產後總論
凡病起於血氣之衰 , 脾胃之虛 。 況產婦氣血脾胃之虛弱 , 殆有甚焉 。 丹溪論 : 產後當以大補氣血為主 , 雖有他症 , 以末治之 。 故治法 : 有氣毋專耗氣 , 有食毋專消食 , 熱不用芩連 , 寒不用附桂 。 如中虛外感 , 見三陽表證之多 , 似可汗也 , 在產後而用麻黃則重傷其陽 。 見三陰里症之多 , 似宜下也 , 在產後而用承氣則重亡其陰 。 至若耳聾 、 脅痛 、 腎虛 、 惡露之停 , 休用柴胡 。 譫語 、 汗出 、 中風惡寒之症 , 莫作風治 。 其由陽氣之衰 , 非大補不能回陽而起弱 。 即如因陰血之涸 , 非滋補不能舒筋而活絡 。 又乍寒乍熱 , 發作有期 , 症類瘧也 , 若以瘧治 , 淹滯難痊 。 神不守舍 , 言語無倫 , 病似邪也 , 若以邪治 , 危亡可待 。 去血而大便閉結 , 蓯蓉加於生化 。 汗多而小便短澀 , 六君倍用參耆 。 肛脫 、 茄症 , 俱是氣虛下陷 , 補中益氣是良方也 。 口禁 、 拳握 , 無非血燥類風 , 加參生化 , 十有益焉 。 產戶入風 , 服以養榮 、 羌 、 獨 。 玉門傷冷 , 洗須床 、 兔 、 萸 、 硫 。 怔忡驚悸 , 生化湯加以遠志 。 似邪恍惚 , 安神丸兼服 。 脾氣因喘咳而滿悶 、 虛煩 , 生化湯加木香為佐 。 因過食而嘔吐 、 呃逆 、 六君子加神麯為良 。 蘇木 、 稜 、 蓬 , 大能破血 。 青皮 、 枳實 , 最消膨脹 。 一應耗氣破血之藥 , 汗出泄下之方 , 只可施於強壯 , 不宜用於虛弱 。 大抵新產之後 , 先問惡露何如 , 塊痛何如 , 參朮不可遽加 。 至若亡陽汗脫 , 氣虛喘促 , 加參生化是從權也 。 如亡陰太熱 , 暈厥血崩 , 升舉大補乃急救耳 。 王太僕云 : 治下補下 , 制以緩急 , 制緩以滋道路 , 制急乃氣味俱薄 , 力與緩同 。 是治法當遵丹溪 , 服法須效太僕 。 雖未盡產症之詳 , 已統括治療之要 , 敢曰濟陰之指南 , 其於女科不無小補云 。
生化湯論
產後氣血太虛 , 理宜大補 , 但惡露未盡 , 用補須防滯血 。 乃生之而且化之 , 能化能生 , 攻血塊無損元氣 , 行中又帶補血 , 方許萬全 , 治無一失 。 世以四物湯治產 , 地黃性寒滯血 , 芍藥酸寒無補 , 其不誤人者幾希矣 。
按 : 生化湯者 , 因藥性之功而立名也 , 蓋產後以化舊生新為要 。 考諸藥性 , 川芎 、 當歸 、 桃仁三品 , 能破舊血 , 驟生新血 。 佐以薑炭 、 炙甘 , 引三品入於肺肝 , 生血理氣 。 五味成方 , 行中有補 , 化中有生 , 實產後之聖藥也 , 故因以生化名之 。 凡孕婦至月足 , 照方預備數帖 , 至胞水一破 , 速煎一劑 , 候兒下地即服 。 不問半產 、 正產 , 雖少壯婦女 , 平安無事 , 俱宜服之 。
惡露
產後惡露有塊 , 名曰兒枕 。 世多先消後補 。 殊不知 , 舊血雖當消化 , 新血亦宜生養 , 若專攻舊 , 則新亦不寧矣 。 世以濟坤丹攻血塊 , 下胞胎者 , 一時雖見速效 , 而元氣未免虧損 。 不得已而用之 , 只可一丸 , 不宜多服 , 且須隨進補劑 , 庶免虛弱之害 。
生化湯
當歸(八錢) 川芎(四錢) 桃仁(十粒) 薑炭(五分) 炙草(五分)
上用水三鍾 , 煎八分 , 加酒七八匙 , 稍熱服 。 渣留後帖同煎 。 要在產後一二個時辰內 , 未進飲食之先 , 相繼而服 。 則下焦血塊速化 , 新血驟生 , 自免血暈等症 。 但此湯頻服 , 精神漸增 , 產後諸症不能乘虛而襲矣 。 其或勞甚血崩 , 形脫 、 喘 、 汗不止 , 急進加參生化湯數帖 。 或一方內加紅花五分 , 元胡醋炒一錢五分 。 或方內再加桂心七分 。
加參生化湯
人參(二錢) 川芎(二錢) 當歸(四錢) 薑炭(四分) 桃仁(十粒) 棗(三枚)
加減法
產後七日內未服生化湯 , 塊痛未除 , 仍照前方服數帖 , 或加元胡 、 益母亦可 , 自然塊消痛止 。 不可遽加參 、 耆 、 白朮 , 補住瘀血 , 禍不可言 。
產後三日內塊痛雖未除 , 其產婦氣血虛脫 , 或崩 , 或厥 , 或汗多而厥 , 或形色脫去 , 口氣漸冷 , 或煩渴不止 , 或氣喘短促 , 無論塊痛 , 從權加參耆以扶危急 。 如體倦無力 , 氣虛短促 , 本方多加人參 。 兼汗 , 加黃耆 。 煩躁 , 加竹茹 。 渴 , 加麥冬 、 五味 。 喘 , 加杏仁 、 桔梗 。
產後大便不通 , 或至八九日者 , 由血少腸燥故也 。 宜生化湯加麻仁三錢 , 蓯蓉五錢以潤之 , 日久自通 。 如虛 , 加人參二錢 。 勿用承氣湯 。
產後七日內 , 或傷寒冷 , 血塊凝結痛甚 , 生化湯加肉桂五分 , 元胡一錢 。 或食冷物 , 連心腹痛者 , 再加吳萸七分 。
產後肥人多痰 , 宜生化湯加花粉 、 竹瀝 、 薑汁 , 或加橘紅四分 。 毋輕用牛黃及寒冷等味 。
產前素虛弱者 , 產後一二日已服生化湯三四帖 , 塊痛稍減 , 可按揉而定 , 宜生化湯加人參三錢 。
產後雖暑月亦要和暖 。 如失蓋衣被 , 腹不溫和 , 風邪乘虛而入 , 雖服生化湯 , 恐塊痛不止 , 宜加肉桂四分 , 五靈脂一錢 。
產後勞倦血暈 , 服生化湯一劑 , 頭煎後再即取一帖 , 加人參一二錢 , 汗多亦加 。 如形不脫去 , 只用鹿角炭二錢 , 本湯送下 , 或益母丸亦可 。 外用細搗韭菜 , 納有嘴瓷瓶內 , 將滾醋兩碗衝入 , 封其大口 , 以小口注產婦鼻中 , 斂其精神 , 即醒 。
產後發熱汗出 , 手足厥冷 , 或血崩氣短 , 神昏氣脫 , 乃大虛症 。 急須大補 , 庶可回生 , 宜加參生化湯 , 速進數劑 , 再以生脈散代茶 。 毋信 《 產室百問 》 及 《 婦人良方 》 等書 。
產後日久不食 , 聞藥即吐 , 須用獨參二三錢 , 或姜少許 , 白米一大撮 , 水煎服 , 以安胃氣 。 如聽其胃虛不能飲食 , 危矣 。 法用胡椒少許 , 人乳燉熱和勻 , 微辣與飲 , 加以獨參湯頻頻進之 , 可效 。
產後用藥十誤
產後誤用順氣 、 耗氣藥 , 反增飽悶 , 雖陳皮亦不可多用 。
產後誤用消食藥過多 , 致減食損胃 , 甚至不進食 。
產後誤用芩 、 連 、 知 、 柏 , 致倒胃增熱 , 甚至不食 。
產後塊痛未除 , 誤用參 、 耆 、 白朮 , 輕則瘀血不行 , 重則立斃 。
產後誤用地黃以滯惡露 。 獨用枳殼 、 枳實以消塊痛 , 致耗元氣 。
產後誤用大黃 、 芒硝以通大便 , 必成膨脹 。
產後誤用蘇木 、 三稜 、 莪朮以行塊 , 輕則傷新血 , 重則傷性命 。
產後虛弱之婦 , 誤用山楂煎酒以攻血塊 , 必傷元氣 , 以致汗出不止 。
產後誤用濟坤丹下胞衣 , 至三四五丸 , 以致百病皆作 。
產後誤信 《 產室百問 》 及 《 婦人良方 》, 多至不救 。
產後血暈
凡分娩之後 , 眼花頭眩 , 不知人事 , 謂之血暈 。 其因有三 : 一因勞倦甚而氣竭神昏 , 二因去血多而元氣欲絕 , 三因痰火乘虛泛上而憒不清 。 患此三者 , 魂不隨神往來而幾運幾息也 。 急服加味生化湯二三帖以行塊停痛 。 外用醋韭法沖鼻 , 使產母聞醋氣令精神斂而不散 。 此治血暈之急法也 。 大約病弱產母臨盆之際 , 須預煎生化湯 , 預備韭醋瓶以防患 , 此為萬全 。 及兒下地 , 不可喜子慢母 。 母亦不宜顧子忘倦 。 又不可產訖即臥 , 與夫憤怒氣逆 , 皆能致暈也 。 慎之慎之 。
加味生化湯
川芎(三錢) 當歸(六錢) 薑炭(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 荊芥(五分)
水煎八分 , 加酒熱服 。 如汗多 , 加人參二錢 , 黃耆一錢 , 然必塊不痛者方可用 。 痛甚 , 加肉桂五分 。 渴 , 加麥冬一錢 , 五味十粒 。 有痰 , 加竹瀝半杯 , 薑汁一匙 。 痰火乘虛泛上而暈 , 加橘紅四分 。 兩手脈伏或右手脈絕 , 加人參四錢 , 麥冬一錢 , 五味二錢 。
按 : 治血暈切不可用破血耗氣等藥 。 雖山楂性緩 , 亦不宜服 。 其塊痛者 , 生化湯兼送益母丸及鹿角炭 。 倘氣脫將絕 , 牙關緊閉 , 藥不下喉者 , 用鵝羽筒插喉灌之 , 如灌下漸溫暖 , 則不拘帖數灌之 。 又當用熱手 , 單衣外從心揉至腹上 , 又時換熱衣溫暖之 , 自然漸漸甦醒 。 如醒後塊痛仍未除者 , 宜減去參耆 , 單服生化湯 , 待塊消痛止 , 再服參耆 。
產後厥逆
凡產母產時用力過甚 , 勞倦傷脾 , 脾氣耗竭不能注於四肢 , 故足冷逆而厥氣上行 。 經曰 : 陽氣衰於下則為寒厥 。 厥氣上行 , 滿於經絡 , 則神氣浮越 , 去身而飄散矣 。 苟非大補 , 焉能回陽而復神 , 必用加參生化湯倍人參 , 連進二帖 , 使氣血旺而神復厥止 。 如渴 , 另用生脈散代茶 , 助津以滋臟燥 。 雖有四肢厥冷 、 泄漏 , 或類傷寒陰症 , 亦不可四逆湯輩 , 必加參生化佐以黑姜 , 或加熟附一片 , 以回陽止逆則可 , 已足以行參耆之力矣 。
加參生化湯
人參(二錢) 川芎(二錢) 當歸(四錢) 薑炭 炙草(各四分) 桃仁(十粒)
加元棗二枚水煎 。 如厥回 , 暫去人參 , 待血塊痛除再加 。 此治新產發厥 。
滋榮益氣復神湯 (產後發厥 , 無塊痛者服此 。 )
川芎 焦術 炙耆 麥冬(各一錢) 人參 當歸(各三錢) 熟地(二錢) 炙草(四分) 陳皮(四分) 五味(十粒)
水煎服 。 口渴 , 以生脈散代茶 。 汗多 , 加麻黃根 、 棗仁各一錢 。 塊痛不止 , 加肉桂五分 。 便閉 , 加蓯蓉 , 麻仁各二錢 。 痰 , 加竹瀝 , 薑汁 、 橘紅各四分 , 酒一杯 , 手足口氣漸冷 , 加附子五分 , 倍用人參 。
按 : 厥逆屬陽虛者居多 , 若無塊痛 、 腹脹等症 , 純用參附 。 加肉桂可也 , 有桂則瘀亦去矣 。 不可遲疑 。
暈厥總論
大抵產後暈厥 , 皆由氣血兩竭 , 神將去而幾息 , 僅有一線生意耳 。 若非大補 , 不能回將絕之元陽 。 但暈在臨盆 , 尤甚於厥 , 宜頻服生化湯 , 先補血分之虧 , 可期塊化血旺 , 神清暈止 。 如無汗脫 、 神倦 、 氣促等症 , 切勿遽加參耆 。 或厥在分娩之後 , 氣血兩竭 , 宜用加參生化以復其神 。 總之 , 治暈問有塊痛 , 參朮未可驟進 ; 問無塊痛 , 參 、 耆 、 地 、 術 , 必須並用 。
產後血崩
產後血水大來 , 須看顏色之紅紫 , 形氣之虛實 。 如形色多紫 , 乃當去之敗血 , 勿以崩論 。 若紅而色鮮 , 乃是驚傷心不能主血 , 怒傷肝而不能藏血 , 勞傷脾而不能攝血 , 當以崩治 。 法宜先服生化湯數帖 , 則行中有補 , 血自生旺矣 。 至若形脫氣促 , 或汗出不止 , 宜服倍參生化以益氣 , 斯陽生則陰長而血乃生旺 , 非棕炭等止血藥可治也 。 如產已滿月外 , 又宜升舉大補湯治之 。 凡年老積弱人患崩 , 均宜服此 。
加參生化湯 (治產後血崩 、 形脫 、 汗多 、 氣促)
川芎(三錢) 當歸(四錢) 荊芥(四分) 桃仁(十粒) 人參(三錢) 肉桂(五分 , 二帖後去之) 炙草(五分) 棗(二枚)
水煎熱服 。 汗多 , 加黃耆 、 人參各三錢 。 渴 , 加麥冬 、 五味 。 瀉 , 加茯苓 、 蓮子 。 兩手脈伏或右手脈絕 , 生脈散倍人參 。 痰 , 加竹瀝 、 薑汁 、 酒一杯 。 咳嗽 , 加杏仁 、 知母 、 桔梗各一錢 。 驚悸 , 加棗仁 、 柏仁各二錢 。 久不進食 , 聞藥即吐 , 用獨參二三錢 , 水一杯 , 煎鍋焦末服之 , 引開胃口 。 鮮血來多不止 , 加升麻 、 白芷各五分 。 如無汗脫等症 , 只服生化湯 , 加炒黑荊芥自安 。 世言芎歸活血不可治崩 , 殊誤 。
升舉大補湯
治產後日久 , 血崩不止 , 或如雞卵大塊 , 或去血如片 , 宜大補脾胃 , 升提氣血 , 少加鎮墜心火之藥 。 此方並治老少血崩等症 。
人參 白朮(各三錢) 川芎(一錢) 當歸(一錢五分) 熟地(二錢) 黃耆(一錢) 白芷(四分) 荊芥(四分) 陳皮 黃連 黃柏(炒 , 瀉者勿用) 羌活 防風(各四分) 升麻 甘草(各五分)
渴 , 加麥冬 、 五味 。 瀉 , 加澤瀉 、 蓮子 。 痰 , 加半夏 。 兼白帶者 , 加蒼朮 、 半夏各一錢 。
產後類傷寒三陰症
(即大便不通)
產後潮熱 、 有汗 、 大便不通 , 毋專論為陽明症 。 口燥 、 咽乾 , 毋專論為少陰症 。 腹滿 、 溢干 、 大便秘結 , 毋專論為太陰症 。 又汗多 、 譫語 , 勿專論腸胃有燥糞 。 其諸症 , 多由勞倦傷脾 , 運化稍遲 , 氣血枯竭所致 。 治宜養正通幽湯 。 勿執偏門 , 妄用承氣 , 致沾唇莫救 。
按 : 此論更當細玩 , 即書所謂產後以大補氣血為主 , 雖有他症 , 以末治之之意 。 又即甘溫能除大熱之旨也 。
養正通幽湯 (一名助血潤腸湯)
川芎(二錢五分) 炙草(五分) 桃仁(五粒) 蓯蓉(五錢) 陳皮(四分) 麻仁(三錢)
水煎溫服 。 諸症加減如前 。 惟汗出 、 譫語 、 便實 , 乃氣血兩虧 , 神衰 , 心主失守 , 急宜養榮安神 。 加茯苓 、 棗仁 、 柏子 、 參 、 耆 、 白朮各一錢 , 水煎服 。 如大便至十日以上 , 燥結不通 , 肛門必有燥糞 , 用蜜煎 , 入皂角末或豬膽汁及枯鹽導之 。 慎勿誤用下藥 , 泄瀉不止 , 或致虛閉 , 以成膨脹 , 為害不淺 。 產訖 , 第一須服生化湯數帖 , 必無血燥腸枯之症 。
產後類傷寒三陽症
產後七日內 , 發熱 、 頭疼 、 惡寒 , 勿專論為太陽症 。 發熱 、 頭痛 、 脅疼 , 勿專論為少陽症 。 二症皆由氣血兩虧 , 陰陽不和 , 而類外感 。 切不可用麻黃湯以治太陽類症 , 用柴胡湯以治少陽類症 。 蓋脫血之餘又發汗 , 以重亡其陽 , 是使陰陽兩竭 , 禍不勝言 。 即或症中真感傷寒 , 而加味生化湯內芎姜亦能散寒 , 且榮衛調和 , 諸病自退 。
加味生化湯
川芎(二錢) 當歸(二錢) 薑炭(五分) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 陳皮(三分) 棗(二枚)
水煎溫服 , 連進二帖 。 如明知感冒風邪 , 二帖不退 , 加羌活四分 , 蔥白二寸 。
產後類中風痙症
產後手足搐搦 , 眼目上視 , 角弓反張 , 口眼歪斜 , 舌喑不語 , 痰涎上湧 , 不省人事者 , 皆由風寒入於腠理 , 經絡不和所致 。 與中風相類 , 切不可作風治 。 急須補氣壯陽為主 , 治宜右歸飲 、 加味續命等湯 。 若用風燥藥 , 重耗其血 , 以亡其陽 , 如蘇合丸 、 牛黃丸之類 , 入口即斃 。
加味右歸飲
大熟地(薑汁炒 , 八錢) 杞子(酒炒 , 三錢) 淨萸肉(酒炒 , 四錢) 懷山藥(四錢) 澤瀉(二錢) 丹皮(酒炒 , 二錢) 熟附子(三錢) 肉桂心(一錢) 白茯苓(三錢) 鹿角膠(三錢) 巴戟肉(三錢) 炮姜(八分)
煎服 。
加味續命湯
人參(二錢) 焦木(二錢) 茯苓(二錢) 炮姜(八分) 熟附子(三錢) 北細辛(五分) 生黃耆(三錢) 防風(二錢 , 酒拌炒) 歸身(三錢) 法夏(一錢) 炙甘草(八分) 杞子(三錢) 鹿膠(三錢)
一方加天竺黃一錢五分 , 石菖蒲米汁浸炒一錢五分 , 煎服 。
白通加豬膽汁湯
熟附子(二錢) 乾薑(八分) 焦術(二錢) 茯苓(二錢) 炙草(二錢) 蔥(二莖去尖白)
服時入豬膽汁三匙沖 。
真武湯
熟附子(三錢) 乾薑(一錢) 焦木(二錢) 茯苓(二錢) 歸身(二錢) 肉桂(一錢) 炙草(八分) 白芍(炒 , 一錢五分)
加淨棗仁炒二錢煎服 。
黑錫丹
用黑錫(一兩) 舶硫磺末(一兩 , 和入溶化結成砂 , 研細五錢) 熟附子(五錢) 肉桂(三錢) 沉香(三錢) 小茴(三錢) 檀香(三錢) 肉果(煨三錢) 陽起石(煅 , 五錢) 蘆巴(三錢) 廣木香(煨 , 三錢) 乾薑(一錢) 白蔻(三錢) 川楝肉(五錢) 紫丁香(二錢)
共為細末 , 米糊為丸 , 梧子大 , 陰乾 , 用青布袋盛 , 擦光如銀亮收貯 。 每用四十九粒 , 或三十二粒 , 淡薑湯下 。 此丹不拘中風 、 痙症 、 痰鳴 、 氣喘 , 皆可服 。
產後癱瘓症
凡產後癱瘓類風病者 , 皆因去血過多 , 氣不能生新血 , 以致經絡不調 , 筋骨疼痛 , 甚至半身不遂 , 瘋廢床褥 , 經年不愈 , 手足麻足不仁 , 拘攣不知痛癢 , 若誤認為風症 , 妄用祛風散血燥烈等藥 , 多致不救 。 治宜虎骨鹿茸丸 。
虎骨鹿茸丸
虎脛骨(一對 , 如無以膠三兩代之 , 用膀十四兩亦可) 鹿茸(羊酥蒸炙 , 一對 , 如無以膠四兩代之) 枸杞子(小茴一兩 , 酒炒 , 三兩) 菟絲子(三兩) 巴戟肉(酒炒 , 三錢) 刺蒺藜(酒炒 , 二兩) 補骨脂(鹽水炒 , 一兩五錢) 肉桂(一兩五錢) 陳皮(一兩) 威靈仙(一兩五錢) 防風(一兩) 淫羊藿(羊油炙 , 三兩) 杜仲(薑汁炒 , 三兩) 全蠍梢(酒洗淡炒 , 三錢) 歸身(酒炒 , 三兩) 川萆薢(一兩) 鱉甲(醋炙 , 二兩)
共為末 , 各膠溶化 , 再用鹿筋 , (如無 , 牛筋可代 , )一斤 , 燉爛化 , 搗如泥 。 米仁一斤 , 炒研末 , 打稠糊 , 和飴糖三斤 , 溶並各膏 , 和勻搗為丸 , 不拘大小 , 每服五錢 , 燒酒浸紅花 、 蘄艾少許送下 。 忌生冷 。
產後類瘧
產後寒熱往來 , 應期而發 , 此由氣血並竭 , 陽虛生外寒 , 陰虛生內熱 。 或晝輕夜重 , 或日晡潮熱 , 一日二三度 , 其症雖似乎瘧而發無常期 , 只須生化湯倍加當歸 , 則身熱自退 。 即或應期而發 , 症與瘧同 , 亦必調和氣血為主 , 無用芩 、 連等治熱 , 及常 、 果 、 檳 、 楂等截瘧 。 如汗多 , 加參耆 。 熱甚 , 倍用當歸 、 川芎 。 若產及一月 , 其人素虛而患瘧 , 用人參養胃湯 , 並服人參白朮膏 。
加減生化湯
川芎(一錢) 當歸(二錢) 人參 白朮(各一錢) 茯苓(八分) 青皮(二分) 炙甘草(三分) 藿香(八分) 烏梅(一枚)
渴 , 加麥冬一錢 , 五味三分 。 痰 , 加半夏八分 , 竹瀝 、 薑汁 。 汗 , 加黃耆 、 棗仁各一錢 。 傷米食 , 加神麯一錢 , 麥芽五分 。 傷肉食 , 加山楂 、 砂仁各五分 。
人參養胃湯
人參 白朮 當歸(各二錢) 茯苓 半夏(各八分) 肉果 甘草 青皮 藿香(各四分) 烏梅(二枚)
人參白朮湯
白朮(一斤) 人參(一兩)
水六碗 , 煎去其半 , 如法再煎 , 如此三次 , 去渣取汁 , 共九碗 , 慢火熬至一碗 , 每日服半酒杯 , 白湯下 。
產後疸症
黃疸症平人皆有 , 產後更甚 , 多致不救 。 蓋甲乙木屬肝膽 , 乃東方資生之氣 。 膽屬足少陽 , 乃半表半裡之經 。 若外感風寒 , 內束經絡 , 醫治不善 , 寒濕入膽 , 久郁為熱 , 擾害清淨之府 , 逼出膽汁 , 浸淫毛竅 , 化為黃色 , 甚至汗黃 、 眼黃 、 便黃如金汁者 , 甚為費手 。 治宜加減陰膽湯 。 陽虧者 , 加桂附 。 陰虛者 , 加歸身 、 熟地 。 微熱者 , 加丹皮 。
加減陰膽湯
人參(二錢) 軟柴胡(一錢) 白芍(酒炒 , 八分) 炙草(八分) 乾薑(一錢) 法夏(一錢) 西黨參(薑汁炒 , 三錢)
飲至十劑 , 自愈 。 忌茵陳清寒等藥 。 無力服參 , 以黃耆一錢代之 。
產後汗出
產後汗出不止 , 由勞傷脾 , 驚傷心 , 怒傷肝 。 患此三者 , 不宜即加斂汗之藥 , 但令神寧則汗自止 。 且血塊作痛 , 耆 、 術未可遽加 。 凡產畢有汗 , 先服生化湯兩貼以消塊 , 即繼服調衛止汗湯 。 若倦甚而濈濈然汗出 , 形色俱脫 , 乃亡陽汗脫也 。 難拘常法 , 從權以參耆調衛救急 。 待產母稍有精神 , 又減參耆以除塊痛 。 若汗多而陰竭陽微 , 以致筋脈拘急 , 項強口噤 , 牙噤發搐 , 類傷寒痙症者 , 慎勿作傷寒治 , 宜加味生化湯隨症加減 。 汗雖有自汗 、 盜汗之分 , 治當兼理血分藥品 , 並宜加味生化湯 。 余方但非產後盜汗所宜 。 若服參耆大劑 , 汗多不止 , 及頭面汗出不止 , 腰足青色者 , 不治 。
調衛止汗湯
炙耆 麻黃根 當歸(各一錢) 人參(隨症加減) 防風(三分) 桂枝 炙草(各五分) 棗(二枚)
水煎 。 汗多而渴 , 加麥冬 、 五味 。 汗多亡津而小便不利 , 毋用利水等藥 。 產母多痰 , 毋用半夏 、 生薑 , 只可用橘紅四分 。
從權參耆調衛湯
人參(三錢) 炙耆 麻黃根(各一錢五分) 當歸(二錢) 桂枝(五分 , 汗少減之) 防風(三分) 元棗(二枚)
水煎 。 禁用半夏 、 生薑 、 柴胡 、 芩 、 知 、 柏等味 。 汗出不止 , 真陽已衰 , 衛外之陽不固 , 方內當加附子 、 棗仁炒 、 野朮 、 牡蠣粉 , 炙耆重用為佳 。
加味生化湯
川芎(二錢) 當歸(六錢) 人參(三錢 , 如虛倍用) 天麻(八分) 黃耆(一錢五分) 炙草(五分) 荊芥(八分) 棗(三枚)
水煎 。 渴 , 加麥冬 、 五味 。 脈脫 , 加人參三錢 、 附子四分 。 便閉 , 加麻仁三錢 。 痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。 忌蔥韭辛熱食物 。
產後氣短髮喘
產後血脫 , 勞傷過甚 , 氣無倚仗 , 呼吸止息 , 各違其常 , 氣出短促而喘 , 言語不相接續 , 是血脫氣虛之至 。 速煎生化湯一二帖 , 即加人參二三錢以救急 , 再備醋韭瓶以防暈 。 毋疑參能助喘 , 不用 、 少用以致不救 。 惟一切降氣等藥禁用 。 若虛不受補 , 聞食即吐 , 胃氣將絕 , 不治之症也 。
加味生化湯
川芎(一錢) 當歸(三錢) 薑炭(五分) 桃仁(十粒) 人參(三錢) 茯苓(一錢 , 汗多勿用) 炙草(五分)
汗多 , 加黃耆 。 渴 , 加麥冬 、 五味 。 胃虛不食 , 聞藥即吐 , 及食寒藥 、 寒物 , 嘔不納穀 , 用獨參三四錢 , 生薑三片 , 秈米一撮 。
續氣養榮湯
川芎(二錢) 當歸(四錢) 炙草 炮姜(各五分) 人參(二錢) 黃耆(一錢) 熟地 棗仁 山藥(各一錢) 陳皮(三分)
足冷 , 加附子三分 。 汗多 , 加麻黃根一錢 , 浮小麥一撮 。 渴 , 加麥冬 、 五味 。 便閉 , 加蓯蓉 、 麻仁 。
產後咳嗽
產後旬日內外感冒風寒 , 咳嗽 , 鼻塞 , 聲重 , 惡寒 , 併兼身熱 , 頭疼 , 宜服加參寧肺湯 。 毋用麻黃以發汗 。 或喘而脅痛 , 毋用小柴胡以散邪 。 或患火嗽有聲 , 痰少面赤 , 亦毋用涼藥以清火 。 惟有調理氣血為主 。 若半月干嗽有聲而痰少者 , 可用加味四物湯治之 。
加參寧肺湯
川芎(一錢) 當歸(三錢) 人參(二錢) 杏仁(十粒) 桔梗(四分) 橘紅(四分) 款冬(一錢) 桑皮(七分) 半夏(八分) 知母(一錢)
如虛人痰盛 , 加竹油一小盞 , 薑汁三匙 , 甘草四分 。
加味四物湯
川芎 蔞仁 知母 柯皮(各一錢) 當歸 熟地(各二錢) 桔梗 兜鈴(各四分) 款冬(六分)
水煎服 。
薛立齋參蘇飲
人參(三分) 蘇木(一分)
水煎 。 此治產後瘀血入肺 , 咳嗽喘急 。
產後譫語
產後妄言 、 妄見 , 由氣血兩虛而神魂無所依也 。 輕則睡中呢喃 , 重則不睡妄言 。 或因痰客上焦 , 十二官各失其職 , 視聽言動皆有虛妄 , 毋認鬼邪 。 治法當論產期新久 , 塊痛有無 , 以為緩急 。 如塊痛者 , 宜服寧神生化湯 。 塊痛已除 , 宜服益榮安神湯 。
寧神生化湯
川芎(二錢) 當歸(四錢) 茯苓 棗仁 柏仁(各一錢) 桃仁(十粒) 炮姜 炙草(各五分) 紅棗(二枚去皮)
水煎服 。 虛加人參 。
益榮安神湯
川芎(一錢) 當歸(三錢) 茯神 棗仁 柏仁(各一錢) 橘紅 甘草(各五分) 人參(一錢) 龍眼肉(八個) 竹肉(一丸) 大棗(二枚)
渴 , 加麥冬 、 五味 。 汗多 , 加參 、 耆 、 麻黃根 。 痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。 瀉 , 加茯苓 、 白朮 。 便閉 , 加蓯蓉 、 麻仁 。
產後怔悸驚忡
產後憂 、 驚 、 勞倦 、 去血過多 , 心中煩動不寧 , 謂之怔忡 。 如惕然而驚 , 心中怯怯 , 若人捕之之狀 , 謂之驚悸 。 二症當調和脾胃 , 補養心血 , 使氣寧神足 , 氣舒心安 , 以加減養榮湯 , 其病自愈 。
加減養榮湯
川芎(八分) 當歸(二錢) 棗仁 茯苓 人參 麥冬 遠志 白朮 黃耆(各一錢) 陳皮 炙草(各五分) 龍眼肉(八個) 姜(二片)
水煎 。 虛煩 , 加竹茹 。 痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。
此方可加丹參 、 柏仁 。
安神丸
黃連 生地(酒乳九蒸九曬) 當歸(各二錢) 炙草(八分)
作餅 , 為丸如豆大 , 硃砂為衣 , 每服四十丸 。 此與前藥並服 。
產後忿怒
產後因忿怒氣逆不舒 , 胸膈滿悶 , 血塊大痛 , 宜生化湯磨木香三分沖服 , 則氣舒怒散而塊自行矣 。 若偏用香砂 、 枳實 、 烏藥之類以散氣行塊 , 則反使元氣耗損而滿悶愈增 。 如怒後即食 , 胃虛傷滯 , 當審所傷何物 。 如傷肉 , 加砂仁 、 山楂 。 傷米食 , 加神麯 、 麥芽 。 傷冷物作痛 , 留滯脅腹 , 加肉桂 、 吳萸 , 以逐寒定痛 。 慎勿服檳榔丸疏氣以消食 。
健脾化氣飲
人參 白朮 當歸(各二錢) 川芎(一錢) 薑炭 炙草(各四分)
水煎 。 如塊痛未除 , 仍用生化湯磨木香三分 , 方內再加肉桂心八分更佳 , 以桂能平肝而利氣也 。
產後傷食
產後形體勞倦 , 脾氣受傷 , 不宜多食厚味 。 食之 , 胃雖少納 , 脾轉運滯 , 以致痞塞噯酸 。 治當溫補氣血 , 健脾助胃 , 養正兼消 , 並審所傷何物 , 佐以消導 。 斯脾氣復而運轉如常 , 滯物行而胃始納穀矣 。 若消導過多 , 必致絕谷 , 難治 。 急以長生活命飲救之 。
加味生化湯
川芎(一錢) 當歸(二錢) 山藥(一錢) 炮姜 炙草(各五分)
完穀不化 , 加煨肉果一個 。 塊痛 , 加桃仁 。 痛止 , 加白朮 。 虛 , 加人參 。 所傷何物 , 治法如前 。 身熱 , 禁用寒涼藥 。 痞滿 , 禁用耗氣藥 。
長生活命飲
人參(二錢)
水二盅 , 煎八分 , 入鍋焦末 , 服之 。 如貧不能服參 , 單用鍋焦研末沖糊服之 。 或以白朮煎湯調服也 。 可望其開胃 。
產後泄瀉
產後泄瀉 , 大率虛弱食積 , 土虛不能勝濕而然 。 但惡露未除 , 脾胃又弱 , 難於消燥而用補也 。 治法 : 先服生化一煎後即加茯苓一錢 , 以利小便 , 俟血生化 , 然後議補 、 議消 、 議燥 , 使無滯澀 、 虛滑之失 。 若產畢即瀉者 , 宜加減生化湯 。 若胎前久瀉 , 產後不止者 , 宜參 、 苓生化湯從權以防虛脫 。 若久瀉不止或脾瀉者 , 須服參朮蓮子飲百劑 。 甚至形脫 、 眼昏花者 , 服丹溪急救方 。
加減生化湯
川芎(一錢) 當歸(一錢五分) 黑姜 炙草(各五分) 桃仁(十粒) 茯苓(一錢五分) 蓮肉 訶子(各八分) 姜(一片)
水煎二帖 。 瀉不止 , 加人參三錢 。
參苓生化湯
川芎(一錢) 當歸(二錢 , 土炒) 薑炭 炙草(各五分) 茯苓(一錢五分) 陳皮(一錢) 白朮(一錢五分) 人參(二錢) 肉果(煨) 訶子(各一錢) 蓮子(八分) 糯米(一撮)
水煎 。 寒痛瀉 , 加砂仁五分 。 熱泄 , 加炒連三分 。 瀉久 , 加升麻三分 。 瀉水 , 加蒼朮一錢 。 瀉出食肉如敗卵 , 及噫氣 , 加神麯 、 砂仁各八分 , 山楂 、 麥芽各五分 , 或加豆蔻 、 丁香各一錢 。 渴 , 加麥冬一錢 , 五味六分 。
參朮蓮子飲
人參 焦術(各二錢) 茯苓(一錢) 當歸(一錢五分) 炒芍(八分) 炙草(五分) 陳皮 升麻(各三分) 山藥(一錢) 蓮子(十粒) 姜(一片)
如腹痛 , 加炮姜五分 。
丹溪救急方
人參(五錢) 白朮(三錢) 茯苓(三錢) 制附(一錢)
水煎服 。
以上各方 , 可加五味子酒炒二十粒 , 乾麵粉炒黃二錢 。 虛脫者 , 暫加枯礬少許以澀之 。
產後痢症
產後七日內外 , 患赤白痢疾 , 後重頻數 , 最為難治 。 欲調氣血而推蕩邪穢 , 又慮產後元虛 。 欲滋榮養氣而大補脾腎 , 又恐補住瘀邪 。 惟生化湯減黑姜而代以茯苓 、 朮 、 香 , 則善消惡露 , 兼行痢疾 , 並行而不悖也 。 再服加味香連丸 , 以俟一二日後 , 病勢稍減 , 可保無虞 。 若七日外患褐色後重虛痢 , 則當加補無疑 。 其產母稟厚 , 產期已過二十日 , 可於生化湯加芩 、 連 、 芍藥 、 枳殼及加味香連之類 。 承氣等藥斷不可用 。 如產母虛弱 , 雖及月餘 , 行積峻劑 , 切不宜用 。 若產後陰虛 , 血痢日久愈甚 , 當用四物湯加人參矣 。
加減生化湯
川芎(二錢) 當歸(四錢) 桃仁(十粒) 茯苓(一錢五分) 陳皮(五分) 木香(二分)
紅痢腹痛 , 加砂仁二分 , 煎八分 , 送香連丸三十粒 。
加味香連丸
即香連丸加蓮肉粉一半為丸 。
加連生化湯
川芎(一錢五分) 當歸(三錢) 白芍(一錢 , 炒) 川連(六分 , 薑汁炒) 枳殼(五分) 茯苓(一錢) 甘草(四分) 木香(三分)
水煎服 。 重者 , 加山楂一錢 。
按 : 產後痢症不一 , 總以人參為主 , 歸 、 芍次之 。 兼有瘀未淨者 , 則間以肉桂黃連湯 , 重用人參 , 自效 。 蓋桂能去瘀也 。 如資稟薄 , 痢症輕者 , 一日六七次 , 兼有糞色 , 亦能飲食 。 重者 , 空痛 , 一日夜數十次 , 不思飲食 , 睡臥不寧 , 非人參不能救也 。
申論瀉痢十方
產後瀉痢 , 氣血暴虛 , 必用生化湯加減 。 然致病之由 , 雖系濕熱 , 多因飲食傷脾而起 。 故重申余意 , 另立十方於後 。
一 、 產後瀉黃色乃脾土真氣虛也 , 宜補中益氣湯加木香四分 , 煨肉果一枚 , 炮姜四分 。
二 、 產後久瀉不止 , 元氣下陷 , 大便不禁 , 肛門如脫 , 宜服六君子湯加木香四分 , 煨肉果一枚 , 炮姜四分 , 加升麻五分 。
三 、 產後傷麵食 , 宜六君子湯加麥芽 。 傷穀食 , 六君子湯加神麯 。
四 、 產後傷肉食 , 六君子湯加山楂 、 砂仁各五分 , 神麯一錢五分 。
五 、 產後胃氣虛弱 , 瀉痢完穀不化 , 六君子湯加木香三分 , 肉果一枚 。
六 、 產後瀉痢脾虛 , 四肢浮腫 , 補中益氣加五皮散 、 或六君子湯加五皮散 。
七 、 產後諸症兼嘔者 , 俱宜加藿香一錢 。 痰多 , 加半夏八分 。
八 、 產後以前諸症兼小便短澀者 , 加茯苓一錢 , 澤瀉五分 , 燈心二十根 , 或加淨車前一錢 。
九 、 產後泄瀉不止 , 加蓮子十粒 , 石榴皮一錢 。
十 、 產後患赤痢 , 久而不止 , 用人參二錢 , 香連丸二錢 , 同服即愈 。 毋多用木香 、 薑汁之類 , 蓋熱則血愈行也 。 方內可加地榆 。
以上十方 , 須問塊痛已除 , 方可服之 。
產後嘔逆
人之胃腑為五穀之海 , 水穀之精 , 上輸肝肺 , 分布五臟 , 化為氣血 , 榮潤百骸 。 產後勞傷脾胃 , 正氣虧折 , 邪氣易乘 。 如入於腸胃 , 則氣逆嘔吐而食不下矣 。 若七日內嘔吐不止 , 全不納穀 , 血塊未除 , 治當消塊 , 佐以溫藥 , 宜服安胃行血湯 。 若痛已除而嘔不止 , 不納穀者 , 宜服加減六物湯及後溫胃和中飲 。 若嘔而氣血不足 , 食物不能如常 , 宜服補中和胃湯 。
安胃行血湯
芎藭(一錢) 當歸(四錢) 人參(一錢) 桃仁(十粒) 薑炭 炙草(各五分) 藿香 砂仁(各四分) 姜(三片 , 有汗勿用)
加減六物湯
川芎(一錢) 當歸(一錢) 山藥(一錢五分) 人參(一錢) 茯苓(一錢) 藿香(五分) 豆仁 薑炭(各四分) 扁豆(二錢) 陳皮(三分) 炙草(五分) 姜(三片)
嘔止 , 去豆仁 。
溫中和胃湯
人參 茯苓(各一錢) 當歸 扁豆(各二錢) 陳皮 炙草 藿香 丁香(各三分) 姜(三片)
嘔止 , 去丁香 。 受寒 , 加吳茱萸 。
補中和胃湯
人參 白朮 扁豆 當歸(各二錢) 茯苓(一錢) 山藥(一錢五分) 炙草 陳皮 炮姜(各四分)
水煎 。
按 : 嘔逆至產後 , 症為甚急 , 當用香砂六君子湯加制附 、 吳萸 、 柿蒂為引 。 如不效 , 加川連酒炒 、 肉桂 。 更不效則用二氣丹 , 水銀三錢 , 硫磺三錢 , 結成砂 , 將硫與水銀同研至無星為度 , 米糊為丸 , 每服二十粒 , 遞加至四十九粒 , 丁香 、 柿蒂湯送下 。 丸如梧子大可也 。 蓋水銀得硫自化 , 不用疑懼 , 呃逆 、 霍亂可用 。
產後霍亂
產後勞傷氣血 , 臟腑虛損 , 不能運化食物 , 及冷風相乘 , 以致陰陽升降不順 , 清濁亂於腸胃 , 冷熱不調 , 邪正相搏 , 上吐下瀉 , 名曰霍亂 。 若塊痛未除 , 宜生化六和湯 。 塊痛已止 , 宜藿香溫胃散 。
生化六和湯
川芎(二錢) 當歸(四錢) 黑姜 炙草 陳皮(各四分) 砂仁(六分) 茯苓(一錢) 姜(一片)
水煎 。
藿香溫胃散
當歸 白朮(各三錢) 薑炭 藿香 陳皮(各四分) 厚朴(八分) 人參(一錢) 炙草(三分) 姜(一片)
水煎 。 若手足冷逆 , 加附子三分 。
產後膨脹
胎前素弱 , 產後又虧 , 胃難納穀 , 脾不健運 。 或因傷食而停滯 , 或因血虛而便閉 , 誤進消耗等藥 , 胃氣益損 , 滿悶益增 , 氣不升降 , 滋熱助積 , 鬱積之久 , 遂成膨脹 。 治當審其誤用何物 , 如誤用耗氣藥 , 宜益氣湯 。 誤用消導藥 , 宜健脾湯 。 誤用攻下藥 , 宜養生化滯湯 。
益氣湯
人參 白朮 當歸(各三錢) 川芎 白芍(各八分) 茯苓(一錢五分) 陳皮 厚朴(各四分) 蘇梗 炙草(各五分) 腹皮(六分) 木香(二分) 磨蘿蔔子(三分) 木通(五分)
健脾湯
人參 白朮 當歸 茯苓 白芍 神麯(各一錢) 川芎(七分) 陳皮(四分) 炙草 砂仁(各五分) 腹皮(五分)
傷食 , 加麥芽五分 。 傷冷物 , 腹大痛 , 加吳茱萸一錢 。
養生化滯湯
川芎(二錢) 當歸(四錢) 人參(一錢五分 , 脹甚者 , 減半) 白芍 茯苓(各一錢) 白朮(二錢 , 脹甚倍用) 桃仁(十粒) 腹皮(四分) 蓯蓉(酒洗 , 一錢五分)
如塊痛 , 即將本湯送三消丸一錢 。 方附後 。 病劇者 , 須服至數十帖 。
按 : 產後脹症最為難治 。 如服前方不效 , 非大劑金匱腎氣湯不能去其病 。 若慮方內熟地之滯 , 則用薑汁 、 砂仁拌炒 , 桂 、 附更當重用 。 再加川椒目 、 蒲種殼 、 冬瓜子 , 以利水化氣 。 或加浮萍為引 , 以開鬼門 , 多服益善 。 俟脹消後 , 則用六君子 、 八珍等湯調理 , 可以復原去根 。 此經驗已多 , 故附增之 。
產後口渴兼小便不利
凡產後口燥咽乾而渴兼小便不利 , 由血枯而多汗 , 且勞倦傷脾 , 不能為胃行其津液 , 則生化之氣不運 , 滲泄之令不行 。 是以上無津液流通 , 而有咽乾燥渴之症 。 下則膀胱閉滯 , 而有水道不通之候 。 治當助脾益肺 , 升降氣血 , 則氣血流行 , 陽升陰降 , 自然津生而便利矣 。 若認口渴為火盛 , 而用芩 、 連 、 知 、 柏以降之 。 便澀為水滯 , 而用五苓等味以通之 , 非徒無益而反害之 。
按 : 小便由於氣化 。 書曰 : 氣化則能出矣 。 故補氣生津 , 實至言也 。 膀胱藏津液之所 , 真陽不足 , 元氣不升 , 則不出矣 。 是補氣填精為上 。
助脾益肺湯
黃耆(一錢五分) 人參 麥冬(各二錢) 五味(十粒) 當歸(二錢) 茯苓(一錢五分) 乾葛(一錢) 升麻(四分) 炙草(四分)
汗多 , 加棗仁二錢 , 麻黃根一錢 。 渴甚 , 生脈散代茶 。 大便不通 , 加蓯蓉二錢 。 如產母壯盛而熱劇小便不利者 , 暫加知母 、 滑石各一錢 。
產後便數淋症
凡產後小便數者 , 由腹內宿有冷氣 , 因虛而發 。 宜桑螵蛸散或以益智仁炒研為末 , 米飲送下二錢 。 若淋瀝作痛亦由產母虛弱 , 冷氣客於腹中 , 以茅根湯治之 。
桑螵蛸散
螵蛸(二十枚) 人參(三兩) 黃耆(三兩) 鹿茸 牡蠣 赤石脂(各二兩)
共為末 , 每服 , 米飲湯空心下 。
白茅根湯
白茅根 瞿麥 茯苓 車前 人參 滑石 通草 麥冬 炙草(錢分酌用)
加燈心數根 , 煎服 。
按 : 內府秘方用陳米淘濃泔澄清 , 熱服之 , 小便即通 。
按 : 治血淋 , 可加淮牛膝 。
產後傷脬小便淋數不止
產後傷脬 , 此緣穩婆之故 , 以白芨散治之 。
白芨散
白芨 鳳凰衣 桑螵蛸(等分)
入豬脬內 , 煮爛食之 。
產後水腫
產後四肢浮腫 , 皮膚光瑩 , 脾虛不能制水 , 腎虛不能行水故也 。 當大補氣血為主 , 佐以蒼朮 、 白朮 、 茯苓等藥 。 虛 , 加人參 、 木通 。 熱 , 加麥冬 、 條芩 。 若因風冷濕氣傷表無汗而腫 , 宜五皮散加姜皮 、 半夏 、 蘇葉以微表之 , 使水氣從皮毛而出 , 然後以補劑調理 。
利水益氣湯
人參 白朮(各三錢) 白芍 茯苓(各一錢) 陳皮(六分) 木瓜(八分) 蒼朮 厚朴 蘇葉 木通 腹皮(各一錢)
五加皮散
加皮 腹皮 茯皮 骨皮 姜皮(各等分)
產後熱蒸成癆瘵症
產後癆瘵症 , 皆由嗜欲無節 , 起居不時 , 以致真陰耗竭 , 虛火上炎 , 或蒸而熱 , 或往來寒熱 , 似瘧非瘧 , 或咳血 、 咯血 、 自汗 、 盜汗 , 或心神恍惚 , 夢與鬼交 , 或經水閉塞 , 日漸羸瘦 , 皆緣陰虛生內熱所致 。 熱鬱積久 , 變成虛怯 , 宜清熱止嗽 , 潤肺瀉火 , 滋補真陰 , 以復其元 。 患此者 , 必須寡欲內養 , 方能有效 , 否則不治 。
保真湯
川芎(一錢) 當歸 生地 白芍(各二錢) 麥冬(一錢) 天冬(一錢五分) 川貝 茯苓(各五分) 桔梗(八分) 五味(十粒) 骨皮(一錢) 炙草(四分) 棗(二枚)
水煎 。 虛 , 加人參一錢 , 黃耆六分 。 胃弱 , 加茯苓 、 山藥各二錢 , 砂仁三粒 。
加味大造丸
紫河車(一具) 生地(一兩) 人參 當歸 山藥 杞子(各一兩) 知母(一錢五分) 石斛(酒蒸) 麥冬(各八錢) 銀胡(六錢) 龜板(五錢)
共為末 , 煉為丸 , 如梧子大 , 早晚服 。
以上二方 , 但舉其概 , 至辨症施治 , 全在臨時取裁 。 如補中益氣 、 六味腎氣丸 、 八珍湯 、 十全大補湯 、 還少丹 、 逍遙散加芎歸 , 此數方俱可治癆瘵 , 因症選用可也 。
按 : 產後氣血已虧 , 陰陽兩竭 , 應得大溫大補 , 助真陽以生真陰 , 引火歸原 , 法當用真阿膠 、 上肉桂為主 , 將虛火假熱下降丹田 。 加以茯 、 朮 、 參 、 耆 , 健脾補氣 。 略以龜膠 、 石斛 、 炒熟地 、 沙苑 、 蒺藜 , 補陰以佐助之 。 服至四五劑 , 必見效矣 。 切不可用滋陰清肺等藥 , 以重危之也 。 俟其胃開脾運 , 火降陽回 , 然後再於溫補之中加入治嗽等味 , 自可活人 。 如服清涼藥過多 , 必至真陽上越 。 如症現兩顴紫紅 , 氣虛上喘 , 眼白淡紅 , 須用制附 , 遲則陽脫矣 。
產後心腹痛
產後心痛即胃脘痛 。 以胃脘在心之下 , 因傷寒氣及冷物故作痛 。 用生化湯佐以散寒消食之品 , 無有不安 。 若腹內痛 , 必血塊未除 , 只服生化湯 , 佐以益母丸 、 鹿角炭治之 , 則瘀消而痛止 。 若風冷乘虛入腹伴痛 , 亦宜加味生化湯 , 以方內有肉桂 、 吳萸 , 可以溫散之也 。 若真心痛則指甲青黑 , 或手足冷過腕節 , 朝發夕死 , 無藥可治 。
加味生化湯
川芎(二錢) 當歸(四錢) 炮姜 炙草(各五分) 桃仁(十粒 , 痛止去之) 肉桂(八分) 吳萸(七分) 姜(三片)
水煎服 。 傷米食 , 加神麯 、 麥芽各一錢 。 傷肉食 , 加砂仁七分 , 山楂肉五枚 。
按 : 產後胃氣痛 , 必其人素有舊病 , 產後氣血大虧 , 自然加甚 。 但症有九種 , 當辨氣 、 血 、 寒 、 食 、 蟲 、 痰 、 積 、 虛 、 實 , 治宜加味理中湯為主 。
加味理中湯
淡附子(二錢) 乾薑(一錢) 茯苓(一錢) 人參(不拘) 炙草(七分) 焦術(二錢) 白蔻(二分) 肉桂心(一錢) 延胡索(醋炒一錢五分) 乳香(去淨油一錢五分)
氣痛 , 加廣木香一錢 , 鬱金酒炒一錢 , 良薑醋炒一錢 , 紫丁香十隻 。 血痛 , 加五靈脂醋炒一錢五分 , 炮薑炭七分代去乾薑 , 蒲黃炒七分 , 歸身酒炒二錢 。 寒痛 , 加吳萸一錢 , 小茴鹽水炒一錢五分 , 蘆鹽水炒二錢 , 重用桂 、 附 。 食痛 , 加焦神麯一錢五分 , 山楂砂糖炒二錢 , 雞肫皮焙乾二錢 , 廣皮一錢 , 母丁香七分 。 蟲痛 , 加川椒四十粒 , 烏梅二個 , 吳茱萸川連一錢煮汁伴炒八分 , 榧子肉三錢 。 痰痛 , 加法夏二錢 , 草果煨一錢 , 沉香一錢 , 牡蠣粉二錢 , 化橘紅一錢 。 積痛 , 脾之積為痞氣 , 加母丁香八分 , 陳香團二錢 , 佛手柑一錢 , 巴豆去油淨取霜焙乾三分 , 再用濕腐乳皮包好 , 藥汁送 。 但此味巴豆霜必積痞現而不化甚急 , 它藥不效 , 始不得已 , 用之宜慎 。 虛痛 , 分陰陽 。 陰虛 , 加熟地 、 薑汁 、 益智 、 砂仁 , 共十五粒 , 炒焦五錢 , 枸杞子酒炒 , 阿膠 、 蒲黃炒二錢 , 淨萸肉酒炒二錢 , 乾薑代炮姜五分 。 陽虛 , 仍用原方增附子 。 實痛 , 去人參 、 焦術 , 加枳殼一錢 , 草蔻一錢 , 肉桂代桂枝八分醋炒 , 甚者 , 加韭汁 、 製大黃三錢 , 用韭汁拌大黃九蒸九曬用 。 以上各症加減 , 必須認明證候施治為要 。
產後遍身疼痛及腰小腹痛
產後遍身痛 , 由產時百節開張 , 血脈凝滯 , 累日不散 , 則經脈經絡不舒 , 故腰背不能轉側 , 手足不能動履 , 或兼身熱頭疼 。 若誤認太陽表邪而發散出汗 , 則手足逆冷變成險症矣 , 宜祛痛散治之 。 婦人腎位系胞 , 腰為腎府 , 至產勞傷腎氣 , 損動胞絡 , 或產未平復而風寒乘之 , 二者皆致腰痛 , 宜養榮壯腎湯或加味大造丸 。 若小腹作痛未曾服生化湯 , 問惡露如何 。 若可按揉而稍止者 , 屬虛 , 並宜加味生化湯治之 。
祛痛散
當歸(二錢) 人參 白朮(各一錢) 黃耆 川膝 獨活(各八分) 肉桂(五分) 韭白(一撮) 生薑(一片)
水煎 。
養榮壯腎湯
當歸(二錢) 防風(四分) 獨活 桂心 川芎 杜仲 寄生 川斷(各八分) 生薑(三片)
水煎 。
加味生化湯
川芎(一錢) 當歸(三錢) 桃仁(十粒) 炮姜 炙草(各四分) 肉桂(五分) 元胡(五分)
後二味痛止減去 。 若臍下無血塊 , 而仍痛不止者 , 加熟地三錢 。
產後乳疽乳癰
產後乳生癰疽 , 初發時寒熱往來如瘧 , 不可作瘧治 , 亦不可全用敗毒消疽等味 , 當大補氣血 , 佐以金銀花等味以散邪毒 。 若膿未成 , 痛不可忍 , 宜栝蔞乳沒散 。 已成膿 , 宜敗毒大補湯 , 外用馬蹄香搗爛敷之 。 若膿已出而虛弱日甚者 , 宜服十全大補湯 。
栝蔞乳香散
栝蔞(一個 , 連皮子搗爛) 當歸 銀花(各三錢) 白芷(一錢) 青皮(五分) 乳香(五分) 沒藥(五分) 甘草(四分) 公英(五錢)
水煎 , 加酒溫服 。
排膿大補湯
人參 白朮 生地 銀花(各二錢) 當歸(三錢) 茯苓(一錢) 連翹(五分) 黃耆(一錢) 青皮(三分) 烏梅(一枚) 元棗(一枚)
此方可加白芷八分 , 以能排膿內托也 。
加減十全大補湯
人參 白朮 當歸 生地 黃耆(各二錢) 茯苓 川芎(各八分) 甘草(五分) 遠志(一錢) 淨銀花(三錢)
水煎 。 瀉 , 加蓮子十四粒 , 肉果一枚 。 渴 , 加麥冬 、 五味 。 久不收口 , 加參末 , 膏藥貼之 。
按 : 乳疽 、 乳癰 , 總以十全大補湯為主 , 或加銀花 、 公英 , 復以遠志肉煎燒酒 , 時時服之自效 。 十全大補湯即四君 、 四物加桂耆也 。
產後流注
產後惡露 , 流注於腎腰關節之處 , 或漫腫 , 或結塊作痛 , 久則腫起 , 肢體倦怠 , 急用蔥熨法以散外腫 , 內服參歸生化湯以散血滯 。 至已潰 、 未潰 , 其法參之乳癰症中 。
蔥熨法
用生蔥一握 , 搗作餅 , 貼患處 , 加厚布三四層 , 以火斗熨之立效 。 此方可治癰疽初起 。
參歸生化湯
黃耆 川芎(各一錢五分) 當歸(三錢) 人參(二錢) 肉桂(八分) 甘草(五分) 馬蹄香(二錢)
附 乳疽方
採鮮蒲公英一握 , 連根搗汁 , 酒沖服 , 以渣貼患處即愈 。
按 : 醫流注法 , 以五香散 , 米湯和成餅 , 再用大蒜糊薄鋪初起之處 , 上以五香餅放好 , 用艾灸在餅上 。 其痛者 , 灸至不痛發癢方止 。 癢者 , 灸至痛方止 。 如不痛不癢 , 灸至皮肉融活為度 。 多灸為貴 , 毒自散矣 。
五香散
丁香 木香 沉香 肉桂 麝香(等分)
射一半為末 , 再加白芷 、 蘇葉 、 薑黃 、 血竭 , 同和餅 , 灸 。 陰毒 、 腫痛 、 風毒亦可 。
陰門腫痛
臨產用力過傷 , 以致陰門兩旁腫痛 , 手足不能舒展者 , 用四季蔥入乳香末 , 搗成餅 , 貼腫痛處 , 良久即愈 。
陰門突出
臨產用力逼送 , 陰門突出者 , 四物湯加龍骨少許 , 連進二服 。 外用如聖膏貼頂 , 少收 , 即拭去 。
產後陰門發癢
按 : 陰門發癢者 , 乃產後脾胃不調 , 氣血不和 , 宗氣下陷 , 濕熱下逼 , 陰中因而生蟲 。 其癢者 , 乃蟲食陰戶也 。 治宜補中益氣湯去柴胡加減用之 。 外用薰洗貼法 。
加減補益湯
黃耆(一錢五分) 人參(一錢五分) 歸身(一錢) 炙草(五分) 焦術(一錢) 陳皮(五分) 升麻(三分) 川椒(二十粒) 烏梅(二個) 吳萸(三分) 川連(三分均炒)
薑棗引 , 煎服 。
外治法
用蛇床子(一兩) 川椒(三錢) 蔥白(五個) 苦參(五錢) 艾(三錢)
煎湯 , 向陰中先薰後洗 。 如薰洗數次不愈 , 用豬肝切大片 , 香油搽過 , 放新瓦片上炙 , 將熟氣香時 , 乘熱即貼陰門癢處 , 冷熱三次 。 豬精肉亦可用 , 先洗後貼 , 豬精肉亦用香油搽炙 。 又用嫩雞一隻 , 剖開 , 煮熟 , 用滾米醋烹 , 貼癢處 。
產後陰門生瘡
按 : 陰門生瘡 , 亦下陷濕熱所致 , 服加味補益敗毒散 。
加味補益敗毒散
生耆(二錢) 人參(二錢) 焦術(一錢) 炙草(八分) 陳皮(一錢) 歸身(二錢) 升麻(五分) 荊芥(一錢) 淨銀(二錢) 肉桂(五分) 防風(一錢) 乳香(去油 , 一錢)
煎服 。
外治法
生甘 銀花 元參 土茯苓 蒼朮 白芷 茶 桑葉 苦參 蔥白 蒜梗(等分)
煎 , 薰洗 。 加槐枝 、 川椒更好 。
摻藥方
三仙丹底(一錢) 黃連(一錢) 大黃(一錢) 象貝(二錢) 輕粉(五分) 無名異(一錢) 冰片(一分) 升過樟腦(五分) 制過甘石(一錢) 黃柏(二錢)
共為細末 , 摻瘡 , 如干 , 用豬膽汁和麻油調搽 。
升樟腦法
用樟片(一兩) 薄荷葉(一兩) 好瓷碗(一個)
將薄荷鋪好 , 將樟片放在薄荷上 , 再用好瓷碗蓋之 , 濕紙重封口 , 勿令泄氣 , 用火盆緩火上 , 燉三株線香為度 , 取出蓋碗 , 上面結住者 , 即樟霜也 。
升三仙丹法
水銀(一兩) 輕粉(研 , 一兩) 火硝(研 , 一兩)
用大傾銀罐一個 , 將三味放罐內 , 上用小罐蓋好 , 鹽泥封固勿泄 , 炭火煅至三株香為度 , 取出冷定 , 小罐蓋上者 , 為丹頭 , 大罐底下者 , 為丹底 。 拔毒用丹底 , 收口用丹頭 。 凡各瘡毒 , 摻藥俱奇效 。 一方硝代白礬 , 用小鍋一隻 , 蓋以瓷碗亦可升 。
乳汁不通
產後乳汁不通 , 其故有二 : 一由氣血兩虛 , 乳來稀少 ; 一由氣閉血滯 、 壅塞不行 。 蓋婦人多憂思忿怒 , 憂思則氣結而血亦結 , 忿怒則氣逆而血亦逆 , 甚至乳硬管塞 , 脅痛煩熱 。 故方於通乳藥中多用香附 、 木香 、 青皮者 , 以行氣故也 。 用王不留行者 , 通乳而兼行血也 。 若惟由氣血虛弱 , 則不必用利氣藥等味 , 須服豬蹄湯或鍾乳飲 。
豬蹄湯
豬蹄(一隻) 通草(五錢)
煮汁服之 。
鍾乳飲
鍾乳粉(二錢) 漏蘆(三錢)
煎汁服 。 一方 , 鯽魚 、 木通 , 煮汁食之 。
按 : 乳汁不通皆由氣血不足之故 。 用豬蹄一隻 , 有七星者佳 , 煮濃汁 , 入當歸五錢 , 熟地六錢 , 人參一錢 , 西黨參八錢代之亦可 , 川芎一錢五分 , 通草一錢 , 杞子三錢 , 炙耆三錢 , 煎服 。 如人壯氣閉則加王不留行一錢 , 不可多用 。
消乳
產母無子飲乳 , 有乳而欲清者 , 用麥芽二兩 , 炒為末 , 四物湯調服即消 。 又方 , 用神麯二錢 , 炒為末 , 酒吞 , 日服一次 。