卷二

心臟歌

心藏身之精 。

內經決氣篇云 。 兩神相搏合而成形 。 常先身生 。 即此謂也 。 戴氏亦知乎此 。 而復誤精字為有形之精 。 改為君字何哉 。 按陰陽應象大論 。 南方生熱 。 熱生火 。 火生苦 。 苦生心 。 心生血 。 血生脾 。 心主舌 。 其在天為熱 。 在地為火 。 在體為脈 。 在臟為心 。 在色為赤 。 在音為徵 。 在聲為笑 。 在變動為憂 。 在竅為舌 。 在味為苦 。 在志為喜 。 喜傷心 。 恐勝喜 。 熱傷氣 。 寒勝熱 。 苦傷氣 。 咸勝苦 。 金匱真言論曰 。 南方色赤 。 入通於心 。 開竅於耳 。 藏精於心 。 故病在五臟 。 其味苦 。 其類火 。 其畜羊 。 其谷黍 。 其應四時 。 上為熒惑星 。 是以知病之在脈也 。 其音徵 。 其數七 。 其臭焦 。 小腸為弟兄 。

小腸屬丙而剛 。 心屬丁而柔 。 剛在先而為兄 。 柔在後而為弟 。 二俱屬火 。 同氣連枝 。 故曰弟兄 。 戴起宗云 。 大言陰與陽 。 小言夫與婦 。 非也 。 何以言之夫丁與壬合 。 心之夫 。 膀胱是也 。 丙與辛合 。 小腸之婦 。 肺金是也 。 刊誤謂不可以言弟兄非也象離隨夏旺 。 屬火向南生 。

張世賢曰 。 離之為卦 。 其中空虛 。 心臟屬火 。 亦猶是也 。 火旺於夏 。 所以隨夏而旺相也 。 經云 。 南方生熱 。 熱生火 。 火生苦 。 苦生心 。 故曰屬火 。 向南生也 。 刊誤改作明字 。 甚無謂也 。

任物無纖巨 。 多謀最有靈 。

張世賢曰 。 任物者 。 住親萬物也 。 纖 。 小也 。 巨 。 大也 。 人心之應物 。 隨其大小 。 無不任親也 。 朱子曰 。 人心之靈 。 莫不有之 。 所以多謀而有靈也 。 內行於血海 。 外應舌將榮 。

陰陽應象大論云 。 心生血血生脾 。 心主舌 。 又云在竅為舌 。 五臟生成篇云 。 諸血者 。 皆屬於心 。

七孔多聰慧 。 三毛上智英 。

多聰慧者 。 心有七竅上智英者 。 心有三毛 。 其次則不全矣 。

反時憂不解 。 順候脈洪驚 。

張世賢曰 。 心屬火而旺夏 。 反得冬脈沉濡而滑 。 此乃腎邪干心 。 水來剋火 。 謂之賊邪 。 是可憂也 。 順候 。 診得夏脈也 。 驚者大而散也 。 其脈洪大而散 。 謂之順候 。 張世賢之言固是 。 但憂字與驚字 。 義俱未透 。 愚謂心屬火主夏 。 脈宜洪大而散陰陽應象大論云 。 在臟為心 。 在色為赤 。 在音為徵 。 在聲為笑 。 在變動為憂 。 今當夏月 。 反見沉細之脈 。 是為反四時 。 脈既反時 。 其人當憂愁不能自解之疾 。 洪大也 。 驚起 。 意言夏月診得其脈洪大 。 而驚起 。 則謂之順四時矣 。 戴起宗誤認為驚恐之驚 。 易作平字 。 非也不知驚之一字 。 王氏脈經 。 已曾有其名矣 。 如妊娠論中雲 。 呼則為數 。 吸則不驚 。 又如雲 。 肝脈驚暴 。 有所驚駭 。 脈不至若喑不治自己之類是也 。 戴氏可謂少所見 。 多所怪矣 。 大抵古人以一字命脈之名 。 在學者當會意於神情 。 毋凝滯於字句 。 只如張長沙曰 。 寸口衛氣勝 。 名曰高 。 榮氣勝 。 名曰章 。 高章相搏 。 名曰綱 。 衛氣弱 。 名曰惵 。 榮氣弱 。 名曰卑 。 惵卑相搏 。 名曰損 。 若執字義 。 則高章惵卑 。 是何義理 。 亦在學人會意於精神冥寞而已 。 豈亦將以字義之不切 。 而遽改之可乎 。 堪笑今世之人 。 不於指下求其神情 。 專於字上求其似是 。 其去道不亦遠乎 。

按玉機真藏論云 。 心脈至堅而搏 。 如循薏苡子 。 累累然 。 色赤黑不澤 。 毛折乃死 。

按人鏡經曰 。 心脈浮大而散 。 心合血脈 。 循血脈而行 。 持脈指法 。 如六菽之重 。 按至血脈而得者為浮 。 稍稍加力 。 脈道粗者為大 。 又稍加力 。 脈道闊軟者 。 為散也 。

液汗通皮潤 。 聲言爽氣清 。

張世賢曰 。 腎主液 。 入心為汗 。 肺主聲 。 入心為言 。 水能剋火 。 汗通則腎水平 。 而皮潤火不受水賊矣 。 火能剋金 。 言爽則肺金平而氣清金 。 不受火侵矣 。

伏梁秋得積如臂在臍縈 。 五十六難曰 。 心之積名曰伏梁 。 起臍上火如臂 。 上至心下 。 久不愈 。 令人病煩心 。 以秋庚辛日得之 。 何以言之 。 腎傳心 。 心當傳肺 。 肺秋適旺 。 旺者不受邪心復欲還腎 。 腎不肯受 。 故留結為積 。 故知伏梁以秋庚辛日得之 。

順視雞冠色 。 凶看瘀血凝 。

五臟生成篇云 。 赤如雞冠者生 。 赤如衃血者死 。 言察病人之色赤如雞冠 。 謂赤而明潤 。 故曰生 。 察病人之色赤如衃血 。 謂赤而慘暗 。 故曰死 。 診時須審委 。 細察在叮嚀 。

凡醫者 。 必須望聞問切 。 上文既已察其色 。 聞其聲 。 切其脈 。 至此復須審委細察以問之 。 庶可萬全 。 叔和之所以叮嚀戒告者 。 欲以儆後人也 。 下四藏仿此 。

實夢憂驚怪 。 虛翻煙火明 。

靈樞云 。 心氣盛則夢善笑恐畏 。 厥氣客於心 。 則夢見丘山煙火 。 所謂心氣盛者 。 實之謂也 。 所謂厥氣客者 。 虛之謂也 。 張世賢曰 。 心臟有餘 。 則夢或憂或驚 。 或怪異之事 。 心臟不足 。 則夢煙火光明 。 化竭而見本矣 。 秤之十二兩 。 大小與常平 。

四十二難曰 。 心重十二兩 。 中有七孔三毛盛精汁三合 。 主藏神 。

心脈見於三部歌

三部俱數心家熱 。 舌上生瘡唇破裂 。 狂言滿目見鬼神 。 飲水百杯終不歇 。 數則為熱 。 三部俱數 。 則心火熾盛 。 而成燎原之勢矣 。 舌者心之外應 。 唇者脾之外應 。 火炎則土燥 。 故舌上生瘡 。 而唇為之破裂矣 。 心藏神 。 心熱盛則神昏 。 而滿目見鬼神也 。 火盛則水衰 。 乃欲飲水以自救 。 故飲百杯而終不歇也 。

心脈歌

心脈芤陽氣作聲 。 或時血痢吐交橫 。

芤為陽火 。 火之發也有聲 。 芤主失血 。 心脈見芤 。 則火逼血而錯經妄行 。

故吐血之時 。 哮哮有聲也 。 或傳於府 。 而作血痢之證 。

溢關骨痛心煩躁 。 更兼頭面赤騂騂 。

溢上出魚際也 。 關下入關中也 。 煩出於肺 。 躁出於腎 。 診得左寸上出於魚 。 而下入於關 。 則為心火熾盛 。 而成燎原之勢 。 上出於魚 。 則炎上而灼肺 。 下入於關 。 則風火交加 。 炎上灼肺 。 故面赤而煩 。 風火交加 。 則水涸而躁矣 。

按醫說云 。 王叔和脈訣論曰 。 溢關骨痛心煩躁 。 通真子解云 。 心脈盛而溢 。 關則筋緊而骨束 。 是以骨痛 。 師曰 。 筋緊有筋攣之疾 。 豈得骨痛 。 所以心脈盛而骨痛者 。 心屬火 。 骨屬腎水 。 心脈溢關 。 則水不勝火 。 煎熬得骨痛 。 非筋緊也 。

大實由來面赤風 。 燥痛面色與心同 。

心屬火 。 在色為赤 。 心脈而見實 。 則為心經實火 。 心之華在面 。 肺合皮毛 。

火盛則傷金 。 故皮膚燥痛而面色赤也 。

微寒虛惕心寒熱 。

心不足則人驚惕 。 心脈見微 。 則為心火不足 。 然少陰為標寒本熱 。 故虛惕而有寒熱交作之證矣 。

急則腸中痛不通 。

心脈急為心邪干於小腸也 。 急為風熱傳於小腸 。 故不通而作痛矣 。 經云 。 心脈急 。 名曰心疝 。 少腹當有形 。 又舉痛論云 。 熱氣留於小腸腸中痛 。 癉熱焦渴 。 則堅幹不得出 。 故痛而閉不通矣 。

按大奇篇云 。 心脈搏滑急為心疝 。 帝曰 。 診得心脈而急 。 此為何病 。 病形何如 。 岐伯曰 。 病名心疝 。 少腹當有形也 。 帝曰 。 何以言之 。 岐伯曰 。 心為牝藏 。 小腸為之使 。 故曰少腹當有形也 。

實大相堅並有滑 。 舌強心驚語話難 。

大 。 心脈也 。 滑 。 相火脈也 。 君火以寧 。 則相火以位 。 今心脈實大而滑 。 則君相二火交煽於上舌乃心之苗 。 故舌強心驚 。 而語言謇澀矣 。

單滑心熱別無病 。

滑為水中之火 。 相火脈也 。 今見於心部 。 別無兼見之證 。 則為君臣道合 。 不過為之心熱而已 。

澀無心力不多言 。

心主血脈又主言語 。 上文云 。 心脈平則聲言爽氣清矣 。 澀為血少 。 心部而見澀脈 。 則為心血不足 。 而懶於言語 。

沉緊心中逆冷痛 。

沉緊為太陽寒水 。 心部面見沉緊 。 則為寒水之氣 。 厥逆於上而心中冷痛矣 。 所謂心中者 。 胃之上也 。

弦時心急又心懸 。

心主血脈 。 弦為寒 。 為收引 。 心脈弦 。 則經脈收引而急矣 。 經云 。 心脈弦 。 心下有水氣愊愊 。 故曰又心懸 。

肝臟歌

肝臟應春陽 。 連枝膽共房 。 色青形象木 。 位列在東方 。

四十一難曰 。 獨肝有兩葉 。 以何應也 。 然肝者 。 東方木也 。 木者春也 。 萬物之始生 。 其尚幼小 。 意無所親 。 去太陰尚近 。 離太陽不遠 。 猶有兩心 。 故今有兩葉 。 亦應木葉也 。 四十二難曰 。 膽在肝之短葉間 。 重三兩三銖 。 盛精汁三合 。 故曰連枝膽共房也 。 又金匱真言曰 。 東方色青 。 入通於肝 。 按陰陽應象大論云 。 東方生風 。 風生木 。 木生酸 。 酸生肝 。 肝生心 。 肝主目 。 在天為元 。 在人為道 。 在地為化 。 化生五味 。 道生智 。 元生神 。 神在天為風 。 在地為木 。 在體為筋 。 在臟為肝 。 在色為蒼 。 在音為角 。 在聲為呼 。 在變動為握 。 在竅為目 。 在味為酸 。 在志為怒 。 怒傷肝 。 悲勝怒 。 風傷筋 。 燥勝風 。 酸傷筋 。 辛勝酸 。

按金匱真言論云 。 帝曰 。 五臟應四時 。 各有收受乎 。 岐伯曰 。 東方色青 。 入通於肝 。 開竅於目 。 藏精於肝 。 其病發驚駭 。 其味酸 。 其類草木 。 其畜雞 。 其穀麥 。 其應四時 。 上為歲星 。 是以春氣在頭也 。 其音角 。 其數八 。 是以知病之在筋也 。 其臭臊 。

含血榮於目 。 牽筋爪運將 。

肝藏血 。 開竅於目 。 目得血而能視 。 故曰含血榮於目 。 五臟生成篇云 。 肝之合筋也 。 其榮爪也 。 故曰牽筋爪運將 。

逆時生恚怒 。 順候脈弦長 。

逆時生恚怒 。 何為逆時 。 謂春脈當弦細而長 。 今反得浮澀而短 。 是為反四時 。 肝在志為怒 。 故其人恚怒不休也 。 若診得弦細而長 。 則為順候矣 。 或問曰 。 醫者每云惱怒傷肝 。 然怒發於心 。 何以獨傷肝也 。 予讀楞嚴會解而見其說焉 。 夫肝者木也 。 主血肺者金也 。 主氣頑金不能剋木 。 必待心經之嗔火一發 。 則鑄氣成金 。 為斧為鋸 。 而木斯克矣 。 今訣云 。 逆時生恚怒者 。 是浮澀短之脈 。 見於肝部也 。 浮澀短 。 肺脈也 。 肺主氣 。 肝部而見肺脈 。 是為賊邪來侵 。 未有不傷者矣 。

按玉機真藏論云 。 春脈何如而弦 。 岐伯曰 。 春木者 。 肝也 。 東方木也 。 萬物之所始生也 。 故其氣來 。 耎弱輕虛而滑 。 端直以長 。 故曰弦 。 又云真肝脈至 。 中外急 。 如循刀刃 。 責責然 。 如按琴瑟弦 。 色青白不澤 。 毛折乃死 。

按人鏡經云 。 肝脈弦而長 。 肝合筋脈 。 循筋而行 。 持脈指法如十二菽之重 。 按至筋而脈道如箏弦 。 相以為弦 。 次稍加力 。 脈道迢迢者為長 。

泣下為之液 。 聲呼是本鄉 。

四十九難曰 。 腎主液 。 入肝為泣 。 肺主聲 。 入肝為呼 。 泣與呼 。 皆屬於肝 。 故曰是本鄉 。

味酸宜所納 。

宣明五氣篇云 。 五味所入 。 酸入肝 。

麻谷應隨糧 。

他本釋謂麻字有誤 。 當云麥谷 。 不知生氣通天論 。 及金匱真言論 。 皆云其穀麥 。 惟五常政大論曰 。 其谷麻 。 以其色蒼故也 。 非脈訣之誤 。

實夢山林樹 。 虛看細草芒 。

淫邪發夢篇云 。 肝氣勝則夢怒 。 逆氣客於肝 。 則夢山林樹木 。 潔古曰 。 甲剛為木 。 故實夢山林樹 。 乙柔為草 。 故虛看細草芒也 。

按中歲經云 。 虛則夢化草茸茸 。 實則夢山林茂盛 。

積因肥氣得 。 杯覆脅隅傍 。

五十六難曰 。 肝之積 。 名曰肥氣 。 在左脅下如覆杯 。 有頭足 。 久不愈 。 令人發咳逆痎瘧 。 連歲不已 。 以季夏戊己日得之 。 何以言之 。 肺病傳肝 。 肝當傳脾 。 脾季夏適旺 。 旺者不受邪 。 肝復欲還肺 。 肺不肯受 。 故留結為積 。 故知肥氣以季夏戊己日得之 。

翠羽身將吉 。 顏同枯草殃 。

五臟生成篇云 。 青如草茲者死 。 青如翠羽者生 。 言察病人之色青如翠羽 。 謂青而明潤也 。 故曰生 。 察病人之色 。 青如草茲 。 謂青而慘暗也 。 故曰死 。

四斤餘四兩 。 七葉兩分行 。

四十二難曰 。 肝重四斤四兩 。 左三葉 。 右四葉 。 凡七葉 。

肝脈見於三部歌

三部俱弦肝有餘 。 目中疼痛若痃虛 。 怒氣滿胸常欲叫 。 翳蒙瞳子淚如珠 。 張世賢曰 。 痃 。 少腹下病也 。 弦脈見於三部 。 乃肝家有餘 。 目乃肝之竅 。 有餘主目中疼痛 。 其經還繞陰器 。 而抵少腹 。 故苦痃虛也 。 愚謂痃當作眩 。 夫弦 。 肝之本脈也 。 今三部俱弦 。 是木不務其德 。 肝開竅於目 。 故目中疼痛 。 經云 。 木太過甚 。 則忽忽善怒 。 眩冒巔疾者 。 是也 。 夫既曰肝有餘 。 而又曰虛者何也 。 所謂有餘者 。 邪氣有餘 。 所謂虛者 。 乃亢則害 。 承乃制 。 反自傷而虛也 。 怒則氣上逆 。 故氣滿胸膛 。 常欲叫也 。 瞳子屬肝 。 肝氣盛則翳障疼痛 。 而淚出也 。 凡眼科諸書 。 動言目有五輸 。 乃以黑睛屬肝 。 瞳子屬腎非也 。 愚謂當以黑睛屬腎 。 瞳子屬肝 。 何也以黑睛色黑 。 當屬腎 。 瞳子色青 。 當屬肝 。 況水能生木 。 正以黑睛之水在外 。 方能養其瞳子之木在內 。 而常清浮光明 。 斯千載以來 。 窺其竅者 。 叔和一人耳 。

肝脈歌

肝軟井弦本沒邪 。

經云 。 脈來軟弱招招 。 如揭長竿末梢 。 曰肝平 。 故云沒邪也 。 緊因筋急有些些 。

緊為寒 。 肝主筋 。 寒則筋攣 。 故緊因筋急有些些也 。

細看浮大更兼實 。 赤痛昏昏似物遮 。

浮為風實 。 大為火 。 風火相煽 。 上為目疾 。

溢關過寸口相應 。 目眩頭重與筋疼 。

肝脈本弦長 。 然但當守其本位 。 今溢關而過於寸口 。 則木盛矣 。 木盛則生風 。 諺曰樹大招風 。 故為目眩頭重之疾矣 。

芤時眼暗或吐血 。 四肢癱瘓不能行 。

肝藏血者也 。 芤為失血之脈 。 目得血而能視 。 手得血而能握 。 足得血而能步 。 肝脈而見芤 。 故或為眼暗 。 並四肢癱瘓之證作矣 。

澀則緣虛血散之 。 肋脹脅滿自應知 。

肝為血多氣少之臟 。 澀乃氣多血少之脈 。 肝脈而見澀 。 則知肝虛而血散矣 。 肋與脅肝 。 經之所布也 。 肝不藏血 。 故氣乘其虛而居之 。 是以肋脹而脅滿矣 。

滑因肝熱連頭目 。 緊實弦沉痃癖基 。

肝開竅於目 。 肝部而脈見滑 。 是為肝經有火 。 火性炎上故熱連頭目也 。 按醫學云 。 沉弦緊實四脈 。 主腎水不能生木以致肝虛結成癖積 。 或近臍或兩肋間作痛 。 基者言其病有根基 。 而難拔也 。

微弱浮散氣作難 。 目暗生花不耐看 。 肝為血多氣少之臟 。 微弱浮散 。 乃肺脈也 。 為氣多血少之脈 。 今四脈見於肝部 。 乃血不足 。 而氣居之 。 故曰氣作難也 。 肝開竅於目 。 目得血而能視 。 今血既不足 。 故目暗生花 。 而不耐看矣 。

甚浮筋弱身無力 。 遇此還須四體癱 。

肝主筋 。 取之當於十二菽之重 。 與筋平者 。 肝部也 。 今甚浮則浮而無力矣 。 浮而無力為虛 。 虛則無血以榮其筋 。 筋不得其養 。 則難以束骨 。 故四肢癱瘓矣 。

腎臟歌

腎臟對分之 。 膀胱其合宜 。

四十二難曰 。 腎有兩枚 。 重一斤二兩 。 主藏志 。 血氣形志論云 。 足太陽與少陰為表裡 。 謂腎與膀胱為表裡也 。

按陰陽應象大論云 。 北方生寒 。 寒生水 。 水生咸 。 咸生腎 。 腎生骨髓 。 骨髓生肝 。 腎主耳 。 其在天為寒 。 在地為水 。 在體為骨 。 在臟為腎 。 在色為黑 。 在音為羽 。 在聲為呻 。 在變動為慄 。 在竅為耳 。 在味為咸 。 在志為恐 。 恐傷腎 。 思勝恐 。 寒傷血 。 燥勝寒 。 咸傷血 。 甘勝咸 。 金匱真言論云 。 北方黑色 。 入通於腎 。 開竅於二陰 。 藏精於腎 。 故病在溪 。 其味鹹 。 其類水 。 其畜彘 。 其谷豆 。 其應四時 。 上為辰星 。 是以知病之在骨也 。 其音羽 。 其數六 。 其臭腐 。 旺冬身屬水 。 位北定無欺 。

陰陽應象大論云 。 北方生寒 。 塞生水 。 水生咸 。 咸生腎 。 腎生骨髓 。 兩耳通為竅 。

陰陽應象大論云 。 腎主耳 。 又云在竅為耳 。

三膲附在斯 。

古之言三焦者不一 。 其說或云無狀有名 。 或云有狀有名 。 諸論紛然 。 千載莫決 。 所謂無狀有名者 。 其說起於秦越人 。 所謂有狀有名者 。 其說起於三因方 。 不知三焦 。 原自有二 。 皆本之於內經 。 奈後之學者 。 執一不分 。 隨成疑案 。 至以手少陽之三膲 。 混而為上中下之三焦 。 何其謬也 。 特未取內經諸篇 。 反覆之耳 。 其一見於內經營衛生會篇曰 。 上焦如霧 。 中焦如漚 。 下焦如瀆 。 觀其如霧 。 如漚 。 如瀆 。 而且判之以上中下 。 則其為無狀有名可知矣 。 其二見於內經本藏篇曰 。 密理厚皮者 。 三膲膀胱厚 。 粗理薄皮者 。 三膲膀胱薄 。 疏腠理者 。 三膲膀胱緩 。 皮急而無毫毛者 。 三膲膀胱急 。 毫毛美而粗者 。 三膲膀胱直 。 稀毫毛者 。 三膲膀胱結也 。 觀其與膀胱同其厚薄 。 同其緩急 。 同其直結 。 則其為有狀有名 。 又可知矣 。 要知營衛生會篇所云 。 乃無狀有名之三焦 。 主營氣衛氣宗氣者也 。 本藏篇所云 。 乃有狀有名之三膲 。 與手厥陰為表裡 。 配十二經絡者也 。 若雲手少陽之三膲 。 即上中下之三焦 。 則是五臟五腑 。 皆在手少陽之中矣 。 假令手少陽有病為熱 。 當治之以寒 。 俾十二經俱寒之可乎 。 又令手少陽有病為寒 。 當治之以熱 。 俾十二經俱熱之可乎 。 若云自有手少陽引經之藥 。 不犯他經 。 則非上中下之三焦 。 不辨而自明矣 。 大抵無狀有名之焦字 。 無有月傍 。 當以平聲讀 。 有狀有名之膲字 。 從以月傍 。 當以去聲讀 。 或曰三膲既與手厥陰為表裡 。 而又曰附於腎者何也 。 以靈樞本藏篇有曰 。 腎合三膲膀胱 。 本輸篇亦曰 。 少陽屬腎 。 故訣曰 。 三膲附在斯也 。 戴起宗不玩本藏本輸二篇之旨 。 謂三膲非腎所附 。 而據改為二陰竅附 。 何其懜懜也 。

按三十一難曰 。 三焦何稟何生 。 何始何終 。 其治常在何許 。 可曉以不 。 然三焦者 。 水穀之道路 。 氣之所終始也 。 上焦者 。 在心下 。 下膈在胃上口 。 主納而不出 。 其治在膻中 。 玉堂下一寸六分 。 直雨乳 。 間陷者是 。 中焦者 。 在胃中脘 。 不上不下 。 上腐熟水穀 。 其治在臍傍 。 下焦者 。 在臍下 。 當膀胱上口出 。 分別清濁 。 主出而不內 。 以傳導也 。 其治在臍下一寸 。 故名曰三焦 。 其府在氣街 。 一本云沖字 。

味鹹歸藿豆 。

潔古曰 。 腎象水而味鹹 。 藿與豆皆咸 。 故歸之也 。 藏氣法時論云 。 脾色黃 。 宜食鹹大豆 。 豕肉慄藿皆咸 。 而此謂歸腎者 。 何也 。 王冰注云 。 乃謂利關機之義也 。 腎為胃關 。 脾與胃合 。 故假咸柔耎以利其關 。 關利而胃氣乃行 。 胃行而脾氣方化 。 故應脾宜味與眾不同也 。

精志自相隨 。

三十四難曰 。 腎藏精與志也 。

沉滑當時本 。 腎脈當沉實而滑 。 平人氣象論云 。 平腎脈來喘喘累累 。 如鉤按之而堅 。 曰腎平 。 按之而堅者 。 沉而實也 。 喘喘累累者 。 滑也 。

按人鏡經云 。 腎脈沉而軟滑 。 腎合骨 。 腎脈循骨而行 。 持脈指法 。 按至骨上而得者為沉 。 次重以按之 。 脈道無力而濡 。 舉指來疾流利者為滑 。

浮攤厄在脾 。

攤 。 緩也 。 云岐子曰 。 腎旺冬 。 其脈當沉而滑 。 今反浮而緩 。 是土來乘水 。 故云厄在脾 。

色同烏羽吉 。 形似炭煤危 。

五臟生成篇云 。 黑如烏羽者生 。 謂黑而明潤也 。 又云黑如炲者死 。 謂黑而慘暗也 。

按玉機真藏論云 。 真腎脈至 。 如指彈石 。 辟辟然 。 色黑黃不澤 。 毛折乃死 。 冷即多成唾 。 焦煩水易虧 。

四十九難曰 。 腎主液 。 自入為唾 。 張世賢曰 。 水盛則火滅 。 火滅則氣冷 。 氣冷 。 則水溢於上而多唾 。 火盛則水乾於內而煩躁 。 煩躁則津液衰而好飲也 。

奔豚臍下積 。 究竟骨將痿 。

五十六難曰 。 腎之積名曰奔豚 。 發於少腹 。 上至心下 。 若豚狀 。 或上或下 。 無時令人喘逆 。 骨痿少氣 。 以夏丙丁日得之 。 何以言之 。 脾病傳腎 。 腎病傳心 。 心以夏適旺 。 旺者不受邪 。 腎復欲還脾 。 脾不肯受 。 故留結為積 。 故知奔豚以夏丙丁日得之 。

實夢腰難解 。 虛行溺水湄 。

淫邪發夢篇云 。 腎氣盛則夢腰春雨解 。 不屬厥氣 。 客於腎 。 則夢臨淵 。 沒居水中 。

按中藏經云 。 腎虛夢船溺 。 人得其時 。 夢伏水中 。 盛實則夢臨淵投水中 。 一斤餘二兩 。 脅下對相垂 。

說見首節 。

腎脈見於三部歌

三部俱遲腎藏寒 。 皮膚燥澀發毛干 。 夢見神魂時入水 。 覺來情思即無歡 。 腎主水 。 水之性也 。 寒遲脈為寒 。 三部俱遲 。 則知其為腎藏寒也 。 腎主五液 。 腎病則無津液以榮養皮毛 。 故皮膚燥澀 。 發毛干也 。 水陰寒之物也 。 夢入水 。 從其類也 。 經云 。 腎病者虛 。 則意不樂 。 故覺來情思即無歡也 。

腎脈歌

腎散腰間氣 。

腎主藏 。 其脈當沉而實 。 今脈見散 。 是為腎氣不藏 。 腰者 。 腎之府 。 故腰間生氣也 。 他釋皆以此屬下文 。 非也 。

尿多澀 。 滑並 。 其中有聚散 。 聚散且無憑 。 實滑小便澀 。 淋痛澀苦騂 。 脈澀精頻漏 。 恍惚夢魂多 。 小腸疝氣逐 。 夢裡涉江河 。

此言尿 。 多之證 。 當細察其寒熱虛實而治之也 。 倘診得其人腎病澀而且滑 。 則當斷之曰 。 必尿多也 。 雖然 。 凡脈可以兼見 。 滑與澀 。 其狀相反 。 安可以一部之中 。 而兼見也 。 要知澀脈為陰 。 當於沉中取 。 滑脈為陽 。 當於浮中得 。 診得其人輕手取之 。 其脈皆聚而滑 。 及乎重手取之 。 其脈復聚而澀 。 浮之中聚而滑 。 則為火有餘 。 沉之中散而澀 。 則為水不足 。 水不足而火有餘 。 故為小便頻數之證也 。 然所謂其中有聚散 。 聚散且無憑者 。 何也 。 言當診脈之時 。 須於浮沉中細心審察 。 不可以浮中見脈道之聚 。 而盡憑之為滑 。 亦不可以沉中見脈道之散 。 而盡憑之為澀也 。 然余何以作如是之釋也 。 試觀下文所云 。 即知之矣 。 假令其人脈實而滑 。 則是浮沉俱滑 。 此為實火 。 故當病小便澀而淋痛 。 若診得其人脈浮沉俱澀 。 則為傷精敗血 。 多夢紛紜之證作矣 。 又腎脈而見澀 。 為金寒水冷 。 丙火受傷 。 故為小腸疝氣也 。 腎為水藏 。 澀為陰脈 。 水為陰物 。 故夢涉江河大水 。

實大膀胱熱 。 小便難往通 。

實大為火 。 為陽 。 腎脈見實 。 則為府病 。 為熱結膀胱 。 故小便難往通也 。 滑弦腰腳重 。 沉緊痛還同 。

弦為寒 。 緊則為寒之甚 。 滑為水之陽 。 沉為水之陰 。 經云 。 北風生於冬 。 病在腎俞在腰股 。 寒氣在腎 。 故腰腳重也 。 至於沉而緊 。 則寒之甚矣 。 故腰腳不止於重 。 而更痛也 。 按經脈篇云 。 腎所生病者 。 脊股內廉痛是矣 。

單勻吉無病 。 浮緊耳應聾 。 池氏曰 。 腎脈浮緊 。 主腎有風耳 。 乃腎之竅上攻於耳 。 是致耳聾也 。

肺臟歌

肺臟最居先 。 大腸通道宣 。

肺為華蓋 。 居各藏之上 。 故曰居先 。 肺與大腸相為表裡 。 靈蘭秘典論云 。 大腸者 。 傳道之官 。 變化出焉 。 故云通道宣也 。

按陰陽應象大論云 。 西方生燥燥生金 。 金生辛 。 辛生肺 。 肺生皮毛 。 皮毛生腎 。 肺主鼻 。 其在天為燥 。 在地為金 。 在體為皮毛 。 在臟為肺 。 在色為白 。 在音為商 。 在聲為哭 。 其變動為咳 。 在竅為鼻 。 在味為辛 。 在志為憂 。 憂傷肺 。 喜勝憂 。 熱傷皮毛 。 寒勝熱 。 辛傷皮毛 。 苦勝辛 。 金匱真言論云 。 西方色白 。 入通於肺 。 開竅於鼻 。 藏精於肺 。 故病在背 。 其味辛 。 其類金 。 其畜馬 。 其谷稻 。 其應四時 。 上為太白星 。 是以知病之在皮毛也 。 其音商 。 其數九 。 其臭腥 。

兌為八卦地 。

肺主西方金氣 。 文王八卦 。 兌居於西 。 若以八卦言之 。 則肺居兌地也 。 戴起宗以地字改為說 。 不通 。

金屬五行牽 。

牽 。 合也 。 以五行言之 。 則肺合於金 。

皮與毛相應 。

五臟生成篇云 。 肺之合皮也 。 其榮毛也 。 魂將魄共連 。

或難曰 。 肝藏魂 。 肺藏魄 。 保以不歌於肝 。 而並歌於肺也 。 不知五臟之神 。 雖各有所屬 。 而其妙在於互融互攝 。 四十難中發明耳聞鼻臭之說 。 肝木雖屬東方 。 然受氣於申 。 培胎於酉 。 肺金雖屬西方 。 然受氣於寅 。 培胎於卯 。 故參同契云 。 舉東以合西 。 魂魄自相拘 。 釋云 。 舉東以合西者 。 驅龍而就虎也 。 魂魄自相拘者 。 移情而合性也 。

按參同契二八弦氣章云 。 偃月作鼎爐 。 白虎為熬樞 。 汞日為流珠 。 青龍與之俱 。 舉東以合西 。 魂魄自相拘 。 釋云 。 今夫龍居於東 。 虎居於西 。 雖則各守方隅 。 卻有感通之理 。 故舉東方之魂 。 以合西方之魄 。 則龍虎自然交媾 。 相鈐相制 。 而大藥成矣 。 舉東以合西者 。 驅龍以就虎也 。 魂魄自相拘者 。 推情而合性也 。

鼻聞香臭辨 。 壅塞氣相煎 。

經云 。 肺氣通於鼻 。 鼻和則知香臭 。 邪氣迫於肺 。 則鼻竅壅塞不通 。 而不聞香臭 。

語過多成嗽 。

肺主氣 。 語言太過 。 則氣傷矣 。 肺氣傷則發嗽矣 。

瘡浮酒灌穿 。

酒 。 濕熱之物也 。 瘡濕熱所生也 。 肺主皮毛 。 過於酒則肺經受傷 。 而皮上生瘡矣 。 豬膏凝者吉 。 枯骨命難全 。

五臟生成篇云 。 白如豕膏者生言 。 白而明潤也 。 故曰生 。 白如枯骨者死 。 言白而慘暗也 。 故曰死 。

按玉機真藏論云 。 真肺脈至大而虛 。 如以羽毛中人 。 膚色白赤不澤 。 毛折乃死 。

本積息奔患 。 乘春右脅邊 。

五十六難曰 。 肺之積 。 名曰息奔 。 在右脅下 。 覆大如杯 。 久不已 。 令人灑淅 。 寒熱喘咳 。 發肺壅 。 以春甲乙日得之 。 何以言之心病傳肺 。 肺病傳肝 。 肝以春適旺 。 旺者不受邪 。 肺復欲還心 。 心不肯受 。 故留結為積 。 故知息貴以春甲乙日得之 。

順時浮澀短 。

肺王於秋 。 肺主皮毛 。 故脈浮 。 肺為氣多血少之臟 。 故脈澀 。 秋屬金 。 五行之中 。 為金最少 。 故脈短 。

按人鏡經云 。 肺合皮毛 。 肺脈循皮毛而行 。 持脈指法 。 如三菽之重 。 按至皮毛而得者 。 為浮 。 稍稍加力 。 脈道不利為澀 。 又稍加力 。 不及本位曰短也 。

反即大洪弦 。

若秋時見大洪而弦之脈 。 謂之反四時 。 何也 。 洪大屬火 。 火來剋金 。 又且兼弦 。 弦屬木 。 木能生火 。 今肺脈洪而且弦 。 是母挾子勢 。 而反來侮金 。 風火相熾 。 而肺金受傷 。 故曰反也 。

實夢兵戈競 。 虛行涉水田 。

肺氣盛 。 則夢恐懼 。 哭泣飛揚 。 淫邪發夢篇云 。 厥氣容於肺 。 則夢飛揚 。 見金鐵之奇物 。 客於大腸 。 則夢田野 。 今訣云 。 實夢兵戈競 。 虛行涉水田者 。 謂肺屬秋金 。 主乎肅殺 。 肺實故夢兵戈爭競之事 。 北方屬水 。 乃庚金衰墓之鄉 。 金虛故夢涉於水田也 。

三斤三兩重 。 六葉散分懸 。

四十二難曰 。 肺重三斤三兩 。 六葉兩耳 。 凡八葉 。 主藏魄 。

肺脈見於三部歌

三部俱浮肺藏風 。 鼻中多水唾稠濃 。 壯熱惡寒皮肉痛 。 顙干雙目淚痠疼 。 浮為風三部俱浮 。 則肺為風所傷 。 肺主氣 。 氣者衛也 。 風傷衛 。 則衛氣不得主於外 。 與風邪之氣相角 。 循肺竅而出 。 是以鼻中多水 。 久則漸傳於肺之本臟 。 風火相煽 。 煎熬津液 。 而成涕唾濃痰 。 衛氣者 。 陽氣也 。 陽氣鬱而不行 。 故壯熱而惡寒 。 肺主皮毛 。 肺傷故皮肉痛 。 顙者 。 肺之系也 。 風火相煎 。 故干 。 張世賢曰 。 金衰不能制木 。 木火俱盛 。 故雙目流淚而痠疼也 。

肺脈歌

肺脈浮兼實 。 咽門燥又傷 。 大便難且澀 。 鼻內乏馨香 。

肺脈本浮 。 今雲浮兼實 。 蓋浮而有力也 。 浮而有力為風 。 咽門 。 肺之道路也 。 今肺有風邪 。 則咽門燥傷矣 。 藏病傳府 。 故大便難且結也 。 又肺開竅於鼻 。 上文云 。 鼻聞香臭辨 。 壅塞氣相煎 。 今肺脈浮而兼實 。 則肺為風邪所壅 。 故鼻竅為之壅塞矣 。

實大相兼滑 。 毛焦涕唾黏 。 更和咽有燥 。 秋盛夏宜砭 。

夫脈之實大為火 。 滑則為痰 。 今實大見於肺部 。 則知火煎熬而成痰矣 。 咽 。 肺之道路 。 肺既有火 。 則咽燥矣 。 但此證非暴疾 。 乃陳年之疾也 。 每遇秋則作 。 蓋以其肺家素有火邪 。 當金旺之時 。 則乘時為虐 。 故秋盛也 。 治之者 。 宜於長夏 。 當金沐浴之時 。 迎其氣而奪之 。 至秋則不再作矣 。 沉緊相兼滑 。 仍聞咳嗽聲 。

沉緊為寒 。 寒氣客於肺 。 則肺有寒痰 。 故脈相兼而滑也 。 肺之變動為咳 。

肺有寒痰故見咳嗽聲也 。

微浮兼有散 。 肺脈本家形 。

微浮而散 。 秋之毛也 。 為肺之本脈 。

溢出胸中滿 。 氣滯大腸鳴 。

肺脈當浮澀而短 。 所謂短者 。 重手按之縮入關中也 。 今云溢出 。 是溢出乎魚際 。 肺苦氣上逆 。 肺脈而溢 。 則是氣上逆 。 而胸為之滿矣 。 肺主氣 。 氣盛則傳於府 。 上盛則下虛 。 故氣下泄 。 而大腸鳴也 。

弦冷腸中結 。

肺主氣 。 大腸為傳送之官 。 然大腸之所以傳送者 。 蓋賴肺氣通暢 。 有力傳送而下也 。 張世賢曰 。 肺脈見弦 。 乃金不足 。 而妻乘之也 。 主大腸不溫 。 而為病結 。 治用溫藥 。 其氣自通 。

芤暴痛無成 。

芤 。 失血脈也 。 肺為氣多 。 血少之臟 。 肺脈見芤 。 無血可失 。 然芤為陽火 。 火之發也暴 。 不過暫時暴痛 。 而不能成其大害也 。

沉細仍兼滑 。 因知是骨蒸 。 皮毛皆總澀 。 寒熱兩相承 。

肺脈當浮 。 今脈見沉 。 是為陽虛 。 陽虛則生外寒 。 及乎重手取之 。 其脈見細 。 是為陰虛 。 陰虛則生內熱 。 滑為水中之火 。 從陽化則熱 。 從陰化則寒 。 故知其為骨蒸勞熱之證 。 肺主皮毛 。 肺脈見沉細而滑 。 則其陰陽兩虛 。 皮毛失養 。 而寒熱交作之證現矣 。

脾臟歌

脾臟象中坤 。 安和對胃門 。

五運行大論云 。 中央生濕 。 濕生土 。 土生甘 。 甘生脾 。 又云 。 其性靜 。 其政為謐 。 皆安和之謂也 。 脈經脾部第三云 。 脾象土與胃合為府 。 其經足太陰 。 與足陽明為表裡 。 故曰安和對胃門也 。

按陰陽應象大論云 。 中央生濕 。 濕生土 。 土生甘 。 甘生脾 。 脾生肉 。 肉生肺 。 脾主口 。 在天為濕 。 在地為土 。 在體為肉 。 在臟為脾 。 在色為黃 。 在音為宮 。 在聲為歌 。 在變動為噦 。 在竅為口 。 在味為甘 。 在志為思 。 思傷脾 。 怒勝思 。 濕傷肉 。 風勝濕 。 甘傷肉 。 酸勝甘 。 金匱真言論云 。 中央色黃 。 入通於脾 。 開竅於口 。 藏精於脾 。 故病在舌本 。 其味甘 。 其類土 。 其畜牛 。 其谷稷 。 其應四時 。 上為鎮星 。 是以知病之在肉也 。 其音宮 。 其數五其臭香 。

旺時隨四季 。 自與土為根 。

肝旺春 。 心旺夏 。 肺旺秋 。 腎旺冬 。 每臟各旺七十二日 。 惟脾則於辰戌丑未之月 。 土王用事之時 。 寄王十八日 。 亦共成七十二日 。 以終一歲 。 故太陰陽明論 。 帝曰 。 脾不主時 。 何也 。 岐伯曰 。 脾者 。 土也治中央 。 常以四時長 。 四藏各十八日寄治 。 不得獨主於時也 。 脾臟者 。 常著胃土之精也 。 土者生萬物而法天地 。 故上下至頭足 。 不得至時也 。

磨谷能消食 。 榮身本在溫 。

夫脾胃旺 。 則谷易消 。 而津液行 。 足以榮養一身 。 而溫暖肌肉 。 故東垣飲食傷脾論云 。 夫脾行胃津液 。 磨胃之谷 。 主五味也 。 又云 。 脾受胃稟 。 乃能熏蒸 。 腐熟五穀者也 。 故曰磨谷能消食也 。 經云 。 飲食入胃 。 遊溢精氣 。 上輸於脾 。 脾氣散精 。 上歸於肺 。 通調水道 。 下輸膀胱 。 水精四布 。 五經並行 。 合於四時五臟 。 陰陽揆度以為常也 。 東垣脾胃論云 。 胃者十二經之源 。 水穀之海也 。 平則萬化安 。 病則萬化危 。 五臟之氣 。 上通九竅 。 五臟稟受氣於六腑 。 六腑受氣於胃 。 六腑者 。 在天為風寒暑濕燥火 。 此無形之氣也 。 胃氣和平 。 榮氣上行 。 始生溫熱 。 溫熱者 。 春夏也 。 故曰榮身本在溫也 。 應唇通口氣 。 連肉潤肌臀 。

五臟生成篇云 。 其華在唇 。 四曰其充在肌 。 陰陽應象大論云 。 土生甘 。 甘生脾 。 脾生肉 。 肉生肺 。 脾主口 。 其在天為濕 。 在地為土 。 在體為肉 。 在臟為脾 。 在色為黃 。 在音為宮 。 在聲為歌 。 在變動為噦 。 在竅為口 。 故曰 。 應唇通口氣 。 連肉潤肌臀也 。

形扁方三五 。 膏凝散半斤 。

四十二難曰 。 脾重二斤三兩 。 扁廣三寸 。 長五寸 。 有散膏半斤 。 順時脈緩慢 。

脾屬土 。 王於四季辰戌丑未之月 。 每於立春立夏立秋立冬前十八日 。 是其候也 。 尤於六月長夏為之正旺 。 其脈當如春風中之楊柳 。 阿阿緩大 。 乃為順時也 。

按人鏡云 。 脾脈大而緩 。 脾合肌肉 。 故脾脈循肌肉而行 。 持脈指法如九菽之重 。 按至肌肉而得者 。 如微風輕颭柳梢之狀為緩 。 又稍加力 。 脈道敦實為大也 。

失則氣連吞 。

熊宗立云 。 夏以胃氣為本 。 反得脈弦而急 。 如相連吞嚥而來是 。 肝木克脾土 。 故為反脈 。 張世賢曰 。 氣謂脈氣也 。 脈氣如相連吞嚥而來 。 即雀啄漏水之脈 。 脾衰乃見 。 故曰失矣 。 據二氏之說 。 俱以氣字為脈氣 。 然熊氏之說 。 本於李晞範 。 晞範曰 。 連吞者 。 所以形容緊數之狀 。 恐未必然 。 何也 。 若以脾脈之反時言 。 則弦而急矣 。 連吞是何脈 。 而足以盡弦急之狀也 。 以愚觀之 。 氣字當作口氣 。

按內經宣明五氣篇云 。 五氣所病 。 脾為吞 。 又針經云 。 刺中脾十日死 。 其動為吞 。 是以知吞為口氣言 。 非為脈狀言也 。 予嘗見一人脾病 。 其口常如連連吞嚥之狀 。 至死方休 。 此之謂也 。

按玉機真藏論云 。 真脾脈至弱 。 而乍數乍疏 。 色黃青不澤 。 毛折乃死 。

實夢歌歡樂 。 虛爭飲食分 。

淫邪發夢篇云 。 脾氣勝則夢歌樂 。 身體重不舉 。 厥氣客於脾 。 則夢見丘陵大澤 。 壞屋風雨 。 又方盛衰論云 。 脾氣虛 。 故夢飲食不足 。

按中藏經云 。 脾實則夢築牆蓋屋 。 盛則夢歌樂 。 虛則夢飲食 。 不足 。 厥邪客於脾 。 則夢大澤丘陵 。 風雨壞室 。

濕多成五泄 。 腸響若雷奔 。

夫脾主濕 。 濕多則成泄矣 。 五十七難曰 。 泄凡有幾 。 皆有名否 。 然 。 泄凡有五 。 其名不同 。 有胃泄 。 有脾泄 。 有大腸泄 。 有小腸泄 。 有大瘕泄 。 名曰後重 。 胃泄者 。 飲食不化色 。 黃脾泄者 。 腹脹滿泄注 。 食即嘔吐逆 。 大腸泄者 。 食已窘迫 。 大便色白 。 腸鳴切痛 。 小腸泄者 。 溲而便膿血 。 小腹痛 。 大瘕泄者 。 裡急後重 。 數至圊而不能便 。 莖中痛 。 此五泄之法也 。 脈經云 。 脾病者 。 虛則腹脹 。 腸鳴溏泄食不化 。 取其足太陰陽明少陰血也 。 痞氣冬為積 。 皮黃四體昏 。

五十六難曰 。 脾之積 。 名曰痞氣 。 在胃脘 。 覆大如盤 。 久不愈 。 令人四肢不收 。 發黃癉 。 飲食不為肌膚 。 以冬壬癸日得之 。 何以言之 。 肝病傳脾 。 脾病傳腎 。 腎以冬適旺 。 旺者不受邪 。 脾復欲還肝 。 肝不肯受 。 故留結為積 。 故知痞氣以冬壬癸日得之 。

二斤十四兩 。 三斗五升存 。

四十二難曰 。 人腸胃長短 。 受水穀多少 。 各幾何 。 然 。 胃大一尺五寸 。 徑長二尺六寸 。 橫屈受水穀三斗五升 。 其中常留谷二斗 。 水一斗五升 。 又曰 。 胃重二斤十四兩 。 紆曲屈伸 。 長二尺六寸 。 大一尺五寸 。 徑五寸 。 容谷二斗 。 水一斗五升 。 張世賢曰 。 此歌言脾 。 今並及胃者 。 脾胃相連故耳 。

脾脈見於三部歌

三部俱緩脾家熱 。 口臭胃翻常嘔逆 。 齒腫齦宣注氣纏 。 寒熱時時少心力 。 緩脈屬土 。 三部俱緩 。 則為土太過矣 。 故曰 。 脾家熱 。 脾開竅於口 。 故口臭 。 經脈篇云 。 脾虛則吐 。 故胃翻常嘔逆也 。 脾與胃相連 。 胃之經脈 。 上入齒中 。 還出挾口 。 環唇 。 下交承漿 。 故曰齒腫齦宣 。 脾病有寒熱證 。 如少陰司天 。 四之氣主客 。 濕土寒熱是也 。 心脾之母也 。 子病則耗母氣 。 母亦因之而病 。 故寒熱時時少心力也 。 有所謂注氣者 。 如屍注 。 鬼注 。 勞注 。 及注夏 。 注船之類 。 皆謂之注 。 其病注於陰陽氣血之內 。 不可名狀 。 其人飲食懶進 。 面黃羸瘦寒熱時時 。 四肢無力 。 以月以年 。 纏綿不已 。 是皆注病之情狀也 。 土性緩 。 故其脈其病亦緩 。

按靈樞邪氣臟腑病形篇曰 。 緩者多熱 。 仲景曰 。 緩者陽氣長 。 又曰 。 緩則胃氣有餘 。 王海藏曰 。 緩大而長為熱 。 張景岳曰 。 緩者縱緩之狀 。 非後世遲緩之謂 。 故凡縱緩之脈多中熱 。 而氣化從乎脾胃也 。

脾脈歌

脾脈實並浮 。 消中脾胃虧 。 口乾饒飲水 。 多食亦肌虛 。

阿阿緩弱春揚柳 。 乃脾之本脈也 。 經云 。 善者不可得見 。 惡者可見 。 今脾脈實而且浮 。 是為土中有火 。 火炎則土燥 。 故為消中之病矣 。 諸脈以實為實 。 以虛為虛 。 惟脾脈則以實為虛 。 何也 。 以脾胃本和緩故也 。 經脈別論云 。 食入於胃 。 散精於肝 。 淫氣於筋 。 食氣入胃 。 濁氣歸心 。 淫精於脈 。 脈氣流經 。 經氣歸於肺 。 肺朝百脈 。 輸精於皮毛 。 毛脈合精 。 行氣於府 。 府精神明 。 留於四臟 。 氣歸於權衡 。 權衡以平氣口 。 成寸以決死生 。 飲入於胃 。 遊溢精氣 。 上輸於脾 。 脾氣散精 。 上歸於肺 。 通調水道 。 下輸膀胱 。 水精四布 。 五經並行 。 合於四時 。 五臟陰陽 。 揆度以為常也 。 若土中有火 。 則飲食易於焦熬 。 不能化行津液 。 上輸於肺 。 散精於脾 。 以榮養肌肉 。 故口乾饒飲水 。 多食亦肌虛也 。

按帝曰 。 診得胃脈病形何如 。 岐伯曰 。 胃脈實則脹 。 虛則瀉 。

按儒門事親云 。 八卦之中 。 離能烜物 。 五行之中 。 惟火能焚物 。 六氣之中 。 惟火能消物 。 故火之為用 。 燔木則消而為炭 。 焚土則消而為伏龍肝 。 鍊金則消而為汁 。 煅石則消而為灰 。 煮水則消而為湯 。 煎海則消而為鹽 。 干汞則消而為粉 。 熬錫則消而為丹 。 故澤中之潦 。 涸於炎暉 。 鼎中之水 。 干 。 於壯火 。 蓋五臟心為君火正化 。 腎為君火對化 。 三焦為相火正化 。 膽為相火對化 。 得其平 。 則烹煉飲食 。 糟粕去焉 。 不得其平 。 則燔灼臟腑 。 而津液竭焉 。 故入水之物 。 無物不長 。 入火之物 。 無物不消 。 夫一身之心火 。 甚於上 。 為膈膜之消 。 甚於中 。 為腸胃之消 。 甚於下 。 為膏液之消 。 甚於外 。 為肌肉之消 。 上甚不已 。 則消及於肺 。 中甚而不已 。 則消及於脾 。 下甚而不已 。 則消及於肝腎 。 外甚而不已 。 則消及於筋骨 。 四臟皆消盡 。 則心始自焚而死矣 。 故素問有消癉 。 消中 。 消渴 。 風消 。 膈消 。 肺消之說 。 消之證不同 。 歸之火則一焉 。 故消癉者 。 眾消之總名 。 消中者 。 善飢之通稱 。 消渴者 。 善飲之同謂 。 惟風消 。 膈消 。 肺消 。 此三說不可不分 。 風消者 。 二陽之病 。 二陽者 。 陽明也 。 陽明者 。 胃與大腸也 。 心受之則血不流 。 故女子不月 。 脾受之 。 則胃不化 。 故男子少精 。 皆不能成隱曲之事 。 火伏於內 。 久而不已 。 為風所鼓 。 消渴腸胃 。 其狀口乾 。 雖飲水而不咽 。 此風熱格拒於賁門也 。 口者 。 病之上源 。 故病如是 。 又經曰 。 二陽結謂之消 。 此消乃腸胃之消也 。 其善食而瘦者 。 名曰食㑊 。 此消 。 乃肌肉之消也 。

單滑脾家熱 。 口臭氣多粗 。

脾胃者 。 應唇而通口氣者也 。 今脾脈見滑 。 則脾家有熱 。 而口氣臭矣 。 脾有火則上蒸於肺 。 而清肅之氣不行 。 肺葉舉而口氣粗矣 。

澀即非多食 。 食不作肌膚 。

夫脾主中州 。 而能攝血 。 故曰營出中焦 。 脾陰足則磨谷能消食 。 而連肉潤肌臀矣 。 澀為血少 。 今脾脈而見澀 。 則為脾虛血少 。 脾既虛 。 則飲食不甘美 。 故曰 。 即非多食也 。 縱強食之 。 亦不能作肌膚矣 。 熊氏謂脾脈見澀 。 是心火虛 。 故令脾土無生氣 。 其說亦太轉折 。 張氏謂其澀為肺脈 。 見於土部 。 是子來母位 。 實邪為患 。 故能多食 。 不多食則肌肉消瘦矣 。 其說更悖 。

微浮傷客熱 。 來去作微疏 。

熊宗立云 。 脾部脈微而浮 。 是外之風邪熱毒 。 客舍於脾也 。 故乍熱乍止 。 如客之往來 。 非本經之正病 。 但安其脾胃 。 則自愈矣 。

有緊脾家痛 。 仍兼筋急拘 。 欲吐即不吐 。 沖沖未得疏 。

經脈別論云 。 食入於胃 。 散精於肝 。 淫氣於筋 。 緊則為寒 。 脾胃而見緊脈 。 是為內傷生冷 。 木氣鬱於土中 。 不得發越 。 故腹痛而筋急 。 欲吐不吐 。 即嘔逆也 。 嘔逆則氣擾亂於胸中 。 而沖沖未得疏泄 。 若能得一吐 。 則木氣條達而復伸 。 筋自不拘 。 腹痛自止矣 。

若弦肝氣盛 。 妨食被機謀 。

此為木來剋土 。 必致妨礙飲食 。 而為賊邪所謀害矣 。

大實心中痛 。 如邪勿帶符 。

脾脈大實 。 則為脾有實邪 。 而為心中痛者 。 何也 。 按經脈篇云 。 脾足太陰之脈 。 起於大指之端 。 入腹屬脾 。 絡胃 。 上膈 。 挾咽 。 連舌本 。 散舌下 。 其支者 。 復從胃 。 別上膈 。 注心中 。 又云 。 脾病為心下急痛 。 故曰 。 大實心中痛也 。 藏病則傳於府 。 足陽明胃經是也 。 足陽明病 。 則登高而歌 。 棄衣而走 。 故曰 。 如邪勿帶符也 。

溢關涎出口 。 風中見羈孤 。

脾屬土 。 其性鎮靜 。 其畏風木 。 開肌腠也 。 其液為涎 。 脾氣不足 。 則所勝侮之 。 脾土被克而起 。 致中州無權 。 風木之邪肆虐 。 故風痰壅塞於上 。 而涎液溢出於口 。 此為太陰中風之證 。 太陰 。 脾土也 。 脾土主灌溉四傍 。 今既中風 。 則如人之羈旅孤危 。 而一無所依助也 。