속명의유안 권이십사(續名醫類案卷二十四)

妊娠

王顯字世榮，文昭皇后之懷世宗也。夢為日所逐，化為龍而繞後，後寤而驚悸，遂成心疾。文明太后敕召徐謇及王顯等為後診脈。徐謇言是微風入臟，宜進湯藥及加針灸。顯診云：按三部非有心疾，將是懷孕生男之象。後果如言。

汪石山診一婦，形長色紫，妊五月矣。求脈之以別男女，汪曰：脈右大於左。《脈訣》云，左大為男，右大為女。今脈右大，當是女耶。彼則喜曰：我男胎矣。往歲有妊時，尊甫先生診之，亦謂右脈浮大，當是女孕，後生男。今妊又得是脈，可知為男矣。後果生男。汪曰：脈書但道其常，莫能盡其變，此醫所以貴乎望聞問切也。

張子和診一婦人，年四十餘得孕。自以為年衰多病，故病復作。醫亦不察，加燔針於兩臍旁，又以毒藥攻磨，轉致腹痛食減形羸，已在床枕。張診其脈曰：六脈皆平，惟右尺洪大有力，此孕脈也。兼擇食，為孕無疑。左右皆笑之。不數月生一女，兩目下各有燔針痕，幾喪其明。凡治病婦，當先問孕，不可倉卒。

王胡之妻病臍下積塊，擇食，面黃肌瘦而不月。或謂之乾血氣，治之無效。張視之曰：孕也。其人不信，再三求治，乃與之平藥，以應其意，（妙！否則別求人治，或致誤事。）終不肯下毒藥。（凡攻病之藥，皆曰毒藥。）後月到，果胎也。問何以別之，曰：尺脈洪大也。（亦有尺脈微弱而孕者，見求子門汪石山案。）《素問 · 陰陽別論》所謂陰摶陽別之脈。

崑山周知縣景星家一婦，病腹中塊痛，專科診之曰：氣積。投以流氣破積之劑，又命人以湯餅軸戛之，不效。聞有巫峰神廟頗靈，往問之云：此胎氣也，勿用藥。信之，彼果生一男。

南京戶都主事韓文光妻，病腹中作痛，按之若有物在臍左右者。適浙中一名醫至京，請診之云：是癥瘕。服三稜、蓬朮之劑旬余，覺愈長，亦以其不效乃止。後數月生二男。此皆有命而然，可不慎哉。（《客中間集》。）

程氏光治一有胎婦。兒啼腹中，皆不治。乃傾豆於地，令婦低頭拾之，兒啼止。（《江西通志》。）

萬密齋曰：兒啼腹中，此症臨月將產婦人有之。師母錢氏，嘉靖戊子，有娠九個月，兒在腹中哭，錢大驚。令作男子拜而止之，過二十日，生師兄邦孝。（師母以下似萬門人語，邦孝似萬之子。）

李有懷妾高氏懷妊，二十七月舉子，後亦長成。（《云間雜誌》。）

朱丹溪曰：懷孕受物，乃一臟之虛。假如肝臟虛，其肝氣止能養胎，無餘用也。不能榮肝，肝虛，故愛酸物。（《治法》。）

邢氏亡其名，朱勝非婦偶小疾，命視之，曰：小疾爾，不藥亦愈。然不宜孕，孕必死。其家以為狂言。後一一歲，朱婦得子，其家方有抱孫之喜。彌月婦疾作，急召之，堅不肯來，曰：去歲已言之，無可療之理。越宿而婦卒，人共奇之。（《錢塘縣誌》。）

薛立齋治一妊婦，胎六月，體倦懶食，面黃晡熱，而胎不長，因勞欲墜，此脾氣不足也。用八珍湯倍參、朮、茯苓，三十餘劑，胃漸健，胎安而長矣。

一妊婦因怒，寒熱往來，內熱晡熱，脅痛嘔吐，胎至八月而不長，此因肝脾鬱怒所致。用六君加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗，病愈而胎亦長矣。

胎動

薛立齋治鴻臚張淑人，痢疾後胎動，心神不安，肢體殊倦，用八珍散二十餘劑漸愈。因勞加煩熱頭痛，以大劑補中益氣湯加蔓荊子治之，熱痛頓止。仍用前散，又五十餘劑而安，其後生產甚易。

一妊婦八月，胎欲墜如產，臥久稍安，日晡益甚，此氣血虛弱。用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈。更以八珍湯調理而安。

一妊婦小便作痛，其胎不安，氣攻左右，或時逆上，小便不利，用小柴胡湯加青皮、山梔，清肝火而愈。後因怒，小腹脹滿，小便不利，水道重墜，胎仍不安，此亦肝木熾盛所致。用龍膽瀉肝湯一劑，諸症頓愈。乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。

孫文垣治張溪亭子室，娠已七月，夢見亡過祖母揮拳在背打一下，即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹痛者五日。診之，兩寸俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢，一劑而血止，再劑諸症悉除。四劑後減去蔥白、苧根，調理旬日，足月產一女。

吳孚先治孫氏妊婦，六月作瀉欲小產。診之曰：此水胎也。四君子加炮薑、制附，十餘劑而安。

陳三農治一孕婦，腰痛甚，如欲小產，用杜仲一兩，薑汁拌炒續斷一兩，二味為丸，白湯送下遂安。

薛立齋治一婦人，胎下墜，或動，身體倦，飲食少思，此脾氣虛弱。用補中益氣湯，倍白朮加蘇梗，三十餘劑而安。產後眩暈，胸滿咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。

一妊婦內熱晡熱，或兼寒熱，食飲少思，其胎或下墜，或上攻，此肝經血虛而火動耳。先用加味逍遙散數劑，次用六君子加柴胡、枳殼，各數劑而愈。

一婦人每受胎，三四月作痛欲墜，此為胎痛。用當歸二錢、熟地黃三錢而愈。

張飛疇曰：古人用條芩安胎，惟形瘦血熱，榮行過疾，胎常上逼者相宜。若形盛氣衰，胎常下墜，非人參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安；體肥痰盛，嘔逆眩運者，非二陳豁之不安。此皆治母氣之偏盛也。若有外邪，仍宜表散伏邪。時氣尤宜急下，惟忌芒硝，切不可犯。

雄按：條芩但宜於血熱之人。若血虛有火者，余以竹茹、桑葉、絲瓜絡為君，而輔以他藥極有效。蓋三物皆養血清熱而息內風也。物之堅強莫如竹，皮肉之緊貼亦莫如竹，實為諸血證之要藥，觀其塞舟不漏可知矣。桑葉蠶食之以成絲，絲瓜絡筋膜聯絡，質韌子堅，具包羅維繫之形，且皆色青入肝，肝虛而胎系不牢者，勝於四物、阿膠多矣。

子懸

（此證即胎上逼也。附子滿。）

嚴氏紫蘇散，許叔微云：治懷胎近上脹滿疼痛，謂之子懸。陳良甫曰：妊至四五月，君相二火養胎，熱氣逆上，胎湊心胸，腹滿痞悶，用此加黃芩、山梔之類。一方無川芎，名七寶散。紫蘇一兩，腹皮、人參、川芎、橘皮、白芍、當歸各三分，甘草一分，銼分三服，水一盞，生薑四片，蔥白煎，去渣服。（汪訒庵曰：此方每服止用蘇葉一錢，當歸七分，腹皮以下皆五分，甘草二分，無蔥白。）

沈堯封治郁姓婦，懷妊九月，偶因勞動，遂覺腹痛，胎漸升至胸中，氣塞不通，忽然狂叫咬人，數人扶持不住，即子懸之最重也。用旋覆代赭湯去參、棗，連灌兩劑，胎墮得生。又一婦證亦如之，服前藥胎墮而死。

又陸檢修正室，子上撞心，江穩婆教磨代赭汁服，遂產兩子。一子在上橫於心下，一子撞著上子，故經一晝夜不止，撞心得不死，產下遂安。

陳良甫曰：一婦孕七個月遠歸，忽然胎上衝作痛，坐臥不安。兩醫治之無效，遂云胎已死矣。用蓖麻子研爛，和麝香貼臍中以下之，命在呼吸。陳診之，兩尺脈絕，他脈和平。陳問二醫作何證治之，答云：死胎。陳問何以知之？曰：兩尺沉絕，以此知之。陳曰：此說出何書？二醫無以答。陳曰：此子懸也。若是胎死，卻有辨處：面赤舌青，子死母活；面青舌赤吐沫，母死子活；唇舌俱青，母子俱死。今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼。宜以紫蘇飲連進，至十服，而胎近下矣。

雄按：戊申秋，荊人妊八月而患咳嗽礙眠，鼻衄如射，面浮指腫，諸藥不應。余思素屬陰虛，內火自盛，胎因火動，上湊心胸，肺受其沖，咳逆乃作。是不必治其嗽，仍當以子懸治之。用七寶散去參、芍、生薑，為其胸滿而內熱也；加生石膏以清陽明之火，熟地以攝根蒂之陰。投匕即安。今年冬亦以八月之妊，而悲哀勞瘁之餘，胎氣衝逆，眩暈嗽痰，脘脹便溏，舌黃口渴，予蠲飲六神湯去膽星、茯苓，加枳實、蘇葉、大腹皮以理氣開鬱，黃芩、梔子、竹茹以清熱安胎，一劑知，二劑已。凡子懸證，因於痰滯者，余每用此法，無不應如桴鼓。

薛立齋治一妊婦，每因恚怒，其胎上逼，左關脈弦洪，乃肝火內動。用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食，用六君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。

孫文垣治費少垣乃眷，妊已九月，痰多喘嗽，胎氣上逆，眼撐不能起，兩太陽微疼，此子懸症，兼痰火也。以大紫蘇飲為主，才服一帖，即不上逆，胸膈頓寬。惟喘咳不止，與七制化痰丸而安。紫蘇飲：紫蘇、腹皮、川芎、白芍、陳皮、當歸、生薑、人參、甘草、蔥白。

陸祖愚治梅養中子婦，孕七月，其夫出外經商，患胎上衝心，不時昏暈。或與紫蘇安胎飲，數劑不效。脈之，寸大於關，關大於尺，俱帶弦數，此血虛極而火炎之故也。用清氣養榮湯，磨沉香四分，牛黃二分，煎就徐徐灌之，不終劑而蘇矣。

萬密齋治徐太和之妻，娠八月，得子滿病。或作子懸治不效。腹滿轉甚，胎墜下迫，玉門大張，胞形外露，但仰臥不能坐，其脈兩手俱堅大搏指。謂曰：病無害，乃雙胎也。胎肥氣弱，不能束約，故下墜耳。用束胎利氣主之，加人參一錢，升麻炒三分，服三劑，胎復上而安，後生一男一女。

楊乘六治我修侄婦，妊八月，一日胎忽上搶，塞至心口，喘滿不思食，自汗，悶絕僵臥，口噤目直視，面色不赤，舌色不青，按其兩手脈息尚有，急取丸子兩許，滾水研化灌之。灌至兩酒杯，胸口鬆動，口開睛轉，手足運動而蘇。問何藥，乃爾神效？曰：八味丸也。又問此何病而用此丸？曰：此子懸也。由下元虛冷，中無火以養嬰兒，故上湊以就心火之溫，如入睡被中，足冷則上縮也。後用耆、朮、芎、歸煎送前丸，服至兩月而產。（沈堯封云：此是百中僅一，非實見虛寒脈證，熱藥不可嘗試。）

子腫

一孕婦遍身皆腫，或以為白火疸，或以為鼓脹，治俱不效。產科郭大生曰：此名琉璃胎。至將產一月前，必飲食大進，產即腫消矣。後果然，彼蓋閱歷多故耳。然病之所以然，究未之知也。

一婦孕七月，先下體發腫，漸及面目。閱數日，忽子戶內突出一水泡，皮薄而光亮，於是身體悉消矣。然起臥不便，困苦非常，後復皮破出水，恆不得干。偶一內親自言昔嘗患此，有醫教用王不留行及明礬等藥煎洗而痊。如言試之，苦於螫痛，如此月餘，比前稍愈，而終不除。詢產科亦罕知者，但云此似不妨，必所謂琉璃胎也，產時自消。後果然。（雄按：此症恐是氣虛挾水。）

一孕婦遍身發腫，既產仍不消，只向里床臥，終日昏迷，不省人事，有時少醒，即又狂躁不寧。如此二十餘日，絕口不食，諸醫束手。偶有村媼聞而告曰：無憂。我兒媳亦曾如此，不餓死也。但用陳年白鯗，向病人前炙熱，以米醋沃之，彼聞香自然飲食。如言果愈，腫亦遂消。

薛立齋治一妊婦，每胎至五月，肢體倦怠，飲食無味，先兩腿腫漸至遍身，後及頭面，此脾肺氣虛。朝用補中益氣湯，夕用六君加蘇梗而愈。

元豐中，淮南陳景初，名醫也，獨有方論治妊婦子腫病。其方初謂之香附散，李伯時易名曰天仙藤散。王荊公居金陵，舉家病，以詩贈景初曰：舉族貧兼病，煩君藥石功。到家何所有，一一問徵鴻。因此見方得於李伯時家，傳方錄於臨川張右丞宅。

立齋治一婦子腫，用紫蘇飲，三服而愈。

轉脬

鍾大延治一貴家孕婦，小便秘，腫痛，面赤發喘，眾醫莫效。大延診之曰：是可弗藥，乃胎壓膀胱耳。令其周身運轉而瘳。（《寧波府志》。）

孫卓，浮梁人，素精歧黃。正德間，邑令以宸濠之變，先輿送其夫人避中山，病前秘五日，腹大如鼓，仰面張目，息已微。急召孫，孫曰：此盛暑急驅，飲水過度，羞溺而轉脬也。法以豬尿脬吹氣貫滿，令女婢投入沖之，而溺淋淋下遂起。（《江西通志》。）

孫文垣治一富家婦，大小便秘者三日。市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶臍突二寸余，前陰脹裂，不可坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。孫曰：此轉脬病也。桖樹東行根皮一寸，滑石三錢，元胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃，小便稍行，玉戶痛甚，非極用力努之則不能出。改用升麻、桔梗、枳殼、元胡索，煎成調元明粉二錢，乃提清降濁之意。服後大小便俱行，始不脹急。次日報云：每便時腹先痛，有淡血水，小便短。再以丹參、丹皮、當歸、白芍、甘草、青皮、香附、元胡、茯苓、山梔、山楂，兩帖而安。

孫君又有四卷七十七頁一案，亦轉脬病，治法大抵如前。惟多令患者橫臥，界有力婦人，以患者兩腿膝彎架肩上，將下體虛空提起，搖擺數回，則尿脬倒上，徐徐放下。患者去衣不及，小便箭射而出，熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆。（按：轉脬病，古人但令患者橫臥榻上，高其下體，良久其尿自通，殊不費力。）

黃履素曰：予窗友賀立庵方伯，常言其伯父賀岳精於醫，曾治一孕婦將坐草，患小便不通，百藥不效，愈飲愈飽，束手待斃。賀君診之曰：此乃脾氣虛弱，不能勝胞，故胞下壓塞膀胱，以致水道不通，大健其脾則胞舉，而小便自通。以白朮二兩土炒，加炒砂仁數錢，別加一二輔佐之藥，服一劑小便立通。其神如此，予常記此言於懷中。王寅歲內人有妊，臨月竟同此病，醫療無效，危甚。余以此法告醫者，喜醫虛心，如法治之立效，遂舉長子寅錫。余若不聞此言，母子均殆矣。（雄按；今夏錢希敏室人患此甚危，速余視之，脈甚滑數，睛赤口乾，與車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫草、沙苑，大劑投之。溺仍不行，竟產一男，既而胞下，溲滿其中。蓋兒已出胞，頻飲湯水，盡貯於中心。余雖初不料其如此，然設非開泄導下，則胎不即下。而再加健脾燥補之藥，則吉凶不可知矣，臨證不亦難乎？）

李時珍嘗治數人，小便不通，及轉脬危急者，令將蔥管吹鹽入莖內，極有捷效。又小兒不尿，乃胎熱也，用大蔥白切四片，乳汁半盞，同煎片時，分作四服即通。不小便者，服之即通。不飲乳者，服之即飲乳。若臍四旁有青黑色皮口撮者，不可救也。（《本草綱目》。）

薛立齋治司徒李杏岡仲子室，孕五月，小便不利，諸藥不應。薛曰：非八味丸不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹以致不起。

儒者王文遠室，患小便不通，小腹腫脹，幾至於殆。用八味丸一服，小便滴瀝。再以前藥一料加車前子，一劑即利，肚腹頓寬而安。

陸養愚治方思桂女，年十四，患大小便不通，已三日。村醫與丸藥數十粒，如芝麻大，服之大便立通而瀉，小便仍秘。又二日脹悶，臍下突出，脹時抽痛，不能坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。脈之沉數，而兩尺尤甚，曰：此轉脬病也。時尚炎熱，以六一散，井水調服之，小便稍行，行時陰中極痛，後仍點滴不暢，大便努責而無積，腹痛時作，痛則如刀刺。再診，脈仍沉數，乃用升麻三分，柴、葛、甘、桔各一錢，以提清降濁。服後二便俱行，小便純血，大便亦帶血水，其家猶危之。曰：今無恙矣。曏者丸藥必巴豆也，病本熱鬱，而以極熱之藥攻之，向之刺痛，今之溺血，皆巴毒使然也。以犀角地黃湯加黃連、山梔而愈。

萬密齋治一娠婦，小便淋瀝不通。醫作轉胞，治之不愈。乃用檳榔、赤芍二味研末，順取長流水，煎湯調服效。此方治男婦一切血淋，及淋澀水道疼痛，用之無不神效。

馬元儀治沈氏妾，妊娠八月，下利二十餘日，利後患小便淋閉，渴而引飲，飲畢方去滴許，澀痛異常，已三晝夜。診得肺脈獨大，餘脈虛澀，曰：下利經久，脾陰必耗，燥火自強。今見肺脈獨大，是火據肺位，金被火制，氣化不及州都，便溺何由而出？經曰病在下者治上，令上竅越，則下竅自行矣。且妊婦之體脈見虛澀，氣血不能養胎可知。若再行趨下，不惟病不除，且有胎動之患。因與紫菀五錢，專理肺氣下及膀胱；乾葛一錢，升發胃氣，敷布津液；火鬱則氣燥，以杏仁、蘇子潤之；燥勝則風生，以薄荷清之，加枳殼、桔梗開提三焦之氣。一劑小便如泉，再劑利下亦止。

吳橋治趙氏婦，故孱弱，有身七月，病不得大小溲。醫者遞以四苓利之，卒不利，久則小腹前後脹急痛楚，躁亂昏憒，殆將不勝。橋診之，則以補中益氣湯加黃連為劑，一服小溲稍行。明日為湯液五斗，呼絜壺者口授之。扶病者坐臨盤，遞引湯沃病者腹。沃已，口授產嫗舉手捧其胎，大小溲即行，病愈矣。病得之食砒而吐未盡，其遺毒觸胎。病者故內虛，胎氣下墮而壓脬矣。或曰：胎壓脬而不得小溲，誠是也，大溲何為？橋曰：小溲塞則鼓膀胱，是將壅大腸，其氣亦為不利故爾。聞者曰：善。（《太函集》。）

胎墜

薛立齋治一婦人，墮胎昏憒，不時吐痰。自用養血化痰之劑，昏憒不省，自汗發搐，痰涎湧出。彼以為中風，欲用祛風化痰之劑。薛曰：此屬脾氣虛寒所致。遂用十全大補湯加炮姜，二十餘劑尋愈。

一婦人年二十餘，疫疾墮胎，時咳，服清肺解表，喘急不寐。薛謂脾土虛，不能生肺金，藥損益甚。先與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜，四劑漸愈。又與八珍加五味，及十全大補湯全愈。

龔子才治一婦人，每懷孕至三個月必墮，不肯服藥。教以四五年老母雞煮湯，入紅殼小黃米煮粥食之，不數服而胎固，至足月生男。

方節庵之夫人朱氏，屢受產難，因就醫乞墮胎方，服之無效，復求方於鄭氏。鄭云：墮胎不下，必貴兒也，今後宜服安胎藥矣。一日，方閒步阡陌間，見一道人手攜竹筐，坐於橋下，與之語，道氣盎然，因設齋留之。到家問筐中何物，曰：此濟瘳病人丹藥也。因授一方，名曰回生救產丹，並勸修合普施。朱夫人誕彌厥月，時服一丸，則果如達矣。遂連生二子，長名鵬，字矯亭；次名鳳，字改亭。後一為宮詹，一為御史。（《張氏卮言》。）

薛立齋治一婦，苦於生育。孕及三月，以麵粉燒酒調服墮胎，胎去，下血不止，嘔吐，湯藥不納，六脈細小欲絕。作毒藥傷胃氣，胃氣虛不能司納。以人參二錢，甘草五分，水煎徐徐與服，嘔止。用八珍湯調理而安。

又治一孕婦，用前藥患前症，胸腹飽滿，嘔吐不止，用綠豆甘草湯飲之而安。

一婦懷孕三月而墮，墮後發熱自汗，四肢軟弱。曰：氣血虛，不能榮養其胎故墮。墮後益虛，陰虛則發熱，陽虛則自汗。以十全大補湯去桂，加五味子而安。

吳橋治程應兆妻，故多病，三月不月，已忽微行。諸醫以為積血而力導之，惡乃大至，舉身汗溢，垂絕而蘇。則又為虛極，而重劑補之，上視反張，驚搐昏冒，飾巾待盡。橋診之，脈雖離經，按之不絕，曰：此妊脈也。誤謂積血，迫之大行，胎離經而欲下，則血竭而途窮，陽氣無陰血可依，則浮騰而上越，胎墮陽上逆而觸心，故上視反張，驚搐昏瞀，法不當死。乃予順胎散，始進甚艱，既及半而藥力行，嗒焉而寐。諸醫目橋曰：死矣。橋曰：藥中病乃寐，諸公待之。頃之呻吟，始雲頭痛。諸醫以為餘燼也，夜分乃終。橋曰：中夜陽生，比當來復。時至而圉圉乃少舒，詰朝爽然。俄僕臥內，諸醫目懾橋曰：真死矣。橋曰：胎欲下而血垂盡，壅閼不得行。尋以順胎散下之，則血塊大如拱。諸醫懾橋曰：吾儕固以為積血，果然。橋徐應曰：非積血也，胎也。立引水激而濯之，外紫而中白，具人形，病者漸安，諸醫乃服。（《太函集》。）

徐靈胎曰：婦科之最重者二端，墮胎與難產耳。世之治墮胎者，往往純用滋補，治難產者，往往專於攻下，二者皆非也。蓋半產之故非一端，由於虛滑者，十之一二，由於內熱者，十之八九。蓋胎惟賴血以養，故得胎之後，經事不行者，因衝任之血，皆為胎所吸，無餘血下行也。苟血或不足，則胎枯竭而下墮矣。其血所以不足之故，皆由內熱火盛，陽旺而陰虧也。故古人養胎之方，專以黃芩為主。又血之生，必由於脾胃。經云榮衛之道，納穀為寶，故又以白朮佐之。乃世之人專以參、耆補氣，熟地滯胃，氣旺則火盛，胃濕則不運，生化之源衰而血益少矣。至於產育之事，乃天地化育之常，本無危險之理，險者千不得一，世之遭厄難者，乃人事之未工也。其法在乎產婦，不可令早用力。蓋胎必轉而後下，早用力則胎先下墜，斷難舒轉，於是橫生倒產之害生。又用力則胞漿驟下，胎已枯澀，何由能產？此病不但產子之家不知，即收生穩婦，亦有不知者。至於用藥之法，則交骨不開，胎元不轉，種種諸症，各有專方。其外或宜潤，或宜降，或宜溫，或宜涼，亦當隨症施治。其大端以養血為主，蓋血足則諸症自退也。至於易產強健之產婦，最多卒死。蓋大脫血之後，衝任空虛，經脈嬌脆，健婦不以為意，輕舉妄動，用力稍重，衝脈斷裂，氣脫血崩，死在頃刻。尤忌舉手上頭，如是死者，吾見極多。不知者，以為奇異，實理之常。生產之家，不可不知也。

胎死

章虛谷治陳姓婦，年未三十，懷妊已六月，腹滿及胸，飲食不進，大便艱燥，小便不利，左胯間與小腹掣痛如錐刺，日夜坐不能寐，醫用五苓散方。章診之，左脈弦強，關尤甚，右關弦滯，曰：凡溫邪脈必濡細，今脈象如是，乃血少肝氣犯脾胃也。彼以小便不利，故認為濕邪，不知經云肝主遺溺癃閉，此肝火鬱結之癃閉也。風火煽動，故胯間刺痛。若用利水藥，反傷津液，其燥愈甚，必致痙厥之變矣。乃重用大生地為君，佐以當歸、白芍、黃芩、紫蘇、生甘草梢，加厚朴、木香等，服兩劑脈稍和，滿略減。惟小便仍澀，猶有刺痛，於前方加黃柏、車前，服兩劑，小便暢行，其痛若失。乃去黃柏、紫蘇，又服兩劑，胸寬食進，惟腹滿不能全消。至第三夜，忽於睡夢中震響一聲，落下死胎一個，滿床皆水，始悟水在胞中，其胎早經泡死。利水之藥，斷不能泄胞中之水，反耗其陰，必致痙厥而死。病情變幻，有非常理所能測者。同時，章侄女亦患此症，為醫用利水藥而致痙厥。又妄認為中寒，用附子理中湯一劑，乃至陰陽脫離。章用大劑滋陰攝陽之藥，晝夜急進，竟不能救，延三日而卒。

許裕卿治邵涵貞內子，孕十七月不產，不敢執意憑脈，問諸情況，果孕非病，但云孕五月以後不動。心竊訝之，為主丹參一味，令日服七錢，兩旬余胎下已死而枯。其胎之死，料在五月不動時，經十三月在腹，不腐而枯，如果實在樹，敗者必腐，亦有不腐者則枯，胎之理可推也。（雄按：此由結胎之後，生氣不旺，未能長養，萎於胞中，又名僵胎。余治過數人矣。若胎已長成，豈能死於腹中，而不為大患哉？惜許君言之未詳也，故及之。）

張路玉治馬雲生婦，孕十三月不產，脈來微結。為處十全大補湯，服至二十餘劑而下，胎枯色白。治雖異，而胎枯則一也。

喻嘉言治顧季掖乃室，仲夏時孕已五月，偶爾下血。醫以病經一月，用阿膠勉固其胎，又身腫氣脹，血逆上奔，結聚於會厭胸膈間，飲食才入，觸之痛楚，轉下甚難，稍急即嘔出，全似噎症。數更醫皆謂胎氣上逼。延至秋，計孕已八月，病已造極中之極，呼吸將絕。診之，不云病狀，其脈尺部微澀難推，獨肺部洪大無倫，其喘聲如曳鋸，其手臂青紫腫亮如毆傷色，乃駭曰：似此凶症，何不早商？然不必明言，以滋驚恐，姑以善藥投之，通其下閉上壅可也。季掖必求病名，曰：上壅者，以肺脈之洪大，合於會厭之結塞，知其肺當生癰也；下閉者，以尺脈之微澀，合於肉色之青腫，知其胎已久壞也。善藥者，瀉白散加芩、桔之苦以開之，不用硝黃等厲藥也。服一大劑，腹即努痛如欲產狀。問欲產乎？曰：肺氣開而下行，多時閉拒，惡穢得出可也，奚產之云。再進一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白汙如膿者數斗，裹朽胎而出。旬余尚去白汙，並無點血相間，可知胎朽腹中，已近百日，蔭胎之血和胎俱化為膿也。病人當時胸膈即開，連連進粥，神思清爽。然朽胎雖去，而穢氣充斥，周身為青腫者未去也；胸膈雖寬，而肺氣壅遏，為寒熱咳嗽者未除也。乃一以清肺為主，旬余獲痊。（然則肺癰未成，乃穢濁之氣上攻而然耳。）

立齋治一穩婆之女，勤苦負重，妊娠腹中陰氣重墜，口中甚穢。意其胎必死，令視其舌果青黑。與朴硝半兩許服之，隨下穢水而愈（《濟陰綱目》是薛案。）

一婦胎死，服朴硝而下穢水，肢體倦怠，氣息淹淹，用四君子為主，佐以四物、薑、桂，調補而愈。（雄按：未可即投大補，恐穢濁逗遛，反生他變也。）

李將軍妻病甚，呼華佗視脈，曰：傷娠而胎不去。將軍言：間實傷娠，胎已去矣。佗曰：按脈胎未去也。將軍以為不然。佗捨去，婦稍小瘥，百餘日復動，更呼佗。佗曰：此脈故是有胎，前當生兩兒，一兒先出，血出甚多，後兒不及生，母不自覺，旁人亦不寤，不復迎，遂不得生。胎死，血脈不復歸，必燥著母脊，故使多脊痛。今與湯並針一處，此死胎必出。湯針既加，痛急如欲生者。佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完具，黑長可尺許。佗之絕技，凡此類也。（《三國志》。）

陳鬥岩治一婦，孕四月而墮，墮後腫脹發熱，氣喘，脈洪盛，面赤，口鼻舌青黑。陳曰：脈洪盛者，胎未墮也；面赤者，心火盛而且干也；口鼻舌青黑，肝氣絕而胎死也。以蛇蛻煎湯調平胃散，加芒硝、歸尾服之，下死胎而安。

甘陵相夫人有妊六月，腹痛不安。華佗視脈曰：胎已死矣。使下之，果下男形即愈。（《三國志》。）

陳良甫治僇宅厥媳孺人杜氏，生產不下，坐婆魂童救療皆無效。召診之，曰：產前脈不可考，但當察色而知之。遂揭帳明燭以察之，其面色赤，舌色青。如此色者，知胎已死，母卻無憂矣。或問曰：何以知之？答曰：面赤舌青，子死母活明矣。躬自合至寶丹三粒服之，胎即落矣。此以見古人處方神速。（《良方》。）

異胎

莊氏婦懷妊三年不產，有醫者診之曰：脈象頗異，疑必異物，當以藥下之。服畢覺腹中奇痛，產一胞墮地而裂，中有小蛇蜿蜒盤屈，以次而出，急撲之。沈布衣麟親見其事。（《三岡識略》。）

張路玉治一婦，懷孕六月，因喪子，悲哭動胎。醫用黃芩、白朮等二服不應。改用香附、紫蘇、枳殼、砂仁，一服胎遂上逼，心膈下脹悶喘急，口鼻出血。第三日薄暮往診，其脈急疾如狂風驟雨，十餘至則不至，頃之復至如前，因喻之曰：此孕本非好胎，安之無益，不若去之，以存母命。因思此胎必感震氣所結，震屬木，惟金可制，令以鐵斧燒紅醋淬，乘熱調芒硝一兩灌之，夜半果下異胎。下後脈息微和，神思恍惚，所去惡露甚多，又與安神調血之劑，數服而安。

孫文垣治張氏婦，年二十一。診之，左寸關短弱尺滑，右寸亦滑，關濡弱，尺沉微。診畢，其夫問曰：脈何如？（不告原病。）曰：心神脾志，皆大不足，（囫圇得妙。）肺經有痰，（孫君平生多以一痰揣病。）左寸短弱如此，安得有孕？曰：已七十日矣。問曾經孕育否？曰：已二次，此其三也。問二產皆足月否？男耶女耶？曰：始產僅九月，手足面目俱全，第無啼聲，抱起已身冷矣。細檢之，乃知其無水火也。（水火，前後陰也。）次亦九月而產，亦無啼聲，驗之口中無舌。二胎之異如此，乃為制方，以補心脾為主，令多服以百帖為率。棗仁、茯神、遠志各一錢，白朮二錢，白芍、當歸、枸杞各一錢五分，甘草五分，生地八分，艾絮二分，龍眼肉五個，水煎服，足月產一子。次年又有身，不以前事為意，至九月產下，形體俱備，外有脂膜一片包其面不能去，即殞。因思上年所產獲全，藥之力也，乃以前方黏壁間，才見有身，即照方服之，後生子女皆無恙。（凡小兒有不足之症，皆緣父母有虛損處，觀此當舉一三反。）

郭茂恂嫂金華君，產七日，不食，始言頭痛，頭痛已，又作心痛，既而目睛痛如割如刺，更作更止，相去無瞬息間。每頭痛，欲取大石壓，良久漸定。心痛作，則以十指抓壁，血流滿掌。痛定，目復痛，又以兩手自剜取之。如是十日不已，眾醫無計。進黑龍丹半粒，疾少間。中夜再服，乃瞑目寢如平時。至清晨，下一行，約三升許，如蝗蟲子，三疾減半。巳刻又行如前，則頓愈矣。（《濟陰綱目》。）

河南開封府有丹客之婦，懷妊甚巨，動躍間似雙胎也。丹客語婦曰：若生二男，當名虎四兒、虎五兒。一日欲出而天若雨狀，謂妻曰：晴履可耶？抑雨具去可耶？妻未答，則腹中朗應曰：無雨。丹客驚懼曰：汝何人？則曰：虎四兒也。言未竟，又聞聲曰：雖不落也有幾點。丹客曰：汝又何人？曰：虎五兒。一日，丹客欲煉丹，其妻腹中又曰：汝所為，竟煉不成。必須爐如何置，火如何候，藥如何辨。又應曰：如何如何乃皮毛也。如何如何小點化，如何如何大點化，待吾母為之可也。丹客遂如言行之，火然硫黃。偶客至門，室既不深廣，而客又不行，其婦與二兒俱曰：黃氣迫人，奈何奈何？至夜熏蒸而死。（琇按：後世有小點化之說，謂其傳也。予則以為豈非天怒其泄，故欲滅其口乎。然亦不知何妖也。）

錢國賓云：山西大同軍人朱劉祿，娶妻孔氏，七年始孕，其腹極大，七月不能行，八月不能動，仰臥於床。延診，右寸及兩尺脈加別部一倍。經斷，當生雙女。其懷胎之狀主難產，令服易產湯劑以救其母。至十月期足而產，產下一女，其腹不減。至三日，腹陣痛再產一女，其腹仍大，咸謂怪異，必傷其母矣。次日腹又陣痛，又產一女，腹始如故。初生二女存，三生之女斃。（雄按：此不為異也。餘里中故老張氏兄弟三人同產皆壽，而母亦無恙。又見王成衣之妻，一產三子，並育，而母產畢即暈脫。《隨園詩話》載有一乳而生四子者，異事也。）

鬼胎

滑伯仁治仁孝廟廟祝楊天成一女，薄暮遊廟中，見黃衣神，覺心動，是夕夢與之交，腹漸大而若孕。邀伯診治，診之曰：此鬼胎也。其母道其由，與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許遂安。

薛立齋治一婦人，經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎症之藥不應。診之曰：面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經血病也。此郁傷脾肝之症，非胎也。不信，仍用治胎散之類不驗。薛用加味歸脾，逍遙二藥，各二十餘劑，諸症稍愈。彼欲速效，別服通經丸，一服下血，昏憒自汗，惡寒，手足俱冷，嘔吐不食。薛用人參、炮姜，二劑漸愈。又用十全大補湯，五十餘劑而安。（此案依《婦人良方 · 鬼胎門》選入。）

東白馬氏婦有妊，歷十四月不產，形瘠尫且黑。松陽周漢卿脈之曰：非孕也，乃為妖之所乘耳。以藥下一物如金魚，疾旋已。

立齋治一婦人虛羸，有鬼胎癥塊，經候不通。診之曰：此病也，非胎也。令服四物湯加芫花根，而塊漸消。又令用吳萸、川芎、柴胡、殭蠶、巴戟、巴豆不去油、芫花醋製，為末，煉蜜丸梧桐子大。每服七丸，蜜酒下，即出惡物而愈。後以八珍湯調理而安。

錢國賓云：余之太倉，有長年吳山，其妻懷孕，十有八月，胎形漸大。山以貧人難治，日懷生死之憂，求便道一診。其脈浮沉長短，去來至止，上下不一，知痰非胎矣。曾見痰火喘門書中一款，凡婦人當經受驚，其痰由心包絡流入血海，如懷胎狀，經閉漸大，活動身安，此假胎也。以清痰活血輕劑，用芎、歸、地、芍、貝母、天冬、半夏、香附、白芥子、茯苓、陳皮、枳殼各一錢煎服，數月後乃愈。

六和塔農夫朱言之妻，生平無病，為人寡言。凡有氣惱，皆不肯發，肝火久郁可知矣。於天啟二年，經後胎漸大，起居飲食如常，至十月不生，又十月不生。家人憂甚，醫皆莫知其故。錢亦曾診，見六部浮鼓，亦未敢斷。又過五月，終日撒屁，如此兩月胎消。因當經著氣傷肝，久郁衝於血海，似懷胎而無形。此名氣胎，表出以資多識。（雄按：正胎亦有逾十月而產者。余見許培之茂才暨其一妹一弟，皆年餘或二年而生。）

傷寒

繆仲淳治於潤父夫人，妊九月，患傷寒陽明症，頭痛壯熱，渴甚，舌上黑苔有刺，勢甚危。繆投竹葉石膏湯，索白藥子（醫馬病者。）不得，即以井底泥塗臍上，干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢。病瘳產一女，母子毋恙。

治妊娠傷寒，護胎為要，否則墮胎多死。以白藥子為細末，雞子清調攤綿紙上如碗大，自臍貼至臍下胎存生處，干即以濕水潤之，臨產者慎勿忘此。

感寒

馮楚瞻治一孕婦，勞役受寒，忽四肢厥冷，喘急大作，額汗如雨，六脈沉細欲絕。令以人參五錢，桂、附共三錢煎服。病家曰：已孕三四月，服桂、附保勿墮乎？曰：此時重母不重子，未有母亡而子活者。服下少頃，即吐出清水，藥入腸胃，其聲汩汩直達而下，作噯數聲，喘減汗收，脈漸起。乃平和調理，以漸而安，十月足，生一子。

張路玉治一婦人，素稟氣虛多痰，懷妊三月，因臘月舉喪受寒，遂惡寒嘔逆清血，（血字疑水字之誤。）腹痛下墜。脈得弦細如絲，按之欲絕。與生料乾薑人參半夏丸，二服不應。更與附子理中加苓、半、肉桂，調理而康。大抵懷孕母氣多火，得連則安，多寒得桂、附則安，多痰得苓、半則安，務在調其偏勝，適其寒溫。未有母氣逆而胎得安，亦未有母氣安而胎反墮者。（較馮說自然。）所以《金匱》有懷妊六七月，胎脹，腹痛惡寒，少腹如扇，用附子湯溫其臟者。然認症不果，不得妄行是法。一有差誤，禍不旋踵，非比芩、連之誤，猶可引延時日也。

傷暑

孫文垣治竹匠婦，孕五月，患心痛。究所由，為失足墮樓也。教飲韭菜汁一盞，痛隨止。又服他醫藥二帖，心復痛，吐鮮血盈盆，胸間沖沖上抵，痛不可言，危在頃刻。再診，六脈皆洪大，汗出如雨，喘息不相續。亟令移居樓下，與益元散五錢，紫蘇調服。戒之曰：今夜若睡，聽其自醒，切勿驚動，汗止即蘇也。服之果睡至曉，汗斂，胸膈不痛，喘息亦定。再與固胎飲一帖全安。先是鄰醫診之，謂吐血脈宜沉細，今反洪大，又汗出，喘息不休，危在今夜。見病起來，詢曰：孕婦不得汗下及利小便，謂之三禁，昨劑悉犯之，而反獲效，何也？曰：醫貴審症。蓋婦之汗，非由病，以樓居低小，當酷暑熱逼故也。汗血去而胎失養，故上抵，喘息不續。移樓下避暑氣，益元散為解暑聖藥，紫蘇又為安胎妙品，氣下則血歸元，而病痊矣，法出《醫壘元戎》中四血飲是也。乃唯唯而退。（雄按：紫蘇雖安胎，大汗如雨者，不嫌太散乎？請酌之。）

喘逆

張子和治吳產祥之妻，臨月病喘，以涼膈散二兩，四物湯二兩，朴硝一兩，作二服，煎令冷服，一服病減大半，次又服之病痊。張曰：孕婦有病，當十月九月內，朴硝無礙，八月者忌之，七月卻無妨，十月者已成形矣。（雄按：朴硝究宜慎用。）

周仁齋治一孕婦痰喘，用生半夏一錢五分，肉桂、乾薑各五分，五味子三分，麻黃二分。先以水煎，後下藥，勿令太熱，熱服其喘即止。（半夏、肉桂皆孕婦所忌，宜酌用。《證治大述》。）

薛立齋治吳江庠史萬湖仲子室，二十餘，疫疾墮胎，時咳。服清肺解表之藥，喘急不寐，此脾土虛而不能生肺金，藥復損而益甚也。先與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜，四劑漸愈。後往視之，用八珍湯加五味、十全大補湯而愈。

咳嗽

薛立齋治一妊婦，嗽則小便自出。此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝。用補中益氣湯以培土生金，六味丸加五味以生腎氣而愈。

一妊婦咳嗽，其痰上湧，日五六碗許，諸藥不應。此水泛為痰，用六味丸料及四君子湯，各一劑稍愈，數劑而安。

一妊婦因怒，咳嗽吐痰，兩脅作痛，此肝火傷肺金。以小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓治之而愈。但欲作嘔，此肝侮脾也。用六君子湯加柴胡、升麻而愈。

沈堯封曰：錢彬安室人，內熱，咳嗆涎痰，夜不能臥，脈細且數，呼吸七至。邀余診視，問及經事，答言向來不準，今過期不至。余因鄰近，素知伊稟怯弱，不敢用藥。就診於吳門葉氏，云：此百日勞，不治。婦延本邑浦書亭療之，投逍遙散不應，更葳蕤湯亦不應。曰：病本無藥可治，但不藥必駭病者，可與六味湯。因取六味丸料二十分之一煎服，一劑咳減，二劑熱退，四劑霍然。惟覺腹中有塊，日大一日，彌月生一女，母女俱安。越二十餘年，女嫁母故。後以此法，治懷妊咳嗆涎痰，或內熱或不內熱，或脈數或脈不數，五月以內者俱效。五月以外者，有效有不效。

沈堯封治一婦，妊七八月，痰嗽不止，有時嘔厚痰數碗。投二陳、旋覆不應，用清肺滋陰愈甚。遂不服藥，彌月而產，痰嗽如故，日夜不寐。三朝後，用二陳加膽星、竹茹，吐出厚痰數碗，嗽仍不止。更用二陳加旋覆、當歸少減，稍可吃飯。因嗽不減，痰漸變薄，加入生地四錢。食頓減，嗽轉甚，通身汗出，脈象微弦，用歸身三錢，茯苓二錢，炒甘草一錢，紫石英三錢。因汗欲用黃耆，因嗽又止。推敲半晌，仍用炒黃耆三錢，一服汗止，嗽亦大減，十劑而安。

煩熱

沈堯封曰：子煩病因，曰痰、曰火、曰陰虧。因痰者，胸中必滿，宜二陳加黃芩、竹茹、旋覆花。陰虧火盛，仲景地黃阿膠湯最妙。汪訒庵《醫方集解》有竹葉湯一方，治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩。因受胎四五月，相火用事，或盛夏君火大行，俱能乘肺，以致煩躁，胎動不安。亦有停痰積飲，滯於胸膈以致煩躁者。麥冬錢半，茯苓、黃芩各一錢，人參五分，淡竹葉十片。竹葉清煩，黃芩消熱，麥冬涼肺，心火乘肺，故煩出於肺，茯苓安心，人參補虛，妊娠心煩，固多虛也。如相火盛者，單知母丸。君火盛者，單黃連丸。神不安者，硃砂安神丸。切不可作虛損，用梔豉等藥治之。一方茯苓為主，無人參，有防風。一方有防風、知母，無人參，有痰者加竹瀝。

薛立齋治一妊婦，煩熱吐痰，惡熱，噁心頭暈。此脾虛風痰為患，用半夏白朮天麻湯，以補元氣、祛風邪，漸愈。惟頭昏未痊，乃用補中益氣湯加蔓荊子，以升補陽氣而愈。

一妊婦煩熱兼咽間作痛，用知母散（知母、麥冬、黃耆、子芩、赤苓、甘草。）加山梔、竹瀝，以清肺金而愈。後內熱咳嗽，小便自遺，用補中益氣加麥冬、山梔，以補肺氣，滋腎水而痊。（雄按：後治未妥。）

嘔吐

薛立齋治一妊婦，停食腹滿，嘔吐吞酸，作瀉不食。以為飲食停滯，兼肝木傷脾土，用六君子湯以健脾胃，加蒼朮、厚朴以消飲食，吳茱萸、制黃連以清肝火，諸症悉愈。又以六君加砂仁調理，而脾土乃安。

一娠婦嘔吐脅脹，或寒熱往來，面色青黃，此木旺而克脾土。用六君子加柴胡、桔梗、枳殼而安。

一娠婦胸脅脹痛，吐痰不食，此脾胃虛而飲食為痰。用半夏茯苓湯漸愈，又用六君子加枳殼、蘇梗、桔梗而飲食如常。後因恚怒，脅脹不食，吐痰噁心，用半夏茯苓湯加柴胡、山梔而愈。（立齋治娠婦，亦時用半夏。）

一妊婦因怒，寒熱，胸脅脹痛，嘔吐不食，症如傷寒，此怒動肝火，脾氣受傷也。用六君子加柴胡、山梔、枳殼、丹皮而愈。但內熱口乾，用四君子加芎、歸、升麻而安。（雄按：丹皮忌用。）

一妊婦霍亂已止，但不進飲食，口內味酸，泛行消導寬中。薛曰：此胃氣傷而虛熱也，當服四君子湯。彼不信，乃服人參養榮湯，嘔吐酸水，其胎不安，是藥復傷也。仍與四君子湯，俾煎熟，令患者嗅藥氣，不作嘔，則呷少許。恐復嘔，則胎為釣動也，如是旬余而愈。（胃虛固不待言，既作酸，則猶有濕熱，專用四君猶未盡合，否則人參養榮亦補劑，何以反加嘔酸耶？）

沈堯封曰：費姓婦懷妊三月，嘔吐飲食，服橘皮、竹茹、黃芩等藥不效。松郡車渭津用二陳加旋覆花、姜皮，水煎沖生地汁一杯，一劑吐止，四劑全愈。一醫笑曰：古方生地、半夏同用甚少。不知此方即《千金》半夏茯苓湯，除去細辛、桔梗、川芎、白芍四味也。按嘔吐不外肝、胃兩經病，人身臟腑，本是接壤，懷妊則腹中增了一物，臟腑機括為之不靈，水穀之精微不能上蒸為氣血，遂凝聚而為痰飲，窒塞胃口，所以食入作嘔，此是胃病。又婦人既有妊，則精血養胎，無以攝納肝陽，則肝陽易升，肝之經脈夾胃，肝陽過升，則飲食自不能下胃，此是肝病。《千金》半夏茯苓湯中，用二陳，化痰以通胃也；用旋覆，高者抑之也；用地黃，補陰以抑陽也；用人參，生津以養胃也。其法可謂詳且盡矣。至若細辛亦能散痰，桔梗亦能理上焦之氣，川芎亦能宣血中之滯，未免升提。白芍雖能平肝斂陰，仲景法胸滿者去之，故車氏皆不用。斟酌盡善，四劑獲安有以也。

又蔡姓婦惡阻，水藥俱吐，松郡醫用抑青丸立效。黃連一味為末，粥糊丸麻子大，每服二三十丸。按：肝陽上升，補陰吸陽，原屬治本正理，至肝陽亢盛，滴水吐出，即有滋陰藥亦無所用。不得不用黃連之苦寒，先折其太甚，然後以滋陰藥調之，以收全效。（雄按：左金丸亦妙。）

沈姓婦惡阻，水漿下咽即吐，醫藥雜投不應。身體骨立，精神困倦，自料必死，醫亦束手。一老婦云：急停藥，八十日當愈。後果如其言。停藥者，即《金匱》絕之之義也。至八十日當愈一語，豈《金匱》六十日當有此證之誤耶？不然何其言之驗耶？

沈堯封治朱承宗室，甲戌秋，體倦吐食。診之，略見動脈，詢得停經兩月，惡阻症也。述前治法，有效有不效。如或不效，即當停藥。錄半夏茯苓湯方與之，不效，連更數醫。越二旬，復邀沈診，前之動脈不見，但覺細軟，嘔惡日夜不止，且吐蛔兩條。沈曰：惡阻無礙，吐蛔是重候，姑安其蛔，以觀動靜。用烏梅丸，早晚各二十丸，四日蛔止，嘔亦不作。此治惡阻之變局也，故志之。（藜按：仍是治肝之法。）

喻嘉言治李思萱室人有孕，冬月感寒，至春而發。因連食雞子雞面，遂成夾食傷寒。一月才愈，又傷食，吐瀉交作，前後七十日，共反五次，遂成膈證。診時，其脈上湧而亂，重按全無，嘔噦連綿不絕，聲細如蟲鳴，久久方大嘔一聲。曰：病人胃中全無水穀，已翻空向外，此不可救之證也。無已，必多用人參。但才入胃中，即從腸出，奈何？李曰：盡十兩，余尚可勉備。喻曰：足矣。乃煎人參湯，調赤石脂末，以墜安其翻出之胃，氣乃少回。少頃大便，氣即脫去，凡三日，服過人參五兩，赤石脂末一斤，俱從大腸瀉出，得食仍嘔，但不嘔藥耳。因思必以藥之渣滓，如粟粥之類與服，方可望其稍停胃中。頃之傳下，又可望其少停腸中，遂以人參、陳皮二味，剪如芥子大，和粟米同煎作粥，與半盞不嘔，良久又與半盞。如是三日，始得胃舍稍安。但大腸之空尚未填實，復以赤石脂為丸，每用人參湯，吞服兩許。如是再三日，大便亦稀。此三日參橘粥內，己加入陳倉米，每進一盞，日十餘次，人事遂大安矣。仍用四君子湯調理，共用人參九兩，全愈。然此亦因其胎尚未墮，有一線生氣可續。不然，用參雖多，安能回元氣於無何有之鄉哉？後生一子小甚，緣母病百餘日，失蔭故也。

黃咫旭乃室，病膈氣二十餘日，飲粒全不入口。診之，尺脈已全不至矣。詢其二便，自病起至今，從未一行，止是痰沫上湧，厭厭待盡。或謂其脈已離根，頃刻當壞。喻曰：不然。《脈經》上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，是吐則未必死也。但得天氣下降，則地道自通。此證以氣高不返，中無開闔，因成危候，宜緩法以治其中，自然見效。遂變旋覆代赭成法，用其意，不用其方。緣尺脈全無，莫可驗其孕否。若有而不求，以赭石、乾薑輩傷之，呼吸立斷矣。姑闕疑以赤石脂易赭石，煨姜易乾薑，用六君子湯加旋覆花，煎調服下，嘔即稍定。三日後漸漸不嘔，又三日粥飲漸加。但不大便已月餘矣，日以通利為囑，曰：臟氣久結，飲食入胃，每日止能透下一二節，積之既久，自然通透。蓋以歸、地潤腸，恐滯膈而作嘔，（喻君於肝腎病治法，終身未曉。）硝、黃通腸，恐傷胎而殞命。姑拂其請，堅持三五日，果氣下腸通，月餘腹中之孕漸著，而病全瘳矣。（雄按：歸、地滯膈之說，何可厚非？魏氏獨擅此長，謂可概治一切，未免矯枉過正。如後列施笠澤一案，斷不可投以血藥者，烏得專究肝腎，而不問其他耶？）

施笠澤治吳玄水婦妊病，嘔吐四十日，不進糜飲，二十七日不溲溺，眾以為必死矣。診其脈俱沉滑而數，曰：此痰因火搏，凝結中脘，陰陽失次，氣苞血聚，是謂關格，靡有攸處，治之則生，不治則死。吳曰：雖九仙之木精石髓，其如不內何？曰：姑試之。乃用雞䏶胵、沉丁香、海石等，末之若塵，用甘瀾水濃煎枇杷葉，取湯調服。始吐漸留，旋進香砂湯，一飲而溲通，再飲而糜進。然喉中有物，哽哽不能上下。曰：此病根也。仍用煎湯探吐，吐出結痰如麥冬、蓮實者三四枚，其病遂瘳，妊亦無恙。

泄瀉

陳三農治一婦，有孕常作瀉。久瀉屬腎，用白朮四兩，煮熟山藥二兩，炒甘草一兩，炙杜仲薑汁炒、松花炒各七錢，米糊為丸，服愈。（雄按：仍是治脾。）

薛立齋治邊太常側室，妊娠泄瀉。自用枳、朮、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強進匙許，即吞酸不快。欲用祛痰理氣。此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為末，丸如黍米，不時含咽三五丸，漸加至三百丸，後日進六君子湯尋愈。

進士王繳徵之內，懷妊泄瀉，惡食作嘔，此脾氣傷也。其姑憂之，強進米飲。薛曰：飲亦能傷脾胃，且不必強。別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦，又欲投降火寒藥。曰：若然，則胃氣益傷也。經云：損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。

一婦人因怒，胸膈不利，飲食少思。服消導順氣之劑，脾胃愈弱，飲食少，大便不實，且無度，久而便黃水，或帶白。視其面色黃中隱白，曰：黃色脾虛也，白色肺虛也。朝以補中益氣湯，升補胃氣，夕以六君子湯，培補脾氣而愈。

易思蘭治石城福王歉之妃，癸酉六月受孕，偶患泄瀉，府中醫用淡滲藥止之，自後每月泄三五日。有作脾泄者，用參苓白朮散之類，二三服亦止，然每月必泄五七次。至次年三月，生產後連泄半月，日夜八九次，諸藥不效。易診之，兩寸尺俱平和，惟兩關洪大有力，易曰：此暑病也。以黃連香薷飲治之，一劑減半，再劑全愈。惟肝脈未退，又用通元二八丹，調理半月後平復。王曰：妃患泄近一載，醫未有言暑者，公獨言暑，何見也？易曰：見之於脈，兩關浮而洪大有力，故知為暑泄也。王曰：《脈經》云，風脈浮，暑脈虛。今洪大有力，非虛也。何以斷暑？易曰：暑傷氣，初感即發，其邪在肺，皮膚衛氣受病，故脈虛。自去年六月至今，將十月矣，其邪自表入里，蘊蓄日久，而暑熱日深，故其脈洪大而有力。王曰：暑病固矣。公斷非產後之病，又何見也？易曰：產脈見於尺寸，尺寸既平，於產何干？況病患於未產前，非產病明矣。王曰：諸醫用藥，止效一時，而不能除根，何也？易曰：諸醫有分利者，有補養者，各執己見，未得其源也。其源在暑，若用暑藥，豈有不除根者哉！

（雄按：此症尚非全由伏暑。）

薛立齋治一妊婦，遺尿內熱，肝脈洪數，按之微弱，或兩太陽作痛，脅肋作脹。此肝火血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱，或發熱，或恚怒，前證仍作，用八珍散、逍遙散兼服，以清肝火，養肝血而痊。

秘結

張子和治一婦人，病大便燥結，小便淋澀，半生不孕。常服疏導之藥，則大便通利，暫止則結滯。忽得孕，至四月間，醫者禁疏導之藥，大便仍難，臨圊則力努為之胎墮，凡如此胎墜者三。又孕已經三四月，前後結澀，自分胎隕。張診之，兩手脈雖滑，不敢陡攻，遂以食療之，用花減煮菠蔆、葵菜，以車前苗作蔬，雜豬羊血作羹食之。半載居然生子，燥病亦愈。屢見孕婦利膿血，下迫極努損胎，但用前法治之愈者，莫知其數。（減字疑誤，然《儒門事親》亦是減字，故仍之。）

薛立齋治李蒲汀側室，妊娠，大小便不利。或用降火理氣之劑，元氣反虛，肝脈弦急，脾脈遲滯。視其面色青黃不澤，薛曰：此鬱怒所致也。用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散而安。

主政王天成之內，妊娠痢病，愈後二便不通。其家世醫，自用清熱之劑未效。診其脈浮大而澀，此氣血虛。朝用八珍湯加桃仁、杏仁，夕用加味逍遙散加車前子而瘥。

陸養愚治一婦，孕九月，大小便不通，已三日，忽胎上衝心，昏暈數次。診之，脈洪大而實，謂當下之，與服大承氣湯一劑，少加木香、豆仁。村醫見用大黃兩許，搖頭伸舌，其良人有難色。乃謂之曰：余坐汝家，待其得生始去。始安心煎服。一二時許，二便俱行，去黑矢極多，胎亦無恙。乃留調氣養榮湯二劑而不服，數日後小水不利，乃煎服之而愈，月餘產一男。

陳三農治一婦，妊娠五月，大小便不通，胸腹痞滿，腿足及心腹刺痛難忍，用芎、歸、赤芍、枳殼、檳榔、木通、滑石、杏仁、蔥白，童便、水各一鍾，煎八分，入大黃末二錢，車前子末二錢，再沸入蜜四五匙，溫服，大小便皆利而安。

聶久吾曰：一醫來問云，我治一婦孕八九月，忽然大小便不通，腹脹甚，用承氣湯下之仍不通，今危矣。此非煎藥所能下，教用牽牛大黃丸下之，服至一兩許而大小便俱通。次日其夫來謝，因云：諸病皆除，惟小便時，要人將手緊按小腹方可便，否則不能便。因思此是氣尚閉，與青皮、香附等行氣藥，一劑而愈。逾月生男，母子毋恙。（方見嘔門。）

沈堯封曰：昔丹溪治一妊婦，小便不通，令一婦以香油塗手，自產門入托起其胎，溺出如注，即用人參、黃耆、升麻，大劑煮服。又治一婦轉胞，用參歸煎服，探吐得愈。汪訒庵載其方名參朮飲，蓋當歸、熟地、川芎、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草，加姜煎，空心服。丹溪論曰：窘胞之病，婦人之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味厚者多有之，古方用滑藥鮮效。因思胞不自轉，為胎被壓，若舉起胞，則水道自通矣。近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦。予曰：此得之憂患。澀為血少氣多，弦為有飲。血少則胎弱不能舉，氣多有飲，中焦不固而溢，則胎避而就下。乃以上藥與飲，隨以指探吐，候氣定，又與之而安。此恐偶中，後治數人皆效。

瘧疾

薛立齋治一妊婦，瘧久不已，噯氣下氣，胸腹膨脹，食少欲嘔，便血少寤寐，此屬肝脾鬱怒。用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈。又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。

一妊婦患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛，晡熱內熱，此脾虛血弱。用補中益氣湯加蔓荊子頭痛頓止。又用六君子湯加芎、歸，飲食頓進。再用逍遙散加白朮而寒熱愈。

陳良甫治一妊婦，六七個月而瘧疾，先寒後熱，六脈浮緊，眾醫用柴胡、桂枝無效。陳言此疾非常山不愈，眾醫不肯，因循數日，病甚無計，勉強聽之，遂用七寶散一服愈。（《良方》。）

薛立齋治一妊婦，三月，飲食後因怒患瘧，連吐三次，用藿香正氣散二劑，隨用安胎飲一劑而愈。後因怒痰甚，狂言發熱，胸脹，手按少得，此肝脾氣滯。用加味逍遙散加川芎，二劑頓退，四劑而安。

蔣仲芳治一孕婦，瘧疾大作，脈得弦數，用知母四錢，柴胡三錢，陳皮二錢，甘草一錢，井、河水各一碗，煎至一碗，露一夜，明早隔湯頓服而愈。不愈，加生首烏五錢；自盜汗甚，加黑豆三錢；食多，加枳殼二錢。此方熱多者宜之。

一孕婦瘧疾，右脈微滑，左脈微弦，曰：脾虛生痰也。以白朮五錢，生薑三錢，井、河水煎，露一夜，溫服而愈。此方寒多者宜之。

下痢

薛立齋治地官胡成甫之內，妊娠久痢。自用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應。薛曰：腹重墜下，元氣虛也；胎動不安，內熱甚也。遂用補中益氣而安，又用六君子湯全愈。（何以遺卻內熱？薛氏用藥不愜人意，往往如此。）

盛用敬治陳杰妻，有胎而患痢數月，昏厥六日矣，所下若室漏水，棺斂已俱。盛診之曰：無慮。藥之，痢止而胎動，越數日生一子。（《吳江縣誌》。）

孫文垣表侄女，孕已七月，患赤痢，腹痛後重，體素弱，以白芍三錢，條芩一錢五分，白朮、地榆各八分，甘草三分，二帖而愈。後因稍勞，痢復作，以當歸三錢，川芎一錢五分，真阿膠二錢，艾葉三分，一帖全愈。（此非積滯為痢，故治法如此。）

朱丹溪治八嬸將產患痢，脈細弦而稍數，後重裡急。用滑石三錢，白芍二錢，枳殼炒一錢五分，木通二錢，甘草五分，白朮二錢，茯苓一錢，桃仁九枚，研同煎。

馬元儀治張氏婦，孕八月患痢，晝夜四五十行，腹痛，胎氣攻逆，不思飲食。診之，兩關尺沉細，下半徹冷，曰：據證亦濕熱成痢，但脈沉則為寒，微細則為虛，又下半徹冷，乃火衰於下，土困於中。五陽之火，敷布於上，則水穀之氣，順趨而下，津液血脈不充，胎元失養而攻逆。便膿脈沉，腹痛脈微，均屬危險，當舍證從脈，可以母子保全。用人參一兩，合附子理中湯二劑，脈安和。四劑減半，調理而愈。

友人虞元靜房中人，方孕五月，患滯下腹痛，日不下數十次，為定此方。甫服一鍾，覺行至腹，即解一次，痛亦隨已，滯亦全愈。川黃連四錢，白芍、黃芩、枳殼各三錢，蓮肉四十粒，橘紅、乾葛各一錢五分，扁豆、紅曲各二錢，升麻五分，炙草一錢，烏梅肉一個。（《廣筆記》。）

魏玉橫曰：汪陛堂，鄰居也，其室人病痢已久，未嘗藥。初下紅白，後單下紅，每甚於夜，腹痛後重。渠岳翁乃儒而醫者，與歸脾合補中益氣，持方問余。余曰：此古人成法也，第慮服之轉劇耳。不信，服二劑，果下益頻。乃延診，脈沉細且駛，與棗仁、山藥、杞子、地黃、當歸、白芍、甘草、黃芩，六劑全愈。因問曰：君向謂歸脾補中，服之必增劇，已而果然，此何故也？余曰：久痢亡陰，耆、朮、升、柴令陽愈升，則陰必愈降，理所必然。又問腹尚痛而後重未除，乃不用香、砂，此又何說？余曰：用香、砂亦無大害，第不能速愈耳。

唐赤城內人，年二十餘，孕月喜瓜果。夏間，腹痛下痢，以為胎氣。冬盡，已分娩，而痛痢不減。一老醫謂產後虛寒，且久痢，與白朮、炮薑、建蓮、扁豆、香附、砂仁、木香、遠志，諸溫燥健脾，痢轉甚。又加補骨脂、肉豆蔻，痢益頻。每粥食才下咽，糞穢即下出不及至圊，視之乃完穀不化，僉謂腸胃已直，瀉若竹筒，病必不起，將治木。診之，脈細數而澀，額頰嬌紅，舌苔燥黑，曰：此痢疾也。第服藥二劑，必見紅白。因告以向醫謂為虛寒將敗之證，今以為痢，再下紅白，寧望生乎？曰：病緣過傷生冷，滯於迴腸，久從熱化。產後腹空，其積將下，乃為燥熱所劫，致積反留，而真陰愈傷，內熱愈熾。今之頻並急速，乃協熱下痢之痢，非虛寒下脫之痢也。試觀其面紅，陰虛可知；舌黑，內熱可知。但先助其陰，則其下必緩，而積滯見矣。與熟地、杞子各一兩，棗仁五錢，服下面紅頓減，舌黑漸退，食入遂不下迫。再服則裡急後重，紅白兼行。仍與前方入芩、連、歸、芍、甘草，出入加減，十餘劑已愈八九矣。以歲除停藥，新正邀診，已飲食如常，起居復故。惟便後微有淡血水，此脾絡受傷之餘證也。前方去芩、連，加烏梅，二劑可愈。乃云：舍親謂先生用補藥太早，致成休息痢。蓋前醫是其至戚，特令其邀予一次以相嘲耳。予因謂曰：與其為直腸瀉，毋寧為休息痢乎。一笑而別。

凌表侄婦素怯弱，孕數月，幾成損證，以重劑滋養而愈。已十月，因時感發瘄，專科投荊、防、枳、桔等二劑，其師黃澹翁力止之，乃但服頭煎，已而乾咳咽痛，面赤口燥，夜熱盜汗。因食生梨數片，遂泄瀉如痢，腹痛後重，日夜十餘行。或曰：立齋云，梨者利也。凡病後及孕產，皆不可食。今腹痛下痢，非傷生冷而何？診之，脈洪數，左寸鼓指，曰：錢仲陽謂疹子無他症者，但用平藥。今病人陰虛多火，滋養猶恐不及，乃用香竄以鼓之，致三陰之火，乘虛上衝，肺既熱甚，勢必下迫大腸而為痢，於梨何與？蓋立齋之言，言其常耳。合脈與證，猶當以涼潤取效也。詢其小便熱短而口臭，用生地、杞子、沙參、麥冬，川連、蔞仁、元參、牛蒡，二劑痢止，後重除。忽肛門腫痛，謂欲作痔。曰：非也，此肺火下傳，病將愈耳。去黃連加黃芩，數劑諸證全愈。

瘧痢

趙養葵治一孕婦，瘧痢齊發，他醫治兩月餘，瘧止而痢愈甚，又加腹痛，飲食少進。趙診之曰：虛寒也。以補中益氣加薑、桂，一服痢止大半，再一服而反加瘧疾大作。主人驚恐，趙曰：此吉兆也。曏者瘧之止，乃陰甚之極，陽不敢與之爭。今服補陽之劑，陽氣有權，敢與陰戰，再能助陽之力，陰自退聽。方中加附子五分，瘧痢齊愈。大進補劑，越三月產一子，產後甚健。

張路玉治太學夫人，懷孕七月，先瘧後痢，而多鮮血，與補中益氣湯加吳茱萸、制川連而愈。每見孕婦病瘧胎隕而致不救者多矣。

郝氏婦懷孕九月患瘧，三四發即嘔惡畏食。診其脈，氣口澀數不調，右關尺弦數微滑，此中脘有冷物阻滯之候。以小柴胡去黃芩，加炮薑、山楂，四服稍安，思食。但性不嗜粥，連食肺、鴨之類，遂瘧痢兼併，胎氣下墜不安，以補中益氣去黃耆，加木香、烏梅，五服而產，產後瘧痢俱不復作矣。其僕婦產後數日，亦忽下痢膿血，至夜微發寒熱，小腹脹痛，與《千金》三物膠艾湯去榴皮，加炮薑、山楂，六服而瘳。

萬密齋治典史熊鏡妻，有孕，先於五月病熱。或治之變瘧，更醫加痢。至八月，瘧痢並行，脈左沉實有力，右浮大而虛，此男娠內傷病也。用補中益氣湯加條芩，倍白朮，十餘劑瘧痢俱止。後以胡連丸調理而安，後生一男。

沈堯封曰：夏墓蕩一婦，豐前橋章氏女也。己卯夏，章氏來請云：懷孕七月，患三瘧痢疾。及診，病者止云：小便不通，腹痛欲死，小腹時有物壟起，至若痢疾，晝夜數十起，所下無多，仍是糞水，瘧亦寒熱甚微。予思俱是肝病，蓋肝脈環陰器，抵小腹，肝氣作脹，故小腹痛，溺不利，脹甚則數欲大便。肝病似瘧，故寒熱。予議泄肝法，許其先止腹痛，後利小便。彼云但得如此即活，不必顧胎。用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草，煎服一劑，腹痛止，小便利。四劑瘧痢盡除，胎亦不墜。以後竟不服藥，彌月而產。

雄按：徐悔堂云，秣陵馮學團之內，久患痞痛，每發自臍間策策動，未幾遍行腹中，疼不可忍。頻年醫治，不一其人，而持論各異。外貼膏藥，內服湯丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已頻危，論絕醫藥。迨半月後，病勢稍減，兩月後飲食如常，而向之策策動者，日覺其長，馴至滿腹，又疑其鼓也。復為醫治，亦不能愈，如是者又三年。忽一日腹痛幾死，旋產一男，母子無恙，而腹痞消。計自初病至產，蓋已九年餘矣。此等異證，雖不恆見，然為醫考不可不知也。

內傷

高鼓峰治吳餐霞室人妊娠，患胸腹䐜脹，不思飲食，口渴下痢。醫以消導寒涼與之，病轉甚，而胎不安。高曰：此得於飲食後，服涼水所致耳。（脈必沉而遲濡。）投以大劑理中湯，數劑乃全愈。

一婦人患內傷證，孕已八月，身體壯熱口渴，舌苔焦黑，醫以寒涼治之。高曰：無論內傷，即麻黃、桂枝證也，須安胎後攻邪。今兩手脈數大無倫，虛熱盛極，乃復用寒涼，陽受陰逼，其能久乎？投以滋腎生肝飲，一劑熱退，繼用補中益氣湯而愈。

薛立齋治一妊婦，因停食，服枳朮丸，胸腹不利，飲食益少。少服消導寬中之劑，其胎欲墜，此脾氣虛而不能承載也。用補中益氣及六君子湯，中氣漸健，其胎漸安。又用八珍湯加柴胡、升麻調理而痊。

一妊婦飲食停滯，心腹痛脹。或用人參養榮湯加青皮、山楂、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，噁心不食，右關脈浮大，按之則弦。此脾土不足，為肝木所侮。用六君子加柴胡、升麻而愈。後小腹痞悶，用補中益氣湯升舉脾氣乃痊。

虛損

魏玉橫曰：姚葭田室人，年三十餘，頎而肥白，前二子皆殞，後孕而胎墮，今又惡阻甚逆。脈之，虛軟而大，與杞子、地黃、沙參、麥冬、川連等，漸向安。又腰腹腿足時痛，或加當歸、白芍，或加山藥、棗仁、熟地，用至兩許。或下墜，則以補中益氣一二劑，以熟地、山藥代參、術。或時胸腹脹痛，稍用香、砂、橘、術，則中氣便覺沖惕，良由久虛榮弱，香燥毫不相宜。彼執方治病者，可與言治法乎哉！後服藥幾百帖，足月生男。

胡乾若室人，年二十餘，婚數年無生育，因診翁，便求診。曰：孕也，然三陰俱不足。曰：孕或未然，今所患夜熱咳嗽，腹痛便溏，左足不良於步。詢其腹痛必內外牽引，腰亦必痛，足之筋則短而不舒。又下午則腫否？曰：皆如所言。然則，三陰虛損無疑矣，與杞、地、歸、芍、沙參、麥冬等，令服五十劑，臨月再服二十劑，乃無後患。又服十餘劑病已痊，遂不藥。後臨產暈厥，產後復厥，專科以其寒熱往來，則投柴胡、桂枝，腹痛便溏則與炮薑、白朮，致身發白痱，細者如芝麻，粗者如綠豆，腹痛甚則偃臥，以蒲團著腹，左右旋轉稍可。脈之，弦急而數，舌黑而燥，此肝火乘三陰大傷為患也。令以前方加熟地、川連、白芍、甘草，數劑而愈。次年患痢，醫以痢藥愈之。又明年腹痛便溏，與前年初孕證同。召前醫，則仍以為痢也，恪與攻伐，遂胎墮而死。又張氏姊妹三人，每胎皆腹痛泄利，產後乃止。此雖胎氣，亦由肝木乘脾所致。

悲傷

薛立齋治一孕婦，無故悲泣，用大棗湯而愈。後復患，以四君子加麥冬、山梔而愈。

陳良甫曰：鄉先生鄭虎卿內人黃氏，妊娠四五個月，遇晝則慘慼悲傷，淚下數次，如有所憑，醫與巫者兼治皆無益。良甫時年十四，正在儒中習業，見說此證，而虎卿惶惶無計，良甫遂告之管先生伯同，說先人曾說此證，名曰臟燥悲傷，非大棗湯不愈。虎鄉借方看之甚喜，對證治藥，一投而愈。（《良方》。）

心腹痛

薛立齋治一妊婦心痛，（非真心痛也。）煩熱作渴，用白朮散即愈。後因停食，其痛仍作，胸腹膨滿，按之則痛，此因飲食停滯。用人參養胃湯，按之不痛。乃脾胃受傷，以六君子湯補之而愈。

一妊婦心腹作痛，胸脅作脹，吞酸不食，此肝脾氣滯。用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎動不食，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此肝乘其土。用六君子湯加升麻、柴胡、木香而愈。

一妊婦心腹作痛，胎氣上攻，吐痰噁心，飲食少進，此脾虛氣滯而為痰。用六君子加柴胡、枳殼，諸證漸退，飲食漸進。又用四君子加枳殼、山梔、桔梗而安。後因怒，兩脅氣脹，中脘作痛，惡寒嘔吐，用六君子加柴胡、升麻，一劑而愈。

朱丹溪治孫院君，因近喪，冒惡氣傷胎，肚痛手不可近，發熱，口中不思飲食，須安胎散滯氣。青皮二錢，黃芩、白芍各二錢，歸尾一錢五分，木香五分，甘草炙四分，水三盞，先煎苧根二大片，煎至二盞，去苧根，入前藥同煎至一盞，熱服全愈。

吳洋治汪伯玉從叔母，吳病小腹急痛，面癢惡寒。醫路萬先生，曰：妊娠轉胞。洋曰：不然，此陰證也。叔曰：若病得之內，誠如公言。萬拂衣行，厲聲曰：吳生殺而嬸矣。洋即為灸氣海一穴，進理中湯，頃之疾平，萬語塞。（《太函集》。）

喑

（附咽痛。）

博陵醫之神者曰郝翁，有妊娠喑不能言。郝曰：兒大經壅，故不能言，兒生經通，自能言矣。（《葉杏林女科》。）

蕭賡六曰：《內經 · 大奇論》以胞精不足為死，不言為生，此可驗。九月而喑，非胞精不足，故當十月而復言也。

黃錦芳治石蕙文室，素稟水衰火微，水衰則火時遊於上，而見咽痛氣逆，火衰則食不甚化，常與虛火內結。稍用地黃以滋之，則食益壅滯。稍用當歸以補血，則火隨辛性上竄而熱起。稍用沙參、元參以清咽，則氣覺頓下，而眼昏不見。稍用人參、白朮以補氣，則眼雖光明，而氣又覺急迫，胸滿而痛。稍用疏氣抑肝之品，則腰腎重墜，腹痛欲解。至於偶感風寒，稍用表藥，則熱勢蒸蒸，而氣隨火逆。時兼有孕，愈難調攝。黃診之，六脈俱弦而兼微數，兩關尤覺高突，胸滿氣喘，喉痛腳腫眼昏，食後胸滿愈甚，孕已九月將足，乃用自制和氣安胎飲，茯苓、廣皮、炒白芍、丹皮、大腹毛，炒麥冬、人參、白朮、蘇葉，濃煎溫服，隨藥漸愈。

乳痛

孫文垣治程玉吾內人，妊已七月，乳忽紅腫而痛，灑淅惡寒發熱，將成內吹。以大栝蔞四錢為君，當歸尾二錢為臣，甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為使，二劑而瘳。此方治驗不可勝數。婦女怒郁，肝經為多，栝蔞、甘草為緩肝之劑，貝母開鬱，連翹、蒲公英解毒，柴胡、青皮調氣，橘葉引經，當歸活血，血活氣調，毒解熱散，而腫痛消釋也。若將成膿，可加白芷。

《醫學綱目》治婦人吹乳皂角散，歌曰：婦人吹乳治如何？皂角燒灰蛤粉和，熱酒一杯調一字，頃間揉散笑呵呵。

惡阻

龔子才治劉尚書妾，有孕患惡阻，嘔吐不止，飲食不下，心中煩躁，頭目眩暈。咸以二陳湯、藿香正氣散、保生湯之類，遍投不效。診之，左脈微數，氣口數，此血虛氣盛有火也。若不養血，則火不降，火不降則嘔不止。以茯苓補心湯加薑汁炒黃連、竹茹，二服全愈。

盧不遠治史氏婦，嘔吐之聲，遠聞百步。脈之，左關鼓指，不連於寸，兩尺滑搏，於左獨加，水飲不入唇七日矣。與透肝之劑，斷其必男。藥進而嘔定，月足果產男。是證初寒熱大作，嘔吐不食，人皆以為傷寒。盧以尺中脈搏，知其為妊；其關不連寸者，蓋肝鬱善怒而不能發也。順其性而伸之調之，肝舒氣平，惡自無阻，而嘔自定耳。

馮楚瞻治一婦，妊娠三月而大吐，兩月有餘，藥食俱不能受，六脈沉微已極，竟依脈立方，以人參五錢，炙甘草一錢，炮薑、制附各一錢五分，數劑而愈，胎亦安然。經曰：有故無殞，亦無殞也。

柴嶼青治翁氏家人沈泰女，懷娠三月，患惡阻。醫以感冒治之，方中用半夏二錢，連投二劑，腹痛異常，身熱盜汗，歷有二旬。求診，柴謂半夏乃孕婦所禁，如何可用二錢？無怪乎腹痛之甚也，其胎不墮幸矣。遂與養陰之劑，半月而瘥。並令其八月後服達生散十餘劑，至臨產生理甚順而速，得舉一子。

張路玉治錢氏婦，去秋瘧久大虛，飲食大減，經水不調，季冬略行一度，今春時發寒熱，腹滿不食，服寬腸利水藥不應，擬進破血通經之劑。張診之，其脈左手厥厥動搖，右關與兩尺雖微弦，而重按久按卻滑實流利，惟右寸左關虛濡而數，尋之澀澀少力，此陰中伏陽之象，洵為胎脈無疑。良由中氣虛乏，不能轉運其胎，故作脹耳。前醫曰：自結縭至今，距十二載，從未受孕，病後元氣大虛，安有懷子之理？張曰：向之不孕，必有其故。今病後餘熱留於血室，因而得孕，亦恆有之理。細推病機，每粥食到口，輒欲作嘔，惟向晚寒熱之際，得熱飲入胃，其寒熱頓減，豈非胃氣虛寒，水精不能四布，留為涎液，汪洋心下乎？俗名惡阻是也。其腹滿便難之虛實，尤當明辨。《金匱》云：跗陽脈微弦，法當腹滿，不滿必便難，乃虛寒從下上也，當以溫柔藥服之。況大便之後，每加脹急，以裡氣下通，濁陰乘之上擾，與得下暫時寬快回殊。其治雖當以安胎為主，但濁陰之氣，非藉辛溫，不能開導其結。遂疏六君子湯，益入歸、芍以收榮血之散，稍借肉桂為濁陰之嚮導，使母氣得溫中健運之力，胎息無濁陰侵犯之虞。桂不傷胎，龐安常先有明試，余嘗屢驗之矣。服後寒熱漸止，腹脹漸寬，飲食漸進，胎息亦漸形著。至仲夏，因起居不慎，而胎漏下血，前醫猶認石瘕，欲進破積。喻以左寸動滑，斷屬乾象，與扶脾藥得安，後產一子。

陳三農治惡阻，諸藥不納，以蘇梗三錢，砂仁一錢煎服。或烏藥為君，沉香次之，人參、甘草又次之，為細末，以薑切片黏藥末咬嚼，咽津液送至丹田，過一時，又如此嚼，即愈。

一孕婦嘔吐酸水，胸滿不食，此脾土虛，為肝木所侮。用六君子加白芍而愈，又用四君子加枳、桔而安。

萬密齋治徽商吳儼妻，年三十餘，少子二歲尚食乳，月水未行，因反目激怒，得嘔逆病，食入隨吐。凡所食物，鼻中即作其臭，醫俱作反胃治不效。其脈左三部沉實搏手，右三部平和，曰：此有孕也，當生二男。汪曰：前生三子，皆三歲而後孕，今兒方二歲，經水未動，宜非孕也。曰：身自有孕，且不知之，況醫人乎？宜其治之不效。蓋怒傷肝，肝傳心，諸臭皆屬於心。心傳脾，故隨所食物，即作其氣而出也。嘔逆食臭，皆肝、心二臟之火炎上也。以黃芩一兩，黃連、白朮、陳皮、香附、茯苓各五錢，炒砂仁二錢，為末，神麯糊丸綠豆大。每服五十丸，白湯下，未五日而安，後生雙男。

下血

薛立齋治一妊娠下血，服涼血之藥，下血益甚，食少體倦。此脾氣虛而不能攝血，用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱，其血仍下。此肝火旺而血沸騰，用加味逍遙散血止，用補中益氣湯而安。

一妊婦下血，發熱作渴，食少體倦，屬脾氣虛而肝火所侮，用四君子加柴胡、山梔血止。因怒復作，用六君子加柴胡、山梔、升麻而安。

一妊婦六月，每怒血下，甚至寒熱頭痛，脅脹腹痛，作嘔少食。薛謂寒熱頭痛，乃肝火上衝；（此語無人解通。）脅脹腹痛，乃肝氣不行；作嘔少食，乃肝火侮胃；小便下血，乃肝火血熱。用小柴胡加白芍、炒山梔、茯苓、白朮而愈。

一妊婦胎及六月，形體倦怠，飲食少進，勞役下血，胎動不安，用六君加當歸、熟地、升麻、柴胡而愈。

張子和治一婦，娠半年，因傷損下血。張診之，以三和湯，一名玉燭散，承氣湯、四物湯對停，加朴硝煎之，下數行，痛如手拈，下血亦止。此法可與智識高明者言，膏粱之家，慎勿舉似，非徒駭之，抑又謗之。嗚乎！正道難行，正法難用，古今皆然。

孫文垣治侄孫婦，三孕而三小產，六脈滑數，乃氣虛血熱也。因血頻下，甚恐怖，終日偃臥，稍起血即大下，與生地、白芍、白朮、地榆、桑皮、寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之，血三日不來，惟白帶綿綿下。因起身稍勞，血復行，謂血滑已久，若不澀，必不能止。又血海甚熱，亦肝風所致，防風子芩丸，正與病對，宜制與之。又制白芍六兩，側柏葉、條芩各三兩，防風、椿根白皮各二兩，蜜丸服之，遂血止胎定，足月產子，此後絕無胎漏之患。後遇此證，第用此法皆驗。

張路玉治鄭墨林夫人，素有便紅證，妊七月，正肺氣養胎時，患冬溫咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脈較平時反覺小弱而數，此熱傷手太陰血分也。與黃連阿膠湯，二劑血止。後去黃連，加葳蕤、桔梗、人中黃，四劑而安。

柴嶼青治其妾母，懷孕五月，與女伴爭競致傷，腹痛見紅，穩婆驗云：昨夜子已在產門，定死腹中。診其六脈如常，驗其舌紅活，斷以決無此理。用安胎養血藥，二劑而起。至十月滿足，產一子。

葉杏林曰：一婦人妊娠，月信不斷，而胎不損。產科熊宗古曰：婦人血盛氣衰，其體必肥，是以月信來而胎不損。若作漏胎，則胎必墮。若不作漏胎，則胎未必墮也。

立齋治一妊婦尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳作脹，飲食少思，肝肺弦弱，此肝經血虛而有熱也。用加味逍遙、六味兼服漸愈。又用八珍湯加柴、梔、丹皮而全愈矣。

魏玉橫曰：許竹溪室人，妊娠七月，偶以舉重跌磕，遂胎動下血甚多，與熟地一兩，杞子五錢，白芍三錢，甘草五分，棗仁三錢，數劑全愈。

胡田室人先嚐妊娠，以胎漏諸治罔效。延至二十四月而產。近有孕，仍漏血下，因胃痛，求治。脈之，兩關弦數，與生地、杞子、沙參、麥冬、川楝，胃痛愈，而胎亦不漏矣。

子癇

（與痙病略同。）

薛立齋治一婦人，素口苦，月經不調，或寒熱。妊娠五月，兩臂或拘急，或緩縱，此肝火血虛所致也。用四物加柴胡、山梔、丹皮、鉤藤治之而愈。（雄按：炎上作苦，口苦皆膽火上炎。）

一妊婦因怒，寒熱，頭項動掉，四肢抽搐。此肝火血虛風熱，用加味逍遙加鉤藤，數劑而痊。

一妊婦頸項強直，腰背作痛，此膀胱經風邪所致。用拔萃羌活湯一劑而愈。又用獨活寄生湯及八珍湯，以祛邪固本而痊。

一妊婦四肢不能伸，服祛風燥血之劑，遺尿痰甚，四肢抽搐。此肝火血燥，用八珍湯加炒黑黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。後因怒前證復作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用鉤藤散加山梔、柴胡而血止。用加味逍遙散，寒熱退而得寐。用六君子湯加白芍、鉤藤，飲食進而漸安。

萬密齋治一婢臨月，病口眼喎邪，腰背反張，手足攣曲，不省人事。用黃連解毒湯加硃砂，干開口灌之稍定。其夜生一男，產後猶昏迷不省，以七珍湯與之即安。（據萬云即子癇。）

薛立齋治一妊婦，出汗口噤，腰背反張，時作時止，此怒動肝火也。用加味逍遙散漸愈，又用鉤藤散而止，更以四君加鉤藤、山梔、柴胡而安。

一妊婦因怒臥地，良久而蘇，吐痰發搐，口噤項強。用羚羊角散漸愈，更用鉤藤散始痊，又用歸脾湯而安。

孫文垣治黃氏婦，青年初孕，已及彌月，忽午夜口中呶呶，因作上視，角弓反張，裸裎不知羞恥，口眼偏斜，昏憒不知人事，問之不能言。此風痰為怒所動而成子癇，當從云歧子葛根湯加大腹皮，一兩劑可愈也。用葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓、桂心、澤瀉、甘草各二錢，獨活、人參各四錢，水煎飲之而蘇。（原注按：貝母令人易產，未臨月者，用升麻代之。）

陸肖愚治謝四府女，與夫俱在青年，妊將七月，日間因責婢大怒，又與夫反目，號哭半日，夜即不能寐，至夜半忽口中譫語不已，目上視，竟於床褥中裸形而出，其伕力抱之，遂昏憒不知人事，問之不語。醫不識何病，咸以為祟，謝公夜起著紅袍執劍壓之，而號叫笑詈，千端萬狀。召診，悉其證，乃令數婦執而脈之，六部洪數有力，曰：此子癇證，非祟也。證亦時見，但此殊甚耳。用真正霞天曲、貝母、黃連、山梔、天麻、青皮、白芍、龍膽草、青黛，加燈心、竹瀝，一劑而醒，二劑減半，四劑全瘳。問其病狀，毫不知也。

吳橋治程鈞妻，孕且四月矣，著屐而履橋版，偶失足臥地，扶起則目上視而瞑，惛憒而為鬼言。逆橋視之，寸口脈動而微，尺脈按之不絕，右差勝，曰：非直病，易去也，胎且安，主生男。聞者愕然。乃以大劑參、耆加安神寧志藥，僅服過半，舒氣一聲而目微開。問之，則歷述所遇皆亡者，言畢復瞑。仍進前藥乃蘇，日漸得安，七日而痊。或問曏者榆村程氏婦與此同，而彼七日死何也。橋曰：往者吾不及見，無敢以口給臆之。今病者故中氣虛，妊子食母氣且盡，母失所養而震驚，出其不虞，氣下陷而火上炎，痰壅心絡，故憒憒欲死，非真死也。又謂見鬼物者何？經曰：脫陽者見鬼，此無足怪。（雄按：此必挾痰。如果脫陽，則為敗證，安神寧志，豈能即愈？）

沈堯封曰：妊婦病源有三大綱：一曰陰虧，人身精血有限，聚以養胎，陰分必虧；二曰氣滯，腹中增一障礙，則升降之氣必滯；三曰痰飲，人身臟腑接壤，腹中遂增一物，臟腑之機括，為之不靈，則津液聚為痰飲。知此三者，庶不為邪說所惑。妊婦卒倒不語，或口眼歪斜，或手足瘛瘲，皆名中風。或背腰反張，時昏時醒，名為風痙，又名子癇。古來皆作風治，不知卒倒不語，病名為厥，乃陰虛於下，孤陽逆上之謂也。口眼歪斜，手足瘛瘲，或因痰滯經絡，或因陰虧不吸肝陽，內風暴動。至若腰背反張一證，臨危必見戴眼，其故何歟？蓋足膀胱經太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，循肩膊內，夾脊，抵腰中。足太陽主津液，虛則經脈時縮，故腰背反張。經曰：瞳子高者，太陽不足，謂太陽之津液不足也。脈縮急則瞳子高，甚則戴眼。治此當用地黃、麥冬各等藥，滋養津液為主。胎前病陽虛者絕少，慎勿誤用小續命湯。

沈堯封治錢鵠雲室，飲食起居無恙，一夜連厥數十次，發則目上竄，形如屍，次日又厥數十次，至晚一厥不醒，以火炭投醋中，近鼻熏之，不覺。切其脈，三部俱應，不數不遲，並無怪象。診畢，其父問可治否？沈曰：可用青鉛一斤，化烊，傾盆水內，撈起再烊，再傾三次，取水煎生地一兩，天冬二錢，石斛三錢，甘草一錢，石菖蒲一錢服之。是晚止厥六次，亦甚輕。照方再服，厥遂不發，後生一子。計其時乃受胎初月也，移治中年，非受胎者亦甚效。