卷十三

癱瘓

竇材治一人 ， 病半身不遂 ， 先灸關元五百壯 ， 一日二服八仙丹 ， 五日一服換骨丹 ， 覺患處汗出 ， 來日病減四分 ， 一月全愈 。 再服延壽丹半斤 ， 保元丹一斤 ， 五十年病不作 。《 千金 》 等方不灸關元 ， 不服丹藥 ， 惟以尋常藥治之 ， 雖愈難久 。

一人患左半身不遂 ， 六脈沉細無力 。 竇曰 ： 此必服峻利之藥 ， 損其真氣 ， 故脈沉細 。 病者云 ： 前月服捉虎丹 ， 吐涎二升 ， 此後稍輕 ， 但未全愈耳 。 竇嘆曰 ： 中風本因元氣虛損 ， 今服吐劑 ， 反傷元氣 ， 目下雖減 ， 不數日再作 ， 不復救矣 。 不十日果大反 ， 復求治 ， 雖服丹藥竟不能起 。

余嘗行衡州道中 ， 遇醴陵尉自衡陽方回 ， 以病歸 。 問其得疾之由 ， 曰 ： 某食豬肉 ， 入山既深 ， 無肉可以食 ， 偶從者食穿山甲肉 ， 因嘗數臠 ， 舊有風疾 ， 至是復作 ， 今左手足廢矣 。 因以篋中風藥遺之 ， 後半月聞其人頓愈 。 及至永州 ， 觀 《 圖經 》 曰 ： 穿山甲不可殺於堤岸 ， 血一入土 ， 則堤岸不可復塞 ， 蓋能透地脈也 。 如此尉因誤食致病 ， 而旬日痼疾盡愈 ， 亦可怪也 。 今人用以通婦人脈甚驗 。

萬鎡家貧 ， 拆字度日 ， 得末疾以帛絡臂於項 ， 左手執杖而行 ， 服藥不效 。 一日遇呂純陽 ， 謂曰 ： 汝少饒今澀 ， 怒盛於肝 ， 以致生火 ， 其如雷擊風旋 。 二氣不合 ， 是以火不生土而土焦 ， 土不生金而金鑠 ， 金不剋木 ， 木反克之 。 子孫拂意 ， 方致汝蹶 ， 血氣停滯於脈絡 ， 乃致如此 。 因以手捫腰臂 ， 曰 ： 酸乎 ？ 曰 ： 不 。 又再捫至膝 。 曰 ： 酸矣 。 曰 ： 此乃環跳穴所在 ， 汝既知酸 ， 他日將棄此杖矣 。 又見鎡手有懸帛 ， 又將手向衣內上下捫者三 。 曰 ： 幸瘦 ， 可愈 。 汝五臟俱火 ， 不必餌藥 ， 惟武夷茶能解之 ， 茶以東南枝者佳 ， 採得烹以澗泉 ， 則茶豎立 ， 若以井水則橫 。 還居數日 ， 忽不知手舉足步矣 。 （ 《 續金陵瑣事 》。 雄按 ： 茶專清肅肺金 。 ）

李時珍治一人偏風 ， 手足不舉 ， 用蓖麻油同羊脂 、 麝香 、 鯪鯉甲（即穿山甲 。 ）等藥 ， 煎作摩膏 ， 日摩數次 ， 一月餘漸復 ， 兼服搜風化痰養血之劑 ， 三月而愈 。 又一人病手臂一塊腫痛 ， 亦用蓖麻搗膏貼之 ， 一夜而愈 。 （ 《 本草綱目 》。 外治法甚佳 ， 不可不知 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 性善怒 ， 常自汗 ， 月經先期 ， 以為肝火血熱 ， 不信 ， 乃泛用降火之劑 ， 反致月經過期 。 復因勞怒 ， 口噤呻吟 ， 肢體不遂 ， 六脈洪大 ， 面目赤色 ， 用八珍 、 麥冬 、 五味 、 山梔 、 丹皮 ， 數劑漸愈 。 兼用逍遙 、 六味丸各三十餘劑全愈 。

一婦人因怒患痰厥而蘇 ， 左手臂不能伸 ， 手指麻木 ， 口喎眼斜 ， 痰氣上攻 ， 兩腿骨熱 ， 或骨中痠痛 ， 服烏藥順氣散之類 ， 諸症益甚 ， 不時昏憒 ， 更加內熱晡熱 ， 此肝經血虛 ， 內熱生風 ， 前藥復耗肝血 ， 虛火熾盛而益甚也 。 先以柴胡梔子散 ， 調養肝經氣血 。 數日後用八珍湯加鉤藤鉤散 ， 諸症稍愈 。 又用加減八味丸料 ， 少加酒炒黃柏 、 知母黑色者 ， 數劑諸症頓退 。 乃服八珍 、 柴胡梔子散 ， 半載而痊 。 後勞役即有復作之意 ， 服柴胡梔子散遂安 。

至正十二年某月 ， 括蒼葉仲剛氏 ， 居天台郡為府史且三歲 。 一日病肢體不隨 ， 眾醫皆以為洞風 ， 謂風洞徹四肢也 。 療之不能愈 ， 請於施敬仲 。 敬仲診其脈曰 ： 病積於身有日矣 ， 為大劑飲之 ， 不旬日遂愈 。 人咸神異其故 。 敬仲曰 ： 某所以知仲剛病者 ， 切其脈大而來徐 ， 是積熱盤鬱於內 ， 久不得發 ， 卒與風遇 ， 其病當作 ， 吾以脈治之而愈 ， 何神異焉 ？ （白雲集 《 醫說續編 》。 ）

王肯堂治一人 ， 右手足偏廢 ， 不起床三年矣 ， 久服順氣行痰之藥不效 。 至夜神志輒昏 ， 度不可支 ， 服十全大補即覺清明 ， 數日能扶策而起 ， 無何能捨策而步矣 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 但治其虛 ， 不理其邪 ， 而邪自去也 。

此等語最誤後人 。 此人因多服順氣化痰藥 ， 致虛本元 ， 故以十全大補取效 。 若不論邪之有無 ， 但以純補為祛邪妙法 ， 則大謬矣 。

李東垣治陝帥郭巨濟病偏枯 ， 二指著足底不能伸 ， 以長針刺委中 ， 深至骨而不知痛 ， 出血一二升 ， 其色如墨 。 又且繆刺之 ， 如是者六七次 ， 服藥三月 ， 病良愈 。 （ 《 試效方 》。 ）

馮楚瞻治於某患偏枯症 ， 右臂浮腫 ， 或麻或痛 ， 難於步履 。 或者謂痰 、 謂火 、 謂風 ， 多與清涼消克發散之劑 。 一日忽昏迷不省 ， 痰喘潰汗 ， 脈之六部沉微 。 此中氣久虛 ， 不為峻補 ， 反肆克伐 ， 非重劑無以挽回 。 乃用人參六兩 ， 炒黃白朮四兩 ， 生附子一枚 ， 去皮 ， 薑汁炒 ， 水煎一碗灌之 ， 汗漸收 ， 脈漸起 ， 痰喘定而神清 ， 調補一月而愈 。

吳孚先治王季衡 ， 患左半身不遂 。 或作痛風與發散 ， 或作痰治與滾痰丸 ， 下數行 ， 精神困憊 。 左部沉細而弱 ， 此非濕痰死血 ， 乃血虛也 。 左屬血 ， 然非氣以統之則不流 ， 法當從陽引陰 。 上午用四君子湯加黃耆 、 桂枝 、 首烏 、 制附 ， 下午用四物湯加秦艽 、 續斷 、 炮姜 ， 並加新絳少許 ， 取絲有棉棉不絕之形 ， 絳有入心化赤之義也 ， 治左半身不遂尤宜用之 。 四十帖 ， 手能運動 。 倍之 ， 足能步履如初 。 （近時吳門專以此法 ， 欣動愚昧 。 ）

韓貽豐治孔學使尚先 ， 患半身不遂 ， 步履艱難 ， 語言謇澀 ， 音含糊 ， 氣斷續 ， 為針環跳 、 風市 、 三里各二十一針 ， 即下床自走 ， 不煩扶掖 ， 筋舒血活 ， 無復病楚 ， 意惟語言聲音如舊 。 翌日又為針天突 、 膻中十四針 ， 遂吐音措詞 ， 琅然條貫矣 。

穆大司農和倫 ， 先是左手患木風 ， 指不能伸屈 ， 此半身不遂之兆也 。 召韓治 ， 為用七針 ， 指即伸縮無恙 。 逾兩月 ， 復患腿疾 ， 必恃杖而行 ， 因力辭乞休 ， 已而韓為針環跳 、 風市 、 三里 ， 針數次而疾頓瘳 ， 遂視事如故 。

喻嘉言治季蘅翁 ， 年將七旬 ， 半身不遂已二載 ， 病發左半口往右喎 ， 昏厥遺尿 。 初服參 、 耆頗當 ， 惑於左半屬血 ， 不宜補氣之說 ， 幾至大壞 。 云間施笠澤以參 、 附療之稍安 。 然概從溫補 ， 未盡病情也 。 脈之軟滑中時帶勁疾 ， 蓋痰與風雜合之症 ， 痰為主 ， 風為標也 。 又熱與寒雜合之症 ， 熱為主 ， 寒為標也 。 平時手冷如冰 ， 故痰動易厥 ， 厥已復甦 ， 嘔去其痰 ， 眠食自若 。 冬月頗能耐寒 ， 可知寒為外顯之假寒 ， 熱為內蘊之真熱 。 熱蒸濕以為痰 ， 阻塞竅隧 ， 故衛氣不周 ， 外風易入 。 加以房幃不節 ， 精氣內虛 ， 與風相召 ， 是以雜合而成是症耳 。 今欲大理右半脾胃之氣 ， 以運出左半之熱痰虛風 ， 要非溫補一端所能盡也 。 夫治雜合之病 ， 必須用雜合之藥 ， 而隨時令以盡無窮之變 。 如冬月嚴寒 ， 身內之熱為寒所束 ， 不得從皮膚外泄 ， 勢必深入筋骨為害矣 。 故用薑 、 附以暫撤外寒 ， 而內熱反得宣泄 。 若時令之熱與內蘊之熱相合 ， 復助以薑 、 附 ， 三熱交煽 ， 有灼筋腐肉而已 。 夫左右者 ， 陰陽之道路 ， 故肝膽居左 ， 而其氣常行於右 ， 脾胃居右 ， 而其氣常行於左 ， 往來灌注 ， 是以生生不息也 。 肝木主風 ， 脾濕為痰 ， 風與痰之中人 ， 原不分於左右 。 但翁過損精血 ， 是以八八天癸已盡之後 ， 左半先虧 ， 而右半飲食所生之痰 ， 與皮毛所入之風 ， 以漸積於空虛之府 ， 而驟發始覺耳 。 風脈勁疾 ， 痰脈軟滑 ， 故病則大筋短縮 ， 即舌筋亦短而謇於言 。 小筋弛長 ， 故從左而喎於右 ， 是可知左畔之小筋弛而不張矣 。 若左筋之張 ， 則左矣 。 凡治一偏之風 ， 法宜從陰引陽 ， 從陽引陰 ， 從左引右 ， 從右引左 。 以參 、 術為君臣 ， 以附子 、 乾薑為佐使 ， 寒月可恃無恐 。 以參 、 術為君臣 ， 以羚羊 、 柴胡 、 知母 、 石膏為佐使 ， 而春夏秋三時可無熱病之累 。 然宜刺手足四末 ， 以泄榮血而通氣 ， 恐熱痰虛風久而成癘也 。 門人問曰 ： 半身不遂之病 ， 原有左右之分 ， 豈左右分屬之後 ， 病遂一往不返乎 ？ 若答曰 ： 風與痰之中人 ， 各隨所造 ， 初無定體 。 病成之後 ， 亦非一往不返也 。 蓋有往有復者天運 、 人事 、 病機 ， 無不皆然 。 如風者 ， 四時八方之氣 ， 從鼻而入 ， 天之氣也 。 痰者 ， 五穀百物之味 ， 從口而入 ， 脾胃之濕所結 ， 地之氣也 。 勢本相遼 ， 亦嘗相兼 ， 全似內傷之與外感 ， 每挾雜而易眩 。 故風勝者 ， 先治其風 ； 痰勝者 ， 先治其痰 ； 相等則治風兼治痰 ， 此定法也 。《 內經 》 曰 ： 風之中人也 ， 先從皮毛而入 ， 次傳肌肉 ， 次傳筋脈 ， 次傳骨髓 。 故善治者 ， 先治皮毛 ， 其次治肌肉 。 由此觀之 ， 乃從右而漸入於左也 。 皮毛者 ， 肺主之 ； 肌肉者 ， 胃主之 ； 筋脈者 ， 肝主之 ； 骨髓者 ， 腎主之 。 從外入者 ， 轉入轉深 ， 故治皮毛治肌肉 ， 不使其深入也 。 又曰 ： 濕之中人也 ， 先從足始 ， 此則自下而之上 ， 無分於左右者也 。 但內風素勝之人 ， 偏與外風相召 ； 內濕素盛之人 ， 偏與外濕相召 。 內風之人 ， 大塊之噫氣未動 ， 而身已先惕 ； 內濕之人 ， 室中之礎磉未潤 ， 而體已先重 。 是以治病必從其類也 。 從外入者 ， 以漸而驅之於外 ； 從下上者 ， 以漸而驅之於下 。 如治風用大小續命湯 ， 方中桂 、 附 、 苓 、 朮 、 麻黃 ， 表裡龐雜 ， 今人見為難用 ， 不知用桂 、 附所以驅在裡之邪 ， 用苓 、 術所以驅在中之邪 ， 用麻 、 防等表藥獨重者 ， 正欲使內邪從外而出也 。 至於病久體虛 ， 風入已深 ， 又有一氣微汗之法 ， 一旬微利之法 ， 平調半月十日 ， 又微微驅散 ， 古人原有規則 。 若任其一往不返 ， 安貴其為治乎 ？ 至於治痰之規則 ， 不見於方書 。 如在上者 ， 用瓜蒂散 、 梔豉湯等方 。 在左者 ， 用龍薈丸 。 在右者 ， 用滾痰丸 。 以及虛人用竹瀝達痰丸 ， 沉寒錮冷用三建湯之類 ， 全無奧義 。 吾今為子明之 ， 蓋胃為水穀之海 ， 五臟六腑之總司 ， 人之飲食太過而結為痰涎者 ， 每隨脾之健運而滲灌於經隧 ， 其間往反之機如海潮然 ， 脾氣行則潮去 ， 脾氣止則潮回 。 所以治沉錮之法 ， 但取辛熱微動寒凝 ， 以後止而不用 ， 恐脾得熱而過動 ， 痰得熱而妄行 ， 為害不淺也 。 人身之痰既由胃以流於經隧 ， 則經隧之痰亦必返之於胃 ， 然後可從口而上越 ， 從腸而下達 。 此惟脾氣靜息之時 ， 其痰可返 。 故凡有痰症者 ， 早食午食而外 ， 但宜休養脾氣不動 ， 使經隧之痰 ， 得以返之於胃 ， 而從胃之氣上下 ， 不從脾之氣四迄 ， 乃為善也 。 試觀人痰病輕者 ， 夜間安臥 ， 次早即能吐出泄出 。 痰病重者 ， 昏迷復醒 ， 反能嘔出泄出者 ， 豈非未曾得食 ， 脾氣靜息 ， 而予痰以出路耶 ？ 從來服峻補之藥者 ， 深夜亦欲得食 ， 人不知其故 ， 反以能食為慶 ， 不知愛惜脾氣 ， 令其晝運夜息 ， 乃可有常 ， 肯因俚言而三思否 ？ （雄按 ： 戚鶴泉云 ： 左陽位東南 ， 右陰位西北 ， 天有餘於陽 ， 故不滿西北 ， 而人身頭以上應天 ， 左耳目常明於右 。 其感於邪也 ， 必右甚於左 。 地有餘於陰 ， 不足於陽 ， 故不滿東南 ， 而人身頭以下應地 ， 右手足常便於左 。 其感於邪也 ， 必左甚於右 ， 所謂邪乘虛而入也 。 在上右甚 ， 虛在血 。 在下 ， 下左甚 ， 虛在氣 。 凡半身不遂 ， 頭面無過者 ， 當以左陽右陰 。 地道右強於左之義權之 ， 如病在左 ， 此自陽不足而然為順 。 如反病在右 ， 而陰血大虧 ， 並其有餘者損之 ， 病為逆也 。 左陽右陰為天地定理 ， 不得肝位左為主血 ， 肺位右為主氣 ， 遂以左為血病 ， 右為氣病 ， 錯陰陽之道路也 。 更推言之 ， 則男子法乎天 ， 女子法乎地 。 天道左盛 ， 男上病不可在左 。 若身以下屬地道 ， 則東南陽常不足 ， 左病非逆也 。 地道右盛 ， 女下病不宜在右 。 若身以上屬天道 ， 則西北陰常不足 ， 右病非逆也 。 ）

朱丹溪治一肥人 ， 憂思氣鬱 ， 右手癱 ， 口喎 ， 與補中益氣湯 。 有痰加半夏 、 竹瀝 、 薑汁 ， 煎服 。

程云來曰 ： 里中一老醫 ， 右手足廢 ， 不能起於床者二年矣 。 忽遇諸塗 ， 詢之曰 ： 吾之病幾危 ， 始服順氣行痰之劑了無應 ， 薄暮則神志輒昏 ， 度不可支 ， 令家人煎進十全大補湯 ， 即覺清明 ， 遂日服之 ， 浹數月能杖而起 ， 無何則又能捨杖而步矣 。 經云 ， 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 吾治其虛 ， 不理其邪 ， 而邪自去 ， 吾所以獲全也 。 余曰 ： 有是哉 ？ 使進順氣疏風之劑不輟者 ， 墓木拱矣 。 然此猶拘於成方 ， 不能因病變通 ， 隨時消息 ， 故奏功稍遲 。 使吾為之 ， 當不止是也 。 （程云來 《 醫眼卮言 》。 ）

據程說只用大劑人參 ， 有痰者宜竹瀝 ， 少加薑汁佐之 。 其用四物 、 二陳 、 膽星 、 天麻者大謬 。

俞東扶曰 ： 偏枯之症 ， 昔人謂左屬血虛 ， 右屬氣虛 ， 自得喻氏之論 ， 其理始明 。 而隨時換藥及刺四末 ， 尤見巧妙 。 因思幼讀 《 內經 · 生氣通天論 》 曰 ， 風者 ， 百病之始也 ， 清淨則肉腠閉拒 ， 雖有大風苛毒 ， 弗之能害 。 又云 ， 風雨寒熱 ， 不得虛 ， 邪不能獨傷人 。 又曰 ， 虛邪之風 ， 與其身形兩虛相得 ， 乃客其形 ， 是確指虛人而後中於虛風也 。 然猶是因虛受風 ， 故 《 靈樞 》 又有真氣去 ， 邪氣獨留 ， 發為偏枯之說 。 偏枯難療 ， 二語盡之 。 再讀通評虛實論曰 ， 凡治消癉撲擊 ， （撲擊者 ， 如人被擊而撲 ， 即今之卒倒也 。 ）偏枯痿厥 ， 氣滿發逆 ， 肥貴人則膏粱之疾也 。 此條暗包痰飲濕熱 ， 陰虛陽虛諸候 ， 未嘗偏中於邪風矣 。 蓋肥貴人自然慎避邪風 ， 而膏粱之變 ， 風從內生 ， 劉 、 李 、 朱三家從此悟入 。 大凡治病必求於本 ， 擊撲偏枯 ， 以虛為本也 。 從讀劉宗厚 《 玉機微義 》 暨王宇泰 《 靈蘭要覽 》 二書 ， 益信塞外多真中 ， 江南多類中 。 至繆仲淳立論 ， 謂真陰虧而多熱 ， 甚者煎熬津液 ， 凝結為痰 ， 壅塞氣道 ， 不得通利 ， 熱極生風 ， 亦致卒然僵撲 ， 類乎中風 ， 此即內虛暗風 。 初用清熱順風化痰 ， 次用治本 ， 或益陰 ， 或補陽 。 其藥以二冬 、 二地 、 菊花 、 枸杞 、 胡麻 、 桑葉 、 首烏 、 柏仁 、 蒺藜 、 花粉 、 參 、 耆 、 歸 、 芍 、 鹿茸 、 虎骨膠 、 霞天膏 、 梨膏 、 竹瀝 、 人乳 、 童便等 ， 出入互換 、 另出機軸 。 今 《 臨證指南 》 中風一門 ， 大半宗此 ， 又可補劉 、 李 、 朱 、 張所未備矣 。

痿

徐靈胎曰 ： 下體痿弱 ， 屬虛者多 ， 溫補肝腎 ， 亦不為過 ， 但其中必兼有風寒痰濕 。 一味蠻補 ， 亦有未到之處 。 此等方法 ， 起於宋而盛於明 ， 古人不如是也 。

米南宮五世孫巨秀 ， 亦善醫 ， 嘗診史相脈 ， 未發 。 史謂之曰 ： 可服紅丸子否 ？ 米對以正欲用此 ， 亦即愈 。 史病手足不能舉 ， 朝謁遂廢 ， 樞中要務 ， 運之帷榻 ， 米謂必得天地丹而後可 。 丹頭偶失去 ， 歷年莫可訪尋 。 史病甚 ， 召米於常州 ， 至北關 ， 發舟買飯 ， 偶見有進拳石於肆者 ， 頗異 ， 米即而玩之 ， 即天地丹頭也 。 （史當未死 ， 鬼神猶相之 。 ）問售者 ， 爾自何致此 ？ 曰 ： 去年有人家一奶子以售 。 米因問厥值 。 售者漫索錢萬 。 米以三千酬值 ， 持歸調劑以供史 ， 史未敢嘗 。 有閽者亦疾痿 ， 試服即能坐起 。 又以起步司田帥之疾 ， 史始信而餌 ， 身即輕 ， 遂內引 。 及史疾再殆 ， 天地丹已盡 ， 遂薨於賜第 。 （葉紹翁 《 四朝聞見錄 》。 ）

張子和治武弁宋子玉 ， 因駐軍息城 ， 五六月間暴得痿病 ， 腰胯兩足 ， 皆不任用 ， 躄而不行 。 求治於張 ， 張察其脈 ， 俱滑實而有力 。 張憑 《 內經 》： 火淫於內 ， 治以鹹寒 。 以鹽水越其膈間寒熱宿痰 。 新者為熱 ， 舊者為寒 ， 或宿食宿飲在上脘皆可湧之 。 宿痰既盡 ， 因而下之 。 節次數十行 ， 覺神志日清 ， 飲食日美 ， 兩足漸舉 ， 腳膝漸伸 ， 心降腎升 。 更繼以黃連解毒湯加當歸等藥 ， 又瀉心湯 、 涼膈散 、 柴胡飲子 ， 大作劑煎 ， 時時呷之而愈 。 經曰 ： 治心肺之病最近 ， 用藥劑不厭頻而少 ， 治肝腎之病最遠 ， 用藥劑不厭頻而多 ， 此之謂也 。 夫痿病無寒 ， 多發於五六七月 。 若誤作痹與腳氣治之 ， 用烏 、 附 、 乳 、 沒 、 自然銅 、 威靈仙之類 ， 燔針 、 艾火 、 湯煮 、 袋蒸 ， 痿弱轉加 ， 如此而死者 ， 豈亦天乎 ？

李成章治一人病痿 。 李察諸方 ， 與治法合而不效 ， 疑之 ， 忽悟曰 ： 藥有新陳 ， 則效有遲速 ， 此病在表而深 ， 非小劑能愈 。 乃熱藥二鍋 ， 傾缸內稍冷 ， 令病者坐其中 ， 以藥澆之 ， 逾時汗大出立愈 。 （ 《 明史 》 李明玉 。 ）

龔子才治一人 ， 兩足痿弱不能動 ， 止以鹿茸 、 人參各五錢 ， 又銼一劑 ， 水煎空心溫服 ， 連進數服而愈 。

孫文垣治徐氏子 ， 年弱冠 ， 肌肉瘦削 ， 尻膝腫大 ， 手肘肩顒皆腫 ， 腫處痛熱 。 或作風與濕痰及鶴膝鼓捶風治 ， 病轉甚 。 診之 ， 六部皆弦 ， 其色青而白 ， 飲食少 ， 時當長至 。 曰 ： 此筋痿也 ， 諸痿皆不可作風治 。 病轉甚者 ， 以前藥皆風劑耳 。 風能傷血 ， 血枯則筋愈失養 ， 況弦脈乃肝木所主 ， 攙前而至 ， 是肝有餘而脾土受克 ， 脾傷則飲食少而肌肉削也 。 經曰 ： 治痿獨取陽明 。 陽明者 ， 腸與胃也 。 法當滋補腸胃 ， 俾飲食日加 ， 臟腑有所稟受 ， 榮衛流行 ， 氣煦血濡 。 調養至春 ， 君火主事之時 ， 宗筋潤而機關可利也 。 五加皮 、 薏仁 、 甘草 、 蒼耳子 、 枸杞子 、 瑣陽 、 人參 、 杜仲 、 黃柏 、 黃耆 、 防風 ， 服二十劑而精神壯 ， 腰膂健 ， 飲食加 。 惟間有夢遺 ， 去杜仲 ， 加遠志 、 當歸 ， 三十帖全愈 。 （雄按 ： 議論極是 ， 方未盡善 。 ）

易思蘭治一婦人 ， 年十九 ， 稟賦怯弱 ， 庚辰春因患痿疾 ， 臥榻年餘 ， 首不能舉 ， 形瘦如柴 ， 髮結若氈 ， 起便皆賴人扶 ， 一粒不嘗者五月 ， 惟日啖甘蔗汁而已 ， 服滋陰降火藥百帖不效 。 有用人參一二錢者 ， 輒喘脹不安 。 其脈六部俱軟弱無力 ， 知其脾困久矣 。 以補中益氣湯加減治之 ， 而人參更加倍焉 ， 服二劑遂進粥二盞 ， 雞蛋二枚 。 後以強筋健體之藥 ， 調理數月 ， 飲食步履如常 ， 全愈 。 或問曰 ： 諸人皆用滋陰降火 ， 公獨用補中益氣 ， 何也 ？ 易曰 ： 痿因內臟不足 ， 治在陽明 。 陽明者胃也 ， 為五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關 ， 痿由陽明之虛 ， 胃虛不能生金 ， 則肺金熱不能榮養一方 ， 脾虛則四肢不能為用 。 茲以人參為君 ， 耆 、 術為佐 ， 皆健脾土之藥也 。 土健則能生金 ， 金堅而痿自愈矣 。 又問 ： 向用人參一二錢 ， 便作喘脹 ， 今倍用之 ， 又加諸補氣藥而不喘脹 ， 何也 ？ 曰 ： 五月不食 ， 六脈弱甚 ， 邪氣太盛 ， 元氣太衰 ， 用參少則杯水車薪 ， 不惟不勝 ， 而反為所制 ， 其喘脹也宜矣 。 予倍用之 ， 如以大軍摧大敵 ， 豈有不剿除者哉 ？ 加減補中益氣湯方 ： 人參一錢 ， 黃耆八分 ， 歸身八分 ， 陳皮六分 ， 白朮八分 ， 炙甘草五分 ， 澤瀉六分 ， 黃柏五分 ， 丹皮六分 。

陸養愚治王庚陽 ， 中年後患足拘攣 ， 屈伸不利 ， 以風濕治不效 。 自制史國公藥酒 ， 服之亦不效 。 脈之左手細數 ， 重按則駛 ， 右手稍和 ， 重按亦弱 。 詢其病發之由 ， 告曰 ： 始偶不謹而冒寒 ， 便發寒熱口苦 ， 筋骨疼痛 。 服發散藥 ， 寒熱除而口苦疼痛不減 。 至月餘 ， 先左足拘攣 ， 難以屈伸 ， 漸至右足亦然 ， 又漸至兩手亦然 ， 手更振掉不息 。 醫數十人 ， 不外疏風順氣及行氣行血而已 。 數月前 ， 少能移動 ， 而振動疼痛不可忍 。 今雖不能移動 ， 幸不振掉疼痛 。 曰 ： 若不疼痛 ， 大事去矣 。 曰 ： 不移動則不疼痛 ， 若移動極其痠痛 。 曰 ： 幸尚可藥 ， 此筋痿症也 。 少年房帷間 ， 曾有所思慕而不得遂願否 ？ 曰 ： 早年一婢 ， 其色頗妍 ， 因暱之 。 拙荊覺而私黜他方 ， 後極想念 。 本年間欲事反縱 ， 後患遺精 、 白濁 ， 今陽事久不起矣 。 曰 ：《 內經 · 痿論 》 中一條云 ， 肝氣熱 ， 則膽泄口苦 ， 筋膜乾 ， 筋膜乾則筋急而攣 ， 發為筋痿 。 由思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿及為白淫 。 又曰 ： 筋痿者 ， 生於疾使內也 。 蓋思願不遂 ， 遇陰必恣 ， 風寒乘虛襲之而不覺 。 至中年後血氣既衰 ， 寒變為熱 ， 風變為火 ， 消精爍髓而病作 。 醫又以風熱之藥治之 ， 重耗其血 ， 筋無所養 ， 不能束骨而利機關 ， 宜其病轉劇也 。 所幸飲食未減 ， 大便猶實 。 蓋痿症獨取陽明 ， 陽明盛則能生氣生血 ， 未為難治 。 用當歸 、 地黃 、 參 、 耆 、 白朮 、 丹皮 、 黃柏 、 青蒿 、 山萸 、 枸杞 、 牛膝 ， 少加秦艽 、 桂枝 、 羌活 、 獨活煎服 。 又以紫河車 、 鹿角 、 龜板 、 虎脛骨熬膏 ， 酒服兩許 ， 調治一月而愈 。

李士材治朱太學 ， 八年痿廢 ， 屢治無功 。 診之 ， 六脈有力 ， 飲食如常 。 此實熱內蒸 ， 心陽獨亢 ， 症名脈痿 。 用承氣湯下六七行 ， 左足便能伸縮 。 再用大承氣 ， 又下十餘行 ， 手中可以持物 。 更用黃連 、 黃芩各一斤 ， 酒蒸大黃八兩蜜丸 ， 日服四錢 ， 以人參湯送 。 一月之內 ， 去積滯不可勝數 ， 四肢皆能展舒 。 曰 ： 今積滯盡矣 。 煎三才膏十斤與之 ， 服畢而痊 。

倪文學四年不能起於床 ， 李治之 。 簡其平日所服 ， 寒涼者十六 ， 補肝腎者十三 。 診其脈大而無力 。 此榮衛交虛 ， 以十全大補加秦艽 、 熟附各一錢 ， 朝服之 ， 夕用八味丸加牛膝 、 杜仲 、 遠志 、 萆薢 、 虎骨 、 龜板 、 黃柏 ， 溫酒送下七錢 ， 凡三月而愈 。

高兵尊患兩足痠軟 ， 神氣不足 。 向服安神壯骨之藥不效 。 改服滋腎 ， 牛膝 、 薏仁 、 二妙散之屬 ， 又不效 。 純用血藥 ， 脾胃不實 。 診之脈皆沖和 ， 按之亦不甚虛 ， 惟脾部重取之 ， 澀而無力 。 此上虛下陷 ， 不能制水 ， 則濕氣墜於下焦 ， 故膝脛為患耳 。 進補中益氣 ， 倍用升麻 ， 數日即愈 。 夫脾虛下陷之症 ， 若誤用牛膝等下行之劑 ， 則下愈陷 ， 此前藥之所以無功也 。

俞東扶曰 ： 此三案精妙絕倫 ， 以藥對脈 ， 確切不移 。 首案連用承氣 ， 繼用參湯送寒下藥 ， 皆是獨取陽明治法 。 末案補中益氣 ， 與大黃補瀉不同 ， 總歸乎取陽明也 。

喻嘉言治徐岳生 ， 軀盛體充 ， 昔年食指因傷見血 ， 以冷水灌之 ， 血凝不散 ， 腫潰出膿血數升 ， 小筋脫出三節 ， 指廢不伸 。 後兩足至秋畏冷 ， 重棉蔽之 ， 外跗仍熱 ， 內踹獨覺其寒 。 近從踵至膝後筋痛 ， 不便遠行 。 醫令服八味丸 ， 深中其意 。 及診 ， 自云平素脈難摸索 ， 乃肝肺二部反見洪大 ， 大為病進 ， 時在冬月 ， 木落金寒 ， 尤為不宜 。 八味丸之桂 、 附 ， 未可輕服 。 蓋筋者 ， 肝之合也 ， 附筋之血 ， 既經食指外傷 ， 不能榮養筋脈 ， 加以忿怒 ， 數動肝火 ， 傳熱於筋 ， 足跗之大筋得熱而短 ， 是以牽強不便於行也 。 然肝木所畏者肺金 ， 故必肺氣先清 ， 周身氣乃下行 。 今肺脈大 ， 則為心主所傷而壅窒 ， 是以氣不下達而足寒也 。 所患雖微 ， 已犯三逆 。 平素脈細而今大 ， 一逆也 ； 肝脈大而熱下傳 ， 二逆也 ； 肺脈大而氣上壅 ， 三逆也 。 設以桂 、 附治之 ， 壅熱愈甚 ， 即成痿痹矣 。 故治此患 ， 先以清金為第一義 ， 清金又以清胃為第一義 。 胃不清則飲酒之熱氣 ， 厚味之濁氣 ， 咸輸於肺矣 。 藥力幾何 ， 能勝清金之任哉 ？ 金不清 ， 如大敵在前 ， 主將懦弱 ， 已不能望其成功 。 況舍清金而更加以助火爍金 ， 倒行逆施以為治耶 ？ 必不得之數矣 。 （原注 ： 後徐仍服八味 ， 一月餘竟成痿痹 ， 臥床一載 。 聞最後陽道盡縮 ， 小水全無 ， 乃肺經之氣先絕於上 ， 所以致此 。 ）

錢叔翁形體清瘦 ， 平素多火少痰 ， 邇年內蘊之熱 ， 蒸濕為痰 ， 夏秋間濕熱交勝時 ， 忽患右足麻木 ， 冷如冰石 ， 蓋熱極似寒也 。 誤以牛膝 、 木瓜 、 防己 、 五加皮 、 羌 、 獨之屬溫之 。 甚者認為下元虛憊 ， 誤用桂 、 附 、 河車之屬補之 。 以火濟火 ， 以熱益熱 ， 由是腫潰出膿水 ， 浸淫數月 ， 足背趾踵 ， 廢而不用 ， （實為痿之變症 。 ）總為誤治使然 。 若果寒痰下墜 ， 不過堅凝不散已耳 ， 甚者不過痿痹不仁已耳 ， 何至腫而且潰黃水淋漓 ， 腐肉穿筋耶 ？ 蓋此與傷寒壞症 ， 熱邪深入經絡 ， 而生流注同也 。 所用參膏 ， 但可專理元氣 ， 而無清解濕熱之藥以佐之 ， 是以元老之官 ， 而理繁治劇也 。 若與竹瀝同事 ， 人參固其經 ， 竹瀝通其絡 ， 則甘寒氣味 ， 相得益彰矣 。 徐某服人參以治虛治風 ， 誤以附子佐之 ， 迄今筋脈短縮 ， 不便行持 ， 亦由不識甘寒可通經絡也 。 今用參膏後 ， 脾亦大旺 ， 日食而外 ， 加以夜食 ， 是以參力所生之脾氣 ， 不用之運痰運熱 ， 只用之運食 ， 誠可惜也 。 近者食亦不易運 ， 以助長而反得衰 ， 乃至痰飲膠結胸中 ， 為飽為悶 ， 為頻咳 ， 而痰不應 。 （予常見肺熱之人 ， 雖產婦服參亦多此症 。 ）總為脾失其運 ， 不為胃行津液 ， 而飲食反以生痰 ， 漸漬充滿肺竅 ， 咳不易出 。 （皆由內熱之故 ， 與脾卻無與 。 ）雖以治痰為急 ， 然治痰之藥 ， 大率耗氣動虛 ， 恐痰未出而風先入也 。 惟是確以甘寒之藥 ， 杜風清熱 ， 潤燥補虛豁痰 ， 乃為合法 。 至於辛熱之藥 ， 斷斷不可再誤矣 。 醫者明明見此 ， 輒用桂 、 附無算 ， 想必因膿水易干 ， 認為辛熱之功 ， 而極力以催之結局耳 。 可勝誅哉 。

按 ： 此症實為肝經燥火鬱於脾土而成 ， 世罕知者 。 即喻君亦以膿水浸淫 ， 認為濕熱 。 予有治黃澹翁案附後 。 （黃案未見 ， 蓋此書脫誤甚多也 。 ）

盧不遠治織造劉監 ， 病痿一年 ， 欲求速效 ， 人亦以旦暮效藥應之 。 二月診之 ， 六脈細弱 ， 血氣太虛 ， 而其性則忌言虛 ， 以己為內家也 。 然多手擁近侍之美者 ， （此即 《 內經 》 所謂思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 發為筋痿及白淫是也 。 ）乃直謂之曰 ： 尊體極虛 ， 非服人參百劑 ， 不復能愈 。 若所云旦暮效者是欺也 ， 不敢附和 。 遂用十全大補湯 。 四劑後 ， 又惑人言 ， 乃為陽不用參 ， 而陰用之 。 至四月 ， 參且及斤 ， 藥將百帖 ， 而能起矣 。 次年七月疾作 ， 欲再用前法加參 。 不信 。 因斷其至冬仍痿 ， 立春必死 。 果然 。

馮楚瞻治李主政足病 ， 疼痛不堪 ， 步履久廢 。 醫用腳氣祛風燥濕之劑 ， 久服不效 ， 飲食不甘 ， 精神益憊 。 脈之兩寸洪大而數 ， 兩關便弱 ， 兩尺更微 ， 據脈乃上熱中虛下寒也 。 再用祛風燥濕 ， 則氣血更受傷矣 。 夫治痿獨取陽明 ， 而脾主四肢 ， 肝主筋 ， 腎主骨 ， 則足三陰宜並重焉 。 （羽翼軒岐 ， 誠在此等 ， 餘子紛紛不足數也 。 ）乃與重劑熟地 、 麥冬 、 牛膝 、 五味 、 製附子 、 炒黃白朮 ， 加杜仲 ， 另煎參湯沖服 ， 十餘劑漸愈 。 再用生脈飲 ， 送八味丸加牛膝 、 杜仲 ， 鹿茸丸及歸脾湯全瘳 。

雄按 ： 議論雖精 ， 藥未盡善 。 而馮氏最為玉橫之所心折 ， 故不覺所許過當也 。

孫文垣治一文學 ， 兩足不酸不痛 ， 每行動或扭於左而又墜於右 ， 或扭於右而又墜於左 ， 持杖而行不能正步 ， 此由筋軟不能束骨所致 。 夫筋者 ， 肝之所主 ， 肝屬木 ， 木縱不收 ， 宜益金以制之 ， 用人參 、 黃耆 、 白芍以補肺金 ， 薏仁 、 虎骨 、 龜板 、 杜仲以壯筋骨 ， 以鐵華粉專制肝木 ， 蜜丸早晚服之 ， 竟愈 。 （然則此亦筋痿病也 。 ）

邱大守侄 ， 丁年患兩手筋攣 ， 掉不能伸屈 ， 臂內肉削 ， 體瘠面白 ， 寢食大減 。 脈之六部俱弦 ， 重按稍駛 。 詢其病源 ， 蓋自去冬偶發寒熱 ， 筋骨疼痛 ， 至仲春 ， 寒熱退而筋骨之疼不減 。 藥無虛日 ， 甚則三四進 。 僉謂是風 ， 而治不效 。 孫謂此筋痿症也 ， 乃少年多欲 ， 且受風濕 ， 邪氣乘虛而入 ， 醫者不察天時 ， 不分經絡 ， 概行汗之 。 仲景治風濕之法 ， 但使津津微汗 ， 則風濕盡去 。 若汗大出 ， 則風去而濕存 ， 由是氣血俱虛 。 經云 ， 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 ， 虛則筋無所養 ， 漸成痿弱 ， 乃不足之病 。 古人皆謂諸痿不可作風治 ， 誤則成痼疾 。 曰 ： 服風藥已二百劑矣 ， 顧今奈何 ？ 曰 ： 幸青年 ， 猶可圖也 ， 法當大補氣血 。 經云 ， 氣主煦之 ， 血主濡之 。 血氣旺則筋柔軟 ， 筋柔軟則可以束骨而利機關 ， 又何攣掉之有 ？ 以五加皮 、 薏仁 、 紅花 、 人參 、 鹿角膠 、 龜板 、 虎骨 、 當歸 、 丹參 、 地黃 、 骨碎補 、 蒼耳子之類 ， 服兩月 ， 肌肉漸生 ， 飲食大進 ， 兩手攣掉亦瘳 。

黃履素曰 ： 余己酉夏 ， 應試南都 ， 與姊文吳公甫聯社課藝 ， 見公甫步履微有不便 ， 云苦腿痛 ， 精神固無恙也 。 聽庸醫之言 ， 以為風濕 ， 專服祛風燥濕之劑 ， 形容日槁 。 八月間 ， 見咯血之症 ， 肌肉盡削 ， 至冬而歿 。 即此驗之 ， 則腿足痠痛疼 ， 不可概作風治也益明矣 。 腿足皆是三陰部位 ， 多系肝腎陰虛 ， 法宜滋補 ， 顧反服風藥以耗之 ， 豈不速其死哉 ！

張三錫治一蒼瘦人 ， 每坐輒不能起 ， 左脈微弱 ， 右關寸獨弦急無力 ， 因酒色太過所致 。 用丹溪加味四物湯 ， 不二十劑愈 。 後服鹿角膠調理 。

一人體厚 ， 二足行履不便 ， 時作眩暈 ， 以大劑二陳加南星 、 二朮 、 黃柏 、 黃芩 ， 入竹瀝 、 薑汁 ， 數劑頓愈 。 （作痰治 。 ）

一人自覺兩足熱如火炙 ， 自足踝上衝腿膝 ， 且痿弱軟痛 ， 脈濡而數 ， 乃濕熱挾虛也 。 以蒼朮 、 黃柏為君 ， 四兩 ， 牛膝二兩 ， 龜板 、 虎脛骨 、 漢防己各一兩 ， 當歸二兩 ， 人參二兩 ， 山藥糊丸桐子大 。 每服一百丸 ， 空心鹽湯送下 。 上方加附子 。

一老人痿厥 ， 用虎潛丸不應 ， 後予虎潛丸加附子 ， 遂愈 。 蓋附子有反佐之功也 。

一人兩足沉重不能舉 ， 六脈沉數 。 詢之 ， 平居痛飲 ， 遂作濕熱治 。 乃以四苓 、 三妙 ， 加牛膝 、 木通 、 防己 ， 數服漸減 。 用健步丸調理而安 。

薛立齋治舉人於尚之 ， 素腎虛積勞 ， 足痿不能步履 ， 復舌喑不能言 ， 面色黧黑 ， 謂此腎氣虛寒 ， 不能運及所發 ， 用地黃飲子治之而愈 。 後不慎調攝而復作 ， 或用牛黃清心丸之類 ， 小便秘澀 ， 口舌乾燥 ， 仍用前飲 ， 及加減八味丸漸愈 。 又用補中益氣湯而痊 。

塚宰劉紫岩因勞 ， 下體軟痛 ， 發熱痰盛 ， 用清燥湯入竹瀝 、 薑汁 ， 服之熱痛減半 ， 再劑而全愈 。

張路玉治勞俊卿 ， 年高攣廢 。 或用木瓜 、 獨活 、 防己 、 威靈仙 、 豨薟之類半年餘 ， 致跬步不能移動 。 或令服八味丸亦不應 。 脈之 ， 尺中微浮而細 。 時當九夏 ， 自膝至足 ， 皆寒冷如從水中出 ， 知為腎虛 ， 風雨所犯而成是疾 ， 遂與安腎丸方 ， 終劑能步履 ， 連服二料 ， 絕無痿弱之患矣 。

陸養愚治施鳳岡母 ， 年及五旬 ， 患四肢削而微腫 ， 腕膝指節間腫更甚 ， 筋外露而青 。 向來月事後必煩躁一二日 ， 因而吐血或便血一二日 ， 服涼血藥丹皮 、 生地 、 芩 、 連之類 ， 三劑方止 。 若不服藥則去血必多 。 近來天癸既絕 ， 血症亦減 ， 而肢節之症作矣 ， 史國公藥酒服之無效 。 數年間 ， 蒼朮 、 烏 、 附 、 羌 、 防 、 豨薟 ， 及活絡諸湯 ， 驅寒勝濕之劑皆遍服 。 今且飲食 ， 便溺 ， 動輒須人 ， 攣痛尤不可忍 。 脈之 ， 六部微澀 ， 兩尺緩弱尤甚 。 曰 ： 始因過用寒涼 ， 損其肝氣 ， 繼則多用風燥 ， 耗其肝血 。 肝主筋 ， 今氣血俱虛 ， 筋失其養 ， 故腫露而持行俱廢 。 用人參 、 川芎 、 當歸 、 首烏 ， 少佐肉桂 、 秦艽為煎劑 ， 以虎潛丸料 ， 倍鹿角膠為丸 ， 服月餘而減 ， 三月而持行如故 ， 半年全瘳 。 （雄按 ： 用藥未善 。 ）

朱丹溪治鄭安人 ， 年六十 ， 虛而有痰 ， 脈緩足弱 ， 與半夏天麻白朮湯 ， 下酒芩丸愈 。

一士夫因腳弱求診 ， 兩手俱浮洪稍鼓 ， 飲食如常 ， 惟言問不答 ， 肌上起白屑如麩片 。 時在冬月 ， 作極虛處治 。 詢其弟 ， 乃知半年前 ， 曾於背臂腿三處 ， 自夏至秋冬節次生疽 ， 率用五香連翹湯 、 十宣散與之 ， 今結痂久矣 。 為作參耆白朮當歸膏 ， 以二陳湯化飲之 ， 三日後盡藥一斤 ， 白屑沒者大半 ， 病者自喜呼吸有力 。 補藥應取效以漸 ， 而病家反怨藥不速應 ， 自作風病論治 。 煉青礞石二錢半 ， 以青州白丸作料 ， 煎飲子頓服之 。 阻之不聽 ， 因致不救 ， 書以為警云 。 （痿症作風治多死 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 患血痔 ， 兼腿痠痛似痹 ， 此陰血虛不能養於筋而然也 。 宜先養血為主 ， 遂以加味四斤丸治之愈 。

一老人筋攣骨痛 ， 兩腿無力 ， 不能步履 ， 以 《 局方 》 換腿丸 ， 治之而愈 。

一婦人筋牽痹縱 ， 兩腿無力 ， 不能步履 ， 以 《 三因 》 勝駿丸 ， 治之而瘥 。 河間云 ： 腳氣由腎虛而生 ， 然婦人亦有腳氣者 ， 乃因血海虛 ， 而七情所感 ， 遂成斯疾 。 今婦人病此亦眾 ， 則知婦人以血海虛而得之 ， 與男子腎虛類也 。 男女用藥固無異 ， 更當兼治七情 ， 無不效也 。 （因虛而成 ， 故以入痿 。 ）

姚僧垣治金州刺史伊婁穆 ， 自腰至臍似有三縛 ， 兩腳緩縱 ， 不復自持 。 僧垣為診脈 ， 處湯三劑 。 穆初服一劑上縛即解 ， 次服一劑中縛後解 ， 又服一劑三縛悉解 。 而兩服疼痹猶自攣弱 ， 更為合散一劑 ， 稍得屈伸 。 僧垣曰 ： 終待霜降 ， 此患當愈 。 及至九月遂能起行 。 （ 《 周書 》。 ）

琇按 ： 此即春夏劇 ， 秋冬瘥之痿症也 。

張子和曰 ： 宛邱軍校三人皆病痿 ， 積年不瘥 ， 腰以下腫痛不舉 ， 遍身瘡疥 ， 兩目昏暗 ， 唇乾舌燥 ， 求治於張 。 張欲投瀉劑 ， 二人不從 ， 為他醫溫補之藥所惑 ， 皆死 。 其同病有宋子玉者 ， 俄省曰 ： 彼以熱死 ， 我其改之 ， 竟從治之而愈 。 張曰 ： 諸痿獨取陽明 ， 陽明者胃與大腸也 。 此言不止謂針也 ， 針與藥同也 。

王執中曰 ：《 列子 》 載偃師造偈云 ， 廢其腎則足不能行 。 人之患此 ， 蓋腎有病也 ， 當灸腎俞 。 再一再灸而不效 ， 宜灸環跳 、 風市 、 犢鼻 、 膝關 、 陽陵泉 、 陰陵泉 、 三里 、 絕骨等穴 。 但按略痠疼處即是受病處 ， 灸之無不效也 。 （ 《 資生經 》。 ）

施靈脩有一里人 ， 善酒 ， 臥床褥者三年 ， 靈脩憐而索方於仲淳 。 仲淳親診之 ， 知其酒病也 。 夫酒 ， 濕熱之物 ， 多飲者 ， 濕熱之邪貫於陽明 。 濕熱勝則下客於腎而為骨痿 ， 故昔人治痿獨取陽明 。 以五味子為君 ， 黃連為臣 ， 麥冬 、 乾葛 、 扁豆為佐 ， 服之愈 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

薛立齋治一人 ， 年逾五十 ， 筋骨軟痿 ， 臥床五年 ， 遍身瘙癢 ， 午後尤甚 ， 以生血藥治之 ， 癢漸愈 ， 痿少可 。 更以加味四斤丸治之 ， 調理謹守年餘而痊 。 河間云 ： 熱淫於內 ， 而用溫補藥何也 ？ 蓋陰血衰弱 ， 不能養筋 ， 筋緩不能自持 。 陽燥熱淫於內 ， 宜養陽滋陰 ， 陰實則水升火降矣 。

錢國賓治龍泉沈士彥 ， 平生無病 ， 肝氣不平 ， 過五八腿無故而軟 ， 由軟至癱 ， 由癱至攣 ， 臥不起矣 。 遍寫病狀與知識求醫 。 答之曰 ： 能直不能屈者 ， 其病在骨 ， 能屈不能直者 ， 其病在筋 ， 筋舒則無病矣 。《 內經 》 云 ： 心生血 ， 肝藏血 。 公平生肝薄多怨 ， 血不能養筋 ， 筋不能束骨耳 ， 久則冷痹而攣 。 彼聞此論 ， 遣使求方 。 用臍帶 、 紫河車為君 ， 人乳 、 枸杞 、 何首烏為臣 ， 芎 、 歸 、 地黃 、 牛膝 、 紅花為佐使 。 血旺則養筋 ， 筋和則束骨 ， 此藥作丸服矣 。 外取童便數升 ， 盛大缽內 ， 以腿於缽上 ， 缽放腿下 ， 另置炭火一爐 ， 用新瓦三四片 ， 每片打二三塊 ， 燒紅淬童便內 ， 更易不論次數 ， 口取熱氣 ， 熏灼約一時 ， （琇按 ： 外治法精妙 。 ）止之 。 次日再如此 ， 半月筋舒 ， 一月能步 ， 二月能走矣 。 童便味鹹寒 ， 咸能軟堅 ， 久能走血散瘀 。 經云 ： 血不足者 ， 補之以氣 ， 謂陰生於陽也 。 又經火氣熱散筋骨冷痹 ， 藉瓦引導入筋骨之分 。 治法深奧 ， 得竅者知之 。

魏玉橫曰 ： 張玉書子 ， 年近三十忽寒熱頭痛 。 時師謂傷寒也 ， 蠻治月餘 ， 後竟不知為何病 ， 惟晝夜喊叫痛極 。 延診 ， 問何遲 ？ 曰 ： 人皆謂先生專用補 ， 渠系傷寒 ， 故不敢請 。 領之入視 ， 見病人屍臥在床 ， 髮長覆額 ， 面垢鼻煤 ， 皮枯肉臘 ， 狀如奇鬼 。 脈之弦而堅 ， 左關尺殊澀數 。 詢其痛處 ， 起自臂側 ， 下連趾踵肩背 ， 頭腦亦時抽痛 ， 僵直莫能動 ， 動則欲死 。 乃謂其父曰 ： 此筋骨兼痿之候也 。 若早補 ， 何至此極 ？ 此由少年不慎 ， 接內之後 ， 即遠行勞役 ， 三陰受傷 。 今痛自環跳穴 ， 下連大敦 、 隱白 、 湧泉 ， 蓋三穴為肝脾腎所主 ， 至連肩背頭腦皆掣痛 ， 督脈亦傷矣 。 其母私問之 ， 果以接內後 ， 因事疾走江干 ， 歸而疾發 。 其父曰 ： 洵如是 ， 已誤治許時 ， 今奈何 ？ 曰 ： 幸少年血氣易復 ， 第須服藥百劑 ， 否則雖愈必跛也 。 與肉蓯蓉 、 生熟地 、 杞子 、 米仁 、 當歸 、 牛膝 、 紅花 、 丹皮 、 蔞仁 、 麥冬之屬 ， 十劑能起坐 ， 又十劑可杖而行 。 其父素慳吝 ， 見病已起 ， 遂勿藥 ， 從後果一足筋短一二寸 ， 至今行路傾欹 。

吳太宜人 ， 年六旬外 ， 病筋絡抽掣 ， 上連巔頂肩項 ， 下至腰腹胸脅 ， 莫不牽痛 ， 背脹頭昏 ， 口燥心忡 ， 便數食減 ， 兩手極熱 ， 常欲冷水浸之 。 診得脈弦急而疾 ， 曰 ： 症即多端 ， 均由肝火盛而血液虧 ， 筋燥失養 ， 久之則成痿矣 。 但濡以潤之 ， 可立愈也 。 與養榮湯加米仁 、 蔞仁 、 當歸 、 女貞等十劑而痊 。

痛痹

方勺云 ： 一人遍體作痛 ， 殆不可忍 。 都下醫或云中風 ， 或云中濕 ， 或云腳氣 ， 藥悉不效 。 周言亨言是血氣凝滯所致 ， 用元胡索 、 當歸 、 桂心等分為末 ， 溫酒服三四錢 ， 隨量頻進 ， 以止為度 ， 遂痛止 。 蓋元胡索能活血化氣 ， 第一品藥也 。 其後趙侍制霆 ， 因導引失節 ， 肢體俱攣 ， 亦用此數服而愈 。 （ 《 泊宅編 》、《 本草綱目 》。 ）

錢乙本有羸疾 ， 每自以意治之 ， 愈而復甚 。 嘆曰 ： 此周痹也 ， 入臟者死 ， 吾其已夫 。 既而曰 ： 吾能移之使在末 。 因自制藥 ， 日夜飲之 ， 左手或攣不能用 ， 喜曰可矣 。 所親登東山 ， 得茯苓大逾鬥 ， 以法啖之盡 ， 由是雖偏廢 ， 而風骨得堅如全人 。

張子和治一衲子 ， 因陰雨臥濕地 ， 一半手足皆不隨 ， 若遇陰雨甚 ， 病轉加 。 諸醫皆作中風偏枯治之 ， 用當歸 、 白芍 、 乳香 、 沒藥之類 ， 久反大便澀 ， 風燥生 ， 經歲不已 。 張以舟車丸下之三十餘行 ， 去青黃沫水五升 ， 次以淡劑滲泄之 ， 數日手足皆舉 。 張曰 ： 夫風濕寒之氣合而成痹 ， 水痹得寒而浮 ， 蓄於皮腠之間 ， 久而不去 ， 內舍六腑 。 曰 ： 用去水之藥可也 。 水濕者 ， 人身中之寒物也 ， 寒去則血行 ， 血行則氣和 ， 氣和則愈矣 。

邊校白公 ， 以隆暑時飲酒 ， 覺極熱 ， 於涼水池中漬足 ， 使其冷也 ， 為濕所中 ， 臍股沉痛 。 又因醉臥濕地 ， 其痛轉加 ， 意欲以酒解痛 ， 遂連朝而飲 ， 反成赤痛 ， 髮間止 ， 且六七年 。 往往斷其寒濕腳氣 ， 以辛熱治之 ， 不效 。 或使服神芎丸 ， 數服痛微減 ， 他日復飲 ， 疾作如前 ， 睪囊癢濕腫硬 ， 臍下似有物 ， 難於行 。 張曰 ： 予亦斷為寒濕 ， 但寒則陽火不行 ， 故為痛 ， 濕則經隧有滯 ， 故腫 。 先以苦劑湧之 ， 次以舟車丸百餘粒 ， 浚川散四五錢 ， 微下一兩行 。 張曰 ： 如激劑尚不能攻 ， 況於熱藥補之乎 ？ 異日 ， 又用神祐丸百二十丸 ， 通經散三四錢 。 又來日以神祐八十丸投之 ， 續見一二行 ， 又次日服益腎散四錢 ， 舟車丸百餘粒 ， 約下七八行 ， 已覺膝睪寒者暖 ， 硬者軟 ， 重者輕也 。 腫者亦退 ， 飲食加進 。 又以湧之 ， 其病全瘳 ， 疏疏風丸方與之 。 此不肯妄服辛熱 ， 故可治也 。

張子和治梁宜人 ， 年六十餘 ， 忽曉起梳髮覺左指麻 ， 斯須半臂麻 ， 又一臂麻 ， 斯須頭一半麻 ， 此及梳畢 ， 從脅至足皆麻 ， 大便二三日不通 。 醫皆云風也 ， 或藥或針 ， 皆不效 。 左手三部脈皆伏 ， 比右手小三倍 。 此枯澀痹也 ， 不可純歸於風 ， 亦有火燥相兼 。 乃命一湧一泄一汗 ， 其麻立已 。 後以辛涼之劑調之 ， 潤燥之劑濡之 ， 惟小指次指尚麻 。 張曰 ： 病根已去 ， 此餘烈也 ， 方可針溪谷 。 溪谷者 ， 骨空也 。 一日清和往針之 ， 用 《 靈樞 》 中雞足法 ， 向上臥針三進三引訖 ， 復卓針起 ， 向下臥針送入指間 ， 皆然 ， 手熱如火 ， 其麻全去 。 劉河間作 《 原病式 》， 常以麻與澀同歸燥門中 ， 真知病機者也 。

琇按 ： 燥為六氣之一 ， 其為病至夥而烈 ， 然皆病成而變者為多 ， 故皆散入諸症 ， 不能專立一門 。

一人病濕痰腫痛 ， 經年不能行 ， 遇乞食道人授一方 ， 用豨薟草 、 水紅花 、 蘿蔔纓 、 白金鳳花 、 水龍骨 、 花椒 、 槐條 、 甘草 、 蒼朮 、 金銀花 ， 共十味 ， 煎水蒸患處 ， 水稍溫即洗之 。 此方已醫好數人 。 （ 《 續金陵瑣事 》。 ）

周漢卿治諸暨黃生 ， 背曲須杖行 。 他醫皆以風治之 。 漢卿曰 ： 血澀也 。 刺兩足崑崙穴 ， 頃之投杖去 。 （ 《 明史 》。 ）

朱丹溪治何縣長 ， 年四十餘 ， 形瘦性急 ， 因作勞 ， 背痛臂疼 ， 骨節疼 ， 足心發熱 。 可與四物湯帶熱下大補丸 、 保和丸 ， 共六十粒 ， 食前服 。

許知可在歙川 ， 有一貴家婦人 ， 遍身走注疼痛 ， 至夜則發 ， 如蟲齧其肌 ， 作鬼邪治 。 許曰 ： 此正歷節症也 ， 以麝香丸三服愈 。 此藥專治白虎歷節風 ， 疼痛遊走無定 ， 狀如蟲行 ， 晝靜夜劇 。 （ 《 本事方 》、《 醫說續篇 》。 ）

陳良甫治一婦人 ， 先自兩足踝骨痛不可忍 ， 次日流上於膝 ， 一二日流於髀骨 ， 甚至流於肩 ， 肩流於肘 ， 肘流於後谿 。 或如錘鍛 ， 或如蟲齧 ， 痛不可忍 ， 晝靜夜劇 ， 服諸藥無效 。 陳診之 ， 六脈緊 ， 曰 ： 此真歷節症也 ， 非解散之藥不能愈 。 但用小續命湯一劑而效 。 鄧安人夏月亦病歷節 ， 痛不可忍 ， 諸藥不效 ， 良甫診之 ， 人迎與心脈虛 。 此因中暑而得之 ， 令先服酒蒸黃連丸 ， 眾醫莫不笑 。 用此藥一服即愈 ， 自後與人良驗 。 （ 《 良方 》。 ）

宋青龍中司徒顏奮女 ， 苦風疾 ， 一髀偏痛 。 有人令穿地作坑 ， 取雞矢荊葉燃之 ， 安脛入坑中熏之 ， 有長蟲出 ， 遂愈 。 （ 《 範汪方 》。《 本草鋼目 》。 ）

龔子材治張太僕 ， 每天陰 ， 即遍身痛如錐刺 ， 已經數年 。 左脈微數 ， 右脈洪數 ， 乃血虛有濕熱也 。 以當歸拈痛湯加生地 、 白芍 、 黃柏 ， 去人參 ， 數劑而瘳 。

張子和治麻先生妻 ， 病代指痛不可忍 ， 酒調通經散一錢 ， 半夜大吐 ， 吐畢而痛減 。 因嘆曰 ： 向見陳五曾病此 ， 醫以為小蟲傷 ， 或以草上有毒物 ， 因觸之 ， 迂延數月 ， 膿盡方已 ， 今日觀之 ， 可以大笑 。

孫真人云 ： 予以貞觀五年七月十五日夜 ， 以左手中指背解著庭木 ， 至曉痛不可忍 ， 經十日 ， 痛日深 ， 瘡日高大 ， 色如熟小豆色 。 常聞長者之論有此方 ， 遂依治之 ， 手下即愈 ， 痛亦除 ， 瘡亦即瘥 ， 未十日而平復 。 楊炎南行方著其效云 ： 其方取蒲公草 ， 搗敷腫上 。 （ 《 千金方 · 序 》。 ）

琇按 ： 上二症即世俗所謂木蛇咬也 ， 張說似不然之 。

虞天民治一男子 ， 四十歲 ， 因感風濕 ， 得白虎歷節風症 ， 遍身抽掣疼痛 ， 足不能履地者三年 ， 百方不效 ， 身體羸瘦骨立 ， 自分於死 。 一日夢人與木通湯服愈 ， 遂以四物湯加木通服 ， 不效 。 後以木通二兩銼細 ， 長流水煎汁頓服 ， 服復一時許 ， 遍身癢甚 ， 上體發紅丹如小豆大粒 ， 舉家驚惶 ， 隨手沒去 ， 出汗至腰而止 ， 上體不痛矣 。 次日又如前煎服 ， 下體又發紅丹 ， 方出汗至足底 ， 汗乾後 ， 通身舒暢而無痛矣 。 一月後 ， 人壯氣復 ， 步履如初 。 後以此法治數人皆驗 。

潘塤曰 ： 予少時讀書郡學 ， 夏月洗足 ， 風濕搏於右足外踝 ， 注痛十餘年 ， 足跟不仁 。 宦遊北方 ， 少愈 ， 歸老又發 ， 前後幾四十年 ， 沉痼之疾也 。 嘉靖丁未 ， 右臂亦遭此患 ， 牽連上下手腕及指 ， 將成偏痹 ， 用藥宣通驅逐 ， 敷貼攻熨 ， 百治不效 ， 蓋風邪入於筋骨 ， 藥力莫能達也 。 予思骨必有竅 ， 喘息呼吸 ， 百骸相通 ， 邪氣因乘虛而入 ， 亦可引之而出 ， 又思手居上體 ， 出路頗近 ， 先從手臂試之 。 心之所注 ， 氣必至焉 。 元門運氣之法 ， 不過如是 。 乃澄心靜慮 ， 每夜側臥 ， 右臂向上 ， 伸手平嚲 ， 以意從肩井骨竅中 ， 步步存想而下 ， 直至指尖 ， 復徐徐引氣而上 ， 過兩腕 ， 直至肩井旁 ， 分一路穿頸入喉出口 ， 細細吐之 。 每夜如是行者往復十數遍 ， 倦則止 。 行之二三夜 ， 意熟路通 。 又四五夜 ， 覺骨竅中有一線氣隨意想上行 ， 微微牽通 。 至十數夜 ， 覺肩井紅腫生小瘡 ， 而腹亦微痛 。 蓋惡氣上衝肩井旁一路 ， 由喉下墜入腹 ， 不能盡從口中吐出也 。 乃用拔毒膏帖肩井 ， 瘡潰而成膿 ， 腹自利二三遍 ， 痛止而右臂豁然通矣 。 因思足外踝 ， 歲雖久而病根所發 ， 道雖遠而骨竅相通 。 亦如前法 ， 側臥伸足 ， 以意存想 ， 以漸引氣過膝 ， 穿腿入腹 ， 則惡氣注腹而大痛 ， 口不及引之而出也 。 忽一日大瀉四五遍 ， 臭味極惡 ， 而足病亦瘳 。 此殆神啟愚衷 ， 獨得靈異之訣 ， 至妙至妙者歟 ， 而昔人未之有行也 。 （諸記室 。 ）

琇按 ： 此與景岳之父 ， 導痰飲之法頗宜參閱 。 張案在飲門 。

孫文垣治姚畫老夫人 ， 年幾七十 ， 右手疼不能上頭 。 醫者皆以中風治不效 ， 益加口渴煩躁 。 診之 ， 右脈浮滑左平 ， 曰 ： 此濕痰生熱 ， 熱生風也 。 治宜化痰清熱 ， 兼流動經絡 ， 乃可瘳也 。 二陳湯 ， 倍加威靈仙 、 酒芩 、 白殭蠶 、 秦艽 ， 四劑病去如失 。

吳少溪有酒積 ， 常患胃脘痛 ， 近又腰眼足跟肢節皆痛 。 孫曰 ： 此由濕熱傷筋 ， 脾肺痰火所致 ， 法宜清肅中宮 ， 消痰去濕 ， 俾經絡流通 ， 筋骨自不疼矣 ， 切不可作風痛而用風劑 。 以二陳湯加威靈仙 、 蒼朮 、 黃柏 、 五加皮 、 枳實 、 葛根 、 山梔子進之 ， 肢節痛減 。 改用清氣化痰丸加瓦楞子 、 蒼朮 、 枳實 、 薑黃 ， 用竹瀝 、 神麯打糊為丸 ， 調理而安 。

李妓體素肥 ， 患痛風 ， 自二月起至仲冬 ， 諸治不效 。 六脈大而無力 ， 手足肢節腫痛 ， 兩胯亦痛 ， 不能起止 ， 肌肉消半 ， 日僅進粥二碗 ， 月汛兩月一行 ， 曰 ： 此行痹也 。 以人參 、 白朮 、 薏仁各三錢 ， 當歸 、 枸杞 、 杜仲 、 龜板 、 蒼耳子各二錢 ， 晚蠶砂 、 秦艽 、 防風各一錢 ， 附子 、 甘草 、 桂枝 、 黃柏各五分 ， 五帖痛止腫消 。 改用歸芍六君子加薏仁 、 丹參 、 紅花 、 石斛 、 紫荊皮 ， 三十帖全愈 。 （案中孫胡為友人暱此妓 ， 無力贖之 ， 孫乃力肩治愈 ， 設法卒歸 。 其人為良家婦 ， 茲以文繁節之 。 ）

崔百原 ， 年四十餘 ， 為南勳部郎 ， 患右脅痛 ， 右手足筋骨俱痛 ， 艱於舉動者三月 ， 醫作偏風治之 ， 不效 。 孫視其色蒼神困 ， 性多躁急 ， 脈左弦數 ， 右滑數 。 時當仲秋 ， 曰 ： 此濕痰風熱為痹也 。 脈之滑為痰 ， 弦為風 ， 數為熱 。 蓋濕生痰 ， 痰生熱 ， 熱壅經絡 ， 傷其榮衛 ， 變為風也 ， 非假歲月不能愈 。 與二陳湯加鉤藤 、 蒼耳子 、 薏仁 、 紅花 、 五加皮 、 秦艽 、 威靈仙 、 黃芩 、 竹瀝 、 薑汁飲之 ， 數日手足之痛漸減 ， 脅痛如舊 。 再加鬱金 、 川芎 、 白芥子 ， 痛俱稍安 ， 囑其慎怒 ， 內觀以需藥力 ， 遂假歸調養半年而愈 。

夏益吾肢節腫痛 ， 手足彎腫痛尤甚 ， 不能動止 ， 凡腫處皆紅熱 ， 先起於左手右足 ， 五日後又傳於左足右手 ， 此行痹症也 。 且喘咳 ， 氣湧不能睡 。 脈之 ， 左浮數 ， 中按弦 ， 右滑數 ， 乃濕熱風痰 ， 壅遏經絡而然 。 以蒼朮 、 薑黃 、 薏仁 、 威靈仙 、 秦艽 、 知母 、 桑皮 、 黃柏 、 酒芩 、 麻黃 ， 服下右手腫消痛減 。 夜服七制化痰丸 ， 而嗽止得睡 。 再兩劑 ， 兩足消半 。 左手經渠 、 列缺穴邊腫痛殊甚 ， 用薏仁 、 蒼朮 、 秦艽 、 甘草 、 花粉 、 五加皮 、 石斛 、 前胡 、 枳殼 、 威靈仙 、 當歸 ， 旋服旋愈 。

一婦人 ， 年五十餘 ， 向來小水短少 ， 今則右背鹽匙骨邊一點痛 ， 夜尤甚 ， 已半月 ， 治不效 。 且右邊手肢節皆脹痛 ， 筋皆暴起 ， 肌肉上生紅點子 。 脈兩手皆滑數 ， 右尺軟弱 。 乃濕熱傷筋而起痛痹 ， 以東垣舒筋湯為主 ， 兩帖而愈 。

族孫壯年患遍身筋骨疼痛 ， 肢節腫痛 ， 痛處如虎齧 ， 如火燎 ， 非三五人不能起居 ， 呻吟不食 ， 醫投疏風之劑不應 。 又以乳香 、 沒藥活血止痛亦不應 。 診之 ， 六脈浮緊而數 ， 曰 ： 此周痹也 ， 俗名白虎歷節風 ， 乃濕熱所致 。 丹溪云 ： 腫屬濕 ， 痛屬火 ， 火性速 ， 故痛暴而猛 。 以生地 、 紅花 、 酒芩 、 酒連 、 酒柏 、 秦艽 、 防風 、 羌活 、 獨活 、 海桐皮 、 威靈仙 、 甘草 ， 四帖痛減大半 。 再加赤芍 、 當歸 、 蒼耳 、 薏仁 ， 去獨活 、 秦艽 ， 又八劑全愈 。

陸養愚治孫監司 ， 體肥畏熱 ， 平時澡浴 ， 每以扇代拭 ， 後因喪子悲哀 ， 不思粥飯 ， 惟恣飲自解 ， 忽脊背似脹 ， 漸及肘膝痠疼 。 醫謂脈氣澀弱 ， 骨節痠疼 ， 乃血虛火鬱也 ， 用四物湯加丹皮 、 山梔 、 香附等 ， 十劑不效 。 改用牛膝 、 首烏 、 枸杞輩 ， 又十劑亦不效 。 再用鹿膠 、 虎骨 、 河車 ， 病如故 ， 舉止甚艱 ， 時時令人熱手附摩 ， 初則輕按如刺 ， 良久雖重亦不痛矣 。 脈極浮 ， 極滑 ， 中按即和 。 診畢 ， 以溢飲症對 。 問出何書 ？ 曰 ： 仲景 《 要略 》 云 ， 飲水流行 ， 歸於四肢 ， 當汗出而不汗出 ， 名曰溢飲 。 今聞澡浴不拭 ， 是外之水濕 ， 侵入皮膚矣 。 又悲憂飲酒 ，《 內經 》 謂悲哀傷肺 ， 肺傷則分布之令失 ， 且又過飲 ， 則內之水濕能不溢於經絡乎 ？ 其特甚於陽分部位者 ， 外濕不拭 ， 陰處熱而易干 ， 陽處冷而難乾 。 又酒性屬陽 ， 故其濕亦並溢於陽分也 。 治法 ： 溢飲者 ， 當發其汗 。 時天氣頗寒 ， 令構一密室 ， 四圍生火 ， 以熱湯置浴桶中 ， 乘腹飽時浴之良久 。 投藥一劑 ， 用防風五錢 ， 蒼朮三錢 ， 麻黃 、 蘇葉 、 羌活 、 獨活 、 威靈仙 、 甘草各一錢 ， 煎一二沸 ， 熱服一滿碗 。 頻添熱湯 ， 浴至汗透方止 ， 逾時便覺身體寬暢 ， 夜間甚安 。 間三日又為之 ， 如是五次 ， 遍體輕快 ， 病全去矣 。 因浴得病 ， 即以浴治之 ， 所謂求其屬以衰之也 。 由此類推 ， 可以應無窮之變矣 。

邵南橋子 ， 壯年患遍身筋骨疼痛 ， 肢節腫脹 ， 痛處熱如火煅 ， 飲食不下 ， 呻吟不已 。 其脈浮之而數 ， 沉之而澀 ， 曰 ： 此似白虎歷節症 ， 而其因總不出於血虛有火 。 若誤以為風氣 ， 投表散燥熱之藥 ， 病必增劇 。 用生地 、 當歸 、 白芍 、 紅花 、 酒芩 、 秦艽 、 花粉 、 連翹 ， 數劑減半 ， 十劑全瘳 。

李士材治陸文學 ， 兩足麻木 。 自服活血之劑不效 ， 改服攻痰之劑又不效 。 半載後 ， 手亦麻 ， 左脅下有尺許不知痛癢 。 曰 ： 此經所謂著痹也 。 六脈大而無力 ， 氣血皆損 。 用神效黃耆湯加茯苓 、 白朮 、 當歸 、 地黃 ， 十劑後有小效 。 更用十全大補 ， 五十餘劑始安 。

王孝廉久患流火 ， 靡藥勿嘗 ， 病勢日迫 。 李曰 ： 經年之病 ， 痛傷元氣 ， 非大補氣血不可 。 彼曰 ： 數日前 ， 曾服參少許 ， 痛大作 ， 故不敢用 。 李曰 ： 病有新久之不同 ， 今大虛矣 ， 而日從事於散風清火 ， 清火則脾必敗 ， 散風則肺必傷 。 言之甚力 ， 竟不能決 ， 遂不起 。

一人遍體疼痛 ， 尻體皆腫 ， 足膝攣急 。 李曰 ： 此寒傷榮血 ， 脈筋為之引急 ，《 內經 》 所謂痛痹也 。 用烏藥順氣散 ， 七劑而減 。 更加白朮 、 桂枝 ， 一月而愈 。

馮楚瞻治李相國（諱）之芳 ， 當耿逆之變 ， 勤勞軍旅 ， 左臂強硬作痛 ， 上不能至頭 ， 下不能撫背 ， 醫與驅風活絡不效 ， 且大便圓如彈子 。 以書有糞如羊矢者不治 ， 深以為憂 。 診之 ， 六脈大而遲緩無神 ， 知為中氣久虛 ， 榮衛不能遍及肢末 ， 乃有偏枯之象 。 至其大便 ， 亦由中氣不足 ， 命門火衰 ， 以致運行不健 ， 轉輸遲滯 ， 糟粕不能連接直下 ， 猶蜣蜋之轉丸 ， 故圓而且大 ， 非若關格之病 ， 津液燥槁 ， 腸胃窄細 ， 致黑小如羊糞者 。 然宜空心服八味加牛膝 、 杜仲 ， 以培其本 ； 食遠以加減歸脾 ， 加甜薄桂 ， 以壯其標 。 元陽得旺 ， 則運行健而大便自調 ； 氣血既充 ， 則肢節和而臂強自愈矣 。 如法而痊 ， 精神更倍 。

盧不遠治張二如病 ， 脊膂痛 ， 艱於起拜 ， 形傴僂 ， 楚甚 。 脈之以為精虛 ， 須龜鹿四仙膏一大劑 ， 服三月方可愈 。 彼不信 ， 越三年 ， 再求治 ， 用四仙膏一料 ， 佐以透冰丹二十粒 ， 全愈 。 或問故 ， 曰 ： 此房後風入髓中也 ， 骨氣不精 ， 故屈伸不利 ， 用透冰以祛腎風 ， 用四仙以填骨髓 ， 病去精滿 ， 百體從合矣 。 顧渠三年之中 ， 未嘗不服補精血祛風邪之藥 。 不知藥不可籠統而用 ， 須精專 ， 必使之填髓入骨中 ， 透風自骨出 ， 斯為合法耳 。

孫文垣治程參軍 ， 年六十四 ， 向以乏嗣 ， 服下元藥太多 ， 冬月單袴立溪邊 ， 督工受寒 ， 致筋骨疼痛 ， 肩井 、 缺盆 、 腳膝 、 跟踝及骨節動處 ， 皆紅腫而痛 ， 臥床三年 。 或認為虛 、 為寒 、 為風 、 為濕 ， 百治不效 ， 腿間大肉盡消 ， 惟骨節合處腫大而痛 。 脈之弦澀有力 ， 知為濕熱痰火被寒氣凝滯 ， 固澀經絡也 。 所喜目中精神尚在 ， 胃氣未全損 。 其小便在器 ， 少頃則澄結為砂 ， 色紅而濁 。 兩膝下及腳趾 ， 皆生大瘡 ， 瘡靨如靴釘狀 ， 皆由向服春方所致 。 為先逐經絡凝滯 ， 然後健脾消痰 ， 俾新痰不生 ， 血氣日長 ， 後以補劑收功 ， 斯得也 。 以新取威靈仙一斤 ， 裝新竹筒中 ， 入燒酒二斤 ， 塞筒口 ， 刮去青皮 ， 重湯煮三炷官香為度 ， 取出曬乾為末 ， 用竹瀝打糊為丸桐子大 ， 早晚酒送一錢 ， 日服二次 。 五日後 ， 大便去稠黏痰積半桶 ， 腫痛減大半 。 改以人參 、 石斛 、 蒼朮 、 黃柏 、 薏仁 、 蒼耳子 、 牛膝 、 烏藥葉 、 龜板 、 紅花 、 犀角 、 木通 ， 煎服二十帖 ， 又用前末藥服三日 ， 又下痰積如前之半 。 仍以前藥服半月 ， 又服末藥三日 ， 腹中痰漸少 。 乃以虎骨 、 晚蠶砂 、 蒼朮 、 黃柏 、 丹參 、 杜仲 、 牛膝莖葉 、 薏仁 、 紅花 、 五加皮 、 蒼耳子 、 龜板 ， 酒打糊為丸梧子大 ， 每空心服七八十丸 ， 外以丹溪保和丸 ， 食後服 ， 半年全愈 。

孫質庵患痛風 ， 兩手自肩顒（巨骨下臂臑上 。 ）及曲池 ， （肘彎處三里上 。 ）以至手梢 ， 兩足自膝及跟尻 ， 腫痛更甚 ， 痛處熱 ， （火流注也 。 ）飲食少 ， 伏褥者三年 。 脈之皆弦細而數 ， 面青 ， （肝色 。 ）肌瘦 ， （火多 。 ）大小腿肉皆瘦削 。 （三陰虛損 。 ）曰 ： 此得之稟氣弱 ， 下虛多內以傷其陰也 。 燕地多寒 ， 今血虛則筋失養 ， 故榮不榮於中 ， 氣為寒束 ， 百骸拘攣 ， 故衛不衛於外 ， 是名周痹 。 治當養血舒筋 ， 疏濕潤燥 ， 使經絡通暢 。 待痛止 ， 即以大補陰血之劑 ， 實其下元 。 先與五加皮 、 蒼朮 、 黃柏 、 蒼耳子 、 當歸 、 紅花 、 薏仁 、 羌活 、 防風 、 秦艽 、 紫荊皮 ， 二十劑 ， 筋漸舒 ， 腫漸消 ， 痛減大半 。 更以生地 、 龜板 、 牛膝 、 蒼朮 、 黃柏 、 晚蠶砂 、 蒼耳子 、 薏仁 、 海桐皮 、 當歸 、 秦艽 ， 三十劑 ， 腫痛全減 。 戒之曰 ： 難足而易敗者 ， 陰也 。 須痛絕酒色 ， 以固根本 ， 斯刀圭可恃 。 乃用仙茅為君 ， 杞子 、 牛膝 、 鹿膠 、 虎骨 、 人參為臣 ， 熟地 、 黃柏 、 晚蠶砂 、 茯苓 、 蒼耳子為佐 ， 桂心 、 秦艽 、 澤瀉為使 。 蜜丸 ， 服百日腿肉長充 ， 精神復舊 。

俞東扶曰 ： 此案論治處方俱精當 ， 葉案有藍本於此者 。

薛立齋治一男子 ， 先腿腫 ， 後四肢皆痛 ， 遊走不定 ， 至夜益甚 ， 服除濕敗毒之劑不應 。 診其脈滑而澀 ， 此濕痰濁血為患 。 以二陳湯加蒼朮 、 羌活 、 桃仁 、 紅花 、 牛膝 、 首烏 ， 治之而愈 。 凡濕痰濕熱 ， 或死血流注關節 ， 非辛溫之劑 ， 開發腠理 ， 流通隧道 ， 使氣行血和 ， 焉能得愈 ？

一男子肢節腫痛 ， 脈遲而數 ， 此濕熱之症 。 以荊防敗毒散加麻黃 ， 二劑痛減半 。 以檳榔敗毒散 ， 四劑腫亦消 。 更以四物湯加二朮 、 牛膝 、 木瓜 ， 數劑而愈 。

一婦人兩腿作痛 ， 時亦走痛 ， 氣短自汗 ， 諸藥不應 。 診之 ， 尺脈弦緩 ， 此寒濕流注腎經也 ， 以附子六物湯治之而愈 。 但人謂附子有毒 ， 多不肯服 。 若用童便炮製 ， 何毒之有 ？ 況不常服 ， 何足為慮 ？ 薛中氣不足 ， 以補中益氣湯加附子 ， 服之三年 ， 何見其毒也 ？ 經云 ： 有是病 ， 用是藥 。

馮楚瞻治唐某 ， 患左足左手骨節疼痛 ， 勢如刀割 ， 旦夕呼號 ， 既而移至右手右足皆遍矣 。 或用祛風活絡之劑不效 。 見其口燥咽乾 ， 誤作流火 ， 投以涼劑 ， 幸而吐出 。 神氣疲睏 ， 六脈洪弦 ， 此氣血久虛 ， 筋骨失養 ， 將成癱瘓之候 。 惟宜大用熟地 、 當歸 、 白芍 ， 養血為君 ； 銀花 、 秦艽 ， 少借風勢以達藥力於筋骨為臣 ； 牛膝 、 續斷 、 杜仲 ， 以調筋骨為佐 ； 更用桂枝 、 松節 ， 以鼓舞藥性 ， 橫行於兩臂為引 ； 再用參 、 術以固中培元 。 調理半月 ， 漸瘳 。 後以生脈飲 ， 送八味丸加牛膝 、 杜仲 、 鹿茸 、 五味子各四五錢 ， 日中仍服前劑 ， 始能步履 。 更以大補氣血 ， 強筋壯骨之藥 ， 以收全功 。 未幾 ， 其室人因日夜憂勞 ， 亦患是症 ， 六脈沉微 ， 右手足疼痛 ， 既而不流於左 ， 而竟攻之於里 ， 胸脘痞悶噁心 ， 疼痛欲絕 。 知為內傷日久 ， 寒邪不為外達 ， 直中陰分 ， 宜急溫之 。 以人參 、 白朮各五錢 ， 肉桂 、 附子各二錢 ， 濃煎 ， 徐徐溫服 。 次日脈少起 ， 胸中病痛悶大減 ， 身有微熱 ， 左亦略疼 ， 此陽氣還表 ， 寒邪欲外散之機也 。 照方再服 ， 內症漸平 。 惟手足之痛尚在 ， 然亦不甚 ， 以參 、 術補中為君 ， 歸 、 芍養血為臣 ， 杜仲 、 續斷 、 牛膝 、 秦艽 、 桂枝 ， 舒筋活絡為佐 ， 全愈 。 夫痛風止有五痹 ， 皮痹 、 脈痹 、 肌痹 、 骨痹 、 筋痹 ， 未聞有臟腑之痹也 。 然經曰 ： 寒氣勝者為痛痹 。 又曰 ： 其留連筋骨間者疼久 ， 其留皮膚間者易已 ， 其入臟者死 。 可不慎歟 ！

薛立齋治一婦人 ， 肢節作痛 ， 不能轉側 ， 惡風寒 ， 自汗盜汗 ， 小便短 ， 雖夏亦不去衣 ， 其脈浮緊 。 此風寒客於太陽經 ， 用甘草附子湯 ， 一劑而瘥 。

一婦人月經不調 ， 且素有痛風 ， 遇勞必作 ， 用眾手重按稍止 。 此氣血俱虛 ， 用十全大補加獨活而痛痊 。 用六味丸 、 逍遙散而經調 。

一婦人肢體作痛 ， 面色萎黃 ， 時或赤白 ， 發熱惡寒 ， 吐瀉食少 ， 腹痛脅脹 ， 月經不時 ， 或如崩漏 ， 或痰盛喘嗽 ， 頭目眩痛 ， 或五心煩熱 ， 口渴飲湯 ， 或健忘驚悸 ， 盜汗無寐等症 ， 臥床年許 。 悉屬肝脾虧損 ， 氣血不足所致 ， 用十全大補 、 加味歸脾兼服月餘 ， 諸症悉痊 。

張仲景治婦人六十二種風 ， 及腹中血氣刺痛 ， 以紅藍花酒主之 。 紅花一味 ， 以酒一大碗 ， 煎減半 ， 頓服一半 ， 頃之再服 。

喻嘉言治張令施弟傷寒壞症 ， 兩腰僂廢 ， 徹夜痛叫 ， 百治不效 。 脈亦平順無患 ， 其痛則比前大減 。 曰 ： 病非死症 ， 但恐成廢人矣 。 此症之可轉移處 ， 全在痛如刀刺 ， 尚有邪正互爭之象 。 若全不痛 ， 則邪正混為一家 ， 相安於無事矣 。 今痛覺大減 ， 實有可慮 。 病者曰 ： 此身既廢 ， 命安從活 ？ 不如速死 。 欲為救全 ， 而無治法 。 諦思良久 ， 謂熱邪入兩腰 ， 血脈久閉 ， 不能復出 ， 止有攻散一法 。 而邪入既久 ， 正氣全虛 ， 攻之必不應 。 乃以桃仁承氣湯 ， 多加肉桂 、 附子 ， 二大劑與服 ， 服後既能強起 ， 再仿前意為丸 ， 服至旬余全安 。 此非昔人之已試 ， 一時之權宜也 ， 然有自來矣 。 仲景於結胸症有附子瀉心湯一法 ， 原是附子與大黃同用 。 但在上之症氣多 ， 故以此法瀉心 。 然在下之症多血 ， 獨不可仿其意 ， 而合桃仁 、 肉桂 ， 以散腰間血結乎 ！ 後江古生乃弟傷寒 ， 兩腰僂廢痛楚 ， 不勞思索 ， 徑用此法 ， 二劑而愈 。

陳洪章治沈沃田 ， 年七十餘 ， 左臂及指拘攣不能伸舒 ， 食減神憊 。 或謂老人虛弱 ， 用補劑以致日甚 。 陳診之 ， 曰 ： 此由風濕邪郁胸脾 ， 波及四肢 。 用二陳湯加芒硝 、 砂仁 ， 以薏苡仁三兩煎汁煎藥 ， 連服四劑 ， 病去大半 。 去硝 ， 仍用二陳 ， 又服六劑而全愈 。 （沃田手札新案 。 ）

立齋治一婦人 ， 肢節腫痛 ， 脛足尤甚 ， 時或自汗 ， 或頭痛 。 此太陽經濕熱所致 ， 用麻黃左金湯 ， 二劑而愈 。

昔有人患足痹者 ， 趁舟 ， 見舟中一袋 ， 以足倚之 ， 比及登岸 ， 足以善步 。 及詢袋中何物 ， 乃木瓜也 。 （ 《 本草備要 》。 ）

王執中雲 ： 有貴人手中指攣 ， 已而無名指亦攣 ， 醫為灸肩顒 、 曲池 、 支溝而愈 。 支溝在腕後三寸 。 或灸風池 ， 多有不灸支溝 ， 或灸合谷云 。

李景中中丞 ， 傳筋骨疼甚如夾板狀 ， 痛不可忍者 ， 將騾子修下蹄爪 ， 燒灰存性 ， 研末 ， 或酒 ， 或白湯 ， 調服立愈 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

雄按 ： 此方治臁瘡久不愈者甚效 。 乾者麻油調敷 ， 濕者糝之 。

馬元儀治陳氏婦 ， 患痛痹 ， 手足瘛瘲 ， 周身盡痛 ， 不能轉側 ， 口乾躁煩 。 脈之弦數兼澀 ， 此陽明津液不足 ， 則生熱 ， 熱極則生風 。 手足瘛瘲者 ， 風淫末疾也 ； 口乾煩躁者 ， 火邪內熾也 。 惟專滋陽明 ， 不治風而風自息 ， 不治痛而痛自除矣 。 用生首烏一兩 ， 生地五錢 ， 黃連 、 黃芩 、 秦艽 、 半夏曲 、 枳殼 、 桔梗各一錢 ， 四劑症減六七 ， 又數劑而痊 。

張氏子周身掣痛 ， 頭不可轉 ， 手不能握 ， 足不能運 ， 如是者半月矣 。 診之 ， 兩脈浮虛 。 浮雖風象 ， 而內痛者 ， 脈亦浮而無力 。 以脈參症 ， 當是勞倦傷中 ， 陽明不治之候也 。 陽明者 ， 五臟六腑之海 ， 束筋骨而利機關 ， 不治則氣血不榮 ， 十二經脈無所稟受而不用矣 。 衛中空虛 ， 榮行不利 ， 故相搏而痛也 。 法當大補陽明氣血 ， 不與風寒濕成痹者同 。 用人參二錢 ， 黃耆 、 當歸各三錢 ， 炙甘草 、 桂枝 、 紅花各五分 ， 秦艽一錢 。 兩劑脈和而能轉側 ， 去桂枝 、 加白朮 、 肉桂 、 杞子 、 熟地等 ， 調理半月而安 。 夫病有虛實不同 ， 治法因之而異 。 風寒濕所致者 ， 氣滯於內而為痹 、 邪踞於表而為痛 ， 病之實者也 。 陽明中虛所致者 ， 血不養筋而為痛 ， 氣虛於內而不運 ， 病之虛者也 。 其實者急在邪氣 ， 去之不速 ， 留則生變也 ； 其虛者急在正氣 ， 補之不早 ， 愈久愈劇也 。 凡病皆然 ， 不獨此也 。 書之以為見病治病者鑑 。

袁某患痛痹 ， 身及手足掣痛 ， 徹夜不得安臥 ， 發熱口燥 ， 胸滿中痛 ， 兩脈弦 ， 右關獨大 ， 此胃熱壅閉 ， 為陽明內實症也 。 陽明之氣 ， 不能充灌周身 ， 十二經脈不得流利 ， 故肢體不能自如 。 （琇按 ： 此與上條一虛一實 ， 恰是對面 。 此類觀之 ， 最足啟發心思增識力 。 ）以調胃承氣加黃連 、 秦艽 ， 一劑大便得通 ， 再劑症減六七 。 改用清胃和中之劑 ， 調理而愈 。

吳漢章痛風發熱 ， 神昏妄言見鬼 ， 手足瘛瘲 ， 大便不行 。 此胃津傷而肝木生火 ， 內熾則便閉神昏 ， 外攻則發熱身痛也 。 法當滋其內 ， 則火自息 ， 風自除 ， 痛自止矣 。 用生首烏 、 蔞仁 、 黃連 、 知母 、 枳殼 、 桔梗 、 桂枝 、 秦艽 ， 一劑漸減 。 但心神不安 ， 如在舟車雲霧中 ， 不能自主 ， 改用人參 、 炙草 、 生地 、 麥冬 、 遠志 、 棗仁 、 茯神 、 貝母 、 橘紅 、 羚羊角 ， 三劑 ， 再與歸脾湯 ， 調理數日而安 。

杜漢飛患周身流走作腫 ， 手不能握 ， 足不能履 ， 已三月 。 脈之浮大而數 ， 發熱口乾 。 此陰虛生內熱 ， 熱勝則生風 ， 風性善行 ， 傷於筋脈 ， 則縱緩不收 ， 逆於肉理 ， 則攻腫為楚也 。 用生地五錢 ， 酒炒芩 、 連各一錢 ， 紅花五分 ， 蓋苦以勝熱 ， 辛以散風也 。 二劑得酣睡 ， 數劑而諸苦若失 。

治臂腿之間 ， 忽一兩點痛若著骨不可忍 。 芫花根 ， 研為細末 ， 米醋調 ， 隨大小敷之立效 。 醫云 ： 此陶成一醫者方 ， 曾以治一婦人產後得此疾者 ， 良驗 。 但敷貼不住 ， 須以紙花覆其上 ， 用白絹札定也 。 （ 《 百乙方 》。 ）

立齋治徐工部宜人 ， 先兩膝痛 ， 後至遍身骨節皆痛 ， 脈遲緩 ， 投羌活勝濕湯及荊防敗毒散加滲濕藥不應 ， 次以附子八物湯 ， 一劑痛悉退 ， 再服而愈 。 若脈洪數而痛者 ， 宜服人參敗毒散 。

張子和治一稅官 ， 病風寒濕痹 ， 腰腳沉重浮腫 ， 夜則痛甚 ， 兩足惡寒 ， 經五六月間 ， 猶棉纏靴足 。 腰膝皮膚 ， 少有跣露 ， 則冷風襲之 ， 流入經絡 ， 其痛轉劇 ， 走註上下 ， 往來無定 ， 其痛極處 ， 便擁急而腫起 ， 肉色不變 ， 腠理間如蟲行 。 每遇風冷 ， 病必轉增 ， 飲食轉減 ， 肢體瘦乏 ， 須人扶掖 ， 猶能行立 。 所服者 ， 烏 、 附 、 薑 、 桂 ， 種種燥熱 ， 燔針著灸 ， 莫知其數 ， 前後三年不愈 。 一日命張脈之 ， 其兩手皆沉滑有力 。 先以導水丸 、 通經散各一服 ， 是夜瀉二十餘行 ， 痛減過半 。 漸服赤茯苓湯 、 川芎湯 、 防風湯 。 此三方在 《 宣明論 》 中 ， 治痹方是也 。 日三服 ， 煎七八錢 ， 漐漐然汗出 ， 又作玲瓏灶法熏蒸 。 若熱病反劇 ， 諸汗法古方亦多有之 ， 惟以吐發汗者 ， 世罕知之 。 故嘗曰 ： 吐法兼汗 ， 良以此夫 。

常仲明病濕痹 ， 五七年矣 。 張令上湧之後 ， 可瀉五七次 ， 其藥則舟車 、 浚川 、 通經 、 神祐 、 益腎 ， 自春及秋 ， 必十餘次方能愈 。 公之疾不必針灸 ， 與令嗣皆宜湧 ， 但臘月非其時也 。 欲俟春時 ， 恐余東邁 。 今姑屏病之大勢 ， 至春和時 ， 人氣在上 ， 可再湧之以去其根 。 卒如所論而愈 。

繆仲淳治高存之長郎 ， 兩年腹痛 ， 服參 、 地 、 歸 、 芍 、 陳皮 、 白朮等藥而愈 。 愈後又患臂痛 ， 每發一處 ， 輒於手臂指屈伸之間 ， 腫痛不可忍 ， 三四日方愈 。 痛時在手即不能動 ， 曰 ： 此即前病之餘 ， 虛火移走為害也 。 立丸方 ， 凡四五更 ， 定服至此方全愈 。 生地一斤 ， 丹皮蒸六兩 ， 萸肉八兩 ， 茯苓人乳拌蒸六兩 ， 山藥八兩 ， 澤瀉六兩 ， 天冬六兩 ， 麥冬八兩 ， 五味八兩 ， 牛膝酒蒸八兩 ， 黃柏蜜炒八兩 ， 枸杞八兩 ， 砂仁二兩 ， 甘菊花八兩 ， 何首烏一斤 ， 虎前脛骨二對酥炙 ， 蒺藜炒去刺十兩 ， 菟絲三兩 ， 蜜丸 ， 每服五錢 ， 空心白湯下 。

一婦人臂痛肢攣 ， 不能伸屈 ， 遇寒則劇 ， 脈緊細 ， 正陳良甫所謂肝氣虛 ， 為風寒所中 ， 流於血脈經絡 ， 搏於筋 ， 筋不榮則乾急而為痛 。 先以舒筋湯 ， 更以四物湯加丹皮 、 澤蘭 、 白朮 ， 治之而痊 。 亦有臂痛不能舉 ， 或轉左右作痛 ， 由中脘伏痰 ， 脾氣滯而不行 ， 宜茯苓丸 ， 或控涎丹治之 。

胡縣丞遍身走痛 ， 兩月後左腳面結腫 ， 未幾腿股又患一塊 ， 脈輕診則浮 ， 重診遲緩 ， 此血氣不足 ， 腠理不密 ， 寒邪襲虛而然 。 以加減小續命湯四劑 ， 及獨活寄生湯數劑 ， 疼痛頓去 。 更以托裡裹 ， 倍加參 、 耆 、 歸 、 朮 、 百帖而愈 。

施沛然治許戶部贊勿患痛痹 ， 不能步履者浹旬矣 ， 遍治無效 。 診之曰 ： 病得之暮不收拒 ， 數見風露 ， 立而使內 ， 擾其筋骨 。 許曰 ： 然 ， 然未有語其因者 。 疇昔之夏 ， 祝融肆虐 ， 竹筐幾床 ， 如焚如炙 ， 移榻露處 ， 涼飈拂拂 ， 越女揮扇 ， 齊姬薦席 ， 行女坐臥 ， 匪朝伊夕 ， 豈以斯故 ， 乃攖厥疾 。 曰 ： 無難也 ， 當為起之 。 乃飲以丹參虎骨酒 ， 萆薢蠲痹湯 ， 不一月而病若失 ， 步履如常矣 。

蔣仲芳治張蒔官 ， 年十九 ， 春來遍身筋骨疼痛 ， 漸生小骨 ， 久藥不效 。 視其身 ， 累累如龍眼 ， 蓋筋非骨也 。 因濕邪氣入筋 ， 縮結而然 ， 譬之頸癧結核而硬 ， 豈真骨乎 ？ 遂針委中 、 大椎以治其後 ， 內關 、 三里以治其前 ， 內服當歸 、 生地 、 白朮 、 秦艽 、 桂枝 、 桑枝 、 炙草 、 羌活 、 米仁 、 牛膝 、 生薑 ， 入酒三分以助藥力 ， 數日其骨漸小 ， 一月盡消 。

劉云密治一女子 ， 年三十外 ， 病冬月怯寒 ， 並頭痛背重墜而痛 ， 下引腰腿及腿肚痛甚 ， 右臂痛不能舉 。 醫以五積散為主 ， 加羌活 、 烏藥 ， 以散凝寒而行滯 ， 似亦近之 。 然但除怯寒與腰痛 ， 而頭 、 腿肚及右臂之痛 ， 只小愈耳 ， 至背之重墜而痛 ， 毫未減 。 蓋止知散寒 ， 而不知達陽 ， 止知行胃 、 腎之氣 ， 而不知達胸中之陽也 。 夫陽氣受於胸中 ， 而背固胸之府也 。 因簡方書 ， 有以薑黃為君 ， 而用羌活 、 白朮 、 甘草四分之一 ， 乃加入附子三分 ， 服頭飲 ， 則諸痛去其三 。 再如前劑 ， 用其三分之一 ， 與前渣同煎 ， 服竟而諸症霍然 。 此以薑黃達上焦之陽 ， 為其能不混於治血 ， 且不等於治氣之味也 。

徐靈胎曰 ： 天下有治法不誤 ， 而始終無效者 ， 此乃病氣深痼 ， 非泛然之方藥所能愈也 。 凡病在皮毛榮衛之間 ， 即使病勢極重 ， 而所感之位甚淺 ， 邪氣易出 。 至於臟腑筋骨之痼疾 ， 如勞怯痞膈 ， 風痹痿厥之類 ， 其感非一日 ， 其邪在臟腑筋骨 ， 如油之入面 ， 與正氣相併 ， 病家不知 ， 屢易醫家 。 醫者見其不效 ， 雜藥亂投 ， 病日深而元氣日敗 ， 遂至不救 ， 不知此病非一二尋常之方所能愈也 。 今之集方書者 ， 如風痹大症之類 ， 前錄古方數首 ， 後附以通治之方數首 ， 如此而已 。 此等治法 ， 豈有愈期 ？ 必當遍考此病之種類 ， 與夫致病之根原 ， 及變遷之情狀 。 並詢其歷來服藥之誤否 ， 然後廣求古今以來治此症之方 ， 選擇其內外種種治法 ， 次第施之 。 又時時消息其效否 ， 而神明變通之 ， 則痼疾或有可愈之理 。 若使執數首通治之方 ， 屢試不效 ， 其計遂窮 ， 未有不誤者也 。 故治大症必學問深博 ， 心思精敏 ， 又專深久治乃能奏效 。 世又有極重極久之病 ， 諸藥罔效 ， 忽服極輕淡之方而愈者 。 此乃其病本有專治之方 ， 從前皆系誤治 ， 忽遇對症之藥 ， 自然應手而痊也 。

大活絡丹 ， 治一切中風癱瘓 ， 痿痹痰厥 ， 拘攣疼痛 ， 癰疽流注 ， 跌撲損傷 ， 小兒驚癇 ， 婦人停經 。 白花蛇 、 烏梢蛇 、 威靈仙 、 兩頭尖俱酒浸 ， 草烏 、 天麻 、 煨全蠍去毒 、 首烏黑豆水浸 、 龜板炙 、 麻黃 、 貫眾 、 炙草 、 羌活 、 官桂 、 藿香 、 烏藥 、 黃連 、 熟地 、 大黃蒸 、 木香 、 沉香 ， 以上各二兩 ， 細辛 、 赤芍 、 沒藥去油另研 、 丁香 、 乳香去油另研 、 殭蠶 、 天南星薑製 、 青皮 、 骨碎補 、 白蔻 、 安息香酒熬 、 製附子 、 黃芩 、 蒸茯苓 、 香附酒洗浸焙 、 元參 、 白朮 ， 以上各一兩 ， 防風二兩半 ， 葛根 、 虎脛骨炙 、 當歸各一兩半 ， 血蠍另研七錢 ， 地龍炙 、 犀角 、 麝香另研 、 松脂各五錢 ， 牛黃另研 、 冰片另研 ， 各一錢五分 ， 人參三兩 ， 共五十味為末 ， 蜜丸如桂圓核大 ， 金箔為衣 ， 陳酒送下 。 徐靈胎曰 ： 頑痰惡風 ， 熱毒瘀血 ， 入於經絡 ， 非此方不能透達 。 凡肢體大症 ， 必備之藥也 。 方書亦有活絡丹 ， 只用地龍 、 乳香等四五味 ， 此乃治藜藿人實邪之方 ， 不堪用也 。

葉天士治吳某 ， 脈弦小數 ， 形體日瘦 ， 口舌糜碎 ， 肩背掣痛 ， 肢節麻木 ， 膚膝瘙癢 ， 目眩暈耳鳴 ， 已有數年 。 此操持積勞 ， 陽升內動 ， 旅動爍筋損液 ， 古謂壯火食氣 ， 皆陽氣之化 。 先擬清血分中熱 ， 繼當養血熄其內風 ， 安靜勿勞 ， 不致痿厥 。 生地 、 元參 、 天冬 、 丹參 、 犀角 、 羚羊角 、 連翹 、 竹葉心 。 丸方 ： 何首烏 、 生白芍 、 黑芝麻 、 冬桑葉 、 天冬 、 女貞子 、 茯神 、 青鹽 。

腫脹

黃錦芳曰 ： 水腫之症 ， 至為繁雜 ， 有風有水 ， 風濕 、 風痰 、 風熱 、 風毒 ， 與夫水濕 、 水氣 、 濕熱 、 食積 ， 諸虛夾雜等症 ， 然總不越以水為害 。 大約陽臟多熱 ， 熱則多實 ； 陰臟多寒 ， 寒則多虛 。 先滯於內而後及於外者多實 ， 先腫於表而後及於里者多虛 。 小便紅赤 ， 大便閉結者多實 ； 小便清利 ， 大便稀溏者多虛 。 脈滑而不遠者多實 ， 脈浮而微細者多虛 。 形色紅黃 ， 聲音如常者多實 ； 形色憔悴 ， 聲音短促者多虛 。 少壯氣道壅滯者多實 ， 中衰勞倦氣怯者多虛 。 若但腫而不脹 ， 則病在水 ， 而氣不堅 。 凡一切枳實 、 檳榔 、 枳殼 、 丁香 、 白蔻 、 故紙 、 沉香 ， 下氣迅利之藥 ， 切勿輕投 。 猶之臌脹在氣 ， 則一切升提呆補之藥 ， 亦勿輕用也 。 余族一人病水腫 ， 六脈浮濡滿指 ， 而右寸尤甚 。 按其腫處浮而不起 ， 知其水溢於肺 ， 所服之藥 ， 皆破氣破血之品 ， 病安得愈 ？ 以連翹 、 梔子 、 茯苓 、 澤瀉 、 牛膝 、 滑石 、 葶藶 、 木通 、 防風 、 蒼朮 ， 輕平之藥投之 ， 數服而愈 。

葉天士治陳某腫脹 ， 進神芎導水丸 ， 二日所下 ， 皆黏膩黃濁形色 。 前議腑氣窒塞 ， 水濕黏滯 ， 濁攻犯肺為痰嗽 ， 水漬脈隧為浮腫 。 大凡經脈六腑之病 ， 總以宣通為是 。《 內經 》 云 ： 六腑以通為補 。 今醫不分臟腑經絡 ， 必曰參 、 術是補 ， 豈為明理 ？ 然肢節足跗之濕 ， 出路無由 ， 必針刺以決其流 ， 內外冀可皆安 。 戊己丸三錢 ， 用二日後 ， 再進前藥一服 。

徐靈胎曰 ： 句句名言 ， 腹滿等症 ， 必須有出路 ， 故人兼以針刺為治 。 但其道甚微 ， 不知其理而蠻針之 ， 反有大害 。 又曰 ： 脹滿之為病 ， 即使正虛 ， 終屬邪實 ， 故古人慎用補法 。 又脹必有濕 ， 有濕則有熱 ，《 內經 》 所以指為熱症 。 若用溫補之藥 ， 即兼通利之品 ， 而臣不勝主 ， 貽誤必多 。 又曰 ： 脹滿必有有形之物 ， 宜緩緩下之 。

葉天士治朱某 ， 初因面腫 ， 邪干陽位 ， 氣壅不通 ， 二便皆少 。 桂 、 附不應 ， 即與導滯 。 滯屬有質 ， 濕熱無形 ， 入肺為喘 ， 乘脾為脹 ， 六腑開合皆廢 ， 便不通爽 ， 溺短渾濁 ， 時或點滴 ， 舌絳口渴 。 腑病背脹 ， 臟病腹滿 ， 更兼倚倒 ， 左右腫脹 ， 隨著處為甚 ， 其濕熱布散三焦 ， 明眼難以決勝矣 。 經云 ： 從上之下者治其上 。 又云 ： 從上之下而甚於下者 ， 必先治其上 ， 而後治其下 。 此症逆亂紛更 ， 全無頭緒 ， 皆不辨有形無形之誤 ， 姑以清肅上焦為先 ， 飛滑石錢半 ， 大杏仁去皮尖十粒 ， 生薏仁三錢 ， 白通草一錢 ， 鮮枇杷葉去毛三錢 ， 茯苓皮三錢 ， 淡豆豉錢半 ， 黑山梔殼一錢 ， 急火煎五分服 。 此手太陰肺經藥也 ， 肺氣窒塞 ， 當降不降 ， 杏仁微苦則能降 ， 滑石甘涼滲濕解熱 ， 薏仁 、 通草淡而滲氣分 ， 枇杷葉辛涼能開肺氣 ， 茯苓用皮 ， 謂諸皮皆涼 ， 梔 、 豉宣其陳腐鬱結 。 凡此氣味俱薄 ， 為上焦藥 ， 仿齊之才輕可去實之義 。

徐靈胎曰 ： 喘脹用此方甚合 ， 足見心思靈巧 ， 如此等治法真堪匯入醫案 。

一宦者 ， 年已近耄 ， 因勞倦傷脾 ， 脾虛病瘧 ， 瘧愈而脾胃之虛日益 ， 旋病腫 ， 此時飲食尚進 ， 起居亦不甚衰 ， 正宜補中益氣湯 ， 隨症加減 ， 以調脾胃元氣 。 後用 《 金匱 》 腎氣丸 ， 補腎行水 ， 使腫自消 ， 始為至治 。 乃日以澤瀉 、 豬苓 、 柴胡 、 葛根 、 厚朴 、 陳皮等藥 ， 朝餌暮餐 ， 咸不知返 。 兩月後真氣克削無餘 ， 腫脹彌劇 ， 喘息不得眠者六晝夜 。 更一醫 ， 猶以為肺病 ， 而用蘇子 、 芥子 、 二母 、 二冬之類 ， 卒至湯飲俱廢而死 。 王宇泰曰 ： 手足浮腫 ， 未必成水也 。 服耗氣利水之藥而不已 ， 則水病成矣 。 趙養葵曰 ： 腎虛不能納氣歸元而作喘 ， 徒從事於肺者 ， 執流而忘源也 。 惜哉 ！

扁鵲玉壺丸 ， 治命門火衰 ， 陽氣暴絕 ， 寒水臌脹 ， 殊有神功 。 凡硫黃八兩 ， 配真麻油八兩 ， 以硫打碎 ， 入冷油內 ， 燉爐上 ， 炭宜微勿烈 ， 以桑條徐調 。 候硫溶盡 ， 即傾入大水內 ， 急攙去上面油水 ， 其色如金 。 取缸底淨硫 ， 見若干兩仍配麻油若干兩 ， 照前溶傾 ， 其色如絳 。 第五轉 ， 用肥皂四兩 ， 水中同煮六時 。 第六轉 ， 用牙皂四兩 ， 水中同煮六時 ， 投淨制硫之油 ， 攙去其水 ， 其色如硫火之紫 。 第七轉 ， 用爐中炭灰淋鹼水制六時 。 第八轉 ， 用水豆腐制六時 ， 拔淨皂鹼之性 。 第九轉 ， 用田字草 ， （出水荒稻田中 ， 葉如田字 ， 八月九月採 。 ）搗汁和水煮六時 ， 臨用研如飛面 。 凡淨硫一兩 ， 配炒糯米粉二兩 ， 或水法或濕搗為丸 。 每服以三分為準 ， 漸加至一錢 ， 開水送下 。

竇材嘗因路過衢州野店 ， 見一婦人遍身浮腫 ， 露地而坐 。 竇曰 ： 何不在門內坐 ？ 婦曰 ： 昨日蒙土地告我 ， 明日有扁鵲過此 ， 可求治病 ， 我故於此候之 。 竇曰 ： 汝若能聽我 ， 我當救汝 。 婦曰 ： 汝非醫人 ， 安能治病 ？ 竇曰 ： 我雖非醫 ， 然得扁鵲真傳 ， 有奇方 ， 故神預告汝 。 遂與保命延壽丹十粒服之 ， 夜間小便約去二升 ， 五更覺飢 。 二次 ， 又服十五粒 ， 點左右命關穴 ， 灸二百壯 ， 大便下白膿五七塊 ， 半月全安 。 婦人曰 ： 真扁鵲再生也 。

琇按 ： 材為紹興間人 ， 著有 《 扁鵲心書 》， 曾進呈 ， 且有達天青詞 ， 謂其書得傳 ， 可以濟人而非妄也 。

此案在書中為首則 ， 故表其為扁鵲之名如此 。 材曾為巡檢官 。

一人病四肢皆腫 ， 氣促 ， 食則脹悶 ， 止吃稀粥 ， 令日服金液丹百粒 ， 至四日覺大便滑 ， 再二日乃令吃麵食亦不妨 ， 蓋治之早也 。 竇氏治疾 ， 純用大熱之劑 ， 腫脹之真陽衰絕者 ， 用之能收捷效 。 若誤用於濕熱之症 ， 亦立致奇禍 ， 用者審之 。

一婦人病面腳皆腫 ， 飲食減少 。 世醫皆作血虛治之不效 。 竇曰 ： 非血病 ， 乃脾胃虛也 。 令日服延壽丹十粒 ， 全真丹五十粒 ， 至十日覺大便滑 ， 病愈 。

張子和治張小一 ， 初病疥爬搔 ， 變而成腫喘不能食 。 張斷為風水 ， 水得風而暴腫 ， 故遍身皆腫 。 先令浴之 ， 乘腠理開豁 ， 就燠室中 ， 用酸苦之劑加全蠍一枚吐之 ， 節次用藥末至三錢許 ， 出痰約數升 ， 汗隨湧出 ， 腫去八九分 。 隔一日臨臥向一更來 ， 又下神祐丸七十餘粒 ， 三次咽之 ， 至夜半動一行 。 又續下水煮桃仁丸六十丸 ， 以麝香湯下 ， 又利三四行 。 後二三日 ， 再以舟車丸 、 通經散及白朮散 ， 調之愈 。

張子明之母極肥 ， 偶得水腫 ， 四肢不舉 。 張令上湧汗而下泄之 ， 去水三四斗 。 初下藥時 ， 以草儲布囊 ， 高支兩足而臥 。 其藥之行 ， 自腰以上 ， 水覺下行 ， 自足以上 ， 水覺上行 。 水行之狀 ， 行如蛇走 ， 墜如線牽 ， 四肢森然涼寒 ， 會於臍下而出 。 不旬日間病大減 ， 餘邪未盡 。 張更欲用藥 ， 竟不能從其言 。

張承應年幾五十 ， 腹如孕婦 ， 面黃食減 ， 欲作水氣 。 或令服黃耆建中湯及溫補之劑 ， 小溲涸閉 。 張曰 ： 建中湯攻表之藥也 ， 古方用之攻裡已誤矣 ， 今更以此取積 ， 兩重誤也 。 先以湧劑吐之 ， 置火於其旁大汗之 ， 次與豬腎散四錢 ， 以舟車丸引之 ， 下六缶 。 殊不困 ， 續下兩次 ， 約三十餘行 ， 腹中軟 ， 健啖如昔 。 常仲明曰 ： 向聞人言 ， 瀉五六缶 ， 人豈能任 ？ 及問張承應 ， 渠云誠然 。 乃知養生與攻疴 ， 本自不同 ， 今人以補劑療病 ， 宜乎不效 。 （此與葛某之論同 。 常說丹溪大不然之 ， 因謂子和書非手撰 ， 乃出自麻知幾等 。 ）

元時名醫宋會之治水蠱法 ， 用老絲瓜一枚 ， 去皮及子 ， 剪碎 ， 與巴豆二七粒同炒 ， 視巴豆褐色為度 ， 去巴豆存絲瓜 。 又用黃米如絲瓜之數同炒 ， 視米褐色 ， 去絲瓜存米研末 ， 清水和為丸 ， 梧桐子大 。 每服百丸 ， 白湯下 ， 蠱水盡從大便中出 ， 而疾除矣 。 其言曰 ： 巴豆逐出水者也 ， 而患其迅 ， 藉絲瓜取其氣 ， 絲瓜有筋 ， 象人身脈絡 ， 得引巴豆之氣 ， 達諸脈絡 。 而仍用米者 ， 投其胃氣也 。 仍去絲瓜者 ， 畏其受巴豆之氣太甚也 。 鮮于樞為之記如此 。

峨眉僧治一人肚腹四肢腫脹 ， 用乾雞矢一升 ， 炒黃 ， 以酒醅三碗 ， 煮一碗 ， 濾汁飲之 ， 名牽牛酒 。 少頃腹中氣大轉動利下 ， 即腳下皮皺消也 。 未盡 ， 隔日再作 ， 仍以田羸二枚 ， 滾酒瀹食白粥 ， 調理而愈 。 其人牽牛來謝 ， 故以名方 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

魏秀才妻病腹大而鼓 ， 四肢骨立不能貼席 ， 惟衣被懸臥 ， 穀食不下者數日矣 。 忽思鶉食 ， 如法進之 ， 遂暈劇 ， 少頃雨汗莫能言 ， 但有更衣狀 ， 扶而圊 ， 小便突出白液 ， 凝如鵝脂 。 如此數次 ， 下盡遂起 ， 蓋中焦濕熱積久所致也 。 （ 《 董炳集驗方 》。 ）

張路玉治王庸若 ， 水腫嘔逆 ， 溲便點滴不通 。 或用五苓 、 八正 ， 不應 ， 六脈沉細如絲 。 因與金液丹十五丸 ， 溺如泉湧 ， 勢頓平 。 後以濟生腎氣 ， 培養而安 。

李時珍治一人妻 ， 自腰以下胕腫 ， 面目亦腫 ， 喘急欲死 ， 不能伏枕 ， 大便溏滯 ， 小便短少 ， 服藥罔效 。 其脈沉而大 ， 沉主水 ， 大主虛 ， 乃病後冒風所致 ， 是名風水也 。 用 《 千金 》 神秘湯加麻黃 ， 一服喘定十之五 。 再以胃苓湯吞深師薷術丸 ， 二日小便長 ， 腫消十之七 ， 調理數日全安 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

俞東扶曰 ： 金液丹 、 神秘湯 ， 人所罕用 ， 而善用之 ， 則各奏奇功 。 因思古方具在簡冊 ， 特患尋不著對頭帽子耳 。 神秘湯乃生脈散合二陳湯去麥冬 、 茯苓 ， 加紫蘇 、 桑皮 、 桔梗 、 檳榔 ， 生薑三片為引 。 施於此證恰好 ， 加麻黃更好 。 並非八寸三分通行之帽也 。

邱汝誠友人朱升患酒積 ， 舉身黃腫 ， 無能治者 。 邱視之 ， 曰 ： 可救也 。 出囊中赤藥七丸 ， 以酒下之 ， 須臾下黃水滿器 ， 腹即消其半 ， 下五丸遂愈 。 （ 《 揮塵新譚 》。 ）

陳三農治一人患腹脹滿 ， 服補中 、 六君 ， 其脹減十之七八 。 誤服行積丸 ， 遂致食減脹甚 ， 脈細數 。 以補中湯加乾薑 、 肉桂各五分 ， 附子七分 ， 吳茱萸一分姜水煎 ， 飲愈 。

一人腹脹時痛吐 ， 小便利則大便不通 ， 大便利則小便不通 ， 用炒乾姜三錢 ， 升麻一錢五分 ， 吳茱萸微炒五分 ， 煎服愈 。 （原注 ： 此寒邪痞塞於膀胱也 。 時吐者 ， 寒迫火上也 。 ）

一人患單腹脹將愈 ， 因惱怒腹脹而痛 ， 口乾身熱食減 ， 膻中近右作痛 ， 按之則止 。 用人參 、 乾薑 、 炒半夏各七分 ， 白朮 、 茯苓 、 蒼朮各二錢 ， 陳皮 、 神麯各五分 ， 甘草 、 肉桂各二分 ， 吳茱萸七釐 ， 服之愈 。

一人頭面四肢浮腫 ， 帶黃色 ， 行動腳軟 。 此脾胃虛弱 ， 只宜健脾固中氣為主 。 用人參 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 ， 漸愈 。

孫文垣治陳光祿松巒 ， 常五更胸脅脹痛 ， 遍治無效 。 診之 ， 右寸軟弱 ， 左平 ， 兩尺亦弱 ， 曰 ： 肺腎二經之不足也 ， 補而斂之 ， 可無恙矣 。 以補骨脂 、 萸肉 、 人參各三兩 ， 鹿角膠 、 鹿角霜各五兩 ， 杜仲 、 巴戟 、 白茯苓 、 車前子各一兩五錢 ， 山藥二兩 ， 鹿角膠酒化為丸 ， 空心淡鹽湯送下 。 又以御米穀去筋膜 ， 蜜水炒三兩 ， 訶子麵煨去核一兩 ， 陳皮一兩半 ， 煉蜜為丸 ， 五更枕上白湯送下一錢 ， 服一月病愈 。

溧水令吳湧瀾夫人 ， 每五更倒飽必瀉一次 ， 腹常作脹 ， 間亦痛 。 脈之 ， 兩手寸關洪滑 ， 兩尺沉伏 。 曰 ： 此腸胃中有食積痰飲也 。 乃與總管丸三錢 ， 生薑湯送下 ， 大便雖行 ， 不甚快利 。 又以神授香連丸和之 ， 外用滑石 、 甘草 、 木香 、 枳殼 、 山楂 、 陳皮 、 白芍 、 酒連 ， 調理而安 。

熊成八官 ， 江右南昌人 ， 早起行路 ， 忽見邪火兩團 ， 滾滾而來 ， 大驚駭 ， 次日腹中膨懣 ， 漸成脹滿 ， 面白皮薄 ， 兩手瘦削 ， 兩足皆有浮氣 ， 按之窅然不起 ， （濕也 。 ）行動氣促 ， 形神俱弱 。 醫謂神弱氣促 ， 胸腹青筋縷縷如貫索 ， 小水清長 ， 形症如此 ， 脾虛所致 。 以參苓白朮散投之 ， 十日堵然如鼓 ， 中有一塊 ， 累然突出 ， 堅若鐵石 ， 臍已平滿 ， 勺粒不入 。 醫與決曰 ： 若疾法在不治 ， 盍早歸 ， 毋作異鄉鬼也 。 孫脈之 ， 沉弦有力 ， 曰 ： 非氣虛中滿之候 ， 前補大驟 ， 適助長耳 。 顧今黴雨途遙 ， （濕熱病值濕熱時 。 ）即歸 ， 未能時刻可到 ， 且治非良手 ， 則大事去矣 。 予有一藥 ， 尚可冀生也 ， 以琥珀調中丸 ， 日二進之 。 一進甚甘 ， 再進稱快 ， 十日腹漸寬 ， 塊漸熔 ， 半月盡消去 ， 青筋俱斂 。 改以平胃散加蘿蔔子 、 薑黃 、 薏仁 、 木香 ， 調養一月 ， 飲食大加 ， 兩足之浮亦愈 。 （利水消積法 。 ）

喻嘉言治劉泰來 ， 年三十二歲 ， 面白體豐 ， 夏月用冷水灌汗 ， 坐臥當風 ， 新秋病瘧 。 三五發後 ， 用藥截住 ， 遂覺胸腹脹滿 。 不旬日外 ， 腹大胸高 ， 上氣喘急 ， 二便全無 ， 食飲不入 ， 能坐不能臥 ， 能俯不能仰 ， 勢頗危急 。 醫以二便不通 ， 下之不應 ， 商用大黃二兩 ， 作一劑 。 喻駭曰 ： 此名何病 ， 而敢放膽殺人耶 ？ 醫曰 ： 傷寒腸結 ， 下而不通 ， 惟有大下一法 ， 何謂放膽 ？ 喻曰 ： 世有不發熱之傷寒乎 ？ 傷寒因發熱 ， 故津液枯槁 ， 腸胃燥結 ， 可用下藥 ， 以開其結 ， 然有不轉矢氣者 ， 不可攻之戒 ， 正恐誤治太陰經之腹脹也 。 此病因腹中之氣散亂不收 ， 故水液隨氣橫溢成脹 ， 全是太陰脾氣不能統攝所致 。 一散一結 ， 相去天淵 ， 再用大黃猛劑 ， 若不脹死 ， 定須腹破矣 。 醫唯唯辭去 ， 病家仍欲服之 ， 喻乃擲去其藥 ， 另與理中湯 ， 畏不敢服 ， 欲俟來日 。 喻曰 ： 腹中真氣漸散 ， 今夜子醜二時 ， 陰陽交剝之界 ， 必大汗眩暈 ， 難為力矣 。 不得已 ， 令煎就以待 ， 既而果發暈 ， 即服下得睡片時 ， 次日略覺減可 。 遂以三劑作一服 ， 加人參至三錢 ， 服後又進一大劑 ， 少加黃連 ， 脹已大減 。 謂大便未通不敢進食 ， 但飲米湯 。 喻曰 ： 腹中原是大黃推蕩之滯糞 ， 以膀胱脹大 ， 撐住大腸不得出耳 。 於是以五苓散與之 ， 以通膀胱之氣 。 藥才下咽 ， 即覓圊 ， 小便先出 ， 大便隨之 ， 滯下半桶而愈 。 一月後小患傷風 ， 取藥四劑 ， 與葷酒雜進 ， 及傷風未止 ， 並謂治脹 ， 亦屬偶然矣 。 （溫補法 。 ）

吳聖符單腹脹 ， 腹大如箕 ， 堅硬如石 ， 胃中時生酸水 ， 吞吐皆然 ， 經年罔效 。 蓋由醫輩不察病之所起 ， 與病成而變之理耳 ， 惟腎氣丸一方 ， 猶是前人成法 。 但此病用之 ， 譬適燕而南其指也 。 夫腎氣丸為腫脹之聖藥者 ， 以能收攝腎氣 ， 使水不泛溢耳 。 今小水一晝夜六七行 ， 水無泛溢之虞也 。 且謂益火之源 ， 以消陰翳耳 。 今酸味皆從火化 ， 尚可更益其火乎 ？ 又謂指腹脹為食積 ， 用局方峻攻 ， 不足論矣 。 原是疾起於脾氣不宣 ， 鬱而成火 ， 使初時用火鬱發之之法 ， 升陽散火 ， 病霍然矣 。 迨至郁之愈湮漸為脹滿 ， 則身中之氣 ， 一如天地不交而成否塞 ， 病成而變矣 。 猶進檳榔 、 厚朴 、 萊菔之類 ， 以耗氣助火 ， 於是病轉於胃 。 胃中之熱有如麴櫱 ， 俟谷飲一入 ， 頃刻釀成酢味 。 夫新谷芳甘 ， 胃所喜也 ， 舊谷酸腐 ， 胃所惡也 ， 故有時新入而舊出矣 。 人身天真之氣 ， 全在胃口 。 （似是而非之語 ， 節之不盡 。 ）土曰稼穡作甘者也 ， 木曰曲直作酸者也 。 甘反作酸 ， 木來侮土 ， （喻君但知腫脹為脾氣不宣 ， 未知此病原由木鬱也 。 ）至春木旺則難治矣 。 今欲反酸為甘 ， 但有用剛藥一法 ， 以氣味俱雄之藥 ， 能變胃而不受胃變也 。 參伍以協其平 ， 但可用剛中之柔 ， 不可用柔中之剛 。 八味丸柔中之剛也 ， 於六味作酸藥中 ， 入二味止酸藥 ， 烏能取效 ？ 惟連理湯丸剛有柔以濟其剛 ， 可收去酸之績矣 。 酸去而後治脹 ， 破竹之勢乃成 。 （原注 ： 善後多年 ， 聞用黃柏 、 知母之屬 ， 始得全效 ， 更奇 ， 何奇之有 ？ ）門人問曰 ： 聖符之病 ， 酸止脹消 ， 已奏全績 ， 不知意外尚有何患 ？ 請示善後之法 。 喻曰 ： 聖符之病 ， 乃自脾入傳於胃 ， 今酸去脹消 ， 亦自胃復返於脾 ， 善後之法 ， 以理脾為急 ， 而胃則次之 。 設胃氣未和 ， 必不能驅疾 。 然使胃能容受 ， 而脾未能健運 ， 則倦怠多睡 ， 惟樂按摩者有之 。 受食稍多 ， 身重異常者有之 。 登高涉險 ， 則覺上重下輕 ， 舉足無力者有之 。 食後喜溉沸湯 ， 藉資於有形者之熱者有之 。 其病之餘 ， 夏熱為癉 ， 秋清為瘧 ， 燥勝脾約 ， 濕勝脾瀉者有之 。 故理脾則百病不生 ， 不理脾則諸疾續起 ， 久之乃入於胃也 。 至若將息失宜 ， 飲食房勞所犯 ， 脾先受之 ， 猶可言也 。 設忿怒之火一動 ， 則挾木邪直侵胃土 ， 原病陡發 ， 不可言也 。 又其始焉酸脹 ， 胃中必另創一膜囊 。 若贅龐者 ， 乃肝火衝入 ， 透開胃膜 ， 故所聚之水 ， 暗從木化變酸 ， 久之漸滿 ， 膜囊垂大 ， 其腹之脹 ， 以此為根 。 觀其新谷入口 ， 酸物迸出 ， 而芳谷不出 ， 及每食飴糖 ， 如吸筒入喉 ， 酸水隨即湧出 ， 皆可徵也 。 若非另一窠臼 ， 則其嘔時 ， 宜新腐迸出 ， 如膈氣之類 ， 何得分別甚清耶 ？ 余訂善後之方 ， 用六君子煎 ， 調赤石脂末 ， 蓋因其膜囊既空 ， 而以是填之 ， 俾不為異日患耳 。 昔治廣陵一血蠱 ， 服藥全消 ， 左脅肋露病根一條 ， 如小枕狀 ， 以法激之 ， 嘔出黑汙鬥許 ， 余從大便泄去始消 。 每思蠱脹 ， 不論氣 、 血 、 水 、 痰 ， 總必自闢一字 ， 方可久聚 。《 內經 》 論五臟之積 ， 皆有定所 ， 何獨於六腑之聚久為患 ， 如蠱脹等類者 ， 遂謂漫無根柢區界乎 ？ 是亦可補病機之未逮 。 （雄按 ： 天真在胃 ， 的是名言 。 下文木來侮土 ， 未嘗不知為木鬱也 。 ）

李士材治何太學 ， 夏月好飲水 ， 一日候文宗發放 ， 自晨抵暮 ， 為炎威所迫 ， 飲水計十餘碗 ， 歸寓便脹悶不能食 ， 越旬日 ， 腹如抱甕 ， 氣高而喘 。 診之 ， 皮薄而光 ， 水積不化也 。 且六脈堅實 ， 其病暴成 ， 法當利之 。 遂以舟車丸 ， 每服三錢 ， 香薷湯送 。 再劑 ， 二便湧決如泉 。 復進一錢五分 ， 腹減如故 ， 用六君子湯十帖而愈 。 （潔淨府法 。 ）

方太和大怒後復大醉 ， 至明日目下如臥蠶 ， （脾受水濕 。 ）居七日 ， 肢體皆腫 ， 不能轉側 ， 二便不通 ， 煩悶欲絕 。 診之 ， 脈沉且堅 ， 當逐其水 。 用疏鑿飲子 ， 一服二便快 ， 再服四肢寬 。 更以五皮飲 ， 三日隨愈 。

錢賞之酒色無度 ， 秋初腹脹 ， 冬杪遍體腫急 ， 臍背平 ， 在法不治 。 乃與大劑腎氣方料煎服 ， 兼進理中湯 ， 服五日無效 。 可見病重藥輕 ， 藥即中病 ， 亦復無濟 。 古今如此延誤而死者頗多 ， 虛實症皆有之也 。 李欲辭歸 ， 彼自知必死 ， 堅求再治 ， 即不起無怨也 。 勉用人參一兩 ， 生附子二錢 ， 牛膝 、 茯苓各五錢 ， 二日之間 ， 去小便約四十餘碗 ， 腹有皺紋 。 計服人參四斤 ， 附子 、 薑 、 桂各一斤 ， 半載而痊 。 （極虛大補法 。 ）

李都憲積勞多郁 ， 肢體脹滿 ， 以自知醫 ， 輒用胃苓湯加枳殼 ， 三月以來 ， 轉加痞悶 。 脈之 ， 沉澀而軟 ， 視其色黃白而枯 ， 此虛症也 ， 宜大溫大補 。 始猶不信 ， 爭之甚力 ， 僅用參二錢 ， 稍覺寬舒 ， 欲加桂 、 附 ， 執不肯從 。 李曰 ： 症坐虛寒 ， 喜行攻伐 ， 已見既執 ， 良言不納 ， 雖有扁 、 倉 ， 豈能救耶 ？ 兩月果歿 。

徐錦衣稟畀素壯 ， 病餘肥甘過度 ， 腹脹氣粗 。 診之 ， 脈盛而滑 ， 按之不甚虛 。 宜以利氣之劑 ， 少佐參 、 術 。 惑於旁議 ， 旦暮更醫 。 李復診曰 ： 即畏參不用 ， 攻擊之劑 ， 決不可投也 。 後與他醫商之 ， 仍用理脾疏氣之劑而安 。 （消補兼行法 。 ）

吳孚先治一人患腫脹 ， 皮繃急 。 脈之系脾腎虛 ， 用二陳去甘草 ， 加人參 、 乾薑 、 肉桂 、 木香 、 茯苓 、 大腹皮 、 姜皮 、 車前 ， 十帖腹有皺紋 。 復與 《 金匱 》 腎氣丸 ， 一料全愈 。 （先理脾 ， 後補腎法 。 ）

張路玉治王庸若 ， 水腫嘔逆 ， 溲便涓滴不通 。 或用五苓 、 八正不應 ， 六脈沉細如絲 。 因與金液丹十五丸 ， 溺如泉湧而勢頓平 。 後以 《 濟生 》 腎氣 ， 培養而安 。 （與張抱赤症治同 。 ）

顧文學鼓脹喘滿 ， 晝夜不得寢食者二旬 。 醫用大黃 ， 三下不除 。 更醫先與發散 ， 次用削克破氣二十餘劑 ， 少腹至心下遂堅滿如石 ， 腰脅與胯中皆疼痛如折 。 診之 ， 脈弦大而革 ， 按之漸小 ， 舉指復大 ， 大便八九日不通 ， 小便雖少 ， 清白如常 。 此因削克太過 ， 中氣受傷 ， 濁氣上逆 。 與生料六味地黃丸加肉桂三錢 ， 沉香三分 ， 下黑錫丹二錢 ， 導其濁陰 。 是夜即脹減六七 ， 胸中覺飢 ， 進粥 ， 但腰胯疼軟 ， 如失兩腎之狀 。 再劑胸腹全寬 ， 少腹反覺微硬 ， 不時攻動 ， 此大便欲行 ， 津液耗竭 ， 不能即去故也 。 診其脈 ， 僅存一絲 ， 改用獨參湯加當歸 、 枳殼 ， 大便略去結塊 ， 痛稍可 ， 少腹遂和 。 又與六味地黃 ， 仍加肉桂 、 沉香 ， 調理而安 。 （收殘救敗法 。 ）

盧不遠治瞿 、 婁 、 周 、 馬 ， 皆少年水腫 ， 肢體洪盛 ， 臚腹膨脹 ， 水道不通 ， 飲食絕口 。 有以為疸者 ， 為鼓者 ， 為氣者 。 診之 ， 以藥克濟 ， 乃針足上出水 ， 皆石余 。 次日脹小減 ， 三日大減 ， 足尚腫 。 又針之 ， 服以八味丸 ， 以溫其腎 ， 期年皆孕 。 婁調護善 ， 子母兩全 。 馬失調護 ， 子母俱斃 。 此蓋腎中陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 遂聚水而病作 。 飲食湯藥用水 ， 而不能導之轉助長 ， 乃致於此 ， 非針去水 ， 則菀陳之瘀何從而泄 ？ 水去腎衰 ， 非溫補之 ， 則濁凝之陰必致復聚 ， 腎中之火氣復然 ， 周身之陽氣有蒂 ， 天癸自行 ， 生育可必 。 如流離之後 ， 所宜愛養 ， 得之則生聚 ， 否則待斃耳 。

楊乘六治汪司農 ， 年近六旬 ， 春仲病腹脹兼作痛 ， 飲食不進 。 群醫不應 ， 且增甚 。 診之 ， 六脈洪大滑甚 ， 重按益加有力如年壯氣實人 ， 面色則㿠白而帶萎黃 ， 舌色則青黃而兼胖滑 。 簡閱前方 ， 則皆香附 、 烏藥 、 厚朴 、 木香 、 山楂 、 神麯 、 半夏 、 陳皮 、 藿香 、 元胡 、 枳殼 、 桔梗 、 萊菔子 、 大腹皮等 ， 一派消導寬快之屬 。 曰 ： 若但據脈症 ， 則諸方殊得當也 ， 第面色白上加黃 ， 且㿠而萎 ， 舌色黃里見青 ， 且胖而滑 ， 則症之脹痛 ， 與脈之洪盛 ， 皆非實候矣 。 此由心境不舒 ， 思慮鬱怒 ， 虧損肝脾 ， 致兩經虛而臟寒生滿 ， 且作痛耳 ， 乃擬養榮湯倍人參加附子與之 。 彼以切中病情 ， 立煎飲之 ， 一劑減 ， 再劑瘥 。

胡念庵治俞翰林母 ， 七旬余 ， 平日患嗽喘痰紅 ， 常服滋陰涼潤之劑 ， 秋月忽患水腫 ， 喘急難臥 ， 日漸腫脹 ， 飲食少進 ， 進則喘急欲死 ， 諸治無效 。 診之 ， 六脈弦大而急 ， 按之益勁而空 ， 曰 ： 此三焦火氣虛憊 ， 不能歸根而浮於外 ， 水隨氣奔 ， 致充郛郭而溢皮膜 ， 必須重溫以化 ， 否則不救 。 彼云 ： 吾素內熱 ， 不服溫補 ， 片姜到口 ， 痰即帶紅 ， 今所論固是 ， 第恐熱藥不相宜也 。 曰 ： 有是病 ， 服是藥 ， 成見難執 ， 且六脈緊大 ， 陽已無根 ， 即脫矣 。 此皆平日久服寒涼所致 ， 若再舍溫補不用 ， 恐無生理 。 乃以桂 、 附 、 薑 、 萸 、 五味 ， 人參三錢 ， 不三劑 ， 腹有皺紋 。 八劑全消 ， 飲食如故 。 又二劑全愈 ， 痰喘吐紅 ， 竟不發矣 。

一婦因子遠出 ， 饔飧不給 ， 憂愁成病 ， 變為水腫喘急 ， 粥飲不入者月餘矣 。 診之 ， 六脈欲絕 ， 臍突腰圓 ， 喘難著席 ， 脾腎之敗 ， 不可為矣 。 因處十味方 ， 令服四劑 ， 喘微定而腫漸消 ， 覺思飲食 。 復診其脈 ， 略有起色 ， 又四劑腫消食進 。

壬子秋 ， 余應試北雍 ， 有孝廉張抱赤 ， 久荒於色 ， 腹滿如斗 ， 以參湯吞金匱丸 ， 小便差利 ， 滿亦差減 。 閱旬日而滿復如故 ， 肢體厥逆 ， 仍投前藥 ， 竟無裨也 ， 舉家哀亂 ， 惟治終事 。 抱赤泣告曰 ： 若可救我 ， 當終身父事之 。 余曰 ： 能餌金液丹數十粒 ， 雖不敢謂萬全 ， 或有生理 。 乃連服百粒 ， 小便遄行 ， 滿消食進 。 更以補中 、 八味並用 ， 遂獲全安 。 （ 《 本草通元 》， 一見 《 扁鵲心書 》。 ）

陳以揆子 ， 壯年漁色 。 一曰腹膨如鼓 ， 喘不能臥 。 或與消導溫補 ， 五苓 、 八味 ， 了無微效 。 以揆令吞生硫黃 ， 每服三分 ， 以腐皮裹咽 ， 日數服 ， 不三日 ， 其脹如失 。 此予所目擊者 。

柴嶼青治侍御葛述齋夫人 ， 單腹脹兼脾瀉下血 ， 食後愈脹 ， 必捶腹少安 。 眾醫咸主攻伐 。 診之 ， 知肝木乘脾 ， 脾家受傷 ， 不能統血 。 力排眾議之非 ， 並持 《 薛案 》 及 《 醫統正脈 》 中論說與看 ， 彼尚疑信參半 。 先服加減逍遙湯 ， 二劑血止 ， 即繼以異功加腹皮一錢 ， 厚朴八分 ， 連進十餘劑 ， 其勢漸殺 。 後重用參 、 術 ， 調理而愈 。 （肝脾調治法 。 ）

沈濤祖母 ， 年七十餘 ， 自上年患腹脹滿 ， 醫以鼓脹治之 ， 服沉香 、 鬱金 、 香附等藥 ， 數十劑病轉劇 ， 脾滯腿腫食減 。 診之 ， 左關弦洪 ， 右關弦軟 ， 此肝木乘脾之象也 。 先用逍遙散加川連 、 吳茱萸 ， 連進三劑 ， 脹減瀉止 ， 飯食頓加 。 復用歸芍六味 ， 調理而痊 。 （肝腎調治法 。 ）

太史汪舒懷令弟 ， 腹大脹滿 。 醫以鼓脹屢治不效 。 診其右關空大而帶濡 ， 餘脈如常 。 此乃脾胃不和兼有水氣 ， 故不思食 ， 而食且不化 ， 與胃苓湯數劑頓安 。 若果系鼓脹 ， 亦理應補脾 ， 次養肺金 ， 以制肝木 ， 使脾無賊邪之患 。 更滋腎水以治火 ， 使肺得清化 ， 卻厚味 ， 遠房幃 ， 無有不安 。 倘喜行快利 ， 不審元氣 ， 而概用峻劑攻之 ， 暫時得寬 ， 其復轉甚 。 病邪既盛 ， 真氣愈傷 ， 遂不可救 ， 司命者其慎旃 。 （脾濕治法 。 ）

張子和曰 ： 一男子目下腫如臥蠶狀 。 曰 ： 目之下陰也 ， 水亦陰也 ， 腎為水之主 ， 故其腫至於目下也 。 此由房室交接之時 ， 勞汗遇風 ， 風入皮腠 ， 得寒則閉 ， 風不能出 ， 與水俱行 ， 故病如是 ， 不禁房室則死 。

凡腹脹經久 ， 忽瀉數升 ， 晝夜不止 ， 服藥不驗 ， 乃為氣脫 ， 用益智子 ， 煎濃湯服立愈 。 （危氏方 。 ）

喻嘉言治郭臺尹 ， 年來似有癆怯意 ， 胸腹不舒 ， 治之罔效 ， 茫不識病之所存也 。 聞喻治病 ， 先議後藥 ， 姑請治焉 。 見其精神言動俱如平人 ， 但面色萎黃 ， 有蟹爪紋 ， （似傷食矣 。 ）而得五虛脈應之 ， 因告之曰 ： 多怒乎 ？ 善忘乎 ？ 口燥乎 ？ 便秘乎 ？ 胸緊乎 ？ 脅脹乎 ？ 腹疼乎 ？ 答曰 ： 種種皆然 ， 此何症也 ？ 曰 ： 外症未顯 ， 內形已具 ， 將來血蠱之候也 。 曰 ： 何以知之 ？ 曰 ： 合色與脈而知之也 。 夫血之充周於身也 ， 榮華先見於面 。 今色黯不華 ， 既無舊恙 ， 又匪新疴 ， 其所以憔悴不榮者何在 ？ 且壯盛之年 ， 而見脈細 ， 損宜一損皮毛 ， 二損肌肉 ， 三損筋骨 ， 不起於床矣 ， 乃皮毛肌肉步履如故 ， 其所以微弱不健者又何居 ？ 因是斷為血蠱 。 腹雖未大 ， 而如瓜瓠然 ， 其趨於長也易耳 。 曰 ： 血蠱乃婦人之疾 ， 男子亦有之乎 ？ 曰 ： 男子病此者甚多 ， 而東方沿海一帶 ， 比他處尤多 ， 醫者漫用治水治氣之法嘗試 ， 夭枉無算 ， 總緣不究病情耳 。 所以然者 ， 東海擅魚鹽之饒 ， 魚者甘美之味 ， 多食使人熱中 。 鹽者鹹苦之味 ， 其性偏於走血 ， 血為陰象 ， （象字不妥 。 ）初與熱合 ， 不覺其病 ， 日久月增 ， 中焦沖和之氣 ， 亦積漸而化為熱矣 。 氣熱則結 ， 而血始不流矣 ， 於是氣居血中 ， 血裹氣外 。 一似婦人受孕者 ， 然至彌月時 ， 腹如抱甕矣 。 陳修園於此症 ， 擬用六君子加川芎 、 乾薑 、 防己 ， 共研末 ， 陳米湯糊丸 ， 每服三錢 ， 日三服 ， 以為執中央從運四旁之法 。 用意雖精 ， 然以熱益熱 ， 亦未見其有當也 。 但孕系胞中 ， 如果熟自落 ， 蠱蟠腹內 ， 如附贅難療 ， 又不可同語也 。 究而論之 ， 豈但東方之水土致然 ！ 凡五方之因膏粱厚味 ， 椒 、 薑 、 桂 、 醑成熱中者 ， 除癰疽 、 消渴等症不常見外 ， 至腹滿一症 ， 人人無不有之 。 但微則旋脹旋消 ， 甚則脹不大消而成蠱耳 。 要知人之有身 ， 執中央以運四旁者也 。 今反竭四旁以奉其錮 ， 尚有精華髮現於色脈間乎 ？ 此所以脈細皮寒 ， 少食多汗 ， 危羸之狀 ， 不一而足也 。 言當不謬 ， 請自揆之 。 竟不能用 ， 半載而逝 。

琇按 ： 是症多由醉飽入房 ， 大傷真陰 ， 絕其帶脈 ， 水虧木燥 ， 乘其所不勝之脾 ， 致成脹耳 。 魚鹽之論 ， 恐未必然 。

一人血蠱 ， 服藥百日後 ， 大腹全消 ， 左脅始露病根一條 ， 如小枕狀 ， 以法激之 ， 嘔出黑汙血鬥許 ， 余從大便泄去始消 。 每思蠱脹 ， 不論氣 、 血 、 水 、 痰 ， 總必自開一宇 ， 如寇盜蟠據 ， 必依山傍險 ， 方可久聚 。《 內經 》 論五臟之積 ， 皆有定所 ， 何獨於六腑之積久為患 ， 如鼓脹等類者 ， 遂謂漫無根底區界乎 ？ （ 《 張氏醫通 》 載此 ， 謂是喻嘉言案 ， 泛論一番 。 至此積果在何腑 ， 卻又說不出 ， 此即吳聖符案之後半段也 。 ）

楊乘六治孫氏女 ， 年十九 ， 病鼓症 。 先自頭面腫起 ， 漸次手足浮腫 ， 又次肚腹腫脹 ， 小水不利 ， 醫雜用枳殼 、 厚朴 、 蒼朮 、 陳皮 、 三稜 、 莪朮 、 半夏 、 黃芩等 ， 並利水藥 ， 腫脹益甚 ， 更加痰喘 。 詢其起病之由 ， 知為寒水侮土 ， 因治不如法 ， 致水勢沖激 ， 而土崩防潰也 。 以大劑補中益氣加木瓜 、 乾薑 ， 送 《 金匱 》 腎氣丸 ， 月餘而愈 。 與立齋治素性急婦人同法 。 ）

三原民荀氏婦者 ， 病蠱脹 ， 諸醫束手 ， 氣已絕矣 。 逾二鼓忽蘇 ， 家人驚喜 。 問之曰 ： 適已出門 ， 若將遠行者 ， 途遇一老人云 ， 吾已延孫思邈真人醫汝 ， 速反也 。 乃入門 ， 見真人已先在 ， 年可三十許 ， 以連環針針心竅上 ， 久之遂醒 ， 不知身之已死也 。 視之果有上下二孔 ， 七日始合 ， 又十一年而終 。 三原醫士王文之說 。 （ 《 池北偶談 》。 ）

王損庵治嘉定沈氏子 ， 年十八 ， 患胸腹身面俱脹 ， 醫治半月不效 。 診其脈 ， 六部皆不出 ， 於是用紫蘇 、 桔梗之類 ， （紫蘇別名水督郵 ， 可知其治水有殊能也 。 ）煎服一盞 ， 胸有微汗 。 再服則身盡汗 ， 其六部和平之脈皆出 ， 一二日其症悉平 。 （又見 《 醫說續編 》 謂出 《 趙氏或問 》。 ）

一男子三十餘 ， 胸腹脹大 ， 發煩躁渴面赤 ， 不得臥而足冷 。 王以其人素飲酒 ， 必酒後入內 ， 奪於所用 ， 精氣溢下 ， 邪氣因從之上逆 ， 逆則陰氣在上 ， 故為䐜脹 。 其上焦之陽 ， 因下逆之邪所迫 ， 壅塞於上 ， 故發煩躁 ， 此因邪從下而上 ， 盛於上者也 。 於是用吳茱萸 、 附子 、 人參輩 ， 以退陰逆 ， 冰冷飲之 ， 以收上焦之浮熱 。 入咽覺胸中頓爽 ， 少時腹中氣轉 ， 如牛吼 ， 泄氣五七次 ， 明日其症愈矣 。 （ 《 治法匯 》。 同上 。 ）

張隱菴在苕溪治一水腫者 ， 腹大膚腫 ， 久服八正散 、 五子 、 五皮之類 ， 小便仍淋漓痛苦 。 曰 ： 此雖虛症 ， 然水不行 ， 則腫不消 ， 正氣焉能平復 ？ 時夏月 ， 欲用麻黃 ， 恐陽脫而汗漏 ， 止以蘇葉 、 防風 、 杏仁三味各等分 ， 令煎湯溫服 ， 覆取微汗 ， 而水即利矣 。 次日至病者之室 ， 若翻水數盤 ， 床幃被褥無不濕透 。 告以服藥後 ， 不待取汗 ， 小水如注 ， 不及至圊 ， 就床上坐溺 。 天明 ， 不意小水復來 ， 不及下床 ， 是以沾濡若此 ， 今腹脹痛楚悉除矣 。 曰 ： 未也 ， 此急則治其標耳 。 病由火土傷敗以致水泛 ， 乃久虛之症 ， 必待脾元復故 ， 乃保萬全 。 與六君子去甘草 ， 加蒼 、 樸 、 薑 、 附 ， 令每日溫服 ， 後即以此方為丸 。 半載後來謝 ， 已全愈矣 。 張曰 ： 如此症水雖行 ， 而正氣不復 ， 後仍腫脹而死者多矣 。 至不知發汗行水之法 ， 徒事滲利 ， 久之正氣日消 ， 邪氣日甚 ， 而死者亦多矣 ， 可不慎哉 。

陸養愚治吳體原婦 ， 患腹脹 ， 每於雞鳴時發 ， 至午即寬 。 或與調氣治之不效 。 後於半夜即發 ， 至兩日漸於薄暮即發矣 ， 夜不能臥 ， 飲食亦減 ， 肌體日瘦 。 脈之 ， 沉微而遲 ， 曰 ： 若論症 ， 日寬夜急 ， 血不足也 ， 當養血 ； 論脈沉弱而遲 ， 氣不足也 ， 當補氣 。 乃以補中益氣湯倍當歸 ， 加豆仁 、 木香 ， 數劑而愈 。

陸肖愚治陸南洋妾患痞 。 或以為食積痰飲 ， 服消導 、 二陳之類 ， 痞滿益甚 。 或以為氣虛中滿 ， 與補中益氣湯亦不效 。 寒熱消補約一年 ， 飲食大減 ， 肌肉漸消 ， 大便時瀉時結 。 診其脈 ， 浮之弦大 ， 沉之澀小 ， 曰 ： 如此非百劑不能全愈 。 用調氣養榮湯加參 、 術各一錢五分 ， 木香 、 豆仁各三分 ， 二劑反微甚 。 因減參 、 術 ， 增木香 、 豆仁 ， 仍不應 。 乃增木香 、 豆仁至一錢 ， 減參 、 術至七分 ， 而脹滿稍愈 。 後增木香 、 豆仁至錢半 ， 而飲食漸加 ， 脹滿始寬大半 。 自後漸加參 、 術至二三錢 ， 減香 、 豆至一二分 ， 約六十劑全瘳 。

朱丹溪治一人患趺腫 ， 漸上膝足 ， 不可踐地 ， 頭面遍身腫脹 ， 用苦瓠瓤實捻如豆大 ， 以麵裹煮一沸 ， 空心服七枚 ， 至午當出水一斗 ， 三日水自出不止 ， 大瘦乃瘥 。 須慎口味 。 （苦瓠須擇無靨翳細理緊淨者 ， 不爾有毒 。 與徐文江妻用葫蘆治法略同 。 ）

萬密齋治萬邦瑞之女 ， 年十四 ， 病腫 。 寅至午上半身腫 ， 午至戌下半身腫 ， 亥子丑三時腫盡消 ， 惟陰腫溺不得出 ， 諸醫莫識其病 。 萬曰 ： 此肝腎病也 。 腎者水臟也 。 亥子醜水旺之時也 。 肝屬木 ， 腎之子也 。 木生於亥 ， 子醜二時 ， 肝膽氣行之時也 。 肝經之脈環陰器 ， 當其氣行之時 ， 故陰腫而溺不出也 。 水在人身隨上下 ， 午時以前 ， 氣行於上 ， 故上半身腫 ， 午時以後 ， 氣行於下 ， 故下半身腫 ， 此病源也 。 五苓散 ， 瀉水之劑也 。 經曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。 平胃散 ， 燥濕之劑也 。 以二方為主 ， 名胃苓湯 。 加生薑皮之辛熱 ， 助桂枝 、 陳皮以散肝經之邪 ； 茯苓皮之甘淡 ， 助豬苓 、 澤瀉以滲腎經之邪 ； 防己之通行十二經 ， 以散流腫上下之邪也 。 十餘劑而愈 。

張子和曰 ： 涿郡周敬之 ， 自京師歸 ， 鹿邑道中 ， 渴飲水過多 ， 漸成腫滿 。 或用三花神祐丸 ， 憚其太峻 。 或用五苓散分利水道 ， 又太緩 。 淹延數月 ， 終無一效 ， 蓋粗工之技止於此耳 。 後手足與腎皆腫 ， 大小便皆秘 ， 托常仲明求治於張 。 張令仲明付藥 ， 比至 ， 已歿矣 。 張曰 ： 病水之人 ， 其勢如長川泛溢 ， 欲以杯杓取之難矣 ， 必以神禹決水之法斯愈矣 。 （合陳三農案以觀之 ， 則潔淨府一法 ， 當用宜速用也 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 面目浮腫 ， 月經不通 ， 此水分也 。 朝用葶藶丸 ， 夕用歸脾湯 ， 漸愈 。 更用人參丸兼服而全愈 。 （瀉補兼行法 。 ）

一婦人素性急 ， 先因飲酒難化 ， 月水不調 。 或用理氣化痰藥 ， 反吐 ， 腹膨脹 ， 大便泄瀉 。 又加烏藥 、 蓬朮 ， 肚腹腫脹 ， 小便不利 。 加豬苓 、 澤瀉 ， 痰喘氣急 ， 手足厥冷 ， 頭面肢體腫脹 ， 指按成窟 。 脈沉細 ， 右寸尤甚 。 此脾肺虛冷 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 滲泄之令不行 ， 生化之氣不運也 。 東垣云 ： 水飲留積 ， 若土在雨中則為泥矣 。 得和氣暖日 ， 水濕去而陽化 ， 自然萬物生長 。 喜脈相應 ， 遂與 《 金匱 》 加減腎氣丸料服之 ， 小便即通 ， 數劑腫脹消半 ， 四肢漸溫 ， 自能轉側 。 又與六君加木香 、 肉桂 、 炮姜 ， 治之全愈 。 後不戒七情 ， 不調飲食 ， 頓作泄瀉 ， 仍用前藥加附子五分而安 。 （誤消用補法 。 ）

孫兆治一女子心腹腫痛 ， 色不變 。 經曰 ： 三焦脹者氣滿 ， 皮膚硜硜然石堅 。 遂以仲景厚朴生薑半夏人參甘草湯 ， 下保和丸漸愈 。

丹溪治一婦血氣俱虛 ， 患單腹脹 ， 因氣餒不能運化 ， 瀕死 ， 但手足面目俱腫 ， 氣尚行陽分猶可治 。 遂以參 、 朮 、 芎 、 歸 、 白芍以斂脹 ， 滑石 、 腹皮以斂氣 ， 蘇 、 桔 、 卜子 、 陳皮以泄滿 ， 海金砂 、 木通利水 ， 木香運氣而愈 。 （補瀉兼行法 。 ）

一婦人胸膈不利 ， 飲食少思 ， 腹脹吞酸 。 或用疏利之劑 ， 反致中滿不食 。 此脾土虛而肝木勝 ， 用補中益氣湯加砂仁 、 香附 、 煨姜 ， 又以六君子加芎 、 歸 、 桔梗而愈 。

吳江史元年母 ， 久病之後 ， 遇事拂意 ， 忽胸腹脹滿 ， 面目微腫 ， 兩腿重滯 ， 氣逆上升 ， 言語喘促 。 所服皆清氣之劑 ， 不效 。 薛曰 ： 此脾肺虛寒也 。 先用六君子湯 ， 一劑病勢頓減 。 後用補中益氣加茯苓 、 半夏 、 乾薑 ， 二劑形體頓安 。 後以七情失調 ， 夜間腹脹 ， 乃以十全大補加木香而痊 。

太倉陸中舍 ， 以腎虛不能攝水 ， 肚腹脹大 ， 用黑丸子 ， （又名碑記丸 。 ）未數服而歿於京 。 今之專門治蠱者 ， 即此方也 ， 用之無不速亡 。 （病家不可不知此 。 ）

機房蔡一素不慎起居 ， 患症同前 ， 更加手足逆冷 ， 惡寒不食 ， 用補中益氣湯加附子一錢 ， 先回其陽 ， 至數劑諸症漸愈 。 薛因他往 ， 或用峻利之劑 ， 下鮮血甚多 ， 亦致不起 。

紹興術士朱蘘衣名甫 ， 苦水蠱腹脹 。 醫者只令服嘉禾散 ， 久之不效 ， 葛丞相授以此法即安 。 右取嘉禾散 、 四柱散細末各等分 ， 合和令勻 ， 依法煎服 。 （ 《 百乙方 》。 ）

王尚之提刑傳云 ： 武義縣方 ， 治數人甚妙 。 用黃顙魚一個 ， 綠豆一合許 ， 右煮淡羹頓食 。 紹興張醫升之云 ： 以商陸根煮綠豆令熟 ， 去商陸 ， 取綠豆任意食之亦妙 。《 王氏博濟方 》 第二卷逐氣散 ， 與此藥大同小異 。 （同上 。 ）

有病蠱者 ， 夢一道人示頌云 ： 似犬非犬 ， 似貓非貓 ， 烹而食之 ， 其病自消 。 偶有狐入其室 ， 殺而爛烹食之 ， 腹自消 。 （ 《 夷堅志 》。 ）

（按 ： 白氏六帖云 ， 青邱狐食之 ， 令人不蠱 。 又本草孟詵云 ， 狐補虛 ， 又主五臟邪氣蠱毒發寒熱 。 原注 。 ）

丹溪治一婦人 ， 夜間發熱 ， 面先腫 ， 次及肚足 ， 渴思冷水 ， 用麻黃 、 葛根 、 川芎 、 蒼白朮 、 木通 、 腹皮 、 梔子 、 甘草愈 。 （此開鬼門法 。 ）

一人秋冬患腫 ， 午前上甚 ， 午後下甚 ， 口渴乏力 ， 脈澀弱 ， 食減 。 此氣怯汗不能自出 ， 鬱而為痿 。 遂灸肺腧 、 大椎 、 合谷 、 分水 ， 用葛根 、 蘇葉 、 白朮 、 木通 、 海金砂 、 大腹皮 、 茯苓皮 、 厚朴 、 陳皮 、 黃芩 、 甘草 ， 漸愈 。 （同上 。 散利兼行法 。 ）

陳三農治一人年甫三旬 ， 怒後發腫 ， 飲水過多 ， 旦日肢體俱腫 ， 腹脹異常 。 年方壯而病發於驟 ， 脈方實而藥不厭攻 ， 若不急於疏通 ， 久必成大患 。 以胃苓散加牛膝 、 車前 ， 三進而不為少動 ， 是病深藥淺也 。 更以舟車 、 神祐丹進 ， 而小便泉湧 ， 肢體漸收 。 仍與胃苓湯加白朮 、 椒仁 ， 十五日而愈 。

喻嘉言治顧鳴仲 ， 有腹疾近三十年 ， 朝寬暮急 ， 每一大發 ， 腹脹十餘日方減 ， 食濕面及房勞其應如響 ， （肝腎虛 ， 故房勞即發 。 脾不運 ， 故食麵即發 。 病情已大顯著矣 。 ）腹左隱隱微高鼓 ， 呼吸觸之 ， 汩汩有聲 。 以痞治之 ， 內攻外貼無效 。 診之曰 ： 人身五積六聚之症 ， 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎之邪 ， 結於腹之上 、 下 、 左 、 右及臍之當中者 ， 皆高如覆盂者也 。 膽 、 胃 、 大小腸 、 膀胱 、 命門之邪 ， 各積於本位 ， 不甚形見者也 。 此症乃腎臟之陰氣 ， 聚於膀胱之陽經 ， 有似痞塊耳 。 蓋腎有兩竅 ， 左腎之竅從前通膀胱 ， 右腎之竅從後通命門 ， 邪結於左畔 ， 即左腎與膀胱為之主也 。 六腑惟膽無輸泄 ， 其五腑受五臟濁氣傳入 ， 不能久留即為輸泄者也 。 今腎邪傳於膀胱 ， 膀胱溺其輸泄之職 ， 舊邪未行 ， 新邪踵至 ， （邪字欠分曉 。 ）勢必以漸透入膜原 ， （膜原在膈間 ， 去膀胱甚遠 ， 如何透入 ？ ）如革囊裹物者然 。 經曰 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 然則腎氣久聚不出 ， 豈非膀胱之失其運化乎 ？ 夫人一團之腹 ， 大小腸 、 膀胱俱居其中 ， （豈獨此耶 ？ ）而胞又居膀胱之中 ， （膀胱即脬也 ， 昔人曾有辨之者 。 ）惟其不久留輸泄 ， 是以寬乎若有餘地 。 今腎之氣不自收攝 ， 悉輸膀胱 ， 膀胱之氣蓄而不泄 ， 有同膽腑之清淨無為 ， （據云則是其人竟無小便耶 。 ）其能理乎 ！ 宜其脹也 。 經曰 ： 腎病者善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭 。 倘膀胱能司其輸泄 ， 何致若此之劇耶 ？ 又曰 ： 巨陽引精者三日 ， 太陽膀胱經吸引精氣者 ， 其脹止於三日 。 （巨陽引精句 ， 乃 《 內經 》 言風勞之文 ， 引入此間殊覺牽強 。 喻氏英雄欺人 ， 往往如此 。 ）此之為脹 ， 且數十年之久 ， 其吸引之權安在哉 ？ 治法補腎水而致充足 ， 則精氣深藏 ， 而膀胱之脹自消 。 （只此數句 ， 是此症肯綮 。 ）補膀胱而令氣旺 ， 則腎邪不蓄 ， 而輸化之機自裕 。 所以然者 ， 以腎不補不能藏 ， 膀胱不補不能瀉 。 然補腎易而補膀胱則難 ， 以本草諸藥多瀉少補也 。 經於膀胱之子不足者 ， 斷以死期 ， 後人莫解其故 。 吾試揣之 ， 豈非以膀胱愈不足則愈脹 ， 脹極勢必傳於腎 ， 腎脹極勢必逆傳於小腸 ， 小腸脹極勢必逆傳於脾 ， 乃至通身之氣散漫而無統耶 ？ 醫者於未傳之先 ， 早見而預圖之 ， 能事殫矣 。

琇按 ： 是症專屬肝腎二經 ， 與膀胱毫無干涉 ， 乃舍肝而強入膀恍 ， 便覺支離滿紙 。 （實肝脾腎三經之症 ， 未可專舉肝腎 。 ）

葉天士治一女子 ， 年二十七歲 ， 病腫甚異 ， 寅後午前 ， 上半身腫 ， 午後醜前下半身腫 ， 上下盡消 ， 惟牝戶腫 ， 小便難 ， 諸醫不能治 。 經云 ： 半身以上 ， 天之陽也 ， 宜發其汗 ， 使清氣出上竅也 ； 身半以下 ， 地之陰 ， 宜利小便 ， 使濁陰出下竅也 。 正上下分消 ， 以去濕之法 ， 惟半夜陰腫不得小便 ， 此又當從肝經求之 。 蓋厥陰肝經之脈 ， 丑時起於足上 ， 環陰器 。 又肝病者 ， 則大小便難 。 用胃苓 、 五皮湯 ， 發汗利小便也 。 內有茯苓 ， 所以伐腎肝之邪 ， 木得桂而枯 ， 又以辛散肝經之水 ， 以溫腎之真寒濕也 。 連服十餘服 ， 而腫盡消 。

朱丹溪治赤岸馮令八官 ， 素飲食不知飽 ， 但食肉必泄 ， 忽遍身發腫 ， 頭面加多 ， 致目亦不可開 ， 膈滿如築 ， 兩足麻至膝而止 ， 渾身不可見風 ， 陰器挺長 。 其脈左沉 ， 而重取不應 ， 右三部雖短小 ， 卻有和滑氣象 。 遂令單煮白朮湯飲 ， 早晨空心探而去之 。 食後 ， 白朮二錢 、 麻黃五分 、 川芎半錢 、 防風三分 ， 作湯下保和丸五十丸 。 如此者二日 ， 因吐中得汗 ， 通體上截為多 ， 遂得腫寬而眼開 ， 氣順而食進 。 卻於前方中減麻黃 、 防風 ， 加白朮一錢 ， 木通 、 通草各半錢 ， 下保和丸五十丸 ， 如此者五日而安 。 （此即開鬼門之法也 。 ）

羅謙甫治許魯齋仲平 ， 年五十有八 ， 於至元戊寅五月間 ， 積雨霖淫 ， 面目肢體浮腫 ， 大便溏多 ， 腹脹腸鳴時痛 ， 飲食減少 ， 脈得弦細而緩 。 自云年壯時多服牽牛 、 大黃藥 ， 面目四肢時有浮腫 ， 今因陰雨故大發 。 曰 ： 榮運之氣 ， 出自中焦者胃也 。 胃氣弱不能布散水穀之氣 ， 榮養臟腑經絡皮毛 ， 故氣行而澀為浮腫 ， 大便溏多而腹脹腸鳴 ， 皆濕氣勝也 。 四時五臟 ， 皆以胃氣為本 ， 有胃氣則和平而身安 。 若胃氣虛弱 ， 不能運動滋養 ， 則五臟脈不和平 ， 本臟之氣盛者 ， 其脈獨見 ， （此盛字當活看 。 ）輕則病過 ， 甚則必死 。 故經曰 ： 真臟之脈弦 ， 無胃氣則死 。 （此亦木乘土也 ， 故虛損病宜注意滋養肝木 。 ）今疾幸而未至於甚 ， 尚可調補 。 人知服牽牛 、 大黃為一時之快 ， 不知其為終身之害也 。 遂以平胃散加白朮 、 茯苓 、 草豆蔻仁 ， 數服諸症皆愈 ， 飲食進 。 惟四肢猶腫 ， 以導滯通經湯主之 ， 良愈 。 （雄按 ： 今秋治一山居黃嫗患證同此 ， 醫者進理中 、 腎氣多劑 ， 其病日甚 ， 束手矣 。 余診之 ， 脈果弦細沉兼數 ， 舌絳口乾 ， 腫處赤痛 ， 溲少而熱 ， 乃陰虛肝熱也 。 清潤不遑 ， 未可因其起於黴雨之時輒用溫燥也 。 與白頭翁湯加金鈴 、 銀花 、 梔子 、 元參 、 丹皮 、 綠豆 ， 數服而症減知飢 ， 漸佐養血充津而愈矣 。 ）

馬元儀治華氏子 ， 患腹脹已三月 ， 形色憔悴 ， 而脈沉微 。 治者但謂邪氣盛 ， 不知其正氣虛也 。《 靈樞 》 曰 ： 脈之應於寸口 ， 其大堅以澀者 ， 脹也 。《 素問 》 曰 ： 徵其脈與色俱奪者 ， 此久病也 。 今兩脈微弱無神 ， 面色不華 ， 肢體倦怠 ， 其初亦邪正相搏而成 。 治者但責其實而忘其虛 ， 攻伐過多 ， 始則邪氣當之 ， 繼乃轉傷元氣 ， 運化失職 ， 升降不利 ， 熱者變寒 ， 實者變虛 ， 而病機遷矣 。 經曰 ： 足太陰之別 ， 公孫虛則鼓脹 。 又胃中寒則滿脹 。 可見中臟虛寒 ， 亦能成脹 ， 不獨實病為然也 。 治法但用溫補之劑 ， 健脾胃 ， 補三焦 。 然須積久成功 ， 不可欲速 ， 所謂新病可急治 ， 久病宜緩調也 。 遂恪服加桂理中湯三十餘劑 ， 脹漸消 ， 脈漸轉 ， 兩月後全安 。

莊季裕云 ： 予自許昌遭金狄之難 ， 憂勞艱危 ， 沖冒寒暑 ， 避地東方 。 丁未八月 ， 抵四濱感痎瘧 ， 既至琴川 ， 為醫妄治 ， 榮衛衰耗 。 明年春末 ， 尚苦胕腫 ， 腹脹氣促 ， 不能食而大便利 ， 身重足痿 ， 杖而後起 ， 得陳了翁家傳 ， 為灸膏肓腧 ， 自丁亥至癸巳 ， 積三百壯 。 灸之次日 ， 即胸中氣平 ， 腫脹俱消 ， 利止而食進 ， 甲午已能肩輿出謁 。 後再報之 ， 仍得百壯 ， 自是疾症頓減以至康寧 。 時親舊間見此殊功 ， 後灸者數人 ， 宿疴皆除 。 孫真人謂若能用心方便 ， 求得其穴而灸之 ， 無疾不愈 ， 信不虛也 。 （ 《 針灸四書 》。 ）

王執中曰 ： 有里醫為李生治水腫 ， 以藥飲之不效 。 以受其延待之勤 ， 一日忽為灸水分與氣海穴 ， 翌早觀其面如削矣 ， 信乎水分之能治水腫也 。《 明堂 》 故云 ： 若是水病灸大良 ， 蓋以此穴能分水不使妄行耳 。 但不知 《 明堂 》 又云 ： 針四分者 ， 豈治其他病 ， 當針四分者耶 。

水腫惟得針水溝 ， 若針余穴 ， 水盡即死 ， 此 《 明堂銅人 》 所戒也 。 庸醫多為人針水分 ， 殺人多矣 。 若其他穴 ， 亦有針得瘥者 ， 特幸焉耳 ， 不可為法也 。 或用藥則禹餘糧丸為第一 ， 予屢見人報驗 ， 故書於此 ， 然灸水分 ， 則最為要穴也 。 （ 《 資生經 》。 ）

姚僧垣治大將軍襄樂公賀蘭隆 ， 有氣疾加水腫 ， 喘息奔急 ， 坐臥不安 。 或有勸其服決命大散者 ， 其家疑未能決 ， 乃問僧垣 。 僧垣曰 ： 意謂此患不與大散相當 ， 若欲自服 ， 不煩賜問 ， 因而委去 。 其子殷勤拜請曰 ： 多時抑屈 ， 今日始來 ， 竟不可治 ， 意實未盡 。 僧垣知其可瘥 ， 即為處方 ， 勸使急服便即氣通 。 更服一劑 ， 諸患悉愈 。 （ 《 周書 》。 ）

黃司寇葵峰 ， 中年病蠱 ， 得異方 ， 真茅山蒼朮末也 ， 每清晨米飲調三錢服 ， 不數月強健如故 。 終身止服術 ， 七十餘終 ， 少停疾作矣 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

徐文江夫人 ， 病蠱脹 ， 張漣水治之 ， 百藥不效 。 張曰 ： 計窮矣 ， 記昔年西山有一嫗患此 ， 意其必死 ， 後過復見之云 ， 遇一方上人得生 ， 徐如言訪嫗果在也 。 問其方 ， 以陳葫蘆一枚去頂 ， 入酒 ， 以竹箸松其子 ， 仍用頂封固 ， 重湯煮數沸 ， 去子飲酒盡 ， 一吐幾死 ， 吐後腹漸寬 ， 調理漸愈 。 蓋元氣有餘 ， 而有痰飲者也 。 若腎虛脾弱者 ， 宜用 《 金匱 》 腎氣丸 ， 十全大補湯去當歸 ， 加車前子 、 肉桂 。 （同上 。 ）

通血香一錢 ， 取小葫蘆一個 ， 不去子膜 ， 入香在內 ， 再入煮酒 ， 以所開之蓋 ， 合縫封之 。 以酒入鍋 ， 懸葫蘆酒中 ， 挨定不可傾倒 ， 蓋鍋密煮 ， 以三炷香為率 。 煮時其香透遠牆屋外 ， 煮完取葫蘆內藥 ， 約有五六錢之數 ， 病已釋然矣 。 通血香 ， 陝西羊羢客人帶來 ， 蘇杭有 。 （同上 。 ）

沈孝通觀察 ， 中年無子 ， 患中滿蠱脹 ， 勢孔棘 ， 靜養郭外小園中 ， 翛然獨坐獨宿食淡者五年 。 歸脾湯 、 六味地黃丸 ， 朝暮間服不輟 ， 連舉二子 。 （同上 。 ）

汪石山治一婦人 ， 五十七歲 ， 五月間因勞夜臥 ， 天熱開窗 ， 醒來遍身脹痛 ， 疑是痧症 ， 刮背起紫疙瘩 ， 因而胸膈脹痛 ， 磨木香服之 ， 致小腹作痛 ， 咳嗽氣壅 ， 不能伏枕 ， 吐痰腥臭 ， 每次一二碗 ， 亦或作瀉 ， 肛門脹急 ， 自汗不止 ， 身表浮腫 。 （純是肺熱壅塞之候 。 ）醫作傷寒而用發散 ， 或作肺癰而用寒涼 ， 綿延一月 ， 醫皆辭去 。 其子來召汪 ， 汪曰 ： 第未知得何脈耳 。 告曰 ： 醫謂脈洪數也 。 曰 ： 年逾五十 ， 血氣已衰 ， 又加小勞 ， 當酷熱之時 ， 又不免壯火食氣 ， 其洪乃熱傷元氣而然 ， 非熱脈也 。 所可慮者 ， 脈不為汗衰 ， 為泄減耳 。 彼曰 ： 用生脈湯人參一錢 ， 麥冬二錢 ， 五味二錢 ， 病似覺甚 。 曰 ： 邪重劑輕 ， 宜黃耆五錢固表 ， 人參五錢養內 ， 白朮三錢 、 茯苓錢半滲濕散腫 ， 陳皮七分 、 吳茱萸四分 ， 消痰下氣 ， 再加甘草五分以和之 ， 麥冬一錢以救肺 。 （雄按 ： 即知邪重 ， 則生脈已誤 ， 何以猶謂劑輕而竟再誤以大補耶 ？ 溫熱客邪 ， 古賢往往疏忽也 。 ）依法煎服十餘帖 ， 後雖稍安 ， 脈與病相反 ， 終不救 。

琇按 ： 是症終挾熱邪 ， 初時或宜涼膈 、 白虎為是 。

蕭萬輿曰 ： 曾氏婦年四旬 ， 素鬱怒 ， 嫠居十載 ， 神思為病 。 忽一日因行經暴怒 ， 血上溢兼致臌脹 ， 或投散氣藥不效 ， 且漸篤 。 曰 ： 此臟病得之數年 ， 今始顯發 ， 丹溪鼓脹論可鑑也 。 脈之洪短 ， 與病相符 ， 峻補脾元 ， 不半載可愈 。 議用六君加薑 、 桂 ， 倍人參 、 白朮 。 彼懼不敢服 ， 因改投 《 金匱 》 腎氣丸 ， 服一月血逆已止 ， 脹雖如故 ， 未見增劇 ， 為藥力未到 ， 須寧耐耳 。 不信 ， 另延一醫恃有神丹 ， 謂旦夕可愈 。 果投一劑 ， 下咽半晌而即脹消 ， 便泄進食 ， 靜睡精神爽快 ， 舉家欽以為神 ， 願擲百金酬謝而尤刺余之迂緩也 。 及察前方 ， 乃阿魏 、 薑黃 、 甘遂 、 甲片 、 葶藶 、 牽牛 、 元胡之屬 。 越數日症仍作 ， 投前藥亦隨手而應 ， 獨氣困怠耳 。 不三日 ， 朝夕喘滿不堪 ， 再投不應 ， 日甚一日 ， 不及旬而歿 。

蕭從舅曾六海長子 ， 亦因素郁患前症 。 曰 ： 此病始本稱難治 ， 但廣費珍藥 ， 又非舌耕清儒所能辦 ， 當奈何 ？ 未幾有進草藥者 ， 彼悅捷法 ， 信服之 ， 飯許大號數聲而斃 。 嗚呼 ！ 病從何生 ？ 藥從何治 ？ 如此盲妄矜功 ， 頃刻殺人轉盻 ， 誰之咎哉 ？

吳橋治王英妻 ， 年三十許 ， 病脹滿 ， 劑以補中氣 、 利小水者皆無功 。 久之 ， 喘急而汗沾衣 ， 嘔逆不能下 ， 昏亂殊甚 。 橋切之 ， 浮取弦數 ， 沉取澀滯 ， 則以為蓄血 ， 下之宜 。 或以汗多亡陽 ， 丞下則速之斃 。 橋曰 ： 否 ， 病繇血滯故氣壅 ， 壅則騰騰上蒸而汗出焉 。 遂進桃仁承氣湯 ， 薄暮始進 ， 嘔者半之 ， 中夜下敗血三升 ， 喘即定 ， 乃酣寢 ， 詰朝 ， 腹脹平 。 （ 《 太函集 》。 ）

聶久吾治司理毛具茨夫人 ， 病兩月餘 。 初時每至五鼓胸腹脹 ， 氣上衝 ， 不能臥 ， 起坐方安 。 已而漸至四鼓 ， 又漸至三鼓即脹 。 今則二鼓起 ， 而終夜不能臥矣 。 初以為氣血不調 ， 與調氣二劑不應 。 因思其病作於夜間 ， 而日間不脹 ， 必血虛故 ， 改用四物等補血 ， 數劑病減半 。 因延診之 ， 其脈弱 ， 不惟血虛 ， 氣亦虛也 。 改用八物湯加二陳 ， 十餘劑全安 。