卷一

李中梓沈微垣脈位原圖

尺內兩旁則季脅也 ， 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹 。 中附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ； 右外以候胃內以候脾 。 上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ， 左外以候心 ， 內以候膻中 。

余按李氏上圖 ， 左寸候心 、 膻中 ， 關候肝與膈中 ， 尺候腎及腹中小腸膀胱 ； 右寸候肺及胸中 ， 關候脾與胃 ， 尺候腎及腹中大腸 。 所配六部 ， 僅得脾與胃候 、 腎與膀胱候 ， 其部位上下與藏府表裡相當 ， 余皆錯配 。 欲遵 《 內經 》 候法 ， 豈可令脈位混淆如此乎 ？ 不思 《 內經 》 候法言其概 ， 叔和候法言其詳 。《 內經 》 只言上中下之候病 ， 叔和則備述藏府十二經絡之候疾 ， 原不可混為一談 。 第欲取便初學 ， 則叔和候法實為惟一無二之門徑 。 惜後世之言脈者 ， 大都陰奉陽違 ， 遂致真理幾晦 。 而先生一片苦心轉遭耳食者之盲目訕謗 ， 殊為可嘆 。 茲將叔和先生 《 脈經 》 所載（兩手六脈所王五藏六府陰逆順第七篇）原文摘要錄後 ， 以備考覈 。

其脈法贊云 ： 肝心出左 ， 脾肺出右 ， 腎與命門 ， 俱出尺部 。 魂魄合神 ， 皆見寸口 。 左主司官 ， 右主司府 ， 左大順男 ， 右大順女（下略） 。

其分配六部云 ： 心部在左手關前寸口是也 ， 即手少陰經也 ， 與手太陽為表裡 ， 以小腸合為府 ， 合於上焦 ， 名曰神庭 ， 在鳩尾下五分 。

肝部在左手關上是也 ， 足厥陰經也 ， 與足少陽為表裡 ， 以膽合為府 ， 合於中焦 ， 名曰胞門 ， 在太倉左右三寸 。

腎部在左手關後尺中是也 ， 足少陰經也 ， 與足太陽為表裡 ， 以膀胱合為府 ， 合於下焦 ， 在關元左 。

肺部在右手關前寸口是也 ， 手太陰經也 ， 與手陽明為表裡 ， 以大腸合為府 ， 合於上焦 ， 名呼吸之府 ， 在雲門 。

脾部在右手關上是也 ， 足太陰經也 ， 與足陽明為表裡 ， 以胃合為府 ， 合於中焦脾胃之間 ， 名曰章門 ， 在季肋前一寸半 。

腎部在右手關後尺中是也 ， 足少陰經也 ， 與足太陽為表裡 ， 以膀胱合為府 ， 合於下焦 ， 在關元右 。 左屬腎 ， 右為子戶 ， 名曰三焦

今考運氣合藏府十二經絡圖 、 訂正脈位圖 、 及左右三部藏府圖 、 寸關尺定位圖 ， 確定不易之理 ， 一以貫之 ， 並考正 《 脈訣 》 論於後 。

運氣合藏府十二經絡圖

【附】　運氣合藏府十二經絡歌

醫明陰陽五行理 ， 始曉天時民病情 。 五運五行五氣化 ， 六氣天地陰陽生 。 火分君相氣熱暑 ， 為合人之藏府經 。 天干起運地支氣 ， 天五地六節制成 。 注 ： 學醫業者 ， 必要明天地 、 陰陽 、 五行之理 ， 始曉天時之和不和 ， 民之生病之情由也 。 人皆知五運化自五行 、 五質 、 五氣也 ， 而不知六氣化自天地 、 陰陽 、 六質 、 六氣也 。 六質者即經曰木火土金水火 ， 地之陰陽也 ， 生長化收藏下應之也 。 六氣者即經曰風暑濕燥寒火 ， 天之陰陽也 ， 三陰三陽上奉之也 。 是以在地之火分為君火 、 相火 ， 在天之氣分為熱氣 、 暑氣 ， 為合人五藏六府 、 包絡 、 十二經也 。 天干陰陽合而為五 ， 故主五運 。 甲化陽土 ， 合人之胃 ， 己化陰土 ， 合人之脾 。 乙化陰金 ， 合人之肺 ， 庚化陽金 ， 合人大腸 。 丙化陽水 ， 合人膀胱 ， 辛化陰水 ， 合人之腎 。 丁化陰木 ， 合人之肝 ； 壬化陽木 ， 合人之膽 。 戊化陽火 ， 合人小腸 ； 癸化陰火 ， 合人之心 。 相火屬陽者 ， 合人三焦 ， 相火屬陰者 ， 合人包絡 。 此天干合人之五藏六府 、 十二經也 。 地支陰陽合而為六 ， 故主六氣 。 子午主少陰君火 ， 合人之心與小腸也 ； 丑未主太陰濕土 ， 合人之脾與胃也 ； 寅申主少陽相火 ， 合人之三焦包絡也 ； 卯酉主陽明燥金 ， 合人之肺與大腸也 ； 辰戌主太陽寒水 ， 合人之膀胱與腎也 ； 巳亥主厥陰風木 ， 合人之肝與膽也 。 此地支之合人五藏六府十二經也 。 天數五 ， 而五陰五陽 ， 故為十干 ； 地數六 ， 而六陰六陽 ， 故為十二支 。 天干之五必得地支之六以為節 ， 地支之六必得天干之五以為制 ， 而後六甲成歲 。 氣備 ， 故一歲中運以七十二日五位分主之 ， 六氣以六十日六部分主之 。

訂正王叔和藏府脈位圖

左寸浮以候小腸 ， 沉以候心 。 左關浮以候膽 ， 沉以候肝 。 左尺浮以候膀胱 ， 沉以候腎 。 右寸浮以候大腸 ， 沉以候肺 。 右關浮以候胃 ， 沉以候脾 。 右尺浮以候三焦 ， 沉以候包絡 。 寸主上焦 ， 候胸中至頭之有疾 。 關主中焦 ， 候膈中至臍之有疾 。 尺主下焦 ， 候腹中至足之有疾 。 前以候前 ， 後以候後 。 上竟上者 ， 胸喉中事也 。 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。

左右三部藏府圖

寸關尺左右定位之圖

考正 《 脈訣 》 論（劉本昌）

圭齋歐陽公曰 ： 切脈於手之寸口 ， 其法自秦越人始 ， 蓋為醫者之祖也 。 乃採摘岐黃 《 內經 》， 發 《 靈 》、《 素 》 之旨 ， 設為八十一難 ， 不待切脈 、 望色 、 聽聲 、 寫形 ， 即知病之所在 。 後世脈理由此而起 。 至晉 · 王叔和著 《 脈經 》 十卷行世 ， 迨後諸家力為辯妄 ， 誣稱偽訣 ， 沿襲錯誤已數百年矣 。 余考清 ， 沈微垣所著 《 脈訣規正 》， 其辯妄言晉王叔和始以脈鳴世 ， 撰有 《 脈經 》， 可謂詳切 。 惜其誤以大小腸候之兩寸 ， 致謬於本朝 。 高陽生竊其名 ， 杜撰 《 脈訣 》， 配以左心小腸肝膽腎 ， 右肺大腸脾胃命 ， 作歌成帙 。 人咸謂其淺近易於誦習 ， 竟不知以假亂真 ， 而 《 脈經 》 幾隱晦也（沈辨止） 。 又按明李中梓以崔嘉彥四言脈訣撰為新著 ， 其辯妄謂高陽生托王叔和之名者也 ： 自偽訣訛傳 ， 脈法久晦 ， 雖闢之者代有其人 ， 奈習之者恬不知改 。 余（李中梓）欲起而正之 。 固知微塵無足岳之能 ， 滴露乏添江之力 。 然天下萬世 ， 豈無明眼 ？ 雖信余言或不及信偽訣 ， 而信偽訣何如其信 《 內經 》 耶 ？ 今以 《 內經 》 脈法為圖 ， 因以數言正其疵誤 ， 但細心閱之 ， 則鳧脛蛇足自當立辯 。 圖中列左寸之心候膻中 ， 左關之肝候膈中 ， 左尺之腎候小腸膀胱 ， 右寸之肺候胸中 ， 右關之脾候胃中 ， 右尺之腎候大腸 ， 此 《 內經 》 之三部候法也 。 府不及膽者 ， 寄於肝也 。 不及大小腸膀胱者 ， 統於腹中也 。 至偽訣（李中梓指王叔和）以大小腸配於寸上 ， 以三焦列於左尺 ， 以命門列於右尺 ， 及乎厥陰膻中竟置而不言 ， 不可不為辨 ， 使後學有確然可遵之法也 。 夫寸主上焦以候胸中 ， 關主中焦以候膈中 ， 尺主下焦以候腹中 ， 此人身之定位 ， 古今之通論也 。 大小腸皆在下焦腹中 ， 偽訣越中焦而候之寸上 ， 有是理乎 ？ 滑伯仁見及此 ， 以左尺主小腸膀胱前陰之病 ， 右尺主大腸後陰之病 ， 可稱千古隻眼云云（李中梓辨止） 。 今余仍遵叔和 ， 未敢與沈 、 李苟同者 ， 請申其說 。

蓋叔和所配脈位 ， 其於藏府表裡經穴一一貫通 ， 章章可考 。 如左寸心配小腸 ， 以心與小腸相表裡也 ； 左關肝配膽中 ， 以肝與膽相表裡也 ； 左尺腎配膀胱 ， 腎與膀胱相表裡 。 右寸肺配大腸 ， 肺與大腸相表裡 ， 右關脾配胃中 ， 脾與胃相表裡 ； 右尺胞絡配三焦 ， 胞絡與三焦相表裡 。 其言表裡者 ， 謂十二經之表裡也 。 越人晰言藏府之配合 ， 三十八難推言藏五府六之理 ， 意謂三焦一府 ， 其經屬手之少陽 ， 此府不同各府之在內 ， 而屬在於氣衝之分 。 府也者 ， 內焉五 ， 外焉一 ， 所以言府有六也 。 三十九難又推言府五藏六之說 ， 以三焦不屬於五藏 ， 故言府有五焉 。 以腎有兩藏 ， 故言藏有六焉 。 所謂兩臟者 ， 其左為腎 、 右為命門 。 今即其說而引申之 ， 直可定其左為腎 、 右為手厥陰包絡 ， 恰配手少陽三焦 。

蓋三焦 、 包絡 ， 一外府一外藏 ， 以十二官為憑 ， 亦確合二十經之數也 。 夫脈之應於指下者 ， 必內藏府而外經絡 ， 循經而朝於寸口 。 考 《 素問 · 靈蘭秘典 》 曰 ： 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 肺者 ， 相傅之官 ， 治節出焉 。 肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 。 膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 。 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 脾胃音 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 大腸者 ， 傳導之官 ， 變化出焉 。 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 腎者 ， 作強之官 ， 技巧出焉 。 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 所謂膻中者何 ？ 包絡是也 。 觀此包絡一藏配三焦之府 ， 以足十二經脈之數 ， 其來已久 ， 非創說也 。 至於心配小腸 ， 肺配大腸 ， 均配合在下之府 ， 則又有說 。 越人 《 三十五難 》 曰 ： 經言 ： 心榮肺衛 ， 通行陽氣 ， 故居在上 ； 大腸小腸傳陰氣而下 ， 故居在下 ， 所以相去而遠也 。 沈 、 李闢妄 ， 言經絡相為表裡 ， 診候自有部位 ， 其說尤為乖謬 。 不思診候部位者 ， 原欲知藏府表裡病情屬何經絡也 ， 豈可離棄一切 ， 空談部位哉 ！ 況辯文於厥陰膻中竟置而不言 ， 而 《 脈訣 》 以命門寄診右尺 ， 包絡之位究未嘗遺卻膻中部位 。 夫命門寄診 ， 藉此決人生死 ， 併合左手心肝腎 、 右手肺脾命 ， 以成六脈之名 。 命脈非正經正臟無待言矣 。 越人反復詳言 ， 瞭如指掌 ， 沈李竟以為非而置辯 。 若依彼心配膻中而診 ， 是君相二藏並位 ， 位雖近心而職司下部 ， 況膻中為氣海 ， 其氣聚之海在兩乳間 ， 而生氣之海則在臍下一寸三分 。 夫真心為君火 ， 包絡為相火 ， 三焦為氣之父 ， 心胞為血之母 ， 二經相為表裡 ， 豈有舛謬哉 。 今改右尺為包絡藏 ， 命門為寄診部 ， 以別諸家之辯妄 ， 安配三焦之府位確無疑義 。 茲以相生 、 相剋 、 相制之理證之 。

夫相生者右尺少火生右關脾土 ， 右關脾土生右寸肺金 ， 右寸肺金生左尺腎水 ， 左尺腎水生左關肝木 ， 左關肝木生左寸心火 ， 心火又生少火 ， 所謂生生不絕 ， 此相生之義也 。 相剋相制者 ， 左寸心火克右寸肺金 ， 賴金之子水相制也 ； 左關肝木克右關脾士 ， 賴土之子金相制也 ； 左尺腎水克右尺少火 ， 賴火之子土相制也 ， 是對待不移之理 。 此相剋相制之義也 。 再舉所辨三部 ， 心與小腸 ， 肺與大腸 ， 包絡與三焦 ， 取十二經表裡原絡 ， 先主後客之確據再證之 ： 心經里之原穴神門 ， 小腸表之絡穴支正 ， 小腸表之原穴腕骨 ， 心經里之絡穴通里 ； 肺經里之原穴太淵 ， 大腸表之絡穴偏歷 ， 大腸表之原穴合谷 ， 肺經里之絡穴列缺 ， 三焦表之原穴陽池 ， 心經里之絡穴內關 ， 心經里之原穴大陵 ， 三焦表之絡穴外關是矣 。 二十五難曰 ： 有十二經 ， 五藏六府十一耳 ， 其一經何等經也 ？ 夫十二經者 ， 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 、 膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 膀胱 、 三焦 ， 更加包絡 ， 共十二經也 。 十二經中除在外之循經 ， 凡有三百零四正穴 ， 彼反以十二正經不列於六部正位 ， 訛配心與包絡同診 。 夫心為藏 ， 包絡亦為藏 ， 心配包絡 ， 即藏配其藏 ， 非配其府也 。 又訛配肺與胸中 ， 肝與膈中 ， 將大小腸 、 膀胱 、 兩腎列於兩尺 ， 使正經錯亂無容身之地 。 蓋脈有六脈 ， 人所共知之 ， 恰好六部 ， 一藏一府 ， 天然配合十二經脈 ， 以知表裡陰陽虛實之病情 ， 彼何加入無經絡之胸中膈中 ， 使大小腸逼至下部 ， 擠兩尺之候多端 ， 其理可通乎 ？ 抑有經絡可憑乎 ？ 但彼心與膻中及大腸於右尺 ， 小腸於左尺 ， 位雖訛配 ， 而名猶在十二經之內 。 若胸中膈中無藏府表裡之配合 ， 居於經外而強為藏府者 ， 有是理乎 ？ 開言遵 《 內經 》 之候法 ， 以壓天下後世 ， 不知秦越人採摘 《 內經 》， 發 《 靈 》、《 素 》 之旨 ， 豈扁鵲 《 難經 》 不知 《 內經 》 為法 ， 欲貽誤後人乎 ？ 若沈 、 李闢論中述 《 內經 》 寸部候上焦至頭之有疾 ， 關部候中焦至腹中之有疾 ， 尺部候下焦至足之有疾 ， 此 《 內經 》 本指胸中 、 膈中 、 腹中 ， 上中下三焦之候法 ， 而言非為左右六部十二經藏府脈位而言 。 後世不揣 ， 承訛妄辨 ， 使王叔和 、 高陽生有功不著 ， 反受庸俗之誣辯 ， 實不知此候法矣 。

籲 ， 數百年來往往注書言脈者 ， 皆稱偽訣 ， 至彼尺外以候腎 、 尺裡以候腹 ， 王注外謂外側 ， 里謂內側 。 李注外謂前半部 ， 里謂後半部 。 若謂外側 、 內側為是 ， 則脈有兩條 ； 若謂前半部 、 後半部為是 ， 則脈截斷矣 。 此候腎候腹難為後世法 。 叔和評以浮沉候之 ， 伊亦有辯言 。 謂 《 脈訣 》 左寸浮以候小腸之脈 ， 沉以候心之脈 ， 設或單浮則心脈無矣 。 經曰心脈絕 ， 死不治 。 心脈可以一日無乎 ？ 余謂此辯若借設 ， 或難罄其言 。 夫人身之疾病切脈雖知 ， 實無真藏形跡 ， 不過十二經脈上朝於寸口可診 ， 豈有絡於不經之胸中膈中 ， 而不能絡於在經之大腸小腸乎 ？ 若謂不然 ， 只可頭疾診乎頭 ， 足疾取乎足脈乎 ？ 然沈微垣五行圖中 ， 六脈亦列相火於右尺 。 李中梓四言脈中 ， 有命脈將絕之文 ， 五臟本脈有右尺相火與心同斷之句 。 審若是 ， 則命脈究於何部可診 ？ 彼辟命門無經絡 ， 妄配右尺 ， 而其配在右尺者為相火 ， 因包絡屬火同氣 ， 連位寄此 ， 決人生死也 。 前辯大小腸在下焦腹中 ， 不宜越中焦而候寸上 ， 何以又言陽維脈從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位 ， 豈非心脈當配小腸乎 ？ 何辯文矛盾若此 ！

余細玩諸家所辯 ， 其言各殊 ， 其用則一 。 而惟沈 、 李闢辯 ， 詞理顛倒 ， 真令人如墮五里霧中 ， 故不得已而辯也 。

內景真傳圖

腦者髓之海 ， 諸髓皆屬於腦 ， 故上至腦下至尾骶 ， 髓則腎主之 。 膻中者即包絡 ， 名氣海 ， 在兩乳間 ， 氣所居焉 。 穴在臍下一寸三分 ， 能分布陰陽氣之生源 ， 命之主也 。 故為人父母者不可損也 。 膈膜者 ， 在心肺之下 ， 肝腎之上 ， 貼於脊 ， 膈間周圍遮幔如幕下垂 ， 以蔽濁氣 ， 不至上熏心肺 。

胃者 、 水穀之海 。 飲食入胃 ， 由脾運化而傳送大小腸 。 故經曰 ： 胃陽弱而百病生 ， 脾陰足而萬邪息 。

賁門者 、 胃之上口 ， 下以透膈 ， 即太倉胃口也 。

幽門者 、 謂幽微隱秘之深處 ， 水穀由此傳人小腸 ， 下至闌門 ， 乃泌清別濁而轉入大腸 ， 清滲於膀胱而通藏府焉 。

人之一身 ， 藏府經絡 ， 百骸九竅 ， 盡皆貫通 。 故外有感傷 ， 內有傳變 。 今繪小圖以便熟玩 。

內景真傳說

前賢於人身之經絡 ， 部分重見疊出 ， 而於內景則略之 。 華佗雖有內照圖 ， 然亦有難辨而未悉者 。 余故考而分別之 。 前自氣管以下聯絡皆藏也 。 後自食管以下 ， 聯絡皆府也 。 口之上下謂之唇 ， 名曰飛門 ， 言其動運開張 ， 如物之飛也 。 口內居者為舌 ， 舌乃心之苗 ， 其舌本又屬脾腎二經 。 舌下有二隱竅 ， 名曰廉泉 ， 動而津液湧出 ， 下通於腎 。 如腎水枯涸 ， 津液不能上潮 ， 則口乾燥矣 。 其上下齒牙為戶門 ， 雖屬手足陽明二經 ， 而其本又屬於腎 ， 以其腎主骨也 ， 故曰齒乃骨之餘 。 其喉間如小舌之垂下者 ， 名曰懸壅 ， 乃發生之機也 。 再下又有會厭 ， 居吸門之上 ， 其大如錢 ， 為聲音之關 。 薄而易起 ， 音快而便 ； 厚而遲起 ， 音慢而重 。 項前硬管 ， 謂之喉嚨 ， 主氣 。 經曰 ， 喉以侯氣 ， 即肺管也 。 管有十二節 ， 長七寸 ， 下連於肺 。 經曰 ： 肺為相傅之官 。 形如華蓋 ， 六葉兩耳 ， 上有二十四孔 ， 主藏魄 。 心居肺下 ， 形如未開蓮花 ， 其位居中而前 。 經曰 ： 心為君主之官 。 上有七竅三毛 ， 主藏神 ， 周旁有脂膜裹之 ， 是為心包絡 。 近下另有膈膜一層 ， 周圍張大黏連胸脊之前後 ， 以遮膈下之濁氣 ， 不使上薰心肺也 。 其膈膜之上謂之膻中 ， 即包絡 。 經曰膻中為氣之海 ， 乃清氣所居之地 ， 而為上焦主持呼吸而條貫百脈者也 。 心發四系 ， 一系上連於肺 ， 一系從左透膈膜而下通於肝 ， 肝如春木甲柝之象 。 經曰肝為將軍之官 ， 主藏魂 。 肝凡七葉 ， 而膽附於肝之短葉 。 膽為清淨之府 ， 有上口而無下口 ， 又謂之青腸 ， 一系從右透膈膜而下通於脾 。 脾如馬蹄掩於太倉之上 ， 太倉即胃也 。 經曰脾胃為倉廩之官 ， 主磨水穀 ， 其位居中 ， 主藏意 ， 一系透膈膜循脊直下而通於腎 。 腎有二枚 ， 形如豇豆 ， 色紫黑 ， 後著脊第十四節兩旁筋膂間 。 經曰腎為作強之官 ， 主藏精與志 。 左一枚陰水居焉 ， 右一枚相火居焉 ， 其中正謂之命門 ， 經曰七節之旁 ， 而有小心者是也 ， 乃人身立命之根本 。 此言五藏及包絡外藏皆統而相連者也 。 喉嚨後管名曰咽門 ， 以咽物也 。 嚥下為胃管 ， 長一尺三寸 ， 下連賁門 ， 即胃之上口也 。 下以透膈 ， 乃太倉胃口也 。 胃又謂之黃腸 ， 與脾相為表裡 。 脾為運化之原 ， 胃為藏納之府 ， 主腐熟水穀 ， 合變化為中焦 。 胃之下口為幽門 ， 謂幽微隱秘之處 ， 水穀由此而傳人小腸 ， 小腸承受化物 ， 經曰小腸為受盛之官 ， 化物出焉 。 又謂之赤腸 。 其下口謂之闌門 ， 謂闌住水穀 ， 泌清別濁而分入大腸 、 膀胱也 。 其泌之清者前以滲人膀胱 ， 膀胱與小腸脂膜相連 ， 無上口而有下口 。 小腸泌之清者從而滲入之 ， 其中空虛 ， 善受濕氣 ， 故津液藏而化為溺 。 經曰膀胱為州都之官 ， 氣化則能出矣 。 又謂之黑腸 。 下口有管直透前陰而溺出焉 。 其泌之濁者 ， 後以轉入大腸而為糞 。 大腸積疊十六曲 ， 故又名迴腸 ， 又名為白腸 ， 二藏咸稟下焦決瀆之氣 ， 傳導穢滓從直腸而出肛門 。 直腸在肛門之上 ， 長七寸 。 肛門又名魄門 ， 人死魄從此則去 。 此言六府皆統而相連者也 。

《 內經 》 五藏六府十二官論

《 靈蘭秘典 》 曰 ： 心者 、 君主之官 ， 神明出焉（心者 ， 一身之主 ， 故為君主之官 。 其藏神 ， 其位南 ， 有離明之象 ， 故曰神明出焉） 。 肺者 、 相傅之官 ， 治節出焉（位高近君 ， 猶之宰輔 ， 故為相傅之官 。 肺出氣 ， 調則藏府諸官聽其節制 ， 無所不治 ， 故曰治節出焉） 。 肝者 、 將軍之官 ， 謀慮出焉（肝為震卦 ， 壯勇而急 ， 故為將軍之官 。 肝為東方龍神 。 龍善變化 ， 故曰謀慮出焉） 。 膽者 、 中正之官 ， 決斷出焉（膽性剛直 ， 故為中正之官 ， 剛直者善決斷 。 肝雖勇 ， 決非膽不斷 ， 故曰決斷出焉） 。 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉（膻中青 ， 心主之官城 ， 因其貼近君主 ， 故稱臣使 。 沈氏曰 ： 按十二藏內有膻中而無包絡 ， 十二經內有包絡而無膻中 ， 乃知膻中即包絡也包絡即膻中也 。 況喜笑屬火 ， 此云喜樂出焉 ， 其代心君也明矣） 。 脾胃者 、 倉廩之官 ， 五味出焉（胃司受納 、 收藏之職 ， 脾司運化轉輸之官 。 一府一藏 ， 二官相為表裡 ， 故統為倉廩之官 。 二官相合 ， 輸布運化 ， 而知五味 ， 故曰五味出焉） 。 大腸者 、 傳導之宮 ， 變化出焉（大腸居小腸之下 ， 主出糟粕 ， 故名變化傳導也） 。 小腸者 、 受盛之官 ， 化物出焉（小腸居胃之下 ， 受盛胃之水穀而分泌清濁 ， 水液滲於膀胱 ， 糟粕歸於大腸 ， 故曰化物出焉） 。 腎者 、 作強之官 ， 技巧出焉（腎處北方 ， 屬水而主骨 ， 宜為作強之官 。 水能化生萬物 ， 故曰技巧出焉） 。 三焦者決瀆之官 ， 水道出焉（上焦如霧 ， 中焦如漚 ， 下焦如瀆 ， 三焦氣治則水道疏通 ， 故名為決瀆之官） 。 膀胱者 、 州都之官 。 津液藏焉 ， 氣化則能出矣（膀胱位居卑下 ， 故名為州都之官 。 水穀循下焦而滲入膀胱 。 蓋膀胱有下口而無上口 ， 津液之藏者皆由氣化滲入 ， 然後能出而為溺 ， 故曰氣化則能出焉） 。 凡此十二官者 ， 不得相失 ， 失則為病（失則不能相使而疾病乃作矣） 。 故曰主明則下安 ， 主不明則十二官危（主者 、 首主之官也 。 主明則十二官奉令承命 ， 而君主不明則諸臣曠職 ， 自上及下 ， 相使之道不通 ， 即不奉命而危矣） 。

十二經藏府手足陰陽表裡圖

三焦圖

前之三焦形式狹小 ， 不能盡悉 ， 復繪此圖以備觀覽 。

《 中藏經 》 曰 ： 三焦者 ， 乃人身最關要之府 ， 與手厥陰心包絡相為表裡 。 人之三焦如天地之三元 ， 總領五藏六府 、 營衛經絡 、 內外左右 、 上下之氣 ， 三焦通則內外 、 左右 、 上下 、 藏府經絡皆通 。 其於周身灌體 ， 和內調外 ， 榮左養右 ， 導上宣下 ， 莫不由此而運用之 。 故診脈入式歌云 ： 三焦位居上下中 ， 藏及胞絡皆相應 。 應者 ， 運動周流不息之謂也 。

膻中胞絡辯

包絡者 ， 包心之絡也 。《 內經 》 十二官有膻中無包絡 ， 十二經有包絡無膻中 。《 靈樞 》 敘經絡篇內亦有包絡無膻中 。 然曰動則喜笑不休 ， 正與十二官內喜樂出焉相合 ， 豈非包絡即膻中 ， 膻中即包絡乎 ？ 況十二經絡內 ， 包絡凡九穴 ， 左右十八穴 ， 起天池而終中衝 ， 是內有藏府經絡之據 。 不知古人設兩名色何也 ？ 後之學者 ， 當知包絡即膻中為是 。

五藏生成喜惡色味之圖

命門圖

趙氏 《 醫貫 》 曰 ： 命門在人身中對臍附脊 ， 自上數下第十四椎 ， 自下數上第七椎 。 經曰 ： 七節之旁而有小心是也 。 此處各開一寸五分 ， 乃是兩腎 ， 左腎屬陰水 ， 右腎屬陽水 。 陰水生肝木 ， 陽水生少火 ， 少火生脾土 。 少火即相火也 。 少火雖由君火生來 ， 其實自命門發源也 。 又曰 ： 人身各具一太極 ， 太極在人身正象兩腎之形 。 其兩腎中間有穴為命門 ， 靜則合乎水 ， 動則變乎火 ， 一動一靜而真陰真陽生焉 ， 實人身之根本也 。 即太極動而生陽 ， 靜而生陰之意 。 夫太極一動一靜而生水木火土金 ， 命門一動一靜而生腎肝心脾肺 ， 此生成自然之理 。 趙氏圖兩腎象太極 ， 發前人之所未發也 。 男女交媾 ， 其中有白膜煽動吸嘬 ， 而精從此生矣 。

趙氏曰 ： 兩腎俱屬水 ， 左為陰水 ， 右為陽水 ， 中間是命門 ， 命門右邊小白圈是相火之穴 ， 左邊小黑圈是陰水之穴 。 此一水一火俱無形 ， 日夜潛行不息 ， 息則無生矣 。

藏府十二時流注圖

歌曰 ： 肺寅大卯胃辰宮 ， 脾巳心午小未中 ， 膀申腎酉心胞戌 ， 亥三子膽醜肝通 。

五行相生應脈圖

此五行生成之理也 。 金木水土皆一 ， 惟火有二 。 君火不主令 ， 相火代之 。 右尺者 ， 相火也 。 夫火能生萬物 ， 此火存 ， 所以能生脾土則生 ； 此火滅 ， 所以不能生脾土則死 。 是以前賢多以此部斷生死 ， 故名之曰命門 。

四時五藏平脈圖

歌曰 「 春中若得四季脈 ， 不治多應病自除 」 者 ， 是微邪也 。 賦云 「 春得脾而莫療 ， 反以微邪為可畏 」， 何也 ？ 是春中獨見脾脈也 。 春乃肝令而不見肝木之脈 ， 是木自衰矣 。 木衰則土盛 ， 土盛則生金 ， 金來剋木 ， 故可畏也 。 若春中脈得微弦帶緩 ， 是本脈尚存 ， 雖脾上乘之 ， 則為微邪 ， 不足慮也 。 若本脈全無 ， 獨見脾脈 ， 是則為害 ， 余藏仿此 。

四時五藏邪脈圖

歌曰 ： 順候是無邪 ， 四時同若此 。 賊脈問五行 ， 反候終言死 。 虛則補其母 ， 實則瀉其子 。 克彼是微邪 ， 不治病自愈 。

十四穴動脈圖

膻中（在兩乳中間 ， 屬任脈 。 經曰 ： 膻中為氣海 。 乃氣聚之海 ， 非生氣之海 。 生氣之海在臍下一寸五分 。 膻中宜灸不宜針〕

三焦（上焦在心下下膈 ， 中焦在胃中脘 ， 下焦在臍下 。 經曰 ： 上焦如霧 ， 氣之源也 ； 中焦如漚 ， 血之源也 ； 下焦如瀆 ， 水之源也）

期門（穴在乳下兩肋端 ， 有動脈是穴）

丹田（在臍下三寸 ，《 難經 · 疏 》 丹田即關元 ， 乃元氣之根本也）

人迎（左手關前一分是也 。《 脈經 》 曰 ： 人迎緊盛傷於寒 。 乃在左手關上前一分也）

氣口（右手關前一分是也 。《 脈經 》 曰 ： 氣口緊盛傷於食 。 乃在右手關上前一分也）

衝陽（二穴在左右兩足跗上五寸陷中 ， 有動脈是穴 ， 屬足陽明胃經 。 人病危殆 ， 寸關尺三部皆無 ， 可去衝陽 、 太衝 ， 太谿三脈診之 ， 如存 ， 尚有可生之意 ， 即樹無葉而有根也）

太衝（二穴在左右兩足大趾本節後三寸陷中 ， 有動脈是穴 ， 屬足厥陰肝經）

太谿（二穴在左右兩足踝後 ， 跟骨間陷中 ， 有動脈是穴 ， 屬足少陰腎經）

五藏之腧皆繫於背圖

人身經絡穴道繁密 ， 難以記取 ， 今將五藏六府諸腧繪成小圖 ， 為初學入門者一目瞭然 ， 便知某藏在某處也 。

肺腧在第三椎 ， 厥陰心包腧在第四椎 ， 心腧在第五椎 ， 督腧在第六椎 ， 膈腧在第七椎 ， 肝腧在第九椎 ， 膽腧在第十椎 ， 脾腧在第十一椎 ， 胃腧在第十二椎 ， 三焦腧在第十三椎 ， 腎腧在第十四椎 ， 氣海腧在第十五椎 ， 大腸腧在第十六椎 ， 關元腧在第十七椎 ， 小腸腧在第十八椎 ， 膀胱腧在第十九椎 ， 中膂腧在第二十椎 ， 白環腧在二十一椎 。

以上諸藏府穴腧皆夾脊兩旁 ， 各開一寸五分 。 故經曰背為五藏之腧 。 凡癰疽大瘡生於背 ， 人咸為惡症 ， 以其內連藏府故也 。

《 內經 》 三部九候脈法

《 三部九候論篇 》 帝曰 ： 願聞天地之至數 ， 合於人形血脈 ， 通決死生 ， 為之奈何 ？ 岐伯曰 ： 天地之至數始於一 ， 終於九焉 。 一者天 ， 二者地 ， 三者人 ， 因而三之 。 三三者九 ， 以應九野 。 故人有三部 ， 部有三候 ， 以決死生 ， 以處百病 ， 以調虛實而除邪病 。 帝曰 ： 何為三部 ？ 岐伯曰 ： 有下部 ， 有中部 ， 有上部 。 部各有三候 ， 三候者 ， 有天有地有人也 。 必指而導之 ， 乃以為真 。 上部天 ， 兩額之動脈（在額兩旁 ， 動應於手 ， 足少陽脈氣之所行也） 。 上部地 ， 兩頰之動脈（在鼻孔下兩旁近於巨髎之分 ， 動應於手 ， 足陽陰脈氣之所行也） 。 上部人 ， 耳前之動脈（在耳前陷中 ， 其動應於手少陽脈氣之所行也） 。 中部天 ， 手太陰也（謂肺脈在掌後寸口中 ， 是謂經乘動應於手也） 。 中部地 ， 手陽明也 。 （謂大腸脈在手大指次指岐骨之間 ， 合骨之分 ， 動應於手也） 。 中部人 ， 手少陰也（謂心脈在掌後銳骨之端 ， 神門之分動應於手也） 。 下部天 ， 足厥陰也（謂肝脈在毛際外 ， 羊矢下一寸半陷中 ， 五里之分 ， 臥而取之動應於手也 。 女子取太衝 ， 在足大指本節後二寸陷中是也） 。 下部地 ， 足少陰也（謂腎脈在足內踝後跟骨上陷中太谿之分 ， 動應於手也） 。 下部人 ， 足太陰也（謂脾脈在魚腹上趨筋間直五里 ， 下箕門為內股之分 ， 沉取之乃得動應於手也 。 候胃氣者 ， 當取足跗上衝陽之分 ， 穴中動脈乃應於手也） 。 故下部之天以候肝 ， 地以候腎 ， 人以候脾胃之氣 ， 中部之天以候肺 ， 地以候胸中之氣 ， 人以候心 。 上部之天以候頭角之氣 ， 地以候口齒之氣 ， 人以候耳目之氣 。 三部者 ， 三而三之 ， 合則為九 。 九分為九野 ， 九野為九藏（以是應天地之數） 。 故神藏五 ， 形藏四 ， 合為九藏（所謂神藏者 ， 肝藏魂 ， 心藏神 ， 脾藏意 ， 肺藏魄 ， 腎藏志也 。 以其皆神氣居之 ， 故曰神藏五也 。 所謂形藏者 ， 皆如器 ， 外張虛而不屈 ， 合藏於物 ， 故云形藏也 。 四者 ， 一頭角 、 二耳目 、 三口齒 、 四胸中也） ， 九候之相應也 。 上下若一 ， 不得相失 。 一候後則病 ， 二候後則病甚 ， 三候後則病危 ， 所謂後者應不俱也（張澹初曰 ： 此古聖慎重之訟 。 通身候轉 ， 病無隱焉 。 今則廢其二 ， 只以氣口一診 ， 猶爾舛謬 ， 故錄此以備學者覽焉） 。

持脈手法

滑伯仁曰 ： 診脈之道 ， 先調平自己氣息 ， 男子先診左手 ， 女人先診右手 ， 而以己之中指按對彼之掌後高骨 ， 是為關位 。 若不見脈 ， 其人脈在手之上側 ， 須遍尋而得之 ， 名曰反關脈 。 此亦百中之偶一耳 ， 姑舉以備可預知而存之矣 。 既得關位 ， 卻齊下名 、 食二指 。 其人臂長 ， 疏排其指 ； 臂短 ， 密排其指 。 初以食指輕按寸上浮以消息之 ， 次中按以消息之 ， 次重按以消息之 。 上竟以消息之 ， 下竟以消息之 ， 推而外以消息之 ， 推而內以消息之 ， 然後中關名（無名指也）尺 ， 一一類此以消息之 。 復以三指合總以消息之 ， 兩手六部皆如是以消息之 。 要以一呼一吸之間 ， 脈行四至為率 。 呼出心肺 ， 吸入肝腎 ， 脾居其中 ， 故五至而得胃氣為平脈也 。 其有太過不及 ， 即是病脈 。 看其八脈應於何指 ， 而為病不越乎八要也 。 外觀形色 ， 悉望 、 聞 、 問 、 切之情 ， 乃以各部參斷而忠告之 。 如輕言談笑 ， 亂說是非 ， 左右瞻顧 ， 舉止忽略者 ， 乃庸下之醫 ， 仁人君子弗為也 。

診脈三要

滑伯仁曰 ： 診脈之要有三 ： 一曰舉 ， 二曰按 ， 三曰尋 。 輕手得之曰舉 ， 重手取之曰按 ， 不輕不重 ， 委曲求之曰尋 。 初持脈輕手候之 ， 脈見皮毛之間者 ， 陽也 ， 腑也 ， 亦心肺之應也 。 重手按之 ， 脈伏於肉下者 ， 陰也 ， 藏也 ， 亦肝腎之應也 。 不輕不重而取之 ， 其脈應乎血肉之間者 ， 陰陽相適中和之應 ， 脾胃之候也 。 若浮中沉之不見則委曲而求之 ， 若隱若見 ， 則陰陽伏匿之脈也 。 六脈皆然 ， 今一一細陳之 ， 庶使學者無遺蘊焉 。

肺合皮毛 ， 肺脈循皮毛而行 。 持脈指法如三菽之重 ， 按在皮毛而得者為浮 ； 稍稍加力 ， 脈道不利者為澀 ； 又稍加力 ， 不及本位者為短 ， 乃肺之帶胃氣而神應者也 。

心合血脈 ， 心脈循血脈而行 。 持脈指法如六菽之重 ， 按至血脈而得者為洪 ； 稍稍加力 ， 脈道粗者為大 ； 又稍加力 ， 脈道闊軟者為散 ， 乃心之帶胃氣而神應者也 。

脾合肌肉 ， 脾脈循肌肉而行 。 持脈指法如九菽之重 ， 按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩 ； 次稍加力 ， 脈道敦厚者為大 ， 乃脾胃之王氣而神應者也 。

肝合筋 ， 肝脈循筋而行 。 持脈指法如十二菽之重 ， 按至筋 ， 而脈道如箏弦相似者為弦 ； 次稍加力 ， 脈道迢迢者為長 ， 乃肝之帶胃氣而神應者也 。

腎合骨 ， 腎脈循骨而行 。 持脈指法如十五菽之重 ， 按至骨上而得者為沉 ； 次重按之 ， 脈道無力為弱 ， 舉指來疾流利者為滑 ， 乃腎之帶胃氣而神應者也

以上五藏之平脈 ， 務宜究熟 。 一遇病脈 ， 自然可曉 。 經曰 ： 先識經（常也）脈而後識病脈 ， 正此之謂也 。

診家樞要

經曰 ： 脈者 ， 氣血之先也 。 氣血盛則脈盛 ， 氣血衰則脈衰 ， 氣血熱則脈數 ， 氣血寒則脈遲 ， 氣血微則脈弱 ， 氣血平則脈治 。 又人長則脈長 ， 人短則脈短 ， 性急人則脈急 ， 性緩人則脈緩 。 男子左手脈大 ， 女子右手脈大 。 男人尺脈常弱 ， 女人尺脈常盛 。 又室女 、 尼姑與老人之脈皆濡而弱 。 此皆是其常也 ， 反之者則為逆耳 。

脈察六字

經曰 ： 上 、 下 、 來 、 去 、 至 、 止六字 ， 為脈之神機也 。 不明六字 ， 則陰陽虛實不別也 。 上者為陽 ， 下者為陰 ； 來者為陽 ， 去者為陰 ； 至者為陽 ， 止者為陰 。 上者自尺部上於寸口 ， 陽生於陰也 ， 下者自寸口下於尺部 ， 陰生於陽也 。 來者自骨肉之分而出於皮毛之際 ， 氣之升也 。 去者自皮膚之際而還於骨肉之分 ， 氣之降也 。 應曰至 ， 息曰止也 。

反關脈

反關脈者 ， 不行於寸口 ， 由肺列缺穴斜刺臂側入大腸陽谿穴而上食指 ， 故名反關 。 有一手反關 ， 有兩手反關 ， 此得於有生之初 ， 非病脈也 。 其三部定位 ， 九候淺深與平常應見寸口無異 。《 脈經 》 謂之弟乘兄位 。 故崔紫虛四字脈歌曰 ： 平人無脈 ， 移於外絡 ， 兄位弟乘 ， 陽谿列缺 。 此脈千百人中僅一耳 。

無脈候

夫無脈之候 ， 所因不一 。 久病無脈 ， 氣絕者死 。 暴病無脈 ， 氣鬱可治 。 傷寒風痛 ， 痰積經閉 ， 憂驚折傷 ， 關格吐利 ， 運氣不應 ， 斯皆無忌 。

脈貴有神

東垣曰 ： 不病之脈 ， 不求其神而神無不在也 。 有病之脈 ， 則當求其神之有無 ， 謂如六數七極 ， 熱也 ， 脈中有力即有神矣 ， 為泄其熱 。 三遲二敗 ， 寒也 ， 脈中有力即有神矣 ， 為去其寒 。 若無力即無神矣 ， 將何恃耶 ？ 苟不知此而泄之 、 去之 ， 神將何以而生耶 ？ 故曰 ： 脈者 、 氣血之先也 ， 氣血者 、 人之神也 。

常變四診法（張介賓）

持脈之道 ， 須明常變 。 凡眾人脈有素大素小 、 素陰素陽者 ， 此其賦自先天 ， 各成一局也 。 邪變之脈 ， 有倏緩倏疾 、 乍進乍退者 ， 此其病之驟至 ， 脈隨氣見也 。 故凡診脈者 ， 必須先識藏脈而後可以察病脈 ； 先識常脈 ， 而後可以察變脈 。 於常脈中可察人之器局壽夭 ， 於變脈中可察人之疾病吉凶 。 診家大要當先識此 。 凡診病之法 ， 固莫妙於脈 。 然有病脈相符者 ， 有脈病相左者 ， 此中大有玄理 。 故凡值疑似難明處 ， 必須用四診之法詳問其病由 ， 兼辨其聲色 ， 但於本末先後中正之以理 ， 斯得其真 。 若不察此 ， 而但謂一診可憑 ， 信手亂治 ， 亦豈知脈證最多真假 ， 見有不確 ， 安能無誤 ？ 且常診者知之猶易 ， 初診者決之甚難 ， 此四診之所以不可忽也 。 故 《 難經 》 以切居四診之末 ， 其意深矣 。 陶節庵亦曰 ： 問病以知其外 ， 察脈以知其內 ， 全在活法二字 ， 乃臨症切脈之要訣也 。 此義惟汪石山言之最詳 ， 並附於後卷 。

從脈從症法（張介賓）

從脈從症之法 ， 乃以病有輕重為言也 。 如病本輕淺 ， 別無危候者 ， 但因見在以治其標 ， 自無不可 ， 此從症也 。 若病關藏氣 ， 稍見疑難 ， 則必須詳辨虛實 ， 憑脈下藥 ， 方為切當 。 所以輕者從症 ， 十惟一二 ； 重者從脈 ， 十當八九 。 此脈之關係非淺也 。 雖曰脈有真假 ， 而實由人見之不真耳 ， 脈亦何從假哉 ！

從舍辨（張介賓）

凡治病之法 ， 有當舍症從脈者 ， 有當舍脈從症者何也 ？ 蓋症有真假 ， 脈亦有真假 。 凡見脈症有不相合者 ， 則必有一真 ， 一假隱乎其中矣 。 故有以陽症見陰脈者 ， 有以陰症見陽脈者 ， 有以虛症見實脈者 ， 有以實症見虛脈者 ， 此陰彼陽 ， 此虛彼實 ， 將何從乎 ？ 病而遇此 ， 最難下手 ， 最易差錯 。 不有真見 ， 必致殺人 。 矧今人只知見在 ， 不識隱微 。 凡遇症之實而脈之虛者 ， 必直攻其症而忘脈之真虛也 。 或遇脈之弦大而症之虛者 ， 亦必直攻其脈則忘其症之無實也 。 此其故正以似虛似實 ， 疑本難明 ， 當舍當從 ， 孰知其要 ， 醫有迷途 ， 莫此為甚 。 余嘗熟察之矣 ， 大都症實脈虛者 ， 必其症為假實也 ； 脈實症虛者 ， 必其脈為假實也 。 何以見之 ？ 如外雖煩熱而脈見微弱者 ， 必大虛也 。 腹雖脹滿而脈見微弱者 ， 必胃虛也 。 虛火虛脹 ， 其堪攻乎 ？ 此宜從脈之虛 ， 不從症之實也（其有本無煩熱而脈見洪數者 ， 非火邪也 ； 本無脹滯而脈見弦強者 ， 非內實也 ； 無熱無脹其堪瀉乎 ？ 此宜從症之虛 ， 不從脈之實也 。 凡此之類 ， 但言假實 ， 不言假虛 ， 果何意也 ？ 蓋實有假實 ， 虛無假虛 。 假實者 ， 病多變幻 ， 此其所以有假也 ； 假虛者 ， 虧損既露 ， 此其所以無假也 。 大凡脈症不合者 ， 中必有奸 ， 必先察其虛以求根本 ， 庶乎無誤 。 此誠不易之要法也） 。

九候雖調肌肉大脫者不治

此岐伯欲人以脈合形也 。 蓋形肉者 ， 脾所主也 。 脾為中土 ， 土者萬物之母 。 觀其形肉脫則脾壞於內而根本喪矣 ， 即使九候雖調 ， 猶未免於死也 。 形可以忽視乎哉 ！

男女異脈辨

男子以陽為主 ， 兩寸之脈常旺於尺 。 若寸弱尺盛者 ， 腎不足也 。 腎不足則火盛 ， 遺精 、 淋濁 、 陰虛發熱 、 咳嗽等症作矣 。 女人以陰為主 ， 兩尺之脈常旺於寸 。 若尺弱寸盛者 ， 上焦有餘也 ， 上有餘下則虧 ， 衝任不調 ， 月事不準 、 崩帶等症作矣 。 故不足固病 ， 有餘亦病 ， 過猶不及也 。

老少異脈辨

老弱之人 ， 脈宜緩弱 ， 若過旺者 ， 病也 。 少壯之人 ， 脈宜充實 ， 若脈過弱者 ， 亦病也 。 然尤有說焉 ： 有老人脈旺而非躁 ， 此天稟之厚 ， 引年之叟也 ， 名曰壽脈 。 若脈躁疾 ， 有表無里 ， 此孤陽也 ， 其死近矣 。 有少年脈細而和緩 ， 三部皆同 ， 此天稟之靜 ， 清逸之士也 ， 名曰清脈 。

五藏六府歌

《 素問 》 曰 ： 五藏者 ， 藏精氣而不泄 ， 故滿而不能實 。 六府者 ， 傳化物而不藏 ， 故實而不能滿 。

心藏歌

心藏身之精 ， 小腸為弟兄（心者一身之本 ， 主藏精神 ， 靈機莫測 ， 應變無窮 ， 主宰萬事 ， 無不是心經之運 ， 故曰身之精 ， 與小腸合 ， 為之表裡 ， 故曰弟兄） 。 象離隨夏旺 ， 屬火向南明（心為君火 ， 象在離位 ， 隨夏而旺 。 向南而明 ， 火之位也） 。 任物無纖巨 ， 多謀最有靈（任 、 承任也 。 纖 、 細也 。 巨 、 大也 。 心本虛靈 ， 應事無跡 ， 圖謀事物 ， 最是神靈 。 千緒萬端 ， 不問鉅細 ， 自能靈機應變） 。 內行於血海 ， 外應舌將榮（心主血 ， 肝藏血 。 肝雖為血海 ， 實由心經運行於肝也 。 舌乃心之苗 ， 故外應之能榮 ， 動而知味也） 。 七孔多聰慧 ， 三毛上智英（上智之人 ， 心有七孔三毛 ， 以通神明 ， 自然聰穎智慧 。 若下愚者 ， 未必有也） 。 反時憂不解 ， 順候脈洪平（反時音 ， 反其當時之脈也 。 心屬火位 ， 脈當浮洪 ， 是為平脈 。 若反其時 ， 脈當浮洪反得沉濡而細 ， 是水剋火也 。 故憂之 ， 不能解救矣） 。 液汗通津潤 ， 聲言爽氣清（心之液為汗 ， 順則通活津潤 。 心之聲為言 ， 順則氣和言語清爽） 。 味苦顏赤色 ， 喜黍惡炎蒸（經云 ， 其味苦 ， 其色赤 ， 其喜黍 ， 其惡熱是也） 。 伏梁秋得積 ， 如臂系臍縈（心之積名曰伏梁 ， 如手臂在臍上 ， 環臍縈結而病 。 以秋庚辛曰得之 ， 何也 ？ 乃腎病傳心 ， 心當傳肺 ， 肺以秋令適王 ， 王者不受邪 ， 心復還腎 ， 腎不肯受 ， 故留結為積 。 久不已 ， 令人心煩） 。 順視雞冠色 ， 凶看瘀血凝（心屬南方火位 ， 視其色如雞冠者順 ， 於瘀血黑結者逆 。 乃水來剋火 ， 故曰凶） 。 診時須審委 ， 細察在精誠（言診脈之時 ， 必審之委曲 、 細察病源 ， 要精誠不致差誤也） 。 實夢憂驚怪 ， 虛翻煙火明（心氣實則熱 ， 熱則故夢驚恐怪異之事 ， 心氣虛則怯 ， 怯則火炎 ， 故夢煙火光明之事） 。 稱之十二兩 ， 大小與常平（心重一十二兩 ， 附著於脊之第五椎 ， 居肺下膈上 ， 中有七孔三毛 ， 盛精汁三合 ， 主藏神 ， 大小常等 。《 素問 · 靈蘭秘典 》 曰 ： 心者君主之官 ， 神明出焉） 。 小腸廣二五 ， 三丈一尺零（小腸大二寸半 ， 徑八分之少半 ， 長三丈一尺 。 盛谷二斗四升 ， 水六升三臺合之大半 ， 後附於脊 ， 左環回積疊十六曲 。《 素問 · 靈蘭秘典 》 曰 ： 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉） 。

肝藏歌

肝藏應春陽 ， 連枝（同氣也）膽共房（肝屬木應春而發生 ， 陽和之象也 。 與膽為表裡 。 膽附於肝之短葉 ， 故曰共房） 。 色青形象木 ， 位列在東方（肝之色青象木 ， 位在東方 ， 屬甲乙也） 。 含血榮於目 ， 牽筋爪運將（含 、 藏也 。 肝藏血而為血海 ， 開竅於目 ， 筋爪屬肝 ， 皆血之榮養運用也 。 故曰目得血而能視 ， 掌得血而能握 ， 指得血而能拾 ， 足得血而能步） 。 逆時主恚（音悔 ， 恨也）怒 ， 順候脈弦長（肝經不順則常多恚怒 ， 如得弦長之脈斯順候也） 。 泣下為之液 ， 聲呼是本鄉（泣淚者 。 肝之液 。 呼者 ， 肝之聲 。 本鄉者 ， 出於本藏也） 。 味酸宜所納 ， 麻麥應隨糧（酸者肝之味 ， 得酸則喜納 。 麻者 ， 肝之谷 ， 故曰隨糧 。 一曰麥 ， 蓋麻麥皆肝之谷也） 。 實夢山林樹 ， 虛看細草芒（肝實則夢山林大樹 ， 肝虛則夢細草芒芒） 。 積因肥氣得 ， 杯覆脅隅（音虞 ， 陬角也）旁（肝之積曰肥氣 ， 在左脅下 ， 如覆杯 。 以季夏戊己日得之 ， 何也 ？ 乃肺病傳肝 ， 肝當傳脾 ， 脾以季夏適王 ， 王者不受邪 ， 肝復還於肺 ， 肺不肯受 ， 故留結力積 。 久不愈 ， 令人發咳逆㾬瘧 ， 連歲不己） 。 翠羽身將吉 ， 顏同枯草殃（觀其顏色 ， 如翠羽之青者吉 ， 如枯草之色者殃） 。 四斤餘四兩 ， 七葉兩分張（肝重四斤四兩 ， 左三葉右四葉 ， 附著於脊之第九椎 ， 主藏魂 。《 素問 》 曰 ： 肝者 、 將軍之官 ， 謀慮出焉） 。 膽長三寸許 ， 三兩三銖囊（膽長三才 ， 重三兩三銖 ， 藏於肝之短葉 。 膽有上口而無下口 ， 故曰囊 。《 素問 》 曰 ： 膽者 、 中正之官 ， 決斷出焉〕 。

脾藏歌

脾藏象中坤 ， 安和對胃門（脾屬中央戊己土 ， 在卦為坤 ， 在時為四季 。 與胃相和而為表裡 ， 故曰對門） 。 旺時隨四季 ， 自與土為根（脾屬土 ， 旺於四季辰戍丑未之月 ， 每季旺十八日 ， 故用令記謂土王用事） 。 味甘涎是液 ， 藏意色黃敦（土之味本甘 ， 其液乃化為涎 。 主藏意 ， 黃乃土之色 ， 敦厚乃土之性） 。 磨谷能消食 ， 榮身本在溫（脾胃為飲食之藏府 。 脾胃和則能消磨五穀 ， 榮養身體 。 本在溫暖 ， 不宜大寒 ， 故土暖則萬物生 ， 土寒則萬物死） 。 應唇通口氣 ， 連肉潤肌臀（脾之華在唇之口舌 ， 故曰應唇 。 脾氣通於口 ， 則知五味 。 以養肌肉 ， 肉分氣實 ， 則肌臀肥澤） 。 形廣長三五 ， 膏凝散半斤（脾重二斤三兩 ， 扁廣三寸 ， 長五寸 ， 有散膏半斤裹之 。 主藏意 ， 溫五藏 。《 靈蘭秘典 》 云 ： 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉） 。 順時脈緩慢 ， 失則氣連吞（脾脈本和緩 ， 如春風舞柳曰順 。 如脈來連連湊指 ， 如鳥吞食之狀 ， 即雀啄屋漏之意 ， 乃脾氣衰也 ， 故曰失） 。 實則歌歡樂 ， 虛爭飲食分（歌樂皆發於脾胃 ， 實則氣血充滿 ， 故夢歌歡虛則脾胃空虛 ， 故夢爭食） 。 濕多成五瀉 ， 腸響若雷奔（脾喜燥而惡濕 ， 如受濕過多 ， 則濕寒相搏 ， 故脾胃雷鳴如奔響而泄瀉也 。 五瀉注見 《 難經 》 ） 。 痞氣冬為積 ， 皮黃四體昏（脾之積名曰痞氣 ， 在胃脘 ， 覆如盤 ， 大小不一 ， 以冬壬癸日得之 ， 何也 ？ 此乃肝病傳於脾 ， 脾當傳於腎 ， 腎以冬月適王 ， 王者不能受邪 。 故脾復還於肝 ， 肝不肯受 ， 因留結而為積 。 久不愈 ， 令人四肢不能收 ， 發為黃疸 ， 飲食不為肌膚） 。 二斤十四兩 ， 三斗五升存（胃重二斤十四兩 ， 大一尺五寸 ， 徑五寸 ， 長二尺六寸 。 其形扁屈 ， 盛谷二斗 ， 容水一斗五升而滿 。 一日常消水穀五升 ， 七日消盡水穀則死 。《 內經 》 曰 ： 平人七日不食則死 ， 即此謂也） 。

肺藏歌

肺藏最居先 ， 大腸通道宣（肺為五藏之華蓋 ， 居於最上 ， 故曰最先 。 大腸為之府 ， 主傳導諸物） 。 象兌隨秋旺 ， 金屬五行牽（在卦為兌 ， 在時為秋 ， 在五行屬金 ， 居西方之位也） 。 皮與毛相應 ， 魂將魄共連（肺主氣 ， 外應於皮毛 ， 故皮毛者肺之屬也 。 肝藏魂 ， 肺藏魄 ，《 內經 》： 陽動陰靜則魂遊於魄 ， 陰動陽靜則魄遊於魂 ， 故曰共連也） 。 鼻聞香臭辨 ， 壅塞氣相煎（鼻乃肺之竅 ， 肺氣利則能辨物之香臭 ； 肺氣病則鼻氣壅塞而不寬也） 。 語過多成嗽 ， 瘡浮酒灌穿（肺主氣 ， 語言過多則傷中氣 ， 恐成勞嗽 。 經曰 ： 疊言朗誦則傷氣是也 。 酒乃濕熱之物 ， 過多則濕熱之氣薰蒸於肺 ， 肺氣既傷 ， 則多生疹鼻或酒刺而浮於面者也） 。 豬膏凝者吉 ， 枯骨命難痊（肺本西方庚辛 ， 金也 ， 其色白如豬膏之白 ， 光潤滑澤者曰吉 ， 不欲如朽木枯骨之白 ， 神離氣散也曰凶） 。 本積息賁患 ， 乘春右脅邊（肺之積名曰息賁 ， 在右脅下 ， 大如覆杯 。 以春甲乙日得之 ， 何也 ？ 乃心病傳肺 ， 肺當傳肝 ， 肝以春適王 ， 王者不受邪 ， 肺復還心 ， 心不肯受 ， 故留結為積 。 久不已 ， 令人灑淅寒熱喘嗽 ， 肺氣壅塞） 。 順時浮澀短 ， 反即大洪弦（肺得浮澀而短 ， 是本位順脈 。 若洪大而弦 ， 反候也 。 大洪乃心脈 ， 火剋金也 。 兼弦是肝木乘肺金 ， 氣大弱也 ， 故凶） 。 實夢兵戈竟 ， 虛行涉水田（肺屬秋金 ， 主肅殺之令 ， 故肺實則夢兵戈爭竟之事 。 虛則夢涉水田者 ， 金水母子相親也） 。 三斤三兩重 ， 八葉散分懸（肺重三斤三兩 ， 六葉兩耳 ， 凡八葉四垂如蓋 ， 附著脊之第三椎 。 中有二十四孔 ， 行列分布 ， 以通諸藏之氣 ， 故肺為五藏之華蓋 。 主藏魄 ，《 素問 》 曰 ： 肺者 ， 相傅之官 ， 治節出焉） 。 大腸廣四寸 ， 三丈一尺連（大腸重二斤十二兩 ， 大四寸 ， 徑一寸寸之少半 ， 長二丈一尺 ， 受谷一斗 ， 水七升半 ， 主傳導糟粕 。《 素問 》 曰 ： 大腸者 ， 傳導之官 ， 變化出焉 。 又名迴腸 ， 以其周迴疊積 ， 故曰回） 。

腎藏歌

腎藏對分之 ， 膀胱左共宜（腎有兩枚 ， 相對而垂於腰之兩旁 ， 左為腎 ， 右為相火 ， 有水火之異焉 。 膀胱是其府也） 。 旺冬身屬水 ， 位北定無欺（腎屬水 ， 旺於冬 ， 位居北方 ， 為壬癸水也） 。 包絡居於右 ， 三焦附在斯（左為腎 ， 為陰水 ， 主藏志 ， 右為包絡 ， 為陽水 ， 三焦是其府 ； 中間為命門 ， 主藏精 ， 附診於右尺） 。 兩耳通為竅 ， 須骨髓其滋（腎之竅通於耳 ， 其司在聽 ， 須骨皆屬腎 ， 故人須早白者 、 腎虛也 。 骨痿髓空者 ， 腎敗也） 。 味鹹歸藿豆 ， 精志自相隨（咸者 、 腎味 ， 故喜而歸之 。 藿 、 菜也 。 豆 、 五穀之一也 ， 皆腎之谷也 。 腎藏精與志 ， 故精志而自然相隨而無病也） 。 沉滑當時本 ， 浮緩厄在脾（腎脈本當沉滑是平 ， 若遇浮緩 ， 乃脾脈 ， 是土來剋水 ， 為賊邪 ， 故厄也） 。 色同鳥羽吉 ， 形似炭煤危（腎屬北方 ， 主癸水 ， 其色本黑 ， 然要黑如鳥羽者 ， 光彩明潤也 ， 故曰吉 。 不欲如煤者 ， 黑暗而灰滯也 ， 故曰危） 。 冷即多成唾 ， 焦煩水易虧（腎屬水藏 ， 喜溫而不喜寒 。 如寒冷過多則火衰 ， 火衰則水盛而多唾 。 焦枯煩躁 ， 心火盛也 ， 火盛則水虧而多渴） 。 奔豚臍下積 ， 究意骨將痿（腎之積名曰奔豚 ， 在於小腹 ， 上至心下 ， 若豚之狀 ， 或上或下 ， 奔走無時 ， 故曰奔豚 。 以夏丙丁日得之 ， 何也 ， 乃脾病傳腎 ， 腎當傳心 ， 心以夏適王 ， 王者不受邪 ， 腎復還於脾 ， 脾不肯受 ， 故留結為積 。 久不愈 ， 令人喘逆少氣 ， 骨痿） 。 實夢腰難解 ， 虛行涉水湄（音眉 ， 水隒也 。 腰者 ， 腎之府 。 腎實則精血留聚 ， 故夢腰有所繫 ； 腎虛則精竭而水虧 ， 故夢溺於水湄） 。 一斤餘二兩 ， 腰脊對相垂（腎有兩枚 ， 形如豇豆 ， 重一斤二兩 ， 附著於脊之十四椎下 ， 各開一寸半 。 主藏精與志 。《 素問 》 曰 ： 腎乃作強之官 ， 技巧出焉） 。 膀胱是其府 ， 九兩零二銖 ， 縱橫廣九寸 ， 腎下少腹居（膀胱重九兩零二銖 ， 縱廣九寸 ， 居少腹大腸之側 。 小腸下口 ， 乃膀胱上口 ， 水液由是滲入焉 。 所以膀胱有下口而無上口 ， 盛溺九升九合 。《 素問 》 曰 ： 膀胱乃州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣） 。

診脈賦

經曰 ： 榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 故脈者為血氣之前 ， 所以主宰榮衛而不可須臾失也 。 脈字從月 、 從永者 ， 謂得此可永歲月也 。 古脈字從血 、 從𠂢 ， 所以使氣血各依分派而行經絡也 。 醫家由此以識經絡虛實 ， 藏府之寒熱 。 由虛實寒熱以定藥之君臣佐使 ， 補瀉溫涼 。 故先哲曰 ： 脈理通乎神明 ， 乃醫家之首務也 。 若誠能精於脈 ， 則吉凶生死無不知矣 。

欲測病兮死生 ， 須詳脈兮有靈（欲推測諸病之生死 ， 則詳診六部之脈 ， 必有靈驗也） 。 左辨心肝之理 ， 右察脾胃之情（左手寸部診心脈 ， 關部診肝脈 ； 右手寸部診肺脈 ， 關部珍脾脈） 。 此為寸關所主（心肝脾肺四藏主於兩手寸關部也） ， 腎即兩尺分並（腎有兩枚 ， 垂於腰之兩旁 ， 左為腎 ， 屬水 ； 右為胞絡 ， 屬火 。 故腎獨在左尺部分診也 ， 命門寄診右尺） 。 三部五藏易識（三部 、 寸關尺也 ， 五藏 、 心肝脾肺腎也 ， 此則容易認識 。 七診九候須究心焉） ， 七診九候難明（七診者 ， 一靜其心 ， 存其神也 ； 二忘外意 ， 無思慮也 ； 三均呼吸定其氣也 ； 四輕指於皮膚之間 ， 探其府脈也 ； 五稍重指於肌肉之間 ， 取其胃氣也 ； 六再重指於骨上 ， 取其藏脈也 ； 七詳察脈之往來息數也 。 九候者 ， 三部之中各取溪中 、 沉三法 ， 三而三之 。 為之九候也 。《 內經 》 七診九候法云 ： 七診者宜平旦 ， 則如井之晨清且聚一也 ， 陰氣未動二也 ， 陽氣未散三也 ， 飲食未進四也 ， 經脈未盛五也 ， 絡脈調勻六也 ， 氣血未亂七也 ， 故乃可診 。 至於倉卒病患 ， 又不必拘於此論矣 。 九候者 ， 三部各有浮中沉三候 ， 三而三之為之九候也 。 浮以候表 ， 頭面皮毛汗腠之屬也 ； 沉以候里 ， 藏府二便骨髓之屬也 ； 中者 ， 無過不及 ， 非表非里而無病之可議 ， 中庸 ， 所謂天下之正道也 ， 反之者病） 。

晝夜循環 ， 榮衛須有定數（血為榮 ， 氣為衛 。 榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 一晝一夜 ， 行陽二十五度 ， 行陰二十五度 ， 榮衛共行五十度周於身 ， 故曰有定數也 。 詳見 《 難經 》 ） 。 男女長幼 ， 大小各有殊形（男子屬陽 ， 面南受氣 ， 寸強尺弱 。 女子屬陰 ， 面北受氣 ， 寸微尺盛 。 老人脈濡而緩 ， 幼人脈數而急 ， 肥人脈常沉 ， 瘦人脈常浮 ， 故各有殊形也） 。 復有節氣不同 ， 須知春夏秋冬（五日為一候 ， 三候十五日為一氣 ， 三氣四十五日為一節 ， 二節九十日為一季 ， 四季為一歲 ， 故一歲之中有三百六十曰 、 七十二候 、 二十四氣 。 八節四季之令 ， 與夫春溫 、 夏熱 、 秋涼 、 冬寒之氣候各有不同也） 。 建寅卯月兮木旺 ， 脈弦長以相從（正月建寅 ， 二月建卯 ， 乃足少陽膽經與足厥陰肝經木旺之時 ， 二經相為表裡 ， 木當春而發生也 ， 故其脈來弦而長 。 然弦長中要帶和緩為有胃氣 。 余藏仿此） 。 當其巳午 ， 心火而洪（四月為巳 ， 五月為午 ， 乃手太陽小腸經與手少陰心經火旺之時 、 二經相為表裡 ， 火性炎上 ， 故其脈來洪大也） 。 脾屬四季 ， 遲緩為宗（四季乃辰戍丑未之月也 。 當此之月 ， 乃足太陰脾經與足陽明胃經土旺之時 ， 二經相為表裡 ， 土性厚重 ， 所以寄旺於四季 ， 故其脈來和緩而遲也） 。 申酉是金為肺 ， 微浮短澀宜逢（七月為申 ， 八月為酉 ， 乃太陰肺經與手陽明大腸經金旺之時 ， 二經相為表裡 。 肺居在上 ， 其體輕浮 ， 故其脈來短澀而微浮） 。 月臨亥子 ， 是乃腎家之旺 ， 得其沉細而滑 ， 各為平脈之容（十月為亥 ， 十一月為子 ， 乃足少陰腎經與足太陽膀胱水旺之時 ， 二經相為表裡 。 水性下流 ， 故其脈沉細而滑） 。 既平脈之不衰（言診五藏之脈 ， 四時隨經所旺而不衰 ， 故為之平也） ， 反見鬼兮命危（如春見短澀 ， 夏見沉細 ， 秋見洪大 ， 冬見遲緩 ， 四季見弦長 ， 皆謂鬼賊相剋之脈 ， 故為相反而危殆也） 。 兒扶母兮瘥速（若心見遲緩 ， 肝見洪大 ， 肺見沉細 ， 腎見長弦 ， 是子來扶養於母 ， 亦相生之道也 。 雖病易瘥 ， 何也 ？ 經曰 ： 從前來者為實邪 ， 從後來者為虛邪 。 又曰 ： 虛則補其母 ， 實則瀉其子 。 今心見脾脈 ， 肝見心脈 ， 是從前來之實邪也 ， 故瀉之而愈） ， 母抑子兮退遲（謂腎病傳肝 ， 肝病傳心 ， 心病傳脾 ， 脾病傳肺 ， 肺病傳腎 ， 為母來傳子病雖不死 ， 稽遲難愈 。 詳見 《 難經 》 ） 。 得妻不同夫治 ， 生死仍須各推（我克者為妻 。 假如心得肺脈 ， 肝得脾脈 ， 謂夫得妻脈也 。 然妻來乘夫 ， 雖不為正克 ， 生死各有推斷也 ， 解見下文） 。 假如春得肺脈為鬼 ， 得心脈乃是肝兒 ， 腎為其母 ， 脾則為妻（五行木火土金水 ， 相生者也 ； 木土水火金 ， 相剋者也 。 假如春屬肝木 ， 見肺金脈 ， 為克我之鬼賊也 ； 見心脈 ， 為我生之子也 ； 見腎脈 ， 為生我之母也 ； 見脾脈 ， 為我乘之妻也 。 其夏秋冬三季皆仿此而推詳 。 見五邪圖） 。 春得脾而莫療 ， 冬得心而不治 ， 夏得肺而難瘥 ， 秋得肝亦何疑（青得脾而莫療者 ， 蓋言春中不見肝脈而獨見脾者 ， 春乃肝木主令發生之時 ， 而不見本藏之脈 ， 是肝木自衰矣 。 又獨是脾土之脈 ， 恐土旺生金 ， 金來刑木 ， 故可畏也 。 若春令脈弦而帶和緩 ， 為木勝土之微邪 ， 不足慮也 。 其夏秋冬之時仿此而推） 。 此乃論四時休旺之理 ， 明五行生剋之義（此二句結上文之意） ， 舉一隅而為例 ， 則三隅而可知也（隅 、 角也 。 言一隅既明 ， 諸隅可知也 ； 一理既明 ， 諸義可推也） 。

診脈入式歌

左心小腸肝膽腎（左者左手也 ， 此言左手寸關尺之三部也 。 左寸心與小腸動脈所出 ， 左關肝與膽動脈所出 ， 左尺腎與膀胱動脈所出 。 歌句不言膀胱 ， 蓋由字多 ， 包括不盡 。 此三部 ， 寸屬火而主溫 ， 溫主發熱 。 肝屬木而主風 ， 風主戰慄 。 尺屬水而主寒 ， 寒主惡寒溫 。 風寒在表 ， 是上有水也 ， 治可汗之 。 每部一藏一府 ， 府脈主浮 ， 藏脈則沉 ， 其取按之法 ， 當依 《 難經 》 菽數 。 假令心部按六菽之重而得者心脈也浮於六菽音 ， 小腸脈也 。 本部浮沉適中 ， 悉之一息五至 ， 此為平脈 ， 不必更深求分別藏府之脈 。 餘部仿此 。 潔古曰 ， 假令病人發熱無汗 。 惡寒 ， 脈浮 。 緊 ， 乃寒傷榮 ， 可用麻黃湯主之 。 如戰慄惡風 ， 有汗 ， 脈浮緩 ， 乃風傷衛 ， 可用桂枝湯 。 如往來寒熱 ， 是尺寸脈交 ， 以小柴胡湯兩和之 。 如發熱戰慄 ， 葛根解肌湯主之 。 如戰慄脈浮弦 ， 小青龍湯主之 。 如戰慄惡寒 ， 脈沉弦 、 大青龍湯主之 。 如惡寒脈沉遲 、 麻黃附子細辛湯 。 以上皆解表之法） ， 右肺大腸脾胃命（昌按 ： 右尺命門無藏府之配 ， 寄診決人生死 ， 故曰命門實包絡三焦之位 。 右者 、 右手也 ， 此言右手寸關尺之三部也 。 右寸肺與大腸動脈所出 ， 右關脾與胃動脈所出 ， 右尺胞絡與三焦動脈所出 。 歌句不言包絡 、 三焦 ， 亦因包括不盡也 。 此三部寸屬金而主燥 ， 燥主大便難 ； 關屬土而主濕 ， 濕主腹滿痛 ； 尺屬相火 ， 而主小便赤澀 ， 濕燥熱在裡 ， 是下有火也 ， 治可之下 。 潔古曰 ： 假令病人大便難 ， 脈沉數 ， 小承氣湯主之 ； 如腹滿痛甚而脈沉數 ， 大承氣湯主之 ； 如小便赤痛 ， 大便腹滿痛 ， 亦此藥主之 ； 如小便腹痛而不滿 ， 調胃承氣湯主之 ； 如大實證 ， 為不大便是也 ； 如小便赤大便難 ， 脹滿 ， 宜大承氣湯主之 。 以上皆攻裡之症也 。 芒硝辛潤 ， 治大便燥而難 ， 厚朴 、 枳實治腹滿痛 ， 大黃治大便不通 ， 及小便赤澀 。 假令有表裡者 ， 先解表後攻里也 。 如病人大便難 、 發熱 ， 謂之溫燥 ， 先解表 ， 左宜桂枝 ， 後攻里 ， 右宜承氣湯 。 如戰而腹滿痛 ， 謂之風濕 ， 左宜桂枝湯 ， 右宜承氣湯 。 如惡寒自汗 ， 小便赫痛 ， 宜桂枝麻黃湯 ， 右宜承氣湯 。 凡六氣之病 ， 脈與症相得者生 ， 相反者死 。 色脈亦然 。 臨病人持診之時 ， 宜細詳消息 。 此亦大約之言 ， 不可執泥 ， 印定眼目以誤病焉） 。 女人面北受氣看 ， 寸關尺部同斷病（男子面南受氣 ， 兩寸向南 ， 兩尺向北 ， 故寸脈常盛 ， 尺脈常弱 。 女子面北受氣 ， 兩尺向南 ， 兩寸向北 ， 故寸脈常弱尺脈常盛 。 診得男子得女人脈為不足 ， 女人得男子脈為太過 ， 皆病也 。 是故女人尺脈與男子尺脈常相反 ， 其三部之候症 ， 男女得病同斷之 ， 詳見 《 難經 》 ） 。 心與小腸居左寸 ， 肝膽同歸左關定（心與小腸脈同居左手寸口 ， 肝與膽脈同居左手關中也） 。 腎居左尺合膀胱（腎與膀胱脈同居左手尺部也） ， 用意調和審安靖（承上文左手三部而言也） 。 肺與大腸居右寸 ， 脾胃脈從關裡認（肺與大腸之脈同居右手寸口 ， 脾與胃脈同居右手關中） 。 右尺胞絡並三焦 ， 用心仔細須尋趁（包絡與三焦同居右手尺部 ， 命門亦寄診於此 。 言醫人仔細尋察病人之脈也） 。 若診他脈覆手取 ， 要自看時仰手認（此言以手診脈之法也 。 若診他人之脈 ， 必要覆著手取 ； 要看自己之脈 ， 必仰著手認也） 。

三部須教指下明 ， 九候瞭然心裡印（三部者 、 寸關尺也 。 寸為上部 ， 關為中部 ， 尺為下部 。 上部法天 ， 候胸中以上至頭之有疾也 ； 中部法人 ， 候膈以下至臍之有疾者 ； 下部法地 ， 候臍以下至足之有疾也 。 三部之中各得浮中沉三候 。 浮於上為陽 ， 以候表 ； 沉於下為陰 ， 以候里 ； 不浮不沉 ， 上下之間謂之中 ， 陰陽相半 ， 以候胃氣 。 診脈之際 ， 必教三部指下分明 ， 九候瞭然印於心 ， 何愁疾之不瘥也） 。 大腸共肺為傳送（經云 ： 大腸者 、 傳導之官 ， 變化出焉 。 能傳化糟粕而出也 。 肺不能傳送 ， 大腸乃肺之府 ， 故連言之） ， 心與小腸為受盛（經云小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 心不能化物 、 小腸乃心之府 ， 故連言之） ， 脾胃相通五穀消（脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 脾近於胃而膜相連 ， 故能相通變化 ， 而五穀消矣 。《 內經 》 曰 ： 肝之穀麥 ， 心之谷黍 ， 脾之谷粱 ， 肺之谷稻 ， 腎之谷豆 ， 是五穀以配五藏 ， 學者當知） ， 膀胱腎合為津慶（膀胱者 、 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 腎主五液 ， 膀胱與腎連合而津液流通 ， 乃為身之慶也） 。 三焦候法上下中 ， 藏及胞絡皆相應（三焦者 、 上中下之三焦也 。 上焦在心下 ， 下膈 ， 胃上口 ， 主納而不出 。 中焦在胃中脘 ， 不上不下 ， 主腐熟水穀 。 下焦在臍下膀胱上口 ， 主分別清濁 ， 出而不納 。 是三焦也 ， 主持諸氣 ， 徒有上中下之名而無其形 ， 其經屬手之少陽而為外府 。 叔和於本文上下俱言一藏一府 ， 在於寸關尺中 ， 以候上中下之病 ， 至於心包少火 、 三焦相火 、 命門亦相火也 ， 同氣連枝 ， 寄位於此部 ， 決人生死 。 而膻中穴為氣海 ， 生氣海在臍下一寸三分 ， 故曰相應） 。 肝膽同為津液府 ， 能通眼目為清淨（肝之竅開於目 ， 而膽附於肝 ， 故肝膽之潤則津液自生 ， 上通眼目 ， 清明淨亮也） 。 智者能調五藏和 ， 自然察認諸家病（言高明上智之土自能調和五藏六府 ， 察認諸家之病也） 。

掌後高骨號為關 ， 骨下關脈形宛然（掌之後高骨 ， 乃手腕骨也 。 關脈見此骨下） 。 次第推排三部脈 ， 配合天地人三元（下指先定準關脈 ， 為之三部 ， 然後排上下二部 。 上部法天 ， 即寸也 ； 中部法人 ， 即關也 ； 下部法地 ， 即尺也 ， 是以譬之三元） 。 關前為陽名寸口 ， 關後為陰名尺澤（關以上謂之前 ， 屬陽 ， 名寸口 ； 關以下謂之後 ， 屬陰 ， 名尺澤 。 關界乎中也 。《 難經 》 曰 ： 從關至尺澤穴當一尺 ， 故名曰尺 ， 為陰之所治也 。 從關至魚際穴當一寸 ， 故名曰寸 ， 為陽之所治也 。 又陰得尺中一寸 ， 陽得寸內九分 ， 始終一寸九分 ， 故曰尺寸也） 。 關前關後別陰陽 ， 察脈根源應不忒（關前為陽 ， 關後為陰 ， 浮脈為陽 ， 沉脈為陰 。 浮主於表 ， 沉主於裡 。 此言尺寸俱有浮沉陰陽 ， 非止寸口獨有浮 ， 尺部獨有沉也 。 知乎此 ， 則察病根源豈有差忒哉） 。 一息四至號平和 ， 更加一至亦無疴（一呼一吸為一息 。 一息之間脈來四至為平和 ， 若得五至亦無病也 。 經曰 ： 呼出心與肺 ， 吸人肝與腎 ， 脾受穀氣於中 ， 在呼吸之間也） 。 三遲二敗冷危困 ， 六數七極熱生多（一息三至曰遲 ， 二至曰敗 ， 皆陰太過而陽不及 ， 由寒冷之所致也 。 一息六至曰數 ， 七至曰極 ， 皆陽太過而陰不及 ， 由熱之所致也） ， 八脫九死十歸墓 ， 十一十二絕魂嗟（一息八至 ， 是陽覆於陰也 ， 陰不勝陽則脫 。 一息九至是陽闡於陰也 ， 無陰則死 。 十至亦然 。 十一 、 十二至皆是陰陽並絕之死脈也） 。 一息一至著床害 ， 兩息一至死非怪（一息一至 、 兩息一至者 ， 總皆陰陽並絕之死脈 ， 故曰非怪） 。 遲冷數熱古今傳 ，《 難經 》 越（越人）度（法度）分明載（遲則為冷 ， 數則為熱 ， 冷則為陰 ， 熱則為陽 ， 人之脈一息四至五至為平 ， 六至以上皆為之熱 ， 二至以下皆為之冷 。 而秦越人 《 難經 》 內其法度己載之明白矣 。 此二句總結上文之意） 。

熱積生風冷生氣 ， 用心指下叮嚀記（熱積多則生風 ， 冷積多則動氣 ， 此則重伸冷熱之意也 。 總之 ， 叮嚀醫家要用心於指下 ， 審察寒熱虛實之理也） 。 春弦夏洪秋似毛 ， 冬石依經分節氣（春季肝木主令 ， 其脈當弦 ； 夏季心火主令 ， 其脈當洪 ； 秋季肺金主令 ， 其脈當浮澀而短曰毛 ； 冬季腎水主令 ， 其脈當沉細而滑 ， 曰石 。 然四季之脈 ， 必依經旨合節氣而見為順也 ， 反而為病矣） 。 阿阿緩若春楊柳 ， 此是脾家居四季（阿阿 ， 寬舒之貌 ， 言脾脈譬如春之楊柳 ， 其風和 ， 其枝嫩 ， 動搖寬舒緩慢 ， 則是脾之正脈 。 然脾經旺於四季 ， 辰戌丑未之月各主十八日 ， 當此之時 ， 土王用事而脾家更健壯也） 。 在意專心察細微 ， 靈機曉解通玄記（此言為醫者必專心在意 ， 沉潛體悟脈理之精微 ， 則識病之應變靈機自然曉悟之 ， 豈不通玄哉） 。

浮芤滑實弦緊洪 ， 名為七表屬陽宮（此七脈者 ， 皆屬乎表陽也） ； 微沉緩澀遲並伏 ， 濡弱為陰八里同（此八脈者皆屬乎里陰也） ； 長短虛細促動結 ， 代革同歸九道中（此九脈者屬乎陰陽相半 ， 如長動促陽也 ， 短虛細結代革陰也） ； 更有數牢散三脈 ， 二十七脈名須窮（數字牢者 、 陽也 。 散者 、 陰也） 。 血榮氣衛定息數 ， 一萬三千五百通（血為榮 ， 氣為衛 ， 榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 晝夜周流運行不息 。 一日一夜 ， 呼吸定息通計一萬三千五百息也） ； 晝夜八百一十丈 ， 呼吸定息六寸行（凡人之呼一吸為一息 ， 脈行六寸 ， 晝夜以一萬三千五百息算之 ， 共行八百一十丈也） 。 十二經絡周流遍 ， 一十六丈二尺零（十二經絡始於手太陰肺經 ， 終於足厥陰肝經 ， 共長十六丈二尺 ， 晝夜循環五十度算之 ， 得八百一十丈 。 按 、 下言某病主某脈） 。 浮風芤血滑多痰（浮主風者 ， 風氣浮蕩也 。 芤主血虛失血 ， 血屬陰 ， 陰道當之 ， 故中間空也 。 滑主血多 ， 隨氣壅上為痰） ， 實熱弦勞緊痛間（實主氣實有熱 ， 血隨氣行 ， 氣血俱熱也 。 弦主勞傷 ， 氣血拘斂也 。 緊主邪搏 ， 氣血沸亂 ， 故痛也） 。 洪熱微寒臍下積（洪乃氣血燔灼 ， 表裡熱極 。 微乃氣血虛寒 ， 臍下冷積 ， 作痛作瀉） ， 沉因氣痛緩皮頑（沉為氣鬱於裡 ， 故疼痛 。 緩若非時得之 ， 則氣血不運 ， 故皮膚頑痹麻木也） 。 澀則傷精陰血敗（澀主精血枯燥 ， 男子得之房勞傷精 ； 女子有胎得之 ， 為胎中少血作痛 ； 無孕得之 ， 為瘀血滯也） ， 又聞遲冷伏格關（遲為陽虛里寒 ， 多見冷症 。 伏乃陰陽潛伏 ， 主關格閉塞也） 。 濡多自汗偏宜老（濡主氣血衰疲 ， 陽虛自汗 。 老人氣血已衰 ， 故宜 。 壯年氣血強壯 ， 故危） ， 弱脈精虛骨體酸（弱脈主真元精氣虛極 ， 骨髓空虛故作痠痛 。 若年老之人得之 ， 亦無妨也） 。 長則氣理短則病（長則氣血有條理而不亂 ， 雖有病易治 。 短則氣血衰少 ， 又主酒病 ， 因酒多傷神故也 。 諸病見短難治） ， 細為氣乏代衰然（細本元氣不足 ， 精血虛乏也 。 代乃元氣衰極 ， 他藏代至死脈也） ， 促為熱極結為積（促乃陽盛而陰不相濟 ， 熱蓄於裡也 。 結乃陰盛而陽不相入 ， 內外邪滯為積也） ， 虛驚動脫血頻來（虛主氣血俱虛 ， 故多恍惚驚悸 ； 又主傷暑自汗 ； 動亦虛勞之脈 ， 主脫而崩中 ， 帶下泄痢 ， 血分之疾也） 。 數則心煩大病進（數乃熱極之脈也 ， 主心煩發狂 ， 大熱之症 。 大為邪盛 ， 氣血虛弱 ， 不能相制 ， 故病進也） ， 革為精漏血虛寒（革乃變易血氣去留常度 ， 男子不交精泄 ， 女子崩中漏下 ， 有孕為半產 ， 總之虛寒怪脈也） 。 牢堅裡急心腹痛（牢為邪氣在裡 ， 故里急心腹疼痛也） ， 散似楊花氣不全（散乃真氣離散之意 ， 故知氣不全也） 。 按半弦而若緊 ， 欲識澀而似微 ， 浮芤其狀相反 ， 沉伏殊途同歸 。 洪與實而形同彷彿 ， 濡與弱而性帶依稀 。 滑動體殊不一 ， 革牢按之似疑 。 緩比遲之小快 ， 結促指下疾遲 。 虛散薄而無力 ， 代則歇而中止（各脈形狀俱詳申於後 。 但此等脈體有相類者 ， 有相反者 ， 有主病相同者 ， 有主病相異者 ， 總在醫家臨期審辨而施治之 。 又諸脈相類歌曰 ： 浮似芤 ， 芤則中斷浮不斷 。 浮似洪 ， 力薄為浮厚者洪 。 浮似虛 ， 輕手為浮無力虛 。 滑似動 ， 滑珠朗朗動混混 。 滑似數 ， 滑利往來數至多 。 實似革 ， 革按不移實長大 。 弦似緊 ， 弦言有力緊言象 。 洪似大 ， 大按無力洪有力 。 微以澀 ， 澀短遲細微如毛 。 沉似伏 ， 伏極其沉深復深 。 緩似遲 ， 緩均遲之仍小快 。 遲似澀 ， 遲息三至澀短難 。 弱似濡 ， 濡力柔薄弱如無 。 結促代 ， 結緩促數止無定 ， 代歇有常命鮮回 。 散似大 ， 散形緩慢里全無 ， 大則其中還翕翕） 。

先辨此情 ， 後論其理 ， 更復通於藥性 ， 然後可以為醫（此言為醫者既能辨諸脈之精 ， 又能論五行生剋之理 ， 更復通於藥性溫涼補瀉之法 ， 斯乃可以為醫也） 。 既已明其諸脈 ， 須知疾之所有（既明諸脈之形 ， 則主病之寒熱虛實無不知矣） 。 寸脈急而頭痛 ， 弦為心下之咎 。 緊是肚痛之微 ， 緩即皮頑之候 。 微微冷入胸中 ， 數數熱居胃口 。 滑主痰多 ， 澀而血少 。 胸連脅滿只為洪 ， 滑而莫瘥項引背 。 痛多緣沉緊而不謬（此一節論寸口諸脈之主病也） ， 更過關中浮緩不飧 。 緊牢痛滿 ， 喘急難痊 。 弱以數兮胃之虛熱 ， 弦以滑兮胃之食痰 。 微澀心下脹滿 ， 沉兮膈上吞酸 。 弱即宜為虛視 ， 沉實須作食看 。 下腫緣濡（濡脈） ， 女萎散療之在急 ， 水症因伏（伏脈） ， 牽牛湯瀉則令安（此一節論關中諸脈之主病也） 。 爾乃尺中脈滑 ， 定知女經不調 ； 男子遇此之候 ， 必主小腹難消 。 伏脈谷兮不化 ， 微即腹痛無憀（音聊 ， 賴也〕 。 數緣內熱便壅（大小便壅塞也） ， 遲是寒於下焦 。 胃冷嘔逆澀候 ， 腹脹陰疝弦牢 。 緊則痛居其腹 ， 沉乃疾在其腰 。 濡數浮芤皆主小便赤澀 ， 細詳如此之候何處能逃（此一節論尺部諸脈之主病也） 。 若問女子何因 ， 尺中不絕 ， 胎脈方真（不絕 ， 謂脈滑而流利不絕也 。 腎居尺部 ， 男子藏精 ， 女子系胞 ， 若脈滑而流利必有孕矣） 。 太陰洪而女孕 ， 太陽大而男娠（太陰指右手 ， 謂手足太陰皆在右手也 。 太陽指左手 ， 謂手足太陽皆在左手也） 。 若遇俱洪而當雙產 ， 此法推之其驗若神（若兩手俱洪 ， 謂陰陽俱盛 ， 必雙胎也） 。 月數斷之 ， 各依其部 ； 假令中衝若動 ， 此乃將及九旬（ 《 靈樞經 》 曰 ： 中衝應足陽明胃經 ， 少衝應手太陽小腸 ， 太衝應手陽明大腸 。 故知中衝主三四個月 ， 少衝主五六個月 ， 太衝主七八個月 。 今則中衝足陽明胃脈滑疾而動 ， 知受孕三月矣 。 余經仿此） 。 患者欲知生死 ， 須詳脈之動止（此言要知患者之生死吉凶 ， 須詳脈之動狀也 。 此以下論諸脈之死候也） 。 彈石劈劈而又急（劈劈 ， 逼迫之貌 。 彈石之脈 ， 若堅硬之物擊於石上 ， 劈劈然尋之卻散絕 ， 此腎氣已絕 ， 胃氣空虛也） ， 解索散散而無聚（解索之脈 ， 猶解亂索之狀 ， 指下數動 ， 乍疏乍數 ， 無復次序 。 緣精枯血竭 ， 心脾兩絕也） 。 雀啄頓來而又住（雀啄之脈 ， 猶雀啄食連連 ， 湊指且堅且銳 ， 忽然頓絕 ， 良久復來 。 此肝經絕也） ， 屋漏將絕又復起（屋漏之脈 ， 狀如屋上之水殘漏於地 ， 良久一滴 ， 四畔測起無力 。 此皆脾胃衰絕 ， 心脈敗也） 。 蝦游冉冉而進退難尋（蝦游之脈者 ， 蝦之遊水始則冉冉不動 ， 少焉瞥然驚跳而去 ， 杳然不見 ， 良久指下又准前來 。 此脾胃兩絕 ， 魂離魄散也） ， 魚翔澄澄而遲疑掉尾（魚翔 ， 猶魚之在水中 ， 頭身貼然不動而尾悠搖之狀 ， 良久倏然沉沒 。 此心氣已絕 ， 榮衛兩亡 ， 五藏俱敗也） 。 釜沸之脈湧如羹 ， 一占此脈旦夕死（釜沸之脈出皮膚 ， 有出無入 ， 湧湧如羹上波 。 旦診夕死 ， 夕診旦死 ， 藏氣絕矣） 。 嗟乎 ， 遇此之候定不能起 ， 總有丸丹天命而已（此結上文之意 ， 見此七種脈則不可治也） 。 復有困重沉沉 ， 聲音劣劣 ， 寸關雖無 ， 尺猶不絕 。 往來息均 ， 踝中不歇 。 如此之流 ， 何憂殞滅（沉沉是神昏也 ， 劣劣是少氣也 ， 息均是脈息調勻也 。 踝中不歇 ， 是足太谿之脈動而不也 。 流 、 類也 。 殞滅是歿滅 。 言上七脈一見則不可治也 ， 若遇此類之病尚可治之 ， 須參耆大補之） 。 經文具載 ， 樹無葉而有根 ； 人困如斯 ， 垂死乃當更治（此結上文之意 ， 詳十四難 ， 經下謂人之有尺 ， 如樹之有根 ， 雖沉困猶可治也） 。

瀕湖二十七脈歌

此李時珍 《 奇經八脈 》 內者 。 其理精詳 ， 其詞簡要 ， 諸家脈莫妙於此 ， 故摘入之 。

浮（陽也）

浮脈舉之有餘 ， 按之不足（ 《 脈經 》 ） ， 如微風吹鳥背上毛 ， 厭厭（音掩）貌 ， 如循榆莢（軟滑貌 。《 素問 》 ） ， 如水上漂木 ， 如捻蔥葉（黎氏浮脈法 ： 天有輕清在上之象 ， 在卦為乾 ， 在時為秋 ， 在人為肺 。 又謂之毛 。 太過則中堅旁虛 ， 如循雞羽 ， 病在外也 。 不及則氣來毛微 ， 病在中也 。《 脈訣 》 言尋之如太過 ， 乃浮兼洪緊之象 ， 非浮脈也 。 補註 ： 浮為在表 ， 然真正風寒外感者 ， 脈反不浮 ， 但其緊數略兼浮者便是表邪） 。

體狀詩

浮脈惟從肉上行 ， 如循榆莢似毛輕 。 三秋（秋三月）得令知無恙 ， 久病逢之卻可驚 。

相類詩

浮如木在水中浮 ， 浮大中空乃是芤（口 ， 平聲） 。 拍拍（搏也）而浮是洪脈 ， 來時雖盛去悠悠（遠也） 。 浮脈輕平似捻蔥 ， 虛來遲大豁（音闊開也）然空 ， 浮細而柔方為濡（音儒 ， 軟也） ， 散似楊花無定蹤（音從 ， 跡也 。 浮而有力為洪 ， 浮而遲大為虛 ， 虛甚為散浮而無力為芤 ， 浮而柔細為濡） 。

主病詩

浮脈為陽表病居 ， 遲風數熱緊寒拘 ， 浮而有力多風熱 ， 無力而浮是血虛 。 寸浮頭痛眩生風 ， 或有風痰聚在胸 ， 關上土衰兼木旺 ， 尺中溲（音騷 ， 溺也）便不流通（浮脈主表 ， 有力表實 ， 無力表虛 ， 浮遲中風 ， 浮數風熱 ， 浮緊風寒 ， 浮緩風濕 ， 浮虛傷暑 ， 浮芤失血 ， 浮洪虛熱 ， 浮散勞極 。 補 ： 無力血虛） 。

沉（陰也）

沉脈重手按至筋骨乃得（ 《 脈經 》 ） ， 如綿里砂 ， 內剛（硬也）外柔（楊氏） ， 如石投水 ， 必極其底（沉脈法地 ， 有淵泉在下之象 ， 在卦為坎 ， 在時為冬 ， 在人為腎 。 又謂之石 ， 亦曰營 。 太過則如彈石 ， 按之益堅 ， 病在內也 。 不及則氣來虛微 ， 去如數者 ， 病在中也 。《 脈訣 》 言緩度三關狀如爛綿者非也 。 沉有緩數及各部之沉 ， 爛綿乃弱脈 ， 非沉脈也） 。

體狀詩

水行潤下脈來沉 ， 筋骨之間軟滑勻 ， 女於寸兮男子尺 ， 四時如此號為平 。

相類詩

沉幫（裨帖也）筋骨自調勻 ， 伏則推筋著骨尋 ， 沉細如綿真弱脈 ， 弦長實大是牢形（沉行筋間 ， 伏行骨上 ， 牢大有力 ， 弱細無力 。 補註 ： 其有寒邪外感 ， 陽為陰蔽 ， 脈見沉緊而數 ， 及有頭痛身熱等症者 ， 正屬表邪 ， 不得以沉為里也） 。

主病詩

沉潛（音前 。 沉行也）水蓄陰經病 ， 數熱遲寒滑有痰 ， 無力而沉虛與氣 ， 沉而有力積並寒 。 寸沉痰鬱水停胸 ， 關主中寒痛不通 。 尺部濁遺並泄痢 ， 腎虛腰及下元痌（音同 ， 痛也 。 沉脈主裡 ， 有力裡實 ， 無力裡虛 ， 沉則為氣 ， 又主水蓄 ， 沉遲痼冷 ， 沉數內熱 ， 沉湧痰食 ， 沉澀氣鬱 ， 沉緩寒濕 ， 沉緊冷痛 ， 沉牢冷積 ， 沉弱寒熱 。 補註 ： 沉伏吐利 ， 霍亂為病 ， 沉而有力 ， 氣積癥瘕） 。

遲（陰也）

遲脈一息三至 ， 去來極慢（ 《 脈經 》。 遲為陽 ， 不勝陰 ， 故脈來不及 ，《 脈訣 》 言重手乃得 ， 是有沉無浮 ， 一息三至 ， 甚為易見 。 而又曰隱 ， 隱曰狀且難 ， 是澀脈矣 。 其謬可知） 。

體狀詩

遲來一息至惟三 ， 陽不勝陰氣血寒 ， 但把浮沉分表裡 ， 消陰須益火之原 。

相類詩

脈來三至號為遲 ， 小駃（與快同）於遲作緩持 。 遲細而難知是澀 ， 浮而遲大以虛推（三至為遲有力為緩無力為澀有止為結遲甚為敗浮大而緩為虛 。 黎氏曰 ： 遲 ， 小而實 。 緩 ， 大而慢 。 遲為陰勝陽衰 ， 緩為衛盛營弱 ， 宜別之） 。

主病詩

遲司藏病或多痰 ， 沉痼（音固 ， 久病也）癥瘕仔細看 。 有力而遲為冷痛 ， 遲而無力定虛寒 。 寸遲必是上焦寒 ， 關主中寒痛不堪 ， 尺是腎虛腰腳重 ， 溲便不禁疝牽丸（腎子也 。 遲脈主藏 ， 有力冷痛 ， 無力虛寒 ， 沉遲裡寒 ， 浮遲表寒 ， 沉遲裡寒 。 補註 ： 大都脈來慢者 ， 總由元氣不充 ， 不可妄施攻擊也） 。

數（陽也）

數脈一息六至（ 《 脈經 》 ） ， 脈流薄（迫少也）疾（數為陰不勝陽 ， 故脈來太過 。 浮沉遲數 ， 脈之綱領 ，《 素問 》、《 脈經 》 皆為正脈 。《 脈訣 》 立七表八里 ， 而遺數脈 ， 止溫於心藏 ， 妄甚矣） 。

體狀詩

數脈息間常六至 ， 陰微陽盛必狂煩 。 浮沉表裡分虛實 ， 惟有兒童作吉看 。

相類詩

數比平人多一至 ， 緊來如數似彈繩 。 數而時止名為促 ， 數見關中動脈形（數而弦急為緊 ， 數見關中為動 ， 流利為滑 ， 數甚為弦 ， 數而時止為促） 。

主病詩

數脈為陽熱可知 ， 只將君相火來醫 。 實宜涼瀉虛溫補 ， 肺病秋深卻畏之 。 寸數咽喉口舌瘡 ， 吐紅咳嗽肺生瘍 。 當關胃火併肝火 ， 尺屬滋陰降火湯（數脈主府 ， 有力實火 ， 無力虛火 ， 浮數表熱 ， 沉數里熱 ， 氣口數實肺癰 ， 數虛肺痿 。 補註 ： 有力實熱 ， 無力虛瘡 ， 數至七八 ， 邪盛虛多） 。

滑（陽中陰也）

滑脈往來前卻流利 ， 展轉替替（音剃 ， 待也）然 ， 如珠之應指（ 《 脈經 》 ） ， 漉漉（音鹿 ， 竭也）如欲脫（滑為陰氣有餘 ， 故脈來流利如水 。 脈者 、 血之府也 。 血盛則脈滑 ， 故腎脈宜之 。 氣盛則脈澀 ， 故肺脈宜之 。《 脈訣 》 言按之即伏 ， 三關如珠 ， 不進不退 ， 是不分浮滑沉滑尺寸之滑也 ， 今正之） 。

體狀（並）相類詩

滑脈如珠替替然 ， 往來流利卻還前 ， 莫將滑數為同類 ， 數脈惟看至數間（滑則如珠 ， 數則六至） 。

主病詩

滑脈為陽元氣衰 ， 痰生百病食生災 。 上為嘔吐下蓄血 ， 女脈調時定有胎 。 寸滑膈痰生嘔吐 ， 吞酸舌強或咳嗽 。 當關宿食肝脾熱 ， 渴痢痜（音頹 。 痜疝 ， 陰病）淋看尺部（滑主痰 ， 飲浮滑風痰 ， 沉滑食痰 ， 滑數痰火 ， 滑短宿食） 。

《 脈訣 》 言關滑謂寒 ， 尺滑臍似水 ， 與 《 脈經 》 言關滑胃熱尺滑蓄血 ， 婦人經病之旨相反 。 補註 ： 兩寸滑者其熱在上 ， 兩尺滑者其熱在下 。

澀（陰也）

澀脈細而遲 ， 往來難 ， 短且散 ， 或一止復來（ 《 脈經 》 ） ， 參伍不調（ 《 素問 》 ） ， 如輕刀刮竹（ 《 脈訣 》 ） ， 如雨沾沙（通真子） ， 如病蠶食葉（澀為陽氣有餘 ， 氣盛則血少 ， 故脈蹇滯而肺脈宜之 。《 脈訣 》 言指下尋之似有 ， 舉之至無 ， 與 《 脈經 》 所云絕不相干） 。

體狀詩

細遲短澀往來難 ， 散止依稀應指間 。 如雨沾沙容易散 ， 病蠶食葉慢而艱 。

相類詩

參伍不調名曰澀 ， 輕刀刮竹短而難 。 微似杪（音藐小也）芒（通茫）微軟甚 ， 浮沉不別有無間（細遲短散 ， 或時一止曰澀 ， 浮而軟細曰濡 ， 極細而軟 ， 重按若絕曰微 ， 沉而柔軟曰弱） 。

主病詩

澀緣血少或傷精 ， 反胃亡陽汗雨淋 。 寒濕入營為血痹 ， 女人非孕即無經 。 寸澀心虛痛對胸 ， 胃虛脅脹察關中 ， 尺為精血俱傷候 ， 腸結溲淋或下紅（澀主血少精傷之病 。 女人有孕為胎病 ， 無孕為敗血 。 杜光廷云 ， 澀脈獨見尺中 ， 形同代者為死脈 。 補註 ： 澀見婦女 ， 經必不調 ， 澀見孕婦 ， 胎必難保 ， 兩寸浮澀 ， 則為自汗 ， 兩尺沉澀 ， 氣血大敗） 。

虛（陰也）

虛脈遲大而軟 ， 按之無力 ， 隱指豁豁然空（ 《 脈經 》。 崔紫虛云 ， 形大力薄 ， 其虛可知 。《 脈訣 》 言 ， 尋之不足 ， 舉之有餘 ， 止言浮脈 ， 不言虛狀 。 楊仁齋言 ， 狀似柳絮散慢而遲 。 滑氏言散大而軟 ， 皆是散脈 ， 非虛也） 。

體狀（並）相類詩

舉之遲大按之松 ， 脈狀無涯（音崖 ， 窮盡意也）類谷空 。 莫杷芤虛為一例 ， 芤來浮大似慈蔥（虛脈浮大而遲 ， 按之無力 ， 虛為血虛 。 芤脈浮大 ， 按之中空 ， 芤為脫血 。 浮散二脈見浮脈） 。

主病詩

脈虛身熱為傷暑 ， 自汗怔忡驚悸多 。 發熱陰虛須早治 ， 養榮益氣莫蹉跎（失時也） 。 血不榮心寸口虛 ， 關中腹脹食難舒 。 骨蒸痹痿傷精血 ， 卻在神門兩部居（經曰 ， 血虛脈虛 。 曰氣來虛微 ， 為不及 ， 病在內 。 曰久病脈虛者死 。 補註 ： 虛有陰陽之分 。 病咳嗽 、 勞熱 、 盜汗 、 驚悸 、 遺精失血 ， 皆屬陰虛 ； 病頭目昏 、 眩膈塞膨脹 ， 亡陽泄痢 ， 皆屬陽虛） 。

實（陽也）

實脈浮沉皆得 ， 脈大而長 ， 微弦 ， 應指愊愊（音逼 ， 有力也）然（ 《 脈經 》。 愊愊 ， 堅實貌 。《 脈訣 》 言如細應指來 ， 乃緊脈 ， 非實脈也） 。

體狀詩

浮沉皆得大而長 ， 應指無虛愊愊強 ， 熱蘊三焦成壯火 ， 通腸發汗始安康 。

相類詩

實脈浮沉有力強 ， 緊如彈索轉無常 。 須知牢脈幫筋骨 ， 實大微弦更帶長（浮沉有力為實 ， 弦急彈指為緊 ， 沉而實大 ， 微弦而長為牢） 。

主病詩

實脈為陽火鬱成 ， 發狂譫語吐頻頻（急也） 。 或為陽毒或傷食 ， 大便不通或氣疼（音彤 ， 痛也） 。 寸實應知面熱風 ， 咽痛舌強氣填胸 。 當關脾熱中宮滿 ， 尺實腰腸痛不通（經曰 ： 血實脈實 。 曰脈實者 ， 水穀為病 ； 曰氣來實弦 ， 是謂太過 ， 病自外也 。《 脈訣 》 曰 ： 尺實小便不禁 ， 與 《 脈經 》 尺實小腹痛 ， 小便難之說相反 。 潔古不知其謬 ， 認為虛寒 ， 藥用姜附 ， 愈誤矣） 。

長（陽也）

長脈不大不小 ， 迢迢（音條 ， 高貌）自若（朱氏） ， 如循長竿末稍為平 。 如引繩 ， 如循長竿為病（ 《 素問 》。 長脈有三 ， 在時為春 ， 在人為肝 ， 在症為有餘之病 。 又曰心脈長 ， 神強氣壯 ； 腎脈長 ， 蒂固根深 。 經曰 ： 長則氣治 ， 皆言平脈也 。 補註 ： 內句長則氣治 ， 治理也 。 謂氣調理而不亂也） 。

體狀（並）相類詩

過於本位脈名長 ， 弦則非然但滿張 。 弦脈與長爭較遠 ， 良工尺度自能量（實 、 牢 、 弦 、 緊皆兼長脈） 。

主病詩

長脈迢迢大小勻 ， 反常為病似牽繩 。 若非陽毒癲癇（音閒 ， 風病也）病 ， 即是陽明熱勢深 。 （長主有餘之病 。 補註 ： 人得長脈本為無病 ， 有病必有兼也 。 瘧脈弦長 ， 肝病弦直硬長 ， 癇脈浮而長） 。

短（陰也）

短脈不及本位（ 《 脈訣 》 ）應指而還 ， 不能滿部（ 《 脈經 》。 滑伯仁云 ： 短脈兩頭無 ， 中間有 ， 不及本位 ， 乃氣不足以前導其血也 。 戴同父云 ， 短脈只見尺寸 ， 若關中見短 ， 上不通寸 ， 下不通尺 ， 是陰陽絕脈 ， 必死矣 。 故關不診短 。 黎君士云 ： 長短未有定體 。 諸脈舉按之附過於本位者為長 ， 不及本位者為短 。 長脈屬肝宜於春 ， 短脈屬肺宜於秋 ， 但診肝肺 ， 長短自見 。 補註 ： 短脈只見尺寸 ， 關不診短 ， 非也 。 不過尺寸 ， 不能滿部） 。

體狀（並）相類詩

兩頭縮縮名為短 ， 澀短遲遲細且難 。 短澀而浮秋見喜 ， 三春為賊有邪干（澀 、 微 、 動 、 結 ， 皆兼短脈 。 補註 ： 短澀屬肺 ， 三春屬肝 ， 金剋木也） 。

主病詩

短脈惟於尺寸尋 ， 短而滑數酒傷神 ， 浮為血止沉為痞 ， 寸主頭疼尺腹疼（以曰 ： 短則氣病 。 短主不及之病 ， 滑氏曰 ： 短脈為陰中伏陽 ， 為三焦氣壅 ， 為宿食不消 。 補註 ： 思慮傷脾 ， 氣結脈短 。 元氣衰敗 ， 脈必短小） 。

洪（陽也）

洪脈指下極大（ 《 脈經 》 ） ， 來盛去衰（ 《 素問 》 ） ， 來大去長（通真子 。 洪脈在卦為離 ， 在時為夏 ， 在人為心 。《 素問 》 謂之大 ， 亦曰鉤 。 滑氏曰來盛去衰 ， 如鉤之曲 ， 上而覆下 ， 應血脈來去之象 ， 象萬物敷布下垂之狀 。 詹炎舉言如環珠者 ， 非 。《 脈訣 》 云 ： 季夏宜之 ， 秋冬季發汗 、 通腸 ， 俱非洪脈所宜） 。

體類詩

脈來洪盛去還衰 ， 滿指滔滔（音叨 ， 大貌）應夏時 ， 若在春秋冬月分 ， 升陽散火莫狐疑 。

相類詩

洪脈來時拍拍然 ， 去衰來盛似波瀾 ， 欲知實脈參（音森）差（音此 ， 平聲 ， 不齊等也）處 ， 舉按弦長愊愊堅（洪而有力為實 ， 實而無力為洪） 。

主病詩

脈洪陽盛血應虛 ， 相火炎炎熱病居 ， 脹滿胃翻須早治 ， 陰虛泄痢可躊躇（猶豫也） 。 寸洪心火上焦炎 ， 肺脈洪時金不堪 ， 肝火胃虛關內察 ， 腎虛陰火尺中看（洪主陽盛陰虛之病 ， 泄痢失血 ， 久嗽者忌之 ， 經曰 ： 形瘦脈大 ， 多氣者死 。 曰脈大則病進 。 補註 ： 舉按長大曰洪 ， 主熱極 ， 煩渴目赤 ， 口瘡 ， 躁狂 ， 癰腫 ， 二便艱難 。 若洪大至極者 ， 陰陽離絕 ， 謂為死也） 。

微（陰也）

微脈極細而軟 ， 按之如欲絕 ， 若有若無（ 《 脈經 》 ） ， 細而稍長（戴氏 。《 素問 》 謂之小 ， 又曰氣血微則脈微） 。

體狀（並）相類詩

微脈輕微瞥瞥（音別 ， 暫見也）乎 ， 按之欲絕有如無 。 微為陽弱細陰弱 ， 細比微兮略較粗（輕診即見 ， 重按如欲絕者 ， 微也 。 往來如線而常有者 ， 細也 。 仲景曰 ： 脈瞥瞥如羹上肥者 ， 陽氣微 ； 縈縈如蠶絲細者 ， 陰氣衰 。 長病得之死 ， 卒病得之生） 。

主病詩

氣血微兮脈亦微 ， 惡寒發熱汗淋漓 。 男為勞極諸虛侯 ， 女作崩中帶下醫 。 寸微氣促或心驚 ， 關脈微時脹滿形 。 尺部見之精血弱 ， 惡寒消（三消）癉（音旦 ， 癉成為消中 ， 亦勞病也）痛呻吟（微主久虛血弱之病 。 陽微惡寒 ， 陰微發熱 。《 脈經 》 云 ： 崩中日久為白帶 ， 漏下多時骨亦枯 。 補註 ： 陽微主胃寒嘔逆 ， 飲食不化 ， 陰微主精血不足 ， 微而澀兮 ， 主便濁遺精） 。

緊（陽也）

緊脈來往有力 ， 左右彈人手（ 《 素問 》 ） 。 如轉索無常（仲景） ， 數如切繩（ 《 脈經 》 ） ， 如紐箅（長硬貌）線（丹溪 。 緊乃熱為寒束之脈 ， 故急數如此 。 要有神氣 ，《 素問 》 謂之急 。《 脈決 》 言寥寥入尺來 。 崔氏言如線 ， 皆非緊狀 。 或有浮緊為弦 ， 沉緊為牢 ， 亦近似耳） 。

體狀詩

舉如轉索切如繩 ， 脈象因之得緊名 。 總是寒邪來作寇 ， 內為腹痛外身疼 。

相類詩（見弦脈）

主病詩

緊為諸痛主於寒 ， 喘咳風癇吐冷痰 。 浮緊表寒鬚髮越 ， 沉緊溫散自然安 。 寸緊人迎氣口分 ， 當關心腹痛沉沉 ， 尺中有緊為陰冷 ， 定是奔豚與痛疼（諸緊為寒為痛 。 人迎緊盛傷於寒 ， 氣口緊盛傷於食 ， 尺緊痛居其腹 。 中惡浮緊 ， 咳嗽沉緊 ， 皆主死症 。 補註 ： 浮緊主頭痛 ， 頭重 ， 身痛 ， 脊強 ， 咳嗽 ， 鼻塞 ， 寒熱往來 。 沉緊主心痛 ， 脅疼 ， 胸膨 ， 腹脹 ， 泄痢 ， 痜疝 ， 吐逆 ， 痞悶） 。

緩（陰也）

緩脈去來小快於遲（ 《 脈經 》 ） ， 一息四至（戴氏） ， 如絲在經 ， 不卷其軸 ， 應指和緩 ， 往來甚勻（張太素） 。 如初春楊柳舞風之象（楊玄操） ， 如微風輕颭（音拈 ， 風動物貌）柳梢（滑伯仁） 。

浮脈在卦為坤 ， 在時為四季 ， 在人為脾 。 陽寸陰尺 ， 上下同等 ， 浮大而軟 ， 無有偏盛者 ， 平脈也 。 若非其時 ， 即為有病 。 緩而和勻 ， 不浮不沉 ， 不疾不徐 ， 不微不弱者 ， 即為胃氣 。 故杜光廷云 ： 欲知死期何以取 ， 古賢推定五般土 。 陽上須知不遇陰 ， 陰上遇陰當細數 。 詳 《 玉函經 》。

體狀詩

緩脈阿阿四至通 ， 柳梢嫋嫋（音鳥 ， 長弱風動貌）颭輕風 ， 欲從脈里求神氣 ， 只在從容和緩中 。

相類詩（見遲脈）

主病詩

緩脈營衰衛有餘 ， 或風或濕或脾虛 。 上為項強下痿痹 ， 分別浮沉大小區 。 寸緩風邪項背拘 ， 關為風眩胃家虛 。 神門濡泄或風秘 ， 或是蹣（音盤）跚（音珊 ， 無力行也）足力迂（音紆 ， 迂曲不行 。 浮緩為風 ， 沉緩為濕 ， 緩大風虛 ， 緩細濕痹 ， 緩澀脾虛 ， 緩弱氣虛 。《 脈訣 》 言緩主脾熱 ， 口臭 ， 反胃 ， 齒痛 ， 夢鬼之病 ， 出自杜撰 ， 與緩脈無關） 。

芤（陽中陰也）

芤（音口 ， 平聲）脈浮大而軟 ， 按之中央空 ， 兩邊實（ 《 脈經 》 ） ， 中空外實 ， 狀如慈蔥（芤 ， 慈蔥也 。《 素問 》 無芤名 。 劉三點云 ： 芤脈何以絕類慈蔥 ？ 指下成窟有邊無中 。 戴同父云 ： 營行脈中 ， 脈以血為形 ， 芤脈中空 。 脫血之象也 。《 脈經 》 云 ： 三部脈芤 ， 長病得之生 ， 卒病得之死 。《 脈訣 》 言 ： 兩頭有 ， 中間無 ， 是脈斷截矣 。 又言主淋漓 ， 氣入小腸 ， 與失血之候相反 ， 真誤事不小） 。

體狀詩

芤形浮大軟慈蔥 ， 按之旁有中央空 ， 火犯陽經血上溢 ， 熱侵陰絡下流紅 。

相類詩

中空旁實乃為芤 ， 浮大而遲虛脈呼 。 芤更帶弦名曰革 ， 芤為亡血革血虛 。

主病詩

寸芤積血在於胸 ， 關內逢芤腸胃癰 ， 尺部見之多下血 ， 赤淋紅痢漏崩中（補註 ： 芤主失血傷營 ， 氣無所附 ， 氣短似喘 ， 陽脫無根） 。

弦（陽中陰也）

弦脈端直以長（ 《 素問 》 ） ， 如張弓弦（ 《 脈經 》 ） ， 按之不移 ， 綽綽如按琴絃 ， 狀若箏弦（ 《 脈經 》 ） ， 從中直過 ， 挺然指下（ 《 刊誤 》 ） 。

弦脈在卦為震 ， 在時為春 ， 在人為肝 。 輕虛以滑者平 ， 實滑如循長竿者病 ， 勁急如新張弓弦者死 。 池氏曰 ： 弦緊而數為太過 ， 弦緊而細為不及 。 戴同父曰 ： 弦而軟 ， 其病輕 ； 弦而硬 ， 其病重 。《 脈訣 》 言 ： 時時帶數 ， 又言狀如繩索 ， 皆非弦象 ， 今削之 。

體狀詩

弦脈迢迢端直長 ， 肝經木旺土應傷 。 怒氣滿胸常欲叫 ， 翳矇（目疾）瞳子淚淋浪 。

相類詩（又見長脈）

弦來端直似絲絃 ， 緊則如繩左右彈 ， 緊言其力弦言象 ， 牢脈弦長沉伏間 。

主病詩

弦應東方肝膽經 ， 飲痰寒熱瘧纏身 。 浮沉遲數須分別 ， 大小單（單絃）雙（雙弦）有重輕 。 寸弦頭痛膈多痰 ， 寒熱症瘕察左關 。 關右胃寒心腹痛 ， 尺中陰疝腳拘攣（弦為木盛之病 。 浮弦支飲外溢 ， 沉弦懸飲內痛 。 瘧脈自弦 ， 弦數多熱 ， 弦遲多寒 ， 弦大主虛 ， 弦細拘急 。 陽弦頭痛 ， 陰弦腹痛 ， 單絃飲癖 ， 雙弦寒痼 。 若不食者 。 為木來剋土 ， 必難治 。 補註 ： 諸病脈弦多不吉利） 。

革（陰也）

革脈弦而芤（仲景） ， 如按鼓皮（丹溪） 。

仲景曰 ： 弦則為寒 ， 芤則為虛 ， 虛寒相搏 ， 此名曰革 。 男子亡血失精 ， 婦人半產漏下 。《 脈經 》 曰 ： 三部脈革 ， 長病得之死 ， 卒病得之生 。 時珍曰 ： 此即芤弦二脈相合也 ， 故均主失血之候 。 諸家脈書皆以為牢脈 ， 故或有革無牢 ， 有牢無革 ， 混淆不辨 。 不知革浮牢沉 ， 革虛牢實 ， 形證皆異也 。 又按 ：《 甲乙經 》 曰 ： 渾渾革革 ， 至如湧泉 ， 病進而危 。 弊弊綽綽 ， 其去如弦絕者死 。 謂脈來渾濁 ， 革變急如湧泉 ， 出而不返也 。 王貺以為溢脈 ， 與此不同 。

體狀（並）主病詩

革脈形如按鼓皮 ， 芤弦相合脈寒虛 ， 女人半產並崩漏 ， 男子營虛或夢遺 。

相類詩（見芤牢脈）

牢（陰中陽也）

牢脈似沉似伏 ， 實大而長 ， 微弦（ 《 脈經 》。 扁鵲曰 ： 牢而長者肝也 。 仲景曰 ： 寒則牢堅 。 有牢固之象 。 沈氏曰 ： 似沉似伏 ， 牢之位也 。 實大弦長 ， 牢之體也 。 。《 脈訣 》 不言形狀 ， 但云尋之則無 ， 按之則有 ， 云脈入皮膚辨息難 。 又以牢為死脈 ， 皆孟浪謬輯） 。

體狀（並）相類詩

弦長實大似牢堅 ， 牢脈常居沉伏間 。 革脈芤弦自浮起 ， 革虛牢實要詳看 。

主病詩

寒則牢堅里有餘 ， 腹心寒痛木乘脾 ， 疝痜症何瘕愁也 ， 失血陰虛卻忌之（牢主寒實之病 ， 木實則為痛 。 扁鵲曰 ： 軟為虛 ， 牢為實 。 失血者脈宜沉細 ， 反浮大而牢者死 ， 虛病見實脈也 。《 脈訣 》 言骨間疼痛 ， 氣居於表 。 池氏以為腎病傳於脾 。 皆謬妄不經） 。

濡（陰也）

濡（音儒）脈極軟 ， 而浮細如帛在水中 ， 輕手乃得 ， 按之無有（ 《 脈經 》 ） 。 如水上浮漚（音歐 ， 羹上泡也 。 如帛浮水中 ， 重手按之隨手而沒之象 。《 脈訣 》 言按之似有舉還無 ， 是微脈 ， 非濡也） 。

體狀詩

濡形浮細按須輕 ， 水面浮綿力不禁 。 病後產中猶有藥 ， 平人若見似無根 。

相類詩

浮而柔細知為濡 ， 沉細而柔作弱持 。 微則浮微如欲絕 ， 細來沉細近於微（浮細如綿曰濡 ， 浮而極細如絕曰微 ， 沉細如綿曰弱 ， 沉而極細不斷曰細） 。

主病詩

濡為亡血陰虛病 ， 髓海丹田暗已虧 。 汗雨夜來蒸入骨 ， 血山崩倒濕侵脾 。 寸濡陽微自汗多 ， 關中其奈氣虛何 。 尺傷精血虛寒甚 ， 溫補真陰可起疴（音阿 ， 病也 。 濡主血虛之病 ， 又為傷濕 。 補註 ： 脈濡而散 ， 主陽虛冷汗） 。

弱（陰也）

弱脈極軟而沉細 ， 按之乃得 ， 舉手無有（ 《 脈經 》。 弱乃濡之沉者 ，《 脈訣 》 言輕手乃得 ， 黎氏云譬如浮漚 ， 皆是濡脈 ， 非弱也 。《 素問 》， 曰脈弱以滑 ， 是有胃氣 。 脈弱以澀 ， 是謂久病 。 病後老弱見之順 ， 平人少年見之逆） 。

體狀詩

弱來無力按之柔 ， 柔細而沉不見浮 ； 陽陷入陰精血弱 ， 白頭猶可少年愁 。

相類詩（見濡脈）

主病詩

弱脈陰虛陽氣衰 ， 惡寒發熱骨筋痿 ， 多驚多汗精神減 ， 益氣調營急早醫 。 寸弱陽虛病可知 ， 關為胃弱與脾衰 。 欲求陽陷陰虛病 ， 須把神門兩部推（弱主氣虛之病 。 仲景曰 ： 陽陷入陰故惡寒發熱 。 又云 ， 弱主筋 ， 沉主渭 ， 陽浮陰弱 ， 血虛筋急 。 柳氏曰 ： 氣虛則脈弱 ， 寸弱陽虛 ， 尺弱陰虛 ， 關弱胃虛 。 補註 ： 又主胃寒逆冷 ， 真元內傷） 。

散（陰也）

散脈大而散 ， 有表無里（ 《 脈經 》 ） ， 渙漫不收（崔氏） ， 無統紀 ， 無拘束 ， 至數不齊 ， 或來多去少 ， 或去多來少 ， 渙散不收 ， 如楊花散漫之象（柳氏 。 戴同父曰 ： 心脈浮大而散 ， 肺脈短澀而散 ， 平脈也 。 心脈軟散怔忡 ， 肺脈軟散汗出 ， 肝脈軟散溢飲 ， 脾脈軟散胻腫 ， 病脈也 。 腎脈軟散 ， 諸病脈代散 ， 死脈也 。《 難經 》 曰 ： 散脈獨見則危 。 柳氏曰 ： 散為氣血俱虛 ， 根本脫離之脈 ， 產婦得之生 ， 孕婦得之墮） 。

體狀詩

散似楊花散漫飛 ， 去來無定至難齊 。 產為生兆胎為墮 ， 久病逢之不必醫 。

相類詩

散脈無拘散漫然 ， 濡來浮細水中綿 ， 浮而遲大為虛脈 ， 芤則中空有兩邊 。

主病詩

左寸怔仲右寸汗 ， 溢飲左關應軟散 ， 右關軟散胻胕（音夫 ， 脛也）腫 ， 散居兩尺魂應斷 。

細（陰也）

細脈小於微而常有 ， 細直而軟若絲線之應指（ 《 脈經 》、《 素問 》 謂之小 。 王啟玄言如莠蓬狀 ， 其柔細也 。《 脈訣 》 言往來極微 。 是微反大於細矣 ， 與經相背） 。

體狀詩

細來累累（音雷 ， 端於貫珠）細如絲 ， 應指沉沉無絕期 。 春夏少年俱不利 ， 秋冬老弱卻相宜 。

相類詩（見微脈）

主病詩

細脈縈縈（旋繞也）血氣衰 ， 諸虛勞損七情乖 ， 若非濕氣侵腰腎 ， 即是傷精汗泄來 。 寸細應知嘔吐頻 ， 入關腹脹胃虛形 ， 尺逢定是丹田冷 ， 泄痢遺精號脫陰（ 《 脈經 》 曰 ： 細為血少氣衰 ， 有此症則順 ， 否則逆 ， 故吐衄沉細者生 。 憂勞過度者脈亦細） 。

伏（陰也）

伏脈重按著骨 ， 指下才動（ 《 脈經 》 ） ， 脈行筋下（ 《 刊誤 》。《 脈訣 》 言尋之似有 ， 定息全無 。 殊為舛謬） 。

體狀詩

伏脈推筋著骨尋 ， 指間才動隱然深 。 傷寒欲汗陽將解 ， 厥逆臍痛症屬陰 。

相類詩（見沉脈）

主病詩

伏為霍亂吐頻頻 ， 腹痛多緣宿食停 ， 蓄飲老痰成積聚 ， 散寒溫里莫因循 。 食鬱胸中雙寸伏 ， 欲吐不吐常兀兀（不動貌） ， 當關腹痛困沉沉 ， 關後疝疼還破腹（傷寒一手脈伏曰單伏 ， 兩手脈伏曰雙伏 ， 不可以陽症見陰脈為診 ， 乃火邪內郁 ， 不得發越 ， 陽極似陰 ， 故脈伏也 。 有大汗而解 ， 正如久旱將雨 ， 六合陰晦 ， 雨後萬物皆蘇之義 。 又有夾陰傷寒 ， 先有伏陰在內 ， 外復感寒 ， 陰盛陽衰 ， 四腳厥逆 ， 六脈沉伏 ， 須投姜附及灸關元 ， 脈乃復出也 。 若太谿衝陽皆無脈者 ， 必死 。《 脈訣 》 言徐徐發汗 ， 潔古以附子細辛麻黃湯主之 ， 皆非也 。 劉元賓曰伏脈不可發汗 。 補註 ： 伏脈無分寒火 ， 寒症常有伏脈 ， 火症亦有伏脈 。 初病見伏脈者尚可治也 ， 久病見伏脈者無可治也） 。

動（陽也）

動乃數脈 ， 見於關 ， 上下無頭尾 ， 如豆大 ， 厥厥（發石也）動搖（ 《 脈經 》。 仲景曰 ： 陰陽相搏名曰動 。 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 ， 形冷惡寒 ， 此三焦傷也 。 成無己曰 ： 陰陽相搏則虛者動 ， 故陽虛則陽動 ， 陰虛則陰動 。 龐安常曰 ： 關前三分為陽 ， 關後三分為陰 ， 關位半陰半陽 ， 故動隨虛見 。《 脈訣 》 言尋之似有 ， 舉之還無 ， 不離其處 ， 不往不來 ， 三關沉沉 。 含糊謬妄 ， 殊非動脈 。 詹氏言其形鼓動如鉤毛者 ， 尤謬 。 補往 ： 動脈寸關尺皆有 ， 不過如豆粒 ， 兩頭俯 ， 中間高起 。 若全無 ， 是陰陽不通 ， 死脈也） 。

體狀詩

動脈搖搖數在關 ， 無頭無尾豆形圓 。 其原本是陰陽搏 ， 虛者搖兮勝者安 。

相類詩

主病詩

動脈專司痛與驚 ， 汗因陽動（陽動則汗出）熱因陰（陰動則發熱） ， 或為泄痢拘攣病 ， 男子亡精女子崩（仲景曰 ： 動則為痛為驚 。《 素問 》 曰 ， 陰虛陽搏謂之動 。 又曰 ： 婦人手少陰脈動甚者 ， 妊子也〕 。

促（陽也）

促脈來去數 ， 時一止復來（ 《 脈經 》 ） ， 如蹶（音厥 ， 失足也）之趨 ， 徐疾不常（黎氏 。《 脈經 》 但言數而止為促 ，《 脈訣 》 乃云並居寸口 ， 不言時止者謬矣 。 數而止為促 ， 緩而止為結 ， 何獨寸口哉） 。

體狀詩

促脈數而時一止 ， 此為陽極欲亡陰 ， 三焦鬱火炎炎盛 ， 進必無生退可生 。

相類詩（見代脈）

主病詩

促脈惟將火病醫 ， 其因有五細推之 ， 時時喘嗽皆痰積 ， 或發狂斑與毒疽（促主陽盛之病 。 促 、 結之因皆有氣 、 血 、 痰 、 飲 、 食 、 五者之別 ， 一有留滯則脈必見止也 。 補註 ： 寸口促緊主氣滿胸膛 ， 關中促緊主臍腹成症） 。

結（陰也）

結脈往來緩 ， 時一止復來（ 《 脈訣 》 言或來或去 ， 聚而卻還 。 與結無關 。 仲景言累累如循長竿曰陰結 ， 藹藹如車蓋曰陽結 。《 脈經 》 又有如麻子動搖 ， 旋引旋收 ， 緊散不常曰結 ， 主死 。 此三脈名同實異也 。 補註 ： 結脈有陰陽之分 。 浮為陽結 ， 屬陽虛 ， 其病可治 ； 沉為陰結 ， 屬陰虛 ， 其病難醫） 。

體狀詩

結脈緩而時一止 ， 獨陰偏盛欲亡陽 ， 浮為氣滯沉為積 ， 汗下分明在主張 。

相類詩（見代脈）

主病詩

結脈皆因氣血凝 ， 老痰結滯苦沉吟 ， 內生積聚外癰腫 ， 疝瘕為殃病屬陰（結主陰盛之病 。 越人曰 ： 結甚則積甚 ， 結微則積微 ， 浮結外有痛積伏結 ， 內有積聚） 。

代（陰也）

代脈動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動（ 《 仲景 》 ） ， 脈至還入尺 ， 良久方來（吳氏 。 脈一息五至 ， 肝心脾肺腎五藏之氣皆足 ， 五十動而一息 ， 合大衍之數 ， 謂之平脈 。 反此則止乃見焉 。 腎氣不能至 ， 則四十動一止 ， 月於氣不能至 ， 則三十動一止 。 蓋一藏之氣衰而他藏之氣代至也 。 經曰 ： 代則氣衰 。 滑伯仁曰 ： 若無病嬴瘦脈代者 ， 危脈也 ； 有病而氣血乍損 ， 氣不能續者代 ， 為病脈 。 傷寒心悸脈代者 ， 復脈湯主之 ； 妊娠脈代者 ， 其胎百日 。 代之生死 ， 不可不辨） 。

體狀詩

動而中止不能還 ， 復動因而作代看 ， 病者得之猶可療 ， 平人卻與壽相關 。

相類詩

數而時止名為促 ， 緩止須將結脈呼 ， 止不能回方是代 ， 結生代死自殊途（促 、 結之止無常數 ， 或二動一止 ， 或三五動一止即來 ； 代脈之止有常數 ， 必依數而止 ， 還入尺中 ， 良久方來） 。

主病詩

代脈原在藏氣衰 ， 腹疼泄痢下元虧 ， 或為吐瀉中宮病 ， 女子懷胎三月兮 。

《 脈經 》 曰 ： 代散者死 。 主瀉及便膿血 。 天都張澹初曰 ： 促 、 結 、 代三脈 ， 人多難辨 ， 今剖明於後 ， 庶使學者臨期有本 ， 不致茫然矣 。 夫遲緩之脈 ， 而時一止者為結 ； 數滑之脈 、 而時一止者為促 ； 二脈之止無規則 ， 或數至一止 ， 或數十至一止 ； 或十幾至一止 ， 或二十幾至一止 ， 或三五至一止 ， 參前落後 ， 原無一定之止是也 。 結者 、 陰也 ， 陰盛則結 ， 主氣血凝滯 ， 老痰積聚 ， 胸滿等症 。 促者 、 陽也 ， 陽盛則促 ， 主痰嗽喘滿 ， 癰疽鬱熱等症 。 二脈雖時一止 ， 大抵為病脈 ， 非死脈也 。 惟代者真死脈也 。 刻期而定致至而止 ， 如四十動一止者 ， 後必至四十而再一止 ， 決不爽至也 。 是為一藏無氣 ， 刻期而死矣 。 故歌曰 ： 五十不止身無病 ， 數內有止皆知定 ， 四十一止一藏絕 ， 四年之後多亡命 。 三十一止即三年 ， 二十一止二年應 。 十動一止一年殂 ， 更觀氣色兼形症 。 此緩者 。 又急者歌曰 ： 兩動一止三四日 ， 三四動止應六七 ， 五六一止七八朝 ， 次第推之自無失 。

戴同父曰 ： 脈必滿五十動出自 《 難經 》， 而 《 脈訣 》 五藏歌皆以四十五動為準 ， 有乖經旨 。 柳東陽曰 ： 古以動數候脈 ， 是吃緊語 。 須候五十動 ， 乃知五藏缺失 。 今人指到腕臂 ， 即云見了 ， 夫五十動豈彈指間事耶 ？ 故學者當診脈問症 ， 聽聲觀色 ， 脈備四診而無失 。