月經總論

충임 두 맥이 유통하여 경혈이 때에 맞추어 오는 것을 월수라 한다. 평화로운 기로 늘 삼순에 한 번 나타나 달이 차고 이지러지는 것처럼 일정한 법도를 잃지 않기 때문이다. 밖으로 육기의 간섭을 받고 안으로 칠정에 울체되면 월경병이 생긴다. 월경이 고르지 않은 경우, 통하지 않는 경우, 통증을 겸한 경우, 발열을 겸한 경우가 있으므로 자세히 추구해야 한다. 고르지 않은 것에는 앞당겨지는 경우와 늦어지는 경우가 있고, 통하지 않는 것에는 혈체와 혈고가 있으며, 통증에는 평소 아픈 경우와 월경 전후에 아픈 경우가 있고, 발열에는 평소 열이 나는 경우와 월경 때 열이 나는 경우가 있다. 뒤에서 나누어 설명한다.

월경불조.

월경이 예정일보다 먼저 오는 것은 혈열이고 빛깔이 자색인 것은 혈열이 심한 것이며 자흑색이고 덩어리가 있는 것은 열이 더욱 심한 것이다. 늦게 오는 것은 혈허이고 빛깔이 옅은 것은 혈허가 심한 것이다. 때로 빠르고 때로 늦으며 빛깔이 옅고 걸쭉하게 끈끈한 것은 담이다. 멎기도 하고 오기도 하여 정해진 시기가 없는 것은 기혈이 고르지 않아 그것을 따라 흐르고 멎기 때문이다. 한 달에 두 번 오거나 며칠에 한 번 오는 것은 기허혈열이다. 월경이 시작된 뒤 며칠이 지나도 그치지 않는 것은 혈해가 미끄러져 탈한 데 화사를 겸하여 움직이는 것이다. 이미 멎었다가 사나흘 뒤에 다시 조금 피가 비치는 것은 옛 혈이 다 나오지 않았는데 새 혈이 재촉하여 다시 나오는 것이다. 증에 따라 치료하면 된다.

시기보다 먼저 오고 빛깔이 자색이면 양혈을 주로 한다. 황련을 군약으로 삼고 초치·괴화를 보좌로 하여 사물과 함께 달여 먹되 백작약·생지를 갑절로 늘리고 천궁을 줄이는 것이 온당하다. 시기보다 늦게 오고 빛깔이 옅으면 보혈을 주로 한다. 사물을 군방으로 삼고 단삼·속단·귀교·아교·원삼·오미·맥문동을 보좌로 하여 달여 먹는다. 빛깔이 옅고 걸쭉하게 끈끈하면 화담을 주로 한다. 이진을 군방으로 삼고 오약·향부·지각·소경을 보좌로 하여 사물과 함께 생강·사인을 더해 달여 먹는다. 멎기도 하고 오기도 하여 정해진 시기가 없으면 조기하고 비신을 보하는 것을 주로 한다. 백출을 군약으로 삼고 산약·두충·천단·진피·오약·사인을 보좌로 하여 사물과 함께 쓰고 침향을 갈아 먹는다. 한 달에 두 번 오거나 며칠에 한 번 오면 보기양혈을 주로 한다. 팔물탕에 황련을 더하여 가루 내고 적작약·연교·흑포황을 넣어 달여 먹는 것이 좋다. 월경이 며칠 동안 그치지 않으면 지혈양혈을 주로 한다. 골피를 군약으로 삼고 흑형개·측백엽을 보좌로 하여 가루 내며 포황·황련·지유를 백작약·숙지와 함께 쓴다. 월경이 멎은 뒤 사나흘 지나 다시 조금 붉은 것이 비치면 사물탕에 백출·복령·산약·진피·감초를 더하여 달여 먹기만 하며 약을 먹지 않더라도 해가 없다.

월경불통.

왼쪽 촌맥이 침하면 심병이다. 촌맥이 현하고 관맥이 침하면 간병이다. 양쪽 촌맥이 약소하면 허에 속하고 활하면 실에 속한다. 촌관이 평소처럼 고른데 척맥이 이르지 않으면 월수가 잘 통하지 않는 것이다.

경폐는 새 혈이 막히고 옛 혈이 엉겨 쌓인 것을 말한다. 배꼽과 배 및 허리의 통증, 혈가·혈풍과 열입혈실의 증이 대개 여기에서 시작된다. 막히는 원인은 월경이 오려 할 때 마침 갑자기 크게 노하여 간기가 거슬리고 혈이 기를 따라 올라간 경우로, 이 역시 월경을 막히게 한다. 월경이 막 왔을 때 목이 말라 물을 마시고 날것과 찬 것을 먹거나 물속에 앉아 목욕하여 한기가 안으로 들어가 혈이 엉겨 막혀도 경폐가 된다. 유산과 잦은 출산으로 혈을 상하거나 오래 조열을 앓아 혈을 소모하거나 오래 도한이 나 혈을 소모하거나, 비위가 조화하지 않아 음식 섭취가 줄어 혈을 만들지 못하거나, 생각과 슬픔이 지나쳐 심비가 허손되어 혈을 기르지 못하는 것도 모두 경폐를 일으킬 수 있다. 살이 찌고 흰 부인이 월경이 통하지 않는 것은 대개 습담과 지방막이 막힌 것이다. 처녀의 경폐는 대개 시고 짠 음식과 지지고 볶은 음식을 마음대로 먹거나 혼기를 넘겨 혼인하지 못하거나 나이가 차기 전에 남자를 생각하여 심혈을 손상했기 때문이다. 과부의 경폐는 온갖 답답함으로 심화가 일어나지 않는 때가 없거나 맛이 진한 음식을 먹어 마침내 담질이 된 것이다. 증상은 추웠다 더웠다 하고 얼굴이 붉으며 마음이 번거롭고 때로 자한이 나며 간맥이 현장한 것이니 원인에 따라 치료해야 한다.

갑자기 크게 노하여 경폐가 된 경우에는 청피를 군약으로 삼고 관계·목향·귀초·적작약·홍화·도인·산사·봉출·우슬·소목을 보좌로 하여 좋은 술에 달여 먹는다. 날것과 찬 것을 먹어 경폐가 된 경우에는 관계를 군약으로 삼고 건강·목향·향부·후박·산사·홍화·도인·당귀·우슬을 보좌로 하여 좋은 술에 달여 먹는다. 찬물 속에 앉아 경폐가 된 경우에는 앞 처방에 백출·건강 등 온중조습하는 약을 더하여 좋은 술에 달여 먹는다. 유산과 잦은 출산으로 혈을 상하거나 오래 조열을 앓아 혈을 소모한 경우에는 혈을 움직여서는 안 된다. 다만 사물을 주로 하고 목향·향부·후박·감초·복신·단삼을 보좌로 하여 혈기를 기르고 조절하면 오래되어 저절로 통한다. 비위가 조화하지 않아 음식 섭취가 줄고 혈을 만들지 못한 경우에도 혈을 움직여서는 안 된다. 백출·인삼·복령·백두구인·목향·진피·감초로 위를 조절하고 사물과 함께 달여 먹으면 오래되어 저절로 통한다. 근심과 욕망이 심을 손상하여 혈이 마른 경우에는 심기를 조절하고 울체를 열며 비를 조화해야 하니 석창포·원지·단피·침향·백두구·청피·천궁·당귀·연호색 등을 달여 먹는다. 살이 찌고 흰 부인의 경폐에는 시호·후박·지실을 군약으로 삼고 창출·반하·진피·향부·오약·우슬·도인·목통·진교를 보좌로 하여 달여 먹으면 습담이 제거되고 지방막이 열려 월경이 저절로 통한다. 처녀의 경폐가 지지고 볶은 음식을 먹어서 생겼으면 홍화당귀산·단대황고를 쓴다. 남자를 생각하여 생겼으면 사물에 시호·황금·석창포·원지를 더하거나 소요산에 황금·황련을 더한다. 노여움 때문에 생겼으면 사제향부에 생지를 더하여 환으로 만들고 침향을 간 즙으로 먹는다. 과부의 경폐에는 시호억간탕·월국환을 쓰거나 사제향부를 쓰고 침향을 곱게 간 즙으로 먹는다.

통경산.

당귀, 계심, 천오 우린 것, 건칠 볶은 것, 청피, 대황, 천초, 아출, 도인, 건강.

같은 분량으로 곱게 가루 내어 네 몫으로 나눈다. 한 몫을 쌀식초와 함께 달여 고를 만들어 앞의 약과 섞고 오동나무 씨 크기로 환을 만든다. 매번 30환을 먹고 50환까지 늘리며 빈속에 소금물로 넘긴다.

통경산. 월수가 잘 통하지 않아 배꼽과 배가 아프거나 아랫배에서 허리까지 당기며 기가 흉격을 치받는 것을 치료한다.

우슬 술로 법제한 것, 계심, 적작약 볶은 것, 도인 껍질과 뾰족한 끝을 제거한 것, 원호색, 귀신 술에 담근 것, 단피 각 1냥, 목향 3돈.

함께 가루 낸다. 매번 2돈을 따뜻한 술에 타서 먹거나 4~5돈을 달여 먹는다.

도인전환.

도인 껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 밀기울과 볶은 것, 대황 젖은 종이에 싸서 잿불에 구운 것, 박초 각 1냥, 맹충 누렇게 볶은 것 5돈.

함께 가루 낸다. 진한 식초 2근을 질그릇에 넣고 약한 불로 1근쯤 될 때까지 달인 뒤 앞의 약을 넣어 손을 멈추지 않고 저어 덩어리가 되게 한다. 오동나무 씨 크기로 환을 만든다. 전날 저녁밥은 먹지 않고 오경 초에 따뜻한 술로 5알을 먹으면 한낮에 곧 적두즙 같은 것이 내려온다. 피가 선홍색이 되면 곧 멈추고 이어 기혈을 조절하는 약으로 보한다. 어떤 판본에는 ‘적두즙’ 아래에 ‘계간하마의말’이라는 글이 있다.

통경에는 한 가지 예로 약을 써서는 안 된다. 혈허와 혈패로 혈을 움직여서는 안 되는 경우가 있으니 모두 척맥에서 살펴야 한다.

부방 홍화당귀산.

홍화, 귀미, 자위, 우슬, 소목, 감초, 적작약, 계심, 백지, 유기노. 뜨거운 술에 타서 먹는다.

대황고.

금문대황 4냥을 술에 담갔다 불에 쬐어 말려 가루 내고 식초 한 사발로 달여 고를 만든 다음 검실 크기로 환을 만든다. 매번 1환을 잠자리에 들 때 뜨거운 술에 풀어 먹는다.

소요산.

시호, 백출, 당귀, 백작약 각 1돈, 자감초 5푼. 잿불에 구운 생강과 달여 먹는다.

사제향부환.

향부미 1근을 나누어 4냥은 술로 법제하고 4냥은 식초로 법제하며 4냥은 동변으로 법제하고 4냥은 쌀뜨물로 법제하되 각각 하룻밤 담갔다 햇볕에 말려 쓴다. 당귀 술로 씻은 것, 숙지 술로 씻은 것, 백작약, 천궁 각 4냥, 택란엽, 백출, 진피 각 3냥, 황백 술로 볶은 것, 감초 술로 볶은 것 각 1냥.

위의 약을 가루 내어 술풀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 매번 70환을 빈속에 끓인 맹물로 넘긴다.

억간탕.

시호, 청피, 적작약, 단피, 창출, 가루 냄, 골피, 향부, 신국, 천궁, 생지, 연교, 감초.

월국환.

향부 식초로 볶은 것, 창출 쌀뜨물에 담갔다 기름에 볶은 것, 천궁, 신국 볶은 것, 치자 검게 볶은 것을 같은 분량으로 하여 누룩으로 섞어 환을 만든다.

통증과 조열.

월수가 때에 맞고 작은 병도 일어나지 않은 뒤에 아이가 생긴다. 통증 등의 증이 있으면 반드시 먼저 병을 없앤 뒤에 혈을 기르고 월경을 조절해야 한다. 월경이 오기 전에 허리가 아픈 것은 혈이 막히고 기가 순하지 못하기 때문이다. 월경이 멎었는데 다시 배와 허리가 아픈 것은 혈해가 비고 기가 거두어지지 않기 때문이다. 월경 전의 조열은 혈허에 막힘이 있는 것이고 월경 뒤의 조열은 혈허에 열이 있는 것이다. 평소의 조열은 발열문을 참고하여 약을 쓴다.

월경이 오려 할 때 아프면 행기를 주로 한다. 목향을 군약으로 하고 지각·청피·호색·단피·향부·봉출을 보좌로 하여 사물탕과 함께 달여 먹는다. 월경이 막 멎었는데 다시 아프면 보혈을 주로 한다. 지황을 군약으로 하고 천궁·당귀·백작약·인삼·백출·복령·감초·향부·진피를 보좌로 한다. 월경 전의 조열은 소요산을 주로 하고 단피·도인·호색을 보좌로 한다. 월경 뒤의 조열에는 소요산에 지골피·생지·볶은 황금을 더하거나 바꾼다. 이 처방의 가감은 열을 내리는 성약이다. 기침이 있으면 상피·패모·길경·지모·맥문동을 더한다. 피를 기침으로 뱉으면 생지를 더하여 가루 내고 단피를 더한다. 구토하면 진피·죽여·선복화를 더한다.

제음환.

향부미 1근을 네 몫으로 나누어 식초·술·동변·애엽탕에 각각 4냥씩 담갔다 햇볕에 말려 가루 낸다. 애엽, 천궁 술로 씻은 것, 전당귀 술로 씻은 것, 백작약 술로 볶은 것은 각각 가루 낸다. 생지, 숙지 술에 담가 짓찧은 것 각 4냥, 아교 2냥은 합분 4냥과 볶아 구슬처럼 만들고 술에 푼다.

각 약과 함께 풀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 매번 50환을 빈속에 연한 소금물로 넘긴다.

혈고.

부인의 고창은 기와 음식 때문에 생기기도 하지만 혈 때문에 생기는 것이 많다. 기와 음식 때문에 생기면 배가 부풀어도 월경이 막히지 않지만 혈 때문에 생기면 월경이 반드시 막힌다. 부인은 혈이 늘 남으므로 달마다 피가 보여도 병들지 않는다. 막혀 통하지 않으면 날마다 쌓여 가득 차고 아랫배가 먼저 부풀며 오래되면 위로 중완까지 이어져 북처럼 팽팽하고 푸른 힘줄이 드러나 혈고의 증이 이루어진다. 산후에 악혈이 내려가지 않아 거슬러 올라가 피부로 스며들고 중궁에 가득 쌓이다가 심지어 얼굴까지 올라 자색이 되면 반드시 죽는 증이다.

치료는 오직 파혈통기를 주로 한다. 도인을 군약으로 하고 홍화·귀초·우슬·삼릉·아출·목향·소목·천산갑·후박·관계·청피·아조를 보좌로 한다. 대복피 한 덩이를 먼저 달이고 뒤에 각 약을 넣으면 묘하다. 또는 두우슬을 찧어 즙을 내고 술과 섞어 먹거나 혈견수를 찧어 즙을 취하여 술과 섞어 먹는다.

혈가.

부인의 가괴는 담과 기로 생기기도 하지만 혈로 생기는 것이 많다. 담과 기와 음식으로 덩어리가 생긴 것은 경수를 엉기게 하지 않지만 혈로 생기면 경수가 오더라도 반드시 때때로 끊긴다. 이는 반드시 경수가 나온 뒤에도 옛 혈이 다하지 않은 상태에서 우연히 한기를 받거나 노기에 부딪쳐 양쪽 옆구리와 아랫배 사이에 머물렀기 때문에 혈가가 된 것이다.

치료는 파결연견을 주로 한다. 아출을 군약으로 하고 삼릉·귀초·도인·홍화·관계·천산갑·아조를 보좌로 하여 함께 식초에 삶아 가루 낸다. 혈견수를 찧어 즙을 내고 아위를 담가 부드럽게 한 뒤 곱게 갈아 식초로 개어 묵은 쌀가루 죽과 섞어 환을 만든다. 좋은 술로 넘기며 매번 100환씩 하루 두 번 먹는다.

혈종.

혈종과 수종은 다르다. 먼저 월경이 통하지 않아 붓는 것을 혈종이라 한다. 어혈이 수로 변하여 포문을 막고 사지로 흘러가 모두 붓고 그득해진 것이니 이것은 더욱 치료하기 어렵다. 먼저 소변이 통하지 않아 몸과 얼굴이 부은 뒤 월경이 통하지 않는 것을 수종이라 하며 치료가 각각 다르다. 혈종은 월경을 조절하기만 하면 수가 저절로 사라진다. 호색·천궁·당귀·우슬·천단·적작약·관계·영지·백지·강활 각 5푼, 적령·견우·반하·감초 각 3푼을 써서 생강과 달인다.

수종은 비가 혈을 제어하지 못하여 수와 함께 뜨는 것이다. 두 증에는 신기환을 통용한다. 수분이면 택사를 군약으로 하고 방기·정력·목통을 더하며 혈분이면 단피를 군약으로 하고 홍화·우슬을 더한다.

혈풍.

혈풍은 붉은 물이 머리와 눈을 위로 치받아 혼미하여 인사불성이 되고 심하면 머리와 얼굴이 모두 붉은 반점이 되는 것이다. 이는 월경이 막 오려 할 때 풍사를 감수하여 생긴다. 풍은 기로서 잘 돌아다니고 자주 변하며 기세가 올라가기는 쉽고 내려가기는 어려우므로 경수가 풍에 격동되어 거꾸로 흘러 위로 가는 것이다. 이는 혈증 가운데 가장 급한 것이다.

치료는 사물을 주로 하고 방풍·형개·도인·홍화·천마·박하·백출을 더한다. 반드시 백출을 쓰는 까닭은 위쪽의 유풍을 없애고 허리와 배꼽 사이의 혈을 원활히 통하게 할 수 있기 때문이다. 또는 창이초를 쓰는데 일명 갈기초이다. 그늘에서 말려 가루 내고 술에 타서 먹는다. 효능이 가장 크지만 많이 먹어서는 안 된다.

열입혈실.

열이 혈실에 들어간 것은 반드시 월경이 막 오려 할 때이거나 몸에 열이 나 월경이 멎은 때이다. 경수가 열을 따라 혈실에 들어가면 조열이 오가며 학질 같되 정해진 시기가 없거나 하루 두세 번 발작하는 것이 이에 해당한다. 열이 오래 그치지 않으면 흔히 골증이 되니 어찌 일찍 치료하지 않겠는가.

치료는 사물탕에 생백작약·생지황을 갑절로 더하고 적령·황금·연교·맥문동·단피를 보좌로 하여 복용하는 것이 좋다.

붕과 임.

붕과 임 두 증은 비슷하지만 다르다. 붕은 흙이 무너지듯 근원의 샘물이 거슬러 흘러 그치지 않는 것이니 혈열에 기허를 겸하여 거두지 못하는 것이다. 임은 물이 흐르듯 조금씩 어렵게 막혀 시원하지 않은 것이니 울열에 기도 막힌 것이다. 그러나 붕은 모두 혈이고 임에는 적·백·사·석의 차이가 있다. 적은 혈에 속하고 백은 기에 속하며 사석은 기혈 중에서도 특히 탁한 것이다. 이 병을 치료하는 것은 기혈을 조양하고 그 열을 맑힐 뿐이다.

맥이 삭소하면 순하고 홍대하면 역하다.

혈붕이 멎지 않으면 반드시 종회·모려·부저묵·초치·황련·괴화·측백엽·인삼·황기·감초를 써서 가루 내어 비염탕으로 넘긴다. 환으로 만들어도 묘하다. 또는 소계초즙을 우절즙과 섞어 먹거나 창이초를 성질이 남도록 태워 좋은 술에 타 먹는다. 급하면 표를 치료하니 백지탕에 백초상을 타 먹는다. 심하면 종회와 영지를 반은 생것, 반은 익힌 것으로 하여 곱게 가루 내고 술에 타 먹은 뒤 기혈을 조화하는 약을 쓴다. 자색 피가 덩어리지면 사물에 황금·황련·향부·형개·포황을 더하되 뒤의 세 약은 모두 검게 볶는다. 허에는 기허와 혈허의 차이가 있으니 기허이면 사물에 인삼·황기·건강을 더하고 혈허이면 사물에 아교·애엽·건강을 더한다. 담이 있으면 이진을 더하고 밤에 잠들지 못하면 조인·복신을 더한다. 비위가 허손되어 혈을 거두어 근원으로 돌리지 못하면 육군자탕에 천궁·당귀·시호를 더한다. 노기가 간을 손상하여 피부와 손발에 모두 실 같은 핏줄이 드러나면 혈이 정상 경로를 잃었기 때문이므로 가미소요산을 쓴다. 임증은 먼저 통리해야 한다. 우슬을 대량으로 군약으로 삼고 귀미·지각·오약·향부·사인·목통·황련을 보좌로 하여 가루 내며 적령·적작약·생감초를 넣어 물에 잘 달인 뒤 동변을 타서 섞어 먹는다. 또는 차전자를 가루 내어 술로 넘기며 하루 네다섯 번 먹는다.

대하.

대맥은 허리에 있어 띠 같은 모양이다. 대하에 적백이 있더라도 모두 신허에 속한다. 그 병은 임과 비슷하지만 임병은 대개 흩어지고 묽으며 반드시 더럽고 고약한 냄새가 나고, 대하는 대개 미끄럽고 걸쭉하며 비리고 더러운 냄새가 없다는 것으로 구별할 뿐이다.

맥이 허지하면 살고 급질하면 죽는다. 척맥이 삽약하거나 홍삭하면서 촉하면 모두 소변이 탁하고 백대가 있는 것이다.

대하를 치료할 때는 적백을 막론하고 모두 두충을 군약으로 하며 사물·사군·황백·택사를 보좌로 한다. 아랫배가 먼저 아프고 뒤에 내려오면 황백을 쓰지 않고 호색·향부·사인을 더한다. 또 다른 처방은 두충을 구워 실을 없애고 곱게 가루 내어 매번 3돈씩 먹는다. 남자의 백탁에는 차전자 4냥을 달인 물로 넘기고 부인의 대하에는 좋은 술로 넘기면 곧 멎는다. 허한 사람은 인삼탕으로 넘긴다.

청기조영탕.

당귀, 생지, 지유, 진피, 향부 각 1돈, 천궁, 택사, 백령, 백작약 각 8푼, 수유육, 연호 술에 볶아 가루 낸 것, 명천마 각 2돈, 단피 1돈 반, 황련 술에 볶은 것 7푼.

보영환.

당귀 술로 씻어 햇볕에 말린 것 3냥, 복령, 천궁, 향부 술에 볶은 것, 석곡 식초로 씻은 것, 백작약 각 2냥, 수유육, 천마, 천단 술에 볶은 것, 아교 합분과 볶은 것, 활석 술에 버무려 볶고 간 것, 모려 소금 진흙을 발라 달군 것, 용골 연하고 흰 것을 불에 달군 것, 단피, 지유 각 1냥 반, 생지 2냥 5돈 삶아 짓찧은 것.

각 약을 가루 내고 식초풀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 빈속에 복용하며 술이나 연한 소금물로 2~3돈을 넘긴다.

덧붙인 가미소요산.

사물에 백출·시호를 더하고 가루 내며 단피·복령을 더한다.