卷十四

膈

張子和治遂平李官人妻 ， 咽中如物塞 ， 食不下 ， 中滿 ， 他醫治之不效 。 診其脈曰 ： 此痰膈也 。《 內經 》 曰三陽結為膈 。 王啟玄又曰格陽 ， 雲陽盛之極 ， 故食格拒而不入 。 先以通經散越其一半 ， 後以舟車丸下之 ， 凡三次食已下 。 又以瓜蒂散再越之 ， 健啖如昔日矣 。

王思中治鹽院某行部 ， 至常州 ， 病膈症不起 。 諸太醫麏集 ， 皆技窮 。 王至曰 ： 此是關而非膈 ， 可治也 。 乃以半夏曲一兩為君 ， 製劑與服 ， 不半月動履如常 。 （ 《 吳江縣誌 》。 ）

章良玉老年得關格症 ， 醫藥不效 ， 殊無起色 。 偶道人過門索食 ， 其子食之 。 頃曰 ： 汝家何事奔皇乃爾 ？ 語之故 ， 且延視之 。 道人曰 ： 勿慮 ， 而翁今日可不死矣 ， 令人從我去 。 其子即偕至三山門外小茅庵中 ， 道人出囊中藥草一束 ， 悉以付之曰 ： 此通腸接骨草也 ， 四月發芽百日枯 ， 多生於觀音山 ， 早向陽 ， 晚受陰 ， 狀似益母 ， 梗方而凹 ， 綠葉如芸 ， 採得汁一盞 ， 便活一人 。 此則去年所收乾者 ， 可將若干放砂罐內 ， 用一大盂水煎 。 歸如法治以進 ， 父服三碗 ， 果神效 。 及走謝 ， 已行矣 。 此草尚有半 ， 又轉以活上河一徐姓者 。 考本草無所謂通腸接骨草也 。 （ 《 續金陵瑣事 》。 此條似屬可刪 ， 但世間實有治噎 ， 草藥用之如神 。 今形狀悉具 ， 可以按形而索 。 倘遇識者 ， 誠活人至寶也 ， 故存之 。 至草藥多隨口起名 ， 必欲執本草以求之拘矣 。 ）

一貧叟病噎膈 ， 食入即吐 ， 胸中刺痛 。 或令取韭汁 ， 入鹽梅滷汁少許 ， 細呷得入漸加 ， （此條乃真噎症 ， 治法亦佳 。 ）忽吐稠涎數升而愈 。 此亦仲景治胸痹用薤白 ， 皆取其辛溫 ， 能散胃脘痰飲惡血之義也 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

薛立齋治一婦人 ， 患膈症 ， 胸膈痞悶 ， 以此屬脾經血虛 ， 遂用四君 、 芎 、 歸 ， 調補脾氣尋愈 。 又因怒兼兩脅痞悶 ， 頭目不清 ， 月經旬余未竭 ， 用加味逍遙散加鉤藤治之復瘥 。

一婦人患膈病 ， 胸膈作痛 ， 面青目札 ， 小便頻數 ， 或時寒熱 。 此肝氣滯而血凝 ， 先用失笑散 ， 二服痛止 ， 又用加味逍遙散而愈 。

陳三農治一老人 ， 患膈氣 ， 飲食不下 ， 大便乾燥 ， 六脈浮大而硬 ， 用烏藥四分 ， 小茴香一錢 ， 研末 ， 肉湯調下二錢 ， 飲食即進 。 三服後用烏藥三分 ， 陳皮 、 蘇梗 、 杏仁各五分 ， 苡仁錢半 ， 煎服而愈 。

一中年婦患梅核氣 ， 用二陳加芎 、 歸 、 梔 、 連 、 枳實 、 烏藥 、 栝蔞 、 旋覆花 、 香附 、 桔梗 ， 十數劑而愈 。

山氏患咽喉噎塞如梅核 ， 時時噯氣 ， 足冷如冰 ， 用散結化痰湯十數劑罔效 。 細思之 ， 此陰火也 。 三陰至項而還 ， 陰虛火炎 ， 故噯氣咽塞足冷耳 。 用滋陰清膈飲 ， 數劑諸症悉愈 。

一士膈噎嘔吐 ， 或與清火 ， 或與疏通 ， 或與化痰散郁之藥 ， 半載愈甚 。 陳曰 ： 氣口無力 ， 兩尺遲緩 ， 脾腎交虛之候也 。 脾虛則升降失職而痰起中焦 ， 腎虛則真火衰微食難運化 。 與白朮五錢炒焦色 ， 半夏二錢 ， 炮姜二錢 ， 沉香一錢 ， 二劑而愈 。

孫文垣治張溪亭乃眷 ， 喉中梗梗有肉如炙臠 ， 吞之不下 ， 吐之不出 ， 鼻塞頭暈 ， 耳常啾啾不安 ， 汗出如雨 ， 心驚膽怯 ， 不敢出門 ， 稍見風則遍身疼 ， （火盛而鬱者 ， 多畏風畏寒 。 ）小腹時痛 ， 小水淋澀而疼 。 （皆鬱火為患 。 ）脈兩尺皆短 ， 兩關滑大 ， 右關尤摶指 。 孫曰 ： 此梅核症也 。 以半夏四兩 ， 厚朴一錢 ， 蘇葉一錢 ， 茯苓一錢三分 ， 姜三片 ， 水煎食後服 。 每用此湯調理多效 。

按 ： 梅核症 ， 乃鬱怒憂思 ， 七情大傷 ， 乃成此病 。 案中所敘 ， 無非木燥火炎之候 ， 乃以燥克之劑成功 ， 合前陳三農案大同小異 ， 或當時病人質厚故耳 。 （香燥之劑暫能開氣 ， 故即愈 ， 但久則必復 ， 特案中不肯敘及耳 ， 非緣病人質厚也 。 ）

臧少庚年五十 ， 每飲食胸膈不順利 ， 覺喉中哽哽 ， 宛轉難下 ， 大便燥結內熱 ， 肌肉漸瘦 ， 醫與五香連翹湯 、 五膈丁香散不效 。 孫脈之 ， 其色蒼黑 ， 兩目炯炯不眊 ， （可治 。 ）惟氣促骨立 ， 其脈左弦大右滑大 。 曰 ： 據脈乃謀而不決 ， 氣鬱成火 ， 脾志不舒 ， 致成痰涎 ， 因而血少便燥 ， 內熱肌消 。 張雞峰有言 ， 膈乃神思間病 。 即是推之 ， 當減思慮 ， 斷色欲 ， 薄滋味 ， 絕妄想 ， 俾神思清淨 ， 然後服藥有功 。 以桂府滑石六兩 ， 甘草一兩 ， 真北白芥子 、 蘿蔔子 、 射干 、 連翹各一兩半 ， 辰砂五錢 ， 以竹茹四兩煎湯 ， 打饅頭糊為丸 ， 綠豆大 ， 每食後及夜用燈心湯送下一錢 ， 一日三服 ， 終劑而愈 。

易思蘭治一人患膈滿 。 其症胸膈胃脘飽悶 ， 臍下空虛如飢不可忍 ， 腰腿痠痛 ， 坐立戰搖 ， 大便燥結 ， 每日雖進清粥一二鍾 ， 食下嘔酸吐水 ， 醋心 ， 眾作膈治 ， 二年不效 。 診得左右寸關俱沉大有力 ， 兩尺自浮至沉 ， 三候俱緊 ， 按之無力 ， 有搖擺之狀 。 此氣膈病也 ， 須開導其上 ， 滋補其下 ， 兼而行之可也 。 遂以暢胃舒中湯投之 。 制之香附 、 蒼朮 、 貝母各八分 ， 蘇梗 、 連翹各五分 ， 撫芎六分 ， 神麯 、 沙參各一錢 ， 桔梗四分 ， 南木香半分 ， 大劑煎 ， 徐徐呷之 ， 每日空心服八味丸百粒 。 服二日 ， 噯氣連聲 ， 後亦出濁氣 ， 五日可以坐立 ， 啖飯二碗 。 服至二七 ， 動履如常 。

喻嘉言治倪慶病膈氣 ， 十四日粒米不入口 ， 始吐清水 ， 次吐綠水 ， 次吐黑水 ， 次吐臭水 ， 呼吸將絕 ， 醫已歇手 。 喻適診之 ， 許以可救 ， 渠家不信 。 喻曰 ： 盡今日晝夜先服理中湯六劑 ， 不令其絕 ， 來早轉方 ， 一劑全安 。 渠家曰 ： 今已滴水不食 ， 安能服藥六劑 ？ 曰 ： 但得此等甘溫入口 ， 必喜而再服也 。 渠諸子或庠或弁 ， 頗識理析 ， 僉曰 ： 既有妙方 ， 何不即投 ？ 必先與理中 ， 此何意也 ？ 曰 ：《 金匱 》 云 ， 病人噫氣不除者 ， 旋覆代赭石湯主之 。 吾於此病分別用之者有二道 ， 一者以黑水為胃底之水 ， 臭水為腸中之水 ， 此水且去 ， 則胃中之津液 ， 久已不存 ， 不敢用半夏以燥其胃也 。 一者以將絕之氣 ， 止存一絲 ， 以代赭墜之 ， 恐其立斷 ， 先用理中 ， 然後代赭得以建奇奏績 ， 一時之深心 ， 即同千古之已試也 。 及簡仲景方 ， 見方中只用炮姜 ， 而不用幹姜 ， 又謂乾薑比半夏更燥 ， 而不敢用 。 曰今所噫者 ， 下焦之氣也 ， 所嘔者 ， 腸中之水也 。 陰乘陽位 ， 加以日久不食 ， 諸多蛔蟲 ， 必上居膈間 ， 非乾薑之辣 ， 則蛔不下轉 ， 而上氣亦不必下轉 ， 妙處正在此 ， 君曷可泥哉 ？ 服之果再索藥 ， 三劑後能言 ， 云內氣稍接 。 但恐太急 ， 俟天明再服 ， 後日轉方為妥 。 次早旁議交沮 ， 後三劑不肯服矣 。 乃持前藥一盞 ， 勉令服之 。 曰 ： 立地轉方 ， 頃刻見效何如 ？ 乃用旋覆花一味煎湯 ， 調代赭石末二匙與之 。 才入口 ， 病者曰 ： 好藥 ， 吾氣已轉入丹田矣 。 二劑胸腹頓爽 ， 已有起色 。 因觸冷氣復嘔 ， 與前藥立止 。 思粥 ， 令食半盞 ， 飢甚竟食二盞 ， 少頃已食六盞 。 復嘔 ， 與前藥立止 。 又因動怒 ， 以物擊婢復嘔 ， 與前藥立止 。 以後不復嘔 ， 但精神困倦之極 ， 服補藥二十劑 ， 丸藥一斤 ， 將息二月 ， 始能出門 ， 方悔從前少服理中二劑耳 。

李士材治張邑宰婦 ， 憂悶之餘得食輒噎 ， 胸中隱隱作痛 。 診之 ， 脈緊且滑 ， 曰 ： 痰在上脘 ， 用二陳加薑汁 、 竹瀝 。 或曰 ： 半夏不燥乎 ？ 曰 ： 濕痰中滿 ， 非此不治 。 遂用四劑 ， 病尚不減 。 改大半夏湯 ， 服四帖 ， 胸痛乃止 。 又四帖 ， 而噎亦減 ， 服二十劑而安 。 若泥半夏為燥 ， 而以他藥代之 ， 豈能愈乎 ？ 惟痰不盛 ， 形不肥者 ， 不宜與服也 。 （凡用半夏者 ， 宜審之 。 ）

方春和年近五旬 ， 多欲善怒 ， 患噎三月 ， 日進粉飲一鍾 ， 腐漿半鍾 ， 且吐其半 ， 六脈細軟 ， 此虛寒之候也 。 用理中湯加人乳 、 薑汁 、 白蜜 、 半夏 ， 一劑便減 ， 十劑而進糜粥 。 更以十全大補加竹瀝 、 薑汁 ， 四十帖諸症皆愈 。

一人膈噎不通 ， 渣質之物不能下咽 ， 惟以人乳醇酒數杯 ， 吐沫不已 。 李曰 ： 口吐白沫 ， 法在不治 ， 脈猶未敗 ， 姑冀萬一 。 用人參 、 黃耆 、 當歸 、 白朮 、 陳皮 、 桃仁 、 牛乳 、 白蜜 、 薑汁 ， 連進十劑 ， 白沫漸少 。 倍用參 、 術 ， 三月全安 。

一人二十三歲 ， 以鼓盆之戚 ， 悲哀過度 ， 不能食飯 。 又十餘日 ， 粥亦不能食 ， 隨食隨吐 ， 二便閉塞 ， 自謂必死 。 診之 ， 脈按有力 ， 非死症也 。 以酒蒸大黃加桃仁 、 當歸 、 砂仁 、 陳皮 ， 蜜丸與服 ， 凡五服下燥矢乾血甚多 ， 病若失矣 ， 數日之間 ， 能食倍常 。

張孟端夫人 ， 憂憤交乘 ， 食下輒噎 ， 胸中隱隱痛 。 陽脈滑而陰脈搏 ， 痰血互凝之象 。 以二陳湯加歸尾 、 桃仁 、 鬱金 、 五靈脂 ， 四劑未效 。 因思人參與五靈脂同用 ， 善於浚血 ， 即以前劑入人參三錢 ， 倍用五靈脂 ， 再劑血從大便而出 ， 十劑噎止 ， 彌月而愈 。 （人參與五靈脂並用 ， 非明於奇變者不可 。 ）

金元之之內 ， 患噎膈 ， 胸腹奇痛 ， 經阻 ， 醫認瘀血 。 察其脈細為氣衰 ， 沉為寒痼 ， 況自下及上 ， 處處皆痛 ， 明非血矣 。 用參 、 耆 、 白朮 、 木香 、 薑 、 桂 ， 煎成和醇酒進之 ， 甫入口便快 ， 服理中湯半月而瘥 。 （以上二案 ， 醫通妙入 。 ）

張路玉治朱彥真酒膈 ， 嘔逆不食 ， 每日惟痛飲熱酒一二觥 ， 少頃即作酸嘔出 ， 膈間大痛 ， 雜治經年不效 。 良由平昔好飲熱酒所致 ， 即丹溪所謂好飲熱酒 ， 死血留胃口之候 。 授以人參散方 ， 用人參一兩 ， 煎成加麝香半分 ， （雄按 ： 麝兼能敗酒 。 ）冰片三釐 ， 三劑便能進食 ， 蓋片麝善散胃口之痰與瘀血耳 。 十劑後改服柏子仁湯 ， 半月而安 。 二方出自云岐 ， 人多未知 ， 每以予為尚異 ， 何可為之辨耶 ？

沈錫蕃平昔大便燥結 ， 近患噎膈 ， 不能安穀者月餘 。 雖素稟豐腴 ， 近來面色皎白 ， 大非往昔 ， 時方穀雨 ， 正此症危殆之際 。 診得六脈沉澀 ， 按久則衰 ， 幸舉指則應 。 為疏六君子湯 ， 下一味狗寶作散調服 。 甫十劑 ， 嘔止食進 。 再十劑 ， 穀肉漸安 。 更十劑 ， 起居如故 ， 惟大便尚艱 ， 以六味丸去澤瀉加芎 、 歸 、 首烏作湯 ， 月餘便溺自如 ， 秋深更服八味丸而安 。 大抵噎膈之人 ， 體肥痰逆者可治 ， 枯瘠津衰者不可治 。 同道王公峻患此 ， 稟氣病氣 ， 與沈氏相類 ， 誤信方士 ， 專力委之 ， 致不起 。 顧人月亦患此 ， 自謂脹急不當用參 ， 日服仙人對坐草而斃 。 瘦人亦間有可療者 ， 秦伯源患此 ， 形神枯槁 ， 神志抑鬱 ， 且湯藥無資 ， 予門人鄒恆友 ， 令其用啄木鳥入麝熬膏 ， 時嗅其氣以通結 ， 內服逍遙散加香 、 砂以散郁 ， 不數劑頓瘳 。 後陳君亦用此法而愈 。 又一農人噎膈不食 ， 時嘔清涎如赤豆沙水 ， 此屬血瘀可知 ， 誤用消克破氣藥 ， 致絕粒不食 。 用桂苓飲加當歸 、 桃仁 、 丹皮 、 牛膝 ， 用熬枯黑糖和蟲漿調服 ， 下溏黑如汙泥者甚多 。

俞東扶曰 ： 石頑治病 ， 喜用古方而雜以新藥 ， 能生後學智慧 。 如此數條 ， 雖皆昔賢成法 ， 無甚精義 ， 亦足以廣識見 。 然 《 金匱 》 只有反胃湯藥 ， 不載噎膈情形 ， 豈真正膈症 ？ 雖醫中之聖 ， 亦無法以治之耶 。

張路玉曰 ： 王御九仲君 ， 因驚恐受病 ， 時方晚膳 ， 即兀兀欲吐而不得出 ， 遂絕粒不食 ， 而起居自如 。 向後醇酒膏粱 ， 略無阻礙 ， 惟穀氣毫不可犯 ， 犯之輒吐 。 醫不知為何病 ， 補瀉雜陳 ， 牛黃 、 狗寶 、 虎肚 、 貓胞 ， 總無一驗 。 數月來 ， 濕面亦得相安 。 延及八月 ， 偶遇一人 ， 謂言此病非藥可除 ， 令用生鵝血乘熱飲之 ， 一服便安 。 此雖未見方書 ， （生鵝血能化堅癖 ， 見江案心脾痛門 。 ）揆之於理 ， 諒無妨礙 。 一陽之夜 ， 遂宰一鵝取血熱飲 ， 下咽汩汩有聲 ， 忍之再三 ， 少頃嘔出瘀血升許 ， 中有血塊數枚 ， 是夜小試稀糜竟不吐 。 其後漸能用飯從少至多 ， 不藉湯藥而安 。 （此即血膈症 。 ）

馬元儀治王客 ， 六旬外患關格 ， 上不得食 ， 下不得便 ， 口燥胸滿已一月 。 診其兩脈俱虛而澀 。 此因脾胃之氣 ， 鬱而不宣 ， 郁久成火 ， 消鑠津液 ， 升降失常 ， 上下不交而成痞塞 。 治法宜宣通肺郁 ， 則清肅下行 ， 而燥火可除 ； 滋養胃源 ， 則精液四布 ， 而升降自如矣 。 用紫菀五分 ， 蔞仁五錢 ， 枳殼 、 桔梗 、 杏仁 、 蘇子 、 半夏曲 、 鬱金 ， 二劑兩脈起 ， 四劑胸滿釋 。 後去鬱金 ， 加生首烏五錢 ， 四劑大便通 ， 脈和 。 惟進飲不納穀 ， 蓋肺金鬱結之氣乍舒 ， 而胃土沖和之氣未復也 。 令服人參倉廩湯 ， 一月而食進 。 再服加味歸脾膏 ， 二月全愈 。

朱丹溪治一人 ， 飲熱酒食物 ， 梗塞胸痛 ， 蓋有死血而然 。 白朮 、 貝母 、 麥芽 、 香附一兩 ， 栝蔞仁 、 杏仁 、 丹皮 、 生甘草 、 乾葛 、 山梔 、 黃芩 、 紅花 、 蓽澄茄 ， 右或丸或散 ， 任意服之 。

黃濡富傾郡 ， 年逾艾 ， 病胸膈不寬 。 俗醫或以降火而劑涼寒 ， 病滋甚 。 又或以過傷而劑辛熱 ， 病益深 ， 而形神如故 。 （膈病皆如是 。 ）橋曰 ： 脈兩寸益澀 ， 余皆弦數而躁 ， 兩尺特甚 ， 病由陰火炎上 ， 感怒傷肝 ， 此血膈也 ， 法當不治 。 黃不懌 ， 乃謝橋 。 逾月即嘔血如橋言 ， 醫麇治無效 ， 後吐敗血如腐肝乃卒 。 （同上 。 ）

蔣鑾年六十 ， 體故厚 ， 飲食起居如常 ， 惟胸膈稍稍不寬 ， 直自以為痰火耳 ， 久治無效 。 橋診之曰 ： 寸口脈澀 ， 非痰火也 ， 此為血膈 ， 頃之必有死氣出焉 。 勿謂無傷 ， 法當不治 。 聞者大駭 ， 然疑信半之 。 又曰 ： 公病之來且速 ， 亟問良醫 ， 如稍遲 ， 將咎橋發之晚也 。 其後嘔紫血塊如指大者數十百枚 ， 嘔後竟胸膈頗寬 。 橋曰 ： 不然 ， 此肝傷而不藏血 ， 血隨氣逆行 ， 宿血去而新血繼之 ， 緩治則緩死 ， 速攻則速死 。 後更數醫 ， 月餘死 。

魏玉橫曰 ： 陳二尹溶上 ， 家吳門 ， 年近五旬 ， 平日准頰微赤 ， 體略肥 ， 日喜火酒數杯 。 昔在都與余甚相得 ， 近授廬陵丞 ， 乘便過訪 。 因答候 ， 見服膏子藥 ， 問何恙 。 曰 ： 近頗眩暈 ， 由痰飲所致耳 ， 請脈之 。 乃笑曰 ： 君近亦能醫乎 ？ 曰 ： 第略曉 。 診得兩寸搏指 ， 左關弦尺弱 ， 六部略數 ， 此陰不足陽有餘 ， 症屬燥火 ， 非痰飲也 。 語之故 ， 但唯唯 。 索其方則二陳 、 白朮 、 香附 、 遠志 、 益智 、 菖蒲 ， 諸辛燥芳香之品 。 告以藥非對症 ， 久服恐生他變 ， 亦唯唯 。 別去已五月 ， 抵任至九月忽歸寓湖上 ， 則已病也 。 延往 ， 告以才到官即頭汗出 ， 眩暈益甚 ， 食漸減 ， 每飯入停膈中難下 ， 良久仍吐出 ， 後只進粥 ， 粥又不受 ， 乃進面 ， 面亦不受 。 兩月來惟日啖饅頭一枚 ， 必自晨細嚥至暮 ， 略急則嘔矣 。 大便十餘日始一行 ， 堅黑如彈丸 。 更醫數人 ， 服藥數十劑 ， 用參亦數兩 。 欲撿方相示 ， 曰無庸 ， 知所用必皆前膏子方中諸品耳 。 乃果然 。 此病由燥火 ， 又誤服香燥之藥 ， 劫其津液 ， 致兩陽明枯槁 。 今已成關格 ， 幸大便未如羊矢 ， 則下焦之陰猶未告竭 ， 急飲潤劑 ， 猶可為也 。 遂與生熟地 、 天冬 、 肉蓯蓉 、 北沙參 、 當歸 、 牛膝等四劑 ， 大便略潤 ， 可飲粥一甌矣 。 又四帖粥漸加 ， 乃用麻黃拌飯 ， 進一甌無礙 。 再四帖大便調 ， 飲食如舊 。 則以前方加減 ， 令服百帖 ， 及還蘇只服其半 。 後三年病復作 ， 急至杭求診 ， 就前方加減 ， 令服五十帖 ， 遂至今無恙 。 （藜按 ： 此門所採俱非真噎症 。 徐靈胎曰 ： 噎症之成無術可療 ， 故昔賢成案皆以反胃嘔吐等症當之 ， 並無治真噎食之案 。 近日京師傳一方 ， 用未生毛小鼠 ， 陰陽瓦焙乾研末 ， 水酒沖服 ， 每投輒效 。 可見昔人不治之症 ， 原有可治之方 ， 其方亦即在耳目之前 。 特患慮不及 ， 故遂莫能措手耳 。 ）

余孝廉香圃母夫人 ， 年七十七 ， 膈間不調已二年矣 。 春盡食愈減 ， 至仲秋漸嘔不能食 。 或作脾胃虛寒 ， 與二陳 、 二朮 、 補骨脂 、 吳茱萸 、 薑 、 桂諸辛香燥熱 ， 幾數十劑 ， 遂至湯飲不下 。 勉進一盞 ， 則嘔必倍之 ， 所出皆黃涎而挾腥氣 ， 已絕意醫藥 。 勉召診 ， 兩手俱無脈 ， 足冷漸過膝 ， 手亦過肘 ， 舌白胎而地則紫 ， 惟神氣頗清 ， 起居尚能自主 ， 斷為老年三陰血少 ， 相火上逆之症 。 四肢冷者 ， 誤藥而熱盛作厥也 ； 兩手無脈者 ， 榮氣衰不能戴衛上朝寸口也 ； 舌苔白而地紫者 ， 肝火上乘肺金不下降也 。 與生地 、 杞子 、 沙參 、 麥冬 、 蔞仁 、 牛膝 、 米仁 、 川楝 。 或問眾作寒治 ， 而君謂火 ， 何以驗之 ？ 曰 ： 第詢病人小便可也 ， 既而日點滴而已 。 又問昔人謂下有熱則為關 ， 上有寒則為格 ， 君但主熱 ， 得無偏乎 ？ 曰 ： 若然 ， 則前方薑 、 桂何以不效 ， 乃進藥遂不嘔 ？ 數劑後 ， 忽掌心手背綻出青筋累累 ， 蓋肝主筋 ， 木得養而驟舒也 。 入川連三分 ， 四肢漸暖 ， 小便漸長 ， 青筋亦隱 。 再加熟地五七錢 ， 十餘劑全愈 。 後指端生一癤 ， 問故 ， 曰 ： 其辛香燥熱之所釀乎 ？ 然 ， 得此無患矣 。

吾宗德吾翁年七十五 ， 多鬱而喜飲 ， 夏間時嘔隨愈 ， 初秋感寒復作 ， 服辛燥少愈 。 季秋復感寒遂大作 ， 凡食即嘔 ， 日嘔涎沫數盆 ， 湯飲不下者幾十日 ， 前醫一以二陳 、 薑 、 桂 ， 轉服轉劇 ， 計所嘔不下擔石矣 。 脈之洪大搏指 ， 面額作赭石色 。 經曰 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 又素性速 ， 故食入即嘔也 。 與重劑杞 、 地 、 沙參 、 麥冬 、 米仁 ， 入川連三四分 ， 一劑知 ， 二劑減 。 問荸薺可食否 ？ 曰 ： 可 。 頓食斤許又減 ， 遂不服藥 。 半月後復作輕 ， 令以前方重加熟地而痊 。 或問老人陽氣衰微 ， 君常與黃連 ， 得毋過乎 ？ 曰 ： 老人陽虛 ， 出自何說 ？ 乃默然 。

胡氏婦年五十來 ， 常患脅痛有塊 ， 時當心而痛 ， 甚則嘔 ， 其子醫以二陳加左金 、 鬱金 、 香附 ， 初稍愈 ， 後不應 。 一老醫與丁香 、 肉桂 、 延胡索 、 小茴香之類 ， 初亦應 ， 再發再與 ， 則嘔增劇 。 延診則已數日不食 ， 將成膈矣 。 幸大便不秘且溏 ， 小便則短澀 ， 口苦而燥 ， 脈左關又弦小而數 ， 兩寸鼓 ， 與生地 、 杞子 、 沙參 、 麥冬 、 酒連 ， 數劑而愈 。

方天壺翁年近七十 ， 患心脅痛 ， 一老醫與二陳加人參 、 薑 、 附 ， 經年累月 ， 遂致食不入 ， 滿口似糜非糜 ， 晝夜不眠 ， 惟聞鼓吹謳歌之聲則稍寐 。 延診 ， 六脈已無胃氣 ， 曰 ： 此血膈也 ， 始於肝火躁急 ， 致多暴怒 ， 血隨氣上 ， 逆於脘中 ， 會陽剛之藥 ， 劫其津液 ， 令大絡枯澀 ， 血遂凝而不下 ， 胃中熱而有瘀 ， 故不納食 ， 故喜聞歌吹也 。 今真陰已竭 ， 陽氣獨留 ， 不可為矣 。 勉索方 ， 與熟地一兩 ， 杞子五錢 ， 沙參三錢 ， 麥冬二錢 ， 每飲一劑 ， 則甜睡二三時 ， 與聞吹唱同 。 於膈病則無與也 ， 其後嘔出血數甌而歿 。

許君廣川 ， 年四十六 。 性樂洪飲 ， 膏粱炙爆 。 左脅痛痞 ， 時侵胃絡 。 肝腎已傷 ， 宜滋水木 。 南京醫者 ， 其識頗俗 。 二陳 、 五香 ， 六君 、 六郁 。 香砂 、 左金 ， 逍遙 、 越鞠 。 出入加減 ， 惟此數方 。 治之半載 ， 不見其良 。 予與令坦 ， 相得始彰 。 語以是症 ， 血膈須防 。 既而秋仲 ， 飲食漸妨 。 因念余說 ， 厥理孔長 。 相延診視 ， 與藥勿嘗 。 歲忽云暮 ， 嘔血如瓤 。 再延診之 ， 擬養陰之劑 ， 僉以為謬 。 及春詣蘇 ， 求治於繆 。 繆與之方 ， 芝麻 、 黑豆 。 絳繪 、 桑葉 ， 希延其壽 。 豈知膏肓 ， 其績莫奏 。 關格遂成 ， 湯飲不受 。 長此告終 ， 芒種時候 。 （雄按 ： 此仿痹門施沛然治許贊勿例 ， 竟是一篇祭文 。 ）

按 ： 趙學敏 《 本草綱目拾遺 》 云 ： 石打穿 ， 一名龍芽草 。 生山上 ， 立夏時發苗布地 ， 葉有微毛起 ， 莖高一二尺 ， 寒露時開花成穗 ， 色黃而細小 ， 根有白芽 ， 尖圓似龍牙 ， 莖有白毛 ， 頂開黃花 ， 故名金頂龍牙 。

一名鐵胡蜂 ， 以其老根黑色 ， 形似之也 。 又一種紫頂龍芽 ， 莖有白毛 ， 葉有微毛 ， 寒露時抽莖 ， 開紫花成穗 ， 俱二月發苗 ， 葉倒生貼地 ， 九月枯 ， 七月採 。 趙學敏曰 ： 予親植此草於家園 ， 見小暑後抽臺 ， 屆大暑即著花吐蕊 ， 抽條成穗 ， 儼如馬鞭草之穗 。 其花黃而攢簇條上 ， 始悟馬鞭草花紫 ， 故有紫頂龍牙之名 。 此則花黃 ， 故名金頂龍牙 ， 與地蜈蚣絕不相類 。 因此草亦有地蜈蚣之名 ， 故有草竟疑為石見穿也 。 李氏 《 草秘 》 云 ： 石見穿生竹林等處 ， 葉少如艾 ， 而花高尺許 ， 治打傷撲損膈氣 。 則石見穿之葉如艾 ， 又與石打穿深紋鋸齒之葉不侔矣 。 世又名曰鐵筅帚 ， 山間多有之 ， 綠莖而方 ， 上有紫線紋 ， 葉似紫頂龍芽 ， 微有白毛 ， 七月開小黃花 ， 結實似筅帚形 ， 能刺人手 ， 故又名千條針 。 附方云 ： 石打穿草 ， 按月取草頭一個 ， 如三月三個 ， 四月四個 ， 以月分為多寡之數 。 搗汁同人乳 、 羊乳和勻 ， 服神效 。 膈症 ， 出蔣雲山傳方 ， 又蔣儀 《 藥鏡拾遺 》 云 ： 噎膈翻胃 ， 從來醫者病者咸以為不治之症 。 余得此劑 ， 十投九效 ， 乃作歌以志之 。 歌曰 ： 誰人識得石打穿 ， 綠深紋 ， 鋸齒邊 。 闊不盈寸長更倍 ， 圓莖枝抱起相連 。 秋髮黃花細瓣五 ， 結實扁小針刺攢 。 宿根生本二尺許 ， 子發春苗隨弟肩 。 大葉中間夾小葉 ， 層層對比相新鮮 。 味苦辛平入腸肺 ， 穿腸穿胃能攻堅 。 採掇莖葉搗汁用 ， 蔗漿白酒使佐全 。 噎膈飲之痰立化 ， 津液平復功最先 。 世眼愚蒙知者少 ， 岐黃不識名浪傳 。 丹砂勾漏葛仙事 ， 余愛養生著數言 。 按趙氏所引數說觀之 ， 石筅帚之綠莖而方 ， 與此道人所說方梗綠葉相似 。 但道人所指不言開何色花 ， 亦不言莖有紫線紋 。 而趙氏所引但言方莖而不言有凹 ， 與狀似益母 ， 其是一是二 ， 難以懸擬 。 然此間的有此等治膈之草 ， 則確無可疑 ， 存之以俟識者 。

臌 、 膈同為極大之病 ， 然臌可治而膈不可治 。 蓋臌者有物積中 ， 其症屬實 ； 膈者不能納物 ， 其症屬虛 。 實者可治 ， 虛者不可治 ， 此其常也 。 臌為病 ， 因腸胃衰弱 ， 不能運化 ， 或痰或血 ， 或氣或食 ， 凝結於中 ， 以致臌亨脹滿 。 治之當先下其積聚 ， 然後補養其中氣 ， 則腸胃漸能克化矣 。《 內經 》 有雞矢醴方 ， 即治法也 。 後世治臌之方 ， 亦多見效 。 惟臟氣已絕 ， 臂細臍凸 ， 手心及背平滿 ， 青筋繞腹 ， 種種齊見 ， 齊見則不治 。 若膈症乃肝火犯胃 ， 木來侮土 ， 謂之賊邪 ， 胃脘枯槁 ， 不復用事 。 惟留一線細竅 ， 又為痰涎瘀血閉塞 ， 飲食不能下達 。 即勉強納食 ， 仍復吐出 。 蓋人生在飲食 ， 經云 ： 谷入於胃 ， 以傳於肺 ， 五臟六腑 ， 皆以受氣 。 今食既不入 ， 則五臟六腑皆竭矣 。 所以得此症者 ， 能少納穀 ， 則不出一年而死 。 全不納穀 ， 則不出半年而死 。 凡春得病者死於秋 ， 秋得病者死於春 ， 蓋金木相剋之時也 。 又有卒然嘔吐 ， 或嘔吐而時止時發 ， 又或年當少壯 ， 是名反胃 ， 非膈也 ， 此亦可治 。 至於類臌之症 ， 如浮腫水腫之類 ， 或宜針灸 ， 或宜泄瀉 ， 病象各殊 ， 治亦萬變 。 醫者亦宜廣求諸法 ， 而隨意施用也 。

諸氣

鄧安人年五十 ， 忽然氣痛 ， 投神保丸 ， 愈不一二日再痛 ， 再服神保丸六七十粒 ， 大便不通 ， 其痰轉甚 。 亦有要用沉香 、 木香 、 薑 、 桂等藥而未敢投 。 痛甚則築心築背築走兩脅 ， 似有兩柴十字插定心脅 ， 叫聲徹天 。 召良甫診之 ， 六脈沉伏 ， 乍來乍去 。 眾問診脈吉凶何如 。 答曰 ： 凡九痛之脈 ， 不可准也 。 但以症辨同藥 ， 觀其人質肥偉 ， 問其便數日不通 ， 曰 ： 實痛也 。 其腹必脹 ， 但以人按之痛甚 ， 手不可近 ， 此大實也 。 經曰 ， 大滿大實者 ， 可下之 。 用替針丸五六百粒 ， 是夜即愈 。 （ 《 醫說續編 》。 ）

羅謙甫治趙運使夫人 ， 年五十八歲 ， 於至元甲戌三月中 ， 病臍腹冷疼 ， 相引脅下痛不可忍 ， 反復悶亂 ， 不得安臥 ， 以當歸四逆湯主之 ， 灸中庭穴 。 （同上 。 ）

朱丹溪治一婦 ， 氣自小腹丹田衝上 ， 遂吐清水 ， 火氣上逆 ， 由丹田虛寒故也 。 用白朮二兩 ， 白豆蔻五錢為末 ， 早飯後以白湯送下 。 白朮補脾 ， 豆蔻溫肺 ， 此藥服之則金水相生 ， 其病自愈 。 若在男子純陰無陽 ， 則為不治之症矣 。 （按 ： 既是丹田虛寒 ， 何以純用脾藥 ？ 所云金水相生之義亦未的 ， 二藥不過補脾扶氣而已 。 ）

陳三農治一人怒氣感寒 ， 小腹有塊 ， 氣逆上行 ， 喘息不安 。 眾用散氣降氣藥益甚 。 曰 ： 此因汗下過多 ， 傷其胃氣 ， 胃氣虛為衝脈所逆 ， 並脅下少陽脈二道而反行 ， 病多厥逆 。 以調中益氣湯加炒黃柏 、 炒青皮 ， 一劑而愈 。

一老人大怒 ， 氣自臍下上攻 ， 兩脅作痛 ， 喘息不臥 ， 此動少陽之火也 。 兩脅肝膽部分 ， 怒氣傷肝 ， 而動龍雷之火 ， 故逆上作痛耳 。 用伏龍肝煎湯下左金丸愈 。 （按 ： 補脾瀉肝兼寓降逆 ， 制方何其簡妙 。 ）

一貴人患氣從小腹上攻 ， 胸脅頭項遍身急脹而痛 ， 諸治罔效 。 曰 ： 此督脈為病也 。 經曰 ： 督脈為病 ， 令人逆氣而裡急 。 以四物加炒黑黃柏 、 醋炒青皮 ， 一劑而愈 。

朱丹溪治鄭仲遊 ， 年二十三 ， 膈有一點相引痛 ， 吸氣皮覺急 。 滑石 、 枳殼炒各一兩 ， 桃仁 、 黃連炒各半兩 ， 炙甘草二錢 ， 為末 。 每服一錢半 ， 以蘿蔔自然汁研 ， 煎熟飲之 ， 一日三五次 。 （作汙血治 。 ）

鄭仲本 ， 年二十七 ， 因吃熱補藥 ， 又妄自學吐納 ， 以致氣亂血熱 ， 嗽血消瘦 ， 遂與行倒倉法 。 今嗽血消瘦已除 ， 因吃炒豆米 ， 膈間有一點氣梗痛 ， 似有一條絲垂映在腰 ， 小腹亦痛 ， 大率偏在左邊 ， 此肝部有惡血行未盡也 。 滑石 ， 枳殼一兩 ， 柴胡 ， 黃連五分 ， 桃仁二兩 ， 黃丹三錢 ， 生甘草二錢 ， 紅花一錢 ， 服法同前 。

繆仲淳治高存之婿浦生 ， 氣上逆 ， 每飯下一二口輒噯氣數十口 ， 再飯再噯 ， 食頃三四作 。 曰 ： 此氣不歸元 ， 中焦不運也 ， 每劑須人參二錢 。 不信 ， 服快氣藥愈甚 。 逾二三月 ， 曰 ： 今須參四錢矣 。 不信 。 又逾二三月 ， 曰 ： 今須六錢矣 。 不信 ， 又逾月飲食不下 ， 每嘔冷氣如團而出 ， 上下氣不屬 。 分必死 ， 存之坐其家 ， 迫令服繆藥 。 首服不動 ， 再煎不動 ， 然亦不如他湯藥輒嘔也 。 服三劑 ， 忽心口下如爆一聲 ， 上則噯氣 ， 下則小遺無筭 ， 上下洞然 ， 即索粥頓食三四碗 ， 不上逆矣 。 服五六劑減參二錢 ， 噯逆復作 ， 仍用六錢而安 。 一月後方減參二錢 ， 服半年全愈 。 人參六錢 ， 麥冬三錢 ， 五味二錢 ， 橘紅一錢 ， 砂仁一錢 ， 白芍二錢 ， 沉香五分 ， 益智仁一錢五分 ， 山萸肉三錢 ， 蘇子二錢 ， 枇杷葉三大片 ， 水煎 ， 臨服加沉香汁十五匙 ， 逆水蘆根汁一大盞 。 又十倍為末 ， 山藥糊為丸 ， 空心白湯吞 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

梁溪一婦人 ， 喉間如一物 ， 上下作梗 ， 前後板痛 ， 服仲淳方二十劑愈 。 降香 、 通草 、 蘇子 、 橘紅 、 枇杷葉 、 人參 、 炙草 、 石菖蒲 、 麥冬 、 甘菊 、 白芍 、 遠志 、 白豆仁 、 木瓜 、 石斛 ， 加蘆根汁一鍾同煎八分 ， 入薑汁二匙 。 （同上 。 ）

哮

丹溪治一人哮 ， 十日一發 。 此病在上焦 ， 不得汗泄 ， 正當十月 ， 遂以麻黃 、 黃芩各二錢 ， 入薑汁煎服 ， 臨臥進小胃丹三十粒而安 。 丹溪小胃丹 ： 芫花醋炒 、 甘遂 、 大黃 、 大戟 、 黃柏 ， 內為末 ， 白朮膏丸 。

聖濟治一人 ， 飲醋嗆喉 ， 喘哮不止 ， 用粉甘草二兩去皮 ， 破開以豬膽六七枚取汁 ， 浸三日 ， 炙乾為末蜜丸 ， 清茶下三四十丸漸愈 。

王宇泰治一人鹽哮 ， 用白麵二錢 ， 沙糖搜和 ， 以糖餅灰汁捏作餅子 ， 放在爐內熯干 ， 剷出切作四塊 ， 以輕粉四錢另炒 ， 糝在餅內食之 ， 吐痰而愈 。 （以上俱 《 大還 》。 ）

龔子材治一人 ， 哮喘十數年 ， 發則上氣喘促 ， 咳嗽吐痰 ， 自汗 ， 四肢厥冷 ， 六脈沉細 。 此氣虛脾弱 ， 與六君子加黃耆 、 五味 、 二冬 、 杏仁 、 薑 、 棗 ， 煎服而愈 。

一人自幼患哮喘之症 ， 每遇寒即發 ， 發則喘急咳嗽 ， 痰涎上湧 ， 久不瘥 ， 已成痼疾 。 與甘 、 桔 、 芩 、 連 、 栝蔞 、 貝母 、 二冬清肺 ， 合六味補腎為方 ， 名清上補下丸 ， 服一料全愈 。

孫文垣治查少川 ， 夙有哮喘疾 ， 每發則遍身如燎 ， 上氣短促 ， 喉中痰聲響若湯沸 ， 每經七晝夜 ， 汗出漸愈 。 （七日來復之義 。 ）居恆嗜飲縱欲 ， 不避風寒 ， 有教以石膏 、 麻黃 、 杏仁 、 枳殼 、 細茶各一兩 ， 作大劑飲之 ， 名曰五虎湯 。 喘至即以此御之 ， 隨飲而止 ， 屢發屢進 ， 應若桴鼓 。 凡三年飲五虎無算 ， 因而腹大如覆箕 ， 兩腿光腫如柱 ， 內外臁瘡 ， 清水不竭 ， 腥氣逼人 ， 不能伏枕者五閱月 。 診時長至後一日也 ， 氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 覆以棉被 ， 足納火箱 ， 環列火盆 ， 絨帽貂套 ， 束之以帕 ， 鼻亦絨套籠之 ， 坐重幔中 ， 猶凜凜畏寒 ， 今已十日 。 其脈浮大無力 ， 其色白中隱青 。 舊病由於氣虛中滿 ， 新病由於寒邪在表而然 ， 令先散之 ， 以紫蘇 、 馬蹄 、 細辛 、 甘草 、 防風 、 白蔻仁 、 蒼朮 、 陳皮 、 人參 、 羌活 、 生薑 ， 一帖得微汗 ， 畏寒之狀已去 。 獨鼻尚寒 ， 用防風 、 黃耆二兩 ， 煎湯令熏其鼻 ， 飯頃而止 ， 日凡三熏 ， 次日亦愈 。 嘔惡不止 ， 用人參溫脾湯加丁香進之 ， 一帖旋已 。 因欲利水 ， 自食鯉魚數斤 ， 夜脹極 ， 以平胃散入橄欖肉一兩 ， （能解魚毒）兩劑而定 。 獨腹脹小水不利 ， 不能伏枕為苦 ， 以附子理中湯加砂仁 、 補骨脂 、 赤小豆 、 桂心 ， 連進四帖 ， 小水略長 。 繼以尊重丸 ， 日三服之 ， 每服五丸 ， 五日後小水通利 ， 可以臥矣 。 守此調理 ， 脹消而平 。

李士材治顧文學 ， 十年哮喘 ， 百藥無功 。 診其兩寸數而澀 ， 曰 ： 澀者痰火風寒 ， 久久盤踞根深蒂固矣 。 須補養月餘 ， 行吐下之法 。 半年之間 ， 凡吐下十次 ， 服補劑百餘遂愈 。 更以補中益氣為丸 ， 加雞子 、 秋石 ， 服年許永不再發 。 （補中益氣與此病不相登對 ， 其愈者攻補兼施之力也 。 王說是也 ， 蓋虛家非補未易用攻 。 ）

施沛然治阮二華室 ， 患哮喘過用涼劑 ， 痰上壅 ， 面目浮黃而腫 ， 每昏暈則形靜若死 ， 蘇則齁䶎之聲 ， 聞於外庭 ， 醫者望而卻走 。 診其六脈沉滑而弱兼緊 ， 病得之冬傷於寒 。 經云 ： 形寒飲冷則傷肺 。 古人治此病 ， 必用麻黃輕清辛散之劑 。 若投以寒涼 ， 則邪氣閉痼而不得泄 ， 痰日膠結 ， 上焦之氣壅而不宣 。 乃用通關散湧其痰涎 ， 凡三湧而痰氣始清 ， 喘息始定 。 後以三拗湯兼導痰湯出入調理 ， 月餘而安 。《 局方 》 三拗湯 ： 麻黃不去節 、 杏仁 、 甘草各等分 ， 生薑五片同煎 。《 局方 》 通關散 ： 川芎一兩 ， 細辛五錢 ， 甘草 、 川烏 、 白芷 、 撫芎各二兩 ， 龍腦 、 薄荷葉兩半 。 上為細末 ， 每服一錢 ， 蔥白 、 茶清調下 ， 薄荷湯亦得 。

錢國賓治金陵青衿趙豔澦母 ， 年六旬 ， 得痰症 ， 晝夜吼鋸 ， 嘔痰數碗 ， 初尚能行 ， 後漸不起 ， 幸胃不病 ， 飲食如常 ， 多醫罔效 。 脈之六部浮滑 ， 右寸關更甚 。 浮主肺氣虛弱 ， 滑主脾經積痰 ， 乃痰吼症也 。 用導痰加杏仁 、 麻黃 ， 二十劑 ， 病勢不減 ， 辭去 。 又更二醫 ， 反重 ， 復求治 。 曰 ： 吾技盡矣 ， 容思之 。 忽悟吼痰屬太陰肺經之病症 ， 肺乃清虛之臟 ， 六葉兩耳 ， 四垂如蓋 。 今膠痰固於肺縫中 ， 呼吸而作吼鋸之聲 。 且胃主納受 ， 脾主運化 ， 今胃納而脾不運 ， 停飲作痰 ， 此症非劫劑不可也 。 以三白丸方示彼 ， 用白砒三分煅黃 ， 貝母 、 桔梗各三分 ， 搗飯為丸 ， 黍米大 ， 以冷茶臨睡下七丸 ， 七服痰止吼定 。 服理脾清肺藥痊 。 大抵病危至此 ， 不用客劫之味弗愈也 ， 此神明於七方十劑之意者也 。 古人學力深 ， 今人學力淺 ， 再思能用狼虎劫奪之劑 ， 學力方到 。 若迎奪劫伏神兵 ， 奇正當並用也 。 奚王道可以盡岐黃之技哉 ？ 如果見真 ， 劫劑亦不妨暫用也 。 淡豆豉一兩 ， 白砒一錢為末 ， 用飯三錢研爛 ， 入末為丸如萊菔子大 ， 每服七粒 ， 白湯下 ， 治冷哮極效 。 （文田按 ： 王氏所附方 ， 可以治根深蒂固痰涎壅滯之症 ， 曾見其效比比然 。 非萬不得已不必用此 。 臟腑緣此致傷 ， 他日亦終吐血 ， 不可不慎也 。 ）

喘

金陵一鋪治哮喘 ， 名白果定喘湯 ， 服之無不效者 。 其人以此起家 ， 方用白果二十一個炒黃 ， 麻黃三錢 ， 蘇子二錢 ， 款冬花 、 法制半夏 、 桑白皮蜜炙各二錢 ， 杏仁去皮尖 、 黃芩微炒各一錢半 ， 甘草一錢 ， 水三鍾 ， 煎二鍾 ， 隨時分作二服 ， 不用姜 。 （ 《 攝生方 》、《 本草綱目 》。 文田按 ： 風寒則白果 、 桑皮為大禁 ， 南省傷寒證少 ， 風熱什雜之氣多耳 。 ）

琇按 ： 此方惟風寒外感者宜用 。 若上盛下虛 ， 氣不歸元者 ， 服之立斃 。 如不問虛實 ， 概行與之 ， 雖起家而殺人多矣 。 然今之時師執方治病 ， 謬為知服 ， 其人亦未必不起家 ， 而其罪則加等矣 。

瀘東治一人 ， 九月間病發熱惡寒喘急 ， 脈洪大而似實 ， 眾作傷寒治不效 。 此虛甚之脈 ， 非真實也 。 止視其短氣不足以息 ， 即當作虛治 ， 以補中益氣湯加麥冬 、 五味子 、 熟附子三分 ， 六劑愈 。 症亦有痰食阻滯而聲微喘促者 ， 與虛症相似 ， 不可不審也 。

陳三農治一人 ， 每勞或怒 ， 即喘急吐痰不臥 。 眾以降火化痰 、 理氣清肺之劑不效 ， 脈浮數而虛澀 ， 此陰虛火動其痰也 。 用補陰平肺飲 ， 下咽喘即定而愈 。 （同上 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 傷風寒作喘 。 或用表散 ， 愈而復患 。 仍用前藥 ， 其症益甚 ， 飲食少思 ， 胸腹不利 。 此因脾肺氣虛也 ， 先用六君子湯加桔梗漸愈 ， 又用補中益氣湯全愈 。

侍御譚希曾喘咳吐痰 ， 或手足時冷 。 此中氣虛寒 ， 用補中益氣 、 炮姜而愈 。

一婦人患前症 ， 屬命門火虛 ， 不能生脾土 ， 用補中益氣湯 、 八味丸而痊 。 後復患 ， 其喘益甚 ， 下前藥不應 。 遂用黑錫丹 ， 二服喘止 ， 仍用前二藥而諸症痊 。 凡屬邪氣有餘者 ， 其症易識 ， 治效亦速 。 其屬元氣不足者 ， 變症不一 ， 效非可以旦夕期也 。

定西侯蔣公患上氣喘急 ， 其脈寸口洪滑 ， 此痰滯胸膈也 。 令先服稀涎散二錢 ， 更以熱水頻頻飲之 ， （用代探法殊妙 。 ）則溢而吐 ， 其痰如膠 ， 內有一長條 ， 裹韭葉一根遂愈 。《 局方 》 稀涎散 ： 江子仁六粒 ， 牙皂三錢 ， 明礬一兩 。 為末 ， 每用三分 ， 吹入喉中 。

一路姓者 ， 年近五十 ， 身體肥大 ， 飲食倍常 ， 病月餘 ， 每行動即喘 。 診之 ， 六脈微澀 ， 曰 ： 此死症也 。 眾為妄 ， 後逾月果卒 。

孫文垣治程菊泉 ， 暑月患喘嗽 ， 咳咳連聲 ， 濃痰滾滾 ， 行動則喘促不寧 ， 夜分口渴 ， 胸膈脹悶 ， 脈兩寸滑而數 ， 兩關弦 。 此肺有宿痰 ， 膽有鬱火 。 經云 ： 火鬱發之 。 又風寒外束者 ， 可發散 。 蘇子 、 半夏 、 採曲 、 杏仁各一錢 ， 石膏二錢 ， 款冬花 、 桑皮各八分 ， 桔梗 、 枳殼各五分 ， 麻黃三分 ， 病不減 。 改以杏仁 、 陳皮 、 人參 、 貝母 、 款冬花 、 麥冬各七分 ， 苡仁一錢五分 ， 桔梗 、 知母各五分 ， 五味子十粒 ， 桑皮一錢 ， 陳皮六分 ， 痰減半 。 胸膈未舒 ， 口乾腳熱 ， 前方減去款冬 、 五味 ， 加枳殼 、 葶藶 ， 兩帖全愈 。

陸祖愚治唐鳴和 ， 平時有火症 ， 因試事成痰火咳嗽 ， 日夜吐黃痰二三碗 ， 氣逆喘急 ， 飲食不進 ， 服枳 、 梗 、 二陳尤甚 ， 改服參 、 術幾危 。 脈之 ， 兩手俱洪滑而數 ， 乃用茯苓 、 桑皮 、 貝母 、 芩 、 連 、 花粉 、 元參 、 枳殼 ， 加牛黃 、 竹瀝 ， 二三劑胸寬氣緩 ， 七八劑痰乃白色 。 去牛黃 ， 三十餘劑而安 。

黃履素曰 ： 予家有庖丁王姓 ， 生平多欲 ， 年四十患腳痛 。 往針 ， 予謂此足三陰虛 ， 針無益也 。 數年後患痰喘 ， 胸中痛 ， 晝夜不眠 。 予謂此腎虛 ， 氣不歸元 ， 峻補其下 ， 則氣自降 。 適名醫陳藥坡來診 ， 其持論與予略同 。 奈病者服陳藥嫌其作悶 ， 別尋粗工治之 ， 大服降氣寬中之劑 ， 服後覺寬 ， 寬後復發 。 病者尚以漸寬為效 ， 信服之以至於死 ， 良可嘆也 。 大凡此等病服藥 ， 初覺悶 ， 久當漸寬漸愈 。 愚者嫌悶 ， 而別求寬藥 ， 死者比比而是 。 （醫者 ， 病家 ， 兩宜熟悉 。 ）如脾虛者亦然 ， 初服必作悶 ， 久則自寬 。 破氣消導之藥服之覺寬 ， 久乃愈悶 ， 以至不救 ， 病者不可不知 。

李士材治一人 ， 發熱乾咳 ， 呼吸喘急 。 始用蘇子降氣不應 ， 乃服八味丸 ， 喘益急 。 診之 ， 見其兩顴俱赤 ， 六脈數大 ， 此肺肝蘊熱也 。 以逍遙散用牡丹皮一兩 ， 苡仁五錢 ， 蘭葉三錢 ， 連進兩劑 ， 喘吸頓止 。 以地黃丸料 ， 用麥冬 、 五味煎膏及龜膠為丸 ， 至十日而康 。 （ 《 局方 》 逍遙散 ： 甘草 、 當歸 、 茯苓 、 白芍 、 白朮 、 柴胡 。 肝脾蘊熱與逍遙散不合 ， 因大用丹皮 、 苡米而獲愈 ， 善後之法亦穩 ， 第用五味殊未妥 。 王說是則是矣 ， 然 《 內經 》 有肝咳之論 ， 逍遙全治肝耳 。 既治肝得效 ， 則何慮五味之酸收 ？ 況曾經誤散傷其肺氣耶 。 ）

朱太學喘急多痰 ， 可以坐不可以臥 ， 可以俯不可以仰 ， 惶急求治 。 李曰 ： 兩尺獨大而軟 ， 為上盛下虛 。 遂以地黃丸一兩 ， 用桔梗三錢 ， 枳殼二錢 ， 甘草一錢 ， 半夏一錢 ， 煎湯送下 ， 不數劑而安 。

黃給諫中氣大虛 ， 發熱自汗喘急 。 診之 ， 脈大而數 ， 按之如無 。 此內有真寒 ， 外見假熱 ， 當以理中湯冷飲 。 舉家無主 ， 不能信從 ， 惟用清熱化痰之劑 ， 遂至不起 。《 金匱 》 理中湯 ： 人參 、 白朮 、 甘草 、 乾薑 。

葉方伯夫人喘急痞悶 ， 肌膚如灼 ， 汗出如洗 ， 目不得瞑 。 診之 ， 六脈皆空 ， 所謂汗出如油 ， 喘而不休 ， 絕症見矣 。 辭不治 ， 三日而歿 。 （王氏按 ： 汗出至三日而後死 ， 此何必不可救 ？ 此治脫不必治喘也 。 真臟未見 ， 何畏於六脈之空乎 ？ ）

宋氏女中氣素虛 ， 食少神倦 ， 春初忽然喘急 ， 悶絕不知人 ， 手足俱冷 ， 咸謂斃矣 。 李曰 ： 氣虛極而不清肅 ， 不能下行 ， 非大劑溫補決無生理 。 遂以人參一兩 ， 乾薑三錢 ， 熟附子三錢 ， 白朮五錢 ， 藥服而蘇 。 後服人參七斤余 ， 薑 、 附各二斤 ， 遂全愈 。 （王氏擬刪此案 。 豈以朮 、 附壅滯 ， 無治喘理乎 ？ 然此證不少 ， 王氏亦一偏之見耳 。 ）

孫氏女久嗽而喘 ， 凡順氣化痰 、 清金降火之劑 ， 幾於遍嘗 ， 絕不見效 。 一日喘甚煩躁 ， 李視其目則脹出 ， 鼻則鼓肩 ， 脈則浮而且大 ， 肺脹無疑矣 。 遂以越婢加半夏湯投之 ， 一劑而減 ， 再劑而愈 。 曰 ： 今雖愈 ， 未可恃也 ， 當以參 、 術補之 ， 助養金氣 ， 使清肅下行 。 竟因循月餘終不補 ， 再發遂不可救藥矣 。 （急則治其標 ， 用越婢善矣 。 緩則治其本 ， 用參 、 術以善後 ， 猶未為當也 。 ）

馮楚瞻治司文選 ， 素患痰喘 ， 發則飲食不進 ， 旦夕不寐 ， 調治數月不效 。 脈之 ， 兩寸少洪 ， 余皆沉弱 ， 其右關尺微細更甚 。 乃命門之火衰極無根 ， 虛陽上浮 ， 且服克削 ， 脾元虧損 ， 致痰涎益甚 ， 虛氣愈逆 。 以炒黃白朮八錢 ， 固中氣為君 。 炒燥麥冬三錢 ， 清肺引氣降下為臣 。 炮姜二錢 ， 溫中導火 ； 牛膝二錢 ， 下趨接引 ； 五味子一錢 ， 斂納收藏 ， 並以為佐 。 製附子一錢五分 ， 承上藥力 ， 直達丹田為使 。 如是數劑 ， 痰退喘止 ， 食進神強 ， 久服八味丸不再發 。 （馮氏治病 ， 大半皆是此種藥 ， 真景岳 、 立齋嫡派 ， 而其用藥更狠 。 嘗見一酒客病喘 ， 醫以此法施之 ， 大喘而死 。 誤補與誤攻 ， 厥罪固維均也 。 ）

吳孚先治趙太學 ， 患水氣咳嗽而喘 ， 誤作傷風 ， 概投風藥 ， 面目盡腫 ， 喘逆愈甚 。 曰 ： 風起則水湧 ， 藥之誤也 。 以真武湯溫中鎮水 ， 諸症悉平 。

李成槐之室 ， 驀地氣喘 ， 呼吸促急 ， 提不能升 ， 咽不能降 ， 氣道噎塞 ， 勢甚危 。 或作痰逆氣滯 ， 欲用牛黃 、 蘇合二丸 ， 不敢遽服 。 脈之 ， 兩尺微細無神 ， 此肝腎虧損 ， 子午不交 ， 氣脫症也 。 用人參一兩 ， 熟地二兩 ， 當歸五錢 ， 甘草二錢 ， 一帖稍定 ， 二帖喘平 。 凡氣短似喘 ， 人謂其病在上 ， 不知元海無根 ， 病實在下也 ， 誤治立危 。 （予遇此等症重投熟地 ， 無力之家不能備參者 ， 以棗仁一兩 ， 枸杞子一兩代之 ， 亦應如桴鼓 。 ）

張飛疇治韓順溪內子 ， 患喘症月餘 ， 服破氣寬胸豁痰清火等藥不效 ， 發表利水亦不應 ， 其痰轉急 ， 稍動則喘 ， 難以休息 。 診之 ， 六脈細數 ， 而面赤戴陽 ， 用大劑六味地黃丸作湯 ， 加青鉛兩許 ， 一服而緩 ， 三服而安 。

柴嶼青治程別駕尊人 ， 高年忽患痰喘 ， 不進飲食 。 診其脈有根 ， 決無意外事 。 用四磨湯內加人參一兩 ， 一服而愈 。《 濟生方 》 四磨飲 ： 人參 、 檳榔 、 沉香 、 烏藥 。

王觀察在太史時 ， 方酷暑 ， 令媳面紅唇燥發喘不止 ， 足冷至胯 ， 危甚 ， 兩脈鼓指 ， 按之微細 。 必過服苦寒所至 ， 詢之果然 。 曰 ： 此戴陽症也 。 內真寒而外假熱 。 急以人參三錢 ， 熟附子一錢五分 ， 投之喘定 。 又加肉桂一錢五分 ， 半夜尚發煩躁足冷未愈 。 遂以六味湯內加桂 、 附各一錢五分 ， 六劑並煎 ， 冰冷 ， 頻頻飲之而愈 。

少宗伯鄒小山 ， 春月患喘咳 ， 吐痰甚劇 。 延診視 ， 按其諸脈和平 ， 惟肺部沉洪 ， 明有伏邪 ， 此小疾也 。 緣醫謂風寒凝結 ， 用桂枝溫散 ， 徹夜不寐 ， 憊甚不支 ， 遂用清理藥而愈 。

張三錫云 ：《 綱目 》 載一男子五十餘 ， 病傷寒咳嗽 ， 喉中聲如齁 。 與獨柴湯一服 ， 而齁聲除 ， 至二三帖咳嗽亦漸退 ， 服二三斤病始痊 。 不病亦屢用有驗 ， 但可與知者道耳 。 今若但以寸脈大 ， 不知分別有力無力 ， 遽認為實 ， 枳 、 桔 、 桑 、 杏 、 芩 、 梔妄投 ， 死亦不悔者多矣 。 （此案但盛稱柴胡之功而已 ， 流弊無窮 。 今日市醫 ， 何患不用柴胡 ？ 王氏刪之有見 。 ）

薛立齋治婦儒者 ， 體肥 ， 仲夏患痰喘 ， 用二陳 、 芩 、 連 、 桔梗 ， 痰喘益甚 。 加桑皮 、 杏仁 、 栝蔞 ， 盜汗氣促 。 加貝母 、 枳殼 ， 不時發熱 ， 飲食漸減 ， 脈大而無力 。 以為脾肺虛寒 ， 用八味地黃丸 ， 以補土母 ， 用補中益氣湯 ， 以接中氣而愈 。 （王氏刪 ， 非是 。 ）

一婦人早間吐痰甚多 ， 夜間喘息不寢 。 夫早間多痰 ， 乃脾虛飲食所化 ； 夜間喘急 ， 乃肺虛陰火上衝 。 用補中益氣加麥冬 、 五味而愈 。 （王氏刪 ， 非是 。 ）

王叔權治一貴人久患喘 ， 夜臥不得而起行 ， 夏月亦衣夾背心 ， 知是膏肓病也 ， 令灸膏肓而愈 。 亦有暴喘者 ， 知是痰為梗 ， 令細銼厚朴七八錢 、 重以姜七片 ， 水二碗 ， 煎七分服 ， 滓再煎服 ， 不過數服愈 。 若不因痰而喘者 ， 當灸肺腧 。 凡有喘與哮者 ， 為按肺腧無不痠疼 ， 皆為繆刺肺腧 ， 又令灸而愈 。 亦有隻繆刺不灸而愈者 ， 此病有淺深也 。

舍弟登山為雨所摶 ， 一夕氣悶幾不救 。 見昆季必泣 ， 有欲別之意 。 疑其心悲 ， 為刺百會不效 。 按其肺腧 ， 云疼如錐刺 ， 以火針微刺之即愈 。 因此與人治哮喘 ， 只繆刺肺腧 ， 不刺他穴 。 惟按肺腧痠疼者 ， 然後點灸 ， 其他穴非是 。 （並 《 資生經 》。 ）

滁陽高司法 ， 名申之 ， 每苦寒喘痰發甚時 ， 非此藥不能治 ， 方名五味子湯 。 用橘皮三兩去白 ， 甘草一兩半炙 ， 麻黃四兩去根 、 節 ， 五味子二兩 ， 杏仁二兩面炒 ， 去皮 、 尖 。 上為粗末 ， 水一盞半 ， 藥末兩大錢 ， 煎至七分去渣 ， 通口服 ， 不拘時候 。 如喘甚加藥末 ， 入馬兜鈴 、 桑白皮同煎 ， 夏服減麻黃一兩 。 （ 《 醫方集成 》 醫說篇 。 ）

陳三農治一人 ， 極言痰氣作楚 ， 喘急而不能食 ， 遍體作痛 。 服清氣化痰藥 ， 無異服水 ， 何也 ？ 曰 ： 豈止無益 ？ 反受害矣 。 肥人氣居於表 ， 中氣必虛 ， 脾弱不能勝濕 ， 氣虛不能健運 ， 是以多痰而喘 。 以四君子加南星 、 半夏 ， 佐以薑汁 ， 數劑而愈 。

劉點生治汪去塵 ， 脾虛水逆傷肺 ， 喘嗽不食 ， 小水不通 。 脈虛不勝補瀉 ， 用茯苓五錢 ， 澤瀉 、 橘紅各一錢五分 ， 防風 、 肉桂 、 熟附各五分 ， 二服水去 ， 後加人參 ， 調理而安 。 （ 《 張氏醫通 》。 ）

薛立齋治職方王用之 ， 喘嗽作渴 ， 面赤鼻乾 。 為脾胃有痰 ， 用二陳加芩 、 連 、 山梔 、 桔梗 、 麥冬而愈 。

一武職體魁梧 ， 素不圍爐 ， 不喜熱食 ， 行則喘促 。 自謂氣實老痰 ， 服碑記丸攻伐之 。 （又名黑丸子 。 ）診其脈洪數 ， 重按全無 ， 謂命門火衰 ， 脾肺虛寒 ， 與八味丸一服痰喘稍止 ， 數服全止 ， 遂能親火 ， 喜熱飲食 。 蓋碑記丸出自西域方外人所制者 。 經云 ： 西域水土剛強 ， 其民不衣而褐薦 ， 其民華色而脂肥 ， 故邪不能傷其形體 。 其病生於內 ， 其治宜毒藥 。 由此觀之 ， 恐不可概用也 。

太守錢東圩先患肩疽 ， 屬足三陰虛 ， 火不歸元 ， 用壯水之主 ， 以制陽光而愈 。 曰 ： 瘡疾雖愈 ， 當摒去侍女 ， 恐相火一動 ， 其精暗流 ， 金水復竭 ， 必致變症 。 後果咳嗽 ， 痰出如湧 ， 面目赤色 ， 小便淋澀 。 又誤認為外感風寒 ， 用麻黃湯表散 ， 汗出不止 。 迎視其脈已脫 ， 惟太衝未絕 ， 曰 ： 此脾虛不能攝涎 ， 腎虛不能生水 ， 肺虛不能攝氣 ， 水泛為痰 ， 虛極之症也 。 辭為難治 ， 勉以益火之源 ， 以消陰翳而愈 。 繼又勞傷神思 ， 外邪乘之 ， 仍汗出亡陽 ， 以致不愈 。

朱丹溪治七三嬸喘 ， 遇冬則發 。 此寒包熱也 ， 解表則熱自除 。 枳殼三錢炒 ， 麻黃 、 防風 、 黃芩 、 桔梗各二錢 ， 木通一錢半 ， （通利九竅 ， 治肺壅甚當 。 ）紫蘇葉五分 ， 四帖 ， 煎取小半盞飲之 。

薛立齋治一男子咳嗽 ， 脈緊數 ， 以小青龍湯一劑 ， 表症已解 。 更以葶藶大棗湯 ， 喘止 ， 乃以桔梗湯愈 。

馬元儀治朱千秋患喘嗽 ， 自夏及秋 ， 群治不愈 ， 自謂已成陰虛 。 曰 ： 陰虛者宜補陰以制火 ， 陽虛者宜補氣以散邪 。 今兩脈浮濡 ， 浮為虛氣 ， 濡為氣弱 ， 病在陽而補陰 ， 故邪留而不愈也 。 不信 。 又一月 ， 食減喘增 ， 寒熱自汗 ， 身重不能轉側 ， 復求治 。 其脈空大急疾 ， 此中氣大虧 ， 陽不外固 ， 治法先固衛外之陽 ， 次補內守之陰 ， 則真氣內振 ， 而虛風可熄矣 。 遂與大劑玉屏風散加貝母 、 杏仁 、 蘇子 、 桔梗 ， 一劑而脈症漸和 。 再加人參三錢 ， 二劑諸症漸平 。 惟咳嗽未已 ， 以六味湯加人參 ， 調理一月全安 。

顧芝岩夫人 ， 喘嗽半載 ， 臥不著枕 ， 舌燥無津 ， 屢治不應 。 診之 ， 右關尺虛澀無神 ， 此標在肺 ， 而本在腎也 。 肺為出氣之路 ， 腎為納氣之府 ， 今腎氣虧乏 ， 吸不歸根 ， 三焦之氣出多入少 ， 所以氣聚於上 ， 而為喘嗽 ， 口乾不得安臥 。《 中藏經 》 云 ： 陰病不能吸者 ， 此也 。 法當清氣於上 ， 納氣於下 ， 使肺得清肅 ， 腎復其蟄藏 ， 則氣自納 ， 而喘嗽平矣 。 用蘇子降氣湯加人參五錢 ， 肉桂一錢 ， 連進三劑 ， 症漸平 。 改用 《 金匱 》 腎氣湯加人參五錢 ， 二十餘劑 ， 可以安枕 。 後因調護失宜 ， 前症復作 ， 乃委之庸手 ， 純用破氣鎮逆之劑 ， 極詆人參為不可用 。 病者自覺不支 ， 求少參不與 ， 遂氣敗而死 。 傷哉 ！

邱友痰喘發熱 ， 口渴胸滿 ， 身如被杖 ， 時時惡寒 ， 或與驅風化痰不效 。 診之 ， 弦數且澀 ， 此情志鬱結而肺燥也 。 今之醫者 ， 但知散風清熱治痰 。 風劑則辛 ， 寒劑則苦 ， 痰劑則燥 。 辛能耗液 ， 苦能傷氣 ， 燥能動火 ， 是適助長而已 。 今欲治痰 ， 必先清氣 ， 清氣必先滋燥 ， 使氣得清肅下行 ， 又何痰喘之有哉 ？ （雄按 ： 論是藥非 。 用蔞仁 、 半夏曲 、 枳殼 、 秦艽 、 杏仁 、 蘇子 ， 少柴胡 、 桂枝 ， 二劑症減半 。 再加生首烏 ， 以滋陰燥 ， 大便通而全愈 。

繆仲淳治臧儀部靜涵 ， 患氣喘自汗 ， 晝夜不眠食 ， 諸醫以外感治之 。 繆診之曰 ： 此腎虛氣不歸元 ， 故火上浮 ， 喘汗交作 ， 脾虛故不思食 。 亟以麥冬 、 五味 、 枸杞滋陰斂肺 ， 以蘇子 、 橘紅降氣消痰 ， 以白芍 、 棗仁 、 茯苓補脾斂汗 ， 不數劑而愈 。

葉都督患痰喘 ， 諸醫作胃虛治之不愈 ， 後以導水丸利五六次而安 。 （ 《 平治會萃 》、《 薛氏書 》。 ）

薛仲芳曰 ： 周忠介夫人年六十餘 ， 患痰喘五六年 ， 醫藥無效 。 士材先師診之曰 ： 右寸浮洪 ， 肺有實邪 ， 須用麻黃 、 石膏 、 半夏 、 防風 、 細茶 、 生薑等件 ， 藥雖峻而病當之 ， 無畏也 。 投之果愈 。 但麻黃只可用二三分 ， 服後兼須避風耳 。

吳橋治程參軍汶年近耆 ， 久病痰喘 ， 秋冬遞作 ， 春夏浸平 。 頃歸自留都 ， 痰喘如昔 。 一醫以為熱也 ， 劑以石膏 ， 再服而痰喘不除 ， 加以泄瀉 。 一醫以為攻損而虛也 ， 劑以人參峻補 ， 一服而痰喘大作 ， 喉壅塞不能言 ， 瞑而惛惛 。 橋至診之 ， 寸口浮大 ， 弦數搏指 ， 然不任按 。 病得之鬱怒而傷肝氣 ， 法當緩治 ， 而二醫以躁急乘之 ， 故甚 。 脈雖九死 ， 猶可覬一生 。 乃以導痰湯為劑 ， 加芩 、 連 、 麥冬 ， 一服而吐結痰 ， 有間稍寐 。 未盡二服 ， 結痰越出喉吻間不能吐 ， 則以簪入口而衡引之 ， 累累連棉 ， 去如敗絮者盈二缶 ， 喘乃少定 。 瞑而惛惛如前 ， 僵臥如屍 ， 七日乃寤 ， 寤則呻吟出息 ， 目微開 ， 始進勺飲 。 間日一劑 ， 逾月而安 。 或以參軍方趙簡子云 。 （ 《 太函集 》。 ）

劉清江曰 ： 先君嘗施喘藥 ， 蓋用麻黃三兩 ， 不去根節 ， 湯浴過 ， 訶子二兩 ， 去核用肉 ， 二味為塵末 。 每服三大匕 ， 水二盞 ， 煎減一半 ， 入臘茶一錢 ， 再煎作八分 ， 熱服 ， 無不驗者 。 後於彭子壽侍郎處傳一方 ， 用新羅參一兩作細末 ， 以生雞子清和為丸如梧子大 ， 陰乾 ， 每服百粒 ， 溫臘茶清下 ， 一服立止 。 嘗見知臨江葉守端向言其祖石林病此 ， 專服大黃而愈 。 其尊人亦苦此疾 ， 乃純用附子 ， 至某則非麻黃不可 。 然則又顴其所稟如何 ， 且自謂其女幼年已喘 ， 傳至四世 ， 而用藥皆不同 。 （劉昌詩 ， 字與號清江 。《 蘆浦筆記 》。 雄按 ： 一脈相傳 ， 病情如此 ， 世之執死方而治活病者 ， 皆盲醫也 。 ）

魏玉橫曰 ： 朱武章年三十八 ， 客姚江 ， 仲冬左額患疔 ， 七八日微喘 ， 疔潰後大喘 ， 疔愈喘甚 ， 坐不能臥 。 醫與降氣清金不效 ， 已二旬 。 歸而渡江 ， 比到岸 ， 兩腳赤腫如燈籠 ， 不能扱履矣 。 舁負至家 ， 一月間更七醫 ， 其寬胸者重投厚朴 ， 瀉肺者峻用葶藶 ， 有謂表邪未清者 ， 有謂腳氣上攻者 ， 有謂水腫入腹者 ， 有謂疔毒入肺者 ， 雜治腫漸及囊 。 一醫謂其虛也 ， 與八味反增譫語 。 診之 ， 兩關模糊 ， 左尺不應 ， 餘部微數而洪 。 面有紅光 ， 倚息不寐 ， 小便濃濁 ， 掌心熱炙 ， 臀起映瘡 ， 以久坐也 。 其舌左邊赤紫 ， 四沿凸凹 ， 而左為甚 ， 鼻孔乾燥 ， 能俯不能仰 ， 曰 ： 此肝腎大傷之候 。 初時之疔亦肝火熾盛而作 ， 治得其宜 ， 數劑可愈 。 樸 、 藶既非 ， 桂 、 附亦誤 。 今兼治藥 ， 必三十劑乃可 。 與生熟地 、 天麥冬 、 沙參 、 枸杞子 、 蔞仁 、 米仁 ， 四劑腫漸消 ， 譫亦止 。 十劑便清腫退 ， 可臥矣 。 惟仰臥及側向右則喘嗽不寧 ， 又三十劑已能應酬賓客 。 但臥仍宜向左 ， 乃加熟地至一兩 ， 入五味三分 ， 蛤蚧一具 ， 一劑而安 ， 四劑全愈 。

吳性全幼即病喘 ， 兒醫與枳 、 桔 、 橘 、 半 、 桑 、 杏 、 前 、 蘇之屬 ， 傷其肺氣 ， 遂成痼疾 。 每發必沉綿床第 ， 淹旬浹月 。 年十七 ， 余診之 ， 令服重劑肝腎藥 ， 加沙參 、 蔞仁 、 麥冬之類 。 自是發漸輕 ， 或數月一次 ， 仍以前方加減 ， 不過數劑即霍然 ， 近則終年亦罕作 。 余治喘多矣 ， 多以此法取效 。 蓋虛喘者十之九 ， 實喘者十之一也 。

金太孺人四旬之外病喘 ， 以攻伐之過 ， 坐致痼疾 ， 已近七旬 。 忽一醫與三子湯加葶藶 ， 服下脅痛 ， 厥逆欲脫 ， 余以大劑杞子 、 地黃 ， 入川楝一枚得瘳 。 蘭亭其四君也 ， 亦病喘 ， 面色㿠白 ， 發必數日臥床 ， 與以滋水生肝養金之劑 ， 後發漸少而輕 ， 自言得狗寶服之而愈 。 此症凡遇面夭白 ， 皮急 ， 痰腥穢 ， 而小便點滴者 ， 不可治 。 蓋症非肺癰 ， 而肺葉壞也 。 肺為水源 ， 既敗則小便必少耳 。

張司閽年六十餘 ， 嗜飲病喘 ， 吐痰無算 ， 動則齁䶎 ， 抬肩倚息 。 或與杏仁 、 枳殼 、 蘇子 、 前胡之類 ， 十餘劑喘益甚 ， 枯瘠如鬼 ， 辭不治矣 。 余與二地 、 二冬 、 米仁 、 蔞仁 、 沙參 、 杞子 、 枳椇子 、 女貞子等 ， 八劑全愈 。 戒其勿飲 ， 初稍節 ， 久仍縱恣 ， 年餘復作 。 左脈如按琴瑟弦 ， 此真臟見也 ， 不與藥 ， 月餘而歿 。

張友樵治一酒客 ， 夏月痰喘氣喘 ， 夜不得臥 ， 服涼藥及開氣藥不效 。 有議用 《 金匱 》 麥冬湯者 。 張診之 ， 右寸數實 ， 此肺實非肺虛也 ， 投以人參則立斃矣 。 遂用葶藶五錢 ， 焙研 ， 滑石五錢 ， 煎服立愈 。 明年復感客邪 ， 壅塞肺氣 ， 喘咳復作 ， 醫以葶藶進不效 ， 反煩悶汗泄 。 張診其右寸浮數 ， 口渴惡熱 ， 冷汗自出 ， 喘急煩悶 ， 曰 ： 此熱邪內壅肺氣鬱極 ， 是以逼汗外越 ， 非氣虛自汗也 。 服葶藶反煩悶者 ， 肺熱極盛 ， 與苦寒相格拒也 。 夫肺苦氣上逆 ， 本宜苦以泄之 ， 而肺欲散 ， 又當急食辛以散之 。 與麻杏甘石湯 ， 一劑肺氣得通 ， 喘止汗斂 ， 諸症悉平 。

杏仁煎 ： 杏仁一斤 ， 去皮 、 尖 ， 搗熬作酪 ， 白蜜五合 ， 酥油五合 ， 以牛乳煎成者 ， 生薑汁三合 ， 以水三升 ， 內杏仁酪煎攪可減半 ， 入薑汁煎如稀糖 ， 入酥蜜煎令如稠糖 。 每服一匙 ， 日三服 ， 夜一服 ， 漸加至二匙 。 一方加貝母八合 ， 別篩末 ， 蘇子汁一升 ， 以七小合蘇子研和 ， 水濾取汁 。 一方加生地汁三升 、 麥冬五合 。 王晉三曰 ： 此潤劑也 ， 治勞役表疏 ， 寒襲於肺 ， 上氣乾咳 ， 肺痿韾啞 。 群復滑潤之品 ， 仍無腸泄之虞 。 杏仁入肺 ， 功專降逆定喘 ， 臣以蜂蜜之利 ， 酥油之滑 ， 即佐以薑汁之上升 ， 皆同氣相求者 。 逼留中焦 ， 和脾胃 ， 生肺津 ， 而乾咳自止 。 加蘇子 、 貝母者 ， 降氣分之火 。 加地黃 、 麥冬者 ， 清血分之火 。 審證取捨 ， 惟學者裁之 。

黃錦芳治祝某病喘咳 ， 日夜不寧 ， 寒熱交作 ， 兩邊頭痛 ， 二便不通 ， 兩肩頻聳 ， 上氣奔迫 。 脈則兩尺甚弱 ， 兩寸甚洪 ， 乃氣上升而不下降之候 。 用五味三十粒 ， 故紙六分 ， 沉香三分 ， 遠志肉五分 ， 以安右部之腎 ； 龍骨一錢 ， 牛膝一錢 ， 車前四分 ， 龜板一錢 ， 以安左部之腎 。 使左右二腎之氣皆歸原宅而不上奔 ， 故服一劑而喘咳除 ， 頭痛寒熱俱去 。 又服一劑而二便俱通 ， 遂愈 。

呃逆

朱丹溪治超越陳氏 ， 二十餘歲 ， 因飽後奔走數里 ， 遂患噦病 。 但食物連噦百餘聲 ， 半日不止 ， 飲酒與湯則不作 ， 至晚發熱 ， 如此者三月 。 脈澀數 ， 以血入氣中治之 ， 用桃仁承氣湯加紅花煎服 ， 下汙血數次即減 。 再用木香和中丸加丁香服之 ， 十月而愈 。

一人病後呃逆不止 ， 聲聞鄰家 ， 或令取刀豆子燒存性 ， 白湯調服二錢 ， 即瘥 ， 蓋取其下氣歸元而逆自止也 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

邃嵓治一人傷寒 ， 陽明內實 ， 地道不通發呃 ， 其脈長而實 ， 以大承氣湯下之而愈 。

一人傷寒 ， 七日熱退而呃聲不絕 ， 六脈沉細無力 ， 倦甚 ， 以補中益氣湯加附子 ， 日進三服而安 。

一人酒色過傷 ， 醫作外感治 ， 發汗過多 ， 絕食日久 ， 致血氣兩虛 ， 相火衝上 ， 呃逆五六日不止 。 治以半夏 、 黃連以瀉逆氣 ， 歸 、 芍 、 生地 、 知母以養陰 ， 炒柏以瀉沖火 ， 二三劑而愈 。

陳三農治一人 ， 患溫熱病十餘日 ， 身熱面紅 ， 舌燥黑 ， 呃逆日夜不止者三日 。 眾醫以脈遲無力 ， 欲用丁附回陽熱劑 。 陳以手按其胸腹 ， 痛不可近 ， 曰 ： 脈微遲非元氣虛 ， 由邪熱內實 ， 壅滯其脈而然也 。 用解毒承氣湯 ， 入甘遂末三分 ， 下咽而燥熱 ， 片時去黑糞三四升 ， 熱退呃止而安 。

一人患溫熱病 ， 大便不通 ， 用下藥糞去而呃大作 。 眾尤下藥之過 。 曰 ： 此燥糞在腸胃 ， 遏氣於下 ， 糞去而鬱氣暴升 ， 故奔迫而作呃耳 。 以枳殼飲之而安 。

一人呃逆連聲 ， 脈來有力 。 正邪相爭 ， 肝木受邪 。 自思金能剋木 ， 用鐵二斤 ， 燒紅水淬飲之即愈 。

一婦患時疫 ， 飲水過多 ， 心下堅痞 ， 咳逆倚息 ， 短氣不臥 ， 諸藥無效 。 作停飲治之 ， 進以五苓散一劑而安 。 （以上皆 《 大還 》。 ）

盧不遠治陳孟抒室人 ， 因怒發呃三日夜 。 召診 ， 以來遲意甚不懌 。 脈之曰 ： 固來遲 ， 然效極速 。 果一劑而愈 。 此蓋肝鬱甚怒弗暢 ， 氣將入胃而不能 ， 故發呃 。 今不治呃 ， 用柴胡等條達木鬱 ， 郁解即止 ， 暴病氣全 ， 故易愈也 。

吳孚先治袁氏女 ， 陡發呃症 。 有用丁香 、 柿蒂者 ， 有補之瀉之 ， 有灸之者 ， 俱不效 。 乃與柴胡 、 桔梗等味開提之 ， 不三劑而愈 。 良由鬱怒 ， 肝木不舒 ， 上乘於胃 ， 故作呃 ， 經曰木鬱則達之謂也 。

喻嘉言治王岵翁 ， 有脾約症 ， 得蓯蓉 、 胡麻 、 首烏 、 山藥等潤劑即解 。 冬盡偶飽食 ， 當風而吐 ， 胃氣大傷 ， 微似發熱 ， 左關脈甚大 。 自云初覺中脘不舒 ， 今則氣反攻左 ， 初飲梨汁不投 ， 今服蔗汁稍定 。 喻曰 ： 此虛風之候也 ， 以胃中空虛若谷 ， 風自內生 ， 左投肝木 ， 而從其類 ， 是以氣攻左 ， 而左脈即為之大且勁 。 經云 ： 風淫於內 ， 治以甘寒 。 梨蔗皆甘寒 ， 而一效一不效者 ， 乃胃中氣虛已極 ， 不奈梨性之達下 ， 而喜蔗性之和中也 。 遂以甘寒定方 ， 人參 、 竹瀝 、 麥冬 、 生地之屬 。 眾議除參不用 ， 服後腹內呱呱有聲 ， 嘔出黃痰少許 ， 胸中遂快 ， 次早大便亦通 ， 症似向安 。 然本胃經受病 ， 而胃脈反和 ， 惟心腎肝肺之脈不安 ， 其故口中味淡 ， 湯飲不肯下行 。 此中央氣弱 ， 不能四迄轉達也 。 宜急用四君子湯之理胃氣 ， 則中央之樞轉有力 ， 而四畔之機關盡利 ， 喉管之水氣不逆 ， 而口中之淡味亦除矣 。 不信 ， 別召二醫 ， 一謂中風 ， 一謂傷寒 。 微用表劑 ， 即汗出沾濡 ， 氣高神蕩 ， 呃逆不休矣 。 再投黃連一劑 ， 則脈亂如沸羹 ， 頻轉頻歇 ， 神昏身強 ， 年壽黑滯 ， 氣出順而入必噦 ， 晝夜萬三千五百息 ， 即噦亦如之 。 二醫卸禍 ， 謂喻前議四君 ， 今始可用 。 喻曰 ： 氣已出而不入 ， 再加參 、 術之膩阻 ， 氣立斷矣 ， 惟仲景旋覆代赭一方 ， 可收神功於百一 。 進一劑而噦勢稍減 ， 二劑加代赭至五錢 ， 噦遂大減 ， 連連進粥 ， 神清色亮 ， 脈復體輕 。 再用參 、 苓 、 麥冬 、 木瓜 、 甘草 ， 平調二日 ， 康復如初 。

張三錫治一老人 ， 偶傷飲食 ， 消導未減 。 或誤與潤腸丸 ， 二服下清水 ， 脹痛轉甚 。 或復投巴豆丸 ， 二服至呃逆不止 。 用大劑六君子湯二帖 ， 至五帖全止 ， 補養而愈 。

一老人深秋患痢 ， 發呃逆嘔吐 。 黃柏炒燥研末 ， 陳米飯為丸小菀豆大 ， 每服三十丸 ， 人參 、 白朮 、 茯苓三味濃煎湯下 ， 連服三劑即愈 。 切不可下丁香等熱藥 。

陳良甫治一人痢疾 ， 呃逆不止 ， 六脈沉弱 。 諸醫藥灼艾皆無效 ， 乃投退陰散兩服愈 。 又嘗治許主簿 ， 痢疾呃逆不止 ， 諸藥無效 。 灸期門穴 ， 不三壯而愈 。 （ 《 良方 》。 ）

王叔權治一男子 ， 忽氣出不絕聲 ， 病數日矣 。 以手按其膻中而應微 ， 以冷針頻頻刺之而愈 。 初不之灸 ， 何其神也 。 （ 《 資生經 》。 ）

陳霞山治一人 ， 咳逆上氣 ， 體重氣短 ， 脹滿坐不得臥 ， 常作水雞聲 。 用白前湯 ： 白前二兩 ， 紫菀 、 半夏各三兩 ， 大戟一兩 ， 水一斗 ， 煮三升 ， 分三服 。 （水腫大實之治 。 ）

薛立齋治一婦人痢後嘔噦 ， （即呃逆也 。 ）服降火化痰等劑愈甚 ， 脈洪大 ， 按之虛細 ， 作渴飲湯 ， 諸藥到口即嘔 。 此脾胃虛寒 ， 不能司納 ， 以參 、 朮 、 炮薑末各一錢 ， 以飯作丸 ， 米飲不時送三五粒 ， 至三兩餘 ， 聞藥不嘔 。 乃以六君加炮姜 ， 三十餘劑 。

一婦人患症同前 ， 飲食少思 ， 胸腹膨脹 ， 大便不實 。 所見之症 ， 悉屬虛寒假實 ， 遂朝用補中益氣湯加炮薑 、 木香 ， 夕用六君子湯送四神丸 ， 漸愈 。 又用八味丸料 ， 煎送四神丸而痊 。

一婦人因怒嘔噦 ， 時或昏憒口噤 ， 時或舉體內動 ， 其面色或青或赤 。 此肝火熾甚 ， 脾土受侮 ， 用小柴胡湯加山梔 、 鉤藤治之漸愈 。 又用加味歸脾 、 逍遙二藥 ， 調理而痊 。

繆仲淳治高存之鄰人賣腐者 ， 傷寒微噦 ， 兩日夜不省人事 。 其子乞方 ， 問之曰 ： 汝父當時曾頭身熱乎 ？ 曰 ： 然 。 曰 ： 曾服汗藥乎 ？ 曰 ： 未也 。 曾吐下乎 ？ 曰 ： 未也 。 因索傷寒書檢之 ， 其方類用乾薑 、 柿蒂 、 丁香及附子等溫熱之藥 ， （檢方云云者 ， 蓋示人以病系陽明熱嘔 ， 以上諸藥均不可用 ， 非臨陣看兵書也 。 ）末條僅載白虎湯一方 。 繆思之 ， 曰 ： 傷寒頭痛口渴身熱 ， 本屬陽明熱邪傳裡 ， 故身涼發噦 ， （傳裡身涼 ， 亦是金針 。 ）未經汗吐下 ， 邪何從而出 ？ 但其人年老多作勞 ， 故於白虎湯中加人參三錢 ， 二劑立愈 。

馬元儀治葛懷 ， 年六旬外 ， 下痢呃逆 ， 兩足微冷 ， 或以痢治之轉劇 。 診之 ， 兩脈虛微 ， 此中氣挾寒下痢 ， 當大劑溫補 ， 以恢復元氣 。 時有言下痢多由濕熱在胃 ， 不行清理 ， 而反溫補恐未合 。 曰 ： 濕熱傷者 ， 其脈必實 ， 其腹結痛 ， 且無呃逆足冷之症 。 此由年高氣弱 ， 火衰於下 ， 氣虛於中 ， 因之升降失常 ， 而輸泄無度 。 溫補非治痢也 ， 陽回則痢自止耳 ， 若必俟痢止而後補之晚矣 。 遂與人參四兩 ， 合附桂理中湯 ， 連投四大劑而瘥 。

陸聖修年逾六旬 ， 呃逆泄瀉 ， 面赤如妝 ， 足冷如冰 ， 兩脈沉微 。 曰 ： 人身之中 ， 賴元氣以充養 ， 今因泄瀉而氣衰於下 ， 復因呃逆而氣傷於上 ， 上下交徵 ， 年高氣弱 ， 何以當此 ？ 所幸者猶未喘與汗 ， 尚可挽也 。 與附子理中湯 ， 大培火土 ， 加丁香以暖胃止呃 ， 蓋一法而升降之道備焉 。 降者以腎中陽旺 ， 則氣不上僭 ， 而下收崇土之功 ， 升者以脾中陽旺 ， 則氣不下陷 ， 而中守之運行有職 ， 則飲食自然變化精液 ， 而泄瀉安有不愈乎 ？

朱氏子未第時 ， 患腹脹食少 ， 倦怠自汗 ， 呃逆口乾 。 脈之 ， 左得弦急 ， 右見虛微 ， 此中虛肝盛 ， 得之煩勞且怒也 。 煩勞則氣分馳而脾胃損 ， 鬱怒則肝木橫肆而脾胃傷 ， 由是汗出不止 ， 脾虛而腠理不固也 。 口中乾燥者 ， 脾虛而精液不升也 ； 腹脹者 ， 氣虛而傳化失常也 ； 食少者 ， 胃陽不化 ， 健運失職也 ； 呃逆者 ， 五陽不布 ， 陰氣用事也 。 當用桂附理中湯 ， 大培中土 ， 土旺則不受制於木 ， 且能生肺以制木也 。 服四劑 ， 脈漸起 ， 脹漸平 。 因停藥數日 ， 脹如故 ， 與大劑桂附理中湯 ， 少加沉香以和胃氣而行肝氣 ， 調理一月而安 。 （病本多項 ， 因呃逆為病之最 ， 故入此 。 ）

老僕王忠婦嘔逆呃氣 ， 幾無寧刻 。 脈之 ， 右寸獨大 ， 餘脈虛微 。 此中州土敗 ， 水氣不行 ， 五陽不布 ， 濁陰上逆也 。 與五苓散一劑 。 此肝邪挾水氣上逆也 ， 五苓利水 ， 中有桂以制肝 ， 故速愈 。 服後一時許吐逆頓止 ， 再與附桂理中湯連服之 ， 明日兩脈向和 ， 呃逆亦止 。 微覺倦怠 ， 與加桂理中湯 ， 四五劑而安 。

張意田治董友之母 ， 年將七旬 ， 病已八日 。 脈之 ， 軟緩而遲滯 ， 發熱日晡益甚 ， 舌苔黃厚 ， 大便不行 ， （便知非丁香 、 柿蒂症 。 ）畏寒呃逆 。 閱諸方咸以老年正氣虛 ， 用丁香柿蒂與補陰之劑 。 夫脈來遲滯 ， 畏寒 ， 陽邪入里也 ； 舌苔黃厚 ， 日晡熱盛 ， 陽明實也 。 此乃表症未解 ， 而陷里之熱急 ， 致氣機逆窒而發呃 ， 法當下之 ， 毋以年高為虛也 。 與小承氣 ， 服後大便轉矢氣 ， 兼有心煩不寧之狀 。 與一劑 ， 臨晚下黑屎數枚 ， 二更戰慄壯熱 ， 四更大汗 ， 天明又便黑矢 ， 然後呃止神清而睡 。 此實呃之症也 ， 宜審之 。

朱丹溪治一中年婦人病噦 ， 以四物湯加和白陳皮 、 留尖桃仁 、 生甘草 、 酒紅花 ， 濃煎入驢尿飲 ， 以防其或生蟲也 。 與數十帖而呃逆除矣 。

樓全善治其兄 ， 九月得滯下 ， 每夜五十餘行 ， 嘔逆食不下 ， 五六日後加呃逆 ， 與丁香一粒 ， 噙之立止 。 但少時又至 ， 遂用黃連瀉心湯加竹瀝引之 。 此實中挾虛之症 ， 得黃連瀉心 ， 實症除而虛症未已 ， 故得補斂而安 。 若施之純實之症則危矣 。 呃雖少止 ， 滯下未安 ， 若此十餘日 ， （痢久故可用澀 。 ）遂空心用御米殼些少澀其滑 ， 日間用參 、 朮 、 陳皮之類補其虛 。 自服御米殼之後 ， 呃聲漸輕 ， 滯下亦收而安 。

沈明生治唐玉如 ， 夏間患血淋 ， 數日淋止發呃 ， 舉體振動 ， 聲大且長 。 或與開胃消痰益劇 ， 勺粒不入 ， 已兩日夕 。 又欲進丁香 、 柿蒂且加薑 、 桂 、 參 、 耆 。 診之 ， 乃陰衰火炎症也 。 蓋勞役而兼房幃 ， 時際炎敲 ， 水不制火 ， 血虛而氣上衝 ， 是以脹滿不食 ， 呃逆不已 。 今六部脈洪數 ， 顏如煤炲 ， 大便六七日不行 ， 小水滴瀝不快 。 經云 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 先哲云 ： 呃滿須看前後部 。 腎虛不能納氣歸元 ， 故呃聲長大從丹田出 ， 丁香 、 柿蒂可妄投耶 ？ 乃先用膽導得垢數枚 ， 覺兩足微暖 ， 此逆氣下達也 。 即以六味湯料稍減山藥 、 萸肉 ， 入黃連 、 梔子 、 車前 、 牛膝 ， 薄暮煎服 ， 不夜分呃全愈矣 。 明晨進粥 ， 滯色漸清 。 夫呃症有寒熱之分 ， 呃聲有上下之別 。 今以勞劇之體 ， 血淋後見之 ， 是不由胃而由於腎也 。 六脈洪數 ， 大小便不利 ， 是不由於寒而由於熱也 。 真水耗於平日 ， 火症萃於一時 ， 虛則肝腎不能納氣 ， 自下焦上逆為聲 ， 非中焦熱邪之比 。 其腰疼顏黑俱屬可虞 ， 幸得兩足溫 ， 得補而噦止 ， 乃壯水制陽光之明驗 ， 亦坎離既濟之隹徵也 。 依方調理半月全瘳 。

婁東吳大令梅頓先生弟也 ， 丁未夏 ， 歸自煙臺 ， 炎風烈日不無感受 ， 萑符不靖不無驚恐 。 舟中兼有當夕者 ， 至中途疲薾殊甚 ， 急棹抵吳門 。 或謂憔悴之體 ， 竟應投補 。 沈見脈數未平 ， 氣口獨盛 ， 以為虛中有實熱 ， 初用薷 、 芩等劑 ， 溯其源也 。 繼用劫利等劑 ， 導其流也 。 宿垢既除 ， 旋培元氣 ， 元氣漸復 ， 行且勿藥矣 。 因設酬勞之宴 ， 勞倦憊甚 ， 其夕神昏肢倦 ， 俄而發呃 。 沈曰 ： 勞復發呃 ， 當施溫補無疑 ， 第虛氣上逆 ， 其勢方張 ， 恐湯藥未能即降 ， 須艾焫佐之為妙 。 一友于期門穴一壯即緩 ， 三壯全除 ， 調補而瘥 。

魏玉橫曰 ： 祖姓人年近七旬 ， 素有胃痛病 。 於二月間忽發呃 ， 晝夜不絕聲者十餘日 ， 胃亦痛 ， 食入即嘔 。 或與二陳湯加丁香 、 藿香等 ， 病轉劇 。 脈之 ， 兩手皆洪數 ， 兩寸溢而鼓 ， 時見歇止 ， 乃厥陰之火上衝而然 。 與杞子 、 米仁各一兩 ， 沙參五錢 ， 麥冬三錢 ， 酒連四分 ， 二劑而愈 。 後半年病復作 ， 以貧乏無力再藥而死 。 此貧亦為不治之一也 ， 哀哉 ！