卷二

辨病胎小產弱症醫方

墮胎辨（俗名小產）

丹溪論血不足以榮養其胎而墮胎者 ， 猶枝枯而果落 ， 藤萎而花墮也 ； 其勞怒動火而墮者 ， 猶風撼其木 ， 人折其枝也 。 二論極是 ， 然未詳晰論辨 ， 無惑乎妊婦之不慎戒也 。 夫婦人衝脈主血海 ， 血旺始成胎 ； 任脈主胞胎 ， 靜養則胎安 。 若怒傷肝 ， 勞傷腎 ， 致二臟失 ， 相火耗血動氣 ， 未有能保孕之不漏不墮 ， 娩後尚多崩熱之症也 。 如衰弱人有妊 ， 及曾墮者 ， 必須恪遵胎教 ， 通達事情 ， 如古太任兢兢愛護 ， 坐臥不偏 ， 視聽無邪 ， 毋溺專寵 ， 閫事悉委於婢妾 ， 罔懷妒忌 ， 忿懥不留於胸臆 。 至如食物藥餌 ， 一律禁戒無犯 。 斯火不動而血旺蔭孕 ， 形不勞而氣完胎固 ， 且生子稟全易養 ， 形端體正 。 況屢墮損血倍於正產 ， 怒勞致墮 ， 由已自招 。 稟弱之人 ， 惟知有子自足 ， 毋以小嫌害大 ， 而自取無後之憂也 。

補母固胎飲 （忌食小鯉魚 、 莧菜）

白朮（二錢）　當歸（二錢）　熟地（二錢）　陳皮（三分）　紫蘇（三分）　砂仁（三分）　甘草（三分）　人參（一錢）　條芩（八分）　智草（五分）　大棗（二枚）

妊婦誤食莧菜 ， 諸藥書此以曉弱婦 ， 欲子壽 ， 必須信方月服 。 凡妊至四 、 五 、 六月內 ， 誤食莧菜 ， 或少服苓 、 術等藥 ， 多吃炙爆煎炒動火熱物 ， 必墮胎產 。 如見有別症 ， 凡大黃 、 芒硝一切金石下氣之藥 ， 皆宜禁用 。 萬不得已 ， 亦宜斟酌 。 不用中病即止 ， 勿誤人命 。 不特半夏 、 牛膝等藥宜慎 ， 即茯苓性降亦須慎用 。 時醫不知 ， 故特表而出之 。 總之 ， 孕婦雜症 ， 必以安胎為主 ， 雜症為佐使矣 。

妊婦失血類風症辨

凡孕至四五月 ， 患吐血 、 衄血 ， 及損傷血 ， 驀然口噤項強 ， 手足難動履 ， 背如角弓 ， 症類中風 ， 切不可認為真中風而降火化痰方治 。 宜服安胎飲 ， 以補血為主 ， 以風痰之藥佐之 ， 無失 。

補血安胎理風湯

川芎（二錢）　天麻（二錢）　黃芩（二錢）　羌活（五分）　防風（五分）　荊芥（五分）　白芍（三分）　當歸（三分）　人參（三分）　紫蘇（四分）　甘草（四分）

附 ： 應驗方案

有樂埠沈禹門室 ， 妊六月 ， 因禹病拜斗齋勞 ， 割股失血 ， 驀然口噤項強及角弓 。 予用安胎飲加化痰治 ， 稍安 。 又遇範東蘺極詆予補中風痰誤 ， 彼以豁痰降火方 ， 病人服如刺心 ， 棄渣 。 予復用前方倍參二十帖 ， 母安產兒 。

一上虞趙方橋室 ， 妊至五月 ， 患衄血去兩升 ， 頭暈 、 口噤 、 手掉 。 以安胎飲倍參 、 當 ， 加川芎 、 天麻 、 犀角 、 生地而愈 。

書此以見妊婦雜症必須安胎補血為主也 。

胎不安毋議落胎救母辨

妊婦患虛損潮熱 ， 骨蒸少力 ， 或崩漏 ， 或少食 ， 皆致孕婦氣血不足胎 。 若月久不能鼓動 ， 或胎不安上攻 ， 或跌撲損胎不動 ， 疑胎死活難辨 ； 或患熱病損胎 ； 或因誤食動胎藥及食莧菜 ， 雖血行胎逼 ， 切不可用落胎之方 ， 妄議去胎救母也 。 必須補母之氣血 ， 力健則胎自然漸動 ， 即其胎死 ， 助血自落 ， 可保兩全而無虞也 。 若攻弱母之胎 ， 胎落而母繼殞者多矣 。 慎之 。

妊婦患傷寒 ， 或患疫病 ， 熱久皆墮胎 ， 墮後未免增熱 。 因熱消陰血 ， 又繼產血脫故也 。 治者慎勿妄論傷寒 、 疫症未除 ， 誤投梔子豉湯 、 芩 、 柏等藥 ； 或往來寒熱 ， 柴胡不可用也 ； 或潮熱 ， 大小便秘 ， 承氣 、 五苓等方不可投也 。 宜頻服生化湯 ， 時進兩帖 ， 不拘帖數 ， 服至熱退停藥 。 如虛脫 ， 形色脫 ， 汗多或渴 ， 二帖後即加生脈散 ， 人參 、 麥冬以防暈厥危症 。 且生化湯有川芎性辛散邪 ， 乾薑助血藥能除陰火大熱 。 其結便秘灼熱 ， 多服生化湯 ， 自然津液之累生 ， 二便通利矣 。 若熱用寒劑 ， 反愈虛中氣 ， 且血得寒則滯 ， 變症百出 ， 誤之甚也 。

胎前藥物宜忌

牛膝　赤茯苓　大黃　芒硝　半夏　附子　肉桂　南星　巴豆　大戟　芫花　米仁　藜蘆　厚朴　槐花　桃仁　丹皮　茅根　瞿麥　三稜　通草　紅花　蘇木　麥芽　神麯　常山　葵子　乾薑　麝香　蟹　牛黃　雄黃　烏豆　天雄　蟬蛻　檳榔　胡索　蒺藜　牽牛　皂莢　乾漆　虻蟲　水蛭　䗪蟲　蛇蛻　蜈蚣　水銀　安息香　破故紙　王不留行　淡竹葉根