속명의유안 권십팔(續名醫類案卷十八)

舌

張子和治南鄰朱老翁，年六十餘歲，身熱，數日不已，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比原舌大二倍。一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴，病勢轉凶，將至顛巘。張曰：血實者宜決之。以䤵針磨令鋒極尖，輕砭之，日砭八九次，血出約一二盞。如此者三次，漸而血少痛減腫消。夫舌者，心之外候也，心主血，故血出則愈。又曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，燔針艾火，是何義也？

元順帝之長公主駙馬剛噶勒藏慶王，因墜馬得一奇疾，兩眼黑睛俱無，而舌出至胸，諸醫罔知所措。廣惠司卿聶濟爾，乃伊囉勒琨人也，嘗識此症，遂剪去之。頃間復生一舌，亦剪之。又於真舌兩邊各去一指許，卻塗以藥而愈。（《輟耕錄》。）

宋度宗欲賞花，一夜忽舌腫滿口，蔡御醫用蒲黃、乾薑末等分，乾摻而愈。蓋舌乃心之外候，而手厥陰相火，乃心之臣使。蒲黃活血涼血，得乾薑，是陰陽相濟也。（芝隱方本《本草綱目》。）

《仙傳外科》云：有人偶含刀在口，割舌已垂未斷，一人用雞子白皮袋之，糝止血藥於舌根，以蠟化蜜調沖，和膏敷雞子皮上。三日接住，乃去皮，只用蜜蠟勤敷，七日全安。若無速效，以金創藥參治之。用雞子白皮，但取其軟而薄，護舌而透藥也。（《本草綱目》。）

凌漢章治一男子，病後舌吐。凌兄亦知醫，謂曰：此病後近女色太早也。舌者心之苗，腎水竭，不能制心火，病在陰虛，其穴在左股太陽，是當以陰攻陽。凌曰：然。如其穴針之，舌吐如故。凌曰：此知瀉而不知補也。補數劑，舌漸復故。（《明史》。）

何首庸治前鋒賴將軍，舌本腫，出不能縮。何曰：心氣亟熱也，倘久則飲食不下死矣。炙飲器灼之，腫消，再投以湯劑立愈。（《雲南通志》。）

龔子才治一人舌腫，舒出口外。舌者心之苗，又脾之經絡連舌本，散舌下，其熱當責諸心脾二經，經所謂熱勝則腫也。用萆麻子去殼，紙裹捶出油透紙，作燒捻煙燻之，內服清利心脾之劑而愈。（不外益元合導赤。）

一人舌青黑有刺，乃熱劇也。欲以舌貼土壁上稍可。良由思慮過度，怒氣所得。為制一方，名清心散，服之即效。赤茯苓、棗仁、麥冬、胡麻仁、黃連各一錢，遠志五分，木通、連翹各八分，甘草三分，清水煎。

一膏粱之人患舌腫，敷服皆消腫之藥，舌腫勢急。與刺舌尖及兩旁，出紫血杯許，腫消。二更服犀角地黃湯二劑，翌早復腫脹。仍刺去紫血杯許，亦消一二。仍服前湯，良久舌大腫，又刺去黑血二杯許，腫漸消。忽寒熱作嘔，頭痛作暈，脈浮洪而數，此邪雖去而元氣愈傷。與補中益氣倍參、耆、歸、術，四劑而安，又數劑而愈。

鄭秋官過飲，舌本強腫，語言不清。此脾虛濕熱，用補中益氣加神麯、麥芽、乾葛、澤瀉而愈。

柴嶼青治滿少司農諱兆惠，內閣侍讀，同在軍機處值宿，患重舌腫痛。問曰：曾服通經散瀉火，而病不除，何也？答曰：火有諸經，豈可混治誅伐無過？幸汝年少，未至大害。診其右關洪實，胃火特甚。時已薄暮，清胃散一服，而次早霍然。

薛立齋治一婦人，善怒，舌痛煩熱。或用降火化痰藥，前症益甚，兩脅作脹。又服流氣飲，肚腹亦脹，經行不止。此肝虛不能藏血，脾虛不能攝血，而前藥復傷也。用加味歸脾湯加五味子而愈。

學士吳北川，過飲痰壅，舌本強硬，服降火化痰藥，痰氣益甚，肢體不遂。薛作脾虛濕熱治之而愈。

二守韓宗器，不慎起居，舌脹如菌，痰湧便秘，服芩、連、二陳之類，脈浮而數，欲針出血。薛謂此足三陰虧損之症，且有形而不痛者，陽之類也。法當峻補其陰，毋損其血，況虛浮之脈乎？遂朝補脾肺，夕滋腎肝而愈。後因大勞，面目俱赤，遍身瘙癢。時已仲冬，曰：大熱而甚，寒之不寒，是無水也。乃用制火壯水之劑而愈。

搖城金允文，舌脹吐痰，反服降火化痰，針刺出血，便秘痰甚。診之，左尺關洪數，右寸關弦數，用滋腎水、生肝血、益脾胃之劑，諸症少愈。因近火，頭面赤，身癢，六脈弦數。薛謂：此水竭火升之象，難免於春二月矣。於次年清明日果卒。

大尹王汝鄰，兩足發熱，吐痰如湧，左尺數而無力。此足三陰虛，彼反服四物、二陳、知、柏之類，喉舌作痛。又服清熱敗毒之劑，其舌如赤桃，脈洪數而無力。此脾肺弱，腎經虧甚，虛火上炎，水泛而為痰也。當滋化源以生腎水，遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

李莫安撫內子，夜半忽不能言，燭之乃舌下生一舌。急取《外臺》一方，用新真蒲黃，羅細末敷之。如此五七次即愈，須吐去再敷。（《百乙方》。）

有人自行被顛，穿斷舌心，血出不止。以米醋，用雞翎刷所斷處，其血即止。仍用真蒲、杏仁去皮尖、硼砂少許，研為細末，煉蜜調藥，稀稠得所，噙化而安。（《得效方》。）

馮楚瞻治李工部，一日忽發熱，牙床腫爛，舌起大泡，白胎甚厚，疼痛難忍。或用清解之藥，口舌腫爛益甚，數夜不寐，精神恍惚，狼狽不堪。其脈兩關尺甚微，惟兩寸稍洪耳。曰：龍雷之火，亦能焚草木，豈必實熱，方使口舌生瘡乎？蓋脾元中氣衰弱，不能按納下焦，陰火得以上乘，奔潰腫爛。若一清胃，中氣愈衰，陰火愈熾。急為溫中下二焦，使火有所接引而退舍矣。乃用白朮八錢，炮姜三錢，溫中為君；炒麥冬三錢，清上為臣；牛膝三錢，五味一錢，下降斂納為佐；附子一錢五分，直暖丹田為使。如是數劑，精神漸復，腫者消而潰者愈矣。（來選入。）

一人無故舌縮，不能言，用芥菜子研末，醋調敷頸項下，即能言。服清脾降火等湯，再用紫雪冰片散，吹之而安。

錢國賓治板橋李氏僕劉二，與租房之婦私，年餘不收其租。一日，主人算賬無抵，劉二坐逼，婦恨將劉舌咬下二寸。延視，根腫滿，湯水不下。制金瘡藥，用敗龜板燒煙帶黑色一兩，血竭一錢，冰片三分，共末糝上，血痛俱止，腫尚未消。其人昏昏不省，夢關帝示以半紅半白雞豆大藥一粒，用無根水吞，汝即生矣。驚覺難言，討筆書。眾人方知自是其腫漸消，可灌飲湯，至於薄粥。其舌長完，比前大小一樣，日服參耆歸術湯愈。

蔣仲芳治一同學，年二十餘，患腮腫。醫以清涼散火之劑，不一夜舌忽腫塞口，命在須臾，叩門求救。診其脈微細而數，大便四五日不行矣。微數雖屬虛火，而便結又已屬實。乃用百草霜吹舌上，內用酒蒸大黃五錢，肉桂一錢，引火下行，一劑而愈。

咽喉

李王公主患喉癰數日，腫痛，飲食不下。才召到醫官，言須針刀開口，方得潰破。公主聞用針刀，哭不肯治，痛逼水穀不入。忽有一草澤醫曰：某不使刀針，只用筆頭蘸藥癰上，霎時便潰。公主喜，遂令召之。方兩次上藥，遂潰出膿血一盞余，便覺痛減，兩日瘡無事。今傳其方：醫云乃以針系筆心中，輕輕畫破腫處，乃潰散耳。（《名醫錄》。此與舊案苑九思法同。凡喉病當用針者，此法甚妙，故首錄之。）

元祐五年，自春至秋，祁黃二郡人患急喉痹，十死八九，速者半日、一日而死。黃州推官潘昌言，得黑龍膏方，救活數千人。其方治九種喉痹，用大皂角四十梃，切，水三斗，浸一夜，煎至一斗半，入人參末半兩，甘草末一兩，煎至五升去渣，入無灰酒一升，釜煤二匙，煎如餳，入瓶封埋地中一夜。每用溫酒化下一匙，或掃入喉內。取惡涎盡為度，後噙甘草數片。（《本草綱目》。）

孫兆治文潞公，一日喉腫，翰林咽喉科治之，經三日愈甚。上召孫治之，孫曰：須得相公判筆一管，去筆頭，水沾筆點入喉便愈。孫隨手便刺，相公昏僕，不省人事，左右皆驚愕流汗。孫曰：非我不救相公。須臾更嘔出膿升余，旬余乃平復如故。見上，上喜曰：孫兆良醫，甚有手段。（即前草澤醫針法。）

孫押班治都知潘元從喉閉，孫以藥半錢吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘詣孫謝曰：大急之患，非公不能救，救人之急，非藥不能療。贈金百兩，願求方，以濟非常之急。孫曰：用豬牙皂角、白礬、黃連各等分，置新瓦上焙乾為末。即授以方，不受所贈。（《萬病回春》。其方已見舊案。）

竇材治一人患喉痹，痰氣上攻，咽喉腫塞，灸天突五十壯，即可進粥，服姜附湯一劑即愈。此治肺也。

一人患喉痹，頤頷粗腫，粥藥不下，四肢逆冷，六脈沉細，急灸關元穴二百壯，四肢方暖，六脈漸生。但咽喉尚腫，仍令服黃藥子散，吐出稠痰一合乃愈。此治腎也。

一人患喉痹，六脈細，為灸關元二百壯，六脈漸生。一醫曰：此乃熱症，復以火攻，是抱薪救火也。遂進涼藥一劑，六脈復沉，咽中更腫。醫計窮，用尖刀於腫處刺之，出血一杯而愈。蓋此症忌用涼藥，痰見寒則凝，故用刀出其肺血，而腫亦隨消也。

張子和治一婦人，病咽喉腫塞，漿粥不下，數日腫不退。藥既難下，針亦無效。以當歸、荊芥、甘草，煎使熱漱之，以冷水拔其兩手。不及五六日，痛減腫消，飲食如故。咽喉之病甚急，不可妄下針藥。

樓全善治一男子喉痹，於大溪（疑即太谿。）穴，刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散。發散不愈，次取痰。不愈，又次取汙血也。

薛立齋治一婦人，咽間作痛，旬余突腫如赤楊梅狀，兩月後始潰而不斂，遍身筋骨亦痛，諸藥不應。（此時行楊梅瘡也。）先以土萆薢湯，數劑而斂。更以四物湯，倍加土茯苓、黃耆，二十餘劑，諸症悉愈。

薛立齋治甫田史侍衛，患喉痹，以防風通聖投之，腫不能咽。此症須針乃可，奈牙關已閉，遂刺少商穴出血，口即開。更以膽礬吹患處，吐痰一二碗許，仍投前藥而愈。常見患此病者，畏針不刺多斃。（此筆頭藏針之法，為至妙也。）少商穴在手大指內側，去爪甲角韭葉許。

薛立齋治於縣尹喉痹，腫痛寒熱。此手少陰心火，足少陰相火，二經為病，其症最惡，惟刺患處，出血為上。因彼畏針，先以涼膈散服之，藥從鼻出，急乃願刺，則牙關已緊，不可刺，遂刺少商二穴，以手勒去黑血，口即開。乃刺喉間，治以前藥，及金鎖匙吹之，頓退。又以人參敗毒散加芩、連、元參、牛蒡，四劑而平。經曰：火鬱發之。發謂發汗，出血乃發汗之一端也。涼膈散：連翹　大黃　芒硝　甘草　黃芩　薄荷　梔子

廷評張汝翰患喉痛，日晡益甚。此氣血虛而有熱，用八珍湯而愈。後每入房，發熱頭痛，用補中益氣湯加麥冬、五味，及六味丸常服，後不復作。

一儒者，三場畢，忽咽喉腫閉，不省人事，喘促痰湧，汗出如水，肢體痿軟，脈浮大而數，此飲食勞役無度，虛火上炎。用補中益氣加肉桂，一劑頓蘇。（上盛下虛者，此方未可輕用。）

李通判咽喉腫痛，口舌生瘡，此上焦風熱。先用荊防敗毒散二劑，喉痰漸愈。又以元參升麻湯，口舌遂愈。

孫文垣治侄婦，下午喉腫，近來痰多暈厥，一日二三發，頭痛面赤。素未生育，左脈弦大，右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、元參、殭蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母水煎，連進二劑，其夜得睡。惟背脹怔忡，痰猶不清，面多熱，用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、元參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔，調養而安。

張景岳治王蓬雀，年出三旬，患喉痹十餘日，頭面浮大，喉頭粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚。一婢倚背，坐而不臥者累日矣。察其脈，則細數弱微之甚。問其言，則聲微似不能振者。所服皆芩、連、梔、柏之類。此蓋傷陰而起，復為寒涼所逼，致寒甚於下，格陽於上，水飲難入，而尤畏煩熱。張曰：危哉，少遲半日，必不救矣。遂與鎮陰煎，以涼水頓冷，徐徐使咽之，一服頭頸腫痛盡消。繼用五福飲之類，數劑而起。

來宅婦年近三旬，因患虛損，更兼喉癬疼痛，多醫罔效，脈數而無力，大便溏瀉。所服皆清火退熱之劑，而喉愈痛。知其本非實火，多用寒涼，肚腹復不實，亦格陽之類也。以理陰煎及大補元煎之類，出入間用，不半月而喉痛減，不半年而疾全愈。

景岳在燕都，嘗見一女子，年及笄，於仲秋時，無病而喉竅緊澀，息難出入，不半日緊澀愈甚。診其脈，無火也。問其喉，無腫無痛也。面清目瞪，不能語，其聲之細如針，息之窘如線，伸頸掙命，不堪之狀，甚可憐也。（據證候絕非外症，能以左歸合生脈投之，尚可生。）心疑之，不得其解。意謂風邪閉塞喉竅，非辛溫不解散，遂以二陳湯加生薑，（噫！下愚之俗工也。）毫忽無效。意欲用獨參湯，以救其肺。（葉天士曰：若肺氣竭絕，必自汗氣喘。此是閉塞關竅不通而死，用人參則愈閉其氣，焉得不死？景岳立言，害人不淺。）然見其勢危若此，恐滋謗怨，終亦未敢下手。他醫見之，亦束手而己，（此輩寧可效耶？）竟一日夜而歿。後又一人亦如此而歿。若此二人者，至今莫識其所以病此，終身之疑竇，殊自愧也。然意其必肺氣竭絕而然，倘再值此，恐非獨參湯決不能救。筆之以俟後之君子。

按：丹溪云，咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細細飲之。如作實症治之，禍如反掌。觀此，丹溪之學，何可薄哉？傳忠錄之言，九原有知，宜滋愧矣。

葉天士曰：鎖喉風，杜撰立名也。病有閉症、脫症。閉症者，氣道閉塞，關竅不通而死；脫症者，大汗大吐大瀉，虛脫而死。閉症當以開通關竅為急，脫症當以補虛收斂為要。即如此女之病，乃閉症也。夫女子善懷，性執抑鬱者多。年已及笄，未免有難出諸口者。憤悶抑鬱，肝氣不得疏泄，決非一日。交秋令則肝氣愈斂，或食生冷，或受寒涼，郁遏肝氣。肝性促急，觸而暴發，上干心肺之竅，口不能言，無腫無痛，見面色之青者，知其為肝病也。經云：暴病暴死，皆屬於火。火鬱於內，不能外達，故似寒症。關竅閉塞，經絡不通，脈道不行，多見沉滯無火之脈。此時治法，惟用紫金丹，以淡薑湯磨灌，則關隘必開，因內有麝香通竅也，開口之後，然後用二陳加石菖蒲、鬱金、枳殼、香附之類降之。視為脫症用參，此雪上加霜耳。凡治難明之症，必有至理焉，故不得不為之細辨。景岳白恃絕世聰明，毀謗前賢，今遇此等症，束手無策，毫無見識，而竟以獨參湯議補，何得謂之明理乎？余在新場鎮閔介申家，彼一僕婦，在閔若舟家為乳母，年滿歸家，適屆中秋往彼候安，因食梨藕生冷，一時喉間鎖定，不能出聲，不知痛癢，手足冰冷，面色白而青，脈息沉伏，藥不能進，余以前法治之而安。蓋因鬱怒，又食生冷而起也。又裁衣費姓之女，年已二十外未嫁，忽然仆倒，手足冰，面色青，無痰聲，不開口，脈息伏，亦用紫金丹，開口進藥而愈。如此症者甚多，凡遇不開口，無痛楚，忽然而起者，先以開導關隘為第一著。語言得出，可以得生。若認為虛，妄用人參，無有不死者。附太乙紫金丹方：山慈菇、川文蛤各二兩，紅芽大戟、白檀香、蘇合油各一兩五錢，千金紫霜一兩，飛淨明雄黃、琥珀各五錢，冰片、麝香各三錢。上十一味，各研極細末，再合研勻，濃糯米飲杵丸如綠豆大，外以飛淨辰砂為衣。此方治濕瘟疫癘之邪，瀰漫熏蒸，神明昏亂，及霍亂吐瀉，痧脹腹痛，水土不服，嵐瘴中惡等症，兼解諸毒。薛一瓢云：比蘇合丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼太乙丹之解毒，備二方之開閉，洵仙品也。（雄按：今世上所行太乙丹，藥品龐雜燥熱，惟風餐露宿，藜藿寒濕為病者，服之頗宜。若一概施之，誤人匪淺。）

楊乘六治房氏子，年近三十，病咳嗽，午後稍安。醫作傷風，連進芎、蘇、十神等劑，咽喉腫，痰涎上湧。更醫則以為喉痹也，猛用芩、連苦寒之劑，熱益甚，喉益閉，氣喘如鋸，不寐不食，危症悉具。脈之，輕按滿指，兩尺更覺有力，面油紅，甚舌枯黑，其唇焦燥生皮，其氣自臍下衝上。此腎水不足，六味症也，乃不壯水之主，以制陽光，反用風燥以劫其陰，煽其火，致痰湧咽閉，復用苦寒以傷之，病劇而危，又何怪乎？遂與都氣飲，一劑喘息定而熟睡，醒則腫痛，痰涎已減，飲食漸加。繼用六味合生脈，歸脾加白芍間服，月餘咳嗽亦愈。

吳氏婦兩目赤腫，上連太陽，下及肩胛，雜用荊、防、辛、芷之屬，赤障如膜，目痛轉盛，口燥唇乾，喉中如煙火上衝，窒塞不通利。重以苦寒之劑，生冷之物，遂至咽喉腫閉，點水難吞，勢甚急。脈之，兩尺浮而軟，兩寸洪而旺，兩關緊而細，舌見紫色，上加微黃而胖。診間聞一嫗云：昨日尚吃大柿數枚，今水不能下咽，縱有仙丹，奈喉嚨作壩何？得此數語，益悉腫閉之故。為想一進藥之法，即令老嫗取磚一塊，投火煅熱，夾布數層熨於氣海，（妙法可師。）頃之覺滿腹溫和，試以米湯，可咽矣。遂與附子養榮湯，服後即睡至晚，腫閉如失。蓋此本由肝脾虛火上衝，妄用發散，火得風而愈熾，重以苦寒生冷，致下焦益寒，火不能下歸，壅逼於上而為腫閉，故溫補一劑而愈。

馮楚瞻治何太學，咽喉口舌腐爛而不疼，胸膈脹閉，不寐不食。脈之，左寸關弦洪搏指，右寸關沉微欲脫。乃平時勞心惱怒，以致內傷身熱。醫誤發散，乃見紅點，認為麻疹，更用疏解清托，遂困倦益甚。頰內腫硬，疑為疹毒，更用清涼解毒，於是脹悶不堪，疼痛欲絕。蓋勞傷發熱，原系中氣不足，誤發散而榮氣逆行，乃為斑點，復誤清解，致陰火上浮，齒頰為腫。又謂疹毒，益進寒涼清解，脾胃愈虛，元氣愈損，於是咽嗌腐潰成穴而不疼，如物失天日照臨，易為腐壞，名為陰爛。非若陽火衝擊，為腫為痛也。以熟地一兩二錢，炒白朮、麥冬二錢，五味八分，製附子一錢五分，二劑脹減睡安。改用人參三錢，棗仁二錢，熟地四錢，當歸一錢五分，牛膝、麥冬各二錢，五味六分，肉桂八分，薑、棗煎，二劑神爽思食，咽喉始痛。此陽和已轉，如凍解而水活，故知疼也。外用銅青三錢煅，人中白二錢，牛黃一分，冰片二分，麝香一分，研極細，少許吹之，涎痰湧出。再吹再流，不日而愈。

吳孚先治柯子寧，患咽喉齒痛，脈沉細，足冷，大便泄瀉。此腎虛，龍火飛騰，欲用《金匱》腎氣，彼疑火症，恐桂、附不合。或以石膏、連翹苦寒進之，其病尤甚。復求治，用前方一劑減，二劑痊。

凡咽喉初覺壅塞，一時無藥，以紙絞探鼻中，或嗅皂角末，噴嚏數次，可散熱毒。仍以李樹近根，磨水塗喉外良愈。（《菽園雜記》。）

金陵黃泥巷楊馬軍治咽喉拿法，以中指蘸藥少許，於喉中用力一捻腫處，出血並痰涎，隨即能下湯水，絕妙。即前用針刺之意，藥恐偽也。（《治法匯》。）

陸養愚曰：郁仲開室人，壬子年忽患咽喉阻塞，湯水不入，六脈平和，身無寒熱，但氣逆喘滿，晝夜不眠。（雄按：此瘀血阻隔之證，其人必多鬱怒。脈反平和者，氣機窒滯，而流行自緩也。苟不吐出，即為關格。亦有阻於咽而飲水即嗆者。）予與諸君俱作痰治，藥到即吐，強嚥一口，面色紫脹，氣窒睛突，躁亂靡寧，狀如發狂，嘔盡藥汁則略可，投牛黃亦不納。疑受暑，與新汲水亦如之，又與淡薑湯蘇合丸，重捺內關，俱無一效。經七八日，或云脈不病而症如是，乃關格也。今藥不下咽，雖靈丹亦無如之何矣。兩日後，驀然鼻聞鰕香，遂作湯與之，甫吞半琖，嘔出紫血數塊，胸膈頓寬，即飲米飲，漸進稀粥，守之數日，不藥而愈。可謂奇症，書之以俟教。

薛立齋治一婦人，產後喉痛，服清熱等劑益甚，此膀胱經血虛也。蓋膀胱之脈，上行至喉而還。用八珍湯加丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏，二劑而愈。

孫真人曰：咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，噙生薑片五十日愈。以意逆之，當是寒傷經絡，氣血不和，浮於咽中。婦人血分受寒，多積冷氣，故有此症。予用破棺丹噙化頻咽之，曾治數人多效。蓋喉者，候也，喉出天氣。咽者，咽也，咽出地氣。故喉為呼吸之咽，乃穀食之路。其或憂思內結，風冷外侵，痰氣隔塞，逆於喉嚨，妨礙飲食，久而成翻胃噎膈症者有之矣。（《葉杏林女科》。）

樓全善曰：洪武戊辰春，鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、牛蒡等劑發之。挾虛者加參、耆、歸、芍輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，醋磨化灌之，喉痰出，更用薑汁灌之。卻用上項藥，無不神效。若用膽礬等酸寒點過者，皆不治，蓋邪郁不出故也。

陳自明治一男子，喉痹水漿難下，又一男子纏喉風，痰涎湧盛，與神仙追毒一粒並痊。（方見蟲門。）

薛立齋治一男子，咽痛而脈數，以荊防敗毒散加芩、連，二劑少愈。乃去芩、連，二劑而愈。

一男子咽喉腫閉，牙關緊急，針不能入，先刺少商二穴，出黑血，口即開。更針患處，飲清咽利膈散，一劑而愈。大抵吐痰針刺，皆有發散之意，故效。此症不用針刺，多致不救。

一婦人咽喉腫痛，大小便秘，以防風通聖散，一劑諸症悉退。又荊防敗毒，服三劑而安。此症輕則荊防敗毒吹喉散，重則金鑰匙及刺患處出血最效，否則不救。針少商二穴亦可，不若刺患處之神速耳。

一男子咽喉腫痛，脈數而實，以涼膈散一劑而痛止。以荊防敗毒散加牛蒡子，二劑而腫退。以荊防敗毒散，又以甘、桔、荊、防、元參、牛蒡四劑而平。

一男子咽喉腫閉，痰涎湧甚，以膽礬吹咽中，吐痰碗許。更以清咽利膈飲，四劑而安。

一男子咽喉腫痛，藥不能下，針患處，出紫血少愈。以破棺丹噙之，更以清咽清毒散服之而愈。

一男子咽喉乾燥而痛，以四物湯加知、柏、元參，四劑少愈。更以人參固本丸，一劑不再服。

一男子咽痛，午後益甚，脈數無力，以四物加知、柏、荊、防，四劑而愈。仍以前藥去荊、防，加元參、甘、桔，數劑全安。

一弱人咽痛，服涼藥或遇勞愈甚。此中氣虛熱，以補中益氣湯加芩、連，四劑而愈。乃去芩、連，又數劑不再發。常治午後痛，去芩、連，加知母、黃柏、元參亦效。

一男子乳蛾腫痛，脈浮數，尚未成膿，針去惡血，飲荊防敗毒散，二劑而消。

一男子乳蛾腫痛，飲食不入，瘡色白，其膿已成，針之膿出而安。

一男子嗌癰腫痛，脈浮數，更沉實，飲防風通聖散一劑，瀉一次，勢頓退。又荊防敗毒散，二劑而消。

一男子咽喉腫痛，欲針之以泄其毒。畏針止服藥，然藥既熟，已不能下矣。始急針患處，出毒血，更以清咽消毒藥而愈。

一患者其氣已絕，心頭尚溫，急針患處，出黑血即蘇。如鮑符卿、喬侍衛，素有此症，每患皆以出血即愈。大抵皆因火為患，其害甚速，須分緩急及膿成否。若腫閉及壅塞者，死在反掌之間，宜用金鑰匙吹患處，吐出痰涎，氣得通即蘇。若吐後仍閉，乃是惡血或膿毒為患，須即針患，否則不救。前人云：治喉閉之火，與救火同，不容少待。又云：走馬看喉閉，信夫！治喉之方固多，惟用針有回生之功。

一男子咽喉作痛，痰涎上壅，欲治以荊防敗毒加連翹、山梔、元參、牛蒡。彼自服甘寒降火之藥，反加發熱，咽愈腫痛。急刺少商二穴，仍以前藥加麻黃汗之，諸症並退。惟咽間一紫處仍痛，此欲作膿，以前藥去麻黃，一劑膿潰而愈。凡喉痛之疾，治之早或勢輕者，宜用荊防敗毒散以散之。遲或勢重者，須刺少商穴。瘀血已結，必刺患處，亦有刺少商者。咽雖利而未全消者，必成膿也，然去即安。若有大便秘結，雖輕針刺去血，必當以防風通聖散攻之。甘寒之劑非虛不宜用。

一癧婦咽間如一核所鯁，咽吐不出，倦怠發熱，先以四七湯治之而咽利，更以逍遙散。又一婦所患同前，兼胸膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡臥不安，用分心氣飲並愈。

秋官葉素陰虛，因怒忽喉腫寒熱，頭痛項強，目直，小便自出，此皆肝火之症。肝主筋膜，火主腫脹，火旺則血涸，筋攣則緊急，頸項如拔。陰挺痿痹，則小便自遺。遂刺患處出毒血，用四物、柴胡、山梔、元參、甘草而蘇。再用六味丸料，以生肝血，滋腎水，諸症悉愈。

太守葉咽喉腫痛，痰涎不利，手足發熱，喜冷飲食，用清咽利膈湯，二劑不應。刺少商穴，喉少寬，痰從鼻出如膠，患處出紫血稍寬，五七日咳出穢膿而愈。

義士顧克明，咽喉作痛，至夜發熱，此肝腎陰虛之熱。用四物加酒炒黑黃柏、知母、麥冬、五味，治之而愈。後因勞，咽喉腫閉，刺患處出血，用桔梗湯吐痰而消。至仲夏，乾咳聲嘶，作渴發熱，日晡作熱，用滋腎丸、加減八味丸，間服三月餘，喜其年富謹疾得愈。

通府李朝用咽喉腫，口舌生瘡，此上焦風熱。先用荊防敗毒散二劑，喉痛漸愈。又以元參升麻湯，口舌遂愈。

地官黃北盤，喉痛作悶飲冷，大便不通，此上下表裡實熱。用防風通聖散，治之頓愈。

地官胡誠甫，咽喉作痛，此腎經膀胱虛熱。四物加知、柏、元參，四劑少愈。更以人參固本丸，一劑不復發。

職方盧抑齋咽喉腫痛，兩目矇眛，小便赤色，此膀胱濕熱。用四苓散加知、柏、黃連、茵陳、防己，治之頓愈，又用六味地黃丸而痊。

儒者王文遠咽喉腫痛，口舌生瘡，勞則愈盛，此脾肺氣虛，膀胱有熱。以補中益氣加元參、酒炒知柏稍愈。乃去知、柏，加山藥、山萸乃痊。

一儒者腳發熱則咽喉作痛，內熱口乾，痰涎上湧，此腎經虧損，火不歸經。用補中益氣加麥冬、五味，及加減八味丸而全愈。

一老人咽喉痛，小便數而赤，日晡尤甚，此膀胱陰虛。當滋化源，以補中益氣加酒炒黑知、柏，四劑咽痛稍可。乃去知、柏，加山萸、山藥、麥冬、五味頓愈。

一男子素善飲，咽喉作痛，內熱作渴，小便不利，飲食如常，此膀胱積熱。用四苓散加茵陳、大黃，四劑諸症漸退，又用清心蓮子飲而安。

一星士勞而入房，喉痛漸閉，痰涎上湧，四肢乍熱，此陰虛陽氣飛揚。用補中益氣加附子，煎灌而愈。

憲副姜時川，癸卯冬就診，右寸浮數有力，口中有瘡。曰：此火傳於肺也，當薄滋味，慎起居。甲辰秋復就診，尺脈數而無力。曰：此肺金不能生腎水，宜靜養以滋化源。彼云：今耳內及喉間不時燥痛，肢體不時發熱，若無根之火，殞無疑矣。謂劉古峽云：立齋謂我之病可疑。至乙巳孟春，古峽謂薛曰：姜公之病，已如尊料。遂同往視，喉果腫潰，脈愈洪大。或用瀉火之藥，反速其歿。

云間吳上舍，年逾五十，咽喉腫痛。或針出血，神思雖清，尺脈洪數而無倫次，按之微細如無。曰：有形而痛，陽之類也。當峻補其陰，今反傷陰血，必死。已而果歿。蓋此症乃腎氣虧損，無根之火為上患，惟加減八味丸料煎服，使火歸源，庶幾可救。

馬元儀治任採之，咽痛三年不愈。診其脈，虛中兼澀，此因勞郁傷中氣。偏虛者，火偏盛也。火性上炎，必傷及肺。肺既不受脾中生生之氣，反為壯火所熏灼，其津液虧損，不能下灌靈根可知。則下焦陰火，不能蟄藏，並可知矣。壯火虛火，兩合為虐，故延久不愈。治法當先解鬱熱於上，次納浮火於下，病雖久，可愈矣。用紫菀、乾葛、杏仁、蘇子、前胡、桔梗、甘草，兩劑而脈已透。再用人參、石斛、炙草、半夏曲、橘紅、黃連、肉桂等，四劑而咽痛頓除。再以人參七味丸，治之全愈。

沈氏婦體豐而多勞郁，時覺喉癢，如蟲行皮中，經五六載不愈，兩脈浮虛而沉澀，此陽明氣血不榮，火動生風之候也。陽明之脈，起於鼻交頞中，下循鼻外，挾口環唇，循頰車上耳前。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。今者血虛風熾，是諸脈不為血養，而為風所淫矣。風勝則干，風行則動。然治法不當治風，而當治血，蓋血足而風自息也。用生地黃、制首烏、天冬為君，以滋陽明之血；秦艽、白蒺藜、甘菊為臣，以清陽明之風；佐以盧根汁、蔗漿甘寒氣味，以滋燥養陰，調理二月而愈。

周子固治趙鶴皇妻，病咽乾，水漿不能下，眾醫盡愕。周叩以平生所最嗜獨鸂鶒，即命烹飪進之。授以七箸，入口無所苦，已而食進，病如失。（《丸靈山房集》。）

李襲興稱武德中出鎮潞州，許人甄權以新撰《明堂》示予，時有刺史成君綽，忽腮頷腫大如升，喉中閉塞，水粒不下，三日矣。予屈權救之，針其右手次指之端，如食頃，氣息即通，明日飲啖如故。（《千金翼》。按：《銅人》云：少商穴在手大指端內側，去爪甲角如韭葉。今成君綽腮頷腫大如升，甄權針之立愈，病狀少異，功效實同。李云刺指端，《銅人》云大指端，未知孰是。果針少商，當在大指端也。姑兩存之，以俟識者。《資生經》。）

鄭惟康主簿，嘗苦喉閉，雖水亦不能下咽，灸三里穴而愈。（《醫說續編》。）

吳內翰《備急方》云：余常苦咽喉腫痛，用白殭蠶直者，不拘多少，炒為末，以生薑自然汁，調服一錢匕，甚效。葛彥恢提舉閩中，曾患喉痹，五八主簿用此方，治之即安。一方調下二錢未通，半時許，再服立通，吐出頑痰。別將大黃一塊，慢火炮熱，打撲盡灰，如一米厚切片，以兩指大一片，口含汁咽之，一食頃再換一片。或患人語不得，及自咽不下，即扶起靠斜仰坐，令人呷藥在口，以筆管注入鼻中，男左女右。藥訖隨即扶令正坐，須臾吐痰涎，不即扶起，恐自鼻中出也。吐了含咽大黃如前。（《百乙方》。）

治急喉閉口開不得者，有以黃蠟紙裹巴豆一個，如患人鼻孔大小，中切破，急以塞鼻，氣衝入喉中自破，已覺通利即除去。濠守王亞夫方：巴豆去殼拍碎，以棉裹，隨左右納鼻中，即吐出惡物。後鼻中生小瘡，亦無害。（同上。）

治喉痛至危困，以手用力拔頂心發亦通。無發者，撮頂心皮。劉大夫得此方未試。忽一卒苦喉痛，不能言，亟去其巾，乃患酒禿，即以意令人用力撮頂心皮，遂安。（《是齋方》。）

繆仲淳治纏喉風，（即喉痹也。）試通有驗方：明礬三錢，巴豆去殼七粒，溶礬入巴豆，燒至礬枯，去巴豆研細，吹入喉中，流出熱涎即開。（《廣筆記》。）

馬銘鞠治倪仲昭，患喉癬。邑中治喉者遍矣，漸漸腐去，飲食用粉面之爛者，必仰口而咽，每泣數行下。馬曰：此非風火之毒也。若少年曾患黴瘡乎？曰：未也。父母曾患黴瘡乎？曰：然，愈三年而得我。乃謂此必誤服升藥之故。凡患此瘡者，中寒涼輕粉之毒，毒發於將瘳，升藥之毒，毒發於愈後。所生子女，毒深者，且延及於孫若甥。倘不以治結毒之法治之，必死。以甘桔湯為君，少入山豆根、龍膽草、射干，每劑用土茯苓半斤，濃煎送下牛黃二分，半月而痊，竟不用吹藥。既而云：父母病時，果服丸藥而痊，後曾口碎，非升藥而何？今醫家恬然用之，不曉其中毒之深，故特明其說。（《廣筆記》。）

薛立齋治杜舉人，喉咽腫痛，口舌生瘡，先以清咽消毒散二服，更以元參升麻湯而愈。

一男子年三十餘，口舌常破，如無皮狀，咽喉作痛，服清咽利膈散愈，以理中湯用之而愈。

一婦人肥甚，暑熱咽喉痛腫甚，痰涎上壅，語聲不出，甚危，用針刺毒血，次以金鎖鑰，吐去稠痰五六碗。以清咽利膈湯，一服腫痛少。減去硝、黃，又服而安。（《外科正宗》。）

蕭萬輿治王氏婦，喜啖辛辣，季夏病胃，咽痛，脈洪滑微數，以甘桔湯加芩、連、栝蔞、元參，兩劑即痊。

都閫連擎天之內，季秋患肺經風熱，咽痛，脈浮洪有力，以金沸草湯加牛蒡，倍甘草，一劑而痊。

庠友鄭能仁，孟冬患風痰上壅，咽痛，初治數劑增劇。察其六脈浮弦無力，以補中益氣湯加膽星、肉桂，兩劑而愈，痰壅如失。

王氏少婦，季春患肝經鬱火上升，咽痛，治不瘥。以逍遙散加牛蒡、桔梗、黃芩、香附，二劑而痊。

王洪緒治一壯年，新婚百日，妻歸寧，匝月方回，值酷暑，房後多扇取涼，五鼓時喉痛氣逆，寒熱交作。問之則曰：日前喉間略有微痛，今則脹痛腫盛。視其小舌，腫如胖人母指，知為心腎虛火，並欲後經風，風火兩閉之候。若用發表，虛上加虛；若投寒涼，風火被遏。乃以前胡、蘇子、連翹、元參、赤芍、浙貝、甘、桔，煎服立愈。（同上。）

無錫村氏婦，年可三旬，五月望日下午，腹飢，正取麵食舉筋，忽喉痛難嚥。一醫以射干、赤芍、翹、芩、花粉、牛蒡煎服，即痰湧聲鼾。詢知驟起，因服涼藥增劇，此陰寒無疑也。但痰塞滿口，難以進藥，即取鵝翎蘸桐油釐許，入喉一卷，隨出痰升許，以肉桂、炮薑、生甘草各五分入碗內，以滾水沖浸，仍頓湯中，以匙抄咽一口，病者即云好了。連呷三四口，即起說飢。問飯可吃否？曰：食粥最宜。（同上。）

蔣仲芳治一友，始而牙痛，既而咽腫。醫投涼藥痛轉甚。診其脈沉細，大便一日二三次，曰：浮火上升也，其足必冷。察之果然。以《金匱》腎氣料，作湯與之，服完即睡，覺來病如失。

劉云密治一女子，年五旬，素因血虛生熱，血化風，患遍身疙瘩，經年未痊，久之，少陽相火併於陽明，而患喉痹。其勢暴盛，喉中陡似瘙癢作嗽，氣上而嗆，血泡累累，上齶一泡大如雞卵，口塞不能合，氣壅上更急。少頃，泡盡破，血射如注，其口皮盡脫，喉皆潰爛，紅腫異常，痛不可忍，且滿口痰涎，如羹如糊。蓋熱壅於上，而大傷寒氣也。用養陰退陽，活血祛風，兼以止痛之劑。緣湯難吞，為末，或吹或點，諸症漸退。然潰處肌未生，痛未止，因皮破致時時作嗽，而血隨出，乃於吹口藥中，入白芨磨漿，合丸如芡實，日夜噙化遂愈。

葉天士治楊某之病。陰氣走泄為虛，穢濁上受則實。咽喉腫痹，上竅蒙閉，日暮昏煩，陰傷火熾，肌膚柔白，氣分不足，醫治雖宜涼解清上，但不可犯及中下。連翹、鬱金、馬勃、牛蒡、竹葉心、黑山梔、杏仁、橘紅。

艾某上焦之病，都是氣分，氣窒則上下不通，而中宮遂脹，熱氣蒸灼，喉舌疳蝕。清氣之中，必佐解毒。銀花二錢，川貝三錢，馬兜鈴五分，連翹心一錢半，川通草一錢，白金汁一杯，活水蘆根汁半杯。

王某咽喉痛痹，發時如有物阻隔，甚至痛連心下，每晚加劇，是陰液日枯，肝臟厥陽化火風上灼。法以柔劑，用甘以緩其急耳。細生地、天冬、阿膠、生雞子黃、元參心、糯稻根鬚。

徐靈胎曰：此症喉中，必有細瘰生成，不但氣分窒痹也，非糝藥無功。又曰：凡病屬於經絡臟腑者，皆煎丸之所能治。一屬形體及九竅，則屬有形之病。實有邪氣凝結之處，藥入胃中，不過氣到耳，安能去凝結之邪？故煎丸之功，不過居其半耳。若欲速效，必用外治之法，可以應手而愈。博考方書，廣求秘法，自能得之。外治之法，上古所鮮聞，因其用針灸之術，通神入妙，何必外治？此則外治之最者也。後世針法不傳，於是乎以藥代針，而多外治之法。若針灸既廢，而外治之法亦不講，則天下之病，即使用藥的當，只能愈其半耳。其外症之必須外治者，竟無愈理，此亦醫道之一大關也，後之學者須知之。

裴兆期治一人，咽喉痛，不能飲食，時作時止者半歲，吹喉消痰降火藥咸罔效。裴診之，兩寸洪大而虛，尺部虛而無力，兩足喜暖畏寒，口喜冷飲，甫下咽旋越去，此下真寒上假熱也。治當從其性而伏之，用八味丸料加炒黑乾薑，水煎，入青鹽少許為嚮導，冷而與之，三劑而愈。錫類散，治爛喉疹。象牙屑焙、廉珠各三分，飛，青黛六分，梅花冰片三釐，壁錢二十個，（勿用木板上者。）西牛黃、人手指甲（男病用女，女病用男。）各五釐。共研極細末，吹患處。兼治乳蛾、牙疳、舌腐等症。

萊菔菜於初冬攤瓦屋上，或掛樹上，任其風吹日曬雨洗霜凌，直至立春前一日收下。懸掛檐下有風無日處，久久愈佳。一切喉症，煎濃湯服立愈。兼治痢疾。

《廣筆記》治火上升，有痰留滯喉間，如有核，且法宜降氣清火。用蘇子研二錢，橘紅三錢，貝母三錢，天花粉三錢，茯苓三錢，麥冬五錢，白芍酒炒三錢，黑連翹一錢五分，黃柏蜜炙一錢五分，五味子一錢，打碎水煎，加竹瀝服之。

喑

盛用敬診道士顧本初病失音。醫以厥陰傷寒治之。盛至曰：內傷外感，無可為者，某日當汗，某日死。既而果然。人問其故？曰：肺屬金主聲，肺散則失音，且面黧黑，腎氣竭也。某日屬火，火乘金位，真陽既奪，不死何待？（《吳江縣誌》。）

孫文垣治徐檢庵，以正月內食新蒜炒肉，又冒風寒，因咳嗽喉痛聲啞。此原有痰火，又為外邪所束，不得發越所至，當潤肺化痰調氣，以祛其本，兼散邪解表，以治其標，庶痛可除而聲可復矣。先與栝蔞仁、橘紅、桔梗、甘草、薄荷、桑皮、地骨皮、葛根、前胡，四帖，復以滾痰丸同七制化痰丸兩帖，夜服，諸症除而聲音亮矣。此釜底抽薪法也。

張路玉治一西客，觸寒來蘇，忽然喘逆聲喑，咽喉腫痛。察其形體豐盛，飲啖如常。切其脈象浮軟，按之益勁。此必寒包熱邪，傷犯肺絡也。遂以麻杏甘石湯加半夏、細辛，加大劑葳蕤，二服喘止聲出。但呼吸尚有微喑，更與二陳加枳、桔、葳蕤，二服調理而安。

王惟一數年前雖有血症，而年壯力強，四月間，忽患咳嗽，服發散藥後，痰中見血數口。繼服滋陰藥過多，遂聲颯而啞，時覺胸中氣塞，遷延月餘。診之脈雖沉澀，按之有力，舉之應指，且體肥色潤，絕非陰虛之候。蓋此之聲啞，是金實不鳴，非金破不鳴之比，因與導痰湯加人中黃、澤瀉，專一滌痰為務。四劑後，痰中見紫血數塊，其聲漸出，而颯未除。更以秋石兼人中黃、棗肉，丸服經月，而聲音清朗，始終未嘗用清理肺氣，調養榮血也。

張飛疇治郭代工，午日少食角黍，倦怠作瀉，曾用清克不效。因圊跌僕，即昏迷不省。數日後邀診之，六脈虛微欲脫，右臂不能轉動，聲喑無聞。時有用大黃之劑者，急止之曰：此脾肺虛憊，安能任此？惟粥飲參湯，庶為合宜，所謂漿粥入則虛者活。依言調之，瀉止神寧，聲音漸出而蘇。能食後，亦惟用獨參湯調理，不藥而愈。

殳珪字廷肅治一婦人，娠八月臥不語，眾醫斂手。珪曰：此《內經》所謂胎喑也，十月當不藥而愈。（《嘉善縣誌》。）

萬曆時京口名醫何繼充，世業也。方成童猶在家塾，適鎮江道有幼子忽噤口不能言，召其父診視，值父遠出，召者不及待，令繼充往。遂診曰：公子無病，勿藥也。但多令婦人以氣呵入口中耳，遂更迭呵之，半晌後果能言。人問故，曰：頃衙內多婦人，而公子貌甚美秀，婦人愛其美也，提抱之時，必多吸其口，令少陽之氣乍奪，第令呵以還之耳。其匪夷所思類若此。（《張氏卮言》。）

陸肖愚治範麓令郎，厚味奉養，而酒量極高，性尤偏嗜，沉酖多怒。初患吐血，服犀角地黃等湯，月餘不愈，更增溺血咳嗽。一日忽聲啞，然肌肉如故，飲食不減，群作瘵治，無一效。脈之，左關洪大而弦，右關滑大而數，乃有餘之火症，非不足之瘵症也。因厚味生痰，醇酒助火，火炎痰湧，瘀於胸中，所以聲啞。其血之上行者，怒則傷肝，肝脈挾舌本而絡陰器，龍雷之火一動，血隨之而上逆下泄矣。法宜清熱降氣，化痰導血歸原，十日可愈。若認為瘵，而以地黃、二冬投之則左矣。用真霞天曲、山楂，理胃家濕痰為君；杏仁、橘紅，利肺竅；桃仁、鬱金，行肝滯為臣；山梔、生甘草，清上焦為佐；滑石、車前，清下焦為使。又用茅根煎湯煎藥，數劑而血止聲清，不十日諸症如失。

薛立齋治一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不語，神思昏憒，痰涎上湧，此腎經虛寒氣厥，不能上接清陽之氣故也。須用地黃飲子，否則後必齧舌。經曰：少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰。不信，仍用風藥，後果齧舌，急用前湯而安。

雄按：今冬蔣敬堂室患頭偏左痛，筋掣泛愆，數日後不言不食不便，小便間日一行，唇焦舌黑，醫投牛黃丸、紫雪丹、犀角、竹瀝等藥，漸不識人。乃兄周雨禾延余視之，面色青黃，舌色黑膩，脈來遲軟，予地黃飲子五劑，而一語出識人，八劑而更衣，十餘劑而起矣。其人春夏兩次墮胎，秋間又病憂勞，蓋榮陰大虛，而內風陡動也。

一婦人忽然不語半年矣，諸藥不應，兩尺浮數，先用六味丸料加肉桂，數劑稍愈。乃以地黃飲子，三十餘劑而痊。男子多此症，亦用此方治之。

一婦人因怒仆地，痰湧不語，灌牛黃清心丸稍蘇，用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗漸愈，又用六君加枳殼而痊。神仙解語丹：

白附子、石菖蒲、遠志、天麻、全蠍、羌活、南星、木香。惟木香半兩，余皆一兩，辰砂為衣。

貴溪湖山夏公明道二郡行縣，訪虞文靖公伯生於山中，道臨川章伯明之醫云：其子嘗忽不能言，而無他苦，群醫環視莫究其端，難於用藥。伯明視之曰：此熱症也。徐解之自愈。又其僕人得寒熱，一醫以常用之藥。伯明視之曰：此熱極也，治之莫及矣，舁還其家。僕起拜辭，登輿而去，行未至家，果及夕而斃。（歸日稿。）

魏玉橫曰：嚴鐵橋天姿英邁人也，豪於詩酒，自前夏忽患失音，咳嗽時作，守不藥之戒。至八月初，余偶過齋頭，談次，有小青衣，持藥甌至。余曰：君謂不藥，今乃藥乎？第醫作何治？所用何藥？出方驗之，乃前胡、桔梗、杏仁、蘇子等傷風劑也。曰：君病豈宜服此？世安有傷風百日者乎？肝腎久病，相火刑金，惟集靈、左歸、六味為對症耳。幸勿誤。再就二人診，則皆勸服六味，後服至三四十劑，忽發肛痔，痔發而音復。蓋肺臟之病，傳大腸腑也，是為佳兆。惟痔痛盛劇，宛轉床第月餘，亦以服藥太遲，且六味不宜依古方也。病愈數年，豪飲如故，後登賢書。明年遠館於閩，患瘧疾，既數月，始得歸，已成損症，遂不起。自失音至是，凡十年，年三十七，惜哉！

宋輝章翁年六十餘，素有豪飲，咳嗽失音，醫作傷風治轉劇。余與生熟地、麥冬、沙參、栝蔞仁、杞子，服二十餘劑，亦發肛痔，而咳嗽失音皆愈。後數年，以事入都，于山左遇大水，上至腹，行水中數里。初病愈，其痔遇勞則發，否亦時有膿水。至是痔忽頓愈，而咳嗽失音復作。抵都治療不瘳，歸而延診，其脈弦澀而數。語之曰：初病以發痔而愈，臟傳腑也為順，今痔愈而病發；則腑傳臟矣為逆。逾數月而終。

徐靈胎曰：久嗽失音，必由藥誤。麥冬、五味，此失音之靈丹也，服之久無不失音者。若至全失，即使其人力如虎而走如馬，半年之後，無有不死。若風寒痰火，偶爾失音者，即不治亦愈。但更加以麥冬、五味，則弄假成真矣。

心胃痛

喻嘉言治陸子堅，從來無病，因外感之餘，益以飢飽內傷，遂至胸膈不快，胃中隱隱作痛，有時得食則已，有時得食轉加，大便甚艱，小水不暢，右關之脈，乍弦乍遲，不得調適，有似痼疾。用藥得當，驅之無難；若歲久日增，必為大患。人身胃中之脈，從頭而走於足者也。胃中之氣，一從小腸而達於膀胱，一從小腸而達於大腸者也。夫下行之氣，濁氣也。以失調之故，而令濁氣亂於胸中，干其清道，因是窒塞不舒。其始本於病時胃中津液為邪火所爍，至今津液未充，火勢內蘊，易於上燎，所以得食以壓其火則安。然邪火熾則正氣消，若食飲稍過，則氣不能運轉其食而痛亦增，是火不除則氣不復，氣不復則胃中清濁混亂，不肯下行，而痛終不免也。（論症洞如觀火）病屬胃之下脘，而所以然之故，全在胃之中脘。蓋中者，上下四旁之樞機。中脘之氣，旺盛有餘，必驅下脘之氣入於大小腸，從前後二陰而出。惟其不足，所以反受下脘之濁氣而橈括也。夫至人之息以踵，呼之於根，吸之於蒂者也。以濁氣上干之故，吸入之氣艱于歸根。且以痛之故，而令周身之氣，凝滯不行，亦非細故也。為訂降火生津下氣止痛一方，以為常用之藥。尚有進者，在先收攝腎氣，不使外出，然後濁氣之源清，而膀胱得吸引上中二焦之氣以下行，想明哲之所務矣。

喻君實有發前人所未發之本領，獨欠於峻養肝腎一著。然此案末行，已駸駸乎得之矣。

張子和治一將軍，病心痛不可忍。張曰：此非心痛也，乃胃脘當心痛也。（二語為此症點睛，然予更有一轉語曰：非胃脘痛也，乃肝木上乘於胃也。）《內經》曰：歲木太過，風氣流行，民病胃脘當心而痛。（風木為病，非肝而何？）乃與神祐丸一百餘粒，病不減。或問曰：此胃脘有寒也，宜溫補？將軍數知張明瞭，復求藥，乃復與神祐丸二百餘粒，作一服，大下六七行，立愈矣。（治法則非今人所宜。）

一婦病數年不愈，一醫用人言半分，茶末一分，白湯調下，吐瘀血一塊而愈。（李樓奇方，若非神手，未許輕用。）

王執中久患心脾疼，服醒脾藥反脹。用蓬莪，麵裹煨熟，研末，以水與酒煎服立愈。蓋此藥能破氣中之血也。（《本草綱目》、王執中《資生經》。）

一婦人年三十，病心氣痛，用小紅花為末，熱酒服二錢立效。又法，男用酒水各半煎，女用醋水各半煎。（摘元方本《本草綱目》。）

李時珍治荊穆王妃胡氏，因食蕎麥麵著怒，病胃脘當心痛，不可忍。醫用吐下行氣化滯諸藥，皆入口即吐，不能奏功，大便三日不通。因思《雷公炮炙論》云：心痛欲死，速覓延胡。乃以延胡索末三錢，溫酒調下，即納飲食，少頃大便行三五次，積滯俱下，胃脘心痛豁然遂止。

友人言，於武昌見一老僧患胃脘痛，痛發瀕死，其徒亦患之。師死遺命必剖視吾心，務去其疾。果於心間得細骨一條，長七八寸，形如簪，其徒以插瓶中，供師前，已數年矣。有貴客來寓庵中，偶殺鵝喉未斷，其童取瓶中骨挑鵝喉，凡染鵝血處即化矣。徒因悟此理，飲鵝血數日，胃疾竟除。

薛立齋治一婦人，久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。薛以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲，用三斤余而安。（雄按：脾弱何至作痛？此蓋停飲為患也。蔡按：停飲之說誠然，此與許學士神術丸意同。但飲之微者可用，若飲已盛，則反益其痛，以術能閉氣也。黃錦芳論之甚詳，宜參觀之。）

上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疔瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥愈甚。繼復患瘧，且墮胎。又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，（病家無識，舉世皆然。）再投參、耆補劑不應矣。六脈如絲欲絕，迎薛至，診之曰：形雖實而虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、芍、朮、附、薑、桂，二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復。此症若心脾疼痛時，即服此等藥，瘧亦不作矣。

龔子才治一人，心胃刺痛，手足稍冷，出汗，指甲青，百藥不效。以當歸二錢，煎湯，用水磨沉香、木香、烏藥、枳殼，調服乃止。

一教諭年五十一，因酒食過飽，胃脘作痛，每食後，其氣自兩肩下及胸次至胃口，痛不可忍，令人將手重按痛處，移時忽響動一聲，痛遂止。如是八年，肌瘦如柴。診之，六脈微數，氣口稍大有力。以神祐丸一服下之，其痛如失，後以參苓白朮散調理復元。

程沙隨在泰興時，有一乳孃，因食冷肉，心脾脹痛不忍。錢受之以陳茱萸五六十丸，水一盞，煎取汁去渣，入官局平胃散三錢，再煎熱服，一服痛止，再服無他。云高宗嘗以此賜近臣、愈疾甚多，真奇方也。（《槎庵小乘》。）

孫文垣治張二尹近川，始以內傷外感，服發散消導多劑，致胃脘當心而痛。診之，六脈皆弦而弱，法當補而斂之。白芍五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢五分，香附一錢，大棗三枚，飴糖一合，（小建中加香附。）煎服，一劑而瘳。

族弟應章胃脘當心而痛，手不可近，疑有瘀血使然。延胡索、五靈脂、丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附，臨服加韭菜汁一小酒杯，其夜痛止則睡，飲食亦進。惟大便下墜，逼迫不安，此瘀血已動，欲下行也。前劑去韭汁，一帖全安。

吳鶴洲如夫人，病胃脘痛。醫者認為蟲者，認為火者，又有認為痰、為氣、為食、為虛、為寒者，百治不效。孫診之，兩手大而無力，皆六至。曰：肝脾相勝之症耳。（胃脘何以云脾？）以白芍為君，惡熱而痛加黃柏，此法則萬全矣。白芍四錢，一半生一半炒，伐肝補脾為君；甘草二錢，一半炙一半生，緩肝養脾為臣；山楂為佐；黑山梔、五靈脂各一錢，止痛為使。三帖而愈。

吳仰元患胃脘痛則徹於背，以手重按之少止，痛時冷汗如雨，脈澀。孫曰：此氣虛而痛也。（脈澀乃血虛，此獨言氣虛。）以小建中湯加御米殼而愈。（仍是肝病。）

李士材治宋敬夫，心腹大痛，傴僂不能抑，自服行氣和血藥罔效。其脈左滑而急，其氣不能以息，偶一咳，攢眉欲絕，為疝無疑。以生薑飲粥，用小茴香、川楝子、青木香、吳茱萸、木通、延胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。（《醫通》。）

李長蘅吳門舟次，忽發胃脘痛，用順氣化食之藥勿效。李診之曰：脈沉而遲，客寒犯胃也。以參蘇飲加草豆蔻三錢，煎熟，加生薑自然汁半碗，一服而減，兩服而痊。

一人將應試，八月初五心口痛甚，致不能飲食。李診之，寸口澀而軟。與大劑歸脾湯加人參三錢，官桂一錢。彼云痛而驟補，實所不敢，得毋與場期礙乎？李曰：第能信而服之，可以無礙。若投破氣之藥，其礙也必矣。遂服之不逾時而痛減，更進一劑，連飲獨參湯，場事獲竣。

高鼓峰治一婦人胃痛，勺水不入，寒熱往來。或從火治，用芩、連、梔、柏，或從寒治，用薑、桂、茱萸，輾轉月餘，形體羸瘦，六脈弦數，幾於斃矣。高曰：此肝痛也，非胃脘也。其病起於鬱結生火，陰血受傷，肝腎枯乾，燥迫成痛，（色欲之人，尤多此病。）醫復投以苦寒辛熱之劑，胃脘重傷，其能瘳乎？急以滋腎生肝飲與之，一晝夜盡三大劑，五鼓熟寐，次日痛定。再用加味歸脾湯加麥冬、五味，十餘劑而愈。

按：此病外間多用四磨、五香、六郁、逍遙，新病亦效，久服則殺人矣。又用肉桂亦效，以木得桂而枯也。屢發屢服，則肝血燥竭，少壯者多成勞，衰弱者多發厥而死，不可不知。

呂東莊治吳維師內，患胃脘痛，叫號幾絕，體中忽熱忽寒，止覺有氣逆左脅而上，嘔吐酸水，飲食俱出。或疑停滯，或疑感邪，或疑寒凝，或疑痰積。脈之弦數，重按則濡，蓋火鬱肝血燥耳。與以當歸、白芍、地黃、柴胡、棗仁、山藥、山萸、丹皮、山梔、茯苓、澤瀉頓安。惟胃口猶覺稍劣，用加味歸脾及滋肝補腎丸而愈。

高呂二案，持論略同，而俱用滋水生肝飲。子早年亦嘗用此，卻不甚應，乃自創一方，名一貫煎，用北沙參、麥冬、地黃、當歸、杞子、川楝，六味出入加減，投之應如桴鼓。口苦燥者，加酒連尤捷。可統治脅痛、吞酸、吐酸、疝瘕一切肝病。

薛立齋治一婦人，心腹作痛，久而不愈，此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩，生薑五片，煎服而痛止。更以二陳加山梔、桔梗，乃不發。

孫文垣治周蘆汀乃眷，患胃脘痛，嘔吐不食者四月，晝夜號呼不絕，脈則兩手俱滑數。（故作實治。）曰：當以清熱為先。乃先與末子藥二錢，令服之，不一飯頃，痛止而睡，家人色喜。曰：未也，此火暫息也。其中痰積甚固，不乘時下之，勢必再作。因與總管丸三錢，服下腹中微痛。再服二錢，又睡至天明乃寤，腹痛亦止，大便下痰積甚多。次日以二陳湯加枳實、薑黃、香附、山梔、黃連與之，服後胃痛全止。惟小腹略脹，蓋痰積未盡也。再與總管丸三錢，天明又行一次，痰之下如前，胃脘之痛遂不發。

薛立齋治陳湖陸小材母，久患心腹疼痛，每作必胸滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，月餘竟夕不安，其脈洪大。眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發煩而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然。當溫補胃氣，遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一服熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸症釋然。

陸養愚治陸前川，素患腸風便燥，冬天喜食盆柿，致胃脘當心而痛。醫以溫中下氣藥，療其心痛，痛未減而腸紅如注；以寒涼潤燥之劑，療其血，便未通而心痛如刺。脈之，上部沉弱而遲，下部洪滑而數，此胃中冷而腸中熱也。大腸屬金，原喜清而惡熱，喜潤而惡燥，況素有腸風燥急之症，因心痛而投以辛溫香燥之劑，能不劇乎？脾胃原喜溫而惡寒，濕潤之品，能不甚乎？今大便不行已數日矣，乃用潤字丸三錢，以沉香三分衣其外，濃煎薑湯，送下二錢。半日許又送一錢，至夜半大便行，極堅，而不甚痛，血減平日十六七。少頃又便一次，微痛而血亦少。清晨又便溏一次，微見血而竟不痛矣。惟心痛未舒，與臟連丸，亦用沉香為衣，薑湯送下，以清下焦之熱而潤其燥。又以附子理中料為散，飴糖拌吞之，使戀膈而不速下，不終劑而兩症並痊矣。

王肯堂治韓敬堂，患胸膈痛，脈洪大而澀，用山梔、赤芍、通草、麥芽、香附、歸、芎，煎加薑汁、竹瀝、韭汁、童便之類，飲之而止。一日勞倦忍飢，痛大發，亟邀王至，入房。問曰：晨起痛甚不能待公，服家兄藥，下咽如刀割，其痛不可忍，此何意也？曰：得非二陳、平胃、紫蘇之屬乎？曰：然。曰：是則何怪乎其增病也。夫勞餓而發，飽逸而止，如其虛也。飲以十全大補湯，一劑而胸痛止。

張三錫治一婦，苦胃脘痛，每發輒大吐，多方不應，以鹽湯探吐，出積痰碗許，痛良已。後常作惡心，知胃中有痰也。以橘、半、枳實加木香、川芎、白螺殼、南星、海粉、神麯，糊為丸，白湯下錢半，未及一半，病去如脫。

一老嫗急胃痛，已六日，諸辛燥藥歷試無驗。診得左關弦急，而右寸更甚。其痛一來即不可當，少選方定，口乾面時赤，知肝氣有餘而成火也。乃以越鞠加吳茱萸、炒黃連、薑汁、炒梔子，二劑頓愈。

一婦胃脘痛，凡一月，右關寸俱弦而滑，乃飲食不節所致。投滾痰丸一服，下痰及宿食三碗許。節食數日，調理而愈。

一嫗胃痛久，諸藥不應。六脈微小，按之痛稍定，知中氣虛而火鬱為患也。投理中湯，一服隨愈。

一中年人因鬱悒，心下作痛，一塊不移，日漸羸瘦，與桃仁承氣湯一服，下黑物並痰碗許，永不再發。

一人中脘大痛，脈弦而滑，右為甚，乃食鬱也。二陳、平胃加山楂、草豆蔻、木香、砂仁，一服頓愈。

一人中脘至小腹痛不可忍，已十三日，香燥歷試，且不得臥，臥則痛頂胸上，每痛急則脈不見。詢之，因入房後過食肉食而致，遂以為陰症，而投薑、附。因思其飲食自倍，中氣損矣。況在房室之後、宜宿物不能運化，又加燥劑太多，消耗津液，致成燥矢鬱滯不通，所以不得臥而痛也。古云：胃不和則臥不安。遂以枳實導滯丸三錢，去黑矢碗許，小腹痛減矣。又與黃連、枳實、栝蔞、麥芽、厚朴、山楂、萊菔子，二服痛復移於小腹。乃更與潤腸丸二服，更衣痛除。第軟倦不支，投補中益氣湯，調理半月而愈。

王叔權曰：荊婦舊侍疾，累日不食，因得心脾痛。發則攻心腹，後心痛亦應之，至不可忍，則與兒女別。以藥飲之，疼反甚。若灸，則遍身不勝灸矣。不免令兒女各以火針微刺之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣。神哉！

王叔權舊患心脾痛，發則痛不可忍，急用瓦片置炭火中，燒令通紅，取出投米醋中灑出，以紙二三重裹之，置於痛處，稍止，冷即再易。耆舊所傳也。後閱《千金》一有云：凡心腹冷痛，熬鹽一升熨，或熬蠶砂燒磚石蒸熨，取其溫里暖中，或蒸土亦大佳，始知予家所用，蓋出《千金方》也。他日心疼甚，急灸中脘數壯，覺小腹兩邊有冷氣自下而上，至灸處即散，此灸之功也。《本事方》載王思和論心忪，非心忪也。胃之大絡，名曰虛里，絡胸膈及兩乳間。虛而有痰，則動更甚，須臾發一陣，是其症也。審若是，又灸虛里矣，但不若中脘為要穴云。

《左傳》巫臣以夏姬之故怨子反，曰：余必使汝疲於奔命以死。於是子反一歲七奔命，遂遇心疾而卒，則又因用心而成疾矣。平居當養其心，使之和平，疾自不作。其次則當服鎮心丹之類，以補養之可也。若疾將作而針灸，抑亦可以為次矣。（《資生經》。）

一婦人患胸中痞急，不得喘息，按之則痛，脈數且澀，此胸痹也。因與小陷胸湯，二劑而愈。

一人年二十三歲，膈有一點相引痛，吸氣皮覺急，此有汙血也。滑石一兩，桃仁五錢，黃連五錢，枳殼一兩，甘草炙二錢，為末，每一錢半，以蘿蔔自然汁煎熟飲之，一日五六服即愈。

繆仲淳治高存之夫人，患心口痛，一日忽大發，胸中有一物上升衝心，三婦人用力捺之不下，叫號欲絕。存之曾預求救，繆立此方，是日急煎服之，衝上者立墮下，腹中作痛不升矣。再服，腹中痛亦消。二日後，以病起洗浴，又忽作嘔，頭痛如劈。存之曰：此即前症也，煎前藥服之立安。白芍酒炒三錢，炙草五分，吳茱萸湯泡三次、八分，茯苓二錢，延胡索醋煮一錢，蘇子炒研一錢五分，橘紅鹽水泡一錢二分。復加半夏薑汁炒一錢，旋覆花一錢，木通七分，竹茹一錢。（《廣筆記》。）

李季虯曰：予婦今春忽患心痛連下腹，如有物上下撞，痛不可忍。急以手重按之，痛稍定，按者稍松，即叫號。仲淳曰：此必血虛也。脈之，果然。急投以白芍五錢，炙草七分，橘紅三錢，炒鹽五分，二劑稍定已。又以牛黃蘇合丸，疏其滯，噯氣數次痛徐解。子問故？仲淳曰：白芍、甘草，治血虛之聖藥也。因久鬱氣逆，故減甘草之半，仲景甲己化土之論詳矣。諸醫不解爾，炒鹽者何？曰：心虛以炒鹽補之，即水火既濟之意也。予懼俗師概以食積痰火，療心腹之痛，故疏其詳如左。（同上。）

二案均是治肝之法，前案兼滌飲，此案養肝，兼以降逆，非純補虛也。

昔年予過曲河，適王宇泰夫人，病心口痛甚，日夜不眠，手摸之如火。予問用何藥？曰：以大劑參、歸補之稍定，今尚未除也。（琇按：心胃痛惟陰維虛損一症，可用參、歸、其餘多是停痰積飲，與肝火犯胃之症。此案敘症既未詳悉，又不云脈象如何，殊屬含混。）曰：得無有火或氣乎？宇泰曰：下陳皮及涼藥少許，即脹悶欲死。非主人精醫，未有不誤者。予又存此公案，以告世之不識虛實，而輕執方者。（同上。）

劉云密治一女子，值暑月夜間甚涼，患心痛，從右肋下起，至心前岐骨陷處並兩乳下俱痛，復連背痛，腰及兩膊俱骨縫脹疼。惟右肋並心疼獨甚，時作惡心且嘔。疑夜眠受涼，寒邪郁遏，氣不流暢所致，用散寒行氣藥不效。又疑寒滯中有鬱火，加散郁之品，亦不效。服加味煮黃丸乃頓愈。薑黃三錢半，雄黃三分，乳香三分去油，淨巴豆霜八分，其為細末，醋糊為丸如黍米大。虛者七丸，實者十一丸，薑湯送下。經云：邪氣甚則實。此婦體素虛弱，而受寒邪甚則為實。惟此辛熱之劑，可以導之。前所用藥，雖亦散而不能及病也。其用薑黃、乳香，亦有深意，蓋寒傷血故耳。此時珍所謂配合得宜，則罔不奏功。

金鈴子散：川楝子去核一兩，延胡索一兩，為末，每服三錢，溫酒調服。水煎服亦可。王晉三曰：此方一泄氣分之熱，一行血分之滯。《雷公炮炙論》曰：心痛欲死，速覓延胡。潔古復以金鈴治熱厥心痛，經言諸痛皆屬於心，而熱厥屬於肝逆，金鈴子非但泄肝，功專導去小腸膀胱之熱，引心包相火下行。延胡和一身上下諸痛，方雖小，制配合宜，卻有應手取愈之功，勿以淡而忽之。

肝胃久痛，諸藥不效，或腹有癥瘕，此方皆驗，名梅花丸。孕婦慎用。綠萼梅蕊三兩，滑石七兩，丹皮四兩，制香附二兩，甘松、蓬莪朮各五錢，茯苓三錢五分，人參、嫩黃耆、砂仁、益智各三錢，遠志肉二錢五分，山藥、木香各一錢五分，桔梗一錢，甘草七分。凡十六味，共研細末，煉白蜜十二兩，搗丸如龍眼大，白蠟封固。每服一丸，開水調下。此方傳自維揚沈月枝封翁。幕於姑蘇時，患心腹久痛，諸藥罔效，得此而愈。遂配合施送，服者多愈。但用藥甚奇，其分兩之多寡亦難測識。

雪羹大荸薺四個，海䖳漂去石灰礬性一兩，水二鍾，煎八分。王晉三曰：羹，食物之味調和也；雪，喻其淡而無奇，有清涼內浸之妙。荸薺味甘，海䖳味鹹，性皆寒而滑利。凡肝經熱厥，少腹攻衝作痛，諸藥不效者，用以泄熱止痛，捷如影響。

脅痛

竇材治一婦人脾氣虛，致積氣留於脅下，兩肋常如流水，多服草神丹而愈。（原批：脾虛致積，當用溫行；水流脅下，當行溫化。）

王海藏治一婦人，先病惡寒，手足冷，全不發熱，脈八至，兩脅微痛。治者從少陽治之。陽在內伏於骨髓，陰在外致使發寒，治當不從內外，從乎中治也。宜以小柴胡調之，倍加薑、棗。

許學士云：沈存中良方，頃在建陽，醫者王琪言：諸氣惟膀胱脅下痛最難治，惟神祐丸能治之。熙寧中，予病項骨痛，諸醫皆作風治之，數月不瘥，乃流入於背膂，又兩臂牽痛甚苦。憶琪語有證，乃令服之，一服而瘥。再發，又一服立效。方用木香、胡椒各二錢五分，巴豆十枚去皮心膜研，乾蠍七枚。上四味共為末，湯浸，蒸餅為丸如麻子大，用硃砂為衣。每服五丸，視諸經痛，用引送下。心膈痛，柿蒂燈心湯下；腹痛，柿蒂煨薑湯下；血痛，炒姜醋湯下；腎氣脅下痛，茴香酒下；大便不通，蜜湯調檳榔末一錢下；氣噎，木香湯下；宿食不消，茶酒任下。

朱丹溪治一婦人，脾疼帶脅痛，口微干，問已多年。時尚秋，用二陳湯加川芎、乾葛、青皮、木通，下蘆薈丸二十粒。

張宅張郎氣痛，起自右脅，時作時止，脈沉而弦，小便時有赤色，吞酸，喜嘔出食，此濕痰在脾肺間，而肝氣乘之。小柴胡湯去黃芩加川芎、白朮、木通、白芍、滑石、生薑，煎湯下保和丸三十五粒。

一婦人氣暈，兩脅胸背皆痛，口乾，用青皮、半夏各一錢，白朮、黃芩、川芎各三錢，木通二錢五分，陳皮、桔梗各二錢，甘草炙半錢。上分六帖，煎熱服。又脅下有食積一條扛起，加吳茱萸、炒黃連。

孫文垣治徐三泉子，每午發熱，直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽則疼痛，坐臥俱疼。醫以瘧治罔效，已二十餘日。後醫謂虛，投以參、術，痛益增。診之，左弦大，右滑大搏指。經云：左右者，陰陽之道路也。據脈肝膽之火，為痰所凝，必勉強作文，過思不決，木火之性，不得通達，鬱而為痛。夜甚者，肝邪也。初治當通調肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動其火，補以參、術，閉塞其氣。經云：體若燔炭，汗出而散。今汗不出，舌苔已沉香色，熱鬱極矣。不急救，立見凶危。以仲景小陷胸湯為主。大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，水煎服。夜服當歸龍薈丸，微下之。醫猶爭曰：病久食不進，精神狼狽若此，寧可下乎？曰：病屬有餘，有餘者瀉之。已誤於補，豈容再誤哉？服後夜半痛止熱退，兩帖全安。

虛山內人胸脅脹痛，五更嘈雜，則痛更甚，左寸關脈洪滑。孫謂此肝膽有鬱火，胃中有膠痰，乃有餘之病。經云：木鬱則達之。又云：通則不痛。與以當歸龍薈丸一錢五分，（琇按：既云木鬱達之，卻不用達之之藥，而用逆折之法，火雖暫泄，而木之本性亦傷矣。此亦劫劑之類也。）大便行一次，痛隨止。惟聲不開，（卻是何故？）以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍、酒芩、香附、杏仁、桔梗，調之而安。

學士徐檢老體豐厚，善飲，致有腸風，計下血不下數桶，因而委頓。己卯冬，右脅極疼痛，上至耳後，夜分尤甚，左右不能轉動，動則痛甚，飲食減，面色青，汗出如雨，濕透衣被，故不敢合睫而睡。族醫皆投以香附、青皮及辛散之劑，痛愈甚，汗愈多，面愈青。逆予診之，兩寸短弱，左關弦而搏指，右關沉滑，六脈皆近七至。予曰：據病在少陽經，必始於怒，木火之性上而不下，故上衝耳後而皆痛也。夜痛甚者，蓋夜屬肝氣用事。《內經》云：司疏泄者肝也。邪在肝膽，故合目汗即大出。中焦原有濕痰，（此語凡案必闌入，而前後並不照應。）法當調肝清熱，解毒為主，（毒字鶻突之至。）兼利小便。（語亦無因。）不可遽止汗，使邪無出路。逆其木火之性，不惟痛加，且將發腫毒，而害非淺矣。《內經》云：膏粱之變，足生大疔。當預防之。（亦非此症真諦。）公曰：何為斂劑而謂不宜？予曰：當歸六黃湯內有地黃、當歸、耆，皆滯痰閉氣之味，桔梗亦非所宜。經曰下虛者及怒氣上升者，皆不可用，故當慎也。（且將發腫以下，皆有心穿插。）因以柴胡、黃連為君，白芍、甘草、天花粉為臣，以前胡、連翹為佐，龍膽草為使。服後汗雖仍舊，痛即減三之一，不妨睡矣。仍用前藥，病又減半。第三日又服，左右轉動如常，飲食亦加。予未至，公已先迎姑蘇盛氏。盛公幼時窗友也，家世授醫。公初不急予，日引領期盛到，可刈枯鏟朽也。盛至診畢，遂詰曾用何劑？公予劑示盛，盛大叫稱謬。謂當隆冬之候，汗多如此，陽氣大泄，何以柴胡為君？喉中痰既未清，又何不用桔梗、當歸六黃湯？前賢已試之藥，置而不用，是舍紀律而務野戰也。即以六黃湯加桔梗以進。（據此孫君真是神仙。）公雅信盛，仍傾心以從，速煎服之，未逾時而舊病隨作，色色加惡，（四字忮甚。）左右復不能轉動，自戌至子醜，若不能支持者。語之曰：服孫君藥雖未全可，亦已去泰甚。彼曾言二藥不可用，何為輕犯而受此苦？宜取孫君藥煎飲，飲下即伏枕，鼾睡達旦始寤。（抑或未必。）命使速予至，而叩予曰：人言隆冬汗出，不當用柴胡，而公用為君，何旨？予曰：膽與肝為表裡，肝膽之火鬱而不發，故痛。痛極而汗，汗出而痛減者，是火從汗出，蓋汗乃邪出之門也，予故曰汗不可斂。本草云柴胡瀉肝膽火，而以黃連佐之。《內經》云木鬱則達，火鬱則發，言當順其性而利導之，勢則易克。古人治火之法，輕則正治，重則從其性而升之者。以此，蓋醫貴變通，如陰虛火動而汗出者，內無餘邪，故以六黃湯斂而降之，常治法也。今內有餘邪未出，遽斂降之，邪無從出，勢必成毒，故變常而從治者，使邪有出路。木火之性不逆，則毒不成，而痛可減也。公曰：善哉，孫君之劑，奇正相生，不下孫武子兵法，何輕以無紀律議之？願投而奏凱也。予曰：公數日後瘡瘍大發，兩塊且有興塊作痛，此毒出之徵，公於時無恐。改用柴胡、白芍、甘草、丹參、苦參、茯苓、瞿麥、車前、黃柏、連翹、金銀花，三日而痛全減，汗全收，左右不難轉動矣。逾日，公謂肌膚癢甚，藟藟然似癮疹，豈瘡出歟？欲以藥治之。予曰：可。再三日，兩胯果然發興塊，如棋子大者數枚，且痛。予已制蠟礬丸以待，至是授服之，瘡果遍身大發，兩腿為甚，一月餘而瘳，公始信予防毒之言不謬，披愫交歡，且作序識勝，（何勝云有？）期與終身不替云。

是案孫君生平得意筆也，然治法非奇，行文頗謬，盈篇猥語，滿紙忮心，本不入選，顧集中收彼案微，悉加節略，獨於此仍其原本，以見一斑。第亦偶然，非有心吹索前人之短也。

劉默生治諸葛子立，脅痛連腰脊，不能轉側，服六味加杜仲、續斷不效。或者以為不能轉側，必因閃挫，與推氣散轉劇。劉診之曰：脈得弦細乏力，虛寒可知。與生料八味丸加茴香，四劑而安。（《醫通》。）

李士材治一婦人，受暑脅痛，皮黃髮泡，用清肝破氣之劑不效。用大栝蔞一個，搗爛，加粉草、紅花少許，藥入而痛止。（《病機沙篆》。）

薛立齋治一婦人，性急，吐血發熱，兩脅脹痛，日晡益甚，此怒氣傷肝，氣血俱虛也。朝用逍遙散，倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬，夕以歸脾湯、地黃丸而愈。

龔子材治一婦人，口苦脅脹，此肝火也。用小柴胡加黃連、梔子少愈，以四君子湯加當歸、白芍、柴胡，調理脾胃而瘥。

吳孚先治蔣氏婦，善怒，兩脅作痛，歷所醫用補脾伐肝不應。脈之，左關細澀，右脈無疴。此肝勝則克脾，脾敗則自困，補尚嫌緩，何以伐為？乃與四物湯加阿膠、玉竹、棗仁、枸杞，令服三十劑，脹減七八，丸服全瘳。

柴嶼青治侍衛範諱弘賓太夫人，吐痰脅痛，飲食無味。告以肝病一二十年矣，率服平肝之藥，凡香附、鬱金等，各服過數斤，（此二味為治肝病要藥，然用之氣病則可矣，用之血病，則與干將莫邪無異也。慎之。）今為我理肝氣可也。柴曰：肝脈已虛，理無再用伐肝，況腎肝同治，乙癸同源，自應以滋腎養肝為主。先服加味逍遙散二劑，即以八仙長壽丸進。太夫人曰：熟地膩膈，恐勿堪用。柴曰：此方熟地直走腎家，斷無膩膈，且風以散之，必需雨以潤之。服後果驗，調理數月而康。

按：二地膩膈之說，不知始自何人。二地膩膈之說，何嘗無之，此與參、耆助熱，同一至理。乃好用參、耆者，必引甘溫除大熱之語，以為參、耆不熱，及試之陰虛之人，而其弊立見。蓋參、耆所去之熱，乃脾肺虛乏之熱，非肝腎虧損之熱也。今玉橫又以為二地不膩，不知二地之不膩，乃脾肺火燥之體，非脾肺虛寒之人也。矯枉者必過其正，然哉！文田按：王氏駁正魏說，真可謂平允通達。致令數百年人皆畏之如虎，俾舉世陰虛火盛之病，至死而不敢一嘗。迨已瀕危，始進三數錢許，已無及矣，哀哉！

朱丹溪治楊淳三哥，舊有腎疾，上引乳邊及右脅痛，多痰，有時膈上痞塞，大便必秘，平時少汗，脈弦甚，與保和、溫中各二十丸，研桃仁、郁李仁，吞之而愈。（《綱目》。）

陳三農治一人，右脅痛引背，口乾舌燥，上身發熱，腰以下俱冷，右關尺不起。此血虛氣無所附，宜用溫藥行動其氣，使氣有所歸，水升火自降矣。用乾薑、肉桂各五分，當歸一錢，吳茱萸半分，鹽水煎服，上身熱退，下體溫暖，陽氣漸回。但食難消化，些元氣未復耳。理脾為主，養血次之，胃氣一轉，諸病自愈。用參、苓、歸、術各一錢，薑、桂各五分，神麯六分，陳皮四分，炙甘草三分，漸愈。

一人遇勞與飢則脅痛，用八珍加牛膝、木瓜、山藥、石斛、苡仁、棗仁、柏子仁、桃仁，數服頓愈。一人同此，醫投平肝藥，痛甚而殞。謹錄之，以為世戒。

一人痛引腰脅，脈弦數有力，知肝火鬱結也，投龍薈丸五十粒，頓愈。（《大還》。）

立齋治一男子，脾胃不和。服香燥行氣之劑，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血之劑，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。（虛症可知。）曰：乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。用滋化源之藥四劑，諸症頓退。又曰：火令在邇，當再補脾土，以養肺金。不信，後復作，吐膿而歿。

王肯堂治雲中泰文山，掌教平湖，因勞患兩脅滿痛，清晨並飢時尤甚。書來求方，知其肝虛，當母子兼補。令用黃芩、白朮、當歸、熟地、川芎、山萸、山藥、柏子仁之類，佐以防風、細辛各少許，薑、棗煎服，不數劑而愈。王客長安時，聞魏昆溟吏部之變，因投謁忍飢，歸而脅痛，無他苦也。粗工以青皮、枳殼之類雜投之，遂致糾纏不痊，可不監哉！

朱丹溪治壽四郎，右脅痛，小便赤少，脈少弦不數。此內有久積痰飲，因為外感風寒所遏，不能宣散，所以作痛。以龍薈丸三十五粒，細嚼姜皮，以熱湯下，服後脅痛已安，小便尚赤少。再與白朮三錢，陳皮、白芍各二錢，木通一錢半，條芩一錢，甘草五分，姜三片，煎熱飲之。

方提領年五十六，因飲酒後受怒氣，於左脅下與臍平作痛，自此以後漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口乾無力，食少，吃物便噯，服行氣藥轉惡風寒。脈之，左大於右，弦澀而長，大率左手重取則全弦。此熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰。且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血，並下保和丸，助其運化。俟胃稍實，陰血稍充，卻用消塊和胃。人參三錢，白朮錢半，陳皮一錢，白芍、歸身各五分，乾葛三分，紅花豆大，炙草二錢，作一帖，下保和丸二十五粒龍薈丸十五。

琇按：此症全屬肝傷，木反剋土，其塊隱現不常，乃虛氣也。時師多以香燥辛熱治之，促人年壽。余治此不下數十人，悉用一氣湯加川楝、米仁、蔞仁等，不過三五劑，其病如失。若立齋多用加味逍遙散，鼓峰、云峰輩，多用滋水生肝飲，皆不及余法之善。

薛立齋治昆庠馬進伯母，左胛連脅作痛。遣人索治，意此鬱怒傷肝脾，用六君加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。彼別用蒼朮藥，益甚，始請治。其脈右關弦長，按之軟弱，左關弦洪，按之澀滯，乃脾土不及，肝木太過，因飲食之毒，七情之火也。遂用前藥數劑，脈症悉退。再加芎、歸全愈。此等症，誤用敗毒行氣破血導痰，以致不起者多矣。

一治男子因怒，脅下作痛，以小柴胡加四物，加青皮、桔梗、枳殼，治之而愈。

內翰李蒲汀太夫人，左脅內作痛，牽引胸前。此肝氣不和，尚未成瘡，用小柴胡湯加青皮、枳殼、四劑少可。再加芎、歸，治之愈。

張景岳治一姻家，年力正壯，素飲酒，常失飢傷飽，偶飯後脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復用吐法，盡出飲食，吐後逆氣上升，脅痛雖止而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。張用行氣破滯等，（愚哉！）嘔痛漸止，而左乳胸脅之下，結聚一塊，脹實拒按，臍腹膈間不能下達，每戌亥子醜之時，脹不可當。因嘔吐既已，可以用下，凡大黃、芒硝、三稜、巴豆等，及蘿蔔子、朴硝及大蒜罨等法，毫不應，愈攻愈脹，（勢所必然。）因疑其脾氣受傷，用補尤覺不便，（庸極。）湯水不入者二十餘日，無計可施。只得用手揉按其處，覺肋下一點，按著痛連胸腹。細為揣摩，正在章門穴。章門為脾之募，為臟之會，且乳下肋間正屬虛里大絡，乃胃氣所出大路，而氣實通於章門。因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無疑。（猶屬盲猜。）乃用神朮散，令日服三四次，兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結滯之胃氣，（到底未知為肝病。）不三日脹果漸平，食乃漸進，始得保全。（幸矣。）此其症治俱奇，誠所難測哉。

琇按：張君生平於薛氏諸書，似未曾寓目，至脅痛由於肝脈為病，至死不知，良可哀也。此症之愈，全在一灸，與呃逆病諸治不效，灸虛里立止正同。

黃古潭治一人，六月途行受熱過勞，性且躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發水泡瘡三五點，脈七至而弦，夜重於晝。醫作肝經鬱火治，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進一服，其夜痛極且增熱。次早視之，皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十餘粒，醫教以水調白礬末敷，仍以前藥加青黛、龍膽草進之，夜痛更甚，脅中如鉤摘之狀。次早視之，紅已半身，水泡增之百數，乃載以詢黃，為訂一方。以大栝蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉甘草二錢，紅花五分，（雄按：玉橫之一貫煎，當是從此案悟出，而更加周到，可謂青出於藍矣。）進藥少頃即得睡，比覺已不痛矣。蓋病勢已急，而時醫執尋常瀉肝正治之劑，又多苦寒，益資其燥，故病轉增劇。發水泡瘡於外者，肝鬱既久，不得發越，仍侮所不勝，故皮膚為之潰也。栝蔞味甘寒，經云泄其肝者緩其中，且其為物柔而滑潤，於郁不逆，甘緩潤下，又如油之洗物，未嘗不潔，此其所以奏功之捷也歟。（同上。）

闡發栝蔞之功，此案為最，然猶未盡其蘊。

吳橋治陳泉，中年兩脅極痛楚，冷汗淋漓，伏枕惛惛，嘔逆絕勺飲者六日矣。橋診之曰：無傷，此蓄血爾。家人曰：固也，昔者嘔血數升，即有蓄且盡矣。曰：蓄未盡爾，盡則當瘥。日暮乃投補中行血一劑，飲之僅內其半，中夜屍寢，家人升屋而號。橋曰：再予之半，陽當回，故寢以需來復，復則敗血行矣，第具人參湯待之。雞鳴而蘇，大汗大吐大下，下則垂垂滿器，如腐肝敗膋，乃進參湯，大汗漸止。又七日乃復。初或問蓄血而腹不鼓，何也？且昔嘔血數升，其後何蓄之多也？曰：病得之怒而傷肝，或以蹶而蓄血傷肝，則血不納，蓄血則道不通，猶之溝澮塞流，則新故皆壅矣，故多也。（《太函集》。）

汪云程年近七旬，患胸脅痛，轉側滋甚，寒熱交作，喘咳煩躁，再信不能伏枕。醫下之，病益深。橋診之，六脈浮滑大而搏指，曰：病得之過飲，且下，故火上炎。以清涼一服而愈。（《太函集》。）

魏玉橫曰：範康侯年弱冠，患脅痛，已六七年，更醫既屢，轉益羸瘠，食少而氣餒，言懶而神疲，稍遠行則心下怦怦然，遇勞則膈間如裂。就予診，告以初時但腹脅痛，醫與逍遙散，暫愈再發，再復不應矣。醫投四磨飲，亦暫愈再發，再投亦不應矣。又更醫用五香散、越鞠丸，則愈而即發，自是腹中忽有塊。再更醫以為痞積，進青皮、厚朴、五靈脂、延胡索之類，塊益多，時隱時現，上下左右，約六七枚，如拳如掌，往來牽痛。近有老醫謂為虛也，用當歸、白芍、香附、鬱金之類，服之了無進退。予曰：似君之疾，遍宇內矣，誤治而斃者，可勝道哉。蓋古來方書，於此症殊無肯綮，無怪乎世之夢夢也。原其誤人之始，只肝無補法四字，遂使千萬生靈，含冤泉壤。或以疏散成勞，香燥成膈，或以攻伐成鼓，或以辛熱成癰，其於變症，筆難盡述。幸子青年，稟賦厚而未婚，故僅若此，否則不可言矣。今據脈已細數弦澀，臟氣已虧，幸不數，且無咳嗽夜熱，猶可為也。第服余劑，只可希遠效，而不可求近功耳。與生熟地、沙參、麥冬、杞子、棗仁等劑略安。至數十劑，塊漸減。遂以方為丸，服數年益就痊可。今已娶，第能樽節，庶無後患也。蓋此症惟兩儀膏最妙，然有力者始能用之。

方某年三十餘，因析居鬩牆，脅痛，左脅下有塊如槃，按之堅硬，食下則脹，痛甚不能側臥，百治莫應，枯瘁如柴矣。偶於藥肆，遇人謂之曰：此病惟淳佑橋魏某能治。因就診。脈之弦且急，曰：肝舉症也。肝葉左三右四，血足則潤而下垂。今怒火傷陰，其葉燥硬，故舉而不下也。經曰，肝病則迫胃逆咽。故左葉張，則支腋而不可側臥；右葉張，則侵脘而不能容食。昧者不知，投以香散，則如火上添油耳。與生熟地、沙參、麥冬、蔞仁、米仁、杞子、川楝，十餘劑，其病如失。

詹渭豐母年六十餘，九月間瘧後自汗，余已愈之。至十一月，脅痛大作，醫以加味黑逍遙散治之，未為誤也。服一劑，至夜分忽暈厥欲脫。蓋柴胡、白朮，皆非陰虛火盛之人所宜進也。黎明急余治，脈之，兩關俱伏，兩尺極微，足冷過膝，面如紙灰。云初起左脅痛，服藥後忽移於右，遂發厥，厥雖止而痛劇，不可轉側，痛處不可按。察其舌，燥硬如干荔，已危矣。姑與生熟地、杞子各五錢，沙參、麥冬各三錢，服下痛略減。前方加倍，再入米仁五錢，蔞仁二錢，其痛乃復歸左脅，能轉動矣。仍服前方數劑而愈。余常治數貧人，感症後不能進飲食，宛如百合病，脈之或弦或澀，按其脅或左或右，或有塊無塊，皆曰痛甚。檢其方，諸燥藥外，有服柴胡至二三兩者。察其舌，或中干，或枯燥，或紫赤，是皆誅伐太過，傷其肝腎之害也。悉以前方，相其傷之輕重，為劑之大小，數服而愈。又趙氏子年十六，金氏女年十七，其家皆素封，病脅痛，服逍遙散皆五十餘劑，病益困。以前方去熟地與之，皆不服，乃更從香燥而歿。蓋地黃、杞子，舉世咸畏之如虎，緣本草謂地黃膩而杞子熱也，其殺人亦多矣。言醫藥者可不慎哉。

陳理堂母六旬外，久病脅痛，每發必伏枕經旬。醫所與皆香附、鬱金、青皮、木香、小茴、延胡索、五靈脂、龍膽草之類，或配六郁，或偕左金而已。近發則腰背脹痛，嘔逆便秘，口燥不眠，脈則兩寸搏指，兩關弦而乏韻，此將成關格之候。投以滋水養肺金之劑，或入川楝，或入川連，只一二劑即愈。誡以多服，以杜其漸。然性甚畏藥，愈即止矣，關格之患，其將來乎。

此與膈症門胡氏婦病同。

黃錦芳治劉尚卿，右脅痛，咳嗽頭痛，肝脈微起，右脈沉滑，而脾部有一小珠，嗽必努力，痰則清稀，上有白沫，挑起如藕絲不斷。用附子二錢，茯苓二錢，半夏二錢，故紙三分，木香五分，牛膝一錢，囑其勿食膩滯等物，俾水行痰消，氣平而痛自止。病者問痰病自何而來？黃曰：痰病甚多，五臟各有見症。在脾名濕痰，其候脈緩，面黃，肢體沉重，嗜臥不厭，腹脹食滯，其痰滑而易出，宜二陳、六君之類治之；在肺名氣痰，又名燥痰，其候脈澀面白，氣上喘，灑淅惡寒，悲愁不樂，其痰澀而難出，宜利膈清肺飲加減治之；在肝名風痰，脈弦面青，肢脅滿悶，便溺閉澀，時有躁怒，其痰青而多泡，宜十味導痰湯、千緡湯加減治之；在心名熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口乾唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊，宜涼膈散加苓、半治之；在腎名寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀，宜桂苓丸、八味丸加減治之。至論其本，則痰之化在脾，而痰之本在腎。如火不生土者，即火不制水，陽不勝陰者，必水反侮土，是陰中之火衰也。火盛金燥，則精不守舍，津液枯槁，則金水相殘，是陰中之水衰也。寒痰濕痰，本脾家病，然必由於腎水之虧。木鬱風生，本肝家病，然必由於腎水之虧。火盛剋金，其痰在肺，然必由於腎火之熾。今此症痰雖在脅、在胃、在脾，實因腎火衰微而起，故用附子迅補真火以強土，苓、半以除脾濕，木香以疏滯氣，牛膝引左氣下行歸腎，故紙引右氣下行歸腎，氣歸則痰清矣。果數劑而愈。