卷第四

治法

治神

《 內經 》 曰 ： 心者君主之官 ， 神明出焉 。 又曰 ： 心者生之本 ， 神之變也 。 四氣調神 ， 於起居動作之間 ， 每以志意順四時為急務 ， 迨其感疾 ， 亦察精神志意存亡得失 ， 以為治法 ， 蓋謂有生之本 ， 營衛氣血也 。 諸血皆屬於心 ， 氣之升降舒結 ， 又因乎喜怒悲憂恐之變 ， 病有至於持久不釋 ， 精氣弛壞 ， 營泣衛除者 ， 豈特外邪之傷哉 ， 神不自許也 ， 是以黃帝論氣之行著 ， 必分勇怯 ， 論病之苦樂 ， 必異形志 ， 論芳草石藥 ， 必察緩心和人 。 至於貴賤貧富異居 ， 男女離合異情 ， 又以不知為粗工之戒 ， 故扁鵲華佗治病 ， 忌神明之失守 ， 叔和論脈 ， 辨性氣之緩急 。 孫思邈之用藥 ， 則以精神未散為必活 。 褚澄之問證 ， 則以苦樂榮悴為異品 ， 治目多矣 。 而張湛以減思慮專內視 ， 為治目之神方 。 至若陳藏器草木之論 ， 又以和養志意 ， 以禳去祟 ， 以言笑暢情懷 ， 以無為驅滯著 ， 豈專於藥石針艾之間哉 。 蓋上古恬淡 ， 治病之法 ， 祝由而已 ， 迨夫憂患既攻 ， 巧詐復起 ， 邪之感人也深 ， 醫之用功也倍 。 專恃毒藥 ， 而不問其情 ， 則精神不進 ， 志意不治 ， 故病不可愈 ， 內經所以有閉戶塞牖數問其情 ， 針經所以有臨病人問所便者 ， 不治其形 ， 治使其形者也 ， 且以病之一二言之 ， 隔塞閉絕 ， 氣窒之病也 。 原其本則得於暴憂 ， 不治其氣 ， 而釋其憂可也 。 女子不月 ， 血滯之病也 。 原其本則得於心氣不得下通 ， 不治其血 ， 而通其心可也 。 勞極驚悸者 ， 過傷之病也 。 每本於心氣之不足 ， 使心氣內和 ， 則精神莫得而動也 。 頸瘻者風毒之病也 。 每得於愁憂思慮之不止 ， 使志意和適 ， 則氣血莫得而逆也 。 然則陽盛夢火 ， 陰盛夢水 ， 五臟虛實 。 皆形於夢寐之先 ， 而後病從之 ， 凡以形體之乖和 ， 神先受之 ， 則凡治病之術 ， 不先致其所欲 ， 正其所念 ， 去其所惡 ， 損其所恐 ， 未有能愈者也 。

治宜

人生天地中 ， 隨氣受病 ， 醫之治病 ， 從氣所宜 ， 統論之 ， 陰陽殊化 ， 有東南西北之異氣 ， 內經所謂地有高下 ， 氣有溫涼 ， 高者氣寒 ， 下者氣熱 。 故曰 ： 氣寒氣涼 ， 治以寒涼 ， 氣溫氣熱 ， 治以溫熱 。 又曰 ： 東方之民治宜砭石 ， 西方之民治宜毒藥 ， 北方之民治宜灸焫 ， 南方之民治宜微針 ， 中央之民治宜導引按蹺 ， 然則從氣所宜而治之 ， 固可知也 。 至如嶺南多瘴 ， 江湖多濕 ， 山陰水野沙石之氣 ， 生病悉異 ， 為治之方 ， 安可一概 ， 又況內經論一州之氣 ， 生化壽夭各不同 。 則知地有小大 。 小者小異 ， 大者大異 ， 唯聖人能雜合以治 ， 各得其所宜 。

平治

昔人概舉萬病 ， 亦頗有不治自愈者 ， 蓋欲藥石無妄投 ， 針灸無妄用 ， 使五臟安平 ， 不相干擾 ， 無戀卷愴囊之偽為也 。 姑摭一二證之 ， 肝脈鶩暴有所驚駭 ， 脈不至若喑 。 不治自已 ， 心脈搏堅而長 ， 舌卷不能言 ， 其耎而散者 ， 當消環自已 ， 脈至如數 ， 使人暴驚 ， 三四日自已 ， 重身而喑 ， 十月當復 ， 陽厥之病要在奪食則已 。 是數者備見於經 ， 苟能緣類而知 ， 則不治而瘳者 ， 率皆瞭然於胸次 ， 倘不察此 ， 必以毒藥攻其內 ， 針石湯火鑠其外 。 膠膠擾擾 ， 力不暇給 ， 奚足以議平治之道 。

本標

病有本標 ， 治有緩急 ， 知所先後 ， 乃得其宜 。 凡言本標 ， 其說有三 ， 有氣之本標 ， 若六氣為本 ， 三陰三陽為標是也 。 有病之本標 ， 若百病之生 ， 或生於本 ， 或生於標 ， 或生於中氣是也 。 有治之本標 ， 若取本而得 ， 取標而得是也 。 三者雖若不同 ， 要之皆以所因為本 ， 所應為標 。 是故有病傷寒者 ， 因寒而得 ， 即以寒為本 ， 隨其變傳所在 ， 或客於陽 ， 或客於陰 ， 即以陰證陽證為標 ， 以至風暑燥濕 。 飲食勞倦 ， 喜怒憂恐 ， 皆可類舉 。 然邪氣所傷 ， 如風雨寒暑之類 ， 本自外至 ， 腑臟生病 ， 如喜怒憂懼之類 ， 本由內生 ， 及病成而變 ， 有先表后里者 ， 治法皆當治其本 ， 唯先病而後中滿 ， 及大小不利之病 ， 則治其標 ， 此無他 ， 以救里為急故也 。 故曰病非其本 ， 得標之病 ， 治非其本 ， 得標之方 ， 審究逆從 ， 以施藥石 ， 標本相得 ， 邪氣乃服 ， 病者知此 ， 則病以許治為本 ， 治者能此 。 則治以適當為工 ， 是以內經又言 ， 病為本工為標 。

通類

治寒以熱 ， 治熱以寒 ， 工所共知也 ， 治寒以熱而寒彌甚 ， 治熱以寒而熱彌熾 ， 殆未察五臟有陰陽之性 ， 各因其類而取之耳 ， 經不云乎 ， 寒之而熱者取之陰 ， 熱之而寒者取之陽 。 假有病熱 ， 施以寒劑 ， 其熱甚者 ， 當益其腎 ， 腎水既滋 ， 熱將自除 ， 人有病寒 ， 施以熱劑 ， 其寒甚者 ， 當益其心 ， 心火既壯 ， 寒將自已 。 此所謂察陰陽之性 ， 因其類而取之也 。 經又曰 ： 有者求之無者求之 ， 盛者責之 ， 虛者責之 ， 於有無言求 ， 於盛虛言責何耶 。 夫求者求其所以治 ， 與夫所以致益也 ， 責者責其所當瀉 ， 與夫所宜補也 ， 假有或熱或寒 ， 治須汗下 。 此所謂有者求之 ， 寒甚而熱之 ， 或不熱 ， 則致益其心 ， 熱甚而寒之或不寒 ， 則致益其腎 。 此所謂無者求之 ， 假有心實生熱 ， 必瀉其心 ， 腎強生寒 ， 必瀉其腎 ， 此所謂盛者責之 ， 假有心虛多寒 ， 必補其心 ， 腎虛多熱 ， 必補其腎 。 此所謂虛者責之 ， 大抵五行之理 ， 互有盛衰 ， 而補瀉消長 ， 在通其倫類而已 。

逆從

病有小大 ， 則以感於邪者 。 有淺有深 ， 治有逆從 ， 則以達於理者 ， 有正有權 ， 蓋微者逆之 ， 逆者正治 ， 此理之正也 ， 甚者從之 。 從者反治 ， 此理之權也 。 假有疾勢未亟 ， 要在折其氣而排去之 ， 惟能知治寒以熱 ， 治熱以寒 ， 則相為制伏者 ， 易為功 。 假有疾勢過甚 ， 要在順其性而調和之 ， 惟能知熱因寒用 ， 寒因熱用 ， 則氣體相求者 ， 得其宜 ， 且逆者正治 ， 其為制伏 ， 自有差數 ， 從者反治 ， 則一同二異 ， 二同三異 ， 又有從少從多之不齊 。 然則裁製方劑者 ， 固宜深思之熟計之也 。

奇偶

陽數奇 ， 陰數偶 ， 善用藥者 ， 性理有畏惡 ， 氣味有薄厚 ， 須其相當 ， 然後合而服之 ， 氣之高下 ， 病之遠近 ， 證之中外 ， 勢之緩急 ， 隨宜致用 ， 則所施無不當矣 ， 古人有奇偶之制 ， 君臣贊助之意也 。 又有小大之殊 ， 或單行 ， 或復用 ， 數止一二者 ， 其制小 ， 一三五而成者 ， 其制中 ， 一三九而後備者 ， 其制大 ， 小則數多而氣味厚 ， 大則數少而氣味薄 ， 以奇治近 ， 以偶治遠 ， 順陰陽也 。 汗者不以奇 ， 下者不以偶 ， 和陰陽也 ， 補上治上制以緩 ， 補下治下制以急 ， 治之常也 ， 近而奇偶 ， 必小其服 ， 遠而奇偶 ， 必大其服 ， 所以從權也 。 用奇偶而至於從權 ， 則方制本奇 ， 而輕重之數偶者 ， 尤其所宜 。 故曰奇之不去則偶之 ， 偶之不去則反佐以取之 ， 所謂寒熱溫涼 ， 從其病也 。

輕重

治法有以五毒攻其病者 ， 其用毒之約 ， 大毒治病 ， 十去其六 ， 常毒治病 ， 十去其七 ， 小毒治病 ， 十去其八 ， 無毒治病 ， 十去其九 ， 是則有毒雖善 ， 曾不若無毒之為全也 。 或不得已而用毒攻毒者 ， 亦在權其輕重而已 ， 故曰因其輕而揚之 ， 因其重而減之 ， 可汗可下 ， 不可妄施 ； 可越可引 ， 不可倒置 。 制有奇偶 ， 雖在審其遠近 ， 然奇之不去則偶之 ， 偶之不去則反佐以取之 ， 猶不可執一也 。 性有溫涼 ， 雖在適其寒熱 ， 然治寒以熱 ， 必涼而行之 。 治熱以寒 ， 必溫而行之 ， 又欲其調和也 ， 以至服有小大 ， 用有多寡 ， 隨宜制權 ， 以適事為故 ， 惟通變者能之 。

補益

形不足者 ， 溫之以氣 ， 氣為陽 。 天之所以食人者也 ， 精不足者 ， 補之以味 ， 味為陰 ， 地之所以食人者也 。 人受天地之中以生 ， 陰陽不可偏勝 ， 有偏勝斯有不足 。 於是有補養之法 ， 然必適平而止 ， 不可太過 ， 過則復為有餘 ， 亦非中道也 。 常人之情 ， 知補養為益 ， 而不知陰陽欲其平均 。 故言補者 ， 必專以金石灸焫為務 。 名曰補之 ， 適以燥之也 ， 是豈知補虛扶羸之道哉 。 夫男子 、 腎虛 、 水不足也 。 凡補虛多以燥藥 ， 是不知腎惡燥也 。 女子陰虛 ， 血不足也 。 凡補虛多以陽劑 ， 是不知陽勝而陰愈虧也 。 況補上欲其緩 ， 補下欲其急 。 五臟之虛羸 ， 其補必於其母 ， 運氣之主客 ， 其補各有其味 ， 非通乎天地陰陽 。 消息盈虛之道者 ， 未易語此 。

湯醴

邪之傷人有淺深 。 藥之攻邪有輕重 。 病之始起 ， 當以湯液治其微 。 病既日久 ， 乃以醪醴攻其甚 。 是故病人色見淺者 ， 湯液主治 ， 其見深者 ， 必齊主治 ， 其見大深者 ， 醪醴主治 ， 又有形數驚恐 ， 經絡不通 ， 病生於不仁者 ， 治以醪藥 ， 以此見受邪既深 ， 經脈閉滯 ， 非醪藥散發邪氣 ， 宣 、 通血脈 ， 安能必愈 ， 然則湯液者 ， 取其盪滌邪氣 ， 醪醴者 ， 取其宣通閉滯 。 凡病始作 ， 多以湯液 ， 蓋取其盪滌之功 ， 甚於丸散 ， 病久日深 ， 乃以醪醴 ， 其法眾多 。 以夫受邪堅牢 ， 取差或遲 ， 是故服餌之方 ， 用酒醴者十常六七 。 大法醪醴之方 ， 冬三月宜用 ， 立春後宜止 ， 服餌之家 ， 不問有疾 ， 冬三月宜常得酒藥兩三劑 ， 至立春勿服 ， 故能使百疾不生 。 又況酒性酷熱 ， 主行藥勢 ， 所以病人素有血虛氣滯 ， 陳寒痼冷 。 偏枯不遂 ， 拘攣痹厥之類 ， 悉宜常服 ， 皆取其漸漬之力也 。 又古法服藥 ， 多以酒者 ， 非特宣通血氣而已 ， 亦以養陽也 。

汗

經曰 ： 其有邪者 ， 漬形以為汗 。 其在皮者 ， 汗而發之 。 又曰 ： 體若燔炭 ， 汗出而散 。 又曰 ： 未滿三日 ， 可汗而已 ， 舉是四者 ， 蓋其在表不可使之深入 ， 要當以汗去之 。 然汗有起於過用而為常者 ， 有忽於畏護而為患者 ， 有汗之太過 。 遂漏不止者 ， 陽氣虛而表弱也 。 有汗之不及者 ， 則邪氣復與正氣交爭 ， 昔人論汗出不徹 ， 因轉屬陽明 、 是也 。 如此則陰陽不得平均 ， 營衛不得調和矣 。 雖然 ， 病有表裡 ， 汗有宜否 ， 若不須汗而強與汗之者 ， 將耗其津液 。 須汗而不與汗之者 ， 使邪氣深而經絡傳變 ， 勢如風雨 ， 何可當也 。 載諸方籍其類多矣 ， 大概可汗之證 ， 則身熱脈浮 ， 太陽與陽明證是也 。 其不可汗之證 ， 在經則少陽與厥陰 ， 在病則厥與逆 ， 以至血衄瘡淋之屬 ， 皆為不可汗 。 或邪氣在表而脈沉遲者 ， 雖汗之亦不能解矣 ， 非特此也 。 太陽固可汗也 ， 有因發汗而為痙者 ， 脈浮體痛 ， 固當以汗解也 。 假令尺中脈遲 ， 則亦不可汗 ， 是又不可不知也 。

吐

三焦為決漬之官 ， 升降沖氣而不息者也 。 病在胸中 ， 上焦氣壅 ， 必因其高而越之 ， 所以去邪實而導正氣也 。 況上脘之病 ， 上而未下 ， 務在速去 ， 不湧而出之 ， 則深入腸胃 ， 播傳諸經 。 可勝治哉 ， 故若宿食有可吐者 ， 未入於腸胃者也 ， 痰瘧有可吐者 ， 停蓄於胸膈者也 。 食毒忤氣可吐者 ， 恐其邪久而滋甚也 。 肺癰酒疸可吐者 ， 為其胸滿而心悶也 ， 大抵胸中邪實 ， 攻之不能散 ， 達之不能通 ， 必以酸苦之藥湧之 。 故得胃氣不傷而病易以愈 ， 古人大法 ， 春宜吐 ， 蓋以春氣高而在上 ， 上實下虛 ， 其治宜高故也 ， 又以寸口脈浮之類可吐 。 蓋以病在膈上 。 氣不下通 ， 其脈浮故也 。 審此二者 ， 則吐法之用 ， 不可妄施 。

下

昔人論治療 ， 每以實實虛虛為戒 。 誠能察此 ， 即可下不可下之理 ， 豈不較然 ， 大抵可下之法 ， 當以裡實為先 ， 謂如傷寒之病 ， 其滿三日者 ， 下之而愈 ， 為病在裡故也 。 又大法秋宜下 ， 亦人氣在裡也 。 故經曰中滿者瀉之於內 ， 又曰實則瀉之 ， 堅者削之 ， 留者攻之 ， 不知審此 ， 是益其有餘者也 ， 且下之法多矣 。 有以湯液盪滌者 ， 有以丸 。 藥者 ， 近世又有蠟和劑者 ， 皆隨其緩急淺深而導利之爾 ， 諸病之中 ， 若水病之人 ， 百脈俱實 ， 腳弱之疾 ， 氣不欲上 ， 是二者 ， 尤宜於利下 。 不可不知也 。

漬浴

漬浴法 。 所以宣通形表 ， 散發邪氣 ， 蓋邪之傷人 ， 初在肌表 ， 當以汗解 ， 若人肌肉堅厚 ， 腠理致密 ， 有難取汗者 ， 則服藥不能外發 ， 須借湯浴 ， 疏其汗孔 ， 宣導外邪 ， 乃可以汗 ， 內經所謂其有邪者 ， 漬形以為汗是也 ， 有因大飲中酒 ， 恐毒氣內攻於臟者 ， 有服五石發動氣攻於陽者 ， 若此之類 ， 皆以浴法治之 ， 乃欲使邪毒外泄故也 。

祝由

上古移精變氣 ， 祝由而已 。 蓋其俗淳 ， 其性樸 ， 其病微 ， 至誠不二 ， 推病由而祝之 ， 以通神明 ， 故精可移而氣可變也 ， 其或舍信愨為疑惑 ， 指祝由為無益之術 ， 而精氣不純 。 邪毒深蓄 ， 雖有祝由 ， 不能已者 ， 非古今異術 ， 人心異也 。 善醫者察病淺深 ， 雖不概以此治 。 至於病有鬼神之注忤 。 蟲獸之螫毒 ， 必歸於祝由 。 是以 ， 周官瘍醫 ， 掌眾瘍祝藥劀殺之齊 ， 必先之以祝 ， 蓋醫之用祝尚矣 ， 瘍尤宜焉 ， 大抵意使神受 ， 以正驅邪 ， 則一也 。

熨引

因藥之性 ， 資火之神 ， 由皮膚而行血脈 ， 使郁者散 ， 屈者伸 ， 則熨引為力多矣 ， 引取舒伸之義 ， 以熨能然 ，《 血氣形志論 》 曰 ： 病生於筋 ， 治以熨引 。《 玉機真藏論 》 曰 ： 痹不仁腫痛 ， 可湯熨及火灸刺之 。 蓋病生於筋 ， 則拘急攣縮 ， 痹而不仁 ， 則經血凝泣 。 二者皆由外有所感 ， 熨能溫之 ， 血性得溫則宣流 ， 能引凝泣也 。

按摩

可按可摩 ， 時兼而用 ， 通謂之按摩 。 按之弗摩 ， 摩之弗按 ， 按止以手 ， 摩或兼以藥 ， 曰按曰摩 ， 適所用也 。《 血氣形志論 》 曰 ： 形數驚恐 ， 經絡不通 ， 病生於不仁 ， 治之以按摩 ， 此按摩之通謂也 。《 陰陽應象論 》 曰 ： 其剽悍者 ， 按而收之 。《 通評虛實論 》 曰 ： 癰不知所 ， 按之不應 ， 乍來乍已 ， 此按不兼於摩也 。 華佗曰 ： 傷寒始得一日在皮膚 ， 當摩膏火灸即愈 ， 此摩不兼於按必資之藥也 。 世之論按摩 ， 不知析而治之 ， 乃合導引而解之 ， 夫不知析而治之 ， 固已疏矣 。 又合以導引 ， 益見其不思也 ， 大抵按摩法 ， 每以開達抑遏為義 ， 開達則壅蔽者以之發散 ， 抑遏則剽悍者有所歸宿 ， 是故按一也 ， 有施於病之相傳者 ， 有施於痛而痛止者 ， 有施於痛而無益者 ， 有按之而痛甚者 ， 有按之而快然者 ， 概得陳之 ， 風寒客於人 ， 毫毛畢直 ， 皮膚閉而為熱 ， 或痹不仁而腫痛 ， 既傳於肝 ， 脅痛出食 ， 斯可按也 。 肝傳之脾 ， 名曰脾風 ， 發癉腹中熱 ， 煩心出黃 ， 斯可按也 。 脾傳之腎 ， 名曰疝瘕 ， 少腹冤熱而痛出白 ， 一名為蠱 ， 斯可按也 。 前所謂施於病之相傳有如此者 ， 寒氣客於脈外 ， 則脈寒 。 寒則縮蜷 ， 縮蜷則脈絡急 ， 外引小絡 ， 卒然為痛 。 又與熱氣相搏 ， 則脈滿而痛 ， 脈滿而痛 ， 不可按也 。 寒氣客於腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡急引 ， 是痛也 。 按之則血氣散而痛止 ， 迨夫客於俠脊之脈 。 其藏深矣 ， 按不能及 ， 故按之為無益也 。 風雨傷人 ， 自皮膚入於大經脈 ， 血氣與邪 ， 並客於分腠間 ， 其脈堅大 ， 若可按也 。 然按之則痛甚 ， 寒濕中人 ， 皮膚不收 ， 肌肉堅緊 ， 營血泣 ， 衛氣除 ， 此為虛也 。 虛則聶闢氣乏 。 惟按之則氣足以溫之 ， 快然而不痛 ， 前所謂按之 。 痛止 ， 按之無益 ， 按之痛甚 ， 按之快然有如此者 ， 夫可按不可按若是 ， 則摩之所施 ， 亦可以理推矣 。 養生法 ， 凡小有不安 ， 必按摩挼捺 。 令百節通利 ， 邪氣得泄 ， 然則按摩有資於外 。 豈小補哉 ， 摩之別法 ， 必與藥俱 ， 蓋欲浹於肌膚 ， 而其勢快利 。 若療傷寒以白膏摩體 ， 手當千遍 ， 藥力乃行 ， 則摩之用藥 ， 又不可不知也 。

導引

一氣盈虛 ， 與時消息 。 萬物壯老 ， 由氣盛衰 ， 人之有是形體也 。 因氣而榮 ， 因氣而病 ， 喜怒亂氣 ， 情性交爭 ， 則壅遏而為患 ， 煉陽消陰 ， 以正遣邪 ， 則氣行而患平 。 矧夫中央之地 ， 陰陽所交 ， 風雨所會 ， 其地平以濕 ， 其民食雜而不勞 ， 其病多痿厥寒熱 ， 故導引按蹺之術 ， 本從中央來 ， 蓋斡旋氣機 ， 周流營衛 ， 宣搖百關 ， 疏通凝滯 ， 然後氣運而神和 。 內外調暢 ， 升降無礙 ， 耳目聰明 ， 身體輕強 ， 老者復壯 ， 壯者益治 。 聖人謂呼吸精氣 ， 獨立守神 ， 然後能壽敝天地 ， 調和陰陽 ， 積精全神 ， 然後能益其壽命 ， 蓋大而天地 。 小而人物 ， 升降出入 ， 無器不有 ， 善攝生者 ， 惟能審萬物出入之道 ， 適陰陽升降之理 ， 安養神氣 ， 完固形體 ， 使賊邪不得入 ， 寒暑不能襲 ， 此導引之大要也 。

灸

灸有補瀉 ， 不可輕議 。 大率沉結寒冷之疾 ， 施之為宜 ， 蓋陰寒濕氣 ， 凝留血脈 ， 湯劑熨引 ， 不能獨治 ， 方是時 ， 唯火艾足以爍其勢 ， 豈非火能運行陽氣 ， 祛逐陰邪 ， 其效有速於藥石者耶 。 然老壯不同 ， 強弱異稟 ， 灼治之法 ， 夫豈一端 ， 故多有逾於數百壯 ， 少或止於三五七九之數 ， 要皆詳審而行之 。 若夫陽病灸之 ， 則為大逆 ， 是以論傷寒者 ， 謂微數之脈 ， 既汗之後 ， 脈浮熱甚 。 三者悉不可灸 ， 唯少陰背惡寒 ， 吐利脈不足 ， 與夫脈伏手足厥之類 ， 三者為可灸焉 。 通乎此 ， 觸類以往 ， 又安有灸焫之妄也 。 故曰不須灸而強與灸之者 ， 令人火邪入腹 ， 干錯五藏 ， 重加其煩 ， 須灸而不與灸之者 ， 使冷結重冰 ， 久而彌固 ， 氣上衝心 ， 無地消散 ， 可不鑑哉 。

刺

其病攣痹 ， 其治宜微針 ， 形樂志苦 ， 病主於脈 ， 治以灸刺 ， 明九針之用 ， 經絡補瀉之法也 。 故營衛異刺 ， 以分血氣之虛實 ， 井滎異刺 ， 以分五行之子母 ， 募俞異刺 ， 以分背腹之陰陽 ， 春夏異刺 ， 以分人氣之淺深 ， 大抵虛補實瀉 ， 無過不及之傷 ， 以輔其平者 ， 刺法之大要也 ， 然有病勢未深 ， 可刺而即愈者 。 所謂病之始起 ， 可刺而已 ， 或痹不仁腫痛 ， 可灸刺而去之是也 。 有病傳諸經 ， 必上下俱刺者 。 所謂刺熱刺瘧 ， 病甚為五十九刺是也 。 然刺之為言 ， 同於擊刺之刺 ， 以為利也害在其中 。 黃帝謂徐而安靜 ， 手巧而心審諦者 ， 可使行針艾 。 張機謂針能殺生人 ， 不能起死人 ， 凡以用之不可不慎也 ， 況九針異體 ， 取病有殊 ， 十二節異法 ， 用有輕重 ， 必明日月星辰四時八正之在天 ， 寒暑燥濕經水盈虛之在地 ， 肥瘠壯弱虛實盛衰之在人 ， 然後呼吸補瀉 ， 出入迎隨 ， 惟意之從 ， 豈特知募腧部分 、 皮肉筋骸 、 飢飽勞逸而已哉 。 故曰見微得過 ， 用之不殆 。

砭石

上古針法垂布於天下 。 制砭石有小大者 。 乃隨病所宜 ， 用石代針 。 一曰針石 ， 二曰砭石 ， 三曰鑱石 ， 其實一也 。 破堅決肉 ， 砭射腫熱者 ， 則決之以砭石 ， 良由邪氣暴戾 ， 則微針不能及 ， 況又病有氣血盛實 ， 逆於肉理 ， 蓄結癰腫之類 ， 非砭石則不能射之 ， 此所謂血實宜決之 ， 又形樂志樂 ， 病生於肉者 ， 治之以砭石 ， 東方之民 ， 多病癰瘍 ， 其治宜砭石 ， 砭石之來 ， 始自於此 。 扁鵲有云 ， 病在血脈者 ， 治以砭石 。 是故一切腫疾 ， 悉宜鐮割足小指下橫文間 。 腫在左則割左 ， 在右則割右 。 血少出則瘥 ， 以至疔腫 、 癰瘍 、 丹毒 、 瘭疽代指 、 㾫病 、 氣痛流腫之類 ， 皆須出血者 ， 急以石砭之 。 大抵砭石之用 ， 其法必瀉 。 若在冬時 ， 人氣閉塞 ， 則用藥而少針石 。 所謂少針石者 ， 非癰疽之謂也 。 癰疽不得頃時回 ， 苟緩於針石 ， 則毒氣內攻 ， 腐壞筋骨 ， 穿通腑臟矣 。 治石疔瘡 ， 則忌瓦礫磚石之類 ， 治刀鐮疔瘡 ， 則忌鐵刃傷割 。 若是者 ， 可以藥治也 。 素問又曰 ： 人病頸癰 ， 或石治之 ， 或針灸治之 ， 而皆已 ， 此蓋同病異治也 。 夫癰疽之氣息者 ， 宜針開除去之 ， 氣盛血聚者 ， 宜石而瀉之 ， 若然則砭石九針之用 ， 各有所利 ， 善治血脈之變 ， 癰腫之病者 ， 當審輕重而制之 。