卷之五 · 瘟疫

一 、 論瘟疫與傷寒不同治法亦異

傷寒者 ， 感冒寒氣 。 初起發熱惡寒 ， 頭痛身疼 ， 其脈浮緊無汗者為傷寒 ； 浮緩有汗者為傷風 。 瘟疫初起 ， 原無感冒之因 ， 忽覺凜凜 ， 以後但熱而不惡寒 。 傷寒投劑 ， 一汗而解 ； 瘟疫發散 ， 汗不易出 ， 即強逼出汗 ， 亦不能解 。 傷寒之邪 ， 自毫竅而入 ， 不傳染於人 ； 瘟疫之邪 ， 自口鼻而入 ， 能傳染於人 。 （傍人用明雄黃時嚼口中 ， 少搽鼻孔 ， 可以闢之 。 ）傷寒汗解在前 ， 瘟疫汗解在後 。 傷寒解以發汗 ； 瘟疫俟邪內潰 ， 汗自然出 ， 不可以期 ， 且汗出多戰 ， 方得解也 。 傷寒發斑則病篤 ， 瘟疫發斑則病衰 。 傷寒感邪在經 ， 以經傳經 ； 瘟邪感邪在內 ， 內溢於經 ， 經不自傳 。 傷寒感發甚暴 ； 瘟疫多有淹纏一 、 二日 ， 或漸加重 ， 或淹纏五六日忽然加重 。 （醫人問此可知消息 。 ）傷寒初起 ， 以發表為先 ； 瘟疫初起 ， 以疏利為主 。 其所同者 ， 邪皆傳胃 ， 悉用承氣湯類導邪而出也 。 傷寒下後 ， 脫然而愈 。 以其傳法 ， 始終有進而無退也 。 瘟疫下後 ， 多有未能頓解者 ， 何也 ？ 蓋疫邪有表裡分傳者 ， 一半向外傳 ， 則邪留肌肉 ； 一半向內傳 ， 則邪留胃家 。 邪留於胃 ， 故里氣結滯 ； 裡氣結滯 ， 表氣因而不通 ， 於是肌肉之邪不能即達於肌表 。 下後 ， 裡氣一通 ， 表氣亦解 ， 則肌肉之邪發於肌表 ， 或汗或斑 ， 然後脫然而愈 。 傷寒下後 ， 無有此症 ， 所謂病不同 ， 而治法亦異者 ， 此也 。

二 、 論瘟疫治法

瘟疫之病 ， 不與傷寒同也 。 傷寒 ， 感天地之常氣 ； 疫者 ， 感天地之厲氣 ， 勿論老少強弱 ， 觸者即病 。 邪自口鼻而入 ， 內不在臟腑 ， 外不在經絡 ， 舍於伏脊之同 ， 去表不遠 ， 附近於胃 ， 乃表裡之分界 ， 是為半表半裡 ， 即 《 針經 》 所謂橫連膜原是也 。 其病初起 ， 先寒後熱 ， 日後但熱而無寒 ， 脈則不浮不沉而數 。 此邪不在經 ， 若用麻 、 桂強發其汗 ， 徒傷表氣 ， 熱亦不減 。 此邪又不在裡 ， 若用硝 、 黃早為之下 ， 徒傷胃氣 ， 其渴愈甚 ， 宜用 ：

達原飲 治疫病初起 ， 先寒後熱 ， 及頭痛身疼 ， 此邪熱之浮越也 。

檳榔（二錢）　厚朴（錢半）　草果仁（一錢）　知母（一錢）　白芍（一錢）　黃芩（一錢）　甘草（五分）

溫服 。 宜速投二 、 三劑 。 以檳榔能消能磨 ， 除伏邪為疏利之藥 ， 又除嶺南瘴氣 ； 厚朴破戾氣所結 ； 草果仁辛烈氣雄 ， 除伏邪盤踞 。 三味協力 ， 直達巢穴 ， 使邪氣潰敗 ， 速離膜原 ， 是以為達原也 。 熱傷津液加知母 。 熱傷榮血加白芍 。 黃芩清燥 ， 甘草和中 ， 俱有妙用 。 。 凡疫邪遊溢諸經 ， 當隨經引用 ， 以助升泄 。 如脅痛 、 耳聾 、 寒熱 、 嘔而口苦 ， 此邪熱溢於少陽經也 ， 加柴胡 。 如腰背項痛 ， 此邪熱溢於太陽經也 ， 加羌活 。 如目痛 、 眉稜骨痛 、 鼻乾不眠 ， 此邪熱溢於陽明經也 ， 加乾葛 。 其分量重輕 ， 在臨症時權之 。

三 、 論汗宜緩

凡疫病傳變 ， 或出表 ， 或入里 ， 或表裡分傳 ， 不得執 《 傷寒論 》：」 先解其表 ， 後攻其里 」。 此大謬也 。 蓋裡氣結滯 ， 陽氣不得敷布於外 ， 務宜承氣 ， 先通其里 ； 不待發散 ， 多有自能汗解 ， 以伏邪中潰也 。 如未得汗 ， 以柴胡湯和之 。 復不得汗者 ， 從漸解也 ， 不可苛求其汗 。 疫病多有作戰汗解者 ， 或有戰而無汗 ， 次日當期復戰 。 戰者必厥 ， 戰而厥回無汗者 ， 真陽尚在 ， 表氣枯涸 ， 可以漸愈 。 若厥不回 ， 汗不出者 ， 危矣 。 但戰不可動擾 ， 動擾則止汗不出矣 。 但可溫復而已 。

柴胡湯 治下後 ， 內無邪熱 ， 宜出戰汗而解 。 如猶未汗 ， 服此方和解 。

柴胡（二三錢）　黃芩（錢半）　陳皮　甘草　生薑（各一錢）　大棗（二枚）

古方用人參 、 半夏 ； 今表裡實 ， 故不用人參 。 無嘔吐 ， 不加半夏 。

四 、 論下宜急

傷寒下宜遲 ， 要待邪傳裡方可議下 。 疫病下宜早 ， 以邪伏中 ， 下之而邪乃潰 。 但見舌黃 ， 心腹痞滿 ， 便於達原飲加大黃下之 。 設邪在膜原者 ， 已有行動之機 ， 得大黃促之而下 ， 實為開門卻賊之法 。 即使未愈 ， 邪亦不能久留 ， 二 、 三日後 ， 餘邪入胃 ， 用小承氣湯徹其餘毒 。 大凡客邪 ， 貴乎早治 ， 乘人血氣未亂 ， 不至危殆 ， 投劑不至掣肘 ， 愈後亦易平復 ， 以病根之早拔也 。 倘謂下無結糞 ， 似乎太早 ； 殊不知因邪熱而致燥結 ， 非燥結而致邪熱也 ， 下其邪熱 ， 又何燥結之有 ！

小承氣湯 治邪在上焦 ， 胸脅痞滿 ， 自得消散 。

大黃（三五錢）　厚朴（錢半）　枳實（一錢）　姜（三片）

溫服 。

大承氣湯 治中焦堅結 ， 自得潤化而下 。

大黃（三五錢）　厚朴（錢半）　枳實（一錢）　芒硝（二三錢）

水姜煎服 。

調胃承氣湯 治中焦宿結 ， 兼有瘀熱 。

大黃（三五錢）　芒硝（二三錢）　甘草（一錢）

水姜煎服 。

邪熱傳裡 ， 在上焦痞滿者 ， 宜小承氣湯 。 中有堅結者 ， 加芒硝 ， 軟堅而潤燥 。 設無痞滿 ， 惟存宿結 ， 而有瘀熱者 ， 宜謂胃承氣湯 。 雖無結糞 ， 但下黏膩極臭惡物 ， 其邪熱散矣 。 若待燥結 ， 熱極變症 ， 不可揣摩 ， 為害不小 。

凡瘟疫舌有白苔者 ， 邪在膜原也 。 舌色黃至中央 ， 乃熱邪入胃 ， 用達原飲 ， 加大黃 。 若兼三陽症現 ， 照前加藥 ， 名三消飲 。 消內消外 ， 消不內不外也 。 此治內外有邪 ， 為疫症全劑 。

三消飲 治毒邪表裡分傳 ， 膜原尚有餘結 ， 用此兼解 。

檳榔（二錢）　厚朴（錢半）　甘草（八分）　大黃（二三錢）　草果仁（一錢）　白芍　知母　黃芩　葛根　羌活　柴胡（各一錢）

薑棗水煎服 。

五 、 論下法權變

凡瘟疫初起身熱 ， 或一日二日舌上白苔如粉 ， 早服達原飲一劑 。 午前舌變黃色 ， 隨見胸膈滿痛 ， 大渴煩躁 ， 此伏邪潰而傳胃也 ， 前方加大黃下之 ， 熾減熱退 。 午後復加煩熱 ， 舌黑生刺 ， 鼻如煙煤 ， 此邪毒最重 ， 復瘀到胃 ， 急投大承氣湯 ， 傍晚大下 ， 至夜半熱退 ， 次早鼻黑苔刺如失 。 因其毒甚 ， 傳變亦速 ， 用藥不得不緊 。 設不及時重劑 ， 二三日必死 。 但其中有應一日下二三次者 ， 有連下三四日者 ， 有下一日間一日者 。 其中寬緩之間 ， 有應用柴胡清燥湯者 ， 有應用犀角地黃湯者 。 至於承氣有三方 ， 固宜酌用 ； 又宜某日應多與 ， 某時應少與 ， 稍不得法 ， 便至誤事 ， 此貴臨時斟酌 。

柴胡清澡湯 治疫病下後 ， 餘熱未除 ， 以此清之 。

柴胡（二錢）　黃芩（三錢）　陳皮（錢半）　知母（二錢）　天花粉（錢半）　甘草（一錢）

薑棗煎服 。

犀角地黃湯 治症同前 ， 而此方滋陰退火 。

地黃（一兩）　白芍（三錢）　丹皮（二錢）　犀角（三錢 ， 研碎）

先將地黃溫水潤濕 ， 摘碎 ， 入石臼內搗爛 ， 再加水如糊 ， 絞汁聽用 。 其滓入藥同煎 ， 煎成去滓 、 入地黃汁合服 。

濟陰承氣湯 （新）　治疫熱宜攻而下之 。 或體弱血虛 ， 須瀉補並用 。

大黃（或煨 、 為生 ， 二三錢）　枳實（麵炒 ， 一錢）　當歸（錢半）　厚朴（一錢）　生地　白芍（各一錢）　丹參（二錢）　陳皮　甘草（各五七分）

水煎服 。 此方平和 ， 凡老年與產後 ， 及體弱 、 內傷人 ， 遇此瘟疫 ， 用之無虞 ， 而且有效 。

六 、 論應下諸症

舌苔黃（白苔 ， 邪在膜原也 ， 未可下 。 ）　苔黑（有一種舌俱黑滑而無苔者 ， 此陰症也 ， 宜四逆理中八味之類 。 ）　舌芒刺　舌裂　舌短　舌硬　舌卷　唇裂焦燥　口臭　唇口起泡起皮　鼻孔如煙煤　口燥渴（若大汗 ， 脈長洪而渴 ， 未可下 ， 宜白虎湯 。 汗更出 ， 身涼渴止 。 ）　目赤　咽乾　氣噴如火　脈沉而數　小便赤里涓滴作痛　小便極臭　揚手擲足　潮熱（在日晡時者為胃實 。 ）　心下痞滿　心下高起如塊　心下痛　腹腸滿　腹痛按之愈痛　心下脹痛　頭脹痛（初起頭痛 ， 別無下症 ， 不可下 。 ）　小便閉（屬氣結 ， 若大便行 ， 小便立解矣 。 ）　大便閉（有血液枯竭者 ， 無表裡症 ， 為虛燥 ， 宜蜜煎導 ， 及豬膽導 。 ）　屎極臭　大便黏膠　協（即挾）　熱下利　熱結傍流　四厥　脈厥體厥（厥者陽氣內郁 ， 不能外泄 ， 胃家實也 ， 宜下之 ； 若下後復厥 ， 為虛脫 ， 宜補 。 ）　發狂（外有虛煩作狂 ， 有因欲汗作狂 ， 忌下 。 ）

以上三十六症 ， 諸屬實熱 ， 下之乃解 。 但有實熱 ， 必見實證 。 雖證不一 ， 必有數端宜下之症顯然於外 ， 須及時攻治 ， 庶不致遺害 。

七 、 論下後脈證變幻

凡里證脈沉而數 ， 宜下 。 下後脈浮者 ， 當得汗解 。 若無汗而微熱 ， 神昏口渴 ， 此邪熱浮於外 ， 而里無壅滯也 ， 宜白虎湯 。 設數下後 ， 脈浮數而空 ， 當加人參 。 白虎辛溫 ， 除肌表之邪熱 ， 加人參助一身之血液 ， 於是經絡潤澤 ， 元氣充周 ， 自得汗而解 。 倘不得汗 ， 二三日後 ， 脈復沉而大熱 ， 因膜原餘邪 ， 復瘀到胃 ， 宜再下之 。 下後脈再浮者 ， 仍當汗解 ， 宜白虎湯 。 下後脈浮 ， 大汗而熱者 ， 此內邪散 ， 正氣通 ， 佳兆也 ， 不得再下 。 （以上二症 ， 俱言下後之熱 ， 一以脈沉為邪復 ， 一以脈浮為邪散 ， 惟以憑脈為斷 。 ）又有當下失下 ， 口舌燥渴 ， 身反熱減 ， 四肢厥逆 ， 此陽氣伏也 。 既下厥回 ， 身上不寒 ， 脈大而反數 ， 津生不渴 ， 此里邪去 ， 郁陽暴伸也 ， 宜用柴胡清燥湯（方見上）　去花粉 、 知母 ， 加乾葛 ， 隨其性而升泄之 。 此症似宜用白虎湯 ， 但熱渴既除 ， 又非白虎所宜也 。

白虎湯 治瘟疫下後 ， 脈長洪而數 ， 大渴復大汗 ， 通身發熱 。

石膏（一兩）　知母（四錢）　甘草（三錢）　炒米（一撮）

加姜煎服 。

服達原飲後 ， 毒邪分離膜原 ， 內外之氣已通 ， 故脈長洪而數 。 白虎辛涼解散 ， 服之或戰汗 ， 或自汗而解 。 若邪已入胃 ， 不用承氣 ， 而用白虎 ， 反抑邪毒 ， 致脈不行 。 人見陽症而得陰脈 ， 愈不敢下 ； 投以寒涼 ， 愈投愈危 。 惟用承氣緩緩下之 ， 六脈自出 。

以下論疫病雜症 ， 與傷寒治法不同 ， 不得混用 。

八 、 論瘟疫痞滿

凡下後痞滿 ， 有實有虛 。 脈實者 ， 餘邪猶留胸脅 ， 按之而痛 ， 食後更甚 ， 宜再下之 ； 若脈不數 ， 不潮熱 ， 不口渴 ， 下後痞更甚者為虛 ， 宜補養之 。

化滯湯 （新）　治下後餘邪作痞 ， 心胸飽脹 ， 脈實而數 。 宜導滯除邪 。

陳皮（去白 ， 一錢）　青皮（六分）　茯苓（錢半）　厚朴（一錢）　白芥子（炒研 ， 六分）　大黃（煨 ， 二錢）

水煎服 。 不效 ， 加枳實一錢 。

參附養榮湯 治下後虛痞 ， 不熱不渴 ， 脈平而弱 。

當歸（二錢）　白芍（酒炒 ， 錢半）　生地（酒浸 ， 錢半）　乾薑（炒 ， 一錢）　附子（制 ， 七分）　人參（一錢 ， 無人參 ， 即以條參或沙參三五錢代之亦可 。 ）

水煎服 。

九 、 論瘟疫嘔吐

凡嘔吐 ， 有寒有熱 。 邪留胃口 ， 熱甚作咽 ， 下之減半 ， 宜再下之 。 猶有餘熱 ， 體弱而不可下者清之 。 至於下後邪盡 ， 毫無熱症熱脈而復嘔者 ， 以胃口續得寒也 ， 宜溫之 。

竹葉石膏湯 治瘟疫下後 ， 胃口猶有餘熱 ， 時作嘔吐 ， 用此清之 。

石膏（生研 ， 三錢）　半夏（錢半）　甘草（一錢）　麥冬（錢半）　淡竹葉（十三片）　米（一撮）　人參（隨其有無）

生薑三片引 。 若口微渴 ， 大便微燥 ， 加酒炒大黃一錢 。

半夏藿香湯 治下後脈靜身涼 ， 不渴不躁 ， 胃寒嘔逆 。

半夏（錢半）　真藿香　乾薑（炒）　茯苓　陳皮　白朮（各一錢）　甘草（五分）　生薑（八分）

熱服 。

十 、 論瘟疫蓄血

蓄血之病 ， 原因失下 ， 或下之未盡 ， 熱移下焦血分 ， 小腹硬痛 ， 小便清長 。 小便屬氣 ， 清則氣分無病 ， 知其在血分也 。 其有喜忘如狂者 ， 此胃熱波及於血分 ， 血乃心之屬 ， 血中留火 ， 延蔓心家 ， 宜有是症 ， 仍從胃治 。

桃仁承氣湯 治熱移下焦血分 ， 小腹或硬或痛 ， 其人如狂 。

大黃（三錢）　芒硝（二錢）　當歸　白芍（各一錢）　桃仁（去皮尖 ， 一錢半）　丹皮（一錢）

煎服 。 熱除為愈 ； 或熱少減 ， 宜再服 。 但有餘焰者 ， 宜犀角地黃湯調之 ， （方見第五 。 ）不得再用前方 ， 恐亡血過多也 。

十一 、 論瘟疫發黃

疫邪傳裡 ， 胃氣熏蒸 ， 則成濕熱 。 透於肌腠 ， 遂成黃病 。 由小便不利 ， 邪無輸泄也 。

茵陳湯 治邪熱鬱滯 ， 變為黃疸 ， 身目如金 ， 口渴尿赤 。

茵除（錢半）　山梔（二錢）　大黃（三四錢）

姜水煎服 。 胃熱移於下焦 ， 故用大黃為君 ； 熱無以泄 ， 臣以山梔 ， 利小便而瘀熱自除 。 至於茵陳 ， 為治疸退黃之專藥也 ； 若用茵陳而兼五苓 ， 不惟不能退黃 ， 小便間亦難利 。

十二 、 論瘟疫自汗

自汗者 ， 伏邪中潰 ， 氣通故也 。 若脈長洪而數 ， 身熱大渴 ， 宜白虎湯得戰汗而解 。 有里症下後 ， 三五日間汗出不止 ， 熱甚則汗甚 ， 熱微汗亦微 。 此屬實症 ， 乃表有留邪也 ， 宜柴胡湯以佐之 ， 表解則汗自止 。 設有三陽經症 ， 當用前三陽隨經加法 ， （加法見達原飲後 。 ）不得誤認為表虛 ， 用黃耆及止汗之劑 。 又有里症 ， 不拘天時 ， 多作自汗 ， 宜下之 。 至於表裡無實症 ， 喜熱畏冷 ， 面青唇白 ， 脈微欲絕 ， 忽得自汗 ， 為虛脫 ， 急當峻補 。 有大病愈後數日 ， 每飲食及驚動即汗出 ， 此表裡虛怯 ， 宜養榮湯 ， 倍黃耆 。

十三 、 論瘟疫盜汗

里症下後 ， 續得盜汗者 ， 表有微邪也 ， 亦用柴胡湯以佐之 。 瘟疫愈後數日 ， 脈靜身涼 ， 及得盜汗與自汗者 ， 俱屬表虛 ， 宜黃耆湯 。

柴胡湯 治表有微邪 ， 自汗 、 盜汗二症 。

柴胡（錢半）　黃芩　陳皮　甘草　生薑（各一錢）　大棗（二枚）

黃耆湯 治瘟疫愈後數日自汗盜汗 ， 屬表虛者 。

黃耆（蜜炙 ， 三錢）　五味子（一錢）　當歸（錢半）　白朮（錢半）　甘草（炙 ， 五分）

照前煎服 。 如汗未止 ， 加麻黃淨根一錢五分 ， 無不止者 。 但屬實者多 ， 邪氣盛也 ： 屬虛者少 ， 正氣奪也 。 虛實之分 ， 在乎有熱無熱 。 有熱為實 ， 無熱為虛 。 再參脈息 ， 庶幾無誤 。

十四 、 論瘟疫發斑

凡疫邪留於氣分 ， 解以戰汗 ； 留於血分 ， 解以發斑 ， 以毒氣之疏通也 。 若未下而先發斑者 ， 下後而斑漸出者 ， 再見下症 ， 少與承氣緩緩下之 。

內外兩解湯 （新）　治瘟疫發斑 ， 猶有微邪 。 內解外托 ， 毒自消散 。

當歸（錢半）　白芍（一錢）　陳皮（八分）　大黃（酒炒 ， 一錢）　白芷（一錢）　升麻（五分）　甘草（七分）

姜水煎服 。 如大便不潤 ， 重加生大黃 。 如下後氣虛 ， 斑白而不大見 ， 加生黃耆二三錢 。

托裡舉斑湯 治因斑誤為大下 ， 中氣不振 ， 斑毒內陷 。

白芍　當歸（各錢半）　升麻　柴胡（各五分）　白芷（一錢）　穿山甲（炙黃 ， 一錢）

姜水煎服 。 或毒重氣虛 ， 脈漸微者 ， 加人參一錢可救 。

十五 、 論瘟疫解後調理

夫疫 ， 熱病也 。 下後暴解 ， 余焰未盡 ， 大忌參 、 耆 、 白朮 ， 恐餘邪壅滯 。 若下後陰虛 ， 咽乾舌燥 ， 津液枯涸 ， 宜以養榮為主 。

清燥養榮湯 治邪解後 ， 陰枯血燥 ， 口苦舌乾 ， 目澀咽燥等症 。

知母　白芍　天花粉（各一錢）　當歸　生地（各錢半）　陳皮　甘草（各八分）

加燈心水煎服 。

柴胡養榮湯 治邪熱下後 ， 表有餘焰 ， 尚未清涼 。

柴胡（一二錢）　黃芩　當歸（各錢半）　白芍　生地　知母　花粉（各一錢）　陳皮　甘草（各八分）

薑棗煎服 。

承氣養榮湯 治血虛體弱 ， 里症未盡 ； 須下中帶補 。

當歸　白芍　生地（各錢半）　知母（一錢）　枳實（八分）　厚朴（一錢）　大黃（錢半二錢）

姜引 。

清痰養榮湯 治疫邪解後 ， 痰涎湧甚 ， 胸膈不清 。

知母　花粉　貝母（炒研）　栝蔞仁（去油）　橘紅　白芍（各一錢）　當歸（二錢）　紫蘇子（炒研 ， 七分）

姜引 。

十六 、 論瘟疫下格上嘔

瘟疫愈後 ， 脈症俱平 ， 大便二三旬不行 ， 飲食少進即嘔 ， 此為下格 ， 宜調胃承氣湯熱服 ， 頓下宿結 ， 不返於上 ， 嘔吐立止 。 若誤作胃寒 ， 用丁香 、 二陳之類 ， 病必加進 。 嘔止 ， 慎勿驟補 。 若少與參 、 耆 ， 則下焦復閉 ， 而嘔仍作矣 。

十七 、 論瘟疫大便泄瀉閉結二證

邪氣乘胃 ， 不能羈留 ， 至午後潮熱 ， 便作泄瀉 ， 子後熱退 ， 泄瀉亦減 ， 次日依然 ， 為協熱下利 ， 宜小承氣湯 。 邪盡 ， 利自止 。 二三日後 ， 忽潮熱下泄 ， 此伏邪未盡 ， 治法同前 。

有熱結旁流者 ， 胃家實 ， 先時閉結 ， 續得下利 ， 純臭水 ， 全然無糞 ， 日數度 ， 宜大承氣湯 ， 得結糞而利自止 。 又有進湯藥而即下者 ， 因大腸邪勝 ， 失其傳送之職 ， 知邪猶在也 ， 病必不減 ， 宜再下之 。 有大腸膠閉者 ， 疫邪傳裡 ， 蒸作極臭黏膠 ， 及至愈蒸愈結 ， 疫毒無路而出 ， 下之即愈 。

有大便閉結者 ， 邪熱壅滯 ， 漸至便硬 ； 下之諸症悉去 。 又有愈後不行 ， 別無他症 ， 此大腸虛燥 ， 不可攻也 。 飲食調和 ， 自能潤下 。 若覺穀道緊塞夯悶 ， 宜作蜜煎導 ， 甚則宜六成湯 。

疫病愈後數日 ， 忽腹痛裡急者 ， 此下焦別有伏邪 ， 欲作滯下也 。

芍藥湯 治疫病愈後 ， 忽腹痛裡急 ； 無論已見積未見積 ， 俱效 。

白芍（錢半）　當歸　厚朴（各一錢）　檳榔（二錢）　甘草（七分）

姜引 。 裡急後重 ， 加大黃二三錢 。 紅積 ， 倍白芍 ， 白積 ， 倍檳榔白屬氣病 ， 紅屬血病 。 紅白相兼 ， 氣血俱病 。 邪盡利止 ； 未止者宜此方 。

病愈後 ， 脈遲細而弱 ， 或黎明 ， 或夜半 ， 便作泄瀉 ， 此命門火虧 ， 宜七成湯 。 或有雜症屬實者 ， 宜大黃丸下之 ， 立愈 。

六成湯 治疫病愈後 ， 血枯津干 ， 大便燥結 ， 宜滋陰養血 。

當歸（錢半）　白芍　天冬　麥冬（各一錢）　威參（七錢）　熟地（或用生地 ， 三錢）　肉蓯蓉（三錢）

煎服 。 二三劑仍燥 ， 宜六味 ， 少減澤瀉 。

七成湯 治疫病愈後 ， 右尺脈弱 ， 夜半或黎明泄瀉 ， 真陽虛也 。

破固脂（炒 ， 錘碎 ， 三錢）　熟附子　茯苓　人參（無者 ， 山藥三錢代之）　五味（八分）　甘草（炙 ， 一錢）　肉豆蔻（煨去油 ， 八分）

煎服 。 不效 ， 宜八味 ， 倍附子 。

蜜導煎法 治疫病愈後 ， 無有別症 ， 但穀道乾涸難下 ， 以此導之 。

蜂蜜三兩入鐵器內 ， 用火熬干 ， 捻成挺子 ， 寸半長 ， 從穀道插入 。

十八 、 論疫病小便雜症

熱移膀胱 ， 小便赤色 ； 邪到膀胱 ， 干於氣分 ， 小便膠濁 ； 干於血分 ， 溺血畜血 ； 留邪欲出 ， 小便急數 ； 膀胱不約 ， 小便自遺 ； 膀胱熱結 ， 小便閉塞 。 詳明病源 ， 以便調治 。

熱移膀胱 ， 或僅熱 ， 或有邪 ； 小便赤澀 ， 或膠濁 ， 或閉塞 ， 其治在胃 。 輕則小承氣湯 ， 重則大承氣湯 。 一下之 ， 病自愈矣 。 （方見第四內 。 ）

祛邪導滯湯 （新）　治邪到膀胱 ， 從胃來治胃 ， 兼治膀胱 。 若純治膀胱 ， 胃熱乘勢擁入膀胱 ， 非其治也 。

枳實　豬苓　木通　澤瀉　陳皮　車前（各一錢）　大黃（二三錢）

燈心煎 。 如澀痛 ， 加滑石三錢 。 如短赤 ， 加山梔一錢 。 如溺血 、 蓄血 ， 加桃仁二錢 ， 紅花七分 ； 或加漆滓（炒令煙盡）一二錢 。

豬苓湯 治膀胱濕滯 ， 小便急數 ， 或白膏如馬溲者 ， 此不關於胃也 。

豬苓（二錢）　澤瀉　木通　滑石（各一錢）　車前（錢半）

燈心引 。

十九 、 論瘟疫蛔厥

雜病吐蛔 ， 多因胃寒 ， 用薑 、 附 、 椒 、 梅辛熱之品是也 。 至於疫症 ， 始終皆熱 ； 但下胃邪 ， 蛔厥自愈 。

二十 、 論瘟疫呃逆

雜病及傷寒 ， 呃逆多為胃寒 ， 用丁香柿蒂散 ， 不若四逆湯 ， 功效更捷 。 而疫病呃逆 ， 寒熱皆有治法 ， 宜從本症而消息之 。 如見白虎症 ， 則投白虎 。 見承氣症 ， 則投承氣 。 膈間邪閉 ， 則宜導痰 。 如果胃寒 ， 則用四逆 。 但治本症 ， 而呃自止 。 其他可以類推 。

四逆湯 治胃寒呃逆 。

甘草（炙 ， 二錢）　乾薑（炮 ， 三錢）　附子（三錢）

溫服 ， 或涼服 。

二十一 、 論瘟疫飲水

煩渴思飲涼水 ， 正宜與之 ； 但須陸續與飲 ， 不得太過 。 太過 ， 自水停心下 ， 宜四苓散 。 如不欲飲冷 ， 易以百滾湯與之 。

四苓湯 治水停心下 ， 飽悶痞脹 ， 胸脅滯塞 。

茯苓（二錢）　澤瀉（錢半）　豬苓（錢半）　陳皮（一錢）

順取流水煎服 。

二十二 、 論瘟疫陽證似陰

（疫病無陰證似陽者 ， 故不附載 。 ）

凡陽極而厥 ， 手足厥冷 ， 或冷過肘膝 ， 甚至手足甲皆青黑 ， 劇則遍身冰冷 ， 血凝青紫 ， 或六脈無力 ， 或脈微欲絕 。 以上脈症 ， 悉見純陰 ， 猶以為陽 ， 何也 ？ 及審內症 ， 氣噴如火 ， 煩渴譫語 ， 口燥咽乾 ， 舌苔黃黑 ， 或生芒刺 ， 心腹痞滿 ， 小便赤澀而痛 ， 大便燥結 ， 協熱下利 。 以上悉陽症 ， 所謂陽厥也 ， 皆屬下症 ； 或投溫劑 ， 誤矣 ！ 。 要之 ， 陽證似陰者 ， 外寒而內熱 ， 必舌黃而小便赤澀 ； 陰證似陽者 ， 格陽之症也 ， 外熱而內寒 ， 必舌淡白 ， （亦有黑而滑 ， 無芒刺者 ， 屬陰寒 。 ）而小便清白 。 但以舌色小便為據 ， 以此推之 ， 萬無一失 。

二十三 、 論瘟疫投涼藥之害

疫邪結於膜原 ， 與衛氣並固 ， 而日夜發熱 ， 日晡益甚 ， 五更稍減 。 此時胃本無病 ， 以舌不黃 ， 小便清白故也 ， 不得誤用承氣 ， 使裡氣先虛 ， 邪氣乘虛而入 ， 為害不小 。 及邪傳胃 ， 煩渴口燥 、 舌黃芒刺 ， 午後潮熱等症 ， 此宜下也 。 而人不知熱由於邪 ， 去其邪而熱自止 ， 乃用芩 、 連 、 知柏 ， 或解毒 ， 或瀉心 ， 蓋本 《 素問 》：「 熱淫所勝 ， 治以寒涼 」， 謂熱病用寒藥 ， 可以無疑 。 故每遇熱甚 ， 反指大黃能泄而損元氣 ， 黃連清熱 ， 且不傷元氣 ， 更無下泄之患 。 醫家病傢俱以為然 ， 由是大劑與之 ， 其熱轉甚 ， 耽誤至死 ， 猶言重用黃連而熱不清 ， 非藥之不力 ， 病者之數也 。 殊不知黃連苦而性滯 ， 寒而氣燥 ， 雖與大黃均為寒藥 ， 而大黃走而不守 ， 黃連守而不走 ； 一燥一潤 ， 一通一塞 ， 相去甚遠 。 且疫病首尾 ， 以通行為治 ； 若用黃連 ， 反招閉塞之害 ， 邪毒何由以泄 ？ 病根何由以拔 ？ 既不知病原 ， 焉能以治疾耶 ！

備揀古來治疫闢疫至簡至穩神方於後 ， 以便取用 。 （共一十四方 。 ）

疫病狂躁 ， 用苦參研末 ， 薄荷湯下二錢半 ， 日宜三服 。 。 天行熱病 ， 結胸脹痛 ， 用苦參一兩煎服 ， 醋引 。 。 疫病垂死者 ， 用竹去皮 ， 浸於大糞缸中 ， 以內水服之 ， 可救 。 。 不染疫病 ， 用黑豆一杯 ， 天將亮時 ， 勿令人見 ， 置於井中 ， 雖共井用水不染 。 或入水缸內 ， 共屋居住不染 。 。 又方 ： 於五月五日午時 ， 採蒼耳葉陰乾 ， 臨時研末 ， 冷水調服二錢 ， 或水煎 ， 閤家皆服 ， 能闢疫邪 。 。 又方 ： 用松毛細切 ， 七日 ， 酒調服三次 ， 能闢五年瘟疫 。 。 又方 ： 用馬骨以絳袋盛之 ， 男佩左 ， 女佩右 ， 能闢瘟疫 。 。 又方 ： 用上品硃砂 ， 研細末 ， 煉蜜為丸 ， 綠豆大 ，…… 平旦 ， 向東方 ， 各吞七粒 ， 少用溫水送下 ， 勿令近齒 ， 永絕瘟疫 。…… 。 天行疫病 ， 取初病人裡衣小衣 ， 於甑上蒸過 ， 勿開甑 ， 移於遠處 ， 一家不染 。 。 又方 ： 凡人慾近前者 ， 或用明雄黃 ， 或用蒼朮 ， 口中細嚼 ， 塗擦鼻內 ， 常有藥氣 ， 自然不染 。 。 又方 ： 用明雄黃一兩 ， 丹參 、 衛茅 、 （別名鬼箭羽 ， 其兜上有毛似箭 ， 即天麻之苗也 。 ）赤小豆各二兩為末 ， 煉蜜為丸 ， 空心溫水下五錢 。 即與病人共被睡 ， 不能傳染 ， 名辟邪丸 。 。 又方 ： 用皂角 、 蒼朮焚香 ， 可闢疫邪 。 。 又方 ： 用赤小豆以新布囊盛 ， 放井中浸二日取出 ， 舉家各吞二十一粒 ， 不染 。 。 又方 ： 人入疫家 ， 以雄黃未調燒酒飲一 、 二盞 ； 既出 ， 以紙拈探鼻 ， 令噴嚏 ， 不染 。