脈訣辨惑論
脈訣之來舊矣 。 今復有議其非者 。 何也 。 以其言淺而意深也 。 惟其言淺 。 故厭常喜新之徒 。 乃以訣為不足法 。 反出言以詆譭之 。 惟其意深 。 故冒昧鮮識之徒 。 隨眾附和 。 望洋而退避之 。 是以王氏之說終不明 。 而為脈訣之一大厄也 。 余幼自孩提 。 即聞先大人嘗誦此訣 。 長而二十有四 。 惟儒業是親 。 先大人見余羸弱而多疾也 。 因命余改儒而就醫 。 意蓋欲其自利而利人也 。 及執經之日 。 戒之曰 。 醫誠不易 。 惟脈尤難 。 他如崔紫虛 。 滑伯仁 。 李瀕湖 。 及諸家之撰 。 雖各有可觀 。 終為及肩之牆耳 。 豈若叔和脈訣 。 中邊皆甜 。 誠醫門之乳海也 。 但以諸家註釋 。 各有短長 。 有失作者之旨 。 致使後學永墮疑山 。 汝當學時 。 只宜參究本文 。 勿拘舊釋 。 倘從自己胸中體帖出來 。 方與古人相晤對也 。 余因謹遵嚴命 。 即自手錄脈訣本文一卷 。 刪其註釋 。 熟讀而詳玩之 。 即於虛字剩句 。 亦必細心理會 。 不敢輕放 。 於意所已明者 。 則中心藏之於意所未明者 。 然後檢閱諸家註釋 。 其詮之善者則選之 。 其不善者則姑置之 。 而復參究本文 。 其中有以數日而得其旨者 。 有以數月而得其旨者 。 有以數年而後得其旨者 。 噫 。 夫脈訣之理 。 淵微如此 。 毋怪平冒昧淺識之徒 。 不得其門而入也 。 而說者有曰 。 王氏但有脈經 。 而無脈訣 。 訣乃高陽生謬言也 。 而余曰非也 。 經固王氏之經 。 訣亦王氏之訣耳 。 夫經者 。 叔和集諸家之說 。 以成一書 。 有纘緒祖述之功 。 訣則出叔和素所徵驗者 。 而成一書 。 有得心應手之妙 。 要之皆王氏之書也 。 及乎脈訣出 。 而天下古今 。 膾炙人口 。 言言皆妙 。 字字入微 。 雖白叟黃童 。 咸知有此 。 幾與日月爭光矣 。 如果出於高陽生者 。 何不自署其書曰高陽氏之書 。 而甘遜其美於王氏也 。 夫所謂高陽生之謬言 。 實無考據 。 好事者為之耳 。 即借有所謂高陽生者 。 亦不過取叔和之心法 。 而復歌詠之 。 以便世之流通云爾 。 只如素問靈樞 。 固軒岐之書也 。 然不盡軒岐之文 。 何以知之試觀尚書諸篇 。 語多簡煉 。 況軒岐又在唐虞之上 。 則其文之樸略可知 。 其所以得如是之純粹華美者 。 乃漢儒取其文而潤澤之 。 始可通乎流俗 。 豈亦將曰內經為漢儒之偽造 。 而非軒岐之書可乎 。 或又難曰 。 子既取法軒岐 。 則必以內經為準矣 。 其內經脈要精微論 。 有曰 。 尺內兩傍 。 則季脅也 。 尺外以候腎 。 尺裡以候腹中附上左外以候肝 。 內以候膈 。 右外以候胃 。 內以候脾 。 上附上右外以候肺 。 內以候胸中 。 左外以候心 。 內以候膻中 。 前以候前 。 後以候後 。 上竟上者 。 胸喉中事也 。 下竟下者 。 少腹腰股膝脛足中事也 。 經言如此 。 夫經之所謂尺者 。 即今之所為尺部也 。 經之所謂中附上者 。 即經之所為關部也 。 經之所謂上附上者 。 即今之所為寸部也 。 惟其寸居上 。 故以之候心與肺 。 惟其尺居下 。 故以之候腎與腹 。 今子而遵脈訣之法 。 是心與小腸同候左寸 。 肺與大腸同候右寸 。 夫心肺在上 。 其於寸部候之宜矣 。 至於小腸大腸 。 居於至下 。 而欲候於至高之上 。 其與經旨不大相背謬乎 。 余曰 。 然 。 據子所言 。 脈必本諸內經 。 其診法當以脈要精微論為準 。 是凡在上者 。 必候於寸 。 凡在下者 。 必候於尺矣 。 獨不觀脈要精微論中又曰 。 診得心脈而急 。 此為何病 。 病形何如 。 岐伯曰 。 病名心疝 。 少腹當有形也 。 帝曰 。 何以言之 。 岐伯曰 。 心為牝藏 。 小腸為之使 。 由此觀之即一篇之中 。 尚不拘於上下之區字 。 況平人氣象論有曰 。 寸口脈中手長者 。 足脛痛 。 又曰 。 寸口脈沉而弱者 。 疝瘕小腹痛 。 其靈樞始終篇 。 以人迎一盛二盛三盛 。 候手足六陽 。 以脈口一盛二盛三盛 。 候手足六陰 。 然亦未嘗拘於上下左右也 。 若必執一而論 。 則軒岐之書 。 豈自相背謬乎哉 。 然子之為是言者 。 乃惑於戴起宗之邪說 。 而吠影吠聲之徒 。 相率而倡和之以為脈訣不足法 。 實叔和之罪人也 。 如果不足以為法 。 則從上諸大名醫 。 每著書立說 。 多引其訣以為證 。 故王海藏著此事難知 。 其首即曰 。 醫之可法者有十 。 而脈訣居其一焉 。 夫海藏豈無所見而云然哉 。 大抵學醫而不熟玩王氏脈訣 。 縱博採諸書 。 終非正統 。 故先大人諄諄告戒 。 命之曰乳海 。 夫乳者 。 言其開食必先 。 海者 。 言其含蘊無盡也 。 余故不惜管窺 。 逐節疏釋 。 俾古聖先賢之學 。 昭著詳明 。 而後之君子 。 勿蔽邪說 。 仍命其書曰乳海云 。
脈賦
欲測疾兮死生 。 須詳脈兮有靈 。 今之為醫者 。 每斷人之死 。 而亦未嘗死 。 斷人之生 。 而亦未嘗生者何也 。 特未於其脈細心詳究之耳 。 如果細心詳究 。 則死生之期 。 尚可斷之以年月日時 。 脈又何嘗無靈哉 。
左辨心肝之理 。 右察脾肺之情 。 此為寸關所主 。
謂候心脈 。 當於左寸 。 候肝脈 。 當於左關 。 候肺脈 。 當於右寸 。 候脾脈 。 當於右關也 。
腎即兩尺分並 。
五臟俱一 。 而腎獨有二 。 為牝藏也 。 居於下焦 。 故分候兩尺 。 雖有水火之別 。 然總之皆腎 。 雖分而實並也 。
三部五臟易識 。 七診九候難明 。
此承上文左右手寸關尺三部之中 。 而候心肝脾肺腎之五臟 。 此人所易曉也 。 至於七診九候 。 欲求其明之者 。 則亦難矣 。 試以三部五臟 。 七診九候言之 。 古之所謂三部五臟 。 七診九候 。 非今之所謂三部五臟 。 七診九候也 。 按內經三部九候篇云 。 天地之至數 。 始於一 。 終於九焉一者天 。 二者地 。 三者人 。 三而三之 。 三三者九以應九野 。 故人有三部 。 部有三候 。 以決死生 。 以處百病 。 以調虛實 。 而除邪疾 。 帝曰 。 何為三部 。 岐伯曰 。 有下部 。 有中部 。 有上部 。 各有三候 。 三候者 。 有天有地有人也 。 必指而導之 。 乃以為真 。 上部天 。 兩額之動脈 。 上部地 。 兩頰之動脈 。 上部人 。 耳前之動脈 。 中部天 。 手太陰也 。 中部地 。 手陽明也 。 中部人 。 手少陰也 。 下部天足厥陰也 。 下部地 。 足少陰也 。 下部人 。 足太陰也 。 故下部之天以候肝 。 地以候腎 。 人以候脾胃之氣 。 帝曰 。 中部之候奈何 。 岐伯曰 。 亦有天 。 亦有地 。 亦有人 。 天以候肺 。 地以候胸中之氣 。 人以候心 。 帝曰 。 上部以何候之 。 岐伯曰 。 亦有天 。 亦有地 。 亦有人 。 天以候頭角之氣 。 地以候口齒之氣 。 人以候耳目之氣 。 三部者 。 各有天 。 各有地 。 各有人 。 三而成天 。 三而成地 。 三而成人 。 三而三之 。 合則為九 。 九分為九野 。 九野為九藏 。 故神藏五 。 形藏四 。 合為九藏五臟已敗 。 其色必夭 。 夭必死矣 。 帝又曰 。 何以知病之所在 。 岐伯曰 。 察九候獨小者病 。 獨大者病 。 獨疾者病 。 獨遲者病 。 獨熱者病 。 獨寒者病 。 獨陷下者病 。 岐伯又曰 。 形肉已脫 。 九候雖調猶死 。 七診雖見 。 九候皆從者不死 。 所言不死者 。 風氣之病 。 及經月之病 。 似七診之病而非也 。 故言不死 。 若有七診之病 。 其脈候亦敗者死矣 。 必發噦噫 。 經言如此 。 是於九候之中 。 而復有七診之法也 。 今之所謂三部 。 非古之頭手足之三部 。 乃寸關尺之三部也 。 今之所謂七診 。 非古之所謂獨大獨小 。 獨疾獨遲 。 獨熱獨寒 。 獨陷下之七診也 。 乃一定其心 。 存其神 。 二忌外意 。 無思慮 。 三均呼吸 。 定其氣 。 四輕指於皮膚之間 。 探其腑脈 。 五微重於肌肉之間 。 取其胃氣 。 六沉指於骨上 。 取其臟脈 。 七察病人脈之息 。 數往來 。 是為七診之法也 。 今之所謂九候 。 非古之所謂頭候天地人 。 手候天地人 。 足候天地人之九候也 。 乃寸取浮中沉 。 關取浮中沉 。 尺取浮中沉之九候也 。 要之古人診脈 。 不專於手之寸關尺部 。 凡頭面手足之動脈 。 悉皆診之 。 然不得尊今而廢古 。 亦不得非古而是今 。 合古今之法而用之 。 斯過半矣 。
晝夜循環 。 營衛須有定數 。
今之為醫者 。 動言營衛 。 及問其營衛之所以行 。 則又茫然 。 如是而欲識病之表裡陰陽 。 蓋亦難矣 。 夫營者血也 。 陰也 。 衛者氣也 。 陽也 。 此人所共曉者也 。 惟營行脈中 。 衛行脈外 。 一日一夜 。 各五十周於身 。 世人每昧於衛行脈外之旨 。 謂衛氣隨營氣而行於外 。 不知營自行營之道 。 衛自行衛之道 。 衛實不隨營氣而行也 。 試先以營氣之行言之 。 內經營氣篇 。 黃帝曰 。 營氣之道 。 內谷為寶 。 谷入於胃乃傳之肺 。 流溢於中 。 布散於外 。 精專者行於經隧 。 常營無已 。 終而復始 。 是謂天地之紀 。 故氣從太陰出 。 注手陽明 。 上行注足陽明 。 下行至跗上出大指間 。 與太陰合 。 上行抵髀 。 從髀注心中 。 循手少陰 。 出腋下臂 。 注小指 。 合手太陽 。 上行乘腋 。 出䪼內 。 注目內眥 。 上巔下項 。 合足太陽 。 循脊下尻 。 下行注小指之端 。 循足心 。 注足少陰 。 上行注腎 。 從腎注心 。 外散於胸中 。 循心主脈 。 出腋下臂 。 出兩筋之間 。 入掌中 。 出中指之端 。 還注小指次指之端 。 合手少陽上行至膻中 。 散於三焦 。 從三焦注膽出脅 。 注足少陽 。 下行至跗上 。 復從跗注大指間 。 合足厥陰上行至肝 。 從肝上注肺 。 上循喉嚨 。 入頏顙之竅 。 究於畜門 。 其支別者 。 上額循巔 。 下項中循脊入骶是督脈也 。 絡陰器 。 上過毛中 。 入臍中 。 上循腹裡 。 入缺盆 。 下注肺中 。 復出太陰 。 此營氣之所行也 。 逆順之常也 。 至於衛氣之行 。 則不然 。 衛出下焦 。 亦晝夜五十周於身 。 但於晝則行陽二十五 。 於夜則行陰二十五 。 自日出而陽隆之時 。 曰加房宿 。 蓋卯時也漏水下一刻 。 從足手太陽行起 。 水下二刻 。 行足手少陽 。 水下三刻 。 行足手陽明 。 水下四刻 。 行於陰分 。 水下五刻 。 復行足手太陽 。 水下六刻 。 復行足手少陽 。 水下七刻 。 復行足手陽明 。 水下八刻 。 則又復入陰分 。 如此周而復始 。 至漏水下五十刻 。 人氣行於陽二十五周 。 日入而陰隆之時 。 曰加畢宿 。 蓋酉時也 。 方行入陰分 。 初從足少陰行起 。 次手少陰 。 次手太陰 。 次足厥陰 。 次足太陰 。 又復行足少陰 。 又復行手少陰 。 又復行手太陰 。 又復行足厥陰 。 又復行足太陰 。 如此周而復始 。 至漏水下百刻 。 行陰亦二十五周 。 並晝行陽二十五周 。 亦共五十周於身 。 此衛氣之所以行也 。 至於衛氣之合歲月日時 。 星宿度分 。 漏水刻數 。 細觀衛氣行篇 。 伯高之語 。 自可見矣 。 奈後世之人 。 注圖立說 。 每以衛氣隨營氣而行者 。 是昧於營在脈中 。 衛在脈外之旨耳 。 不知經文所云 。 衛在脈外者 。 非隨營氣而行於外也 。 乃晝行陽二十五周 。 夜行陰二十五周之謂也 。 或難曰 。 經文中有營氣篇 。 是營中亦有氣矣 。 而子獨謂衛不入經隧之中 。 豈營中獨無氣歟 。 余曰非也 。 經云 。 清者為營 。 濁者為衛 。 夫衛猶風也 。 營猶水也 。 營血行於經隧之中 。 固賴氣以行之 。 亦水由地中行也 。 夫江淮河漢之水 。 固賴風以行 。 而風豈專隨江淮河漢而行哉 。 且衛氣之不隨營氣而行 。 馬元臺已詳言之矣 。 但於衛氣行篇 。 漏水下四刻八刻 。 以及二十四刻 。 入於陰分之句 。 誤釋以為入足少陰 。 俱引邪客篇云 。 常以足少陰之分間 。 行於五臟六腑 。 不知經文所謂足少陰分者 。 特於其地分一過之耳 。 非實行足少陰經也 。 若謂實行足少陰經 。 則晝已隨六腑而行於陽 。 夜又隨五臟而行於陰 。 是一晝夜間 。 他藏俱一行 。 而腎得再行矣 。 要之晝之所入 。 時於其陰分過之 。 夜之所入 。 實於其陰經行之 。 而邪客篇謂常從足少陰之分間 。 行於五臟六腑者 。 正以衛出下焦 。 下焦乃腎之地分耳 。 然衛氣行篇所云 。 水下四刻 。 水下八刻 。 水下十二刻 。 水下十六刻 。 水下二十刻 。 水下二十四刻 。 皆曰人氣在陰分 。 不必專指腎經言也 。 惟夜行於陰二十五周 。 始可直指腎經言耳 。 然是說也 。 內經諸篇已詳言之 。 而後之學者 。 終不能了了於心目者 。 其故有三焉 。 一則秦越人著難經 。 謂營氣之行 。 常與衛相隨 。 大違經旨而立圖說 。 二則衛氣行篇中 。 漏水下百刻 。 加於人氣之五十周 。 又人氣之五十周 。 加於日行之四十八舍 。 又日行之四十八舍 。 加於二十八宿 。 又二十八宿加於十二辰 。 以多加少 。 度數齟齬 。 非司天臺難以悉其奇分 。 三則又以衛氣之行不等 。 夜行於陰也 。 固在乎陰 。 而晝行於陽也 。 則又過乎陰 。 有此數端 。 是以營衛之說 。 千百年來 。 終然隱晦 。 余因三思 。 惟欲暢明其旨 。 乃立三說 。 其一曰營氣行圖 。 專以營氣之行 。 從中焦起自寅時 。 注於手太陰肺 。 次第行於臟腑 。 循環無已 。 一日一夜 。 五十周於身 。 其次曰沖氣行圖 。 如環相似 。 自水下一刻 。 至五十刻 。 行陽二十五周 。 自五十一刻至百刻 。 行陰二十五周 。 既不妨於夜行 。 又不妨於晝過 。 其三則曰衛氣配周天圖 。 以子午為經 。 卯酉為緯 。 以人氣之五十周 。 配日行之舍 。 與十二辰二十八宿度數 。 如是者三庶乎千載以下 。 覽其圖 。 思其義 。 傳後之學者 。 不致有望洋之嘆耳 。 但營衛之行 。 復有說焉 。 先賢皆以自寅時起於手太陰肺 。 遂以卯時注於手陽明大腸 。 以十二辰次第配十二臟腑 。 如是周而復始 。 若然 。 是一晝夜間止得一周於身 。 又安所謂五十周於身也 。 況各臟腑經絡有長短不同 。 只如手太陰肺經 。 自中府穴起 。 至少商穴 。 相去不遠 。 足太陽膀胱經 。 自目內眥起以至至陰穴 。 相去甚遙 。 若刻定一時行一經 。 則脈之行也 。 豈因某經之長短 。 而故緩急之歟 。 愚曰 。 皆不然也 。 所謂營衛者 。 乃無形之陰陽 。 非有形之 。 血氣也若云有形之血氣 。 只如有人刖一手 。 或刖一足 。 血氣行至所刖之處 。 不能過乎他經 。 必斷絕而死 。 然亦未嘗見其死者 。 則知非有形之血氣明矣 。 不觀內經有衛氣行篇 。 復有營氣篇 。 二者皆用氣字 。 故知其為無形之陰陽也 。 夫既為無形之陰陽 。 則不必復拘脈行之尺寸 。 與經絡之短長 。 而又何妨以一時配一臟腑也 。 但以一時主一臟腑則可 。 以一時行一經絡則不可 。
按營出中焦 。 自寅時起於手太陰肺 。 次第注於十二經隧之中 。 周而復始 。 一日一夜 。 如是五十周於身 。 漏水下百刻 。 後圖以圈內為里為臟 。 圈外為表為腑 。 於一周之中 。 三回入里 。 三回達表 。 所謂一日一夜 。 五十營是也 。 至於衛氣亦一日一夜五十周於身 。 但不隨營氣而行 。 別有行法 。 亦具其圖於後 。
男女長幼 。 大小各有殊形 。
男女長幼 。 不必言 。 大小者 。 言人之肥瘦也 。 十九難云 。 脈有順逆 。 男女有恆而反者 。 何謂也 。 然 。 男子生於寅 。 寅為木 。 陽也 。 女子生於申 。 申為金 。 陰也 。 故男脈在關上 。 女脈在關下 。 是以男子尺脈恆弱 。 女子尺脈恆盛 。 是其常也 。 反者男得女脈 。 女得男脈也 。 其為病何如 。 然 。 男得女脈為不足 。 病在內 。 左得之病在左 。 右得之病在右 。 隨脈言之也 。 女得男脈為太過 。 病在四肢 。 左得之病在左 。 右得之病在右 。 隨脈言之 。 此之謂也 。 脈經曰 。 凡診脈 。 當視其人長短大小 。 及性氣緩急 。 脈之遲速大小長短 。 皆如其人形性者吉 。 反之者 。 則為逆也 。 脈三部 。 大都欲等 。 至如小人婦人細脈小軟 。 小兒四五歲脈 。 呼吸八至細數者吉 。 千金翼云 。 人大而脈細 。 人細而脈大 。 人樂而脈實 。 人苦而脈虛 。 性急而脈緩 。 性緩而脈急 。 人壯而脈細 。 人羸而脈大 。 此皆為逆 。 逆則難治 。 反此為順順則易治 。 凡婦人脈常欲 。 濡弱於丈夫 。 小兒四五歲者 。 脈自駛疾 。 呼吸八至也 。 男左大為順 。 女右大為順 。 肥人脈沉 。 瘦人脈浮 。 千金翼之言如此 。 然亦不可執一而論也 。 予嘗讀難經 。 至男得女脈為不及 。 女得男脈為太過之句 。 竊有疑焉 。 何也 。 夫所謂男得女脈為不及者 。 謂男子尺脈反盛 。 此為水不勝火 。 其為不及也宜矣 。 至於女得男脈為太過 。 謂女子尺脈反弱也 。 尺脈弱而言太過 。 於理有未合 。 不知先賢所謂男得女脈為不及者 。 乃真陰不足也女得男脈為太過者 。 乃陽邪有餘也 。 若以尺弱之故 。 但用補陰之劑 。 則失之矣 。 余嘗治一婦人 。 關前數大 。 關後微弱 。 內熱心煩 。 頭齒肩膊嘗疼 。 諸醫皆用補陰之劑 。 如四物沙參鱉甲青蒿銀柴之類 。 百劑罔效 。 後余因思女得男脈為太過之句 。 為撰一方 。 用薄荷防風山梔 。 以抑其陽 。 生地丹皮當歸芍藥甘草 。 以扶其陰 。 數劑輒效 。 始信古人之言不誣也 。 若男子尺寸俱盛 。 女子尺寸俱弱 。 又不可一例論也 。 愚按千金翼之言 。 未可盡信 。 如雲人細而脈大 。 人苦而脈虛 。 性緩而脈急 。 人羸而脈大 。 以之為逆 。 則似之矣 。 至於人大而脈細 。 人樂而脈實 。 性急而脈緩 。 人壯而脈細 。 皆以為逆 。 則亦未必然矣 。 余嘗診一貴人 。 形貌魁偉 。 其脈如絕 。 有小恙 。 其脈反大 。 豈可以形大脈細 。 而即為逆歟 。 至於快樂之人 。 頤養得宜 。 脈實有力 。 不必盡皆為虛也 。 又如性急之人 。 其脈和緩 。 當是壽徵 。 人壯脈細 。 因所稟既清 。 肌肉豐厚 。 自脈道微小 。 千金翼拘於對待之法 。 以文害義 。 是以未可盡信也 。
復有節氣不同 。 須知春夏秋冬 。
詳見下文 。
建寅卯月兮木旺肝脈弦長以相從 。
謂正月建寅 。 二月建卯也 。 值此木旺之時 。 其脈當弦 。 十五難曰 。 春脈弦者 。 肝 。 東方木也 。 萬物始生 。 未有枝葉 。 故其脈之來 。 濡弱而長 。 故曰弦 。 又曰 。 如有變奈何 。 然春脈弦 。 反者為病 。 何謂反 。 然 。 其氣來實強 。 是謂太過 。 病在外 。 氣來虛微 。 是謂不及病在內 。 氣厭厭聶聶 。 如循榆葉曰平 。 益實而滑 。 如循長竿 。 曰病急而勁 。 益強如張弓弦曰死 。 故又曰 。 春脈微弦曰平 。 弦多胃氣少曰病 。 但弦無胃曰死 。 春以胃氣為本 。
當其巳午 。 心火而洪 。
謂四月建巳 。 五月建午也 。 值此火旺之時 。 其脈當洪 。 即經所云鉤者是也 。 十五難曰 。 夏脈鉤者 。 心南方火也 。 萬物之所茂 。 垂枝布葉 。 皆下曲如鉤 。 故其脈之來疾去遲 。 故曰鉤 。 又曰 。 夏脈鉤 。 反者為病 。 何謂反 。 然 。 氣來實強 。 是謂太過 。 病在外 。 氣來虛微 。 是謂不及 。 病在內 。 脈來累累如環 。 如循琅玕曰平 。 來而益數 。 如雞舉足者 。 曰病 。 前曲後倨 。 如操帶鉤曰死 。 故又曰 。 夏脈微鉤曰平 。 鉤多胃氣少曰病 。 但鉤無胃氣曰死 。 夏以胃氣為本 。
脾屬四季 。 遲緩為宗 。
謂三月建辰 。 六月建未 。 九月建戌 。 十二月建醜 。 如是辰戌丑未之月 。 謂之季月 。 土旺四季 。 寄旺於春夏秋冬之初 。 土旺用事 。 各旺十八日 。 共成七十二日 。 其脈當緩 。 以土之性遲緩故也 。 十五難曰 。 脾者中州也 。 其平和不可得見 。 衰乃見耳 。 來如雀之啄 。 如水之下漏 。 是脾衰之見也 。
申酉是金為肺 。 微浮短澀宜遲 。
謂七月建申 。 八月建酉也 。 值此之時 。 太陰用事 。 其脈當微浮短澀 。 即經所云毛者是也 。 十五難曰 。 秋脈毛者 。 肺 。 西方金也 。 萬物之所終 。 草木華葉 。 皆秋而落 。 其枝獨在 。 若毫毛也 。 故其脈之來 。 輕虛以浮 。 故曰毛 。 又曰秋脈毛 。 反者為病 。 何謂反 。 然 。 其氣來實強 。 是謂太過 。 病在外 。 氣來虛微 。 是謂不及 。 病在內 。 其脈來藹藹如車蓋 。 按之益大曰平 。 不上不下 。 如循雞羽曰病 。 按之蕭索 。 如風吹毛曰死 。 故又曰 。 秋脈微毛曰平 。 毛多骨氣少曰病 。 但毛無骨氣曰死 。 秋以胃氣為本 。
按劉守真曰 。 澀物濕則滑澤 。 干則澀滯 。 燥濕相反故也 。 如遍身中外澀滯皆屬燥金之化 。 故秋脈澀 。 澀澀也 。
月臨亥子 。 是乃腎家之旺 。 得其沉細 。 各為平脈之容 。 謂十月建亥 。 十一月建子也 。 值此水旺之時 。 其脈宜沉而細 。 即經所謂石者是也 。 十五難曰 。 冬脈實者 。 腎 。 北方水也 。 萬物之所藏也 。 極冬之時 。 水凝如石 。 故其脈之來 。 沉濡而滑曰石 。 又曰冬脈石 。 反者為病 。 何謂反 。 然 。 氣來實強 。 是謂太過 。 病在外 。 氣來虛微 。 是謂不及 。 病在內 。 脈來上大下銳濡滑 。 如雀之啄曰平 。 啄啄連屬 。 其中微曲曰病 。 來如解索 。 去如彈石曰死 。 故又曰 。 冬脈微石曰平 。 石多胃氣少曰病 。 但石無胃氣曰死 。 冬以胃氣為本 。
既平脈之不衰 。 反見鬼兮命危 。
此言春弦夏洪 。 秋毛冬石 。 不失其常 。 是為平脈 。 是元氣之不衰也 。 忽見鬼克之邪脈來侵 。 其命當危而敗矣 。 何謂鬼克之邪也 。 克我者是也 。 如春日浮短澀脈 。 夏見沉細脈 。 四季見弦長脈 。 秋見洪大脈 。 冬見遲緩脈 。 皆鬼克之邪也 。 假令四季之中 。 雖見賊邪之脈來侵 。 然春猶帶弦 。 夏猶帶洪秋猶帶毛 。 多猶帶石 。 尚有可生之理 。 倘本季之脈 。 全然不見 。 但見鬼克之脈 。 則其命也危矣 。
子扶母兮瘥速 。
我所生者為子 。 子扶母者 。 如春得洪大脈 。 夏得遲緩脈 。 季夏得浮澀脈 。 秋得沉細脈 。 冬得弦長脈 。 又如心脈見緩大 。 肝脈見洪散 。 脾脈見浮澀 。 肺脈見沉滑 。 腎脈見弦長 。 亦是子來扶母 。 乃從前來者謂之實邪 。 其病易已 。 故曰瘥速 。 母抑子兮退遲 。
生我者為母 。 所謂母抑子者 。 如春得沉細脈 。 夏得弦長脈 。 季夏得洪大脈 。 秋得遲緩脈 。 冬得浮澀脈 。 又如心脈見弦 。 肝脈見沉 。 脾脈見洪 。 肺脈見緩 。 腎脈見浮澀 。 又如腎病傳肝 。 肝病傳心 。 心病傳脾 。 脾病傳肺 。 肺病傳腎之類 。 是皆母來抑子 。 乃從後來者 。 謂之虛邪 。 病雖不死 。 必稽延而難愈也 。
此事難知云 。 脈地也 。 色天也 。 地生天則順 。 天生地則逆 。 假令得弦脈而面赤色 。 地生天也 。 地生天則順也 。 子扶母兮瘥速也 。 假令得弦脈 。 而面黑色 。 天生地也 。 天生地則逆也 。 母抑子兮退遲也 。
得妻不同一治 。 生死仍須各推 。
我克者為妻 。 如春見緩脈 。 夏見浮澀 。 長夏得沉細 。 秋見弦長 。 又如肝脈見遲緩 。 心脈見浮澀 。 脾脈見沉滑 。 肺脈見弦長 。 腎脈見洪大 。 是皆謂之微邪 。 不足畏 。 然又有反以微邪為可畏者 。 則生死仍須各推可也 。 詳見下文 。
假令春得肺脈為鬼邪 。 得心脈乃是肝兒 。 腎為其母 。 脾則為妻 。
此作賦者 。 恐人不知鬼邪 。 實邪 。 虛邪 。 微邪 。 故舉春以為例 。 然已詳見上文 。 不必復贅 。
脈經云 。 脈從前來者為實邪 。 從後來者為虛邪 。 從所不勝來者為賊邪 。 從所勝來者為微邪 。 春得脾而莫療 。 冬見心而不治 。 夏得肺以難瘥 。 秋得肝亦何疑 。
此復發明得妻不同一治 。 生死仍須各推之理 。 凡我克者為妻 。 乃微邪也 。 假令春脈弦而緩 。 冬脈沉而洪 。 夏脈洪而澀 。 秋脈澀而弦 。 雖見妻脈來乘 。 是為微邪不足畏 。 如春脈但見遲緩 。 而不見其帶弦 。 是為土旺生金 。 反來剋木 。 冬脈但見其洪大 。 而不見其帶沉 。 是為火旺生土 。 而反來剋水 。 夏脈但見其澀 。 而不見其帶洪是為金旺生水 。 而反來剋火 。 秋脈但見其弦長 。 而不見其帶澀 。 是為木旺生火 。 而反來剋金 。 如此之脈 。 不得謂之小逆反以微邪為可畏也 。 譬如人家 。 其夫良善 。 其妻不能 。 難能相夫以成家 。 而夫綱猶整 。 是為美疢 。 不足畏也 。 倘若其夫懦弱 。 其妻強悍 。 事無大小 。 操竊其權 。 雖有夫君 。 視同奴隸 。 流漸日久 。 弒逆之禍 。 其不免矣 。 豈非反以微邪為可畏歟 。 故曰 。 得妻不同一治 。 生死仍須各推 。 復有一說 。 謂春夏秋冬四季之時 。 倘得妻脈 。 其生死判斷有不同者 。 試觀四句賦中 。 惟夏得肺以難瘥一句 。 為一定之辭 。 其餘三句 。 俱屬兩可 。 況別有訣云 。 春中診得四季脈不治 。 多應病自除 。 則知春夏秋冬 。 四季之中 。 倘得妻脈 。 其生死仍須各推 。 不可一例而論也 。 假令春得脾脈 。 春屬木 。 脾屬土 。 木非土不生 。 況木得濕土之滋 。 反能長養 。 故云莫療 。 而病自愈也 。 又令冬見心脈 。 冬為寒冰 。 心為君火 。 如嚴寒之時 。 得太陽一照 。 使流水不冰 。 縱有微邪 。 亦無大害 。 故不必治也 。 惟夏得肺脈 。 夏為赤帝司辰 。 萬物賴以長化 。 倘見肺脈 。 肺為陰金 。 其氣肅殺 。 故殺菽隕霜 。 春秋所警 。 是以夏得肺以難瘥也 。 至於秋得肝脈 。 肝為青陽 。 主東方之生氣 。 秋得肝脈 。 是當搖落之時 。 而得生長之氣 。 如陽明司天之歲五之氣 。 厥陰風木客氣加臨 。 春令反行 。 草乃生榮 。 民氣和之謂也 。 又何疑其為害也哉 。
此乃論四時休旺之理 。 明五行生剋之義 。
此總結上文之脈 。 反四時者 。 由五行有相剋之義存焉耳 。
舉一隅而為例 。 則三隅而可知 。
如前偶舉一春以為例 。 則夏秋冬季可以類推矣 。
按平弦而若緊 。
此節言脈有相似者 。 當詳明分別之 。 不可混淆也 。 平字非弦脈之平 。 當與下文欲識之識字相對 。 南方診脈謂之看脈 。 北方診脈謂之平脈 。 如脈經平脈早晏 。 平脈虛實之類 。 故曰按平弦而若緊 。 弦者 。 不散也 。 端直而長 。 狀若箏弦 。 曰弦緊者 。 不緩也 。 脈來勁急 。 按之長 。 舉之若牽繩轉索之狀 。 弦屬少陽 。 為瘧為飲 。 為寒熱 。 為氣血 。 收斂緊屬太陽 。 為寒為痛 。 在人迎為傷寒 。 在氣口為傷食 。 不可以其同一長而直 。 而不分其孰為弦 。 孰為緊也 。
欲識澀而似微 。
澀不滑也 。 參伍不調 。 如雨沾沙 。 又如輕刀刮竹曰澀 。 澀為氣多血少 。 為傷精 。 為痰阻氣機 。 為中霧露 。 微者不顯也 。 脈來極細而軟 。 若有若無曰微 。 為氣血俱虛 。 為敗血不止 。 面色無光 。 然澀者 。 言脈道之謇澀 。 而不流利也 。 微者 。 言脈道之微細 。 而不充滿也 。 二者皆難定息數 。 診之者須辨其孰為澀孰為微 。
浮芤其狀相反 。
浮者 。 不沉也 。 按之不足 。 舉之有餘曰浮 。 有力為風 。 無力為虛 。 芤則初無定體 。 芤草名 。 其葉似蔥 。 以脈輕手 。 則浮而大 。 重則中空 。 故藉以命名也 。 即先賢論芤脈 。 亦有不同 。 如本訣中指法 。 則曰兩頭即有 。 中間全無 。 或又謂四畔有 。 中間無而脈經則又曰芤脈 。 其象兩邊似有 。 中間全無仲景傷寒論曰 。 脈弦而大 。 弦則為減 。 大則為芤 。 減則為寒 。 芤則為虛 。 虛寒相搏 。 此名為革 。 男子忘血失精 。 女子半產漏下 。 古人謂芤脈之不同如此 。 或云兩頭有 。 中間無或曰四畔有 。 中間無或曰兩邊有 。 中間無餘嘗按此三法 。 診人之脈 。 皆斷之為失血 。 並無差忒 。 因思芤脈輕手則浮 。 重則中空 。 雖有上下左右四畔之不同 。 要之皆因血去故也 。 但據仲景之言觀之 。 脈弦則為減 。 大則為芤 。 是輕手取之 。 則覺其弦大 。 及乎重手則減而為芤 。 與剖竹相似 。 非兩邊有 。 中間無乎 。 至本訣中指法主病則曰 。 兩頭即有 。 中間全無 。 主淋瀝氣入小腸 。 與仲景之主病不合 。 大抵從仲景之指法 。 其病為虛為寒 。 從脈訣之指法 。 其病為陽為熱 。 不得張鑿而李枘也 。 不獨芤脈為然 。 凡讀古人書 。 不可膠柱鼓瑟 。 況脈之理 。 至精至微 。 脈不自立其名 。 因古人之指法而立名 。 假令其古人之指法如此 。 故其主病如此 。 某古人之指法如彼 。 故其主病如彼 。 戴起宗之流 。 造脈訣刊誤 。 每用一古人之指法 。 如定脈之名 。 復用一古人之主病 。 強牽以合之至使後人病脈不相對 。 誤人豈淺鮮哉 。 不知古人各有得心應手之妙 。 非若後世之人 。 泥於字句者比也 。
沉伏殊途同歸 。
沉不浮也 。 輕手不見 。 重手乃得 。 曰沉為入里 。 脈之首伏不見也 。 脈經云 。 伏者 。 極重手按之 。 著骨乃得 。 為三陰之盡 。
洪與實而形同彷彿 。
洪者 。 脈來滿指而大也 。 實者 。 浮中沉 。 皆有力也 。 二脈皆滿指 。 然洪有浮沉之別 。 而實謂浮沉皆有力也 。
濡與弱而性帶依稀 。
濡與弱 。 其狀相似 。 但有浮沉之別 。 與陰陽之分耳 。 諸家皆以極浮細而軟曰濡 。 極沉細而軟曰弱 。 惟本訣指法主病中 。 則曰指下尋之 。 似有再再還來 。 按之依前卻去曰濡 。 指下尋如爛綿相似 。 輕手乃得 。 重手稍無 。 怏怏不前曰弱 。 據訣所云 。 似乎以極沉而無力為濡 。 極浮而無力為弱 。 矣 。 兩說齟齬 。 何去何從也 。 不知濡為陰水當沉 。 弱為陰金當浮 。 濡為陽不足不當於浮中見 。 弱為陰不足不當於沉中見 。 據理而論 。 當以訣之指法為是 。 而以他說為非矣 。 況濡弱二脈 。 但可以極沉而軟 。 極浮而軟言之不必更加細字 。 先辨此情 。 後明其理 。 更復通於藥性 。 然後可以為醫 。
今人但知脈理之難 。 而不知藥性之難也 。 但知藥之功 。 而不知藥之性耳 。 能盡其藥之性然後可以為醫也 。 夫所謂性者 。 非山楂消食 。 貝母清痰 。 枳殼寬胸 。 陳皮下氣之謂也 。 乃寒熱溫涼 。 升降浮沉 。 陰陽清濁之謂也語云 。 用藥如用兵 。 兵家之道 。 知彼知己 。 百戰百勝 。 知彼者 。 知賊之虛實也 。 知己者 。 知我兵之水陸奇正也 。 如為醫者 。 但知脈理 。 而不知藥性 。 是猶用兵者 。 但知賊之虛實 。 而不知我兵之宜水宜陸 。 宜奇宜正縱有百萬之師 。 其不為賊所陷者鮮矣 。
既已明其三部 。 須知疾之所有 。
此承上起下之詞 。 言既明寸關尺之三部 。 須知三部之中 。 所現之脈不同 。 而所生之病亦各異也 。
寸脈急而頭痛 。
寸 。 陽部也頭 。 諸陽之會也 。 今診得寸脈而急 。 急則近於緊 。 諸緊為寒 。 當是風寒客於其腦 。 而作痛也 。
平人氣象論云 。 寸口之脈中手短者 。 曰頭痛 。
弦為心下之咎 。
心之下 。 胃之上也 。 弦則為飲 。 脈經曰 。 寸脈弦 。 心下愊愊 。 謂心下有痰飲也故寸弦而曰心下咎也 。
緊是肚痛之徵 。 肚痛者 。 胃脘痛也 。 經云 。 緊在寸口 。 或膈上有寒 。 或膈下有水 。 寒在上焦 。 風滿而噎 。 或風寒外入 。 病苦頭痛 。 (當是左寸緊 。 )或宿食內停 。 腹中不化 。 (當是右寸緊 。 )緩即皮頑之候 。
寸 。 陽位也 。 緩則為濕 。 風從陽 。 濕從陰 。 風從上 。 濕從下 。 今緩脈見於陽位 。 即經云寸緩 。 主皮不仁 。 風寒在肌肉也 。 宜防風湯 。
微微冷入胸中 。
寸 。 陽部也 。 胸中 。 陽位也 。 微者 。 陽氣虛也 。 陽虛則寒 。 故寸微而知胸中有冷氣也 。
數數熱居胃口 。
數為熱 。 經云 。 寸數即吐 。 以有熱在胃脘熏胸中 。 宜藥吐之 。 及針胃脘 。 服除熱湯 。 則知熱在胃口矣 。
滑主壅多 。
經云 。 寸滑陽實 。 胸中壅 。 滿吐逆 。 宜前胡湯 。
澀而氣少 。
凡澀為氣多血少 。 而此獨云澀而氣少者 。 何也 。 蓋以胸為氣海 。 若關脈澀 。 則當謂之血少 。 何也 。 以其營出中焦也 。 至於寸口所以候胸中者 。 胸為氣海 。 安得不謂之氣少也哉 。
胸連脅滿 。 只為洪而莫非 。 膹引背疼 。 緣是沉而不謬 。
洪為陽 。 沉為陰 。 洪為火 。 沉為寒 。 胸為陰 。 背為陽 。 寸部而見洪脈 。 為腸火之邪 。 干於心胸 。 而作滿悶經云 。 諸逆衝上 。 皆屬於火者是也 。 寸部而見沉脈 。 為陰寒之氣干於肺 。 而作引痛 。 經云 。 諸氣膹郁 。 皆屬於肺者是也 。 更過關中 。 浮緩不餐 。
關中所以候中焦者 。 中焦屬脾土 。 土之性宜鎮靜 。 今脈見浮緩 。 緩雖土之本脈 。 而浮則為風為虛 。 如大風揚沙 。 失其鎮靜之德 。 而成虛浮之象 。 其不食也宜矣 。
緊牢氣滿 。 喘急難痊 。
緊則為寒 。 牢則為病根深固 。 今二脈見於關中 。 是脾胃為冷物所傷 。 脾病則留滿痞塞 。 故氣滿喘急 。 而成不拔之證矣 。
弱以數兮胃熱 。 弦以滑兮胃寒 。
數則為熱 。 見於關中 。 則為熱壅胃口 。 熱壅胃口 。 則不食 。 不食則脈因之而弱矣 。 弦則為飲 。 滑主壅滯 。 今弦滑兼見於關中 。 是為胃中停積寒飲矣 。
微即心下脹滿 。
諸脹滿皆屬於土 。 微為陰土 。 乃不及之土也 。 微脈見於關中 。 是為脾虛不足 。 而作脹滿矣 。 當於微脈條中參看可也 。
沉兮膈上吞酸 。 澀即宜為虛視 。 沉乃須作實看 。
上文云 。 沉兮膈上吞酸 。 下文云 。 沉乃須作實看 。 豈非一脈而兩證歟 。 不知上文之沉兮膈上吞酸者 。 乃胃中有宿滯未消 。 而作吞酸之證 。 誠恐後人以關脈見沉 。 誤認脾虛 。 而用補劑 。 則難免實實之禍矣 。 故反覆叮嚀之曰 。 澀則宜為虛視 。 蓋以營出中焦 。 關脈澀則為營血不足 。 謂之虛也宜矣 。 至於沉 。 則不得視之為虛 。 而當視之為實 。 宜用消導之劑 。 去其積滯 。 則陽氣自升 。 而脈自不沉矣 。
下重緣濡 。 女萎散療之在急 。
濡主虛乏 。 為氣血不足之候 。 關主脾胃 。 今見濡脈 。 則元氣衰而中氣下陷 。 故腰以下墜重 。 難以行矣 。 女萎散無傳 。 姑俟後考(人身如雞子相似 。 脾氣如黃 。 元氣如清 。 凡清明前煮雞子 。 則黃在中 。 以其清足故也 。 清明後煮雞子 。 則黃偏而下 。 以其清不足故也 。 人身之中氣亦然 。 若中氣足則不偏虛 。 不足則下陷而偏矣 。 )
水攻因伏 。 牽牛湯瀉則令安 。 營出中焦 。 中焦治則脈道行 。 而往來流動矣 。 今關脈伏 。 則土為水掩 。 而脈道不行 。 如五常正大論所云 。 藏政以布 。 長令不揚也 。 治之者 。 當以牽牛湯 。 盡瀉其水 。 則脾土自現 。 而脈道自通矣 。 禹貢曰 。 云土夢作乂 。 此之謂也 。
爾乃尺中脈滑 。 定知女經不調 。 男子遇此之候 。 必主小腹難消 。 滑主壅多 。 女子經脈不通 。 男子小便不利 。 皆壅滯之患也 。 按經云 。 尺滑氣血實 。 婦人經脈不利 。 男子溺血 。
伏脈谷兮不化 。
尺脈伏而云穀不化者 。 何也蓋以飲食入胃 。 不能運化停留於中 。 壅遏營衛 。 衛出下焦 。 不得通達 。 故厥陰之木氣不升 。 而尺脈為之伏矣 。 治之者當吐其邪 。 而升其氣 。 使厥陰之氣上升 。 而尺脈可復出矣 。 其說當於八里脈尺伏條下參看 。
微即肚痛無憀 。
微為陽虛 。 陰盛之脈 。 尺中見微 。 是為陰分而見陰脈也 。 諸陰為寒 。 故經云 。 尺微厥冷 。 小腹中拘急有寒氣 。
弱緣胃熱上壅 。
尺脈弱而云胃熱上壅者 。 何也 。 蓋以上實則下虛 。 熱氣並壅於胃口 。 故尺脈見弱也 。
遲是寒於下焦 。
諸遲為寒 。 尺所以候下焦者 。 尺脈見遲 。 是以知下焦 。 之有寒也 。
胃冷嘔逆澀候 。
人身如釜甑相似 。 胃猶甑也 。 脾猶釜也 。 下焦命門 。 猶釜底之薪也 。 命門之火旺 。 則能熏蒸脾土 。 而胃中之飲食易消 。 況腎者胃之關 。 今尺脈見澀 。 是為精血不足 。 真火衰微 。 不能熏蒸脾土 。 腐熟水穀 。 故胃冷而為嘔逆之候矣 。 即王太僕所謂食入久而反出者 。 胃無火也 。
腹脹陰疝弦牢 。
經云 。 尺脈弦小 。 腹痛及腳中拘急 。 宜服建中湯 。 針氣海瀉之 。 又云 。 尺脈牢 。 腹滿陰中急 。 宜葶藶子茱萸丸 。 針丹田關元中極 。 按氣海丹田關元中極數穴 。 皆任脈之穴也 。 任脈主男子內結七疝 。 女子瘕聚帶下 。 然疝有多端 。 何獨歸於任也 。 不知任脈是疝病之本源 。 各經是疝病之支流 。 今尺部而見弦牢之脈 。 為弦而有力 。 動而不移 。 是足厥陰之氣鬱而不舒 。 致成腹脹陰疝之證矣 。 羅謙甫云 。 陰證足厥陰之脈 。 環陰氣抵少腹 。 或痛因腎虛 。 寒水涸竭 。 瀉邪補肝 。 蒺藜湯主之 。
緊則痛居其腹 。
諸緊為寒 。 今見在尺脈 。 則知其寒在下焦 。 即經云尺脈緊 。 臍下痛者是也 。 沉乃疾在其腰 。
腰者 。 腎之府 。 兩尺脈沉 。 沉為陰水 。 為火不能相濟 。 故疾在 。 其腰也 。 詳見八里脈沉脈尺部條下 。
濡數浮芤 。 皆主小便赤澀 。 細詳如此之候 。 何處能逃 。
濡而數 。 乃陰中之火也 。 陰中有火 。 故主小便赤澀 。 當用涼補之藥 。 以滋其陰浮 。 而芤乃陽中之火也 。 陽中有火 。 亦主小便赤澀 。 當用寒涼之劑 。 以瀉其火 。 然濡數浮芤 。 當知濡數為一脈 。 浮芤為一脈 。 不必分為四也 。
若問女子何因 。 尺中不絕 。 胎脈方真 。
女子以尺為主 。 不絕者 。 往來流利也 。 即內經云 。 陰搏陽別 。 謂之有子 。 謂尺中之脈 。 搏於指下 。 大有別於關前也 。
太陰洪而女孕 。 太陽大而男娠 。
謂右手寸關 。 沉而洪 。 左手寸尺 。 洪而大也 。 女 。 陰也 。 其道尚右 。 而太陰俱在右寸關是也 。 太陰為臟 。 當於沉中候 。 今診得右手肺脾之脈沉而洪 。 故知其為女孕也 。 男 。 陽也 。 其道尚左 。 然兩太陽俱在左 。 太陽為腑 。 當於浮中候 。 今診得左手小腸膀胱之脈洪而大 。 故知其為男娠也 。
或遇俱洪而當雙產 。 此法推之其驗若神 。 月數斷之 。 各依其部 。 假令中衝若動 。 此乃將及九旬 。
凡女人有孕 。 除心與小腸不養胎 。 心為君主小腸為之使也 。 其餘臟腑 。 各以其月輸血養胎 。 一月肝 。 二月膽 。 三月手心主 。 四月三焦 。 五月脾 。 六月胃 。 七月肺 。 八月大腸 。 九月腎 。 十月膀胱 。 十月滿足 。 故產而生矣 。 夫十日為旬 。 九旬者三月也 。 中衝者 。 手心主之井穴 。 故三月而中衝脈動也 。 (中衝 。 手中指尖內側 。 )
患者欲知要死 。 須詳脈之動止 。
凡平人之脈 。 一呼二至 。 一吸二至 。 閏以太息 。 共成五至 。 循環無已 。 至五十動而不止 。 是為大衍之數 。 全五臟皆受氣也 。 如動而中有一止 。 則知其一藏無氣 。 當於各藏予之死期 。
彈石劈劈而又急 。 解索散散而無聚 。
彈字 。 當作平聲讀 。 不當作去聲讀 。 彈石者 。 如指彈於石上 。 劈劈而堅硬也 。 若誤讀作去聲 。 則為彈丸之彈 。 失其劈劈之旨矣 。 解索者 。 謂如索之朽壞 。 解散無復次序也 。 若謂解結之解 。 則誤矣 。 內經云 。 來如彈石 。 去如解索者 。 死 。 又曰 。 死腎脈來 。 發如奪索 。 劈劈如彈石曰腎死 。 (按彈石者 。 辟辟急也 。 解索者 。 動數而隨散亂 。 無復次序也 。 )
雀啄頓來而又住 。 屋漏將絕而復起 。
凡雀之啄食 。 必連連啄之 。 時一回顧 。 恐人之將捕也 。 怪脈之來 。 連連數急 。 時復一止 。 如雀啄食之狀 。 又曰雀啄者 。 脈來甚數而疾 。 絕止復頓來也 。 屋漏者 。 其來既絕 。 而止 。 時時復起 。 不相連屬也 。 經云 。 死脾脈銳堅 。 如鳥之啄 。 如鳥之距 。 如屋之漏 。 如水之流 。 曰脾死 。
蝦游苒苒 。 而進退難尋 。
訣云 。 蝦游狀若蝦蟆遊 。 魂去行屍定主憂 。 蝦游者 。 苒苒而起 。 及細尋之 。 不知脈之所在 。 久而復起 。 遲遲輒沒 。 言來遲去速也 。
按經云 。 脈困病人 。 脈如蝦之遊 。 如魚之翔者死 。 注云 。 蝦游者 。 苒苒而起 。 尋復退沒 。 不知所在 。 久乃復起 。 起輒遲 。 而沒去速者 。 是也 。 魚翔者 。 似魚不行 。 而但掉尾動頭 。 身搖而久住者是也 。
魚躍澄澄 。 而遲疑掉尾 。
魚躍者 。 魚翔脈也 。 遲疑掉尾者 。 頭不動而尾搖 。 撇然一厥也 。 又訣云 。 尾掉搖搖頭不動 。 魚翔腎絕亦如期 。 蝦游者 。 以上下之往來言 。 時復一隱也 。 魚翔者 。 以內外之往來言 。 時復一厥也 。
嗟乎 。 遇此之候 。 定不能起 。 縱有丸丹 。 天命而已 。
復有困重沉沉 。 聲音劣劣 。 寸關雖無 。 尺猶不絕 。 往來息均 。 踝中不歇 。 如此之流 。 何憂殞滅 。 經文具載 。 樹無葉而有根 。 人困如斯 。 垂死乃當更治 。 沉沉 。 神昏也 。 劣劣 。 氣少也 。 寸關之脈雖無 。 尺中之脈不絕 。 而且往來息均 。 及診踝中足少陰太谿之動脈 。 (在足內踝後五分 。 跟骨上陷中動脈 。 )則又流利不歇 。 譬諸枝葉雖凋 。 根本尚在 。 猶有發生之根 。 又何患乎殞滅也哉 。 難經第八難云 。 寸口脈平而死者 。 何謂也 。 然 。 諸十二經脈者 。 皆繫於生氣之原 。 所謂生氣之原者 。 謂十二經之根平也 。 謂腎間動氣也 。 此五臟六腑之本 。 十二經脈之根本 。 呼吸之門 。 三焦之源 。 一名守邪之神 。 故氣者 。 人之根本也 。 根絕則莖葉枯矣 。 寸口脈平而死者生 。 氣獨絕於內也 。 然脈賦所言者 。 枝葉雖盡 。 而根本尚存 。 猶有可生之理 。 難經所云 。 根本先撥 。 而莖葉雖存 。 必無可生之道 。 合而觀之 。 相得而益彰矣 。
按脈經云 。 上部有脈 。 下部無脈 。 其人當吐不吐者死 。 上部無脈 。 下部有脈 。 雖困無所苦 。 所以然者 。 譬如人之有足 。 樹之有根 。 雖枝葉枯槁 。 不致殞萎 。 若根本壞則殆矣 。
診脈入式歌
左心小腸肝膽腎 。
左者 。 左手也 。 此言左手寸關尺之三部也 。 左寸心與小腸 。 動脈所出 。 左關肝與膽 。 動脈所出 。 左尺腎與膀胱 。 動脈所出 。 歌內不言膀胱者 。 蓋由字多包括不盡也 。
右肺大腸脾胃命 。
右者 。 右手也 。 此言右手寸關尺之三部也 。 右寸肺與大腸 。 動脈所出 。 右關脾與胃 。 動脈所出 。 右尺命門三焦 。 動脈所出 。 歌內不言三焦者 。 亦因包括不盡也 。 三十六難曰 。 藏各有一耳 。 腎獨有兩者何也 。 然腎兩者 。 非皆腎也 。 其左者為腎 。 右者為命門 。 命門者 。 諸精神之所含 。 元氣之所繫也 。 故男子以藏精 。 女子以系胞 。 此扁鵲之言也 。 戴起宗既知扁鵲之論 。 何必反改腎字為命字也 。 當與後右手命門歌內參看 。
按脈經第七脈法贊云 。 肝心出左 。 脾肺出右 。 腎與命門 。 俱出尺部 。 魂魄穀神 。 皆現寸口 。 左主司官 。 右主司府 。 左大順男 。 右大順女 。 關前一分 。 人命之主 。 左為人迎 。 右為氣口 。 神門訣斷 。 兩在關後 。 人無二脈 。 病死不愈 。 諸經損減 。 各隨其部 。 察按陰陽 。 誰與先後 。 陰病治官 。 陽病治府 。 奇邪所舍 。 如何捕取 。 審而知之 。 針入病愈 。 心部在左手關前寸口是也 。 即手少陰經也 。 與手太陽為表裡 。 以小腸合為府 。 合於上焦名曰神庭 。 在龜尾 。 (鳩尾下五分 。 )肝部在左 。 手關上是也 。 足厥陰經也 。 與足少陽為表裡 。 以膽合為府 。 合於中焦 。 名曰胞門 。 在太倉左右三寸 。 腎部在左手 。 關後尺中是也 。 足少陰經也 。 與足太陽為表裡 。 以膀胱合為府 。 合於下焦 。 在關元左 。 肺部在右手關前寸口是也 。 手太陰經也 。 與手陽明為表裡 。 以大腸合為府 。 合於上焦 。 為呼吸之府 。 在雲門 。 脾部在右手關上是也 。 足太陰經也 。 與足陽明為表裡 。 以胃合為府 。 合於中焦脾胃之間 。 名曰帝門 。 在季脅下前一寸半 。 腎部在右手關後尺中是也 。 足少陰經也 。 與足太陽為表裡 。 以膀胱合為府 。 合於下焦 。 在關元右 。 左屬腎 。 右為子戶 。 名曰三焦 。 女人反此背看之 。 尺脈第三同斷病 。
此言男子之脈 。 兩尺常弱 。 女人反此背看者 。 謂惟兩尺 。 當常盛也 。 至於心肝脾肺腎 。 亦如男子之分 。 列部位 。 初無異也 。
按經云 。 天地者 。 萬物之父母也 。 陰陽者 。 氣血之男女也男子負陰而抱陽 。 女子負陽而抱陰 。 南方陽也 。 北方陰也 。 男子面南而生 。 則兩寸在南而得其陽 。 故寸脈洪大 。 而尺脈微弱也 。 女子面北而生 。 則兩寸在北 。 而得其陰 。 故寸脈微弱 。 尺脈洪大也 。 男得女脈為不足 。 女得男脈為太過 。 脈訣云 。 女人反此背看之 。 尺脈第三同斷病 。 正謂此也 。
心與小腸居左寸 。 肝膽同歸左關定 。 腎居尺脈亦如之 。 用意調和審安靜 。 肺與大腸居右寸 。 脾胃脈從關裡認 。 命門還與腎脈同 。 用心仔細須尋趁 。 其說已見上文 。
若診他脈覆手取 。
凡診他人之脈 。 醫人必自覆其手 。 以食指候病人之寸 。 中指候病人之關 。 無名指候病人之尺 。 此其常也 。 故曰 。 覆手取 。 戴起宗誤以為病人之手 。 而改為診脈皆須仰手看 。 不通甚焉 。
按薛立齋云脈訣之言 。 謂診他 。 則覆手 。 自診則仰手 。 取手便而已 。 刊誤蓋誤認歌意 。 以醫之覆手診人 。 為覆病人之手也 。 自此以後 。 有似此者則去之而不辨 。
要自看時仰手認 。! 若診自己之脈 。 亦必以食指候寸 。 中指候關 。 無名指候尺 。 若亦覆手以診 。 則指法顛倒矣 。 凡欲診自己左手之脈 。 必以右手從左手背後 。 仰操向上曲指取之 。 若診右手之脈 。 以左手從右手背後仰操向上曲指取之 。 則指法亦如診他人之脈矣 。
三部須教指下明 。 九候瞭然心裡印 。
其說已見脈賦 。
大腸共肺為傳送 。
張世賢云 。 大腸者 。 肺之府 。 乃傳道之官 。 傳送不潔之物 。 而變化出焉 。 其傳道也 。 必待氣往下行 。 肺主氣 。 故共為傳送也 。 經曰 。 陽明之上 。 燥氣治之 。 中見太陰 。
按經云 。 肺者 。 相傅之官 。 治節出焉 。 大腸者 。 傳道之官 。 變化出焉 。 心與小腸為受盛 。
張世賢云 。 心者 。 火之屬也 。 火主時令 。 則萬物皆盛小腸者 。 心之府 。 乃受盛之官 。 承奉胃司而受盛糟粕 。 心屬火 。 火能化物 。 糟粕受已 。 復化傳入大腸 。 故云心與小腸為受盛經曰 。 少陰之上火氣治之 。 中見太陽 。
按經云 。 心者君主之官 。 神明出焉 。 小腸者 。 受盛之官 。 化物出焉 。
脾胃相通五穀消 。
經云 。 脾胃者 。 倉廩之官 。 五味出焉 。 蓋胃主納穀 。 脾主化谷 。 潔古曰 。 脾胃之氣常通和 。 故曰脾胃相通五穀消也 。 膀胱腎合為津慶 。
經云 。 腎者 。 作強之官 。 伎巧出焉 。 膀胱者 。 州都之官 。 津液藏焉 。 五臟雖各有其液 。 而所主者為腎 。 故曰膀胱腎合為津慶也 。 戴起宗謂非腎與膀胱所專主 。 則謬矣 。
三焦無狀空為名 。 寄在胸中膈相應 。
所謂無狀空有名者 。 此即內經所云 。 上焦如霧 。 中焦如漚 。 下焦如瀆者是也 。 又難經云 。 上焦者 。 在心下 。 下膈在胃上口 。 主內而不出 。 其治在膻中 。 玉堂下一寸六分 。 直兩乳間陷者 。 是中焦者 。 在胃中脘 。 不上不下 。 主腐 。 熟水穀 。 其治在臍傍 。 下焦者 。 在臍下 。 當膀胱上口 。 主分別清濁 。 主出而不內 。 以傳道也 。 其治在臍下一寸 。 故名曰三焦 。 此焦字當讀作平聲 。 無有月旁 。 故曰無狀 。 空有名也 。 至於下文腎臟歌內所云 。 兩耳通為竅 。 三膲附在斯之三膲 。 准經脈篇為手厥陰之府 。 配十二經絡 。 乃有形有名 。 有經絡者 。 其字讀作去聲 。 並有月旁 。 不可以無狀有名之三焦 。 混作有狀有名有經絡之三膲也 。
肝膽同為津液府 。 能通眼目為清淨 。
經云 。 肝者將軍之官 。 謀慮出焉 。 膽者中正之官 。 決斷出焉 。 又膽為清淨之府 。 肝開竅於目 。 故能通眼目為清浮也 。
智者能調五臟和 。 自然察認諸家病 。
醫者 。 五臟安和 。 則出入息勻 。 然後能診他人之脈 。 不至差忒也 。
掌後高骨號為關 。 骨下關脈形宛然 。
言醫者 。 以中指對病人之掌後高骨 。 轉而向前 。 則為關脈矣 。
以此推排名尺澤 。 三部還須仔細看 。
上文既以中指定其關脈 。 則關前為寸 。 關後為尺 。 不言而喻矣 。
關前為陽名寸口 。 關後為陰直下取 。
中部而名之曰關者 。 正以關前為陽 。 關後為陰 。 而為陰陽之關隘 。 此又非所論於寸關尺之三部而言之也 。
按脈經云 。 關前為陽 。 關後為陰 。 陽數則吐血 。 陰微則下利 。 陽弦則頭痛 。 陰弦則腹痛 。 陽微則發汗 。 陰微則自下 。 陽數口生瘡 。 陰數如徵必惡寒 。 而煩擾不得眠也 。 陰附陽則狂 。 陽附陰則癲 。 得陽屬腑 。 得陰屬臟 。 無陽則厥 。 無陰則嘔 。 陽微則不能呼 。 陰微則不能吸 。 呼吸不足 。 胸中短氣 。 依此陰陽以察病也 。
陽弦頭痛定無疑 。 陰弦腹痛何方走 。
弦為少陽 。 主半表半裡 。 然從陽化則熱 。 從陰化則寒 。 今弦脈見於陽部 。 為少陽有火 。 而作頭痛 。 此從陽化則熱也 。 陰部見弦 。 則為少腹有寒痛 。 此從陰化則寒也 。 弦為氣血收斂之脈 。 而見於關前 。 則為風寒外來 。 見於關後 。 則為陰寒內生 。
陽數即吐兼頭痛 。 陰微即瀉臍中吼 。
要知吐兼頭痛 。 足少陽陽明 。 皆有此證 。 倘診得關前之脈 。 數而帶弦 。 則為足少陽膽經之火 。 上攻於頭 。 故吐而頭痛也 。 若診得關前之脈 。 數而帶洪 。 則為足陽明胃經之火 。 上攻於頭 。 故亦吐而頭痛也 。 陰脈見微 。 則下焦之真火衰 。 衰則脾失其溫養之源 。 故脾虛而作瀉矣 。 然臍者 。 脾之關也 。 吼有聲也 。
陽實應知面赤風 。
關前 。 陽部也 。 面 。 諸陽之會也 。 實脈 。 陽火也 。 今陽部而見實脈 。 則熱極生風 。 故面赤而為風熱也 。 或曰 。 數為熱 。 實亦為熱 。 同一熱 。 何以證脈之不同也 。 答曰 。 數脈者 。 火之從下而衝上也 。 或有虛實之分 。 實脈者 。 火之從內而達外也 。 但實而無虛 。
陰微盜汗勞兼有 。
汗者 。 血所化也 。 凡人寤則陽用事 。 寐則陰用事 。 盜汗者 。 人當寐時 。 則陽不用事 。 陽不用事 。 而營氣外泄 。 盜其不知而出也 。 上文既云陰微即瀉 。 而此復云陰微盜汗 。 何一脈而兩病也 。 蓋以其人兼有勞證 。 復得陰部脈微 。 則為陰虛盜汗之證矣 。
陽實大滑應舌強 。
大則為火 。 實則為火有餘 。 滑則為痰 。 火有餘則熱 。 熱則生風 。 風火相煽 。 則痰隨火上關前陽部也 。 心居膈上 。 亦陽位 。 舌為心之外應 。 陽部而見實大且滑之脈 。 則風火生痰 。 窒塞心竅 。 故舌因之而強也 。
陰數脾熱並口臭 。
脾主中州 。 與胃為表裡 。 雖賴下焦之相火熏蒸 。 得以腐熟水穀 。 行其津液 。 然亦不可過旺 。 關後為陰 。 陰數則相火反乘脾土 。 脾熱則傳於胃 。 胃為陽明 。 陽明開竅於口 。 故濁氣上升 。 而口為之具矣 。 陽微浮弱定心寒 。
關前為陽 。 微浮弱為陽氣衰 。 心主火 。 居於膈上 。 今陽部而見微浮弱脈 。 則為陽氣衰微 。 心火不足 。 故曰定心寒也 。
陰滑食注脾家咎 。
食注者 。 完穀不化也 。 滑主壅多陰 。 脈見滑 。 是脾胃失其運化之機 。 不能腐熟水穀 。 故作食注而下矣 。
關前關後辨陰陽 。 察病根源應不朽 。
夫九老 。 陽之數也 。 十老 。 陰之數也 。 欲辨關前關後陰陽之數 。 准難經所云 。 陰得尺中一寸 。 陽得寸內九分 。
一息四至號平和 。 更加一至大無疴 。
考平人氣象論中岐伯曰 。 人一呼脈再動 。 一吸脈亦再動 。 呼吸定息 。 脈五動 。 閏以大息 。 命曰平人 。 平人者 。 不病也 。 王冰釋云 。 經脈一周於身 。 凡長十六丈二尺 。 呼吸脈各再動 。 定息脈又一動 。 則五動也 。 計二百七十定息 。 氣可環周 。 然盡五十營 。 以一萬三千五百定息 。 則氣都行八百一十丈 。 如是則應天 。 常度脈氣 。 無不及太過 。 氣象平調 。 故曰平人也 。
三遲二敗冷危困 。 凡人身之經脈 。 周身共計一十六丈二尺 。 一呼脈行三寸 。 一吸脈行三寸 。 呼吸定息 。 共行六寸若至二百七十息 。 得一千三百五十動 。 脈行一十六丈二尺 。 始一周於身 。 一日一夜 。 如是五十周於身 。 共計一萬三千五百息 。 脈行八百一十丈 。 而足大衍之數也 。 今脈見遲息 。 則猶是其脈之行也 。 減平人之二 。 是二百七十息中 。 脈行止得九丈七尺二寸 。 較平人一十六丈二尺之數 。 尚餘六丈四尺八寸 。 不能一周於身 。 而以一晝夜五十營共計之 。 則一萬三千五百息 。 而脈僅行四百八十丈 。 是不能滿足五十營之數矣 。 故曰遲也 。 二敗者 。 校之遲脈 。 則又損一至 。 又損一至 。 則是二百七十息中 。 脈止行得六丈四尺八寸 。 准之平人脈 。 尚餘九丈七尺二寸 。 不能一周於身 。 以一晝夜 。 五十營共計之止得六百零五丈矣 。 僅平人之一半 。 故為敗也 。 三遲為冷 。 損二至則遲而又遲矣 。 故曰冷 。 危困也 。
六數七極熱生多 。 八脫九死十歸墓十一十二絕魂瘥 。
六數者 。 較平人一息五至 。 而加一至也 。 平人脈呼吸定息 。 共六寸 。 二百七十息 。 共一千三百五十動 。 脈行一十六丈二尺為一周於身 。 今診得脈數 。 是於平人脈一息五動之中 。 加一至也 。 既加一至 。 則二百七十息中 。 加二百七十動 。 是於一周身外 。 又過行三丈二尺四寸 。 若以一晝夜五十營共計之 。 是於八百一十丈外 。 又過行一百六十二丈矣 。 故曰 。 數也 。 七極者 。 較平人一息五至 。 而加二至也 。 既加二至 。 則二百七十息中 。 加五百四十動 。 是於一周身外 。 又過行六丈四尺八寸 。 若以一晝夜五十營 。 共計之是於八百一十丈外 。 又過行三百二十四丈矣 。 故曰極也 。 數則為數 。 六至七至 。 豈非熱生多乎 。 八脫者 。 較平人一息五至 。 而加三至也 。 既加三至 。 則二百七十息中 。 加八百一十動 。 是於一周身外 。 又過行九丈七尺二寸 。 若以一晝夜五十營共計之 。 是於八百一十丈外 。 又過行四百八十六丈矣 。 故曰脫也 。 九死者 。 較平人一息五至 。 而加四至也 。 既加四至 。 則二百七十息中 。 加一千零八十動是於一周身外 。 又過行十二丈九尺六寸 。 若以一晝夜五十營共計之 。 是於八百一十丈外 。 又過行六百四十八丈矣 。 故曰死也 。 十歸墓者 。 較平人一息五至而倍加之也 。 息則猶是 。 而動數倍加 。 動數既倍加 。 則丈尺亦倍加 。 豈非二百七十息中 。 已兩周於身 。 而於一晝夜間 。 已一百周於身矣 。 故曰歸墓也 。 十一者 。 較平人一息五至 。 加一倍又多一動也 。 既加一倍有餘 。 是於二百七十息中 。 即行三十五丈六尺四寸 。 於周身外 。 又多行三丈二尺四寸 。 若以一萬三千五百息計之 。 則一晝夜一百營於身 。 又加一百六十二丈矣 。 十二者 。 設平人一息五至加一倍 。 又多二動也 。 既加一倍 。 又多二動 。 是於二百七十息中 。 已行三十八丈八尺八寸 。 是一晝夜得一百營於身 。 而又過行三百二十四丈矣 。 此至之極也 。 此脈至之極 。 故曰絕魂也 。 譬諸一騎 。 日行百里以為常 。 若加一二十里 。 或可強而行之 。 若加之八九十里 。 乃至一倍之外 。 則必倒斃而死矣 。 三至為遲一二敗 。 兩息一至死非怪 。
此足上文從遲而益減為損之極也 。 若曰三遲二敗 。 上文已詳言矣 。 若損之又損 。 至兩息一至 。 則平人兩息 。 而病人脈始一至也 。 是一晝夜間 。 脈止行得六千七百五十動 。 以五十營計之 。 止一周身而尚不足 。 則死也宜矣 。 譬之一騎 。 日行百里以為常 。 今筋力漸衰 。 日行六七十里 。 或可望其復壯 。 及日行一二十里 。 而尚不能 。 其憊也甚矣 。 安得望其復生哉 。 遲冷數熱古今傳 。 難經越度分明載 。
此總結上文遲數損至之脈 。 謂遲則為冷 。 數則為熱 。 其人之呼吸 。 脈之尺寸 。 經之度數 。 具載於秦越人之難經中也 。
熱即生風冷生氣 。 用心指下叮嚀記 。
肝主風熱 。 則火盛金衰 。 不能制木 。 則木自旺而生風 。 肺主氣冷 。 則水盛火衰 。 不暇制金 。 則金自旺而生氣也 。
春弦夏洪秋似毛 。 冬石依經分節氣 。
春弦者 。 即玉機真藏論 。 岐伯曰 。 春脈者肝也 。 東方木也 。 萬物之所以始生也 。 故其氣來耎弱輕虛而滑 。 端直以長 。 故曰弦 。 反此者病 。 帝曰 。 何如而反 。 岐伯曰 。 其氣來實而強 。 此謂太過病在外 。 其氣來不實而微 。 此謂不及病在中 。 帝曰 。 春脈太過與不及 。 其病皆何如 。 岐伯曰 。 太過則令人善忘忽忽眩冒而顛疾 。 其不及則令人胸痛引背 。 下則兩脅脹滿 。 夏洪者 。 即玉機真藏論 。 岐伯曰 。 夏脈者 。 心也 。 南方火也 。 萬物之所以盛長也 。 故其氣來盛去衰 。 故曰鉤 。 反此者病 。 帝曰 。 何如而反 。 岐伯曰 。 其氣來盛去亦盛 。 此謂太過 。 病在外 。 其氣來不盛 。 去反盛 。 此謂不及 。 病在中 。 帝曰 。 夏脈太過與不及 。 其病皆何如 。 岐伯曰 。 太過則令人身熱而膚痛 。 為浸淫 。 其不及 。 則令人煩心上見咳唾 。 下為氣泄 。 秋毛者 。 即玉機真藏論 。 岐伯曰 。 秋毛者 。 肺也 。 西方金也 。 萬物之所以收成也 。 故其氣來輕虛以浮 。 來急去散 。 故曰浮 。 反此者病 。 帝曰 。 何如而反 。 岐伯曰 。 其氣來毛而中央堅 。 兩旁虛 。 此謂太過 。 病在外 。 其氣來毛而微 。 此謂不及病在中 。 帝曰 。 秋脈太過與不及 。 其病皆何如 。 岐伯曰 。 太過則令人逆氣而背痛慍慍然 。 其不及 。 則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音 。 冬石者 。 即玉機真藏論 。 岐伯曰 。 冬石者 。 腎也北方水也 。 萬物之所以合藏也 。 故其氣來沉以搏 。 故曰營 。 反此者病 。 帝曰 。 何如而反 。 岐伯曰 。 其氣來如彈石者 。 此謂太過 。 病在外 。 其來如數者 。 此謂不及病在中 。 帝曰 。 冬脈太過與不及 。 其病皆何如 。 岐伯曰 。 太過則令人解㑊 。 脊脈痛而少氣不欲言 。 其不及則令人心懸 。 如病飢䏚中清 。 脊中痛 。 少腹滿 。 小便變 。
阿阿緩弱春楊柳 。 此是脾家居四季 。
按玉機真藏論 。 岐伯曰 。 脾脈者 。 土也 。 孤藏以灌四傍者也 。 帝曰 。 然則脾善惡可得見之乎 。 岐伯曰 。 善者不可得見 。 惡者可見 。 帝曰 。 惡者如何得見 。 岐伯曰 。 其來如水之流者 。 此謂太過病在外 。 如鳥之啄者 。 此謂不及病在中 。 帝曰 。 夫子言脾為孤藏中央土以灌四傍 。 其太過與不及 。 其病皆何如 。 岐伯曰 。 太過則令人四肢不舉 。 其不及則令人九竅不通名曰重強 。
在意專心察細微 。 靈機應變通元記 。
張世賢曰 。 在意 。 專心不他雜也 。 他事不雜於胸中 。 精察脈理之微細 。 則靈機自然曉悟 。 元微之理貫通而不忘也 。 靈機 。 脈理也 。 脈理活動而不執滯 。 故曰靈機 。
浮芤滑實弦緊洪 。 七表還應是本宗 。
浮芤滑實弦緊洪七脈 。 皆輕手取之而即得者 。 浮以候表 。 故曰七表 。
微沉緩澀遲並伏 。 濡弱相兼八里同 。
微沉緩澀遲伏濡弱八脈 。 輕取之不得 。 重手方得 。 沉以候里 。 故曰八里 。 血營氣衛定息數 。 一萬三千五百通 。
人受氣於谷 。 谷入於胃 。 乃傳之於五臟六腑 。 皆受於氣 。 其清者為營 。 濁者為衛 。 營行脈中 。 衛行脈外 。 營衛周流不息 。 五十周而復大會 。 陰陽相貫 。 如環之無端 。 故血為榮氣為衛 。 凡人所以得全其性命 。 氣與血也 。 氣為陽 。 陽為衛 。 血為陰陰為榮 。 二氣常流 。 所以無病也 。 經曰 。 人一呼脈行三寸 。 一吸亦行三寸 。 呼吸定息 。 總行六寸 。 人一日一夜 。 凡一萬三千五百息 。 脈行五十度 。 周身漏水下百刻 。 營衛外行陽二十五度 。 內行陰亦二十五度 。 為一周也 。 故五十度復會於手太陰寸口者 。 五臟六腑之所終始也 。