卷十五

汗

竇材治一人 ， 額上時時汗出 ， 乃腎氣虛也 。 陽明熱 ， 則額上出汗 ， 常人多有此症 ， 未可即斷為腎虛也 。 凡病虛實 ， 無不對待 ， 未可執一 ， 不治則成癆瘵 。 先灸臍下百壯 ， 服金液丹而愈 。

一人夜多虛汗 ， 亦腎氣虛也 ， 服全真丹 、 黃耆建中湯而愈 。

一人每日四五遍出汗 ， 灸關元穴亦不止 。 乃房事後 ， 飲冷傷脾氣 ， 復灸右命門 ， 百壯而愈 。

常東軒挺 ， 晚苦陰汗 ， 有教之用牡蠣粉撲之者 ， 始雖少減 ， 久之至潰腐 ， 見其睪丸焉 ， 豈非殺之以藥乎 ？ （ 《 志雅堂雜抄 》。 ）

琇按 ： 陰汗必由下部濕熱而成 ， 以牡蠣收澀之 ， 故郁瘀而潰爛也 。

宋懷州知州李治 ， 與一武臣同官 ， 怪其年七十而輕健 ， 面如渥丹 ， 能飲食 。 叩其術 ， 則服首烏丸也 。 乃傳其方 ， 後治得病 ， 盛暑中半體無汗已半年 。 竊自憂之 ， 造丸服至年餘 ， 汗遂浹體 。 其治血治風之功 ， 大有補益 。 方用赤白何首烏各半斤 ， 米泔浸三夜 ， 竹刀刮去皮 ， 切焙 ， 石臼搗為末 ， 煉蜜丸梧子大 ， 每空心溫酒下五十丸 。 亦可末服 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

滑伯仁治一人 ， 暑月病身冷自汗 ， 口乾煩躁 ， 坐臥欲於泥水中 ， 脈浮而數 ， 按之豁然空散 。 曰 ： 脈至而從 ， 按之不鼓 ， 諸陽皆然 。 此為陰甚格陽 ， 得之飲食生冷 ， 坐臥當風所致 。 以真武湯（附 、 朮 、 苓 、 芍 。 ）冷飲 ， 一進汗止 ， 再進躁去 ， 三飲而安 。

琇按 ： 江案暑門 ， 滑治一人 ， 汗出如雨 ， 身熱煩躁 ， 醫誤用朮 、 附 ， 乃以黃連 、 人參白虎 ， 三進愈之 ， 宜參看 。

薛立齋治一婦 ， 盜汗不止 ， 遂致廢寢 ， 神思疲甚 ， 口乾引飲 ， 作血虛有熱 ， 用當歸補血湯代茶 ： 炙耆一兩 ， 當歸三錢 。 又以六黃湯加人參 、 五味子 ， 二劑而愈 。

陳三農治一人感寒 ， 用麻黃髮汗 ， 汗遂不止 。 用建中湯汗出愈多 ， 痰喘有聲 。 此傷寒損血 ， 兼用藥之過 ， 陰虛而陽無所附 ， 遂用川芎三分 ， 白芍 、 生地各二錢 ， 當歸一錢 ， （雄按 ： 芎 、 歸尚有可議 。 ）元胡索 、 香附各三分 ， 再服而愈 。 （四物是矣 。 加香附 、 元胡 ， 是所不解 。 ）

一少年人汗出三年不愈 ， 用棉子炒黑 ， 入湯一滾服 ， 四五日腳腿能立 ， 後以歸脾 、 補中等湯而安 。

楊乘六治朱氏子 ， 年二十外 ， 勞倦發熱 ， 上半身自汗如雨 ， 三晝夜不止 。 一切斂汗方法無效 。 脈之 ， 浮細沉洪 ， 軟弱無力 ， 面白無神 ， 舌胖而軟且白滑 ， 意此必肺氣大虛 ， 而腠理不固也 。 以黃耆湯加五味 、 附子各二錢 ， 自子至卯 ， 連進三劑 ， 其汗如故 。 思之良久 ， 乃用蜜炙黃耆二兩 ， 人參五錢 ， 白朮一兩 ， 蜜炙升麻 、 柴胡 、 陳皮各一錢 。 上半身有汗 ， 下半身無汗 ， 明是陽氣不能內斂 ， （琇按 ： 柴胡 、 升麻 ， 究竟無謂 。 ）歸身 、 炙草 、 炒黑乾薑各二錢 ， 白芍 、 五味 、 附子各三錢 ， 大棗五枚 ， 一劑而斂 。 此症本以勞力 ， 傷其脾肺 ， 中臟之陽 ， 陷而不升 ， 衛外之陽 ， 虛而不固 ， 以致陰氣不肯下降 ， 乘虛外溢 。 故特用升麻以升提下陷之氣 ， 用黑姜以收固衛外之陽 ， 使在外而為陰之衛 ， 在內而為陽之內守 。 後用清金滋水等劑而愈 。

薛立齋治一婦人 ， 盜汗自汗 ， 遍身痠疼 ， 五心發熱 ， 夜間益甚 ， 或咳嗽咽乾 ， 月經兩三月一至 ， 用加味逍遙散 、 六味地黃丸兼服 ， 臨臥又服陳術丸 ， （陳皮 、 白朮 。 ）三月餘 ， 諸症悉愈 。 其經乃兩月一至 ， 又服兩月而痊 。

一婦人患前症 ， 食少倦怠 ， 肌肉消瘦 ， 日晡發熱 ， 至夜益甚 ， 月水過期 ， 漸至不通 ， （猶奪汗者無血也 。 ）時發渴燥 ， （汗多而津液涸 。 ）誤用通經之劑 ， 熱倦愈重 ， 飲食愈少 。 乃用八珍加升麻 、 丹皮 、 山梔 、 柴胡治之 ， 熱漸退 。 又用八珍 、 丹皮 、 軟柴胡 ， 調理而愈 。

羅謙甫曰 ： 齊大兄因感寒邪 ， 頭項強 ， 身體痛 ， 自用酒服靈砂丹四五粒 ， 遂大汗出 ， 汗後身輕 。 至夜前病復發 ， 以前藥復汗 ， 其病不愈 。 復以通聖散發汗 ， 病添身體沉重 ， 足脛冷而惡寒 。 是日方命醫 ， 醫者不究前治 ， 又以五積散汗之 ， 翌日身重如石 ， 不能反側 ， 足胻如冰 ， 冷及腰背 ， 頭汗如貫珠 ， 出而不流 ， 心胸躁熱 ， 煩亂不安 ， 喜飲西瓜 、 梨 、 柿 、 冰水之物 ， 常置左右 。 病至於此 ， 命診之 ， 六脈如蛛絲 ， 微微欲絕 ， 乃以死決之 。 主家曰 ： 得汗多矣 ， 焉能為害 ？ 曰 ： 夫寒邪中人者 ， 陽氣不足之所致也 。 而感之有輕重 ， 治之豈可失其宜哉 ？ 仲景云 ： 陰盛陽虛 ， 汗之則愈 。 汗者助陽退陰之意也 ， 且寒邪不能自汗 ， 必待陽氣泄乃能出也 。 今以時月論之 ， 大法夏月宜汗 ， 然亦以太過為戒 。 況冬三月閉藏之時 ， 無擾乎陽 ， 無泄皮膚 ， 使氣亟奪 ， 為養臟之道也 。 逆之則少陰不藏 ， 此冬氣之應也 。 凡有觸冒 ， 宜微汗之 ， 以平為期 。 邪退乃已 ， 急當衣暖衣 ， 居密室 ， 服實表補衛氣之劑 ， 雖有寒邪勿能為害 ， 此從權之治也 。 今非其時 ， 而發其汗 ， 乃謂之逆 。 仲景有云 ： 一逆尚引日 ， 再逆促命期 。 今本傷而並汗 ， 汗而復傷 ， 傷而復汗 ， 汗出數四 ， 使氣亟奪 ， 衛氣無守 ， 陽泄於外 ， 陰乘於內 ， 故經云獨陽不生 ， 獨陰不長 ， 不死何待 ？ 雖盧扁不能治活也 。 是日至夜將半 ， 項強身體不仁 ， 手足搐急 ， 爪甲青而死矣 。《 金匱要略 》 云 ： 不當汗而妄汗之 ， 奪其津液 ， 枯槁而死 。 今當汗之症 ， 一過中亦絕其命 ， 況不當汗而強汗者乎 ！

華佗傳 ， 縣吏尹世 ， 苦四肢煩 ， 口中乾 ， 不欲聞人聲 ， 小便不利 。 佗曰 ： 試作熱食 ， 得汗則愈 ， 不汗後三日死 。 即作熱食 ， 而不汗出 。 佗曰 ： 臟氣已絕於內 ， 當啼泣而絕 。 果如佗言 。 （此亦臟氣傷燥之病 。《 三國志 》。 ）

馬元儀治沈康生夫人 ， 病經一月 ， 兩脈浮虛 ， 自汗惡風 ， 此衛虛而陽弱也 。 與黃耆建中湯 ， 一劑汗遂止 。 夫人身之表 ， 衛氣主之 ， 凡所以溫分肉 、 實腠理 、 司開闔者 ， 皆此衛氣之用 ， 故 《 內經 》 曰 ： 陽者 ， 衛外而為固也 。 今衛氣一虛 ， 則分肉不溫 ， 腠理不密 ， 周身毛竅 ， 有開無闔 ， 由是風之外入 ， 汗之內出 ， 其孰從而拒之 ？ 故用黃耆建中湯 ， 以建立中氣 ， 而溫衛實表也 。 越一日 ， 病者叉手自冒心間 ， 脈之虛濡特甚 ， 此汗出過多 ， 而心陽受傷也 。 仲景云 ： 發汗過多 ， 病人叉手自冒心 ， 心下悸者 ， 桂枝甘草湯主之 。 與一劑良已 。

丁庠生頭汗火升 ， 食少心悸 ， 恍惚不寧 ， 或議用滋陰 。 脈之 ， 兩寸獨鼓 ， 兩關尺虛微少神 ， 此脾腎交虧 ， 真陽欲脫之候也 。 與人參桂附理中湯 ， 大培火土 ， 以復虛陽 。 彼以生平不任熱劑為辭 。 曰 ： 若謂頭汗火升 ， 為火邪上熾耶 ， 不知此乃真氣上越也 ； 且謂心悸恍惚 ， 為陰氣內虧耶 ， 不知此乃真元無主也 。 遂與人參四錢 ， 白朮五錢 ， 附子 、 肉桂各三錢 ， 乾薑二錢 ， 炙草一錢 ， 連進四劑 ， 脈始和 ， 症始退 。 再溫養元氣 ， 一月而安 。

羅謙甫治刑部侍郎王立甫之婿 ， 年二十五 ， 仲冬 ， 因勞役憂思煩惱 ， 飲食失節 ， 而病時發躁熱 ， 肢體困倦 ， 盜汗濕透其衾 ， 不思飲食 ， 氣不足以息 ， 面色青黃不澤 。 診其脈浮數而短澀 ， 兩寸極小 ， 曰 ： 此危症也 。 治雖粗安 ， 春至必死 ， 當令親家知之 。 夫人不以為然 ， 遂易醫 。 至正月 ， 躁熱而卒 。 他日 ， 王謂羅曰 ： 吾婿果如君言 ， 願聞其理 。 曰 ： 此非難知也 。《 內經 》 曰 ， 主勝逆 ， 客勝從 ， 天之道也 。 蓋時令為客 ， 人身為主 。 冬三月人皆懼寒 ， 獨渠躁熱盜汗 ， 是令不固其陽 ， 時不勝其熱 。 天地時令 ， 尚不能制 ， 藥何能為 ？ 冬乃閉藏之月 ， 陽氣當伏於九泉之下 ， 至春發為雷 ， 動為風 ， 鼓坼萬物 ， 此奉生之道也 。 如冬藏不固 ， 春生不茂 ， 為疫癘之災 。 且人身陽氣 ， 亦當潛伏於內 ， 不敢妄擾 ， 無泄皮膚 ， 使氣亟奪 ， 此冬藏之應也 。 令婿汗出於閉藏之月 ， 腎水已涸 ， 至春何以生木 ？ 陽氣內絕 ， 無所滋榮 ， 不死何待 ？ 乃嘆息而去 。

施笠澤治一人 ， 服參 、 耆數日後 ， 每將昏反發熱 ， 至夜得盜汗而解 。 曰 ： 此陰虛不能勝其陽也 。 參 、 耆雖能補陽助陰 ， 而陰血未易驟生 。 乃用六味丸料加參 、 歸 、 陳皮 ， 一劑而熱退汗止 。 後以六味丸 、 參苓白朮散全愈 。

庠友張君牙患寒熱 ， 咸作瘧治 ， 服解表之劑 ， 乃盜汗潮熱 ， 肢節頸項強痛 ， 夜臥則汗出如沐 ， 濕透重衿 ， 二旬余 ， 目不交睫 ， 診得左寸浮細欲絕 ， 右尺浮大無力 ， 此汗多亡陽症也 。 與加味歸脾湯不效 ， 自加麥冬 ， 更服二劑 ， 胸膈滿悶 ， 飲食不進 ， 遂疑參 、 術不可服 。 一僧欲進大劑苦參湯 。 施曰 ： 診法陰盛陽衰者 ， 不可以柔藥 。 柔藥助陰 ， 陽氣衰弱 ， 陰氣益著 ， 實實虛虛之禍 ， 其能免乎 ？ 今君相二火俱虧 ， 非急進歸脾湯加桂心 、 五味不可 ， 豈前藥有陳腐或泡製失宜耶 ？ 令取藥一劑 ， 是夜即安 ， 汗亦漸止 。 間進八味丸 ， 一月而愈 。

庠生施爾祁病 ， 脈之曰 ： 陰虛火動也 。 病使人發熱盜汗 ， 肢節作楚 ， 正合丹溪滋陰降火之劑 。 服三日後 ， 服虎潛丸 ， 病全愈 。 所以知爾祁之病者 ， 切其脈虛而數 。 經云 ： 血虛脈虛 ， 腎水之真陰不足 ， 而虛火妄動也 。 先是一醫謂是歷節風 ， 飲以風劑 ， 即肢節浮腫 ， 痿弱不能行 ， 汗出如淋 。 經云 ： 足受血而能步 。 又云 ： 奪血者無汗 ， 奪汗者無血 。 蓋風能生火 ， 又能耗血 ， 血虛則內熱益甚 ， 肢熱則腫 ， 肺熱則痿矣 。

錢國賓治荊州李山人 ， 年四十餘 ， 凡飲食頭上汗多 ， 氣如煙霧 ， 必頻抹乃止 。 寸關浮洪 ， 兩尺沉實 ， 胃脈倍盛而數 。 此胃熱蒸籠頭也 。 飲食入胃 ， 遇熱上蒸心肺 ， 心主汗液 ， 火性上騰 ， 肺主皮毛 ， 腠理不密 ， 故頭汗出若蒸籠之氣 ， 因煎迫而如煙霧也 。 以三黃石膏湯 ， 數劑清胃熱愈 。 （文田按 ： 此脈真合用白虎湯矣 。 ）

魏玉橫曰 ： 詹渭豐母年六旬外 ， 素有肝病 。 因患瘧 ， 自五月至九月 ， 瘧愈而他症蜂起 ， 自汗如洗 ， 徹夜不眠 ， 食少便溏 ， 脅痛齒痛 ， 口淡噁心 ， 惡風畏寒 ， 頭頂皮帽 ， 身襲皮衣 ， 重幃夾幔 ， 猶懍慄不勝 。 診時以止汗為囑 。 脈之弦小急 ， 知為陰虛火盛 ， 瘧邪未清 ， 誤作陽虛 ， 多與補氣斂汗之劑而然 。 叩之 ， 果服歸脾 、 五味子 、 麻黃節 、 浮麥 、 龍骨甚夥 。 乃與生地 、 杞子 、 地骨 、 釵斛 、 首烏 、 鱉甲 、 黃連 、 蔞仁 。 渭豐曰 ： 諸醫咸謂頭為諸陽之首 ， 惡寒若此 ， 又自汗而喜熱飲 ， 明屬陽虛 ， 今方中惟與養陰 。 又口淡 ， 便溏噁心 ， 皆屬脾胃虛寒 ， 黃連 、 蔞仁安可用 ？ 至瘧疾已愈 ， 何必用首烏 、 鱉甲 ？ 再所重在汗多 ， 而又全不治汗 ， 其故何也 ？ 曰 ： 此症乃火鬱之極 ， 內真熱而外假寒也 。 瘧本膽腑之邪 ， 因肝虛而腑傳臟 ， 故寒熱止而變為諸症 。 故以生地 、 杞子 、 地骨 、 釵斛養肝治其本 ， 黃連清伏暑 ， 蔞仁散鬱熱以治標 ， 首烏 、 鱉甲入肝而去瘧邪 。 蓋肝火熾盛逆胃 ， 胃絡上蒸則為汗 ， 下迫為瀉 。 若見汗則收斂 ， 見瀉則固澀 ， 一藥肆人足矣 ， 醫云乎哉 。 如方服之 ， 數劑而愈 。《 濟生 》 歸脾湯 ： 人參 、 龍眼 、 黃耆 、 甘草 、 白朮 、 茯苓 、 木香 、 當歸 、 棗仁 、 遠志 。

何某年七旬矣 ， 偶於冬間苦盜汗 ， 乃水衰肝火內熾 ， 當閉藏之候 ， 反蒸鬱而為汗也 。 或教以黃耆煮黑棗服之 ， 四五日汗果止 ， 而咳嗽作 。 或以為傷風 ， 與前胡 、 桔梗 、 杏仁 、 蘇子 、 秦艽 、 防風之類 。 或以為痰火 ， 與二陳 、 薑汁 、 竹瀝 。 或以為血虛 ， 與四物 、 知母 、 黃柏 ， 咸不效 ， 已半年 。 診其脈則弦數而促 ， 其症則痰多食少 ， 天柱已傾 ， 雙足浮腫 。 投以生地 、 麥冬 、 杞子 、 地骨 、 沙參 、 女貞 ， 四劑無進退 ， 已召畫工傳真矣 。 告曰 ： 某本籍越中 ， 今病已膏肓 ， 量不可起 ， 治任欲歸 ， 第乞疏一方 ， 俾可服多劑者 ， 以希萬一耳 。 仍前方加熟地 、 蔞仁與之 。 後二年偶退之客坐 ， 彼前致謝甚殷 ， 余茫然 ， 叩其故 。 曰 ： 某何姓 ， 昔患咳嗽幾斃 ， 蒙惠方 ， 渡江後服二十餘劑 ， 竟獲全愈 ， 此再造之德也 。 視其容貌充腴 ， 迥非疇曩 ， 其病之痊殊意外矣 。 書此以為輕信單方 ， 並見汗治汗之戒 。 （以此條與羅謙甫治王立甫婿之案參看 ， 可見閉藏之令 ， 過汗雖屬危症 ， 亦非斷無生機 ， 羅公於此有遺憾矣 。 ）

楊元植年四旬外 ， 早衰鬚髮盡白 ， 素患肝腎病 。 客吳門病瘧 ， 瘧愈而汗出不止 ， 凡生脈飲 、 六黃湯 、 牡蠣 、 龍骨 、 五味 、 黑豆 ， 一切斂汗之藥 ， 莫不嘗之矣 。 吳醫技窮 ， 乃遄歸就予診 。 脈但虛數 ， 與熟地一兩 ， 杞子五錢 ， 棗仁五錢 ， 麥冬一錢 ， 蔞仁一錢 ， 胡黃連四分 ， 地骨皮三錢 ， 一服減 ， 二服瘥 。

趙坤維令正病 ， 自首至胸 ， 汗出如淋 ， 動則尤甚 ， 頗能食 ， 然食入則滿面淋漓 ， 衣領盡透 ， 醫與玉屏風散 、 當歸六黃湯 ， 俱不效 。 延診 ， 右關寸數大 。 問面浮及齒痛否 。 曰 ： 然 。 此少厥二陰之火 ， 上逆胃絡也 。 與重劑玉女煎 ， 入杞子五錢 ， 川連少許 ， 二帖而瘳 。

楊兆成病瘧 ， 瘧愈大汗如雨 ， 一日夜約鬥余 ， 醫盡力與固表收澀 ， 反較麻黃 、 羌活為甚 。 延診 ， 脈洪數有力 ， 日啖粥十餘甌猶覺飢 。 蓋瘧時多服半夏 、 豆蔻 、 蒼朮 、 厚朴 、 藿香 、 橘皮 ， 諸燥烈之劑 ， 擾動胃火而然 ， 若與六黃湯 ， 則汗止而瘧必更作 。 乃用生地一兩 ， 石膏五錢 ， 黃連八分 ， 麥冬三錢 ， 蔞仁一錢半 ， 一服減 ， 二服瘥 ， 瘧亦不作 。

張玉書年近六旬 ， 素患陰虛火甚 ， 兩手脈上入溢掌心 。 夏月偶不快 ， 就混堂澡浴 ， 以圖汗解 ， 歸而寒熱大作 ， 頭痛 ， 兩耳後焮腫 ， 上連承靈 ， 下至天牖 ， 急邀余視 。 余適他出 ， 別延外科 ， 謂當成耳枕癰 ， 勢甚危 ， 投以搜風敗毒之劑 ， 腦後肩胛筋絡 ， 益抽掣急絆 ， 燥渴躁悶 ， 小便淋瀝如火 ， 迨余至 ， 困憊不支矣 。 脈之 ， 洪數異常 ， 知其中熱 ， 邪在陽明少陽 ， 以陰虛過汗 ， 火就升上 ， 又為風藥所鼓而然 。 不可與柴胡 ， 乃君以黃芩 、 石膏 ， 臣以鮮干兩地黃 ， 佐以滑石 、 生甘草 ， 使以連翹 、 木通 ， 大劑飲之 ， 次日腫痛減 。 腫處尚赤色 ， 前方入綠豆一合 ， 腫痛全消 。 再與導赤散合六一散而愈 。

徐靈胎曰 ： 治病之法 ， 不外汗 、 下二端 。 下之害人 ， 其危立見 ， 故醫者病者皆不敢輕投 。 至於汗多亡陽而死者 ， 十有二三 ， 雖死而人不覺也 。 何則 ？ 凡人患風寒之症 ， 必相戒以為寧暖無涼 ， 病者亦重加覆護 ， 醫者亦云服藥必須汗出而解 。 故病人之求得汗 ， 人人以為當然也 。 秋冬之時 ， 過暖尚無大害 。 至於盛夏初秋 ， 天時暑燥 ， 衛氣開而易泄 ， 更加閉戶重衿 ， 復投發散之劑 ， 必至大汗不止而亡陽矣 。 又外感之疾 ， 汗未出之時 ， 必煩悶惡熱 。 及汗大出之後 ， 衛氣盡泄 ， 必陽衰而畏寒 ， 始之暖覆 ， 猶屬勉強 。 至此時雖欲不覆而不能 ， 愈覆愈汗 。 愈汗愈寒 ， 直至汗出如油 ， 手足厥冷 ， 而病不可為矣 。 其死也神氣甚清 ， 亦無痛苦 ， 病者醫者及旁觀之人 ， 皆不解其何故而忽死 ， 惟有相顧噩然而已 。 總之 ， 有病之人不可過涼 ， 亦不宜太暖 ， 無事不可令汗出 。 惟服藥之時 ， 宜令小汗 。 仲景服桂枝湯法云 ： 服湯已 ， 溫覆令微汗 ， 不可如水淋漓 ， 此其法也 。 至於亡陽未劇 ， 猶可挽回 。《 傷寒論 》 中真武 、 理中 、 四逆等法可考 。 若以脫盡無補救矣 。 又盛暑之時 ， 病者或居樓上 ， 或臥近灶之所 ， 無病之人 ， 一立其處 ， 汗出如雨 ， 患病者必至時時出汗 ， 即不亡陽 ， 亦必陰竭而死 。 雖無移徙之所 ， 必擇一席稍涼之地而處之 ， 否則補丹不救也 。

裴兆期曰 ： 一士人大病久虛 ， 後已大受餐 ， 且日服大補氣血之藥 ， 兼旬越月 ， 宜其起矣 。 不謂飲食頓減 ， 遍體畏寒 ， 自汗盜汗 ， 晝夜不止 。 已延二三名家 ， 進以桂 、 附 、 參 、 耆 、 汗愈多而寒益甚 ， 參 、 耆加至兩許亦不驗 。 余以羌活 、 防風為君 ， 蒼朮 、 半夏為臣 ， 黃連 、 陳皮 、 砂仁 、 厚朴 、 茯苓 、 桂枝 、 浮麥為使 ， 一劑而汗收 ， 並不畏寒矣 。 隨制人參大補脾丸與之 ， 調理不逾月而康 。 蓋大病久虛之後 ， 胃雖強而脾尚弱 ， 易於加餐 ， 難於運化 ， 且湯藥之補無虛日 ， 濕熱鬱於中宮 ， 故飲食頓減 ， 而多汗多寒也 。 人身捍衛之氣出於胃 ， 胃既為痰涎所閉 ， 則捍衛之氣不能布皮毛 ， 充腠理 。 先哲謂中脘有痰 ， 令人多寒 ， 脾濕不流 ， 令人多汗 ， 此之謂也 。 其多汗而反用羌 、 防者 ， 以其腠理開疏 ， 風氣乘虛來客 ， 必先去其風 ， 而汗始易收也 。 其畏寒而反用黃連者 ， 以寒非虛寒 ， 乃濕熱生痰所致之寒 ， 濕清而汗自止也 。 凡人當大病之後 ， 切不可恣投以藥 。 無論藥謬 ， 即對病者 ， 亦不可不慎 。 蓋人之元氣以胃氣為本 ， 胃氣又以穀氣為本 。 大病之人 ， 與穀氣久疏 ， 則所喜者食物 ， 所惡者藥物 ， 理之常也 。 此際正當以食投其所好 ， 以養胃氣 。 胃氣旺則元氣亦旺 ， 不補之中有至補者在 ， 安用此拂意之物 ， 妨礙胃氣耶 ？ 今之醫者不明此理 ， 每遇病久乍痊 ， 必謂氣血兩虛 ， 尚須大補 ， 其藥不外當歸 、 地黃 、 枸杞 、 故紙 、 山藥 、 蓯蓉 、 參 、 耆 、 苓 、 術等類 ， 不煎則丸 ， 恣投無忌 。 有服之而飲食反減者 ， 有服之而作瀉作嘔與腫滿者 ， 甚至有膈脹不能食 ， 而反生他症者 。 名為補人 ， 而實害人矣 ， 可不戒哉 ！

裴兆期治一孝廉 ， 為諸生時 ， 以遷居縈擾 ， 復不免有少年事 ， 於秋盡冬初 ， 日晡發熱 ， 亦恬不為意 。 裴診之 ， 則六脈已虛疾無倫 ， 為之駭然 。 以人參五錢 ， 桂 、 附 、 歸 、 術各二錢 ， 囑曰 ： 急急煎服 ， 庶可無虞 。 猶泄泄未之遽信 ， 不移時輒汗流如洗 ， 手足冷而目眩神疲 ， 就枕不能布語 ， 始急以前藥連服五 、 六劑 ， 人參加至一兩餘 ， 勢乃稍定 ， 脈尚几几欲絕 。 越日往視 ， 脈狀如前 ， 汗復以時至 ， 裴即宿於其家 ， 用人參一兩 ， 附子半枚 ， 另用黃耆二兩 ， 煎湯煮藥 。 凡四進汗猶不止 ， 時漏已三下 ， 無處市藥 ， 不得已以前渣合煎 ， 以濟權時之急 。 至子後陽生 ， 胃氣方回 ， 啖糜粥二甌 ， 肉食數箸 ， 汗始漸止 ， 脈亦自此有敘 。 天明急市參以繼之 ， 調理而愈 。

藜按 ： 此自汗之極重者 ， 不惟陽虛 ， 陰亦大傷 。 純用參 、 耆 、 桂 、 附 ， 已不免偏勝之弊 。 參入當歸 ， 尤不合法 。 得藥渣甘淡之力 ， 胃氣始回 。 復得粥食 ， 助其胃氣 ， 而汗始斂 ， 非得力於參 、 耆 、 桂 、 附也 。

徐靈胎曰 ： 經云 ， 奪血者無汗 ， 奪汗者無血 。 血屬陰 ， 是汗多乃亡陰也 。 故治汗之法 ， 必用涼心斂肺之藥 ， 何也 ？ 心主血 ， 汗為心之液 ， 故當清心火 。 汗必從皮毛出 ， 肺主皮毛 ， 故又當斂肺氣 ， 此正治也 。 惟汗出太甚 ， 則陰氣上竭 ， 而腎中龍雷之火 ， 隨水而上 。 若以寒涼折之 ， 其火愈熾 。 惟用大劑參 、 附佐以咸降之品 ， 如童便 、 牡蠣之類 。 冷飲一碗直達下焦 ， 引其真陽下降 ， 則龍雷之火 ， 反乎其位 ， 而汗隨止 。 此與亡陰之汗 ， 真大相懸絕 ， 故亡陰亡陽 ， 其治法截然 ， 而轉機在頃刻 。 當陽氣之未動也 ， 以陰藥止汗 。 及陽氣之既動也 ， 以陽藥止汗 。 而龍骨 、 牡蠣 、 黃耆 、 五味收澀之藥 ， 則兩方皆可隨宜用之 。 醫者能於亡陰亡陽之交 ， 分其界限 ， 則用藥無誤矣 。 其亡陰亡陽之辨法何也 ？ 亡陰之汗 ， 身畏熱 ， 手足溫 ， 肌熱汗亦熱 ， 而味鹹口渴喜涼飲 ， 氣粗脈洪實 ， 此其驗也 。 亡陽之汗 ， 身反惡寒 ， 手足冷 ， 肌涼汗冷 ， 而味淡微黏 ， 口不渴而喜熱飲 ， 氣微 ， 脈浮數而空 ， 此其驗也 。 至於尋常之正汗 、 熱汗 、 邪汗 、 自汗 ， 又不在二者之列 。 此理知者絕少 ， 即此汗之一端 ， 而聚訟紛紛 ， 毫無定見 ， 誤治甚多也 。

又曰 ： 汗出總由於心火不寧 ， 屬熱者多 ， 屬寒者少 。 今人皆用補陽治法 ， 乃一偏之見 ， 皆由不知汗出之液 ， 在何經也 ， 誤人多矣 。 亡陽之汗 ， 乃陽氣飛越 ， 下焦空虛 ， 此乃危急之症 ， 非參 、 附不能回陽 ， 與自汗 、 盜汗 ， 大不相同 。 醫者全然不知 ， 併為一病 ， 貽誤無窮 ， 深為可笑 。

尤在涇曰 ： 一人食鹹 ， 頭汗如注 ， 食淡則否 ， 診之 ， 心脈獨大而持指 。 因問曰 ： 燥欲飲乎 ？ 曰 ： 然 ， 每晨起舌必有刺 。 因悟所以頭汗出者 ， 心火太盛 ， 而水不勝之也 。 味鹹屬水而能降火 ， 火與水持 ， 火盛水微不能勝之而反外越也 。 其出於頭者 ， 水本潤下而火性上炎 ， 水為火激 ， 反從其化也 。 食淡則否者 ， 鹹味湧泄為陰 ， 淡味滲泄為陽 ， 陽與陽從 ， 不相激射 ， 故得遂其滲泄之性 ， 而下行也 。

咳嗽

徽宗寵妃苦痰嗽 ， 終夕不寐 ， 面浮如盤 。 詔內醫李防禦用藥 ， 令供狀 ， 三日不效當誅 。 李憂撓技窮 ， 與妻對泣 。 忽聞外間叫云 ： 咳嗽藥一文一帖 ， 吃了今夜睡得 。 李使人市藥十帖 ， 其色淺碧 ， 用淡虀水滴麻油數點調服 。 李疑草藥性獷 ， 或使臟腑滑泄 ， 並三為一 ， 自試之 ， 既而無他 。 於是取三帖合為一 ， 攜入禁庭授妃 ， 請分兩服 。 是夕嗽止 ， 比曉面腫亦消 ， 上喜賜金帛值萬緡 。 李念病即安 ， 倘索方無以為對 ， 令僕俟前賣藥人過邀飲 ， 以百金賂其方 ， 乃蚌粉一物 ， 新瓦炒令通紅 ， 拌青黛少許耳 。 叩其從來 ？ 曰 ： 壯而從軍 ， 老而停汰 ， 頃見主帥有此方 ， 故剽得之 。 以其易辨 ， 姑藉以度餘生 ， 無他長也 。 李給之終身 。 （ 《 槎庵小乘 》。 文田按 ： 咳嗽症辛升太過 ， 腎氣逆上 ， 故蚌粉以養其腎陰 ， 所以能愈 。 ）

潘塤曰 ： 予夏秋之交 ， 火嗽月餘 ， 晝夜不輟聲 ， 不能伏枕幾殆 。 群醫皆主故常 ， 曰 ： 西方金司令 ， 肺氣盛耳 ， 當瀉 。 或曰 ： 久嗽肺虛 ， 當補 。 或曰 ： 斂之愈 。 予曰 ： 金初司令 ， 稚金也 。 火尚未伏 ， 壯火也 。 壯火能爍稚金 ， 瀉之金愈弱 ， 火愈熾 ， 此嗽所以不能止也 。 經曰無違時 ， 無伐化 。 又曰無伐生生之氣 。 今氣初生而伐瀉之 ， 伐化也 ， 殆於不可 。 況五火相煽 ， 肺失清化之令 ， 補之恐反助火 ， 斂之恐不能散火 ， 請更思之 。 醫不聽 ， 各主所見 ， 潰藥不敢嘗 。 日飲解毒涼膈散 ， 去硝 、 黃加白朮 ， 以助胃氣 ， 晨服童便 ， 不時服梨汁 、 瓜漿 ， 各十數杯 。 醫乃暗投人參 、 五味 ， 煎以予飲 ， 而予不知也 。 飲之則愈嗽加喘 ， 乃專主己見 ， 飲前藥 ， 數日火退嗽止 ， 而病瘳矣 。 （楮記室 。 ）解毒涼膈散 ： 大黃 、 芒硝 、 甘草 、 連翹 、 黃芩 、 薄荷 、 梔子 。 為末 ， 加竹葉 、 生蜜 。

漢陽庫兵王六 ， 病痰嗽並喘 ， 百藥不效 。 於岳陽遇一道人 ， 教用五味子 、 白礬等分為末 ， 每服三錢 ， 以生豬肺炙熟 ， 蘸末細嚼 ， 白湯下 ， 兩服病遂不發 。 久病乃可服此 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

張子和治東門高三郎 ， 病嗽一年半 ， 耳鳴三月矣 。 嗽吐膿血 ， 面多黑點 ， 身表俱熱 ， 喉中不能發聲 。 曰 ： 嗽之源 ， 心火之勝也 。 秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 ， 冬水既旺 ， 水濕相接 ， 隔絕於心火 ， 火不下降 ， 反而炎上 ， 肺金被爍 ， 發而為嗽 。 金煅既久 ， 聲反不發 ， 醫補肺腎皆非也 。 令先備西瓜 、 冰雪等涼物 ， 次用湧泄之法 ， 又服去濕之藥 ， 病日已矣 。

劉氏一男子 ， 年二十餘 ， 病勞嗽咯血 ， 吐唾黏臭不可聞 。 秋冬少緩 ， 春夏則甚 ， 寒熱往來 ， 日晡發作 ， 狀如㾬瘧 ， 寢汗如水 。 累服麻黃根 、 敗蒲扇止汗 ， 汗自若也 。 又服寧神散 、 寧肺散止嗽 ， 嗽自若也 。 張先以獨聖散吐其痰 ， 狀如雞黃 ， 汗隨湧出 ， 昏憒三日不省 ， 時時飲以涼水 ， 精神稍開 ， 飲食加進 。 又與人參半夏丸 、 桂苓甘露散 ， 服之不數日乃愈 。

趙君玉妻病嗽 ， 時已十月矣 。 張處方用陳皮 、 歸身 、 甘草 、 白朮 、 枳殼 、 桔梗 。 趙以其不類嗽藥 。 張笑曰 ： 君怪無烏梅 、 鶯粟囊乎 ？ 夫冬嗽 ， 乃秋之濕也 ， 濕上逆而為嗽 。 此方皆散氣除濕 ， 解結和經 ， 三服而愈 。

竇材治一人 ， 病咳嗽盜汗 ， 發熱困倦減食 ， 四肢逆冷 ， 六脈弦緊 ， 乃腎氣虛也 。 先灸關元五百壯 ， 予保命延壽丹二十丸 ， 鍾乳粉二錢 ， 間日服金液丹百丸 ， 一月全安 。

一人病咳嗽 ， 脈症與上條同 ， 但病人怕灸 ， 止服延壽丹五十粒 、 金液丹百粒 、 鍾乳粉二兩 ， 五日減可 ， 十日脈沉緩 ， 乃真氣復也 。 仍服前藥 ， 一月全安 。 蓋此病早不灸亦可 ， 遲必加灸 ， 否則難治 。

凌漢章治里人病嗽 ， 絕食五日 ， 眾投以補劑益盛 。 凌曰 ： 此寒濕積也 。 穴在頂 ， 針之必暈絕 ， 逾時始蘇 。 命四人分牽其發使勿傾側 ， 乃針果暈絕 。 家人皆哭 ， 凌言笑自若 。 頃之氣漸蘇 ， 復加補始出針 ， 嘔積痰鬥許 ， 病即除 。 （ 《 明史 》。 ）

一中年婦人乾咳 ， 寸脈滑動似豆狀 ， 余皆散大不浮 ， 左大於右 ， 每五更心躁熱 ， 有汗 ， 但怒氣則甚 ， 與桔梗 、 貝母諸藥不效 。 遂以石膏 、 香附為君 ， 芩 、 連 、 青黛 、 門冬 、 栝蔞仁 、 陳皮 、 炒柏 、 歸 、 梗為臣 ， 五味 、 砂仁 、 川芎 、 紫菀為佐 ， 凡二十餘帖而安 。 （ 《 醫學綱目 》。 ）

崔某療久嗽熏法 ， 每旦取款冬花如雞子大 ， 少許蜜拌花使潤 ， 約一升 ， 鐵器鐺中 。 又用一瓦碗鑽一孔 ， 內安小竹筒 ， 或筆管亦得 ， 其筒少長 ， 置碗鐺相合及插筒處 ， 皆麵糊塗之 ， 勿令泄氣 。 鐺下著炭火 ， 少時款冬煙自管出 ， 以口含筒吸取咽之 。 如胸中稍悶 ， 須舉頭 ， 即將指頭捻竹筒頭 ， 勿令漏煙出氣 ， 及煙盡止 ， 凡如是五日一為之 ， 至六日 ， 則飽食羊肉餛飩一頓 ， 永瘥 。 （一法不用鐺碗 ， 用有嘴瓦瓶燒藥 ， 蓋住瓶口 ， 卻以口於瓶嘴吸菸咽之尤捷也 。 ）

侍御譚希曾咳嗽吐痰 ， 手足時冷 ， 以為脾肺虛寒 ， 用補中益氣加炮姜而愈 。 （竇材以肢冷為腎氣虛 。 ）

一婦人患咳嗽 ， 脅痛發熱 ， 日晡益甚 ， 用加味逍遙散 、 熟地 ， 治之而愈 。 年餘因怒氣勞役 ， 前症仍作 ， 又太陽痛 ， 或寒熱往來 ， 或咳嗽遺尿 ， 此肺氣虛 、 肝火盛 ， 而尿脬失制也 ， 用前散及地黃丸 ， 月餘而瘥 。

表弟婦咳嗽發熱 ， 嘔吐痰涎 ， 日夜約五六碗 ， 喘咳不寧 ， 胸痞燥渴 ， 飲食不進 ， 崩血如湧 。 此命門火衰 ， 脾土虛寒 ， 用八味丸及附子理中湯加減 ， 治之而愈 。

一婦人久咳嗽 ， 面色萎黃 ， 或時㿠白 ， 肢體倦怠 ， 飲食少思 ， 稍多則瀉 。 此脾土虛而不能生肺金 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用六君子湯為主 ， 間佐以八珍湯 ， 三月餘漸愈 。 後感寒邪喘嗽 ， 胸腹作脹 ， 飲食不入 ， 四肢逆冷 ， 此中氣尚虛 ， 不能充皮毛 ， 實腠理 ， 司開闔之所致也 。 遂用六君加生薑及桔梗而愈 。

一婦人患勞嗽 ， 晡熱內熱 ， 寒熱往來 ， 作渴盜汗 ， 小便頻數 ， 其經兩三月一行 。 此肝脾氣血虛損 ， 用八珍湯 、 六味丸 ， 六十餘劑 ， 諸症漸愈 。 其經兩月一行 ， 仍用前二藥 ， 間以加味逍遙散 ， 各三十餘劑 。 後恚怒 ， 適經行去血過多 ， 諸症悉至 ， 飲食少思 ， 腹脹氣促 ， 用十全大補湯 ， 數劑漸愈 ， 仍用前藥調補 。 復因喪子 ， 胸腹不利 ， 食少內熱 ， 盜汗便血 ， 無寐 ， 用加味歸脾湯 ， 仍兼前藥而愈 。

錦衣李大用 ， 素不慎起居 ， 吐痰自汗 ， 咳嗽發熱 ， 服二陳 、 芩 、 連 、 枳殼 、 山梔之類 ， 前症不減 ， 飲食少思 。 用四物 、 二陳 、 芩 、 連 、 元參 、 知 、 柏之類 ， 前症愈甚 ， 更加胸腹不利 ， 飲食亦少 ， 內熱晡熱 。 加桑皮 、 紫蘇 、 杏仁 、 紫菀 、 桔梗之類 ， 胸腹膨脹 ， 小便短少 。 用豬苓 、 澤瀉 、 白朮 、 茯苓 、 枳殼 、 青皮 、 半夏 、 黃連 、 蘇子 ， 胸膈痞滿 ， 脅肋膨脹 ， 小便不通 。 加茵陳 、 葶藶 ， 喘促不臥 ， 飲食不進 。 診之 ， 六脈洪數 ， 肺腎二部尤甚 ， 曰 ： 脾土既不能生肺金 ， 而心火又乘之 ， 此肺癰之候也 ， 當滋化源 ， 緩則不救 。 不信 ， 後唾膿痰 ， 復求治 。 胸膈痞滿 ， 脾土敗也 。 喘促不臥 ， 肺金敗也 。 小便不通 ， 腎水敗也 。 脅肋膨脹 ， 肝木敗也 。 飲食不化 ， 心火敗也 。 此化源既絕 ， 五臟已敗 ， 藥豈能生 ？ 已而果然 。

絲客姚荃者 ， 素鬱怒 。 年近六十 ， 脾胃不健 。 服香燥行氣 ， 飲食少思 ， 兩脅脹悶 。 服行氣破血 ， 飲食不入 ， 右脅脹痛 ， 喜用手按 。 彼疑為膈氣痰飲內傷 。 曰 ： 肝木克脾土 ， 而脾土不能生肺金也 。 若內有瘀血 ， 雖單衣亦不敢著肉 。 用滋化源之藥四劑 ， 諸症頓退 。 彼以為愈 。 曰 ： 火令在邇 ， 當保脾土以補肺金 。 彼不信 ， 後復作 ， 另用痰火之劑益甚 。 求治 ， 左關右寸滑數 ， 此肺內潰矣 。 仍不信 ， 服前藥 ， 果吐穢膿而歿 。

嘉興周上舍 ， 每至夏患咳嗽 ， 服降火化痰之劑 ， 咳嗽益甚 。 脾肺腎脈皆浮而洪 ， 按之微細 。 此脾土虛不能生肺金 ， 肺金不能生腎水 ， 而虛火上炎也 。 朝用補中益氣湯 ， 夕用六味地黃丸而痊 ， 後至夏遂不再發 。

一婦人不得於姑 ， 患咳嗽 ， 胸膈不利 ， 飲食無味 。 此脾肺俱傷 ， 痰鬱於中 ， 先用歸脾湯加山梔 、 川芎 、 貝母 、 桔梗 ， 諸症漸愈 。 後以六君加川芎 、 桔梗 ， 間服全愈 。

一婦人咳嗽脅痛 ， 或用清氣化痰降火等劑 ， 久不愈 。 更加內熱晡熱 。 若兩脅或小腹內熱 ， 其嗽益甚 ， 小便自遺 。 此屬肝經血虛火動 ， 用六味丸加五味子 ， 滋腎水以生肝血 ， 用補中益氣生脾土 ， 以滋肺金而尋愈 。

上舍陳道復長子 ， 虧損腎經 ， 久患咳嗽 ， 午後益甚 。 薛曰 ： 當補脾土滋化源 ， 使金水自能相生 。 時孟春 。 不信 ， 乃服黃柏 、 知母之類 。 至夏吐痰引飲 ， 小便頻數 ， 面目如緋 。 薛以白朮 、 當歸 、 茯苓 、 陳皮 、 麥冬 、 五味 、 丹皮 、 澤瀉四劑 ， 乃以參 、 耆 、 熟地 、 山茱為丸 ， 俾服之 ， 諸症頓退 。 復請視以為信 ， 遂以前藥如常與之 。 仍泥不服 ， 卒致不起 。

陸養愚治吳氏妾 ， 寡居夜熱 ， 以煩勞感冒 ， 乾咳無痰 ， 醫與疏風藥 ， 反增嘔惡 。 更以二陳 ， 症不減 ， 而夜不能寐 ， 若失神志 ， 煩亂不安 。 脈之 ， 沉弦而數 ， 曰 ： 乾咳乃火鬱之甚 ， 最為難治 。 況寡居多年 ， 其鬱可知 。 雖有風寒 ， 但於養氣養血舒郁清熱中 ， 微加疏散 。 若竟發其表 ， 升動陰火則病反甚 。 重以二陳之燥 ， 宜其煩亂不寐 ， 神志如失也 。 用清氣養榮湯加黃芩 、 前胡 、 薄荷 、 杏仁 、 蘇葉 ， 二劑咳嗽煩悶俱減 。 第睡未安 ， 脈微浮而數 ， 去蘇葉 、 前胡 、 杏仁 ， 加貝母 、 知母 、 山梔 、 棗仁 、 竹茹 、 大棗 ， 二劑諸症俱愈 ， 但四肢倦怠 ， 氣乏不足以息 ， 脈浮數而弱 。 此虛火已平 ， 真氣衰乏之候 。 仍用前湯加貝母 、 棗仁 ， 更入人參一錢五分 ， 數劑而愈 。

陳曙倉室咳嗽 ， 或時純血 ， 或時純痰 ， 或時痰血相半 ， 夜熱頭眩 ， 胸膈不舒 ， 腳膝無力 ， 服滋陰降火藥 ， 已半年矣 ， 飲食漸少 ， 精神漸羸 。 脈之 ， 兩寸關沉數而有力 ， 兩尺澀弱而微浮 ， 此上盛下虛之症也 。 上盛者 ， 心肺間有留飲瘀血 ； 下虛者 ， 肝腎之氣不足 。 用人參固本丸 ， 令空腹服之 。 日中用貝母 、 蘇子 、 山楂 、 丹皮 、 桃仁 、 紅花 、 小薊 ， 以茅根煎汁 ， 入藥同煎 ， 十劑痰清血止 。 後以清氣養榮湯與固本丸間服 ， 三月後病痊而孕 。

陸肖愚治吳遜齋 ， 患咳嗽身熱脅痛 ， 日輕夜重 ， 寢食俱廢 ， 咸以年高病重為慮 。 脈之 ， 左手浮弦 ， 右手弦滑 ， 曰 ： 此病極輕 ， 何以憂疑 ？ 乃內有食積痰飲 ， 外感風邪所致也 ， 少為消導疏散即愈矣 。 用蘇葉 、 柴胡以解其表 ， 青皮 、 白芥以治其脅 ， 桑皮 、 前胡 、 杏仁以治其嗽 ， 陳皮 、 半夏以清其痰 ， 山楂 、 枳實以消其食 。 二劑而減 ， 四劑脫然 。

陸祖愚治費表母 ， 生平飲酒多而穀食少 ， 釀成痰火 。 每至五更則疾作 ， 喘嗽頻並 ， 氣逆息粗 ， 不能伏枕 ， 由來久矣 。 年近七旬 ， 其痰大發 ， 日夜昏暈數次 ， 四肢厥冷 ， 自汗如洗 ， 形容瘦削 ， 六脈如絲 。 或與清火清痰 ， 毫不應 。 乃用附子理中料 ， 千杵蜜丸 ， 淡鹽湯服 ， 以助下元 ； 另以知母 、 貝母 ， 桑皮輩 ， 煎湯徐徐含咽 ， 清其上膈 。 數劑嗽稀喘止 ， 肢溫汗斂 。 再用十全大補湯料丸服 ， 數十年痼疾 ， 從此遂瘳 。

陳三農之室 ， 遇夜嗽甚多痰 ， 作陰虛火動 ， 以四物換生地 、 貝母 、 知母 、 蔞仁 、 杏仁 、 麥冬 、 五味 ， 二劑而愈 。

孫文垣侄婦 ， 喉中焮癢 ， 咳嗽紅痰 ， 兩寸關洪大 ， 內熱生瘡 。 山梔 、 小薊 、 生地 、 丹皮 、 滑石 、 青皮 、 麥冬 、 甘草 、 黃連 、 蔞仁 ， 水煎服 ， 血止嗽除 。 後遇勞即咳嗽 ， 嗽喉中血腥 ， 總由上焦熱甚而然 。 以枇杷葉 、 山梔 、 生地 、 白芍 、 甘草 、 丹皮 、 地骨皮 、 天花粉 、 滑石 、 紫菀 ， 常服三五劑 ， 兩月而安 。

溫天衢冬月病目 ， 醫與發散太過 ， 至春間吐血碗余 ， 及夏下午潮熱咳嗽 ， 胸膈脹疼 ， 早晨冷汗淋漓 ， 大便溏 ， 一日兩行 ， 飲食少 ， 肌肉消十之七 ， 脈數 。 孫曰 ： 據症脈法在不治 。 眾懇不能辭 ， 乃用瀉白散加五味 、 白芍 、 貝母 、 馬兜鈴 ， 服下其夜帖然而臥 ， 不嗽 。 惟大便溏 ， 前藥加扁豆 、 山藥 、 茯苓 、 汗亦漸止 。 復與瀉白散加石斛 、 馬兜鈴 、 貝母 、 陳皮 、 苡仁 、 白芍 、 山藥 、 五味 、 桔梗 ， 調理三月而痊 。

琇按 ： 此與孫治吳肖峰內人注夏 ， 誤服參蘇飲成咳嗽 ， 同為發散所傷 ， 世俗謂傷風不醒變成勞者是也 ， 過表之害洵然 。 然亦有風寒痼閉不出而成勞者 ， 魏君猶知其一 ， 未知其二也 。 不知此等皆為市醫不分虛實 ， 恣用疏散散病變之重 ， 而重者至死 ， 猶曰傷風不醒 。 哀哉 ！ （吳案見痿門 。 ）

李士材治一人 ， 咳而上氣 。 凡清火潤肺 、 化痰理氣之劑 ， 幾無遺用 ， 而病不少衰 。 診其腎脈大而軟 ， 此氣虛火不歸元 。 用人參三錢煎湯 ， 送八味丸五錢 ， 一服而減 。 後用補中益氣湯加桂一錢 ， 附子八分 ， 凡五十劑 ， 及八味丸二斤而痊 。

一人經年咳嗽 ， 更醫數十人 ， 藥不絕口 ， 而病反增劇 ， 自謂必成勞嗽 。 李曰 ： 不然 ， 脈不數不虛 ， 惟右寸浮大而滑 ， 是風未解 。 必多服酸收 ， 故久而彌甚 。 用麻黃 、 杏仁 、 半夏 、 前胡 、 桔梗 、 甘草 、 橘紅 、 蘇子 ， 五劑減 ， 十劑已 。

馮楚瞻治李孝廉 ， 患咳嗽甚頻 。 視其身長肥白 ， 頰色常紅 ， 知為表有餘而里不足 ， 上假熱而下真寒 ， 病必當劇 ， 勸以重服藥餌 。 時有通譜新貴 ， 甚精醫藥 ， 乃托其治 ， 所用乃山梔 、 黃芩 、 花粉 、 橘紅 、 貝母 、 蘇子 、 杏仁之類 。 止之勿聽 ， 數劑後嗽轉甚 ， 煩躁喜冷倍常 。 益信寒涼為對症 ， 倍用之轉劇 ， 再進 ， 煩躁更甚 ， 粒不下咽 ， 飲水無度 。 更以為實熱 ， 以三黃丸下之 ， 利行不多 ， 漸加喘促 。 再劑 ， 夜半喘大作 ， 有出無入 ， 遍身麻木 ， 潰汗如雨 ， 神昏目直 ， 口噤不言 ， 委頓極矣 。 亟招馮診 ， 兩寸左關僅存 。 時當六月 ， 欲與四逆 、 理中 ， 主人畏懼 ， 改以人參一兩 ， 麥冬二錢 ， 五味六分 ， 肉桂錢許 ， 始允急煎服之 。 喘減片刻 ， 奈病大藥小 ， 頃復大作 ， 乃不咎寒涼之誤 ， 反以參 、 桂為罪矣 。 因思盡吾之力 ， 尚可以活 ， 若徇彼之見 ， 必死而已 ， 乃堅定一方 ， 勒令服之 。 用炒白朮三兩 ， 人參二兩 ， 炮姜三錢 ， 五味子一錢五分 ， 製附子三錢 ， 煎濃汁灌之 。 下咽後 ， 病人張口大聲云 ： 心中如火烙欲死 。 （此不與冷服故 。 ）傍觀疑怨交起不為動 。 頃之又大聲曰 ： 臍間更疼更熱 ， 欲死矣 。 乃竊喜其陽能下達 ， 未之絕也 。 果少焉 ， 喘定汗收 ， 手足溫而神思清 ， 語言反甚無力 。 此方術多參少者 ， 因中宮久困寒冷 ， 不先為理中 ， 則陽氣難下達也 。

呂東莊治徐鸞和內病咳嗽 ， 醫以傷風治之益甚 。 邀診 ， 則中虛脈也 。 曰 ： 鼻塞垂涕痰急 ， 皆傷風實症 ， 何得云虛 ？ 曰 ： 此虛實真假 ， 所辨在脈 ， 庸醫昧此 ， 誤人多矣 。 彼不知脈 ， 請即以症辨之 。 其人必晡熱潮熱 ， 至夜半漸清 ， 至晨稍安 ， 然乎 ？ 曰 ： 然 。 然則中虛何疑乎 ？ 所言喜者 ， 正此鼻塞垂涕耳 。 乃投以人參 、 白朮 、 當歸 、 黃耆 、 白芍各三錢 ， 軟柴胡 、 升麻各一錢 ， 陳皮 、 甘草 、 五味各六分 ， 三劑而咳嗽立止 。 再診謂之曰 ： 上症已去 ， 惟帶下殊甚 ， 近崩中耳 。 驚應曰 ： 然 。 即前方重用人參 ， 加補骨脂 、 阿膠各二錢 ， 數劑 ， 兼服六味丸而愈 。

柴嶼青治陳氏甥女 ， 咳嗽吐痰 ， 夜間發熱 ， 眾醫以為必成勞症 。 診其脈雖稍洪 ， 尚有根柢 ， 並非細數 ， 何至不治 ？ 純用滋陰之藥 ， 調養半年而愈 。

同學蔡為章患痰嗽 ， 夜難就寢 ， 身不勝衣 ， 夜臥床不能轉側 。 診其六脈微弱 ， 氣血兩劇 ， 擬用參 、 耆補劑 。 蔡以痰嗽不宜用補為疑 ， 乃力任之 。 先用六君子湯加炮薑 、 桂 、 附 ， 數帖而嗽減 。 繼用養榮湯十數劑 ， 始能下床行動 ， 調理月餘而康 。

張惕中咳嗽吐痰 ， 醫誤認風寒 ， 服藥十數劑 ， 病增劇 ， 身熱喘嗽 ， 夜不能臥 ， 胸膈痞塞 ， 困於床第 ， 小便短縮 。 診得人迎脈緩 ， 絕非外感 。 氣口空大 ， 左寸弱甚 ， 兩沉微微 ， 此心腎不足 ， 的系內傷之症 。 其小便不利者 ， 三焦之氣化不能運於州都也 。 從東垣治內傷條 ， 師其意而變通之 ， 旬日而痊 。

左中丞夫人 ， 年二十餘 ， 形體瘦弱 ， 痰嗽息粗 ， 夜不能寐 。 醫頻與消痰理氣 ， 愈委頓 。 診其脈甚微細 ， 此氣虛也 。 仲景云 ： 氣虛有痰 ， 腎氣丸補而逐之 。 遂用六味湯加麥冬 、 五味 ， 治之而愈 。 惟夜間尚未熟睡 ， 再用養榮湯加茯神 、 棗仁 ， 十數劑即加餐安睡 ， 漸得復元 。

丙寅新正冏卿諱伊喇齊長郎 ， 賀節至寓云 ， 咳嗽求方 。 診其兩脈細數 ， 右寸鬱結 ， 斷其難以收功 ， 勉用麻黃湯 。 伊斷斷不可 ， 曰 ： 我子陰虧 ， 他醫熟地 、 人參 ， 服過數兩 。 柴曰 ： 陰虧誠然 ， 但風邪閉塞肺氣 ， 補劑又從而壅遏之 ， 非此不能去邪 。 力爭不信 ， 早決其不起 。 果然 。

琇按 ： 凡損症脈 ， 見右寸厥厥然如豆 ， 按之梗指 ， 其病原屬不起 ， 以肺金敗也 。 今以右寸鬱結 ， 斷為風邪閉塞 ， 然必見鼻塞聲重 ， 或頭痛痰濃 ， 或咳嗽連續 ， 方是其候 。

王肯堂治一婦人 ， 咳嗽不已 ， 服諸藥不效 ， 漸成勞瘵 。 診之 ， 六脈濡弱 ， 此血弱 ， 又因憂戚太過 ， 而成斯疾 。 合用當歸等藥治之必愈 。 遂先以 《 古今錄驗 》 橘皮湯 ， 空心服 ， 蘇子降氣湯 ， 徐用金釵煎 、 熟地黃丸 、 當歸丸 ， 調理而安 。

橘皮湯 ， 文田按 ： 今見 《 千金方 》 五十四卷 。 橘皮 、 麻黃各三兩 ， 柴胡 、 乾紫蘇各三兩 ， 宿薑 、 杏仁各四兩 ， 石膏八兩 。 上七味㕮咀 ， 水九升 ， 煎麻黃兩沸 ， 去沫 ， 下諸藥煮取三升 ， 分三服 。

張路玉治吳江郭邑侯 ， 喘嗽氣逆 。 診之 ， 兩尺左關弦數 ， 兩寸右關澀數 。 弦者腎之虛 ， 澀者肺之燥 。 夏暑內伏肺絡 ， 遇秋月燥收之令 ， 發為咳嗽也 。 自言每歲交秋則咳 ， 連發四載 ， 屢咳痰不得出則喘 ， 至夜不能臥 ， 咳劇則大便枯燥有血 。 曾服越婢湯 ， 嗽即稍可 。 張曰 ： 公腎氣素強固 ， 水虧火旺 ， 陰火上爍肺金 ， 金燥不能生水 。 咳甚則便燥有血者 ， 肺移熱於大腸也 。 （賴有此耳 。 ）合用 《 千金 》 麥門冬方 ， 除去半夏 、 生薑之辛燥 ， 易以葳蕤 、 白蜜之甘潤 ， 藉麻黃以鼓舞麥冬 、 生地之力 ， 與越婢湯中麻黃 、 石膏 ， 分解互結之燥熱 ， 同一義也 。 郭曰 ： 諸醫咸詆麻黃為發汗重劑 ， 不可輕試 ， 僅用杏仁 、 蘇子 、 甘 、 梗 、 前胡等藥 ， 服之其咳轉甚 ， 何也 ？ 曰 ： 麻黃雖云主表 ， 今在麥門冬湯中 ， 不過藉以開發肺氣 ， 原非發汗之謂 。 麻黃在大青龍湯 、 麻黃湯 、 麻杏甘石湯方 ， 其力便峻 ， 以其中皆有杏仁也 。 杏仁雖舉世視為治嗽通藥 ， 虛實混用 。 然辛溫走肺 ， 最不純良 ， 耗氣動血 ， 莫此為甚 。 熬黑入大陷胸丸 ， 佐甘遂等 ， 搜逐結垢 ， 性味可知 。 遂用前方連進二劑 ， 是夜便得安睡 。 脈弦雖未退 ， 按之稍軟 ， 氣口則虛濡乏力 。 與六味 、 生脈加葳蕤 、 白蜜作湯 ， 四服嗽頓減 。 即以此方制丸恆服 ， 至秋無復嗽之虞 。 先是公子柔痓 ， 用桂枝湯及六味作湯 ， 加蠍尾 ， 服之而瘥 。 其後夫人素有敗痰 ， 生道左右兩脅俱有結塊 ， 大如覆盆 ， 發則咳嗽喘逆 ， 腹脅掣痛 ， 六脈止促 ， 按之少力 ， 用六君加膽星 、 枳實 、 香附 、 沉香 ， 二劑 ， 大吐稠痰結垢一二升 ， 嘔止嗽寧 ， 不必更進他藥矣 。

何督學媳 ， 素常咳嗽不已 ， 痰中間有血點 ， 恆服童真丸不徹 。 以父歿哀痛迫切 ， 咳逆倍常 ， 痰中雜見鮮血 ， 因與瑞金丹四服 ， 仍以童真丸 、 烏骨雞丸 ， 調補而安 。

勞太夫人年五十餘 ， 素稟氣虛多痰 。 數日來患風熱咳逆 ， 咳甚則兀兀欲吐 。 且宿有崩淋 ， 近幸向安 。 法當先治其咳 ， 以桔梗湯加葳蕤 、 白薇 、 丹皮 、 橘紅 、 蜜煎生薑 ， 四劑撤其標症 。 次與六君子加葳蕤 ， 以安胃氣 。 繼進烏骨雞丸方 ， 療其痼疾 。 以久不茹葷 、 不忍傷殘物命 ， 改用大溫經湯加麋茸角腮作丸 ， 藥雖異而功則一也 。

陳三農治一婦 ， 咳嗽痰喘 ， 飽脹 ， 水火不通 ， 眠食俱廢 。 以人參 、 白芍為君 ； 蘇子炒 ， 研細為佐 ； 枇杷葉三大片 ， 白茯苓佐之 。 二服得眠 ， 大小便通 。

東坡蓋公堂記云 ： 始吾居鄉有病寒而咳者 ， 問諸醫 ， 醫以為蠱 ， 不治且殺人 。 取其百金而治之 ， 飲以蠱藥 ， 攻伐其腎腸 ， 燒灼其體膚 ， 禁切其飲食之美者 。 期月而百病作 ， 內熱惡寒 ， 而咳不已 ， 累然真蠱者也 。 又求於醫 ， 醫以為熱 ， 投之以寒藥 ， 旦夕吐之 ， 暮夜下之 ， 於是始不能食 。 懼而反之 ， 則鍾乳 、 烏喙 ， 雜然並進 ， 而漂疽癰疥 ， 眩瞀之狀 ， 無所不至 。 三易醫而病愈甚 。 里老父教之曰 ： 是醫之罪 ， 藥之過也 。 子何疾之有 ？ 人之生也 ， 以氣為主 ， 食為輔 。 今子終日藥不釋口 ， 臭味亂於外 ， 而百毒戰於內 。 勞其主 ， 隔其輔 ， 是以病也 。 子退而休之 ， 謝醫卻藥 ， 而進所嗜 ， 氣全而食美矣 。 可以一飲而效 ， 從之期月而病良已 。 （ 《 容齋五筆 》 後文節 。 ）

薛立齋治甥範允迪 ， 咳嗽痰盛 ， 胸腹不利 ， 飲食少思 ， 肢體倦怠 ， 脈浮大 ， 按之微弱 ， 服二陳 、 枳殼等藥愈甚 ， 脾肺腎虛也 。 用補中益氣湯 、 六味丸而愈 。

萬密齋治監生胡篤庵 ， 咳久不止 ， 汗之不可 ， 下之不可 ， 因表裡之邪俱甚也 。 為制方 ， 用蘇葉 、 薄荷葉 、 桑白皮 、 杏仁 、 霜栝蔞 、 霜桔梗 、 甘草等分為末 ， 虛者阿膠蜜丸 ， 白湯下 ， 或口中噙化 ， 五日而安 。 後以治人多效 。

立齋治一癧婦 ， 咳而無痰 ， 日晡發熱 ， 脈浮數 ， 先以甘桔湯少愈 。 後以地骨皮散而熱退 。 更以腎氣丸及八珍湯加柴胡 、 地骨皮 、 丹皮而愈 。 丹溪云 ： 咳而無痰者 ， 此係火鬱之症 ， 及痰鬱火邪在中 ， 用苦梗開之 ， 下用補陰降火之劑 ， 不已則成勞嗽 。 此症不得志者多有之 。 又 《 原病式 》 曰 ： 人瘦者 ， 腠理疏通而多汗 ， 血液衰少而為燥 ， 故為勞嗽之痰也 。

文田按 ： 薛方誠未盡善 。 然癧症少陽盛而少陰虛 ， 立齋之偶驗 ， 亦幸中耳 。 予亦嘗見癧症須用附子而後愈者 。 至少陽之用柴胡 ， 則中庸定理 。 王氏治病從溫病入 ， 故頗畏朮 、 附 ， 而酷惡柴胡 ， 所謂過猶不及矣 。 （瘰癧為勞怯之根 ， 加以乾咳潮熱則勞症成矣 。 此數方者烏足以愈之 ， 大約薛氏因丹溪有此論 ， 故附會言之 ， 否則其病少衰 ， 便以為愈耳 。 不足信也 。 ）

一男子咳嗽氣急 ， 胸膈脹滿 ， 睡臥不安 ， 以葶藶散 ， 二服少愈 ， 更以桔梗湯而瘥 。

一男子咳嗽項強氣促 ， 脈浮而緊 ， 以參蘇飲 ， 二劑少愈 ， 更以桔梗湯 ， 四劑而痊 。

馬元儀治楊咸時 ， 咳嗽多痰 ， 氣逆作喘 ， 自汗不食 ， 已兩月 。 脈之虛微無神 ， 此勞倦致傷脾肺也 。 經云 ： 勞則氣耗 。 氣與陰火 ， 勢不兩立 ， 氣衰則火自勝 ， 土虛既不能生金 ， 陰火又從而克之 ， 故喘咳而汗作矣 。 若行疏泄以定喘止嗽 ， 是耗散其氣也 。 用人參三錢 ， 黃耆五錢 ， 炙草五分 ， 貝母一錢 ， 杏仁 、 蘇子各二錢 ， 紫菀 、 桔梗 、 防風以佐之 。 兼進七味丸以培土母 ， 歸脾大造膏以實脾肺而愈 。

來天培治一婦 ， 年二旬余 ， 季夏酷熱 ， 患咳嗽頭痛 ， 發熱 ， 胸膈不舒 。 或以蘇 、 杏 、 前 、 貝 、 生地 、 黃芩 、 治之轉甚 。 視其面色浮腫 ， 懶言氣怯 ， 咳嗽聲微 ， 胸膈脹滿 ， 飲食不下 ， 六脈微弱 ， 此風寒內伏 ， 裡虛致感也 。 始宜以參蘇飲倍薑 、 棗 ， 一二劑可已 。 今增虛矣 ， 非薑 、 附不能瘳也 。 以補中益氣湯去升麻 、 柴胡 ， 加川芎 、 炮薑 、 附子 ， 一劑汗出遍身 ， 腫脹漸消 ， 再劑熱退 。 改用八珍加薑 、 附 ， 二劑而咳嗽除 。 終以歸脾加熟地 、 炮姜 ， 四劑聲高食進矣 。 彼云舊有風症 ， 兩手不能舉 ， 今服藥乃能舉於頭矣 。 此治病必求其本之謂歟 。

沈明生治金斐文 ， 夏患咳嗽 ， 清痰續續不已 。 時風熱嗽甚多 ， 金謂所投之劑 ， 非疏風化痰即清金滌熱 。 及診曰 ： 是非溫補不痊 。 金駭愕問故 。 曰 ： 君以外感盛行之際 ， 必無內因者耶 ？ 初得之症 ， 必無屬虛者耶 ？ 是則時有一定之方 ， 症有一定之藥 ， 人皆可以為醫矣 。 夫嗽屬外因 ， 必肺氣脹滿 ， 咳嗽相屬 。 或兼頭疼鼻塞 ， 涕唾稠濃 ， 聲壯氣壅 ， 脈浮數有力 ， 或人迎脈大 ， 此為外因 。 今脈不浮而沉 ， 非風也 ； 不數而緩 ， 非熱也 ； 按之不鼓 ， 非有餘也 。 嗽雖頻而氣短不續 ， 痰雖多而清薄不濃 ， 若疏解則徒耗肺家之金 ， 清涼則轉瘠中州之土 ， 是欲去病而反重病也 。 宜用補中益氣與六君子 ， 參合複方 ， 藉參 、 苓 、 術以補肺之母 ， 使痰無由生 ， 藉橘 、 半 、 升 、 柴以升清降濁 ， 則嗽可不作 。 一二劑嗽微減 ， 再服浹旬而愈 。

吳橋治鄱陽王令領邑甫及期 ， 病咳嗽 ， 唾痰稠黏而臭 ， 且雜以血 。 久之潮熱失聲 ， 食少肉消 ， 閉戶逾月 ， 將乞骸骨歸 。 幸橋至診之 ， 橋獨任其無害 。 令愕然 ， 且固問橋 。 橋曰 ： 此肝氣凌脾 ， 治者謬以為陰虛火動 ， 劑涼則脾愈滯 ， 津液不通 ， 肝愈熾而無所制矣 。 法當扶脾抑肝 ， 三劑如脫 ， 七劑而出視事 。 （ 《 太函集 》。 ）

徐靈胎曰 ： 咳嗽由於風寒入肺 。 肺為嬌臟 ， 一味誤投 ， 即能受害 。 若用熟地 、 麥冬 、 萸肉 、 五味等滋膩酸斂之品 ， 補住外邪 ， 必至咯血失音 ， 喉癬肛癰 ， 喘急寒熱 ， 近者半年 ， 遠者三年 ， 無有不死 。 蓋其服此等藥之日 ， 即其絕命之日也 。 間有見機而停藥者 ， 或能多延歲月 ， 我見以千計 。 故今之吐血而成勞者 ， 大半皆因咳嗽而誤服補藥所致也 。 或云五味子乃仲景治嗽必用之藥 ， 不知古方之用五味 ， 必合乾薑 ， 一散一收 ， 以治寒嗽之症 ， 非治風火之嗽也 。 況加以熟地 、 麥冬 ， 則受禍尤烈 。 又嗽藥中多用桔梗 ， 桔梗升提 ， 甘桔湯中用之 ， 以載甘藥上行 ， 治少陰之喉痛 ， 與治嗽宜清降之法者非宜 。 苟誤服之 ， 往往令人氣逆痰升 ， 不能著枕 。 凡用藥當深知其性 ， 而屢試屢驗 ， 方可對病施治 ， 無容冒昧也 。

張柳吟曰 ： 亦有咳嗽屬於陰虛肺燥者 ， 誤投溫散 ， 劫其津液 ， 必成勞損 ， 即此論之對面也 。 醫者臨症 ， 可不詳審其病情哉 ？

徐靈胎曰 ： 今之醫者 ， 謂吐血為虛勞之病 ， 此大謬也 。 夫吐血有數種 ， 大概咳者成勞 ， 不咳者不成勞 。 間有吐血偶咳者 ， 當其吐血之時 ， 狼狽頗甚 ， 吐止即痊 ， 皆不成勞 ， 何也 ？ 其吐血一止 ， 則周身無病 ， 飲食如故 ， 而精神生矣 。 即使亡血之後 ， 或陰虛內熱 ， 或筋骨疼痛 ， 皆可服藥而痊 。 若咳嗽則血止而病仍在 ， 日嗽夜嗽 ， 痰壅氣升 ， 多則三年 ， 少則一年而死矣 。 蓋咳嗽不止 ， 則腎中之元氣震盪不寧 。 肺為腎之母 ， 母病則子亦病故也 。 又肺為五臟之華蓋 ， 經云 ： 穀氣入胃 ， 以傳於肺 ， 五臟六腑皆以受氣 ， 其清者為榮 ， 濁者為衛 。 是則臟腑皆取精於肺 ， 肺病則不能輸精於臟腑 ， 一年而臟腑皆枯 ， 三年而臟腑竭矣 ， 故咳嗽為真勞不治之疾也 。 然亦有咳嗽而不死者 ， 其嗽亦有時稍緩 ， 其飲食起居不甚變 ， 又其人善於調攝 ， 延至三年之後 ， 起居如舊 ， 間或一發 ， 靜養即愈 。 此乃百中難得一者也 。 更有不咳之人 ， 血症屢發 ， 肝竭肺傷 ， 亦變咳嗽 ， 久而亦死 。 此則不善調攝 ， 以輕變重也 。 執此以決血症之死生 ， 百不失一矣 。

久嗽不愈 ， 由於肺虛有火 ， 法當清肺潤肺 ， 忌用澀燥閉氣之藥 。 設若誤用粟殼 、 訶子 ， 俾火壅於肺 ， 不得下降 ， 若兼參 、 朮 、 半夏 ， 即死不旋踵矣 。 世醫往往蹈此 ， 覆轍相尋 ， 卒無悟者 ， 聊為論著 ， 敢告方來 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

葉天士治陸某咳嗽 ， 乃秋暑燥氣上受 ， 先干於肺 ， 令人咳熱 。 此為清邪中上 ， 當以辛涼清潤 ， 不可表汗以傷津液 。 青竹葉 、 連翹 、 花粉 、 杏仁 、 象貝 、 六一散 。

又陸某濕必化熱 ， 熏蒸為嗽 。 氣隧未清 ， 納穀不旺 ， 必薄味靜養壯盛 ， 不致延損 。 飛滑石 、 花粉 、 象貝 、 苡仁 、 綠豆皮 、 通草 。

胡某年六十六 ， 脈右勁 ， 因疥瘡 ， 頻以熱湯沐浴 ， 衛疏易傷冷熱 ， 皮毛內應乎肺 ， 咳嗽氣塞痰多 ， 久則食不甘 ， 便燥結 ， 胃津日耗 ， 不司供肺 。 況秋冬天降 ， 燥氣上加 ， 漸至老年痰火之象 。 此清氣熱以潤燥 ， 理勢宜然 。 倘畏虛 ， 日投滯補 ， 益就枯燥矣 。 霜桑葉 、 甜杏仁 、 麥冬 、 玉竹 、 白沙參 、 天花粉 、 甘蔗漿 、 甜梨汁 ， 熬膏 。 （徐靈胎曰 ： 老年而無外感之嗽 ， 麥冬 、 玉竹亦可用 。 ）

一人年四十 ， 脈弦 ， 胸膈痹痛 。 咳嗽頭脹 ， 此燥氣上侵 ， 肺氣不宣使然 。 當用輕藥以清上焦 ， 枇杷葉 、 桑葉 、 川貝母 、 杏仁 、 冬瓜子 。

一人年二十七 ， 脈細促 ， 久嗽寒熱 ， 身痛汗出 ， 由精傷及胃 ， 用黃耆建中湯去姜 。

又一人年二十四 ， 脈弦右大 ， 久嗽背寒盜汗 ， 用小建中去姜加茯神 。

徐靈胎曰 ： 咳嗽服姜 ， 必吐血 ， 並能令人失音 ， 去之為宜 ， 此亦人所不知也 。 風嗽挾火者 ， 服桂枝必吐血 ， 百試百驗 。 又曰 ： 葉氏用建中諸法 ， 治久嗽而中宮虛 ， 乃補母之義 ， 真古聖相傳之正法也 。 若陰火虛勞之嗽 ， 與建中正相反也 。 葉氏用此得手 ， 而誤施於虛勞 ， 亦辨之不審耳 。

馮長年孝廉 ， 素患陰虛咳嗽而犯時氣 ， 遂用蔥白香豉湯 ， 加人中黃 、 童便 ， 三日而安 。 又一地師 ， 宿有血症 ， 亦感時氣 ， 即用前湯 ， 更加犀角 、 丹皮 ， 服後大便下血而愈 。 王公峻治一孕婦 ， 風熱咳嗽 ， 已經發散後 ， 胎上逼心 ， 上氣倚息 ， 咳則遺漏 ， 用紫蘇飲去川芎 、 腹皮 ， 加葳蕤 、 白薇 ， 一劑而胎寧 。 張誕先治一少年 ， 陰虛而傷秋燥 ， 常時火炎乾咳 ， 五心煩熱 ， 妄夢失精 ， 小水時白時黃 ， 杪秋忽大咳嗽 ， 坐間遍地清痰 ， 周身凜凜畏寒 ， 肌表微微發熱 ， 咳甚則嘔 ， 嘔則鼻衄如注 ， 大便結燥 ， 小水如淋 ， 先用異功散去朮加山藥 ， 次與六味丸加麥冬 、 五味 ， 半月而嗽方止 。 歷推治驗 ， 凡陰虛而更感風寒 ， 未有不重在本病者 。 大抵火炎乾咳 ， 悉是陰虛 。 古人雖有腎肝同治之論 ， 然細格病情 ， 多屬腎水枯竭 ， 肝臟多火之證 ， 所以只宜壯水制陽 。 而導火之法 ， 斷斷不可輕試也 。

薛一瓢曰 ： 久咳移邪犯胃 ， 因咳而肺肅無權 ， 故氣升逆 ， 勿用瀉損肺氣之藥 。 水梨去心帶皮搗爛 ， 絲棉濾清 ， 慢火煎膏 ， 收入瓷瓶內 ， 每日開水送下五錢 。

古人造字 ， 兩火著力為勞 ， 故為君相二火而說 。 溫補中州以靜痰之源 ， 補下焦以益水之源 ， 但病勢已深 ， 恐非一擊可破也 。 熟地 、 枸杞子 、 元參 、 牛膝 、 茯苓 、 紫石英 。

橫則為坎 ， 豎則為水 ， 中間一點真陽 ， 水虧則露為龍火 ， 震下之陽與之同源 。 升為雷火 ， 所以雷為木屬 ， 皆陰中之火也 。 純陰之藥 ， 愈潑愈熾 ， 一切草木 ， 無能制之 。 當用一元丹 ， 久服愈矣 。 澹秋石五六斤 ， 紅棗漿為丸 ， 早服五六錢 ， 晚服二三錢 ， 以陽秋石點湯送下 。

脈弦數尺獨大 ， 咳而喉痛失音 ， 在數載失血之後 ， 其陰虧火炎 ， 不言可喻矣 。 惟有至靜之品 ， 引陽潛入陰中 ， 庶近 《 內經 》 之旨 。 然須作靜攝工夫 ， 使陰密陽固 ， 得坎離相交之力為妙 。 熟地用海石粉搗爛 、 金石斛 、 北沙參 、 茯苓 、 麥冬 、 生白芍 、 龜腹板 、 山藥 。

此病起於費心勞碌 ， 風寒不節 ， 遂致咳嗽吐痰 ， 久則內傷 。 內傷者 ， 內中之臟氣傷也 。 即古人所謂虛勞 ， 總不得愈 ， 必須絕去費心勞碌之事 。 一毫凡念不起 ， 助之以藥 ， 或可延年 。 麥冬 、 阿膠 、 桔梗 、 炙草 、 沙參 、 苡仁 、 茯苓 。

此真陰虧證 ， 俗名百日勞也 。 稍有伏暑 ， 所以寒熱愈甚 ， 惜乎治之不早爾 。 熟地 、 茜草 、 青蒿 、 元參 、 滑石 、 丹皮 。

脈得數而且弦 ， 此陰虧證也 ， 並非外感 。 今以虛火升而頭痛 ， 漸有金水兩傷之勢 ， 靜攝乃得 ， 藥餌其次也 。 熟地 、 女貞子 、 麥冬 、 龜板 、 元參 、 澹秋石 ， 棗漿為丸 ， 開水送下 。

心陰虛則多汗 ， 肺陰虛則多嗽 ， 肝陰虛則火升 ， 腎陰虛則發熱 ， 脾陰虛則便溏 ， 非一真陰乎 ， 怯症之漸也 。 但知頭痛醫頭之為良醫 ， 不知履霜堅冰至 ， 君子其為憂危之心也 。 炒白芍 、 小生地 、 麥冬 、 棗肉 、 桂枝尖 、 甘草 、 青蒿梗 、 雲苓 。

此由金水不相承挹 ， 故咳久不愈 ， 切勿理肺 。 肺為嬌臟 ， 愈理愈虛 ， 亦不可泛然滋陰 。 北沙參 、 玉竹 、 云茯神 、 川石斛 、 甜杏仁 、 生扁豆 。

治咳嗽神方 ， 甜杏仁二兩 ， 去皮尖 ， 搗如泥 ， 分為三服 ， 每服加冰糖三錢 ， 開水沖 ， 連末服下 。 早晚各一次 ， 三服愈 。 煎服則不驗 。