續名醫類案卷三十三（外科）

腸癰

《 華佗傳 》 軍吏李成若咳嗽 ， 晝夜不寤 ， 時吐膿血 。 以問佗 ， 佗言君病腸癰 ， 咳之所吐 ， 非從肺來也 。 與君散兩錢 ， 當吐二升余膿血 ， 吐訖自養一月 ， 可小起 ， 好自將愛 ， 一年便健 。 十八歲當一小發 ， 服此散亦行復瘥 。 若不得此藥 ， 故當死 。 復與兩錢散 ， 成得藥去 。 五六歲 ， 親中人有疾如成者 ， 謂成曰 ： 卿今強健我欲死 ， 何忍無急弆藥 ， （松之按 ： 古語以藏為弆 。 ）以待不祥 ？ 先持貸我 ， 我瘥 ， 為卿從華佗更索 。 成與之 。 已故致譙 ， 適佗見收 ， 匆匆不忍從求 。 後閱十八年成病 ， 竟發無藥可服 ， 以至於死 。 （ 《 三國志 》 ）

薛立齋治金臺院僉憲 ， 年逾五十 ， 腹內隱痛 ， 小便如淋 ， 皮膚錯縱 ， 而脈滑數 ， 此腸癰也 。 脈滑數則膿已成 ， 遂以廣東牛皮膠溶化 ， 送太乙膏 ， 下膿升許 。 更以排膿托裡藥及蠟礬丸而愈 。

孫文垣治染匠婦 ， 腹痛兩年 。 或以為寒為熱 ， 為氣為血 ， 為蟲為積 ， 治不效 。 或與膏藥大如斗 ， 貼之 ， 痛益劇 ， 欲去揭之 ， 牢黏不可揭 。 臥舟中 ， 數人扶之不起 。 往診 ， 見其面色蒼黑 ， 兩手枯燥如柴 ， 六脈皆洪數 。 （腹痛脈洪數 ， 內癰可知 。 其得生亦賴此 。 ）問其痛之所在 ， 解衣指示 ， （痛有定處 。 ）始知膏藥牢黏 。 叩其不能起步之由 ， 乃左腳不可動 ， 動則痛應於心 。 察其色脈 ， 皆非死候 ， 此必腸癰 。 左腳不能舉動 ， 是其徵也 。 （俗名縮腳腸癰 。 ）與榮衛反魂湯加金銀花為君 ， 四帖 ， 酒水各半煎服 。 一帖痛稍減 ， 二帖下臭膿半桶 ， 病全減 ， 膏藥亦不揭自落 。 四帖完 ， 其婦與匠來謝 ， 並求善後之方 。

龔子才治一婦人 ， 腹痛如錐 ， 每痛欲死 ， 不可著手 ， 六脈洪數 ， 此腸癰也 。 用穿山甲炒 、 白芷 、 貝母 、 殭蠶 、 大黃 ， 合一大劑 ， 水煎服 ， 膿血從小便處出而愈 。

李士材治吳光祿夫人 ， 患腹滿而痛 ， 喘急異常 ， 飲食不進 。 或用理氣利水之劑 ， 二十日不效 。 診之 ， 脈大而數 ， 右尺為甚 。 令人按腹 ， 手不可近 。 曰 ： 此大腸癰也 ， 脈數為膿已成 。 用黃耆 、 角刺 、 白芷之類 ， 加葵根一兩 ， 煎一碗頓服之 。 未申痛甚 ， 至夜半膿血大下 ， 昏暈不支 ， 即與獨參湯稍安 。 更與十全大補 ， 兩月而愈 。

周漢卿治義烏陳氏子 ， 腹有塊 ， 捫之如罌 。 漢卿曰 ： 此腸癰也 。 用大針灼而刺之 ， 入三寸許 ， 膿隨針迸出有聲愈 。 （ 《 明史 》 ）

薛立齋診秀水卜封君 ， 善飲 ， 腹痛便瀉 ， 服分利化痰等劑不應 。 其脈滑數 ， 膚皮甲錯 ， 謂此酒毒 ， 致腸癰而潰敗也 ， 辭不治 。 仍服煎劑 ， 果便膿而歿 。

孫某治一女子腹痛 ， 百方不效 ， 脈滑數 ， 時作熱 ， 腹微急 。 孫曰 ： 痛病脈當沉細 ， 今滑數 ， 腸癰也 。 以雲母膏一兩 ， 為丸如梧子大 ， 以牛皮膠溶入酒中 ， 並水吞之 ， 餉時服盡 ， 下膿血愈 。 （ 《 外科心法 》 ）

薛立齋治通府張廷用患腸癰 ， 兩月餘矣 ， 時出白膿 ， 體倦惡寒 ， 此邪氣去而中氣虛也 。 用托裡散兼益氣湯 ， 徐徐呷之 。 又令以豬肚肺煮爛 ， 取其湯調米粉煮 ， 時呷半盞 ， 後漸調理而痊 。

一男子小腹痛而堅硬 ， 小便數 ， 汗時出 ， 脈遲緊 。 以大黃湯一劑 ， 下瘀合許 ， 以薏苡仁湯四劑而安 。 （苡仁 、 栝蔞各三錢 ， 丹皮 、 桃仁各二錢 。 ）

一男子患腸癰 ， 膿已成 。 用雲母膏一服 ， 下膿升許 ， 更以排膿托裡藥而愈 。 後因不守禁忌 ， 以致不救 。

一人患腸癰 ， 傴僂痛不能伸 。 有道人教以飲純黃犬血二碗 ， 和白酒服 。 其人遂飲至四碗 ， 次日下膿血盡而瘳 。 （ 《 廣筆記 》 ）

腸風臟毒

孫文垣治潘大司馬 ， 常有腸風之症 ， 八月丁祭學博饋鹿血 ， 食之血暴下 ， 用槐角子五錢 ， 黃連 、 枳殼 、 地榆 、 貫眾各三錢 ， 一服而止 。 潘善其方 ， 書之黏壁間 ， 遇有便血者 ， 依方服之 ， 無不立效 。

陳鹿塘原有腸風臟毒之症 ， 大便燥結 ， 數日不能一行 ， 痛苦殊甚 ， 此胃寒腸熱也 。 其脈兩寸皆數 ， 兩關弦而無力 ， 兩尺洪滑 ， 而左尤甚 。 久治不效 ， 因憶東垣有云 ： 大腸喜清而惡熱 ， 脾胃喜溫而惡寒 ， 以胃屬土 ， 腸屬金也 。 乃制一方 ， 專以腸風臟毒藥為主 ， 外以養血之藥裹之 ， 使不傷胃氣 。 蓋藥先入胃 ， 後入大腸 ， 入胃時裹藥未化 ， 及入大腸 ， 則裹藥化而君藥始見 ， 庶幾兩不相妨 。 因以九製大黃二兩 ， 槐花三兩 ， 木耳二兩 ， 郁李仁 、 皂角子 、 象牙屑 、 條芩各一兩 ， 血餘 、 升麻 、 荊芥穗各五錢 ， 共為末 ， 煉蜜為丸 ， 赤豆大 ， 外以四物加蒲黃各一兩為衣 。 米飲送下 ， 空心及下午各二錢 ， 血果止 ， 大便不燥 ， 飲食日加而愈 。

王祖泉大便裡急後重 ， 腹痛 ， 日夜下紫稠黏三四十度 ， 作痢治 ， 三月不效 。 肌瘦懶食 ， 眼合懶開 ， 悉以為不治 。 脈之 ， 六部濡弱 ， 所下之色甚晦 ， 狀如芋苗汁 ， 曰 ： 此非痢 ， 乃臟毒下血也 。《 醫說 》 中人參樗皮散 ， 正與此對 。 即制與之 ， 其夜果減半 ， 終劑全愈 。 方以人參 、 樗根白皮各二兩 ， 為末 ， 空心米飲調二錢 。 忌肉汁 、 生菜 、 魚腥 。

湯封君簡庵 ， 血分熱甚 ， 以善飲致腸風 ， 且心腎不交 ， 以四物湯加棗仁 、 側柏葉 、 槐花 、 連翹 ， 蜜為丸 ， 服之即愈 。

吳孚先治張東銘 ， 素患痔疾 ， 兼後重之症 ， 似痢非痢 ， 登圊窘迫 ， 行步如跨馬狀 ， 坐亦作楚 ， 六脈偏盛 ， 稍覺無神 ， 知為氣血虛而挾濕熱 。 用芎 、 歸 、 芩 、 連 、 生地 、 槐角 、 楂肉 、 升麻 ， 加人參二兩 ， 為丸 。 彼去參服之 ， 不效 ， 復入參 ， 服半料已全愈 。

張子和曰 ： 一男子臟毒下血 ， 當六月熱不可堪 ， 自分必死 ， 忽思蜜水 ， 猛舍性命飲一大盞 ， 痛止血住 。

汝南節度副使完顏君寶病臟毒 ， 下衃血發渴 ， 寒熱往來 ， 延及六載 ， 日漸瘦弱無力 ， 面黃如染 。 張診其兩手脈沉而身涼 。《 內經 》 寒以為榮氣在故生 ， 可治 。 先以七宣丸下五七行 ， 次以黃連解毒湯加當歸 、 赤芍 、 地榆散 ， 同煎服之 ， 一月而愈 。

方勺 《 泊宅編 》 云 ： 外兄劉掾病臟毒下血 ， 凡半月 ， 自分必死 。 得一方 ， 只以乾柿燒灰 ， 飯服二錢 ， 遂愈 。 又王璆 《 百一方 》 云 ： 曾通判子病下血十年 ， 亦用此方 ， 一服而愈 。 為丸為散皆可 。 （ 《 本草綱目 》 ）

薛立齋治一男子臟毒下血 ， 服涼血敗毒藥 ， 不惟血不能止 ， 且飲食少思 ， 肢體愈倦 ， 脈數 ， 按之則澀 ， 先以補中益氣湯 ， 數劑少止 。 更以六君子湯加升麻 、 炮姜 ， 四劑而止 。 乃去炮姜 ， 加芎 、 歸 ， 月餘脾胃亦愈 。 常治積熱 ， 或風熱下血者 ， 先以敗毒散散之 ； 胃寒氣弱者 ， 用四君子湯 ， 或參苓白朮散補之 ， 並效 。

一男子臟毒下血 ， 脾氣素弱 ， 用六君子湯加芎 、 歸 、 枳殼 、 地榆 、 槐花 ， 治之而愈 。 後因謀事 ， 血復下 ， 諸藥不應 。 意思慮傷脾所致 ， 投歸脾湯四劑而痊 。 大抵此症 ， 所致之由不一 ， 當究其因而治之 。 丹溪云 ： 芎歸湯一劑 ， 又調血之上品 ， 熱加茯苓 、 槐花 ， 冷加茯苓 、 木香 ， 此則自根自本之論也 。 雖然精氣血出於穀氣 ， 惟大腸下血 ， 以胃藥收功 。 以四君子湯 、 參耆白朮散 ， 以枳殼散 ， 小烏沉湯和之 ， 胃氣一回 ， 血自循經絡矣 。 腸風者 ， 邪氣外入 ， 隨感隨見 ； 臟毒者 ， 蘊積毒久而始見 。 又云 ： 人惟坐臥風溫 ， 醉飽房勞 ， 生冷停寒 ， 酒面積熱 ， 以致榮血失道 ， 滲入大腸 ， 此腸風臟毒之所作也 。 挾熱下血 ， 清而色鮮 ， 腹中有痛 。 挾冷下血 ， 濁而色黯 ， 腹內略痛 。 清則為腸風 ， 濁則為臟毒 。 有先便而後血者 ， 其來也遠 ； 有先血而後便者 ， 其來也近 。 世俗屎前屎後之說 ， 非也 。 治法大要 ， 先當解散腸胃風邪 ， 熱則敗毒散 ， 冷則換金正氣散加芎 、 歸 ， 後隨其冷熱治之 。 劉河間云 ： 起居不節 ， 用力過度 ， 則絡脈傷 。 陽絡傷則血外溢 ， 血外溢則衄血 ； 陰絡傷則血內溢 ， 血內溢則便血 。 腸胃之絡傷則溢血 ， 腸外有寒汁沫 ， 與血相搏 ， 則併合凝聚不得散而成積矣 。 又 《 內經 》 云 ： 腸癖下膿血 ， 脈弦絕者死 ， 滑大者生 ， 血溢身熱者死 ， 身涼者生 。 諸方皆謂風熱侵於大腸而然 。 若飲食有節 ， 起居有時 ， 腸胃不虛 ， 邪氣從何而入 ？

王執中雲 ： 何教授湯簿有腸風疾 ， 積年不愈 ， 取脊端窮骨 ， 名龜尾 ， 當中一灸除根 ， 湯簿因傳此方 。 後觀 《 灸經 》， 此穴療小兒脫肛瀉血 ， 蓋岐伯灸小兒法也 ， 後人因之以灸大人腸風瀉血耳 。 蓋大人 、 小兒之病 ， 初不異故也 。 五痔便血失屎廻氣 ， 灸百壯 ， 在脊窮骨上赤下白處 。

痔

（附脫肛）

孫文垣治周文川 ， 肛上生一腫毒 ， 月餘膿潰矣 ， 但少動則出鮮血不止 ， 大便結燥 ， 胸膈飽悶 ， 飲食不思 。 脈之 ， 兩寸短弱 ， 關弦尺洪滑 ， 此氣虛血熱 ， 陷於下部 。 宜補而升提 ， 不然痔漏將作 ， 可慮也 。 黃耆二錢 ， 歸身 、 地榆 、 槐花 、 枳殼各一錢 ， 升麻 、 秦艽各七分 ， 荊芥穗五分 ， 甘草三分 ， 服後胸膈寬 。 惟口苦甚 ， 前方加酒連 、 連翹各五分而愈 。

高仰山內人痔血 ， 裡急後重 ， 飲食入腹 ， 大便即行 ， 晝夜五六度 ， 五更咳嗽痰齁 ， 肌肉脫 ， 口作渴 ， 由服涼血之劑過多 ， 致脾氣虛不能統血也 。 脈之 ， 六部皆軟弱無力 。 以六君子湯加荊芥穗 、 秦艽 、 陳皮 、 炮姜 ， 四帖而飲食進 ， 血全止 ， 嗽亦定 。 減炮姜 ， 倍加何首烏 ， 又四帖 ， 遂數年不發 。

徐檢老發寒熱 ， 臀近肛硬處生一毒 ， 紅腫而痛 ， 坐臥為難 。 外科以鑱針點開 ， 插藥線於內 ， 塗以爛藥 ， 使膿血急潰 。 又與敷生肌藥 ， 使易收口 。 受謝而去 ， 未半月 ， 硬處之旁 ， 又紅腫痛 ， 寒熱交作 。 召前醫 ， 治法如前 ， 受謝以去 ， 遞醫遞患 ， 幾半年矣 。 診之 ， 面色青慘 ， 脈皆濡弱 ， 手足如冰 ， 飲食減半 。 究所服 ， 則槐角 、 生地 、 黃柏之屬 。 曰 ： 此痔癰 ， 非痔漏也 。 痔漏當用掛線 ， 以五灰膏點之可愈 。 今腫硬無定處 ， 離肛門且遠 ， 其初只可大補氣血 ， 即有毒亦宜托出 ， 一膿而愈 。 此王道之治 ， 不勝於針刀萬萬哉 ？ 乃內用寒涼 ， 外用收口 ， 動輒掛線 ， 致凝滯流注 ， 愈而屢發 ， 非稟厚氣強 ， 六旬餘人安能當此 ？ 與十全大補四帖 ， 飲食加 ， 手足暖 。 大便艱澀 ， 向潤之而不行者 ， 今亦通利 。 再以首烏四兩 ， 人參 、 枸杞 、 當歸 、 黃耆 、 熟地各二兩 ， 槐角 、 秦艽各一兩 ， 蜜丸服之 ， 腫處出少膿全瘳 。 徐喜而謔曰 ： 予非孫君 ， 諸外科視此臀為金穴矣 。 呵呵 。

醫學博士齊德之云 ： 予讀 《 養生必效方 》， 見干義傳僧覺海 ， 少年患痔疾 ， 其行業比冰霜 ， 此緣飽食久坐 。 知痔疾者 ， 不必酒色過度矣 。 故 《 素問 》 云 ： 因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 腸癖為痔 ， 治之故不同也 。 三神丸 ：

枳殼 、 皂角 、 五倍 ， 蜜丸 ， 每服二三十丸 。 （ 《 精義 》 ）

黃履素曰 ： 予中年患痔 ， 點洗都不效 ， 惟白蘿蔔煎湯頻洗差佳 。 近讀 《 環中集 》， 載冬瓜皮同朴硝煎洗翻花痔立愈 。 又曰 ： 以蘿蔔代冬瓜亦效 。 冬瓜未之試 ， 蘿蔔已驗矣 。

薛立齋治儒者楊舉元 ， 素陰虛 ， 勞則體肢倦怠 ， 兩足發熱 。 服清熱等藥 ， 熱至腰膝 ， 大便澀滯 。 飲食過多 ， 則瀉至年餘 ， 作渴吐痰 ， 患痔出膿 。 仍不節勞 ， 則忽惡寒發熱 。 後患癰 ， 膿水不止 ， 氣血虛甚 ， 乃用六味丸 、 補中益氣湯 ， 滋養化源 。 喜其慎疾 ， 年餘而痊 。

陳自明治一男子患痔 ， 未成膿 ， 苦痛 ， 大便難 ， 與神仙太乙丹一錠 ， 去後二次 ， 痛即止 ， 不日而消 。 （見蠱門 。 ）

薛立齋治一男子患痔 ， 大便燥結 ， 焮痛作渴 ， 脈數 ， 按之則熱 ， 以秦艽蒼朮湯 ， 二帖少愈 。 更以四物湯加芩 、 連 、 槐花 、 枳殼 ， 四劑而愈 。

一男子素不慎酒色 ， 患痔焮腫 ， 肛門墜痛 ， 兼下血 ， 大便乾燥 ， 脈洪大 ， 按之則澀 ， 以當歸郁李仁湯加桃仁 ， 四劑少愈 。 更以四物湯加紅花 、 桃仁 、 條芩 、 槐花 ， 數帖而愈 。 大抵醉飽入房 ， 則筋脈橫解 ， 或精氣脫滯 。 脈絡一虛 ， 酒食之毒 ， 乘虛流注 ， 或淫極強固 ， 精氣遂傳大腸 ， 以致木乘火熱而毀金 。 或食厚味過多 ， 必成斯疾 。 夫受病者 ， 燥氣也 ； 為病者 ， 濕熱也 。 宜以瀉火和血潤燥疏風之劑治之 。 若破而不愈 ， 即成漏矣 。 有串臀者 ， 有串陰者 ， 有穿腸者 ， 有穢從瘡口而出者 ， 形雖不同 ， 治法頗似 。 其腸頭腫成塊者 ， 濕熱也 ； 作痛者 ， 風也 ； 大便燥結者 ， 火也 ； 潰而為膿者 ， 熱勝血也 。 當各推其所因而治之 。

一男子患痔成漏 ， 每登 厠 則痛 ， 以秦艽防風湯加條芩 、 芎 、 歸 ， 一帖即痊 。 如肛門下脫 ， 作痛良久 ， 加以大黃汁 、 枳殼 ， 四劑而愈 。 以四物加升麻 、 芩 、 連 、 荊 、 防 ， 不復作 。

一男子患痔漏 ， 每登 厠 則肛門下脫作痛 ， 良久方止 。 以秦艽防風湯 ， 數劑少愈 。 乃去大黃 ， 加黃耆 、 川芎 、 白芍而痛止 。 更以補中益氣湯 ， 二十餘帖 ， 再不脫 。

一婦人患痔 ， 腫焮痛甚 ， 以四物湯加芩 、 連 、 桃仁 、 紅花 、 丹皮 ， 四帖少止 ， 又數帖而愈 。

一婦人素患痔漏 ， 每因熱則下血數滴 ， 以四物湯加黃連 ， 治之即愈 。 後為大勞 ， 瘡腫痛 ， 經水不止 ， 脈洪大 ， 按之無力 ， 此勞傷血氣 ， 血動而然也 。 用八珍湯加芩 、 連 、 蒲黃 ， 二劑而止 。 後去蒲黃 、 芩 、 連 ， 加地骨皮 ， 數劑而安 。 丹溪云 ： 婦人崩中者 ， 由臟腑傷損衝任二脈 ， 血氣俱虛故也 。 二脈為脈經之海 ， 血氣之行 ， 外循經絡 ， 內經臟腑 。 若血氣調適 ， 經下依時 。 若勞動過極 ， 臟腑俱傷 ， 衝任之氣虛 ， 不能約制其經血 ， 故忽然而下 ， 謂之崩中暴下 。 治宜大補氣血之藥 ， 舉養脾胃 ， 微加鎮墜心火之藥 ， 治其心 ， 補陰瀉陽 ， 經自正矣 。

一男子有痔漏 ， 每發如 厠 肛脫 ， 良久方上 。 診其脈細而微 ， 用補中益氣湯三十餘劑 ， 遂不再作 。 丹溪曰 ： 脫肛屬氣熱氣虛 ， 血虛血熱 。 氣虛者補氣 ， 參 、 耆 、 芎 、 歸 、 升麻 ； 血虛者四物湯 ； 血熱者涼血 ， 四物湯加黃柏 。 肺與大腸為表裡 ， 故肺臟蘊熱 ， 則肛門閉結 ， 肺臟虛寒 ， 則肛門脫出 。 故婦人產育用力 ， 小兒久痢 ， 均致此病 。 治之必須溫補肺臟腸胃 ， 久則自然收矣 。 （雄按 ： 此症必見此脈 ， 始可用此藥 。 ）

臨安曹五方 ， 黃院薦引為高宗取痔得效 ， 後封曹 ， 官至察使 。 用好信石色黃明者三錢 ， 打如豆大 ， 明礬一兩為末 ， 好黃丹水飛炒紫色五錢 ， 蠍梢七個 ， 淨水瓦上焙乾研末 ， 草烏緊實光滑者 ， 去皮 ， 生研末一錢 。 右用紫泥罐 ， 先將炭火煆 ， 放冷拭淨 ， 先下明礬燒令沸 ， 次下信 ， 入礬內拌勻 ， 文武火煆 ， 候沸再攪勻 ， 看罐通紅 ， 煙起為度 。 將罐掇下待冷 ， 取研末 ， 方入草烏 、 黃丹 、 蠍梢三味 ， 再同研極細末 ， 瓷罐內收貯 。 如欲敷藥 ， 先以甘草煎湯 ， 或蔥椒煎湯 ， 洗淨患處 ， 然後用生麻油調前藥 ， 以鵝毛掃藥痔上 ， 每日敷藥三次 ， 必去黃水如膠汁然 ， 痔頭漸消 。 看痔病年深淺 ， 年遠者 ， 不出十日可取盡 。 日近者 ， 俱化黃水 ， 連根去盡 ， 更搽生好肉藥 。 （名如神千金方 。 ）

李防禦方 ， 五痔者 ， 貧富男女皆有之 ， 富者酒色財氣 ， 貧者擔輕負重 ， 飢露早行 ， 皆在心肝二經 。 喜則傷心 ， 怒則傷肝 ， 喜怒無常 ， 風血浸於大腸 ， 到穀道 ， 無出路 ， 結積成塊 。 出血生乳 ， 各有形相 。 婦人因經後傷冷 ， 月事傷風 ， 余血在心經 ， 血流於大腸 。 小兒因利後 ， 或母腹中受熱也 。 先用水澄膏護其內 ， 鬱金 、 白芨各一兩 ， 或加黃連 ， 右二味為末 。 如內痔 ， 候登 厠 翻出在外 ， 用溫湯洗淨 ， 不須坐 ， 側臥於床即出 ， 用蜜水調令得中 ， 篾挑塗穀道四邊好肉上 ， 留痔在外 ， 以紙蓋藥上 。 良久方用枯藥搽痔上 ， 用筆蘸溫水於紙上不令藥干及四散 。 枯藥用好白礬四兩 ， 生信石二錢半 ， 硃砂一錢 ， 生研極細 。 右各研為細末 ， 先用砒入紫泥罐 ， 次用白礬末蓋之 ， 用火煆令煙斷 ， 其砒盡隨煙去 ， 止借砒氣於礬中耳 。 用礬為細末 ， 看痔頭大小 ， 取礬末在掌中 ， 更入硃砂少許 ， 以唾調稀 ， 用篦頭塗痔上周遍 ， 一日三上 ， 候看痔頭顏色焦黑為度 。 至夜有黃水出 ， 切勿他疑 ， 水盡為妙 。 至中夜 ， 上藥一遍 ， 來日依然藥三次 ， 有小痛 ， 不妨換藥 。 時以碗盛新水或溫湯 ， 在邊用筆輕洗痔上舊藥 ， 更上新藥 ， 仍用護肉藥 ， 次用荊芥湯洗之 。 三兩日後黃水出將盡 ， 卻於藥中增硃砂 ， 減白礬 ， 則藥力即緩 。 三兩日方可增減 ， 漸漸取之 ， 庶不驚人 。 全在用藥人看痔頭轉色 ， 增減厚薄敷藥 ， 方是活法 。 此藥只是借砒信耳 ， 又有硃砂解之 。 一方士將此二方 ， 在京治人多效 ， 致富 。 一富商因驗 ， 以百金求得之 ， 錄於予 。 予雖未用 ， 傳人無不言效 ， 但枯藥趙宜真鍊師以刊於 《 青囊雜纂 》， 如神 。《 千金方 》 未見刊傳 。 大抵今人言能取痔者 ， 皆此方也 。 恐氣血虛 ， 或內邪者 ， 還當兼治其內 ， 庶不有失 。 （二條皆 《 外科發揮 》 ）

薛立齋治一男子 ， 痔瘡腫痛 ， 便血尤甚 ， 脈洪且澀 。 經云 ： 因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 腸澼為痔 。 蓋風氣通於肝 ， 肝生風 ， 風生熱 ， 風客則淫氣傷精 ， 而成斯疾 。 遂與黃連 、 當歸 、 黃耆 、 生地 、 防風 、 枳殼 、 白芷 、 柴胡 、 槐花 、 地榆 、 甘草 ， 治之漸愈 ， 次以黃連丸而瘥 。

一男子患痔 ， 脈浮鼓 ， 午後發熱作痛 。 以八珍湯加黃耆 、 柴胡 、 地骨皮 ， 治之稍可 。 彼欲速效 ， 用劫藥蝕之 ， 痛甚絕食而歿 。 （凡用枯藥者 ， 宜先治其內 ， 內愈而後可治其外也 。 ）夫瘡之潰斂 ， 氣血使然也 。 脈浮鼓 ， 日晡痛 ， 此氣血虛也 。 丹溪云 ： 瘡口不合 ， 大劑參 、 耆 、 朮 、 歸 、 芎補之 ， 外以附子餅灸之 ， 更以補藥作膏貼之 。

一男子年逾四十 ， 有痔漏 ， 大便不實 ， 服五苓散 ， 愈加泄瀉 ， 飲食少思 。 此非濕毒 ， 乃腸脾胃虛也 ， 當以理中湯治之 。 不信 ， 乃服五苓散愈甚 ， 乃以理中湯及二神丸 ， 月餘而平 。

李逵因痔瘡怯弱 ， 以補中益氣湯 ， 少加芩 、 連 、 枳殼治之 ， 稍愈 。 後因怒加甚 ， 時仲冬 ， 脈得洪大 ， 謂脈不應病 ， 此乃腎水不足 ， 火來乘之 ， 藥不能治 。 果歿於火旺之月 。 常見患痔者 ， 腎脈不足 ， 俱難治 。

劉商有痔 ， 肛門脫出 ， 此濕熱下注 ， 真氣不能升舉 。 診其脈果虛 ， 遂以四君子湯加黃芩 、 芎 、 歸 、 蒼朮 、 黃柏 、 升麻 、 柴胡服之 ， 更以五倍子煎湯熏洗 。 彼以為緩 ， 乃用砒霜等毒藥蝕之而歿 。 劫藥特治其末 ， 且能伐真元 ， 鮮不害人 。 慎之 。

徐生因痔 ， 氣血愈虛 ， 飲食不甘 ， 小便不禁 ， 夜或遺精 ， 此氣虛兼濕熱而然 ， 非瘡故也 。 以補中益氣湯加茱萸 、 山藥 、 五味 ， 兼還少丹治之而愈 。

一男子患痔漏 ， 膿出大便 ， 諸藥不應 。 診其脈頗實 ， 令用豬腰一個切開 ， 入黑牽牛末五分 ， 線扎 ， 以荷葉包煨熟 ， 空心細嚼 ， 溫鹽酒送下 ， 數服頓退 。 更以托裡藥而愈 。 （即煨腎散 。 ）

朱丹溪治一人 ， 肛門生癤 ， 後不收口 ， 針窮三孔穴邊血膿 ， 用黃耆 、 條芩 、 連翹 、 秦艽 。 右末之 ， 神麯丸服 。 （治法）

予庚子除夕痔作 ， 時官舍合肥 ， 難得醫者 ， 取官局釣腸丸一百二十粒 ， 分為二服 ， 熱酒並服之 。 中夜腹間微痛 ， 下少結屎 ， 旦起已安 。 治證具載本方 ， 所以作效速者 ， 以服多故耳 。 （ 《 百乙方 》 ）

蔥青內刮取涎 ， 對停入蜜調勻 ， 先以木鱉子煎湯熏洗 ， 然後敷藥 ， 其冷如冰 。 唐仲舉云 ： 常有一吏人苦此 ， 渠族弟親合與之 ， 早飯前敷 ， 午後以榜紙來謝 ， 拜於庭下 ， 疾已安矣 。

鄭器先用之 ， 親曾得效 。 其法鳩尾骨尖少偃處即是穴 ， 麥粒大艾炷灸七壯 ， 或十四壯 ， 甚者二十一壯 ， 上瘡發即安 ， 可除根本 。 （並 《 百乙方 》 ）

薛立齋治一人 ， 痔漏口乾 ， 胃脈弱 ， 此中氣不足 ， 津液短少 ， 不能上潤而然 。 以黃耆六一湯 ， 七味白朮散治之 。 或曰 ： 諸痛癢瘡 ， 皆屬心火 。 遂服苦寒之藥 ， 大便不禁而歿 。 夫諸痛癢皆屬心火 ， 言其常也 ， 始熱終寒則反常也 ， 可泥此而不察乎 ？

許叔微治一人腸風 ， 脫肛不收 ， 有血下 ， 用皂角三莖 ， 槌碎 ， 水一碗 ， 揉令皂角消盡 ， 用絹二重 ， 濾去清汁數分 ， 將脫肛腸浸在藥中 ， 其腸自收 ， 不用手托 。 如大腸收了 ， 更用湯蕩其脫肛上 ， 令皂角氣行 ， 則不再作 ， 三次蕩愈 。

龔子才治小兒脫肛 ， 因久患瀉利所致 ， 宜用蔥湯熏洗令軟送上 。 或以五倍子末敷而托入 ， 又以五倍子煎湯洗亦可 。 又以鱉頭燒存性 ， 香油調敷 。 一云 ： 此物煙燻之久自收 ， 又以東壁土泡湯 ， 先熏後洗亦效 。

蘇東坡與程正甫書云 ： 凡痔疾 ， 宜斷酒肉與鹽酪醬菜厚味 ， 及粳米飯 ， 惟宜食淡面一味 ， 及以九蒸胡麻 ， 即黑芝麻 ， 同煎去皮茯苓 ， 少入白蜜 ， 為麵食之 。 日久氣力不衰 ， 百病自去 ， 而痔漸退 。 此乃長生要訣 ， 但易知而難行耳 。

江夏鐵佛寺蔡和尚 ， 病肛門痔痛不可忍 ， 有人教用木鱉仁帶潤者 ， 雌雄各五個 ， 乳細作七丸 ， 碗覆溫處 ， 勿令乾 ， 每以一丸唾化開 ， 貼痔上 ， 其痛即止 ， 一夜一丸自消也 。 後用治數人皆效 。 （ 《 瀕湖集 》 酒方）

張子和治趙君玉常 ， 病痔 。 鳳眼草 、 刺蝟皮 、 槐根 、 貍首之類 ， 皆用之 。 或以乾薑作末 ， 塗豬肉炙食之 ， 大便燥結不利 ， 且瘤疑痿 。 後數日因病黃 ， 大涌瀉數次 ， 不言痔作矣 。

徐靈胎曰 ： 脫肛多由濁氣下降 ， 濕痰毒火合併為害 ， 故腫痛異常 ， 此實症也 ， 必清其大腸之火 ， 而用外治之藥以收之 ， 無不立愈 。 其有虛人病後 ， 清氣下陷 ， 則用補中益氣以提之 ， 乃十不得一者也 。 若不論何因 ， 俱用升提收斂之法 ， 肛門之痰火濁氣 ， 將升提而置之何地耶 ？ 且脫肛之疾 ， 屬實者多 ， 又用溫燥更非所宜 。

漏瘡

薛立齋治一男子 ， 臂患漏 ， 口乾發熱 ， 喜膿不清稀 ， 脈來遲緩 ， 以豆豉餅灸 ， 及服八珍湯加麥冬 、 五味子 、 軟柴胡 、 地骨皮 ， 三月餘而愈 。 後因不慎房勞復潰 ， 膿清脈大 ， 辭不治 ， 果歿 。 河間云 ： 因病致虛則為輕 ， 蓋病勢尚淺 ， 元氣未虛也 。 至病初愈 ， 而勞復飲食勞倦 ， 或房勞 ， 七情六慾 ， 陽瘁陰弱 ， 加致羸損 ， 此因虛致損則為重 ， 病勢已過 ， 元氣已索之故也 。

一男子年逾二十 ， 稟弱 ， 左腿外側患毒 ， 三月方潰 ， 膿水清稀 ， 肌肉不生 ， 以十全大補湯加牛膝 ， 二十餘帖漸已 。 更以豆豉餅灸之 ， 月餘而痊 。 又一媼左臂結核 ， 年餘方潰 ， 膿清不斂 。 一男子患貼骨癰 ， 腿細短軟 ， 瘡口不合 。 俱飲十全大補湯 ， 外用附子餅及貼補藥膏 ， 調護得宜 ， 百帖而愈 。 大凡不足之症 ， 宜大補之 ， 兼灸以接補陽氣 ， 祛散寒邪為上 。

京師董賜年逾四十 ， 胸患瘡成漏 ， 日出膿碗許 ， 喜飲食如常 。 以十全大補湯加貝母 、 遠志 、 白蘞 、 續斷 ， 灸以附子餅 ， 膿漸少 ， 謹調護 ， 歲余而愈 。

一男子患漏 ， 時值陰寒 ， 忽惡寒 ， 右手脈有而似無 ， 此胃氣虛而不任風寒也 。 以四君子湯加炮薑 、 肉桂 ， 二劑少止 ， 又四劑而安 。

姚應鳳治鄭孝廉 ， 患流注 ， 穿漏垂死 。 應鳳曰 ： 氣從下泄 ， 難以奏功 。 乃取藥作糜 ， 周身封以敗楮 ， 隙肩井穴吸之而愈 。

褪管方 ： 人手指甲炙黃 ， 象牙屑 、 穿山甲炙黃各研細 ， 乳香 、 沒藥俱炙 ， 硃砂水飛 ， 舊羊角燈底（須十年外者 。 ）打碎麩炒 ， 為極細末 。 各三錢 ， 合勻再研 ， 以黃蠟化和丸 ， 如椒大 ， 初服五丸 ， 逐日加一丸 。 服至十日外 ， 又每日減一丸 ， 退至五丸 。 再逐日加一丸 ， 如此周而復始 。 每日空心陳酒下 ， 管漸褪出 ， 褪盡為度 。

臀癰

薛立齋治一弱人臀癰 ， 膿成不潰 ， 以十全大補湯 ， 數劑始托起 。 乃針之 ， 又二十餘劑而愈 。 此症弱人宜補氣血為要 。

一人臀癰 ， 焮腫痛甚 ， 此邪毒壅滯 ， 用活命飲隔蒜灸而消 。 後因飲食勞倦 ， 腫痛復作 ， 寒熱頭痛 ， 此元氣虛而未能復也 。 與補中益氣湯 ， 頻用蔥熨法 ， 兩月而愈 。

昆庠吳轉之父患此 ， 內潰又脹 ， 發熱口乾 ， 飲食少思 ， 此脾虛弱也 。 先用六君子加芎 、 歸 、 耆 ， 數帖而潰 。 又用十全大補湯 ， 倍加參 、 耆 ， 五十餘劑而愈 。

一男子臀癰 ， 硬痛發熱 ， 此膀胱氣虛 ， 而濕熱壅滯 。 用內托羌活湯二劑 ， 熱痛悉退 。 後用托裡消毒散而潰 ， 又用托裡散四十餘劑而斂 。

一男子臀癰 ， 腫硬作痛 ， 尺脈浮緊 ， 按之無力 ， 以內托羌活湯 ， 一劑痛止 。 以金銀花散 ， 四劑膿潰而愈 。

一男子臀癰 ， 腫硬痛甚 ， 隔蒜灸之 ， 更服仙方活命飲 ， 二劑痛止腫消 。 以托裡消毒散加黃柏 、 蒼朮 、 羌活 ， 瘡頭潰而愈 。

一男子臀癰 ， 作膿而痛 ， 以仙方活命飲 ， 二劑痛止 。 更以托裡消毒散 ， 膿潰而瘥 。

一男子臀癰 ， 不作膿 ， 飲食少思 ， 先用六君子湯加芎 、 歸 、 黃耆 ， 飲食漸進 。 更以托裡消毒散 ， 膿潰而愈 。

一男子臀癰潰 ， 而膿清不斂 ， 以豆豉餅灸之 ， 更飲十全大補湯 ， 兩月餘而痊 。 凡瘡不作膿 ， 或不潰 ， 或潰而不斂 ， 皆氣血之虛也 。 若膿清稀 ， 尤其虛甚也 。

一男子臀癰 ， 膿水不止 ， 肌肉漸瘦 ， 飲食少思 ， 胃脈見弦 ， 以六君子湯加藿香 、 當歸 ， 數劑飲食漸進 。 以十全大補湯及豆豉餅灸之 ， 兩月餘而斂 。

薛立齋治一弱人 ， 臀漫腫 ， 色不變 ， 脈滑數而無力 ， 此臀癰也 。 膿將成尚在內 ， 欲治以托裡藥 ， 待發出而用針 。 彼欲內消 ， 服攻伐藥愈虛 。 復求治 ， 仍投前藥 ， 托出針之 ， 以大補藥而愈 。 凡瘡毒氣已結不起者 ， 但可補其血氣 ， 使膿速成而針去 ， 不可論內消之法 。 膿成又當辨其生熟淺深而針之 。 若大按之乃痛者 ， 膿深也 ； 小按之便痛者 ， 膿淺也 ； 按之不甚痛者 ， 未成膿也 ； 按之即復起者 ， 有膿也 ； 按之不復起者 ， 無膿也 。 若腫高而軟者 ， 發於血脈 ； 腫下而堅者 ， 發於筋骨 ； 色相不變 ， 發於骨髓也 。 （此條舊案已收 ， 因無後段發明 ， 故錄之 。 ）

一男子臀癰腐潰 ， 肌肉不生 ， 用藥敷之 ， 四沿反硬 。 診之 ， 脈澀而弱 ， 此氣血不能榮於患處 ， 故敷涼藥反硬 ， 乃氣血受寒凝結而非毒也 。 用大補藥愈矣 。

一人患臀癰 ， 用五爪龍 ， 連枝搗汁 ， 酒漉服 ， 日進四五次 ， 膿從大便出 ， 未成膿者內消 。 如有頭 ， 以渣敷上立散 。 治魚口極效 。 （ 《 廣筆記 》 ）

曹文部文兆 ， 年逾四十 ， 髀胛患毒 ， 已半月餘 ， 頭甚多 ， 狀如粟許 ， 內痛如癩 ， 飲食不思 ， 怯甚 ， 脈歇止 。 此元氣虛 ， 疽蓄於內也 。 非灸不可 ， 遂灸二十五壯 。 以六君子湯加藿香 、 當歸 ， 數劑瘡勢漸起 ， 內痛頓去 ， 胃脈漸至 。 但色尚紫 ， 瘀肉不潰 ， 此陽氣尚虛也 。 燃桑柴灸之 ， 以補接陽氣 ， 解散其毒 。 仍以前藥加參 、 耆 、 歸 、 桂 ， 色赤膿稠 ， 瘀肉漸腐取去 ， 兩月餘而愈 。 夫邪氣沉伏 ， 真氣怯弱 ， 不能起發 ， 須火灸而兼大補 。 投以常藥 ， 待其自潰 ， 鮮有不誤者 。

沈侍御患臀腫痛 ， 小便不利 。 彼謂關格症 ， 以艾蒸臍 ， 大便赤不利 。 以降火分利之藥 ， 治之不應 。 診其脈數膿成 ， 此癰患也 ， 遂針之 ， 出膿數碗許 ， 大便即利 。 五日陰囊腫脹 ， 小便不行 ， 仍針之 ， 參 、 連 、 歸 、 術之藥猶緩 ， 俾服獨參湯至二斤 ， 氣稍復 。 又服獨參湯 ， 兼以托裡藥 ， 兩月餘而平 。 大抵瘡瘍膿血之泄 ， 先補氣血為主 ， 雖他病 ， 當從末治 。

滕千兵年逾五十 ， 臀患癰 ， 膿熟不開 ， 攻通大肛 ， 膿從大便而出 。 辭不能治 ， 果斃 。 丹溪云 ： 臀居小腹之後 ， 陰中之陰也 。 道遠位僻 ， 血亦罕周 。 中年後尤慮患此 ， 況膿成不刺 ， 欲不亡得乎 ？

囊癰

薛立齋治一男子囊癰 ， 未作膿而腫痛 ， 以加味龍膽瀉肝湯 ， 二劑少愈 。 更以四物湯加木通 、 知母 、 黃柏而愈 。

一男子囊癰 ， 焮腫痛甚 ， 小便澀 ， 發熱 ， 脈數 ， 以龍膽瀉肝湯 ， 倍用車前子 、 木通 、 茯苓 ， 四劑勢去其半 。 仍以前湯 ， 止加黃柏 、 金銀花 ， 四劑又減二三 ， 便利如常 。 惟一處不消 ， 此欲成膿也 ， 再用前湯加金銀花 、 白芷 、 角刺 ， 六帖微腫痛 ， 脈滑數 。 乃膿已成 ， 令針之 ， 腫痛悉退 。 投滋陰托裡藥 ， 及紫蘇末敷之愈 。

一膏粱之客 ， 陰囊腫脹 ， 小便不利 ， 此中焦積熱 ， 乘虛下注 。 先用龍膽瀉肝湯加黃柏 、 牛膝 ， 四劑漸愈 。 後用補陰八珍湯加柴胡 、 山梔而愈 。 後不守禁忌 ， 前症復作 ， 仍用補陰八珍湯 、 補中益氣湯 、 六味丸而痊 。 又因勞倦發熱 ， 自用四物湯 、 知 、 柏之類 ， 虛症悉具 ， 瘡口大開 ， 五臟氣血俱虛也 。 朝用補中益氣 ， 夕用六君加當歸 ， 各五十餘帖 ， 瘡口始斂 。 又用六味丸 ， 調理而愈 。

知州黃汝道先晡熱發熱 ， 肢體倦怠 ， 入房則腿足痠軟 ， 足心熱至腿膝 ， 六脈洪數 ， 兩尺為甚 。 此足三陰虛 ， 欲滋補化源 ， 彼反服苦寒降火之劑 。 後陰囊腫脹 ， 以疝治之 ， 腫脹益甚 ， 形氣愈虛 。 服溫補之劑 ， 腫痛上攻 ， 小便不利 ， 兩尺脈洪 ， 按之虛甚 。 曰 ： 此囊癰也 。 因氣血虛而不能潰 ， 先用補中益氣湯加山藥 、 山萸 、 車前 、 柴胡 、 山梔 ， 一劑 ， 腫脹頓消 。 隨用六味丸料加車前 、 牛膝 、 柴胡 、 山梔 ， 一帖 ， 小便漸通 。 乃用活命飲與前二藥消息間用 ， 至二十餘劑 ， 囊裂出穢膿甚多 。 乃用托裡消毒散六劑 ， 膿穢清 。 又用托裡散數劑 ， 膿水漸少 。 更用補陰托裡散及十全大補 ， 五十餘劑而痊 。

府庠李達卿 ， 素腎虛發熱 ， 久服知 、 柏之類 ， 形體漸瘦 ， 遺精白濁 ， 晡熱吐痰 。 此腎水虧損 ， 虛火內熾 ， 用補中益氣之類 ， 加五味 、 麥冬 。 前症將愈 ， 又別用清熱涼血之劑 ， 飲食少思 ， 唾痰不止 。 此脾虛復損 ， 不能攝涎歸源 ， 仍用前湯加茯苓 、 半夏而愈 。 後入房 ， 頭暈吐痰 ， 腰骨作痛 ， 大小便牽痛 ， 此精已耗而復竭所致 ， 危殆之症也 。 遂朝用前湯加麥冬 、 五味 ， 夕用六味丸料加五味 、 萆薢 ， 五十餘帖 ， 諸症頓退 。 後又入房 ， 陰囊陰莖作痛 ， 別用淡滲之劑 ， 陰囊內潰 。 乃用補陰托裡之劑 ， 出膿甚多 。 喜腫消痛止 ， 竟不善調養 ， 致大便不通 ， 小便如淋 ， 痰涎上湧 。 此腎虛之症復作矣 ， 誠為可慮 。 有保其可生者 ， 用礞石滾痰丸 、 牛黃清心丸之類 ， 吐痰愈加 。 曰 ： 非惟無益 ， 保其生而反促其危矣 。 辭不治 ， 果歿 。

一男子患囊癰 ， 腫痛發熱 ， 以小柴胡湯加黃連 、 青皮 ， 四劑少愈 ， 更以加減龍膽瀉肝湯而愈 。

一男子囊癰 ， 膿熱作脹 ， 致小便不利 。 令急針之 ， 以小柴胡湯加黃柏 、 白芷 、 銀花 ， 四劑少愈 ， 更以托裡消毒散 ， 數劑而痊 。

一男子囊腫 ， 狀如水晶 ， 時痛時癢 ， 出水 ， 小腹按之作水聲 ， 小便頻數 ， 脈遲緩 ， 此醉後飲水入房 ， 汗出遇風 ， 寒濕毒氣聚於囊為患 ， 名水疝也 。 先以導水丸二服 ， 腹水已去 ， 小便如常 。 再飲胃苓散 ， 倍苓 、 術 ， 更用針引 ， 去聚水而痊 。

一男子患囊癰 ， 久而不斂 ， 以十全大補湯加五味子 、 麥冬 ， 灸以豆豉餅 ， 月餘而平 。

一弱人囊癰腫痛 ， 未成膿 ， 小便赤澀 ， 以炙甘草 、 青皮 、 木通 、 黃柏 、 當歸 、 麥冬 ， 四劑少愈 ， 以清心蓮子飲而消 。

一男子患囊癰 ， 病勢已甚 ， 脈洪大可畏 ， 用前湯二劑 ， 腫少退 ， 以仙方活命飲二劑 ， 痛少止 。 脈之滑數 ， 乃膿已成 ， 須針之 ， 否則囊皆潰 。 不信 ， 遂更他醫 ， 果大潰 ， 睪丸懸掛 。 復求治 ， 診之 ， 脈將靜 ， 以八珍湯加黃耆 、 知 、 柏 、 山梔 ， 更敷紫蘇末 ， 數日而痊 。 此症勢雖可畏 ， 多得保全 ， 患者勿懼 。

一弱人患囊癰 ， 膿熟脹痛 ， 大小便秘結 。 針之膿出三碗許 ， 即鼾睡 ， 覺而神思少健 。 但針後雖敷解毒藥 ， 亦潰盡矣 ， 故用托裡藥 ， 三十餘劑始痊 。 大抵此症屬陰道虧 ， 濕熱不利所致 ， 故滋陰除濕為要 。 常治腫痛 ， 小便秘澀者 ， 用除濕為主 ， 滋陰佐之 ； 腫痛退 ， 便利和者 ， 除濕滋陰相兼治之 ； 欲其成膿 ， 用托裡為主 ， 滋陰佐之 ； 膿成即針之 ， 仍用托裡滋陰 ； 濕毒已盡 ， 專用托裡 ； 如膿清 ， 或多或斂遲者 ， 用大補之劑 ， 及豆豉餅或附子餅灸之 。 如盧武選封君 ， 年逾五十患此 ， 瘡口年餘不斂 。 診之 ， 微有濕熱 ， 以龍膽瀉肝湯治之 ， 濕熱悉退 ， 乃以托裡藥及豆豉餅灸之而愈 。 次年復患 ， 濕熱頗盛 ， 仍用前湯四劑而退 ， 又以滋陰藥而消 。 若潰後虛而不補 ， 少壯者成漏 ， 老弱者不治 。 膿清作渴 ， 脈大者 ， 亦不治 。

朱丹溪曰 ： 癰疽入囊者 ， 予嘗治數人 ， 悉以濕熱入肝經施治 ， 而用補陰佐之 。 雖膿潰皮脫 ， 睪丸懸掛 ， 皆不死 。 （ 《 外科心法 》 ）

薛立齋治衚衕知 ， 年逾五十 ， 陰囊腫痛 ， 得熱愈甚 ， 服蟠蔥散等藥不應 。 肝脈數 ， 此囊癰也 ， 乃肝經濕熱所致 。 膿已成 ， 急針之 。 以龍膽瀉肝湯 ， 脈症悉退 。 更以托裡滋陰藥 ， 外搽杉木灰 、 紫蘇末 ， 月餘而愈 。 此症雖潰盡無害 ， 患者審之 。

柏道官六十餘 ， 陰囊已潰 ， 痛不可忍 ， 腎丸露出 ， 與以龍膽瀉肝湯服之 ， 及敷前末不應 。 竟此濕氣熾甚 ， 先以槐花酒一碗 ， 仍投前藥 ， 少愈 。 更以托裡加滋陰藥 ， 月餘而乎 。 設以前藥不應 ， 加之峻利 ， 未有不損中氣 ， 以致敗者也 。 聘士陳時用 、 沈汝和患此 ， 悉用前藥而愈 。

竇材治一人 ， 忽遍身拘急 ， 來日陰囊連莖大腫如斗 ， 六脈沉緊 ， 此陰疽也 。 幸未服解毒涼藥 ， 若服之 ， 則莖與睪丸必皆爛去而死 。 急令服救生湯五錢 ， 又一服全安 。

懸癰

薛立齋治一弱人 ， 穀道前結核 ， 如大豆許 ， 勞則腫痛 。 先以十全大補湯去桂枝 ， 加車前 、 麥冬 、 酒炒黃柏 、 知母少愈 ， 更服制甘草漸愈 ， （即國老膏 。 ）仍以四物 、 車前之類而消 。

一男子患懸癰 ， 焮腫發熱 ， 以龍膽瀉肝湯二劑 ， 及制甘草四劑而潰 ， 再用滋陰之劑而愈 。 若膿未成 ， 以蔥炒熟敷上 ， 冷則易之 。 隔蒜灸之亦可 。 數日不消 ， 或不潰 ， 或潰而不斂 ， 以十全大補湯加柴胡為主 ， 間服制甘草並效 。 若不保守 ， 必成漏矣 。

一男子患懸癰 ， 服坎離丸及四物 、 知 、 柏之類 ， 不應 。 脈浮洪 ， 按之微細 ， 以為足三陰之虛 ， 用托裡散及補陰八珍湯愈 。 又用六味丸 、 補中益氣湯 ， 調補化源 ， 半年而痊 。 大凡瘡瘍等症 ， 若腎經火氣亢盛 ， 致陰水不能生化 ， 而患陰虛發熱者 ， 宜用坎離丸 ， 取其苦寒 ， 能化水中之火 ， 令火氣衰而水自生 ； 若陽氣衰弱 ， 致陰水不能生化 ， 而患陰虛發熱者 ， 宜用六味丸 ， 取其酸溫 ， 能生火中之水 ， 使陽氣旺而陰自生 。 況此症屬腎經精氣虧損者 ， 十有八九 ； 屬腎經陽氣亢盛者 ， 十無一二 。 然江南之人 ， 患此者多屬脾經陰血虧損 ， 元氣下陷 ， 須用補中益氣湯 ， 升補陽氣 ， 使陽生而陰長 。 若嗜欲過多 ， 虧損真陰者 ， 宜用六味丸 ， 補腎經元氣 ， 以生精血 。 仍用補中益氣湯 ， 以培脾肺之生氣 ， 而滋腎水 。 經云 ： 陰虛者 ， 脾虛也 。 但多認為腎經火症 ， 用黃柏 、 知母之類 ， 復傷脾肺 ， 絕其化源 ， 反致不起 。 惜哉 。

通府張敬之患懸癰 ， 久不愈 ， 日晡熱甚 ， 作煩渴而喘 。 或用四物湯 、 知 、 柏之類 ， 病益甚 ， 肢體倦 ， 少食 ， 大便不實 ， 小便頻數 。 問何故 ？ 曰 ： 此肺虛之症 ， 前藥復傷而然 。 遂用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 數劑飲食漸進 ， 症漸減 。 更加麥冬 、 五味 ， 調理乃痊 。 經曰 ： 脾屬太陰 ， 為陰土而主生血 。 故東垣云 ： 脾虛元氣下陷 ， 發熱煩渴 ， 肢體倦怠等症 ， 用補中益氣湯 ， 以升補氣而生陰血 。 若誤認為腎虛火盛 ， 而用四物 、 知 、 柏之類 ， 反傷脾胃生氣 ， 是虛其虛矣 。 況知 、 柏乃瀉陽損陰之劑 ， 若非膀胱陽火盛而不能生陰水 ， 以致發熱者 ， 不可用也 。

魏玉橫治江云溪兄 ， 初春患痔 ， 即令服一氣湯加減 。 不信 ， 致臥月餘 ， 後遂成管 。 冬月復患懸癰 ， 初時如大豆 ， 半月來大如雞卵 ， 按之甚痛 ， 行動有妨 ， 幸未服藥 。 脈之 ， 惟左關尺略大而微 ， 此膿尚未成也 。 仍與一氣湯加減 ， 大生地 、 麥冬 、 北沙參 、 甘杞子 、 生米仁 、 蔞仁 、 丹皮 、 地丁等 ， 令服八劑 。 二劑知 ， 四劑消其半 ， 八劑完而全愈 。

薛立齋治尚寶鮑希 ， 傳足發熱 ， 服四物 、 知母 、 黃柏之類年餘 。 患懸癰 ， 唾痰 ， 作渴飲湯 ， 其熱至膝 ， 更加芩 、 連 、 二陳 ， 熱痰益甚 。 問故 ， 曰 ： 此足三陰虧損 ， 水泛為痰 ， 寒涼之劑傷胃而甚耳 。 遂朝用補中益氣 ， 夕用六味丸 ， 間佐以當歸補血湯 ， 半載乃愈 。

上舍劉克新 ， 懸癰潰後作痛 ， 發熱口乾 ， 小便赤色 ， 自用清熱消毒之藥不應 。 左尺洪數 ， 此陽氣盛而陰氣虛也 。 先用四物湯加知母等諸劑 ， 瀉其陽氣 ， 使陰自生 ， 數劑諸症漸愈 。 後用益氣湯 、 地黃丸 ， 補脾肺 ， 滋腎水而愈 。

一儒者患懸癰 ， 小便赤澀 ， 勞則足軟腫痛 ， 發熱 ， 口乾舌燥 ， 體倦 ， 日晡益盛 ， 此氣血虛而未能潰也 。 遂用八珍加麥冬 、 山藥 ， 倍用制甘草 ， 數劑諸症悉退 。 但患處腫痛 ， 此膿內焮也 。 又五劑膿自湧出 ， 又五十餘劑而瘡口將完 。 又因勞役且停藥 ， 寒熱作渴 ， 膿多腫痛 ， 用補中益氣湯加炒梔 ， 二劑少愈 。 又以八珍湯加麥冬 、 五味 ， 百餘劑腫痛悉去 。 喜其慎起居 ， 節飲食 ， 常服補劑而安 。 但勞則膿出一二滴 ， 後惑於他言 ， 內用降火 ， 外用追蝕 ， 必其收斂 ， 致患處大潰 ， 幾至不起 ， 仍補而愈 。

一男子懸癰腫痛 ， 小便赤澀 ， 以加減龍膽瀉肝湯加制甘草 ， 二劑少愈 。 以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 知 、 柏 、 制甘草 ， 四劑而潰 。 更以四物湯加知 、 柏 、 參 、 耆 、 制甘草而愈 。

一男子患懸癰 ， 膿清不斂 ， 內有一核 ， 以十全大補湯加青皮 、 柴胡 、 制甘草 ， 更以豆豉餅灸之 ， 核消而斂 。

一男子患懸癰 ， 久而不斂 ， 脈大而無力 。 以十全大補湯加五味 、 麥冬 ， 灸以豆豉餅 ， 月餘而愈 。

一老人患懸癰 ， 年餘不斂 。 診其脈 ， 尚有濕熱 ， 以龍膽瀉肝湯二劑 ， 濕退 。 乃以托裡藥及豆豉餅灸之而愈 。

一男子患此症 ， 腫痛發熱 ， 以小柴胡湯加黃連 、 青皮 ， 四劑少愈 ， 更以加減龍膽瀉肝湯而消 。

一男子患懸癰 ， 膿不潰 ， 脹痛 ， 小便不利 ， 急針之 ， 尿膿皆利 。 更以小柴胡湯加黃柏 、 白芷 、 金銀花 ， 四劑痛止 ， 以托裡消毒四劑而愈 。 常見患者多不肯用針 ， 待其自破 。 殊不知緊要之地 ， 若一有膿 ， 宜灸針之 ， 使毒外發 ， 不致內潰 。 故前人云 ： 凡瘡 ， 若不針烙 ， 毒結無從而解 ， 膿瘀無從而泄 。 又云 ： 宜開戶以逐之 。 今之患者 ， 反謂地部緊要 ， 而不用針 ， 何其悖哉 。

一男子懸癰 ， 膿熟不潰 ， 脈數無力 ， 此氣血俱虛也 。 欲治以滋陰益血之劑 ， 更針之使膿外泄 。 彼不從 ， 仍用降火散毒藥 ， 致元氣愈虛 ， 瘡勢益甚 ， 後潰不斂 ， 竟致不救 。 夫懸癰之症 ， 原系肝腎二經陰虛 ， 雖一於補 ， 尤多不治 ， 況膿成而又克伐 ， 不死何俟 ？ 常治初起腫痛 ， 或小便赤澀 ， 先以制甘草一二劑 ， 及隔蒜灸 ， 更飲龍膽瀉肝湯 。 若發熱腫痛者 ， 以小柴胡湯加車前 、 黃柏 、 芎 、 歸 ； 膿已成即針之 ； 已潰者 ， 用八珍湯加制甘草 、 柴胡梢 、 酒炒知 、 柏 ； 小便澀 ， 而脈有力者 ， 仍用龍膽瀉肝湯加制甘草 ； 小便澀 ， 而無力者 ， 用清心蓮子飲加制甘草 ； 膿清不斂者 ， 用大補之劑 ， 間以豆豉餅灸之 ； 久而不斂者 ， 用附子餅灸之並效 。

薛立齋治一男子 ， 患懸癰焮痛 ， 發寒熱 ， 以小柴胡湯加制甘草 ， 二劑少退 。 又用制甘草四劑而消 。 大抵此症屬陰虛 ， 故不足之人多患之 。 寒涼之藥 ， 不可過用 ， 恐傷胃氣 。 惟制甘草一藥 ， 不損氣血 ， 不動臟腑 ， 其功甚捷 ， 最宜用之 ， 不可忽也 。

馬銘鞠治談公武 ， 患跨馬癰 ， 外勢不腫 ， 毒內攻 ， 膿多 ， 瘡口甚小 ， 突出如指大一塊 ， 觸之痛不可忍 ， 多飲寒劑 ， 敷涼藥 ， 毒內攻 ， 胃氣俱損 。 令盡去圍藥 ， 洗淨瘡口 ， 但用一膏藥以護其風 ， 用大劑黃耆 、 山藥 、 生地 、 白芷 、 牛膝 、 米仁 、 銀花 ， 雜以健脾藥 。 十餘劑膿盡 ， 再數劑肉長 ， 突出者平矣 。 後服六味丸斤許 ， 精神始復 。 （ 《 廣筆記 》 ）

薛立齋治黃吏部 ， 穀道前患毒 ， 焮痛寒熱 。 此肝經血虛濕熱所致 ， 名曰懸癰 ， 屬陰虛症 。 先以制甘草 ， 二服頓退 。 用以四物加車前子 、 青皮 、 甘草節 、 酒製知 、 柏 ， 數服而消 。

一男子歲逾五十 ， 患懸癰 ， 膿清 ， 肝腎脈弱 ， 此不慎酒色 ， 濕熱壅滯也 。 然膿清脈弱 ， 老年值此 ， 甚難收斂 。 況穀道前任脈發源之地 ， 肝經宗筋之所 。 辭不治 ， 後果死 。 嘗治此癰 ， 惟澗水制甘草有效 。 已破者 ， 兼十全大補湯為要法 。

柴嶼青以省覲舟行 ， 舟人患騎馬癰 ， 哀號痛楚 ， 憐而治之 ， 先用大歸湯十餘劑 ， 外貼回生膏 ， 日令其以藥水勤洗 ， 繼惟十全大補湯 。 因貧人 ， 若無力購參 ， 攜有扁黨參 ， 給以半斤 ， 始備藥 。 又用玉蟾生肌散 ， 人參末敷患處 ， 調理月餘而愈 。

痃癖

（一名便癰 ， 一名便毒 ， 一名㾦子 ， 一名血疝 ， 又俗名石米瘡 。 左為魚口 ， 右為便毒 ， 生於兩胯合縫之間 。 結腫名曰橫痃 ， 又名外疝 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 拗中赤腫脹痛 。 此膿內作 ， 用托裡消毒散加柴胡 ， 數劑潰而膿清 。 寒熱 ， 乃氣血復虛 ， 用托裡散而寒熱止 。 用十全大補 ， 百餘劑而痊 。

一婦人腹拗腫痛 ， 小水不利 ， 或時胸乳作痛 ， 脅腹作脹 。 此肝火氣滯 ， 四物加柴胡 、 青皮 、 元胡索 、 木香而愈 。

一婦人拗中作痛 ， 小腹痞悶 ， 小便不利 ， 內熱體倦 ， 飲食少思 ， 此肝火內動 ， 脾胃受傷也 。 用加味歸脾湯 、 柴胡清肝散而安 。

一婦人拗中腫脹 ， 小腹作痛 ， 服下血之劑 ， 其痛益甚 ， 更吐瀉少食 。 此肝脾復傷 ， 用六君子湯加升麻 、 柴胡而愈 。

薛立齋治一婦人 ， 兩拗腫痛 ， 腹內一塊 ， 不時上攻 ， 月經不調 ， 大便不利 ， 此肝脾氣滯而血傷 。 以四君加芎 、 歸 、 柴胡 、 山梔而愈 。 後因鬱怒 ， 前症復作 ， 兼胸滿腹脹盜汗 ， 此肝木甚而傷脾土也 。 用加味歸脾湯 ， 下蘆薈丸而痊 。

一婦人小腹內作痛 ， 或痞悶 ， 兩拗腫痛 ， 內熱寒熱 ， 胸膈不利 ， 飲食不甘 ， 形體日瘦 ， 此肝氣滯而氣傷也 。 朝用補中益氣湯 ， 夕用蘆薈丸漸愈 ， 更用六味丸全愈 。

一婦人兩拗腫痛 ， 小腹痞脹 ， 白帶時下 ， 寒熱往來 ， 小水淋瀝 ， 此肝氣滯而血病 。 用龍膽瀉肝湯漸愈 ， 又用加味逍遙散 、 六味地黃丸全愈 。

一婦人患前症 ， 胸脅脹悶 ， 或小水不利 ， 或時腹痛 ， 此肝火氣病 。 先用龍膽瀉肝湯 ， 以清肝熱 ， 又用加味逍遙散 ， 以生肝血 ， 六味地黃丸 ， 以滋腎水而愈 。

一婦人患前症 ， 內熱作渴 ， 飲食不甘 ， 肢體倦怠 ， 陰中作梗 ， 小便赤澀 ， 此脾經鬱結 ， 肝經濕熱 。 用加味歸脾湯而愈 。 後因怒氣復作 ， 小腹脹痛 ， 用小柴胡加山梔 、 芎 、 歸痛止 ， 又用加味逍遙散而愈 。

一婦人小腹痞悶 ， 溺澀 ， 內熱 ， 體倦懶食 ， 此肝火動而脾血傷也 。 用八珍加柴胡 、 山梔 、 膽草而安 。

一婦人陰中如梗 ， 兩拗腫痛 ， 寒熱不食 ， 小便頻數 ， 小腹重墜 ， 此肝脾鬱怒所致 。 先以補中益氣加茯苓 、 山梔 、 車前子 、 青皮以清肝火 ， 升脾氣 ， 更以加味歸脾湯 ， 調理脾鬱而愈 。

一婦人小腹內如有所結 ， 兩拗並玉門俱腫 ， 小便淋漓 ， 經候不調 ， 內熱作渴 ， 飲食少思 ， 腹內如雞卵而漸大 ， 脈洪數而虛 ， 左關尤甚 ， 屬肝膽鬱結之症也 。 用加味歸脾湯 ， 肝火退而脾土健 。 間以逍遙散 ， 下蘆薈丸而愈 。

一男子患便毒 ， 焮腫作痛 ， 大小便秘 ， 脈有力 ， 以玉燭散二劑 ， 頓退 。 更以龍膽瀉肝湯 ， 四劑而愈 。

一男子便毒已潰 ， 而痛不止 ， 小便秘澀 ， 此肝火未解也 。 以小柴胡加黃柏 、 知母 、 芎 、 歸 ， 痛止便利 。 更以托裡當歸湯而瘡斂 。 若毒未解而痛不止者 ， 須用活命飲 。

春元凌待之 ， 虛而服克伐藥 ， 幾致危殆 ， 用托裡健脾藥而愈 。 秀才王文遠 ， 因勞苦之後患此 ， 服小柴胡湯及表症散後 ， 用托裡藥 ， 膿成針之 ， 而旬日愈 。 又胡判官膿清脈弱 ， 以大補藥已愈 ， 因新婚而復發 ， 自用連翹清毒散 ， 致瀉利不止 ， 竟至不救 。 可見此症屬不足者多矣 ， 非補不可 。 大凡便毒屬肝經 ， 初起堅硬 ， 肝主筋故也 。 五七日後赤軟 ， 膿成故也 。 若尚堅硬 ， 乃元氣不能腐化 。 往往人見堅硬 ， 只欲內消 ， 反服攻散藥 ， 多致虛虛之禍 。 前此治者 ， 即其驗也 。

魏玉橫治宋復華兄 ， 因勞頓患左拗腫硬 ， 漸如鵝卵 。 或與發散 ， 轉甚 。 已半月 ， 足冷過膝 ， 面赤手亦冷 ， 惡寒夜熱 ， 口苦食懈 ， 脈之弦數 ， 曰 ： 此肝虛火甚也 。 與生地 、 杞子 、 沙參 、 麥冬 、 丹皮 、 蔞仁 、 歸身 、 紅花 ， 間入川楝 、 川連 、 羚羊 、 牛蒡 ， 數劑寒熱退 。 又十劑 ， 其腫硬及諸症漸愈 。 惟余小塊如豆大未消 ， 彼以要務奔走勞碌 ， 復腫 ， 數日大如李 ， 其色赤而軟 ， 已成膿 。 再與前藥 ， 即自潰而愈 。 此症俗名一石米瘡 ， 言百日後可愈也 。 即遇先輩如立齋 ， 其治法或未能如是 。 余非能有過古人 ， 第知為肝腎病 ， 則不雜入他藥耳 。

薛立齋治一婦人 ， 素清苦 ， 因鬱怒患前症 。 或用散毒寒涼之藥 ， 反晡熱內熱 ， 自汗盜汗 ， 月經不行 ， 口乾咽燥 。 此鬱氣傷脾 ， 因藥復損 。 先以當歸湯數劑 ， 後兼逍遙散五十餘劑而愈 。

陳自明治一男子 ， 患便毒 ， 堅硬 ， 與神仙太乙丹一粒 ， 即服之 ， 去後二次 ， 痛止 ， 不日而消 。 （方見蟲門 。 ）

薛立齋治一男子患此 ， 未作膿 ， 小便秘澀 ， 以八珍三劑少愈 。 以小柴胡湯加澤瀉 、 山梔 、 木通 ， 二劑而消 。

一男子患此症 ， 腫痛發寒熱 ， 以荊防敗毒散二劑而止 。 以雙解散二劑而愈 。

一男子患此症 ， 膿未成 ， 覺大痛 ， 服消毒托裡內疏藥不應 。 診之脈洪大 ， 毒尚在 ， 以仙方活命飲 ， 一劑痛止 ， 又一劑而消 。

一男子患此症 ， 腫痛 ， 日晡發熱 ， 以小柴胡湯加青皮 、 花粉 ， 四劑痛止熱退 。 以神效栝蔞散 ， 四劑而消 。

一男子患此症 ， 腫而不潰 ， 以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 白芷 、 皂角刺 、 柴胡 、 甘草節 ， 數服而潰 。 以八珍湯加柴胡 ， 數劑而愈 。

一男子患此症 ， 潰而腫不消 ， 且不斂 。 診之脈浮而澀 ， 以豆豉餅灸之 ， 更以十全大補湯 ， 月餘而愈 。

一男子患此症 ， 潰而痛不止 ， 諸藥不應 。 診之脈大 ， 按之則數 ， 乃毒未解也 。 以仙方活命飲而止 ， 又二劑而斂 。

一男子患此症 ， 服克伐之藥 ， 以求內消 ， 致瀉利不食 。 以二神丸先止其瀉 ， 以十全大補 ， 倍加白朮 、 茯苓 ， 數劑而消 。 大抵此症多患於勞役之人 ， 亦有內蘊熱毒而生者 ， 須辨虛實及成膿否 ， 不可妄投藥餌 。 常見治此症者 ， 概用大黃之類 ， 下之以求內消 ， 或膿成令膿從大便出 ， 鮮有見其痊也 。 人多欲內消者 ， 蓋恐收口之難也 。 若補養血氣 ， 不旬日而收矣 ， 何難之有 ？ 若膿既成 ， 豈有可消之理 ？ 如再用克伐之劑 ， 反為難治 。

一男子不慎房勞 ， 患此腫痛 。 以雙解散 ， 一服通之 ， 其痛即止 。 更以補中益氣湯數劑而膿 ， 針之 。 以八珍湯加五味子 、 麥冬 、 柴胡 ， 三十餘劑而愈 。 大抵便癰者 ， 血疝也 ， 俗呼為便毒 ， 言於不便處腫毒 ， 故為便癰也 。 乃足厥陰肝之經絡 ， 及衝任督脈 ， 亦屬肝之旁絡 ， 且氣血流通之道 。 今壅而腫痛 ， 此則熱毒所致 ， 宜先疏導其滯 ， 更以托裡之劑 。 此臨症制宜之法也 。

一老婦患此症 ， 腫痛 ， 膿尚未成 ， 小便澀 ， 肝脈數 ， 以加減龍膽瀉肝湯加山梔 、 黃柏 ， 四劑而消 。

張德俊灸便毒 ， 親曾取效 。 云 ： 屢以灸他人皆驗 。 以細草或軟篦一莖 ， 隨所患左右手量中指 ， 自手掌盡處橫紋量起 ， 通三節 ， 至指盡處為則 ， 不量指甲集斷 。 卻將此草於手腕橫紋量起 ， 引草向臂 ， 當中草盡處即是穴 。 麥粒大灸三壯 ， 腫散痛止 ， 即時安 。 （ 《 百乙方 》 ）

繆仲淳親試治便毒甚驗 。 棉地榆四兩 ， 白酒三碗 ， 煎一碗 ， 空心服 ， 雖腫者亦愈 。 加穿山甲同患處者三片 ， 土炒引經更妙 。 （ 《 廣筆記 》 ）

又方 ： 棉地榆四兩 ， 粉甘草一兩 ， 金銀花一兩 ， 白芷三錢 ， 皂角刺二錢五分 ， 水煎服 。

黃履素曰 ： 余家有女流患便癰 ， 兩拗腫痛 ， 不能起 ， 瘍醫用敗毒藥十餘帖 ， 以圍藥逼之出膿 ， 腫痛愈甚 。 予查薛氏 《 外科樞要 》， 此症皆因鬱怒傷肝得之 ， 治用加味歸脾湯 、 加味逍遙散間服 。 遂依用之 ， 不三劑腫痛減半 ， 六劑而起 。

孫文垣治吳翁 ， 年七十有三 ， 偶墜馬 ， 左脅作痛 ， 隨治而愈 。 後半年 ， 忽左胯腫痛 ， 憎寒作熱 ， 諸治罔效 。 或作疝氣 ， 投荔核 、 大小茴香 、 川楝 、 橘核之類 ， 痛不可忍 ， 至欲引繩自絕 。 診之 ， 六脈浮而洪數 ， 左尺尤甚 。 驗痛處紅腫如匏 ， 按之烙手 。 此便毒也 ， 非因近色而得 。 蓋胯屬厥陰肝經 ， 肝為血海 ， 乃昔時墜馬 ， 惡血消之未盡 ， 蓄於經絡 ， 化而為膿 。 年高氣虛 ， 又為香燥克伐 ， 故痛且劇 。 今其色青中隱黑 ， 膿成久矣 。 乃令外科針之 ， 出青黑膿五六碗 。 此俗名一石米瘡也 。 乃用托裡十宣散 ， 又加參 、 耆每帖三錢 ， 後加至五錢 ， 一日兩進 ， 兩月而愈 。

腿癰

薛立齋治一男子 ， 年逾二十 ， 稟弱 ， 左腿外側患毒 ， 三月方潰 ， 膿水清稀 ， 肌肉不生 ， 以十全大補湯加牛膝 ， 二十餘劑漸愈 。 更以豆豉餅灸之 ， 月餘而痊 。

滁州於侍御髀胛患毒 ， 痛甚 ， 服消毒藥 ， 其勢未減 。 即以槐花酒一服 ， 其症大去 。 再以托裡消毒而愈 。

丁蘭年二十餘 ， 股內患毒 ， 日久欲求內消 。 診其脈滑數 ， 知膿已成 ， 且氣血虛 ， 不潰 ， 遂刺之 ， 膿出作痛 ， 以八珍湯治之少可 。 但膿水清稀 ， 更以十全大補湯加炮薑 、 附子五分 ， 數劑漸愈 。 仍服十全大補湯 ， 三十餘劑而痊 。

一僧患股內腫一塊 ， 不痛不潰 ， 治以托藥二十餘劑 ， 膿成 ， 刺之作痛 。 謂腫而不潰 ， 潰而反痛 ， 此氣血虛甚也 ， 宜峻補之 。 彼云 ： 痛無補法 。 曰 ： 正氣不足 ， 不可不補 ， 補之則氣化而痛邪自除 。 遂以參 、 耆 、 歸 、 地 、 白朮治之 ， 兩月而平 。

一男子腿內患癰 ， 漫腫作痛 ， 四肢厥逆 ， 咽喉閉塞 ， 發寒熱 ， 諸治不效 ， 乃邪郁筋絡而然也 。 用五香連翹湯一劑 ， 諸症少退 。 又服之 ， 大便行二次 ， 諸症悉退而愈 。

薛立齋治一男子 ， 先腿痛 ， 後四肢皆痛 ， 遊走不定 ， 至夜益甚 ， 服除敗毒之劑 ， 不應 。 其脈滑甚 ， 兼濕痰濁血為患 。 以二陳湯加蒼朮 、 羌活 、 桃仁 、 紅花 、 牛膝 、 草烏 ， 治之而愈 。 凡濕痰濕熱 ， 及死血流注關節 ， 非辛溫之劑 ， 開發腠理 ， 流通隧道 ， 使氣行血和 ， 焉能得愈 ？

上舍李通甫腿患瘡作痛 ， 少食作嘔 ， 惡寒 。 此痛傷胃氣 ， 用六君子湯加當歸 ， 四劑疼痛少止 ， 飲食加進 。 又以十宣散加白朮 、 茯苓 、 陳皮 ， 數劑膿成 ， 針而出之 。 又以前散去防風 、 白芷 ， 數劑而痊 。

一老人腿患癰自潰 ， 忽發昏瞀 ， 脈細而微 ， 此氣血虛極也 ， 以大補之劑而蘇 。

一男子患腿痛而不焮腫 ， 大小便利調和 ， 用托裡榮衛湯 ， 數劑而消 。

一男子內股患毒 ， 腫硬痛甚 ， 不作膿 ， 隔蒜灸五十餘壯 ， 勢退七八 。 以仙方活命飲 ， 四劑而膿成 。 用十宣散六劑 ， 膿潰而愈 。 凡瘡或大痛 ， 或不痛 ， 麻木 ， 灸最良 。

一男子腿內側患癰 ， 未作膿而腫痛 ， 以內托黃耆 、 柴胡 ， 二劑少愈 ， 又二劑而消 。

一男子腿外側患癰 ， 漫腫大痛 ， 以托裡黃耆酒煎湯 ， 二劑少可 。 更以托裡散數劑 ， 潰之而愈 。

一婦人腿癰 ， 久而不愈 ， 瘡口紫陷 ， 膿水清稀 。 以為虛 ， 彼不信 ， 乃服攻毒之劑 ， 虛症蜂起 。 復求治 ， 令灸以附子餅 ， 服十全大補湯百餘劑而愈 。 凡瘡腫膿清不斂者 ， 再或陷下 ， 皆氣血虛極也 ， 最宜大補 ， 否則成敗症 。 若更患他症 ， 尤難治療 。

一男子腿癰內潰 ， 針之膿出四五碗 ， 惡寒畏食 ， 診脈如絲 ， 此陽氣微也 。 以四君子湯加炮附子一錢 ， 服之寒少止 ， 又四劑而止 。 以六君子湯加桂 ， 數劑飲食頓進 。 乃以十全大補湯及附子餅 ， 兩月而愈 。

一男子患腿癰 ， 兼筋攣痛 ， 脈弦緊 ， 用五積散加黃柏 、 柴胡 、 蒼朮 ， 治之而痊 。

一男子腿痛 ， 兼筋攣骨痛 ， 脈弦緊 ， 以大防風湯二劑 ， 攣少愈 ， 又二劑而腫消 。 但內一處尚作痛 ， 脈不緊 ， 此寒邪已去 ， 乃所滯瘀濁之物欲作膿 ， 故痛不止 。 用托裡藥數劑 ， 腫發起 ， 脈滑數 ， 乃膿已成矣 。 針之 ， 用十全大補湯 ， 月餘而安 。

一男子右腿赤腫焮痛 ， 脈沉數 ， 用當歸拈痛湯 ， 四肢反痛 。 乃濕毒壅遏 ， 又況下部 ， 藥難達 ， 非藥不對症也 。 遂砭患處去毒血 ， 仍用前藥 ， 一劑頓減 ， 又四劑而消 。

丹溪診東陽李兄子 ， 年逾三十 ， 形瘦膚厚 ， 連得憂患 ， 又因作勞過於色 ， 忽足腿外側臁上紅腫 ， 其大如慄 。 一醫問其大府堅實 ， 與承氣湯 ， 兩帖不效 。 又一醫教以大黃 、 硃砂 、 生粉草 、 麒麟竭 ， 又二三帖 。 半月後召視之 ， 曰 ： 脈實大 ， 事去矣 。 後果歿 。

馬銘鞠治江都尹子 ， 九歲 ， 患腿癰 。 治彌月 ， 勢漸盛 。 按之堅如石 ， 幸兒氣厚 ， 可內消 ， 用牛膝 、 米仁 、 地榆 、 生地 、 牛蒡 、 銀花 、 連翹 、 甘草 。 初劑加利藥微利之 ， 即稍寬 。 後兩劑加汗藥微汗之 ， 勢益寬 。 至數劑 ， 取穿山甲末五錢 ， 半入煎 ， 半調藥送下 。 兒善飲 ， 令一醉 ， 自此頓消 ， 半月地下行矣 。 初一醫欲開刀 ， 遇馬中止 。 凡外科宜以開刀為戒 。 （ 《 廣筆記 》 ）

薛立齋治一男子 ， 患腿癰 ， 膿已成 ， 針之出二碗許 ， 飲以托裡藥一劑 ， 大發熱 。 更以聖愈湯 ， 二劑而止 。 翌日惡寒不食 ， 脈細如絲 ， 以人參一兩 ， 熟附子三片 ， 薑 、 棗煎 ， 再服而愈 。 但少食不寐 ， 更與大補黃耆湯而平 。

一男子腿腫發熱畏寒 ， 以補中益氣湯治之 。 彼以為緩 ， 乃服芩 、 連等藥 ， 熱愈甚 。 復請治 ， 與人參養榮湯 ， 二十餘劑而潰 。 更以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 炙草 、 肉桂 ， 又月餘而斂 。 夫火之為病 ， 當分虛實 。 芩 、 連苦寒 ， 能瀉心肺有餘之火 。 若老弱或飲食勞倦而發者 ， 此為不足 ， 當以甘溫之劑治之 。 未嘗有實熱而畏寒 ， 虛熱而喜寒者 ， （琇按 ： 二語卻未然 。 ）此其驗也 。

陸封公養質患腿癰 ， 醫用忍冬花 、 角刺 、 連翹 、 白芷 、 貝母 、 花粉 、 陳皮 、 乳香 、 沒藥 ， 治之不效 。 仲淳即前方加棉地榆 、 炙甘草 、 紫花地丁 ， 服三四劑愈 。

臁瘡

（附爛腿）

薛立齋治一婦人 ， 患臁瘡 ， 因步履勞動 ， 復惡寒發熱 ， 倦怠懶食 ， 而瘡出血 。 此元氣虛 ， 而不能攝血歸經也 ， 用補中益氣湯而愈 。

陶九成曰 ： 辛酉夏 ， 余足瘍發於外臁 ， 初甚微 ， 其後浸淫涉秋徂冬 ， 不良於行 。 凡敷膏濯之劑 ， 嘗試略盡 ， 痛癢雜作 ， 大妨應酬 。 一日 ， 友人俞和父過見 ， 怪其蹣跚 ， 舉以告之 。 和父笑曰 ： 吾能三日已此疾 ， 法當先以淡齏水滌瘡口 ， 浥干 ， 次用 《 局方 》 駐車丸研極細 ， 加乳香少許 ， 干糝之 ， 無不立效 。 如其說用之 ， 數日良愈 。 蓋駐車丸本治血痢滯下 ， 而此瘡亦由氣血凝滯所成也 。 （ 《 齊東野語 》 ）

張子和治小渠袁三 ， 因被盜受驚僕 ， 傷其兩胻外臁 ， 作瘡 ， 數年不已 ， 膿水常涓涓然 ， 但飲冷則瘡間冷水浸淫而出 ， 延為濕瘡 。 張曰 ： 爾中焦當有綠水二三升 ， 涎數掬 。 袁曰 ： 何也 ？ 曰 ： 當被盜時感驚氣入腹 ， 驚則膽傷 ， 足少陽經也 ， 兼兩外臁皆少陽之部 。 此膽之甲木受邪 ， 甲木色青 ， 當有綠水 。 少陽在中焦如漚 ， 既伏驚 ， 涎在中焦 ， 飲冷水 ， 咽為驚涎所阻 ， 水隨經而旁入瘡中 ， 故飲水則瘡中水出 。 乃上湧寒痰 ， 汗如流水 ， 次下綠水 ， 果二三升 ， 一夕而痂干矣 。

薛立齋治一室女 ， 年十七 ， 腿外臁忽腫起一紅點 ， 作癢 ， 搔破 ， 日日鮮血如注 ， 及飛出小蟲甚多 。 審其由 ， 每先寒熱 ， 兩耳下或結核 ， 蓋外臁耳下 ， 俱屬膽經 。 膽為肝之腑 ， 肝主風熱生蟲 ， 血得風而妄行 ， 肝火旺而血出 ， 其肝膽陰陽俱虛矣 。 凡病虛則補其母 ， 用六味丸 ， 滋腎水以生肝木 ， 四物加柴胡 、 山梔 、 鉤藤 ， 生肝血以抑風熱而痊 。

陳湖陸懋誠 ， 素因陰虛 ， 過飲入房 ， 發熱腿痛似臁瘡 。 用發表之劑 ， 兩腿腫黯 ， 熱氣如霧 ， 欲發痙 ， 脈皆洪數 ， 兩尺尤大 。 此屬足三陰虛 ， 酒濕所乘 ， 元氣損而邪益甚耳 。 用十全大補加山藥 、 山萸 、 附子 ， 一劑脈症頓退 。 去附子 ， 又二劑全愈 。

李絳記武元衡相國在西川 ， 且苦脛瘡 ， 焮痛不可堪 ， 百醫無效 。 及到京城 ， 呼供奉石礞等數人療治 ， 無益 。 有廳吏上此方 ， 用之便瘥 。 其方云 ： 療多年惡瘡 ， 百方不瘥 ， 或痛焮走注不已者 ， 並爛搗馬齒莧敷上 ， 不過三兩度愈 。 （李絳兵部手集）

章宇泰傳治臁瘡方 ， 六郎乳母試之神效 。 松香一兩 ， 輕粉三錢 ， 乳香五錢 ， 細茶五錢 ， 四味共打成膏 。 先將蔥頭 、 花椒煎湯 ， 熏洗淨 ， 用布攤膏 ， 厚貼患處 ， 以絹縛定 ， 黃水流盡 ， 爛肉生肌 。 （ 《 廣筆記 》 ）

陳儀部年逾五十 ， 兩臁生瘡 ， 日久不愈 ， 飲食失節 ， 或勞苦 ， 或服滲利消毒之劑 ， 愈甚 。 脾脈大而無力 ， 此脾虛而無濕熱也 。 以補中益氣湯 ， 數劑少愈 。 更以六君子湯加蒼朮 、 升麻 、 神麯 ， 治之而愈 。 嘗治下部生瘡焮痛 ， 或發寒熱 ， 或腳氣腫痛 ， 以人參敗毒散加檳榔 、 蘇木 、 蒼朮 、 黃柏並效 。 久不愈者 ， 以四生散治之 。 愈後 ， 以補腎丸補之 ， 庶不再發矣 。

王洪緒治馬悠也 ， 右足背連小腿轉彎處 ， 初因湯毒而成爛腿 ， 三十餘年 ， 其腫如斗 ， 孔可容拳 ， 有時出血 ， 以布團填塞 ， 否則空痛 。 時年七十有四 ， 令以老蟾破腹 ， 身刺數孔 ， 以肚雜填患孔 ， 蟾身覆之 。 早晚煎蔥椒湯 ， 溫洗一次 ， 以蟾易貼 。 用醒消丸 ， 早晚二服 。 三日後取地丁 、 大力鮮草 ， 搗爛填孔 ， 外貼烏金膏 ， 日服醒消丸 。 其四圍硬塊出水處 ， 以嫩膏加五味散敷 。 其發癢者 ， 以白花膏貼 。 內有硬塊如石者 ， 以生商陸搗爛塗孔內 。 出血時 ， 先以參三七末糝之 ， 然後填藥 。 如此二十餘日 ， 腫退癢止 ， 塊平 ， 黑肉漸紅活 ， 孔亦收淺 ， 止以草填 ， 日以五寶散糝 ， 仍貼烏金膏 。 因老人精神不衰 ， 飲食不減 ， 始終不用補而收功 。

蔣仲芳治胡明甫 ， 年五十餘 ， 患臁瘡三載 ， 沿皮瘙癢 ， 微腫 ， 色紫黑 ， 用膏藥蓋之 ， 則流水 ， 鞋襪盡濕 ， 去膏藥即又燥烈 ， 癢痛難忍 。 此濕熱下流也 ， 人但知燥濕清熱解毒 ， 而不知濕熱之原 ， 從脾家下陷耳 。 遂用補中益氣湯升舉其氣 ， 更加黃柏清熱 ， 蒼朮燥濕 ， 茯苓 、 澤瀉利水 。 蓋治濕不利小便 ， 非其治也 。 外用陳石灰調側柏汁 ， 以燥濕散瘀清熱 ， 稍加火酒為從治 。 敷之 ， 明日瘡干 ， 數日而愈 。 （外治法妙）

脫疽

（謂疔生於足趾 ， 或足消而自脫 ， 故名 。 亦有發於手指者 ， 名炷節疔 ， 重者腐指節 ， 輕者筋彎 。 ）

一男子足趾患脫疽 ， 焮痛色赤 ， 發熱 ， 隔蒜灸之 ， 更以人參敗毒散去桔梗 ， 加金銀花 、 白芷 、 大黃 ， 痛止 。 又十宣散去桔梗 、 官桂 ， 加花粉 ， 數劑而痊 。

一男子足趾患脫疽 ， 色紫不痛 ， 隔蒜灸五十餘壯 ， 尚不知痛 ， 又明灸百壯始痛 。 更投仙方活命飲四劑 ， 乃以托裡藥潰而愈 。 （ 《 心法 》 中韓判官症同 ， 灸同 ， 乃以敗毒散加銀花 、 白芷而愈矣 。 ）

一男子足趾不大痛 ， 色赤而腫 ， 令隔蒜灸至痛止 。 以人參敗毒散去桔梗 ， 加金銀花 、 白芷 、 大黃而潰 。 更加以仙方活命飲而痊 。 此症形勢雖小 ， 其惡甚大 ， 須隔蒜灸之 ， 不痛者宜用灸之 ， 庶得少殺其毒 。 蓋因膏粱厚味 ， 酒面炙爆 ， 積毒所致 。 或不慎房勞 ， 腎水枯竭 ， 或服丹石補藥 ， 致有先渴而後患者 ， 有先患而後渴者 ， 皆腎水涸不能制火故也 。 初發而色黑者不治 ， 赤者水未涸尚可 。 若失解其毒 ， 以致肉死色黑者 ， 急斬去之 ， 緩則黑延上足必死 。 此患不同腫潰 ， 惟隔蒜灸有效 。 亦有色作痛而自潰者 ， 元氣未脫易治 。 夫至陰之下 ， 血氣難到 ， 毒不易腐 ， 藥力又不易達 ， 況所用皆攻痛之藥 ， 未免先於腸胃 ， 又不能攻敵其毒 ， 故隔蒜灸 ， 並割去 ， 最為良法 。 故孫真人云 ： 在指則截 ， 在肉則割 ， 即此意也 。

一男子腳背患此症 ， 赤腫作痛 ， 令隔蒜灸三十餘壯 ， 痛止 。 以仙方活命飲 ， 四劑而潰 。 以托裡消毒藥而愈 。

一男子足趾患此症 ， 色赤焮痛 ， 作渴 ， 隔蒜灸數壯 ， 服仙方活命飲 ， 三劑而潰 。 更服托裡藥 ， 及加減八味丸 ， 潰脫而愈 。

一男子足趾患此症 ， 色黑不痛 ， 令明灸三十餘壯而痛 。 喜飲食如常 ， 謂急割去 ， 速服補劑 。 彼不信 ， 延上遂致不救 。

一男子腳背患此症 ， 色黯而不腫痛 ， 煩躁大渴 ， 尺脈大而澀 。 此精氣已絕 ， 不治 。 後果然 。

楊太僕年逾四十 ， 左足大趾赤腫焮痛 ， 此脾經積毒下注而然 ， 乃脫疽也 。 喜色赤而痛 ， 以人參敗毒散去人參 、 桔梗 ， 加銀花 、 白芷 、 大黃 ， 二劑 。 更以栝蔞 、 銀花 、 甘草節 ， 四劑頓退 。 再以十宣散去桔梗 ， 加銀花 、 防己 ， 數劑而愈 。

一膏粱人年逾五十 ， 患此症 ， 色紫黑 ， 腳焮痛 。 孫真人云 ： 脫疽之症 ， 急斬去之 。 毒延心腹必不治 ， 色黑不痛者亦不治 。 喜其飲食如故 ， 動息自寧 ， 為瘡瘍善症也 ， 尚可治 。 遂以連翹消毒散六劑 ， 更以銀花 、 甘草節 、 栝蔞 ， 二十餘劑 ， 患趾潰脫 。 再以芎 、 歸 、 地 、 連翹 、 銀花 、 白芷 ， 二十餘劑而愈 。

一芻蕘左足趾患一泡 ， 麻木色赤 ， 次日趾黑 ， 五日足黑冷 ， 不知疼痛 ， 脈沉細 ， 此脾胃受毒所致 。 以飛龍奪命丹一服 ， 翌日令割去足上死黑肉 。 割後骨始痛 ， 可救 ， 遂以十全大補湯治之而愈 。 蓋黑肉乃毒氣之盛 ， 而拒截榮氣所致 。 況至陰之下 ， 氣血難達 ， 經云風淫末疾 ， 即此是也 。 向若攻伐之 ， 則邪氣愈盛 ， 乘虛上侵必不救 。

海山驕淫益無度 ， 強並民居田宅婦女 ， 竟佔山東之半 。 陸宣子者 ， 山東名醫也 。 有富室妾 ， 足小趾生瘡 ， 狀類細米 ， 瘡頭早白 ， 根如熟棗 ， 臟腑挈挈欲墜 。 聞平湖名 ， 延之視曰 ： 此粟米瘡也 ， 與人面瘡等 ， 七日毒上升 ， 遍體腐爛成黑水死矣 。 君欲生之 ， 當急斷其趾 ， 斷之愈 。 海山亦生是瘡 ， 囑宣子視 。 宣子仍前言 ， 海山大怒 ， 欲殺之 。 楚人丁維章 ， 以外科有名 ， 出入禁內 ， 海山邀之至 ， 告以宣子語 。 且曰 ： 公視我瘡無恙 ， 吾必殺之 。 維章熟視曰 ： 殺我可也 ， 何尤宣子 ？ 今已過三日 ， 毒上升矣 。 公欲活耶 ？ 斷膝尚可 。 海山瞋目曰 ： 其然 ， 三問應聲如響 。 海山喟然曰 ： 我命在公矣 。 顧左右取截刀 ， 伸足曰 ： 斬 。 左右戰慄 ， 海怒罵使斬 ， 遂斷一腿 。 維章手提海山發 ， 倚柱坐 ， 海山面黃氣絕 。 維章曰 ： 可速召前醫者 。 宣子至 ， 視其地一腿尚自起跳躍 ， 黑血淋漓 ， 命取人參一斤 ， 濃煎灌其口 ， 少頃海山蘇 。 顧其足曰 ： 嗟乎 ， 刖足刑已重矣 ， 何辜而刖膝 ， 幸公治我 ， 我自今後庶幾可以無後患 。 閱四十九日 ， 而右膝毒發 ， 復生人面瘡 。 醫曰 ： 不可再活矣 。 海山不數日死 。 凡所奪民家產 ， 皆散去 ， 其兄乃乞食如初 。

多骨疽

薛立齋治舉人於廷器 ， 腿患流注 ， 年餘出腐骨少許 ， 午前畏寒 ， 午後發熱 ， 口乾唾痰 ， 小便頻數 ， 以為足三陰虧損 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用六味地黃丸料加歸 、 耆 、 五味 ， 各三十餘劑 ， 外灸豆豉餅 ， 諸症漸愈 。 又以十全大補之類 ， 喜其慎疾而愈 。

薛立齋治一儒者 ， 患附骨疽 ， 失於調補 ， 瘡口不斂 ， 日出清膿少許 ， 已而常出三腐骨 。 其脈但數而無邪 ， 此氣血虛 ， 瘡結膿管而不能愈 。 紝以烏金膏 ， 日服十全大補湯而愈 。

上舍王廷璋患前症 ， 三年未愈 ， 肢體消瘦 ， 飲食難化 ， 手足並冷 ， 大便不通 ， 手足陰冷 ， 此陽氣虛寒 。 用補中益氣湯 、 八味丸 ， 及灸其患處而愈 。

一男子臂患流注 ， 出腐骨三塊尚不斂 ， 發熱作渴 ， 脈浮大而澀 ， 乃氣血俱損 ， 須多服生氣血之劑 ， 庶可保全 。 彼惑於火尚未盡 ， 仍用涼藥 ， 內服外敷 ， 幾危 ， 始求治 。 其形甚瘁 ， 其脈愈虛 ， 先以六君子湯加芎 、 歸 ， 月餘飲食漸進 。 以八珍湯加肉桂 ， 三十餘劑瘡色乃赤 。 更以十全大補湯 ， 外以附子餅灸之 ， 僅年而痊 。《 醫林集要 》 云 ： 骨疽乃流注之敗症也 ， 如用涼藥 ， 則內傷其脾 ， 外冰其血 。 脾主肌肉 ， 脾氣受傷 ， 飲食必減 ， 肌肉不生 。 血為脈絡 ， 血受冰 ， 則氣血不旺而愈滯 。 宜用理脾健脾 ， 則肉自生 ， 而氣自運行矣 。 又有白虎飛留連周期 ， 或展轉數歲 ， 冷毒朽骨出盡自愈 。 若附骨腐者可痊 ， 正骨腐則為終身廢疾矣 。 有毒自手足或頭面腫起 ， 或兼疼痛 ， 上至頸項骨節去處 ， 如瘍癧貫珠 ， 此風濕流注之症也 ， 宜以加減小續命湯及獨活寄生湯治之 。 有兩膝腫痛起 ， 或至遍身骨節疼痛者 ， 此風濕痹 ， 又名歷節風 ， 宜用附子八物湯治之 。 又有結核在項腋 ， 或兩乳旁 ， 或兩胯軟肉處 ， 名曰𤷍癧癰 ， 屬冷症也 。 又有小兒宿痰失道 ， 致結核於頸項臂膊胸背之處 ， 亦冷症也 ， 俱用熱藥敷貼 。 以上諸症 ， 皆緣於腎 ， 腎主骨 ， 腎虛則骨冷而為患也 。 所謂骨疽 ， 皆起於腎 ， 亦以其根於此也 。 故用大附子以補腎氣 ， 腎熱則骨有生氣 ， 而疽不附骨矣 。 （聖書云 ： 患腫潰久 ， 不時出細骨 ， 用桐油調密陀僧如膏 ， 絹攤貼妙 。 ）

附骨疽

王肯堂治一人 ， 患附骨疽 ， 膿熟不能泄 ， 潰而入腹 ， 精神昏憒 ， 粥藥不入 ， 醫無所措 。 診之 ， 脈細如蛛絲 ， 氣息奄奄 ， 曰 ： 無傷也 。 用針刺其腹 ， 膿大泄 ， 然皆清稀若蟹吐沫 。 在法為透膜不治 ， 用參 、 耆 、 附子 ， 加厥陰行經之藥 ， 大劑飲之 ， 又服八味丸 ， 食大進 ， 米升余 ， 肉數臠 ， 旬日而平 。 所可治者 ， 潰瘍之脈 ， 決實者死 ， 細微者生 ， 病脈相合 ， 故可治也 。 刺腹者 ， 膿不泄 ， 必內攻 ， 按之知其瘡深 ， 即刺無害 ， 所以不透膜 。 八味補腎 ， 腎氣旺而上升 ， 胃口開而納食 。 凡泄膿既多 ， 刀圭之藥 ， 其何能濟 ？ 遷延遲久 ， 且有他患 ， 故進開胃之藥 ， 多食肉以補之 ， 肌乃速生 ， 此治潰瘍之大法 。

一男子腿根環跳穴患痛徹骨 ， 外皮如故 ， 脈數而滯滑 ， 此附骨疽 ， 膿將成也 。 用托裡藥六劑 ， 腫起作痛 ， 脈滑數 ， 其膿已成 ， 針之出碗許 ， 更加補劑 ， 月餘而瘳 。

一男子患附骨疽 ， 腫硬發熱 ， 骨痛筋攣 ， 脈數而沉 ， 用當歸拈痛湯而愈 。

張景岳治一人 ， 年三十餘 ， 素多勞 ， 忽患環跳痠痛 ， 數月後大股漸腫 。 曰 ： 此附骨也 ， 當速治 。 與活命飲二帖 ， 未效 ， 而腫益甚 。 因混投清火解毒 ， 遂致嘔惡發熱 ， 飲食不進 ， 勢甚危 。 復求治 ， 與參耆內托散 ， 大加炮姜 ， 數劑而嘔止食進 ， 其腫軟熟 。 知其膿成 ， 針之膿不多 ， 復與九味異功煎 ， 遂大潰 ， 且瓣瓣出膿 ， 潰者五六處 ， 腿肉盡去 ， 止存皮骨矣 。 潰後復嘔 ， 發熱不食 ， 以十全大補湯 、 九味異功散 ， 相間與之 ， 熱漸退 ， 食漸進 。 然足筋短縮 ， 但可豎膝仰臥 ， 左右挨緊 ， 毫不能動 ， 動則痛極 ， 自分已成廢人 。 凡用十全大補三十餘劑 ， 人參三斤 ， 乃肉生筋舒如故 。

一人年近三旬 ， 素不節欲 ， 忽環跳穴痠痛月餘 。 張曰 ： 此最可畏 ， 恐生癰毒 。 不信 ， 或謂筋骨痛常事耳 ， 不過風熱使然 ， 與散風清火藥 。 至半年後 ， 果微腫 ， 復求治 。 曰 ： 速用托補 ， 以救根本 ， 尚不遲也 。 又不信 ， 謀之瘍醫曰 ： 豈有腫瘍未潰 ， 遽可溫補耶 ？ 復用清火消毒之劑 ， 及大潰而危 。 再延視 ， 則脈症俱敗 ， 悔無及矣 。

一膏粱子年三旬 ， 素耽酒色 ， 亦患前症 ， 令早服藥 ， 執拗不從 。 及腫而膿成 ， 令速針之 。 不肯 ， 偏信庸流 ， 敷以苦寒解毒之藥 ， 不知膿已成 ， 猶何毒之可解 ？ 但有愈久愈深 ， 直待自潰 ， 元氣盡去 ， 不可收拾耳 。

立齋治地官孟鄉環跳穴患疽 ， 內服外敷 ， 皆敗毒寒劑 。 因痛極刺之 ， 膿瘀大瀉 ， 瘡口開張 ， 其色紫黯 ， 右關脈浮大 ， 此胃氣復傷 ， 不能榮於患處也 。 以豆豉餅 ， 六君子加藿香 、 砂仁 、 炮姜 ， 數劑 ， 由是胃氣醒 ， 而飲食進 ， 患處暖而肌肉漸生 。 再以十全大補湯而愈 。

大君都承慶患附骨疽 ， 內痛如錐 ， 外色不變 ， 勢不可消 。 喜其未用寒削 ， 止因痛傷胃氣 ， 而不思飲食 ， 用六君子湯治之 ， 飲食少進 。 更以十全大補 ， 二十餘劑而膿成 。 針去 ， 仍以大補湯 ， 倍用參 、 耆 、 歸 、 術 ， 加麥冬 、 五味 、 遠志 、 貝母 ， 數服膿漸止 ， 而瘡亦愈 。

一儒者左腿微腫 ， 肉色如故 ， 飲食少思 ， 此真氣虛而溫邪內襲也 。 蓋諸氣皆秉於胃 ， 法當助胃壯氣 ， 遂用六君子加藿香 、 木香 、 當歸 ， 數劑飲食漸進 。 更以十全大補 ， 元氣復而愈 。

一儒者兩腿腫痛 ， 肉色不變 ， 惡寒發熱 ， 飲食少思 ， 肢體倦怠 ， 脾氣不足 ， 濕痰下注也 。 以補中益氣加半夏 、 茯苓 、 白芍 ， 二劑寒熱退而腫痛消 。 又十餘劑 ， 脾胃壯而形體健 。

一男子因負重 ， 飲食失節 ， 胸間作痛 ， 誤認為瘡毒 ， 服大黃等藥 ， 右腿股腫 ， 肉色如故 ， 頭痛惡寒 ， 喘渴發熱 ， 脈洪大而無力 。 此勞傷元氣 ， 藥損胃氣而然耳 。 用補中益氣湯四劑 ， 又用十全大補湯數劑 ， 喜其年少而愈 。

薛立齋治一婦人 ， 患附骨疽 ， 久而不斂 ， 致腿細軟 ， 脈來遲緩 ， 即以十全大補湯加牛膝 、 杜仲 ， 及附子餅灸之 ， 兩月餘而愈 。 凡膿潰之後 ， 脈滯遲緩者 ， 易愈 ， 以其有胃氣故也 。 脈來細而沉 ， 時直者 ， 裡虛欲變症也 ， 若煩痛尚未痊也 。 洪實粗散者 ， 難療 ， 以其正氣虛而邪氣實也 。

一婦人環跳穴作痛 ， 肉色不變 ， 脈緊數 ， 此附骨疽也 。 膿未成 ， 用內托黃耆酒煎湯 ， 加青皮 、 龍膽草 、 山梔 ， 數劑而消 。

一婦人患附骨疽 ， 久不愈 ， 膿水不絕 ， 皮膚瘙癢 ， 四肢痿軟 。 以為虛 ， 欲補之 。 彼惑為風疾 ， 遂服祛風藥 ， 竟致不起 。 陳無擇云 ： 人身有皮毛 、 血脈 、 筋膜 、 肌肉 、 骨髓 ， 以成其形 ， 內則有心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎以主之 。 若隨情妄用 ， 喜怒勞逸 ， 致內臟精血虛耗 ， 使皮血筋骨肉痿弱 ， 無力以運動 ， 故致痿躄 ， 狀與柔風腳氣相類 。 柔風腳氣 ， 皆外所因 ， 痿則內臟不足所致也 。

山西曹主簿 ， 年逾四十 ， 夏間患附骨疽 ， 服托裡藥而愈 。 至秋飲食少思 ， 痰氣壅盛 ， 口舌生瘡 ， 用八味丸治之而愈 。

一老人腿患附骨疽 ， 腫硬 ， 大按方痛 ， 口乾脈弱 ， 腫聚不潰 ， 飲食少思 。 謂腫下而堅者 ， 發於筋骨 ； 皮色不變者 ， 發於骨髓 。 遂以參 、 耆等藥托之 ， 三十餘劑 ， 膿雖熟不穿 。 謂藥力雖達 ， 必須針刺 。 不聽 ， 至旬日方刺之 ， 湧出清膿五六碗許 。 然衰老之人 ， 氣血不足 ， 養毒又久 ， 竟不治 。 大抵瘡疽日不退 ， 宜托之 ， 有膿刺之 ， 有腐肉取之 ， 虛則補之 ， 此十全之功也 。

王上舍患附骨疽 ， 畏針不開 ， 臂膝通潰 ， 脈數發渴 ， 煩躁時嗽 ， 飲食少思 。 齊氏曰 ： 瘡瘍煩躁 ， 時嗽 ， 腹痛渴甚 ， 或瀉利無度 ， 此惡症也 。 膿出之後 ， 若脈洪數難治 ， 微澀遲緩易治 。 遂刺之 ， 膿出四五碗許 ， 即服大劑參 、 耆 、 歸 、 術 。 翌日脈稍斂 ， 更以八珍湯加五味 、 麥冬 、 肉桂 、 白蘞 ， 三十餘劑 ， 脈緩膿稠 ， 三月而愈 。

王洪緒治附骨疽方 ： 用白芥子搗粉 ， 酒釀調塗 。 或以大戟 、 甘遂二末 ， 白蜜調敷 ， 內服陽和湯 ， 每日一劑 ， 四五日可消 。 消後或服子龍丸 ， 或服小金丹 ， 以杜後患 。 大忌開刀 ， 開則成縮腳損疾 。