卷上

總說

朱奉議曰 。 凡初下指 。 先以中指端 。 按得關位 。 掌後高骨為關 。 乃齊下前後二指 。 為三部脈 。 前指寸口也 。 後指尺部也 。 若人臂長 。 乃疏下指 。 臂短則密下指 。 （活人書）

汪石山曰 。 揣得高骨 。 厭中指於高骨 。 以定關位 。 然後下前後兩指 。 以取尺寸 。 不必拘一寸九分之說也 。 （脈訣刊誤附錄）

案二說 。 原於脈經分別三關境界脈候篇 。

楊仁齋曰 。 凡三部之脈 。 大約一寸九分 。 人之長者 。 僅加之 。 而中人以下 。 多不及此分寸也 。 究其精微 。 關之部位 。 其肌肉隱隱而高 。 中取其關 。 而上下分之 。 則人雖長短不侔 。 而三部之分 。 亦隨其長短而自定矣 。 是必先按寸口 。 次及於關 。 又次及尺 。 每部下指 。 初則浮按消息之 。 次則中按消息之 。 又次則沉按消息之 。 浮以診其腑 。 沉以診其臟 。 中以診其胃氣 。 於是舉指而上 。 復隱指而下 。 又復拶相進退 。 而消息之 。 心領意會 。 十得八九 。 然後三指齊按 。 候其前後往來 。 接續間斷何如耳 。 （察脈真經）

徐春甫曰 。 脈有三部 。 曰寸 。 曰關 。 曰尺 。 寸部法天 。 關部法人 。 尺部法地 。 寸部 。 候上自胸心肺咽喉頭目之有疾也 。 關部 。 候中自胸膈以下 。 至小腹之有疾也 。 脾胃肝膽 。 皆在中也 。 尺部 。 候下自少腹腰腎膝胻足之有疾也 。 大腸小腸膀胱 。 皆在下也 。 皆內經所謂上以候上 。 下以候下 。 而理勢之所不容間也 。 其候豈不易驗哉 。 （古今醫統）

案此十八難 。 三部上中下診候之法也 。 蓋考內經 。 有寸口氣口之名 。 而無並關尺為三部之義 。 難經昉立關尺之目 。 而無左右府藏分配之說 。 其有左右府藏分配之說 。 始於王叔和焉 。 十八難所謂三部四經 。 未必以左右定十二經之謂 。 只其言太簡 。 不可解了 。 故左右部位挨配之說 。 諸家紛然 。 互為詆訟 。 要之鑿空耳 。 三焦者 。 有名無狀 。 所隸甚廣 。 豈有以一寸部候之之理乎 。 小腸居下焦 。 假令與心為表裡 。 豈有屬諸寸位 。 候於上部之理乎 。 三部四經 。 全可解了 。 其言如此 。 不可以為準也 。 脈要精微論 。 尺內兩傍 。 季脅也 。 一節 。 乃循尺膚之法 。 注家遂取難經寸關尺之部位 。 及三部四經之義 。 並用叔和左右分配之說以解釋之 。 後賢奉為診家之樞要 。 亦何不思之甚也 。 矧左為人迎 。 右為氣口之類 。 率皆無稽之談 。 不可憑也 。 詳傷寒論言脈者 。 曰三部 。 曰寸口 。 曰關上 。 曰尺中 。 曰尺寸 。 曰陰陽 。 未有言左右者 。 乃與難經三部上中下 。 診候之法符矣 。 夫仲景為醫家萬世之師表 。 孰不遵依其訓乎 。 王叔和於分別三關境界脈候篇則云寸主射上焦 。 出頭及皮毛竟手 。 關主射中焦 。 腹及腰 。 尺主射下焦 。 少腹及足 。 此叔和別發一義者 。 乃十八難三部診法 。 而仲景所主也 。 今診病者 。 上部有疾 。 應見於寸口 。 中部有疾 。 應見於關上 。 下部有疾 。 應見於尺中 。 此其最的實明驗者 。 春甫之言 。 信為不誣焉 。 鶴臯吳氏脈語 。 亦揭此診法云 。 正與素問以脈之上中下三部 。 診人身之上中下三部 。 其理若合符節然 。 學者其可離經以狥俗乎哉 。 可以為知言而已 。 （難經原文無左右字面 。 後人卻添此二字立說 。 竟失古義矣 。 ）

王士亨曰 。 說脈之法 。 其要有三 。 曰人迎 。 在結喉兩傍 。 取之應指而動 。 此部法天 。 二曰三部 。 謂寸關尺 。 在腕上側 。 有骨稍高曰高骨 。 先以中指按骨 。 搭指面落處 。 謂之關 。 前指為寸部 。 後指為尺部 。 尺寸以分陰陽 。 陽降陰升 。 通度由關以出入 。 故謂之關 。 此部法人 。 三曰趺陽 。 在足面系鞋之所 。 按之應指而動者 。 是也 。 此部法地 。 三者皆氣之出入要會 。 所以能決吉凶死生 。 凡三處 。 大小遲速 。 相應齊等 。 則為無病之人 。 故曰人迎趺陽 。 三部不參 。 動數發息 。 不滿五十 。 未知生死 。 所以三者 。 決死生之要也 。 （全生指迷方）

案此三部診法 。 本於仲景序語所立 。 為診家之章程矣 。 嘗驗人迎脈 。 恆大於兩手寸口脈數倍 。 未見相應齊等者 。 何夢瑤曰 。 人迎脈恆大於兩手寸脈 。 從無寸口反大於人迎者 。 是言信然 。

滑伯仁曰 。 凡診脈之道 。 先須調平自己氣息 。 男左女右 。 先以中指定得關位 。 卻齊下前後二指 。 初輕按以消息之 。 次中按消息之 。 然後自寸關至尺 。 逐部尋究 。 一呼一吸之間 。 要以脈行四至為率 。 閏以太息 。 脈五至為平脈也 。 其有太過不及 。 則為病脈 。 看在何部 。 各以其脈斷之 。 （診家樞要）

又曰 。 三部之內 。 大小浮沉 。 遲數同等 。 尺寸陰陽 。 高下相符 。 男女左右 。 強弱相應 。 四時之脈不相戾 。 命曰平人 。 其或一部之內 。 獨大獨小 。 偏遲偏疾 。 左右強弱相反 。 四時男女之相背 。 皆病脈也 。 凡病之見 。 在上曰上病 。 在下曰下病 。 左曰左病 。 右曰右病也 。

又曰 。 持脈之要有三 。 曰舉 。 曰按 。 曰尋 。 輕手循之曰舉 。 重手取之曰按 。 不輕不重 。 委曲求之曰尋 。 初持脈輕手候之 。 脈見皮膚之間者陽也 。 府也 。 亦心肺之應也 。 重手得之 。 脈附於肉下者陰也 。 藏也 。 亦肝腎之應也 。 不輕不重 。 中而取之 。 其脈應於血肉之間者 。 陰陽相適 。 中和之應 。 脾胃之候也 。 若沉中沉之不見 。 則委曲而求之 。 若隱若見 。 則陰陽伏匿之脈也 。 三部皆然 。

汪石山曰 。 按消息 。 謂詳細審察也 。 推 。 謂以指那移於部之上下而診之 。 以脈有長短之類也 。 又以指那移於部之內外而診之 。 以脈有雙弦單絃之類也 。 又以指推開其筋而診之 。 以脈有沉伏止絕之類也 。

案脈經云 。 以意消息 。 進退舉按之 。 脈要精微云 。 推而外之云云 。 石山釋消息及推字者 。 本此也 。

吳山甫曰 。 東垣著此事難知 。 謂脈貴有神 。 有神者有力也 。 雖六數七極 。 三遲二敗猶生 。 此得診家精一之旨也 。 節庵辨傷寒脈法 。 以脈來有力為陽證 。 沉微無力為陰證 。 此發傷寒家之蒙瞽也 。 杜清碧診論曰 。 浮而有力為風 。 無力為虛 。 沉而有力為積 。 無力為氣 。 遲而有力為痛 。 無力為冷 。 數而有力為熱 。 無力為瘡 。 各於其部見之 。 此得診家之領要也 。 （脈語）

孫光裕曰 。 愚按有力 。 亦不足以狀其神 。 夫所謂神 。 滋生胃氣之神也 。 於浮沉遲數之中 。 有一段沖和神氣 。 不疾不徐 。 雖病無虞 。 以百病四時 。 皆以胃氣為本是也 。 蔡氏曰 。 凡脈不大不小 。 不長不短 。 不浮不沉 。 不澀不滑 。 應手中和 。 意思欣欣 。 難以名狀者 。 為胃氣 。 素問曰 。 得神者昌 。 失神者亡 。 以此 。 （太初脈辨）

滑伯仁曰 。 察脈須識上下來去至止六字 。 不明此六字 。 則陰陽虛實不別也 。 上者為陽 。 來者為陽 。 至者為陽 。 下者為陰 。 去者為陰 。 止者為陰也 。 上者 。 自尺部上於寸口 。 陽生於陰也 。 下者 。 自寸口下於尺部 。 陰生於陽也 。 來者 。 自骨肉之分 。 而出於皮膚之際 。 氣之升也 。 去者 。 自皮膚之際 。 而還於骨肉之分 。 氣之降也 。 應曰至 。 息曰止也 。

又曰 。 診脈須要先識時脈胃脈 。 與府藏平脈 。 然後及於病脈 。 時脈 。 謂春三月 。 六部中帶弦 。 夏三月俱帶洪 。 秋三月俱帶浮 。 冬三月俱帶沉 。 胃脈 。 謂中按得之脈和緩 。 府藏平脈 。 心脈浮大而散 。 肺脈浮澀而短 。 肝脈弦而長 。 脾脈緩而大 。 腎脈沉而軟滑 。 凡人府藏脈既平 。 胃脈和 。 又應時脈 。 乃無病者也 。 反此為病 。 （府藏部位 。 滑氏原五難菽法為說 。 詳見樞要 。 今不繁引 。 ）

案府藏平脈 。 非指下可辨 。 蓋胃者五藏六府之大源也 。 胃脈和平 。 正知府藏之和平 。 即是應手中和者 。 不必逐部尋究也 。

陳遠公曰 。 看脈 。 須看有神無神 。 實是秘訣 。 而有神無神 。 何以別之 。 無論浮沉遲數 。 澀滑大小之各脈 。 按指之下 。 若有條理 。 先後秩然不亂者 。 此有神之至也 。 若按指而充然有力者 。 有神之次也 。 其餘按指而微微鼓動者 。 亦謂有神 。 倘按之而散亂者 。 或有或無者 。 或來有力 。 而去無力者 。 或輕按有 。 而重按絕無者 。 或時而續 。 時而斷者 。 或欲續而不能 。 或欲接而不得 。 或沉細之中 。 倏有依稀之狀 。 或洪大之內 。 忽有飄渺之形 。 皆是無神之脈 。 脈至無神 。 即為可畏 。 當用大補之劑 。 急救之 。 倘因循等待 。 必變為死脈 。 而後救之晚矣 。 （辨證錄）

又曰 。 平脈者 。 言各脈之得其平也 。 如浮不甚浮 。 沉不甚沉 。 遲不甚遲 。 數不甚數耳 。 人現平脈多是胃氣之全也 。 胃氣無傷 。 又寧有疾病哉 。 此脈之所以貴得平耳 。

王士亨曰 。 人生所稟氣血有變 。 故脈亦異常 。 有偏大偏小者 。 或一部之位無脈者 。 或轉移在他處者 。 其形或如蛇行雀啄亂絲 。 如旋轉於指下者 。 或有受氣自然者 。 或有因驚恐大病憂恚 。 精神離散 。 遂致轉移而不守也 。 此陰陽變化不測 。 不可以理推 。 若不因是 。 而得此脈者 。 非壽脈也 。

祝茹穹曰 。 人一身以胃為主 。 一陽之氣升於上 。 中實緋生物 。 其在脈中 。 難取形狀 。 診脈者 。 指下按之 。 渾渾緩緩 。 無形之可擬者 。 為平脈也 。 但覺有形 。 便是六淫阻滯 。 便是病脈耳 。 （心醫集）

何夢瑤曰 。 四時之升降動靜 。 發斂伸縮 。 相為對待者也 。 極於二至 。 平於二分 。 故脈子月極沉 。 午月極浮 。 至卯酉而平 。 觀經文謂秋脈中衡 。 又謂夏脈在膚 。 秋脈下膚 。 冬脈在骨 。 則秋之不當以浮可言可知也 。 特以肺位至高 。 其脈浮 。 秋金配肺 。 故示言浮耳 。 夫秋初之脈 。 仍帶夏象 。 言浮猶可 。 若於酉戌之月 。 仍求浮脈 。 不亦惑乎 。 夫於春言長滑 。 則於秋言短澀可知 。 於冬言沉實 。 則於夏言浮虛可知 。 書不盡言 。 言不盡意 。 是在讀者之領會耳 。 （醫碥）

案平脈不一 。 所謂不緩不急 。 不澀不滑 。 不長不短 。 不低不昂 。 不縱不橫 。 此形象之平也 。 一息五至 。 息數之平也 。 弦洪毛石 。 四時之平也 。 而人之稟賦不同 。 脈亦不一其形 。 此乃稟受之平也 。 吾家君有平脈考一書 。 嘗詳及此云 。

董西園曰 。 脈者血之府也 。 血充脈中 。 緣氣流行 。 肢體百骸 。 無所不到 。 故為氣血之先機 。 憑此可以察氣血之盛衰 。 疾病未形 。 脈先昭著 。 故云先機 。 所謂脈者 。 即經脈也 。 若專以經為脈 。 則反遺言氣血 。 但言血則遺氣 。 但言氣則遺血 。 故以脈明之 。 凡邪正虛實寒熱 。 憑此可推而得焉 。 （醫級）

又曰 。 瘦者肌肉薄 。 其脈輕手可得 。 應如浮狀 。 肥者肌肉豐 。 其脈重按乃見 。 當如沉類 。 反者必病 。 浮大動數滑 。 陽也 。 人無疾病 。 六部見此 。 謂之六陽脈 。 非病脈也 。 其人稟氣必厚 。 多陽少陰 。 病則多火 。 沉弱澀弦微 。 陰也 。 人無所苦 。 六部皆然 。 謂之六陰脈 。 其人稟氣清平 。 多陰少陽 。 病則多寒 。 但六陰六陽之脈 。 不多見 。 偏見而不全見者 。 多有之 。

吳幼清曰 。 五臟六腑之經 。 分布手與足 。 凡十二脈 。 魚際下寸內九分 。 尺內七分者 。 手太陰肺經之一脈也 。 醫者於左右寸關尺 。 輒名之曰此心脈 。 此脾脈 。 此肝脈 。 此腎脈 。 非也 。 手三部皆肺藏 。 而分其部位 。 以候他藏之氣焉耳 。 其說見於素問脈要精微論 。 而其所以然之故 。 則秦越人八十一難之首章發明至矣 。 是何也 。 脈者血之流派 。 氣使然也 。 肺居五藏之上 。 氣所出入之門戶也 。 脈行始肺終肝 。 而復會於肺 。 故其經穴 。 名曰氣口 。 而為脈之大會 。 一身之氣 。 必於是占焉 。 （吳文定公集贈邵志可序）

何夢瑤曰 。 脈之形體 。 長而圓 。 如以水貫蔥葉中 。 有長有短 。 有大有小 。 有虛有實 。 有緩有急 。 脈之行動 。 如以氣鼓蔥葉中之水 。 使之流動也 。 有浮有沉 。 有遲有數 。 有澀有滑 。

柳貫曰 。 古以動數候脈 。 是吃緊語 。 須候五十動 。 乃知五藏缺失 。 今人指到腕骨 。 即云見了 。 夫五十動 。 豈彈指間事耶 。 故學者當診脈問證 。 聽聲觀色 。 斯備四診而無失 。 （道傳集 。 瀕湖脈學引）

汪石山曰 。 脈經云 。 浮為風 。 為虛 。 為氣 。 為嘔 。 為厥 。 為痞 。 為脹 。 為滿不食 。 為熱 。 為內結等類 。 所主不一 。 數十餘病 。 假使診得浮脈 。 彼將斷其為何病耶 。 苟不兼之以望聞問 。 而欲的知其為何病 。 吾謂戛戛乎其難矣 。 古人以切 。 居望聞問之後 。 則是望聞問之間 。 已得其病情 。 不過再診其脈 。 看病應與不應也 。 若病與脈應 。 則吉而易醫 。 脈與病反 。 則凶而難治 。 以脈參病 。 意蓋如此 。 曷嘗以診脈知病為貴哉 。 夫脈經一書 。 拳拳示人以診法 。 而開卷入首 。 便言觀形察色 。 彼此參伍 。 以決死生 。 可見望聞問切 。 醫之不可缺一也 。 豈得而偏廢乎 。

張景岳曰 。 脈者血氣之神 。 邪正之鑑也 。 有諸中 。 必形諸外 。 故血氣盛者 。 脈必盛 。 血氣衰者 。 脈必衰 。 無病者 。 脈必正 。 有病者 。 脈必乖 。 矧人之疾病 。 無過表裡寒熱虛實 。 只此六字 。 業已盡之 。 然六者之中 。 又惟虛實二字為最要 。 蓋凡以表證里證 。 寒證熱證 。 無不皆有虛實 。 既能知表裡寒熱 。 而復能以虛實二字決之 。 則千病萬病 。 可以一貫矣 。 且治病之法 。 無逾攻補 。 用攻用補 。 無逾虛實 。 欲察虛實 。 無逾脈息 。 雖脈有二十四名 。 主病各異 。 然一脈能兼諸病 。 一病亦能兼諸脈 。 其中隱微 。 大有玄秘 。 正以諸脈中 。 亦皆虛實之變耳 。 言脈至此 。 有神存矣 。 倘不知要 。 而泛焉求跡 。 則毫釐千里 。 必多迷誤 。 故予特表此義 。 有如洪濤巨浪中 。 則在乎牢執柁干 。 而病值危難處 。 則在乎專辨虛實 。 虛實得真 。 則標本陰陽 。 萬無一失 。 其或脈有疑似 。 又必兼證兼理 。 以察其孰客孰主 。 孰緩孰急 。 能知本末先後 。 是即神之至也矣 。 （脈神草）

又曰 。 據脈法所言 。 凡浮為在表 。 沉為在裡 。 數為多熱 。 遲為多寒 。 弦強為實 。 微細為虛 。 是固然矣 。 然疑似中 。 尤有真辨 。 此其關係非小 。 不可不察也 。 如浮雖屬表 。 而凡陰虛血少 。 中氣虧損者 。 必浮而無力 。 是浮不可以概言表 。 沉雖屬裡 。 而凡表邪初感之深者 。 寒束皮毛 。 脈不能達 。 亦必沉緊 。 是沉不可以概言里 。 數為熱 。 而真熱者未必數 。 凡虛損之證 。 陰陽俱困 。 氣血張皇 。 虛甚者 。 數必甚 。 是數不可以概言熱 。 遲雖為寒 。 凡傷寒初退 。 餘熱未清 。 脈多遲滑 。 是遲不可以概言寒 。 弦強類實 。 而真陰胃氣大虧 。 及陰陽關格等證 。 脈必豁大而弦健 。 是強不可以概言實 。 微細類虛 。 而凡痛極氣閉 。 營衛壅滯不通者 。 脈必伏匿 。 是伏不可以概言虛 。 由此推之 。 則不止是也 。 凡諸脈中皆有疑似 。 皆有真辨 。 診能及此 。 其必得鳶魚之學者乎 。 不易言也 。

又曰 。 治病之法 。 有當舍證從脈者 。 有當舍脈從證者 。 何也 。 蓋證有真假 。 脈亦有真假 。 凡見脈證有不相合者 。 則必有一真一假 。 隱乎其中矣 。 故有以陽證見陰脈者 。 有以陰證見陽脈者 。 有以虛證見實脈者 。 有以實證見虛脈者 。 此陰彼陽 。 此虛彼實 。 將何從乎 。 病而遇此 。 最難下手 。 最易差錯 。 不有真見 。 必致殺人 。 矧今人只知見在 。 不識隱微 。 凡遇證之實 。 而脈之虛者 。 必直攻其證 。 而忘其脈之真虛也 。 或遇脈之弦大 。 而證之虛者 。 亦必直攻其脈 。 而忘其證之無實也 。 此其故正以似虛似實 。 疑本難明 。 當舍當從 。 孰知其要 。 醫有迷途 。 莫此為甚 。 余嘗熟察之矣 。 大都證實脈虛者 。 必其證為假實也 。 脈實證虛者 。 必其脈為假實也 。 何以見之 。 如外雖煩熱 。 而脈見微弱者 。 必火虛也 。 腹雖脹滿 。 而脈見微弱者 。 必胃虛也 。 虛火虛脹 。 其堪攻乎 。 此宜從脈之虛 。 不從證之實也 。 其有本無煩熱 。 而脈見洪數者 。 非火邪也 。 本無脹滯 。 而脈見弦強者 。 非內實也 。 無熱無脹 。 其堪瀉乎 。 此宜從證之虛 。 不從脈之實也 。 凡此之類 。 但言假實 。 不言假虛 。 果何意也 。 蓋實有假實 。 虛無假虛 。 假實者病多變幻 。 此其所以有假也 。 假虛者 。 虧損既露 。 所以無假也 。 大凡脈證不合者 。 中必有奸 。 必先察其虛 。 以求根本 。 庶乎無誤 。 此誠不易之要法也 。

又曰 。 真實假虛之候 。 非曰必無 。 如寒邪內傷 。 或食停氣滯 。 而心腹急痛 。 以致脈道沉伏 。 或促或結一證 。 此以邪閉經絡而然 。 脈雖若虛 。 而必有痛脹等證可據者 。 是誠假虛之脈 。 本非虛也 。 又若四肢厥逆 。 或惡風怯寒 。 而脈見滑數一證 。 此由熱極生寒 。 外雖若虛 。 而內有煩熱便結等證可據者 。 是誠假虛之病 。 本非虛也 。 大抵假虛之證 。 只此二條 。 若有是實脈 。 而無是實證 。 即假實脈也 。 有是實證 。 而無是實脈 。 即假實證也 。 知假知真 。 即知所從舍矣 。

又曰 。 又有從脈從證之法 。 乃以病有輕重為言也 。 如病本輕淺 。 別無危候者 。 因見在以治其標 。 自無不可 。 此從證也 。 若病關藏氣 。 稍見疑難 。 則必須詳辨虛實 。 憑脈下藥 。 方為切當 。 所以輕者從證 。 十惟一二 。 重者從脈 。 十當八九 。 此脈之關係非淺也 。 雖曰脈有真假 。 而實由人見之不真耳 。 脈亦何從假哉 。

陳士鐸曰 。 脈有陰陽之不同 。 王叔和分七表八里 。 似乎切脈分明 。 不知無一脈無陰陽 。 非淨為陽而沉為陰 。 遲為陰而數為陽也 。 陰中有陽 。 陽中有陰 。 於中消息 。 全在臨症時察之 。 心可意會 。 非筆墨能繪畫耳 。

董西園曰 。 浮為表證 。 法當表汗 。 此其常也 。 然亦有宜下者 。 仲景云 。 若脈浮大 。 心下硬有熱 。 屬藏者攻之 。 不令發汗者是也 。 脈沉屬裡 。 治宜從下 。 而亦有宜汗者 。 如少陰病始得之 。 反發熱而脈沉者 。 麻黃附子細辛湯微汗之是也 。 脈促為陽盛 。 當用葛根芩連清之矣 。 若促而厥冷者 。 為虛脫 。 非灸非溫不可 。 此又非促為陽盛之脈也 。 脈遲為寒 。 當用姜附溫之矣 。 若陽明脈遲 。 不惡寒 。 身體濈濈汗出 。 則用大承氣湯 。 此又非遲為陰寒之脈矣 。 四者皆從症 。 不從脈也 。 至若從脈舍症之治 。 如表證宜汗 。 此常法也 。 仲景曰 。 病發熱頭痛而脈反沉 。 身體疼痛者 。 當先救里 。 用四逆湯 。 此從脈沉為治也 。 （此條若無頭疼 。 乃可竟從里治 。 否則尚宜斟酌 。 ）裡實用下 。 此常法也 。 如日晡發熱者 。 屬陽明 。 若脈浮虛者 。 宜法汗 。 用桂枝湯 。 此從脈浮為治也 。 結胸證具 。 自當以大小陷胸治之矣 。 若脈浮大者不可陷 。 陷之則死 。 是宜從脈證 。 而酌解之也 。 身疼痛者 。 當以桂枝發之 。 若尺中遲者 。 不可汗 。 以營血不足故也 。 是宜從脈而調其營矣 。 此四者 。 從脈不從證也 。

朱丹溪曰 。 凡看脈 。 如得惡脈 。 當覆手取 。 如與正取同 。 乃元氣絕 。 必難治矣 。 如與正取不同 。 乃陰陽錯綜 。 未必死 。 （丹溪纂要）

高武曰 。 人或有寸關尺三部脈不見 。 自列缺至陽谿脈見者 。 俗謂之反關脈 。 此經脈虛 。 而絡脈滿 。 千金翼 。 謂腸脈逆 。 反大於寸口三倍 。 叔和尚未之及 。 而況高陽生哉 。 （針灸聚英 。 案所引千金翼 。 今無考 。 ）虞天民曰 。 此地天交泰 。 生成無病之脈耳 。 學者可不曉歟 。 （醫學正傳）張路玉曰 。 脈之反關者 。 皆由脈道阻礙 。 故易位而見 。 自不能條暢如平常之脈也 。 有一手反關者 。 有兩手反關者 。 有從關斜走至寸 。 而反關者 。 有反於內側 。 近大陵而上者 。 有六部原如絲 。 而陽谿列缺 。 別有一脈 。 大於正位者 。 亦有諸部皆細小不振 。 中有一粒如珠者 。 此經脈阻結於其處之狀也 。 （診宗三昧）

案至真要論云 。 諸不應者 。 反其診則見矣 。 王啟玄注曰 。 不應者 。 皆為脈沉 。 脈沉下者 。 仰手而沉 。 覆其手則沉為浮 。 細為大也 。 陶節庵云 。 病人若平素原無正取脈 。 須用覆手取之 。 脈必見也 。 此屬反關脈 。 診法與正取法同 。 若平素正取有脈 。 後因病診之 。 無脈者 。 亦當覆手取之 。 取之而脈出者 。 陰陽錯亂也 。 宜和合陰陽 。 如覆取正取 。 俱無脈者必死矣 。 此為良法 。 王陶所說 。 今驗之 。 極如其言 。 脈伏甚者 。 亦當以此法診得焉 。

醫學綱目 。 載開寶寺僧 。 衣缽甚厚 。 常施惠於人 。 孫兆重之與往還 。 一日謂孫曰 。 某有一事 。 於翁約賞罰為戲 。 可否 。 孫曰 。 如何為賞罰 。 儈曰 。 若診吾脈 。 若知某病 。 賞三十千為一筵 。 若不中 。 罰十千歸小僧 。 孫曰 。 諾 。 與之診 。 左手無脈 。 右手有脈 。 遂尋左手之脈 。 乃轉左臂上 。 動搖如常 。 孫曰 。 此異脈也 。 醫書不載 。 脈行常道 。 豈有移易之理 。 往昔少年為驚撲 。 震動心神 。 脈脫舊道 。 乍移臂外 。 復遇驚撲 。 不能再歸 。 年歲長大 。 氣血已定 。 不能復移 。 目下無病爾 。 僧曰 。 某襁褓而撲背幾死 。 固宜脈失所 。 某亦平生無病 。 亦不曾診脈 。 聞公神醫試驗之 。 果神醫也 。 。 按此疑因驚撲為反關之脈者 。 世亦間有焉 。 姑附於斯 。

董西園曰 。 老者氣血已衰 。 脈宜衰弱 。 過旺則病 。 若脈盛而不躁 。 健飯如常 。 此稟之厚 。 壽之徵也 。 若強而躁疾 。 則為孤陽 。 少壯者脈宜充實 。 弱則多病 。 謂其氣血日盈之年 。 而得此 。 不足故也 。 若脈體小而和緩 。 三部相等 。 此稟之靜 。 養之定也 。 惟細而勁急者 。 則為不吉 。 故執脈審症者 。 一成之矩也 。 隨人變通者 。 圓機之義也 。 肥盛之人 。 氣盛於外 。 而肌肉豐厚 。 其脈多洪而沉 。 瘦小之人 。 氣急於中 。 肌肉淺薄 。 其脈多數而浮 。 酒後之脈必數 。 食後之脈常洪 。 遠行之脈必疾 。 久飢之脈必空 。 孩提襁褓 。 脈數為常也 。

葉文齡曰 。 脈經云 。 性急人脈躁 。 性緩人脈靜 。 夫脈乃氣血之運 。 而行於呼吸者也 。 血稟偏勝 。 必多緩 。 陰之靜也 。 氣稟偏勝 。 必多急 。 陽之躁也 。 以此只可論人之氣血 。 孰為不足 。 不可以性情 。 而謂躁靜者也 。 （醫學統旨）

陳無擇曰 。 經云 。 常以平旦陰氣未動 。 陽氣未散 。 飲食未進 。 經脈未盛 。 絡脈調勻 。 乃可診有過之脈 。 或有作為 。 當停寧食頃 。 俟定乃診 。 師亦如之 。 釋曰 。 停寧俟定 。 即不拘於平旦 。 況倉卒病生 。 豈待平且 。 學者知之 。 （三因方）

徐春甫曰 。 無脈之候 。 所因不一 。 久病無脈 。 氣絕者死 。 暴病無脈 。 氣鬱可治 。 傷寒頭風 。 痰積經閉 。 憂驚折傷 。 關格吐利 。 氣運不應 。 斯皆勿忌 。

沈朗仲曰 。 久病服藥後 。 六脈俱和 。 偶一日診 。 或數或細 。 或虛弱 。 或變怪異常 。 即當細問起居之故 。 或因一夜不睡而變者 。 或因勞役惱怒 。 或因感冒風寒 。 各隨其所感而治之 。 （病機彙編）