卷十三 · 雜證

五十 、 論疝㿉

（腹病曰疝 ， 丸病曰㿉 。 有寒 、 氣 、 濕 、 熱 、 虛 、 冷 。 男子為奔豚 ， 女人曰育腹 ， 小兒有本腎 。 ）

經以任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 ， （經脈起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 總諸陰之會 。 瘕者 ， 即方書所云狀如黃水者是也 。 ）總言病之原也 。 所云沖 、 狐 、 㿗 、 厥 、 瘕㿉 、 㿉癃 ， 分言疝之狀也 。 丹溪以為疝症皆始於濕熱 。 蓋五臟各有所傷 ， 則皆生火 ， 火鬱之久 ， 濕氣便盛 ， 濁液凝聚 ， 併入血脈 ， 流於厥陰 ， 肝性急連 ， 為寒所束 ， 宜其痛甚 。 是疝為筋病 ， 皆挾肝邪 。 若言止在肝經 ， 不與 《 內經 》 合也 。 治此者 ， 當分寒 、 熱 、 虛 、 實 。 若如張子和一概用下 ， 則誤矣 。 察其形氣病氣 ， 若果有熱症熱脈 ， 顯然外見者 ， 治以寒涼則可 。 如無可據 ， 而但云疝由濕熱 ， 則不可 。 至於濕則腫墜 ， 虛者亦腫墜 。 在血分者不移 ， 在氣分者多動 。 是故諸寒收引 ， 則血注而歸肝 ， 下注於左丸 。 諸氣憤郁 ， 則濕聚而歸肺 ， 下注於右丸 。 且睪丸所絡之地 ， 非盡由厥陰 ， 而太陰 、 陽明之筋 ， 亦入絡也 。 故患左丸者 ， 痛多腫少 ； 患右丸者 ， 痛少腫多 。 但治初受之邪 ， 必當以溫經散寒 ， 行氣除濕為主 ， 切不可早用寒涼 ， 致留邪氣 ， 以遺其害 。 及其久也 ， 則有始終為寒者 ， 有因寒鬱而為熱者 ， 有元陽受傷而虛陷日甚者 ， 當用調補之劑 ， 因病制方 ， 不得泥執 。

一 、 治疝必先治氣 ， 故病名亦曰疝氣 ， 非無謂也 。 蓋有寒氣 、 熱氣 、 濕氣 、 逆氣 。 氣在陽分 ， 則為氣中之氣 ； 氣在陰分 ， 則為血中之氣 。 凡氣實者破之 ， 氣虛者補之 。 故治疝者 ， 必於諸證之中 ， 俱當用氣藥 。

脈候

弦急搏皆疝 。 （診在何部 ， 自知其臟 。 ）尺部滑 ， 為寒疝 。 （滑脈寸上見為大熱 ， 陽與陽並也 。 兩尺見滑者 ， 丙丁不勝壬癸 ， 從寒水之化也 。 ）脾脈大而虛 ， 木旺剋土 ， 厥逆上升 。 寸口脈沉而弱 ， 疝氣少腹痛 。 疝屬肝病 ， 脈必弦急 。 （肝脈弦急 。 常也 。 ）牢急者生 ， （疝系陰寒 ， 牢主裡寒 ， 常也 。 ）弱急者死 。

五積散 治疝氣初起 ， 或愈後復發 ， 必有外因 ， 痛不可忍 ， 最效 。

當歸　蒼朮　陳皮　茯苓（各一錢）　厚朴（姜炒 ， 八分）　乾薑（炒 ， 五分）　白芍（八分）　麻黃（冬天去節 ， 六分 ； 夏天留節 ， 四分）　枳殼（八分）　半夏（一錢）　桔梗（八分）　甘草（炙 ， 六分）　肉桂（六分）　川芎（七分）　加 ： 吳茱萸（湯泡 ， 焙乾 ， 七分）　小茴（鹽炒 ， 七分）　生薑（六分）　蔥白（五寸）

同煎 ， 熱服 。

治平湯 （新）　治一切疝氣痛 ， 上衝心 ， 小便赤 ， 寒熱虛實俱效 。

當歸（一錢三分）　白芍（一錢）　茯苓（一錢）　澤瀉（七分）　豬苓（八分）　山梔（七分）　木香（五分）　蒼朮（一錢）　川楝子（一錢）　小茴（六分）　橘核（七分 ， 炒研）　肉桂（八分）　陳皮（七分）　荔枝核（一錢三分 ， 燒焦 ， 研）

水煎服 。 寒甚 ， 加吳茱萸五分 。 脅痛 ， 加柴胡七分 。

暖肝煎 治肝腎陰寒 ， 小腹疼痛 ， 疝氣等證 。

當歸（三錢）　枸杞（三錢）　茯苓（三錢）　小茴（錢半）　肉桂（一 、 二錢）　烏藥（二錢）　杏仁（一錢）

姜引 。 如寒甚 ， 加吳茱萸 ； 不應 ， 加附子 。

疝方分類

治沖疝氣上衝心 ， 二便不通 ， 小腹與陰相引痛甚 ， 此肝邪上厥也 。

木香散

木香　陳皮　良薑（炒）　乾薑（炒 。 各六分）　訶子　枳實（各錢半）　草豆蔻（一錢）　黑牽牛（六分半）　川芎（一錢）

水煎服 。

治狐疝臥則入腹 ， 立則出腹 ， 與狐相似 。

蜘蛛散

蜘蛛（十四枚 。 勿用五色者 、 身有毛刺者 ， 薄小者 ， 須用屋西南有網 ， 身小尻大 ， 腹內有蒼黃膿者佳 。 去頭 ， 微炒研）　肉桂（五分）

上為末 ， 每服一錢 ， 此仲景方也 。

治㿗疝陰囊腫大不一 ， 痛不可忍 。

荔枝散

荔枝核（十四枚 ， 燒存性 ， 用新者）　大茴（炒）　沉香　木香　青鹽　食鹽（各七分）　川楝肉　小茴香（炒 ， 各二錢）

為末 ， 酒調三錢服 。

治木腎不痛 。

南星　半夏　黃柏　蒼朮　枳實　白芷　神麯　滑石　吳茱萸　昆布　山楂

等分為末 ， 酒糊丸 ， 鹽湯下 。 外用馬鞭草搗塗 ， 效 。

治厥疝脾受肝邪 ， 厥逆 ， 心痛吐食 。

當歸四逆湯

當歸尾（一錢四分）　附子（制）　肉桂　小茴（炒 。 各六分）　柴胡（七分）　白芍（八分）　元胡（六分）　川楝子（一錢）　茯苓（一錢二分）　澤瀉（六分）

水煎服 。

治瘕疝脾經濕熱 ， 傳於腎陰 ， 腫痛 ， 或挺縱不收 ， 或漬膿血 ， 白自流出 。

烏頭湯 治內熱 ， 外為寒束 。

川烏頭（炮）　梔子仁（炒 。 各三錢）

煎服 。

治㿉疝　陽明經病 ， 小腹旁壯如黃瓜 ， 血漬脬囊 ， 結成癰腫 ， 腫少血多 。 用 ：

桃仁　元胡　甘草　茯苓　白朮　枳殼　山楂　橘核　荔枝核

等分 ， 水煎服 。

治㿉癃疝內有膿血 ， 小便不通 。

加味通心散

瞿麥穗　木通（去皮）　梔子仁　黃芩　連翹　甘草　枳殼　川楝子（去核）　歸尾　桃仁（去皮尖 ， 炒）　山楂

上等分為末 ， 燈心 、 車前子煎湯 ， 調服三錢 。 或用五苓散加桃仁 、 山楂亦妙 。

木香楝子散 治疝氣久不愈者 ， 服此神效 。

石菖蒲（一兩 ， 炒）　青木香（一兩 ， 炒）　蓽薢（五錢）　荔枝核（二十枚 ， 捶碎 ， 炒）　川楝子（二十枚 。 巴豆二十枚同炒黃赤色 ， 去巴豆不用）

共研末 ， 水調服 。

龍膽瀉肝湯 治腎本不虛 ， 而肝經濕熱 ， 火旺筋縮 ， 莖中或痛或癢 ， 或挺縱不收 ， 白物如精 ， 隨溺而下者 ， 此筋疝也 。

龍膽草（酒炒）　天冬　麥冬　甘草　黃連（炒）　山梔　知母（各一錢）　黃芩（一錢二分）　柴胡（錢半）　五味（三分）

水煎服 。

神應散 治寒疝諸疝 ， 心腹大痛 ， 散氣開鬱 。

元胡　胡椒　小茴（等分）

為末 ， 每服二錢 ， 酒調下 。

守效丸 治久墜而不痛者 ， 是即㿗疝之類 ， 單宜治濕理氣 。

蒼朮　南星　白芷　川芎　山楂　半夏　枳殼（或改橘核）

等分為末 ， 薑汁糊丸 ， 鹽湯下 。 有寒 ， 加吳茱萸 。 有熱 ， 加山梔子 。 又或加青皮 、 荔枝核 。 此方治㿗疝之妙藥 。

桃仁膏 治小腹硬而有形 ， 大便秘結而黑 ， 小水利 ， 是血疝也 。

桃仁（去皮尖 ， 炒）　大茴（炒）

等分為末 ， 每用二錢 ， 蔥白二寸 ， 煨熟 ， 蘸藥細嚼 ， 空心酒下 。 不應 ， 用四物湯加桃仁 、 紅花 、 朴硝 、 大黃 、 甘草 。

凡少年暴病 ， 或為邪熱所閉 ， 或腫痛之極者 ， 是邪盛勢急 ， 非行氣利水之劑不可 ， 故下之之法 ， 亦不可廢 。

導水丸

大黃　黃芩（各一兩）　滑石　黑醜（頭末 。 各二兩）　甘遂（五錢）

共為末 ， 水丸桐子大 ， 每服七 、 八十丸 ， 水下 。

禹功散 瀉水之劑 。

黑醜（頭末 ， 二兩）　茴香（炒 ， 五錢）

或加木香三錢 ， 為末 ， 以生薑湯調一 、 二錢 ， 臨臥服 。

凡治疝 ， 當用五苓散 ， 加茴香 、 金鈴子 、 橘核 、 檳榔 、 木通多效 。

凡治陰囊潰爛 ， 睪丸脫露 ， 名為脫囊 。 用真紫蘇莖葉為細末 ， 干敷 。 如未破 ， 用香油調塗 ， 將青荷葉包上 。 內服芩 、 連 、 甘草 、 木通 、 當歸之類 ， 多得保全 ， 患者勿慮 。

備採古來治疝至簡至穩神方於後 ， 以便取用 。

卒得疝氣 ， 小腹及陰中切痛 ， 汗出欲死者 ， 沙參研末 ， 酒服三錢 。 。 陰疝腫墜 ： 木別子仁醋磨 ， 調芙蓉葉末敷之 。 。 疝氣偏腫 ： 甘遂 、 茴香等分為末 ， 酒服二錢 。 。 疝氣 ： 荔枝核二十四枚 ， 陳皮五錢 ， 硫黃（燒溶入水出毒）三錢 ， 為末 ， 鹽水調面為丸 ， 綠豆大 ， 空心酒服九丸 ， 日三服 。 。 偏墜掣痛 ， 臍下撮痛 ： 吳茱萸一斤 ， 酒 、 醋 、 開水 、 童便各浸四兩 ， 一夜焙乾 ； 澤瀉二兩 ， 為末 ， 酒丸 ， 鹽湯下 。 。 狐疝 ： 地膚子五錢 ， 白朮二錢半 ， 桂心五分 ， 為末 ， 酒服三錢 ， 忌蔥 。 。 疝氣偏墜 ： 大茴小茴（俱炒）各一兩為末 ， 用豬尿胞一具（連尿）入藥於內 ， 扎定入罐內 ， 以好酒煮爛 ， 連胞搗為丸 ， 白湯送下 。 。 小兒陰腫 ： 木香五分 ， 甘草 、 枳殼各一錢 ， 煎服 。 。 一切冷氣及小腹痛 ： 艾葉 、 香附 ， 醋煮丸 。 。 小腸疝氣 ， 莖縮囊腫 ： 浮水石為末 ， 每服二錢 ， 用木通 、 赤茯苓 、 麥冬煎湯調下 。 。 疝氣或連小腹痛極 ： 荔枝核（炮微焦）一兩 ， 大茴香（炒）六錢 ， 研末 ， 酒調服 。

凡疝受病於肝 ， 見證於腎 ， 以厥陰肝脈絡陰器也 ， 多因寒濕所致 ， 亦有挾虛者 ， 當加參朮於溫散藥中 。 。 又方 ： 用橘核炒去皮 ， 研末 ， 酒調服五錢愈 。

五十一 、 論遺精

（有心虛 、 腎虛兼肝脾者 ， 濕熱 ， 脫精 。 ）

遺精之病 ， 雖多所因 ， 而總由於心 。 心為君火 ， 腎為相火 ， 心有所動 ， 腎必應之 ， 則腎不能藏 ， 精隨以泄 。 初不為意 ， 由是而再而三 ， 隨觸而泄 ， 斯時精竭陰虛 ， 為勞為損 ， 去死不遠 ， 可不畏哉 ！ 然亦有無夢而遺者 ， 謂之滑精 ， 心腎之傷居多 ， 治宜固腎 。 夢而後遺者 ， 謂之夢遺 ， 相火之強為害 ， 治宜清心 。 亦有值勞倦而遺者 ， 此筋力不勝 ， 肝脾之氣弱也 。 有因用心思索過度而遺者 ， 此中氣不足 ， 心脾之虛陷也 。 有因濕熱蘊藏而遺者 ， 此脾腎之火不清也 。 有無故滑而不禁者 ， 此下元之虛 ， 肺腎之不固也 。 有素稟不足而精易滑者 ， 此先天無氣之薄弱也 。 有久服寒涼 ， 以致元陽失守而泄者 ， 此藥誤之所致也 。 有壯年精滿而溢者 ， 此不足慮也 。 故治此之法 ， 亦當兼求所因乃善 。

以下治無夢而遺者 ：

固精丸 治下元虛損 ， 精滑將脫者 。

牡蠣（煅 ， 四兩）　菟絲子（淘淨酒蒸 ， 六兩）　韭子（炒 ， 二兩）　龍骨（煅 ， 四兩）　北五味（微炒 ， 二兩）　白茯苓（四兩）　桑螵蛸（酒炙 ， 三兩）　白石脂（煅 ， 四兩）　山茱萸（四兩）　杜仲（鹽炒 ， 三兩）

上為細末 ， 山藥研糊為丸 ， 空心鹽湯下 。

直指固精丸 治腎虛有火 ， 精滑 ， 心神不安 。

熟地（四兩）　棗皮（三兩）　黃柏（酒炒）　知母（酒炒 。 各八錢）　牡蠣（煅）　龍骨（煅）　蓮蕊　芡實（炒 。 各三兩）　志肉（甘草水制 ， 二兩）　茯苓（三兩）

上研細末 ， 山藥四兩 ， 糊為丸 ， 空心鹽湯送下 。

士才倍苓散 治腎虛不固者 ， 服之神效 。 凡用秘澀藥 ， 能通而後能秘 。 此方茯苓倍於五倍 ， 能瀉能收 ， 是以能盡其妙也 。

茯苓（四兩）　五倍子（二兩）

山藥糊為丸 ， 空心開水送下 。

金鎖丹 此治嗜欲太過 ， 精滑不固 ， 澀以救脫之劑 。

蓮蕊（六兩）　芡實（炒 ， 十兩）　石蓮子（四兩 ， 或二兩）　金櫻膏（二斤）

上為末 ， 以金櫻膏和為丸 ， 空心淡鹽湯送下 。 人能久服 ， 固精益壽 。 但平時服食 ， 忌葵菜 、 車前子 。

以下治有夢而遺者 ：

茯神湯 此治欲火太熾 ， 相火甚 ， 而夢遺心悸 。

石菖蒲（炒 ， 八分）　山藥（一錢二分）　茯神（一錢五分）　遠志（去心 ， 八分）　棗仁（一錢）　茯苓（一錢）　黃連（八分）　生地（一錢）　當歸（一錢二分）　甘草（四分）

蓮子七粒 ， 捶碎去心 ， 水煎 ， 食前服 。

柏子養心丸 此治勞心有火 ， 閤眼夢遺 。

柏子仁（微炒 ， 去油要盡）　茯神　棗仁　生地　當歸（各二兩）　五味　犀角　甘草（各五錢）

上研末 ， 煉蜜丸 ， 如彈子大 ， 辰砂二錢 ， 細研水飛 ， 金箔五十張為衣 ， 午後臥時 ， 含化咽汁一丸 。 心火一淨 ， 服前固精之方 ， 或中時服清火之劑 ， 夜間服固精之丸亦可 。

以下治各經兼病而致遺精者 ：

經驗豬肚丸 此治肝腎多熱 ， 易於疏泄者 。 但先察其火之當清者 ， 服上茯神湯 ， 後服此方 。

白朮（麵炒 ， 五兩）　苦參（白者 ， 三兩）　牡蠣（煅研 ， 四兩）

上為末 ， 用雄豬肚一具 ， 洗淨 ， 以瓷罐煮極爛 ， 搗如泥 ， 和藥 ， 加肚汁搗為丸 ， 日進三服 ， 米飲送下 。 久服 ， 自覺身肥 ， 而夢遺永止 。

九龍丸 此治腎虛精滑 ， 不熱不涼 ， 中和之方 。 凡病遺者宜服 。

金櫻子（去外刺內子）　枸杞　棗皮（去核）　蓮蕊　蓮肉（去心）　當歸（酒洗）　熟地　芡實（微炒）　白伏苓（去皮 。 各四兩）

上為末 ， 酒糊丸 ， 空心鹽湯送下 。

秘元湯 此治思慮勞倦而遺者 ， 培補心脾自愈 。

志肉（八分 ， 炒）　山藥（二錢 ， 炒）　芡實（二錢 ， 炒）　棗仁（炒搗碎 ， 一錢半）　白朮（土炒）　茯苓（各錢半）　甘草（炙 ， 一錢）　五味子（十四粒 ， 微炒搗）

水煎 ， 食遠服 。 久遺無火 ， 不痛而遺滑者 ， 乃可服之 。 如尚有火覺熱者 ， 加苦參一二錢 。 如氣大虛者 ， 加黃耆（蜜炙）一二三錢 。 即服歸脾湯去木香亦妙 。 有脾虛下陷者 ， 服補中益氣湯加山藥 、 棗皮 。

有飲酒厚味 ， 痰火濕熱 ， 擾動精腑而滑者 ， 宜服蒼朮 、 白朮 、 半夏 、 橘紅 、 茯苓 、 甘草 、 升麻 、 柴胡 ， 升清降濁 ， 脾胃健運 ， 遺滑自止 。 若有火者 ， 加苦參 。

右歸丸 治先天不足 ， 元陽不固 ， 神疲精滑 ， 當以補益命門元氣為主 。

大懷地（酒蒸 ， 八兩）　山藥（炒 ， 四兩）　棗皮（微炒 ， 三兩）　枸杞（微炒 ， 四兩）　鹿角膠（蛤粉炒成珠 ， 四兩）　菟絲子（淘去泥沙 ， 酒蒸 ， 四兩）　杜仲（姜炒 ， 三兩）　當歸（三兩 ， 大便溏者勿用）　肉桂（二兩 ， 可漸加之）　製附子（自二兩可漸加至四 、 五兩）

上以蜜丸 ， 開水送下 。 如陽虛精流 ， 加補骨脂（酒炒）三兩 ， 即八味地黃丸亦可酌用 。

一服寒涼等藥 ， 以致元陽虛而精滑者 ， 亦服右歸丸 、 八味丸可也 。

千金固腎丸 此治凡有心腎不交 ， 夢遺精滑者 。

熟地（八兩）　棗皮（四兩）　茯苓（三兩）　志肉（二兩）　龍骨（煅 ， 二兩）　巴戟（三兩 ， 去心）　蓯蓉（三兩 ， 酒浸）　蓮蕊（二兩）　牡蠣　（煅 ， 三兩）　胡桃（三兩）　韭子（微炒 ， 兩半）　石連子（兩半）　菟絲子（五兩）　肉桂（二兩）　補骨脂（酒炒 ， 三兩）　杜仲（鹽炒 ， 三兩）

上為末 ， 用山藥（研末）六兩 ， 開水泡 ， 糊為丸 ， 空心服五六錢 ， 加至七八錢 ， 淡鹽湯送下 。 此方不涼不熱 ， 平康之劑 ， 服久而精固體健 ， 無不妙也 。

辰砂妙香散 治心氣不足 ， 小便後精出 ， 或不小便而自出 ， 或莖中出而癢痛 ， 常如欲小便者 。

黃耆（蜜炒）　山藥（薑汁炒）　茯苓　茯神　志肉（甘草湯制 。 各一兩）　甘草（炙）　桔梗（各五錢）　木香（一錢）　麝香（二分）　硃砂（三錢 ， 另研水飛）

上為末 ， 溫酒調下 ， 每服二錢 。

蘇合香丸 治夢與鬼交 ， 脈息乍大乍小 ， 乍有乍無 ， 或綿綿不知度數 ， 時常悲笑 ， 其狀不欲見人 ， 乃其候也 。

白朮　青木香　犀角　香附（炒 ， 去毛）　訶黎勒（煨 ， 取皮）　檀香　蓽撥（各一兩）　熏陸香（別研）　蘇合香（各五錢）　沉香　丁香（各三錢）　麝香（一錢）　龍腦（一錢）　硃砂（三錢 ， 研 ， 水飛）

上為細末 ， 用安息香二兩 ， 酒熬膏 ， 並蘇合香油加蜂蜜和為丸 ， 水服二錢 ， 治鬼魅相感 ， 神效 。 又將此料作丸 ， 彈子大 ， 以緋絹包裹 ， 當心佩之 ， 一切邪神疫氣不敢近 。

備採古來治遺精諸病至簡至穩神方於後 ， 以便取用 。

思慮傷心夢泄或自流者 ， 菟絲子五兩 ， 茯苓四兩 ， 石蓮子肉一兩半 ， 山藥糊丸服 。 。 夜夢鬼交 ， 重用巴戟 ， 余用清心寧神之品 。 。 髓敗精流 ， 用補骨脂一兩 ， 青鹽一錢 ， 末服 。 。 腎傷精流 ， 小便赤 ， 大便燥 ， 或自利 ， 用胡桃四兩 ， 茯苓四兩 ， 附子兩半 ， 丸服 。 。 小便泄精 ， 用龍骨 、 志肉等分丸服 ， 或加韭子 。 。 脫精夢遺 ， 鹿角磨水 ， 酒引服 。 。 玉莖不痿 ， 精流不已 ， 時如針刺 ， 名為強中 ， 乃腎滯漏痰也 ， 用韭子（炒） 、 補骨脂（鹽炒）各一兩研末 ， 日三服 ， 每服三錢 ， 水煎 。 。 勞心泄精 ， 龍骨 、 志肉等分為末 ， 蜜丸 ， 硃砂水飛為衣 ， 蓮子湯下 。 。 腎虛遺精自汗 ， 夢與鬼交 ， 用豬腰子一枚 ， 切開去膜 ， 入附子末一錢 ， 濕紙包 ， 煨熟 ， 空心以酒食之 ， 五服全愈 。 。 腎虛泄精 ， 用熟地 、 牡蠣（煅）等分為丸服 。 。 才睡即遺 ， 韭子一合（炒） ， 白龍骨一兩（煅）為末 ， 每服二錢 ， 酒調下 。 此能固真氣 ， 暖下元 。 。 遺精 ， 用荷葉研末 ， 酒服三錢 ， 極驗 。

五十二 、 論痿證

（有濕熱 ， 有虛證 ， 有風寒外襲 。 ）

《 內經 》 列五臟痿證 ， 皆言為熱 ， 又獨重肺與胃者 ， 何也 ？ 以肺熱葉焦 ， 金燥水虧 ， 腎絕化源 ， 則精氣不能流通而成痿矣 。 取陽明者 ， 以谷入胃 ， 能溉五臟 ， 主潤宗筋 ， 束骨而利機關也 。 （宗筋 ， 謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之豎筋也 ， 凡人身上下前後無處不達 。 ）且四肢皆稟於胃 ， 必因於脾 ， 脾為太陰 ， 其脈貫胃 ， 若脾病 ， （經曰 ：「 土太過 ， 則敦阜 。」 敦者 ， 厚也 。 阜者 。 高也 。 既厚又高 ， 其病則瀉 ， 土平而愈 。 此膏粱之疾也 。 若脾虛則不化 ， 經曰 ：「 土不及則卑濫也 。」 其治宜以培本為主 。 ）則不能為胃行其津液以達四肢 ， 四肢不得稟水穀之氣乃痿也 。 然吾觀痿躄之人 ， 飲食日盛 ， 形體日肥 ， 何以不能運化精微 ， 以強筋骨乎 ？ 此乃火邪伏於胃中 ， 但能殺穀 ， 而不能長養氣血 。 經謂壯火食氣 ， 胃熱消穀 ， 善飢是也 。 治者 ， 使陽明火邪毋使干於氣血之中 ， 則濕熱清而筋骨自強 ， 此經不言補而言取者 ， 取去陽明之熱邪耳 。 然細察經文 ， 又曰 ：「 悲哀太甚 ， 則胞絡絕 ， 傳為脈痿 ； 思想無窮 ， 所願不得 ， 發為筋痿 ； 有漸於濕 ， 以水為事 ， 發為肉痿之類 」， 則又非盡為火證 。 故此 ， 因生於火者有之 ， 而敗傷元氣者亦有之 。 若概從火治 ， 則恐真陽虧敗 ， 水衰土涸者 ， 必不能堪 。 是當因脈因證 ， 酌寒熱之淺深 ， 審虛實（虛者 ， 元氣虛也 。 實者 ， 邪氣實也 。 ）之緩急 ， 以施治療 ， 庶得治痿之法矣 。 凡痿證不一 ， 有兼痰積者 ， 有濕多熱多者 ， 有濕熱相半者 ， 有挾氣者 ， 臨病制方 ， 不拘古方可也 。 而東垣取黃柏為君 ， 用黃耆等補藥以輔佐之 ， 亦可觸類而會其意矣 。

二妙散 治濕熱痿證 ， 脈息洪滑 ， 煩渴身熱 ， 當先去火 。

黃柏（炒 ， 二錢）　蒼朮（三錢）

水煎 ， 夜服 。 或加甘草 、 羌活各錢半 ， 陳皮 、 白芍各一錢 ， 威靈仙（酒炒）八分 ， 服之亦佳 。 如氣滯 ， 加行氣藥 。 如血虛 ， 加補血藥 。 如痛甚者 ， 加薑汁熱服 。

加味四物湯 治陰虛血熱 ， 諸痿軟弱 。

當歸（一錢 。 血虛有寒者宜多用 ， 血虛有熱者宜少用）　熟地（三錢）　麥冬　黃柏（炒）　蒼朮　白芍（各一錢）　川芎（七分）　五味子（九粒）　人參（隨便）　黃連（各五分）　杜仲（八分）　牛膝（一錢 。 足不軟者不用）　知母（五分）

空心服 。 若陰虛無濕 ， 或多汗者 ， 俱不宜用蒼朮 ， 蓋痿證最忌散表 ， 亦恐傷陰也 。 此證即知柏地黃湯可用 ， 但當適病而止 。

鹿角膠丸 治水虧於腎 ， 血虧於肝 ， 兩足痿弱 ， 不宜用涼藥者 。

鹿角膠（一斤）　熟地（八兩）　鹿角霜　當歸（酒蒸 。 各四兩）　人參（隨便）　牛膝（酒蒸）　菟絲子（淘淨 ， 酒蒸）　茯苓（各三兩）　白朮　杜仲（鹽炒 。 各二兩）　虎脛骨（酥炙）　龜版（酥炙 ， 酒炙亦可 。 各一兩）

先將熟地 、 當歸 、 牛膝搗成膏 ， 後以酒二鍾蒸化鹿角膠 ， 加煉蜜為丸 ， 每早用淡鹽水下七 、 八十丸 。

金剛丸 治腎損骨痿 ， 宜此益精 。

蓽薢　杜仲（薑汁炒 。 各八兩）　肉蓯蓉（揀頂大中紅者 ， 酒洗去甲）　菟絲子（淘淨 ， 酒蒸 。 各六兩）

用豬腰子二 、 三對 ， 酒煮 ， 與蓯蓉先搗為膏 ， 後入各藥末 ， 干則加煉蜜為丸 ， 空心溫酒送下 。

還少丹 治脾腎不足而足痿者 ， 及一切虧損體弱之證 。

熟地（八兩）　山藥　棗皮　杜仲（姜水炒）　枸杞（各四兩）　淮牛膝（酒蒸 ， 下部滑遺者不用）　遠志（去心 ， 薑汁浸炒）　肉蓯蓉（酒洗）　菟絲子（淘淨 ， 酒蒸焙）　巴戟肉（各三兩）　北五味　川續斷　楮實子　舶茴香（各二兩）

煉蜜為丸 ， 空心淡鹽湯送下六 、 七錢 。

凡痿證與腳氣相類 。 腳氣外因風寒濕 ， 正氣與邪氣相搏 ， 故作腫痛 ， 系邪實也 。 痿由內臟不足所致 ， 但不任用 ， 亦無痛楚 ， 此氣血之虛也 ， 宜十全大補湯 。 此外又有實而有積 ， 六脈有力 ， 飲食若常 ， 此實熱內蒸 ， 心陽獨亢 ， 名為脈痿 ， 宜承氣湯下數十遍而愈 。 此不過百之一二耳 ， 備載之以廣見聞 。

備揀古來治痿至簡至穩諸方於後 ， 以便取用 。

黃柏 、 蒼朮 ， 治痿要藥 。 。 肝腎虛弱而足無力 ， 用六味地黃丸 ， 不應 ， 急用八味地黃丸 ， 或加牛膝 、 杜仲 、 虎脛骨 、 龜版 、 黃柏更佳 。 。 氣虛足痿 ， 用四君加蒼朮 、 黃柏 、 黃芩 。 。 血虛足痿 ， 用四物加蒼朮 、 黃柏 ， 或下六味丸 。 。 濕痰足痿 ， 用二陳加蒼朮 、 白朮 、 黃芩 、 黃柏之類 ， 入竹瀝薑汁 。 。 經曰 ：「 肺熱葉焦 ， 發為痿躄 。」 陽明濕熱 ， 上蒸於肺 ， 故焦 ， 用苡仁多服乃愈 。

五十三 、 論諸蟲

（附 ： 小兒疳蟲 、 諸瘡 。 蟲病有蛔蟲 、 白蟯蟲 、 屍蟲 、 勞蟲 、 瘕蟲 。 ）

凡蟲之為病 ， 其類不一 。 而其為害 ， 則為腹痛 ， 作止往來無定 ， 或不時嘔蟲 ， 或嘔青黃綠水 ， 坐臥不安 ， 或面色青白 ， 而唇則紅 ， 但痛定則能食 ， 便是蟲也 。 而其所以生者 ， 由濕熱 ， 由飲食停積 ， 固有之矣 。 此必臟氣之虛弱 ， 不能隨食隨化 ， 以致淹留而生 ， 非獨濕熱已也 。 治之者 ， 雖當去蟲 ， 而尤宜以溫養脾胃為主 ， 但使臟氣陽強 ， 非惟蟲不能留 ， 亦自不能生也 ， 乃無後虞 。

凡下蟲之法 ， 按丹溪云 ： 上旬蟲頭向上易治 ， 若證急 ， 又安能待乎 ！ 凡欲下者 ， 先日勿食 ， 次早五更 ， 用香油煎肉嚼之 ， 良久勿吞 ， 蟲聞肉香 ， 頭皆向上 ， 乃以雞蛋煎餅 ， 和藥嚼而食之 ， 須臾 ， 服蔥腸或白水 ， 少少以助藥勢下行 ， 不一時 ， 蟲盡下 。 然後以白粥補之 ， 隨服補劑 ， 調理脾胃 ， 而病可愈 。 若蟲下未盡者 ， 再照前法治之 。

凡上唇有瘡 ， 曰惑 ， 蟲食其臟 。 下唇有瘡 ， 曰狐 ， 蟲食其肛 。 仲景曰 ：「 狐惑之證 ， 似傷寒 ， 而非傷寒也 。」 後世何得以傷寒治乎 ！

凡小兒蟲積攻心 ， 啼哭悶亂 ， 噁心吐沫 ， 狀似癇病 ， 但目不斜 ， 腹有青筋耳 ， 甚有蛔蟲團聚 ， 痛極而厥 ， 多似慢驚 ， 惟唇口獨紫為異 。

凡蟲有丸種 ： 心蟲曰蛔 ， 又曰蛔 ， 長一尺 ， 生髮最多 ， 小兒多有之 。 肝蟲曰肉蟲 ， 狀如爛杏 。 腎蟲曰蟯蟲 ， 至細微 ， 如刀截絲縷 。 肺蟲如蠶 ， 居肺葉內 ， 蝕肺系 ， 令人聲啞 ， 故成勞瘵 ， 殺人惟甚 ， 藥所不到 ， 治之為難 。 脾蟲曰寸白 ， 子孫相接 ， 長至數尺 。 胃蟲狀如蝦蟆 。 有曰弱蟲 ， 又曰膈蟲 ， 狀如瓜瓣 。 有曰赤蟲 ， 狀如生肉 。 凡人偏嗜一物 ， 必能生蟲 ， 即以所好之物 ， 加入下蟲殺蟲藥 ， 如化蟲散之類 ， 無不應手取效 。

凡腹中痛 ， 其脈當沉弦 ， 若反洪大 ， 必有蟲積 ， 蓋熱則生蟲 ， 故洪大也 。

凡小兒疳蟲 ， 名曰疳䘌 ， 由食過傷而成 ， 身熱腹大 ， 面黃 、 昏睡 ， 鼻爛 、 齒齦生瘡 ， 或下黑血 ， 皆蟲候也 。 治宜去蟲 ， 後補氣血 。

（治應聲蟲法 ， 略）

化蟲丸 治一切蟲病 ， 大者即下 ， 小者即化 ， 為治蟲之總司也 。

鶴蝨　胡粉（炒）　苦楝根皮（東引不出土者佳）　檳榔（各五錢）　蕪荑　使君子肉（各二錢半）　枯白礬（一錢）

研末 ， 或用肉汁調服 ， 或水糊丸 。 上旬五更時 ， 須照上下蟲大法服之 ， 即效 。

化蟲散 （新）　治大小蛔厥腹痛 ， 多似慢驚 ， 但唇口紫者是也 。

使君子（去殼 ， 十個）　雷丸　鶴蝨　甘草（炙）　大黃（體虛者不用）　花椒　檳榔（各二錢）

共研細末 ， 人大二錢 ， 人小一錢 ， 用豬肉煮湯調 ， 照上下蟲大法服之 。

甘草瀉心湯 治蟲證不食 ， 面目乍赤乍白 ， 此蝕上部曰惑者 。

半夏（三錢）　黃連（錢半）　乾薑　黃芩　甘草（炙）　人參（隨便）　大棗（五枚）

水煎服 ， 此仲景方也 。 不應 ， 用化蟲丸 ， 照上下蟲大法服之 。 蝕下部者曰狐 ， 用苦參湯洗之 ， 用雄黃煙燻之 。

妙應丸 治諸蟲巢穴堅固難下者 ， 用此悉除 。

大黃　牽牛（頭末）　檳榔（各一兩）　雷丸（去殼）　錫灰（炒不見星）　鶴蝨（各錢半）　大戟（一錢）　使君子肉（煨 ， 二錢）　茴香（八分）　貫眾（二錢）　輕粉（三分）　苦楝根皮（五錢）

上研細末 ， 用皂角五皮煎膏為丸 ， 強者五十丸 ， 弱者減之 ， 五更初 ， 茶請下 。 少頃 ， 再吃溫茶助之 ， 即效 。

溫臟丸 治諸蟲積 ， 用藥下之 ， 既下復生 ， 由臟氣虛寒 ， 宜溫補脾胃 ， 以杜其源 。 此方攻補兼用 。

人參（隨便）　白朮　當歸（各四兩 。 大便泄者不用）　白芍（酒炒）　使君子（煨取肉）　茯苓　川椒（去合口者 ， 炒出汗）　細榧肉　檳榔（各二兩）　乾薑（炮）　吳茱萸（湯泡一宿 ， 炒 。 各一兩）

上為末 ， 神麯糊為丸 ， 白湯下七 、 八十丸 。 如臟寒 ， 加附子一 、 二兩 。 如臟熱 ， 加黃連一 、 二兩 。

調補中州散 （新）　治一切脾胃虛寒 ， 飲食少思 ， 腹脹倦怠 ， 泄瀉噯氣 ， 及蟲積下後 ， 宜此調補 。 多服久服 ， 功效最大 。

人參（無者 ， 以時下生北條參二 、 三兩代之）　腿白朮（制 ， 三兩）　茯苓（二兩）　苡仁（炒）　山藥（炒）　白扁豆（炒）　芡實（炒 。 各二兩半）　陳皮（八錢）　桔梗（一兩）　元砂仁（去殼炒 ， 七錢）　乾薑（炮 ， 六錢）　甘草（炙 ， 八錢）　神麯（炒 ， 七錢）　白蓮肉（炒 ， 一兩）　陳米（炒黃 ， 少淬水再炒 ， 兩半）

共研細末 ， 開水調服五 、 六錢 ， 大小悉宜 。 如猶有蟲者 ， 用川椒皮 、 苦楝根皮煎水調服 ， 五更時再細嚼使君子肉四枚 。 如腹大而脹 ， 是有積者 ， 加谷蟲七錢 ， 共研末服 。 如口無味者 ， 薑棗煎湯調服 。 如大便泄者 ， 加肉豆蔻（麵包煨）一兩 ， 同研末服 。 如胃寒氣滯作痛者 ， 用真藿香煎水調服 。 。 如歸脾 、 四君 、 參苓白朮散之類 ， 可揀而用之 。

備揀古來治諸蟲病至簡至穩神方於後 ， 以便取用 。

下蟲 ， 用苦楝根皮 、 檳榔 、 鶴蝨 ， 煎服三 、 五次 。 。 蛔蟲 ， 用火煨使君子肉 ， 五更食 ， 以殼煎湯送下 。 。 寸白蟲 ， 用細榧子四十九枚 ， 去殼 ， 每月上旬 ， 以砂糖水 ， 砂鍋煮熟 ， 空心食七枚 ， 七日服盡 ， 蟲化為水 。 並治三蟲（長蟲 、 赤蟲 、 蟯蟲也 。 ）神效 。 。 寸白蟲 ， 用檳榔五錢 ， 南木香二錢 ， 研末 ， 米湯調下 。 。 下諸蟲 ， 錫灰 、 蕪荑 、 檳榔為末 ， 用石榴根皮煎湯 ， 五更送下三錢 。 。 治小兒蟲痛 ， 用皂礬細末六 、 七分 ， 以酒調服 。 即苦楝根皮煎濃湯 ， 服二 、 三次效 。 。 小兒蛔蟲 ， 用新石灰一撮下水 ， 以上清水蒸雞蛋 ， 天曉食之 。 。 腹中蟲病 ， 用馬齒莧 ， 水煮一碗 ， 加鹽醋 ， 空腹食之 。 。 腹有蟲 ， 用酢石榴東引根一握 ， 洗銼濃煎 ， 五更服盡 ， 蟲即下 ， 斷根 。

四味肥兒丸 治小兒瘡積 ， 目翳 、 口瘡 、 發熱 、 落髮 、 肚大 、 瘡疥 。

蕪荑（炒）　神麯（炒）　麥芽（炒）　黃連（各一兩）

豬膽汁為丸 ， 黍米大 ， 每服二 、 三十丸 ， 木通煎湯送下 。 或者人小 ， 不知服丸 ， 化服 。

大蘆薈丸 治小兒肝脾疳積 ， 發熱體瘦 ， 口渴 ， 大便不調 ， 或瘰癧結核 ， 耳瘡目翳 ， 牙腮蝕爛 。

胡黃連　黃連　蘆薈　白蕪荑（炒）　白雷丸（破開 ， 赤者不用）　膽草　鶴蝨（各一兩）　廣木香（四錢）

為末 ， 蒸餅為丸 ， 白湯下一錢 。

凡疳之為患 ， 乃肝脾虛熱 ， 津液乾涸之患 。 前方乃專於清熱治疳之劑 ， 若脾胃虛弱者 ， 當佐以六君子湯 ， 每日間服 ， 調補脾胃 ， 使邪氣退 ， 庶可收全功也 。

神授散 治傳屍勞瘵 。 此藥早服則蟲自除 ， 不能為患 。

川椒（二升 ， 揀去合口者 ， 略炒出汗）

為細末 ， 米湯調服二錢 。 或以酒煮米粉糊為丸 ， 每服三十丸 ， 以漸增至五 、 六十丸 ， 或用米酒送下 。

雄黃兌散 治䘌蟲內蝕 ， 肛門生瘡 。

雄黃　桃仁（去皮 。 各一錢）　青葙子　黃連　苦參（各二錢）

為細末 ， 綿裹如棗核大 ， 納肛內一宿 ， 少留綿在外 ， 以便取換 。

又方 ： 用棗肉入水銀 ， 搗不見星 ， 捻長二寸 ， 綿裹納大孔中一夜 ， 次日蟲出癢止 。

凡項同及身上生瘤 ， 而癢不可忍者 ， 內有蟲 ， 宜剖之 ， 蟲淨而愈 。

凡陰中生蝨 ， 癢不可忍 ， 肉內挑出 ， 八足而匾 ， 紅白不一 ， 以銀杏擦之 。 或用銀硃鋪於厚紙上 ， 轉筒燒煙燻之 ， 皆妙 。 上瘤病亦熏之 。 。 又方 ： 以檳榔煎水洗之 。

凡古方殺蟲 ， 如雷丸 、 貫眾 、 乾漆 、 百部 、 錫灰 、 苦楝根皮 、 蕪荑之類 ， 皆所常用者也 。 有加附子 、 乾薑者 ， 壯正氣也 。 加苦參 、 黃連者 ， 蟲得苦而伏也 。 加烏梅 、 訶子者 ， 蟲得酸而軟也 。 加藜蘆 、 瓜蒂者 ， 以蟲在胸膈 ， 欲其吐出也 。 加芫花 、 黑醜者 ， 欲其帶蟲瀉下也 。 用雄黃 、 硫黃 、 花椒 ， 治瘡疥之蟲也 。 用川槿皮 、 海桐皮 ， 治風癬之蟲也 。 用敗鼓心 、 桃符板 、 故屍枕 ， 驅勞瘵之蟲也 。 備載之 ， 俾人取用 。

凡服治蟲藥 ， 總以每月初旬為妙 ， 以蟲頭向上故也 。 此緩則待之 ； 若急 ， 用上下蟲大法 。 。 濕熱生蟲 ， 腹脹而痛 ， 以石榴椿樹東引根皮 、 檳榔各五錢空心服 。 腹或痛 ， 蟲自下 。 。 誤食馬蟥蜞 ， 腹內生子為患 ， 飲地漿下之 。

五十四 、 諸毒

（附 ： 蟲毒 、 中惡 。 ）

凡飲食諸毒 ， 如 《 風俗通 》 曰 ：「 禽獸自死者 ， 俱有毒 ， 不可食 。」 。 魚無腮者 ， 及腮大者 ， 俱有毒 。 。 鱉肚下有紅紋者 ， 有毒 。 蟹腹下有毛者 ， 有毒 。 。 煮酒初出火者有毒 ， 飲之則生痔溢血 。 。 夏月飲食 ， 但過宿者 ， 即有毒 。 。 夏月酒在銅錫器中過宿 ， 即有毒 。 。 銅器蓋熱食 ， 氣上蒸成汗 ， 滴下食中 ， 即有毒 。 炊湯過宿 ， 飲之有毒 ， 盥洗生疥 。 。 桃杏仁有雙者 ， 毒能殺人 。 。 果未成核者 ， 俱有毒 ， 令人發瘡癤 。 。 果熟落地者 ， 蟲緣 ， 有毒 。

。 屋漏水有毒 ， 食之有脹死者 ； 用之洗手 ， 生疥 。 。 澤中死水 ， 有毒 。 。 溫泉水不可食 ， 以自硫黃中出 ， 故溫也 。 患疥者食之 、 浴之自愈 ， 體虛者忌之 。

解飲食毒 ， 惟真麻油最佳 。 中毒者 ， 飲一 、 二杯 ， 無不愈者 。

凡中飲食毒 ， 覺煩熱脹滿者 ， 用水煮苦參三兩飲之 ， 得吐即痊 。

中酒毒者 ， 經日不醒 ， 用黑豆煮浪汁服之 ， 不過三盞全愈 。

中河豚魚毒者 ， 五倍子 、 白礬各三錢 ， 為末 ， 水調服之 。

中鱔魚 、 龜 、 鱉 、 蝦蟆及自死禽獸等毒者 ， 用豆豉水煎 ， 頓服 ， 自解 。

中食牛馬毒 ， 甘草擂酒服 ， 或只用甘草作湯代茶服 。 若口渴 ， 飲茶及水者死 。

中諸菜毒 ， 食後腹脹者是也 ， 以醋解之 。

中巴豆毒 ， 口渴下利不止 ， 服冷水數口 ， 或煮綠豆汁冶飲 ， 自愈 。

中砒霜毒 ， 煩躁腹痛 ， 面青肢冷 ， 食中得者易愈 ， 酒醋服者難救 。 解法 ： 以實地掘坑 ， 清水灌注 ， 攪成混水 ， 飲之 ， 謂之地漿 ， 可解 。 又方 ： 用生綠豆擂粉 ， 入水取汁服之 。

中附子毒 ， 頭腫唇裂 ， 血流瘡疽 ， 用綠豆 、 黑豆擂汁 ， 或煎湯服 。

中斑蝥毒 ， 以豬脂油和綠豆汁飲之 。

中雄黃毒 ， 或用搽瘡熏瘡受毒者 ， 以漢防己煎湯 ， 內飲外洗 。

中服丹毒 ， 服地漿水解之 。

中藥箭毒 ， 內飲糞清水 ， 外塗患處 。

中漆毒 ， 紅斑爛瘡 ， 以蟹搗黃塗之 ， 或用杉樹煎水 ， 或以樳雞水洗之 。

被虎傷毒 ， 內飲麻油 ， 外以葛根煎湯洗之 ， 拭乾 ， 麻油塗之 ， 再以青布作條 ， 燃火熏之 。 口渴者 ， 沙糖調水飲之 。

被蛇傷處 ， 以繩扎縛兩頭 ， 勿使毒氣內攻 ， 流布經絡 ， 急用熱溺久洗傷處 ， 拭乾 ， 隨以大蒜切片 ， 安患處 ， 用艾於蒜上灸之 ， 每三壯換蒜 ， 至痛不可忍 ， 去艾候涼 ， 又灸 ， 總以數十壯至百餘壯為妙 。 少頃再燒 ， 不必致肉燒傷起泡 ， 即惡毒亦解 。 再以三七嚼爛罨之 。 內用雄黃 、 五靈脂（有溏心者真 。 ）等分為末 ， 每用二錢 ， 酒調服 。 急則搗蒜汁服亦可 。

被風犬傷 ， 急於無風處擠出傷口惡血 。 古有用人吮血者 ， 恐人亦受其毒 ， 不如擠者為穩 。 如或無血 ， 則以針刺出血 ， 用小便洗淨 ， 即如上被蛇傷者貼蒜艾灸治法 ， 以多灸 、 久灸連日灸為妙 。 蓋蒜療瘡毒 ， 有回生之功 。

夫病在腸胃尚為難療 ， 況四肢受傷 ， 經絡遠絕 ， 藥不易及者乎 ！ 故古有淋洗刺灸等法 ， 正為通經逐邪設也 。 世有用斑蝥而解其毒者 ， 是矣 ， 但於一 、 二日間而即用者 ， 恐毒未入腹 ， 而人先受蝥毒 ， 不如五 、 六日用者為佳 ， 至二七 、 三七陸續用之則可 。 用斑蝥法列下 ：

斑蝥二十一個 ， 揀新而大者 ， 去頭足 ， 用糯米一撮 ， 下斑蝥七個 ， 慢火炒 ， 勿令焦 ， 去蝥 ， 又下七個 ， 炒令米色黃 ， 又去之 ， 再下七個 ， 炒米至赤煙為度 ， 去蝥 ， 將米研末 ， 分三分 ， 冷水入香油少許 ， 空心調下一分 ， 少頃又進 ， 以二便利 ， 下惡物為度 。 若腹痛急 ， 以青靛調涼水解之 ， 或以黃連 、 甘草煎湯待冷服之 ， 或以涼水調益元散解之 ， 甚妙 。 但終身忌食犬肉 。 夫斑蝥毒之尤者 ， 雖曰以毒攻毒 ， 不如用米以奪其氣 ， 尤宜預備解毒藥料 ， 況單服斑蝥者乎 ！ 。 又方 ： 用刺椿樹根皮 、 楊梅子樹根皮 、 半春子根皮等分研末 ， 酒調服 。 將死者可救 ， 仙方也 。

被蜈蚣傷 ， 以鹽擦咬處 ， 鹽湯洗患處 。 或用雞公幹開口含之 。 或用生半夏搗末 ， 以醋和敷之 。 或取井底泥敷之 。 惟半夏方最妙 。

被蠍螫傷 ， 用生半夏 、 白礬等分為末 ， 醋和敷之 。 又方 ： 用膽礬末擦之 ， 立消 。 北方人家 ， 宜備膽礬以防蠍 ， 而蛇則怕雄黃也 。

被蜂螫傷 ， 拔去針 ， 用生菜葉擦之 。 或芥菜 、 蘿蔔菜葉 ， 一切瓜藤葉俱妙 。 或以童便洗淨 ， 用香油擦之 。 或以雄黃末擦之 。

中蚯蚓毒 ， 小兒則陰莖及囊俱腫 ， 用鴨血塗之 。 或以鴨口含之 。 或以石灰泡熱水洗之 ， 久浸之 。 或以鹽湯溫洗之 。

被蜘蛛咬傷 ， 腹大如孕 ， 外以薑汁調胡粉敷之 ， 內飲羊乳 。

論蠱毒

蠱之為毒 ， 中土無之 ， 世傳廣粵深山中人有之 。 欲害人者 ， 置於飲食中 ， 人中其毒 ， 腹痛吐瀉 ， 所食之物 ， 皆變為蟲 ， 侵食臟腑而死 。 死則毒氣流注 ， 復染他人 ， 所謂蠱疰 。

蠱脈 ， 緊數弦直 。 而吐甚者 ， 脈洪大者生 ， 微細者死 。

驗蠱之法 ： 唾津在淨水中 ， 沉則是 ， 浮則非 。 。 又法 ： 口含生豆 ， 中蠱者 ， 豆脹而皮脫 。 否則不脹不脫 。 。 凡中蠱者 ， 嚼生黑豆不腥 ， 噙白礬而味反甘者是也 。

治法 ： 毒在上焦 ， 胸膈脹痛 ， 以膽礬末五分 ， 熱水調服 ， 用指探喉 ， 吐出自愈 。 毒在下焦 ， 肚腹脹痛 ， 以鬱金末二錢 ， 米湯調服 ， 瀉盡為妙 。 。 盤毒吐血 ， 用小麥面一合 ， 冷水調服 ， 半日三服 ， 下毒即瘥 。 。 自幼食貓肉者 ， 則毒不能為害 。

備揀古來解諸惡毒至簡至穩神方於後 ， 以便取用 。

凡受毒者 ， 用雄黃 、 青黛等分為末 ， 新汲水調服 。 。 又方 ： 揀淨土掘坑 ， 用清水傾入 ， 攪起 ， 澄清多飲 。 。 又方 ： 黃連 、 甘草節 ， 水煎冷服 。 。 又方 ： 白扁豆生為末 ， 水調服三錢 。 。 又方 ： 用灶心土為末 ， 涼水調服 。 。 中蠱毒 ， 用明礬 、 芽茶等分為末 ， 涼水調服三錢 。 。 又方 ： 石榴皮煎服 ， 當吐出活蠱而愈 。 。 又方 ： 用青藍汁頻服 。 。 凡蠱毒及一切蛇蟲惡獸所傷 ， 重者毒氣入腹 ， 則眼黑口噤 ， 手足強直 ， 用明礬 、 甘草各一兩為末 ， 每用二錢 ， 冷水調下 ， 亦可敷患處 。 此方平易 ， 不傷元氣 ， 大有神效 ， 不可以易而忽之也 。

硃砂丸 治一切中惡將死者 。

硃砂（細研）　附子（生 ， 泡去皮臍）　雄黃（各二錢）　麝香（二釐）　巴豆（去油 ， 四粒）

為末 ， 蜜丸 ， 麻子大 ， 每服三丸 ， 米湯下 。 不利 ， 加三丸 ， 以利為度 。

外臺走馬湯 治一時中惡 ， 心腹脹痛 ， 大便不通 ， 及飛屍鬼擊 。

巴豆（二枚）　杏仁（三枚）

搗碎 ， 熱湯二合 ， 捻取白汁 ， 飲之自下 。 若下不止 ， 飲冷水三口自止 。

五十五 、 論腳病

（有風濕 、 寒濕 、 濕熱 、 暑熱 、 陰陽 。 附 ： 鶴膝 、 瘡疽等症 。 ）

經曰 ：「 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。」 又曰 ：「 傷於濕者 ， 下先受之 。」 以足居下 ， 而多受濕 ， 濕鬱成熱 ， 濕熱相搏 ， 其痛作矣 。 凡腫者 ， 名濕腳氣 ， 筋脈弛長而軟 ， 或浮腫 ， 或生臁瘡之類是也 ， 治宜利濕疏風 。 如不腫者 ， 名乾腳氣 ， 干即熱也 ， 筋脈蜷縮而痛 ， 或左右枯細者是也 ， 治宜潤血清燥 。 然其證有從外感者 ， 以陰寒水濕雨霧 ， 或坐臥濕地 ， 致令濕邪襲入足膝而為病也 ； 有從內傷者 ， 以肥甘酒醴過度 ， 或多食乳酪 ， 致令濕熱壅注足脛而為患也 。 夫腳氣之說 ， 古所無也 ， 其腫痛麻頑 ， 即經之所謂痹也 ； 其縱緩不收 ， 即經之所謂痿也 ； 其甚而上衝 ， 即經之所謂厥逆也 。 逮夫晉蘇敬 ， 始有是名 ， 而後則又有類傷寒四證 ， 而以腳氣居其一 。 不知腳氣本水濕下壅之病 ， 而實非陽邪外感證也 。 如頭痛 、 發熱 、 口渴 、 便閉諸證之兼見者 ， 則或有之 ， 此時若舍濕邪而作傷寒治者 ， 不惟不效 ， 其遺患亦已甚矣 。 大抵此證有緩有急 ， 緩者或二 、 三月而日甚 ， 急者或一 、 二日而即起 ， 治之若緩 ， 氣上衝心 ， 亦能殺人 。

凡腳氣不專在一經 ， 須尋經絡之陰陽 ， 再察脈息之虛實以為治也 。 如自汗走注者為風勝 ； 無汗攣痛者為寒勝 ； 腫滿重著者為濕勝 ； （前痹證門 ， 所當參閱 。 大抵俱宜用川牛膝為引 。 ）煩渴燥熱者為暑勝 。 若四氣兼中者 ， 但察其多者為勝 ， 麻者為風 ， 痛者為寒 ， 腫者為濕 。 寒勝則皮膚中如有蟲行之狀 ， 熱勝則縱 。 其藥如黃柏 、 蒼朮 ， 治濕熱也 。 防己 、 獨活 ， 治腰至足濕熱腫盛也 。 木瓜 、 取入肝 ， 走筋也 。 赤苓 、 木通 ， 利其濕也 。 桂附 ， 散寒濕也 。 木香 、 檳榔 、 香附 、 烏藥 ， 宣氣滯也 。 牛膝 、 杜仲 、 蓽薢 、 虎骨 ， 壯筋骨也 。 合宜而用 ， 皆可奏功 。

凡腳氣患處不一 ， 或腿 、 或膝 、 或踝 、 或腳趾 ， 或左 、 或右 ， 用全張穿山甲鋪於桌上 ， 取後腳正在患處之甲 ， 不拘多少 ， 削去根上皮肉 ， 以土拌炒成珠存性 ， 數片為引 。 若腳指病 ， 取腳爪為引 ， 炒亦如之 。 凡治風寒暑濕 ， 寒熱之藥 ， 在人酌量 ， 俱以此為引 ， 一刻即效 ， 此予心得之秘也 。

脈理

浮弦者風 ， 濡弱者濕 ， 洪數者熱 。 遲者寒 ， 微者虛 ， 牢固者實 。 結則因氣 ， 散則因憂 ， 緊則因怒 ， 細則因悲 。

除濕湯 治中濕 、 身重腳痛 ， 不問久近 ， 乾 濕 並效 。

半夏　蒼朮　厚朴　茯苓（各錢半）　陳皮（七分）　藿香　甘草（炙 。 各五分）

姜七片 ， 棗二枚 ， 食遠服 。 如小便短 ， 大便泄 ， 加澤瀉 、 豬苓各一錢 。 取穿山甲於患處者 ， 每用五 、 六片 ， 土炒成珠 ， 為引 。

雞鳴散 治寒濕流注 ， 腳痛浮腫 ， 男女皆可服 ， 其效如神 。

檳榔（三枚）　橘紅　木瓜（各五錢）　吳茱萸　蘇葉（各一錢）　桔梗　生薑（各三錢）

頭煎二煎 ， 兩汁相和 ， 次日五更時冷服 。 冬月略溫亦可 。 至天明下黑糞水 ， 即腎家所感寒濕之毒也 。 辰巳時 ， 必痛住腫消 ， 否則再服 ， 但飲食宜遲 。 此藥並無所忌 。

茱萸木瓜湯 治寒邪入腹 ， 喘急疼痛 ， 或氣上衝心 ， 危急欲絕者 。

吳茱萸（一錢三分）　乾木瓜（二錢半）　檳榔（五錢）

姜引 ， 溫服 。

立效散 治寒濕壅腫 ， 腳腿冷痛 ， 或氣上攻心 。 此方消腫甚效 。

檳榔（三枚）　生薑（一兩）　陳皮　吳茱萸　紫蘇　木瓜（各五錢）

溫服 。

三妙散 治腰膝濕痛仙方 。

蒼朮（三錢）　黃柏（炒 ， 錢八分）　川牛膝（二錢 。 揀用淨膝者更妙）

夜服 。 此方人人可服 。 若房屋陰濕 ， 及走水受濕者 ， 不時各服一 、 二劑 ， 至老無腰膝濕痛之病 ， 不可忽過 。

麻黃左金湯 治風寒暑濕 ， 四氣流注足太陽經 ， 腰足攣痹 ， 關節重痛 ， 寒熱無汗 。

麻黃（去節）　乾葛　蒼朮　防己　防風　茯苓（各一錢二）　細辛（四分）　羌活（七分）　甘草（八分）　桂心（不見火 ， 研末 ， 一錢 ， 藥調服）

薑棗引 。

當歸拈痛湯 治濕熱遍身疼痛 ， 或肩背沉重 ， 或肢節紅腫等證 。

羌活　黃芩　甘草　茵陳（各錢半）　人參（隨便）　苦參　乾葛　蒼朮　防風　歸身　白朮　知母　豬苓　澤瀉（各一錢）　升麻（七分）

空心服 。

檳榔湯 治腳氣上衝 ， 心腹喘急 。 此能疏壅散氣 。

檳榔　香附　陳皮　蘇葉　木瓜　五加皮　甘草（各一錢）

生薑三片 ， 溫服 。 如腳痛甚者加木香 。 婦人加當歸 。 室女加赤芍 。 中滿不食加枳實 。 痰厥加半夏 。 大便不通加大黃 。 小便不利加木通 。 轉筋者加吳茱萸 。 腳腫加腹皮 。 腳痛而熱加地骨皮 。

除濕散風湯 （新）　治冒風受濕 ， 致為腳氣痿弱 ， 筋骨疼痛 。

蒼朮（二錢）　黃柏（炒 ， 錢半）　川牛膝（二錢）　羌活　獨活　防己　防風　甘草　木瓜　陳皮（各一錢）

取痛處之穿山甲 ， 土炒成珠 ， 五 、 六片為引 。

活絡丹 治中風手足疼痛 ， 經絡中有濕痰 ， 非此藥不能通達 。

草烏　川烏（各泡去皮臍）　膽星（各六錢）　地龍（去皮 ， 焙乾）　乳香（去油）　沒藥（各二錢二分）

蜜丸彈子大 ， 溫酒磨化 ， 服一 、 二丸 。

八味地黃丸 治腎經虛寒 ， 水上剋火 ， 腳氣入腹 ， 切痛喘促 ， 少緩則死 ， 宜急改作湯藥服之 。

熟地（一兩）　山藥　棗皮　茯苓（各三錢半）　丹皮　澤瀉（各錢半）　肉桂（三錢）　附子（二三錢）

空心服 。 如寒甚 ， 倍附子 ， 必須大劑 。

小續命湯 治腳氣暴痛 ， 脈大而緩 。 通治五風八痹 、 痿厥等證 。

麻黃（去節 ， 八分）　人參（隨便）　黃芩　白芍　甘草（炙）　川芎　防己　杏仁（去皮尖 ， 炒）　肉桂（各錢半）　防風（一錢）　附子（一錢三分）

薑棗引 。 如精神恍惚 ， 加茯神 、 遠志 。 心煩多驚 ， 加犀角 。 如骨節痛而熱者 ， 去附子 ， 倍白芍 。 骨間冷痛 ， 加桂枝 。 腳痛而冷 ， 加生薑汁半杯 ， 合服 。 燥悶 ， 小便澀 ， 去附子 ， 加竹瀝一合 。 腳弱加牛膝 、 石斛 。 身痛加秦艽 。 自汗 ， 去麻黃 、 杏仁 ， 加白朮 。 腰痛加杜仲 。

凡腳氣由寒濕外侵者 ， 十居八九 ， 古人多用熱藥 。 經曰 ：「 濕淫於內 ， 治以苦熱 。」 用烏附 、 麻黃 ， 行經絡也 ； 用乾薑 、 肉桂 ， 助陽氣也 。 寒濕既除 ， 病無不愈 。 然亦有陰陽之分 。 陰腳氣 ， 脛處腫而不紅 ； 陽腳氣 ， 腫而紅者是也 。

凡膝腫痛不消 ， 足脛枯細 ， 名鶴膝風 。 脈多弦緊 ， 乃足三陰經虛 ， 寒濕為患 。 如環跳穴（在胯眼）及腳根切痛不已 ， 外皮如故 ， 脈沉數或滑者 ， 防生附骨疽 ， 以腎經陽氣不足 ， 陰血得以凝滯 ， 寒化為熱 ， 所以為潰為膿 。 或堅硬如石 ， 為石疽 。 或皮肉俱腐 ， 為緩疽 。 昔人每用八味丸 ， 以下部道遠 ， 非桂附不能下達 ， 補虛散寒滯也 。 若誤用攻毒清熱之藥 ， 必成痼疾 。

備揀古來治腳諸病至簡至穩神方於後 ， 以便取用 。

凡治腳病藥中 ， 俱宜以穿山甲為引 。 如右膝病 ， 取後右腳二節之甲 ， 去淨根之皮 ， 土炒成珠 ， 每服加四 、 五片 ， 藥性一時即到 。 腳踝病 ， 取三節之甲 。 腳指病 ， 取爪 。 左腳病 ， 取左甲亦如之 。 若手病 ， 取前腳患處之甲為引 ， 以性能捷達病所也 。 。 腳氣衝心 ， 昏悶垂絕 ， 用杉木節四兩 ， 橘葉三兩 ， 大腹皮四個 ， 水煎 ， 加童便一杯合服 。 。 腳氣腫痛 ， 用桃花陰乾為末 ， 溫酒調服 。 。 寒濕腳氣 ， 用牛皮膠一兩 ， 細切 ， 麵炒成珠 ， 研末 ， 每用一錢 ， 酒調服 。 。 風濕腳氣 ， 用蘇子 、 高良薑 、 橘皮共研末 ， 丸服 。 。 寒濕腳氣 ， 用胡蘆巴 、 故紙 、 木瓜等分為末 ， 同蒸 ， 蜜丸服 。 。 風濕腳氣衝心 ， 不省人事 ， 用檳榔研末 ， 童便調服 。 。 凡風寒濕腳氣 ， 如大腹皮 、 吳茱萸 、 烏藥 、 防己 、 川牛膝 、 黃柏 、 五加皮 、 檳榔 、 蒼朮之類 ， 皆可揀用 。

以下治腳雜病 ：

腳轉筋 ， 並一切筋病 ， 用松節二兩 ， 乳香去油三錢 ， 研末 ， 每服二錢 ， 木瓜煎湯調送 。 。 臁瘡潰爛 ， 以鹽湯洗淨 ， 用左草鞋洗淨燒為末 ， 加輕粉五分敷之 。 。 又臁瘡方 ： 用黃柏一兩 ， 輕粉三錢 ， 豬膽汁調搽 。 。 腳指丫濕癢 ， 用陀僧一兩 ， 鉛粉一錢 ， 熟石膏二錢 ， 枯礬一錢 ， 濕則擦之 ， 干則用桐油調搽 。 。 腳上雞眼 、 肉刺 ， 用枯礬 、 黃丹 、 朴硝為末 ， 桐油調搽 ， 次日浴二 、 三次 ， 自落 。 。 凡腳疽初時 ， 用蒜搗爛攤患處 ， 安艾灸之 ， 痛甚則易 。 要灸數日 ， 每日以五 、 七十壯為度 ， 內服大防風湯 。 如體虛者 ， 早用十全加附子二錢 ， 午用防風湯間服勿緩 。

大防風湯 治足三陰虧損 ， 寒濕外邪 ， 乘虛內侵 ， 患鶴膝 、 附骨等證 ， 不問已潰未潰 ， 宜用此方 。 及治痢後腳疾 ， 名曰痢後風 。 此藥祛風順氣 ， 活血壯筋骨 ， 多服最效 。

人參（無者 ， 或以淮藥三 、 五錢炒黃代之 ， 或以時下洋參 、 條參代之）　白朮　防風　熟地　杜仲　黃耆（各二錢）　羌活　川芎（各錢半）　肉桂　白芍（煨）　附子　牛膝（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

姜引 。 或加當歸 。

凡足傷寒濕 ， 為腳氣 。 寒濕鬱而為熱 ， 濕則腫 ， 熱則痛 ， 以漢防己為主藥 。 濕加苡仁 ， 蒼朮 、 木瓜 、 木通 。 熱加黃芩 、 黃柏 。 風加羌活 、 蓽薢 。 痰加竹瀝 、 南星 。 痛加香附 、 木香 。 活血加四物 。 大便秘加桃仁 、 紅花 。 小便秘加牛膝 、 澤瀉 。 痛連臂加桂枝 、 威靈仙 。 痛連脅加膽草 。 又有足跟痛者 ， 屬腎虛 ， 不與腳氣同論 。

腳氣疼痛 ， 用羊角一副 ， 燒過為末 ， 熱酒調塗 ， 以帛裹之 ， 取汁 ， 永不再發 。