卷二

十四 、 熱

【脈】 浮大而虛為虛 ， 脈細而實為實 。 脈沉細或數者 ， 皆死 。 病熱有火者 ， 心脈洪是也 ； 無火者死 ， 細沉是也 。 脈弱四肢厥 ， 不欲見人 ， 食不入 ， 利下不止 ， 死 。

【因】 因心火為之 。 心者 ， 君火也 。 火旺則金爍水虧 ， 惟火獨存 。

【證治】 暴熱 ， 病在心肺 ； 積熱 ， 病在腎肝 。

虛熱 ， 如不能食而熱 ， 自汗氣短 ， 屬脾虛 ， 治宜甘寒溫而行之 。 實熱 ， 如能食口乾 ， 舌燥便難者 ， 屬胃實 ， 治宜辛苦大寒下之 。 火熱而鬱 ， 乃心火下陷脾土 ， 抑而不伸 ， 五心熱 ， 宜汗之 、 發之 。 心神煩亂 ， 血中伏火 ， 病蒸蒸然不安 ， 宜鎮陰火 ， 硃砂安神丸主之 。 蒸勞熱 ， 乃五臟齊損 ， 病久憔悴 ， 盜汗下血 ， 宜養血益陰 。 陰虛而熱者 ， 用四物加柏 。

治法 小熱之氣 ， 涼以和之 ； 大熱之氣 ， 寒以取之 ； 甚熱之氣 ， 汗而發之 。 不盡 ， 則逆治之 。

又治法 養血益陰 ， 其熱自治 。《 經 》 曰 ： 壯水之主 ， 以制陽光 。 輕者可降 ， 重者從其性而伸之 。

李論 ： 外有元氣虛而熱 ， 有五臟而熱 ， 有內中外而熱 。 輕手捫之則熱 。 重之則不熱 ， 在皮毛血脈也 。 輕按之不熱 ， 重至筋骨 ， 熱蒸手足甚 ， 筋骨熱也 。 不輕不重而熱 ， 在肌肉也 。

凡三法 ， 以三黃丸通治之 。

肺熱者 ， 輕按之瞥瞥見於皮毛 ， 日西甚 。 其證喘咳 ， 灑淅寒熱 。 輕者瀉白散 ， 重者涼膈 、 白虎 、 地骨皮散 。

心熱者 ， 微按之熱見於血脈 ， 日中甚 。 其證煩心 、 心痛 ， 掌中熱而啘 ， 以黃連瀉心湯 、 導赤散 、 硃砂安神丸 。

肝熱 ， 肉下骨上熱 ， 寅卯間甚 。 脈弦 ， 四肢滿悶 ， 便難 ， 轉筋多怒驚 ， 四肢困熱 ， 筋痿不起床 ， 瀉青丸 、 柴胡飲 。

脾熱 ， 輕重之中見於肌肉 ， 夜甚 ， 怠惰嗜臥 ， 無氣以動 。 瀉黃散 、 調胃承氣治實熱 ， 補中益氣湯治虛熱 。

腎熱 ， 按至骨 ， 蒸手如火 ， 困熱不任起床 ， 宜滋腎丸 、 六味地黃丸 。

平旦潮熱 ， 熱在行陽之分 ， 肺氣主之 ， 白虎加芩 。 日晡潮熱 ， 熱在行陰之分 ， 腎氣主之 ， 地骨皮 、 牡丹皮 、 知母 、 柏 。

木香金鈴子散 治暴熱心肺 ， 上喘不已 。

大黃（五錢）　金鈴子（三錢）　木香（三錢）　輕粉　朴硝

上為末 ， 柳白皮湯下三錢 ， 以利為度 。 止喘亦止 。

大黃散 治上焦煩 ， 不得臥睡 。

大黃　梔子　鬱金（各五錢）　甘草（二錢半）

煎服 ， 微利則止 。

黃牛散 治相火之氣遊走臟腑 ， 大便閉 。

大黃（一兩）　牽牛頭末（半兩）

酒下三錢 ， 以利為度 。 此不時熱 ， 溫熱也 。

金花丸 柏　連　芩　梔　大黃（便實則加）

煎 、 丸任用 。 或腹滿吐嘔 ， 欲作利 ， 加半夏 、 苓 、 樸 、 生薑 ； 如白膿下利後重 ， 加大黃 。

涼膈散 退六經熱 。

連翹　山梔　大黃　薄荷　甘草（一兩半）　黃芩（半兩）　朴硝（二錢半）

如咽噫不利 ， 腫痛 ， 並涎嗽 ， 加桔梗一兩 、 荊芥半兩 。 咳而嘔 ， 加半夏三錢 ， 姜煎 。 鼻衄 、 嘔血 ， 加白芍 、 地黃 。 如淋閉 ， 加滑石四兩 、 茯苓一兩 ； 或悶而不通 ， 腹下狀如覆碗 ， 痛悶難忍 。 乃腸胃乾涸 ， 膻中氣不下 。 先用木香三錢 、 沉香三錢 ， 酒下 ， 或八正散 。 甚則宜上湧 。

當歸承氣湯 治陽狂奔走 ， 罵詈不避親疏 。 此陽有餘陰不足也 。

當歸　大黃　芒硝（各一兩）　甘草（半兩）

每二兩 ， 薑 、 棗煎 。

牛黃膏 治熱入血室 ， 發狂不認人 。

牛黃（二錢半）　硃砂（一兩）　鬱金　甘草（各半兩）　腦子（一錢）　丹皮（三錢）

上煉蜜丸 ， 皂子大 ， 水下 。

三黃丸 治實熱能食者 。 能食 ， 為實熱也 。

白虎湯 治表熱惡寒而渴者 。

柴胡飲子 治兩脅下肌熱 ， 脈浮弦者 。

四順飲子 治一身盡熱 ， 日晡肌熱 ， 皆血熱也 。

桃仁承氣 治血熱 ， 夜發熱者 。

潮熱者 ， 黃芩 、 生甘草 ， 辰戍時 ， 加羌活 ； 午間 ， 黃連 ； 未時 ， 石膏 ； 申時 ， 柴胡 ； 酉時 ， 升麻 ； 夜間 ， 當歸根 。 如有寒者 ， 黃耆 、 參 、 術 。

兩手大熱為骨厥 ， 如在火中 ， 可灸湧泉五壯 ， 立愈 。

地黃丸　治久新憔悴 ， 寢汗發熱 ， 腸澼下血 ， 骨蒸 ， 痿弱無力 ， 五臟齊損 ， 不能運動 ， 煩渴 ， 皮膚索澤 。 食後更宜當歸飲子 。

熟地（八兩）　山茱萸　山藥（各四兩）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）

上煉蜜和丸 ， 梧子大 。 每服五十丸 ， 空心酒下 。

當歸飲子 柴胡　人參　黃芩　甘草（各一兩）　大黃　當歸　白芍（各三兩）　滑石（三兩）　姜煎服 。

如痰實咳嗽 ， 加半夏 ； 五穀不化完出 ， 淋悶驚悸 ， 上下血 ， 宜金花丸 。

硃砂安神丸 治心神煩亂怔忡 ， 兀兀欲吐 ， 胸中氣亂而熱 ， 似懊憹狀 ， 皆是膈上血中伏火 。

硃砂（一錢 ， 研）　黃連（一錢半 ， 酒製）　炙甘草（五分）　生地（五錢）　當歸（半錢）

餅丸 ， 津下 。 如心痞 ， 食入反出 ， 加煨大黃 ， 除地黃 。

補血湯 治肌熱燥熱 ， 目赤面黃紅 ， 煩渴引飲 ， 日夜不息 ， 脈浮大而虛 ， 重按之全無 ， 為血虛發熱 。 證似白虎 ， 唯脈不長並實耳 。

黃耆（一兩）　當歸（二錢 ， 酒製）

熱服 。

火劑湯 黃芩　黃連　山梔　黃柏

火鬱湯 治四肢熱 ， 五心煩熱 。 因熱伏土中 ， 或血虛得之 ； 或胃虛 ， 多飧冷物 ， 抑遏陽氣於土中 。

羌活　升麻　葛根　人參　白芍（各半兩）　柴胡　甘草（炙 ， 各三錢）　防風（二錢半）　蔥白（三寸）　煎服 。

硃砂涼膈丸 治上焦虛熱 。 肺脘咽膈 ， 有氣如煙搶上 。

黃連　山梔（各一兩）　人參（半兩）　硃砂（三錢 ， 另研）　腦子（另研 ， 五錢）　茯苓（五錢）

上蜜丸 ， 硃砂為衣 ， 水下 。

黃連清膈丸 治心肺間及經中熱 。

麥冬（一兩）　黃連（五錢）　鼠尾（三錢）

上蜜丸 ， 綠豆大 ， 溫水下 。

補中益氣湯 治脾胃虛弱而熱 。

辰砂滑石丸 治表裡熱 。

辰砂　龍腦　薄荷　六一散

秘方 治陰虛發熱 。

四物湯 、 黃柏 、 龜板 、 人參 、 白朮（二味 ， 氣虛加之）

治酒發熱 青黛　栝蔞仁　生薑 。

十五 、 吐衄下血

【脈】 脈澀濡弱為亡血 ； 細弦而澀 ， 按之虛 ， 為脫血也 。 脈浮弱 ， 按之而絕者 ， 為下血 ； 煩咳者 ， 必吐血 。 脈沉弦 ， 面無血色 ， 無寒熱者 ， 必衄 。 沉為在裡 ， 營衛內結 ， 胸滿必吐血 。 脈滑小弱者生 ， 浮大牢數者死 ； 又血溫身熱 ， 脈躁者死 ， 熱為血氣散故也 。 藏血 ， 脈俱弦者死 ， 滑大者生 。

【因】 外有肺癰 、 肺痿 ， 亦能咳嗽膿血 。 勞亦能吐血 。

【證治】 麻黃湯　治傷寒證大壅塞內熱 ， 火氣不伸成衄 。 脈浮緊為寒 。

桂枝湯 治證同前 ， 脈浮緩為風 。

五苓散 治伏暑 ， 熱流入經絡 。

黃芩芍藥湯 治傷寒 、 風二證 ， 脈微 。

衄血方 治出於肺經 。 如不止 ， 用寒水紙於胸 、 腦 、 大椎三處貼之 。

犀角　升麻　山梔　黃芩　白芍　生地　丹參　紫參　阿膠　荊芥穗

研服亦良 。 蘿蔔頭段搗飲 ， 又汁滴之亦良 。 大椎 、 啞門灸之亦止 。

咯唾血方 出於腎 。 亦有瘀血內積 ， 肺氣壅遏 ， 不能下降 。 肺壅 ， 非吐不可 。

天冬　麥冬　知母　貝母　桔梗　熟地　遠志　黃柏

有寒加乾薑 、 肉桂 。

嘔痰涎血方 出於脾 。

黃耆　黃連　白芍　當歸　甘草　沉香　葛根

嘔吐血方 出於胃 。

犀角地黃湯 治實 ， 及病餘瘀血 。

犀角（一兩）　生地（八兩）　白芍（三兩）　丹皮（二兩）

小建中湯加黃連 治虛及傷胃吐血 。

三黃補血湯 治六脈大 ， 按之虛 ， 面赤善驚 ， 上熱 ， 乃手少陰心之脈也 。 此氣盛而亡血 ， 瀉火補氣 ， 以墜氣浮 。

丹皮（一錢）　川芎（二錢）　熟地（二錢）　生地（三錢）　柴胡　當歸（各一錢半）　升麻　黃耆（各一錢）　白芍（五錢）

人參飲子 治脾胃虛弱 ， 衄血 、 吐血 。 又治吐血久不愈 ， 於氣衝三稜針出血 ， 立愈 。

甘草（一錢）　麥冬（二錢）　當歸（三錢）　黃耆（一錢）　五味子（五個）　白芍（一錢）

救肺飲 治咳 、 吐血 。

升麻　柴胡　白朮　白芍（各一錢）　歸尾　熟地　黃耆　人參（各二錢）　蘇木　陳皮　甘草（各五分）

作一服 。

清心蓮子飲 治咳血兼痰 。

涼血地黃湯 治腸澼下血 ， 水穀與血 ， 另作一派 。

知母（炒）　黃柏（炒 ， 各一兩）　槐子（炒）　青皮熟地　當歸

如餘證 ， 同痢門法治之 。

胃氣湯 治風毒客腸胃 ， 動則血下 。

芍　術　參　歸　桂　芎　苓（各等分）

尿血方 治心腎因房勞 、 憂思氣結 。

發灰 ， 能消瘀血 ， 通閉 ， 醋湯下三錢 。 棕櫚燒灰 ， 米飲下亦可 。

三汁丹 治小便出血 。

水楊樹腦　老鴉飯草　赤腳馬蘭

各自然汁 ， 以水服之 。

益陰散 治陽浮陰翳 ， 咯血 、 衄血 。

黃柏　黃連　黃芩（以蜜水浸 ， 炙乾）　白芍　人參　白朮　乾薑（各三錢）　甘草（炙 ， 六錢）　雨前茶（一兩二錢）　香油釜炒紅 ， 米飲下三四錢 ， 立安 。

三黃丸 治衄血不止 ， 大便結燥者 ， 下之 。

大黃（半兩）　芒硝　地黃（二錢）　黃連　黃芩　山梔（各一錢）

老蜜煉丸 。

咳血丹 治因身熱 ， 痰盛血虛 。

青黛　栝蔞仁（二味治痰）　訶子　海石（澀）　杏仁（治嗽甚）　四物湯（治虛）　薑汁　童便　山梔

蜜調噙化 。

嘔血丹 治因火載血上 ， 錯經 。

四物湯 山梔（炒）　鬱金　童便　薑汁　韭汁　山茶花

痰加竹瀝 。 喉中痛是氣虛 ， 加參 、 耆 、 朮 、 柏 。

衄血丹 （涼血）犀角地黃湯入鬱金 。

溺血丹 治熱 。

生地（四兩）　蘇木根　淡竹葉　山梔（炒）　滑石　甘草　蒲黃　藕節　當歸

血虛 ， 加四物 、 牛膝膏 、 通草 。

下血丹 四物湯 。 熱 ， 加連（酒煮溫） 、 山梔（炒） 、 秦艽 、 升麻 、 膠珠 、 白芷 ； 虛 ， 加乾薑（炮） 、 五倍子 ； 寒 ， 加辛升溫散 ， 一行一止 。

神效方 治吐血 ， 痰血 ， 酒色過度者 。

枇杷葉（去毛）　款冬　紫菀茸　杏仁（去皮尖）　鹿茸（炙如法）　桑白皮　木通（各一兩）大黃（半兩）

煉蜜丸 ， 臨臥含化口中 。

聖餅子 治咯血 。

青黛（一錢）　杏仁（四十粒 ， 去皮尖）

上杏仁 ， 以黃蠟煎黃色 ， 研細 ， 入黛作捏餅子 。 每日柿一個 ， 中破開入藥合定 ， 濕紙煨 ， 飲下 。

羅面丹 治內損吐血 。

飛羅面（略炒）　京墨（磨下 ， 二錢）

越桃散 治下血及血痢 。

山梔　槐花　大棗　乾薑（各等分）

燒存性 ， 研 ， 米飲下三錢 。

伏龍肝散 治便血 。 因內外有感 ， 凝住在胃 ， 隨氣下通 ， 亦妄行之類 。

伏龍肝（八兩）　白朮　阿膠　黃芩　乾地黃　甘草（各三兩）

煎服 。

赤豆歸散 治先血後便 ， 謂之近血 。

赤小豆（五兩 ， 浸令芽出 ， 曬乾）　當歸（一兩）

為末漿水下 。

五靈脂散 治下血 。

五靈脂（炒為末）

芎歸湯下 。

有血脫盡 ， 色白而夭 、 不澤 ， 脈濡 。 此大寒證 ， 乃始同而末異 。 治宜辛溫益血 ， 甘熱溫經 ， 乾薑類是也 。

有陰結者便血 。 夫邪在五臟 ， 則陰脈不和 ， 陰不和則血留之 ， 血無所稟 ， 滲入腸間 ， 其脈虛澀 ， 非腸風臟毒也 。 治宜生地黃汁 、 小薊汁各一升 、 砂糖 、 地榆 、 阿膠 、 側柏葉 。

十六 、 下利

【脈】 脈滑按之虛絕者 ， 必下利 ， 寸脈反浮數 ， 尺中自澀 ， 必下清膿血 。 脈沉弦者 ， 下重 ， 其脈小大者 ， 為未止 。 脈數 ， 若微發熱 ， 汗自出者 ， 自愈 ； 設脈復緊者 ， 必為未解 。 脈微 ， 若數者令自止 ， 雖發熱不死 ； 脈反弦 ， 發熱 ， 身汗出 ， 自愈 。 脈絕手足厥 ， 灸之手足溫者生 ； 若脈不還 ， 反微喘者死 。 脈遲而滑者 ， 實也 。 利未止 ， 當下之 ； 數而滑者 ， 有宿食 ， 當下之 。 腸澼下白沫 ， 沉則生 ， 浮則死 。 腸澼下膿血 ， 懸絕者死 ， 滑大生 。 又沉小流連者生 ， 數大有熱者死 。 腸澼轉筋 ， 脈極數者死 。 凡諸痢泄注 ， 脈沉小者生 ， 浮大者死 。 身熱者死 。 或譫語 ， 或腹堅痛 ， 脈沉緊者 ， 可下 ； 遲者 ， 可溫之 。 下痢不欲食 ， 有宿食 ； 腸滿痛 ， 為寒食 ； 腸堅心下堅 ， 為實 ， 皆可下 。 下痢脈遲 ， 緊痛腸鳴 ， 心急大孔痛 ， 皆可溫 。 傷寒下痢 ， 三部無脈 ， 尺中時小見 ， 脈再舉頭者 ， 腎氣也 。 形損脈不至者死 。

【因】 風濕熱論之 ， 則火盛而金去 ， 獨木火旺而脾土損矣 。 輕則飧泄 ， 身熱脈洪 ， 谷不能化 ； 重則下利膿血 。 經曰 ： 春傷於風 ， 夏必飧泄 。 又曰 ： 諸下利 ， 皆屬於濕 。 又曰 ： 下利稠黏 ， 皆屬於火 。 又曰 ： 利下膿血 ， 皆屬滯下 。

【證】 前證 ， 皆熱證 、 實證也 。 忌用龍骨 、 石脂 、 粟殼等劑 。 虛證泄利 ， 水穀或化或不化 ， 並無努責 ， 惟覺困倦 ， 脈弦澀者是也 。 宜溫補之 。

【治】 治法 ， 重則大黃湯主之 ， 輕則黃芩芍藥湯主之 。 後重則宜下 ， 乃有物結墜 。 裡熱脈洪甚 ， 宜下 ； 若脈洪大甚 ， 不宜下也 。 又大腸經氣不宣 ， 加木通 、 檳榔 、 木香 。 腸痛則宜和 ， 胃氣不和 ， 當以茯苓 、 歸 、 芍和之 。 身重則除濕 ， 脈弦則去風 。 風氣因動屬於內 ， 大柴胡湯主之 。 血膿稠黏 ， 以重藥竭之 ， 熱甚故也 。 身冷自汗 ， 以毒藥溫之 。 有暴下無聲 ， 身冷自汗 。 小便清利 ， 大便不禁 ， 氣難布息 ， 脈沉微 ， 喘吐 ， 雖有裡急後重 ， 謂寒邪在內而氣散也 。 可溫藥而安 ， 則漿水散是也 ， 屬少陰 。 風邪在內縮 ， 宜汗之也 。 有厥陰下利不止 ， 脈沉而遲 ， 手足厥逆 ， 涕唾膿血 ， 此難治 ， 宜麻黃湯 、 小續命湯平之 。 法曰 ： 謂有表邪縮於內 ， 當散表邪而安矣 。 李用升舉之法亦然 。 鶩溏為利 ， 宜溫之 。 謂利有結糞 ， 屬太陰 。 有里者下之 。 或後重 ， 或食積與氣墜 ， 下之 。 在上者湧之 。 或痰氣在上 ， 湧之安 ； 在下者 ， 竭之 。 大法 ， 去者送之 ， 盛者和之 ， 過者止之 。 假如惡寒熱 ， 腹不痛 ， 加苓為主 ； 痛甚 ， 加當歸 ， 倍芍 。 如見血 ， 加連 ； 或發熱惡寒 ， 非芩不止 ， 上部血也 。 如惡寒脈沉腰痛 ， 或白痢下痛 ， 或血 ， 非連不止 ， 中部血也 。 或惡寒脈沉 ， 先血後便 ， 非地榆不止 ， 下部血也 。

痢下 ， 有風 、 濕 、 熱 、 寒 、 虛 ， 滯下 、 噤口痢 、 疳痢 、 瘵痢 、 濕蝕瘡 ， 病同而因異 。 血痢 ， 有瘀血 、 血枯 、 肺痿 、 風血酒痢 ， 證同而因異 。

泄痢是積辨　泄痢有期 ， 或久亦然 ， 或久神不悴亦然 ， 宜逐去之 ， 此名滯下 。

有一人 ， 年六十 。 憂患滯下褐色 ， 腹微痛 ， 後重頻並 ， 食大減 ， 身微熱 ， 脈弦而澀 ， 似數稍長 。 非滯下 ， 乃憂患所致 ， 心血虧脾弱也 。 以四物 、 四君合而治之愈 。

有一人 ， 年三十 ， 奉養厚 。 秋間患滯下 ， 腹大痛 ， 左脈弦大似數 ， 右脈亦然 ， 稍減 ， 重取似緊 。 此乃醉飽後吃寒涼 ， 當做虛寒治之 ， 遂以四物 ， 桃仁 、 紅花 ， 去地黃 ， 加參 、 朮 、 乾薑 ， 煎入薑汁 、 茯苓 ， 一月而安 。

黃芩芍藥湯 治泄痢腹痛 ， 後重身熱 ， 脈洪疾 。

芍藥　黃芩（各一兩）　甘草（五錢）

痛加桂少許 。

大黃湯 治前證重者 。

大黃一兩 ， 酒浸半日 ， 煎服 ， 以利為度 。

芍藥湯 治下痢膿血 ， 裡急後重 。 行血則便膿自安 ， 調氣則後重自除 。

芍藥（一兩）　當歸　黃連（各半兩）　甘草（炒）　木香　檳榔　桂枝（各二錢）　黃芩（半兩）　大黃（三錢）

白朮芍藥湯 治脾受濕 ， 水泄微滿 ， 困弱 ， 暴下無數 。

白朮　芍藥（各一兩）　甘草

腹痛甚 ， 加芩桂 ； 脈弦頭痛 ， 加蒼朮 、 防風 ； 下血 ， 加蒼朮 、 地榆 ， 癢則同上 ； 如心下痞滿 ， 加枳實 。

黃連湯 治大便下血 ， 腹中不痛 ， 謂之濕毒下血 ； 腹中痛 ， 謂之熱毒下血 。

當歸（半兩）　大黃（二錢半 ， 熱毒加之）　芍藥　桂（腹痛加之）

訶子散 治虛滑 ， 久不已 。

黃連（三錢）　木香（半兩）　炙甘草（三錢）　訶子皮（生 、 熟各半兩）　白朮

芍藥湯送下 。

桃花湯 治冷痢腹痛 ， 下魚腦白物 。

赤石脂（煅）　乾薑（炮）

餅丸 ， 飲下 。

漿水散 治暴泄如水 ， 身冷脈微氣少 ， 甚者加吐 、 急痛 。

半夏（一兩）　炮附子　乾薑（五錢）　桂枝（五錢）　炙甘草（三錢）　良薑（二錢半）

上為末 ， 三五錢 ， 漿水二盞 ， 煎半 ， 和滓熱服 。

小續命湯 治風積痢 。

龍芽草　劉寄奴

椿皮丸 治風邪內陷 。

香連丸 止痢 。

燥濕和血湯 治腸澼下血 ， 合作一派 ， 腹中大痛 。 此乃陽明氣衝 ， 熱毒所作也 。 以下出李 。

地黃（生 、 熟各半兩）　牡丹皮（半錢）　白芍（一錢半）　當歸（二錢）　甘草（生半錢 ， 熟一錢）　黃耆（一錢）　升麻（七錢）　蒼朮　秦艽　肉桂（各三錢）　橘皮（二錢）　作一服 。

升麻補胃湯 治前證 ， 腹中不痛 ， 腰沉沉然 ， 乃陽明 、 少陽經血證 ， 名濕毒下血 。 效過老人久痢 。

升麻（一錢）　羌活（二錢）　獨活　柴胡　防風（各五分）　葛根（三錢）　肉桂（少許）　白芍（一錢半）　當歸（三錢）　丹皮（半錢）　地黃（生 、 熟各半錢）　炙甘草（半錢）　黃耆（一錢）　槐花（治濕毒）　青皮

作兩服 。

益智和中湯 治前證 ， 腹中痛 ， 皮惡寒 ， 脈俱弦 ， 按之無力 ， 關甚緊弦 ， 肌表陽分涼 ， 喜熱熨 ， 為內寒明矣 。

升麻（一錢半）　葛根（半錢）　白芍（一錢半）　炙甘草（一錢）　桂皮（四錢）　益智（五分）　當歸（一錢）　黃耆（一錢）　牡丹皮（炙）　柴胡　半夏（各五分）　乾薑（炒）　肉桂（一錢）

茯苓湯 治傷飲冷水 ， 變成白痢 ， 腹內痛 ， 減食 。

茯苓（六錢）　澤瀉（一錢）　當歸（四錢）　蒼朮（二錢）　生薑（二錢）　黃芩（三錢）　肉桂（二錢）　豬苓（六錢）　甘草（半兩 ， 炙）　芍（一錢半）　升麻　柴胡（各二錢）

止痢神丸

川黃連　茱萸　粟殼（清泔浸三日 。 又酒浸七日 ， 炒乾 ， 同上二味 ， 同此制）

上末為丸 。 熱則甘草湯下 ， 寒薑湯下八十丸 。

小柴胡去參湯 渾身熱 ， 挾外感 。

沒乳丸 治瘀血痢 。

乳香　沒藥　桃仁　滑石

佐以木香 、 檳榔 。 蘇木湯下 。

保和丸 治食積痢 。

噤口丹 治噤口痢 ， 嘔不納食 ； 亦治痢吐食 。

枇杷葉（十張 ， 蜜炙）　縮砂（十個 ， 末）

熟蜜調 ， 抹口上 。

半夏（四錢）　人參（八錢）

姜煮乾 ， 焙末 。 以姜粉入香附 ， 丸服 ， 連多加參煎呷 。

大承氣湯 治下痢不欲食 。

許學士云 ： 凡痢病腹痛 ， 以白芍 、 甘草為君 、 歸 、 術為佐 。 見血前後 ， 以三焦熱論 。

凡治痢病 ， 小便清白不澀為寒 ， 赤澀為熱 。

又法 ， 完穀不化而色不變 ， 吐利腥穢 ， 沉沏清冷 ， 小便清白不澀 ， 身涼不渴 ， 脈微細而遲者 ， 寒也 。 穀雖不化而色變非白 ， 煩渴 ， 小便赤黃而或澀者 ， 熱也 。 凡穀消化 ， 無問他證及色 ， 便為熱也 。 寒泄而谷化者 ， 未之有也 。

傷食 ， 微加大黃 ； 腹脹 ， 川樸 ； 渴者 ， 白茯苓 ； 腹痛 ， 白芍 、 甘草為主 。 冬月 ， 白芍藥一半 、 白朮一半 ； 夏月 ， 制黃芩 。 先見膿血 ， 後見大便者 ， 黃柏為君 ， 地榆為佐 ， 加歸尾 ； 先見大便而膿血者 ， 制芩 、 歸梢 ； 膿血相雜下者 ， 制連 ； 大便腹不痛 ， 白芍半之 ； 身倦 。 目不欲開 ， 口不能言 ， 黃耆 、 人參 ； 沉重者 ， 製蒼朮 ； 不思食者 ， 木香 ， 藿香 。 余同上 。

十七 、 泄

【脈】 脈疾身多動 ， 音聲響亮 ， 暴注下迫 ， 此陽也 、 熱也 。 脈沉細疾 ， 目睛不了了 ， 飲食不下 ， 鼻準氣息 ， 此陰也 、 寒也 。

【因】 濕多成五泄者 ， 胃泄 、 脾泄 、 大腸泄 、 小腸泄 、 大瘕泄 。

【證治】 胃泄 ， 飲食不化 、 色黃 ， 宜承氣湯 。

脾泄 ， 腹脹滿 ， 泄注食嘔吐逆 ， 宜理中湯 。 一云 ， 腸鳴食不化者 ， 經云脾虛 。

大腸泄 ； 食已窘迫 ， 大便色白 ， 腸鳴切痛 ， 宜乾薑附子湯 。

小腸泄 ， 溲便膿血 ， 小腹痛 ， 宜承氣湯 。

大瘕泄 ， 裡急後重 ， 數圊不得 ， 莖中痛 ， 宜五苓散 。

五病治雖不同 ， 其濕一也 。 有化寒 、 化熱之異故也 。 虛則無力 ， 不及拈衣而已出 ， 故謂之不禁故也 。 溫之 、 熱之 ； 實則圊不便 ， 虛坐努責 ， 宜下之 。

痰積下流 ， 因太陰分有積痰 ， 肺氣不得下流降而瘀 ， 大腸虛而作泄 ， 當治上焦 ， 以蘿蔔子等吐之 。

水恣泄 ， 乃大引飲 ， 是熱在膈上 ， 水多入下 ， 胃經無熱不勝 。 寒泄 ， 大腸滿而泄鶩溏 。 風泄 ， 久風為飧泄 ， 乃水穀不化而出也 ， 防風為君 。

平胃五苓散 治濕泄 、 水恣泄 、 熱泄 。 此方治一切陽證 。

平胃散 、 五苓散 、 白朮 。 熱 ， 加黃連 、 木通 。

補胃丸 治氣虛下溜 。

四君子 、 白芍（炒） 、 升麻 。

流積丸 治痰積下流 。 甚則吐之 。

青黛　黃芩　海石　神麯　砂仁

止瀉丸 肉豆蔻（五兩）　滑石（春一兩 ， 夏二兩 ， 秋一兩半）

寒 ， 加神麯 、 砂仁 、 吳茱萸 ； 熱 ， 加黃連 、 茯苓 ； 滑 ， 加訶子（煨） 。

溫六丸 清六丸

脾泄丸 白朮（二兩 ， 炒）　白芍（一兩 ， 酒炒）　神麯（一兩半 ， 炒）　查子　半夏（一兩半）　黃芩（半兩 ， 炒）　蒼朮

虛 ， 加參 、 朮 、 甘草 ； 裡急後重 ， 加檳榔 、 木香 、 荷葉煨飯丸 。

姜附湯 治寒泄 。

椒術丸 治濕瀉 。

川椒　蒼朮　肉果 。

胃風湯 治風泄 。

太平丸 治泄 。

黃連

一方與乾薑炮各一兩 ， 或加訶 、 歸 ， 名駐車丸 ； 一方與茱萸各一兩 ， 或加芍藥 ， 又名苦散 。

腸鳴 ， 乃濕與熱相搏也 ； 或大熱亦然 ； 或飲水亦鳴 。

許論 泄瀉有八 。 冷瀉 ， 脈微 ， 宜暖藥 。 熱瀉 ， 胃中有熱 ， 傷寒多有脈數 ， 宜涼解之 。 積瀉 ， 脾脈沉弦 ， 宜逐積 。 脾瀉 ， 同上條 。 氣泄者 ， 躁怒不常 ， 傷動其氣 ， 肝氣乘脾而泄 ， 脈弦而逆 ， 宜調氣 。 飧泄者 ， 春傷於風 ， 肝旺受病而傳於脾 ， 至季夏土而泄 ， 宜瀉肝補土 。 驚瀉者 ， 因心受驚 ， 驚則氣亂 ， 心氣不通 ， 水入穀道而泄 ， 心脈散大者 ， 是宜調心利水 。 病亟氣敗而瀉者 ，《 素問 》 云 ： 門戶不要也 。

厥逆幽悶 ， 困瀉不止 ， 四肢冷 ， 困軟不能轉側 ， 下泄不知 ， 脈亡陽 ， 喘者死 。

十八 、 自汗頭汗

【因】 濕能自汗 ， 熱能自汗 。 虛則盜汗 。 痰亦自汗 、 頭汗 。

【證】 陰陽俱虛 ， 身體枯燥 ， 頭汗 ， 亡津液也 。 熱入血室 ， 頭汗 。

傷濕額上汗 ， 因下之 ， 微喘者死 。 胃熱上熏 ， 頭汗 。 發黃頭汗 ， 小便不利而渴 。 此瘀熱在裡也 。 心下懊憹 ， 頭汗 。

十九 、 淋

（附小便不禁　腎臟風）

【脈】 細而數 。 脈盛大而實者生 ； 虛小而澀者死 。 尺中盛大 ， 此陰血不足 ， 陽乘之 ， 為關 。

【因】 膀胱有熱則淋 。 然赤澀 、 淋澀 ， 如脂膏 、 如砂石 ， 皆內熱也 。 如水煎鹽而成也 。 氣不利則不通 。《 經 》 曰 ， 小便為氣所化 ， 氣不化則臍腹滿不利 ， 悶而為淋 。

【治法】 淋者 ， 解熱利小便 ； 閉者 ， 行氣則水自下 。 有氣虛則氣不行 ， 血虛則氣不升 ， 痰多氣塞則氣不運 。 治法 ， 氣虛補氣 ， 血虛補血 ， 痰多導痰 。 先服本藥 ， 後皆用吐之以提其氣 ， 氣升則水自下 ， 加以五苓散 。 有人患淋 ， 乃血滯 ， 故四物湯內加杜牛膝而愈 。 死血亦淋也 。

李論 ： 皆邪在肺而無資其化源 ， 邪熱在腎而閉其下焦 ， 可除其熱 、 瀉其塞當已 。

治熱在上焦 ， 以梔子 、 黃芩主之 ； 熱在中焦 ， 加以連 、 芍 ； 熱在下焦 ， 加之以柏 。

資腎丸 治小便閉 ， 不渴 ， 熱在下焦血分也 。

知母（酒製）　黃柏（各二兩 ， 酒炒）　肉桂（一錢）

清肺飲子 治渴 ， 小便不利 ， 熱在上焦氣分 。

茯苓（二錢）　豬苓（三錢）　澤瀉（五錢）　琥珀（五分）　燈心（一錢）　木通（七錢）　通草（二錢）　車前子（一錢）　扁豆（七錢）　瞿麥（半錢）

導氣除濕湯 治小便閉 ， 乃血澀致氣不通 ； 或淋者 ， 即有死血 。

知母（三錢 ， 酒浸）　黃柏（四錢 ， 酒製）　滑石（二錢 ， 炒黃）　澤瀉　茯苓（各三錢）

空心服 。

牛漆膏 治前方證 ， 大妙 。

腎疸湯 治目黃漸至身 ， 小便赤澀 。

升麻（半兩）　羌活　防風　藁本　獨活　柴胡（各半錢）　白朮　蒼朮（一錢）　豬苓（四錢）　茯苓（二錢）　黃柏（二錢）　澤瀉（三錢）　白芍（五分）　神麯（六錢 ， 炒）　人參（三錢）　甘草（三錢）

作二服 。

秘方 淋熱則利之 ， 山梔之類 ； 氣虛補之 ， 參 、 術加木通 、 山梔之類 。

小便不通 。 氣虛 ， 參朮升麻湯 ， 後吐之 。 血虛 ， 四物湯 ， 後吐之 。 痰氣閉塞 ， 二陳湯 ， 加木通 、 香附 ， 後吐之 。

又方 治淋 。

麥門冬　蔥頭（帶根）　人參　三臼根　黑豆

濃煎 ， 飲之 。

淋方

五淋散 牛膝根　葵子　滑石　瞿麥

冷加附 ； 熱加芩 ； 血加梔子 ； 膏加秋石 ， 加石葦 ； 氣 ， 小腹滿閉 ， 加沉香 、 木香 。

發灰散 治飲食 、 忍小便 、 走馬房勞 ， 皆致轉胞 ， 臍下急滿不通 。 醋服一合 ， 或加葵子 、 甘遂 ， 加大蒜搗餅 ， 安臍心 ， 令實 ， 著艾灸三十壯 ， 治小便不通 。

小便不禁 （膀胱不約為遺尿）

因 歸之腎冷 ， 用韭子丸（六兩 ， 炒） ， 佐以鹿茸 、 肉蓯蓉 、 牛膝 、 巴戟 、 菟絲 、 石斛 、 杜仲 、 肉桂 、 當歸 、 地黃等藥 。

阿膠散 治濕 。

阿膠（二兩 ， 炒）　牡蠣（煅）　鹿茸（酥炙 ， 四兩）

煎散 ， 任下 。

茯苓丸 治心腎虛 ， 淋瀝 。

赤白茯苓各二兩　地黃汁

好酒熬膏 ， 丸 ， 鹽酒下 。

【證】 大小便閉者 ， 外有骨熱不同 。 關格者 ， 外有肝實熱 、 心實熱 。 便利不禁者 ， 外有風濕 、 肝痹不同 。 腎臟風乃濕 。

【治】 陰莖癢痛不忍 ， 苦參 、 大黃 、 荊芥 、 皂角洗熏 。

陰胞癢 ， 蟲蝕方　狗脊（不用金毛者） 、 黃連 、 黃柏 、 黃丹 、 水銀粉 、 光粉 、 赤石脂 ， 為末敷好 。

又方 大甘草湯浸海螵蛸末 ， 敷 。

二十 、 頭目痛

（附腦痛 、 眉骨痛）

【脈】 寸脈緊急或短 ， 皆曰頭痛 ， 又浮而滑為風痰 ， 主頭目痛 ， 脈反短澀者死 。 又卒然無所見者死 ； 腦痛 、 脈緩大者死 。 太陽頭痛 ， 脈浮緊 ， 惡風寒 。 少陽頭痛 ， 脈弦細 ， 有寒熱 。 陽明頭痛 ， 脈浮緩長 ， 自汗 。 太陰頭痛 ， 脈沉緩 ， 必有痰 。 厥陰頭痛 ， 脈浮緩 ， 為冷厥 。 少陰頭痛 ， 脈沉細 ， 為寒厥 。 左屬風 ， 右屬痰 。

【因】 有風 、 有痰者 ， 多風痰結滯 。 痛甚者 ， 火多 ， 火曰炎上 。 血虛頭痛者 ， 亦多血不上榮 。 諸經氣滯亦頭痛 ， 乃經氣聚而不行也 。

【證治】 太陽頭痛兼項痛 ， 足太陽所過攢竹痛也 ， 惡風寒 ， 羌活 、 川芎主之 。 陽明頭痛 ， 自汗發熱 ， 石膏 、 白芷 、 葛根 、 升麻主之 。 少陽頭痛 ， 額角上偏痛 ， 往來寒熱 ， 柴 、 芩主之 。 太陰頭痛 ， 有濕痰實 ， 體重腹痛 ， 半夏 、 南星 、 蒼朮主之 。 少陰頭痛 ， 主三陰 、 三陽經不流行 ， 而足寒逆為寒厥 ， 細辛主之 。 厥陰頭痛頂痛 ， 血不及 ， 或痰吐涎沫 、 厥冷 ， 吳茱萸主之 。 氣虛頭痛 ， 黃耆主之 。 病則耳鳴 ， 九竅不和 ， 參 、 耆主之 。 血虛頭痛 ， 芎 、 歸主之 。 傷寒頭痛 ， 從傷寒法治之 。 太陽證 ， 麻黃湯 、 桂枝湯 ； 陽明脈洪 ， 白虎 ； 少陽柴胡 ； 太陰脈浮則桂枝 ， 脈沉則理中 ； 少陰麻黃加辛 、 附子 ； 厥陰桂枝麻黃各半湯 。 痰厥頭痛 ， 吐之 。 火作痛 ， 清之 、 散之 。 傷暑亦同 。 濕熱頭痛 ， 證則心內煩 。 外有腳氣 ， 亦能頭痛 ， 其狀吐逆 、 寒熱 、 便溲不通 。 有谷疸亦頭痛 。

半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛 。

天麻（五分）　木香（一錢）　半夏（七錢半）　黃耆（五分）　蒼朮　陳皮（各半錢）　人參　澤瀉（各一錢）　神麯（一錢 ， 炒）　乾薑　黃柏（二錢）　茯苓（五分）

清空膏 治風 、 濕 、 熱及諸般頭痛 ， 惟血虛不治 。

羌活　黃連（酒製）　防風（各一錢）　柴胡（七錢）　川芎（五錢）　甘草（一錢半）　黃芩（三錢）

白湯調下 。 巔頂痛 ， 加蔓荊子 、 藁本 。

芎歸湯 治血虛自魚尾上攻 。

茶調散 吐 、 頭痛有痰 。

家珍方 治偏頭痛連睛痛 。

石膏　黍黏子（炒）

為末 ， 酒下 。

玉壺丸 治風濕頭痛 ， 亦治痰患 。

雄黃　白朮　南星　半夏　天麻

香芎散 治一切頭風 。

香附（二兩 ， 炒去毛）　川芎　甘草（一兩 ， 炙）　石膏（半兩）　細辛　防風　草烏　川烏白芷　荊芥　羌活

煎 。

諸頭痛有六證

傷風頭痛 ， 或半邊偏痛 ， 皆因冷風所吹 ， 遇風冷則發 ， 脈寸浮者是也 。

食積 ， 因胃中有陰冷 ， 宿食不化 ， 上衝頭痛 ， 右手脈浮緊甚者是也 。

氣虛 ， 因下部氣虛 ， 上攻 ， 溫溫而痛者 ， 異乎邪毒所攻 ， 無邪 ， 脈尺虛浮是也 。

傷寒在太陽經 ， 其痛如破 ， 關前脈數是也 ， 緊數是也 。 陽明經胃熱上攻 ， 右關洪大而數是也 。

膈上有風涎冷痰 ， 而或嘔吐 ， 脈弦細 ， 出於寸口是也 。

陰毒傷寒 ， 身不熱 ， 脈沉細 ， 目痛 ， 皆血有太過不及 ， 皆能為痛 。 太過則目壅塞而發痛 ， 不及則無血養而枯痛 。 目之銳眥 ， 少陽經也 ， 血少氣多 。 目之上綱眥 ， 太陽經也 ， 血多氣少 。 目之下綱 ， 陽明經也 ， 血氣俱多 。 唯足厥陰連於目系而已 。 血太過者 ， 血得太熱而溢於上 ， 所以作痛 。 治法 ， 血實者決之 ， 虛者補之 。 宜以辛散之 ， 涼以清之 、 汗之 、 吐之 。

腦痛 ， 乃風熱乘虛而入於腦 ， 以辛涼之藥散之 、 行之 。 眉骨痛乃風痰 。

羌活湯 治風熱壅盛 ， 上攻頭目 ， 昏眩疼痛及腦疼 。

羌活　防風　黃芩（酒炒 ， 一兩）　黃連（一兩 ， 酒製）　柴胡（七錢）　黃柏（酒炒）　栝蔞根（酒製）　甘草　茯苓（各半兩）　澤瀉（三錢）

羌附湯 治冬大寒犯腦痛 ， 齒亦痛 ， 名曰腦風 。

麻黃　黑附　升麻　防風　白殭蠶　黃柏（三錢）　羌活　蒼朮（各五分）　甘草　白芷　黃耆（一錢）

作一服 。

眉骨痛方 羌活　防風　甘草　黃芩（酒炒）　白朮　半夏　南星　細辛

又方 加烏頭 、 草烏 ， 童便炒去毒為君

藿香散 治腦風頭痛 。

藿香　川芎　天麻　蔓荊子　槐花　白芷

酒調下

吹搐方 治同上 。

穀精草　銅綠（各二錢 ， 另）　硝石（一錢 ， 另研 ， 吹鼻中 。 ）　細辛　瓜蒂　良薑（各一錢）　硝（五錢）

含水滿口 ， 以藥搐鼻 。

荊芥　薄荷　木賊　殭蠶　蠍梢

茶清下二錢 。

風成寒中則泣出 。 風氣與陽明入胃 ， 循脈而上至目內眥 ， 人瘦則外泄而泣 ， 宜辛溫 。

風成熱則目黃 。 風氣與陽明入胃 ， 循脈而上至目內眥 ， 人肥不得外泄 ， 故熱鬱也 。

二十一 、 眩暈

【因】 痰飲隨氣上 ， 伏留於陽經 ， 遇火則動 。 去血過多 ， 亦使眩暈 ， 頭眩亦然 ， 兼挾氣虛 。

【證】 外因者 ， 風在三陽經 ， 頭重項強有汗 。 寒則掣痛 ， 暑則熱悶 ， 濕則重著 ， 皆令吐逆暈倒 。

內因者 ， 因七情致臟氣不行 ， 鬱而生涎 ， 結為飲 ， 隨氣上厥 ， 伏留陽經 ， 嘔吐 ， 眉目疼痛 ， 眼不得開 。

因房勞 、 飢飽去血過多者 ， 眼花屋倒 ， 起則暈倒 。

【治】 散風行濕湯　治痰火暈眩 。 二陳湯 、 蒼朮 、 黃芩 、 羌活 。

瓜蒂散 治暈眩痰厥 。

芎歸湯 治血虛眩暈 。

參朮湯 治挾氣虛頭痛 ， 補氣降火為主 。

人參　白朮　黃芩　黃連

二十二 、 心腹痛

【脈】 陽微陰弦 ， 胸痹而痛 ， 責在極虛 。 短而數 ， 心痛心煩 。 心腹痛不得息 ， 脈細小遲者生 ， 堅大實者死 。 若腹痛脈反浮大而長者死 。 趺陽脈滑而緊 。 滑者 ， 穀氣強胃氣實 ； 緊者 ， 陰氣勝 ， 故痛 。 病腹痛而喘 ， 脈滑而利 ， 數而緊者 ， 實也 。 心痛有熱厥 、 寒厥 、 大實 。

【因】 勞役太甚 ， 飲食失節 ， 中氣不足 ； 或寒邪乘虛而入客之 ， 或久不散鬱而生熱 ， 或素有熱 ， 虛熱相搏 ， 結於胃脘而痛 。 或有實積痰飲 ， 或氣與食相郁不散 ， 停結胃口而痛 。

【證治】 胃病者 ， 腹䐜脹 ， 胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 膈咽不通 ， 食飲不下 。

脾病者 ， 食則嘔吐 ， 腹脹喜噫 ， 胃脘痛 ， 心下急 。

熱厥心痛 ， 身熱足痛 ， 四肢寒 ， 甚則煩躁而吐 ， 額自汗 ， 脈洪 ， 可汗 。 刺太谿 、 崑崙 。

寒厥心痛 ， 手足逆 ， 通身冷汗 ， 便利溺清 ， 不渴 ， 氣脈微弱 ， 可溫 。

大實心痛 ， 卒然而發 ， 大便或秘 ， 久而注悶 ， 心胸高起 ， 按之痛 ， 不能飲食 ， 可下 。

腎心痛 ， 與背相接 ， 瘈如從後絞觸其心 ， 偃僂 ， 刺束骨 、 合骨 、 崑崙 。 胃心痛 ， 腹脹胸滿 ， 刺大都 、 太白 。 脾心痛 ， 如錐刺 ， 刺然谷 、 太谿 。 肝心痛 ， 狀如死 ， 終日不得休息 ， 取行間 、 太衝 。 肺心痛 ， 臥若徒居 ， 心痛間動作益盛 ， 刺魚際 、 太淵 。

厥心痛 ， 乃寒邪客於心包絡也 ， 宜以良薑 、 菖蒲 ， 大辛熱之藥 。

蓋諸心痛 ， 皆少陰厥氣上衝也 。 刺之 ， 宜通氣 、 行氣 ， 無所凝停也 。

腹痛

【因】 有客寒阻之不行 ， 有熱內生鬱而不散 ， 有死血 、 食積 、 濕痰結滯 ， 妨礙升降 ， 故痛 。 蓋痛當分其部分 ， 從其高下而治之 。

【證治】 中脘痛 ， 太陰也 ， 理中 、 草豆蔻主之 。

小腹痛 ， 厥陰也 ， 正陽 、 回陽 ， 四逆湯主之 。

雜證而痛 ， 苦楝湯 、 酒煮當歸丸 、 丁香楝實丸等主之 。

腹中不和而痛者 ， 以甘草芍藥湯主之 。

傷寒誤下傳太陰經 ， 腹滿而痛 ， 桂枝芍藥主之 。 痛甚 ， 桂枝大黃湯主之 。 夏月肌熱惡熱 ， 脈洪實而痛 ， 黃芩芍藥主之 。 諸蟲痛者 ， 如腹痛腫聚 ， 往來無有休息 ， 涎出 ， 嘔吐清水 。 痰積腹痛隱隱然 ， 得熱湯 、 辛物則暫止 ， 宜導痰解鬱氣 ， 溫散之 。 中氣虛亦痛 ， 或飢而痛是也 ， 理中湯主之 。 胸痹 ， 皆痰水宿飲 ， 停留不散 ， 宜栝蔞 、 枳實 、 香附 、 芎 、 蒼朮 、 溫散之 。

外有似類而痛異名 。 心痛 ， 有心中寒 ， 有心熱 ， 有心虛 ， 有脾積 ， 有宿食留飲 ， 有胸痞 。 腹痛 ， 有腳氣 。 胸痛 ， 有積實 。 小腹痛 ， 有肝脾 ， 有胞痛 ， 有筋虛 ， 有疝 ， 有腸癰 。

金鈴子散 治熱厥心痛 ， 或作或止 ， 久不愈 。

金鈴子　玄胡（各一兩）

熱加黃連 ， 疝氣加荔枝核 。 酒下三錢 。

煮雄丸 治大實心痛 、 痃癖 ， 如神 。

雄黃（一兩 ， 另研）　巴豆（五錢 ， 生用去油 ， 爛研 ， 卻入雄黃末）　白麵（二兩）

上再研勻 ， 水丸梧桐子大 。 每服時 ， 先煎漿水令沸 ， 下藥二十四粒 ， 煮三十沸 ， 撈入冷漿水 ， 沉水冷 ， 一時下一丸 。 二十四時也 ， 加至微利為度 ， 用浸藥水下 。

朮附湯 治寒厥心暴痛 ， 脈微氣弱 。

附子（一兩 ， 炮去皮臍）　白朮（四兩）　甘草（二兩 ， 炙）

薑 、 棗煎服 。

術香散 治心脾卒痛不忍 。

木香　蓬朮（各一兩）　乾漆（一錢 ， 炒煙盡）　醋湯下一錢 。

燥飯丸 治飲水吞酸作痛 。 牆上蜆殼丸 。

秘丹 治心痛久則成郁 ， 郁久必生火 。

川芎　梔子（炒）　蒼朮　香附　石鹼　乾薑（炒）

反治之法 。

有人飽過患此 ， 以火毒治 ， 遂以黃連六錢 、 甘草一兩 ， 一服而安矣 。

有心痛十八年 ， 因酒 、 牛乳 ， 痛時以一物拄之 ， 脈三至 ， 弦弱而澀 ， 吞酸 ， 七月內以二陳湯 、 朮 、 芩 、 連 、 桃 、 郁李仁 、 澤瀉 。

秘丹 治死血留於胃口作痛 。 承氣湯 、 梔子 、 韭汁 、 桔梗（能開血氣） 、 麻黃（重者 ， 須此發之 。 ）

蟲痛方 治面上白斑 ， 唇紅 ， 能食者是 。 苦楝根 、 錫灰 。

胃脘當心痛 ， 有垢積者 ， 斑蝥 、 烏梅肉 。 丸如綠豆大 ， 泔下一丸 。 皂樹上蕈 ， 泡湯 ， 有肥珠起 ， 飲之 ， 微泄見效 。 未已又服 ， 無不驗 。

草豆蔻丸 治脾胃傷損客寒 ， 一切虛證 ， 心腹大痛 。

理中建中湯 治寒腹痛 。

調胃承氣加木香檳榔湯 治熱腹痛 。

大承氣加方 治有人雨後得涼 ， 腹痛甚 。 問之 ， 於夏月投淵取魚 ， 脈沉弦而細實 ， 重按則如循刀上 。 本方加桂兩帖 ， 又加桂 、 桃仁兩帖 ， 又加附兩二帖 ， 下黑血 。

二陳芎蒼丸 治清痰腹痛 ， 脈滑者是 。

二陳湯 臺芎　蒼朮　香附　白芷　薑汁

二十三 、 腰痛

（附腰胯腫痛 、 腰軟）

【脈】 尺脈粗常熱 ， 謂之熱中 。 腰胯痛 ， 脈大者 ， 腎虛 ； 脈澀者 ， 痰血 。

【因】 腎虛而致 。 有濕熱 ， 有瘀血 ， 有外感 。

腎虛 ， 皆起於內 。 蓋失志傷腎 ， 鬱怒傷肝 ， 憂思傷脾 ， 皆致腰痛 。 故使氣結不行 ， 血停不禁 ， 遂成虛損 ， 血氣去之 。 又有房勞過者多矣 。

濕熱 ， 亦因腎虛而生焉 。 腎者 ， 水也 。 氣不利而成濕熱者 ， 因腎水涸 ， 相火熾 ， 無所榮制 ， 故濕熱相搏而成痛 。 亦有虛勞 ， 外感濕氣 ， 內熱不行而成黨錮 。

瘀血 ， 因用力過多 ， 墮墜折納 ， 瘀血不行 。

外感 ， 因虛襲之 。

外有腎風 、 腎熱 、 腎瘧 、 厥陰瘧 ， 皆腰痛 。

【證】 失志者虛 ， 云不足 。 面黑 ， 遠行久立不能住 。 鬱怒者 ， 腹急脅脹 ， 目視䀮䀮 ， 所祈不能 ， 意浮於外 。 憂思者 ， 肌肉濡漬 ， 痹而不仁 ， 飲食不化 ， 腸胃脹滿 。 房勞者 ， 精血不足 ， 無所榮養 。 經曰 ： 轉搖不得 ， 腎將憊矣 ， 名骨痿 。

濕熱者 ， 四肢緩 ， 足寒逆 ， 腰冷如冰 ， 冷汗 ， 精滑 ， 扇痛 。 外感 ， 如太陽腰痛引項 ， 尻重 ； 陽明腰痛 ， 不可以顧 ， 善悲 ； 少陽如刺其皮 ， 不可俯仰 ； 太陰煩熱 ， 如有橫木居中 ， 遺溺 ； 少陰引脊內 ； 厥陰如張弓弦 。 大抵太陽 、 少陰多中寒 ， 陽明 、 太陰多燥濕 ， 少陽 、 厥陰多風熱 。

【治】羌活湯 治腰痛 。

羌活　獨活　柴胡　防風　肉桂　當歸

如臥寒濕地 ， 足太陽 、 少陰血絡中有凝血 ， 加歸尾 、 蒼朮 、 桃仁 、 防己 。 如濕熱痛 ， 加黃柏 、 蒼朮 、 杜仲 、 川芎 。 如虛 ， 加杜仲 、 五味 、 藁 、 歸 、 知母 、 龜板 。 如墜撲瘀血 ， 加桃仁 、 麝香 、 蘇木 、 水蛭 。

腎氣丸 、 茴香丸 、 鹿茸丸 、 此三方補陽之不足也 ， 勞傷 、 房室之人有之 。

六味地黃丸 、 封髓丹 ， 此二方補陰之不足也 ， 膏粱之人有之 。

煨腎丸 治腰痛虛 。

杜仲（炒去絲 ， 三錢）

上一味 ， 末之 。 以豬腎一枚 ， 薄批五七片 ， 以鹽椒淹去腥水 ， 糝藥在內 ， 包在荷葉 ， 用濕紙數重煨熟 ， 酒下 。

立效散 玄胡索　當歸　肉桂（等分）

為末 ， 酒下 。

挫氣丹 治挫氣腰痛 。

山楂子（四兩 ， 去核）　北茴香（炒 ， 一兩）

為末 ， 酒下 。

腰胯重痛

【因】 風 、 寒 、 濕流注經絡 ， 結凝骨節 ， 氣血不和而痛 。 痰積趁逐經絡 ， 流注搏於血內 ， 亦然 。

【治】 宜流濕 ， 散風寒 ， 逐痰積 ， 氣血自然湍流也 。

除濕丹 檳榔　甘遂　赤芍藥　威靈仙　澤瀉　葶藶（各二兩）　乳香（研）　沒藥（各一兩）　大戟（炒 ， 三錢）　陳皮（四兩）

麵糊丸 ， 加牽牛末丸 。

禹功散 治同 。 腰軟

【因】 腎肝伏熱 。

【治】 宜黃柏 、 防己 。

論余 解㑊證 ， 少氣不欲言 ， 寒不寒 ， 熱不熱 ， 壯不壯 ， 停不停 ， 乃精氣虛而腎邪實矣 。 治以澤 、 茯疏腎實 ， 地黃 、 牛膝 、 麥門冬補精氣 。

二十四 、 肩背痛

（附腰髀痛）

【脈】 洪大 ， 洪為熱 ， 大為風 。 脈促上擊者 ， 肩背痛 。 脈沉而滑者 ， 背膂痛 。

【因】 風濕乘肺手太陰經 ， 脈氣鬱甚不行也 。

【證】 病則頰頷腫 ， 頸 、 肩 、 臑 、 肘 、 臂外後臁痛 。 汗出小便數而欠者 ， 皆風熱乘肺也 ； 小便遺溺者 ， 皆肺金虛也 。

【治】 宜通經益元氣 ， 散風瀉火之藥 。

通氣散 治風熱乘肺 ， 肩背痛 。

防風　藁木　獨活　羌活（以上通經血）　黃芩　黃連（以上降火）　人參　黃耆（上二味 ， 虛則加之）

腰髀痛

【因】 小腸經氣 ， 小腸心痛及腑 。 外有肺風 、 肺寒 、 骨虛而致 。

二十五 、 脅痛

（附身體痛）

【脈】 雙弦 ， 是兩手俱弦也 。

【因】 肝木氣實火盛 ， 或因怒氣大逆 ， 肝氣鬱甚 ， 謀慮不決 ， 風中於肝 。 皆使木氣大實生火 ， 火盛則肝急 ， 瘀血 、 惡血停留於肝 ， 歸於脅下而痛 。 病則自汗 ， 痛甚 ， 按之益甚 。

【證】 痰積流注厥陰 ， 亦使脅下痛 。 病則咳嗽 。

外有肝中風 ， 左脅偏痛 ； 肝中寒 ， 脅下攣急 ； 飲水脅下鳴相逐 ， 皆致脅痛 ， 須詳之 。

辨非 血枯證 。 胸脅支滿 ， 絡氣不行 ， 妨於食 ， 肝脾傷 ， 病至先聞腥臊臭 ， 出清液 ， 肺葉傷也 。 四肢清 ， 目眩 ， 復後血 ， 此年少脫血 ， 或醉行房 ， 肝傷氣竭致之故也 。

【證治】 木火盛 ， 宜以辛散之 ， 以苦瀉之 ， 當歸龍薈丸 、 瀉青丸主之 。 死血 ， 宜以破血為主 ， 潤血為佐 ， 復元活血 、 當歸導滯等主之 。 痰積 ， 宜以去痰行氣 ， 二陳湯加南星 、 青皮 、 香附 、 青黛等主之 。

龍薈丸 治食積發熱 ， 木盛脅痛 。

柴胡　甘草　青皮　黃連　大黃　當歸　木香　草龍膽　蘆薈　川芎

治水氣實加之 。

治血湯 治死血 。

左金丸 治肝火 。

黃連（六兩）　茱萸（一兩）

導痰湯 治痰注 。 諸痰皆生於熱 。

臺芎（二兩）　香附（八兩）　陳皮　蘇葉　乾薑（一兩）

貼痛 芥菜子（研 ， 水敷）　茱萸（醋研 ， 敷上大效）

熨痛 醋炒灰熱 ， 布裹熨之 ， 蔥艾炒亦可 ； 韭汁亦可 。 身體痛

【脈證】 傷寒 ， 太陽經表證 ， 六脈俱緊 ； 陰毒傷寒 ， 身如被打 ， 脈沉緊 ； 傷寒 ， 發汗後 ， 身體痛 ， 氣血未和 ， 脈弦遲 。 傷濕 ， 濕流關節 ， 一身盡痛 ； 風濕相搏 ， 肢體重痛 ， 不可轉側 ， 脈緩 。 虛勞之人 ， 氣血虛損 ， 脈弦小 。

二十六 、 逆痰嗽

【脈】 出魚際 ， 逆氣喘息 。 脈弦為咳 。 咳而浮者 ， 四十日己 ； 咳而弦者 ， 相其人強 ， 吐之而愈 ； 咳而脈虛 ， 必苦冒 ； 咳而沉者 ， 不可發汗 。 喘咳上氣 ， 脈數有熱 ， 不得臥者死 ； 上氣 ， 面浮腫 ， 肩息 ， 其脈浮大者死 ； 久咳數歲 ， 脈弱者生 ， 實大者死 ； 上氣 ， 喘息低昂 ， 脈滑 ， 手足溫者生 ， 脈澀四肢寒者死 ； 咳 ， 脫形發熱 ， 小堅急者死 ； 肌瘦下脫 ， 熱不去者死 ； 咳嗽脈沉緊者死 ， 浮直者生 ， 浮軟者生 ， 小沉伏者死 ； 咳而嘔 ， 腹脹且泄 ， 脈弦急欲絕者死 ； 咳嗽羸瘦 ， 脈形堅大者死 。 暴咳脈散者死 。 浮為風 ， 緊為寒 ， 數為熱 ， 細為濕 ， 此生於外邪之所搏 ； 浮緊則虛寒 ， 沉數則實熱 ， 弦澀則少血 ， 洪滑則多痰 ， 此生於內氣之所郁 。

【因證】 因風 、 寒 、 火（附腹滿） 、 勞 、 痰 。

風寒為病主乎肺 ， 以肺主皮毛而司於外 。 傷之 。 腠理不疏 ， 風寒內鬱於肺 ， 清肅之氣不利而生痰動嗽 。 又寒飲食入胃 ， 從脾脈上至於肺則肺寒 ， 肺寒則內外合邪 ， 因之而咳 。 火之嗽 ， 病因火盛生痰 、 鑠肺金也 ， 遂成郁遏脹滿 。 甚則干嗽無痰 ， 或唾血痰 。 勞而咳嗽 ， 皆好色腎虛 ， 則子能令母虛 ， 氣血俱虛 ， 陰虛則生火 ， 肺金耗敗 ， 而津液 、 氣血皆化為痰矣 。 痰者礙清氣升降 ， 滯氣而不行 ， 遂成諸咳嗽之證 。

論咳逆痰嗽分為二 咳者 ， 謂無痰而有聲 。 肺氣傷而不清 ， 而上逆 ， 皆關於肺也 。 嗽者 ， 謂有痰而無聲 。 脾濕動而為痰 ， 而成嗽 ， 皆積於脾也 。 蓋因傷於肺氣 ， 動於脾濕 ， 咳而為嗽也 。 若脾無留濕 ， 雖傷肺氣而不為痰也 。 然寒 、 暑 、 燥 、 濕 、 風 、 火皆令人咳 。 唯濕痰 ， 飲食入胃留之而不行 ， 上入於肺 ， 則為咳嗽也 。 假令濕在心經 ， 謂之熱痰 ； 濕在肝經 ， 謂之風痰 ； 濕在肺經 ， 謂之氣痰 ； 濕在腎經 ， 謂之寒痰 。

《 三因 》 論 咳者 ， 衛氣之失 ； 嗽者 ， 營血之失 。 外傷六氣 ， 隨風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火感其部位 ， 而察其元以表之 。 內傷七情 ， 皆聚於胃而關於肺 ， 多痰嗽也 。 衛氣之失 ， 則多痰逆 ； 營氣之失 ， 則多痰嗽也 。

張論 以貧富言之 。 貧者 ， 謂之咳嗽 ， 外感之由也 。《 內經 》 曰 ： 秋傷乎濕 ， 冬必咳嗽是也 。 又曰 ： 歲火太過 ， 肺金受病 ， 民病咳嗽是也 。 富貴者 ， 謂之涎嗽 ， 多飲食厚味 ， 熱痰所成也 。

李論 皆脾弱受病 ， 肺金受邪 ， 飲食不化精微 ， 留積而成痰 ， 肺氣不利 ， 而痰沖清道而成咳 。

劉論 皆脾濕入於肺而成痰 ， 傷風而成咳 。

痰嗽潮熱四證 有痰嗽者 ， 潮熱大體雖同 ， 動作有異 。 或因虛中寒冷 ， 則先痰嗽 ， 嗽久而不已 ， 血形如線 ， 隨痰而出 ， 惡寒發熱 ， 右寸浮而數 ； 外證 ， 日輕夜重 ， 面白痰清 。

因憂愁大怒 ， 則吐血而後痰嗽 ， 少寒多熱 ， 左寸沉小而數 ； 外證 ， 心下噎塞 ， 情思不樂 ， 飲食不下 。

或蠱注相傳 ， 死魂相逐 ， 則先嘔血 ， 不知來處 ， 微有痰嗽 ， 漸成寒熱 ， 兩手脈弦細而數 ， 外證 ， 飲食不為肌膚 ， 頰紅變動不常 ， 身體痠痛倦 ， 及嗽損咽痛多痰 ， 或喘或瀉則死 。

先因傷濕 、 傷寒解利不盡 ， 雖病退人起 ， 飲食減少 ， 不生肌肉 ， 身倦無力 ， 勞力則熱 ， 身體痠痛 ， 狀如勞伏 ， 但不吐血 ， 不發潮熱 ， 經二三年醫無驗 。 此是餘毒伏在經絡 ， 其脈弦也 ， 再發則愈 。

《 三因 》 論狀 傷風咳者 ， 憎寒壯熱 ， 自汗惡風 ， 口乾煩躁 。 傷寒咳者 ， 憎寒發熱 ， 無汗惡寒 ， 不幹煩躁 。 傷暑咳者 ， 煩熱引飲 ， 口燥 ， 或吐沫 ， 聲嘶咯血 。 傷濕咳者 ， 骨節煩痛 ， 四肢重者 ， 洒洒淅淅 。 喜傷心 ， 咳而喉中介介如腫狀 。 甚則咽腫喉痹 ， 自汗咽乾 ， 咯血 。 此勞傷心 ， 小腸受之 ， 咳與氣俱失 。 怒傷肝 ， 咳而兩脅下痛 ， 不可轉側 ， 則兩胠下滿 ， 左脅偏痛引少腹 。 此怒傷肝 ， 膽受之 ， 咳嘔膽汁 。 思傷脾 ， 咳而右脅下痛 ， 隱隱引肩背 。 甚則不可動 ， 腹脹心痛 ， 不欲食 。 此飢飽之傷 ， 胃受之 ， 咳而嘔 ， 嘔則長蟲出 ， 憂傷肺 ， 咳而喘息有聲 。 甚則吐血 ， 吐白沫涎 ， 口燥聲嘶 。 叫呼傷肺 ， 大腸受之 ， 咳而遺矢 。 恐傷腎 ， 咳而腰背相引痛 。 甚則嗔 ， 咳涎 ， 寒熱 ， 引腰背 ， 或喘滿 。 房勞傷腎 ， 膀胱受之 ， 咳而遺溺 。 久咳不已 ， 三焦受之 ， 咳而腹滿不飲食 。

咳 、 嗽 、 喘 、 逆氣 、 短氣分別不同 。

咳者 ， 無痰有聲 ， 喉中如癢 ， 習習如梗 ， 甚則續續不止 ， 連連不已 ， 沖膈擊胸 。 外有心咳 、 一切血證 、 肺咳上逆 。

嗽者 ， 有痰 。 外有勞瘵喘促嗽血 、 肺痿 、 肺癰 。

喘者 ， 促促而氣急 ， 喝喝而息數 ， 張口抬肩 ， 搖身攘肚 。 外有腳氣 。

逆氣者 ， 但腳氣上而奔急 。 外有肺中風 、 肺中暑 、 肺熱 、 肺寒 、 肺水 、 肺痹 、 肝熱膽寒 、 心熱腸痹 、 痰水 。

短氣者 ， 呼吸難 ， 數則不能相續 ， 似喘而不搖肩 ， 似呻吟而無痛 。 外有脾中風 、 脾中寒 、 肺熱 、 腎虛 、 歷節風 、 憂氣 、 胸痞 、 痰飲 。

【治】 咳嗽謂無痰而有聲 。《 素問 》 云 ： 咳乃皮毛先受邪氣以從其合 ， 其寒飲食入胃 ， 從脾脈上至肺 ， 肺寒則內外合邪 ， 因有咳證 。

肺咳 ， 麻黃湯 ； 大腸遺矢 ， 赤石脂禹餘糧湯 、 桃仁湯 。

脾咳 ， 升麻湯 ； 胃吐蟲出 ， 烏梅湯 。

心咳 ， 桂枝湯 ； 小腸氣失 ， 芍藥甘草湯 。

肝咳 ， 小柴胡湯 ； 膽嘔苦汁 ， 黃芩半夏湯 。

腎虛 ， 麻黃細辛附子湯 ； 膀胱遺溺 ， 茯苓甘草湯 。

久咳不已 ， 三焦受之 。 其狀 ， 咳 ， 腹滿不欲飲食 。 此皆聚於胃 ， 關於肺 ， 令人多涕唾而面浮腫氣逆也 。 異功白朮散 。

逆 ， 逆謂氣上逆肺 ， 壅而不下 。 上氣逆者 ， 皂莢丸 ； 火逆上氣 ， 麥門冬湯 ； 上氣脈浮者 ， 麻黃厚補湯 ； 上氣脈沉者 ， 澤漆湯 。 澤漆（五） 、 桑白皮（六） 、 射干（泔浸） 、 黃芩 、 白朮 、 茯苓（四） 、 竹茹 ， 治氣上逆 ， 為熱所作 。

治法 無痰而有聲者 ， 以辛潤其肺 ， 青皮以散三焦之氣壅 。 有痰而嗽者 ， 治痰為先 ， 下氣為上 。 痰而能食者 ， 下之 。 不能食者 ， 厚朴湯治之 。 痰而熱者 ， 柴胡湯加石膏主之 ； 痰而寒者 ， 小青龍加桃仁主之 。

張之治痰 以通聖散加半夏 。 暑嗽以白虎 、 涼膈 ； 火嗽以黃連解毒 ； 濕嗽以五苓 、 白朮 ； 燥嗽以木香葶藶散 ； 寒嗽以寧神寧肺散 ， 為上也 。 更分以吐 、 汗 、 下為佳 。

方 南星 、 半夏 、 枳殼 、 陳皮 。 風痰脈弦 ， 加通聖 ； 熱痰脈滑 ， 小柴胡 ， 洪加青黛 、 連 ； 氣痰脈澀 ， 加青 、 陳皮 ； 濕痰脈緩 ， 加朮 、 防己 ； 寒痰脈沉 ， 加桂 、 杏 、 小青龍 ； 發熱加芩 、 桔 ； 痞加枳實 ， 重加茯苓 ； 氣上逆加葶藶 ； 氣促加參 、 桔 ； 浮腫加郁李仁 、 杏仁 、 澤瀉 、 茯苓 ； 上熱喘湧 ， 加寒水石 、 石膏 ； 大便秘加大黃 ； 能食加大承氣 ； 不能食加樸 。

利膈丸 治胸中不利 ， 痰嗽喘促 。

木香　檳榔（一錢半）　枳實（炒 ， 一兩）　樸（三兩）　大黃（酒製 ， 一兩）　人參　當歸（各三錢）

紫蘇飲子 治脾肺受寒 ， 痰涎嗽 。

紫蘇子　桑白皮　青皮　陳皮　杏仁　麻黃　炙甘草　五味子　半夏　人參 。

千緡湯 治痰妙 。

半夏（一兩 ， 生）　大皂角（半兩 ， 去皮子）　雄黃加之（大治痰）

上同入絹袋中 ， 水三升 ， 姜八片 ， 煎至半 ， 以手操洗之 ， 取清汁服 。

大熱大飲凝於胸中而成濕 ， 故痰作矣 。 宜吐之 。

二陳湯加麻黃杏仁湯 治風寒 。 行痰開腠理 。 本方加麻黃 、 杏仁 、 桔梗 。

降火導痰湯 治火 。

黃芩　黃連　栝蔞　海石

勞嗽丹 四物　竹瀝　薑汁

斂肺丹 治肺脹及火鬱 。

訶子　杏仁　青黛　栝蔞　半夏　香附

積痰方 南星　半夏　青黛　栝蔞　石鹼

如肝痛 ， 疏肝氣 ， 加青皮 ； 上半日咳 ， 多屬胃火 ， 加貝母 、 石膏 ； 下半日嗽 ， 多屬陰虛 ， 加知母 、 柏 、 川芎 、 歸 ； 虛甚好色者 ， 加參 、 膏 、 青陳皮 、 姜 。

酒病嗽 白礬（一兩 ， 另研）　杏仁（一升）

上水一升 ， 煎乾 ， 攤新瓦上 ， 露一宿 ， 砂鍋內炒乾 。 每夜飯後 ， 細嚼杏仁十五個 。

劫嗽方 五味（半兩）　甘草（二錢）　五倍子風化硝（各一錢）

為末 ， 干噙化 。

鵝管法 治風入肺管 。

南星　雄黃　款冬花　鵝石

上為末 ， 入艾中 ， 放薑片上 ， 置舌上灸 ， 吸菸入喉 ， 以多為妙 。

痰方 若或痰白作泡 ， 當於肺中瀉水 。

滑石　川貝母　半夏　風化硝　白芥子　陳皮　茯苓　皂角（風加）　蒼朮（濕加）　栝蔞（潤加）　枳實（結加）　青黛　黃芩（熱加）

青礞石丸 化痰 。

麝香丸 治痰 。

勞嗽方 四君子　百合　款冬花　細辛　肉桂　五味子　阿膠　半夏　天門冬

杏子 白芍　甘草

煎食 。

《 三因 》 論 因怒而傷者 ， 甘草 ； 憂而傷者 ， 枳殼 ； 喜而傷者 ， 五味 ； 悲而傷者 ， 人參 。

二十七 、 喘

（附哮）

【脈證】 實喘 ， 氣實肺盛 ， 呼吸不利 ， 肺竅壅滯 ， 右寸脈沉實者是 ， 宜瀉肺 。

虛喘 ， 由腎虛 ， 呼吸氣短 ， 兩脅脹滿 ， 左尺脈大而虛者是 ， 宜補腎 。

邪喘 ， 由肺感寒邪 ， 伏於肺經 ， 關竅不通 ， 呼吸不利 ， 右寸脈沉而緊 ， 亦有六部俱伏者 。 宜發散 ， 則身熱而喘定 。

《 三因 》 狀虛實 肺實者 ， 肺必脹 ， 上氣喘逆 ， 咽中塞如嘔狀 ， 自汗 。 肺虛者 ， 必咽乾無津 ， 少氣不足以息也 。

【因】 氣虛入於肺 ； 陰虛火起衝上 ； 有痰 ； 有水氣乘肺 。

【治】 喘年深 ， 時作時止 。 雄豬肚一個 ， 治如食法 ， 入杏仁四五兩 ， 線縫 ， 醋三碗 ， 煮乾取出 。 先食肚 ， 次以杏仁新瓦焙 ， 捻去皮 ， 旋食 ， 永不發 。

氣虛方 治氣虛 。

人參　黃柏（蜜炙）　麥冬　地骨皮

血虛方 治陰虛有痰 。

四物　黃連　枳殼　半夏

導痰千緡湯

半夏　南星　陳皮　茯苓　皂角　枳實

劫藥方 治喘不止 ； 甚 ， 不可用苦寒藥 ， 可溫劫之 。

椒目（二錢） ， 為末 ， 薑湯下 。 萊菔子（蒸） 、 皂角（燒存性） 。 薑汁丸 ， 噙 。 大黃（煨） 、 牽牛（各二兩 ， 炒 。 ）各為末 ， 蜜水下二錢 。 治熱痰暴喘欲死 。

瀉白散 治陰氣在下 ， 陽氣在上 ， 咳喘嘔逆 。

桑白皮一兩　青皮　五味　甘草　茯苓　人參　杏仁　半夏　桔梗（上二味 ， 痰涎嘔逆加之）　地骨皮（七錢）

姜煎 。

神秘湯 治水氣逆行乘肺 ， 肺得水而浮 ， 使氣不通流 。 脈沉大 。 此人不得臥 ， 臥則喘者是 。

紫蘇　陳皮　桑白皮　生薑　人參（各五錢）　木香　茯苓（二錢）

哮

【因】 哮喘主於內 ， 痰宜吐之 。

【治】 哮積丹　雞子略敲不損膜 ， 浸尿缸內四五日夜 ， 吃之有效 。 蓋雞子能去風痰 。 蘿蔔子丸 ， 薑湯送下妙 。