卷之二

胎疾

孩兒初生襁褓中 ， 如苗秀實漸成童 ，

四因內外能分辨 ， 治不乖方大有功 。

幼科立方 ， 古有定製 。 兒初生後病者 ， 惟以膏丸化而服之 。 蓋以變蒸未定 ， 腸胃脆弱 ， 恐不勝藥 ， 則立調治乳母之法 。 一歲之後 ， 則有湯藥與大人同 ， 但劑小耳 。

有因氣動而病生於內者 ， 如驚 、 病 、 蟲 、 癖之屬 。 驚用安神丸 ， 內瘹用木香丸 ， 蟲用安蟲丸 ， 癖用消癖丸 。

有不因氣動而病生於內者 ， 如傷乳食之屬 。 初傷以胃苓丸和之 ， 和之不去 ， 以保和丸消之 ， 消之不去 ， 以脾積丸取之 。 量兒虛實 ， 勿損胃氣 。

有因氣動而病生於外者 ， 如結核 、 蟲疥 、 丹瘤之屬 。 結核用家秘內消丸 ， 蟲疥用苦參丸 ， 丹瘤用砭法 。

有不因氣動而病生於外者 ， 如傷風 、 傷寒 、 傷暑 、 傷濕之屬 。 風用瀉青丸 、 防風惺惺散 ， 寒用理中丸 、 藿香正氣散 ， 暑用涼驚丸 、 黃連香薷飲 ， 濕用胃苓 、 天水五苓散 。

胎疾初生治較難 ， 幼科證治莫空談 ，

丹溪妙論如繩墨 ， 家秘書中次第看 。

小兒胎病有不必治 ， 有不可治者 。 嘗觀 《 內經 》 巔疾之文 、 東垣紅絲瘤之論 ， 則兒疾之生於父母者 ， 似乎不必治矣 。 一臘之臍風不治 ， 百晬之痰咳難醫 ， 未三月而驚搐者凶 ， 恰一月而丹瘤者死 ， 又不可治者矣 。

今幼科有胎熱 、 胎寒 、 胎肥 、 胎瘦 、 胎驚 、 胎黃之論 ， 證治雖詳 ， 豈小兒常服之藥也 ？ 況寒熱者 ， 胎胚之餘毒也 ， 肥怯者 ， 父母之賦予也 ， 非惟不可治 ， 亦且不必治矣 。 惟丹溪論治胎毒者 ， 只調治乳母 ， 其法誠幼科之繩墨歟 。

胎寒者 ， 母娠時多熱病 ， 乃服寒涼之藥 ， 令兒受之 。 生後昏昏多睡 ， 間或吮乳瀉白 ， 此其候也 。 或百日之內 ， 忽病戰慄 ， 口冷 ， 手卷曲不伸 ， 手亦握拳 ， 腹痛 ， 晝夜啼哭不止 ， 此生後受寒得之 ， 亦名胎毒 。 宜服溫補之劑 ， 當歸散主之 。 乳母宜服釀乳當歸散 。

當歸散 治小兒胎中受寒 ， 生下再感外風 ， 面色青白 ， 四肢厥冷 ， 大便青黑及腹痛盤腸內瘹 。

歸尾（酒洗）　黃耆（蜜炙）　人參　細辛　龍骨　桂心　赤芍　甘草（炙 ， 各半分）

為細末 ， 每服一字 ， 以乳調下 。

釀乳當歸散 乳母服之 。

當歸　川芎　赤芍　生地　香附　炙甘草（各等分）　桂心　煨姜（各減半）

㕮咀 ， 水煎 ， 食後服 。 少頃 ， 捏去宿乳 ， 與兒吮之 。

胎熱者 ， 母娠時喜食辛熱煎炒之物 ， 或患熱病失於清解 ， 使兒受之 。 生後目閉面赤 ， 眼胞浮腫 ， 常以身努 ， 呢呢作聲 ， 或時啼叫 ， 或時驚煩 ， 遍身壯熱 ， 小便黃澀 ， 此胎熱也 。 若不早治 ， 則丹瘤瘡癤由此生 。 宜用淨黃連 、 炙甘草（各等分）為末 ， 入硃砂（減半）和勻 ， 生蜜調成劑 ， 每取豆許大 ， 納兒口中 ， 令其嚥下 。 乳母宜服釀乳赤芍散 。

釀乳赤芍散 生地黃（酒洗）　黃芩　川芎　當歸　木通（酒洗）　炙甘草　赤芍　天花粉　連翹（各等分）

㕮咀 ， 加淡竹葉水煎 ， 食後服 。 令乳母捏去宿乳 ， 亦須少與兒吮之 。

胎驚者 ， 母娠時曾因驚悸 ， 氣傳於子 ， 子受之 ， 生後頻頻發驚 ， 此胎癇也 ， 不可治 ， 治之無功 。 如因有熱發搐者 ， 必先啼哭 ， 亦名胎驚 ， 用燈心湯下東垣安神丸 ， 效 。 搐不止者 ， 此真搐也 ， 勿治 。

又方 治小兒胎中受驚 ， 生未滿月而驚啼 。 用

牛黃　硃砂　麝香（少許）

研細 ， 取豬乳調稀 ， 納入口中 。

又用

全蠍（一枚） ， 以生薄荷葉裹之 ， 線扎定 ， 火上炙焦 ， 為末 ， 分四服 ， 入硃砂 、 麝香少許 ， 麥冬湯調下 。

胎黃者 ， 兒生下 ， 面目身盡黃者 ， 亦胎熱也 ， 治同法 。

胎肥者 ， 兒生下 ， 遍身肌肥 ， 肉如血色紅 ， 滿月以後漸漸羸瘦 。

胎怯者 ， 兒生下目無晶光 ， 面無華彩 ， 身無血色 。 此二症者 ， 乃胎稟不足之病 ， 宜服地黃丸（方見前） 。

又用

浴體法

天麻（二錢）　蠍梢（五分）　硃砂（五分）　白礬　青黛（各三錢）　麝香（一字）　烏梢蛇肉（酒洗焙乾 ， 三錢）

同研末 ， 每用三錢 ， 水三碗 ， 桃枝一握並葉五六片 ， 同煮十沸 ， 去渣 ， 溫熱浴之 。 勿沐背 。

一小兒初生 ， 遍身無皮 ， 俱是赤肉 ， 用白果粉遍身摻上 ， 候生皮乃止 。

一小兒初生如魚泡 ， 又如水晶 ， 破則水流 ， 用密陀僧研極細擦之 。

小兒胎疾 ， 有胎稟不足 ， 並宜地黃丸 。 有胎毒者 ， 如胎熱法 。 所謂胎稟不足者 ， 各隨五臟論之 。 如語遲 ， 心氣不足也 ， 心主言 ； 行遲者 ， 肝氣不足也 ， 肝主筋 ； 齒髮不生者 ， 腎氣不足也 ， 發者血之餘 ， 腎主血 ， 齒者骨之餘 ， 腎主骨 ； 吐瀉頻並者 ， 脾胃之氣不足也 ， 脾胃為水穀之府 ； 啼聲短小者 ， 肺氣不足也 ， 肺主聲 。

臍風證治

臍在身中號命關 ， 衝任在此養靈根 ，

最宜調護無傷損 ， 才少差池減壽元 。

臍在兩腎之間 ， 謂之命門 ， 乃人之根本也 。 衝任胃三脈 ， 皆起於臍之下 。 任脈自中而上 ， 至於人中 ， 與腎脈合 ； 衝脈二道夾任脈而上 ， 散於舌下 ， 與脾脈合 ； 胃脈二道 ， 又夾衝脈 、 任脈而上 ， 入於齦中 。 上下往來 ， 如環無端 。 故男子十六歲而精行 ， 女子十四歲而血動 ， 任脈行 ， 衝脈滿 ， 胃脈實也 。 小兒初生 ， 三脈方具 ， 而臍之干係尤重也 。 所以斷臍之時 ， 不可不慎 。 或剪臍帶太短 ， 或結縛不緊 ， 致外風侵於臍中 ； 或用鐵器斷臍 ， 為冷所侵 ； 浴兒時 ， 或牽動臍帶 ， 水入生瘡 ， 客風乘虛而入 ， 內傷於腎 ， 腎傳肝 ， 肝傳心 ， 心傳脾 ， 脾傳肺 ， 肺蘊蓄其毒 ， 發為臍風之病 。 其證 ， 面赤啼哭者 ， 心病也 ； 手足微搐者 ， 肝病也 ； 唇青口撮 ， 痰涎壅塞者 ， 脾病也 ； 牙關緊者 ， 腎病也 ； 啼聲不出者 ， 肺病也 。 五臟之中 ， 略見一二臟之證者 ， 病猶可治 ； 悉見 ， 不能矣 。

臍風幼子幾遭傷 ， 一臘之中最不祥 ，

識得病在何處起 ， 欲求無患早提防 。

小兒初生 ， 一臘之內 ， 惟臍風為惡候也 。 如臍腫腹痛 ， 啼哭不止 ， 唇青口撮者 ， 曰 「 臍風 」； 牙關緊急 ， 吮乳不得 ， 啼聲不出者 ， 曰 「 噤風 」； 肚腹緊脹 ， 腸若雷鳴 ， 大小便不通者 ， 曰 「 鎖肚 」。 此三者同一病也 ， 但症不同耳 。 俗名 「 馬牙風 」 者是也 。 三證多死 。 臍腫唇撮者 ， 脾胃之氣絕於中也 ； 噤風乳食不入者 ， 心肺之氣絕於上也 ； 鎖肚大小便不通者 ， 肝腎之氣絕於下也 。 任脈止 ， 衝脈閉 ， 胃脈散 ， 如之何不死 ？ 欲免此症 ， 須要提防 。

預防法 小兒初生十日之內 ， 但見噴嚏 ， 多啼不乳者 ， 此將發之候也 。 急抱兒嚮明處 ， 視其喉中懸癰 、 上齶 ， 有小泡如珠之樣相聚者 ， 即用銀挖耳或手指甲刮去之 ， 以軟綿蘸甘草汁 ， 拭去其血 。 去之早而泡白者 ， 無慮也 。 其色黃 ， 或有泡痕在而落入腹中者 ， 急用硃砂 、 牛黃 、 麝香各少許 ， 研細 ， 取豬乳汁調稀 ， 抹入口中 ， 或取豬乳汁一二匙 ， 與兒吞之佳 。 蓋豬乳汁主小兒口噤不開最良 。

又法 五苓散加當歸 、 川芎 、 木通 、 木香（除此不煎 ， 磨汁入藥內） ， 與乳母服如上法 。

若失預防之法 ， 其病將來 ， 而口漸撮 ， 啼多乳少者 ， 此腹中痛也 ， 內瘹同 。 宜五苓散加當歸（酒洗） 、 吳茱萸（炒） 、 木香 、 乳香 、 沒藥 、 鉤藤（各二分） ， 為極細末 ， 乳拌如芡實大 ， 納兒口中 ， 服之無時 。 乳母仍服上五苓散 。

又取附子 、 肉桂等分為末 ， 生薑自然汁調作餅 ， 約一分厚 ， 與臍相等 ， 放在兒臍上 ， 以紙托住 ， 上用熨斗火熨之 。 如諸證悉見 ， 不可治也 。

近古方治臍風者 ， 初用控涎膏 ， 以吐風痰 ， 次用益胃散和胃 ， 又用辰砂膏利驚 ， 此良法也 。 又用殭蠶 、 全蠍 、 蜈蚣 、 蜘蛛諸毒藥 ， 以祛噤風者 ， 此皆治其標也 。 不治其本而治其標 ， 故鮮克有濟者矣 。 然父母愛子之心 ， 必欲救之 ， 醫有活人之心 ， 不可不救也 。 病輕 ， 各如上以五苓散為主 ， 蓋五苓散是太陽膀胱之裡藥也 。 澤瀉 、 茯苓以養心安神 ， 官桂 、 吳茱萸 、 當歸以伐肝臟寒邪之氣 ， 白朮 、 茯苓以去脾臟寒濕之氣 ， 木香 、 乳香 、 沒藥以止腹中之痛 ， 官桂 、 茯苓 、 澤瀉 、 豬苓又去腎中之濕 ， 以鉤藤 、 官桂去風之搐 ， 以人乳和之 。 蓋乳母血之所化 ， 其氣用也 。 若有痰者 ， 本方加膽星末 ； 口噤者 ， 加白殭蠶末 ； 更加人參末服之 ； 如大便不通者 ， 宜三黃解毒丸下 ， 此急則治其標也 。 去其惡毒之後 ， 如此法治之 。

臍風之病 ， 有胎毒者 ， 十無一生 。 吾見人家難於子息者 ， 所生之子 ， 多以臍風死 。 如東垣所論紅絲瘤之事 ， 是以知之 。

臍瘡者 ， 其帶因有所犯而落 ， 故根未斂 ， 潰腫而成瘡也 。 宜白龍骨 、 枯礬 、 黃柏三味為末敷之 ， 甚妙 。 要宜常看 ， 勿使抱裙之內有尿濕也 。

臍突者 ， 小兒多啼所致也 。 臍下為氣海 ， 啼哭不止 ， 則觸動氣 ， 氣動於中 ， 臍突於外 ， 理之常也 。 其狀突出者 ， 光浮如吹起者 ， 捏按則微有聲 。 此症鄉俗但遇婦人挑水來者 ， 即抱兒以突臍當擔頭上觸之 ， 不拘日數 ， 以臍入為度 ， 每試輒效 ， 亦良法也 。 吾見小兒臍突者多難養 ， 由於多哭也 。

不乳似臍風 。 小兒生下三日之內 ， 忽有不乳者 ， 當審問之 ， 勿以不乳似臍風治也 。 臍風有多啼撮唇之症 ， 若此無之 ， 但不乳也 。 有吐乳 ， 乳之又吐者 ， 或因拭口不淨 ， 惡物入腹也 。 用黃連 、 甘草 、 木香 、 木瓜各少許 ， 為末 ， 每用少許納兒口中 ， 乳汁下 。 如有啼哭不乳者 ， 此腹痛也 ， 乃胎寒症 ， 宜上方去黃連 、 甘草 ， 加乳香 、 沒藥 ， 以當歸湯少許調藥 ， 如上喂之 。 如無上症 ， 無故不乳者 ， 問其母之乳汁多少 。 有乳多者 ， 傷乳也 ， 宜少節之 ， 不久自思乳矣 ； 乳少者 ， 必有他症 ， 心誠求之 。

變蒸證治

草木逢春變化新 ， 太和元氣日熏蒸 ，

細推物理皆如是 ， 莫把芽兒作病名 。

天地之造化 ， 陽主生長 ， 陰主收斂 。 故草木之生長於春夏者 ， 陽之舒也 。 收藏於秋冬者 ， 陰之慘也 。 幼科書中變者 ， 變生五臟也 ； 蒸者 ， 蒸養六腑也 。 以變蒸二字分臟腑論 ， 又有變蒸之後 ， 有三大蒸之說 。 後人因之 ， 莫有覺其非者 ， 故予直解之曰 ： 變者 ， 變易也 ， 謂兒之知覺運動以漸而發也 ； 蒸者 ， 蒸然發熱也 ， 形神變易之時 ， 真陽發舒之象也 。 人之生也 ， 一歲而變蒸 。 是男子八歲而真牙更 ， 十六歲而精動 ， 六十餘歲而精竭 ； 女子七歲而真牙更 ， 十四歲而經行 ， 四十九歲而經止 。 此天地陽陰之氣 ， 其分數固已定矣 。 其一歲之外復有三大蒸之論者 ， 誠未達其旨也 。 若一歲之內變蒸之日 ， 似亦不可執也 。 形有強弱 ， 氣有清濁 ， 變有遲速 ， 故形壯氣清者 ， 其變常速 ； 形弱氣濁 ， 其變常遲 。 謂三十二日一變者 ， 乃舉其大數如是也 。 至於形之強弱 ， 氣之清濁 ， 則又稟於父母 ， 出於造化陰陽之殊也 。

幼科中治變蒸者 ， 發熱方用黑散子 ， 麻黃 、 杏仁發表藥也 ， 大黃攻裡藥也 ， 表裡無邪 ， 不知此法如何而立 。 變蒸之熱 ， 生於其中 ， 發於其外 ， 自有微汗而解 。 按仲景論有傷寒不宜汗下之戒 ， 如是方者 ， 誤兒多矣 。

兒當變蒸之時 ， 或有傷風 ， 或有傷食者 ， 法當治之 。 先後補瀉 ， 不可不辨 。 如先有所傷 ， 兒後變蒸者 ， 邪氣盛而正氣受傷 ， 當先瀉後補也 ； 先變蒸而後有所傷者 ， 正氣虛而邪氣乃湊也 ， 當先補後瀉 。 家秘之法 ， 挾外感者 ， 宜挐捏之法以發散 ； 挾內傷者 ， 宜枳朮丸研細與之 ， 更節其乳 。 有客忤者 ， 宜至聖保命丹 、 薄荷湯研服 。 或吐瀉者 ， 錢氏異功散加藿香葉 ， 共作細末 ， 蜜為丸 ， 如芡實大 ， 每服一丸 ， 米湯化下 。

小兒變蒸過 ， 如蒸不除者 ， 調其乳母 ， 用加減小柴胡湯 。

人參　柴胡　甘草　麥冬　生地　木通　陳皮（等分）

淡竹葉水煎 ， 食後服 ， 如前法 。

有變蒸咳嗽 ， 痰壅鼻塞聲重 ， 惺惺散 ， 要方也 。 （方見傷寒 。 ）

又浴法 用白芷或苦參煎湯 ， 抱兒向避風處浴之 。

有變蒸發搐者 ， 此熱甚生風 ， 亦胎驚也 。 宜尋驚風法治之 。 瀉肝 ， 瀉青丸 ； 瀉心 ， 導赤散 。 如先發驚搐方治 ， 正後變蒸又發者 ， 此胎驚將成癇也 ， 勿用正法 ， 此有痰伏心中 ， 宜安神去痰 ， 錢氏安神丸主之 。 （方見心臟 。 ）

急慢驚風

兒在母腹中 ， 只是一塊血肉耳 。 及其生也 ， 啼聲一發 ， 然後九竅開張 ， 四肢蠕動 ， 如夢初覺之象 ； 肌骨嬌嫩 ， 又如草木萌芽之象 ， 故曰芽兒 。 以漸壯健 ， 全賴父母之養 ， 一旦有病 ， 醫藥之助 ， 不可無之 。 然病有三因 ， 須明辨之 。 有因於胎毒者 ， 如丹疹瘡癰之類 ， 宜解其毒 ， 如幼嬰解毒延齡丸 、 溯源解毒湯之類是也 。 有因胎稟不足者 ， 如解顱五軟之類是也 ， 宜地黃丸主之 。 有因外感風寒暑濕之氣得者 ， 謂之外因 ； 有因飲食寒熱之傷得者 ， 謂之內因 ； 有客忤傾跌湯火得之者 ， 謂之不內外因 。 如外因者 ， 發散之 ； 內因者 ， 消導之 ； 不內外因者 ， 各從其症治之 。 臨機應變 ， 不失其宜可也 。

幼嬰延齡解毒丹 解胎毒 ， 兒初生下便宜服之 。

用胞衣余帶近衣者 ， 不拘長短剪下 ， 炭火上焙乾 ， 為末 ， 每一錢　加甘草（一錢）　淨黃連（五分）　硃砂（飛 ， 三分）

為細末 ， 用生蜜和勻 ， 分作七服 ， 每日取豆大許 ， 納兒口中 ， 以乳送下 ， 七日去其腹中之穢毒 ， 自無臍風之疾 。

溯源解毒湯 兒有胎疾 ， 乳母服之 。 此四物湯加減也 。

當歸　川芎　生地　人參　連翹　黃連　陳皮　甘草　木通

水煎濃 ， 入竹瀝服之 。

丹溪曰 ： 乳母致病 ， 事起於默 ， 人多翫忽 ， 醫所不知 。 故乳母稟受之厚薄 ， 性情之緩急 ， 骨肉之堅脆 ， 德行之善惡 ， 令兒相肖 ， 為大關係 ， 不可不擇也 。

驚風總論

小兒大病是驚風 ， 急慢陰陽便不同 ，

採集前賢諸秘訣 ， 指揮後學救孩童 。

錢氏云 ： 急驚 ， 或聞大聲 ， 或大驚而發搐 ， 發過則如故 ， 此無陰也 ， 當下之 。 此症本因熱生於心 ， 身熱面赤 ， 嗜飲 ， 口中氣熱 ， 大小便黃赤 ， 劇則熱也 。 蓋熱甚則生風 ， 風屬肝 ， 此陽盛陰虛也 ， 故下之以除其痰也 。 不可與巴豆大溫藥下之 ， 恐觸虛 ， 熱不消也 。 小兒熱痰客於心間 ， 因聞非常之聲 ， 則動而驚搐矣 。 若熱極 ， 不聞聲及驚 ， 亦自發搐也 。 按錢氏治之用利驚丸 ， 亦以硃砂膏代之 。

慢驚因疾後或吐瀉 ， 脾胃虛損 ， 遍身冷 ， 口鼻出氣亦冷 ， 手足時瘈瘲 ， 昏睡露睛 ， 此無陽也 。 按錢氏用瓜蔞湯 ， 不知其義 。 今用調元合建中湯 。

急 、 慢驚 ， 陰陽異證 ， 切宜辨而治之 。 急驚合涼瀉 ， 慢驚合溫補 。 如不分別 ， 則誤甚矣 。

陳氏曰 ： 小兒平常無事 ， 忽發壯熱 ， 手足搐搦 ， 眼目戴上 ， 涎潮壅塞 ， 牙關緊急 ， 身熱面赤 ， 此急驚風 ， 屬陽 ， 病在腑 ， 當治以涼 。 如面白身無熱 ， 口中氣冷 ， 多啼不寐 ， 目睛上視 ， 項背強直 ， 牙關緊急 ， 涎潮 ， 或自汗 ， 此慢驚風 ， 屬陰 ， 病在臟 ， 當治以溫 。

肝驚眼赤面青 ， 糞下青白 。

心驚麵皮紅赤 ， 夜啼至晚 。

肺驚氣喘 ， 飲水喉中痰鳴 。

腎驚夢中咬牙 ， 睡中驚哭 。

脾驚五心煩熱 ， 乾嘔 ， 腹脹不食 。

又陳氏治慢驚風 ， 初去痰 ， 用芎蠍散 ； 次溫中 ， 用油珠膏 ； 後補元氣 ， 用補脾益中湯 。 多辛燥之藥 ， 今改用沉香礞石丸 ， 以降其痰 ； 調元建中湯加附子 ， 以溫其中 ； 十全大補湯以復其元氣 ， 或用參苓白朮散 。

潔古云 ： 急驚 ， 陽證也 ， 俱腑受病耳 。 小兒客痰熱於心膈 ， 是少陽相火旺 。 經云 ： 熱生風 ， 因時火盛而作 。 蓋東方震木 ， 得火氣而發搐 。 木火不動 ， 得風而動 ， 兩用利驚丸 、 導赤散 、 瀉青丸 、 地黃丸主之 。 搐止 ， 服安神丸 ， 乃東垣安神丸也 。

慢驚 ， 陰證也 ， 俱臟受病耳 。 小兒吐瀉病久 ， 脾胃虛損 ， 若不早治則成慢驚 ， 名曰瘈瘲 ， 似搐而非真搐也 。 因脾虛損 ， 故大便不聚 ， 當去脾間風 ， 則其利自止 。 既以失治 ， 則脾肺俱虛 ， 致肝木所乘 ， 是為慢驚也 ， 當用溫補 。 按潔古用宣風散以導脾間之風 ， 不知其義 。 蓋脾胃虛損 ， 豈可用牽牛大瀉元氣 ， 此不可服也 。 用益黃散 、 羌活膏皆犯辛熱 ， 大耗真氣之藥 ， 不如東垣之論 ， 其義最精 。 （見後 。 ）

東垣曰 ： 外物驚 ， 宜鎮心 ， 以黃連安神丸 ， 若氣動所驚 ， 宜錢氏寒水石安神丸 。 大忌防風丸 ， 治風以辛溫之藥 ， 必殺人 ， 何也 ？ 辛散溫浮 ， 熱火也 。

因驚而瀉青色 ， 先治肝 ， 以硃砂之類 ， 勿犯寒涼之氣 ， 大禁涼驚丸 。 風木旺必克脾胃 ， 當先實其土 ， 後瀉其木 。 閻孝忠集錢氏方 ， 以益黃散補土 ， 誤矣 ！ 其藥有丁香辛熱 ， 以助其火 ， 火旺土愈虛矣 。 青橘皮瀉肺 ， 丁香辛熱 ， 大瀉肺與大腸 ， 脾實當瀉子 ， 今脾胃虛反更瀉子而助火 ， 重虛其土 ， 殺人無疑矣 。 其風木既旺 ， 有關脈洪大 ， 掌中熱 ， 腹皮熱 ， 豈可以助火瀉金 ？ 今立一方 ， 先瀉火補金 ， 大補其土 ， 之為神治之法 ， 宜黃耆湯主之 ， 乃治慢驚之神藥也 。 即調元湯加芍藥是也 。

丹溪曰 ： 驚風有二 ： 慢驚屬脾虛 ， 所主多死 ， 宜溫補 。 一云溫補宜參朮煎湯 ， 下安神丸 ； 急驚屬痰熱 ， 宜涼驚 。 一云用養血藥作湯 ， 下降火清痰丸子 。 錢氏涼驚丸 ， 世以一概通治二證 ， 甚謬 。

急慢發熱 、 口瘡 、 心肺伏熱 、 痰熱 、 痰嗽 、 痰喘 ， 並用湧法 ， 重則瓜蒂散 ， 輕則用苦參末 ， 小豆末 ， 以淡豆豉湯調服吐之 。 吐後搐定 ， 更宜防風通聖散為末 ， 蜜丸服之 。

《 全嬰方 》 云 ： 驚證因風則目青 、 面紅 、 發搐 ， 其病在肝 ； 因驚 ， 舌瘡面赤 ， 忽然作聲發搐 ， 其病在心 ； 因食 ， 則嗄吐氣而發搐 ， 其病在脾 ， 皆陽癇也 。 脾胃經虛則生黏痰 ， 痰涎者 ， 脾胃所出也 。 痰則凝滯 ， 在於咽喉 ， 如牽鋸之聲 。 時復瘈瘲 ， 或因吐瀉所致 。 脾虛則肺亦虛 ， 痰涎流溢 ， 其證亦然 ， 此陰癇也 。

身熱脈浮 ， 精神恍惚 ， 或吐瀉不思乳食 ， 發搐 ， 即半陰半陽合病 。 身熱脈沉 ， 精神倦怠 ， 或吐不瀉 ， 又能乳食 ， 發搐 ， 亦半陰半陽合病者也 。

亦有急驚 ， 涼瀉而不愈 ， 或與吐下藥太過者 ， 變為慢驚 。 又有慢驚溫補而不愈 ， 變為急驚者 。

急慢驚風 ， 症有陰陽 ， 證有順逆 ， 搐有真假 ， 治有次第 ， 不可不知 。 其候可預防者 ， 如目鮮 、 目眩 、 目白 、 目青 、 目斜 、 目閉 、 目轉 、 目瞪 ， 聲實 、 聲嗄 、 聲戰 、 聲輕 、 咂口 、 弄舌 、 捲舌 ， 露筋 、 噓風 、 撮口 ， 噎乳噎食 ， 忽然定睛 ， 吐涎沫 ， 扭項搖頭 ， 仰身擦面 ， 藏頭畏明 ， 手攣手戰 ， 腳攣不伸 ， 忽撩忽亂 ， 失張失志 ， 精神恍惚 ， 睡臥不寧 ， 睡中喜笑 ， 困齧齒齦 ， 心煩躁啼哭咬人 ， 面臉色變 ， 或紅或青 ， 身舒用力 ， 呢呢作聲者 ， 已上應 ， 乃急驚之先兆也 。 宜預防之 ， 驅風膏 、 錢氏抱龍丸 。

凡見搖頭斜視 ， 以手抹人 ， 昏睡喜臥 ， 額上多汗 ， 身亦黏汗 ， 其脈沉細 ， 即是慢驚之候 。 宜急溫之 ， 調元湯 、 建中湯 、 定心丸主之 。

病有陰陽 ， 急驚風屬實熱 ， 病在肝心二臟 ， 謂之陽癇 ， 慢驚風屬虛寒 ， 病在脾肺二臟 ， 謂之陰癇 ， 此以寒熱分陰陽也 。 五臟為陰 ， 六腑為陽 ， 急驚發於六腑 ， 為易治 ； 慢驚發於五臟 ， 為難治 ， 此以臟腑分陰陽也 。

證分順逆者 ， 男發搐目左視 ， 握拳拇指在外者為順 ， 反此者逆 。 女發搐目右視 ， 握拳拇指在內者為順 ， 反此者逆 。 蓋天地之道 ， 陽左陰右 ， 陽外陰內也 。

錢氏云 ： 男發搐目左視無聲 ， 右視有聲 ， 女發搐目右視無聲 ， 左視有聲 ， 相勝故也 。 蓋震東兌西 ， 男女之定位也 。 震屬乙木 ， 兌屬辛金 ， 肝肺之分位也 。 男子生於寅而左行 ， 女子生於申而右行 ， 左右者 ， 陰陽之道路也 。 今男搐左視無聲 ， 寅乃甲之旺位 ， 乙之從甲 ， 妹之從兄也 ， 故為順而無聲 。 右則從庚 ， 乙與庚合 ， 金木相擊而有聲也 。 女搐右視無聲 ， 申乃庚金旺位 ， 辛之從庚 ， 妹之從兄也 ， 故為順而無聲 。 左則從丙 ， 辛與丙合 ， 火金釘灼而有聲也 。《 活幼心書 》 順搐散可取用之 。 如此觀之 ， 急驚風為順而易治 ， 慢驚風為逆而難治 。

搐有真假 ， 此錢氏論百日內發搐之證也 。 真者不過三兩次必死 ， 假者發頻不為重 。 真者內生驚癇 ， 假者外生風冷 。 蓋血氣未實 ， 不能勝任 ， 乃發搐也 。 欲知假者 ， 口中氣出熱也 ， 治之可發散 。

按錢氏肝主病云 ： 氣溫則內生 ， 氣熱則外生 。 外生者病在表 ， 故可治 。 發散宜瀉青丸去大黃 ， 加天麻 、 全蠍主之 。 內生者病在裡 ， 乃氣動之病也 ， 周歲以後小兒宜瀉其本臟 ， 當歸龍薈丸主之 。

治有次第 ， 初發搐時 ， 卒然昏絕 ， 牙關緊急 ， 俗用掐法 、 灸法以醒其驚者 ， 蓋不知昏絕口噤 ， 皆痰涎壅塞之所為也 。 輕者可掐可灸即醒 ， 重則先用嚏驚散吹鼻中 ， 嚏出可治 ； 不出則用霹靂散 ， 必醒 。 如不嚏不醒 ， 不可治也 。 次用開關散擦牙 ， 涎出自開 ， 然後進藥 ， 急慢同法 。

如痰涎壅塞 ， 或吐之 ， 或利之 ， 皆非其治也 。 蓋痰之上壅者 ， 火載而上也 ， 譬如釜中之水溢沸 ， 故云揚湯止沸 ， 不如釜底去薪 。 今不瀉火 ， 而但吐之利之 ， 前痰雖去 ， 後痰壅塞復至矣 。 急驚風用硃砂膏 、 揭風湯 ， 甚則用礞石滾痰丸 。 慢驚風用星香散 ， 甚則以礞石丸降之 ， 痰去則搐自止矣 。 搐不止者 ， 依後法治之 。 搐止驚退 ， 可以安也 。 急 ， 用錢氏涼驚丸 ； 慢 ， 用溫驚定心丸 。 此治急慢驚風 ， 始終之要藥也 。

急慢驚風 ， 氣喘氣鳴 、 手足冷 ， 皆不可治 。

急慢二證貴先知 ， 風在肝經食在脾 ，

驚恐傷心神志亂 ， 觀其發搐在何時 。

錢氏曰 ： 傷風得之 ， 口中氣出熱 ， 呵久頓悶 ， 手足搖動 ， 當發散 。 小兒本怯者 ， 多此病也 。

錢氏曰 ： 因食得之 ， 身體溫 ， 多睡多唾 ， 或吐 ， 不思食而搐 ， 當先定搐 ， 後安神 。

兒因嬉戲 ， 指蟲蟻以阻之者 ， 或因啼哭 ， 扮稱異類以止之者 ， 皆能作搐 。 蓋心藏神 ， 心主驚 ， 驚則傷神 ； 腎藏志 ， 腎主恐 ， 恐則傷志 。 神志既傷 ， 則心腎俱虛 ， 而膽亦怯矣 。 如此搐者 ， 若作驚搐治之 ， 誤矣 。 宜補心腎之神志 ， 定志丸主之 。

錢氏曰 ： 病潮熱 ， 寅卯辰時身體壯熱 ， 目上視 ， 手足搖動 ， 口內生熱涎 ， 頓悶項急 ， 此肝旺也 。 潔古云 ： 潮熱於寅卯辰時 ， 木旺之位 ， 是肝旺也 。 當先補腎水 ， 以制心火 ： 地黃丸 ； 後瀉肝以止其搐 ： 瀉青丸 。

因潮熱 ， 巳午未時發搐 ， 心神驚悸 ， 目上視 ， 白睛赤色 ， 牙關緊急 ， 口內涎潮 ， 此心旺也 。 潔古云 ： 巳午未時 ， 火旺之位而熱搐者 ， 心熱也 ， 導赤散 、 涼驚丸 。 錢氏方或木通散 ， 以瀉心肝之火 。

因潮熱 ， 申酉戍時不甚搐而喘 ， 目微斜視 ， 身體似熱 ， 睡露睛 ， 手足冷 ， 大便淡黃水 ， 是肺旺也 。 潔古云 ： 申酉戍時 ， 金旺之位 ， 而肝木強 ， 法當補脾 ， 恐被木之賊所克害 。 當瀉心肝以挫其勢 ， 而後補肺 ， 按瀉心肝 ， 宜木通散 ； 補脾 ， 錢氏異功散 ； 治肺又小阿膠散 。

因潮熱 ， 亥子丑時 ， 不甚搐 ， 而臥不穩 ， 身體溫壯 ， 目睛緊斜視 ， 喉中有痰 ， 大便銀褐色 ， 乳食不消 ， 多睡不醒 。 潔古云 ： 皆因大病之後 ， 脾胃虛損 ， 多有此病 ， 故宜補脾涼心 。 按 ： 補脾宜異功散 ， 涼心宜涼驚丸 。 皆錢氏方 。

按 ： 錢氏 、 潔古論日夜發搐之證治 ， 亦有陰陽之分 。 寅卯辰巳午未 ， 陽之位也 。 申酉戍亥子醜 ， 陰之位也 。 故肝心之搐 ， 多用涼瀉 ； 肺脾之搐 ， 多用溫補也 。

他病傳來發搐多 ， 或因搐後發他疴 ，

能將脈證分虛實 ， 從本從標治不訛 。

臍風發搐 ， 此胎毒也 。 兒生一臘之內 ， 多啼不乳 ， 或撮唇 ， 或牙關緊 ， 或肚大 ， 或臍突發搐者 ， 此胎驚也 ， 謂之真搐 。 生於內者氣喘痰鳴 ， 手足冷者不治 。 （詳見臍風 。 ）

變蒸發搐 ， 此胎病也 。 因變蒸之後 ， 或傷風 ， 或傷乳 ， 或吃驚 ， 或發搐 。 百日之內 ， 搐有真假 ， （說見前 。 ）皆曰胎驚 。 真搐者頻發必死 ， 假搐者少 ， 宜散風化痰安神 ， 至聖保命丹主之 。 百日以後 ， 發搐口中氣熱 ， 此肝旺病也 。 宜瀉青丸 、 竹葉湯 ， 入砂糖少許化服 ， 後以至聖保命丹安神 。 如逢變蒸之期 ， 必發搐者 ， 此胎癇也 。 自內生者 ， 若不急治 ， 後成終身之病 ， 宜安魂 、 鎮心 、 定魄 ， 頻頻細與服之 ， 以不發為度 ， 秘傳三聖散主之 。

白滑石（飛 ， 兩半）　甘草（二錢半和勻）作三分

—用青黛（一錢）和勻 ， 名安魂散 ， 早以淡竹葉湯下 。

—用硃砂（飛 ， 一錢）和勻 ， 名鎮心散 ， 午用燈心湯下 。

—用苦梗細末和勻 ， 名定魄散 ， 晚用蘇葉湯下 。

外感傷風發搐 ， 其病在肝 ， 即前傷風發搐也 。 治同法 。 如肝有風 ， 甚則角弓反張 ， 似天瘹 ， 似痙痓 ， 此有搐也 ， 宜瀉肝散風 。 蓋足厥陰經之脈 ， 隨腎脈循脊裡 ， 上至巔頂 。 脊旁兩行 ， 則足太陽膀胱脈也 ， 故風甚 ， 同見證也 ， 宜加減穹合湯主之 。 如脊下客三指者不治 。

人參　柴胡　黃芩　杏仁（去尖）　麻黃（不去根 、 蘆 ， 一分）　甘草　川芎　葛根　升麻　羌活　當歸　防風　石膏

此瀉青 、 柴胡 、 麻黃 、 葛根四方加減也 ， 共為細末 ， 鉤藤湯調服 。

傷食發搐 ， 其病在脾 ， 謂之食癇 ， 即傷食發搐病也 。 搐甚者 ， 如前治法 。 夭甚者宜用輕劑下之 ， 去其食熱 ， 三黃枳朮丸主之 。

黃芩（二錢）　黃連（酒洗）　大黃（酒煨）　神麯（炒）　陳皮　白朮（各一錢）　枳實（五分）

為末 ， 湯浸蒸餅丸 ， 百沸湯下 。

中暑發搐 ， 一名暑風 ， 宜清暑 、 涼心 、 下痰 、 安神 ， 卻暑湯主之 。

五苓散（一兩）　黃連末　甘草末（各二錢五分）　硃砂（飛 ， 一錢半）

和勻 ， 蜜丸如芡實大 ， 每服一丸 ， 麥門冬煎湯下 。 此辰砂五苓散也 。

霍亂髮搐 ， 其病在胃 ， 此乾霍亂也 ， 神氣變亂 ， 心腹絞痛 ， 不吐不瀉 ， 所以邪氣上下不得出 ， 陳氏所謂氣逆而作搐 ， 痰聚發驚是也 。 不急治之 ， 必死 。 先用湧吐法 ， 宜瓜蒂散 ， 吐出積食 ， 痰散氣順後 ， 和其胃氣 ， 以藿香正氣散主之 。

藿香　紫蘇　白芷（各二錢）　厚朴（姜）　白朮　陳皮（去白）　桔梗　半夏（各四分）　甘草（炙 ， 二錢）　加枳實（麩 ， 六分）

為細末 ， 薑汁調服 。

吐法 瓜蒂 、 豬牙皂 、 硃砂 。 共為末 ， 每少許 ， 以淡豆豉湯服 ， 即吐 。

吐瀉發搐者 ， 病在肝 。 先病吐瀉 ， 後發搐者 ， 此因吐瀉不止 ， 脾虛生風 ， 乃慢驚風也 。 治法同後 ， 但吐瀉未止 ， 又加發搐者 ， 宜參苓白朮散 ， 加肉豆蔻 ， 作丸服 。

如先發搐 ， 後吐瀉者 ， 此因病時多服利驚之藥 ， 脾胃受傷所致 。 宜參苓白朮散 ， 或散或蜜丸 ， 如龍眼大 ， 每用一丸 ， 米飲下 。 如搐甚脹泄者 ， 乃遺屎也 ， 不治 。

痢疾發搐者 ， 其病在肝 。 先病未止 ， 而又發搐者 ， 此因誤服丁香 、 木香 、 豆蔻等辛熱止痢之劑太多 ， 以致內有積熱則生風也 。 蓋肝為厥陰風木 ， 在裡則便膿血 ， 在外則為癰脹 ， 肝乃屬火 ， 反服辛熱助火之藥 ， 安得不發搐也 ？ 宜用瀉青丸 ， 加黃芩 、 黃連 ， 蜜丸 ， 甘草湯下 。 此瀉青 、 三黃丸二方合也 。 如痢止後發搐者 ， 作脾虛治 ， 同慢驚風法 ， 東垣調元湯加白芍湯主之 。

搐後變痢 ， 此表邪入里也 。 蓋風傷脾 ， 入里則便膿血 。 先用小柴胡湯加大黃下之 ， 後以加減龍薈丸主之 。

當歸　川芎　陳皮　青皮（各一錢）　黃連（酒炒）　黃芩（酒炒 ， 各一錢半）　山梔仁　木香（各五分）　人參（一錢）　炙草（一錢）

為末 ， 別用阿膠三錢 ， 溶化作丸 ， 陳米飲下 。

瘧疾發搐者 ， 其病在肝脾 。 此有三證 ， 或並病者 。 瘧至發熱則搐 ， 瘧止搐止 ， 日日如之 ， 病如是者 ， 不必治搐 ， 但治其瘧 ， 瘧退搐亦退也 。 初起宜用劫藥 ， 風瘧小柴胡湯 ， 暑瘧用白虎湯 ， 食瘧用平胃散 ， 痰瘧用檳榔吐出其痰即愈 ， 久瘧補脾平肝 ， 宜加減平瘧養脾丸主之 。

黃耆（炙）　人參（各一錢）　白朮　當歸　白茯苓　半夏曲　黃芩　陳皮　常山　鱉甲（九肋者 ， 醋炙）　使君子肉（各一分）　柴胡　草果　厚朴（姜）　神麯（炒 ， 各七分）　肉桂（五分）　青皮（六分）　炙草（五分）

神麯糊丸 ， 陳米湯下 。

—先搐後瘧者 ， 此肝傳脾也 ， 宜養脾平瘧丸主之 。

—先瘧後搐者 ， 脾虛損 ， 肝木乘之也 ， 為慢驚風 ， 治同慢驚 。

—咳嗽發搐者 ， 病在肝肺 。 肝木肺金 ， 金木相搏 ， 故成此病 。 得此者多不治 ， 但觀新久衰旺何如 ， 如初得咳嗽 ， 數十聲不止而發搐 ， 此痰盛氣逆也 ， 所謂氣逆而作搐 ， 痰聚而發驚是也 。 宜丹溪薄荷散主之 。 如久咳發搐者 ， 面目唇白 ， 咳而喘促 ， 此肺虛而肝木乘之也 ， 病不可治 。 無上證者 ， 身熱而渴 ， 宜小阿膠散 ， 或搐甚者 ， 宜先補肺後瀉肝 ， 補肺以阿膠散 ， 瀉肝以瀉青丸主之 。

如搐後咳嗽者 ， 驚痰未去也 ， 宜丹溪鎮驚丸主之 。 （以上方並見前 。 ）

—丹毒發搐者 ， 病在少陽 。 少陽者 ， 膽之相火也 。 先搐後發丹瘤者 ， 此毒火自內出外也 ， 可治 ； 先發丹後發搐者 ， 毒自外入內也 ， 必死 。 自內出者火之餘 ， 宜發散解毒及砭法 ， 防風通聖散主之 ， 或用加減升麻葛根湯 。

桔梗　乾葛　升麻　川芎　赤芍　歸尾　羌活　柴胡　甘草（各等分）

井水煎服 。 此驚丹之要藥也 。

—瘡癰發搐 ， 此胎毒也 。 小兒身生蟲疥 ， 浸淫癢痛 ， 不知用藥 ， 內服解毒之劑 ， 外用砒硫毒藥搽之 ， 瘡忽自平 ， 或不搽自平者 ， 其候腹脹便秘 ， 膚無血色 ， 目閉不開而發搐者 ， 乃惡候也 ， 急進解毒之劑 。 瘡出方生 ， 瘡不出加喘者死 。 雄黃解毒丸主之 。

雄黃（另研）　鬱金（各一兩）　巴豆（去油 ， 炒焦 ， 八錢）　乳香（另研）　沒藥（另研 ， 各二錢）

各製為末 ， 醋糊丸 ， 硃砂衣 。

此方治諸惡病甚妙 。

凡小兒未周歲者 ， 不問癰毒 、 瘡疥 、 丹瘤 ， 但發搐者 ， 皆難治 。 脾胃嫩脆 ， 穀氣未實 ， 難以藥攻也 。

—痘疹發搐者 ， 其病在心 。 初發熱時作搐 ， 此瘡毒欲出也 ， 宜清心安神 ， 導赤散入硃砂末調服 ， 神效 。 瘡出搐止者 ， 吉 ； 瘡出搐不止者 ， 凶 。 瘡正發時作搐者 ， 宜錢氏涼驚丸 ， 加硃砂主之 。 搐不止者 ， 不治 。 瘡結靨作搐者 ， 此非正靨 ， 乃倒靨也 ， 瘡毒陷於內 ， 乃凶惡之候 ， 急用雄黃解毒丸 ， 紫草井水煎湯下 ， 瘡復起者 ， 吉 ； 搐不止者 ， 凶 。

搐後餘症

病有搐久不止 ， 其舌黑者 ， 熱劇也 。 內服涼驚丸 ， 外用生薄荷葉煎湯洗之 ， 舌轉紅者可治 。《 玉涵歌 》 曰 ： 傷寒舌黑洗不紅 ， 藥洗分明見吉凶 ， 即此意也 。

—病有搐久未止 ， 大小便秘者 ， 宜八正散主之 。 如大便四 、 五日不通者 ， 不可利之 ， 恐損其胃氣 ， 宜豬膽汁導法通之 ， 神效 。

—病有唇內生瘡者 ， 此熱在心脾二經也 。 內服洗心散 ， 外以柏連散加硃砂搽之 ， 神效 。

—病有日久 ， 其搐似止不止 ， 神昏有痰者 ， 不早治之必成癇證 。 此病在心 ， 宜利驚丸主之 。

龍膽草　防風　真青黛　蘆薈　膽星　鉤藤（各二錢）　鐵花粉　牙硝（各一錢）　硃砂（飛 ， 一錢）　冰片　麝香（各少許）

蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 ， 金銀煎湯下 。

—病有搐時失音者 ， 宜木通湯主之 。

木通　石菖蒲　防風　苦梗　真桑螵蛸　全蠍（焙）　炙甘草　殭蠶（各二錢半）　膽星（一錢）

共末 ， 每服二字 ， 紫蘇三片 ， 煎湯調服 。

—病有搐後失音者 ， 此痰入心肺竅中故也 。 如不早治 ， 必喑成廢人矣 ， 宜加減錢氏安神丸主之 。

黃耆（炙）　人參　歸身　川芎　麥門冬（去心）　石菖蒲　木通　炙甘草　遠志（去心 ， 薑汁浸 、 焙乾 ， 各一錢）　寒水石（一錢半）

蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 ， 蘇葉三片 ， 煎湯下 。 每日取獖豬心連肺管處 ， 割一半煎湯飲之 ， 以助藥力 。 久服神效 。

—病有搐時鼻血不止者 ， 此肺熱症 ， 肝乘肺也 。 又有心火上炎者 ， 以心火乘肺也 。 宜瀉心肝之火 ， 硃砂涼膈丸主之 。

黃芩　黃連　山梔仁　連翹　桔梗　甘草　人參（各等分）　薄荷葉（減半）　硃砂（飛 ， 為衣）

蜜丸 ， 芡實大 ， 麥冬湯下 。

—病有搐後目不明者 ， 此肝虛也 ， 地黃丸主之 。

—病有餘熱不退者 ， 當察其虛實治之 。 如身壯熱 ， 面赤唇燥 ， 大小便不利 ， 此熱為實 ， 因服補脾之藥太早 ， 宜小柴胡湯加大黃主之 。 如面㿠白 ， 大小便自調 ， 唇潤者 ， 此虛熱也 ， 宜清心丸主之 。

人參　麥冬　茯苓　柴胡　防風　炙甘草（各一錢）　硃砂（飛 ， 五分）

蜜丸 ， 芡實大 ， 金箔（十片為衣 ， ）每服一丸 ， 淡竹葉湯下 。

一 、 病後發熱喘咳者 ， 當察其虛實治之 。 如身熱飲水 ， 鼻乾唇燥 ， 脈疾有力者 ， 此熱在心肺 ， 為實 ， 宜從小便利之 ， 寧肺散主之 。

桑白皮（炒）　葶藶子（炒）　赤茯苓　車前子　山梔仁（各等分）　炙甘草（減半）

薑棗（引） ， 煎服 。

如面㿠白 ， 不熱不渴 ， 此虛也 ， 阿膠散主之 。

—病後肌膚消瘦 ， 精神昏憒者 ， 此驚疳也 ， 宜安神丸主之 。

茯神（去心）　蘆薈　琥珀　黃連　赤茯苓（各三錢）　膽星　遠志　甘草（湯煮 ， 曬乾）　蝦䗫（灰 ， 各一錢）　石菖蒲　使君子肉（各一錢）

山藥煮糊丸 ， 燈心湯下 。

—病後食少形瘦者 ， 宜補脾和中丸主之 。

錢氏異功散（一兩）　加青皮　砂仁　使君子（各一錢）

另取神麯作糊為丸 ， 陳米湯下 。

—凡病搐止後宜補胃 ， 參苓白朮散 ， 或蜜為丸 ， 甚效 。

凡病搐後 ， 以養心安神定志丸主之 。 （方俱見前 。 ）

癇

驚自心生風自肝 ， 凡因病後見癇癱 ，

急求妙手施方法 ， 父母因循作廢殘 。

癇者 ， 其候卒然忽倒 ， 四肢強直 ， 目閉或翻上不轉 ， 口噤或有咬其舌者 ， 口中涎出 ， 或有無涎者 ， 面色或青或白 ， 或作六畜聲 ， 其狀不一 ， 乃小兒之惡候也 。 一時即醒如常矣 。 其發也 ， 或以旬日計 ， 或以月計 ， 或以年計 。 古人有三癇五癇之名 ， 證治太多 ， 又與急 、 慢驚同論 ， 似無一定之說 ， 故後學不知其所從也 。 雖有論者 ， 不過依樣畫葫蘆耳 。 愚不自惴 ， 強為辨之 ： 所謂三癇者 ， 原其得病之因也 ； 所謂五癇者 ， 敘其病發之狀也 。 驚久成癇 ， 癇者 ， 慢驚風之變症也 。 不然 ， 何以小兒之發搐者 ， 皆有治法 ， 而發癇者 ， 至終身更無治法耶 ？ 管見如是 ， 惟高明者擇之 。

—癇之所起 ， 由於父母之因循 ， 醫之無遠慮也 。 且如初發搐時 ， 或有不治自愈者 ， 或有因掐法而愈者 ， 父母喜之 ， 見其易退 ， 兒無他苦 ， 恬不加意 ， 或有頻發之時 ， 不過請醫掐之 ， 請巫禱之而已 ， 不知求上智之醫以斷之 ， 乃為終身不治之症 ， 此父母之過也 。 其為醫者 ， 當初起病之時 ， 如風癇則發之 ， 食癇則下之 ， 驚癇則安之 ， 幸其病退 ， 以為能也 ， 及其再發 ， 不過仍用前法 ， 更不思有結痰在心 ， 以致沉疴 ， 為終身之病 ， 此醫之過也 。

治癇之法 ， 幼科所載 ， 其方甚多 ， 而無可取者也 。 惟錢氏五色丸 、《 寶鑑 》 琥珀壽星丸及甘遂豬膽湯和蘇丸三者 ， 誠治癇之要藥也 。 今予本此三法 ， 新立一方 ， 屢試屢驗如神 ， 乃名為斷癇丸 。

黃連　礞石　石菖蒲　硃砂　珍珠　鐵花粉　膽星（各五分）　甘遂（三分）　沉香（二分）　茯苓（二錢）

共末熬膏 ， 為末 ， 別用人參一錢　白朮三錢 ， 煮糊為丸 ， 芡實大 。 每用一丸 ， 取獖豬心一個劈開 ， 入藥在內 ， 將線扎住 ， 長流水煮熟 ， 取出丸子研細 ， 燈心湯調下 ， 以豬心及汁 ， 與兒食之 ， 三日服一丸 ， 又宜常服參砂膏 ， 以通心氣 。

硃砂（五錢）　牙硝　雄黃（飛 ， 二錢半）　麝香（一錢）　金銀箔（各十五片）　真白附子　枳殼（麩 ， 各三錢）　川芎　白茯苓（各四錢）　人參　黃連　遠志肉（各二錢）

前五味另研勻 ， 後七味共末和勻 ， 蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 ， 用麥冬煎湯下 。 此硃砂膏加減也 。

—癇之為病 ， 乃痰迷心竅之所致也 ， 初病之時 ， 便宜服通竅化痰鎮心之劑 。 醫者慮不及此 ， 執用平日治驚之法 ， 父母不肯早治 ， 淹延年久 ， 其狀如癡 、 如健忘者 ， 終不可治也 。 常見在火水而卒發者 ， 後致夭傷亦多矣 。

—胎癇 ， 由兒在母腹中受驚氣得之 ， 生來便有是病者 ， 不可治也 。

按 ： 大無雲一小兒周歲 ， 因長老摩頂受記 ， 僧人唸咒 ， 恐懼發搐 ， 痰涎有聲 ， 目多白睛 ， 強項背 ， 一時許方醒 。 安後見皂衣人即發 ， 多服犀 、 珠 、 腦 、 麝鎮墜之藥 ， 已四年餘 ， 此症尚在 ， 又添行步動作 、 神思如癡 ， 診其脈沉弦而急 。《 針經 》 云 ： 心脈洪大 ， 癇瘈筋柔 ， 病久氣弱 ， 多服鎮墜寒涼之劑 ， 復損其氣 ， 故添動作如癡 。 先灸兩蹻各二壯 ， 然後服藥 ， 後肝脈小急 。 蓋小兒神氣尚弱 ， 因而被驚 ， 神思無依 ， 又動於肝 ， 肝主筋 ， 故瘈瘲筋攣 。 立方名沉香天麻湯 。 經曰 ： 恐則氣下 ， 精怯而上焦閉 ， 以羌活 、 獨活之苦溫 ， 引氣上行 ， 又入太陽為引 ， 故用以為君 ： 天麻 、 防風辛溫以散火 ， 甘草 、 當歸辛甘溫以補氣血之不足 ， 故養脾氣 ， 是以為臣 ； 附子 、 川烏 、 益智大辛溫行陽退陰 ， 又主助胃 ， 腎主五液 ， 入脾為涎 ， 以生薑 、 半夏燥濕化痰 ， 沉香辛溫 ， 體重氣清 ， 去怯安神 ， 故以為使 。

錢氏云 ： 一小兒吐瀉 ， 諸醫藥下之 ， 至虛變慢驚 ， 手足瘈瘲而身冷 。 醫復與八正散 ， 口不能食 ， 而胃中虛 ， 故利大小便即死 。 久則脾腎俱虛 ， 常身冷而目閉 ， 必用益黃散 、 四君子丸補脾 ， 遂能飲食 。 又不愈 ， 以地黃丸補腎 ， 一月而安 。 引此一事 ， 以為治癇者之法 。

—灸法 ： 按 《 針經 》 云 ： 癲癇瘈瘲 ， 不知所苦 ， 兩蹻 ， 男陽女陰 。 潔古云 ： 晝發灸陽蹻中脈穴 ， 夜發灸陰蹻照海穴 ， 各二七壯 。

—癱者 ， 手足或攣曲強直 ， 或軟緩無力 ， 不能舉動 ， 或左或右 ， 其人目視不正 ， 口中流涎 ， 語言蹇澀 。 因受風寒之氣得之 ， 未得發散 。 初病搐時 ， 日久不醒 ， 以致風濕之氣深入筋骨 。 後雖搐止 ， 手足之病未平 ， 如五軟五硬之狀 ， 父母因循 ， 不知早治 ， 遂成廢疾 。

—治癱之法 ， 當視其在左在右 。 在左者為血虛 ， 其治在肝 。 肝主筋 ， 肝血虛 ， 則筋無所養 ， 故筋急拘攣強直 ， 宜補腎 ， 地黃丸主之 ， 乃虛則補其母也 。

山藥　山茱萸（酒洗 、 取肉）　熟地（各三錢）　獨活　川續斷（酒洗）　茯苓　丹皮　澤瀉（各二錢）

手不利 ， 加肉桂 ； 足不利 ， 加牛膝 。 手足俱不利 ， 並加之 ， 各二錢 。 蜜丸 ， 空心溫酒下 。 此地黃丸加減法也 。

在右者為痰 ， 其治在脾 。 脾主四肢 ， 手足為痰涎流注經絡 ， 故手足緩而不能舉也 。 宜補脾行痰 ， 大補丸主之 。

炙黃耆　人參　白朮　白茯苓　炙甘草　當歸（酒）　川芎　白芍（酒炒）　半夏（泡）　陳皮（各二錢）　川烏（炮 ， 三分）

酒糊丸 ， 薑湯下 。

此十全大補湯加減也 。 更灸曲池 、 三里 、 絕骨 、 肩髃各二七壯 。 若口眼逆向一邊者 ， 灸頰車穴 ， 左灸右 ， 右灸左 ， 即止 。

驚風諸證

兒多異病狀如癇 ， 莫作真搐一例看 ，

家秘幼科皆有法 ， 非人勿示泄心傳 。

—天瘹似癇 ： 天瘹者 ， 壯熱驚悸 ， 眼目翻騰 ， 手足搐掣 ， 或哭或笑 ， 喜怒無常 ， 甚者爪甲皆青紫之狀 ， 此肝病也 ， 但不睡臥耳 。 宜解利風邪則愈 ， 鉤藤散主之 。

鉤藤　白茯苓（各五分）　大黃（包煨 ， 二分半）　防風　硃砂　蟬蛻　羌活　獨活　青皮　甘草（各三分）

末 ， 姜蜜調服 ， 此瀉青丸加減也 。

又方 用 ：

鉤藤　人參　犀角屑（各五分）　炙甘草　天麻　全蠍（各二分半）

為末 ， 薄荷湯調服 。

—內瘹似癇 ： 內瘹者 ， 腹痛多啼 ， 唇黑囊腫 ， 傴僂反張 ， 眼內有紅筋斑黑者也 ， 此肝病也 ， 但不昏困耳 ， 乃受寒氣所致 。 先是內臟抽掣 ， 極病狂叫 ， 則泄瀉縮腳 ， 腸痛而啼 。 內瘹一過 ， 外證抽掣又來 ， 內外交攻 ， 極難調理 ， 須分內外用藥治之 。 內瘹甚者 ， 宜乳香膏主之 。

乳香（五分）　沉香（一錢）

為極細末 ， 蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 每服二丸 ， 用石菖蒲 、 鉤藤煎湯下 。

又方 ， 木香丸

沒藥　茴香　木香（炒 ， 各等分）　鉤藤（同上）　全蠍　乳香（各半分）

先研乳香 ， 另放 ， 後研上諸藥為末 ， 取蒜（少許 ， ）研和勻為丸 ， 梧桐子大 ， 每服二丸 ， 酒下 。

按此二方 ， 治內瘹之要藥也 ， 內瘹甚者 ， 宜鉤藤丸主之 。

鉤藤　白茯苓（各五分）　天麻　防風　硃砂（飛）　蟬蛻　羌活　獨活　青皮　炙甘草（各二分半）

除硃砂另研 ， 余為末 ， 水煎 ， 調硃砂末服 。

按 ： 天瘹內瘹二證 ， 百日內小兒多有之 。 此二者 ， 皆肝之病也 。 蓋厥陰肝經 ， 內行於小腸 ， 外行於背 ， 故外感傷風 ， 熱則為天瘹 ， 內傷寒冷 ， 則為內瘹 。 故曰 ： 天瘹者陽也 ， 內瘹者陰也 。

病有盤腸腹痛似內瘹者 ， 乃小腸氣痛也 。 亦令腹痛作啼 ， 傴僂腰曲 ， 干痛多啼 ， 額上有汗 ， 此小腸為冷氣所搏然耳 。 宜用和平溫氣之劑 ， 川楝子散主之 。 眼內無紅筋黑斑 ， 囊不腫者 ：

木香　小茴香（鹽炒 、 去鹽 ， 各一錢）　川楝肉（二錢 ， 用巴豆二粒炒 ， 去豆）

共末 ， 酒調服 。

—客忤似癇 ： 小兒神氣怯弱 ， 外邪客氣 ， 獸馬異物 ， 暴觸而忤之 。 其候口吐青黃白沫 ， 水穀鮮雜 ， 面色變異 ， 喘急腹痛 ， 反側瘈瘲 ， 狀似驚癇 ， 脈來弦急而數 。 視其口中懸雍 ， 在左右若有小腫核 ， 即以竹針刺潰 ， 或以指甲摘破治之 。 當辟邪正氣 ， 散驚安神 ， 久延則難為力也 。 古方作客忤及中惡者 ， 急作醋炭 ， 服蘇合丸 。 此方治客忤 、 中惡之要藥也 。

全按 ： 客忤者 ， 謂客邪之氣忤其兒之正氣也 。 論其所忤 ， 不但外邪之氣與人物之氣自鼻而入 ， 乃外因之客忤也 ， 聞見之驚 ， 自心而生 ， 乃內因之客忤也 。 然邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 小兒神氣既虛 ， 故易動耳 。 邪有微甚 ， 治有輕重 ， 幼科混同論之 ， 所謂辨之未辨者矣 。 夫癇則病發而困 ， 忤則病發而醒 ， 此似癇而非癇也 。 若發而困 ， 亦真癇矣 。 予特表而出之 。 按手指三關紋 ， 經曰 ： 脈候若深青 ， 情知四足驚 ， 赤因水火得 ， 紅色是人驚 。 此治客忤者 ， 以此辨 。

養小兒之法 ， 詳見前卷育嬰四要中 。 凡小兒客忤中惡諸病 ， 皆父母及抱養者之過也 。 或因生人遠來忤者 ， 或因六畜忤者 ， 或因戲冷水忤者 ， 皆外生者也 。 人物之氣 ， 自鼻而入 ， 上衝巔頂 。 經曰 ： 五氣入鼻 ， 藏於心肺 。 肺主皮毛 ， 心主血脈 ， 頂巔之上 ， 諸陽之所會也 ， 邪中之即病矣 。 宜用沐體法 、 塗囟法治其外 ， 吹鼻法搐之 ， 內服對證之藥 ， 以扶正氣為主 ， 正氣勝則邪氣自退也（並用釀乳湯） 。

病時睡不醒 ， 醒而喜睡者 ， 忤之微也 。 宜發散惺惺散 。

人參　白朮　白茯苓　炙甘草　桔梗　天花粉（各等分）　細辛（減半）　一方加防風　川芎（各等分）

水煎 ， 薄荷葉引 ， 微汗妙 。

浴體法 治客忤中惡自利諸證 ， 有邪者當宜浴之 。

川芎　蒼朮　白芷　藁本　零陵香（各等分）

長流水煎 ， 去渣 ， 向無風處浴之 ， 浴後睡片時 。

塗囟法 治客忤白虎證 。 伏龍肝散 。

灶心黃土（一錢）　雄黃（五分）　麝香（少許）

棗肉和丸 ， 捏作餅子 ， 如錢樣 ， 四圍出囟一分 ， 囟門上安餅 ， 取艾作小炷 ， 灸三壯 。

搐鼻法 （一名救苦散）　治傷風寒 ， 頭目不清並客忤 。

川芎　藿香　藜蘆（各三錢）　玄胡索　牡丹皮　硃砂（飛 ， 各二錢）

為極細末 ， 少許吹鼻 ， 得嚏 ， 則邪氣出矣 。 如病時 ， 客忤症悉具者 ， 此忤之甚也 。 宜表裡發散 ， 攝生飲 、 安神驚氣丸主之 。

攝生飲 治一切卒中 。 大小科同 。

南星（包煨）　木香　半夏（泡 ， 各一錢半）　北細辛　生蒼朮　石菖蒲　甘草（各一錢）

為末 ， 每用生薑同水煎 ， 調驚氣丸服 。

驚氣丸 治驚憂積氣 ， 又受風邪 ， 發則牙關緊急 ， 涎潮昏塞 ， 醒則精神如癡 ， 又可治癇 。

木香　白殭蠶　白花蛇肉（酒洗 ， 焙）　橘紅（去白）　天麻　麻黃（去根節）　鐵花粉（各半兩）　全蠍（二錢半）　蘇子（一兩）　膽星（半兩）　硃砂（飛 ， 二錢半）　腦　麝（少許 ， 另入）

此許學士方也 。 蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 。

癇用薄荷金銀湯下 。

以上治外中客忤之法 。

如抱兒騎馬 ， 或父母騎馬遠歸 ， 未及換衣薰衣即抱其兒 ， 或戲抱兒在馬鞍上坐得病者 ， 此名馬客忤 ， 或聞馬嘶著驚者 ， 取馬尾燒煙燻兒面 ， 頻熏以醒為度 。

如見生人 、 異扮人 ， 或六畜跳躍異者 ， 或鬼神惡狀者 ， 或迅雷擊鼓 、 一切大聲使兒成客忤者 ， 此內生之病也 。 宜安神去痰 ， 不爾 ， 病根日深 ， 但見聞原忤之例即發 ， 兒成癇矣 。 抱龍丸主之 。

水銀（二兩）　鉛（一兩五錢 ， 溶化入水銀製死 。 ）　以柳枝燒成珠 ， 又入硃砂末　乳香末（各一兩）在內 ， 乘熱用柳木槌擂勻 ， 為丸芡實丸大 ， 每一丸 ， 空心井花水下 ， 服後令睡 ， 不可驚動 。 或作小丸服亦妙 。

此錢氏五色丸加減也 。

如見平常慣熟之人 ， 喜啖之果 ， 玩戲之物 ， 有所不得 ， 則忤其意 ， 但見神昏不食 ， 即其病也 。 宜順意 ， 更與之 ， 及服安神之劑 ， 沉香丸主之 。

人參（五分）　白朮　陳皮（去白）　枳殼（麩）　桔梗　青礞石（硝煅金色 ， 各一兩）　炙甘草　沉香（各五分）　硃砂（飛 ， 一錢）　黃連（一錢半）

神麯糊為丸 ， 黍米大 ， 麥冬湯下 。

小兒客忤者 ， 吾以為父母之過 ： 有所喜者 ， 乃戲而奪之 ， 則怒而哭矣 ； 有所畏者 ， 乃戲而嚇之 ， 則恐而驚矣 。 夫失所喜者 ， 思則傷脾 ； 遇所畏者 ， 驚則傷心 。 因循而成癇 ， 誰之過哉 ？

—中惡似癇 ： 此客忤之甚者 ， 乃小兒危惡症也 。 其候因初中惡毒 ， 心腹刺痛 ， 腹皮青黑不能啼息 ， 悶亂欲死 。 古方治此先用皂角末吹鼻 ， 急服蘇合香丸 。 全按 ： 中惡與屍厥同 ， 但腹不鳴 ， 心腹俱暖也 。 此有二證 ， 幼科未辨 。 有中惡毒之氣 ， 自鼻而入 ， 心肺受之 ， 故忽然倒地 ， 四肢厥冷 ， 兩手握拳 ， 不能喘息也 。 有中惡毒之物 ， 自口而入 ， 腸胃受之 ， 故心腹刺痛 ， 腹皮青黑 ， 悶亂欲死者 。 先用霹靂散搐鼻 ， 令醒進藥 ， 仍以殺鬼丸房內燒之 ， 以熏百鬼惡氣 。

霹靂散 治卒惡死者 。

牙皂（三分）　細辛　川芎　白芷（各五錢）　羊躑躅花（一分半）　雄黃（二分）　麝香（少許）

共末 ， 每用少許 ， 燈心三寸長 ， 蘸點鼻內 ， 噴嚏為驗 。

殺鬼丸 雄 、 雌黃（各二兩）　牯羊骨　虎頭骨（各一兩）　龍骨　鱉甲　鯪鯉甲　刺蝟皮（各三兩）　樗雞（十五枚 ， 無 ， 即以芫青五枚代之）　川芎　白蒺藜　鬼臼　禹餘糧　東門上雄雞頭（一枚）

用蠟二十兩為丸 ， 梧子大 。 門口房內燒之 ， 男左女右臂上帶一丸 ， 可闢百鬼 。 如中惡毒之氣即死者 ， 宜返魂湯主之 。 即仲景麻黃湯也 。

麻黃（去根節 ， 三錢）　杏仁（去皮尖 ， 七個）　炙甘草（一錢）

水一盞 ， 煎半盞 ， 分開細服 。

如中惡毒之物卒死者 ， 宜雄黃解毒丸主之 。 （方見驚風 。 ）

又方 通治中毒 ， 用

降真香　白膠香　沉香　虎頭骨　鬼臼　龍膽草　人參　白茯苓　雄黃（各五錢）　麝香（一錢）

煉蜜丸 ， 芡實大 ， 乳香湯下 ， 或令兒佩帶一丸 ， 即燒臥房妙 。

—兒忽大叫一聲而悶絕者 ， 亦中惡例 ， 不治 。

—白虎似癇 ； 白虎者 ， 流年白虎神 ， 太歲後五位 ， 是所佔之方 ， 不可犯也 。 小兒變蒸未滿者 ， 乳母無知 ， 抱兒向其方頑戲 ， 更觸犯之 ， 使兒不精爽 ， 兩目視物不轉 ， 手如數物 ， 此客忤之輕者也 。 宜用浴體法 ， 更以殺鬼丸房內燒之 ， 使兒聞其煙 ， 又取伏龍肝 ， 搗醋和丸球大 ， 摩兒頭及五心 ， 效 。 鄉俗婦人以雞子一枚遍身摩之 ， 送糞地埋之 ， 亦禳法也 。

—邪祟似癇 ： 汗濯兒衣 ， 不可夜露 ， 恐為雎鳥落羽所汙 ， 染觸兒身 ， 未有不為癇者 ， 其後 ， 面色變異 ， 見人羞怕 。 宜常用前浴體法 ， 房中燒殺鬼丸 ， 又以囊盛一丸 ， 掛兒背上 ， 男左女右 。 宜辟邪丸主之 。

人參　白茯苓　炙甘草　使君子肉　夜明砂　乾蟾（灰 ， 各一錢）　沉香（五分）　雄黃（飛）　硃砂（飛 ， 各一錢）　黃連（一錢五分）　麝香（少許）

豬膽汁和粟米糊為丸 ， 黍米大 ， 每服二十一丸至三十五丸 ， 米飲下 。

—馬脾風似癇 ： 小兒肺脹喘溺 ， 胸高氣逆 ， 兩脅扇動 ， 鼻張悶亂 ， 嗽喝聲嗄 ， 痰涎潮塞 ， 俗謂之馬脾風者 ， 宜雄黃奪命散主之 。

黑白醜（各兩半 ， 取頭末半兩）　大黃　檳榔（各半兩）　木香（三錢）

為末 ， 三歲者 ， 服二錢 ， 溫水調服 。

涎多者 ， 加輕粉少許　方見 《 丹溪附余 》。

—蟲痛似癇 ： 小兒本怯 ， 致胃虛冷 ， 則蟲痛而心痛 ， 口中沫及涎水出 ， 發痛有時 ， 但目不斜 ， 手不搐也 。 宜木香化蟲丸主之 。

檳榔（一錢）　木香　鶴蝨　貫仲　錫灰　乾漆（炒盡煙）　使君子肉（各五分）　輕粉（二錢）　巴豆肉　雷丸（各二錢半）

飛羅面作糊為丸 ， 五更米飲下 。

—痓痙似癇 ： 其症項背強直 ， 腰身反張 ， 搖頭掣手瘈瘲 ， 噤口不語 ， 發熱腹痛 ， 鎮目不醒 ， 病在足太陽經 。 其候有二 ： 如面紅眼赤 ， 牙緊手張 ， 痰涎壅甚 ， 昏憒煩渴 ， 小便赤澀 ， 先譫語而發者 ， 此剛痙也 ， 宜小柴胡加大黃湯（方見前） 。 如大便滑泄 ， 不渴不語 ， 手足先冷而發者 ， 此柔痓也 ， 宜理中加桂枝湯主之 。 理中湯加桂枝 、 白芍 ， 水煎服 。