脈訣指掌病式圖說 元 丹溪朱震亨著 。

論脈法配天地 。
昔軒轅黃帝之體天治民也 , 使伶倫截嶰谷之竹作黃鍾律管 , 以候天之節氣 , 以觀其太過 , 不及 , 修德以禳之命 , 岐伯取氣口作脈法 , 以候人之動氣 , 以察其太過 , 不及 , 設九針藥石 , 以調之 , 故黃鍾之數九分 , 氣口之數亦九分 , 律法曰天地之數 , 始於一 , 終於十 , 其一三五七九為陽 , 九者陽之成數也 , 其二四六八十為陰 , 十者陰之成數也 , 黃鍾者陽聲之始也 , 陽氣之動也 , 故其數皆九 , 分寸之數 , 具於聲氣之元 , 不可得而見 , 及斷竹為管吹之而聲和 , 候之而氣應 , 然後寸之數 , 始形焉 , 此陽唱而陰和 , 男行而女隨 , 邵子曰 , 陰者陽之影 , 故脈之動也 , 陽得九分 , 而盛陰得一寸 , 而弱其吻合於黃鍾者 , 以民受天地之中以生 , 故肖天地之形 , 且天地之道 , 陽健而陰順 , 陽強而陰弱 , 陽明而陰晦 , 天不足西北 , 故西北傾而東南昂 , 人肖之左耳目明於右耳 , 目在上者 , 法乎天地不滿東南 , 故東南陷下而西北瓏起 , 人肖之右手足強於左手足 , 在下者法乎地 , 天之陽在南 , 而陰在北 , 故男子寸脈盛而尺脈弱 , 地之陽在北 , 而陰在南 , 故女子尺脈盛而寸脈弱 , 肖天地之陰陽也 , 聲音律呂無不然者 , 黃鍾者 , 氣之先兆 , 故能測天地之節候 , 氣口者 , 脈之要會 , 故能知人命之死生 , 實為醫學之先維流注一身而變化萬端 , 皆欲取之三部九候之中 , 其難也可知矣 , 世之俗醫誦高陽生之妄作 , 欲以治病求十全之效 , 其不殺人幾希矣 , 凡我同志宜精 , 宜明 , 然以習俗久 , 姑從舊 , 以寸關尺分三部 , 詳列手圖於後 。
三部九候圖說 。
三部者 , 從魚際至高骨一寸 , 名曰寸口 , 自寸至尺名尺澤 , 故曰尺中 , 寸後尺前名曰關 , 陽出陰入 , 以關為界 , 又云 , 陰得尺內一寸 , 陽得寸內九分 , 從寸口入六分為關分 , 從關分又入六分為尺分 , 故三部共一寸九分 。
九候浮中沉 。
一部分三候 , 三三為九候 。
學診例 。
凡欲診脈 , 先調自氣 , 壓取病人 , 息以候其遲數 , 過與不及 , 所謂以我醫彼 , 智與神會 , 則莫之敢違 。
凡診脈須先識脈息兩字 , 脈者神也 , 息者氣也 , 脈不自動為氣使 , 然所謂長則氣治 , 短則氣病也 。
凡診脈須識人迎 , 氣口以辦內外因 , 其不與人迎氣口相應為不內外因 , 所謂關前一分 , 人命之主 。
凡診脈 , 須先識五藏 , 六經本脈 , 然後方識病脈 , 歲主藏害 , 氣候逆傳 , 陰陽有時與脈為期 , 此之謂也 。
凡診脈 , 須認取二十四字名狀與關前一分相符 , 推說證狀 , 與病者相應 , 使無差忒庶可依原治療 。
手式寸尺內外圖說 。
右五藏所屬寸尺部位 。
左寸外以候心 , 內以候膻中 , 右寸外以候肺 , 內以候胸中 。
左關外以候肝 , 內以候膈中 , 右關內以候脾 , 外以候胃脘 。
左尺外以候腎 , 內以候腹中 , 右尺外以候心主 , 內以候腰 。
釋曰 , 五藏六府 , 十二經絡 , 候之無踰三部 , 要之前布六經 , 乃候淫邪入自經絡而及於藏府 , 後說五藏乃候七情內鬱 , 自藏府出而應於經內外之辨 , 熲然明白學診之士 , 當自此始 , 外因雖自經絡而入 , 必及於藏府 , 須識五藏六府所在 , 內因鬱滿於中 , 亦必外應於經 , 亦須循經說證 , 不可偏局執見 , 故經云 , 上竟上胸候中事也 , 下竟下腰足中事也 , 不可不通 。
陰陽相乘 , 覆溢關格圖說 。
難經曰 , 脈有太過有不及 , 有陰陽相乘 , 有覆有溢 , 有關有格 , 謂也 。 丹溪先生曰 : 陰乘陽則惡寒 , 陽乘陰則發熱 。
關之前者 , 陽之動也 , 脈當見九分而浮 , 過者法曰太過 , 減者法曰不及 , 太過不及者 , 病遂上逆寸為溢 , 為外關內格 , 此陰乘陽之脈也 ; 經曰 , 陰氣太盛 , 則陽氣不得相營也 , 以陽氣不得營於陰 , 陰遂上出而溢於陽之分 , 為外關內格也 , 外關內格 , 謂陽外閉而不下陰從內出而格拒其陽 , 此陰乘陽位之脈也 。 關以後者 , 陰之動也 , 脈當見一寸而沉 , 過者法曰太過 , 減者法曰不及 , 太過不及者病遂下入尺為覆 , 為內關外格 , 此陽乘陰之脈也 ; 經曰 , 陽氣太盛則陰氣不得相營也 , 以陰氣不得營於陽 , 陽遂下陷而覆於尺之分 , 為內關外格 , 內關外格為陰內閉而不上陽 , 從外入以格拒其陰 , 此陽乘陰位之脈也 。 故曰覆溢 , 而覆者如物之覆 , 由上而傾於下也 , 溢者如水之溢 , 由下而逆於上也 , 是其真藏之脈 , 人不病而死也 。
總論脈式 。
經云 , 常以平旦 , 陰氣未動 , 陽氣未散 , 飲食未進 , 經脈未盛 , 絡脈調勻 , 乃可診有過之脈 , 或有作為 , 為停食頃俟定 , 乃診 , 師亦如之 。
釋曰 , 停寧俟之即不拘於平旦 , 況倉卒病生豈特平旦 , 學者知之 。
經云 , 切脈動靜而視精明 , 察五色 , 觀五藏有餘不足 , 六府強弱 , 形之盛衰 , 可以參決死生之分 。
釋曰 , 切脈動靜者 , 以脈之潮會必歸於寸口三部 , 診之左關前一分為人迎 , 以候六淫外傷 , 為外所因 ; 右關前一分為氣口 , 以候七情內鬱 , 為內所因 , 惟其所自用肯經常為不內外因 , 三因雖分 , 猶乃未備 , 是以前哲類分二十四字 , 所謂七表八裏九道 , 雖名狀不同 , 證候差別 , 皆以人迎一分而推之與三部相應而說 , 證則萬無一失也 。
陳氏辯三藏本脈 , 息數尺度 。
人之脈者 , 乃血之隧道也 , 非氣使則不能行 , 故血為脈 , 氣為息 , 脈息之名自是而分呼吸者 , 氣之槖籥動應者 , 血之波瀾 , 其經以身寸度之計 , 十六丈二尺 , 一呼脈再動 , 一吸脈亦再動 , 呼吸定息 , 脈五動 , 閏以太息 , 則六動 , 一動一寸 , 故一息脈行六寸 , 十息六尺 , 百息六丈 , 二百息十二丈 , 七十息四丈二尺 , 計二百七十息 , 漏水下二刻 , 盡十六丈二尺 , 營周一身 , 百刻之中得五十營 , 故曰 , 脈行陽二十五度 , 行陰亦二十五度也 , 息者以呼吸定之 , 一日計一萬三千五百息 , 呼吸進退既遲於脈 , 故八息三分三毫三釐 , 方行一寸八 , 十三息三分三毫行一尺八 , 百三十三息三分行一丈八 , 千三百三十三息行十丈餘六丈二尺 , 計五千一百六十七息 , 通計一萬三千五百息方行盡一十六丈二尺 , 經絡氣周於一身 , 一日一夜大會於風府者是也 ; 脈神也 , 陽也 , 陽行速 , 猶太陽之一日一周天 , 息氣也 , 陰也 , 陰行遲 , 猶太陰之一月一周天 , 如是則應周天之常度 , 配四時之定序 , 春肝脈弦細而長 , 夏心脈浮大而洪 , 長夏脾脈軟大而緩 , 秋肺脈浮濇而短 , 冬腎脈沉濡而滑 , 各以其時而候 , 旺相休囚脈息無不及太過之患 , 故曰平人 , 以五藏六府皆稟氣於胃 , 故脈以胃氣為本 , 氣以黃色為生 , 取其資成也 , 合本藏氣三分 , 參以弦洪緩濇沉 , 則為平脈 , 若真藏脈見 , 則不從矣 , 參以形色廣加後說 。
足厥陰肝脈 , 在左關上 , 弦細而長 ; 足少陰腎脈 , 在左尺中 , 沉濡而滑 ; 足太陰脾脈 , 在右關上 , 沉軟而緩 ; 足少陽膽脈 , 在左關上 , 弦大而浮 ; 足陽明胃脈 , 在右關中 , 浮長而滑 ; 足太陽膀胱脈 , 在左尺中 , 洪滑而長 ; 手厥陰心主包絡 , 在右尺中 , 沉弦而敦 ; 手少陰心脈 , 在左寸口 , 洪而微實 ; 手太陰肺脈在右寸口 , 濇短而浮 ; 手少陽三焦脈 , 在右尺中 , 洪散而急 ; 手陽明大腸脈 , 在右寸口 , 浮短而滑 ; 手太陽小腸脈 , 在左寸口 , 洪大而緊 ; 此手足陰陽六經脈之常體 , 及其消息盈虛 , 則變化不測 , 運動密移與天地參同 , 彼春之煖為夏之暑 , 彼秋之忿為冬之怒 , 四變之動 , 脈與之應者 , 乃氣候之至脈也 。
素問六氣主合至脈 。
十二月大寒至 , 二月春分為初之氣 , 厥陰風木主令 , 經云 , 厥陰之至 , 其脈弦(一云沉短而散) 。
春分至 , 四月小滿為二之氣 , 少陰君火主令 , 經云 , 少陰之至 , 其脈鉤(一云緊細而微) 。
小滿至 , 六月大暑為三之氣 , 少陽相火主令 , 經云 , 少陽之至 , 大而浮(一云乍疏乍數乍短乍長) 。
大暑至 , 八月秋分為四之氣 , 太陰濕土主令 , 經云 , 太陰之至 , 其脈沉(一云緊大而長) 。
秋分至 , 十月小雪為五之氣 , 陽明燥金主令 , 經云 , 陽明之至 , 短而濇(一云浮大而短) 。
小雪至 , 十二月大寒為六之氣 , 太陽寒水主令 , 經云 , 太陽之至 , 大而長 。
本脈至脈 , 雖識體狀 , 又須推尋六氣交變 , 南政北政 , 司天在泉 , 少陰之脈應與不應 , 詳細而推知 , 萬無一失也 。
已丑已未二太歲 , 太陰司天 , 少陰在左 , 少陽在右 , 故左肘脈不應
辰戍二歲太陰在泉 , 少陰在右 , 少陽在左 , 故右尺脈沉細不應 。
已亥二歲 , 厥陰司天 , 太陽在左 , 少陰在右 , 右手寸口脈沉細不應 。
寅申二歲 , 厥陰在泉 , 太陽在右 , 少陰在左 , 左手尺脈沉細不應 。
子午二歲 , 少陰司天 , 厥陰在左 , 太陰在右 , 兩手寸脈俱沉細不應 。
卯酉二歲 , 少陰在泉 , 太陰在左 , 厥陰在右 , 故兩手尺脈俱沉細不應 。
丑未二歲 , 太陰司天 , 少陰在左 , 少陽在右 , 兩手尺脈俱不應 。
辰戍二歲 , 太陰在泉 , 少陽在左 , 少陰在右 , 左手寸口脈不應 。
已亥二歲 , 厥陰司天 , 太陽在左 , 少陰在右 , 左尺脈不應 。
寅申二歲 , 厥陰在泉 , 少陰在左 , 太陽在右 , 左寸脈不應 。
歲當陽明司天 , 少陰在泉 , 法當兩尺脈沉細不應而反浮大 , 兩寸脈當浮大而反沉細 , 是太陽與少陰相反 , 經云 , 尺寸反者死 。
歲當陽明在泉 , 少陰司天 , 法當兩寸沉細不應而反浮大 , 兩尺脈當浮大而反沉細 , 是陽明與少陰尺寸相反 , 經云 , 尺寸反者死 。
北政陽明司天 , 少陰在泉 , 法當兩寸沉細不應而反浮大 , 兩尺脈當浮大而反沉細 , 是陽明與少陽尺寸相反 , 經云 , 尺寸反者死 。
北政少陰司天 , 陽明在泉 , 法當兩尺沉細不應而反浮大 , 兩寸脈當浮大而反沉細 , 是陽明與少陰尺寸相反 , 經云 , 尺寸反者死 。
南政少陽在右 , 少陰在左 , 左寸脈當沉細不應而反浮大 , 右寸脈當浮大而反沉細不應 , 是謂左右交 , 經云 , 左右交者死 。
南政少陽在左 , 少陰在右 , 右尺脈當沉細不應而反浮大 , 左尺脈當浮大而反沉細 , 是謂左右交 , 少陰在右而交於左 。
南政太陰在左 , 少陰在右 , 右寸脈當沉細不應而反浮大 , 左寸脈當浮大而反沉細不應 , 是謂左右交 , 少陰在右而交於左 。
南政太陽在右 , 少陰在左 , 左尺脈當沉細不應而反浮大 , 右尺脈當浮大而反沉細不應 , 是謂左右交 , 少陰在右而交於左 。
北政太陽在左 , 少陰在右 , 右寸脈當沉細不應而反浮大 , 左寸脈當浮大而反沉細 , 是謂左右交 , 少陰在右而交於左 。
辯七情鬱發五藏變病脈法 。
右手關前一分為氣口者 , 以候人之臟氣鬱發 , 與氣兼並過與不及 , 乘剋傳變必見於脈者 , 以食氣入胃 , 淫精於脈 , 脈皆自胃氣出 , 故候於氣口 , 經曰 , 五臟皆稟於胃 , 胃者五藏之本 , 藏氣不能自致於手太陰 , 必因胃氣而至 , 邪氣勝胃氣衰則病甚 , 胃氣絕真臟獨見則死 ; 假如
春肝 , 夏心 , 長夏脾 , 秋肺 , 冬腎 。
脈弦 , 洪 , 濡 , 濇 , 沉   多胃少
曰肝 , 心 , 脾 , 肺 , 腎   病
但弦 , 洪 , 濡 , 濇 , 沉   無胃氣曰死 。
天地草木無土氣不生 , 人無胃氣則死 , 胃氣者和緩不迫之狀也 。
若其乘剋相勝 , 雖有胃氣 。
而春 , 夏 , 長夏 , 秋 , 冬 。
有濇 , 沉 , 弦 , 洪 , 濡   脈微見者 。
秋 , 冬 , 春 , 夏 , 長夏  必病 。
濇 , 沉 , 弦 , 洪 , 濡   甚者為今病 。
辯五臟過不及之為病 。
觀夫 , 太過不及脈之大要 , 迫近而散 , 不可失機審而調之 , 為上工矣 。 學者不可不審察也 。
春肝 , 脈合弦細而長 , 太過則實強 , 令善怒 , 忽忽眩冒巔疾 。
夏心 , 洪而微實 , 來去皆盛 , 身熱膚痛為浸淫 。
長夏脾 , 沉而濡長 , 如水之流 , 四肢不舉 。
秋肺 , 浮而短濇 , 中堅傍虛 , 逆氣背痛慍慍然 。
冬腎 , 沉而緊實 , 有如彈石 , 解㑊脊痛少氣不能言 。
不及則微虛 , 令人胸痛引背 , 兩脇脹滿心煩 。
來不盛去反盛 , 上咳唾 , 下泄氣 , 九竅不通 。
如鳥之啄 , 名曰重強 , 呼吸少氣 , 下喘聲 。
毛而微 , 心懸如飢䏚中清 , 脊中痛 。
來去如數 , 少腹滿小便變 。
人之五臟配木火土金水 , 以養鬼神意魄志而生怒喜思憂恐故 。
因怒 , 則魂門弛張 , 木 氣奮激 , 肺金 乘之 , 脈弦濇 ,
喜 , 神延融溢 , 火 赫羲 , 腎水 沉散 ,
思 , 意舍不寧 , 土 凝結 , 肝木 弦弱 ,
憂 , 魄戶不閉 , 金 濇聚 , 心火 洪短 ,
恐 , 志室不遂 , 水 旋卻 , 脾土 沉緩 。
此蓋五情 , 動以不正 , 侮所不勝 , 經所謂 , 不 恆 其德 , 恃其能乘而侮之 , 甚則所勝來 , 復侮反受邪 , 此之謂也 。 凡怒則魂門弛張 , 木氣奮激 , 侮其脾土 , 甚則子金乘其肝虛來復母讐 , 剋其肝木 , 是謂侮反受邪 , 肝脈反濇 , 濇者肺金也 , 是猶吳王夫差之爭盟侮楚 , 精銳悉行 , 國內無備 , 越王勾踐乘其虛而伐之 , 遂以破吳 , 吳本侮楚而越竟破之 , 侮反受邪 , 即此義也 。
凡喜則神延融溢 , 火氣赫羲侮其肺金 , 甚則子水乘其心虛來復母讐 , 剋其心火 , 是謂侮反受邪 , 心脈反沉 , 沉者腎水脈也 , 故喜甚有暴中之患而暴怒 , 亦有暴中之患 , 皆此意也 。
凡久思則意舍不寍 , 上氣凝結侮其腎水 , 甚則子木乘其脾土虛來復母讐 , 剋其脾土 , 是謂侮反受邪 , 脾脈反弦 , 弦者肝脈也 。
凡久憂則魂門不閉 , 金氣濇聚 , 侮其肝木 , 甚則子火乘其肺虛來復母讐 , 剋其肺金 , 是謂侮反受邪肺脈反洪 , 洪者心火脈也 。
凡多恐則志室不遂 , 水氣旋卻侮其胞絡之火 , 甚則子土乘其腎虛來復母讐 , 剋其腎水 , 是謂每反受邪腎脈反濡 , 濡者脾土脈也 。
凡悲則傷肺 , 故肺脈自虛 , 經曰 , 悲則氣消 , 脈虛心火來乘 , 金氣自虛故悲則淚下 , 或因寒飲食之氣上逆 , 留於胸中 , 留而不去 , 久為寒中 , 或曰肺金乘肝木而為淚 。
凡驚則氣亂 , 驚則肝氣散亂乘其脾土 , 故小兒驚則瀉青 , 大人驚則面青者 , 肝血亂而下降 , 故青其肝脈亦亂 , 一曰驚則肝氣乘心 , 大驚者心脈易位向裏 , 驚氣人心者多尿血也 。
傳授勝剋流變又當詳而論之 , 故經云 , 五臟受氣於其能生 , 傳之於其所勝 , 氣舍於其所生死 , 其所不勝 , 如
肝 , 心 , 脾 , 肺 , 腎
受氣於心 , 脾 , 肺 , 腎 , 肝 。
傳之於脾 , 肺 , 腎 , 肝 , 心 。
氣合於腎 , 肝 , 心 , 脾 , 肺 。
至 肺 , 腎 , 肝 , 心 , 脾 而死 。
則知肝死於肺 , 候之於秋庚日篤辛日 , 死餘圖於後 。
肝 候於秋 , 庚 日篤 , 辛 日死 , 舌卷卵縮 。
心 冬 , 壬 癸 面黑如黎 。
脾 春 , 甲 乙 內滿唇反 。
肺 夏 , 丙 丁 皮枯毛折 。
腎 長夏 , 戊   已 齒長而枯髮無潤澤 。
又如 , 甲乙 , 丙丁 , 戊已 , 庚辛 , 壬癸 日
則 , 寅卯 , 已午 , 辰戌丑未 , 申酉 , 子亥 時死 。
凡一日之中又分五時 , 以別死時之早晏 , 且脾病甲日 , 病篤乙日 , 死則死於寅卯時 , 以脾屬土 , 日時俱屬木 , 重木剋土 , 故死於此時 , 此內傷藏病之傳次也 , 然暴病卒發者 , 不必泥於傳次也 , 或傳化不以次入者 , 乃憂恐怒喜思驚 , 七情並傷於令不得以 , 其次傳所以令人大病 , 此五臟傳變之指要 , 學者不可不知也 。
辯六淫外傷六經受病脈圖說 。
左手關前一分為人迎者 , 以候天之寒暑燥濕風熱 , 中傷於人 , 其邪自經絡而入 , 以迎納之 , 故曰人迎 ; 前哲方論謂 , 太陽為諸陽主 , 凡感邪則自太陽始 , 以此考尋經意 , 似若不然 , 風喜傷肝 , 寒喜傷腎 , 暑喜傷心包 , 濕喜傷脾 , 熱傷心 , 燥傷肺 , 以暑熱一氣燥濕同源 , 故不別論 , 以類推之 , 風當自少陽入 , 濕當自陽明入 , 暑當自三焦入 , 寒卻自太陽入 , 故經云 , 陰為之 , 主陽與正別於陽者 , 知病從來 , 此之謂也 , 經云 , 修已俟 , 天所以立命也 , 由是古人調其臟氣而淫邪不入 , 故先七情而後六淫 , 經云 , 學診之士 , 必先歲氣 , 故運氣又先之 , 以其次第也 。
足太陽傷寒 , 左手尺中與人迎皆浮緊而盛 , 浮者足太陽脈也 , 緊者傷寒脈也 , 盛者病進也 , 其證頭項腰脊痛 , 無汗 , 惡寒 , 不惡風 。
足陽明傷濕 , 右手關上與人迎皆濇細而長 , 濇者足陽明脈也 , 細者傷濕脈也 , 長者病襲也 , 其證關節疼痛 , 重痹而弱 , 小便澀秘 , 大便飧泄 。
足少陽傷風 , 左手關上與人迎皆弦浮而散 , 弦者足少陽脈也 , 浮者傷風脈也 , 散病至也 , 其證身熱 , 惡風 , 自汗 , 項強 , 脇滿 。
手少陽傷暑 , 左手尺中與人迎皆洪虛而數 , 洪者手少陽脈也 , 虛者傷暑脈也 , 數者病增也 , 其證身熱 , 惡寒 , 頭痛狀如傷寒 , 煩渴 。
足太陰傷濕 , 右手關上與人迎皆濡細而沉 , 濡者太陰脈也 , 細者濕脈也 , 沉者病著也 , 其證身熱 , 腳弱 , 關節頭痛 , 冷痹 , 脹滿 。
足少陰傷寒 , 左尺中與人迎皆沉緊而數 , 沉者足少陰脈也 , 緊者傷寒脈也 , 數者病傳也 , 其證口燥 , 舌乾而渴 , 背惡寒反發熱 , 倦怠 。
足厥陰傷風 , 左關上與人迎皆弦弱而急 , 弦者厥陰脈也 , 弱者風脈也 , 急者病變也 , 其證自汗 , 惡風而倦 , 小腹急滿 。
手厥陰心包傷暑 , 左手尺中與人迎皆沉弱而緩 , 沉者心包脈也 , 弱者傷暑也 , 緩者病倦也 , 其證往來寒熱 , 狀如瘧 , 煩渴 , 眩暈 , 背寒 , 面垢 。
此已上分布六經 , 感傷外部邪之脈也 , 除燥熱外 , 敘此四氣揭圖於左 , 以為宗兆 , 使學者易見 , 不必再三伸問 , 若其傳變 , 自當依六經 , 別論詳究 , 所傷隨經說證對證施治 , 以平為期 , 或熱燥傷心肺 , 亦當依經推明理例調治 , 如四氣兼並 , 六經交錯 , 亦當隨其脈證審處別白 , 或先 , 或後 , 或合 , 或併在絡 , 在經 , 入表 , 入裏 , 四時之動脈與之應 , 氣候以時自與脈期 , 微妙在脈不可不察 , 察之有紀 , 從陰陽始 , 始之有經 , 從陰陽生 , 此之謂也 。
吾嘗觀洛書圖 , 火七在西方 , 金九居南位者 , 則西南二方為燥熱之氣明矣 , 況乎離為兵戈兌主殺伐平治之世 , 生氣流行 , 雨晹以時 , 兆民不安惡有斯氣 , 唯淆亂之世 , 生氣消息燥熱逆行 , 五穀不登 , 山川焦枯 , 鬼神欠妥 , 災疹繁興 , 予目擊壬辰 , 首亂已平 , 民中燥熱者多發熱 , 痰結 , 咳嗽 , 重以醫者不識時變 , 復投半夏 , 南星 , 以益其燥熱 , 遂至嗽血 , 滑涎逆湧 , 咯吐不已 , 肌肉乾枯而死者多矣 , 平人則兩寸脈不見 , 兩尺脈長至半臂 , 予於內外傷辨 , 言之備矣 , 今略具數語以足成書 , 為六氣全圖 。
辯不內外因五用乖違病症 。
察脈必以人迎氣口分內外 , 所因者乃學診之要道也 , 所以脈讚云 , 關前一分人迎主之 , 然既有三因固不可盡詳而考之於理自備 , 且如疲極筋力盡神度量 , 飲食 , 饑飽 , 叫呼走氣 , 房室勞逸 , 及金瘡踒折 , 虎狼 , 毒蟲 , 鬼痓 , 客忤鬼壓 , 溺水等外非六淫 , 內非七情 , 內外不收 , 心屬不內外 , 雖漢論曰 , 人迎緊盛傷於寒 , 氣口緊盛傷於食 , 殊不知飲食入胃 , 能助發宿蘊其所應於氣口者 , 止由七情鬱發 , 因食助見本非宿食能應氣口 , 且如
宿食 陽陰 。
則脈浮大而微濇 , 數而滑實 。
宿食不化 成瘕 。
脈則沉緊 , 沉重 。
皆傷胃也 。
宿食窒塞 , 則上部有脈 , 下部無脈 , 其人當吐 , 不吐者死 。 此等名證何曾應於氣口 , 又如疲極筋力 , 其脈弦數而實 , 筋痛則動皆傷肝也 , 凝思則滑 , 神耗則散 , 皆傷心也 , 吟誦耗氣 , 氣濡而弱 , 叫呼走氣脈散而急 , 皆傷肺也 ; 房勞失精 , 兩尺脈浮散 , 男子遺精 , 女子半產 , 弦大而革 , 皆傷腎也 , 右件明文氣口何與 , 況藏寒蛔厥脈自微浮及為腎滑 ; 胃虛不食其脈必緩 , 亦有微濡 ; 五飲停伏浮細而滑 , 久畜沉積沉細而軟 , 形虛自汗脈皆微濡 , 揮霍變亂脈自沉伏 , 僵仆墜下脈則細滑 , 踒折傷損瘀血在內 , 疝瘕 , 癥癖 , 並五內作痛 , 脈皆弦緊 , 中寒癥結 , 脈則遲濇 , 五積 , 六聚 , 食飲 , 痰氣伏留不散 , 隧道節滯 , 脈皆促結 ; 三消熱中尺中洪大 , 癲狂神亂關上洪疾 , 氣實脈浮血實脈滑 , 氣血相搏脈亦沉實 , 婦人妊娠脈則和滑 。
辯祟脈 , 凡鬼祟附著之脈 , 兩手乍大乍小 , 乍長乍短 , 乍密乍疏 , 乍沉乍浮 ,
陽邪來 , 見脈則浮洪 , 陰邪來 , 見脈則沉緊 ; 鬼疰客忤 , 三部皆滑洪大 , 嫋嫋沉沉澤澤 , 但與病症不相應者 , 皆五尸鬼邪遁疰之所為也 , 又如遁尸尸疰 , 脈沉而不至寸 , 或三部皆緊急 , 如診得此等脈 , 證雖與人迎氣口相應 , 亦當分數推尋三因交結 , 四季料簡 。 所謂俾內俾外 。 不內不外 。 亦內亦外 。 亦不內外 , 脈理微玅 , 藝能難精 , 學然後知所因 , 此之謂也 , 然形於朕兆墮於數義 , 未有不學而能者 , 未有學而不成者 , 宜留心焉 , 人如忽見異像 , 驚惑眩亂 , 脈多失次 , 急虛 , 卒中 , 五藏閉絕 , 脈不往來 , 譬如墮溺 , 脈不可察 , 與夫金瘡踒折 , 頓走血氣 , 脈亦無準 , 學者當看外證 , 不必拘脈 。
辯脈體名狀 。
浮者按之不足 , 舉之有餘 , 與人迎相應 , 則風寒在經 , 與氣口相應 , 則營血虛損 。
沉者舉之不足 , 按之有餘 , 與人迎相應 , 則寒伏陰經 , 與氣口相應 , 則血凝腹藏 。
遲者應動極緩 , 按之盡牢 , 與人迎相應 , 則溫寒凝滯 , 與氣口相應 , 則虛冷沉積 。
數者去來促急 , 一息數至 , 與人迎相應 , 則風燥熱煩 , 與氣口相應 , 則陰虛陽盛 。
虛者遲大而軟 , 按之豁然 , 與人迎相應 , 則經絡傷暑 , 與氣口相應 , 則榮衛失本 。
實者按舉有力 , 不疾不遲 , 與人迎相應 , 則風寒貫經 , 與氣口相應 , 則氣血壅脈 。
緩者浮大而軟 , 去來微遲 , 與人迎相應 , 則風熱入藏 , 與氣口相應 , 則怒極傷筋 。
緊者動轉無常 , 如紐簍- , 與人迎相應 , 則經絡傷寒 , 與氣口相應 , 則臟腑作痛 。
洪者來之至大 , 去之且長 , 與人迎相應 , 則寒壅諸陽 , 與氣口相應 , 則氣攻百脈 。
細者指下尋之 , 來往如線 , 與人迎相應 , 則諸經中濕 , 與氣口相應 , 則五臟凝涎 。
滑者往來流利 , 有如貫珠 , 與人迎相應 , 則風痰潮溢 , 與氣口相應 , 則涎飲凝滯 。
濇者參五不調 , 如雨沾沙 , 與人迎相應 , 則風濕寒痹 , 與氣口相應 , 則津汗血枯 。
弦者端緊徑急 , 如張弓弦 , 與人迎相應 , 則風走疰痛 , 與氣口相應 , 則飲積溢疼 。
弱者按之欲絕 , 輕軟無力 , 與人迎相應 , 則風濕緩縱 , 與氣口相應 , 則筋絕痿弛 。
結者往來遲緩 , 時止更來 , 與人迎相應 , 則陰散陽生 , 與氣口相應 , 則積阻氣節 。
促者往來急數 , 時止復來 , 與人迎相應 , 則痰壅陽經 , 與氣口相應 , 則積留胃腑 。
芤者中空傍實 , 如按慈蔥 , 與人迎相應 , 則邪壅吐衄 , 與氣口相應 , 則榮虛妄行 。
微者極細而軟 , 似有若無 , 與人迎相應 , 則風暑自汗 , 與氣口相應 , 則微陽脫泄 。
動者在關如豆 , 厥厥不行 , 與人迎相應 則寒疼冷痛 , 與氣口相應 , 則心驚膽寒 。
伏者沉伏不出 , 著骨乃得 , 與人迎相應 , 則寒濕痼閉 , 與氣口相應 , 則凝思凝神 。
長者往來流利 , 出於三關 , 與人迎相應 , 則微邪自愈 , 與氣口相應 , 則藏氣平治 。
短者按舉似數 , 不及本部 , 與人迎相應 , 則邪閉經脈 , 與氣口相應 , 則積遏藏氣 。
濡者按之不見 , 輕手乃得 , 與人迎相應 , 則寒濕散漫 , 與氣口相應 , 則飧泄緩弱 。
革者沉伏實大 , 如按鼓皮 , 與人迎相應 , 則中風暑濕 , 與氣口相應 , 則半產脫精 。
散者有陽無陰 , 按之滿指 , 與人迎相應 , 則淫邪脫泄 , 與氣口相應 , 則精血敗耗 。
代者藏絕中止 , 餘藏代動 , 無問內外所因 , 得此必死 。
辯七表脈病證 。
浮為在表 , 為風應人迎 , 為氣應氣口 , 為熱 , 為痛 , 為嘔 , 為脹 , 為痞 , 為喘 , 為厥 , 為內結 , 為滿不食 , 浮大為鼻塞 , 浮緩為不仁 , 浮大長為風眩癲疾 , 浮滑疾為宿食 , 浮大而濇為宿食滯氣 , 浮短為肺傷諸氣 , 浮滑為走刺為飲 , 浮細而滑為傷飲 , 浮滑疾緊為百合病 , 浮數為大便堅小便數 , 浮緊為淋為癃閉 。
芤主血 , 寸芤為吐血 , 微芤為衄血 , 關芤為大便出血為腸癰 , 尺芤為下焦虛 , 小便出血 。
滑為吐 , 為滿為欬為熱 , 為伏痰 , 為宿食 , 為蓄血 , 為經閉 , 為鬼奎 , 為血氣俱實 , 滑散為癱緩 , 滑數為結熱 , 滑實為胃熱 , 和滑為妊娠 , 滑而大小不勻 , 必吐 , 為病進 , 為泄痢 , 滑而浮大 , 小腹痛 , 弱則陰中痛 , 小便亦然 。
實為熱 , 為嘔 , 為痛 , 為氣塞 , 為喘欬 , 為大便不禁 , 實緊為陰不勝 , 陽為胃寒 , 為腰痛 。
弦為寒 , 為痛 , 為飲 , 為瘧 , 為水氣 , 為中虛 , 為厥逆 , 為拘急 , 為寒癖 , 弦緊為惡寒 , 為疝瘕 , 為癖 , 為瘀血 , 雙弦脇急痛 , 弦而鉤為脇下刺痛 , 弦長為積 , 隨左右上下 。
緊為寒 , 為痛頭骨肉等 , 為欬 , 為喘 , 為滿 , 浮緊為肺有水 , 緊滑為蛔動 , 為宿食 , 為逆吐 , 緊急為遁尸 , 緊數為寒熱 。
洪為脹 , 為滿 , 為痛 , 為熱 , 為煩 , 洪實為癲 , 洪緊為癰疽 , 為喘急 , 亦為脹 , 洪大為祟 , 洪浮為陽邪來見 。
辯入裏脈病證 。
微為虛 , 為弱 , 為衄 , 為嘔 , 為泄 , 為亡汗 , 為拘急 , 微弱為少氣 , 為中寒 。
沉為在裏 , 為實 , 為水 , 為寒 , 為喘 , 為癥 , 為瘕 , 沉弱為寒熱 , 沉細為少氣 , 臂不能舉 , 沉滑為風水 , 為下重 , 沉緊為上熱下冷 , 沉重而直前絕者為瘀血 , 沉重而中散為寒食成瘕 , 沉重不至寸 , 徘徊絕者為遁尸 , 沉緊為懸飲 , 沉遲為痼冷 , 沉重為傷暑發熱 。
緩在下為風 , 為寒 , 為弱 , 為痹 , 為疼 , 為不仁 , 為氣不足 , 為眩暈 , 緩而滑為熱中 , 緩而遲為虛寒相搏 , 食冷則咽痛 。
濇為少血 , 為亡汗 , 熱氣不足 , 為逆冷 , 為下痢 , 為心痛 , 濇而緊為痹為寒濕 , 濇細為大寒 。
遲為寒 , 為痛 , 遲而濇為癥瘕咽酸 , 遲滑為脹 , 遲緩為寒 。
伏為霍亂 , 為疝瘕 , 為水氣 , 為溏泄 , 為停痰 , 為宿食 , 為諸氣上衝 , 為惡膿貫肌 。
濡為虛 , 為痹 , 為自汗 , 為氣弱 , 為下重 , 濡而弱為內熱外冷 , 自汗 , 為小便難 。 弱為虛 , 為風熱 , 為自汗 。
辯九道脈病症 。
細為氣血俱虛 , 為病在內 , 為積 , 為傷濕 , 為後泄 , 為寒 , 為神勞 , 為憂傷過度 , 為腹滿 , 細而緊為癥瘕積聚 , 為刺痛 , 細而滑為僵仆 , 為發熱 , 為嘔吐 。
數為熱 , 為虛 , 為吐 , 為痛 , 為煩渴 , 為煩滿 。
動為痛 , 為驚 , 為痹 , 為泄 , 為恐 。
虛為寒 , 為虛 , 為腳弱 , 為食不消化 , 為傷暑 。
促脈經並無文 , 釋曰 , 其促有五 , 一曰氣 , 二曰血 , 三曰飲 , 四曰食 , 五曰痰 , 但藏熱則脈數 , 以氣血痰飲留滯不行 , 則止促 , 止促非惡脈也 。
結為痰 , 為飲 , 為血 , 為積 , 為氣 , 釋曰 , 氣寒脈緩 , 則為結數 , 則為促 , 雖緩數不同結 , 亦當如促脈分則可也 。
散脈經無文 , 釋曰 , 六腑氣絕於內 , 則手足寒 , 上氣 , 五臟氣絕於內 , 則下利不禁 , 甚者不仁 , 其脈皆散 , 散則不聚病亦危矣 。
革為滿 , 為急 , 為虛寒相摶 , 婦人半產漏下 , 釋曰 , 革者 , 革也 , 固結不移之狀 , 三部應之皆危脈也 。
代者一藏絕 , 他藏代至 , 釋曰 , 代其死脈 , 不分三部 , 隨應皆是 。
如前所說 , 凡例皆本聖經 , 學者當熟讀 , 令心開眼明 , 識取體狀 , 然後交結互究 , 與夫六經外感 , 五臟內傷 , 參以四時旺相 , 依各部位推尋所因 , 必使了然不疑 , 方為盡善 , 其如隨病分門 , 諸脈諸證 , 尤當參對詳審 , 如是精研 , 方可為醫門萬分之一 , 否則倚傍聖教 , 欺妄取財 , 為含靈之臣賊 , 幸祈勉旃 。
詩曰 。
浮 , 芤 , 滑 , 實 , 弦 , 緊 , 洪 , 名為七表 , 屬陽宮 ; 微 , 沉 , 緩 , 濇 , 遲 , 並伏 , 濡 , 弱為陰八裏 , 同細 , 數 , 動 , 虛 , 促 , 結 , 散 , 代 , 革 , 同歸九道中 , 在經 , 在府 , 並在藏 , 識得根源為上工 。
分關前關後陰陽詩 。
掌後高骨號為關 , 傍骨關脈形宛然 , 次第推排寸關尺 , 配合天地人三元 , 關前為陽名寸口 , 尺脈為陰在關後 , 陽弦頭痛定無疑 , 陰弦腹痛何方走 , 陽數即吐兼頭痛 , 關微即瀉腸中吼 , 陽實應知面赤風 , 陰微盜汗勞兼有 , 陽實大滑應舌強 , 關數脾熱並口臭 , 陽微浮弱定心寒 , 關滑食注脾家咎 , 關前關後別陰陽 , 察得病源為國手 。
定息數詩 。
先賢切脈論太素 , 週行一身五十度 , 晝則行陽自陰出 , 夜則行陰自陽入 , 晝夜各行二十五 , 上合天度為常則 , 血榮氣衛定息數 , 一萬三千五百息 , 此是平人脈行度 , 太過不及皆非吉 , 一息四至平無他 , 更加一至身安和 , 三遲二敗冷為甚 , 七數六極熱生多 , 八脫九死十歸墓 , 十一十二魂已去 , 一息一至元氣敗 , 兩息一至死非怪 , 我今括取作長歌 , 囑汝心通並意解 。
六極脈(又名六絕脈皆死脈) 。
雀啄連來四五啄 , 屋漏半日一點落 , 彈石來硬尋即散 , 搭指散滿如解索 , 魚翔似有一似無 , 蝦遊靜中忽一躍 , 寄語醫家仔細看 , 六脈見一休下藥 。
辨男女左右手脈法圖序 。
黃炎帝之拯民疾也 , 參天地究人事 , 以立脈法 , 嗟乎 , 脈者 , 先天之神也 , 故其晝夜出入 , 莫不與天地等 , 夫神寤則出於心而見於眼 , 故脈晝行陽二十五度 , 寐則棲於腎而息於精 , 故脈夜行陰亦二十五度 , 其動靜棲息皆與天地晝夜四時相合 , 且以天道右旋而主乎生化 , 則男子先生右腎 , 右屬陽 , 為三魂降精氣 , 赤以鎮丹田 , 故男子命脈在右手尺部 , 地道左旋主乎成物 , 則女子先生左腎 , 左屬陰 , 為七魄降真氣 , 黑以鎮子宮 , 故女子命脈在左手尺部 , 若男子病右尺部 , 命脈好 , 病雖危不死 ; 若女子病左尺部 , 命脈好 , 病雖危亦不死 , 天之陽在南 , 而陰在北 , 故男子寸脈盛 , 而尺脈弱 , 陽在寸 , 陰在尺也 , 地之陽在北 , 而陰在南 , 故女子尺脈盛 , 而寸脈弱 , 陽在尺 , 陰在寸也 , 陽強陰弱天之道也 , 非反也 , 反之者病 , 故男得女脈為不足 , 女得男脈為太過 , 左得之病在左 , 右得之病在右 , 男左女右地之定位也 , 非天也 , 蓋人立形於地 , 故從地化 , 楚人尚右者 , 夷道也 , 地道也 , 故男子左脈強而右脈弱 , 女子則右脈強而左脈弱 , 天以陰為用 , 故人之左耳目明於右耳目 , 地以陽為使 , 故人之右手足強於左手足 , 陰陽互用也 , 非反也 。 凡男子診脈必先伸左手 , 女子診脈必先伸右手 , 男子得陽氣多 , 故左脈盛 , 女子得陰氣多 , 故右脈盛 , 若反者病脈也 , 男子以左尺為精腑 , 女子以右尺為血海 , 此天地之神化也 , 所以別男女決死生者也 ; 苟不知此 , 則男女莫辯而生死懵然矣 , 於是列圖於左 , 以詔來者 , 李希范曰 , 近年以來 , 人心巇嶮 , 習俗刁薄 , 有兩手瑩淨 , 男子往往居幃帳之中 , 面目蒙蔽 , 伸手求診 , 粗工受欺 , 遂致嗤笑 , 噫昔諸葛公 , 嘗以巾幗婦人之服 , 遺司馬將軍 , 天下恥之 , 況乎甘心臥幃帳作婦人 , 以自欺耶 , 斯亦不足稱也矣 。
傍通五臟法 , 橫看 。
論五臟沉遲數應病詩 。
左手心部 。
浮數沉遲熱瞢騰 , 浮遲腹冷胃虛真 , 沉數狂言並舌強 , 沉遲氣短力難成( 生氣不相接續) 。
肝部 。
浮數患風筋即抽 , 浮遲冷眼淚難收 , 沉數疾生常怒氣 , 沉遲不睡損雙眸 。
腎部 。
浮數勞熱小便赤 , 浮遲聽重濁來侵 , 沉數腰疼生赤濁 , 沉遲白濁耳虛鳴 。
右手肺部 。
浮數中風兼熱秘 , 浮遲冷氣瀉難禁 , 沉數風痰並氣喘 , 沉遲氣弱冷涎停 。
脾部 。
浮數齦宣並盜汗 , 浮遲胃冷氣虛膨 , 沉數熱多並口臭 , 沉遲腹滿脹堅生 。
包絡部 。
浮數精泄三焦熱 , 浮遲冷氣濁難任 , 沉數渴來小便數 , 沉遲虛冷小便頻 。
診脈截法斷病歌 。
左右手脈 。
心脈迢迢恰似弦 , 頭痛心熱數狂癲 , 男子騰空女騰跌 , 腎弦氣痛小腸連 。
心脈頻頻來得實 , 其人煩悶氣喘疾 , 若還止絕更加臨 , 壬癸死之是端的 。
心脈微微嘈似飢 , 瀉心補腎卻相宜 , 若共肝微能左癱 , 醫人調理不須疑 。
心脈遲遲主嘔吐 , 沉加怒氣痛牽連 , 斯人偃息雖無事 , 醫者能調便與宣 。
肝實眼翳能生癤 , 腹痛尤加腳手酸 , 更被醯酸來刺也 , 調和補藥便能安 。
肝微內障甚筋攣 , 失血吞酸頭更旋 , 洪在大腸能泄利 , 腎微腳冷定相連 。
肝經帶緩氣須疼 , 食拒心頭主刺酸 , 止代庚申辛酉死 , 醫人調理定難安 。
肝脈浮洪偏眼赤 , 刺酸盜汗定相隨 , 數脈忽然潮熱至 , 斷然翻胃更無疑 。
腎微經脈不調勻 , 腳疼衛氣不能升 , 帶下肝陰精不禁 , 肝微血敗小便頻 。
腎緩腲疼尤腹痛 , 小便白濁色如霜 , 止代若遲時戊已 , 其人必定命傾亡 。
腎洪白濁耳蟬鳴 , 腳熱尤加血不勻 , 虛熱瘖生虛又瘇 , 沉腰浮主血虛人 。
腎脈琴弦赤小便 , 頭旋腹痛數兼淋 , 血氣又來浮腹脹 , 肝微白濁帶相並 。
右手 。
肺緩虛邪鼻塞時 , 失聲颯颯好猜疑 , 緩脈浮遲能吐瀉 , 沉遲怒氣痛難支 。
肺洪勞倦兼痰熱 , 潮熱尤兼吐瀉來 , 大數中風兼鼻塞 , 丙丁止代已焉哉 。
肺脈弦來元主嗽 , 平時氣急喘呼呼 , 頭痛更加身發熱 , 十分重病也能甦 。
肺實冷嗽胸中痛 , 倦勞寒熱不曾停 , 浮數大腸能秘結 , 浮遲冷痢更來侵 。
脾脈浮洪水積儲 , 睡魔甜鬼每相如 , 倦怠更加潮熱至 , 其人脾困藥能除 。
脾脈遲弦主冷凝 , 朝朝貪睡不曾停 , 浮在脈中應腹脹 , 沉弦有積腹中疼 。
脾實口臭胃經熱 , 脾困寒熱又相侵 , 胃翻酸水頻頻吐 , 纔吃㱔兒便逼心 。
脾脈微微胃不生 , 終朝飲食拒人心 , 微濇脈來因腹脹 , 甲寅止代定歸真 。
命門弦主渴來侵 , 濁帶加之更患淋 , 實脈轉筋兼帶濁 , 脈洪虛汗渴將臨 。
命門微細小便頻 , 緩脈膀胱冷氣侵 , 沉緩腰疼浮緩渴 , 更兼遲緩小便生 。
診暴病歌 。
兩動一止或三四 , 三動一止六七死 , 四動一止即八朝 , 以此推排但依次 。
池氏曰 , 暴病者喜怒驚恐 , 其氣暴逆 , 致風寒暑濕所侵 , 病生卒暴 , 損動胃氣而絕 , 即死不過日也 , 脈兩動而一止 , 乃胃氣相絕 , 猶三四日方死 , 三動一止而胃氣將盡 , 猶將六七日穀氣絕盡方死 , 後倣此至若十五動而一止乃死 , 期在於一年也 。
脈訣指掌圖終 。