卷三

二十八 、 宿食留飲

（附痰飲）

【脈】 寸口脈浮大 ， 按之反澀 ， 尺中亦微而澀 ， 故有食痰 。 寸口脈緊如轉索 ， 左右無常者 ， 有宿食 。 脈滑而數者 ， 實也 ， 有宿食 ， 當下之 。 脈浮而滑者 ， 宿食 ； 下利不欲食者 ， 宿食 。 脈沉 ， 病若傷寒者 ， 宿食 、 留飲 ， 宜下之 。 脈短疾而滑者 ， 酒病 。 脈浮細而滑者 ， 傷飲 。

【因】 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 復加之 ， 則胃化遲難 ， 故宿食 、 留飲 。 飲 ， 水也 ， 無形之氣也 。 因而大飲則氣逆 ， 形寒飲冷則傷肺 。 病則為咳滿水泄 ， 重而為蓄積 。 食者 ， 物也 ， 有形之血也 。 因而食飽 ， 筋脈橫解 ， 腸澼為重 ， 或嘔或吐或下利 。

【證治】 《 千金 》 云 ， 胃中有癖 ， 食冷物則痛不能食 ， 有熱物則欲食 。 大腹有宿食 ， 即寒凜發熱如瘧狀 。 小腹有宿食 ， 當暮發熱 ， 明旦復止 。

《 三因 》 云 ： 有飲在中脘則嘈 ， 有宿食則吞酸 。

李論 戊己火衰 ， 不能制物 ， 食則不消 ， 傷其太陰 ， 填塞悶亂 ， 兀兀欲吐 。 甚則心胃大痛 ， 犯其血也 。 治宜分寒熱輕重 。 如初得上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐即死 ， 宜瓜蒂散 。 輕則內消 ， 縮砂 、 炒曲等是也 。 重則除下 ， 承氣湯是也 。 寒則溫之 ， 半夏 、 乾薑 、 三稜 、 莪朮是也 。 熱則寒之 ， 大黃 、 黃連 、 積實 、 麥芽是也 。 飲則下行 ， 或大飲而氣逆 ， 或寒冷而傷肺 。 病則喘咳痰涎 、 水腫 。 輕則宜取汗 、 利小便 ， 使上下分消其濕 ， 解醒湯 、 五苓散 、 半夏 、 朮 、 枳殼之類是也 。 重則為蓄枳 、 為滿者 ， 三花 、 神祐是也 。

張論 飲食不消 ， 分貧富而治之 。 富者 ， 乃膏粱太過 ， 以致中脘停留 ， 脹閉痞膈 ， 醋心 ， 宜木香導飲丸主之 。 貧者 ， 乃動作過勞 ， 飲食粗 ， 酒食傷之 ， 以致身腹滿悶 ， 時吐酸水 ， 宜進食丸主之 。

又有重者 ， 病證同太陰傷寒 ， 止脈沉 ， 可與導飲丸治之 。

又論 ， 留飲 ， 蓄水而已 ， 雖有四 、 有五之說 ， 止一證也 。 夫鬱憤而不伸 ， 則肝氣乘脾之氣而不流 ， 亦為留飲 。 肝主慮 ， 久不決 ， 則氣不行 。 脾主思 ， 久則脾結 ， 亦為留飲 。 因飲水 ， 脾胃久衰 ， 不能布散 ， 亦為留飲 。 飲酒過多 ， 胞經不及滲泄 ， 亦為留飲 。 渴飲冷水 ， 乘快過多 ， 逸而不動 ， 亦為留飲 。 夫水者 ， 陰物也 。 但積水則生濕 ， 停酒則滿 ， 燥久而成痰 ， 左脅同肥氣 ， 右脅同息賁 ， 上入肺則嗽 ， 下入大腸則瀉 ， 入腎則湧 ， 在太陽為支飲 ， 皆內氣逆得之 。 故濕在上者 ， 目黃面浮 ； 在下者 ， 股膝腫滿 ； 在中者 ， 支飲痞膈痰逆 ； 在陽不去 ， 久而滯氣 ； 在陰不去 ， 久而成形 。 宜治以導水 、 禹功 ， 調以五苓 、 葶藶 、 椒目 ， 逐水為全矣 。

有傷西瓜 ， 冷水 、 羊乳寒濕之物 ， 宜白朮（二錢） 、 川烏（五分） 、 防風（一錢） 、 丁香（一枚） 、 甘草（炙 ， 一錢 。 ）

傷羊肉面濕熱之物 ， 宜白朮 、 黃芩 、 黃連（各七錢） 、 大黃（二錢） 、 甘草（炙 ， 五分） 。 如心下痞 ， 枳實 ； 腹痛 ， 白芍藥（一錢） ； 腹脹 ， 厚朴 ； 胸中不利 ， 枳殼 ； 胸中寒 ， 陳皮 ； 渴者 ， 白茯苓 ； 腹中窄 ， 蒼朮 ； 體肢沉重 ， 蒼朮 。 大抵傷冷物 ， 以巴豆為君 ； 傷熱物 ， 以大黃為君 。

檳榔丸 治傷之輕者 ， 飲食不化 ， 心腹鼓脹 。 出劉 。

檳榔（二錢）　陳皮（八錢）　牽牛頭末（四錢）

醋糊丸 ， 梧子大 。 薑湯送下二十丸 。

雄黃丸 治傷之重 ， 脅肋虛脹者 。

雄黃（一兩 ， 另研）　巴豆（五錢 ， 生用 ， 去油）

丸服 。 法同心痛 。

瓜蒂散 主吐 。 心腹卒痛悶亂 ， 急以治之 。

瓜蒂　赤小豆各三錢　細末之 。 每服一錢 ， 溫酒下 。

枳實丸 治傷食 。

枳實（半兩）　白朮（一兩）　曲丸 。 木香 、 檳榔 、 青皮 ， 此三味氣滯加之 ； 大黃 、 黃芩 、 黃連 ， 此三味 ， 濕熱加之 ； 蘿蔔子 、 黃連 、 澤瀉 ， 伏濕痞悶加之 ； 梔子 ， 病後食傷加之 ； 半夏 、 豆粉 ， 濕面油膩加之 ； 草豆蔻 、 稜 、 莪 ， 傷冷硬加之 ； 乾薑 ， 傷水加之 ； 縮砂 、 丁香 ， 心胃痛加之 ； 人參 ， 傷胃加之 。

解酲湯 治傷酒 。

白豆蔻　砂仁　生薑　葛花（各半兩）　白茯苓　豬苓（去皮）　陳皮（去白）　人參　白朮（各一兩半）　青皮（三錢）　神麯（炒）　澤瀉（各二錢五分）　木香（五分）

上為末 ， 白湯送下 。

秘方 治胃中有物 ， 惡食 。

二陳湯 ， 加白朮 、 山楂 、 川芎 、 蒼朮 、 神麯（炒） 。

神祐丸 治留飲 、 懸飲 ， 脈弦 。 又治脈伏 ， 其人慾自利 ， 難利 ， 心下續堅滿 。 此為留飲欲去故也 。

茯苓桂術湯 治心下有痰飲 ， 胸脅支滿 ， 目眩 。

茯苓　官桂　白朮　甘草

大青龍湯 治溢飲體痛 ， 當發其汗 。

麻黃（七錢）　官桂　甘草（各二錢五分）　石膏（雞子大）　杏仁　半夏（濕加）

澤瀉湯 治心下有支飲 ， 其人苦冒眩 。 支飲不得息 ， 加葶藶 、 棗 。

樸黃湯 治支飲胸痛 。

大黃　厚朴（各等分） 。

二陳湯 、 小半夏湯 治嘔家本渴 ， 今反不渴 ， 心下有支飲故也 。 治先渴卻嘔 ， 水停心下 ， 此屬飲 ， 加茯苓 。

五苓散 治瘦人 ， 臍下有悸者 ， 吐涎沫而顛眩 ， 水也 。 亦治停痰宿水 。

破飲丸 治五飲結為癰瘕 ， 支飲胸滿吐逆 ， 心內隱痛 。 大能散氣 。

蓽茇　胡椒　丁香　縮砂　青皮　烏梅　木香　蠍梢　巴豆（去油）

以青皮同巴豆 ， 浸漿水一宿 ， 漉出 ， 同炒 ， 青皮焦 ， 去豆 。 將浸水淹烏梅肉 ， 炊一熟飯 ， 研細為膏 。 薑湯送下五七丸 。

控涎丹 治患胸背 、 手足 、 頸項 、 腰胯隱痛不忍 ， 連筋骨牽釣痛 ， 坐臥不安 ， 時走易 。

甘遂　大戟（紅牙）　白芥子（真）

上粉丸 ， 梧子大 ， 白湯送下 。

痰飲證狀 或咳或喘 ， 或嘔或泄 ， 眩暈嘈煩 ， 忪悸愪 ， 寒熱疼痛 ， 腫滿攣癖 ， 癃閉痞膈 ， 如風如癲 。 懸飲者 ， 水飲在脅下 ， 咳唾引痛 。 溢飲者 ， 飲水流於四肢 ， 當汗不汗 ， 身體疼痛重 。 支飲者 ， 嘔逆倚息 ， 短氣不得臥 ， 其形如腫 。 痰飲者 ， 其人素盛今瘦 ， 腸間漉漉有聲 。 留飲者 ， 背寒如手大 ， 或短氣而渴 ， 四肢歷節疼痛 ， 脅下痛引缺盆 。 伏飲者 ， 膈滿咳喘嘔吐 ， 發則寒熱 ， 腰背痛 ， 目淚惡寒振振然 。 懸飲當下 ， 溢飲當汗 ， 支飲隨證汗 、 下之 ， 痰飲宜溫之 ， 從小便去之 。

二十九 、 噯氣吞酸嘈雜

（附䅽氣）

【因】 胃中有火 ， 有痰 。

《 三因 》 論醋咽 。 夫中脘有飲則嘈 ， 有宿食則酸 。 食後噫酸 、 吞酸者 ， 皆食證（俗名咽酸）

【治方】 食鬱有痰 ， 吞酸 。

南星　半夏（五錢）　黃芩（一兩）　陳皮

燥飲丸 治痰飲心痛 。

干螺殼（牆上者）　蒼朮　神麯為丸 。

曲術丸 治吞酸 。 中脘有飲則嘈 ， 宿食則酸 。

縮砂　陳皮　蒼朮　神麯（炒）

曲丸 ， 薑湯送下 。

又方 治酸 ， 皆濕熱鬱 。

黃連（薑汁炒）　蒼朮　茯苓

湯浸 ， 餅丸 。 吐清水

蒼朮（陳壁土炒）　茯苓（一錢）　滑石（煨）　術（一錢五分）　陳皮（五分）

水煎 。

論䅽氣

證 夫䅽飪之邪從口入者 ， 宿食也 。 其病煩痛 ， 畏風憎寒 ， 心腹脹滿 ， 下利不欲食 ， 吞酸噫宿腐氣 。 或腹脹瀉泄 ， 及四肢浮腫 。 若胃實熱 ， 食反留滯 ， 其脈滑而數 ， 宜下之愈 。

若脾虛 ， 其脈浮大 ， 按之反澀 ， 尺中亦微澀 ， 宜溫消之 。

木香丸 木香　硇砂　蓬朮　胡椒　半夏　乾漆（炒令煙盡 ， 各五錢）　桂心　縮

砂 青皮（各三錢）　附子（炮 ， 去皮臍）　三稜（醋炙）　乾薑（各一兩）

上末 ， 蜜丸 ， 梧子大 。 每服五十丸 ， 薑湯下 。

感應丸 肉豆蔻　川芎　百草霜（各二兩）　木香（一兩五錢）　蓽澄茄　丁香　三稜（各一兩）　巴豆（百粒 ， 去皮）　蠟（四兩）　杏仁（百粒 ， 去皮）

上除巴豆外 ， 為末 。 以下別研 。 巴豆 、 杏仁和勻 。 先將油煎蠟溶化 ， 傾出藥末 ， 內和成劑 ， 入臼內杵千餘下 ， 丸綠豆大 。 每服三五丸白湯下 。

又外有醋咽 、 䅽氣 、 思膈皆同 。

三十 、 積聚

【脈】 來細而附骨乃積 。 寸口 ， 積在胸 ； 關上 ， 積在臍旁 ； 尺中 ， 積在氣衝 。 左積左 ， 右積右 ， 脈兩出 ， 積在中央 。 浮而毛 ， 按之辟易 ， 脅下氣逆 ， 背相引痛 ， 名肺積 。

沉而芤 ， 上下無常處 ， 胸滿悸 ， 腹中熱 ， 名心積 。

弦而細 ， 兩脅下痛 ， 邪走心下 ， 足腫寒 ， 名肝積 。

沉而急 ， 若脊與腰相引痛 ， 飢見飽減 ， 名腎積 。

浮大而長 ， 飢減飽見 ， 腹滿泄嘔 ， 脛腫 ， 名脾積 。

寸口沉而結 ， 快而緊 ， 積聚有系痛 。 脈弦細微者 ， 為癥 ， 橫脅下及腹中有橫積 。 脈弦 ， 腹中急痛為瘕 。 脈細而沉時直者 ， 身有癰腫 ， 若腹中有伏梁 。 脈沉小而實者 ， 胃有積聚 ， 不下食 ， 食則吐 。 脈沉而緊者 ， 若心下有寒 ， 時痛 ， 有積聚 。 關上脈大而尺寸細者 ， 必心腹冷積 ； 遲而滑 ， 中寒有症 。 脈弦而伏 ， 腹中有症 ， 不可轉也 ， 死 。 脈緊 ， 強急者生 ， 虛弱者死 ， 沉者死 。

【因】 脛寒厥氣則血脈凝澀 ， 寒氣上入腸胃 ， 所以腹脹 。 腹脹則腸外之汁沫 ， 迫聚不得散 ， 日以成積 。

又盛食多飲 ， 起居過度 ， 腸胃之絡傷 ， 則血溢於腸外 ， 腸外有寒汁沫 ， 與血相搏 ， 則氣聚而成積 。

又外中於寒 ， 內傷於憂怒 ， 氣則上逆 ， 上逆則六腧不通 ， 濕氣不行 ， 凝血蘊裹 ， 津液凝澀 ， 滲著不去而成積 。

又生於陰 ， 蓋憂思傷心 ， 重寒傷肺 ， 忿怒傷肝 ， 醉以入房 ， 汗出當風傷脾 ， 用力過度入房 ， 汗出入浴傷腎 ， 皆臟氣不平 ， 凝血不散 ， 汁沫相搏 ， 蘊結而成積矣 。

又有食積 、 酒肉積 、 水積 、 涎積 、 血積 、 氣積 ， 皆因偏愛 ， 停留不散 ， 日久成積塊 。 在中為痰飲 ， 在右為食積 ， 在左為血積 。

【證】 蓋積 、 聚之源則一 。 其在臟者 ， 始終不移為積 ； 其在腑者 ， 發痛轉移 ， 隨氣結束為聚 。 積者 ， 繫於臟 ； 聚者 ， 繫於腑 。 癥者 ， 繫於氣 ； 瘕者 ， 繫於血 。

肝之積名肥氣 。 在左脅下如覆盆 ， 發咳逆痎瘧 。 連歲不已 ， 其中有血 ， 肝主血故也 。

心之積名伏梁 。 起臍下 ， 大如臂 ， 上至心下 ， 令人煩心 ， 有大膿血 ， 在於膈胃之外 。

肺之積名息賁 。 在右脅下 ， 大如杯 ， 灑淅寒熱 ， 喘咳肺壅 。 賁者 ， 賁門也 ， 積在肺下有賁門 。

脾之積名痞氣 。 在胃脘 ， 大如盤 ， 四肢不收 ， 黃疸 ， 飲食不為肌 。 痞者 ， 濕也 。 食冷 ， 其人傷氣 ， 為濕所蓄 。

腎之積名奔豚 。 發於小腹 ， 上至心下 ， 若豚狀 。 上下喘息 ， 骨痿 。

病在六腑 。 太陽利清氣 ， 陽明泄濁氣 ， 少陽化精氣 ， 失常則壅聚不通 。 故實而不轉 ， 虛則輸 ， 屬陽無形 ， 隨氣往來 ， 在上則格 ， 在下則脹 ， 旁攻兩脅 ， 如有泥塊 ， 易於轉變 ， 故名曰聚 。

又有息積者 ， 乃氣息癖滯於脅下 ， 不在臟腑營衛之間 ， 積久形成 。 氣不幹胃 ， 故不妨食 ， 病者脅下滿 ， 氣逆息難 ， 頻噦不已 ， 名曰息積 。

【治法】 寒者熱之 ， 結者散之 ， 客者除之 ， 留者行之 ， 堅者削之 ； 消者摩之 ， 咸以軟之 ， 苦以瀉之 ； 全真氣以補之 ， 隨其所利而行之 ； 酒肉食等積 ， 以所惡者攻之 ， 以所喜者誘之 。

五積丸 治積塊 。

黃連（肝腎五錢 ， 心肺一兩半 ， 脾七錢）　厚朴（肝心脾 ， 五錢 ， 肺胃八錢）　巴豆霜（五分）　川烏（肝肺一錢 ， 腎脾五錢）　乾薑（心肝五分 ， 腎一錢五分）　茯苓（一錢五分）　人參（肝肺腎二錢 ， 心五錢）

另研巴豆 ， 旋入和勻 ， 煉蜜丸 ， 梧子大 。 微溏為度 。

肝積 ， 加柴胡二兩 、 皂角二錢五分 ， 川椒四錢 、 昆布二錢 、 莪朮三錢五分 。

心積 ， 加茯苓三錢 、 肉桂一錢 、 茯神一錢 、 丹參一錢 、 菖蒲五錢 。

肺積 ， 加桔梗一錢 、 紫菀一錢五分 、 天門冬一錢 、 三稜一錢 、 青皮一錢 、 陳皮一錢 、 川椒一錢五分 、 白豆蔻一錢 。

腎積 ， 加玄胡三錢 、 苦楝肉三錢 、 全蠍一錢 、 附子一錢 、 澤瀉二錢 、 獨活三錢 、 肉桂三錢 、 菖蒲二錢 、 丁香五錢 。

脾積 ， 加吳萸二錢 、 澤瀉一錢 、 茵陳二錢 、 縮砂二錢 、 川椒五錢 。

秋冬 ， 加制樸一倍 ， 減芩 、 連服 。 人覺熱 ， 加連 ； 覺悶亂 ， 加桂 ； 氣短 ， 減樸 。 又有虛人 ， 不可直攻 ， 以蠟匱其藥 ， 又且久留磨積 。

肉積 ， 硇砂 、 水銀 、 阿魏 ； 酒積 ， 神麯 、 麥芽 ； 血積 ， 虻蟲 、 水蛭 、 桃仁 、 大黃 ； 氣積 ， 檳榔 、 木香 ； 水積 ， 甘遂 、 牽牛 、 芫花 ； 涎積 ， 雄黃 、 膩粉 ； 食積 ， 礞石 、 巴豆 ； 癖積 ， 三稜 、 莪朮 ； 魚鮮積 ， 陳皮 、 紫蘇 、 草果 、 丁香 、 桂心 ； 寒冷成積 ， 附 、 樸 、 硫黃 。

化氣湯 治息積癖於腹脅之下 ， 脹滿瘀痛 ， 嘔吐酸水 。

縮砂　肉桂　木香（各一錢）　甘草（炙）　茴香（炒）　丁香　青皮（炒）　陳皮　生薑（炮 ， 各五錢）　沉香　胡椒（各一錢）

上為末 ， 薑 、 紫蘇湯 、 鹽 、 酒調二錢一分 。

散聚湯 治久氣六聚 ， 狀如癥瘕 ， 隨氣上下 ， 發作有時 ， 心腹絞痛 ， 攻刺脅腰 ， 喘咳滿悶䐜脹 。

半夏　檳榔　當歸（各三錢）　陳皮　杏仁　肉桂（各二錢）　茯苓　甘草　炮附　川芎　枳殼　吳萸　厚朴（制 ， 各一錢）　大黃（大便秘加之）

三聖膏 貼塊 。

石灰（末化者半斤 ， 瓦器炒 ， 令淡紅出 ， 候熱稍減 ， 研之）　大黃（一兩 ， 末之 ， 就爐微炒 ， 候涼入桂）　桂心（半兩 ， 末 ， 略炒 ， 醋熬成膏 ， 厚攤 ， 貼患處）

又方 大黃　朴硝（各一兩 ， 末 。 ）　大蒜搗膏 ， 貼之亦佳 。

張法 無憂散　治諸積不化 。 桂苓白朮散調之 。

茶調散 治沉積水氣 。 木香檳榔丸調之 。

千金硝石丸 止可磨塊 ， 不令困人 ， 須量虛實 。

硝石（六兩）　大黃（半斤）　甘草　人參（各三兩）

上為末 ， 以三年苦酒（即好醋也） 。 三升 ， 置筒中 ， 以竹片作三片刻 ， 先納大黃攪 ， 使微沸盡一刻 ， 乃下余藥 。 又盡一刻 ， 微火熬膏 。 丸梧子大 ， 每服三十丸 。

消塊丸 此必審確可用 。

三稜　莪朮（削堅）　青皮　陳皮（破氣）　香附（調氣）　桃仁　紅花（治血）　靈脂（破血）甘草　牛膝（死血用）　石鹼（破痰塊）　二陳湯（皮裡膜外多痰加之）　山楂（食塊加之）　吳茱萸（炒 ， 一錢五分）　益智（炒 ， 一錢五分）　葵根　白朮（等分）

鹼石湯下 。

茶癖散 石膏　黃芩　升麻

砂糖調服 。

治痰塊 苦參　半夏　瓜蒂　姜

蜜丸 。

破塊驗丸 吳茱萸　黃連　木香　檳榔　桃仁　郁李仁

又承氣加連 、 芍 、 川芎 。 乾葛湯下 。

又栝蔞 、 半夏 、 黃連 、 貝母丸 ， 果效 。

三十一消渴

【脈】 心脈滑為渴 ， 滑者陽氣勝 。 心脈微小為消癉 。 脈軟散者 ， 氣血虛 。 脈洪大者 ， 陽余陰虧 。 寸口脈浮而遲 ， 浮為虛 ， 衛氣虧 ； 遲為勞 ， 營氣竭 。 趺陽脈浮而數 ， 浮為風 ， 數消穀 。 消癉 ， 脈實大 ， 病久可治 ； 懸小堅急 ， 病久不可治 。 脈數大者生 ， 實堅大者死 。 細浮短者死 。

【因證】 膏粱甘肥之變 ， 則陽脈盛矣 。 陽脈太甚 ， 則陰氣不得營也 。 津液不足 ， 結而不潤 ， 皆燥熱為病也 。

經云 ： 二陽結謂之消 。 二陽者 ， 陽明也 。 手陽明主津 ， 病消則目黃口乾 ， 是津不足也 。 足陽明主血 。 熱則消穀善飢 ， 血中伏火 ， 乃血不足也 。 此皆津血不足而熱也 。

夫因則火一也 ， 病則有上 、 中 、 下三也 。 蓋心火盛於上 ， 為膈膜之消 。 病則舌上赤裂 ， 大渴引飲 。 論云 ： 心移熱於肺 ， 傳為膈消是也 ， 以白虎加參湯主之 。

火盛於中 ， 為腸胃之消 。 病則善食身瘦 ， 自汗 ， 大便硬 ， 小便數 。 論云 ： 癉成為消中者是也 。 以調胃承氣 、 三黃等治之 。

火盛於下 ， 為腎消 。 病則煩躁 ， 小便濁 ， 淋如膏油之狀 。 論云 ： 焦煩水易虧者是也 。 六味地黃丸主之 。

【治法】 熱淫所勝 ， 治以甘苦 ， 甘以瀉之 。 熱則傷氣 ， 氣傷無潤 ， 則折熱補氣 ， 非甘寒不治 。

李以補肺 、 降火 、 生血為主 。

秘丹 生血為主 ， 總治三消 。

黃連　花粉　人乳　地黃汁　藕汁

上蜜為膏 ， 徐徐留舌上 ， 以白湯下 。

參膏湯 治膈消 ， 上焦渴 ， 不欲多飲 。

人參（五錢）　石膏（一兩）　知母（六錢）　甘草（三錢五分）

水煎 。 或方加寒水石妙 。

順氣散 治消中 ， 能食 ， 小便赤 。

川樸（一兩）　大黃（四兩）　枳殼（二兩）　赤芍藥（一錢）

茴香散 治腎消 ， 小便如油 。

茴香　苦楝（炒）　五味

上為末 ， 酒下二錢 ， 食前服 。

珍珠丸 治白淫滑泄 ， 思想無窮 ， 所願不得之證 。

黃柏（一斤 ， 燒）　真蛤粉（一斤）

水丸 ， 空心酒下 。 柏降火 ， 蛤咸補腎 。

又方 蘆根　栝蔞根　麥門冬　知母　竹葉　牛乳

生津甘露飲 已下出李 。

石膏　甘草（滋水之源）　黃連　山梔　黃柏　知母（瀉熱補水）　杏仁　麥冬　全蠍　連翹　白葵　白芷　歸身　蘭香（和血潤燥）　升麻　柴胡（經行）　木香　藿香（反佐取之）　桔梗（為末 ， 舐之）

酒煮黃連丸 治中暑熱渴 。

太陽渴 ， 脈浮無汗 ， 五苓 、 滑石類 ； 陽明渴 ， 脈長有汗 ， 白虎 、 涼膈等 ； 少陽渴 ， 脈弦而嘔 ， 小柴胡加栝蔞 ； 太陰渴 ， 脈細不欲飲 ， 不思水 ； 少陰渴 ， 脈沉而自利者 ， 豬苓 、 三黃湯 ； 厥陰渴 ， 脈微引水 ， 少與之 。

神芎丸 已下出張 。

黃連（入心）　牽牛（逐火）　滑石（入腎）　大黃（逐火）　黃芩（入肺）　薄荷（散熱）

三黃 治消渴 。 大黃 ， 春秋二兩 ， 夏一兩 ， 冬五兩 ； 黃芩 ， 春四兩 ， 秋夏六兩 ， 冬三兩 ； 黃連 ， 春四兩 ， 秋夏七兩 ， 冬三兩 。 桂苓甘露飲調之 。 白虎湯調之 。

生藕節汁 、 淡竹瀝汁 、 生地黃汁 ， 相兼服之 、 潤之 。

寒水石 、 甘草 、 蛤粉等分 ， 濃煎麥門冬苗 ， 下二錢 。

神白散 治真陰虛損 。

豬肚丸 治消中 。

豬肚（一個）　黃連（五錢）　麥冬（去心）　知母栝蔞

上四件末 ， 入肚縫之 ， 蒸爛熟 ， 於砂盆內杵而丸之 ， 如堅少加蜜 ， 丸梧子大 ， 每服五十丸 。

葛根丸 治腎消 。

葛根　栝蔞（各二兩）　鉛丹（二兩）　附子（一兩 ， 炮）

蜜丸 ， 如梧子大 ， 一日三服 ， 春夏去附 。

胡粉散 治大渴 ， 又治腎消 。

栝蔞根（二兩五錢）　胡粉（五錢）　鉛丹（五錢）　澤瀉　石膏　白石脂　赤石脂（各五錢）甘草（炙 ， 三兩五錢）

上杵為末 ， 任意服 ， 痛者減服 。

人參白朮湯 人參　白朮　當歸　白芍　山梔　澤瀉　大黃（各五錢）　連翹　栝

蔞根 茯苓（各一兩）　肉桂　藿香　木香（各一錢）　寒水石（二兩）　滑石　朴硝（各半斤）　甘草（三兩）　石膏（四兩）

姜煎 ， 入蜜少許 。

口燥 、 口乾 、 口渴 、 咽乾 ， 須詳之 。

三十二 、 痞

【因】 誤下陰虛 。 食積痰滯 。 濕土虛痞 。

論曰 ： 太陰濕土為積飲痞膈 ， 乃土來心下痞滿也 。

【證治】 誤下多則亡陰 ， 胸中之氣 ， 因虛而下陷於心之分野 。 宜升胃氣 ， 以血藥治之 。 亡陰謂脾胃水穀之陰亡也 。

痰積痞膈 ， 胸中窄塞 ， 宜消導之 ， 謂之實痞 。

濕土虛痞有二 。 大便秘能食者 ， 厚朴 、 枳實主之 ； 大便利者 ， 芍藥 、 陳皮主之 。

【治法】 以瀉心湯 。 黃連為君 ， 瀉心下之土邪 ； 厚朴降氣 。

《 三因 》 論狀　心下堅滿 ， 痞急痛如刺 ， 不得俯仰 ， 其胸前皮皆痛 ， 短氣 ， 咳唾引痛 ， 咽塞不利 ， 習習如癢 ， 喉中乾燥 ， 嘔吐煩悶 ， 自汗時出 ， 痛引徹背 。

外有心熱而痞之 ， 痞則滿硬 。 結胸則痛 ， 屬胸痹 。

大消痞丸 治濕土痞 、 虛氣痞 。

黃連（炒）　黃芩（各三錢）　薑黃（一錢）　白朮　半夏（各一兩）　甘草（炙 ， 一錢）　縮砂（一錢）　枳實（炒）　生薑（各五錢）　陳皮（二錢）　神麯（一錢 ， 炒）　厚朴（三錢）　澤瀉　豬苓（各一錢五分）

丸梧子大 ， 白湯送下 。 木香 ， 有憂氣結中脘 ， 心下痞滿 ， 肚皮底微痛加之 ， 否則不用 。

利膈丸 除痰利膈 。

黃芩（生炒各一兩）　黃連　南星　半夏（各五錢）　枳殼　陳皮（各三錢）　白朮（二錢）　白礬（五分）　澤瀉（五錢）　神麯（五錢 ， 炒）

栝蔞丸 治胸痞 ， 或脅下逆搶心 。

栝蔞子　枳實　陳皮

取栝蔞皮 ， 穰末熬丸 。 胸痞切痛 ， 加梔子燒存性 、 附子炮 ， 各二兩 。

三十三 、 腫脹

【脈】 遲而滑者脹 。 盛而緊曰脹 ， 陽中有陰也 ， 故下之 。 趺陽緊而浮 ， 緊為痛而堅滿 ， 浮為虛則腸鳴 。 弦而遲者 ， 必心下堅 。 又肝木克脾 ， 土鬱結涎 ， 閉於臟氣 ， 腑氣不舒 ， 胸則脹閉 。 脈浮而數 ， 浮則虛 ， 實則數 。 脈浮 ， 風水 、 皮水皆浮 。 虛緊澀者脹 。 憂思連結 ， 脾肺氣凝 ， 大腸與胃 ， 不平而脹 。 脈 ， 石水 、 黃汗皆沉 。 脈浮而滑 ， 名風水 。 浮而遲 ， 浮熱遲濕 ， 濕熱相搏 ， 石水必矣 。 弦而緊 ， 弦則衛氣不行 ， 水走腸間 。 水滿腹大如鼓 ， 脈實者生 ， 虛者死 ； 洪大者生 ， 微者死 。 腹脹便血 ， 脈大時絕 ， 極脈小疾者並死 。 中惡 ， 腹大四肢滿 ， 脈大而緩者生 ， 緊大而浮者死 ， 緊細而微者亦生 。

【因證】 蓋腫脹之因 ， 其始則一 ， 其變則二 ， 皆脾胃之土生焉 。

水腫之因　蓋脾虛不能制水 ， 腎為胃關 ， 不利則水漬妄行 ， 滲透經絡 。 其始也 ， 目窠上微腫 ， 頸脈動 、 咳 ， 陰股寒 、 足脛脹 ， 腹乃大 ， 其水已成矣 。 按其腹隨手而起 ， 如裹水之狀 。 短氣不得臥者 ， 為心水 ； 小腹急滿 ， 為小腸水 ； 大便鴨溏 ， 為肺水 ； 乍虛乍實 ， 為大腸水 ； 兩脅痛 ， 為肝水 ； 口苦咽乾 ， 為膽水 ； 四肢重 ， 為脾水 ； 小便澀 ， 為胃水 ； 腰痛足冷 ， 為腎水 ； 腹急肢瘦 ， 為膀胱水 。 然此十水 ， 謂之正水 ， 審脈證 ， 分經絡而治之 。

風水 ， 脈浮惡風 ， 歸肝 ； 皮水 ， 脈亦浮 ， 不惡風 ， 喘渴 ， 按沒指 ， 歸肺 ； 石水 ， 脈沉 ， 不惡風歸腎 ； 黃汗 ， 脈沉遲 ， 發熱而多寒 ， 歸脾 。

【治法】 腰以上腫宜汗 ， 腰以下腫宜利小便 。 主治 ， 使補脾氣 ， 實則能健運 ， 以參 、 術是也 ， 佐以黃芩 、 麥冬制肝木 。 腹脹加厚朴 ， 氣不運加沉 、 木香 ， 使以通利 ， 是必痊矣 。 開鬼門 、 潔淨府 ， 正此謂也 。 外有濕腫 ， 用加附子 ， 脈沉細是也 。 又有腫痛 ， 為中寒也 ， 加炮附是也 。

脹滿皆脾土轉輸失職 ， 胃雖受谷 ， 不能運化精微 ， 聚而不散 ， 隧道壅塞 ， 清濁相混 ， 濕鬱於熱 ， 熱又生濕 ， 遂成脹滿 。

又寒濕抑遏 ， 遏於脾土之中 ， 積而不散而脹 。 即經云臟寒生滿病是也 。

又五積痰飲聚而不散 ， 或宿食不化 ， 皆成脹滿 。

煩心短氣 ， 臥不安 ， 為心脹 ； 虛喘咳滿 ， 為肺脹 ； 脅痛引小腹 ， 為肝脹 ； 善噦四肢脫 ， 體重不勝衣 ， 臥不安 ， 為脾脹 ； 引背央央然 。 腰髀痛 ， 為腎脹 ； 腹滿胃脘痛 ， 妨食聞焦臭 ， 大便難 ， 為胃脹 ； 腸鳴痛 ， 冬寒飧泄 ， 為大腸脹 ； 小腹䐜滿引腰而痛 ， 為小腸脹 ； 小腹氣滿而氣癃 ， 為膀胱脹 ； 氣滿於膚硜硜然 ， 為三焦脹 ； 脅痛脹 ， 口苦 ， 善太息 ， 為膽脹 。

寒氣客於皮中 ， 𪔣𪔣然不堅 ， 腹身大 ， 色不變 ， 按之不起 ， 為膚脹 ； 腹脹身皆大 ， 色蒼黃 ， 腹筋起者 ， 為鼓脹 。

寒氣客於腸外 ， 與衛相搏 ， 氣不得營 ， 因有所繫 ， 癖而內著 ， 其大也如雞子 ， 至其成如懷胎 ， 按之則堅 ， 推之則移 ， 月事不以時下 ， 名腸覃 ； 寒氣結於子門 ， 閉塞不通 ， 惡血當瀉而不瀉 ， 血留止 ， 日以益大如胎 ， 月事不時 ， 此生於胞中 ， 為石瘕 。 此二者 ， 皆生於女子 ， 可道而下 。

【治】 虛則宜補脾以養肺 ， 流濕以散氣 。 治以參 、 術 ， 佐以平胃 、 茯苓 。 熱加芩 、 連 ， 血虛四物 ， 死血桃仁 。

風寒外邪 ， 自表入里 ， 寒變為熱而胃實滿 ， 宜大承氣下之 ； 痰積宿食 ， 宜以消導 ， 或大黃丸下之 。 經云 ： 去菀陳莝是也 。

前者之外 ， 有胃寒腸熱 ， 腹脹而且泄 。 胃寒則氣收不行為脹 ， 腸熱則水穀不聚而泄 。 黃連 、 木香 、 大黃 、 厚朴 、 茯苓 、 青皮 、 茱萸 。

又有胃熱腸寒 ， 故痛而且脹 。 胃熱則善飢消穀 ， 腸寒則血凝脈急 ， 故痛而且脹 。

又有頸腫 、 膺腫 、 胸脹 ， 皆氣不順 ， 有餘於上 。

又有身腫而冷 ， 胸塞不能食 ， 病在骨節 ， 汗之安 。

忌 面上黑點肺敗 ， 掌中無紋心敗 ， 臍突脾敗 ， 腳根腫肝敗 ， 腹滿青筋腎敗 。

營衛俱絕 ， 浮腫者死 ； 唇腫齒焦者死 ； 卒痛 ， 面蒼黑者死 ； 臍腫反出者死 ； 陰囊 、 莖俱腫者死 ； 脈絕口張 ， 腫者死 ； 足趺腫脹 ， 如斗者死 。

變水湯 治腫脹 。

白朮　茯苓　澤瀉（各二兩）　郁李仁（二錢）

煎入薑汁 ， 調以耆 、 術 ， 為建中之類 。

楮實丸 治脹 。

木香散 治腫 。

木香　大戟　白牽牛（各一兩）

上為末三錢 ， 豬腎子一雙 ， 批作片子 ， 糝末在內 ， 煨熟 ， 空心服 。 更塗甘遂末於肚上 ， 少飲甘草水 。

十棗丸 治腫脹 。

五皮散 治腫皮水 。

大腹皮　桑白皮　茯苓皮　生薑皮　陳皮　木香

消腫丸 滑石　白朮　木通　牽牛　茯苓　半夏　陳皮　木香　丁香　瞿麥

酒糊丸 ， 麥門冬湯下 。

中滿分消丸 治熱脹 、 鼓脹 、 氣脹 。

黃芩（刮黃皮 ， 一兩）　黃連（炒 ， 一兩）　薑黃　白朮　人參　豬苓　甘草（各一兩）　茯苓　縮砂　陳皮（各三錢）　枳實　半夏（各五錢）　厚朴（一兩） 。

廣朮饋堅湯 治脹 ， 有積塊如石 ， 上喘浮腫 。

厚朴　草豆蔻　歸尾　黃芩　益智（各五錢）　甘草　黃連　白朮　柴胡　神麯　澤瀉（各三錢）　吳茱萸　青皮　陳皮（各二錢）　半夏（七錢）　桃仁　蘇木　木香　紅花（各一錢）

海金砂丸 治腫 。

牽牛（生炒各半兩）　甘遂（半兩）　金砂（三錢）　白朮（一兩）

煎服 。

木香塌氣丸 治脹 。

胡椒　草蔻（麵裹 ， 煨）　木香（各三錢）　蠍梢（三錢五分 ， 去毒） 。

大補中氣行濕散氣湯

秘傳十水丸 後用尊重丸退余水 。

炒甜葶藶　澤瀉　巴豆（去殼 ， 出油）　醋煮　大戟　芫花（醋炒）　甘遂（醋炒）　桑白皮漢椒　茯苓　雄黃

每三錢 ， 五更水下 ， 以肉壓之 ， 免噁心 。

車水葫蘆丸 止用一掃光為貴 。

木香　丁香（各三錢）　沉香　黑白醜（各二錢）　枳殼　烏藥　白芷　當歸（各一錢）

茶丸 。

尊重丸 治蠱脹 。 腹大水腫 ， 氣逆喘乏 ， 小便澀 ， 大便閉 ， 虛危甚效 。

沉香　丁香　人參　檳榔　木香　青陳皮　枳實　白牽牛　木通　車前　苦葶藶　赤茯苓（各四錢）　胡椒　海金砂　白豆蔻　蠍尾　滑石（各二錢五分）　蘿蔔子（炒 ， 六錢）　白丁香（一錢）　郁李仁（兩半 ， 去皮）

薑汁糊丸 ， 薑湯下 。

氣分與胸痹 、 中滿皆相類 。 中滿為氣虛 ， 胸痹為氣實 ， 氣分挾痰飲 。

營衛不利 ， 腹滿脅鳴相逐 ； 氣轉膀胱 ， 營衛俱勞 ； 陽氣不通則身冷 ， 陰氣不通則骨疼 ； 陽前通則惡寒 ， 陰前通則痹不仁 ； 陰陽相得 ， 其氣乃行 ， 大氣一轉 ， 其氣乃散 ； 實則失氣 ， 虛則遺溺 ， 名曰氣分 。 寸口遲而澀 ， 遲則氣不足 ， 澀則血不足 ， 氣寒涎結 ， 水飲所作 。

婦人經水前斷後病 ， 名曰血分 ； 先病水 ， 後經斷 ， 名曰水分 。

類別相似 濕腫類多 ， 自正水之餘 ， 有風水 、 皮水 、 石水 、 黃汗等 。 入水門 ， 如脾氣橫泄 、 腳氣 、 皮滿膚脹 、 腸覃 、 石瘕 、 氣分 、 血分 、 皆相似也 。

類分䐜脹 有胃中風 、 脾中寒 、 中濕 、 心痹 、 肝虛 、 脾傷 、 脾熱 、 飲聚 、 女疸 。

小腹脹 ， 有腎熱 、 三焦虛寒 、 瘍癰 、 女勞疸 。 面腫 ， 肺中風 、 腎中風 、 胃寒 、 肺水 。

有論胕腫七證 有肺氣隔於膜外 ， 運行不得 ， 遍身浮腫 ， 脈浮 ， 治宜調肺通氣 。

有男臟虛 ， 女血虛 ， 傷於冷毒之物成積 ， 礙氣道不通 ， 腹急氣喘 ， 亦有四肢不腫 ， 只肚鼓脹 ， 脈弦 ， 治宜化積 。

有脾寒久年不愈 ， 傳為浮腫 。 且云內有伏熱 ， 因而瀉利 ， 及其熱乘虛入脾 ， 至胸腹急脹 ， 脈數 ， 治宜解熱 。

有脾主肌肉 ， 肉如泥 ， 按之不起 ， 土濕病也 ， 脈沉 ， 治宜燥脾 。

有脾虛不能制腎水 ， 脾濕如泥 ， 脈沉遲 ， 治宜緩脾元利水道 。

有傷風濕而腫 ， 或傷冷濕而腫 ， 氣血凝澀 ， 脈浮緩 ， 治宜發散風濕也 。

有久病氣虛面浮 ， 手足虛 ， 氣妄行者 。 婦人產後 ， 或經事後 ， 有此一證 ， 是氣虛也 ， 治在調氣補血 。

結陽者 ， 腫四肢 。 夫熱勝則腫 ， 四肢為諸陽之本 。 陽結於內 ， 不得行於陰 ， 熱邪則菀於四肢 ， 大便閉澀 ， 是熱也 ， 非水也 。 宜服犀角 、 玄參 、 連翹 、 升麻 、 麥門冬 、 木通 、 芒硝 。

有脅支滿 ， 或腹滿痛 ， 或胸脹 ， 亦有經氣聚而不行 ， 如脅支滿 ， 少陽經氣不行也 。 余皆仿此 。

有頭腫 、 臂腫 、 胸脹 ， 皆氣不順 ， 有餘於上 。

有身腫而冷 ， 胸塞不能食 ， 病在骨節 ， 汗之安 。

三十四 、 嘔吐噦

【脈】 形狀如新臥起 。 脈弱而嘔 ， 小便複利 ， 身有微熱 ， 見厥者死 。 趺陽脈浮 ， 胃氣虛 ， 嘔而不食 ， 恐怖死 ， 寬緩生 。 寒氣在上 ， 陰氣在下 ， 二氣並爭 ， 但出不入 。 嘔家有癰膿者 ， 不可治 ， 膿儘自愈 。 先嘔卻渴 ， 此為欲解 ； 先渴卻嘔 ， 為水停心下 ， 屬飲 。 嘔本渴 ， 今反不渴 ， 有支飲 。 嘔多 ， 雖有陽明證 ， 不可下 ， 蓋邪氣不在胃口 。 脈數反吐 、 汗 ， 令陽微 ， 膈氣空虛 ， 數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中虛冷 ， 故吐也 。 陽緊陰數 ， 食已則吐 ； 陽浮而數亦然 ， 或浮大 。 皆陽偏盛 ， 陰不能配之也 ， 為格 ， 主吐逆 ， 無陰故嘔 。 寸口脈緊而芤 ， 緊為寒 ， 芤為虛 ， 虛寒相搏 ， 脈為陰結而遲 ， 其人則噎 。 關上脈數則吐 。 脈弦者 ， 虛也 。 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 變為胃反 。 寸緊尺澀 ， 胸滿不能食而吐 ， 吐止者為下之 ， 未止者為胃反也 。 趺陽脈微而澀 ， 微則下利 ， 澀則吐逆 ， 谷不得入 ； 或浮而澀 ， 浮則虛 ， 虛傷脾 ， 脾傷則不磨 ， 朝食暮吐 ， 名胃反 。 寸口脈微而數 ， 微則血虛 ， 血虛則胸中寒 。 脈緊而澀者 ， 難治 ； 嘔吐思水者 ， 易解 。 關上脈浮大 ， 風在胃中 ， 心中澹澹 ， 食欲嘔 。 關上脈微浮 ， 積熱在胃中 ， 嘔吐蛔蟲 。 關上脈緊而滑者 ， 蛔動 。 脈緊而滑者 ， 吐逆 。 脈小弱而澀 ， 胃反 。

【證】 嘔吐噦各有所辨 。

吐屬太陽 ， 有物無聲 ， 乃血病也 。 有食入則吐 ， 食已即吐 ， 食久則吐之別 。

嘔屬陽明 ， 有物有聲 ， 氣血俱病 。

噦屬少陽 ， 無物有聲 ， 乃氣病也 。

【治】 因胃口有熱 ， 膈上有痰 ， 故嘔吐 。 亦有寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔 。 因胃中虛 ， 膈上熱 ， 故噦 。 亦有痰水滿塞而噦 。 因胃氣虛 ， 陽火上衝 ， 故吃逆 。 亦有痰熱在胃 ， 中氣不降而呃 。

李論 寒客胃中 ， 物盛上溢 ， 故嘔 。 清厥甚則痹 ， 食而吐 。 寒氣與新穀氣俱還於胃中 ， 新故相亂 ， 真邪相攻 ， 故噦 。 三者雖殊 ， 皆因脾胃虛弱 ， 亦因寒氣客胃 ， 加之飲食所傷而致 。 宜以丁 、 藿二香 、 半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 生薑之類主之 。 又有痰飲者 ， 必下之 。

又論 皆氣衝之火 ， 逆胃之脈 ， 反上而作 ， 治宜降火 。 呃者 ， 氣逆也 ， 陰火炎上也 。 氣自臍下為火 ， 直衝上出於口而作聲也 。 又火結痰氣而上升 ， 衝出於口也 。 治宜降火行氣導痰而自安 。

劉論 吐有三 ， 氣 、 積 、 寒也 。

上焦吐者 ， 皆從於氣 。 氣者 ， 天之陽也 。 脈浮而洪 ， 其證食已暴吐 ， 渴欲飲水 ， 大便燥結 ， 氣上衝胸而發痛 。 治宜降氣和中 。

中焦吐者 ， 皆從於積 ， 食與氣相假為積而痛 。 脈浮而匿 ， 其證或先吐而後痛 ， 或先痛而後吐 。 治法 ， 以毒藥行其積 ， 木香 、 檳榔去其積 。

下焦吐者 ， 從於寒也 。 脈沉遲 ， 其證朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 小便清利 ， 大便不通 。 治法 ， 毒藥通其閉塞 ， 溫其寒氣也 。

《 三因 》 論　有寒嘔 、 熱嘔 、 痰嘔 、 食嘔 、 血嘔 、 氣嘔 。

寒 ， 因胃寒傷食 ， 四肢厥冷 ， 脈弱 ， 宜四逆湯 。

熱 ， 食入即出 ， 煩躁脈數 ， 柴胡湯 。

痰 ， 昔肥今瘦 ， 腸間有聲 ， 食與飲並出 ， 宜半夏 、 人參主之 。

食嘔因胃虛 ， 寒氣在上 ， 暖氣在下 ， 朝食暮出 ， 不消 ， 養胃湯主之 。

血因瘀蓄 ， 冷血聚於胃口 ， 因憂怒氣攻 ， 血隨食出 ， 宜茯苓湯主之 。

氣 ， 胃者陽明 ， 合榮於足 ， 今隨氣上逆 ， 心膈脹 ， 嘔卻快 ， 宜茱參湯主之 。

方論 呃逆切忌熱藥 ， 丁香類 。 病皆胃虛 ， 陰火所乘 ， 宜參 、 術大補之類 。 如痰實者 ， 察其病因 ， 形氣俱實 ， 以人參蘆吐之 。 有傷寒差後嘔者 ， 當去餘熱 。 有酒家嘔 ， 解酒治之 。 有腳弱脾疼而嘔者 ， 此腳氣內攻 ， 依腳氣門治 。 有中毒而嘔者 ， 解毒治之 。 有懷孕惡阻者 ， 依惡阻治之 。 有心中風 、 心中寒 、 肝中風 、 中濕脾痹 ， 有漏氣 ， 有走哺 。 女人患嘔吐甚者死 ， 其陰在上故也 。

論皆屬於火　嘔而心下痞 ， 半夏瀉心湯 。 乾嘔而利者 ， 黃芩半夏湯 。 嘔吐 ， 谷不得入 ， 小半夏湯 。 嘔吐 ， 病在膈上 ， 豬苓湯 。 食已即吐者 ， 大黃甘草湯 。 胃反 ， 吐而渴 ， 茯苓澤瀉湯 。 似嘔不嘔 ， 如噦不噦 ， 無奈 ， 薑汁半夏湯 。 噦逆上氣者 ， 陳皮竹茹湯 ， 陳皮 、 參 、 草 、 竹茹 。

桔梗湯 治上焦氣熱所沖 ， 食已暴吐 ， 脈浮而洪 。 已下出劉 。

桔梗　白朮（各一兩五錢）　半夏　神麯（二兩）　陳皮　枳實（炒）　茯苓　厚朴（制 ， 一兩）

水煎 ， 下木香 、 檳榔末各一兩 。 如大腑燥結 ， 加承氣湯 。

荊黃湯 治前證熱氣甚者 。

荊芥穗（一兩）　人參（五錢）　大黃（三錢）　甘草（二錢五分）

調下木香 、 檳榔末各二錢 。

清鎮丸 治前證頭痛有汗 ， 脈弦 。

柴胡（二兩）　黃芩（七錢五分）　半夏　甘草（各五錢）　青黛（二錢五分）　人參（五分）

上薑汁浸炊餅 ， 丸梧子大 。 食後薑湯下 。

紫沉丸 治中焦吐 。 食積與寒氣相假 ， 故吐而痛 。

半夏　神麯　烏梅（去核）　代赭石　縮砂（各三錢）　杏仁（去皮尖）　沉香　木香（各一錢）　陳皮（半兩）　檳榔　丁香（各三錢）　白豆蔻（五分）　白朮（一錢）　巴霜（五分 ， 另入）

上醋糊丸米大 ， 薑湯下五十丸 。

木香白朮散 治前證腹中痛 ， 是脾實系強 ， 宜和之 。

木香（八兩）　白朮（半兩）　半夏　神麯（一兩）　檳榔（二錢五分）　茯苓（半兩）　甘草（四錢）

上濃煎 ， 芍藥薑湯下二錢 。 有積而痛 ， 手不可按 ， 無積者宜之 。

附子丸 治下焦 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 大便不通 。

附子（炮 ， 五錢）　巴豆霜（一錢）　砒（五分 ， 另研）

上黃蠟丸 ， 如梧子大 ， 每二丸 ， 冷水下 ， 利為度 。 更服紫沉丸 ， 不令再閉 。

安胃散 （李先生）　治嘔吐噦以胃寒所致 。

丁香（五分）　茱萸　草蔻　人參（各一錢）　炙甘草（五分）　黃耆（一錢）　柴胡（五分）　升麻（七分）　黃柏（三錢）　陳皮（五分）　當歸（一錢五分）　蒼朮（一錢）　半夏　茯苓　陳皮

末三味治嘔吐痰涎 ， 痰飲為患加之 ， 寒則否 。 煎 ， 稍熱服 。

秘方 治痰嘔吐 。

二陳湯 、 山梔（炒） 、 黃連（薑汁炒） 、 香附 。 虛 ， 加蒼朮 。

呃逆因 ， 寒則可用 。 此世俗之劫亦可戒 。

丁香　柿蒂（各一錢）　竹茹

煎 ， 熱服 。

有噁心 ， 吐蟲數條後 ， 乃頻作 。 服殺蟲藥 ， 則吐蟲愈多 。 六脈皆細 ， 非蟲脈也 ， 乃臟寒而不安矣 。

有嘔 ， 飲食皆不得進 。 治嘔愈嘔 ， 此胃風也 。

論吐有三證 冷吐 ， 先覺咽酸嘔 ， 然後吐食 ， 脈小滑者是 。 王叔和云 ： 關 ， 胃寒不下食 。 傷寒汗下過多 ， 胃中虛冷 ， 食久反吐 ， 亦屬於寒 。

胃熱而吐者 ， 聞穀氣則嘔 ， 藥下則吐 ； 或傷寒未解 ， 胸中有熱 ， 關脈洪 ， 宜涼之 。

胸中有宿食 ， 或痰飲 ， 或停水 ， 關沉而伏者 ， 宜吐之 。

《 三因 》 論 嘔吐出於胃 ， 故有寒 、 熱 、 食 、 痰 、 血 、 氣 ， 同上條 。

論嘔逆則咳逆也 。 大率胃實則噫 ， 胃虛則噦 。 此因胃中虛 ， 膈上熱也 。 故噦至八九聲相連 ， 收氣不回驚人者 ， 若傷寒久病得此 ， 甚惡 。《 內經 》 所謂壞腑是也 。

亦有噦而心下堅痞 、 眩悸者 ， 以膈間有痰水 ， 非虛危比也 。 痰 ， 半夏湯主之 ； 噦虛 ， 橘皮竹茹湯主之 。

論漏氣 病者身背皆熱 ， 肘臂牽痛 ， 其氣不續 ， 膈間厭食 ， 食則先吐而後下 ， 名曰漏氣 。 此由上焦傷風 ， 開其腠理 ， 經氣失道 ， 邪氣內著 ， 麥門冬湯主之 。

麥門冬　生蘆根　竹茹　人參　茯苓　白朮　甘草　陳皮　葳蕤　姜亦可 。

論走哺 病者上焦實熱 ， 大小便不通 ， 氣逆不續 ， 嘔逆不禁 ， 名曰走哺 。 人參湯主之 。

前方加黃芩 、 知母 、 石膏 、 山梔 ， 去竹茹 、 麥冬 。

三十五 、 噎膈

【脈】 澀小 ， 血不足 ； 大而弱 ， 氣不足 。

【因】 血虛（血 ， 陰血也 。 主靜 ， 內外兩靜 ， 火則不能生焉） ， 臟腑之火起 ， 氣虛（氣 ， 肺金生水 ， 制火則不起） ， 臟腑之火熾 。 而或因金水二氣不養 ， 或陰血不生 ， 腸胃津涸 ， 傳化失宜 ； 或因痰膈妨礙升降 ， 氣不交通 ， 皆食入復出 ， 謂之膈噎 。 即翻胃也 ， 噎病也 。

大概因血液俱耗 ， 胃脘亦槁 。 在上近咽之下 ， 水飲可行 ， 食物難入 ， 間或可食 ， 入亦不多 ， 名之曰噎 。 其槁在下 ， 與胃為近 ， 食雖可入 ， 難盡入胃 ， 良久復出 ， 名之曰膈 ， 亦名翻胃 ， 大便秘少如羊矢 。 名雖不同 ， 病本一也 。

張論 三陽結謂之膈 。 三陽 ， 大腸 、 小腸 、 膀胱也 。 結者 ， 結熱也 。 小腸結熱 ， 則血脈燥 ； 大腸結熱 ， 則後不通 ； 膀胱結熱 ， 則津液涸 。 三陽既結 ， 則前後閉 ， 則反而上行 ， 此所以噎食不下 ， 縱下而復出也 。 宜先潤養 ， 因而治下 。 或涎痰上阻 ， 用苦酸微微湧之 。

【證】 《 三因 》 有五噎 ：

氣噎者 ， 心悸 ， 上下不通 ， 噫噦不徹 ， 胸背痛 。

憂噎者 ， 遇天陰寒 ， 手足厥冷 ， 不能自溫 。

勞噎者 ， 氣上膈 ， 脅下支滿 ， 胸中填塞 ， 故背痛 。

思噎者 ， 心怔悸 ， 喜忘 ， 目視䀮䀮 。

食噎者 ， 食無多少 ， 胸中苦塞痛 ， 不得喘息 。

五膈

憂膈者 ， 胸中氣結 ， 津液不通 ， 飲食不下 ， 羸瘦短氣 。

思膈者 ， 中脘食滿 ， 噫則酸心 ， 飲食不消 ， 大便不利 。

怒膈者 ， 胸膈逆滿 ， 噎塞不通 ， 嘔則筋急 ， 惡聞食臭 。

喜膈者 ， 五心煩熱 ， 口舌生瘡 ， 四肢倦重 ， 身常發熱 ， 胸痛引背 ， 食少 。

恐膈者 ， 心腹脹滿 ， 咳嗽氣逆 ， 腹中苦冷雷鳴 ， 繞痛 ， 不能食 。

【治法】 宜以潤養津血 ， 降火散結 ， 萬藥萬全 。

有人血耗 ， 便如羊矢 ， 病反胃半年 ， 脈澀而不勻 ， 不大便八九日 。 先以甘蔗汁煎六君子湯加附子 、 大黃與之 ， 伺便潤 ， 令以牛乳服之 。

方 四物湯　加陳皮（去白）　紅花（酒浸）　驢尿（防其成蟲）

秘方 治膈噎 。

童便　牛羊乳　韭汁　竹瀝　甘蔗汁（解酒毒）

氣虛加四君 ； 血虛加四物 。

胡荽丹 治反胃氣 。

烏雞（一隻 ， 令淨）

胡荽子入雞 ， 縫之 ， 煮熟食之 ， 漸盡 。 不得 ， 再一隻雞妙也 。

三十六 、 瘡瘍

【脈】 沉實 ， 發熱煩躁 ， 外無焮火赤痛 ， 其邪深在內 ， 故先疏通以絕其源 。

脈浮大數 ， 焮腫在外 ， 當先托裡 ， 恐邪入於內 。

脈不沉不浮 ， 內外證無 ， 知其在經 ， 當和營衛 。

浮者太陽 ， 長者陽明 ， 弦者少陽 。 浮者在表 ， 宜行經 ； 沉者在裡 ， 宜疏利臟腑 。 緩者身重 ， 除濕 。 緩者濕勝 ， 故重 ； 脈大 ， 心躁乍熱 ， 大者 ， 心肺有熱 。 脈弦 ， 眩暈 ， 有風 ， 肝脈 。 澀者 ， 氣滯乏津 ， 瀉氣補血 ， 澀者血虛 。 脈弦細 ， 便溺多 ， 溺寒水 。 脈細 ， 為膀胱之寒水 。

【因】 火之屬 。

濕熱相搏 ， 肌肉敗壞而為膿 。 營氣不從 ， 逆於肉裡 ， 乃生癰腫 。 營氣 ， 運氣也 ， 逆而不行 ， 其源在經 。 濕氣外傷 ， 害人皮肉 ， 皆營氣之不行也 。 其源在外 ， 盛則內行 。 膏粱之變 ， 足生大疔 ， 皆營氣逆行 ， 凝於經絡 。 其源在裡 ， 發於表也 。

【證】 瘡瘍諸症 ， 皆營氣盛 ， 偏助火邪而作 。 隨虛而出於經絡也 。 如太陽經虛 ， 從背而出 ； 少陽虛 ， 從須而出 ； 陽明虛 ， 從髭而出 ； 腎脈虛 ， 從腦而出 。 微熱則癢 ， 熱甚則痛 ； 血虛則痛甚 ， 熱甚則腫甚 。

【治法】 外者 ， 宜以辛涼發散之 ， 通聖 、 涼膈 、 解毒是也 。

內者 ， 宜以苦寒下之 ， 三黃湯 、 玉燭散是也 。

中者 ， 宜以調經 ， 涼血等是也 。

腫瘍宜解毒 ， 下之是也 。 潰瘍宜托裡 ， 補之是也 。 如溫經 ， 加通經之藥妙矣 。 夫邪氣內蓄腫熱 ， 宜砭射之也 。 氣勝血聚者 ， 宜石而泄之 。 如腫瘍年壯 ， 謂伏熱在心 ， 可降其火 。 如潰瘍年老 ， 發嘔不食 ， 謂虛 ， 大補 。 病瘡 ， 腰脊瘛瘲者死 。

內疏黃連湯 治嘔啘啘發熱 ， 脈沉而實 ， 腫硬色不變 、 根深 ， 臟腑秘澀 。

黃連　芍藥　當歸　木香　檳榔　黃芩　山梔　薄荷　甘草　桔梗（各一兩）　連翹（二兩）　大黃（便秘加之 。 行經 ， 黃芩 、 黃連 、 連翹 、 人參 、 木香 、 檳榔 、 柏 、 澤瀉） 。

在腰以上至頭者 ， 枳殼疏利臟腑 ， 用前藥中加大黃 ； 痛者 ， 當歸 、 黃耆止之 。

傷煎散 治腫焮於外 ， 根盤不深 。 脈浮 ， 邪氣盛 ， 則必侵於內 ， 宜熱之 。

地骨皮　黃耆　白芍　黃芩　白朮　茯苓　人參　當歸　肉桂　甘草　防己（各一兩）　防風（二兩）

上以蒼朮一升 ， 水五升 ， 煎至半 ， 去渣 ， 入藥煎服 。 便秘加大黃 ； 熱加黃連 。

黃連消毒湯 治一切瘡 、 疽 、 背 、 腦 。

黃連（一錢）　黃芩　黃柏　地黃　知母（各四錢）　羌活　獨活　防風　藁本　歸尾　桔梗　連翹（各四錢）　黃耆　人參　甘草（各三錢）　蘇木（二錢）　防己（五錢）　澤瀉（二錢）

遠志酒 忍冬酒　不問腫潰 ， 皆有奏捷之功 。 然二酒有補性 ， 歸心歸血之效 。

金銀花湯 治痛 ， 色變紫黑者 ， 回瘡 。

金銀花並枝　甘草（各二兩）　黃耆（四兩）

酒一升 ， 閉口重湯煮 、 酒煮皆可 。

乳香散 治痛 ， 瘡口大 。

寒水石（煅）　滑石（各一兩）　乳香　沒藥（五錢）　腦子（少許）

末糝口上 。

雄黃散 治惡肉不去 。

雄黃（一錢）　巴豆（一個 ， 去皮尖）　乳香　沒藥（少許 ， 另研）

細和勻 ， 敷肉上 。

木香散 治久不收口 。

木香　檳榔　當歸（各一錢）　黃連（二錢）

為末糝之 。

出剩骨 血竭罨之 ， 骨自出 。

治漏瘡剩骨 青橘葉　地錦草

上二件 ， 杵成膏 。 先淨瘡口 ， 用杜牛膝根內入瘡中 ， 以膏敷之 ， 縛定 。

一上散 治瘡 、 疥癬 。

雄黃（另）　硫黃（另 ， 各五錢）　斑蝥（三個 ， 去翅足 ， 另）　黑狗脊（另）　寒水石　蛇床子（炒 ， 各五錢）

上細末 ， 同勻油調擦上 。 加法隨病 。

金絲 其狀如繩線 ， 鉅細不一 ， 上下行 ， 至心即死 。 可於瘡頭上截經刺之 ， 出血後 ， 嚼萍草根塗之 ， 立安 。

治疔瘡 （劉先生方）　烏頭尖　附子底　蠍梢　雄黃（各一錢）　蜈蚣（一兩）　硇砂

粉霜 輕粉　麝香　乳香（各五分）　信石（二錢五分）

上末 ， 先破瘡口出血 ， 亟以草杖頭 ， 用紙滯於內 ， 以深為妙 。

疔瘡毒氣入腹 ， 昏悶不食 。

紫花地丁　蟬蛻　貫眾（各半兩）　丁香　乳香

溫酒下二錢 。

治疔瘡 （李先生方）　歸尾　沒藥　白芨　乳香　杏仁　黃丹　蓖麻　粉霜　巴豆

木鱉子 芝麻油　桃柳枝

上煎如法 。 白菊花紫莖者汁服 ， 渣敷之 。 茜草根葉亦可 。

疔瘡先癢後痛 ， 先寒後熱 ， 熱定則寒 ， 四肢沉重 ， 頭痛心驚 ， 眼花嘔逆則難治 。

貼杖瘡 虎骨　黃柏　黃連　黃芩　苦參

以五味煎 ， 入油紙 ， 煎又數沸 ， 次以紙貼上 。

惡瘡 霜後凋蕉葉乾末敷 ， 香油調 ， 油紙掩 。 先用忍冬藤 、 蔥 、 椒 、 金絲草洗 ， 松上白蟻泥 、 黃丹炒黑 ， 香油調敷 ， 外用油紙夾上 ， 日換 。 後用龍骨末藥於口上收肉 ， 黃丹入香油煎 ， 入朴硝抹瘡上 。

口瘡神方 焰硝　硼砂

含口不開 ， 以南星於湧泉醋敷之 。

飲酒人口糜 ， 導赤散 、 五苓散 。

風寒遏絕 ， 陽氣不伸 ， 聲不出 。

半夏（制 ， 一兩）　烏頭　肉桂（各一錢）

煎服 。

赤口瘡 白礬（飛）　沒藥　乳香　銅綠　末糝 。

白口瘡 雄黃　沒藥（各一錢）　輕粉（五分）　巴豆

末糝 。

唇緊燥裂生瘡 用青皮燒灰 ， 豬脂調敷 。 夜臥頭垢亦可 。

口痛瘡 五味子（一兩） 、 黃柏（蜜炙） 、 滑石（各五錢）銅綠加糝 ， 白薔薇汁 ， 漱之良 。

有口瘡不下食 ， 眾以狐惑治之 ， 必死 。 未若以礬湯 ， 於腳上浸半日 ， 頓寬 。 以黃柏蜜炙 、 殭蠶灼末敷 ， 立下乳而安 。

一方神效 西瓜外皮（燒灰） ， 黃柏 、 黃連 、 硃砂 、 孩兒茶 、 硼砂為末 ， 水調抹效 。

手癡瘡 皂角　枯礬　輕粉　黃連　黃柏 。

沙瘡 柵地藤燒灰 。

足上毒瘡 密陀僧 、 黃連 ， （敷之有法） 、 旱蓮草（鹽炒） 、 桑白皮打細作餅蓋 ， 干易之 。 杜牛膝 ， 無名異 、 金星草俱可 。

治腳 五倍子（研） 、 牛腳髓同調厚朴 。

治陰瘡 臘茶 、 五倍子（等分） 、 膩粉（少許） ， 孩兒茶妙 。

又方 降真香 ， 磨水抹 ， 效 。

三十七 、 癰疽

【脈】 數 ， 身無熱 ， 內有癰也 。 脈數必當發熱 ， 而反惡寒 ， 若有痛處 ， 當發其癰 。 脈數而虛 ， 咳唾涎沫 ， 為肺痿 ； 脈數而實 ， 或滑 ， 咳則胸中隱痛 ， 為肺癰 。 脈緊而數 ， 膿為未成 ； 緊去但數 ， 膿為已成 。 脈滑而數 ， 小腹堅滿 ， 小便或澀 ， 或汗 ， 或寒 ， 為腸癰 。 設脈遲緊聚為瘀血 ， 下血則愈 ； 設脈洪數 ， 膿為已成 。 腸癰 ， 脈滑為實 ， 數為熱 。 衛數下降 ， 營滑上升 ， 營衛相干 ， 血為敗濁 ， 皆濕熱之所為也 。

死之地分 伏兔 、 腓腨 、 背 、 臟俞 、 項上 、 腦 、 髭 、 鬢 、 頤 。

【因】 火之毒 ， 氣結之毒 ， 從虛而出也 ， 薄處先穿之義 。 師全用補 。 蓋厚味之火 ， 氣鬱之結 ， 壅滯經絡 ， 或引痰飲 ， 血為之滯 ， 氣為之亂 ， 積久從虛而出其經也 。 夫陰滯於陽則癰 ， 陽滯於陰則疽 。 氣得淤而鬱 ， 津液稠黏 ， 為痰 、 為飲 ， 而久滲入肺 ， 血為之濁 ， 此陰滯於陽也 。 血得邪而鬱 ， 隧道阻隔 ， 積久結痰 ， 滲出脈外 ， 氣為之亂 ， 此陽滯於陰也 。

肺痿 ， 熱在上焦 。 肺癰 ， 乃風傷於衛 ， 熱過於營 ， 血為凝滯 ， 蓄結成癰 。 囊癰 ， 乃濕熱下注也 。 有作膿者 ， 此濁氣順下 ， 將流入滲道 ， 因陰氣虧水道不利而然 。 膿盡乃安 。 骨疽 ， 因厚味及酒後涉水得寒 ， 故熱邪深入髀樞穴左右 ， 積痰老血 ， 相搏而成也 。 內疽 ， 因飲食之火 。 七情之火 ， 相鬱而發 ， 在腔子而向里 ， 非於腸胃肓膜也 。 以其視之不見 ， 故名之曰內 。

【證】 肺痿病 ， 多涎唾 ， 小便反難而數 ， 大便如豚腦 ， 欲咳不咳 ， 咳出干沫 ， 唾中出血 ， 上氣喘滿 ， 或燥而渴者 ， 寸口脈數而虛 ， 按之澀 。

肺癰病 ， 咳逆上氣 ， 濁吐出如粥 ， 膿血 ， 胸中隱痛 。 又咳膿血口燥 ， 或喘滿不渴 ， 唾沫腥臭 ， 時時振寒 ， 寸口脈數而實 ， 按之滑 。

腸癰病 ， 小腹重 ， 強按則痛 ， 堅滿如腫 ， 小便數似淋或澀 ， 或自汗 ， 復惡寒 。 又身甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡如腫狀 ， 腹如聚積 ， 按之痛如淋 ， 小便自調 。 甚則腹脹大 ， 轉側聞水聲 ， 或繞臍生瘡 ， 或膿從臍出 。

背癰脈數 ， 身無熱而反惡寒 ， 若有背痛處 ， 發其癰 。

附骨疽與白虎 、 飛屍 、 歷節皆相似 。 歷節 ， 走注不定 ； 白虎飛屍 ， 痛淺 ， 按之便減 ， 亦能作膿 ； 附骨疽 ， 著骨而生 ， 痛深 ， 按之無益 。

【治】 法宜補氣血 ， 瀉火散氣 。 初覺 ， 可清熱拔毒 ； 已潰 ， 則拔毒補氣 。 用分經絡氣血多少 ， 可補可驅毒 ， 如少陽分 ， 少血多氣 ， 宜補 。

千金內托散 內托之名 ， 使氣充實 ， 則膿如推出也 。

羌活　獨活　藁本（各一錢五分）　防風（身梢）　歸梢（各五分）　歸身（四錢）　連翹（三錢）　黃芩（酒炒）　黃耆　人參　甘草（各一錢半 ， 生用五分）　陳皮　蘇木　五味（各五分）　黃柏（酒炒）　知母（酒炒）　生地（酒製）　黃連（酒製 ， 各一錢五分）　漢防己（酒製）　桔梗（各五分）　山梔（二錢）　豬苓（二錢 ， 去皮）　麥冬（二錢 ， 去心）　大黃（酒製 ， 三錢）

作兩服煎 。

驗方 有婦人年七十 ， 性好酒 ， 形實性急 ， 腦生疽 ， 脈緊急 ， 切之澀 。 錦紋大黃（酒炒） 、 人參（酒熟） 、 每一錢 ， 薑汁煎服 。

驗方 有人年五十 ， 形實色黑 ， 背生紅腫 ， 近骨下痛甚 ， 脈浮數而洪緊 ， 食亦大嘔 ， 時冬月 。

麻黃　桂枝（冬月用之）　生附（脈緊用之）　黃柏（酒炒）　栝蔞　甘草節　羌活　青皮　半夏　人參　黃耆

姜煎 。

驗方 治初生一切瘡 、 癤 、 癰 、 疽 、 發背 ， 服之殊效 。 亦能下死血 。

大黃　甘草　辰砂　血竭

酒下 。

解毒丹 治一切發背 、 癰 、 疽 、 金石毒 。

紫背車螯大者 ， 鹽泥固濟 ， 煅紅 ， 出火毒 ， 甘草膏丸 ， 甘草湯下 。 惡物 ， 用寒水石煅紅入翁 ， 沉井中 ， 臘豬油調敷 。

又方 以輕粉為佐 ， 又以燈草為佐 ， 散腫消毒 ， 輕者可杖 。

清涼膏 治發背 。

當歸　白芷　木鱉肉　白芨　白蘞（各一兩）　乳香（研）　膩粉（少許）　白膠（少許）　黃丹（五兩）　麻黃（七兩）

上煎前六味 ， 候紫色去之 ， 入槐 、 柳枝各七寸 ， 再煎 ， 入丹 ， 臨時入下 。

三生散 治漫腫光色附骨癰 ， 如神 。

露蜂房　蟬蛻　頭髮（各等分）

燒灰存性 ， 三錢 ， 研細酒下 。

曾用五灰膏 ， 敷一宿 ， 待惡肉腐 ， 以刀去之盡 ， 以香油蘸在錦上 ， 紐干復之 。 待好肉如岩合盙狀 ， 方可以收口 ， 用龍骨 、 白蘞 、 乳 、 沒等藥敷之 。

內疽用四物湯加減服之 。 有人性急味厚 ， 在脅下一點痛 ， 每服熱燥之藥 ， 脈輕則弦 ， 重則芤 ， 知其痛處有膿 ， 因作內疽病治之 。

甘草乾姜人參 治肺痿 。

甘草（四兩）　乾薑（二兩）　人參（一兩）　大棗（三個）

煎服 。

小青龍湯　治肺癰 ， 先解表之邪也 ， 此治腫瘍之法也 。

葶藶大棗瀉肺湯 治癰疽 ， 喘不得臥也 。

葶藶炒黃研 ， 丸彈子大 。 水三升 ， 入棗先煎二升 ， 去棗入葶藶 ， 煎至一升 ， 頓服之 。 先進小青龍湯三服 ， 後進此 。

桔梗湯 治咳胸滿 ， 唾如米粥 ， 當吐膿血 。

甘草　桔梗（各一兩）

葦莖湯 治咳有微熱 ， 胸中甲錯 ， 此治潰瘍之法也 。

葦莖（二升切）　瓜瓣仁　薏苡仁（各半斤）　桃仁（五十個 ， 去皮尖）

煎服 。 又方 ， 栝蔞連瓤下煎 。

薏苡附子敗醬散 治腸癰身甲錯 ， 腹皮急脹 ， 本無積聚 ， 身無熱 ， 脈數者 。

附子（炮）　敗醬（各二錢）　薏苡仁（十個）

水煎 。

大黃牡丹湯 治腸癰 ， 小腹 ， 或偏在膀胱左右 ， 大如掌 ， 熱 ， 小便自調 ， 時自汗 ， 脈遲緊 ， 未成膿可下之 ， 膿成不可下 。

大黃（四兩）　牡丹皮（三兩）　芒硝（二兩）　瓜子（一個）　桃仁（五十個）

水煎頓服 。

雲母膏 有如腹痛 ， 百分不治 ， 脈滑數 。 腹微急 ， 脈當沉細 ， 今脈滑數 ， 以雲母膏下之 。 雲母膏 ， 丸梧子大 。 一百丸 ， 阿膠烊入酒下之 。 下膿血為度 ， 可止 。

青皮當歸湯 （李先生方）　治便癰 。

青皮　防風　當歸　甘草梢

空心煎服 。

桃仁承氣湯 （張先生方）　治便癰 。

驗便毒方 葫蘆巴末服 ， 川楝灰亦好 。

附骨疽方 青皮　黃柏　桂枝（冬加）　黃芩（夏加）　牛膝（虛加）　甘草　薑汁　麻黃（發不動加）

又防風通聖 ， 去硝黃 ， 入生犀角 、 浮萍末 ， 治骨疽 。

癭狀多著肩背 。 如堅硬不可移 ， 名石癭 ； 皮色不變 ， 名肉癭 。 如筋脈露結 ， 名筋癭 ； 赤脈交錯 ， 名血癭 ； 隨憂愁消長 ， 名氣癭 。

瘤狀隨氣凝結 ， 有骨 、 筋 、 肉 、 膿 、 血之瘤 。