卷三

七表八里脈總論

余嘗讀潔古表裡諸論 。 言言合理 。 字字入微 。 深得叔和之旨 。 但含蘊幽元 。 難以曉暢 。 每欲為之詮釋 。 而捉筆無從 。 偶於廣陵市肆中 。 得一寫本 。 捧讀之 。 乃潔古表裡諸論之釋義也 。 亡其姓氏 。 不知出自誰手 。 而乃逐節疏鈔 。 亦自可觀 。 但於魯魚亥豕之文 。 未見具眼 。 如七表脈交變略例論中有云 。 夫標本者 。 太陰有標本之化數語 。 要知太陰之陰字 。 乃太陽之陽字傳刻之誤耳 。 釋之者 。 縱不便為之竄改以校前賢 。 亦不當為之強釋以誤後學 。 且不達內經標本之旨 。 而以太陽屬君火 。 太陰標寒本熱等語 。 悖謬極矣 。 然而詮註之苦心 。 不可泯滅 。 余姑存之 。 取其長而略其短 。 至於分條析理 。 注述詳明 。 殆有望於後之君子云 。

七表者 。 浮芤滑實弦緊洪也 。 八里者 。 微沉緩澀遲伏濡弱也 。

凡奇數 。 陽之數也 。 七道表脈皆屬陽 。 其邪從前而外來者 。 謂之實邪 。 主發越而去之 。 其脈先自外 。 而漸傳於內 。 初起脈見浮緊洪 。 發散之後 。 或見弦滑實 。 若是人素稟弱 。 又或有內傷者 。 其人迎脈必芤 。 此皆陽脈也 。 凡偶數 。 陰之數也 。 八道里脈 。 皆屬陰 。 其邪從後而內入者 。 又云 。 內踝而入者 。 謂之虛邪 。 必須溫中理中之法治之 。 故沉脈中見遲伏緩澀濡弱也 。 若單見微緩之脈 。 此乃表裡俱虛矣 。

按七表脈 。 以浮脈先定其表 。 其餘六道 。 俱在浮中見 。 八里脈以沉脈先定其里 。 其餘七道 。 俱在沉中見 。

七表陽也 。 八里陰也 。 表脈多見於左 。 而客隨主變 。 （客為不應得之脈也 。 ）

邪在外為表證 。 為陽 。 為客邪 。 客病為本所變者 。 是本經不應得之脈 。 因正氣復 。 則邪氣自退 。 本經脈復又如至 。 故曰客隨主變 。

里脈多見於右 。 又而主隨客變 。 （主脈者 。 本臟正脈也 。 ）

邪在內為里證 。 為陰 。 為主病 。 本病為客所變者 。 是本經應得之脈 。 因邪氣傳裡 。 則正氣為邪所制 。 本經為不應得之脈變焉 。 故曰主隨客變也 。 按本經脈 。 各藏本脈也 。 為主客邪 。 不能侵其本經 。 是本經正氣不受其邪 。 則客病退矣 。 是主能變客 。

左手三部所主溫風寒也 。 溫風寒病得於外 。

溫風寒 。 是天地時行之氣 。 時或溫氣流行 。 時或風邪播動 。 時或厲氣凝寒 。 此皆外來之邪 。 從表而入者 。 豈不為病得於外耶 。

按溫風寒為天地厲氣 。 從外所感 。 由天之五運之氣而時行者 。 豈不為得之於外 。

右手三部所主於燥濕暑也 。 燥濕暑病生於內 。

燥濕暑者 。 是陽明燥金生火 。 太陰濕土生濕 。 暑者 。 熱邪也 。 天地交泰之後 。 令亢陽一伏 。 陰土濕氣交蒸 。 而為暑 。 陽明為濕土相蒸 。 而亦為暑熱也 。 豈不為病在於內耶 。

此脈法之大概 。 及其互相變見 。 或表脈見之於右 。 或里脈見之於左 。 或陰陽更相乘 。 或陰陽更相伏 。 或一脈為十變 。 （一為陽 。 十為陰 。 ）脈理精微 。 非一言可盡 。 然其要不越乎陰陽五行而已 。

此脈法之大概 。 承上文而言 。 見得表裡三部 。 所主溫風寒燥濕暑 。 互相交互 。 或七表證見八里脈 。 八里證見七表脈 。 此其互相變化 。 自是主隨客變 。 客隨主變 。 或邪氣盛 。 而正氣為邪氣所乘 。 正氣勝 。 而邪氣為正氣所伏 。 或陰證見而為陽 。 或陽證變而為陰 。 兩相變化 。 由陰陽兩相攝伏 。 正謂天一生水 。 地二生火 。 天三為少陽 。 地四為少陰 。 天五為陽明 。 地六為厥陰 。 天七為太陽 。 地八為太陰 。 天九陽極而生陰 。 三陰伏內 。 地十陰極而生陽 。 一陽初動 。 故曰一脈為十變也 。 天地陰陽 。 二氣之理 。 生生不已 。 變化無窮 。 故陰陽相乘相伏 。 互相交而又互相化也 。 變則成天地陰陽乘伏之制 。 化則為陰陽五行和合之義也 。 經曰 。 脈理精微 。 非一言可盡者正此謂也 。

按互相變見 。 謂表裡之脈 。 互相傳變不一 。 或左手得右脈 。 或右得左手脈 。 總之陽與陰氣交感 。 在陰證得陽脈 。 陽證得陰脈 。 有陰陽相乘相伏 。 以生變化故曰一脈而為十變也 。 非一宗脈變為十宗脈之說 。 舉其大概之說也 。 當臨證之時 。 各類而推之一脈未必一脈 。 可終其證也 。 表脈有七里脈有八 。 共十五脈也 。 五行分之 。 各得三脈 。 三五一十五也 。

五臟屬五行 。 金木水火土也 。 每藏脈有三部 。 浮中沉三法也 。 浮以審其外 。 沉以審其內 。 中則內外之關 。 以審其表裡陰陽虛實之理 。 各髒得三脈 。 五臟合而言之一十五脈也 。 詳見下文 。

浮澀弱屬金 。 弦緊伏屬木 。 滑沉濡屬水 。 芤實洪屬火 。 微緩遲屬土每三部俱有輕重之分 。 至於五行當更相平 。 一有不平者 。 客即見焉 。

此言各藏本經脈 。 每藏脈形有三分辨虛實 。 肺脈本令浮 。 實則澀 。 虛則弱 。 肝脈本令弦 。 實則緊 。 虛則伏 。 腎脈本令沉 。 實則滑 。 虛則濡 。 心脈本令洪實則實 。 虛則芤 。 脾脈本令緩 。 實則微 。 虛則遲 。 （當雲實則遲 。 虛則微 。 ）所以分別輕重 。 即分別虛實也 。 五行各得本令平和之脈 。 則無病矣 。 一見輕重之異 。 即生病焉 。

按評云 。 表裡共十五道脈 。 五行分開一看 。 即所謂金木水火土解 。 注中分辨五臟虛實 。 在輕之中本藏 。 是本合正藏 。 但有不應得之脈 。 即為病也 。 部部要分辨 。 臨診詳察之 。

或謂內傷則善矣 。 謂外感莫或之當耶 。 殊不知天地之間 。 六氣依於五運 。 人身即小天地 。 外邪所感 。 莫不從其內而見焉 。 假令外感風濕 。 （亦當云溫）則木火有餘 。 而土金不足 。 水不能制乎火矣 。 外感乃外邪所感 。 致五行不平也 。 夫內傷不過五內受傷 。 五臟認其損益 。 善治者 。 易以治之 。 然或有內傷而兼外感者 。 則難以勝其證 。 豈知內以審其五行所虧 。 外以察其風溫寒所感之邪 。 詳其受證 。 在何經何臟腑 。 則莫不見焉 。 經云外感風溫之邪 。 則木火有餘 。 肝藏邪既勝 。 而脾肺二經受其制 。 土中金氣為木所乘 。 土無短水以生 。 則木氣幹上 。 而君火隨盛 。 腎中源流之水 。 不能上升矣 。 蓋四臟相乘 。 五行損其二 。 何以得其安和而平也 。

按評云 。 或謂內傷之語 。 言五行分辨 。 在內傷之病 。 可以易推 。 若或外感 。 猶恐客邪之脈 。 或見七表 。 或見八里 。 難以推測 。 本合正脈之虛實 。 以謂莫或之當耶 。 此之說也 。 果外感之證 。 文中假云云 。 依於五臟本脈 。 各類而推 。 則知金水木火土之理 。 次明虛實賊微正之邪 。 而又審察弦洪澀緩沉為主脈 。 而令本藏非弦非洪 。 非澀非緩非沉 。 是本部不應得之脈 。 為客邪之標病也 。 非本病主脈也 。 以是推詳 。 何得錯亂 。 內傷乃五內自傷 。 五行自不能平也 。

五內心肝脾肺腎 。 是也 。 內傷乃五臟虧損 。 或七情所感 。 六慾所傷 。 五行金木水火土 。 相剋相賊 。 自是不能安和而平也 。

先明金水木火土之理 。 次察虛實賊微正之邪 。 更復辨其部分之浮中沉 。 而又當詳審乎主脈客脈之相合 。 何為主 。 弦（肝）洪（心）澀（肺）緩（脾）沉（腎）是也 。 何為客 。 本部不應得之脈皆客也 。 能如是 。 然後內傷外感 。 主客標本之病 。 是者是 。 非者非 。 夫何差錯之有 。

天地五行相生 。 金生水 。 水生木 。 木生火 。 火生土 。 土生金 。 金生水不已 。 故天地位焉 。 萬物育焉 。 一有不然 。 則陰陽不和 。 五行必致 。 虛實不平 。 或又為賊微正三邪所感 。 如金剋木 。 木剋土 。 土剋水 。 水剋火 。 火剋金 。 皆賊邪也 。 至於微邪正邪 。 如夫乘妻 。 子扶母 。 母抑子之類 。 可審辨而推察之 。 須有浮中沉三看之法 。 而當知其本部應得之脈 。 是為主脈 。 若不應得之脈 。 則為客脈也 。 當審而明之 。 然後內傷何臟 。 何臟虛 。 何臟實 。 與兩臟之相干相乘 。 相抑相扶 。 皆知輕重之分 。 外感是賊邪 。 實邪微邪正邪 。 或在標 。 或在本 。 則是非立見 。 指下了然 。 何有差錯 。

七表脈交變略例論

潔古曰 。 七表脈者 。 是客邪來傷主 。 乃陰乘陽也 。 其證若身熱（外陽）惡寒 。 （內陰）是外陽而內陰見也 。 七表脈 。 但熱而不惡寒者 。 （表裡俱屬陽）是內外皆陽也 。 七表證 。 自汗惡風 。 卻得八里脈者 。 （陽證見陰脈）當用麻黃（散其陽邪）桂枝（實其陰分）各半湯 。 如八里證 。 自汗惡風 。 得七表脈 。 （陰證見陽脈）亦用桂枝麻黃各半湯 。 有汗不惡風者 。 （腠理虛）黃耆白芍湯 。 無汗不惡寒者 。 （正邪）蔥豉湯 。 脈如浮滑而長為三陽 。 禁不可發汗 。 經曰 。 陽實陰虛 。 汗出而死 。

凡外感之邪 。 皆為客邪也 。 其病自外而入 。 循外踝上背絡顛頂 。 以入腹 。 人身之背屬陽 。 腹屬陰 。 陽氣被外邪所乘 。 而陽氣不能外衛 。 其證發熱惡寒者 。 是外陽而內陰也七表證 。 發熱不惡寒者 。 是內外皆陽也 。 七表證自汗惡風 。 卻見八里脈者 。 是陽證得陰脈也 。 主弱而客強 。 故用麻黃而兼桂枝各半湯 。 一以實其表而助陽 。 一以扶其標而泄陰也 。 八里證 。 外不發熱 。 自汗惡風 。 而脈是七表之脈 。 此為陰證見陽脈 。 內陽而外陰也 。 當扶陽而祛陰 。 故用桂枝兼麻黃各半湯也 。 有汗不惡風者 。 是陽中虛邪所致 。 要實其腠理 。 故用黃耆白芍湯 。 無汗不惡寒者 。 或只發熱 。 此為實邪 。 故用蔥豉湯 。 脈若浮滑而長 。 此是三陽俱病 。 半表半裡之證 。 不可發汗 。 恐誤發汗 。 亡陽而死 。 故經曰 。 陽盛陰虛 。 汗出則死也 。

按評云 。 此一段只體貼註解 。 議論會悟外 。 陰內陽 。 外陽內陰之理 。 內外或皆陰 。 內外或皆陽 。 脈屬陰屬陽 。 證屬陰屬陽 。 如此推測 。 自然不誤 。

仲景曰 。 脈浮當汗 。 三陽當汗者 。 謂陽中有陰 。 夫表者 。 是陽分也 。 脈浮 。 亦陽分也 。 浮脈客陰也 。 故當發汗 。 且陽中有陰者 。 陽乃榮衛之分 。 客陰自外而入居之 。 故宜耗出而發去之 。 經曰 。 在上者因分而越之 。 此說非謂陽中有形跡之陰 。 是陽中客邪之陰證 。 居其表也 。

當發汗之證 。 是尺寸俱浮 。 陽中有陰也 。 客邪也 。 標病也 。 表之表也 。 客邪自外而入 。 在榮之外衛之間 。 故脈浮宜發汗而耗去之經曰 。 在上者因而越之是在太陽也 。 太陽自顛頂而上 。 其邪循背而行於上 。 可以越而去之 。 此所謂客邪未入於內也 。 是無形之陰邪 。 居其表者 。 故仲景之法 。 當汗而愈焉 。

按仲景論中 。 凡脈浮當汗 。 又三陽俱病 。 不可汗 。 但陽分中有客邪 。 即當汗 。 何以為客 。 陰在陽分中也 。 假如七表之脈 。 外證發熱惡寒 。 又無汗或作煩渴煩躁 。 只審其但兼惡寒可汗 。 不兼惡寒 。 三陽中皆陽也 。 不可汗 。 慎之慎之 。 夫三陽之表 。 是三陽標也 。 無形經絡受客陰 。 乃表之表也 。 乃陽中陽分也 。 宜發其客陰之邪 。 （別本其字作去字）故前說陽中有陰當汗 。

三陽者 。 太陽陽明少陽也 。 三陽之標邪 。 在太陽之上 。 尚未入陽明少陽 。 其證頭身背痛 。 為無形中陰邪也 。 無形經絡受客邪 。 乃表之表 。 宜發去客邪 。 而陽分中之客陰 。 因汗而愈 。 洵不誣矣 。

若是三陽之裡 。 是三陽本也 。 主有形受邪 。 膀胱與胃是也 。 既受在有形之處 。 惟宜利小便 。 下大便則愈 。 此乃陽中之陰也 。 此說言主 。 前說言客 。 若不窮主客邪正之理 。 必傷人命 。

三陽之裡 。 謂病入陽明本也 。 陽中客陰傳入於胃 。 主有形受邪 。 謂邪入 。 於胃中糟粕也 。 胃與膀胱俱在有形之處 。 胃中飲食變化而成糟粕 。 其受盛之物 。 乃成受邪之物也 。 豈不為有形之邪耶 。 故宜下大便而利小便也 。 所謂陽中之陰 。 非客陰也 。 是主病也 。 本病也 。 明其主客之理 。 自不誤治之矣 。

三陰當下者 。 夫三陰者藏也 。 外無所主 。 內無所受 。 所主者皮毛血脈肌肉筋骨耳 。 無所受者 。 無所受盛也 。 在三陰經絡中 。 有邪者是為無形 。 乃陰中之陽 。 可汗而已 。 是經絡無形受客邪 。 當發汗去之 。 為三陰標之病也 。 三陰屬裡 。 夫三陰受邪 。 必歸於太陰 。 而復還於陽明 。 何也 。 太陰從標本而化 。 歸於受盛之官 。 變化出焉 。 為有形跡之陰邪 。 自當下之而愈 。 若是無形中所受 。 乃三陰標之病也 。 外有所主者 。 謂脈尚系弦緊洪滑等 。 至七表之脈也 。 病雖傳裡 。 而經絡之中 。 尚為客邪也 。 是三陰之標 。 未入三陰之本者 。 若入三陰之本 。 則所受盛矣 。 經曰 。 無形之邪 。 乃陰中之陽 。 故曰可汗 。 謂還當解表 。 不可擅下也 。 至於三陰之本 。 當下之證 。 解見下文 。 三陰本者 。 藏也 。 盛則終歸於胃 。 是有形病也 。 當自各經絡中藥入胃去之 。 此乃三陰當下也 。 是為陰中之陰 。 可下而愈 。 此為主之陰 。 非是客邪之陰也夫客主共論 。 陰中有陽 。 當下去之者 。 陰中者主也 。 有陽者客邪也 。 言陰經中受陽邪 。 染於有形物中 。 不得出者可下 。

三陰之本 。 本之本也 。 里之裡也 。 里證若盛 。 則燥渴 。 其脈必實 。 是客陰歸於陽明 。 為有形跡之陰 。 乃主中之陰 。 非客邪之陰也 。 經曰 。 經絡中受陽邪 。 更染於有形物中 。 其陽邪積於臟腑不得出者 。 故當下之而愈也 。

略說八里 。 乃陽乘陰也 。 其證身涼四肢厥 。 惡熱 。 是外陰而內陽也 。 但寒不熱不渴者 。 是內外皆陰也 。 仲景云 。 厥深熱亦深 。 厥微熱亦微 。 口傷爛赤 。 因發汗得之 。

八里之證 。 病在乎內 。 陽邪乘於陰經 。 邪入三陰也 。 陽邪客陰也 。 三陰經絡 。 主陰也 。 客陽傳於主中之陰 。 故曰陽乘陰也 。 故證身涼不發熱 。 四肢屬陽 。 但陰盛陽盛 。 故四肢冷厥 。 而又惡寒者 。 是陰中有陽 。 為外陰而內陽也 。 若是四肢冷厥 。 不惡寒 。 不作渴 。 是內外皆寒 。 內外純陰之證也 。 仲景云 。 熱深厥亦深 。 熱微厥亦微 。 口傷爛赤者 。 此又一陽證也 。 乃陽盛陰虛 。 因醫家誤發汗而致之者 。 內經曰 。 三陰可溫 。 而不可汗者宜也 。 夫七表八里 。 發汗吐下 。 治傷寒必當仔細論之 。 七表八里 。 互相交變 。 乃壞證 。 來（此節疑有脫簡）理脈中 。 一說六脈交變 。 浮滑長為三陽 。 乃陽中有陰 。 沉澀短為三陰 。 乃陰中有陽 。 當審察表裡 。 分其內外 。 以辨虛實 。 治從標本 。 萬舉萬當 。 治傷寒要分辨陰陽虛實標本輕重之法 。 七表八里 。 互相交變 。 不可不細論之 。 六脈交變 。 浮滑長為陽脈 。 沉澀短為陰脈 。 三陰三陽 。 兩相交而兩相變 。 有陽變而為陰 。 有陰變而為陽者 。 如七表證 。 而得八里之脈 。 此陽證見陰脈 。 為壞證也 。 八里證而得七表之脈 。 此陰證見陽脈 。 可以生也 。 陽中有陰 。 陰中有陽 。 變化無窮 。 可不認其陰陽虛實表裡標本而治之也哉 。

夫標本者 。 太陰有標本之化 。 少陰亦然 。 （陰字乃陽字之訛 。 ）太陽標熱而本寒 。 從此生七表 。 少陰標寒而本熱 。 從此生八里 。 太陰標本皆陰 。 少陽標本皆陽 。 惟陽明與厥陰 。 不從標本 。 從乎中也 。 此舉六氣之標本也 。

太陽標熱而本寒者 。 太陽屬君火 。 故標熱本寒者 。 謂應膀胱 。 膀胱屬水 。 所以本寒 。 少陽膽經 。 稟肝木 。 木中有火 。 所以標本皆陽 。 陽明屬胃 。 燥土也 。 謂四臟寒熱之氣 。 皆歸於土 。 而能變化 。 所以無標本之應 。 土居中央 。 故曰從乎中也 。 從此生七表也 。 太陰標寒而本熱者 。 太陰濕土 。 為柔和之土也 。 土中有濕氣而生焉 。 故曰標寒 。 而又與陽明胃之燥土 。 同歸一經 。 所以本熱也 。 少陰有標本之化者 。 少陰屬腎 。 標應膀胱水 。 本應三焦火 。 水與火交 。 所以有標本之化 。 厥陰屬膽 。 厥陰膽經 。 居於左脅 。 故不從標本 。 而木氣只干脾胃 。 稟於兩關 。 故曰從乎中也 。 從此生八里也 。 所謂六氣之標本者 。 溫風寒外來之邪 。 從標而入者 。 燥濕暑 。 內生之邪 。 從本而出者 。

按六微旨大論云 。 少陽之上 。 火氣治之 。 中見厥陰 。 陽明之上 。 燥氣治之 。 中見太陰 。 太陽之上 。 寒氣治之 。 中見少陰 。 厥陰之上 。 風氣治之 。 中見少陽 。 少陰之上 。 熱氣治之 。 中見太陽 。 太陰之上 。 濕氣治之 。 中見陽明 。 所謂本也 。 本之下 。 中之見也 。 見之下 。 氣之標也 。 本標不同 。 氣應異象 。 叔和所載者 。 是七表八里 。 九道脈訣 。 二十四道脈之標本也 。 皆有從標從本 。 從乎中 。 假令太陽少陰 。 各有標本之化 。 太陽脈浮 。 少陰脈沉 。 此乃浮沉交 。

叔和所載 。 七表八里 。 時為傷寒虛實而設 。 又立九道脈 。 諸天地九九之數 。 共成為二十四道脈之標本也 。 標以明其表陰也 。 本以明其里陽也 。 中能變化 。 從乎中土也 。 所謂太陽少陰 。 各有標本之化者 。 陽浮而動 。 故陽邪為天行之氣 。 陰沉而靜 。 故陰從中土而出 。 標入於本 。 而本能變化 。 故浮與沉交 。 要不越乎二十四道脈之標本也 。

內經曰 。 若從標本論之 。 是為長短交 。 長以發汗 。 短以下長曰陽明 。 短曰太陰 。 長者陽明 。 當解表利小便 。 短者太陰 。 當下 。 土鬱則奪之 。 令無壅礙 。 故長脈發之 。 短脈下之者 。 是滑與澀交 。 滑居寸而熱 。 澀居尺而寒 。 滑居尺而熱 。 澀居寸而寒 。 澀脈居尺寸 。 皆損氣 。 滑居尺寸皆助陰陽 。 內經云 。 脈滑曰生 。 脈澀曰死 。 此是三陰三陽 。 變化表裡 。 略舉數端 。 隨脈條下 。 盡窮其理 。 有不盡者 。 於各部脈說內詳之 。

傷寒脈滑曰生 。 脈澀曰死 。 三陰三陽 。 表裡交變 。 滑脈為陽 。 澀脈為陰 。 有陽證而得陽脈者 。 有陰證而得陰脈者 。 有陽證而得陰脈者 。 有陰證而得陽脈者 。 陰陽變化 。 則脈有滑與澀交 。 是為陰陽中交變 。 至若長與短交 。 是為表裡中變化 。 浮與沉交 。 亦是為表裡中交變 。 類而推之 。 於滑澀交 。 總之滑者吉 。 澀者凶 。 不過一表裡虛實陰陽 。 互相交變而已 。 此論略說數端 。 最盡其理 。 學者當神而明之自然了於心矣 。

七表脈 。

浮脈指法主病

一浮者陽也 。 指下尋之不足 。 舉之有餘 。 再再尋之 。 如太過曰浮 。 主咳嗽氣促 。 冷汗自出 。 背膊勞倦 。 夜臥不安 。

浮 。 陽金也 。 何謂陽金 。 謂金之有餘也 。 凡所謂有餘者 。 乃邪氣有餘 。 所謂不足者 。 乃正氣不足 。 今於指下重手尋之 。 只覺其不足 。 謂里之正氣不足也 。 復於重手之中 。 而漸舉之 。 則又覺其有餘 。 謂表之邪氣有餘也 。 試於舉之之中 。 再再推尋之 。 而又覺其如太過 。 謂浮而有力也 。 劉氏曰 。 浮而有力為風 。 何以言之 。 夫寒傷營 。 風傷衛 。 營為血 。 衛為氣 。 肺主氣 。 其變動為咳 。 肺苦氣上逆 。 今肺受風邪 。 故咳嗽氣促 。 衛者所以衛護一身者也 。 衛為風邪 。 頭傷則不能衛護 。 一身元府開而營氣外泄 。 故冷汗自出也 。 背膊勞倦者 。 肺之俞在肩背 。 肺病故背膊勞倦也 。 夜臥不安者 。 因咳嗽氣促 。 不得安寢也 。 潔古則治以小柴胡湯主之 。 夫叔和之所謂浮者如此 。 故其主病亦如此 。 戴起宗乃膠柱鼓瑟 。 滯於脈之名字 。 以板定後人眼目 。 於二十四道脈之中 。 或改其指法 。 而存其主病 。 或改其主病 。 而存其指法 。 至使病脈不相當 。 誤人非淺 。 予今悉遵舊章 。 不移一字 。 順其文以釋之 。 庶免割裂之患也 。 以下二十四脈悉仿此 。

按脈經云 。 浮脈舉之有餘 。 按之不足 。 一曰浮於指下 。 又云浮為風 。 為虛 。

歌曰

按之不足舉有餘 。 再再尋之指下浮 。 藏中積冷營中熱 。 欲得生精用補虛 。 凡脈浮以候表 。 沉以候里 。 今按之不足 。 是為裡虛 。 故曰藏中積冷 。 舉之有餘 。 是為表有邪 。 故曰營中熱 。 池氏曰 。 乍病見浮脈 。 乃傷風邪 。 久病合見沉弱之脈 。 今見浮脈 。 乃里寒表熱 。 裡寒而陰陽不和 。 陽盛則表有風熱 。 裡虛則藏中積冷 。 治之者 。 須調其營衛 。 補其津液 。 勿謂脈浮而有表邪 。 專事發表可也 。 張世賢曰 。 診脈之法 。 在內者沉取之 。 按而得之 。 在外者浮取之 。 舉而得之 。 有餘為熱 。 不足為寒 。 今按之不足 。 藏中積冷也 。 舉之有餘 。 營中有熱也 。 陰不足而陽有餘 。 治之宜地骨皮散 。 其說亦是 。

按經云 。 浮而大者風 。 又云 。 浮而大者中風 。 頭重鼻塞 。 又云浮而緩 。 皮膚不仁 。 風寒入肌肉 。 又云 。 浮洪大長者 。 風眩癲疾 。 又云 。 浮洪大者 。 傷寒秋吉 。 春成病 。 又云 。 浮而滑者 。 宿食 。 又云 。 浮滑而疾者 。 食不消 。 脾不磨 。 又云 。 浮而細滑傷飲 。 又云 。 浮而急病傷寒 。 暴發虛熱 。 千金方作傷暑 。 經云 。 浮而絕者氣 。 又云 。 浮短者 。 其人作肺 。 諸氣微少 。 不過一年死 。 法當嗽也 。 又云 。 浮而數中水 。 冬不治自愈 。 又云 。 浮滑疾緊者 。 以合百病又易愈 。 又云 。 陽邪見 。 浮洪陰邪來見沉細 。 又云 。 微浮秋吉冬成病 。 又云微浮雖甚不成病 。 不可勞 。

又按丹溪心法拔萃方 。 人參地骨皮散 。 治藏中積冷 。 榮中熱 。 按之不足 。 舉之有餘 。 此乃陰不足 。 陽有餘也 。 茯苓五錢 。 知母石膏各一兩 。 地骨皮人參柴胡生地黃黃耆各兩半 。 上銼每服一兩 。 姜三片 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去渣 。 通口不拘時服 。

又歌曰

寸浮中風頭熱痛 。

寸 。 陽部也 。 浮 。 陽脈也 。 風 。 陽氣也 。 頭 。 諸陽之會也 。 今兩寸而見浮脈 。 故主風熱上攻頭目也 。

按脈經云 。 寸口浮 。 中風發熱頭痛 。 宜服桂枝湯 。 葛根湯 。 針風池風府 。 向火灸身 。 摩治風膏 。 覆令取汗 。 又云 。 寸口脈浮而盛者 。 病在外 。

關浮腹脹胃虛空 。

熊氏曰 。 左關屬肝 。 右關屬脾 。 左關脈浮 。 主肝木生風 。 右關脈浮 。 主風不勝土 。 故胃氣虛空而脹滿也 。

按脈經云 。 關上浮腹痛心下滿 。 又云 。 腹滿不欲食 。 浮為虛滿 。 宜服平胃丸 。 茯苓湯 。 生薑前胡湯 。 針胃管 。 先瀉後補之 。 又云 。 關上脈浮而大 。 風在胃中 。 張口肩息 。 心下澹澹 。 食欲嘔 。

尺部見之風入肺 。 大腸乾澀故難通 。

尺脈見浮 。 主大腸乾澀 。 而云風入肺者 。 何也 。 經云 。 陽明之上燥氣主之 。 中見太陰 。 夫手太陰肺也 。 手陽明大腸也 。 正以大腸之絡絡肺 。 肺之絡絡大腸 。 大腸居少腹之中 。 尺所以候腹中者 。 浮為風 。 風既入肺 。 不傳於臟 。 而傳於腑 。 故大腸乾澀而難通也 。 張世賢釋謂風不在於命門 。 而在於肺大腸 。 所以乾澀而難通 。 風在下焦 。 治之以七聖丸 。 方見後結脈條內 。

按脈經云 。 尺中浮 。 小便難 。 又云 。 尺脈浮下熱風 。 小便難 。 宜服瞿麥湯 。 滑石散 。 針橫骨關元瀉之 。 人云是脈浮 。 客熱在下焦 。

芤脈指法主病

二芤者 。 陽也 。 指下尋之 。 兩頭即有 。 中間全無曰芤 。 主淋瀝氣入小腸 。

二芤者 。 陽火也 。 何為陽火 。 小腸火也 。 離為火 。 其象中虛 。 故指法曰 。 指下尋之 。 兩頭即有 。 中間全無 。 離之象也 。 蓋以丁火 。 陰火也 。 主手少陰 。 丙火 。 陽火也 。 主手太陽 。 手太陽 。 小腸也 。 故主病為淋瀝氣入小腸 。 其說詳見前脈賦 。 浮芤其狀相反條內參看 。 潔古曰 。 弦浮無力 。 按之中央空 。 兩邊有 。 曰芤 。 芤主失血 。 手足太陽 。 皆血多氣少 。 故主病淋瀝 。 氣入小腸脫血病者 。 皆從太陽之說 。

按脈經云 。 芤脈浮大而軟 。 按之中央空 。 兩邊實 。 一曰手中無 。 兩傍有 。

歌曰

指下尋之中且虛 。 邪風透入小腸居 。 病時淋瀝兼疼痛 。 大作湯丸必自除 。 指下尋之中且虛 。 火之象也 。 火性本熱 。 熱則生風 。 故曰邪風透入小腸 。 而為淋瀝疼痛之病也 。 治之者 。 當大作湯丸 。 以瀉其小腸之火 。 則淋瀝自止 。 而疼痛可除矣 。 云岐子云 。 芤主血凝而不流 。 凡人之十二經絡 。 以應溝渠 。 是榮衛氣血不散 。 不能盈滿經絡 。 故見芤脈 。 主淋瀝小便膿及血 。 當大作湯丸也 。 四物湯地黃丸補之 。 桃仁承氣湯瀉之 。 一云大柴胡湯 。 吳文炳云 。 中且虛 。 兩頭有 。 中間無也 。 芤主失血 。 心主血 。 心有熱而血妄行 。 則芤脈見 。 熱則生風邪 。 心不受邪 。 遂傳於小腸 。 以致小便淋瀝疼痛 。 須用八正散導赤散 。 以清邪熱 。

又歌曰

寸芤積血在胸中 。

脈者 。 由營氣行於十二經隧之中 。 流動充滿 。 故脈道滑利和緩 。 何芤之有 。 寸所以候胸中者 。 胸為氣海 。 氣血壅滯於胸中 。 故寸口而見芤也 。 張世賢釋治之以犀角地黃湯 。 血在上焦故也 。

按脈經云 。 寸口芤吐血 。 微芤者衄血 。 空虛 。 血去故也 。 宜服竹皮湯 。 黃耆湯灸膻中 。

關內逢芤腸里癰 。 關內所以候中焦者 。 榮出中焦 。 今關內而逢芤 。 則為營血不行 。 留於腸胃之間 。 久之化為膿血 。 而成癰毒 。 張世賢釋治以桃仁承氣湯 。 血在中焦故也 。

按脈經云 。 關脈芤 。 大便去血數斗者 。 以膈俞傷故也 。 宜服生地黃 。 並生竹皮湯 。 灸膈俞 。 若重下去血者 。 針關元 。 甚者宜服龍骨丸必愈 。

又按醫說云 。 楊介吉老者 。 泗洲人 。 以醫術聞四方 。 有儒生李氏子 。 學業願娶 。 其女 。 以授其學 。 執子婿禮甚恭 。 吉老盡以精微告之 。 一日有靈璧縣富家婦有疾 。 遣人邀李生以往 。 李初視脈云 。 腸胃間有所苦邪 。 婦曰 。 腸中痛不可忍 。 而大便從小便中出 。 醫者皆以謂無此證 。 不可治 。 故欲屈子 。 李曰 。 試為籌之 。 若姑服我之藥 。 三日當有瘳 。 不然非其所知也 。 下小丸子四十粒 。 煎黃耆湯下之 。 富家依其言 。 下膿血數升而愈 。 富家大喜 。 贈錢五十萬 。 置酒而問之曰 。 始切脈時 。 覺芤脈現於腸部 。 王叔和脈訣云 。 寸芤積血在胸中 。 關內逢芤 。 腸里癰 。 此癰生腸內 。 所以致然 。 所服者 。 乃雲母膏為丸耳 。 切脈至此 。 可以言醫矣 。 李後以醫科及第至博士 。

李植元季 。 即其從子也 。 脈經云 。 關上芤 。 胃中虛 。

尺部見之虛在腎 。 小便遺瀝血凝膿 。

尺部所以候腎者 。 今見芤脈 。 是為水不勝火 。 腎虛則門戶失守 。 故小便遺瀝 。 水不勝火 。 故膿血淋漓也 。 張世賢釋治以抵當丸 。 抵當湯 。 或加減桃仁湯 。 愚謂既云虛在腎矣 。 理宜用涼補之劑 。 何為復用抵當等藥也 。

亦須斟酌 。

按脈經云 。 尺中芤下血 。 微芤小便血 。 又云 。 尺脈芤 。 下焦虛 。 小便去血 。 宜服竹皮生地黃湯 。 灸丹田關元 。 亦針補之 。

滑脈指法主病

三滑者 。 陽也 。 指下尋之 。 三關如珠動 。 按之即伏 。 不進不退 。 曰滑 。 主四肢 。 困弊 。 腳手痠疼 。 小便赤澀 。

滑者 。 陽水也 。 何為陽水 。 謂水中有火也 。 夫滑與澀相反 。 榮氣不足 。 則脈往來蹇澀 。 榮氣有餘 。 則脈往來流利 。 故其論曰 。 滑之體 。 非獨陽也 。 非獨陰也 。 乃純陽正陰 。 和合交結然 。 所以然者何也 。 蓋人身左腎屬水 。 右腎屬火 。 膀胱為水 。 三焦為火 。 陰陽相維 。 水火相濟 。 故脈道往來滑利 。 而無蹇澀之患 。 此平人之常脈耳 。 今訣所謂滑者 。 乃水中之火太甚 。 煎熬騰沸 。 故指下尋之 。 三關如珠動 。 如珠動者 。 即劉氏所謂如荷葉上 。 水珠 。 言其往來流利也 。 按之即伏 。 不進不退者 。 即脈經所謂浮中如有力 。 言其不任尋按也 。 故所主病 。 為四肢困弊 。 四肢屬脾土 。 困弊者 。 謂相火盛而乘其脾土也 。 腳手痠疼者 。 謂相火盛而煎熬其腎水也 。 小便赤澀者 。 三焦屬相火 。 為決瀆之官 。 今既不守本位 。 與前之太陽合 。 從陽化則熱 。 故小便赤澀也 。

按脈經云 。 滑脈往來 。 前卻流利 。 展轉替替 。 然與數相似 。 一曰浮中如有力 。 一曰漉漉如欲脫 。 丹溪心法云 。 滑為血實有痰 。 仲景書問曰 。 奄翕沉名曰滑 。 何謂也 。 師曰 。 沉為純陰 。 翕為正陽 。 陰陽和合 。 故脈滑也 。

又按脈經云 。 脈滑者 。 多血少氣 。 脈澀者 。 少血多氣 。

歌曰

滑脈如珠號曰陽 。 腰間生氣透前腸 。 脛酸只為生寒熱 。 大瀉三焦必得康 。 其意蓋曰 。 滑脈之體 。 如珠之動 。 往來滑利 。 為水中有火 。 乃陽水也 。 故曰滑脈如珠 。 號曰 。 陽火既為水中之火 。 宜藏而不宜動 。 今乃不守本位 。 從兩腎中間生出火氣 。 透於前腸 。 與太陽相合 。 故曰腰間生氣透前腸也 。 夫所謂脛酸者 。 何也 。 只為三焦之火薄所不勝 。 夫所不勝者水也 。 水為火所薄 。 則寒熱生 。 寒熱生則水受傷 。 而足脛酸矣 。 夫病而至足脛酸 。 寒熱作 。 未有不思大補 。 而反思其大瀉者矣 。 不知治病必求其本 。 假令其人寒熱交作 。 足脛痠痛 。 其脈弦細而數 。 則其補益真陰也宜矣 。 今滑脈則不然 。 足脛之酸 。 只為寒熱之煎熬 。 寒熱之煎熬 。 只為水火之騰沸 。 治之者 。 必須大瀉 。 其三焦之火 。 以抑其陽 。 陽退而陰自長矣 。 若止以補陰為事 。 如石投水 。 又安能必得其康健也哉 。 當與難經女得男脈為太過之說 。 互相參酌 。 潔古曰 。 腰間生氣者 。 命門也 。 透前腸者 。 膀胱經也 。 命門三焦 。 陷於前腸 。 故小便不通 。 大便秘澀 。 熱多寒少 。 故宜瀉以辛寒 。 大承氣主之 。

按經云 。 滑為實為下 。 又為陽氣衰 。 又云 。 滑而浮散者攤緩風 。 又云 。 滑者鬼疰 。 又云 。 滑數心中結 。 熱盛 。 又云滑疾 。 胃中有寒 。

又歌曰

滑脈居寸多嘔逆 。

滑主壅 。 多陽部而見滑脈 。 主上焦之氣 。 壅滯而不行 。 或痰飲停於胸膈 。 故多嘔逆之證也 。

按脈經云 。 寸口滑 。 胸滿逆 。 又云 。 寸脈滑陽實 。 胸中壅滿吐逆 。 宜服前胡湯 。 針太陽巨闕瀉之 。

關滑胃寒不下食 。

關中所以候脾胃者也 。 脾胃溫暖 。 則能清化水穀 。 今見滑脈 。 是為脾胃虛寒 。 不能腐熟水穀 。 而至食不下也 。 劉氏曰 。 池氏注關部脈滑 。 乃肝本克脾土者 。 非也 。 愚謂滑者 。 水脈脾土虛寒 。 不能制水 。 乃微邪干脾 。 故有胃寒不食 。 尺部脈滑 。 主臍冷之患也 。

按脈經云 。 關上滑 。 中實逆 。 又云 。 關脈滑 。 胃中有熱 。 滑為實熱 。 以氣滿 。 故不欲食 。 食即吐 。 遂宜服紫菀湯下之 。 大平胃丸 。 針胃管瀉之 。 愚按經文則曰 。 關滑胃中有熱 。 至於訣 。 則又曰 。 關滑胃寒 。 似與經文大不相合 。 然診治者 。 亦當隨證消息 。 如滑而數 。 則宜從熱 。 滑而遲 。 則宜從寒 。 不可執一論也 。 又經云 。 關上脈滑而小大不勻 。 是為病方欲進不出 。 一二日復欲發動 。 其人慾多飲 。 飲即注利 。 如利止者生 。 不止者死 。

尺部見之臍是冰 。 飲水下焦聲瀝瀝 。

云岐子曰 。 左尺主脈沉水 。 客脈滑水 。 二水相合 。 寒結膀胱 。 故臍下似冰 。 聚於下 。 而不上濟於火 。 故欲飲水 。 水停下焦 。 不能引於各藏 。 故瀝瀝作聲 。 右尺主脈 。 相火客脈滑水 。 火水相合 。 水勝火 。 故臍下似冰 。 相火原系水中之火 。 不能全勝 。 故欲飲水 。

按脈經云 。 尺中滑下利少氣 。 又云尺脈滑 。 血氣實 。 婦人經脈不利 。 男子溺血 。 宜服朴硝煎 。 大黃湯 。 下去經血針關元瀉之 。 又云尺脈沉而滑者 。 寸白蟲 。 又曰 。 尺脈偏滑疾 。 面赤如醉 。 外氣則病又云尺脈滑而疾為血虛 。

實脈指法主病

四實者 。 陽也 。 指下尋之不絕舉之有餘 。 曰實主伏陽在內 。 脾虛不食 。 四體勞倦 。

實者 。 陽土也 。 何為陽土 。 謂土中有火也 。 指下尋之不絕 。 沉而有力也 。 舉之有餘 。 浮而有力也 。 浮而有力為陽勝 。 沉而有力為伏陽在內 。 脈浮沉俱有力 。 而謂脾虛者何也 。 陰陽和則脾胃安 。 而脈道和緩 。 今伏陽在內 。 是陽火煉土 。 堅燥而乏生化之源 。 脾胃因之而虛矣 。 四體屬脾 。 脾虛不食 。 四體因之而勞倦矣 。

按脈經云 。 實脈大而長微強 。 按之隱指愊愊然 。 一曰沉浮皆得 。

歌曰

實脈尋之舉有餘 。 伏陽蒸內致脾虛 。 食少只因生胃壅 。 調和湯藥始痊除 。 實脈者 。 尋之舉之 。 皆有力也 。 今脾胃之所以虛者 。 因伏陽蒸內之所致耳 。 脾胃和則能磨谷而易飢 。 脾胃虛則食不消 。 食不消則胃口壅滯 。 胃口壅滯 。 則脈道因之而實矣 。 若以辛溫之藥治之 。 則反助其陽邪 。 若以寒涼之藥治之 。 則傷其脾胃 。 若以峻補之藥治之 。 則脾胃 。 愈滯 。 而食愈少 。 若以克削之劑治之 。 則脾胃重虛 。 而食不化 。 然則我將如之何哉 。 亦惟調和其湯藥 。 如經所云 。 損其脾者 。 調其飲食 。 適其寒溫 。 藥則如補中湯大健脾丸之類治之其疾始能痊除而愈也 。

按經云 。 實緊胃中有寒 。 若不能食 。 時時下利者難治 。

又歌曰

實脈關前胸熱盛 。

實脈 。 陽脈也 。 寸口 。 陽位也 。 所以候胸中者 。 今陽部而見陽脈 。 宜乎其胸中熱盛也 。

按脈經云 。 寸口脈實 。 即生熱 。 在脾肺 。 嘔逆氣塞虛即生寒 。 在脾胃食不消化 。 有熱即宜服竹葉湯葛根湯 。 有寒即宜服茱萸丸 。 生薑湯 。

當關切痛中焦恁 。

當關而見實脈 。 則飲食停滯中焦 。 而腹痛之證作矣 。

按脈經云 。 關上實即痛 。 虛即脹滿 。 又云 。 關脈實 。 胃中痛 。 宜脈梔子湯 。 茱萸烏頭丸 。 針胃管補之 。

尺脈如繩應指來 。 腹脹小便都不禁 。

池氏曰 。 尺脈實 。 主心經實熱 。 傳於小腸 。 致小腹脹滿疼痛 。 而小便淋瀝也 。 云岐子曰 。 左尺主脈沉水 。 客脈實火 。 火水相合 。 水能勝火 。 治之以乾薑附子湯 。 右尺主脈相火 。 客脈實火 。 二火相合 。 致令腹脹 。 而小便不禁 。 治之以大承氣湯 。 據云岐子之說如此 。 謂是兩尺脈實耶 。 謂是各尺脈實耶 。 若云兩尺俱實 。 則姜附湯與承氣湯 。 寒熱各異 。 若云各尺脈實 。 則腹脹小便不禁 。 其說未必皆同 。 云岐子之說非也 。 刊誤又謂其小便不禁 。 為傳寫之誤 。 而改為腹脹小便淋 。 不思其說更非 。 特未臨其證消息之耳 。 訣所謂小便不禁者 。 非虛寒而膀胱不固也 。 乃火極而兼水化也 。 腎主門戶之司 。 相火有餘 。 則薄所不勝 。 而司戶失守 。 故小便不禁 。 非小便不禁也 。 乃欲便則痛 。 而不能不便 。 則反淋瀝自出 。 所謂熱淋者是也 。 戴氏不自體認 。 而反以脈訣為非 。 可恥甚矣 。

按脈經云 。 尺脈實 。 小腹痛 。 小便不禁 。 宜服當歸湯 。 加大黃一兩 。 以利大便 。 針關元補之 。 止小便 。 又云 。 尺中實即小便難 。 少腹牢痛 。 虛即閉澀 。

弦脈指法主病

五絃者 。 陽也 。 指下尋之不足 。 舉之有餘狀若箏弦 。 時時帶數曰弦 。 主勞風乏力 。 盜汗多出 。 手足痠疼 。 皮毛枯槁 。

五絃者 。 陽也 。 陽木也 。 何為陽木 。 少陽之木也 。 少陽主春升之令 。 故其春脈弦 。 而傷寒少陽證 。 其脈亦弦 。 是以知其 。 弦為陽也 。 說者有曰 。 仲景以弦脈為陰 。 而叔和獨以弦脈為陽者 。 何也 。 不知仲景所論者傷寒 。 是自表漸入於裡 。 自外而至內言之也 。 故以弦為陰 。 叔和所論者 。 勞證自內而漸達於表 。 是自內而至於外言之也 。 故以弦為陽 。 然弦則為勞 。 故指法則曰 。 指下尋之不足 。 陰不足也 。 舉之有餘 。 陽偏勝也 。 狀若箏弦 。 氣血收斂也 。 時時帶數 。 陰虛而生內熱也 。 故主病曰勞風乏力 。 夫既曰勞 。 而又曰風者何也 。 或因用力入房 。 則腎汗出 。 腎汗出則元府開 。 虛之所在 。 邪必湊之 。 故成勞風乏力之證矣 。 陰不足則盜汗出 。 凡人之精血足 。 內則滲入骨髓 。 外以淖澤肌膚 。 今既為勞風所煎熬 。 內無以充實骨髓 。 而手足痠疼 。 外無以淖澤肌膚 。 而皮毛枯槁也 。

按脈經云 。 弦脈舉之無有 。 按之如弓弦狀 。 一曰如張弓弦 。 按之不移 。 又曰沉緊為弦 。 經云 。 弦數為瘧 。 又云瘧脈自弦 。 弦數多熱 。 弦遲多寒 。 弦為痛痹 。 為風疰 。 偏弦為飲 。 雙弦則脅下拘急而痛 。 其人嗇嗇惡寒 。 又曰弦而鉤 。 脅下如刀刺 。 狀如蜚屍 。 至困死 。 經又云 。 弦急疝瘕小腹痛 。 又為癖病 。 又云弦小者寒澼 。 又云沉而弦者懸飲內痛 。 又云 。 弦數有寒飲 。 冬夏難治 。 又云弦而緊脅痛 。 藏傷有瘀血 。 又云弦小緊者 。 可下之 。 又云弦遲者 。 宜溫藥 。

又按此事難知曰 。 仲景論弦澀為陰 。 叔和言弦澀為陽何意 。 大抵弦澀東西也 。 以南北分之 。 故有陰陽之別 。 澀本燥火 。 弦本水少 。 雖有南北之分 。 總而言之 。 則不離諸數為熱 。 諸遲為寒 。 仲景叔和 。 言本兩途 。 非相違背 。 合而論之 。 皆是也 。 仲景所言 。 言傷寒自外而入者 。 叔和所言 。 言五臟自內而出者 。 傷寒從氣而入 。 故仲景以弦脈為陰 。 自艮而之內 。 從外入 。 先太陽也 。 位在東北 。 雜病從血而出 。 故叔和以弦脈為陽 。 自巽而之外從內出 。 先少陽也 。 位在東南 。

歌曰

弦脈為陽狀若弦 。 四肢更被氣相煎 。 三度解勞方始退 。 常須固濟下丹田 。 弦脈為陽 。 指下如箏弦之狀 。 則為氣血收斂之候 。 然氣血之所以收斂者 。 因勞風之氣 。 煎熬氣血 。 而四肢為之煩熱矣 。 凡人之治勞 。 終不獲其全愈者 。 是皆不知三度解勞之法耳 。 以其人先受風邪 。 病未全愈 。 而復加以房勞 。 則風邪留於元府而不退 。 或先有房勞 。 腎汗大泄 。 元府已開 。 而邪氣客之 。 二者皆能煎熬氣血而成勞風之疾 。 治之者 。 當察其初中後而消息之 。 或因內虛而外邪湊之者 。 當先於平補藥中少加調理 。 使外邪已去 。 即當易以溫補之劑 。 而收其後效 。 或病已久虛 。 則當從勞者溫之之法 。 俟精血相壯 。 即易以平補之劑 。 以濟其前功 。 是在醫者消息之耳 。 如此亦不過兩度解勞之法也 。 其三則又不專恃夫藥餅之功 。 在醫者戒以惱怒房勞 。 寧心靜慮 。 存養省察 。 握問調神 。 使心腎交而水火濟 。 自然神可馭氣 。 氣可馭精 。 丹田固而勞疾瘳矣 。 不然 。 則執一不通 。 延綿日久 。 及其莫救 。 而委之於天 。 不亦深可慨哉 。

按巢氏病源養生方導引法云 。 唯欲嘿氣養神 。 閉氣使極 。 吐氣使微 。 又不得多言語 。 大呼喚 。 令神勞損 。 亦云 。 不可泣淚及多唾洟 。 此皆為損液漏津 。 使喉澀大渴 。 又云 。 雞鳴時叩齒三十六通訖 。 舐唇漱口舌上齒表 。 咽之三過 。 殺蟲補虛勞 。 令人強壯 。 又云 。 蛇行 。 氣曲臥以兵身復行踞 。 閉目隨氣所在不息 。 少食裁通腸 。 服氣為食 。 以舐為漿 。 春出冬藏 。 不財不養 。 以治五勞七傷 。 又云蝦蟆行 。 氣正動搖 。 兩臂不息十二通 。 以治五勞七傷 。 水腫之病也 。 又云朝朝玉泉 。 使人丁壯有顏色 。 去蟲而牢齒也 。 玉泉 。 口中唾也 。 朝未起早 。 嗽口吞之 。 輒琢齒二七過 。 如此者乃上 。 名曰練精 。 又云咽之三過乃止 。 補養虛勞 。 令人強壯 。

又歌曰

寸部脈緊一條弦 。 胸中急痛狀繩牽 。

寸部脈弦 。 則宗氣不行 。 為寒引經絡 。 故胸中急痛 。 狀若繩牽也 。

按脈經云 。 寸口脈弦 。 心下愊愊微頭痛 。 心下有水氣 。 宜服甘遂丸 。 針期門瀉之 。 又云 。 脈弦上寸口者 。 宿食 。 又云寸口脈弦者 。 則脅下拘急而痛 。 其人嗇嗇惡寒也 。 又曰 。 寸口弦 。 胃中拘急 。

關中有弦寒在胃 。

若關中有弦 。 主寒痰 。 令飲停於胃口 。

按脈經云 。 關脈弦 。 胃中寒 。 心下厥逆 。 此以胃氣虛故耳 。 宜服茱萸湯 。 溫調飲食 。 針胃管補之 。 又云 。 關上弦 。 胃中有寒 。 心下拘急 。

下焦停水滿丹田 。

若弦脈見於尺部 。 則丹田無暖氣 。 而失運化之機 。 故水停下焦 。 而滿於丹田也 。

按脈經云 。 尺中弦 。 少腹臍下拘急 。 又云 。 尺脈弦 。 小腹疼 。 小腹及腳中拘急 。 宜服建中湯當歸湯 。 針氣海瀉之 。

緊脈指法主病

六緊者 。 陽也 。 指下尋之 。 三關通度 。 按之有餘 。 舉之甚數 。 狀若洪弦曰緊 。 主風氣 。 伏陽上衝 。 化為狂病 。

緊者 。 陽木也 。 何為陽木 。 以其脈帶弦長也 。 指下尋之 。 三關通度 。 脈道長矣 。 按之有餘 。 邪氣有餘也 。 舉指甚數 。 熱邪在陽分也 。 狀若洪弦者 。 洪為陽明 。 弦為少陽 。 洪弦相合 。 此名為緊 。 緊為太陽 。 諸緊為寒 。 夫既曰寒 。 而曰風氣伏陽者 。 何也 。 如水穴論 。 帝曰 。 人傷於寒 。 而傳為熱者 。 何也 。 岐伯曰 。 夫寒甚則熱生也 。 又如冬傷於寒 。 春必溫病是也 。 蓋以初感其寒 。 伏

久則化而為熱也 。 故主病曰風氣伏陽 。 夫既曰弦為少陽 。 洪為陽明 。 緊為太陽 。 則為三陽合病 。 重陽者狂 。 故曰風氣伏陽上衝 。 化為狂病 。 潔古曰 。 此太陽少陽相合 。 主伏陽上衝而為狂病 。 治之之法 。 宜以黃連瀉心湯 。 此言深為得理 。 學者宜玩味之 。 諸家言緊脈 。 或云如切繩 。 或云如轉索 。 皆不過形容其左右無常耳 。 戴起宗乃摭拾諸說 。 以為或轉在左 。 或轉在右 。 且以兩股三股 。 糾合徽纆以為緊 。 安有是理也哉 。 不通甚焉 。

按脈經云 。 緊脈數如切繩狀 。 一曰如轉索之無常 。 劉氏云 。 數而帶弦為緊 。 脈影云 。 緊者 。 其來之且急 。 去之且速 。 按舉急大如轉索無常 。 又曰動靜無常 。 如紉單線 。 診翼曰 。 緊者有力而不緩也 。 其來勁急 。 按之長 。 舉之若牽繩轉索之狀 。 為邪風擊搏 。 伏於榮衛之間 。

歌曰

緊脈三關數又弦 。 上來風是正根源 。 忽然狂語人驚怕 。 不遇良醫不得痊 。 緊脈者 。 三關通度 。 數而且弦 。 是為三陽合病矣 。 然其根源非暴受風寒 。 蓋由上年所受風邪 。 根源伏於其內 。 感天行時熱 。 化為春溫夏熱之證矣 。 然重陽者狂 。 故曰忽然狂語人驚怕也 。 所謂不遇良醫不得痊者 。 非是剩語 。 其意蓋曰 。 傷寒一證 。 別有專門 。 非比尋常雜證 。 可以臆度 。 必待圓機之士 。 參究內經 。 潛心仲景 。 暨河間東垣節庵陶氏諸名家治法 。 分別經絡表裡 。 陰陽虛實寒熱參考五運六氣 。 並得名醫傳授 。 方為良醫 。 不致有誤 。 豈若今世之人 。 勿遵古訓 。 不經師承 。 幾句油腔 。 一味杜撰 。 便謂吾能療治傷寒 。 及乎臨證 。 手足無措 。 當汗不汗 。 當下不下 。 不當汗而汗 。 不當下而下 。 至不得已 。 乃以雜證治法朦朧治之 。 其誤人也 。 豈淺鮮哉 。 潔古曰 。 此是三陽合病 。 緊數 。 太陽也弦多 。 少陽也 。 狂言 。 陽明也 。 故實則譫語 。 云岐子曰 。 其脈洪緊而實 。 陽氣有餘之象也 。 主熱即生風 。 發作狂語 。 可用小承氣湯主之 。

按經云 。 緊則為寒 。 又云 。 緊而急者遁戶 。 又云緊數者 。 可發其汗 。 又云 。 凡亡汗 。 肺中寒 。 飲冷水 。 咳嗽下利 。 胃中虛冷等證 。 其脈並緊 。 又云 。 緊而數 。 寒熱俱發 。 必下乃愈 。 又云 。 緊而滑者 。 吐逆 。 又云駃而緊 。 積聚有擊痛 。 又云 。 盛而緊曰脹 。

又歌曰

緊脈關前頭裡痛 。

脈經云 。 寸緊苦頭痛 。 骨內疼是傷寒 。 宜麻黃髮汗出 。 又云頭痛逆氣 。

按脈經云 。 寸口脈緊 。 苦頭痛 。 骨肉疼 。 是傷寒宜服麻黃湯發汗 。 出眉沖顳顬 。 摩治傷寒膏 。 又云 。 寸口脈緊 。 如轉索 。 左右無常者 。 有縮食 。 又云 。 寸口脈緊 。 即頭痛風寒 。 或腹中有宿食不化 。 又云 。 寸口緊 。 頭痛逆氣 。 又云 。 寸口脈緊 。 或浮 。 膈上有寒 。 肺下有水氣 。 又云 。 脈緊而長過寸口者 。 狂病 。 又云 。 脈緊上寸口者中風 。 風頭痛亦如之 。

當關切痛無能動 。

脈經云 。 關緊 。 心下苦滿急痛 。 脈緊者為實 。 宜茱萸當歸湯 。 又大黃湯治之良 。 針巨闕下管瀉之 。 脈影云 。 肝緊主驚風 。 筋脈拘攣腹痛 。 則緊而盛 。 痃癖則緊而實 。 右關緊 。 脾寒腹痛吐逆緊盛腹脹傷食 。

按脈經云 。 關上緊 。 心下痛 。 又云 。 關脈緊 。 心下苦滿急痛 。 脈緊者為實 。 宜服茱萸當歸湯 。 又大黃湯兩治之良 。 針巨闕下管瀉之 。 又云 。 關上脈緊而滑者 。 蛔動 。

隱指寥寥入尺來 。 繳結繞臍常手捧 。

張世賢曰 。 繳結 。 疼痛之狀也 。 在尺主脈沉水 。 客脈緊木 。 水木相合 。 水中有木 。 土莫能制 。 風寒在於下焦 。 治之以桂枝芍藥湯 。 不已 。 風寒濕在於脾腎 。 朮附湯主之 。 右尺主脈相火 。 客脈緊木 。 火木相合 。 風熱在於下焦而作痛 。 治法不可同左 。

按脈經云 。 尺緊臍下痛 。 宜當歸湯 。 灸關元 。 針天樞補之 。 脈影云 。 尺緊主為淋漓 。 病疝氣 。 耳聾 。 齒痛 。 腳膝疼 。 命門緊 。 主小腸虛鳴 。 腸中痛 。 診翼云 。 左尺緊 。 腰腳痠 。 臍下痛 。 小便難 。 右尺緊 。 下焦築痛 。 時珍曰 。 尺中有緊為陰冷 。 定是奔豚與疝疼 。 脈經又云 。 尺中緊 。 臍下少腹痛 。

洪脈指法主病

七洪者 。 陽也 。 指下尋之極大 。 舉之有餘 。 曰洪 。 主頭疼四肢浮熱 。 大腸不通 。 燥熱糞結口乾遍身疼痛 。

洪者 。 陽火也 。 何為陽火 。 純陽而無陰也 。 指下尋之極大 。 陽邪傳入里也 。 舉之有餘 。 客邪猶在表也 。 此為傷寒表邪未已 。 傳入陽明裡證 。 惟其邪在表 。 故有頭疼身痛 。 四肢浮熱之證 。 惟其邪入於裡 。 故有大腸不通 。 燥熱糞結口乾之證也 。 治以大柴胡湯主之 。 潔古曰 。 洪脈者按之實 。 舉之盛 。 洪者陽太過 。 陰不及 。 主頭痛四肢熱 。 大便難 。 小便赤澀 。 夜臥不安 。 治法陽證下之則愈 。 如下之隨證虛實 。 有大承氣湯 。 有小承氣湯 。 有大柴胡湯 。 桃仁湯 。 隨證用之 。 此證有兩議 。 或按之無 。 舉之盛 。 當解表 。 不可下 。 經言脈浮不可下 。 下之則死 。 脈沉當下 。 下之則愈 。 脈浮為在表 。 脈沉為在裡 。

按脈經云 。 洪脈極大在指下 。 一曰浮而大 。

歌曰

洪脈根源本是陽 。 遇其季夏自然昌 。 若逢秋季及冬季 。 發汗通腸始得涼 。 洪 。 陽火也 。 宜旺於夏季 。 夏乃火退土旺之時 。 其脈宜緩 。 今脈猶有洪 。 是為當退不退 。 然土生長於火 。 故六月謂之長夏 。 其離母氣也不遠 。 當此之時 。 全賴火土合德 。 萬物得以化生功成而退 。 自然之理 。 故曰 。 遇其季夏自然昌也 。 若逢秋季 。 乃建戌之月 。 是火歸墓之時 。 其脈當毛 。 於此而見洪脈 。 則為當藏而不藏 。 冬季乃建醜之月 。 是火方養之時 。 其脈當石 。 於此而見洪脈 。 則為不當旺而即旺 。 二者雖土寄旺之時 。 然三陰用事 。 而脈猶見洪 。 是為陽邪乘陰 。 在表則有頭疼身痛 。 四肢浮熱等證 。 在裡則有大便不通 。 燥糞結澀口乾等證 。 在表者發其汗 。 在裡者通其腸 。 陽邪退而身自涼矣 。 云岐子曰 。 其脈舉按皆盛 。 本為相火之象 。 發汗從表 。 通腸從里 。 從表宜麻黃湯 。 從里宜大承氣湯 。 仲景云 。 謂身體疼痛 。 主夏得洪大脈 。 知其病瘥也 。 通腸七宣丸 。 七聖丸 。 大柴胡湯 。 大承氣湯選用之 。

按經云 。 洪則為氣 。 一作熱 。 又云 。 洪大者傷寒熱病 。 又云 。 脈來洪大嫋嫋者社祟 。 又云脈洪大者 。 若煩滿 。 沉細者腹中痛 。

又歌曰

洪脈關前熱在胸 。

洪為陽火 。 關前所以候胸中者也 。 關前而見洪脈 。 則知其熱在胸矣 。 故前賦中雲 。 胸連脅滿只為洪 。 當參看可也 。 按脈經云 。 寸脈洪大 。 胸脅滿 。 宜生薑湯 。 白薇丸亦可 。 紫菀湯下之 。 針上管期門章門 。

當關翻胃幾千重 。

關所以候脾胃者也 。 關中而見洪脈 。 是為火邪於胃 。 攻衝而為嘔吐之證矣 。

按脈經云 。 關洪胃中熱 。 必煩滿 。 宜平胃丸 。 針胃管 。 先瀉後補之 。

更向尺中還若是 。 小便赤澀腳痠疼 。

尺部而見洪脈 。 則為下焦有火 。 火旺則小便赤澀 。 火旺則水衰 。 水衰則腳痠疼矣 。 按至真要大論云 。 少陰在泉 。 客勝則腰痛 。 尻股膝髀腨䯒 。 足病瞀熱以酸 。 腑腫不能久立 。 溲便變 。 此之謂也 。

按脈影云 。 尺脈洪大 。 小便秘澀 。 便血腳痠 。