卷十一

虛損

張子和治束茂之病 ， 虛勞寢汗 ， 面有青黃色 ， 自膝以下冷痛無汗 ， 腹中燥熱 。 醫以姜附補之 ， 五晦朔不令飲也 ， 又禁梳頭 ， 作寒治之 。 張曰 ： 子之病不難愈 ， 難於將護 ， 恐愈後陰道轉茂 ， 子必不慎 。 束曰 ： 不敢 。 乃先以舟車丸 、 浚川散 ， 下五七行 ， 心火下降 。 覺渴 ， 與冰水飲之 ， 又令澡浴 。 數日間 ， 面紅而澤 。 後以河水煮粥 ， 溫養脾胃 ， 又以治血當歸丸 、 人參柴胡散 、 五苓散 、 木香白朮散調之 ， 病即瘥 ， 汗止足暖食進 。 張曰 ： 此本肺脾之病 ， 當以涼劑 。 蓋水一物 ， 在目為淚 ， 在皮為汗 ， 在下為小溲 。 若禁飲水 ， 則渴而燥熱生 。 人若不渴 ， 與水亦不飲之矣 。 束既愈 ， 果忘其戒 ， 病復作 ， 張已去 ， 乃殂 。

竇材治一婦人 ， 傷寒瘍後 ， 轉成虛勞 ， 乃前醫下涼藥 ， 損其元氣故也 。 病人發熱咳嗽 ， 吐血少食 ， 為灸關元百壯 ， 服金液 、 保命 、 四神 、 鍾乳粉 ， 一月全愈 。

弘治乙丑歲 ， 姑蘇儒學聞教諭恭 ， 遘羸疾 ， 吳醫治之 ， 率用三白湯 ， 無奇效 。 一日謁張養正求治 ， 亦用三白湯 。 家人曰 ： 前醫用之多矣 。 養正正色曰 ： 子勿嘵嘵 ， 吾用湯便不同 。 遂投熟附二三片煎 ， 俾服即瘥 。 （ 《 續醫說 》。 ）

王時勉治常熟徐氏 ， 中氣不足 。 脈曰 ： 此脈宜補劑 ， 當參 、 耆 ， 譬如築室造基 ， 不可時日計其成緒 ， 須藥百裹乃可望愈 。 一至於十 ， 病不少減 。 更謀一醫 ， 病勢增劇 。 復請於王 。 王脈之 ， 曰 ： 爾信道不篤 ， 又更別藥 ； 以致增劇 。 徐莫諱 ， 乃曰 ： 曾服利氣之劑 。 王曰 ： 必如吾言則生 ， 否則非吾所能也 。 從之 ， 果及期而愈 。 肯堂嘗見 《 格致餘論 》， 載浦江鄭君仲夏患痢 ， 丹溪煎人參膏與服 ， 至五斤而劑止 ， 十斤而病安 。 今人輕身重財 ， 不顧體之強弱 ， 病之淺深 ， 亟於求效 。 況謀利嗜賄之徒 ， 動輒便施剛峻劫劑 ， 至於輕病變重 ， 重病至危 ， 往往有之 。 古人有言曰 ： 不死於病 ， 而死於醫 。

竇材治一人 ， 身長五尺 ， 因酒色傷 ， 漸覺肌肉消瘦 ， 令灸關元三百壯 ， 服保元丹一斤 ， 自後大便滑 ， 小便長 ， 飲食漸加 ， 肌肉漸生 ， 半年如故 。 （此案附骨縮病後 ， 故念庵謂有缺文 。 ）

孫文垣治吳肖峰室 ， 董潯陽次女 ， 而龍山之妹也 。 患咳嗽體倦 ， 多汗腹痛 ， 呻吟不絕口者半月 ， 諸治愈加 ， 脈之 ， 左手三五不調 ， 而右手沉弦 ， 面色青 ， 息甚微 ， 腹中漉漉有聲 。 問上年夏日曾病否 ？ 曰 ： 曾頭痛體倦多汗 ， 但不咳嗽 ， 不腹痛 ， 今五月初 ， 病如上年 。 醫謂傷風 ， 用參蘇飲發之 ， 始咳嗽 ， 與治嗽則加腹痛 。 又謂通則不痛 ， 以沉香滾痰丸下之 ， 遂憊不可支 。 曰 ： 此乃注夏病 ， 仲景謂春夏劇 ， 秋冬瘥者是也 。 問注夏何為咳嗽 ？ 曰 ： 原不咳嗽 ， 由參蘇飲重發其汗 ， 肺金受傷 ， 故燥而咳 。 何以腹痛 ？ 曰 ： 因治咳 ， 寒其中氣故也 。 況又服滾痰丸之劑 ， 以重傷之 。 蓋五月六陽之氣 ， 布散於外 ， 汗而又汗 ， 汗多則亡陽 。 夏至一陰將萌 ， 腹中尚虛 ， 虛而復下 ， 下多則亡陰 。 陰陽俱亡 ， 不憊何待 ？ 乃用酒炒白芍五錢 ， 甘草 、 黃耆各三錢 ， 桂枝二錢 ， 大棗二枚 ， 水煎臨臥服 ， 加飴糖一合 ， 飲訖而睡 ， 自巳至申不醒 。 咸謂夏不用桂 ， 伐天和也 ， 諸痛不補 ， 助邪氣也 ， 不可為矣 。 龍山以其言告 。 曰 ： 既已得睡 ， 則陰氣生 ， 汗可斂 ， 痛可止也 。 問所投劑何名 ？ 曰 ： 此仲景小建中湯也 。 夫腹痛如縛 ， 帶脈急縮也 ； 面青脈弦 ， 肝木盛而脾土受克也 。 故以白芍和之 ， 桂枝伐之 ， 甘草緩之 ， 黃耆 、 大棗 、 飴糖以補之 ， 自虛回汗斂而痛止矣 。 語未竟 ， 病者醒而索粥 ， 粥後又睡至天明 ， 腹全不痛 。 惟稍咳嗽 ， 加五味子 、 麥冬 、 兼治注夏而全愈矣 。 臨別語龍山曰 ： 令妹之病 ， 克伐太過 ， 今雖愈 ， 而脈弦不退 ， （不用滋水生木 ， 弦安得遂退 ？ 所謂知其一 ， 未知其二 。 ）猶為可慮 。 宜戒惱怒 ， 節飲食 ， 謝去人事 ， 恬淡頤養 ， （安可責之婦人 。 ）庶可永年 。 否則有害 ， 至陰極陽生 ， 恐不能保無患也 。 後至期 ， 與良人齟齬 ， 怒而絕藥 ， 果以凶聞 。

薛立齋治沈察 ， 年二十六 ， 所稟虛弱 ， 兼之勞心 ， 癸巳春 ， 發熱吐痰 ， 甲午冬為甚 ， 其熱時起於小腹 ， 吐痰無定時 。 或謂脾經濕痰鬱火 ， 用芩 、 連 、 枳實 、 二陳 。 或專主心火 ， 用三黃丸之類 。 至乙未冬 ， 其熱多起足心 ， 亦無定時 ， 吐痰不絕 ， 或遍身如芒刺 ， 或又以為陰火生痰 ， 用四物 、 二陳 、 知 、 柏之類 ， 俱無驗 。 丙申夏 ， 熱痰甚 ， 盜汗 ， 作渴 。 曰 ： 此乃腎經虛損 ， 火不歸經 ， 當壯水之主 ， 以鎮陽光 。 其脈尺洪大 ， 余卻虛浮 ， 遂用補中益氣及六味地黃而愈 。 後不守禁 ， 其脈復作 ， 謂火令可憂 ， 當慎調攝 。 會試且緩 ， 但彼忽略 ， 至伐戊戌夏 ， 果歿於京 。 （雄按 ： 洪大虛浮之脈 ， 火不歸經之證 ， 豈補中益氣之可試乎 ？ 雖與六味同用 ， 亦非治法 。 ）

龔子才治周侍御 ， 患虛損 ， 目不敢閉 ， 閉則神飛飄散 ， 無所知覺 ， 且不敢言 ， 言即氣不接 ， 昏沉懶食 。 診視之 ， 六脈虛微 ， 此元氣衰弱 ， 心神虛憊也 。 先與硃砂安神丸 ， 一服少安 。 後以補中益氣湯 ， 倍參 、 耆 ， 加遠志 、 茯神 、 棗仁 、 白芍 、 生地 、 麥冬 ， 連進數劑 ， 漸瘳 。 （雄按 ： 據脈證 ， 宜補而兼以鎮攝為治 ， 升麻 、 柴胡未可輕試 。 ）

劉氏子年十八 ， 患虛勞 ， 熱咳痰喘 ， 面赤自汗 ， 旬余不能就枕 ， 勢危劇 。 診之 ， 六脈微數 ， 乃陰虛火動也 。 令五更時以壯盛婦人乳一鍾 ， 重湯煮溫 ， 作三四十口呷之 。 天明煎河東地黃丸一服 。 少頃 ， 將大小米入山藥 、 蓮肉 、 紅棗 、 胡桃仁數個 ， 煮稀粥食 。 半晌 ， 又煎清離滋坎湯二劑 、 加竹瀝 、 童便 、 薑汁少許 ， 頻頻服之 。 至午又進粥少許 ， 加白雪糕食之 。 過半晌 ， 又進前藥二劑 。 夜間睡則藥止 ， 醒則即服 。 如此三晝夜 ， 藥不住口 ， 火乃漸息 ， 能枕蓆 。 後減藥之半 ， 半月病減六七 ， 服湯劑調理而愈 。 此症若以尋常之法施治 ， 日進一二劑 ， 則是一杯水 ， 豈能救車薪之火哉 ？

孫文垣治張文學子心 ， 二尹可泉長君也 ， 弱冠病 ， 醫作勞瘵治 ， 久不效 。 自分必死 ， 督家人治含斂 。 脈之 ， 左寸短弱 ， 右關略弦 ， 余皆洪大 。 咳嗽 ， 下午熱從足心起 ， 漸至頭面 ， 夜半乃退 ， 面色青 ， 形羸氣促 ， 多夢遺 ， 臥床奄奄 ， 已絕粒斷藥二日 。 謂可治 。 可泉曰 ： 醫僉謂火起九泉者死 ， 大肉盡削者死 ， 咳嗽加汗者死 ， 脈不為汗衰者死 。 （此感症則然 。 ）又當火令之時 ， 恐肺金將絕 ， 乃謂可治何也 ？ 曰 ： 症雖危 ， 兩顴不赤 ， 心火未焚也 ； 聲音不啞 ， 肺金未痿也 ； 耳輪不焦 ， 腎水未涸也 。 面赤者 ， 憂疑不決 ； 左寸短者 ， 心神不足 ； 關略弦者 ， 謀為不遂 。 症與色脈 ， 皆非瘵也 。 良由志願不遂 ， 殆心病 ， 非腎病也 ， 故謂可治 。 蓋病人因星士許發解 ， 因而落第 ， 故挹怏寢疾也 。 為立方 ， 名調肝益神湯 ， 以人參 、 棗仁 、 龍骨為君 ， 丹參 、 石斛 、 貝母 、 麥冬 、 五味為臣 ， 山梔 、 香附為佐 ， 服二十劑而病起 。 丸方 ， 則熟地 、 龜板 、 枸杞 、 人參 、 麥冬 、 五味 、 茯苓 ， 蜜丸 ， 服三月全安 。

陸祖愚治金伯遠婦 ， 年未四旬 ， 生育已多 ， 且數小產 ， 致病怯弱 ， 不時眩暈噁心 ， 胸膈痞滿 ， 飲食不進 ， 四肢浮腫 ， 晡時潮熱 ， 大便時瀉時燥 ， 此及夜間 ， 恍惚不眠 。 診得左寸浮澀 ， 兩關俱弦細 ， 兩尺初取覺洪大 ， 重按則少神 ， 知其心脾腎三經受病 。 而前醫純以清涼治之 ， 非也 。 以陳皮 、 貝母 、 前胡 、 蘇子 、 木通 、 苡仁 、 當歸 、 白芍 、 天麻為煎劑 ， 巳午未三時服 。 黎明用熟地 、 人參 、 製附子 、 杜仲 、 麥冬 、 山藥 、 知母 、 白朮同為丸 ， 淡鹽湯送下 。 黃昏服安神丸 。 如此分為三治 ， 初服便覺有頭緒 ， 調理兩月 ， 諸症如失 。

殷岐山於春末患傷寒 ， 醫與汗下 ， 症已愈矣 。 然精神時常覺恍惚 ， 肌肉未能充實 。 至秋時 ， 發熱微咳嗽 ， 食減肌削 ， 且精滑便溏 ， 醫謂陰虛 ， 服六味加減幾百劑 ， 至冬 ， 甚惡寒 ， 不能出戶 。 診其脈 ， 浮之損小 ， 其色㿠白不澤 ， 曰 ： 陽虛症也 ， 非參不可 。 凡陰虛之熱 ， 蒸蒸內出 ， 骨甚於肉 ， 肉甚於皮 ， 陰分必劇 ， 重捫則熱不甚 ， 明乎外熱內不熱也 ， 且熱發無常 ， 是陽氣有時虧盈也 。 （語未妥 。 ）陰虛火旺之嗽 ， 口口相續 ， 口渴咽乾 ， 痰涎稠濁 。 （此近傷風症矣 。 ）今微咳無痰 ， 明乎陽氣之不能上升也 。 （亦未妥 。 ）即精滑者 ， 亦因陽氣不足 ， 故陰精不固也 。 至大便不實與畏寒 ， 其為陽虛顯然矣 。 總由傷寒汗下之後 ， 元氣未復 ， 而強力作勞 ， 以致損憊 。 用加減八味丸 ， 五更淡鹽湯下 ， 日中用四君 、 四物 ， 加棗仁 、 遠志作煎劑 ， 間用補中益氣湯 ， 兩月而愈 。

黃履素曰 ： 予少患下元虛 ， 不能多言 ， 稍不戒 ， 所得病不可狀 ， 丹田若無物者 ， 甚則夜半陰極之時 ， 陽氣欲脫 ， 手足厥冷 ， 汗大泄 ， 一交子醜 ， 氣分乃漸復 ， 此係腎陽衰弱之候 。 常服溫腎之藥 ， 於滋陰料中 ， 多用菟絲子 、 枸杞子 、 肉蓯蓉 、 五味子 、 鹿茸 、 紫河車之屬 ， 遂得漸愈 。 前症因目病 ， 誤服黃連丸 ， 頓劇 。 要知陽衰之症 ， 寒藥在所最忌 。 知母 、 黃柏之屬 ， 最傷胃中生髮之氣 ， 即平人亦不宜多服 。 又本草云 ： 升麻 、 川芎 ， 下虛人忌服 。 予服四物湯 ， 川芎稍多 ， 服補中益氣湯 ， 失加人參 ， 皆頓覺下虛 ， 前症陡發 ， 藥之響應如此 。

李士材治何邑宰之子 ， 虛損遺精盜汗 ， 瘦骨柴立 ， 已瀕於危 。 簡其所服 ， 以四物 、 知 、 柏為主 ， 芩 、 連 、 二冬為加減 。 診其脈 ， 大而數 ， 按重極軟 ， （猶有胃氣 ， 故可治 。 ）曰 ： 中氣大寒 ， 反為藥苦矣 。 乃以歸脾湯入肉桂一錢 ， 人參五錢 ， 當晚熟睡 ， 居十日而汗止精藏 ， 更以還少丹 ， 兼進補中益氣 ， 服一月而愈 。

顧宗伯患發熱困倦 ， 目昏耳鳴 ， 腳軟不能行 ， 大便燥結 ， 手足麻痹 ， 腰胯疼痛 。 李診之曰 ： 腎虛不能上交 ， 心虛不能下濟 。 用八味丸 、 十全大補湯 ， 加龍眼肉三十枚 。 五十餘日 ， 精神漸旺 ， 肌肉漸充 。 一日 ， 多飲虎骨酒 ， 大便乃結 。 醫者皆云 ： 八味丸非久服之藥 ， 十全大補宜去肉桂 ， 反用知母 、 元參佐之 。 服之數月 ， 遂至不起 。

琇按 ： 是症八味 、 十全 、 元參 、 知母 ， 其失正均 ， 惟集靈膏一方 ， 真的劑也 。

李翰林勞而無度 ， 醉而御內 ， 汗出多痰 ， 服寬膈化痰之藥 ， 轉覺滯悶 。 診其脈 ， 沉而澀 ， 兩尺尤甚 ， 曰 ： 痰得澀脈難愈 ， 況尺中澀甚 ， 精傷之象也 ， 在法不治 。 乞投劑 ， 勉用補中益氣加半夏 、 茯苓 ， 兩帖有小效 ， 眾醫皆喜 。 李曰 ： 澀象不減 ， 脈至無根 ， 死期近矣 。 果十餘日而歿 。 （據脈症 ， 藥亦大左 。 ）

盧不遠治吳叔顯 ， 三月間生瘡 ， 服藥瘡已合 ， 而喘急殊甚 ， 十日不能就枕 。 往診之 ， 先用發瘡開肺 ， 次用降氣補腎 ， 斷其次日當瘡發 ， 五日當足腫 ， 六日當出水 ， 十日可喘定就睡 。 嗣後足生二毒 ， 三月始完復 。 次年七月 ， 偶以傷風微熱 ， 左三部脈惟隱隱見 。 以大劑人參 、 歸 、 地 、 甘草 ， 十帖脈方起 ， 二十帖如常 。 十月再感 ， 左脈更不如秋 ， 但微熱 ， 起居如故 ， 三日就枕 ， 七日頭痛如破 。 因告其兄 ， 以秋病之危 ， 今若昏死 ， 決無生理 。 彼尚疑其言 ， 九日果微昏錯語 ， 十二日不識人 ， 再七日死 。 或問曰 ： 某昨歲垂危 ， 君言變症 ， 歷歷如響 ， 幸全生焉 。 今冬微恙 ， 君言不起 ， 果應其言 ， 其症為一為兩 ？ 曰 ： 其人氣骨夭弱 ， 腎精不全 ， 其瘡亦從腎發也 。 不知而用發散 ， 元氣轉耗 ， 瘡毒內逆於肺而喘 。 予用四逆散 ， 使太陰氣開 ， 瘡遂外出 ； 用六味料 ， 使少陰納氣 ， 息遂內均 。 清升濁降 ， 足腫生癰 ， 病俱外去 ， 是以生也 。 今秋左脈不起 ， 是元氣內索 ， 不堪左旋矣 。 比起而再戕賊之 ， 病發於骨髓 ， 所以腦痛 ， 因之遂昏 ， 是內關之症 ， 氣獨內絕 ， 是以死也 。 其病皆根本於腎 ， 是一非兩 ， 不在症之輕重為異同也 。

馮楚瞻治余侍讀 ， 數年參藥久服 ， 或時氣逆上攻 ， 或時氣墜下迫 ， 二陰皆重 ， 失氣甚頻 ， 大便溏而不暢 ， 脈則細數無力 。 向服補中益氣 ， 殊不知愈升則氣愈降 ， 況兼陳皮辛散 ， 反泄元氣 ， 豈未聞塞因塞用之說乎 ！ 乃以八味加鹿茸 、 補骨脂 、 五味子為丸 ， 參湯吞服於空心 。 以嫩防風三兩 ， 酒煮取汁 ， 拌炒黃耆一斤 ， 炒黃白朮半斤 ， 熟附子四兩 ， 三味煎汁 ， 去滓熬膏 ， 以人參六兩為末 ， 收成細丸 ， 日中食遠白湯吞服四錢 。 耆能升托 ， 術能固中 ， 參能補里 ， 附能回陽 ， 四味共劑收功 ， 何慮虛陷者不為振作發生也 ？ 遂愈 。

胡春坊年將六旬 ， 抱病九月餘 ， 寒熱攻補雜進 ， 症隨藥變 ， 虛虛實實之間 ， 幾莫能辨 。 診之 ， 六脈洪大有力 ， 似非陽虛也 。 乃時當暑月 ， 汗出惡風 ， 痰嗽鼻塞 ， 飲食如故 ， 卻精神實疲 ， 此陰虧不能斂陽 ， 以致陽浮陰散 ， 清濁不分 ， 邪火消穀 ， 生痰不生血也 。 但為養陰 ， 則陽有所依 ， 投以六味 ， 加鹽水煮橘紅 、 麥冬 、 五味子 ， 不三劑而愈 。

趙宦病赤如妝 ， 不省人事 ， 口多譫語 ， 手足躁動 ， 六脈洪大搏指 。 所服乃柴 、 廣 、 半之類 ， 以其劑小 ， 不能為害 ， 不知真陰失守 ， 虛陽上浮 ， 神氣欲脫 ， 補救尚虞不及 ， 敢以清利速其死耶 。 以人參八錢 ， 熟地 、 麥冬 、 丹參 、 白芍 、 茯神 、 遠志 、 牛膝 、 薑炭 ， 每日二劑 ， 不數日而愈 。

高鼓峰治吳升玉 ， 發熱多汗 ， 便秘數日不行 。 醫曰 ： 此停食傷寒也 ， 不宜與食 ， 待熱退始可以稀粥飲之 。 病勢轉甚 ， 延治 。 問曰 ： 肚中飢否 ？ 曰 ： 飢 。 索其日所用藥 ， 則芩 、 連 、 枳殼 、 花粉 、 厚朴之屬 。 笑曰 ： 但吃飯 ， 病即除矣 ， 無庸此等藥也 。 病者喜甚 ， 曰 ： 吾本無食 ， 醫言有食 ， 故耐此數日飢耳 。 然便秘云何 ？ 曰 ： 致新則推陳矣 。 胃中久無穀氣 ， 故前物積而不下 ， 且子之發熱多汗 ， 一味虛症 ， 遂用參 、 術調理而愈 。

立齋治州同劉禹功 ， 素不慎起居七情 ， 以致飲食不甘 ， 胸膈不利 。 用消導順氣 ， 肚腹痞悶 ， 吐痰氣逆 。 用化痰降火 ， 食少泄瀉 ， 小腹作脹 。 用分利降火 ， 小便澀滯 ， 氣喘痰湧 。 服清氣化痰丸 ， 小便愈滯 ， 大便愈瀉 ， 肚腹脹大 ， 肚臍突出 ， 不能寢臥 。 六脈微細 ， 左寸甚虛 ， 右手短促 ， 此命門火衰 ， 脾腎虛寒之危症也 。 先用 《 金匱 》 加減腎氣丸料 ， 肉桂 、 附各一錢二分 ， 二劑 ， 下瘀穢甚多 。 又以補中益氣送二神丸 ， 二劑 ， 諸症悉退五六 。 又用前藥數劑 ， 並附子之類 ， 貼腰臍及湧泉穴 ， 六脈漸和而安 。 後因怒腹悶 ， 惑於人言 ， 服沉香化氣丸 ， 大便下血 ， 諸症悉至 。 曰 ： 此陰絡傷也 ， 辭不治 ， 果段 。

吳厚先治薛氏子 ， 吐血止後 ， 忽患心跳振衣 ， 或時驚恐 ， 用熟地一兩 ， 山藥五錢 ， 女負 、 山萸 、 枸杞各三錢 ， 服二十餘帖 ， 本方加元武膠為丸 ， 症頓減 。 間藥一日即跳動 ， 偶一醫用六君子 ， 加補心鎮心之品 ， 症復增 。 吳曰 ： 此心跳 ， 乃虛里之動也 。 經曰 ： 胃之大絡名虛里 ， 貫膈絡肺 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 ， 宗氣泄也 。 凡患腎虛勞怯者 ， 多見此症 。 腎屬水而肺主氣 ， 氣為水母 ， 腎虛不納 ， 故宗氣上泄 ， 而腎水愈竭於下 。 欲納氣歸元 ， 惟補陰配陽為是耳 。

琇按 ： 凡治小兒 ， 不論諸症 ， 宜先揣此穴 。 若跳動甚者 ， 不可攻伐 ， 以其先天不足故也 。 幼科能遵吾言 ， 造福無涯矣 。 此千古未泄之秘也 ， 診之貴之 。

高鼓峰診楊在公 ， 六脈動甚 ， 因語之曰 ： 脈緊而弦 ， 不出一月危病至矣 。 定方而別 ， 斯時無甚病 。 至十月中 ， 忽患咳嗽 ， 醫作風寒治 ， 數以羌活與之 。 十餘日 ， 遂大吼喘 ， 痰湧如潮 ， 作齁䶎聲 ， 不得臥 ， 坐一人於床 ， 以額俯靠其背 ， 稍抬頭即喘急欲死 。 走人邀診 ， 曰 ： 以前脈推之 ， 病根固深 ， 然不宜困敗如此之速也 。 此殆攻伐之藥 ， 逼成之耳 ， 無救矣 。 病家只哀求定喘 。 曰 ： 定喘不難 ， 無如脈色皆去 ， 縱喘定之後 ， 仍虛脫而死矣 。 遂朝用參 、 耆 、 歸 、 芍 ， 暮用加減八味 ， 三日而能臥 ， 飲食倍進 ， 其家甚喜 ， 以為得生 。 高曰 ： 出入廢則神機化減 ， 升降息則氣立孤危 。 今出入升降俱廢息矣 ， 縱挽回何施 ？ 茲不過暫留命門一絲未斷之氣 ， 逾十日必死矣 。 已而果然 。 向使病未見之先 ， 預行補救 ， 可以消患於未萌 。 即已見之後 ， 醫能以大劑填補峻補之藥投之 ， 即不能如奮 ， 尚可稍延歲月 ， 不至若是之促 。 此可為妄肆攻伐之戒 。

徐次鏐病咳嗽 ， 高細診其脈 ， 六部皆動 。 因問徐嗜酒乎 ？ 曰 ： 然 。 服天麥冬 、 知 、 貝母 、 生地等類乎 ？ 曰 ： 服逾斤許矣 。 高曰 ： 君病與此藥相反 ， 可禁勿服 。 寫歸脾湯 、 六味丸兩方與之 。 高歸語友人曰 ： 次鏐病 ， 即 《 素問 》 所謂二陽病發心脾也 。 其人必勞心過度 ， 又嗜酒多欲 ， 急救三陰 ， 乃為良法 。 醫以陰寒逼之 ， 火無所發泄 ， 遂成燎原之病 。 今六脈純是陰火 ， 有出無入 ， 不逾年死矣 。 或謂次鏐無恙 ， 不過患傷寒耳 ， 何遽至是 ？ 曰 ： 脈法當如是耳 。 八月中 ， 高適寓孤山 ， 徐邀遊天竺 。 曰 ： 聞子善太素脈 ， 乞為我診 ， 辛丑可得第否 ？ 高曰 ： 太素兩字 ， 出在三墳 ， 後入竊之 ， 以欺天下之耳目 ， 且造為歌訣 ， 妄言禍福 ， 軒岐無是也 。 但 《 素問 》 自有一種榮枯壽夭 ， 貧富貴賤 ， 得失成敗之說 ， 要不出乎吉凶悔吝 ， 善惡逆從之理 ， 其道精微 ， 然我能約略言之 ， 診畢 ， 語之曰 ： 辛丑固好 ， 然不若甲辰更得當也 。 （云云者 ， 固知其將死 ， 欲阻其北上耳 。 ）次問壽 。 曰 ： 子年甫三十外 ， 不必問壽 。 察其意 ， 惟以科名為急耳 。 不及病情 ， 難以直言 。 因語其尊人 ， 使急返石門 。 告之曰 ： 令郎脈氣不佳 ， 如北上其不返乎 ？ 曷阻之 。 曰 ： 予固阻之 ， 弗能止也 。 固為制大料參膏 ， 令戒酒絕色 ， 服之庶可冀其還家 。 如或似火而用寒涼藥則殆矣 。 到京後 ， 閩人有以前說進者 ， 信之 ， 用發散寒涼 ， 不十劑 ， 吐血而歿 。

張路玉治顏氏女 ， 虛羸寒熱 ， 腹痛裡急 ， 自汗喘嗽者三月餘 ， 屢更醫不愈 ， 忽然吐血數口 。 脈之 ， 氣口虛澀不調 ， 左皆弦微 ， 而尺微尤甚 。 令與黃耆建中加當歸 、 細辛 。 或曰 ： 虛澀失血 ， 曷不用滋陰降火 ， 反行辛燥乎 ？ 曰 ： 不然 。 虛勞之成 ， 未必皆本虛也 ， 大抵皆由誤藥所致 。 今病欲成勞 ， 乘其根蒂未固 ， 急以辛溫之藥 ， 提出陽分 ， 庶幾挽回前失 。 若仍用陰藥 ， 則陰愈亢 ， （亢字未妥 。 ）而血愈逆上矣 。 從古治勞 ， 莫若 《 金匱 》 諸法 ， 如虛勞裡急諸不足 ， 用黃耆建中湯 。 即腹痛悸衄 ， 亦不出此 。 加當歸以和榮血 ， 細辛以利肺氣 ， 毋慮辛燥傷血也 。 遂與數帖 ， 血止 。 次以桂枝人參湯 ， 數服腹痛寒熱頓除 。 後用六味丸 ， 以棗仁易萸肉 ， 或時間進保元 、 異功 、 當歸補血之類 ， 隨症調理而安 。

胡念安治王在廷之室 ， 病虛勞十餘載 ， 喘促吐沫 ， 嘔血不食 ， 形體骨立 ， 諸醫束手 。 診之 ， 見其平日之方皆滋陰潤肺溫平之劑 ， 曰 ： 以如是之病 ， 用如是之藥 ， 自然日趨鬼道矣 ， 焉望生機 ？ 仲景云 ： 咳者則劇 ， 數吐痰沫 ， 以脾虛也 。 又昔賢云 ： 腎家生陽 ， 不能上交於肺則喘 。 又云 ： 脾虛而失生化之原則喘 。 今脾腎敗脫 ， 用藥如此 ， 安望其生 ？ 乃重投參 、 耆 、 薑 、 附等 ， 二劑而喘定 。 緣泄瀉更甚 ， 加萸 、 寇十餘劑而病減十七 。 又灸關元 ， 因畏痛 ， 只灸五十壯 ， 迄今十餘年 ， 體大健 。 （ 《 醫林指月 》。 凡虛損病 ， 能受溫補者 ， 原極易治 。 古人醫案所載 ， 大半俱系此症 ， 其實與陰虛內熱之虛勞病 ， 了沒交涉也 。 ）

一董姓者 ， 壅正三年初冬來求診脈 ， 其脈或二動一止 ， 或七動一止 ， 或十二動 ， 或十七動一止 ， 此心絕脈也 。 仲冬水旺 ， 其何能生 ？ 姑定參 、 耆 、 茸 、 附 、 河車 、 臍帶 、 桂心 、 棗仁等方與之 。 服十劑 ， 脈之歇止參差 ， 不似前之有定數也 。 又十劑 ， 而歇止少矣 。 又十劑 ， 六脈如常矣 。 噫 ！ 不可謂之無功也 。 且知治早 ， 雖不用丹 、 艾 ， 亦有可生全者 。 （同上 。 ）

昔蜀中一道人 ， 童顏漆發 ， 眉字疏秀 ， 自歌曰 ： 尾閭不禁滄海竭 ， 九轉神丹都漫說 ， 惟有斑龍頂上珠 ， 能補玉堂關下穴 。 按 ： 斑龍珠乃鹿茸 ， 鹿之精血結而為角 ， 性溫大補精血 ， 元陽相火虛者宜之 。 或加於六味地黃丸中 ， 亦妙 。 （ 《 治法匯 》， 張三錫 。 ）

張三錫治一人咳嗽 ， 已成勞極 ， 用四物 、 知 、 柏不愈 ， 乃以秦艽鱉甲散 ， 加二母 、 二冬 ， 十數劑而愈 。

陸祖愚診傅小泉室 ， 高年患濕痰症 。 暑月 ， 或與香燥過多 ， 反增頭暈口渴 ， 眼花不寐 ， 飲食少進 ， 骨節痠疼 。 診得左寸洪數 ， 關尺細澀 ， 右手浮滑 ， 關尺沉細 ， 且九至一止 ， 曰 ： 此血虛痰火也 。 論症尚有治法 ， 獨是右關尺歇止有常數 ， 便不可為矣 。 凡血虛症 ， 即是肝病 ， 大都庚日篤 ， 辛日危 ， 況立秋在邇乎 。 或聞而非之 ， 乃與養血清火 ， 消痰順氣之劑 ， 果覺有驗 。 十劑後 ， 竟可步至中堂 ， 料理家務 ， 每日約進粥十餘碗 ， 人皆謂能起死為生矣 。 忽一日小腹作痛 ， 冷汗不止 ， 至夜半 ， 不知人事 ， 次日酉時死矣 。 小泉不忘前言 ， 檢歷視之 ， 果是辛日也 。

陳三農弟 ， 昏倦發熱 ， 頭痛惡風 。 因中氣太虛 ， 元氣下陷 ， 陽氣不充而頭痛 ， 形氣衰少而內熱 。 用調中益氣湯加葛根一劑而安 。 更制脾腎丸 ， 服逾月而愈 。

治一貴婦 ， 咳嗽泄瀉 ， 咳嗽甚則泄瀉愈 ， 泄瀉甚則咳嗽略止 ， 午前微寒 ， 午後微熱 。 此皆脾胃虛弱 ， 痰涎隨虛火上潮 ， 則咳甚而瀉止 ， 痰涎隨虛火下注 ， 則泄甚而咳止 。 不必治其諸症 ， 但補養脾胃自愈 。 用保元湯 ， 加炒松花 、 乾薑 、 五味 、 破故紙 ， 八劑而咳嗽寒熱皆除 ， 又八劑而泄止 。 （雄按 ： 未必盡然 ， 須憑於脈 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 發熱晡熱 ， 盜汗自汗 ， 殊畏風寒 ， 飲食少思 ， 或腹痛吞酸 ， 或大便不實 。 此脾胃諸經不足 ， 氣血虧損 ， 朝用補中益氣 ， 夕用八珍湯 ， 倍用參 、 耆 、 白朮 ， 各二十餘劑 ， 尋症漸愈 。 因喪母哀傷 ， 盜汗便血 ， 用加味歸脾湯 ， 數劑而止 。 仍用前二藥 ， 又五十餘劑 ， 尋愈 。 月經兩月而至 ， 適因怒 ， 去血過多 ， 發熱作渴 ， 肢體酸倦 ， 頭目暈痛 ， 用逍遙散 ， 加味歸脾湯二藥調補痊 。

一婦人飲食少思 ， 胸膈不利 ， 或胸中作痛 ， 或大便作瀉 ， 或小便不利 ， 用逍遙散加山梔 、 茯神 、 遠志 、 木香而愈 。 後因怒 ， 寒熱往來 ， 倦怠煩熱 ， 以前藥加炒黑黃連三分頓愈 ， 用八珍湯調理 。 後因怒 ， 吐血燥渴 ， 用人參五錢 ， 芩 、 朮 、 當歸各三錢 ， 陳皮 、 甘草各一錢 ， 治之而愈 。

一婦人內熱口乾 ， 頭暈吐痰 ， 帶下體倦 ， 飲食少思 。 此脾氣虛弱而不能生肺金 ， 用補中益氣湯加茯苓 、 半夏 ， 脾氣漸強 ， 飲食漸進 ， 諸症漸退 。 再用加味逍遙散治之 ， 尋愈 。

一婦人日晡熱甚 ， 月水不調 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 胸膈痞滿 ， 頭目不清 ， 肢體倦怠 ， 發熱煩躁 。 此七情肝脾虧損之症 ， 用濟生歸脾湯 ， 加味逍遙散 ， 補中益氣湯調治 ， 元氣漸復而愈 。

一婦人胸脅膨滿 ， 小腹悶墜 ， 內熱晡熱 ， 飲食不甘 ， 體倦面黃 ， 日晡則赤 ， 灑淅惡寒 。 此脾肺氣虛 ， 先用六君加川芎 、 當歸 ， 諸症漸愈 。 又用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 諸症全愈 。 然飲食失節 ， 勞怒 ， 惡寒發熱 ， 不食 ， 用加味小柴胡 ， 二劑而熱退 。 用逍遙散 、 歸脾湯 ， 調理而愈 。

一婦人月經不調 ， 飲食少思 ， 日晡熱甚 。 此肝脾氣血俱虛 ， 用十全大補加山藥 、 山茱 、 丹皮 、 麥冬 、 五味而愈 。 次年秋 ， 寒熱如瘧 ， 仍用前藥而愈 。

沈大方室趙氏 ， 初患痰喘熱渴 ， 或以降火散氣治之 ， 肌日削而氣日索 。 延至甲辰 ， 木旺痰盛 ， 身熱口腐 ， 腹脹神昏 ， 絕食 。 此乃虛熱無火 ， 薛投壯水生土之劑隨愈 。 至戊申夏初 ， 坐則頭墜不能視 ， 臥則背冷透體 ， 煩熱暈眩 ， 咳嘔痰湧 ， 手足麻冷 ， 勢成危殆 。 薛曰 ： 此內真寒 ， 而外假熱也 。 遂與薑 、 附大補之劑 ， 三四劑 ， 勢漸安 。 仍以前藥加減而愈 。 （此沈自述之案 。 ）

胡念庵治一中年婦 ， 夜熱咳嗽 ， 本小疾耳 。 為張 、 李二醫合用滋陰退熱藥（應是苦寒之劑 。 ）月餘 ， 致面青脈急 ， 喘促吐血嘔沫 ， 日數升 ， 飲食不進 ， 二醫束手 ， 覆而不治 。 胡為重用參 、 附十餘劑而安 。 此非其本原受虧 ， 乃誤藥所致 ， 故易收功也 。 （ 《 醫林指月 》。 ）

立齋治一儒者 ， 每春夏口乾發熱 ， 勞則頭痛 。 服清涼化痰藥 ， 瀉喘煩躁 。 用香薷飲 ， 神思昏憒 ， 脈大而虛 。 此因閉藏之際 ， （冬月 。 ）不遠幃幙為患 ， 名曰注夏 。 （凡稟賦薄弱 ， 即小兒亦多此病 。 ）用補中益氣湯去升麻 、 柴胡 ， 加五味 、 麥冬 、 炮姜 ， 一劑脈益甚 。 仍用前藥 ， 加肉桂五分 ， 服之即蘇 。 更用六味丸而痊 。

司空何燕泉 ， 小便赤短 ， 體倦食少 ， 缺盆作痛 。 此脾肺虛弱 ， 不能生腎水 ， 當滋化源 ， 用補中益氣 、 六味丸 ， 加五味而安 。

庶吉士黃伯鄰 ， 發熱吐痰 ， 口乾體倦 ， 自服補中益氣湯不應 。 薛謂此金水俱虛之症 ， 兼服地黃丸而愈 。 後背患一癤 ， 煩痛寒熱 ， 彼嘗偕視郭主政背疽 ， 郭不經意 ， 決其殞於金旺之日 。 果然 。 已而郭氏妻孥感其毒 ， 皆患惡瘡 ， 黃所患與郭同 ， 心甚恐 。 曰 ： 此小瘡也 ， 憎寒等症 ， 皆陰虛舊症 ， 果是瘡毒 ， 亦當補氣血 。 乃以地黃丸料煎與服之 ， 即睡良久 ， 各症頓退 。 自後常有頭面耳目口舌作痛 ， 或吐痰眩暈 ， 服四物 、 黃連 、 黃柏愈 。

少司空何瀟川 ， 足熱口乾 ， 吐痰頭暈 ， 服四物 、 黃連 、 黃柏 ， 飲食即減 ， 痰熱益甚 。 用十全大補加麥冬 、 五味 、 山藥 、 山茱萸而愈 。

薛甥凌雲霄 ， 年十五 ， 壬寅夏 ， 見其面赤唇燥 ， 形體消瘦 ， 曰 ： 子病將進矣 。 癸卯冬 ， 復見之 。 曰 ： 子病愈深矣 。 至甲辰夏 ， 胃經部分有青色 ， 此木乘土也 ， 始求治 。 先以六君加柴胡 、 白芍 、 山梔 、 蕪荑 、 炒黑連 ， 數劑 ， 及四味肥兒 、 六味地黃二丸 ， 及參 、 苓 、 白朮 、 歸 、 芍 、 山梔 、 麥冬 、 五味 、 炙草 ， 三十餘劑 ， 肝火漸退 。 更加柴胡 、 膽草二十餘劑 ， 乃去芍加肉桂 ， 三十餘劑 ， 及加減八味丸 ， 元氣漸次而復 。

一儒者因屢婚 ， 腳腿軟痛 ， 面黑食減 ， 惡寒足腫 ， 小腹脹痛 ， 上氣痰喘 。 此少陰虧損 ， 陽氣虛寒之症 ， 用八味丸料煎服 ， 諸症頓除 。 又服丸劑半載 ， 元氣漸充 ， 形體如故 。

一男子年逾二十 ， 早於斫喪 ， 夢遺精滑 ， 睡中盜汗 ， 唾痰見血 ， 足熱痿軟 ， 服黃柏 、 知母之類 。 曰 ： 此陽虛而陰弱也 ， 當滋其化源 。 不信 ， 恪服之 ， 前症益甚 ， 其頭漸大 ， 囟門漸開 ， 視物皆大 ， 吐痰喊叫 。 乃如法調補 ， 諸症漸退 ， 頭囟漸斂而安 。

一儒者口乾發熱 ， 小便頻濁 ， 大便秘結 ， 盜汗夢遺 ， 遂致廢寢 ， 用當歸六黃湯二劑 ， 盜汗頓止 。 用六味地黃丸 ， 二便調和 。 用十全大補湯 ， 及前劑兼服月餘 ， 諸症悉愈 。

朱丹溪治王 ， 二十四 ， 大發熱 ， 脅痛 ， 咳嗽紅痰 ， 口渴 ， 大便秘 ， 倦怠 ， 脈稍數而虛 。 詢之 ， 發熱曾飲水一碗 。 病因飲水不節 ， 或積病發 ， 又飲冷水 ， 傷胃成虛 ， 傷肺成痰 。 白朮一錢半 ， 人參 、 陳皮 、 川芎各一錢 ， 白芍 、 黃芩 、 桔梗 、 炙草各五分 ， 作二帖 ， 煎取八分 ， 入竹瀝二分 ， 再煎沸 ， 熱飲 ， 下龍薈丸二十丸 ， 如嗽三十丸 。

立齋治一婦人 ， 素勤苦 ， 冬初 ， 患咳嗽發熱 ， 久而吐血盜汗 ， 經水兩三月一至 ， 遍身作痛 。 或用化痰降火 ， 口噤筋攣 。 此血虛而藥損耳 ， 遂用加減八味丸 ， 及補中益氣加參 、 冬 、 五味 、 山藥治之 ， 年餘而愈 。

柳叔度言 ： 吾養生無他術 ， 但不以元氣佐喜怒 ， 使氣海常溫耳 。 今人既不能不以氣海佐喜怒矣 。 若能時灸氣海使溫 ， 亦其次也 。 予舊多病 ， 常苦氣短 ， 醫者教灸氣海 ， 氣遂不促 。 自是每歲須一二次灸之 ， 以氣怯故也 。 （ 《 資生經 》。 ）

羅謙甫云 ： 丙辰秋 ， 楚邱縣賈君次子二十七歲 ， 病四肢困倦 ， 躁熱自汗 ， 氣短 ， 飲食減少 ， 咳嗽痰涎 ， 胸膈不利 ， 大便閉 ， 形體羸削 ， 一歲間更數醫不愈 。 或曰 ： 明醫不如福醫 ， 某處某醫 ， 雖不精方書 ， 不明脈候 ， 看症極多 ， 治無不效 ， 人因之曰福醫 。 諺曰 ： 饒你讀得王叔和 ， 不如我見過病症多 。 頗有可信 ， 試令治之 。 醫至 ， 診其脈曰 ： 此病予飽諳矣 ， 治之必效 。 於肺腧各灸三十壯 ， 以蠲飲枳實丸消痰導滯 ， 不數服 ， 大便溏泄無度 ， 加腹痛 ， 食不進 ， 愈添困篤 。 其子謂父曰 ： 病久瘦弱 ， 不任其藥 ， 病劇卒 。 冬 ， 予從軍回 ， 其父以告予 。 予曰 ：《 內經 》 云 ， 形氣不足 ， 病氣不足 ， 此陰陽俱不足 ， 瀉之則重不足 。 此陰陽俱竭 ， 血氣皆盡 ， 五臟空虛 ， 筋骨髓枯 ， 老者絕減 ， 壯者不復矣 。 故曰不足 ， 此其理也 。 令嗣久病羸瘦 ， 乃形不足 ， 氣短促 ， 乃氣不足 。 病漸作 ， 時嗜臥 ， 四肢困倦 ， 懶言語 ， 乃氣血皆不足也 。 補之惟恐不及 ， 反以小毒之劑瀉之 ， 虛之愈虛 ， 損之又損 ， 不死何待 ？ 賈君嘆息而去 。 予感其事 ， 略陳其理 ： 夫高醫愈疾 ， 先審歲時太過不及之運 ， 察人血食布衣勇怯之殊 。 病有淺深 ， 在經在臟之別 ； 藥有君臣佐使 ， 大小奇偶之制 ； 治有緩急 ， 因用引用返正之則 。 孫真人云 ： 凡為太醫 ， 必須諳 《 甲乙 》、《 素問 》、《 黃帝針經 》、 明堂流注 、 十二經 、 三部九候 、 五臟六腑 、 表裡孔穴 、 本草 、 藥對 、 仲景 、 叔和諸部經方 。 又須妙解五行陰陽 ， 精熟 《 周易 》， 如此方可謂太醫 。 不爾 ， 則如無目夜遊 ， 動致顛殞 。 正五音者 ， 必取師曠之律呂 ， 而後五音得以正 ； 為方圓者 ， 必取公輸之規矩 ， 而後方圓得以成 。 五音方圓 ， 特未技者 ， 尚取精於其事者 ， 況醫者人之司命 ， 列於四科 ， 非五音方圓之比 。 不精不醫 ， 不通不脈 ， 不觀諸經本草 ， 幸而運通命達 ， 而號為福醫 ， 病家遂委命於庸人之手 ， 豈不痛哉 。 噫 ！ 醫者之福 ， 福於渠者也 。 渠之福 ， 安能消病者之患焉 ？ 世人不明此理 ， 而委命於福醫 ， 至於傷生喪命 ， 終不能悟 ， 此惑之甚者也 ， 悲夫 ！

薛立齋云 ： 辛丑年 ， 余在嘉興屠漸山第 ， 有林二守 ， 不時昏憒 ， 請治之 。 譫語不絕 ， 六脈按之如無 ， 此陽虛之症也 ， 當用參附湯治之 。 有原醫者 ， 陽喜而迎曰 ： 先得我心之同然 ， 遂服之 ， 即靜睡 ， 覺而進食 。 午後再劑 ， 神思如故 ， 其脈煩斂 。 余返後 ， 又詐云 ： 用附子多矣 ， 吾以黃連解之 ， 陰仍用參附湯 。 觀仲景先生治傷寒云 ： 桂枝下咽 ， 陽甚即斃 ； 硝 、 黃入胃 ， 陰甚乃亡 。 不辨而自明矣 。 吾恐前言致誤患者 ， 故表而出之 。

薛甥居宏 ， 年十四而娶 ， 至二十 ， 形體豐厚 ， 發熱作渴 ， 面赤作脹 。 或外而砭血 ， 內用降火 ， 肢體倦怠 ， 痰涎愈多 ， 脈洪數鼓指 。 用六味丸及大補湯加麥冬 、 五味而痊 。

馬元儀治汪周拔子 ， 患弱症經年 ， 諸治不效 。 診其脈 ， 兩寸浮大而虛 ， 關尺虛小 ， 咳嗽夢泄 ， 面色枯白 ， 不任風寒 ， 曰 ： 兩寸浮虛 ， 衛外之真陽不固 ； 兩尺虛澀 ， 腎中之真陽亦弱 。 較陰虛咳嗽之症 ， 不啻天淵 。 擬玉屏風散 ， 多加人參 ， 以益真氣而充腠理 。 不數劑 ， 而咳嗽漸已 ， 稍可當風 。 兼令早進七味丸 ， 以養腎氣而主蟄藏 ； 兼服大造歸脾丸 ， 補心脾而充血氣 。 如是調兩月而安 。

何繼武患寒熱躁煩 ， 足冷如冰 ， 汗出如注 ， 兩脈虛微 。 形氣病氣 ， 俱屬不足 ， 責之脾腎二經虧損 ， 虛寒內伏 。 雖見寒熱 ， 有似表邪 ， 而躁煩自汗足冷 ， 已兆虛陽欲脫之機 。 況兩脈虛微 ， 尤非表邪可散之比 。 若行表散 ， 是速其陽之亡也 。 法當大溫大補 ， 和養中州 ， 生髮陽氣 ， 方可圖愈 。 因與附子理中湯二大劑 ， 汗止足溫 ， 寒熱漸已 ， 數劑霍然 。

沈氏僕惡寒發熱 ， 時躁煩 ， 兩脈空大 ， 自覺氣從耳鼻衝出 ， 洞然若無關閘 ， 此脾肺虧損 ， 陰火內動也 。 凡人受天之氣 ， 必先入肺 ， 乃行於下 ， 其彆氣走於耳 ， 宗氣出於鼻 ， 亦從胸中注於肺 ， 以行其上 ， 是肺實居氣之要路 ， 以行治節 。 肺臟虧損 ， 則氣之出入皆失其常 ， 法當補脾斂肺 ， 而氣自治矣 。 黃耆 、 白朮各五錢 ， 炙草 、 防風各一錢 ， 二劑 ， 脈稍斂 ， 熱稍減 ， 四劑而燥已 ， 耳鼻間氣治如常 。 再以七味地黃丸 ， 補養水臟而愈 。

王維春年三十 ， 攜妓縱恣月餘 ， 內虛之下 ， 不耐煩暑 ， 當夜露坐 ， 明日遂寒熱躁煩 ， 自汗不止 ， 面赤如妝 ， 兩脈虛微 。 此陰虛陽暴絕也 ， 非夏月傷暑 ， 脈虛而身熱自汗之比 。 若行表散 ， 氣浮不返矣 。 用人參一兩 ， 附子二錢 ， 回陽返本 。 服後 ， 汗止神清 ， 躁煩俱息 。 明日診之 ， 兩脈轉為洪數 ， 但重按少力 ， 此脈症無可慮矣 。 但陰虛之極 ， 恐陽氣無偶 ， 終亦散亡 ， 治法不可救陽而賊陰 ， 但當養陰以戀陽 ， 得其平而已 。 用生首烏 、 人參 、 甘草 、 橘紅 、 黃芩 、 知母等 ， 四劑寒熱平而愈 。

張子和曰 ： 嘗過鳴鹿邸中 ， 聞有人呻吟聲息 ， 瘦削痿然無力 。 余視之 ， 乃五虛症 ， 急以聖散子二帖作一服服之 ， 此症非三錢二錢可塞也 。 續以胃風湯 、 五苓散等各作大劑 ， 使頓服 ， 注瀉方止 ， 而漿粥入胃 ， 不數日而其人起矣 。 故五虛之人 ， 不加峻塞 ， 不可得實也 。 庸工治症 ， 草草補瀉 ， 如一杯水救一車薪之火 ， 竟無成功 ， 反曰虛者不可補 ， 實者不可瀉 ， 此何語也 ？ 籲 ！ 不虛者強補 ， 不實者強攻 ， 自是庸工不識虛實之罪 ， 豈有虛者不可補 ， 實者不可瀉哉 ？ （五虛者 ， 脈細 、 皮寒 、 少氣 、 泄利前後 、 飲食不入也 。 ）

繆仲淳治陸作先乃正 ， 咳嗽飽脹痰喘 ， 水火不通 ， 眠食俱廢 。 人參君 、 白芍臣 、 蘇子炒研極細佐 、 枇杷葉三大片 、 茯苓使 ， 二服得眠 ， 大小便通 ， 啖粥 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

湖廣張仲虎 ， 客邸耽於青樓 ， 且多拂意之事 ， 至冬底 ， 發大寒熱咳嗽 。 吳中醫者 ， 皆以外感治之 ， 發表和解 ， 無不遍試 。 毛子晉拉繆視之 ， 見其神色消耗 ， 脈氣虛 ， 數中時復一結 ， 咳嗽有血 ， 臥不貼席 。 繆謂子晉曰 ： 此陰虛內傷症也 。 陰精虧竭 ， 故脈見虛數 ； 內有瘀血 ， 故結脈時見 ； 肺肝葉損 ， 所以臥不能下 。 此不治之症 ， 況誤認外感 ， 多服發散 ， 復蹈虛虛之戒耶 。 不數日而歿 。

太學許韜美 ， 形體卑弱 ， 神氣短少 ， 且素耽酒色 ， 時常齒衄 。 辛未春 ， 偶患右乳傍及肩背作痛異常 ， 手不可近 ， 捫之如火 ， 日夜不眠 。 醫以內傷治之 ， 服桃仁 、 紅花 、 乳 、 沒 、 延胡 、 靈脂等藥 ， 二十餘劑不效 。 診之 ， 六脈虛數 ， 肝腎為甚 ， 斷為陰虛火旺之症 ， 當滋陰養血 ， 扶持脾胃 ， 俾陰血漸生 ， 虛火降下 ， 則痛不求止而止矣 。 如必以和傷治痛為急 ， 則徒敗胃氣 ， 克削真元 ， 非所宜也 。 用生地 、 丹皮 、 白芍 、 牛膝 、 枸杞 、 續斷 、 石斛 、 甘草 、 桑枝 、 麥冬 、 蘇子 ， 囑其服十劑方有效 ， 以陰無驟補之法也 。 八劑後復診 ， 其脈氣漸和 ， 精神漸旺 ， 雖痛未盡除 ， 而生機躍然矣 。 惜其欲速太過 ， 惑於群小 ， 復以前藥雜進 。 一月後 ， 胃氣果敗 ， 嘔逆 ， 陰血愈耗 ， 潮熱腹脹 ， 再半月而死 。

顧季昭患陰虛內熱 ， 仲淳曰 ： 法當用甘寒 ， 不當用苦寒 ， 然非百餘劑不可 ， 慎勿更吾方 。 欲加減 ， 使吾徒略加增損可也 。 果百劑而安 。 天冬 、 麥冬 、 桑皮 、 貝母 、 枇杷葉 、 白芍 、 蘇子 、 車前各二錢 ， 地骨皮 、 鱉甲各三錢 ， 五味子一錢 。

姚公遠內子病 ， 延仲淳入診 ， 其繼母乘便亦求診 。 仲淳語伯道曰 ： 婦病不足慮 ， 嫂不救矣 。 聞者駭甚 ， 曰 ： 吾方新婚 ， 亡大恙 ， 何至是耶 ？ 仲淳曰 ： 脈弦數 ， 真弱症也 。 不半歲 ， 夜熱咳嗽 ， 勢漸劇 ， 倉皇延伸淳至 ， 疏方與之 ， 曰 ： 此盡余心爾 ， 病不起矣 。 逾年 ， 醫家百藥雜試 ， 竟夭 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

瞿元立夫人素清癯 ， 不耐煩勞 。 一日謂仲淳曰 ： 弟婦未生子而弱 ， 煩兄為診其故 。 次日仲淳往 ， 診得其脈細無神 。 趙文肅公問曰 ： 兄從元立許來 ， 診其嫂得何脈 ？ 曰 ： 今雖無恙 ， 必不久矣 。 文肅頓足曰 ： 有是哉 ！ 天胡厄善人甚耶 。 此丙戌四月事也 ， 至秋 ， 夫人歿 。 （同上 。 ）

祝氏婦年五十餘 ， 患中滿腹脹 ， 兼崩漏下 ， 清上則下虛彌甚 ， 實下則上脹彌甚 。 仲淳為立二方 ： 以蘇子 、 石斛 、 陳皮 、 貝母 、 元參 、 人參 、 白芍治其上 ， 以地榆 、 阿膠 、 木瓜 、 牛膝 、 杜仲 、 茜根 、 椿皮治其下 ， 各為丸 ， 分食前後服之 ， 尋愈 。 （同上 。 ）

來天培治周殿先室 ， 年近古稀 ， 每病胸中痞塞背寒 ， 或時氣逆嘔吐 ， 有塊在胸下 ， 飲食不思 ， 數日稍痊 。 或用山梔 、 黃連 、 木香 、 香附 、 吳萸等藥 ， 勿效 。 診之 ， 六脈浮細而軟 。 曰 ： 此肝腎氣虛上逆之症 ， 宜滋肝益腎 ， 養血扶脾 ， 引火歸源之劑 。 用牛膝 、 澤瀉 、 歸 、 芍 、 枸杞 、 茯苓 、 山藥 、 萸肉 、 沉香 、 肉桂 ， 二劑諸症霍然 。 後復作 ， 服此即痊 。

有士人觀書忘食 ， 有紫衣人立前曰 ： 公不久思 ， 思則我死矣 。 問其何人 。 曰 ： 我穀神也 。 於是絕思 ， 而食如故 。 （ 《 醫說續編 》。 ）

吳橋治方生 ， 年二十五 ， 內而早起 ， 枵腹而服勞 ， 無何而發熱頭痛 。 醫以為內熱 ， 乃用清涼 。 三日 ， 汗流昏憒欲絕 。 橋診六脈 ， 皆不應指 ， 甚則微若蛛絲 ， 語其父曰 ： 郎君甚危 ， 此虛脫也 ， 急宜重劑溫補 ， 即稍緩無及矣 。 父惟唯唯 ， 一劑而愈 ， 近日乃大安 。 （ 《 太函集 》。 ）

方勉孝丁年病孱 ， 面生赤 ， 食與肌遞減矣 ， 即內即遺皆不害 。 或病作 ， 日三四 ， 溺亦如常 。 第多一行 ， 則自項領以上 ， 凡在頭顱面目髮膚 ， 忽若崩頹 ， 昏眩不支 ， 嗒焉欲喪 。 遞進補劑 ， 久而無功也 。 橋診之 ， 心腎微數無力 ， 曰 ： 病得之既內而臨小溲 ， 忽受驚恐 ， 法當分治 。 病者俯首唯唯 ， 於是早劑補腎 ， 晚劑補心 ， 旬月而愈 。 （同上 。 ）

瓊玉膏 ， 治虛勞乾咳 。 生地自然汁四斤 ， 白茯苓十二兩 ， 白蜜二斤 ， 人參六兩 。 （癯仙加沉香 、 血珀各一錢五分 。 ）上以地黃汁同蜜煎沸 ， 用絹濾過 ， 將參為細末 ， 入煎汁和勻 ， 以瓷瓶用綿十數層 ， 加箬葉封好 ， 入砂鍋內 ， 以長流水浸沒瓶頸 ， 桑柴火煮三晝夜 ， 取出紙封扎口 ， 以蠟封固 ， 懸井中一日取出 ， 仍煮半日 ， 湯調服 。 徐靈胎曰 ： 此為血症第一方 。 乾生地四兩浸透 ， 可取自然汁一兩 ， 若淅地則十斤 ， 只取自然汁一斤 ， 須三十斤方可配諸藥 ， 故修之方 ， 必隨時地交通也 。

集靈膏 ， 西洋參 ， 刮去皮 ， 飯上蒸 ， 曬乾九次 ， 杞子 、 懷牛膝酒蒸 、 天冬 、 麥冬 、 懷地 、 仙靈脾等分熬膏 ， 白湯或溫酒調服 。 此方始見於 《 廣筆記 》， 無仙靈脾 ， 云出內府 。 又於 《 治法匯 》 並無牛膝 ， 方後注血虛加當歸 ， 脾虛加白朮 ， 且云治一切氣血虛 ， 身熱咳嗽者 ， 皆獲效 。 凡少年但覺氣弱倦怠 ， 津液短少 ， 虛火上炎 ， 正合服之 ， 免成勞病 。《 理虛元鑑 》 治咳嗽 ， 去參 、 膝 ， 加杞子 、 甘 、 桔 、 元參 ， 峻補肝腎之陰 ， 實無出此之上者 。

十灰散 ， 治吐血 ， 咯血 ， 嗽血 ， 先用此藥止之 。 大薊 、 小薊 、 荷葉 、 側柏葉 、 白茅根 、 茜草根 、 梔子 、 川大黃 、 丹皮 、 棕櫚皮等分 ， 燒灰存性 ， 研極細末 ， 以紙包 ， 置泥地上一夕出火毒 。 每服五錢 ， 藕汁或萊菔汁 ， 或京墨汁半碗調服 。 周楊俊云 ： 治吐血者 ， 首推葛氏 。 而先以此方止血 ， 明明劫劑 ， 毫無顧忌 ， 細玩始知先生意之到 ， 理之深也 。 人生於陽 ， 根於陰 ， 陰氣虧則陽自勝 ， 上氣為之喘促 ， 咳吐痰沫 ， 發熱面紅 ， 無不相因而生 。 故留得一分自家之血 ， 即減得一分上升之火 ， 易為收拾 。 何今日之醫 ， 動以引火歸經為談 ， 不可概用止血之味 。 甚至有吐之為美 ， 壅反為害之說 ， 遂令遷延時日 ， 陰虛陽旺 ， 煎熬不止 ， 至於不救 ， 果誰之咎乎 ？ 引經而緩時日 ， 冀復元神 ， 有形之血 ， 豈能使之即生 ？ 而無偶之陽 ， 何法使之即降 ？ 此先生所以急於止血之大旨也 。

雄按 ： 諸藥燒灰 ， 皆能止血 ， 故以十灰名方 。 但止澀之品 ， 棕櫚一味 ， 余皆清熱行滯破瘀之器 ， 難保止血而無兜澀留瘀之弊 。 雄每用之 ， 並無後患 ， 何可視為劫劑乎 ？

太平丸 ， 治久咳嗽 ， 肺痿肺癰 。 天冬 、 麥冬 、 知母 、 貝母 、 款冬花各二兩 ， 杏仁 、 當歸 、 熟生地 、 黃連各二兩五錢 ， 蒲黃 、 京墨 、 桔梗 、 薄荷各一兩 。 上十四味 ， 研細末和勻 ， 以白蜜四兩 ， 於銀石器中煉熟 ， 再入阿膠二兩五錢 ， 俟烊後 ， 下諸藥末攪勻 ， 再入麝香少許 ， 熬三五沸 ， 即彈丸子大 。 食後細嚼一丸 ， 薄荷湯緩化下 。 臨臥噙此丸仰臥 ， 使藥氣入肺竅 ， 則肺清嗽止 。 凡咳嗽服此 ， 七日即痊 。

潤肺膏 ， 治久嗽 ， 肺燥 ， 肺痿 。 羊肺一具 、 杏仁淨研 、 柿霜 、 真酥 、 真粉各一錢 ， 白蜜二兩 。 上將羊肺洗淨 ， 次將五味入水攪黏 ， 灌入肺中 ， 白水煮熟 ， 如常服食 。 周揚俊云 ： 血去則燥 ， 燥則火旺肺枯 ， 欲從腎滋水 ， 而不先滋水之母 ， 有是理乎 ？ 然肺為多氣少血之臟 ， 故一切血藥 ， 概不欲用 。 以羊肺為主 ， 諸味之潤者佐之 ， 人所易能也 。 若以真粉之甘涼 ， 不獨清金 ， 且以培土 ， 人所未知也 ， 此治上損之主劑也 。 肺熱葉焦之痿 ， 飲不解渴之上消 ， 並可仿為此法 ， 可為治損聖手 ， 故葉氏治吐血諸證皆宗之 。 奈後人多從 《 醫貫 》 入手 ， 不分上損下損 ， 惟六味 、 八味等方而已 ， 宜其無效也 。

燮理十全膏 ， 平補陰陽 ， 調劑氣血 。 人參 、 炙耆各三兩 ， 白朮六兩 ， 熟地八兩 ， 當歸 、 白芍 、 川芎各二兩 ， 炙草一兩 ， 熬膏將成 ， 入龜鹿膠四兩 ， 收之窨內 ， 去火氣 ， 每開水調服數錢 。 此薛一瓢方也 ， 其方論云 ： 古人治無形之勞怠 ， 必培以甘溫 ， 人參為君 ， 白朮為臣 ， 黃耆為佐 ， 甘草為使 。 有形之勞倦 ， 必助以辛溫 ， 歸 、 芎是也 ； 資以酸甘 ， 芍 、 地是也 。 故以八味為首旨 ， 而拘䇿以肉之 ， 特如鹿之勤 ， 能通腎脈 ， 龜之淨 ， 能通任脈 。 此二膠者 ， 各稟一德 ， 草木力微 ， 賴以神其用也 。 陰陽兩虛者 ， 服之無偏勝 ， 無不及 。 又或陳皮 、 半夏以利樞機 ， 先為主道之劑 。 凡培養元氣 ， 方之宜簡而純 。 簡則臟腑易承 ， 氣血亦易行 ， 純則溫厚和平 ， 可以補偏救弊 ， 俾自相灌注 ， 循環之理無端 ， 生生不已 ， 以合其先天所賦流行之道 。 若稍穿鑿 ， 非本然之理矣 。

杜勞方 ， 專治骨蒸勞熱 ， 羸弱神疲 ， 腰脊痠痛 ， 四肢痿軟 ， 遺精吐血 ， 咳嗽吐痰 ， 一切陰虛火動之症 。 輕者 ， 二三料全愈 ； 重者 ， 四五料除根 。 若先天不足之人 ， 不論男女 ， 未病先服 ， 漸可強壯 。 以其性味中和 ， 久任亦無偏勝之弊 ， 勿以平淡而忽之 。 枇杷葉五十六片 ， 刷去毛 ， 鮮者尤良 ， 去皮切片 ， 大棗八兩 ， 熟後去皮 ， 煉白蜜一兩 ， 便燥多加 ， 溏瀉勿用 。 先將枇杷葉放砂鍋內 ， 煎透去渣 ， 絹取清汁 ， 後將果蜜同拌入鍋鋪平 ， 取枇杷葉汁浸之 ， 煮半炷香 ， 翻轉再煮半炷香 ， 收器內 ， 每日隨意溫熱連汁食 。 咳嗽多痰 ， 加川貝母末一兩 ， 起時加入 ， 一二滾即收 。 吐血加藕汁同煮 。

虛勞欲火 ： 甘梨汁 ， 胡桃肉研 ， 各一斤 ， 芽茶五兩 ， 生地 、 當歸末各六錢 ， 熬至滴水成珠 ， 入雞子清一枚 ， 收瓷內封好 ， 冷水浸去火毒 ， 每服一匙 。

《 慎柔五書 》 曰 ： 損病六脈俱數 ， 聲啞口中生瘡 ， 晝夜發熱無間 。 經云 ： 數則脾氣虛 。 此真陰虛也 ， 用四君加黃耆 、 山藥 、 蓮肉 、 白芍 、 五味子 、 麥冬 ， 去頭煎不服 ， 服第二三煎 ， 此養脾虛之法也 。 服十餘日 ， 發熱退 ， 口瘡漸好 。 方用丸劑 ， 如參苓白朮散 ， 亦去頭煎 ， 曬乾為末 ， 陳米鍋焦 ， 打糊為丸如綠豆大 。 每服三錢 ， 或上午一錢 ， 白滾湯下 。 蓋煎去頭煎 ， 則燥氣皆去 ， 遂成甘淡之味 ， 淡養胃氣 ， 微甘養脾陰 。 此師相授受之語 ， 無輕忽焉 。

黃錦芳治一女 ， 患虛勞症 ， 脈雖數而不甚 ， 是尚可治 。 但飽不思飲食 ， 痰涎甚多 。 索前醫單視之 ， 用白朮 、 地黃 ， 以補脾清火 ； 廣 、 半 、 附子 ， 以除痰固虛 。 意頗周密 ， 但病多水壅 ， 白朮之滯 ， 地黃之濕 ， 皆所不宜 。 改用香 、 砂 、 橘 、 半以疏其脾 ， 飲食漸加 。 至三劑 ， 微見陰火起 ， 隨用龜板 、 阿膠潛伏之味 ， 而火漸息 ， 食漸加 ， 痰漸少 。 以後隨病增減 ， 總以疏脾滯為要 ， 遂愈 。 此乃陽傷六七 ， 陰傷二三 ， 勞在將成未成之際 ， 故尚可治 。 若再用白朮 、 地黃 ， 必不救矣 。 凡虛勞症 ， 脾肺俱損者 ， 即為難治 。 脾喜燥而惡濕 ， 肺苦燥而喜潤 ， 飲食不進 ， 宜用香 、 砂 ， 則於肺燥不宜 ； 咳血吐血 ， 宜用膠 、 地 ， 則於脾濕不宜 。 惟燥熱甚而能食不瀉者 ， 潤肺當急 ， 而補脾之藥 ， 亦不可缺也 。 倘虛極不食而瀉多 ， 雖咳嗽不寧 ， 亦必以補脾為急 ， 而滑潤之品 ， 不可輕投 。 蓋脾有生肺之能 ， 肺無補脾之力 ， 故補脾之藥 ， 尤要於補肺也 。 至於脾腎俱傷者 ， 尤難措手 。 方欲以甘寒補腎 ， 而食少不化 ， 又恐不利於脾 ； 方欲以辛溫快脾 ， 而陰氣耗竭 ， 又恐愈損其水 。 兩者並衡 ， 而卒以健脾為急者 ， 以脾上交於心 ， 下交於腎也 。 要知 ， 滋腎之中 ， 扶以砂仁 、 沉香 ， 壯脾之中 ， 參以牛膝 、 菟絲 、 龜板 ， 隨時活法以治之 ， 庶幾有濟 。 葛可久曰 ： 勞症施治宜早 ， 若至脾敗不食 ， 則萬無一生 。 故治勞須於平時力救脾胃為佳 。 尤在涇曰 ： 風勞骨蒸 ， 久而咳嗽吐血 ， 脈來弦數者 ， 柴胡梅連散主之 。 蓋邪氣久積於表裡之間而不退 ， 非可一汗而去者 ， 故用柴胡之辛散 ， 必兼烏梅之酸收 。 而久積之風 ， 內蘊骨髓者 ， 已變風之體而為熱 ， 則宜用黃連 、 前胡之苦寒以清之 。 然兵無嚮導 ， 則不達賊境 ， 藥無引使 ， 則不通病所 。 新病且然 ， 況伏邪乎 ！ 故膽以合膽 ， 髓以合骨 ， 薤白之通陽 ， 童便之通陰 ， 而表裡肌膚之邪 ， 庶盡出歟 。

羅氏秦艽鱉甲散 ， 與柴胡梅連同意 ， 亦治風勞骨蒸肌熱之症 。 然減前胡之泄氣 ， 而加當歸之和血 ， 去黃連之苦寒 ， 而用青蒿之辛涼 ， 氣味為較和矣 。 久病之人 ， 未必不宜緩法也 。

陽虛者 ， 氣多陷而不舉 ， 故補中益氣多用參 、 耆 、 朮 、 草 ， 甘溫益氣 ， 而以升 、 柴辛平助以上升 。 陰虛者 ， 氣每上而不下 ， 故六味丸多用熟地 、 萸肉 、 山藥 。 厚味體重者 ， 補陰益精 ， 而以茯苓 、 澤瀉之甘淡 ， 引之下降 。 氣陷者多滯 ， 陳皮之辛 ， 所以和滯氣 。 氣浮者多熱 ， 丹皮之寒 ， 所以清浮熱 。 六味之有苓 、 澤 ， 猶補中之有升 、 柴也 。 補中之有陳皮 ， 猶六味之有丹皮也 。 其參 、 耆 、 歸 、 朮 、 甘草 ， 猶地黃 、 茱萸 、 山藥也 。 法雖不同 ， 而理可通也 。

歸脾湯兼補心脾 ， 而意專治脾 。 觀其於甘溫補養藥中 ， 加木香醒脾行氣 ， 可以見矣 。 龍眼 、 遠志 ， 雖曰補火 ， 實以培土 。 蓋欲使心火下通脾土 ， 而脾益治 ， 五臟受氣以其所生也 ， 故曰歸脾 。

虛勞之人 ， 氣血枯耗 ， 生氣不榮 ， 則內生寒冷 ， 張雞峰所謂冷勞是也 。 宜建中 、 復脈 、 八味腎氣之屬 ， 甘溫辛潤 ， 具生陽化陰之能者治之 。 亦有邪氣淹滯 ， 經絡瘀郁者 ，《 元珠 》 所謂體虛之人 ， 最易感於邪氣 ， 當先和解微利微下之 ， 次則調之 。 醫不知而遽行補劑 ， 往往致使邪氣不解 。 是故虛勞之治 ， 固不必專以補陰降火為事也 。

羅氏論虛勞之症 ， 都因邪伏血鬱而得 ， 不獨陰虧一端 。 至晚寒熱時減時增 ， 其為陽陷入陰可知 。 滋腎生肝 ， 最為合法 ， 略加損益 ， 不必更張也 。 熟地 、 白朮 、 丹皮 、 茯苓 、 淮山藥 、 柴胡 、 鱉甲 、 炙草 。

真陽氣弱 ， 不榮於筋則陰縮 ， 不固於里則精出 ， 不衛於表則汗泄 ， 三者每相因而見 。 其病在三陰之樞 ， 非後世方法可治 。 古方八味丸 ， 專服久服 ， 當有驗也 。

肺實於上 ， 腎虛於下 ， 脾困於中之候也 。 然而實不可攻 ， 姑治其虛 。 虛不可燥 ， 姑溫其下 。 且腎為胃關 ， 而火為土母 ， 或有小補 ， 未可知也 。 （ 《 金匱 》 腎氣丸 。 ）

裴兆期曰 ： 補虛之最切要者 ， 在扶胃氣 ， 胃氣強則飲食進 ， 飲食進則氣血生 ， 補何如之 。 今之不善補者 ， 概用歸 、 地 、 參 、 朮 、 甘草 、 黃耆等類 ， 以為補虛之法 ， 莫此若矣 。 不知此等品類 ， 皆甜膩壅膈之物 ， 胃強者尚可 ， 胃弱者服之 ， 不脹則瀉 ， 不瀉則嘔吐而不能食矣 。 病不轉加者 ， 未之有也 。

一宦室妾 ， 年二旬 ， 不甚得所 ， 抑屈傷脾 ， 飲食漸減 ， 幾半歲 。 後乃月事不來 ， 日晡潮熱 ， 醫以養血滋陰為治 ， 寢至肌肉消爍 ， 喘息不眠 ， 噁心不能食 ， 大便不通 ， 脈來數弦 ， 右關特細 。《 素問 》 云 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 。 其傳為風消 ， 為息賁者 ， 即此類也 。 在法不治 ， 旬余果卒 。 夫二陽者 ， 胃與大腸也 。 病者傳化失常 ， 飲食少進也 。 發心脾者 ， 治於脾心也 。 因不得遂其隱曲之情 ， 心脾屈結而發也 。 心生血 ， 脾統血 ， 腸胃既病 ， 則心脾無所資而血脈枯 ， 故不月 。 血既枯 ， 則陰不勝陽而生熱 ， 熱盛則生風 ， 而肌肉消爍矣 ， 故曰風消 。 肺屬金主氣 ， 金為熱迫 ， 則氣上賁 ， 喘息不寧 ， 故曰息賁 。 初起時 ， 即宜開導腸胃中積滯 ， 使真氣流通 ， 胸膈寬利 。 能飲能食 ， 始用血分等藥 ， 調月事之不來 ， 退日晡之潮熱 ， 方為正治 。 乃不審二陽 ， 因抑屈久而積滯不行 ， 為受病之根 ， 漫執月事不來 ， 日晡潮熱 ， 是血少陰虛 ， 不用逍遙則用四物 ， 朝餐暮餌 ， 而卒至於死 ， 良可嘆也 。 女子患此者甚多 ， 余故詳著其證 ， 並釋經義云 。

或曰 ： 養血滋陰之藥 ， 世皆用之以補虛勞不足者也 。 予且謂有傷脾之患 ， 而大補丸 ， 反多耗氣之品 ， 何以取之 ？ 曰 ： 此深有當於脾胃元氣本然之妙 ， 乾乾不息者也 。 晝夜循環於臟腑肢體關竅間 ， 若天行之健 ， 而未始或息停者也 。 細思此方 ， 雖用人參 、 白朮補氣為君 ， 而又以滲濕消痰之茯苓 、 半夏為臣 ， 更以開滯疏壅之枳實 、 山楂 、 陳皮 、 厚朴 、 木香 、 砂仁 、 黃連 、 神麯 、 穀芽為佐使 ， 名為大補 ， 而實無有所謂大補之藥 。 為使脾胃通調 ， 胸膈和利 ， 能飲能啖 ， 不失其常 ， 降濁升清 ， 時靡有間 ， 旋推以陳 ， 旋致以新 ， 助彼乾乾不息之妙而已矣 。 雖無所謂大補之藥 ， 而大補之理實具焉 。 以故每施之脾胃氣衰之人 ， 為脹為腫 ， 為痞為痰 ， 為久瘧久痢 ， 與高年百損 ， 產後諸虛 ， 而不克加餐等病 ， 屢獲奇效 。 不然 ， 則山楂 、 枳實 、 厚朴 、 陳皮等藥 ， 耗元氣者也 ， 曷有補於人哉 ？

一宦者 ， 以積勞後 ， 間發往來之熱 ， 漸至形神枯槁 ， 懶於動止 ， 飲食日損 ， 不知味累月矣 。 醫作脾虛治 ， 用補中 、 歸脾 、 參苓散 、 大補脾丸等藥皆罔效 。 余視之 ， 六脈澀且濡 ， 而尺為甚 ， 此腎氣虛而脾無所稟也 。 治當於兩腎中 ， 培化源之本 ， 則脾始充 ， 而病斯已矣 。 用紫河車一具為君 ， 熟地二兩為臣 ， 杜仲 、 生萸肉 、 破故紙 、 山藥 、 芡實各一兩 ， 茯苓 、 益智 、 砂仁 、 青鹽各八錢為佐使 。 即以河車 、 地黃二味 ， 酒煮搗丸如桐子大 ， 服不逾月 ， 而形氣飲啖俱如初 。 蓋急欲下達以固腎而救脾 ， 故不但用辛能潤腎之砂仁為嚮導 ， 而又加咸能下降之青鹽為直入之兵 ， 毫不敢雜他臟之藥 ， 以分其勢 。 若加入參 、 朮 、 勢必顧戀中州 ， 而下行之力反緩 ， 安能直入腎以培土而捷效乎 ？

或問 ： 勞瘵痰嗽 ， 治以二冬 、 二母 、 款冬 、 紫 、 荊 、 菀之屬 ， 十九不效者何也 ？ 曰 ： 勞瘵痰嗽 ， 非肺病也 。 原於先天腎陰虧敗不能制火 ， 火無所畏 ， 亢而刑金 ， 金極則鳴耳 。 此謂水泛為痰之嗽 ， 非風痰 、 熱痰 、 痰飲 、 痰涎諸症可比 ， 法當峻補真陰 ， 佐以味鹹下降之品 ， 徐徐引之歸元 ， 始為善法 。 然則補陰下降之物 ， 其孰為優 ？ 則惟童便一味為上藥耳 。 童便味鹹性溫 ， 溫可養元氣 ， 咸則歸腎速而引火下行 ， 實人身中之氣血藥也 。 用治本元虧損之病 ， 則同氣有情而易入 。 褚氏謂服寒涼者 ， 百不一生 。 服溲便者 ， 百不一死 ， 良以此也 。

一人年三十餘 ， 積病而多欲 ， 遂起熱兼旬 ， 無盜汗 ， 六脈飲食不減 ， 此勞症之微而未深者也 ， 正與養血滋陰治法相合 。 藥用生地三錢 ， 醋炙鱉甲二錢 ， 知母 、 當歸 、 柴胡 、 丹皮 、 山萸肉各一錢 ， 黃芩六分 ， 煎服六劑而熱平 。 隨灸百勞 、 膏肓二穴 ， 以杜其根 。 更以河車丸與之調理 ， 不百日形氣飲食脈候俱如初而愈 。 葛可久曰 ： 勞症最為難治 ， 當治於微病之時 ， 莫治於已病之後 。 今此病正當微發之時 ， 故能取效於旦夕間耳 。 若不早為之治 ， 必至乾咳聲嘶 ， 肌消腸滑 ， 脈來細數 ， 而莫能挽回矣 。 患此者 ， 不可不防微而杜漸也 。

昔王好古論人參曰 ： 肺熱用之則傷肺 。 王節齋論人參曰 ： 陰血虛血證忌服 ， 服之過多必不治 。 余深味之 ， 皆千古不可移易之繩墨 ， 何後之妄議其非者紛然耶 ？ 是豈詞不足以發其理 ， 而人莫之解歟 ？ 非也 。 唱和成風 ， 耳熱心痼 ， 遂不復有揭其理 ， 而正其誤者 ， 謂非吾道之一大不幸哉 。 夫所謂肺熱者 ， 即陰虛之肺熱也 ； 所謂陰虛者 ， 即陰虛也 。 蓋肺熱謂陽獨盛 ， 陰虛謂陰獨虛 ， 則陰獨虛不足以化陽為火熾 ， 火則爍金 ， 而咳血 、 咯血 、 干嗽 、 聲嘶 ， 諸肺熱之候所從出矣 。 此症有陽無陰之病 ， 治當曲盡養陰之法 ， 以化陽而救熱 ， 遽用人參助其陽氣 ， 則肺愈熱而陰愈虛 ， 嗽喘痰血不愈甚乎 。 此兩先生所以諄諄垂戒也 。

藜按 ： 方書於虛勞症 ， 無不執陽生陰長之說 ， 主用參 、 耆 ， 然投之陰虛火旺之軀 ， 無不輒敗 。 想諸老於此等病症 ， 皆付之不治之列 ， 故未嘗躬親閱歷細心體驗也 。《 理虛元鑑 》 獨持清金保肺之諭 ， 可稱卓見 。 然其用藥亦斥節齋為繆論 ， 實不免隨聲附和之失 。 裴公此諭 ， 與歸重脾胃一著 ， 皆治虛勞之要法 ， 具見高出前人遠甚 ， 學者不可不細參也 。 原文反復辨論 ， 其說甚詳 ， 然精意已在於此 ， 故節之 。

虛勞病惟於起初時 ， 急急早灸膏肓等穴為上策 。 外此 ， 則絕房室 、 息妄想 、 戒惱怒 、 慎起居 、 節飲食 ， 以助火攻之不逮 。 一或稍遲 ， 脈旋增數 ， 雖有良工 ， 莫可為矣 。 至於藥餌 ， 則貴專而少 ， 不貴泛而多 。 萬不可漫聽名流 ， 積月窮年 ， 不廢潤肺滋陰之藥 。 蓋此等藥 ， 其名雖美 ， 釀禍極深 ， 不可不知 ， 不可不慎 。

凡勞心勞力之人 ， 須時時偷閒歇息 ， 以保既耗之元氣 。 蓋氣根於息 ， 息調則氣調 ， 氣調則一身之中 ， 無不流通四達 ， 百脈安和 ， 神情清泰 ， 雖勞不甚苦人矣 。 調息之法 ， 端默靜坐 ， 隨境澄心 ， 口目俱閉上 ， 於鼻中徐呼徐吸 ， 任其自然 ， 勿得作意思維 。 若著力太重 ， 反使本來不息之真 ， 窒而不利 。 （此治虛勞之妙法 ， 仿而行之 ， 無有不驗 ， 勝於藥餌多矣 。 ）

凡用補藥 ， 必先瀉邪 ， 邪去則補藥得力 ， 譬之滌衣 ， 先除垢膩 ， 而後粉飾可加耳 。 若專事補 ， 而不知邪氣之當瀉 ， 補必為害 。 （此用藥之真訣 ， 凡病皆然 ， 而勞症尤為切要 。 ）

虛勞病未嘗非陰血虛也 ， 雖聖人復起 ， 亦未嘗不謂陰血虛也 ， 是則生熟地黃 、 當歸 、 知母 、 元參 、 天冬 、 麥冬諸藥 ， 豈曰無功 。 舉世遵而行之 ， 豈曰不可 。 但此等之藥 ， 既寒涼 ， 又濡潤 ， 在脾胃既衰 ， 水穀未減之時 ， 用此治標則可 。 若多服久服 ， 未有不使脾胃生化之源 ， 而為卻谷減餐者矣 。 經曰 ： 血乃水穀之精 ， 生化於脾 。 又曰 ： 脾為至陰 。 人之陰虛 ， 乃脾虛也 。 脾土一虛 ， 則生化之源竭 ， 何能運行水穀 ， 而成陰血乎 ？ 故進滋補之藥者 ， 當時時以飲食進退為消息 ， 但見飲食減少 ， 咳嗽熾盛 ， 急思調和脾胃 ， 兼行氣清金等藥 。 有司命之責者 ， 豈可專執 ， 而不知變通哉 ！

有客過而問余曰 ： 一大病久虛人 ， 容顏黃瘁 ， 飲食減少 ， 兩足浮腫 ， 已經年歲 ， 氣血下陷無疑矣 ， 速進補中益氣湯 ， 反肋滿胸膨 ， 嘔穢不能食則奈何 ？ 余曰 ： 據子所言 ， 是誠氣虛下陷之病 ， 然古人立教 ， 言有盡而意無窮 ， 雖不足者補之 ， 而不足之中 ， 未始不兼有餘之病 ， 於此而漫補焉 ， 則不足者未補 ， 而有餘者必熾矣 。 雖然 ， 下陷者清升 ， 而清氣下陷者 ， 未必絕無濁氣之在上 ， 於此而漫升焉 ， 則清氣未升 ， 而濁氣已先橫矣 。 子之所以用升補而反劇者 ， 大率近是 。 客曰 ： 何以知其不足中之有餘 ， 清氣上之濁氣乎 ？ 曰 ： 以證知之 。 夫證之見於外者 ， 如惡膨滿 ， 痰嗽喉痛 ， 腹痛作瀉 ， 與飲食有妨之類是也 。 此即所謂有餘之病 ， 兼在上之濁氣也 ， 升補之法 ， 便須酌量而施之 。 然此乃見症之顯者 ， 更有症雖見而實隱 ， 尤為難察 。 如本不噁心 ， 而胸中則時懊憹 ； 本不膨脹 ， 而肋間隱刺痛 ； 本不痰嗽喉痛 ， 而偶然似哽似噎 ； 本不作痛作瀉 ， 而大便不時至 ， 欲解不解 ； 本不妨飲食 ， 而亦時有厭飫而難安 。 如此等症 ， 亦即有餘之病 ， 兼在上之濁氣也 ， 升補之藥 ， 便須酌量而後施 。 非用心精 ， 而晰理密者不能也 。 故用補中益氣湯 ， 必審之當 ， 而察之詳 ， 始用之無弊矣 。

此段審症 ， 最為精細 ， 凡脾胃之症 ， 如此推求 ， 非專為補中益氣湯言也 。

勞瘵

江陰萬融病勞 ， 四體如焚 ， 寒熱煩躁 。 一夜 ， 夢一人 ， 腹擁一月 ， 光明使人心骨皆寒 ， 及寐 ， 而孫元規使遺藥 ， 服之遂平 。 叩之 ， 則明月丹也 ， 乃悟所夢 。 方用兔矢四十九粒 ， 硇砂如兔矢大四十九粒 ， 為末 ， 生蜜丸 ， 梧子大 。 月望前以水浸甘草一夜 ， 五更初 ， 取汁送下七丸 。 有蟲下 ， 急鉗入油鍋內煎殺 ， 不下再服 ， 無不愈者 。 （沈存中 《 良方 》。《 本草綱目 》。 ）

一貴婦病瘵 ， 得神傳膏方 ， 乃剪草一味 ， 每用一斤 ， 淨洗曬乾為末 ， 入生蜜二斤和為膏 ， 以器盛之 ， 忌鐵 ， 一日一蒸 ， 九蒸乃止 。 病人五更起 ， 面東坐 ， 不得言語 ， 以匙抄藥四匙服之 。 良久 ， 以稀粟米粥飲下之 。 藥只冷服 ， 米飲亦勿大熱 。 或吐或否不妨 ， 如久病肺損咯血 ， 只一服愈 。 尋常嗽血妄行 ， 每服一匙可也 。 既而九日藥成 ， 前一夕病者夢人戒令翌日勿亂服藥 。 次日將服藥 ， 屋上土墜器中不可用 。 又合成將服藥 ， 覆器 ， 又不得服 。 再合未就 ， 而人卒矣 。 此藥之異有如此 。 若小小血妄行 ， 只一啜而愈也 。 此藥絕妙 ， 而世失傳 ， 惜哉 。 （同上 。 ）

阿魏散 ， 治骨蒸傳屍勞 ， 寒熱羸弱 ， 喘嗽 。 方亦載 《 續夷堅志 》， 阿魏三錢研 ， 青蒿一握細切 ， 向東桃枝一握細銼 ， 甘草如病人中指許大 ， 男左女右 ， 童便三升半 。 先以童便 ， 隔夜浸藥 ， 明早煎一大升 ， 空心溫服 ， 服時 ， 分為三次 。 次服調檳榔末三錢 ， 如人行十里許時再一服 。 丈夫病用婦人煎 ， 婦人病用丈夫煎 。 合藥時 ， 忌孝子 、 孕婦 、 病人及腥穢之物 ， 勿令雞犬見 。 服藥後 ， 忌油膩濕面諸冷硬物 。 服一二劑 ， 即吐出蟲 ， 或泄瀉 ， 更不須服余半 。 若未吐利 ， 即當盡服之 。 或吐或利出蟲 ， 皆加人發馬尾之狀 ， 病瘥 。 即吐利後虛羸 ， 魂魄不安 ， 以茯苓湯補之 。 茯苓 、 茯神各一錢 ， 人參三錢 ， 遠志去心三錢 ， 龍骨二錢 ， 防風二錢 ， 甘草三錢 ， 麥冬去心四錢 ， 犀角五錢銼為末 ， 生乾地黃四錢 ， 大棗七枚 ， 水二大升 ， 煎八分 ， 分三服溫下 ， 如人行五里許時更一服 ， 謹避風寒 。 若未安 ， 隔一日再作一劑 。 以上二方 ， 須連服之 。 （ 《 居易錄 》。 ）

水邱先生歌訣 ： 水邱道人年一百 ， 煉得龍精並虎魄 。 流傳此法在人間 ， 聊向三天助陰德 。 扶危起困莫蹉跎 ， 此藥於人有效多 。 不問陰陽與冷熱 ， 先將脾胃與安和 。 脾經虛冷易生風 ， 最是難將冷藥攻 。 閉卻大便並上氣 ， 為多厚朴與蓯蓉 。 此法精關兩道方 ， 病人入口便知良 。 但須仔細看形候 ， 莫向陰中錯用陽 。 涕唾稠黏小便赤 ， 乾枯四體無筋力 。 烏龍膏子二十圓 ， 便是枯焦得甘滴 。 遺精夢泄腹膨高 ， 咳嗽陰熱為患勞 。 此病是陰須識認 ， 便當急下玉龍膏 。 嗽里痰涎仰臥難 ， 陰陽交併候多端 。 卻須兼服訶黎散 ， 治取根源病自安 。 （ 《 準繩 》。 ）

薛立齋治一婦人 ， 素勤苦 ， 因喪子飲食少思 ， 忽吐血甚多而自止 。 此後每勞則吐數口 ， 瘵症已具 ， 形體甚倦 。 午前以補中益氣 ， 午後以歸脾湯 ， 送地黃丸而愈 。

一女子患前症 ， 反其唇視有白點 ， 此蟲蝕肺也 。 薛云 ： 急尋獺肺治之 。 不信 ， 果咳膿而歿 。 後聞其弟兄三人 ， 皆夭於此症 。 大凡久嗽 ， 當視其兩唇最易曉 。 若上唇有點 ， 蟲蝕上部 ， 下唇有點 ， 蟲蝕下部 。

陳自明云 ： 昔人一女久病勞瘵 ， 為尺蟲所噬 ， 磨服神仙追毒丸一粒 ， 吐下小蟲甚多 ， 更服蘇合丸遂愈 。 （方見蠱症門 。 ）

陳又云 ： 一家患傳屍勞 ， 兄弟五人 ， 已死者三人 。 有方士令服神仙太乙丹者 ， 遂各進一錠 。 一下惡物如膿狀 ， 一下死蟲如蛾形 ， 俱獲生 。 其人以此藥廣濟屍症 ， 無不驗者 。 余嘗用治一切雜病及瘡疽等毒 ， 未成膿甚效 。 其已成膿者 ， 亦能殺其大勢 。 考其藥品 ， 雖不言補 ， 令羸瘦之人服之並效 ， 誠神劑也 。 然以價計之 ， 用銀三錢 ， 藥有七十二錠 ， 可救七十人 。 有力之家 ， 合以濟人 。 近人制此 ， 往往加以硃砂 、 雄黃 。 考之諸書 ， 並無此說 。 雜入恐反亂其真也 ， 識者當自知之 。 （方見蠱門 。 ）

孫文垣治程道吾婦 ， 夜為夢魔所驚 ， 時常暈厥 ， 精神恍惚 ， 一日三五發 ， 咳嗽面青 ， 常不思穀食 ， 日惟啖牛肉脯數塊 ， 屢治無效 。 或謂寒痰作厥 ， 與附子 、 肉桂 ， 厥益甚 。 診之 ， 左脈弦 ， 右脈滑 ， 兩寸稍短 。 道吾先娶二妻 ， 皆卒於瘵 ， 知其為傳屍瘵症也 ， 不易治 。 乃權以壯神補養之劑 ， 消息調理 ， 俟胃氣轉 ， 始可用正治之法 。 人參 、 茯苓 、 柏子仁 、 石菖蒲 、 遠志 、 丹參 、 當歸 、 石斛 ， 以補養神氣 ； 陳皮 、 貝母 、 甘草 、 紫菀 ， 化痰治嗽 。 服半月 ， 無進退 。 乃為制太上渾元丹 ， 用紫河車一具 ， 辰砂 、 鱉甲 、 犀角各一兩 ， 鹿角膠 、 紫石英 、 石斛各八錢 ， 沉香 、 乳香 、 安息香 、 茯神 、 紫菀 、 牛膝 、 人參各五錢 ， 麝香五分 ， 煉蜜為丸 ， 赤豆大 ， 每早晚鹽湯或酒送下三十六丸 。 又制霹靂出獵丹 ， 用牛黃 、 狗寶 、 阿魏 、 安息香各一錢 ， 虎頭骨五錢 ， 喙木鳥一隻 ， 獺爪一枚 ， 敗鼓心破皮三錢 ， 麝香五分 ， 天靈蓋一個 ， 酥煉蜜為丸 ， 雄黃三錢為衣 。 每五更 ， 空心蔥白湯送下五分 ， 三五日服一次 ， 與太上渾元丹相兼服 。 才半月 ， 精神頓異 ， 不似前時恍惚矣 。 但小腹左邊有一點疼 ， 前煎藥中加白芍一錢 ， 服一月 ， 精神大好 ， 暈厥不作矣 。 次年生一女 。 （俞東扶曰 ： 此較袁州道士所授方更奇 ， 蓋彼專於殺蟲 ， 此則殺蟲而兼穿經透絡 、 搜邪補虛也 。 ）

張路玉曰 ： 胡又曾患虛勞吐血 ， 一夕吐出守宮狀者一條 ， 頭足宛然 ， 色如櫻桃 ， 不祟朝而斃 。

柴嶼青治宗室某子 ， 十五歲 ， 咳嗽吐痰 ， 兩脈細數 ， 陰虧已極 ， 辭不治 。 強開一方 ， 後屢邀青 ， 以為服藥漸愈 ， 飲食加增 ， 不得已再往 ， 而脈如故 ， 決其必不能起 ， 果然 。 （勞損病已不可為 ， 服藥得法 ， 往往得驟驗 ， 乃虛陽暫伏也 。 數服後 ， 症皆仍舊矣 。 臨症者不可不知 。 ）

張三錫曰 ： 常見氣弱者 ， 往往生子多羸 ， 或母病陰虛 ， 稟來已弱 ， 加以過勞 ， 及鑿竅太早 ， 斫喪天真 ， 遂成陰虛咳嗽 ， 吐血骨蒸 ， 非染也 。 曾見一家五人 ， 悉患此病 ， 已殞其三 ， 家中競覓屍蟲藥 。 予以丹溪法大補氣血 ， 使陽旺生陰 ， 繼以大造丸 ， 二人俱無恙 。

貴公在蜀作宣撫 ， 甚秘寶此法 ， 以膏肓之疾 ， 藥不能及 ， 熏之即效 。 此方治咳嗽發骨蒸不已 。 好雄黃三錢半 ， 茜草二錢 ， 款冬花二錢 ， 元參三錢 ， 百部三錢 ， 艾葉一錢 ， 雷丸 、 厚朴為末 。 以香爐有蓋者封固 ， 止留一小孔出煙 ， 患人以紙塞鼻 ， 以口吸其煙 ， 久則飲少清米飲 ， 日三次 ， 蟲死嗽愈 。 一方加百部 、 蕪荑仁 、 蘇木 、 熔黃蠟和攤紙上 。

葉餘慶字元善 ， 平江人 ， 自云嘗瘵疾 ， 其居對橋而行 ， 病不能度 。 有僧為之灸膏肓穴得百壯 ， 後二日 ， 即能行數里 ， 登降皆不倦 ， 自是康強 。 其取穴法 ， 但並足垂手 ， 正身直立 ， 勿令俯仰 ， 取第七椎下兩旁 ， 同身寸各三寸 。 灸時 ， 以軟物枕頭 ， 覆面臥 ， 垂手附身 ， 或臨時置身 ， 取安便而已 。 葉轉為人灸 ， 亦用此法云 。 （ 《 針灸四書 》。 ）

有人傳屍勞瘵 ， 寒熱交攻 ， 久嗽咯血 ， 日見羸瘦 ， 先以三物湯 、 蓮心散煎 ， 萬不失一 。 （同上 。 ）

昔人嘗與勞病婦人交 ， 婦人死 ， 遂得疾 。 遇人云 ： 勞氣已入臟 ， 急令服神授散二斤 ， 其病當去 。 如其言 ， 服之幾盡 ， 大便出一蟲 ， 狀如蛇 ， 遂安 。 續有人服之獲安 ， 濟者多矣 。 其法用川椒二斤 ， 擇去子併合口者 ， 炒出汗 。 上為末 ， 每服三錢 ， 空心米湯調下 ， 須暈悶少頃 。 如不禁 ， 即以酒糊為丸如梧子大 ， 空心服三十丸 。 （ 《 危氏方 》。 ）

李士材診許氏女 ， 吐血痰嗽 ， 六月診之 ， 兩寸如爛綿 ， 兩尺大而數 ， 曰 ： 金以火為仇 ， 肺不浮澀 ， 反得洪大 ， 賊脈見矣 ， 秋令可憂 。 八月五日復診 ， 肺之洪者 ， 變而為細數 ， 腎之軟者 ， 變為疾勁 。 日歲在戊午 ， 少陰司天 ， 兩尺不應 ， 今尺當不應而反大 ， 寸當大而反沉細 ， 尺寸反者死 。 肺至懸絕十二日死 。 計其期 ， 當死於十六日 。 然能食過期 ， 況十六十七二日皆金 ， 未遽絕也 。 十八日交寒露 ， 又值火日 ， 經云太陰氣絕 ， 丙日篤 ， 丁日死 ， 言火日也 。 寅時乃氣血注肺之時 ， 不能注則絕 ， 必死於十八日寅時矣 。 病家以其能食 ， 猶不肯信 ， 果於十八日未曉而終 。

徐書記有室女 ， 病似勞 ， 醫僧發靖診曰 ： 二寸脈微伏 ， 是憂思隔氣而勞 ， 請示病實 ， 庶治之無誤 。 徐曰 ： 女子夢吞蛇 ， 漸成此病 ， 發靖謂蛇在腹中 ， 用藥轉下小蛇 ， 其疾遂愈 。 靖密言非蛇病也 ， 因夢蛇 ， 憂過感疾 ， 當治意而不治病 ， 其蛇亦非臟腑出 ， 吾亦未嘗轉藥也 。 （ 《 名醫錄 》。 又 《 醫說續編 》。 ）

傅青主 ， 醫甚神 ， 有苦勞瘵者 ， 教之運氣 ， 不三日而可 。 （劉氏紹攽九疇古文 。 ）

晉平有病 ， 求醫於秦 ， 秦伯使醫視之 ， 曰 ： 疾不可為 ， 是謂近女室 ， 疾如蠱 ， 非鬼非食 ， 或以喪志 ， 良臣將死 ， 天命不佑 。 公曰 ： 女不可近乎 ？ 對曰 ： 節之 。 淫蠱六疾 ， 六氣日陰陽 、 風雨 、 晦明也 。 分為四時 ， 序為五節 ， 過則為災 。 陰淫寒疾 ， 陽淫熱疾 ， 風淫末疾 ， 雨淫腹疾 ， 晦淫惑疾 ， 明淫心疾 。 女陰物而晦 ， 時淫則內熱惑蠱之疾 。 今君不節不時 ， 能無及此乎 。

蔡仍子因之妻 ， 九院王家女也 ， 忽患瘵疾 ， 沉綿數年 ， 既死 ， 已就小斂 。 時上皇宮中聞之 ， 惜其不早以陷冰丹賜之 ， 今雖已死 ， 試令救之 。 因命中使馳賜一粒 ， 時氣息已絕 ， 乃強灌之 ， 須臾遂活 ， 數日後而安 。 但齒皆焦落 ， 後十五年方死 。 （張邦基 《 墨莊漫錄 》。 ）

吳洋治汪伯玉父妾 ， 病瘵 ， 汗淫而渴 ， 骨蒸而內爍其肌膚 ， 洋以人參白虎湯飲之 ， 病減半 。 曰 ： 此胃燥也 ， 急治其標 ， 自今宜主補中 ， 毋以悍劑 ， 歲至乃可刈其根耳 。 越二載 ， 中氣復出 ， 驅蟲下蟯 ， 蟯黝而殷 ， 長尺有咫 。 （ 《 太函集 》。 ）

吳橋治吳氏婦 ， 瘵三年 ， 鄰家有事庖廚 ， 相去百步 ， 必先言食品 ， 乃求食 。 其母憐之 ， 日饋一雞飼之 。 橋曰 ： 此傳屍蟲下之便 。 家人曰 ： 凡死於是者七人矣 ， 願除之 。 飲藥三日 ， 腹甚痛 ， 下二蟯 ， 尺有咫 ， 大如箸 ， 赤首黝背頳腹 ， 狀如玳瑁 。 然七日乃下七蟯 ， 其後者差小爾 。 蟯既下 ， 婦不復求食 ， 母餉之雞 ， 則以餉之御人 ， 其母叱御人 ， 攘吾女而自啖也 。 卒強之食 ， 遂作瀉而終 。 然其家故病傳屍 ， 迄今無患矣 。 （ 《 太函集 》。 ）

方大激故病瘵且成 ， 賴橋而治 。 既病食痹幾殆 ， 亦復賴橋 。 會橋出疆 ， 其人不戒而病作 ， 虛火中痞 ， 恃粥而啜二三碗 。 陰火上騰自湧泉起 ， 喉喑咳血 ， 盜汗夢遺 ， 舉身潮熱而羸 ， 泄瀉不止 。 橋歸 ， 復診之 ， 六脈沉數而弦 ， 蟲內蝕爾 。 下之得群蟯 ， 皆異狀 ， 並去癥瘕 ， 尋愈 。

《 理虛元鑑 》 曰 ： 虛症之因有六 。 一曰先天之因 ： 受氣之初 ， 父母或年已衰老 ， 或乘勞入房 ， 或病後入房 ， 或妊娠失調 ， 或色欲過度 ， 此皆精血不旺 ， 致令生子夭弱 ， 故有生來五臟之氣 ， 先有不足之處 。 至二十左右 ， 易成勞怯 。 然其機兆 ， 必有先見 ， 或幼多驚風 ， 骨軟行遲 ， 稍長讀書不能出聲 ， 或作字動輒手振 ， 或喉中痰多 ， 或胸中氣滯 ， 或頭搖目瞬 ， 此皆先天不足之徵 。 宜調護於未病之先 ， 或預服補藥 ， 或節養心力 ， 未可以其無寒無熱 ， 能飲能食 ， 而恃為無懼也 。 即其病初起 ， 亦不過精神倦怠 ， 短氣少力 ， 五心煩熱而已 ， 豈知其危困即在目前哉 。 二曰後天之因 ： 或色欲傷腎 ， 或勞神傷心 ， 或屈怒傷肝 ， 或憂愁傷肺 ， 或思慮傷脾 。 先傷其氣者 ， 氣傷必及於精 。 先傷其精者 ， 精傷必及於氣 。 或發於十五六歲 ， 或二十左右 ， 或三十上下 。 病發雖不一 ， 而理則同也 。 三曰痘疹及病後之因 ： 痘乃先天陰毒 ， 疹乃先天陽毒 ， 故痘宜益氣補中 ， 則陰毒之發也淨 ， 而終身少脾病 。 疹宜清散養榮 ， 則陽毒之發也徹 ， 而終身少肺病 。 調治失宜 ， 多貽後患 。 故凡後此脾泄胃弱 ， 腹痛氣短 ， 神瘁精虧 ， 色白足痿 ， 種種氣弱陽衰之症 ， 皆由痘失於補也 。 凡肺氣哮喘 ， 音啞聲嘶 ， 易致傷風咳嗽等類 ， 種種陰虧血枯之症 ， 皆由疹失於清也 。 至於病後元虧 ， 或勞動以傷其氣 ， 或縱欲以竭其精 ， 頃刻之間五臟齊損 ， 多至不救 ， 尤宜慎之 。 四曰外感之因 ： 語云 ， 傷風不醒便成勞 。 若元氣有餘者 ， 自能逼邪外出 。 或腎素厚 ， 水能救母 。 或素無屈火屈熱 ， 則肺金不至猝傷 。 若此者 ， 不過為傷風咳嗽而已 。 若其人或酒色無度 ， 或心血過傷 ， 或肝火易動 ， 陰血素虧 ， 肺有伏火 ， 一傷於風 ， 火因風動 ， 則勞嗽之症作矣 。 蓋肺主皮毛 ， 肺氣便逆而作嗽 ， 嗽久不已 ， 提起伏火 ， 上乘於金 ， 則水精不布 ， 腎源已竭 ， 且久嗽失氣 ， 不能下接於腎水 ， 子不能救金母 ， 則勞嗽成矣 。 五曰境遇之因 ： 蓋七情不損 ， 則五勞不成 ， 惟是真正解脫 ， 方能達觀無損 。 外此 ， 鮮有不受病者 。 從來孤臣泣血 ， 孽子椎心 ， 遠客有異鄉之悲 ， 閨婦有徵人之怨 ， 或富貴而驕佚滋甚 ， 或貧賤而窮迫難堪 ， 皆能亂人情志 ， 傷人氣血 。 醫者未詳五臟 ， 先審七情 ， 未究五勞 ， 先調五志 ， 相其機而拯其弊 ， 是不能全恃乎藥餌矣 。 六曰醫藥之罔 ： 或病非感冒 ， 而重用發散 ； 或稍有停滯 ， 而妄用削伐 ； 或並無裡熱 ， 而概用苦寒 ； 或弱體侵邪 ， 未經宣發 ， 而漫用固表滋里 ， 遂致邪熱膠固 ， 永不得解 。 凡此 ， 能使假者成真 ， 輕者變重 ， 所宜深辨也 。

心主血而藏神 ， 腎主志而藏精 。 以先天生成之體論 ， 則精生氣 ， 氣生神 。 以後天運用之主宰論 ， 則神役氣 ， 氣役精 。 精氣神 ， 養生家謂之三寶 ， 治之原不相離 。 故於滑精夢泄種種精病者 ， 必本於神治 。 於怔忡驚悸 ， 種種神病者 ， 必本於氣治 。 蓋安精必益其氣 ， 益氣必補其精 。

虛勞初起 ， 多由於心腎不交 ， 或夢泄滑精 ， 體倦骨痿 ， 健忘怔忡 ， 或心脾少血 ， 肝膽動焰 ， 上熱下厥 ， 種種諸症 ， 但未至傷肺 ， 終成蒸熱者 ， 可用養心丸 ， 或歸脾丸主之 。 其養心丸內以石蓮 、 肉桂交心腎於頃刻 ， 歸脾丸以龍眼 、 木香甘溫辛熱之品直達心脾 ， 主補中而生血 。 故凡火未至於乘金 ， 補火亦是生土之妙用 ， 而何慮乎溫熱之不可從治也哉 ？ 若夫陰劇陽亢 ， 木火乘時 ， 心火肆炎上之令 ， 相火舉燎原之焰 ， 肺失降下之權 ， 腎鮮長流之用 ， 氣高而喘 ， 咳嗽頻仍 ， 天突火燃 ， 喉中作癢 ， 咯咽不能 ， 嗽久失氣 ， 氣不納于丹田 ， 真水無以制火 ， 於是濕挾熱而痰滯中焦 。 火載血而厥逆清竅 ， 伏火射其肺系 ， 則能坐而不能臥 。 膈痰滯於胃絡 ， 則能左而不能右 。 斯時 ， 急宜清金補肺 ， 以宣清肅之令 ； 平肝緩火 ， 以安君相之炎 ； 培土調中 ， 以奠生金之母 ； 滋陰補腎 ， 遏陽光之焰 。 一以中和為治 。 補其虛 ， 戢其焰 ， 鎮其泛 ， 定其亂 ， 解其爭 ， 制其過 ， 潤其燥 ， 疏其淹 ， 收其耗散 ， 庶有濟也 。 若執補火之說 ， 用辛熱之品 ， 與彼寒涼傷中者 ， 異病而同治 ， 豈不殆哉 。