卷二　診法類

早宴

黃帝曰 ： 夫診脈常以平旦 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 平旦者 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 血氣未亂 ， 故乃可診有過之脈 。 切脈動靜 ， 而視精明 ， 察五色 ， 以觀五臟之有餘不足 ， 六腑之強弱 ， 形之盛衰 ， 以此參伍 ， 決死生之分 。《 素問 · 脈要精微論 》

精明 ， 穴名 ， 在兩目內眥 。 此數語 ， 切脈 ， 視色 ， 觀形 ， 審證 ， 診法已無不備 。 而陰氣未動數語 ， 義旨精微 ， 極宜潛玩 。

凡診平人之脈 ， 常以平旦 。 若診病脈 ， 則不以晝夜 。《 刊誤 》

《 靈樞 · 終始 》 曰 ： 乘車來者 ， 臥而休之 ， 如食頃 ， 乃刺之 。 出行來者 ， 坐而休之 ， 如行十里頃 ， 乃刺之 。 此亦通於診法也 。

平臂

病者側臥 ， 則在下之臂被壓 ， 而脈不能行 ； 若覆其手 ， 則腕扭而脈行不利 ； 若低其手 ， 則血下注而脈滯 ； 若舉其手 ， 則氣上竄而脈馳 ； 若身覆 ， 則氣壓而脈困 ； 若身動 ， 則氣擾而脈忙 。 故病輕者 ， 宜正坐直腕仰掌 。 病重者 ， 宜正臥直腕仰掌 ， 乃可診脈 。《 醫存 》

布指

欲診三部 ， 先以中指揣得高骨 ， 名為關上 ； 既得高骨 ， 微微抬起中指 ， 以食指於高骨之前 ， 取寸口脈 。 診寸口畢 ， 則微微抬起食指 ， 再下中指 ， 取關上脈 。 診關上畢 ， 復微微抬起中指 ， 又下無名指於高骨之後 ， 取尺中脈 。 診候之時 ， 不可正對患人 ， 要隨左右偏向兩旁 。 隨左右而偏兩旁 ， 診時氣及婦女尤宜慎之 。 慎容止 ， 調鼻息 ， 專念慮 ， 然後徐徐診視 。 若乖張失次 ， 則非法矣 。 汪石山

察病之法 ， 先單按以知各經隱曲 ， 次總按以決虛實死生 。 然脈有單按浮 ， 總按沉者 ； 有總按浮 ， 單按沉者 ； 遲數亦然 。 要之 ， 審決虛實 ， 惟總按可憑 。 況脈不單生 ， 必曰沉而緊遲而細浮而弦之類 ， 其大綱不出浮沉遲數滑澀以別之 ， 而其類可推矣 。《 脈如 》

高骨為關之說 ， 始於王叔和 ， 述於 《 千金方 》 及高陽生 《 脈訣 》， 而朱子一言 ， 遂成千古定論 。 究竟臂短者緊排其指 ， 臂長者松排其指 ， 恆須量其臂之長短 ， 以定排指之鬆緊 ， 固不必拘於一寸九分之說 。 即前後略有參差 ， 而亦自不相違 。

人中指上兩節長 ， 無名 、 食指上兩節短 。 此參差之不易齊者 。 若按尺排指疏 ， 則逾一寸九分之定位 ； 排指密 ， 則又不及尺寸三停之界分 。 此猶其小者 。 顧指節之參差 ， 雖疏與密 ， 咸難舉按 ， 不但腕不能舒 ， 肘亦牽於轉動 ， 必藉肩之提攝 ， 或得指頭上下 ， 久則腕節不仁 ， 臂亦痠痟罔覺矣 ， 又何能別形體 、 紀至數 、 循往來 、 度部位 、 驗舉按以及去來乎 ？ 是必三指齊截 ， 斯中節翹出 ， 而後節節相對 ， 自不待腕之能舒 ， 而節無不轉 ， 轉無不靈矣 。 第食指肉薄而靈 ， 中指則厚 ， 無名指更厚木 ， 故必用指端稜起如線者 ， 名曰指目 ， 以按脈之脊 。 無論洪大弦革 ， 即細小絲微 ， 咸有脊焉 。 不啻睛之視物 ， 妍媸畢判 。 故古法稱診脈曰看脈 。 每見有惜爪甲之長美 ， 留而不去者 ， 只用指厚肉分 ， 或指節下 ， 以憑診視 ， 業屬不慧 ， 反藉口謂診視一法 ， 不過敲門磚耳 。 豈慈憫為行者耶 ？《 學古診則 》

醫者三指頭內 ， 亦有動脈 。 須心有分別 ， 勿誤作病人之脈 。《 醫存 》

盧氏所用指目 ， 正人指內動脈所出之處 。 若此脈正與病者之脈相擊 ， 將疑病脈之大而有力矣 。 似不如用螺紋略前者 ， 正壓脈上 ， 為常法也 。 但指在脈上 ， 須有進退展轉 ， 巧為探取之法 ， 心靈手敏 ， 而不涉成見 ， 庶得之矣 。

平息

人一呼脈再動 ， 一吸脈再動 ， 呼吸定息 ， 脈五動 ， 閏以太息 ， 命曰平人 。 平人者 ， 不病也 。 常以不病調病人 。 醫不病 ， 故為病人平息以調之 。 人一呼脈一動 ， 一吸脈一動 ， 曰少氣 。 一呼脈三動 ， 一吸脈三動而躁 ， 尺熱 ， 曰病溫 。 尺不熱 ， 脈滑 ， 曰病風 。 脈澀 ， 曰痹 。 人一呼脈四動以上 ， 曰死 。《 素問 · 平人氣象論 》

「 玉機真臟論 」 曰 ： 人一息脈五六至 ， 其形雖不脫 ， 真臟雖不見 ， 猶死也 。 黃帝 、 扁鵲脈法皆以再動為一至也 。 一至一動者 ， 始於 《 難經 》 也 。

陳修園曰 ： 閏以太息脈五動 ， 非彼之脈數 ， 乃我之息長也 。

張仲景曰 ： 人迎趺陽 ， 三部不參 ， 動數發息 ， 不滿五十 。 蓋每十動主一臟 ， 五十動而五臟之氣見矣 。 診老病及虛損病 ， 尤為要法 。《 靈樞 · 根結 》 曰 ： 五十動而不一代者 ， 五臟皆受氣 。 四十動一代者 ， 一臟無氣 。《 脈經 》 曰 ： 卻後四歲死 。《 難經 》 曰 ： 腎氣不至也 。 三十動一代者 ， 二臟無氣 。 卻後三歲死 ， 肝氣不至也 。 二十動一代者 ， 三臟無氣 。 卻後二歲死 。 十動一代者 ， 四臟無氣 。 歲中死 。 五動一代者 ， 五臟皆無氣 。 五日死矣 。 李瀕湖曰 ： 脈一息五動 ， 肺心脾肝腎五臟之氣皆足 。 五十動而一息 ， 合大衍之數 。 夫經明言五十動而不一代者 ， 五臟皆受氣 。 蓋五十動而不代 ， 則無代矣 ， 非五十動後必當有一代也 。 乃云五十動而一息合大衍之數 ， 何其陋耶 ？ 但人苟一臟無氣 ， 當不可以旦夕存矣 。 此云卻後至四歲 、 三歲 、 二歲 、 一歲之久 ， 則不可曉 。

舉按尋推附七候

輕手取之曰舉 ， 重手取之曰按 ， 不輕不重 ， 委曲求之曰尋 。 汪石山本滑伯仁

陳修園曰 ： 輕下手於皮膚之上曰舉 ， 以診心肺之氣也 。 略重按於肌肉之間曰按 ， 以診脾胃之氣也 。 重手推於筋骨之下曰尋 ， 以診肝腎之氣也 。 按汪說有尋而遺推 ， 陳說合尋推為一 。 均未當也 。 今取汪說 ， 而以 《 素問 》 補之 。

推而外之 ， 內而不外 ， 有心腹積也 ； 推而內之 ， 外而不內 ， 身有熱也 。 推而上之 ， 上而不下 ，《 甲乙經 》 作下而不上 ， 腰足清也 ； 推而下之 ， 下而不上 ，《 甲乙經 》 作上而不下 ， 頭項痛也 。《 素問 · 脈要精微論 》

王冰注云 ： 脈附臂筋 ， 取之不審 。 推筋令遠 ， 使脈外行 。 內而不出外者 ， 心腹有積也 。 脈遠臂筋 ， 推之令近 。 遠而不近 ， 是陽氣有餘 ， 故身有熱也 。 推筋按之 ， 尋之而上 ， 脈上湧盛 ， 是陽氣有餘 ， 故腰足冷也 。 推筋按之 ， 尋之而下 ， 脈沉下掣 ， 是陰氣有餘 ， 故頭項痛也 。

內而不外 ， 脈內曲也 ； 外而不內 ， 脈外曲也 。 上而不下 ， 寸脈盛也 ； 下而不上 ， 尺脈盛也 。 王注以上下為浮沉 ， 於推義未協 ， 其合推尋為一 ， 即陳氏所本也 。

無求子於三部 ， 每部以浮中沉及四旁 ， 分為七候 。 先浮按消息之 ， 次中按消息之 ， 次重按消息之 ， 次上竟消息之 ， 次下竟消息之 ， 次推指外消息之 ， 次推指內消息之 。 此合經中諸法以為定法也 。《 刊誤 》

無求子 ， 宋 · 朱肱也 。 浮中沉 ， 本 《 難經 》。 上竟下竟 ， 內推外推 ， 本 「 脈要精微論 」。

脈分陰陽

浮者陽也 ； 沉者陰也 。 浮之損小 ， 沉之實大 ， 故曰 ： 陰盛陽虛 。 沉之損小 ， 浮之實大 ， 故曰 ： 陽盛陰虛 。《 難經 》

此以浮沉分陰陽也 。

關之前者 ， 陽之動也 。 脈當見九分而浮 。 過者法曰太過 ， 減者法曰不及 。 遂上魚 ， 為溢 ， 為外關內格 ， 此陰乘之脈也 。 關之後者 ， 陰之動也 。 脈當見一寸而沉 ， 過者法曰太過 ， 減者法曰不及 。 遂入尺 ， 為覆 ， 為內關外格 ， 此陽乘之脈也 。《 難經 》

此以尺寸分陰陽也 。 張靜齋曰 ： 外關內格者 ， 陽外閉而不下 ， 陰內出以格拒之也 ； 內關外格者 ， 陰當作陽 。 內閉而不出 ， 陽當作陰 。 外入以格拒之也 。

此陰陽俱有餘 ， 以其太過者言之也 。「 辨脈 」 曰 ： 病有灑淅惡寒而復發熱者何 ？ 答曰 ： 陰脈不足 ， 陽往乘之 ； 陽脈不足 ， 陰往乘之 。 何謂陽不足 ？ 曰 ： 假令寸口脈微 ， 名曰陽不足 。 陰氣上入陽中 ， 則灑淅惡寒也 。 何謂陰不足 ？ 曰 ： 假令尺脈弱 ， 名曰陰不足 。 陽氣下陷入陰中 ， 則發熱也 。 此陰陽俱不足 ， 內傷之惡寒發熱也 。 東垣論之最詳 。

浮滑長 ， 陽也 ； 沉短澀 ， 陰也 。 一陰一陽者 ， 謂脈來沉而滑也 。 一陰二陽者 ， 謂脈來沉滑而長也 。 一陰三陽者 ， 謂脈來浮滑而長 ， 時一沉也 。 一陽一陰者 ， 謂脈來浮而澀也 。 一陽二陰者 ， 謂脈來長而沉澀也 。 一陽三陰者 ， 謂脈來沉澀而短 ， 時一浮也 。 各以其經所在 ， 名病逆順也 。《 難經 》

此以形體分陰陽也 。 徐靈胎曰 ： 須知諸脈 ， 止有浮沉可以並見 ， 余不能並見也 。「 辨脈 」 曰 ： 凡脈 ， 大浮數動滑 ， 此名陽也 ； 脈沉澀弱弦微 ， 此名陰也 。 凡陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。

寸口脈 ， 浮大而疾者 ， 名曰陽中之陽 ； 沉細者 ， 名曰陽中之陰 。 尺中脈 ， 沉細者 ， 名曰陰中之陰 ； 滑而浮大者 ， 名曰陰中之陽 。 尺脈牢而長 ， 關上無有 ， 謂無有牢長之形也 ， 下義同此 ， 此為陰乾陽 ； 寸口脈壯大 ， 尺中無有 ， 此為陽干陰 。《 脈經 》

此合尺寸浮沉形體以辨陰陽也 。 陰乾陽者 ， 陰抑其陽 ， 使不得上升也 ； 陽干陰者 ， 陽擾其陰 ， 使不得內斂也 。《 難經 》 曰 ： 脈居陰部 ， 而反陽脈見者 ， 為陽乘陰也 。 脈雖時沉澀而短 ， 此為陽中伏陰也 。 脈居陽部 ， 而反陰脈見者 ， 為陰乘陽也 。 脈雖時浮滑而長 ， 此為陰中伏陽也 。 皆診法之最密者也 。

察脈須識 「 上 、 下 、 去 、 來 、 至 、 止 」 六字 。 不明此六字 ， 則陰陽虛實不別也 。 上者為陽 ， 來者為陽 ， 至者為陽 ； 下者為陰 ， 去者為陰 ， 止者為陰也 。 上者 ， 自尺部上於寸口 ， 陽生於陰也 ； 下者 ， 自寸口下於尺部 ， 陰生於陽也 。 來者 ， 自骨肉之分而出於皮膚之際 ， 氣之升也 ； 去者 ， 自皮膚之際而還於骨肉之分 ， 氣之降也 。 應曰至 ， 息曰止也 。《 脈神 》 引滑氏 《 樞要 》。

此以脈之動勢分陰陽也 。「 辨脈 」 曰 ： 寸脈下不至關為陽絕 ， 尺脈上不至關為陰絕 。 此 「 上 」、「 下 」 之義也 。「 陰陽別論 」 曰 ： 去者為陰 ， 至者為陽 ； 靜者為陰 ， 動者為陽 ； 遲者為陰 ， 數者為陽 。「 脈要精微論 」 曰 ： 來疾去徐 ， 上實下虛 ； 來徐去疾 ， 上虛下實 。「 平脈 」 曰 ： 初持脈 ， 來疾去遲 ， 此出疾入遲 ， 為內虛外實也 ； 初持脈 ， 來遲去疾 ， 此出遲入疾 ， 為內實外虛也 。《 難經 》 曰 ： 呼出心與肺 ， 吸入腎與肝 。 凡脈來盛去衰者 ， 心肺有餘 ， 肝腎不足也 ； 來不盛去反盛者 ， 心肺不足 ， 肝腎有餘也 。 此 「 去 」、 來 」 之義也 。 成無己曰 ：《 正理論 》 謂陽氣先至 ， 陰氣後至 ， 則脈前為陽氣 ， 脈後為陰氣 。 脈來前大後細 ， 為陽氣有餘 ， 陰氣不足 。《 脈如 》 曰 ： 動前脈盛 ， 氣有餘 ； 動前脈衰 ， 氣不足 。 應後脈盛 ， 血有餘 。 應後脈衰 ， 血不足 。 此 「 至 」、「 止 」 之義也 。 此數說者 ， 皆陽噓陰吸之大義也 。 脈學之上乘 ， 診家之慧業也 。

陽盛者 ， 氣必由之而漸充 ； 陰虛者 ， 血必由之而漸敗 。 血氣固不外陰陽 ， 而陰陽究不可板分血氣也 。 若欲於指下 ， 別其病之在氣在血 ， 前人尚無明論 ， 此篇只是辨陰陽之氣之升降出入而已 。

脈分臟腑

脈何以知臟腑之病也 ？ 然數者腑也 ， 遲者臟也 ； 數即有熱 ， 遲即生寒 ； 諸陽為熱 ， 諸陰為寒 。 故以別知臟腑之病也 。《 脈經 》 引 《 難經 》。

此以遲數分臟腑也 。「 辨脈 」 曰 ： 浮為在表 ， 沉為在裡 。 數為在腑 ， 遲為在臟 。

一脈十變者 ， 何謂也 ？ 然五邪剛柔相逢之意也 。 假令心脈急甚者 ， 肝邪干心也 。 心脈微急者 ， 膽邪干小腸也 。 心脈大甚者 ， 心邪自干心也 。 心脈微大者 ， 小腸邪自干小腸也 。 心脈緩甚者 ， 脾邪干心也 。 心脈微緩者 ， 胃邪干小腸也 。 心脈澀甚者 ， 肺邪干心也 。 心脈微澀者 ， 大腸邪干小腸也 。 心脈沉甚者 ， 腎邪干心也 。 心脈微沉者 ， 膀胱邪干小腸也 。 五臟各有剛柔邪 ， 故令一脈輒變為十也 。《 難經 》

此以脈象之微甚分臟腑也 。

又有以浮沉分臟腑者 。 如左寸 ， 沉候心 ， 浮候小腸 ； 右寸 ， 沉候肺 ， 浮候大腸是也 。

又有以每部前後分臟腑者 。 如左寸 ， 前三分候小腸 ， 近關三分候心 ； 左關 ， 近寸三分候膽 ， 近尺三分候肝是也 。 更有以前三分候臟 ， 後三分候腑者 。 蓋謂臟清居上 ， 腑濁居下也 。

夫浮沉之義 ， 與微甚近 ， 甚者浮沉皆然 。 微者 ， 但浮診然也 。 此不易之定法 ， 即遲數亦必兼浮沉者也 。 至以前後部位分者 ， 恐有未協 ， 姑存以備考 。

病之在十二經也 ， 有氣分 ， 有血分 。 其在臟腑也 ， 只可以在氣分 ， 而不可以在血分 。 在血分 ， 則臟壞而死矣 。 書凡言在某腑某臟血分者 ， 仍指其經絡言之也 。 在腑者 ， 為腸癰胃癰及淋濁也 。 在臟者 ， 為肺癰肺痿也 。 諸證已難治多死 ， 餘臟血分 ， 豈可有此乎 ？

須察真假

醫不明脈 ， 固無以治病 ； 而不明真假疑似之脈 ， 又無以別脈 。 其奚以察元氣之虛實 ， 而洞明生死吉凶之機要哉 ？ 東坡云 ： 大實有羸狀 ， 至虛有盛候 。 此處關頭一差 ， 死生反掌 ， 為醫之難 ， 職是故耳 。《 脈如 》

持脈之道 ， 先要會二十八脈形體於胸中 ， 更須明乎常變 。 凡眾人之脈 ， 有素大素小素陰素陽 ， 此其賦自先天 ， 各成一局 ， 常也 。 邪變之脈 ， 有倏緩倏急乍進乍退者 ， 此其病之驟至 ， 脈隨氣見 ， 變也 。 故凡診脈者 ， 必須先識臟脈 ， 而後可以察病脈 ； 先識常脈 ， 而後可以察變脈 。 於常脈中 ， 可以察人之器局壽夭 ； 於變脈中 ， 可以察人之疾病吉凶 。 此診家之大要也 。《 脈神 》

經曰 ： 脈從而病反 ， 其診何如 ？ 曰 ： 脈至而從 ， 按之不鼓 ， 諸陽皆然 。 脈至而從者 ， 陽證見陽脈也 。 然使按之無力不能鼓指 ， 則脈雖浮大 ， 便非陽證 ， 不可作熱治 。 凡諸脈之似陽非陽者皆然也 。 曰 ： 諸陰之反 ， 其脈何如 ？ 曰 ： 脈至而從 ， 按之鼓甚而盛也 。 陰證陰脈 ， 從矣 。 然鼓指有力 ， 亦非陰證 。 凡脈從陰陽 ， 病易已 。 謂陽證得陽脈 ， 陰證得陰脈也 。 若逆陰陽 ， 病難已 。《 脈神 》

經 ，《 素問 · 至真要論 》 也 。 不鼓與鼓甚而盛 ， 當於滑氏 「 上 、 下 、 去 、 來 、 至 、 止 」 六字中求之 。 再曰按之可見 ， 察脈真假 ， 必以沉候為準 。 假於外 ， 不能假於內也 。

浮為在表 ， 沉為在裡 ， 數為多熱 ， 遲為多寒 ， 弦強為實 ， 細微為虛 ， 是固然矣 。 然疑似之中 ， 尤當真辨 。 此其關係非輕 ， 不可不察 。 如浮雖屬表 ， 而凡陰虛血少 、 中氣虧損者 ， 必浮而無力 ， 是浮不可以概言表也 。 沉雖屬裡 ， 而凡外邪初感之深者 ， 寒束經絡 ， 脈不能達 ， 必見沉緊 ， 是沉不可以概言里也 。 數為熱 ， 而真熱者未必數 。 凡虛損之證 ， 陰陽俱困 ， 氣血張皇 ， 虛甚者 ， 數愈甚 。 是數不可以概言熱也 。 遲為寒 ， 而凡傷寒初退 ， 餘熱未清 ， 脈多遲滑 ， 是遲不可以概言寒也 。 弦強類實 ， 而真陰胃氣大虧 ， 及陰陽關格等證 ， 脈必豁大而弦健 ， 是強不皆實也 。 微細類虛 ， 而凡痛極氣閉 ， 榮衛壅滯不通者 ， 脈必伏匿 ， 是伏未必虛也 。 由此推之 ， 凡諸脈中 ， 皆有疑似 ， 皆須真辨 ， 診能及此 ， 其庶幾乎 ！ 雖然 ， 脈有真假 ， 而實由人見之不真耳 。 脈亦何從假哉 ？《 脈神 》

真熱者未必數 ， 如風溫濕溫 ， 脈皆洪滑而緩 ，「 平人氣象 」 曰滑而緩曰熱中是也 。 遲未必寒 ， 如水穀停滯 ， 血結痰凝或熱病驟服苦寒 ， 熱為所郁也 。

治病之法 ， 有舍證從脈者 ， 有舍脈從證者 ， 何也 ？ 蓋有陰證陽脈 ， 陽證陰脈 ， 有證虛脈實 ， 證實脈虛 。 彼此差互 ， 急宜詳辨 。 大都證實脈虛 ， 必假實證也 ； 脈實證虛 ， 必假實脈也 。 夫外雖煩熱 ， 而脈見微弱 ， 必火虛也 ； 腹雖脹滿 ， 而脈見芤澀 ， 必胃虛也 。 此宜從脈者也 。 有本無煩熱 ， 而脈見洪數 ， 非火邪也 ； 本無脹滿 ， 而脈見弦強 ， 非內實也 。 此宜從證者也 。 雖真實假虛 ， 非曰必無 ， 但輕者可從證 ， 重者必從脈 ， 方為切當 。 此 《 脈神 》 論治病法也 。 與察脈真假相發 ， 附記於此 。

本無煩熱而脈洪數 ， 本無脹滿而脈弦強 ， 安知非邪鬱於內而未及發耶 ？ 大抵急證 ， 如癲厥霍亂 ， 宜從證 ， 而參素體之強弱 ， 以定用藥之重輕 。 緩證 ， 則未有不脈證兼權者也 。

兼察色證

經言 ： 見其色而不得其脈 ， 反得相勝之脈者死 ； 得相生之脈者 ， 病即自已 。 色之與脈 ， 當參相應者 ： 色青 ， 其脈當弦而急 ； 色赤 ， 其脈當浮大而散 ； 色黃 ， 其脈當中緩而大 ； 色白 ， 其脈當浮澀而短 ； 色黑 ， 其脈當沉濡而滑 。 此色之與脈 ， 當參相應也 。

色青 ， 其脈浮澀而短 ， 為肺金克肝木 ， 脈勝色也 ； 大而緩 ， 為肝木克脾土 ， 色勝脈也 。 浮而大散 ， 為肝木生心火 ， 色生脈也 ； 濡而滑 ， 為腎水生肝木 ， 脈生色也 。

色赤 ， 其脈沉小而滑 ， 為腎水克心火 ， 脈勝色也 ； 浮澀而短 ， 為心火克肺金 ， 色勝脈也 。 中緩而大 ， 為心火生脾土 ， 色生脈也 ； 弦而急 ， 為肝木生心火 ， 脈生色也 。

色黃 ， 其脈弦而急 ， 為肝木克脾土 ， 脈勝色也 ； 沉濡而滑 ， 為脾土克腎水 ， 色勝脈也 。 浮澀而短 ， 為脾土生肺金 ， 色生脈也 ； 浮大而散 ， 為心火生脾土 ， 脈生色也 。

色白 ， 其脈浮大而散 ， 為心火克肺金 ， 脈勝色也 ； 弦而急 ， 為肺金克肝木 ， 色勝脈也 。 沉小而滑 ， 為肺金生腎水 ， 色生脈也 ； 中緩而大 ， 為脾土生肺金 ， 脈生色也 。

色黑 ， 其脈中緩而大 ， 為脾土克腎水 ， 脈勝色也 ； 浮大而散 ， 為腎水克心火 ， 色勝脈也 。 弦而急 ， 為腎水生肝木 ， 色生脈也 ； 浮澀而短 ， 為肺金生腎水 ， 脈生色也 。

此色脈之相生相勝 ， 可以驗生死者也 。 然猶有要焉 ： 色克脈者 ， 其死速 ； 脈克色者 ， 其死遲 ； 色生脈者 ， 其愈速 ； 脈生色者 ， 其愈遲 。 故曰 ： 能合色脈 ， 可以萬全 。《 脈如 》 本 《 難經 · 十三難 》。

此色脈生克之大義也 。 脈主氣 ， 色主血 。

假令得肝脈 ， 其外證 ， 善潔面青 ， 善怒 ； 其內證 ， 臍左有動氣 ， 按之牢若痛 ； 其病 ， 四肢滿閉 ， 淋溲便難 ， 轉筋 。 有是者肝也 ， 無是者非也 。 滿閉 ， 即滿痹 。 謂脹腫麻木痠痛皆是也 。 淋溲 ， 如淋之溲也 。

假令得心脈 ， 其外證 ， 面赤 ， 口乾 ， 喜笑 ； 其內證 ， 臍上有動氣 ， 按之牢若痛 ； 其病 ， 煩心 ， 心痛 ， 掌中熱而啘 。 有是者心也 ， 無是者非也 。 病字證字 ， 指點清晰 。

假令得脾脈 ， 其外證 ， 面黃 ， 善噫 ， 善思 ， 善味 ； 其內證 ， 當臍有動氣 ， 按之牢若痛 ； 其病 ， 腹脹滿 ， 食不消 ， 體重節痛 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 。 有是者脾也 ， 無是者非也 。

假令得肺脈 ， 其外證 ， 面白 ， 善嚏 ， 悲愁不樂 ， 欲哭 ； 其內證 ， 臍右有動氣 ， 按之牢若痛 ； 其病 ， 喘咳 ， 灑淅寒熱 。 有是者肺也 ， 無是者非也 。

假令得腎脈 ， 其外證 ， 面黑 ， 善恐 ， 欠 ； 其內證 ， 臍下有動氣 ， 按之牢若痛 ； 其病 ， 逆氣 ， 少腹急痛 ， 泄而下重 ， 足脛寒而逆 。 有是者腎也 ， 無是者非也 。《 難經 · 十六難 》， 逆者 ， 不順也 。 微僵而屈伸不利也 。

假令心病 ， 何以知中風得之 ？ 然其色當赤 。 何以言之 ？ 肝主色 ， 自入為青 ， 入心為赤 ， 入脾為黃 ， 入肺為白 ， 入腎為黑 。 肝為心邪 ， 故知當赤色也 。 其病身熱 ， 心也 。 脅下滿痛 ， 肝也 。 其脈浮心也 。 而弦 。 肝也 。

何以知傷暑得之 ？ 然當惡臭 。 何以言之 ？ 心主臭 ， 自入為焦臭 ， 入脾為香臭 ， 入肝為臊臭 ， 入腎為腐臭 ， 入肺為腥臭 。 故知心病傷暑得之 ， 當惡臭 。 其病身熱而煩 ， 心痛 ， 其脈浮大而散 。 心也 。

何以知飲食勞倦得之 ？ 然當喜味苦也 。 虛為不欲食 ， 實為欲食 。 何以言之 ？ 脾主味 ， 入肝為酸 ， 入心為苦 ， 入肺為辛 ， 入腎為咸 ， 自入為甘 。 故知脾邪入心 ， 為喜味苦也 。 其病身熱 ， 心也 。 而體重嗜臥 ， 四肢不收 ， 脾也 。 其脈浮大心也 。 而緩 。 脾也 。

何以知傷寒得之 ？ 然當譫言妄語 。 何以言之 ？ 肺主聲 ， 入肝為呼 ， 入心為言 ， 入脾為歌 ， 入腎為呻 ， 自入為哭 。 故知肺邪入心 ， 為譫言妄語也 。 其病身熱 ， 心也 。 洒洒惡寒 ， 甚則喘咳 ， 肺也 。 其脈浮大心也 。 而澀 。 肺也 。

何以知中濕得之 ？ 然當喜汗出不可止 。 何以言之 ？ 腎主濕 ， 入肝為泣 ， 入脾為涎 ， 入肺為涕 ， 入心為汗 ， 自入為唾 。 故知腎邪入心 ， 為汗出不可止也 。 其病身熱 ， 心也 。 小腹痛 ， 足脛寒而逆 ， 腎也 。 其脈沉濡腎也 。 而大 。 心也 。《 難經 · 四十九難 》

「 十六難 」 據證而察其何臟 ？ 此據臟而察其何邪 ？ 迴環指示 ， 語意諄切 ， 義緒詳明 ， 舉心為例 ， 而余可類推矣 。 徐靈胎曰 ： 此法一開 ， 而察脈審證之法 ， 始密而無遺矣 。 真足繼往聖 ， 開來學也 ！