卷二十九 · 小兒科

受驚

竇材治一小兒 ， 因觀神戲受驚 ， 時時悲啼 ， 不食如醉 ， 已九十日 ， 危甚 。 令灸巨闕穴五十壯 ， 即知人事 。 曰 ： 適間心上有如火滾下即好 ， 服鎮心丸而愈 。

萬密齋治一小兒 ， 年五歲 ， 夢中驚哭 ， 抱其母叫怕 ， 此因被驚嚇得之 。 為制一方 ， 用人參 、 麥冬 、 茯神 、 黃連 、 棗仁 、 柏子仁 、 炙甘草為末 ， 山藥粉糊丸 ， 黍米大 ， 每服二十五丸 ， 燈草湯下 ， 未盡劑而安 。 （此即葉氏所謂清火兼安神之法 。 ）

龔子才治一小兒五歲 ， 因看會 ， 見裝鬼臉被驚嚇 ， 兩眼黑睛翻向里 ， 白睛翻向外 ， 視物微覺一線 ， 諸醫束手 。 龔視之曰 ： 此兒曾經出痘疹否 ？ 對曰 ： 未 。 曰 ： 俟出痘疹可治 。 逾月 ， 痘疹盛行 ， 其兒似有將出之機 ， 因延治 。 以棉胭脂水泡出汁 ， 慢火熬成膏 ， 塗兒兩眼胞上下 ， 一日塗兩次 ， 直至痘疹靨後 ， 其眼復舊 。 （未曾發明其故 。 ）

吳孚先治一小兒 ， 先天薄弱 ， 膽氣甚少 。 六歲時 ， 在塾中見師以戒方在渠背後責同學生 ， 驚而受病 ， 不時驚叫 ， 叫必左腳提起 ， 震地一聲 ， 五六年矣 ， 百治不效 。 吳曰 ： 肝喜驚呼 ， 肝氣虧損極矣 。 然腎為肝母 ， 心為肝子 ， 用補肝腎並鎮心安神之藥 ， 五十餘劑 ， 丸藥三料而愈 。

楊士瀛云 ： 小兒口噤不開 ， 豬乳飲之良 。 月內胎驚 ， 同硃砂牛乳少許抹口甚妙 。 此法良家方書未知用 ， 予傳之東宮 ， 吳觀察子病此 ， 用之有效 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

馮楚瞻治張氏兒 ， 周歲臥低坑 ， 睡中墜下 ， 毫無傷損 ， 嘻笑如故 ， 但自後右手足癱軟不舉 ， 手不能握 ， 足不能立 。 脈則洪大 ， 久按無力 ， 知為先天不足 ， 復於睡中驚觸 ， 氣血不周行之故 。 與熟地四錢 ， 麥冬一錢五分 ， 炒白朮二錢四分 ， 牛膝二錢 ， 五味子四分 ， 製附子五分 ， 煎小半鍾 ， 入人參汁二三分沖服 ， 六劑手足輕強 ， 精神更倍 。

陸養愚治陳雲穀子 ， 年十四 ， 四月終自館中歸 ， 偶戲水旁 ， 一人在後曰 ： 師來也 。 因驚撲水 ， 頭面俱濕 ， 回家夜間身熱頭痛 ， 至晨煩躁不安 ， 胡言亂語 。 及問之 ， 欲言而不能出聲 。 或謂六脈浮緊 ， 此傷寒也 ， 表氣鬱冒 ， 致裡氣不舒 ， 故煩亂 ， 宜大汗之 ， 用五積散 ， 令密屋重覆 ， 汗出透衾 。 明日手足搐搦 ， 項背強直 ， 氣出不納 ， 自汗不語 ， 又投抱龍丸 、 鉤藤散不效 。 脈之 ， 兩手浮數而散 ， 關尺沉弱而澀 ， 此因驚恐 ， 肝腎受傷 。 經曰 ： 驚則氣亂 。 胡言亂語 ， 氣亂故也 。 語不能出者 ， 氣下故也 。 初時以平肝鎮心之中 ， 少佐以壯氣血之品 ， 病當自愈 。 乃誤以為傷寒 ， 大發其汗 ， 汗多則亡陽 ， 變而為痙 ， 強直搐搦 ， 蓋痙症也 。 經曰 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 今陽氣竭 ， 血無所附以養筋 ， 故不柔和也 。 陽氣盡浮於外 ， 故氣不納而自汗不語 。 急用大料參 、 耆為君 ， 以救垂絕之陽 ； 四物為臣 ， 入天麻以養肝經之血 ； 棗仁 、 五味為佐 ， 以收耗散之神 ； 甘草 、 麥冬為使 ， 以徹浮游之火 。 二劑頓減 ， 復以硃砂安神丸間服 ， 旬日而安 。 （汗即血也 ， 汗多則傷陰 ， 肝失所養 ， 故變為痙 。 今反以為亡陽 ， 故泥於大汗亡陽之舊說也 。 ）

萬密齋治胡鳳厓子 ， 痘後傷食成疳 ， 肌瘦發穗 。 一醫治之已效 ， 別生一病 ， 似癇非癇 ， 晝則安靜 ， 夜則夢寐 ， 間抱其乳母叫云 ： 我怕我怕 。 如人捕之之狀 。 詢其由 ， 兒性畏藥 ， 醫來灌服 ， 必將針火恐嚇之 。 蓋恐則傷腎 ， 又腎藏志 ， 虛則神志不寧而心驚 ， 寤則神棲於心 ， 寐則神棲於腎 ， 脾為往來出入之門戶 ， 以補脾為主 ， 安神次之 。 補脾肥兒丸 ， 安神丸 ， 調理半月而安 。 （此恐也 ， 非驚也 ， 附見於此 ， 未嘗不可 。 第不可誤認為驚 ， 以其法矇混施治耳 。 ）

英山大尹吳清溪子病驚風 ， 皆作風治之不效 。 曰 ： 非風也 ， 乃因驚得之 。 風從肝治 ， 驚從心治 ， 不識病源 ， 如何有效 ？ 乃取至聖保命丹治之 ， 搐止矣 。 （驚從膽治 ， 子和之論甚明 ， 非從心也 。 ）

馬元儀治一童子 ， 讀書見其師因恐致病 。 從朔日起 ， 昏憒不知人事 ， 七日乃蘇 。 群作驚治 ， 延久不瘥 。 曰 ： 此恐也 ， 非驚也 。 或問驚恐何以別之 ？ 曰 ： 驚從外來 ， 恐從內起 ， 恐則傷腎 。 腎傷於恐 ， 真水受虧 ， 龍火泛越 ， 擾亂神明 ， 復遇朔日 ， 謂之重陽 ， 真陰更為之用 ， 至七日而陰氣來復 ， 然後龍歸窟宅 ， 如風雲散而天氣清明也 。 治而壯水之主 ， 以鎮陽光 。 以六味地黃湯補其真陰 ， 加遠志以通神明 ， 肉桂導龍火歸源 ， 服此後竟不作 。

小兒急驚 ， 因聞大聲 ， 或驚而發搐 ， 搐止如故 。 此熱生於心 ， 身熱面赤引飲 ， 口中氣熱 ， 二便黃赤 ， 甚則發搐 。 蓋熱甚生風 ， 陽盛而陰虛也 。 宜利驚丸除其痰熱 ， 不可用巴豆之藥 。

葉天士曰 ： 驚則氣亂 ， 雖大驚 ， 未可竟以收復神氣為主 ， 當察色審症 ， 有痰者清痰安神 ， 有火者清火安神 ， 不可單用補劑 ， 須活法處治為妙 。

驚風

萬密齋治徐道淑子病驚風 ， 先請張醫治之不效 。 萬至 ， 病已七日 ， 發搐無時 ， 痰鳴氣急 ， 勢甚危 。 按治驚之法 ， 先降其痰 ， 次止其搐 ， 後補其虛 ， 一言以蔽之 ， 惟治其火而已 。 乃用河間涼膈散 ， 改朴硝為馬牙 ， 水煎成湯 ， 入青礞石末調服之 ， 痰下喘止 。 隨用瀉青丸 、 導赤散 ， 二方相合 ， 作湯服之而搐止 。 餘熱未除 ， 張主小柴胡湯 、 竹葉湯 、 涼驚丸 ， 皆不然之 。 乃用四君子湯加炒黑乾薑 ， 一服身涼 。 徐問故 ， 曰 ： 大凡小兒肝常有餘 ， 脾常不足 ， 肝主風 ， 搐搦氣逆 ， 皆屬於肝 。 經曰 ： 太過則乘其所勝 ， 而侮所不勝 ， 故肝木旺則乘脾土 ， 侮肺金 。 夫肝火名曰龍雷 ， 水不能制 ， 寒不能勝 ， 故以炒乾姜合參 、 朮 、 甘草之甘溫 ， 以補為瀉而愈也 。

按 ： 治法仍以寒涼折其標 ， 以甘溫固其本 。 若據後半云云 ， 豈不打成兩橛 ？

羅田令朱女 ， 未周歲 ， 病驚風 ， 萬用瀉青丸 ， 是丸治驚風之秘方也 ， 服之而搐轉甚 。 蓋喉間有痰 ， 藥末頗粗 ， 為頑痰裹住 ， 黏滯不行之故 ， 乃煎作湯 ， 用薄棉紙濾去滓 ， 一服而愈 。 （瀉青丸 ： 羌活 、 大黃 、 川芎 、 山梔仁 、 龍膽草 、 當歸 、 防風 ， 蜜丸芡實大 ， 每服半丸 ， 竹葉湯入沙糖化下 。 雄按 ： 用藥之法 ， 不可不相其機而投之也 。 以此推之 ， 則熟地泥膈之說 ， 亦為痰盛者言也 ， 豈可概謂其非耶 ？ ）

羅田曾教諭子 ， 病驚風 ， 先請一醫 ， 繼召萬同治 。 醫主小續命湯 ， 多辛燥之藥 ， 必反助火邪 ， 而病益甚 。 不如通聖散為愈 ， 服未盡劑而安 。 （治風病者 ， 宜三服此 。 ）

張世魯子 ， 病驚風 ， 已十七日矣 ， 目右視而眨 ， （音札 ， 目動也 。 ）口右張而動 ， 手足向右掣引 ， 舌上黑苔 ， 勢甚危急 ， 令急取薄荷濃煎湯洗其舌 。 謂之曰 ： 若黑苔去而舌紅 ， 則病可治 ， 否則不可治也 。 洗之 ， 黑苔盡去 。 以瀉青湯作大劑服之 ， 口眼俱定 ， 手口不掣 。 以涼驚丸 ， 至聖保命丹 ， 調理十日而安 。

聞氏子六歲 ， 病驚風 ， 延萬至 ， 則悶死 ， 治凶具矣 。 視其形色未變 ， 與神仙太乙丹半粒 ， 挖口灌之 ， 立蘇 。 （方見蠱門 。 ）

留都金二守女 ， 患驚風 ， 甚危 ， 諸醫皆勿救 ， 自用活絡丹一丸即愈 。 （ 《 外科蘆揮 》。 ）

陳三農治一小兒 ， 急驚雙眸突出 ， 舌吐三寸 ， 角弓反張 ， 兒科望而卻走 。 曰 ： 此風火相扇 ， 風痰上湧而然 。 用稀涎散 ， 齏汁調服 ， 吐痰涎數口 ， 目舌俱收 。 後三日 ， 復如前症 ， 以腸胃膠痰尚未下也 ， 以神效丸 ， 薑湯化下 ， 去膠痰二三升愈 。

曾世榮治總管楊侯幼子 ， 四歲 ， 臘月 ， 患驚風搐掣 ， 諸醫調治 ， 前症俱解 ， 但神昏不食 ， 四肢微冷 ， 已五日矣 。 前醫用醒脾治陽之藥不一 ， 而召曾診 ， 六脈獨脾脈沉滑 ， 餘脈微緩 。 脾脈沉而滑者 ， 此積蘊在脾 ， 乃為脾約 ， 當主大便不利 ， 非陰厥也 。 彼曰 ： 然 。 遂用瀉黃散加大黃水煎 ， 並三服 ， 神氣清而飲食進 ， 隨獲安可 ， 此隆冬用大黃之功也 。 用藥如用兵 ， 當用豈容自已 ？ 如五月渡瀘 ， 雪夜平蔡 ， 何待秋高馬肥而後為之 ？ 若拘以四時取用 ， 則兵藥無成功矣 。 （ 《 幼幼心書 》。 ）

大德戊戌夏 ， 曾因幹出郭 ， 至五里外 ， 有夫婦二人 ， 抱子而哭於道旁 。 問之 ， 答曰 ： 入城探親 ， 三歲孩兒忽得驚風 ， 不省人事 。 觀其面色青黯 ， 目閉神昏 。 診之 ， 六脈全無 ， 按太衝脈沉而微有 。 曾顧謂曰 ： 毋慮 ， 此子可救 。 但左右竟無人家 ， 遂於路側拾得破碗半邊 ， 有姜一小塊 ， 細嚼捻汁碗中 ， 用五苓散 、 蘇合香丸 、 寬氣飲 ， 澆水調和 ， 灌下十數次 ， 漸覺氣回 ， 聲出目開 ， 自此蘇 。 （同上 。 ）

衡州同知官胡省齋 ， 因其子驚風 ， 曾治之愈 。 問曰 ： 五苓散何以愈斯疾乎 ？ 曰 ： 此劑內用茯苓 ， 可以安此心之神 ， 用澤瀉導小便 ， 小腸利而心氣通 ， 木得桂而枯 ， 是能抑肝之氣 ， 而風自止 ， 所以多主驚風 。 施之他症 ， 亦皆有說 。 胡深然之 。 此其善用五苓散者歟 。 （同上 。 ）

汪表聖次子兩歲 ， 偶感風邪 ， 發熱身顫 ， 角弓反張 ， 日服此藥 ， （蓋驚風金石風痰之品 。 ）及羌 、 防 、 膽星 、 全蠍之品 ， 昏沉欲絕 。 蓋不知小兒氣血未旺 ， 不耐風寒 ， 才犯之即發痙病 ， 但助其氣血 ， 即風除神爽 。 一用此等藥治 ， 則風門大開 ， 榮衛無主 ， 舊病未去 ， 新病益增 ， 安望生理 ？ 予與五味異功散加柴胡二分 ， 桂枝一分 ， 附子一分 ， 連服二劑而瘥 。 （ 《 慈幼篇 》 此與喻嘉言之論同 。 雄按 ： 用藥分兩 ， 可謂方成知約 。 ）

陳自明治一小兒 ， 昏憒六日不省 ， 驚風發搐 ， 諸藥不效 ， 手足尚溫 ， 謂其父母曰 ： 吾能活之 。 與之針湧泉二穴足心 ， 良久而蘇 ， 喜而稱謝 。 曰 ： 此病得之傷食 ， 宿食成痰 ， 痰壅作搐 。 今病雖愈 ， 宿痰未去 ， 恐他日再作 ， 當制丸藥以除其根 ， 不然神氣漸昏 ， 必成癇也 。 乃謂為牟利 ， 不信 。 次年八月 ， 果成痰迷之病 ， 二便不知 ， 水火不避 ， 復求治 。 因制一方 ， 以黃連 、 山梔瀉其浮越之火 ； 膽星 、 白附子炮 ， 以去其壅積之痰 ； 茯神 、 遠志 、 石菖蒲 、 硃砂 ， 以安其神 ， 麝香以利其心竅 。 用獖豬心中血 ， 和神麯糊為丸如黍米大 ， 燈心湯下 ， 調理半年不復發矣 。 又與之灸風池 、 （腦後風府兩旁 。 ）曲池 、 （兩肘外曲處 。 ）三里（曲池之下 。 ）六穴而安 。 （因驚風成癇 。 ）

龔子才治一小兒 ， 瘛瘲啼叫 ， 額間青黑 ， 此驚風肝木乘脾 ， 腹中作痛也 。 先用六君子湯 ， 加木香 、 柴胡 、 鉤藤鉤 ， 啼叫漸緩 。 更加當歸 ， 二劑而安 。

一小兒沉困發熱 ， 驚搐不乳 。 視其脈紋如亂魚骨 ， 此風熱急驚之症也 、 先用抱龍丸少許 ， 卻風化痰 。 後用六君子湯加柴胡 ， 壯脾平肝 ， 遂熱退驚定而愈 。

周必大 《 二老堂雜誌 》 云 ： 開元錢最治小兒急驚 ， 以水磨服少許神效 。 余意小兒心受熱而發驚 ， 肝生風而發搐 ， 蓋木邪侮土 ， 用金制木之義耳 ， 似亦有理 。 （ 《 續醫說 》。 ）

王叔權云 ： 澧陽有士人之子 ， 驚風后 ， 頂腫 ， 醫以半夏 、 南星為細末 ， 新水調敷而愈 。 若灸則宜灸前頂等穴云 。 （ 《 資生經 》。 ）

薛立齋治舉人杜克宏子 ， 發熱抽搐 ， 口噤痰湧 ， 此肝膽經實火之症 ， 即急驚風 。 先用瀉青丸一服 ， 又用六味丸二服 ， 諸症頓退 。 乃以小柴胡湯 ， 加芎 、 歸 、 山梔 、 鉤藤而安 ， 卻用補中益氣湯而愈 。

冬官朱小溪子 ， 項間結核 ， 面色萎黃 ， 肌體消瘦 ， 咬牙抽搐 ， 頭搖目札 ， 此肝木克脾土也 。 用六君子湯 、 九味蘆薈丸 ， 治之而愈 。

儒者王文遠子 ， 患瘰癧 ， 痰盛發搐 ， 服金石香燥之藥 ， 手足筋攣 ， 此肝血復傷 ， 而致急驚風也 。 遂用加味小柴胡加鉤藤 、 山梔 、 芎 、 歸一劑 ， 又以六味丸料加五味 、 麥冬 ， 煎服而安 。

奚氏女六歲 ， 忽然發驚 ， 目動咬牙 ， 或睡中驚搐 ， 痰涎湧盛 ， 乃肝木剋制脾土 ， 不能攝涎而上湧也 。 當滋腎水 ， 生肝血 ， 則風自除 ， 痰自消 ， 遂用六味丸而愈 。

薛鎧（立齋父 。 ）治一小兒 ， 七歲 ， 患急風將愈 ， 而發熱驚悸 。 或用祛風化痰之劑 ， 更加驚搐 ， 吐痰喘嗽 ， 腹膨少食惡寒 。 又用抱龍丸等 ， 加大便似痢 。 寒熱往來 ， 殊類風症 。 視之 ， 以為脾氣虧損 ， 諸經無所資養而然 。 用四君子湯 ， 少用升麻 、 柴胡以升補陽氣而愈 。

萬密齋曰 ： 一小兒驚風后 ， 右手強硬 ， 五指拳曲 ， 不能舉物 ， 兼口角涎流 ， 語言謇澀 ， 此脾有濕痰 ， 脾不足而肝木乘之 ， 不可治也 。

高鼓峰治呂坦人子 ， 生甫數月 ， 忽急驚風 ， 抽搐直視 ， 發熱不乳 。 醫以抱龍丸及羌活 、 防風 、 薄荷 、 殭蠶等作煎調服 。 坦人商於高 ， 高曰 ： 誤矣 ， 此脾土虛而肝木盛也 。 急用五味異功散（補脾 。 ）加煨姜（制肝 ， ）進之 ， 少頃熟睡 ， 微汗熱退而乳 。

慢驚

小兒慢驚 ， 因病後 ， 或吐瀉 ， 或藥餌傷損脾胃 ， 而肢體逆冷 ， 口鼻氣微 ， 手足瘛瘲 ， 昏睡露睛 ， 此脾虛生風 ， 無陽之症也 。 小兒初生吐熱吐哯 ， 身體強直 ， 手足抽掣 ， 目反直視 ， 是胎驚風症也 。

清驚散 ， 治小兒痙厥瘛瘲 。 陳膽星九分 ， 飛辰砂一分研細 ， 以竹瀝小半杯 ， 生薑汁一小匙和勻 ， 再用麥冬一錢 ， 橘紅八分 ， 薄荷尖一分 ， 煎湯調服 。《 醫鏡 》 云 ： 俗云急驚風 ， 乃痰火閉也 。 小兒或感風寒 ， 或積乳食 ， 皆能生痰 ， 痰積則化火 ， 或受暑熱亦生火 ， 失於清解 ， 則火升而痰亦升 ， 痰火上壅 ， 閉其肺竅 ， 則諸竅皆開 。 其證目直氣喘 ， 昏悶不醒 ， 且火甚則肝燥筋急 ， 為搐搦掣顫 ， 反張竄視 ， 而八候生焉 。 總由閉結 ， 肝風內動而成 ， 非驚嚇也 。 當其拘攣弓仰之時 ， 不可用力緊抱 ， 但以手扶 ， 聽其自抽自止 ， 庶不傷經絡而成廢人 。 初起宜通關散開其嚏 ， 得嚏則醒 。 次以竹瀝或梨汁 、 萊菔汁 ， 和入石菖蒲汁灌之 ， 火降痰平 ， 則病自已 。 愈後宜清熱養陰 ， 勿投溫補 。

抱龍丸 ： 琥珀五錢 ， 辰砂三錢 ， 雄黃七錢 ， 麻油煎十二時 ， 再用水蘿蔔汁煮膽星二兩一錢 ， 殭蠶四錢 ， 炒去嘴足 ， 全蠍三錢 ， 研末 ， 用石榴一枚 ， 剜 ， 共以無灰酒調末填入蓋定 ， 坐文火上 ， 徐徐攪動成膏 ， 取出冷定 。 用牛黃一錢 ， 麝香五分 ， 天竺黃七錢 ， 赤茯苓一兩 。 上各為末 ， 蒸餅為丸 ， 金箔為衣 ， 燈心薄荷湯送下 。 王晉三曰 ： 此方集肝經之藥為複方 ， 初無深意 。 一方加人參二錢 ， 培植正氣以御肝風 ， 紫河車三錢五分 ， 即蚤休草切片 ， 黑穭豆制 ， 能伏牛黃 、 丹朱砂之毒 ， 並可治驚祛風 。 二味卻有妙義 ， 當纂入方中 。

孫文垣治侄孫女 ， 周歲發慢驚 ， 眼開手拳 ， 目不動移 ， 腳趾微動 ， 自囟門後 ， 遍身如火 ， 喉中痰聲 ， 口中痰沫 ， 腹脹下氣 ， 大便亦先行 ， 以牛黃丸 、 蘇合丸進之不效 。 後與藥 ， 皆從痰沫流出 。 通關散吹鼻無嚏 ， 自申至戌不醒 。 面色素青白 ， 氣稟甚弱 ， 因婢女抱之失跌 ， 受驚發熱 ， 此驚氣乘虛而入 ， 法在不治 。 姑以人參三錢 ， 薑汁拌炒 ， 煎湯頻頻用匙挑入口中 。 初三四匙皆不受 ， 又與五六匙 ， 得一二匙下咽 ， 便覺痰聲少緩 ， 因頻頻與之 。 喉中氣轉 ， 目能動 ， 再以六君子湯加天麻 、 石菖蒲 、 殭蠶 、 澤瀉 、 薄荷煎服 ， 乃略啼 ， 吮乳 。 次日咳嗽 ， 語聲不出 ， 小水短少 ， 以辰砂益元散一錢 ， 燈心湯調下 。 熱退聲出 ， 改以四君子湯加陳皮 、 五味 、 麥冬 、 桑白皮 、 桔梗 、 杏仁 、 薄荷 ， 一帖全愈 。

馮楚瞻治黃氏兒 ， 甫五月 ， 忽發抽掣竄引 ， 角弓反張 ， 一夜五次 ， 發則二便並出 ， 額汗如雨 ， 勢甚危篤 。 馮視之 ， 亡陽之勢俱備矣 。 詢其由 ， 因常生重舌 ， 屢服五福化毒丹 ， 服後必瀉數次即愈 。 蓋陽虛肆進苦寒 ， 脾陽下元虧極 ， 肝木無養 ， 挾火上乘 ， 脾土益傷 ， 虛風乃發 。 以人參 、 白朮各一錢 ， 熟附四分煎服 ， 服後安然靜睡 。 下午復發 ， 隨服隨安 ， 數帖而愈 。

吳孚先治一小兒 ， 吐瀉後失於調治 ， 忽痰涎上湧 ， 面色青白 ， 似搐不搐 ， 右手脈沉遲而弱 ， 關紋隱隱 ， 手足微冷 。 此慢驚也 ， 不速治即成慢脾莫救 。 用白朮 、 人參 、 甘草 、 黃耆 、 半夏 、 炒冬瓜仁 、 炮薑 、 制附而安 。

龔子才治一小兒 ， 目內色青發搐 ， 目上視 ， 叫哭不已 。 或用牛黃清心丸不愈 ， 反咬牙頓悶 ， 小便自遺 ， 此肝經血虛甚故耳 。 用補中益氣湯及六味丸而瘥 。

一小兒潮熱 ， 手足發搐 ， 痰涎上湧 ， 手足指冷 ， 左腮自申酉時青中隱白 ， 此肝經虛弱 ， 肺金所勝而潮搐 ， 脾土虛弱而足冷也 。 用補中益氣湯以補脾肺 ， 六味丸以補肝腎而愈 。 蓋病氣有餘 ， 當認為元氣不足 ， 若用瀉金伐肝 ， 清熱化痰則誤矣 。

一小兒嘔吐不食 ， 手足搐搦 ， 痰涎上湧 ， 手足指冷 ， 額黑唇青 ， 此腎水勝心火也 。 用五味異功散加木香 、 炮姜頓安 。 乃去炮姜 ， 再劑而愈 。 （亦是脾虛之症 。 ）

立齋治太平王職坊子 ， 患瘧疾 ， 恪用化痰之劑 ， 虛症悉至 ， 殊類驚風 。 曰 ： 小便頻數 ， 肝經陰虛也 ； 兩目連札 ， 肝經風熱矣 ； 作嘔懶食 ， 胃氣虛弱也 ； 泄瀉後重 ， 脾氣虛弱也 。 用補中益氣湯 ， 六味地黃丸而痊 。

大君劉應昌子 ， 患瘰癧 ， 恪服化痰之劑 ， 又服祛風至寶丹 ， 致與前症同 ， 亦用二方而愈 。

葉弘士之子 ， 歲半慢驚 ， 服金石藥 ， 乃風痰之劑 ， 昏悶七日 ， 指紋直抵三關 ， 醫辭不治 。 予投以加減補脾湯立愈 。 （ 《 慈幼篇 》。 ）

陳文中治尚書洪端明子 ， 始生未及三個月 ， 腹脹滿 ， 足肚冷 ， 囟門高急 ， 上氣涎潮 ， 四肢搐搦 。 同坐眾官 ， 皆言死症 。 洪公曰 ： 我在前死了七八個兒子 ， 皆是這般症候 ， 此兒子足見難醫 ， 枉廢生受 。 亦不召醫視之 。 或告陳 ， 因往視 ， 而謂之曰 ： 小官人此症候不死 ， 尚可救活 。 洪公曰 ： 此兒必死 ， 毋勞用計 。 眾官皆曰 ： 陳君高明 ， 既有救療之心 ， 勸洪公從說 。 乃用油珠膏一服 ， 次用長生丸一服 ， 便下黃稠黏涎約半盞 ， 內有白奶塊 ， 如小豆大十餘塊 ， 是風痰結聚乳奶 ， 一併便下 。 後用前胡厚朴散 ， 加附子兩片 ， 二服而愈 。 （ 《 病源方論 》。 ）

淮西戴運使小娘子 ， 始生周歲 ， 腹中氣響 ， 痰涎壅閉 ， 手足抽掣 。 欲與芎蠍散 ， 斡取痰涎 。 運使曰 ： 兒子小 ， 恐難依此施治 。 陳曰 ： 前制參劉菊坡小兒 ， 始生五個月 ， 因作搐 ， 乃服芎蠍散斡去痰涎 ， 次服油珠膏即愈 ， 菊坡贈一跋於卷末 。 今運使小娘子 ， 因驚嚇蓄冷氣於喉厭間 ， 傳入肝膽 ， 其氣上不能升 ， 下不能降 ， 血與氣俱不能流轉 ， 故致痰涎壅閉而作搐也 。 若不能依此施治 ， 小娘子必將不起 。 遂以芎蠍散一服 ， 更用手法斡去喉厭寒痰 ， 約有半盞 ， 次用油珠膏二服 ， 後用補脾益真湯三服 ， 再用前胡厚朴散 、 長生丸各二服而愈 。 （同上 。 ）

萬密齋治一小兒 ， 二歲 ， 發搐已死 ， 家人痛哭 ， 乃阻之曰 ： 此兒面色未脫 ， 手足未冷 ， 乃氣結痰湧而悶絕 ， 非真死也 。 取艾作小炷 ， 灸兩手中衝穴 ， 火方及肉而醒 ， 大哭 ， 父母皆喜 。 遂用家傳治驚方 ， 以雄黃解毒丸十五丸利其痰 ， 涼驚丸二十五丸去其熱 ， 合之煎薄荷湯送下 。 須臾 ， 利下痰涎而搐止矣 。

一兒發搐痰湧 ， 有醫用白餅子下之不退 ， 凡三下 ， 病益深 ， 合目昏睡 ， 不哭不乳 ， 喉中氣鳴 ， 上氣喘促 ， 大便時下 。 萬曰 ： 五臟氣絕 ， 不可治 ， 轉下之過也 。 彼醫曰 ： 白餅子 ， 錢氏下痰神方也 。 萬曰 ： 盡信書不如無書 ， 錢氏小兒 ， 皆出於門人附會之事也 。 （虞天民謂錢乙書出於門人閻孝忠所集 ， 非錢氏本意 。 ）蓋人之有痰 ， 猶木之有津 ， 時令大熱 ， 草木流津 ， 痰自熱生 ， 此明證也 。 痰猶水也 ， 附氣自行 ， 過顯在山 ， 豈水之性哉 ， 乃搏激使之也 。 今痰隨火上 ， 不知降火 ， 而反下之 ， 損其胃氣 ， 胃氣既敗 ， 五臟俱損 。 故目不開者 ， 肝絕也 ； 昏睡不語者 ， 脾絕也 ； 啼聲不出者 ， 心絕也 ； 喘促痰響者 ， 肺絕也 ； 便尿遺失者 ， 腎絕也 。 果不可治而死 。 （雄按 ： 論痰中肯 。 ）

巴中有儒醫者 ， 治病多奇方 ， 惟性太執 ， 不知變通 。 時有兩小兒發搐 ， 萬謂急驚 ， 當用涼血導赤散 、 瀉青丸是也 。 彼謂驚風者 ， 肝火鬱遏而成也 。 火鬱則發之 ， （論極是 。 ）小續命湯是也 。 （方大謬 。 ）人不能決 ， 兩從之 。 萬所治者 ， 一日而安 。 彼治者死 ， 悔無及也 。

一兒發搐 ， 先取善推法者推之 ， 止而後發 ， 病益危甚 。 萬曰 ： 推法者 ， 乃針灸按摩之遺意也 。 經曰 ： 無刺大虛人 。 推掐之法 ， 壯實者可用之 。 如怯弱者 ， 其氣不行 ， 推則有汗 ， 反傷元氣也 。 其家不信 。 萬曰 ： 不死必成癇 。 半月後果死 。

一兒發搐 ， 因用推法 。 萬曰 ： 病成癇矣 。 推法者 ， 乃發表之意 ， 痰聚在心 ， 不得出也 。 幸初成癇 ， 當可治 。 若久則為終身痼疾 ， 不可治也 。 立方用黃連五錢 ， 硃砂二錢五分 ， 白甘遂三分 ， 膽星一錢 ， 為末 ， 米糊為丸 ， 獖豬心血杵勻 ， 丸芡實大 。 每服一丸 ， 燈草煎湯化下 ， 夜服三 ， 日服一 ， 遂安 。

一兒發搐 ， 醫以二陳湯 、 薑汁 、 竹瀝治之不效 。 萬視其外候 ， 三關青氣 ， 兩頰赤色 ， 目常直視 ， 指如捻物 。 曰 ： 此得之外感 ， 未與發散 ， 熱入於裡 。 錢氏曰 ， 肝有熱 ， 則目直視 ， 得心熱 ， 則發搐 。 又曰 ， 頰赤而目直視 ， 必作驚風 。 小兒肝常有餘 ， 又乘木旺之時 ， 當與瀉肝 。 若二陳湯 ， 陳皮 、 半夏 、 生薑之辛 ， 皆助肝之物 ， 經曰以辛補之 ， 所以無效 。 乃用瀉青丸瀉肝木之有餘 ， 導赤散以瀉心經之火 ， 一服而搐即止 。 因其胎稟素怯 ， 脾胃且弱 ， 恐後作搐 ， 便成癇疾 。 又與琥珀丸 ， 常服而安 。

一小兒周歲 ， 發熱而搐 ， 以瀉青丸投之不效 。 乃問其發搐之狀 ， 其母曰 ： 搐過後只好睡 ， 以乳與之則飲 ， 不與則不思 ， 醒時則戲作貓兒聲 ， 見人則笑 ， 不發搐 ， 便是好了 。 萬曰 ： 醫要識症 ， 藥要對症 ， 怪底前藥之不效也 。 以導赤散服之 ， 一劑而安 。 其父問故 ， 曰 ： 心臟屬火 ， 其聲為笑 。 火生於寅 ， 屬虎 。 貓者 ， 虎之類也 。 貓聲而笑 ， 知非肝病 ， 乃心病也 ， 故以導赤散瀉其心火而安 。 （可稱絕世聰明 。 ）

一兒發搐 ， 五日不醒 ， 藥石難入 。 萬針其三里 、 合谷 、 人中而醒 。 父母喜曰 ： 吾兒未出痘疹 ， 願結拜為父 ， 乞調養之 。 萬曰 ： 曩用針時 ， 針下無氣 ， 此稟賦不足也 。 如調數年後出痘 ， 可保無事 ， 若在近年 ， 不敢許 。 次年果以痘疹死 。

張子和治一小兒 ， 病手足搐搦 。 張曰 ： 心火勝也 ， 勿持其手 ， 當聽之 。 此由乳母保抱太急所致 。 乃令掃淨地 ， 以水灑之 ， 待其干 ， 令復灑之 ， 令極濕 ， 俯臥兒於地上良久 ， 渾身轉側 ， 泥涴皆滿矣 ， 仍以水洗之 ， 少頃而瘥 。

子和曰 ： 小兒風熱驚搐 ， 乃常病也 。 當搦時 ， 切戒抱捉手足 ， 握持太急 ， 必半身不遂也 。 氣血偏勝 ， 必痹其一臂 ， 漸成細瘦 ， 至老難治 。 當其搐時 ， 置一竹簟 ， 鋪之涼地 ， 使兒寢其上 ， 待其搐 ， 風力行遍經絡 ， 搐極自止 ， 不至傷人 。

予嘗診一兒 ， 見其左掌拳曲 ， 詢其由 ， 乃小時患驚搐 ， 為母抱持太急 ， 病愈 ， 手遂不能伸舒 。 按此症 ， 若初得以大劑肝腎陰劑與之 ， 必能伸舒如故 ， 惜世無知者 。

葛茂林治少師楊公子 ， 當暑而驚眩已絕 ， 且移之木矣 。 葛趨而入曰 ： 無傷也 ， 亟出之 。 公曰 ： 兒已噤矣 ， 奈何劑也 ？ 葛曰 ： 予無劑也 ， 所恃者 ， 天上云耳 。 云生而悽悽欲雨 ， 陰氣舒而陽郁消 。 吾以清利物煮水而蒸於下 ， 其可瘳乎 。 果如其法而疾愈 。 迨暮 ， 兒復戲於庭矣 。 （ 《 杭州府志 》。 ）

薛立齋治一小兒 ， 三歲 ， 因驚搐搦 ， 發熱痰盛 ， 久服抱龍丸等藥 ， 反致面色或赤或青 。 此心肝二經血虛 ， 風熱生痰 ， 不足之象也 。 用六味丸滋腎水 ， 生肝血 ， 用六君 、 柴胡 、 升麻調補脾胃而安 。

高鼓峰治徐彥為子 ， 甫四歲 ， 盛夏發熱 ， 驚搐不已 ， 腰曲目直 ， 小便短赤 ， 面無神色 。 醫作傷寒不應 。 高視之曰 ： 火燥生風 ， 風淫末疾 ， 非傷寒也 。 用滋水清肝飲 ， 盡一劑而汗解 ， 便利熱退 。 高曰 ： 瘧至矣 ， 立用五味異功散 ， （補脾 。 ）加麥冬 、 五味 ， （生脈清暑 。 ）十餘劑而愈 。

陸肖愚治鞠氏子 ， 年十一 ， 向因水土不便 ， 泄瀉瘦弱 ， 四月終旬 ， 蒸熱淫雨 ， 忽患頭面大腫 ， 手足身體亦微腫 。 或謂風熱 ， 與蘇葉 、 羌 、 防 、 升麻 、 柴 、 葛等 ， 汗大泄 ， 既而痰湧吐逆 ， 語言不倫 ， 身強直 ， 手足振掉 。 又謂急驚風 ， 用抱龍 、 鎮心等丸不效 。 脈之 ， 浮緩而弱 ， 此因脾虛土不勝水 ， 且濕氣盛行 ， 內濕與外濕相感而作腫 ， 治而健脾滲濕 ， 乃反發汗 ， 致升動其臟腑之痰涎 ， 漏泄其經絡之津液 ， 宜其變症若此也 。 因用六君子湯加歸 、 芍投之 ， 一劑而吐止 ， 數劑而僵直振掉除 。 又數劑精神復 ， 加澤瀉 ， 倍茯苓 ， 數十劑 ， 下腫消 ， 瀉止 。

薛立齋治憲幕顧斐齋元孫二周 ， 項結核 ， 兩臂反張 ， 索敗毒 ， 果系前症 ， 遂與六味丸一服 ， 清晨灌之 ， 午後肢體如常 。

一兒兩目札動 ， 手足發搐 ， 數服天麻防風丸之類 ， 以祛風化痰 ， 前症不愈 ， 其痰益甚 ， 得飲食諸症稍愈 。 視其準頭及左頰 ， 色青黃 。 曰 ： 脾主涎 ， 此肝木製脾土 ， 不能統攝其涎 ， 非痰盛也 。 遂用六君子湯加升麻 、 柴胡 、 鉤藤 ， 二劑飲食漸進 ， 諸症漸愈 ， 又用補中益氣而安 。

萬密齋治一小兒 ， 痰壅發搐 ， 氣促而喘 ， 而礞石滾痰丸 ， 桑白皮煎湯 ， 碾碎調服之 ， 喘定痰下 ， 搐亦止矣 。

一小兒七月 ， 發搐無時 ， 昏睡不醒 ， 不哭不乳 ， 掐之札之不痛 ， 㗜之鼻不嚏 ， 灌藥不入 。 曰 ： 此真搐也 ， 不可治矣 。

密齋父治一小兒 ， 滿月後發搐 ， 以至聖保命丹治之而安 。

喻嘉言治門人王生表兄沙無翼之子 ， 縱啖生硬冷物 ， 一夕吐食暴僵 ， 不省人事 。 醫以驚風藥治之 ， 渾身壯熱 ， 面若裝朱 ， 眼吊唇掀 ， 下利沾汙 。 診畢謂曰 ： 此慢脾風候也 。 脾氣素傷 ， 更以金石藥重傷 ， 今已將絕 ， 故顯若垂危症 。 本有法可救 ， 但須七日方醒 ， 恐信不篤而更醫 ， 無識反得諉罪生謗 。 王生堅請監督其家 ， 且以代勞 ， 且以壯膽 。 於是用烏蠍四君子湯 ， 每日灌一大劑 ， 每劑用人參一錢 。 渠家雖暗慌 ， 然見面赤退 ， 而色轉明潤 ， 便瀉止而動移輕活 ， 似有欲言不言之意 ， 亦自隱忍 。 至第六晚 ， 忽覺手足不寧 ， 揭去衣被 ， 始極詆人參之害 。 王生先自張皇 ， 任其轉請他醫 。 才用牛黃少許 ， 從前危症復出 ， 面上一團死氣 ， 但大便不瀉耳 。 重服理脾藥 ， 又五日方蘇 。

楊乘六治孫氏子慢脾症 ， 痰涎湧盛 ， 咳嗽身熱 ， 抽搐自汗 ， 嗜臥露睛 ， 撮空手振 。 屢進補脾逐風消痰之劑不應 。 楊曰 ： 此症風自內出 ， 本無可逐 ， 痰因虛動 ， 亦不必消 ， 只補脾土 ， 諸症自退 。 今面白睛散 ， 舌滑白 ， 天柱已倒 ， 虛上加寒 ， 非炮薑 、 桂 、 附 ， 何以追已去之陽 ， 而蘇垂絕之氣哉 ？ 乃寫參附養榮方與之 ， 且囑之曰 ： 如以稚幼純陽 ， 無補陽之法 ， 無挽回矣 。 一劑症減 ， 三劑全除 。 次用五味異功散 ， 加煨薑 、 白芍而痊 。

薛立齋云 ： 一小兒常患停食 ， 數服克伐消導之劑 ， 以致脾胃虛甚 ， 患吐瀉慢脾風而卒 。

萬密齋治一兒 ， 脾胃素弱 ， 病瀉 ， 以理中丸服之 ， 瀉未止 。 口內生瘡 ， 或謂前藥性熱助火 ， 復以冷藥與之 ， 身微熱 ， 睡則揚睛 。 曰 ： 此慢脾風矣 。 脾胃本虛 ， 瀉利益虛 ， 口中生瘡者 ， 脾虛熱也 ， 誤服冷藥 ， 則中氣益損 ， 昏睡不乳 ， 虛損之極也 。 當急作調元湯 ， 倍加人參服之 ， 調理半月而愈 。

馬銘鞠治華叔蟾乃郎 ， 慢脾風 ， 五六日愈 。 愈甫三四日 ， 即過多飲食 ， 連浴兩宵 ， 復痰壅沉迷 ， 面目俱浮 ， 胸腫滿 ， 嘔吐 ， 乳食不進 ， 魚弓反張 ， 二便交秘 。 有欲進以牛黃丸者 ， 馬曰 ： 下咽死矣 ， 此病後虛症也 ， 然參且勿用 。 用麥冬三錢 ， 枇杷葉三片 ， 貝母二錢半 ， 桑皮錢半 ， 杏仁一錢 ， 藿香一錢 ， 鮮糖球一枚 ， 蒼朮人乳炒八分 ， 橘紅一錢二分 ， 加燈心煎 ， 臨服入薑汁 。 服逾時 ， 小便隨利 ， 腹即寬 ， 諸症悉退 ， 盡劑竟愈 。

汪元津子 ， 年五歲 ， 傷食成瘧 ， 瘧後發搐 ， 乃脾虛病也 。 萬曰 ： 凡治驚風 ， 必用瀉青丸 、 導赤散 ， 雖良工不能廢其繩墨也 。 今此症不可瀉 ， 宜用調元湯 ， 琥珀抱龍丸 。 如言服之而搐止 ， 但目不能開 ， 昏昏喜睡 ， 蓋脾虛極矣 。 脾主困 ， 故喜睡 。 目之上下胞屬脾 ， 脾虛故不能開也 。 仍以調元湯補其虛 ， 琥珀抱龍丸安其神 。 脾喜樂 ， 命平日所與作伴嬉戲者 ， 環列床前 ， 取鼓鈸諸器擊之 ， 或歌或舞以引之 ， （設法亦善 。 ）病兒之目乍開乍閉 ， 以漸而蘇 ， 不喜睡矣 。

風癇

萬密齋治汪前川子 ， 年四歲 ， 七月病驚搐 ， 醫以拿法掐止之 。 八月連發二次 ， 仍用掐法 ， 九月又發 。 萬曰 ： 痰聚成驚 ， 驚久成癇 ， 幼科拿法 ， 即古之按摩法也 。 病在榮衛者可用之 ， 使榮衛之氣行 ， 亦發散之意 。 病在臟腑 ， 則不能去矣 。 久則痰塞心竅 ， 不亟治 ， 必成痼疾 ， 古所謂五癇者 ， 自此得之 。 因立方以黃連瀉心中之邪熱為君 ； 枳實 、 半夏去胸中之積痰為臣 ； 硃砂 、 寒水石之墜以安其神為佐 ； 甘遂逐上焦之痰飲 ， 麝香以利竅為使 。 神麯作糊 ， 丸如龍眼大 ， 每服一丸 ， 用獖豬心 ， 銅刀批開 ， 納丸其中縛煮 ， 待心熟取丸 ， 和心服之 ， 並飲其湯 ， 名曰斷癇丸 ， 服豬心五個乃愈 。

陳氏子二歲病驚風 ， 失治成癇 ， 每月一發 。 來求藥 ， 萬用六子散末 ， 分三色 ： （巧於點染 。 ）一色青黛相和 ， 名安魂散 ， （青入肝 ， 肝臟魂 。 ）寅卯時（屬木 。 ）竹葉煎湯下 ； 一色硃砂相和 ， 名寧神散 ， （赤入心 ， 心藏神 。 ）巳午時（屬火 。 ）燈心湯下 ； 一色入輕粉少許 ， 名定魄散 ， （白入肺 ， 肺藏魄 。 ）申酉時（屬金 。 ）薄荷湯下 。 調理半年而安 。 大凡癇病初得之者 ， 十療八九 。 如過二三年後者 ， 不可治矣 。 時醫有用吐法者 ， 有用滾痰丸下之者 ， 徒損胃氣 ， 百無一效 。 有以壽星丸治之者 ， 一杯之水 ， 豈能減車薪之火哉 。

萬婿李中庵 ， 九歲時得癇病 ， 嘗昏僕 ， 口眼俱合 ， 手足不動 ， 喉無痰聲 ， 但僵臥如醉人 ， 知其為心病也 。 乃用東垣安神丸去地黃 ， 加茯神 、 遠志 、 石菖蒲以通其心竅 ， 南星 、 珍珠末 、 鐵華粉以墜其痰 。 湯浸蒸餅 ， 丸如黍米大 ， （凡用鎮墜藥及治上焦病者 ， 丸皆宜細 。 ）燈心湯下 ， 調治一年而愈 。

萬之季男 ， 七八歲時得癇病 ， 發則面先青慘 ， 目定 ， 口中有痰 ， 如嚼物狀 ， 昏僕一食頃乃蘇 。 因教其母 ， 但見面青目定時 ， 即以鵝翎探吐其痰 ， （亦是一法 。 ）如法而行 ， 前後吐痰二升許 ， 癇竟不發 。 如此調理 ， 三年而安 。 大抵癇病皆痰也 ， 雖有五獸之名 ， （豬 、 羊 、 雞 、 犬 、 牛是也 ， 巢氏之說 ， 後人多非之 。 ）各隨其臟 ， 詳見錢氏方中 。 凡氣實者控涎丹 ， 氣虛者斷癇丸 ， 愈後以琥珀抱龍丸調之 ， 未有不安者 。 但年深者 ， 不可治也 。 （ 《 三因方 》 控涎用甘遂 、 大戟 、 白芥子等分 ， 末煮糊丸 。 ）

薛立齋治一小兒患驚癇 ， 吐痰困倦 ， 半餉而蘇 ， 諸藥不效 ， 年至十三而頻發 。 用肥厚紫河車 ， 生研爛 ， 入人參 、 當歸末搗丸桐子大 。 每服三十五丸 ， 日進三五服 ， 乳化下 ， 一月漸愈 ， 又佐以八珍湯全愈 。 （雄按 ： 紫河車可以羊腎代之 。 ）

一兒七歲患驚癇 ， 令其恣食人乳 ， 後發漸疏而輕 。 至十四復發 ， 用乳不效 ， 亦用河車丸數具而愈 ， 常用加減八味丸而安 。 後至二十三歲後發 ， 而手足厥冷 ， 仍用前法 ， 佐以八味丸 ， 十全大補湯而痊 。 又治數小兒 ， 皆以補中益氣湯 ， 六君子湯 ， 六味 、 八味等丸 ， 相間用之 ， 皆得全愈 。

馮楚瞻治汪氏兒九歲 ， 因驚癇 ， 屢發抽掣 ， 語言不清 ， 勢甚危篤 。 脈之堅弦 ， 久按無力 。 詢其由 ， 痘疹後跣足行走 ， 忽腳面浮腫 ， 疑為草露之毒 ， 服清涼解毒數劑 ， 漸腫至腿 。 又服五子 、 五皮飲數劑 ， 忽一日僵仆卒倒 ， 乃成驚癇之疾 。 曰 ： 此痘後氣血大虛 ， 所以腳腫 。 誤服清涼 ， 乃腫至腿 。 復加滲利削伐 ， 至虛火上乘 。 無故卒倒 ， 猶大人中風症也 。 惟宜峻補氣血 ， 佐以舒筋活絡之藥 ， 乃用當歸 、 白朮 、 白芍 、 煨天麻 、 熟地 、 茯苓 、 牛膝 、 銀花 、 秦艽 、 熟附子之類 。 三四帖後 ， 其勢稍緩 ， 以前方沖人參湯 ， 調理二月而安 。

萬密齋治一兒 ， 四歲 ， 病驚痰湧 ， 針其湧泉穴而醒 ， 自後不發 。 謂曰 ： 未服豁痰之藥 ， 恐發癇也 。 不信 。 未半年似痰迷 ， 飲食便溺皆不知 ， 時復昏倒 ， 果成癇矣 。 問其發時能自知乎 ？ 曰 ： 目昏即發 ， 乃與錢氏安神丸加膽草服之 。 教其父曰 ： 病將發時 ， 急掐兩手合谷 。 如此調理 ， 一月而安 。

一小兒十歲 ， 久得癇疾 。 診之 ， 兩目渾白 ， 無有睛光 ， 語言謇澀 ， 舉動癡迷 。 辭不可治 ， 另延醫治之 ， 竟無成功 。

黃州守萬魯庵子病癇 ， 見其容貌俊偉 ， 性格聰明 ， 謂曰 ： 可治 。 乃與琥珀抱龍丸方 ， 使自制服之 。

發熱

張子和治高巡檢之子 ， 八歲病熱 。 醫者皆謂傷冷 ， 以熱藥攻之 ， 欲飲水禁而不與 ， 內水涸竭 ， 煩躁轉生 ， 前後皆閉 ， 口鼻俱干 ， 寒熱往來 ， 咳嗽時作 ， 遍身無汗 。 又欲灸之 。 張責其母曰 ： 重裀厚被 ， 暖炕紅爐 ， 兒已不勝其熱矣 ， 尚可灸乎 ？ 先令服人參柴胡飲子 ， 連進數服 ， 下爛魚腸之類 ， 臭氣異常 ， 渴欲飲水 ， 聽其所欲 ， 而冰雪涼水 ， 連進數杯 。 節次又下三四十行 ， 大熱方去 。 又與牛黃通隔丸 ， 復下十餘行 ， 兒方大痊 。 前後約五十餘行 ， 略無所困 ， 冰雪水飲至一斛 。 倘灸之當何如哉 ？

呂東莊治吳尹明子十歲 ， 患夜熱二年餘 ， 頷下忽腫硬如石 ， 面黃 ， 時時鼻衄如注 。 脈之 ， 沉鬱之氣 ， 獨見陽關 ， 曰 ： 病敦阜也 。 （右關主脾胃 ， 沉鬱乃實熱症 ， 敦阜字 ， 狡示人以不易知也 。 ）用石膏 、 藿香葉 、 梔子 、 防風 、 黃連 、 甘草等 ， 頜腫漸軟 ， 面黃復正 。 繼用茯苓 、 枇杷葉 、 元參 、 枳殼 、 山梔 、 茵陳 、 石斛 、 天麥門冬 、 生熟地黃飲 ， （甘露飲也 。 ）重加黃連 ， 而衄血夜熱悉除 。

陸養愚治李邑宰子 ， 年十一 ， 於六月夜間 ， 忽發熱微汗 ， 頭微痛 。 或謂傷暑 ， 與香薷飲冷服 ， 病更甚 ， 且喘嗽痰 。 又謂脈氣浮數 ， 火熱上炎 ， 以芩 、 連 、 知母 、 花粉清之 ， 喘咳不絕 ， 飲食不思 ， 睡臥不安 。 脈之弦緊 ， 左倍於右 ， 面赤戴陽 。 此風寒外束 ， 宜發散之 。 或謂如此炎天 ， 且身常有汗 ， 何以宜表 ？ 曰 ： 正因風寒傷其衛陽之氣 ， 令外之陽氣 ， 拒而不得入 ， 故汗微微而不止 ， 內之陽氣伏而不得出 ， 故身翕翕而壯熱 。 若解散其邪 ， 則外者得入 ， 內者得出 ， 自汗止身涼矣 。 用乾葛為君 ， 蘇葉 、 防風為臣 ， 前胡 、 白芷 、 川芎為佐 ， 桔梗 、 杏仁 、 甘草為使 。 熱服微覆 ， 汗大泄 。 少頃 ， 喘嗽吐熱頓減 ， 二劑全愈 。

薛立齋治儒者薛衡甫子 ， 年七歲 ， 身弱羸 ， 發熱面黃 。 皆以為內傷瘀血 ， 欲下之 。 謂乃脾臟受傷 ， 投以六君子湯加煨姜 ， 兩服 ， 飲食頓進 ， 數服諸證全愈 。

萬密齋治一兒發熱 ， 日晡猶甚 。 或作瘧作潮熱治 ， 俱不效 。 曰 ： 此胃虛有宿食也 。 謂瘧疾則寒熱有發有止 ， 謂潮熱則發有時 ， 如水之潮過即退 ， 次日依時再發 。 此兒身常溫 ， 然至申酉時發 ， 故知是宿食發熱也 。 或曰 ： 有所據乎 ？ 曰 ： 出仲景 《 傷寒 · 正理論 》 陽明病證云 ， 潮熱者實也 ， 宜下之 。 以三化丸下之而愈 。

一兒驚風 ， 時熱不退 。 有議用小柴胡湯者 ， 有欲用竹葉湯者 ， 有欲用涼驚丸者 。 曰 ： 大驚之後 ， 脾胃已虛 ， 宜溫補之 ， 三方寒涼 ， 不可用也 。 乃與理中湯 ， 用炒乾姜 ， 一劑熱除 。

三府張公子 ， 初冬三日發熱 ， 又二日熱益甚 ， 目上直視 ， 口多妄言 。 或作風治無效 。 至二十七日 ， 診之曰 ： 病勢將退 ， 但肺熱未除耳 。 問何故 ？ 曰 ： 三關黃潤 ， 兩目睛精明 ， 此病當愈也 。 惟正面戴陽 ， 喘氣上息 ， 此肺虛熱耳 。 與小阿膠散 ， 咸阻之 。 幸不聽 ， 一劑喘止熱退 ， 欲食而安 。

萬密齋治黃學儀子 ， 病熱不退 。 其父治之 ， 已八日不效 。 全叩之 ， （全 ， 密齋名 。 ）曰 ： 日夜發熱 ， 小便赤 ， 大便難 。 再叩藥 ， 曰 ： 先與胃苓丸 ， （庸手 。 ）今與涼驚丸 。 全曰 ： 不效宜矣 。 其父曰 ： 汝能已此病乎 ？ 全對曰 ： 此名風熱 ， 乃肝病 ， 宜用瀉青丸 ， 熱即退矣 。 黃氏相招 ， 即令全往 ， 如法治之 ， 五日而愈 。 （然則今之小兒宜養胃矣 。 羌活 、 大黃 、 芎藭 、 山梔 、 膽草 、 當歸 、 防風 。 ）

余氏子病熱 ， 諸醫汗之 ， 下之 ， 和解之 ， 皆不效 ， 以虛熱也 。 用調元湯加炒乾姜 ， 未盡劑而熱除 。

密齋長男 ， 幼多病 。 一日 ， 病瘧後潮熱 ， 日益瘦 ， 先父母憂之 。 全曰 ： 此疳氣也 。 用小柴胡加鱉甲 、 當歸 、 川芎 、 陳皮 、 青皮為丸 ， 服之愈 。

馮楚瞻治李氏兒 ， 八歲 ， 病熱旬余 。 發散和解苦寒之劑 ， 備嘗無效 ， 勢日危篤 。 診之 ， 形肉枯槁 ， 牙齒堆垢 ， 厚而色焦黑 ， 唇舌燥烈 ， 耳聾目盲 ， 遍身疼痛 ， 壯熱無汗 ， 譫語煩躁 。 脈之 ， 沉微欲脫 ， 陰寒之候也 。 此釜底無火 ， 鍋蓋乾躁之象 。 上之假熱 ， 由於下之真寒也 。 乃重用人參 、 熟地 ， 少加附子 ， 壯水益火 。 服後 ， 夜半思食 。 次日其脈更虛 ， 但神氣小清爽 ， 乃倍進前藥三四劑 ， 後漸瘳 ， 不十劑全愈 。

姜居安治一貴官 ， 攜家過沛 ， 抵沙河 ， 稚子病 。 居安告之曰 ： 請勿驚 ， 但得沙一斗 ， 病即愈 。 官如其指 ， 布沙舟中 ， 令兒臥其上 。 久之 ， 兒手足能動 ， 不數時而病良已 。 貴官問故 ， 曰 ： 小兒純陽 ， 當春月而衣被皆湖棉 ， 過於熱 ， 故得涼氣而解 。 （ 《 江南通志 》。 ）

馮楚瞻治洪氏兒 ， 未及一周 ， 時當暑熱 ， 壯熱多日 ， 神氣困倦 ， 唇舌焦燥 ， 飲乳作吐 ， 五心亦熱如烙 ， 脈洪數而弦 。 醫與發散消導數劑 ， 復疑麻疹 ， 更為托表 。 馮曰 ： 久熱傷陰 ， 陰已竭矣 ， 復加托表 ， 陽外越矣 。 若不急為斂納 ， 何以續陰陽於垂絕哉 ？ 乃用熟地四錢 ， 麥冬一錢五分 ， 牛膝一錢二分 ， 五味子一分 ， 製附子四分 ， 一劑熱退 。 次日加炒黃白朮一錢六分 ， 另煎人參沖服愈 。

張景岳仲男 ， 生於五月 ， 於本年初秋 ， 忽感寒發熱 ， 脈微緊數 ， 知其臟氣屬陰 ， 不敢清解 ， 遂與芎 、 蘇 、 羌 、 芷 、 細辛 、 生薑之屬 ， 冀散其寒 。 一劑熱不退 ， 反大瀉二日不止 ， 繼之以喘 ， 愈瀉則愈喘 。 見其表裡俱劇 ， 乃用人參二錢 ， 生薑五片 ， 煎汁半盞 ， 未敢驟進 ， 恐加喘也 。 與二三茶匙 ， 呼吸仍舊 。 乃與三四匙 ， 息稍舒 。 遂與半小鐘 ， 覺有應 。 遂自午及酉 ， 完此一劑 。 適一醫至 ， 曰 ： 誤矣 ， 焉有大喘可用參者 ？ 速宜抱龍丸解之 。 張但唯唯 ， 仍用人參二錢五分 ， 如前煎湯 ， 自酉至子盡其劑 ， 氣息已平 ， 酣睡瀉止 ， 而熱亦退矣 。 所以知其然者 ， 觀其因瀉反喘 ， 豈非中虛 。 設有實邪 ， 自當喘隨瀉減 。 向使易以清利 ， 中氣脫而死矣 ， 必反咎用參之誤也 。 孰是孰非 ， 何從辨哉 ？ （此醫之所以難為而易為也 。 ）因紀此 ， 見溫中散寒之功 ， 其妙有如此者 。

按 ： 是症或是小兒變蒸之熱誤用峻表 ， 傷其元氣 ， 以致喘利 。 幸服獨參挽回 ， 後之所云 ， 亦過後詳載耳 。 葉天士曰 ： 五月至新秋 ， 僅兩月耳 。 嬰兒不能言語 ， 六脈難憑 。 初秋暑邪尚熾 ， 感而發熱 ， 當用清暑之藥 。 乃孟浪投以辛溫發表 ， 純陽柔嫩之軀 ， 當暑傷元氣之時 ， 肺氣焉得不耗散乎 ？ 肺與大腸相表裡 ， 肺氣虛 ， 注其大腸而作瀉 ， 肺氣耗散則喘作 ， 此辛溫發表之誤也 ， 故用參補其肺氣而愈 。 乃不省其藥誤 ， 反云治病之妙 ， 何憒憒若此 ？ 竟云人參可以冶發熱 ， 恐誤後人 ， 故不得不為之辨白 。

一兒感冷 ， 惡寒大熱 ， 用發藥則汗出熱退 ， 過一二日復熱 ， 大便秘 ， 必里未解也 。 服四順清涼飲 ， 利一行 ， 熱退 ， 隔日又熱 ， 小便赤 。 服導赤飲熱退 ， 過三日又熱 。 庸劣者幾無措手矣 。 診其脈 ， 脈已和 。 既發汗又利小便 ， 其氣已虛 ， 陽氣無所歸 ， 皆見於表 ， 所以熱 。 以六神散和其胃氣 ， 加烏梅一枚 ， 令微有酸味 ， 收其陽氣歸內 ， 服此全愈 。 （無名氏 。 ）

又一兒有積熱 ， 表裡俱熱 ， 頰赤口乾 ， 小便赤 ， 大便焦黃 。 用四順飲利動臟腑 ， 熱乃去 ， 既而復熱 ， 里解而表未解也 。 發散微汗 ， 熱乃去 ， 隔日又熱 。 此無他 ， 表裡俱虛 ， 氣不歸元 ， 而陽浮於外 ， 所以再熱 ， 實非熱症也 。 只以六神散入粳米煎 ， 和其胃氣 ， 則寒氣歸內 ， 身體自涼 。 （同上 。 二案表裡變化 。 ）

潮熱者 ， 時間發熱 ， 過時即退 ， 日依時而發 ， 此欲發驚也 。 壯熱者 ， 常熱不已 ， 甚則發癇也 。 風熱者 ， 身熱而口中氣熱 ， 乃風邪外感也 。 溫熱者 ， 肢體微熱也 。 發熱而不欲飲水者 ， 胃氣虛熱也 。 發熱而飲水作渴 ， 喜冷飲食者 ， 胃氣實熱也 。

嘔吐

萬密齋治教諭熊文村子 ， 二歲病嘔吐 ， 更數醫不效 ， 食故入口即吐出 。 萬視之曰 ： 病可治也 。 問用何方 ？ 曰 ： 理中湯 。 曰 ： 服多劑矣 ， 不效奈何 ？ 曰 ： 如在 《 內經 》 乃陰盛格陽之病 ， 寒因熱用 ， 伏其所主 ， 先其所因則效矣 。 乃作一劑 ， 取獖豬膽汁 、 童便各半 ， 和藥炒乾 ， 煎而服之 ， （即仲景白通湯入人尿 、 豬膽汁之法 。 ）吐立止 。 後稱渴 ， 以湯飲之 ， 復作吐 。 萬曰 ： 凡嘔家多渴者 ， 胃脘之津液干也 ， 當得一二時吐止 ， 胃氣回 ， 津液生 ， 渴自止矣 。 令將前藥渣再煎服之 ， 仍禁其飲食 ， 半日而安 。 熊問同是理中湯 ， 前用之不效 ， 今用之而效 ， 何也 ？ 曰 ： 公子胃寒而吐 ， 當以熱藥治之 。 乃寒盛於中 ， 投之熱劑 ， 兩情不得 ， 故不效也 。 今以理中為治寒之主 ， 用豬膽汁之苦寒 ， 小便之鹹寒為佐 ， 以從其格拒之寒 ， 藥下於咽 ， 而寒相得入於胃 ， 陰體漸弱 ， 陽性乃發 。 其始則同 ， 其終則異 ， 故曰 ： 伏其所主 ， 先其所因也 。 此軒岐之秘旨 ， 啟元子之奧義 ， 張長沙之良法也 。 后王民肅子 ， 半載嘔吐不納乳 ， 昏睡仰臥而努其身 ， 有作慢風之候 ， 亦以理中末三分 ， 用水一杯 ， 煎至半杯 ， 入膽汁 、 童便各一匙攪勻 ， 徐徐灌之而瘥 。

鄭氏女患嘔吐 ， 萬視其症 ， 乃傷食吐乳也 。 家人云無 ， 乃用理中湯去甘草加丁香 、 藿香 ， 不效 。 又作膽汁童便法 ， 亦不效 。 四日後 ， 吐出飯半碗 。 詢其家人曰 ： 此兒數日不食 ， 何得有此 ？ 始吾言傷食 ， 語固云無 ， 故治不見效 。 遂取脾積丸投之 ， 取下惡糞如靛 ， 乃五日前所食雞子黃也 。 所吐之飯 ， 即其時所食也 。 壅塞腸胃 ， 格拒飲食 ， 所以作吐 ， 下之即愈 。

一兒自滿月後 ， 常吐乳 ， 父母憂之 ， 諸醫不能止 。 一日問萬 ， 萬曰 ： 嘔吐者 ， 非常有之病也 。 今常吐乳 ， 非病也 。 然小兒賴乳以生 ， 頻吐非所宜也 。 其間有母氣壯乳多 ， 縱兒飽足 ， 飽則傷胃 ， 所食之乳湧而出 ， 此名溢乳 ， 如瓶之注水 ， 滿而溢也 ， 宜損節之 ， 更服肥兒丸 。 兒之初生 ， 筋骨軟弱 ， 為乳母者 ， 常懷抱護持可也 ， 不然則左右傾側 ， 其乳流出 ， 此名哯乳 ， 如瓶之側 ， 其水流出也 ， 能緊護持 ， 則不吐也 。 有胃弱也 ， 不能受乳以變之 ， 吐出無時 ， 所吐不多 ， 此名哺露 ， 如瓶之漏 ， 不能容受也 ， 當補其脾胃 ， 助其變化可也 ， 亦以肥兒丸主治自愈 。 （通達之論 ， 養子者宜知之 。 ）

龔子才治小兒傷食嘔吐 。 服克伐之藥 ， 嘔中見血 。 用清熱涼血之藥 ， 又大便下血 ， 唇色白而或青 。 問其故 。 龔曰 ： 此脾土虧損 ， 肝木所乘而然也 。 今空心用補中益氣湯 ， 食後用異功散 ， 以調補中氣 ， 使涎血各歸其原而愈 。

薛立齋治一小兒 ， 每飲食失節 ， 或外經所忤 ， 即吐瀉發搐 ， 服鎮驚化痰等藥而愈 。 後發搐益甚 ， 飲食不進 ， 雖參 、 術之劑 ， 到口即嘔 ， 乃用白朮和土炒黃 ， 用米泔煎數沸 ， 不時灌半匙 ， 仍嘔 。 次日灌之 ， 微嘔 。 再日灌之 ， 欲嘔 。 此後每服二三匙 ， 漸加至半杯 ， 不嘔 ， 乃濃煎服而愈 。 （葉天士 ： 觀立齋治吐瀉者 ， 以脾胃為主 ， 並不參入歸 、 地 ， 此乃認清門路之治 ， 非張景岳所能及也 。 ）

一小兒停食 ， 服通利之劑作嘔 ， 腹脹 ， 此脾胃復傷也 ， 用補中益氣湯而愈 。

萬密齋治一兒 ， 初生即吐 。 或欲用錢氏木瓜丸 ， 曰 ： 不可 ， 小兒初生 ， 胃氣甚微 ， 或有乳多過飽而吐者 ， 當緩緩與之 。 或因浴時客寒犯胃而吐者 ， 當用乳汁一杯 ， 用薑蔥同煎 ， 少與服之 。 或因惡露泄水 ， 停在腹中而吐者 ， 宜以炙草煎湯而吐去之 。 奈何用木瓜丸 ， 以鐵粉 、 檳榔之重劑 ， 犯其胃中初生中和之氣耶 ？ 故常語人曰 ： 錢氏小兒方 ， 非先生親筆 ， 乃門人附會之說也 。

《 大還 》 治一小兒 ， 生方九日 ， 即嘔吐腹脹 。 作脾氣虛寒 ， 用半夏 、 陳皮 、 薑汁 、 卜子 、 丁香 、 藿香 、 砂仁各少許 ， 煎飲半酒盞而愈 。

泄瀉

有小兒病虛滑 ， 食略化 ， 大便日十餘次 ， 四肢柴瘦 ， 腹大 ， 食訖又飢 ， 此疾正是大腸移熱於胃 ， 善食而瘦 ， 又謂之食㑊症 。 時五六月間 ， 脈洪大 ， 按之則絕 。 今六脈既單洪 ， 則夏之氣獨見 ， 按之絕 ， 則無胃氣也 。 經曰 ： 夏脈洪 ， 洪多胃氣少曰病 ， 但洪無胃氣曰死 。 夏以胃氣為本 ， 治療過於失時 ， 不逾旬果卒 。 （ 《 衍義 》。 ）

滑伯仁治胡元望之女 ， 生始六月 ， 病泄瀉不已 ， 與灸百會穴愈 。 滁州趙使君云 ： 其女年甫周歲 ， 忽苦臟腑泄瀉 ， 每所下如雞子黃者半盆許 ， 數日之間 ， 幾至百行 ， 漸作驚風症 。 有一士大夫 ， 教以鍾乳粉二錢 ， 以棗肉和搜 ， 令取意食之 。 不然 ， 以濃煎棗湯 ， 調鍾乳服亦可 ， 以小兒只用一錢 ， 已平復矣 。 傳方者云 ： 他日或作小瘡瘍 ， 不足慮 。 兒子清輝 ， 年三歲 ， 過鎮江時 ， 病久瀉危甚 ， 用此法服至半兩遂安 ， 亦不生瘡 。 （ 《 是齋方 》。 ）

萬密齋治孫監司女 ， 五歲病瀉 。 諸治不效 ， 萬視之曰 ： 瀉久傷陰 ， 津液不足 ， 故熱發而渴也 。 渴飲湯水多 ， 則脾受熱 ， 而瀉益不止 ， 腎益燥而渴轉甚 。 法當專補脾胃 ， 則瀉渴止 ， 而津液生 ， 熱自除矣 。 用參 、 朮 、 苓 、 草 ， 加木香 、 藿香 、 乾葛 ， 作大劑煎湯 ， 戒勿飲水 ， 以湯代之 ， 未半日進兩劑 。 因思肺為津液之主 ， 肺金大燥 ， 不能生水 ， 故渴不止 ， 乃加法制天花粉 、 葛根等分 。 只一服 ， 其夜渴減 ， 瀉亦少 。 次日仍用前方 ， 渴瀉俱止 。 問何不用仍服白朮散 ？ 萬因以己意告之 。 後誤啖菱 ， 病喘而面目浮腫 ， 以錢氏異功散加藿葉 、 紫蘇 ， 一服而腫去喘止 。

胡三溪子多病 ， 三歲病瀉 ， 諸治不效 。 萬視之曰 ： 此傷食瀉也 。 夫瀉有三症 ， 熱瀉者 ， 糞色黃而渴 ； 冷瀉者 ， 糞色青而不渴 ； 食積瀉者 ， 屎酸臭而腹痛 ， 或渴或不渴 。 此子之疾 ， 所下酸臭 ， 用丁香脾積丸 ， 一服而愈 。 三溪曰 ： 巴豆下積而止渴何也 ？ 曰 ： 本草云 ， 巴豆 ， 未瀉者能令人瀉 ， 已瀉者能令人止 ， 積去瀉止 ， 自然之理也 。

萬石泉子 ， （此人亦是兒醫 。 ）病瀉 ， 自作理中 、 訶子 、 豆蔻與之 ， 不效 。 延萬治 ， 渠書一牛字安凳上 ， 蓋治愈當以牛為謝也 。 即以其字卜之 ， 牛下橫一凳 ， 乃生字也 。 曰 ： 予到令郎之病即愈矣 。 與以陳氏肉豆蔻丸合胃苓丸 ， 車前草煎湯下 ， 一服而瀉止 。 石泉欲再進一服 。 曰 ： 腸胃嬌嫩 ， 不得已用 ， 藥中病即止 ， 不可過也 。 越三日 ， 身發紅斑 ， 狀如錦文 。 石泉頗究心傷寒 ， 謂瀉後發斑 ， 與陽明症下之太早 ， 熱氣乘虛入胃之症同 ， 宜服化斑湯 。 但石膏性寒 ， 瀉後脾虛 ， 恐不可用 。 萬曰 ： 有是病則投是藥 ， 何不可者 ？ 請用之 ， 未盡而斑退身涼 。 （觀此 ， 則前之巴蔻丸未免有太熱之弊 。 ）

胡東郊子 ， 一歲 ， 六月中病瀉 ， 治不效 。 瀉下頻並黃白而後重 ， 發熱而渴 ， 時天甚暑 ， 皮膚燥而無汗 ， 發稀成穗 。 萬曰 ： 此熱瀉成疳矣 。 瀉下頻並後重者 ， 裡熱也 ； 糞黃者 ， 脾熱之色也 ； 白者 ， 乳汁不化 ， 猶邪熱不殺穀也 ； 口渴 ， 皮膚乾燥 ， 發成穗者 ， 津液枯也 。 乃用四物湯合黃連香薷飲 ， 令乳母服之以解其暑毒 。 初用四君子湯調六一散 ， 與兒服之解其熱 ； 次用四君子湯合黃芩芍藥湯 ， 以止其瀉 ； 三用白朮散 ， 以止其渴 ； 四用白朮散加升麻 ， 以舉其下陷之氣 ； 五用白朮散加烏梅肉 ， 以收其滑泄之氣 ， 皆不效 。 其母託人相問 ， 萬曰 ： 五法不中病 ， 術將窮矣 ， 只有一法 ， 以黃連 、 木香 、 訶子 、 肉豆蔻 、 乾蟾 、 使君子肉 、 砂仁等分為末 ， 粟糊丸 ， 陳倉米炒 ， 熟地煎湯下 。 服三日 ， 滿頭出熱瘡 ， 乃小癤 ， 身有微汗 ， 渴瀉俱止 。 （五治均是良法 ， 所以不效者 ， 以滑泄久 ， 湯藥過而不留也 ， 故終以丸藥收功 。 喻氏治瀉 ， 必煮藥令如糜粥 ， 即此意也 。 ）

萬之子甫周歲 ， 六月病瀉 。 時萬出 ， 外舅甘以藥調之不效 ， 加以大熱而渴 。 萬聞馳歸 ， 問用何藥 ？ 曰 ： 理中丸 。 因知其犯時禁也 ， （用熱遠熱 。 ）乃制玉露散 ， 澄水調服而愈 。

徐氏子歲半 ， 六月病瀉 ， 甘治之不效 ， 大熱大渴 ， 煩躁不安 。 萬往視 ， 問向服何藥 ？ 甘曰 ： 玉露散 ， 初服瀉已止 ， 因熱未除 ， 再與之復泄矣 。 今五日 ， 病益甚 。 教用理中湯加熟附子治之 。 如服下 ， 越加煩躁 ， 再進一劑即愈 。 若不煩躁 ， 不可治也 。 萬歸半日後 ， 甘攜酒來問 ， 前者甥病泄 ， 用理中丸不效 ， 師教以用玉露散果愈 。 今者此病 ， 用玉露散不效 ， 師教以理中湯加熟附止之何也 ？ 萬曰 ： 理中丸之止瀉 ， 補中氣之藥也 。 前者甥之病 ， 汝用理中丸 ， 與病相違 ， 故不效 。 得玉露散以解暑 ， 故遂愈 。 今之此病 ， 汝用玉露散是也 ， 中病即止 ， 不可再服 ， 因用之太過 ， 犯臟禁也 。 脾喜溫而惡寒 ， 故以理中湯加熟附救之 。 甘曰 ： 又謂理中湯後加煩躁者可治 ， 否則不可治 ， 何也 ？ 曰 ： 夏至一陰生 ， 坤乃六月之卦 ，《 易 》 曰 ： 坤為地 ， 陰內而陽外 。 坤屬土 ， 喜暖而惡寒 。 玉露散雖治暑瀉之藥 ， 其性寒 ， 過劑則脾土反傷 ， 陰盛於內 ， 陽脫於外 。 吾見其兒面赤目張 ， 口閉唇燥 ， 大熱大渴 ， 此脫症也 ， 故用理中熟附以扶陽抑陰 。 不加煩躁 ， 則脾為死陰 ， 不可救矣 。 若加煩躁 ， 則胃氣猶存 ， 但藥敵而然 ， 再進一服則陽勝陰退而安矣 。 （此段議論極精 ， 宜識之 。 ）

胡氏子 ， 夏月病瀉 ， 醫用理中以理中氣 ， 五苓以利小便 ， 豆蔻丸以止瀉 ， 皆不效 。 萬視其發熱昏睡 ， 腸鳴下利 ， 水穀不化 ， 曰 ： 此傷風泄瀉也 。 經曰 ： 春傷於風 ， 夏生飧泄 。 飧泄者 ， 謂水穀不化也 。 初病時宜用黃芩芍藥湯加羌活 、 防風發散之劑 。 今病久中氣弱矣 ， 用建中加白朮 、 茯苓 ， 服三劑而愈 。

薛立齋治一小兒 ， 瀉而大便熱赤 ， 小便澀少 ， 此熱蘊於內也 。 先以四苓散加炒黃連 ， 一劑其熱稍退 。 又用七味白朮散 ， 去木香 ， 二劑熱渴頓止 。 後以四君子 、 升麻 ， 調理而痊 。

一兒九歲 ， 食炙爆之物 ， 作瀉飲冷 ， 諸藥不應 ， 肌體消瘦 ， 飲食少思 ， 用黃連一兩 ， 酒炒焦為末 ， 入人參末四兩 ， 粥丸小豆大 ， 每服四十五丸 ， 不拘時白湯下 ， 服訖漸愈 。 又用五味異功散加升麻 ， 服月餘而痊 。 後不禁厚味 ， 復作飲冷 ， 服肥兒丸 、 異功散而愈 。

龔子才治一兒 ， 久瀉兼脫肛 ， 小腹重墮 ， 四肢浮腫 ， 面色萎黃 ， 時或兼青 ， 諸藥入口即吐 。 審乳母憂鬱傷脾 ， 大便不實 ， 先用補中益氣湯 、 五味異功散及四神丸 ， 調治其母 ， 不兩月子母俱痊 。 （治兒病先察其母 ， 極是要著 。 ）

喻嘉言治沈氏子 ， 因痘後食物不節 ， 病瀉泄久 ， 脾虛病瘧 ， 遂兩腹痛脹大 。 三年來消導無算 ， 脹瀉如初 。 更服參苓白朮稍效 ， 旋覆如初 。 病本腹脹 ， 更兼腸澼 。 腸澼者 ， 大腸之氣 ， 空洞易走 ， 胃中傳下之物 ， 總不停蓄 ， 澼出無度 ， 腥水不臭 ， 十中五死五生之症也 。 今則病加四逆矣 。 暮熱朝涼 ， 一逆也 。 大渴引飲 ， 二逆也 。 氣喘不能仰睡 ， 三逆也 。 多汗煩躁不寧 ， 四逆也 。 蓋初瘧時 ， 寒熱交作 ， 猶是陰陽互戰 。 迨瀉久亡陰 ， 乃為夜熱 ， 至引外水以自救 。 醫不清其源 ， 重以香燥破氣之藥 ， 助火劫陰 ， 於是汗喘煩躁並作 ， 治亦難矣 。 強求用藥 ， 乃以清燥潤肺為主 ， 阿膠 、 地黃 、 門冬等類 ， 同蜜熬膏三斤 。 此兒三年為藥所苦 ， 得此甘味 ， 稱為糖也 ， 日爭十餘次 ， 服之半月 ， 藥盡遂愈 。 另制理脾末藥善後全安 。

馮楚瞻治一兒 ， 滑泄半載 ， 肌肉瘦削 ， 脾胃之藥備嘗無效 。 此久利不已 ， 脾胃之中氣固虛 ， 而腎家之元氣更虛 ， 閉藏之司失職 ， 當不事脾而事腎可也 。 以八味丸 ， 用人參炒老米同煎湯化服 ， 不一月全愈 。

張子和曰 ： 予嘗告陳敬之 ， 若小兒病 ， 緩急無藥 ， 不如不用庸醫 。 宜湯浸蒸餅令軟 ， 丸作白丸 ， 紿其妻妾 ， 以為真藥 ， 使兒服之 ， 以聽天命 ， 最為上藥 。 歲在丙戌 ， 群兒皆病泄瀉 ， 但用藥者多死 。 蓋醫者不達濕熱之理 ， 以溫燥行之故 ， 惟敬之不與藥 ， 用余之言 ， 病兒獨存 。 （雄按 ： 句句名言 。 ）

張三錫治一稚子久瀉 ， 以參苓白朮散加黃連 、 豆蔻少許作丸 ， 用燈心湯化下 ， 十數丸效 。

萬密齋治一兒病瀉 ， 大渴不止 。 醫與五苓散 、 玉露散 ， 皆不效 ， 病益困 ， 腮妍唇紅 。 曰 ： 不可治也 。 泄瀉大渴者 ， 水去谷少 ， 津液不足故也 ， 法當用白朮散補其津液 。 乃服五苓 、 玉露滲利之劑 ， 重亡津液 ， 脾胃轉虛 。 訣云 ： 大渴不止 ， 止而又渴者死 。 泄瀉不止 ， 精神不好者死 。 不信 ， 二日後發搐而死 。

汪城南子病瀉 ， 十餘日不止 。 或以胃苓丸 、 一粒丹服之不效 。 乃與豆蔻丸五十 ， 胃苓丸五十 ， 陳倉米煎湯下 ， 一劑而止矣 。

小兒吐乳瀉黃 ， 傷熱乳也 ； 吐乳瀉青 ， 傷冷乳也 ， 皆當下之 。 吐瀉昏倦 ， 睡不露睛者 ， 胃實熱也 。 吐痰涎及綠水者 ， 胃虛冷也 。 初生下吐 ， 因穢惡下咽故也 。 凡初生 ， 急須拭淨口中 ， 否則啼聲一發 ， 穢物下 ， 致生諸病 。 （拭去穢物 ， 出痘必稀 。 ）

葉天士曰 ： 藿亂吐瀉 ， 必挾外之暑溫穢惡之邪 ， 與內傷食物而起 ， 宜藿香正氣散加減治之 ， 不可用張景岳新方亂投 。

吐瀉

萬密齋治一小兒 ， 周歲 ， 吐瀉並作 。 時天大寒 ， 醫用理中 、 胃苓丸 ， 服之不效 。 萬曰 ： 此表裡有寒邪 ， 未得發散也 。 取益黃散與之 ， 其夜得大汗而止 。

一女歲半 ， 亦吐瀉並作 ， 此傷食也 。 前有外感風邪 ， 故用益黃散溫散其表裡之寒 。 此只傷食 ， 用胃苓丸 ， 一粒丹 ， 陳壁土湯下 ， 調其脾胃 ， 消其食積 ， 而吐瀉俱止 。

一兒暴吐瀉 ， 上下所出皆乳不化 ， 用理中丸服之效 。

一兒暴吐瀉 ， 上下所出皆黃水 ， 中有乳片 ， 用二陳湯加黃連薑汁炒 ， 煎服效 。 或問二病同 ， 而治之異者 ， 何也 ？ 曰 ： 所出之乳不化者 ， 胃有寒也 ， 故以理中丸急溫之 。 所出乳片不化者 ， 胃有邪熱 ， 邪熱不殺穀 ， 宜半夏 、 黃連以解之 ， 此病同異治法也 。

張景岳季子 ， 生於燕地 ， 及白露時甫半周 ， 偶感寒 ， 吐瀉大作 ， 即用溫胃和脾之藥不效 ， 隨用理中等劑亦不效 。 三日後 ， 加人參三錢及薑 、 桂 、 吳茱萸 、 肉豆蔻之類 ， 亦不效 。 至四五日 ， 則隨乳隨吐其半 ， 而瀉其半 ， 腹中已無所留矣 。 不得已 ， 用人參五六錢 ， 制附 、 薑 、 桂各一二錢 ， 下咽即吐 ， 一滴不存 ， 而所下之乳 ， 潔白無氣 ， 猶是乳也 。 其形氣之危 ， 已萬無生理 。 度其寒氣犯胃 ， 舍參 、 薑 、 桂 、 附之屬 ， 何以為治 ？ 既乃悟其胃虛已極 ， 藥之氣味略有不投 ， 則隨拒而出 ， 且附子味鹹 ， 亦能作嘔 ， 必其故也 。 必得甘辣可口之藥 ， 庶胃氣可安 ， 乃用胡椒三錢搗碎 ， 煨姜一兩 ， 水二鍾 ， 煎八分 ， 另用人參二兩 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 以茶匙挑合二湯以配其味 。 凡用參湯之十 ， 加椒薑湯之一 ， 其味甘而辣 ， 正得可口之宜 ， 遂溫至熱湯中 ， 徐徐挑與之 ， 經一時許 ， 皆嚥下 。 自後乳藥皆安 ， 但瀉仍未止 ， 計半日已盡二兩之參矣 。 參盡後 ， 忽躁擾呻吟 ， 煩劇之甚 ， 家人皆謂熱藥內燒所致 。 因思藥果不對 ， 何以初甚相安 ？ 此必數日不食 ， 胃氣新復 ， 倉廩空虛 ， 飢甚則然也 。 取粥示之 ， 果張皇欲得 ， 其狀甚急 ， 乃與一小盞 ， 一呷而盡 。 又欲之 ， 遂與半碗 ， 猶不足 ， 又與半碗 ， 始寂然安臥 。 次日 ， 復加制附 ， 得瀉止全愈 。 原其受病之深 ， 用藥雖當 ， 氣味不投 ， 猶弗獲效 。 至其因飢發躁 ， 使非解悟 ， 妄用清涼 ， 一劑則全功盡棄 ， 而仍歸罪於用參 、 姜者矣 。 （葉天士曰 ： 半歲之嬰兒 ， 如此大劑薑 、 桂等熱藥 ， 加之胡椒三錢 ， 人參二兩 ， 雖屬寒侵 ， 不必如此大劑也 。 幸而得生 ， 乃粥之功 。 經云 ： 五虛者死 ， 粥漿則生 。 若竟講用熱藥補劑 ， 腸胃何堪消受 ？ 景岳將自己三子 ， 以證用熱藥大補之效 ， 使後人信彼之說 。 立齋雖喜用溫補 ， 未有若此之甚也 。 業幼科者 ， 不可執此法以誤人 。 ）

薛立齋治一小兒數歲 ， 每停食輒服峻利之劑 ， 後患肚腹膨脹 ， 或嘔吐泄瀉 。 先用六君子湯 ， 諸症漸愈 。 又用補中益氣湯 ， 胃氣漸復 。

韶州醫者劉從周 ， 論小兒吐瀉發搐 ， 覺有痰者 ， 但服五苓散入生薑 、 半夏煎服 。 吐了痰 ， 瀉亦止 ， 驚自退 。 （ 《 百乙方 》。 ）

瘧

葉天士曰 ： 瘧因暑發居多 ， 方書雖有痰 、 食 、 寒 、 熱 、 瘴癘之互異 。 幼稚之瘧 ， 都因脾胃受病 ， 然氣怯神弱 ， 初病驚癇厥逆為多 ， 在夏秋之時 ， 斷不可認為驚癇 。 大凡瘧症 ， 須分十二經 ， 與咳症相等 。 若幼科庸俗 ， 但以小柴胡去參 ， 或香薷 、 葛根之屬 ， 不知柴胡動肝陰 ， 葛根竭胃汁 ， 致變屢矣 。 幼科純陽 ， 暑為熱氣 ， 症必熱多煩渴 。 邪自肺受者 ， 桂枝白虎湯 ， 二進必愈 。 其有冷食不運 ， 有足太陰脾病見症 ， 初用正氣 ， 或用辛溫 ， 如草果 、 生薑 、 半夏之屬 。 方書謂草果治太陰獨勝之寒 ， 知母治陽明獨勝之熱 。 瘧久色奪 ， 唇白汗多餒弱 ， 必用四獸飲 ， 即六君加草果 、 薑 、 棗 、 烏梅 。 陰虛內熱 ， 必用鱉甲 、 首烏 、 知母 ， 便漸溏者忌用 。 久瘧榮傷 ， 寒勝加桂 、 姜 。 擬初 、 中 、 末瘧門用藥於下 ：

初病暑風濕熱瘧藥 ： 胸膈痞悶 ， 枳殼 、 桔梗 、 杏仁 、 厚朴 、 （四味最宜 。 ）栝蔞皮 、 山梔子 、 香豆豉 。 頭痛 ， 宜辛涼輕劑 ， 連翹 、 薄荷 、 赤芍 、 羚羊角 、 蔓荊子 、 滑石 ， 重則用石膏 。 口渴用花粉 ， 煩渴用竹葉石膏湯 。 熱甚則用黃連 、 黃芩 、 山梔 。

夏季牙痛屬濕 ， 羌 、 防辛溫宜忌 ， 宜用木防己 、 蠶砂 。

暑熱邪傷 ， 初在氣分 ， 日多不解 ， 漸入血分 ， 反渴不多飲 ， 唇舌絳赤 ， 芩 、 連 、 膏 、 知不應 ， 必用血藥 ， 量佐清氣熱 ， 一味足矣 。 輕則用青蒿 、 丹皮 、 （汗多忌 。 ）犀角 、 竹葉心 、 元參 、 鮮生地 、 細生地 、 木通 、 淡竹葉 。 若熱久痞結 ， 瀉心湯選用 。

又夏月熱久傷血 ， 最多蓄血一證 ， 譫語昏狂 ， 看法以小便清長者 ， 大便必黑為是 ， 桃仁承氣湯為要藥 。

幼稚瘧久 ， 面腫腹膨 ， 泄瀉不欲食 ， 或囊腫或跗腫 ， 必用東垣益氣以升陽 。 倘脾消敗 ， 前方不應 ， 用理中湯 ， 或錢氏益黃散得效 。 二三日須投五苓散 ， 一二日再與異功散 ， 參苓白朮之類必全好 。 徐忠可注 《 金匱 》 有云 ： 幼兒未進穀食者 ， 患瘧久不止 ， 用冰糖濃湯 。 余試果驗 。

瘧多用烏梅 ， 以酸泄木安土之意 。 用常山 、 草果 ， 乃劫其太陰之寒 ， 以常山極走 ， 使二邪不相併之謂 。 用人參 、 生薑 ， 曰露姜飲 ， 一以固元 ， 一以散邪 ， 取通神明去穢惡之意 。 總之 ， 久瘧氣餒 ， 凡壯膽氣 ， 皆可止瘧 ， 未必真有瘧鬼 。 又瘧邪既久 ， 深入血分 ， 或結瘧母 ， 鱉甲煎丸設用煎方 ， 活血通絡可矣 。

萬密齋治一兒 ， 歲半病瘧 ， 二日一發 ， 久不愈 ， 黃瘦 ， 面浮腫 ， 腹脹 ， 用平瘧養脾丸治之愈 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 當歸 、 川芎 、 陳皮 、 半夏 、 蒼朮 、 厚朴 、 柴胡 、 黃芩 、 豬苓 、 澤瀉 、 草果 、 常山 、 青皮 、 辣桂 、 鱉甲各等分 ， 於五日或三元八節 、 天月德日修合 ， 酒煮 ， 曲糊丸麻子大 ， 陳皮湯下 。

一兒病瘧 ， 醫用截瘧藥 ， 內有砒丹 ， 三截之 ， 遂成疳瘧 。 其父懊恨前藥之誤 。 萬用平瘧養脾丸治瘧 ， 集聖丸治疳 ， 調理一月而愈 。 集聖丸 ： 蘆薈 、 五靈脂 、 夜明砂 、 縮砂 、 橘皮 、 青皮 、 蓬朮 、 木香 、 黃連 、 使君子 、 蝦蟆 、 豬膽 。 和藥入膏為末 。

一兒病瘧 ， 一日一發 ， 萬用家傳斬鬼丹截之 ， 止三日後一發 。 再截之 ， 值三四日又發 。 其父怪而問之 ， 時六七月棗熟 ， 疑其必啖生棗 ， 故止而復發也 。 問之果然 ， 乃禁之 ， 先用胃苓丸 ， 調理三日 ， （平胃蒼 、 陳 、 樸 、 草 ， 合以五苓茯 、 豬 、 朮 、 澤 、 桂 ， 名胃苓丸 。 ）更以斬鬼截之遂愈 。 五月五日午時 ， 用黃丹研 ， 獨頭大蒜 ， 研如泥同杵 ， 眾手為丸 。 隨人大小 ， 發日五更 ， 取長流水面東下 。

汪氏子七歲 ， 病瘧三年 ， 諸醫不效 。 萬視其外候 ， 面色白 ， 山根帶青 ， 腹大而堅 。 此久瘧成癖 ， 癖為潮熱 ， 當與補脾消癖 ， 瘧熱自除 。 恨無九肋鱉甲耳 ， 汪求得之 ， 因立一方 ， 用人參 、 白朮 、 青皮 、 陳皮 、 三稜 、 莪朮 、 木香 、 砂仁 、 當歸 、 川芎 、 黃連 、 柴胡 、 鱉甲為末 ， 神麯糊丸 。 炒米煎水 ， 日三服 ， 調理五十餘日而安 。

李氏七歲女 ， 先患外感 ， 後變瘧 ， 因用截藥 ， 變作痢 。 至冬 ， 痢雖止 ， 瘧益甚 。 萬視其外候 ， 大骨高起 ， 大肉陷下 ， 發稀目陷 ， 面黃鼻燥 ， 不思飲食 ， 唯啖蓮肉 ， 乃內傷脾虛疳勞症也 。 醫皆謂不可治 ， 萬云 ： 可治也 ， 至春必愈 。 用集聖丸一料 ， 次年二月果安 。

王氏子病瘧 ， 三日一發 ， 用胃苓丸合小柴胡湯方 ， 作丸服之 。 初三日一發 ， 又間日一發 ， 後一日一發 。 初發於午後 ， 漸移於辰刻 。 問曰 ： 連日服藥 ， 瘧發轉頻何也 ？ 曰 ： 此瘧將退之漸也 。 蓋瘧三日一發者 ， 邪氣深 ， 難已 ； 一日一發者 ， 瘧氣淺 ， 易愈 。 午後發者 ， 邪在陰分 ， 難已 ； 午前發者 ， 邪在陽分 ， 易愈 。 今自三日移至一日 ， 自陰分移至陽分 ， 故云將退之漸也 。 時有丁醫聞其說 ， 笑曰 ： 那得許多議論 ？ 吾有秘方 ， 治瘧如神 。 遂求治之 ， 不知其所用何物 。 自此仍三日一發 ， 發以酉時 ， 至次日巳後始退 。 萬仍為調理一月而愈 。

孫文垣治丁氏子 ， 才二歲 ， 患瘧母 ， 上壅咳嗽 ， 每午後發熱 ， 至子丑時乃退 ， 終日啼哭不止 ， 鵝口白屑 ， 神氣大弱 。 又痘後遍身瘡疥未愈 ， 諸醫有灸之者 ， 有刺之者 ， 有以膏藥貼之者 ， 種種施之不應 。 孫曰 ： 乳下嬰孩 ， 臟腑脆薄 ， 不可亂攻亂補 ， 參 、 耆足以增其咳 ， 灸刺適以驚其神 ， 安能取效 ？ 教以白朮 、 鱉甲各一錢五分 ， 青蒿 、 麥芽 、 陳皮各八分 ， 烏梅一個 ， 貝母 、 知母各六分 ， 甘草三分 ， 八帖全愈 。

水鑑仙人治百日兒瘧歌云 ： 瘧是邪風寒熱攻 ， 直須術治免成空 ， 常山刻作形人狀 ， 釘在孩兒生氣宮 。 如金生人 ， 金生在巳 ， 即釘巳上 ， 木生人 ， 釘亥上 ， 火生人 ， 釘寅上 ， 水生人 ， 釘申上也 。 常山乃截瘧之藥 。

萬密齋外孫未周歲 ， 因傷寒 ， 髮間日瘧 ， 在子丑時 ， 發則搐搦 ， 咬牙呻吟 ， 大便黃綠 ， 努而出 。 以口吮母口 ， 得乳即止 。 瘧後汗出 ， 心下跳 ， 腹中鳴 ， 頂微熱 ， 未十日成疳矣 。 面色㿠白 ， 囟陷發疏 ， 兒漸羸瘦 。 此先受暑濕 ， 暑則為瘧 ， 濕則為痰 。 又傷飲食 ， 脾土衰而肝木旺 ， 瘧曰食瘧 ， 疳曰食疳 。 用加減當歸龍薈丸 ， 加味參苓白朮散 。 其母用四物湯 ， 加柴胡 、 升麻 、 麥冬 、 木通 、 酒芩 、 桔梗各五分 ， 薄荷七分 ， 燈草水煎服 。

一兒病瘧 ， 醫以柴胡湯投之不效 ， 乃用平瘧養脾丸而愈 。

一女先驚後瘧 ， 瘧久成疳 ， 用集聖丸調理一月而安 。

一兒先瘧後驚 ， 用調元湯 、 琥珀抱龍丸而痊 。

一兒久瘧成癖 ， 因癖生熱 ， 或三五日內一發 ， 發則餘日不止 。 常在申酉時 ， 但不寒顫 ， 又微惡寒 ， 即發熱 ， 熱亦不甚 ， 發過不渴 ， 不頭痛 。 用消癖丸 、 平瘧養脾丸間服 ， 半年而愈 。

馬元儀治金氏子 ， 寒熱如瘧 ， 兩脈弦虛無力 。 脈弦為風發 ， 脈虛為氣少 。 正虛則外風得以襲入 ， 乃為寒熱 ， 不當與氣實有餘者同治 。 乃用補正散邪一法 ， 用人參 、 桂枝 、 乾薑 、 肉桂 、 半夏 、 廣皮 、 炙草等 ， 調理數月而安 。

痢

萬密齋侄七歲 ， 久痢不已 ， 為制丸劑治之 。 丸者 ， 緩也 ， 以治久病也 。 用錢氏異功散 ， 合香連丸為主 ， 加豬苓 、 澤瀉 、 車前子以利其小便 ， 神麯 、 麥芽以消其積滯 ， 訶子 、 肉豆蔻 、 炒乾姜以止痢 ， 合之曰和中丸 。 約二兩許 ， 服之未盡而痢止 。 此為家秘 ， 治久痢不止方也 。

汪某年六十 ， 生一子 ， 三歲病痢 ， 醫下之太過 ， 脾胃受傷 ， 中氣下陷 。 又一醫以豆蔻 、 香 、 連 ， 合粟殼等止之 ， 痢益甚 ， 後重而少物 。 萬視之曰 ： 老年之子 ， 胎稟已弱 ， 下之太過而下陷 ， 法當舉之 ， 陳藥未盡 ， 劫澀之劑 ， 亦不可用也 。 乃以錢氏異功散加香 、 連 、 歸 、 芍 、 山藥 、 蓮肉 、 神麯 ， 糊丸服之 ， 旬日痢止 。 元氣未復也 ， 令以前藥調之 。 適有人曰 ： 吾有阿魏 ， 治痢甚效 。 即以五分作丸五粒 ， 令兒服之 。 人以為不可服也 。 汪曰 ： 今早服一丸 ， 飲後服一丸 ， 服後熟睡未醒 。 萬曰 ： 痢止矣 ， 何必服藥 ？ 此藥太峻 ， 元氣被傷 ， 恐非正睡也 。 試呼之不應 ， 推之不知 ， 入視 ， 白眼張露 ， 氣已絕矣 。 詳記之 ， 以為輕妄用藥之戒 。

聶久吾兒周歲余 ， 因乳少粥飯成積 ， 又多面食 ， 致積痢 ， 先水瀉 ， 後膿血 。 時以斷乳 ， 飲食少進 ， 睡不閉目 ， 肛如竹筒 ， 指紋已過命關 ， 症極重 ， 乃用清熱消積等藥 ， 以茶匙緩緩灌之 。 覺精神極困時 ， 另以人參 、 麥冬煎湯 ， 少少與之 ， 以保元氣 。 如是數日 ， 痢漸止 。 但其肉削如柴 ， 調養半年始復舊 。

萬密齋治孫撫軍女 ， 五月病痢 ， 至七月未愈 。 萬至 ， 病亟矣 ， 用人參 、 茯苓 、 甘草 、 當歸 、 白芍 、 黃芩 、 車前 、 陳皮各等分 ， 炒乾姜少許 ， 煎服略瘥 ， 五日大安 。 孫問諸醫皆用木香 、 黃連 ， 今乃不用 ， 所用皆非治痢之藥 ， 而效者何也 ？ 曰 ： 此乃河間黃芩芍藥湯方也 。 所謂調其氣則後重除 ， 養其血而痢止之方也 。

祝道士子長七歲 ， 病痢半年不愈 ， 萬與一方 ， 用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 黃耆 、 桔梗 、 木香 、 黃連 、 訶子 、 肉豆蔻 、 車前 、 炒乾薑 、 澤瀉 、 神麯 、 當歸 、 麥芽 、 白芍 ， 為末 ， 水面丸 ， 米飲下 ， 一月而安 。 名和中丸 。

一女十歲 ， 患痢久不止 ， 脈洪數 。 或曰 ： 下痢脈宜小 ， 今脈洪數 ， 恐難治 。 萬曰 ： 無妨 。《 玉涵經 》 曰 ： 欲識童男並童女 ， 決在寸關並尺裡 ， 自然緊數甚分明 ， 都緣未喪精華氣 。 此童女脈如是 ， 胃氣尚強 ， 不久自愈 。 果數日痢漸止 。

張縣尹女半歲 ， 病赤白痢甚苦 ， 萬用黃連一錢 ， 木香五分 ， 石蓮肉五分 ， 陳皮七分 ， 炒乾姜二分 ， 為末 ， 神麯丸黍米大 ， 陳米湯下而安 。

張景岳治都閫錢旭陽長男 ， 年及兩周 ， 季夏間以生果傷脾 ， 先瀉後痢 。 自善醫 ， 知其生冷所傷 ， 乃與參 、 朮 、 薑 、 桂溫脾等藥不效 。 漸至唇生瘡 ， 乃謀之張曰 ： 此兒明為生冷所傷 ， 而不利溫藥奈何 ？ 張曰 ： 此因瀉傷陰 ， 兼之辛辣遽入 ， 而虛火上炎耳 。 非易以附子 ， 不能令火歸元也 。 因用二劑 ， 而唇口瘡痛 ， 咽腫倍甚 ， （何不用熱藥冷服 ， 及加人尿 、 豬膽汁等法 ？ ）外見於頭面之間 ， 病更劇 。 復詢曰 ： 用藥不投如此 ， 豈真因濕生熱耶 ？ 張診之曰 ： 上之脈息 ， 下之所出 ， 皆非真熱 ， 本屬陰虛 ， 今熱之不效 ， 雖在可疑 ， 然究其所歸 ， 意者藥猶未及乎 ？ 錢曰 ： 尚有一證 ， 大喜熱飲 ， 人所不能入口者 ， 便安然吞之 。 雖喉中腫痛若此 ， 弗顧也 。 此殆真寒之驗乎 ？ 張曰 ： 是矣是矣 。 遂復加附子一錢五分 ， 及薑 、 桂 、 肉果 、 人參 、 熟地之屬 ， 其瀉漸止 ， 其喉口等症亦不日全收矣 。 疑似間難辨如此 ， 治者可不慎哉 。 （葉天士曰 ： 大凡脾胃之症 ， 不宜補腎 ， 腎藥味厚 ， 凝滯不能行運 ， 況吐瀉之症 ， 尤不宜也 。 景岳往往於脾胃症而用歸 、 地 ， 自稱神妙 ， 不可信為實然 。 ）

喻嘉言治葉氏幼男病痢 ， 噤口發熱 ， 嘔噦連聲 。 診其關脈 ， 上湧而無根 。 再診其足脈 ， 亦上湧而無根 。 曰 ： 此作噤口痢症 ， 乃胃氣將絕之症也 。 噤口痢者 ， 虛熱在胃 ， 壅遏不宣 ， 故不思食 ， 治宜補虛清熱兩法 。 此因苦寒之藥所傷 ， 不能容食 ， 惟有溫補一法而已 。 以理中湯連進二劑 ， 不一時 ， 下十餘行 。 葉恐誤 ， 求更方 。 喻曰 ： 吾意在先救胃氣之絕 ， 原不治痢 。 即治痢 ， 人之大小腸 ， 盤疊腹中甚遠 ， 雖神丹不能遽變其屎 ， 今藉藥力催之速下 ， 正為美事 ， 焉可疑之 ？ 遂與前藥連服二日 ， 人事大轉 ， 思食不噦 。 四日後 ， 只便糟粕 ， 以補中益氣調理旬日全愈 。 此可見小兒之痢 ， 縱啖傷胃者多 ， 內有積熱者少 ， 尤不宜用痢疾門中通套治法也 。

陳慶長知縣名祖永云 ： 頃守官南康 ， 其子年十歲 ， 患噤口痢 ， 水漿不入者數日 ， 惟能進藥 。 同官家有方書 ， 載一治法 ， 試用之 ， 一服而痢稍疏 ， 三服遂索粥飲 ， 頓食半盞許 ， 自是痢止而安 。 其法用乾山藥 ， 一半炒黃色 ， 一半生用 ， 研為細末 ， 米湯飲下 。

一人有小女患痢 ， 脫肛 。 叔權傳得一方 ， 用草茶葉一握 ， 姜七片 ， 煎令服而愈 。 然不知其方所自來也 。 後閱蘇文 ， 始知生薑㕮咀煎茶 ， 乃東坡治文潞公痢方也 。

陳良甫云 ： 甲子夏秋間 ， 僕處一趙經略廳 ， 有侄孫年九歲 ， 病痢甚重 ， 召小方脈未至 ， 遂令僕診之 。 六脈平細 ， 以證觀之是血痢 ， 其實非也 ， 只是血水而已 。 僕云 ： 記得調中湯治狀云 ， 夏月初秋 ， 忽有暴寒 ， 折於盛暑 ， 熱結於四肢 ， 則壯熱頭痛 。 寒傷於胃 ， 則下痢或血 、 或水 、 或赤 ， 壯熱冥悶 ， 脈數 ， 宜服此 。 遂令去大黃服之而愈 。

姚公遠幼小子病痢 ， 一醫誤下之 ， 遂以純血 ， 氣喘身熱 ， 不思食 。 仲淳至 ， 亟以人參四五錢 ， 石蓮子 、 白芍 、 升麻 、 橘紅 、 草石蠶 、 扁豆 、 滑石 、 炙草 ， 一劑喘平血止 ， 又數劑痢止 。 臨別 ， 囑公遠曰 ： 兒百日內不出痘則生 ， 以下多元氣未復故也 。 未幾即痘 ， 果殤 。 家弟稚端 ， 幼病痢甚 ， 日夜數十次 ， 服數劑即愈 。 人參三錢 ， 吳茱萸泡七次一錢 ， 川黃連薑汁炒一錢 ， 後二味飯上蒸 ， 水煎至八分溫服 。 如不受 ， 以藥一匙 ， 間米湯一匙 ， 漸漸飲之 。 胃氣漸復 。 如頭痛發熱 ， 加石膏六錢 ， 乾葛一錢 ， 別調六一散四錢 ， 冷水服 。

瘧痢

陸祖愚治張登之男 ， 年十四 ， 患瘧截早 ， 變成痢疾 ， 痞滿晡熱 ， 眼胞紅腫而痛 ， 所下紅白相間 ， 日夜三四十次 。 或與消積溫補斂澀 ， 俱不效 ， 而轉劇 。 脈之 ， 左手弦數 ， 右關沉實 ， 右寸浮滑 。 此瘧疾失表 ， 又內傷飲食 ， 風熱泊於腸胃而為病也 。 先用山楂 、 枳實 、 芩 、 連 、 木通 、 澤瀉 、 小柴胡 、 甘草 ， 並下香連丸 。 服丸藥兩許 ， 煎藥四劑 ， 遂積減胃開 。 調理旬日 ， 但下淡白積一二次 。 又數日 ， 大便實矣 。 忽一日 ， 仍不思飲食 ， 日行二三次 ， 十餘次 ， 粒米不進 ， 計大便數十行 。 蓋連日粥食過多 ， 而復傷也 。 今積滯已行 ， 腸中潤滑 ， 無所慮矣 。 仍用小柴胡 、 歸 、 芍 、 知 、 苓 、 楂 、 橘之類 ， 宿垢盡行 ， 胃氣仍復 。 乃加減前方 ， 人參 、 術調理而安 。

萬密齋治李氏女 ， 初病瘧 ， 又病痢 ， 發熱少食 ， 日啖蓮肉五六枚 ， 乃與集聖丸而愈 。