卷六

察色觀病生死候歌

欲愈之病目眥黃 。

熊宗立曰 。 目眥有內外 。 內眥屬胃 。 今見黃色 。 是胃土之正色 。 外眥雖屬膀胱 。 今見黃色 。 是脾胃之氣生 。 故能克去膀胱水 。 是知病當愈 。 愚謂十二經之衛氣 。 俱從目眥出入 。 今目眥而見黃色 。 是病從內而出外 。 胃氣復生故也 。 脈經亦云 。 病人兩目眥有黃色起者 。 其病方愈 。

眼胞忽陷定知亡 。

三部九候論云 。 傷內陷者死 。 張介賓釋云 。 五臟六腑之清氣 。 皆上注於目 。 而為之精 。 目內陷者 。 陽精脫矣 。 故必死 。 熊宗立張世賢 。 俱引五輪以為釋 。 似屬繁文 。

按玉機真藏論 。 大骨枯槁 。 大肉陷下 。 胸中氣滿 。 腹內痛 。 心中不便 。 肩項身熱 。 破䐃脫內 。 目眶陷 。 真藏見 。 目不見人立死 。 其見人者 。 至其不勝之時則死 。 脈經云 。 病人陰陽絕竭 。 目眶陷者死 。 中藏經云 。 陰陽俱絕 。 目眶陷者死 。

耳目口鼻黑色起 。 入口十死七難當 。

五臟之華 。 萃於面 。 眼耳鼻舌居焉 。 猶如天日宜清淨光明 。 不宜翳蔽慘暗 。 凡耳目口鼻 。 但有一處見其黑色 。 即為不真 。 脾開竅於口 。 舌居其中 。 為心之苗 。 若見黑色從外而入於口內 。 為穢惡之氣 。 犯其穀神 。 並及心主 。 其不祥莫大焉 。 若人見此 。 雖十人而必死其七焉 。 脈經云 。 病人耳目口鼻 。 有黑色起 。 入於口者必死 。 此之謂也 。 諸家之釋 。 俱以黑色為腎之色 。 似乎欠通 。 何也 。 若以黑為腎之色 。 似於耳赤無妨矣 。 張世賢釋 。 又以火之成數在七 。 至第七日當死 。 亦未必然 。

面黃目青酒亂頻 。 邪風在胃喪其身 。

五臟生成論云 。 凡相五色之奇脈 。 面黃目青 。 面黃目赤 。 面黃目白 。 面黃目黑者 。 皆不死也 。 脈經則曰 。 面黃目青 。 九日必死 。 是謂亂經 。 飲酒當風邪 。 入胃經 。 膽氣妄泄 。 目則青 。 雖有天枚 。 不可復生 。 似乎與內經相背 。 脈經又云 。 面黃目青者不死 。 青如草滋死 。 合而觀之 。 則面黃目青 。 未必不死 。 亦未必盡死 。 但青而明潤不死 。 青而慘暗則死也 。 池氏釋曰 。 飲酒過多 。 傷乎脾胃 。 致脾經積熱 。 熱則生風 。 風生於肝 。 肝屬木 。 木氣盛克乎脾土 。 必損其身 。 此說似太轉折 。 不若脈經所謂亂經飲酒 。 風邪入胃 。 膽氣妄泄 。 目則青之說 。 為簡而當也 。

面黑目白命門取 。 困極八日死來侵 。

脈經云 。 面黑目白者不死 。 又曰 。 病人面黑目白也 。 八日死 。 腎氣內傷 。 病因留積 。 非前後之說相違也 。 亦准前白如明潤者不死 。 白如慘暗者死也 。 然經云 。 腎氣內傷 。 此則云 。 命門敗者何也 。 蓋命門右腎也 。 若云腎敗 。 則當云面白目黑 。 而此云面黑目白者 。 張世賢曰 。 黑水也 。 目 。 木也 。 白 。 金也 。 命門 。 火也 。 水浸淫而賊火之氣 。 金剋木而伐火之源 。 所以命門火敗 。 火之成數七 。 七日火極矣 。 故死於第八日也 。 其說亦通 。 池氏為命門乃厥陰之說 。 欠穩 。

面色忽然望之青 。 進之如黑卒難當 。

潔古曰 。 青黑之色 。 為肝腎色也 。 先青後黑 。 是回則不轉 。 神去則死也 。 池氏曰 。 青屬肝 。 黑屬水 。 水乾木枯 。 腎肝皆絕 。 故泄其氣於外 。 其說亦遍 。 脈經云 。 病人及健人 。 面忽如馬肝色 。 望之如青 。 近之如黑者死 。 此之謂也 。

面赤目白憂息氣 。 待過十日定存亡 。

脈經云 。 面赤目白者十日死 。 憂恚思慮 。 心氣內索 。 面色反好 。 急求棺槨 。 此之謂也 。 張世賢曰 。 息氣喘逆也 。 赤色屬火 。 白色屬金 。 火來剋金 。 必作喘逆 。 金之成數在九十 。 乃土之成數也 。 土能生金 。 今土不能生金 。 則死 。 故曰待過十日也 。 氏曰 。 心屬火 。 肺屬金 。 火剋金 。 過得十日 。 至水數而火方退 。 則不死 。 火氣不退 。 再至心 。 數日 。 必死 。

按五臟生成論云 。 面赤目白 。 皆死也 。

面赤目青眾惡傷 。 榮衛不通立須亡 。 （他本無此二句）

張世賢曰 。 面赤 。 火也 。 目青 。 木也 。 木火色見 。 風熱傷於五臟六腑 。 臟腑受傷 。 血氣衰 。 肌肉不滑榮衛之道 。 澀而不通 。 其死也可立而待 。 愚謂面赤 。 火也 。 目青 。 木也 。 皇極內篇有云 。 火木相得 。 則然從其類也 。 脈經云 。 目青者 。 病在肝 。 面赤目青 。 則肝肺俱傷 。 血氣俱澀 。 而榮衛不得宣通 。 當為暴死之證 。 非常病也 。

按五臟生成論云 。 面赤目青皆死也 。 脈經云 。 面赤目青者 。 六日死 。

黃黑白色起入目 。 更兼口鼻有災殃 。

池氏曰 。 黃屬脾 。 黑屬腎 。 白屬肺 。 目屬肝 。 口屬脾 。 鼻屬肺 。 而腎勝乎脾土 。 土弱不能生金 。 此災殃之所以至也 。 此說似屬勉強 。 張世賢曰 。 獨見者 。 謂之正色 。 雜見者 。 謂之邪色 。 黃黑白之三色 。 雜見於面 。 或當於目 。 或入於口 。 或入於鼻 。 乃病氣從外而之內 。 故有災殃 。 此說近是 。 愚按脈經云 。 面目俱等者不死 。 可見雜色入目 。 俱為不祥 。 若入口鼻 。 其災更甚 。 何也 。 口鼻者 。 陽明開竅處也 。 凡有雜色來現 。 皆屬陰邪 。 故曰有災殃也 。

按脈經云 。 病人及健人黑色 。 若白色起入目 。 及口鼻 。 死在三日中 。

面青目黃中時死 。 余候須看兩日強 。

熊宗立釋云 。 肝木克乎脾土 。 中時即死 。 雖有餘證 。 亦不過二日 。 此說不明 。 張世賢曰 。 中時即午時 。 午時屬火 。 面青目黃 。 肝木克乎 。 脾土 。 到午時木得火而不畏金 。 木勢愈盛 。 人以胃氣為木土絕則死 。 故死在是時 。 其他相剋 。 看過旺二日 。 而斷其生死 。 此說近是 。 但於余候 。 須看兩日強之句 。 亦不甚明瞭 。 愚按脈經云 。 目黃者 。 病在脾 。 面青則為肝氣盛 。 是為肝木克乎脾土 。 若以時候之當 。 死在中時 。 若以日候之 。 當強在兩日 。 何也 。 中時者 。 午時也 。 火盛則木寡於畏 。 而脾土愈傷 。 故曰中時 。 其餘則以日候之矣 。 兩日 。 乃火之生數也 。 火能生土 。 故至兩日而復望其強耳 。

按脈經云 。 病人面青目黃者 。 五日死 。

目無精光齒齦黑 。 面白目黑亦災殃 。

池氏云 。 目無精光而神散 。 乃心肝皆絕齒齦黑 。 乃脾絕 。 面白如枯骨 。 乃肺絕 。 目黑 。 乃腎絕 。 五臟皆絕 。 必然斷之以死云 。 張世賢曰 。 目無精光者 。 神短也 。 齒齦黑者 。 脾絕也 。 面白者 。 少血也 。 目黑者 。 腎虛也 。 有是四者 。 則非常久之客 。 愚謂目無精光 。 神散也 。 齒屬腎 。 為骨之餘 。 上下牙齦屬陽明 。 齒齦黑者 。 為腎水枯竭 。 不能榮養其餘 。 面白目黑 。 則當依經文榮華已去 。 血脈空存為釋也 。 張氏之說 。 已屬多文 。

按脈經云 。 病人目無精光 。 及牙齒黑色者不治 。 又曰 。 病人面白目黑者死 。 此謂榮華已去 。 血脈空存 。 又曰 。 病人齒忽變黑者 。 十三日死 。

口如魚口不能合 。 氣出不返命飛陽 。

潔古曰 。 火勝迫於肺火 。 喘而死 。 肺敗也 。 池氏曰 。 口乃脾之竅 。 口如魚口 。 脾氣已絕也 。 李晞範曰 。 呼出心於肺 。 吸入腎於肝 。 呼因陽出 。 吸隨陰入 。 肝腎先敗 。 止有心肺未絕 。 所以有出而無入也 。 李氏之說近是 。

按脈經云 。 病人口如魚口 。 不能復閉 。 而氣出不能反者死 。

肩息直視及唇焦 。 面腫蒼黑也難逃 。

張世賢曰 。 肩息者 。 氣喘而兩肩動也 。 直視者 。 睹物而不轉睛也 。 唇焦 。 心家熱也 。 面乃心之候 。 黑乃腎之色 。 上句是心絕 。 下句是肝絕 。 心肝既絕 。 命故難逃 。 愚謂肩息肺絕 。 直視肝絕 。 唇焦脾絕 。 面腫心絕 。 蒼黑腎絕 。

按脈經云 。 病人目直視肩息者 。 一日死 。 又曰 。 病人唇口忽乾者 。 不治 。 又曰 。 病人卒腫 。 其面蒼黑者死 。 經云 。 病心絕一日死 。 何以知之 。 肩息回視立死 。

妄言錯亂及不語 。 屍臭元知壽不高 。

脈經云 。 病人妄言錯亂 。 及不能語者 。 不治 。 熱病者可治 。 又曰屍臭者 。 不可治 。 愚謂妄言錯亂 。 神妄失守也 。 心脾腎三經之脈 。 皆循喉嚨夾舌本 。 不語者 。 三經之脈 。 不能上通於舌也 。 人將死必有一臟先壞腐 。 壞則穢惡之氣外泄 。 故屍臭也 。

人中盡滿兼唇青 。 三日須知命必傾 。

愚按 。 人中及唇 。 乃脾胃之所主也 。 人中滿而唇青 。 則脾胃之土已壞 。 而厥陰之木乘之 。 以日數斷之 。 三乃木之主數 。 土得木而絕矣 。

按脈經云 。 病人唇青人中滿者死 。

兩頰顴赤人病久 。

靈樞五色篇云 。 赤色出兩顴 。 大如拇指者 。 病雖小愈 。 必卒死 。 魏氏曰 。 眼眶下高骨之中 。 名顴 。 顴下名臉 。 面外名頰 。 顴面頰臉 。 心火所屬 。 久病而赤 。 乃精神外泄 。 脈經云 。 病人耳目 。 及顴頰赤者 。 死在五日中 。 戴氏以兩頰為贅詞 。 而改為庭黑 。 何也 。 口張氣直命難存 。

熊宗立曰 。 口乃脾之竅 。 脾絕口不能合 。 肺絕則氣出不能返 。

按脈經云 。 病人口張者 。 三日死 。 又曰 。 脈絕口張 。 足腫 。 五日死 。 足趺趾腫膝如斗 。 十日須知難保守 。

張世賢曰 。 脾主四肢 。 足趺乃胃經所行之處 。 脾胃將絕 。 則有是證 。 脾胃屬土 。 十日者 。 土之成數也 。 故死不過十日也 。

按脈經云 。 足趺腫 。 兩膝大如斗者十日死 。 又云 。 足趺腫 。 嘔吐頭重者死 。 項筋舒直定知殂 。 （他本直作展 。 ）

張世賢曰 。 項筋舒展 。 因督脈已絕是也 。 熊宗立謂腎脈絕非也 。

掌內無紋也不久 。

張世賢曰 。 掌內無紋 。 心包絡脈絕也 。 脈經云 。 病人掌腫無紋者死 。 唇青體冷反遺尿 。 背面飲食四日期 。

池氏曰 。 唇青體冷 。 乃真氣欲絕 。 遺尿不禁 。 乃膀胱不藏 。 背面飲食 。 乃神去不守 。 人之神氣生於肝 。 神不守 。 則肝絕不出金數而死也 。 池氏之說亦是 。 愚謂唇青體冷 。 則純陰而無陽 。 背面飲食 。 則畏陽而就陰 。 遺尿則腎氣已絕而無藏德 。 至四日而金寒水冷 。 魂魄不拘矣 。 不死何俟 。

按脈經云 。 脾病唇青 。 肝之色 。 甲乙日死 。 又曰 。 病唇青 。 人中 。 及三日死 。 手足爪甲皆青黑 。 能過八日定難醫 。

李晞範曰 。 肝之餘筋也 。 其榮爪 。 肝色青 。 腎色黑 。 腎水不能生肝 。 水木二臟俱敗 。 故泄其色於外 。 肝至木成數而死可知矣 。 李氏之言如此 。 與理不合何也 。 夫既曰肝色青 。 又兼黑色 。 則為腎水來生肝木 。 何為二臟俱敗也 。 況肝至八日 。 既遇木之成數 。 適當其旺 。 何云死也 。 據愚言之 。 當曰肝色青 。 內其主血 。 外其榮筋 。 爪者 。 筋之餘也 。 得血以養 。 故赤色華之 。 今肝臟已敗 。 則血先竭 。 而厥陰真藏之色 。 現於爪 。 厥陰者 。 陰之盡也 。 木死則如已燃之薪 。 故色兼黑然八日之內 。 尚有木之成數 。 故曰能過八日 。 至九日則為金之成數 。 木得金而折 。 故死也 。

按脈經云 。 病人爪甲青者死 。 又云 。 病人手足爪甲下肉黑者 。 八日死 。 脊痛腰重反覆難 。 此是骨絕五日看 。

腎主骨 。 腰者腎之府 。 腎水足則有髓 。 二道夾脊而上通於腦 。 今腎衰則精髓枯竭 。 故脊痛 。 脊痛腰重而至不可反側 。 則腎將憊 。 而骨已絕矣 。 五為土之生數 。 水見土則絕 。

體重溺赤時不止 。 肉絕六日便高拼 。

張世賢曰 。 體重肉絕 。 脾也 。 溺出不止 。 腎也 。 土勝水死期 。 故曰六日 。 六乃水成數也 。 張氏之言如此 。 夫既以體重肉絕為脾敗 。 則土已不能勝水矣 。 何以又云土勝水死 。 期在六日也 。 愚按華佗內照云 。 肉絕六日死 。 何以知之 。 舌腫溺血 。 大便赤然也 。 華佗之言如此 。 此為心火熾甚之疾 。 火炎則土燥 。 故肌肉消灼而體重也 。 心火甚 。 則移於小腸 。 故溺赤不止也 。 亢極則害 。 承乃制 。 故至水之成數之日而死也 。 戴起宗脈訣刊誤 。 不知華佗內照 。 而但曰中藏經元無謂脈訣自增 。 可恥甚矣 。

手足甲青呼罵多 。 筋色九日定難過 。

李晞範曰 。 爪者 。 筋之餘 。 筋者 。 肝之餘 。 肝主怒 。 在聲為呼 。 今爪甲皆青 。 怒聲呼罵 。 乃肝氣太過 。 過則極 。 極則絕 。 肝屬木 。 至金成數 。 九日而死 。

按經云 。 病人筋絕九日死 。 何以知之手足爪甲青 。 呼罵不休 。 又髮直如麻 。 甲青者死 。

髮直如麻半日死 。

熊宗立釋髮直 。 乃心與小腸絕 。 謂發為血之餘 。 血敗則發枯硬直 。 其說亦是 。 但半日死未詳 。 疑誤不敢強釋 。 姑俟後考 。 張世賢又云 。 發如麻者 。 肺氣絕也 。

按脈經云 。 病人髮直者 。 十五日死 。 又曰 。 發如干麻善怒者死 。 又曰 。 發與眉衝起者死 。 據中藏經曰 。 腸絕髮直 。 汗出不止 。 不得屈伸者 。 六日死 。 又曰 。 髮直者 。 十五日死 。 尋衣語死十知麼 。

張世賢曰 。 尋衣語死 。 神不守舍也 。 愚謂若依死在十日 。 當是腎衰水涸 。 不能上榮於目 。 致目虛眩 。 視物不真 。 故循衣語死 。 至十日則為土之成數 。 水見土而絕矣 。

按脈經云 。 病人循衣縫讝語者 。 不可治 。

又按丹溪心法 。 能合色脈 。 可以萬全論 。 欲知其內者 。 當以觀乎外 。 診於外者 。 斯以知其內 。 蓋有諸內者 。 形諸外 。 苟不以相參而斷其病邪之逆順 。 不可得也 。 為工者 。 深燭厥理 。 故望其五色 。 以青黃赤白黑 。 以合於五臟之脈 。 窮其應與不應 。 切其五脈急大緩澀沉 。 以合其五臟之色 。 順與不順 。 誠能察其精微之色 。 診其精妙之脈 。 內外相參而治之 。 則萬舉萬全之功 。 可坐而致矣 。 素問曰 。 能合色脈 。 可以萬全 。 其意如此 。 原夫道之一氣 。 判而為陰陽 。 散而為五行 。 而人之所稟 。 皆備焉 。 夫五脈者 。 天之真 。 行血氣 。 通陰陽 。 以榮於身 。 五色者 。 氣之華 。 應五行 。 合四時 。 以彰於面 。 唯其察色按脈 。 而不偏廢 。 然後察病之機 。 斷之以寒熱 。 歸之以臟腑 。 隨證而療之 。 而獲全濟之效者 。 本於能合色脈而已 。 假令肝色如翠羽之青 。 其脈微弦而急 。 所以為生 。 若浮澀而短 。 色見如草滋者 。 豈能生乎 。 心色如雞冠之赤 。 其脈當浮大而散 。 所以為順 。 若沉濡而滑 。 色見如衃血者 。 豈能順乎 。 脾色如蟹腹之黃 。 其脈當中緩而大 。 所以為從 。 若微弦而急 。 色見如枳實者 。 豈能從乎 。 肺色如豕膏之白 。 其脈當浮澀而短 。 所以為吉 。 若浮大而散 。 色見如枯骨者 。 豈能吉乎 。 以至腎色 。 見如烏羽之黑 。 其脈沉濡而滑 。 所以為生 。 或脈來緩而火色見如炲者死 。 死生之理 。 夫惟診視相參 。 既已如此 。 則藥證相對 。 厥疾弗瘳者 。 未之有也 。 抑嘗論之 。 容色所見 。 左右上下各有其部 。 脈息所動 。 寸關尺中 。 皆有其位 。 左頰者 。 肝之部 。 以合左手關位 。 肝膽之分 。 應於風木 。 為初之氣 。 顏為心之部 。 以合於左手寸口 。 心與小腸之分 。 應於君火為二之氣 。 鼻為脾之部 。 合於右手關脈 。 脾胃之分 。 應於濕土為四之氣 。 右頰肺之部 。 合於右手寸口 。 肺與大腸之分 。 應於燥金 。 為五之氣頭為腎之部 。 以合於左手尺中 。 腎與膀胱之分 。 應於寒水為終之氣 。 至於相火為三之氣 。 應於右手命門三焦之分也 。 若夫陰陽五行相生相勝之理 。 當以合之於色脈而推之也 。 是故脈要精微論曰 。 色合五行 。 脈合陰陽 。 十三難云 。 色之與脈 。 當參相應 。 然而治病萬全之功 。 苟非合於色脈 。 莫之能也 。 五臟生成篇云 。 心之合脈也 。 其榮色也 。 夫脈之大小滑澀沉浮 。 可以指別 。 五色微甚 。 可以目察 。 繼之以能合色脈 。 可以萬全 。 謂夫赤脈之至也 。 喘而堅 。 白脈之至也 。 喘而浮 。 青脈之至也 。 長而左右彈 。 黃脈之至也 。 大而虛 。 黑脈之至也 。 上堅而大 。 此先言五色 。 次言五脈 。 欲後之學者 。 望而切之以相合也 。 厥後扁鵲明乎此 。 述之曰 。 望而知之謂之神 。 切脈而知之謂之巧 。 深得內經之理也 。 下迨後世有立方者 。 目之曰神巧萬全 。 厥有旨哉 。

五臟察色歌

肝臟歌

面腫蒼黑舌卷青 。 四肢力乏眼如盲 。 泣下不止是肝絕 。 八日應當命必傾 。

張世賢曰 。 青 。 肝之色也 。 舌卷青者 。 子見母色也 。 四肢乏力者 。 筋不能維持也 。 肝不能含血榮目 。 則眼如盲 。 津液出 。 泄則泣出不止 。 凡此數者 。 皆肝絕所致 。 金能剋木 。 故死於金旺之日 。 八日從明日數至辛日也 。 經曰 。 足厥陰氣絕 。 則筋縮引卵 。 與舌卷 。 厥陰者 。 肝脈也 。 肝者 。 筋之合也 。 筋者 。 聚於陰器 。 而絡於舌本 。 故脈不營即筋縮急 。 筋縮急 。 即引卵與舌 。 舌卷卵縮 。 此筋先死 。 庚日篤 。 辛日死 。

按脈經云 。 病人肝絕八日死 。 何以知之 。 面青但欲伏 。 眼目視而不見人 。 汗出如水不止 。

心臟歌

面黧肩息直視看 。 又兼掌腫沒紋斑 。 狂言亂語身悶熱 。 一日之內到冥間 。

張世賢曰黧黃 。 黑色也 。 掌腫無紋 。 心氣絕也 。 一乃水之成數 。 水剋火故死在一日之內 。 經曰 。 手少陰氣絕 。 則脈不通 。 脈不通 。 則血不流 。 血不流 。 則色澤去 。 故面色黑如黧 。 此血先死 。 壬日篤 。 癸日死 。

按脈經曰 。 病人心絕一日死 。 何以知之 。 肩息回視立死 。

脾臟歌

臍趺腫滿面浮黃 。 泄利不覺汙衣裳 。 肌內粗澀兼唇反 。 一日十二內災殃 。

張世賢曰 。 臍 。 神闕也 。 趺 。 足跗上也 。 浮黃 。 黃腫也 。 經曰 。 足太陰氣絕 。 則脈不榮其口唇 。 口唇者 。 肌肉之木也 。 脈不榮 。 則肌肉不滑澤 。 肌肉不滑澤 。 則肉滿 。 肉滿則唇反 。 唇反則肉先死 。 甲日篤 。 乙日死 。

按脈經云 。 病人脾絕十二日死 。 何以知之 。 口冷足腫 。 腹熱臚脹 。 泄利不覺 。 出無時度 。

肺臟歌

口鼻氣出不復回 。 唇反無紋黑似煤 。 皮毛焦乾爪枯折 。 途程三日定知災 。

張世賢曰 。 氣出不復回 。 有呼無吸也 。 唇反土不能生金也 。 黑似煤 。 金不生水也 。 氣不流通 。 則皮毛焦乾 。 魂魄不連 。 則爪甲枯折 。 從甲至丙 。 三日也 。 丙屬火 。 火剋金 。 故死在三日 。 經曰 。 手太陰氣絕 。 即皮毛焦 。 太陰者 。 肺也 。 行氣溫於皮毛者也 。 氣弗營則皮毛焦 。 皮毛焦則津液去 。 津液去則皮毛枯折 。 毛折者則毛先死 。 丙日篤 。 丁日死 。

按脈經云 。 病人肺絕三日死 。 何以知之 。 口張但氣出而不還 。

腎臟歌

面黑齒痛目如盲 。 自汗如水腰折頻 。 皮肉濡結髮無澤 。 四日應當命不存 。

張世賢曰 。 面黑 。 面如垢也 。 目如盲 。 瞳人反背也 。 自汗如水 。 火獨炎也 。 腰乃腎之府 。 腎敗則腰似折不能榮於骨髓 。 而骨肉不相親 。 濡肉而卻不能為五液之主 。 故發不潤澤 。 從甲至戊 。 越四日也 。 戊屬土 。 土剋水 。 故命不存 。 經曰 。 足少陰氣絕 。 即骨枯 。 少陰者 。 冬脈也 。 伏行而溫於骨髓 。 故骨髓不溫 。 即肌肉不著骨 。 骨肉不相親 。 即肉濡而卻 。 肉濡而卻 。 故齒長而枯 。 發無潤澤 。 是骨先死 。 戊日篤 。 己日死 。

按脈經云 。 病人腎絕 。 四日死 。 何以知之 。 齒為暴枯 。 面為正黑 。 目中黃色 。 腰中欲折 。 自汗出 。 如流水 。

診婦人有妊歌

肝為血兮肺為氣 。 血為榮兮氣為衛 。 陰陽配偶不參差 。 兩臟通和皆類例 。

此言胎脈 。 至不一也然不外乎氣血二者而已 。 肝主血 。 肺主氣 。 血為榮 。 氣為衛 。 榮為陰 。 衛為陽 。 大言陰與陽 。 小言夫與婦 。 然吾人身中 。 亦有夫婦之道 。 陰陽二氣是也 。 陰陽配匹而後胎始成 。 所謂皆類例者 。 何也 。 修煉家以肝為木公 。 以肺為金母 。 雖則各守方隅 。 必相鈐相制 。 而大藥始成 。 故參同契二八弦炁章曰 。 舉東以合西 。 魂魄自相拘 。 故胎藏之成 。 亦由肝肺二藏 。 氣血交通 。 陰陽配匹 。 而後胎藏始結也 。

血衰氣旺定無妊 。 血旺氣衰應有體 。

或難曰 。 夫前既曰陰陽配匹 。 氣血通和 。 而後胎始生也 。 安有血旺氣衰 。 而曰有體者 。 未之信也 。 不知陰陽造化之事 。 至不測也 。 嘗見壯實女子 。 而反不生育 。 黃瘦女子 。 而反能生育者 。 此之謂也 。 況有男子 。 其病將危與女人交 。 尚然有孕 。 則其陽施陰化 。 不測之妙 。 在於頃刻 。 則不待氣血充實 。 而後胎可成也 。 然胎乃有形之物 。 血亦有形之物 。 故以血為要 。 肝主血 。 木也 。 肺主氣 。 金也 。 故張世賢引內經云 。 金木者 。 生殺之本始 。 木多而生 。 金多而殺 。 其說是也 。

寸微關滑屍帶數 。 流利往來並雀啄 。 小兒之脈已見形 。 數月懷耽猶未覺 。

經云 。 陰搏陽別 。 謂之有子 。 所謂陰搏陽別者 。 謂尺脈搏擊於指下 。 大有別於關前之陽脈 。 即寸微尺數之謂也 。 所謂關滑者 。 何也 。 榮出中焦 。 滑為血多氣少之脈 。 流利往來 。 滑之象也 。 雀啄者 。 滑數之中 。 忽一止也 。 以上之脈 。 是皆經閉不行 。 懷耽之脈 。 他病見雀啄則死 。 惟經閉不行 。 則為有妊 。 有一婦人 。 其兄亦知醫 。 因病請兄診之 。 大訝曰 。 脈見雀啄 。 其病不祥 。 後延予診之 。 問曰 。 經閉幾月耶 。 對曰 。 四月矣 。 予曰 。 無傷也乃妊脈也 。 後果有孕 。

左疾為男右為女 。 流利相通速來去 。 兩手關脈大相應 。 已形亦在前通語 。

男道尚左 。 女道尚右 。 況兩太陽俱在左 。 兩太陰俱在右 。 故左手脈滑疾為懷男 。 右手脈滑疾為懷女 。 流利相通 。 速來去者 。 乃滑疾之體也 。 左關屬肝 。 肝主血 。 木為生氣之方 。 右關屬脾 。 脾攝血 。 土為萬物之母 。 兩手關脈相應而大 。 則胎已成形 。 然胎脈至不一也 。 或有寸微關滑 。 尺帶數者 。 或有流利往來 。 並雀啄者 。 或有兩手關脈 。 相應大者 。 脈雖不同 。 是皆為有體之脈 。 可與前訣通斷之也 。

左手帶縱兩個男 。

成自明曰 。 縱者夫行乘妻 。 水行乘火 。 金行乘木 。 即鬼賊脈也 。 名曰縱則懷兩個男兒也 。

右手帶橫一雙女 。

成自明曰 。 橫者 。 妻乘夫也 。 是火行乘水 。 木行乘金 。 即所勝脈也 。 名曰橫 。 見於右手 。 則懷一雙女兒也 。 愚謂自明所云 。 木行乘金 。 則誠然矣 。 所謂火行乘水則未也 。 何則 。 右手無水脈也 。 當云木行乘金 。 水行乘土 。 則無遺議矣 。

左手脈逆生三男 。

成自明曰 。 逆者 。 子乘母也 。 是水行乘金 。 火行乘木 。 即己生脈也 。 名曰逆 。 見於左手 。 則懷三個男兒也 。 自明之言如此 。 夫既云左手 。 則不得有所謂水行乘金矣 。 愚謂當云土行乘火 。 火行乘木 。 木行乘水 。 左手三部脈 。 若見如是 。 則當生三男也 。

右手脈順產三女 。

成自明曰 。 順者 。 母乘子也 。 是金行乘水 。 木行乘火 。 即生己之脈也 。 名曰順 。 見於右手 。 則懷三個女兒也 。 自明之言如此 。 夫既云右手 。 則安得有所謂金行乘水耶 。 愚按當云土行乘金 。 火行乘土木行乘火 。 若右手三部 。 見如是之脈 。 則當產三女也 。

寸關尺部皆相應一男一女分形證 。

成自明曰 。 寸關尺部脈 。 大小遲疾相應者 。 是懷一男一女 。 形證之脈 。 謂關前為陽 。 關後為陰 。 陰陽脈相應 。 故懷一男一女也 。 愚謂此二句 。 正按上文縱橫順逆 。 右左而言 。 其意蓋曰 。 假令左手或寸或關 。 或尺而帶縱 。 或帶逆 。 而右手或寸或關 。 或尺或帶橫或帶順 。 則當斷之一男一女也 。 有時子死母身存 。 或即母亡存子命 。

成自明曰 。 此二句之文 。 無辨子母存亡之法 。

往來三部通流利 。 滑數相參皆替替 。 陽實陰虛脈得明 。 遍滿胸膛皆逆氣 。 成自明曰 。 若寸關尺三部 。 通行流利 。 皆替替有力而滑數 。 乃陽實陰虛之脈 。 主妊婦逆氣 。 遍滿胸膛 。 而不順也 。 愚謂不然 。 上二句言替替然滑數之脈 。 流利往來於三部之中 。 乃純陽正陰 。 和合交結 。 有妊之脈也 。 下二句 。 言妊娠之脈 。 關前宜弱 。 關後宜盛 。 今關前為陽而反盛 。 開後為陰而反弱 。 則氣有升而無降 。 所以遍滿胸堂 。 皆逆氣也 。

左手太陽浮大男 。 右手太陰沉細女 。 諸陽為男諸陰女 。 指下分明須記取 。

李晞範曰 。 前有左疾為男右為女之句 。 後有弦緊牢強滑者安 。 沉細而微歸泉路之辭 。 此言左手太陽浮大男 。 正合妊娠經旨 。 至於右手太陰沉細女 。 似有可疑 。 蓋妊娠之脈 。 當現滑數 。 若沉細 。 則氣血俱衰 。 安得有娠 。 藉以右手屬陰 。 陰脈沉主生女 。 亦當曰沉而石 。 始可望其女胎之有成 。 予僭之以為右手太陰沉石女 。 愚按脈賦亦云 。 太陰洪而女孕 。 晞範之言當矣 。 愚謂兩太陽俱在左 。 言左手太陽浮大男者 。 謂左寸與左尺俱浮大也 。 兩太陰俱在右 。 言右手太陰沉細女者 。 謂右寸與右關俱沉細也 。 夫浮大為陽 。 兩太陽俱浮 。 是諸陽為男矣 。 沉細為陰 。 兩太陰俱沉細 。 是諸陰為女矣 。 然此訣之所謂沉細 。 不過為右手之寸關而言 。 非六部俱沉細也 。 亦不過言沉細 。 非若末後所言沉細而微也 。 何必改細為大也 。

三部沉正等無疑 。

脈經云 。 左右三部脈沉浮正等 。 按之不絕者 。 妊娠也 。 今訣無左右字 。 並浮字 。 非違經旨 。 乃限於七字成文而略之也 。 蓋云若診左右三部浮沉正等者 。 則為胎脈無疑矣 。

尺內不止真胎婦 。

經云 。 腎名胞門子戶 。 尺中腎脈也 。 尺中之脈 。 按之不絕法妊娠也 。 即賦中所云尺中不絕 。 胎脈方真 。

夫乘妻兮縱氣霧 。 妻乘夫兮橫氣助 。 子乘母兮逆氣參 。 母乘子兮順氣護 。

李晞範釋云 。 陰陽配合 。 二氣交感 。 若陰血先至陽精後沖 。 縱氣來乘如霧露之降 。 血開裹精 。 陰外陽內 。 陰包陽胎 。 此謂夫乘妻兮縱氣霧 。 則男形成矣 。 若陽精先入 。 陰血後參 。 兩旁橫氣之來佐助 。 而精開裹血 。 陰內陽外 。 陽包陰胎 。 此謂妻乘夫兮橫氣助 。 則女形成矣 。 男形之成 。 則子乘母為逆氣相參合也 。 女形之成 。 則母乘子為順氣以相護衛也 。 凡胎氣聚必縱橫順逆 。 四氣以榮養 。 方成胎而為男女 。 李氏之言如此 。 又成自明釋曰 。 縱者 。 夫乘妻也 。 水行乘火 。 金行乘木 。 即鬼賊脈也 。 縱氣霧 。 霧者露也 。 又上下也 。 夫之陽氣 。 乘妻之陰氣 。 二氣上下 。 相逐如霧 。 潤結子也 。 橫者 。 妻乘夫也 。 謂兩傍橫氣相佐助也 。 逆者 。 子乘母也 。 謂子氣犯母 。 氣相乘逆行之氣相參合也 。 順者 。 若母氣乘於子氣為順氣 。 相護衛也 。 凡胎聚縱橫逆順 。 四氣以榮養 。 方以成形也 。 成氏之言如此 。 觀二氏之說 。 皆不明瞭 。 李氏以夫妻子母屬於人身 。 以縱橫順逆屬於精氣血 。 與前訣左手帶縱 。 右手帶橫 。 左手脈逆 。 右手脈順等語 。 不相符合 。 成氏之言雖是 。 惟於左手帶縱一句之釋為當 。 其後三句 。 又與理不相合 。 無怪乎於聖賢精微之理 。 愈晦而不明 。 後之學者 。 望洋而退耳 。 不知此四句 。 乃叔和正恐前文縱橫逆順之說難明 。 故又以夫妻子母以自釋之耳 。 其意蓋曰 。 予前所謂左手帶縱兩個男者 。 何也 。 謂夫乘妻也 。 何謂夫乘妻也 。 謂水行乘火 。 金行乘木也 。 何謂水行乘火 。 金行乘木也 。 謂左手寸脈 。 當浮洪而反沉滑 。 左手關脈 。 當弦長而反澀短 。 是為鬼賊之脈 。 乃夫乘妻也 。 左手二部 。 若見如是之脈 。 即為之縱 。 縱者當產二男 。 予前又云 。 右手帶橫一雙女者 。 何也 。 謂妻乘夫也 。 何謂妻乘夫也 。 謂木行乘金 。 水行乘土也 。 何謂木行乘金 。 水行乘土也 。 謂右手寸脈 。 當浮澀而反弦長 。 右手關脈 。 當緩大而反沉小 。 是為所勝之脈 。 乃妻乘夫也 。 右手二部 。 若見如是之脈 。 即謂之橫 。 橫者當產二女 。 予前又云 。 左手脈逆生三男者何也 。 謂子乘母也 。 何謂子乘母也 。 謂土行乘火 。 火行乘木 。 木行乘水也 。 何謂土行乘火 。 火行乘木 。 木行乘水也 。 謂左手寸脈 。 當浮洪而反緩慢 。 左手關脈 。 當弦長而反浮洪 。 左手尺脈 。 當沉滑而反弦長 。 是為已生之脈 。 乃子乘母也 。 左手三部 。 若見如是之脈 。 即謂之逆 。 逆者當生三男 。 予前又云 。 右手脈順產三女者 。 何也 。 謂母乘子也 。 何謂母乘子也 。 謂土行乘金 。 火行乘土 。 水行乘木也 。 何謂土行乘金 。 火行乘土 。 水行乘木也 。 謂右手寸脈 。 當浮澀而反緩大 。 右手關脈 。 當緩大而反洪數 。 右手尺脈 。 當沉滑而反弦長 。 是為生已之脈 。 乃母乘子也 。 右手三部 。 若見如是之脈 。 即謂之順 。 順當產生三女 。 噫 。 此乃叔和獨得之妙 。 發前人所未發 。 故反覆言之 。 欲以開後人之眼目 。 何妨自我作古 。 而戴起宗之流 。 不能明析此理 。 而反詆其脈經所無 。 俱為改頭換足 。 何其有面無目 。 有目無心也 。 予為是訣橫於胸者數十載 。 今方得詳明釋之 。 願後之學者 。 當潛心聖賢之教 。 勿為邪說所誤可也 。

按仲景全書問曰 。 脈有相乘 。 有縱有橫 。 有逆有順 。 何謂也 。 師曰 。 水行乘火 。 金行乘木 。 名曰縱 。 火行乘水 。 木行乘金 。 名曰橫 。 水行乘金 。 火行乘木 。 名曰逆金行乘水 。 木行乘火 。 名曰順 。

小兒日足胎成聚 。 身熱脈亂無所苦 。 汗出不食吐逆時 。 精神結構其中住 。

池氏曰 。 婦人初系胞胎 。 乃天一生水 。 二月受火之氣 。 其妊婦身熱脈亂 。 汗出不食 。 吐逆惡阻 。 三月受木之氣 。 精神結構在其中 。 任氣和以榮其子 。 子氣以潤其母 。 而二氣榮潤 。 其子安住 。

滑疾不散胎三月 。 但疾不散五月母 。

成自明曰 。 妊娠三月 。 名始胎 。 此是未有定據 。 心胞脈養之故 。 脈見滑疾流利 。 為少氣多血 。 不散為血氣盛 。 則始結為胎也 。 其脈但疾數而不散者 。 是五個月懷胎之母也 。 張世賢曰 。 滑疾不散 。 而形始成也 。 但疾不散 。 兒形已成也 。 小兒在母腹中 。 三月形始成 。 五月則形成矣 。 按二氏之說 。 俱湊泊語 。 以愚觀之 。 上句滑疾不散之不字 。 乃而字之誤 。 何以知之 。 試觀脈經云 。 脈滑疾重 。 以手按之散者 。 胎已三月也 。 脈重按之不散 。 但疾不滑者 。 五月也 。 其意蓋曰三月而手厥陰胞絡養胎 。 此時未有定據 。 故滑疾而散 。 五月則足太陰脾經 。 養胎 。 此時已分男女 。 故滑疾不散也 。 是以知不字之誤無疑 。

按脈經云 。 婦人懷胎一月之時 。 足厥陰脈養 。 二月足少陽脈養 。 三月手心主脈養 。 四月手少陽脈養 。 五月足太陰脈養 。 六月足陽明脈養 。 七月手太陰脈養 。 八月手陽明脈養 。 九月足少陰脈養 。 十月足太陽脈養 。 諸陰陽各養三十日 。 活兒手太陽少陰不養者 。 下主月水 。 上有乳汁 。 活兒養母懷娠者 。 不可灸刺其經 。 不墮胎 。

弦緊牢強滑者安 。 沉細而微歸泉路 。

通津子曰 。 前有太陰沉細之說為有妊 。 平安之脈 。 及此又以沉細而微為死脈 。 似乎相反 。 蓋叔和以妊婦之脈 。 弦牢緊滑為平脈 。 其三部之脈 。 或俱沉細而微 。 則為死矣 。 成自明曰 。 孕婦之脈 。 宜弦緊牢強 。 滑利為安吉之脈 。 若沉細而微 。 謂脈與形不相應 。 故云死也 。 前文雖云太陰沉細 。 又云諸陰為女 。 其說亦有相違 。 謂三部脈 。 不皆沉細及微 。 故不同也 。 愚謂二氏之說 。 皆是也 。 經云 。 婦人妊娠七月 。 脈實大牢強者生 。 沉細者死 。 又云 。 婦人妊娠八月 。 脈實大牢強弦緊者生 。 沉細者死 。 兩觀經文 。 與訣無異 。 成自明集婦人良方 。 全引用此訣 。 而復論之 。 薛氏云 。 愚按前訣與脈訣所云不同 。 觀者當自推之 。

妊娠漏胎候歌

血下如同月水來 。 漏極胞干主殺胎 。 亦損妊母須憂慮 。 爭取神丹救得回 。 通真子曰 。 此只論漏胎候也 。 夫胎之漏 。 或食動胎之物 。 或因熱毒之氣侵損 。 或因入房勞損 。 損輕則漏輕 。 損重則漏重 。 但血盡則死 。 然安胎有二法 。 因母病而動胎 。 但治母疾 。 其胎自安 。 若胎有不堅緻動 。 母因以病 。 但治胎則母自安 。 通真子之言如此 。 然亦未嘗反覆思之耳 。 夫胎之在母腹也 。 一呼一吸 。 皆賴母氣以全 。 即胎有不堅 。 亦是母之氣血未足 。 但治母病 。 其胎自安 。 理固然矣 。 至於復云但治胎則母自安 。 試問治母有法 。 治胎何法 。 假令治胎亦是治母 。 則又何分胎與母哉 。 通真子之言 。 亦穿鑿矣 。 巢元方云 。 漏胎者 。 謂妊娠數月 。 而經水時下 。 此由衝脈任脈虛 。 不能約制太陽少陰之經血故也 。 衝任之脈 。 為經脈之海 。 皆起於胞內 。 手太陽小腸脈也 。 手少陰心脈也 。 是二經為表裡 。 上為乳汁 。 下為月水 。 有娠之人 。 經水所以斷者 。 壅之以養胎 。 而蓄之為乳汁 。 衝任氣虛 。 則胞肉泄漏 。 不能制其經血 。 故月水時下 。 亦名胞阻 。 漏血盡則人斃矣 。 元方之言是也 。 但漏之極 。 不獨胎干而死 。 其母亦可慮也 。 宜早為推其所致之因而治之 。 庶子母兩全矣 。 故薛立齋曰 。 前證若因風熱 。 用防風黃芩丸 。 若因血熱 。 用加味逍遙散 。 若因血虛 。 用二黃散 。 若因血去太多 。 用八珍湯 。 未應 。 補中益氣湯 。 若因肝火 。 用柴胡山梔散 。 若因脾火 。 用加味歸脾湯 。 若因月事下血作痛 。 用八珍湯加阿膠熟艾 。 若因脾胃虛弱 。 用補中益氣湯 。 加五味子 。 若因脾胃虛陷 。 用前湯倍用升麻柴胡 。 若晡熱內熱 。 宜用逍遙散 。

妊娠心腹急痛歌

心腹急痛面目青 。 冷汗氣絕命必傾 。 巢元方曰 。 妊娠心腹痛者 。 或腹內宿有冷痰 。 或新觸風寒 。 皆因臟腑虛而致發動 。 邪正相擊 。 而並於氣 。 隨氣下上 。 上衝於心則心痛 。 下衝於腹則腹痛 。 故令心腹痛也 。 妊娠而痛之者 。 正邪二氣 。 交擊於內 。 若不時瘥者 。 其痛沖胞絡 。 必致動胎 。 甚則傷墮 。 池氏曰 。 妊娠心腹 。 忽然急痛 。 乃血乾胎損 。 動之所致 。 面目青 。 出冷汗者 。 乃心與脾無血以養 。 而氣欲絕也 。 愚按薛立齋婦人良方 。 有鉤藤湯 。 專治妊娠胎動腹痛 。 面青冷汗氣欲絕者 。 即此是也 。

血下不止胎衝上心腹冷悶定傷身 。

若血下不止 。 則胎隨氣上而衝心腹 。 心腹暖則子猶未死 。 或有可救 。 若以手按之 。 其胎不動 。 更加心腹冷而且悶 。 則胎已死矣 。 何用安胎為哉 。 按巢氏病源曰 。 妊娠胎死腹中候 。 此或因驚動倒樸 。 或染溫疫傷寒邪毒入於胞藏 。 致令胎死 。 其候當胎處冷 。 為胎已死也 。

妊娠倒僕損傷歌

墮胎倒僕舉重輕 。 致胎死在腹中居 。 已損未出血不止 。 衝心悶痛母魂孤 。 或因跌僕 。 或舉重輕 。 以致胎損腹中 。 血下過多而不止 。 則血乾胎死 。 胎愈枯燥 。 不能得出 。 則衝心悶痛 。 其母命亦難存矣 。

按巢氏病源曰 。 妊娠僵仆 。 胎上搶心下血候 。 此謂行動倒僕 。 或從高墮下 。 傷損胞絡 。 致血下動胎 。 而血傷逆氣者 。 胎隨氣上搶心 。 其死生之候 。 其母舌青者 。 兒死母活 。 唇口無沫 。 兒生 。 唇青沫出者 。 母子俱死 。 唇口赤舌青者 。 母死兒活 。 若血下不住 。 胞燥胎枯 。 則令胎死 。

產難生死候歌

欲產之婦脈離經 。 沉細而滑也同名 。 夜半覺痛應分誕 。 來朝日午定知生 。

脈經云 。 婦人懷妊離經 。 其脈浮 。 設腹痛引腰脊 。 為欲生也 。 但離經者 。 不病也 。 又云 。 婦人慾生 。 其脈離經 。 半夜覺 。 日中則生也 。 兩觀經文 。 與訣無異 。 難經曰 。 至之脈 。 一呼三至曰離經 。 損之脈 。 一呼一至曰離經 。 皆病脈也 。 惟孕婦則不然 。 倘診得其脈 。 或一呼三至 。 或一呼一至 。 脈雖離經 。 然非病脈 。 乃欲產之脈也 。 或若診得其脈沉細而滑 。 亦同名為欲產之脈 。 勿聽子釋為沉細而滑 。 亦謂之離經 。 非也 。 至於夜半覺痛 。 知來朝日午當生者 。 子午對衝 。 是以知其生也 。 舉一隅而反 。 當云醜痛則未生 。 寅痛則申生 。 卯痛則酉生 。 辰痛則戌生 。 巳痛則亥生 。 此其常也 。 變則不拘日數矣 。

按聖惠方云 。 夜半子時覺腹痛 。 來日午時必定生產 。 謂子午相半 。 正半日觀數也 。

身重體寒熱又頻 。 舌下之脈黑復青 。 及舌上冷子當死 。 腹中須遺母歸冥 。 凡妊婦臨月之時 。 但覺其身體沉重 。 如無他苦 。 自然氣血和暢 。 如果熟蒂脫 。 而子母俱安矣 。 今寒熱頻頻往來者 。 乃陰陽兩虛 。 母氣虛脫 。 本實先撥 。 則無以榮養其胎 。 而子死矣 。 何以知之 。 舌下之脈腎脈也 。 腎系胞 。 舌下之脈黑而復青 。 則死色現於舌矣 。 舌以候子 。 舌冷而至反厥 。 則子死無疑 。 子既已死 。 而又不得出 。 遺於母腹中 。 母難望其生也 。

面赤舌青細尋看 。 母活子死定應難 。 唇口俱青沫又出 。 母子俱死總高判 。 面青舌青沫出頻 。 （據理 。 當云面青舌赤 。 若云舌青 。 與理不合 。 恐舌青之青字為誤 。 ）母死子活定知真 。 不信若能看應驗 。 始知賢哲不虛陳 。

大抵妊娠生死之候 。 面以候母 。 舌以候子 。 一定之論也 。 巢氏病源曰 。 候其母面赤舌青者 。 兒死母活 。 母唇口青 。 兩邊沫出者 。 母子俱死 。 面青舌赤 。 口中沫出 。 母死子活 。 此從古賢哲相傳如是 。 定不虛陳也 。

新產生死候歌

欲產之脈緩滑吉 。 實大弦急死來侵 。

池氏曰 。 新產氣血虛損 。 如見緩損脈 。 乃脾胃氣和 。 則為吉 。 實大弦急之脈 。 乃肝木勝脾土 。 木旺土衰 。 胃氣損而死 。 其說亦是 。 愚謂凡病脈貴乎相當 。 血虛脈虛理也 。 今新產則血已虛矣 。 其脈如緩而且滑則吉 。 何也 。 緩則胃氣存 。 滑則血不甚衰 。 故曰吉 。 若脈見實大弦急 。 則胃氣衰而風火乘之 。 是證脈不相當矣 。 故曰死來侵也 。

若得重沉小者吉 。 忽若牢強命不停 。

成自明曰 。 若產婦診得沉重微小者 。 是形虛相應 。 故云吉兆之脈 。 忽然診得堅硬牢實之脈 。 是脈盛形衰相反 。 性命不可停流而死也 。

寸口澀疾不調死 。 沉細附骨不絕生 。 審看此候分明記 。 常須念此向心經 。 寸口者 。 十二經脈之所會也 。 新產而見澀疾不調 。 澀疾則血已衰 。 不調者 。 無復倫次 。 是以知其當死 。 若診得其脈沉細附骨 。 而往來反絕 。 是血脈雖去 。 而元氣尚存 。 正與新產之證相合 。 故曰生也 。

妊娠傷寒歌

傷寒頭痛連百節 。 氣急衝心溺如血 。 上生斑點赤黑時 。 壯熱不止致胎滅 。

夫妊娠 。 大事也 。 傷寒 。 大病也 。 妊娠而兼傷寒 。 其險可知矣 。 巢元方曰 。 人體虛而為寒所傷 。 即成病為傷寒也 。 輕者嗇嗇惡寒 。 吸吸發熱 。 微咳鼻塞 。 數日乃止 。 重者頭痛體疼 。 憎寒壯熱 。 久不歇 。 亦傷胎也 。 巢氏之言如此 。 然胎之所以傷者何也 。 凡胎喜涼而惡熱 。 故安胎之藥 。 多用寒涼 。 黃芩薄荷之類是也 。 夫傷寒為熱病 。 今壯熱不止 。 則胎不安 。 胎不安則上衝心而氣急 。 下溺赤而如血 。 熱毒攻於陽明 。 則生赤黑斑點 。 內外俱為熱毒所傷 。 而胎未有不殞者矣 。 在知機之士 。 預為防護 。 隨其證而調治之 。 如發斑黑色 。 小便如血 。 氣喘急 。 胎欲落者 。 梔子仁湯 。 壯熱頭痛者 。 梔子五物湯 。 斑黑溺血者 。 升麻六物湯 。 發斑黑小便如血胎欲落者 。 梔子升麻湯 。 外用伏龍肝 。 井底泥土方塗臍下 。 庶可免其殞滅之患也 。

嘔逆不止心煩熱 。 腰背俱強胎痛裂 。 六七日來熱腹中 。 小便不通大便結 。

巢氏病源曰 。 妊娠大小便不通 。 若熱結膀胱 。 大便不通 。 熱結小腸 。 小便不通 。 若大小腸俱為熱所結 。 故煩滿大小便不通也 。 凡大小便不通 。 則內熱腸胃氣逆 。 今變乾嘔也 。 又曰 。 婦人腎以系胞 。 妊娠而腰痛甚者 。 多墮胎也 。 潔古曰 。 懷妊婦人傷寒病者 。 須問大小便 。 大小便如利 。 知不殞胎 。 黃龍湯主之 。 薛立齋治妊娠熱病頭痛 。 嘔吐煩悶 。 人參竹茹湯 。 或補遺蘆根湯 。 六七日來 。 大小便秘澀 。 大黃飲 。 又時氣六七日 。 大小便不利 。 消熱飲 。

產後傷寒歌

產後因得熱病臨 。 脈細四肢暖者生 。 脈大忽然肢逆冷 。 須知其死莫留停 。 傷寒論陰病得陽脈者生 。 陽病得陰脈者死 。 此大法也 。 惟產後則不同 。 血虛脈亦虛 。 故診得細脈 。 不得謂之陽病見陰脈 。 但四肢欲暖暖者 。 陽病易已也 。 若診脈大 。 大為血虛 。 血虛為無陰 。 無陰則偏陽隆盛 。 身雖熱而四肢逆冷 。 此乃空得陽脈 。 而陽氣已絕 。 不得謂之陰病見陽脈也 。 須知死而已矣 。

小兒生死候歌

小兒乳後輒嘔逆 。 更兼脈亂無憂慮 。

巢氏病源曰 。 小兒變蒸者 。 以長血氣也 。 變者上氣 。 蒸者體熱 。 變蒸有輕重 。 其輕者體熱而微驚 。 耳冷髖亦冷 。 上唇頭白泡起如死魚目珠子 。 微汗出 。 近者五日而歇 。 遠者八九日乃歇 。 其重者體壯熱而脈亂 。 或汗或不汗 。 不欲食 。 食輒吐 。 哯無所苦也 。 變蒸之時 。 目白睛微赤 。 黑睛微白赤 。 無所苦 。 蒸畢自明瞭矣 。 先變五日 。 後蒸五日 。 為十日之中 。 熱乃除 。 變蒸之時 。 不欲驚動 。 勿令傍邊多人 。 變蒸或早或晚 。 依時如法者少也 。 初變之時 。 或熱甚者 。 違日數不歇 。 審計日數 。 必是變蒸 。 服黑散 。 發汗熱不止者 。 服紫雙丸 。 小瘥便已 。 勿復服之 。 其變蒸之時 。 遇寒加之 。 則寒熱交爭 。 腹痛夭矯啼不止者 。 熨之則愈 。 變蒸與溫壯傷寒相似 。 若非變蒸 。 身熱耳熱 ， 髖亦熱 。 此乃為他病 。 可為余治 。 審是變蒸 。 不得為余治 。 其變日數 。 從初生至三十二日一變 。 六十四日再變 。 變且蒸 。 九十六日三變 。 變者丹孔出而泄也 。 至一百二十八日四變 。 變且蒸 。 一百六十日五變 。 一百九十二日六變 。 變且蒸 。 二百二十四日七變 。 二百五十六日八變 。 變且蒸 。 二百八十八日九變 。 三百二十日十變 。 變且蒸 。 積三百三十日小蒸畢 。 後六十四日大蒸 。 後百二十八日復蒸 。 積五百七十六日大小蒸畢也 。

弦急之時被風纏 。

小兒脈見弦而急 。 當是風氣所纏 。 何也 。 弦 。 肝木也 。 肝主風 。 弦而且急 。 則為風寒之氣所纏矣 。 一本作被風氣纏 。 錢仲陽云 。 小兒之脈氣不和 。 則弦急 。 幼科當以錢氏為的 。

脈緩即是不消乳 。

小兒脈一息六七至為平 。 何也 。 蓋以人身之脈 。 不論大小 。 一日一夜 。 皆五十周於身 。 得一萬三千五百息 。 脈行八百一十丈 。 此其常也 。 但大人身量長大 。 故以一息四至為平 。 小兒身量短小 。 亦必盡五十榮之數 。 所以息則猶是 。 而脈之丈尺促緊 。 故以六七至為平也 。 今脈見緩 。 緩則小駛於遲矣 。 緩為脾土之脈 。 必脾胃虛 。 不能消化乳食 。 所以脈見遲也 。 準繩脈法 。 沉緩 。 食傷多嘔吐 。 又曰微緩脈 。 乳不化 。 泄瀉沉緩亦同 。

緊數細快亦少若 。

云岐子曰 。 數而細快 。 乃小兒平脈 。 加之以緊 。 亦有些須表邪 。

虛濡邪氣驚風助 。

小兒元陽之氣充足 。 故脈五六至以上而有力為平 。 今脈虛而濡 。 則脾胃之氣衰 。 而虛風乘之 。 乃成驚風之候 。 然驚有二種 。 曰急曰慢 。 急者屬陽 。 陽動而躁疾 。 慢者屬陰 。 陰靜而遲緩 。 皆因臟腑虛而得之 。 虛能發熱 。 熱則生風 。 是以風生於肝 。 痰生於脾 。 驚出於心 。 熱出於肝 。 而心亦熱 。 以驚風痰熱 。 合為四證 。 搐搦掣顫 。 反引竄視為八候 。 又急驚屬陽 。 用藥以寒 。 慢驚屬陰 。 用藥以溫 。 今脈見虛濡 。 當是慢驚之候 。 治者審之 。

痢下宣腸急痛時 。

下痢之證 。 裡急而腹痛 。 其本在脾腎 。 其現證在手陽明大腸 。 大腸屬庚金 。 今脈見浮大 。 浮大屬丙火來克庚金 。 故痢下無巳時也 。

小兒外證一十五候歌

眼上赤脈下貫瞳人 。

池氏曰 。 赤脈屬心 。 瞳人屬腎 。 乃心火勝腎水 。 水乾則不能生木 。 致腎肝皆絕故也 。

囟門腫起兼及作坑 。

曾氏曰 。 囟腫皆以為熱 。 殊不知有陰陽二證 。 切宜詳辨 。 堅硬為陰 。 紅軟為陽 。 故嬰孩寶書曰 。 寒氣上衝則牢𩊅 。 熱氣上衝則柔軟 。 正此之謂 。 若陰證以勻氣散 。 理中湯主之 。 陽證用玉露飲 。 當歸散 。 防風湯為治 。 玉環集歌曰 。 囟門腫起定為便 。 此候應須也不中 。 或若加坑如盞足 。 七日之間命必終 。 曾氏又曰 。 囟陷者 。 虛之極也 。 胃氣虛寒 。 則囟陷 。 慢驚中有之 。 胃寒脾困 。 吐瀉者為虛極 。 急以金液丹固真陽 。 及諸般救元等藥治之 。 外貼以烏附膏 。 有後枕陷者 。 其證尤重 。 治法與陷囟藥同 。 不效亦為難療 。 此大虛極 。 百無一活耳 。

鼻乾黑燥 。

勿聽子曰 。 鼻乃肺之竅 。 黑燥而干 。 是為肺絕 。 云岐子云 。 火剋金也 。 愚曰 。 即所謂人病鼻如煙煤者 。 死也 。

肚大青筋 。

肚脹腹大 。 脾虛也 。 肝主筋 。 其色青 。 今肚大而現青筋 。 是肝木克脾土也 。 目多直視 。 睹不轉睛 。

熱入於目 。 牽其筋脈 。 兩眥俱緊 。 不能轉視 。 故直視也 。 勿聽子曰 。 睛不能轉動而直視 。 是太陽已絕也 。 云岐子曰 。 經云 。 回則不轉是也 。

指甲黑色 。

勿聽子曰 。 爪甲 。 肝之榮 。 華於外者也 。 肝絕則不能蔭 。 故色現黑 。 愚謂肝主血 。 其華在爪 。 爪甲而現 。 黑色是血先死 。 故其色現如是 。 忽作鴉聲 。

勿聽子曰 。 肺主氣發聲為言 。 肺既絕 。 故聲如鴉叫 。 虛舌出口 。

準繩作舒舌出口 。 乃心絕 。 並壬葵日死 。 或曰 。 舌乃心之苗 。 心氣散 。 則出不得收 。

齧齒咬人 。

腎主骨 。 齒乃骨之餘 。 虛則癢 。 實則痛 。 腎水虛竭 。 則無以榮養其齒 。 而齒癢 。 故欲齧齒咬人也 。 準繩云 。 咬乳戛齒 。 此腎絕也 。 並戊己日死 。 又小兒欲生齒亦然 。 不在其例 。

魚口氣急 。

勿聽子曰 。 口是脾之竅氣 。 是肺所主 。 脾敗而見 。 魚口 。 肺絕而息喘急 。 啼不作聲 。

云岐子謂哭而無聲 。 是謂肺絕 。 據準繩云 。 肝病重啼哭無淚 。 及病不哭下淚 。 乃肝絕 。 並庚辛日死 。

蛔蟲既出 。 必是死形 。

李晞範曰 。 蛔蟲生於脾胃之間 。 全賴穀氣以為養 。 故逆出於口鼻 。 是胃絕也 。 愚謂人身之有蛔蟲 。 猶天地間之有龍也 。 故蛔蟲謂之人龍 。 夫龍何以秋冬則伏藏 。 而春夏則升騰也 。 蓋以龍之性 。 喜暖而畏寒 。 秋冬則陰氣在上 。 陽氣在下 。 故龍樂其暖 。 而伏藏於九淵 。 春夏則陽氣在上 。 陰氣在下 。 故龍畏其冷 。 而不能安其身 。 故升騰而上也 ， 夫蛔蟲亦然 。 人身中之元陽足 。 則蛔樂其暖 。 以安其身 。 而無擾動之患 。 臟腑之陽氣衰 。 而陰氣盛 。 則蛔畏冷 。 而不能安其身 。 故逼迫而出於口鼻之上 。 倘仁人用心求生於萬一 。 切勿峻用苦寒之藥 。 以速其亡焉可也 。

用藥速救 。 百無一生 。