脈經卷之五

張仲景論脈第一 扁鵲陰陽脈法第二 扁鵲脈法第三 扁鵲華陀察聲色要訣第四 扁鵲診諸反逆死脈要訣第五

張仲景論脈第一

問曰 ， 脈有三部 ， 陰陽相乘 ， 榮衛氣血 ， 在人體躬（千金作而行人躬） ， 呼吸出入 ， 上下於中 ， 因息遊布 ， 津液流通 ， 隨時動作 ， 傚象形容 ， 春弦秋浮 ， 冬沈夏洪 ， 察色觀脈 ， 大小不同 ， 一時之間 ， 變無經常 ， 尺寸參差 ， 或短或長 ， 上下乖錯 ， 或存或亡 ， 病輒改易 ， 進退低昂 ， 心迷意惑 ， 動失紀綱 ， 願為縷陳 ， 令得分明 。 師曰 ， 子之所問 ， 道之根源 ， 脈有三部 ， 尺寸及關榮衛流行 ， 不失衡銓 ， 腎沈心洪 ， 肺浮肝弦 ， 此自經常 ， 不失銖分 ， 出入升降 ， 漏刻周旋 ， 水下二刻 ， 脈一周身 ， 旋復寸口 ， 虛實見焉 ， 變化相乘 ， 陰陽相干 ， 風則浮虛 ， 寒則緊弦 ， 沈潛水滀 ， 支飲急弦 ， 動弦為痛 ， 數洪熱煩 ， 設有不應 ， 知變所緣 ， 三部不同 ， 病各異端 ， 太過可怪 ， 不及亦然 ， 邪不空見 ， 中必有奸 ， 審察表裏 ， 三焦別分 ， 知邪所舍 ， 消息診看 ， 料度腑藏獨見若神 ， 為子條記傳與賢人 。

扁鵲陰陽脈法第二

脈平旦曰太陽 ， 日中曰陽明 ， 晡時曰少陽 ， 黃昏曰少陰 ， 夜半曰太陰 ， 雞鳴曰厥陰 ， 是三陰三陽時也 ， 少陽之脈 ， 乍小乍大 ， 乍長乍短 ， 動搖六分 ， 王十一月甲子夜半 ， 正月二月甲子王 。 太陽之脈洪大以長 ， 其來浮於筋上 ， 動搖九分 ， 三月四月甲子王 。 陽明之脈 ， 浮大以短 ， 動搖三分 ， 大前小後 ， 狀如科斗 ， 其至跳 ， 五月六月甲子王 。 少陰之脈緊細 ， 動搖六分 ， 王五月甲子日中 ， 七月八月甲子王 。 太陰之脈 ， 緊細以長 ， 乘於筋上 ， 動搖九分 ， 九月十月甲子王 。 厥陰之脈 ， 沈短以緊 ， 動搖三分 ， 十一月十二月甲子王 。 厥陰之脈 ， 急弦 ， 動搖至六分以上 ， 病遲脈寒 ， 少腹痛引腰 ， 形喘者死 ， 脈緩者可治 ， 刺足厥陰 ， 入五分 。 （ 。 袁校本云 ， 遲脈二字疑衍）少陽之脈 ， 乍短乍長 ， 乍小乍大 ， 動搖至六分以上 ， 病頭痛 ， 脇下滿 ， 嘔可治 ， 擾即死（一作傴可治 ， 偃即死） ， 刺兩季肋端 ， 足少陽也 ， 入七分 。 陽明之脈 ， 洪大以浮 ， 其來滑而跳 ， 大前細後 ， 狀如科斗 ， 動搖至三分以上 ， 病眩 ， 頭痛 ， 腹滿痛 ， 嘔可治 ， 擾即死 ， 刺臍上四寸 ， 臍下三寸 ， 各六分 。 從二月至八月 ， 陽脈在表 ， 從八月至正月 ， 陽脈在裏 ， 附陽脈強 ， 附陰脈弱 ， 至即驚 ， 實則痸瘲 ， 細而沈 ， 不痸瘲即泄 ， 泄即煩 ， 煩即渴 ， 渴即腹滿 ， 滿即擾 ， 擾即腸澼 ， 澼即脈代 ， 乍至乍不至 ， 大而沈即欬 ， 欬即上氣 ， 上氣甚則肩息 ， 肩息甚則口舌血出 ， 血出甚即鼻血出 。 變出寸口陰陽表裏 ， 以互相乘如風有道 ， 陰脈乘陽也 ， 寸口中 ， 前後溢者行風 ， 寸口中 ， 外實內不滿者 ， 三風四溫寸口者勞風 ， 勞風者 ， 大病亦發 ， 駛行汗出亦發 ， 耎風者上下微微扶骨 ， 是其診也 ， 表緩腹內急者耎風也猥雷實夾者飄風從陰趨陽者風邪一來調一來速鬼邪也 ， 陰緩陽急者 ， 表有風來入藏也 ， 陰急者風已抱陽入腹 ， 上逯逯下宛宛 ， 不能至陽 ， 流飲也 ， 上下血微 ， 陰強者為漏癖 ， 陽強者酒癖也 ， 傴偷不過微反陽 ， 澹漿也 ， 陰扶骨絕者 ， 從寸口前頓趨於陰汗水也 ， 來調四布者 ， 欲病水也 ， 陰脈不偷 ， 陽脈傷 ， 復少津 ， 寸口中後大前兌至陽而實者 ， 癖食 ， 小過陽 ， 一分者七日癖二分者十日癖 ， 三分者十五日癖 ， 四分者二十日癖 ， 四分中伏不過者半歲癖 ， 敦敦不至胃陰一分 ， 飲餔餌癖也 ， 外勾者 ， 久癖也 ， 內卷者 ， 十日以還 ， 外強內弱者 ， 裹大核也 ， 并浮而弦者 ， 汁核并浮緊而數如沈病暑食粥（一作微） ， 有內緊而伏 ， 麥飯若餅 ， 寸口脈倚陽緊細以微 ， 瓜菜皮也 ， 若倚如緊 ， 薺藏菜也 ， 賾賾無數生肉癖也 ， 附陽者炙肉癖也 ， 小倚生浮大如故 ， 生麥豆也 。

扁鵲脈法第三

扁鵲曰 ， 人一息脈二至 ， 謂平脈 ， 體形無苦 ， 人一息 ， 脈三至 ， 謂病脈 ， 一息四至 ， 謂痹者脫脈氣 ， 其眼睛青者死 ， 人一息脈五至以上 ， 死不可治也入都（一作聲） ， 息病脈來 ， 動取極五至 ， 病有六七至也 。 扁鵲曰 ， 平和之氣 ， 不緩不急 ， 不滑不濇 ， 不存不亡 ， 不短不長 ， 不俛不仰 ， 不縱不橫 ， 此謂平脈 ， 腎（一作緊）受如此（一作剛） ， 身無苦也 。 扁鵲曰 ， 脈氣弦急 ， 病在肝 ， 少食多厭 ， 裏急多言 ， 頭眩目痛 ， 腹滿筋攣 ， 癲疾上氣 ， 少腹積堅 ， 時時唾血 ， 咽喉中乾 ， 相疾之法 ， 視色聽聲 ， 觀病之所在 ， 候脈要訣 ， 豈不微乎 ， 脈浮如數無熱者風也 ， 若浮如數而有熱者氣也 ， 脈洪大者 ， 又兩乳房動脈復數 ， 加有寒熱 ， 此傷寒病也 ， 若羸長病 ， 如脈浮溢寸口復有微熱此疰氣病也 ， 如復欬又多熱 ， 乍劇乍差 ， 難治也 ， 又療無劇者易差 ， 不欬者易治也 。

扁鵲華陀察聲色要訣第四

病人五藏已奪 ， 神明不守 ， 聲嘶者死 。 病人循衣縫譫言者 ， 不可治 。 病人陰陽俱絕 ， 掣衣掇空 ， 妄言者死 。 病人妄言錯亂 ， 及不能語者 ， 不治 ， 熱病者可治 。 病人陰陽俱絕 ， 失音不能言者 ， 三日半 ， 死 。 病人兩目眥有黃色起者 ， 其病方愈 。 病人面黃目青者不死 ， 青如草滋 ， 死 。 病人面黃目赤者 ， 不死 ， 赤如衃血死 。 病人面黃目白者不死 ， 白如枯骨死 。 病人面黃目黑者不死 ， 黑如炲 ， 死 。 病人面目俱等者 ， 不死 。 病人面黑目青者 ， 不死 。 病人面青目白者死 。 病人面黑目白者不死（ 。 按千金方無此句 ， 疑衍文也 ， 下云病人面黑目白者八日死） 。 病人面赤目青者六日死 。 病人面黃目青者 ， 九日必死 ， 是謂亂經 ， 飲酒當風 ， 邪入胃經 ， 膽氣妄泄 ， 目則為青 ， 雖有天救 ， 不可復生 。 病人面赤目白者 ， 十日死 ， 憂恚思慮 ， 心氣內索 ， 面色反好 ， 急求棺槨 。 病人面白目黑者死 ， 此謂榮華已去 ， 血脈空索 。 病人面黑目白者八日死 ， 腎氣內傷 ， 病因留積 。 病人面青目黃者 ， 五日死 。 病人著床 ， 心痛短氣 ， 脾竭內傷 ， 百日復愈 ， 能起徬徨 ， 因坐於地 ， 其立倚床 ， 能治此者 ， 可謂神良 。 病人面無精光 ， 若土色不受飲食者 ， 四日死 。 病人目無精光 ， 及牙齒黑色者 ， 不治 。 病人耳目鼻口有黑色起入於口者 ， 必死 。 病人耳目及顴頰赤者 ， 死在五日中 。 病人黑色出於額上髮際 ， 下直鼻脊兩顴上者 ， 亦死在五日中 。 病人黑氣出天中 ， 下至年上顴上者死（千金翼云天中 ， 當鼻直上至髮際 ， 年上在鼻上兩目間） 。 病人及健人 ， 黑色若白色起入目及鼻口 ， 死在三日中 。 病人及健人 ， 面忽如馬肝色 ， 望之如青近之如黑者死 。 病人面黑 ， 目直視 ， 惡風者死 。 病人面黑脣青者死 。 病人面青脣黑者死 。 病人面黑 ， 兩脇下滿 ， 不能自轉反者死 。 病人目回回直視 ， 肩息者 ， 一日死 。 病人頭目久痛 ， 卒視無所見者死 。 病人陰結陽絕 ， 目精脫 ， 恍惚者死 。 病人陰陽絕竭 ， 目眶陷者死 。 病人目系傾者 ， 七日死 。 病人口如魚口不能復閉 ， 而氣出多不反者死 。 病人口張者三日死 。 病人脣青 ， 人中反 ， 三日死 。 病人脣反 ， 人中滿者死 。 病人脣口忽乾者 ， 不治 。 病人脣腫齒焦者死 。 病人陰陽俱竭 ， 其齒如熟小豆 ， 其脈駛者死（千金方駛作躁） 。 病人齒忽變黑者 ， 十三日死 。 病人舌卷卵縮者 ， 必死 。 病人汗出不流 ， 舌卷黑者死 。 病人髮直者 ， 十五日死 。 病人髮如乾麻 ， 善怒者 、 死 。 病人髮與眉衝起者 、 死 。 病人爪甲青者死 。 病人爪甲白者 、 不治 。 病人手足爪甲下肉黑者 、 八日死 。 病人榮衛竭絕 ， 面浮腫者 、 死 。 病人卒腫 ， 其面蒼黑者 、 死 。 病人手掌腫無文者 、 死 。 病人臍腫反出者 、 死 。 病人陰囊莖俱腫者死 。 病人脈絕 ， 口張足腫 ， 五日死 。 病人足趺腫 ， 嘔吐頭重者死 。 病人足趺上腫 ， 兩膝大如斗者 、 十日死 。 病人臥 ， 遺屎不覺者死 。 病人尸臭者 ， 不可治 。 肝病皮白肺之日庚辛 、 死 。 心病目黑 ， 腎之日壬癸 、 死 。 脾病脣青 ， 肝之日甲乙 、 死 。 肺病頰赤目腫 ， 心之日丙丁 、 死 。 腎病面腫脣黃 ， 脾之日戊己 、 死 。 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 ， 赤欲如帛裹朱 ， 不欲如赭 ， 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ， 黑欲如重漆 ， 不欲如炭 ， 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 。 目色赤者病在心 ， 白在肺 ， 黑在腎 ， 黃在脾 ， 青在肝 ， 黃色 、 不可名者病胸中 。 診目病 ， 赤脈從上下者太陽病也 ， 從下上者陽明病也 ， 從外入內者少陽病也 。 診寒熱瘰癧 ， 目中有赤脈從上下至瞳子 ， 見一脈一歲死 ， 見一脈半 ， 一歲半死 ， 見二脈 ， 二歲死 ， 見二脈半 ， 二歲半死 ， 見三脈 ， 三歲死 。 診齲齒痛 ， 按其陽明之脈來有過者 ， 獨熱 、 在右 、 右熱 ， 在左 、 左熱 ， 在上 、 上熱 ， 在下 、 下熱 。 診血者脈多赤多熱 ， 多青多痛 ， 多黑為久痹 ， 多赤多黑多青皆見者 ， 寒熱身痛 ， 面色微黃 ， 齒垢黃 ， 爪甲上黃 ， 黃疸也 ， 安臥小便黃赤（ 。 按原本小作少 ， 又脫便字 ， 並依甲乙經補正） ， 脈小而濇者不嗜食 。

扁鵲診諸反逆死脈要訣第五

扁鵲曰 ， 夫相死脈之氣 ， 如群鳥之聚 ， 一馬之馭系 ， 水交馳之狀 ， 如懸石之落 ， 出筋之上 ， 藏筋之下 ， 堅關之裏不在榮衛 ， 伺候 ， 交射 ， 不可知也 。 脈病人不病 ， 脈來如屋漏雀啄者死（屋漏者 ， 其來既絕而止 ， 時時復起 ， 而不相連屬也 ， 雀啄者 ， 脈來甚數 ， 而疾絕止復頓來也） ， 又經言得病七八日 ， 脈如屋漏雀啄者死（脈彈人手如黍米也） ， 脈來如彈石 ， 去如解索者 、 死（彈石者 ， 辟辟急也 ， 解索者動數而隨散亂 ， 無復次緒也） ， 脈困病人脈如蝦之游 ， 如魚之翔者死（蝦遊者 ， 苒苒而起 ， 尋復退沒不知所在 ， 久乃復起 ， 起輒遲而沒去速者 ， 是也 ， 魚翔者 ， 似魚不行 ， 而但掉尾動 ， 頭身搖而久住者 ， 是也） ， 脈如懸薄卷索者死脈如轉豆者死 ， 脈如偃刀者死 ， 脈涌涌不去者死 ， 脈忽去忽來暫止復來者死 ， 脈中侈者死 ， 脈分絕者死（上下分散也） 。 脈有表無裏者死 ， 經名曰結 ， 去即死何謂結 ， 脈在指下如麻子動搖 ， 屬腎 ， 名曰結 ， 去死近也 。 脈五來一止不復增減者死 ， 經名曰代 ， 何謂代 ， 脈五來一止也 ， 脈七來是人一息 ， 半時 ， 不復增減 ， 亦名曰代 ， 正死不疑 。 經曰 ， 病或有死 ， 或有不治自愈 ， 或有連年月而不已 ， 其死生存亡 ， 可切脈而知之耶 ， 然可具知也 ， 設病者若閉目不欲見人者 ， 脈當得肝脈弦急而長 ， 反得肺脈浮短而濇者 ， 死也 ， 病若開目而渴 ， 心下牢者 ， 脈當得緊實而數 ， 反得沈滑而微者 ， 死病若吐血復鼽衂者 ， 脈當得沈細 ， 而反浮大牢者死 ， 病若譫言妄語 ， 身當有熱 ， 脈當洪大 ， 而反手足四逆 ， 脈反沈細微者死 ， 病若大腹而洩 ， 脈當細微而澀 ， 反得緊大而滑者死 ， 此之謂也 。 經言形脈與病相反者死 ， 奈 何 ， 然病若頭痛目痛 ， 脈反短濇者死 ， 病若腹痛 ， 脈反浮大而長者死 ， 病若腹滿而喘 ， 脈反滑利而沈者死 ， 病若四肢厥逆 ， 脈反浮大而短者死 ， 病若耳聾 ， 脈反浮大而濇者死（千金翼云 ， 脈大者生 ， 沈遲細者難治） ， 病若目䀮䀮 ， 脈反大而緩者死 。 左有病而右痛 ， 右有病而左痛 ， 下有病而上痛 ， 上有病而下痛 ， 此為逆 ， 逆者死 ， 逆者死 ， 不可治 。 脈來沈之絕濡 ， 浮之不止 ， 推手者 ， 半月死（一作半日） 。 脈來微細而絕者人病 ， 當死 。 人病脈不病者生 ， 脈病人不病者死 。 人病尸厥 ， 呼之不應 ， 脈絕者死 。 脈當大反小者死 。 肥人脈細小如絲欲絕者死 。 羸人 ， 得躁脈者死 。 人身澀 ， 而脈來往滑者死 。 人身滑 ， 而脈來往澀者死 。 人身小而脈來往大者死 。 人身短 ， 而脈來往長者死 。 人身長 ， 而脈來往短者死 。 人身大 ， 而脈來往小者死（ 。 按此錯簡 ， 當在人身小條後 ， 千金方尚不誤） 。 尺脈不應寸 ， 時如馳 ， 半日死（千金云 ， 尺脈上應寸口太遲者 ， 半日死） 。 肝脾俱至 ， 則穀不化 ， 肝多 ， 即死 。 肺肝俱至 ， 則癰疽 ， 四肢重 ， 肺多 ， 即死 。 心肺俱至 ， 則痹 ， 消渴 ， 懈怠 ， 心多 ， 即死 。 腎心俱至則難以言 ， 九竅不通 ， 四肢不舉 ， 腎多 ， 即死 。 脾腎俱至 ， 則五藏敗壞 ， 脾多 ， 即死 。 肝心俱至 ， 則熱甚 ， 痸瘲汗不出 ， 妄見邪 。 肝腎俱至 ， 則疝瘕 ， 少腹痛 ， 婦人月使不來 。 肝滿腎滿肺滿皆實 ， 則為腫 ， 肺之雍 ， 喘而兩胠滿 ， 肝雍 ， 兩胠滿 ， 臥則驚 ， 不得小便 ， 腎雍 ， 腳下至少腹滿 ， 脛有大小 ， 髀胻大跛 ， 易偏枯（雍與癰通） 。 心脈滿大 ， 癇痸筋攣 。 肝脈小急 ， 癇痸筋攣 。 肝脈騖暴有所驚駭 ， 脈不至 ， 若瘖 ， 不治自已 。 腎脈小急 ， 肝脈小急 ， 心脈小急不鼓 ， 皆為瘕 。 腎肝并沈 ， 為石水 ， 并浮 ， 為風水 ， 并虛為死 ， 并小弦欲驚 。 腎脈大急沈 ， 肝脈大急沈 ， 皆為疝 。 心脈搏滑急 ， 為心疝 。 肺脈沈搏 ， 為肺疝 。 脾脈外鼓沈為腸澼 ， 久自已 。 肝脈小緩 ， 為腸澼 ， 易治 。 腎脈小搏沈 ， 為腸澼 ， 下血 ， 血溫身熱者死（ 。 按此血字原脫 ， 今依素問四十八補） ， 心肝澼 ， 亦下血 ， 二藏同病者 ， 可治 ， 其脈小沈濇者 ， 為腸澼 ， 其身熱者死 ， 熱見七日死 。 胃脈沈鼓濇 ， 胃外鼓大 ， 心脈小 ， 腎急 ， 皆膈偏枯 ， 男子發左 ， 女子發右 ， 不瘖舌轉可治 ， 三十日起 ， 其順者瘖 ， 三歲起 ， 年不滿二十者 ， 三歲死 。 脈至而搏 ， 血衂身有熱者死 。 脈來如懸鉤 ， 浮為熱 。 脈至如喘 ， 名曰氣厥 ， 氣厥者不知與人言（素問甲乙作暴厥） 。 脈至如數 ， 使人暴驚 ， 三四日自已 。 脈至浮合 ， 浮合如數一息十至以上（ 。 按原本誤重十至二字 ， 今依素問四十八刪） ， 是為經氣予不足也 ， 微見 ， 九十日死 。 脈至如火新然 ， 是心精之予奪也 ， 草乾而死 。 脈至如散葉 ， 是肝氣予虛也 ， 木葉落而死（木葉落 ， 作棗華） 。 脈至如省客 ， 省客者脈塞而鼓 ， 是腎氣予不足也 ， 懸去棗華而死 。 脈至如泥丸 ， 是胃精予不足也 ， 榆莢落而死（素問莢作葉） 。 脈至如橫格 ， 是膽氣予不足也 ， 禾熟而死 。 脈至如弦縷 ， 是胞精予不足也 ， 病善言 ， 下霜而死 ， 不言可治 。 脈至如交漆 ， 交漆者左右旁至也 ， 微見 ， 四十日死（甲乙作交棘） 。 脈至如涌泉 ， 浮鼓肌中 ， 是太陽氣予不足也 ， 少氣味 ， 韭英而死 。 脈至如委土（素問作頹土）之狀 ， 按之不得 ， 是肌氣予不足也 ， 五色先見黑白 ， 壘（一作藟）發死 。 脈至如懸雍 ， 懸雍者浮揣 ， 切之益大 ， 是十二俞之予不足也 ， 水凝而死 。 脈至如偃刀 ， 偃刀者浮之小急也 ， 按之堅大急五藏菀熱寒熱獨併於腎也 ， 如此 ， 其人不得坐 ， 立春而死（菀鬱通） 。 脈至如丸滑 ， 不直手 ， 不直手者 ， 按之不可得也 ， 是大腸氣予不足也 ， 棗葉生而死 。 脈至如舂者 ， 令人善恐 ， 不欲坐臥行立常聽 ， 是小腸氣予不足也 ， 季秋而死 。 問曰 ， 嘗以春二月中 ， 脈一病人 ， 其脈反沈 ， 師記言到秋當死 ， 其病反愈 ， 到七月復病 ， 因往脈之 ， 其脈續沈 ， 復記言至冬死 ， 問曰 ， 二月中得沈脈 ， 何以故處之至秋死也 ， 師曰 ， 二月之時 ， 其脈自當濡弱而弦 ， 得沈脈 ， 到秋自沈 ， 脈見浮即死 ， 故知到秋當死也 ， 七月之時 ， 脈復得沈 ， 何以處之至冬當死 ， 師曰 ， 沈脈屬腎 ， 真藏脈也 ， 非時妄見 ， 經言王相囚死 ， 冬脈本王脈 ， 不再見 ， 故知至冬當死也 ， 然後至冬復病 ， 正以冬至日死 ， 故知為諦 ， 華佗傚此 。