卷二十八 · 小兒科

瘄疹

（雄按 ： 麻也 ， 痧也 ， 疹也 ， 瘄也 ， 各處方言不同也 ， 其實一也 。 何以分瘄疹為兩篇 ， 殊屬未當 ， 今歸併作一類 。 ）

孫文垣治僕子孫守 ， 以麻（即瘄子 。 ）咳嗽無痰 ， 上唇厚 ， 體腫熱 ， 大便燥 ， 聲啞 ， 燥火為患 。 以麥冬 、 知母 、 栝蔞 、 甘草 、 白芍 、 桑皮 、 （是症宜去白芍 、 桑皮 ， 入牛蒡 、 桔梗 。 ）地骨皮 、 石斛 、 枳殼 ， 服後嗽減其七 ， 乃去栝蔞 、 枳殼 。 以其大便已溏 ， 加生地 、 當歸 、 苡仁 ， 調理而安 。 （此症加生地 ， 合否當酌之 。 ）

程氏子七歲中麻 ， （西吳呼為瘄子 ， 姑蘇呼為痧子 。 ）一月餘矣 ， 發熱如故 ， 咳嗽聲啞 ， 肌削骨立 ， 頭髮盡禿 ， 眾醫束手 。 孫見之曰 ： 若謂此兒不可治耶 ， 此麻後虛熱成疳 ， 以大蘆薈丸與之 ， 可萬全也 。 病家初不余問者 ， 謂非幼科專門也 ， 不知此特大方家餘事耳 。 （可改韓詩曰 ， 餘事作兒科 。 然方脈不知兒科者 ， 必非良手 。 ）為製藥與之 ， 未盡服而瘳 。

呂東莊治錢氏子 ， 五歲 ， 病瘄泄瀉 。 兒醫謂瘄最宜於瀉 ， 不復顧忌 ， 以清火為急 ， 寒涼縱進 ， （著眼在縱字 。 ）病勢殊劇 。 呂視之 ， 面色兩觀刺紅 ， （虛陽上浮 。 ）時咬牙喘急 ， （上盛 。 ）口渴甚 ， 飲水不絕 ， （陰虛液燥 。 ）脈洪緩如平壯人 。 曰 ： 脾急矣 ， 速投人參 、 當歸 、 黃耆 、 陳皮 、 甘草 、 茯苓 、 木香以救之 ， 一劑覺安 。 或阻之曰 ： 誤矣 ， 小兒有專門 ， 豈可令腐儒治之 。 吾所聞瘄病 ， 以發散清涼解毒為主 ， 今半身瘄 ， 潮熱未退 ， 而用溫補 ， 必不救矣 。 （無真知而參未議 ， 最能誤人 ， 知者慎之 。 ）其家懼 ， 遂不敢再服 。 間三日 ， 其父復來見曰 ： 諸症復如故 ， 如何 ？ 呂曰 ： 豈有是理哉 ， 君戲我耳 。 曰 ： 日來實不服君藥 ， 乃述其故 。 呂曰 ： 君試急歸 ， 兒天柱骨倒矣 。 別去 ， 頃之馳至 ， 曰 ： 果如公言 ， 奈何 ？ 急服前方何如 ？ 呂曰 ： 前方救虛也 ， 今加寒矣 ， 非桂 、 附不能挽也 。 曰 ： 顴紅口渴 ， 喘急飲水 ， 俱是熱症 ， 而公獨云虛寒何也 ？ 曰 ： 陰竭於內 ， 陽散於外 ， 而寒涼復逼之也 。 陽無所歸 ， 內真寒而外假熱 ， 此立齋所發 《 內經 》 微旨 ， 非深究精蘊者 ， 不能信也 。 乃歸而違眾服之 ， 一劑而天柱直 ， 二劑而喘渴止 ， 三劑起行 ， 嬉戲戶外 。 （此由苦寒過劑 ， 故處方如是 ， 非一切小兒皆可桂 、 附也 。 ）

馮楚瞻治沈氏兒 ， 發熱數日見麻疹 ， 才一日 ， 面上盡沒 ， 神氣困極 ， 蛔從口出 ， 不一而足 ， 數日不食 ， 下瀉上喘 ， 唇口焦裂 ， 五心壯熱 ， 手足指尖皆冷 ， 脈細數無倫 ， 兩尺更弱 。 咸謂疹毒歸臟 ， 胃熱故蛔連出也 。 不知神氣欲脫 ， 五臟俱困 ， 脾虛不能納穀 ， 蟲無所食 ， 又兼虛火熏蒸 ， 臟腑燥熱 ， 蟲不安而出耳 。 況諸斑疹 ， 多由內傷失調 ， 脾胃不足以榮 ， 是以陽氣逆行 ， 陰覆於外 。 血盛氣壯 ， 則色紅而焮發 ， 血虛氣弱 ， 則色白而隱伏 ， 有何毒之輕重乎 ？ 面上退縮者 ， 陽虛不能升發也 。 喘促者 ， 氣難續也 。 唇焦者 ， 脾津耗竭也 。 五心壯熱者 ， 陰虧火爍也 。 泄瀉不食者 ， 真火衰而脾不運也 。 寸關細數 ， 尺弱者 ， 氣虛血虛 ， 虛火上浮而不藏也 。 急則治標 ， 緩則治本 ， 今者之急 ， 本氣欲脫也 。 倘謂麻疹餘毒 ， 解利清托 ， 恐神氣先盡矣 。 乃以熟地六錢 ， 丹皮一錢 ， 麥冬三錢 ， 牛膝二錢 ， 制附六分 ， 一劑假熱全消 ， 真虛畢露 ， 神氣更倦 。 此陰已少復 ， 當補氣以助其發生 。 前方另煎人參二錢沖服 ， 神氣漸復 ， 喘促全安 。 飲粥微嘔 ， 乃胃氣久虛之故也 ， 再用前方 ， 加炒黃白朮二錢 ， 去丹參 ， 參湯沖服 ， 四劑全愈 。

愚按 ： 此與呂症大同小異 ， 要是百中一二 ， 未可執為程法也 。 大抵麻疹之發 ， 本諸肺胃 ， 治之但宜松透 ， 一切寒燥寒熱之劑 ， 不可入也 。 余嘗遇表散過甚 ， 綿延不已者 ， 一以生地 、 杞子 、 地骨 、 麥冬 、 蔞仁 、 沙參等味三四劑 ， 必嗽止熱退而安 。

高士宗長男六歲 ， 次男三歲 ， 於元旦次日發熱見疹 ， 即用以清解透發之劑 ， 次日略增十數點 ， 究不暢 。 心以長男七月而生 ， 先天怯弱 ， 問其胸腹寬否 ？ 曰 ： 飢甚 。 口味何如 ？ 曰 ： 淡甚 。 因知其虛 ， 遂投耆 、 朮 、 參 、 草 、 桂枝 、 紅花一二劑 。 次日透發遍身 ， 熱稍退 ， 而性情猶煩躁 ， 夜發熱 ， 頻咳嗽 ， 至一月而安 。 由見點之初 ， 過服表劑 ， 虛其經脈故也 。 （由此成疳勞者多矣 。 ）次男幼稚 ， 致問不能 ， 以上冬痰喘 ， 服麻 、 杏 、 桂枝 、 石膏一劑而愈 ， 謂其稟質略強 ， 知其疹必不寒凝毒甚 。 因其蘇 、 麻 、 前 、 杏 、 黃芩 、 石膏藥 ， （大錯 。 ）紅點不增 ， 又與紫蘇 、 蔥 、 薑 、 芫荽等溫之熨之 ， 疹總不出 。 （所謂不知經候 ， 混攻混表是也 。 ）同道俱云 ： 舍透法 ， 並無別法 。 （如此等藥 ， 豈但透發而已 。 ）至五六日 ， 吐蛔 。 或曰 ： 此熱極生蟲 ， 可服牛黃散 ， 牛黃散即大黃末也 。 一服而痰喘止 ， 神氣稍平 ， 卻自是不能言矣 。 計無所施 ， 針百會穴開其瘄門 ， 服牛黃分許 ， 及諸單方 。 觀其形症 ， （急則亂投藥餌 。 ）實不能生 。 友人張衛生曰 ： 此大虛大寒症也 ， 今既無言 ， 又不能食 ， 恐無濟矣 。 勉投參 、 附 ， 究無挽回 。 經曰 ： 一逆尚引日 ， 再逆促命期 。 為醫者可不鑑諸 ？

汪氏子出瘄已三日 ， 服前胡 、 杏仁 、 麻黃 、 石膏藥一二劑 ， 疹出二十餘點 ， 不能再增 ， 心胸煩悶 ， 乞高診 。 高曰 ： 若再攻發則敗矣 。 急與芎 、 歸 、 耆 、 朮 、 桂 、 苓 、 紅花一劑 ， 而熱退身安 。 凡治疹 ， 調其氣血 ， 和其經絡 ， 寒涼攻發 ， 概致不用 ， 則屢試屢效也 。 （亦非定論 ， 蓋鑑前車而矯枉過正也 。 ）

吳題先子甫二歲 ， 出瘄 ， 兒醫攻發不透 。 高視之 ， 知其虛也 。 曰 ： 若但發瘄 ， 瘄斷不出 ， 必至不保 。 惟有溫補之劑 ， 益其臟腑 ， 安其腸胃 ， 助其氣血方可 。 （語無筋節 ， 則胸無卷軸可知 。 ）遂與耆 、 朮 、 薑 、 桂 、 歸 、 芍 、 苓 、 銀花 、 紅花諸味 ， 一劑而安 。 次日 ， 即用原方加人參一錢 ， 又連服獨參湯而愈 。

夏氏子出瘄 ， 色點俱紫 ， 神氣不寧 。 高曰 ： 此症大凶 ， 治須得法 。 連看二次 ， 皆用溫散藥 。 次早 ， 其家人走告曰 ： 口吐涎蟲 ， 另有藥否 ？ 曰 ： 昨二劑俱服否 ？ 曰 ： 尚存一劑 。 因與附子八分 ， 令加入煎服 ， 自此遂無音耗 。 （心竊惑之 。 ）越三載 ， 至其家 ， （猶懷鬼胎 。 ）見其子長大 ， 因問昔年出瘄吐蛔 ， 何由得愈 ？ 曰 ： 服藥後 ， 因無力相延 ， 仗天覆庇 ， 得以漸愈 。 （語亦虛活 。 ）以上皆醫藥真傳 ， 高案 。

徐仲光治一兒 ， 身熱喘脹 ， 以內傷外感治之不效 。 視其背 ， 隱隱赤色 ， 乃疹也 。 以疹黃湯表發 ， 雖出而頭面不足 ， 隨沒而死 。 （雄按 ： 此證未始不由初治所誤 。 ）

一兒疹 ， 身熱似痘候 ， 遍身報點 。 沈虛明 、 黃錦云皆以為虛也 。 時黃綺芸年十二歲 ， 未知醫 ， 往視 ， 獨以為疹 。 其父詬之 ， 綺芸曰 ： 兒聞父言 ， 疹為肺胃風熱 ， 今兩鼻流涕 ， 已非疹乎 ？ 已而果然 。 後長 ， 遂為明醫 ， 是以鼻涕作疹者 ， 則早得其要領也 。

一兒疹出紫色 ， 便嗽噦瀉不食 ， 用解毒飲 ， 挑痧法治之而後愈 。 （雄按 ： 識見之超 ， 本乎天分 。 ）

一兒疹出紫色 ， 便秘溺澀 ， 煩躁悶亂 ， 急以大柴胡湯利之而愈 。

一兒疹不易透 ， 知為風寒所遏 ， 用桂枝湯加葛根 、 麻黃 、 前胡升發之 ， 又厚用被裹之 ， 再以大劑防風湯 ， 熏於床下而愈 。 此亦可用芫荽防風湯 ， 浴頭面手足 ， 又苧蘸芫荽酒戛之 。 （疹證以照顧咽喉為要務 ， 麻黃 、 葛根 、 升麻等藥 ， 最宜慎用 。 ）

一兒身熱 ， 頭痛骨痛 ， 咳嗽氣急 ， 嘔噦不食 ， 乃傷寒而兼出疹也 。 以百祥散 、 十神解毒湯治之愈 。 若此症治之少緩 ， 疹雖透 ， 必變紫黑悶亂喘脹而死 。

一兒疹出 ， 腹飽便秘 ， 乃內傷所發也 ， 乃承氣湯下之愈 。

一兒疹正出 ， 而恣食停滯 ， 腹飽便秘 ， 壯熱譫語 ， 急以大黃 、 栝蔞 、 枳實 、 厚朴 、 黃連 、 甘草等藥利之 。 而尚喘嗽 、 脈遲肢冷 ， 以附子理中湯 ， 又歸芍六君湯治之而愈 。

一兒表散後疹出 ， 隱隱肌肉間成片 ， 又為風熱所郁 ， 渾身變青紫 ， 煩躁悶亂 ， 喘脹 ， 欲出不出 ， 急用麻黃桂枝湯加葛根以升發之 ， 得冷汗微出而愈 。

一兒疹半出 ， 壯熱煩躁 ， 喘脹悶亂 ， 乃出不透而內攻也 。 急以麻黃 、 甘草 、 桔梗 、 前胡 、 葛根 、 荊芥 、 牛蒡 、 枳殼升發之 ， 疹出二三番 ， 得盡透而愈 。

一兒疹隱不振 ， 頭面不出 ， 面色青白 ， 喘脹悶亂 ， 右寸脈微 ， 此正氣虛也 ， 不能升毒 。 急用麻黃桂枝湯 ， 加人參一錢 ， 防風芫荽湯浴 ， 治之而愈 。

一兒疹盡出 ， 壯熱秘結 ， 喘脹譫語 ， 此毒壅猶不盡透也 。 急以黃連 、 栝蔞 、 枳殼 、 石膏 、 桑皮 、 知母 、 人中黃等藥治之愈 。

一兒汗出疹透 ， 猶喘不止 ， 亦邪壅也 。 急以炒黑麻黃加石膏 、 杏仁 、 甘草治之而愈 。

一兒疹時 ， 咳嗽喘急 ， 用大小無比散五分至一錢 ， 即喘定而睡 ， 醒後神安 ， 此熱從小便而解也 。

一兒仲春出疹 ， 用涼藥 ， 食生梨 ， 寒鬱而沒 ， 喘悶 ， 面青肢冷 ， 聲啞昏暈 。 急以麻黃葛根湯 ， 葛根 、 柴胡 、 甘草 、 桔梗 、 紫蘇 、 生薑等發之 ， 再復以被 ， 取汗而愈 。

一兒疹發不出 ， 喘嗽 ， 煩躁悶亂 。 繆仲淳治 ， 西河柳五錢 ， 麥冬三錢五分 ， 牛蒡三錢五分 ， 蟬蛻 、 荊芥 、 薄荷 、 知母各一錢 ， 竹葉三十片 ， 甚者加石膏五錢 ， 冬米或三黃等 ， 治之而愈 。

一兄疹雖出而喘反甚 ， 乃驟用麻黃燥烈之藥 ， 火甚而肺火熱也 。 宜清金潤肺 ， 以甘草 、 桔梗 、 前胡 、 牛蒡 、 杏仁 、 元參 、 知母 、 黃芩 、 花粉 ， 治之而愈 。

賀知忍少子 ， 疹不透 ， 極重 。 其家不知 ， 尚以肉飯與之 。 仲淳急以西河柳兩許 ， 石膏一兩五錢 ， 知母五錢 ， 元參 、 貝母各三錢 ， 竹葉七十片 ， 作二劑服 ， 而疹盡現 ， 遍身皆赤 。 連服四服 ， 疹盡出 ， 而煩躁猶不止 ， 再以石膏三兩 ， 知母 、 西河柳各二兩 ， 麥冬三兩 ， 黃芩 、 黃柏 、 黃連各五錢 ， 竹葉三十片 ， 濃煎與服 ， 遂定而瘥 。 （雄按 ： 葉天士 、 吳鞠通皆言西河柳非瘄疹所宜 ， 而繆氏每與石膏並用 ， 則不嫌其溫升太過矣 ， 殆即仲聖以麻黃與石膏同用之意也 。 ）

一兒寒月出疹不透 ， 喘脹悶亂 ， 躁煩 ， 用去節麻黃 ， 蜜和酒拌炒一錢 ， 葛根 、 麥冬 、 貝母 、 前胡 、 知母 、 荊芥 、 元參 、 甘草 、 西河柳 ， 一服而疹立透 ， 隨愈 。

一新婚出疹 ， 痰嗽不已 ， 咸謂餘毒 。 用清解而痰愈多 ， 午後咳甚 ， 此陰虛火熾而潮熱也 。 用六味地黃丸 ， 加知母 、 麥冬治之愈 。

一新婚婦出疹 ， 其症如前 ， 用六味地黃丸料加當歸 ， 治之而愈 。

一孕婦疹不出 ， 極熱 ， 悶亂喘脹 ， 用清熱安胎藥 ， 而熱愈甚 ， 危劇 ， 子母難全 。 此懷胎內熱 ， 故法當下其胎 ， 則疹熱解而母命可保矣 。 以表散兼墮胎藥 ， 治之而愈 。 （此種治 ， 實原謬妄 ， 疹不過肺胃之熱 ， 喘脹亦肺家本症 ， 何必下其胎而始可治乎 ？ ）

一孕婦出疹 ， 小腹痛而漏血 ， 此熱甚動胎 。 以升麻葛根湯加荊芥 、 紫蘇 、 黃芩 、 當歸 、 白朮 、 川芎 、 砂仁 、 橘紅 、 阿膠治之 ， 血止而安 。

一孕婦出疹 ， 觸動其胎 ， 胎墮而去血過多 ， 疹雖沒而煩躁 ， 悶悶昏絕 ， 乃血脫故也 。 當兼益氣 ， 用理中湯而蘇 。 又用人參一兩 ， 當歸 、 阿膠 、 炮薑 、 荊芥 、 艾葉 ， 治之而愈 。 （既知血脫 ， 卻偏要益氣 ， 古人此種甚多 ， 實不可解 。 ）

一孕婦出疹 ， 熱極 ， 墮胎而難產 。 用魚膠三寸燒存性 ， 麝香一分 ， 共酒服 ， 立產 。 遇此症最為難治 。 更有橫生者 ， 用魚膠一尺 ， 如前法治 ， 雖疹而子不活 。

一產婦 ， 疹不易出 ， 熱甚而去血不止 ， 乃血氣不足 ， 不能逐毒出外也 。 用麻黃葛根湯加人參 、 荊芥 、 白芷 、 當歸 、 阿膠 ， 治之而愈 。

一婦疹後輕咳 ， 朝涼暮熱 ， 面色少神 ， 肌瘦唇赤 ， 咸以氣血不足 ， 用八珍湯治之 。 細訊其夫 ， 知其不慎房室 ， 用六味地黃丸合生脈散與服 ， 又囑絕欲百日而瘳 。 （此亦影響揣摩之談 ， 大抵疹後肺陰大傷 ， 水絕上源 ， 故顯此候 。 得六味滋潤之力 ， 故遂愈 。 以非正治肺家之藥 ， 故取效遲也 。 ）

柴嶼青治候補汪某 ， 年二十餘 ， 因感時氣出疹 ， 過服石膏等劑 ， 身熱泄瀉 ， 兩耳皆聾 ， 絕不思食 。 脈之 ， 兩尺微弱 ， 舌上乾燥 ， 毫無津液 。 本屬陰虧 ， 況大寒之劑 ， 不但傷陽 ， 亦且傷陰 。 用麥冬五錢 ， 滋陰以清虛熱 ， 陳皮以和胃氣 ， 加西河柳一錢 ， 以清疹毒 。 次日 ， 熱微瀉止 ， 舌亦覺潤 。 惟左寸脈微洪 ， 加小生地二錢 ， 木通一錢 ， 菊葉一錢 ， 三日 ， 熱退思食 。 因是月應選 ， 身軟耳聾 ， 慮不能過堂掣籤 ， 謂已平復 ， 十九日當投補劑 ， 定可痊愈 。 後果如言 ， 竟得赴選 。 （此案可法 ， 蓋灼知病源 ， 故不以八珍十全籠統塞責也 。 ）

萬密齋治吳道松 ， 四肢病疹 。 或治之三日 ， 疹不出 ， 煩躁甚 ， 欲用荊防敗毒散 。 曰 ： 此皆發熱之藥 ， 無解毒之用 ， 況天大熱 ， 又無時令之藥一二味在內 ， 則陽愈勝 ， 陰愈虧 ， 陰陽不和 ， 此疹之所以不出也 。 以東垣涼膈散 ， 加元參 、 升麻 ， 一服疹出 ， 三日起 。 （議論極是 ， 但涼膈重劑 ， 非熱毒甚 ， 亦難輕用 。 至用升麻於涼膈劑中 ， 則有相濟之妙 ， 而無過升之弊矣 。 ）

甘氏子發熱 ， 疹三日不出 ， 身涼神倦 ， 坐臥不寧 。 此毒不外出 ， 毒火內伏也 ， 故煩而坐臥不安 。 用升麻葛根湯加麻黃 、 石膏以發之 。 一服 ， 疹盡出 ， 色白不紅 ， 此血虛也 。 用四物湯加防風 ， 一服色紅而愈 。

楊氏子疹後痢下鮮血 ， 用當歸梢 、 生地 、 白芍 、 條芩炒 、 黃連炒 、 人參 、 甘草 、 枳殼 、 烏梅而愈 。 凡出疹利血者 ， 此方皆效 。

錢乙診睦親宮中十大王瘡疹云 ： 曰 ： 瘡疹始終出 ， 未有他證 ， 不可下 ， 但當用平和藥 ， 頻與乳食 ， 不受風冷可也 。 如瘡疹三日不出 ， 或出不快 ， 即微發之 。 （鼠黏子湯之類 。 ）如瘡發後 ， 不多出即加藥 。 （如一日一帖 ， 即加至二貼 。 ）加藥不出 ， 即大發之 。 （升麻 、 葛根 、 羌活 、 防風 、 獨活 、 麻黃 、 桂枝之類 。 ）如發後不多 ， 及脈平無症 ， 即瘡本稀 ， 不可更發也 。 有大熱者 ， 當利小便 。 小熱者 ， 當解毒 。 （利小便 ， 四聖散之類 。 ）若不快 ， 勿攻勿下 ， 止用抱龍丸治之 。 若有大熱能食者 ， 大黃下一二行即止 。 若黑紫干陷者 ， 百祥丸下之 ， 不黑慎勿下 。 身熱煩躁 ， 腹滿而喘 ， 大小便澀 ， 面赤悶亂 ， 大吐 ， 此當利小便 。 不瘥者 ， 宜宣風散下之也 。 若五七日痂不焦 ， 是內熱氣蒸於皮中 ， 故瘡不得焦痂也 ， 宜宣風散導之 ， 用生犀角磨汁解之 ， 使熱不生 ， 必著痂也 。 （此條議論有極是者 ， 有未盡協者 ， 分別觀之可也 。 ）

睦親宮十太尉瘡疹 ， 眾醫治之 。 王曰 ： 疹未出 ， 屬何臟腑 ？ 一醫言胃氣熱 ， 一醫言傷寒不退 ， 一醫言在母腹中有毒 。 屬何臟也 ？ 醫曰 ： 在脾胃 。 錢氏曰 ： 何以驚悸 ？ 皆無所對 。 錢氏曰 ： 夫胎在腹 ， 月至六七 ， 則已成形 ， 食母腹中穢液 ， 入兒五臟 ， 食至十月 ， 即穢液滿胃 。 至生時 ， 兒口猶不潔 ， 產母以手拭淨 ， 則無疾病 。 俗以黃連 、 汞粉下其邪穢之糞 ， 此亦由不潔餘氣入兒臟中 ， 本先因微寒 ， 又遇風寒 ， 邪氣相搏 ， 而痘疹成也 。 未出欲作之時 ， 熱動五臟 ， 則五臟之證先見 。 初欲病時 ， 先呵欠煩悶 ， 驚悸 ， 乍涼乍熱 ， 手足冷 ， 面腮頰赤燥 ， 咳嗽噴嚏 ， 此五臟症俱見也 。 呵欠煩悶者 ， 肝也 。 時發驚悸者 ， 心也 。 乍涼乍熱 ， 手足冷者 ， 脾也 。 面腮頰赤燥 ， 咳嗽噴嚏者 ， 肺也 。 惟腎無候 。 以在腑下 ， 不能食故也 。 凡瘡疹乃五臟毒 ， 若出歸一症 ， 汗水泡心為斑 ， 脾為疹 。 腎雖無症 ， 其後惡者 ， 疹變倒靨而黑陷 ， 則歸腎也 。 此由不慎風冷 ， 而不能食 ， 內虛所致也 。 今太尉疹子無他症 ， 當用平和藥為治 ， 因用抱龍丸數服愈 。 （海藏云 ： 本先因微寒入一句 ， 並由不慎風冷而不能食內虛一句 ， 勿認作寒症 ， 用抱龍丸 ， 即知斑疹之多熱也 。 ）

吳橋治侄孫始孩 ， 累日發熱蒸蒸 ， 驚搐惛憒 ， 眾醫不知所以 。 橋曰 ： 麻也 ， 寒邪外乘 ， 閉而不出 ， 是呱呱耳 。 飲藥已數 ， 中氣乃傷 ， 藥不足恃也 。 當置沸湯一瓶 ， 撤其蓋 ， 令保母抱子坐湯側 ， 稍擁被圍之 ， 湯氣自遠熏蒸 ， 少飲藥內托 ， 麻出而解 。 後汪氏子病如子 ， 亦用此法並效 。

薛立齋治一小兒 ， 患疹作痛 ， 發熱煩渴 ， 欲服清涼飲下之 。 診其脈不實 ， 舉指不數 ， 此邪在經絡也 ， 不可下 ， 遂用解毒防風湯 ， 二劑而愈 。 此症小兒多患之 ， 須審在表在裡 ， 及邪之微甚而治之 。 王海藏曰 ： 前人云 ， 首尾俱不可下者何也 ？ 曰 ： 首不可下者 ， 謂斑未見於表 ， 下則邪氣不得伸越 ， 此脈症有表而無里 ， 故禁首不可下也 。 尾不可下者 ， 謂斑毒已顯於外 ， 內無根蒂 ， 大便不實 ， 無一切里症 ， 下則斑逆陷 ， 故禁尾不可下也 。

一兒作癢發熱 ， 以消毒犀角飲 ， 一劑作吐瀉 ， 此邪氣上下俱出也 ， 毒自解 。 少頃 ， 吐瀉俱止 ， 其症果消 。 吐瀉後 ， 脈見七至 ， 此小兒和平之脈也 ， 邪已盡矣 。 不須治 ， 果愈 。 潔古云 ： 斑疹之病 ， 其為症各異 。 發焮腫於外者 ， 屬少陽三焦相火也 ， 謂之斑 。 小紅行皮膚之中不出者 ， 屬少陰君火也 ， 謂之疹 。 凡顯斑疹 ， 若自吐瀉者 ， 慎勿亂治而多吉 ， 謂邪火上下皆出也 。 斑疹並出 ， 小兒雖禁 ， 是以別生他症也 。 首尾不可下 ， 大抵安理之藥多 ， 發表之藥少 。 秘則微疏之 ， 令邪氣不擁 ， 並令其次第出 ， 使兒易見也 。 身溫暖者順 ， 身涼者逆 。

沈明生治沈翰臣婦 ， 咳嗽發熱 。 或認為不足 ， 遂用六味地黃湯以滋陰分 ， 既而咳逆更劇 。 診之 ， 脈浮且數 ， 風熱干乎肺家 ， 宜用疏表之劑 。 服下 ， 遍身發出紅疹 。 二劑咳瘥緩 ， 而仍未透 ， 更用辛涼等味以清表熱 。 仍嗽 ， 復作瀉不已 ， 咸歸咎寒涼 。 沈笑曰 ： 非也 。 肺受風邪 ， 邪變為熱 。 經云 ： 邪並於陽 ， 則陽熱而陰虛 。 始則疹在欲出未出之際 ， 火上炎於手太陰而作嗽 ， 今則疹在欲收未收之時 ， 熱下移於手陽明而作瀉 ， 是屬斑疹家常候 ， 何足怪乎 ？ 行且止矣 。 果越兩日 ， 而嗽寧瀉止 ， 身涼疹退 。 按斑疹之候雖異 ， 斑疹之治略同 。 是歲丁未濕土司天 ， 而春夏之交 ， 燥旱殊甚 ， 蓋猶襲乎昨歲燥金在泉之餘氣耳 。 是以初當涼解 ， 而不利乎溫散 ； 次當寒潤 ， 而不利於溫補 。 六味地黃丸之屬 ， 雖若相宜 ， 然質濁味厚 ， 不惟不能達表 ， 抑且錮蔽外邪 。 施諸疹退而餘熱未清之時 ， 稍為近理 。 今初熱始嗽 ， 輒為用之 ， 是非滋陰 ， 乃滋害也 。 況以丸為湯 ， 已非古人本意 ， 而專投泛用 ， 尤乘病變之機 。 自來善用六味者 ， （何曾善用 ， 止可謂之濫用 。 ）無過薛立齋 。 假使九原可作 ， 視近日之湯法盛行 ， 能無掩口葫蘆哉 。

痧疹者 ， 手太陰肺 ， 足陽明胃 ， 二經之火熱也 。 小兒居多 ， 大人亦時有之 。 殆時氣溫疫之類 ， 其症類多咳嗽 ， 多嚏 ， 眼中多淚 ， 多泄瀉 ， 多痰 ， 多熱 ， 多渴 ， 多煩悶 ， 甚則躁亂咽痛 ， 唇焦神昏 ， 是其候也 。 治法當以清涼發散為主 ， 藥用辛寒 、 甘寒 、 苦寒 ， 以升發之 。 惟忌酸收 ， 最宜辛散 。 誤施溫補 ， 禍不施踵 。 辛散如荊芥穗 、 乾葛 、 西河柳 、 石膏 、 麻黃 、 鼠黏子 ； 清涼如元參 、 栝蔞根 、 薄荷 、 竹葉 、 青黛 ； 甘寒如麥冬 、 生甘草 、 蔗漿 ； 苦寒如黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 貝母 、 連翹 ， 皆應用之物也 。 量症輕重 ， 製劑大小 ， 中病即已 ， 無太過焉 。

痧疹乃肺胃熱邪所致 ， 初發時多咳嗽 ， 宜清熱透毒 ， 不得止咳 。 疹後咳嗽 ， 但用貝母 、 栝蔞根 、 甘草 、 麥冬 、 苦梗 、 元參 、 薄荷 ， 以清餘熱 ， 消痰壅 ， 則自愈 ， 慎勿用五味子收斂之劑 。 多喘 ， 喘者 ， 熱邪擁於肺也 ， 慎勿用定喘藥 ， 惟應大劑竹葉 、 石膏 ， 加西河柳兩許 ， 元參 、 薄荷各二錢 。 如冬天寒甚 ， 疹毒為寒氣鬱於內 ， 不得透出者 ， 加蜜酒炒麻黃 ， 一劑立止 。 凡熱勢甚者 ， 即用白虎湯加西河柳 ， 切忌過用升麻 ， 服之必喘 。 多泄瀉 ， 慎勿止瀉 ， 惟用黃連 、 升麻 、 乾葛 、 甘草 ， 則瀉自止 。 （藜按 ： 此卻未妥 ， 瀉乃肺移熱於大腸 ， 仍以清肺為主 。 ）疹家不忌瀉 ， 瀉則陽明之熱邪得解 ， 是亦表裡分消之義也 。 疹後泄瀉及便膿血 ， 皆由熱邪內陷故也 ， 大忌止澀 ， 仍用升麻 、 乾葛 、 白芍 、 甘草 、 扁豆 、 黃連 。 便膿血則加滑石 ， 必自愈 。 疹後牙疳最急 ， 外用雄黃 、 牛糞 ， 先煅存性 ， 研極細 ， 加真冰片一分 ， 研勻吹之 ， 內用連翹 、 荊芥穗 、 元參 、 乾葛 、 升麻 、 （藜按 ： 二味宜再酌 。 ）黃連 、 甘草 、 生地 ， 煎好 ， 加犀角汁二三十匙調服 ， 緩則不可救藥 。 疹後元氣不復 ， 脾胃虛弱 ， 宜用白芍 、 炙草為君 ， 蓮肉 、 扁豆 、 山藥 、 青黛 、 麥冬 、 龍眼肉為臣 ， 多服必漸愈 ， 慎勿輕用參 、 術 。 疹後生瘡不已 ， 餘毒未盡也 ， 用金銀花 、 連翹 、 荊芥穗 、 元參 、 甘草 、 生地 、 鱉蝨 、 胡麻 、 黃連 、 木通 ， 濃煎飲之良 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

葉天士曰 ： 痧屬陽 ， 肺經邪初起 ， 必從表治 。 症見頭痛喘急 ， 咳嗽氣粗 ， 口惡 。 一日二日即發者輕 ， 三五日者重 。 陽病七日外 ， 隱伏不透 ， 邪反內攻 ， 喘不止 ， 必腹痛秘悶 ， 危矣 。 治法宜苦辛清熱 ， 涼膈去硝 、 黃 。

方書謂足陽明胃疹 ， 如雲布密 ， 或大顆如痘 ， 但無根盤 。 方書謂手太陰肺疹 ， 但有點粒 ， 無片片者 ， 用辛散解肌 。 冬月無汗 ， 壯熱喘急 ， 用麻黃 、 杏 ， 如華蓋散 、 三拗湯 。 夏月無汗 ， 用辛涼解肌 ， 葛根 、 前胡 、 薄荷 、 防風 、 香薷 、 牛蒡 、 桔梗 、 木通之屬 。

古人以表邪口渴即加葛根 ， 以其升陽明胃津 。 熱甚煩渴 ， 用石膏辛寒解肌 ， 無汗忌用 。

凡瘡疹辛涼為宜用 ， 連翹辛涼 ， 翹出眾草 ， 能升能清 ， 最利幼科 ， 能解小兒六經諸熱 。

春令發疹從風溫 ， 夏季從暑 ， 風暑蓄濕 ， 秋令從熱爍燥氣 ， 冬月從風寒 。

疹宜通 ， 泄瀉為順 。 下痢五色者 ， 亦無妨 。 惟二便不利者 ， 最多凶症 ， 治法大忌止瀉 。 疹本六氣客邪 ， 風寒暑濕 ， 必從火化 。 疹既外發 ， 世人皆云邪透 ， 孰謂出沒之際 ， 升必有降 ， 勝必有復 。 常有疹外發 ， 內熱不除 ， 致咽啞齦腐 ， 喘急腹脹 ， 下痢不食 ， 煩躁昏沉 ， 竟以告斃者 ， 皆屬裡症不清致變 。 須分三焦受邪屬多 ， 或兼別病累瘁 ， 須細體認 。 上焦藥用清涼 ， 中焦藥用苦辛寒 ， 下焦藥用咸 。 （徐靈胎曰 ： 當用清滌內邪之法 。 ）

上焦藥氣味宜輕 ， 以肺主氣 ， 皮毛屬肺之合 。 外邪宜辛勝 ， 里甚宜苦勝 。 若不煩渴 ， 病日多 ， 邪郁不清 ， 可淡滲以泄氣分 。 （徐靈胎曰 ： 葉氏用藥 ， 專重氣味 ， 此語本之 《 內經 》， 即 《 神農本草 》 亦首列之 。 但終當深知其藥 ， 專治其病 ， 各有功能 ， 然後再於其中 ， 擇氣味之合者而用之 ， 方得 《 內經 》、《 本草 》 之旨 。 茲徒知其氣味 ， 則終無主見也 。 ）

中焦藥疹火在中 ， 為陽明燥化 ， 多氣多血 。 用藥味苦寒為宜 。 若日多 ， 胃津消爍 ， 苦則助燥劫津 ， 甘寒宜用 。 下焦藥鹹苦為主 ， 若熱毒下注成痢 ， 不必咸以軟堅 ， 但取苦味堅陰燥濕 。

古人以疹為經腑之病 ， 忌溫燥澀補 ， 所謂痘宜溫暖 ， 疹宜清涼也 。 然常有氣弱體虛 ， 表散寒涼非法 ， 淹淹釀成損怯 。 此但陰傷為多 ， 救陰必扶持胃汁 。 氣衰者亦有之 ， 當益氣 。 稚年陽體 ， 純剛之藥忌用 。 幼科方書歌括曰 ： 赤疹遇清涼而消 ， 白疹得溫暖而解 。 此溫字即後人酒釀 ， 檉木粗草紙 ， 木綿紗之屬 ， （徐靈胎曰 ： 不是此溫法 。 ）雖不可不和 ， 然近年用者多無益 。 （徐靈胎曰 ： 小兒外治之法最多 。 ）

疳疹濕盛熱蒸 ， 口舌咽喉疳蝕 ， 若不速治 ， 有穿腮破頰 ， 咽閉喘促告斃矣 。 治之宜早 ， 外治另有專方 。 若湯方法 ， 必輕淡能解上病 ， 或清散亦可 。

疹痢乃熱毒內陷 ， 與傷寒協熱邪盡則痢止同清 ， 忌升提 ， 忌補澀 。 輕則分利宣通 ， 重則苦寒解毒 。

初生

滑氏云 ： 小兒三歲以內 ， 看男左女右 ， 手虎口三關 。 紋色紫熱紅傷寒 ， 青驚風 ， 白疳病 ， 黃色淡紅 ， 乃平常小恙 。 其筋文宜藏 ， 不宜暴露 。 若見黑色 ， 則為危險 。 再脈紋見下截風關為輕 ， 中截氣關為重 ， 上截命關尤重耳 ， 直透三關為大危 。

葉天士曰 ： 嬰兒肌肉柔脆 ， 不耐風寒 ， 六腑五臟氣弱 ， 乳汁難化 ， 內外二因之病自多 。 然有非風寒 ， 竟敢外感 ， 不停滯 ， 已屬內傷 ， 其故何與 ？ 嘗思人在氣交之中 ， 春夏地氣之升 ， 秋冬天令之降 ， 呼去吸入 ， 當時消息 。 間有穢濁吸入 ， 即是三焦受邪 ， 過暮原直行中道 ， 必發熱煩躁 。 倘幼醫但執前藥 ， 消導表散 ， 清火通便 ， 病輕或有幸成 ， 病重必然顛覆 。 錢仲陽云 ： 糞履不可近襁褓小兒 ， 余言非無據矣 。 四十年來 ， 治效頗多 ， 略述其概云 。

春溫一症 ， 由冬令收藏未固 。 昔人以冬寒內伏 ， 藏於少陰 ， 入春發於少陽 ， 以春木內應肝膽也 。 寒邪深伏 ， 已經化熱 ， 昔賢以黃芩湯為主方 ， 苦寒直寢裡熱 ， 熱伏於陰 ， 苦味堅陰 ， 乃正治也 。 知溫邪忌散 ， 不與暴感門同法 。 若因外邪先受 ， 引動在裡伏熱 ， 必先辛涼以解新邪 ， 繼進苦寒以清裡熱 。 況熱乃無形之氣 ， 幼醫多用消滯 ， 攻治有形 ， 胃汁先涸 ， 陰液劫盡者多矣 。

備用方 ： 黃芩湯 、 涼膈散 、 蔥豉湯 。 新邪引動伏邪 ， 清心涼膈散 ， 服之亦愈 。

風者 ， 春月受風 ， 其氣已溫 。 經謂春氣病在頭 ， 治在上焦 。 肺位最高 ， 邪必先傷 ， 此手太陰氣分先病 ， 失治則入手厥陰心包絡 ， 血分亦傷 。 蓋足經順傳 ， 如太陽傳陽明 ， 人皆知之 。 肺病先治 ， 逆傳心包絡 ， 幼科多不知者 。 俗醫見身熱咳喘 ， 不知肺病在上之旨矣 ， 妄用大黃大苦沉降丸藥 ， 致脾胃陽和傷極 ， 陡變驚癇 ， 莫救者多矣 。

風溫肺病 ， 治在上焦 。 夫風溫春溫忌汗 ， 初病投劑 ， 宜用辛涼 。 若雜入消導發散 ， 不但與肺病無涉 ， 劫盡胃汁 ， 肺乏津液 ， 上供頭目 ， 清竅徒為熱氣熏蒸 ， 鼻乾如煤 ， 目瞑 ， 或上竄無淚 ， 或熱深肢厥 ， 或狂躁溺澀 ， 胸高氣促 ， 皆是肺氣不宣化之徵 。 斯時若以肺藥 ， 少加一味清降 ， 使藥力不致直趨腸中 ， 而上痹可開 ， 諸竅自爽 。 無如城市庸醫 ， 僉云結胸 ， 皆用連 、 蔞 、 柴 、 枳苦寒直降 ， 致閉塞愈甚 。 若此症初因發熱喘嗽 ， 首用辛涼清通上焦 ， 如薄荷 、 連翹 、 牛蒡 、 象貝 、 桑葉 、 沙參 、 梔皮 、 蔞皮 、 花粉 。 若色蒼熱勝煩渴 ， 用石膏 、 竹葉 ， 辛寒清散 ， 疹症亦當宗此 。 若日數漸多 ， 邪不得解 ， 芩 、 連涼膈 ， 亦可選用 。 至熱邪逆入膻中 ， 神昏目瞑 ， 鼻竅無涕淚 ， 諸竅欲閉 ， 其勢危急 ， 必用至寶丹 ， 或牛黃清心丸 。 病減後餘熱 ， 只甘寒清養胃陰足矣 。

春日暴暖急冷 ， 先受溫邪 ， 繼為冷束 ， 咳嗽痰喘最多 。 辛解燥濕只用一劑 ， 大忌絕谷 。 若甚者 ， 晝夜豎抱勿倒三四日 。 夫輕為咳 ， 重為喘 ， 喘急則鼻掀胸挺 。

備用方 ： 葦莖湯 、 涼心涼膈散 、 涼膈散 、 瀉白散 、 葶藶大棗湯 、 白虎湯 、 至寶丹 、 清心牛黃丸 、 竹葉石膏湯 、 喻氏清燥救肺湯 。

夏為熱病 ， 然夏至以前 ， 時令未為大熱 ， 故經以先夏至為病溫 ， 後夏至為病暑 。 二熱之病 ， 幼醫易眩 。 夏暑發自陽明 ， 古人以白虎湯為主方 。 後賢劉河間創議迥出諸家 ， 謂溫熱時邪 ， 當分三焦投藥 ， 以苦辛寒為主 。 長夏濕令 ， 暑必兼濕 ， 暑傷氣分 ， 濕亦傷氣 ， 汗則耗氣傷陽 ， 胃汁大受劫爍 ， 變病由此甚多 。 發泄司令 ， 里真甚虛 ， 張用逵云 ： 暑病首用辛涼 ， 繼用甘寒 ， 再用酸泄酸斂 ， 不必用下 ， 可稱要言不煩矣 。

夏令受熱 ， 昏迷若驚 ， 此為暑厥 ， 即熱氣閉塞孔竅所致 。 其邪入絡 ， 與中絡同法 。 牛黃 、 至寶丹 ， 芳香利竅可效 。 神蘇以後 ， 用清涼血分 ， 如連翹心 、 竹葉心 、 元參 、 細生地 、 鮮生地 、 二冬之屬 。 此症初起 ， 大忌風藥 。 初病暑熱傷氣 ， 竹葉石膏湯 ， 或清肺輕劑 。 大凡熱深厥深 ， 四肢逆冷 ， 但看面垢齒燥 ， 二便不通 ， 或瀉不爽為是 ， 大忌誤認傷寒也 。

秋深初涼 ， 稚年發熱咳嗽證 ， 與春月風溫異 。 但溫乃漸熱之稱 ， 涼即漸冷之意 。 春月為病 ， 猶冬藏固閉之餘 ， 秋令感傷 ， 恰值夏月發泄之後 ， （徐靈胎曰 ： 通人之言 。 ）其體質之虛實不同 ， 但溫自上受 ， 燥自上傷 ， 理亦相等 ， 均是肺氣受病 。 世人誤認暴感寒 ， 混投三陽發散津之屬 ， 僅一二劑亦可 。 更有粗工 ， 亦知熱病 ， 與瀉白散 ， 加芩 、 連之屬 ， 不知愈苦助燥 ， 必增他變 。 當以清涼甘潤之方 ， 氣燥自平而愈 ， 慎勿用苦燥劫爍胃汁 。

秋燥一症 ， 氣分先受 ， 治肺為急 。 若延綿數十日之久 ， 病必入血分 ， 又非輕浮肺藥可醫 。 須審體質症端 ， 古謂治病當活潑潑地為盤走珠耳 。

翁姓子方數月 ， 秋燥潮熱 ， 咳嗽如瘧 ， 幼科用發散藥 ， 二日不效 。 忙令禁乳 ， （徐靈胎曰 ： 不禁可 。 ）更醫用瀉白散加芩 、 連 。 二日 ， 晝夜煩熱 ， 喘而不咳 ， 下痢黏膩 ， 藥後竟痢藥水 ， 延余診之 。 余曰 ： 稚年以乳食為命 ， 餓則胃虛氣餒 ， 肺氣更不爽矣 。 與玉竹 、 甘草 、 炒廣皮 、 竹葉心 ， 一劑熱緩 。 繼與粳米 、 南棗 、 廣皮 、 甘草 、 沙參 ， 二劑與乳少進 ， 令夜抱勿倒 ， 三日痊愈 。

深秋入冬 ， 暴冷折陽 ， 外感發熱 ， 頭痛身痛 ， 嘔惡 ， 必從太陽 。 若渴能飲水者 ， 裡熱見症 ， 即非純以表散 。 傷寒每以風傷衛 ， 用桂枝法 ， 寒傷榮 ， 用麻黃法 。 小兒肌疏易汗 ， 難任麻 、 桂辛溫 ， 表邪太陽 ， 治用輕則紫蘇 、 防風一二味 ， 身痛用羌活 ， 然不過一劑 。 傷風症亦肺病為多 ， 前 、 杏 、 枳 、 桔之屬 。 辛勝即是汗藥 ， 其蔥豉湯 ， 乃通用要方 。 若肢冷寒戰 ， 嘔吐自利 ， 或身無熱 ， 即從中寒里症 ， 三陰須分 。 但小兒科太陰中寒最多 ， 厥陰間有 。 若冬令應寒 ， 氣候溫暖 ， 當藏反泄 ， 即能致病 ， 名曰冬溫 。 溫為欲熱之漸 ， 非比寒症得汗而解 。 若涉表邪一二 ， 裡熱必由七八 。 生癮疹丹痧 ， 非徒風寒 。 或外受之邪與里邪相搏 ， 亦令入於經絡 ， 或飲醇厚味 ， 裡熱熾烈 ， 而衛氣不與榮分相和 ， 或不正直入內侵 ， 即有腹痛下痢諸症 ， 其治法 、 按症 ， 必以里症為主 。 稍由清散 ， 誤用辛溫 ， 禍不旋踵矣 。

錢氏 《 直訣 》 云 ： 心主驚 ， 實則叫哭發熱 ， 飲水而搐 。 虛則臥而悸動不安 。 又視其睡 ， 口中氣昏 ， 或合面睡 ， 及上竄咬牙 ， 皆心熱也 。 若心氣實 ， 則喜仰臥 。

肝主風 ， 實則目直 ， 大叫呵欠 ， 項急煩悶 。 虛則咬牙呵欠 。 肝熱則手尋衣領及亂捻物 ， 肚熱 ， 飲水喘悶 ， 目赤發搐 。 肝有風則目連札 ， 得心熱則發搐 ， 或筋脈牽繫而直視 。 風甚則身反張強直 。 不搐 ， 心不受熱也 ， 當補腎治肝 。

脾主困 ， 實則困睡 ， 身熱飲水 。 虛則吐瀉生風 ， 面白腹痛 ， 口中氣冷 ， 不思飲食 ， 或吐清水 。 或呵欠多睡者 ， 脾氣虛而欲發驚也 。

肺主喘 ， 實則悶亂喘促 ， 有飲水者 ， 有不飲水者 。 虛則哽氣 ， 長出氣 。 肺熱則手掐眉目鼻面 。 肺盛復感風寒 ， 則胸滿氣急 ， 喘嗽上氣 。 肺臟怯 ， 則唇白悶亂 ， 氣粗喘促 。 哽氣者難治 ， 肺虛甚也 。

腎主虛 ， 無實也 ， 惟瘡疹腎實則變黑陷 。 茲胎稟虛怯 ， 神氣不足 ， 目無睛光 ， 面白顱解 ， 此皆難育不壽 。 或更加色欲 ， 變症百出 ， 愈難救療 。 或目畏明下竄者 ， 蓋骨重而身縮也 。 咬牙者 ， 腎水虛而不能制心火也 。 （以上辨五臟虛實寒熱 。 ）

喜汗者 ， 厚衣臥 ， 而額汗出也 。 盜汗者 ， 肌肉虛 ， 而睡中汗出也 。 胃虛汗者 ， 上至項 ， 下至臍也 。 六陽虛汗者 ， 上至頭 ， 下至項 ， 難治 。

夜啼者 ， 小兒筋骨血脈未成而多哭 ， 脾臟冷而痛也 。 當與溫中藥 ， 或花大膏主之 。 若虛怯為冷所乘則唇青 。 驚啼者 ， 邪氣乘心也 ， 當以安神丸主之 。

若浴後拭臍不幹 ， 風入作瘡 ， 令兒撮口甚者 ， 是脾虛也 。 若頻撮口 ， 是氣不和也 。 並舌熱者 ， 胃臟微熱 。 令舌絡牽緊 ， 時時舒熱 ， 或飲水者 ， 脾胃虛而津液少也 。 黃面 、 慣肌瘦 、 五心煩熱者 ， 疳積也 。 大便未已而弄舌者凶 。

解顱者 ， 生下囟門不合也 。 長必多愁少笑 ， 目白睛多 ， 面色㿠白 ， 或體消瘦 ， 皆腎虛 。 胎肥者 ， 生下豐厚 ， 目睛粉紅 ， 大便乾難 ， 時出涎水 。

胎熱者 ， 生下有血色 ， 時叫哭 ， 身熱淡黃 ， 目睛多赤 ， 大便色黃 ， 急欲食乳 ， 並用浴體法主之 。

胎怯者 ， 生下面白 ， 肌肉瘦弱 ， 大便白水 ， 身無血色 ， 哽氣多噦 ， 亦用浴體法 。

急欲乳不能食者 ， 此風邪由臍而蘊熱心脾 ， 致舌厚唇燥 ， 不能吮乳也 。

龜胸龜背者 ， 由兒初生下 ， 風客於脊 ， 入於骨髓 ， 致成龜背 。 若肺熱脹滿 ， 攻於胸膈 ， 即成龜胸 。 並用龜尿點其骨節 ， 自愈 。 （取尿法 ， 用青蓮葉 ， 安龜在上 ， 用鏡照之 ， 其尿自出 。 ）

失音吐瀉 ， 或大便後 ， 雖有聲而不能言 ， 又能咽物者 ， 非失音 ， 此腎怯不能上接於陽也 。 凡口噤不止 ， 則失音語遲 。

長大不行 ， 行則腳軟 ， 齒久不生 ， 生則不固 ， 發久不生 ， 生則不黑 ， 皆胎弱 。 （以上五臟雜症主治 。 ）

徐靈胎曰 ： 幼科古人謂之啞科 ， 以其不能言 ， 而不知病之所在也 ， 此特其一端耳 。 幼科之病 ， 如變蒸胎驚之類 ， 與成人異者 ， 不可勝舉 。 非茲婦人之與男子異者 ， 止經產數端也 。 古人所以另立專科 ， 其說精詳明備 。 自初生以致成童 ， 其病名不啻以百計 ， 其治法立方 ， 種種各別 。 又婦人之與男子病相同者 ， 治亦相同 。 茲小兒之與成人 ， 即病相同者 ， 治亦迥異 。 如傷食之症 ， 反有用巴豆 、 硼砂者 ， 其餘諸症 ， 皆用金石峻厲之藥 ， 特分兩極少耳 ， 此古人真傳也 。 後世不敢用 ， 而以草木和平之藥治之 ， 往往遷延而死 ， 此醫者失傳之故 。 至於調攝之法 ， 病家能知之者 ， 千不得一 。 蓋小兒純陽之體 ， 最宜清涼 。 今人非太暖 ， 即太飽 ， 而其尤害者 ， 則在於有病之後 ， 而數與之乳 。 乳之為物 ， 得熱則堅 ， 紉為綿絮 。 況兒有病 ， 則食乳甚稀 ， 乳久不食 ， 則愈充滿 ， 一與之吮 ， 則迅疾踴出 ， 較平日之下咽更多 。 前乳未消 ， 新乳復充 ， 填積胃口 ， 化為頑痰 ， 痰火相結 ， 諸脈皆閉而死矣 。 譬如常人 ， 平日食飯幾何 ， 當病危之時 ， 其食與平日不減 ， 安有不死者哉 ？ 然囑病家云 ： 乳不可食 。 則尋相詬曰 ： 乳猶水也 ， 食之何害 ？ 況兒虛如此 ， 全賴乳養 ， 茲復禁乳 ， 則餓死矣 。 不但不肯信 ， 反將醫者詬罵 。 其餘之不當食而食 ， 與當食而反不與之食 ， 種種失宜 ， 不可枚舉 。 醫者豈能坐守之 ， 使事之合節耶 ？ 況明理之醫 ， 能知調養之法者 ， 亦百不得一 ， 故小兒之所以難治 ， 非盡不能言之故也 。

保嬰湯 ， 治小兒諸病 。 陳米 、 （清胃 。 ）黃土 、 （養脾 。 ）嫩竹葉 、 （清熱 。 ）萊菔子 、 （化積 。 ）薄荷葉 、 （去風 。 ）燈心 、 （降火 。 ）麥芽 。 （運食 。 ）上七味 ， 隨證所主者多用 ， 其餘次之 。 每服不過三錢 ， 袋盛煮湯 ， 任意喝飲 。 如便燥者 ， 調入白蜜少許 。 小兒之病 ， 多起於乳食不節 ， 此湯調養脾胃 ， 故可隨症損益 ， 以應諸病 。 若夏月泄瀉 ， 尤為妙方 。 即痘疹後調理 ， 亦宜准此 ， 不可以平淡而忽之 ， 而從事溫補 ， 致釀別症也 。

雄按 ： 小兒以脾胃為後天根本 ， 乳食不節 ， 脾胃漸傷 ， 吐瀉乃作 。 久則脾土虛弱 ， 肝木乘之 ， 糞色漸青 ， 面部萎白帶青 ， 手足微搐無力 ， 神氣懨懨不振 ， 而慢脾成矣 。 江筆花 《 醫鏡 》 云 ： 時俗所謂慢驚風 ， 即木侮土是也 。 初起宜異功散 ， 甚者加木香 、 玉桂 。 若肢冷唇白 ， 息微 ， 元微欲脫也 ， 急用附子理中湯 ， 尚可挽回 。 然變之速者 ， 用藥稍緩 ， 即不濟事 ， 未可概視為慢也 。 雄按 ：《 福幼編 》 專論此症 ， 若果系此證 ， 應用此藥 ， 乃謂執一方 ， 而可通治泄瀉 ， 其禍可勝言哉 。

天一丸 ， 治小兒百病 。 燈心十斤 ， 以米粉漿染 ， 曬乾研末 ， 入水澄之 ， 浮者為燈心 ， 取出曬乾 ， 入藥用二兩五錢 ， 沉者為末 ， 米粉不用 。 赤白茯苓去皮苗用 ， 茯神各五兩 ， 滑石水飛五兩 ， 豬苓去皮二兩 ， 澤瀉去蘆三兩 ， 五味各為細末 。 以潞參熬膏和丸 ， 龍眼大 ， 辰砂為衣 ， 金箔包裹 。 每服一丸 ， 隨證用引調服 。 韓天爵云 ： 小兒生理向上 ， 本天一生水之妙 ， 故治病以小水通利為捷徑也 。

程世光治憲王誕長子初生胎 ， 不吮乳 。 程曰 ： 此明難產 ， 兒傷氣也 。 持人參煎湯灌半匙即吮 。 （ 《 江西通志 》。 ）

一舟工生子 ， 脆而無皮 ， 程令取土數升糝其體 ， 即成肌 。 （同上文 。 ）

太原王相公始生 ， 冷無氣 ， 母驚 ， 謂已死 。 有鄰嫗徐氏者 ， 反復諦視良久 ， 笑曰 ： 此俗名臥胞生 ， 吾能治之 ， 當活 ， 活則當貴 ， 但不免多病 ， 累阿母耳 。 趣使治之 ， 其法用左手掬兒 ， 右手摑其背 ， 余時嚏下而醒 。 後六歲中痘 ， 公母嘗下樓謁巫 ， 見一白衣人 ， 長丈許 ， 閉立凝視 ， 若有所言 ， 母驚僕樓下 ， 以為不詳 ， 然竟無恙 。 （ 《 眉公見聞錄 》。 ）

兒生墮地不啼 ， 擊水瓢迫貓令叫即啼 。 又俗稱不啼兒為悶寂生 ， 旁人呼其父名 ， 父應 ， 兒即啼 。 （ 《 物理小識 》。 ）

有舟人生子 ， 身無全膚 ， 人莫能曉 。 適吳門葛可久出 ， 醫眾告之 。 可久就岸令作一坎 ， 置兒其中 ， 以細土隔衾覆之 ， 且戒勿動 。 久之 ， 可久回 ， 啟衾視之 ， 已生膚矣 。 蓋母懷娠舟中 ， 日久不登岸 ， 失受土氣故也 。

按 ： 危 《 得效方 》 云 ： 宜速用白早米粉干撲 ， 候生皮方止 。

小兒初生不飲乳 ， 及不小便 ， 用蔥白一寸 ， 四破之 ， 以乳汁銀石器煎 ， 灌之立效 。 （ 《 得效方 》。 ）

小兒初生下 ， 遍身如魚泡 ， 又如水晶 ， 碎則成水流滲 ， 用密陀僧研 ， 絹羅內羅過 ， 干糝 ， 仍服蘇合香丸 。 （同上 。 ）

牙疳

萬密齋孫周歲 ， 生走馬疳 ， 用尿桶底白垽刮下 ， 新瓦上火焙乾五分 ， 五倍子內蟲灰三分 ， 鼠婦焙乾三分 ， 枯白礬一錢 ， 共研末 ， 先用蠟茶葉浸米泔水洗淨 ， 以藥敷之 ， 神效 。 名曰十不二散 。

朱丹溪治走馬牙疳 ， 蠶蛻紙燒灰存性 ， 入麝香少許 ， 蜜和敷患處 ， 加白礬尤妙 。 （此外治法 。 走馬牙疳 ， 最為梟毒 ， 須用大承氣加川連 、 胡黃連 、 雄黃 、 菩荑等大下之 ， 全瀉去黑矢 ， 然後改用涼血解毒之劑 ， 外用針砭爛肉與好肉交關處 ， 全出惡血 ， 再以搽牙藥敷之 ， 庶可望愈 。 若專恃外治 ， 未有不致誤事者 。 方書皆未言及 ， 亦一大缺略也 。 ）

臍風

萬密齋治斗門子 ， 初生五日不乳 ， 噴嚏昏睡 。 萬視之曰 ： 此臍風病也 ， 一名馬牙疳 ， 小兒凡當一月之內尤急 。 乃視其口中上齶 ， 有白胞如珠大者三四個 ， 用銀針挑去之 。 斗門憐惜之情見於面 ， 去之未盡 。 次日猶不乳 ， 有老嫗語以臍風之害 ， 乃速萬再治 ， 且問臍風之病云何 ？ 萬曰 ： 其病不可治者三 ： 臍腹腫脹 ， 大小便不通者 ， 名曰鎖肚 ； 口緊不開 ， 不語不啼者 ， 時作搐者 ， 名曰噤風 ； 環口青色 ， 口唇緊撮 ， 名曰撮口 。 令郎初病 ， 未至困也 ， 復以手法去其白泡而安 。 又曰 ： 當用何藥 ？ 萬曰 ： 數日之兒 ， 安能任藥 ， 雖有古方 ， 不敢用也 。 曰 ： 然則奈何 ？ 萬曰 ： 無害矣 ， 此病蓋初生時 ， 洗浴之後 ， 臍乾未落 ， 不謹視之 ， 為兒尿所侵 ， 及為風寒濕熱所侵之故 。 宜急治之 ， 但見噴嚏 ， 多啼少乳 ， 即視其口中上齶 ， 有白泡子成聚 ， 是其候也 。 隨以手法刮去之 ， 以軟帛拭淨其血 ， 則臍風不發矣 。 若不知此 ， 則其泡流入腹中 ， 或為鎖肚 ， 為噤風 ， 為撮口 ， 雖有神丹 ， 不能救也 。 鄭請詳記之 ， 以為育嬰之訓 。

赤丹

（即遊風 。 ）

萬密齋治一小兒 ， 腿如霞 ， 遊走不定 ， 先以麻油塗患處 ， 砭出惡血 ， 其毒即散 。 用九味解毒散一劑而愈 。

一小兒患赤丹 ， 外勢雖輕 ， 內苦便秘 ， 此患在臟也 。 服大連翹飲 ， 敷神功散而瘥 。 （又大連翹飲 ， 歌訣曰 ： 連翹荊芥通車芍 ， 歸活風柴蟬共甘 ， 等分梔芩還減半 ， 煎須紫草正相堪 。 文田按 ： 三方均出明代許綾 《 嬰童百問 》。 ）

萬密齋曰 ： 一小兒丹發於臉 ， 眼中紅腫 ， 手不可近 ， 三日死 。

立齋治一小兒 ， 遍身皆赤 ， 砭之 ， 投解藥即愈 。 一小兒遍身亦亦 ， 不從砭治 ， 致毒氣入腹 ， 遂不救 。 此症乃惡毒熱血 ， 蘊蓄於命門 ， 遇相火而合起也 。 如霞片者 ， 須砭去惡血為善 。 如腫起赤色 ， 遊走不定者 ， 宜先以生麻油塗患處 ， 砭之以泄其毒 。 凡從四肢起入腹者 ， 不治 。 雖云丹有數種 ， 治有數法 ， 無如砭之為善 。 常見患稍重者 ， 不用砭法俱不救 。

莊斂之子未及三月 ， 乳母不善於養 ， 盛暑中擁衾令臥 ， 忽患丹毒 ， 遍遊四肢 ， 漸延背腹 ， 倉皇求告 。 予曰 ： 兒方數月 ， 奈何苦之以藥 ？ 急以犀角絞梨汁磨服 。 問故 ， 曰 ： 犀角能解心熱 ， 而梨汁更能豁痰 ， 且味甘則兒易服 。 別疏方用荊芥穗 、 牛蒡 、 生地 、 丹皮 、 元參 、 花粉 、 薄荷 、 竹葉 、 麥冬 、 生甘草 、 連翹 、 貝母 、 生蒲黃 ， 令煎與乳母服之 ， 乳汁即湯液矣 。 依法治之 ， 一日夜 ， 赤漸淡 ， 越日丹盡退 。 後卒以乳母不戒 ， 患驚風而殤 。 （ 《 廣筆記 》 載 ， 靈心妙手 ， 可以為師 。 ）

馬名鞠傳治下部火丹 ， 用蠶砂 、 山梔 、 黃連 、 黃芩 、 黃柏 、 大黃 、 石膏共末 ， 水調敷上立效 。 切勿用芭蕉根 。 又方 ： 用黃連末 ， 蜜和雞子清調服 。 馬雲 ： 若遇抱頭火丹 ， 必砭去惡血方效 。 每用此法治人 ， 其不肯砭者多誤事 。 （同上 。 ）

立齋治吳刑部靜之子 ， 甫周歲 ， 患丹毒 ， 延及遍身如血染 。 用瓷鋒擊刺遍身出黑血 ， 以神功散塗之 。 查春田用大黃連翹飲而愈 。 又王國戚子 ， 未彌月 ， 陰囊患此 ， 如前治之而愈 。 金氏子不欲刺 ， 毒入腹而死 。 河間云 ： 丹從四肢起入腹者 ， 不治 。 予嘗刺毒未入腹者 ， 無不效 。

一小兒患赤遊風 ， 先用羌活白芷散二劑 ， 又用加味逍遙散而愈 。 後傷風熱 ， 起疙瘩 ， 搔破出水 ， 或用大麻風藥 ， 十指拳攣 ， 膿水浸淫 ， 先用秦艽地黃湯 ， 手指如常 。 又用易老祛風丸而瘡亦愈 。

胎毒

萬密齋長孫生下 ， 遍身生瘡疥 。 因制一方 ， 用烏稍蛇 ， 酒浸去皮骨 ， 取淨肉焙乾一錢 ， 苦參酒浸 ， 切片曬乾 ， 取末一錢半 ， 白蒺藜炒去刺一錢半 ， 三味為末 ， 酒糊丸 ， 如粟米大 。 每服十五丸 ， 竹葉煎湯下 ， 蟲疥滅跡 ， 不再發矣 。

一小兒身生蟲疥 ， 醫用藥搽之 ， 瘡盡沒 ， 腹脹而喘 ， 求藥於萬 。 曰 ： 幸未發搐 ， 尚可治也 。 乃與雄黃解毒丸 ， 竹葉燈心煎湯下 ， 利黃涎 ， 瘡復出而安 。 或問曰 ： 蟲疥不可搽乎 ？ 曰 ： 蟲疥者 ， 胎毒也 。 宜用解毒之藥 ， 使毒散於外 ， 不可妄用搽藥 ， 逼之使反於內也 。 搽瘡之藥 ， 必用砒霜 、 水銀以殺蟲 ， 藥毒之氣乘虛入里 ， 誤兒性命 ， 宜慎之 。 （雄按 ： 大人瘡疥亦有此證 。 ）

一彌月小兒 ， 先於口內生瘡 ， 後延於身 ， 年餘不愈 ， 以土茯苓為末 ， 乳汁調服 ， 月餘而愈 。

一兒生下一月後 ， 遍身蟲疥 ， 浸淫濕爛 ， 其皮如脫 ， 日夜啼 。 忽一日 ， 其瘡盡隱 ， 發搐而死 。

馮楚瞻治其孫 ， 因母久患陰虛夜熱之症 ， 生下百餘日 ， 遍體癩瘡 。 （未必非其母妊時 ， 久服八味所致 。 案見難產門 。 ）以生地 、 丹皮 、 當歸 、 赤芍 、 萆薢 、 首烏 、 銀花 、 連翹 、 土貝 、 甘草 、 鱉蝨 、 胡麻 、 土茯苓 、 木通節 ， 大劑 ， 乳母日夜進服數十劑 ， 後濕熱下趨 ， 兩足潰爛 ， 清水淋漓 ， 指甲皆脫 。 乳母旁人 ， 近者無不傳染 。 此先天熱毒之氣 ， 已盡出外矣 。 後於耳後結一大毒 ， 此陰虛無根之火凝聚也 。 以八味加牛膝 、 五味煎湯 ， 數劑 ， 高腫膿而愈 。 自後津液衰涸 ， 瘡靨乾枯 ， 或愈或發 。 防其內攻 ， 乃以羊肉四兩煎湯 ， 入生黃耆四錢 ， 當歸二錢 ， 銀花三錢 ， 炒升麻四分 ， 姜三片 ， 棗二枚煎與服 。 不及十劑 ， 足瘡全愈 ， 升於頭項 。 再服 ， 頭瘡亦痊 。 （雄按 ： 又用八味 ， 以致潰後津枯 。 ）

劉禹錫 《 傳信方 》 云 ： 頃在武陵生子 ， 蓐內便有熱瘡 ， 塗諸藥無益 ， 而日益劇 ， 蔓延半身 ， 號啼 ， 不乳不睡 。 用雞子五枚 ， 煮熟 ， 去白取黃 ， 亂髮煎 ， 乃有液出 ， 旋取置碗中 ， 以液盡為度 ， 取塗瘡上 ， 即以苦參末糝之 ， 果神效 。《 本草綱目 》。

孫文垣治一兒 ， 耳後生一毒 ， 腫痛 ， 遍身生大泡瘡 ， 憎寒發熱 ， 與金銀花 、 當歸尾 、 甘草 、 赤芍 、 連翹 、 殭蠶 、 牛蒡 、 元參兩劑而消 。

薛立齋治一小兒 ， 自脫胎時 ， 兩目赤腫 ， 或作癢 ， 或生翳 ， 此胎內之肝火也 。 用蘆薈 、 六味二丸而愈 。

萬密齋治一兒 ， 五歲 ， 每至春時 ， 則遍身生膿泡瘡 ， 此胎毒也 。 戒用搽藥 ， 恐粉砒之毒乘虛入腹 ， 以胡麻復之而愈 。

萬州李四守 ， 生子五歲 ， 遍身濕疥 ， 一旦盡干 。 萬曰 ： 瘡出驚止 ， 始無憂也 。 連更數醫 ， 不能治 。

立齋治梁閣老孫 ， 甫周歲 ， 項患胎毒 ， 俟其有膿刺之 ， 膿出碗許 ， 乳食如常 。 用托裡藥 ， 月餘而愈 。 靳閣老子亦患此 ， 待膿自出 ， 幾至不救 。 吾鄉徐內翰子患痘毒 ， 及時針刺 ， 毒不內侵 ， 數日而愈 。 小兒血氣弱 ， 膿成不針 ， 鮮不斃矣 。

乳病

張子和治一小兒 ， 寐而不寤 。 諸醫作睡驚治之 ， 或欲以艾火灸之 ， 或以大驚丸及水銀餅子治之 。 其父曰 ： 此子平日無疾 ， 何驟有驚乎 ？ 以問張 。 診其兩手脈皆平和 ， 曰 ： 若驚風之脈 ， 當洪大而強 。 令則平和 ， 非驚風也 。 乃竊訊其乳母 ， 爾三日前曾飲醉酒否 ？ 遽然笑曰 ： 夫人以煮酒見餉 ， 酒味甚美 ， 三飲一罌而睡 。 陳酒味甘而戀膈 ， 酒氣滿乳 ， 兒亦醉也 。 乃銼甘草 、 葛花 、 砂仁 、 貫仲 ， 煎汁飲之 ， 立醒 。

萬密齋治本縣胡正衢子 ， 二月 ， 發熱不乳 。 萬視之 ， 雖似變蒸 ， 非變蒸也 。 時乳母皆肥健者 ， 必因傷乳發熱也 。 令損之 ， 次日熱退而安 。

李立之治一嬰兒 ， 忽患喑求治 。 立之令以衿里小兒 ， 乘高投之地 ， 兒不覺大驚 ， 發聲能言 。 問之 ， 曰 ： 此乳搐心也 ， 非藥石所能療 ， 其術之高 ， 大率類此 。 （ 《 杭州府志 》。 ）

一小兒吐乳便黃 ， 身有微熱 。 萬曰 ： 此傷熱乳也 ， 吐作腥氣 ， 今已成積 。 母曰 ： 未食熱物 。 乃密語其父曰 ： 必傷交你得之矣 。 問何為交你 ？ 曰 ： 父母交感之後 ， 以乳哺兒 ， 此淫火之邪 ， 忤兒脾胃正氣也 。 不治之 ， 必成癖矣 。 蓋淫火者 ， 肝火也 ， 病則發搐 。 癖者 ， 脾病也 ， 積不消則為癖矣 。 宜瀉肝補脾 ， 乃與瀉火 ， 胃苓丸服之而愈 。

御史陳公忽小兒 ， 閉目 ， 口不出聲 ， 手足俱軟 ， 急延醫治之 。 獨盂友荊一見便云 ： 公子無病 ， 乃飲酒乳過多沉醉耳 。 濃煎六安茶 ， 飲數匙便醒 。 御史撫掌大笑曰 ： 得之矣 ， 可謂良醫 。

王三峰子二歲 ， 多病 。 萬視之曰 ： 此乳少病也 。 王曰 ： 兒乳極多 。 萬不應 ， 遂行 。 既而其母驗其乳媼 ， 果無乳也 。 詢之 ， 夜則嚼飯以哺之 ， 或啖以粑果 ， 夜則貯水以飲之 。 復求治 。 曰 ： 欲使即換乳母 ， 則兒認慣不可換也 。 若不使有乳婦人哺之 ， 則疾終難治也 。 不若仍與舊母養之 ， 擇一少壯有乳者 ， 夜則相伴 ， 以乳哺之 ， 久而慣熟 ， 自相親矣 。 王曰 ： 有乳無乳 ， 治法異乎 ？ 曰 ： 有乳之疳 ， 得之傷乳 ， 乃飽病也 ， 宜集勝丸 。 無乳之疳 ， 得之失乳 ， 乃飢病也 ， 宜肥兒丸 。 調理一月而安 。

陸養愚治姚明水兒 ， 甫一歲 ， 其母無乳 ， 乃以糕餅棗柿哺之 ， 遂患疳積痢 ， 上則口舌腐爛 ， 下則膿血相雜 。 治療半載 ， 肉削如柴 ， 飲食少進 。 醫謂上疳下痢 ， 睡不閉目 ， 肛門如竹筒 ， 指紋已過命關 ， 不可為矣 。 診之 ， 形脫而神在 ， 以一指按其脈 ， 上浮數而微 ， 下沉微而數 。 其肛似外脫 ， 而非竹筒也 。 此上越者不降 ， 下陷者不升 ， 若升其元陽 ， 降其邪火 ， 猶可生也 。 先與補中益氣湯二錢 ， 以提其不足之陽 ， 又濃煎生脈散 ， 俟冷 ， 時時以匙挑灌之 ， 間以孩兒茶 、 冰片 、 青黛 、 人中白吹之 ， 二日而安 ， 旬日全安 。

薛立齋治一小兒 ， 目睛緩視 ， 大便臭穢 ， 乃乳傷脾胃所致 。 用四君子加木香 、 藿香 ， 治之而安 。

變蒸

萬密齋治楚臬之子 ， 九月發熱 ， 恐是痘疹 。 召萬往 ， 視之非痘 ， 乃變蒸也 。 曰 ： 何以辨之 ？ 萬曰 ： 以日計之 ， 當有變蒸之期 ， 以症察之 ， 亦無痘疹之候 。 曰 ： 痘症云何 ？ 萬曰 ： 痘者 ， 五臟之液毒也 ， 故每臟各見一症 。 呵欠驚悸 ， 心也 ； 項急煩悶 ， 肝也 ； 咳嗽噴嚏 ， 肺也 ； 吐瀉昏睡 ， 脾也 ； 身體皆涼 ， 腎也 。 今公子無之 ， 知非痘 ， 乃變蒸將退也 。 次日果安 。

喉舌滯頤

葉天士曰 ： 夏季秋熱 ， 小兒泄瀉 ， 或初愈未愈 ， 滿口皆生疳蝕 ， 阻塞咽喉致危者 ， 此皆在裡濕盛生熱 ， 熱氣蒸灼 ， 津液不升 ， 濕熱偏傷氣分 ， 治在上焦 ， 或佐淡滲 。 世俗常刮西瓜翠衣治疳 ， 取其輕揚滲利也 。

吳孚先治一小兒 ， 咽喉忽腫脹 ， 痛甚 。 米飲湯水不下 ， 危甚 。 吳曰 ： 此名鎖喉風 。 以銀針刺少商 、 然谷二穴出血 ， 其喉即寬 。 與之茶 ， 即下咽無苦 ， 飲食遂進 。

一小兒不時舌出 ， 以清涼藥治之不愈 。 吳曰 ： 此名弄舌 ， 與吐舌不同 。 薛新甫曰 ： 吐舌者 ， 脾經實熱 ， 而舌長出也 ； 弄舌者 ， 脾經虛熱 ， 時舒時斂也 。 照新甫成方 ， 用異功散加鉤藤而愈 。 （四君子加陳皮謂之異功 。 ）

巢氏云 ： 小兒滯頤者 ， 涎流出而漬必於頤間也 ， 此由脾冷涎多故也 。 脾之液為涎 ， 脾胃虛冷 ， 不能收制其津液 ， 故出於頤也 ， 張氏溫脾丹主之 。 一法百藥煎含咽 ， 其涎自不出 ， 亦截法也 。 黃散亦治此症 ， 溫脾散亦可 。 （ 《 東垣十書 》。 ）

萬密齋外孫 ， 滿口生瘡 ， 咽喉唇舌皆是 。 為制方 ： 用柏連一錢 ， 硃砂 、 白礬五分 ， 鼠婦焙乾三分 ， 共研細 ， 敷之立效 。 乃奇方也 。

一兒患口舌生瘡 ， 所搽所服 ， 皆芩 、 連 、 知 、 柏之類 ， 無效 。 曰 ： 心熱所致 ， 苦入心 ， 反助其熱 ， 宜無效 。 乃作洗心散與之 ， 一服而安 。 大黃 、 麻黃 、 白朮 、 當歸 、 白芍 、 荊芥 、 薄荷 、 甘草等分 ， 水煎服 ， 更用柏連散搽之 。 （仍用苦矣 。 ）

一兒舌上生瘡 ， 口唇破裂 ， 吮乳不得 ， 日夜啼哭 ， 求治 。 用洗心散 ， 入竹葉煎服 ， 以解其裡熱 ， 外用柏連散搽之效 。

蔣仲芳治一小兒 ， 初患舌碎 ， 既而遍身發熱 。 或謂傷風停食 ， 與發散消導 。 曰 ： 無益也 。 服後果熱愈 ， 而湯水難入 。 乃以黃連五錢 ， （疑是分 。 ）煎湯徐徐與之 ， 終劑而愈 。 問故 。 曰 ： 若先身熱而後舌碎 ， 則因風食發熱所致 。 今先舌碎 ， 知其心火亢甚 ， 加之身熱 ， 是內熱極而火外行耳 。

喑

蔣仲芳治一小兒 ， 二三歲 ， 身熱驚悸 。 易醫六七 ， 俱無寸效 。 一日忽作鴉聲 ， 少頃 ， 其音已啞 ， 魚口開張 。 視之 ， 欲哭狀 ， 惟眉頭稍皺 ， 終無音出 ， 因以指探其口中 ， 唇乾舌燥 。 曰 ： 心熱欲言而不能 ， 果有之乎 ？ 即以黃連 、 黃芩 、 石膏 、 麥冬 、 五味 、 山梔 、 元參 、 花粉 、 知母 、 甘草 、 薄荷 、 燈心 、 竹葉等 ， 銼一大劑 ， 煎成薄膏 ， 頻頻與之 。 一晝夜 ， 而鴉聲復出 ， 又一日而音始全 。 自後用此法 ， 活人無數 。 大便三四日不行者 ， 加元明粉二三錢 ， 尤驗 。 驚悸者 ， 加金子同煎 。 嗟乎 ， 世遇啞驚風 ， 俱棄之而不治 。 孰知唇乾舌燥 ， 終屬陽症 ， 此法甚善 ， 故記之 。

傷寒

喻嘉言治袁仲卿子 ， 因捉彭蜞 ， 僕水中 ， 家人救出 ， 少頃 ， 大熱呻吟 。 或與鎮驚清熱丸散 ， 二日 ， 遂昏迷不醒 ， 胸高三寸 ， 頸軟頭傾 ， 氣垂絕無生理矣 。 診其脈 ， 止存蛛絲 ， 過指全無 。 以湯二匙入口 ， 微有吞意 。 曰 ： 外症之重不足懼 ， 但脈已無根 ， 不可救也 。 一醫云 ： 鼻如煙煤 ， 肺氣已絕 ， 縱有神丹 ， 亦將奈何 。 因思此兒受症 ， 何至此極 ？ 請主人及客稍遠 ， 待某一人獨坐靜籌其故 。 （病危之家 ， 親朋滿座 ， 議論紛紜 ， 徒亂人意 ， 不可不知 。 ）良久曰 ： 得之矣 ， 凡驚風一症 ， 乃前人鑿空妄談 ， 後之小兒受其害者 ， 不知凡幾 。 昔與幼科爭論 ， 殊無證據 。 後見方中行 《 傷寒條辨 》 後附 《 痙書 》 一冊 ， 顓言其事 ， 始知昔賢先得我心 。 如此症 ， 因驚而得 ， 其實跌僕水中 ， 感冷濕之氣 ， 為外感發熱之病 ， 其食物在胃中者 ， 因而不化 ， 當比夾食傷寒例 ， 用五積散治之 。 醫者不明 ， 以金石冷藥鎮墜 ， 外邪深入臟腑 ， 神識因而不清 。 其食停胃中者 ， 得寒涼而不運 。 所進之藥 ， 皆在胃口之上 ， 不能透入 ， （何以上云鎮墜深入臟腑 ？ ）轉積轉多 ， 以致胸高而突 。 宜以理中湯 ， 運轉前藥 ， 倘得症減脈出 ， 再從傷寒門用藥 ， 尚有生理 。 或謂鼻如煙煤 ， 肺氣已絕 ， 而用理中 ， 得無重其絕乎 ？ 曰 ： 所以獨坐沉思者 ， 正為此耳 。 蓋煙煤不過大腸燥結之徵 ， 若果肺絕 ， 當汗出大喘 ， 何得身熱無汗 ？ 又何得胸高而氣不逼 ， 且鼻準有微潤耶 ？ 此所以望其生也 。 遂以理中湯一盞 ， 灌入口中 ， 大爆一口 ， 前藥一齊俱出 ， 胸突頓平 ， 頸亦稍硬 。 但脈仍不出 ， 人亦不蘇 ， 此食尚未動 ， 關竅阻塞之故 。 再灌前湯些少 ， 熱漸退 ， 症漸減 ， 乃從傷寒下例 ， 以元明粉一味 ， 化水連灌三次 。 是夜 ， 下黑矢甚多 。 次早 ， 忽然一聲云 ： 我要酒吃 。 此後尚不知人事 ， 以生津藥頻灌 ， 一日而蘇 。 （雄按 ： 此用理中 ， 必加枳實 ， 所云鎮墜之藥 ， 性皆重降 ， 藥雖停於胃口 ， 邪則不能外解而深入矣 。 ）

龔子才治一小兒 ， 八歲 ， 患傷寒 ， 頭痛身疼 ， 發熱口乾 ， 面赤無汗 。 或以傷寒治之不效 。 已旬日 ， 與龍腦安神丸 ， 一服其汗如雨 ， 即安 。

一小兒沉默昏倦 ， 肢冷驚悸 ， 其紋如弓之向里 ， 此屬胃氣虛而外感寒邪也 。 先用惺惺散以解外邪 ， 諸症悉愈 。 但手足逆冷 ， 又用六君子調補元氣而安 。

一小兒傷寒 ， 嘔吐發熱 ， 服消導清熱之劑 ， 飲食已消 。 熱未退 ， 用六君 、 升麻 、 柴胡 ， 四劑而痊 。

高鼓峰治吳維師子 ， 甫十歲 ， 發熱口渴 ， 胸腹悶痛 。 曰 ： 少陽陽明症也 ， 用加味小柴胡湯 。 是夜 ， 發暈逾一二時 ， 吳驚甚 。 曰 ： 無傷也 。 但此病不傳瘧必傳痢 。 逾三日熱退 ， 果少腹痛 ， 先解黑矢無數 ， 隨後更膿血而痢矣 。 連用當歸解毒丸五六劑而痢除 。 繼以六君子湯調理而安 。 （得小柴胡湯暈甚 ， 熱動發厥也 。 小柴胡既不足以和之 ， 則其形氣必發而後愈 。 發於少陽則為瘧 ， 發於陽明則為痢也 。 ）

馬元儀治張伯卿子 ， 年十二 ， 患傷寒 ， 譫語發熱 ， 不知人事 ， 已五六日 ， 幼科屢治不應 ， 漸至目直神昏 。 診之 ， 兩脈弦急拒指 。 因驚後 ， 飲食與痰留結不解 ， 壅遏為病 ， 胃氣生熱 ， 津液內亡而譫語 。 陽明之脈絡於目 ， 經盛則絡亦盛 ， 故目直視也 。 實熱在胃 ， 惟用承氣調之 ， 使壅滯之氣 ， 悉反衝和 ， 則津液得存 ， 而二病自去矣 。 加服抱龍丸以豁痰治驚 。 服後 ， 便行二三次 ， 熱勢大減 ， 明日全愈 。

蔣仲芳治陳壽田伯弟 ， 年十一歲 ， 傷寒病起 ， 幾至二百日 ， 粒米不入 ， 食即脹滿 ， 諸藥不愈 ， 惟日以人參三錢煎飲而已 。 視之 ， 骨瘦如柴 ， 六脈沉細 ， 似宜參 、 術 ， 然按其心胸小腹 ， 硬塊已滿 ， 著手即痛 。 曰 ： 憑脈則難用下藥 ， 不下亦無生理 。 遂用當歸 、 元明粉各三錢 ， 灑蒸大黃二錢 ， 杏仁 、 麻仁 、 蘇子 、 桃仁 ， 俱炒為末 ， 各一錢 ， 白芍 、 川芎 、 桔梗各七分 ， 水煎服 。 服後即去黑塊二三十 ， 中脘硬處下有寸許 。 然已虛極 ， 明日去大黃 、 元明粉 ， 加人參二錢 ， 服一劑 。 後日 ， 復用首方 ， 又去黑塊一二十 ， 兩方間服 ， 半月黑塊始盡而愈 。

感症

總制石公子 ， 年甫十齡 ， 丁丑六月 ， 患感冒風暑 ， 寒熱頭疼 ， 幼科已用葛根加羌 、 防解表矣 。 後復寒熱不減 ， 氣喘腹脹 ， 醫者用消導加小柴胡湯不應 。 神昏喘急 ， 時或泄瀉 ， 似痢腹痛 ， 不知名為何疾也 。 診之 ， 已二十餘日 ， 脈數無力 ， 神昏氣亂 ， 按其腹 ， 時脹時痛 ， 觀其神 ， 時靜時躁 ， 手足或冷或熱 ， 虛汗不已 。 此外邪初感者 ， 為藥而解 ， 久積者未曾清理 ， 加之飲食失調 ， 元氣欲脫 ， 致外邪內陷 。 今以救本為急 ， 用理中湯加桂 、 附 ， 痛瀉頓減 ， 手足亦溫 。 然熱不退 ， 小便赤澀 ， 用金匱腎氣湯 。 二服 ， 小便方利 ， 而寒熱愈加 ， 此元氣漸回 ， 症候復現 。 朝用六君子湯加柴 、 葛 、 神麯 、 乾薑 ， 夜用六味湯加參 、 桂 。 旬日後 ， 寒冷拘攣 ， 目上竄 ， 咬牙呻吟 ， 咸以為無救矣 。 陳曰 ： 此名寒戰 ， 正氣將回 ， 積邪欲出 ， 乃吉兆也 。 自未至酉 ， 始大汗如雨 ， 手足軟弱 ， 不語熟睡 ， 天明 ， 方能言 。 然虛症日出 ， 潮熱汗出 ， 則用補中湯合建中加附子 。 不寐 ， 則用歸脾湯 。 元氣弱 ， 則用十全大補湯 。 腹痛滑瀉 ， 則用理中 、 六君湯 。 如是調理 ， 三月方瘳 。 （此條用藥 ， 俱不盡合法 。 玩葉天士 《 溫熱論 》 自知 。 ）

蔣仲芳治一小兒 ， 在水閣 ， 風雨卒至 ， 又驚又寒 ， 後四肢厥冷 ， 漸至遍身 ， 惟心口稍暖 。 此冷風入骨症 ， 冷至心窩則死 。 用理中湯加附子一錢 ， 數服而寒退 。

聶久吾治司毛理之次子 ， 年十一 ， 夜間忽發大熱 ， 頭痛 ， 身又痛 ， 咸以為病暑也 。 及問其由 ， 細察其脈 ， 乃感寒耳 ， 謂必須發汁 ， 其家以現在多汗為疑 。 曰 ： 此汗不當數 ， 必用藥發汗 ， 方可除病 。 遂與一大劑 ， 令其熱服出汗 。 至天明 ， 諸症盡退 ， 再與清解 ， 數服而安 。 羌 、 防各六分 ， 陳 、 草各三分 ， 芎 、 芷各四分 ， 赤芍五分 ， 香薷 、 乾葛各一錢二分 ， 蒼朮 、 蘇葉 、 香附各八分 ， 姜三片 。

傷風

薛立齋治一小兒 ， 傷風咳嗽 ， 發熱 ， 服解表之劑 ， 更加喘促出汗 。 以為脾肺氣虛 ， 欲用補中益氣湯加五味子補之 。 不信 ， 乃服二陳 、 桑皮 、 杏仁 、 枳 、 桔之劑 ， 前症益甚 ， 又加發搐痰壅 。 仍用前方 ， 加鉤藤鉤而愈 。

陳文中治太師賈平章子宣機 ， 三歲 ， 頭熱目赤 ， 痰齁不已 。 醫言風熱盛 ， 痰涎作 。 陳曰 ： 因脾肺虛 ， 而風冷寒痰所作 。 又一醫言熱即生風 ， 冷即生氣 。 陳曰 ： 不然 。 三冬盛寒 ， 冷則生風 ； 九夏炎熱 ， 熱則生氣 。 蓋風者 ， 百病之長也 。 若寒得之 ， 而謂之風寒 ； 若熱得之 ， 而謂之風熱 ； 若燥得之 ， 而謂之風燥 ； 若濕得之 ， 而謂之風濕 。 此非獨熱而生風也 。 如暗風 、 破傷風 、 臍風 、 慢驚風及風癇 、 驚癇 、 食癇等症 ， 而皆作搐 ， 非但熱而生風也 。 宣機病始於頭熱目赤 ， 便以涼藥餌之 ， 致寒涼氣客於喉厭之間 ， 與津液相搏 ， 又生痰齁症 。 其喉厭寒痰冷氣 ， 壅塞不通 ， 故頭熱目赤 ， 無由得愈 。 治法當斡去喉厭間寒痰 ， 令氣得通 ， 其病可愈 。 遂投芎蠍散一服 ， 用手斡去寒痰冷涎四五口 ， 次以油珠膏 ， 一服而愈 。

曾世榮治衡州萬戶張侯 ， 寓屯田日 ， 長子三歲 ， 六月 ， 得患不語 ， 手足倦縮 ， 已經二旬日 。 曾至 ， 諸醫議論不一 。 觀外形 ， 面垢有熱 ， 氣促流涎 ， 口眼喎斜 ， 不省人事 。 次則手足俱冷而倦縮 ， 身背反張 。 診六脈 ， 沉按而緊 ， 獨心肝脈虛而細數 ， 餘脈緩弱 。 曰 ： 面垢色 ， 脈細數 ， 此因中暑感風 ， 前賢所謂暑風者是也 。 手足冷縮而不伸 ， 或服寒劑太過 ， 寒之使然 。 若手足溫 ， 其效自速 。 乃以治暑法 ， 分陰陽 ， 順中氣 ， 五苓散加寬氣飲 ， 薑汁沸湯調下 。 三服 。 其症稍慢 。 次疏風和榮衛 ， 百解散加荊芥 、 人參 、 當歸 、 水姜煎投 。 隨以溫灰湯燒洗手足 ， 藥一服 ， 洗一次 ， 至八九次 ， 手足溫則血活 ， 活則筋舒 ， 舒則手足運動如常 。 餘熱未除 ， 消暑清心飲主之 。 聲音不全 ， 二聖散取效 。 調理惟用萬安飲 ， 恰九日 ， 前症俱減 。 張侯曰 ： 此子更生 ， 端藉藥力 ， 不敢忘也 。 因筆漫記 ， 後有是症 ， 仿此活人 ， 亦快心矣 。

立齋治一小兒傷風 ， 鼻塞流涕 ， 服藥過重 ， 發搐 ， 呵欠頓悶 ， 汗出氣喘 ， 久不愈 。 其母因勞役瘀熱 ， 用補中益氣湯 ， 時以五七滴藥汁與兒飲之 ， 母子並愈 。

一小兒傷風發搐 ， 痰盛喘急 ， 謂此脾肺氣虛 ， 腠理不密 ， 而外邪所乘 。 用六君加柴胡 、 升麻 、 桑皮 、 杏仁 ， 一劑 ， 痰喘悉退 。 又一劑 ， 去桑 、 杏 ， 加鉤藤而安 。 乃用異功散 ， 數劑不復發 。 此證若不補脾胃 ， 實腠理 ， 導治痰邪 ， 鮮有不誤 。

暑

繆仲淳治高存之次子 ， 童時 ， 夏月身熱十晝夜 ， 止飲白虎湯 。 諸醫汗之不解 ， 以麻仁丸下之熱如故 。 繆診曰 ： 此傷暑也 ， 白虎湯是其本方 。 因誤汗下虛甚 ， 加人參三錢 ， 一劑微汗 ， 瞑眩 ， 少頃熱解 。 更疏一方 ， 防其瘧痢 ， 乃用人參二錢 ， 兼健脾清暑導滯之劑 。 未幾瘧作 ， 如方飲之 ， 瘧止 ， 痢又作 。 存之不得已於生脈散中加益元散飲之 ， 兒尫羸甚 ， 痢少減 。 數日後 ， 仲淳復至 ， 語之故 。 曰 ： 生脈益元散得之矣 。 不診而諦視兒 ， 問靡甘否 ？ 曰 ： 甘 。 繆曰 ： 病去矣 。 存之問故 ？ 曰 ： 視兒目光炯炯 ， 且飲食味甘 ， 是精神已王 ， 胃氣轉矣 。 尋果脫然起 。

臧玉涵子歲半 ， 盛夏咳嗽 。 七日 ， 因浴受驚 ， 又傷食 ， 大熱倦頓 ， 三日不敢與藥 ， 目翳唇焦舌乾 。 仲淳曰 ： 此暑病也 。 當與白虎湯 。 曰 ： 腹瀉 ， 石膏無害乎 ？ 曰 ： 先以天水散探之 。 服二錢 ， 少頃 ， 藥夾痰而吐 ， 微汗身涼 。 黃昏復熱 ， 又以天水散二錢 ， 不效 。 仲淳曰 ： 其為暑症無疑 ， 當以白虎湯加人參 。 因兒患肺熱 ， 且止 。 再診之 ， 曰 ： 暑邪客於皮膚分肉 ， 有熱無寒 ， 是為癉瘧 ， 斷當用白虎湯 。 連服二劑 ， 不效 ， 鼻露眼開 ， 口不納氣 ， 勢甚急危 。 曰 ： 此症氣不足勝邪也 。 刺瘧論云 ： 凡瘧 ， 先時一食頃 ， 乃可治 ， 過時則失之也 。 又云 ： 無刺熇熇之熱 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺漉漉之汗 。 意者 ， 服藥不得時耶 。 將前藥並劑煎 ， 露一宿 ， 雞鳴溫服之 ， 病頓失 。 不須調補 ， 精神漸復 ， 以此知察病望氣及服藥之貴及時也 。 蔣千宮第五子 ， 一歲 ， 傷暑發熱 ， 服此藥（驚風之帖 。 ）十餘日 ， 驚搐危殆 。 又進臘丸等 ， 死去矣 。 予察其誤中於藥 ， 以補脾湯加減治之 ， 立愈 。 （ 《 慈幼篇 》。 ）

傷食

陸道仙治一兒 ， 多食果 ， 腹脹 ， 醫罔效 。 先取桂 、 麝 、 瑞香三味為丸 ， 服之立愈 。 （ 《 平湖縣誌 》。 ）

龔子才治一小兒 ， 食粽後 ， 咬牙欲吐 ， 頃刻 ， 腹脹昏憒 ， 鼻青黃赤 。 此脾土傷而心肝動 ， 食積發厥也 。 先令以雞翎探吐 ， 出酸物 ， 頓醒 。 節其飲食 ， 勿藥而愈 。

一小兒好吃粽 ， 成腹脹痛 ， 用白酒麴末 ， 同黃連末為丸 ， 服之而愈 。

一小兒因停食脹痛 ， 服峻利藥後 ， 患瘧 ， 日晡而作 。 此元氣下陷 ， 以補中益氣湯治之而愈 。

高鼓峰治吳章成弟 ， 八歲 ， 發熱悶亂 ， 大便不通 。 醫作感冒治 。 高曰 ： 此得之傷食 ， 因發散太過 ， 遂成虛熱 ， 兼風藥燥血 ， 故不便耳 。 （名言當玩 。 ）先以六味飲加肉蓯蓉三錢飲之 ， 下黑矢數十枚 。 繼以補中益氣湯數劑 ， 而諸症悉除 。

薛立齋治一小兒 ， 傷食 ， 發熱面赤 。 或用養胃湯加枳實 、 黃連 、 山楂治之 ， 更加腹脹 ， 午後發熱 ， 按其腹不痛 。 此飲食雖化 ， 脾胃復傷 ， 用六君子湯 ， 數劑而愈 。

一小兒傷食發熱 ， 嘔吐面赤 ， 服消導清熱之劑 ， 飲食已消 ， 熱赤如故 。 曰 ： 此胃經虛熱耳 。 用四君子湯加升麻 、 柴胡各二分 ， 四帖而痊 。

一小兒傷食 ， 發熱面赤 ， 抽搐 ， 嘔吐 ， 氣喘吐痰 ， 以飲食傷脾發熱 ， 肺氣虛弱所致耳 。 用六君子湯 ， 加炒黑黃連 、 山梔各二分愈 。

一小兒飲食停滯 ， 服消導之劑 。 曰 ： 此脾胃氣虛 ， 不能克化也 ， 法當調補為善 ， 若數用克伐之劑 ， 脾氣益傷 ， 飲食愈停矣 。 已而腹內又結一塊 ， 寒熱潮熱 ， 食少作渴 ， 大便不實 ， 用四君子湯 ， 飲食漸增 。 又用補中益氣湯而愈 。

萬密齋治孫監司女 ， 病後誤食菱角傷脾 ， 面腫而喘 ， 用錢氏異功散 ， 加藿香葉以去脾經之濕 ， 紫蘇葉以去肺經之風 ， 一劑而安 。

外甥女有食積脾虛病 ， 痘後又傷食 ， 甚瘦 ， 腹脹不喜食 ， 用胃苓丸方加枳實 、 炒神麯 、 麥芽 、 青皮 ， 作丸服之 。

一兒因傷食 ， 腹痛脹 ， 醫下之而愈 。 又傷食腹脹 ， 醫再下之 。 曰 ： 非其治也 ， 誤殺此兒 ， 果半年而死 。 或問故 。 曰 ： 凡飽食傷胃而脹 ， 宜消導之 ， 脾虛不能消食而脹 ， 宜補之以助其傳化 。 醫者不察 ， 乃一下再下 ， 致腹大無紋 ， 臍突背平 ， 脾腎皆傷 ， 不死何俟 ？

王閒一子周歲 ， 因食豬肉受傷 ， 肢體瘦削 ， 使人求藥 。 問其詳 ， 乃食積疳 ， 此有餘病也 。 與脾積丸五粒 ， 教以豬肉湯吞下 ， 果下一塊 ， 如小指大 ， 涎沫裹之而出 ， 頓安 。

馬銘鞠治華氏子 ， 連食冷鴨子二枚 ， 午間 ， 又縱恣飲食 ， 更余病發 ， 上不吐 ， 下不瀉 ， 胸腹脹滿 ， 目閉 ， 氣喘身熱 。 按其胸腹 ， 則雙手來護 。 曰 ： 食也 ， 鴨子黃閉氣 ， 得水則化 ， 今尚在胃口 。 急索大棗數枚 ， 煎湯入砂仁錢許 ， 以通其氣 。 兒渴 ， 頓飲碗許 ， 氣漸通 ， 目開 ， 手足亦漸流動 。 再煎飲之 ， 夜半吐瀉交作 ， 次日而愈 。

立齋治楊錦衣子 ， 十歲 ， 腹脹痛 ， 服消導藥不應 。 彼以為毒 ， 請診其脈 ， 右關沉伏 ， 此食積也 。 河間云 ： 食入即吐 ， 胃脘痛 ， 更兼身體痛難移 ， 腹脹善噫 ， 舌本強 ， 得後與氣快然衰 ， 皆脾病也 。 審之 ， 果因食粽得此 ， 以白酒麴 ， 熱酒服而愈 。

張子和曰 ： 舞水一富家 ， 有二子 ， 長者年十三 ， 幼者年十一 ， 好頓食紫櫻一二斤 ， 每歲須食半月 。 後一二年 ， 幼者發肺癰 ， 長者發肺痿 ， 相繼而死 。 張常嘆曰 ： 人之死 ， 生命耶 ， 天耶 。 古人有詩 ， 爽口味多終作疾 ， 真格言也 。 天生百果所以養人 ， 非害人也 。 然而富貴之家 ， 失教縱欲 ， 遂至於是 。

吳振公次女四歲 ， 傷食吐瀉 ， 發熱發顫 。 予謂此女多食瓜果 ， 致臟氣不行 ， 釀成濕熱 。 既經吐瀉 ， 濕去 ， 熱留臟腑之中 ， 無陰相養 ， 故變成風象 。 為定參 、 朮 、 半夏 、 砂仁 、 乾薑 、 厚朴 、 歸 、 苓一方 。 某醫謂弱齡女子 ， 豈得服參 、 術 ？ 遂易他藥 ， 服至五日 ， 人事昏沉 ， 頭偏睛露 。 復延治 ， 以溫中補脾救之立蘇 。 （ 《 慈幼篇 》。 ）