卷十五 · 婦科(下)

胎產門
五十四 、 胎產神法
(文略)
五十五 、 弄胎試胎
胎至八九個月間忽然胎動腹痛 , 三兩日前 , 或痛或止 , 即胎水已下 , 而腰不甚痛 , 脈未離經 , (離經之脈一呼一吸或五六至 。 )此非產也 , 名曰弄胎 。 或一月前 , 或半月前 , 忽然腹痛 , 如欲產而不產者 , 名曰試胎 , 亦非產也 。 但當寬心候時 , 不得誤認 。
五十六 、 產聽自然
生產本造化自然之理 , 原非難事 , 原非險事 。 試觀草木鳥獸 , 初未有艱難者 , 何獨至於人而異之 ! 況人為萬物之靈 , 其玲瓏尋路而出 , 當必有十倍於百物者矣 。 然而世亦有生產而危者 , 其故何也 ? 蓋由自己致之 , 而穩婆亦不能無其責也 。 何以言之 ? 如婦腹痛 , 兒方破胞而出 , 自無主見 , 而穩婆又催云 : 快著力 , 快逼氣 , 則兒直下而逆生矣 。 兒方轉身 , 又著力 , 又逼氣 , 則兒橫下而手出矣 。 兒之搏身未正 , 又著力 , 又逼氣 , 則兒不偏左即偏右 , 抵住頭而不得下矣 。 若聽其自然 , 或遲至一日 、 二日 , 即三五日無妨 。 安心定氣 , 要坐則坐 , 耍行則行 , 耍睡則睡 , 勉強忍痛 , 進其飲食 , 以保養精神為第一 。 莫聽穩婆逼迫 , 莫聽傍人言諸 , 或速或慢 , 自有時候 。 而自己亦要思生產人之常事 , 勿求速於離身 , 總不著力 , 不逼氣 , 自無有逆生 、 橫生之禍也 。 再看百物生產時 , 不知著力 , 不知逼氣 , 便物物好 , 子母安 , 何反人之不如物乎 ! 婦人或不能知 , 前輩一一講明為妙 。
五十七 、 難產源流
(共九條 。 )
凡將產 , 最戒曲身側臥 。 腹痛時 , 宜強為站立 。 若稍緩 , 便散步行動 , 或憑几立 , 庶兒得以舒展尋路 。 倘曲腰則身難轉 , 側臥則門遮閉 , 再轉再閉 , 則子必無力 , 自至難產 。…… 當產時痛如未痛 , 行立坐臥 , 令人莫知 , 痛極轉熱 , 百節松活 , 一刻即產 , 胞衣隨下 , 何嘗有難產者乎 !
凡生產以氣為主 , 以血為輔 , 氣行則血行 , 氣滯則血滯 。 富貴之家 , 惟恐勞動 , 怠惰自安 , 所以氣滯而血亦滯 , 胎不轉移 , 以致難產 。 即如貧家之人 , 勤動勞苦 , 生育甚易 , 非明徵乎 !
凡產育之時 , 氣以行之 , 血以濡之 , 然後子宮滑溜 , 猶之魚必得水而後行也 。 胞漿未下 , 但只候時 。 若胞漿破後 , 一二時辰不生 , 必其胎元無力 , 或體素虛弱 , 或時當中年 , 或生育煩多 , 或遇病後氣血不足 。 愈遲則漿必愈干 , 力必愈之 。 此際惟有大補氣血 , 正是催生妙藥 , 多多益善 。 更須以母雞煮湯 , 加粳米作稀粥與食 , 不得多食肉食 。 由是氣血充暢 , 精力健旺 , 不期下而自下矣 。 倘不知此 , 而妄用行氣重墜之物 , 多致血虧氣陷 , 反為大害 。
生產有遲緩而不下者 , 舉家憂疑 ,…… 使產婦驚恐憂慮 。 蓋驚則神散 , 憂則氣結 , 產亦艱難 。 人當明其時候未至 , 惟寬心以候之 , 不必倉皇以自誤也 。
古者婦人有孕 , 即居側室 , 不共夫寢 , 以淫欲最所當忌 。 蓋情欲一動 , 氣血隨耗 , 火擾於中 , 血氣沸騰 。 三月前犯之 , 則胎動小產 , 三月後犯之 , 不惟胞衣厚而難破 , 而且子夭 , 而多痘毒疾厄 。 試觀物類 , 一受胎後 , 牝牡絕不與交 , 所以胎產俱易 , 而人則不能禁絕 , 以致多有艱難之事 。
胎之肥瘦 , 氣通於母 , 母之所嗜 , 即胎之所養也 。 如恣食厚味 , 不知節減 , 故致胎肥而難產 。 常見糟糠之婦 , 易產可知 。 冬月天冷 , 產婦經血 , 得冷則凝 , 致兒不能下 , 此害最深 。 務令下部衣裙宜厚 , 滿房有火 , 令產婦向火 , 臍下腿膝間 , 暖則血行 , 兒易生也 。
盛夏天熱 , 不可衝風取涼 , 以犯外邪 。 又不宜熱甚 , 致令煩渴血最 。 房中宜灑涼水 , 產婦或可少與涼水 , 暫以解熱 , 自必易產 。
臨產時 , 凡喪服穢濁人 ,…… 莫令入房 。 惟老成解事 , 曾經生長者 , 一二人足矣 。 俗忌多一人入房 , 則多一時遲延 。
五十八 、 穩婆
凡產時之用穩婆 , 原欲扶持產婦 , 及兒產接生 , 原非可以催生者 。 而亦有無良之人 , 一進屋時 , 有多少科派 。 一近產婦 , 有多少做作 。 揉之奪之 , 使之努力 。 不知時候未至 , 用力罔然 , 且有逆生橫產之禍 。 又有故為哼訝之聲 , 或輕事重報 , 以顯己能 , 以圖酬謝 。 因致產婦驚疑 , 害尤非小 。 所以凡用穩婆 , 必先擇老成忠厚者 , 預為囑之 。 及至臨盆 , 務令從容鎮靜 , 不得用法催逼 。 更有穩婆害人者 , 私以手指掐破水衣 , 極要關防 。 思欲急完此家 , 恐有他家邀者 , 極誤大事 。
五十九 、 產候
夫腎繫於腰 , 胞系於腎 , 所以產時必痛極連腰 。 產婦手中指本節跳動 , 眼中如火 , 穀道迸急 , 胞水或血俱下 , 脈見離經 , 或沉細而滑 , 此是當生時候 。 待兒頭已至產門 , 的的確確 , 可以用力送出 。 否則惟有靜待 , 即遲些亦不妨事 。 如數候未至 , 切不可性急亂事 。
六十 、 進飲食戒喧鬧
凡將產時 , 須進飲食 , 戒喧鬧 。 蓋進飲食(宜母雞汁煮粳米稀粥 。 )則氣充膽壯 , 免至飢渴之力 。 或臨產時 , 大慌小亂 , 閒雜人往來 , 交頭接耳 , 言三語四 , 孕婦恐怖 , 以致難產 。 嗣後但令一二慣熟穩婆 , 囑令在房扶持 。 平素所用催生術法 , 毫不可用 。 又要知不用他法 , 恐防喪心貽害 , 此事亦有 , 不可不知 。
備揀生產良方 :
佛手散 (亦名芎歸湯)治妊婦腹痛將生 。 或先期依方多服 , 自無產厄 。
川芎(二錢 。 大而里白 , 亦名真芎 , 此川產也 。 小者名撫芎 、 系江南產者 , 非是)當歸(用身 , 五錢)
水煎 , 頻服 。 若難產 , 或三五日不下垂死者 , 加男女生髮一握 , 燒灰存性 , 龜殼一個 , 酒炙黃 , 二味研末 , 前藥煎就 , 下末三錢調服 。
達生散 治妊娠臨月 , 服十劑則易產 。 或稍加砂仁 、 枳殼 。
人參 白朮 當歸(各錢半) 白芍(酒炒) 陳皮 紫蘇 炙草(各一錢) 大腹皮(酒洗 , 曬乾 , 錢半)
水煎服 。 若無參 , 加蜜耆一兩 。
加減八珍湯 治漿水來多 , 胎幹不得下 , 肢體倦怠 。
人參 白朮(三錢) 茯苓(錢半) 炙草(一錢) 當歸(三錢) 白芍(錢半 , 酒炒) 熟地(三錢) 黃耆(蜜炒 , 五七錢) 肉桂(一錢) 乾薑(炒黃 , 八分) 牛膝(二錢) 紅花(三分) 益母草(一兩)
薑棗引 。 次煎濃蔥湯 , 令穩婆洗產戶 , 使氣上下通腸 。 更用菜油 、 滑石 、 塗產戶 。
大補榮衛湯 治氣血虛弱 , 或胞漿下而不生者 , 乾枯所致 。
人參(隨便) 黃耆(蜜炒 , 三兩) 當歸(去尾 , 二兩) 川芎(三四錢) 益母章(用赤花者 , 一兩)
濃煎湯 , 頻頻服之 。 如無參 , 加附子一錢 , 以助藥力 。
滑胎煎 治胎氣臨月 , 宜常服數劑 , 以便易生 。
當歸(三 、 五錢) 川芎(七分) 杜仲(鹽水炒 , 二錢) 熟地(三錢) 枳殼(七分) 山藥(二錢) 白朮 益母草(各錢半)
或加連根蔥白為引 。
脫花煎 治臨盆不下 , 或產難經日 , 服此催生最佳 。
當歸(七錢) 肉桂(八分) 川芎 牛膝(各二錢) 車前子(錢半)
熱服 。 或加紅花三分 , 或加滑石末二錢 。
催生保產萬全湯 以補氣血為主 , 而佐以溫中散瘀下降之品 , 則力能健運 , 此不催之催也 。
人參(隨便) 當歸身(去尾 , 三錢) 川芎(一錢) 桃仁(十三粒 , 不去皮) 乾薑(炒焦 , 錢半) 甘草(炙 , 六分) 牛膝梢(二錢) 紅花(酒炒 , 三分) 肉桂(去皮 , 七分)
棗引 , 水煎 , 溫服 。
六十一 、 論生產凶證
(共七條 。 )
妊婦生育 , 依前方論 , 自無凶險之證 。 間有氣血不足 , 未曾調補於先 , 臨事無主 , 或者錯誤在後 。 古聖垂法救人 , 須當明析胸中 , 乃能備用 , 而有濟於人也 。
其證之凶 , 因坐草太早 , 或胞漿雖破 , 兒身未轉 , 或轉未正 , 被母努力一逼 , 以致足先來者 , 謂之逆產 ; 手先來者 , 謂之橫產 ; 或漏其肩與耳與額者 , 謂之側產 ; 或被臍帶纏絆 , 不得下者 , 謂之礙產 。 此外又有盤腸生 , 及死胎 、 停衣諸證 。 能一一救之 , 乃為胞與天下之仁者也 。
逆產者 , 兒方破胞而出 , 被母努力一逼 , 所以直下 ; 或者氣血不足 , 兒無力轉身 , 亦或有之 。 此際兒直下 , 不少停留 , 宜穩婆即時掄出 , 以救其母 。 若腳出而不即下 , 宜令產母仰臥 , 定心定神 , 不可驚怖 。 卻用慣熟穩婆 , 剪去手甲 , 以香油潤手 , 將兒足輕輕送入 , 又再推上 , 兒必搏身 。 隨服大補榮衛湯 , 身轉頭正 , 然後扶掖起身 , 用力一送 , 兒即生矣 。 母子俱全 , 此在穩婆之良 。 若粗蠢人 , 不可用也 。 古有以針刺足心 , 及鹽塗之法 , 決不可用 , 兒痛上奔 , 母命難存 。
橫產者 , 兒方搏身 , 被母努力一逼 , 所以橫下而手出矣 。 宜令產母仰臥如前法 , 將兒手輕輕送入 , 又再推上 , 摸定兒肩 , 漸漸扶正 , 令頭順產門 , 隨服大補榮衛湯 , 然後扶掖起身 , 用力一送 , 兒即生矣 。 忌用針刺 , 勿泥古法 。
側產者 , 因兒未順生路 , 被母努力一逼 , 所以兒頭偏在一邊 , 雖似露頂 , 實額角也 。 亦照前法 , 以手輕輕撥正 , 仍服前方 , 起身用力 , 兒即生矣 。
礙產者 , 兒身雖順 , 門路雖正 , 但不能下 , 乃因兒轉時臍帶絆肩而然 。 令產母仰臥 , 以手輕推兒上 , 乃用中指按兒兩肩 , 理順臍帶即生 。
盤腸產者 , 臨產母腸先出 , 子產而腸未收 , 故曰盤腸產 。 蓋由平日氣虛不能斂束 , 血熱易於流動 , 下元不固 , 關鍵不牢致於此 。 救治之法 , 於子下衣來之後 , 令產婦仰臥 , 穩婆先將子腸溫水洗淨 , 然後托起 , 輕輕送入 , 推而上之 , 卻令產婦兩足夾緊穀道 , 其腸自安者 , 上也 。 或用蓖麻子四十丸粒 , 去殼搗爛 , 敷在頂心 , 待腸收盡 , 而急去之者 , 次也 。 或用冷水和醋噴面 , 一噴一收 , 漸次取之 , 又其次也 。 嗣後宜於無孕時多服地黃丸 , 加五味子兩半 , 肉桂二兩 , 以固下元之關鍵 。 及有孕之時 , 宜服補氣涼血之劑 。 於八月之時 , 再服八物湯加訶子 、 瞿麥 、 粟殼十餘劑 , 庶可免有後患 。 如滑胎瘦胎之藥 , 毫不可服 。
六十二 、 子死腹中
凡子死腹中者 , 或兒當生時被母護痛 , 兩足不開 , 夾其頭而死者 ; 或扶掖之人 , 緊抱其腰 , 傷胎而死者 ; 或因產難 , 胞漿已干 , 生路漸塞 , 子不得出 , 氣閉而死者 ; 或因生路不順 , 若橫側等證 , 穩婆粗率 , 用手莽撞 , 反傷其子而死者 。 但察產婦 , 唇紅舌黑 , 母活子死 。 腹中陰冷重墜 , 或穢氣上衝 , 子死腹中的矣 。 急用加味五苓散 、 奪命丹 , 取去死胎 , 以保其母 , 隨加調補 , 自愈 。 若舌青 , 而唇面俱青 , 則子母皆危之兆也 。 (下胎方載後 。 )
六十三 、 胞衣不出
胞衣不出 , 或因產母力乏 , 氣不能傳送者 ; 或因血少 , 乾澀而難下者 ; 有以惡露流入胞中 , 脹滯而不出者 。 此惟老成穩婆以手循臍帶而上 , 摸覺胞衣 , 穩擒帶下 , 甚不費力 。 若未下 , 可尋路上破草鞋一隻 , 將臍帶仔細系定 , 外加繩線再扎 , 務宜緊固 , (又要知臍帶脆而滑 , 須當斟酌 。 )然後斷臍洗兒 。 若先斷 , 倘帶一縮入 , 其害不小 。 囑令產婦 , 任其坐臥 , 胞衣自下 。 有過旬日而爛下者 , 屢試不誤 。 若不斷帶 , 使子氣貫入衣中 , 衣轉浮脹難出 。 倘天寒之時 , 更不便於子也 。 (下衣方載後 。 )
備揀能救生產凶證良方(附 : 下死胎 、 下胞衣方 。 )
大補榮衛湯 (方載上) 治逆產 、 橫產等凶證 。 穩婆已經推兒向上而正 , 須補氣血 , 產婦方能送下 , 子母兩全 。
加味地黃丸 治盤腸生後 , 無孕時 , 宜服此以固下元 。
地黃(八兩 , 用砂仁四錢研末 , 用酒蒸曬九次 , 忌鐵 。 ) 山藥 棗皮(酒蒸 。 各四兩) 茯苓(三兩) 丹皮(兩半) 澤瀉(一兩二錢 , 鹽水浸曬 。 ) 五味子(兩半 , 微炒) 肉桂(二 、 三兩)
先將地黃 、 棗皮搗化 , 然後加藥末 , 煉蜜為丸 , 每早用淡鹽水送八錢 。
氣血雙補湯 (新) 治盤腸生後 , 有孕時 , 宜服此以補氣血 。
黃耆(一 、 二兩 , 蜜炒) 白朮(七錢) 當歸(五錢) 白芍(醋炒 , 二錢) 五味(三分) 杜仲(鹽炒 , 二錢) 川續斷(錢半) 升麻(蜜炒 , 四五分)
如血分有熱 , 加生地(酒浸)錢半 , 分量稱足 。 須多服為妙 。 或加附子五分 。
加味八物湯 治胎至八丸個月 , 服十餘劑 , 免再有盤腸生者 。
人參(少者 , 以蜜炒黃耆一兩代之) 白朮 當歸(各二錢) 茯苓 炙草 川芎(各一錢) 熟地(三錢) 訶子(煨) 瞿麥(各錢半) 粟殼(八分) 白芍(酒炒 , 錢半)
水煎 , 多服 。
加味五苓散 治子死腹中 , 用此下之 , 並下胞衣 。
白朮 茯苓(各三錢) 澤瀉 豬苓 肉桂(各二錢)
半酒半水(水須順流取之 。 ) 煎就 , 加朴硝四錢再煎二三沸 , 熱服 。 死胎立下 , 並下胞衣 。 。 或單用朴硝三錢研末 , 以熱酒熱童便調服 , 立下 。 。 又方 : 用蓖麻子四粒 , 巴豆一粒 , 麝一分研貼臍中並足心 , 死胎即下 。…… 。 又方 : 用斑蝥三枚 , 略燒研末 , 水服 , 立下 。 。 又方 : 用桂心二錢為末 , 童便酒調服 , 神效 。 若加麝三分 , 更快 。
奪命丹 下死胎 , 並治胞衣 、 瘀血 、 脹滿難下 。 此方有回生之功 , 用之必效 。
附子(炮 , 五錢) 乾漆(研之 , 炒令煙盡) 丹皮(各一兩)
若下死胎 , 加當歸一兩 。 上為細末 , 用大黃末一兩 , 以醋熬膏 , 和前藥為丸 , 溫酒下三四十丸 。 其丸勿令泄氣 。
牛膝散 治胞衣血脹不下 , 腹中痛 , 用此腐化而下 , 緩則不及 。
牛膝梢(三錢) 川芎 蒲黃 生地(各二錢) 當歸 肉桂(各錢半) 朴硝(三 、 四錢)
姜引 。
備揀古來治產難至簡至穩神方 , 以便取用 。
產難 , 用鱉甲燒存性 , 研末 , 酒服三錢 , 立生 。 。 又方 : 於路上撿破草鞋一隻 , 用前半節 , 洗淨焙乾 , 燒灰存性 , 酒服二錢 , 即產 。…… 。 又方 : 十二月兔腦髓去皮膜 , 研如泥 , 母香丁 、 明乳香各研末一錢 , 麝二分 , 共三味 , 以兔腦和為丸 , 作八粒 , 陰乾 , 油紙密包 , 溫湯下一丸 , 即產 。…… 。 又方 , 蟬脫燒灰存性 , 水服一錢 , 即下 。 。 又方 : 桃仁一個 , 劈開 …… 吞之即生 , 奇方 。…… 。 又方 : 用乳香(揀通明者)五分為末 , 腰痛甚時 , 以新取順流水(勿逆取 。 )煎一大盞化下 , 醋引 。 產婦兩手各握石燕一枚 , 須臾遂生 , 神方 。 。 又方 : 用兔毫敗筆頭一枚 , 燒灰存性 , 生藕汁一盞調服 , 立產 。 。 又方 : 用兔毫敗筆頭三個 , 燒灰存性 , 金箔二十脹 , 以黃蠟和丸 , 酒服 , 第一方也 。 。 又方 : 用生附子為末 , 醋調塗右足心 , 即生 。 。 又方 : 用冬季兔頭燒灰存性 , 蔥白湯調下一錢 , 立生 。 。 又方 : 於欲產時 , 用黃蜀葵子三錢研末 , 酒調服 , 遂產 。 。 下死胎 , 用雞子黃一枚 , 薑汁一合和服 , 立下 。
備揀古來下胞衣至簡至穩神方於後 , 以便取用 。
本條上有加味五苓散 、 奪命丹二方 , 下衣最妙 。 又方 : 用報母桐樹根皮 , (其樹三月發葉 , 葉上間有小泡 , 鄉人採葉養豬 。 )取流水(水下流 , 依水順取 。 )煎服 。 或將根皮破至二塊 、 三塊 , 衣亦照塊而破下 , 大奇 。 。 又方 : 用舊扇燒灰 , 酒調下 。 。 又方 : 用產婦鞋底炙熱 , 熨腹上下 , 即出 。 。 又方 : 用皂角刺燒為末 , 每用一錢 , 溫酒調服 , 立下 。 。 又方 : 以本婦頭髮梢吞入喉中作嘔 , 則衣自落 , 亦能下胎 , 甚效 。 。 衣不下 , 將來欲死 , 用吐狗一枚煮灌 , 即出 。…… 。 又方 : 以草紙繞煙燻鼻 , 即下 。 。 又方 : 飲熱童便一碗 , 立下 。
六十四 、 論產門不開不閉子宮不收
產門不開 , 由交骨緊也 。 綠陰不足 , 則氣不達 , 所以不開 , 產必艱難 。 宜加味佛手散 , (方載上六 。 內)補而開之 , 大有奇效 。 加柞木枝五錢 , 妙 。 產門不閉 , 由氣血大虛 , 不能收攝 , 用十全大補湯(方載上第三內 。 )加五味子一錢 。 或痛而覺熱者 , 宜 :
加味逍遙散
當歸 白芍 白朮 茯神 甘草 柴胡(酒炒 。 各錢半) 加丹皮 、 梔子各七分 。
子宮不收而外墜者 , 乃元氣之下陷也 。 宜補中益氣湯(方載上第七內 。 )加醋炒白芍 , 斂而舉之 , 外以黃耆煎湯熏洗 。 。 又方 : 用荊芥 、 藿香 、 臭椿根皮煎湯熏洗 , 神效 。 。 治產後子腸不收 , 用枳殼 、 訶子 、 五倍子 、 白礬煎湯熏洗 ; 若不收 , 灸頭頂中為百會穴數壯 。 。 又方 : 用蓖麻子仁十四粒 , 研爛 , 塗頂心 , 入即洗去 。
硫黃湯 治產門不斂 , 陰戶挺出 。
硫黃(三錢) 菟絲子 吳茱萸(各二錢) 蛇床子(錢半)
煎湯頻洗 , 外用硫黃 、 烏賊骨 、 五味子等分研末 , 摻患處 , 日三易 。
又方 : 用石灰炒紅 , 淬水熏洗 。
產後門
六十五 、 產後脈論
寸口脈 , 洪疾不調者死 , 沉微附骨不絕者生 。 胎前脈當洪數 , 產後脈當細小 。 胎前之病 , 其脈貴實 , 產後之病 , 其脈貴虛 。
產後氣血兩虛 , 脈宜緩滑 。 緩則不因氣奪而急促 , 滑則不因血去而枯澀 。 最忌實大弦牢 。 實為邪實 , 大為邪進 , 弦為陰斂 , 宣布不能 , 牢為堅著 , 近乎無胃 , 皆非吉兆 。
六十六 、 論產後調治
丹溪云 :「 產後當大補氣血 。 即有雜證 , 以末治之 。 一切病 , 屬氣血虛 。」 蓋以產後氣血俱去 , 誠多虛證 。 然有虛者 , 有不虛者 , 有虛中夾實者 , 但當隨人隨證辨其虛實 , 不得執其偏見 , 概行大補以貽害也 。
補虛生榮湯 (新) 治產後氣血兩虛 , 無神無力 , 不時昏迷等證 。
黃耆(蜜炒 , 三五錢) 當歸(去尾 , 二三錢) 白朮(二錢) 茯苓(一錢) 熟地(三錢) 益母草(二錢) 甘草(炙 , 二錢) 乾薑(炒黑透心 , 三五分) 白芍(煨 , 酒炒 , 錢半) 荊芥穗(炒黑 , 七分)
水煎 , 少加酒 、 童便和服 。 若不得力 , 黃耆可加至兩餘 , 再加附子七八分 , 以助藥力 。 如有血氣痛 , 名兒枕血 , 加山楂二錢 , 一劑愈 , 即去之 , 余藥不可增入 。 可服數劑 , 氣血易於復元 , 日後自體旺而百病消除矣 。 人能有力加參 , 更妙 。
生化湯 善化惡血 , 驟生新血 , 為產後穩協最效之方 。
當歸(五錢) 川芎(錢半) 甘草(炙 , 五分) 乾薑(炒黑 , 三五分) 桃仁(十粒 , 去尖皮) 熟地(二錢)
棗引 , 溫服 。 如胞衣不下 , 加益母草研末調服三四錢 。 如血暈 , 加荊芥穗五六分 。 如產後氣脫無神 , 加人參一二錢 , 黃耆蜜炒一兩 , 或加附子七八分 。 如陽虛厥逆 , 加附子 、 肉桂各一二錢 。 如脈虛煩渴 , 加麥冬錢半 , 五味三分 。 如氣壅有痰 , 加陳皮 、 竹瀝 。 如血燥便結 , 加生威參二兩 , 蓯蓉五錢 。 如汗多不眠 , 加茯神 、 棗仁 、 黃耆 。 上體多汗 , 加麻黃根二錢 , 下體多汗 , 加漢防己錢半 。 或口噤中風 , 反張瘛瘲者 , 加荊芥 、 防風各四五分 。 如惡露未盡 , 腹內有塊脹痛 , 加山楂二錢 。 如傷寒濕 , 加蒼朮 、 白朮 。 如下血不止 , 或色黑 , 或如水 , 此氣血大虛之候 , 不可用寒涼 。 其脈浮脫者 , 可加附子及諸陽分之藥 , 否則無救矣 。
六十七 、 論治產後仍宜因證
凡產婦用藥 , 宜因時制宜 。 如有表邪 , 則當清之 ; 有火邪 , 則當請之 ; 內有停滯 , 則消導之 。 且人有強弱 , 脈有虛實 , 病有真假 , 治有逆從 , 固不可以同日語也 。 觀 《 六元正紀大論 》 曰 :「 婦人重身毒之何如 ? 曰 : 有故無殞 , 亦無殞也 。」 但除邪之中 , 仍以輔正為主 , 則正氣旺而邪氣易逐 , 邪氣除而正氣亦易復也 。
六十八 、 產後當知
凡產畢 , 飲熱童便一盞 。 遲二時 , 用酒半杯 , 合童便半杯服 。 約一日服三次 。 產後不得便臥 , 宜背後高安衣被 , 伴以仰坐 , 不宜側坐 。 宜豎膝 , 不宜伸足 。 厚鋪裀褥 , 遮圍孔隙 , 免致賊風 。 燒紅磚石 , 沃之以醋 , 使鼻常聞醋氣 , 自無血暈 。 勿勤梳頭洗足 。 三日內不可食鹽 , 鹽止血 , 恐無乳汁 。 三日後 , 可食新腈肉湯 、 羊肉湯 , 入鹽少許 。 夏天 、 忌貪涼用扇 , 及食生冷 。 切不可當風坐臥 。 產婦血裙 , 不可日曬 。 兒濕衣 , 不可夜露 。 古以一月為小滿 , 兩月為大滿 , 此兩月內 , 勿暴怒 , 少勞苦 , 禁淫欲 , 終身無病 , 而且多子 。
六十九 、 產後忌藥
產後當服補藥 , 但須加一二暖血行瘀之味 , 蓋血行其氣乃復 , 特不可行之過峻耳 。 凡產後危證 , 莫如三沖三急 : 三沖者 , 敗血沖肺 、 衝心 、 沖胃也 ; 三急者 , 嘔吐 、 泄瀉 、 多汗也 。 其用藥則有三禁 : 禁佛手散 , 以川芎辛散 , 能發汗走泄也 ; 禁四物湯 , 以生地寒冷 , 能作瀉而凝血也 , 白芍酸寒 , 伐生氣也 ; (酒炒後 , 宜用以斂陰 。 )禁小柴胡湯 , 以黃芩性寒 , 能阻惡露也 。 更有三禁 : 不可汗 , 不可下 , 不可利小便 。 並勿犯胃 , 及上下焦 。 雖有雜證 , 於補氣血藥中帶以治之 。
七十 、 產後血暈
產後氣血俱去 , 忽而眼黑頭眩 , 神昏無知 , 此際輕輕扶坐 , 宜用有嘴壺入醋一杯 , 燒紅瓦石 , 入於壺內 , 將壺嘴向產婦鼻下熏之 , 即醒 。 然後用大補氣血之藥 , 如補虛生榮湯 , (方在上六六內 。 )或用十全大補湯 。 (方在上第三內 。 )此證多由氣血虧損而然 , 然血逆上衝者亦間有之 。 其證必胸腹脹痛 , 形氣脈氣俱屬有餘 。 用 :
失笑散 治產後敗血攻心 , 暈迷不省 , 腹脹刺痛 , 亦消瘀血下衣 。
五靈脂(有溏心者真) 蒲黃(等分 。 俱炒 。 )
共為末 , 每服二三錢 , 用酒煎 , 熱服 。 一方 : 用醋熬成膏 , 再入水煎服 。 按 : 此方用以止痛 , 蒲黃宜減半 ; 用以止血 , 宜等分 , 蒲黃炒黑 。 又方 : 救血暈 , 或以漆器 , 或用乾漆 。 燒煙燻之 。 人能於將生之前 , 用醋熏或漆熏 , 免有血暈之病 。 要暈醒 , 方可服藥有益 。 古方每用童便治血暈 , 因敗血則可 , 若元氣欲絕 , 豈能挽回乎 ! 有是證者 , 速用醋熏醒之後 , 宜大補氣血 , 庶可無虞 。
回元湯 (新) 治血暈醒後 , 可回元氣 。
黃耆(蜜炒 , 一兩) 當歸(二錢半) 益母草(三錢) 黑乾薑(五七分)
煎就 , 沖熱童便服 。 即用補虛生榮湯亦可 。 (方在上六六內 。 )
黑神散 治血去少 , 惡露未盡 , 腹中有痛而昏眩者 。
黑豆(一合 , 炒) 熟地 當歸(各二錢) 肉桂(去皮) 炙草 白芍(酒炒) 蒲黃(各一錢) 乾薑(炒 , 八分)
水 、 酒各一盞 , 煎就 , 入童便一杯服 。 如瘀血作痛 , 加山楂二錢 , 即化而愈 。
七十一 、 惡露不絕
產後衝任損傷 , 氣血虛憊 , 舊血未盡 , 新血不斂 , 相併而下 , 日久成勞 , 惟宜大補氣血 , 不可輕用固澀之劑 , 使敗血凝聚變為癥瘕 , 反為後害 。
十全大補湯(方載上第三內) 治氣血兩虛 , 不能收攝 , 以致下血不止 。 如數服不應 , 恐下遺路滑 , 少加發灰 、 棕灰 、 荊芥灰 、 百草霜各等分再研 。 每用一二錢 , 調藥服 。 (以上燒灰 , 俱要存性 。 )如陰虛內熱 , 熱搏血分 , 加生地 、 丹皮 、 青蒿之類 。 如小腹刺痛 , 加元胡 、 蒲黃(炒) 、 乾薑(炒)各等分 。 如元氣下陷 , 加升麻或用補中湯 。 如縱欲以傷衝任 , 血久不止 , 六味地黃湯加阿膠 、 麥冬 、 五味子 。
止血單方 : 用蒲黃炒黑 , 水調服 。 。 肝經風熱下流者 , 用防風為末 , 白湯調服一錢 。
七十二 、 產後頭痛
氣為陽 , 血為陰 , 平勻則無病 。 產後血去陰虧 , 陽氣失守 , 頭為諸陽之會 , 孤陽上湊 , 故為頭痛 。 但補陰血 , 則陽氣得從 , 而頭痛自愈 。 或有身熱惡寒之候 , 不可用羌獨等藥 。 此內起之邪 , 當滋陰以配陽 , 非外入之邪可表而散也 。
歸地滋陰湯 (新) 治陰虛陽燥 , 頭痛不止 。
當歸 熟地(各三五錢) 白芍(酒炒 , 錢半) 川芎(一錢) 乾薑(炒透 , 六七分) 甘草(炙 , 一錢) 荊芥穗(六分)
水煎服 。
黑神散 (方載上七 。 內) 治敗血停留子宮厥陰之位 , 其脈上貫巔頂而痛者 。
七十三 、 產後腹痛
產婦氣虛不能行血 , 故或閉而不來 , 或來而不盡 , 致令腹痛 。 乍作乍止 , 其痛如刺 , 手不可近 , 其血成塊 , 時見而痛 , 時隱而止 , 此為兒枕痛 , 俗謂血氣痛者是也 。
山楂益母草湯 (新) 治兒枕血痛 , 即化而愈 。
山楂(二三錢) 益母草 當歸(各二錢) 川芎 陳皮(去白 。 各一錢) 香附(酒炒 , 六分) 乾薑(炒黑 , 三分)
煎就 , 加酒 、 童便各半杯 , 合服 。
補虛生榮湯 (方在上六六內) 加山楂三錢治體虛年衰 、 產後兒枕血痛 。
當歸建中湯 治產後血虛 , 外受風冷之氣 , 內傷寒冷之物 , 以致腹痛 。 得按略止 , 或熱物熨之即止者是也 。 (敗血腹痛與傷風傷食之痛 , 其辨在手不可近與按之即止 。 )
歸身(二錢) 白芍(酒炒) 肉桂(去皮) 甘草(各二錢)
薑棗引 。
七十四 、 產後脅痛
此敗血流入肝經 , 厥陰之脈 , 循行脅肋 。 然亦有虛實之分 。 如脅下脹痛 , 手不可按 , 是瘀血也 , 宜去瘀以平肝 。
芎歸瀉肝湯 治肝經瘀血 , 脅肋脹痛 。
歸尾 川芎 青皮 枳殼 香附(童便炒 。 各錢半) 紅花 桃仁(各八分)
水煎 , 入酒 、 童便各一鍾服 。 適可即止 。
當歸地黃湯 治脅下痛 , 喜人按者 。 此去血太多 , 肝臟虛也 。
歸身(二錢) 白芍(酒炒) 人參(各錢半) 熟地(二錢) 陳皮(去白) 甘草 肉桂(各一錢)
薑棗引 。 或用四物加肉桂 、 柴胡(酒炒)各等分 。 此證若不用薑桂辛溫 , 助脾肺以行藥力 , 不惟無以施功 , 反助其脹矣 。
七十五 、 產後腰痛
女人之腎 , 胞脈所繫 , 腰屬於腎 , 產後下血過多 , 則胞脈虛必腎氣虛 , 故令腰痛 。
補腎地黃湯 治腎經虛損 。 其證腰重 , 隱隱而痛 。
熟地 當歸 杜仲(青鹽水炒 , 去絲 。 各二錢) 獨活 桂心 續斷(各一錢)
薑棗引 , 空心服 。
加味復元通氣散 治敗血流入腎經 , 帶脈阻塞 , 其腰脹痛如刺 , 時作時止 , 手不可近 。
歸身(二錢) 川芎 小茴(炒) 補骨脂(炒捶) 牛膝 桂心 丹皮(各一錢) 木香(三分 , 磨水合服)
更調乳香 、 沒藥(去油)各五分 , 為末服 。
七十六 、 產後身痛
產時骨節開脹 , 血脈流散 , 遇氣衰弱者 , 則血多凝滯 , 骨節不利 , 筋脈不舒 , 故腰背不能轉側 , 手足不能屈伸而痛也 。 勿作風寒用汗之劑治之 。
趨痛散 治氣虛 , 以致敗血凝滯經絡 , 而遍身疼痛 。
當歸 桂心 白朮 牛膝(酒炒) 黃耆(蜜炙 。 各錢半) 獨活 生薑(各一錢) 炙草 薤白(各五分)
水煎 , 熱服 。
白茯苓散 治產後虛損 , 四肢疼痛 , 寒熱自汗 , 名曰褥勞 。 勿作傷寒 , 誤投汗劑 。
茯苓 歸身 黃耆(蜜炙) 熟地(各二錢) 川芎 桂心 白芍(酒炒) 人參(各一錢)
獖豬腰子一對 , 去脂膜 , 切片 , 煎湯一碗 , 去腎 , 加薑棗 , 同藥煎服 。 或改用人參養榮湯(方在一卷內 。 )一加黑姜主之 。
七十七 、 產後氣喘
產後氣急喘促者 , 因榮血下多而竭 , 衛氣無主 , 獨聚肺中 , 故令喘也 。 此名孤陽絕陰 , 最為危證 。 若作痰火實證治之 , 即刻斃矣 。 蓋人生於氣 , 氣壯則根本固 , 而藏源者斂納於下 , 運行者強健於中 , 而何有喘脹之虞 !
人參生化湯 治產後喘促 , 補氣以生血也 。
人參(少者 , 以蜜炒黃耆一二兩略可代之) 當歸(五錢) 川芎(錢半) 甘草(炙 , 八分) 乾薑(炒黑 , 五七分) 熟地(二三錢)
棗引 , 溫服 。 或加附子一錢 , 以助藥力 。 外以鞋底炙熱 , 於小腹上下熨之 。 若肺感風寒而喘者 , 用下除邪清肺湯 。
七十八 、 產後咳嗽
肺主氣 , 氣為衛 。 產後氣虛 , 皮毛不充 , 腠理不密 , 風寒襲之 , 入於肺而為咳嗽 。 其證發熱惡寒 , 鼻塞聲重 , 或流清涕 。
除邪清肺湯 (新) 治肺冒風寒 , 寒熱咳嗽等證 。
當歸(二錢) 白芍(酒炒 , 錢半) 前胡(錢半) 半夏 陳皮 杏仁 茯苓 甘草(各一錢) 荊芥穗(八分) 麻黃(留節 , 四五分 。 有汗者不用 , 加桂枝八分 。 以內有歸芍佐陰 , 不得疑為過表也)
薑棗引 , 熱服 。
二母湯 治產後敗血 , 流於肺經 。 其證胸膈脹滿 , 不時咳嗽 。
知母 貝母 茯苓 桃仁 杏仁(各錢半) 沙參(二錢)
水煎 , 食後溫服 。
加味甘桔湯 治久咳不止 , 涕唾稠黏 , 宜清肺寬中 。
桔梗 茯苓(各二錢) 甘草 款冬花 貝母 麥冬 枳殼(各一錢) 五味(三分) 前胡(錢半) 淡竹葉(十五)
水煎服 。 如產後吃鹽太早太多而咳者 , 難治 。 宜知自禁 。
加味地黃丸 治產後虛羸久咳 。 雖肺病 , 而實腎病也 。 子令母虛 , 宜滋腎以納氣 , 乃為司命上乘 , 而火不得上炎也 。
熟地(三五錢) 棗皮 淮山藥(各二錢) 茯苓(錢半) 丹皮(二錢) 澤瀉(八分) 麥冬(錢半) 五味(三分)
煉蜜為丸 , 早夜用淡鹽水送八錢 。
補土保金湯 (新) 治肺病而補脾者 , 以土旺生金 , 而腎水亦源遠而流長也 。 早夜服上方丸藥 , 中時宜服此方水藥 。
人參(隨便) 白朮 茯苓(各錢半) 炙草 麥冬 貝母 款冬花(各一錢) 山藥(炒) 扁豆(炒) 苡仁(炒 。 各二錢)
薑棗引 。
七十九 、 產後心湧
心者血之主 , 產後血虧 , 心無以養 , 宜歸脾湯主之 。 亦有其人宿寒內伏 , 復因產後虛寒 , 血凝不行 , 上衝心之絡脈 , 故心痛也 。 脈必弦緊 , 須用熱攻寒 , 然必佐以陰藥 , 方能制其僣越也 。 若以為敗血攻之 , 則虛極寒益甚 , 其誤大矣 。
歸脾湯 治產後心血虛損 , 心無所主而覺痛也 。
人參 當歸身(二錢) 黃耆(蜜炒) 白朮 茯神(各錢半) 棗仁(炒研 , 一錢) 遠志(六分) 炙草(八分) 陳皮(七分)
元肉 、 蓮肉引 。
大岩蜜湯 治產後因虛寒心痛 。
生地 歸身(各錢半) 獨活 吳茱萸(開水泡一次用) 白芍(酒炒) 乾薑(炒) 炙草 桂心 生甘草(各八分) 北細辛(三分)
熱服 。
凡產後寒氣上攻則心痛 , 下攻則腹痛 ; 兼血塊者 , 宜服生化湯加桂 。 (方在上六六內 。 )心痛 , 用鬱金燒存性 , 為末 , 米醋調下 , 即蘇 。
八十 、 產後發熱
產後血虛 , 則陰虛生內熱 。 其證心胸煩滿 , 呼吸短氣 , 頭暈悶亂 , 日晡轉甚 , 與大病後虛損相似 , 宜補陰以配陽也 。
滋陰補血湯 (新) 治產後陰虛 , 陽無所依 , 浮散於外而為熱也 。
當歸(三五錢) 熟地(五七錢 , 或兩餘) 白芍(酒炒 , 二錢) 乾薑(炒黑 , 一二錢)
蓋炮姜辛熱而兼苦鹹 , 能引血藥入血分 , 有陽生陰長之道 , 本 《 內經 》 以熱治熱之旨也 。 如五心熱 , 加元參一錢 。 如煩渴便燥 , 是內有虛熱也 , 加麥冬 、 淡竹葉 、 生地之類 。 如肌膚髮熱 , 面目俱赤 , 此血脫髮燥 , 宜用當歸補血湯 。 若誤作火證 , 投以涼劑 , 禍在反掌 。
當歸補血湯 治血脫髮燥 , 有似乎狂也 。
蜜耆(一兩) 當歸(三錢)
水煎 , 溫服 。 此補氣以生血也 , 八珍 、 十全俱可擇用 。 若熱甚而脈微者 , 宜急加桂附 , 此火不歸源 , 故假火外浮耳 。
八十一 、 產後發狂
產後發狂者 , 此陰血暴崩 , 肝虛火炎之極也 , 宜養心生血 , 則得矣 。
濟火養心湯 治陰虛火炎 , 似狂非狂 , 不得認為實證也 。
熟地(五七錢) 當歸身(二三錢) 澤蘭葉(四五錢) 懷牛膝(酒蒸) 茯神 棗仁(炒研 。 各錢三分) 遠志(七分)
煎就 , 加童便一杯合服 , 或加柏子(去油)一錢 。 如因惡露未下 , 敗血攻心 , 加蘇木濃煎汁合服 , 或再加桃仁(去皮) 、 紅花(酒炒)各五六分於此補劑內亦可 。 若因腎虛陰火上迫而為如狂者 , 宜八味地黃湯 。 要知產後大虛 , 而繼諸病 , 則當以虛為本 , 而病為標也 。 如血虛內熱 , 脈洪滑 , 舌黃便燥 , 少加清火之品 , 如生地 、 白芍 、 丹皮 、 麥冬 、 淡竹葉之類可也 。
芎歸瀉心湯 治敗血停積 , 上干於心 , 胸膈脹悶 , 煩燥昏亂 , 狂言妄語 , 如見鬼神 。 若視為邪祟 , 誤矣 !
歸尾 川芎 元胡 蒲黃 丹皮(各一錢) 桂心(七分)
水煎 , 調五靈脂另研末一錢 , 食後服 。
八十二 、 產後嘔逆
嘔逆之證有二 。 因敗血滯於胃者 , 則脈弦澀 , 不惡食 , 而嘔多血腥者是也 。
消瘀清胃湯 (新) 治瘀血犯胃 , 作嘔逆者 。
陳皮(去白 , 錢半) 法半夏(二三錢) 茯苓(二錢) 炙草(一錢) 澤蘭葉(二三錢) 生薑(二錢) 荊芥(七分)
水煎 , 熱服 。
加味平胃散 治飲食宿於胃者 , 則脈弦滑 , 而嘔多食臭者是也 。
蒼朮 厚朴(姜炒 。 各錢半) 陳皮 香附(醋炒 。 各一錢) 炙草(一錢) 生薑(錢半) 神麯(炒 , 錢半)
水煎 , 熱服 。
加味六君子湯 治產後傷食 , 嘔吐腹脹 , 照後加入 。
人參 白朮 茯苓 半夏(各錢半) 炙草 陳皮 枳實(曲炒) 山楂(各一錢) 薑黃(六分) 生薑(八分)
食遠服 。 或加神麯 、 麥芽(俱炒)各一錢 。 如胃寒者 , 加炮薑 、 煨木香 。 如木旺侮土者 , 加肉桂 。 如命門火衰 , 不能生土者 , 八味丸重用桂附 。 嘔吐泄瀉 , 手足冷 , 肚腹痛者 , 乃陽衰也 , 急用附子理中湯 。
八味地黃丸 治命門火衰 , 不能生土 , 以致嘔吐者 。
熟地(四錢) 山藥 棗皮 茯苓(各二錢) 丹皮 澤瀉(各一錢) 肉桂 附子(各二錢)
附子理中湯 治脾胃虛寒 , 嘔吐泄瀉 , 厥逆腹痛等證 。
人參 白朮(二三錢) 乾薑(炒一二錢) 炙草(錢半) 附子(二三錢)
水煎服 。
八十三 、 產後寒熱往來
產後半月內外寒熱往來 , 其證有二 。 一由於敗血留滯 , 必小腹刺痛 , 而榮衛不通 。 滯於榮 , 則血凝而寒 ; 滯於衛 , 則氣鬱而熱 。 榮衛俱滯 , 寒熱交作 , 宜以去滯為主 。
卷荷散 治敗血為病 , 小腹刺痛 , 寒熱往來 。
初出卷荷(焙) 紅花 歸尾 蒲黃 丹皮 生地(各一錢) 生薑(七分) 童便(一碗)
水煎 , 熱服 。 即服黑神散亦妙 。 (方在上七 。 內 。 )
一由於陰陽不和 , 產後氣血虧損 , 陰陽俱虛 。 陰虛則陽勝而熱 , 陽虛則陰勝而寒 。 陰陽俱虛 , 則乍寒乍熱 , 宜以補虛為主 。
增損八物湯 治陰陽兩虛 , 寒熱往來 。
歸身(二錢) 白芍(酒炒 , 錢半) 川芎 乾薑(炒黑 。 各一錢) 人參(或以山藥炒黃三錢 、 或以時下條參三錢代之) 炙草(七分) 生薑(五分) 紅棗(二枚)
水煎服 。 如寒多者 , 加肉桂一錢 。 熱多者 , 加柴胡(酒炒)八分 , 乾薑減半 。 煩渴者 , 加知母 、 麥冬各一錢 。 食少者 , 加陳皮 、 白朮各一錢 。 虛倦甚者 , 加黃耆(蜜炒)一錢 。
乍寒乍熱 , 似瘧而實非瘧也 。 似瘧者 , 寒不戰慄 , 熱不躁烈 , 發作無時 , 或日晡更甚 , 亦不甚苦 , 此正氣虛 , 而無邪氣也 ; 真瘧者 , 寒則湯火不能御 , 熱則冰水不能解 , 發作有時 , 煩苦困頓 , 此正氣虛而邪氣相搏也 。
八十四 、 產後瘧疾
產後氣血兩虛 , 榮衛不固 , 脾胃未復 , 或外感風寒 , 內傷飲食 , 皆能成瘧 , 只以補虛扶正為主 。 正氣勝 , 則邪氣自退 。 不可用截藥 , 重虛正氣 , 為害甚大 。
輔正除邪湯 (新) 治產後瘧疾 。
北柴胡 陳皮 半夏 茯苓 甘草(各錢半) 川芎(八分) 歸身(二錢) 乾薑(炒) 肉桂 黃芩(各一錢) 白豆蔻肉(一錢 , 微炒研) 生薑(一錢)
頭煎要輕 , 失三個時服 , 次煎加鱉甲(醋炎)二錢 , 先一個時服 , 則藥性發 , 而瘧適來 , 兩相遇而即止矣 。 此治瘧秘傳 , 最效最捷 。 如寒多者 , 重加薑桂 。 如熱多者 , 重加黃芩 , 並加知母 。 如久瘧汗甚者 , 加蜜炒黃耆一二錢 。 若一二劑不應者 , 加酒炒常山一錢 。
八十五 、 產後出汗
汗本血液 , 屬陰 。 產後去血過多 , 陰亡陽亦隨之而走 , 故曰亡陽 。 此危證也 , 宜急治之 , 以固元氣 。
加味大補湯 (新) 治產後榮血不足 , 衛氣失守 , 不能斂皮毛 , 固腠理 , 汗易泄而出也 。
人參 黃耆(蜜炒 , 三錢) 白朮(二錢) 當歸(二錢) 附子(一錢) 防風(八分) 麻黃根(蜜炒 , 錢半) 白芍(酒炒 , 一錢)
以浮麥一合煎就 , 去麥 , 入藥煎之 , 調牡蠣(煅 , 研粉)三錢頓服 。 即改用十全大補湯亦妙 。
人參 白朮(二錢) 黃耆(蜜炒 , 三錢) 熟地 當歸(各二錢半) 茯苓 川芎 炙草 白芍(酒炒 , 錢半) 肉桂(錢半)
加防風一錢 、 五味三分 , 薑棗引 。 如不應 , 加附子一二錢 。
如汗不止 , 風邪乘之 , 忽然悶倒 , 口眼喎斜 , 手足攣曲 , 此凶兆也 , 急用 :
桂枝 葛根 白芍(酒炒 。 各錢三分) 炙草(八分) 蜜耆 當歸(各二錢) 熟附(一錢)
斡開口灌之 。
八十六 、 產後中風
風證有二 : 有外中者 , 由產後正氣暴虛 , 百節開張 , 調理失宜 , 風邪乘之 , 不省人事 , 口目蠕動 , 手足攣曲 , 此外中之風也 。 又有產後去血過多 , 內則不能養神 , 外則不能養筋 , 以致神昏氣少 , 汗出膚冷 , 眩暈卒倒 , 手足瘛瘲 , 此肝無血養 , 虛則生風 , 此風自內生者也 。 能分內外 , 庶治療可以合宜 。
愈風湯 治外中之風 , 以固表為主 , 而治風之藥 , 亦略兼之 。
當歸 黃耆(蜜炒 。 各二錢) 白芍(酒炒 , 錢半) 川芎 肉桂 天麻 秦艽 防風(各一錢) 羌活(七分)
薑棗引 , 熱服 。
加味當歸建中湯 治內生之風 , 肝虛掉眩 , 血海乾也 。
當歸(二錢) 蜜耆(錢半) 桂枝 炙草 生薑(各錢半) 白芍(三錢) 膠飴(兩半) 人參
薑棗引 。 即用十全大補湯加附子亦妙 。
養肝活絡湯 (新) 治血虛不能養肝 , 以致木動風搖 , 角弓反張 , 神昏撲倒 , 即痙證也 。
當歸(二錢) 白芍(酒炒) 肉桂(各一錢) 蜜耆(錢半) 熟地(二三錢) 秦艽 防風 木瓜 阿膠(炒 。 各一錢) 白朮(錢半)
以此溫養之 。 如不應 , 加附子 、 人參 。 如血虛有熱者 , 加生地二錢 , 丹皮錢半 。 如風甚不退 , 四肢拘攣 , 加勾藤勾二錢 。 猶未應 , 乃藥力未到 , 宜多用之 。 中風香迷 , 用荊芥穗為末 , 童便加酒調服二錢 , 神效 。 愈後 , 當服上方 。
交加散 治產後不省人事 , 口吐痰涎 , 或瘛瘲戰振等證 。
當歸 荊芥(各二錢)
水煎 , 加酒少許灌服 , 神效 。
八十七 、 產後傷寒
產後氣血俱虛 , 榮衛不固 , 起居失節 , 調養失宜 , 傷於風 , 則衛受之 ; 傷於寒 , 則榮受之 。 總以補虛為主 , 隨證加味治之 。
五物湯 治產後外感主藥 。
人參 當歸身(二錢) 白芍(酒炒) 川芎 炙草(各一錢) 生薑(五分) 蔥白(三根)
水煎 , 熱服 。 如有汗 , 為傷風 , 加防風 、 桂枝 。 如無汗 , 為傷寒 , 加麻黃 、 蘇葉 。 頭痛 , 加槁本 、 北細辛 。 身痛 , 加羌活 、 蒼朮 。 但熱而不寒 , 加柴胡 、 葛根 。 發熱而渴 , 加知母 、 麥冬 、 淡竹葉 。 (無參 , 宜用補虛生榮湯 , 炒內有荊芥七分不必炒用 。 此方在六六內 。 )
八十八 、 產後浮腫
產後敗血 , 乘虛流入經絡 , 留滯日久 , 腐化為水 。 若作水治 , 用滲利之劑 , 病虛而藥又虛之 , 多致夭枉 , 宜使氣血流行為妙 。
小調經散 治產後遍身浮腫 , 血行而病自愈 。
歸身 赤芍 丹皮 桂心 赤苓 炙草 陳皮(各一錢) 乾薑(炒) 細辛(各五分)
生薑引 。
加味五皮湯 治產後外受風濕 , 遍身浮腫 。
桑白皮 陳皮 生薑皮 茯苓皮 大腹皮 漢防己 枳殼(炒) 豬苓 炙草(各錢半)
生薑引 。
八十九 、 產後不語
心氣通於舌 , 產後敗血閉其心竅 , 神志不能明瞭 , 故多昏瞶 , 而舌強亦不能言也 。 舌乃心之苗 , 產後心血虛弱 , 不能上榮於舌 , 萎縮卷短 , 故語之不出 , 而含糊蹇澀也 。
七珍散 治敗血閉塞心竅 , 神昏舌強 , 不能言語 。
人參 菖蒲 生地 川芎(各一錢) 細辛(二分) 防風(五分) 辰砂(五分 , 另細研)
煎就 , 調辰砂末服 。
加味參麥散 治心血虧損 , 舌短難言 。
人參 麥冬 歸身 生地 炙草 菖蒲(各一錢) 五味(十三粒)
豬心一個 , 劈開 , 水二碗 , 煮至碗半 , 去心 , 入藥 , 煎至一碗服 。 又治怔忡有效 。
九十 、 產後泄瀉
產後脾胃虛怯 , 寒邪易侵 。 或內傷生冷 , 流入大腸 , 洞瀉腸鳴 , 腹內脹痛 , 宜補脾暖胃為正治 。 若用利水取滯之藥 , 誤矣 !
暖胃調中散 (新) 治產後脾胃虛寒 , 腹痛泄瀉 。
白朮(二錢) 白芍(一錢) 乾薑(炒) 甘草 肉蔻(麵裹煨 。 各八分) 肉桂(一錢)
共為末 , 棗湯調服 。 甚則加附子一錢 。
苓朮健脾散 (新) 治脾胃虛寒 , 一切泄瀉 。 男婦大小皆治 。
白朮(兩半) 茯苓 扁豆(炒) 苡仁(炒) 山藥(炒 。 各一兩) 白豆蔻(去殼炒研 , 五錢) 肉豆蔻(煨) 炙草(各六錢) 陳皮(四錢) 神麯(炒 , 二錢)
如腹痛喜熱 , 加乾薑(炒)五錢 , 或加附子六錢 , 共為末 , 薑棗湯調服二三錢 。 或加廣木香(濕紙包煨)三錢 , 更效 。 或加米四錢 , 炒黃同研 。 小兒 , 少加白糖為引 。
神效參朮散 治產後泄瀉 , 及痢疾日久 , 積穢已去 , 滑泄不止 。
人參 木香(煨 。 各一錢) 肉蔻(煨) 茯苓 扁豆(各二錢) 陳皮(三錢) 罌粟殼(去蒂 , 醋炒 , 四錢)
共為末 , 每用錢七 , 米湯下 , 收澀如神 。
九十一 、 產後痢疾
痢屬濕熱 。 赤屬熱 , 白屬濕 。 (有謂赤屬熱 , 白屬寒者非也 。 )無濕不變熱 , 無熱不變痢 。 其證不一 , 有冒時氣之濕熱者 ; 有傷飲食之濕熱者 , 須以清利為主 。 而察證診脈 , 變化用之 , 乃為上工 。 產後雖曰無實證 , 而亦有脈實體實者 , 宜以治病為急 , 而扶本之藥 , 或兼用之 , 或後用之 , 不得偏執專於補也 。 而脈虛證實者 , 以固本為急 , 而治標之藥 , 或重用之 , 或輕用之 , 不得偏執一味瀉也 。 其中又有宿食者 , 有虛寒者 , 有腸滑者 , 有敗血者 , 務宜詳審施治 , 庶不誤人 。
清熱導滯湯 (新) 治產後痢疾 , 裡急後重 , 腹痛舌黃 , 脈滑實者 。
當歸(二錢 , 下純血而熱者用一錢) 白芍(生用 , 錢半) 川芎 黃連 檳榔 陳皮(去白 。 各一錢) 廣香(三分 , 用煎)
水煎 , 熱服 。 不應 , 加大黃(酒炒)錢半 。 內有補藥 , 放心用之 , 中病即止 。 愈後 , 用四君子湯加陳皮和之 。
補中益勻湯下香蓮丸 治產後脈虛痢疾 , 裡急後重 , 腹痛 , 或不痛 , 或日久神倦 , 及年衰體弱之人 。
人參(一錢 , 或以時下生條參三錢代之) 白朮(錢半) 黃耆(蜜炒 , 二錢) 當歸(錢半) 陳皮 茯苓 炙草(各一錢) 升麻(鹽水炒) 柴胡(酒炒 。 各三分)
薑棗引 。
香蓮丸 治裡急後重 , 以氣滯而熱伏也 。
黃連(一兩 , 吳茱萸炮湯炒乾) 廣木香(五錢)
共為末 , 蜜丸 , 或漿糊丸 。 用前藥煎就 , 送丸三錢 , 日三服 。
消化湯 (新) 治宿食痢疾 , 腹痛腹脹 , 惡聞食氣 , 或食後更痛 。
白朮 藿香 厚朴(薑汁炒) 神麯(炒) 白芍 陳皮 砂仁(炒) 枳實(炒 。 各一錢) 木香(三分)
水煎 , 熱服 。 予有化食方 , 在腹痛門 , 可參用 。
加味四君子湯 治產後久痢 , 積垢去而不止 , 此脾虛腸滑也 。
人參(少者 , 或以山藥三錢炒黃代之) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 炙草(一錢) 白芍(錢半) 烏梅(二個) 罌粟殼(七分)
水煎 , 溫服 。 此方宜酌量 , 恐用之太早有害 。
化瘀方 治產後惡露不下 , 以致敗血滲入大腸而利鮮血者 。 腹中刺痛 , 但里不急 , 後不重者是也 。
枳殼(麵炒 , 錢半) 荊芥穗(略炒 , 二錢半)
水煎服 , 神效 。
九十二 、 產後大便閉澀
人身之中 , 大腸為傳導之官 , 其能腐化糟粕者氣也 , 滋潤腸胃者血也 。 產後氣虛而不運 , 故飲食壅滯而不行 ; 血虛而不潤 , 故腸胃乾澀而不流 , 大便不通 , 乃虛而燥也 。 不可誤用下劑 , 反虛其虛 , 其閉澀自必甚矣 。
潤燥湯 治產後血虛便燥 , 潤以通之 , 非同強下也 。
人參(五分 , 少者以生威參一兩代之) 甘草(五分) 歸身梢 生地 枳殼(各一錢) 火麻仁(去殼捶研 , 二錢) 桃仁(搗如泥 , 二錢) 檳榔(五分 , 磨汁)
先將上六味煎就 , 後入桃泥檳榔汁調勻服 。
蘇麻粥
真蘇子(一合) 火麻子(三合)
共擂爛 , 以水一盞濾汁 , 又擂取汁 , 渣盡為度 。 用汁入米煮粥食之 。 老人尤宜 , 以虛閉也 。 或腹內急脹而不得下 , 用豬膽汁從穀道灌入 , 自潤而下 。 若不脹 , 雖日久不妨 , 不必用也 。
產後不用大黃 , 然大便結秘不通 , 可用酒炒大黃 , 於補血藥中潤之 。 但利後當以耆 、 朮 、 芎 、 歸等大劑補之 , 防元氣下脫也 。
九十三 、 產後小便不通或短少
膀胱州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 產後氣虛 , 不能運化 , 故小便不通 , 雖通而亦短少也 。 勿用滲利藥 , 以益其虛也 。 又有惡露不來 , 閉塞水瀆 , 小便不通 , 其證小腹脹痛 , 乍寒乍熱 , 煩悶不安者是也 。
益衛運化湯 (新) 治產後氣虛 , 膀胱不能運化 , 小便閉塞 。
人參(少者 , 或用沙參) 蜜耆(二錢) 桂心(七分) 麥冬 車前子(各一錢) 小茴(鹽炒 , 五分) 升麻(鹽炒 , 四分) 茯苓(錢半) 懷牛膝(八分)
水煎 , 頓服 。
此證最急 。 上藥服後 , 用手指探喉取嘔 , 譬之注水之器 , 上竅開 , 則下竅自通也 。 恐急時無藥 , 用鹽二三錢炒紅至味苦 , 淬水一杯 , 味微咸 , 服之 , 亦用手指探喉取吐 。 有外治多方 , 詳載八卷小便不通門 , 當參閱用之 。 內有一妙方 , 用蔥數莖搗納陰戶中 , 外用皂角 、 蔥頭 、 王不留行各六七兩 , 煎水一盆 , 令產婦坐浸其中 , 熏洗小腹 , 熱氣內達 , 便即通矣 。
加味五苓散 治產婦敗血閉塞水溝 , 小便不通 。
白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂(各一錢) 桃仁(錢半) 紅花(酒炒 , 八分)
水煎服 。
二仙丹 治證同上 。
瞿麥(四錢) 蒲黃(二錢)
水煎服 。
灸臍法 凡產後不通 , 蓋由平日內積冷氣 , 遂致產時尿胞轉動不順 。 用鹽填臍中 , 卻以蔥白剝去粗皮 , 二十根作一縛 , 切一指厚 , 安鹽上 , 用大艾揉熟 , 炷滿蔥餅上 , 以火灸之 , 覺熱氣入腹內 , 即時便通 , 神驗 。 積冷者用此 , 所謂氣化則能出矣 。
九十四 、 產後淋證
產後血去陰虛 , 生內熱證也 。 蓋腎為至陰 , 主行水道 , 血虧陰損 , 水不足以配火 , 故內熱 , 小便成淋而澀痛也 。 前言小便不通 , 屬氣虛不通 ; 淋屬內熱澀痛 , 以此不同 。
加味導赤散 治產後陰虛內熱 , 小便澀痛 , 為淋證也 。
生地 赤芍 木通(去皮) 甘草梢 麥冬 黃柏(炒) 知母(鹽水浸) 桂心(各一錢) 燈心(三分)
調益元散(滑石六錢 , 甘草一錢 , 共研細末 , 又名六一散 。 )二錢服 。
九十五 、 產後尿血
小腹痛者 , 乃敗血滲入膀胱 ; 小腹不痛 , 但尿時澀痛者 , 乃內熱也 。
小薊湯 治上二證 , 無論痛與不痛 , 但尿血悉效 。
小薊根 生地 赤芍 木通 蒲黃 甘草梢 淡竹葉(各一錢) 燈心(三分) 滑石(二錢)
水煎服 。 小腹痛者屬敗血 , 加歸尾二錢 , 紅花一錢酒炒 。 如內熱者 , 加黃芩 、 麥冬各一錢 。
單方 治尿血 , 用發洗淨 , 燒灰存性 , 米湯調服一錢 。 。 又方 : 用滑石 、 發灰共研末 , 生地加水搗汁調服 。
九十六 、 產後遺尿不禁兼損脬漏尿
產後有遺尿不自知者 , 有頻來不能禁者 , 此氣血俱虛 , 不能制也 。 宜陰陽兩補 , 而且以腎為主 。 以腎開竅於二陰 , 命門火不足 , 則關鍵不緊 , 不得徒用閉澀之劑也 。
大補陰陽湯 (新) 治產後氣血兩虛 , 遺尿莫禁 。
黃耆(三錢 , 蜜炒) 白朮 益智仁 山藥(炒 。 各錢半) 當歸(去尾) 熟地 益母草(各二錢) 牡蠣(煅 , 研粉 , 三錢) 甘草(炙) 白芍(酒炒 。 各一錢) 乾薑(炒 , 六分)
薑棗引 , 速進二三劑 。 或加附子七分 , 以助藥力 。 早服補先天藥 。
補腎益鍵湯 (新) 治腎中之陽不足 , 不能關鍵 , 以致小便失常 。
熟地(四錢) 山藥 棗皮 益智仁 補骨脂(鹽炒 。 各二錢) 杜仲(鹽炒) 肉桂 附子(制 。 各錢半)
此早服 , 上方中時服 , 得每日同進為妙 。 或補中益氣湯(方載第七內 。 )加益智仁 , 亦良 。
歷驗單方 治產後小便不禁 , 用益智仁(微炒 , 研)二錢 , 水煎 , 加鹽少許服 。 又方 : 白薇 、 白芍等分為末 , 溫酒調下二錢 。 又方 : 用雄雞䏶胵一具 , 並腸洗淨 , 燒為末 , 溫酒調服二錢 。 又方 : 用雞尾毛燒灰存性 , 酒下一錢 , 七日三服 。 又方 : 真桑螵蛸(蒸焙)四錢 , 龍骨(煅) 、 牡蠣(煅)各六錢為末 , 水調三錢服 。
千金補脬飲 治產時被粗率穩婆損傷尿脬 , 小便漏出 , 淋瀝莫何 。
生黃絹(一尺 , 煎碎) 白牡丹根皮(肉白者是也) 白芨(各二錢)
研末同煎 , 至絹爛如餳 , 連滓服之 。 服此不得見人作聲 , 作聲即無效 。 愈後服八珍湯 , 並參閱小便不禁門 , (在八卷)可揀而用之 。
九十七 、 產後大便血
大便血者 , 其因不一 , 須分微甚源流治之 , 不可概視 。 有腸冒虛弱 , 六君加升麻 、 柴胡 。 若虛寒 , 加乾薑 、 肉蔻 。 如元氣下陷 , 用補中加茯苓 、 半夏 。 若大腸血熱 , 四物加黃芩 、 槐花 。 若血虛 , 四物加升麻 。 若氣血俱虛 , 用八珍加升麻 、 柴胡 。 若因膏粱積熱 , 用加味清胃散 。 若怒動肝火 , 加味小柴胡湯或逍遙散 。 若鬱結傷脾而不能統血 , 歸脾湯 。 若脾氣虛寒 , 加炮姜 , 或加附子 。 如病源已得 , 而或血滑下走 , 凡止血澀血之味亦須揀用 , 如發灰 、 棕灰 、 百草霜及蒲黃(炒黑) 、 蓮蓬灰與艾葉 、 阿膠之類 , 可用之而無傷損 , 加入隨證藥中 , 自有其效 。
加味清胃散 治因膏粱積熱 , 大便下血 。
當歸身(二錢) 生地 丹皮(各錢半) 黃連(八分) 升麻(四分) 石膏(三錢)
水煎服 。 其餘六君 、 四物等方 , 隨在常用 , 不必覆載 。
九十八 、 產後二便不通
產後血水俱下 , 津液燥竭 , 腸胃痞澀 , 熱氣內結 , 故令大小便不通也 。 治宜補血以潤腸胃 , 補氣以通膀胱 , 則得矣 。 若作實證下之 、 利之 , 則虛者益虛 , 不惟無益 , 而且有害 。 其法在先通小便 , 而大便可徐通焉 。
益衛運化湯 (方載上九三內) 治小便閉塞 , 乃氣虛不能運化膀胱故耳 。 須照上小便不通治法 , 或取嘔 、 或熏洗 、 或灸臍 , 不可少緩 。 待小便一通 , 用潤燥湯(方載上九二內 。 )以通大便 , 外用豬膽汁從穀道灌入之法 , 妙而捷也 。 悉詳九二條內 , 宜照法治之 。
以下並治有方 , 可揀而用之 。
金鑰匙散 治產後二便不通 、 腹脹等證 。 用滑石 、 蒲黃等分為細末 , 酒調下二錢 。 又方 : 用陳皮 、 蘇葉 、 枳殼 、 木通等分 , 水煎服 。 又方 : 木香二錢 , 枳殼 、 麻仁(炒) 、 大黃(酒煨)各一兩 , 蜜丸 , 溫水下三十丸 。 又方 : 治膀胱氣滯血澀 , 一便閉塞 : 桃仁 、 葵子 、 滑石 、 檳榔等分為細末 , 每服二錢 , 蔥白煎湯調下 。 又方 : 飲人乳 、 牛乳而通 , 仙方 。
九十九 、 產後崩血
產後衝任已傷 , 氣血未復 , 或因勞役 , 或因驚恐 , 宜補心脾以統之 。 或因房勞 , 傷動胞脈 ; 或食辛熱 , 鼓動相火 ; 或惡露未盡 , 固澀太速 , 以致停留 。 一旦復行 , 須要詳審 。 崩非輕病 , 產後更為重也 。
補養心脾湯 (新) 治產後崩血 , 屬勞役驚恐 , 致傷心脾 , 而不能統血者 。
人參 黃耆(蜜炒) 白朮 茯神 當歸 棗仁(炒 。 各錢半) 柏子仁(去油 , 八分) 白芍(酒炒) 阿膠(炒) 山藥(炒) 炙草(各一錢)
加發灰 、 棕灰 、 百草霜 、 蒲黃(炒黑)等分研勻 , 前藥煎就 , 每調錢半服 。
四物湯 治血虛暴崩 , 用為主治 。 後照其所因而加之 。
當歸(三五錢 , 若血虛有熱者 , 只用身錢半) 熟地(五七錢) 川芎 白芍(酒炒 。 各錢半)
如因房勞者 , 加黃耆(蜜炒)二錢 , 炙草 、 阿膠(炒) 、 艾葉各一錢 。 如因食辛熱者 , 加白朮錢半 , 甘草 、 黃連各一錢 。 如因澀早者 , 加香附 、 桃仁各八分 。 煎就 , 仍加前發灰等四味為引 。 或俱加三七(研末)二錢調服 。
一 。 。、 產後霍亂吐瀉
脾胃者 , 氣血之本也 。 產後血去氣損 , 脾胃亦虛 , 風冷易乘 , 飲食易傷 , 少失調理 , 即為霍亂 。 但有陰陽之分 , 不可概視 。
加味理中湯 治產後心腹絞痛 , 手足逆冷 , 吐瀉並作 , 此霍亂之屬陰者 。
人參 白朮 炙草 乾薑(炒) 陳皮 藿香(梗圓 、 色白 、 氣香者真) 厚朴(姜炒) 生薑(各一錢)
水煎 , 溫服 。 如傷食者 , 加神麯 、 麥芽之類 。 如瀉甚者 , 加肉豆蔻一錢 , 煨木香三分 , 或再加白扁豆二錢 , 蓽薢四錢 。 如中寒厥逆之甚者 , 加附子二 、 三錢 , 或再加吳茱萸(開水泡 , 焙乾)八分 。
清和湯 治濕熱霍亂 , 或吐瀉 , 或不吐瀉 , 一切腹痛暴甚等證 。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 蒼朮 白芍 厚朴(姜炒) 黃柏(炒 。 各一錢)
水煎 , 熱服 。 或用溫中散滯湯 。 (方載霍亂門 。 )內照證加入 , 詳載本方 , 不得輕用生薑 。 若急救吐法單方 , 詳載霍亂門 , 所當參閱 。
一 。 一 、 產後積聚瘕塊
積者陰氣也 , 五臟所生 ; 聚者陽氣也 , 六腑所成 。 陰性沉伏 , 故痛不離其部 ; 陽性浮動 , 故痛無常處 。 瘕塊者 , 謂浮假成形 , 無定處也 。 皆由氣血虛弱 , 風冷所乘 , 搏於臟腑 , 與氣血相結而成者也 。 又有產後惡露未盡 , 補澀太甚 , 不用活血去瘀之劑 , 以致敗血停留 , 久而結聚成塊 , 依附子宮 , 為害不小 。
益氣養榮湯 (新) 治產後氣血虛弱 , 風冷所乘 , 搏於臟腑 , 積聚為患者也 。
人參 當歸(四錢) 香附(醋炒 , 二錢) 乾漆(捶碎 , 炒令煙盡 , 錢半) 乾薑(炒) 肉桂(各一錢) 陳皮(去白 , 七分)
水煎服 。 如無參者 , 加黃耆(蜜炒)三 、 五錢 。 如堅結不能化者 , 加三稜(醋炒)錢半 , 莪朮(火炮)錢半 。 或多服不應 , 須用丸藥漸磨之法 。
丸藥 治積塊堅結 , 漸磨自化 。
熟地 香附(醋炒) 歸身(各二兩) 棗皮 肉桂 川芎 三稜(煨 , 醋炒) 莪朮(醋炒) 鱉甲(醋炙) 桃仁(去皮) 元胡 補骨脂(各一兩) 五靈脂(兩半) 廣木香(六錢) 丹皮(兩半)
共為末 , 蜜丸 。 用去白陳皮湯下五十丸 。
一 。 二 、 產後呃逆
經曰 :「 呃逆者 , 胃寒所生 。」 產後氣血俱損 , 風冷乘虛而入 , 則氣逆上衝 。 又有脾虛胃冷 , 因食熱物相為衝擊而然者 。 又有中氣大虛 , 下焦陰火上衝而致者 。 宜因證診脈以治之 。 若用降氣之藥則危矣 。
香柿理中湯 治產後胃虛氣寒 , 呃逆之聲上衝 。
人參 白朮 炙草 乾薑(炮) 陳皮(各一錢) 丁香(二分) 柿蒂(二錢)
水煎 , 溫服 。 如有熱證熱脈 , 去丁香 , 加竹茹二錢 。 如陰火上衝 , 加肉桂 、 附子各一錢 , 引火歸源 , 不致遊移上逆也 。
一 。 三 、 產後驚悸
產後臟虛 , 心氣不足 ; 陰虛 , 邪熱乘心 , 以致驚不自安 , 悸動不定 , 目睛不轉 , 而不能動 。 診其脈 , 動而弱者驚悸也 , 惟宜養血 , 佐以安神 。 血生則神有所依也 。
養血安神湯 (新) 治產後心血不足 , 以致神魂不安而驚悸也 。
當歸身(二錢) 熟地(三五錢) 白芍(酒炒 , 錢半) 茯神 棗仁(炒) 生地 炙草(各一錢) 遠志(六分) 五味(三分) 乾薑(炒黑 , 三四分) 柏子仁(微炒去油 , 七分) 白蓮(五粒 , 去心 , 微炒 , 捶碎)
水煎 , 溫服 。 或用天王補心丹亦妙 。 (方載怔忡門 。 )
一 。 四 、 產後口渴
胃者水穀之海 , 津液之府也 。 產後去血過多 , 津液內耗 , 胃氣暴虛 , 頓生內熱 , 故口燥咽乾而渴也 。 治宜以滋陰清熱為主 。 若作實看 , 誤矣 !
人參麥冬湯 治產後陰虛內熱而口渴也 。
人參 麥冬 生地 花粉(各二錢) 炙草(一錢)
先以淡竹葉十枚 , 粳米一合煎湯已就 , 去竹葉與米 , 入前藥 , 加生薑八分 , 棗二枚煎服 。 或少人參 , 以威參五六錢代之 。 若大便溏泄者不用 , 以沙參代之 。
一 。 五 、 產後蓐勞
蓐 , 草荐也 , 謂產婦坐草艱難 , 以致過勞心力 , 故曰蓐勞 。 此即產後之勞瘵也 。 其證 : 或寒熱如瘧 , 或午後熱 , 五心熱 , 或自汗 , 喘促 , 飲食不甘 , 體瘦神昏 , 皆其候也 。 當以培補氣血為主 , 若作標治 , 危亡立至 。
清熱養血湯 (新) 治產後血虛發熱 , 午後更甚 , 羸瘦無神等症 。
當歸(錢半) 熟地(三錢) 生地(二錢) 白芍(酒炒) 阿膠(炒) 青蒿 麥冬(各一錢) 丹皮(錢半)
水煎 , 溫服 。 如五心熱 , 加元參一錢 。 如咳嗽 , 加川貝母錢半 , 款冬花一錢 。 如吐血 , 加紫菀錢半 , 絲茅根搗汁半杯 , 童便半杯合服 。 如骨蒸 , 加地骨皮錢半 。 如熱甚 , 加龜膠二三錢 。 或用六味地黃加麥冬 、 龜膠 、 阿膠各二兩為丸服亦可 。 若作水藥 , 決不可 。 (六味地黃方見第二 。 )
豬腰湯 治產後勞熱 、 咳嗽 、 自汗 、 頭痛 、 腹痛俱效 。
豬腰(一對) 當歸 白芍(酒炒 。 各一兩)
以藥煎就去滓 , 次將豬腰細切 , 同米一合 , 香鼓一錢 , 煮稀粥 , 加蔥椒鹽 , 空心 , 日服一次 , 神效 。
黃雌雞湯 治證同上 。
當歸 白朮 熟地 黃耆 桂心(各五錢) 黃雌雞(一隻 , 去頭足腸翅 , 細切)
用水七碗煮至三碗 , 每用汁一碗 , 煎藥四錢 。 日二服 。
羊肉湯 治產後氣血虛弱 , 及寒氣入於子門 , 臍下脹痛 , 手不可犯 , 此寒證也 。 並治寒疝腹痛及脅痛裡急者 。
精羯羊肉(一斤) 當歸(三兩) 生薑(四兩)
用水七升 , 入藥煎至三升 , 去滓 , 入羊肉 , 加蔥椒鹽久煮 。 日三服 。 若寒甚者 , 加生薑 。 若痛多而嘔者 , 加橘皮二兩 , 白朮一兩 。 如氣虛者 , 加黃耆三兩 。
母雞湯 治產後褥勞 , 虛汗不止 。
人參(隨便) 黃耆(蜜炒) 白朮 白茯苓 麻黃根 牡蠣(煅 。 各三錢)
上用母雞一隻 , 去毛雜 , 水六碗同藥煮至三碗 , 任意服之 。
十全大補湯 (方載上第二內) 治產後氣血俱虛 , 一切不足等證 。
補中益氣湯 (方載上第七內) 治產後虛弱 , 或兼外感發熱者 。
理陰煎 (方載上第三內) 治產後陽虛內寒 , 及外邪皆寒者 。
黃耆四物湯 治產後氣血虛弱 , 為補養妙藥 。
黃耆(蜜炒 , 三錢) 當歸(二錢) 熟地(三五錢) 川芎(錢半)
水煎 , 溫服 。 如氣虛 , 加參 、 朮 、 茯苓 、 炙草 。 如發熱 , 加炮乾薑五分 。 如自汗 , 少用川芎 , 重加黃耆 。 如口渴 , 加麥冬一錢 , 五味二分 。 腹痛 , 加白芍(酒炒)錢半 。
當歸建中湯 治產後虛勞腹痛 、 身痛 、 自汗 、 不思飲食等證 。
當歸(二錢) 白芍(酒炒 , 錢半) 肉桂(一錢 , 研末調服) 黃耆(蜜炒 , 錢半)
薑棗引 。 水煎就 , 加飴糖一塊再煎 , 溫服 。 如嘔 , 不加飴糖 。 如崩中衄血 , 加阿膠(炒) 、 生地各錢半 。
乳病門
一 。 六 、 乳少
婦人乳汁 , 乃衝任氣血所化 , 故下則為經 , 上則為乳 。 (胃中津液之氣入於肺 , 變赤為白 , 稟肺金之色也 。 )有乳遲乳少者 , 並有無乳者 , 由氣血之不足也 。 外有肥胖婦人 , 痰氣壅盛 , 乳滯不來者 。 虛者補之 , 如十全大補湯 、 (方載上第三內 。 )八珍湯(方載上十四內 。 )之類是也 。 滯者疏之 , 如栝蔞仁 、 天花粉 、 葵子 、 木通 、 漏蘆 、 豬蹄湯之類是也 。 其有乳汁自出者 , 屬胃氣虛 , 宜補胃以斂之 。 若未產而乳自出 , 謂之乳泣 , 生子多不育 。 若產婦勞苦 , 乳汁湧下 , 此陽氣虛而厥也 , 宜以補氣為主 , 用補中益氣湯(方載上第七內)加附子 。
豬蹄湯 治氣血不足 , 乳汁不下 。
用八珍湯料一服 , 加黃耆 、 漏蘆 、 陳皮 、 木通 , 先以豬蹄煮汁二碗 , 煎藥服之 , 或加花粉 。
又方 : 用豬蹄一對 , 通草 、 川芎各一兩 , 甘草一錢 , 穿山甲十四片(炒)同煎 , 加蔥 、 薑 、 鹽料 , 取汁飲之 。 夏月不可失蓋 。 時用蔥湯洗乳亦佳 。
乳少 , 用黃耆一兩 , 當歸五錢 , 白芷四錢 , 以七孔豬蹄一對 , 煮湯去油 , 煎藥服之 , 覆面睡 , 即效 。 若初生無乳 , 只用水與酒煎服 。 體壯者 , 加紅花三分 。
湧泉散 治乳將至 , 而未得通暢者 。
王不留行 穿山甲(炮) 瞿麥 麥冬 龍骨(各二錢)
共為末 , 用豬蹄湯加酒調服二錢 。 以木梳於乳上梳下 。 或用豬蹄煎服亦妙 。
一 。 七 、 乳病
乳病不一 , 有吹乳者 , 因兒飲乳 , 為口氣所吹 , 致令乳汁不通而腫痛者 。 不急治之 , 多成乳癰 。
栝蔞散 治吹乳腫痛 。
栝蔞仁 當歸 甘草(各三錢) 乳香 沒藥(各一錢)
以水與酒各半煎服 。 外以手揉之 , 更令兒吮之 。
有妒乳者 , 因無兒飲乳 , 或兒未能盡飲 , 余乳蓄結 , 作脹而痛 , 寒熱交至等證 , 用麥芽二兩炒熟 , 水煎服 。
又方 : 用陳皮一兩 , 甘草一錢 , 水煎服 。 。 又方 : 用豬牙皂炒為末 , 酒服一錢 。 。 又方 : 用皂角(燒灰) 、 蛤粉各二錢 , 酒調一錢服之 。 。 一切乳病 , 用貝母為末 , 每服二錢 , 酒調下 。
有乳癰者 , 屬膽胃二經熱毒壅滯 。 初起腫痛 , 肉色焮赤 , 寒熱頭痛 , 宜急散之 , 否則成膿而不易愈矣 。
人參敗毒散 治乳癰初起 , 發熱惡寒 , 用此散之 。
人參 茯苓 枳殼 甘草 川芎 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗
姜引 。 或用栝蔞散 , (方在本條 。 )或加味逍遙散 。 (方在上第九內 。 )
有乳岩者 , 屬肝脾二臟 , 鬱怒後氣血虧損 , 初起小核 , 結於乳內 , 肉色如常 , 或三年五年發作 , 其人內熱 , 肢體倦瘦 , 月經不調 。 用加味遺遙散 、 (方在上第九內 。 )栝蔞散 , (方在本條 。 )多自消散 。 若積久漸大 , 巉巖色赤 , 內潰深洞為難療 。 但用歸脾湯等補藥 , 多服可愈 。 若誤用攻伐 , 危殆迫矣 。 。 是病初起 , 用青皮 、 甘草為末 , 以白湯或少加薑汁調服 , 以消為度 。
外治仙方 : 於初起時 , 急用蔥白寸許 , 生半夏一枚搗為丸 , 以綿裹之 。 患左塞右鼻 , 患右塞左鼻 , 每日更換 , 日久可消 。 。 乳頭生瘡 , 汁出切痛 , 用鹿角三分 , 甘草一分為末 , 和以雞子黃 , 於銅器中溫熱敷之 。 日再易即愈 。 。 乳懸奇證 : 產後瘀血上攻 , 忽兩乳伸長如腸 , 痛不可忍 , 用當歸 、 川芎各一斤 , 濃煎湯 , 不時溫服 , 以瘥為度 。 或再二斤三斤可也 。
大凡乳證 , 因恚怒者 , 宜疏肝清熱 。 焮痛寒熱 , 宜發表散邪 。 焮腫痛甚 , 宜清肝消毒 , 並隔蒜艾灸 。 不作膿 , 或膜不潰 , 補氣血為主 。 不收斂 , 或膿稀 , 補脾胃為主 。 膿出反痛 , 或發寒熱 , 補氣血為主 。 或晡熱內熱 , 補血為主 。 飲食少思 , 或作嘔吐 , 補胃為主 。 飲食不化 , 或作泄瀉 , 補脾為主 。 有孕婦患此 , 名曰內吹 , 所致之因則一 , 惟用藥不可犯其胎耳 。
備揀古來治乳病至簡至穩神方於後 , 以便取用 。
吹乳腫痛 : 栝蔞一個 , 乳香二錢 , 酒煎服 ; 外用南星為末 , 溫水調敷 。 。 乳癰 ; 貝母二錢研末 , 酒調服 , 令兒吮之 。 。 又方 : 脂麻炒研 , 燈盞油腳調敷 。 。 又方 : 𦼔葉燒灰 , 酒服二錢 。 。 又方 : 用蔥汁 、 酒引頓服 。
以下五方 , 治乳汁不通 :
用貝母 、 知母 、 壯蠣粉等分研末 , 豬蹄湯調服二錢 。 。 又方 : 姜蠶為末 , 酒調服二錢 。 少頃 , 以脂麻煎茶一盞投之 , 並梳頭數十遍 。 。 又方 : 用老絲瓜連子燒灰存性 , 研末 , 酒說服二錢 , 被覆取汗 。 。 又方 : 用穿山甲炒研末 , 酒服 。 。 又方 : 用牛鼻作羹食之 。 。 無子飲乳作脹 , 內服麥芽湯 。 (方在上 。 )外用 …… 布勒乳一夜 。 。 乳頭綻裂 , 用白茄子燒灰敷之 。 。 一切乳病 , 用真廣陳皮去白 , 麵炒為末 , 每用二錢 , 少加麝 , 酒調服 , 初終皆效 。 。 凡吹乳 、 乳癰 , 用連根蔥搗餅貼患處 , 以瓦器盛熱水 , 熨蔥上 , 汗出即愈 。
前陰門
一 。 八 、 陰挺
婦人陰中挺出 , 或數寸 , 或如菌如芝之類 , 此有因鬱熱者 , 有因氣陷者 , 當憑脈之虛實而治之 。
龍膽瀉肝湯 (方載上十四內) 治濕鬱而熱 , 以致下墜者 。 或用加味逍遙散 。
固陰煎 治陰虛滑脫 , 以致下墜者 , 補肝腎以升提之 。
人參(隨便) 熟地(三五錢) 山藥(炒) 棗皮(錢半) 遠志(炒七分) 炙草(一錢) 五味(十四粒) 菟絲子(炒 , 三錢 , 磨末)
水煎 , 空心服 。 如虛墜而不應者 , 加金櫻子肉二錢 , 炒升麻一錢 。
水楊湯 治陰中生物 , 或癢或痛 , 甚而牽引腰腹痛者 。
金毛狗脊 五倍子 枯礬 魚腥草 水楊根 黃連(各一兩)
共研末 , 分四劑煎湯熏洗 , 內服治挺諸藥 。
一 。 九 、 陰腫
婦人陰腫 , 大都即陰挺之類 。 然挺者多虛 , 腫者多熱 。
加味道遙散 (方載上第九內) 治肝腎虛熱而腫者 。
補中益氣湯 (方載上第七內) 治氣虛陷而腫者 。 或加赤芍 、 生地各二錢 。
一方 : 用枳殼半斤 , 研末 , 炒熱 , 以帛裹熨之 ; 又用乘熱裹少許納陰中 , 冷即易之 , 三次愈 。 。 又方 : 用小麥 、 朴硝 、 五倍子 、 白礬 、 蔥白煎湯浸洗 。 。 又方 : 用甘菊苗葉搗爛 , 以百沸湯淋汁熏洗 。 。 又方 : 牛膝煮酒服 , 外用蛇床子煎水熏洗 ; 炒鹽 , 帛裹熨之 。 。 產後腫痛 , 桃仁略燒 , 搗爛敷之 。 然亦不必治腫 , 但調氣血而腫自退 。
一一 。、 陰瘡
此證多由濕熱下注 , 或七情鬱火 , 或中淫藥熱毒 。 其病或生蟲濕癢 , 或內潰腫痛 , 或體倦發熱 , 或飲食不甘 , 或小腹痞脹 。 凡治此之法 , 以燥濕 、 清熱 、 解毒為主 。
芍藥蒺藜煎 治濕熱陰瘡 , 及遍身瘡疹 , 紅腫熱毒 , 或內潰爛者 , 無不神效 。
肌草 梔子 黃芩 木通 澤瀉(各錢半) 白芍 生地(各二錢) 白蒺藜(連刺捶碎 , 五錢 , 甚者一兩)
水煎服 。 如火不甚者 , 去膽草 、 梔子 , 加當歸 、 茯苓 、 苡仁之屬 。 如濕毒之甚者 , 加土茯苓五錢 , 或一二兩 。 或用四物湯加梔子 、 丹皮 、 膽草 、 荊芥 。 或用加味逍遙散亦可 。
蛇蛻散 治婦人陰瘡 。 先用荊芥 、 蛇床子煎湯熏洗 , 挹干敷藥 。
蛇蛻(燒存性 , 一條) 枯礬 黃丹 扁蓄 藁本(各二錢) 硫黃 荊芥穗 蛇床子(各一錢三分)
共為細末 , 香油調搽 , 濕則乾摻 。
又方 : 海螵蛸 、 人中白(煅)等分 , 研末摻之 。 干則以麻油調敷 , 或以蜜水調敷 。 若痛甚者 , 加冰片少許 。 若膿水甚者 , 加陀僧等分 , 或煅制爐甘石更佳 。
一一一 、 陰癢
陰癢由濕熱生蟲 , 微則癢 , 甚則痛 , 或為膿水淋瀝 , 名之曰䘌 。
龍膽瀉肝湯方載上十四內)治肝經濕熱 , 以致陰癢 。 及加味逍遙散亦效 。 ( (方載上第九內 。 )
外用杏仁(用紅灰煨) 、 大楓子肉各二錢搗化 , 少加麻油數滴 , 納入陰中 , 二三次即愈 , 仙方也 。 若甚而有蟲 , 用豬肝 、 雞肝 , 以麻油煎熟 , 納陰中 , 引淨其蟲 , 乃愈 。
陰癢突出 , 用臭椿樹皮 、 荊芥穗 、 藿香等分煎水熏洗 , 癢止而突入 。
治疳蟲下觸 : 鶴蝨煎湯熏洗 , 隨用水銀 、 蒲黃 、 研勻納入 。
又方 : 用桃葉搗納陰中 , 日易三次 。
又方 : 用蛇床子一兩 、 白礬五錢 , 煎湯洗 。
又方 : 用花椒 、 吳茱萸 、 蛇床子各一兩 , 藜蘆五錢 , 陳茶一撮 , 炒鹽一兩煎湯 , 乘熱熏洗 , 三次愈 。
陰觸 , 用海螵蛸研末敷之 。
又方 : 用荊芥 、 皂角 、 牆頭上腐草煎湯洗 ; 內用各肝煎熟納入 。
一一二 、 陰冷
陰冷 , 有真寒證 , 陽虛畏寒 , 小便清長者是也 。 有假寒證 , 小便黃澀 , 大便燥結 , 口舌乾苦者是也 。 真寒者宜補其陽 , 如理陰煎 。 (方載上第三內 。 )或用 :
十補丸 治腎臟虛冶 , 及足寒耳聾 , 膝軟腰痛等證 。
附子(制) 五味(微炒 。 各二兩) 山藥 棗皮 桂心 鹿茸(各兩半) 丹皮 茯苓(各七錢) 澤瀉(六錢)
蜜丸 , 鹽湯下 。
假寒者宜清火 , 宜龍膽瀉肝湯(方載上十四內 。 )及加味逍遙散 。 (方載上第九內 。 )均治假熱陰冷 。
大營煎 治肝腎虛寒陰冷 , 及婦人經遲血少 , 腰膝筋骨疼痛 。
當歸(二三錢) 熟地(五七錢) 枸杞(二錢) 炙甘草 杜仲(鹽炒) 牛膝(酒蒸 。 各錢半) 肉桂(一二錢)
寒甚者 , 加附子二三錢 , 水煎服 。 假熱拒格者 , 冰冷服 。 外治如吳茱萸 、 川椒 , 或丁香 、 蛇床子之類 , 皆可炒熱 , 綿裹塞之 。
一一三 、 陰吹
陰中有氣 , 從內吹出 , 乃胃氣下泄也 , 用豬膏煎亂髮至化服之 , 病從小便出 。 藥若難服 , 用開水參清可也 。
一一四 、 下胎斷產
下胎斷產 , 本非仁者之事 , 然有婦人臨產艱危者 , 或病甚不勝產育者 , 或有欲自下而庶可以得生者 , 則下胎斷產之法 , 有不得已亦不可廢者也 。 古有用水銀 、 斑蟊之屬 , 母亦傷矣 , 決不可依 。
下胎方 :
桂心散 治妊娠因病 , 胎不能安者 , 可下之 。
桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥(各錢半) 當歸(三錢)
水煎服 。
扶羸小品方 治虛弱人慾下胎 , 宜用此 。
人參 甘草 川芎 肉桂 乾薑 桃仁 黃芩 蟹爪(各一錢二分)
水煎服 。 未動再服 。
下胎單方 桂心二錢 , 麝香三分 , 共為末 , 酒調下 , 死胎亦下 。
又方 : 麥芽四兩擂碎 , 水四碗 , 煮二碗 , 服之立下 , 神效 。
又方 : 用牛膝一兩 , 酒煎服 , 即下 。
又方 : 用牛膝五六根 , 安麝香二三分於中 , 納陰戶一夜 , 自下 。
又方 : 用蓖麻仁二個 , 巴豆一個 , 麝香一分 , 研貼臍中並足心 , 生胎 、 死胎俱下 。
又方 : 用茶湯入沙糖二錢 , 露一宿服 , 胎至三月亦下 。
斷產方 :
四物湯 一大劑 , 加芸臺子一撮(即油菜子)或加紅花四五分 , 水煎 , 經後服 , 則不受胎 。
又方 : 蠶蛻紙約一二尺 , 燒灰存性 , 為末 , 空心酒調服 , 終身不受胎 。
又方 : 白麵曲五兩 , 酒煮 , 濾去滓 , 分作三服 : 經至日晚 、 五更及天明各吃一服 , 可終身無孕矣 、
又方 : 於臍下二寸三分陰動脈處 , 灸三壯清油燈火 , 可以斷產 。……。