卷之四 · 傷寒（下）

二十二 、 傷寒變證引言

凡傷寒變證不一 ， 然內有是病 ， 外方有是證 。 非病自病 ， 證自證也 。 治者能於表裡寒熱虛實六者 ， 精以辨之 ， 而因證制方 ， 不但證愈 ， 而病亦愈矣 。 若淺近者 ， 不能會此六者 ， 而第拘方書 ， 恐其人其脈 ， 未必盡合 。 是治病而反以加病 ， 烏乎可 ！ 且方書雖多 ， 未盡周全 ， 有言其病而不垂其方者 ， 有錄其方而未明其理者 ， 俾人不能應用 。 余故將各證條析於前 ， 各方分列於後 。 高明者可由此而妙心裁 ， 遲鈍者亦用是而不失其準繩也 。

二十三 、 論傷寒目證

凡治傷寒 ， 須觀兩目 ， 或赤或黃 ， 是為陽證 。 若六脈洪大有力 ， 或兼躁渴 ， 其熱必甚 。 輕則三黃石膏湯 ， 重則大承氣湯 。 目白者非熱症 ， 不用寒涼 。 眵者（即眼糞也 。 ）火也 ， 液干而結 ， 當用清涼 。 至於目睛上視 ， 謂之戴眼 。 此由腎虧血少 ， 其筋脈燥急 ， 牽引而上 ； 治以培陰養血為主 。 若誤以為風而用風藥 ， 則陰益虛而血益燥 ， 其危也必矣 。

三黃石膏湯 治目赤 、 目黃屬熱者 ， 並治瘟疫 、 躁渴等症 。

黃芩（三錢）　黃柏（三錢）　黃建（二錢）　生石膏（三四錢 ， 研）　梔子（五枚）　麻黃（無表症者不用）

水煎 ， 熱服 。

清涼湯 （新）　治目熱多眵 ， 羞光而澀 。

赤芍（一錢）　生地（半錢）　白芷　川芎（各八分）　荊芥　薄荷（各六分）　羌活（五分）　黃芩（一錢）　梔仁（炒 ， 六分）　甘草（七分）　蔓荊子（八分 ， 搗碎）

水煎服 。 如血虛 ， 加當歸 、 白芍 。

歸芍地黃湯 （新）　治戴眼 。

當歸（三錢）　白芍（酒炒 ， 二錢）　熟地（四五錢）　棗皮（錢半）　丹皮（一錢）　茯苓（錢半）　澤瀉（七分）　山藥（錢半）　秦艽（一錢）　肉桂（一錢）

水煎 ， 速速多服 。

二十四 、 論傷寒舌證

舌為心之苗 ， 本紅而澤 。 若邪熱傳裡 ， 則津液乾燥 ， 而舌苔生矣 。 苔白者 ， 邪未入腑 ， 半表半裡 ， 宜和解之 ， 如小柴胡湯之屬 。 （方載第八內 。 ）黃苔者 ， 熱入漸深 ， 則燥而澀 ， 胃府有邪熱也 ， 宜下之 ， 但不得遽用峻劑 。 至於黑苔 ， 所屬有二 ： 黑燥有芒刺 ， 脈數有力者 ， 此火極似水 ， 為熱已極 ， 宜大承氣湯之類（方載十四內 。 ）下之 ； 若黑而滑潤 ， 脈遲無力者 ， 此水極似火 ， 為虛寒已盛 ， 宜附子理中湯及八味地黃湯 ， 重加桂附可也 。 （方載十六內 。 ）倘誤認為火 ， 稍用寒涼 ， 無生理矣 。

二十五 、 論傷寒衄血

雜病衄血 ， 責熱在裡 ； 傷寒衄血 ， 責熱在表 。 以寒入於皮毛 ， 皮毛通於肺 ， 肺氣受傷不能衛血 ， 故衄血也 。 脈浮緊無汗者 ， 宜汗之自解 。 古用麻桂 ， 似屬太剛 ， 宜易以柴葛之類 。 若衄後而熱退 ， 是邪從衄解矣 。 至於陰虛火動者 ， 不宜汗以亡陰也 。 又有傷寒至三 、 四日間 ， 邪熱乘肝 ， 肝不藏血也 。 太陰脈布胃中 ， 胃氣攻衝 ， 脾不能統血也 。 然則鼻衄豈盡由於肺乎 ！ 治者當因內外詳察治之 。

柴葛解肌湯 治太陽陽明合病 ， 衄血 ， 脈浮洪而緊者 ， 宜外發表 ， 內清熱 。

柴胡（錢半）　乾葛（二錢）　甘草（一錢）　黃芩　生石膏（各二錢）　白芍　梔子（炒黑 。 各二錢）　羌活（八分）　白芷　桔梗（各一錢）

水煎服 。

加減小柴胡湯 （新）　治邪熱乘肝鼻衄 。

柴胡（錢半）　半夏　人參（弱者用之）　甘草　白芍（各一錢）　當歸　黃芩（各錢半）

水煎 。 百草霜（松柴燒者不用）　血餘（即頭髮 ， 燒灰存性）　蒲黃（炒黑）　各三分 ， 上三味 ， 再研細末 ， 藥調服 。 以紅見黑即止 。 或加阿膠 。

平胃斂陰湯 （新）　治胃氣上衝 ， 脾不統血 ， 致鼻衄而血多者 。

扁豆（炒研 ， 三錢）　甘草（一錢）　麥冬（一錢）　牛膝（一錢）　白朮（八分）　山藥（錢半）　葛根（一錢）　三七（七分）　白芍（一錢）　五味子（微炒搗碎 ， 三四分）　當歸（一錢）

加百草霜 、 發余 、 蒲黃（炒黑）各三分 ， 藥調服 。 如胃熱 ， 加石膏三五錢 。

二十六 、 論傷寒發渴

渴者 ， 邪熱入臟 。 在五六日之間 ， 舌黃便結 ， 酌宜清之 ， 或下之 ， 如竹葉石膏湯 ， 或加酒炒大黃一二錢 。 舌黑芒刺 ， 面赤 ， 便秘 ， 用調胃承氣湯 ， 以熱甚也 。 陰虛口渴 ， 得水而不咽 ， 或咽而不多 ， 是精竭而滋水潤之 ， 宜滋陰 ， 如六味之類 。 細察命門火衰 ， 用八味冷服 ， 以乾者為渴 ， 不得誤認為熱 。 傷寒思水為欲愈 ， 不可不與 ， 不可過與 ； 過則水停 ， 為變不一 。 若陰盛格陽之症 ， 非所宜也 。 至若素不渴者 ， 藥後變渴 ， 是陽復里溫 ， 陰陽均平 ， 病將愈矣 。

以上諸方 ， 俱載在上 。

二十七 、 論傷寒口瘡喉腫

口瘡者 ， 心脾鬱熱 ， 治宜清涼 。 更有脾氣不足 ， 不能按納下焦陰火 ， 治宜附子理中湯（方載十六內 。 ）之屬 ， 冷服 。 至於喉腫 ， 有陰毒 、 陽毒 ： 陽毒者 ， 是火上衝 ， 面赤脈洪 ， 或有濃血 ， 治宜清肺化毒 ； 陰毒者 ， 四肢冷而脈沉細 ， 以寒積於肺 ， 極而生熱 ， 宜引火歸源 。

清心理脾湯 （新）　治實火上炎 ， 口舌糜爛 ， 便燥尿赤 ， 脈洪有力 。

黃連（一錢）　黃芩（錢半）　黃柏　甘草　乾葛（各一錢）　梔子（八分）　連翹（一錢）　生地（錢半）　大黃（酒炒二錢）

水煎服 。 或加升麻八分 。

清肺化毒湯 （新）　治陽毒喉腫 ， 或瘡癰膿血 ， 便結脈實 。

甘草（錢半）　桔梗　苦參　大黃（各二錢）　黃連（錢半）　黃柏（一錢）　連翹（去心）　知母（各錢半）　麥冬（錢二分）　牛蒡子（一錢）　荊芥（八分）　白芷（一錢）　山豆根（一錢）

水煎服 。 如大便實者 ， 加芒硝一 、 二錢 ， 或加升麻八分 。

附子理中湯 治陰毒喉腫 ， 四肢冷 ， 六脈細 ， 寒極生熱 。 但便溏尿清 ， 知非熱也 ， 速宜救陽 ， 用此方冷服 。 （方載十六內 。 ）即八味亦可 。

二十八 、 論傷寒咳嗽

咳嗽有三 ： 初受寒而即咳嗽者 ， 治宜發散 。 至表症除而咳嗽者 ， 是寒變熱 ， 治宜清涼 。 若口乾古燥 ， 火氣上升 ， 六脈洪大而咳嗽者 ， 是火乘肺也 ， 始以清涼 ； 不效 ， 繼以苦寒降火 ， 則肺寧而咳嗽止矣 。

散寒清金湯 （新）　治傷寒發熱畏寒 ， 脈浮緊而咳嗽者 。

麻黃（去節 ， 七分）　桂枝（一錢）　甘草（八分）　白芍（一錢）　杏仁（去皮 ， 八分）　陳皮（一錢）　茯苓（一錢）　半夏（一錢二分）　生薑（五分）　蔥白（三莖）

水煎 ， 熱服 ， 覆取微汗 。 即夏月亦可用 ， 以內有白芍斂陰 ， 但麻黃留節止用四五分 。 若此際用一味清熱涼藥 ， 則肺邪愈蔽 ， 咳久莫止 。

清熱寧肺湯 （新）　治寒鬱變熱 ， 肺燥喉癢 ， 咳嗽不寧 。

桔梗（錢半）　麥冬　黃芩　甘草　半夏　陳皮（去白 。 各一錢）　麻黃（留節 ， 四分）　連翹（去心 ， 八分）　栝蔞仁（去油八分）　桑白皮（蜜炙 ， 一錢）　枳殼（一錢）

水煎服 。 。 肺為清靜之腑 ， 不容外邪 ， 用清涼者須加麻黃 ， 庶不致陰藥寒肺也 。 即夏月可用 ， 可加馬兜鈴三分 。

降火安金湯 （新）　治實火上炎 ， 肺受火爍 ， 咳嗽煩甚 ， 脈洪大者 。

知母（二錢）　麥冬　生地（各錢半）　桔梗　牛膝　甘草（各一錢）　桑皮　陳皮（各一錢）

水煎服 。 有痰易來 ， 加半夏二錢 。 如咳甚而痰難來者 ， 加只母錢半 。 如大便秘結 ， 加酒炒大黃錢半 。

逍遙散 治乾咳 ， 連聲而痰不來 ， 或全無痰者 ， 此火鬱於中也 。

茯苓　柴胡　當歸（酒拌）　白芍（酒炒）　白朮（各一錢）　甘草（五分）　薄荷葉（三分）　煨姜（六分）

水煎服 。 愈後 ， 宜用六味 ， 加歸 、 芍以養肝 ， 則不發 。

二十九 、 論傷寒呃逆

（即噦症也 。 ）

嘔為火氣上衝 ， 呃為寒氣阻塞 。 而然亦有伏陰在內 。 或誤用寒涼 ， 遂至冷極於下 ， 迫火上衝 ， 自臍下直衝於胸嗌間者 ， 此陰症也 。 故外雖煩躁 ， 自覺發熱 ， 他人以手按之則冷 ， 屬陰症似陽 ； 無根之火 ， 散亂於外 ， 若誤用涼藥 ， 下咽則死 ， 不得僅用柿蒂湯也 。

丁香柿蒂湯 治呃逆因於寒者 。

丁香　柿蒂（各錢半）　生薑（一錢）

水煎服 。 加甘草 、 良薑更妙 。

羌活附子湯 治陰症呃逆 ， 回真陽以降陰火 ， 而呃自止 。

羌活（八分）　附子（錢半）　陳皮　半夏（各一分）　砂仁（炒研 ， 一錢）　木香（三錢）　肉桂（二錢）

加參更妙 。 水煎服 。

加味理中湯 （新）　治胃寒呃逆 。

人參（少者 ， 用山藥三錢炒黃代之）　白朮（錢半）　乾薑（炒 ， 一錢）　甘草（炙 ， 一錢）　附子（五分）　丁香（三分）　木香（三分）　半夏（一錢）　草豆蔻（煨 ， 八分）　生薑（一錢）

水煎服 。

（呃在中焦 ， 穀氣不運 ， 其聲短小 ， 得食乃發 ； 呃在下焦 ， 真氣不足 ， 其聲長大 ， 不食亦然 。 臨症者不可不辨也 。 ）

安胃飲 治胃火上衝 ， 呃逆 ， 脈實 ， 胸滯 ， 便結 ， 口渴等症 。

陳皮　山楂　麥芽　木通　澤瀉（各一錢）　黃芩（錢半）　石斛（二錢）

水煎服 。 如胃火熱甚 ， 脈滑實者 ， 加生石膏三五錢 。

三十 、 論傷寒嘔吐

嘔者有聲有物 ， 吐者無聲有物 。 若有聲無物 ， 謂之乾嘔 。 邪在表不嘔 ， 邪將傳入則欲嘔 ， 屬半表半裡 ， 宜和以小柴胡湯 ， （方載第八內 。 ）加陳皮 ， 倍生薑 。 過此入里而嘔者 ， 有熱有寒 。 熱者清之 ， 寒者溫之 。 吐則因胃寒也 。 至於飲水即嘔者 ， 水停心下也 。 吐蛔者 ， 胃中虛冷也 。 總之 ， 診脈察症 ， 自得適中 。

加味黃芩湯 （新）　治胃熱作嘔 ， 煩躁不寧 ， 脈洪實者 。

黃芩（二錢半）　白芍（錢半）　甘草（一錢）　半夏（錢半）　生薑（二錢）

水煎服 。 如熱甚 ， 加石膏或加黃連 。 大便燥結 ， 加酒炒大黃 。

羊夏生薑湯 治一切嘔逆 。

半夏（四錢）　生薑（一兩）

水煎服 。

理中加半夏湯 治脾胃虛寒 ， 吞酸 ， 冷咽涎沫 ， 嘔吐 。

人參（少者 ， 以山藥三錢炒黃代之）　白朮（二錢）　乾薑（炒 ， 一錢）　甘草（炙 ， 一錢）　生薑　半夏（各錢半）

水煎服 。 如虛熱拒格 ， 冷服 。 如寒氣內格 ， 食入即吐 ， 加黃芩七分以引之 。 。 凡嘔吐 ， 惟生薑為聖藥 。 若寒甚者 ， 加附子 。 如嘔而胸滿 ， 及食谷欲嘔者 ， 加吳茱萸一錢 ， 湯泡一次用 。

茯苓甘草湯 治水停心下 ， 眩悸嘔吐 。

半夏（二錢）　生薑（三錢）　茯苓（三錢）　甘草（一錢）　陳皮（一錢）　白朮（錢半）

水煎服 。 如渴而小水不利 ， 加澤瀉八分 ， 肉桂五分 。

椒梅理中湯 治吐蛔 。

人參　白朮（二錢）　乾薑（一錢）　烏梅（二個）　川椒（一錢 ， 微炒）

水煎服 。 一二劑後 ， 蛔安即服補脾藥 ， 加使君子肉七個 ， 或每早單服使君子肉五六個 ； 但須每月初旬 ， 蟲頭向上 ， 服之即蛔下 。

通脈四逆湯 治裡寒外熱 ， 脈虛嘔吐 ， 一切陰症 。

甘草（炙 ， 二錢）　乾薑（炮 ， 三錢）　附子（二錢）

嘔吐者 ， 加生薑二錢 ， 水煎服 。 若假熱拒阻者 ， 冰冷與服 。

三十一 、 論傷寒發黃

熱邪傳裡 ， 胃氣熏蒸 ， 則成濕熱 ； 透於肌腠 ， 遂成黃病 。 由小便不利 ， 邪無輸泄也 。

茵陳湯 治邪熱鬱滯 ， 變為黃病 ， 身目如金 ， 口渴尿赤 。

茵陳（錢半）　山梔（二錢）　大黃（三四錢）

姜水煎服 。

（胃熱移於下焦 ， 故用大黃為君 。 熱無以泄 ， 臣以山梔 ， 利小便而瘀熱自除 。 至於茵陳 ， 為治疽退黃之專藥也 。 若用茵陳五苓散 ， 不惟不能退黃 ， 小便間亦難利 。 ）

三十二 、 論傷寒腹痛

腹痛 ， 有陰陽虛實之異 。 陽邪痛者 ， 其痛不常 ； 陰邪痛者 ， 痛無休歇 。 （陽即熱 ， 陰即寒 。 ）按而痛甚為實 ， 按而痛減為虛 。 如煩渴 、 氣粗 、 便結 ， 其痛暴甚 ， 右關脈實 ， 是屬熱而實也 ； 若腸鳴 、 泄利 ， 時痛不已 ， 口唾冷涎 ， 重按則減 ， 脈緊而弱 ， 是屬寒而虛也 。 又有裡寒表熱而腹痛者 ， 內喜熱湯 ， 肚喜熱熨 ， 不得誤以為熱 ， 宜細辨治之 。

清熱止痛湯 （新）　治陽邪肚痛 ， 煩渴喜冷 ， 便結拒按症候 。

黃連（一錢）　黃芩（二錢）　梔仁（一錢）　扁豆（二三錢 ， 炒）　白芍（錢半）　甘草（一錢）　大黃（酒炒 ， 錢半）　陳皮（一錢）　牛膝（一錢）

水煎 ， 熱服 。 如繞臍硬痛 ， 便結煩渴者 ， 有燥屎也 ， 加芒硝三錢 ， 化服下之 。 因食積者治亦同 。 其症雖昏迷肢冷 ， 脈若沉實 ， 按腹痛甚者是也 。

溫中湯 （新）　治裡寒便溏 ， 腹痛喜按 ， 口唾冷涎 ， 脈虛弱者 。

白朮（一錢）　山藥（炒 ， 錢半）　扁豆（炒研 ， 二錢）　陳皮（八分）　厚朴（姜炒 ， 一錢）　砂仁（八分）　藿香（一錢）　乾薑（炒 ， 八分）　甘草（炙 ， 一錢）　白芍（一錢）

水煎服 。 如宿食 ， 加神麯（炒） 、 麥芽（炒）各一錢 。 如嘔逆 ， 加生薑錢半 。 如氣滯者 ， 加木香四五分 。

暖胃和中湯 （新）　治腹痛脹脹 ， 喜熱惡食 、 脈沉緊者 。

山藥（炒 ， 錢半）　茯苓（錢三分）　扁豆（炒研 ， 二錢）　烏藥（一錢二分）　吳茱萸（開水炮一次用 ， 七分）　陳皮（八分）　草豆蔻（煨研 ， 八分）　木香（三分）　甘草（炙 ， 八分）

水煎服 。

加味理中湯 （新）　治陰寒腹痛 ， 脈緊而微者 。

白朮（二錢）　乾薑（炒 ， 錢半）　甘草（炙 ， 一錢）　丁香（五分）　白豆蔻（去殼炒研 ， 一錢）

水煎服 。 如寒甚 ， 而手足厥逆 ， 上吐冷涎 ， 下泄清水 ， 加附子二三錢 。 如假熱在上不納者 ， 冰冷與服 。 如表熱裡寒者 ， 亦治 。 經謂 「 甘溫能退大熱 」 是也 。

三十三 、 論傷寒蓄血

蓄血者 ， 熱蓄血分 ， 留結下焦 ， 小腹硬滿而痛 ， 大便或瀉或黑 ， 其人如狂 ， 喜忘 ， 小便自利 。 蓋水由氣化 ， 病在血而不在氣 ， 故小水利也 。 血瘀於下 ， 去血自愈 。 下後宜補脾和肝 ， 調和氣血為主 。 海藏曰 ： 凡氣症則飲水 ， 若蓄血發燥而內不渴 ， 雖漱水而不咽也 。

加味玉燭散 （新）　治血分有滯 ， 小腹脹痛 ， 熱蓄下焦 。

當歸（錢三分）　川芎（一錢）　白芍（一錢）　生地黃（錢半）　大黃（一二錢）　桃仁（去皮 ， 一錢）　紅花（一錢）　甘草（一錢）　牛膝（一錢）

水煎服 。 血不下 ， 加芒硝三錢 ， 化溶服 ， 並重加大黃 。 老弱婦人血虛者皆可服 ， 以代仲景抵當湯 。

三十四 、 論傷寒熱入血室

血室者 ， 即衝任血海也 ， 亦血分也 ， 兼男女而言之 。 凡血分之病 ， 有蓄血者 ， 以血因熱結 ， 而留蓄不行 ， 故小腹硬痛 ， 去之即愈 。 若熱入血室者 ， 以邪入血分 ， 而血亂不調 ， 故下血譫語 ， 調之則安 。 調之之法 ， 析下治法 。

調陰湯 治熱入血室 ， 下血譫語 ， 煩躁不寧 。

當歸（錢半）　川芎（一錢）　白芍（酒炒 ， 一錢）　生地（二三錢）　阿膠（炒 ， 一錢）　丹參（三錢）　陳皮（八分）　續斷（錢半）　青蒿（錢半）

水煎服 。 如血熱而下 ， 加赤芍錢半 ， 青蒿加重 。 如血虛躁熱 ， 加熟地三 、 五錢 。 如瘀血作梗 ， 血帶紫色 ， 加酒炒元胡二錢 ， 紅花六 、 七分 。 如邪未散 ， 而寒熱時有者 ， 加柴胡錢半 。 當知病在下焦 ， 無犯胃氣及上中二焦 ， 斯為善治 。

三十五 、 論傷寒下利

《 要略 》 曰 ， 六腑氣絕於外者 ， 手足寒 ； 五臟氣絕於內者 ， 利下不禁 。 治之稍誤 ， 其害不小 。 夫下利有寒有熱 ， 寒者多而熱者少 。 因症診脈 ， 庶無遺憾 。

溫胃湯 （新）　治腹冷痛下泄 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 及下利清穀 。

山藥（炒 ， 三錢）　扁豆（炒研 ， 三錢）　甘草（炙 ， 錢半）　茯苓（錢半）　白朮（二錢）　乾薑（炒 ， 一 、 二錢）　吳茱萸（八分 ， 開水泡用）　補骨脂（炒 ， 錢半）　肉豆蔻（去油 ， 一錢三分）

水煎服 。 如陽虛寒甚者 ， 加附子一 、 二錢 。 如腹痛者 ， 加木香三 、 四分 。 如滑脫不禁者 ， 加烏梅二個 ， 木香（煨用）三分 。 如肝邪侮脾者 ， 加肉桂一 、 二錢 。 如外有表症 ， 溫中可以散寒 。 下利中虛者 ， 亦宜用此 。

加味四逆湯 （新）　治陰寒自利 ， 外熱而不惡熱 ， 口渴而不喜冷 ， 四肢厥冷 ， 脈雖數而無力 。 此陽脫凶候 ， 不得誤認為熱 。

附子（二 、 三錢）　甘草（炙 ， 錢半）　乾薑（炒 ， 錢半）　木香（三 、 四分 ， 煨用）　白朮（二 、 三錢）　烏梅（二個）　肉豆蔻（麵煨 ， 錢半）

水煎服 。 如上焦熱格者 ， 冰冷服之 。

柴芩煎 治傷寒表邪未解 ， 內外俱熱 ， 煩渴喜冷 ， 下利脈實者 。

柴胡　梔子　黃芩　澤瀉　木通（各二錢）　甘草（一錢）　白芍（錢半）　枳殼（錢半）

水煎服 。 如小便短 ， 而大便多水 ， 加萆薢四錢 。

凡治有通因通用 ， 如傷寒下利譫語者 ， 內有燥屎也 ； 如少陰下利 ， 心下有痛有硬者 ， 必有所積也 ， 當下之 。 如小承氣湯 ， 及六一順氣湯去芒硝 、 柴胡 ， 可以酌用 。 （二方載十四內 。 ）

三十六 、 論傷寒協熱下利

凡傷寒表症未除而誤下之 ， 因熱未退 ， 內復作利 ， 故云協熱下利 。 此熱字言表熱 ， 非內熱也 ， 屬表裡俱病 。 故仲景止有桂枝人參湯 ， 其義顯然 。 若不明此義 ， 認為內熱 ， 復誤下之 ， 枉人命矣 ！ 且有不必誤下 ， 而妄用芩 、 連治表熱者 ， 表症得寒愈熱 ， 乃致下利 。 或脾胃素弱 ， 逢寒即泄 。 既見下利 ， 益云協熱 、 謬誤甚焉 ！

桂枝人參湯 治傷寒表裡不解 ， 協熱下利者 。

桂枝（二錢）　甘草（炙 ， 二錢）　白朮（錢半）　乾薑（炒 ， 錢半）　人參（無者 ， 又山藥炒三錢代之）

水煎服 。

三十七 、 論傷寒二便不通

二便屬二腸 ， 系腎之竅也 。 其不通者 ， 有因過汗亡陰 ， 有因熱結二腸 ， 由此而譫妄發狂 、 發黃等症隨焉 。 然二症最急 ， 先開小便 ， 用鹽炒紅 ， 淬水服之 ， 以指探喉取吐 。 上竅開 ， 下竅自通 。 大便秘 ， 用豬膽一枚取汁 ， 入醋少許 ， 用竹管灌入肛中 ， 頃當大便 。 待二便通 ， 方可用藥 。 血燥者潤之 ， 熱結者清之 。

潤燥湯 （新）　治血虛而燥 ， 二便艱澀 。

當歸（二三錢）　熟地（三五錢）　生地（二錢）　威參（八錢）　肉蓯蓉（三錢）　枸杞（錢半）　牛膝（錢半）　小茴（鹽炒 ， 三分）　麥冬（一錢）

水煎 ， 空心服 。

清熱湯 （新）　治二便熱結 。

扁豆（炒研 ， 三錢）　麥冬（錢半）　石膏（生用 ， 三錢）　生地（二錢）　車前子（錢半）　知母（一錢）　黃柏（一錢）　威參（八錢）　牛膝（二錢）

水煎 ， 空心服 。 或加酒蒸大黃 。 。 閱卷內有治小便不通者 ， 當參閱用之 。

三十八 、 論傷寒發狂

狂有實狂 、 如狂二症 ， 當分析之 ， 不得概視 。 實狂者 ， 因傷寒熱邪傳於胃府 ， 當下失下 ， 以致熱結而發狂 ， 不臥 、 不飢 、 妄言 、 棄衣 、 潮熱 、 咽痛 、 便結 、 腹滿 ， 或遍體發黃 ， 其脈洪實 ， 此陽證之順者也 ， 下之乃安 。 輕則黃連解毒湯 ， 重則六一順氣湯 。 若汗吐下後虛者 ， 人參白虎湯可也 。 至於下利太過 ， 致亡津液 ， 精奪志失 ， 變而發狂 ， 小便自遺 ， 瞳人不轉 ， 脈息虛脫者 ， 此難治也 。 如狂者 ， 由本體虛弱 ， 及七情內傷 ， 而寒邪復感於外 ， 病隨邪起 ， 此虛狂也 。 其症外無黃赤之色 ， 內無胸腹之結 ， 脈不滑實 ， 雖或躁擾妄言 ， 而禁之則止 ， 口不焦渴 ， 便不硬結 ， 是皆精氣受傷 ， 神魂失守之症 。 不能察此 ， 便謂陽狂 ， 妄行攻瀉 ， 必至殺人 。 治者須分陰陽乃得 。 如陽虛者 ， 宜補中益氣湯之類 ； 陰虛者 ， 宜四物六味之類 。 又有陰虛挾火 ， 陽虛挾寒者 ， 須分治之 。 此外又有蓄血發狂者 ， 詳上傷寒蓄血條 。 以上治法 ， 是其大略 ， 而變症不一 ， 宜自酌量 。

黃蓮解毒湯 治大熱 ， 妄言 ， 亂走 ， 脈實發狂 。

黃連（二錢）　黃芩　黃柏　梔子（各一錢）

水煎 ， 熱服 。

六一順氣湯 （方載上十四內 。 ）治症同前 ， 但較甚者 ， 實熱作狂也 。

白虎加參湯 治汗吐下後 ， 微虛發狂者 。

人參（無者以山藥三錢代之 ， 或以今時北條參三錢代之）　知母（三錢）　生石膏（五錢 ， 搗碎）　甘草（一錢）　粳米（一撮）　加神砂（五分 ， 細研同煎）

水煎 ， 溫服 。

補中益氣湯 治右手脈弱 ， 舉動無力 ， 聲息短微 ， 氣虛躁擾如狂者 。

人參（或以山藥三錢代之）　白朮　歸身（各一錢）　黃耆（蜜炙 ， 錢半）　陳皮（七分）　甘草（炙 ， 五分）　升麻（鹽炒）　柴胡（酒炒 。 各三分）

水煎服 。

四物湯 治左手脈弱 ， 面白唇淡 ， 口乾舌燥 ， 血虛躁擾如狂者 。

歸身（二錢）　白芍（酒炒 ， 錢半）　川芎（一錢）　熟地（三錢）

水煎服 。

六味地黃湯 治左尺脈弱 ， 腎水枯竭 ， 津液乾涸 ， 水虧躁擾如狂者 。

熟地（三五錢）　茯苓（錢半）　棗皮　丹皮（各一錢）　淮山藥（二錢）　澤瀉（八分）

水煎服 。

滋陰退火湯 （新）　治水虧挾火 ， 脈浮大無力 ， 躁擾如狂者 。

熟地（三五錢）　生地　白芍　麥冬（各二錢）　女貞子（錢半）　甘草（七分）　知母　地骨皮（各一錢）　黃芩　生石膏（各二錢）

水煎服 。

八味地黃湯 治陽虛挾寒 ， 右尺脈弱 ， 假熱躁擾如狂者 。

即前六味地黃湯加肉桂 、 附子各錢半 。 此即陰症似陽 ， 即用附子理中湯冰冷與服 ， 亦妙 。

凡發狂難制 ， 以炭燒紅 ， 淬入醋中 ， 使氣入鼻即定 ， 方可察症診脈 。

凡發狂者 ， 或下利 ， 或反目直視 ， 或汗後復熱 ， 不食者即死 。

三十九 、 論傷寒發斑發疹

（斑隱於皮膚之間 ， 視之則得 ； 疹累於肌肉之上 ， 手摹亦知 。 二者實無大別 ， 總由寒毒不解而然 。 ）

凡傷寒之邪 ， 自外而入 ， 深入不解 ， 又自內而出 ， 所以發斑 。 原有虛實之異 。 實者 ， 以寒邪傳於胃府 ， 變而為熱 ， 陽毒外見 ， 由誤治使然 。 或陽症誤用溫藥 ， 或當汗當下而未致者 ， 或下早下遲 ， 以及汗下未透者 ， 治宜清熱解毒 。 虛者 ， 或汗吐下後 ， 中氣虛乏 ， 或過服涼藥 ， 遂成陰症 。 寒伏於下 ， 逼其無根失守之火 ， 熏蒸脾胃而發斑點 ， 其色淡紅 ， 隱隱見於肌表 ， 與陽症發斑色紫赤者不同 。 此胃極虛 ， 治宜溫補 。 又有內傷發斑者 ， 因氣血兩虛 ， 脈雖浮大 ， 按之無力 ， 或手足逆冷者 ， 先用理中湯以復其陽 ， 次隨症治 ， 不應 ， 加附子 。 。 以上三症 ， 總以脈之有力無力及大便之燥潤為辨 。

犀角地黃湯 治傷寒陽毒發斑 。

犀角（用鎊磨水入藥 ， 無者以升麻錢半代之 。 ）　生地（四錢）　白芍　丹皮（各錢半）

水煎 ， 入犀角汁服 。

加味升葛湯 （新）　治症同前 。

升麻（錢半）　葛根　白芍　甘草　黃芩　梔子（各一錢）

水煎 ， 加犀角汁更妙 。 如咽痛 ， 加元參錢半 。

大建中湯 治中氣不足 ， 脈息虛大 ， 一切虛斑 ， 並治積勞虛損 。

人參　白朮　茯苓　甘草　川芎　當歸　肉蓯蓉（酒浸）　白芍　熟地　麥冬　半夏　肉桂　附子（炮）　黃耆（蜜炒 。 各等分）

生薑三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。 無參者 ， 以淮山藥代之 。 或用補中益氣湯（方載上條 。 ）加葛根 、 白芍亦妙 。

理中湯 （方載十六內 。 ）　治陰寒厥冷 、 脈緊發斑 。

王瓜（即土瓜 。 ）　根搗汁 ， 和伏龍肝（即灶心土 。 ）未服 ， 甚效 。

四十 、 論傷寒陽厥陰厥

（此證即前所論陽證似陰 ， 陰證似陽也 。 ）

凡傷寒逆者 ， 四肢不溫 ， 邪傳少陰也 ； 厥者 ， 手足冰冷 ， 邪傳厥陰也 。 然亦有陰厥 、 陽厥之異 。 陽厥者 ， 熱厥也 。 寒邪自三陽傳入陰分 ， 鬱而為熱 ， 便結 、 煩躁 、 譫語 、 發渴 ， 脈沉有力 ， 或失汗失下所致 ； 輕則四逆散 ， 重則六一順氣湯之類 。 陰厥者 ， 寒厥也 。 初無三陽傳經實熱等症 ， 而真寒直入三陰 ， 則畏寒厥冷 ， 腹痛吐瀉 ， 脈沉無力 ， 此獨陰無陽也 。 輕則理中湯 ， 重則四逆 、 回陽等湯主之 。

四逆散 治陽氣亢極 ， 四肢厥逆 ， 在臂 、 脛之下 。 若是陰證 ， 則上過於肘 ， 下過於膝 ， 以此為辨 ， 乃不當用此也 。

柴胡　白芍　甘草　枳殼（各等分）

共研細末 ， 米飲調下 ， 每服二錢 。

六一順氣湯 即用調胃承氣湯亦可 。 （二方見十二內 。 ）治陽厥便結 ， 煩躁譫語 ， 惡熱口渴 ， 四肢雖冷而脈沉實有力 。

理中湯 治陰厥腹痛 ， 吐瀉不渴 ， 畏寒肢冷 ， 脈弱等症 。 （方見十六內 。 ）

回陽返本湯 治症同前 。 此陰盛格陽 ， 故陰極發躁而厥 。

人參（一錢）　附子（二三錢）　炮姜（一二錢）　甘草（炙 ， 一錢）　麥冬（錢半）　五味子（二十一粒）　陳皮（一錢）　陳茶（一錢）

水煎 ， 冷服 。 如面赤者下虛也 ， 加蔥五莖 ， 黃連四 、 五分 ， 用澄清泥漿水煎 ， 臨服入蜜五匙 。 如脈全欲絕 ， 服後脈微出者生 ， 頓出者死 。 即四逆湯亦可 。

救脫陽方

用蔥白一大握 ， 微搗碎 ， 炒熱 ， 用布包熨臍下 ， 以二包更替熨之 。 內服上陰厥方 。 如假熱拒格 ， 冰冷服之 。

四十一 、 論傷寒囊縮

此症有陽有陰 ： 陽症囊縮者 ， 因熱極筋枯而燥縮也 ， 用大承氣湯下之 ； 陰症囊縮者 ， 因寒極筋勁而收縮也 ， 用四逆湯溫之 。 若婦人 ， 觀其乳頭縮者是也 。 至於陰縮者 ， 肝筋寒也 ； 陰挺者 ， 陰筋熱也 。

大承氣湯 （方載十二內 。 ）治陽症脈實 ， 躁狂囊縮 。

四逆茱萸湯 （新）　治陰症厥逆 ， 脈弱囊縮 。

甘草（炙 ， 二錢）　乾薑（炮 ， 二錢）　附子（三錢 ， 或生用）　吳茱萸（二錢 ， 開水泡一次用）　生薑（錢半）　大棗（四枚）

水煎 ， 冷服 。 加人參更妙 。 如腹痛 ， 加白芍二錢 。

溫肝湯 治肝腎陰寒陰縮 。

當歸　枸杞（各二錢）　茯苓　肉桂　烏藥（各錢半）　木香（五分）　小茴（五七分 ， 炒）　吳茱萸（錢半 ， 開水泡一次用）　生薑（七分）

水煎 ， 溫服 。 或加附子 。

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱陰挺 。

龍膽草（酒炒）　天冬　麥冬　甘草　黃連（各一錢）　黃芩（錢半）　柴胡（錢半）　山梔　知母（各一錢）　五味（三分）

水煎 ， 熱服 。 或加人參 。

四十二 、 論傷寒撮空證

（即循衣摸床也 。 ）

此症直視譫語 ， 脈弦者生 ， 澀者死 。 小便利者可治 ， 以其膀胱化氣 ， 腎水猶未涸也 。 原由肝熱乘肺 ， 元氣衰微 ， 極虛之症 。 不論何病 ， 但以參 、 耆大劑或八珍之屬補之 ， 間有活者 。 若大便秘結 ， 譫語脈實者 ， 此為實熱 ， 宜承氣等湯下之 。 （方見十四內 。 ）

四十三 、 論傷寒發喘

喘之為症 ， 因肺氣上逆而然 。 如未汗而喘 ， 是邪在表 ， 宜療以解肌 。 痰壅腹滿而喘 ， 療以盪滌 。 停飲而喘 ， 療以散水 。 至若直視 、 煩滿 、 氣粗 、 身汗如油 ， 此壞症也 。

麻桂各半湯 治寒邪在表 ， 發熱惡寒氣喘 ， 以及一切感冒 。

麻黃（七八分）　桂枝（一錢）　白芍　甘草（各一錢）　杏仁（十一粒 ， 去皮尖）

姜引 。 或加蘇子 、 陳皮各八分 。

枳桔二陳湯 治痰壅氣喘 。

枳殼（錢半）　桔梗（二錢）　半夏（二錢）　茯苓（錢半）　甘草（一錢）　陳皮（去白 ， 錢半）　杏仁（十五粒）　蘇子（炒研 ， 八分）　生薑（六分）

如咳 ， 加麻黃五 、 六分 。

半夏茯苓湯 治傷寒飲水過多 ， 停滯胸隔 ， 心下痞滿氣喘 。

半夏（三錢）　茯苓（四錢）　生薑（二錢）

水煎服 。 即用下方亦可 。

五苓散 治症同前 ， 或小水不利 。

白朮（一錢）　豬苓（錢半）　茯苓（二錢）　澤瀉（一錢）　肉桂（五分）　車前子（一錢）

水煎服 。 或加蘇子八分 ； 不效 ， 加甘遂五分 ； 勿加甘草 ， 以相反也 。

四十四 、 論傷寒腹滿

客邪入胃 ， 即生脹滿 。 但有虛 、 實 、 寒 、 熱之辨 。 若是陽證 ， 必咽乾煩熱 ， 脈實有力 ， 宜清宜攻 。 若是陰邪 ， 必吐食畏寒 ， 自利肢冷 ， 脈虛無力 ， 宜溫宜補 。

清泉湯 （新）　治陽證實熱 ， 脈洪腹滿 。

生石膏（三五錢 ， 研）　知母（錢半）　陳皮（去白）　厚朴（姜炒）　枳殼（各錢半）　大腹皮（二錢 ， 洗淨）　黃芩（錢半）

水煎服 。 如便結 ， 加大黃二錢以攻之 。

暖胃湯 （新）　治陰寒虛滿 ， 脈弱便瀉 。

白芍（錢二分）　乾薑（炮 ， 二三錢）　丹參（三錢）　厚朴（姜炒 ， 一錢）　木香（三分）　香附（醋炒 ， 六分）　吳茱萸（制 ， 錢半）　生薑（一錢）

水煎服 。 如寒甚者 ， 加附子一 、 二錢 。 如食因寒滯 ， 加神麯一錢 ， 麥芽一錢 ， 俱炒用 。 如大便不流動 ， 加當歸二 、 三錢 。

四十五 、 論傷寒變溫病暑病

冬時寒毒內藏 ， 至春發為溫病 ， 至夏發為暑病 。 仲景曰 ： 發熱不惡寒而渴者 ， 溫病也 。 暑病則尤甚矣 ， 即熱病也 。 此與夏月中暑者不同 ， 義詳暑症門 。 二病宜從清涼 ， 固其然也 ， 然必表裡俱有熱症 ， 方可治用清涼 。 若值四時寒邪感冒未解 ， 雖外熱如火 ， 而內無熱病可據者 ， 不得執以為熱 ， 而概用涼藥 。 須察症察脈 ， 則見理精矣 。

四十六 、 論傷寒勞復食復

勞力感寒一症 ， 外則辛苦勞力 ， 內則七情勞神 。 外勞則輕 ， 若內外俱勞 ， 則形神悉困 ， 斯為甚矣 。 今人傷寒 ， 率多類此 。 輕者和解 ， 重者培本 ， 治法詳前 。 倘但知攻邪 ， 未有不誤人者矣 。

食復者 ， 由新瘥胃虛 ， 食稍多則復 。 腹滿脈實 ， 煩熱便結 。 輕則二陳湯加山楂 、 麥芽 、 砂仁 、 神麯 ， 重則大柴胡湯 。 （方見十四內 。 ）

四十七 、 論傷寒虛證

陽微則惡寒 ， 陰弱則發熱 ， 是寒熱之有虛也 。 其人本虛 ， 故發汗而戰 。 耳聾者 ， 陽氣虛也 。 面赤戴陽者 ， 陰不足也 。 無陽不能作汗 ， 必身冷而脈遲也 。 脈數為熱 ， 當消食 。 如食而吐者 ， 胃中虛冷也 。 虛則鄭聲 ， 言語亂而氣息微也 。 身倦惡寒而利 ， 冷極而為厥逆也 。 頭痛嘔吐宜溫 ， 以頭痛之有屬陰也 。 自利發熱汗出者 ， 有陰無陽也 。 便溏者 ， 以裡虛而寒在下也 。 陽明病 ， 不能食 ， 攻其熱必噦 ， 以胃中虛冷也 。 自利不渴者 ， 以臟之無火也 。 邪中於陰者 ， 必生內慄也 。 汗多而心下悸者 ， 亡其陽也 。 發汗病不解 ， 而反惡寒者 ， 虛也 。 脈陰陽俱緊 ， 反汗出者 ， 亡其陽也 。

四十八 、 傷寒論治摘要

凡傷寒汗 、 吐 、 下之後 ， 宜用小柴胡湯加減和之 ， 不得便用補藥 。 以餘邪得補 ， 而熱復盛 。 惟挾虛傷寒 、 脈弱無力及勞傷者 ， 不在禁補之例 。

凡汗藥宜早 ， 下藥宜遲 ， 此緊要法也 。 宜早者 ， 謂風寒自表而入 ， 即當速為解表 。 邪從表解 ， 免使人里而變生別症 。 宜遲者 ， 謂邪傳入陽明之府 ， 俟邪熱壅盛於裡 ， 下之去其邪熱而愈 。 若未盛而早下之 ， 則正氣受傷 ， 陰寒之氣乘虛而入 ， 恐成痞氣 、 結胸等症 。

凡寒症脈伏 ， 或吐瀉 、 脫陽 、 無脈 ， 以薑汁 、 好酒各半盞與病者服 。 脈出者生 ， 不出者死 。

凡吐血不止 ， 韭汁磨墨呷之 ； 如無韭汁 ， 雞子清亦可 。

凡陰毒昏不知人 ， 肢冷唇青 ， 藥不得入 ， 將蔥切去根葉 ， 留白搗餅 ， 先將麝香半分填於臍內 ， 後加蔥餅於上 ， 以火熨之 ， 爛即易 ， 約三餅稍醒 ， 先灌薑汁 ， 後服姜附湯（用炮乾薑五錢 ， 附子一兩 ， 或用生附子煎服 。

凡服藥即吐者 ， 將生薑汁半盞熱飲 ， 吐即止 。

凡頭痛 ， 病屬太陽 ， 其脈當浮而反沉者 ， 固正氣衰弱 ， 裡虛而然 ， 宜用四逆湯 。 （生附子 、 乾薑炮 ， 甘草炙 。 ）此裡虛 ， 不得不救也 。 。 頭不痛 ， 病在少陰 ， 症當無熱而反熱者 ， 因寒邪在表 ， 猶未傳裡 ， 宜用麻黃附子細辛湯 。 （方見十八內 。 ）此表邪 ， 不得不散也 。

凡脈數為熱 ： 浮數為表熱 ， 沉數為裡熱 ； 數而有力為實熱 ， 無力為虛熱 。 況細數乎 ！

雀啄連來四五啄 ， 屋漏半日一點落 。 彈石硬來尋即散 ， 搭指散亂如解索 。 魚翔似有亦似無 ， 蝦游靜中跳一躍 。 寄語醫家仔細看 ， 六脈一見休下藥 。

凡傷寒神昏 ， 而小便仍通者 ， 陰氣未絕 ， 尚可治之 。

凡傷寒不思欲食 ， 不可用溫脾健胃之藥 ， 以致反增熱毒 ， 為害不淺 。 但因邪去 ， 病症一和 ， 自能思食 。

凡傷寒虛熱內熾 ， 胃中津液乾枯 ， 必仗甘寒之藥 ， 方可和之 。 但須頻頻浸灌 ， 則邪熱得以漸解 ， 元氣得以漸復 。 若小其劑 ， 復時其日 ， 亦無及矣 。

凡傷寒自利 ， 當分陰陽二症 ， 切不可概投補藥 、 暖藥 、 止瀉藥 ， 以致殺人 。 惟自利而身不熱 ， 手足溫者 ， 屬太陰 ； 身冷四肢厥者 ， 屬少陰厥陰 ， 可用熱藥 。 其餘身熱下利者 ， 皆陽症也 。

凡冒露冒雨 ， 濕氣內攻 ， 而胸前凝滯者 ， 此但可燥濕和中 ； 若誤下之 ， 則濕氣下行 ， 損傷脾胃 ， 變利變瀉 ， 肢冷昏沉 。 男子謂之亡陽 ， 小兒謂之慢脾 。

四十九 、 論傷寒誤藥傷人

陰盛陽虛 ， 則邪客於腠理而未入 ， 汗之即愈 ； 下之則內虛 ， 邪氣乘虛而入 ， 引賊破家而死 。 陽盛陰虛 ， 邪已入里 ， 下之則愈 ； 汗之則竭其津液而死 。 邪在半表半裡 ， 不知用小柴胡湯和解 ， 誤用承氣湯 ， 致身熱發黃而死 。 春溫夏暑 ， 不寒而熱 ， 是伏氣溫熱之症 ， 宜用辛涼 ， 而誤用麻桂辛溫 ， 則內熱愈甚 ， 而斑黃 、 狂亂之症生矣 。 陽證似陰 ， 而誤用熱藥 ； 陰證似陽 ， 而誤用涼藥 ， 皆死 。 其治載上陰厥陽厥條內 。 傷寒汗多 ， 複利小便 ， 內外悉竭者死 。 陽明病 ， 汗多 ， 日晡潮熱 ， 小便短少 ， 若利之 ， 加喘 、 渴者死 。

五十 、 論傷寒用藥須得佐使

表汗用麻黃 ， 無蔥白不發 。 吐痰用瓜蒂 ， 無豆豉不湧 。 去實熱用大黃 ， 無枳殼不通 。 溫經用附子 ， 無干姜不熱 。 竹瀝得薑汁則行經絡 。 蜜導得皂角能通秘結 。 半夏 、 薑汁 ， 可止嘔吐 。 人參 、 竹葉 ， 能止虛煩 。 非柴胡不能和解表裡 。 非五苓散不能利小便花粉 、 乾葛 ， 消渴解肌 。 人參 、 麥冬 、 五味 ， 生脈補元 。 犀角 、 地黃 ， 止上焦吐衄 。 桃仁 、 承氣 ， 破下焦瘀血 。 黃耆 、 桂枝 ， 實表虛出汗 。 茯苓 、 白朮 ， 去濕助脾 。 茵陳去疸 。 承氣制狂 。 枳實能除痞滿 。 羌活可治感冒 。 人參敗毒 ， 能治春溫 。 四逆療陰厥 。 人參 、 白虎 ， 能化赤斑 。 理中 、 烏梅 ， 能治蛔厥 。 桂枝 、 麻黃 ， 治冬月之惡寒 。 姜附湯止陰寒之泄瀉 。 大柴胡去實熱之妄言 。 太陰脾土惡寒濕 ， 惟乾薑 、 白朮以燥濕 。 少陰腎水惡寒燥 ， 得附子以溫潤 。 厥陰肝木 ， 藏血榮筋 ， 須白芍 、 甘草以滋養 。 此經常用藥之大法 ， 惟機變者乃用之無窮也 。

五十一 、 論傷寒用藥須配合得宜

麻黃得桂枝則能發汗 。 白芍得桂枝則能止汗 。 黃耆得白朮則止虛汗 。 防風得羌活則治諸風 。 蒼朮得羌活則止身痛 。 柴胡得黃芩治熱 。 附子得乾薑治寒 。 羌活得川芎則止頭痛 。 川芎得天麻則止頭眩 。 乾葛得天花粉則止消渴 。 石膏得知母則止渴 。 香茹得扁豆則消暑 。 黃芩得連翹則解毒 。 桑皮得蘇子則止喘 。 杏仁得五味則止嗽 。 丁香得柿蒂 、 乾薑則止呃 。 乾薑得半夏則止嘔 。 半夏得薑汁則回痰 。 貝母得栝蔞則開結痰 。 桔梗得升麻則開提血氣 。 枳實得黃連則消心下痞 。 枳殼得桔梗能使胸中寬 。 知母 、 黃柏得山梔則降火 。 豆豉得山梔治懊憹 。 辰砂得棗仁則安神 。 白朮得黃芩則安胎 。 陳皮得白朮則補脾 。 人參得五味 、 麥冬則生腎水 。 蒼朮得香附開鬱結 。 厚朴得腹皮開膨脹 。 草蔻得山楂消肉積 。 烏梅得乾葛則消酒 。 砂仁得枳殼則寬中 。 木香得薑汁則散氣 。 烏藥得香附則順氣 。 白芍得甘草治腹痛因虛 。 吳茱萸得良薑止腹痛因寒 。 乳香得沒藥大止諸痛 。 芥子得青皮治脅痛 。 黃耆得附子則補陽 。 知母 、 黃柏得當歸則補陰 。 當歸得生地則生血 。 藕汁磨京墨則止血 。 紅花得當歸則活血 。 歸尾得桃仁則破血 。 大黃得芒硝下實結 。 皂角得麝香通諸竅 。 訶子得肉果則止瀉 。 木香得檳榔治後重 。 澤瀉得豬苓能利水 。 澤瀉得白朮能收濕 。 以上所言配合 ， 不過荃蹄耳 ， 亦貴在人之神其用也 。

五十二 、 論傷寒有宜從證不從脈

脈浮為表 ， 治宜汗之 ， 此其常也 ， 而亦有宜下者焉 。 仲景云 ： 若脈浮大 ， 心下硬 ， 有熱屬臟者攻之 ， 不令發汗是也 。 脈沉為里 ， 治宜下之 ， 此其常也 ， 而亦有宜汗者焉 。 少陰病 ， 始得之 ， 反發熱而脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯微汗之是也 。 脈促為陽 ， 常用葛根 、 芩連清之矣 ； 若脈促厥冷為虛脫 ， 非炙非溫不可 ， 此又非促為陽盛之脈也 。 脈遲為寒 ， 常用乾薑附子溫之矣 ； 若陽明脈遲 ， 不惡寒 ， 身體濺濺汗出 ， 則用大承氣 ， 此又非遲為陰寒之脈矣 。 四者從症不從脈也 。 世有切脈而不問症 ， 其誤可勝言哉 ！

五十三 、 論傷寒有宜從脈不從證

表症汗之 ， 此其常也 ； 仲景曰 ：「 病發熱 ， 頭痛 ， 脈反沉 ， 身體疼痛 ， 當救其里 ， 用四逆湯 。」 此從脈之沉也 。 里症下之 ， 此其常也 ； 目脹發熱者屬陽明 ， 脈浮大者用桂枝湯 ， 此從脈之浮也 。 結胸症具 ， 常以大小陷胸湯下之矣 ； 脈浮大者不可下 ， 下之則死 ， 是宜從脈而治其表也 。 身疼痛者 ， 常以麻黃桂枝湯解之矣 ； 然尺中遲者不可汗 ， 以榮血不足故也 ， 是宜從脈而調其榮矣 。 此皆從脈不從證也 。 若問證而忽脈者 ， 仲景之罪人也 。

五十四 、 傷寒脈證凶候

病熱有火者生 ， 心脈洪是也 ； 無火者死 ， 沉細是也 。 沉細或數者死 。 浮而澀 ， 澀而身熱者死 。 熱而脈靜者難治 。 脈盛汗出 ， 熱不退者凶 。 脈虛 ， 熱不止者凶 。 三消 、 失血 、 蓐勞 、 久痢 、 諸虛復發熱者皆逆 。