卷之三

治諸熱證
陽在身中主發生 ， 奈何拂鬱熱熬煎 ，
嬰孩本是純陽體 ， 熱證推求有數般 。
人身之中 ， 溫養臟腑 ， 流通榮衛者 ， 陽氣也 。 有風寒傷之於外 ， 則榮衛之氣不行 ， 水穀傷之於內 ， 則臟腑之氣不行 。 不行則陽氣拂鬱而熱生焉 。 故隨其所發 ， 以為熱病之名也 。 夫傷有輕重 ， 則熱有微盛 ， 病有新久 ， 則熱有虛實 。 此其當辨者也 。 （錢氏有論 ， 詳見下文 。 ）
按錢氏云 ： 心熱者視其睡 ， 口中氣溫或合面而臥及上竄 ， 掐頭咬牙 ， 瀉心湯主之 ； 肝熱者手尋衣領及亂捻物 ， 瀉青丸主之 ； 脾熱者 ， 其熱在肌肉 ， 遇夜更深 ， 怠惰嗜臥 ， 身熱飲水 ， 四肢不收 ， 瀉黃散主之 ； 肺熱者 ， 手掐眉目 ， 日西熱甚 ， 喘嗽壯熱飲水 ， 瀉白散主之 ， 一云涼膈散 ； 腎熱者 ， 兩足不喜衣覆蓋 ， 臍之下皆腎之所主 ， 緣心下行於腎部也 。 宜地黃丸主之 ， 一云東垣滋腎丸 。
上按 ： 此論五臟之熱 ， 見前五臟歌內 ， 家傳涼驚丸 、 金花丸 、 三黃丸 ， 皆治五臟熱之方也 。
家傳涼驚丸 退熱 ， 解毒 ， 鎮驚 ， 安神 。
黃連（淨）　黃芩（去腐）　山梔仁　黃柏（各等分）　硃砂　雄黃（俱飛 ， 減半）
研極細末 ， 和勻 ， 雪水煮麵糊為丸 ， 黍米大 ， 一歲兒十五丸 ， 以漸加至五十丸 ， 薄荷湯下 。
此黃連解毒湯加減也 。
大金花丸 治中外諸熱 ， 寢汗咬牙 ， 大小便不利 。 即前涼驚丸 ， 去膽草 、 雄 、 砂 ， 加九黃 ， 雪水丸 ， 又名既濟解毒丸 。
三黃丸 治三焦積熱 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 。 此三黃瀉心湯也 。 即前金花丸去梔子 、 黃柏是也 。 煉蜜為丸 ， 如皂角子大 ， 白湯化服 。
按錢氏云 ： 潮熱者肝熱也 。 時間發熱 ， 過後即退 ， 次日又依時發熱 ， 此欲發驚也 ， 地骨皮散主之 。 壯熱者心熱也 ， 熱而不已 ， 甚則發驚癇也 ， 導赤散主之 。 風熱者肺熱也 ， 身熱口中氣熱 ， 有風症 ， 人參生犀散主之 。 溫熱者脾熱也 ， 但溫而不熱 ， 瀉黃散主之 。
上按 ： 此論四臟潮熱者 ， 如水之潮 ， 不失其候也 。 若有寒熱則如瘧 ， 此只以時論也 。 故痛屬肝 。 如日晡潮熱 ， 又屬胃者 ， 謂身常有熱 ， 至日晡尤甚也 ， 此是宿食 ， 宜下之 ， 枳殼大黃丸主之 。 地骨皮散治虛熱作潮及傷寒後餘熱 ， 又名人參地骨皮散 。
人參地骨皮散
知母　柴胡　炙甘草　人參　地骨皮（自採者）　半夏（水泡 ， 洗）　赤茯苓（各等分）
共細末 ， 量兒大小加減 ， 入生薑一片 ， 水煎服 。
按 ： 幼科引 《 機要 》 論表裡之熱 ， 為小兒之法 ， 似未精當 。《 機要 》 之論表裡者 ， 乃風寒之氣邪 ， 自表入里者也 。 小兒之熱乃自里而出表者也 。 如胎毒之熱生於命門 ， 變蒸之熱生於臟腑 ， 飲食之熱生於脾胃 。 其傷寒者僅十之一二耳 ， 惟 《 直指 》 之論得之 。
按 《 直指 》 云 ： 小兒表裡俱熱 ， 面黃 ， 頰赤 ， 唇焦 ， 口乾 ， 小便赤澀 ， 大便焦黃 。 先以四順清涼飲為之疏利 ， 其熱即去 。 既去而復熱者 ， 里已清而表未解也 ， 當用惺惺散 ， 少加去節麻黃 ， 以取微汗 ， 則表盡除 。 其或表裡已解 ， 而熱又時來 ， 此則表裡俱虛 ， 而氣不歸元 ， 蕩浮於外 ， 不可再用涼藥與之 。 解表當為和其胃氣 ， 使陽氣斂而歸內 ， 身體自冷 ， 宜參苓白朮散 。 （方見脾臟 。 ）薑棗引 ， 略煎服 。
四順清涼飲 治小兒臟腑蘊積實熱 。
當歸　大黃（酒蒸）　甘草（生）　赤芍（各等分）
㕮咀 ， 水煎服 。
惺惺散 治小兒虛熱解表 。
人參　桔梗　白茯苓　白朮　天花粉（各一兩）　細辛（二錢）　炙甘草（七分）　防風　川芎　南星（生 ， 各二錢半）
每服加生薑片半 ， 薄荷葉共藥末 ， 慢火煎 。
此方前七味本方也 。
加減惺惺散 治傷風 ， 風熱 ， 及傷寒鼻塞發熱 。
前方去人參 、 白朮 、 茯苓 、 南星四味 ， 加蒼朮 、 羌活 、 白芷 、 赤芍 、 麻黃 、 荊芥 、 當歸 。
上方治表虛熱 ， 此方治表實熱 。
參苓白朮散 治胃氣 ， 收斂浮陽 ， 退餘熱 。 （方見脾臟 。 ）
小兒有病 ， 惟熱居多 ， 夫熱有虛有實 。 實則面赤濃黃 ， 氣粗口熱 ， 燥渴唇腫 ， 大小便難 ， 掀揭露身 ， 煩啼暴叫 。 虛則面色青白 ， 恍惚神緩 ， 口中清冷 ， 噓氣軟弱 ， 瀉泄 ， 多溺 ， 夜出虛汗 ， 其或乍清乍溫 ， 拂鬱悸惕 ， 上盛下瀉 ， 水穀不分 ， 此冷熱不調之症 。 虛熱者惺惺散 ， 實熱者四順清涼飲加柴胡 ， 冷熱不調則敗毒散加木香 、 當歸 。
按 《 全嬰論 》 云 ： 小兒氣稟純陽 。 臟腑主熱 ， 陰陽氣變 ， 蒸薰於外 ， 致身熱也 。 則兩眼赤痛 ， 流淚羞明 ， 或生翳障 。 心熱則口內生瘡 ， 小便赤腫 ， 淋瀝不通 。 肺熱則鼻衄不止 ， 大腸必結 。 脾熱則多涎沫 ， 口內常流 。 心脾熱則生重舌 、 木舌 。 胃熱則口臭 。 腎熱則耳聾 ， 或出濃汁 。
上所論五臟熱證 ， 與前錢氏不同 。 大抵熱證俱多 ， 不能盡也 。 今以上中下立方治之 。 頭面之熱 ， 神芎上清丸主之 ； 中焦之熱 ， 涼膈散主之 ； 下焦之熱 ， 八正散主之 。 手足熱者 ， 升陽散火湯主之 ； 表裡俱熱者 ， 通聖雙解散主之 。
神芎上清丸 治一切熱證 ， 清頭面 ， 利咽膈 。
大黃　黃芩（各二兩）　滑石（四兩）　薄荷葉　川芎（各半兩）　桔梗　黃連　甘草（各二錢半）
蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸或二丸 ， 滾白湯化下 。
東垣涼膈散 治上焦積熱 ， 煩躁多渴 ， 面赤 ， 咽喉痛 ， 口瘡 。
黃芩　梔子仁　連翹　甘草（生）　桔梗（各等分）　薄荷（減半）
為極細末 ， 每用淡竹葉湯入蜜少許調服 ， 或煉蜜丸 ， 竹葉湯下 。
河間涼膈散 治中焦煩躁 ， 狂妄啼哭 ， 睡臥不安 ， 便溺赤澀 。
即前方無桔梗　有大黃　朴硝是也 。
本方加黃連 ， 名清心湯 。
八正散 治下焦熱 ， 二便秘結 ， 多渴咽乾 ， 口熱淋血 。
大黃　瞿麥　木通　滑石（末）　萹蓄　車前子　山梔仁　甘草梢（各等分）
㕮咀 ， 入燈心 ， 煎服 。
升陽散火湯 治手足發熱 ， 此胃虛也 。
升麻　葛根　獨活　羌活　人參　白芍（各五分）　防風（二錢半）　柴胡（八分）　甘草（炙 、 生 ， 各三錢）
㕮咀 ， 水 ， 作四劑煎服 。
通聖雙解散 治表裡俱熱 ， 又治瘡疹 。
防風　川芎　桔梗　芍藥　黃芩　薄荷　當歸　荊芥　滑石　石膏　白朮　連翹　梔子　麻黃　大黃　朴硝（各等分）　甘草（減半）
㕮咀 ， 入生薑 ， 水煎 ， 調益元散服 。 或末 ， 蜜丸 ， 薑湯化下 。 有表無里去硝黃 ， 有里無表去麻黃 。
胎熱者 ， 兒初生十日之內 ， 便有諸熱症者 ， 宜育嬰解毒延齡丸 ； 目赤腫不開者 ， 用黃連磨乳汁洗之 ； 口瘡者 ， 黃連 、 黃柏二味為末 ， 蜜水調搽 。
兒生滿月後 ， 有傷發熱者 。 惡寒 ， 病在表 ， 宜用推摩掐法除之 ； 惡熱 ， 病在裡 ， 用豬膽汁導之 。 勿輕汗下之 。 三歲以後 ， 方與大人同論 ， 前法主之 。
夜熱者 ， 至夜則發熱 ， 啼哭不止 ， 日則無事 。 此血熱也 ， 心主熱 ， 東垣安神丸主之 。 乳母宜服小柴胡加參黃湯 。
餘熱者 ， 三歲以後 ， 如傷寒後 ， 里已解 ， 又發熱者 ， 此虛熱也 ， 宜凝神散主之 ， 收斂胃氣 ， 清涼肌表 。
凝神散
人參　白朮　白茯苓　山藥（各一錢）　粳米　白扁豆（炒）　知母　生地　炙甘草（各五分）　竹葉　地骨皮　麥冬（各二分半）
三歲兒分作四劑 ， 薑棗引 ， 水煎 ， 頻頻服之 。
食熱者 ， 傷食得之 ， 手心壯熱 ， 暖氣吐乳 ， 大便酸臭 。 輕者胃苓丸 ， 重者保和丸 ， 甚者枳殼大黃丸 ， 不可猛浪 ， 傷兒胃氣也 。
煩熱者 ， 心煩不安多啼 ， 此心熱也 ， 錢氏安神丸主之 ， 恐發驚搐 。 虛熱者有二 ， 皆大病之後也 。 如形氣未甚弱者 ， 此胃虛也 ， 宜參苓白朮散 ； 若形瘦頭髮成穗 ， 肚大足小者 ， 此疳病也 ， 宜集聖丸主之 。 （方見疳病 。 ）
癖熱者 ， 如瘧而不寒 ， 如潮熱而作止無時 ， 面黃 ， 消癖丸主之 。 （方見癖病 。 ）
誤服熱藥而發熱者 ， 宜大豆卷散主之 。 用 ：
黑豆（水浸生芽 ， 取出曬乾）　貫眾　板藍根　炙甘草（各等分）
漿水煎服 。 漿水者乃粟米泔水也 。
凡人喜仰臥 ， 或合面臥者 ， 皆心熱也 ， 宜導赤散 。
調理脾胃
萬物五行皆藉土 ， 人身脾胃是根基 ，
四時調理和為貴 ， 胃氣常存怕損虧 。
《 內經 》 曰 ： 胃者 ， 五臟六腑之海也 。 水穀皆入於胃 ， 五臟六腑皆稟氣於胃 。 胃者 ， 五臟六腑之源也 。 萬物借土而生 。 故古人以調理脾胃為醫中王道 ， 厥有旨哉 。 胃主納穀 ， 脾主消穀 ， 皆穀氣之本也 ， 谷多則傷胃 ， 谷少則傷脾 ， 全谷則昌 ， 絕谷則亡 。 故人身之中 ， 谷為寶焉 。 然脾喜溫而惡寒 ， 胃喜清而惡熱 ， 所以調理脾胃者 ， 節其飲食 ， 適其寒溫 ， 為中和之道也 。 苟能飲食有節 ， 寒溫適宜 ， 則脾胃強實 ， 外邪不能侵 ， 內邪無由起 ， 何病之有哉 ？ 若飲食無節 ， 寒暑不適 ， 則脾胃虛弱 ， 百病生矣 。 況小兒脾常不足 ， 非大人可比 。 幼小無知 ， 口腹是貪 ， 父母嬌愛 ， 縱其所欲 ， 是以脾胃之病 ， 視大人猶多也 。 蓋調理脾胃 ， 必資於藥 。 五氣屬天 ， 五味屬地 ， 味氣之中 ， 惟甘平者 ， 土之性也 。 古人立法 ， 必四氣渾合 ， 五味相濟 ， 所以 「 合於四時五臟陰陽揆度 ， 以為常也 」。 今幼科方中 ， 多用丁香 、 豆蔻 、 益智仁 、 砂仁之例 ， 一切辛燥者 ， 集群成劑 ， 溫養脾胃 ， 耗散陽氣 ， 熬煎陰血 ， 甚非所宜也 。 蓋調理脾胃之法固難 ， 而變通之法尤難 。 熱則消於肌肉 ， 寒則減於飲食 。 吾有家秘養脾丸 ， 以和中進飲食之傷 ， 肥兒丸以補脾胃之弱 ， 又加黃耆調元湯 ， 錢氏異功散 、 參苓白朮散 ， 皆調理脾胃之要藥也 。 茲於其間 ， 又取古方可用者 ， 以補其未盡之法於下 。
加減異功散 調理脾胃 。
傷食不消 ， 炒神麯 、 麥芽 、 山楂肉 。
傷食嘔吐 ， 加半夏 、 藿香 、 乾薑（炒） ； 如吞酸水 ， 再加黃連（將吳茱萸同炒 ， 去萸） 。
傷食 、 胸膈痞悶 ， 加半夏 、 枳實 、 黃連（薑汁炒） ， 去白朮 。
傷食腹痛 ， 加木香 、 砂仁 ； 常覺氣逆 ， 去人參 、 白朮 ， 加半夏 、 枳殼 、 桔梗 、 香附 。
傷食泄瀉酸臭者 ， 加木香 、 黃連 、 澤瀉 ， 細末 ， 薑棗湯調服 。
加味理中丸 治脾胃虛寒 ， 不進飲食 ， 嘔吐瀉泄 ， 或服寒藥太過 。 用 ：
白朮（四錢）　人參　白茯苓　神麯（各一錢）　砂仁　乾薑（煨）　麥芽（炒 ， 各二錢）　炙甘草（錢半）
煉蜜丸 ， 薑湯嚼下 。
加味平胃散 治胃脾不和 ， 不思飲食 。 用 ：
平胃散（一兩）　加人參（一錢）　白茯苓（一錢半）
棗肉和丸 ， 薑湯下 。
健脾丸 養脾進食 ， 調理胃氣 ， 和養榮衛 。 即 ：
前胃苓丸方內 ， 加山藥　蓮肉（各二錢）　木香　砂仁（八分）　白朮（錢半）　當歸　麥芽（炒）　神麯（炒 ， 各一錢）
棗肉和丸 ， 米飲下 。
人參白朮膏 治脾胃虛弱 ， 肌膚瘦怯 ， 欲成疳症者 。
人參　白朮（土炒）　茯苓　山藥　蓮肉（去心 ， 各一兩）　山楂肉（七錢）　當歸　麥芽（炒）　澤瀉（各五錢）
末 ， 煉蜜丸 ， 龍眼大 ， 每服一丸 ， 米飲化下 。
感冒四氣
感冒天時四氣中 ， 小兒亦與大人同 。
必先歲氣無輕犯 ， 寒熱溫涼有逆從 。
天地之氣行乎四時者 ， 有四氣焉 。 四氣者 ， 風寒暑濕之氣也 。 人在氣中 ， 體之虛也 ， 感則病矣 。 故春傷風 ， 夏傷暑 ， 秋傷濕 ， 冬傷寒 。 此四時之正氣病也 。 小兒失其調理 ， 尤易感之 ， 嫩弱故也 ， 治法與大人同 ， 但劑小耳 。 又小兒病則發熱 ， 則發搐 ， 此與大人異也 。 四時調理之法不同 ， 春宜食涼不可犯溫 ， 夏宜食寒不可犯熱 ， 秋宜食溫不可犯涼 ， 冬宜食熱不可犯寒 。 然發表者 ， 必宜用辛甘溫之劑 ， 如有可汗之症 ， 必犯其禁而用之 ， 經云 ： 發表不遠熱者是也 。 但於汗藥中少加涼藥以制之 ， 勿使熱甚而發搐也 。 小兒四時感冒病 ， 幼科未備 ， 今特表而出之 。
小兒傷風寒者 ， 口不能言 ， 脈無可診 ， 但以虎口之指之色驗之也 。 錢氏云 ： 男體重面黃 ， 女面赤喘急惡寒 ， 口中氣熱 ， 呵欠頓悶 ， 項急者是也 。 然病有表裡陰陽之症 ， 治有汗解溫下之法 ， 臨病之時 ， 當詳察之 ， 不可誤也 。 如惡風寒者 ， 必偎藏其身於母懷內 ， 引衣密隱 ， 是為表症 ， 可微汗之 ， 人參敗毒散主之 。 如惡熱 ， 出頭露面 ， 揚手擲足 ， 渴煩躁糞 ， 掀衣氣粗 ， 是為里症 ， 略與疏通之 ， 小柴胡加大黃湯主之 ， （方見驚風 。 ）中病即止 。 如頭額冷 ， 手足涼 ， 口中冷氣 ， 面色暗淡 ， 大便泄青 ， 此為陰病裡虛 ， 當以溫藥救其里 ， 以理中湯加附子主之 。 （方見脾臟 。 ）如不惡風 ， 大熱大渴 ， 此表裡俱熱 ， 半表半裡也 ， 宜和解 ， 柴胡白虎湯主之 。 又有夾食夾驚者 ， 不可與上症同治也 。 夾驚傷寒者 ， 或因驚之時 ， 又感寒邪 ， 以發散為主 ， 宜脫甲散主之 。 或因傷寒發熱 ， 以致驚風者 ， 宜退驚為主 ， 以薄荷散主之 。 夾食傷寒者 ， 如先傷寒 ， 後傷食者 ， 此食傷證也 ， 枳實大黃丸主之 。 如先傷食後傷寒 ， 無吐下者 ， 先解其表 ： 香葛散 ； 後去其宿食 ： 枳實大黃丸主之 。 如有吐瀉者 ， 以藿香正氣散主之 。
人參敗毒散 治四時感冒及時行瘟疫並痘疹 ， 初發熱宜服 。
羌活　獨活　前胡　柴胡　川芎　枳實　桔梗　茯苓　人參　甘草（各等分）
㕮咀 ， 水煎服 。
斑疹 ， 加防風 、 荊芥 ， 名荊防敗毒散 。
痢疾時行 ， 加陳倉米 ， 名倉廩湯 。
柴胡白虎湯 治傷寒半表半裡 ， 大熱大渴 ， 自汗不止 。
柴胡　人參　黃芩　知母　甘草　石膏
㕮咀 ， 淡竹葉水煎服 。
脫甲散 治夾驚傷寒 ， 煩渴 。
柴胡（軟）　當歸（酒）　膽草　炙甘草　知母（各三錢）　白茯苓　人參　川芎（各二錢半）　麻黃（去根 、 節 ， 一錢）
用連根蔥白水煎服 。
熱甚加升麻 、 乾葛 。
薄荷散 治傷寒發驚 ， 痰涎壅甚 。
薄荷葉（半兩）　羌活　全蠍（去毒）　麻黃　甘草（炒）　殭蠶（炒）　天竺黃　白附子
薄荷湯調下一匙 ， 略煎數沸 ， 入竹瀝少許 ， 服 。
枳樸大黃丸 治傷食腹滿煩熱及傷寒後食復症 。
枳實　厚朴　大黃（酒煨 ， 等分）
煉蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 ， 用大梔子一個 ， 劈破 ， 淡豆豉三粒 ， 水煎濃汁化下 。
香葛散 治夾食傷寒 ， 不吐利者 。
香附子　紫蘇葉（等分）　葛根　陳皮　青皮（各減半）　炙甘草（又減半）
此香附散加減也 。 㕮咀 ， 生薑 、 蔥白引 。 要溫服 ， 以汗微出為度 。
傷食輕者 ， 本方去葛根 、 薑 、 蔥 ， 加小枳實一枚 ， 重者一分 。
三黃枳朮丸 治傷食 ， 乃下劑之輕者 ， 有熱者可服 。
黃芩（酒炒）　黃連（炒）　大黃（酒煨）　枳實（炒）　白朮（等分）
神麯糊丸 ， 黍米大 ， 每服二三十丸 ， 白湯下 。
藿香正氣散 治夾食傷寒 ， 有吐利者 。
藿香　白朮（如發汗用蒼朮）　厚朴　陳皮　半夏　白茯苓　白芷　桔梗　大腹皮　蘇葉　甘草
㕮咀 ， 入生薑片煎 ， 徐徐服之 。
凡小兒風寒外感 ， 用推摩捏掐法亦妙 。
中暑 ， 夏月有之 ， 其症面垢 ， 遍身大熱 ， 自汗 ， 煩躁不安而渴 ， 兒不能言 ， 但吮乳不止 ， 是渴也 。 治有二法 。
富貴家小兒 ， 居高厚深涼之處 ， 其有病也 ， 乃靜而得之 ， 謂之中暑也 。 惡寒發熱者 ， 以人參白虎湯加減主之 ； 不惡寒而發熱者 ， 人參白朮湯 ， 皆可服 。 熱退 ， 服調元生脈散 。 如有吐泄者 ， 加味五苓散主之 。 乳母服清暑湯 。
尋常家小兒 ， 常在烈日之中 ， 坐於熱地之上 ， 浴於寒澗之內 ， 其有病者 ， 乃動而得之 ， 為中熱也 。 或有寒熱者 ， 或吐瀉者 ， 並以薷苓飲加減主之 。
如上暑熱二症 ， 有發驚搐者 ， 如先病熱 ， 後作搐者 ， 辰砂五苓散和益元散主之 。 或先驚搐 ， 又中暑者 ， 以薷苓湯加減主之 。
人參白虎湯 （方見肺臟 。 ）
有中暑不惡寒者 ， 只惡熱而渴 ， 加麥冬 、 淡竹葉 ， 水煎 ， 調天水散 。 用滑石（水飛）六錢 ， 甘草一錢 ， 和勻 。
無汗惡寒者 ， 加麻黃（不去根節） 、 杏仁（不去皮尖） ； 有汗惡寒者 ， 加桂枝 、 白芍藥 。
調元湯 見脾臟 。 加麥冬 、 五味子 ， 乃生脈散二方合也 。
清暑湯 小兒一歲內中暑 ， 以此方調其乳母 。
人參　白朮　茯苓　炙甘草　生地　麥冬　黃連　黃芩（等分）
㕮咀 ， 煎 ， 食後服 。
五苓散 此治暑之要藥也 。 （方見腎臟 。 ）加硃砂 。
吐瀉加藿香 、 木瓜 、 砂仁 。 煉蜜丸 ， 芡實大 ， 陳皮湯化下 。
有寒熱 ， 加香薷 ， 厚朴（薑汁炒） ， 白扁豆（炒） ， 甘草（炒） 。 名薷苓湯 。
有吐泄 ， 再加藿香 ， 木瓜 。
有驚搐者 ， 五苓散末二兩 ， 加辰砂三錢 ， 黃芩（末） 、 甘草（末）各五錢 ， 和勻 ， 煉蜜丸 ， 芡實大 ， 麥冬湯下 ， 名卻暑丹 。 如先驚後中暑者 ， 合香薷飲加人參 、 黃連 、 麥冬 。
中濕
凡小兒喜弄冷水者 、 坐濕地者 ， 名此病 。 其症 ， 頭重體重 ， 寒熱往來 ， 並宜五苓散 、 平胃散為主 ， 二方合者 ， 乃治濕之要藥也 。 蓋五苓散治中濕 ， 惡熱如瘧 ， 小柴胡湯合服 ， 名柴苓湯 。 中濕吐瀉 ， 與平胃散相合 ， 名胃苓湯 ， 更加砂仁 、 藿香 、 木瓜 。
平胃散 治中濕體重 ， 兼補脾胃 。
蒼朮（米泔浸 、 焙 ， 四兩）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（各二兩）　炙甘草（一兩半）
每薑湯服 。
本方與五苓散合澤瀉 、 蒼朮八兩 ， 同茯苓 、 白朮 、 厚朴 、 陳皮等兩 ， 桂枝 、 甘草等兩 ， 名胃苓丸 ， 小兒要藥也 。
本方末半斤 ， 加川椒末二兩 ， 和勻 ， 別用紅棗蒸取肉四兩 ， 蒜去皮 ， 入獖豬肚內煎熱 ， 去肚不用 ， 取蒜與棗肉共搗爛 ， 和藥令勻 ， 為丸 ， 酒與米飲任下 ， 名椒術養脾丸 。 男女並宜服之 ， 臟寒者最宜 ， 忌生冷醃臢等物 。
本方㕮咀一料 ， 加小紅棗二百枚 ， 蒸去核 ， 生薑二兩 ， 和皮切 ， 共和水五升 ， 慢火煮乾 ， 搗作餅子 ， 曬乾 ， 淡鹽湯調服 。 大人小兒溫養脾元 ， 調和胃氣 ， 最良 。
中濕浮腫者 ， 胃苓湯加五皮湯主之 。 生薑皮 、 大腹皮 、 茯苓皮 、 桑白皮 、 五加皮 ， 即五皮湯 。
中濕黃者 ， 五苓加茵陳蒿 ， 名茵陳五苓散 。
如時行溫疫 ， 小兒得染者 ， 用平胃散去厚朴 ， 加蘇葉 、 香附為末 ， 雪水煮綠豆粉為丸 ， 芡實大 ， 雄黃硃砂為衣 ， 每服一丸 ， 薑棗湯化下 ， 面東服之 ， 可免不正之氣所中也 。 常用雄黃磨水 ， 抹兒鼻孔 。 乳母尤宜服之 。
咳嗽喘各色證治
風寒乘外從虛入 ， 肺主皮毛先受邪 ，
氣逆上衝成咳嗽 ， 綿延轉變入他家 。
按錢氏論咳症云 ： 八九月間 ， 肺氣大旺 ， 其病乃實 ， 以葶藶丸下之 ； 十一二月間咳者 ， 乃傷風寒咳嗽也 ， 或以麻黃 ， 或以甘桔湯 ； 五 、 七月間 ， 身熱痰甚吐乳者 ， 以褊銀丸下之 ， 有吐青綠水者 ， 以百祥丸下之 。 虛者 ， 阿膠散補之 。 後人信之 ， 得治咳大法不過如此 。 愚竊有疑焉 。 仲陽先生著論立方 ， 仲景之下 ， 一人而已 。 仲景之治傷寒 ， 在表則汗之 ， 在裡則下之 ， 在半表半裡之間則和解之 。 小兒咳嗽 ， 皆自風寒得之 ， 豈無在表裡之可發散者乎 。 八 、 九月間咳嗽者 ， 豈專可下之乎 。 觀其下藥 ， 非牽牛 、 巴豆 ， 則鉛綠 、 輕粉也 。 如此峻利之劑 ， 幼小嬌弱者 ， 豈能勝之乎 。 欲治其肺 ， 先損其胃 ， 豈有不誤人者乎 。 是書也 ， 皆出於閻孝忠之筆 ， 恐非先生法也 ， 或曰有之 ， 吾亦不敢用矣 。 今採諸賢之論 ， 分三法於下 。 初得之 ， 未有不因感冒而傷於肺 。《 內經 》 曰 ： 皮毛者 ， 肺之合 。 皮毛先受邪氣 ， 邪氣得從其合 ， 使氣上而不下 ， 逆而不收 ， 充塞咽嗌 ， 故令咳也 。 乍暖脫衣 ， 風邪從背肺俞穴而入 ， 面赤唇紅 ， 氣粗發熱 ， 咳來痰鳴 。 或因汗出未乾 ， 遽戰冷水者 ， 眼胞微浮 ， 額汗痰鳴 ， 如此數者 ， 當以鼻中辨之 。 因乎風者 ， 則鼻流清涕 ， 有汗 ， 宜參蘇飲主之 。 因於寒者 ， 則氣塞氣促 ， 聲濁無汗 ， 以麻黃湯主之 。
參蘇飲 治四時冒風寒 ， 頭痛發熱 ， 咳嗽痰壅 。
人參　茯苓　枳殼　半夏　前胡　桔梗　蘇葉　葛根　陳皮（等分）　甘草（減半）
㕮咀 ， 蔥姜引 ， 溫服 ， 取微汗 。
加味麻黃湯 治肺感風寒 ， 痰涎咳嗽 。
麻黃　蘇葉　桑白皮（蜜炙 ， 等分）　甘草（減半）
加茯苓 、 陳皮 ， 名華蓋散 ， 其功同 。 㕮咀以煎服 ， 得汗咳止 。
身熱而渴者 ， 加知母 、 石膏 。
百部丸 小兒未一歲 ， 不能服湯藥者 ， 以此代之 。
百部　麻黃（各三錢）　杏仁（去皮尖 ， 四十粒）
以水略煮 ， 又各取末 ， 和勻 ， 蜜丸 ， 皂角子大 ， 溫水化二 、 三丸 。
此以上初治之法 。
凡咳嗽 ， 發熱後不止 ， 或有未發散 ， 看其兼症 ， 以法治之 。
咳嗽氣上逆 ， 喘嗽有痰者 ， 此肺咳也 ， 宜清肺飲主之 。 喘甚者 ， 葶藶丸下之 。 （方見肺脾臟 。 ）
清肺飲 治肺氣上逆咳嗽 。
前胡（去蘆）　柴胡　荊芥　桑白皮（蜜炒）　炙甘草　枳殼（各三分）　知母　貝母　薄荷　茯苓　桔梗　紫蘇　阿膠（炒）　杏仁（去皮 ， 另研）　天冬（各五分）
散 ， 用烏梅同煎 ， 去渣服 。
咳 ， 喉中介介有聲 ， 面赤發熱心煩 ， 或咽喉痛 ， 聲啞者 ， 此肺病兼見心症也 ， 以清寧散 。 咽喉痛 ， 宜清心湯加桔梗 。 （方見諸熱 。 ）心悶驚悸者 ， 以錢氏安神丸主之 。 （方見心臟 。 ）
清寧散 治咳嗽心肺有熱者 ， 宜小便利出之 。
桑白皮（炒）　葶藶（炒）　赤茯苓　車前子　梔子仁（等分）　甘草（炒 ， 減半）
細末 ， 每服半錢 ， 薑棗煎服 。
咳嗽面黃 ， 痰涎壅塞 ， 或吐痰 ， 或吐乳食者 ， 食少喜臥 ， 此肺病見脾症也 。 大抵咳嗽屬肺脾者多 ， 肺主氣 ， 脾主痰也 。
橘皮湯 治咳嗽痰甚 ， 嘔吐者 。
半夏（洗 ， 五錢）　茯苓　陳皮（各三錢）　細辛　人參　旋覆花（各一錢）　青皮　桔梗　枳殼　炙甘草（各二錢）
為散 ， 入生薑 ， 水煎服 。
玉液丸 化痰涎 ， 止咳嗽 ， 此家傳治小兒咳嗽者 。
寒水石（煉 ， 研 ， 取末 ， 二兩）　半夏（泡七次 ， 研 ， 七錢半）　枯礬（三錢）
為極細末 ， 生薑自然汁煮 ， 飛羅麵糊丸 ， 黍米大 ， 淡薑湯下 。
咳嗽痰涎壅塞 ， 搐咳不轉 ， 瞪目直視 ， 此肺病兼肝症也 ， 不治則發搐 ， 宜豁痰丸主之 。 轉者 ， 琥珀抱龍丸主之 。 （方見家傳三法 。 ）
豁痰丸 咳嗽痰涎壅塞通用 。
南星（三錢）　半夏（二錢 ， 二味切片 ， 用濃皂角水浸一宿 ， 取出焙乾為末）　白附子　五靈脂　白殭蠶（炒）　細辛　枯白礬（各一錢）　全蠍（三分半）
為末 ， 皂角濃汁 ， 煮麵糊丸 ， 黍米大 ， 薑湯下 。
咳嗽久不止 ， 吐痰涎水 ， 此肺病兼腎症也 ， 宜大阿膠丸主之 。
大阿膠丸
阿膠（炒）　熟地黃　白茯苓　五味子　山藥（各一兩）　貝母　百部　柏子仁　破故紙　桂心　杜仲（薑汁炒）　麥冬（焙乾 ， 末 ， 各半兩）　人參　沉香（各三錢）
蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 ， 紫蘇湯下 。
凡咳嗽有熱者 ， 宜東垣涼膈散加瀉白散主之 。 大小便不利者 ， 加大黃 、 風化硝 ； 咳嗽氣盛者 ， 宜加減蘇子降氣湯 。
加減蘇子降氣湯
真蘇子　半夏曲　炙甘草　前胡　陳皮　厚朴（薑汁炒）　肉桂（去皮）　大腹皮　桑白皮（各等分）
煎服 ， 兼治面浮腫 。
咳嗽痰甚者 ， 輕者 ， 玉液丸 ； 壅塞者 ， 沉香化痰丸 。
沉香化痰丸
青礞石（硝煅金色）　枯白礬　豬牙皂（炙）　南星（泡）　半夏（洗）　白茯苓　陳皮（各三錢）　枳殼（炒）　黃芩（各一錢半）　沉香（五分）
共細末 ， 薑汁煮神麯糊為丸 ， 黍米大 ， 薄荷湯下 。
咳嗽聲不止 ， 口鼻出血者 ， 此氣逆血亦逆也 。 只宜止咳為主 ， 加味人參款花膏主之 。
人參　五味子　天冬　麥冬　款冬花　貝母　桑白皮（炒）　阿膠（炒 ， 各一錢）　黃芩　黃連　炙甘草　桔梗　當歸（各一錢半）
煉蜜丸 ， 圓眼大 ， 每服一丸 ， 陳皮湯化下 。 以上中治之法也 。
調理之後 ， 其咳不止 ， 此肺虛也 ， 只以補肺為主 。 錢氏阿膠散 。 （方見肺臟 。 ）
然補肺不補脾 ， 非其治也 。 虛則補其母 ， 脾為肺之母也 。 況病久者 ， 胃氣亦虛 ， 尤宜補其胃氣也 ， 用人參五味子丸主之 。
人參五味子丸
人參　五味子　桔梗　白朮　白茯苓　炙甘草　熟地黃　當歸（各五錢）　地骨皮　前胡　桑白皮　枳殼（炒）　黃耆（炒）　陳皮（去白）　柴胡（各三錢）
蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸或三丸 ， 薑棗湯化下 。
久咳不已經驗方 ， 名提金散 此劫劑也 。 用 ：
罌粟殼（水潤去其筋膜 ， 曬乾 ， 二兩）　烏梅（擇肥者 ， 水洗 ， 去煙 ， 取肉 ， 焙乾 ， 七錢）　甘草　陳皮（去白 ， 各七錢）　蘇州薄荷葉（二兩）
蜜丸 ， 圓眼大 ， 臥時令噙化一丸 ， 妙 。
以上為末治之法也 。
久咳須防百晬中 ， 痰涎作搐類多凶 ，
胸高其狀如龜殼 ， 咳血無憂只怕濃 。
小兒百日內有痰嗽者 ， 謂之百晬嗽 ， 或因出胎之時 ， 暴受風寒 ， 或因浴兒之時 ， 為風所襲 ， 或因解換褓裳 ， 或出懷餵乳 ， 皆風邪之自外入者也 。 因乳脈湧出 ， 吞嚥不及而錯喉者 ： 或因啼哭未定 ， 以乳哺之 ， 氣逆嗆出者 ， 此病之從內出者也 。 皆能為咳 。 如前汗下調理之劑難其服之 ， 蓋胃氣方生 ， 恐藥傷也 ， 故曰小兒百晬咳難治 。
如上百晬咳者 ， 一歲及三歲者加以痰涎壅塞 、 逆氣衝並 、 以致發驚搐者 ， 多不可治 。 蓋小几無知 ， 痰在咽中 ， 不會吐吞 ， 往來自任故也 。 將作搐者 ， 急進硃砂膏 ， 以降去之 ， 搐止者吉 ， 頻搐者凶 。 故頭搖者 、 目帶上視者 、 閉目呻吟者 、 手足擺舞者 、 肩息胸突者 、 喉中痰鳴者 、 口噤不乳者 、 喘不休者 、 手足冷者 、 咬牙者 ， 皆死也 。
久咳不止 ， 胸高骨起 ， 其狀如龜者 ， 謂之龜胸 ， 此肺熱也 。
天冬（去心 ， 焙）　杏仁（去皮尖 ， 微炒）　百合（水洗）　木通　桑白皮（炒）　葶藶（隔紙炒）　石膏（各等分）
蜜丸 ， 芡實大 ， 服一丸 ， 紫蘇湯下 。
嗽者吉 ， 如龜胸已成 ， 乃終身之痼疾也 。
久嗽不止 ， 咯唾血者 ， 如前治之 ， 唾膿血腥臭者 ， 此肺癰也 ， 多死 。 欲治此者 ， 無如桔梗湯 。
桔梗　當歸　貝母　瓜蔞　漢防己　甘草（節）　杏仁（炒）　百合　枳殼（炒）　薏苡仁　黃耆　桑白皮（炒）
加玄參等分 ， 生薑煎 ， 頻服 。
有熱 ， 口乾燥 ， 加黃芩 ； 大便秘 ， 加大黃 ； 小便赤少 ， 加木通 。
喘
氣喘綿綿自肺生 ， 有寒有熱有痰浞 ，
尋常哮喘無他慮 ， 病篤應喘嫌急添 。
《 內經 》 曰 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 喘者 ， 肺氣之膹郁 ， 逆而上行也 。 有因感寒而得之者 ， 必惡寒發熱 ， 面赤唇紅 ， 鼻息不利 ， 清便自調 ， 邪在表也 ， 宜發散之 ， 用五虎湯主之 。 內有寒痰者 ， 芎蠍散 。
麻黃（七分）　杏仁（去皮 、 尖 ， 一錢）　甘草（四分）　細茶（炒 ， 八分）　石膏（錢半）
煎服 。
有因熱而得之者 ， 必口燥咽乾 ， 大小便不利 ， 宜葶藶丸下之 。 有因宿痰而得者 ， 必痰涎壅上 ， 喘息有聲 ， 以千緡湯主之 。
千緡湯
半夏（七個 ， 湯泡七次）　甘草（炒 ， 一寸）　生薑（一指）　皂角（一寸）
㕮咀 ， 作一服煎 。
以上皆素無而暴有者也 。
素有哮喘之疾 ， 遇天寒暄不常 ， 犯則連綿不已 ， 發過自愈 ， 不須上方 。 但人有苦於此 ， 必欲治之 ， 可預為之防也 。 有一發而吐痰涎者 ， 宜服補腎地黃丸 ， 加五味子 、 破故紙（炒） 。 （方見腎臟 。 ）有發而不吐痰涎者 ， 宜丹溪治痰喘方 。
南星　半夏　人參　瓜蔞　香附　陳皮（去白）　皂角炭　蘿蔔子
為末 ， 薑汁煮神麯糊丸 ， 黍米大 ， 每服二十丸 ， 薑湯下 。
切不可輕聽時醫 ， 妄用砒信有毒之物 。
臨時宜用九寶湯 ， 此常治經年喘嗽 ， 屢驗 。
麻黃（去節）　陳皮（去白）　薄荷（各五分）　辣桂　紫蘇　桑白皮（炒）　大腹皮　杏仁（去皮尖 ， 各三分）　炙甘草（六分）
銼 ， 烏梅 、 生薑 、 童便少許 ， 煎服 。
小兒胸膈積熱大喘者 ， 此肺脹也 ， 名馬脾風 ， 用牛黃奪命散主之 。 （方見驚風 。 ）
又方
用 ：
甘遂（一錢）　雄黃（五分）
每服五分 ， 新汲水五七匙 ， 清油三點調下 ， 吐痰後喘定 。
大抵喘者 ， 惡候也 。 有因利下而愈者 ， 亦有因利下而殂者 ； 有數年𤴺痼而自瘳者 ， 亦有因他痰火而不救者 。 如汗出 、 發潤 、 喘者 ， 為肺絕 ； 自汗如油喘者 ， 為命絕 ； 直視譫語喘滿者 ， 不治 。 諸有篤疾 ， 正氣欲絕 ， 絕時邪氣盛行 ， 多壅逆而為喘也 。
諸疳
榮衛皆從水穀生 ， 衰水減便成疳症 ，
只因飢飽失調理 ， 肥瘦空將口訣記 。
兒童十六歲以下 ， 其病為疳 ， 十六歲以上 ， 其病為癆 。 疳癆皆血氣虛憊 ， 脾胃受病之所致 ， 同出而異名也 。 蓋胃者 ， 水穀之海也 ， 水穀之精氣為榮 ， 榮者血也 ； 悍氣為衛 ， 衛者氣也 。 氣以呴之 ， 充皮毛 ， 肥腠理者 ， 氣也 ； 以濡之 ， 潤皮膚 ， 美顏色者 ， 血也 。 故水穀實者無病 ， 水穀少減者病 ， 水去谷亡則死矣 。 凡病疳而形不魁者 ， 氣衰也 ； 色不華者 ， 血弱也 。 氣衰血弱而脾胃傷 ， 則水穀少矣 ， 疳之生於脾胃也 ， 明矣 。 蓋小兒臟腑嬌嫩 ， 飽則易傷乳食 。 二者失常不成疳者 ， 鮮矣 。 疳皆飲食不調 ， 肥甘無節而然 ， 或嬰兒厥乳 ， 粥飯太早 ， 或二三歲後 ， 穀肉菜果恣其欲 ， 則肝已傷 ， 得因而太飽 ， 停滯中焦 ， 食久成積 ， 積成疳 ， 或因取積 ， 轉下太過 ， 耗散胃氣 ， 或轉下之後 ， 又傷食 ， 一傷一取 ， 重亡津液 ， 疳之病起於積者也 。 或因大病之後 ， 吐瀉瘧痢 ， 乳食減少 ， 脾胃失養 ， 氣血益虛 ， 此疳之生於大病之後者也 。 其候頭皮光急 ， 毛髮焦稀 ， 腮縮鼻乾 ， 口饞唇白 ， 兩眼昏爛 ， 揉鼻揉眉 ， 脊聳體黃 ， 鬥牙咬甲 ， 焦渴自汗 ， 尿白瀉酸 ， 肚脹腸鳴 ， 癖結潮熱 ， 酷食瓜果 、 鹼 、 炭 、 水泥者 ， 皆其候也 。
按 ： 錢氏云大抵疳病 ， 多辨冷熱 、 肥瘦 。 其初病者 ， 名肥熱疳 ， 病久者 ， 多瘦冷疳 。 冷者 ， 木香丸 ； 熱者 ， 黃連主之 。 斯言也 ， 亦其讓人附會之誤也 。 故楊氏云疳之為病 ， 皆虛使然 。 其熱 ， 有虛中之熱 ； 冷者 ， 虛中之冷 。 治熱不可妄瀉過涼 ， 治冷不可妄補過溫 。 積溫成熱 ， 積涼成冷 ， 當識此意 。 今木香丸內 ， 檳榔 、 續隨子乃下蟲轉下之劑 ， 豈久病者可服乎 。 吾為之解曰 ： 凡病得於傷食之後者 ， 其病雖虛 ， 宿食猶存 ， 此受有餘之病 ， 曰肥熱疳 。 得於大病之後者 ， 正氣已傷 ， 此為不足之病 ， 謂之曰瘦冷疳 。 熱者宜加減集聖丸 ， 冷者宜加減肥兒丸 。
加減集聖丸 治肥熱疳 。
黃連　乾蟾（燒存性 ， 各二錢）　莪朮（煨）　青皮　木香　砂仁　當歸　使君子肉　夜明砂　五靈脂　神麯（炒）　山楂肉（各一錢半）
用粟米糊為丸 ， 黍米大 。 量兒大小加減 ， 米飲下 。
如未至成疳者 ， 只服祖傳保和丸 。 （方見脾臟 。 ）
加減肥兒丸 治瘦冷疳 。
黃耆（炙）　人參　白朮　茯苓　炙甘草　陳皮　青皮　當歸　川芎　白芍　鱉甲（九肋 ， 醋炙）　使君子肉　黃連　乾蟾（燒存性）　木香（等分）
另取山藥煮 ， 糊丸 ， 黍米大 。 量兒加減 ， 米湯下 。
如未成疳者 ， 只服肥兒丸 。 （方見家傳三法 。 ）
凡有疳熱者 ， 不可妄用推摩掐法 ， 吾見殺兒多矣 。
不問諸疳 ， 總屬脾胃無津液致羸疲 ， 只將集聖丸為主 ， 隨症從權加減 。
大抵疳之為病 ， 皆由乳食過飽 ； 或因無乳而以他物飼之 ； 或因病後 ， 被食所傷 ， 於脾胃一家有積 ， 不治 ， 傳之他臟 。 亦有兒飢食少 ， 或病後食少 ， 脾胃亦虛 ， 五臟六腑皆無所稟 ， 乃成五疳之症 。 治此者 ， 只以脾胃為主 ， 集聖丸主之 。 其有五臟兼症 ， 或因他病變成疳者 ， 各視其症 ， 從權加減 ， 不必多求方法也 。
集聖丸 不問冷熱諸疳病 ， 皆治之 。 此治疳之神方也 。
蘆薈　五靈脂　夜明砂　陶砂仁　陳皮　青皮　莪朮（煨）　使君子肉　木香　當歸　川芎（各二錢）　黃連　乾蟾（炙焦 ， 各三錢）
用豬膽一個 ， 取汁和藥 ， 粟米糊丸 ， 黍米大 ， 服三十丸 ， 米飲下 。
病有咬牙舒舌 ， 舌上生瘡 ， 愛飲冷水 ， 唇紅面赤 ， 喜伏地而睡 ， 此心疳也 ， 又名驚疳 ， 前方去莪 、 縮 、 青 、 陳 、 芎 、 木香六味 ， 加生地 、 白茯苓 、 膽南星各二錢 ， 甘草（炙） 、 硃砂（水飛）各一錢 。 目生眵淚 ， 髮際左臉多青 ， 或目生白膜 ， 泄痢夾水 ， 或如青色 ， 此肝疳 ， 又名風疳 。 前方去莪 、 縮 、 陳 、 木香四味 ， 加龍膽草 、 山梔仁 、 防風 、 天麻 、 蟬蛻各二錢 ， 青黛一錢半 。
病愛吃泥土冷物 ， 飲食無度 ， 身面俱黃 ， 發稀作穗 ， 頭大項小 ， 腹脹腳弱 ， 間或釀瀉肌瘦 ， 晝涼夜熱 ， 不思乳食 ， 此脾疳也 ， 又名食積疳 。 宜前方主之 。
病鼻下赤爛 ， 手足枯細 ， 口出腥氣 ， 或作喘咳嗽 ， 右腮㿠白 ， 名肺疳 ； 宜前方去莪朮 、 縮砂 、 青 、 芎 、 木香五味 ， 加桑白皮（焙） 、 桔梗 、 炙甘草 、 紫蘇葉 、 阿膠（炒）各二錢 。 為丸 ， 外用蘭香葉（燒灰）一錢 ， 銅青五分 ， 輕粉二錢半 。 細末 ， 貼鼻下赤爛處 。 一方用熊膽泡湯 ， 筆蘸洗鼻中 。
病兩耳內外生瘡 ， 腳如鶴膝 ， 頭縫不合 ， 或未能行 ， 或齒生遲 ， 或齒縫臭爛 ， 傳變作走馬疳之例 ， 名曰腎疳 。 前方去莪 、 縮 、 陳 、 木香 、 五靈脂六味 ， 加澤瀉 、 茯苓 、 丹皮 、 山茱萸 、 山藥各二錢 ， 地黃（焙）三錢 。 為丸 。 外治兩耳前後赤爛 ， 用 ：
黃丹（煅赤色）　枯白礬　綠豆粉（各一錢）
研末搽之 ， 或以唾調亦可 。
又方 治牙疳 。
取尿桶內白莖（颳起 ， 新瓦上火煅過 ， 五分）　鼠婦（七枚）　文蛤內蟲（二分）　枯礬（半分）
末 ， 效 。
病積成疳 ， 又復傷食 ， 其症形瘦腹緊 ， 時發潮熱 ， 羞與人見 ， 見之則哭 ， 依前方去蘆薈 、 五靈脂二味 ， 加人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 炙甘草 、 半夏曲 、 枳實（炒） 、 厚朴（炒） 、 神麯（炒） 、 麥芽（炒） 、 鱉甲（醋炙） 、 三稜（煨）各二錢 。 為丸 。
痢有瀉久不止 ， 胃虛成疳者 ， 此疳瀉也 。 宜前法去蘆薈 、 莪朮 、 五靈脂三味 ， 加人參 、 白朮 、 茯苓 、 肉豆蔻（煨） 、 訶子肉各二錢 。 粳米糊丸 。 如先病疳 ， 又病瀉者 ， 宜先止泄 ， 用錢氏異功散加白芍 、 訶子肉 、 豆蔻 、 乾薑（炙）各等分 ， 山藥作糊丸服 ， 待瀉止 ， 又服治疳瀉本方 。
病痢久不止 ， 胃虛成疳 ， 此痢疳也 。 以前方去蘆薈 、 莪朮 、 青皮 、 五靈脂四味 ， 加訶子 、 石蓮子各三錢 ， 粳米糊丸 。 如先有疳病 ， 復病痢者 。 以治痢為主 ， 宜和中丸 。 （方見後痢門 。 ）痢止 ， 再服本方治疳痢 。
病瘧未已 ， 胃虛成疳者 ， 此必有癖 ， 謂之疳瘧 ， 宜前方去蘆薈 、 五靈脂二味 ， 加黃耆（炙） 、 人參 、 鱉甲（炙） 、 柴胡 、 半夏 、 神麯 、 三稜各一錢 ， 粳米糊丸 。 如先病疳又病瘧者 ， 用平瘧養脾丸 ， 與前方相間服之 。
病驚後成疳者 ， 即心疳肝疳也 ， 宜前方 。 但疳病變驚風者 ， 謂之慢脾風 ， 難治 。 如腫脹者 ， 此疳之外候 ， 即脾疳也 ； 咳久成疳者 ， 肺疳也 ； 瘡痍成疳者 ， 此腎疳也 。 各有本方 。
病腦疳者 ， 頭皮光急 ， 滿頭餅疹 ， 腦熱如火 ， 髮結如穗 ， 遍身多汗 ， 腮腫囟高 ， 令兒眼痛 。 其病在肝 ， 宜前方去莪 、 縮 、 青 、 陳 、 木香五味 ， 加膽草 、 川芎 、 升麻 、 羌活 、 防風各末二錢 ， 豬膽汁浸爛糊丸 ， 薄荷湯泡下 ， 外用鯽魚膽滴鼻中 ， 連三五日 ， 甚效 。 產婦月中多忿 ， 令兒有此 。
病瘠疳者 ， 蟲食脊膂 ， 發熱羸黃 ， 積中生熱 ， 煩渴下痢 ， 拍背如鼓鳴 ， 脊骨如鋸齒 ， 或十指皆瘡 ， 頻齧爪甲 ， 宜前方去莪 、 縮 、 青 、 陳 、 歸 、 芎六味 ， 加苦楝根皮（白者） ， 綠色貫眾 、 蕪荑 、 檳榔各二錢 ， 為末 ， 名安蟲丸 。 蓋五疳成有停食成積 ， 積久成蟲 ， 或如絲髮 ， 或如馬尾 ， 多出於頭項腹背之間 ， 黃白或赤者可治 ， 青黑則難治也 。 按岐伯云 ： 三伏內用桃柳枝煎水浴兒 ， 於午時當日中 ， 灸兒尾翠骨上三寸陷中 ， 三壯後用青帛拭之 。 有見疳蟲隨汗出也 ， 此法甚效 。
病蛔疳者 ， 皺眉多啼 ， 嘔吐清沫 ， 腹中乍痛 ， 中則成聚 ， 肚腹青筋 ， 唇口紫黑 ， 腸頭齧癢者是也 。 蛔雖食蟲 ， 蟲不可動 ， 從口鼻出者 ， 難治 ， 用下蟲丸 。 （方見蟲痛 。 ）輕者 ， 前安蟲丸主之 。
病手足極細 ， 項小骨高 ， 尻削體痿 ， 腹大臍突 ， 號哭胸陷 ， 是為丁奚 ； 虛熱往來 ， 頭骨分開 ， 翻食吐蟲 ， 煩渴嘔噦 ， 是為哺露 。 是為疳病之狀也 ， 宜集聖丸主之 。
病無辜疳者 ， 腦後項邊有核如彈 ， 按之隨動 ， 軟而不痛 ， 其間有蟲如米粉 ， 不速攻之 ， 則蟲隨熱氣流散臟腑 ， 淫蝕精血 ， 以致遍身癰瘡 ， 便利膿血 ， 壯熱羸瘦 ， 頭露骨高 ， 幼科書中稱是妖鳥之毒 ， 此或有之 ， 亦客忤中惡之類耳 。 天地間遊魂為變之氣甚多 ， 不但妖鳥也 。 宜刺其核 ， 用紫金丹塗之 ， 內服前方去莪 、 縮 、 五靈脂三味 ， 加人參 、 黃耆（炙） 、 鱉甲（醋炙） 、 檳榔二錢共末 ， 取青蒿自然汁煮 ， 飛羅面為丸 ， 米飲下 。
病疳熱者 ， 脾胃虛弱 ， 陽浮於外 ， 氣不歸元 ， 只以補脾胃為主 ， 使陽氣收斂 ， 熱自退也 。 參苓白朮散主之 ， 多服佳 。 （見脾臟 。 ）
病疳渴者 ， 此胃氣下陷 ， 津液不生 ， 故渴也 。 宜補其胃氣 ， 使清氣上升 ， 津液漸生 ， 渴自止矣 。 七味白朮散主之 。 （見泄瀉 。 ）多服佳 。
病走馬疳者 ， 蟲也 ， 一名䘌 ， 謂匿於臟腑之間不見也 。 以走馬名者 ， 齒屬腎 ， 腎主虛 ， 才受熱邪 ， 直奔上焦 ， 故以走馬為喻 。 狀如狐𧌒 、 傷寒唇瘡之證 。 初作口氣 ， 名曰臭息 ； 次第齒黑 ， 名曰崩砂 ； 盛則斷爛 ， 名潰糟 ； 熱血迸出 ， 名曰宣露 ； 甚者齒皆脫落 ， 名曰腐根 。 其根既腐 ， 縱得全活 ， 齒不復生 。 外證腦熱肌削 ， 手足如冰 ， 寒熱時來 ， 滑瀉肚痛 ， 口臭乾渴 ， 齒齦生瘡 ， 爪黑麵黧 ， 身多瘡疥 ， 瘡疹之後 ， 多有此病 。 不可救者 ， 毒歸於腎故也 。 宜服加味清胃湯 。
黃連　當歸　升麻　生地黃　丹皮　白芷梢（等分）　細辛（減半）
噙 ， 漱 ， 咽之 。
外用燒鹽散
用 ：
橡斗子不拘多少 ， 擇兩個入鹽滿殼蓋 ， 作一合 ， 或十數個 ， 安在火內 ， 和鹽燒透 ， 取放地上 ， 退火毒 ， 以碗蓋定存性 ， 候冷 ， 入麝香少許 ， 乳缽內擂極細 ， 先用鹽湯洗瘡上 ， 後以敷之 。
又方 治走馬疳 ， 蝕透損骨 ， 用 ：
天南星一個 ， 當心剜坑 ， 安雄黃一塊在內 ， 以麵裹煨 ， 候雄黃作汁 ， 以碗蓋定出火毒 ， 去面 ， 入麝少許 ， 為細末 ， 搽瘡甚驗 。
或發滿腮 ， 鼻穿牙落 ， 飲食不進 ， 氣促痰鳴 ， 乃不生之症也 。
兒方周歲 ， 母腹有孕 ， 乳汁成毒 ， 斂郁小兒神氣 ， 亦致骨主尪羸 ， 是為魁病 ， 宜龍膽湯主之 。
龍膽草（微炒）　鉤藤皮　柴胡　桔梗　赤芍　川芎　茯苓　甘草（炙）　大黃（濕紙煨 ， 各等分）　人參（減半）
井水煎服 。
仍以夜明砂不拘多少 ， 紅紗作袋盛之常佩 。
霍亂
霍亂無嫌吐瀉頻 ， 絞腸干痛腹中尋 ，
治其吐瀉多寒熱 ， 干痛須防喘與驚 。
霍亂之病起於倉卒 ， 多因夾食傷寒 ， 陰陽乖隔 ， 上吐下瀉 ， 而躁煩悶亂也 。 人有三焦 ， 上主納水穀 ， 入而不出 ； 中主腐化水穀 ， 流行臟腑 ； 下焦主分別水穀 ， 出而不入 。 上焦者 ， 上胃脘也 ， 邪在上焦則吐 。 下焦者 ， 下胃脘也 ， 邪在下焦則瀉 。 中焦者 ， 中胃脘也 ， 邪在中焦則上吐下瀉 。 霍亂者得吐瀉 ， 則邪氣上下得出 ， 無苦也 。 陳莝出盡 ， 吐瀉自止 。 不吐不瀉者乾霍亂 ， 又名絞腸沙 ， 其病因胃邪氣無從出也 。 若加喘滿驚搐者 ， 十不救一 。 其吐瀉者 ， 須分寒熱 ， 主治大要斷其乳食 ， 恐增痰也 ， 故霍亂飲米湯必死 。 霍亂吐瀉 ， 宜用藿香正氣散主之 。 （方見感冒四氣 。 ）
其先瀉後吐者 ， 乃脾胃虛食 ， 故先瀉白水 ， 吐亦不多 ， 口氣緩而神色慢 ， 額前有汗 ， 六脈沉滯 ， 此為冷也 ， 宜補溫之 ， 錢氏益黃散　（方見脾臟 。 ）及理中湯加藿香 、 木瓜主之 。
理中湯 治霍亂吐瀉 ， 水穀不化 ， 手足厥冷 。
人參　白朮　甘草（炙）　乾薑（煨 ， 各等分）　加藿香　木瓜
㕮咀 ， 水煎服 ， 或為末 ， 蜜丸 ， 芡實大 ， 米飲化下 。 霍亂薑湯送下 。
其先吐後瀉者 ， 乃脾胃有熱 ， 故促唇紅吐來面赤 ， 渴飲水漿 ， 脈洪而數 ， 此為熱也 ， 宜和解之 ， 五苓散加藿香主之 。
五苓散 治小兒霍亂吐瀉 ， 躁渴飲水 。
豬苓　澤瀉　白朮　茯苓　加藿香
上末 ， 水煎 。
其乾霍亂不得吐瀉者 ， 有鹽湯吐法最佳 。 但小兒必待探吐之 ， 或以針刺手十指甲縫令血出 ， 或於委中刺血 ， 皆良法也 。
或發驚搐 ， 或腹脹氣喘者 ， 皆死候也 ， 急用 ：
枳實（一枚 ， 銼）　製半夏（一枚 ， 劈破）　黃連（三分 ， 切細）
用水煎湯 ， 入甘遂末五釐 ， 沉香磨水一匙 ， 和勻灌之 。
得吐住後 ， 進合香丸 。
病素有積者 ， 發則吐瀉不止 ， 非霍亂也 。 宜下之 ， 脾積丸主之 。 （方見積聚 。 ）
嘔吐
小兒嘔吐有三因 ， 因熱因寒因食停 ，
藥食難嘗成格拒 ， 吐多清水是蟲名 。
幼科云 ： 小兒嘔吐大概難舉 ， 有寒 ， 有熱 ， 有食積 。 然寒吐熱吐 ， 未有不因於食積者 。 故嘔之病多屬於胃也 。 又有溢乳 ， 有哯乳 ， 有嘔噦 ， 皆與吐相似 ， 不可以吐瀉治之 。 又有格拒者 ， 有蟲者 ， 當仿法外求之 。 大抵小兒嘔吐 ， 莫如節乳 。 節者 ， 減少之謂 ， 非斷其乳食也 。 嘔吐多渴 ， 勿急飲之 。 水入復吐 ， 終不得止 ， 必強忍一二時 ， 而後以薄粥與之 ， 吐自止矣 。
按 ： 劉河間論吐者分三焦 ， 此言甚善 。 如食入即吐者 ， 有積在上焦胃脘也 。 上胃脘在咽喉之下 。 太倉之上口 ， 名曰賁門 。 食方下咽被積 ， 堵塞不得入胃 ， 故吐出也 ， 宜瓜蒂散吐之 。 此在上者 ， 因而越之 。 吐 ， 是用吐法 ， 使積去 ， 乳食得入也 。 如食入 ， 少頃吐出者 ， 有積在中焦胃脘也 。 中胃脘 ， 太倉下口之上 。 小腸上口之上 ， 名曰幽門 。 飲食入胃 ， 不得入於小腸 ， 故轉而上出則吐也 。 吐出皆完穀未腐熟者是也 。 如食半日後復吐者 ， 此積在下焦胃脘也 。 下胃脘在小腸下口之下 ， 大腸上 ， 名曰闌門 。 有積壅塞 ， 傳化不去 ， 復轉向上出為吐 ， 吐多糟粕之物是也 。 此二吐並宜下之 ， 去陳莝菀物 ， 使腸胃之氣得通 ， 水穀之物得行 ， 吐自止矣 。 丁香脾積丸主之 。 （方見前傷寒 。 ）
瓜蒂散
瓜蒂（炒黃 ， 君）　赤小豆（臣）
共末 ， 每少許 ， 淡豆豉煎濃湯調服 ， 量兒加減 。
寒吐者 ， 乳片不消 ， 多吐而少出 ， 面白眼慢 ， 氣緩神昏 ， 額上有汗出 ， 脈息沉微 ， 宜溫中消食 ， 輕者胃苓丸 ， 煨薑湯 ， 研碎服之 ； 不止 ， 用理中丸加藿香 ； 如諸藥不止 ， 以參香散治之 。
參香散 治小兒胃虛作吐 ， 諸藥不止者 。
人參　沉香　丁香（去丁）　藿香葉　木香（等分 ， 細末）
木瓜湯調下 。
如服以上藥並乳食不得入 ， 入則吐者 ， 此陰盛格陽 ， 謂之格拒也 。 宜理中切成劑 ， 用豶豬膽汁 、 童便各少許 ， 拌藥炒焦 ， 煎服即止 。《 內經 》 曰 ： 熱因寒用之法 ， 蓋陰寒氣太甚 ， 陽熱之藥難入 ， 故理中湯溫熱 ， 用膽汁 、 童便之寒涼與之服 ， 其始則同 ， 其終則異 ， 入咽之後 ， 陰體漸消 ， 陽氣乃發 ， 伏其所主 ， 先其所因 ， 此仲景之秘論也 。
熱吐者 ， 面赤唇紅 ， 吐次少而多出 ， 乳片消而色黃 ， 遍身熱甚而煩躁 。 夏月多此證 ， 宜胃苓丸 ， 用向東陳壁土一塊 ， 杵細炒熱 ， 入水煎數沸 ， 澄清 ， 將丸研服 。 不止 ， 用黃連 、 厚朴（炒） 、 藿香等分 ， 香薷加倍 ， 水煎服 。 吐久不止 ， 用理中湯煎熱 ， 調天水散冷服 ， 即止 。
食積吐者 ， 眼胞浮腫而微黃 ， 足冷 ， 熱日輕夜重 ， 或吐酸餿之氣 ， 或吐黃水 ， 或吐青痰 ， 脈弦實而滑 ， 此有宿食也 。 宜下去其積乃止 ， 脾積丸主之 。
傷乳吐者 ， 才哺乳即吐 ， 或少停而吐 。 此因乳食無度 ， 脾胃嫩弱 ， 不能運化 。 譬如 ， 小瓶注水 ， 滿則溢出也 ， 宜節其乳自止 。 哯乳者 ， 時時吐乳而不多 ， 似吐非吐 ， 非吐是吐 ， 此胃虛吐也 ， 參香散主之 。
溢乳者 ， 謂乳多而溢出 ， 非真吐乳也 。 苟不知禁 ， 即成真吐矣 。 百日內小兒多有之 。 蓋身小身軟 ， 不能自立 ， 必待母擁抱之 。 苟有傾則 ， 乳即溢出 。 譬以瓶注水 ， 瓶側而水出矣 ， 不須治之 。
嗽吐者 ， 必待兒嗽定而後乳也 。 或嗽未定 ， 以乳哺之 ， 其氣必逆 ， 乳不得消 ， 化而為痰 。 痰氣壅塞 ， 嗽不得轉 ， 故嗽而吐乳也 ， 宜玉液丸 ， 薑湯下 。
小兒初生 ， 三日內吐者 ， 錢氏方用白餅子下之 ， 誤也 。 初生小兒 ， 出離母腹 ， 惟乳可食 ， 安可當此毒藥也 。 此由拭口不盡 ， 使惡穢之物損其胃氣 ， 只用丁香一小粒 ， 去苞 ， 陳皮一分 ， 木瓜一分 ， 共研細末 ， 每半分 ， 乳調納兒口中 ， 令自咽 ， 用煎皆是 。
嘔噦者 ， 有聲無物也 ， 不問大小 ， 但病久危困嘔穢者 ， 不治 。 經云 ： 木陳者 ， 葉必落 ； 弦絕者 ， 聲必嘶是也 。
蠱者 ， 腹有蟲 ， 時作痠痛 ， 痛則吐清水涎沫 ， 宜下之 。
下蟲丸
白苦楝根皮（酒浸 、 焙）　綠色貫眾　木香　桃仁（去皮 、 尖）　蕪荑（焙）　尖檳榔（各二錢）　鶴蝨（炒）　乾蟾（炙焦 ， 各一錢）　輕粉（五分）　使君子肉（五十枚）
上末 ， 麵糊丸 ， 麻子大 ， 每服一二十丸 ， 俟天明 ， 先以肉汁味臭鼻內 ， 使香聞鼻中 ， 即仍肉汁下丸 。
傷食證治
傷食無如損節奇 ， 視其輕重法何為 ，
欲求陳莝推將去 ， 消導不行攻取之 。
《 內經 》 曰 ： 飲食自倍 ， 脾胃乃傷 。 東垣先生解云 ： 飲者 ， 無形之氣也 ； 食者 ， 有形之血也 。 由此推之 ， 乳為血所化 ， 飲之類也 。 乳食之類 ， 宜有辨矣 ， 幼科消乳丸有三稜 、 莪朮 ， 誤也 。
小兒之病 ， 傷食最多 ， 故乳食停留中焦不化而成病者 ， 必發熱惡食 ， 或噫氣作酸 ， 或惡聞食臭 ， 或欲吐不吐 ， 或吐出酸氣 ， 或氣短痞悶 ， 或腹痛啼哭 ， 此皆傷食之候也 ， （方見傷食之證 。 ）不必悉具 ， 便宜損之 。 損之者 ， 謂姑止之 ， 勿與食也 ， 使其自消 。 所謂傷之輕者 ， 損谷自愈也 。 損之不減 ， 則用胃苓丸以調之 。 調之者 ， 調其脾胃 ， 使乳谷自消化也 。 調之不減 ， 則用保和丸以導之 。 導之者 ， 謂腐化乳食 ， 導之使去 ， 勿留胃中也 。 導之不去 ， 敗攻下之 。 輕則枳樸大黃丸 ， 重則備急丸主之 。
枳樸大黃丸
枳實（炒）　厚朴（薑汁炒）　大黃（酒蒸 ， 各等分）　檳榔（減半）
共細末 ， 神麯糊丸 ， 黍米大 ， 量兒減加 ， 薑湯下 。
備急丸
大黃　巴豆（去膜）　乾薑（等分）
須得精新好藥 ， 研末煉蜜丸 ， 黍米大 ， 每服三五丸 ， 量兒加減 ， 白湯下 。
凡用消導攻取之藥 ， 必的見其所傷之物 ， 則胃氣不傷而食物去 ， 卻無遺毒矣 。 故傷熱物者 ， 如酒肉 、 濕面 、 辛辣之類 ， 則以枳實 、 青皮 、 黃連 、 大黃 、 牽牛主之 。 傷冷物者 ， 如瓜果 、 冰水 、 豆粉之類 ， 則以丁香 、 木香 、 砂仁 、 草果 、 巴豆治之 。 又如山楂之消肉食 ， 神麯 、 麥芽之消穀食 ， 半夏 、 乾薑之消菜果生冷 ， 各有所宜也 。 苟不問寒熱 ， 而以寒治寒 ， 以熱治熱 ， 則所傷之物雖去 ， 而偏寒偏熱之藥性留於胃者 ， 或為熱中 ， 或為寒中 ， 作兒終身之害者 ， 皆一時之誤也 。
小兒傷食 ， 最關利害 ， 父母不可輕忽 ， 醫人不可粗率也 。 如棄而不治 ， 則成積癖 ； 治之失法 ， 則成疳癆 。 故兒之強壯者 ， 脾胃素實 ， 恃其能食 ， 父母縱之 ， 以致太過 ， 停留不化 ， 此乃食傷脾胃 ， 真傷食也 ， 可用前法治之 。 如小兒之怯弱者 ， 脾胃素虛 ， 所食亦少 ， 或因少加 ， 則必停蓄不化 ， 此乃脾虛不能消穀 ， 轉運遲耳 ， 非其傷食也 ， 治以前法則誤矣 ， 宜用養脾丸主之 。
小兒易虛易實者也 ， 如使壯實者 ， 縱其口腹 ， 則飲食自倍 ， 脾胃乃傷 ， 而實者亦虛矣 。 其虛怯者 ， 節飲食則脾胃無傷 ， 穀氣漸長 ， 而虛者可實矣 。
胃苓散之方 ， 如五苓散之利水 ， 平胃散之消穀 ， 可以調理脾胃 ， 可以消導飲食 ， 誠小兒之要藥也 。 如傷食又感風寒者 ， 此內傷夾外感也 。 不吐瀉者 ， 謂之夾食傷寒 ， 先解其表 ， 宜藿香正氣散主之 ； 表解後 ， 攻其食積 ， 枳樸大黃丸 。 有吐瀉者 ， 謂之霍亂 ， 宜藿香正氣散主之 。 （詳見感冒四氣 。 ）如傷食發熱變驚風者 ， 先去食積 ， 使食去熱除而搐自止 ， 宜加減宣風散主之 ； 發搐者 ， 人參羌活散 。 （詳見驚風 。 ）
宣風散
檳榔（二個）　草果仁　陳皮（各半兩）　黑牽牛（生 、 熟各半 ， 二兩）　大枳實（五枚）　大黃（一兩）
共末 ， 每半錢 ， 蜜湯調服 。
人參羌活散
柴胡　防風　天麻　前胡　人參　川芎　當歸　枳殼　茯苓　羌活　桔梗　甘草　蟬退（各等分）
末 ， 薄荷同煎服 。
傷食或吐或瀉 ， 則其所傷之物去矣 ， 只以肥兒丸調之 ， 和其胃氣 ， 或錢氏之異功散 ， 蜜湯調服 。
積聚證治
宿食停傷脾胃中 ， 是名食積法宜攻 ，
必詢原物分寒熱 ， 莫犯虛虛可立功 。
按 ： 東垣云食者有形之物 ， 傷之則宜損其谷 。 其次莫若消之 ， 不止則攻之 。 此治初傷乳食之法也 。 只因不早治之或治之晚 ， 以致陳莝菀聚 ， 乃成積也 。 小兒病積者多 ， 其候面黃色白 ， 腹大或緊 ， 食少 ， 或腹作痛 ， 無時發作 ， 發作則數日不止 。 治其積者 ， 若不問平日所傷之物是寒是熱 ， 觀兒之形或虛或實 ， 一概用偏寒偏熱峻下之劑 ， 而犯虛虛之戒 ， 其害大矣 。 如曾傷乳熱食熱者 ， 則為熱積 ； 如傷冷乳冷食者 ， 則為冷積 。 傷五穀者 ， 則為食積 。 傷五畜之肉者 ， 則為肉積 ， 熱積 。 傷五果之類者 ， 則為果子積 ， 生冷積 。 傷五菜之類者 ， 則為菜積 ， 有冷有熱 。 冷積宜丁香脾積丸下之 ， 以原食生冷之物作湯 。 熱積宜丁香檳榔丸下之 ， 以原傷穀肉之物作湯 ， 謂之溯源湯 。
凡用攻下取之藥 ， 必先補其胃氣 ， 如異功散之類 ， 而後下之 。 所謂補而瀉之 ， 勿犯胃氣也 。
家傳丁香脾積丸 治冷積腹痛 ， 又治傷食積瀉 ， 效 。
丁香　木香　良薑（清油炒 ， 各一錢）　青皮　皂角（燒存性）　檳榔（各二錢）　三稜（煨）　莪朮（煨 ， 各三錢）　巴豆（四十九粒 ， 去殼 、 膜 ， 另研如泥）
上前八味細末 ， 入巴豆泥 ， 研令勻 ， 用醋煮麵糊丸 ， 麻子大 ， 每五丸 ， 原物湯下 。
如取蟲 ， 苦楝根皮湯下 。
木香檳榔丸 治熱痰腹痛 ， 又治痢疾 。
木香　檳榔　青皮　陳皮　枳殼（炒）　莪朮（煨）　黃連　黃柏（各一兩）　香附　大黃（各三兩）　黑牽牛（取頭末三兩）
上細末 ， 滴水為丸 ， 麻子大 ， 每服十丸 ， 原物湯下 。
原物湯取原日所傷之物 ， 用韭菜搗爛捏成餅子 ， 燒存性 ， 研細煎湯送下 ， 名取積丸 。
如素弱者 ， 不可輕下 ， 當以補藥去之 。 用錢氏益黃散 ， 加莪朮 、 木香 、 黃連（炒） ， 共細末 ， 水煎 ， 神麯糊丸 ， 黍米大 ， 服二三十丸 ， 米湯下 。
泄瀉證治
泄瀉先須辨五因 ， 治分三法見於經 ，
養其脾胃嘗為本 ， 莫使五虛成慢驚 。
泄有五者 ， 謂風 、 寒 、 暑 、 濕 、 食積也 ， 皆屬濕論 。 故風濕 、 寒濕 、 濕熱 ， 中濕 ， 此者濕之生於外者也 。 食積 ， 則濕之生於內者也 。 叔和云 ： 濕多分五瀉者是也 。 治有三法者 ， 按仲景 《 傷寒論 》 云 ： 下利不止者 ， 宜理中丸 。 理中者 ， 理中氣也 。 治瀉 ， 不利小便非其治也 ， 五苓散主之 。 不止者 ， 利在下焦也 ， 宜赤石脂禹餘糧湯止之 。 故初則溫中 ， 理其胃氣也 ； 次則分利 ， 使陰陽和暢 ， 水穀分別也 ； 末則止澀 ， 澀可去脫 ， 恐腸胃滑而穀氣不收也 。 此三者治瀉之大法也 。 故予家傳心法 ， 初用理中湯 ， 中用五苓散 ， 末用七味豆蔻丸 ， 或一粒白玉丹 ， 即是仲景之法 。
七味豆蔻丸 治泄瀉不止 ， 澀可去脫之法也 ， 又治虛泄 。
肉豆蔻（麵裹煨）　木香　砂仁（各三錢）　白龍骨　訶子肉（各五錢）　赤石脂　枯礬（各七錢）
共細末 ， 麵糊丸 ， 麻子大 ， 量兒加減 ， 小者十五丸 ， 服止五十丸 ， 米飲下 。
白玉丹 （又名一粒丹）　治滑瀉不止 ， 神效 。 大人通用 。
寒水石（煉研 ， 水飛 ， 二兩）　枯白礬（一兩）
共細末 ， 麵糊丸 ， 小者麻子大 ， 大者皂子大 ， 中者豌豆大 ， 母服一丸 ， 米飲下 。 久者宜用 ， 初則勿用 。
傷風泄瀉 ， 其症口中氣熱 ， 呵欠頓悶 ， 乍涼乍熱 ， 睡多氣粗 ， 大便黃白色 ， 嘔吐乳食不消 ， 令咳嗽 。 宜發散 ， 加減惺惺散主之 。
加減惺惺散 治小兒風泄 ， 補脾胃 ， 發散風邪為主 。
人參　白朮　白茯苓（各一錢）　炙甘草（七分）　防風　川芎　藿香（各三錢半）　細辛（二錢）
按 ： 小兒科論夏至後泄者 ， 熱多 ； 秋分後泄者 ， 寒多 ； 中間按節氣分寒熱多少之說 ， 似太瑣細 ， 不若 《 原病式 》 明白 。 蓋冷泄熱泄 ， 四時有之 ， 但暑月多熱 ， 冬月多寒 。
熱瀉者 ，《 原病式 》 云 ： 穀雖不化而色變非白 ， 煩渴 ， 小便赤澀 。 凡穀消化 ， 無間色及他症 ， 便為熱也 。 寒瀉而穀消化者 ， 未之有也 ； 然熱瀉亦有不化谷者 ， 邪熱不殺穀也 。 穀雖不化 ， 乃糟粕耳 ， 非若邪氣之完穀出也 ， 此宜辨之 。 如夏月得之 ， 大渴者 ， 宜五苓散作湯 ， 調玉露散 ， 另身熱與渴略減者 ， 只服五苓散 ， 不可更加玉露散 ， 恐生中寒之症 。 瀉仍不止 ， 用胃苓丸和一粒丹止之 ， 神效 。 非夏有此熱瀉者 ， 渴飲水 ， 白朮散乃聖藥也 。
寒瀉者 ，《 原病式 》 云 ： 完穀不化而色不變 ， 吐利腥穢 ， 澄清冷 ， 小便清白不澀 ， 身涼不渴 ， 此為寒也 。 冬月得之 ， 宜理中湯 、 丸 。 不止 ， 以五苓散加薑棗煎 ； 再不止者 ， 七味肉豆蔻丸主之 。 春秋月同 ， 惟夏月得之 ， 先服理中湯 、 丸 ， 後以五苓散和玉露散 。
玉露散 一名甘露飲 ， 治傷熱瀉黃色 。
石膏（二兩）　寒水石（煅研 、 水飛 ， 二兩）　生甘草（七分半）
上極細末 ， 每服一字 ， 或半錢 ， 溫水調下 。
如寒泄久不止 ， 一日三四次 ， 溏而不多 ， 腹中鳴 ， 宜黃耆補胃湯 。
黃耆補胃湯
黃耆（炙）　歸身　川芎　柴胡　益智仁　陳皮　炙甘草（各二錢）　升麻（六分）
共末 ， 水煎服 。
濕瀉者 ， 身重泄水 ； 風濕者 ， 水穀混雜 。 宜升麻除濕湯 。 濕熱者 ， 宜五苓散加玉露散 。 濕不渴 ， 宜胃苓湯 。 此病夏秋間多有之 ， 益黃散尤妙 。
升麻除濕湯 治風濕作瀉 ， 自下而上者 ， 引而竭之 。
升麻　柴胡　神麯（炒）　防風　澤瀉　豬苓（各五分）　蒼朮（一錢）　陳皮　炙甘草　麥芽（炒 ， 各五分）
如胃寒腸鳴 ， 加益智仁 、 半夏等分 ， 入薑 、 棗煎 ， 非腸鳴不得用也 。 上㕮咀 ， 分作五服 ， 水煎 。
胃苓湯 治夏秋間 ， 脾胃傷冷 ， 水穀不分 ， 泄瀉不止 。
五苓散　平胃散（二方相合）
入薑 、 棗同煎服 。
今治泄瀉者 ， 不問大人小兒 ， 通用此方 。
如寒濕瀉不止 ， 宜益黃散 ， 此治寒濕之要藥也 。
食積泄者 ， 因飲食過多 ， 遂傷脾胃 ， 以致泄瀉 。 其候大便不聚 ， 臭如敗卵 ， 或作酸臭之氣 ， 或色黃白 ， 腹中或有痛者 ， 宜先補胃氣而後下之 。 補用錢氏異功散加神麯 ， 下用丁香脾積丸 ， 小下積之方 ， 惟此能去痛止瀉也 。 有巴豆 ， 按藥性 ， 巴豆能令未瀉者瀉 ， 能令已瀉者止故也 。
凡大瀉引飲者 ， 其病不論新久 ， 皆服白朮散 ， 痢病亦同 。 蓋脾惡濕 ， 腎惡燥 ， 飲水太多 ， 其腎益燥 ， 津液不升 ， 則渴益不止 。 水止於脾 ， 濕傷脾胃 ， 瀉亦不止 。 故白朮散治渴瀉之聖藥也 。 常宜服之以代湯水 ， 不可再飲湯水 ， 兼之不效矣 。
白朮散 治泄瀉胃熱煩渴 。 間陰陽並宜服之 。
人參　白朮　茯苓　木香　甘草　藿香（各一錢）　葛根（二錢）
共細末 ， 水煎服 。
本方治小兒陽明經本虛 ， 陰陽不和 ， 吐瀉亡津液 ， 煩熱口乾 。 以參 、 朮 、 甘草甘溫補胃和里 ； 木香 、 藿香辛溫以助脾 ； 茯苓甘平 ， 分陰陽 ， 利水濕 ； 葛根甘平倍於眾藥 ， 其氣輕浮 ， 鼓舞胃氣 ， 上行津液 ， 又解肌熱 ， 治脾胃虛弱 ， 泄瀉之聖藥也 。 不問泄痢 ， 但久不止者 ， 並服之 。
錢氏云 ： 瀉黃者 ， 傷熱乳也 。 瀉青者 ， 傷冷乳也 。 予家通用胃苓湯為丸主之 。 熱者用車前草湯下 ， 寒者用煨薑湯下 。
又瀉不止 ， 非清氣之下陷 ， 則腸滑不禁 ， 及肺虛不行收令也 ， 宜家傳升陽固脫湯主之 。
人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　當歸　白芍　地黃　升麻　豬苓　澤瀉　葛根　陳皮　烏梅　訶子肉
共十四味 ， 等分 ， 量兒大小 ， 㕮咀 ， 水煎服無時 ， 即大人亦可服之 。
久瀉不止 ， 多屬虛寒 ， 無有熱也 。 故經曰 ： 暴瀉無寒 ， 久瀉無熱 。 宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合 ， 陳米炒熟煎湯送下即止 ； 如再不止 ， 宜用人參白朮散加肉豆蔻麵裹煨 ， 訶子肉為丸服 ， 庶不成虛 ， 變慢驚風也 。
有先瀉未止而成疳者 ， 易治 ， 宜參苓白朮散加肉豆蔻 、 訶子肉丸服之 ， 則泄自止 ， 津液漸生 ， 不致成疳也 。 有先疳而後瀉者 ， 謂之疳瀉 ， 難治 。 宜用集聖丸去蘆薈 、 莪朮 、 五靈脂三味 ， 加肉豆蔻 、 訶子肉等分 ， 為末 ， 山藥糊丸 ， 黍米大 ， 每二十五丸 ， 四君子湯下 。
經曰 ： 五虛者 ， 一脈細 ， 二皮寒 ， 三少氣 ， 四泄瀉不止 ， 五飲食不入 。 五虛悉具者生 ， 能食者生 。 又瀉不定 ， 精神好者 ， 脾敗也 ； 吐瀉唇深紅者 ， 內熱故也 ， 不退必死 ： 面黑氣喘者不治 ： 大渴不定 ， 止之又渴 ， 腎敗也 ， 遺泄不覺者死 。
痢疾證治
赤白無分寒熱議 ， 多因食積宜通利 ，
育嬰家寶只三分 ， 傳自河間真秘密 。
按 《 內經 》 曰 ： 飲食不節 ， 起居不時 ， 陰受之則入五臟 ， 陽受之則入六腑 ， 填滿閉塞 ， 不為飧瀉 ， 久為腸癖 。 飧瀉者 ， 為米穀不化也 。 腸癖者 ， 下痢是也 。 又按五十七難曰 ： 胃瀉者 ， 飲食不化 ， 色黃 ； 脾瀉者 ， 腹脹滿 ， 泄注 ， 食即嘔吐逆 ； 大腸泄者 ， 食已窘迫 ， 大便色白 ， 腸鳴切痛 ； 小腸泄者 ， 溲而便膿血 ， 小腹痛 ； 大瘕泄者 ， 裡急後重 ， 數至圊而不能便 ， 莖痛 。 大瘕泄者 ， 痢也 。 由 《 素 》《 難 》 之文觀之 ， 則痢起於食積也 。 況小兒之病傷食者多 ， 惟有宿食為積 。 故因四時之感 ， 而成痢也 。 赤白皆屬熱說見 《 原病式 》 中 ， 或謂赤者屬熱 ， 白者屬寒 ， 未敢聽之 。 但謂痢久不止 ， 則為虛寒 ， 或服冷藥過多 ， 熱變為寒者則有之矣 。 此當以脈證別之 。 身熱而渴 ， 脈數大有力而能食者為熱 ； 身涼不渴 ， 脈沉無力而不食者為寒明矣 。 治痢之法 ， 初起腹中若痛 ， 裡急後重者 ， 其痛為實 ， 宜急下之 ， 三黃承氣丸 。 不可用巴豆 、 牽牛之劑 。 巴豆損血 ， 牽牛損氣也 。 如有外症不可遽下 ， 宜發散之 ， 倉廩湯主之 。 初治不止 ， 各隨其證施治也 。
三黃承氣丸 治痢疾初起 ， 兩眉皺而啼哭者 ， 腹痛也 。 裡急後重 ， 煩躁不安者 ， 以此下之 。
大黃（酒蒸 ， 一兩）　枳實（炒）　厚朴（炒）　檳榔（各五錢）　黃連（酒炒）　黃芩（酒炒）　黃柏（酒炒）　當歸（各三錢）　木香（二錢）
共細末 ， 神麯糊丸 ， 黍米大 ， 兒小者十五丸 ， 兒大者三十丸 ， 滾白水下 。
倉廩湯 治傷風痢疾及時行疫痢 ， 大小相似者 ， 宜先服此方 。 即 ：
人參敗毒散（方見前 ， ）加陳倉米 ， 煎服 。
一方加陳皮 。
因傷風得之者 ， 則純下清血 ， 宜胃風湯主之 。 如下純血 ， 宜黃連四物湯 、 家秘剪紅丸 ； 不止者 ， 阿膠梅連丸 ， 大效 。
胃風湯 治風冷客於腸胃 ， 泄下鮮血 ， 及腸胃濕毒 ， 下如豆汁 ， 或下瘀血 。
人參　白茯苓　川芎　當歸　白朮　白芍　辣桂（各等分）
上㕮咀 ， 量兒加減 ， 入粟米數十粒同煎 ， 食前熱服 。
黃連四物湯 治下痢純血 。
黃連　當歸　川芎　白芍　生地　槐花（炒）　荊芥穗（等分）　加犀角
上㕮咀 ， 量兒大小 ， 水煎服 。
家傳剪紅丸 治痢下純血 ， 及大人腸風下血 ， 神效 。
枳殼（炒）　槐子（炒）　側柏葉（炒）　荊芥穗（等分）
共細末 ， 酒糊丸 ， 黍子大 ， 量兒加減 ， 米飲下 。
阿膠梅連丸 治下痢無問新舊 ， 赤白黑 、 疼痛諸症 。
真阿膠（銼碎 ， 用蛤粉炒成珠）　赤茯苓（去皮）　烏梅（洗淨去核 ， 焙乾）　赤芍　黃柏　黃連　乾薑（炮）　當歸（酒洗 ， 日乾 ， 等分）
共細末 ， 水丸 ， 黍米大 ， 米飲下 。 忌雞魚油膩諸物 。
以上皆初治之法也 。
赤白痢者 ， 心主血 ， 因傷熱得之 ， 則心移熱於小腸 ， 是為赤痢 。 故赤者從小腸而來也 。 肺主氣 ， 因傷熱得之 ， 則肺移熱於大腸 ， 是為白痢 。 故白者從大腸而來也 。 劉河間據 《 內經 》 云 ： 溲而便膿血 ， 知氣行而血止也 ， 以芍藥湯主之 。 行血則便自愈 ， 調氣則後重除 。 此治痢之要法也 。 吾之先祖 ， 以此立法 ， 用黃連阿膠丸加當歸 、 木香治血痢 ， 於血中行氣 ； 胃苓丸加當歸 、 芍藥治白痢 ， 於氣中養血 。 赤白相兼者 ， 香連丸 ； 有積者 ， 家秘治痢保和丸相兼服之 ， 無不效者 。
河間芍藥湯 行血則便自愈 ， 調氣則後重除 。
芍藥（一錢）　當歸　黃連　黃芩（各五分）　炙甘草（二分）　大黃（三分）　檳榔　木香（各二分）　桂（二分半）
㕮咀 ， 兒小分三劑 ， 大則一劑 ， 水煎食前溫服 。
黃連阿膠湯 治赤痢 。
黃連（三錢）　阿膠（炒 ， 二錢）　白茯苓　當歸　木香（各一錢）
細末 ， 水丸 ， 米飲下 。
胃苓丸 治白痢 。
加當歸　白芍　白朮
研末 ， 水糊丸 ， 米飲下 。
香連丸 治赤白痢 。 此吾家傳秘方也 。
黃連（大如雞爪者去枝梗 ， 切）　吳茱萸　木香　石蓮子肉（各三錢）
共末 ， 酒糊丸 ， 黍米大 。 量兒加減 ， 陳米炒 ， 煎湯下 。
家傳治痢保和丸 其積有未盡 、 有久痢原未得下 、 脾虛不可下者 ， 俱宜服下之 。
陳皮　半夏　白茯苓　枳殼（炒）　厚朴（炒）　黃連（炒）　山楂肉　蘿蔔子（炒）　神麯　麥芽（炒 ， 各五分）　木香　檳榔　炙甘草（各減半）
上細末 ， 別取神麯糊丸 ， 米飲下 。
此以上中治之法也 。
痢久不止名休息痢 ， 不可驟用肉豆蔻 、 訶子肉 、 罌粟殼止之 ， 恐有滯積未盡 ， 反成重病也 。 必腹中不痛 。 雖有虛痛 ， 切不可止之 。 吾有家秘和中丸 ， 不犯此禁 。 如有可止者 ， 幼科中秘傳香連丸 、 萬金散 ， 擇而用之 。
家傳和中丸 專治休息痢及疳痢 ， 屢驗 。
人參　炙甘草　當歸　川芎　車前子　豬苓　澤瀉　神麯　麥芽（俱炒）　訶子肉（麵裹煨）　石蓮肉（各二錢）　白朮　白茯苓　陳皮　白芍　黃連（炒 ， 各三錢）　木香　乾薑（炒）　豆肉蔻（麵裹煨 ， 各二錢）
共細末 ， 酒煮麵糊丸 ， 黍米大 ， 米飲下 。
秘傳香連丸 治男女小兒諸般痢疾作痛 ， 並久痢虛脫 ， 膿血不止者 ， 服之神效 。 如初痢一二日間 ， 不可服 ， 恐攔住積滯熱毒 ， 變生他症 ， 又反為害也 。
黃連（酒潤 ， 炒 ， 一兩）　木香　肉豆蔻（煨 ， 各三錢）　乳香　沒藥（各一錢）
上末麵糊丸 ， 芡實大 ， 服一丸 ， 赤痢甘草湯 、 白痢薑湯下 。
萬金散 治水瀉 ， 下痢久不瘥者 。
粟殼（去蒂 ， 二兩 ， 銼細 ， 醋炒一兩 ， 生用一兩）　甘草（留節 ， 生一兩 ， 炙一兩）　陳皮（去白 ， 二兩）　烏梅（和核一兩）
銼碎合成劑 ， 量兒大小 ， 熱渴略煎二沸 ， 和渣傾出碗內 ， 蓋定澄清去渣 ， 空心溫服 。
以上末治之法也 。
瀉痢從來更變多 ， 久而休息轉沉疴 ，
脫肛不禁堪惆悵 ， 膝腫其如鶴膝何 。
有泄瀉變痢疾 ， 有痢疾變泄瀉者 。 先正有言曰 ： 先瀉後痢者 ， 此脾傳腎也 ， 為賊邪 ， 難治 。 先痢後瀉者 ， 此胃傳脾也 ， 為微邪 ， 易治 。 斯言也 ， 謂瀉痢久而傳變者 ， 愚亦有說焉 ： 瀉久不止復變痢者 ， 其後重者 ， 胃氣之下陷也 。 其膿血者 ， 腸垢之下濁也 。 水穀竭而胃敗 ， 如之何不死 。 痢久不止而變瀉者 ， 其後重除者 ， 乃濕熱之毒盡矣 。 其膿血止者 ， 乃陳莝之物去也 。 腸胃通而水穀行 ， 故可治也 。 若初瀉便變痢者 ， 此氣病傳入血中 ， 宜養血為主 ， 加調氣之藥 ， 不可復下傷胃氣也 。 初痢即變瀉者 ， 此血病傳入氣中 ， 以調氣為主 ， 加養血之藥 ， 不可遽澀 ， 使毒留而不去 ， 覆成痢也 。 瀉變痢者 ， 宜四物湯加黃連 、 木香 、 白茯苓 。 痢變瀉者 ， 宜四君子湯加當歸 、 白芍主之 。
痢久不止 ， 無津液欲成疳病者 ， 宜參苓白朮散大補胃氣可也 。 有素病疳 ， 又新病痢者 ， 此重傷食 ， 感冒四氣之所致也 。 宜錢氏異功散加當歸 、 白芍 、 木香 、 訶子肉 、 神麯（炒）各等分為丸服 ， 不可作痢治之 。
痢久不止 ， 謂之休息痢 。 脾胃受傷 ， 其氣之下陷也 ， 則為脫肛 。 其上逆也 ， 則為食入即吐 ， 不思乳食 ， 謂之噤口 。 腎開竅於二陰 ， 痢久則腎敗矣 。 兩膝紅腫 ， 謂之鶴膝 ， 更有不治之症 ， 俱宜辨之 。
脫肛者 ， 胃氣之下陷也 ， 後重不除 ， 努責太過 ， 故腸頭脫肛出也 。 肛門名魄門 ， 肺是主之 。 腸頭脫出 ， 又肺氣不行收令也 。 宜用養血調氣升提之劑 ， 使痢止則肛自不出矣 。 升麻湯主之 ， 外用洗法 、 托法 、 灸法 。
升麻湯
升麻（一錢）　人參　白朮　白茯苓　陳皮　當歸　白芍　麻子仁（各五分）　甘草　防風（各三分）　荊芥穗（二分）　烏梅（去核 ， 一個）
上㕮咀 ， 分二劑 ， 食前服 。
洗法獨澆散 治脫肛不收 。
五倍子（半兩 ， 研末）　井花水（三碗 ， 入瓷罐內慢火煎半）　入朴硝　荊芥穗（各一錢）
乘熱熏洗 ， 仍以五倍子末付之 。 一方用綠桑螺 ， 燒存性 ， 研末 ， 以豬膏和塗腸頭上 。
托法 用 ：
木賊燒存性 ， 為末 ， 摻之以軟帛按入 。
又方 用 ：
赤石脂　伏龍肝（等分）
末 ， 敷之 。
又方 用 ：
龍骨末　木賊燒存性（等分）
為末敷之 。
灸法 脫肛不收 ， 灸尾翠骨穴神效 ， 又能治痢 。
噤口者 ， 乃胃虛逆氣上衝而吐也 ： 有不思食者 ， 皆虛損也 ， 宜用參苓白朮散 ， 米飲調服 。 大抵此病難治 。 凡瀉痢者 ， 能食則吉 ， 不能食則凶 。
鶴膝者 ， 兩膝紅腫 ， 如鶴之膝也 。 小兒痢後多此疾 ， 乃腎虛之症也 ， 宜補腎地黃丸 ， 加虎脛骨 、 牛膝主之 。
有五色痢者 ， 此五臟之真色見也 ， 不可治 。
痢疾腹脹者 ， 屬中氣不足也 ， 宜胃苓丸調之 ， 慎勿下之 ， 下之則死 。 亦有餘毒之未盡 ， 誤服澀藥太早 ， 腹脹者 ， 此為實也 ， 腹中必痛 ， 宜下之 ， 三黃枳朮丸主之 。
痢疾不治症 ： 小兒下痢如塵腐色者死 ， 如屋漏水者死 。 下痢日久 ， 大吼如竹筒者死 ， 如魚腥者死 。
凡赤白同下 ， 久而不禁 ， 小便赤澀 ， 腹痛發熱 ， 唇紅舌苔 ， 氣促心煩 ， 坐臥不安 ， 大渴飲水 ， 穀道傾陷 ， 面容似妝 ， 噤口不食 ， 眼胞腫 ， 足背腫者 ， 皆不可治 。《 內經 》 曰 ： 腸癖身熱 ， 脈躁疾者死 ； 身涼脈遲者生 。 又脈大而有力者死 ； 脈微而無力者生 。