卷之二 · 治法精要

一 、 論人元氣宜早培補

上古之時 ， 氣運渾厚 ， 人心醇樸 ， 故人之享壽 ， 或耄耋 、 或期頤 ， 且有百餘歲者 。 而其後則不然 ， 氣運不同 ： 渾噩之風日遠 。 而人之生也 ， 或數月而嬉笑 ， 或童稚而靈慧 ， 迨十餘歲後 ， 知識日開 ， 六淫七情 ， 無往而非斫喪之事 ， 所以壯者日衰 ， 少者易老 ， 牙落髮禿 ， 腰膝疼痛 ， 內傷咳嗽 ， 喉爛身熱 ， 飲食不思 ， 由是形容枯槁 ， 坐以待斃 。 雖有良醫 ， 不可救援 ， 而欲以壽終也難矣 。 人皆歸之於數 ， 而不知所以自致者不少也 。 譬之燭然 ， 將一枝燃於靜室無風之所 ， 一枝燃於門外多風之地 ， 而外者之易燼 ， 不及內者之可以久延也 。 餘年二十以前 ， 體弱多病 ， 二十以後 ， 知看藥書 ， 至生病隕身之處 ， 至再至三 ， 諄諄懇懇 ， 讀之痛心 ， 不覺毛骨悚然 。 凡一切損身耗神之事 ， 毫不敢犯 。 並調養藥餌 ， 年常服之 ， 所以目今七旬 ， 未有老邁光景 ， 大約得於保養之力者居多 。 夫人得於氣運之薄 ， 及先天之不足者 ， 固無可如何 ； 若能惜身重命 ， 凡一切損身者戒之 ， 益身者遵之 ， 早為培補 ， 後天人功 ， 可以挽回造化 ， 體旺而壽長也 。 尚其知之 。

培補保元丸 （新）　治一切體弱 ， 脈虛腎虧 ， 神倦 ， 及失血 ， 咳嗽 ， 夢遺火炎 ， 小便短赤 ， 喉舌乾燥等症 。 人於少年時 ， 每年制服一料 ， 可免內傷陰虛之病 。 若有是症 ， 更宜多服 ， 不可忽視延捱 。 至囑 ！

本支地（八兩 。 揀六七錢重一支者 ， 有小直紋而無橫紋 ， 其色不純黑 ， 內有菊花黃心為佳 ， 略洗 ， 用元砂仁四錢微炒研末 ， 同米酒入砂鍋內 ， 以紙濕封數層 ， 久蒸 ， 取出曬乾 ， 加酒再蒸 。 如是者九次 。 切勿用砂鍋煮熟 ， 以真汁耗也 。 最忌鐵氣 。 有謂用薑汁蒸者 ， 姜入脾經 ， 切不可依 。 ）　棗皮（四兩 ， 下部滑遺者加一兩 ， 酒蒸）　淮山藥（炒 ， 四兩）　白雲苓（四兩 ， 去皮）　粉丹皮（一兩六錢 ， 酒浸 。 如血虛熱燥者加五六錢 。 ）　建澤瀉（一兩二錢 ， 淡鹽水浸 。 如小便短澀加五六錢）　當歸（三兩 ， 酒蒸）　白芍（二兩半 ， 煨 ， 酒炒）　杜仲（三兩 ， 鹽水炒）　甘枸杞（三兩 ， 酒蒸）　菟絲子（淘淨泥沙 ， 四兩 ， 酒蒸 ， 曬乾研末）　北五味（兩半 ， 微炒）

先將地黃 、 棗皮 、 枸杞 、 當歸共搗成膏 ， 然後將余藥研末 ， 加煉蜜斤多 ， 共杵為丸 ， 梧桐子大 。 每早用淡鹽水送百丸 。 立夏便服 ， 交秋忌用 。 如血虛發熱者 ， 加上阿膠三兩（蛤粉炒成珠） ， 即失血者亦用 ， 或多用 。 如咳嗽有痰者 ， 加川只母四兩（糯米拌炒） ， 麥冬三兩（去心酒蒸） 。 如下部虛滑 ， 加蓮鬚三兩 ， 牡蠣（煅 ， 淨粉 ， 醋炒）四兩 。 如腎中之陽虛 ， 加補骨脂（鹽炒）三兩 。 如乏嗣者 ， 加胡桃肉四兩 。 此方或少加熟附子一兩以助各藥之力 。 少年體弱者宜服 。 如中年右尺脈虛 ， 屬命門火衰 ， 及腎中之陽不足而乏嗣者 ， 俱宜加肉桂三兩 ， 製附子（製法載本草）三四兩 ， 補骨脂 、 胡桃肉各四兩 ， 更效 。

溫脾湯 （新）此平補脾胃之藥 。 早服上方丸者 ， 中時服此方一劑 ， 庶脾腎兩補 ， 則先天后天俱培 ， 自精神健旺無虞也 。 （方見失血症 。 ）

平補虛弱湯 （新）　治氣血兩虛 ， 脾腎悉虧 ， 身倦神暈 ， 一切不足等症 。

人參（少者以時下生條參三五錢代之）　白朮　茯苓　炙草（各錢半）　當歸（二錢）　白芍（酒炒 ， 錢半）　杜仲　黃耆（蜜炒 。 各二錢）　甘枸杞　山藥（各二三錢）　五味（十五粒）　附子（一錢或多用）

薑棗引 。 如不思飲食 ， 加藿香 、 元砂仁各一錢 。 如氣滯作脹 ， 加陳皮八分 ， 廣木香三分 。 如脾虛下泄者 ， 加炮乾薑八分 ， 肉豆蔻一錢 。 如血虛發熱 ， 加熟地三五錢 ， 或兼用生地亦可 。 男婦俱效 。

備揀古來治虛損百病至穩神方於後 ， 以便取用 。

還少丹 治脾腎虛寒 ， 欲食少思 ， 發熱遺精 ， 氣虧體瘦等症 。

熟地（六兩）　山藥　棗皮　杜仲（姜水炒）　甘枸杞（各三兩）　五味　牛膝（酒浸）　遠志肉（薑汁浸炒）　肉蓯蓉（酒浸）　菟絲子（制）　川續斷　楮實子　船茴香　巴戟肉（各兩半）

為末 ， 蜜丸 ， 鹽湯下 。

無比山藥丸 治諸虛損傷 。 常服壯筋骨 ， 益腎水 ， 令人不老 。

山藥（四兩）　菟絲子（酒蒸六兩）　五味（二兩半）　肉蓯蓉（酒浸焙 ， 五兩）　杜仲（酒炒 ， 三兩）　牛膝（酒蒸 ， 二兩）　熟地（三四兩）　澤瀉（七八錢）　巴戟肉　棗皮　茯苓　赤石脂（各二兩）

為末 ， 蜜丸 ， 溫酒米湯任下 。

十全大補湯 治氣血兩虛 ， 體倦頭眩 ， 神昏自汗 ， 一切不足 。

人參（少者 ， 或山藥 、 或沙參 、 條參多用代之）　白朮　茯苓（各二錢）　炙甘草（一錢）　熟地　當歸（各二錢）　白芍（酒炒 ， 錢半）　川芎（一錢）　黃耆（蜜炒 ， 二錢）　肉桂（錢半）

溫服 。 或虛寒者 ， 加附子一二錢 。

人參養榮湯 治脾肺俱虛 ， 寒熱自汗 ， 心悸食少 ， 身倦神昏等症 。

人參　黃耆　當歸　白朮　炙草　桂心　熟地　白芍　茯苓（各錢半）　五味　遠志（各七分）　陳皮（一錢

薑棗引 。

仙傳班龍丸 壯精神 ， 除百病 ， 養氣血 ， 補百損 。 常服延年輕身 。

鹿角膠　鹿角霜　菟絲子（制）　熟地（各八兩）　茯苓　柏子仁（微炒去油）　補骨脂（鹽水炒 。 各四兩）

將膠溶化 ， 加酒為丸 ， 鹽水酒任下 。

打老兒丸 治諸虛百損 ， 補精生血 ， 益氣力 ， 健筋骨 。 多服延壽 。

熟地　山藥（炒）　肉蓯蓉（酒洗 。 各五兩）　牛膝（酒蒸）　巴戟（枸杞湯炒）　楮實子（去浮者）　枸杞　茯苓　杜仲（鹽水炒）　棗皮（各四兩）　北五味（蜜水蒸）　遠志肉（甘草湯制）　小茴香（鹽水炒 。 各二兩）　石菖蒲（兩半）　川續斷（酒浸 ， 三兩）

先將熟地 、 蓯蓉 、 棗皮搗化 ， 後入藥末 ， 蜜丸 ， 早夜或酒或鹽水服百丸 。

源泉湯 （新）　治血虛 ， 勞熱 ， 骨蒸 ， 五心熱 ， 大便乾燥 ， 小便黃澀等症 。

當歸（錢半）　生地（二錢 ， 用大本支摘碎 ， 酒浸一時）　熟地（三錢）　白芍（錢半 ， 酒炒）　阿膠（蛤粉炒成珠 ， 錢半）　枸杞（錢二分）　青蒿（七分）　丹參（二錢半）　乾薑（炒黑過心 ， 五七分）　淮藥（錢半）　元參（一錢）　陳皮（七分）　地骨皮（一錢）

水煎 。 日服一劑 ， 或多服 。 如尺脈弱 ， 血虛有寒者 ， 加肉桂一錢 。 如婦人產後 ， 加益母草三錢 。 此方更宜婦人 。 若五心不熱 ， 減元參 。 如骨不蒸熱 ， 去地骨皮 。 如胃寒作嘔者 ， 去生地 。

濟陰浚泉丸 （新）　治陰虛勞熱 ， 骨蒸喉痛 ， 尿赤夜燥等症 。

熟地（八兩 ， 製法詳載本草）　棗皮（四兩 ， 去核酒蒸）　淮藥（四兩 ， 微炒）　丹皮（二兩五錢）　茯苓（四兩）　澤瀉（兩半）　枸杞（三兩酒蒸）　上肉桂（二三兩）　真龜板膠（三四兩 ， 水酒蒸化 ， 合煉蜜為丸）

如精滑白遺者 ， 加杜仲（鹽炒）三兩 ， 補骨脂（酒炒）二兩 ， 胡桃肉三兩 。 如火炎肺咳 ， 加麥冬三兩 ， 款冬花三兩 。 如火爍肺而痰臭者 ， 再加白芨三兩 。 多服自效 ， 但須遠房室 ， 調飲食 。 一切損神耗力之事 ， 務宜切戒 。

隨補羊肉羹 （新）　治一切體弱神昏 ， 不愛飲食 ， 倦怠無力 。 大小男女同治 ， 須當隨體加藥引導 。 至簡至易神方 ， 不可忽視 。 但有毒者忌之 ， 以羊食百草 ， 能發百毒也 。

羊肉不拘多少 ， 或半斤 ， 或四兩 ， 照常加鹽加醬烹調 。 如命門火衰 ， 或腳膝冷 ， 或身體冷 ， 或腹冷腹痛 ， 大便溏泄 ， 不思飲食 ， 或食而不化等症 ， 每兩羊肉用熟附子一錢同煮 ， 或食 、 或揀去不食 。 若以附子研末同煮更妙 。 虛弱之症須多用數會 ， 其效如神 。 。 如氣虛者 ， 四肢無力 ， 神氣短少 ， 用蜜制黃耆煎水煮羊肉 。 。 如血虛者 ， 唇白膚枯 ， 或失血之後 ， 或婦人生產之後 ， 或月水瘥後 ， 而色淡血少 ， 用當歸煎水煮羊肉 。 。 如脾土虧弱 ， 不能多食 ， 或泄瀉 ， 或削瘦 ， 此等症候 ： 小兒最多 ， 大人亦不少 ， 用淮山藥炒黃 ， 或少加熟附子 ， 共研細末 ， 敷羊肉服 。 。 以上所載方法 ， 宜因體活用 ， 不得拘泥 。 至於羊肉 ， 與人參同為大補之物 ， 但人參猶屬草根 ， 不及羊肉為氣血之俱盛也 。 且易辦於參 ， 味高於參 ， 天下人所樂食 。 不得引導之藥 ， 雖日食之 ， 而於不足之處 ， 終無有益 。 養生者宜知之 。

金髓煎 用枸杞 ， 不拘多少 ， 以酒浸之 ， 固封兩月 ， 取出擂爛 ， 同浸酒入砂鍋內熬成膏 ， 淨瓶密收 。 每早溫酒調服幾匙 ， 夜亦再服 。 百日 ， 身輕氣壯 。 積年不輟 ， 可以羽化也 。

二 、 論事屬損傷宜自戒懼

夫人之受氣於天以成形 ， 其生死本有全局 ， 奈人自有知識以來 ， 恃其少壯 ， 凡傷身捐神之事 ， 無所不為 ， 而得全其生之常度者無幾 。 此非天命 ， 皆由自作 ， 不得不詳言之 ， 以為保身者戒 。 一曰酒 ： 蓋酒之味甘 ， 其引人嗜也 ， 日夜無度 ， 而不知害人也 ， 有甚於砒霜者矣 。 酣醉日久 ， 病變百出 ， 或濕邪傷脾 ， 痰膈嘔吐 ， 或肌肉鼓脹 ， 腸風瀉痢 ； 或耽湎不知 ， 水淹跌傷 ， 鬥毆傷生者 ， 不知其幾何人矣 ！ 一曰色 ： 因嬌媚可愛 ， 不知伐命之說為何 ！ 倘貪之戀之 ， 其傷敗也 ， 或致勞瘵 ， 或染穢惡 ， 或驚嚇喪膽 ， 爭奪致殃 。 及至亡身敗家 ， 而悔之無及者 ， 又不知其幾何人矣 ！ 一曰財 ： 人知財能養命 ， 豈知財能殺人 。 貪得者不顧義理 ， 爭奪者不惜性命 。 而究之悻入者亦悖出 。 積一生之圖謀 ， 一旦化為烏有 …… 而明知明味者 ， 又不知其幾何人矣 ！ 一曰氣 ： 恃血氣之勇 ， 逞好勝之私 ， 事無大小 ， 每不自平 。 豈虞忿怒最捐肝脾 ， 膈食 、 氣蠱 、 脅痛 、 厥逆等症 ， 胥由是生也 。 甚至恃強爭競 ， 不傷他人 ， 必傷自己 。 身受刑罰 ， 骨肉分離 ， 蕩盡莫救 。 而自愚自斃者 ， 又不知其幾何人矣 ！ 夫人 ， 生之自天 ， 成之自己 ， 乃人不知自成 ， 而擾於酒色財氣之中 ， 終身昏迷 ， 不能出其藩籬 ， 而禍患無極者 ， 此皆聰明之誤 ， 而愚拙者或不至此也 。 廣成子曰 ：」 毋勞爾形 ， 毋搖爾精 ， 乃可以長生 。」 蓋形言其外 ， 精言其內 ， 內外俱全 ， 斯得我生之常度 ， 而可以壽終矣 。 此古聖人垂念蒼生 ， 至真至極之良方也 ， 可不佩之以為終身之戒乎 ！

以下治酒病 ：

葛花解酲湯 治酒過痰逆 ， 嘔吐痞塞 ， 心煩食少 ， 昏沉尿澀等症 。

人參（少者山藥三錢 ， 炒黃 ， 或時下條參三錢代之）　白朮　茯苓　砂仁　葛花　白豆蔻肉（各一錢）　青皮　陳皮　豬苓　澤瀉（各七分）　神麯　木香（各五分）

姜引 ， 熱服 ， 取微汗 ， 酒病去矣 。

節齋化痰湯 治酒痰結於肺胃 ， 或吐咯難出 ， 因火邪炎上凝滯也 。

天冬（去心）　黃芩（酒炒）　海石（另研）　栝蔞仁（去油）　橘紅（各一兩）　連翹　香附（淡鹽水炒）　桔梗（各五錢）　青黛（另研）　芒硝（另研 。 各三錢）

共研末 ， 煉蜜 ， 加薑汁少許 ， 搗丸 ， 綠豆大 ， 淡薑湯下五六十丸 。

酒過腫脹 用香附二兩 ， 艾葉（醋煮 ， 焙為末）一兩 ， 醋糊丸 。 久服 ， 敗水從小便出 。 嗣後宜戒酒 。

止嗜酒方 用蒼耳子七枚 ， 燒灰存性 ， 投酒中欲之 ， 即不嗜酒 。 又方 ： 以酒二碗 ， 漬氈襪底一宿 ， 平旦飲之 ， 勿令彼知 ， 得吐即止 。

救火酒醉傷 用水豆腐重敷遍身 ， 可蘇 。 輕者用冷水塗濕腦後 、 項後 。 醉醒後 ， 心中無主 ， 用雞蛋三四個煮湯 ， 加醋少許食之 ， 可以補體定神 。

戒酒良方 ： 凡酒之傷人 ， 不能自知 。 宜以醒眼觀醉人 ， 小則失儀 ， 大則傷身 ， 令人膽戰心寒 ， 何酷好乃爾 ！ 嗣後貪之者 ， 須及早回頭 。 後來者 ， 適可而止 。 由是身安行端 ， 其樂何如 ！

以下治色病 ：

拯腎湯 （新）　治腎經損傷 ， 神昏身倦 ， 或遺精白濁 ， 玉莖隱痛等症 。

熟地（四錢）　棗皮　山藥　枸杞　杜仲（鹽水炒）　巴戟（去心 。 各錢半）　茯苓（一錢）　五味（三分）　補骨脂（鹽水炒 ， 一錢）

空心服 。 服之而效 ， 可照分量加二十倍 ， 再加菟絲子（酒蒸）四兩 ， 青鹽五錢 ， 煉蜜為丸 。 每用淡鹽湯 、 空心下七八錢 。

濟陰丸 （新）　治腎經陰陽兩虧 ， 兩尺脈空虛無神 ， 將成勞瘵等症 。

熟地（八兩）　棗皮（四五兩）　山藥（四兩）　茯苓（三兩）　龜板膠（三兩 ， 酒蒸）　肉桂（三兩）　附子（三四兩）　杜仲（淡鹽水炒 ， 三兩）　菟絲子（淘淨泥沙 ， 酒蒸 ， 四兩）　五味（二兩）

先將地黃 、 棗皮搗成膏 ， 余藥研末 ， 加龜膠煉蜜為丸 。 空心服七八錢 ， 淡鹽湯送下 。 至於修制加減 ， 與上保元丸可以參用 。

青娥丸 治腎虛 、 腰痛 、 膝軟 ， 補精益髓 ， 諸損悉效 。

補骨脂（炒 ， 四兩）　杜仲（八兩 ， 姜水炒）　胡桃肉（去黑皮 ， 十兩）

加巴戟肉四兩 ， 胡蘆巴（炒）四兩 ， 肉蓯蓉（酒洗）三兩 ； 或加大茴香（鹽水炒）二兩 ， 青鹽五錢 ， 共研末 ， 煉蜜為丸 。 空心溫酒或鹽湯送下五十丸 。

戒色良方 ： 凡病多由自致 ， 而色傷則不然 …… 未病者致病 ， 已病者加病 。 一身之精液盡枯 ， 雖有妙藥 ， 不償所出也 。……

治財病（文略）

以下治氣病 ：

逍遙散 治忿怒損傷肝脾 ， 脅痛 、 發熱等症 。

當歸　白芍　白朮　茯苓（各二錢）　甘草（一錢）　柴胡（八分）

姜引 ， 或加薄荷葉三分 。

排氣飲 治內傷肝膽 ， 氣逆脹滿 。

陳皮（去白 ， 錢半）　木香（七分）　藿香（錢半）　香附（二錢）　枳殼　澤瀉　烏藥（各錢半）　厚朴（一錢）

熱服 。 如氣逆之甚者加白芥子 、 沉香 、 青皮 、 檳榔之屬 。

解肝煎 治暴怒傷肝 ， 陰滯氣脹 。

陳皮　半夏　厚朴　茯苓（各錢半）　蘇葉　白芍（各一錢）　砂仁（七分）

姜引 。 如氣脹痛 ， 加枳殼 、 香附 、 藿香之屬 。

化肝煎 治怒氣傷肝 ， 因而氣逆動火 ， 致為煩熱脅痛 ， 脹滿動血等症 。

青皮　陳皮　白芍（各錢半）　丹皮　梔子（各一錢）　澤瀉（一錢 ， 如血見下部者以甘草代之）　土貝母（二三錢）

溫服 。 如大便下血者 ， 加地榆 ； 小便下血者 ， 加木通各錢半 。 如兼寒熱 ， 加柴胡一錢 。 如火盛 ， 加黃芩一二錢 。 如脅腹脹痛 ， 加白芥子一錢 ， 如脹滯多者 ， 勿用白芍 。

戒氣妙法（文略）

三 、 虛實真假辨

虛者宜補 ， 實者宜瀉 ， 此易知也 。 而不知實中復有虛 ， 虛中復有實 。 故每有至虛之病 。 反見盛勢 ； 大實之病 ， 反見羸狀 ， 此不可不辨也 。 如病起七情 ， 或飢飽勞倦 ， 或酒色所傷 ， 或先天不足 ； 及其既病 ， 則每多身熱便閉 ， 戴陽脹滿 ， 虛狂假斑等症 ， 似為有餘之病 ， 而其因突由不足 。 醫不察而瀉之 ， 必枉死矣 。 又如外感之邪未除 ， 而留伏於經絡 ， 飲食之滯不消 ， 而積聚於臟腑 ； 或鬱結逆氣 ， 有不可散 ； 或頑痰瘀血 ， 有所留藏 。 病久致羸 ， 似乎不足 ， 不知病根未除 ， 還當治本 。 若誤用撲 ， 必益其病 。 此所謂無實實 ， 無虛虛 ， 損不足 ， 而益有餘 ， 如此死者 ， 醫殺之耳 。 余有虛實憑脈辨一條 ， 在後十五 ， 參閱自明 。

四 、 治宜精一

精一者 ， 聖道之本 。 而醫道 ， 亦須精一以為之本 ， 故 《 內經 》 曰 ：」 治病必求其本 」。 蓋以病之變態雖多 ， 其本則一 。 或寒或熱 ， 或虛或實 ， 既得其要 ， 但得一味二味 ， 便可拔除 。 即或多味 ， 亦不過於此而輔佐之 ， 而其意則一 。 此余之數數然也 。 若醫之不精者 ， 必不能一 。 凡遇一症 ， 毫無定見 ， 欲用熱而複製之以寒 ， 恐熱之為害 ； 欲用補而複製之以消 ， 恐補之為害 。 若此者 ， 其何以撥亂而反正乎 ！ 即使偶愈 ， 亦不知其熱之之功 ， 寒之之功也 ； 若其不愈 ， 亦不知其熱之為害 ， 寒之為害也 。 彼病淺者 ， 或無大害 ； 若安危所繫 ， 即用藥雖善 ， 而不敢猛用 ， 則藥不及病 ， 尚恐弗濟 ， 矧執兩端而妄投者 ， 其害更將何如 ！ 為醫者先求其精 ， 乃知其本 ， 而能一之 ， 不可以人而試藥也 。

五 、 補瀉有法

凡新病而少壯者 ， 乃可攻之 、 瀉之 ， 此但可用於暫 ； 若久病而虛弱者 ， 理宜溫之 、 補之 ， 此乃可用於常 。 然猶有要 ： 凡臨症治病 ， 但無實症可據而為病者 ， 便當兼補 ， 以調榮衛 、 精血之氣 ； 亦無熱症可據而為病者 ， 便當兼溫 ， 以培命門脾胃之氣 。 此治法要領 ， 有不可稍忽以貽害者 。

六 、 治法從逆

凡治法有從逆 ， 以寒熱有真假 ， 此 《 內經 》 之旨也 。 經曰 ：「 逆者正治 ， 從者反治 。」 夫以熱治寒 ， 以寒治熱 ， 此正治也 ， 正即逆也 。 以熱治熱 ， 以寒治寒 ， 此反治也 ， 反即從也 。 如以熱藥治寒病 ， 而寒不退者 ， 是無火也 ， 當補命門 ， 如參地桂附之類 。 此王太樸所謂 「 益火之源 ， 以消陰翳 」， 是亦正治之法也 。 又有假寒真熱者 ， 脈必不緊 ， 反用寒涼而愈 ， 以寒從治之法也 。 又如以寒藥治熱病 ， 而熱不除者 ， 是無水也 ， 治當在腎 ， 用六味丸之類 。 此王太樸所謂 」 壯水之主 ， 以鎮陽光 」， 是亦正治之法也 。 又有假熱真寒者 ， 脈必無力 ， 反用桂附參姜而愈 ， 以熱從治之法 ， 亦所謂甘溫能除大熱也 。 此外治假寒假熱 ， 復有權宜之妙 。 如以熱藥治寒 ， 而假熱相拒 ， 則以熱藥冷服 ； 如以寒藥治熱 ， 而假寒相拒 ， 則以寒藥熱服 。 掣過上焦 ， 則本性乃發 。 情既相協 ， 而獲效自奇 。

七 、 升陽散火滋陰降火辨

凡治火之法 ， 有曰升陽散火者 ， 有曰滋陰降火者 。 而或升或降 ， 不可混用 。 夫火之為用 ， 有發於陰者 ， 火自內生 ， 為五內之火 ， 宜清宜降也 ； 有發於陽者 ， 火自外致 ， 為風熱之火 ， 宜散宜升也 。 何人一見火症 ， 無分表裡 ， 輒稱風熱 ， 多用升陽散火之法 。 是不知風熱之義 ， 其說有二 ： 有因風而生熱者 ， 有因熱而生風者 。 因風生熱者 ， 以風寒外閉 ， 而火鬱於中 ， 此外感陽分之火 ， 風為本而火為標也 。 因熱生風者 ， 以熱極傷陰 ， 而火達於外 ， 此內傷陰分之火 ， 火為本而風為標也 。 經曰 ：」 治病必求其本 」， 可見外感之火 ， 當先治風 ， 風散而火自息 ， 宜升散 ， 不宜清降 ， 以外感之邪得清降而閉固愈甚 ； 內生之火 ， 當先治火 ， 火滅而風自清 ， 宜清降 ， 不宜升散 ， 以內生之火得升散而燔燎難當 。 此其內因外因 ， 自有脈症可辨 ， 須為分別 。 經曰 ：「 病生於內者 ， 先治其陰 ， 後治其陽 ， 反者益甚 ； 病生於陽者 ， 先治其外 ， 後治其內 。 反者益甚 。」 觀此 ， 愈知散火 、 降火毫不可混用也 。

八 、 君火相火論

經曰 ：「 君火以明 ， 相火以位 」， 此但表其大義 ， 原無分屬之條 。 惟 《 刺禁論 》 曰 ：「 七節之傍 ， 中有小心 」， 此固隱然有相火所居之意 。 故後世諸家 ， 咸為相火寄在命門 ， 是固然矣 。 而其為明 、 為位之義 ， 未之詳也 。 蓋君道惟神 ， 其用在虛 ； 相道惟力 ， 其用在實 。 故君之能神者 ， 以其明也 ； 相之能力者 ， 以其位也 。 是明 ， 即位之神 ； 無明 ， 則神用無由以著 。 位 ， 即明之本 ； 無位 ， 則光焰何從而生 ！ 所以君火之變化於無窮 ， 總賴此相火之栽根於有地 。 有此君不可無此相也明矣 。 君相之義 ， 豈泛言哉 ！ 何東垣云 ：「 相火者 ， 下焦包絡之火 ， 元氣之賊也 」， 丹溪亦述而證之 。 此俱誤認火之面目者也 。 或曰 ， 彼之指為賊者 ， 不為無意 。 蓋謂人之情欲 ， 多有妄動 ， 動則起火 ； 火盛 ， 致傷元氣 ， 即謂元氣之賊 ， 亦何不可 ！ 不知情欲之火為邪氣 ， 君相之火為正氣 。 是命門為元氣之根 ， 水火之宅 ， 精血之海 。 五臟之陰氣非此不能滋 ， 五臟之陽氣非此不能發 。 而脾胃之土 ， 非火不能生 。 蓋以春氣始於下 ， 則三陽從地起 ， 而後萬物得以化生 。 豈非命陰之陽氣在下 ， 正為脾土之母 ， 而諸臟之源乎 ！ 夫既以相稱之 ， 而竟以賊名之 ， 其失聖人之意也遠矣 ！ 且凡火之賊傷人者 ， 非君相之真火 ， 無論在外在內 ， 皆邪火耳 。 邪火可言賊 ， 相火不可言賊也 。 二子有知 ， 其以余言為何如 ？

九 、 用藥之法

經曰 ：「 塞因塞用 ， 通因通用 ， 寒因熱用 ， 熱因寒用 ， 用熱遠熱 ， 用寒遠寒 」， 不無義理 ， 宜明析之 。 脾虛作脹 ， 治以參朮 。 脾得補而能運化 ， 則脹自消 ， 所謂塞因塞用也 。 傷寒挾熱下利 ， 中有燥屎 ， 用承氣湯下之乃安 ， 所謂通因通用也 。 寒因熱用者 ， 藥本寒也 ， 而反佐之以熱藥一二味 ， 或寒藥熱服 ； 熱因寒用者 ， 藥本熱也 ， 而反佐之以寒藥一二味 ， 或熱藥冷服 ， 俾無拒格之患 。 所謂必先其所主 ， 而伏其所因也 。 用熱遠熱 ， 用寒遠寒者 ， 如寒病宜投熱藥 ， 熱病宜投寒藥 ， 僅使中病即止 ， 勿過用焉 。 過用則反為藥傷矣 。 如前諸法 ， 前賢既已指示 ， 後人宜為會悟 。

十 、 先天水火論

人之兩腎 ， 左陰右陽 ， 左腎屬水 ， 先天之元精也 ； 右臂屬火 ， 先天之元陽也 。 一水一火 ， 同稟生初 ， 原無勝負之分 。 奈人自有知覺以來 ， 恃其少壯 ， 日加斫喪 。 不知精氣之生息有限 ， 而人之耗損無窮 。 由是水虧不能配火 ， 而虛火上炎 。 其咳嗽喘急 ， 骨蒸勞熱 ， 咽痛煩渴等症見焉 。 此際宜用甘涼滋陰 ， 補水以配火也 。 丸藥 ， 水藥 ， 如六味之類 ， 久服多服 ， 或可挽回 。 若徒用知柏苦寒以瀉火 ， 此水中之火固不能瀉 ， 而脾胃大傷 ， 減食發泄之症又生矣 。 斯時脾腎兩虧 ， 縱有良醫 ， 恐難為力 。 經又曰 ：」 滋陰之藥多濕脾 ， 補脾之藥又燥腎 。」 古未有脾腎同補妙方 ， 余因經言而悟之 。 早夜補腎 ， 中時補脾 ， 二方同進 。 或腎虧之甚 ， 以補腎為主 ， 而補脾之藥 ， 亦不可少 。 或脾虧之甚 ， 以補脾為主 ， 而補腎之藥 ， 亦不可間 。 余於失血門 ， 有滋陰湯 、 溫脾湯 ， 可參閱而酌用之 。 及至中年老年 ， 有無病而體弱者 ， 宜補陽以生陰 。 經言無陽則陰無以生 ， 猶釜底加薪 ， 而飲食易化 ； 遊溢精氣 ， 灌注臟腑 ， 則精神自旺 ， 而年壽自益 ， 如八味丸之類是也 。 但古方只用桂 、 附各一兩 ， 今當各用三四兩不等 ， 乃為有益 。 若徒知滋陰 ， 而抑知春夏陽和 ， 草木易榮 ， 秋冬肅殺 ， 花卉善萎也乎 ！

十一 、 相火論

命門相火 ， 乃先天真一之氣藏於坎中 ， 自下而上 ， 與後天胃氣相接而化 ， 此實生生之本也 。 是以花萼之榮在根柢 ， 灶釜之用在柴薪 ， 使真陽不發於淵源 ， 則總屬無根之火矣 。 火而無根 ， 即病氣也 。 故易以雷在地下為復 。 可見火之標在上 ， 而火之本則在下 。 且火之就燥 ， 性極畏寒 ， 若使命門陰勝 ， 則元陽畏避 ， 而龍火無藏身之地 ， 故致遊散不歸 ， 而為煩熱格陽等病 。 凡善治此者 ， 惟從其性 。 但使陽和之氣直入坎中 ， 據其窟宅 ， 而招之誘之 ， 則相求同氣 ， 而虛陽無不歸原矣 。 若太陽一照 ， 則雷電潛藏 。 所調甘溫能除大熱 ， 如參 、 地 、 桂 、 附之類 ， 正此之謂也 。 若夫昧者 ， 以虛陽而作實熱 ， 不思溫養此火 ， 而但知寒涼可以滅火 ， 安望其尚留生意 ， 而不使之速斃耶 ！ 倘系客熱邪火 ， 皆凡火耳 ， 固不得不除 ； 而除火何難 ， 是本非正氣火候之謂也 。 人能明邪正二字 ， 則得治生之旨矣 。

十二 、 標本論

經曰 ：」 治病必求其本 」； 又曰 ：」 先病而後熱者治其本 ， 先病而後泄者治其本 」 之類 ， 約十餘條 。 由此觀之 ， 諸病皆當治本 。 而惟中滿與大小便不利兩症 ， 當治標耳 。 蓋中滿則上焦不通 ， 小大便不利則下焦不通 ， 此不得不治標以開通道路 ， 而為升降之所由 。 是則雖曰治標 ， 而亦所以治本也 。 蓋以急則治標 ， 緩則治本 。 緩急二字 ， 誠所當辨 。 不知標本 ， 則但見其形 ， 不見其情 。 不知緩急 ， 則所急在病 ， 而不知所急在命 。 故每致認標作本 ， 認緩作急 。 而顛倒錯亂 ， 全失四者之大義 。 重命君子 ， 尚其慎察於此 。

十三 、 論內傷外感不同

外感 、 內傷 ， 症候相似 ， 治法懸絕 ， 不可不辨 。 傷於飲食 、 勞役 、 情欲為內傷 ； 傷於風 、 寒 、 暑 、 濕為外感 。 內傷發熱 ， 時熱時止 ； 外感發熱 ， 熱甚不休 。 內傷惡寒 ， 得暖便解 ； 外感惡寒 ， 雖厚衣烈火不除 。 內傷惡風 ， 不畏甚風 ， 反惡隙風 ； 外感惡風 ， 見風便惡 。 內傷頭痛 ， 乍痛乍止 ； 外感頭痛 ， 連痛不止 ， 直待表邪傳裡方休 。 （凡外感至十日半月 ， 有頭痛 ， 表猶未解 ， 仍當走表 。 ）內傷有濕 ， 或不作渴 ， 或心火乘肺 ， 亦作燥渴 ， 但飲茶湯不多 ； 外感須三四日外 ， 表熱傳裡 ， 口方作渴 ， 飲茶湯由少而多 。 內傷則熱傷氣 ， 四肢沉困無力 ， 倦怠嗜臥 ； 外感則風傷筋 ， 寒傷骨 ， 一身疼痛 。 內傷則短氣不足以息 ； 外感則喘壅氣盛有餘 。 內傷則手心熱 ； 外感則手背熱 。 天氣通於肺 ， 鼻者肺之外候 ， 外感寒則鼻寒 ， 傷風則流涕 ， 然能飲食 ， 口知味 ， 腹中和 ， 二便如常 ， 此表邪未入里也 。 地氣通於脾 ， 口者脾之外候 ， 內傷則懶言惡食 ， 口不知味 ， （能食者 ， 病雖重 ， 胃氣未絕 ， 猶為可治 。 ）小便短黃 ， 大便或秘或溏 ， 此裡虛當知溫補也 。 左人迎脈（在左關之上 ， 寸之下 。 ）主表外感則人迎脈或大或緊 ， 甚於氣口 。 右氣口脈（在右關之上 ， 寸之下 。 ）主裡 ， 內傷則氣口脈或大或數 ， 甚於人迎 。 內傷症屬不足 ， 或溫或補或和 ， 不得誤作外感 ， 妄發其表 。 外感症屬有餘 ， 或汗或吐或下 ， 不得誤作內傷 ， 妄用清涼 。 又有內傷兼外感者 ， 若內傷重 ， 補養為先 ； 外感重 ， 發散為急 ， 但不得偏廢也 。 傷寒門有補中益氣湯 ， 隨症加入於後 ， 可以參閱 。 至於脈息 ， 亦須辨別 。 內傷脈 ， 或大或數 ， 久按重按即軟而無力 。 數大為虛火 ， 無力為氣虛血虛 。 若誤作有餘之火 ， 一用寒涼 ， 則虛者愈虛 ， 不但火之轉甚 ， 而脾氣亦絕矣 。 又有以氣口緊盛 ， 作食滯者 ， 然脈之有力無力 ， 已相迥別 ， 況食滯者必噁心飽悶 ， 神壯不倦 ； 內傷者心不痞不飽 ， 倦怠無力 ， 更可驗也 。

十四 、 論寒熱

寒熱之病 ， 有外感風寒暑濕之客邪 ， 有內傷欲食勞苦情欲之元氣 。 症候不一 ， 治各不同 。 外感者 ， 自表入里 ， 當用發散 。 其論其治 ， 已詳傷寒門 ， 茲不復贅 。 至於內傷發為寒熱 ， 須逐症分析 ， 庶不誤治 。 但內傷外感 ， 二症相似 ， 恐人誤認 ， 余有內傷外感辨 ， 所當參閱 。 經曰 ：「 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不勝 ， （言胃虛谷少 ， 不能勝任其勞倦也 。 ）上焦不行 ， （清氣不升 。 ）下腕不通 ， （濁陰不降 。 ）胃氣熱 ， （濁陰不降 ， 故胃氣熱 。 ）熱氣熏胸中 ， 故內熱 。 （少火皆成壯火而上炎 。 ） 」 此則真陽下陷 ， 內生虛熱 ， 宜用補中益氣甘溫之藥 ， 而提其下陷也 。 房勞太過 ， 內傷真陰 ， 不能配火 ， 則火旺而發為勞熱 ， 有夜熱骨蒸 ， 五心熱 ， 咽喉痛等症 ， 宜用六味 、 八味之類 ， （詳明失血門 。 ）滋陰以降火也 。 倘氣血兩虛 ， 但用甘溫（如參耆之類 。 ）之劑 ， 以補氣為先 ， 兼補其血 ， 蓋氣旺則能生血也 。 若血虛而氣不虛 ， 忌甘溫補氣 ， 蓋氣旺則血愈消矣 。 虛熱固禁發汗 ， 退熱不可過用寒涼 ， 以傷脾胃 ， 斯為善治 。 經曰 ：」 陰氣不足則內熱 ， 乃真不足也 。 陽氣有餘則外熱 ， 乃假有餘也 。」 凡元氣傷 ， 而一切熱症 ， 皆是無根虛火 ， 但服十全大補之類 ， 或氣虛補氣 ， 血虛補血 ， 根本固 ， 而諸症自息 。 若往來潮熱 ， 在外感 ， 屬少陽 ， 宜小柴胡湯和解之 。 時寒時熱 ， 在內傷 ， 屬陰陽俱虛 。 陽虛則寒 ， 宜補脾以生肺 ， 如四君歸脾之屬 ， 中時服之 。 陰虛則熱 ， 宜補腎以壯水 ， 如熟地龜膠之類 ， 早夜服之 。 庶陰陽交補而寒熱自退矣 。

十五 、 論寒熱脈證有虛實真假內外之異

凡真寒之脈 ， 必遲弱無神 ； 假寒之脈 ， 必浮洪有力 。 真熱之脈 ， 必滑實有力 ； 假熱之脈 ， 必緊數無神 。 其症其治 ， 詳傷寒門陰症似陽 、 陽症似陰條內 ， 所當參閱 。 身大熱 ， 反欲得近衣者 ， 熱在皮膚 ， 寒在骨髓也 ； 身大寒 ， 反不欲近衣者 ， 寒在皮膚 ， 熱在骨髓也 。 人迎脈大於氣口為外感 ； 氣口脈大於人迎為內傷 。 浮緊為表寒 ， 沉緊為裡寒 ， 浮數為外熱 ， 沉數為內熱 。 浮大無力為虛 ， 沉細有力為實 。 脈緊惡寒 ， 謂之傷寒 ， 脈緩惡風 ， 謂之傷風 。 脈盛壯熱 ， 謂之傷熱 。 脈虛身熱 ， 謂之傷暑 。 熱而精力不倦者為實 ， 倦者為虛 。 初按則熱 ， 久按不熱者 ， 是里陽浮表也 ， 為虛 ； 初按則熱 ， 久按愈熱者 ， 是裡熱徹表也 ， 為實 。 壯熱不減 ， 遍體如火者為實 ； 乍熱乍減 ， 頭熱足冷者 ， 此無根之火 ， 浮越在表在上也 ， 為虛 。 口乾飲冷而多者為實 ； 口渴飲湯 ， 喜熱而少者為虛 。 身壯熱 ， 而脈沉細 ， 及大極數極 ， 按之乍大乍小者為虛 ； 身微熱 ， 而脈洪數不改者為實 。 身熱無汗 ， 二便閉澀者為實 ； 身熱有汗 ， 二便通調者為虛 。 發熱惡寒者 ， 寒傷表也 ， 陽也 ； 無熱惡寒者 ， 寒中里也 ， 陰也 。 總之 ， 病之熱也 ， 求外邪感傷 ， 擾動清陽 ； 或內滯鬱蒸 ， 釀成壯火 。 舍此二實之候 ， 非氣虛不能收攝元陽 ， 即陰虛不能鎮約雷火 。 氣虛者 ， 自寅至申 ， 熱在陽分 ， 肺氣主之 ， 惟參 、 耆 、 熟附 ， 所謂甘溫能除大熱也 。 陰虛者 ， 自申至寅 ， 熱在陰分 ， 腎氣主之 ， 惟歸 、 芍 、 熟地 ， 所謂養陰退陽也 。 能因此而詳求其理 ， 則可盡悉其源 ， 而治之自無難也 。