卷三

汪昂訂十二經脈歌

繡按：十二經絡，皆為人身通氣活血之具。其脈周流岐別，不可不為辨論，以究病情之起端，邪氣之勝復，氣血之盈虧，則臨症索病，自有其樞，而不為其所惑矣，此經絡歌義之不容忽也。玩書有言，直行為經，旁行為絡。一似經絡之義，業已盡是。詎知人身經絡，其理推究靡窮，有可分論而見其端者，有可合論而得其意者。其分論而見，蓋以經起中焦，常隨營氣下行而上。絡起下焦，恆附營氣上行而下。經起中焦，則經氣之上升，實有過於其絡。絡起下焦，則絡氣之下降，實有越於其經。故經多以氣主，而絡多以血主也。經主於氣，故凡外邪之入，多於經受，而絡常處於後；絡主於血，故凡經邪之滿，轉溢於絡，而絡始得以受。是以經常處實，絡常處虛。絡得由經而實，而絡亦不得以虛名也。經因受邪最早，故症多以寒見，而脈亦寸浮而緊；絡因受邪稍緩，故症多因熱成，而脈常見尺數而澀。經則隨行上下，邪本易受，而開發最易；絡則邪伏隱僻，邪即難入，而升散維艱。即經有言絡處經外，邪入先自絡始；然既由絡入經，而經流連不散，則邪又溢於絡，而見纏綿不已，故經與絡又各自病。是其各別之勢，有不相混如此。以經絡通同而論，則經與絡，雖各本於臟氣之受，然究不越人身大氣以為鼓運，故能流行不悖。設非大氣磅礴，則彼盛此衰，生氣有阻，其何以為長養元氣之自乎。此其會通之妙，又有不容或忽如此。是以初病多責於經，久病多責於絡。久病而再流連不解，則又多責於經之奇。以故仲景著為傷寒論法，多以經傳立解。孫思邈著為千金等書，多以絡病久病立說。即今姑蘇葉天士，祖孫思邈，作為臨症指南集，亦以久病活絡為要，皆與經絡不悖。第其經穴眾多，其中錯綜分行，自非纂誦，難以記憶。因閱汪昂本草備要所訂古本歌訣，頗有便世，用是附載以為採擇，非惟初學得此，可以誦習；即老醫得此，亦可以為臨症之一助也。

手太陰肺經手太陰肺（脈）中焦起，下絡大腸（肺與大腸相表裡）胃口行（胃之上脘即賁門）。上膈屬肺從肺系（即喉管），橫從腋下臑內縈（膊下對腋處名臑，音柔）。前於心與心包脈（行少陰心主之前），下肘循臂骨上廉（臑盡處為肘，肘以下為臂），遂入寸口上魚際（關前動脈為寸口，大指後肉隆起處名為魚，魚際，其間穴名），大指內側爪甲根（少商穴止），支絡還從腕後出（臂骨盡處為腕），接次指交陽明經（大腸）。此經多氣而少血，是動則為喘滿咳（肺主氣）。膨膨肺脹缺盆痛（肩下橫骨陷中名缺盆，陽明胃經穴），兩手交瞀（音茂）為臂厥。肺所生病咳上氣，喘渴（金不生水）煩心（心脈上肺）胸滿結（脈布胸中）。臑臂之內前廉痛，為厥或為掌中熱（脈行少陰心主之前，掌心勞宮穴，屬心包）。肩背痛是氣（盛）有餘（絡脈交於手，上肩背），小便數（而）欠（便頻而短）或汗出（肺主皮毛）。氣虛亦痛（肩背寒痛）溺色變（母病及子），少氣不足以報息（肺虛）。

手陽明大腸經手陽明經大腸脈，次指內側起商陽（本經穴名）。循指上廉出合谷（俗名虎口穴），兩骨（兩指岐骨間）兩筋中間行（手背外側，兩筋陷中，陽谿穴）。循臂入肘（外廉）行臑外（廉），肩腢（音隅，肩端兩骨）前廉柱骨旁（上出膀胱經之天柱骨，會於督脈之大椎）。會此（六陽經皆會於大椎。故經文云上出於柱骨之會上）下入缺盆內（肩下橫骨陷中），絡肺下膈屬大腸（相為表裡）。支從缺盆上入頸，斜貫兩頰下齒當。挾口人中（鼻下溝洫）交左右，上挾鼻孔盡迎香（本經穴終，交足陽明）。此經血盛氣亦盛，是動齒痛頸亦腫。是主津液病所生（大腸主津），目黃（大腸內熱）口乾（無津）鼽衄動（鼽，音求，鼻水。衄，鼻血），喉痹（金燥）痛在肩前臑，大指次指痛不用（不隨人用，皆經脈所過）。

足陽明胃經足陽明胃（脈）鼻頞起（山根），下循鼻外入上齒。環唇挾口交承漿（下唇陷中），頤後大迎頰車裡（腮下為頷，頷下為頤，耳下為頰車。大迎，頷下穴名）。耳前髮際至額顱，支循喉嚨缺盆入。下膈屬胃絡脾宮（相為表裡），直者下乳挾臍中。支（者）起胃口循腹裡，下行直合氣街逢（即氣衝）。遂由髀關（抵伏兔）下膝臏（挾膝兩筋為臏，一曰膝蓋）循脛（外廉下）足跗（足面）中指通。支從中指入大指，厲兌之厲經盡矣（交足太陰）。此經多氣復多血，振寒呻欠（呻吟呵欠）而顏黑。病至惡見火與人（血氣盛而熱甚），忌聞木聲心惕惕（陽明土惡木也）。閉戶塞牖欲獨處，甚則登高（而歌）棄衣（而）走。賁（奔）響腹脹（脈循腹裡，水火相激而作聲）為骭厥（足脛為骭），狂瘧溫淫及汗出（陽明法多汗），鼽衄口喎並唇胗（音軫，唇瘍。脈挾口環唇），頸腫喉痹（循頤循喉）腹水腫（土不制水）。膺乳（膺窗、乳中、乳根，皆本經乳間穴）膝臏股伏兔（膝上六寸肉起處），骭外足跗上皆痛。氣盛熱在身以前（陽明行身之前），有餘消穀（善飢）溺黃甚。不足身以前皆寒，胃中寒而腹脹壅。

足太陰脾經太陰脾（脈）起足大指，循指內側白肉際。過核骨後（孤拐骨。張景岳曰：非也，即大指後圓骨）內踝前（脛旁曰踝），上腨（音善，足肚也。一作踹，音短，足跟也。然經中二字通用）循脛膝股里。股內兼廉入腹中，屬脾絡胃（相為表裡）上膈通。挾咽連舌（本，舌根也）散舌下，支者從胃（上膈）注心宮。此經血少而氣旺，是動即病舌本強（上聲）。食則嘔出胃脘痛，心中善噫（即噯）而腹脹。得後與氣（大便噯氣）快然衰（病衰），脾病身重（脾主肌肉）不能（動）搖。瘕泄（瘕積泄瀉）水閉及黃疸（脾濕），煩心心痛（即胃脘痛）食難消（食不下）。強立股膝內多腫（脾主四肢），不能臥因胃不和。

手少陰心經手少陰心（脈）起心經，下膈直絡小腸承（相為表裡）。支者挾咽系目系，直者（從）心系上肺騰。下腋循臑後廉出，太陰（脈）心主（心包）之後行。（行二脈之後）。下肘循臂（內後廉）抵掌後，銳骨之端（掌後尖骨）小指停（少衝穴，交手太陽）。此經少血而多氣，是動咽乾（少陰火，脈挾咽）心痛應。目黃脅痛（系目出脅）渴欲飲，臂臑內（後廉）痛掌熱蒸。

手太陽小腸經手太陽經小腸脈，小指之端起少澤（本經穴）。循手（外側）上腕（臂骨盡處為腕）出踝中（掌側腕下銳骨為踝），上臂骨（下廉）出肘內側。兩筋之間臑（外）後廉，出肩解（脊旁為膂，膂上兩角為肩解）而繞肩胛（肩下成片骨）。交肩之上入缺盆（肩下橫骨陷中），直絡心中循嗌咽。下膈抵胃屬小腸（小腸與心為表裡）。支從缺盆上頸頰，至目銳眥入耳中（至本經聽宮穴）。支者別頰復上䪼（音拙，目下），抵鼻至於目內眥（內角），絡顴交足太陽接。嗌痛頷腫（循咽循頸）頭難回（不可以顧），肩似拔兮臑似折（出肩循臑），耳聾目黃腫頰間（入耳至眥上頰）。是所生病為主液（小腸主液），頸領肩臑肘臂（外廉）痛。此經少氣而多血。

足太陽膀胱經足太陽經膀胱脈，目內眥上額交巔。支者從巔入耳（上）角，直者從巔絡腦間。還出下項循肩膊（肩後之下為膊），挾脊（去脊各一寸五分，行十二俞等穴）抵腰循膂旋（脊旁為膂）。絡胃正屬膀胱腑（相為表裡），一支貫臀入膕傳（從腰中下挾脊，行上中次下髎等穴，入膕委中穴，膝後曲處為膕）。一支從膊別貫胛（膂肉為胛），挾脊（去脊各三寸行附分魄戶膏肓等穴）循髀（髀樞，股外為髀）合膕行（與前入膕者合）。貫腨（足肚）出踝（脛旁曰踝）循京骨（本經穴，足外側赤白肉際），小指外側至陰（穴）全（交足少陰）。此經少氣而多血，頭痛脊痛腰如折。目似脫兮項似拔，膕如結兮腨如裂。痔（脈入肛）瘧（太陽瘧）狂癲疾並生（癲狂篇亦有刺太陽經者），鼽衄（太陽經氣不能循經下行，上衝於腦而為鼽衄）目黃而淚出。囟項背腰尻膕腨（尻，苦高切）病若動時皆痛徹。（以上病皆經脈所過。）

足少陰腎經足腎經脈屬少陰，斜從小指趨足心（湧泉穴）。出於然骨（一作谷，足內踝骨陷中）循內踝，入跟（足後跟）上腨膕內（廉）尋。上股（內）後廉直貫脊（會於督脈長強穴），屬腎下絡膀胱深（相為表裡）。直者從腎貫肝膈，入肺挾舌（本）循喉嚨。支者從肺絡心上，注於胸（膻中）交手厥陰（心包經）。此經多氣而少血，是動病飢不欲食（腹內飢而不嗜食），咳唾有血（脈入肺故咳。腎主唾，腎損故見血）喝喝喘（腎氣上奔），目䀮（瞳子屬腎）心懸（脈絡心，水不制火）坐起輒（坐而欲起，陰虛不寧），善恐（心惕惕）如人將捕之（腎志恐），咽腫舌乾兼口熱（少陰火），上氣（腎水溢而為腫）心痛或心煩（脈絡心），黃疸（腎水乘脾，或為女勞疸）腸澼（腎移熱於脾胃大腸，或痢或便血）及痿（骨痿）厥（下不足則上厥），脊股後廉之內痛，嗜臥（少陰病，但欲寐）足下熱痛切。

手厥陰心包經手厥陰經心主標，心包下膈絡三焦（心包與三焦為表裡）。起自胸中（膻中）支（者）出脅，下腋三寸循臑（內）迢。太陰（肺）少陰（心）中間走，入肘下臂兩筋超（掌後兩筋橫紋陷中），行掌心（勞宮穴）從中指出（中衝穴），支從小指次指交（小指內之次指，交三焦經）。是經少氣原多血，是動則病手心熱（肘臂攣急，腋下腫，甚則支滿在胸脅；心中憺憺時大動，面赤目黃笑不歇）、是主脈所生病者（心主脈），掌熱心煩心痛掣（皆經脈所過）。

手少陽三焦經手少陽經三焦脈，起手小指次指間（無名指關衝穴）。循腕（表手背）出臂（外）之兩骨（天井穴），貫肘循臑外上肩。交出足少陽（膽）之後，入缺盆布膻中傳（兩乳中間）。散絡心包而下膈，循屬三焦表裡聯（三焦與心包為表裡），支從膻中缺盆出，上項出耳上角巔。以屈下頰而至䪼，支從耳後入耳（中）緣。出走耳前（過膽經客主人穴）交兩頰，至目銳眥（外角）膽經連（交足少陽）。是經少血還多氣，耳聾嗌腫及喉痹（少陽相火）。氣所生病（氣分三焦心包皆主相火）汗出多（火蒸為汗），頰腫痛及目銳眥，耳後肩臑肘臂外，皆痛廢及小次指（小指次指不用）。

足少陽膽經足少陽脈膽之經，起於兩目銳眥邊。上抵頭角下耳後，循頸行手少陽前（三焦）。至肩卻出少陽後，入缺盆中支者分。耳後入耳（中）耳前走，支別銳眥下大迎（胃經穴，在頷前一寸三分動脈陷中）。合手少陽抵於䪼（目下），下加頰車下頸連。復合缺盆下胸（貫）膈，絡肝屬膽表裡縈（相為表裡）。循脅裡向氣街出（挾臍四寸動脈），繞毛際入髀厭橫（橫入髀厭，即髀樞），直者從缺盆下腋，循胸季脅過章門（脅骨下為季脅，即肝經章門穴）。下合髀厭（即髀樞）髀陽外（循髀外行太陽陽明之間），出膝外廉外輔（骨，即膝下兩旁高骨）緣。下抵絕骨出外踝（外踝以上為絕骨，少陽行身側，故每言外），循跗（足面）入小次指間。支者別跗入大指，循指岐骨出其端（足大指本節後為岐骨交肝經）。此經多氣而少血，是動口苦（膽汁上溢）善太息（木氣不舒）。心脅疼痛轉側難，足熱（足外反熱）面塵體無澤（木鬱不能生榮）。頭痛頷痛銳眥痛，缺盆腫痛亦腫脅。馬刀俠癭頸腋生（少陽瘡瘍堅而不潰），汗出（少陽相火）振寒多瘧疾（少陽居半表半裡，故瘧發寒熱，多屬少陽）。胸脅髀膝（外）脛絕骨，外踝皆痛及諸節（皆經脈所過）。

足厥陰肝經足厥陰肝脈所終，大指之端毛際叢（起大敦穴）。循足跗上（廉）上內踝（中封穴），出太陰後（脾脈之後）入膕中（內廉）。循股（陰）入毛（中）繞陰器，上抵小腹挾胃通。屬肝絡膽（相為表裡）上貫膈，布於脅肋循喉嚨（之後）。上入頏顙（咽顙，本篇後又云絡舌本）連目系，出額會督頂巔逢（與督脈會於巔百會穴）。支者復從目系出，下行頰裡交環唇。支者從肝別貫膈，上注於肺乃交宮（交於肺經）。是經血多而氣少，腰痛俯仰難為工（不可俯仰）。婦少腹痛男㿉疝（脈抵小腹環陰器），嗌乾（脈絡喉嚨）脫色面塵蒙（木鬱）。胸滿嘔逆及飧泄（木剋土），狐疝遺尿（肝虛）或閉癃（肝火）。

汪昂奇經脈歌

繡按：奇經八脈，前人論之詳矣。考諸時珍有言，八脈陽維起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分；所以為一身之綱維也。陽蹻起於跟中，由外踝上行於身之左右：陰蹻起於跟中，循內踝上行於身之左右；所以使機關之蹻捷也。督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海；任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經之海。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也，陽蹻主一身左右之陽，陰蹻主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，任沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。又考張潔古有云：蹻者，捷疾也。二脈起於足，使人蹻捷也。陽蹻在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故名為陽蹻之絡。陰蹻在肌肉之下，陰脈所行，貫通五臟，主持諸里，故名為陰蹻之絡。觀諸所論八脈，雖在十二經絡之外，因別其名為奇，然亦可為正經正絡之輔。蓋正經猶於地道之溝渠，奇經猶於溝渠外之湖澤。正經之溝渠不涸，則奇經之湖澤不致甚竭；正經之溝水既滿，則奇經之湖澤必溉。所以昔人有云：臟氣安和，經脈調暢，八脈之形無從而見，即經絡受邪不致滿溢，與奇經無預。若經絡之邪熱既滿，勢必溢於奇經。如天雨降下，溝渠滿溢，滂霈妄行，流於湖澤之意，正自相符。且諸經皆為臟腑所配，此則自為起止，不與正經之例相同，故奇經又為十二經之約束。是以傷寒之邪，有從陽維而始傳次三陽，有從陰維而始傳次三陰。並臟氣內結，邪氣外溢，竟從奇經先受。然此由邪入內，而不於奇是留，非若十二經熱滿之必見有溢奇之日也。時珍云：醫而知乎八脈，則十二經十五絡之大旨得；仙而知乎八脈；則龍虎升降玄牝幽微之竅妙得。又曰：醫不知此，罔探病機；仙不知此，難安爐鼎。旨哉斯言，錄此以為醫之一助。

任脈起於中極底（臍下四寸，穴名中極。任脈起於其下二陰之交會陰之穴。任由會陰而行腹，督由會陰而行背），以上毛際循腹裡（行中極穴），上於關元（臍下三寸穴名）至咽喉，上頤循面入目是（絡於承泣）。沖（脈）起氣街並少陰（腎脈），挾臍上行胸中至（任脈當臍中而上，衝脈挾臍旁而上。以上並出素問骨空論）。沖為五臟六腑海（沖為血海），五臟六腑所稟氣。上滲諸陽（經）灌諸精（上出頏顙），從下衝上取茲義（故名沖）。亦有並腎下行者，注少陰絡氣街出。陰股內廉入膕中（膝後曲處），伏行䯒骨內踝際。下滲三陰（肝脾腎）灌諸絡，以溫肌肉至跗指（循足面下湧泉入足大指。此段出靈樞逆順肥瘦篇）。督（脈）起少腹骨中央，入系廷孔（女人陰廷溺孔之端，即窈漏穴）絡陰器。合篡（二陰之交名篡）至後別繞臀，與臣陽絡（太陽中絡）少陰比（與膀胱、腎二脈相合）。上股（內後廉）貫脊屬腎行，上同太陽起（目）內眥。上額交巔絡腦間，下項循肩（膊內）仍挾脊。抵腰絡腎（此督脈並太陽而行者）循男莖（男子陰莖），下篡亦與女子類。又從少腹貫臍中（央），貫心入喉頤及唇（環唇）。上系目下中央際，此為並任（此督脈並任脈而行者）亦同沖（脈）。大抵三脈同一本（衝任督三脈皆起於會陰之下，一原而三岐，異名而同體），靈素言之每錯綜（靈樞五音五味篇：衝脈、任脈，皆起於胸中，上循背裡。是又言衝任行背。故經亦有謂衝脈為督脈者。古圖經有以任脈循背者謂之督。自少腹直上者謂之任，亦謂之督。今人大率以行身背者為督，行身前者為任，從中起者為沖。然考任督二經所行穴道，一在身前，一在身後；而衝脈居中，則無穴道。似當以此說為正）。督病少腹（上）衝心痛，不得前後（二便不通）沖疝攻（此督脈為病同於衝脈者）。其在女子為不孕（沖為血海，任主胞絡），嗌乾（脈循咽喉）遺尿及痔癃（絡陰器，合篡間。此督脈為病同於衝任者）。任病男疝（內結七疝）女瘕帶（帶下瘕聚即婦人之疝），沖病裡急氣逆沖（血不足故急，氣有餘故逆。此段出素問骨空論。督者，督領諸經之脈也。沖者，其氣上衝也。任者，女子得之以任養也）。蹻（陰蹻脈）乃少陰（腎）之別脈，起然骨後（足內踝大骨之下，照海穴）至內踝。直上陰股入陰間，上循胸入缺盆過。出人迎前（胃經，頸旁動脈）入頄（顴）眥（目內眥，睛明穴），合於太陽陽蹻和（陽蹻脈始於膀胱經之申脈穴，足外踝下陷中。此段出靈樞脈度篇），此皆靈素說奇經，帶及二維未說破。

新增脈要簡易便知

浮如水漂木。主表實，亦主裡實虛。

沉重按乃得（在筋骨間。）主裡實，亦主裡虛。

數一息六至。主實熱，亦主虛寒。

遲一息三至。主虛寒，亦主實熱。

長指下迢迢。（上至魚際，下至尺澤。）主氣治，亦主陽盛陰虛。

短兩頭縮縮。（寸不通魚際，尺不通尺澤。）主氣損，亦主中窒。

大應指滿溢。（長而無力。）主邪盛，亦主正虛。

小三部皆小。（指下顯然。）主氣虛，亦主內實。

洪來盛去悠。（既大且數。）主熱極，亦主內虛。

微按之模糊。（若有若無，浮中沉皆是。）主陰陽氣絕，亦主邪實。

實舉指逼逼。（舉按皆強。）主熱實，亦主寒實。

虛豁然浮大。（浮見。）主氣血空虛。

緊勁急彈手。（彈如轉索。）主寒閉，亦主表虛。

緩來去和緩。主無病，亦主實熱虛寒。

濡如絮浮水。（浮見。）主氣衰，亦主外濕。

弱小弱分明。（沉見。）主氣虛，亦分陰陽胃氣。

芤按之減小。（浮沉皆有，中取減小。）主血虛。

弦端直而長。（浮沉皆見。）主木盛土衰，亦看兼脈。

滑往來流利。（數見。）主痰飲，亦主氣虛不統。

澀往來艱澀。（遲見。）主血虛，亦主寒濕熱閉。

動兩關滑數如珠。主陰陽相搏。

伏著骨始得。（較沉更甚。）主邪閉，亦分痰火寒氣。

促數時一止。主陽邪內陷。

結遲時一止。主氣血漸衰，亦主邪結。

革浮取強直，按之中空。主精血虛損。

牢沉取強直搏指。（沉伏之間。）主寒實。

疾一息七八至。主陽亢，亦主陽浮。

細細如蛛絲。主氣虛，亦主熱結裡虛。

代止歇有時。主氣絕，亦主經隧有阻。

散來去不明。主氣散。

督輕取弦長而浮。（六脈皆見。）主風傷身後總攝之陽，故脊強不能俯仰。

沖按之弦長堅實。（六脈皆是。）主寒傷身前衝要之陰，故氣逆裡急。

任緊細而長。（六脈形如豆粒。）主寒傷身前承任之陰，故少腹切痛。

陽維右尺內斜至寸而浮。主邪傷一身之表，故寒熱不能自持。

陰維左尺外斜至寸而沉。主邪傷一身之裡，故心痛失志。

陽蹻兩寸左右彈浮緊細。主邪傷左右之陽，故腰背苦痛。

陰蹻兩尺左右彈沉緊細。主邪傷左右之陰，故少腹切痛。

帶脈兩關左右彈滑而緊。主邪傷中腰帶束之處，故腰腹痛。

有力久按根底不絕。（非堅勁搏指。）主病無害，亦防氣逆。

有神光澤潤滑。（穩厚肉裡，不離中部。）主病治，亦防痰蓄。

胃氣脈緩和勻。（意思悠悠。）主病愈，亦忌穀食減少，寸口脈平。