卷二

新增四言脈要

繡按四言脈要 ， 始於宋南康紫虛隱君崔嘉彥希範所著 。 蓋以初學脈理未諳 ， 得此可為誦習 。 故後靳州李言聞 、 云間李士材 、 海鹽馮楚瞻 ， 皆於己著集內 ， 將此刪改 ， 附刻篇末 ， 業已行世 。 獨惜尚有駁雜未清之處 ， 爰取士材改本 ， 加意增刪 ， 俾文義簡明 ， 脈症悉賅 ， 庶讀者一覽而知 。 而不致有繁多缺略之憾耳 。

脈為血脈 ， 百骸貫通 。 大會之地 ， 寸口朝宗 。

脈者 ， 血脈也 ， 血脈附氣 ， 周於一身 ， 循環無間 ， 故百骸皆資貫通 ， 而寸口為各經諸脈大會之地 。 肺處至高 ， 形如華蓋 ， 凡諸臟腑各經之氣 ， 無不上蒸於肺 ， 而於寸口之地宗而朝之耳 。

診人之脈 ， 令仰其掌 。 掌後高骨 ， 是名關上 。

醫者復手大指 ， 著於病人高骨之處 ， 隨以中指對抵以定關部 。 至於尺寸 ， 則以前後二指著定 。 如病人長 ， 則下指宜疏 ； 病人短 ， 則下指宜密 。

關前為陽 ， 關後為陰 。 陽寸陰尺 ， 先後推尋 。

魚際至高骨止有一寸 ， 故以寸名 ； 尺澤至高骨卻有一尺 ， 故以尺名 ； 關界尺寸之間 ， 故以關名 。 經曰 ： 身半之上 ， 同天之陽 ； 身半之下 ， 同地之陰 。 故以關前之寸為陽以候上焦 ， 關後之尺為陰以候下焦 ， 關處前後之中以候中焦 。 凡診必先從寸至關 ， 從關至尺 ， 定其先後 ， 以推其理而尋其象也 。

胞絡與心 ， 左寸之應 。 惟膽與肝 ， 左關所認 。 膀胱及腎 ， 左尺為定 。 胸中及肺 ， 右寸昭彰 ， 胃與脾脈 ， 屬在右關 。 大腸並腎 ， 右尺班班 。 男子之脈 ， 左大為順 。 女人之脈 ， 右大為順 。 男尺恆虛 ， 女尺恆盛 。

按古臟腑脈配兩手 ， 皆以內經所立脈法為定 ， 而不敢易 。 左為陽 ， 故男左脈宜大 ； 右為陰 ， 故女右脈宜大 。 寸為陽 ， 故男所盛在陽而尺恆虛 ； 尺為陰 ， 故女所盛在陰而尺恆盛 。

人迎氣口 ， 上下對待 。 一肺一胃 ， 經語莫悖 。 神門屬腎 ， 在兩關後 。

人迎脈在挾喉兩旁一寸五分 ， 胃脈循於咽喉而入缺盆 。 凡胃脘之陽 ， 是即人迎之氣之所從出 。 故診人迎之脈 ， 亦在右關胃腑胃陽之處 ， 而可以卜在上頭項外感之疾也 。 氣口在於魚際之後一寸 ， 肺朝百脈 ， 肺主氣 ， 故診氣口之脈 ， 即在右寸肺臟肺陰之部 ， 而可以卜在中在胸內傷之疾也 。 統論皆可以候臟腑之氣 ， 靈樞素問言之甚明 ， 並無左右分診之說 。 叔和悖而更之 ， 議之者多矣 。 人之精神 ， 寄於兩腎 。 故兩腎脈無 ， 則其神已滅 ， 而無必生之候矣 。

脈有七診 ， 曰浮中沉 ， 上下左右 ， 七法推尋 。

浮於皮毛之間輕取而得曰浮 ， 以候腑氣 。 中於肌肉之間略取而得曰中 ， 以候胃氣 。 沉於筋骨之間重取而得曰沉 ， 以候臟氣 ， 上於寸前一分取之曰上 ， 以候咽喉中事 。 下於尺後一分取之曰下 ， 以候少腹腰股脛膝之事 。 合之左右兩手共為七診 ， 以盡其推尋之力焉 。

又有九候 ， 曰浮中沉 。 三部各三 ， 合而為名 。 每部五十 ， 方合於經 。

五臟之氣各足 ， 則五十動而一息 ， 故候必以五十為準 。 每手三部各三 ， 共為九候 ， 合之應得四百五十之數 ， 兩手共得九百之數 。

五臟不同 ， 各有本脈 。 左寸之心 ， 浮大而散 。 右寸之肺 ， 浮澀而短 。 肝在左關 ， 沉而弦長 。 腎在左尺 ， 沉石而濡 。 右關屬脾 ， 脈象和緩 。 右尺相火 ， 與心同斷 。

五臟各有平脈 ， 平脈即本脈 。 知其本脈無乖 ， 而後知病脈之故也 。

四時百病 ， 胃氣為本 。

胃為水穀之海 ， 資生之本也 。 凡病診得脈緩和勻 ， 不浮不沉 ， 不大不小 ， 不疾不徐 ， 意思悠悠 ， 便為胃氣 。 不拘四季 ， 得食則生 ， 不得則死 。 今人混將時令克應推循過極 ， 殊失胃氣之本矣 。

凡診病脈 ， 平旦為準 。 虛靜凝神 ， 調息細審 。

平旦飲食未進 ， 經脈未動 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 可診有過之脈 。 至於醫家亦須先無思慮 ， 以靜以虛 ， 調其息氣 ， 凝神指下 ， 精細詳察 ， 以求病之所歸耳 。

一呼一吸 ， 合為一息 。 脈來四至 ， 平和之則 。 五至無疴 ， 閏以太息 。 三至為遲 ， 遲則為冷 。 六至為數 ， 數即熱病 。 轉遲轉冷 ， 轉數轉熱 。

醫以己之呼吸調勻定息 。 如一呼吸 ， 得脈四至 ， 是即和平之準則也 。 五至何以無疴 ， 蓋以人之氣息長短不定 ， 每於三息五息之候 ， 必有一息之長 ， 故曰太息 。 如醫一息而見脈來五至 ， 此非病脈之急 ， 是醫氣息之長也 ， 故五至不為有疴 。 惟脈一息三至 ， 即為遲慢不及 ； 六至 ， 即為急數太過 。 若至一至二至 ， 則為轉遲轉冷 ； 七至八至 ， 則為轉數轉熱 ； 而非壽生之脈矣 。

遲數既明 ， 浮沉須別 。 浮沉遲數 ， 辨內外因 。 外因於天 ， 內因於人 。 天有陰陽 ， 風雨晦明 。 人喜怒憂 ， 思悲恐驚 。

天之六氣淫人 ， 如風淫則病在末 ， 陰淫則病在寒 ， 明淫則病在暑 ， 雨淫則病在濕 ， 晦淫則病在燥 ， 陽淫則病在火 ， 是外因也 。 人之七情傷人 ， 如喜傷心 ， 怒傷肝 ， 憂傷肺 ， 思傷脾 ， 恐傷腎 ， 驚傷膽 ， 悲傷心 ， 是內因也 。

浮表沉里 ， 遲寒數熱 。 沉數里熱 ， 浮數表熱 。 浮遲表寒 ， 沉遲冷結 。

此提浮沉遲數四脈之綱 ， 以分在表在裡寒熱各見之症也 。

浮脈法天 ， 輕手可得 。 泛泛在上 ， 如水漂木 。 有力為洪 ， 來盛去悠 。 無力為芤 ， 有邊無中 。 遲大為虛 ， 仔細推求 。 虛極則散 ， 渙漫不收 。 浮小為濡 ， 如綿浮水 。 濡甚則微 ， 若有若無 。 更有革脈 ， 芤弦合看 。 共是七脈 ， 皆於浮候 。

此以浮脈提綱 ， 而取洪芤虛散濡微革七脈之兼乎浮者統匯於下也 。 浮脈應於肉分肌表 ， 故輕手取之即見 ， 正如木漂水面之意 。 洪脈來極盛大 ， 按之有力 ， 去則稍衰 ， 正如波濤洶湧 ， 來盛而去則悠耳 。 芤則浮沉易見 ， 而中豁然空虛 ， 故有著蔥之喻 ， 亦非中候絕無 ， 但比之浮沉二候 ， 則覺無力 。 虛則雖浮且大 ， 而按之無力 ， 且更遲緩 。 散則虛浮無力 ， 按之則無 ， 正如楊花飄散 ， 比於虛脈則甚 。 濡則浮小而軟 ， 如綿浮水 。 微則浮取欲絕不絕 ， 若有若無 ， 較之濡脈軟小更極 。 革則浮多沉少 ， 外急內虛 ， 正仲景所謂弦則為寒 ， 芤則為虛 ， 虛寒相搏 ， 其名曰革之意 。

沉脈法地 ， 如石在水 。 沉極則伏 ， 推筋至骨 。 有力為牢 ， 大而弦長 。 牢甚則實 ， 愊愊而強 。 無力為弱 ， 狀如細綿 。 細極為細 ， 如蛛絲然 。 共是五脈 ， 皆於沉看 。

此以沉脈提綱 ， 而取伏牢實弱細五脈之兼乎沉者匯於下也 。 沉脈應於筋骨 ， 故必重按乃得 ， 正如石之墜於水里之意 。 伏則沉之至極 ， 故必推之筋骨始見 。 牢則沉大弦長 ， 按之有力 ， 不似革脈浮取強直 ， 而中則空 。 實則三部皆堅 ， 而力更甚於牢 。 弱則沉極細軟 ， 卻極分明 。 細則沉細直軟更甚於弱 ， 故比狀如蛛絲 。

遲脈屬陰 ， 一息三至 。 有力為緩 ， 少駃於遲 。 往來和勻 ， 春柳相似 。 遲細為澀 ， 往來極滯 。 遲有一止 ， 其名曰結 。 遲止有常 ， 應作代看 。 共是四脈 ， 皆於遲測 。

此以遲脈提綱 ， 而取緩澀結代四脈之兼乎遲者統匯於下也 。 遲為往來遲慢 ， 故一息而見三至 。 緩則往來和勻 ， 軟若春柳 ， 即是胃氣之脈 。 澀則遲滯不利 ， 狀如輕刀刮竹 。 代則遲而中止 ， 不能自還 ， 但止有定數 ， 而不愆期 。

數脈屬陽 ， 一息六至 。 往來流利 ， 滑脈可識 。 有力為緊 ， 切繩極似 。 數時一止 ， 其名為促 。 數如豆粒 。 動脈無惑 。 共為四脈 ， 皆於數得 。

此以數脈提綱 ， 而取滑緊促動四脈之兼乎數者統匯於下也 。 數則往來急數 ， 故一息而見脈有六至 。 滑則往來無滯 ， 有如珠之走盤 。 緊則緊急有力 ， 狀如弦緊彈手 ， 故有切繩之喻 。 數時一止為促 ， 狀如疾行而蹶 。 數而兩頭俱俯 ， 中間高起 ， 有似豆粒厥厥動搖 。 是謂之動 。

別脈有三 ， 長短與弦 。 不及本位 ， 短脈可原 。 過於本位 ， 長脈綿綿 。 長而端直 ， 狀似弓弦 。

此長短與弦三脈 ， 非浮沉遲數可括 ， 故別列於此 。 短者 ， 上不通於魚際 ， 下不通於尺澤 ， 有短縮不伸之意 。 長者 ， 通尺澤魚際 ， 上下皆引 ， 有迢迢過於本位之情 。 若弦則勁直不撓 ， 有似弓弦 ， 不似緊脈弦急彈人 。

一脈一形 ， 各有主病 。 脈有相兼 ， 還須細訂 。

有一脈之形象 ， 必有一脈所主之病 。 有兼見之脈象 ， 即有兼見之症 ， 可細就其兼見之脈 。 以例其症耳 。

浮脈主表 ， 腑病所居 。 有力為風 ， 無力血虛 。 浮遲表冷 ， 浮數風熱 。 浮緊風寒 ， 浮緩風濕 。 浮虛傷暑 ， 浮芤失血 。 浮洪虛火 ， 浮微勞極 。 浮濡陰虛 ， 浮散虛劇 。 浮弦痰飲 ， 浮滑痰熱 。

浮雖屬陽 ， 主表主腑 ， 但浮而見洪數弦滑有力之脈 ， 固屬主熱主火主痰主風 ； 若浮而見遲緩芤虛微澀與散無力之脈 ， 又為主虛主濕主冷主暑主危之象矣 。 故脈當視所兼以為辨別 。 下文仿此 。

沉脈主裡 ， 為寒為積 。 有力痰食 ， 無力氣鬱 。 沉遲虛寒 ， 沉數熱伏 。 沉緊冷痛 ， 沉緩水蓄 。 沉牢痼冷 ， 沉實熱極 。 沉弱陰虛 ， 沉細虛濕 。 沉弦飲痛 ， 沉滑食滯 。 沉伏吐利 ， 陰毒積聚 。

沉雖屬陰屬裡 ， 然沉而見遲緊牢緩細弱諸脈 ， 方謂屬虛屬寒屬積屬聚 ； 若沉而見實數諸脈 ， 則沉更不謂屬陰 ， 又當自陰以制其火以除其熱也 。

遲脈主臟 ， 陰冷相干 。 有力為痛 ， 無力虛寒 。

遲雖屬陰 ， 仍當以有力無力分其寒實寒虛 。 蓋寒實則為滯為痛 ， 而寒虛則止見其空虛也 。

數脈主腑 ， 主吐主狂 。 有力實熱 ， 無力虛瘡 。

數雖屬陽 ， 仍當以有力無力分其熱實熱虛 。 蓋熱實則必為狂為燥 ， 而熱虛則止見其虛瘡耳 。

滑司痰飲 ， 右關主食 。 尺為蓄血 ， 寸必吐逆 。 澀脈少血 ， 亦主寒濕 。 反胃結腸 ， 自汗可測 。

滑司痰飲 ， 而亦有主食主血主吐之分 。 澀本血少 ， 而亦有寒澀濕澀之別 。 但血枯則上必見反胃 ， 而下必見腸結 ； 腸結胃反 ， 則水液自爾不行 ， 而有上逆為汗之勢矣 。

長則氣治 ， 短則氣病 。 浮長風癇 ， 沉短痞塞 。

長為肝經平脈 ， 故未病脈長 ， 是為氣治 。 短即肺之平脈 ， 若非右寸及於秋見 ， 則必有氣損之病矣 。 至長獨於浮見 ， 則為風火相搏而癇以生 ； 短以沉見 ， 則為虛寒相合而痞以成 。

細則氣衰 ， 大則病進 。 澀小陰虛 ， 弱小陽竭 。

脈以和平為貴 。 凡脈細如蛛絲之狀 ， 其氣自屬衰弱 ； 大而滿溢應指有力 ， 是為病勢方張 。 至於三部皆小 ， 較細顯極而脈澀不快 ， 是為精血虛損 。 既小而脈不大 ， 又脈痿弱不起 ， 是為陽氣衰弱 。 皆當分別審視 。

洪為熱極 ， 其傷在陰 。 微為氣衰 ， 其損在陽 。 浮洪表實 ， 沉洪裡實 。 陽微惡寒 ， 陰微發熱 。

洪為熱極 ， 其傷在陰 ， 但須分其表裡 。 微為氣衰 ， 其損在陽 ， 亦須分其陽分陰分 ， 以別惡寒發熱之治也 。

緊主寒痛 ， 有表有里 。 緩主平和 ， 兼見須慮 。 緩滑痰濕 ， 緩大風虛 。 緩澀血傷 ， 緩細濕痹 。

浮緊則為寒閉於表 ， 必有身痛頭痛惡寒等症可察 。 沉緊則為寒束於裡 ， 必有肚腹脹滿逆痛等症可察 。 緩為虛 ， 大為風 ， 緩大脈見則為風虛 。 緩為食停 ， 細為氣滯 ， 緩細脈見 ， 其痹必生 。 緩為氣衰 ， 澀為血損 ， 緩而見澀 ， 其損必甚 。 緩則濕滯不消 ， 滑則痰飲內蓄 ， 緩與滑見 ， 則濕必停而痰益甚 。

陽盛則促 ， 肺癰熱毒 。 陰盛即結 ， 疝瘕積鬱 。

數而有止為促 ， 非陽盛乎 ， 故有肺癰熱毒之症 ； 遲而有止為結 ， 非陰盛乎 ， 故有疝瘕積鬱之症 。

弦脈主飲 ， 木侮脾經 。 陽弦頭痛 ， 陰弦腹疼 。 動主搏擊 ， 陰陽不調 。 陽動汗出 ， 為痛為驚 。 陰動則熱 ， 崩中失血 。

脈弦而土必虛 ， 則濕自無土製而痰以生 。 故弦而在於寸 ， 寸主上焦 ， 其痛必在於頭 ； 弦在於尺 ， 尺主下焦 ， 其痛必在於腹 。 動為陰陽不和 ， 動見於寸 ， 則心肺受累而驚痛與汗自至 ； 動見於尺 ， 則腎水受累 ， 而崩中失血自生 。

虛寒相搏 ， 其名曰革 。 男子失精 ， 女子漏血 。 若見脈代 ， 真氣衰絕 。 膿血症見 ， 大命必折 。 傷寒霍亂 ， 跌打悶絕 。 瘡疽痛甚 ， 女胎三月 。

革脈由於精血虧損 ， 故爾脈空不實 ， 而見男子失精女子漏血之症 。 至於脈代而絕 ， 或膿血症見 ， 未有不死 。 惟有傷寒霍亂 ， 跌僕瘡疽 ， 痛甚胎產見之 ， 以其暴傷暴閉 ， 勿作死治也 。

脈之主病 ， 有宜不宜 。 陰陽順逆 ， 吉凶可推 。

病有陰陽 ， 脈亦陰陽 ， 順應則吉 ， 逆見則凶 。 下言脈症相應順逆 ， 總不出乎此理以為之貫通也 。

中風之脈 ， 卻喜浮遲 。 堅大急疾 ， 其凶可知 。 類中因氣 ， 身涼脈虛 。 類中因痰 ， 脈滑形肥 。 類中因火 ， 脈數面赤 。

風有真中類中之各別 。 真中雖屬實症 ， 而亦由虛所招 ， 故脈喜其浮遲 ， 而忌堅急 ， 恐其正虛邪勝 ， 決無生也 。 類中本非風中 ， 特症相似而名 ， 故症與脈各以類見 。 而不能以一致耳 。

傷寒熱病 ， 脈喜浮洪 。 沉微澀小 ， 症反必凶 。 汗後脈靜 ， 身涼則安 。 汗後脈燥 ， 熱盛必難 。 始自太陽 ， 浮緊而澀 。 及傳而變 ， 名狀難悉 。 陽明則長 ， 少陽則弦 。 太陰入里 ， 沉遲必兼 。 及入少陰 ， 其脈遂沉 。 厥陰熱深 ， 脈伏厥冷 。 陽症見陰 ， 命必危殆 。 陰症見陽 ， 雖困無害 。 中寒緊澀 ， 陰陽俱緊 。 法當無汗 ， 有汗傷命 。

病陽脈宜見陽 ， 病陰脈宜見陰 。 故傷寒熱病之症 ， 宜見洪數之脈 ， 與傷寒汗後不宜見脈燥之象耳 。 即云寒邪傳變 ， 名狀莫悉 。 與陰寒直中 ， 陰陽俱緊 ， 脈不一端 。 然大要陽得陰脈 ， 脈與症反 ， 命必危殆 。 若陰症而見浮大數動洪滑之陽 ， 其脈雖與症反 ， 在他症切忌 ， 而傷寒邪氣初解 ， 病雖危困 ， 亦未有害 。 惟傷寒汗出症虛 ， 而脈反見陰陽俱緊 ， 是其元氣已脫 ， 脈氣不和 ， 非吉兆也 。

傷風在陽 ， 脈浮而滑 。 傷風在陰 ， 脈濡而弱 。 六經皆傷 ， 或弦而數 。 陽不浮數 ， 反濡而弱 。 陰不濡弱 ， 反浮而滑 。 此非風寒 ， 乃屬溫濕 。 若止濡緩 ， 或兼細澀 。 此非風濕 ， 更屬濕著 。

風為陽邪 ， 風傷則脈自有浮滑弦數之象 。 但風有傷於陰 ， 則浮與滑自不克見 ， 以陽為陰所閉也 。 反是多因風為濕阻 ， 故又名為風濕 。 如至浮數俱無 ， 獨見濡緩細澀 ， 定知為濕所淫 ， 所當分別以視也 。

陰陽俱盛 ， 熱病之徵 。 浮則脈滑 ， 沉則數澀 。 中暑傷氣 ， 所以脈虛 。 或弦或細 ， 或芤或遲 。 脈雖不一 ， 總皆虛類 。

凡脈而見陰陽俱盛者 ， 未有不因熱邪充溢之故 。 所以脈浮而滑 ， 其熱必挾有飲 。 脈沉數澀 ， 其熱必傷於陰 。 若暑則多氣虛不固 ， 以致暑得內襲 ， 而脈亦虛不振 。 即或體有不同 ， 脈見芤弦細遲 。 然要皆屬虛類 ， 而不可實攻耳 。

瘟脈無名 ， 變見諸經 。 脈隨病見 ， 不可指定 。

疫邪伏於募原 ， 時出時沒 ， 其脈變換不定 ， 故但隨其所見以為指耳 。

瘧則自弦 ， 弦即瘧候 。 兼遲則寒 ， 兼數則熱 。 代散脈見 ， 其體則折 。

瘧因風木邪盛凌土而濕不化 ， 致挾停痰積飲而成 ， 故脈始見自弦 ； 再於兼見之中 ， 別其寒熱酌治 ， 則病自愈 。 惟代散脈見 ， 則命其必絕矣 。

風寒濕氣 ， 合為五痹 。 浮澀與緊 ， 三脈乃備 ， 腳氣之脈 ， 其狀有四 。 浮弦為風 ， 濡弱為濕 。 遲澀為寒 ， 洪數為熱 。 痛非外因 ， 當於尺取 。 滑緩沉弱 ， 隨脈酌治 。

五痹腳氣等症 ， 總不越乎風寒及濕三者以為之害 。 即或內淫為熱 ， 亦不越乎四者以為之伏 。 惟有痛非外因 ， 而脈或於尺部而見 ， 或滑 、 或緩 、 或沉 、 或弱 ， 則又在於隨脈酌施 。 而不可以風寒濕治也 。

勞倦內傷 ， 脾脈虛弱 。 汗出脈燥 ， 治勿有藥 。 勞極諸虛 ， 浮軟微弱 。 土敗雙弦 ， 火炎則數 。

虛症而見虛脈 ， 此順候也 。 若汗出而脈反燥 ， 是為大逆 ， 尚有何藥可治乎 。 故弦數最為虛症切忌 。

痞滿滑大 ， 痰火作孽 。 弦伏中虛 ， 微澀衰薄 。 脹滿之脈 ， 浮大洪實 。 細而沉微 ， 岐黃無術 。 水腫之症 ， 有陰有陽 。 陰脈沉遲 ， 陽脈洪數 。 浮大則生 ， 沉細勿藥 。 五臟為積 ， 六腑為聚 。 實強可生 ， 沉細難愈 。 黃疸濕熱 ， 洪數偏宜 。 不妨浮大 ， 微澀難醫 。

痞脹水腫積聚黃疸 ， 雖其病因不同 ， 形症各別 ； 然終宜見有餘之脈 ， 則真氣未絕 ， 而治尚可愈矣 。 若至細小沉澀 ， 形實氣餒 ， 將何有藥可施乎 ， 故皆為逆 。

郁脈皆沉 ， 甚則伏結 。 或代或促 ， 知是鬱極 。 胃氣不失 ， 尚可調治 。 氣痛脈沉 ， 下手便知 。 沉極則伏 ， 澀弱難治 。 亦有沉滑 ， 是氣兼痰 。 心痛在寸 ， 腹痛在關 。 心腹之痛 ， 其類有九 。 細遲速愈 ， 浮大延久 。 兩脅疼痛 ， 脈必雙弦 。 緊細而弦 ， 多怒氣偏 。 沉澀而急 ， 痰瘀之愆 。 疝屬肝病 ， 脈必弦急 。 牢急者生 ， 弱急者死 。 腰痛之脈 ， 必弦而沉 。 沉為氣滯 ， 弦損腎元 。 兼浮者風 ， 兼緊者寒 。 濡細則濕 ， 寒則閃挫 。 頭痛之病 ， 六經皆有 。 風寒暑濕 ， 氣鬱皆侵 。 脈宜浮滑 ， 不宜短澀 。

弦急弦沉伏澀緊細 ， 皆是痛症氣症鬱症本領 。 但痛極者 ， 則脈必沉必伏 。 有瘀者 ， 則脈必澀 。 因濕者 ， 則脈必濡 。 因痰者 ， 則脈必滑 。 因風者 ， 則脈必浮必弦 。 因寒者 ， 則脈必緊 。 因濕者 ， 則脈必滯必弱 。 因熱者 ， 則脈必數 。 因於痛極陰陽告絕者 ， 則脈必疾 。 因於積極而痛者 ， 其脈必牢 ， 須以胃氣不失為要 。 故痛症而見其脈浮大 、 最屬不宜 ； 短澀弱急 ， 亦屬不利 ； 惟得沉緊遲緩乃治 。 但頭痛外感 ， 非屬內傷 ， 其脈又宜浮大 ， 最忌短澀 ， 所當分別而異視也 。

嘔吐反胃 ， 浮滑者昌 。 弦數緊澀 ， 結腸者亡 。 飽逆甚危 ， 浮緩乃宜 。 弦急必死 ， 代結促微 。 吐瀉脈滑 ， 往來不勻 。 瀉脈必沉 ， 沉遲寒侵 。 沉數火熱 ， 沉虛滑脫 。 夏月泄瀉 ， 暑濕為殃 。 脈與病應 ， 緩弱是形 。 微小則生 ， 浮弦則死 。 霍亂之脈 ， 代則勿訝 。 遲微厥逆 ， 是則可嗟 。 泄瀉下痢 ， 沉小滑弱 。 實大浮數 ， 發熱則惡 。

吐宜浮緩浮滑 ， 瀉宜沉小沉滑 ， 吐瀉交作 ， 則脈必見往來不勻 ， 雖暴見代勿慮 。 如其吐見弦急 ， 瀉見浮弦 ， 並吐瀉交作而見遲微厥逆 ， 皆屬不治 ， 故以必死為斷也 。

嘈雜噯氣 ， 審右寸關 。 緊滑可治 ， 弦急則難 。 吞酸之脈 ， 多弦而滑 。 沉遲是寒 ， 洪數是熱 。 痰脈多滑 ， 浮滑兼風 。 沉滑兼寒 ， 數滑兼熱 。 弦滑為飲 ， 微滑多虛 。 滑而兼實 ， 痰在胸膈 。 結芤澀伏 ， 痰固中脘 。

嘈雜噯氣本屬脾氣不運 ， 故切忌脈弦急 ， 恐木剋土故也 。 吞酸有寒有熱 、 隨症所見以為分別 ， 故以沉遲洪數分之 。 痰脈因不一端 ， 滑是本象 。 惟有風則浮 ， 有寒則沉 ， 有熱則數 ， 有飲則弦 、 虛弱則微 ， 結於胸膈為實 ， 固於中脘 ， 則見結芤澀伏之為異耳 。

小便淋秘 ， 鼻色必黃 。 實大可療 ， 澀小知亡 。 遺精白濁 ， 當驗於尺 。 結芤動緊 ， 二症之的 。 微數精傷 ， 洪數火逼 。 亦有心虛 ， 寸左短小 。 脈遲可生 ， 急疾便夭 。 便結之脈 ， 遲伏勿疑 。 熱結沉數 ， 虛結沉遲 。 若是風燥 ， 右尺浮起 。

淋秘脈見澀小 ， 精血已敗 ， 死亡至矣 ， 此脈見不及者之必死也 。 遺濁雖有微數洪數短小之分 ， 然急疾脈至 ， 又非所宜 ， 故曰便夭 ， 此脈見太過者之必死也 。 若在便閉 ， 裡氣不通 ， 固應遲伏 ； 然風寒濕熱 ， 當於脈遲脈數脈浮分辨 ， 不可混同而罔治也 。

咳嗽多浮 ， 浮濡易治 。 沉伏而緊 ， 死期將至 。 喘息抬肩 ， 浮滑是順 。 沉澀肢寒 ， 均為逆症 。

咳嗽肺疾 ， 脈浮為宜 ， 兼濡亦為病氣將退 。 若使沉伏與緊 ， 便與病反 ， 故曰必死 。 喘症無非風痰內湧 ， 當以浮滑為順 。 若至肢寒沉澀 ， 亦非吉兆 ， 故曰為逆 。

火熱之脈 ， 洪數為宜 。 微弱無神 ， 根本脫離 。 三消之脈 ， 數大者生 。 細微短澀 ， 應手堪驚 。 骨蒸發熱 ， 脈數為虛 。 熱而澀小 ， 必損其軀 。 痿因肺燥 ， 必見浮弱 。 寸口若沉 ， 發汗則錯 。

火症應見火脈 ， 故三消骨蒸 ， 須以數大為生 。 反是而見短澀微弱 ， 豈其宜乎 。 痿症本因肺燥血虧 ， 脈浮尚不宜汗 ， 豈有宜於寸口脈沉之候乎 。

諸症失血 ， 皆見芤脈 。 隨其上下 ， 以驗所出 。 脈貴沉細 ， 浮大難治 。 蓄血在中 ， 牢大則宜 。 沉細而微 ， 速愈者稀 。

失血脈宜見芤 ， 以芤主空故也 。 故脈最宜沉澀而忌浮大 ， 反是則逆矣 。 若至蓄血 ， 最宜牢實而忌沉細 ， 以血未損故也 。 反是峻劑莫投 ， 故曰難愈 。

心中驚悸 ， 脈必代結 。 飲食之悸 ， 沉伏動滑 ， 癲乃重陰 ， 狂乃重陽 。 浮洪吉象 ， 沉急凶殃 。 癇宜虛緩 ， 沉小急實 。 若但弦急 ， 必死不失 。

驚悸非屬心氣虧損 ， 即屬有物阻滯 ， 故脈必見代結 。 若因飲食致悸 ， 則有沉伏動滑之象 ， 所當審也 。 癲狂二症為病尚淺 ， 故宜浮洪而惡沉急 ， 反是則為病氣入骨 。 癇宜虛緩 ， 以其中有痰沫之故 。 弦急獨見 ， 是為真臟脈出 ， 安望其再生耶 。

耳病腎虛 ， 其脈遲濡 。 浮大為風 ， 洪動為火 。 沉濡為氣 ， 數實為熱 。 若久聾者 ， 端於腎責 。 暴病浮洪 ， 兩尺相同 。 或兩尺數 ， 陰虛上衝 。 齒痛腎虛 ， 尺脈濡大 。 齒痛動搖 ， 尺洪火炎 。 右寸關數 ， 或洪而弦 。 非屬腎虛 ， 腸胃風熱 。 口舌生瘡 ， 脈洪疾速 。 若見虛脈 ， 中氣不足 。 喉痹之脈 ， 兩寸洪盛 。 上盛下虛 ， 脈忌微伏 。

耳病當責於腎 ， 以其腎竅開於耳者故耳 。 然亦須以浮風 、 洪火 、 濡氣 、 數熱 、 久聾為辨 。 如其是暴非久 ， 又以兩尺浮弦相同為驗耳 。 齒雖屬腎 ， 而齒齦則屬於胃 ， 故辨齒痛脈象 ， 須以尺濡 、 尺洪斷其虛實 ， 寸關洪數與弦 ， 斷其腸胃風熱 ， 未可盡以腎求也 。 口舌生瘡 ， 必與洪疾為實 ， 虛則多屬中氣不足 。 喉痹症屬上實 ， 脈以寸盛為順 。 若見微伏 ， 真氣已絕 ， 故曰大忌 。

中惡腹脹 ， 緊細乃生 。 浮大為何 ， 邪氣已深 。 鬼祟之脈 ， 左右不齊 。 乍大乍小 ， 乍數乍遲 。 中毒洪大 ， 脈與病符 。 稍或微細 ， 必傾其身 。 蟲傷之脈 ， 尺沉而滑 。 緊急莫治 ， 虛小可怯 。

中惡宜於緊細 ， 以其邪氣未深之故 ； 反是則邪盛正衰 ， 非其宜也 。 鬼祟出沒不定 ， 故脈有難追求 。 中毒脈見洪大 ， 是與病應 ， 以毒主陽故也 。 稍見微細 ， 真氣絕矣 ， 豈其宜乎 。 蟲傷脈多沉滑 ， 以其蟲伏於內者故耳 。 緊急固見傷甚而陰陽離隔 ， 虛小亦恐真氣已損 ， 皆為有慮 。

婦人之脈 ， 尺宜常盛 。 右手脈大 ， 亦屬順候 。 尺脈微遲 ， 經閉三月 。 氣血不足 ， 法當溫補 。 婦人尺脈 ， 微弱而濡 。 年少得之 ， 無子之兆 。 長大得之 ， 絕孕之徵 。 因病脈澀 ， 有孕難保 。

婦人以血為主 ， 故尺宜常盛 ， 而右脈宜大 。 故尺遲則經必閉 ， 微弱而澀 ， 在有孕固不克保 ， 況無孕乎 。

崩漏不止 ， 脈多浮動 。 虛遲者生 ， 實數者死 。 疝瘕之脈 ， 肝腎弦緊 。 小便淋閉 ， 少陰弦緊 。

崩漏不止 ， 已屬血動不歸 ， 再見實數 ， 則腎真氣已絕 ， 所以不宜見也 。 疝瘕主於肝腎 ， 故肝腎弦緊 ， 是即疝瘕之徵也 。 淋閉主於少陰 ， 故少陰弦緊 ， 亦是淋閉之見也 。

婦人有子 ， 陰搏陽別 。 少陰動甚 ， 其胎已結 。 滑疾不散 ， 胎必三月 。 但疾不散 ， 五月可別 。 陽疾為男 ， 陰疾為女 。 女腹如箕 ， 男腹如斧 。

寸為陽 ， 尺為陰 ， 陰脈既已搏指而與陽寸之脈迥然各別 ， 是即有子之徵 。 心為手少陰經 ， 心主血 ， 若胎已內結 ， 則少陰之脈 ， 勢必往來流利 ， 厥厥如豆之動 。 疾即數類 ， 滑而且數 ， 按之不散 ， 是其精血已聚 ， 故有三月之胎 。 滑診不見 ， 而但疾而不散 ， 是其骨肉已成 ， 脈無滑氣 ， 故有五月之胎 。 陽疾為男 ， 陰疾為女 ， 以陽主男陰主女故耳 。 女胎如箕 ， 男胎如斧 ， 以箕圓象地象陰 ， 斧方象天象陽故耳 。 陽疾陰疾 ， 統上下表里左右而言 ， 不拘於左右分也 。

妊娠之脈 ， 實大為宜 。 沉細弦急 ， 虛澀最忌 。 半產漏下 ， 脈宜細小 。 急實斷絕 ， 不祥之兆 ， 凡有妊娠 ， 外感風寒 。 緩滑流利 ， 其脈自佳 。 虛澀燥急 ， 其胎必墮 。 胎前下利 ， 脈宜滑小 。 若見疾澀 ， 其壽必夭 。

妊娠脈宜實大 ， 以其內實故也 。 沉細弦急 ， 皆為真損胎墮之兆 ， 最為切忌 。 半產漏下 ， 脈見細小 ， 是與病應 。 若胎漏既絕 ， 脈又急實真氣已離 ， 豈能生乎 。 妊娠感冒 ， 脈宜流利 ， 以其胎氣未損故耳 。 虛澀燥急 ， 是於胎氣有損 ， 故不宜見 。 有胎下利 ， 脈宜滑小 ， 而忌疾澀 ， 以疾則氣已離 ， 以澀則血已傷故也 ， 故以滑小為正 。

臨產之脈 ， 又宜數滑 。 弦細短數 ， 最屬不利 。 產後沉小 ， 微弱最宜 。 急實洪數 ， 岐黃莫治 。 新產傷陰 ， 血出不止 。 尺不上關 ， 其命即喪 。 新產中風 ， 熱邪為殃 。 浮弱和緩 ， 與病相當 。 小急弦澀 ， 頃刻身亡 。

臨產脈亂滑數 ， 是即胎動之應 。 若弦細短數 ， 則於胎中有損 ， 最為不利 。 產後胎兒已下 ， 肚腹空虛 ， 實數不與症應 ， 故曰不治 。 新產出血不止 ， 尺不上關 ， 元氣下脫 ， 不死何待 。 至於中風脈見和緩 ， 內氣未動 ， 故曰相當 。 如至小急弦澀 ， 則內氣已絕 ， 無復生矣 。

男子久病 ， 當診於氣 。 脈強則生 ， 脈弱則死 。 女子久病 ， 當診於血 。 脈弱則死 ， 脈強則生 。

久病則真氣多損 ， 故診強弱以辨生死 。 但男子則當以氣為診 ， 以男主於氣也 。 女人則當以血為診 。 以女主於血故也 。 右寸脈強 ， 則氣未損 ， 故曰可生 。 左寸脈旺 ， 則血未竭 ， 故曰不死 。

斑疹之脈 ， 沉而且伏 。 火盛於表 ， 陽脈浮數 。 熱盛於裡 ， 陰脈實大 。 痘疹弦直 ， 或沉細遲 。 汗後欲解 ， 脈潑如蛇 。 伏堅尚可 ， 伏弦堪嗟 。

斑疹脈見沉伏 ， 以毒本未伸泄故耳 ， 仍須以脈數實辨其屬表屬裡 。 痘疹最宜外出 ， 不宜內伏 ， 故弦直細遲猶可升托 ， 即伏不弦 ， 猶可內解 。 若至伏弦 ， 則毒內入已深 ， 不能外出 ， 所以堪嗟 。

癰疽未潰 ， 脈宜洪大 。 及其已潰 ， 洪大始戒 。 肺癰已成 ， 寸數而實 。 肺痿之脈 ， 數而無力 。 肺癰色白 ， 脈宜短澀 。 浮大相逢 ， 氣損無失 。 腸癰實熱 ， 滑數可必 。 沉細無根 ， 其死可測 。

未潰屬實 ， 洪大宜矣 。 潰後則虛 ， 而脈猶見洪大 ， 豈其宜乎 。 肺癰已成 ， 寸實無慮 ， 以膿在肺未除故也 。 肺痿則肺葉焦痿 ， 脈數無力 ， 亦所應見 。 惟肺癰幾作 ， 肺氣虛損 ， 其色應白 ， 則脈亦當短澀 ， 方與症應 。 若見浮大 ， 知是氣損血失 ， 賊邪乘金 ， 最非吉兆 。 腸癰本屬實熱 ， 必得滑數 ， 方云無事 。 若見沉細 ， 是謂無根 ， 喪期在即 。

奇經八脈 ， 不可不察 。 直上直下 ， 尺寸俱牢 。 中央堅實 ， 衝脈昭昭 ， 胸中有寒 ， 逆氣裡急 。 疝氣攻心 ， 支滿溺失 。

奇經者 ， 不在十二正經之列 ， 故以奇名 。 直上直下 ， 弦長相似 ， 尺寸俱牢 ， 亦兼弦長 ， 中央堅實 ， 是明胸中有寒 ， 故見逆氣裡急之症 。 如疝氣攻心 ， 正逆急也 。 支滿 ， 脹也 。 溺失者 ， 衝脈之邪干於腎也 。

直上直下 ， 尺寸俱浮 。 中央浮起 ， 督脈可求 。 腰背強痛 ， 風癇為憂 。

直上直下 ， 則弦長矣 ； 尺寸俱浮 ， 中央亦浮 ， 則六部皆浮 ， 又兼弦長矣 ； 故其見症皆屬風象 。 大抵風傷衛 ， 故於督表見之 ； 寒傷營 ， 故於沖里見之 。

寸口丸丸 ， 緊細實長 。 男疝女瘕 ， 任脈可詳 。

寸口者 ， 統寸關尺三部而言 ， 非專指寸一部也 。 丸丸 ， 動貌 。 緊細實長 ， 因寒實於其內而見也 。 男疝女瘕 ， 即所謂苦少腹繞臍 ， 下引陰中切痛也 。

寸左右彈 ， 陽蹻可決 。 或癇或瘲 ， 病苦在陽 。 尺左右彈 ， 陰蹻可別 。 或癇或瘛 ， 病苦在陰 。 關左右彈 ， 帶脈之訊 。 病主帶下 ， 腹脹腰冷 。

左右彈 ， 緊脈之象也 。 陽蹻主陽絡 ， 故應於寸而見浮緊而細 。 陰蹻主陰絡 ， 故應於尺而見沉緊 。 帶脈狀如束帶 ， 在人腰間 ， 故應於關而見浮緊 。 緊主寒 ， 故三脈皆見寒症 。 如陽蹻則或見為厥仆倒地身軟作聲而癇 ， 或筋緩而伸為瘲 ， 蓋癇動而屬陽 ， 陽脈主之 。 陰蹻則或見為語言顛倒舉止錯動而癲 ， 或筋急而縮為瘛 ， 蓋癲靜而屬陰 ， 陰脈主之 。 帶則病發腰腹 ， 而有腹脹腰冷帶下之症矣 。

尺外斜上 ， 至寸陰維 。 其病在裡 ， 故苦心痛 。 尺內斜上 ， 至寸陽維 。 其病在表 ， 故苦寒熱 。

從右尺手少陽三焦 ， 斜至寸上手厥陰心包絡之位 ， 是陰維脈也 。 從左尺足少陰腎經 ， 斜至寸上手太陽小腸之位 ， 是陽維脈也 。 二脈皆載九道圖中 。 斜上不由正位而上 ， 斜向大指 ， 名為尺外 ； 斜向小指 ， 名為尺內 。 二脈一表一里 ， 在陰維主裡 ， 則見心痛 ； 陽維主表 ， 則見寒熱是也 。

脈有反關 ， 動在臂後 。 別由列缺 ， 不幹證候 。

反關本於有生之初 ， 非病脈也 ， 故曰不幹症候 。 其脈不行寸口 ， 由列缺絡入臂後手陽明大腸之經 。 以其不順行於關 ， 故曰反關 。 凡見關上無脈 ， 須令病人復手以取方見 。

經脈病脈 ， 業已昭詳 。 將絕之形 ， 更當度量 ， 心絕之脈 ， 如操帶鉤 。 轉豆躁疾 ， 一日可憂 。

經曰 ： 脈來前曲後居 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 。 前曲者 ， 謂輕取則堅強而不柔 。 後居者 ， 謂重取則牢實而不動 。 如持革帶之鉤 ， 全失沖和之氣 。 但鉤無胃 ， 故曰心死 。 轉豆者 ， 即經所謂如循薏苡子累累然 ， 狀其短實堅強 ， 真臟脈也 。 又曰 ： 心絕 ， 一日死 。

肝絕之脈 ， 循刀責責 。 新張弓弦 ， 死在八日 。

經曰 ： 真肝脈至 ， 中外急如循刀刃 。 又曰 ： 脈來急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 。 又曰 ： 肝絕 ， 八日死 。

脾絕萑啄 ， 又同屋漏 。 一似流水 ， 還如杯復 。

舊訣曰 ： 雀啄連來四五啄 ， 屋漏少刻一點落 。 若流水 ， 若杯復 ， 皆脾絕也 。 經曰 ： 脾絕 ， 四日死 。

肺絕維何 ， 如風吹毛 。 毛羽中膚 ， 三日而號 。

經曰 ： 如風吹毛 ， 曰肺死 。 又曰 ： 真肺脈至 ， 如以毛羽中人膚 。 皆狀其但毛而無胃氣也 。 又曰 ： 肺絕 ， 三日死 。

腎絕如何 ， 發如奪索 。 辟辟彈石 ， 四日而作 。

經曰 ， 脈來如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。 又曰 ： 腎絕 ， 四日死 。 舊訣云 ： 彈石硬來尋即散 ， 搭指散亂如解索 。 正謂此也 。

命脈將絕 ， 魚翔蝦游 。 至如湧泉 ， 莫可挽留 。

舊訣云 ： 魚翔似有又似無 ， 蝦游靜中忽一躍 。 經云 ： 渾渾革至如泉湧 ， 綿綿其去如弦絕 。 皆死脈也 。