脈經卷之一

脈形狀指下祕訣第一 平脈早晏法第二 分別三關境界脈候所主第三 辨尺寸陰陽榮衛度數第四 平脈視人大小長短男女逆順法第五 持脈輕重法第六 兩手六脈所主五藏六腑陰陽逆順第七 辨腑藏病脈陰陽大法第八 辨脈陰陽大法第九 平虛實第十 縱橫逆順伏匿脈第十一 辨災怪恐怖雜脈第十二 遲疾短長雜脈第十三 平人得病所起脈第十四 診病將差難已脈第十五
脈形狀指下祕訣第一(二十四種)
浮脈 、 舉之有餘 , 按之不足 。 (浮於手下)芤脈 、 浮大而軟 , 按之中央空 、 兩邊實 。 (一曰 , 手下無 , 兩傍有)洪脈 、 極大 , 在指下 。 (一曰 , 浮而大)滑脈 、 往來前卻流利展轉 , 替替然 , 與數相似 。 (一曰浮中如有力 , 一曰漉漉如欲脫)數脈 、 去來促急 。 (一曰一息六七至 , 數者進之名)促脈 、 來去數 , 時一止 , 復來 。 弦脈 、 舉之無有 , 按之如弓弦狀 。 (一曰如張弓弦 , 按之不移 , 又曰浮緊為弦)緊脈 、 數如切繩狀 。 (一曰如轉索之無常)沈脈 、 舉之不足 , 按之有餘 。 (一曰重按之乃得)伏脈 、 極重指按之 , 著骨乃得 。 (一曰手下裁動 , 一曰按之不足 、 舉之無有 , 一曰關上沈不出 , 名曰伏)革脈 、 有似沈伏 , 實大而長微弦 。 (千金翼 , 以革為牢)實脈 、 大而長微強 , 按之隱指 , 愊愊然 。 (一曰沈浮皆得)微脈 、 極細而軟 , 或欲絕 , 若有若無 。 (一曰小也 , 一曰手下快 , 一曰浮而薄 , 一曰按之如欲盡)濇脈 、 細而遲 、 往來難 、 且散 , 或一止復來 。 (一曰浮而短 , 一曰短而止 , 或日散也)細脈 、 小大於微 、 常有 , 但細耳 。 軟脈 、 極軟而浮細 。 (一曰按之無有 , 舉之有餘 , 一曰小而軟 , 軟亦作濡 , 曰濡者 , 如帛衣在水中 , 輕手相得)弱脈 、 極軟而沈細 , 按之欲絕指下 。 (一曰按之乃得 , 舉之無有)虛脈 、 遲大而軟 , 按之不足 , 隱指 、 豁豁然空 。 散脈 、 大而散 , 散者氣實血虛 , 有表無裏 。 緩脈 、 去來亦遲 , 小駛於遲 。 (一曰浮大而軟 , 陰與陽同等)遲脈 、 呼吸三至 , 去來極遲 。 (一曰舉之不足 , 按之盡牢 , 一曰按之盡牢 , 舉之無有)結脈 、 往來緩 、 時一止 , 復來 。 (按之來緩 、 時一止者 , 名結陽 , 初來動止 , 更來小數 , 不能自還 , 舉之則動 , 名結陰)代脈 、 來數中止 、 不能自還 , 因而復動 , 脈結者生 , 代者死 。 動脈 、 見於關上 , 無頭尾 , 大如豆 , 厥厥然動搖 。 (傷寒論云 , 陰陽相搏 , 名曰動 , 陽動則汗出 , 陰動則發熱形冷惡寒 , 數脈見於關上 , 上下無頭尾 , 如豆大 , 厥厥動搖者 , 名曰動)浮與芤相類 , (與洪相類)弦與緊相類 , 革與實相類 , (千金翼云 , 牢與實相類)滑與數相類 , 沈與伏相類 , 微與濇相類軟與弱相類 , 緩與遲相類 。
平脈早晏法第二
黃帝問曰 , 夫診脈常以平旦 , 何也 , 岐伯對曰 , 平旦者 、 陰氣未動 , 陽氣未散 , 飲食未進 , 經脈未盛 , 絡脈調勻 , 血氣未亂 , 故乃可診 , 過此 、 非也 , (千金同 , 素問太素云 , 有過之脈)切脈動靜而視精明 , 察五色 , 觀五藏有餘不足 , 六腑強弱 , 形之盛衰 , 以此參伍 、 決死生之分 。
分別三關境界脈候所主第三
從魚際至高骨 , (其骨自高)卻行一寸 , 其中名曰寸口 , 從寸至尺 , 名曰尺澤 , 故曰尺寸 , 寸後尺前名曰關 , 陽出陰入 , 以關為界 , 陽出三分 , 陰入三分 , 故曰三陰三陽 , 陽生於尺動於寸 , 陰生於寸動於尺 , 寸主射上焦 、 出頭及皮毛竟手 , 關主射中焦 、 腹及腰 , 尺主射下焦 、 少腹至足 。
辨尺寸陰陽榮衛度數第四
夫十二經皆有動脈 , 獨取寸口以決五藏六腑死生吉凶之候者 、 何謂也 , 然寸口者 、 脈之大會 , 手太陰之動脈也 , 人一呼 , 脈行三寸 , 一吸 , 脈行三寸 , 呼吸定息 , 脈行六寸 , 人一日一夜 , 凡一萬三千五百息 , 脈行五十度 , 周於身 , 漏水下百刻 , 榮衛行陽二十五度 , 行陰亦二十五度 , 為一周 , (晬時也)故五十度而復會於手太陰 , 太陰者寸口也 , 即五臟六腑之所終始 , 故取法於寸口 。 脈有尺寸 , 何謂也 , 然尺寸者脈之大會要也 , 從關至尺 , 是尺內 , 陰之所治也 , 從關至魚際 , 是寸口內 , 陽之所治也 , 故分寸為尺 , 分尺為寸 , 故陰得尺內一寸 , 陽得寸內九分 , 尺寸終始 , 一寸九分 , 故曰尺寸也 。 脈有太過有不及 , 有陰陽相乘 , 有覆有溢 , 有關有格 , 何謂也 , 然關之前者 , 陽之動也 , 脈當見九分而浮 , 過者法曰太過 , 減者 、 法曰不及 , 遂上魚為溢 , 為外關內格 , 此陰乘之脈也 , 關之後者 、 陰之動也 , 脈當見一寸而沈 , 過者 、 法曰太過 , 減者 、 法曰不及 , 遂入尺為覆 , 為內關外格 , 此陽乘之脈 , 故曰覆 、 溢 、 是真藏之脈也 , 人不病自死 。
平脈視人大小長短男女逆順法第五
凡診脈當視其人大小長短 、 及性氣緩急 , 脈之遲速大小長短 , 皆如其人形性者則吉 , 反之者則為逆也 , 脈三部大都欲等 , 只如小人婦人細人脈小軟 , 小兒四五歲脈 , 呼吸八至 , 細數者吉 。 〔千金翼云 , 人大而脈細 , 人細而脈大 , 人樂而脈實 , 人苦而脈虛 , 性急而脈緩 , 性緩而脈躁 , 人壯而脈細 , 人羸而脈大 , 此皆為逆 , 逆則難治 , 反此為順 , 順則易治 , 凡婦人脈常欲濡弱於丈夫 , 小兒四五歲者脈自駛疾 , 呼吸八至也 , 男左大為順 , 女右大為順 , 肥人脈沈 , 瘦人脈浮〕
持脈輕重法第六
脈有輕重 , 何謂也 , 然初持脈 , 如三菽之重 , 與皮毛相得者 , 肺部也 , (菽者小豆 , 言脈輕如三小豆之重 , 呂氏作大豆 , 皮手之間者 , 肺氣所行 , 故言肺部也)如六菽之重 , 與血脈相得者 , 心部也 , (心主血 、 脈 、 次於肺 , 如六豆之重)如九菽之重 , 與肌肉相得者 , 脾部也 , (脾在中央主肌肉 , 故次心 , 如九豆之重)如十二菽之重 , 與筋平者 , 肝部也 , (肝主筋 , 又在脾下 , 故次之)按之至骨 、 舉之來疾者 , 腎部也 , 腎主骨 , 其脈沈至骨)故曰輕重也 。
兩手六脈所主五藏六腑陰陽逆順第七
脈法讚云 , 肝心出左 , 脾肺出右 , 腎與命門 , 俱出尺部 , 魂魄穀神 , 皆見寸口 , 左主司官 , 右主司府 , 左大順男 , 右大順女 , 關前一分 , 人命之主 , 左為人迎 , 右為氣口 , 神門訣斷 , 兩在關後 , 人無二脈 , 病死不愈 , 諸經損減 , 各隨其部 , 察按陰陽 , 誰與先後 , (千金云 , 三陰三陽 , 誰先誰後)陰病治官 , 陽病治府 , 奇邪所舍 , 如何捕取 , 審而知者 , 鍼入病愈 。 心部 , 在左手關前寸口 , 是也 , 即手少陰經也 , 與手太陽為表裏 , 以小腸合為府 , 合於上焦 , 名曰神庭 , 在龜尾(一作鳩尾)下五分 。 肝部 , 在左手關上 , 是也 , 足厥陰經也 , 與足少陽為表裏 , 以膽合為府 , 合於中焦 , 名曰胞門 , (一作少陽)在大倉左右三寸 。 腎部 , 在左手關後尺中 , 是也 , 足少陰經也 , 與足太陽為表裏 , 以膀胱合為府 , 合於下焦 , 在關元左 。 肺部 , 在右手關前寸口 , 是也 , 手太陰經也 , 與手陽明為表裏 , 以大腸合為府 , 合於上焦 , 名呼吸之府 , 在雲門 。 脾部 , 在右手關上 , 是也 , 足太陰經也 , 與足陽明為表裏 , 以胃合為府 , 合於中焦脾胃之間 , 名曰章門 , 在季肋前一寸半 。 腎部 , 在右手關後尺中 , 是也 , 足少陰經也 , 與足太陽為表裏 , 以膀胱合為府 , 合於下焦 , 在關元右 , 左屬腎 , 右為子戶 , 名曰三焦 。
辨藏腑病脈陰陽大法第八
脈何以知藏腑之病也 , 然數者腑也 , 遲者藏也 , 數即有熱 , 遲即生寒 , 諸陽為熱 , 諸陰為寒 , 故別知藏腑之病也 。 (腑者陽 , 故其脈數 , 藏者陰 , 故其脈遲 , 陽行遲 , 病則數 , 陰行疾 , 病則遲)脈來浮大者 , 此為肺脈也 , 脈來沈滑 , 堅如石 , 腎脈也 , 脈來如弓弦者 , 肝脈也 , 脈來疾去遲 , 心脈也 , 脈來當見而不見為病 , 病有淺深但當知如何受邪 。
辨脈陰陽大法第九
脈有陰陽之法 , 何謂也 , 然呼出 、 心與肺 , 吸入 、 腎與肝 , 呼吸之間 , 脾受穀味也 , 其脈在中 , 浮者陽也 , 沈者陰也 , 故曰陰陽 。 心肺俱浮 , 何以別之 , 然浮而大散者 , 心也 , 浮而短濇者 , 肺也 , 腎肝俱沈 , 何以別之 , 然牢而長者 , 肝也 , 按之耎舉指來實者 , 腎也 , 脾者中州 , 故其脈在中 , (千金翼云 , 遲緩而長者 , 脾也)是陰陽之脈也 。 脈有陽盛陰虛 , 陰盛陽虛 , 何謂也 , 然浮之損小 , 沈之實大 , 故曰陰盛陽虛 , 沈之損小 , 浮之實大 , 故曰陽盛陰虛是陰陽虛實之意也(陽脈見寸口浮而實大 , 今輕手浮之 , 更損減而小 , 故言陽虛 , 重手按之 , 反更實大而沈 , 故言陰實) 。 經言脈有一陰一陽 , 一陰二陽 , 一陰三陽 , 有一陽一陰 , 一陽二陰 , 一陽三陰 , 如此言之 , 寸口有六脈俱動耶然經言如此者 , 非有六脈俱動也 , 謂浮沈長短滑濇也 , 浮者陽也 , 滑者陽也 , 長者陽也 , 沈者陰也 , 濇者陰也 , 短者陰也 , 所以言一陰一陽者 , 謂脈來沈而滑也 , 一陰二陽者 , 謂脈來沈滑而長也 , 一陰三陽者 , 謂脈來浮滑而長 , 時一沈也 , 所以言一陽一陰者 , 謂脈來浮而濇也 , 一陽二陰者 , 謂脈來長而沈濇也 , 一陽三陰者 , 謂脈來沈濇而短 , 時一浮也 , 各以其經所在 , 名病之逆順也 。 凡脈大為陽 , 浮為陽 , 數為陽 , 動為陽 , 長為陽 , 滑為陽 , 沈為陰 , 濇為陰 , 弱為陰 , 弦為陰 , 短為陰 , 微為陰 , 是為三陰三陽也 , 陽病見陰脈者 , 反也 , 主死 , 陰病見陽脈者 , 順也 , 主生 , 關前為陽 , 關後為陰 , 陽數則吐血 , 陰微則下利 , ( 。 林億校千金方 , 引 , 作陰濇即下血)陽弦則頭痛 , 陰弦則腹痛 , 陽微則發汗 , 陰微則自下 , 陽數口生瘡 , 陰數加微 , 必惡寒而煩撓不得眠也 , 陰附陽則狂 , 陽附陰則癲 , 得陽屬腑 , 得陰屬臟 , 無陽則厥 , 無陰則嘔 , 陽微則不能呼 , 陰微則不能吸 , 呼吸不足 , 胸中短氣 , 依此陰陽以察病也 。 寸口脈浮大而疾者 , 名曰陽中之陽 , 病苦煩滿 , 身熱 , 頭痛 , 腹中熱 。 寸口脈沈細者 , 名曰陽中之陰 , 病苦悲傷不樂 , 惡聞人聲 , 少氣 , 時汗出 , 陰氣不通 , 臂不能舉 。 尺脈沈細者 , 名曰陰中之陰 , 病苦兩脛酸疼 , 不能久立 , 陰氣衰 , 小便餘瀝 , 陰下濕癢 。 尺脈滑而浮大者 , 名曰陰中之陽 , 病苦小腹痛滿 , 不能溺 , 溺即陰中痛 , 大便亦然 。 尺脈牢而長 , 關上無有 , 此為陰干陽 , 其人苦兩脛重 , 少腹引腰痛 。 寸口脈壯大 , 尺中無有 , 此為陽干陰 , 其人苦腰背痛 , 陰中傷( 。 按千金方無中字)足脛寒 。 夫風傷陽 , 寒傷陰 , 陽病順陰 , 陰病逆陽 , 陽病易治 , 陰病難治 , 在腸胃之間 , 以藥和之 , 若在經脈之間 , 鍼灸病已 。
平虛實第十
人有三虛三實 , 何謂也 , 然有脈之虛實 , 有病之虛實 , 有診之虛實 , 脈之虛實者 , 脈來耎者為虛 , 牢者為實 , 病之虛實者 , 出者為虛 , 入者為實 , 言者為虛 , 不言者為實 , 緩者為虛 , 急者為實 , 診之虛實者 , 癢者為虛 , 痛者為實 , 外痛內快 , 為外實內虛 , 內痛外快 , 為內實外虛 , 故曰虛實也 。 問曰 , 何謂虛實 , 答曰 , 邪氣盛則實 , 精氣奪則虛 , 何謂重實 , 所謂重實者 , 言大熱病 , 氣熱脈滿 , 是謂重實 , 問曰 , 經絡俱實如何 , 何以治之 , 答曰 , 經絡皆實 , 是寸脈急而尺緩也 , 當俱治之 , 故曰滑則順 , 濇則逆 , 夫虛實者皆從其物類始五藏 , 骨肉滑利 , 可以長久 。
從橫逆順伏匿脈第十一
問曰 , 脈有相乘 , 有從有橫 , 有逆有順 , 何謂也 , 師曰 , 水行乘火 , 金行乘木 , 名曰從 , 火行乘水 , 木行乘金 , 名曰橫 , 水行乘金 , 火行乘木 , 名曰逆 , 金行乘水 , 木行乘火 , 名曰順 。 經言脈有伏匿者 , 伏匿於何藏而言伏匿也 , 然謂陰陽更相乘更相伏也 , 脈居陰部 , 反見陽脈者 , 為陽乘陰也 , 脈雖時沈濇而短 , 此陽中伏陰也 , 脈居陽部 , 反見陰脈者 , 為陰乘陽也 , 脈雖時浮滑而長 , 此為陰中伏陽也 , 重陰者癲 , 重陽者狂 , 脫陽者見鬼 , 脫陰者目盲 。
辨災怪恐怖雜脈第十二
問曰 , 脈有殘賊何謂 , 師曰 , 脈有弦 , 有緊 , 有濇 , 有滑 , 有浮 , 有沈 , 此六脈為殘賊 , 能與諸經作病 。 問曰 , 嘗為人所難 , 緊脈何所從而來 , 師曰 , 假令亡汗若吐 , 肺中寒故令緊 , 假令欬者 , 坐飲冷水 , 故令緊 , 假令下利者 , 以胃中虛冷 , 故令緊也 。 問曰 , 翕奄沈名曰滑 , 何謂 , 師曰 , 沈 、 為純陰 , 翕 、 為正陽 , 陰陽和合 , 故脈滑也 。 問曰 , 脈有災怪何謂 , 師曰 , 假令人病脈得太陽 , 脈與病形證相應 , 因為作湯 , 比還 , 送湯之時 , 病者因反吐若下利 , 病腹中痛 , 因問言我前來脈時 , 不見此證 , 今反變異 , 故是名為災怪 , 因問何緣作此吐利 , 答曰 , 或有先服藥 , 今發作 , 故為災怪也 。 問曰 , 人病恐怖 , 其脈何類 , 師曰 , 脈形如循絲 , 累累然 , 其面白脫色 。 問曰 , 人媿者 , 其脈何等類 , 師曰 , 其脈自浮而弱 , 面形乍白乍赤 。 問曰 , 人不飲其脈何類 , 師曰 , 其脈自濇 , 而脣口乾燥也 。 言遲者風也 , 搖頭言者其裏痛也 , 行遲者其表彊也 , 坐而伏者短氣也 , 坐而下一膝者必腰痛裏實 , 護腹如懷卵者必心痛 。 師持脈 、 病人欠者無病也 , 脈之因呻者無病也 , (一曰呻者病也)假令向壁臥 , 聞師到 , 不驚起 , 而目盻視 , (一云反面仰視)若三言三止 , 脈之咽唾 , 此為詐病 , 假令脈自和處言 , 此病太重 , 當須服吐下藥 , 針灸數十百處 , 乃愈 。
遲疾短長雜脈法第十三
黃帝問曰 , 余聞胃氣手少陽 , 三焦 , 四時五行脈法 , 夫人言脈有三陰三陽 , 知病存亡 , 脈外以知內 , 尺寸大小 , 願聞之 , 岐伯曰 , 寸口之中 , 外別浮沈 , 前後左右 , 虛實死生之要 , 皆見寸口之中 , 脈從前來者為實邪 , 從後來者為虛邪 , 從所不勝來者為賊邪 , 從所勝來者為微邪 , 自病(一作得)者為正邪 , 外結者病癰腫 , 內結者病疝瘕也 , 間來而急者 , 病正在心 、 癥氣也 , 脈來疾者為風也 , 脈來滑者為病食也 , 脈來滑躁者病有熱也 , 脈來澀者為病寒濕也 , 脈逆順之道 , 不與眾謀 。 師曰 , 夫呼者脈之頭也 , 初持之來疾去遲 , 此為出疾入遲 , 為內虛外實 , 初持脈來遲去疾 , 此為出遲入疾 , 為內實外虛也 , 脈數則在府 , 遲則在藏 , 脈長而弦 , 病在肝 , (扁鵲云病出於肝)脈小血少 , 病在心 , (扁鵲云脈大而洪 , 病出於心)脈下堅上虛 , 病在脾胃 , (扁鵲云病出於脾胃)脈滑(一作澀)而微浮 , 病在肺 , (扁鵲云病出於肺)脈大而堅 , 病在腎 , (扁鵲云小而緊)脈滑者多血少氣 , 脈澀 , 少血多氣脈大者血氣俱多 , 又云 , 脈來大而堅者血氣俱實 , 脈小者血氣俱少 , 又云 , 脈來細而微者血氣俱虛 , 沈細滑疾者熱 , 遲緊者寒 , (又云洪數滑疾為熱 , 濇遲沈細為寒)脈盛滑緊者病在外熱 , 脈小實而緊者病在內冷 , 脈小弱而濇謂之久病 , 脈滑而疾者謂之新病 , 脈滑 , 其人外熱 , 風走刺 , 有飲 , 難治 , 脈沈而緊 , 上焦有熱 , 下寒得冷 , 即便下 , 脈沈而細 , 下焦有寒 , 小便數 , 時苦絞痛 , 下利重 , 脈浮緊且滑直者 , 外熱內冷 , 不得大小便 , 脈洪大緊急 , 病速進在外 , 苦頭發熱癰腫 , 脈細小緊急 , 病速進在中 , 寒為疝瘕積聚 , 腹中刺痛 , 脈沈重而直前絕者 , 其病血在腸間 , 脈沈重而中散者 , 因寒食成瘕 , 脈直前而中散絕者 , 病消渴 , (一云病浸淫痛)脈沈重 , 前不至寸口 , 徘徊絕者 , 病在肌肉遁尸 , 脈左轉而沈重者 , 氣癥陽在胸中 , ( 。 按陽字誤 , 千金方作傷)脈右轉出不至寸口者 , 內有肉癥 , 脈累累如貫珠不前至 , 有風寒在大腸 , 伏留不去 , 脈累累中止不至 , 寸口輭者 , 結熱在小腸膜中 , 伏留不去 , 脈直前左右彈者 , 病在血脈中胚血也 , 脈後而左右彈者 , 病在筋骨中也 , 脈前大後小 , 即頭痛目眩 , 脈前小後大 , 即胸滿短氣 , 上部有脈 , 下部無脈 , 其人當吐 , 不吐者死 , 上部無脈 , 下部有脈 , 雖困無所苦 , 夫脈者血之府也 , 長則氣治 , 短則氣病 , 數則煩心 , 大則病進 , 上盛則氣高 , 下盛則氣脹 , 代則氣衰 , 細則氣少 , (太素 , 細作滑)濇則心痛 , 渾渾革革至如涌泉 , 病進而危 , 弊弊綽綽 , 其去如絃絕者死 , 短而急者病在上 , 長而緩者病在下 , 沈而絃急者病在內 , 浮而洪大者病在外 , 脈實者病在內 , 脈虛者病在外 , 在上為表 , 在下為裏 , 浮為在表 , 沈為在裏 。
平人得病所起第十四
何以知春得病 , 無肝脈也 , 無心脈 、 夏得病 , 無肺脈 , 秋得病 , 無腎脈 , 冬得病 , 無脾脈 、 四季之月得病 。 假令肝病者 , 西行 , 若食雞肉得之 , 當以秋時發 , 得病以庚辛日也 , 家有腥死女子見之以明要為災 , 不者若感金銀物得之 , ( 。 袁校本云明要二字疑誤) 。 假令脾病 , 東行 , 若食雉兔肉 , 及諸木果實得之 , 不者當以春時發 , 得病以甲乙日也 。 假令心病 , 北行 , 若食豚魚得之 , 不者當以冬時發 , 得病以壬癸日也 。 假令肺病 , 南行 , 若食馬肉及麞鹿肉得之 , 不者 , 當以夏時發 , 得病以丙丁日也 。 假令腎病 , 中央 , 若食牛肉及諸土中物得之 , 不者當以長夏時發 , 得病以戊己日也 。 假令得王脈 , 當於縣官家得之 。 假令得相脈 , 當於嫁娶家得之 , 或相慶賀家得之 。 假令得胎脈 , 當於產乳家得之 。 假令得囚脈 , 當於囚徒家得之 。 假令得休脈 , 其人素有宿病 , 不治自愈 。 假令得死脈 , 當於死喪家感傷得之 。 何以知人露臥得病 , 陽中有陰也 。 何以知人夏月得病 , 諸陽入陰也 。 何以知人食飲中毒 , 浮之無陽 , 微細之不可知也 , 但有陰脈 , 來疾去疾 , 此相為水氣之毒也 , 脈遲者食乾物得之 。
診病將差難已脈第十五
問曰 , 假令病人欲差 , 脈而知愈 , 何以別之 , 師曰 , 寸關尺 , 大小遲疾浮沈同等 , 雖有寒熱不解者 , 此脈陰陽為平復 , 當自愈 。 人病 , 其寸口之脈與人迎之脈 , 大小及浮沈等者 , 病難已 。