卷之一

十三科

古來醫有十三科 ， 分例分門證治多 ，

何事幼科門例少 ， 豈因難治廢吟哦 。

大方脈科 ， 小方脈科 ， 婦人科 ， 傷寒科 ， 風科 ， 眼科 ， 口齒咽喉科 ， 瘡腫科 ， 針灸科 ， 正骨科 ， 金鏃科 ， 祝由科 ， 養生科 。

以上一十三科 ， 分門分例 ， 詳悉俱備 。 惟小方脈一科 ， 錢 、 陳二先生外 ， 不多見也 。 蓋小兒初生 ， 只是一塊血肉耳 ， 雖有神臟 、 形臟 ， 有其具而未能用也 。 百日之後 ， 知覺運動以漸而生 。 至於有疾 ， 口不能言 ， 脈無可診 ， 名曰啞科 。 一 、 二 、 三歲 ， 口雖能言 ， 而胃氣未實 ， 經脈未滿 ， 其脈難辨 。 故曰 ： 子生三年 ， 然後免於父母之懷 ， 其有疾也 ， 而欲治之 ， 則腸胃脆薄 ， 不勝湯丸 ； 榮衛微弱 ， 難施針灸 。 四歲以後 ， 諸病與大人同 ， 但藥劑小耳 。 驚疳痘疹四證 ， 當別論之 。 經曰 ： 不能察其幼小者 ， 謂冠壯易明 ， 童稚難治也 。

育嬰四法集成篇 ， 博採諸書盡格言 ，

人慾求嗣能讀此 ， 何憂丹桂不森森 。

嗟夫 ！ 世之求嗣者 ， 惟知問命卜 ， 禱鬼神 ， 而不知當務之為急也 。 余嘗集 《 廣嗣紀要 》， 列例十條 ： 一修德 ， 二寡欲 ， 三擇配 ， 四調元 ， 五感孕 ， 六保胎 ， 七護產 ， 八育嬰 ， 九風水 ， 十祈禱 ， 求嗣之道盡矣 。 今集 《 育嬰家秘 》， 又分四目 ： 一曰預養以培其元 ， 二曰胎養以保其真 ， 三曰蓐養以防其變 ， 四曰鞠養以慎其疾 。 預養者 ， 即調元之意也 ； 胎養者 ， 即保胎之道也 ； 蓐養者 ， 即護產之法也 ； 鞠養者 ， 即育嬰之教也 。 二書之論並行而不悖也 。 有志求嗣者合而觀之 ， 篤信而守之 ， 則桂子森森 ， 厥後其昌矣 。

預養以培其元一

孕元立本章云 ：《 易 》 曰 ， 大哉乾元 ， 萬物資始 ； 至哉坤元 ， 萬物資生 ！ 有生之初 ， 雖陽予之 ， 正育而充 ， 必陰之主 。 因形移易 ， 日改月化 ， 無非神道之代終也 。 天之德 ， 地之氣 ， 陰陽之至和 ， 相與流通於一體 ， 能順時數 ， 謹人事 ， 勿動勿傷 ， 則生育之道得矣 。 昧者曾不知此 ， 乃拂自然之理 ， 謬為求息之術方 ， 且推生死於五行 ， 祈補養於藥石 ， 以偽勝真 ， 以人助天 ， 雖或有子 ， 孕而不育 ， 育而不壽者多矣 。 昔人論年老有子者 ， 男不過盡八八 ， 女不過盡七七 ， 則知氣血在人固有自量 ， 豈外陰陽之定數哉 ！ （出 《 大全良方 》。 ）

凝形殊稟章云 ：《 易 》 曰 ， 男女媾精 ， 萬物化生 ， 天地陰陽之形氣寓焉 。 其稟賦也 ， 體有剛柔 ， 脈有強弱 ， 氣有多寡 ， 血有盛衰 ， 皆一定而不易也 。 以至分野奠域 ， 則所產有多寡之宜 ， 吉事有祥 ， 則所夢各應其類 。 是故荊楊薄壤多女 ， 雍冀厚壤多男 。 熊羆為男子之祥 ， 虺蛇為女子之祥 。 是皆理之可推也 。 （同上 。 ）

娠子論云 ： 昔有人以婦人無子 ， 問西京常器之者 ， 乃曰 ： 女人自少多病 ， 服燥藥無節 ， 使天癸耗動 ， 且早夭 ， 終身無子 。 又有問袞伯宋大亨者 ， 亦然 。 （同上 。 ）

按 《 道藏經 》 云 ： 有床子法云 ， 婦人月信初止後一日 、 三日 、 五日 ， 值男女旺相日 ， 陽日陽時交合 ， 有子多男 。 若男女稟受皆壯則多子 ， 一有怯弱則少子 。 （同上 。 ）

按 《 道藏經 》 云 ： 有床子法云 ， 婦人月信初止後 ， 一日 、 三日 、 五日 ， 值男女旺相日 ， 陽日陽時交合 ， 有子多男 。 若男女稟受皆壯則多子 ， 一有怯弱則少子 。 （同上 。 ）

《 褚氏遺書 》 曰 ： 男女交合 ， 二情交暢 。 陰血先至 ， 陽精後沖 ， 血開裹精 ， 精入為骨 ， 而男形成矣 。 陽精先入 ， 陰血後參 ， 精開裹血 ， 血入居本 ， 而女形成矣 。 陰陽均至 ， 非男非女之身 ， 精血散分 ， 駢胎品胎之兆 。 父少母老 ， 產女必羸 ； 母壯父衰 ， 生男必弱 。 古之良工 ， 首察乎此 。 補羸女先養血壯脾 ， 補弱男則滋腎節色 。 氣之偏瘁 ， 與之補也 。

東垣云 ： 李和叔問 ， 中年以來 ， 得一子 ， 至一歲以後 ， 身生紅瘤不救 ， 後生四子 ， 一二歲皆病瘤而死 ， 何緣至此 ？ 翌日見之 ， 謂曰 ： 汝乃腎中伏火 ， 精氣中多有紅絲 ， 以氣相傳 ， 生子故有此疾 ， 俗名胎瘤是也 。 試觀之 ， 果如其言 。 逐以滋腎丸數服 ， 以瀉腎中火邪 ， 補真陰不足 ， 忌酒辛熱之物 。 其妻以六味地黃丸以養陰血 。 受胎五月之後 ， 以黃芩 、 白朮二味作散啖五七服 。 後生子 ， 前證不復作矣 。 按東垣先生此論 ， 誠求子之要 ， 百世不可易也 。

丹溪云 ： 無子之因 ， 多起於父氣之不足 ， 豈可獨歸於母血之虛寒 。 況母之血 ， 豈止於虛與寒而已哉 ？ 無子多因血少不能攝精 ， 俗醫率從子宮虛冷 ， 投以熱劑 ， 如泰桂丸之類 ， 煎熬臟腑 ， 氣血沸騰 ， 禍不旋踵 。 按丹溪先生此論 ， 誠可為婦人服熱藥子之戒 。 全按 《 易 》 曰 ： 天地絪縕 ， 萬物化醇 。 設使陰陽偏勝 ， 則不能成變化而生萬物矣 ， 男女亦然 。 故男之無子者 ， 責精之不足也 ； 女之無子者 ， 責血之不足也 。 精氣之不足 ， 腎實主之 ， 六味地黃丸其要藥也 。

補腎地黃丸

熟地（八兩）　乾山藥（四兩）　山茱萸肉（四兩）　澤瀉（四兩）　牡丹皮（去心）　肉蓯蓉（酒洗 ， 去鱗甲 ， 三兩）

共為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每五十丸 、 空心 、 食前服 ， 淡鹽湯送下 。

今人不知此理 ， 男女喜服壯陽之藥 ， 以快其欲 ， 如附子 、 陽起石 、 鹿茸 、 硫黃 、 沉香 、 母丁香之類 ， 女子喜飲暖宮之藥 ， 亟欲生子 ， 如桂枝 、 吳茱萸 、 沉香 、 附子之類 ， 以致自誤 ， 終身無生 ， 反成熱中 ， 內則津液消耗 ， 為消渴秘結之類 ； 外則經脈壅滯 ， 為癰疽之發也 。 生子之道 ， 不在於藥石也 。 設使情欲之感不節 ， 變合之神不交 ， 雖湯丸兢進無益也 。 必於平日 ， 男子清心寡慾以養其精 ， 女子忍性戒怒以養其血 ， 至於交合之時 ， 男悅其女 ， 女悅其男 ， 兩情欣洽 ， 自然精血混合而生子也 。

胎養以保其真二

娠子論云 ： 夫至精才化 ， 一氣方凝 ， 始受胞胎 ， 漸成形質 ， 子在腹中 ， 隨母聽聞 。 自妊娠之後 ， 則須行坐端嚴 ， 性情和悅 ， 常處靜室 ， 多聽美言 ， 令人講讀詩書 ， 陳說禮樂 ， 耳不聞非言 ， 目不觀惡事 ， 如此則生男女福壽敦厚 ， 忠孝賢明 。 不然則生男女多鄙賤不壽而愚頑 ， 此所謂因外象而內感也 。 昔太妊懷文王 ， 耳不聽惡聲 ， 目不視惡色 ， 口不出惡言 ， 世傳胎教之道 ， 此之謂也 。

妊娠三月 ， 名胎始 ， 當此之時 ， 血不流行 ， 形象始化 ， 未有定儀 ， 見物而變 。 須知端正嚴莊 ， 當令母見貴人 ， 不可見狀貌醜惡人也 。 欲生男 ， 宜操弓矢 ， 乘牡馬 ； 欲生女 ， 宜著珥璫 ， 施環珮 ； 欲子美好 ， 宜玩白璧 ， 視孔雀 ； 欲子賢能 ， 宜看詩書 ， 務和雅 。 吾見鄙俗婦人懷胎時 ， 看搬傀儡 ， 裝神像 ， 舞猴戲者 ， 後來生子 ， 貌多肖之 。

胎養之法 ， 有所謂轉女成男者 ， 亦皆理之自然也 。 如食雄雞 ， 取陽精之全於天產者 ； 帶雄黃 ， 取陽氣之全於地產者 ； 操弓矢 ， 藉芩芹 ， 取陽物之見於人事者 。 氣類潛通 ， 造化秘密 ， 必於三月兆形之先 ， 儀象未具 ， 陽可以勝用 ， 變女為男 ， 理固然也 。

氣質生成章云 ： 具天地之勝 ， 集萬物之靈 ， 陰陽平均 ， 氣質完備 ， 成具自爾 ， 然而奇偶異常 ， 有衍有耗 ， 剛柔異用 ， 有強有羸 ， 血榮氣衛 ， 不能逃於消息盈虛之理 ， 則稟賦之初 ， 詎可一概而論 。 是以附贅垂疣 ， 駢母枝指 ， 侏儒跛躄 ， 形氣所賦 ， 有如此者 ； 瘡瘍癰腫 ， 矇聾喑啞 ， 瘦瘠疲瘵 ， 形氣之疾 ， 有如此者 。 然則胚胎造化之始 ， 精通氣變之後 ， 保衛輔翼 ， 固有道矣 。 按此條稟賦之症 ， 除瘡瘍屬胎毒 ， 皆稟賦之偏 ， 不可治矣 。

天有五氣 ， 各有所湊 ， 地有五味 ， 各有所入 。 所湊有節適 ， 所入有度量 ， 凡所畏忌 ， 悉當戒懼 ， 慎物以為養者 ， 理固然也 。 以致調喜怒 ， 節嗜欲 ， 作勞不妄 ， 而氣血從之 ， 皆所以保攝妊娠 ， 使諸邪不得干焉 。 苟為不然 ， 方稟受之時 ， 一失調養 ， 則內不足以為守中 ， 外不足以為強身 ， 氣形弗充 ， 而疾病因之 。 如食兔唇缺 ， 食犬無聲 ， 食雜魚而疥癬之囑 ， 皆以食物不戒之故也 。 心氣被驚而顛疾 ， 腎氣不足而解囟 ， 脾胃不和而羸瘦 ， 心氣虛乏而神不足之類 ， 皆以氣血不調之故也 。

全嘗由此推廣之 。 兒在母腹中 ， 借母五臟之氣以為養也 。 苟一臟受傷 ， 則一臟之氣失養而不足矣 。 如風則傷肝 ， 熱則傷心與肺 ， 濕則傷脾 ， 寒則傷腎 ， 此天之四氣所傷也 。 酸多則傷肝 ， 苦多則傷心 ， 甘多則傷脾 ， 辛多則傷肺 ， 咸多則傷腎 ， 此地之五味所傷也 。 怒則傷肝 ， 喜則傷心 ， 思則傷脾 ， 憂則傷肺 ， 恐則傷腎 ， 此人之七情所傷也 。 是以風寒暑濕則避之 ， 五味之食則節之 ， 七情之感則絕之 ， 皆胎養之道也 。 若夫勿登高 ， 勿臨險 ， 勿獨處暗室 ， 勿入廟社 ， 勿恣肥甘之味 ， 勿啖瓜果之物 ， 勿犯禁忌之方 ， 所以調護輔翼者 ， 各有道也 。

如不利嗣息 ， 或驕倨太甚者 ， 動必成咎 。 雖鄰家有所興修 ， 亦犯其胎氣 ， 令兒破形殞命 。 如刀犯者 ， 形必傷 ； 泥犯者 ， 竅必塞 ； 打驚者 ， 色青黯 ； 繫縛者 ， 相拘攣 。 如此諸例 ， 驗於形影 ， 可不慎哉 ！

妊婦有疾 ， 不可妄投藥餌 。 必在醫者審度病勢之輕重 ， 藥性之上下 ， 處以中庸 ， 不必多品 。 視其病勢已衰 ， 藥宜便止 ， 則病去於母 ， 而子亦無殞矣 。

全嘗集女科 ， 凡孕婦無疾 ， 不可服藥 。 設有疾 ， 只以和胎為主 ， 其疾以末治之 。 中病即已 ， 勿過用劑也 。 故孕婦之病 ， 宜柴胡和胎飲主之 。

柴胡和胎飲

柴胡　黃芩（君 ， 條實沉水者佳）　白朮（君 ， 無油者佳 ， 二味乃安胎之聖藥）　當歸身（酒洗）　白芍（臣）　陳皮　甘草　紫蘇（莖葉 ， 佐）

挾傷風者 ， 加葛根 、 蔥白 ； 挾傷食者 ， 加枳殼 、 神麯 ； 挾傷熱者 ， 加知母 、 石膏 ； 胸滿者 ， 加枳殼 、 桔梗 ； 腹滿者 ， 加大腹皮 ； 胎中痛者 ， 加枳殼 、 砂仁 ； 漏下血者 ， 加阿膠 、 陳艾葉 。 （如方加減 ， 不可輕忽 。 水煎 ， 食前服 。 ）

婦人有孕 ， 至八九月間 ， 宜服丹溪達生散 ， 庶免難產之症 。

大腹皮（酒洗 ， 一錢）　人參　陳皮（各五分）　白芍　白朮　當歸（各一錢）　甘草（炙 ， 二錢）

上細切 ， 作一服 ， 入姜七片 ， 蔥五葉 ， 水煎服 。

春加防風 、 川芎 ， 夏加黃芩 、 黃連 、 五味子 ， 秋加澤瀉 ， 冬加砂仁 。

臨產之時 ， 胞漿已破 ， 急進秘傳催生如聖散 ， 以免難產 ， 即五苓散加車前子 ， 順取長流水 ， 煎服 。

蓐養以防其變三

蓐養之時 ， 順而易者 ， 無苦也 。 設使逆而難者 ， 必得穩婆之老 、 慣熟 、 謹慎 、 輕便者 ， 輔翼調護之 ； 苟非其人 ， 則母子之免於患者 ， 亦罕矣 。

回氣捷法 兒才生下即氣絕 、 不啼哭 ， 俗名悶臍生 ， 即寤生也 。 必是難產 ， 或冒寒所致 。 急以綿絮包裹 ， 抱懷中 ， 不可斷臍帶 ， 且將胞衣置火上鍋銚滾水中煮之 ， 仍以熱水於臍帶抹之 ， 使暖氣由臍入腹 ， 須臾氣回 ， 啼哭如常 ， 方可浴洗 ， 斷去臍帶 。 今鄉俗見寤生者 ， 即連呼其父乳名 ， 縱有醒者 ， 如兒寐中呼喚驚醒也 。

拭口時法 兒初生 ， 穩婆急以綿裹指 ， 拭兒口中惡物令淨 ， 方可浴穢 ， 若不急拭 ， 啼哭一聲 、 嚥下 ， 則生百病矣 。 然倉卒之際或有不及如法者 ， 古人有甘草法 、 黃連法 、 朱蜜法 ， 用之殊佳 。 其法臨月預備甘草一錢切煎 ， 以綿裹指 ， 蘸甘草汁 ， 拭其口中令淨 ； 次用黃連細切五分捶碎 ， 綿裹放甘草沸湯中 ， 同浸泡湯 ， 如上法拭口 ； 拭畢 ， 更用硃砂大豆許研極細入蜜 、 螺殼許和之 ， 拭兒口中 ， 然後以乳乳之 。 此葛稚川真人時方也 ， 非獨能解惡穢之毒 ， 亦可安神免瘡疹驚風之疾 。

又秘方

取兒胞衣上臍帶（一二寸許 ， 焙為末五分）　黃連末（二分半）　硃砂末（一分）

共研 ， 用蜜和 ， 當生下三日內抹兒口中令咽之 ， 以解胎毒 ， 名曰育嬰解毒延齡膏 。

又方

兒生下一日之內 ， 用甘草一節長 ， 炙透切細 ， 以水二合 ， 煮取一合 ， 以綿裹指 ， 蘸汁點兒口中約一蜆殼 ， 吐出胸中惡汁 ， 待其飢渴更與之 ， 若兩服不吐 ， 盡一合止 ， 則小兒智慧無病 。

浴兒法

臨產時 ， 預取豶豬膽一枚 ， 以水（七升） ， 煮取四升 ， 澄清浴兒 ， 令長大及終身永無瘡疥 。

如兒生下 ， 浴水未到 ， 且以綿絮包裹 ， 暖抱大人懷中 。 浴湯須調和 ， 若冷熱失宜 ， 則令兒驚 ， 亦致五臟疾矣 。 雖浴出亦當暖之 ， 雖遇夏月 ， 亦未可去其綿絮 ， 以乍出母腹 ， 不可令冒寒氣也 。

兒生三日 ， 浴用五枝湯 。

桃　柳　棘　梅　槐（各取嫩枝）

加苦參 ， 白芷 ， 煎湯 ， 去渣澄清 ， 入豬膽汁浴之 ， 不生瘡疥 。

斷臍法 兒生下浴後 ， 方可斷臍 ， 口咬最好 ， 或以火燎而斷之 ， 或以剪放火燒熱剪之 。 斷後 ， 艾炷從斷處燒三壯 ， 令暖氣入腹 ， 可免臍風之疾 。 斷臍後用蘄艾杵爛和綿絮包護其臍 ， 勿令犯脫 。 使寒濕之氣入之 ， 則成臍風 、 內瘹之疾 。 斷臍後 ， 或臍已落未乾時 ， 或傷於風濕 ， 或尿在抱裙之內 ， 必成臍風 、 內瘹腹痛 ， 誤兒命矣 ， 慎之 ！ 慎之 ！

哺兒法 兒生下後 ， 產母乳汁未行 ， 必擇乳母年壯體厚 ， 乳汁濃白者 ， 以乳之可也 。 產母乳汁既行 ， 必須揉而捏去之 ， 此乳不可哺也 。 積滯之氣 ， 恐損兒也 。

凡兒吮乳 ， 初則乳汁漸行 ， 其來尚緩而少 ， 久則如泉湧出 ， 急而且多 ， 急取出之 ， 恐兒氣弱 ， 吞嚥不及 ， 錯喉噴吐 ， 傷胃氣也 。

兒生七日 ， 助穀神以導達腸胃 。 用粟杵爛煮粥飲 ， 與乳母 ， 日與一二匙吃 ， 或用粳米研爛亦佳 。

刮泡法 兒生後十日之內 ， 常抱嚮明處 ， 視其口中懸癰 ， 上齶有小泡子如珠堆積者 ， 急用銀挖耳刮去之 ， 或以手指甲刮去之 ， 任以軟綿拭去惡血 ， 煎甘草湯洗之 。 不然 ， 則泡落成疾 ， 不可救矣 。

通便法 兒初生後 ， 大小便不通 ， 腹脹欲絕者 ， 急令婦人以溫水漱口 ， 亟吸咂兒前後心並臍 、 兩手足心 ， 共七處 ， 每一處凡三 、 五次 。 漱口吸咂 ， 取紅赤為度 ， 須臾自通 ， 不爾 ， 無生意 。

又古方用

皂角（燒存性 ， 研為細末 ， ）煉蜜作丸 ， 如棗核樣 ， 內穀道中 ， 即通 。

貼囟法 兒生後 ， 鼻塞氣倨 ， 吮乳不得者 ， 用天南星（一錢） ， 北細辛（五分）

共為細末 ， 生薑汁 、 生蔥汁共調成膏 ， 塗貼囟上 ， 自愈 。

牛黃法 兒生三日 ， 去驚邪 ， 除惡氣 ， 用真牛黃大豆許 ， 細研以後 ， 蜜加酸棗許 ， 共研勻 ， 以綿蘸之與吃 ， 一日令盡 。

鞠養以慎其疾四

養子須調護 ， 看成莫縱馳 ，

乳多終損胃 ， 食壅即傷脾 。

衾厚非為益 ， 衣單正所宜 ，

無風頻見日 ， 寒暑順天時 。

丹溪曰 ： 人生十六歲以前 ， 氣血俱盛 ， 如日方升 ， 如月將圓 ， 惟陰常不足 。 故童子裳不裘帛 。 （前哲格言 。 ）裳 ， 下體之服 ； 帛 ， 溫軟甚於布也 ； 裘 ， 皮衣 ， 溫軟甚於帛也 。 蓋下體主陰 ， 得寒則陰易長 ， 得溫暖則陰暗消 。 是以下體不與絹帛夾厚溫暖之服 ， 恐陰氣受傷 ， 是為確論 。

小兒始生 ， 肌膚未實 ， 不可暖衣 ， 暖甚則令肌膚緩弱 ， 宜頻見風日 。 若不見風日 ， 則肌膚脆軟 ， 易得損傷 。 當以父母著過破絮舊衣 ， 勿加新綿 ， 天氣和暖之時 ， 宜抱向日中嬉戲 ， 數見風日 ， 則血凝易剛 ， 肌膚堅實 ， 可耐風寒 ， 不致疾病 。 若藏於帳幃之內 ， 重衣溫暖 ， 譬如陰地草木 ， 不見風日 ， 軟脆不任風寒 。 當以薄衣 ， 但令背暖 。 薄衣之法 ， 當初秋習之 ， 不可卒減其衣 ， 否則令中風寒 。 所以從秋初習之者 ， 以漸稍寒 。 如此則必耐寒 ， 冬月但著兩薄襦一復裳耳 。 若不忍見其寒 ， 適當略加耳 。 若愛而暖之 ， 適所以害之也 ， 又當消息 ， 勿令汗出 。 如汗出則表虛 ， 風邪易入也 。 晝夜寤寐 ， 當常慎之 ！

丹溪曰 ： 小兒氣血俱盛 ， 食物易消 ， 故食無時 。 然腸胃尚脆而薄 ， 若稠黏乾硬 ， 酸鹹辣甜 ， 一切魚肉瓜果酒面 ， 燒炙煨炒 ， 但是發熱難化之物 ， 皆宜禁絕 。 只如生慄 、 乾柿 、 熟菜 、 白粥 ， 非惟不能縱其口 ， 且可養其德 。 蓋生慄味鹹 ， 柿乾性涼 ， 可以養陰之助 。 然慄大補 ， 柿大澀 ， 俱為難化 ， 亦宜少與 。 婦人無知 ， 惟務姑息 ， 畏其啼哭 ， 無所不與 ， 積成痼疾 ， 雖悔何及 。 所以富貴驕養 ， 有子多疾 。

按 ： 陳氏曰小兒宜吃七分飽者 ， 謂節之也 。 小兒無知 ， 見物則愛 ， 豈能節之 ？ 節之者 ， 父母也 。 父母不知 ， 縱其所欲 ， 如甜膩粑餅 、 瓜果生冷之類 ， 無不與之 ， 任其無度 ， 以致生疾 ， 雖曰愛之 ， 其實害之 。

丹溪曰 ： 乳子之母 ， 尤宜謹節 。 飲食下咽 ， 乳汁便通 ； 情欲動中 ， 乳脈便應 ； 病氣到乳 ， 汁必凝滯 。 兒得此乳 ， 疾病立至 ， 不吐則泄 ， 不瘡則熱 ， 或為口糜 ， 或為驚搐 ， 或為夜啼 ， 或為腹脹 。 病之初來 ， 其溺必少 ， 便須詢問 ， 隨證調治 。 母安子亦安 ， 可消患於未形也 。

小兒啼哭正甚 ， 其母強以乳哺之 ， 啼哭未息 ， 逆氣未定 ， 被乳所阻 ， 乳又被氣滯 ， 積於胸中 ， 便成疾也 。 吐瀉 、 噎痢 、 腹痛 、 痞滿 、 疳癆之病從此起矣 。

小兒在腹中 ， 賴血以養之 ， 及其生也 ， 賴乳以養之 。 乳 ， 積血所化也 。 未及一歲之後 ， 不可便以肉果啖之 ， 胃薄脾脆 ， 不能消化也 。 乳者 ， 飲食之津液 。 其母亦當淡滋味 ， 一切酒面肥甘之熱物 ， 瓜果生冷之寒物 ， 皆當禁之 。 苟不知禁 ， 氣通於乳 ， 猶兒食之 ， 以成寒熱之病 ， 乳母之過也 。

凡乳母大醉後勿乳 ， 大勞後勿乳 ， 大怒後勿乳 ， 房事後勿乳 ， 有熱病勿乳 ， 其子啼哭未止勿乳 ， 睡未醒勿乳 ， 飽後勿乳 。 夜間母必起坐床上 ， 抱起兒乳之 ， 勿側臥乳 。 乳後抱其子 ， 使其身直 ， 恐軟弱傾側 ， 致乳溢出也 。 不爾 ， 皆令兒病 。

陳氏養子十法云 ： 一要背暖 ， 二要肚暖 ， 三要足暖 ， 四要頭涼 ， 五要心胸涼 ， 六勿令忽見一非常之人 ， 七脾胃要溫 ， 八兒哭未定勿使飲乳 ， 九勿服輕 、 朱 ， 十宜少洗浴 。 大凡小兒冬不可久洗 ， 浴則傷冷 ； 夏不可久浴 ， 浴則傷熱 。 頻浴則背冷而發驚 。 若遇熱時 ， 以軟絹蘸湯拭之可也 。

小兒臍帶未落時 ， 不可頻浴 ， 浴則水入臍中 ， 臍風 、 撮口皆從此起 。

小兒神氣衰弱 ， 忽見非常之物 ， 或見未識之人 ， 或聞雞鳴犬吠 ， 或見牛馬禽獸 ， 嬉戲驚嚇 ， 或聞人之叫呼 ， 雷霆銃爆之聲 ， 未有不驚動者也 ， 皆成客忤驚癇之病 。 蓋心藏神 ， 驚則傷神 ， 腎藏志 ， 恐則志失 ， 大人皆然 ， 小兒為甚也 ， 凡小兒嬉戲 ， 不可妄指他物 ， 作蟲作蛇 ， 小兒啼哭 ， 不可令人裝扮欺詐 ， 以止其啼 ， 使神志昏亂 ， 心小膽怯成客忤也 。 不可不慎 。

小兒玩弄嬉戲 ， 常在目前之物 ， 不可去之 ， 但勿使之弄刀劍 ， 銜銅鐵 ， 近水火 ， 見鬼神耳 。

小兒能言 ， 必教之以正言 ， 如鄙俚之言勿語也 。 能食則教以恭敬 ， 若褻慢之習勿作也 。 能坐能行則扶持之 ， 勿使傾跌也 。 宗族鄉黨之人 ， 則教以親疏尊卑長幼之分 ， 勿使諜嫚 。 言語問答 ， 教以誠實 ， 勿使欺妄也 。 賓客往來 ， 教以拜揖迎送 ， 勿使退避也 。 衣服器用 ， 五穀六畜之類 ， 遇物則教之 ， 使其知之也 。 或教以數目 ， 或教以方隅 ， 或教以歲月時日之類 。 如此則不但無疾 ， 而知識亦早矣 。

凡小兒專愛一人懷抱 ， 見他人則避之 ， 此神怯弱也 。 抱之則喜 ， 放之行坐則哭者 ， 此氣虛弱也 。 喜食甘味 ， 腹有蟲也 。

小兒周歲有病者 ， 勿妄用藥 ， 調其乳母可也 。 不得已而用 ， 必中病之藥 。 病衰則已 ， 勿過其則也 。

幼科有拿掐法者 ， 乃按摩之變也 。 小兒未周歲者 ， 難以藥餌治 ， 誠宜之則可以治外邪 ， 而不能治內病也 ， 能治小疾及氣實者 ， 如大病氣虛者用之 ， 必誤兒也 。 為父母者 ， 喜拿而惡藥 ， 致令夭折者 ， 是誰之過歟 ？

父母常將幼子憐 ， 幾因愛恤取愁煩 ，

育嬰家秘無多術 ， 要受三分飢與寒 。

人之無子者 ， 置姬妾 ， 覓方術 ， 問命卜 ， 禱鬼神 ， 其心勞矣 。 及其生子 ， 愛恤之深 ， 保養之失 ， 過於熱也 ， 熱則生風 ； 過於飽也 ， 飽則成積 。 醫不擇良藥 ， 或犯毒不可救也 。 柳子種木傳云 ： 雖曰愛之 ， 其實害之 。 所以取闢也 。

諺云 ： 若要小兒安 ， 常受三分飢與寒 。 飢 ， 謂節其飲食也 ； 寒 ， 謂適其寒溫也 。 勿令太飽太暖之意 ， 非不食不衣之謬說也 。

頭要清涼背要溫 ， 露其下體養真陰 ，

天時勿犯如春候 ， 寒熱乖違客氣侵 。

此言適其寒溫之法也 。 頭者六陽之會 ， 常要涼 ， 不可纏裹 。 腹為陰 ， 背為陽 ， 皆臟腑之俞募也 ， 常要和暖 ， 不可使露 。 小兒純陽之氣 ， 嫌於無陰 ， 故下體要露 ， 使近地氣 ， 以養其陰也 。 天時者 ， 即寒熱也 。 春者 ， 溫和之氣 ， 萬物皆賴以生長也 。 謂襁褓之中 ， 寒不犯寒 ， 熱不犯熱 ， 常如春氣溫和時 ， 以長養兒之身體 ， 若有乖違 ， 寒熱之客氣來侵矣 。

乳為血化美如飴 ， 肉谷雖甘更亂真 ，

到得後來能食日 ， 莫教縱恣損脾陰 。

此言節其飲食之法也 。 兒在母腹之時 ， 賴血以養 。 既生之後 ， 飲食之乳 ， 亦血之所化也 。 雖有穀肉 ， 不可與之 ， 以亂其腸胃中和之氣 。 至於能食 ， 猶當節之 ， 不可縱其所好 ， 以快其心 。 因而致病者多矣 。《 內經 》 曰 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 不可不慎也 。

耳目之神寄在心 ， 異聞異見易生驚 ，

痰生氣逆因成癇 ， 恨煞終身作廢人 。

初生小兒未與物接 ， 卒有見聞 ， 必驚其神 。 為父母者 ， 必慎之可也 。 若失防間 ， 致成驚癇 ， 為終身之痼疾 ， 有子何益 。

醫不執泥曰上工 ， 能知富貴與貧窮 ，

生來氣體分清濁 ， 居來看承又不同 。

人有恆言富貴之子多病者 ， 其氣清 ， 其體薄 ， 而過於飽暖也 。 貧賤之子少病者 ， 其氣濁 ， 其體厚 ， 而常受飢寒也 。 上智之醫識得此意 。 觀父母 ， 而知其氣稟之厚薄 ； 觀形色 ， 而知臟腑之虛實 。 猛峻之藥 ， 不可妄加 ； 和平之方 ， 亦不可執用也 。

人之受病者 ， 有富貴貧賤之殊 。 自天地視之 ， 皆其所生者也 ， 無一人不養焉 ， 則無一人不愛矣 。 醫者 ， 仁術也 ， 博愛之心也 ， 當以天地之心為心 ， 視人之子猶己之子 ， 勿以勢利之心易之也 。 如使救人之疾 ， 而有所得 ， 此一時之利也 。 苟能活人之多 ， 則一世之功也 。 一時之利小 ， 一世之功大 。 與其積利 ， 不若積功 。 故曰 ：「 古來醫道通仙道 ， 半積陰功半養身 」。

小兒初誕多胎疾 ， 能食過多為食積 ，

於斯二者作提綱 ， 仲陽復起從吾議 。

小兒之疾 ， 如痘疹 、 丹瘤 、 臍風 、 變蒸 、 斑黃 、 蟲疥 、 解顱 、 五軟之類 ， 皆胎疾也 。 如吐瀉 、 瘧痢 、 腫脹 、 痞積 、 疳癆之類 ， 皆傷食之疾也 。 惟發熱咳嗽 ， 或有外感風寒者 。 故曰小兒之疾 ， 屬胎毒者十之四 ， 屬食傷者十之五 ， 外感者十之一二 。

驚癇原來肝有餘 ， 脾常不足致疳虛 ，

形體不全知腎弱 ， 上醫會得謹其初 。

大抵小兒脾常不足 ， 肝常有餘 。 腎主虛 ， 亦不足也 。 故小兒之病 ， 驚風屬肝 ， 疳癆屬脾 ， 胎氣不足屬腎 。 上醫治病 ， 必先所屬而預防之 。 故曰 ：「 不治已病治未病 」。

家傳三法

家傳三法救孩童 ， 驚癇須防用抱龍 ，

胎稟怯時宜補腎 ， 肥兒痼病有奇功 。

治癇用琥珀抱龍丸 ， 治疳用肥兒丸 ， 治胎稟不足 ， 用補腎地黃丸 。 此三方者 ， 祖訓相傳 ， 子孫敬守 。

抱龍丸解 抱者 ， 養也 。 龍者 ， 純陽之物 。 蓋震為龍 ， 東方乙木也 ， 為少陽之氣 ， 時至乎春 ， 乃萬物發生之始氣也 。 乙者 ， 肝木也 。 肝為風木 ， 初生小兒 ， 純陽無陰 ， 龍之象也 。 肝為有餘 ， 少陽之氣壯也 。 肝主風 ， 小兒病則有熱 ， 熱則生風 ， 上醫慮之 ， 制此方以平肝木 ， 防驚風 ， 此抱龍之名義 。

錢氏抱龍丸 ， 壯實兒宜用之 。 然內有雄朱金石之藥不可服 ， 如麝香之耗真氣 ， 能引風邪入里 ， 如油之入面 ， 不得出也 。 故人皆禁之 ， 不可用也 。

琥珀抱龍丸內用補益之藥 ， 人皆喜而用之 。 然有枳殼 、 枳實二味 ， 能散滯氣 。 無滯氣者 ， 能損胸中至高之氣 。 如急慢驚風及元氣弱者 ， 減去此二味 ， 可用當歸 、 川芎各二兩代之 。 然琥珀 、 天竺黃二味 ， 須擇真者 。

錢氏抱龍丸 治傷風瘟疫 ， 身熱昏睡氣粗 ， 痰實壅嗽 。 又治驚風潮搐及蠱毒者 。 盛暑沐浴後並可服 。 壯實小兒 ， 宜時與服之 。

雄黃（二錢半 ， 飛）　辰砂（五錢 ， 另研）　天竺黃（一兩）　膽南星（四兩）　麝香（五分）

共為末 ， 煮甘草水為丸 ， 皂角子大 ， 溫水化下 。 百日兒 ， 每丸分作三服 。

琥珀抱龍丸 理小兒諸驚 ， 四時感冒風寒 ， 濕痰邪熱至煩躁不寧 ， 痰嗽氣急及瘡疹欲出發搐 ， 並宜可服 。

真琥珀　天竺黃　檀香（細銼）　人參（去蘆）　白茯苓（各一兩半）　粉甘草（去節 ， 三兩）　枳殼（麩炒）　枳實（麩炒 ， 各一兩）　硃砂（飛 ， 五錢）　膽南星（一兩）　山藥（一斤 ， 去黑皮）　金箔（百片）

取見成藥末一兩 ， 同在乳缽內 ， 研極細 、 杵 ， 仍和前末用 。 上為末和勻 ， 取新汲井水為丸 ， 如此 。 樣大粒 ， 陰乾 ， 每服用薄荷湯化下 。

肥兒丸 小兒脾胃素弱 ， 食少而瘦 ， 或素強健 ， 偶因傷食成積而瘦 ， 或因大病之後而瘦者 ， 宜服之 。

人參　白朮（各二錢）　陳皮　白茯苓（去皮 ， 各一錢半）　甘草（炙）　木香　砂仁　青皮　神麯（炒）　麥芽（炒）　使君子肉（各一錢）　山藥　蓮肉（去心 ， 各二錢）　桔梗（一錢）

共為細末 ， 荷葉浸水 ， 煮粳米粉為丸 ， 米飲下 。 此參苓白朮散加減以治疳病將成之聖藥也 。

腹中有癖者 ， 加三稜 、 莪朮各煨 ， 九肋鱉甲醋炙 ， 各一錢半 。

有熱者 ， 加北柴胡二錢 ， 黃芩 、 黃連 、 蘆薈 、 乾蟾燒存性 ， 各一錢半 。

瘦太甚者 ， 加當歸 、 川芎各二錢 。

泄瀉者 ， 加肉豆蔻麵包煨 、 訶子肉各一錢 。

疳瘦食少者 ， 去麥芽 、 神麯 。

乳母須求不病人 ， 擇其體厚性和平 。

不貪口腹無淫欲 ， 鞠養何求子不成 。

養子之道 ， 當擇乳母 ， 必取無病婦人 ， 肌肉豐肥 ， 性情和平者為之 ， 則其乳汁濃厚甘美 ， 瑩白溫和 ， 於子有益 。 如病寒者 ， 乳寒 ； 病瘡者 ， 乳毒 ； 貪口腹者 ， 則味不純 ； 喜淫欲者 ， 則氣不清 ， 何益於子 ？ 故宜遠之 。

幼科精熟是專門 ， 壽夭平時認得明 ，

色脈合觀知五臟 ， 補虛瀉實藥通神 。

古語云 ： 三折股肱為良醫 ， 謂歷練熟也 。 故幼科精專者 ， 凡小兒之壽夭 ， 先了然於目中矣 。 病不可治 ， 必不可治也 。 至於臨病之時 ， 觀形察色 ， 便知五臟之證治 ， 所以補之瀉之 ， 意之所生 ， 有通神之妙也 。

辨小兒壽夭

小兒壽夭最難明 ， 只在良工眼力精 ，

形氣有餘為壽相 ， 如其不足豈遐齡 。

小兒壽夭 ， 須觀形氣 。 如形實氣實者 ， 此稟氣有餘 ， 為壽相 ， 無病易養 。 如形虛氣虛者 ， 此稟氣不足 ， 為夭相 ， 多病難養 。 蓋兒之生也 ， 受氣於父 ， 成形於母 。 父母俱強者 ， 則形氣有餘 ； 父母俱弱者 ， 則形氣不足 。 父強母弱則氣有餘 ， 父弱母強 ， 則氣不足 ， 而形有餘也 。 大抵壽夭窮通 ， 聰明愚癡 ， 皆以預定 ， 豈能逃乎 ？ 小兒所稟 ， 全賴父母之餘氣以長形質 。 故肥不可生瘦 ， 瘦不可生肥 ， 大小與父母不等 ， 則難養也 。 雖初生多患 ， 若形體相稱 ， 則壽也 。 小兒面舒 ， 轉首遲滯 ， 稍費人雕琢者 ， 壽之兆也 。 若小兒預知人意 ， 身輕力弱者 ， 難養也 。 古人有言 ， 譬如梅花早發 ， 不睹歲寒 ； 甘菊晚榮 ， 終於年事 。 故知晚成者 ， 壽之兆也 。 若小兒陰小而黑 ， 與身相等者 ， 可養之子 。 若陰大而白者 ， 難養也 。 若小兒形體弱 ， 頭面多青脈 ， 精神昏瘁者 ， 難養 。 若小兒剛悍 ， 眼目俊朗 ， 神氣爽健 ， 發紺而澤者 ， 壽之相也 。 若小兒精神實 ， 則少病 ， 故易長成也 。 若形瘁而多病者 ， 難養也 。 若小兒黑珠少 ， 白睛多 ， 面色㿠白者 ， 非壽之相也 ， 縱長不及天年 。 若青珠大而白睛少 ， 面色黑 ， 形不淡者 ， 亦要觀其眼中 ， 黑白分明 ， 表裡相稱 ， 曰壽曰康 ； 若黑珠動搖 ， 光明閃爛 ， 縱長亦應目疾 ， 壽亦不及四旬也 。

頭圓背厚腹如垂 ， 目秀眉清鼻準齊 ，

耳角分明口方正 ， 腎堅肉實體豐肥 。

頭者 ， 髓之海也 ， 腎主骨髓 ， 頭圓則腎足矣 。 背者 ， 五臟之所附也 ， 背厚則五臟安矣 。 腹者 ， 水穀之海也 ， 腹大則水穀盈矣 。 目者肝之竅 ， 耳者腎之竅 ， 鼻者肺之竅 ， 口者脾之竅 ， 七竅無闕則形全矣 。 脾主肉 ， 肉實者脾氣足也 。 肝主筋 ， 筋強者肝氣足也 。 腎主骨 ， 骨堅者則腎氣足矣 。

腮妍發紺形表端 ， 二便調和裡氣安 ，

腳健項肥囊緊小 ， 肌膚溫潤更紅鮮 。

腮妍如桃 ， 發黑如漆 ， 此表實也 。 小便長 ， 大便潤 ， 此裡實也 。 腳者 ， 身之柱也 ， 柱壯而強 ， 則身不撓 。 項者 ， 頭之莖也 ， 項長而肥 ， 則頭不欹 。 囊者 ， 宗筋之會也 ， 囊黑而小 ， 如荔枝者壽 。 肌肉者 ， 榮衛之所舍也 ， 溫潤紅鮮 ， 則榮衛宣暢 ， 而氣血足矣 。

性靜神安狀若愚 ， 自然精彩與人殊 ，

樂然後笑不多哭 ， 若到眠時不久噓 。

英華不露 ， 神氣內藏 ， 此非凡兒相也 。 心主笑 ， 不妄笑者 ， 心氣足也 。 肺主哭 ， 不多哭者 ， 肺氣足也 。 又哭氣不絕連綿者 ， 肺氣實也 。 脾主睡 ， 睡不久者 ， 脾氣實也 。 此上三條 ， 皆壽相也 ， 其兒無病而易養也 。

頭破露縫眼露睛 ， 鼻乾唇縮口流津 ，

發稀項軟腓腨小 ， 滿面紛紛青紫筋 。

諸陽皆會於頭 ， 頭破則陽上衰矣 。 諸陰皆起於足 ， 腓腨者 ， 足肚肉也 ， 小則陰下衰矣 。 鼻為肺竅 ， 鼻乾則肺氣衰矣 。 唇口為脾竅 ， 唇縮流津 ， 脾氣衰矣 。 發為血餘 ， 發稀則血衰矣 。 項為天柱 ， 項軟則柱折矣 。 青紫之筋 ， 皆風熱之候 ， 散見於面 ， 必多驚癇之病 。

形枯色夭欠火晶 ， 肚大筋浮瀉利頻 ，

蟲疥浸淫多叫哭 ， 見人語笑弄精神 。

形枯色夭者 ， 此表虛也 ， 瀉利無時者 ， 此裡虛也 。 疥瘡啼哭多笑語者 ， 皆陽火妄動之候 。 此上三條 ， 皆夭相也 ， 其兒多病而難養 。

辨小兒形色

小兒有病觀形色 ， 青主驚風紅主熱 ，

黃為傷食白主疳 ， 若中惡時其面黑 。

肝主風 ， 其色青 。 心主熱 ， 其色紅 。 脾主谷 ， 其色黃 。 白者 ， 氣血不榮於面也 ， 故主疳 。 黑者 ， 凶色也 ， 故主中惡 。

氣色須看何部中 ， 心主正額火光紅 ，

左頰木肝右金肺 ， 頦為腎部鼻脾宮 。

此以五形分部位也 。 肝屬木 ， 東方 ， 故於左頰候之 。 肺屬金 ， 西方 ， 故於右頰候之 。 心屬火 ， 南方 ， 故於額上天庭候之 。 腎屬水 ， 北方 ， 故於頦下地閣候之 。 脾屬土 ， 中央 ， 故於鼻準候也 。

肝病須觀眼目中 ， 脾唇心舌自相通 ，

肺有病時常在鼻 ， 腎居耳內認其宗 。

此以五竅分五臟也 。 肝之病見於目 ， 心之病見於舌 ， 脾之病見於唇 ， 肺之病見於鼻 ， 腎之病見於耳 ， 各隨寒熱虛實決之 。

目揚面赤熱生風 ， 眉皺呻吟腹痛攻 ，

面腫色黃知癖疾 ， 發稀面白有疳蟲 。

肝主風 ， 目揚者 ， 肝病也 。 揚者 ， 直視也 。 心主熱 ， 面赤者 ， 心病也 。 風熱相搏 ， 必生驚搐 。 人有痛則眉皺而呻吟 。 訣云 ： 痢疾眉頭皺 ， 腸中痛 。 脾主濕 ， 濕勝則腫 ， 面腫色黃 ， 故知脾病 。 宿食成積 ， 積久成癖 。 疳者 ， 津液不足之病也 。 發稀面白 ， 血之虛也 ， 疳病多蟲 。

下痢應嫌面貌妍 ， 驚風面赤亦堪憐 ，

咳嗽面白為真色 ， 青繞唇傍青紫筋 。

訣云 ： 瀉不定 ， 精神好者 ， 死 。 風病 ， 面如塗朱者 ， 死 。 咳久不止 ， 面㿠白者 ， 肺之真臟色見也 。

小兒疾厄命宮尋 ， 虎口三關食指紋 ，

欲知死生無錯誤 ， 不離五色認分明 。

命宮 ， 謂山根也 。 小兒山根斷絕 ， 青紅紫黑筋橫攔者 ， 多病難養 。《 相法 》 云 ：「 山根青色 ， 出胎頻見災危是也 」。 男左女右 ， 手指橫紋初節曰風關 ， 中節曰氣關 ， 三節曰命關 ， 謂之虎口紋 。 青主驚 ， 赤主熱 ， 黑主水 ， 其紋曲向內者病在內 ， 曲向外者病在外 。 其紋初節止者病輕 ， 上至次節者病重 ， 過三關者死 。 下大上小者吉 ， 下小上大者凶 。

要知虎口氣紋脈 ， 到指看紋分五色 ，

黃紅安樂五臟和 ， 紅紫依稀有損益 ，

紫青傷食氣虛煩 ， 青黑之時證候逆 ，

忽然純黑在其間 ， 好叫醫人心膽寒 。

若也直上到風關 ， 粒米短長分兩端 ，

如槍沖射驚風至 ， 分作枝叉有數般 ，

弓反里順外為逆 ， 順逆交連命似難 ，

叉頭長知猶可救 ， 如此醫師仔細看 。

辨小兒脈息

小兒未損天真氣 ， 指下脈來宜有力 ，

大滑數實最為良 ， 細澀遲虛終不吉 。

脈大者 ， 氣實也 。 脈滑者 ， 血實也 。 六至為數 ， 脈來有力 ， 皆稟賦有餘之脈也 。 脈細者 ， 氣虛也 。 脈澀者 ， 血虛也 。 三至為遲 ， 虛則無力 ， 皆稟賦不足之脈也 。 小兒壽夭 ， 以此辨之 。

一息六至號平和 ， 八至之說不可憑 ，

四至以下虛冷憊 ， 八九十至熱生驚 。

小兒之脈 ， 一呼三至 ， 一吸三至 ， 謂之一息六至 ， 乃和平無病之脈也 。 訣云 ： 八至為平和脈者 ， 勿從 。 一息四至曰離經 ， 三至以下謂之損脈 ， 為虛冷疳癆之病 。 一息八至曰離經 ， 九至以上謂之至脈 ， 為實熱驚風之病 。

辨小兒脈證治

上醫色脈盡須明 ， 虛實證治如法行 ，

有一乖違即不中 ， 為兒作禍犯天刑 。

《 內經 》 曰 ： 能合色脈 ， 可以萬全 。 蓋上醫之治小兒也 ，， 以色合脈 ， 以脈合色 ， 實則瀉之 ， 虛則補之 ， 不違其制 ， 萬全之道也 。 且如兩腮紅者 ， 色實也 ； 脈急數者 ， 脈實也 ； 大便秘 ， 小便黃 ， 渴不止 ， 上氣急 ， 足脛熱者 ， 實證也 。 有此三實者 ， 宜以寒涼之藥瀉之 ， 所謂不可服熱藥者 ， 有七也 。 如面㿠白者 ， 色虛也 ； 脈微沉者 ， 脈虛也 ； 糞色青 ， 腹虛脹 ， 嘔乳 ， 見眼珠青 ， 足脛冷 ， 虛證也 。 有此三虛者 ， 宜以溫熱之藥補之 ， 所謂不可服寒藥者 ， 有七也 。 今之粗工 ， 色脈證治 ， 茫然無知 ， 妄作湯丸 ， 夭兒性命 ， 天必譴之 。

藥必對證無差錯 ， 中病即已勿太過 ，

待其來復真氣生 ， 食養盡之無補佐 。

謂此治病之要術也 ， 色脈證治 ， 瞭然在心 。 故以寒治熱 ， 以熱治寒 ， 實則瀉之 ， 虛則補之 ， 皆對病之方藥也 。 服藥之後 ， 中病即已 ， 勿過其制者 ， 即 《 內經 》 大毒治病 ， 十去其三 ； 小毒治病 ， 十去其五 ； 無毒治病 ， 十去其七之法也 。《 內經 》 曰 ： 及其衰也 ， 待其來復 。 謂病衰其半 ， 即止其藥 ， 以待其真氣之發生 ， 又以乳食之養 ， 助其發生之氣 。 諺云 ： 藥補不如食補者是也 。 粗工不知此理 ， 攻寒令熱 ， 寒未退而內熱已生 ； 制熱令寒 ， 熱未除而中寒又起 ， 欲求其適 ， 安可得乎 ？ 夭札之由 ， 必始於此 。 此條治法 ， 亦吾吃緊為人處 。

小兒用藥擇其良 ， 毒藥毫釐不可嘗 ，

邪氣未除真氣損 ， 可憐嫩草不耐霜 。

良 ， 謂氣味平和 ， 無毒之藥也 。 毒 ， 謂猛峻蝕利 ， 瞑眩之藥也 。 故小兒之病 ， 實則瀉之 ， 如瀉青 、 導赤 、 瀉白 、 瀉黃之類 ； 虛則補之 ， 如安神 、 異功 、 阿膠 、 地黃之類 。 如涼驚治熱 ， 理中治癇 ， 抱龍治病 ， 肥兒治疳之類 ， 皆和平無毒之劑 ， 此吾家秘傳之良方也 。 如巴豆 、 牽牛 ， 雖未嘗不用 ， 亦不敢專用也 。 予見今之行幼科者 ， 以硇砂治積 ， 輕粉治痰 ， 以砒治瘧 ， 以硫治寒 ， 皆是大毒之藥 ， 小兒之腸胃嬌脆 ， 安能當此毒也 。

小兒汗下勿輕嘗 ， 實實虛虛必損傷 ，

寒熱誤投如太過 ， 溫中解毒有奇方 。

按仲景治傷寒法云 ： 不應汗而汗之者 ， 為斑疹 、 驚惕 、 汗不止之證 ， 所謂桂枝下咽 ， 陽盛則斃也 。 不應下而下之者 ， 為痞滿 、 腹痛 、 吐瀉 、 腸滑不止之證 ， 所謂承氣入胃 ， 陰盛乃亡也 。

小兒有病不可下 ， 不熱自汗兼自瀉 ，

神困囟陷四肢冷 ， 乾嘔氣虛神怯怕 ，

吐蟲面白髮焦穗 ， 疳瘦潮熱食不化 ，

鼻塞咳嗽及虛痰 ， 脈細腸鳴煩躁呀 ，

若將有積與疏通 ， 是謂虛虛誠可怕 。

孩兒實熱下無妨 ， 面赤睛紅氣壯強 ，

脈上弦洪肚上熱 ， 痄腮喉痛尿如湯 ，

屎硬腹脹脅肋滿 ， 四肢浮腫夜啼長 ，

遍身生瘡肚隱痛 ， 下之必愈是為良 。

如誤服寒涼藥過多者 ， 以致脾胃虛弱 ， 胃脘痛 ， 宜溫胃散主之 。

陳皮　黃耆（炙 ， 各七錢）　砂仁　甘草（炙）　厚朴（薑汁炒）　益智仁（各四錢）　白豆蔻仁　澤瀉　乾薑（炮）　薑黃（各三錢）　人參（二錢）

共為細末 ， 每服五分至一錢 ， 水煎去滓 ， 食前溫服 。

如誤服熱藥太過者 ， 以致煩躁悶亂 ， 或作吐 ， 或狂 ， 或渴 ， 宜先解毒 ， 綠豆粉飲主之 。

綠豆粉（一兩）　黃連（炙）　乾葛　甘草（生 ， 各半兩）

三味共為末 ， 同綠豆粉杵勻 ， 每服五分至一錢 ， 淡豆豉湯溫調服 。

如小兒病驚 ， 多用藥性太溫及熱藥治之 ， 有驚未退而別生熱證 ， 有病愈而致熱證者 ， 有反為急驚者 ， 甚多 。 當問病家因何得之 ， 曾以何藥調之 。 可用解毒之藥 ， 無不效也 。 以豆卷散主之 。

貫眾　板藍根　甘草（炙）　大豆黃卷（以水浸黑豆生卷是也 ， 曬乾 ， 各一兩）

共為末 ， 服五分至一錢 ， 水煎去渣服 。

芽兒嫩小不耐傷 ， 針灸湯丸莫妄嘗 ，

破肉損筋成瘦疾 ， 壞腸敗胃作餘殃 。

初生小兒 ， 內外脆薄 ， 藥石針灸 ， 必不能耐也 。 良工當以愛其己子之心 ， 而愛人之子 ， 憐惜之 ， 撫摩之 ， 未可輕治 ， 為兒作禍也 。 書曰 ： 如保赤子 ， 其愛養之謂歟 ， 為父母者 ， 不可不知 。

病來發熱不惺惺 ， 不信醫師信鬼神 ，

龍術祝由真人訣 ， 未聞牲殺解病驚 。

經曰 ： 惑於鬼神者 ， 不足與言至德 ， 故有信巫不信醫之戒 。 祝由科龍術所傳 ， 乃移精變氣之術 ， 如禱鬼神之事 ， 徒殺牲耳 ， 何益哉 ！

病不可治對人言 ， 病可醫時用意專 ，

三法始經常記憶 ， 勿傷脾胃反成愆 。

古語云 ： 病不可治 ， 即宜早告 ， 不可隱忍 ， 遭人恥笑 。 誠哉是言也 。 其病可治 ， 視人之子如己子 ， 調護保養 ， 無所不至可也 。 然有三法 ： 初用猛法 ， 以攻病之藥去之 ， 不可惡攻而愛補 ， 反助其邪 ， 為兒之害 ； 中用寬猛相濟 ， 病久不除 ， 乳食必少 ， 脾胃失養 ， 於補脾藥中加攻病藥 ， 看兒強弱加減 ； 末則用寬法 ， 兒病既久 ， 久則成疳 ， 只以補脾胃為主 ， 正氣完則邪氣自盡矣 。

五臟證治總論

五臟之理與五臟之方真萬氏獨步 。

是病皆從五臟生 ， 不知臟腑亦徒然 ，

細將色脈相參合 ， 對證裁方治不難 。

五臟平和則病不生 ， 或寒暑之違和 ， 或飲食之失節 ， 則風傷肝 ， 暑傷心 ， 寒傷肺 ， 濕傷腎 ， 飲食傷脾 ， 而病生矣 。 語其色 ， 則肝青 ， 心赤 ， 脾黃 ， 肺白 ， 腎黑也 。 語其脈 ， 則肝弦 ， 心洪 ， 脾緩 ， 肺毛 ， 腎沉也 。 語其證 ， 則肝主風 ， 心主驚 ， 脾主困 ， 肺主喘 ， 腎主虛也 。 語其治 ， 則心肺脾三臟有補有瀉 ， 肝則有瀉無補 ， 腎則有補無瀉也 。 色脈證治 ， 本諸五臟 。 心中了了 ， 謂之上工 。

五臟之中肝有餘 ， 脾常不足腎常虛 ，

心熱為火同肝論 ， 嬌肺遭傷不易愈 。

人皆曰 ： 肝常有餘 ， 脾常不足 。 予亦曰 ： 心常有餘 ， 肺常不足 。 有餘為實 ， 不足為虛 。《 內經 》 曰 ： 邪氣盛則實 ， 真氣奪則虛 。 此所謂有餘不足者 ， 非經云虛實之謂也 。 蓋肝之有餘者 ， 肝屬木 ， 旺於春 。 春乃少陽之氣 ， 萬物之所資以發生者也 。 兒之初生曰芽兒者 ， 謂如草木之芽 ， 受氣初生 ， 其氣方盛 ， 亦少陽之氣 ， 方長而未已 ， 故曰肝有餘 。 有餘者 ， 乃陽自然有餘也 。 脾常不足者 ， 脾司土氣 。 兒之初生 ， 所飲食者乳耳 ， 水穀未入 ， 脾未用事 ， 其氣尚弱 ， 故曰不足 。 不足者 ， 乃穀氣之自然不足也 。 心亦曰有餘者 ， 心屬火 ， 旺於夏 ， 所謂壯火之氣也 。 腎主虛者 ， 此父母有生之後 ， 稟氣不足之謂也 。 肺亦不足者 ， 肺為嬌臟 ， 難調而易傷也 。 脾肺皆屬太陰 ， 天地之寒熱傷人也 ， 感則肺先受之 ， 水穀之寒熱傷人也 ， 感則脾先受之 ， 故曰脾肺皆不足 。

肝臟證治

肝為風木主生風 ， 形證昭然在目中 ，

雖然瀉之無用補 ， 少陽生氣與春同 。

肝者 ， 足厥陰風木也 。 木生風 ， 故主風 。 錢氏云 ： 肝主風 ， 實則目直視 、 大叫 ， 呵欠 、 頓悶 、 項急 ， 虛則咬牙 、 多欠 。 氣熱則外生 ， 氣濕則內生 ， 此肝病之證也 。 肝之竅在目 ， 故有病常以目候之 ， 如肝有風 ， 則目連劄 ， 肝有熱 ， 則目直視 ， 肝疳則白膜遮睛之類是也 。 又肝主筋 ， 肝病則筋急 ， 為項強 ， 為搐搦牽引 。 肝主怒 ， 病則性急大叫 ， 哭甚則為卵腫 ， 俗呼氣卵是也 。 肝在下焦 ， 熱則大小便難 。 肝藏魂 ， 肝熱 ， 手尋衣領及亂捻物 ， 甚則撮空摸床 ， 此喪魂之病也 。

肝病 ， 錢氏有瀉青丸一方而無補者 ， 謂其氣有餘也 。 然肝乃少陽之氣 ， 所以養生者也 ， 肝無病固不可瀉以伐生氣 ， 亦不可補以助長也 。

肝膽原來從火治 ， 木中有火無人識 ，

水不能勝號龍雷 ， 惟有甘溫差可制 。

肝膽之病從火治者 ， 木中原有火 。 燧人氏傳云 ： 知空有火 ， 麗木則明 ， 此其驗也 。 肝膽之火 ， 水不能滅 ， 寒不能勝 ， 又謂龍雷之火 。 惟甘溫之劑 ， 如人參 、 甘草之類 ， 可以制之也 。 故曰 ： 甘能瀉火也 。《 內經 》 曰 ： 辛以散之 ， 如川芎 、 防風之類 。 又曰 ： 辛甘發散為陽 ， 以辛甘之藥 ， 合而用之 ， 所謂火鬱則發之 。 此治肝病之大略也 。

肝熱以瀉青丸 ， 當歸蘆薈丸瀉之 。 肝實同法 。 肝虛以六味地黃丸補之 。 肝乃腎之子 ， 虛則補其母也 。 肝寒以溫膽湯及吳茱萸 、 生薑之類 。

兒病 ， 目視物不轉睛者 ， 或斜視不轉者 ， 或目合不開 ， 或目開不合 ， 或哭無淚 ， 或不哭淚自出者 ， 皆肝絕也 。

瀉青丸 治肝熱急驚搐搦 。 錢氏云 ： 氣溫則內生 ， 氣熱則外生 ， 謂口中之氣也 。 此方治氣熱則外生急搐之症 。

羌活　大黃（包煨）　川芎　山梔子仁　膽草　當歸　防風（各等分）

煉蜜為丸 ， 雞頭子大 ， 每服半丸至一丸 ， 竹葉湯同砂糖溫水化下 。

當歸龍薈丸 治腎水陰虛 ， 風熱蘊積 ， 時發驚悸 ， 筋惕搐搦 ， 神志不寧 ， 榮衛壅滯 ， 頭目昏眩 ， 肌肉瞤瘈 ， 胸膈咽嗌不利 ， 腸胃燥澀 ， 躁擾狂越 ， 詈罵驚駭 ， 火熱等症 。 錢氏云 ： 氣溫則內生驚搐者 ， 此方主之 。

當歸　龍膽草　大梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　溫青黛（各半兩）　木香（一錢）　麝香（五分）

蜜丸 ， 如小豆大 ， 薑湯下 ， 每二三十丸 。

六味地黃丸 見後腎臟 。

溫膽湯 治心膽虛怯 ， 觸事多驚 ， 亦治水氣怔悸 。

半夏（制）　枳殼（制）　白茯苓（各一兩）　橘紅（一兩半）　甘草（炙 ， 五錢）

銼 ， 和勻 ， 每服三錢半 ， 姜七片 ， 棗三枚 ， 刮竹青一塊 ， 如錢大 ， 水煎服 。 或加制遠志尤妙 。

不睡者 ， 膽寒也 ， 加酸棗仁（炒） 。 若喜睡者 ， 膽熱也 ， 酸棗仁生用 。

心臟證治

心為神舍易生驚 ， 色脈相通惡熱侵 ，

實則避嫌惟瀉腑 ， 如虛叢脞要安神 。

《 內經 》 曰 ： 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 兒之初生 ， 知覺未開 ， 見聞易動 ， 故神怯而易生驚也 。 錢氏云 ： 心主驚 ， 實則叫哭 ， 發熱 ， 飲水而搐 ； 虛則困臥 ， 悸動不安 ， 此心病之證也 。 心主血脈 。 色者 ， 血之萃 ； 脈者 ， 心之合也 。 如色見紅潤 ， 脈來大數者 ， 此心氣有餘之象 ， 其兒易養 。 如色見昏黯 ， 脈來沉細者 ， 此為不足 ， 其兒多病難養 。 此觀其形色脈 ， 以知其心中之虛實也 。 心惡熱 ， 與風相搏則發搐 ， 故肝生風 ， 得心熱則搐也 。 心屬火 ， 火盛則津液干而病渴 。 心藏神 ， 熱則神亂而臥不安 。 喜合面睡臥者 ， 心氣熱 ， 則胸中亦熱 ， 欲言不能 ， 而有就冷之意 ， 故合面臥 。 心氣實 ， 則氣上下行澀 ， 合面則氣不通 ， 故喜仰臥 。 有努其身而直伸者 ， 謂之上竄 ， 亦心熱也 。 舌者 ， 心之苗 。 熱則舌破成瘡 ， 又為重舌 、 木舌 、 舌長出不收之病 。《 內經 》 曰 ： 諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬於心火 。 兒病瘤丹 、 斑疹 、 龍纏虎帶 ， 蟲疥瘭瘡 ， 皆心火之病也 。

錢氏治心熱病以導赤散 。 夫導赤乃瀉小腸之藥也 。 心為君主 ， 不可犯之 ， 瀉其腑者 ， 以避嫌也 。 心虛則主不安 ， 故以安神丸補其臟也 。

心為君主豈容邪 ， 客熱來侵事可嗟 ，

瀉實補虛有成法 ， 何須方外覓靈砂 。

心為火臟 ， 常苦緩散而不收 。 孫真人立生脈散 ， 夏月取之 ， 以五味子之酸 ， 能收耗散之氣也 。 治兒心病者 ， 擴而充之可也 。 故心熱病生於內者 ， 宜導赤散 、 瀉心湯 、 東垣安神丸之類 ； 生於外者 ， 如口舌生瘡 ， 洗心散主之 。 心氣虛者 ， 錢氏安神丸 ； 虛易驚者 ， 琥珀抱龍丸 。《 內經 》 曰 ： 以苦瀉之 ， 黃連是也 。 以咸補之 ， 澤瀉 、 車前子是也 。 神氣浮越 ， 多驚悸者 ， 宜硃砂 、 赤石脂 、 龍骨以鎮之 。 如心病久 ， 汗出發潤 ， 或舌出不收 ， 或暴啞不語 ， 或神昏憒亂 ， 或斑疹變黑 ， 此皆心絕之候 ， 不治 。

導赤散 治心熱及小便赤 ， 夜啼 。

生地　木通　甘草（炙 ， 各等分）

共為粗末 ， 每用二錢 ， 水一盞 ， 入淡竹葉七片 ， 同煎至五分 ， 食後溫服 。

錢氏安神丸 治邪熱驚啼 ， 心疳面黃 ， 煩赤壯熱 。

麥冬（焙）　馬牙硝　白茯苓　寒水石　甘草（各五錢）　硃砂（一分）　龍腦（一錢）

蜜為丸 ， 雞頭子大 ， 每服半丸 ， 砂糖水化下 ， 不拘時候 。

東垣安神丸 《 內經 》 曰 ： 熱淫所勝 ， 治以甘寒 ， 以苦瀉之 。 以黃連之苦寒去心煩 ， 除濕熱為君 ； 以生地 、 甘草之甘寒 ， 瀉火補氣 ， 滋生陰血為臣 ； 以當歸補血之不足 ， 硃砂納浮游之火 ， 而安神明也 。

甘草（五錢五分）　黃連（淨酒洗 ， 六錢）　當歸（去蘆 ， 二錢五分）　生地（一錢五分）

上四味 ， 為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如黍米 ， 以硃砂（五錢 ， ）另研水飛為衣 。 每服十五丸或二十丸 ， 津唾嚥下 ， 食後或溫水或涼水少許送下亦得 。 此近而奇偶 ， 制之緩也 。

瀉心湯 實熱宜服 。

黃連（淨 ， 一兩）

為末 ， 每服一字至五分 、 一錢 ， 臨臥時 ， 溫水調下 。

洗心散 治壯熱煩躁 ， 風熱壅塞 ， 大小便閉澀 ， 口舌生瘡 。

大黃（包煨）　甘草（炙）　當歸　芍藥　麻黃（不去節）　荊芥穗（各三分）　白朮（七錢五分）

共為末 ， 每服二錢五分 ， 生薑 、 薄荷少許同煎 ， 食後服 。

琥珀抱龍丸 （見家傳立法內 。 ）

脾臟證治

幼科方中脾病多 ， 只因乳食致沉疴 ，

失飢失飽皆成疾 ， 寒熱交侵氣不和 。

《 內經 》 曰 ： 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 謂為水穀之所聚也 。 兒之初生 ， 脾薄而弱 ， 乳食易傷 ， 故曰脾常不足也 。 錢氏云 ： 脾主困 ， 實則困睡 ， 身熱飲水 ， 虛則吐瀉生風 。 此脾病之證也 。 脾屬土 ， 其體靜 ， 故脾病喜困 。 土主濕 ， 濕傷則為腫 ， 為脹 ， 為黃 ， 為吐瀉不止 ， 則成慢驚風 。《 內經 》 曰 ： 土氣之下 ， 木氣承之 。 土為坤土 ， 坤為腹 ， 故脾病則腹中痛 ， 脾疳則肚大筋青也 。 脾之竅在口唇 ， 脾有風則口喎唇動 ， 熱則口臭唇瘡 ， 寒則口角流涎 ， 謂之滯頤 ， 氣不和則口頻撮 。 脾主舌本 ， 熱則吐舌弄舌 。 脾主肉 ， 脾虛則瘦 ， 大肉折 。 脾主味 ， 脾虛則不喜食 ， 脾熱則食不作肌膚 ， 傷於食則成積 ， 積久則成癖 。 脾主津液 ， 脾熱則口乾飲水 ， 虛則津液不生而成疳也 。

脾與胃異同論 。 蓋胃受谷 ， 脾消穀也 。 調其脾胃者 ， 當適其寒溫 ， 節其飲食也 。 故飽則傷胃 ， 飢則傷脾 ； 熱則傷胃 ， 寒則傷脾 。

胃愛清涼脾愛溫 ， 難將脾胃一般論 ，

陰陽相濟和為貴 ， 偏熱偏寒不可憑 。

脾喜溫而惡寒 ， 胃喜清涼而惡熱 ， 喜惡不同 ， 故難拘於一法也 。 蓋脾胃屬土 ， 居中以應四傍 。 其立法也 ， 必四氣俱備 ， 五味調和而後可 。 四氣者 ， 謂寒 、 熱 、 溫 、 涼也 。 五味者 ， 謂酸 、 苦 、 甘 、 辛 、 咸也 。 辛甘溫熱為陽 ， 酸苦鹹寒為陰 ， 氣味合而服之 ， 謂之陰陽相濟 ， 得其中和之法也 。 如偏熱則傷胃 ， 偏寒則傷脾 ， 非中道也 。 錢氏立方 ， 以益黃散十二補脾 。 東垣老人謂其偏熱 ， 而以異功散代之 ， 其慮深矣 。 祖訓錢氏諸方 ， 法當遵守 ， 惟脾胃一條 ， 吾於脾熱者 ， 瀉黃散 ； 胃熱者 ， 人參白虎湯 ； 脾胃寒者 ， 理中湯丸 ； 脾胃虛者 ， 異功散 、 調元湯 、 人參白朮散 、 養脾丸 ； 傷食者 ， 消積丸 、 保和丸 ； 宿食成積者 ， 枳樸大黃丸 ； 濕勝者 ， 胃苓丸 ； 欲成疳者 ， 肥兒丸 ； 已成疳者 ， 集聖丸 ， 此吾家秘之法也 ， 不可輕泄 。

如脾病久 ， 大肉消削 ， 肚大青筋 ， 或口噤不開 ， 或唇口開張 ， 或遍身虛腫 ， 或腳背腫 ， 眼下胞腫 ， 或吐瀉不止 ， 飲食不入 ， 或睡則露睛 ， 口開不合 ， 或多食而瘦 ， 口饞 ， 喜啖甜物 ， 或蟲出於口 ， 或唇騫而縮 ， 此皆脾絕之證也 ， 不可治 。

益黃散

陳橘皮（一兩）　青橘皮　訶子肉　甘草（炙 ， 各五錢）　丁香（二錢）

為粗末 ， 每二錢 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 食前溫服 。

按 ： 益黃散治脾胃寒濕太甚 ， 神品之藥也 ， 以補脾胃之虛則誤矣 。 東垣云 ： 丁香辛熱助火 ， 火旺土愈虛矣 。 青橘皮瀉肺 ， 丁香大瀉肺與大腸 。 脾實當瀉子 ， 今脾虛反更瀉子而助火 ， 重虛其土 ， 殺人無疑 。 故以異功散代之 。 病非嘔吐 、 腹痛 、 瀉利青白 ， 不可服 。

錢氏異功散 溫中和氣 ， 治吐瀉不思飲食 。 凡治小兒虛冷病 ， 先與數服 ， 以正其氣 。

人參　茯苓（去皮）　白朮　甘草（炒）　陳橘皮（各等分）

為末 ， 每一錢 ， 水一盞 ， 姜五 、 棗三引 ， 煎 ， 食前溫服 。

調元湯 此平肝木 ， 益脾土 ， 瀉邪火 ， 補元氣之要藥也 。

黃耆（炙 ， 二錢）　人參（一錢）　甘草（炙 ， 五分）

銼細末 ， 水煎 ， 食遠服 。

養脾丸 健脾消食 。

甘草（炙）　麥芽（炒）　枳實（炒 ， 各五錢）　白朮（一兩）　陳皮（七錢五分）　半夏曲　青皮　厚朴（薑汁炒）　神麯（炒 ， 各五錢）

為極細末 ， 薄荷葉浸水 ， 煮粳米粉 ， 作糊為丸 ， 米飲送下 。 此枳實丸變化法也 。

胃苓丸 補脾胃 ， 消積 ， 退熱 ， 解渴 ， 祛瘧疾 ， 止吐瀉 ， 去腫脹 ， 乃幼科之要藥也 。

蒼朮（制）　陳皮　澤瀉　白朮　白茯苓（各一兩）　豬苓　甘草（各七錢）　厚朴（二錢半）

共為末 ， 水煎麵糊為丸 ， 補脾胃 ， 常服 ， 米飲下 。

祛瘧退熱 ， 竹葉炒陳米 ， 煎湯下 ； 腫 ， 用五加皮 、 燈芯 、 長流水順取煎湯下 ； 小便黃 ， 白鹽湯下 。

參苓白朮散 治脾胃虛弱 ， 飲食不進 ， 或嘔吐瀉利 。 大病後補助脾胃 ， 此藥極妙 。

人參　白朮　山藥　白扁豆（去殼 ， 薑汁浸炒 ， 各一兩五錢）　甘草　桔梗　薏苡仁　蓮肉（各一兩半）

共為細末 ， 棗湯調服 。

瀉黃散 治脾熱弄舌 。

藿香葉（七錢）　山梔仁（一兩）　石膏（五錢）　甘草（七錢半）　防風（四兩）

共銼 ， 用酒 、 蜜微炒香為末 ， 水煎溫服 。

人參白虎湯 瀉胃火 。 此治大熱大渴之聖藥也 。

石膏（君）　知母（臣）　甘草（佐）　粳米（使）

㕮咀 ， 水煎 ， 待米熟去渣溫服 。

保和丸 治一切飲食所傷 ， 胸腹飽悶不安 ， 或腹中有食積痞塊 ， 多服日漸消散 。 脾胃虛者勿服 。

山楂肉（五錢）　神麯（炒）　半夏（湯泡 ， 各三兩）　茯苓　陳皮（去白）　蘿蔔子（炒）　連翹　發蘖面（炒 ， 各一兩）

為細末 ， 別用生神麯五兩 ， 入生薑汁一小盞 ， 水調打糊為丸 。 每服白湯或米飲送下 。

此方脾胃虛者服之 ， 虛虛之禍 ， 疾如反掌 。 蓋山楂一味 ， 大能克化食物 ， 若胃中無食 ， 脾虛不運 ， 不思食者服之 ， 則克伐之氣勝 ， 故云然也 。

家傳保和丸 治氣虛傷食者 。 傷食之病有二 ： 小兒素強者 ， 偶被飲食所傷 ， 此食傷脾胃也 ， 宜用上丹溪保和丸治之 ； 如脾胃素弱者 ， 飲食略多 ， 便成內傷 ， 此脾不能傳化 ， 宜服此方 ， 以助傳化之職也 。

參　白朮（去蘆 ， 各三錢）　白茯苓（去皮 ， 一錢半）　甘草（炙）　山楂肉　麥芽　神麯（炒 ， 各一錢）

為細末 ， 另用神麯水煎作糊為丸 。

加減保和丸 消痰利氣 ， 扶脾胃 ， 進飲食 ， 治痢疾 。

山楂　神麯（炒）　半夏（湯泡七次）　茯苓（去皮 ， 各三兩）　陳皮　連翹　蘿蔔子（各二兩）　白朮（五兩）　蒼朮（米泔浸 ， 去粗皮）　枳實（各一兩）　香附（酒浸 ， 去皮）　厚朴（薑汁炒 ， 各二兩）　黃芩（云腐酒浸 、 炒）　黃連（去須 、 酒浸 、 炒 ， 各一兩）

共為末 ， 薑汁煮麵糊為丸 ， 每食後服 ， 水湯下 。

秘傳保和丸 治小兒五疳及痢 、 吐瀉 ， 肚大青筋 ， 面黃肌瘦 ， 疳積等證 ， 神效 。

白朮（泔浸 、 土炒 ， 三兩）　神麯（炒）　木香　檳榔　茯苓　三稜（各一兩）　莪朮（一兩半）　使君子　厚朴（薑汁炒）　青皮　甘草（炙 ， 各一兩）　蒼朮（茅山二兩）　陳皮（去白）　枳實（去穰 ， 麩炒）　人參　砂仁（炒）　黃連（豬膽制）　麥芽（炒）　益智（炒）　肉豆蔻（制 ， 去油）　藿香　白豆蔻（各五兩）

共末 ， 煉蜜為丸 ， 龍眼大 ， 每服一丸 ， 用清水磨化送下 。

嘔吐 ， 薑湯下 ； 肉積 ， 加山楂一兩 ； 喘 ， 加蘿蔔子一兩 ； 泄 ， 加豬苓 、 澤瀉各一兩 。 如無他症 ， 只服本方神效 。

保和丸有四 ： 丹溪保和丸 ， 乃二陳湯加消導藥 ， 氣實者宜用之 ； 家傳保和丸 ， 乃異功散加消導藥 ， 氣虛者宜用之 ； 加減保和丸 ， 乃丹溪保和丸加平胃散 、 枳朮丸也 ， 惟久積有熱者宜用之 ； 秘傳保和丸 ， 又上加減保和丸 、 家傳保和丸相合變化也 ， 久積成疳者宜用之 。 臨病之工 ， 擇而用之可也 。

枳實大黃丸 見後積症 。

肥兒丸 見家傳三法 。

集聖丸 見後疳症 。

肺臟證治

肺為嬌臟原主氣 ， 寒熱蒸侵其氣逆 ，

熱壅胸高喘不寧 ， 虛羸氣短難報息 。

肺最居上 ， 為臟腑之華蓋 。 口鼻相通 ， 息之出入 ， 氣之升降 ， 必由之路 ， 故主氣 。 錢氏云 ： 肺主喘 ， 實則悶亂喘促 ， 有飲水者 ， 有不飲水者 ， 虛則哽氣 ， 長出氣 ， 此肺病之症也 。《 難經 》 曰 ： 形寒則傷肺 。 兒之衣太薄則傷寒 。《 內經 》 曰 ： 熱傷肺 。 兒之衣太厚則傷熱 。 寒熱傷肺則氣逆 ， 為喘 ， 為咳 。 鼻者 ， 肺之竅 ， 肺受風 ， 則噴嚏 ， 鼻流清涕 ； 受寒則鼻塞 ， 呼吸不利 ； 受熱則鼻乾 ， 或為衄血 ； 肺疳則鼻下赤爛 。 肺主皮毛 ， 肺虛則皮乾毛焦 。 病喘咳者 ， 喘不止則面腫 ， 咳不止則胸骨高 ， 謂之龜胸 。 變驚者 ， 死證也 。 肺屬金 ， 其體燥 ， 病則渴不止 ， 好飲水 ， 謂之膈消 。

真膈肺氣與天通 ， 藥用清陽以類從 ，

肺實麻黃強瀉白 ， 阿膠虛補有奇功 。

《 內經 》 曰 ： 天氣通於肺 ， 輕清為天 。 清陽出上竅 。 本乎天者 ， 親上也 。 故治肺病者 ， 宜用辛苦升浮之藥 ， 如苦酸 ， 必用酒炒 ， 使上升也 。 錢氏立方 ， 肺實者以瀉白散 、 葶藶丸 ； 虛者以阿膠散 。 祖訓云 ： 其法太簡 。 肺主喘咳 ， 因於寒者 ， 麻黃湯為主 ； 因於熱者 ， 以瀉白散 。 肺熱在胸者 ， 以東垣涼膈散 ； 渴飲水者 ， 人參白虎湯 ； 咽喉痛者 ， 甘桔牛蒡子湯 ； 咳有痰者 ， 玉液丸 ； 肺虛甚者 ， 調元湯 。 肺乃脾之子 ， 虛則補其母也 。 或加以生脈散 ， 其法始備 。

如肺久病 ， 咳嗽連綿 ， 喘息不休 ， 或肩息 ， 或龜胸 ， 或咳血不止 ， 或咳而驚 ， 或鼻乾黑燥 ， 或鼻孔張開而喘 ， 或瀉痢不休 ， 大吼如筒 ， 或面目虛浮 ， 上氣喘逆 ， 此皆肺絕之候 ， 不治 。

瀉白散 治咳嗽而後喘 ， 面腫身熱 。

桑白皮（蜜炒黃）　地骨皮（焙洗 ， 等分）甘草（炙 ， 減半）

上㕮咀 ， 入粳米同煎 ， 食後服 。

葶藶丸 治乳食沖脾 ， 傷風咳嗽 ， 面赤身熱 ， 痰甚喘促者 。

甜葶藶（去土 ， 隔紙略炒）　黑牽牛（炒）　杏仁（去皮尖 、 炒黃 ， 另研 ， 雙仁者殺人）　漢防己（各等分）

為末 ， 入杏泥 ， 取蒸陳棗肉 ， 和搗為劑 ， 丸如麻子大 ， 每服五丸至七丸 ， 淡生薑湯 ， 乳食後或臨臥服 ， 量兒加減 。

此方因乳食沖脾 、 痰甚者及壯實小兒可用之 。 苟不因乳食所傷而痰甚者 ， 如怯弱者 ， 宜去牽牛 ， 加真蘇子（炒）各等分為丸 。

阿膠散 治久咳嗽 ， 肺無津液 。

阿膠（一兩五錢 ， 蛤粉炒）　黍黏子（二錢半 ， 炒）　馬兜鈴（半兩）　炙甘草（一錢）　杏仁（七分 ， 去皮尖）　糯米（一兩）

為粗末 ， 煎 ， 食後溫服 。

小阿膠散 治風熱痰涎 ， 潮熱喘促 ， 搐掣竄視 。

透明阿膠（炒 ， 二錢半）　紫蘇（一錢）

為末 ， 每服一錢 ， 入烏梅肉少許同煎 、 灌下 ， 神效 。

熱出於肺 ， 熱則生風 ， 阿膠清肺行便故也 ， 肺風用之尤效 。

麻黃湯 、 玉液丸 兩方見後咳嗽 。

調元湯 見前脾臟 。

東垣涼膈散 見後發熱 。

人參白虎湯 見前脾臟 。

甘桔湯 治涎熱 ， 咽喉不利 。

甘草（炒 ， 二兩）　桔梗（泔浸二時 ， 焙乾用 ， 一兩半）　加牛蒡子（炒 ， 五錢）

為末 ， 每服入阿膠少許水煎 ， 食後溫服 。

生脈散 此孫真人所立方 ， 使人夏月常服 。

人參　麥冬　五味子（三味）

見大人科中暑門 。

腎臟證治

天一真精聚命門 ， 人無天脈水無根 ，

內行骨髓宜堅固 ， 一水難勝二火焚 。

腎屬水 ， 乃天一真精之所生也 。 人之有腎 ， 猶木之有根 。 其脈在尺 ， 腎之虛實 ， 以尺脈候之 。 命門在腎之間 ， 為元氣聚會之處 ， 兒之強弱壽夭 ， 尤繫於斯 。 全主實無虛也 。 腎氣不足則下竄 ， 蓋骨重惟欲下墜而縮身 。 腎水陰也 ， 腎虛則目畏明 。 兒本虛怯 ， 由胎氣不成 ， 則神不足 ， 目中白睛多 ， 其顱即解 ， 色㿠白 ， 此皆難養 。 或有因病而致 ， 非腎虛也 ， 此屬病之證也 。 腎主骨 ， 腎虛者 ， 骨髓不滿也 ， 兒必畏寒 ， 多為五軟之病 。 尻骨不成 ， 則不能坐 ； 髕骨不成 ， 則不能行 。 齒乃骨之餘 ， 骨不余 ， 則齒生遲 。 腎之液為血 ， 發乃血之餘 ， 腎虛則發稀不黑 。 腎之竅在耳 ， 腎虛則耳薄 ， 熱則耳中出膿 。 腎主齒 ， 熱則生疳 ， 即走馬疳也 。

腎開竅於二陰 ， 腎熱則大小便不通 ， 腎冷則小便下如米泔 。 二火者 ， 乃君相火也 。 經曰 ： 一水不勝二火者 ， 正此謂也 。

陰常不足腎常虛 ， 筋骨難成貌必癯 ，

錢氏立方惟有補 ， 經云瘡疹瀉其餘 。

水為陰 ， 火為陽 ， 一水不勝二火 ， 此陽常有餘 ， 陰常不足 ， 腎之本虛也明矣 ， 故錢氏只用補腎地黃丸一方 。 不敢瀉者 ， 因無實證也 。 或謂痘疹 ， 腎不可實 ， 當瀉之 。 此言甚謬 。 蓋腎主液 ， 痘中之血化為水 ， 水化為膿 ， 皆腎之津液所化也 。 若無腎水 ， 則瘡枯黑而死矣 ， 豈可瀉之 。 痘疹曰歸腎者 ， 蓋瘡疹之毒 ， 內發於骨髓 ， 外發於皮毛者為順 ， 變黑復陷入於骨髓之中 ， 故為害 。 此非順之為害也 ， 乃火旺水衰之病 。 錢氏以百祥丸 、 牛李膏治黑陷者 ， 以瀉腎中之邪 、 非腎中之真陰也 。 （詳見痘疹心要 。 ）

腎熱大便不通者 ， 宜以豬膽汁導之 。 豬者 ， 水畜也 。 小便不利者 ， 宜五苓散瀉其膀胱腑也 。 東垣滋陰丸以瀉腎火 。 如腎病久 ， 身下竄 ， 目中如見鬼狀 ， 或骨萎弱 ， 臥不能起 ， 或二便遺失 ， 皆腎敗之候 ， 不治 。

錢氏地黃丸 治肝疳白膜遮睛 ， 瀉血失音 ， 身瘦 ， 瘡疹 。 又治腎怯不言 ， 解顱 ， 小兒長大不能行者 。 專服即效 。

熟地黃（酒洗 ， 焙乾）　山茱萸　乾山藥（各四兩）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各三兩）

蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 三歲以下兒二丸至三丸 ， 空心溫水化下 。

活幼補腎地黃丸 治稟賦不足 ， 腎氣虛弱 ， 骨髓枯竭 ， 囟大頭縫不合 ， 體瘦語遲 ， 行步多艱 ， 齒生緩者 。

乾山藥（去黑皮）　山茱萸（酒浸 、 去核）　熟地（酒洗 ， 焙 ， 各五錢）　鹿茸（酒洗 ， 炙）　牛膝（酒洗 ， 各四兩）　牡丹皮（去心）　白茯苓（去皮）　澤瀉（各二兩）

一方不用鹿茸 ， 有川續斷（酒洗 ， 四錢）蜜丸如上法 。

五苓散 治傷寒中渴 ， 煩躁小便不利而渴 ， 或霍亂吐瀉不止 。

澤瀉（一兩五錢）　白朮　赤茯苓　豬苓（各一兩）　肉桂（半兩）

為末 ， 每服二錢 ， 或白湯或清米飲任服 。

東垣曰 ： 五苓散乃太陽里之下藥也 。 夫太陽高則汗而發之 ， 下則引而竭之 。 渴者 ， 邪入太陽本也 ， 當下之 ， 使邪從膀胱出也 。 其腎燥 ， 膀胱熱 ， 小便不利 ， 此藥主之 ， 小便利者 ， 不宜用 。 然太陽病熱而渴 ， 小便雖利 ， 亦宜此藥下之 。 當服不服 ， 則谷消水去形亡 ， 必就陽明燥火 ， 伐胃發黃 ， 此太陽入本失下也 。

東垣滋腎丸 治腎熱 ， 小便不利 。

黃柏（三兩）　知母（二兩）　肉桂（一兩半）

熱水為丸 ， 每服食前沸湯下 。

本臟自病論精神 ， 補瀉分明有定方 ，

若是相傳作兼病 ， 更宜通變五提綱 。

按 《 難經 》 有五邪之論 ， 論本臟自病者為正邪 ， 自前來者為實邪 ， 自後來者為虛邪 ， 自所勝來者為微邪 ， 自所不勝來者為賊邪 ， 此以五行生剋之理論之也 。 錢氏所論肝主風 ， 心主驚 ， 脾主困 ， 肺主喘 ， 腎主虛 ， 此皆本臟自病者 ， 謂之正邪 ， 故立五補六瀉之方以主之 。 潔古先生乃取 《 難經 》 之言 ， 以明五臟傳變之證 ， 補錢氏之所未及者 ， 其法始備 。 故風傷肝 ， 熱傷心 ， 濕傷肺 ， 寒傷腎 ， 飲食勞倦則傷脾 ， 此五臟自受之邪 ， 為本病也 。 如肝主風 ， 其中風者 ， 本病也 ， 謂之正邪 ； 由傷熱得之 ， 乃心乘肝 ， 自前來者為實邪 ； 由傷濕得之 ， 乃肺承肝 ， 自所不勝來者為賊邪 ； 由傷寒得之 ， 乃腎乘肝 ， 自後來者為虛邪 ； 由飲食勞倦得之 ， 乃脾乘肝 ， 自所勝來者為微邪 。 餘臟仿此 。 （語見四十九難 。 ）潔古論其治五臟之法 ， 如肝臟自病者 ， 只治其肝 ， 宜瀉青丸 。 若心乘肝者 ， 宜以導赤 、 瀉心 ， 實則瀉其子也 。 腎傷肝者 ， 宜以姜附四逆湯補腎 ， 虛則補其母也 。 肺傳肝者 ， 宜以瀉白散瀉肺 ， 地黃丸補肝 ， 先補而後瀉也 。 脾乘肝者 ， 宜調元湯以益脾制肝 。 余仿此推之 。 其餘方法不必拘定 ， 以意會而通之可也 。 是皆治其初得之病也 。

又有一臟之病而傳別臟者 ， 謂之兼證 ， 當視標本之緩急而治之 。 先見病謂之本 ， 後見病謂之標 ， 急如大小便不通 ， 或吐瀉不止 ， 或咽喉腫痛 ， 飲食不入 ， 或心腹急痛之類 ， 雖後得之 ， 當先治之 ， 故曰急則治其標也 。 如無急證 ， 只從先得之病治之 ， 以後病之藥 ， 隨其證而治加之 ， 所謂緩則治其本也 。

大抵嬰兒脾病多 ， 只因乳食欠調和 ，

知他臟病須調胃 ， 若到成疳受折磨 。

胃主納穀 ， 脾主消穀 。 飢則傷胃 ， 飽則傷脾 。 小兒之病 ， 多過於飽也 ， 或母有氣實形壯者 ， 其乳必多 ， 求兒不哭 ， 縱乳飲之 ， 定乃傷於乳也 。 母之氣弱形瘦者 ， 其乳必少 ， 恐子之哭 ， 必取穀肉粑果之類 ， 嚼而哺之 ， 不飽不止 ， 定乃傷於食也 。 故小兒之病 ， 胃最多也 。 五臟以胃氣為本 ， 賴其滋養也 。 胃者 ， 中和之氣也 ， 非若五性之偏也 。 如五臟有病 ， 或瀉或補 ， 慎勿犯其胃氣 ， 胃氣若傷 ， 則不食而瘦 ， 或善食而瘦 ， 疳病成矣 ， 不可治 。 經曰 ： 全谷則昌 ， 絕谷則亡 。 誠醫科之龜鑑也 。