風門
(中風癱瘓癘風驚風附 傷風)
中風(附癱瘓癘風驚風)
脈脈訣云 : 浮為中風 。 又云 : 陽浮而滑 。 陰濡而弱者 。 為中風 。 寸浮而滑者為痰 。 微而弱者為虛 。 緩而澀者為血虛 。 微而遲或沉者為氣虛 。 浮大為風 。 浮數為熱 。 浮遲為寒 。 浮緩而澀為皮膚不仁 。 浮滑散大為癱瘓 。 浮弦急數為驚風發搐 。 大抵六經之脈 。 亦與傷寒同 。 但少瘥耳 。
症內經曰 : 風之傷人也 。 或為熱中 。 或為寒中 。 或為偏枯 。 (半身不遂是也)或為癘風 。 或為驚搐 。 皆風之所為也 。 抑考風有中腑中臟中血脈之異 。 中腑者 。 面如五色 。 惡風惡寒 。 拘急不仁 。 或中身之後 。 或中身之前 。 皆易治 。 中臟者 。 唇吻不收 。 舌卷不轉而失音 。 鼻不聞香臭 。 眼昏耳聾 。 大小便閉皆難治 。 中血脈者 。 口眼歪斜 。 語言謇澀 。 口吐涎沫 。 又有寒中熱中癱瘓癘風驚風之類 。 此皆屬濕熱 。 或痰火兼血虛也 。 亦有氣中 。 因七情所傷 。 與中風相似 。 若作風治 。 殺人多矣 。 蓋中風者身溫 。 且多痰涎 。 中氣者身涼 。 而無痰涎 。 有此不同 。 丹溪云 。 真中風邪者甚少 。 若陰虛陽乏 。 痰火內熾 。 或內傷飲食 。 變為卒暴僵仆之病 。 類乎中風 。 則常有之 。 世醫不分 。 悉以風治 。 殺人多矣 。 又云 。 真中風邪 。 西北人有 。 東南之人 。 只是濕土生痰 。 痰生熱 。 熱生風也 。 張仲景云 。 風之為病 。 當半身不遂 。 經絡空虛 。 賊邪不瀉 。 或左或右 。 邪氣反緩 。 正氣即急 。 正氣引邪 。 喎闢不仁 。 邪在於絡 。 肌膚不仁 。 在經則重不勝 。 入腑則不識人 。 入臟則吐沫難言 。 劉河間云 。 中風者 。 非為肝木之風實甚而卒中之 。 亦非外中於風 。 由乎將息失宜 。 心火暴甚 。 腎水虛衰 。 不能制之 。 則陰虛陽實 。 而蒸熱拂鬱 。 心神昏冒 。 筋骨不用 。 而卒倒無知也 。 或因喜怒思悲恐 。 五志過極 。 皆為火甚故也 。 李東垣云 。 中風者非外來風邪 。 乃本氣自病也 。 凡人年逾四旬 。 氣衰之際 。 或因憂喜忿怒傷其氣者多有之 。 若壯歲體肥 。 則間有之 。 亦是形盛氣衰所致 。 亦有賊風襲虛而傷者 。 說者謂昔人主乎風河間主乎火 。 東垣主乎氣 。 丹溪主乎濕 。 而有昔人三子各得其一之說 。 殊不知河間之論實具於火類之下 。 而不以風言 。 且別注中風論治甚詳 。 東垣謂自內傷氣 。 且曰亦有襲虛挾風 。 而分在腑在臟之異 。 丹溪謂因於濕熱 。 必曰外中者亦有 。 三子何嘗偏於火氣濕而言無中風也耶 。 愚謂風者乃六淫之一 。 流行於四時 。 浩蕩於天地 。 上下八方 。 無所不至 。 人居其中猶魚在水 。 水淡則魚瘦 。 氣乖則人病 。 體之虛者即感而傷之 。 但所受淺深不同 。 八方虛實有異耳 。
治東垣云 。 中腑者多著四肢 。 有表症而脈浮 。 惡風寒 。 拘急不仁 。 或肢節廢 。 治宜汗之 。 中臟者 。 多滯九竅 。 唇緩失音 。 耳聾鼻塞 。 目瞀 。 大便秘結 。 或氣塞涎上 。 不語昏危多致不救 。 治宜下之 。 中血脈則口眼歪斜 。 三者治各不同 。 若中血脈而外有六經 。 之形症則從小續命湯加減以發其表 。 調以通聖辛涼之劑 。 若中腑而內有便溺之阻隔 。 肢不能舉 。 口不能言 。 此中經也 。 宜大秦艽湯 。 羌活愈風湯 。 補血以養筋 。 癱瘓者 。 有虛有實經謂土太過 。 則令人四肢不舉 。 此膏粱之疾 。 非肝腎之虛 。 宜瀉之 。 令土平而愈 。 三化湯調胃承氣湯選而用之 。 脾虛亦令人四肢不舉 。 治以十全四物 。 去邪以留正也 。 至於子和用汗吐下三法治之 。 蓋吐者如水鬱則達之 。 謂吐之令其條達也 。 汗者風隨汗出也 。 下者推陳致新也 。 失音悶亂 。 口眼歪斜者 。 以三聖散吐之 。 如牙關緊急者 。 鼻內灌之 。 吐出涎沫 。 口自開也 。 次用涼膈散調之 。 大抵風本為熱 。 熱勝則風動 。 宜靜勝其燥 。 以養陰血為主 。 陰血旺則風熱無由而作矣 。 須按此法治須少汗 。 亦須少下 。 多汗則傷其衛 。 多下則損其榮 。 故經有汗下之戒 。 尤宜審之 。 丹溪云 。 中風大率主血虛 。 有痰 。 或挾火與濕熱 。 治法以順氣 、 祛痰 、 清熱 、 疏風 、 發散 、 吐下 、 之類為先 。 補養次之 。 更以傷 、 中 、 感三者辨別輕重為治乃妙 。 在左屬死血 。 四物加杏仁紅花之類 。 甚者桃仁承氣湯下之 。 在右屬痰與氣 。 二陳加南星貝母薑汁竹瀝之類 。 氣用烏藥順氣散 。 痰壅盛者 。 或口眼歪斜不能言語 。 皆用吐法 。 瓜蒂藜蘆鰕汁之類 。 詳輕重用之 。 氣虛卒倒 。 用參耆補之 。 挾虛濃煎參湯 。 加竹瀝薑汁 。 血虛宜四物補之 。 挾痰亦加薑汁竹瀝 。 半身不遂 。 在左在右 。 治法如前氣血二藥 。 並加薑汁竹瀝 。 癘風是受天地間不正之氣 。 得之者 。 須分上下 。 氣受之則在上 。 血受之則在下 。 氣血俱受 。 則上下皆然 。 蓋皆不外乎陽明一經 。 陽明者 。 胃與大腸也 。 治宜先瀉濕熱之劑清之 。 在血補血 。 在氣補氣 。 治用疏風散毒藥治之 。 婦人胎產驚風 。 乃血虛生內熱 。 熱則生風 。 因七情所觸而動也 。 宜四物湯 。 隨症加減 。 益母丸 。 烏金丸 。 闢巽錠子 。 皆可選用 。 小兒驚風 。 有急有慢 。 慢驚屬脾虛 。 所主宜溫補 。 參朮湯 。 化下硃砂安神丸 。 急驚屬痰熱 。 宜涼瀉 。 以牛黃清心丸 。 或利驚丸主之 。 七情氣中者 。 憂愁不已 。 氣多厥逆 。 初得便覺涎潮雍塞 。 牙關緊急 。 宜以蘇合香丸灌之 。 使醒 。 然後隨證調之 。 闢巽錠子亦好 。 用者觸類而長之 。 思過半矣 。
方 小續命湯治諸風中風 。 四時加減通用 。
麻黃(一錢去節根) 人參(五分去蘆) 黃耆(一錢) 當歸(一錢酒洗) 川芎(八分) 杏仁(八分去尖) 防己(八分) 附子(八分炮) 官桂(六分) 防風(一錢五分去蘆) 甘草(三分)白芍藥(一錢)
上用姜五片 。 棗一枚 。 水二鍾 。 煎一鍾 。 去渣 。 食前熱服 。
太陽經中風 。 有汗 。 加桂枝湯 、 無汗 。 加麻黃湯 。
陽明經中風 。 加葛根湯 。
少陽經中風 。 加羌活 、 柴胡(各一錢) 、 或小柴胡湯 。
太陽經中風 。 加乾薑(八分) 、 倍附子 。
少陰經中風 。 加桂枝(八分) 、 倍附子 。
厥陰經中風 。 加連翹 、 羌活(各八分)
胎前中風 。 加荊芥穗 、 天麻 、 桑寄生(各一錢) , 去桂附 。
產後中風 。 加荊芥穗(各一錢) 、 桃仁 、 紅花 、 澤蘭葉(各八分) 。
中風無汗而拘急者 。 加羌活 、 白芷 、 蒼朮(各一錢) , 去桂附 。
中風汗多而恍惚 。 加黃耆(一錢) 、 茯神(一錢) 、 遠志(七分) , 去麻黃 、 杏仁 、 桂附 。
四肢拘急疼 。 加大麻 、 秦艽 、 羌活(各八分) 。
痰涎壅盛 。 加南星 、 半夏(各一錢五分) 、 薑汁(一盞) 、 竹瀝(二盞) 。
春月 。 宜倍用麻黃 、 川芎 。
夏月 。 宜加石膏 、 倍用黃芩 。
秋月 。 宜倍用當歸 , 加生地黃(薑汁浸三日焙乾) 。
冬月 。 宜倍用附子 , 加乾薑(七分) 。
又方 防風通聖散四時通用 。 治諸風熱 。
防風(一錢五分) 川芎(八分) 川歸(一錢) 白芍藥(一錢) 白朮(一錢二分) 麻黃(一錢二分) 石膏(一錢) 滑石(八分) 桔梗(八分) 連喬(八分) 黃芩(八分) 梔子(八分)荊芥(七分) 薄荷(七分) 大黃(二錢看虛實) 芒硝(一錢) 甘草(五分)
上作一服 。 姜三片 。 棗一枚 。 水二鍾 。 煎一鍾 。 食遠熱服 。
風痰壅盛 。 加南星 、 半夏(各一錢五分) 、 天麻 、 白附子(各七分) 。
熱痰 。 加二陳湯 , 入薑汁(半盞) 、 竹瀝(一盞) 。
氣虛卒倒 。 加參耆(各一錢五分) , 去麻黃 、 石膏 、 滑石 、 桔梗 、 連翹 、 梔子 、 薄荷 、 芒硝 、 大黃 。
口乾有熱 。 加柴胡葛根 、 天花粉(各八分) 。
頭痛 。 加用川芎 、 石膏(各一倍) 、 半夏(一錢五分) 。
半身不遂 。 在右者 。 加痰藥 、 在左者 。 加血藥 , 並用薑汁竹瀝 。 能食者 , 去竹瀝 , 加荊瀝傳送 。
抽搐 。 加天麻 、 白芷(各一錢) 、 殭蠶 、 全蠍(各七分) 。
肢節寒濕疼痛 。 加羌活 、 蒼朮(各一錢) 、 桂(少五分) 。
肌肉蠕動 。 加天麻 、 羌活 、 白芷(各一錢) 、 蠍梢(五分) 。
七情所傷 。 成氣中者 。 中烏藥 、 枳殼 、 香附 、 紫蘇(各一錢) , 去麻黃 、 石膏 、 滑石 、 連翹 、 芒硝 、 大黃 。
飲酒被風 。 頭痛如破 。 加黃連 、 葛粉 、 半夏 、 蒼朮(各八分) , 去麻黃 、 滑石 、 連翹芒硝 、 大黃 。
風傷於肺 。 喘急咳嗽 , 加半夏 、 貝母 、 杏仁 、 金沸草 、 款冬花(各八分) , 去硝 、 黃 、 滑石 。
破傷風 。 在表則以辛散之 。 去硝 、 黃 , 加薑蔥 、 在裡 。 則以苦泄之 。 去麻黃 、 汗下後 。 通利氣血 。 驅逐風邪 。 本方煎調羌活末 、 全蠍末(各一錢) 。
諸風潮搐 。 小兒急慢驚風 。 大便秘結 。 邪熱暴甚 。 腸胃乾燥 。 寢汗咬牙 。 目睛上攛 。 睧語不安 。 轉筋驚悸 。 本方倍大黃 、 梔子 、 煎調茯苓末 、 全蠍末(各一錢) 。
腰脅走注疼痛 。 本方加硝石 、 羌活末(各一錢) 、 煎調車前子末 、 海金砂末(各一錢) 、 木香末(五分) 。
打挾傷損 。 肢節疼痛 。 腹中瘀血不下 。 加當歸 、 大黃(倍用) 、 桃仁 、 煎調乳香 、 沒藥(各一錢) 。
頭旋腦熱 。 鼻塞濁涕時下 。 加黃連 、 辛夷 、 薄荷 、 煎服(內經曰 。 膽多熱於腦 。 則辛頞鼻淵濁涕下不已也 。 ) 。
氣逆者 。 本方去活石 、 連翹 、 硝黃 , 加枳殼煎調木香末(一錢) 。
小便淋閉 。 去麻黃 , 加木通 、 車前子(各一錢) 、 煎調木香末(五分) 。
大便結燥 。 或秘 。 去麻黃 、 桔梗 。 加桃仁 、 麻仁 、 枳殼 、 倍當歸 、 生癮疹 。 或赤或白 。 加麻黃 、 蔥白(三根) 、 升麻(七分) 、 牛蒡子 、 連翹(各一錢) 、 出汗即愈 。 去芒硝 、 以其咸走血而肉凝 、 不得汗故也 。
解利四時傷寒 。 內外所傷者 。 本方一兩 、 對益原散一兩 、 蔥白十莖 、 鹽豉一合 、 生薑半兩 、 水一大碗 、 煎五七沸 、 溫服一半 、 以筋探吐 。 吐罷 。 後熱服一半 。 汗出立解 。
癘風 。 加牛蒡子 、 苦參(各一錢五分) 、 全蠍天麻 、 羌活 、 白芷(各八分) 、 蘄蛇肉(二錢) , 去硝黃 。
冒風症 。 (右關弦而緩帶浮者是)本方去硝 、 黃 、 黃芩 、 連喬 、 石膏 、 活石 、 麻黃 、 桔梗 、 荊芥 、 薄荷 , 加人參 、 白茯苓 、 入粟米煎 、 好冒風湯也 。
諸瘡瘍 。 清熱散毒 。 加牛蒡子 、 苦參 、 金銀花(各一錢) 。
婦人吹乳 。 加金銀花 、 木通 、 貝母 、 蒲公英(各一錢二分) 、 穿山甲 、 青皮(各五分) 、 甘草節(六分) 。
楊梅瘡與便毒 。 初起或誤服輕粉 。 用此散熱解毒 。 加木通 、 白蘚皮 、 五加皮 、 金銀花 、 皂角刺(各八分或一錢) 、 土茯苓(二兩) 、 芭蕉根(三錢) 。
又方 開關散治諸中風 。 中痰中氣 。 牙關緊急 。 痰涎壅盛者 。 先用此散灌之 。 然後隨症用藥 。
荊芥穗(一兩) 、 皂角(去皮弦子一錢五分) 、 麝香(一字另研) 。 共為末 、 每服方寸匕 、 薑湯調灌下 。
又方 闢巽錠子治大人諸風 。 小兒急慢驚風 。 四時皆可用 。
防風(五錢去蘆) 天麻(五錢) 膽南星(七錢) 白附子(炮五錢) 川烏(炮五錢) 乾薑(煨三錢) 川芎(五錢) 白芷(五錢) 白茯神(五錢去木) 人參(五錢去蘆) 白朮(五錢) 木香(五錢) 薄荷(五錢去梗) 殭蠶(二十一個) 全蠍(二十一個) 牛黃(三錢) 片腦(五分)硃砂(一兩半另研為衣) 麝香(二錢)
上件除硃砂起 。 以下五樣 。 各另研 。 余藥為細末 。 用麻黃一斤 。 甘草四兩 。 蜜二兩 。 熬作膏子 。 稀稠得宜 。 將藥末和勻 。 印作錠子 。 金箔為衣 。 或丸 。 如龍眼大 。 蠟包尤好 。 藏久 。 每服用一錠 。 隨症依後引下 。
治大人中風 。 中痰 。 中氣 。 厥症 。 並用薑湯調灌下 。
左癱右瘓 。 荊芥湯下 。
風狂顛癇 。 金銀湯下 。
大人小兒 。 傷寒 。 傷風 。 傷濕 。 並薑蔥湯熱調下 。 得微汗即解 。
破傷風 。 溫酒調下 。
小兒急驚風 。 薄荷湯下 。
小兒慢驚風 。 濃棗湯下 。
婦人產後驚風 。 益母草湯下 。
婦人產後 。 心虛恍惚 。 如見鬼邪 。 金銀湯下 。
婦人產後 。 血暈昏迷 。 童便煎薑湯下 。
傷風
脈 人迎與右寸浮大而緩 。 兩關尺 。 浮緩而澀 。 脈訣云 。 傷風之脈 。 陽浮而緩 。 陰濡而弱 。
症 河間云 。 傷風之症 。 身熱頭痛 。 項強 。 肢節煩疼 。 或目疼 。 乾嘔 。 鼻鳴 。 手足溫 。 自汗 。 惡風 。 又云 。 傷風則惡風 。 理必然也 。 蓋風喜傷衛 。 衛者陽氣也 。 風邪客之 。 則腠理反疏 。 不能衛護 。 故自汗而惡風也 。 外症 。 頭疼 。 肢熱 。 咳嗽 。 鼻塞聲重 。 或流清涕 。 或鼻塞不聞香臭者 。 是也 。
治 大抵傷風屬肺者多 。 治法必以解表 、 清熱 、 降氣 、 行痰為主 。 先用解表清熱 。 薑蔥紫蘇葉黃芩葛根之類 。 次用消痰止嗽 。 杏仁貝母款冬花前胡之類 。 若汗出 。 㿉寒 。 而加頭項強痛者 。 桂枝葛根湯主之 。 若無汗 。 煩躁不解 。 無表症者 。 雙解散主之 。
方 芎芷葛蘇散春夏傷風宜服 。
川芎 白芷 乾葛 蘇葉 陳皮 半夏(各一錢) 桔梗 前胡 淡豆豉(各七分) 甘草(三分)
上用水一鍾半 。 生薑三片 。 蔥白三根 。 煎至八分 。 食後熱服 。 微汗即解 。
身熱不退 。 加柴胡(一錢) 、 黃芩(八分) 。
頭疼甚 。 加石膏(一錢) 、 細辛(五分) 、 升麻(三分) 。
巔頂痛 。 加羌活 、 藁本(各八分) 。
眉稜痛 。 加防風 、 蔓荊子(各七分) 。
肩背痛 。 因風邪者 。 加防風 、 羌活 、 當歸(各一錢) 。
胸脅不利 。 加枳殼 、 香附(各八分) 。
咳嗽生痰 。 加桑白皮 、 杏仁 、 知母 、 貝母 、 款冬花 、 金沸草(各八分) 。
喘急氣壅 。 加麻黃 、 石膏(各二錢五分) 、 杏仁 、 枳殼(各八分) 。
鼻塞 。 或流清涕 。 加菊花 、 辛夷 、 蘇梗(各八分) 、 細辛(五分) 。
又方 參蘇散秋冬秋冬傷風宜服 。
人參 蘇藥 桔梗 葛根 前胡 淡豆豉 陳皮 半夏 茯苓 枳殼 甘草(減半) 金沸草 加黃芩(各等分) 桂枝(五分) 杏仁(七分)
上用姜三片 。 蔥白三根 。 棗一枚 。 水一鍾半 。 煎八分 。 食後熱服 。 微汗即解 。
咳嗽 。 加五味子(五分) 、 款冬花 、 貝母(各八分) 、 天門冬 、 栝蔞仁(各一錢) 。
久嗽肺火 。 加桑白皮 、 杏仁 、 黃芩 、 石膏 、 麥門冬 、 五味子(各等分) 。
喘急氣壅 。 加蘇子 、 麻黃 、 杏仁 、 石膏(各一錢) 。 頭疼 。 加川芎(一錢) 、 細辛(五分) 。 發熱 。 加柴胡(一錢) 、 黃芩(八分)
潮熱惡寒 。 加麻黃(一錢) 、 桂枝(七分) 。
嘔吐 。 加藿香(八分) 、 砂仁(七粒) 、 寒月再加乾薑(五分) 、 丁香(三分) 。
胸膈痞悶 。 加枳實 、 白朮 、 香附(各八分) 。
肩背痛 。 加羌活 、 當歸 、 烏藥(各八分) 。
汗出㿉寒 。 加桂枝 、 葛根(各八分) 。
無汗 。 煩躁不解 。 加麻黃(一錢五分) 、 杏仁(八分) 、 姜三片 、 蔥三根 。
挾食者 。 加白朮 、 陳皮 、 枳實 、 山楂 、 麥芽(各八分) 。
四肢疼痛 。 加防風 、 羌活 、 蒼朮(各八分) 。
房勞傷風 。 加當歸 、 白朮(各一錢) 。
痰多 。 嗽不止 。 加貝母 、 南星 、 栝蔞仁 、 杏仁(各八分) 。
寒門
(傷寒 中寒 瘟疫大頭病附 內傷脾胃附)
傷寒
脈 人迎脈必緊盛 。 或浮或緊 。 無汗 。 太陽尺寸俱浮 。 陽明尺寸俱長 。 少陽尺寸俱弦 。 太陰尺寸俱沉細 。 少陰尺寸俱沉 。 厥陰尺寸俱微緩 。 又浮大 。 屬陽 。 沉細屬陰 。 傷寒熱盛 。 脈大者生 。 沉小者死 。 已汗 。 沉小者生 。 浮大者死 。 脈訣云 。 陰陽俱盛 。 重感於寒 。 變為溫瘧 。 陽脈浮滑 。 陰脈濡弱 。 更遇於風 。 變為風濕 。 陽脈洪數 。 陰脈實大 。 更遇濕熱 。 變為濕毒 。 病發熱 。 脈沉細 。 表得太陽 。 名曰痓 。 (痓有剛柔二種 、 有汗名柔痓 、 無汗名剛痓 、 )病太陽 。 關節即痛而煩 。 脈沉 。 名曰濕痹病太陽 。 身熱疼痛 。 名曰中暍 。 病 。 發汗身內熱 。 名曰風溫 。 其症脈陰陽俱浮 。 自汗身重多眠 。 小便不利 。
症 謹按內經曰 。 凡傷於寒者 。 則為病熱 。 熱雖甚 。 不死 。 若兩感於寒而病者 。 必死 。 尺寸俱浮者 。 太陽受病也 。 當一二日發 。 以其脈上連風府 。 故頭項痛 。 腰脊強也 。 尺寸俱長者 。 陽明受病也 。 當二三日發 。 以其脈挾鼻 。 絡於目 。 故身熱 。 目疼 。 鼻乾 。 不得臥 。 尺寸俱弦者 。 少陽受病也 。 當三四日發 。 以其脈循脅 。 絡於耳 。 故胸脅痛而耳聾 。 此三陽經受病 。 未入於府者 。 可汗而已 。 尺寸俱沉細者 。 太陰受病也 。 當四五日發 。 以其脈布胃中 。 絡於嗌 。 故腹滿而嗌乾 。 尺寸俱沉者 。 少陰受病也 。 當五六日發 。 以其脈貫腎 。 絡於肺 。 系舌本 。 故口燥舌乾而渴 。 尺寸俱微緩者 。 厥陰受病也 。 當六七日發 。 以其脈循陰器 。 絡於肝 。 故煩滿而囊縮 。 此三陰經皆受病 。 已入於府 。 可下而已 。 若更感異氣變為他病 。 當依舊壞症病而治之 。 若兩感於寒者 。 一日太陽受之即與少陰俱病 。 則頭痛口乾 。 煩滿而渴 。 二日陽明受之 。 即與大陰俱病 。 則腹滿身熱 。 不欲食 。 譫語 。 三日少陽受之 。 即與厥陰俱病 。 則耳聾囊縮而厥 。 水漿不入 。 不知人者 。 六日死 。 若三陰三陽五臟六腑皆受病 。 則榮衛不行 。 臟腑不通 。 即死矣 。
又按仲景傷寒論曰 。 冬氣嚴寒 。 萬類潛藏 。 君子當固密 。 則不傷於寒 。 觸冒之者 。 乃名傷寒耳 。 其傷於四時之氣者 。 皆能為病 。 以傷寒為毒者 。 以其最為殺癘之氣也 。 自霜降後 。 至春分前 。 感寒而即病者 。 名曰傷寒 。 不即病者 。 寒毒藏於肌膚 。 至春變為溫病 。 至夏變為暑病也 。 是以辛苦之人 。 春夏多溫熱病者 。 皆由冬時觸寒所致 。 非時行之氣也 。 若春時應暖而反寒 。 夏時應熱而反涼 。 秋應涼而反熱 。 冬應寒而反溫 。 此非其時而有其氣 。 是以一歲之中 。 長幼之病 。 多相似者 。 此則時行之氣也 。 若天令溫暖而感之 。 是為冬溫 。 如春時天令溫暖而壯熱為病者 。 乃溫病也 。 如天氣尚寒 。 冰雪未解 。 感寒而病者 。 亦曰傷寒 。 若春末夏秋之間 。 天氣暴寒 。 而感之為病者 。 此乃時行寒疫也 。 如夏至後 , 壯熱脈洪者 。 謂之熱病也 。 然又有溫瘧 。 風溫 。 溫毒 。 溫疫 。 中寒 。 中風 。 傷風 。 中濕 。 中暑 。 中暍 。 濕毒 。 濕溫 。 痰症 。 腳風 。 內傷 。 食積 。 虛煩 。 陰虛陽乏 。 亦皆發熱 。 狀似傷寒 。 故世俗不辨 。 悉以傷寒治之 。 殺人多矣 。 且溫病熱病 。 乃因伏寒而變 。 既變 。 不得復言為寒也 。 其寒疫 。 乃天之暴寒 。 與冬時嚴寒 。 又有輕重不同 。 時氣是天行疫癘之氣 。 又非寒比也 。 溫病乃山澤蒸氣 。 暑乃炎日之火 。 風乃天之賊邪 。 皆傷於人者也 。 有中者為重 。 傷者猶輕也 。 溫瘧 。 風溫 。 又系傷寒壞症 。 更感異氣所變 。 治亦不同 。 且諸症似傷寒者 。 各有其因 。 豈可通謂傷寒而混治之耶 。 且名不正 。 則言不順 。 名尚不正 。 豈可以言治乎 。 幸東垣發內外傷辨之論 。 救千古無窮之弊 。 其功盛已哉 。
又按東垣內外傷辨曰 。 夫傷寒者 。 其寒邪多傷於太陽之經 。 而後傳變 。 故先頭疼身痛而發熱 。 其脈見於左手 。 人迎脈必緊盛 。 或浮緊而無汗 。 其寒熱齊作而無間 。 晡時必劇 。 乃邪氣盛 。 潮作之時 。 精神有餘 。 語言壯厲 。 口鼻之氣俱盛 。 手背熱而手心不熱 。 乃邪氣勝此為有餘 。 當瀉不當補也 。 內傷則見於右手 。 氣口脈必緊盛 。 手心熱而手背不熱 。 燥作寒已不相併 。 但有間耳 。 日晡時必減 。 乃胃氣得令 。 潮作之時 。 精神困倦 。 少氣懶語 。 身無大熱 。 脈不緊數 。 但大而無力 。 是陽氣自傷 。 不能升達 。 降下陰分而為內熱 。 是陽虛也 。 此為不足 。 宜補不宜瀉也 。 若勞心好色 。 內傷真陰 。 陰血既傷 。 則陽氣偏勝而變為火矣 。 是為陰虛火動 。 或盜汗遺精 。 咳嗽寒熱 。 或於午後發熱 。 身無痛處 。 惟覺困倦 。 其脈細數無力 。 宜補陰降火 。 傷食者 。 因飲食停滯而發熱 。 氣口脈亦緊盛 。 或右關短滑 。 太抵傷食則惡食 。 理必然也 。 又或噫氣吞酸 。 或惡食氣 。 或欲吐不吐 。 或噁心痞悶 。 按之則痛 。 或胃口作疼 。 或停食而復感寒者 。 則氣口人迎之脈俱大也 。 亦頭痛發熱 。 惡寒拘急 。 中脘痞悶 。 或吐或嘔 。 或痛者 。 為傷食也 。 若發熱脈浮緩而有汗者 。 謂之傷風也 。 必口氣粗 。 合口不開 。 面光不慘 。 惡風不惡寒也 。 虛煩者 。 謂虛熱 。 心中鬱郁不安 。 故謂之煩 。 但只不惡寒 。 頭身不痛 。 脈不緊數 。 此為異耳 。 痰症者 。 乃停痰留飲 。 凝結中脘 。 亦令人寒熱 。 狀如傷寒 。 若痰在上焦 。 則寸沉滑 。 或沉伏 。 痰在中焦 。 則右關滑大 。 兼氣鬱 。 則沉而滑 。 挾食則短而滑也 。 凡關脈滑大者 。 膈上有痰 。 可吐之 。 腳氣之症 。 亦發寒熱 。 或嘔逆 。 或舉體轉筋 。 足脛焮赤而腫者 。 是有瘀血 。 症為跌撲損傷 。 初時不覺 。 過七八日或十餘日 。 則寒熱始作 。 但脅下及小腹必疼 。 手不可近 。 若血上衝 。 而昏迷不省 。 良久復甦 。 此瘀血也 。 溫病者春時地天道和暖 。 若壯熱煩渴而不惡寒者 。 溫病也 。 若夏至以後 。 時令炎暑 。 患壯熱煩渴而不惡寒者 。 熱病也 。 時氣乃天行溫疫 。 四時不正之氣 。 人感之 。 則長幼一般病也 。 亦與傷寒相似 。 蓋傷寒因寒而得之 。 此乃瘟疫之氣 。 不可與傷寒同論也 。 寒疫者 。 乃天之暴寒為病 。 四時之中 。 或有風寒之作 。 感而即病者 。 寒疫也 。 亦與傷寒相似 。 但略輕耳 。 冬溫者 。 因冬時有非節之暖 。 即時行之氣也 。 若發斑者 。 亦曰溫毒也 。 中暍 。 即中熱也 。 蓋傷大陽經與傷寒相似 。 故曰中暍 。 必汗出身熱而渴 。 或身重而疼也 。 中暑者 。 熱傷於心脾之經 。 而不在大陽 。 其候面垢 。 自汗 。 身熱 。 煩渴 。 脈虛 。 或背微寒 。 蓋暑喜傷心 。 心不受邪 。 則包絡受之 。 包絡本相火也 。 以火助火 。 故熱甚而昏也 。 或小便不利 。 或嘔吐頭疼 。 胸膈痞滿 。 或腹痛 。 又有傷暑之症 。 雖屬外感 。 卻類內傷 。 與傷寒大異 。 蓋寒傷形 。 寒邪客表 。 有餘之症 。 故宜汗之 。 暑傷氣 。 元氣為熱所傷而耗散 。 乃不足之症 。 故宜補之 。 東垣所謂清暑益氣是也 。 又有因時暑熱 。 而過食冷物以傷其內過取涼風以傷其外 。 此則非暑傷人 。 乃因暑而自致之病 。 宜辛熱解表 。 或辛溫理中之劑 。 卻與傷寒治法相類者也 。 風濕者 。 春夏之交 。 病如傷寒 。 肢體重痛 。 轉側則難 。 小便不利 。 因陰雨畢濕 。 或引飲多 。 有此症 。 宜五苓利之忌汗下 。 有瘡瘍者 。 凡瘡瘍初生 。 必寒熱交作 。 必須視其身體有無瘡頭 。 仔細詳辨 。 不可便作傷寒治之 。 凡脈浮數 。 當發熱而漉浙惡寒 。 若飲食如常 。 而有痛處 。 必生惡瘡 。 常見俗醫 。 妄名流注 。 傷寒褊考諸書 。 並無此名 。 何其謬哉 。 凡此之類外形相似 。 內實不同 。 治法多端 。 不可或謬 。 必須審其果為溫病 。 熱病 。 及溫疫也 。 則用河間法 。 果為氣虛 。 傷食 。 及內傷也 。 則用東垣法 。 果為陰虛 。 及痰火也 。 則用丹溪法 。 果為正傷寒例病也 。 則遵用仲景法 。 如此則庶無差誤以害人性命矣 。 世俗但見發熱之症 。 一概認作傷寒治之 。 悉用汗藥以發其表 。 汗後不解 。 遽用下藥以疏其里 。 設是虛症 。 豈不死哉 。 故經曰實實虛虛 。 損不足而益有餘 。 如此死者 。 醫殺之耳 。 仁者鑑此 。 豈不痛歟 。
治 愚考仲景治傷寒 。 著三百九十七法 。 一百一十三方 。 然究其大要 。 無出乎表裡虛實 。 陰陽寒熱 。 八者而已 。 若能明究其的 。 則三百九十七法 。 瞭然於胸中也 。 何以言之 。 有表實 。 有表虛 。 有裡實 。 有裡虛 。 有表裡俱實 。 有表裡俱虛 。 有表寒裡熱 。 有表熱裡寒 。 有表裡俱熱 。 有表裡俱寒 。 有陰症 。 有陽症 。 病各不同 。 要辨明而治之 。 其脈浮緊 。 發熱惡寒 。 身疼而無汗者 。 表實也 。 宜麻黃湯以汗之 。 若脈浮緩 。 發熱惡風 。 身疼而有汗者 。 表虛也 。 宜桂枝湯以和之 。 設腹中鞭滿 。 大便不通 。 譫語潮熱 。 脈實者 。 裡實也 。 宜大柴胡大小承氣之類 。 看虛實下之 。 或腹鳴自利 。 有寒有熱者 。 裡虛也 。 如表裡俱實者 。 內外皆熱也 。 脈浮洪 。 身疼無汗 。 宜防風通聖散汗之 。 若口渴飲水 。 舌燥脈滑者 。 人參白虎主之 。 若弦大而滑者 。 小柴胡合白虎主之 。 如表裡俱虛 。 自汗自利者 。 宜人參三白湯 。 或黃耆建中湯 。 加人參白朮主之 。 脈微細 。 足冷者 。 加附子以溫之 。 如表寒裡熱 。 身寒厥冷 。 脈滑數 。 口燥渴 。 白虎湯主之 。 如裡寒表熱者 。 面赤 。 煩躁 。 身熱 。 自利清穀 。 脈沉者 。 以四逆湯溫之 。 如表裡俱寒 。 而自利清穀 。 身疼惡者 。 此內外皆寒也 。 先以四逆救里 。 後以桂枝治表 。 如陰症發熱 。 則脈洪數而爆渴矣 。 大抵麻黃桂枝之類 。 汗而發之 。 葛根升麻之類因其輕而揚之 。 承氣陷胸之類 。 引而竭之 。 瀉心十棗之類 。 因中滿而泄之 。 在表者汗之 。 在裡者下之 。 半表半裡者和之 。 表多里少者 。 和而少汗之 。 里多表少者 。 和而微下之 。 在上者吐之 。 中氣虛而脈微者溫之 。 全在活法以施治也 。 若表裡汗下之法 。 一或未當 。 則死生系反掌之間 。 可不深思而明辨哉 。
按陶氏傷寒啟蒙云 。 發熱惡寒 。 頭項痛 。 腰脊強 。 則知病在太陽經也 。 身熱 。 目痛 。 鼻乾 。 不得眠 。 則知病在陽明經也 。 胸脅痛 。 耳聾 。 口苦 。 舌乾 。 往來寒熱而嘔 。 則知病在少陽經也 。 腹滿 。 咽乾 。 手足溫 。 或自利 。 不渴 。 或腹滿時痛 。 則知病在太陰經也 。 引衣倦臥 。 惡寒 。 或舌乾口燥 。 則知病在少陰經也 。 煩滿囊縮 。 則知病在厥陰經也 。 潮熱自汗 。 譫語發渴 。 不惡寒 。 反惡熱 。 揭去衣被 。 揚手擲足 。 或發斑黃 。 狂亂 。 五六日不大便 。 則知病在正陽明胃府也 。 設若脈症不明 。 誤用麻黃 。 令人汗多卞陽 。 誤用承氣 。 令人大便不禁 。 誤用姜附 。 令人失血發狂 。 正為寒涼耗其胃氣 。 辛熱損其汗液 。 燥熱助其邪熱 。 庸俗狐疑 。 莫此為甚 。 蓋傷寒之邪 。 實無定體 。 或入陽經氣分 。 則太陽為首 。 其脈必浮 。 或入陰經血分則少陰為先 。 其脈必沉 。 浮而有力無力 。 是知表之虛實 。 沉而有力無力 。 是知里之虛實 。 中而有力無力 。 是知表裡緩急 。 脈有浮沉虛實 。 症乃傳變不常 。 全在活法二字 。 不可拘於日數 。 但見太陽症 。 在直攻太陽 。 但見少陰症 。 在直攻少陰 。 但見真寒 。 直救真寒 。 見此三症 。 便作主張 。 不必悉具 。 當知如何處治 。 此為活法 。 若同而異者明之 。 似是而非者辨之 。 在表者 。 汗之 。 散之 。 在裡者 。 下之 。 利之 。 在上者 。 因而越之 。 陷下者 。 升而舉之 。 從乎中者和解之 。 直中陰經者溫補之 。 若解不開 。 不可攻裡 。 日數雖多 。 但有表症而脈浮者 。 尚宜發散此事不明 。 攻之為逆 。 經云 。 一逆尚引日 。 再逆促命期 。 若表症解而里症具者 。 不可攻表 。 日數雖少 。 但有裡熱症而弦實者 。 急當下之 。 此事不明 。 禍如反掌 。 經云 。 邪熱未除 。 復加燥熱 。 猶抱薪積火矣 。 如直中陰經真寒症 。 無熱惡寒 。 不渴 。 只宜溫補 。 切禁寒涼之藥 。 此事不明 。 殺人甚速 。 經云 。 非從無益 。 而反害之 。 陰症似陽者 。 溫之 。 陽症似陰者 。 下之 。 陽毒者 。 分輕重下之 。 陰毒者 。 分緩急溫之 。 陽狂者 。 下之 。 陰厥者 。 溫之 。 濕熱發黃者 。 利之 。 下之 。 血症發黃者 。 潰之 。 下之 。 譫語者 。 下之 。 溫之 。 中滿者 。 消之 。 瀉之 。 結胸者 。 解之 。 下之 。 太陽症以少陰者 。 溫之 。 少陰症似太陽者 。 汗之 。 衄血者 。 解之 。 止之 。 發喘者 。 汗之 。 下之 。 咳嗽者 。 利之 。 解之 。 正傷寒者 。 大汗之 。 大下之 。 感寒或冒寒者 。 微汗之 。 微下之 。 勞力感寒者 。 溫散之 。 溫極病者 。 微解之 。 大下之 。 此經常之大法也 。 有病一經已用熱藥 。 而又用寒藥如少陰症用白虎湯四逆散寒藥者 。 又少陰用四逆湯真武湯熱藥者 。 庸俗狐疑 。 拒能措手哉 。 嗚呼 。 能發傷寒之症名 。 而得傷寒之方脈 。 如此視切 。 乃為良醫 。 始在寒藥如少陰 。 乃傳經熱症也 。 熱藥治少陰 。 乃直中陰經 。 真寒症也 。 辨名定經 。 明脈識症 。 驗症用藥 。 真知在表而汗 。 真知在裡而下 。 真知直中陰經而溫 。 如此而汗 。 如彼而下 。 又如彼而溫 。 辛熱之劑 。 投之不瘥 。 寒涼之藥 。 用之必當 。 病奚逃乎 。 須分輕重緩急 。 老少虛實 。 久病新發 。 婦人胎產 。 室女經水 。 大凡有胎產傷寒 。 不與男子傷寒同治法 。 無胎產者治相同 。 婦人經水適來適斷 。 即是熱入血室 。 但宜和解表裡 。 久病者過經不解 。 壞症也 。 新發者 。 始病也 。 老者血氣衰 。 少者血氣壯 。 緩者病之輕 。 急者病之重 。 寒藥熱服 。 熱藥涼服 。 其中和之劑 。 則溫而服之戰汗分為四症 。 要知邪正盛衰類傷寒 。 四症照常法例治之 。 雖云發蒙 。 實登仲景之楷梯也 。 又按陶氏傷寒見症識病條云 。 傷寒之邪 。 從表入里 。 里必達外 。 見症之由 。 所屬必相應 。 庶無誤也 。 且如頭痛項強 。 身熱者 。 太陽症也 。 無汗 。 麻黃湯 。 有汗 。 桂枝湯 。 頭搖者 。 里病也 。 隨症治之 。 頭汗者 。 里有瘀血 。 必發黃也 。 犀角湯 。 茵陳湯 。 面戴陽者 。 下虛也 。 姜附湯 。 面慘不光 。 傷寒也 。 麻黃湯 。 面光不慘 。 傷風也 。 桂枝湯 。 面上乍黑乍白 。 唇口生瘡 。 狐惑也 。 治以桃仁雄黃之類 。 面如錦紋者 。 陽毒也 。 大青一物湯 。 或陽毒 。 升麻隨機選用 。 舌上有黃白胎 。 內熱也 。 或黑者 。 熱極也 。 並用黃連解毒湯 。 鼻燥 。 漱水不下 。 或目䁚 。 溺血也 。 犀角地黃湯 。 目睛黃 。 小腸熱也 。 茵陳五苓散 。 加木通 。 懊憹者 。 胃虛也 。 梔子豉湯微吐之 。 喜怒如狂 。 蓄血也 。 桃仁承氣湯下之 。 肉瞤筋惕汗下 。 虛也 。 宜溫經益陽 。 身如被杖 。 陰毒也 。 正陽散 。 甘草湯 。 一身盡痛 。 多眠 。 或微腫難轉者 。 風濕也 。 甘草附子湯 。 蒼朮白虎湯 。 身目俱黃 。 濕熱疸病也 。 茵陳五苓散 。 身如蟲行 。 表虛也 。 黃耆加桂湯 。 背惡寒 。 陰勝陽也 。 人參附子湯 。 不眠 。 因汗下多而神虛也 。 酸棗仁湯 。 坐而伏者 。 短氣也 。 宜補之 。 下利清穀 。 內(寒也) 、 附子理中湯 。 咽中生瘡 。 上實下虛也 。 黃連加桂治之 。 舌生刺 。 熱甚也 。 黃連解毒湯 。 又手冒心 。 因汗多而血虛也 。 黃耆建中湯 。 腹滿自利 。 手足溫者 。 邪入太陰也 。 理中湯 。 舌卷濃縮 。 邪入厥陰也 。 大便實承氣湯 。 手足厥 。 茱萸四逆湯溫之 。 以上乃大要耳 。 臨症詳而用之 。 思過半矣 。
方 麻黃湯治太陽無汗 。 脈浮緊者 。 宜此汗之 。
麻黃(三錢) 桂枝(二錢) 杏仁(一錢五分) 甘草(一錢)
上作一服 。 姜五片 。 蔥白三根 。 棗三枚 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去上沫 。 熱服 。 以衣被蓋取汗熱 。 熱遍身至手足心即止 。 不必再服 。 如須臾汗未出 。 宜吃熱稀粥一碗 。 以助藥力 。 汗出即止 。 如未出 。 再煎一服 。 加淡豆豉一撮 。 如前汗之 。 三服汗不出者難治 。 必用蒸法 。 大抵此方只宜用於天令寒冷之時 。 若炎暑之月 。 則當通變 。 不可執用此方 。 又宜葛根 、 蔥白 、 淡豆豉 、 或雙解散等辛涼之劑 。 以發散也 。
本經頭疼 。 發熱 。 惡寒 。 無汗 。 而喘者 。 加川芎 、 防風 、 羌活 、 白芷 、 蒼朮 、 白芍藥(各一錢) 。
本經惡寒發熱 。 身癢面赤者 。 加柴胡 、 芍藥(各一錢五分) 。
本經頭痛 。 發熱 。 惡寒 。 胸中飽悶者 。 加枳殼 、 桔梗(各一錢) 。
又方 桂枝湯治太陽症自汗 。 脈浮緩者 。 宜服 。
桂枝 白芍藥(各三錢) 甘草(二錢)
上作一服 。 姜三片 。 棗二枚 。 水煎溫服 。
如汗不止 。 加橫耆(二錢) 。
如喘急 。 加柴胡 、 杏仁(各一錢五分) 。
如胸中飽悶 。 加白朮(二錢) 、 枳殼 、 桔梗(各一錢) 。
又方 葛根湯治陽明經病宜解之 。 陽明府 。 別用承氣下之 。
葛根(三錢) 柴胡(二錢) 黃芩 桂枝(各一錢五分) 芍藥(二錢)
上作一服 。 水二鍾 。 姜三片 。 棗二枚 。 煎一鍾 。 溫服 。
本經惡寒甚者 。 去黃芩 , 加麻黃(二錢) 、 冬春宜用麻黃 。 夏秋 。 宜用蘇藥 。 (一錢) 。
本經有汗而渴者 。 加石膏 、 知母(各二錢) 、 粳米(一錢) 。
本經頭痛 。 加川芎 、 白芷(各一錢五分) 。
又方 小柴胡湯治少陽症 。 往來寒熱 。 胸脅痛而嘔 。
柴胡(三錢) 黃芩 半夏 人參(各二錢) 甘草(炙五分)
上作一服 。 姜三片 。 棗一枚 。 水二鍾 。 煎一鍾 。 溫服 。
本經小便不利 。 加茯苓(一錢五分) 。
本經脅痛 。 加青皮 、 枳殼(各一錢) 。
本經渴 。 加天花粉 、 知母(各一錢五分) 。
本經嘔吐者 。 加薑汁(一盞) 、 竹茹(二錢) 。
本經嗽 。 加五味子(一錢) 、 金沸草(一錢五分) 、 人參(減半) 。
本經痰多 。 加栝蔞仁 、 貝母(各二錢五分) 、 人參(減半) 。
本經寒熱似瘧 。 加桂(一錢) 。
本經齒燥無津液 。 加麥門冬 、 五味子 、 天花粉(各半) 。
本經壞症 。 加知母鱉甲(各一錢五分) 。
本經症 。 心下飽悶 。 未經下者 。 非結胸 。 乃表邪傳至胸中 。 猶當作表治 。 加枳殼 、 桔梗(各一錢五分) , 未效 。 本方對小陷胸湯 。 加枳 、 桔 、 一服豁然 。 此陶公之心法也 。 予魯用亦效 。
虛煩類傷寒症 。 本方加竹葉(一錢) 、 石膏(炒) 、 粳米(各一錢半) 。
本經與陽明合病 。 加葛根(二錢) 、 芍藥(一錢五分) 。
婦人熱入血室 。 加當歸(一錢五分) 、 紅花(一錢) 。 男子加生地黃(一錢五分) 。
又方 大柴胡湯治陽明內實 。 大便難 。 不惡寒 。 反惡熱 。
柴胡(三錢) 黃芩 芍藥 枳實(各二錢) 半夏(錢半) 甘草(五分) 大黃(壯者五錢虛者三錢)
上作一服 。 姜三片 。 棗一枚 。 水二鍾 。 將諸藥先煎 。 將熟 。 再下大黃 。 煎四五沸 。 約一鍾 。 熱服以微利為度 。 若大滿大實者 。 依後加減利之 。
本方加桂枝(二錢) 、 名桂枝大黃湯 。 去黃芩 。
本方加芒硝(二錢) 、 厚朴(一錢五分) , 去柴胡 、 黃芩 、 半夏 、 甘草 , 名大承氣湯 。
只加厚朴 、 名小承氣湯 。 加桃仁(二錢) 、 名桃仁承氣湯 。 此數方皆宜量虛實斟酌用之 。
又方 理中湯治太陰自利不渴 。 實多而嘔 。 腹滿鴨溏霍亂 。
人參(二錢) 白朮(二錢) 乾薑(二錢) 甘草(一錢)
上作一服 。 水一鍾半 。 煎服 。 或丸 。 名理中丸 。
諸結胸 。 或太陰症下之 。 胸而鞭 。 加黃芩(一錢五分) 、 枳殼(一錢五分) 、 桔梗(一錢) 、 寒實結胸本方加枳實 。 名枳實理中湯 。
腹滿下利 。 加附子(二錢)名附子理中湯 。
動氣 。 左右上下 。 加桂(二錢) , 去水 。
吐多者 。 加生薑 , 去朮 、 下多者 。 倍術 。
小便不利 。 加茯苓(二錢) 。
渴 。 加烏梅(三個) 。
腹痛 。 加桂枝(一錢五分) 、 芍藥(二錢) 。
又方 四逆湯治直中陰經寒症 。 以此溫之 。
附子(五錢) 乾薑(四錢) 甘草(二錢)
上作一服 。 水煎溫服 。 附子若加至一兩 。 名通脈四逆湯 。 厥逆下利 。 脈不至 。 附子加至六七錢 。 面赤 。 加蔥白九莖 。 嘔 。 加生薑五片 、 痢止 。 脈不出 。 加人參(三錢) 、 麥門冬(二錢) 、 五味子(一錢) 。 上仲景先生正傷寒方也 。 六經正治 。 宜依此加減用之 。 兼有變症 。 須參全書 。 茲不備錄 。
又方 易老九味羌活湯治春夏秋傷寒通用 。 太陽陽明經藥也 。
羌活 防風 蒼朮(各一錢五分) 川芎 白芷 黃芩(各一錢) 細辛(五分) 生地黃(八分)甘草(三分)
上作一服 。 用生薑三片 。 蔥白三根 。 水二鍾 。 煎熱服 。 夏月 。 本方加石膏 、 知母 、 名神朮散 、 如服此湯後 。 再不作汗 。 本方加蘇葉 、 喘而惡寒 。 身熱 。 加杏仁 、 生地黃 、 汗後不解 。 宜服 。 汗下兼行 。 本方加大黃 、 如釜底抽薪之法 。
其春夏秋 。 感冒非時傷寒 。 亦有頭疼身熱惡寒之症 。 脈浮緩 。 自汗 。 宜實表 。 本方去蒼朮 。 加白朮 、 汗不止 。 加黃耆(一錢五分) 、 再不止 。 以小柴胡 , 加桂枝芍藥(各一錢) 、 如神 。
胸中飽悶 。 加枳殼 、 桔梗 , 去生地黃(結胸加同) 。
身熱不退 。 加柴胡(一錢五分) 、 倍黃芩 。
燥渴 。 加石膏 、 知母(各一錢五分) 、 粳米(一撮) 。 夾內傷 。 加白朮 、 陳皮 、 半夏 、 藿香 、 厚朴(各一錢) , 去生地黃 、 潮熱似瘧 。 加柴胡(一錢五分) 、 青皮(八分) 。
發狂 。 加黃連 、 石膏(各一錢五分) 、 大黃(三錢) , 去生地細辛 。
發黃 。 加茵陳(一錢五分) 、 茯苓 、 山梔(各一錢二分) , 去細辛 、 生地 。
濕症 。 加五苓散 、 倍蒼朮 , 去生地 、 細辛 、 小便不利 。 加減同 。 大便秘 。 五六日不大便 , 加厚朴 、 枳實(各八分) 、 大黃(三錢) 、 芒硝(一錢五分) , 去細辛 。
頭痛如破 。 加藁本 、 蔓荊子 、 痰厥頭痛 。 加石膏(二錢五分) 、 半夏(一錢五分) 。
風濕相搏 。 一身盡痛 。 加當歸 、 白朮(各一錢五分) , 去細辛 、 倍蒼朮 。
寒濕 。 腰腿膝痛 。 加杜仲 、 牛膝 、 木瓜 、 防己 , 去川芎 、 細辛 。
又方 香蘇散春月用 。 治傷寒傷風 。
紫蘇葉(二錢) 香附子(二錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分)
上作一服 。 姜三片 。 蔥白三根 。 水一鍾半 。 煎八分 。 熱服 。
頭痛 。 加川芎 、 白芷(各一錢) 、 名芎芷香蘇散 。
頭痛如斧劈 。 加石膏(二錢) 、 蔥頭連須(三根) 。
偏正頭痛 。 加石膏(二錢) 、 薄荷 、 細辛(各七分) 。
太陽穴痛 。 加荊芥穗(一錢) 、 石膏(一錢五分) 。
傷風自汗 。 加桂枝(一錢) 、 無汗 。 加麻黃 、 乾葛 、 薄荷(各一錢) 。
傷風發熱惡寒 。 加柴胡 、 黃芩 、 蒼朮(各一錢五分) 。
咳嗽不止 。 加半夏 、 茯苓 、 貝母 、 杏仁(各一錢) 。
胸膈痞塞 。 加黃連 、 枳實 、 桔梗(各八分) 。
傷寒鼻塞聲重 。 咽膈不利 。 加苦梗 、 旋覆花(各八分) 。
傷寒涎壅盛 。 加南星 、 半夏(各一錢五分) 、 薑汁(半盞) 、 竹瀝(一盞) 。
氣促不安 。 加大腹皮 、 桑白皮(各一錢) 。
鼻塞不聞香臭 。 加羌活 、 荊芥穗(各一錢) 。
傷風寒 。 蘊熱 。 吐血 。 衄血 。 加麥門冬 、 黃芩 、 黃麻(各一錢) 。
傷風寒 。 中脘寒 。 不思飲食 。 加白朮(一錢五分) 、 砂仁 、 青皮(各七分) 。
嘔吐噁心不止 。 加乾薑 、 砂仁(各八分) 、 半夏(一錢五分) 。
飲食不能消化 。 加砂仁(七分) 、 山楂 、 麥芽(各一錢) 、 青皮(八分) 。
傷風寒時作寒慄 。 加桂枝(八分) 。
傷風寒後 。 時作虛熱不退 。 加柴胡 、 知母 、 人參(各一錢) , 去蘇葉 。
傷風寒一向不解 。 作潮熱 。 白日至暮不退 。 日日如是 。 加地骨皮 、 柴胡 、 知母 、 當歸 、 人參(各一錢) 。
初感時 。 頭痛作熱 。 鼻塞聲重 。 或惡風寒 。 加防風 、 羌活 、 川芎 、 白芷(各一錢二分) 。
感風寒 。 頭項強急 。 渾身痛 。 不能轉側 。 加羌活 、 當歸 、 赤芍 、 紫荊皮(各一錢) 、 官桂(七分) 。
傷風寒 。 肚腹或小腹疼痛不可忍 。 加木香 、 乾薑 、 吳茱萸(各七分) 。
婦人被氣所苦 。 胸痞脅痛 。 小腹急疼 。 加木香砂仁 、 枳殼 、 官桂(各八分) 。
傷食腹疼 。 嘔吐泄瀉 。 加白朮 、 白茯苓 、 半夏 、 藿香 、 乾薑 、 砂仁 、 厚朴(各七分) 、 木香(五分) 。
心卒痛者 。 加玄胡(一錢五分) 、 木香 、 桂(各五分) 。
飲酒大過 。 或遍身發疽 。 或兩目昏黃 。 加茵陳(一錢五分) 、 山梔 、 赤茯苓(各一錢) 。
傷酒嘔吐 。 加黃連 、 扁豆 、 葛根 、 半夏 、 藿香 、 蒼朮(各一錢) , 去蘇葉 。
婦人產後 。 感風頭痛 。 壯熱 。 惡寒 。 不能轉側 。 加生料五積散 。
產後感寒 。 頭痛發熱 。 加不換金正氣散 。 (一半) 。
婦人產後 。 發熱不退 。 煩渴 。 加人參 、 麥門冬 、 生地黃(各八分) 。
產後虛熱不退 。 加人參 、 黃耆 、 麥門冬(各一錢) 。
產後腰痛不已 。 加當歸 、 官桂(各一錢) 、 木香(三分) 。
感風后 。 日久 。 冷嗽不已 。 加杏仁(一錢) 、 五味子 、 乾薑(各六分) 。
細辛(五分) 。
腳氣 。 加木瓜 、 牛膝 、 紫金皮 、 吳茱萸 、 川楝子 、 黃柏 、 蒼朮(各一錢) 、 木香(五分) 。
又方 柴藿湯治春末夏初傷寒 。 挾內傷者 。 宜用 。 此太陽少陽陽明太陰藥也 。
柴胡(一錢五分) 黃芩(一錢) 藿香(一錢) 甘草(三分) 半夏(一錢) 白朮(一錢) 陳皮(八分) 人參(八分) 白茯苓(八分) 厚朴(八分) 蒼朮(一錢) 川芎(八分) 白芷(八分) 枳殼(八分) 桔梗(七分)
上作一服 。 姜三片 。 棗一枚 。 水二鍾 。 煎一鍾 。 食遠熱服 。 春初挾感寒者 。 加紫蘇葉 、 防風 、 乾葛(各八分) 。
凡感寒無汗 。 加紫蘇葉 、 淡豆豉(各一錢) 、 蔥白(三根) 、 有汗勿加 。
熱甚 。 燥渴 。 加石膏(一錢五分) 、 知母 、 粳米(各一錢) 、 烏梅(二個) 。
瘧疾 。 加草果 、 青皮(各八分) 、 烏梅(二個) , 欲截 。 再加常山(一錢五分) 、 檳榔(七分)
時氣熱病 。 加羌活 、 防風(各一錢) 、 山嵐瘴氣 。 加同上 。
傷食發熱 。 胸滿嘔吐 。 加山楂 、 神麯 、 砂仁(各八分) 。
傷酒發熱 。 頭痛嘔吐 。 加乾葛 、 黃連 、 扁豆(各八分) , 去柴胡 、 春夏肚腹作痛 。 加白芍藥 、 山梔 、 香附(各一錢) 、 乾薑炭 、 薄桂(各五分) 。
夏至後感寒 。 加石膏(一錢五分) 、 桂枝(三分) 。
暑月遠行受熱 。 加香薷(一錢五分) 、 扁豆(一錢) 、 滑石(八分) , 去柴胡 、 白芷 。
霍亂轉筋 。 兩腳冷 。 汗出 。 上吐下瀉 。 日間感熱 。 夜間感冷 。 邪氣正氣 。 兩不分也 。 加木瓜 、 扁豆 、 砂仁(各八分) 、 乾薑(五分) 、 澤瀉 、 青皮(各七分) 。
又方 雙解散治夏月傷寒傷風通用 。
防風(一錢二分) 川芎 當歸 白芍 白朮(一錢) 蒼朮(各一錢) 黃芩(七分) 石膏(一錢二分) 滑石(一錢五分) 連翹 山梔(各八分) 荊芥穗 薄荷(各六分) 桔梗(各六分)甘草(三分)
上作一服 。 水二鍾 。 姜三片 。 棗一枚 。 煎一鍾 。 稍熱服 。 無汗 。 加麻黃 、 淡豆豉(各一錢) 、 蔥白(三根) 、 有汗 。 不用 。
大便結燥 。 加大黃(三錢) 、 芒硝(一錢五分) 。
瘟疫發散 。 加防風(五分) 、 羌活(一錢五分) 、 葛根 、 白芷(各一錢) 。
其餘雜症 。 與防風通聖散加減同 。 茲不備錄 。
又方 參蘇飲 治秋月傷寒傷風通用 。 (方見傷風類) 。
又方 五積散 治冬月傷寒宜用 。 此太陽陽明太陰少陰藥也 。 若挾有內傷 。 或兼傷風者 。 宜用 。 若正傷寒 。 仍遵仲景法治 。
川芎 當歸 白芍藥 蒼朮(各一錢) 半夏 陳皮 厚朴 白茯苓 枳殼(各八分) 白芷 桔梗(各七分) 乾薑(炒) 薄桂(各七分) 麻黃(一錢五分或二錢無汗用 。 有汗去之 。 )
上作一服 。 姜五片 。 棗二枚 。 淡豆豉半合 、 水二鍾 。 煎鍾 。 食遠熱服 。
潮熱 。 加柴胡 、 黃芩(各一錢) 。
頭痛 。 加羌活(二錢) 、 細辛(五分) 。
嘔吐 。 加藿香(一錢) 、 丁香(七粒) 。
胃脘痛 。 加木香 、 吳茱萸(各六分) 、 香附(一錢) 。
食積痛 。 加白朮(一錢) 、 枳實 、 山楂 、 神麯(各八分) 、 木香 、 檳榔 、 砂仁(各五分) 。
一身盡痛如被杖 。 加羌活 、 獨活(各一錢) 、 柴 、 荊 、 皮(八分) 。
腳氣 。 加羌活 、 獨活 、 防風 、 木瓜 、 牛膝 、 漢防己(各八分) 。
咳嗽 。 加杏仁 、 款冬花(各八分) 、 五味子(五分) , 去薑桂 。
痰嗽 。 加栝蔞仁 、 貝母 、 百合(各一錢) , 去薑桂 。
嗽而聲啞 。 加天門冬(一錢) 、 百藥箭(八分) 、 烏梅(二個) , 去薑桂 。
產後感寒 。 加柴胡 、 黃芩(各一錢) 、 人參(八分) 。 經水感寒 。 加柴胡 、 荊芥穗 、 防風(各一錢) 、 生地 、 紅花(各六分) 。
上以上方 。 皆非正傷寒藥 。 乃劉張李諸公所立 。 治非時傷寒 。 或挾內傷者 。 或挾食 。 或兼風兼濕者 。 宜隨症加減用 。 若正傷寒 。 仍遵仲景六經傳變施治 。 庶無誤也 。
中寒
脈 六脈沉微而伏 。 重按至骨乃見 。 或遲而澀 。 挾風則帶浮 。 眩運不仁 。 兼濕則帶濡 。 而四肢腫痛 。 大抵中寒脈多沉細而微 。 四肢厥 。 而手足爪甲青 。
症 集成云 。 中寒者 。 寒邪直中三陰也 。 非比傷寒 。 邪從外循經而入 。 以麻桂輩微表而安 。 以病不甚虛也 。 中寒則倉猝感受 。 因其腠理疏豁 。 一身受邪 。 難分經絡 。 無熱可散 。 溫補自解 。 此大虛也 。 不急治即死矣 。 大抵一時為寒所中 。 則昏不知人事 。 口噤失音 。 四肢僵直 。 攣急疼痛 。 或浙浙惡寒 。 或翕翕發熱 。 汗出 。 或唇青厥逆 。 中脘及臍腹疼痛 。 此皆中寒之候也 。
治 蘊要云寒中太陰 。 則中脘疼痛 。 宜理中湯 。 加附子 。 寒中少陰 。 則臍腹疼痛 。 宜五積散加吳茱萸 。 寒甚 。 脈沉足冷者 。 四逆加吳茱萸 。 厥陰則小腹疼痛 。 宜當歸四逆湯加吳茱萸 。 甚者 。 倍加附子 。 如極冷 。 唇青厥逆 。 無脈濃縮者 。 用蔥熨法 。 或茱萸炒熨 。 並灸臍中及氣海開元 。 二三十壯 。 待脈漸應 。 手足溫暖 。 乃可生也 。 如倉猝無藥 。 急用茱萸一合 。 煎濃湯灌下亦妙 。 大抵寒者溫之 。 治宜姜附等藥 。 以散寒氣 。 不可妄施吐下 。 如舌卷囊縮者 。 不治 。
方 附子理中湯治中寒及一切寒症 。 隨症加減用 。
人參(二錢) 白朮(二錢) 甘草(五分) 乾薑(炮二錢) 附子(麵包煨二錢)
上用水一鍾半 。 煎至八分 。 食遠服 。
寒中太陰 。 依本方 。
寒中少陰 。 加吳茱萸(二錢) 。
寒中厥陰 。 加當歸 、 芍藥 、 桂枝(各一錢五分) 、 吳茱萸(二錢) 。
沉寒痼冷 。 加丁香(一錢) 、 官桂(一錢五分) 、 沉香(七分) 。
心腹冷痛 。 加官桂 、 吳茱萸 、 白芍藥 、 玄胡索(各一錢五分) 、 木香(一錢) 。
胃寒咳逆 。 加丁香(一錢) 、 柿蒂(一錢五分) 。
婦人血虛寒 。 加當歸 、 官桂 、 艾葉 、 吳茱萸(各一錢五分) 、 益志(一錢) 。
男婦下元冷極 。 久不孕育 。 加鹿茸 、 官桂 、 茱萸(各一錢五分) 、 蘄艾(一錢) 、 沉香(一錢) 。
久瀉元氣虛 。 脈微欲絕者 。 加黃耆(二錢) 。
小兒冷瀉 。 加肉豆蔻(一錢五分) 、 丁香(七分) 。
腳膝冷痛 。 加鹿茸 、 牛膝 、 官桂(各等分) 、 或丸 。 或煎 。
腰冷如冰 。 加鹿茸 、 杜仲 、 破故紙 、 肉蓯蓉(各等分) 、 或丸亦可 。
精清如水 。 精冷如冰 。 加肉蓯蓉 、 韭子 、 鹿茸(各等分) 、 海狗腎(一具) 。
溫疫(大頭病附)
脈 脈訣云 。 瘟病之脈 。 散而難名 。 如太陽脈浮 。 陽明脈長 。 少陽脈弦 。 太陰脈細 。 少陰脈沉 。 厥陰脈微緩之類 。 又云 。 陽脈濡弱 。 陰脈弦緊 。 更遇溫氣 。 變為瘟疫 。 陽脈洪數 。 陰脈實大 。 更遇溫熱 。 變為瘟毒者危 。 凡瘟病大熱 。 脈沉澀細小足冷難治 。 洪大有力 。 或浮大者 。 可治 。 脈不浮者為傳染 。 若左寸浮大 。 右寸浮緩而盛 。 按之無力者 。 宜補中帶表而治之 。
症 夫瘟疫之症 。 多由房勞太過 。 腠理閉泄 。 少陰不藏 。 觸冒冬時殺癘之氣 。 嚴寒之毒 。 中而即病曰傷寒 。 不即病者 。 寒毒藏於肌膚 。 至春變為瘟病 。 至夏變為熱病也 。 又有時行不正之氣 。 如春應暖而反寒 。 夏應熱而反涼 。 秋應涼而反熱 。 冬應寒而反溫 。 此非其時而有其氣 。 是以一歲之中 。 無分少長 。 病皆相似者 。 此則時行之氣 。 即瘟疫也 。 外症頭痛 。 壯熱 。 口渴 。 不惡寒 。
治 丹溪云 。 治法有三 。 有宜補 。 宜散 。 宜降 。 人參 、 白朮 、 防風 、 羌活 、 蒼朮 、 並大黃 、 黃芩 、 黃連 、 石膏 、 活石 、 人中黃之類主之 。 又吳氏云 。 凡尺寸脈浮者 。 發於太陽也 。 宜人參羌活散 。 加葛根 、 紫蘇 、 蔥白 、 生薑 、 以汗之 。 或有自汗身疼者 。 九味羌活湯主之 。 尺寸俱長者 。 陽明也 。 宜葛根解肌湯 。 或十味芎蘇散汗之 。 尺寸俱弦而數者 。 少陽也 。 宜小柴胡加減主之 。 如兼太陽 。 羌活散 。 加柴胡 、 黃芩 、 兼陽明 。 小柴胡 , 加葛根 、 升麻主之 。 抑考瘟病 。 先因傷寒熱未除 。 更感時行之氣 。 而為瘟疫也 。 治與傷寒不同 。 蓋瘟病因春時溫氣而發 。 初非寒傷於表也 。 乃鬱熱自內而發於外 。 故宜辛平之劑以發散之 。 況時令已暖 。 不可用麻黃 。 如時令尚寒 。 少佐之亦可 。 凡瘟病發於三陽者多 。 三陰者少 。 若發於三陰者 。 必有所因也 。 或食寒物內傷太陰而得之 。 或因過欲先傷少陰而得之 。 治制皆與傷寒各條同 。 惟發表不同耳 。 又有大頭天行病 。 乃濕熱在高巔之上 。 並陽明邪熱大甚 。 資實少陽相火而為之 。 視其腫勢在何部 。 隨經治之 。 用防風 、 羌活 、 酒芩 、 酒蒸 、 大黃 、 隨病加減治之 。 不可用降藥 。
方 人參敗毒散治瘟疫及大頭病初感 。 服此藥散之 。
人參(一錢五分) 白朮(二錢) 白茯苓(一錢) 甘草(五分) 羌活(一錢五分) 防風(一錢五分) 柴胡(一錢五分) 前胡(一錢) 黃芩(一錢) 枳殼(八分) 蒼朮(一錢二分) 桔梗(七分)
上作一服 。 用生薑三片 。 棗一枚 。 水二鍾 。 煎一鍾 。 熱服微汗為度 。
又方 三黃石膏湯治疫症燥渴 。 將欲發狂者 。
石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢五分) 麻黃(一錢五分寒用多暖用共之) 山梔(一錢) 熱甚者加大黃(三錢)
上用水二鍾 。 粳米一撮 。 煎服 。 連進三五服即愈 。
又方 普濟消毒飲子 。 治瘟疫熱毒 。 清熱解毒 。 大頭病 。 頭面腫 。 亦可服 。
柴胡(一錢五分) 黃連(炒) 黃芩(炒) 玄參 生甘草 桔梗 連翹 鼠黏子 白芷 馬勃 川當歸(各一錢) 殭蠶(七分) 升麻(七分) 板藍根(一錢如無以藍葉代之或真青代亦可)
上作一服 。 姜三片 。 水煎 。 徐徐服 。
如虛 。 加人參(一錢五分) 、 大便秘 。 加酒蒸大黃(二錢) 。
又方 闢瘟丹凡春夏秋間預服 。 以免疫氣傳染 。 或初感 。 服此藥 。 得小汗亦愈 。
防風(去蘆一兩五錢) 川芎 當歸 白芍藥 白朮 麻黃 石膏 滑石 黃芩 連翹 梔子(各一兩) 桔梗 荊芥 薄荷(各八分) 玄胡粉(一兩五錢) 大黃(煨二兩) 鬼箭羽 馬勃管仲(各一兩二錢)
上為細末 。 臘雪水 。 或冰水為丸 。 如彈子大 。 每服一丸 。 薑蔥湯下 。 得周身微汗即解 。 此藥用五月五日 。 六月六日 。 或冬至臘日 。 焚香禮斗 。 至誠修合 。 無不應驗 。 合時忌與婦人雞犬孝子見之 。
內傷(脾胃附)
脈 脈大而無力為內傷 。 氣口脈大於人迎二倍 。 或三倍 。 其急大而數 。 重按無力 。 為勞後內傷 。 右關脈弦滑而沉 。 或弦大而數 。 或浮滑而疾者 。 為飲食內傷也 。 右關弱甚 。 或隱而不見者 。 為脾胃虛損也 。 左關脈緩 。 右關脈弦者 。 為肝木乘脾土也 。 右關脈數 。 為胃熱 。 弦滑為胃寒 。 脈結為思傷脾也 。
症 謹按東垣論 。 人迎脈大於氣口為外傷 。 氣口脈大於人迎為內傷 。 外傷則寒熱齊作而無間 。 內傷則寒熱間作而不齊 。 外傷惡寒 。 雖近烈火不能除 。 內傷惡寒 。 得就溫暖則解 。 外傷惡風 。 乃不禁一切風寒 。 內傷惡風 。 惟惡些小賊風 。 外傷症顯在鼻 。 故鼻氣不利而壅盛有力 。 內傷症顯在口 。 故口不知味 。 而腹中不和 。 外傷則邪氣有餘 。 故發言壯厲 。 且先輕而後重 。 內傷則元氣不足 。 出言懶怯 。 且先重而後輕 。 外傷手背熱 。 手心不熱 。 內傷則手心熱 。 手背不熱 。 東垣辨法 。 大略如此 。 有內傷而無外感 。 有外感而無內傷 。 以此辨之 。 則判然矣 。 又王節齋云 。 東垣以飲食勞倦傷 。 為內傷不足之病 。 謂因傷飢失飽 。 傷損脾胃所致 。 蓋人之所藉以生者脾胃為本 。 必賴飲食滋養 。 若調養失宜 。 勞後過傷 。 失其所養 。 則脾胃氣虛 。 不能升達 。 降下陰分而為內熱 。 非有飲食停蓄者也 。 故用補中益氣等藥 。 若飲食停積不化 。 郁發為熱 。 乃是不足之中 。 繼之有餘 。 此為飲食所傷 。 宜消導之 。 又或先因飲食而後犯於房勞 。 或先因勞役而後犯於飲食 。 此皆不足之中 。 兼之有餘 。 須於數者之間 。 審察明白也 。
治 丹溪云世之病此者為多 。 但有挾痰者 。 有挾外感者 。 有熱鬱於內而發者 。 有飲食所傷者 。 皆以補元氣為主 。 看所挾而兼用藥 。 挾痰者 。 補中益氣 。 加半夏 。 以薑汁竹瀝傳送 。 挾外感者 。 補中益氣 。 加發散 。 如防風羌活白芷之類 。 挾食者 。 補中益氣 。 加消導 。 如山楂枳實之類 。 氣虛熱甚者 。 少加附子 。 以行參耆之功 。 又盧氏云 。 若內傷外感兼病而相合者 。 則其脈症必並見而難辨 。 尤宜細密求之 。 若顯內症多者 。 則是內傷重而外感輕 。 宜以補養為先 。 而發散次之 。 若顯外症多者 。 則外感重而內傷輕 。 宜以發散為急 。 而補養次之 。 此東垣未之及也 。 因並贅於此 。 用者詳之 。
方 補中益氣湯治勞役所傷 。 時作虛熱 。 四肢無力 。 怠惰嗜臥 。
人參(去蘆一錢五分) 黃耆(一錢五分蜜炙) 甘草(五分) 陳皮(八分) 當歸(一錢二分) 白朮(一錢二分) 升麻(四分) 柴胡(五分)
上作一服 。 姜一片 。 棗一枚 。 水二鍾 。 煎八分 。 食遠服 。
氣血虛甚者 。 加熟附子(一錢五分) 、 以竹參耆之功(陽旺則生陰也) 。
挾外感 。 加防風 、 羌活(各一錢五分) 、 乾葛 、 白芷 、 川芎(各八分) 、 倍柴胡 。
挾痰者 。 加半夏(一錢五分) 、 茯苓(一錢) 、 薑汁(半盞) 、 竹瀝(一盞) 。
兼鬱熱者 。 加川芎 、 山梔 、 香附(各等分) 。
腹中痛者 。 加白芍藥(一錢二分) 、 官桂(六分) 。
腹中惡寒冷痛者 。 加桂心(五分) 。
腹中惡熱喜寒而痛者 。 加白芍藥(一錢二分) 、 黃芩(八分) 。
夏月腹痛 。 不惡熱 。 加炒黑乾薑(七分) 、 藿香(一錢) 、 薄 、 桂(三分) 。
天時熱腹痛者 。 加白芍藥 、 山梔(各一錢) 、 桂(三分) 。
天時寒腹痛 。 加半夏(一錢) 、 益智仁(八分) 、 乾薑(五分) 、 桂(三分) 。
頭痛 。 加蔓荊子 、 川芎(各八分) 、 細辛(五分) 。
頂腦痛 。 加藁本(七分) 、 諸頭痛 。 並用此四味足矣 。
臍下痛甚者 。 加熟地黃(一錢) 、 其痛立止 。 如不止者 。 乃大寒也 。 更加桂心(五分) 。
咽乾 。 加葛根(七分) 、 麥門冬(一錢) 。
心下刺痛 。 加香附(一錢) 、 當歸(倍用) 。
精神短少 。 加麥門冬(一錢五分) 、 五味子(七分) 、 夏月亦加 。 救天暑傷庚金 。
有痰 。 嗽 。 加貝母 、 杏仁 、 栝蔞仁 、 款冬花(各一錢) , 去參耆 。 虛者勿去 。
咳嗽 。 春 。 加款冬花 、 佛耳草(各一錢) 、 川芎(五分) 、 夏 。 加麥門冬(一錢五分) 、 五味子 、 (五分或七分) 、 秋冬 。 加連節 、 麻黃(一錢) 、 久嗽肺中伏火 。 去人參 、 黃耆 , 加石膏(一錢五分) 、 黃芩(一錢) 、 食不下 。 乃胸中有寒 。 或氣澀滯 。 加青皮(七分) 、 木香(五分) 、 陳皮(一錢) 、 冬月 。 更加草豆蔻 、 益志(各五分) 、 夏月 。 更加姜炒芩連(各七分) 、 秋月 。 更加檳榔 、 砂仁(各五分) 、 春月 。 更加川芎 、 藿香(各七分) 。
心下痞滿 。 加枳實 、 黃連(各八分) 、 白芍藥(一錢) 、 桂(二分) 。
腹脹 。 加枳實(八分) 、 木香 、 砂仁(各五分) 、 厚朴(七分) 、 秋月 。 加乾薑 、 肉桂(各五分) , 去甘草 。
脅痛 。 或急縮 。 春月 。 乃肝木盛以致生火 。 加青皮 、 枳殼(各一錢) 、 倍柴胡 、 余月 。 加山梔 、 蒼朮 、 香附 、 貝母(各一錢) 、 青皮 、 枳殼 、 黑乾薑(各五分) 。
大便秘 。 加當歸(一錢五分) 、 桃仁(一錢) 、 大黃(煨二錢) 。
腳軟乏力 。 或痛 。 加黃柏 、 防己(各一錢) 、 桂(三分) 。
時時發熱 。 乃下元陰火蒸發也 。 加生地黃(一錢) 、 黃柏(八分)
大便虛坐 。 或了而不了 。 腹中迫急 。 氣虛血澀也 。 加木香 、 檳榔(各五分) 、 倍用當歸 。
身熱沉重 。 雖小便多 。 亦加茯苓 、 澤瀉(各七分) 、 黃柏(五分) 、 蒼朮(一錢) 。
脾胃不和 。 加茯苓 、 半夏(各八分) 、 砂仁 、 扁豆(各六分) 、 生薑(三片) 。
注夏 。 加白芍藥 、 茯苓 、 黃柏(各八分) 、 厚朴 、 蒼朮(各一錢) , 去柴胡升麻 。
痰厥頭痛 。 此太陰脾經所作也 。 加半夏 、 石膏(各一錢五分) 、 川芎(八分) 、 薑汁(二匙) 、 蔥汁(二匙) 。
若挾外感 。 重以本方 。 加本經發散之藥治之 。 如見太陽症 。 加羌活 、 藁本 、 桂枝(各等分) 、 如見陽明症 。 加葛根(一錢) 、 倍升麻 、 如見少陽症 , 加黃芩 、 半夏(各一錢) 、 川芎(八分) 、 倍加柴胡(一錢) 、 如見大陰症 。 加枳實 、 厚朴(各一錢) 、 如見少陰症 。 加栝蔞根(一錢) 、 生甘草(五分) 、 如見厥陰症 。 加川芎(一錢) 、 若變症發痰 。 加玄參 、 乾葛(各一錢) 、 倍升麻 。
思慮傷心脾 。 神氣不安 。 夜臥不眠 。 加茯神(八分) 、 遠志(六分) 、 麥門冬 、 酸棗仁(各一錢) 、 辰砂(七分為末臨服投入) 、 圓眼(五個) 、 自汗 。 加桂枝(七分) 、 浮麥(一撮) 。
盜汗 。 加知母 、 麥門冬 、 麻黃根(各一錢) 。
骨蒸勞熱 。 日久虛損 。 加牡丹皮 、 地骨皮 、 黃柏 、 知母 、 熟地黃(各八分) 、 倍柴胡 , 去升麻 、 久患冷瀉冷痢 。 或元氣下脫者 。 加乾薑(炒黑五分) 、 熟附(八分) 、 肉果(一錢) 、 如身有疼痛 。 及身腫或風濕相搏 。 一身盡痛者 。 加羌活 、 防風 、 藁本(各一錢) 、 升麻 、 蒼朮(各八分) 、 勿用五苓散 、 所以然者 。 蓋風藥已能勝濕 。 故別作一服與之 。 如病去勿再服 。 蓋風藥能損人元氣故也 。
如心下痞脈遲 。 緩加半夏黃連 、 枳實(各八分) 。
如脈弦 。 四肢滿閉 。 便難 。 而心下痞 。 加柴胡 、 黃連(各八分) 、 青皮(五分) 。
心下痞而嘔逆 。 加生薑 、 二片 、 黃連 、 陳皮(八分) 、 冬月 。 加藿香 、 丁香(七分) 。
心下痞 。 腹中氣上逆者 。 是衛脈逆也 。 加黃柏(五分) 、 黃連(五分) 。
中脘當心痛 。 加草豆蔻仁(冬一錢夏五分) 。
多吐白沫 。 胃口上停寒也 。 加益智仁(八分) 。
如救胸水瀉伏火 。 加白芍藥(一錢) 、 黃連(五分) 、 秋冬不用 。
男婦發熱 。 或捫之而肌表熱者 。 此表症也 。 只服本方二三服 。 得微汗則涼矣 。
又方 香砂養胃湯 。 治飲食所傷 。 脾胃不和 。 四肢困倦 。 發熱 。
人參(一錢) 白朮(一錢五分) 茯苓(八分) 陳皮(八分) 半夏(八分) 甘草(三分) 厚朴(八分) 蒼朮(八分) 藿香(八分) 砂仁(七分) 枳殼(八分) 桔梗(七分)
上作一服 。 姜二片 。 棗一枚 。 水一鍾半 。 煎八分 。 食遠服 。 傷酒 。 頭痛 。 嘔吐 。 加黃連 、 扁豆 、 川芎(各八分) 、 葛根(一錢二分) 。
傷肉食 。 加草果 、 枳實 、 山楂 、 麥芽(各八分) 、 砂仁(五分) 。
傷豆粉面食辛辣濕熱之物 。 加黃連 、 連翹 、 山楂 、 麥芽(各八分) 、 神麯(八分) 、 砂仁(六分) 。
傷生冷西瓜乳酪寒濕之物 。 加川烏 、 防風(各五分) 、 砂仁 、 白豆蔻仁(各七分) 、 丁香(四分) 、 乾薑(五分) 、 山楂(一錢) 。
飲食間著惱悶不快 。 加香附(一錢) 、 木香 、 青皮 、 檳榔(各五分) 。
濕痞滿悶 。 加澤瀉 、 蘿蔔子(各八分) 。
病後多食心煩 。 加山梔(一錢) 、 黃連 、 枳實(各五分) 。
食積作痛或痞積氣塊 。 加三稜 、 莪朮(各八分) 、 枳實 、 官桂 、 白芍藥 、 香附(各一錢) 、 木香 、 檳榔(各五分) 。
翻胃 。 吐後作痛 。 加半夏曲 、 大腹皮 、 木香 、 乾薑(二味減半) 、 扁豆 、 茱萸 、 炒過黃連(各一錢) 、 青皮(五分) 。
又方 平胃散去濕 。 強脾健胃 。
厚朴(一錢) 蒼朮(一錢五分) 陳皮(一錢) 甘草(五分)
上作一服 。 姜一片 。 紅棗一枚 。 水一鍾半 。 煎八分 。 食遠服 。
濕傷脾胃 。 或久瀉久痢 。 胃弱者 。 加人參 、 白朮(各一錢五分) 、 白茯苓(一錢) 。
四時泄瀉 。 加茯苓(一錢) 、 澤瀉 、 訶子肉果(各八分) 、 冬月加乾薑(五分) 。
四時赤白痢疾 。 加木香 、 檳榔(各七分) 、 黃連 、 枳殼 、 肉果(各八分) 、 四時瘧疾 。 加白朮 、 人參 、 半夏 、 柴胡 、 黃芩(各一錢) 、 檳榔 、 草果 、 青皮 、 烏藥(各八分) 、 烏梅(三個) 、 欲截 。 再加恆山(一錢二分) 。
風痰加南星 、 半夏(各一錢) 、 荊芥 、 細辛(各七分) 。
頭風 。 或旋運 。 加半夏 、 天麻(各一錢) 、 白芷 、 藁本(各八分) 。
冷淚 。 及眼上風熱 。 加木賊 、 荊芥 、 甘菊花(各等分) 。
小便赤澀 。 加赤茯苓 、 荊芥 、 山梔 、 木通(各等分) 。
氣塊 。 或痞 。 加白朮(一錢五分) 、 枳實 、 二稜 、 莪朮(各一錢) 。
水氣腫滿 。 加桑白皮 、 大腹皮 、 茯苓 、 木通(各等分) 。
冷熱氣痛 。 加茴香 、 木香(各八分) 、 山梔 、 香附(各一錢) 、 乾薑(炒黑) 、 桂(各五分) 。
腸風下血 。 加黃芩 、 枳殼 、 川續斷 、 荊芥穗(各等分) 。
素有痰涎 。 加半夏 、 茯苓(各一錢) 。
腰痛 。 加杜仲 、 八角茴香(各一錢) 。
膝痹 。 加菟絲子 、 羌活 、 桑寄生(各一錢) 。
酒傷脾胃 。 加藿香 、 砂仁(各七分) 、 扁豆 、 黃連 、 半夏(各八分) 、 乾葛(一錢) 。
傷食 。 加豆蔻仁 、 砂仁 、 枳實 、 山楂(各八分) 、 白朮(一錢) 。
遇久雨水濕 。 加白朮 、 茯苓 、 澤瀉(各八分) 、 桂(四分) 。
胃寒 。 加乾薑 、 肉桂(各六分) 、 丁香(三分) 。
濕傷脾胃 。 困弱不思飲食 。 加黃耆 、 人參 、 白朮(各一錢) 。
傷寒時疫頭痛 。 加防風 、 羌活 、 川芎(各一錢) 、 蔥汁(一盞) 、 藿香 、 半夏(各八分) 。
渾身拘急 。 有熱 。 加地骨皮 、 麥門冬(各一錢) 。
心下痞滿不快 。 加木香(七分) 、 枳實(一錢) , 去甘草 。
咳嗽 。 飲食減少 。 加黃耆 、 白朮 、 歸身(各一錢) 。
脈緩病急 。 怠惰嗜臥 。 四肢不收 。 或大便泄瀉 。 此濕勝也 。 加人參 、 白朮 、 黃耆(各一錢) 、 升麻(三分) 、 防風(五分) 。
男婦脾胃不和 。 心腹脅肋脹滿刺痛 。 口苦無味 。 胸滿氣短 。 嘔啞吞酸 。 面黃體重 。 怠惰嗜臥 。 骨節煩疼 。 自利 。 完穀不化 。 易飽易飢 。 霍亂 。 五噎八痞 。 反胃膈氣 。 加白朮 、 半夏曲 、 黃連 、 吳茱萸(炒過各一錢五分) 、 木香(五分) 、 砂仁(五分) 。
婦人腹痛 。 加木香(一錢五分) 、 烏藥 、 當歸 、 白芍藥(各一錢) 、 官桂(五分) 。
赤白帶下 。 加川歸 、 黃柏 、 黃耆 、 白朮 、 白茯苓(各一錢) 。
小兒嘔吐泄瀉 。 面黃肌弱 。 加山楂 、 白朮(各一錢五分)為末 。 米湯調下 。 每服二錢 。
小兒吐逆頻並 。 手足心熱 。 不進乳食 。 加半夏曲 、 神麯 、 白朮(各一錢五分) 、 山楂(二錢)為末 。 每一錢 。 棗湯調下 。
又方 參苓白朮散和中 。 健脾 。 消食 。
人參(去蘆一兩五錢) 白朮(炒二兩) 砂仁(炒一兩) 甘草(炙五錢) 白扁豆(炒一兩) 山藥(一兩五錢) 薏苡仁(炒一兩五錢) 桔梗(炒一兩) 白茯苓(去皮一兩五錢) 蓮子(去心一兩五錢)
上為末 。 每服二三錢 。 食遠清米湯調下 。 或蜜丸亦可 。 本方一斤 。 加山楂末半斤 。 名二妙調脾散 。 治大人小兒食積傷脾 。 瀉痢 。 膨脹 。 嘔吐 。 脾胃不和等症 。 有效 。 (此蕪湖夏小兒家傳方)
血不和 。 加當歸(一兩五錢) 、 香附(一兩) 。
氣不和 。 加陳皮(一兩) 、 木香(五錢)
脾胃不快 。 嘔吐 。 加藿香 、 半夏曲(各一兩) 。
胃寒 。 加乾薑(一兩) 、 內桂(五錢) 、 丁香(三錢)
瀉後調理脾胃 。 加厚朴 、 蒼朮 、 陳皮(各一兩) 。
病後調理脾胃 。 加黃連 、 吳萸(炒一兩) 、 木香(五錢) 、 石蓮肉(一兩) 。
瘧後調理脾胃 。 加陳皮 、 白芍藥(各一兩) 、 青皮(五錢) 。
產後調理脾胃 。 加炒黑乾薑(七錢) 、 當歸 、 香附(各一兩) 。
膈症 。 脾胃虛損 。 加牛胎(一具為末)蘆柴根搗汁 、 打淮安口子末糊為丸 、 紅棗湯下 、 魯試有效 。
又方 枳朮丸一運一動 。 一補一消 。 乃理脾之聖藥也 。
白朮(四兩陳土炒過去土不用) 、 枳實(去穰麩炒二兩) 。
上為末 。 荷葉包老米飯煨熟 。 搗爛為丸 。 如梧桐子大 。 每服八十丸 。 食遠清米湯送下 。
有痰在膈上 。 滿悶不快 。 加陳皮(去白一兩) 、 半夏(薑製二兩) 、 名橘半枳朮丸 。
破滯氣 。 消積 。 開胃 。 進飲食 。 加木香(一兩五分) 、 名木香枳朮丸 。
飲食太過 。 或食間著惱 。 以致心腹滿悶不快 。 加香附(一兩童便進炒) 、 神麯 、 蒼朮 、 山梔 、 撫芎(各一兩五錢) 、 木香(五錢) 、 名越鞠枳朮丸 。
傷肉食濕面辛辣味厚之物 。 加黃連 、 大黃 、 黃芩(三味俱酒蒸妙) 、 山楂 、 神麯 、 陳皮(各二兩) 、 木香(一兩) , 名三黃枳朮丸 。
傷生冷並冷物 。 加蒼朮 、 半夏 、 陳皮(各二兩) 、 草豆蔻 、 砂仁(各一兩) 、 木香(五錢) 、 丁香(三錢) 。
若元氣素弱 。 食飲難化 。 食已即腹內不和 。 疼痛泄瀉 。 此胃虛有寒也 。 加人參 、 白芍藥 、 陳皮 、 山楂 、 神麯(各二兩) 、 木香 、 砂仁(各一兩) 。
素有痰火 。 胸膈鬱塞 。 或吞酸吐酸 。 嘔吐嘈雜 。 或酒積 。 或泄瀉結痛 。 此皆濕熱也 。 加木香(各五錢) 、 黃連(吳萸炒) 、 白芍藥 、 陳皮(各二兩) 、 生甘草(五錢) 、 夏 。 加石膏冬 。 加乾薑(七錢炒) 。
有食積痞塊 。 堅硬在腹內者 。 加山楂(二兩) 、 黃連 、 厚朴 、 莪朮 。 阿魏 。 昆布 。 (各一兩) 、 木香(五錢) 、 檳榔(八分) 。
痞積氣塊在腹脅者 。 加黃連(吳萸炒一兩五錢) 、 木香(一兩) 、 莪朮 、 阿魏(各一兩五錢) 、 瓦龍子(煆一兩) 、 鱉甲(一兩) 。
勉強多食 。 致心腹痞悶不快 。 加山楂 、 神麯 、 陳皮(各一兩五錢) 、 厚朴 、 砂仁(各一兩)
傷冷食不消 。 腹痛溏瀉 。 加半夏 、 陳皮(各一兩) 、 砂仁 、 乾薑(炮) 、 大麥芽 、 山楂(各一兩) 。
濕熱痞悶 。 加茯苓 、 澤瀉 、 連翹 、 蘿蔔子(炒各一兩五錢) 。
心口胃脘痛 。 加乾薑 、 砂仁(各一兩) 、 丁香(四錢) 。
素有痰火人 。 加半夏 、 橘紅(各一兩五錢) 、 白茯苓 、 黃芩 、 黃連(各一兩) 。
若胸膈不利 。 服辛香燥藥 。 以致上焦受傷 。 胃脘乾燥 。 而嘔噎膈等症作矣 。 加黃連(吳萸炒) 、 山梔(薑汁炒) 、 白芍藥 、 當歸(各一兩五錢) 、 石膏 、 桔梗(各一兩) 、 生甘草(五錢) 。 膈上頑痰膠結 。 及大便燥秘 。 加當歸 、 白芍藥 、 黃芩(各一兩五錢) 、 枳殼 、 桔梗 、 石膏 、 玄明粉(各一兩) 、 生甘草(五錢) 。
若能食好食 。 但食後反飽難化 。 此胃旺脾陰虛也 。 加白芍藥(酒炒二兩) 、 人參 、 黃連 、 香附(各一兩五錢) 、 石膏(一兩) 、 生甘草 、 木香(各五錢)
老人脾虛血燥易飽易飢 。 大便難 。 加白芍 、 當歸(各一兩五錢) 、 人參(一兩) 、 山楂 、 麥芽 、 桃仁(去皮尖另研各七錢) 、 升麻 、 甘草(各五錢) 、 此老人常服之藥也 。
瀉痢後虛膨 。 加人參 、 白茯苓 、 陳皮(各一兩五錢) 、 木香(五錢) 。
小兒瀉痢不止 。 加山楂(二兩) 、 訶子肉果 、 黃連(燒酒浸炒各一兩) 、 木香(五錢) 。
小兒疳積 。 加胡黃連 、 使君肉 、 山楂(各二兩) 、 蕪荑(一兩) 。
小兒久瘧 。 左脅有塊 。 加山楂 。 鱉甲(各二兩) 、 青皮 、 白芥子(各一兩) 。