卷六

惡寒

戴原禮治松江諸仲文 ， 盛夏畏寒 ， 常御重纊 ， 飲食必令極熱始下咽 ， 微溫即吐 。 他醫投以胡椒煮伏雌之法 ， 日啖雞者三 ， 病更劇 。 戴曰 ： 脈數而大且不弱 。 劉守真云 ， 火極似水 ， 此之謂也 。 椒發三陰之火 ， 雞能助痰 ， 只益其病耳 。 乃以大承氣湯下之 ， 晝夜行二十餘度 。 頓減纊之半 。 後以黃連導痰湯加竹瀝飲之 ， 竟瘳 。 （ 《 兩浙名賢錄 》 ）

李士材治吳文邃 ， 眩暈三載 ， 雖戰慄惡寒 ， 而不喜飲熱湯 ， 五月向火 ， 數妾擁帷帳 ， 屢服薑 、 桂不效 。 脈浮之細小 ， 沉之堅搏 ， 是鬱火內伏 ， 不得宣越也 。 用金花湯加柴胡 、 甘草 、 生薑 ， 乘熱飲之 ， 移時而惡寒減 。 再劑而撤火爐 ， 逾月而起 。 更以人參湯進六味丸 ， 兩月安全 。

張路玉治謝某 ， 七月間病瘧 ， 因服芩 、 知 、 石膏輩 ， 稍間數日 ， 後因小便精大泄 ， 遂腦痛如破 ， 惡寒振振欲擗地 。 醫用八味 、 六君子 ， 三倍參 、 附而寒不除 。 繼用大建中 ， 每服人參三錢 ， 熟附二錢 ， 其寒益甚 。 至正月診之 ， 脈僅三至 ， 弦小而兩寸俱伏 ， 但舉指忽覺流利 ， 其症雖身襲重裘 ， 大畏隙風如箭 ， 而不喜近火 ， 或時重時輕 ， 口鼻氣息全冷 ， 胸中時覺上衝 ， 小腹堅滿 ， 塊壘如石 ， 大便堅硬 ， 欲了不了 ， 小便短數 ， 時白時黃 ， 陽道雖痿 ， 而緩縱不收 ， 氣色憔悴 ， 而不晦暗 。 此症本屬陽虛 ， 因用參 、 附過多 ， 壯火不能化陰 ， 遂鬱伏土中 ， 反致真陰耗竭 ， 論證不清 。 法當升發其陽 ， 先與火鬱湯六服 ， 繼進升陽散火 、 補中益氣 ， 肢體微汗 ， 口鼻氣溫 ， 脈復五至 。 後服六味丸 、 生脈散 、 異功散 ， 調理全康 。

張子和治一婦 ， 身冷脈微 ， 喜食沸熱粥飲 ， 六月重衣 ， 以狐帽蒙其首猶覺寒 ， 泄注不止 ， 常服薑 、 附 、 硫黃燥熱之劑 ， 僅得平和 ， 稍用寒涼 ， 其病轉增 ， 三年不愈 。 診其兩手脈 ， 皆如絙繩有力 ， 一息六七至 。 脈訣曰 ： 六數七極熱生多 。 乃以涼布搭心 ， 次以新汲水淋其病處 ， 婦乃叫殺人 。 不由病者 ， 令人持之 ， 復以冷水淋至三四十桶 ， 大戰汗出 ， 昏困一二日 ， 而向之所惡皆除 。 此法華元化已曾用 ， 惜無知者 。

周貞 ， 字子固 ， 玉田隱者 ， 治衛立體得寒病 ， 雖盛夏必襲重裘 ， 擁火坐密室中 。 他醫投以烏 、 附 ， 轉劇 。 曰 ： 此熱極似寒 ， 非真寒也 。 用硝 、 黃大寒之劑而愈 。 （ 《 醫說續編 》。 ）

抱一翁治一人 ， 泄瀉惡寒 ， 見風輒僕 ， 日臥密室 ， 坐火蒙氈 ， 出語伊伊 ， 如嬰兒氣象 ， 似沉寒痼冷 ， 屢進薑 、 附益甚 。 診之 ， 脈濡弱而微數 。 濡者濕也 ， 數者脾伏火也 。 乃脾伏火邪 ， 濕熱下流 ， 非寒也 。 法當升陽散火 ， 以逐其濕熱 。 治以柴胡 、 升麻 、 羌活 、 澤瀉等劑 。 繼以神芎丸 ， （滑石 、 大黃 、 牽牛 、 連 、 芎 、 薄 。 ）四五劑而氈去 ， 次日遂安 。

薛立齋治一人 ， 雖盛暑喜擁火 ， 四肢常欲沸湯浸之 ， 喜食辛辣熱湯 ， 面赤吐痰 ， 一似實火 ， 吐甚 ， 則宿食亦出 。 曰 ： 食入反出 ， 是脾胃虛寒也 。 用四君子湯 、 薑 、 附而愈 。

一士人患惡寒 ， 右尺獨滑 。 尺滑者 ， 濕熱下陷也 。 惡寒者 ， 因積勞傷脾 ， 胃氣下陷 ， 穀氣不得升發 ， 無陽以護榮衛也 。 用補中益氣湯加肉桂 ， 二劑而愈 。 （此殆陽陷入陰之證 ， 非濕熱也 。 ）

龔子才治一婦人 ， 六月惡寒之極 ， 雖穿棉襖 ， 亦不覺熱 ， 此火極似水也 。 六脈洪數 ， 小水赤少 ， 以皮硝五錢 ， 溫水化服而愈 。

薛立齋治一婦人 ， 內熱作渴 ， 大便秘結 ， 畏惡風寒 ， 手足逆冷 ， 此內真熱而外假寒 。 先用黃連解毒湯 ， 後用六味地黃丸而愈 。

朱丹溪治晉胡君錫 ， 年三十一 ， 形肥大 ， 面色蒼厚 ， 其家富足 ， 專嗜口味 。 兩年前得消渴病 ， 醫與寒涼藥得安 。 有人教以病後須用滋補 ， 令其專用黃雌雞 ， 因此食至千餘隻 ， 漸有膈滿嘔吐之病 。 醫者意為胃寒 ， 遂與以附子 、 沉香之藥百餘帖 ， 嘔病除 。 （此謂劫之而愈 ， 反致病重 。 世不知此 ， 以為治驗 。 古今受其害者 ， 可勝數哉 ？ ）月餘 ， 天氣大熱 ， 忽惡風冷 ， 足亦怕地氣 ， 遂堆糠尺許厚 ， 上鋪以簟 ， 糊以重紙 ， 方敢坐臥 ， 而兩手不能執筆 ， 口鼻皆無氣以呼吸 ， 欲言無力 ， 行十餘步便困倦 ， 脈皆浮大而虛 ， 僅得四至 。 此內有濕痰 ， 因服燥熱藥 ， 遂成氣耗血散 。 當此夏令 ， 自合便死 。 因其色之蒼厚 ， 神氣尚全 ， 可以安穀 。 遂以人參 、 黃耆 、 白朮熬膏 ， 煎淡五味子湯 ， 以竹瀝調飲之 。 三日 ， 諸病皆愈 ， 令其頓絕肉味 。 二月後 ， 康健如舊 ， 又以雞湯下飯 。 一月後 ， 胸腹膨滿甚 ， 自煎二陳湯加附子 、 豆蔻飲之頓安 。 問調理藥 ， 教以勿藥 ， 並斷肉飲 ， 自愈 。

寒熱

汪石山治汪世昌 ， 形肥色紫 ， 年逾三十 。 秋間病惡寒發熱 ， 頭痛自汗 ， 噁心 ， 咯痰惡食 。 醫以瘧治 。 診之 ， 脈浮濡而緩 ， 右寸略弦 ， 曰 ： 非瘧也 ， 此必過勞傷酒所致 。 飲以清暑益氣湯 ， 四五服而愈 。

易思蘭治一春元下第歸 ， 得寒熱病 ， 每日申酉二時 ， 初微寒 ， 繼作大熱 ， 而煩躁甚如狂 ， 過此二時 ， 平復無恙 ， 惟小便赤黃而澀 。 往時一有心事 ， 夜即夢遺 ， 每日空心用鹽飲燒酒數杯 。 醫者以為病瘧 ， 用清脾飲 、 柴苓湯 ， 並截藥俱不效 。 六脈惟左尺浮 ， 中沉取之皆洪數有力 ， 餘部皆平 ， 曰 ： 此潮熱病也 。 以加減補中益氣治之 ， 日進一服 ， 三日病漸退 。 復用六味地黃丸兼前藥 ， 調理一月而安 。 或問寒熱而不以瘧治 ， 何也 ？ 曰 ： 此非瘧 ， 乃潮熱也 。 潮者 ， 如水之潮 ， 依期而至 。《 八法流注 》 云 ： 申酉二時屬膀胱與腎 ， 此病專屬二經 ， 水衰火旺 ， 當申酉時火動於中 ， 故發熱而躁 ， 躁屬腎 。 若瘧疾肝部必弦 ， 今不然 ， 惟左尺獨現火象 。 此因平日斫喪太過 ， 腎水虧損 ， 陰火旺熾 ， 加之鹽飲燒酒 ， 引入腎經 ， 故小便赤黃而澀也 。 又曰 ： 此非陰虛火動乎 ？ 曰 ： 陰虛之熱 ， 自午至亥 ， 發熱不間 。 今惟申酉時熱 ， 熱止便涼 ， 與陰虛不同 。 又曰 ： 或亦嘗用補中益氣而不效 ， 何也 ？ 曰 ： 加減之法 ， 或未同耳 。 予之去升 、 柴 ， 加丹皮 、 澤瀉 、 黃柏者 ， 丹皮瀉膀胱 ， 澤瀉瀉腎火 ， 黃柏為君 ， 以生腎水 ， 水旺則火衰 ， 而寒熱退矣 。 用六味丸者 ， 亦取有丹皮 、 澤瀉耳 。 如不知此 ， 仍用升 、 柴 ， 乃以肝脾之藥治腎 ， 所以不效也 。

孫文垣治李坦渠子婦 ， 十月寒熱起 ， 一日一發 ， 咳嗽心痛 ， 腰亦痛 。 次年正月望後 ， 始間日一發 ， 肌肉大減 ， 喉疼 ， 汗出如雨 ， 白帶如注 ， 飲食減少 ， 百治汗不止 。 脈之 ， 右手軟弱 ， 左手散亂 ， 此汗多而脈不斂 ， 病至此危矣 。 經云火熱似瘧 ， 此之謂歟 。 以黃耆二錢 ， 白芍一錢五分 ， 甘草 、 阿膠各一錢 ， 鱉甲三錢 ， 桂枝五分 ， 烏梅一個 ， 水煎服 ， 其汗止 。 再診 ， 脈已斂 ， 神氣亦回 ， 前方加何首烏 、 石斛 、 牡蠣 ， 寒熱亦不發 ， 飲食少加 ， 駸駸然有幽谷回春之象 。

喻嘉言治吳吉長內 ， 新秋病灑淅惡寒 ， 寒已發熱 ， 漸生咳嗽 。 然病未甚也 ， 服表散藥不愈 ， 體日尫羸 。 延至初冬 ， 飲以參 、 術補劑 ， 轉覺厭厭欲絕 ， 食飲不思 ， 有咳無聲 ， 瀉痢不止 ， 危甚 。 醫議以人參五錢 ， 附子三錢 ， 加入薑 、 桂 、 白朮等 ， 作一劑服 ， 以止瀉補虛 ， 而收背水之捷 。 病家無措 ， 延喻診畢 ， 未及交語 ， 前醫至 ， 即令疏方 ， 喻飄然而出 。 蓋以渠見既訛 ， 難與言耳 。 前醫既去 ， 乃曰 ： 是症總由誤藥所致 ， 始先皮毛間灑淅惡寒發熱 ， 肺金為時令之燥所傷也 。 用表散已為非法 ， 至用參 、 術補之 ， 則肺氣閉錮 ， 而咳嗽之聲不揚 ， 胸腹脹飽 ， 不思飲食 ， 肺中之熱 ， 無處可宣 ， 急奔大腸 ， 食入不待運化而即出 。 食不入 ， 則腸中之垢汙亦隨氣奔而出 ， 是以瀉痢無休也 。 今以潤肺之藥 ， 兼潤其腸 ， 則源流俱清 ， 寒熱 、 咳嗽 、 泄瀉一齊俱止矣 。 服四劑必安 ， 不足慮也 。 方用黃芩 、 地骨皮 、 甘草 、 杏仁 、 阿膠 ， 一劑瀉即少止 ， 四劑寒熱俱除 ， 再數劑咳嗽亦愈 。 設與若輩商之 ， 彼方執參 、 附為是 ， 能相從乎 ？ 又鄉中王氏婦 ， 秋月亦病寒熱 ， 服參 、 術後厭厭一息 ， 但無咳嗽 ， 十餘日不進粒米 ， 亦無大便 ， 時時暈去 ， 不省人事 。 其夫來寓 ， 詳述其證 ， 求發補劑 。 乃以大黃 、 芒硝 、 石膏 、 甘草四味 ， 為粗末與之 。 彼不能辨 ， 歸而煎服 。 其婦云 ： 此藥甚咸 。 夫喜曰 ： 咸果補藥 ， 遂將二劑連服 。 頃之 ， 腹中弩痛 ， 下結糞數塊 ， 絕而復甦 ， 進粥二盞 ， 前病已如失矣 ， 凡此 ， 素有定見於中 ， 始無炫惑 。 書之為臨症者廣其識焉 。

高鼓峰治程氏子 ， 每日至辰時大寒 ， 午時大熱 ， 熱即厥 ， 兩目直視 ， 不能出聲 ， 頦脫 ， 涎水從口角湧出 ， 日流數升 ， 至丑時始汗解 ， 飲食不進 ， 昏冒欲絕 。 診之 ， 皆誅伐太過所至也 。 投以補脾之藥 ， 不即效 。 延他醫 ， 用柴胡 、 南星 、 半夏等 ， 勢轉劇 。 復延診 ， 值醫者在座 ， 詢之曰 ： 此何症也 ， 而用前藥 ？ 曰 ： 子不識乎 ？ 此肝瘧也 。 肝瘧令人色蒼蒼然太息 ， 其狀若死 。 高笑曰 ： 據子述經言 ， 當得通脈四逆矣 ， 何用前藥 ？ 某誠不識此為何病 ， 但知虛甚耳 。 請先救人 ， 然後治病何如 ？ 曰 ： 子用何藥 ？ 曰 ： 大劑參 、 附 ， 庶可挽回 。 彼力爭參 、 附不便 。 乃漫應曰 ： 謹奉教 。 始洋洋色喜而別 。 是夜用人參一兩 ， 黃耆二兩 ， 炮姜三錢 。 比曉 ， 熟地 、 桂 、 附並進 ， 次日辰時 ， 病不復發矣 ， 此緣勞役過度 ， 寒熱往來 ， 醫認為瘧 ， 且時當秋令 ， 一味發散寒涼 ， 重虛其虛 ， 展轉相因 ， 肝脾大敗 ， 非峻補氣血 ， 何由得生 ？ 夫病由人生 ， 人將死矣 ， 而乃妄牽經義 ， 強合病情 。 及至處方 ， 又乖成法 ， 自誤誤人 ， 至死不覺 ， 悲夫 。

呂仲嘉內人 ， 在室十四歲時 ， 寒熱往來 ， 迨後適仲嘉 ， 又十餘年 ， 寒熱如故 。 或作瘧治 ， 或作虛治 ， 尫羸枯削 ， 幾於骨立 。 高診之曰 ： 此非瘧非虛 ， 乃血風症耳 。 以五加皮散加熟地二兩 ， 每劑共藥五六兩許 ， 水二升 ， 濃煎一升 ， 每日進一劑 。 如是者二十劑 ， 寒熱頓除 。

馮楚瞻治徐山公 ， 患似瘧非瘧 。 醫以柴胡湯連進數劑 ， 漸至不省人事 ， 口噤僵臥 ， 咸謂無生理 。 曰 ： 此陽虛作寒 ， 陰虛作熱 ， 誤當瘧治 ， 必死也 。 以重劑熟地 、 白朮 、 五味 、 牛膝 、 麥冬 、 製附子 ， 另煎人參一兩沖服 ， 三日而蘇 ， 後用溫補而愈 。

吳孚先治小姨 ， 病寒熱如瘧 ， 語言譫妄 ， 如見鬼狀 。 有指為熱入血室者 ， 然證與長沙所論三條 ， 了不相合 。 診得右寸浮滑 ， 知為風痰膠固肺臟 ， 故灑淅寒熱 。 痰迷心竅 ， 故語言譫妄 。 宜發表利氣自愈 ， 用二陳湯加蘇 、 防 、 前 、 葛 、 枳 、 桔 、 桑 、 杏 ， 數劑微汗而痊 。

有一師尼 ， 乍寒乍熱 ， 面赤心煩 ， 或時自汗 ， 惡風體倦 ， 大小柴胡雜進 ， 其病益劇 。 診視脈無寒邪 ， 但厥陰脈弦長而出魚際 ， 治以抑陰地黃丸而愈 。

薛立齋治一婦人 ， 因夫久出經商 ， 發寒熱 ， 月經旬日方止 ， 服降火涼血藥 ， 內熱益甚 ， 自汗盈盈 ， 月經頻數 。 曰 ： 內熱自汗 ， 乃脾氣虛熱也 ， 非血不歸脾也 。 用歸脾湯 、 六味丸而愈 。

一室女久患寒熱 ， 月經失期 ， 以小柴胡湯加生地治之少愈 ， 更以生地黃丸而痊 。 柴胡 、 秦艽各半兩 ， 生地二兩 ， 酒濕杵膏 ， 赤芍一兩為末 ， 蜜丸 。 每三十丸 ， 烏梅湯下 ， 日三服 。

易思蘭治一男子病寒熱 ， 眾作瘧治 ， 年餘不愈 。 又以為勞瘧 、 虛瘧 ， 用鱉甲散 、 補中益氣湯 ， 俱不效 。 脈左右三部俱浮大無力 ， 形瘦色黑 ， 飲食不美 。 知為陰虛發熱病也 。 早進六味丸 ， 晚服補陰丸 。 七日後 ， 飲食漸美 ， 寒熱減半 。 又服一斤 ， 未一月全愈 。 蓋此似瘧非瘧 ， 乃陰虛之候也 。 凡正瘧則寒熱雖參差而有準 。 今寒熱往來 ， 或一日一次二次 ， 且寒而不厥 ， 身熱如火 ， 熱退又無汗 ， 兼之形瘦色黑 ， 怔忡不寐 ， 口渴便秘 ， 豈可謂瘧乎 ？ 且瘧脈當弦 ， （諸虛損脈亦多弦 。 ）發則弦而大 ， 退則弦而小 。 今浮大無力 ， 早晚相同 ， 誠陰血不足 ， 陽火有餘 。 火發於外則為熱 ， 火鬱於中則為寒 。 形瘦者 ， 火之消爍也 。 色黑者 ， 火極似水也 。 怔忡不睡者 ， 心血虧損也 。 （肝火浮入胞絡者多 。 ）飲食不美 、 口渴便秘者 ， 火熾於上下也 。 但生腎水 ， 養血滋陰 ， 陰血充則火自降 ， 寒熱退而病瘳矣 。

立齋治一婦人 ， 久患寒熱 ， 服清脾飲之類 ， 胸膈飽脹 ， 飲食減少 。 用調中益氣加茯苓 、 半夏 、 炮姜各一錢 ， 二劑而痊 。

朱丹溪治趙孺人 ， 夜間發寒後便熱 ， 醜寅時退 ， 起來口渴 ， 食少無味 ， 穀不化 ， 腹痛而泄 ， 倦怠 ， 或遇事煩躁 ， 赤眼氣壅 。 又不耐風寒 ， 亦惡熱 。 白朮 、 歸身各二錢 ， 白芍 、 陳皮各一錢 ， 人參 、 黃耆各五分 ， 炒柏 、 炙草 、 炒芩 、 丹皮 、 木通 、 縮砂各三分 ， 煎下保和丸 、 實腸丸 ， 各三十丸 。

呂十四孺人 ， 怒氣後寒熱咳嗽 ， 食少淋泄 ， 縮砂 、 甘草各三分 ， 人參五分 ， 白朮錢半 ， 連翹 、 陳皮 、 茯苓各一錢 ， 姜二片同煎 。

一婦人年五十餘 ， 形實喜作勞 ， 性急味厚 ， 喜火食 ， 夏卻患熱 ， 惡寒發熱 ， 更無休時 ， 衣被雖厚 ， 常凜然 ， 兩脈皆澀 。 朱作雜合邪治之 。 遂以四物湯加陳皮 ， 以人參 、 白朮為君 ， 生甘草 、 黃柏為佐 ， 多入薑汁 ， 吞通神丸三十丸 ， 回金 、 抑青各二十丸 ， 阿魏十丸 。 煎三帖而得睡 ， 第五帖而身和 ， 第七帖通身微汗 ， 諸症皆除 。

華佗傳 ， 有婦人長病多年 ， 世謂寒熱注病者 。 冬十一月中 ， 佗令坐石槽中 ， 平旦用寒水汲灌 ， 云當滿百 。 始七八灌 ， 寒戰欲死 。 灌者懼欲止 ， 佗令滿數 ， 將至八十灌 ， 熱氣如蒸出 ， 囂囂高二三尺 。 滿百灌 ， 佗乃使燃火 ， 溫床厚覆 ， 良久汗始出 ， 著粉汗燥便愈 。 （ 《 三國志 》 ）

馬元儀治張某 ， 寒熱數日 ， 痛 ， 嘔逆 ， 胸滿身疼 ， 左脈弦澀 ， 關尺虛微 。 此中氣虛寒 ， 胸中之氣不化而為滿 ， 胃中之陽不布而為嘔 ， 衛外之陽不固而為痛 。 以四君子補脾胃之虛 ， 炮薑 、 附子 、 肉桂補陽氣而除邪 ， 少加黃連以為引導 ， 一劑脈起 ， 再劑痛止得睡 ， 不數劑而霍然 。

顧允諧寒熱日作 ， 胸滿不舒 ， 自汗不止已數日 。 或用柴胡 、 黃芩兩解之法不愈 。 診其脈 ， 右三部虛微 ， 左三部弦澀 。 望其色 ， 枯白不澤 。 脈微為陽微 ， 弦為虛風 ， 由正氣不足 ， 虛邪外襲而成寒熱 ， 治宜補中益氣 。 即有胸滿 ， 亦是陽虛不布 ， 非氣實而然也 。 況自汗者 ， 陽虛不能衛外故也 。 面色不華者 ， 氣血虧損 ， 無以上榮於面也 。 遂與理中湯理其中氣 ， 加桂枝以祛虛邪 。 後倍加參 、 附 ， 不數劑而愈 。

唐氏子患寒熱 ， 彌月不瘥 ， 胸中有塊高突 ， 按之則痛 ， 時見厥逆 ， 兼多自汗 。 診其脈 ， 右三部虛微 ， 按之如絲 ， 此症實脈虛 ， 邪實正衰之候也 。 攻之則礙虛 ， 補之則助邪 。 然用補則正氣旺而邪自去 ， 若任攻則邪氣去而正獨全者鮮矣 。 用人參二錢 ， 扶正養正為主 ， 佐以炙甘草和平益氣以卻虛邪 ， 炮薑 、 黃連 、 半夏以開痞而散結 ， 肉桂以固其本 ， 桂枝以越其邪 。 制方井井有條 ， 可以為法 。 二劑寒熱減 ， 兩脈起 ， 加人參以助中焦運化 ， 而痛漸平 。 再用桂附理中湯調理而愈 。

一婦人患寒熱半月 ， 兩脈浮虛 ， 按之則豁然空 ， 兩寸倍甚 。 曰 ： 脈見空豁 ， 寒熱不時 ， 面色不華者 ， 氣血不榮也 。 語言錯亂者 ， 神明失養也 。 與歸脾湯加黃連 、 肉桂各七分 ， 令其心腎內交 。 服後脈漸有神 ， 改用人參三兩 ， 黃耆三兩 ， 歸身一兩 ， 炙草二錢 ， 生地五錢 ， 遠志二錢 ， 棗仁三錢 ， 杞子五錢 ， 大劑補氣養榮 。 數劑寒熱止 ， 神氣清 。 令早服七味丸 ， 下午進歸脾大造膏 ， 百日而愈 。

李東垣治中書左丞姚公茂 ， 上熱下寒 ， 用既濟解毒湯良愈 。 （未選入 。 ）

來天培治馬振昌室 ， 年約五旬 ， 夏間忽患寒熱頭痛 ， 每未申時起 ， 至寅卯時退 ， 頭暈 ， 胸胃嘈雜 。 或作暑風治 ， 益甚 ， 不能飲食 ， 無汗 ， 氣急懶言 。 診之 ， 六脈沉細 ， 兩關微弦 。 此勞倦傷脾 ， 中氣不足 ， 外感寒邪 ， 內傷生冷 ， 清陽不升 ， 氣虛不能達也 。 與補中益氣湯加炮薑 、 半夏 ， 一劑汗出熱短 ， 嘈雜漸已 。 繼以歸脾湯加半夏 、 桂枝 、 白豆仁 ， 寒熱除 ， 飲食進 ， 調理而愈也 。

馬氏嫗年七旬 ， 八月忽病寒熱 ， 噁心頭疼 ， 身痛 ， 心跳不眠 ， 嘔吐不食 ， 展轉呻吟 。 診之 ， 兩關弦而緊 ， 餘脈細小 。 以為脾氣虛寒 ， 肝氣上逆 。 與姜附理中湯 ， 加白芍和肝 ， 二劑漸瘳 。

朱丹溪治一人 ， 天明時發微寒 ， 便熱至晚 ， （病盛於陽 。 ）兩腋汗出 ， 手足熱甚 ， （四肢為諸陽之本 。 ）則胸滿拘急 ， 大便實而能食 ， （邪熱可知 。 ）似勞怯病者 ， （虛損之甚亦作寒熱 。 ）脈不數 ， 但弦細而沉 。 （此張子和謂為有積之脈 。 ）詢之 ， 因怒氣而得 。 但用大柴胡湯 ， 惟胸背拘急不除 。 後用二陳湯加羌活 、 防風 、 紅花 、 黃芩治之 。

汪石山治一人 ， 形短蒼白 ， 平素喜飲 ， 五月間忽發寒熱 。 醫作寒治 ， 燥渴益甚 ， 時常啖梨 ， 嘔吐痰多 ， 每次或至碗許 ， 飲食少進 ， 頭痛暈悶 ， 大便不通 ， 小便如常 ， 或一夜不安 ， 或一日連發二次 ， 或二日三日一發 ， 或連發數日 ， 平素兩關脈亦浮洪 。 先令服獨參湯二三帖 ， 嘔吐少止 ， 寒熱暫住三日 。 他醫曰 ： 渴甚脈洪 ， 熱之極矣 ， 乃用獨參以助其熱 ， 非殺之而何 ？ 及往視脈 ， 皆浮洪近數 ， 曰 ： 此非瘧而亦非熱也 。 脈洪者 ， 陰虛陽無所附 ， 孤陽將欲飛越 ， 故脈見此 。 其病屬虛 ， 非屬熱也 。 渴甚者 ， 胃虛精少 ， 不上朝於口 ， 亦非熱也 。 蓋年逾六十 ， 血氣已衰 ， 加以瘧藥性皆燥烈 ， 又當壯火食氣之時 ， 老人何以堪此 ？ 然則邪重劑輕 ， 非參所能獨治 。 遂以參 、 耆各七錢 ， 歸身 、 麥冬各一錢 ， 陳皮七分 ， 甘草五分 ， 水煎 ， 每次溫服一酒杯 。 服至六七帖 ， 痰止病除而食進 ， 大便旬余不通 ， 增之以蜜 ， 仍令服三十餘帖 ， 以斷病根 。 續後脈亦收斂而緩 ， 非復向之鼓擊而駛矣 。

霍亂

張子和曰 ： 泰和間 ， 余見陳下廣濟禪院 ， 其主僧病霍亂 。 一方士用附子一枚及兩者 ， 乾薑一兩 ， 泡水一碗同煎 ， 放冷服之 ， 服訖則嘔血而死 。 頃 ， 合流鎮李彥直 ， 中夜忽作吐瀉 ， 自取理中丸服之 。 醫者至 ， 以為有食積 ， 以巴豆下之 ， 三五丸藥亦不動 ， 至明而死 ， 可不哀哉 ！ 遂平李仲安 ， 攜一僕一佃客至偃城 ， 夜宿邵輔之書齋中 ， 是夜僕逃 ， 仲安覺其逸也 ， 騎馬與佃客往臨潁急追之 。 時當七月 ， 天大熱 ， 炎風如箭 ， 埃塵漫天 ， 至辰時而還 。 曾不及三時 ， 往退百二十里 ， 既不獲其人 ， 復宿於邵氏齋 。 忽夜間聞呻吟之聲 ， 但言救我 ， 不知其誰也 。 爇火尋之 ， 乃仲安之佃客也 。 上吐下瀉 ， 目上視而不下 ， 胸脅痛不可動搖 ， 口欠而脫臼 ， 四肢厥冷 ， 此正風 、 濕 、 暍三者俱合之症也 。 其婿曾聞其言 ， 乃取六一散以新汲水銼生薑調之 ， 頓服半升 ， 其人復吐 。 乃再調半升 ， 令徐服之 ， 良久方息 。 至明 ， 又飲數服 ， 遂能起 ， 調養三日平復 。 （雄按 ： 此證近世屢行 ， 然多在夏熱亢旱之年 。 今秋 ， 江浙盛行 ， 死者甚眾 。 余診治者 ， 無不活 。 詢其病前有無影響 ， 或曰五心煩熱者數日矣 ， 或曰身中殊不自覺 ， 但視物皆作紅色 ， 已而病即陡起 。 大端倪若此 ， 伏暑可知 。 七月中旬 ， 治一陳嫗 ， 年已七旬 ， 吐瀉轉筋 ， 肢冷音颯 ， 脈伏無溺 ， 口渴汗多 ， 腹痛胎黃 ， 自欲投井 。 予以白虎合三黃 ， 加木瓜 、 威靈仙 ， 略佐細辛少許 ， 兼以西瓜汁恣飲 ， 即日而瘳 。 一李姓婦人患此 ， 更兼溺血如注 ， 頭痛如劈 ， 脈甚弦駛 ， 心悸畏驚 。 余謂雖屬暑邪 ， 肝陽熾極 ， 以犀角 、 梔子 、 柏葉 、 茅根 、 石斛 、 滑石 、 竹茹 、 銀花 、 生苡仁 ， 為大劑 ， 和入藕汁 ， 送下當歸龍薈丸三錢而霍亂即止 。 專治血分 ， 旬日亦痊 。 若此二法 ， 即余前論中 ， 亦未之及也 。 ）

張甲僑居司徒蔡謨家 ， 遠出數宿 ， 謨晝眠 ， 夢甲云 ： 暴病心腹疼 ， 腹滿不得吐而死 。 所病乾霍亂可治 ， 而人莫知其藥 ， 故死耳 。 但以蜘蛛生斷其腳 ， 吞之則愈耳 。 謨覺 ， 探之果死 。 其後乾霍亂者 ， 試用輒瘥 。 （ 《 客中間集 》 出 《 幽明錄 》。 ）

孫文垣治程氏子 ， 先醉酒 ， 後御色 ， 次早四肢冷 ， 胃脘痛極 ， 脈僅得四至 。 或以鬱火為治 ， 投以寒涼 ， 痛更甚 ， 三日前所食之西瓜 ， 吐出未化 。 乃翁以為陰症傷寒 ， 欲用附子理中湯 ， 不決 ， 逆孫治之 。 視其面色青慘 ， 叫痛而聲不揚 ， 坐臥煩亂 ， 此是霍亂兼蛔厥之症也 。 先當止痛安蛔 ， 後理霍亂 ， 可免死也 ， 遲則誤事矣 。 急用五靈脂醋炒三錢 ， 蒼朮一錢五分 ， 烏梅三個 ， 川椒 、 炮薑 、 梅心各五分 ， 水煎飲下 ， 痛減大半 。 下午以大腹皮 、 藿香 、 半夏 、 陳皮 、 山楂 、 五靈脂 、 茯苓 ， 兩帖全安 。

沈繼庵內人 ， 患發熱頭痛 ， 遍身痛 ， 乾嘔口渴 ， 胸膈脹悶 ， 坐臥不安 。 醫與參蘇飲 ， 其乾嘔愈甚 ， 又加煩躁 。 孫診之 ， 則右手洪大倍於左 ， 左浮數 ， 曰 ： 乾霍亂也 。 以霍香正氣散去白朮 、 桔梗 ， 加入白扁豆 、 香薷 ， 一帖吐止 。 惟口渴額痛尚未除 ， 以石膏 、 香薷 、 滑石各五錢 ， 橘紅 、 藿香 、 葛根各二錢 ， 檳榔 、 木瓜各一錢 ， 甘草五分 ， 姜三片 ， 一帖而愈 。

柴嶼青治瀋陽少宗伯德福 ， 夏月抽筋吐瀉 ， 用六和湯而愈 。 秋間過府署致謝之 。 再診其脈 ， 弦洪異常 ， 謂宜合丸劑調養 。 彼謂病已可 ， 不信 。 因謂京兆吳穎庵曰 ： 德公脈氣不佳 ， 不預行服藥 ， 脈已先時而見 ， 明年春夏可慮 。 至期暴脫 ， 急著人相邀 ， 已無及矣 。 （凡吐瀉轉筋者 ， 其肝脈必弦洪 ， 未必平素有病也 。 ）

陳三農治一婦 ， 暑月方飯後 ， 即飲水而睡 ， 睡中心腹痛極 ， 肢冷上過肘膝 ， 欲吐利而不得吐利 ， 絞痛垂死 ， 六脈俱伏 ， 令以藿香正氣散 ， 煎湯吐之 。 一吐減半 ， 再吐而安矣 。《 局方 》 藿香正氣散 ： 樸 、 陳 、 桔 、 半 、 草 、 芷 、 苓 、 藿 、 腹皮 、 蘇葉 。

陸祖如治陳敬橋母 ， 四旬外 ， 身軀肥胖 ， 暑月多啖生冷 ， 夜半腹痛 ， 上不得吐 ， 下不得瀉 。 或與藿香正氣散 ， 入口即吐 ， 不得下咽 。 診之 ， 左三部沉緊而細 ， 右寸關沉實有力 ， 面色紫脹 ， 四肢厥冷 ， 昏不知人 ， 牙關緊閉 。 此寒氣太重 ， 中焦氣滯 ， 不得克化 。 先用烏梅擦牙 ， 俟開 ， 即投抱一丸三釐 ， 腹中鳴響 ， 去垢穢若干 ， 四肢溫暖 ， 面色如常 ， 然昏昏似醉 ， 懶於言語 。 恐元氣大削 ， 遂用歸 、 芍 、 川芎 、 茯苓 、 豆蔻 、 木香 、 陳皮 、 木通等 ， 四劑全愈 。

王宇泰治一老人 ， 暑月霍亂 ， 昏冒不知人 ， 脈七八至 ， 洪大無力 ， 頭熱如火 ， 足寒如冰 ， 半身不遂 ， 牙關緊急 。 此年高氣弱 ， 不任暑氣 ， 陽不維陰即瀉 ， 陰不維陽即吐 ， 陰陽不相維 ， 則既吐且瀉也 。 正值暑氣極盛之時 ， 非甘辛大寒之劑 ， 不能瀉其暑熱 ， 墜其陽焰 ， 而安其神明 。 遂以甘露飲甘辛大寒 ， 泄熱補氣 ， 加茯苓以分陰陽 ， 雪水調灌即愈 。

治一婦 ， 患吐瀉十餘日 ， 水粒不入 ， 發熱煩躁 ， 欲去衣服 ， 六脈浮洪 ， 重按全無 。 用六君子加藿香 、 砂仁 、 附子 ， 冷服 ， 諸症悉愈 。

薛立齋治進士李通甫之內 ， 冬間開衣箱 ， 其內衣裳 ， 乃夏月所曬者 ， 開時覺為暑氣所侵 。 良久 ， 患霍亂 ， 足趾跟俱轉筋 ， 甚惡 ， 自分必死 。 用香薷飲一劑 ， 急煎 ， 下咽即愈 。

儀部李北川 ， 仲夏患腹痛吐瀉 ， 兩手足捫之則熱 ， 按之則冷 ， 其脈輕診則浮大 ， 重診則微細 ， 此陰寒症也 。 急服附子理中湯 ， 不應 。 仍服至四劑而愈 。

包瑞溪學憲 ， 傳繆仲淳傷暑霍亂神方 ： 絲瓜葉一斤 ， 白霜梅肉一枚 ， 並核中仁同研極爛 ， 新汲水調服 ， 入口立瘥 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

馬銘鞠傳霍亂方 ： 用粟米連殼搗碎 ， 煎湯服下後立愈 。 屢試神效 。

梁溪顧聖符 ， 傳治霍亂方 ： 取扁豆葉搗汁一碗 ， 飲之立愈 。

繆仲淳治高存之家僕婦 ， 患霍亂 ， 以砂仁一兩 ， 炒研 ， 鹽一撮 ， 沸湯調 ， 冷服 ， 一劑愈 。 傷冷物者 ， 加吳茱萸四錢 。

瘴

陳三農治制府王姓 ， 感冒瘴氣 ， 寒熱 ， 胸膈飽悶 ， 頭疼眩暈 ， 噁心 ， 脈數而洪 。 用藿香正氣散加厚朴 、 檳榔 、 羌活 、 防風 、 蘇葉 ， 一劑而寒熱退 ， 頭不疼 。 減去羌 、 蘇 、 防風 ， 加草豆蔻 、 半夏 、 枳殼 ， 噁心脹悶發熱俱愈 。

梧州方姓 ， 脈弦而數 ， 頭疼身痛 ， 噁心飽悶 ， 發熱 。 用羌 、 防 、 芎 、 蘇 、 藿 、 樸 、 二陳 、 蒼朮 、 甘草 、 檳榔 ， 二服而愈 。 因飽脹未全退 ， 加草豆蔻 、 草果方愈 。 （此頭疼 、 噁心 、 飽服 ， 所以異於感冒 ， 乃瘴氣也 。 ）

端州李別駕 ， 鑲藍旗人 ， 年四十餘 ， 能騎射 。 署雷州府時 ， 善搏虎 ， 不避風雨寒暑 ， 涉溪陟嶺 ， 染瘴已深 。 其所感風寒暑熱 ， 不一而足 ， 且久客半載 ， 甫歸本署 ， 未暇休息 ， 遂往省謝謁上臺 ， 可謂勞於公事 ， 忘於己躬 。 其如積邪所感 ， 猝然皆發 。 醫者紛沓 ， 據云略為解散 ， 已進補劑 ， 而邪氣大作 ， 寒熱 ， 神昏譫語 ， 脈空數無根 ， 神氣散亂 ， 補瀉兼施 ， 而議論紛然矣 。 招陳往視 ， 脈已如水上萍 ， 刻刻欲脫 ， 寒熱間作 。 蓋受病既深 ， 精氣兩虛 ， 邪氣正熾 ， 難以措手 。 擬用五積散加附子 、 人參 ， 去麻黃而易羌活 。 已言明不治之症 ， 不忍坐視 ， 勉盡愚誠 ， 立方有難色 ， 不欲下藥之語 ， 遂置不用 。 越一宿 ， 復拉往視 ， 脈症殆甚 。 因見案頭昨藥尚存 ， 遂堅辭而出 。 後聞以陰瘧陽虛 ， 而用 《 金匱 》 腎氣湯加參者 ， 有以為虛症似瘧 ， 當用補中湯而加參 、 附者 ， 三劑而神昏氣喘 ， 虛汗如雨 ， 足冷而脫矣 。 不知此症 ， 初實受瘴氣 ， 屢感深寒 ， 今則乘虛而發 ， 語云 ： 傷寒偏死下虛人 ， 況瘴氣而風寒暑濕備感者乎 。

正紅旗孫兄 ， 粵東轉運高公令親也 。 高扎云 ： 舍親孫某 ， 患不起之症 ， 非某不治 ， 亦作善之一端 。 時因余創育嬰局於廣省 ， 故云然也 。 往診其脈 ， 空豁恍恍不定 ， 重按無根 ， 神昏譫語 ， 寒熱大作 ， 加之咳嗽痰喘 ， 轉側不能寐 ， 晝夜惟伏几呻吟 ， 且胸膈脹悶 ， 足冷惡寒 。 詢之 ， 夏秋積勞 ， 寒暑皆受 。 一月以前 ， 初感頭風身痛 ， 憎寒惡熱 ， 咳嗽 。 或用桔梗 、 杏仁 、 乾葛 、 羌活 ， 汗而不解 。 復用桑皮 、 前胡 、 蘇子 、 半夏 、 貝母 、 知母 、 黃芩 ， 亦不應 ， 寒熱更甚 。 又用小柴胡加山梔 、 元參 、 薄荷 ， 咳嗽更甚 。 不知此症 ， 夏秋暑濕風寒 ， 兼感而發 ， 尚未得汗 ， 何能解散 ？ 遂用五積散二劑 ， 汗出如淋 ， 咳嗽亦減 ， 可伏枕矣 。 惟寒熱未退 ， 病久元氣已虧 ， 氣上喘 ， 小便如油短數 ， 其火從下而上 ， 上盛下虛 ， 用 《 金匱 》 腎氣丸二服 ， 氣平便順 。 然潮熱如故 ， 時有囈語昏冒 ， 午後用參附六君子湯 ， 朝與腎氣丸 ， 經月汗止神清 。 凡用參 、 附共斤許 ， 又服還少丹加河車 、 桂 、 附 、 鹿膠 ， 及十全大補湯 ， 五十餘日 ， 元氣始復 ， 飲食如常 。 此與李別駕同一病形 ， 脈雖少異 ， 一以信藥而生 ， 一以不信藥而殞 。 噫 。

戊寅十一月 ， 高鹺使公子 ， 患似痢非痢 ， 紅多白少 ， 惡寒微熱 ， 脈滑而數 。 詢知自夏秋以來 ， 由川北隨任之粵 ， 久積暑濕 ， 感冒而發 。 用平胃加羌 、 防 、 蘇 、 藿 ， 一劑而寒熱退 ， 再劑加檳榔 、 木香而瘳 。 或問 ： 痢忌燥藥 ， 今用蒼朮而愈 ， 何也 ？ 曰 ： 常人痢疾 ， 因暑令火熱之氣而得 ， 燥藥乃天時之所忌 ， 是以不可擅用 。 今以積濕之病 ， 發於隆冬外感 ， 乃得力要藥也 。 所謂治病而搜其源者 ， 一七可瘳 。 故醫無執方 ， 病無執藥云 。

梁溪棋師周西侯之弟 ， 開銅山於英德 ， 其山下有水 ， 人浣衣則垢膩皆去 ， 相與為奇 。 以其近便 ， 炊釁皆用之 ， 未幾 ， 人皆黃胖身軟 ， 腹脹而無力 ， 飲食倍進 ， 寒熱間作 ， 善啖雞豕諸肉 ， 則胃腹少安 。 在廠同事 ， 斃者不一 ， 因來省求治 。 用平胃正氣治其病 ， 後以益氣六君補其受毒水克削之愆而安 。 此即粵西 、 太平 、 柳州 、 南寧毒水瘴之一斑也 。

一時開山 ， 同病還省數人 ， 有似瘧非瘧 。 如驛官之僕陳某者 ， 醫以瘧視 ， 不及月餘而疾篤 ， 因勢急 ， 方求診 。 脈已弦緊而數 ， 飲食不進 。 陳曰 ： 若欲治 ， 何不在一月之前 ？ 病雖甚 ， 而元氣猶在 。 今精神殆盡 ， 雖有婆心 ， 無藥可施 ， 奈之何哉 。

閱一載 ， 驛官復有甥陳姓 ， 亦以開山病歸 ， 仍犯毒水 ， 所得似痢非痢 ， 寒熱間作 。 醫以香 、 連 、 樸 、 硝 、 大黃行藥消導 ， 日益尫羸 。 易醫曰 ： 可以進補 ， 用白朮五分 ， 陳皮二分 ， 茯苓四分 ， 病無退進 。 召陳診 ， 猶謂飲食尚可 ， 料不致大變 。 脈之 ， 恍然不定 ， 重按已絕 ， 人將謝世 ， 而飲食猶能 。 此所謂行屍之疾 ， 邪火浮載 ， 真精告竭矣 。 辭之 ， 閱二日而卒 。

新安程聖林長子 ， 年十六 ， 精血充足 ， 飲食倍進 。 丁丑春 ， 從父到廣 ， 年餘 ， 患似痢非痢 ， 足腫便赤 。 此受暑濕瘴氣之病 。 半年前 ， 曾視其脈 ， 數逾六至 ， 每言於其父 ， 此有積疾 ， 非壽徵也 。 即欲急治 ， 已屬難能 ， 人皆以為謬 。 未幾而發此疾 ， 醫用寒如大黃 、 黃柏 、 黃芩 、 朴硝 ， 消導如枳實 、 檳榔 、 厚朴 、 山楂 、 草蔻 ， 補如參 、 耆 、 八珍 ， 熱如桂 、 附 、 薑 、 茱 ， 兼投備進 。 時陳奉制府之招 ， 留滯端州兩月 ， 歸而往視 ， 不可為矣 。 噫 ！

洞庭賀澤民 ， 按察雲南時 ， 分巡騰衝等處討賊 ， 因染瘴癘 ， 腰股發熱 ， 有監生殺犬煮饋之 ， 令空心恣食 ， 飲酒數杯 ， 即去溺溲 ， 少頃清利 ， 其脹漸退 。 蓋犬肉能治瘴也 。 （ 《 客坐新聞 》。 ）

治瘴法 ， 宜溫中固下 ， 升降陰陽 ， 及灸中脘 、 氣海 、 三里 ， 或灸大指及第五指 ， 皆能止熱 。 若用大柴胡湯 ， 及麻黃金沸草散 ， 青龍湯 ， 膠柱鼓瑟 ， 鮮不敗矣 。 又中瘴失語 ， 俗呼為中草子 ， 移時血凝立死 。 法當用針刺頭額及上唇 ， 仍以楮葉擦其舌令血出 ， 徐以藥解其內熱立效 。 （ 《 居易錄 》 出 《 赤雅 》。 ）

漳水界有一水 ， 號烏腳溪 ， 涉者足皆如墨 ， 數十里間 ， 水不可飲 ， 飲則病瘴 。 梅龍圖儀 ， 嘗沿履至漳州 ， 素多病 ， 豫憂瘴癘為害 ， 至烏腳溪 ， 使數人肩荷之 ， 以物蒙身 ， 恐為毒水所沾 ， 兢惕過甚 ， 行至中流 ， 忽墮水中 ， 至於沒項乃出之 ， 舉體黑如崑崙奴 ， 自此宿病盡除 ， 頓覺康健 。 （ 《 說頤 》。 ）

江南溪有溪毒 ， 病發時如重傷寒 。 識之者 ， 取小筆管內鼻中 ， 以指彈之三五下 ， 即出黑血 ， 良久即愈 ， 不然即不救 。 （ 《 錄異記 》。 ）

行路時 ， 但見前後山間 ， 有氣如虹或白 ， 即是瘴氣 ， 急以身伏於地下 ， 用口含土 ， 候其氣散乃起 ， 則無傷 。 蓋其氣浮空而過 ， 不著於地也 。 若有檳榔及蒜 ， 服之亦可 。 （ 《 漱石閒談 》。 ）

瘴疾吐下 ， 皆不可治 。 治之法 ， 惟灸中脘 、 氣海 、 三里三處 ， 並灸大指 ， 再用針多刺額及上唇 ， 令多出血 ， 又以楮葉擦舌 ， 令出血 ， 然後用藥解楮葉之毒 ， 內熱即除 ， 瘴毒自消矣 。 （ 《 粵擁 》。 ）

友人言粵西某縣瘴殊甚 ， 縣令赴任即死 ， 無逾三月者 。 一丞至任 ， 歷十餘年 ， 家口染疾 ， 死亡殆盡 ， 此丞久無恙 ， 無他術 ， 獨嗜燒酒 ， 終日沉醉而已 。 （ 《 粵擁 》。 ）

周公謹云 ： 香附四兩 ， 去黑皮微炒 ， 片子薑黃 ， 湯浸一宿 ， 洗淨二兩 ， 甘草四兩 ， 炒研細末 ， 入鹽點服 ， 闢嵐瘴之氣極妙 。 （ 《 志雅堂雜錄 》。 ）

王珍 、 張衡 、 馬均 ， 冒重霧行 ， 一人無恙 ， 一人病 ， 一人死 。 問其故 ， 曰 ： 我飲酒 ， 病者食 ， 死者空腹 。 （ 《 博物志 》。 ）

嘔吐

杜壬治安業坊閻家老婦人 ， 患嘔吐 。 請石秀才醫 ， 曰 ， 胃冷而嘔 。 下理中丸至百餘丸 ， 其病不愈 。 石疑之 ， 杜至 ， 曰 ： 藥病相投 ， 何必多疑 。 石曰 ： 何故藥相投 ， 而病不愈 ？ 杜曰 ： 藥力未及 ， 更進五十丸必愈 。 果如其言 。 石於是師法於杜 。 （ 《 醫學綱目 》。 ）

王普侍郎病嘔 ， 飲食皆不得進 ， 召孫兆治數日亦不愈 。 後復召杜 ， 杜曰 ： 治嘔愈嘔 ， 此胃風也 。 遂用川烏一兩 ， 淨洗去皮臍 ， 不去尖 ， 以漿一碗煮乾 ， 每個作兩片 ， 復用漿水一碗煮盡 ， 更作四片 ， 細嚼一片 ， 以少溫水下 。 少頃 ， 嘔遂止 ， 痛即少息 。 杜遂問曰 ： 尋常好吃何物 ？ 曰 ： 好吃甘甜之物 。 杜曰 ： 是甘甜乃膏梁之物 ， 積久成熱 ， 因而生風 ， 非一朝一夕之故也 。 王服其說 。 （同上 。 ）

毛公弼有一女 ， 嘗苦嘔吐 ， 求龐安常醫 ， 與之藥曰 ： 嘔吐疾易愈 ， 但此女子能不嫁 ， 則此病不作 。 若有娠而嘔作 ， 不可為矣 。 公弼既還家 ， 以其女嫁歸沙溪張氏 ， 年餘而孕 ， 果以嘔疾死 。 （曾達臣 《 獨醒雜誌 》。 ）

臧中立 ， 毗陵人 ， 客鄞 ， 崇寧中 ， 徽宗後病甚 ， 中立應詔 ， 以布衣麻履見 。 命之入診 ， 出問何證 ？ 中立對曰 ： 脾脈極虛 ， 殆嘔瀉之疾作楚 。 和藥以進 ， 且曰 ： 服此得睡為效 。 至夜半 ， 果粥食 ， 不一月獲安 。 賜歸 ， 詔出官帑 ， 予地築室南湖以居焉 。 （ 《 寧波府志 》。 ）

許學士政和中 ， 治一宗人 ， 病傷寒 ， 得汗身涼數日 ， 忽嘔吐 ， 藥食不下 。 醫用丁香 、 藿香 、 滑石等 ， 下咽即吐 。 許曰 ： 此證汗後餘熱留胃脘 ， 正宜竹茹湯 ， 用之即愈 。

薛立齋治府庠沈姬文母 ， 患脾虛中滿 ， 痰嗽發熱 ， 又食濕面冷茶 ， 吞酸嘔吐 ， 絕食 。 誤服芩 、 連 、 青皮等藥 ， 益加寒熱 ， 口乾流涎不收 ， 聞食則嘔 ， 數日矣 。 迎治 ， 曰 ： 脾主涎 ， 以脾虛不能約制也 。 欲用人參安胃散 ， 惑於眾論 ， 以為胃經實火宿食 ， 治之病日增劇 。 忽思冬瓜 ， 食如指甲一塊 ， 頓發嘔吐酸水不止 ， 仍服前藥愈劇 。 復邀視之 ， 則神脫脈絕瀕死矣 。 惟目睛尚動 ， 曰 ： 寒淫於內 ， 治以辛熱 。 然藥不能下矣 ， 急用鹽 、 艾 、 附子炒熱熨臍腹 ， 以散寒回陽 。 又令沈以口氣補接母口之氣 ， 又以附子作餅熱貼臍間 。 （救急妙法 。 ）時許 ， 神氣少蘇 ， 以參 、 朮 、 附子為末 ， 仍以是藥加陳皮 ， 煎膏為丸如粟米大 ， 納五七粒於口 ， 隨津液嚥下即不嘔 。 二日後 ， 加至十粒 ， 諸病少退 ， 口涎不止 。 五日後 ， 漸服前劑一二匙 ， 胃氣少復 ， 乃思粥飲 ， 復投以參 、 術等藥 ， 溫補脾胃 ， 五十餘劑而後愈 。 （ 《 明醫雜著 》、《 婦人良方 》。 ）

一人湯藥入口即吐出 ， 六脈洪大有力 。 此因地道不通 ， 故氣厥上行 ， 而食物難入耳 。 不更衣已十餘日 ， 服承氣等湯俱不納 。 曰 ： 秘結日久 ， 湧逆勢盛故也 。 止沸莫若抽薪 ， 遂用蜜導 ， 去燥糞數升 ， 嘔吐即止 ， 調以養血清火之劑而安 。

章虛谷治一七十歲老人 ， 數年前患瘧 ， 病根未除 ， 每至夏秋則發 。 自去冬至丁亥春 ， 忽病嘔吐戰振 ， 筋脈掣痛 ， 愈後屢發 ， 或見其小便黃赤 ， 大便乾少 ， 面有紅光 ， 謂是肝鬱化火 ， 火逆犯作嘔 ， 胃陰不足 ， 故小便黃赤 ， 大便乾少也 。 章診之 ， 脈虛澀少神 ， 舌苔白腐而厚 ， 此中焦虛寒 ， 濁陰聚胃也 。 以薑製半夏為君 ， 佐參 、 苓 、 附子 、 乾薑 、 生薑 、 桂枝 、 芍藥 、 烏梅 、 草果仁 ， 一劑即甚效 。 繼去烏梅加厚朴 ， 連進十餘劑 ， 每劑附子用至三錢 ， 胃口開而病愈 。

周慎齋治一人 ， 飲食如常 ， 每遇子時作吐 ， 大便秘結 。 其人必苦慮憂思 ， 脾氣鬱結 ， 幽門不通 。 宜扶脾開竅為主 ， 遂以參 、 苓 、 白朮 ， 以蒼朮伴炒炙甘草各一錢 ， 煮附子 、 烏藥三分 ， 水煎服愈 。

周慎齋治一士 ， 鬱熱嘔吐 ， 用竹茹 、 山梔各三錢 ， 陳皮 、 茯苓各二錢 ， 甘草一錢 ， 煎成 ， 加薑汁五匙 ， 熱服而愈 。 （ 《 大還 》。 ）

陸養愚治李糧廳 ， 因飯後勞攘 ， 下午飲酒數杯 ， 遂覺臍下小腹作痛 ， 升至胃脘即嘔 ， 嘔訖痛止 。 少頃 ， 又從下痛上 ， 復嘔 ， 嘔訖痛緩 。 自後痛嘔益頻 ， 自疑中毒 ， 以淡鹽湯虀汁探吐之 ， 一無所出 。 醫投以藿香正氣散不效 。 其脈浮按細數 ， 稍重即伏 ， 沉按甚堅 ， 曰 ： 此飲食過飽 ， 急遽所至 。 與潤字丸百十顆 ， 令以淡薑湯服之 。 少頃 ， 連瀉數行而愈 。

龔子才治梁太守女 ， 患頭暈嘔吐 ， 聞藥即嘔 ， 諸醫束手 。 令以伏龍肝為末 ， 水丸 ， 塞兩鼻孔 ， 用保中湯 ， 藿香梗 、 白朮各一錢 ， 陳皮 、 半夏 、 茯苓各八分 ， 土炒黃連 、 土炒黃芩 、 薑汁炒山梔各一錢 ， 砂仁三分 ， 甘草二分 ， 生薑三片 ， 以長流水入潔淨泥土擾 ， 瀝取地漿水煎湯 ， 探冷頓服而安 。 （ 《 萬病回春 》。 ）

信陵府桂臺殿下夫人善怒 ， 怒即嘔吐 ， 胸膈不利 ， 煩躁不寧 ， 腹痛便秘 ， 食下即吐 ， 已八日 ， 心慌喘急 ， 危甚 。 診之 ， 六脈虛微 ， 此血虛胃弱 ， 氣鬱痰火也 。 與二陳湯加姜連 、 酒芩 、 炒梔 、 當歸 、 酒芍 、 香附 、 竹茹 、 白朮 ， 入薑汁竹瀝 ， 二服而安 。

張景岳治吳參軍 ， 因食蘑菇 ， 至大吐大瀉 。 醫謂速宜解毒 ， 以黃連 、 黑豆 、 桔梗 、 甘草 、 枳實之屬連進 ， 而病益甚 ， 胸腹大脹 ， 氣喘 ， 水飲不入 。 延張診 ， 投以人參 、 白朮 、 甘草 、 乾薑 、 附子 、 茯苓之類 。 彼疑曰 ： 腹脹氣急 ， 口乾如此 ， 安敢服此耶 ？ 閱日愈劇 ， 再求治 ， 與藥如前 ， 且疑且畏 ， 含淚吞之 ， 一劑而嘔少止 ， 二劑而脹少衰 。 隨大加熟地 ， 以兼救其瀉亡之陰 。 前後凡二十餘劑 ， 復元如故 。 蓋蘑菇之為物 ， 必產於深坑枯井 ， 或沉寒極陰之處 ， 其得陰氣最盛 ， 故肥白且嫩也 。 今中其陰寒之毒 ， 而復加黃連之寒 ， 其解毒云何 ？ 茲用薑 、 附以解其寒毒 ， 人參 、 熟地以培其所傷之元氣 ， 此疾之所以愈也 。

金氏少婦素任性 ， 每多胸脅痛（肝火 。 ）及嘔吐等證 ， 隨調隨愈 。 後於秋盡時 ， 前證復作 ， 而嘔吐更甚 ， 病及兩日 ， 甚至厥脫不省 。 （肝火 。 ）眾謂湯飲不入 ， 無策可施 。 一醫云 ： 惟用獨參湯 ， 庶幾萬一 。 張診之 ， 其脈亂數 ， 且煩熱躁擾 ， 意非陽明之火 ， 何以急劇若此 。 乃問其欲冷水否 ？ 彼點頭 ， 遂與以半鍾 ， 惟此不吐 ， 且猶有不足之狀 ， 乃復與一鍾 ， 覺稍安 ， 因以太清飲投之 。 有謂此非傷寒 ， 又值秋盡 ， 能堪此乎 ？ 不與辯 ， 及藥下咽 ， 即就枕酣睡半日 ， 不復嘔矣 。 復以滋陰輕清等劑 ， 調理而愈 。 大都嘔吐多屬胃寒 ， 而復有火證若此者 ， （此病火證極多 ， 張偏於溫補 ， 故有此說 。 ）經曰 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 ， 即此是也 。 （多屬胃寒又是何說 ？ ）自後凡見嘔吐 ， 其有聲勢湧猛 ， 脈見洪數 ， 症多煩熱者 ， 皆以此法愈之 。 （以多屬胃寒及自後二字觀之 ， 張生平於此誤亦不少矣 。 蓋此症良由肝火上逆 ， 故暴急如此 ， 而曰陽明之火 ， 其孟浪可知 。 ）

張路玉治曾余弟婦 ， 患嘔逆不食者月餘 ， 服寬膈理氣二十餘劑 ， 幾至絕粒 ， 而痞脹異常 。 診之 ， 脈得虛大而數 ， 按仲景脈法云 ： 大則為虛 。 此胃中陽氣大虛 ， 而濁陰填塞於膈上也 。 因取連理湯方 ， 用人參三錢服之 ， 四劑而痞止食進 。 後與異功散調理而康 。

稽紹胸中有寒疾 ， 每酒後苦唾 ， 服葳蕤得愈 。 草似竹 ， 取根 、 花 、 葉陰乾 。 昔華佗入山 ， 見仙人所服 ， 以告樊阿 ， 服之壽百歲也 。 （ 《 本草 》。 ）

有婦人病吐逆 ， 大小便不通 ， 煩亂 ， 四肢冷 ， 漸無脈息 ， 凡一日半 。 與大承氣湯兩劑 ， 至夜半 ， 漸得大便通 ， 脈漸生 ， 翼日乃安 。 此關格之病 ， 極難治 ， 醫者當謹慎也 。 經曰 ； 關則吐逆 ， 格則小便不通 。 如此 ， 亦有不得大便者 。 （ 《 衍義 》、《 醫說續編 》。 ）

張子和治柏亭王論夫 ， 本因喪子憂抑 ， 不思飲食 。 醫者不察 ， 以為胃冷 ， 去寒之劑盡用 ， 病變嘔逆而瘦 。 求治於張 ， 一再湧泄而愈 。 歸家忘其禁忌 ， 病復作 ， 大小便俱秘 ， 臍腹撮痛 ， 嘔吐不食 ， 十日大小便不通 ， 十三日復問張 。 張令先食葵羹 、 波蔆菜 、 豬羊血 ， 以潤燥開結 ， 次以導飲丸二百餘粒 ， 大下結糞 。 又令恣意飲冰數升 ， 繼以搜風丸 ， 桂苓白朮散調之 ， 食後服導飲丸三十餘粒 。 不數日 ， 前後皆通 ， 痛止嘔定 。 張臨別 ， 又留潤腸丸以防復結 。 又留滌腸散 ， 大便秘則用之 。 凡服大黃 、 牽牛四十餘日方瘳 。 論夫自嘆曰 ： 向使又服向日熱藥 ， 已非今日人矣 。 一僧問張 ， 云 ： 腸者 ， 暢也 。 不暢 ， 何以得愈 ？

按 ： 子和之醫 ， 大抵以此法行之耳 。 丹溪云 ： 凡病人慾吐者 ， 切不可下之 ， 逆故也 。 縱使二便後秘 ， 可行疏通 ， 亦中病而止 ， 然後養其氣血 ， 潤其腸胃 ， 庶乎標本之治 。 乃羸瘠之人 ， 服大黃 、 牽牛四十餘日方瘳 ， 豈理也哉 ！ 違聖人之法 ， 以欺後世 ， 恐非子和之筆也 。 孟子謂 ： 盡信書 ， 不如無書 。 學者詳之 。 （ 《 醫學續編 》 原評 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 少作嘔 ， 口吐涎痰 ， 面黃腹痛 ， 月經不調 ， 手足逆冷 。 此內外俱寒之證 ， 遂以六君加附子 、 木香 ， 治之而愈 。

一男子食少胸滿 ， 手足逆冷 ， 飲食畏寒 ， 發熱吐痰 ， 時欲作嘔 ， 自用清氣化痰之劑 ， 臍腹愈脹 ， 呼吸不利 ， 吐痰嘔食 ， 小便淋瀝 。 又用五苓散之類 ， 小便不利 ， 諸證益甚 。 曰 ： 此脾土虛寒無火之證 ， 故食入不消而反出 ， 非氣膈所致逆 。 用八味丸 、 補中益氣湯 ， 加半夏 、 茯苓 、 薑 、 桂 ， 旬日乃愈 。

一婦人因勞役 ， 發熱倦怠 ， 唾痰欲嘔 。 或以為火證 ， 用清熱化痰等藥 ， 反大便不實 ， 無氣以動 。 此寒涼復傷中氣 ， 形病俱虛 ， 用參 、 耆 、 朮 、 草 、 麥冬 、 五味 、 陳皮 、 附子 ， 治之而痊 。 後復勞 ， 經水數日不止 。 眾以為附子之熱所致 ， 用四物 、 芩 、 連 、 槐花之類 ， 涼而止之 ， 前證愈甚 ， 更加胸膈痞滿 ， 飲食日少 。 仍用前方去門冬 ， 更加茯苓 、 半夏 、 炮姜 ， 數劑漸愈 。 又用當歸芍藥湯而經止 。 但四肢逆冷 ， 飲食難化 ， 不時大熱 ， 此命門真火衰 ， 脾土虛寒之假熱也 。 用八味丸 ， 半載而痊 。 又服六味丸 ， 三載而生子 。

宋理宗嘔吐不止 ， 召楊吉老治之 ， 問用何方 ？ 曰 ： 辛熱藥也 。 帝曰 ： 服之不效 。 吉老奏曰 ： 熱藥冷服 。 藥成放井中良久 ， 澄冷進服 ， 一啜而吐止 。 （萬密齋 《 幼科發揮 》。 ）

立齋治一病 ， 噁心少食 ， 服解毒藥愈嘔 。 此胃氣虛也 ， 以六君子湯加生薑治之而安 。 戴氏元禮云 ： 如噁心者 ， 無聲無物 ， 欲吐不吐 ， 欲嘔不嘔 ， 雖曰噁心 ， 非心經之病 ， 皆在胃口上 ， 宜用生薑 ， 蓋能開胸豁痰也 。

施笠澤治鄒翁 ， 患嘔吐 ， 遍身疼 ， 不能轉側 。 醫為療其嘔吐矣 ， 然眠食猶未安也 。 診之曰 ： 風入於經 ， 其脈乃凝 ， 留結不散 ， 寒痰中停 ， 四末不掉 ， 三焦不行 ， 亟疏其風 ， 亟調其經 ， 氣和血平 ， 轉側自能 。 先用蘇合丸以通其氣 ， 隨用導痰湯加桂枝 、 沉香 、 白芍 ， 一劑即熟睡 ， 覺而展轉自如 。 再用六君子加沉香 ， 數劑而安 。

馬元儀治袁某 ， 患小腹厥氣上衝即吐 ， 得飲則吐愈甚 ， 諸治不效 。 診之 ， 兩脈虛澀 ， 右尺獨見弦急 ， 曰 ： 人身中 ， 清氣本乎上 ， 而反陷下 ， 則為注為泄 。 濁氣本乎下 ， 而反逆上 ， 則為嘔吐 。 今病正在下而不在上也 。 下焦之濁氣上騰 ， 則胸中之陽氣不布 ， 故飲入於胃 ， 在上壅而不下達耳 。 經云 ： 雲霧不清 ， 則上應白露不下 。 非地道下通 ， 濁氣何由而降 ？ 嘔吐何由而止 ？ 以調胃承氣湯一劑 ， 下宿穢甚多 ， 繼培中氣而愈 。

張司馬子婦 ， 患胸中滿結作痛 ， 飲入則嘔 ， 湧出痰涎 ， 多成五色 ， 已數月 。 或主攻克 ， 或主補虛 ， 卒無一效 。 至七月中 ， 病轉危迫 。 診之 ， 兩關尺虛微少神 ， 體倦神煩 ， 胸中結痛 ， 按之愈甚 。 此正氣內傷 ， 陰邪內結 ， 攻之則傷其正 ， 補之則滯其邪 ， 當以仲景臟結法治之 。 用黃連湯加桂枝 ， 一劑嘔吐頓除 ， 再劑胸中滿痛亦釋 。 次用理中湯加桂枝 ， 數劑而安 。

張景岳曰 ： 沈姓者業醫 ， 年近四旬 ， 極勞碌 ， 因㿗疝下墜 ， 欲提上升 ， 用鹽湯吐法 ， 遂吐不止 ， 湯水不受 ， 如此一日夜 ， 復大便下黑血一二碗 ， 脈微如毛欲絕 。 此蓋吐傷胃氣 ， 脾虛之極 ， 兼以鹽湯走血 ， 血不能攝 ， 從便而下 。 令速用人參 、 薑 、 附等 ， 以回垂絕之陽 。 忽一醫至 ， 曰 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 ， 大便下血 ， 亦因火也 。 尚堪參 、 附乎 ？ 宜速飲童便 ， 則嘔可愈 ， 而血亦止矣 。 病者然之 ， 及童便下咽 ， 即嘔極不堪而斃 。

琇按 ： 疝下墜 ， 本由肝木厥張 ， 乃復激之上騰 ， 致脾胃俱傷而下血 ， 不死何俟 。 童便固非 ， 即參 、 附亦未為是也 。

馮楚瞻治蔣公子 ， 精神素弱 ， 吐血陰虧 ， 調理初愈 ， 忽又夢遺 ， 大吐不已 ， 六脈沉微 。 曰 ： 夢遺俗名走陽矣 ， 大吐不止 ， 陽亦傷矣 。 急以附子理中湯去甘草投之 ， 到口即吐 。 又以白通之類 ， 皆苦不受 。 沉困數日 ， 上不能入 ， 下不能出 。 適有進西洋藥酒一方 ， 神治關格吐逆之證 。 方用紅豆蔻去殼 ， 肉蔻麵裹煨 ， 用粗紙包壓去油 ， 白豆蔻 、 高良薑切片焙 ， 肉桂去粗皮 ， 公丁香各研細末五分 ， 用上白糖霜四兩 ， 水一飯碗 ， 入銅鍋內煎化 ， 再入雞子清二個 ， 煎十餘沸 ， 入乾燒酒一斤 ， 離火置穩便處 ， 將藥末入鍋內打勻 ， 以火點著燒酒片刻 ， 隨即蓋鍋 ， 火滅用羅濾去渣 ， 入瓷瓶內 ， 冷水拔去火氣飲之 。 內皆辛熱純陽之藥 ， 能破格陽之陰 ， 又燒酒力猛辛烈 ， 直透丹田 。 令照方修治 ， 飲之即不吐矣 。 遂以參 、 附峻補之藥 ， 陸續漸進 ， 調理而痊 。

琇按 ： 馮氏生平多尚溫補 ， 如此證 ， 吐血陰虛之後 ， 夢遺而吐 ， 多由龍雷之火下迫上奔 。 以辛熱治其標則可 ， 若守而不化 ， 則後患不可測也 。

孫奉職治趙儀女 ， 忽吐逆 ， 大小便不通 ， 煩亂 ， 四肢漸冷 ， 無脈 ， 凡一日半 。 大承氣湯一劑 ， 至夜半 ， 漸得大便通 ， 脈漸和 ， 翌日乃安 。 此關格之病 ， 極為難治 ， 垂死而活者 ， 惟此一人 。

盧復曰 ： 生平聞銅腥臭即噁心 ， 入口鮮不吐者 。 雖參湯與茶 ， 久在銅銚中者亦然 。 常思銅青固發吐藥 ， 惟我何獨畏之甚 ， 久未晰此疑 。 辛亥夏臥病 ， 聞銅臭而嘔吐 ， 自反為木形人 ， 色常青畏金 ， 故於銅臭為相忤 。 因而思子和吐論中 ， 發吐之藥 ， 四十有六種 ， 嘗讀而未能解也 ， 遂將以五形五色定人而施之 。 若木形人畏金腥而吐 ， 則火形人畏咸腐水類而吐矣 。 然畏者必惡 ， 因其惡以激其怒 ， 則用力少而成功多 。 餘三形可例見 。 噫 ， 豈惟吐藥為然 ， 而下而汗 ， 寧不可乎 ？ （沈抄 。 ）

聶久吾曰 ： 庚寅季春 ， 別駕夏公至新興寺放飢谷 ， 予備酒飯款之 。 正飲間 ， 忽然腹痛 ， 其痛從臍下小腹起 ， 痛至胃脘即嘔 ， 嘔訖痛止 。 半時許 ， 又從下痛 ， 止復嘔 ， 嘔訖痛止 ， 如是者數次 。 醫作寒治 ， 用藿香 、 砂仁等藥不效 。 至申刻 ， 予覺是內熱作痛 ， 熱氣上衝而嘔 ， 必須利之 。 然煎劑不可服 ， 恐反增嘔 ， 急制牽牛大黃丸 ， 服至數錢 ， 利數次而脫然愈矣 。 黑牽牛四兩 ， 半炒半生 ， 磨取頭末一兩二錢 ， 三稜 、 莪朮醋炒 ， 各六錢 。 為末 ， 濃米湯為丸梧子大 。 服三錢 ， 未利 。 再服二錢 ， 不俟二三時見效 。

魏玉橫治鮑淥飲 ， 年二十餘 ， 以夏月肩輿反歙 ， 途次受熱 ， 鼻衄盈盆 ， 愈後偶啖梨 ， 遂得吐證 。 蓋肝火而胃寒也 ， 百治無效 。 聞道吐字 ， 則應聲而嘔 ， 以故家人咸戒之 。 後至吳門 ， 就葉氏診 。 以其脈沉細 ， 令服附子理中湯 ， 人參 、 薑 、 附俱用三錢 。 服後出門 ， 行及半里 ， 覺頭重目眩 ， 急歸寓 ， 及門而僕 。 幸其尊人 ， 雅諳藥性 ， 謂必中附毒 ， 亟煎甘草湯灌之 ， 良久乃蘇 。 後去附子 ， 仍服三劑 ， 吐轉劇 。 再往診 ， 仍令服前方 ， 遂不敢試 。 改就薛氏 ， 告以故 。 薛用六君子湯 ， 服四劑無驗 。 再求診 ， 適薛他往 ， 薛婿令照方加益智仁一錢 ， 再服亦不應 。 又求診於孫某 ， 其方用甘草八錢 ， 不下咽即吐 。 因不復求治而返 。 偶以冬月送殯 ， 感寒增咳 ， 纏綿至夏 ， 余偶訪之 ， 則病劇 。 詢知為向患吐 ， 近復二便俱秘 ， 已七八日不食 ， 惟渴飲茶水 ， 更醫數人 ， 或令以艾灸臍 ， 俱不應 。 請診之 ， 見其面色青悴 ， 脈弦伏而寸上溢 。 謂此緣脾陰大虧 ， 木火熾盛 。 又因久嗽肺虛 ， 肝無所畏 ， 遂下乘脾而上侮胃 ， 致成關格 。 （觀此論 ， 則前胃寒二字 ， 殊無著落 。 盡此症本由肝火沖胃 ， 胃中熱極 ， 梨之甘寒不足以勝其熱 ， 反激動其猖狂之熱 。 非胃寒也 。 ）幸脈不數 ， 易已也 。 宜先平肝 ， 俾不上衝而吐止 ， 斯肺得下降而便行 。 令以黃連 、 肉桂各五分 ， 隔湯蒸服 。 飲下覺吐稍止 ， 即能食糕數塊 。 然二便脹不可支 ， 令以大田螺一枚 ， 獨蒜一枚 ， 搗攔罨于丹田 ， 以物系之 ， 不逾時 ， 二便俱行 ， 所下皆青色 ， 遂霍然而愈 。 時甲戌五月二十七日也 。 後與六味加減 ， 入沙參 、 麥冬等 ， 咳嗽亦止 。 向後常服養榮之劑 ， 吐不作矣 。

雄按 ： 甲戌乾隆十九年也 ， 其時天士已歿 ， 一瓢尚在 ， 所云葉氏 ， 或天士之後人乎 。

葉太史古渠 ， 在上江學幕中 ， 患吐證久不愈 。 凡學使按臨之郡 ， 必召其名醫診治 ， 兩年餘更醫十數 ， 病日甚 。 歲暮旋里 ， 或與二陳加左金 ， 吳萸 、 川連俱用五六分 ， 服下少頃 ， 吐血碗許 。 脈之不數 ， 第兩寸俱上魚際 ， 左尺微不應指 。 彼欲言病源及所服方藥 ， 余曰 ： 悉知之矣 。 第服余方 ， 五十劑乃得痊 ， 計熟地當用三斤許 。 乃訝然莫喻 ， 問所患究何病 ？ 曰 ： 彼上江名醫 ， 不過謂病痰飲耳 ， 所用方不過用四君 、 六君已耳 。 遂拍案笑曰 ： 一皆如言 。 但非痰飲 ， 何以多酸苦涎沫 ？ 今飲食日減 ， 何以反重用熟地 ？ 曰 ： 此證由於腎虛 ， 肝失其養 ， 木燥生火 ， 上逆胃絡 ， 肺金亦衰 。 飲食入胃 ， 不能散布通調 ， 致津液停蓄脘中 ， 遇火上衝 ， 則飲食必吐而出也 。 四君 、 二陳 、 香 、 砂類皆香燥之品 ， 以之為治 ， 猶抱薪救火 ， 反助之燃 。 必滋水生木 ， 潤肺養金 ， 庶可獲效 。 第陰藥性緩 ， 病既久 ， 非多劑不瘳也 ， 用熟地 、 杞子 、 沙參 、 麥冬 、 石斛等出入加減 ， 初服吐自若 ， 十劑外吐遞減 ， 食漸增 ， 果至五十劑而愈 。

倪首善年未二十 ， 稟賦甚弱 ， 早婚 ， 得吐病 。 或與二陳 、 五香等劑轉甚 。 有用桂 、 附者 ， 服一劑覺不安 ， 乃止 。 有教單食豬油者 ， 初頗效 ， 後亦不應 。 脈之 ， 虛弦略數 ， 與生熟地 、 沙參 、 麥冬 、 川連 、 蔞仁 ， 四劑後去連 ， 又三十餘劑而痊 。

高氏女七八歲時 ， 即病頭痛而嘔 ， 或酸或苦 ， 百治不效 。 其父詢余 ， 余曰 ： 此肝火上逆耳 。 與生地 、 杞子 、 沙參 、 麥冬 ， 二三劑即愈 。 後及笄 ， 於春盡病復作 。 其父已歿 ， 乃兄延數醫治之 ， 所用皆二陳 、 六郁 、 香 、 砂 、 丁 、 桂之類 ， 經半年 ， 面殺青 ， 股無肉 。 其母泣令延余 ， 仍以前方 ， 每劑內熟地一兩 ， 二十餘劑乃愈 。

金氏婦患吐證 ， 蓋十餘年矣 。 所服香燥 ， 不可勝計 。 後左脅漸痛有塊 ， 經水不行 ， 脈澀數 ， 善怒 。 延診 ， 辭不治 。 延不已 ， 勉與六味加減 ， 服之頗有驗 。 然一怒即發 ， 越半年而卒 。

福建羅二尹悔齋 ， 久病足痿 ， 於去年春嘗嘔而頭汗大出 ， 醫療無效 。 乃不藥 ， 數月漸可 。 隨於夏間又患不眠 ， 治亦無效 ， 至秋後乃痊 。 今年春因公事寓杭 ， 求針科治足疾 ， 又為灸中脘 、 氣海等穴十餘壯 ， 步稍良 ， 而嘔證大作 ， 食入即吐 ， 絕粒數日 ， 又不眠 ， 服薑 、 附 、 萸 、 桂 、 二朮 、 二陳等 ， 覺有煙辣之氣上衝 。 診之 ， 六脈大如箸頭 ， 兩寸皆溢出魚際 ， 舌瘦小 ， 伸之極尖 ， 且舌顫 ， 黃苔邊紅癟 ， 額色赭石 ， 鼻色熏焦 ， 小便清白 ， 大便常五日一行 。 謂此營氣大虧 ， 肝腎之火 ， 上逆胃絡則嘔吐 ， 浮入心胞則不眠 。 與養心湯加川連 、 牛膝 、 米仁 。 囑其驗小便黃則病退 。 一劑即不嘔能食 ， 小便果黃色 。 二劑得眠 ， 舌苔淡紅癟消 。 唯兩脅如有物 ， 動輒牽引 ， 加山梔 、 川楝 ， 二劑左脅之物即墜下 。 又加枇杷葉 、 熟地 、 蔞仁 ， 去山梔 、 川楝 、 黃連 、 牛膝 ， 二劑右脅之物亦墜下 ， 脈亦稍斂 ， 大便二日一行 ， 以行期甚迫 。 囑其照方服至舌不顫乃可 。 或足疾再甚 ， 慎進風燥之劑 。 所以云者 ， 知其針之得瀉而暫愈耳 。

章虛谷治一七十歲老人 ， 數年前患瘧 ， 病根未除 ， 每至夏秋則發 。 自去冬至丁亥春 ， 忽病嘔吐 ， 戰振 ， 筋脈掣痛 ， 愈後屢發 ， 或見小便黃赤 ， 大便乾少 ， 面有紅光 ， 謂是肝鬱化火 ， 火逆犯胃作嘔 。 胃陰不足 ， 故小便黃赤 ， 大便乾少也 。 章診之 ， 脈虛澀少神 ， 舌苔白腐而厚 ， 此中焦虛寒 ， 濁陰聚胃也 。 以薑製半夏為君 ， 佐參 、 苓 、 附子 、 乾薑 、 生薑 、 桂枝 、 芍藥 、 烏梅 、 草果仁 ， 一劑即甚效 。 繼去烏梅 ， 加厚朴 ， 連進十餘劑 。 每劑附子用至三錢 ， 胃口開而病亦愈 。

反胃

常熟一富人病反胃 ， 往京口甘露寺設水陸 ， 泊舟岸下 。 夢一僧持湯一杯與之 ， 飲罷便覺胸快 。 次早入寺 ， 乃夢中所見僧 ， 常以此湯待賓 ， 故易名曰 ： 甘露飲 。 用干餳糖六兩 ， 生薑四兩 ， 二味合搗作餅 ， 或焙或曬 ， 入炙甘草末二兩 ， 鹽少許 ， 點湯服之 。 予在臨汀療一小吏 ， 旋愈 ， 切勿忽之 。 （繼洪 《 澹療方 》、《 本草綱目 》。 ）

金山周禪師 ， 得正胃散方於異人 ， 用白水牛喉一條 ， 去兩頭節並筋膜脂肉 ， 煎如阿膠黑片收之 。 臨時旋炙 ， 用米醋一盞浸之 ， 微火炙乾 ， 淬之 ， 再炙再淬 。 醋盡為度 ， 研末厚紙包收 。 或遇陰濕時 ， 微火烘之再收 。 遇此疾 ， 每服一錢 ， 食前陳米飲調下 ， 輕者一服立效 。 凡反胃吐食 ， 藥物不下 ， 結腸三五日 ， 至七八日大便不通 ， 如此者必死 。 用此方十痊八九 。 君子收之 ， 可濟人命也 。 （ 《 普濟方 》、《 本草綱目 》。 ）

天順間 ， 有周岐鳳者 ， 身兼百技 ， 溺意方術 ， 既死 。 友人偶召乩 ， 周至 ， 運乩如飛 。 頃刻數百言 ， 乃長詩也 。 後一段云 ： 朗吟堂前夜欲闌 ， 丹方寫與期平安 ， 菊莊老人此老病 ， 翻胃病實由胃寒 。 枇杷葉兮白豆蔻 ， 紫蘇子兮用莫謬 ， 良薑官桂用些須 ， 厚朴陳皮看功奏 。 半夏檳榔赤茯苓 ， 沉香丁香皆用輕 ， 白芥藿香吐聖藥 ， 杵頭糠兮尋至誠 。 三片生薑兩枚棗 ， 切切分明向君道 ， 人參乃是佐使者 ， 食前一服沉疴好 。 蓋菊莊患此病 ， 用示以方也 。 第菊莊未知何許人 ， 余詩不錄 。 （ 《 祝子志怪 》。 ）

薛立齋治一婦人患反胃 ， 胸脅脹悶 ， 或小便不利 ， 或時作痛 ， 小便澀滯 。 曰 ： 此肝火血虛也 ， 當清肝火 ， 生肝血 ， 養脾土 ， 生肺金 。 以薛言為迂 ， 別服利氣化痰等劑 ， 前證益劇 ， 虛證蜂起 。 乃用加味逍遙散 、 加味歸脾湯 ， 一服尋愈 。

一婦人患反胃 ， 吐痰甚多 ， 手足常冷 ， 飲食少思 。 曰 ： 此肝脾鬱怒 ， 兼命門火衰 。 不信 ， 另服化痰利氣之劑 ， 胸腹愈脹 。 又服峻利疏導之劑 。 薛曰 ： 非其治也 ， 必變脾虛發腫之證 。 急服 《 金匱 》 加減腎氣 ， 庶有可救 。 仍不信 ， 反服沉香化氣等丸 ， 果發腫而故 。

汪石山治李一之 ， 年近四十 ， 病反食 ， 與近鄰二人脈病頗同 。 汪曰 ： 二人者皆急於名利 ， 惟一之心寬可治 。 遂以八珍湯減地黃 ， 加藿香為末 ， 用蜜韭汁調服而愈 。 其二人 ， 逾年果歿 。

張路玉治湯伯乾子 ， 年及三旬 ， 患嘔吐經年 ， 每食後半日許吐出原物 ， 全不穢腐 ， 大便二三日一行 ， 仍不燥結 ， 渴不喜飲 ， 小便時白時黃 。 屢用六君子 、 附子理中 、 六味丸 ， 皆罔效 ， 日瀕於危 。 診之 ， 兩尺弦細而沉 ， 兩寸皆澀而大 ， 此腎臟真陽大虧 ， 不能溫養脾土之故 ， 遂以崔氏八味丸與之 。 或謂附子已服過二枚 ， 六味亦曾服過 ， 恐八味未能奏效也 。 張曰 ： 不然 。 此證本屬腎虛 ， 反以薑 、 附 、 白朮伐其腎水 ， 轉耗真陰 。 至於六味 ， 雖曰補腎 ， 而陰藥性滯 ， 無陽則陰無以生 ， 必於水中補火 ， 斯為合法 。 服之不終劑而愈 。

張三錫曰 ： 治反胃 ， 用新水一大碗 ， 留半碗 ， 將半碗水內細細澆香油 ， 鋪滿水面 ， 然後將益元散一帖 ， 輕輕鋪滿香油麵上 ， 須臾 ， 自然沉水底 ， 此即陰陽升降之道也 。 （方即靈活可法 ， 用治實症當有效 。 ）但香油卻最容易引吐 ， 用者審之 。 用匙擾勻服 ， 卻將所留水半碗蕩藥碗 ， 漱口令淨 。 吐既止 ， 卻進丹溪涼膈散 ， 通其二便 。 未效再進一帖益元及涼膈即效也 。 此方極驗 。

王叔權曰 ： 有人久患反胃 ， 予與震靈丹服 ， 更令服七氣湯 ， 遂立能食 。 若加以炷艾尤佳 。 有老婦患反胃 ， 飲食至晚即吐出 ， 見其氣繞臍而轉 ， 予為點水分 、 氣海 ， 並夾臍邊兩穴 。 他醫只灸水分 、 氣海即愈 ， 神效 。 （ 《 資生經 》。 ）

浙省平章南征閱越還 ， 病反胃 ， 醫以為可治 。 朱先生診其脈 ， 告曰 ： 公之病不可言也 。 即出 ， 獨告其左右曰 ： 此病得之驚後而使內 ， 火木之邪相挾 ， 氣傷液亡 ， 腸胃枯損 ， 食雖入而不化 。 食既不化 ， 五臟皆無所稟 ， 去此十日當死 。 果如其言 。 （ 《 越遊集 》、《 醫說續編 》。 ）

薛立齋治一婦人患反胃 ， 胸膈痞悶 ， 得去後或泄氣稍寬 。 此屬脾氣鬱結而虛弱也 ， 當調補為善 。 不信 ， 乃別用二陳 、 枳實 、 黃連之類 ， 不應 。 又用香燥破氣 ， （時師類多出此 。 ）前證益甚 ， 形氣愈虛 。 用歸脾湯治半載而痊 。

許學士治一婦人 ， 年四十餘 ， 久患翻胃 ， 面目黃黑 ， 歷三十餘年 ， 醫不能效 。 脾腧諸穴 ， 燒灸交遍 ， 其病愈甚 。 服此藥 ， 頓然全愈 。 服至一月 ， 遂去其根 。 方名附子散 ， 用附子一枚極大者 ， 坐於磚上 ， 四面煮火 ， 漸漸逼熟 ， 淬入生薑自然汁中 ， 再用火逼 ， 再焠 ， 約盡生薑汁半碗 ， 焙乾 ， 入丁香二錢 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 粟米少許同煎七分 ， 不過三服瘥 。

王海藏云 ： 趙侍郎先食後吐 ， 目無所見 ， 耳無所聞 ， 服紫菀丸五十日 ， 瀉出青蛇五七條 ， 四寸許 ， 惡膿三升愈 。 （方見癘風門 。 ）

蕭萬與曰 ： 崇禎戊寅歲 ， 余客汴梁 ， 為一郡王宮人治產後發呃證 。 因言及先王壯齡時 ， 患瘧痢反胃 ， 遍治不瘥 ， 自料無生理 。 一草醫亦精於脈者 ， 連投五劑 ， 用大黃七兩始能食 。 此亦常有之症 。 吾鄉有患痢者 ， 醫以大黃四兩下之 ， 見者皆驚愣 。 然服之痢反減 ， 數服而愈 。 使此等證 ， 遇讀立齋 、 景岳書者 ， 詎有生理乎 ？ 再投十餘劑 ， 計服大黃斤許 ， 前證漸愈 。 後日服痰藥 ， 滾痰丸兩旬方得全痊 。 越年餘 ， 連生五子 ， 壽至九十三歲而薨 。 如此稟賦 ， 亦所不概見者 。