產後總論

갓 해산한 뒤의 맥은 완활하면 길하고 실대하면서 현급하면 죽는다. 침소하면 길하고 뇌견하면서 고르지 않으면 죽는다. 침세하여 뼈에 붙어도 끊어지지 않으면 산다. 임신부는 출산 뒤 장부가 손상되고 혈기가 모두 줄어 병이 여러 갈래로 생기므로 살피지 않을 수 없어 뒤에 조목별로 나열한다. 막 해산할 때 먼저 당귀·천궁 각 5돈과 익모초 1냥을 잘 달여 두었다가 아이가 태어나면 곧 이 탕에 동변을 더하여 먹는다.

혈훈.

갓 해산한 뒤 갑자기 혼미하고 어지러우며 입·마음·눈이 닫히고 얼굴이 흙빛 같아 쓰러지려 하는 것은 악혈이 심을 치받는 것으로 혈운이라 한다. 급히 사람을 시켜 부축하고 곧바로 눕히지 말며 뜨거운 식초를 코 쪽으로 대면 곧 깨어난다. 깨어난 뒤에 치료하되 반드시 혈을 내리는 약을 써야 한다. 산후 혈운에 약을 달일 겨를이 없으면 동변만 부어 먹여도 곧 깨어난다. 또는 강진향 1돈과 침향 1푼을 곱게 가루 내어 당귀 달인 물로 넘기면 심을 치받는 우환을 면할 수 있다. 또는 택란엽·형개 각 1냥, 천궁·당귀 각 5돈을 감초와 술에 달여 부어 먹이며 입을 다물었으면 벌려 부어 먹인다.

산후에 정신이 흐릿하고 헛소리하며 손을 휘젓고 머리를 흔들고 입에서 침과 거품이 흐르며 잠깐 깨어났다가 다시 발작하면 패혈이 심을 치받는 모습과 비슷하지만 실제로는 담이 심경의 포락을 침범한 것이다. 패혈이 심을 치받으면 줄곧 혼미하여 잠깐도 깨어나지 못하고 담이 심포를 침범해도 이런 모습이 있으나 혼미하다가 때로 깨어나는 차이가 있다. 혈이 심경에 들어가 말을 잘못하고 건망하며 뜻을 잃는 증 및 산후의 온갖 병은 혈갈·몰약을 같은 분량으로 곱게 가루 내어 매번 1돈씩 동변에 술을 더하여 타 먹여 치료한다. 분만할 때 1돈을 타 먹으면 악혈이 모두 내려간다. 담이 심포를 가린 경우에는 도담탕만 쓰는 것이 좋고 열이 심하면 황금·황련을 더한다.

산후에 발광하여 뛰고 수치를 돌보지 않는 것은 전증이 아니다. 각 경의 혈이 한순간 허한 틈을 타고 올라 심규를 가리고 하부의 악혈도 서로 치솟아 기세가 올라가기만 하고 내려가지 않으므로 발광하여 뛰며 스스로 억제하지 못한다. 중한 약으로 혈을 경으로 돌아가게 하면 낫는다. 치료는 급히 두 사람을 시켜 붙들게 하고 당귀 1냥을 달여 먹이면 악혈이 아래로 가고 새 혈은 각각 자기 경으로 돌아가 즉시 평온해진다. 또는 천궁·당귀를 각각 반씩 물에 달여 동변을 더해 먹는다.

허리와 배의 통증.

산후 복통을 모두 악혈이 운행하지 못한 것으로 보아서는 안 되며 새로 생겼는지 오래되었는지 살펴야 한다. 갓 해산했는데 뱃속에 진통이 해산하려는 모습처럼 있고 뱃가죽이 아직 느슨하고 부드럽지 않으며 또 돌아 움직여 불안한 듯하면 쌍태이다. 하루 이틀 지나 배가 아프면 악혈이 정체한 것으로 아침괴라 한다. 악혈이 이미 다 나왔는데 뱃속이 가시로 찌르는 듯하고 허약하여 힘이 없으면 공통이니 다시 행혈약을 투여해서는 안 되고 혈을 기를 뿐이다. 치료의 예는 산후 하루 이틀에 배가 쥐어짜듯 아프면 악혈이 아직 다하지 않은 것이다. 고방의 독승산이 가장 좋으니 산사 1냥을 진하게 달여 설탕을 타 뜨겁게 먹으면 혈이 저절로 아래로 가고 통증이 곧 멎는다. 또는 천궁·당귀·익모·도인·호색을 같은 분량으로 달여 먹는다. 악혈이 이미 다한 뒤 닷새나 엿새 사이에 배가 아프면 혈허이므로 사물에 자감초를 더하는 것이 좋다.

산후 요통에 악혈이 별로 내려오지 않았으면 대개 양쪽 신의 빈틈에 정체한 것이다. 뻣뻣하고 당기며 아파 몸을 돌리지 못하고 뜨거운 것으로 찜질하면 완화되는 경우에는 귀초·도인을 군약으로 하고 오약·두충·우슬·관계를 길잡이로 하여 빈속에 달여 먹으면 다섯여섯 번 복용하여 나을 수 있다. 이미 피가 많이 빠져나갔고 양쪽 허리가 비어 아프며 기를 펴지 못할 듯 허약하면 신허이다. 두충에 사물을 겸하여 보혈하고 우슬·복령으로 인경하며 홍화를 조금 더하여 양혈하는 것이 좋다. 분만할 때의 피로가 허리를 손상했을까 염려되기 때문이다.

하혈이 멎지 않음.

산후 하혈이 멎지 않으면 빛깔이 붉은지 자색인지 본다. 자색은 옛 혈이므로 저절로 내려가도록 두고 붉은 것은 새 혈이므로 먼저 멎게 한 뒤 보해야 한다. 그러나 자색이 다하면 반드시 붉은 것이 이어지고 붉은 것이 또 다하면 반드시 옅은 것이 이어지는 것은 필연의 형세이므로 때때로 헤아려 치료해야 한다. 환·산·탕제 가운데 완급에 따라 치료하되 이를 놓쳐 치료하지 않으면 원기가 반드시 탈하여 조열과 허로의 병을 면하지 못한다. 사물을 주로 하고 지혈약을 보좌로 하여 지유·모려·흑포황·종피회·녹각상·오매를 더하고 산제로 만들어 먹는다. 하루에 연달아 여러 번, 매번 1~2돈씩 먹으면 곧 멎는다. 또는 숙지 1냥을 짓찧어 술과 고루 섞고 따뜻하게 하여 연달아 세 번 먹으면 크게 효과가 있다. 또는 흑포황 2냥을 물 3되로 1되가 되게 달여 단번에 먹으면 곧 효과가 있다.

외감 잡증.

산후 학질이 마침 가을에 발한 것이라야 학질로 치료할 수 있다. 봄·여름·겨울에 발하면 그때가 아닌데 그 기가 있는 것이므로 사학이라 한다. 반드시 산후에 풍이나 음식에 상한 것이니 풍과 음식을 주로 하고 혈약을 보좌로 해야 한다. 그러나 풍인지 음식인지 구별해야 한다. 한이 많고 열이 적으며 배가 부르지 않으면 풍이고 열이 많고 한이 적으며 먹고 싶지 않으면 음식이다. 음식을 치료할 때는 소식을 주로 하고 풍약을 조금 겸하며 풍을 치료할 때는 소풍을 먼저 하고 식약을 조금 겸한다. 담이 있으면 담약을 더하되 헤아려야 한다. 치료는 사물을 주로 하고 시호·황금을 더하여 한열을 안정시키며 담이 있으면 귤홍을, 식적이 있으면 맥아·산사를, 풍이 있으면 방풍·형개를 더한다. 두통에는 천궁을 갑절로 하고 한열이 심하면 작약을 갑절로 하여 술로 볶는다.

산후 상한에는 기혈이 모두 허하므로 절대로 한·토·하의 약을 먹어서는 안 된다. 발한하면 망양하여 기를 상하고 공하하면 망음하여 혈을 상한다. 마황·대황을 범하면 흔히 구하지 못하므로 화해를 주로 하고 혈약을 보좌로 해야 만에 하나의 실수도 없다. 그러나 상한이 산후에 발하면 반드시 조치에 힘이 들고 위험이 많으며 감모만은 쉽게 낫는다. 치료의 예는 강활·자소·시호·천궁·감초·생강으로 한을 풀고 진피·향부로 기를 조절하는 것만이 알맞다. 담이 있으면 담약을 더하고 식적이 있으면 식약을 더하며 사물을 보좌로 하여 달여 먹고 땀이 조금 나는 것을 기준으로 한다. 대변이 굳게 막혔으면 돼지 쓸개즙으로 유도하거나 꿀물을 마신다.

산후 중풍은 위증이다. 밖에 육경의 형증이 있고 안에 대소변의 막힘이 있으면 모두 치료하기 어려우며 입과 눈이 비뚤어진 것뿐이면 괜찮다. 갑자기 활처럼 등이 뒤로 젖혀지고 눈이 고정되며 목덜미가 뻣뻣하면 반드시 평소 담증이 있다. 풍사가 허한 틈을 타 들어와 풍담이 함께 일어나 경락을 막고 영위가 통하지 못한 것이다. 중풍 같아도 실제로 육경으로 나뉘지 않는다. 만약 땀까지 그치지 않거나 유뇨를 참지 못하면 반드시 죽는다. 산후 중풍은 보통 사람의 풍약을 예로 삼아 치료할 수 없다. 부에 적중했어도 발한해서는 안 되어 마황을 금하고 장에 적중했어도 공하해서는 안 되어 대황을 금한다. 표에 있음을 살피면 강활·방풍·형개·자소·감초를 쓸 수 있고 리에 있음을 살피면 지실·후박·복령·진피·오약·목통을 쓸 수 있다. 남성·반하·과루도 신중히 써야 하며 오직 두소자·생강즙·죽력으로 담을 치료하고 사물을 보좌로 하여 보혈한다. 절대로 빨리 낫게 하거나 기이한 효과를 구하려고 경솔하게 약을 써서는 안 된다.

산후 설사와 이질이 심하지 않으면 아직 치료할 수 있으나 설사와 비교하면 이질이 더욱 어렵고 설사는 조리할 수 있기도 하다. 설사는 보비를 주로 하고 소식약을 보좌로 하며 이질은 부비소식을 주로 하고 혈약을 보좌로 한다. 이질에는 하혈이 많으므로 혈약을 쓰는 것이고 설사에 혈약을 쓰면 설사가 멎지 않는다. 설사가 멎은 뒤에는 보혈약을 쓴다. 산후의 설사와 이질을 혼동하여 치료해서는 안 된다. 설사는 보비를 주로 하여 백출·창출·복령·신국·진피·감초를 쓰고 기가 막혔으면 이기하며 식적이 있으면 소식한다. 사물은 우선 쓰지 말아야 하니 당귀·지황이 모두 비를 움직이는 약이기 때문이다. 설사가 오래되었으면 오매·대추·인삼을 더한다. 이질에는 사물을 꺼리지 않고 평위산과 함께 쓰며 소식하는 약을 겸하여 기를 조절하고 혈을 기를 뿐이다.

산후 몸의 열이 그치지 않고 입과 혀가 마르며 해 질 무렵에 특히 심한 것은 혈허이다. 혈을 크게 보해야 하고 한량약을 써서는 안 되며 도리어 온열약을 보좌로 하면 열이 저절로 제거된다. 혈약은 음에 속하고 음은 양이 아니면 생기지 않으므로 온열약으로 양을 도와 음을 낳는 것이다. 음혈이 생기면 사화가 저절로 물러난다. 치료는 사물 가운데 작약을 갑절로 하여 술로 볶고 포강을 겸하며 복령으로 열을 스며 빠지게 하고 시호로 열을 맑히는 것이 좋다. 보름 뒤에도 몸의 열이 없어지지 않으면 인삼을 더해야 한다. 대체로 산후에는 바로 인삼을 써서는 안 되니 보하여 악혈을 붙잡아 둘까 염려되기 때문이다. 보름 뒤에는 악혈이 다 나가고 새 혈이 생겼으므로 인삼을 꺼리지 않지만 그래도 반드시 진피로 제어해야 한다.

산후에 추웠다 더웠다 한다고 곧 외상으로 여겨서는 안 된다. 먼저 유방이 붓고 아픈지, 젖이 통하는지를 살펴야 한다. 젖이 통하지 않고 한열이 나면 기허이다. 젖이 통하면서 한열이 나면 반드시 아랫배가 아픈지 살펴야 한다. 손을 가까이 댈 수 없도록 아프면 반드시 패혈이 흩어지지 않은 것이며 폐에 들어가면 열이 나고 비에 들어가면 오한이 난다. 배는 아프지 않은데 한열이 나면 기혈양허로 기허이면 오한이 나고 혈허이면 열이 나는 것이다. 다시 왼쪽 맥이 부족하면 혈허이고 오른쪽 맥이 부족하면 기허임을 가린다. 기혈허와 관계없이 음식에 상하여 한열이 나면 반드시 심흉이 포만하고 기구맥이 성하다. 음식에 상한 것도 아니면 반드시 맥을 짚어 삭대해야 감모의 한열이니 표약을 지나치게 써서도 안 된다. 치료의 예는 한열이 오가면서 젖이 통하지 않으면 통초를 군약, 천궁·당귀를 신약, 지각·감초·천산갑을 좌약, 누로·적작약을 사약으로 삼고 칠성인 돼지 발굽을 삶은 물을 물 대신 써서 달여 먹는다. 또는 천산갑만 기와에 쬐어 가루 내고 술로 넘겨 먹는다. 어혈의 한열이면 천궁·당귀·도인·홍화·단피·청피 등을 쓰거나 실소산의 영지·포황을 가루 내어 식초에 개고 목통·적작약과 소금 조금을 더하니 통령산이라 한다. 심통도 함께 치료한다. 식상의 한열이면 산사육·지실·반하·향부·진피·맥아·복령·백출을 쓴다. 외감의 한열이면 천궁·당귀·황금·작약·형개·소엽을 쓴다. 기혈허의 한열이면 기혈을 크게 보하는 약으로 치료한다.

산후 사지가 붓는 것은 패혈이 정체하여 사지로 흘러들고 오래되어 혈이 수로 변했기 때문이다. 수기로 여기고 도수약을 쓰면 허한 것을 다시 허하게 한다. 혈이 비위에 머물면 반드시 배와 옆구리가 부풀고 답답하며 구역하고 메스껍고, 혈이 폐경에 들어가면 반드시 얼굴이 검어지고 숨이 차 죽으려 하며, 혈이 심규를 가리면 반드시 정신이 흐릿하고 말이 분명하지 않으며 혀뿌리가 뻣뻣해진다. 치료의 예는 사지가 부으면 조경산을 주로 한다. 당귀·작약 각 1냥, 몰약·호박·육계 각 1돈, 사향 2푼, 감초 1돈을 가루 내어 매번 반 돈씩 따뜻한 술로 넘긴다. 정비산을 보좌로 쓰니 백출·향부·소회·자감초·목과를 같은 분량으로 하고 등심을 더하여 달여 먹는다. 혈이 비위에 머물러 배와 옆구리가 부풀고 답답하며 구역하고 메스꺼우면 저성탕을 쓴다. 택란·진피 각 반 돈, 인삼·반하 각 1돈, 적작약 8푼, 감초 5푼에 생강 5쪽을 넣어 달여 먹는다. 혈이 폐경에 들어갔으면 인삼소목탕을 쓴다. 혈이 심규를 막았으면 칠진산을 쓴다. 인삼·방풍 각 5돈, 생지·천궁 각 1냥, 석창포 1냥을 가루 내어 매번 2돈씩 끓인 물에 타서 먹는다.

산후 심통은 기허한 상태에서 우연히 외한의 침범을 받아 혈분에 부딪치고 엉겨 막혀 풀리지 않아 기가 거슬러 위로 치밀어 심경을 공격하기 때문이다. 치료의 예는 연호색·당귀·진피를 술로 섞어 환으로 만들거나 적작약·포황·천궁·지각·유향·몰약·관계 등을 더하는 것이다.

산후 온몸이 아프고 허리와 등을 돌리지 못하며 손발을 움직이지 못하는 것은 패혈이 흩어지지 않아 생긴다. 복통에 음식이 정체했으면 반드시 음식을 싫어하고 신물이 올라온다. 어혈통은 반드시 손을 가까이 대지 못하고 허한통은 반드시 사지가 싸늘하다. 아랫배가 아픈 것은 어혈이 다 없어지지 않은 것이다. 대변이 통하지 않는 것은 피가 너무 많이 빠져나가 대장이 마르고 껄끄러워졌기 때문이고 소변이 통하지 않는 것은 진액이 다했기 때문이다. 치료의 예는 온몸이 아프면 우슬·관계·강활·백지·천궁·당귀·지각·길경·향부·감초·도인을 쓴다. 음식이 정체하여 배가 아프면 평위에 지실·산사를 더한다. 어혈통에는 흑신산을 쓰니 숙지·귀미·적작약·포황·계심·건강·감초·검은콩을 술과 동변 반씩으로 쓴다. 덧붙인 고흑신산은 백초상·백지를 같은 분량으로 하고 동변·식초를 써서 횡생·역산·붕루를 치료한다. 실소산도 좋으며 앞의 한열부에 보인다. 한통에는 이중탕을 쓴다. 아랫배가 아프면 당귀·작약·단피·호색·청피·관계를 쓴다. 대변이 통하지 않으면 사물에 청피를 세 배로 더하는 것을 주로 한다. 다만 며칠째 통하지 않아도 음식 섭취와 뱃속 상태가 평소와 같으면 팔진탕에 도인을 더하여 치료한다. 반드시 배가 그득하고 부푼 것을 느끼며 대변을 보려 해도 보지 못할 때라야 장에 변이 맺힌 것이므로 돼지 쓸개즙으로 적시거나 마인·행인·도인·빈랑으로 통하게 한다. 절대로 대황을 써서는 안 된다. 소변이 통하지 않으면 사령에 당귀·작약·진피를 더한다.

산후 숨이 찬 데는 두 가지가 있다. 영혈이 갑자기 끊긴 경우는 이미삼소산으로 치료하고 어혈이 정체한 경우는 혈갈·몰약을 같은 분량으로 가루 내어 술에 물을 넣어 타 먹는다.

산후 해수에서 혈허이면 사물에 인삼·백출·진피·길경을 더하고, 폐기허이면 사군자에 천궁·당귀·길경을 더하며, 음화가 위로 타오르면 육미에 인삼·백출을 더한다. 풍한을 감수했으면 보중익기에 길경·자소를 더하고 어혈이 정체했으면 고이모산에 인삼·백출·도인·행인을 더한다.

산문이 닫히지 않음.

산문이 닫히지 않는 것, 생장이 거두어지지 않는 것, 자궁이 빠져나오는 것은 모두 기혈이 허약하기 때문이다.

산문이 닫히지 않으면 십전대보탕에 오미자를 더하여 보하고 수렴한다. 소변이 방울방울 나오고 뱃속에 덩어리가 있어 위아래로 치받아 움직이며 아프고 부풀면 가미소요산에 차전·목통을 더한다. 뱃속은 아프지 않은데 산문이 붓고 들뜨며 아프면 가미소요에 식초로 볶은 백작약을 더하여 조화한다. 부은 곳이 터져 고름물이 줄줄 흐르면 반드시 산파가 손상한 것이니 보중익기탕에 복령을 더하여 건비하고 다음에는 귀비탕으로 조리한다. 생장이 거두어지지 않으면 인삼·황기·백출·천궁·당귀·감초를 쓰고 그래도 거두어지지 않으면 승마를 더한다. 따뜻한 손바닥으로 허리와 배를 자주 찜질하며 밖으로 지각 2냥을 달인 물에 따뜻하게 담그면 한참 뒤에 저절로 거두어진다. 자궁이 빠져나오면 보중익기탕에 식초로 볶은 백작약을 더하고 오배자 달인 물로 담가 씻은 뒤 사상자를 뜨겁게 볶아 천에 싸서 환부를 찜질한다. 또는 먼저 담죽엽 달인 물로 씻고 이어 오배자·백반을 가루 내어 마른 채 뿌린다.

산후 갑자기 하혈하며 피 조각이 쏟아져 붕과 비슷한 것은 혈기가 크게 허하여 영위가 쇠패했기 때문이다. 화혈이기해야 한다. 당귀·백계관화 각 5돈, 백출·백작원·향부 각 4돈, 숙지·천궁·인삼·복령·아교·측백엽·산조인 볶은 것·포황 각 2돈, 감초 5푼을 여섯 첩으로 나누고 생강 3쪽을 더하여 달여 먹는다.

산후 구토와 메스꺼움·도한·설사 등 여러 병이 있더라도 법은 급한 것을 치료해야 한다.

산후 허약하여 걷지 못하고 밤이 되면 병이 심해지면 진오가피·인삼·귀신·백출·숙지·감초를 쓴다.

치료하지 못하는 증.

산후 치료하지 못하는 증은 입과 코가 검고 코피가 나며 숨이 급하고 가슴이 아픈 것이다.