卷二十五 · 產後

產難

劉復真治府判女 ， 產死將殮 ， 取紅花濃煎 ， 扶女於橙上 ， 以綿帛醮湯罨之 ， 隨以澆帛上 ， 以器盛之 ， 又暖又淋 ， 久而甦醒 ， 遂產一男 。 蓋遇嚴冬 ， 血凝不行 ， 得溫便產也 。

回生丹方 ， 不知起自何人 ， 或云長葛孫一奎始得之異人傳授 ， 乃催生之聖藥也 。 錦紋大黃一斤為末 ， 蘇木三兩打碎 ， 用河水五碗 ， 煎汁三碗 ， 聽用 。 大黑豆三升 ， 水浸 ， 取殼 ， 用絹袋盛殼 ， 同豆煮熟 ， 去豆不用 ， 將殼曬乾 ， 其汁留用 ； 紅花三兩 ， 炒黃色 ， 入好酒三四碗 ， 煎三滾 ， 去渣 ， 取汁聽用 。 陳米醋九斤 ， 將大黃末入淨鍋 ， 下米酷三斤 ， 文火熬之 ， 以長木筋不住手攪之 ， 成膏 ， 再加醋三斤熬之 ， 又加醋三斤 ， 次第加畢 ， 然後下黑豆汁三碗 ， 再熬 。 次下蘇木汁 ， 次下紅花汁 ， 熬成大黃膏 ， 取入瓦盆盛之 ， 大黃鍋粑亦剷下 ， 入後藥同磨 。 人參 、 當歸酒洗 、 川芎 、 香附醋炒 、 延胡索酒炒 、 蒼朮米泔浸炒 、 蒲黃隔紙炒 、 茯苓 、 桃仁去皮尖各一兩 ， 牛膝酒洗五錢 ， 炙甘草 、 地榆酒洗 、 川羌活 、 橘紅 、 白芍酒炒各五錢 ， 木瓜 、 青皮去穰炒各三錢 ， 乳香 、 沒藥各二錢 ， 益母草三兩 ， 木香四錢 ， 白朮米泔浸炒三錢 ， 烏藥二兩五錢 ， 良薑四錢 ， 馬鞭草五錢 ， 秋葵子三錢 ， 大熟地一兩 ， 三稜酒浸透紙裹煨五錢 ， 五靈脂醋煮化焙乾研細五錢 ， 山萸肉酒浸蒸搗五錢 。 以上三十味 ， 並煎黑豆殼 ， 共曬為末 ， 入石臼內 ， 以大黃膏拌勻 ， 再下熟蜜一斤 ， 共搗千杵為丸 ， 重二錢七八分 ， 陰乾 ， 不可火烘藥 ， 蠟為殼護之 ， 用時去蠟 。 （方中人參 、 或作真潞參二兩 。 ）

裴兆期治一婦 ， 坐草已過三日 ， 胞水盡行不得下 ， 寢變瞑眩無知 ， 牙關緊閉 ， 手足無氣以動 。 裴視之曰 ： 此痰涎壅塞胃口也 。 蓋胃口為真氣運行之樞所 ， 病者真氣本滯 ， 又經連日困頓 ， 飢飽難調 ， 穀食疏而湯飲雜 ， 勢必釀作痰涎 ， 以閉胃口 ， 則真氣益滯而不行 。 觀其瞑眩無知 ， 若中風狀可徵也 。 以半夏為君 ， 蒼朮 、 澤瀉 、 茯苓為臣 ， 人參 、 黃連 、 厚朴 、 橘紅 、 白蔻仁 、 薑汁為佐使 ， 急煎俾飲 ， 一服而蘇 ， 再服而產 。 是豈蒼朮 、 黃連等藥能催生哉 ？ 蓋方之能對病而取驗者 ， 自有所以對病取驗之理 ， 在不可專執本草中主治 ， 而曰某藥定是治某病 ， 某病定是用某藥而已也 。

薛立齋云 ： 荊婦孟冬分娩艱難 ， 勞傷元氣 ， 產子已死 ， 用油紙燃燒斷臍帶 ， 藉其氣以暖之 ， 俄頃忽作聲 ， 此兒後無傷食作瀉之症 ， 可見前法之功不誣 。 世用刀斷臍帶 ， 母子致危者 ， 竟不知其由矣 。 且穩婆又喜平日常施小惠 ， 得其用心 ， 兼以安慰母懷 ， 故無虞耳 。 一穩婆云 ： 我止有一女 ， 正分娩時 ， 適當巡街御史行牌 ， 取我視其室分娩 ， 女因驚嚇 ， 未產而死 。 後見御史 ， 更以威顏分付 ， 迨視產母 ， 胎雖順而頭偏在一邊 ， 若以手入推正 ， 可順保生 ， 因畏其威 ， 不敢施手 。 但回稟云 ： 此是天生天化 ， 非人力所能 。 立俟其母子俱死 。

張子和治一婦人 ， 年二十餘 ， 臨產 ， 召穩婆三人 ， 其二嫗極拽婦之臂 ， 其一媼頭抵婦之腹 ， 更以兩手扳其腰 ， 極力為之 ， 胎死於腹 ， 良久乃下 ， 兒亦如血 ， 乃穩媼殺之也 。 豈知瓜熟自落 ， 何必如此乎 ？ 其婦因之經脈斷閉 ， 腹如刀剜 ， 大渴不止 ， 小便秘絕 。 主病者禁水不與飲 ， 口舌枯燥 ， 牙齒黧黑 ， 臭不可聞 ， 飲食不下 ， 昏憒欲死 。 張先以冰雪水 ， 恣意飲之 ， 約二升許 ， 病緩渴止 。 （近時專科及庸手 ， 遇產後 ， 一以燥熱溫補為事 ， 殺人如麻 。 閱此 ， 宜知變通矣 。 ）次以舟車丸 、 通經散 ， 前後五六服 ， 下數十行 ， 食大通 。 仍以桂苓甘露飲 、 六一散 、 柴胡飲子等調之 ， 半月獲安 。 （雄按 ： 知變通者甚少 。 ）

一婦人臨產 ， 召村媼數人侍焉 ， 先產一臂出 ， 嫗不測輕重 ， 拽之 ， 臂為之斷 ， 子死腹中 ， 其母面青聲微 ， 汗漿漿不絕 ， 時微喘 。 張曰 ： 命在須臾 ， 針藥無及 ， 急取稱鉤 ， 續以壯繩 ， 以膏塗其鉤 ， 令其母分兩足 ， 向外偃坐 ， 左右各一人 ， 腳前立定 ， 次以鉤其死胎 ， 命一壯力婦人 ， 倒身拽出死胎 。 下敗血五七升 ， 其母昏暈不省 。 待少頃 ， 以冰水灌之 ， 漸咽 。 二日大醒食進 ， 次日四物湯調理 ， 數日方愈 。 張常曰 ： 產後無他事 ， 因侍嫗非其人 ， 轉為害耳 。

凌漢章治吳江婦 ， 臨產 ， 胎不下者三日 ， 呼號求死 。 凌針刺其心 ， 針出 ， 兒應手下 。 主人大喜 ， 問故 。 曰 ： 此抱心生也 ， 針痛則舒 。 取兒掌視之 ， 有針痕 。 （ 《 明史 》。 ）

按 ： 此二案與 《 宋史 》 龐安時案彷佛 。 大抵醫既有名 ， 人益附會 。 如近時吳門 ， 有享盛名者 ， 俚人時向余道其神驗 ， 皆古人案中所載 。 若以蟹治漆毒 ， 以土坑治香氣 ， 不一而足 。 所謂俗語不實 ， 流為丹青者是也 。

立齋治前太僕卿張君季媳 ， 年輕體壯 ， 孕必八個月而生 ， 產必數日 ， 艱苦而下 ， 兒生必周而夭 。 再孕 ， 再產 ， 再夭皆同 。 乃謂後當生 ， 宜相聞 。 明年 ， 又八個月 ， 坐草三日不下 ， 忽憶前言 ， 飛輿相召 。 中途逢驅車者云 ： 迎其父母 ， 作永訣計 。 比至 ， 已夜分矣 。 診之 ， 脈未離經 ， 人余殘喘 ， 穩婆在傍 。 問之 ， 曰 ： 兒頭已抵產門 ， 不得出耳 。 乃急令安臥 ， 且戒勿擾 ， 與安胎藥 。 明晨 ， 主人出 ， 笑而不言 。 問之 ， 曰 ： 好矣 。 曰 ： 昨言兒頭已抵產門 ， 今若何 ？ 曰 ： 不見矣 。 大笑而別 。 後過百二十日 ， 計十二月足 ， 生男 ， 今八歲矣 。 始知前此皆生生取出 ， 以體壯年輕 ， 幸保母命耳 。 （ 《 達生篇 》。 ）

太學戴時濟弟媳 ， 一產三男 ， 母子俱殞 ， 一猶在腹 。 今又婢孕 ， 其腹膨亨 ， 頗患之 。 比產 ， 先令安臥 ， 與加味川芎湯 ， 每隔半日而產 ， 積日半 ， 生三子 ， 俱無恙 。 （同上 。 ）

陳氏婦 ， 產九日夜不下 ， 一息僅存 。 聞有兔腦丸 ， 踵門求藥 。 問之 ， 亦曰 ： 頭逼產門不得出 。 諭令安臥 ， 再來取藥 ， 強而後去 。 繼與芎歸湯 ， 明日生下 ， 母子兩全 。 按此皆產母用力 ， 逼令橫在腹中 ， 豈有人倒懸十日而尚得生者乎 。 （同上 。 ）

一婦產兒 ， 手出不得入 ， 穩婆礪刃以須 ， 急令安臥 ， 與大劑芎歸湯 ， 徐徐托手入 。 明早生下 ， 母子兩全 。 右臂紫黑 ， 數月而後消 。 （同上 。 ）

孫文垣治侄元素內人難產 ， 夜半叩門 ， 起問何狀 。 曰 ： 產已及門 ， 不能下 ， 用力則胸膈間有物上衝 ， 痛不可忍 。 思頃之 ， 曰 ： 此必雙胎 ， 胞以分為一上一下也 。 及戶者 ， 在下欲出 ， 在上者 ， 以用力而上衝 ， 故胸膈痛也 ， 勢亦險矣 。 治法必安上 ， 而下者乃可用力以產也 。 即取益元散一兩與之 ， 令以紫蘇湯送下 。 藥甫進 、 胸膈痛止 ， 不逾時 ， 產二女 ， 母亦無恙 。 或問曰 ： 益元散非產科急劑 ， 何能取效如是 ？ 曰 ： 紫蘇安胎下氣 ， 滑石滑以利氣 ， 亦催生上品 。 蓋醫者意也 ， 茲亦以意裁取之耳 。 此法方書無載 。 記之以備採用 。 （妊娠案中治竹匠婦 ， 嘗以此方安胎 。 雄按 ： 攣生之胎 ， 其包有三種 ， 分娩時 ， 極意審察 ， 庶不誤事 。 一種分胞者 ， 即此案所云是也 。 然亦有雖是分胞 ， 而外復另有一總胞者 ， 名曰雙胎 ， 卻有三胞也 。 一種連胞者 ， 產必駢肩而下 ， 其包如鈔馬袋形 。 至此案治法 ， 雖與竹匠婦同 ， 而尤為中肯也 。 ）

馮楚膽之媳 ， 向患吐血夜熱之症 ， 自受妊以來 ， 八味丸加牛膝 、 五味 ， 日服勿間 。 （此其孫所以百日內生癘症之由也 ， 案見小兒胎毒門 。 ）及臨盆 ， 胞水已下 ， 而數日未產 。 脈之 ， 洪數而帶堅象 ， 此陰道枯槁已極 ， 何能流通生育乎 ？ 投以補養氣血催生之藥 ， 脈候如故 。 知為群藥功力不專 ， 乃單以熟地三兩 ， 濃煎 ， 日進三次 ， 脈始洪緩而軟 。 但坐蓐數日 ， 子母俱困 ， 胎氣毫無運動下達之意 ， 眾疑胎死矣 ， 再以人參五錢 ， 煎湯一鍾 ， 細刮肉桂之最佳者錢許 ， 調服之 ， 連進三劑乃生 。

一婦產難 ， 五日後 ， 精神已竭 ， 六脈沉微 ， 奄奄一息 ， 腹中毫不覺動 ， 下部腫極 。 知母子俱困 ， 何能健運而出 ？ 乃與參 、 耆 、 歸 、 芍 、 薑 、 桂 、 白朮 、 牛膝 ， 溫暖調補氣血之劑 。 下咽少頃 ， 腹中運動 ， 疼痛而產 ， 母子俱活 。

歙有神醫 ， 嘗路遇舁櫬 ， 中有血流出 。 醫曰 ： 此尚活 ， 可治也 。 開視 ， 則彌月婦人 ， 顏色未改 。 以針針其心 ， 遂產一男 ， 手有針孔 ， 母子俱無恙 ， 其子至今尚存 。 （ 《 張氏卮言 》。 ）

張所望治婦人 ， 產一子 ， 忽叫痛欲絕 ， 舉家驚愕莫措 。 所望診之曰 ： 腹內尚存一子未下 。 投一丹而子下 ， 母遂蘇 。 （ 《 錢塘縣誌 》。 雄按 ： 此候極宜審慎 ， 蓋雙生有駢肩而下者 ， 有逾數日而下者 ， 甚有過旬余而再產者 。 ）

張文仲治一婦人 ， 橫產 ， 先出手 ， 諸般符藥不效 ， 乃以艾灸其婦人右腳小指頭三壯 ， 炷如小麥大 ， 下火立產 。 （ 《 醫說 》。 ）

高道者 ， 不知何許人也 ， 得長桑君禁方 ， 當明初 ， 挾技遊銀陽 。 一日值柩於途 ， 詢之 ， 乃孕婦喪也 ， 道者驗其遺衣血 ， 曰 ： 此猶未死耳 。 啟棺視之 ， 一針遂蘇 。 俗驚道者能起死人 ， 以比秦越人 。 （ 《 江西通志 》。 ）

陸祖愚治高濟亭室 ， 胎前惡阻 ， 或以清涼調治 ， 既而內傷飲食 ， 消導太過 ， 元氣甚弱 ， 胎動欲產 ， 臨盆三日夜 ， 方得分娩 ， 疲憊昏冒 ， 不知人事 。 診之 ， 遍身冷汗 ， 口鼻之氣 ， 有出無入 ， 寸關無脈 ， 兩尺如絲 。 不及服藥 ， 令壯盛婦女 ， 對口接其出入之氣 ， 俟其氣之入而呵之 。 次用人參 、 歸身 、 熟地各一兩 ， 熟附四錢 ， 煎服 ， 加童便一酒杯 ， 徐徐灌之 ， 四肢溫和 ， 人事清爽 。 連進三劑 ， 便能飲食 。 此時若不先用接氣之法 ， 必俟藥熟 ， 不幾氣絕耶 。

萬密齋治朱宅一婦女李氏 ， 常苦難產 ， 形頗壯 ， 性急少食 ， 此氣滯也 。 與一方 ： 枳殼 、 甘草 、 香附為主 ， 當歸 、 川芎 、 白朮 、 陳皮佐之 。 至八九個月內 ， 每月服三帖 ， 後生三子 ， 甚快 。

葉杏林治一婦 ， 分娩甚易易 。 至四十外 ， 下血去多 ， 玉門不開 ， 與加味川芎湯一劑 ， 更以活水無憂散斤許 ， 煎熟 ， 時時飲之 ， 以助其血而產 。

產婦坐草時 ， 取路傍舊草鞋一隻 ， 名千里馬 ， 用鼻絡小耳繩 ， 洗淨燒灰 ， 童便和 ， 溫酒調服 。 如得左足者男 ， 右足者女 ， 覆者兒死 ， 側者有驚 ， 自然之理也 。 似非切要之藥 ， 催生極驗 。 （ 《 得效方 》。 沈堯封曰 ： 千里馬得人身最下之氣 ， 佐以童便之趨下 ， 酒性之行血 ， 故用之良驗 。 ）

王執中雲 ： 一貴人內子 ， 產後暴卒 ， 急呼其母為辦後事 。 母至 ， 為灸會陰及三陰交穴 ， 數壯而蘇 。 母蓋名醫女也 。 （ 《 資生經 》。 ）

魏玉橫曰 ： 余素不信陰陽家言 ， 因召工牮屋 ， 或謂年月不利 ， 不聽 。 時荊婦娠身 ， 已九月 ， 及產 ， 一穩婆甚青年 ， 見勢不順 ， 乃託故亟歸 ， 易其姑至 ， 視之曰 ： 此非可望生下 ， 欲全母命 ， 非臠而出不可 。 余亟令安臥勿怖 ， 以熟地四兩 ， 杞子二兩 ， 當歸一兩 ， 煎百餘沸 ， 先飲一鍾 。 再煎再飲 ， 不及時許 ， 一女已死 ， 乃臍帶綰於項間所致 。 幸母無恙 ， 穩婆詫異而去 。《 婦人良方 》 云 ： 凡有孕婦之家 ， 不宜造作修治 ， 良有以也 。

凌表侄婦 ， 年二十餘 ， 暑月臨蓐 ， 自旦及暮不得產 ， 體素弱 ， 屢發暈迷悶 。 時師診之 ， 以為挾痧 ， 不可服參 ， 漸危急 ， 延余視 。 無他 ， 乃腎氣不能作強 ， 肝虛不能疏泄 ， 又血液枯涸 ， 致胎不易下耳 。 與熟地二兩 ， 杞子一兩 ， 當歸五錢 ， 曰 ： 服下即產矣 。 已而果然 。 次日覺惡露行少 ， 飲砂糖老薑湯 ， 血行甚湧 。 專科以炮薑 、 白朮 、 棗仁 、 茯神 、 當歸 、 白芍等 ， 不效 ， 反加自汗 ， 口苦 ， 小便熱澀 ， 煩躁不眠 。 再延診 ， 曰 ： 但以余前方 ， 加棗仁 、 當歸愈矣 。 一劑而安 。 余此方催生則用當歸 ， 止崩則用棗仁 ， 甚者杞 、 地俱倍之 ， 凡治百餘婦人 ， 無不神驗 。 無力之家 ， 可代人參 ， 亦無後患 。 古今諸方 ， 無出其上者 。

胞衣不下

薛立齋治一產婦 ， 胞衣不下 ， 胸腹脹痛 ， 手不敢近 ， 用滾酒下失笑散一劑 ， 惡露胞衣並下 。

一產婦胞衣不下 ， 腹作痛 ， 手按痛稍減 ， 此氣虛而不能送出戶也 ， 用無憂散而下 。 前症常詢諸穩婆云 ： 宜服益母草丸 ， 或就以產婦頭髮入口作嘔 ， 胎衣自出 。 其胎衣不下者 ， 必死 ， 授與前法 ， 甚效 。

呂東莊治陳氏婦 ， 半產 ， 胎衣不下 ， 連服行血催衣之藥四劑 ， 點血不行 ， 胸痛瞀亂 。 呂視之曰 ： 此脾失職也 。 先與黃耆一兩 ， 下咽而瞀亂頓減 。 時有以 《 準繩 》 女科中惡露不下及胞衣不下方書一本進者 ， 上注某方經驗 ， 某方試效 ， 以示曰 ： 中有可用否 ？ 曰 ： 一無可用 。 遂用大劑人參 、 白朮 、 白芍 、 黃耆 、 歸身 、 茯苓 、 甘草等藥 ， 一服而惡露漸至 。 皆驚歎曰 ： 古方數十 ， 無一可用 ，《 準繩 》 一書 ， 真可廢也 。 呂曰 ： 惡 ， 是何言也 ！ 王損庵 ， 醫之海岱也 ， 讀書者 ， 自不察耳 。 若惟以惡阻（惡阻二字 ， 豈可用耶 。 ）及胞衣不下條中 ， 求合吾方 ， 宜其謬也 。 試以血崩及下血條中求之 ， 吾方可見矣 。 蓋此病本氣血太虧 ， 而致半產 。 脾失統血之職 ， 水湮土崩 ， 沖決將至 ， 故生瞀亂 。 不為之修築 ， 而反加穿鑿 ， 是愈虛也 。 吾正憂血之不不止 ， 其不合又何怪焉 ？ 曰 ： 今從子法 ， 可得免乎 。 曰 ： 不能也 。 穿鑿過當 ， 所決之水 ， 已離故道 ， 狂瀾壅積 ， 勢無所歸 ， 故必崩 。 急服吾藥 ， 第可固其堤 ， 使不致蕩沒耳 。 至第三日 ， 診尺內動甚 ， 曰 ： 今夜子時以前 ， 必崩矣 。 因留方 ， 戒之曰 ： 血至即服 。 至黃昏果發 ， 如言得無恙 。 方即補中益氣加參 、 耆各二兩也 。 次用調補脾腎之藥而愈 。 （胞衣二字 ， 卻不重醒 。 ）

俞東扶曰 ： 惡露不下 ， 用參 、 朮 、 歸 、 附等藥而下者 ， 生平經手頗多 。 然必脈象細耎 ， 口不燥渴 ， 內不煩熱 ， 方為合治 。 此案不言脈象 ， 但曰脾失其職 ， 諒此婦平昔怯弱 ， 以致胎墜 。 且連服行血催衣藥四帖 ， 寧不反其道以治之耶 ？

薛立齋治一婦人 ， 產後面赤 ， 五心煩熱 ， 敗血入胞 ， 胞衣不下 ， 有冷汗 。 思但去其敗血 ， 其衣自下 ， 遂用黑豆二合炒透 ， 然後燒紅鐵稱錘 ， 同豆淬酒 ， 將豆淋酒化下益母二丸 ， 胞衣從血而出 ， 餘症盡平 。

陳良甫云 ： 有人親戚婦人 ， 產後胞衣不下 ， 血脹迷悶 ， 不記人事 。 告之曰 ： 死矣 。 僕曰 ： 某收得趙大觀文局中真花蕊石散 ， 在笥中 ， 漫以一帖贈之 ， 以童便灌之 ， 藥下即蘇 ， 胞衣與惡物旋即隨下 ， 遂無恙 。 （ 《 良方 》。 ）

魏玉橫曰 ： 施介繁室人 ， 年三十餘 ， 忽有孕 ， 又攣生 ， 產後頗健 ， 能食雞啖飯 。 數日來 ， 漸發熱脹滿 。 診之 ， 脈浮按滑疾 ， 沉按結澀 。 詢至惡露已一日不行 ， 謂為瘀也 ， 宜通之乃可 。 與生地 、 牛膝 、 益母 、 紅花 、 桃仁泥 、 當歸尾 、 丹參 、 瓦楞子 ， 畏不敢服 。 延專科曰 ： 此年過壯 ， 而初產育 ， 氣血俱傷 ， 屬虛也 。 與焦朮 、 炮薑 、 歸 、 芍 、 茯神 、 棗仁等一劑 ， 熱益甚 ， 再劑 ， 遂譫語 。 更一專科 ， 其說同 ， 其藥仿 ， 又二劑 ， 日夜不眠 ， 昏狂不省人事 ， 時忽高聲歌唱 ， 與傷寒陽明失下無異 。 再延診 ， 曰 ： 產數日 ， 惡露即停 ， 雖執途人而語之 ， 亦必知為瘀滯 。 若欲其生 ， 亟進前方可耳 。 不得已 ， 乃服 。 黃昏進藥 ， 至夜分 ， 惡露行 。 黎明 ， 復下一物 ， 已焦黑 ， 乃胞衣也 。 蓋產時穩婆只收其一 ， 謂二人同胞 ， 不知其一猶在腹也 ， 遂貽患乃爾 。 胞衣去 ， 惡血行 ， 其病如失 。 然予初亦不知其為胞未下也 ， 醫誠難哉 。 （雄按 ： 攣生之胞 ， 有分有合 ， 穩婆須有識見 ， 庶不貽誤 。 ）

隱疾

薛立齋治一產婦 ， 陰脫 ， 便閉下墜 ， 形氣倦甚 ， 用十全大補湯而上 。 因怒仍脫 ， 重墜 ， 寒熱 ， 小便淋瀝 ， 用補中益氣湯加山梔 、 龍膽草 ， 一劑 ， 重墜減 ， 而小便利 。 仍用前湯 ， 去二味 ， 倍加升麻 、 參 、 耆而愈 。

一產婦陰脫重痛 ， 小便淋漓 ， 此因元氣甚虛 ， 而肝火旺也 。 用補中益氣湯加山梔 、 車前子 ， 四劑而肝症悉退 。 仍用前藥 ， 去二味 ， 加茯苓 ， 小便利 。 又用十全大補湯 ， 而腫痛墜漸消 。

一產婦元氣充實 ， 初產 ， 玉門不閉 ， 腫焮作痛 ， 小便不利 。 薛謂肝經濕熱壅滯 ， 欲以加味逍遙散加車前子 、 牛膝治之 。 不信 ， 乃服十全大補湯 ， 腫痛益甚 。 仍用前藥 ， 更加澤瀉 ， 一劑而安 。

一產婦陰脫腫痛 ， 脈又滑數 ， 欲作膿也 。 薛用十全大補湯 ， 四劑膿成 ， 又數劑而膿潰 。 但小便頻數 ， 而患處重墜痛盛 ， 此因元氣虛弱而下陷也 ， 又用補中益氣湯 ， 數劑而安 。

一產婦素有肝火 ， 患陰蝕疳瘡內潰 ， 癢痛如蟲行狀 ， 食少熱渴 ， 小水淋瀝 ， 用加味逍遙散 、 加味歸脾湯兼服 ， 間以蘆薈丸 ， 外以鶴蝨草煎洗而愈 。

龔子材治一產婦 ， 陰門痛極不可忍 ， 教用桃仁去皮尖 ， 研如泥 ， 塗之即已 。 （散其瘀也 。 ）一婦產後 ， 陰戶極癢 ， 令以食鹽一兩塗之即瘳 。 （去風熱也 。 ）一婦產後 ， 陰腫大 ， 用吳茱萸煎湯洗立愈 。 （辛以散之也 。 ）

薛立齋治一婦 ， 胞衣不下 ， 努力太過 ， 致子宮脫出如豬肚狀 ， 令用溫湯治之 ， 即以手捺子宮 ， 去其惡露 ， 仰臥徐徐推入而安 。

一婦脫肛 ， 用補中益氣加歸脾各百餘劑而愈 。 後因分娩後復脫 ， 仍以前藥各二百餘劑始愈 。 （拙哉 ！ ）

李時珍治一婦 ， 產後子腸不收 ， 用蓖麻仁搗膏貼其丹田 ， 一夜而上 。 但用此膏 ， 病愈即宜揭去 ， 其提拔之力最猛也 。 又用催生下胎 ， 用塗腳底 ， 亦宜即時洗去 。

孫文垣治一僕婦 ， 因產難 ， 子宮墜出戶外 ， 半月不收 ， 艱於坐臥 。 有醫令服補中益氣百帖 ， 需參二斤可愈 ， 乃聽之 。 孫謂此必產時受寒 ， 血凝滯不能收斂 ， 雖名陰脫 ， 未必盡由氣虛下陷也 。 觀其善飯 、 大小便如常 ， 可知矣 。 授以一法 ， 價廉功省 ， 三五日可愈 。 用未經水石灰幹一塊 ， 重二三斤者 ， 又以韭菜二三斤煎湯 ， 置盆中 ， 將干灰投入 ， 灰開湯沸 ， 俟沸聲盡 ， 乃濾去灰 ， 乘熱坐盆上 ， 先熏後洗 ， 即以熱韭於患處揉挪 。 蓋石灰能散寒消瘀 ， 韭菜亦行氣消瘀 。 一日洗一次 ， 三日果消軟收入 。

按 ： 子宮 、 子腸有墜下損傷者 ， 有終身不能上如帶綬者 ， 要皆初時治之不得其法耳 。

瘀滯

南濠陳鰲妻 ， 新產五六日 ， 患腹痛 ， 惡寒發熱 。 醫曰 ： 此元氣太虛 ， 正合丹溪云 ， 產後當大補氣血 。 遂用人參大劑 ， 入口痛劇 ， 面黑髮喘而死 。 殊不知丹溪以產後當以大補氣血為主治 ， 有雜症以末治之 。 今陳氏之妻 ， 因瘀血未盡 ， 而惡寒發熱 ， 不先去其瘀血 ， 驟施大補 ， 是失丹溪主末二字之意矣 。 主末者 ， 即標本之謂也 。 （ 《 續醫說 》。 丹溪之言 ， 本有語病 ， 不須與之迴護 。 ）

吳孚先治楊氏婦 ， 產後一月 ， 半身以下忽腫脹臍突 ， 小便不通 。 或以五皮飲加車前 、 牛膝治之 ， 不效 。 吳曰 ： 先經斷而後腫脹 ， 名曰血分 。 （分去聲 。 ）且按小腹有塊如拳 ， 知敗血尚結於胞門 ， 非溫無以化之 。 以薑 、 桂佐行瘀之劑 ， 下血如黑漆數升 ， 便利腫消 。

孫文垣治溫氏婦 ， 產後五十餘日 ， 右脅脹痛 ， 手不可近 ， （非虛痛可知 。 ）赤白帶下多如膿 ， 發熱便秘 。 診之曰 ： 此惡露未盡 ， 血化為膿 ， 宜急治之也 。 常見數婦病此 ， 治之不善 ， 積久為毒 ， 有成腸癰者 ， 有內成毒從腰俞出者 ， 皆瘀血為患也 。 急用澤蘭葉 、 山楂 、 五靈脂 ， 消惡露為君 、 川芎 、 當歸 、 茯苓 、 白芍為臣 ， 益母為佐 ， 香附 、 青皮為使 。 外與當歸龍薈丸 ， 潤大便 ， 使熱從之去 。 服後 ， 次日腹脅皆寬 ， 痛亦止 。 又食葷與雞子 ， 復作痛 ， 但不如前之盛 ， 與保和丸 ， 用山楂煎湯 ， 送下三錢 ， 遂愈 。 （若用行氣等藥則引惡血入四肢 ， 發為癰毒 ， 故產後以去惡露為要著 。 ）

潘印川子室 ， 年二十五 ， 因難產傷力 ， 繼以生女拂意 ， 後又女死悲慼 ， 即時暈厥 。 洎醒 ， 神思眯眜 ， 手足瘛瘲 ， 目上視 。 孫至 ， 因瘛瘲 ， 不能診脈 ， 細詢之 ， 自產後 ， 惡露絕無 ， 時有女醫在傍 ， 與人參大嚼 ， 及獨參湯 ， 並粥雜進 。 蓋參與粥 ， 皆壅塞膈上 ， 故神昏瘛瘲不已也 。 教以手探喉中 ， 乃隨手吐出痰飲粥食盈盆 ， 瘛瘲方定 。 以川芎 、 山楂 、 澤蘭葉 、 陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 香附進之 ， 稍得睡 。 不虞女醫又私與補藥 ， 子丑時 ， 陡然狂亂 ， 人皆異之 ， 目為神附 ， 禱禳無已 。 曰 ： 此惡露不盡 ， 乃蓄血如見鬼之症 ， 非真有神物相附也 。 （此時何不明言女醫之失 ？ ）徐以正言叱之 ， 即緘默 。 繼以清魂散加滑石 、 童便與之 ， 天明小便乃行 ， 狂亂皆定 。 既而女醫欲要功 ， 又以藥進 ， 則狂亂如前 ， 再與川芎一錢五分 ， 當歸四錢 ， 澤蘭 、 益母各一錢 ， 臨服 ， 加童便 ， 連進二帖不效 。 此必胸中有痰作滯 ， 故藥力不行 。 即用前劑 ， 大加山楂 ， 惡露稍行 ， 神思即清 ， 靜睡片時 ， 手足微動 ， 或以掌批其面 ， 或以手捶其胸 ， 昏亂不息 。 診其脈近虛 ， 早間面紅而光 ， 申酉時面白 ， 此血行火退 ， 當補矣 ， 與人參 、 川芎 、 澤蘭各一錢 ， 當歸 、 山楂各二錢 ， 茯苓 、 陳皮各八分 ， 卷荷葉一片 ， 煎熟 ， 調琥珀末五分 。 服半時許 ， 噯氣二聲 ， 此清陽升而濁陰降矣 。 自是惡露微行 ， 大便亦利 ， 飲食漸進而安 。

細閱是案 ， 其得肯綮處 ， 全在知惡露未行 ， 及誤服人參兩著 。 至其用藥 ， 亦只見症治症而已 。 雄按 ： 此證總不宜用川芎 ， 而方方用之 ， 是白璧之瑕也 。 至於噯氣 ， 謂為清陽升而濁陰降則誤矣 。 其症既因痰阻瘀滯 ， 氣窒不行 ， 故用多方通降而得愈 ， 則是濁陰降而清陽始升也 ， 何可顛倒其詞哉 。 ）

俞東扶曰 ： 此條前半段法治不難 ， 蓋得其參粥雜進之病情 ， 自有消瘀及消痰食之方法 ， 但探吐法尤捷耳 。 蓄血如見鬼 ， 知者亦多 。 後半段惡露稍行 ， 神思即靜 ， 略睡片時 ， 昏亂不息 ， 仍是蓄血形狀 。 乃於輕劑消瘀之中 ， 復用人參 ， 並不以前會誤用而畏蹈故轍 ， 此為高手 。 其講脈與面色極是 ， 但產後譫語昏狂 ， 有純因於痰者 ， 又不可不知 。

高鼓峰治一婦人 ， 產後惡露不盡 ， 至六七日 ， 鮮血奔注 ， 發熱口渴 ， 脅痛狂叫 ， 飲食不進 。 或用四物湯調理 ， 或用山楂 、 青皮 、 延胡 、 黃芩等藥 ， 卒無一效 。 脈之 ， 洪大而數 ， 此惡露未盡 ， 留泊血海 ， 凡新化之血 ， 皆迷失故道 ， 不去蓄血 ， 瘀則以妄為常 ， 曷以御之 ？ 遂以醋製大黃一兩 ， 生地黃一兩 ， 桃仁泥五錢 ， 乾漆三錢 ， 濃煎飲之 。 或曰 ： 產後大虛 ， 藥毋過峻否 ？ 曰 ： 生者自生 ， 去者自去 ， 何虛之有 ？ 第急飲之 ， 果熟寐半夜 。 次早下黑血塊數升 ， 諸症如失矣 ， 復用補中益氣而安 。 （雄按 ： 此鼓峰傑出之案 ， 然乾漆可刪 ， 愈後亦不宜遽投補中益氣湯 。 ）

薛立齋治一產婦 ， 患惡露不下 ， 服峻獷之劑 ， 惡露隨下 ， 久而昏憒 ， 以手護其腹 。 薛曰 ： 此脾氣復傷作痛 。 故用手護也 。 （虛痛喜按 。 ）以人參理中湯加肉桂 ， 二劑 ， 補之而愈 。

按 ： 產後惡露不下有二 ， 一則瘀滯宜行 ， 一則血虛宜補 。 予常治數人 ， 皆二三日而止 。 察其人果虛 ， 一以大劑養榮而愈 。

陸肖愚治謝四府如夫人 ， 分娩旬余 ， 忽臂下微微作痛 。 或謂血虛 ， 用大料芎 、 歸 ， 十劑而痛不減 。 又謂血當補氣 ， 陽生則陰長 ， 加參 、 耆 ， 五六劑而痛益劇 。 脈之 ， 六部沉弦 ， 而左關尺更緊 。 詢之 ， 止左邊近肛門一點痛耳 。 問痛處熱否 ？ 曰 ： 極熱 。 曰 ： 此氣血不足而痛也 ， 乃產後敗血凝滯於肝經 ， 臀乃肝經所絡之地 ， 凝而注之 ， 不急治 ， 久必成毒 ， 當行血海之瘀滯 ， 解經絡之蘊結 ， 庶可消耳 。 不信 ， 更醫 ， 仍以八物湯投之 。 一日 ， 痛處頓腫 ， 又與寒涼解毒之品 ， 致瘡口不收 ， 大便作滯 ， 飲食不進 ， 肌肉半削 。 再診 ， 脈微細如蛛絲 ， 按之猶覺有神 。 曰 ： 今宜大補矣 。 乃用四君子加耆 、 桂 、 附 ， 數劑瀉止食進 。 又加當歸 、 熟地 ， 約十劑 ， 成痂而愈 。

一產婦患惡露不行 ， 瘀塞溺道 ， 小便不利 ， 遍身浮腫 ， 喘急不得臥 ， 用牛膝膏治之愈 。 丹皮 、 大黃 、 當歸 、 桂心 、 桃仁 、 蒲黃 、 元胡 、 香附 、 瞿麥 、 川芎 、 麝香 。 先用土牛膝三兩 ， 水五碗 ， 煎減半 ， 入上藥煎 。

孫文垣治陳達庵之媳 ， 產半月而腿疼 。 專科曰虛 ， 與八珍湯 ， 十日疼益盛 ， 疼處益熱 。 （非虛可知 。 ）謂曰 ： 慎勿認虛認風 ， 此產後敗血凝滯血海 ， 流於經絡 ， 不急治 ， 則瘀無從出 ， 久必化膿成毒 ， 或為腸癰 。 今腿疼 ， 是其候也 。 不信 ， 復延專科 。 曰 ： 風也 。 但丹溪云 ， 產後當大補氣血 ， 雖有它症 ， 從末治 。 投十全大補 ， 痛轉劇 ， 大發寒熱 ， 小腹近胯紅腫出膿 。 外科又與收口太早 ， 腰俞復發一毒 ， 痛腫寒熱如初 。 十日後 ， 大潰膿而不收口 ， 精神萎頓 ， 肌肉陡削 ， 飲食不進 ， 噁心惡寒 ， 奄奄一息 。 診之 ， 六脈濡大無力 ， 清水無膿 ， 曰 ： 勢亟矣 ， 速為保脾 ， 與人參 、 白朮各五錢 ， 甘草 、 乾薑 、 附子各一錢 ， 黃耆三錢 ， 白芷 、 桂心各五分 。 外科曰 ： 白朮作膿 ， 恐不可服 。 曰 ： 膿不死人 ， 飲食不進 ， 則死人也 。 四帖神氣回 ， 飲食進 ， 症減膿成 。 改用參苓白朮散 ， 調理一月而安 。

朱丹溪治一婦人 ， 年十八 ， 難產七日 ， 產後 ， 大便瀉 ， 口渴氣喘 ， 面紅有紫斑 ， 小腹脹痛 ， 小便不通 ， 用牛膝 、 桃仁 、 當歸 、 紅花 、 木通 、 滑石 、 甘草 、 白朮 、 陳皮 、 茯苓煎湯 ， 調益母膏 。 不減 ， 後以杜牛膝煎濃汁一碗飲之 ， 至一更許 ， 大利 ， 下血一桶 ， 小便通而愈 。 （ 《 心法 》。 雄按 ： 此症余每以當歸龍薈丸投之 ， 立效 。 ）

繆仲淳治莊斂之次女 ， 產後惡露未淨 ， 至夜發熱 ， 脾胃卻弱 ， 腰腹大痛 。 時師謂產後氣血俱虛 ， 投以人參 、 當歸諸補劑轉劇 ， 咸慮其成蓐勞也 。 診之 ， 謂不數帖即痊矣 。 用白芍 、 扁豆 、 杜仲各三錢 ， 紅曲 、 蘇子 、 車前各二錢 ， 萸肉 、 麥冬 、 青蒿各四錢 ， 橘紅 、 乾葛各錢半 ， 炙草八分 ， 牛膝五錢 ， 黑豆八錢 ， 澤蘭一錢 ， 十劑而惡露淨 ， 發熱已 ， 腹痛亦止 。 但腰痛未盡除 ， 脾胃尚未健 ， 改用白芍 、 山楂 、 橘紅 、 麥芽 、 石斛 、 扁豆 、 沙參各三錢 ， 砂仁 、 杜仲 、 萸肉各一錢 ， 五味一錢 ， 炙草五分 ， 牛膝五錢 ， 蓮肉四十粒 ， 十餘劑 ， 脾胃亦健而全愈 。

李天培治王正權室人 ， 產後十餘日 ， 患寒熱腹痛 ， 目赤而澀 ， 羞明疼痛 。 診之 ， 脈沉而澀 ， 詢其惡露未盡 ， 知停瘀為患 。 以當歸 、 川芎 、 桃仁 、 紅花 、 甘菊 、 生地 、 丹皮 、 銀花 、 連翹 、 蟬蛻 ， 清火行瘀驅風等劑 ， 六帖而痊 。

薛立齋治一婦 ， 產後四肢浮腫 ， 寒熱往來 。 蓋因敗血流入經絡 ， 滲入四肢 ， 氣喘咳嗽 ， 胸膈不利 ， 口吐酸水 ， 兩脅疼痛 ， 遂用旋覆花湯 ， 微汗 ， 漸解 。 頻服小調經散 ， 用澤蘭根煎湯調下 ， 腫氣漸消 。 （未選入 。 ）

一產婦腹痛 ， 或用抵當湯 ， 敗血已下 ， 前症益甚 ， 小腹重墜 ， 似欲去後 ， 此脾氣虛而下陷 。 用補中益氣加炮姜 ， 溫補脾氣 ， 重墜如失 。 又用六君子湯而安 ， 歸脾湯調理而愈 。 （同上 。 ）

癥瘕

薛立齋治一產婦 ， 腹中似有一塊 ， 或時作痛而轉動 ， 按之不痛 ， （便非實積 。 ）面色萎黃 ， 痛則㿠白 ， 脈浮而澀 ， 此肝氣虛而血弱也 。 不信 ， 乃服破血行氣 ， 痛益盛 ， 轉動無常 。 又認為血鱉 ， 專用破血祛逐之藥 ， 痛攻兩脅 ， 肚腹尤甚 ， 益信為鱉 ， 確服下蟲等藥 ， 去血甚多 ， 形氣愈虛 ， 肢節間各結小核 ， 隱於肉裡 ， 以為鱉子畏藥而走於外 。 薛云 ： 肝臟血而養諸筋 ， 此因肝血復損 ， 筋涸而攣結耳 。 蓋肢節胸項 ， 皆屬肝膽部分 ， 養其脾土 ， 補金水以滋肝血 ， 則筋自舒 。 遂用八珍湯 、 逍遙散 、 歸脾湯 ， 加減調治而愈 。

一產婦小腹作痛 ， 有塊 ， 脈芤而澀 ， 以四物加元胡索 、 紅花 、 桃仁 、 牛膝 、 木香 ， 治之而愈 。

血崩

薛立齋治一產婦 ， 血崩 ， 小腹脹痛 ， 用破氣行血之劑 ， 其血崩如湧 ， 四肢不收 ， 惡寒嘔吐 ， 大便頻瀉 。 用六君 、 炮姜 ， 四劑稍愈 。 又十全大補 ， 三十餘劑全安 。

一產婦血崩 ， 因怒 ， 其血如湧 ， 仆地 ， 口噤目斜 ， 手足抽搐 ， 此肝經血耗生風 。 用六味丸料一劑 ， 諸症悉退 。 但食少晡熱 ， 佐以四君 、 柴胡 、 丹皮而愈 。

孫文垣治黃氏婦 ， 產未彌月 ， 醉犯房事 ， 血來如崩 ， 發熱頭暈 ， 大小便俱熱 ， 六脈洪大 ， 以竹茹 、 蒲黃 、 白芍各一錢 ， 香附 、 茯苓 、 側柏葉各七分 ， 甘草 、 炮薑 、 艾葉各三分 ， 血止大半 。 腰猶脹痛 ， 下午 ， 胸膈飽悶 ， 改以川芎五分 ， 當歸 、 茯苓 、 補骨脂 、 蒲黃 、 香附各八分 ， 薑炭 、 甘草各一分 ， 陳皮七分 ， 人參一錢而愈 。

呂東莊治從子在公婦半產 ， 惡露稀少 ， 胸腹脹甚 ， 脈之濡數 ， 當重用參 、 耆 ， 不然必崩 。 因力艱未服 ， 已而果崩潰不止 ， 下血塊如掌如碗者無數 ， 神氣昏憒 ， 兩足厥冷至小腹 ， 兩手厥冷至肩 ， 額鼻俱如冰 ， 頭上汗如油 ， 旋拭旋出 。 按其脈 ， 至骨不得見 ， 乃投大劑補中益氣湯 ， 加人參一兩 ， 未效 。 （如無一兩之參 ， 單服補中益氣湯則立脫矣 ， 不可不知 。 ）急用人參一兩 ， 附子一兩 ， 炮姜二錢 ， 濃煎灌之 ， 至暮漸減 。 戒曰 ： 俟其手足溫即停藥 。 至三鼓手足盡溫 ， 崩亦止 ， 家人忘戒 ， 又煎前藥進之 。 比曉視之 ， 脈已出而無倫 ， 痰忽上湧 ， 點水不能飲 ， 入口即嘔吐 ， 並獨參湯不能下 。 曰 ： 過劑所致也 。 即投生地黃五錢 ， 熟地黃一兩 ， 當歸 、 白芍 、 枸杞各三錢 ， 甘草一錢 ， 濃煎與飲 。 病者意參飲尚吐 ， 況藥乎 ， 不肯服 ， 乃強之曰 ： 試少飲 ， 必不吐 。 進半甌 ， 殊安 ， 遂全與之 ， 盡藥而痰無半點 ， 神氣頓清矣 。 午後 ， 體發熱 ， 曰 ： 此血虛熱 ， 恆理也 。 後用十全大補 ， 調理而痊 。 （雄按 ： 人參雖重 ， 幸不即脫 。 而治法大謬 ， 能掉頭設法 ， 其聰明有過人處也 。 ）

張飛疇治陳子厚媳 ， 八月間因產不順 ， 去血過多 ， 產後惡露稀少 ， 服益母湯不行 ， 身熱汗血 。 產科用發散行血更劇 。 自用蕉糖酒一碗 ， 遂周身絡脈棰楚難堪 ， 惡露大下 ， 面赤 ， 戴眼 ， 出汗如浴 ， 但言心痛不可名狀 。 （即殺血心痛也 。 ）此去血過多 ， 心失其養故痛 ； 肝主筋 ， 為藏血之地 ， 肝失其榮 ， 故脈絡棰楚不堪 。 且汗為產後之大禁 ， 非急用人參 ， 恐難挽也 。 用四君合保元湯加白芍 、 五味 ， 一劑汗止 。 因其譫語如祟 ， 疑為瘀血未盡 ， 更欲通利 。 曰 ： 音怯無神 ， 此屬鄭聲 ， 且腹不瘀痛 ， 瘀從何有 ？ 此神氣散亂不收之故 ， 前方入棗仁 、 龍齒 ， 諸症悉平 。 後服獨參湯 ， 至彌月而安 。

薛立齋治一產婦 ， 月經不調 ， 內熱燥渴 ， 服寒涼之劑 ， 其血如崩 ， 腹腫痛 ， 寒熱 ， 作嘔少食 。 用六君子 ， 二十餘劑 ， 諸症悉愈 。 以加味逍遙散 ， 調理而安 。

一產婦月經年餘不通 ， 內熱晡熱 ， 服分氣丸 ， 經行不止 ， 惡寒作渴 ， 食少倦怠 ， 胸滿氣塞 。 朝用加味逍遙散 ， 夕用四君子湯 ， 月許 ， 諸症悉愈 。 佐以八珍湯 ， 兼服兩月而愈 。

馬元儀治金氏婦 ， 產後一月 ， 血來不已 ， 厥逆 ， 自汗不止 ， 或與養血補陰不效 。 診之 ， 兩尺空大無神 ， 曰 ： 褚氏有云 ， 血雖陰類 ， 運之其陽和乎 ？ 今厥逆自汗 ， 脈大無根 ， 為脾腎之真陽內弱 ， 故血無所附而溢 ， 所謂陽虛陰必走也 ， 法當大補真陽 ， 以攝虛陰 。 若養血補陰 ， 恐血未必生 ， 而轉傷陽氣 ， 則陰血愈不守矣 。 以人參三兩 ， 白朮一兩 ， 附子三錢 ， 茯苓 、 炙甘草各一錢 ， 一劑知 ， 二劑已 ， 數劑精神勝常矣 。

繆仲淳治賀函伯乃正 ， 小產後 ， 陰血暴崩 ， 作暈噁心 ， 牙齦浮腫 ， 喉嚨作痛 ， 日夜叫號不絕 。 曰 ： 此因失血過多 ， 陰氣暴虧 ， 陽無所附 ， 火空則發 ， 故炎上 ， 胸中覺煩熱 ， 所謂上盛下虛之候也 。 法當降氣 ， 氣降則火自降矣 。 火降則氣歸元 ， 而上焦不煩熱 ， 齒齦腫消 ， 喉嚨痛止 ， 陽交於陰 ， 而諸病自已耳 。 用蘇子研 、 青蒿子各二錢半 ， 麥冬 、 白芍 、 鱉甲 、 牛膝 、 生地 、 枸杞各四錢 ， 五味五分 ， 棗仁五錢 ， 續斷 、 橘紅各二錢 ， 枇杷葉三片 ， 河水煎 ， 加童便一大杯 ， 鬱金汁十二匙 ， 空心服 ， 時進童便一杯 。

魏玉橫曰 ： 竹溪夫人 ， 年三十餘 ， 產後自巳至酉 ， 血暴下如注 ， 呵欠連連 ， 遂目閉口張 ， 面色青慘白悴 ， 汗出不止 ， 髮根盡濕 ， 六脈全無 ， 勢欲脫矣 。 其初亦以童便灌之 ， 韭醋熏之 ， 殊不應 。 乃用熟地二兩 ， 杞子 、 棗仁各一兩 ， 令煎湯 ， 候藥至投入 ， 不待稠濃 ， 即徐徐灌之 ， 才盡一鍾 ， 汗止目開口閉 ， 漸知人事 。 再與之 ， 血止而睡 ， 醒後進粥 。 次日 ， 仍以前方 ， 令日服一劑 ， 四日全瘳 。 當其亟予診也 ， 時方與人會飲 ， 擲杯而往 ， 疏方而返 。 坐有業醫者數人 ， 詢其症 ， 咸曰 ： 猶與藥乎 ， 用何方 ？ 曰 ： 與某某 。 咸詫笑曰 ： 吾真買乾魚放生也 ， 咎將誰任 ， 余笑而不言 。

宋申甫室人 ， 妊數月 ， 時長夏 ， 歸寧母家 ， 召醫診之 ， 以為經阻也 ， 投破瘀辛熱之劑四帖 ， 遂半產 ， 血行如瀉 。 亟余診 ， 至則大汗淋漓 ， 脈將脫矣 ， 伏几上 ， 去床數步 ， 不能就寢 ， 以血行之猛也 。 時惟親戚之朱某在 ， 乃囑其母 ， 煮水待藥 ， 煎百餘沸即與服 ， 再煎再與 ， 不及稠濃也 。 急偕朱 ， 就近鋪買熟地四兩 ， 杞子 、 棗仁各二兩 ， 如法服立瘥 。

張建東室人 ， 年三十餘 ， 妊娠五月 ， 素有肝病 ， 偶不快 ， 鄰醫與荊 、 防 、 廣 、 半 、 香 、 砂 、 鬱金 、 元胡之類五劑 ， 遂見紅 ， 腰腹酸墜 ， 氣促面紅 。 診之 ， 脈不接續 ， 曰 ： 胎已難保 ， 第與滋養三陰 ， 以防其崩耳 。 其產必在子夜 ， 若待崩而延診服藥 ， 恐緩不及事 ， 先疏方與之 ： 熟地二兩 ， 杞子一兩 ， 棗仁一兩 。 令察其面若加赤 ， 氣若加喘 ， 血必暴下 ， 宜急飲之 。 至時 ， 一一如言 ， 果獲無事 。 次日就前方減半 ， 入人參一錢 ， 二劑而痊 。 後數年 ， 復孕 ， 因肝虛發厥 ， 余用生地 、 杞子之劑 ， 不敢服 ， 遂致變症百出 ， 產後上咳下利 。 余與杞子 、 生地 、 沙參 、 麥冬 ， 病少退 。 次日 ， 仍前方 ， 告以必用蔞仁乃可 ， 以服參 、 朮 、 薑 、 附既多 ， 熱鬱甚 ， 非此莫能解也 ， 遂不復邀 。 後聞其日進參 、 耆 、 朮 、 附 ， 卒致不起 ， 人之生死豈皆命乎 。

血迷

張子和治一婦 ， 產後第六日 ， 血迷 ， 用涼膈散二兩 ， 四物湯三兩 ， 朴硝一兩 ， 都作一服 ， 大下紫黑水 ， 其人至今肥健 。 （即末句推之 ， 則其人素常肥健可知 ， 故可用如此藥 。 ）

柴嶼青治侍御李符千大令媳 ， 半產 ， 大汗發暈 ， 昏不知人 。 （即血迷也 。 ）他醫立方 ， 俱不敢服 ， 符千乃徒步邀視 ， 先令其以韭葉斤許搗爛 ， 用好醋炒之 ， 乘熱熏鼻 。 少蘇 ， 用清魂散 ， 加童便黃酒服之 ， 調理旬日而安 。

薛立齋治一婦 ， 因產後飲酒 ， 惡露甚多 ， 患血暈 ， 口出酒氣 ， 此血得酒熱而妄行 ， 虛而作暈也 。 以佛手散加煨乾葛二錢 ， 二劑而痊 。 酒性慓悍 ， 入月及產後不宜飲 ， 恐致前症 。 產室人眾 ， 氣熱喧嚷 ， 亦致此症 。 （雄按 ： 此證宜清血導下 ， 芎 、 歸宜慎 ， 葛根雖解酒 ， 亦嫌升散 ， 一劑而痊 ， 殊難盡信 。 ）

梅師治產後余血不盡 ， 上衝 ， 心胸悶 ， 腹痛 ， 以藕汁二升飲之 ， 愈 。

薛立齋治一產婦 ， 患惡露上攻 ， 昏憒口噤 ， 冷汗不止 ， 手足厥逆 ， 用六君子加附子一錢 ， 以回其陽 ， 二劑頓蘇 。 又以十全大補湯 ， 養其氣血而安 。

一產婦患前症 ， 手不敢近腹 ， 用失笑散一服 ， 下瘀血而愈 。 次日 ， 腹痛下利 ， 用十全大補而安 。

一產婦患前症 ， 用大黃等藥 ， 其血雖下 ， 復患頭痛 ， 發熱惡寒 。 次日昏憒 ， 自以兩手堅護其腹 ， 不得診脈 。 視其面色青白 ， 此脾虛寒而痛也 。 用六君子加薑 、 桂而痛止 ， 又用八珍加薑 、 桂 ， 調理而安 。

王執中曰 ： 產後血暈 ， 寒熱往來 ， 或血搶心 ， 惡疾也 。 予閱 《 食物本草 》， 見有用鹿角燒為末 ， 酒調服 ， 日夜數服驗者 。 偶家有婦人患此 ， 令服此 ， 神效 。 因教他人婦服 ， 皆驗 。 但以產後未可飲酒 ， 以童子小便調服耳 。 忌服利藥 。 （ 《 資生經 》。 ）

沈堯封曰 ： 產後去血過多 ， 眩暈昏冒者 ， 宜重用阿膠 ， 水化略加童便服之 。 血去不多者 ， 宜奪命散 ， 沒藥去油二錢 ， 血竭一錢 ， 共研末 ， 分兩服 ， 糖酒調下一錢 。 某姓婦 ， 產後發暈 ， 兩日不醒 ， 產後惡露甚少 ， 暈時惡露已斷 ， 其夫向鄰家討琥珀散一服 ， 約重二錢許 ， 酒調灌下即醒 。 其藥之色與香 ， 俱似沒藥 ， 大約即是此方也 。

呂姓婦分娩次日 ， 患血暈 ， 略醒一刻 ， 又目閉頭傾 ， 一日數十發 ， 其惡露產時不少 ， 今亦不斷 。 脈大 ， 左關弦硬 ， 用酒化阿膠一兩 ， 沖童便服 。 是夜暈少減 ， 而頭汗少出 ， 腹痛有形 ， 寒戰如瘧 ， 戰已發熱更甚 ， 投沒藥血竭奪命散二錢 ， 酒調服 ， 寒熱腹痛發暈頓除 。 惟通身汗出 ， 此氣血已通 ， 而現虛象也 。 用黃耆五錢 ， 炒歸身二錢 ， 甘草一錢 ， 炒棗仁三錢 ， 炒小麥五錢 ， 大棗三個 ， 煎服 ， 汗止而安 。

雄按 ： 惡露雖少 ， 而胸腹無苦者 ， 不可亂投破瘀之藥 。 今秋 ， 周鶴亭室 ， 新產眩暈 ， 自汗懶言 ， 目不能開 ， 脈虛弦浮大 ， 詢其惡露雖無 ， 而脘腹無患 ， 投以牡蠣 、 石英 、 鱉甲 、 琥珀 、 丹參 、 甘草 、 紅棗 、 小麥之劑 ， 覆杯即減 ， 數日霍然 。 此蓋血虛有素 ， 即娩則榮陰下奪 ， 陽氣不潛 。 設泥新產瘀沖之常例 ， 而不細參脈證 ， 則殺人之事矣 。

血虛

楊乘六治許氏婦 ， 產後動怒 ， 寒熱往來 ， 脅痛口苦 ， （肝火病 ， 其狀如瘧 。 蓋膽為肝腑 ， 肝病則膽亦病矣 。 ）漸次發熱晡熱 。 醫云風證 ， 混加表散 ， 腹左忽增一塊 ， 匾大如掌 ， 日夜作痛 。 或疑寒凝 ， 或疑食滯 ， 或疑瘀蓄 ， 或疑痞積 ， 雜治之 ， 病益甚 ， 食減肌瘦 。 脈之 ， 右關弦洪 ， 左關弦數 ， 面色黑瘦 ， 舌色淡黃而干 ， 症乃怒氣傷肝經 ， 血少而燥痛也 。 蓋肝居胃左 ， 本藏血者也 ， 血足則其葉軟而下垂 ， 血虧則其葉硬而橫舉 ， 內與胃相磨 ， 外與肌相逼 ， 能不隱而痛乎 ？ 凡性躁多怒者 ， 往往患此 ， 而婦女尤多 。 庸妄不知 ， 誤用香燥削克之劑 ， 枉殺者不知凡幾 ， 良可嘆也 ！ 以滋水清肝飲 ， 四劑塊消痛止 。 繼用歸脾湯去木香 ， 加白芍 、 丹皮 、 山梔 ， 間服十餘劑而痊 。 （必用歸脾收場 ， 吾知其守而未化也 。 ）

許氏婦 ， 產後發熱 ， 或時作寒 ， 頭痛體倦 ， 醫與疏邪降火 ， 煩渴不食 。 楊診之 ， 其脈浮取似數 ， 重按則芤 ， 左手尤甚 ， 唇舌皆白 ， 面無血色 ， 用十全大補湯加炮姜 。 或曰 ： 如此大熱而用薑 、 桂 ， 何也 ？ 曰 ： 陽在外 ， 為陰之衛 ， 陰在內 ， 為陽之守 ， 兩相依附者也 。 今產後陰血大虧 ， 虛陽無附 ， 浮散於外而為熱 ， 非引浮散之陽 ， 歸於柔陰 ， 其熱不退 ， （卻不盡然 。 ）故用溫補血氣之劑 ， 欲其補以收之也 。 又曰 ： 薑 、 桂味辛而散 ， 何云補以收之耶 ？ 曰 ： 桂逢陽藥 ， 固能汗散 ， 若逢血藥 ， 即為溫行 。 姜之為用 ， 生則開肌發汗 ， 熟則溫中散寒 ， 至炮黑則入血 ， 且能引氣藥以入血分而生新血 ， 故以大補為主 ， 以之為佐使 ， 陰得陽生 ， 則熱自除耳 。 四劑 ， 果熱退身涼 。 十餘劑 ， 諸症悉愈 。

凡產後症 ， 多屬陰虛血少 ， 第以二地 、 二冬 、 杞子 ， 一切養榮之劑 ， 無不立愈 。 若氣血兼補 ， 雜以薑 、 附剛劑 ， 非擔延時日 ， 即貽病者後患 ， 臨症者宜審之 。 （雄按 ： 魏氏獨擅此長 ， 至論產後 ， 卻是最為貼切 。 ）

柴嶼青治錢嶼沙官侍御時 ， 其夫人產後三日 ， 惡露甚少 ， 面色唇燥 ， 口乾身熱 ， （與前案唇舌皆白 ， 面無血色同 。 ）擬用參 。 嶼沙以產後不宜用補為疑 。 柴曰 ： 果有外感 ， 自別有治法 ， 今症屬不足 ， 舍此必致貽患 ， 不可用參之說 ， 此不知醫者及女流之說也 。 遂投人參當歸散 ， 加好桂一錢 ， 次日口潤生津 ， 調理半月而痊 。

陸祖愚治聶巡司子婦 ， 產後百餘日 ， 大腸燥結 ， 虛火上衝 ， 便血腸鳴 ， 腹滿短氣 ， 內外皆熱 ， 半月不能進飲食 ， 或與養血清火 ， 愈甚 。 診得兩脈浮洪而數 ， 按之無神 ， 脾腎兩脈更覺空虛 ， 乃產後元氣耗散 ， 真陰不足 ， 而非實熱也 。 用八味丸 ， 清晨淡鹽湯送下三錢 ， 用四君加歸 、 芍 、 麥冬 、 知母 、 蓮肉 ， 作煎劑 ， 數服 ， 諸症少緩 。 後以補中益氣加白芍 、 麥冬 ， 一月瘳 。

馬元儀治陸氏婦 ， 產未一月 ， 因起居微觸 ， 便血三日 ， 遂徹夜不寐 ， 此新產去血過多 ， 虛而益虛也 。 凡有所觸 ， 必傷其肝 ， 肝傷而血溢 ， 則氣亦不守矣 。 氣虛血弱 ， 心神無養 ， 故目為之不瞑 。 又與歸脾大劑 ， 用參至一兩 ， 加鹿茸三錢 ， 兩月而愈 。 （論是 ， 而方未盡協 。 ）

魏玉橫曰 ： 許竹溪室人 ， 產後數日 ， 發熱自汗 ， 面赤頭痛 ， 惡食不眠 ， 惡露雖極少而淡 ， 腹時脹痛 ， 脈則洪大而數 。 曰 ： 此血虛也 ， 腹脹面赤 ， 其勢欲崩 ， 宜峻補 。 或問故 ， 曰 ： 面赤者 ， 陽上越也 ； 腹脹者 ， 陰下陷也 。 陽上飛則陰下走 ， 勢所必然 。 以熟地一兩 ， 杞子 、 棗仁各五錢 ， 一劑 。 次日 ， 小腹之右 ， 忽有一塊 ， 如槃且硬 ， 按之痛甚 ， 於是疑為瘀而誤補 ， 欲更張 。 幸病人素服予藥 ， 姑再延診 。 曰 ： 其塊驟起 ， 即大如槃 ， 雖瘀滯亦無如是之甚也 ， 此正肝脾失血 ， 燥而怒張 ， 得補猶然 ， 否則厥而崩矣 。 今脈大漸斂 ， 面赤漸退 ， 非藥之誤 ， 乃藥之輕也 。 令前方加倍 ， 再入炒白芍五錢 ， 炙甘草一錢 ， 一服 ， 塊漸平 ， 再服 ， 塊如失 。 前方減半 ， 數劑 ， 諸症全安 。 此症若作瘀治 ， 斷無幸矣 。

肉線出

一婦產後 ， 水道中下肉線一條 ， 長三四尺 ， 動之則痛欲絕 。 先服失笑散數帖 ， 次以帶皮姜三斤研爛 ， 入清油二斤 ， 煎油干為度 ， 用絹兜起肉線 ， 屈曲於水道邊 ， 以前姜熏之 ， 冷則熨之 。 六日夜 ， 縮其大半 ， 二六日 ， 即盡入 。 再服失笑散 、 芎歸湯調理之 。 如肉線斷 ， 則不可治矣 。

惡露多

產後惡露過多不止 ， 用伏龍肝二兩 ， 煎湯澄清 ， 烊入阿膠一兩服之 。 如不應 ， 加人參 。 方出沈堯封 《 女科輯要 》。

感症

陸肖愚治吳敬之室 ， 年二十餘 ， 產前已有感冒 ， 分娩三日後 ， 因責婢離床 ， 時正冬月 ， 覺身上懍慄 ， 遂身熱頭痛 。 或用參蘇飲發其汗 ， 頭痛止而身熱不除 。 遂以產後當大補氣血 ， 數劑而煩熱日甚 ， 又擬用補中益氣湯 。 脈之 ， 兩手雖弱 ， 而左猶帶浮 ， 右已見數 ， 曰 ： 脈虛 ， 正產後之平脈 ， 但左手猶浮 ， 知表邪未散 ， 右手見數 ， 欲傳裡之候也 。 宜急解其表 ， 微通其里 ， 少緩則有承氣之患矣 。 用柴 、 葛 、 桔梗 、 黃芩 、 花粉 、 甘草 、 山楂 ， 一劑而煩熱減 ， 二劑而身涼 ， 以清氣養榮湯調之 。 （雄按 ： 左手帶浮 ， 是產後血虛 ， 右手數 ， 是為客邪未解 。 ）

馬元儀治陸氏婦 ， 產後惡寒 ， 雖重茵厚被不除 ， 屢補不效 ， 將行桂 、 附矣 。 診之 ， 兩手脈沉伏 ， 面赤 ， 口燥胸滿 ， 此非產後新虛 ， 乃胎前伏邪也 。 屢用參 、 術 ， 則邪愈結而正愈阻 。 肌表惡寒者 ， 邪熱內郁 ， 逼陰於外也 ； 口乾面赤胸滿者 ， 邪氣挾火挾食 ， 上凌清道也 。 仍宜一表一里治之 。 用葛根 、 防風 、 蘇梗 、 枳殼 、 桔梗 、 杏仁 、 蘇子 、 薄荷 ， 一服而表症已 ， 右關尺轉見滑實 。 隨用大黃五錢 ， 元明粉三錢 ， 甘草一錢 ， 一服下積穢甚多 ， 復發疹發頤 ， 此表裡兩和 ， 餘邪畢達之徵也 。 再與辛涼解之透之劑而安 。 此症邪伏於內 ， 久而不宣 ， 用清陽泄表 ， 苦寒達下兩泄之 ， 猶發疹發頤 ， 而乃妄行溫補 ， 將謂脈伏惡寒為陽虛之候耶 ？ 其亦不審病機甚矣 。 （雄按 ： 在產後能知伏邪 ， 而用一表一里之治 ， 洵是高手 ， 更能不犯蘇 、 防 、 葛 、 桔 ， 可免後來發頤之患矣 。 ）

王氏婦 ， 產後一月 ， 神氣昏倦 ， 上氣喘促 ， 胸中滿痛 ， 咳嗽發熱 ， 百治無效 。 診之 ， 兩脈沉澀兼結 。 此胎前已有伏邪 ， 兼產後氣血兩虛 ， 邪益內結 。 法宜表裡兩和 ， 使邪從外達 ， 氣從內泄 ， 病自愈矣 。 以桂枝 、 柴胡 、 蘇梗 、 枳殼 、 半夏曲 、 蘿蔔子 、 杏仁 、 廣皮 ， 透邪達滯之劑頓安 。 脈已稍舒 ， 或投參 、 地 、 歸 、 芍 、 斂滯之品 ， 遂徹夜靡寧 ， 如喪神守 。 此邪結於中 ， 補之生變也 。 乃用桂枝 、 炮薑 、 黃連 、 枳實 、 厚朴 、 廣皮等 ， 一劑而胸滿中痛除 。 復用蔞仁 、 柴胡 、 桂枝 、 半夏 、 枳殼 、 杏仁 、 蘇子 、 桔梗 ， 再劑而表熱喘咳平 ， 但大便不行 ， 此久病津液失養也 。 加生首烏一兩 ， 便行 ， 餘邪盡去 。 然正氣大虧 ， 再與滋補氣血之劑而安 。

李季虯治魏季嘗令正 ， 產後飲食不節 ， 復感風寒 ， 遂致發熱譫語 ， 喘咳氣逆 ， 惡露絕不至 ， 勢甚急迫 。 謂症皆系外來客邪尚屬可救 ， 設正氣虛脫 ， 現諸症者 ， 必無幸矣 。 何以見之 ？ 以脈氣浮大有力故也 。 用大劑疏風消食之劑 ， 二劑便霍然 。 先是有用白朮 、 芎 、 歸等補藥者 ， 幾為所誤 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

張意田治一婦 ， 產後 ， 患病已及半載 ， 咸作勞損治 ， 且云陰虧已極 ， 勢難痊愈 。 張連診五次 ， 確知此症服小柴胡湯 ， 法必當應 。 奈群議紛紜 ， 以參 、 柴非治陰虧之藥 ， 又言肺熱咳嗽 ， 大忌人參 ， 因立案爭之 。 幸病家見信 ， 一服而寒熱大作 ， 三服之後 ， 寒熱退而咳嗽平 ， 十服全愈 。 案云 ： 診得六脈皆數 ， 右寸脈大而軟 ， 關尺兩部沉候弦急 ， 左寸洪數 ， 關部三候皆虛數 ， 尺中空大 。 夫右寸軟大 ， 肺氣虛也 。 關尺沉候弦急 ， 關主中州 ， 尺司火位 ， 沉里也 ， 弦肝脈也 ， 此因中氣虛而木邪犯位 ， 木氣動而火從之也 。 左寸洪數 ， 心經虛火也 。 關中虛數 ， 肝無血養也 。 尺中空大 ， 腎水虛也 。 是脈本屬陰虛 ， 而寒邪乘之 ， 留連不已 ， 以至於此 。 今所見症 ， 五更發熱者 ， 寅卯木旺之時 ， 肝火挾邪 ， 隨時而動也 。 上午寒熱 ， 得汗熱減者 ， 邪稍泄而勢稍緩也 。 咳嗽之聲 ， 結而不暢 ， 此久嗽傷肺 ， 肺氣虛而邪不得越也 。 胸腹時脹而微鳴 ， 此肝木犯脾 ， 肝主脹者也 。 合脈與症 ， 是為虛中挾實 ， 不得樞轉外出之候也 。《 大全 》 曰 ： 產後血氣虛弱 ， 飲食未平 ， 不滿百日 ， 將養失所 ， 風冷客於氣血 ， 顏容憔悴 ， 飲食難消 ， 感於肺 ， 故咳嗽口乾 ， 遂覺頭昏 ， 百節疼痛 。 榮衛受邪 ， 氣通於肝 ， 流注臟腑 ， 須臾頻發 ， 咳嗽無汗 ， 寒熱如瘧 ， 蓐勞之候 ， 往往如此 。 景岳云 ： 虛弱之人 ， 外邪初感 ， 不為解散 ， 而作內傷 ， 或用清涼 ， 或用滋補 ， 以致寒邪鬱伏 ， 久留不解 ， 而寒熱往來 ， 或為咳嗽 ， 其症全似勞損 。 欲辨之者 ， 察其表裡病情 ， 或身有疼痛 ， 而微汗則熱退 ， 無汗則復熱 。 或大聲咳嗽 ， 脈雖弦緊 ， 而不甚數 ， 即病至一兩月 ， 而邪猶未解 ， 此似損非損症 ， 毋再誤也 。 今此症實類此 ， 當用小柴胡湯 ， 轉動樞機 ， 藉少陽之生氣 ， 由內而外 ， 自下而上 ， 則陰陽和而伏邪解散矣 。 去半夏加牛膝 。 半夏能啟陰氣 ， 產後陰虧而兼口燥 ， 故去之 。 胸腹時脹 ， 脾陰多郁 ， 宜加牛膝以導之 。 藥病相當 ， 自應如桴鼓也 。 （雄按 ： 今春余荊人 ， 娩子頗艱 ， 至三朝 ， 忽渾身麻冷 ， 俄即壯熱大渴 ， 汗出不解 ， 耳鳴目淚 ， 舌絳無津 ， 胎色黃燥 ， 腹痛拒按 ， 脘悶不飢 ， 惡露仍行 ， 小溲極熱 ， 按脈弦滑 ， 右甚 ， 是胎前吸受溫邪 ， 而痰熱素盛 ， 氣機窒滯 ， 血去陰傷 ， 故見證如是之劇也 。 予元參 、 丹參 、 白薇 、 知母 、 花粉 、 竹茹 、 豆卷 、 旋覆 、 桑葉等服之 ， 熱即退而脈不減 ， 且不飢 ， 仍予是藥 。 越二日後 ， 麻冷而復熱 ， 舌較潤 ， 胎稍薄 ， 知治已中窾 ， 尚嫌力薄也 ， 前方加石菖蒲 、 枳實 、 楝實 、 蔞仁投之 ， 熱亦退 ； 即退 ， 並吐膠痰數碗 ， 略進稀糜 。 間一日 ， 又發寒熱 ， 或疑為瘧 ， 或云產時用力勞傷 ， 或慮將成蓐損 ， 議論紛紛 。 予置若罔聞 ， 仍主前藥 ， 熱果漸短 ， 渴亦甚減 。 逾日 ， 寒熱猶來 ， 確守原方 ， 至十一朝 ， 始解黑燥矢 ， 而諸恙悉解 ， 且漸進谷 ， 計服此方已十大劑矣 。 繼惟粥食調養 ， 竟不與藥 。 戚友聞之 ， 莫不駭異 。 然非獨斷獨行 ， 斷艱奏續 。 設泥初產而用生化行瘀 ， 或視為瘧 ， 而以柴胡桂溫散 ， 則必驟變 。 即知為陰虛熱感 ， 而與四物等養血 ， 亦必邪氣糾纏 ， 延為蓐損 。 季冬 ， 孫晝三仲媳 ， 因兒女過多 ， 不欲產乳 ， 胎前屢用下胎藥 ， 不應 。 娩後三朝 ， 亦發寒熱 ， 兼以痛瀉無溺 ， 瀉出者皆黑色 ， 醫視為瘀 ， 予回生丹等藥 ， 已漸愈 。 惟寒熱間作未已 ， 至八朝 ， 延余診之 ， 右寸關大而乏韻 ， 且有靜中一躍之象 ， 及視其神氣頗安 ， 胎色薄黃 ， 略思粥食 。 診視甫畢 ， 前醫適來 ， 余謂脈甚不佳 ， 恐有猝變 。 彼診之云 ： 較昨已大和矣 ， 必無害也 。 余唯唯而退 ， 主人似訝余之太無能也 ， 勉強送余出門 。 余復謂曰 ： 元氣太傷 ， 不可再服峻藥也 。 聞夜間寒熱復來 ， 腹痛又作 ， 仍以回生丹下之 ， 越日而殞 。 ）

來天培治潘氏婦 ， 季夏 ， 產後二十餘日 ， 患寒熱便血 ， 惡露未淨 。 而專科與香薷飲四劑 ， 服後反嘔吐頭眩 ， 腹痛自汗 ， 噁心發熱 ， 氣促發斑 ， 色微紅 ， 兩頰淡紅 。 診之 ， 左脈如絲 ， 右脈沉細 ， 此虛而兼感 ， 嘔吐傷胃 ， 肝木乘相火刑金 ， 肺氣受傷 ， 上下拒格之症也 。 治宜活血滋陰 ， 行氣舒脾 ， 散氣降逆 ， 托裡化斑之劑 。 用牛膝 、 茯苓 、 杞子 、 當歸 、 紅花 、 黃耆 、 川芎 、 木香 、 香附 、 廣皮 、 半夏曲 、 生薑 ， 一劑諸症大減 ， 六脈和緩 。 但微嗽眩暈 ， 心跳 ， 胸膈不舒 ， 此邪去正虛所致也 。 前方去川芎 、 木香 、 牛膝 ， 加茯神 、 丹參 、 杏仁 、 貝母 ， 二劑前症盡除 。 惟心跳頭暈 ， 改用歸脾湯去人參 、 木香 ， 加防黨參 、 杞子 、 白芍 ， 調理而愈 。

感暑

孫文垣治一婦人 ， 年十六 ， 初產女 ， 艱苦二日 ， 偶感暑邪 ， 繼食麵餅 ， 時師不察 ， 竟以參 、 術投之 ， 即大熱譫語 ， 口渴 ， 汗出如洗 ， （暑症多汗 。 ）氣喘 ， （暑傷氣 。 ）泄瀉 ， 瀉皆黃水 、 無屎 ， （協熱下利 。 ）日夜無度 ， 小水短少 ， 飲食不進 ， 症甚危惡 。 時六月初旬 ， 女科見熱不退 ， 乃投黃連 、 黃芩 、 白芍之劑 ， 諸症更甚 。 又以參 、 術大劑 ， 肉果 、 乾薑等止瀉 ， 一日計用參二兩四錢 ， 瀉益頻 ， 熱益劇 ， 喘汗轉加 ， 譫語不徹口 。 醫各束手 ， 謝曰 ： 汗出如油 ， 喘而不休 ， 死症也 。 又汗出而熱不退 ， 瀉而熱不止 ， 譫語神昏 ， 產後脈洪 ， 大法皆犯逆 ， 無生路矣 ， 惟附子理中湯 ， 庶僥倖萬一 。 孫診之 ， 六脈亂而無緒 ， 七八至 ， 獨右關堅硬 。 （食積 。 ）因思暑月汗出乃常事 ， 但暑邪麵食瘀血 ， 皆未銷熔 ， 補劑太驟 ， 致蓄血如見鬼 ， 若消瘀去積解暑 ， 猶可生也 。 用益元散六錢 ， 解暑清熱 ， 止瀉利水為君 ， 糖球子（即山楂 。 ）三錢為臣 ， 紅曲 、 澤蘭各一錢五分消瘀安魂為佐 ， 橘紅 、 半夏曲 、 茯苓理脾為使 ， 三稜五分 ， 消前參 、 術 ， 決其壅滯為先鋒 。 飲下即略睡 ， 譫語竟止 。 連進二劑 ， 瀉半減 。 次日仍用前方 ， 其下漸減 ， 大便止二次 ， 有黃屎矣 ， 惡露行黑血數枚 。 次日診之 ， 脈始有緒 ， 神亦收斂 ， 進粥一盞 。 前方去三稜 、 紅曲 ， 加扁豆 ， 大便一次 ， 所下皆黑屎 ， 熱盡退 。 改用六君子加益元散 、 青蒿 、 扁豆 、 香附 、 酒芍 、 炮姜 ， 調理而安 。 （三稜亦消瘀之品耳 ， 略消參 、 術之壅滯 ， 則山楂已足矣 ， 非三稜事也 。 雄按 ： 炮姜是蛇足矣 。 ）

易思蘭治石城王福謙之妃 ， 癸酉年六月受孕 ， 偶患泄瀉 。 醫用淡滲之藥止之 ， 自後每月瀉三五日 。 有作脾瀉者 ， 用參苓白朮散之類 ， 二三服亦止 ， 然每月必瀉五七次 。 至次年三月生產後 ， 連瀉半月 ， 日夜八九次 ， 諸藥不效 。 驚惶無措 ， 召易診之 ， 兩寸尺俱平和 ， 惟兩關洪大有力 。 曰 ： 此暑病也 。 以黃連香薷飲治之 ， 一劑減半 ， 再劑全愈 。 惟肝脈未退 ， 又用通元二八丹調理 ， 半月後平復 。

陸祖愚治李丹山子室 ， 自來元氣不足 ， 產後六七日 ， 正當酷暑 ， 而臥房在樓 ， 忽頭疼氣喘 ， 昏悶 ， 體若燔炭 ， 沉沉昏去 。 或以為傷寒 ， 令門窗盡閉 ， 帳幔重圍 ， 用二陳 、 羌活 、 防 、 芎 、 蘇 ， 一劑口乾唇裂 ， 喘急欲絕 。 診之 ， 六脈浮洪而散 ， 乃冒暑而非感寒 ， 宜涼解而不宜溫散 。 令取井水灑地 ， 鋪以蘆蓆 ， 移病人臥其上 ， 飲以香薷飲 ， 遂微汗而蘇 。 再用清暑益元湯 ， 四劑而起 。 （雄按 ： 論證甚超 ， 用藥可議 ， 何不用益元散 、 西瓜汁等物 ？ ）

沈明生治劉舜泉孫媳 ， 夏月產後 ， 暈厥不知人事 。 或謂惡露上攻所致 ， 投去瘀清魂等劑 ， 瘀不行 ， 暈厥益甚 。 又作痰治食治 ， 皆不效 。 沈至 ， 迴翔諦審 ， 笑曰 ： 吾得之矣 ， 此暑熱乘虛而入 ， 急宜清暑 ， 非黃連不可 。 或謂血得冷則凝 ， 今惡露未去 ， 若投寒涼 ， 是速其斃也 。 沈笑曰 ： 有不諱 ， 吾任之 。 藥甫入口 ， 厥蘇暈止 ， 再進而惡露行 。 蓋產時樓小人多 ， 炎敲之際 ， 益助其熱 ， 乍虛之體觸之 ， 豈能不病 ？ 經云 ： 暑傷心 。 又云 ： 心主血 。 為熱冒而暈厥 ， 此中暑而非惡露明矣 。 或曰 ： 舍症從時 ， 理固然矣 。 然血熱則行 ， 冷則凝 ， 亦古訓也 。 今用寒涼而惡露反去何也 ？ 曰 ： 熱行冷瘀 ， 以血喻水 ， 道其常耳 。 子獨不觀失血者 ， 有用溫緩藥而得止 ， 則瘀血者 ， 豈無用苦寒而得行 ， 豈造化之微 ， 權逆從之妙理也 ， 安可執乎 ？ （雄按 ： 病雖因暑 ， 而惡露不行 ， 必佐清痰之品 ， 斷非單以黃連治之也 ， 諸讀者須默會之 。 ）

火熱

易思蘭治一婦 ， 產後半月餘 ， 胃中有清水 ， 作逆而吐 ， 以為胃寒 ， 令煮雞 ， 倍用椒 、 姜 ， 初覺相宜 。 （凡內熱虛火之人 ， 初服辛熱之藥 ， 亦有小效 。 ）至三五日 ， 清水愈多 ， 以薑 、 椒煎湯 ， 時時飲之 。 近一月 ， 口氣漸冷 ， 四肢發厥 ， 晝夜作逆 ， 腹中冷氣難堪 ， 有時戰慄 ， 用四君子湯 ， 人參一錢至二錢 ， 初服少安 ， 久則不應 。 又加炮姜 ， 亦不效 。 眾議用附子理中湯 。 （庸俗必趨之道 。 ）易診之 ， 六脈俱無 ， 以食指覆按尺部 ， 中指無名指之後 ， （診法妙 。 ）脈來實數有力 ， 左右皆同 ， 發言壯厲 ， 一氣可說三五句 ， 唇焦頰赤 ， 大便五六日一次 ， 小便赤少 ， 此實熱症也 。 詢之 ， 其俗產後以食胡椒炒雞為補 ， 此婦日食三次 ， 半月後 ， 遂得此疾 。 乃用三黃湯治之 ， 連進四盞 ， 六脈俱現 ， 姜椒湯不欲食矣 。 又進四盞 ， 身不戰慄 ， 清水減半 。 服四日 ， 口中熱氣上升 ， 滿口舌尖俱發黃小粟瘡 ， 大便八日不通 ， 以四苓合涼膈散 ， 空心一服 。 至午不動 ， 又以甘草煎湯 ， 調元明粉五錢熱服 。 一時許 ， 腹中微鳴 ， 吐出酸水一二碗 ， 大便連去二次 。 又復元明粉五錢 ， 下燥矢十數枚 。 後以四苓 、 三黃 、 山梔 、 枳殼 ， 調理全愈 。 主人曰 ： 荊人之病 ， 醫皆以為虛 ， 而用薑 、 附 ， 先生一診而遂用大劑三黃湯 ， 更加元明粉寒涼之劑以通之 ， 不以產為掣肘 ， 公何見也 ？ 易曰 ： 脈症明顯 ， 不詳察耳 。《 脈法 》 云 ： 極大極微 ， 最宜斟酌 。 凡診脈遇極大無力者 ， 須防陽氣浮散於外 。 若極微之脈 ， 久久尋而得之 ， 手指稍稍加力 ， 按之至骨 ， 愈堅牢者 ， 不可認作虛寒 。 今脈左右三部 ， 初按悉無 ， 再以食指按其尺部 ， 中指無名指按其尺後 ， 脈來實數有力 ， 所謂伏匿脈是也 。 此乃陽匿於下 ， 亢之極矣 。 又大便秘結 ， 小便赤少 ， 唇焦頰赤 ， 氣壯言高 ， 自脈與症視之 ， 其為實熱明矣 。 若果虛寒 ， 脈當浮大無力 ， 何以實數有力 ？ 症當氣息微弱 ， 何以言貌壯強 ？ 其口氣冷 ， 吐清水 ， 四肢厥 ， 時戰慄者 ， 正熱極似水 ， 陽遏陰浮之義也 。 戰慄則熱入血室 ， 熱極則生風矣 。 熱在肝腎 ， 不在心經 ， 故言語真誠 ， 而不妄也 。 其致病之由 ， 本於食椒雞過多 ， 胡椒性味辛熱 ， 能散寒逐敗 ， 雞屬巽而入肝 ， 性溫能活滯血而養新血 。 雞可常食 ， 椒性大熱有毒 ， 不可過多 ， 多則熱毒積於腸胃 ， 而諸怪症作矣 。 至於服薑 、 椒而反現寒症者 ， 正古云 ： 服黃連多而反熱者 ， 服薑 、 附多而反寒之謂也 。 用三黃者 ， 黃連味苦入心 ， 苦能下泄 ， 如天氣下降 ， 自能引地氣上升 。 黃芩利大腸之熱毒 ， 黃柏生腎水以制火 ， 甘草稍解諸藥之毒 ， 元明粉軟堅 ， 四苓散合涼膈散清利大小便 。 此藥一服 ， 故口舌生瘡 ， 其毒自口而出 ， 雖不補產後之虛 ， 然內邪既去 ， 則正氣自昌 ， 而虛弱者充實矣 。 是不補之中 ， 而有大補者在也 。

按 ： 此為火極似水 ， 乃物極必反之候 。 凡患此 ， 為燥熱溫補所殺者多矣 ， 哀哉 ！

許學士云 ： 記一婦人產後 ， 護密閣內 ， 更生火 ， 睡久及醒 ， 則昏昏如醉 ， 不省人事 ， 其家驚惶 。 許用荊芥 ， 佐以交解散 。 云 ： 服之即睡 ， 睡之必以左手搔頭 ， 覺必醒矣 。 （蓋為火所逼也 。 ）

魏玉橫曰 ： 沈協蘭室人善病 ， 自頗知醫 ， 最重 《 景岳全書 》。 數年來 ， 所服多溫補之劑 ， 約桂 、 附幾各半斤 。 近以產後惡露淋漓 ， 赤白時下 ， 咳嗽日甚 ， 小便自遺 。 脈之 ， 右手鼓指 ， 兩關弦數 ， 右尺弱 ， 面有紅光 ， 舌當中無胎 ， 胸多冷氣 ， 喜熱飲 ， 稍涼則不快 。 所服乃壽脾煎加薑 、 桂等 。 乃列案與之 ， 曰 ： 病本三陰不足 ， 久服溫補 ， 則氣分偏勝 ， 遂至綿延不已 ， 其誤在便溏氣冷 ， 又喜熱飲 ， 認為脾胃虛寒 ， 不知火盛下迫則作瀉 ， 上衝則反冷 ， 鬱於中則得辛熱而暫散 ， 此理方書多未論及 。 今以產後去血 ， 血益虛則火益盛 。 面有紅光 ， 火炎上也 。 惡露赤白 ， 肝脾熱也 。 咳嗽便遺 ， 肺虛肝盛 ， 腎不秘密也 。 辛溫燥烈 ， 宜急遠之 。 方用生熟地 、 杞子 、 沙參 、 麥冬 、 釵斛 。 初猶畏麥冬之寒 ， 以二錢太重 ， 只用六分 。 數劑後 ， 覺相宜 ， 漸加至一錢五分 。 十餘劑 ， 便不喜熱飲 ， 症漸平 ， 又加蔞仁 。 二十餘劑 ， 每日大便下青黑雜物 ， 而辛氣滿房戶 。 蓋桂 、 姜之熱 ， 久迫迴腸 ， 因榮氣漸充 ， 乃勢不能容而下出也 。 若再投溫補 ， 其害可勝言哉 。 書此以為偏服溫補者戒 。

楊氏二婦 ， 妯娌也 ， 其姒新產 ， 發熱頭暈 ， 不能起坐 ， 坐則欲僕 ， 惡露紅白 ， 兩乳壅腫 ， 子戶旁腫如雞卵 ， 痛甚 ， 勢將成癰 。 專科與炮薑 、 白朮 、 荊芥 、 桂枝等 ， 更嘔惡不寐 。 脈之 ， 弦數六至有餘 。 乃與生地 、 杞子 、 地丁 、 麥冬 、 當歸 、 銀花 、 甘草 、 黃連 、 蔞仁 ， 六劑全愈 。 其娣產彌月 ， 耳聾 ， 頭及乳腹常痛 ， 帶下綿綿 ， 每浴湯中 ， 搖漾如線 ， 子戶亦腫痛 ， 醫與香燥轉甚 ， 亦用前方加減而愈 。 又朱朗齋之妹 ， 產後赤白淋瀝 ， 口乾咽痛 ， 前方去地丁 、 當歸 ， 加白芍 ， 四帖全安 。 其初 ， 楊姒所生兒 ， 食乳即吐 ， 自母服藥後 ， 亦不嘔矣 。 凡此 ， 皆少厥二陰陰虛火盛之病 ， 若謂產後而用辛溫 ， 是殺之也 。

惡寒

吳洋治汪伯玉嬸杜 ， 冬舉仲子 ， 會病喑且痿 ， 四肢汗溢而甚惡寒 ， 歷春夏滋深 ， 挾纊擁絮猶慄慄 。 曰 ： 物極則反 ， 吾且極之 ， 病由遞產而虛 ， 勢重不可亟反 ， 激而後反 ， 其易為力哉 。 於是 ， 補以參 、 耆 ， 斂以桂枝 ， 固以龍骨 、 牡蠣 ， 經年寒猶故也 。 汪以為言 ， 洋曰 ： 毋謂徐徐 ， 及瓜而後可治 。 又明年夏 ， 先期一月 ， 而診之曰 ： 藥力告盈 ， 其可以已 。 則以盤水沃青巾者二 ， 以石水浮瓜者三 。 謂汪曰 ： 洋無戲言 ， 通言語 ， 撤衣衾 ， 其在今日 。 乃命女僕奉盤水進 。 杜難之 ， 手語曰 ： 吾病產後 ， 宜不可水 。 洋曰 ： 無害 。 第以兩手 ， 按青巾試之 。 病者曰宜 ， 然後乃沃兩巾 ， 尋漱以盂水 ， 已復飲之 ， 既削瓜而使啖其半 ， 於是汗止聲出 ， 單衣如常 。 先是溪南吳千婦 ， 病與杜同 ， 洋治以向法效 。 （ 《 太涵集 》。 雄按 ： 此先救其表 ， 而後清其里也 。 然及瓜而後可治 ， 雖醫者有此眼力 ， 恐病者無此耐性何 。 ）

喘

沈堯封曰 ： 產後喘 ， 有閉 、 脫二症 。 下血過多者是脫症 ， 喉中氣促 ， 命在須臾 ， 方書雖有參蘇飲一方 ， 恐不及待 。 惡露不快者 ， 是閉症 ， 投奪命丹可定 。 如不應 ， 當作痰治 。 此皆急症 ， 更有一種緩者 。 樓全善所云 ： 產後喘者多死 。 有產二月 ， 洗浴即氣喘 ， 坐不得臥者 。 五月 ， 惡露得暖稍下 ， 用丹皮 、 桃仁 、 桂枝 、 茯苓 、 乾薑 、 枳實 、 厚朴 、 桑皮 、 紫蘇 、 五味 、 栝蔞 ， 煎服即臥 ， 其疾如失 ， 作汙血感寒治也 。 按此亦是痰症 ， 所以能持久 ， 痰滯陽經 ， 所以惡寒 。 方中著力在栝蔞 、 厚朴 、 枳實 、 桂枝 、 茯苓 、 乾薑 、 五味數味 ， 余皆多贅 。

樓全善治一婦 ， 產後 ， 洗浴即氣喘 ， 但坐而不得臥 ， 已五日 ， 惡風 ， 得暖稍寬 ， 兩關脈動 ， 尺寸俱虛 ， 百藥不效 。 用牡丹皮 、 桃仁 、 桂枝 、 茯苓 、 乾薑 、 枳殼 、 桑白皮 、 紫蘇 、 五味子 、 蔞仁服之即寬 ， 二三服即臥 ， 其疾如失 ， 蓋作汗出感寒治之也 。 （ 《 治法匯 》。 雄按 ： 寸脈既虛 ， 何以用枳 、 樸 ？ 尺脈既虛 ， 何以用丹皮 、 桃仁 ？ 若謂惡露不行 ， 案中胡不敘及 ？ ）

薛立齋治一產婦 ， 喘促自汗 ， 手足俱冷 ， 常以手護腹 ， 此陽氣虛脫也 ， 用人參附子湯四劑愈 。

繆仲淳曰 ： 己丑 ， 予婦產後五日 ， 食冷物 ， 怒傷脾作瀉 ， 乃微嗽 。 又三日 ， 泄不止 ， 手足冷 ， 發喘 ， 床亦動搖 ， 神飛揚不守 ， 一醫投以人參五錢 ， 附子五錢 ， 療之如故 。 漸加參至三兩 ， 附子三錢 ， 一劑霍然起 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

繆仲淳治於中甫夫人 ， 產後氣喘 ， 投以人參五錢 ， 蘇木 、 麥冬各三錢 ， 一劑愈 。

咳嗽

薛立齋治一婦 ， 咳嗽 ， 見風則喘急 ， 惡寒頭痛 ， 自汗口噤 ， 痰盛 ， 薛謂脾肺氣虛 ， 腠理不密 ， 用補中益氣加肉桂 ， 數劑而安 。

一產婦咳而腹滿 ， 不食 ， 涕涶 ， 面腫氣逆 ， 此病在胃而關於肺 ， 用異功散而愈 。

孫文垣治贊皇令堂 ， 產後左脅痛盛 ， （此脅痛緣肺實而氣機不利 。 ）咳嗽 ， 痰不易出 ， 內熱氣壅 ， 不能伏枕 ， 與以瓜蔞仁六錢 ， 桑白皮 、 蘇子 、 杏仁 、 半夏 、 桔梗 、 枳殼各一錢 ， 水煎服之 ， 氣定喘除 。 外與保和丸及七制化痰丸而安 。

繆仲淳治施靈脩乃正 ， 產後發寒熱 ， 咳嗽不止 ， 因本元虛弱 ， 誤用薑 、 桂 ， 勢甚劇 。 （二句宜細玩之 。 ）用鱉甲 、 白芍 、 牛膝 、 生地各四錢 ， 山楂 、 麥冬 、 益母草各五錢 ， 橘紅 、 當歸各二錢 ， 青蒿 、 杜仲各二錢五分 ， 棗仁八錢 ， 遠志 、 五味各一錢 ， 茯神三錢 ， 竹葉十三片 ， 數劑輒定 。 （方亦太雜 。 ）

聶久吾治一婦 ， 年四十餘 ， 因產過多 ， 身熱 ， 日夜不止 ， 午後益盛 ， 肌肉瘦削 ， 經水不行 ， 諸醫無效 。 與花粉 、 山藥 、 百合 、 香附 、 麥冬各八錢 ， 天冬五分 ， 地骨皮 、 當歸 、 二母各六分 ， 生地生炒用四分 ， 白芍生炒三分 ， 前胡四分 ， 茯苓七分 ， 生甘草三分 ， 姜一薄片 ， 龍眼三個 ， 服十餘劑 ， 而身熱已退 。 又加桔梗四分 ， 酒炒芩 、 連各六分 ， 二十四劑而安 。

嘔

（附霍亂）

陳霞山治一婦 ， 產後傷食 ， 致胃虛不納穀 ， 四十餘日 ， 聞穀氣藥氣俱嘔 ， 以參 、 苓 、 白朮 、 炒曲各一錢 ， 陳皮 、 藿香各五分 ， 炙甘草三分 ， 砂仁五分 ， 陳米一合 ， 用沸湯二碗 ， 泡伏龍肝末澄清汁煎藥服而安 。

薛立齋治一產婦 ， 患腹脹 ， 滿悶嘔吐 ， 因敗血散於脾胃 ， 不能運化所致 。 或用抵當 ， （疑是抵聖湯 。 ）敗血已下 ， 前症益甚 ， 小腹重墜 ， 似欲去後 。 薛謂脾氣虛而下陷 ， 用補中益氣湯加炮姜溫補脾氣 ， 重墜如失 。 又用六君子湯而安 。

一產婦停食霍亂 ， 用藿香正氣散之類已愈 。 後胸腹膨脹 ， 飲食稍過即嘔吐 ， 或作泄瀉 ， 此脾胃虛極 ， 用六君子湯加木香治之漸愈 。 後因飲食失調 ， 兼恚怒 ， 患霍亂 ， 胸腹大痛 ， 手足逆冷 ， 用附子散 ， 又用八味丸以補土母而康 。 設泥痛無補法 ， 而用辛散 ， 或用平補之劑 ， 必致不起 。

泄瀉

陸養愚治臧舜田內人 ， 脾胃素常不實 ， 產後因怒 ， 大便泄瀉 。 或以胃苓湯加歸 、 芍投之 ， 勢日甚 ， 且汗出氣喘 ， 脈氣散大 。 或謂此非產後泄瀉所宜 ， 宜勿藥 。 陸曰 ： 脈雖大 ， 而按之不甚空 ， 尚有一二分生意 。 用人參理中湯加訶子 、 肉果 。 已煎矣 ， 忽傳人事已不省 ， 再診之 ， 浮按虛數 ， 沉按如絲 ， 手足逆厥 。 或謂今夜決不能延 ， 乃辭去 。 陸令前藥急以加附子一錢 ， 一劑汗止瀉減 ， 再劑病減七分 。 去附子加歸 、 芍 ， 數劑起 。

王憺如治一產婦 ， 彌月瀉 ， 年餘不愈 ， 六脈沉遲 ， 此元氣下陷 ， 寒濕太甚症也 。 然湯藥猶濕也 ， 以濕治濕可乎 ？ 遂用參 、 耆 、 苓 、 朮 、 肉蔻 、 升麻 、 防風 、 甘草 ， 用豬肚一枚 ， 入蓮肉一斤 ， 好酒煮爛 ， 搗和為丸 ， 日進而安 。

陳三農治一婦 ， 產後滑泄 ， 勺水粒米不容 ， 即時瀉下 ， 半月餘矣 ， 六脈濡而弱 ， 此產時勞力傷脾也 。 若用湯藥 ， 恐滋胃濕 ， 遂以參苓白朮散加肉桂 、 生薑 、 棗肉為丸 ， 服愈 。 （雄按 ： 今秋石北涯仲媳 ， 胎前患泄瀉 ， 娩後瀉如漏水 ， 不分遍數 ， 惡露不行 ， 專科束手 。 余視其脈 ， 左弦數 ， 右大而不空 ， 口苦不飢 ， 小溲全無 ， 以白頭翁湯合伏龍肝丸治之 ， 一劑而減 ， 三啜而瘳 。 ）

薛立齋治一產婦 ， 大便不實 ， 飲食少思 ， 五更或清晨遺屎 ， 此中氣虛寒 ， 脾腎不足 ， 用補中益氣送四神丸而痊 。

張子和治李德卿妻 ， 因產後病泄年餘 ， 四肢瘦乏 ， 皆斷為死症 。 張曰 ： 兩手脈皆微小 ， 乃利病之生脈 ， 況洞泄屬肝經 ， 肝木剋土而成 。 此病亦是腸澼 ， 澼者 ， 腸中有積水也 。 先以舟車丸四十五粒 ， 又以無憂散三四錢 ， 下四五行 。 又進導飲丸 ， 渴則調以五苓散 ， 再與胃風湯調之 ， 半月而能行 ， 一月而安健 。

小便不禁

薛立齋治一產婦人 ， 小便頻數 ， 時忽寒戰 ， 乃屬脾肺虛弱 ， 用補中益氣湯加山藥為主 ， 佐以桑螵蛸散而安 。

一產婦患前症 ， 吐痰發熱 ， 日晡作渴 ， 此膀胱陰虛 ， 用補中益氣湯 ， 佐以六味丸而愈 。 又患痢後小便頻數 ， 手足俱冷 ， 屬陽氣虛寒 ， 用前湯及八味丸而瘳 。

一產婦小便不禁 ， 二年不愈 ， 或面色青赤 ， 或黃白 ， 此肝脾氣血虛熱 ， 用加味逍遙散為主漸愈 ， 佐以六味丸而痊 。 後因怒 ， 小便自遺 ， 大便不實 ， 左目頓緊 ， 面色頓赤 ， 仍用前散 ， 佐六君子湯以清肝火 ， 生肝血 ， 培土而瘳 。

一產婦小水淋瀝 ， 或時自出 ， 用分利降火之劑 ， 二年不愈 。 以為肺腎氣虛 ， 用補中益氣及六味丸而痊 。

大便秘結

薛立齋治一產婦 ， 大便秘結 ， 小腹脹痛 ， 用大黃等藥 ， 致吐瀉不食 ， 腹痛 ， 胸結痞 。 用六君子湯加木香 、 炮姜 ， 治之而愈 。

孫文垣治沈三石夫人 ， 產三日 ， 腹不暢 。 女科為下之 ， 大瀉五六次 ， 遂發熱噁心 。 又用溫膽湯止吐 ， 小柴胡退熱 ， 數劑 ， 食吐不止 ， 粒米不進 。 又用八珍湯加童便 ， 昏憒耳聾 ， 眼合口渴 ， 腸鳴 ， （發熱噁心 ， 耳聾口渴 ， 多似感症 。 然此實誤下虛之所致 ， 所謂變症蜂起也 。 ）眼胞上下及手足背皆浮腫 。 診之 ， 六脈皆數 ， 曰 ： 脈數所主 ， 其邪為熱 ， 其症為虛 。 與十全大補湯加炮姜 ， 夜半稍清爽 ， 進一盂 ， 始得開目言語 。 次日午 ， 以藥不接 ， 且言語過多 ， 復昏 ， 時不知人事 。 翌日 ， 以人參 、 白朮各三錢 ， 炮薑 、 茯苓 、 陳皮各一錢 ， 甘草五分 ， 服訖 ， 體微汗 ， 遍身痱痤 ， 熱退神爽 。 下午 ， 藥又不接 ， 且動怒 ， 昏昧如前 ， 六脈散亂無倫 ， 狀如解索 ， 痱痤亦沒 ， 亟以人參 、 白朮各五錢 ， 炙甘草 、 炮薑 、 製附子各一錢 ， 連進二帖 ， 是夜熟睡 ， 惟呼吸之氣尚促 。 （屢進皆效 ， 後之腫毒 ， 自非實症也 。 ）次日 ， 脈轉數 ， 下午發熱不退 ， 環跳穴邊發一毒如碗大 ， 紅腫微痛 。 女科復贊曰 ： 向之發熱噁心 ， 皆此所致 ， 薑 、 附溫補誤也 ， 須急進寒涼解毒之劑 。 孫曰 ： 此乃胃中虛火 ， 遊行無制 ， 大虛之症 ， 非毒也 。 若用寒涼 ， 速其死耳 。 經云 ： 壯者氣行則愈 ， 怯者著而或病 ， 惟大補庶可萬全 。 三石然之 ， 仍與前劑 ， 日夕二帖 ， 參 、 術皆用七錢 。 服後 ， 痱痤即起 ， 毒散無蹤 ， 熱亦退 。 再以參苓白朮散調理而安 。 是症皆由誤下 ， 致變幻百出 ， 可不慎哉 。

按 ： 是症多由產後血津虛耗 ， 及平素多火內熱之人常有之 。 雖日數過甚 ， 亦無所害 。 即欲通之 ， 惟大劑二冬 、 二地 、 歸 、 杞 、 蓯蓉 ， 不過一二服即行矣 。 彼桃 、 杏 、 麻 、 柏及膽蜜之治 ， 猶下乘也 。 若硝 、 黃肆用 ， 誠庸醫也 。

薛立齋治一婦 ， 產後大小便不通 ， 諸藥不應 ， 將危矣 。 令飲牛乳 ， 一日稍通 ， 三日而痊 。 人乳尤善 。 （人乳膩滯 ， 不如牛乳之無弊 。 ）

瘧

陸肖愚治陳振宇女 ， 年二十七 ， 產後患間日瘧 ， 已月餘 ， 寒熱雖不甚 ， 而身體倦怠 ， 飲食減少 。 脈之 ， 左手平和 ， 右手弱而無力 。 與補中益氣湯二劑 ， 覺胸膈飽悶 ， 遂歸咎人參 。 更醫仍用青皮飲 、 二陳湯等 ， 寒熱反甚 。 用截藥或止 ， 數日復至 。 延至數月 ， 肉削骨立 ， 再診之 ， 其脈微弱已甚 ， 曰 ： 前日人參兩許可愈 ， 今非至斤 ， 不能奏效矣 。 用十全大補湯二劑 ， 仍覺悶 ， 疑之 。 曰 ： 直服至不脹悶愈矣 。 更倍參投之 ， 遂飲食日增 ， 服數十劑方起 。

下痢

薛立齋治一產婦 ， 食雞子 ， 腹中作痛 ， 面色青黃 。 服平胃 、 二陳 ， 更下痢腹脹 。 用流氣飲子 ， 又小腹一塊不時上攻 ， 飲食愈少 。 此脾胃虛寒 ， 肝木克侮所致 。 用補中益氣加木香 、 吳茱萸 ， 漸愈 。 又用八珍湯兼服調理而安 。 （雄按 ： 塊既上攻 ， 無論虛實 ， 豈可再服升 、 柴 。 ）

龔子材治一產婦 ， 血痢 ， 小便不通 ， 臍腹疼痛 ， 以馬齒莧搗爛取汁三大合 ， 煎沸 ， 下蜜一合 ， 調勻頓服即愈 。

薛立齋治一產婦 ， 屎後下血 ， 諸藥不應 ， 飲食少思 ， 肢體怠倦 ， 此中氣虛弱 ， 用補中益氣湯加吳茱萸 ， 炒黃連五分 ， 四劑頓止 。 但怔忡少寐 ， 盜汗 ， 用歸脾湯治之而愈 。

孫文垣治族女 ， 小產後二十日矣 ， 患赤痢 ， 一日十餘次 ， 怯寒惡食 ， 小腹脹痛 。 診之 ， 右寸滑大 ， 知其虛中有熱 。 蓋緣惡露未盡 ， 故小腹脹痛 。 專科泥丹溪產後大補氣血之語 ， 遂概施之 ， 因而作痢 。 乃翁曰 ： 病尚怯寒 ， 何云有熱 ？ 曰 ： 惡寒非寒 ， 反是熱症 ， 蓋火極似水也 ， （時師多昧此旨 。 ）飲藥後當知之 。 以白芍 、 當歸 、 滑石為君 ， 桃仁 、 酒連 、 酒芩為臣 ， 木香 、 桂枝 、 檳榔為佐 ， 青皮為使 。 服下 ， 果去黑瘀血甚多 ， 小腹頓寬 。 惟口乾 ， 小水少 ， 噁心 ， 怕飲食 ， 體倦 ， 仍裡急後重 ， 人參 、 川芎 、 白芍各一錢 ， 當歸一錢五分 ， 酒連 、 陳皮各六分 ， 木香二分 ， 外與清寧丸 。 服下熱除 ， 痢減十之八矣 ， 但大便不實 ， 噁心虛弱 ， 以四君子湯加酒芍 、 陳皮 、 木香 、 肉果 、 酒連 、 當歸 ， 養之而平 。

陸養愚治李尚田乃正 ， 產後患痢 ， 延及年餘 ， 肢肌羸瘦 ， 面色黧黑 ， 咸以不可為矣 。 脈之 ， 兩手皆微小 ， 而右關尺之間 ， 尚覺有力如珠 ， 舌中常起黑苔 ， 曰 ： 微小乃久痢生脈 ， 脈滑胎黑 ， 必沉積在腸 ， 久而未去也 ， 若大下之 ， 病當愈 。 李謂初病亦常服通利 ， 今飲食不進者數月矣 ， 安得所積乎 ？ 因檢前方 ， 大都紐於產後大補氣血為主 ， 即用消導 ， 多雜參 、 耆 、 歸 、 芍 ， 補不成補 ， 消不成消 ， 致元氣日衰 ， 積滯日固 ， 至收斂溫澀 ， 宜其劇也 。 乃以潤字丸一兩 ， 分三服 ， 令一日夜服盡 。 下紫黑如膏數缶許 ， 口渴甚 ， 煎生脈散作茶飲之 。 胃漸開 ， 又以潤字丸 ， 日服一錢 ， 每日下稠積缶許 。 十日後 ， 方用補養 ， 一月而痊 。

張路玉診大兵舡上一婦 ， 胎前下痢 ， 產後三日不止 ， 惡露不行 ， 發熱喘脹 ， 法在不救 。 服藥一劑 ， 反加呃逆 。 診之 ， 其脈三至一代 ， 欲辭不治 。 因前醫被留 ， 不與排解 ， 必致大傷體面 。 乃曰 ： 此症雖危 ， 尚有一線生機 ， 必從長計議 ， 庶可圖治 。 彼聞言 ， 始放其醫而求藥 。 遂與盞一枚 ， 錢數文 ， 令買砂糖熬枯 ， 白湯調服 ， 既可治痢 ， 又能下瘀 ， 且不傷元氣 。 急與之服 ， 彼欣然而去 ， 醫得脫而遁 ， 至大兵去乃歸 。 （雄按 ： 存心可敬 。 ）

薛立齋治一產婦痢 ， 未至滿月 ， 因食冷物及酒 ， 冷熱與血攻擊 ， 滯下純血 ， 纏墜極痛 ， 其脈大無力 ， 口乾 ， 用黃芩芍藥湯 ， 三服而安 。

孕產痘

徐仲光曰 ： 一孕婦 ， 正痘養漿時墜胎 ， 血去多 ， 昏憒 ， 乃伏陷而死 。

一孕婦 ， 症同前 ， 以黃耆二兩五錢 ， 人參 、 當歸各一兩 ， 阿膠五錢 ， 甘草 、 艾 、 黑姜各三錢 ， 附子一錢 ， 治之而愈 。

一孕婦 ， 漿期正產 ， 痘順 ， 以保元湯加川芎 、 當歸 、 荊芥 、 山楂 、 益母草而愈 。

一孕婦 ， 痘漿足 ， 不易痂 ， 面赤晡熱 ， 此脾虛血少也 ， 以安胎飲加參而愈 。

一孕婦 ， 痘勻朗灰白 ， 熱甚墜胎 ， 昏憒冷嘔 ， 此胃氣虛寒也 ， 以保元湯加炮薑 、 白朮 、 肉桂而愈 。

一產婦 ， 痘不易透 ， 疲倦 ， 血去不止 ， 此氣血兩虧也 ， 治以芎 、 歸 、 參 、 薑 、 益母 、 升麻 ， 血止痘起 。 又以補中益氣而愈 。

一孕婦出痘 ， 以安胎飲調理而愈 。 又有胎痛甚者 ， 以砂仁炒黑 ， 研末酒下一錢即愈 。

一產婦出痘 ， 漿不足 ， 灰白 ， 身熱肢冷 ， 寒戰咬牙 ， 煩躁溏泄 ， 此脾胃虛也 ， 以異功散治之而愈 。 亦有去血不止 ， 藥不效者 ， 倒靨而死 。

一婦產後 ， 痘順痰盛 ， 清解之益甚 ， 此陰虛不能制陽也 ， 以六味地黃丸料加當歸 、 麥冬而愈 。

一婦痘甫愈 ， 而強以房事 ， 疤變色 ， 成勞而死 。

一產婦痘不易發 ， 煩躁譫狂 ， 此毒重壅遏 ， 以芎 、 歸 、 連 、 紫 、 升 、 蒡 、 甘 、 芍 、 蟬蛻 ， 治之而愈 。

萬密齋治程氏女 ， 年二十 ， 出痘 ， 時娠五月矣 。 診其脈 ， 男胎也 ， 惟以清熱解毒 ， 和中安胎為主 。 用黃芩 、 白朮為君 ， 人參 、 生甘草 、 當歸 、 生地 、 白芍 、 紫蘇為佐 ， 自初出至成漿 ， 無他苦 。 乃聞家中被盜 ， 遄歸 ， 醫與藥一服 ， 胎墮 ， 果男也 。 再延診 ， 痘變灰白平塌 ， 成倒陷矣 ， 乃里虛故也 。 詢所用方 ， 乃獨聖散 。 曰 ： 山甲 、 麝香皆墮胎藥 ， 胎虛 ， 氣血益虛 ， 瘡毒內陷 ， 不可為矣 。 三日卒 。

朱應我治一趙姓宦家孕婦 ， 二十五歲 ， 胎已五月 。 忽痘 ， 朱視之 ， 點尚未盛 。 至四五日 ， 背上痘如蛇皮 ， 略無空地 ， 乳以下至小腹 ， 亦如蛇皮 ， 其翁與夫 ， 皆決不治 。 朱細察之 ， 正額面部並頸至胸堂 ， 皆粒粒圓綻 ， 紅白分明 ， 啟手臂腳腿視之 ， 喜其如面與身 ， 許以可治 。 至七八日 ， 忽牙憂不已 ， 神昏不知人事 ， 但被其羞 ， 余皆赤露 ， 每日任其飲水一小桶 ， 如黃連解毒湯 ， 浩飲亦不計其數 。 時屆五月天氣 ， 譫妄不安 ， 朱令以土填地板上 ， 鋪席在土上置之臥 ， 而兩邊仍以桶盛水 ， 逼之以涼氣 ， 夜則舁之於床 。 如此調理 ， 至十八日而愈 。 此症治至九日 ， 覺漿滯不行 ， 知用涼劑多 ， 更以獨味麻黃一兩加入 ， 其漿倏至 。 妙哉此法 ， 屢用而屢奏神功者也 。 十八日別 ， 囑其夫曰 ： 欲保胎 ， 當服養氣血藥數劑 。 不信 ， 後四十餘日 ， 胎墮 ， 婦亦無恙 。 遇此等症 ， 後補斷不可少也 。

一汪姓孕婦 ， 方三月而痘 。 朱至 ， 已四日 ， 不知他醫所用何藥 。 主人問曰 ： 婦人何為來桃紅血水 ？ 朱以主人堅信他醫 ， 默言不對 。 越一日 ， 血餅大至 ， 主人始忙 ， 急叩朱 ， 朱以痘點細而朗 ， 可以收功 ， 與以安胎散 ， 用阿膠珠三錢 ， 黃芩三錢 ， 砂仁 、 白朮 、 歸身 、 芍藥等藥 ， 又因腹脹 ， 加木香三分 ， 以行滯氣 ， 一服而血止胎安 。 主人嘆以為神 。 朱曰 ： 必三四劑 ， 胎始無恙 。 主人懈 ， 越三日血又來 ， 腹又脹 ， 而胎墮矣 ， 母痘則安全無恙 。 可見藥力之多少 ， 所繫不小也 。

一少婦孕三月而痘 ， 醫見面部稀少 ， 而口許輕 。 朱視之 ， 標雖少 ， 而血氣尚混 ， 頂不見起水珠 ， 視舌則又紫赤色 。 曰 ： 此痘必添 ， 難保無虞 。 主人與醫皆不解 。 朱曰 ： 舌乃心苗 ， 胎絡上系手少陰 ， 舌紫黑 ， 則血分有毒 ， 安得不墮 ？ 果三四日 ， 痘添而布滿 ， 六日血來而胎墮矣 ， 急以黃芩 、 白芍 、 朮 、 阿膠等藥養血 。 痘微長 ， 稍有漿色 ， 畢竟血氣受虧 ， 雖服補血劑 ， 四肢胸背尚起水泡 ， 又急以補脾滲濕藥 ， 山藥 、 榴皮 、 薏苡等進三五劑 ， 至十四五日 ， 方長膿水而收功 。 可見孕婦之痘 ， 稍有疑難 ， 極難保胎不墮 ， 慎之 。

類風

薛立齋治一產婦 ， 患虛極生風 。 或用諸補劑 ， 四肢逆冷 ， 自汗泄瀉 ， 腸鳴腹痛 。 薛以陽氣虛寒 ， 用六君子 ， 薑 、 附各加至五錢不應 ， 以參 、 附各一兩始應 。 良久不應 ， 仍腸鳴腹痛 ， 後灸關元百餘壯 ， 及服十全大補湯方效 。

一產婦患中風 ， 盜汗自泄 ， 發熱晡熱 ， 面色黃白 ， 四肢畏冷 ， 此氣血俱虛 ， 用八珍湯不應 ， 更用十全大補 、 加味歸脾二湯始應 。 後因勞怒 ， 發厥昏憒 ， 左目牽緊 ， 兩唇抽動 ， 小便自遺 ， 薛謂肝火熾盛 ， 用十全大補加鉤藤 、 山梔而安 。 再用十全大補湯 ， 辰砂遠志丸而愈 。

一婦人產後睡久 ， 及醒則昏昏如醉 ， 不省人事 ， 用荊芥穗微焙為末 ， 每服三錢 ， 豆淋酒調服 ， 或童便服 ， 此華佗愈風散也 ， 又名舉卿古拜散 。 醫用此及交解散 ， （當歸 、 荊芥穗等分 ， 每服三錢 ， 水酒煎 。 ）云服後當睡 ， 必以左手搔頭 ， 用之果然 。 此病多因怒極傷肝 ， 或怒氣內郁 ， 或坐草受風而成 ， 急宜服此 ， 便可立待 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

王肯堂治一婦 ， 產後七日 ， 為將息失宜 ， 腠理不密 ， 偶因風寒所侵 ， 身熱頭痛 ， 兩眼反視 ， 手足瘛瘲 ， 名曰蓐風 ， 用前方 ， 其疾即愈 。 古人珍此秘方 ， 隱括其名曰舉卿古拜散 。 蓋用韻之切語 ， 舉卿為荊 ， 古拜為芥 。《 曾公談錄 》 謂之再生丹 ， 亦神之也 。 （ 《 續醫說 》。 ）

薛氏謂前症如此 ， 用不應者 ， 急用大補氣血為主 。

吳交山治一婦 ， 產後因虛 ， 牙關緊急 ， 半身不遂 ， 失音 ， 以續命湯煮飲 ， 數服而安 。 （ 《 醫宗粹言 》。 ）

薛立齋治一產婦中風 ， 不省人事 ， 言語妄甚 ， 惡風寒 ， 喜熱飲 ， 形氣倦怠 ， 脈虛浮無力 。 薛謂氣血虛寒 ， 用十全大補湯 ， 二十餘劑不應 ， 又二十餘劑稍緩 。 乃漸加附子至一錢 ， 服數劑 ， 諸症減一二 ， 又二十餘劑 ， 十退三四 。 乃去附子五分 ， 數劑 ， 諸症頓退而安 。 後又發 ， 仍用前藥 ， 加附子三五分而愈 。

一產婦不語 ， 用七珍散而愈 。 後復不語 ， 內熱晡熱 ， 肢體倦怠 ， 飲食不進 ， 用加味歸脾湯為主 ， 佐以七珍散而愈 。 後因怒不語 ， 口噤 ， 腰背反張 ， 手足發搐 ， 或小便見血 ， 面色或青或黃 ， 或時兼赤白 。 面青 ， 肝之本色也 ； 黃者 ， 脾氣虛也 ； 赤者 ， 心血虛也 。 用八珍湯加鉤藤 、 茯苓 、 遠志漸愈 ， 又用加味歸脾湯而痊 。

一產婦狀如腳氣 ， 發熱瞀悶 ， 搐掣驚悸 ， 或用獨活寄生湯而痊 。 後復作 ， 服之 ， 其汗如水 ， 更加口噤吐痰 。 乃用十全大補湯 ， 培養血氣漸愈 。 後飲食日少 ， 肌體日瘦 ， 吐痰如湧 ， 此命門火衰 ， 脾土虛寒 ， 用八味丸加歸脾湯 ， 諸症漸退 ， 肌肉漸生 。

蕭萬如治陳昌之內 ， 首胎恃壯 ， 當風澡體 ， 即病發熱如燎 ， 口眼喎斜 ， 喘嘔有沫 ， 面目青黃 ， 心腹膨脹 ， 揚手舞足 ， 脈見弦數不鼓 。 曰 ： 此肝虛自招風也 ， 非表病也 。 急以姜附丸灌下 ， 仍用當歸四逆湯加入吳茱萸 ， 兩劑諸症如失 。

來天培治馬氏婦 ， 二十餘歲 ， 產後九日 ， 患腹痛 ， 筋攣抽掣不可忍 ， 惡露不絕 ， 脈沉細而緊 ， 視其面色 ， 青黃不澤 ， 此肝經血少而兼寒也 。 與歸芍六君加炮姜 ， 一劑腹痛雖未止 ， 而筋攣稍緩 。 另延專科 ， 以廣 、 半 、 鉤藤 、 木香 、 威靈仙等 ， 腹痛益甚 ， 且血崩不止 ， 更加發熱神昏 。 再求治 ， 以耆 、 朮 、 歸 、 地 、 山藥 、 苓 、 萆 、 艾葉 、 阿膠 、 薑 、 附 、 耆 、 朮 、 地 ， 俱至兩外 ， 一劑而腹痛抽掣止 ， 再劑而崩亦痊 ， 用歸脾調理而愈 。

痙

薛立齋治一產婦 ， 勤於女工 ， 忽仆地牙關緊急 ， 痰喘氣粗 ， 四肢不遂 。 此氣血弱虛而發痙 ， 朝用補中益氣湯加茯苓 、 半夏 ， 夕用八珍湯加半夏 ， 各二十餘劑不應 。 此氣血之未復 ， 藥之未及也 ， 仍用前二湯 ， 又二十五劑尋愈 。 （雄按 ： 藥不精切 ， 故不能收捷效 。 ）

一婦產後 ， 惡寒發熱 ， 他醫治以小柴胡 ， 致汗出譫語 ， 煩熱作渴 ， 四肢抽搐 。 用十全大補湯益甚 。 其脈洪大 ， 重按則無 ， 此藥力未及也 ， 遂加附子 ， 服四劑愈 。

一產婦筋攣臂軟 ， 肌肉掣動 ， 此氣血俱虛而自熱也 ， 用十全大補湯而安 。

一產婦因勞 ， 兩臂不能屈 ， 服蘇合香丸 ， 肢體軟痿 ， 汗出如水 。 薛謂前藥辛香 ， 耗散真氣 ， 腠理虛而津液妄泄也 。 先用十全大補湯加五味子 ， 補實腠理 ， 收斂真氣 ， 汗頓止 。 又佐以四君子調補元氣 ， 漸愈 。 用逍遙散 、 大補湯 ， 調理而痊 。

一產婦先胸脅乳內脹痛 ， 後因怒 ， 口噤吐痰 ， 臂不能伸 ， 小便自遺 ， 左三部脈弦 ， 此肝經血虛 ， 而風火所致 ， 不能養肝 。 先用加味逍遙散治之 ， 臂能屈伸 。 又以補肝散 、 六味丸 ， 而諸症悉愈 。

一產婦患兒枕腹痛 ， 或用驅逐之劑 ， 昏憒口噤 ， 手足發搐 ， 此血氣虛極之變症也 。 用八珍湯加炮姜二錢 ， 四劑未應 。 又以十全大補湯加炮姜一錢 ， 二劑而蘇 。

沈堯封云 ： 丁丑三月 ， 練塘金虞第四媳 ， 產後變症 。 先是於上年十月生產甚健 ， 至十二月初旬 ， 面上浮腫 ， 驅風不應 。 加麻黃三帖 ， 通身脹腫 ， 小便不利 。 更用五皮雜治 ， 反加臍凸 。 更用玉桂 、 五苓 ， 小便略通 ， 脹亦稍減 。 續用桂附八味 ， 其腫漸消 ， 惟右手足不減 。 忽一日 ， 口眼歪斜 ， 右手足不舉 ， 舌不能言 ， 因作血虛治 ， 變為俯不得仰 。 數日後 ， 吐黑血盈盂 ， 吐後俯仰自如 。 旬余 ， 復不得仰 ， 又吐黑血而定 ， 投以消瘀 ， 忽然口閉目開如脫狀 。 其母一夜煎人參三錢灌之得醒 ， 醒來索飯 ， 吃一小碗 。 近日又厥 ， 灌人參不醒 ， 已三晝夜矣 。 余遂往診 ， 右手無脈 ， 因腫極不以為怪 ， 左脈浮取亦無 ， 重按則如循刀刃 。 余曰 ： 此是實症 ， 停參可治 。 遂用膽星 、 半夏 、 石菖蒲 、 橘紅 、 天蠶 、 地龍 、 紫草 ， 水煎 ， 入竹瀝 、 薑汁 ， 一劑知 ， 再劑手足能舉 ， 十三劑能出外房診脈 ， 諸病悉退 。 惟舌音未清 ， 仍用前方而愈 。 金問奇病之源 ， 余曰 ： 人身臟腑接壤 ， 懷胎後 ， 腹中遂增一物 ， 臟腑之機括 ， 為之不靈 ， 五液聚為痰飲 ， 故胎前病痰滯居半 ，《 千金 》 半夏茯苓湯 ， 所以神也 。 至產時 ， 痰涎與惡血齊出 ， 方得無病 。 若血下而痰飲不下 ， 則諸病叢生 ， 故產後理血不應 ， 六神湯為要藥 。 此證初起 ， 不過痰飲阻滯氣道作腫 ， 血本無病 ， 用五苓 、 腎氣腫減者 ， 痰滯氣道 ， 得熱暫開故也 。 久投不已 ， 血分過熱 ， 致吐血兩次 。 至若半身不遂 ， 口眼歪斜 ， 舌絡不靈 ， 俱是痰滯經絡之證 ， 即厥亦是痰迷所致 ， 並非虛脫 ， 故消痰通絡 ， 病自漸愈 ， 何奇之有 ？

又曰 ： 震澤一婦 ， 產後十餘日 ， 延我師金大文診視 ， 余從焉 。 接述新產時 ， 症似虛脫 ， 服溫補藥數劑 ， 近日變一怪證 ， 左邊冷 ， 右邊熱 ， 一身四肢盡然 ， 前後中分 ， 冷則如水 ， 熱則如炭 ， 鼻亦如之 ， 舌色左白右黑 。 師問曰 ： 此是何症 ？ 用何方治 ？ 余曰 ， 書未曾載 ， 不知應用何方 。 師曰 ： 奇證當於無方之書求之 。 經云 ： 左右者 ， 陰陽之道路也 ； 陰陽者 ， 水火之徵兆也 。 敗血阻住陰陽升降道路 ， 不能旋轉 ， 陽盛處自熱 ， 陰盛處自冷 ， 所以偏熱偏寒 。 用澤蘭 、 山楂肉 、 劉寄奴 、 蘇木 、 桃仁 、 琥珀等藥 ， 兩劑病減半 。 繼服不應 ， 遂更醫雜 ， 以致不起 。 由今思之 ， 此證不但血阻 ， 必兼痰滯 。 我師見及阻住陰陽升降道路 ， 已經識出病源 ， 但跳不出消瘀圈子耳 。 倘通瘀不應 ， 即兼化痰 ， 或者如前案金婦得起 ， 未可知也 。

痛痹

張三錫治一婦 ， 月中著惱 ， 素體厚多痰 ， 臂痛移走 ， 兩足且腫 ， 以為虛治 ， 服參 、 歸 ， 痛益甚 ， 噁心迷悶 。 作郁痰治 ， 二陳 、 越鞠加秦艽 、 丹皮 ， 二服稍減 。 大便四五日不去矣 ， 投搜風丸後 ， 用化痰舒氣 ， 二陳 、 二朮 、 酒芩 、 酒柏 、 木通 、 澤瀉 、 香附 ， 調理而愈 。

陸養愚治凌繹泉夫人 ， 妊將七月 ， 忽兩足軟痿 ， 不能履地 ， 分娩後頓愈 ， 一月後仍作 ， 且胸脅痛 ， 夜分發熱 。 或以四物入牛膝 、 木瓜 、 虎骨 、 鹿膠 ， 或作或止 。 後以脾主四肢 ， 與參 、 術 ， 脹痛悶絕 。 仍用養血之品 ， 無進退 ， 經年 。 診之 ， 詢其飲食如常 ， 肌肉如故 ， 足脛浮腫 ， 胸脅揉按則微痛 ， 否則痞悶 ， 其脈沉緩而滑 ， 此濕痰積於胸 ， 流於四肢 ， 故痛而緩 ， 宜乎滋陰不減 ， 補氣增劇也 。 用二陳湯加蒼朮 、 威靈仙 、 黃柏 、 白芥子 ， 數劑痛定熱除 。 加苡仁 ， 十劑步履如故 。

薛立齋治一產婦 ， 身腹作痛 ， 發熱不食 ， 煩躁不寐 ， 盜汗脅痛 。 服解散祛血之藥 ， 不時昏憒 ， 六脈洪大無力 。 用補中益氣加炮薑 、 半夏 ， 一劑頓退二三 ， 又劑飲食甘美 。 但背強而痛 ， 用八珍散 、 十全大補湯調理而安 。

一產婦遍身頭頂作痛 ， 發熱不食 ， 脈浮緊 ， 此風寒之症也 ， 用五積散 ， 一劑汗出而愈 。 但倦怠發熱 ， 此邪氣去而真氣虛也 ， 用八珍湯調理而愈 。

周慎齋治一婦 ， 產後受濕 ， 遍身疼痛 。 眾以風藥治之 ， 遂致臥床不起 ， 手足漸細 ， 此產後氣血虛 ， 而風藥愈損氣血故也 。 治宜大補氣血 ， 用參 、 耆各錢半 ， 防己五分 ， 煎服愈 。

一產婦遍身痛 ， 坐不得臥 ， 已經兩月 ， 痰多食減 ， 眾治不效 ， 以參 、 歸各一兩 ， 木香一錢為末 ， 酒煎 ， 分為九次服之愈 。

馬元儀治卜氏妾 ， 產後胸中作痛 ， 痛甚則迫切不能支 ， 至欲求死 ， 諸治不效 。 延至五月 ， 病轉危急 。 診其脈 ， 兩手弦澀少神 ， 不能轉側 ， 不得言語 ， 曰 ： 胸中者 ， 陽氣所治之部 ， 今為陰邪所入 ， 陰與陽搏 ， 所以作痛 。 前醫破氣不應 ， 轉而和血 ， 又轉而溫補 ， 又轉而鎮逆 ， 不知陰陽相結 ， 補之則無益 ， 攻之則愈結 。 若鎮墮之 ， 益足以抑遏生陽 ， 而阻滯邪氣 。 惟交通一法 ， 足盡開陽入陰 ， 通上徹下之妙 ， 使陰治於下 ， 陽治於上 ， 太虛之府曠然 ， 何胸痛之有哉 ？ 用人參三錢 ， 肉桂一錢 ， 合仲景黃連湯 ， 一劑痛減 ， 二三劑頓釋 。 次進加桂理中湯 ， 數劑全愈 。

接 ： 是症即胸痹是也 ， 故入痛痹門 。

繆仲淳治王善長夫人 ， 產後腿痛 ， 不能行立 ， 久之 ， 飲食不進 ， 困憊之極 。 診之曰 ： 此脾陰不足之候 ， 脾主四肢 ， 陰不足故病下體 。 向所飲藥雖多 ， 皆燥苦之劑 ， 不能益陰 。 用石斛 、 木瓜 、 牛膝 、 白芍 、 棗仁為主 ， 生地 、 枸杞 、 茯苓 、 黃柏為臣 ， 甘草 、 車前為使 ， 一劑輒效 ， 四劑而起 。

來天培治潘履端內 ， 年約四旬 ， 患頭身手足麻木疼痛 ， 產後感風 ， 不能節勞 ， 致風入經絡 ， 而成痛風之症也 。 詢之 ， 果以前歲產後而起 。 以歸身 、 紅花養血 ， 鉤藤 、 秦艽通絡 ， 黃芩 、 銀花清火 ， 羌活走百節 ， 川芎理頭痛 ， 菖蒲利腸消滿 ， 甘草緩痛 ， 姜皮達肌膚 、 通腠理 。 服二劑而頭痛愈 ， 腹脹減 ， 惟發熱身疼未除 ， 更心神恍惚不寐 ， 脈稍和 。 此表症稍退 ， 裡熱未清 ， 改用生地 、 歸 、 芍 、 柴胡 、 地骨皮 、 續斷 、 鉤藤 、 半夏曲 、 枳殼 、 棗仁 、 建蓮 ， 二劑而諸症痊 。 惟兩膝內腫痛 ， 扶杖而行 ， 此風入三陰 ， 而將愈矣 。 前方減柴胡 、 地骨皮 、 半夏曲 、 枳殼 ， 加丹皮 、 赤芍 、 紅花 、 威靈仙 、 清風藤 、 防己 、 牛膝 、 五加皮 、 生甘草 ， 又三四劑全愈 。

薛立齋治人產婦 ， 六月 ， 多汗人倦 ， 不敢袒被 ， 故汗出被裡 ， 冷則浸漬 ， 得風濕 ， 身疼痛 ， 遂以羌活續斷湯 ， 數服愈 。 （未選入 。 ）

頭痛

薛立齋治一產婦頭痛 ， 日用補中益氣湯不缺 ， 已三年矣 ， 稍勞則惡寒發熱 ， 為陽氣虛 ， 以前湯加附子一錢 ， 數劑遂不發 。

一婦人產後 ， 頭疼面青二年矣 ， 日服四物等藥 。 薛謂腎水不能生肝木而血虛 ， 用六味丸加五味子 ， 兩月而痊 。

繆仲淳治黃桂峰乃正 ， 產後頭痛 ， 大便秘 ， 用生料五積散一劑不效 。 令加歸身一兩 ， 一服大便通 ， 頭疼立止 。

薛立齋治一膏粱之婦 ， 產後 ， 月經不調 ， 唇裂內熱 ， 每焮作 ， 服寒涼之劑 ， 後不時出水 ， 薛用加味清胃散而愈 。 後值春令 ， 兼怒 ， 唇口腫脹 ， 寒熱作嘔 ， 痰盛少食 ， 用小柴胡加山梔 、 茯苓 、 桔梗 ， 諸症頓退 。 但內熱仍作 ， 乃以加味逍遙散 ， 調理而安 。

喑

沈明生治袁令默女 ， 素稟不足 ， 分娩後 ， 體倦發熱 ， 醫者以其弱齡瘦質 ， 且遵丹溪產後當大補之法 ， 遂以參 、 耆進之 ， 病益甚 。 診之 ， 脈浮而澀 ， 此不惟有瘀血 ， 且有風寒在內 。 夫瘀血未盡 ， 外邪初感 ， 均有用參之誡 ， 是以補之無功耳 。 遂用解表散瘀之劑 ， 三四服後 ， 熱除胸爽 。 然倦怠如故 ， 曰 ： 參 、 耆之用 ， 此其時矣 。 而袁懲噎廢食 ， 因循勿與 。 越至四五日 ， 忽舌喑不語 ， 或用茯神 、 棗仁 ， 或用南 、 半 、 薑 、 橘 ， 或用芩 、 連 ， 皆不效 。 復延治 ， 察其神情 ， 雖不能語 ， 然每對食物 ， 輒注目以視 ， 得食則神稍旺 ， 更衣則神即疲 ， 且脈空而大 。 經云 ： 脾之脈 ， 連舌本 ， 散舌下 。 心之別脈系舌本 。 今火土兩虛 ， 醫藥雜亂 。 經又云 ： 言而微 ， 終日乃復言者 ， 此奪氣也 。 況經月不語乎 ， 不惟用參 ， 且應用附矣 。 服五六日 ， 諸症悉愈 。 夫病機者 ， 間不容髮 ， 有昨宜用攻 ， 而今宜用補 ， 旦宜用熱 ， 而夕宜用涼 ， 惟視其機之所在 ， 以法合病耳 。 故是症也 ， 不用補之害 ， 與驟補之害 ， 同失其機甚矣 ， 機之難也 。

病乳

薛立齋治一婦 ， 產後勞役 ， 忽乳汁如湧 ， 昏昧吐痰 ， 此陽氣虛而厥也 ， 灌以獨參湯而蘇 ， 更以十全大補湯 ， 數劑而安 。 若婦人氣血方盛 ， 乳房作脹 ， 或無兒飲 ， 脹痛憎寒發熱 ， 用麥芽二三兩 ， 炒熟 ， 水煎服 ， 立消 。 其耗散氣血如此 ， 何脾胃虛弱 ， 飲食不消方中 ， 多用之邪 。

張隱菴治一婦 ， 產後乳上發癰 ， 腫脹將半月 ， 周身如針刺 ， 飲食不進 。 診之 ， 六脈沉緊有力 ， 左乳則腫連胸脅 ， 用麻黃 、 葛根 、 荊芥 、 防風 、 杏仁 、 甘草 、 石膏 ， 溫服取汗遂愈 。《 金匱 》 云 ： 產後婦人喜中風 。 經云 ： 開闔不得 ， 寒氣從之 ， 榮氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫 。 此係風寒內壅 ， 火熱內閉 ， 榮衛不調所致 。 眾以涼藥治熱 ， 不知開闔之故 。 今毛竅一開 ， 氣機旋轉 ， 榮衛流行 ， 而腫痛解矣 。 經云 ： 食氣入胃 ， 散精於肝 。 病屬陽明厥陰二經 ， 是以飲食不進 。 今經氣疏通 ， 自能食矣 。 孰謂瘍醫可不知經乎 ？

薛立齋治一婦人 ， 產次子而無乳 ， 服下乳藥 ， 但作脹 。 曰 ： 人乳氣血所化 ， 今脹而無乳 ， 是氣血竭而津液亡也 ， 當補其氣血 ， 自然有乳 。 乃與八珍湯 ， 倍參 、 術 ， 少加肉桂 ， 二十餘劑 ， 乳遂生 。 後因勞役復竭 ， 夫其初產有乳 ， 再產而無 ， 其氣血只給一產耳 ， 其衰可知 。

王肯堂治一娠婦 ， 患乳腫不散 。 八月 ， 用火針取膿 ， 用十全大補湯 ， 外敷鐵箍散不效 ， 反加喘悶 。 九月 ， 產一女 ， 潰勢愈大 ， 兩乳旁爛盡 ， 延及胸腋 ， 膿水稠黏 ， 出膿六七升 ， 略無斂勢 。 十一月 ， 乃用解毒和中平劑 ， 外滲生肌散 、 龍骨 、 寒水石等 ， 膿出不止 ， 流濺所及 ， 即腫泡潰膿 ， 兩旁紫黑 ， 瘡口十數 ， 胸前脅下皆腫痛 ， 不可動側 ， 其勢可畏 。 此產後毒氣乘虛而熾 ， 令服黃耆解毒 ， 歸 、 參和血生血為臣 ， 升麻 、 葛根 、 漏蘆為足陽明本經藥 ， 連翹 、 防風散結疏經 ， 蔞仁 、 蒡子解毒去腫 ， 角刺引膿 ， 白芷排膿長肌 ， 川芎 、 桂 、 炒黃柏為引 ， 每劑入酒一杯 ， 送白玉霜丸 ， 疏膿解毒 。 時膿水稠黏 ， 不可遽用收澀之劑 ， 理宜追之 ， 乃制青霞散外糝 。 明日膿水頓稀 ， 痛定穢減 ， 始有向安之勢 。 至正月 ， 皆生新肉 ， 有紫腫處 ， 俱用蔥熨法 ， 隨手消散 。 但近脅足少陽分尚未斂 ， 乃加柴胡一錢 ， 青皮三分 ， 及倍川芎 。 膿水將淨 ， 即用搜膿散糝之 。 元宵後 ， 遂全安 。 凡治癰疽 ， 須審經絡部分 ， 今所患正在足陽明之分 ， 少侵足少陽經分 ， 俗醫不復省別 ， 一概用藥 ， 藥無嚮導 ， 終歸罔功 ， 甚可嘆也 。 （是症得生 ， 全在膿水稠黏 ， 其人必能食 ， 故可治也 。 ）

琇按 ： 乳病全是肝火上逆入胃 ， 大絡不降而成 ， 即肝木侮胃之病 。 近治鮑淥飲夫人 ， 素有血虛肝病 ， 忽一日 ， 憎寒壯熱 ， 頭痛口苦 ， 乳腫痛不堪 ， 熨吮俱無效 ， 予用生地 、 杞子 、 當歸各五錢 ， 麥冬 、 蔞仁各二錢 ， 丹皮 、 赤芍各一錢五分 ， 地丁 、 銀花各三錢 ， 二劑即愈 。 凡用此方最效者 ， 不可枚舉矣 。

朱丹溪治一婦人 ， 產後患乳癰 ， 用香白芷 、 連翹 、 甘草節 、 當歸 、 赤芍 、 青皮 、 荊芥穗各半兩 ， 貝母 、 花粉 、 桔梗各一錢 ， 栝蔞半個 ， 作一帖水煎 ， 半飢半飽服 ， 細細呷之 。 有熱加柴胡 、 黃芩 ， 忌酒肉椒料 。 敷藥用南星 、 寒水石 、 皂角 、 白芷 、 川貝 、 草烏 、 大黃 ， 七味為膏 ， 醋調 ， 鵝翎掃敷腫痛效 。 （ 《 治法 》。 ）

陳良甫曰 ： 余荊布因產前食素 ， 得痰瘦弱 ， 產後乳脈不行 ， 已七十日 ， 服諸藥無效 ， 嬰兒甚苦 。 偶有人送赤豆一斗 ， 遂如常煮赤豆粥食之 ， 當夜乳脈通行 。 因閱本草 ， 赤小豆能通奶乳 ， 謾載之 。

王洪緒曰 ： 產後兩乳伸長 ， 形勢如雞腸 ， 垂過小腹 ， 痛難刻忍 ， 此名乳懸 ， 急用芎 、 歸各一斤 ， 內取各四兩 ， 水煎時服 。 以所餘斤半 ， 於產婦面前放一棹 ， 下放火爐 ， 將芎 、 歸入爐慢燒 ， 令婦伏於棹上 ， 口鼻及乳皆吸菸氣 ， 便可縮上 。 如未愈 ， 取蓖麻子一粒 ， 冰水磨塗 ， 一縮即洗去 。 但用此藥 ， 恐異日再產 ， 必復發不救 。 故膏藥不可以蓖麻煎入 ， 倘貼孕婢下身瘡癤 ， 即致小產 ， 再貼即致命 。 巴豆 、 蓖麻之害如此 ， 不可輕用也 。 （何廉訪郡伯云 ： 此症以女人臭裹腳布扎敷即收上 。 曾用有效 ， 亦古方也 。 ）

腰脅痛

薛立齋治一產婦 ， 腰痛腹脹 ， 善噫 ， 諸藥皆嘔 ， 薛以為脾虛弱 ， 用白朮一味炒黃 ， 每劑一兩 ， 米泔浸 ， 時飲匙許 ， 四劑後漸安 ， 服百餘劑而愈 。

一產婦因怒 ， 兩脅脹痛 ， 吐血甚多 ， 發熱惡寒 ， 胸脅脹痛 。 此氣血俱虛 ， 用八珍湯加柴胡 、 丹皮 、 炮姜而血頓止 ， 又用十全大補湯而寒熱退 。 此病非用姜辛溫 ， 助脾肺以行藥勢 ， 不惟無以施其功 ， 而反補其脹耳 。 （雄按 ： 亦須參之以脈 ， 始可用也 。 ）

王時亨室 ， 產後腰間腫痛 ， 兩脅尤甚 。 此由瘀血滯於經絡而然也 ， 不早治 ， 必作骨疽 ， 遂與桃仁湯 ， 二劑稍愈 。 更用沒藥丸數劑而痊 。 亦有惡血未盡 ， 臍腹刺痛 ， 或流注於四肢 ， 或注股內 ， 疼如錐刺 ； 或兩股腫痛 ， 此由冷熱不調 ； 或思慮動作 ， 氣所壅遏 ， 血蓄經絡而然 。 宜沒藥丸治之 。 亦有經血不行而腫痛者 ， 宜當歸丸治之 。 凡惡血停滯 ， 為患匪輕 ， 治之稍緩 ， 則流注以為骨疽 ， 多致不救 。

腹痛

衍義治一婦人 ， 產當寒月 ， 臍腹脹滿 ， 痛不可按 ， 百治不效 。 或作瘀血 ， 將用抵當湯 。 曰 ： 非其治也 ， 此脾虛寒 ， 邪客於子門也 。 以羊肉四兩 ， 當歸 、 川芎 、 陳皮各五錢 ， 姜一兩 ， 煎服 ， 二三次而安 。

周慎齋治一產婦 ， 腹脹痛 ， 服敗血去瘀之藥 ， 致小腹脹痛 ， 硬入大腹 ， 用薑 、 桂 、 吳茱萸 、 蓽茇 ， 數劑而愈 。 （同上 。 ）

一產婦患小腹痛 ， 或作嘔 ， 或昏憒 ， 此脾氣虛寒 ， 用人參理中湯漸愈 。 又以補中益氣湯加茯苓 、 半夏全愈 。 後復作痛而兼喘 ， 仍用補中益氣湯 ， 培補脾肺而遂瘥 。 （ 《 良方 》。 ）

一產婦小腹作痛 ， 小便不利 ， 內熱晡熱 ， 形體倦怠 ， 用加味逍遙散以清肝火 ， 生肝血 ， 用補中益氣湯補脾胃 ， 升陽氣而痊 。 （同上 。 ）

朱丹溪治馮宅婦 ， 產後發熱 ， 腹中痛 ， 有塊 ， 自汗惡寒 ， 曾服黑神散 ， 用白朮 、 白芍各三錢 ， 滑石五錢 ， 黃芩 、 丹皮各二錢五分 ， 人參 、 川芎 、 歸尾 、 陳皮 、 荊芥 、 乾薑各一錢 ， 甘草些須 。

薛立齋治一婦 ， 產後小腹作痛有塊 ， 脈芤而澀 ， 以四物加元胡 、 紅花 、 桃仁 、 牛膝 、 木香 ， 治之而愈 。

周於文母 ， 產後月餘 ， 腹中作痛不已 ， 甚至噁心不食 ， 惡寒發熱 ， 服藥不效 。 有人教用荔枝四兩 ， 連核殼燒灰存性 ， 稱准四兩 ， 好酒煎服 。 或作幾次服下 ， 亦無不可 。 按此係平陽事也 。 其地產後每食老薑湯 ， 或服姜醋 ， 以其山水寒冷故也 。 如少飲 ， 則為患不小 。 （雄按 ： 此不獨東甌為然 ， 而廣東尤盛 ， 亦習俗使然耳 。 貧苦之家 ， 或無大害 ， 席豐履厚者 ， 多傷損而死 ， 不悟也 。 ）

浮腫

薛立齋治一產婦 ， 飲食少思 ， 服消導之劑 ， 四肢浮腫 。 薛謂中氣不足 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用六君子湯而愈 。 後因怒腹脹 ， 誤服沉香化氣丸 ， 吐瀉不止 ， 飲食不進 ， 小便不利 ， 肚腹四肢浮腫 ， 用 《 金匱 》 加減腎氣丸而愈 。

一產婦泄瀉 ， 四肢面目浮腫 ， 喘促惡寒 ， 此脾氣虛寒 ， 用六君子加姜而泄瀉愈 。 又用補中益氣而脾胃健 。

杜壬治一婦 ， 產後 ， 忽患浮腫 ， 眾作水氣治不效 。 曰 ： 水氣必咳嗽 ， 小便不利 ， 今便利而不作嗽 ， 獨手足寒 ， 乃血臟虛寒 ， 氣塞不通 ， 故生浮腫也 。 治宜益和血氣 ， 後服丹皮散愈 。

張子和治曹典史妻 ， 產後 ， 憂恚抱氣 ， 渾身腫 ， 繞陰器皆腫 ， （肝經所絡 。 ）大小便如常 ， 其脈浮而大 ， 此風水腫也 。 先以齏水潦其痰 ， 以火助之發汗 。 次以舟車丸 、 浚川散瀉數行 。 後四五日 ， 方用苦劑湧訖 ， 用舟車丸 、 通經散行十餘行 。 又六日 ， 舟車 、 浚川復下之 。 末後用水煮桃紅丸四十餘丸 ， 不一月如故 。 前後湧者二 ， 瀉凡四 ， 約百餘行 。 當時議者以為倒布袋法耳 ， 病再來則必死 ， 不知此乃 《 內經 》 治郁之玄旨 ， 但愈後慎房室等事 。 況風水不同水 ， 無復來之理 。

虛汗

薛立齋治一產婦 ， 略聞音響 ， 其汗如水而昏憒 ， 諸藥到口即嘔 。 薛以為脾氣虛敗 ， 用參 、 附末為細丸 ， 時噙三五粒 ， 隨液嚥下 ， 乃漸加至錢許 ， 卻服參附湯而安 。

一產婦盜汗不止 ， 遂至廢寐 ， 神思疲甚 ， 口乾引飲 。 薛謂血虛有熱 ， 用當歸補血湯以代茶 。 又以當歸六黃湯 ， 內黃芩 、 連 、 柏炒黑 ， 倍加人參 、 五味子 ， 二劑而愈 。

繆仲淳治於中甫夫人 ， 產後氣喘 ， 投以人參 、 蘇木 、 麥冬各五錢 ， 一劑愈 。 五日後 ， 忽自汗 ， 無間晝夜 ， 畏聞響聲 ， 飲熱茶湯即汗遍體 ， 投以人參 、 黃耆各五錢 ， 加歸身 、 生地 ， 二劑不效 ， 即令停藥 。 金壇俗忌未彌月不得診視 ， 乃遍檢方書 ， 至 《 證治要訣 》 治汗門內 ， 有凡服固表藥不效者 ， 法當補心 。 汗者 ， 心之液也 。 灑然曰 ： 是矣 。 病人素稟有火氣 ， 非不足也 。 產後陰血暴亡 ， 故心無所養而病汗 。 亟以棗仁一兩炒為君 ， 生地 、 白芍 、 麥冬 、 五味 、 枸杞 、 牛膝 、 杜仲 、 歸身 、 阿膠 、 牡蠣 、 龍眼肉 ， 大劑與之 。 至三十二劑 ， 罔效 。 於懼曰 ： 得無不起乎 ？ 曰 ： 非也 ， 前投參 、 耆不應 ， 而遽止之者 ， 以參 、 耆為氣分藥 ， 劑且大 。 其不應者 ， 必與症不合也 。 茲得其症 ， 復可惑乎 。 蓋陰 ， 血也 ， 難成易虧者也 ， 不可責效旦夕 。 乃投前劑 ， 至四十二帖 ， 忽得睡 ， 汗漸收 ， 睡愈熟 。 至四日夜 ， 醒而霍然 ， 顏色逾常 ， 血足則色華也 。

琇謂能於方中加炒焦黃連三五分 ， 則數劑可愈 。 （雄按 ： 還須去歸身 ， 效始速 。 ）

馮楚瞻治一產婦 ， 因頭汗甚多延診 ， 余無他苦 。 診之 ， 雖洪而緩 ， 曰 ： 頭汗過多 ， 諸症謂之亡陽 ， 然產後陰氣太虛 ， 正喜其亡陽與陰齊等 ， 此薛氏之謂可勿藥而愈也 。 病家疑之 ， 別延一醫 ， 峻用參 、 耆溫補 ， 遂暴注下瀉 ， 完穀不化 。 益認陽虛 ， 重用參 、 附 、 炮姜 ， 其瀉愈甚 。 不數日 ， 其肉盡削 ， 精神困頓 。 復延診 ， 六脈洪弦甚數 ， 此真陰竭矣 ， 何能挽救 ？ 蓋產後頭汗乃陰虛 ， 虛火上蒸 ， 孤陽上迫 ， 津液不能閉藏 ， 誤作陽虛 ， 重加溫補燥熱之氣 ， 暴注下趨 ， 而為完穀不化 ， 乃火性急速 ， 不及變化而出也 。 重以溫熱焚灼 ， 勢必窮極 ， 尚何藥之可救哉 。 （雄按 ： 薛氏此言 ， 不通已極 。 魏氏謂其不能養陰 ， 余謂良由泥於產後宜溫補 ， 故不敢用壯水養陰之法也 。 ）

案中正喜亡陽 ， 與陰齊等 ， 薛氏謂可勿藥而愈 ， 此正薛氏生平不能峻用養陰之缺處也 。 予嘗過此症 ， 以重劑生熟地 、 白芍 、 杞子 、 麥冬 、 棗仁 ， 察其有火則少加芩 、 連 ， 不過二三劑愈矣 。 馮君論此症雖了了而不與藥 ， 使病家屬之庸手而敗 ， 亦守而未化之過也 。 （何嘗了了 ， 不過習於溫補 ， 遇此等症便茫然無所措手耳 。 ）

虛損

雄按 ： 此證最多 ， 何以僅採溫補數案 ？

薛立齋治大尹俞君之內 ， 產後發熱晡熱 ， 吐血便血 ， 兼盜汗小便頻 ， 胸脅脹痛 ， 肚腹痞悶 ， 此諸臟虛損也 ， 症當固本為善 。 自恃知醫 ， 用降火之劑 ， 更加瀉利腸鳴 ， 嘔吐不食 ， 腹痛足冷 ， 始信薛言 。 診其脈 ， 或浮洪 ， 或沉細 ， 或如無 。 （大虛之脈類多如此 。 ）其面或青黃 ， 或赤白 ， 此虛寒假熱之狀 。 時雖仲夏 ， 當舍時從症 ， 先用六君子加炮薑 、 肉桂 ， 數劑胃氣漸復 ， 諸症漸退 。 更佐以十全大補湯 ， 半載全愈 。

儒者楊敬之內人 ， 患症同前 ， 但唾痰涎 ， 或用溫補化痰之劑不應 ， 面色黧黑 ， 兩尺浮大 ， 按之微細 。 此因命門火衰 ， 不能生脾土 ， 脾土不能生諸臟而為患也 ， 用八味丸補土之母而痊 。

一婦人產後血竭 ， 朝寒暮熱 ， 肚腹作脹而痛 ， 按之不痛 。 以為血氣俱虛 ， 用八珍之類治 ， 更加發熱煩躁 。 仍用當歸補血湯 ， 熱躁漸止 。 用八珍 、 麥冬 、 五味子 ， 氣血漸復 。

一產婦朝寒多熱 ， 或不時寒熱 ， 久不愈 ， 用六君 、 補中益氣兼服 ， 百餘帖而安 。

沈堯封治鄒氏婦 ， 產後便泄 ， 用參附溫補未效 。 新城吳敬一診云 ： 虛寒而兼下陷 ， 用補中益氣加熟地 、 茯苓 、 桂 、 附 ， 應手取效 。 以是觀之 ， 方論內言下虛而不可升提 ， 不盡然也 。

陸氏婦產後發疹 ， 細而成粒 ， 不稀不密 ， 用荊芥 、 蟬蛻 、 鼠黏等藥 ， 一劑頭面俱透 。 越一日 ， 漸有回意 ， 忽大便溏泄數次 ， 覺神氣不寧 。 問其所苦 ， 曰熱曰渴 ， 語言皆如抖出 ， 脈虛細數 ， 有七至 。 沈師金大文診之曰 ： 此陽脫症也 ， 屬少陰 。 用生附子三錢 ， 水洗略浸 ， 切片焙 ， 水炒米色 ， 炮乾薑八分 ， 炒甘草一錢 ， 炒白芍一錢五分 ， 水煎沖童便一調羹 ， 青魚膽汁四小茶匙 ， （因無豬膽 ， 故以此代之 。 ）服畢即睡 ， 覺來熱渴俱除 。 續用黃耆建中湯加丹參 、 蘇木 ， 二劑而安 。

產後惡血不行 ， 余血滲入大腸 ， 洞泄不禁 ， 或下青黑物 ， 的奇散極驗 。 荊芥大者四五穗 ， 於盞內燃火 ， 燒成灰 ， 不得犯油火 ， 入麝香少許 ， 研勻 ， 沸湯一兩 ， 呷調下 。 此藥雖微 ， 能愈大病 ， 慎勿忽視 。 又 《 千金 》 膠蠟湯 ， 治產後利 ， 黃蠟二棋子大 ， 阿膠二錢 ， 當歸二錢半 ， 黃連三錢 ， 黃柏一錢 ， 陳米半升煎湯 ， 煎藥服 。

裴兆期治一婦 ， 產後發熱不止 ， 汗多語錯 ， 六脈洪大而虛 ， 六晝夜不合眼 ， 一閤眼則飄飄如入雲中 ， 投以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 丹皮 、 童便及炒黑乾薑之類不驗 ， 反增頭眩耳鳴 ， 噁心嘈雜 ， 欲嘔不嘔 。 裴翻然曰 ： 此非氣血大虧 ， 乃痰涎壅盛也 。 更方用半夏三錢 ， 天麻二錢 ， 茯苓 、 橘紅 、 白蔻仁 、 厚朴 、 黃連 、 枳實各一錢 ， 竹茹三錢 ， 鐵鏽水煎服 ， 二劑氣爽神清 ， 身涼脈靜 。 繼以人參大補丸 ， 日進二服 ， 以培胃中元氣 ， 月餘全愈 。

產後虛弱 ， 豆腐漿一碗 ， 衝入打散雞子一枚 ， 再加豆腐皮一張 ， 龍眼肉十四枚 ， 白沙糖一兩 ， 同滾透 ， 五更空心服 。 產後失調 ， 往往延成勞損 ， 而貧戶醫藥無貲 ， 富家又每為藥誤 ， 此方甘平和緩 ， 補血滋陰 ， 貧富皆宜 ， 允為妙劑 。

驚悸

薛立齋治一產婦 ， 驚悸二度 ， 服琥珀地黃丸 ，《 局方 》 地香散隨效 。 再患服之 ， 其症益甚 ， 而脈浮大 ， 按之如無 ， 發熱惡寒 ， 此血氣俱虛 ， 薛用十全大補 、 加味歸脾二湯各百餘劑而愈 。 後遇驚恐勞怒復作 ， 仍用前藥而安 。

吳孚先治王氏婦 ， 產數日 ， 惡露已盡 ， 身體虛弱 ， 遇回祿舁出 ， 神驚散亂 ， 身翩翩如在雲端 。 專科用元明 、 紅花等味 ， 反增煩劇 ， 汗瀉交作 ， 六脈虛弱如無 。 用六君子加黃耆 、 炮薑 、 制附 、 棗仁 、 鉤藤 、 龍骨 、 川斷 、 五味 ， 始服症減 ， 繼則神清 。 每日參一兩或二兩 ， 二十劑而安 。

高鼓峰治用晦室人 ， 患產後驚悸 。 初起時 ， 見筐中棉絮 ， 念將所生兒入棉絮中 ， 不幾悶死 ， 遂作驚恐憂患之狀 。 後凡有所觸 ， 意中以為不耐 ， 即憂患不止 。 或一端執想 ， 數日才已 ， 飲食不進 ， 面少精采 ， 服諸補心養血藥無一效 。 高脈之曰 ： 孩時得毋因齒病致大驚否 ？ 用晦向室人問之 。 曰 ： 十歲時 ， 果曾病齒 ， 治齒者用刀鉗之 ， 幾受驚而死 ， 子何能識之也 ？ 解曰 ： 脈法當如是耳 ， 不精於象數鈐法之學者 ， 不能也 。 （此語不必 。 ）少時以驚受損 ， 傷其君火 ， 心包氣散 ， 痰得留之 。 今產後火虛 ， 痰因虛動 ， 疾端見矣 。 夫心為君主 ， 主明則下安 ， 國乃大昌 。 故凡七情 ， 皆由心起 。 今心虛甚 ， 痰邪侵擾 ， 思慮亦因之多變 。 況喜樂氣之陽也 ， 憂患驚恐氣之陰也 ， 陽虛則陰得乘之 。 又兒為其所愛 ， 氣虛痰入 ， 則愛不得正 ， 因愛而過為防護之惟恐不至 ， 遂因而生憂矣 。 今先用歸脾 、 養榮 、 八味等類 ， 五十大劑 ， 待其氣血完備 ， 然後攻之 ， 病可得而去 ， 而病不再發矣 。 （先補後攻法 。 ）如言治之果愈 。

張路玉治汪督學媳 ， 產後病虛無氣 ， 洒洒然如驚 ， 時咳青黑結痰 ， 欲咳則心中憺憺大動 ， 渾身麻木 ， 心神不知所之 ， 偶聞聲響 ， 則頭面哄熱微汗 ， 神魂如飛越狀 ， 屢用補養之藥罔效 ， 虛羸轉劇 。 診之 ， 脈浮微弦而芤 ， 獨左寸厥厥動搖 ， 此必胎前先傷風熱 ， 坐草時併力過甚 ， 痰血隨氣上逆 ， 衝過膜膈而流入心包也 。 朝用異功散加童便煅焠蛤粉 ， 以清理痰氣 ； 夕用大劑獨參湯 ， 下來復丹 ， 以搜滌痰積 。 蓋痰在膈膜之上 ， 非焰硝無以透之 ， 血在膈膜之上 ， 非五靈脂無以浚之 ， 然非藉人參相反之性 ， 不能激之使出也 。 服數日 ， 神識漸寧 ， 形神漸旺 ， 改用歸脾湯加龍齒 、 沉香 ， 調理而安 。

薛立齋治一產婦 ， 惡露淋瀝 ， 體倦面黃 ， 食少惡寒 ， 朝夜不寐 ， 驚悸汗出 ， 此脾經虛熱 ， 用加味歸脾湯而痊 。 後因怒 ， 脅脹作嘔 ， 食少 ， 用六君加柴胡 ， 治之而痊 。

繆仲淳治王六媳乃正 ， 產後驚悸 ， 聞聲輒死 ， 非用力抱持 ， 則虛煩欲絕 ， 如是累月 。 曰 ： 此心脾肝三經俱虛也 。 用人參 、 棗仁 、 茯神 、 遠志 、 白芍 、 石斛 、 甘草 、 麥冬 、 五味 、 丹砂為丸 ， 以龍眼湯吞 ， 彌月而愈 。

顛狂

薛立齋治一產婦 ， 患顛狂 ， 或用大澤蘭湯而愈 。 後又怔忡妄言 ， 其痰甚多 ， 用茯神散 ， 補其心虛 ， 頓愈 。 又用八珍散加遠志 、 茯神養其氣 ， 遂瘥 。

一產婦亦患此 ， 用化痰安神等藥 ， 病益甚 ， 神思消鑠 。 薛以為心脾氣血不足 ， 用大劑參 、 朮 、 芎 、 歸 、 茯神 、 棗仁 ， 四斤余而安 。 乃以歸脾湯 ， 五十帖而愈 。

一產婦形體甚倦 ， 時發譫語 ， 用柏子仁散稍愈 ， 又用加味歸脾湯而愈 。 又因怒 ， 狂言脅痛 ， 小便下血 ， 用加味逍遙散以清肝火 ， 養肝血 ， 頓瘥 ， 又佐以加味歸脾湯而安 。

魏玉橫治一婦 ， 產後數日 ， 日晡壯熱 ， 大汗 ， 狂言妄語 ， 不可禁制 ， 晨則了了 。 診之 ， 六脈弦長 ， 不便不食 ， 此臨盆去血過多 ， 肝失其養 ， 燥而生火 ， 遂入胃之大絡 ， 非如敗血上衝之候也 。 （若屬敗血 ， 則晝夜熱狂矣 。 ）與熟地 、 甘杞子各一兩 ， 麥冬五錢 ， 一劑減 ， 二劑瘥 。

丁潤兄室 ， 素有吞酸症 ， 孕八九月 ， 心腹大痛 ， 時時眩暈欲絕 ， 與大益氣湯 ， 十餘帖全愈 。 臨盆胞水先去三日而復產 ， 自汗譫妄 ， 專科與炮薑 、 附子數帖 ， 遂發狂耳聾 。 更醫以茯苓 、 車前 、 半夏 、 浮麥等 ， 多帖無效 。 診時已彌月 ， 脈弦急如蛇行 ， 此精血皆奪之候 ， 亟與地黃 、 杞子 、 麥冬 、 沙參 ， 一帖脈稍和 ， 症稍減 。 仍召前醫 ， 謂不必服湯劑矣 ， 與丸子令服二三日 ， 發厥而終 。 此與前症大同 ， 一生一死 ， 謂非誤治可乎 。

繆仲淳治張璇浦乃正 ， 產六朝 ， 發狂 ， 持刀殺人 ， 陰血暴崩 ， 肝火炎故也 。 令先飲童便一甌 ， 少止 。 再服龍齒 、 澤蘭 、 生地 、 歸身 、 半夏 、 牛膝 、 茯神 、 遠志 、 棗仁大劑 ， 仍加童便 ， 頓服而止 。

施笠澤治庠友唐仲宣乃正 ， 產後驚悸恍惚 ， 語言錯亂 。 此產後心虛 ， 敗血停積 ， 上干包絡 ， 致病若此 。 先用佛手散加石菖蒲 、 五靈脂 、 劉寄奴 、 薑黃等藥 ， 以除敗血 ， 後以歸脾調理而愈 。 至明年五月復產 ， 復病前症 ， 遍延諸醫 ， 施仍書前方 。 一醫訝曰 ： 寄奴 、 蒲黃等藥 ， 從何來邪 ？ 仲宣疑不復用 。 至是冬 ， 施偶同李士材過大洪橋 ， 忽遇仲宣 ， 喜而迎曰 ： 內人自乳子後 ， 或歌曲嗔笑 ， 狂妄不常 ， 向服安神清心之劑不效 ， 夜來幾自縊矣 ， 今偶值二子 ， 豈天賜邪 ， 幸為診之 。 遂偕往診之 ， 六脈沉澀 ， 曰 ： 瘀血挾痰 ， 久且益堅 ， 非前藥所能療 。 用歸尾 、 桃仁煎湯 ， 下滾痰丸二服 ， 每服三錢 ， 下去惡物 ， 復用鎮驚鎮肝調理而愈 。

馮楚瞻治一產婦 ， 後兩月 ， 忽患顛疾 ， 久不愈 ， 或連日不食 ， 或一食倍進 ， 或數日不寐 ， 或間宿不寤 ， 脈乍洪乍小 ， 左寸兩尺常弱 ， 消痰鎮心俱不效 。 夫諸躁狂擾 ， 火之病也 ； 二陰一陽 ， 火之原也 ； 主智閉藏 ， 腎之用也 ； 產後未久 ， 少陰虛也 。 以八味加牛膝 、 五味 ， 大劑冷服 。 其所食鴨肉 、 豬肘 ， 入肉桂同煮 ， 調治數日 ， 乃一日稍輕 ， 一日如故 。 此心脾亦不足 ， 脾主信而為病也 。 朝服加味人參湯 ， 夕服歸脾湯去黃耆 、 木香 ， 加白芍 、 麥冬 、 五味 、 肉桂 ， 服後漸安 ， 月餘全愈 。

見鬼

薛立齋治一產婦 ， 乍見鬼神 。 或用調經散益甚 ， 痰涎上湧 ， 朝寒暮熱 。 乃朝用八珍散 ， 夕用加味歸脾湯 ， 各五十餘劑而愈 。

盛用敬治金棠妻 ， 半產 ， 病數月 ， 日厥者數次 ， 見鬼自頂而出 ， 自口而入 。 或曰 ： 脈澀而弦 ， 血少有痰 ， 鬼自頂門出 ， 此元神出也 。 出而不進者死 ， 出而復入可活也 。 藥之 ， 去痰碗許 ， 尋愈 。 （ 《 吳江縣誌 》。 用敬 ， 即啟東之孫 。 ）

琇按 ： 半產亦多氣血兩虧 ， 與正產同治 。

陳良甫治五羊洪運使天錫子舍孺人 ， 產後語言顛倒 ， 言語不已 ， 如有神靈 ， 服諸藥無效 。 召診之 ， 六脈和平 ， 以奪命散兩服而愈 。

沈堯封曰 ： 產後發狂譫語 ， 惡露不來者 ， 是血瘀 ， 宜無極丸 。 惡露仍通者 ， 是痰迷 ， 宜六神湯 ： 半夏曲 、 橘紅 、 膽星 、 石菖蒲 、 茯神 、 旋覆花各一錢 ， 水煎服 。 一成衣婦 ， 產後半月餘 ， 發狂 ， 打罵不休 ， 其夫鎖之磨上 ， 余附無極丸六錢 ， 分兩服酒下 ， 服畢即愈 。 越四五日後發 ， 又與六服 ， 後不復發 。 一丁姓婦 ， 產後神昏 ， 譫語如狂 ， 惡露仍通 ， 赤不過多 ， 醫者議攻議補不一 。 金尚陶前輩後至 ， 診畢曰 ： 待我用一平淡藥 ， 吃下去看 。 遂疏六神湯方 ， 一劑神氣清 ， 四劑霍然 。 甲戍春 ， 錢香梅如君產後 ， 微熱痞悶 ， 時時譫語 ， 惡露不斷 ， 用理血藥不應 ， 改用六神湯四劑 ， 病去如失 。

產後喜笑不休 ， 一老嫗云 ： 乃產後被侍者挾落腰子使然 。 用烏梅肉二個 ， 煎湯服立效 ， 嘉興錢鄰哉曾目睹之 。