卷之下

脈訣論

《 脈經 》 云 ： 產後之脈 ， 寸口洪疾不調者死 ， 沉微附骨不絕者生 。 又曰 ： 沉小緩滑者吉 ， 實大堅弦疾者凶 ， 牢革結代及澀滯不調者不治 。 丹溪曰 ： 胎前脈當洪數 ， 既產而脈仍洪數者死 。 又曰 ： 胎前脈細小 ， 產後脈洪大者多死 。 予見產後多有洪數而生者 ， 要知血虛之脈浮洪而數者居多 ， 產後血虛 ， 故現此脈 。 若不明以告醫 ， 俗醫多誤認為外感 ， 虛虛之禍在於頃刻 。 然此洪數之中 ， 自有和滑之象 ， 非如牢疾而少胃氣之謂 ， 故多死也 。《 產經 》 曰 ： 胎前之病 ， 其脈貴實 ， 產後之病 ， 其脈貴虛 。 胎前則順氣安胎 ， 產後則補虛消瘀 ， 此其要也 。 大凡孕婦臨產 ， 氣血動盪 ， 胞胎迸裂 ， 與常經離異 ， 必有水先下 ， 俗謂之胞漿 ， 即養胎之液也 。 水下則胞裂而產 ， 既產則氣血兩虛 ， 脈宜緩滑 。 緩則舒徐 ， 不因氣奪而急促 ， 滑則流利 ， 不因血去而枯澀 ， 均吉兆也 。 若實大弦牢 ， 非產後氣血兩虛所宜 。 實則邪實 ， 大為邪進 ， 弦為陰斂宣布不能 ， 牢為堅著近乎無胃 ， 皆相逆之脈 ， 故凶 。

產後大補須分虛不虛全實三證論

《 全書 》 云 ： 丹溪曰 ， 產後當大補氣血 ， 即有雜證 ， 以末治之 。 此其意謂血氣隨胎而去 ， 必屬大虛 ， 故無論諸證當以大補為先 ， 其他皆可緩也 。 今產科所宗 ， 無非此法 。 但產後氣血俱去 ， 誠多虛證 ， 然有虛者 ， 有不虛者 ， 有全實者 ， 當隨證隨人辨其虛實治療 ， 不得執有誠心概行大補 ， 以致助邪 ， 此辨之不可不慎也 。 今予遵生化湯加減兼治之法 ， 未嘗敢大補 ， 而置諸證於緩治 。 觀暈厥總論中 ， 塊痛未除 ， 未可遽加耆木之語 ， 概可知矣 。 又云 ： 產後虛證 ， 無非隨人元氣 ， 必素弱之人多有之 。 或於產後血氣既去而更弱者 ， 亦有之 。 此當因人察脈 ， 因脈察證 。 若脈氣 、 形氣 、 病氣俱不足 ， 此當以全虛治之 。 若形氣不足 ， 病氣有餘 ， 或兼火邪 ， 或兼外感 ， 或以飲食停滯 ， 是亦虛中有實 ， 不得不詳審而治 。 今予治全虛者 ， 後立有加參 、 從權生化湯等方 。 治虛中有實 ， 亦立有隨證加減生化湯等方 ， 隨其虛實以投之 ， 是皆重產而兼治者也 。 又云 ： 產後不虛證 ， 或素日無病 ， 或年少當時 ， 或素耐辛苦貧勞之質 。 此輩本無不足 ， 及其一旦受孕 ， 乃於腹中添入此物 ， 故至氣血壅塞 ， 為脹為嘔 ， 是皆添設有餘之病 。 及其既產 ， 始見通快 ， 所留得去 ， 仍復故吾 。 常人之產 ， 此類極多 ， 果何虛之有 。 或因內傷外感 ， 難保必無 ， 倘有所患 ， 去之即愈 。 若概行大補 ， 果能堪否 ？ 即臨盆帶去血氣 ， 未免暫見耗損 ， 然以壅滯之餘 ， 不過皆護胎隨從之物 ， 去者當去 ， 生者旋生 ， 不出數日必已來復 。 此生化自然之理 ， 何至是產皆虛也 。 若執云產後必當大補 ， 則實實之病 ， 必所不免 ， 致輕者甚 ， 甚者危矣 。 予謂少壯婦人產後不虛 ， 只用黑糖水湯 ， 或少加以酒去瘀可耳 。 原可不必服藥 ， 即服生化湯一 、 二劑 ， 亦非大補實實之藥 ， 有益無損者也 。 倘有內傷外感 ， 生化湯因證加減用之 。 又云 ： 產後全實證 ， 如外感風寒 ， 頭痛身熱 ， 便實中滿 ， 脈緊實洪大有力 ， 此表邪之實證也 。 又火之盛者 ， 必熱渴躁煩 ， 或便結腹脹 ， 口鼻舌焦黑 ， 酷喜冷飲 ， 眼眵 ， 尿管痛赤 ， 脈見洪滑 ， 此內熱之實證也 。 又鬱怒動肝 ， 胸脅脹痛 ， 大便不利 ， 脈弦而滑 ， 此氣逆之實證也 。 又惡露未盡 ， 瘀血上衝 ， 心腹脹滿 ， 疼痛拒按 ， 大便難而小便利 ， 此血逆之實證也 。 又凡富貴之家 ， 保護太過 ， 或過用人參 、 耆 、 術以致氣壅 ； 或過用糖 、 酒 、 炭火 ， 以致內熱 ； 或產本不虛 ， 而妄用大補之藥 ， 以致增病 。 此調攝之實證也 。 又或因產過食 ， 恐其勞困 ， 固令勉強 ， 以致停蓄不散 ， 此內傷之實證也 。 以上諸證 ， 姑舉要者 ， 以見其概 。 然既有表邪不得不解 ， 既有火邪不得不清 ， 既有內傷停滯不得不開通 、 消導也 。 今予治各證 ， 後開生化湯中俱有隨證加減 。 一以重產 ， 一以兼治 。 所謂道並行而不相悖 ， 可保萬全者矣 。

四物湯不宜產後論

凡產後諸病 ， 古方多用四物湯加減 ， 何也 ？ 以方中有芎 、 歸之辛溫 ， 佐以地 、 芍之寒涼 ， 溫寒適中 ， 可謂無虞矣 。 不知四物乃女科雜證諸疾妙劑 ， 若用以產後 ， 大非所宜 。 予考方書之意 ， 以為白芍用酒重複制炒 ， 去其酸寒之性 ， 但存生血活血之能 。 或再加黑姜辛熱佐之 ， 有何不可 ？ 又謂芍藥性清微酸而收 ， 最宜於陰氣散失之證 ， 豈不為產後要藥 ？ 但觀其再製以酒炒 ， 則他寒涼峻削之不宜用 ， 概可知矣 。 予思芍藥 ， 初產三五日 ， 所當禁用 。 若產日已久 ， 以酒製透 ， 為他藥之佐 ， 猶可 。 惟四物湯中生地更涼 ， 直走血分 ， 且傷脾胃 ， 為害愈甚 。 或云易以熟地補益真陰 ， 則稱為至當 ， 獨不思熟地性滯 ， 更使血滯不快 ， 雖有芎歸反行牽制 ， 而少行動 ， 亦非新產者所宜 。 蓋新產之婦 ， 血氣俱虛 ， 但存秋冬肅殺之氣 ， 而鮮春夏生髮之機 ， 故最忌寒涼 ， 大宜溫藥 ， 以助資始資生之源也 。 是以丹溪先生謂芍藥伐生髮之氣 ， 禁而不用 ， 良有深意矣 。 予嘆世之概以四物治產後者 ， 胡不思乎 ？

生化湯論（附方）

生化湯論曰 ： 產後諸證 ， 皆緣氣血驟下 ， 元氣大虧 ， 用藥不同常法 。 是以有虛極不能姑待者 ， 則當峻補之中 ， 加入溫行之藥 。 峻補則力大而可宣通 ， 溫行則流暢而不凝滯 。 至於逐瘀之劑 ， 即實證亦不可用峻厲之藥 。 況產後大虛 ， 恐血無主宰 ， 一任藥力 ， 便為崩而不止 ， 虛則易脫 ， 勢如覆水難收矣 。 夫人遇大病之後 ， 血氣兩虛 ， 猶當調補 ， 況產後脾胃血氣之虛衰 ， 更有甚焉者乎 ？ 今之治產後者 ， 亦云元氣因產而虧 ， 運行失度 ， 不免瘀血停留 ， 致成諸疾 。 必以去瘀為先 ， 瘀消方可行補 ， 甚有用回生丹 ， 攻血塊下胞衣 ， 殞人性命者 。 此蓋止知專攻舊瘀 ， 而不知新血轉傷之害 ， 豈知塊固當消 ， 而新血猶當生也 。 蓋專消則新血不生 ， 專生則舊血反滯 。 予考新產諸方 ， 莫若生化湯為產後第一妙方 ， 其方芎 、 歸 、 桃仁溫中行血 ， 善去舊血 ， 驟生新血 ， 佐以炙黑乾薑 、 炙草 ， 引三味入於肺肝 ， 行中有補 ， 化中有生 ， 故名生化 ， 蓋因功用而立名也 。 又有加入益母草一錢五分 ， 功效亦同 。 此實治產之良方 ， 保全產婦之聖藥也 。 故馮氏因此方之妙 ， 變化用於臨產 ， 加人參 、 桂 、 牛膝 、 紅花 ， 又為催生之神劑矣 。

生化湯方 凡孕婦臨月 ， 即預備生化湯數劑 ， 俟臨產之時 ， 即為預先煎就 ， 產下隨服二三道 ， 以逐瘀生新 ， 再無產後諸證之患 。 無論正產半產 ， 雖少壯產婦 ， 俱宜服之 ， 故此湯為產後七日內要藥 。 倘產下之時 ， 未及煎服 ， 凡產後諸證 ， 仍以此湯治之 。

全當歸（八錢 ， 酒洗）　川芎（四錢）　乾薑（四分 ， 炙黑 、 存性）　桃仁（十粒 ， 去皮尖 ， 打碎）　炙草（五分）

水二鍾 ， 煎七分 ， 加酒小半鍾 。 如素日不能飲酒者 ， 加六七茶匙 ， 稍熱服之 。 其藥渣留並後帖藥渣合而再煎 ， 兩帖共三煎 。 在產下一 、 二時辰內 ， 未進飲食 ， 先相繼煎服 ， 能速化舊血而驟長新血 ， 不特可免目前暈厥 、 汗 、 崩 、 惡露停滯等患 ， 且諸病不生 ， 精神百倍矣 。 如胎前素虛之人 ， 產後又當再製兩帖煎服 ， 以防倦怠 。 若產下已服一 、 二帖 ， 而塊痛未除 ， 仍當再進幾帖 ， 塊痛自消矣 。

調攝論

凡孕婦產畢 ， 血氣未定 ， 不宜睡倒 ， 不宜側坐 。 須床頭厚鋪裀褥 ， 高倚仰靠 ， 宜豎膝 ， 不宜伸足 ， 並遮圍四壁 ， 使無孔隙 ， 免致賊風為害 。 倘閉目睡倒 ， 或忿怒逆氣 ， 即令人眩暈也 。 再用醋塗鼻 ， 房中或用醋炭 ， 更燒以漆品 ， 輕輕以手從心按摩至臍 ， 則惡露盡下 ， 又何血暈血逆之有 ？ 常見人產畢即飲熱童便一盞 ， 又有三日內 ， 以童便和酒 ， 溫服五七次 。 予謂酒雖能下惡露 ， 行乳汁 。 產後臟氣方虛 ， 即素日善飲者 ， 亦不可多飲 ， 並不可產畢即飲 。 蓋恐引血入四肢 ， 或引上行 ， 能令血暈 。 至於童便味臊而性涼 ， 如胃氣弱者 ， 得臊氣而嘔惡 。 里無火者 ， 得涼性而滯血 ， 且能傷胃氣 ， 均非所宜 。 不若預煎生化湯 ， 產畢即服為妙 。 或用紅糖滾水沖化 ， 頻飲 ， 以行其瘀 。 時食白米薄粥 ， 煮石首魚 ， 甘澹食之 ， 如此調攝自無事矣 。 有人先於臨月時 ， 用有毛淡菜十餘個 ， 紙包 ， 吊風處二十餘日 ， 陰乾 ， 勿令人知 ， 產下即煎湯一鍾 ， 熱服 ， 產後再不生病 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ）

產後禁忌論

凡生產既下 ， 不必問是男是女 ， 恐因言語而泄氣 ， 或以愛憎而勞神 ， 最忌大喜大怒 。 喜則氣散 ， 或生紅汗 。 怒則氣逆 ， 或生癥瘕 。 不可獨宿 ， 恐致虛驚 。 不可刮舌 ， 恐傷心氣 。 不可刷齒 ， 恐致血逆 。 勿勤梳頭 ， 恐頭皮作痛 。 須氣血平復 ， 方可治事 。 犯時微若秋毫 ， 成病重如山嶽 。

凡初產 ， 其牛 、 羊 、 豬肉 ， 雞 、 鵝 、 鴨肉及蛋 ， 並豬蹄 、 豬腎 、 綠豆涼粉 、 蕎麥麵食等類 ， 一切滯氣堅韌難化之物 ， 及生冷膩滑 ， 皆不宜食 。 恐新產脾胃氣虛 ， 難於運化 ， 易致內傷也 。

凡產逢暑月 ， 切不可當風睡臥 ， 最忌食涼用扇 ， 及洗足澡浴 ， 雖盛暑不可用冷水洗手足 。

凡新產驟虛 ， 最忌著寒 。 寒則血氣凝滯 ， 諸變冗生 ， 每致飲食不化 ， 腹痛作瀉 ， 此時欲去其瘀 ， 則正氣並脫 ， 欲止其瀉 ， 則瘀結不行 ， 可不慎歟 。 治法見後泄瀉門 。

凡產逢冬月 ， 宜重棉兜護其腹 ， 雖夏月亦當復巾裹之 ， 以免厥陰受寒 。

凡產後百日內 ， 不詈罵 ， 少勞碌 ， 禁淫欲 ， 終身無病 ， 而且多子 。 若未滿百日交合 ， 則虛羸百疾從此而生 ， 必患臍下虛冷 ， 手足腰腿痠痛等證 ， 名曰蓐勞 ， 最難治療 。

凡產後勿用椒姜艾酒 ， 雖血塊得熱流通 ， 然新血為之不寧耳 。 即砂仁湯亦能動血 ， 咸在禁忌 。

產後乳汁乃血氣所成 ， 不可食鹹 ， 咸能止血 ， 令無乳汁 ， 且發嗽難治 。

產後南北風土不同 ， 江以南新產後即食雞子 ， 雖告之以利害 ， 相沿成習 ， 毫無疑懼 ， 且竟多安然無事者 。 予亦只得隨俗 ， 令其豁開淡煮而食之 ， 尚有養胃卻痰之功也 。

產後藥誤須知

產後勿輕用烏藥 、 香附 、 木香 ， 及耗氣順氣等藥 。 用之反增滿悶 ， 雖陳皮用不可過五分 。

產後勿輕用青皮 、 厚朴 、 山楂 、 枳殼 、 陳皮消食藥 ， 多損胃減食 。 即枳殼 、 香砂等丸 ， 亦多損氣血 。

產後勿用青皮 、 枳實 、 蘇子以下氣定喘 ， 用之元氣必脫 。

產後浮麥傷胃耗氣 ， 五味能阻惡露 ， 棗仁油滑致瀉 ， 均為禁忌之品 。

產後身熱 ， 誤用黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 梔子損胃增熱 ， 致不進飲食 。 且黃芩苦寒 ， 無論惡露淨與不淨 ， 皆非所宜 。

產後四日肉 ， 未服生化湯以消血塊 ， 勿先用人參 、 耆 、 術 ， 致塊不除 。

產後勿輕用牛膝 、 紅花 、 蘇木 、 枳殼等類以消塊 ， 猶忌多用 、 獨用 。 至於三稜 、 莪朮 、 枳實 、 山楂等峻藥 ， 更不可用 。 若誤用 ， 舊血驟下 ， 新血亦隨之而損 ， 禍不可測也 。 予每見俗用山楂一味煎汁 ， 以攻血塊 ， 致成危證 。 頻服兩三帖 ， 必死 。

產後勿輕用生地黃以滯血路 。

產後不可用大黃 、 芒硝以通大便 ， 反成膨脹 。

產後不可用五苓以通小便 ， 用之愈閉 。

產時不可用濟坤丹以下胞胎 。

不可信 《 婦人良方 》 及 《 產保百問 》， 俗醫多有守此二書以治產 ， 用芎 、 歸 、 白芍 、 生地 ， 誤人實甚 ， 余可知矣 。

凡人有疾病 ， 多有求卜以問吉凶 ， 並卜何方何姓人醫治可愈 。 此蓋人不明醫理 ， 不知醫者孰良孰庸 ， 亦無可如何之計耳 。 豈知竟有醫卜相通 ， 醫求卜薦 ， 許以分謝 ， 卜者貪利 ， 假神道以指引 。 因卜而薦 ， 誤人性命 ， 比比然也 。 產後之證 ， 吉凶在於頃刻 ， 不可不知而慎重也 。

三沖論

產後危證 ， 莫如敗血三沖 。 其人或歌舞談笑 ， 或怒罵坐臥 ， 甚者逾牆上屋 ， 口咬拳打 ， 山腔野調 ， 號佛名神 ， 此為敗血衝心 ， 多死 。《 醫通 》 云 ： 花蕊石散最捷 ， 琥珀黑龍丹亦效 。 如雖悶亂不致癲狂者 ， 失笑散加鬱金 。 予謂當於妄言妄見門參看治療 。

若其人飽悶嘔惡 ， 腹滿脹痛者 ， 為之沖胃 。《 醫通 》 云 ： 用平胃散加薑 、 桂 ， 往往獲效 。 不應 ， 送來復丹 。 嘔逆腹脹血化為水者 ， 金匱下瘀血湯 。 予謂當於飽脹嘔逆等門參看治療 。

若其人面赤嘔逆欲死 ， 為之沖肺 。《 醫通 》 云 ： 二味參蘇飲 ， 甚則加芒硝盪滌之 。 予謂當於口鼻黑衄門參看治療 。

大抵衝心者 ， 十難救一 。 沖胃者 ， 五死五生 。 沖肺者 ， 十全一 、 二 。 其 《 醫通 》 所用金石及峻藥等治法 ， 亦無可如何之思 ， 與其視死 ， 不若救生之意耳 。 予謂治此等證 ， 宜用生化 、 失笑 、 抵聖等類平穩藥 ， 當亦通神 。 至來復 、 黑龍等丹 ， 花蕊 、 平胃等散 ， 及下瘀血湯 ， 均未敢輕用 ， 姑錄之以備參考耳 。

來復丹 治上盛下虛 ， 裡寒外熱 ， 及伏暑泄瀉如水 。

硫黃（同硝石為末 ， 銀石器內慢火炒 ， 柳木攪之 。 不可猛火以傷藥力）　硝石　太陰玄　精石（水飛）　青皮（去穰）　陳皮（去白 。 各一兩）　五靈脂（二兩 ， 水飛去沙石 ， 澄定曬乾）

上為末 ， 古法以醋和丸 ， 米飲下 。 因醋易沖壞 ， 今改用米飲糊丸如梧子大 。 每服三十丸 ， 空心醋湯下 。

二味參蘇飲 治惡露入胞 ， 脹大不能出 ， 及產後敗血沖肺 ， 喘滿面赤幾死者 。

人參（二錢）　蘇木（四錢 ， 碎）

水煎服 。 又有入童便熱服 。 一方 ， 人參一兩為末 ， 蘇木二兩捶碎 ， 水碗半 ， 煎蘇木水一碗 ， 去渣 ， 調人參末 ， 隨時加減服 。 大便溏泄者禁用 。

花蕊石散 失笑散 （俱見中卷胞衣不下門 。 ） 琥珀黑龍丹 （見中卷催生門 。 ） 平胃散 金匱下瘀血湯 （俱見上卷諸痛門 。 ） 生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 抵聖湯 （見本卷氣逆嘔吐不食門 。 ）

產後不宜汗下利小便論

產後陰血驟下 ， 陽無所附 ， 孤陽外越 ， 每多發熱 ， 此乃陰虛生熱 ， 切勿作外感而表散 。 生化湯善能退熱 ， 以其內有薑 、 草 ， 所謂甘溫能除大熱也 。 故產後雖有表證 ， 一切風藥性升 ， 不可用 ， 恐載血上行 ， 令人發暈 ， 且慮重竭其陽 ， 必至汗脫而死 。 即佛手散中川芎辛散 ， 能發汗走泄 ， 亦須臨時因證審酌用之 。 產後陰血既虧 ， 津液自少 ， 況臨產勞倦氣虛 ， 虛則傳化自遲 ， 二腸枯燥 ， 勢所必然 ， 久則自復 。 或用生化湯養血 ， 兼生津助液亦可 。 故產後雖二便暫有不甚通利 ， 然於下利等藥 ， 必須禁用 。 非特硝 、 黃 、 五苓難於輕試 ， 即四物湯中生地 、 芍藥 ， 純陰而伐生氣 ， 且作瀉而凝血 。 五苓利水傷陰 ， 愈通之而愈枯結 。 若誤用而重亡其陰 ， 難免孤陽無輔而走脫矣 。 故 《 機要 》 有云 ： 胎產之病從厥陰 ， 無犯胃氣及上下二焦 ， 不可汗 ， 不可下 ， 不可利小便也 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ）

新產三審論

凡治產後 ， 三審不可缺一也 。 一審少腹痛與不痛 ， 以徵惡露之有無 。 二審大便通與不通 ， 以徵津液之盛衰 。 三審乳汁行與不行及飲食多少 ， 以徵胃氣之充餒 。 審斯三者 ， 以脈參證 ， 以證合脈 ， 脈證相符 ， 有疾治之即愈 。 脈證相反 ， 縱無危候必多變端 。 即如產後惡露 ， 常以彌月為期 ， 然間有六七朝即淨者 ， 又未可以概論也 。 此雖產母稟質不同 ， 而因胎之所稟亦異 ， 如胎息壯盛 ， 則氣血盡歸其子 ， 瘀血自少 。 胎息孱弱 ， 則氣血涵養有餘 ， 瘀血必多 。 亦有產時去多 ， 產後必少 ； 產時去少 ， 產後必多 ， 勢使然也 。 大抵常產之婦 ， 開闔有權 ， 產後子宮即閉 ， 兒枕隨氣攻注 ， 碎作小塊 ， 續續而下 ， 所以延綿日期 。 又有由於艱產過傷子宮 ， 關閘廢弛不能收斂 ， 或下血塊 ， 大小形色與茄無異 ， 此名兒枕是也 ， 全塊頓出 ， 自無淋瀝之患 。 即有餘血盡歸溲便 ， 如皂莢汁 ， 少腹略無痛苦 ， 切勿認為產後瘀尚未行 ， 妄行攻下 ， 誤人性命 。 產後又有似乎兒枕痛者 ， 摸之亦有塊 ， 按之亦微拒手 ， 人皆指為兒枕宿血 ， 此大不然 。 夫胎胞俱去 ， 血亦豈能獨留 ？ 蓋子宮蓄子既久 ， 忽爾相離 ， 血海陡虛 ， 所以作痛 。 胞門受傷 ， 必致壅腫 ， 所以亦若有塊 ， 而實非真塊 。 腫既未消 ， 所以亦頗拒按 。 治此者 ， 當安養其臟 ， 不久自愈 。 若有瘀服藥 ， 生化湯為最 ， 殿胞煎或四神散亦可 。 若誤用蘇木 、 紅花 、 元胡 、 青皮之屬 ， 反損臟氣 ， 必增虛病 ， 慎之慎之 。 予曾見孕婦產後 ， 少腹旁邊以手按之 ， 內有一條形如小黃瓜 ， 斜長而硬 ， 頗似瘀積 ， 然無痛苦 。 產婦先以為瘀滯 ， 後以為癥瘕 ， 每愁成病 。 予開導之云 ： 無痛苦 ， 不拒按 ， 是虛非實 ， 血足自消 ， 不須疑慮 。 遲數月 ， 果漸消沒也 。

殿胞煎 治產後兒枕疼痛等證如神 。

當歸（五錢）　川芎（一錢）　茯苓（一錢）　炙草（一錢）　肉桂（五分）

水一鍾 ， 煎八分 ， 熱服 。 如脈細而寒或嘔者 ， 加乾薑炒黃色一錢 。 如血熱多火者 ， 去肉桂 ， 加酒炒芍藥一錢 。 如脈弱陰虛者 ， 加熟地三錢 。 如氣滯者 。 加制香附一錢 。 腰痛 ， 加鹽水炒斷絲杜仲一二錢 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 四神散 （見本卷腹痛門 。 ）

血塊痛論

產後血塊 ， 是孕成余血之所積也 。 夫婦人血旺氣衰 ， 二七而天癸至 ， 三旬一見 ， 以象月盈則虧 ， 行之有常則曰經 。 有孕則經水不行 ， 其餘血注於胞中以護胎元 。 一月名胎胚 ， 二月名始膏 ， 三月始成形而名胎 ， 方受母血之癊庇 。 胎形尚小 ， 雖食母血 ， 而尚有餘汁 ， 並前兩月之血 ， 積於胞中 ， 日久成塊 ， 至產時當隨兒下 。 或因產婦送兒 、 送胞 ， 勞倦無力 ； 或調護失宜 ， 腹欠溫暖 ； 至血塊日久不散 ， 疼痛拒按 ， 並宜生化湯助血行血 ， 外用熱衣暖腹可也 。 慎勿輕服峻劑 ， 至崩脫不救 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ）

暈厥論

凡產後暈 、 厥二證 ， 皆由氣血並竭 ， 苟非急補 ， 何能挽其將絕之元神 ， 無庸疑議者也 。 但暈在臨盆 ， 證急猶甚於厥 ， 用藥不及 ， 急救法救之 。 如其人微虛者 ， 則眼花頭眩 ， 或心下滿悶 ， 神昏口噤 ， 不知人事 ， 少頃即蘇 。 或因亡血過多 ， 以致虛火乘虛泛上 ， 而神不清 ， 身無所主 。 其陰血暴亡 ， 心神失養 ， 心與胞絡君相之火 ， 得血則安 ， 亡血則危 。 火上熾故令人昏冒 ， 火乘肺故瞑目不省人事 ， 是陰血暴亡 ， 不能鎮撫也 。 經云 ： 病氣不足 ， 宜補不宜瀉 。 瞑目閤眼 ， 病悉屬陰 ， 暴去有形之血 ， 則火上熾 ， 均宜頻灌生化湯 。 或從權急救生化湯二三帖 ， 先補血分之虧 ， 則塊化血旺 ， 神清而暈止 。 大虛者 ， 其證面白 、 眼閉 、 口開 、 手冷 、 多汗 、 神昏 ， 六脈微細之甚 ， 是氣隨血脫而欲絕 ， 當大劑人參方可回陽 。 恐勢急而補陰不及 ， 須以氣藥兼之 ， 此陽生陰長之理也 。 從權急救加參生化湯 ， 或加參生化湯最效 。 如製藥不及 ， 速用獨參湯兩許 ， 煎湯急救之 ， 但得下咽即可望生 ， 若少遲延則無及矣 。 有人謂產後七日 ， 方可用參 ， 此愚昧訛傳 ， 不知始自何人 ， 萬不可信 。 但暈發頃刻 ， 而急救外治之法 ， 又不可緩 ， 速宜輕輕扶坐 ， 勿令臥倒 ， 或燒紅炭沃之以醋 ， 或燒舊漆器 ， 令煙氣透入口鼻即蘇 。 急捏人中 ， 靜以待之 ， 元氣漸復 ， 不可亂動 ， 致令神氣散亂 。 或用菲菜一握 ， 切碎 ， 入有嘴瓷瓶內 ， 將醋煎滾 ， 澆入瓶內 ， 急蓋瓶口 ， 以瓶嘴向婦鼻孔 ， 令氣透入鼻中即蘇 。 但凡大病大虛之人 ， 皆能作暈 ， 產後之暈 ， 因血去而名之曰血暈 ， 實非因血而致暈也 。 若偏信古方 ， 認暈證為惡血搶心 ， 而輕用蘇木 、 牛膝 、 紅花等類 ， 以及牡丹 、 奪命等方 ， 或認為痰火 ， 而用無補消痰之方 ， 誤之甚矣 。 俗治產婦 ， 或因死胎 ， 及胎衣惡血上逆 ， 搐嘔昏暈 ， 用小便乘熱灌之 ， 但得一口下咽即止 。 設遇胃氣壯盛之婦 ， 不畏臊氣 ， 獲效者有之 ， 然童便非能止暈回元 ， 蓋取其下行舊路降火消瘀 。 考之方書內云 ， 敗血流入肝經 ， 眼生黑花 ， 頭目昏暈 ， 不省人事 。 此血熱乘虛逆上湊心 ， 故昏迷不省 ， 氣閉欲絕也 ， 服童便最好 。 此論但照管敗血 ， 全不顧產虛 ， 且有氣閉欲絕四字 ， 豈童便可挽回元氣欲絕乎 ？ 即有惡血上逆血滯等證 ， 亦莫若生化湯溫而行之 ， 去瘀止暈之妙也 。 予見江南產科 ， 有用當歸二錢 ， 益母草一錢 ， 人參二錢 ， 紅花六分 ， 炮姜八分 ， 煎熱 ， 沖童便服之以治暈 。 此方兼得之義 ， 庶幾近之 。 如婦人有血暈之證者 ， 不若於將產數日前 ， 預前擇服八珍 、 歸脾 、 十全等類調補氣血 。 臨產又用人參催生 ， 補於未產未虛之前 ， 產後無虛可乘 ， 無暈可發矣 。 至於厥證 ， 在分娩之後 ， 因產時用力過多 ， 勞倦傷脾 ， 孤臟不能注於四旁 ， 故手足逆冷而發厥 。 經云 ： 陽氣衰於下 ， 則為寒厥 。 厥氣上行 ， 滿脈去形 。 蓋逆氣上滿於經鉻 ， 則神氣浮越 ， 去身而散也 。 宜大補回陽生化湯 ， 連用二服 ， 俟氣血旺而神復 ， 厥證自止矣 ， 又非偏補血分之可得而愈也 。 若服藥而口渴 ， 另用參麥散以代茶 ， 助津以救臟燥也 。 又有四肢逆冷泄痢 ， 類傷寒陰證 ， 不可用四逆湯 ， 必生化湯倍參煎服 ， 或加熟附子一片 ， 則可以止逆回陽 ， 而見參歸之功矣 。 若血塊痛止而厥 ， 滋榮益氣湯最效 。 凡暈 、 厥 ， 乃產後危急二證 。 若新產塊痛未除 ， 又未可遽加耆 、 術 ， 故急加人參從權以救之 。 俟暈止厥回 ， 再去參 ， 以除塊痛 ， 此要訣也 。

急救暈法 凡兒方生下 ， 母即昏暈不醒者 ， 此時即有藥不能入口 ， 遲則不救 。 其法 ： 急以極軟舊衣 ， 緊閉產戶 ， 以知事婦女 ， 用膝抵住 ， 勿令下面氣泄 ， 又令一人一手挽住頭髮 ， 一手捫住鼻口 ， 勿令上面氣泄 ， 俟稍轉略有聲息 ， 方用熱水接氣 ， 急服生化湯 。

從權急救生化湯 治三等血暈 ， 兼化瘀生新 。

川芎（三錢）　當歸（六錢 ， 或八錢 。 酒洗）　乾薑（四分 ， 炙黑）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　炙草（五分）　荊芥穗（四分 ， 炒黑 。 汗多忌用）

棗二枚 ， 水煎服 。 勞倦甚及血崩 ， 或汗多形氣脫而暈 ， 加人參三錢 ， 肉桂四分 ， 急服一二帖 ， 其效如神 。 決不可疑參為補而緩之 。 痰火乘虛泛上而暈 ， 加橘紅四分 ； 虛甚 ， 亦加用人參八分 。 肥人 ， 加竹瀝數匙 ， 薑汁少許 。

從權急救加參生化湯 治產後形色脫暈 。 人參（四錢 ， 酒洗）　川芎（二錢）　當歸（四錢 ， 酒洗）　乾薑（四分 ， 炙黑）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　炙草（五分）　荊芥穗（四分 ， 炒黑 。 汗多忌用）

棗二枚 ， 水煎服 。 血塊痛甚 ， 加肉桂七分 。 渴 ， 加去心麥冬一錢 ， 五味子十粒 。 汗多加麻黃根一錢 。 如無塊痛 ， 加蜜炙黃耆一錢以止汗 。 傷麵食 ， 加炒神麯八分 ， 炒麥芽五分 。 傷肉食 ， 加山楂 、 砂仁各六分 。

加參生化湯 （附大補回陽生化湯 。 ）

人參（二錢）　川芎（四錢）　當歸（八錢 ， 酒洗）　乾薑（四分 ， 炙黑）　炙草（五分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）

棗二枚 ， 水煎服 。 此方產後諸危急證通用 。 一日夜須服三四帖 ， 方能接將絕之氣 。 如產後三日內 ， 塊痛未除 ， 俟元氣稍復 ， 已有生意 ， 當去參 ， 仍服生化原方 。 虛脫 、 厥逆 、 汗多 ， 加人參三四錢 。 脈與形俱脫將絕 ， 必用此方頻灌 。 厥而兼汗 ， 加去心麥冬一錢 。 汗多渴甚 ， 加去心麥冬三錢 。 汗多痰喘 ， 加竹瀝 、 薑汁 、 去皮尖杏仁十粒 。 汗多喘嗽聲重 ， 加桔梗 、 去皮尖杏仁各五分 。 無汗喘嗽氣短 ， 加製半夏一錢 ， 去皮尖杏仁十粒 ， 桔梗五分 。 汗多身熱氣短 ， 加人參 。 左尺脈弱 ， 亦加人參 。 汗不止 ， 三四劑後加蜜炙黃耆一錢 。 一方 ， 川芎 、 當歸減半 ， 名大補回陽生化湯 ， 治新產厥證 。 棗引 ， 速煎二服即效 。 若厥證作渴 ， 佐以生脈五味飲代茶 ， 以救津液 ， 則渴減厥回 。

參麥五味飲 （去五味子 ， 名參麥飲 。 又名生脈湯 ， 又名生脈散 。 ）

人參（二錢 ， 一方三錢）　麥冬（二錢 ， 去心）　五味子（七粒 ， 捶碎）

煎湯作茶 ， 時時飲之 。 煎湯 ， 用銀器或砂器為妙 。

滋榮益氣湯 治血塊痛止而厥 。

人參　當歸（各三錢）　川芎　白朮（土炒）　黃耆（蜜炙 。 各一錢五分或一錢）　熟地（二錢）　麥冬（八分或一錢 ， 去心）　炙草（四分）　五味子（十粒）　川附子（五六分或一錢 ， 制）

水煎服 。 汗多 ， 加麻黃根 、 炒棗仁各一錢 。 大便難 ， 加酒洗肉蓯蓉一錢五分 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 八珍湯 （見上卷諸痛門 。 ） 歸脾湯 （見上卷胞漏小產門 。 ） 十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 大補回陽生化湯 （附本門加參生化湯下 。 ）

血脫氣脫神脫三證論

產後暴崩為血脫 ， 氣短似喘為氣脫 ， 妄言妄見為神脫 。 三證雖有氣陽血陰之分 ， 於精散神促無異 ， 比前暈證治可少緩 ， 亦危證也 。 若非大藥急方頻服 ， 失之者多矣 。 倘誤為氣實痰火妾治 ， 鮮有不殞生者 。 若勢急 ， 並宜用加參生化湯 ， 補中寓行 ， 免致血虛之失 。 其血脫患崩一證 ， 由衝任已傷 ， 氣血未復 ， 或因勞役驚恐 ， 或因惡露未盡 ， 固澀太速 ， 以致停留 。 一旦復行 ， 然經血大來 ， 當審血氣而辨血色之紅紫 ， 視形色之虛實 。 如血多紫色有塊 ， 乃當去之敗血也 。 其少腹必脹滿 ， 按之而痛 ， 止之反能作痛 ， 或致淋瀝 ， 此不可言崩 ， 只服生化湯幾帖自愈 。 如鮮紅之血大來 ， 乃驚傷心不能生血 ， 怒傷肝不能藏血 ， 勞傷脾不能統血 ， 血不歸經 。 血臟有傷 ， 當以崩證治之 。 崩非經病 ， 產婦得之是為重虛 ， 猶不可忽 ， 故宜急治 ， 用荊芷治崩湯 。 若有血塊痛而形色脫 ， 或有汗 ， 或氣促 ， 宜服加參生化止崩湯以益氣 ， 使陽生而陰血自旺 ， 非十灰散之可止者 。 如血塊痛止 ， 或產後半月外崩證者 ， 又宜滋榮益氣止崩湯 ， 或升舉大補湯 ， 少佐黃連墜火 ， 寧血歸經 ， 或用 《 尊生 》 升舉大補湯亦妙 。 亦有少腹空痛 ， 不可誤認有瘀 ， 察其下血少而無紫塊者是也 。 當以崩治 ， 宜重用熟地 。 若小腹滿痛不已 ， 而脈實大緊數者 ， 此肝經已竭 ， 肝氣隨敗矣 ， 難治 。《 醫通 》 有治產後崩中去血 ， 赤白相兼 ， 或如豆汁 ， 用千金伏龍肝湯治之 。 其氣脫短氣似喘一證 ， 因產所下過多 ， 營血暴竭 ， 衛氣不能運行 ， 獨聚於肺 ， 肝腎不接 ， 故令呼吸短促 ， 語言不相接續 ， 有似於喘 ， 實非喘也 。 夫肺受脾氣散精 ， 生脈而通水道呼吸 ， 所以清肅上下 ， 調和營衛而為平人 。 若值產後血亡氣窮 ， 浮脫於上 ， 孤陽絕陰 ， 無根將脫之兆 ， 最為危候 ， 惟大進參 、 附 ， 或可得生 。 世有妄論痰火實證 ， 反用散氣化痰之方 ， 治之必死 。 有塊痛者 ， 當用大補回陽生化湯 ， 連二三服 。 世人多疑參助喘不用 ， 致不救者多矣 。 況同芎 、 歸 、 黑姜 ， 不加耆 、 術 ， 萬無有失 。 要知人生於氣 ， 氣壯則根本固 。 而臟源者 ， 斂納於下 ； 運行者 ， 強健於中 ， 何有為喘為脹之虞 ？ 又有用人參加陳皮監製 ， 則盜泄元氣 ， 反致耗散 ， 只可消導藥中監之耳 。 考 《 全書 》 貞元飲 ， 亦治似喘妙藥也 。 如無塊痛 ， 當用續氣養榮湯最妙 。 或倍參補中益氣湯 ， 少佐熟附 ， 助參以治氣脫 ， 攝氣歸元亦可 。 如氣虛兼寒者 ， 宜大補元煎 ， 或理陰煎主之 。 其神脫妄言妄見一證 ， 因心肝脾三陰血少而神魂無依也 。 然有譫語 、 鄭聲之分 ， 甚至發狂等證 ， 統歸於妄耳 。 其輕者 ， 睡中呢喃 ； 重者 ， 不睡亦語 ， 或言日用尋常之事 ， 或如見鬼狀 ， 昏不識人 ， 語言不休 ， 此譫語之謂也 。 若虛甚而聲轉無力 ， 言語不能接續 ， 有頭無尾 ， 一兩句即止 ； 或重言疊語 ， 說過又說 ； 或如造字出於喉中 ， 若鄭聲之輕怯 ， 此鄭聲之謂 。 其精氣衰奪 ， 更甚於譫語矣 。 夫人之心 ， 藏神生血者也 ， 而言乃心之聲 ， 心有血而神存 ， 則言不妄發 。 肝藏魂藏血者也 ， 目得血而司視 ， 則瞳瞭而視正 。 若夫產後氣血暴竭 ， 而心神失守 ， 故言語無倫 。 肝魂無依 ， 則瞳眊妄見 。 況心為五臟之主 ， 目乃百脈之官 ， 虛證見於心目 ， 則十二官各失其職可知矣 。 是以視聽言動 ， 皆成虛妄 。 當論產期塊痛有無 ， 先後施治 ， 方為得法 。 若分娩兒下之後 ， 塊痛未止者 ， 宜服寧神生化湯 ， 確知瘀血不行 ， 合失笑散同服 。 如痛止者 ， 則服寧心定魄茯神湯 ， 連進大補十數劑 ， 生氣養血 ， 安神定志 ， 服至元足 ， 其病始愈矣 。 或以生地易熟地而清心火 ， 寧君主之官亦可 。 病家毋求速效 ， 勿信邪祟 ， 若噴以法水 ， 驚以法尺 ， 多致不救 。 屢治此病 ， 服八珍加炮姜十數劑方效 。 丹溪云 ： 虛病猶似邪祟也 。 又云 ： 欲泄其邪 ， 當補其虛 。 此古人之確論 ， 但人不能體認其意 ， 反言攻補難施 。 若必攻邪盡方可言補 ， 則誤矣 。 不特醫家治產後虛證 ， 即高年及虛弱人 ， 妄言妄見等證 ， 亦當如是慎重也 。 產後間有敗血停積 ， 上干於心 ， 心不受觸 ， 而有妄言妄語 ， 如見鬼神者 ， 此必心下脹悶 、 煩躁 、 昏亂 ， 臥起不安 。 誤作中風 ， 治必殆 。 芎歸瀉心湯主之 。《 醫通 》 云 ： 虛則四物湯換生地 ， 加桂心 、 炮薑 、 生蒲黃 、 石菖蒲 。 實則四烏湯加川連煎成 ， 入龍腦一捻 ， 服後得睡即安 。 心悸恍惚 ， 語言錯亂 ， 千金遠志湯 。 如內虛 ， 敗血攻心 ， 狂言亂語者 ， 龍齒清魂散主之 。 心脾血少 ， 八珍加炮姜 。 馮氏云 ： 產後陰血暴崩 ， 肝虛火妄之極而發狂者 ， 宜澤蘭 、 歸 、 地 、 牛膝 、 茯神 、 遠志 、 棗仁 ， 加童便主之 。 若因敗血停積 ， 用調經散 ， 予謂不若生化湯合失笑散 。 若心血虛 ， 用柏子仁湯 ， 予謂不若寧神定魄茯神湯 。 余室人沈氏 ， 於康熙癸巳冬至月 ， 患產後神脫之證 ， 為醫人妄用降氣消痰清火方藥 ， 變為痙證 ， 仍不知峻補 ， 猶以風痰為患 ， 驅風化痰 。 余正奉差大通橋轉運軍糧 ， 幾及百萬 ， 督催歲內全米進倉 ， 不遑歸視 ， 直至病篤 。 僕人持方來云 ： 服藥罔效 ， 奈何 ？ 余閱之 ， 非正治之方 ， 悉促死之藥也 。 彼時心神瞀亂 ， 又未得親視其證 ， 未敢定方 。 即大書速用人參救脫六字 ， 令僕持歸 。 復慮醫者執產後不宜用人參之見 ， 差人往問 ， 果如所料 ， 且知仍用蘇子降氣下痰 。 餘情不能已 ， 星速馳歸 。 時已初更 ， 而其氣在呼吸間 ， 已遷出外舍 。 余急用人參三錢 。 煎湯調胎產金丹一粒 ， 下咽時許 ， 即復甦起坐而言矣 。 其時夜半 ， 奈無參可繼 ， 竊念既已少愈 ， 不妨待旦市服 。 詎漏絕時 ， 參力已竭 ， 又復脫去 ， 救無及矣 。 雖日數也 ， 命也 ， 而清痰降火之誤 ， 實有以致之矣 。

荊芷治崩湯 治產後血崩 ， 其色鮮紅 。

川芎（一錢）　當歸身（四錢）　乾薑（二分 ， 炙黑）　荊芥穗（六分 ， 炒黑）　炙草（四分）　白芷（五分）

棗煎服 。 （十灰散不用 ， 故不錄方 。 ）

加參生化止崩湯 治產後血塊痛 ， 鮮血崩 ， 形色脫 ， 或汗多 ， 或氣促 。

人參（二三錢）　當歸身（四錢）　川芎（二錢）　乾薑（炒黑）　炙草（各四分）　白芷　荊芥穗（炒黑 。 各五分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）

棗二枚 ， 水煎服 。

滋榮益氣止崩湯 治產後無塊痛 ， 或半月外崩證 。

人參　川芎　黃耆（蜜炙 。 各一錢）　白朮（土炒）　生地（各二錢）　當歸（四錢 ， 酒洗）　陳皮　黃連　白芷　荊芥（炒）　升麻　炙草（各四分）

棗二枚 ， 水煎 ， 入童便溫服 。 如汗多 ， 加麻黃根一錢 ， 浮小麥一撮 。 大便難 ， 加酒洗蓯蓉一錢 。 有氣滯 ， 加木香二分 ， 為末 ， 沖服 。 有痰 ， 加竹瀝 、 薑汁 、 去心貝母 。 咳嗽 ， 加去皮尖杏仁 、 桔梗各八分 ， 炒知母七分 。 驚悸 ， 加柏子仁一錢 ， 炒棗仁一錢 。 傷飲食 ， 加炒神麯八分 ， 炒麥芽八分 。 傷肉食 ， 加山楂八分 ， 砂仁五分 。 身熱 ， 倍加參耆 ， 去黃連 。

升舉大補湯 治產後日久 ， 血崩不止 ， 或崩如雞蛋大 ， 或去血片 ， 宜大補脾胃 ， 升舉氣血 ， 少加鎮墜心火之劑 ， 並治老壯婦人崩淋 。

人參（二錢）　黃耆（一錢 ， 蜜炙）　熟地（二錢）　白朮（土炒）　當歸（酒洗 。 各二三錢）　防風（三分）　荊芥（炒黑）　羌活　升麻　白芷　陳皮　黃連（炒）　黃柏（炒褐色）　炙草（各四分）

棗二枚 ， 水煎服 。 口燥 ， 加去心麥冬一錢 ， 五味子十粒 。 泄瀉 ， 去黃柏 ， 加澤瀉五分 ， 去心蓮子十粒 。 有痰 ， 加製半夏一錢 。 白帶多 ， 加製半夏 、 製蒼朮各一錢 。

尊生升舉大補湯 治產後血塊痛止崩證 。

人參　當歸　白朮（土炒 。 各二錢）　川芎　麥冬（去心）　黃耆（蜜炙 。 各一錢）　熟地（三錢）　陳皮　炙草　白芷　荊芥穗（炒黑）　升麻　血餘灰（各四分）

棗二枚 ， 水煎服 。 汗多 ， 加麻黃根 、 浮麥 。 便難 ， 加酒洗蓯蓉一錢 。 痰 ， 加去心貝母六分 。 咳嗽 ， 加桔梗 、 去皮尖杏仁各一錢 。 不寐驚悸 ， 加炒棗仁 、 柏子仁各一錢 。 本方少加黃連三分以墜火 ， 亦妙 。 凡遇崩證 ， 有如此等余病 ， 大忌峻利 。

千金伏龍肝湯 治勞傷衝任 ， 崩中去血 ， 赤白相兼 ， 或如豆汁 ， 臍腹冷痛 ， 口乾食少 。

伏龍肝（如彈子大 ， 七枚）　生薑　生地（各一兩五錢）　甘草　艾葉　赤石脂　桂心（各六錢）

上七味 ， 㕮咀 ， 以水一升 ， 煮取三升 ， 分四服 ， 日三夜一 。

貞元飲

熟地（七八錢 ， 甚者一二兩）　炙草（一 、 二 、 三錢）　當歸（二三錢）

水二鍾 ， 煎八分 ， 溫服 。 此方治氣短似喘 ， 呼吸促急 ， 提不能升 ， 咽不能降 ， 氣道噎塞 ， 勢劇垂危者 。 常人但知為氣急 ， 其病在上 ， 而不知元海無根 ， 虧損肝腎 ， 此子午不交 ， 氣脫證也 。 猶為婦人血海常虧者最多此證 ， 宜急用此飲以濟之緩之 ， 可稱神劑 。 凡診此證 ， 脈必微細無神 ， 若微而兼緊 ， 猶為可畏 。 倘庸眾不知 ， 妄云痰逆氣滯 ， 用牛黃 、 蘇合 ， 及青 、 陳 、 枳殼破氣等劑 ， 則速其危矣 。 如兼嘔惡 ， 或惡寒者 ， 加煨姜三五片 。 如氣虛脈微至極者 ， 急加人參隨宜 。 如肝腎陰虛 ， 手足厥冷 ， 加肉桂一錢 。

續氣養榮湯 治產後氣短促 ， 問無塊痛 ， 宜用此方 。

人參（二三錢）　熟地（二錢）　當歸（四錢 ， 酒洗）　川芎（一二錢）　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒 。 各一錢）　陳皮　乾薑（炙黑）　炙草（各四分）

棗二枚 ， 水煎服 。 如手足冷 ， 加熟附三五分 。 汗多 ， 加麻黃根一錢 ， 浮麥一撮 。 渴 ， 加去心麥冬一錢 ， 五味子十粒 。 大便不通 ， 加酒洗蓯蓉二錢 ， 芝麻一撮 。 傷食或面 ， 加炒神麯一錢 ， 炒麥芽五分 。 傷肉食 ， 加山楂五個或五分 ， 砂仁五分 。

一方無熟地黃 。

寧神生化湯 治產後塊痛不止 ， 妄言妄見 ， 未可用耆朮者 。

人參（二錢）　當歸（三錢 ， 酒洗）　乾薑（炙黑）　炙草（各四分）　茯神　柏子仁　川芎（各一錢）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　益智仁（八分）　陳皮（三分）

棗二枚 ， 龍眼肉五個 ， 水煎服 。 瘀血不行 ， 合失笑散 。

寧心定魄茯神湯 治產後塊痛已止 ， 妄言妄見證 。

人參　當歸（酒洗）　熟地（各二錢）　川芎　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒）　棗仁（炒 ， 去殼）　柏子仁　茯神　益智仁　麥冬（去心 。 各一錢）　陳皮（三分）　五味子（十粒 ， 碎）　炙草（四分）

棗二枚 ， 建蓮肉去心八枚 ， 桂圓肉八分 ， 水煎服 。

芎歸瀉心湯 治積血上干於心 ， 脹悶昏亂 ， 起臥不安 ， 以致妄言妄語 ， 如見鬼神 。

歸梢（酒洗）　川芎　延胡索　蒲黃　牡丹皮（各一錢）　桂心（七分）

水煎 ， 另研五靈脂末一錢 ， 食後調服 。

千金遠志湯 治產後心悸恍惚 ， 語言錯亂 。

人參　當歸　遠志肉（甘草水泡 。 去骨）　芍藥（炒）　麥冬（去心）　桂心　炙草（各一錢）　茯苓（一錢五分）

大棗四枚 ， 生薑三片 ， 水煎服 。 心胸逆氣 ， 加製半夏五七枚 。

龍齒清魂散 治心虛挾血 ， 振悸不寧 ， 產後敗血衝心 ， 笑哭如狂 。

人參　龍齒（醋煅）　遠志（甘草水泡 ， 去骨）　歸身（各五錢）　茯神　麥冬（去心）　桂心　炙草（各三錢）　延胡索（一兩）　細辛（一錢五分）

為散 ， 每服四五錢 ， 姜三片 ， 紅棗一枚 ， 水煎調服 。 此即平補鎮心丹 ， 去棗仁 、 柏仁 、 菖蒲 、 生地 、 山藥 、 五味 、 硃砂 ， 加延胡 、 細辛 、 甘草 。

加參生化湯 （見本卷暈厥門 。 ） 生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 大補回陽生化湯 （見本卷暈厥門 ， 附加參生化湯下 。 ） 大補元煎 （見本卷惡露不止門 。 ） 理陰煎 （見上卷惡阻門 。 ） 失笑散 （見中卷胞衣不下門 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ） 補中益氣湯 八珍湯 四烏湯 （俱見上卷諸痛門 。 ）

惡露不止論

產後惡露不止 ， 非如崩證暴下之多也 。 由於產時傷其經血 ， 虛損不足 ， 不能收攝 ， 或惡血不盡 ， 則好血難安 ， 相併而下 ， 日久不止 ， 漸成虛勞 。 當大補氣血 ， 使舊血得行 ， 新血得生 。 不可輕用固澀之劑 ， 致敗血聚為癥瘕 ， 反成終身之害 。 十全大補湯主之 。 如小腹刺痛者 ， 蒲索四物湯主之 。 如產後月餘 ， 經血淋瀝不止 ， 宜用升陷固血湯 。《 全書 》 云 ： 因血熱者 ， 宜保陰煎 、 清化飲 。 因傷衝任之絡而不止者 ， 固陰煎加減用之 。 若肝脾氣虛 ， 不能收攝而血不止者 ， 宜壽脾煎 。 若氣血俱虛 ， 而淡血津津不已者 ， 宜大補元煎 。 若怒火傷肝 ， 而血不藏者 ， 宜薛氏加味四物湯 。 若風熱在肝 ， 而血下泄者 ， 宜一味防風散 。 以上諸治法 ， 與 《 濟陰綱目 》 理同 。 血崩門亦可參看通治 。

蒲索四物湯 治產後惡露不止 。

當歸（一錢五分）　川芎（八分）　熟地黃（二錢）　白芍（酒炒）　延胡索（醋炒 。 各一錢）　蒲黃（七分 ， 炒）　乾薑（五分 ， 炒黑）

產後忌芍藥 ， 而此方用之 ， 審惡露不止四字 ， 則產日已久矣 ， 故不忌也 。

升陷固血湯 治產後月餘 ， 經血不止 ， 陷下者舉之 。

當歸　川芎　熟地　白芷　升麻　血餘灰（各一錢）

水煎服 。

保陰煎 治一切陰虛內熱動血等證 。

生地　熟地　芍藥（各二錢）　山藥　川續斷　黃芩　黃柏（各一錢五分）　生草（一錢）

水二鍾 ， 煎七分 ， 食遠服 。 如小水多熱 ， 或兼怒火動血者 ， 加焦梔子一二錢 。 如夜熱身熱 ， 加地骨皮一錢五分 。 如肺熱多汗者 ， 加去心麥冬 、 炒棗仁 。 如血熱甚者 ， 加酒炒黃連一錢五分 。 如血虛血滯 ， 筋骨腫痛者 ， 加當歸二三錢 。 如氣滯而痛 ， 去熟地 ， 加陳皮 、 青皮 、 丹皮 、 香附之屬 。 如血脫血滑 ， 及便血久不止者 ， 加地榆一二錢 ， 或烏梅一二個 ， 或百藥煎一二錢 ， 醋炒文蛤亦可 。 如少年 ， 或血氣正盛者 ， 不必用熟地 、 山藥 。 如肢節筋骨疼痛或腫者 ， 加秦艽 、 丹皮各一二錢 。 此方芩 、 連 、 梔 、 柏等類 ， 當於產後日久 ， 方可用之 。

清化飲 治婦人產後 ， 因火發熱 ， 及血熱妄行 ， 陰虧諸火不清等證 。 此方清涼 ， 產後日久方可用之 。

芍藥　麥冬（去心 。 各二錢）　丹皮　茯苓　生地（各二三錢）　石斛（一錢）

水一鍾半 ， 煎七分 ， 食遠溫服 。 如覺骨蒸多汗者 ， 加地骨皮一錢五分 。 熱甚而渴 ， 或頭痛者 ， 加煅石膏一二錢 。 下熱便澀者 ， 加木通一二錢 ， 或炒黃柏 、 炒梔子皆可隨證用之 。 如兼外邪發熱 ， 加柴胡一二錢 。

以上保陰 、 清化二方 ， 蓋因產家或過慎太暖 ， 或因年力方壯而飲食藥餌大補過度 ， 致火動病熱 ， 下血日久不止 。 此產後間有之實證 ， 故錄是方以備用 。

固陰煎 治陰虛滑泄 ， 帶濁淋遺 ， 及因虛不固 ， 此方專主肝腎 。

人參（隨宜）　熟地（三五錢）　山藥（二錢 ， 炒）　山茱萸（一錢五分 ， 去核）　遠志（七分 ， 甘草水泡去骨 ， 炒用）　炙草（一二錢）　五味子（十四粒）　菟絲子（二三錢 ， 炒香）

水二鍾 ， 煎七分 ， 食遠溫服 。 如虛滑遺甚者 ， 加金櫻子肉二三錢 ， 或醋文蛤一錢 ， 或烏梅二個 。 如陰虛微熱而經血不固者 ， 加制川續斷肉二錢 。 如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者 ， 加補骨脂 、 吳茱萸之類 ， 隨宜用之 。 如肝腎血虛 ， 小腹痛而血不歸經者 ， 加當歸二三錢 。 如脾虛多濕 ， 或兼嘔惡者 ， 加土炒白朮一二錢 。 如氣陷不固者 ， 加炒升麻一錢 。 如兼心虛不眠 ， 或多汗者 ， 加炒棗仁二錢 。

壽脾煎 治脾虛不能攝血等證 ， 及婦人無火崩淋 。 凡兼嘔惡 ， 猶為危候 ， 速宜用此救脾 ， 則統血歸源矣 。 若再用寒涼 ， 胃氣必脫 ， 無不死者 。

人參（隨宜 ， 一二錢 。 急者 ， 用一兩）　白朮（二三錢）　當歸（二錢）　山藥（二錢）　棗仁（一錢五分）　遠志（三五分 ， 制）　乾薑（一二錢 ， 炮黑）　炙草（一錢）　蓮肉（二十粒 ， 去心）

水二鍾 ， 煎服 。 如血未止 ， 加烏梅二個 。 凡畏酸者 ， 不可用 。 或加地榆一錢五分亦可 。 滑脫不禁者 ， 加醋炒文蛤一錢 。 下焦虛滑不禁 ， 鹿角霜二錢為末 ， 攪入藥中服之 。 氣虛甚者 ， 加炙黃耆二三錢 。 氣陷而墜者 ， 加炒升麻五七分 ， 或白芷亦可 。 兼溏泄者 ， 加炒補骨脂一錢 。 陽虛畏寒者 ， 加製附子一二錢 。 血去過多 ， 陰虛氣餒 ， 心跳不寧者 ， 加熟地七八錢 ， 或一二兩 。

大補元煎 治男婦血氣大壞 ， 精神失守 ， 危劇等證 。

人參（一二錢 ， 多則用一二兩）　山藥（二錢 ， 炒）　熟地（二三錢 ， 多則用二三兩）　杜仲（二錢 ， 鹽水炒斷絲）　當歸（泄瀉者去之）　枸杞（各二三錢）　山萸肉（如畏酸 、 吞酸者 ， 去之）　炙草（各一錢）

水二鍾 ， 煎七分 ， 食遠溫服 。 如元陽不足多寒者 ， 加製附子 、 肉桂 、 炮姜之類 ， 隨宜用之 。 如氣分偏虛者 ， 加炙黃耆 、 土炒白朮 。 若胃口多滯者 ， 不必用 。 如血滯者 ， 加川芎 ， 去山茱萸 。 滑瀉者 ， 加五味 、 炒故紙之屬 。

薛氏加味四物湯 養肝血 ， 清肝火 。

熟地　當歸（各三錢）　芍藥（二錢）　川芎　山梔（炒）　柴胡　丹皮（各一錢）

水二鍾 ， 煎服 。

良方一味防風散 （一名獨聖散）

防風（去蘆）

為末 ， 每服二錢 ， 空心 ， 食前用酒煮白麵清飲調下 。 治肝經有風 ， 以致血得風而流不歸經者極效 。

十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ）

氣喘論

凡產後 ， 若因風寒外感 ， 邪氣入肺而喘急者 ， 必氣粗胸脹 ， 或多咳嗽 ， 自與氣短似喘上下不接者不同 ， 治當疏散中兼補為主 ， 宜金水六君煎 ， 或六君子湯 。 若單以寒邪入肺 ， 氣實氣壅而本無虛者 ， 宜六安煎 ， 或二陳湯加蘇葉之類主之 。 又有瘀血入肺 ， 必面黑髮喘 ， 與氣短似喘大不相同 ， 用二味參蘇飲治之 。 或有氣虛血痰泛上者 ， 用六君子調服失笑散 ， 亦效 。

金水六君煎 治肺腎虛寒 ， 水泛為痰 。 或年邁陰虛 ， 血氣不足 ， 外受風寒 ， 咳嗽嘔惡 ， 多痰喘急等證 。

當歸　半夏（制）　茯苓（各二錢）　熟地（三五錢）　陳皮（一錢五分）　炙草（一錢）

水二鍾 ， 生薑三五片 ， 煎八分 ， 食遠溫服 。 如大便不實而多濕者 ， 去當歸 ， 加山藥 。 如痰甚氣滯 ， 胸脅不快者 ， 加白芥子七八分 。 如陰寒甚而嗽不愈者 ， 加細辛五七分 。 如兼表邪寒熱者 ， 加柴胡一二錢 。

六安煎 治風寒咳嗽 ， 及非風初感 ， 痰滯氣逆等證 。

陳皮（一錢五分）　半夏（二三錢 ， 制）　茯苓（二錢）　杏仁（去皮尖 ， 碎）　甘草（各一錢）　白芥子（五七分 。 凡老年氣弱及產後者 ， 不用）

水一鍾半 ， 加生薑三五片 ， 煎七分 ， 食遠服 。 若氣虛猝倒 ， 及氣平無痰者 ， 不可用此劑 。

六君子湯 （見上卷諸痛門 。 ） 二陳湯 （見上卷子煩門 。 ） 二味參蘇飲 （見本卷三衝門 。 ） 失笑散 （見中卷胞衣不下門 。 ）

惡露不下論

凡產後臟腑勞傷 ， 氣血虛損 ， 或胞絡挾於宿冷 ， 或當風取涼 ， 風冷乘虛而搏於血 ， 壅滯不宣 ， 積蓄在內 ， 故不下也 。 宜溫暖活血 ， 則血自行 。 此必小腹脹滿刺痛無時 ， 宜用血證黑神散 。 予每治此證 ， 用生化湯倍桃仁 ， 調失笑散 ， 生新行瘀 ， 頻以黑沙糖沖滾湯 ， 少滴無灰酒服之 。 如素不飲 ， 或恐發暈 ， 即不加酒亦可 ， 每每獲效 。 又或因脾胃素弱 ， 中氣本虛 ， 敗血亦少 ， 氣乏血阻 ， 不能盡下 ， 其證乍痛乍止 ， 痛亦不甚 ， 不可用大黃等藥攻之 ， 反增別病 ， 加減八珍湯主之 ， 或生化湯多服數帖亦效 。 薛氏止用失笑散治之 ，《 尊生 》、《 錦囊 》 均用四味散治效 。 一產婦患前證 ， 服峻厲之劑 ， 惡露隨下 ， 久而昏憒 ， 以手護其腹 。 此脾氣復傷作痛 ， 故用手護也 。 以人參理中湯 ， 加肉桂二劑 ， 補之而愈 。

加減八珍湯

人參（八分或一錢）　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　歸身（二錢）　川芎　赤芍（各八分）　熟地（一錢五分）　延胡索（炒）　制香附（各七八分）　炙草（五分）

薑棗引 ， 水煎 ， 食前服 。

四味散 治瘀血不下 ， 及療才分娩一切諸疾 。

當歸　延胡　血竭　沒藥（各五分）

為末 ， 用熱童便半鍾 ， 調服 。

血證黑神散 （見上卷譫語門 。 ） 生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 失笑散 （見中卷胞衣不下門 。 ）

脫汗亡陽及諸汗論

產婦分娩既已亡血 ， 而又多汗 ， 極危證也 。 蓋汗者 ， 心之液 ， 榮於內為血 ， 發於外為汗 。 血液屬陰 ， 陰亡陽亦隨之而走 ， 故曰脫汗亡陽 。 其用藥與他證不同 ， 但血塊作痛 ， 耆 、 術又未可遽加 。 如倦甚濈濈汗出 ， 形色又脫 ， 速灌加參生化湯 ， 倍參以救危急 ， 毋拘塊痛 ， 俟汗止再去參服之 。 經曰 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 多汗不止 ， 必發柔痙 。 氣血俱虛 ， 當用十全大補湯 。 不應 ， 加附子 。 予謂無塊痛者 ， 當用之 。 此證若服參 、 耆重劑 ， 而汗多不止 ， 及頭汗出不至腰足 ， 難治 。

自汗不止 ， 皆由勞傷心神 ， 不能鎮守其液 ， 治當健脾胃 ， 散水穀之精以歸肺 ， 益其營衛 ， 而虛血歸源 ， 灌溉四旁 ， 不使妄行於外而為汗也 。 亦用加參生化湯或麻黃根湯 ， 並間用黃耆 、 五味煎湯送六味丸 。《 醫通 》 云 ： 因外感多汗者 ， 黃耆建中湯治之 。

盜汗者 ， 睡中汗出 ， 醒來即止 ， 猶盜賊之瞰人睡而盜之 ， 謂之盜汗 ， 非自汗可比 。 此因亡血陰虛 ， 陽氣偏盛 。《 內經 》 云 ： 陽加於陰則發汗 。 治當兼用血分藥品 。《 雜病 》 雖有當歸六黃湯 ， 然寒而膩膈 ， 又不可治產後之盜汗也 ， 宜止汗散主之 。 頭汗者 ， 或因濕熱 ， 或因瘀血 ， 當審虛實治之 。

半身汗出 ， 昔人用二陳合四物 ， 治多不效 ， 以血藥助陰 ， 閉滯經絡也 。 此屬氣血不充而有寒痰留滯 ， 非大補氣血兼行經豁痰不效 ， 宜十全大補 、 人參養榮加星 、 半 、 川烏 。 若肥人 ， 多加豁痰行氣藥 。 如瘦人 ， 乃氣血本枯 ， 夭之徵也 。

麻黃根湯 治產後虛極 ， 自汗不止 。

人參（一錢或二錢）　當歸（二錢）　黃耆（一錢五分 ， 蜜炙）　麻黃根　牡蠣（煅）　麥冬（去心）　浮麥（各一錢）　桂枝（五分）　炙草（四分）

水煎服 。 如無塊痛 ， 加土炒白朮一錢 ， 熟地三錢 。 手足冷 ， 加熟附子一片 ， 炮姜四分 。 渴 ， 加去心麥冬一錢 ， 五味子十粒 。 惡風寒 ， 加防風五分 。 肥人 ， 加竹瀝一小盞 ， 生薑汁半茶匙 ， 以清痰火 。 並間服六味丸七 、 八十丸 ， 用炙黃耆 、 五味子煎湯送下 。

黃耆建中湯 （附小建中湯 ， 內補建中湯 。 ）

桂枝（三錢）　白芍（六錢 ， 炒）　炙草（二錢）　黃耆（一錢五分 ， 蜜炙）　膠飴（一合）　生薑（五片）　大棗（四枚 ， 劈）

上開乃古方分兩 ， 後人多有減用者 ， 桂枝一錢 ， 白芍二錢 ， 炙草七分 ， 膠飴三錢 ， 姜三片 ， 棗二枚 。《 千金 》 多人參二錢 。 桂枝湯者 ， 和營表藥也 ， 倍芍藥加膠飴 ， 便能建立中氣 ， 故名小建中湯 。 以芍藥之酸 ， 斂護營血 ； 膠飴之甘 ， 培養中土 。 能治風木乘脾 ， 寒熱腹痛 。 再更加炙黃耆 ， 即黃耆建中湯 ， 治虛勞感寒 ， 發熱自汗 。 以黃耆實衛氣 ， 使營衛臟腑俱和 ， 而受益多矣 。《 千金 》 於小建中方加入當歸 ， 名曰內補建中 ， 其調和中外之力可知 。

止汗散 治產後盜汗 。

人參（二錢）　麻黃根（一錢五分）　當歸（酒洗）　熟地（各三錢 。 如有塊痛不用）　黃連（五分 ， 炒）　浮麥（一錢）

水煎服 。 一方用牡蠣末五錢 ， 炒小麥麩八兩 。 二味兼服三五錢 ， 豬肉汁調服 。

人參養榮湯 治心脾虛寒 ， 榮血不足 ， 寢汗發熱 。

人參　黃耆（蜜酒炙）　炙草　白朮（土炒）　茯苓　陳皮　熟地　當歸（酒拌 。 各一錢）　芍藥（一錢五分 ， 炒）　肉桂（八分）　遠志（五分 ， 甘草水制 ， 去骨淨 ， 取肉）　五味子（七分 ， 炒 ， 捶碎）

姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。 （二陳合四物名八物 。 因不用 ， 故不錄方 。 ）

加參生化湯 （見本卷暈厥門 。 ） 六味丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ） 十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ）

傷食論

產後形體勞倦 ， 脾胃俱傷 。 是以新產之後 ， 去膏粱 ， 遠厚味 ， 食粥茹蔬 ， 以為調攝 。 不知者 ， 惟慮產後之虛 ， 以厚味為有補 。 更有本不思食而強與之 ， 胃雖少納 ， 脾難轉運 ， 易至食停痞塞 ， 甚而傷食發熱 ， 切勿誤認為陰虛 。 更有食滯腹痛 ， 又勿錯疑為血凝 。 治斯證者 ， 體認真實 。 如發熱而飲食調者 ， 方可補血 。 若惡食噯酸者 ， 食滯之徵 ， 即當扶元為主 ， 補氣養血 ， 健脾助胃 ， 審傷何物 ， 佐以何藥消導 ， 則脾氣復而轉輸易 ， 滯物行而胃思谷矣 。 如此補消兼治 ， 無有不安 。 故善治者 ， 治法有先後緩急 ， 論證因塊痛有無 ， 產後有日數新久 ， 能重產虛之本 ， 而兼去停積之標 ， 攻補如法 ， 無不應手而愈 。 故有生化消食湯 、 健脾消食湯之分別施治 。 如誤服峻藥 ， 過於消導 ， 致不思谷 ， 惟活命丹可救 。 予每見治產者 ， 但知速消食物 ， 反損正氣 ， 益加滿悶 。 一劑不效又加峻藥 ， 一醫無功又更一醫 ， 先後互異 ， 輕證反重 ， 以致命絕 。 病家自歸命數 ， 醫家以為盡技 ， 豈不惜哉 。

生化消食湯 治產後塊痛未止 ， 停食痞塞 。

川芎（二錢）　當歸（五錢 ， 酒炒）　乾薑（炙黑）　炙草（各四分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　神麯（炒）　麥芽（炒 。 各六分）

水煎服 。 傷肉食 ， 加山楂五分 ， 砂仁五分 。 傷寒物 ， 加吳茱萸一錢 ， 肉桂五分 。 虛人 ， 加人參一錢 ， 或二錢 。

健脾消食湯 治產後塊痛已除 ， 停食痞塞 。

人參（二錢）　當歸（三錢 ， 酒洗）　川芎　神麯（炒 。 各一錢）　白朮（一錢五分 ， 土炒）　山楂　砂仁（各六分）　麥芽　炙草（各五分）

水煎服 。 或停寒日久 ， 脾胃弱甚 ， 雖藥不能即運 ， 須以手揉按 。 或炒麩曲熨法亦妙 。

長生活命丹 治過服消導之藥 ， 致令少食 ， 或本思食之人 ， 反令絕食 。

人參（三錢）

用新罐或銀銚 ， 水鍾半 ， 煎七分 。 再用飯鍋焦研粉 ， 先用些許 ， 以參湯調送二三茶匙 。 引開胃口後 ， 漸慚加多 ， 漸加參湯 ， 陸續調服 。 煎參不可用藥罐 ， 恐聞藥發嘔 。 此方曾活數十餘命 ， 神效 。

忿怒氣逆論

產後忿怒氣逆 ， 胸膈不舒 ， 甚而作痛者 ， 兼之血塊又痛 ， 宜木香生化湯 ， 則自然血塊速化 ， 怒氣易散 ， 並治而不悖也 。 若輕產而重氣 ， 偏用香附 、 烏藥 、 枳殼 、 香 、 砂之類 ， 以散氣行塊 ， 而元氣反損 ， 悶滿疼痛益增 ， 非善治產者也 。 又如怒後即食 ， 胃弱停悶 ， 已無塊痛 ， 宜用健脾化食理氣湯 ； 再審何物所傷 ， 則佐以何藥消之 ， 痛悶即除 。 慎勿輕用檳榔丸 、 流氣飲等方 ， 以散氣化食 ， 則虛弱產婦重虛之禍不可勝言矣 。

木香生化湯 治產後塊痛未除 ， 日受氣惱 ， 至效 。

川芎（二錢）　當歸（六錢 ， 酒洗）　乾薑（四分 ， 炙黑）　陳皮（三分）　木香（二分 ， 磨 ， 沖服）

水煎服 。 若怒後傷食 ， 與傷食治同 。 審傷何物 ， 以何藥消之 。

健脾化食理氣湯 治產後無塊痛而受氣傷食者 。

人參　白朮（土炒）　當歸（酒洗 。 各二錢）　川芎（一錢）　乾薑（炙黑）　炙草（各四分）　陳皮（三分）

水煎服 。 如傷面 ， 加炒神麯 、 炒麥芽 。 傷肉 ， 加山楂 、 砂仁 。 傷寒物留滯脅間作痛 ， 加桂枝 、 吳茱萸 ， 亦有止加桂枝八分亦可 。

頭痛論

人身之中 ， 氣為陽 ， 血為陰 ， 陰陽和暢 ， 斯無病矣 。 夫頭者 ， 諸陽之會也 。 產後去血過多 ， 陰氣已虧而虛陽失守 ， 上湊於頭 ， 則令頭痛 。 但補其血 ， 則陽氣得從 ， 而頭痛自止 。 間有敗血停留子宮厥陰之位 ， 其脈上貫巔頂 ， 作巔頂痛者 ， 雖有身熱惡寒之候 ， 只宜生化湯加減 ， 慎不可用羌 、 獨等藥 。 蓋由真陽虧損 ， 濁陰得以犯上 ， 陷入髓海 ， 為脹為痛 。 是非清陽升復 ， 則濁陰不降 。 在裡內起之邪為病 ， 非若外入之邪 ， 可表而愈也 。 況生化湯中 ， 芎 、 姜亦能散表邪 ， 桃仁亦能逐瘀血 ， 是又可兼治 ， 再少為因證加入 ， 又何用另方輕產而施治乎 ？《 尊生 》 治血虛頭痛 ， 用芎歸湯 ； 治感冒頭痛 ， 參蘇芎歸湯 。 密齋治停瘀頭痛 ， 用血證黑神散 。 如真頭痛旦發夕死 ， 不治 。

產後芎歸湯 （即佛手散 ， 此方因證加藥治法）　治產後血虛頭痛 。

當歸　川芎（各二錢五分）

水煎服 。 有汗是氣虛 ， 加人參五七分 ， 桂心三分 。 感寒 ， 加天麻 、 白芷 、 羌活各四分 。

參蘇芎歸湯 治產後感冒 。

人參　紫蘇　乾葛（各一錢）　當歸　川芎（各二錢）

姜一片 ， 煎服 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 血證黑神散 （見上卷譫語門 。 ）

心痛即胃脘痛論

人之胃脘 ， 居於心下 ， 產後或傷寒氣及冷物而作痛 ， 因痛近於心 ， 俗呼為心痛 。 殊不知心為君主之官 ， 主血行氣 ， 統馭臟腑 。 血氣盛則泰然安寧 ， 血不足則怔忡驚悸不安耳 ， 豈可痛乎 ？ 若寒傷心經 ， 為真心痛 ， 與真頭痛證同 ， 皆無藥可救 。 手足甲見青黑色 ， 旦發夕死 ， 諸書論之詳矣 。 凡胃口痛 ， 當散胃中之冷物 ， 生化立效方治之 ， 無有不安 。 若獨用熱藥攻寒 ， 其痛雖止而血妄行 ， 反虛產母 。 況寒者必挾虛 ， 而燥熱者 ， 必佐陰藥 ， 方能制其僭越也 。 至於綿綿而痛 ， 當問血塊盡 ， 又可揉按而少止是虛 ， 當用補劑 。 大抵產後寒食 ， 上攻於心則心痛 ， 下攻於腹則腹痛 ， 治心腹之痛 ， 大約相同 。 馮氏云 ： 產後陰血虧損 ， 隨火上衝心絡 ， 名曰心包絡痛 ， 宜歸脾湯主之 。《 醫通 》 用理中加當歸治之 。

生化立效方 治產後因傷冷物 ， 胃脘作痛 。

川芎（二錢）　當歸（四錢）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　乾薑（炙黑）　炙草（各五分）　肉桂　吳茱萸（各四分）

水煎服 。 一方無桃仁 。 傷肉食 ， 加山楂 、 砂仁 。 傷麵食 ， 加炒神麯 、 炒麥芽 。 大便秘 ， 加酒洗蓯蓉 。《 尊生 》 云 ： 如不止 ， 蒲黃二錢五分 ， 五靈脂一錢四分 ， 木通一錢 ， 赤芍一錢 ， 沒藥一錢 ， 延胡一錢五分 ， 薑黃一錢五分 ， 鹽滷一滴 。 此蓋因瘀作痛 ， 服前藥痛仍不止而用也 。

歸脾湯 （見上卷胞漏小產門 。 ） 理中湯 （見上卷瘧門 ， 附枳實理中湯下 。 ）

腹痛論

產後腹痛 ， 先問血塊 。 如有血塊 ， 只服生化湯 ， 甚則調失笑散 ， 其塊消而痛自止 。《 尊生 》 亦用生化湯 ， 稍久始調失笑散 ， 下延胡一錢 。 若風冷乘虛入腹 ， 或內傷寒涼之物作痛 ， 得人按摩略止 ， 或熱物熨之略止 ， 宜加味生化湯 。 密齋用當歸建中湯治之 。 馮氏云 ： 產後惡露 ， 或因外感六淫 ， 內傷七氣 ， 致令斬然而止 。 瘀血壅滯 ， 所下不盡 ， 故令腹痛 ， 當審因治之 。 如產後數朝內 ， 飲食如常 ， 忽作腹痛 ， 六脈沉伏 ， 四肢厥冷 ， 此惡血不盡 ， 傷食裹血而脈不起也 ， 不可誤認氣血兩虛而用大補 ， 須兼消導行血之藥 。 但產後惡露不盡 ， 留滯作痛亦常有之 ， 然與虛痛不同 ， 必其由漸而甚 ， 或大小便不行 ， 或小腹硬實作脹痛極 ， 不可近手 ， 或自下上衝心腹 ， 或痛極 ， 牙關緊急 。 有此實證 ， 當速去之 。 近上者 ， 宜失笑散 ； 近下者 ， 宜通瘀煎 。 未效 ， 用決津煎為善 。 又有腹痛定於一邊及小腹者 ， 此是側臥敗血留滯所致 。《 醫通 》 用四烏湯加蓬朮 ， 然亦不若決津煎為當也 。《 金匱 》 云 ： 產後腹中㽲痛 ， 當歸生薑羊肉湯主之 。 蓋㽲痛者 ， 緩緩痛也 ， 屬客寒相阻 ， 故以當歸通血分之滯 ， 生薑行氣分之寒 。 君以羊肉者 ， 所謂形不足補之以味 ， 況羊肉又能補氣 ， 㽲痛屬氣弱 ， 故宜之 。 若婦人產當寒月 ， 寒氣入產門 ， 臍下脹痛 ， 手不可犯 ， 此寒疝也 。 亦宜當歸生薑羊肉湯治之 。 密齋云 ： 產時寒氣客於子門 ， 入於小腹 ， 或坐臥不謹 ， 使風冷之氣乘虛而入 ， 此寒疝 ， 但不作脹 ， 且無形影為異 ， 治以金鈴子散 。 予考 《 金匱 》、 密齋之論寒疝不同 。《 金匱 》 云 ： 臍下脹痛 ， 手不可犯 。 蓋有寒凝瘀滯也 。 密齋云 ： 但不作脹 ， 且無形影 。 是無瘀滯也 。 又有產後脾虛 、 腎虛而為腹痛者 ， 此不由產 ， 而由臟氣不足 。 若脾氣虛寒 ， 為嘔吐 、 為食少而兼腹痛者 ， 宜五君子煎及六君子湯主之 。 若腎氣虛寒 ， 為瀉 、 為痢而兼腹痛者 ， 宜胃關煎或理陰煎主之 。 馮氏用六君子湯送四神丸治之 。 若胸膈飽悶 ， 或惡食吞酸 ， 腹痛手不可按 ， 此飲食所傷 ， 治法見傷食門 。 若食既消而仍痛 ， 按之不痛 ， 更加頭痛 、 煩熱作渴 、 惡寒欲嘔等證 ， 此是中氣被傷 ， 宜溫補脾胃為主 。 若發熱腹痛 ， 按之痛甚 ， 不惡食吞酸 ， 此是瘀血停滯 ， 失笑散消之 。 若止發熱頭痛腹痛 ， 按之卻不痛 ， 此是血虛 ， 初產生化湯 ， 日久用四物加炮薑 、 參 、 術以補之 。 若產後惡露既去而腹仍痛 ， 四神散調補之 。 不應 ， 八珍湯治之 。《 醫通 》 云 ： 若下焦虛寒 ， 用六味丸加桂 。

加味生化湯 治產後風冷 ， 或傷寒物腹痛 。

川芎（二錢）　當歸（四錢）　炮姜（四分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　炙草（五分）　桂枝（四五分）

水煎服 。 傷食 ， 照生化立效方加法 。《 尊生 》 於生化湯內加炒白芍五分 ， 桂技五分 。 痛止減去 。

當歸建中湯 治風冷乘虛入腹 ， 或傷寒冷物腹痛 。

當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　桂心　炙草（各二錢）

姜五片 ， 棗三枚 ， 水煎 。 入飴糖三匙 ， 攪勻熱服 。

金匱當歸生薑羊肉湯 治產後腹中㽲痛 ， 及寒月生產 ， 寒氣入於子門 ， 手不可犯 ， 臍下脹滿 。 並治寒疝 ， 虛勞不足 ， 及脅痛裡急者 。

當歸（一兩）　生薑（一兩五錢）　羊肉（二斤 ， 生）

先煮羊肉 ， 去滓及沫 ， 取清者 ， 煮當歸生薑 ， 溫分三服 。 亦有加入蔥 、 椒 、 鹽以適口者 。 若寒多者 ， 倍生薑 。 痛多而嘔者 ， 加橘皮 ， 土炒白朮 。 後人治產後腹中㽲痛 ， 用大劑人參 、 阿膠 、 生薑煎服 ， 效 。 此即當歸生薑羊肉湯之變法 。

金鈴子散 治產後寒氣入於小腹 ， 而為寒疝 ， 非若血滯之作脹而有形影者 。

川楝子（去核）　小茴香（炒）　補骨脂　桂心（各一錢）

姜引 ， 水煎 。 加木香一錢 ， 水磨汁 ， 和勻 ， 食前熱服 。 予謂木香磨汁二三分 ， 沖服亦足矣 。

五君子煎 治脾胃虛寒 ， 嘔吐泄瀉而兼濕者 。

人參（二三錢）　白朮（土炒）　茯苓（各二錢）　乾薑（一二錢 ， 炒黃）　炙草（一錢）

水煎服 。

胃關煎 治脾腎虛寒作瀉 ， 或甚至久瀉腹痛不止 、 冷痢等證 。

熟地（三五錢）　山藥（炒）　白扁豆（炒 。 各二錢）　吳茱萸（五七分 ， 制）　焦乾姜（一錢）　白朮（一 、 二 、 三錢 ， 土炒）　炙草（一二錢）

水煎服 。 瀉甚者 ， 加麵煨肉豆蔻一二錢 ， 或破故紙亦可 。 氣虛勢甚者 ， 加人參隨宜用 。 陽虛下脫不固者 ， 加製附子一錢 。 腹痛甚者 ， 加木香七分 ， 或加製厚朴亦可 。 滯痛不通者 ， 加當歸二三錢 。 滑脫不禁者 ， 加烏梅二個 ， 或北五味二十粒 。 若肝邪侮脾者 ， 加肉桂一錢 。

四神丸 （附二神丸）　治腎虛肝氣逆 ， 不能消克 ， 腹脹泄瀉 ， 並治五更腎瀉神效 。

補骨脂（四兩 ， 酒浸一宿 ， 炒）　肉豆蔻（二兩 ， 面里煨 ， 去面）　吳茱萸（一兩 ， 鹽湯泡）　五味子（三兩或二兩 ， 炒）

為末 ， 蒸餅丸 。 或姜煮棗 ， 取棗肉 ， 去姜 ， 搗為丸 ， 梧子大 ， 每服二錢 ， 米湯溫酒任下 。 一方補骨脂 、 肉豆蔻等分 ， 吳茱萸 、 五味子減半 。 止用補骨脂 、 肉豆蔻二味 ， 棗肉為丸 ， 名二神丸 ， 治五更早瀉功同 。

四神散 治產後血虛 ， 或瘀血腹痛 。

當歸（二錢）　川芎　白芍（炒透 。 各一錢）　炮姜（五分）

水煎服 。 予謂白芍治血虛腹痛則可 ， 若治瘀血作痛 ， 未必然也 。 今炒透而與炮姜合用 ， 故血虛瘀痛兼治之 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 失笑散 （見中卷胞衣不下門 。 ） 通瘀煎　決津煎 （俱見上卷鬼胎門 。 ） 四烏湯 六君子湯 八珍湯 六味丸 （俱見上卷諸痛門 。 ） 理陰煎 （見上卷惡阻門 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ）

小腹痛並兒枕痛論

產後虛中感寒 ， 及飲食冷物 ， 下攻小腹作痛 ， 前已論之矣 。 又有因血虛痛及小腹者 ， 亦服生化湯妙 。 至血塊作痛 ， 俗名兒枕痛者 ， 亦用生化湯 ； 不應 ， 用延胡生化湯均可 。 馮氏用芎 、 歸 、 益母 、 山楂 、 香附 、 陳皮煎服 。 甚者 ， 加炒五靈脂 。 密齋云 ： 臍下胞胎所繫之處 ， 血之所聚也 。 產後血去不盡 ， 即成小腹痛證 ， 刺痛無時 ， 痛則有形 ， 須臾痛止 ， 又不見形 ， 血證黑神散主之 。 然有產婦小腹作痛 ， 服行氣破血藥不效 ， 其脈洪數 ， 此瘀血內潰為膿也 。 是因營衛不調 ， 瘀血停滯 ， 宜急治之 ， 緩則腐化為膿 ， 最難治療 。 若流注關節 ， 則患骨疽 ， 失治多為敗證 。 脈數而洪 ， 已有膿 ； 遲緊乃瘀血也 ， 下之愈 。 若腹脹大 ， 轉側作水聲 ， 或膿從臍出 ， 或從大便出 ， 用蠟礬丸 、 太乙膏下膿而愈 。

延胡生化湯 治小腹兒枕塊痛 。

川芎（二錢）　當歸（四錢 ， 酒洗）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　炮姜　炙草（各四分）　延胡（一錢）

水煎服 。 或用生化湯送延胡索一錢 ， 治同 。 亦能治寒氣痛 。 如無塊 ， 但小腹痛 ， 可按而止者 ， 屬虛 ， 以生化湯加入延胡索散 ， 再加入熟地二錢 。

延胡索散

肉桂　延胡

各等分 ， 合為細末聽用 。

蠟礬丸 治一切瘡癰惡毒 。 先服此丸 ， 護膜托裡 ， 使毒不攻心 。 或為毒蟲蛇犬所傷 ， 並宜服之 。

黃蠟（二兩）　白礬（一兩）

先將蠟溶化 ， 候少冷入礬和勻為丸 ， 如小綠豆大 。 每服十丸 ， 或二十丸 。 漸加至百丸 ， 則有力 。 瘡愈後 ， 服之亦佳 。 一方加雄黃 ， 名雄礬丸 ， 治蠱毒 、 蛇犬蟲咬毒 。 黃蠟甘溫 ， 白礬酸澀 ， 並能固膜護心 ， 解毒定痛 ， 托裡排膿 ， 使毒氣不致內攻 ， 故外科諸證之所必用也 。

太乙膏 治內外一切癰瘍 。

黑參　白芷　歸身　肉桂　大黃　赤芍　生地（各二兩）

上切為片 ， 麻油二斤浸 ， 春五 、 夏三 、 秋七 、 冬十日 。 煎熬去滓 ， 濾淨 ， 再熬 。 徐下黃丹 ， 不住手攪 ， 滴水不散為度 。 內癰可丸服之 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 血證黑神散 （見上卷譫語門 。 ）

腰痛論

產後腰痛者 ， 由腎位系胞 ， 腰為腎府 ， 產則勞傷腎氣 ， 損動胞絡 ， 或虛未平復 ， 而風冷乘之 ， 二者皆致腰痛 。 若寒冷邪氣 ， 連滯背脊 ， 痛久未已 ， 後忽有孕 ， 必致損動 ， 宜養榮壯腎湯主之 。 如產後日久腰痛 ， 濟陰大造丸治之 。 如惡露方行 ， 忽斷絕不來 ， 腰中重痛 ， 下注兩股 ， 痛如錐刺入骨 ， 此血滯經絡 ， 不即通之 ， 必作癰疽 。《 醫通 》 用調經散加陵鯉甲 ， 或琥珀地黃丸亦宜 。 切勿誤用五積散等辛溫之藥 。 蓋五積之治瘀血作痛 ， 以蒼朮為君 ， 麻黃為臣 ， 厚朴枳殼為使 ， 雖有歸芍之補血 ， 僅及蒼朮三分之一 ， 不思產後之婦 ， 即有寒邪 ， 血氣未充 ， 似難發汗 ， 不過借藥性溫和 ， 可以推陳致新 ， 豈可用麻黃之悍 ， 蒼朮之燥散 ， 虛而又虛 ， 禍不旋踵矣 。

養榮壯腎湯 治產後腰痛 ， 屬勞傷或風寒所乘 。

當歸（二錢）　獨活　桂心　川芎　杜仲（鹽水制斷絲）　續斷（制 ， 取淨肉）　桑寄生（各八分 ， 取真桑樹上者）　防風（四分）

生薑三片 ， 煎服 。 如服二帖後疼痛不止 ， 腎虛也 。 加熟地三錢再服 。 失血過多者 ， 加當歸二錢 ， 蜜炙黃耆 、 酒炒白芍各一錢五分 。

局方調經散 治產後敗血 ， 乘虛停積於五臟 ， 循經流入於四肢 ， 留滯日深 ， 腐壞如水 ， 漸致身體面目浮腫 。 或因產敗血上干於心 ， 心不受觸 ， 致心煩躁 ， 臥起不安 ， 如見鬼神 ， 言語顛倒 ， 並宜服之 。

赤芍　沒藥（別研）　琥珀（別研）　桂心　當歸（各一錢）　細辛（去苗）　麝香（別研 。 各五分）

上為末 ， 和勻 ， 每服一錢 ， 溫酒入生薑少許服 。 一方每服五分 ， 以痛止為度 。

琥珀地黃丸 治產後惡露未淨 ， 胸腹痛 ， 小便不利 。

琥珀（別研）　延胡（同糯米炒 ， 去米）　當歸（各一兩）　蒲黃（四兩 ， 生半 、 炒半）　乾生地（八兩）　生薑（一斤）

上將地黃咀碎 ， 酒浸 。 生薑切片 ， 各搗取汁留滓 。 無油杓中 ， 用薑汁炒地黃滓 ， 地黃汁炒姜滓 ， 各干為末 。 忌犯鐵器 ， 煉白蜜為丸 ， 彈子大 。 每服一丸 ， 空心 ， 當歸煎湯調服 。

濟陰大造丸 （見上卷補益門 。 ）

脅肋痛論

產後脅痛 ， 乃敗血流入肝經 ， 其厥陰之脈 ， 循行脅肋 ， 故作痛 。 此證有虛實 ， 宜分治之 ， 不可誤也 。 如脅下脹 ， 手不可按 ， 是瘀血也 ， 宜去其血 ， 芎歸瀉肝湯主之 。 如脅下痛 ， 喜人按 ， 其氣閃動肋骨 ， 狀若奔豚者 ， 此去血太多 ， 肝臟虛也 ， 當歸地黃湯主之 。《 醫通 》 云 ： 脅痛宜分左右 。 蓋左屬血 ， 血藏於肝 ， 肝傷有死血故痛 ， 加減小柴胡湯 。 右屬脾 ， 脾有痰積則痛 ， 加減補中益氣湯 。 左右俱痛者 ， 屬虛 ， 補中益氣湯加桂 ， 下六味丸 。 然痰氣亦有流於左脅 ， 必與血相持而痛 。 血積亦有傷於右脅 ， 然必因脾氣衰而致 。 又左有怒氣傷肝 ， 右有氣鬱傷脾 ， 不因血與痰而痛 。 其間治法 ， 善雜證者可默悟矣 。 馮氏云 ： 產後脅痛 ， 若肝經血瘀 ， 延胡索散 。 若肝經氣虛 ， 四君子加柴胡 、 薄 、 桂 。 若肝經血虛 ， 四物加參 、 朮 、 柴胡 。 若腎水不足 ， 不能生肝 ， 六味丸 。 若肺金勢盛 ， 剋制肝木 ， 瀉白散 。 然若不用薑 、 桂辛溫 ， 助脾肺以行藥力 ， 不惟無以施功 ， 反添其脹矣 。《 尊生 》 云 ： 肋痛屬氣滯 ， 歸芍清肝飲治之 。 蓋肋與脅部位不同 ， 不可認而為一 ， 腋之下有骨處為肋 ， 肋之下無骨處為脅 。

芎歸瀉肝湯 治產後瘀血脅痛 ， 手不可按 。

歸尾（一錢）　川芎　香附（童便制 。 各八分）　青皮　枳殼（麩炒 。 各六分）　桃仁（八粒 ， 去皮尖）　紅花（四五分）

水煎熟 ， 去滓 ， 入酒 、 童便服 。 瘀甚 ， 藥分兩或可加倍 。

當歸地黃湯 治產後肝血去多 ， 脅虛而痛 。

人參　當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　熟地（各一錢五分）　陳皮　炙草　桂心（各一錢）

薑棗引 ， 水煎服 。

加減小柴胡湯 治產後左脅痛 。 小柴胡湯（見上卷諸痛門 。 ）去黃芩 ， 加丹皮 、 制香附 、 薄 、 桂 、 當歸 、 童便 。

加減補中益氣湯 治產後右脅痛 。 補中益氣湯（見上卷諸痛門 。 ）去升麻 ， 加葛根 、 製半夏 、 茯苓 、 麩炒枳殼 ， 生薑引 。

瀉白散 （附加味瀉白散 。 ）　治肺火喘嗽氣急 ， 手足心發熱 。

桑白皮（薑汁和蜜炙）　地骨皮（各一兩）　炙草（五錢）　粳米（百粒）

為散 。 每服四五錢 。 一方米不為散 ， 用米並竹葉為引 ， 水煎服 。 加橘紅 、 桔梗 ， 名加味瀉白散 。

歸芍清肝飲 治產後氣滯肋痛 。

當歸（一錢五分）　白芍　桔梗（各六分）　檳榔　枳殼（麩炒 。 各三分）　桂心　青木香　柴胡（各二分五釐）

水煎服 。

補中益氣湯 （見上卷諸痛門 。 ） 六味丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ） 延胡索散 （見本卷小腹痛門 。 ） 四君子湯 （見上卷胎逆上逼門 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ）

手足身痛論

產後遍身疼痛者 ， 因產百節開張 ， 血脈流散 ， 氣弱不充 ， 則經絡間血多凝滯不散 ， 筋脈急引 ， 骨節不利 ， 故有腰背不能轉側 ， 手足不能伸屈 ， 或身熱頭痛者 ， 起痛散主之 。 若誤作傷寒 ， 發表汗出 ， 則筋脈瞤動 ， 手足厥冷 ， 變為痙證 ， 又當十全大補湯也 。 若指節疼痛 ， 補中益腎湯 。 足膝腫或痛 ， 獨活寄生湯 。《 醫通 》 云 ： 產後敗血 ， 或流於腰胯 ， 或流入髀股 ， 痛不可拊 ， 痛處熱腫 ， 流注日深 ， 漸至身面浮腫 ， 調經散進或琥珀地黃丸最當 。 若虛風所侵 ， 以致肢體沉重不利 ， 筋脈急引 ， 發熱頭痛 ， 四神散加桂枝 、 薑 、 棗 ， 和營止痛最捷 ， 勿誤為傷寒治也 。 以手按而痛益甚 ， 是瘀滯 。 按而痛少緩 ， 是血虛 。 以此別虛實 ， 庶無差謬 。 馮氏云 ： 產後手足身痛 ， 是血虛不能榮也 。 手足走痛者 ， 是氣血不能榮養四末 。 而濁氣流於四肢則腫 ， 陰火遊行四旁則痛也 。 不出養榮加黑姜主之 。

起痛散 治產後遍身疼痛 ， 由氣血虛有滯 ， 不可誤作傷寒施治 。

當歸（二錢 ， 酒浸）　黃耆（一錢 ， 蜜炙）　白朮（土炒）　淮牛膝（蒸）　獨活　肉桂　韭白（各八分）　甘草（三分）

姜三片 ， 水煎 ， 熱服 。《 尊生 》 方無黃耆 ， 韭白止五分 。

補中益腎湯 專治產後虛勞 ， 指節疼痛 ， 頭疼汗出 。

人參　黃耆（蜜炙）　淡豆豉（各一錢）　當歸（二錢 ， 酒浸）　韭白（五分）　生薑（三片）　豬腎（一付）

先將豬腎煎熟 ， 取汁二盞 ， 煎藥八分 ， 溫服 。

十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 獨活寄生湯 （見上卷諸痛門 。 ） 調經散 琥珀地黃丸 （俱見本卷腰痛門 。 ） 四神散 （見本卷腹痛門 。 ） 養榮湯 （見本卷脫汗亡陽門 。 ）

發熱論

產後七日 ， 內外發熱 ， 其證多端 ， 除傷食發熱已論見傷食門矣 。 然又有發熱惡寒頭痛似太陽證 ， 或寒熱頭痛脅痛似少陽證 ， 皆由氣血兩虛 ， 陰陽不和 ， 其狀頗類傷寒 。 治者慎勿輕產而執偏門 ， 以麻黃湯治類太陽證 ， 以柴胡湯治類少陽證 。 蓋產後大血空虛 ， 一經發汗 ， 重則亡陽 ， 輕則筋惕肉瞤 ， 或鬱冒昏迷 ， 或搐搦便秘 ， 變證百出矣 。 昔仲景云 ： 亡血家不可發汗 。 丹溪云 ： 產後切不可發表 。 二先生非謂產後無傷寒之證也 ， 非謂柴胡 、 麻黃湯之不為對證也 ， 誠恐後學執偏門而輕產 ， 泥成方而發表耳 。 雖明知感有外邪 ， 其生化湯內芎 、 姜亦能散之 ， 否則辛散生化湯亦可 ， 何用發表以犯不可汗之禁乎 ！ 產時傷力發熱 ， 去血過多發熱 ， 惡露不快發熱 ， 三日蒸乳發熱 ， 早於起床勞動發熱 ， 多因血虛陽無所依 ， 浮散於外而為熱 。 只服生化湯二三劑 ， 去惡生新 ， 陽生陰長 ， 其諸熱悉能退之 。《 尊生 》 用丹溪法 ， 以四君子湯加芎 、 歸 、 黃耆 、 炮姜 ， 治產後發熱 ， 亦甘溫除大熱意也 。 又云 ： 大熱面赤大渴 ， 脈洪大而虛者 ， 黃耆當歸等分煎服 。 此仿當歸補血湯也 。 馮氏用四物為君 ， 去川芎 ， 生地換熟地 ， 加軟苗柴胡 、 人參 、 炮姜 ， 治熱最效 ， 此亦取炮姜收其浮散之熱 ， 而兼芍藥斂陰之意 。 予謂當分塊痛有無 ， 如七日內尚有塊痛 ， 及初產時發熱 ， 自宜生化湯為妙 ， 其參 、 耆 、 柴 、 朮 、 地 、 芍尚須緩用 。 若無塊痛 ， 產日已久 ，《 尊生 》、 馮氏之方 ， 亦合經旨也 。 養葵云 ： 如胎前原有陰虛火證 ， 產後去血過多 ， 必大熱煩躁汗出等證 ， 若大補氣血 ， 其證必甚 。 當用逍遙散以清肝火 、 養肝血 。 因其去血既多 ， 肝虛血燥之故 ， 不可泥於氣血兩虛而治 。 予謂此以肝虛有火立論 ， 當以脈候參詳可耳 。 薛立齋又云 ： 新產婦人 ， 陰血暴亡 ， 陽無所附而外熱 ， 宜四物加炮姜 ， 補陰以配陽 。 若系誤用寒涼克削之劑而外熱者 ， 此為寒氣格陽於外 ， 宜四君子加薑 、 桂 。 不應 ， 急加附子 。 若肌膚髮熱 ， 面赤大渴引飲者 ， 此血脫髮燥也 ， 當歸補血湯 。 又曰 ： 產後虛煩發熱 ， 乃陽隨陰散 ， 氣血俱虛 ， 故惡寒發熱 。 若誤作火證 ， 投以寒涼 ； 誤作表證 ， 輕用表散 ， 禍在反掌 。 予謂立齋之論及治法 ， 深得產後之要 ， 但四物加炮姜一方 ， 不若易生化湯則全美矣 。

辛散生化湯 （附辛散湯 。 ）　治產後感冒風寒 ， 惡寒發熱頭痛 。

川芎（一錢五分）　當歸（三錢）　炙草　乾薑（炙黑）　羌活　防風（各四分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）

水煎服 。 若頭疼身熱不除 ， 加白芷八分 ， 細辛三分 。 頭疼如破 ， 加連須蔥頭五根 。 虛加人參二三錢 。 一方用生化湯 ， 加白芷八分 ， 羌活 、 細辛各四分 ， 蔥頭五根 ， 不用防風 ， 通治之 。 虛亦加人參 ， 名辛散湯 。 予謂產後七日前當用生化湯 ， 七日後可用此方 。

當歸補血湯 治血虛至夜發熱 ， 煩渴引飲 ， 其脈洪大而虛 ， 重按全無者 。

黃耆（六錢 ， 蜜酒炙）　歸身（二錢）

水煎服 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 四君子湯 逍遙散 （俱見上卷胎逆上逼門 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ）

大便燥秘論

產後大便燥秘 ， 由於去血過多 ， 胃中枯燥 ， 精微不及下輸 ， 以至糟粕壅滯不通 。 況大腸主津 ， 產婦內亡津液 ， 則乾涸失其傳導變化之權 ， 故令便難 。 多服生化湯 ， 則血旺氣順 ， 自潤而通 。 或服養正通幽湯亦可 。 倘不大便 ， 而無所苦 ， 即勿藥亦可 。 所以產後 ， 每至三五日之久 ， 甚至八九日而大便始通者 ， 皆其常也 。 即有似傷寒三陰證 ， 潮熱汗出 ， 或口燥腹滿 ， 或譫語便秘 ， 燥糞宜下等證 ， 乃氣血枯竭 ， 虛證類實 ， 慎勿執偏門而輕產 ， 妄議三承氣湯以下之 。 或有血虛火燥不便者 ， 不可計其日數 ， 必待腹滿覺脹 ， 欲自去而不能 ， 此乃結在直腸 ， 用潤腸粥潤之自通 ，《 全書 》 用濟川煎主之 ， 慎不可用導法 。 倘潤之不通 ， 勢急有無可如何者 ， 用蜜煎導之 ， 將蜜煎褐色成膏 ， 入水捏成棗樣 ， 納入肛門 ， 其結糞自化而出 。 或削醬瓜 、 醬姜如蜜棗導法 。 此亦權宜之計耳 。 惟豬膽汁導切記禁用 ， 以其苦寒誤用 ， 每至發呃 。 倘服苦寒藥攻通 ， 反傷中焦元氣 ， 或愈結難通 ， 或通泄不止 ， 斯成敗證矣 。《 醫通 》 云 ： 血虛火燥 ， 用四物湯加何首烏潤下之 。 立齋云 ： 若去血過多 ， 十全大補湯 。 氣血俱虛 ， 用八珍湯 。 如數日不通 ， 飲食如常 ， 腹中如故者 ， 八珍加桃仁 、 杏仁治之 。 馮氏云 ： 大便難 ， 惟宜調中養血 ， 切不可單用麻仁 、 枳殼 ， 徒耗腸胃中生養之氣而無功也 。 有治大便日久不通 ， 大料芎 、 歸 ， 服至斤數 ， 方得取效 ， 仍兼服潤腸粥 。 如大小便俱秘 ， 惡露不行 ， 方論俱見惡露不下門 。

養正通幽湯 治產後大便燥秘 。

川芎（一錢或一錢五分 ， 或二錢）　當歸（四錢或六錢）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　炙草（五分）　陳皮（四分）　麻仁（一錢或一錢五分 ， 炒）　肉蓯蓉（一錢或二錢 ， 酒洗去泥甲）

水煎服 。 一方無蓯蓉 。 如有血塊痛 ， 加肉桂 、 炒延胡索各五分 ， 不用蓯蓉 。 如氣虛多汗 ， 加蜜炙黃耆一錢 ， 人參一二錢 。 一方再加麻黃根一錢 。 燥渴 ， 加去心麥冬一錢五分 ， 人參一二錢 。 一方再加五味子七粒 。 腹滿便實 ， 加去心麥冬一錢 ， 麩炒枳殼六分 。 汗出譫語便實 ， 乃氣血並竭神衰 ， 心主失守 ， 宜養氣安神 ， 加茯神 、 炒棗仁 、 制遠志肉 、 炙黃耆 、 柏仁 、 蓯蓉各一錢 ， 人參 、 土炒白朮各二錢 。 更須與妄言妄見門參治 。

潤腸粥 治產後日久 ， 便秘不通 。

芝麻（一升）

研為末 ， 和粳米二合煮食 ， 腸潤即通 。

濟川煎 凡病涉虛損而大便閉結不通 ， 其攻擊等藥萬不可用 。 若勢有不得不用通者 ， 此方主之 。 此用通於補之劑也 ， 最妙 。

當歸（三五錢）　牛膝（二錢 ， 蒸）　肉蓯蓉（二三錢 ， 酒洗去滷）　澤瀉（一錢五分）　升麻（五七分）　枳殼（一錢 ， 麩炒 。 虛甚者不用）

水一鍾半 ， 煎七分 ， 食前服 。 如氣虛 ， 但加人參無礙 。 如有火 ， 加酒炒黃芩 。 如腎虛 ， 加熟地 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ） 八珍湯 （見上卷諸痛門 。 ）

類瘧及寒熱往來論

產後痁瘧 ， 在初產時絕少 。 即胎前久瘧淹纏 ， 產後裡氣通達 ， 無不霍然 。 即有半月內外寒熱往來 ， 每日應期而發 ， 或一日二三度 ， 其證類瘧 ， 皆由產後氣血虛損 ， 陽虛作寒 ， 陰虛發熱 。 或晝輕夜重 ， 或日哺發熱 ， 或有汗 ， 或頭有汗而不及身足 ， 此乃元氣虛弱 ， 孤陽絕陰之證 ， 俱宜滋榮益氣扶正湯 ， 間服六味丸 ， 以退寒熱 。 如寒熱往來 ， 頭痛無汗 ， 加減養胃湯治之 。 若寒熱已久無汗者 ， 兼煎參朮膏 ， 以助養胃湯藥力 。 慎不可作瘧治而用柴胡湯 ， 及芩 、 連 、 梔 、 柏以退熱 ， 草果 、 檳 、 常以絕瘧而誤人也 。 至於陰陽不和 ， 乍寒乍熱 ， 參歸湯治之 。《 全書 》 云 ： 陰勝寒多 ， 理陰煎 。 陽勝熱多 ， 三陰煎 。 陽氣陷入陰中 ， 補陰益氣煎 。 陰陽俱虛 ， 八珍 、 十全 。 敗血不散 ， 流入陰中而作寒熱 ， 決津煎 、 殿胞煎 。

滋榮益氣扶正湯 治產後寒熱往來 ， 有汗 ， 每午後應期而發 。

人參　熟地（各二錢）　川芎　黃耆（蜜炙）　麥冬（去心 。 各一錢）　當歸（三錢）　白朮（一錢五分 ， 土炒）　陳皮（四分）　炙草（五分）

水煎服 。 間服六味丸 。 或加柴胡八分 ， 青皮三分 ， 烏梅二個 。 汗多 ， 加麻黃根一錢 。 一方引加浮小麥一撮 ， 不加麻黃根 。

加減養胃湯 治產後已及一月類瘧 ， 並治寒熱往來 ， 頭痛無汗 。

人參（一錢五分）　川芎　茯苓　蒼朮（米泔水制炒 。 各一錢）　當歸（三錢 ， 酒浸）　藿香　炙草　橘紅（各四分）　半夏（八分 ， 制）

姜一片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。 有痰 ， 加竹瀝 、 薑汁 。 一方無製半夏 ， 有痰方加入 。 久類瘧無汗 ， 兼服參朮膏助之 。

參朮膏

人參　白朮（土炒 。 各四兩）

水六碗 ， 各煎取汁三碗 。 如法再煎三次 ， 取汁共九碗 ， 再共熬至一腕 。 每日服半酒鍾 ， 白滾水化下 。

參歸湯 治產後陰陽不和 ， 乍寒乍熱 。

當歸（酒洗）　炮姜（一錢）　人參　白芍（炒）　川芎　炙草（各八分）

水煎服 。

三陰煎 治肝脾虛損 ， 精血不足 ， 及營虛失血等病 。 凡中風血不養筋 ， 及瘧證汗多 ， 邪散而寒熱猶不止者 。

人參（隨宜）　當歸（二三錢）　熟地（三五錢）　芍藥（酒炒）　棗仁（各二錢）　炙草（一錢）

水二鍾 ， 煎七分 ， 食遠服 。 如嘔惡 ， 加生薑三片 。 汗多煩躁 ， 加五味子十四粒 。 汗多氣虛 ， 加蜜炙黃耆一二錢 。 小腹隱痛 ， 加枸杞二三錢 。 如有脹悶 ， 加陳皮一錢 。 如腰膝筋骨無力 ， 加炒杜仲 ， 蒸淮牛膝各一錢 。

補陰益氣煎

人參（一二錢）　當歸　山藥（酒炒 。 各二三錢）　熟地（三五錢）　陳皮　炙草（各一錢）　升麻（三五分 ， 若火浮於上者 ， 去此不用）　柴胡（一二錢 ， 如無外邪不用）

姜三片 ， 煎服 。 此補中益氣湯之變方 ， 治勞倦傷陰 ， 精不化氣 ， 陰虛外感痎瘧 ， 並便結不通 。 凡屬陰氣不足 ， 而虛邪外侵者 ， 用此升散 ， 無不神效 。

六味丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味湯下 。 ） 理陰煎 （見上卷惡阻門 。 ） 八珍湯 （見上卷諸痛門 。 ） 十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 決津煎 （見上卷鬼胎門 。 ） 殿胞煎 （見本卷三審門 。 ）

類中風痙痓及語澀口噤不語筋攣瘛瘲等證論

凡婦人衝脈 ， 為血脈之海 。 若血脈充足 ， 流暢無滯 ， 氣血沖和 ， 則關節清利而無病矣 。 至於產後勞損臟腑 ， 氣血暴竭 ， 百骸少血濡養 ， 多有陰虛內熱 ， 熱極生風 。 雖外證如風 ， 實內臟陰血不足 ， 氣無所主 。 卒爾口噤牙緊 ， 唇青肉冷汗出 ， 或唇口喎僻 ， 手足筋脈攣搐 。 諸證類於中風者 ， 或因血氣耗損 ， 腠理不密 ， 汗出過多 ， 神無所主 ， 致角弓反張 ， 此乃厥陰虛極 。 類痙痓者 ， 在傷寒之家 ， 雖有剛柔之分 ， 而產後無非血燥血枯之證 ， 總宜養陰補血 ， 血長而虛風自滅 。 任其痰火乘虛泛上 ， 皆當以末治之 ， 毋執偏門而用治風消痰之方 ， 以重虛產婦也 。 治初產 ， 當服生化湯以生旺新血 。 如見危證 ， 三帖後 ， 即用人參益氣以救之 。 如有痰 、 有火 ， 或少佐橘紅 、 竹瀝 、 薑汁 ， 其黃連 、 芩 、 柏不可並用 ， 膽星 、 蘇子尤不宜加 。 慎之慎之 。 如產已數日 ， 腹無塊痛 ， 即用滋榮活絡湯 。 如語澀 、 四肢不利 ， 宜天麻湯 。 密齋治語言蹇澀 ， 加味生麥散 。 治汗多 ， 口噤 ， 背反 ， 氣微類痓 ， 用止汗生血飲 。 治無汗筋攣 ， 用芎歸棗仁湯 。 諸書所用 ， 悉皆參附 、 十全 、 理陰 、 大補元煎之類 ， 溫養而峻補之 ， 從未有以風痰治之者 。 昔立齋用十全大補治口噤 ， 挖開口灌之 。 如不得下 ， 令側其面出之 ， 仍灌熱者 ， 又冷又灌 ， 數次即能下而蘇矣 。《 醫通 》 云 ： 口噤則抉齒灌之 ， 斷噤則灌入鼻中即蘇 。 此古人救急灌法 ， 不可不知 。 至於治口噤不能為語 ， 峻補之中少兼通心氣之藥治之 。 故密齋 、《 尊生 》 俱用七珍散 ， 以通心氣也 。 馮氏治產後瘛瘲 ， 用八珍加丹皮鉤藤 ， 以生陰血 。 不應 ， 用四君子 、 芎 、 歸 、 丹皮 、 鉤藤補脾土 。 蓋血生於至陰 ， 至陰者 ， 脾土也 。 且氣有生血之功耳 。 再此證如傷寒誤汗亡液 ， 誤下亡陰 ， 潰瘍膿血大下之後 ， 小兒吐瀉之後 ， 悉多患之 。 故在產後亦惟去血過多 ， 或大汗大瀉而然 ， 其為元氣虧極 ， 血液枯敗可知 。 若肢體惡寒 ， 脈微細者 ， 此為真狀 。 若脈浮大 ， 發熱煩渴 ， 此為假象 ， 惟當固本為善 。 若至於無力抽搐 ， 戴眼反折 ， 汗出如朱 ， 兩手撮空者 ， 不治 。《 尊生 》 治產久拘攣不宜補者 ， 用舒筋湯治之 。

昔余奉差督運 ， 亡室因胎前過月不生 ， 忽患子癇證 ， 誤為醫人認傷寒胎死 ， 用承氣調天水散下之 ， 及產後惡露即停止不行 。 此原非瓜熟自落 ， 乃惡露隨胎為藥所逐 ， 則一時盡下 ， 非有瘀滯不行也 ， 所以腹無塊痛 。 醫者不明此理 ， 不問塊痛有無 ， 用牡丹皮 、 澤蘭等藥 ， 以致有形之血不生 ， 無形之氣更傷 ， 是以隨變神脫 ， 妄言妄見 ， 虛火引痰上升 。 治者猶不知此孤陽浮越之候 ， 復不辨脈證 ， 仍進逐瘀退熱之劑 ， 病勢愈深 。 豈知產後大虛 ， 再經辛散消克 ， 則神愈亡而血愈竭 。 是以心血竭而妄言愈甚 ， 肝血竭而內虛生風成搐 ， 肺氣竭而發喘 ， 鼻孔黑如煙煤 ， 脾氣竭而四肢不為所用 ， 胃中元氣告匱不能散精 ， 痰壅愈甚 。 治之者 ， 仍不識為虛證 ， 反用膽星 、 蘇子以化痰降氣 ， 梨汁以清痰降火 ， 殭蠶 、 柴胡 、 天麻以止搐 。 諸如此等藥類 ， 雜進交攻 ， 罔知顧本 ， 遂致殞命 ， 良可慟也 。

滋榮活絡湯 治產後口噤 ， 項強 ， 筋搐 ， 類中風證 。

人參（二錢或三錢）　川芎　茯神（各一錢）　當歸（三錢 ， 酒浸）　黃耆（一二錢 ， 蜜炙）　麥冬（一錢二分 ， 或一錢 ， 去心）　天麻（八分或一錢）　熟地（二錢）　陳皮　荊芥　防風　羌活　炙草（各四分）　黃連（三分 ， 薑汁炒）

水煎服 。 有痰 ， 加半夏七分 ， 制 ， 竹瀝七分 ， 薑汁少許 。 有肉食 ， 加山楂 、 砂仁 。 麵食 ， 加神麯 、 麥芽 。 大便秘 ， 加肉蓯蓉一錢五分 ， 酒洗去泥 。 渴 ， 加麥冬 、 乾葛各八分 。 汗 ， 加麻黃根八分 。 驚悸 ， 加酸棗仁一錢 ， 去殼 。

天麻湯 治產後中風恍惚 ， 語澀四肢不利 。

人參　棗仁（炒）　茯神　遠志（淨肉 ， 制）　山藥　柏子仁　麥冬（去心 。 各一錢）　當歸（一二錢）　石菖蒲　半夏曲　南星曲（各八分）　川芎　羌活（各七分）　天麻　防風（各五分）　細辛（四分）

或煉蜜為丸 ， 珠砂為衣 ， 淡薑湯送 。

加味生脈散 治產後去血太多 ， 心血虛弱不能上榮於舌 ， 語言不清 ， 含糊蹇澀 。

人參　麥冬（去心）　歸身　生地　炙草　石菖蒲（各一錢）　五味子（十三粒 ， 捶碎）

獖豬心一個 ， 劈開 ， 水二盞 ， 煎至一盞半 ， 去心 ， 入藥煎七分 ， 食後服 。 此方治怔忡甚效 。

止汗生血飲 治產後汗出多 ， 而口噤不開 ， 背強而直 ， 氣息欲絕類痓證 ， 宜速治也 。

當歸（二錢 ， 酒浸）　川芎　麻黃根（各一錢）　桂枝　羌活　防風　羚羊角　天麻（各六分）　附子（制）　炙草（各四分）

水煎服 。 一方有人參一錢 。

芎歸棗仁湯 治產後無汗 ， 筋脈拘攣類痓證 。

當歸（二錢 ， 酒洗）　川芎　防風（各一錢）　棗仁（五分 ， 去殼 ， 炒研）

水煎服 。 一方有羌活七分 。

七珍散 治產後敗血停積 ， 閉於心竅 ， 神志不明 ， 蓋心氣通於舌 ， 心氣閉則舌強不語 。

人參　石菖蒲（各一錢 。 為散各一兩）　川芎（一錢 。 為散七錢五分）　生地（一錢 。 為散 ， 易炙甘草三錢）　細辛（二分 。 為散二錢五分）　薄荷（一分 。 為散 ， 無此味）　防風（五分 。 一方四分）　辰砂（五分 ， 研細 ， 水飛 。 為散三錢）

《 尊生 》 合生化湯服 。 一方為散 ， 薄荷湯調服三錢 。

舒筋湯 治產後日久拘攣 ， 不宜用補劑者 。

羌活　薑黃　炙草（各二錢）　海桐皮　當歸　赤芍（各一錢）　白朮（一錢 ， 土炒）　沉香（少許）

姜煎 。 參證治 。

參附湯

人參　當歸（酒浸 。 各二三錢）　肉桂（八分 ， 或一錢）　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒 。 各一錢五分）　熟地（二錢）　製附子（四分 ， 或六分）　炙草（四分）

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 加參生化湯 （見本卷暈厥門 。 ） 十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 理陰煎 （見上卷惡阻門 。 ） 大補元煎 （見本卷惡露不止門 。 ） 八珍湯 （見上卷諸痛門 。 ） 四君子湯 （見上卷胎逆上逼門 。 ）

怔忡驚悸並虛煩煩躁論

產婦憂驚勞倦 ， 去血過多 ， 則心中躁動不寧 ， 謂之怔忡 。 若惕然而驚 ， 心中怯怯 ， 如人將捕之狀 ， 謂之驚悸 。 治此二證 ， 惟調和脾胃 ， 補養心血 ， 俾志寧神定 ， 氣舒心安而病愈矣 。 如分娩後血塊未消 ， 宜服生化湯以補血行塊 ， 連服數劑 ， 則血旺而怔忡驚悸自平 ， 不必加定志安神之品 。 如塊痛已止 ， 服加減歸脾湯 。 如心中驚悸 ， 目睛不轉而不能動 ， 診其脈動而弱者 ， 宜養血佐以安神藥 ， 養心湯主之 。 素壯火盛者 ， 兼服安神丸 。 如虛煩不眠 ， 亦心虛所致 ， 加減歸脾湯並治之 。 孫真人用人參丸治驚悸不眠亦效 。 至於煩躁不寧 ， 亦宜分塊痛有無 。 如塊痛未除 ， 有瘀血也 ， 生化湯調失笑散 。 如塊痛已止是虛 ， 或有熱 ， 人參當歸湯治之 。

加減歸脾湯 治產後血塊痛止 ， 怔忡驚悸 。

人參　茯苓　棗仁（炒）　麥冬（去心）　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒 。 各一錢）　當歸（二錢 ， 酒浸）　川芎（八分）　遠志肉（六分 ， 制）　陳皮　炙草（各四分）　龍眼肉（八枚）

姜一片 ， 水煎服 。 虛煩 ， 加竹茹一團 。 有痰 ， 加竹瀝 、 薑汁 。 或更加柏子仁 。

一方茯苓易茯神 ， 無川芎 、 陳皮 ， 有木香二分 。

養心湯 治產後心血不寧 ， 驚悸不安 。

人參（一錢五分）　當歸身（二錢 ， 酒浸）　黃耆（蜜炙）　麥冬（去心）　棗仁（炒）　柏子仁（各一錢）　茯神　川芎　遠志肉（制 。 各八分）　五味子（十粒）　炙草（四分）

水煎服 。

安神丸 治產後怔忡驚悸 ， 素壯火盛者 。

歸身（酒浸）　生地（各三錢）　黃連（二錢 ， 炒）　甘草（五分 ， 炙用 、 生用俱可）

以上四味 ， 共為末 ， 蒸餅丸如綠豆大 ， 以硃砂為衣 ， 每服四十丸 。

人參丸 治產後大虛心悸 ， 志意不安 ， 恍惚恐畏 ， 虛煩不眠少氣 。

人參　茯苓　麥冬（去心）　薯蕷（各二兩）　澤瀉　菖蒲　乾薑　桂心　甘草（各一兩）

共為末 ， 白蜜和棗膏丸如梧子大 。 空心酒服二三十丸 ， 早晚服 。

人參當歸湯 治產後塊痛已止 ， 或虛 ， 或虛而有熱 ， 煩躁不寧 。

人參　當歸（酒浸）　熟地　麥冬（去心 。 各二錢）　肉桂（四分）　白芍（一錢 ， 酒炒）　生地（八分）　竹葉（十片）

水煎服 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 失笑散 （見中卷胞衣不下門 。 ）

麻瞀論

產後麻瞀 ， 皆因氣虛血少不能充溢乎周身也 ， 即如人曲肱而枕 ， 稍久即麻木不為我用 ， 其非氣血不周遍之明徵歟 ？ 目得血而能視 ， 得清氣之升而能用 。 血虛氣弱不能升清 ， 故濁不降而瞀 。 宜生血補氣 ， 十全大補湯主之 。 至於去血過多 ， 手足發麻 ， 小腹大痛 ， 則遍體麻暈欲死 。 此非惡露凝滯 ， 乃虛中挾痰 ， 六君子加炮薑 、 香附 、 當歸 。 曾治一婦 ， 產後右半身麻瞀 ， 而昏暈不省人事 ， 發即胸膈痞悶 ， 下體重著 ， 或時心神蕩搖若無心肺之狀 ， 頃則周身冷汗如漉 ， 大吐痰涎而蘇 。 此產後經脈空虛 ， 痰飲乘虛襲入之故 。 因與六君子加歸 、 耆 、 肉桂 ， 隨手而效 。 復有一婦 ， 產後左半身麻瞀 ， 昏暈不省人事 ， 發則周身大痛 ， 筋脈瘛瘲 ， 肌肉瞤動 ， 或時頭面赤熱 ， 或時腿上振振動搖 ， 頃則蒸蒸汗出而蘇 。 此產後營血大虧 ， 虛風襲入之故 。 用十全大補湯治之 ， 諸證悉平 ， 但麻瞀不止 ， 後與地黃飲子而安 。

地黃飲子 治腎氣上交於心 ， 舌喑足痱 。

熟地（三兩）　巴戟天（酒浸 ， 去骨）　附子（炮）　山茱萸（去核）　肉蓯蓉（酒浸去腐 ， 切焙）　石斛　白茯苓　石菖蒲　遠志（甘草湯泡 ， 去骨 ， 取肉）　甜肉桂　麥冬（去心 。 各一兩）　五味子（五錢）

共為粗末 ， 每服五錢 。 生薑五片 ， 大棗一枚 ， 薄荷七葉 ， 水煎 ， 日二服 ， 服無時 。 方中桂 、 附 、 巴戟 ， 原為驅逐濁陰痰涎而設 ， 不可執己見而輕去之 。

十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 六君子湯 （見上卷諸痛門 。 ）

口乾渴兼小便不通或短少論

凡產後舌燥咽乾而渴 ， 兼小便不利 ， 由產後亡血或汗多所致 ， 內亡津液也 。 夫日用水穀 ， 胃納而脾運 ， 肺散至精至清之氣 ， 為津為液 ， 清肅下行膀胱而為小便 。 其氣通心 ， 受火色化為營身之血 。 值產亡血而又汗多 ， 加之產後氣虛 ， 不能為胃行其津液 ， 則是生化之氣不運 ， 滲泄之令不行 。 所以上無津液流通 ， 而有咽燥乾渴之證 。 下氣不升 ， 而有小便不通 。 雖通而亦短少之候 ， 勿作淋秘 ， 輕用滲利 ， 使氣益虛 ， 病益甚 。 治法必當助脾益肺 ， 升舉氣血 ， 則氣化流行 。 陰升陽降 ， 斯水入經而為血為津 ， 谷入胃而長氣行脈 ， 自然津液充而便利調勻矣 。 初產生化湯多服數劑 ， 如汗多亡津液 ， 須加人參於內 ， 使血生而津足 。 若無塊痛 ， 六君子倍參 、 耆 ， 或服生津止渴益水飲 。 渴甚 ， 兼服參麥飲 。 如產後口乾少力 ， 宜生津益液湯 。 有用四君子湯 ， 加車前一錢 ， 桂心五分 。 若認咽乾口燥為火 ， 而用芩 、 連 、 梔 、 柏以降之 ； 認小便秘澀為水滯 ， 而用五苓等劑以通之 。 不特非其治法 ， 更患愈通愈竭變生他證矣 。《 尊生 》 云 ： 小便不通 ， 金匱腎氣丸可加減用之 。 予謂當用加味腎氣丸為是 。 若兼口渴 ， 用生津止渴益水飲 。 渴甚 ， 兼生脈飲 。 密齋云 ： 如惡露不來 ， 敗血閉澀水瀆 ， 小便不通 ， 其證則小腹脹滿刺痛 ， 乍寒乍熱 ， 煩悶不寧 ， 用加味五苓主之 。 予謂初產 ， 自當用生化湯則瘀行便利矣 。 可無事乎五苓也 。 如產過五七日 ， 而惡露亦自宜漸少而止矣 ， 又何必事乎五苓也 ？ 況產後最禁發汗 、 利水 ， 予焉敢輕產 ， 而用五苓以竭其陰乎 ？ 世有治小便不通 ， 用炒鹽加麝少許 ， 填臍中 ， 外用蔥白十餘莖作一束 ， 切如半指厚 ， 置鹽麝上 ， 將艾灸之 ， 覺熱氣入腹難忍方止 ， 小便即通 。 此惟氣閉者宜之 ， 若產後氣虛源涸 ， 與夫熱結膀胱者 ， 皆不可用 。

生津止渴益水飲 治產後口渴 ， 小便不利 。

人參　生地　麥冬（去心 。 各二錢）　黃耆（一錢五分 ， 蜜炙）　五味子（十粒）　當歸（三錢 ， 酒浸）　茯苓（八分）　升麻　炙草（各四分）　葛根（一錢）

水煎服 。 如汗多 ， 加麻黃根一錢 ， 炒棗仁一錢 ， 浮小麥一撮 。 大便日久不通 ， 加酒洗蓯蓉一錢五分 。 渴甚 ， 用參麥飲代茶飲之 ， 不可疑而不用 。 凡一切降火利便藥 ， 斷不可用 。

生津益液湯 治產後口乾少力 。

人參（隨宜）　麥冬（一錢二分 ， 去心）　茯苓　栝蔞根（各一錢）　甘草（八分）　小麥（一撮）　竹葉（十片）

棗二枚 ， 水煎服 。 如大渴 ， 加蘆根 。

加味五苓散 治產後惡露不行 ， 小便不通 。

豬苓　澤瀉　白朮（土炒）　茯苓　桂心（各一錢）　桃仁（去皮尖）　紅花（各二錢）

水煎服 。 此方予未敢用 ， 姑錄之以備參考耳 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 六君子湯 （見上卷諸痛門 。 ） 參麥飲 （見本卷暈厥門 。 ） 四君子湯 （見上卷胎逆上逼門 。 ） 加味腎氣丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ）

泄瀉及完穀不化並遺屎論

產後泄瀉 ， 不可與雜證同治 。 大率中氣虛弱 ， 傳化失職所致 ， 氣虛 、 食積 、 與濕也 。 氣虛宜補 ， 食積宜消 ， 濕宜燥之 。 然惡露未除 ， 又難以驟補 、 峻消 、 急燥 ， 當先用蓮子生化湯三劑 ， 化舊生新 。 方中且有蓮子 、 茯苓補脾利水 ， 兼治其瀉 。 候舊化新生 ， 然後用健脾利水生化湯 ， 或補氣或消食 ， 或化積或燥濕分利 ， 因證加入對證之藥 ， 始無滯澀虛虛之失 。 至產後旬日外 ， 方可與雜證同論 ， 然猶宜量人虛實而治也 。 如痛下清水 ， 腹鳴 ， 米飲不化者 ， 以寒瀉溫之 。 如糞色黃 ， 肛門痛 ， 以熱瀉清之 。 如飲食過多傷脾 ， 噯氣味如敗卵 ， 以食積消之 。 如飲食減少 ， 食下腹鳴腹急 ， 盡下所食之物方覺暢快 ， 以脾虛食積補而消之 。 丹溪云 ： 如產後虛瀉 ， 眼昏不識人 ， 危證 ， 用參苓朮附湯救之 。 又有胎前久瀉 ， 產後不止 ， 以致虛脫 ， 須從權服參苓生化湯以扶虛 ， 仍分塊痛 、 不痛 ， 加減而治 。 凡瀉兼熱 ， 切勿用芩 、 連 、 梔 、 柏 。 兼痰 ， 切勿用半夏 、 生薑 。 如瀉渴 ， 參麥飲以回津液 。 如產後脾瀉不止 ， 參苓蓮子飲妙 。 夫完穀不化者 ， 因產時勞倦傷脾 ， 而轉輸稽遲也 。 夫水穀入胃 ， 遊溢精氣 ， 散歸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 而調通水道 ， 乃能致氣滋臟以養人 。 今因產勞倦脾傷 ， 以致沖和之氣不能化 ， 而物完出焉 ， 病名飧泄 。 又飲食太過 ， 脾胃受傷 ， 亦致完穀不化 ， 俗呼為水穀痢也 。 然產方三日內 ， 血塊未散 ， 患此脾敗胃弱之證 ， 未可遽加耆 、 術 ， 且服加味生化湯 。 內有益智 、 砂仁少溫其氣 ， 俟塊消散 ， 服參苓大補生化湯 。 如胃氣虛 ， 瀉利黃色 ， 用補中益氣湯加木香治之 。 若久瀉痢虛者 ， 參香散 。 如久瀉元氣下陷 ， 大便不禁 ， 肛門如脫 ， 宜加味六君子湯 。 若見完穀不化 ， 色白如糜 ， 此脾胃大虛 ， 元氣虛脫之候 ， 十有九死 ， 惟猛進溫補之劑 ， 庶可挽回 。 即有煩躁發熱面赤 ， 脈來數大 ， 皆虛火上炎之故 ， 當並進桂 、 附 、 人參 、 甘草 、 乾薑 、 芩 、 術之類 ， 伏龍肝煎湯代水煎服 ， 仍得收功 。 若小便混濁如泔 ， 或大便中有白沫如腸垢者 ， 乃元氣下陷之故 ， 並宜補中益氣加桂 、 苓 、 炮姜升舉之 。 或瀉臭水不止 ， 加蘄艾 、 香附 、 吳茱萸 。 若兼瘀結不通 ， 腹脹喘急 ， 雖神丹亦無濟也 。 如大便不知為遺屎 ， 補中益氣湯加肉蓯蓉 、 故紙 。

蓮子生化湯 治產後血塊未消泄瀉 。

川芎　茯苓（各二錢）　當歸（四錢 。 一方一錢 ， 黃土炒）　炮姜（四分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　炙草（五分）　蓮肉（十枚 ， 去心）

水煎服 。 一方無桃仁 。

健脾利水生化湯

川芎　當歸（黃土炒 。 各一錢）　白朮（二錢 ， 土炒）　澤瀉（八分）　乾薑（四分 ， 炮）　陳皮　炙草（各五分）　肉果（一枚 ， 煨）　人參（三錢）　茯苓（一錢五分）

一方無茯苓 。 寒瀉 ， 加砂仁八分 ， 炮乾薑八分 。 熱瀉 ， 加炒黃連五分 。 瀉水腹痛 ， 米飲不化 ， 加砂仁六分 ， 山楂 、 麥芽 。 瀉有酸噯臭氣 ， 系食積 ， 加神麯八分 ， 砂仁八分 ， 山楂 、 麥芽 。 少食不安 ， 瀉即覺安快者 ， 亦以食積論 。 脾氣虛久瀉 ， 加升麻 。 瀉水多而腹不痛者 ， 有濕 ， 加製蒼朮一錢 ， 以燥之 。 諸瀉方中 ， 須加蓮子十枚 。

參苓朮附湯 丹溪治產後虛瀉 ， 眼昏不識人 ， 危證 ， 用此方救之 。

人參（七錢）　白朮（三錢 ， 土炒）　茯苓　附子（制 。 各一錢）

水煎服 。

參苓生化湯 治胎前久瀉 ， 產後不止 。

人參　當歸（各二錢）　乾薑（炮）　炙草（各五分）　訶子皮　川芎　山藥（炒 。 各一錢）　肉果（一個 ， 麵裹煨）　茯苓（一錢五分）　蓮子（七粒）　糯米（一大撮）

水煎服 。 虛甚 ， 加人參三四錢 。 如七日內外 ， 塊痛不止 ， 減參 、 肉果 、 訶子以除痛 。 血塊不痛 ， 加土炒白朮二錢 ， 陳皮三分 。

參苓蓮子飲 治產後脾泄不止 ， 並治年久不止脾泄之證 。

人參　白朮（土炒 。 各二錢）　白芍（八分 ， 炒）　當歸（一錢五分）　白茯苓　山藥（各一錢）　升麻　陳皮（各三分）　炙草（四分）　蓮子（十二粒 ， 去心）

姜二片 ， 水三鍾煎服 ， 取藥內蓮子送藥 。 甚者腹疼 ， 加炒黑乾薑五分 。 虛甚 ， 加人參三四錢 。

加味生化湯 治產後脾虛 ， 三日內血塊未消 ， 完穀不化 ， 胎前素弱者 ， 非胃苓能治 ， 此方主之 。

川芎　益智仁　砂仁（各一錢）　當歸（四錢 ， 土炒）　炮姜（四分）　炙草（五分）　茯苓（一錢五分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）

水煎服 。

參苓大補生化湯 治產後血塊痛止 ， 可服此以補之 ， 完穀自化矣 。

人參　白朮（土炒 。 各二錢）　川芎　當歸　益智仁　白芍（炒）　茯苓（各一錢）　乾薑（四分 ， 炮）　肉果（一個 ， 麵煨）　炙草（五分）　蓮子（八枚 ， 去心）

水煎服 。 瀉而腹痛 ， 加砂仁八分 。 瀉水多 ， 加澤瀉 、 木通各八分 。 渴 ， 加去心麥冬 、 五味子 。 寒 ， 倍炮姜 ， 加木香四分 。 食積黃色 ， 以神麯 、 麥芽 、 山楂 、 砂仁擇一二味加入 。

參香散 治久瀉痢虛者 。

人參　木香（各二錢）　肉蔻　茯苓　扁豆（各四錢）　陳皮　粟殼（各一錢）

為末 ， 米飲下 。

加味六君子湯 凡產後瀉久 ， 胃氣虛弱 ， 完穀不化 ， 宜溫助胃氣也 。

人參　茯苓　半夏（制 。 各一錢）　白朮（二錢 ， 土炒）　陳皮　炙草（各八分）　肉果（一枚 。 麵煨熟 ， 去面）　木香（三四分）

水煎服 。 一方有炙乾姜四分 。

參麥飲 （見本卷暈厥門 。 ） 補中益氣湯 （見上卷諸痛門 。 ）

痢滯論

凡雜證之痢 ， 皆由暑濕之積邪 ， 或挾食積所致 。 傷於氣分則痢白 ， 傷於血分則痢赤 ， 氣血俱傷赤白兼下 。 至產後患此則有不同 ， 治法亦有異 ， 蓋多由中氣虛而停積也 。 如產後七日內外 ， 患赤白痢疾 、 後重頻並最為難治 。 欲調氣行血而推蕩痢邪 ， 猶慮產後之元氣方虛 ； 欲滋榮益氣而大補產虛 ， 又恐反助痢初之邪盛 。 其行不損元 ， 補不助邪 ， 惟生化湯去乾薑 ， 加以木香 、 茯苓 ， 名香苓生化湯為善 ， 以其能消惡露 ， 兼行痢滯也 。 如痢在七日之外 ， 可酌加芍 、 連 、 蓮 、 樸等藥 。 如傷麵食 、 穀食瀉痢 ， 先服生化湯加炒神麯 。 塊痛止 ， 服六君子加麥芽一撮 ， 或炒神麯一錢 。 如傷肉食瀉痢 ， 先服生化湯加山楂 、 砂仁 。 塊痛止 ， 服六君子湯加山楂四五枚 ， 砂仁四分 ， 炒神麯一錢 。 如半月外患赤痢後重 ， 歸芍連殼飲 。 如脾氣虛弱瀉痢 ， 四肢浮腫 ， 宜六君子湯加木香 、 肉果麵煨 ， 合五皮散 。 如瀉痢黃色 ， 乃脾土正氣虛耳 ， 宜補中益氣湯加木香四分 ， 肉果一枚 ， 煨 。 如胃氣虛弱瀉痢 ， 完穀不化 ， 當溫助胃氣 ， 及產後瀉痢日久後重者 ， 並宜服加味六君子湯 。 大凡產後赤痢去血多 ， 薑 、 砂 、 木香之類不可多用 ， 熱則血愈行 。 倘血痢日久不止者 ， 血虛也 ， 宜四物湯加荊芥 、 人參 ， 或用人參五錢 ， 香連丸一錢 ， 同為末下 。 凡諸證兼嘔吐 ， 皆宜加藿香五分 。 痰 ， 加製半夏八分 。 兼小便短澀 ， 引加燈心三十寸 。 且燈心利水而不傷陰 ， 況產後津液已虧 ， 兼之瀉痢傷陰復傷津液 ， 小便理宜短少 ， 故止用燈心足矣 ， 不可用利水傷陰之藥也 。 如胎前下痢 ， 產後不止 ， 伏龍肝湯丸治之 。 又有白頭翁加甘草阿膠湯 ， 治產後痢不止 。 馮氏云 ： 產後腹痛瀉痢 ， 若非外因所傷 ， 乃屬腎氣虧損 ， 陽虛不能生土 ， 陰虛不能閉藏耳 ， 必用四神 、 八味補腎 。 倘誤投分利導水之劑 ， 是益其虛 。 但瀉痢之證 ， 非脾即腎 。 如病在腎 ， 所謂補脾不如補腎 。 如病在脾 ， 自又補腎不如補脾也 。 圓機活法 ， 在臨證定之耳 。

香苓生化湯 治產後七日內患赤白痢 。

川芎（二錢）　當歸（五錢）　炙草（五分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　茯苓（一錢）　陳皮（四分）　木香（一分）

水煎服 。 如紅痢腹痛 ， 加砂仁三分 。 七日外 ， 可加白芍 、 黃連 、 炒蓮肉 、 製厚朴各五分 。

歸芍連殼飲 治產後半月外 ， 患赤痢後重 。

川芎（一錢五分）　當歸（三錢）　白芍（酒炒）　茯苓（各一錢）　黃連（六分 ， 薑汁炒）　枳殼（五分 ， 麩炒）　甘草（四分）　木香（三分）

水煎服 。

五皮散 治產後風濕傷脾 ， 氣血凝滯 ， 以致面目虛浮 ， 四肢腫脹氣喘 。

陳皮　桑皮　姜皮　茯苓皮　大腹皮（黑豆水制淨 。 各一錢）

水煎服 。

香連丸 治下痢赤白 ， 膿血相雜 ， 裡急後重 。

黃連（二十兩 ， 吳萸十兩 ， 同炒 ， 去吳萸）　木香（四兩八錢 ， 不見火）

醋糊丸 ， 米飲下 。 一方等分 ， 蜜丸 。 一方加甘草八兩 ， 黃連用蜜水炒 ， 蒸曬九次 ， 入木香為丸 。

伏龍肝湯丸 治胎前下痢產後不止 ， 及元氣大虛 ， 瘀積小腹結痛 ， 不勝攻擊者 。

山楂肉（一兩 ， 炮黑）　黑糖（二兩 ， 熬枯）

二味 ， 一半為丸 ， 一半為末 ， 用伏龍肝二兩 ， 煎湯代水 。 煎前末二錢 ， 送前丸二錢 ， 日三夜二服 ， 一晝夜令盡 。 氣虛 ， 加人參二三錢駕馭之 。 虛熱 ， 加炮薑 、 肉桂 、 茯苓 、 炙甘草 。 兼感風寒 ， 加蔥白 、 香豉 。 膈氣不舒 ， 磨沉香數匙 ， 調服 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 六君子湯 補中益氣湯 （俱見上卷諸痛門 。 ） 加味六君子湯 （見本卷泄瀉門 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ） 白頭翁加甘草阿膠湯 （見上卷痢門 。 ） 四神丸 （見上卷腹痛門 。 ） 八味丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ）

霍亂論

霍亂者 ， 反覆不寧而揮霍撩亂之謂也 。 邪干於上則吐 ， 邪干於下則瀉 ， 邪注中焦不能容受 ， 或冷熱不調 ， 邪正相搏則上吐下瀉 。 此邪字 ， 雖有寒濕及水土氣令 ， 或乍寒乍熱外邪之侵 ， 然因於飲食停滯 ， 或傷過飽 ， 食不能化而致者 ， 十之六七 。 常人尚多如此 ， 而況產後血去氣損 ， 脾胃愈虛 ， 飲食易傷 ， 風冷易乘 ， 一旦不及運化 ， 或稍失調理 ， 則陰陽升降不順 ， 清濁亂於腸胃 。 即有心腹絞痛 ， 手足逆冷 ， 吐瀉交作霍亂之證矣 。 如塊痛未除 ， 宜服生化六和湯 。 塊痛已除 ， 宜溫中散 。 無塊痛而手足厥冷者 ， 宜附子散 。 密齋用加味理中湯治產後霍亂 。 若用於塊痛已除之後 ， 亦可 。

生化六和湯 治產後塊痛未除 ， 氣血虛損 ， 傷食感寒而霍亂吐瀉 。

川芎（二錢）　當歸（四錢）　茯苓（一錢）　砂仁（六分）　乾薑　陳皮　藿香　炙草（各四分）

姜一片 ， 水煎服 。

溫中散

人參（隨宜）　白朮（一錢五分 ， 土炒）　當歸（二錢）　厚朴（八分 ， 薑製）　乾薑（四分）　茯苓（一錢）　草豆蔻（六分）

姜一片 ， 水煎服 。

附子散 治產後無塊痛 ， 霍亂吐瀉 ， 手足厥冷 。

人參　白朮（土炒 ， 各一錢）　當歸（二錢）　陳皮　丁香　乾薑（各四分）　附子（五分 ， 制）

為末 。 用二錢 ， 粥飲調下 。

加味理中湯

人參（隨宜）　白朮（一錢 ， 土炒）　乾薑　陳皮（各四分）　藿香　厚朴（薑製 ， 各八分）　炙草（二分）

生薑五片 ， 水煎溫服 。

氣逆嘔吐不食論

人之胃腑 ， 為水穀之海 ， 而水穀之精 ， 化為血氣 ， 榮潤臟腑 。 產後勞傷臟腑 ， 寒邪易乘 ， 入於腸胃 ， 則氣逆嘔吐而不食也 。 初產 ， 宜加減生化湯 。 七日外 ， 宜溫胃丁香散 。 如咳嗽 、 嘔逆 、 怔忡 、 目眩 ， 用石蓮散 。《 秘書 》 云 ： 產後胃氣不和 ， 嘔吐不止 ， 全不納穀 ， 初產香砂生化湯 。 塊痛止 ， 加味香砂生化湯 。 又云 ： 當分二證 ， 立三方 。 如七日內塊痛未除 ， 當重塊 ， 安胃行血湯佐以溫胃藥 。 如七日內曾服生化湯三四帖 ， 血塊不痛 ， 嘔不納穀 ， 當服加減六和湯 ， 又和中湯 ， 此二方選用 。 如產後嘔止 ， 或服三方而胃和嘔止痛止 ， 但血氣不足食少 ， 宜補中和胃湯 。 馮氏仿立齋治法云 ： 飲食過多 ， 六君子加楂 、 曲 。 兼勞役 ， 補中湯 。 飲食停滯 ， 人參養胃湯 。 脾胃氣虛 ， 六君子 。 胃氣虛寒 ， 加炮薑 、 煨木香 。 寒水侮土 ， 益黃散 。 肝木侮土 ， 六君子加升 、 柴 。 嘔吐泄瀉 ， 手足俱冷 ， 肚腹作痛 ， 乃陽氣虛寒 ， 急用附子理中湯 。 此內有命門火衰 ， 不能生土而嘔吐 ， 用八味丸一論 ， 恐非救急之務 ， 故摘出 。 密齋遵郭稽中治云 ： 有敗血散於脾胃 ， 脾受則不能運化津液而成腹脹 ， 胃受則不能受水穀而生嘔逆 。 若以尋常治脹嘔之劑 ， 則藥不對證 ， 反增其病 ， 用抵聖湯 。 若產後傷食 ， 嘔吐脹滿 ， 用六君子湯為主 ， 加隨證藥治之 。 予謂馮氏偏於補氣 ， 密齋用抵聖一論 ， 泥於敗血 ， 臨證者 ， 似宜斟酌 。 一產婦朝吐痰 ， 夜發熱 ， 晝夜無寐 ， 或用清痰降火 ， 肌體日瘦 ， 飲食日少 ， 前證愈甚 。 蓋早間吐痰 ， 脾氣虛也 。 夜間發熱 ， 肝血虛也 。 晝夜無寐 ， 脾血耗也 。 遂用六君子湯 ， 加味逍遙散 ， 加味歸脾湯 ， 以次調理而痊 。

加減生化湯 治產後嘔逆不食 。

川芎（一錢）　當歸（四錢）　炮姜　砂仁（各四分）　炙草（五分）

姜一片 ， 水煎服 。

溫胃丁香散 治產後七日外 ， 患嘔逆不食 。

人參（一錢）　當歸　白朮（土炒 。 各二錢）　藿香　前胡　炮姜　丁香　陳皮　炙草（各四分）

姜一片 ， 水煎服 。

石蓮散 治產後咳嗽 ， 嘔逆 ， 怔忡 ， 目眩 。

石蓮子（一兩五錢 ， 去殼）　茯苓（一兩）　丁香（五錢）

共為細末 ， 米飲調送 ， 每服三錢 。

香砂生化湯 治產後塊痛未除 ， 氣逆嘔吐 。

當歸（四錢）　川芎（一錢）　製半夏（八分）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　炙姜　藿香　砂仁（各四分）　陳皮（三分）　炙草（五分）

生薑一片 ， 水煎服 。

加味香砂生化湯 治產後塊痛已除 ， 嘔逆不止 。

當歸（二錢）　川芎　白朮（土炒 。 各一錢）　制夏（八分）　陳皮（三分）　前胡　砂仁　藿香　炮姜（各四分）　炙草（五分）

生薑一片 ， 水煎服 。

安胃行血湯 治產後七日內 ， 塊痛未除 ， 嘔吐不止 ， 全不納穀 。

人參　川芎（各一錢）　當歸（四錢 ， 酒洗）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　砂仁　藿香　炙草（各四分）

生薑一片 ， 水煎服 。 一方無桃仁 。 有汗 ， 不可用姜 。

加減六和湯 治產後七日內 ， 曾服生化湯三四帖 ， 今血塊不痛 ， 但嘔不止 ， 不納穀 。

人參　川芎　茯苓（各一錢）　當歸（二錢）　山藥（一錢五分 ， 炒）　藿香　陳皮（各三分）　白豆蔻　炙草（各四分）

姜一片 ， 水煎服 。 嘔止 ， 減豆蔻 。 一方有炮姜四分 。

和中湯

人參　當歸　茯苓（各一錢）　白朮（一錢五分 ， 土炒）　扁豆（二錢）　丁香　藿香　陳皮（各三分）　炙草（四分）

姜一片 ， 水煎服 。 嘔吐止 ， 去丁香 。 受寒 ， 加吳萸一二分 。

補中和胃湯 治產後嘔吐 ， 服前三方而胃和 、 嘔止 、 塊痛止 ， 但氣血不足食少者 。

人參　白朮（土炒）　當歸　扁豆（各二錢）　茯苓（一錢）　山藥（一錢五分）　炮姜　陳皮　炙草（各四分）

水煎服 。

益黃散 治脾胃虛寒 ， 水反來侮 ， 以致嘔吐不食 ， 或肚腹作痛 ， 或大便不實 ， 手足逆冷等證 。

陳皮（一兩）　青皮　訶子肉（煨）　炙草（各五錢）　丁香（二錢）

上為散 ， 每服二三錢 ， 水煎服 。 或黑糖調服一錢 。 益黃不用補益中州 ， 反用青橘二皮闢除陳氣 ， 其旨最微 。 此方原為嬰兒久瀉連綿不已 ， 乳食積滯於內 ， 故需二皮專理肝脾宿蔭 ， 即兼訶子以兜澀下脫 ， 丁香以溫理中州 ， 甘草以和脾氣 ， 深得瀉中寓補之法 ， 非洞達斯義 ， 難與言至治也 。

抵聖湯 治產後敗血積於脾胃 ， 腹脹嘔逆 。

人參　制夏　澤蘭　陳皮　赤芍（各二錢）　炙草（一錢）

火焙生薑三片 ， 水煎服 。 惡露過多者 ， 去澤蘭 、 赤芍 ， 倍加陳皮 、 生薑 。 予謂陳皮用二錢過 ， 當用一錢足矣 。

六君子湯 補中益氣湯　人參養胃湯俱見上卷諸痛門 。 ）附子理中湯見上卷瘧門 ， 附枳實理中湯下 。 ）

呃逆論（即吃忒 ， 又名咳逆）

凡病呃逆者 ， 乃逆氣使然 。 蓋此氣從胃中出 ， 上衝賁門吃忒而作聲也 。 有胃氣虛寒者 ； 有中氣大虛 ， 衝任之火直犯清道而上者 ； 有飲水過多 ， 水停而逆者 ； 有大小便閉 ， 下焦不通其氣上逆者 ； 有胃絕者 。 至於產後呃逆 ， 乃胃虛氣寒證也 。 有云呃噫者 ， 胃氣所生 ， 宜加味理中湯主之 。《 醫通 》 云 ： 產後氣血俱虛 ， 風冷搏氣而逆上 ， 乃胃氣虛寒之極 ， 最為惡候 ， 理中加丁香 。 古方以丁香 、 豆蔻 、 伏龍肝為末 ， 用桃仁 、 吳萸煎湯調下一錢匙 ， 如人行五里再服 。 未應 ， 急投參 、 附 ， 遲則不救 。《 尊生 》 治吃忒云 ： 以可異事 ， 或費思索事 ， 出其不意扣之 ， 令其思維立止 。 又立羌附湯以治之 。 馮氏云 ： 如中氣大虛 ， 下焦陰火上衝而致呃逆者 ， 當用桂 、 附 、 乾薑之類 。

加味理中湯

人參　白朮（土炒 。 各一錢）　乾柿蒂（二錢）　丁香　炮姜（各五分）　陳皮　炙草（各八分）

水煎服 。 有熱 ， 去丁香 ， 加竹茹二錢 。 如虛羸太甚 ， 飲食減少呃逆者 ， 胃絕也 ， 難治 。

羌附湯

羌活　製附子　小茴香（各五分）　木香　生薑（各二分五釐）　食鹽（一捻）

水煎 ， 熱服立愈 。

理中湯 （見上卷痢門 。 ）

腹脹滿悶論

產後有因敗血入於脾胃 ， 腹脹嘔吐者 ， 已於嘔吐門中論之矣 。 然婦人因產 ， 脾胃多虛 ， 飲食最易停滯而生脹悶 。 若產畢 ， 隨服生化湯 ， 消其舊瘀而生其新血 ， 瘀塊既消 ， 便大補氣血 ， 使脾胃健運 ， 自無中虛脹滿之證 。 其產後大率因傷食而誤用消導 ， 因氣鬱而誤專順散 ， 或因多食冷物而停滯惡露 ， 或因血虛大便燥結誤下而愈脹 。 此蓋止知傷食當消 ， 氣鬱當順 ， 惡露當攻 ， 便結當下 ， 不知消耗愈多 ， 胃氣大損 ， 滿悶益增 ， 氣不升降 ， 積鬱之久兼成膨脹 。 若再專用攻消 ， 不死不休矣 。 豈知消導佐於補劑內 ， 則脾強而所傷之食消氣散 。 逐瘀佐於養血劑中 ， 則惡露自行而大便濡潤亦通 。 再考之 《 綱目 》 內云 ： 飲食停於脾 ， 六君子湯加厚朴一錢 。 若飲食傷於胃 ， 宜六君子湯以補之 。 又云 ： 大凡停於脾 ， 莫妙節其飲食 ， 自愈為善 。《 尊生 》 亦用加減六君子湯治之 。《 秘書 》 立有治脹方 ， 並養生化滯湯二方 ， 治產後脹證 ， 均未敢專於消導 ， 前人之慮產深矣 。《 醫通 》 云 ： 胎前孕婦服安胎藥過多 ， 或正產半產後 ， 經一兩月惡露未淨 ， 此非敗血之比 ， 宜導氣行血 ， 若用止 、 截誤矣 。 又云 ： 飽悶惡露不行 ， 多因血逆 ， 宜行瘀為主 。 如有塊上升 ， 飽悶欲吐者 ， 二陳湯加薑 、 桂 、 香附 、 炮楂 、 蓬朮 。 塊不散 ， 積久愈堅 ， 琥珀黑龍丹 。 予謂審知飽悶 ， 實因惡露不行所致 。 若初產 ， 仍宜服生化湯 ， 瘀去而飽悶自開 ， 可無藉乎二陳 、 炮楂 、 蓬朮 ， 恐產虛者難當耳 。

治脹方 治產後腹脹 。

人參（二錢）　白朮（土炒）　當歸（各三錢）　茯苓（一錢五分）　川芎（七分）　陳皮（四分）　甘草（三分）

水煎服 。

養生化滯湯 治產後大便不通 ， 誤服大黃等藥 ， 致成鼓脹 。

人參　茯苓　川芎　白芍（炒 。 各一錢）　當歸（四錢）　桃仁（十粒 ， 去皮尖）　肉蓯蓉（一錢五分 ， 酒洗去泥甲）　大腹皮（五分 ， 黑豆水制淨）　陳皮（四分）　制香附　炙草（各三分）

水煎服 。 如脹甚 ， 再加人參二三錢 。 常治誤用大黃多者 ， 服參 、 歸至半斤以上 ， 大便方通 ， 腫脹漸退 。

加減六君子湯 治產後腹脹 。

人參　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　陳皮（六分）　厚朴（八分 ， 制）　砂仁　炮姜（各四分）　炙草（五分）

水煎服 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 六君子湯 （見上卷諸痛門 。 ） 二陳湯 （見上卷子煩門 。 ） 琥珀黑龍丹 （見中卷催生門 。 ）

浮腫論

產後手足俱浮 ， 皮膚間光瑩色潤 ， 乃脾虛不能制水 ， 腎虛不能行水也 。 宜大補為主 ， 補中利水湯治之 。 如因寒邪濕氣 ， 傷表無汗而腫 ， 前湯加姜皮 、 半夏 、 蘇葉 ， 或五皮散亦可 。 又有由敗血乘虛停積 ， 而循經流入四肢 ， 留淫日深 ， 腐壞如水 ， 故令面目四肢浮腫 ， 乍寒乍熱 。 醫人不識 ， 誤作水氣治之 ， 多用導水 。 凡治水藥極能虛人 ， 產後既虛 ， 藥又虛之 ， 是謂重虛 ， 多致夭枉 。 如產畢隨服生化湯 ， 化瘀生新 ， 自無此敗血如水之證 。 今既失治 ， 宜服小調經散 ， 則血行腫消 。 密齋用調經湯 ， 又加味五皮湯 ， 使氣血流行 ， 風濕消散 ， 腫自消矣 。 若水氣系肺 ， 失降下之令 ， 其人必發咳嗽 ， 小便澀少 ， 可立而辨也 。 如腳腫或肚腫 ， 或成鼓腫 ， 宜濟生腎氣丸 。 馮氏云 ： 產後浮腫 ， 若寒水侮土 ， 宜養脾肺 。 若氣虛浮腫 ， 宜益脾胃 。 若水氣浮腫 ， 宜補中湯 。 若兼喘咳而脈沉細無力 ， 此命門火衰 ， 脾土虛寒也 ， 八味丸主之 。 腹滿者 ， 虛氣而非血也 ， 補中湯送八味丸 。 一以升補清陽 ， 一以斂納濁氣 ， 升降既得 ， 而脹滿自消矣 。

補中利水湯 治產後七日外 ， 消腫利水 。

人參　白朮（土炒 。 各二錢）　茯苓　白芍（炒 。 各一錢）　木瓜（八分）　陳皮（五分）　紫蘇　木通　製蒼朮　大腹皮（黑豆水制淨）　厚朴（薑汁製 ， 各四分）

水煎服 。 如壅滿 ， 用製半夏 、 陳皮 、 制香附監之 。 虛 ， 加人參 。 熱 ， 加去心麥冬 、 炒黃芩以清肺金 。 大便不通 ， 加郁李仁 、 麻仁各一錢 。

小調經散 治產後浮腫 ， 因敗血者 。

歸身（酒洗）　赤芍　桂心（各一錢）　沒藥　琥珀（各一分）　麝香　細辛（各五釐）　炙草（二分）

為末 ， 每服五分 ， 薑汁酒調下 。

調經湯

歸身（酒洗）　赤芍　丹皮　桂心　赤茯苓　陳皮　炙草（各一錢）　細辛　炮姜（各五分）

姜一片 ， 水煎服 。

加味五皮湯 治產後虛弱 ， 腠理不密 ， 調理失宜 ， 外受風濕 ， 面目浮腫 ， 四肢腫者 。

桑白皮　陳皮　茯苓皮　大腹皮（黑豆水制淨）　生薑皮（各一錢）　漢防己　枳殼（麩炒）　豬苓（各八分）　炙草（五分）

生薑引 ， 水煎服 。 此方重在外受風濕四字 ， 故用此滲利之劑 。

五皮散 （見本卷痢滯門 。 ） 生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 濟生腎氣丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ） 補中益氣湯 （見上卷諸痛門 。 ） 八味地黃丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ）

咳嗽論

產後七日內 ， 外感風寒咳嗽 ， 鼻塞聲重惡寒者 ， 只服生化湯自愈 。 內有芎姜散其邪也 。 或於生化湯中 ， 加杏仁 、 桔梗 。 有痰 ， 加天花粉 。 又有加味生化湯 ， 並皆治之 。 總不用麻黃動汗 ， 即嗽而脅痛 ， 亦不用柴胡伐肝 ， 因其內虛耳 。《 醫通 》 用桔梗湯加蔥白 、 香豉 、 生薑 ， 或用小建中湯 ， 且又能治風木乘脾而嗽 。 至於產後久嗽 ， 宜加味甘桔湯主之 。《 尊生 》 用桑貝芎歸清肺湯 ， 治產後咳嗽甚效 。 馮氏並 《 綱目 》 書云 ： 產後咳嗽 ， 悉屬胃氣不足 。 胃為五臟之本 ， 胃氣一虛 ， 五臟失所 ， 百病生焉 。 雖謂肺主皮毛 ， 腠理不密所致 ， 不知肺屬辛金 ， 生於己土 ， 亦因土虛不能生金 ， 所以腠理不密 ， 外邪易感 。 其陰火上炎者 ， 宜壯土以生金 ， 滋水以制火 ， 若不補虛 ， 見證治標則誤矣 。 按壯土生金 ， 異功散也 。 滋水制火 ， 地黃丸也 。 故 《 醫通 》 治產後虛嗽 ， 有用異功散去朮 ， 加山藥 、 細辛 、 桂枝之方 。 陰虛感客邪 ， 六味丸去萸 ， 加桂枝 、 細辛 。 陰虛水不制火而嗽 ， 六味丸加麥冬 、 五味等方也 。 然又有干嗽 、 內熱 ， 桔梗湯加葳蕤 、 麥冬 、 丹皮 ， 蜜煎薑 、 橘之類 。 蓋干嗽一證 ， 有小兒食乳易治 ， 無則成勞 。 產後食鹽醯太早者 ， 難治 。 須待再產月內 ， 切記遲用 ， 更宜少用 ， 方可望愈 。 密齋云 ： 產後多因惡露上攻 ， 流入肺經 ， 乃成咳嗽 。 其證胸膈脹悶 ， 宜服二母湯 。 按二母性涼 ， 豈能治惡露上攻 ？ 人參補氣 ， 又何能療惡露流入肺經之嗽 ？ 雖立齋將桃仁 、 杏仁加倍 ， 以瀉肺導瘀 ， 然予終不敢妄於用也 。 若果瘀入肺經 ， 即沖肺證矣 ， 當不止於發嗽 、 胸脹已耳 。

加味生化湯 治產後感風寒咳嗽 ， 鼻塞聲重 。

當歸（二錢五分）　川芎（一錢）　杏仁（十粒 ， 去皮尖）　炮姜　桔梗　炙草（各四分）　知母（八分 ， 酒炒）

姜一片 ， 水煎服 。 有痰 ， 加天花粉 。 虛弱有汗 ， 嗽 ， 加人參一錢 。 予謂此方 ， 有知母 、 花粉並用 ， 須產久無塊痛 ， 方可用之 。

桔梗湯 （即甘桔湯）　治風熱肺氣不清嗽 。

桔梗　甘草（各三錢）

水煎服 。

加味甘桔湯 治產後嗽久不止 ， 涕唾稠黏 。

甘草　桔梗　款冬花　貝母（去心）　前胡　枳殼（麩炒）　白茯苓　五味子（碎）　麥冬（去心 。 各等分）

淡竹葉十五片 ， 水煎服 。

桑貝芎歸清肺湯 治產後咳嗽 。

前胡　紫菀　貝母（去心）　桑白皮　茯苓　當歸　川芎　乾葛　紫蘇（各一錢）

水煎服 。

異功散 治肺胃氣虛 ， 稀痰喘嗽 。

人參　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　陳皮（去白）　炙草（各六分）

為散 ， 每服三四錢 ， 生薑煎湯調服 。

二母湯 治產後惡露上攻 ， 流入肺經咳嗽不已 。

人參　貝母（去心）　茯苓　知母（各一錢）　桃仁（去皮尖）　杏仁（去皮尖 。 各二錢）

水煎 ， 食後服 。

生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 小建中湯 （見本卷脫汗亡陽門 ， 附黃耆建中湯下 。 ） 六味地黃丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ）

淋證論

產後淋證 ， 此亦血去陰虛生內熱也 。 蓋腎為至陰 ， 主行水道 ， 去血過多 ， 真陰虧損 ， 故生內熱 ， 小便成淋而澀痛 。 是以熱客於脬 ， 虛則頻數 ， 熱則澀痛也 。 氣血兼熱 ， 血入胞中 ， 則血隨小便而為血淋 。 但小便淋閟 ， 卻與不通當分別而治 。 不通者屬氣虛 ， 淋屬內熱澀痛 。 故密齋治淋 ， 用知柏導赤散 ， 調益元散治之 。 馮氏云 ： 血虛熱鬱 ， 當用六味丸 、 逍遙散補陰養血 ， 滋其化源 ， 佐以導血藥可也 。《 醫通 》 云 ： 膀胱陰虛而小便淋瀝 ， 生料六味合生脈散 ， 大劑煎成 ， 隔湯燉熱 ， 續續進之 ， 以滋化源 。 或補中益氣湯 ， 兼服六味地黃丸 。 更有收生不謹 ， 以致損胞而得淋瀝者 ， 應用峻補 ， 宜參朮湯 ， 或用參朮膏 ， 煎以豬羊胞湯 ， 極飢時飲之 ， 令氣血驟長 ， 不過月餘 ， 其胞可完 。 丹溪曾治一婦 ， 診其脈虛甚 ， 用參 、 耆為君 ， 芎 、 歸為臣 ， 桃仁 、 陳皮 、 茯苓為佐 ， 煎以豬羊胞湯服之 ， 一月而愈 。 又有茅根湯 ， 並加味茅根湯 、《 濟陰 》 加味四物湯 ， 俱治淋方也 。 附錄以備擇用 。

知柏導赤散

生地　赤芍　木通　麥冬（去心）　黃柏　知母（炒）　桂心　甘草（生 。 各一錢）

燈心四十九寸 ， 水煎 ， 調益元散二錢服 。

益元散 （一名天水散 ， 一名六一散 。 ）　治暑月小水不利 。

滑石（六兩 ， 水飛）　甘草（炙六錢 ， 生四錢）

為散 ， 清水調服 。 老人虛人及病後傷津 ， 小便不利禁用 。 加水飛辰砂一錢 ， 名辰砂六一散 ， 治暑月驚悸多汗 ， 小便澀痛 。

參朮湯 治婦人生產 ， 穩婆誤用手指掐胞損破 ， 以致小便不禁 。

人參（二錢五分）　白朮（二錢 ， 土炒）　黃耆（一錢五分 ， 蜜炙）　陳皮（去白）　桃仁（去皮尖）　茯苓（各一錢）　炙草（五分）

先用豬胞或羊胞一個 ， 洗淨 ， 水二盞 ， 煮至一盞 ， 去胞 。 入藥 ， 煎七分 ， 食前服 ， 多劑乃佳 。

茅根湯 治赤 、 白 、 砂 、 石諸淋 。

茅根（一兩）　滑石（一錢 ， 煅）　甘草（五分）　紫貝（一個 ， 煅）　石首魚腦砂（一個 ， 焙乾 ， 研為末 。 一方用二個 ， 煅 。 ）　闕字姜（一塊）

燈心三十寸 ， 煎入魚頭末 ， 空心溫服 。

加減茅根湯 治產後淋 ， 小便痛及血淋等證 。

白茅根（一兩）　瞿麥　車前　冬葵子　通草（各一錢）　鯉魚齒（一百個 ， 為末）

水煎 ， 入魚齒末 ， 空心溫服 。

濟陰加味四物湯 諸淋皆屬於熱 ， 用此累效 。

當歸　川芎　赤芍　生地　杜牛膝　木通　甘草梢（各一錢）　桃仁（五個 ， 去皮尖）　滑石（一錢五分）　木香（二分）

水煎服 。

六味地黃丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ） 補中益氣湯 （見上卷諸痛門 。 ） 逍遙散 （見上卷胎逆上逼門 。 ） 生脈散 （見本卷暈厥門 。 ） 參朮膏 （見本卷類瘧及寒熱往來門 。 ）

小便數及遺尿不禁論

凡人下焦如瀆 ， 所以主瀦泄也 。 產後氣血虛脫 ， 溝瀆決裂 ， 瀦蓄不固 ， 水泉不止 ， 故數而遺而不禁耳 。 治法 ： 下者舉之 ， 脫者澀之 ， 宜用升陽調元湯 ， 合桑螵蛸散主之 。《 醫通 》 云 ： 產後小便數 ， 乃氣虛不能制水 ， 補中益氣加車前 、 茯苓 。 遺尿不知 ， 補中益氣湯 。 然有腎氣不固者 ， 宜六味丸加益智 。 若因膀胱氣虛 ， 小便頻數 ， 當補脾肺 ， 補中益氣加山萸 、 山藥為主 ， 佐以人參螵蛸散 。 如系虛寒以致數遺 ， 益心湯最妙 。 馮氏云 ： 小便不禁 ， 若脾腎虛弱 ， 補中湯送還少丹 。 若脾腎虛寒 ， 用八味丸 、 四神丸佐之 。 然世有新產之婦 ， 廷孔未斂 ， 故溺出不知 。 此恆有之 ， 至六七朝自止 ， 不必治也 。 又有臨產損破尿胞遺尿者 ， 已於前淋證門中論治矣 。

升陽調元湯 治產後小便數 ， 及遺尿不禁 。

人參　益智仁　黃耆（蜜炙 。 各一錢五分）　升麻　炙草（各一錢）

薑棗煎 ， 調桑螵蛸散服 。 原方藥通用一錢五分 ， 予謂升麻 、 炙草宜減 ， 故各錄用一錢 。

桑螵蛸散

真桑螵蛸（炒）　白龍骨（煅）　牡蠣（各等分 。 取左顧者 ， 煅）

為細末 ， 每服調服三錢 。

人參螵蛸散 治產後陽氣虛弱 ， 小便頻數及遺尿 。

桑螵蛸（二三十個 ， 炒）　人參（二兩）　黃耆（三兩 ， 蜜炙）　鹿茸（酥炙）　牡蠣（煅）　赤石脂（煅）　厚朴（薑汁製 。 各二兩）

上為末 ， 每服二錢 。 空心粥飲調下 。《 外臺方 》 無厚朴 、 石脂 ， 有甘草 、 生薑 。

益心湯 治產後小便數及遺尿 。

益智仁（二十七粒）

為細末 ， 每服二錢 ， 米飲調服 。

還少丹 治脾腎虛寒 ， 血氣羸乏 ， 不思飲食 ， 發熱盜汗等證 。

熟地（二兩）　山藥　牛膝（酒浸 。 各一兩五錢）　山萸肉　茯苓（乳拌）　杜仲（薑汁炒斷絲）　遠志（制 ， 去心 ， 取淨肉）　五味子（炒）　楮實子（酒蒸）　小茴香（炒）　巴戟天（酒浸 ， 去骨）　肉蓯蓉（酒浸 ， 洗去泥甲 。 各一兩）　石菖蒲（五錢）

棗肉加蜜為丸 ， 每服三四錢 。 白湯 、 淡鹽湯俱可送下 。

補中益氣湯 （見上卷諸痛門 。 ） 六味丸 八味丸 （俱見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ） 四神丸 （見本卷腹痛門 。 ）

蓐勞骨蒸論

產後去血勞傷 ， 再加之調養失宜 ， 所生者少 。 脾肺氣弱 ， 不能運其精微 ， 致令骨蒸勞熱 。 若富貴之家 ， 雖有美食及藥力以調養 ， 必有他事不如意 ， 而怒動肝火 ， 耗傷其方生之血 ， 亦能致飲食減少 ， 虛羸體倦 。 況新產之婦 ， 原屬血虛 ， 所生之血無幾 ， 一經傷耗 ， 則陰血更虛 ， 焉得不成內熱骨蒸也 。 即藜藿之人 ， 不特無美食藥力滋生氣血 ， 更兼自乳其子 ， 則方生之血豈能驟足 ？ 倘本質瘦弱 ， 又焉得而不陰虛內熱以成骨蒸也 。 即或本體壯盛 ， 常見生育數胎 ， 自為乳哺 ， 則面顏多有老過年歲者 ， 即此而驗 ， 概可知矣 。 是以產後易成蓐勞之證 。 故治產後虛弱 ， 用參歸湯 。 作寒熱 ， 白茯苓散 。 虛證雜見成蓐勞者 ， 鱉甲湯 。 無疾覺虛 ， 十全大補湯 ， 又當歸羊肉湯 。 有治產後骨蒸 ， 先服清骨散 ， 後服保真湯 。 又有加味大造丸 ， 亦能治骨蒸勞熱 。《 醫通 》 云 ： 產後蓐勞 ， 因產不順 ， 疲極筋力 ， 憂心勞慮 ， 或產後將養失宜 ， 致令虛羸喘乏 ， 寒熱如瘧 ， 百節煩痛 ， 頭疼自汗 ， 肢體倦怠 ， 咳嗽痰逆 ， 腹中絞刺 ， 當扶正為主 ， 六君子加當歸 。 若脾肺氣虛 ， 咳嗽口乾 ， 異功散加麥冬五味 。 氣虛頭暈 ， 補中益氣倍用歸 、 耆 。 肝經血虛 ， 肢體作痛 ， 四物加參 、 苓 、 朮 、 桂 。 肝腎虛弱 ， 自汗盜汗 ， 往來寒熱 ， 六味丸加五味子 。 脾虛血弱腹痛 ， 月經不調 ， 歸脾湯倍木香 。 血虛有熱 ， 增損柴胡湯 。 骨蒸勞熱 ， 咳嗽有紅者 ， 異功散去朮 ， 加山藥 、 丹皮 、 五味 、 阿膠 、 童便 。 熱而無痰乾咳 ， 逍遙散用蜜煎薑 、 橘 ， 蜜蒸白朮 。 產後虛損 ， 不時寒熱 ， 或經一二載元神不復 ， 月事不轉 ， 先與千金當歸芍藥湯 ， 後與烏骨雞丸調補 。 大抵此證 ， 多因脾胃虛弱 ， 飲食減少 ， 以致疲憊而成 ， 當補脾胃 ， 進飲食 ， 則諸臟有所倚賴 ， 病自愈矣 。

參歸湯 治產後虛弱 。

人參　當歸（酒浸 。 各二錢）　豬腎（一個）　糯米　蔥白

水煎服 。

白茯苓散 治產後蓐勞 ， 頭目肢體疼痛 ， 寒熱如瘧 。

人參　當歸　熟地　川芎　白芍（炒）　黃耆（蜜炙）　桂心（各五分）　茯苓（一錢）　豬腎（一個）

薑 、 棗引 ， 水煎服 。

鱉甲湯 治產後虛證雜見成蓐勞 。

黃耆（蜜炙）　鱉甲（炙 。 各一錢）　牛膝（七分 ， 酒蒸）　人參　茯苓　當歸　白芍（炒）　桑寄生　麥冬（去心）　熟地　桃仁（去皮尖）　桂心　炙草（各五分）　續斷（三錢 ， 酒製 ， 取淨肉）

豬腎煮汁作水 ， 加薑 、 棗引 ， 煎服 。

當歸羊肉湯 治產後無疾覺虛 。

當歸（五兩）　黃耆（四兩 ， 蜜炙）　生薑（六兩）

肥羊肉一斤 ， 煮取汁煎藥 ， 分四服 。

清骨散 治骨蒸勞熱 ， 男女皆可用 。

柴胡　前胡　胡黃連　烏梅（各八分）　豬骨髓（一段）　韭白（十根）

水煎成 ， 入豬膽汁少許服 。 一方 ， 將藥為末 ， 豬髓一錢 ， 豬膽汁一個 ， 韭白同搗為丸 ， 綠豆大 。 每服三四十丸 ， 開水食後送下 。

保真湯

人參　茯苓　白朮（土炒 ， 如咳嗽用蜜蒸）　麥冬（去心）　白芍（炒）　枸杞　生地　熟地　知母（炒 。 各一錢）　黃耆（蜜炙）　川芎　地骨皮（各八分）　當歸　天冬（去心 。 各二錢）　五味子（十粒）　黃柏（六分 ， 炒）　炙草（四分）

棗二枚 ， 水煎服 。 亦可作丸服 。 一方 ， 天冬只用一錢 ， 無麥冬 。

加味大造丸 治骨蒸勞熱 。 如服保真湯 ， 不須服此 。

人參　當歸（酒浸）　山藥　黃柏（炒）　枸杞子（各一兩）　麥冬（去心）　石斛（各八錢）　生地（二兩）　柴胡（六錢）　胡黃連（五錢）　紫河車（一具 ， 水洗淨 ， 白酒蒸）

另將麥冬 、 地黃先搗如泥 ， 紫河車蒸熟 ， 亦另搗 ， 後入諸藥於河車 、 麥冬 、 地黃內 ， 同搗為丸 。 如焙乾河車為末 ， 則煉蜜為丸亦可 。

增損柴胡湯 治少陽血虛 ， 寒熱不止 。

人參　川芎　芍藥　炙草（各一錢）　柴胡　製半夏（各二錢）　陳皮（八分）

姜五片 ， 大棗四枚 ， 水煎服 。

千金當歸芍藥湯 治產後煩滿不安 。

人參　芍藥（炒）　麥冬（去心）　乾地黃（各一錢）　當歸（一錢五分）　桂心（四分）　粳米（一撮）　生薑（三片）

去核大棗三枚 ， 水煎服 。

烏骨雞丸 治婦人鬱結不舒 ， 蒸熱咳嗽 ， 月事不調 ， 或久閉不行 ， 或倒經血溢於上 ， 或產後蓐勞 ， 或崩淋不止 ， 及帶下赤白 、 白淫諸證 。 兼療男子斫喪太早 ， 勞嗽吐紅 ， 或虛損者 。

烏骨雞（一隻 ， 取白絲毛者方可用 。 男用雌 ， 女用雄 ， 揀嫩長者 ， 溺倒 ， 泡去毛 ， 竹刀剖脅出肫肝 ， 去穢 ， 留內金 。 並去腸垢 ， 仍入腹內）　熟地（四兩 。 如血熱加生地黃二兩）　北五味（一兩 ， 碎）

上二味 ， 入雞腹內 ， 用陳酒或酒釀 、 童便各二碗 ， 水數碗 ， 於砂鍋內旋煮旋添 ， 糜爛汁盡 。

綿黃耆（三兩 ， 去皮 ， 蜜酒拌炙）　於朮（三兩 ， 飯上蒸九次）　白茯苓（去皮淨）　歸身（酒洗）　白芍（酒炒 。 各二兩）

上五味 ， 預為粗末 ， 同雞肉搗爛 ， 焙乾 。 骨用酥炙 ， 共為細末 ， 入下項藥 ： 人參（三兩 ， 虛甚 ， 加至六兩）　川芎（一兩 ， 童便浸 ， 切曬）　牡丹皮（二兩 ， 酒浸 ， 勿炒）

上三味 ， 各為細末 ， 和前藥中 。 另用乾山藥末六兩 ， 打糊 ， 眾手丸 。 或曬乾 ， 勿令餿 ， 瓷罐收貯 。 清晨 ， 人參湯或沸湯送下三錢 ； 臥時 ， 醇酒再服二錢 。 大便實者 ， 煉白蜜為丸亦可 。 骨蒸 ， 加炙九肋鱉甲三兩 ， 銀柴胡 、 地骨皮各一兩五錢 。 經閉 ， 加肉桂一兩 。 崩漏下血 ， 倍熟地 ， 加真阿膠二兩 。 倒經血溢 ， 加去心麥冬二兩 。 鬱結痞悶 ， 加童便制香附二兩 ， 沉香五錢 。 赤白帶下 ， 加真川萆薢二兩 ， 四制香附二兩 ， 蘄艾一兩 。 白淫 ， 倍用參 、 耆 、 苓 、 術 。 按烏骨雞丸 ， 諸藥皆尋常而無奇處 ， 治調經最驗 。 蓋雞屬巽補肝 ， 猶妙在烏骨益腎 ， 變巽歸坎 ， 甲癸同源 ， 兼滋衝任也 。

十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 異功散 （見本卷咳嗽門 。 ） 六君子湯 補中益氣湯 （俱見上卷諸痛門 。 ） 六味地黃丸 （見上卷諸痛門 ， 附六味地黃湯下 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ） 歸脾湯 （見上卷胞漏小產門 。 ） 逍遙散 （見上卷胎逆上逼門 。 ）

吐衄及口鼻黑氣起而衄並舌黑論

產後吐血 ， 諸書皆稱難治 ， 以其上下脫也 。《 醫通 》 云 ： 產後鼻衄 ， 乃氣血逆行所致 ， 用紫蘇飲入童便 、 荊芥灰治之 。《 良方 》 以荊芥焙為末 ， 童便服二錢 。 與 《 醫通 》 意同 。 又 《 尊生 》 治產後鼻血不止 ， 用犀角 、 生地 、 赤芍 ， 合二味參蘇飲 。 如口鼻黑氣起而衄者 ， 難治 。 蓋五臟之華 ， 皆上注於面 。 凡色紅赤者 ， 陽熱之生氣也 。 青黑者 ， 陰寒之絕氣也 。 況口鼻為陽明多血多氣之經 ， 而見陰寒慘殺之氣 ， 則胃中陽和之氣衰敗可知矣 。 復至鼻衄 ， 則陽亡陰走也 ， 胃絕肺敗 ， 陰陽兩亡 ， 故不可治 。 但有禳厭一法 ， 或可望生 。 急取緋線一條 ， 併產婦頂心發兩條 ， 緊繫中指節上即止 。 無藥可治 。 立齋云 ： 急用三味參蘇飲治之 ， 亦有得生者 。 如前證再兼舌紫黑者 ， 為血先死 ， 不治 。 蓋心主血 ， 少陰氣絕則血不上蔭耳 。 汪石山治一婦 ， 產後血逆上行 ， 鼻衄口乾 ， 心躁舌黑 ， 因瘀血上升 ， 遂用益母丸二丸 ， 童便化下 。 鼻衄漸止 ， 血漸通 。 此條當與三衝門參看 。

三味參蘇飲 治產後瘀血入肺 ， 咳嗽喘急 。 若口鼻黑氣起 ， 急用此藥 ， 亦有可望得生者 。

人參（一兩）　蘇木（二兩）　製附子（五錢）

上作一劑 ， 水煎服 。

紫蘇飲 （見上卷安胎門） 二味參蘇飲 （見本卷三衝門 。 ）

大小便血論

產後尿血 ， 小腹痛者 ， 乃敗血流入膀胱 ； 小腹不痛 ， 但溺時澀痛者 ， 乃內熱也 。 並用小薊湯主之 。《 尊生 》 用加味腎氣去桂 、 附 ， 加生地 、 發灰治之 。 至於大便便血 ， 或因飲食起居失宜 ， 或因六淫七情過極 ， 致元氣虧損 ， 陰絡受傷也 ， 四君子加生地 、 升麻 、 歸身 、 白芍 、 發灰治之 。

小薊湯

小薊根　生地　赤芍　木通　蒲黃　淡竹葉　甘草梢（生 。 各一錢）　滑石（二錢）

燈心四十九寸 ， 水煎服 。 敗血 ， 加歸尾 、 紅花各一錢 。 兼內熱 ， 加黃芩 ， 去心麥冬各一錢 。

加味腎氣湯 （見上卷諸痛門 ， 附六味湯下 。 照丸方減分兩 ， 作湯劑煎服 。 ） 四君子湯 （見上卷胎逆上逼門 。 ）

月水不通論

產後月水不通者 ， 不必藥也 。 婦人衝任之脈 ， 為經絡之海 ， 皆起胞內 。 手太陽 、 手少陰二經 ， 上為乳汁 ， 下為月水 。 若產後去血過多 ， 常有月水不通 。 若乳子者 ， 半歲一歲之內 ， 月經不行 ， 此猶常候 。 若半歲左右便行 ， 是必少壯血盛之人 。 若產後一二年月經不通 ， 無他疾苦 ， 亦不必服通經之藥 。 蓋因勞傷營衛 ， 衝任脈虛 ， 氣血衰少耳 。 但服健脾胃及滋補氣血之藥 ， 自然通行 。 若強通之 ， 是猶揠苗者也 。

癰疽論

新產半月左右 ， 忽發癰腫於四肢 、 胸腹者 ， 是敗血不盡 ， 流滯經絡 。 或氣血虛弱 ， 營氣不從 ， 逆於肉理也 。 如敗血瘀滯者 ， 則焮腫赤痛 ， 而脈弦洪有力 ， 當補血行血之中 ， 佐以導瘀疏氣為主 。 如氣血虛弱 ， 營澀衛逆者 ， 則平塌散漫 ， 而脈虛微無力 ， 當大補氣血為主 。 如十全 、 八珍之屬 ， 以固本元 ， 扶胃氣 。 氣壯血和 ， 其毒自解 。 若以毒治 ， 而用清涼解毒 ， 勢必不膿不潰 ， 變成壞證矣 。

乳少無乳並乳汁自出論

產婦衝任血旺 ， 脾胃氣壯 ， 則乳足而濃 ， 乃生化之源旺也 。 如無他證但少乳 ， 是氣血滯 ， 用行氣下乳湯 。 若脾胃氣弱 ， 飲食少進 ， 衝任素虧 ， 其人面必黃色 ， 則乳少而薄 ， 所乳之子 ， 亦怯弱而多病 。 務服滋養氣血 ， 兼通利之劑 ， 宜十全大補湯加紅花五分 ， 或四物湯加茯苓 、 花粉 、 甘草 、 王不留行 、 麥冬 、 漏蘆 、 穿山甲 、 通草 ， 豬蹄汁煎服 。 如既服通利之藥 ， 亦無大效 ， 仍然乳少 ， 系此婦氣血虧甚 ， 津液短少 ， 何以為乳 ？ 須另覓乳母可耳 。 至於選乳母之法 ， 擇其人肥瘦適中 ， 無病經調善食者佳 。 太肥則多痰 ， 太瘦則多火 ， 兒飲其乳 ， 亦復如是 。 且人乳原無定性 ， 隨飲食性氣而變 。 故飲食之調攝 ， 乳母又不可不慎也 。 但凡乳汁 ， 須要驗其濃白光彩 ， 入盞中 ， 上面瑩然如玉為上 ， 白色清薄為下 ， 不可使之哺兒也 。 至於產後乳汁不行 ， 身體壯熱 ， 頭目昏痛 ， 或乳下發熱身痛 ， 玉露散主之 。 世有產婦氣血旺而壅滯不行者 ， 法當疏而通之 ， 生化湯加木香 、 青皮 、 白芷 、 花粉 、 穿山甲煎服 。 又有用麥冬 、 栝蔞仁 、 天花粉 、 人參 、 葵子 、 豬胰 、 木通 、 漏蘆 、 豬蹄之類 ， 煮食而乳行矣 。 再考 《 全書 》 內 ， 治肥盛婦人 ， 痰氣壅結 ， 乳汁不行 ， 用漏蘆湯利之 。 至於血氣虛而燥澀阻滯不行者 ， 宜十全 、 八珍之類 ， 補其虛而自行 。《 全書 》 內有豬蹄湯二方 ， 治氣血不足 ， 乳汁不行 。 如脾虛飲食少無乳 ， 宜香砂四君子湯 。 若乳將至而未得通暢者 ， 宜豬蹄羹 、 湧泉散 。 若夫乳汁自出者 ， 乃陽明胃氣不固 ， 亦宜八珍或十全補之 。 若陽明血熱而溢者 ， 宜保陰煎或四君子加梔子 。 若肝經怒火上衝 ， 乳脹而溢者 ， 宜加減一陰煎 。 若乳多脹滿而溢者 ， 不必服藥 ， 宜溫帛熨而散之 。 若未產而乳自出 ， 謂之乳泣 ， 生子多不育 。 若產婦勞役 ， 乳汁湧下 ， 此陽氣虛而厥也 ， 獨參湯主之 。

行氣下乳湯 治產婦氣血滯 ， 無他證 ， 但少乳 。

生地　當歸　川芎（各一錢）　白朮（土炒）　茯苓（各六分）　制香附　陳皮　紅花（各五分）　穿山甲（三片 ， 炒）　木香（二分）

水 、 酒各半 ， 煎服 。

玉露散 治乳汁不行 ， 身體壯熱 ， 頭目暈痛屬虛者 。

人參　茯苓　當歸　白芍（炒）　桔梗（各一錢）　川芎　柴胡　炙草（各六分）

水煎服 。《 準繩 》 及 《 全書 》 俱無柴胡 ， 有白芷一錢 ， 參 、 苓 、 歸 、 草各五分 ， 炒白芍七分 ， 桔梗 、 川芎各一錢 。

漏蘆湯 治產婦肥盛 ， 脈氣壅結乳少 。

漏蘆（一兩）　蛇蛻（一條）　土瓜根

共為末 ， 酒調下二錢 。 此方峻厲不宜用 。 錄之以備參考耳 。

豬蹄湯 治產婦氣血不足 ， 乳汁不下 。 用八珍湯料 ， 加炙黃耆 、 漏蘆 、 陳皮 、 木通 ， 先用豬蹄一副 ， 煮汁二碗 ， 煎藥服之 。 或加天花粉 。

又方

川芎（一兩）　通草（二兩）　甘草（一錢）　穿山甲（十四片 ， 炒）

用豬蹄一副 ， 洗切 ， 入水六碗 ， 同藥煎至三碗 ， 加蔥姜鹽料 ， 取汁飲之 ， 助其氣血 ， 乳汁自下 。 夏月不可失蓋 ， 時用蔥湯洗乳為佳 ， 忌生冷食物 。

香砂四君子湯 治產婦脾虛 ， 食少無乳 。

人參　白朮（土炒）　茯苓　麥冬（去心 。 各八分）　當歸（一錢）　陳皮　制香附　砂仁　紅花　炙草（各四分）

水煎服 。

通草豬蹄羹

豬蹄（一隻）　通草（四兩）

水煮去一半 ， 飲湯 ， 兼服湧泉散即通 。

湧泉散

王不留行　瞿麥　麥冬　龍骨（煅）　穿山甲（炒 。 各等分）

上為末 ， 每服一錢 ， 熱酒調下 ， 飲豬蹄羹少許 。 以油木梳在兩乳上 ， 梳二三十梳 。 日二服 ， 俱如前梳法即通 。 一方無穿山甲 ， 用豬蹄汁一碗 ， 酒一杯 ， 煎服 。

以木梳於乳上照前法梳之 。

加減一陰煎 治水虧火勝 。

生地　白芍（炒）　麥冬（去心 。 各二錢）　熟地（三五錢）　知母（炒）　地骨皮（各一錢）　炙草（五七分）

水煎服 。

獨參湯 治產後乳汁湧下 。

人參（隨證多少用之）

水煎濃湯 ， 作茶飲 。

十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ） 生化湯 （見本卷生化湯論後 。 ） 八珍湯 （見上卷諸痛門 。 ） 保陰煎 （見上卷惡露不止門 。 ） 四君子湯 （見上卷胎逆上逼門 。 ）

妒乳吹乳乳癰論

產後妒乳 ， 因無子食乳 ， 蓄結作脹 。 或婦人血氣方盛 ， 乳房作脹 ， 以致腫痛 ， 憎寒發熱 。 若不以手捏去乳汁 ， 及令人吮通之 ， 必致成癰 ， 四物湯調炒麥芽二兩 ， 煎服立消 。 予謂麥芽過多傷胃 ， 若用三錢亦足矣 。 又婦人乳頭生小淺熱瘡 ， 搔之黃汁出 ， 亦為妒乳 。 以槲樹皮煎洗 ， 或天麻草煎洗 。 至於吹乳之證 ， 有內吹 、 外吹 、 上逆 、 下順之異 ， 總屬膽胃二經熱毒 ， 氣血凝滯 。 內吹者 ， 胎熱也 。 外吹者 ， 因兒食乳 ， 為口氣所吹也 。 俱令乳汁不通 ， 壅結腫痛 ， 不急治之 ， 多成癰腫 。 速服栝蔞散 ， 外以南星末 ， 溫湯調敷 ， 更以手揉散之 。 勢甚者 ， 惟連翹金貝煎最妙 。《 正宗 》 用橘葉散 ， 治內外吹乳 。《 醫通 》 云 ： 吹乳初起作寒熱 ， 即服加味逍遙散 ， 加栝蔞霜散之 。《 尊生 》 治慣吹乳 ， 用清肝解鬱湯 。 又立治吹乳三方 ， 分別初起身熱 、 結腫施治 。 至於乳癰一證 ， 即吹乳不散 ， 久積成癰 。 又云 ： 輕為妒乳 ， 重為乳癰 。 亦膽胃二腑熱毒 ， 氣血壅滯而成 。 勢甚有餘者 ， 宜先以連翹金貝煎治之甚妙 。 如初起腫痛 ， 肉色焮赤 ， 或發寒熱 ， 或憎寒頭痛 ， 煩渴引飲 ， 尚未成癰時 ， 於人參敗毒散 、 加味逍遙散 、 神效栝蔞散選擇治之 ， 腫自消散 。 若至數日 ， 膿成潰竅 ， 稠膿湧出 ， 膿儘自愈 。 予治吹乳 、 結乳 、 乳癰等證 ， 立消毒飲二方 ， 外用槐艾洗法 ， 通治乳證 ， 效過多人 。 又栝蔞貝母飲亦效 ， 並附於各方之後 。 若產婦氣血虛弱 ， 患此等證而誤用敗毒 ， 久不收斂 ， 膿清脈大 ， 則難治 。《 醫通 》 云 ： 膿清脈大 ， 非大劑開鬱理氣 ， 溫補氣血 ， 不能收功也 。

栝蔞散 治吹乳腫痛 。

栝蔞（一個 ， 打碎）　乳香（二錢）

用酒煎服 。 外用南星末 ， 溫湯調塗 。

連翹金貝煎 治陽分癰毒 ， 或在臟腑肺膈 、 胸乳之間者 ， 此方最佳 。 甚者 ， 連用數服 ， 無有不愈 。

金銀花　土貝母（去心）　蒲公英　夏枯草（各三錢）　紅藤（七八錢）　連翹（一兩 ， 或五七錢 。 去心）

用好酒二碗 ， 煎一碗服 ， 服後暖臥片時 。 不能飲者 ， 酒水各半煎之 。 火盛煩渴乳腫者 ， 加天花粉 。 若陽毒內熱 ， 或在頭項之間者 ， 水煎亦可 。

橘葉散 治婦人有孕 ， 胎熱為內吹 ， 有兒食乳為外吹 ， 致乳結成腫痛 ， 寒熱交作 ， 甚者嘔惡 ， 並治之 。

柴胡　陳皮　川芎　山梔（炒）　青皮　石膏（煅）　黃芩（炒）　連翹（去心）　甘草（各一錢）　橘葉（二十片）

水二鍾 ， 煎八分 ， 食遠服 。 渣再煎服 。

清肝解鬱湯 治慣吹乳 。

熟地　茯苓　白芍（炒）　貝母（去心）　梔子（炒）　當歸（各一錢）　柴胡　丹皮　川芎　陳皮（各六分）　甘草（五分）

水煎服 。 虛 ， 加人參 、 白朮 。

《 尊生 》 治吹乳初起一

當歸　貝母（去心）　白芷梢（各一錢）　花粉（八分）　制香附　栝蔞仁　甘草節（各六分）　青皮　乳香　沒藥（各五分）　穿山甲（一錢 ， 炒）　川芎（四分）

水酒煎二服 。

《 尊生 》 治吹乳身熱二

羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殼（炒）　桔梗　貝母（去心）　白芷　青皮　當歸　穿山甲（炒 ， 各等分）

水煎服 。

《 尊生 》 治吹乳已結腫三

陳皮　牛蒡子　山梔（炒）　忍冬　甘草　栝蔞　黃芩　花粉　連翹（去心）　皂角刺（各一錢）　柴胡　青皮（各五分）

煎服 。 內熱 ， 加石膏 。 予謂皂角刺 ， 不宜用一錢 ， 用四五分足矣 。

人參敗毒散 （又名敗毒散 。 ）　治四時傷寒瘟疫 ， 憎寒壯熱 ， 風濕風眩 ， 項強身體疼痛 。 嶺南煙障之地 ， 疫癘時行 ， 或脾濕腳氣 ， 痿弱等證 。

人參　茯苓　枳殼（炒）　川芎　羌活　獨活　前胡　柴胡　桔梗　甘草（各等分）

水一鍾半 ， 姜三片 ， 煎服 。 或為細末 ， 沸湯點服 。

神效栝蔞散 治乳癰及一切癰疽初起 ， 腫痛即消 ， 膿成即潰 ， 膿出即愈 。 治癰之方甚多 ， 獨此方神效 。 瘰癧瘡毒猶效 。 凡一切癰疽餘毒 ， 皆宜用之 。

栝蔞（一個 ， 研爛）　當歸（酒洗）　生粉草（各五錢）　乳香　沒藥（各一錢 。《 尊生 》 乳 、 沒各二錢五分）

上用酒煎服 ， 良久再服 。 如不能飲 ， 以酒水各半煎之 。 如數劑不效 ， 宜以補氣血之藥兼服之 。 若肝經血虛 ， 結核不消 ， 佐以四物 、 柴胡 、 升麻 、 白朮 、 茯苓 。 若肝脾氣血虛弱 ， 佐以四君 、 芎歸 、 柴胡 、 升麻 。 若憂鬱傷脾 ， 氣血虧損 ， 佐以歸脾湯 。

消毒飲 專治乳房或乳頂黑暈之內腫毒未破 ， 發熱惡寒 ， 瘡處或痛 ， 或不痛 ， 或麻木 ， 服之即消 。

蒲公英　紫花地丁（各一錢二分）　當歸（酒洗）　白芍（醋炒）　赤芍　丹皮　地骨皮　天花粉（各一錢）　陳皮（八分）　生草（三分）

燈心五十寸 ， 水三鍾 ， 煎一鍾 ， 食後服 。 仍以槐艾水不時洗之 。

定痛消毒飲 治乳頂旁或乳房吹乳成癰 ， 並乳結之證 ， 發熱惡寒 ， 冷汗自出 ， 勢欲破而疼痛難忍 ， 服之即出膿痛定 。

蒲公英　紫花地丁（各一錢二分）　當歸（乳房用身 ， 乳頂用尾）　白芍（醋炒）　赤芍　花粉　浙貝母（去心 ， 研 。 各一錢）　皂角刺（七分或五分）　柴胡梢（八分或一錢 。 乳頂腫結用之 。 若乳房 ， 易白芷）　牡丹皮　廣皮（各八分）　明乳香　沒藥（各五分）　生草（三分）

紅棗二枚 ， 去核 ， 燈心五十寸 ， 水三鍾 ， 煎八分 。 臨服加無灰酒小半酒杯 ， 入藥 ， 滾數滾服之 。 不時用槐艾水洗 。

槐艾洗法 治產婦乳上結核乳癰 。

槐條　艾葉（不拘多少）

連須蔥一條 ， 將槐艾用水同煎煮 ， 入醋少許 ， 頻頻洗之 。 若乳頂旁生瘡 ， 膿出洗淨 ， 與兒吮之 ， 隨以松蘿茶葉末滲上 。

栝蔞貝母飲 治乳房結核焮腫 。

栝蔞實　土貝母（去心）　甘草節（各三錢）

煎服 ， 效 。 已潰 ， 加忍冬一兩佳 。

四物湯 （見上卷安胎門 。 ） 加味逍遙散 （見上卷胎逆上逼門 ， 附逍遙散下 。 ）

乳岩論

婦人乳岩一證 ， 原非產後之病 ， 但乳岩 、 乳癰 ， 皆瘡生乳房 ， 治此證者 ， 混同施治 ， 誤世不小 ， 不得不分別論明也 。 其乳癰起於吹乳之一時 ， 非同乳岩 ， 由氣血虧損於數載 ， 始因婦女或不得意於翁姑夫婿 ， 或諸事憂慮郁遏 ， 致肝脾二臟久鬱而成 。 初起小核 ， 結於乳內 ， 肉色如故 ， 如圍棋子大 ， 不痛不癢 ， 十數年後方成瘡患 。 爛見肺腑 ， 不可治矣 。 故初起之時 ， 其人內熱夜熱 ， 五心煩熱 ， 肢體倦瘦 ， 月經不調 ， 宜早為治療 。 益氣養榮湯 、 加味逍遙散 ， 多服漸散 。 氣虛必大劑人參 ， 專心久服 ， 其核漸消 。 若服攻堅解毒傷其正氣 ， 必致潰敗 。 多有數年不潰者最危 ， 潰則不治 。 周季芝云 ： 乳癖 、 乳岩 ， 結硬未潰 ， 以活鯽魚同生山藥搗爛 ， 入麝香少許 ， 塗塊上 ， 覺癢極 ， 勿搔動 ， 隔衣輕輕揉之 。 七日一塗 ， 旋塗漸消 。 若荏苒歲月 ， 以致潰腐 ， 漸大類岩 ， 色赤出水 ， 深洞臭穢 ， 用歸脾湯等藥 ， 可延歲月 。 若誤用攻伐 ， 危殆迫矣 。 曾見一婦 ， 乳房結核如杯數年 ， 諸治不效 ， 因血崩後 ， 日服人參兩許月餘 ， 參盡二斤 ， 乳核霍然 。 此證有月經者尚輕 ， 如五六十歲無經者 ， 不可輕易看也 。

益氣養榮湯 治瘰癧 、 結核 、 流注 ， 一切鬱熱毒氣 。

人參　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　當歸（二錢）　川芎　白芍（酒炒 。 各八分）　熟地（二三錢）　黃耆（蜜炙 ， 一錢五分）　桔梗（一錢或八分）　貝母（去心 ， 一錢二分）　香附（七八分）　橘皮　炙草（各五分）

生薑引 ， 水煎服 。

加味逍遙散 （見上卷胎逆上逼門 ， 附逍遙散下 。 ） 歸脾湯 （見上卷胎漏小產門 。 ）

乳懸論（附方）

產後瘀血上攻 ， 忽兩乳伸長 ， 細小如腸 ， 直過小腹 ， 痛不可忍 ， 名曰乳懸 ， 乃危證也 。 速用川芎 、 當歸各一斤 ， 水煎濃湯 ， 不時溫服 。 再用二斤 ， 逐旋燒煙 ， 安在病人面前桌子下 。 令病人屈身低頭 ， 將口鼻及病乳常吸菸氣 。 如未甚縮 ， 再用一料 ， 則瘀血消而乳頭自復矣 。 若更不復舊 ， 用蓖麻子搗爛 ， 貼頂上片時 ， 收即洗去 。

前陰諸證論

產門不閉 ， 如無腫痛 ， 或腫既消而不閉者 ， 此氣血虛不能收攝 ， 以十全大補湯服數帖 ， 再用補中益氣湯 ， 加五味子治之 。 或以補中益氣湯 ， 加製半夏 、 茯苓以健脾 ， 使元氣復而諸疾自愈 。 或以硫黃湯外洗 。 又斂宮方治子宮不斂甚效 。

產後陰戶脫下 ， 乃元氣不足 。 及陰挺突出腫痛 ， 清水淋漓者 ， 用八珍湯加炙黃耆 、 防風 、 升麻各五分即收 。 或用補中益氣加醋炒白芍一錢 ， 五味子十粒 。 或易酒炒白芍一錢 ， 肉桂五分 ， 補而舉之亦可 ， 兼以硫黃散外治之 。 又有熨陰洗陰法 ， 錄後備用 。

產門腫痛 ， 因臟中風冷者 ， 當歸湯洗之 。

產後陰挺陰菌 ， 諸蟲痛癢 ， 蓋因婦人七情鬱火 ， 傷損肝脾 ， 濕熱下注 ， 故有陰中舒出如蛇 ， 俗呼陰挺 。 有翻突如餅 ， 俗呼陰菌 。 亦有如雞冠 ， 如鼠乳 。 亦有生諸蟲 ， 腫痛濕癢 ， 潰爛出水 ， 脹悶脫墜者 。 其內證口乾 ， 內熱體熱 ， 飲食無味 ， 晡熱發熱 ， 胸膈不利 ， 小腹痞脹 ， 赤白帶下 ， 小水淋瀝 。 其治法 ， 如氣虛 ， 十全大補加五味子 、 倍參 、 桂補而斂之 。 初產腫脹痛而熱者 ， 宜加味逍遙散 ， 或逍遙散加荊芥 、 牡丹皮 。 如產久 ， 則於雜證同治法 ， 用四物湯加柴胡 、 山梔 、 丹皮 、 膽草 。 濕癢者 ， 歸脾湯加山梔 、 柴胡 、 丹皮 。 淋瀝者 ， 龍膽瀉肝湯加白朮 、 丹皮 。 潰腐者 ， 加味逍遙散 。 腫悶脫墜者 ， 補中益氣加山梔 、 丹皮 。 以上諸證 ， 均可佐以外治之法 ， 如硫黃湯 、 熨陰洗陰諸方 ， 選而用之 。

產後子腸不收 ， 宜用收腸方收之 ， 神應丹收腸甚捷 。

產後陰戶中生小瘡 ， 形如痱子 ， 名曰慝瘡 。 或痛癢如蟲行狀 ， 膿汁淋瀝 ， 用療蝕方 、 椒湯 、 肉汁 、 金銀散 、 殺蟲硫黃散等方選用 。

硫黃湯 治產後玉門開而不閉 ， 及陰戶突出 。

硫黃（三錢）　吳茱萸　菟絲子（各二錢）　蛇床子（一錢五分）

上研勻 ， 水一腕 ， 煎湯頻洗自收 。

斂宮方 治子宮不斂 。

荊芥　藿香　椿根白皮

煎湯熏洗 ， 神效 。

硫黃散 治產後陽氣虛寒 ， 玉門不閉 。

硫黃　烏賊骨（各五錢）　五味子（一錢）

上為末 ， 摻患處 ， 日三易 。

熨陰洗陰法 治陰腫 、 陰痛 、 陰脫 。 用蛇床子不拘多少 ， 炒極熱 ， 以絹袋盛或布裹 ， 熨患處 。

又法 用蛇床子五兩 ， 烏梅十四個 ， 煎水 ， 日洗五六次 。

當歸湯 治產後臟中風冷 ， 陰腫痛 。

當歸　獨活　白芷　地榆　礬石　敗醬

煎水 ， 適寒暖洗陰 ， 自愈 。《 千金 》 不用敗醬 。

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱 ， 腋脅滿通 ， 小便赤澀 。

柴胡梢　澤瀉（各一錢五分）　車前　木通　當歸梢　草龍膽（各八分）　生地（二錢）　生薑（三片）

水煎 ， 食遠熱服 ， 更以美膳壓之 。 此本導赤散加柴胡 、 膽草之屬 ， 入肝以瀉濕熱也 。

收腸方 治子腸不收 。

枳殼　訶子　五倍子　白礬

煎湯熏洗 。 若不收 ， 再炙頂心百會穴數壯 ， 即上 。

又收腸方 凡遇生腸不收 ， 以鐵鏽水潤腸上 ， 用堪輿家真磁石一錢 ， 研末 ， 酒服 ， 腸即收矣 。

千金療蝕方 治慝瘡 。

川芎　當歸　芍藥　地榆　甘草（各等分）

用水五升 ， 煮至二升 ， 去渣 ， 熱熏溫洗 ， 日三夜一 ， 即愈 。

椒湯治法 治陰中小碎瘡如痱子 ， 癢不可當 。

胡椒（二十一粒）

煎湯 ， 洗之自愈 。

肉汁治法 治陰戶內瘡 。 用豬肉十斤 ， 水煮 ， 取肉汁一半 ， 浸瘡 。 冷再燉熱 ， 浸之 。

不過三兩次即愈 。

金銀散 殺陰戶內瘡蟲 。

蒲黃（一升）　水銀（一兩）

二味研勻細末 ， 用以搽瘡即愈 。 此方不可輕用 。

殺蟲硫黃散 治疳蟲蝕下部五臟 。

硫黃研為細末 ， 取東南桃樹枝五七枝 ， 輕打頭使散 ， 以綿纏黏末 ， 令少厚 。 又截一竹筒 ， 先內下部中 ， 仍以所捻藥桃枝 ， 燒著熏之 。

十全大補湯 （見上卷胎不長養門 。 ） 補中益氣湯 八珍湯 （俱見上卷諸痛門 。 ） 加味逍遙散 （見上卷胎逆上逼門 ， 附逍遙散下 。 ） 逍遙散 （見上卷胎逆上逼門 。 ） 四物湯 （見上卷安胎門 。 ） 歸脾湯 （見上卷胎漏小產門 。 ） 神應丹 （見中卷催生門 。 ）