《 醫林改錯 》 藏府圖
直隸玉田縣王清任 , 將親見諸臟腑顯隱之形 , 繪於 《 醫林改錯 》 書中 , 曰 : 此書非治病全書 , 乃記藏府之書也 。 其中嘗有不實不虛之處 , 後人倘遇機會親見藏府 , 精察增補 , 抑又幸矣 。
會厭左右氣門衛總管榮總管氣府血府記
欲知藏府體質 , 先明入氣出氣與進飲食之道路 。 古人謂舌根後名曰喉者 , 候也 , 候氣之出入 , 即肺管上口是也 。 喉之後名曰咽 , 咽者 、 嚥也 , 咽飲食入胃 , 即胃上口是也 。 謂咽以納食 , 吸以納氣 , 為千古不易之定論 。 自 《 靈樞 》 至今 , 四千年來無人知其錯而改正者 。 如咽 , 咽飲食入胃 , 人所共知 ; 惟喉 , 候氣之出入一節 , 殊欠明白 。 不知肺兩葉大面向背 , 上有四尖向胸 , 下有小片亦向胸 , 肺管下分為兩杈 , 入肺兩葉 , 每權分九中杈 , 每中權分九小杈 , 每小杈長數小枝 。 枝之盡頭處 , 並無孔竅 , 其形彷佛麒麟菜 。 肺外皮亦無孔竅 , 其內所存皆浮白沫 。 肺下實無透竅 , 亦無行氣之二十四孔 。 先賢論吸氣則肺滿 , 呼氣則肺虛 , 此等錯誤不必細辯 。 人氣向里 , 吸則肚腹滿 , 大非肺滿 ; 大氣向外 , 呼則肚腹虛小 , 非肺虛小 。 出氣入氣 , 吐痰吐飲 , 唾津流涎 , 與肺毫無干涉 。 肺管之後 , 胃管之前 , 左右兩邊凹處有氣管兩根 , 其粗如筋 , 上口在會厭之下 , 左曰左氣門 , 右曰右氣門 , 痰飲津涎由此氣管而出 。 古人誤以咳嗽喘急哮吼等症為肺病者 , 因見其症自胸中來 。 再者 , 臨症查有外感用發散而愈 , 有燥痰用清涼而愈 , 有積熱用攻而愈 , 有氣虛用補中而愈 , 有陰虧用滋陰而愈 , 有瘀血用逐瘀而愈 , 洋洋得意 , 立言著書 , 以為肺病無疑 。 不知左氣門 、 右氣門兩管 , 由肺管兩傍下行至肺管前面半截處 , 歸併一根如樹 , 兩杈歸一本 , 形粗如筋 , 下行入心 , 由心左轉出 , 粗如筆管 , 從心左後行 , 由肺管左邊過肺入脊前 , 下行至尾骨 , 名曰衛總管 , 俗名腰管 。 自腰以上向腹長兩管 , 粗如筋 , 上一管通氣府 , 俗名雞冠油 , 如倒提雞冠花之狀 。 氣府乃抱小腸之物 , 小腸在氣府是橫長 , 小腸外氣府內乃存元氣之所 。 元氣即火 , 火即元氣 , 此火乃人生命之源 , 食由胃入小腸 , 全仗元氣蒸化 。 元氣足則食易化 , 元氣虛則食難化 , 此記向腹之上一管 、 下一管 , 大約是通男子之精道 、 女子之子宮 。 獨此一管 , 細心查看 , 未能查驗的確 , 所以疑似 , 以俟後之業醫者倘遇機會 , 細心楂看 , 再補衛總管 。 對背心兩邊有兩管 , 粗如筋 , 向兩肩長 , 對腰兩管連兩腎 , 腰下有兩管通兩胯 , 腰上對脊正中有十一短管連脊 。 此管皆行氣 , 行津液 , 氣足火旺 , 將津液煎稠者 , 稠者名曰痰 。 氣虛火衰 , 不能煎熬 , 津液必稀 , 稀者名曰飲 。 痰飲在總管 , 以管中之氣上攻下行 , 過心由肺管前氣管中出左右氣門 。 痰飲津液本氣管中物 , 古人何以誤為肺中物 ? 因不知肺管前有氣管相連而長 , 止知痰飲津涎自胸中來 , 便疑為肺中物 , 總是未親見臟府之故 。 手握足步 , 頭轉身搖 , 用行舍藏 , 全憑此氣 。 人氣向里 , 吸則氣府滿 , 氣府滿則肚腹大 ; 氣向外呼 , 則氣府虛 , 氣府虛則肚腹小 。 衛總管行氣之府 , 其中無血 。 若血歸氣府 , 血必隨氣而出 , 上行則吐血衄血 , 下行則溺血便血 。 衛總管之前相連而長 , 粗如筋 , 名曰榮總管 , 即血管 , 盛血 , 與衛總管長短相等 。 其內之血由血府灌溉 。 血府即人胸下膈膜一片 , 其薄如紙 , 最為堅實 , 前長與心口凹處齊 , 從兩脅至腰上順長如坡 , 前高後低 , 低處如地池中 , 存血即精汁所化 , 名曰血府 。 精汁詳胃津門條下 。 前所言會厭 , 即舌後之白片 。 乃遮蓋左右氣門之物也 。
津門津管遮食總提瓏管出水道記
嚥下胃之一物 , 在禽名曰嗉 , 在獸名曰肚 , 在人名曰胃 。 古人畫胃圖 , 上口在胃上名曰賁門 , 下口在胃下名曰幽門 , 言胃上下兩門不知胃是三門 ; 畫胃豎長 , 不知胃是橫長 , 在腹是平鋪臥長 。 上口賁門向脊 , 下底向腹 , 下口幽門亦在胃上 ; 偏右脅向脊門之左寸許 , 另有一門名曰津門 。 津門上有一管 , 名曰津管 , 是由胃出精汁水液之道路 。 精管一物最難查看 , 因上總提遮蓋 。 總提俗名胰子 , 其體長於賁門之右 , 幽門之左 , 正蓋津門 。 總提下前連氣府接小腸 , 後接提大腸 。 在胃上後連肝 , 肝連脊 , 此是膈膜以下 , 總提連貫胃 、 肝 、 大小腸之體質 。 飲食入胃 , 食留於胃 , 精汁水液先由津門流出入津管 , 津管寸許外分三杈 , 精汁清者入髓府化髓 , 精汁濁者 , 由上杈臥則入血府隨血化血 , 其水液由下杈從肝之中間穿過入脾 。 脾中間有一管 , 體相玲瓏 , 名曰瓏管 。 水液由瓏管分流兩邊入出水道 。 出水道形如魚網 , 俗名網油 。 水液由出水道滲出泌入膀胱 , 化而為尿 。 出水道出水一段體楂最難 。 自嘉慶二年看臟腑時 , 出水道有滿水鈴鐺者 , 有無水鈴鐺者 , 於理不甚透徹 。 以後診病查看久病壽終之人 , 臨時有多飲水者 , 有少飲水者 , 有不飲水者 , 故後其水仍然在腹 。 以此與前所看者參考 , 與出水道出水一節 , 雖然近理 , 仍不敢為定準 。 後以畜較之 , 遂喂遂殺之畜 , 網油滿水鈴鐺 ; 三四日不喂之畜殺之 , 無水鈴鐺 , 則知出水道出水無疑 。 前言飲食入胃食留於胃 , 精汁水液自津門流出 , 津門既孔如筋大 , 能向外流精汁 , 水液浠粥 , 豈不能流出津門 ? 雖孔如筋大 , 其處胃體甚厚 , 四圍擠靠縮小 , 所以水能流出而食不能出 。 況胃之內津門之左一分遠 , 有一疙瘩 , 形如棗大 , 名曰遮食 , 乃檔食於水之物 。 待精汁水液流盡 , 食方腐熟 , 漸入小腸 , 化而為糞 。 小腸何以化食為糞 ? 小腸外有氣府 , 氣府抱小腸 , 小腸外 、 氣府內乃存元氣之所 , 元氣化食 。 此處與前氣府參看 , 化糞入大腸自肛門出 , 此篇記精汁由胃出津門生精生血 ; 水液由瓏管出水道 , 入膀胱為尿 ; 食由胃入小腸 , 元氣蒸化為糞之原委也 。
昌按 : 上卷所繪叔和十二經臟腑表裡圖 , 確確鑿鑿不可改易 。 今王清任之新圖所增左氣門右氣門 、 血府 、 衛總管 、 榮總管 、 津門津管 、 總提 、 遮食 、 瓏管 、 出水道 , 皆由親見藏府所得而知 , 故繪圖立記以補前人所未備 。 圖中不見包絡 、 三焦斯為闕點 , 而小腸暗藏於氣府 , 膽附於肝 , 無容辯駁 。 第後代注家強辯 《 難經 》 三焦有名無狀之訛 , 故餘篇首立 《 脈訣 》 論 , 闡明包絡三焦 , 評以一外府一外藏 , 確無疑矣 。
四言脈訣
四言脈訣始自漢張仲景平脈法 , 宋崔嘉彥衍之 , 明李時珍刪補 , 及李中梓又補其缺略刪其差訛 , 復加註釋 , 固已文簡義賅矣 , 然猶有與經義不合者 , 今皆刪去 , 其未備者補之 。
脈為血脈 , 百骸貫通 。 大會之地 , 寸口朝宗 。
脈者血脈也 。 血脈之中氣道行焉 , 五臟六腑以及奇經 , 各有經脈氣血流行 , 周而復始 , 循環無端 。 百骸之間 , 莫不貫通 , 而總會之處則在寸口 。 夫寸口左右手六部皆肺之經脈也 , 何以各經之脈 , 皆於此取乎 ? 肺如華蓋 , 居於至高 , 而諸藏府皆處其下 , 各經之氣無不上黛於肺 , 故曰肺朝百脈 , 而寸口為脈之大會也 。
診人之脈 , 令仰其掌 , 掌後高骨 , 是名關上 。
凡診脈者 , 令病人仰手 , 醫者覆手診之 , 掌後有高骨隆起 , 是即關部也 。 先將中指取定關部 , 方下前後二指於尺寸之上也 。 病人長則下指宜疏 , 病人短則下指宜密 。
關前為陽 , 關後為陰 。 陽寸陰尺 , 先後推尋 。
從魚際至高骨卻有一寸 , 因名曰寸 ; 從尺澤至高骨有一尺 , 因名曰尺 。 界乎尺寸之間名曰關 。 關前寸為陽 , 關後尺為陰 。 寸候上焦 , 關候中焦 , 尺候下焦 。 經曰 : 身半以上同天之陽 , 身半以下 , 同地之陰也 。 先後者 , 為先候寸部 , 次候關部 , 又次候尺部也 。 推者推其理 , 尋者尋其象 , 各察其得何脈也 。
小腸與心 , 左寸之應 。 惟膽與肝 , 左關所認 。 膀胱及腎 , 左尺為定 。 大腸及肺 , 右寸昭彰 。 胃與脾脈 , 屬在右關 。 胞絡三焦 , 右尺班班 。
此遵 《 內經 》 脈法分配臟腑於兩手也 。 小腸與心脈皆在左手寸上 , 膽與肝脈皆在左手關上 , 膀胱及腎脈皆在左手尺上 。 大腸與肺脈皆在右手寸上 , 胃與脾脈皆在右手關上 , 胞絡與三焦脈皆在右手尺上 。
男子之脈 , 左大為順 。 女子之脈 , 右大為順 。 男尺恆虛 , 女尺恆盛 。
左為陽 , 故男子宜左脈大也 ; 右為陰 , 故女人宜右脈大也 。 寸為陽尺為陰 , 故男子尺虛 , 象離中虛也 ; 女人尺盛 , 象坎中滿也 。
關前一分 , 人命之主 。 左為人迎 , 右為氣口 。
關前一分者 , 寸關尺各有三分共得九分 。 今曰關前一分 , 仍在關上 , 但在前之一分也 。 故左為人迎 , 辨外因之風 。 以左關乃肝膽脈 , 肝為風藏 , 故曰人迎緊盛傷於風 。 右為氣口 , 辨內因之食以右關 , 乃脾胃脈 。 胃為水穀之海 , 脾為倉廩之官 , 故曰氣口緊盛傷於食 。 勿以外因兼求六氣 , 勿以內因兼求七情也 。 或以前一分為寸上 , 豈有左寸之心可以辨風 , 右寸之肺可以辨食乎 ?
命門寄腎 , 在右關後 。 人無此脈 , 必死不救 。
《 難經 》 曰 : 上部無脈 , 下部有脈 , 雖困無能為害 。 夫脈之有尺 , 猶樹之有根 , 枝葉雖枯槁 , 根本將自生 。 蓋右尺屬少火 , 為生命之源 , 故為根本之脈而稱命門也 。 若無此脈 , 則根本絕 , 決無生理 。
脈有七診 , 曰浮中沉 , 上下左右 , 七法推尋 。
浮者輕下指於皮毛之間 , 探其府脈也 , 表也 。 中者略重指於肌肉之間候其胃氣也 , 半表半裡也 。 沉者重下指於筋骨之間 , 察其藏脈也 , 里也 。 上者 , 即上竟上者 , 胸喉中事也 , 即於寸內前一分取之 。 下者 , 即下竟下者 , 少腹 、 腹股 、 膝脛 、 足中事也 , 即於尺內後一分取之 。 左右者 , 即左右手也 。 凡此七法 , 名為七診 。 。 別有七診 , 謂獨大 、 獨小 、 獨寒 、 獨熱 、 獨遲 、 獨疾 、 獨陷下也 。
又有九候 , 即浮中沉 , 三部各三 , 合而為名 。 每候五十 , 方合於經 。
每部有浮中沉三候 , 合寸關尺三部 , 算之共得九候之數也 。 夫每候必五十動者 , 出自 《 難經 》, 合大衍之數也 。 乃偽訣四十五動為準 , 乖於經旨 。 必每候五十 , 凡九候共得四百五十 , 兩手合計九百 , 方與經旨相合也 。
五藏不同 , 各有本脈 。 左寸之心 , 浮大而散 。 右寸之肺 , 浮澀而短 。 肝在左關 , 沉而弦長 。 腎在左尺 , 沉石而濡 。 右關屬脾 , 脈象和緩 。 右尺相火 , 與心同斷 。
此言五藏各有平脈也 。 必知平脈而後知病脈也 。
若夫時令 , 亦有平脈 。 春弦夏洪 , 秋毛冬石 。 四季之末 , 和緩不忒 。
此言四時各有平脈也 。 然即上文五藏之脈 , 大同小異也 。 春者 , 東方肝木也 , 未始發榮 , 有干無枝則近於勁 , 故曰弦 , 即弓弦也 。 夏者 , 南方心火也 , 萬物暢茂 , 垂枝布葉 , 皆下曲如鉤 , 鉤即洪之別名 , 亦即上文之大也 。 秋者 , 西方肺金也 , 草木黃落 , 有枝無葉 , 則類於毛 , 即上文之浮澀也 。 冬者 , 北方腎水也 , 極寒之時 , 水凝如石 , 故名為石 。 土旺於四季之末各十八日 , 脾土在中而兼五行也 。 和緩之義詳見下文 。
太過實強 , 病生於外 。 不及虛微 , 病生於內 。
外因風寒暑濕燥火六氣之邪 , 脈必洪大 、 緊數 、 弦長 、 滑實而太過矣 。 內因喜怒憂思悲恐驚七情之傷 , 臟必虛 , 微細弱 、 短澀 、 濡芤而不及矣 。
四時百病 , 胃氣為本 。
胃為水穀之海 , 資生之本也 , 故曰有胃氣則生 , 無胃氣則死 。 胃氣脈者 , 緩而和勻 , 不浮不沉 , 不大不小 , 不疾不徐 , 意思欣欣悠悠揚揚 , 難以名狀者也 。 不拘四季 , 一切百病皆以胃氣為本 。
凡診病脈 , 平旦為準 。 虛靜凝神 , 調息細審 。
經曰 : 常以平旦 , 陰氣未動 , 陽氣未散 , 飲食未進 , 經脈未盛 , 絡脈調勻 , 氣血未亂 , 乃可診有過之脈 。 又曰 : 診脈有道 , 虛靜為寶 。 言無思無慮 , 以虛靜其心 , 惟凝神於指下也 。 調息者 , 醫家調勻自己之氣息 。 細審者 , 言精細審察 , 不可忽略也 。
一呼一吸 , 合為一息 。 脈來四至 , 平和之則 。 五至無疴 , 閏以太息 。 三至為遲 , 遲則為冷 ; 六至為數 , 數即熱證 。 轉遲轉冷 , 轉數轉熱 。
醫者調勻氣息 , 一呼脈再至 , 一吸脈再至 , 呼吸定息脈來四至 , 乃和平之準則也 。 然何以五至亦曰無疴 ? 平人之氣息時長時短 , 凡鼓三息 , 必有一息之長 , 名為太息 。 如歷家三歲一閏 , 五歲再閏也 。 言脈必以四至為平 , 五至便為太過 , 惟正當太息之時亦曰無疴 , 此息之長非脈之急也 。 若非太息 , 正合四至也 。 正於性急之人 , 五至為平脈 , 不拘太息之例 。 蓋性急脈亦急也 。 若一息而脈僅三至 , 即為遲慢而不及矣 , 遲主冷病 。 若一息而脈遂六至 , 即為急數而太過矣 , 數主熱病 。 若一息僅得二至甚而一至 , 則轉遲而轉冷矣 。 若一息七至甚而八至九至 , 則轉數而轉熱矣 。 一至二至 , 八至九至 , 皆死脈也 。
遲數既明 , 浮沉須別 。 浮沉遲數 , 辨內外因 。 外因於天 , 內因於人 。 天有陰陽 , 風雨晦明 。 人喜怒憂 , 思悲恐驚 。
浮脈法天 , 候表之疾 , 即外因也 。 沉脈法地 , 候里之病 。 外因者 , 天之六氣 。 。 風 , 風淫木疾 。 。 寒 , 陰淫寒疾 , 。 暑 , 陰淫暑疾 , 。 濕 , 雨淫濕疾 。 。 燥 , 晦淫燥疾 。 。 火 , 陽淫火疾是也 。 內因者 , 人之七情 , 喜傷心 , 怒傷肝 , 憂思傷脾 , 悲傷肺 , 恐傷腎 , 驚傷心也 。
浮表沉里 , 遲寒數熱 。 浮數表熱 , 沉數里熱 。 浮遲表寒 , 沉遲冷結 。
此以浮沉遲數四脈提諸脈之綱也 。 脈象雖多 , 總不外此四脈 。 浮主表證 , 沉主裡證 , 遲為寒 , 數為熱 。 浮而且數表有熱也 , 沉而且數里有熱也 , 浮而且遲寒在表也 , 沉而且遲寒在裡也 。
浮脈法天 , 輕手可得 , 泛泛在上 , 如水漂木 。 有力洪大 , 來盛去悠 , 無力虛大 , 遲而且柔 , 虛極則散 , 渙漫不收 。 有邊無中 , 其名為芤 。 浮小為濡 , 綿浮水面 。 濡甚則微 , 不任尋按 。 更有革脈 , 芤弦合看 。
此以浮脈提綱 , 又取洪虛散芤濡微革七脈之兼乎浮者 , 統匯於上也 。 。 浮脈法天 , 輕清在上 , 故輕手即見 , 與肉分相應 , 如木之漂於水面也 。 。 洪脈者 , 如洪水之洪 , 有波濤洶湧之象 , 浮而有力 , 來盛去哀 , 即大脈也 , 即鉤脈也 。 。 虛脈者 , 浮而無力 , 且大且遲也 。 。 散脈者 , 亦浮而無力 , 但按之如無 , 比於虛脈則更甚矣 , 若楊花飄散之象 。 。 芤脈者 , 芤草中空 , 狀加蔥管 , 浮沉二候易見 , 故曰有邊 , 獨中候豁然難見 , 正如以指著蔥 , 浮取得上面之蔥皮 , 中取正在空處 , 沉按之又著下面之蔥皮也 。 無中者 , 非中候絕無 , 但比之浮沉則無力也 。 若沉微絕無是無胃氣矣 。 舊說以前後為兩邊 , 與芤蔥之義不合 。 。 濡脈者 , 浮而小且軟也 。 。 微者 , 浮而極小極軟 , 比於濡脈則更甚矣 ,「 欲絕非絕似有若無 」 八字可為微脈傳神 。 。 革脈者 , 浮而且弦且芤 , 浮多沉少 , 外急內虛 , 狀如皮革 。 仲景曰 : 弦則為寒 , 芤則為虛 , 虛寒相搏 , 此名曰革 。 革脈 、 牢脈 , 皆大而弦 。 革則浮取而得 , 牢則沉候而見也 。 舊以牢革為一脈者非 。
沉脈法地 , 如投水石 。 沉極為伏 , 推筋著骨 。 有力為牢 , 大而弦長 。 牢甚則實 , 愊愊而強 。 無力為弱 , 柔小如綿 。 細直而軟 , 如蛛絲然 。
此以沉脈提綱 , 而取伏牢實弱細五脈之兼乎沉者 , 統匯於下也 。 。 沉脈法地 , 重濁在下 , 故重按乃得 , 與筋骨相應 , 如石之墜於水底也 。 。 伏脈者 , 沉之極也 , 伏於下也 。 沉脈在筋骨之間 , 伏脈則推筋著骨 , 然後可見也 。 。 牢脈者 , 沉而有力 , 且大且弦且長也 。 。 實脈者 , 浮中沉三候皆有力 , 更甚於牢脈也 。 。 弱脈者 , 沉而極細軟也 。 。 細脈者 , 沉細而直且軟也 。
遲脈屬陰 , 一息三至 。 緩脈和勻 , 春柳相似 。 遲細為澀 , 往來極滯 。 結則來緩 , 止而復來 。 代來亦緩 , 止數不乖 。
此以遲脈提綱 , 而緩澀結代四脈之兼乎遲者統匯於下也 。 。 遲脈者 , 往來遲慢 , 為不及之象 。 。 緩脈者 , 一息四至 , 往來和勻 , 春風微吹柳梢 , 此確喻也 , 即胃氣脈也 。 。 澀脈者 , 遲滯不利狀 , 如輕刀刮竹 。 舊一止復來者 , 非也 。 。 結脈者 , 遲而時有一止也 。 。 代脈者 , 遲而中止 , 不能自還 , 且止有定數 , 如四時之有禪代 , 不愆其期也 , 故名曰代 。
數脈屬陽 , 一息六至 。 往來流利 , 滑脈可識 。 有力為緊 , 切繩極似 。 數時一止 , 其名為促 。 數如豆粒 , 動脈無惑 。
此以數脈提綱 , 而取滑緊促動四脈之兼乎數者 , 統匯於下也 。 。 數脈者 , 往來急數 , 為太過之象 。 。 滑脈者 , 滑而不滯 , 如珠走盤也 。 。 緊脈者 , 緊急有力 , 左右彈手 。 切繩者 , 喻其緊 , 亦喻左右彈也 。 。 促脈者 , 數而時有一止 , 如疾行而蹶也 。 。 動脈者 , 形如豆粒 , 厥厥動搖 , 兩頭俱俯 , 中間高起 , 故短如豆粒 。 舊云上下無頭尾 , 則上不至寸為陽絕 , 下不至尺為陰絕 , 是死絕之脈 , 非動脈也 。 仲景云 : 陽動則汗出 , 陰動則發熱 , 由是則寸尺皆有動脈 , 謂獨見於關者 , 誤矣 。
別有三脈 , 短長與弦 。 不及本位 , 短脈可原 。 過於本位 , 長脈綿綿 , 長而端直 , 狀類弓弦 。
此短長與弦三脈 , 非浮沉 , 遲數可括 , 故別列於此 。 。 短者短縮之象 。 。 長者相引之象 。 。 弦者勁而端直之象 。 按戴同父曰 : 關不診短 。 若短脈見於關上 , 是上不通寸為陽絕 , 下不通尺為陰絕矣 。
一脈一形 , 各有主病 。 脈有相兼 , 還須細訂 。
前所載者 , 皆脈之形象 。 然有所主之病 , 有相兼之脈 , 更須細加考訂 。 此以下至女胎三月句 , 凡有十三節 , 各明其脈主某病 , 而相兼之脈盡在其中矣 。
浮脈主表 , 府病所居 。 有力為風 , 無力血虛 。 浮遲表冷 , 浮數風熱 , 浮緊風寒 , 浮緩風濕 。
六府屬陽 , 其應在表 , 故浮主府病也 。 浮而有力 , 則知風邪所幹 。 邪氣盛則實 , 有餘之象也 。 浮而無力 , 則知陰血虧損 , 正氣奪則虛 , 不足之象也 。 脈浮主表 , 脈遲主冷 , 浮遲兼見則為表冷也 。 浮脈主風 , 數脈主熱 , 浮數兼見則為風熱也 。 緊脈為寒 , 浮緊兼見則為風寒也 。 緩脈主濕 , 浮緩兼見則為風濕也 。
浮虛傷暑 , 浮芤失血 , 浮洪虛火 , 浮微勞極 , 浮濡陰虛 , 浮散虛劇 , 浮弦痰飲 , 浮滑痰熱 。
暑傷氣 , 氣虛則脈虛 , 故浮虛為傷暑也 。 失血之脈必芤 , 如吐血下血之類 , 芤脈自兼浮 , 非浮脈兼芤也 。 洪主火 , 洪而兼浮 , 知為虛火 。 微為氣血俱虛 , 故主勞極 , 此亦微脈自兼浮也 。 血屬陰 , 其應在下 , 濡脈按之而軟 , 故為陰虛 。 散者 , 散亡之義 , 虛極所致 , 劇即極也 。 弦者 , 風木之象 , 浮亦為風 , 故為痰飲 , 乃風痰也 。 滑主痰證 , 滑本陽脈而又兼浮 , 則炎上之象 , 故為痰熱也 。
沉脈主裡 , 為寒為積 。 有力痰食 , 無力氣鬱 。 沉遲虛寒 , 沉數熱伏 , 沉緊冷痛 , 沉緩水蓄 。
五藏屬陰 , 其應在裡 , 故沉主裡病也 。 沉者 , 陰象也 ; 積者 、 藏病也 , 故為寒積 。 沉而有力 , 有餘之象 , 必有形之物凝滯於內 。 沉而無力 , 不足之象 , 乃無形之物鬱結於中 。 沉 、 遲皆偏於陰 , 所以虛寒沉冷數熱 , 故熱伏於裡也 , 緊主諸痛 , 亦主於寒 , 得之沉分 , 非冷痛乎 ? 濕家得緩沉 , 位居里 , 當水蓄矣 。
沉牢痼冷 , 沉實熱極 , 沉弱陰虧 , 沉細虛濕 , 沉弦飲痛 , 沉滑食滯 , 沉伏吐利 , 陰毒積聚 。
仲景曰 : 寒則堅牢 , 有牢固之義 , 故云痼冷 。 牢脈自在沉分 , 非兼見也 。 實脈為陽熱之極也 , 實則三候皆強 , 不獨沉分也 。 按之無力為弱脈 , 故曰陰虧 。 細為不足 , 亦主濕侵 , 故曰虛濕 。 弦本主飲 , 亦主諸痛 。 滑雖主痰 , 若在脾部而沉分見之為食滯也 。 寸伏則吐 , 尺伏則利 , 在陰證傷寒則為陰毒積聚耳 。
遲脈主藏 , 陰冷相干 , 有力為痛 , 無力虛寒 。
五藏為陰 , 遲亦為陰 , 是以主藏 , 乃陰冷相干也 。 遲而有力 , 則因寒而凝滯 , 是以為痛 。 遲而無力 , 中空顯然 , 故當虛寒 。
數脈主府 , 主吐主狂 , 有力實熱 , 無力虛瘡 。
六府為陽 , 數亦為陽 , 是以主府 。 吐者 、 陽氣亢逆也 , 狂者 、 熱邪傳裡也 。 數而有力 , 實熱可知 , 數而無力 , 虛瘡可斷 。
滑司痰飲 , 右關主食 , 尺為蓄血 , 寸必吐逆 。
滑為痰脈 , 右關沉滑知有食停 。 兩尺見之 , 蓄血可察 。 兩寸見之 , 吐逆難免矣 。
澀脈少血 , 亦主寒濕 , 反胃結腸 , 自汗可測 。
尺中見澀 , 血少精傷也 。 關中見之 , 脾虛不能勝濕也 。 血液枯竭 , 上為反胃 , 下為結腸也 。 而寸見澀 , 則為自汗 。 蓋汗乃心之液 , 而肺主皮毛也 。
弦關主飲 , 木侮脾經 。 陽弦頭痛 , 陰弦腹疼 。
木旺者脈必弦 , 木旺必來侮土 , 土虛不能制濕 , 而痰飲之證生焉 。 陽弦者 , 寸也 , 寸主上焦 , 故當頭痛 。 陰弦者 , 尺也 , 主下焦 , 故當腹痛 。
長則氣治 , 短則氣病 , 細則氣衰 , 大則病進 。
補註 : 治 、 理也 , 謂氣血條理而不亂也 。 長乃肝之平脈 , 故曰氣治 。 經曰 : 如循長竿末梢為平 。 如循長竿為病 。 短雖肺之平脈 , 若非右寸及秋令見之即為病矣 。 脈以和平為貴 , 細者不及而氣衰 , 大者太過而病進也 。
浮長風癇 , 沉短痞塞 , 洪為陰傷 , 緊主寒痛 , 緩大風虛 , 緩細濕痹 , 緩澀血傷 , 緩滑濕痰 。
浮風長火 , 風火相搏則肝病而癇生 。 沉陰短虛 , 虛寒相合 , 則氣滯而痞生 。 洪即大脈 , 火之亢也 , 陽亢者 , 陰必傷 。 緊為寒脈 , 浮分則表為寒束而痛 ; 沉分則里為寒滯而痛緩為虛 。 而大為風 , 緩大並至 , 故曰風虛 。 緩者 , 濕氣停滯 ; 細者 , 虛氣不行而痹生焉 。 澀見即為血傷 , 挾緩則轉傷也 。 滑見即為濕痰 , 挾緩則愈濕矣 。
澀小陰虛 , 弱小陽竭 。 陽微惡寒 , 陰微發熱 。 陽動汗出 , 為痛為驚 。 陰動則熱 , 崩中失血 。 虛寒相搏 , 其名為革 , 男子失精 , 女人漏血 。
澀自主血虛 , 兼小而愈虛矣 。 弱脈自然小 , 此非兼脈 。 但弱脈見則陽氣愈竭矣 。 微者大虛之脈 , 故在陽分見則氣虛而惡寒 , 在陰分見則血虛而發熱 。 寸動名陽 , 汗出者 , 心肺之證 。 驚氣入心 , 氣滯則痛 , 亦心肺也 。 尺動名陰 , 熱者 , 腎水不足 。 崩中失血 , 皆腎經失閉蟄封藏之本也 。 仲景論革脈云 : 弦則為寒 , 芤則為虛 , 虛寒相搏 , 此名為革 , 男子亡血失精 , 女人半產漏下 。
陽盛則促 , 肺癰熱毒 , 陰盛則結 , 疝瘕積鬱 。 代則氣衰 , 或泄濃血(補註 : 下症見之 , 勿作死脈) 。 傷寒霍亂 , 跌打悶絕 。 瘡疽痛甚 , 女胎三月 。
數而有止為促 , 豈非陽盛乎 ? 肺癰熱毒皆火極所致者 。 遲而有止為結 , 豈非陰盛乎 ? 疝瘕積鬱皆陰氣凝滯也 。 至於代脈 , 真氣衰敗而後見也 , 泄濃血者 , 見之必死 , 惟傷寒心悸 , 或霍亂昏煩 , 或瘡疽痛極 , 或跌打損傷 , 或懷胎三月 , 此五者見之弗作死脈也 。
脈之主病 , 有宜不宜 , 陰陽順逆 , 吉凶可推 。
病有陰陽 , 脈亦有陰陽 , 順應則吉 , 逆見即凶 。 此以下至其死可測句 , 凡二十六節 , 詳分某病見某脈吉 , 某病見某脈凶也 。
中風之脈 , 動喜浮遲 , 堅大急疾 , 其凶可知 。
中風者多虛脈 , 以浮遲為順 。 若反堅疾 , 決無生理 。
浮滑中痰 , 沉遲中氣 。 屍厥沉滑 , 卒不知人 。 入藏身冷 , 入府身溫 。 風傷於衛 , 浮緩有汗 。 寒傷於營 , 浮緊無汗 。 暑傷於氣 , 脈虛身熱 。 濕傷於血 , 脈緩細澀 。 (此一節補中痰中氣屍厥傷風傷寒暑傷氣濕傷血)
傷寒熱病 , 脈喜浮洪 , 沉微澀小 , 證反必凶 。 汗後脈靜 , 身涼則安 ; 汗後脈躁 , 熱甚必難 。 陽證見陰 , 命必危殆 ; 陰證見陽 , 雖困無害 。
此節皆言傷寒順逆也 。 雖受寒邪 , 傳裡必熱 , 故曰 : 熱病病即屬熱 , 脈以浮洪為吉 , 若沉微澀小 , 是證與脈反 , 故凶 。 汗後邪解便當脈靜身涼 , 若躁而熱 , 所謂汗後不為汗衰 , 不可治矣 。 陽證而見沉澀細弱微遲之陰脈 , 則脈與證反 , 命必危殆 。 陰症而見浮大數動洪滑之陽脈 , 雖若反症 , 在他症忌之 , 獨傷寒為邪氣將解之象 , 病雖困苦 , 無害於命也 。
勞倦內傷 , 脾脈虛弱 。 汗出脈躁 , 死證可察 。 飲食內傷 , 氣口脈滑 。
勞倦傷脾 , 故脾脈虛弱為順也 。 若汗出而脈反躁疾 , 則逆矣 , 安得不死 。
瘧脈自弦 , 弦數者熱 , 弦遲者寒 , 代散則絕 。
瘧者風暑之邪客於風水之府 , 木來乘土 , 脾失轉輸 , 不能運水穀之精微 , 遂多停痰留飲 。 弦應風木 , 又主痰飲 , 無痰不成瘧 , 故曰瘧脈自弦 。 數熱遲寒 , 自然之理 。 獨見代散二脈則命必絕矣 。
泄瀉下痢 , 沉小滑弱 ; 實大浮數 , 發熱則惡 。
瀉痢則虛 , 宜見沉小滑弱之脈 , 若反見實大浮數之脈 , 則身必發熱 , 而成惡候矣 。
嘔吐反胃 , 浮滑者昌 ; 弦數緊澀 , 結腸者亡 。
嘔吐反胃 , 脾虛有痰也 , 浮為虛 , 滑為痰 , 是其正象 , 可以受補 , 故曰昌也 。 若弦數緊澀而血液枯竭 , 遂致糞如羊屎 , 必死不治 。
霍亂之候 , 脈代勿訝 ; 厥逆遲微 , 是則可嗟 。
霍亂之脈 , 洪大為佳 , 若見代脈 , 因一時清濁混亂 , 故脈不接續 , 非死脈也 。 微細而舌卷囊縮者 , 不可治也 。
嗽脈多浮 , 浮濡易治 ; 沉伏而緊 , 死期將至 。
嗽乃肺疾 , 脈浮為宜 , 兼見澀者 , 病將退也 。 若沉伏與緊 , 則相反而病深矣 , 不死何待 。
喘息抬肩 , 浮滑是順 ; 沉澀肢寒 , 均為逆證 。
喘證無非風與痰耳 , 脈以浮滑為順 , 若反沉澀而四肢寒者 , 必死不治 。 補註 : 陽喘多實 , 風與痰也 ; 陰喘多虛 , 寒與虛也 。
火熱之證 , 洪數為宜 , 微弱無神 , 根本脫離 。
熱證而得洪數 , 乃正應也 。 若見微弱 , 脈證相反 , 根本脫絕 , 藥餌不可施矣 。
骨蒸發熱 , 脈現數虛 ; 熱而澀小 , 必殞其軀 。
骨蒸者 , 腎水不足 , 壯火僭上 , 虛數二脈其正象也 ; 若見澀小之脈 , 所謂發熱脈靜 , 不可救耳 。
勞極諸虛 , 浮軟微弱 ; 土敗雙弦 , 火炎則數 。
虛症宜見虛脈 , 若兩手脈弦 , 謂之雙弦 。 弦乃肝脈 , 右關見之是肝木乘脾 , 故曰土敗 。 火熱太過 , 脈必極數 , 甚而七至 。 勞症之脈 , 六至以上更不可治 。
失血諸證 , 脈必現芤 , 緩小可喜 , 數大堪憂 。
芤有中空之象 , 失血者宜爾也 。 緩小亦為虛脈 , 順而可喜 ; 若數且大 , 謂之邪盛 , 可憂也 。
蓄血在中 , 牢大卻宜 , 沉澀而微 , 速愈者希 。
蓄血者 , 有形實症 , 牢大之脈 , 脈證相宜 。 倘沉澀而微 , 是挾虛矣 , 既不能自行其血 , 又難施峻猛之劑 , 安望其速愈耶 ?
三消之脈 , 數大者生 ; 細微短澀 , 應手堪驚 。
渴而多飲為上消 , 消穀善飢為中消 , 渴而便數有膏為下消 。 三消皆燥熱太過 , 惟見數大之脈為吉耳 。 細微短澀 , 死不可救 。
小便淋閉 , 鼻色必黃 ; 實大可療 , 澀小知亡 。
鼻頭色黃必患小便難 , 六脈實大者 , 但用分理之劑必愈 ; 若逢澀小 , 為精血敗壞 , 死亡將及矣 。
癲乃重陰 , 狂乃重陽 , 浮洪吉象 , 沉急凶殃 。
癲狂二症皆以浮洪為吉 , 取其病尚淺也 , 若沉而急 , 病已入骨 , 雖有扁倉 , 莫之能療矣 。
癇宜浮緩 , 沉小急實 ; 或但弦急 , 必死不失 。
癇本風痰 , 脈必浮緩 , 自應然也 。 若沉小急實 , 或虛而弦急者 , 肝之真藏脈見矣 , 安望其更生耶 ?
喉痹之脈 , 數熱遲寒 , 纏喉走馬 , 微伏者難 。
諸風眩暈 , 有火有痰 , 左澀死血 , 右大虛看 。
頭痛多弦 , 浮風緊寒 , 熱洪濕細 , 緩滑厥痰 。 氣虛血軟 , 血虛微澀 , 腎厥弦堅 , 真痛短澀(真痛者 , 真頭痛也 , 朝發夕死 , 夕發朝死) 。
大便燥結 , 須分氣血 , 陽數而買 , 陰遲而澀 。
遺精白濁 , 微澀而弱 , 火盛陰虛 , 芤濡洪數 。
心腹之痛 , 其類有九 , 細遲速愈 , 浮大延久 。
九種心腹之痛 , 皆宜遲細 , 易於施療 ; 如浮而大 , 是為中虛邪盛 , 不能收捷效也 。
腰痛之脈 , 多沉而弦 , 浮兼者風 , 緊兼者寒 , 弦滑痰飲 , 濡細腎看 , 大乃腎虛 , 沉實閃肭 。
腳氣有四 , 遲寒數熱 。 浮滑者風 , 濡細者濕 。
痿病肺虛 , 脈多微緩 , 或澀或緊 , 或細或濡 。 風寒濕氣 , 合而為痹 , 浮澀而緊 , 三脈乃備 。
疝屬肝病 , 脈必弦急 , 牢急者生 , 弱急者死 。
肝主筋 , 疝則筋急 , 故屬肝病也 。 肝脈弦急是其常也 。 疝系陰寒之咎 , 牢主裡寒之脈 , 亦其常也 。 如且弱且急 , 必有性命之憂 。
黃疸濕熱 , 洪熱便宜 , 不妨浮大 , 微澀難醫 。
濕蒸熱壅 , 黃疸生焉 , 洪數也 , 浮大也 , 皆所宜也 。 一見微澀 , 虛衰已甚 , 必食少瀉多 , 無藥可療矣 。
腫脹之脈 , 浮大洪實 , 細而沉微 , 岐黃無術 。
水腫脹滿屬有餘之證 , 官見有餘之脈 , 浮大洪實是矣 。 沉細而微 , 謂之證實脈虛 , 難言生矣 。
五藏為積 , 六府為聚 , 實強可生 , 沉細難愈 。
積聚皆實證也 , 實脈強盛是所當然 , 沉細為虛之診 , 真氣敗絕 , 不可為矣 。
中惡腹脹 , 緊細乃生 , 浮大為何 , 邪氣已深 。
中惡者 , 不正之氣也 , 緊細主吉 , 浮大則凶也 。
鬼祟之脈 , 左右不齊 , 乍大乍小 , 乍數乍遲 。
鬼祟犯人 , 左右二手脈象不一 , 忽大忽小 , 忽數忽遲 , 無一定之脈形也 。
癰疽未潰 , 脈宜洪大 。 及其已潰 , 洪大始戒 。
未潰屬實 , 洪大為正脈也 。 若潰後則虛矣 , 仍見洪大脈 , 則為邪實 , 最所忌也 。
肺癰已成 , 寸數而實 。 肺痿之形 , 數而無力 。 肺癰色白 , 脈宜短澀 ; 數大相逢 , 氣損血失 。 腸癰實熱 , 滑數可必 , 沉細無根 , 其死可測 。
肺癰而寸口數實 , 知膿已成矣 。 肺葉焦痿 , 火乘金也 , 是以數而無力 。 肺癰肺痿得白色者 , 肺之本色 , 得短澀者 , 肺之本脈 。 若逢數大是謂火來乘金 。 克我者為賊邪 , 血敗壞之診也 。 腸癰 、 實也 , 沉細 、 虛也 , 證實脈虛 , 死期將至矣 。
婦人有子 , 陰搏陽別 , 少陰動甚 , 其胎已結 。 滑疾不散 , 胎必三月 。 但疾不散 , 五月可別 。 左疾為男 , 右疾為女 , 女腹如箕 , 男腹如釜 。
此一節女科胎前之脈也 。 陰搏陽別者 , 寸為陽 , 尺為陰 。 言尺陰之脈搏指而動 , 與寸陽之脈迥然分別 , 此有子之診也 。 或手少陰心脈獨動而甚 , 心藏主血 , 故胎結而動甚也 。 動者 , 往來流到之動 , 非厥厥如豆之動也 。 疾即數也 。 滑而且數 。 按之不散 , 三月之胎也 。 滑脈不見而但疾不散 , 五月之胎也 。 左為陽 , 故左疾為男胎 ; 右為陰 , 故右疾為女胎 。 女胎腹形狀如箕之圓也 , 男胎腹形狀如釜之上小而下大也 。 昌按 : 陰搏陽別作寸陽之脈不搏指 , 迥然分別之義不合 , 何手少陰心臟獨動而甚 , 此有子之診也 ? 宜作右寸肺脈不搏指 , 與左寸心脈之盛迥然分別也 。
欲產之脈 , 散而離經 。 新產之脈 , 小緩為應 。 實大弦牢 , 其凶可明 。
此一節產中之脈也 。 散而離經 , 離經者 , 離乎經常之脈也 。 胎動於中 , 脈亂於外 , 勢之必至也 。 產後氣血兩虛 , 見小緩之虛脈為吉 , 若見實大弦牢 , 凶可知矣 。
奇經八脈 , 不可不察 。 直上直下 , 尺寸俱牢 。 中央堅實 , 衝脈昭昭 。 胸中有寒 , 逆氣裡急 。 疝氣攻心 , 支滿溺失 。
奇經者 , 無表裡配偶之經也 。 八脈者 , 陽維也 , 陰維也 , 陽蹺也 , 陰蹺也 , 沖也 , 督也 , 任也 , 帶也 。 直上直下 , 弦長相似 。 尺寸俱牢 , 亦兼弦長 , 是以有逆氣裡急之證 , 疝氣攻心 , 氣逆而裡急也 。 支滿者 , 脹也 。 溺失者 , 衝脈之干腎也 。 此以下七脈皆奇經脈也 。
直上直下 , 尺寸俱浮 , 中央浮起 , 督脈可求 , 腰背強痛 , 風癇為憂 。
直上直下則弦長矣 , 尺寸俱浮 , 中央亦浮 , 則六部皆浮 。 又兼弦長 , 故其見證皆屬風象 。 大抵衝脈主裡 , 督脈主表也 。
寸口丸丸 , 緊細實長 , 男疝女瘕 , 任脈可詳 。
寸口者 , 統寸關尺三部也 。 丸丸 、 動貌 。 緊細實長 , 寒邪盛而實也 。 男疝女瘕 , 即少腹繞臍下切痛也 。
寸左右彈 , 陽蹺可決 ; 尺左右彈 , 陰蹺可別 ; 關左右彈 , 帶脈之訣 。
左右彈 , 緊脈之象也 。 陽蹺主陽絡 , 故應於寸 ; 陰蹺主陰絡 , 故應於尺 ; 帶脈如束帶之狀 , 在人腰間 , 故應於關 。
尺外斜上 , 至寸陰維 ; 尺內斜上 , 至寸陽維 。
從右手手少陽三焦斜至寸上手陽明大腸之位 , 是陰維脈也 。 從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位 , 是陽維脈也 。 斜上者 , 不由正位 , 而上斜向大指名為尺外 , 斜向小指名為尺內 , 斜邪在陽維陽蹺則發癇 , 癇動而屬陽 。 邪在陰維陰蹺則發癲 , 癲靜而屬陰故也 。
脈有反關 , 動在臂後 , 別由列缺 , 不幹證候 。
反關脈者 , 脈不行於寸口 , 由列缺絡入臂後手陽明大腸之經也 , 以其不順行於關上 , 故曰反關 。 有一手反關者 , 有兩手反關者 , 此得於有生之初 , 非病脈也 。 令病人覆手診之方可見耳 。
經脈病脈 , 非已昭詳 , 將絕之形 , 更當度量 。
經常之脈 , 主病之脈 , 皆明於前矣 。 而死絕之脈 , 亦不可不察也 , 分列於後 。
心絕之脈 , 如操帶鉤 。 轉豆躁疾 , 一日可憂 。
經曰 : 脈來前曲後踞 , 如操帶鉤 , 曰心死 。 前曲者 , 謂輕取則堅強而不柔 ; 後踞者 , 謂重取則牢實而不動 , 如持革帶之鉤 , 全失沖和之氣 , 但鉤無胃 , 故曰心死 。 轉豆者 , 即經所謂如循薏苡子累累然狀 , 其短實堅強 , 真藏脈也 。 又曰心絕一日死 。
肝絕之脈 , 循刃責責 , 新張弓弦 , 死在八日 。
經曰 : 真肝脈至 , 中外急 , 如循刀刃 。 又曰 : 脈來急益勁 , 如新張弓弦 , 曰肝死 。 又曰肝絕八日死 。
脾絕雀啄 , 又同屋漏 , 一似水流 , 還如杯覆 。
舊訣曰 : 雀啄連來四五啄 , 屋漏少刻一點落 。 若水流 , 若杯覆 , 皆脾絕也 。 經曰脾絕四日死 。
肺絕維何 , 如風吹毛 , 毛羽中膚 , 三日而號 。
經曰 : 如風吹毛曰肺絕 。 又曰真肺脈至 , 如以毛羽中人膚 , 皆狀其但毛而無胃氣也 。 又曰肺絕三日死 。
腎絕伊何 , 發如奪索 , 辟辟彈石 , 四日而作 。
經曰 : 脈來如奪索 , 辟辟如彈石腎死 。 又曰腎絕四日死 。 舊訣云 : 彈石硬來尋即散 , 搭指散亂如解索 。 正此謂也 。
命脈將絕 , 魚翔蝦游 , 至如湧泉 , 莫可挽留 。
舊訣云 : 魚翔似有又似無 , 蝦游靜中忽一躍 。 經云 : 渾渾革至如湧泉 , 綿綿其去如弦絕 , 皆死脈也 。
太素脈法
岐黃脈法 , 候病死生 。 太素脈法 , 陰陽貴清 。 清如潤玉 , 至數分明 。 濁脈如石 , 模糊不清 。 小大貧富 , 澀滑窮通 , 長短壽夭 , 詳推錯綜 。
奇經八脈脈病歌
奇經八脈者 , 陽維陰維 , 陽蹺陰蹺 , 衝任督帶 , 不與十二經共貫也 。
奇經八脈者 , 在十二經脈之外 , 無藏府與之配合 , 故曰奇 。 李時珍曰 : 凡人一身有經脈 , 有絡脈 , 直行曰經 , 旁支曰絡 。 經凡十二 , 手之三陰三陽 , 足之三陰三陽是也 。 絡凡十五 , 乃十二經各有一旁絡 , 而脾經又有一大絡 , 並任督二絡為十五絡也 。 其二十七氣 , 相隨上下 , 如泉之流 , 如日月之行 , 不得休息 , 故陰脈榮於五藏 , 陽脈榮於六府 , 陰陽相貫如環無端 , 莫知其紀 , 終而復始 。 其流益之氣入於奇經 , 轉相灌溉 , 內溫藏府 , 外濡腠理 。 奇經凡八 , 不拘制於十二正經 , 無表裡藏府配合 , 故謂之奇 , 蓋正經猶夫溝渠 , 奇經猶夫湖澤 , 正經之脈隆盛則溢於奇經 , 故秦越人比之天雨降下 , 溝渠滿溢 , 滂沱妄行 , 流於湖澤 。 此發 《 靈樞 》 未發之秘也 。 。 故陽維起於諸陽之會 , 由外踝之金門穴而上行於衛分 。 。 陰維起於諸陰會 , 由內踝之築賓穴而上行於榮分 , 所以為一身之綱維也 。 夫人身之經絡繁密 , 二脈能於陰交陽會之處 , 加一系縛 , 舉綱齊目 , 而陰陽斯得維持之力矣 。 。 陽蹺之脈起於足跟 , 循外踝上行於身之左右 。 。 陰蹺之脈起於足跟 , 循內踝上行於身之左右 , 所以使機關之蹺捷也 。 二脈以躁內外分陰陽者 , 外踝屬太陽 , 內踝屬少陰也 。 。 督 、 任 、 沖者 , 皆起於會陰穴 , 一源而三派 。 督脈循脊而行於身後 , 為陽脈之總督 , 故曰陽脈之海 。 任脈亦起於會陰 , 循腹而行於身前 , 為陰脈之承任 , 故曰陰脈之海 。 衝脈亦起於會陰 , 前行於腹 , 後行於背 , 上行於頭 , 下行於足 , 以至溪谷肌肉無處不到 , 為十二經絡上下之衝要 , 故曰十二經脈之海 。 帶脈橫圍於腰 , 狀如束帶 , 所以總束諸脈者也 。 是故陽維主一身之表 , 陰維主一身之裡 , 以乾坤言也 。 陽蹺主一身左右之陽 , 陰蹺主一身左右之陰 , 以東西言也 。 督主身後之陽 , 衝任主身前之陰 , 以南北言也 。 帶脈橫束諸脈 , 以六合言也 。 錢塘潘楫曰 : 醫而知乎八脈 , 則十二經 、 十五絡之大旨得矣 。 仙而知乎八脈 , 則龍虎升降 , 玄牡幽微之竅妙得矣 。
陽維為病苦寒熱(張潔古曰 : 陽主衛 、 主氣 、 主表 , 陽維受邪 , 為病在表 , 故表病苦寒熱) , 陰維為病苦心痛(陰主榮 、 主血 、 主裡 , 陰維受邪 , 為病在裡 , 是榮合血 , 血合心 , 故苦心痛) 。 陽蹺為病 , 陰緩而陽急( 《 難經 》 )曰 : 陽蹺 、 陽之絡也 , 故陰緩而陽急 , 其 , 陽病而陰不病也) 。 陰蹺為病 , 陽緩而陰急(陰蹺 、 陰之絡也 , 故陽緩而陰急 , 是陰病而陽不病也 。 又曰癲癇瘛瘲 , 寒熱恍惚 , 癲屬陰 , 目閉俯首 , 陰急而陽緩也 ; 癇屬陽 , 目直僵仆 , 陽急而陰緩也 。 瘛者 , 挈也 , 筋脈挈向里拘 , 陰病而陽不病也 。 瘲者 , 縫也 , 筋脈縱從外弛 , 陽病而陰不病也 。 寒則氣收斂 , 從里從陰 ; 熱則氣散漫 , 從表從陽 。 恍者 , 目前恍然若有所見 , 陽病也 ; 惚者 , 胸中恍惚若有所失 , 陰病也 。 二經為病 , 總之分陰陽緩急之義也) 。 沖之為病 , 氣逆則裡急(衝脈為五臟六腑十二經脈之海 , 其氣不順 , 血不和 , 則胸腹之氣循經壅逆而上 , 故里急矣) ; 督之為病 , 脊強而折厥(督者 , 總督諸陽 , 與太陽合行於背 , 故督為諸陽之總 , 太陽為諸陽之長 , 故風邪傷陽 , 表先受之 , 所以脊強反折而癲癇 。 其脈起自會陰 , 由長強貫脊上行 , 過顛頂至齦交而終 , 凡二十七穴) 。 任之為病 , 則男疝而女瘕聚(任者 , 承任諸陰 , 與衝脈並行於腹 , 故腹屬陰 , 背屬陽也 。 男子病疝 , 女子瘕聚者 , 蓋七疝之發 , 必在前陰小腹之間 , 任脈所經之地 , 雖屬肝經 , 未有不以任為原者 。 瘕者 , 假也 ; 聚者 , 氣聚則堅 , 氣散則平 , 亦似疝之時作時止之意 , 多屬氣聚血凝經滯也 。 其脈起自會陰 , 上循臍腹 , 過咽喉至承漿而終 , 凡二十四穴 。 經曰 : 女子以衝任為主 , 故衝任調則月事以時下 , 男女交媾而成孕 , 產則上為乳汁 。 又曰 : 女子二七而天癸至 , 任脈通 , 太衝脈盛 , 月事以時下 ; 七七任脈虛 , 太衝脈衰 , 天癸竭 , 地道不通而無子 , 所以婦人全賴衝任也 。 男子以督任為主 , 滑伯仁曰 : 任督二脈 , 一源而二岐 , 一行於身前 , 一行於身後 , 猶夫天地之子午 , 可以分可以合 , 分之以見陰陽之不離合 , 之混淪 , 之無間 , 一而二 , 而一者也 。 李時珍曰 : 任督二脈 , 人身之子午也 , 乃丹家陽火陰符升降之道 , 坎水離火交媾之鄉 , 人能通二脈 , 則百脈交通 。 。《 黃庭經 》 曰皆在心內運天經 , 晝夜存之自長生 。 天經 , 乃吾身之黃道 , 呼吸往來於此也 , 鹿運尾閭 , 能通督脈 ; 龜納鼻息 , 能通任脈 , 故二物皆得長壽 。 此數說皆丹家河車妙旨 , 而藥物火候自有別傳 。 奇經八脈之精詳 , 見李時珍 《 八脈考 》。 而醫家不可不覽焉) 。 帶主帶下 , 腹脹滿而腰溶溶(楊氏曰 : 帶脈總束諸脈 , 不使妄行 。 如人束帶而前垂 , 故名帶 。 婦人惡露隨帶脈而下 , 故謂之帶下 。 張子和曰 : 任 、 督 、 沖三脈同起而異行 , 一源而三岐 , 皆絡於帶脈 。 因諸經往來上下 , 遺熱於帶脈之間 , 客熱鬱抑 , 白物滿溢 , 隨溲而下 , 綿綿不已 , 是為白帶 。 一有此病 , 則腹脹滿 , 腰溶溶如坐水中狀) 。 脈則尺外斜上 , 至寸陽維(脈自尺至寸皆斜於外 , 是自內出外 , 陽之象也) , 尺內斜上 , 至寸陰維(脈則自尺至寸 , 皆斜上於內 , 是自外入內 , 陰之象也) ; 寸左右彈 , 陽蹺可決(寸以候陽 , 寸之左右皆有彈石搏手之意是陽蹺脈也) , 尺左右彈 , 陰蹺可別(尺以候陰 , 尺之左右皆有彈石搏手之意 , 是陰蹺脈也) ; 關左右彈 , 帶脈當則(帶脈圍腰一周 , 不上不下 , 故關應之 , 所以關左右彈者是帶脈也) 。 直上直下 , 浮則為督 , 牢則為沖 , 緊則為任( 《 靈樞經 》 曰 : 沖為五臟六腑之海 , 任 、 督為陰陽之絡 , 三脈直行上下 , 發源最中 , 故見脈亦直上直下 。 即三部以長透之義 , 若直上直下而浮者 , 則氣張揚 , 陽之象也 , 故屬督 ; 若直上直下而牢者 , 則體堅實 , 有餘之象也 , 故屬沖 ; 若直上直下而緊者 , 則勢斂束 , 亦陰象也 , 故屬任) 。 八脈脈症 , 醫所當恁(音飪 , 俗言如此也 。 言醫於此 , 八脈並八脈之病症 , 當留心體恁焉) 。
診四時生克脈歌(以四時為主得脈)
春得秋脈定知死 , 死在庚申辛酉里(人之臟氣喜所生而畏所克 , 如春季木旺之時 , 其脈當弦長 , 今見浮澀而短 , 是肺脈也 , 為金來剋木 , 期在庚申辛酉金旺之日必死也) ; 夏得冬脈亦如然 , 還與壬癸為斯爾(夏季火旺之時 , 其脈當洪 , 如得沉細 , 是腎脈也 , 為水來剋火 , 則在壬癸亥子水旺之日必死也) ; 嚴冬診得四季脈 , 戊己辰戍是其厄(冬季水旺之時 , 其脈當沉細 , 如得遲緩 , 是脾脈也 , 為土來剋水 , 期在戊己辰戌丑未土旺之日必死) ; 秋得夏脈亦同前 , 為緣丙丁相刑剋(秋季金旺之時 , 其脈當浮澀 , 如得洪大 , 是心脈也 , 為火來剋金 , 期在內丁巳午火旺之日必死也) ; 季月季夏得春脈 , 克在甲寅病應極(季月是辰戌丑未之月 , 季是六月 , 皆土旺之時 , 其脈當遲緩 , 如得弦長是肝脈也 , 為木來剋土 , 期在甲寅乙卯木旺之日必死也) , 直逢乙卯亦非良 , 此是五行相鬼賊(若逢乙卯日 , 亦為木剋土也 。 以上皆五行相剋之理 。 然臨病之時 , 又在觀形察色審症 , 看脈中有胃氣無胃氣以斷吉凶也) 。
診四時虛實脈歌(以時為主)
春得冬脈只為虛 , 更宜補腎病自除(經曰 : 從後來為虛邪 , 從前來者為實邪 。 又曰 , 虛則補其母 , 實則瀉其子 。 假如春令得沉石之腎脈者 , 五行水能生木 , 是母來生我也 , 謂之從後來之虛邪也 。 經又曰 : 不應至而至謂之太過 , 應至而不至謂之不及 , 太過者為實 , 不及者為虛 。 故虛則補其母 , 謂補腎水以生肝木 , 其病自除) ; 若得夏脈緣心實 , 還應瀉子自無虞(假如春得夏令洪大之脈者 , 五行以木能生火是母去生子也 , 為之從前來之實邪 , 實則瀉其子 , 謂瀉其心火自愈 , 故雖病而無虞) 。 夏秋冬脈皆如是 , 其間生克細推之(言春季生克虛實之理既明 , 而夏秋冬三時仿此而推) 。 所勝為微不勝賊 , 在前為實在後虛(我勝彼者為微邪 , 彼勝我者為賊邪 , 在我前者為實邪 , 在我後者為虛邪 , 正經為正邪 , 此五邪也 , 詳見 《 難經 》 並前圖中) 。 春中若得四季脈 , 不治多應病自除(如春中診得四季脾土之脈為微邪 , 謂木勝土 , 我勝彼也 , 不治自愈) 。
形色脈體相應歌(以色為主)
形健脈病號行屍 , 形病脈健亦將危(形健脈病者 , 謂身體健旺無病之人 , 其脈見代散 , 或脈無根 , 或六脈與人不相應 , 則不久即病 , 病即死 , 故曰行屍 。 形病脈健者 , 謂人有久病在身 , 形容羸瘦 , 精神枯稿 , 盜汗不食 , 滑泄不止 , 虛損勞極而脈反見洪數有力亦死也) ; 色脈相生病自己 , 色脈相勝不須醫(經言見其色而不得其脈 , 反得相勝之脈者 , 死 ; 得相生之脈者 , 病自己 。 蓋四時之色 、 脈以相生為主 , 假令色紅 , 病熱痰火癍疹等症 , 其脈當浮洪而大 , 此為色脈相應 , 即不然或得色青 、 脈弦大 , 此亦為生我者 , 或得色黃脈緩大 , 此亦為我生者 , 雖病無能為害 。 若得脈沉細 , 此為克我者 , 故色脈相勝不須醫 , 此之謂也) 。 長短肥瘦老幼體 , 細心診候莫違時(如長人脈宜疏長 , 短人脈宜短促 , 肥人脈宜沉 , 瘦人脈宜浮 , 老人脈宜濡弱 , 幼人脈宜急數 , 此為體脈相宜 , 曰無病 ; 若相違相反 , 體脈不應曰病) 。
《 脈經 》 觀病察色生死候歌
欲愈之病目眥黃(胃氣行也) , 眼胞忽陷定知亡(五臟絕也) , 耳目口鼻黑色起 , 入口十死七難當(腎乘胃也 , 即水乘土) 。 面黃(土色)目青(木色)手亂頻 , 邪風在胃喪其身(木剋土也) 。 面黑目白命門敗 , 困極八日死來侵(先青後黑 , 即 《 素問 》 回則不轉 , 神去則死意) 。 面色忽然望之青 , 進之如黑卒難當(肝腎絕也) 。 面赤目白怕喘氣 , 待過十日定存亡(火剋金也) 。 黃黑白色起入目 , 更兼口鼻(雜色入於口鼻)有災殃(水乘脾也) 。 面青目黃午時死 , 余候須有兩日強(木剋土也 , 看過二日而斷死生) 。 目無精光(神少)齒齦黑(脾絕也 , 肝絕也) , 面白(少血也)目黑(腎虛也)亦災殃(肺腎絕也) 。 口如魚口不能合(脾絕) , 氣出(火勝迫肺)不返命飛揚(肝腎先絕) 。 肩息(氣喘也)直視及唇焦 , 面腫蒼黑也難逃 。 妄語錯亂及不語 , 口臭元知壽不高(心絕) 。 人中盡滿兼唇青 , 三日須知命必傾(木剋土也) 。 兩頰顴赤心病久 , 口張直氣命難停(脾肺絕也) 。 足趹趾腫膝如斗 , 十日須知難保守(脾絕) 。 項筋舒展定知殂(督脈絕也) , 掌內無紋也不久(心包絡絕) 。 唇青體冷及遺尿(膀胱絕也) , 背面飲食四日期(肝絕) 。 手足爪甲皆青黑 , 許過八日定難醫(肝腎絕也) 。 脊疼(脾也)腰重(腎也)反覆難 , 此是骨絕五日看 。 體重(脾也)溺出(腎也)時不止 , 肉絕六日便高判 。 手足甲青呼罵多 , 筋絕九日定難過 。 髮直如麻半日死(小腸絕也) , 尋衣癲語十知麼(心絕) 。
診傷寒脈歌
傷寒熱病同看脈 , 滿手透關洪拍拍 , 陽症浮緊數弦洪 , 七日之中便脫厄 。 忽然微細慢沉沉 , 直至伏時重候逆 。 大凡此症問途程 , 沉數洪微定消息(夫傷寒者 , 乃冬月嚴寒之時 , 人之不謹 , 觸冒寒邪 , 即病者名為傷寒 , 不即病寒邪藏於肌膚之中 , 至春變為瘟病 , 夏變為熱病 。 此二症名雖不同而其六經傳變則一也 , 故曰傷寒熱病同看脈 。 初得病一日 , 在足太陽膀胱經 , 脈即浮緊 ; 漸至三關洪大拍拍然 。 傷寒有陽症有陰症 , 如脈浮緊洪大 , 症則頭疼身熱 , 面赤煩躁 , 脊強體重為陽症 , 陽脈順也 。 至七日傳經盡 , 邪氣散則愈矣 。 如見陽症而脈忽見微細 , 沉伏 , 此陽症見陰脈也 。《 活人書 》 曰 : 陽症見陰脈者死 , 陰症見陽脈者生 。 故訣云大凡看陰症陽症之程途 , 是診脈之沉數洪微 , 便可消息矣) 。 熱病診得脈浮洪 , 細小徒費用神功 。 汗後脈靜當便瘥 , 喘熱脈亂命應終(言傷寒熱病脈當浮洪為順 , 今診得微細而小者 , 乃陽症見陰脈也 , 主死 。 如傷寒發汗之後 , 邪氣已散 , 熱退身涼 , 脈當平靜 , 其病愈矣 。 今既汗之後反喘急大熱 , 狂悶脈亂不食者 , 名陽交陰者 , 死 。 沈氏曰 : 傷寒一症 ,《 素問 》 雖載而未詳 , 至漢張仲景出 , 發 《 素問 》 所未發 , 治傷寒三百九十七法 , 一百一十三方 , 條分縷析無不詳備 , 故仲景為傷寒之鼻祖 。 其後 , 人有成無己 、 吳蒙齋 、 陶節庵等出 , 則傷寒之精詳全備 , 又何加焉 。 業此道者 , 當通覽之) 。
辨傷寒傷風脈歌
傷寒傷風何以判 , 寒脈緊澀風浮緩 , 傷寒惡寒風惡風 , 傷風自汗寒無汗 。 陽屬膀胱(足太陽膀胱經)並胃(足陽明胃)膽(足少陽膽) , 陰居脾(足太陰脾)腎(足少陰腎)更連肝(足厥陰肝) 。 浮長弦細沉微緩 , 脈症先將表裡看(此論傷寒與傷風之病 。 傷寒者 , 傷於寒邪也 ; 傷風者 , 傷於風也 。 如傷寒 , 脈必緊澀 , 惡寒無汗 , 宜散邪發表為主 , 麻黃湯之類是也 。 傷風脈必浮緩 , 惡風自汗 , 宜散寒實表為主 , 桂枝湯之類是也 。 然傷寒有六經傳變 、 陰陽表裡之不同 , 初得病 , 一日太陽膀胱經 , 脈必浮 ; 二日陽明胃經 , 脈必長 ; 三日少陽膽經 , 脈必弦 ; 四日太陰脾經 , 脈必細 ; 五日少陰腎經 , 脈必沉 ; 六日厥陰肝經 , 脈必微緩 。 故吳蒙齋 《 傷寒賦 》 曰 : 太陽則頭疼身熱脊強 , 陽明則目痛鼻乾不眠 ; 少陽耳聾脅痛 , 寒熱嘔而口為之苦 ; 太陰腹滿自利 , 尺寸沉而津不到咽 ; 少陰舌乾口燥 , 厥陰煩滿囊拳 。 一二日可發表而散 , 三四日宜和解而痊 , 五六日便實方可議下 , 七八日不解又復再傳) 。
診雜病生死脈症歌
中風口噤遲浮吉 , 急實大數命魂殂(風中經絡則筋急 , 筋急故口噤不能開 , 脈得浮遲者吉 。 浮則主風 , 遲則主寒 , 乃風寒在經絡 , 可解散而愈 ; 若得急實大數之脈 , 乃陽脈也 , 陽熱之極則陰必弱 , 故經曰陰虛則病 , 陰絕則死) 。 魚口氣粗難得瘥 , 面赤如妝不久居(魚口者 , 如魚之口張而不合也 , 乃脾氣絕矣 。 何以見之 ? 蓋唇口內自皆屬於脾 , 脾絕則筋引長而不收 , 故如魚口之開張 。 氣粗者 , 呼由氣驟 , 有出無入 , 肺氣絕也 。 面赤如妝者 , 心氣虛 , 陽氣絕也 。 陽氣虛則真色泄於外 , 陽氣絕則火氣浮於上 , 故面赤如妝知必死矣) 。 髮直如麻口吐沫 , 噴藥悶亂豈復甦(發者血之餘 , 心絕則血敗而髮直 , 枯焦如麻矣 。 涎者脾之液 , 脾絕則不能收斂痰涎 , 故痰沫從口上溢也 。 咽喉為水穀之道路 , 今胃中為風痰所擾 , 悶亂頓絕 , 故藥不能下咽 , 豈有望其甦醒者哉) 。 咽喉拽鋸水雞響 , 搖頭上竄氣長噓(咽喉中為痰壅塞不能達下 , 故如拽鋸聲 , 如火雞鳴 , 乃氣絕不能通達也 。 搖頭者 , 陽氣不能主持也 。 上竄者 , 肝風內甚筋急也 。 氣長噓者 , 有出無入也 。 俱真氣失散 , 死之候也) 。 面青黑暗並瀉血 , 撒手遺尿藏氣孤(經曰 : 肝之色青 , 腎之色黑 。 青欲如蒼壁之澤 , 不欲如藍 ; 黑欲如烏羽 , 不欲如煤 。 今青黑色暗 , 是肝腎絕矣 , 真氣下脫 , 藏氣不固 , 故瀉血 。 脾絕則撒手 , 腎絕則遺尿 , 皆死候也) , 眼合口開不須治 , 汗出如珠不可蘇(眼合口開 , 皆脾絕也 。 汗出如珠 , 乃榮衛相離 , 腠理開泄 , 故汗出如珠 , 凝而不流也 。 以上皆中風死候) 。 。 脹滿浮大是出厄 , 虛小命殂須努力(脹滿即膨脹也 , 由陽氣外虛 , 邪氣內積 , 脈浮大則邪在表 , 故易愈 。 脈虛小則正氣虛 , 邪侵於內 , 故難愈 。 經曰 : 浮大宜發表 , 是開鬼門也 。 虛小宜利小便 , 是潔淨府也) 。 。 下痢微小卻為生 , 脈大浮洪無瘥日(下痢脈浮洪 , 是邪氣盛 , 內熱甚 , 則氣血日漸消耗 , 故重 。 微小是邪氣少 , 內熱輕 , 則氣血難於消耗 , 脾胃易於復元 , 故輕) 。 。 恍惚之病發癲狂 , 其脈實大保安吉(恍惚之病是心不寧也 , 心不寧則火盛心虛 , 心虛則神不守舍 , 故發癲狂 。 若得實牢滑大之脈 , 是陽症見陽脈 , 故吉 ; 若得沉細微小之脈 , 是陽症見陰脈也 , 故凶) 。 。 消渴脈大數者輕 , 虛小病深厄難脫(消渴者 , 口渴飲水不止也 , 乃腎水虧乏 , 胃中有熱 , 津液亡竭 。 如得浮大數脈 , 乃順其脈候也 ; 如得虛小微澀之脈 , 乃反其脈候也 。 此外如少陰症 , 自利而渴 , 脈多沉 ; 中暑而渴 , 脈多虛 ; 產後而渴脈多弱 , 難專以虛小為渴之凶脈也 , 不可不知) 。 。 水氣浮大得延生 , 沉細應當是死期(水氣者 , 水腫病也 , 由脾胃不能制水 , 則水溢於四肢頭面而為腫滿 。 若得浮大之脈 , 是心生脾 、 火生土也 , 故生 ; 若得沉細之脈 , 是腎水旺 , 水愈旺則火必衰 , 難以生脾土矣 , 故死) 。 。 霍亂之候脈微遲 , 氣少不語大難醫 , 三部浮洪必救得 , 古今課定更無疑(人之冷熱不調 , 寒暑交集 , 擾亂於腸胃之間 , 致飲食難以運化 , 壅塞不通 , 而為上吐下瀉 , 心腹絞痛 , 擾亂不寧 , 為之霍亂吐瀉 。 後六脈微遲細小 , 呼吸氣少 , 口不欲言 , 此為吐傷正氣 , 故難愈 。 若脈浮洪有力 , 為正氣未傷 , 故易愈) 。 。 鼻衄吐血沉細宜 , 忽然浮大即傾危(經曰 : 心生血 , 肝藏血 , 脾統血 , 肺運血 , 腎納血 , 血得熱則行 , 得冷則凝 。 血不自行 , 隨氣而行 , 從鼻中出曰衄血 , 從口中出曰吐血 , 皆陰虛陽盛故也 。 若得沉細之脈 , 是陰氣尚實 , 腎水尚旺 , 易愈 ; 若得浮大數實之脈 , 是陰氣虛 , 腎水少 , 以至火盛剋金 , 故難瘥) 。 。 心腹痛脈沉細宜 , 浮大弦長命必殂(通則不痛 , 痛則不通 , 凡心腹痛 , 皆痰飲食積氣滯不通之故 。 氣滯不通 , 則經絡閉塞 , 而流暢之遲 , 故脈沉細微小 ; 如浮大弦長 , 症脈相反也 , 故凶 。 沈氏曰 : 心腹痛病原不一 , 故經分為九種 。 總之以脈症參合而施治之) 。 。 頭痛短澀應須死 , 浮滑風痰必易除(頭乃諸陽之會 , 其痛原非一端 , 如得短澀之脈 , 是氣虛血少 , 諸陽不足 , 故凶 ; 如得浮滑之脈 , 浮則為風 , 滑則為痰 , 以驅風邪清痰火則愈) 。 。 內實腹脹痛滿盈 , 心下牢堅嘔吐頻 , 手足煩熱脈沉細 , 大小便澀死多真(內實者 , 心內結實不通也 ; 牢堅者 , 心下滿硬脹痛也 ; 兼之嘔吐 , 手足煩熱 , 大小便閉結 , 此為五實 。 實者為有餘之症 , 脈當弦 、 滑 、 洪 、 緊 、 數 、 大為順 ; 今脈反沉細 , 是陽症見陰脈也 , 故死) 。 。 內外俱虛身冷寒 , 汗出如珠胃嘔番 , 忽然手足脈厥逆 , 更兼瀉痢定難全(內外是表裡也 。 表裡皆虛 , 身冷 , 汗出 , 作嘔 , 手足逆冷 , 泄瀉 , 此為五虛 。 虛者 , 正氣不足 , 此惡候也 。 漿粥入胃 , 瀉止則生 , 不止則死) 。 。 上氣浮腫肩息頻 , 浮滑之脈即相成 , 忽然微細應難救 , 神功用盡也無生(即前水氣浮大者生 , 沉細者死之意) 。 。 咳而尿血羸瘦形 , 其脈疾大病難任(心生血 , 與小腸合為表裡 。 今咳嗽尿血 , 身體瘦怯 , 是房勞虛損之甚 , 乃陰虛腎水枯竭 , 水不能制火 , 心火亢甚而熱傳於小腸 , 故尿血也 。 脈疾大者難治 , 是陰虛得陽脈也 。 亦有下部脈浮弦急者 , 是風邪入少陰而尿血 , 易治) 。 。 失血之脈沉弱吉 , 忽遇實大死來侵(大凡失血 , 皆是陰虛 , 脈沉 、 弱 、 細 、 小而吉者 , 是陰氣尚實 , 火不亢甚 。 若實 、 大 、 牢 、 數 , 是陰虛極而陽亢甚也 , 故死) 。 。 上氣喘急候何寧 , 手足溫暖脈滑生 ; 若得沉澀肢逆冷 , 必然歸死命須傾(肺主氣 , 為諸五藏華蓋 , 最喜清虛 , 不欲窒凝 。 若人調攝失宜 , 或風寒暑濕相侵 , 致氣逆上衝而喘急 , 或中脘停痰挾火而喘急 , 脈得滑 , 手足溫者生 , 澀而四肢寒者死) 。 。 咳嗽惟有浮大生 , 形盛脈細沉伏冥(冥 , 歸冥也 。 咳嗽之症 , 其病不一 , 如浮則為風 , 緊則為寒 , 數則為熱 , 細濡為濕 , 弦則為勞 , 滑則為痰 , 澀則少血 , 弱則氣虛 , 各視其部而見症也 。 脈要浮大易愈 , 沉細伏小皆難愈 。 盛字當作衰字 。 形衰脈細小而虛之極也 , 故難愈) 。 。 上部有脈下部無 , 其人當吐不吐死(經曰 : 上部有脈 , 下部無脈 , 其人當吐 , 不吐者死 。 何也 ? 此症屬食傷太陰 , 寒凝脾胃 , 致胸中痞塞不通 , 則氣鬱而不伸矣 。 所以上下隔絕 , 故尺部無脈也 , 必得吐以伸達之 , 其氣復得宣通則愈 。 如自不吐 , 必須瓜蒂散 , 或鹽湯探吐之 , 以免夭折之患也 。 或探吐之而更不吐者死) 。 。 中惡腹脹緊細生 , 若得浮大命逡巡(中惡者 , 乃人平素調攝失宜 , 精神衰弱 , 以致鬼邪惡氣卒中也 , 令人心腹脹滿刺痛 , 悶亂欲死 , 脈得緊細而微者生 , 緊大而浮者死 。《 脈經 》 曰 : 中惡之候脈亦不等 , 有卒中惡毒 , 吐血數升脈沉數者死 , 浮大疾快者生 。 亦有卒中腹大肢滿 , 脈緩大者生 , 緊大而浮者死) 。 。 金瘡血盛虛細活 , 急實大數必危身(金瘡者 , 刀斧箭傷之類也 。 傷後血去既多 , 脈宜虛小微細為吉 , 急實大數為凶 。 總之與諸失血同) 。 。 凡脈尺寸緊數形 , 又似鐵直吐轉增 , 此為蠱毒急須救 , 若逢數軟可延生(夫蠱者有數種 , 或妖魅變感 , 或伊人巫師種毒 , 或淫情約期 , 種時未覽 , 久則隨氣血變化 , 如蟲如蠱 , 形象不一 。 發則令人心腹攪痛 , 如有物咬 , 或腹皮脹大如抱甕 , 發熱煩躁 , 或好食一物 。 此病有緩有急 , 急者數月而死 , 緩者引延歲月 , 遊走腹內 , 侵食血肉 , 筋骨羸瘦 , 耗盡氣血 , 致食藏府而死 。 若脈數軟 , 邪氣未盛 , 尚可調理 ; 脈弦急緊數者 , 死之速也) 。 。 中毒洪大病應生 , 細微之脈必危傾 , 吐血但出不能止 , 命應難返沒痊平(中毒者 , 乃誤食砒霜水銀菌藥 , 一切有毒殺人之物也 。 脈洪大為毒在府 , 或可治 ; 脈沉細為毒在藏 , 難治 。 如血上行而吐 , 心肺壞也 , 必死 。 沈氏曰 : 諸失血脈宜微細 , 惟中毒吐血脈宜洪大) 。 。 大凡要看生死門 , 太衝脈在即為憑 。 若動應神魂魄在 , 歇止於休命不停(此言諸病危殆 , 寸關尺脈俱無 , 可將太衝脈診之 。 若應神而動 , 尚有可生之機 ; 若止而不動 , 死無疑也 。 太衝脈在足大趾本節上一寸五分陷中 , 有動脈是穴 , 乃足厥陰肝經之所在 , 男女可決死生) 。
診婦人脈歌
婦人尺脈宜常盛(女人面北受氣 , 兩寸在北 , 兩尺在南 , 故尺脈宜常洪盛也) , 右手脈大亦為順(女人受陰氣而生 , 人之左手為陽 , 右手為陰 , 右手脈大 , 從其陰類也) 。 兩尺微澀或沉絕 , 肝部沉遲皆經病(婦人兩尺司腎與督任之脈 , 診得微為虛 , 澀為血少 , 沉細為寒為虛 , 更兼肝脈沉遲 , 肝為血海 , 今肝脈沉遲為寒 , 為氣血不充 , 故主經病) 。 經病閉絕或愆(過也)期 , 當患少腹引腰痛(經脈既閉絕愆期 , 故少腹與腰時有疼痛 , 或經來時疼痛 , 或有瘀塊) 。 少陰浮數小便淋(足少陰屬尺 , 診得浮數 , 浮為風 , 數為熱 , 乃風熱入於膀胱 , 故淋閉而病也) , 若或弦緊疝瘕症(弦則為疝為積 , 緊則為痛 , 故診肝腎見弦緊 , 知有是症也〕 。 肝脈弦長出魚際 , 此為血盛思男境(診得肝脈弦長出寸口而上魚際 , 為肝血盛溢而有思男之意 。 故經曰 : 男子精盛則思欲 , 女人血盛則懷胎) 。
診婦人有妊脈歌
肝為血兮肺為氣 , 血為榮兮氣為衛 , 陰陽配偶不參差 , 兩藏調和當受孕(肝藏血 , 肺主氣 , 血為榮屬陰 , 氣為衛屬陽 。 婦人受孕 , 心肝肺兩藏氣血調和 , 周身陰陽調和停好 , 無一毫參差偏盛之處 , 則當受孕也) 。 血衰氣旺定無孕 , 血旺氣衰應有體(婦人懷孕必以經血調勻為主 , 或血旺氣衰尚能成孕 , 如血衰氣旺必難於妊也) 。 寸微關滑尺帶數 , 流利往來似雀啄 , 胎兒之脈已見形 , 數(猶過也)月懷胎猶未覺(婦人寸脈微小 , 呼吸五至而勻 , 關脈滑 , 尺脈數而不絕 , 且往來流利 , 連連湊指有似雀啄之狀 , 非雀啄脈也 , 乃血旺氣衰 , 則經謂陰搏陽別 , 為之有子 , 受胎一兩月就未覺也 。 池氏曰 : 寸微為氣衰 , 尺數為血旺 , 關滑為血多氣少 , 正合前血旺氣衰應有體之意 。 昌按 : 寸微 , 指右寸肺脈之微 , 還欲左寸心脈之旺 , 故訣雲手少陰動盛 , 其胎已結 。 又云 : 陰搏陽別 , 指陽脈有所分別 , 左大右小 , 血旺氣衰之言也) 。 三部浮沉按不絕 , 尺內不止真胎婦(寸關尺三部浮沉按之流利不絕 , 此是氣血調和 , 陽施陰化之象 ; 更兼尺脈滑疾不止 , 真妊婦脈也) ; 滑疾不散胎三月 , 但疾不散五月母(脈按之滑疾不散者 , 胎元三月形始成矣 。 但疾不散不滑者 , 胎元五月形已成矣 。《 靈樞經 》 曰 : 中衝應足陽明胃脈 , 若滑疾不散者 , 主三四月 ; 少衝應手太陽小腸脈 , 若疾而不散者 , 主五六月 ; 太衝應手陽明太陽脈 , 主七八月) 。 左疾(左手疾實滑大)為男右(右手疾實滑大)為女 , 流利相通速來去 , 兩手關脈大相應 , 胎形已見同前語(婦人懷胎謂之重身 , 小兒胎氣之脈已見於母脈中 , 所以左手滑疾而實 , 往來流利不絕為男 ; 右手滑疾而實 , 流利不絕為女 。 兩手關脈大相應者 , 即前左疾為男右疾為女相符合也) 。 諸陽為男諸陰女 , 指下分明常記取(左手為陽為男 , 右手為陰為女 , 此二句總結分診男女之脈也) 。 夫乘妻兮縱氣霧(補註 : 昌按 , 縱橫順逆四脈 , 皆以左右六部脈位為主 , 如心得沉 、 肝得浮 、 腎得緩 , 是克我者 , 為夫乘妻) , 妻乘夫兮橫氣助(如肺得弦 、 脾得沉 、 腎得洪 , 是我克者 , 為妻乘夫) ; 子乘母兮逆氣參(補註 : 下文有注 , 如心得弦 、 肝得滑 、 腎得浮 , 是生我者 , 為子乘母 , 余謂不然 。 左手脈逆是我所生者來乘 , 如心得緩 、 肝得洪 、 腎得弦 , 為子乘母也) , 母乘子兮順氣護(補註 : 下文如肺得滑 、 脾得浮 、 腎得弦 , 是我生者 , 為母乘子 。 余按右手脈順是生我者來乘 , 如肺得緩 、 脾得洪 、 心得弦 , 為母乘子 。 原注 : 仲景曰 : 脈有相乘 , 水行乘火 , 金行乘木曰縱 , 謂資其氣乘其所不勝也 ; 火行乘水 , 木行乘金曰橫 , 逆其氣乘其聽勝也 ; 水行乘金 , 火行乘木曰逆 , 謂子至於母其氣逆也 ; 金行乘水 , 木行乘火曰順 , 謂母加子其氣順也 。 凡胎氣必縱橫順逆四氣以榮養之力能成胎也) 。 左手帶縱兩個男 , 右手帶橫一雙女 ; 左手脈逆生三男 , 右手脈順產三女(左手脈縱者 , 如心得沉脈 , 肝得浮脈 , 腎得緩脈 , 皆夫乘妻也 , 上下直看 , 往來流利不絕 , 氣血之盛 , 故生兩男 。 右手脈橫者 , 如肺得弦脈 , 脾得沉脈 , 腎得洪脈 , 皆妻來乘夫也 , 推之橫看 , 滿指無間 , 氣血之盛 , 故生兩女 。 左手脈逆者 , 如心得弦脈 , 肝得滑脈 , 腎得浮微脈 , 皆子乘母也 , 自下溢上 , 往來流利 , 氣血盛極 , 故生三男 。 右手脈順者 , 如肺得滑脈 , 脾得浮脈 , 腎得弦脈 , 皆母乘子也 , 自上流下 , 往來疾速 , 氣血盛極 , 故主三女) 。 寸關尺部皆相應 , 一男一女分形證(寸關尺部皆相應者 , 謂兩手六部脈中皆滑大疾實 , 應手流利不絕 , 此為氣血陰陽俱旺 , 故知生一男一女也) 。 往來三部通流利 , 滑數相參皆替替 , 陰搏陽別脈得明 , 過期不月胎成聚(三部脈往來流利不絕 , 滑數相參 , 乃陽施陰化之象 ; 而尺寸少陰動甚 , 別有陽脈搏手 , 更問月事過期不來 , 乃胎孕無疑矣) 。 信期逾月胎成聚 , 身熱脈疾無所苦 , 嗜臥惡食嘔吐頻 , 精神結在其中住(胎成之為脈 , 必滑數流利而疾 , 其人身體無病似病之狀 , 或時頭痛 , 肢體無力 , 嗜臥懶食 , 或聞食即吐 , 此乃精血結聚其中以榮養胎氣也 , 故外不能支持而似病矣) 。
診妊婦下血及胎動不安脈歌
血下如同月水來 , 漏盡胞干主殺胎 , 亦損妊母須憂慮 , 急進神丹救得回(夫胎漏下血者 , 其緣不一 , 有因誤食傷胎之物而下血者 , 有因持重損傷而下血者 , 有因房勞太甚損傷榮衛而下血者 , 有因大怒傷肝 , 肝火妄動而下血者 , 輕則漏漿 , 重則漏血 。 治法有二 , 因母病以致胎動下血者 , 但治其母而胎自安 ; 因胎不堅以致母病者 , 但治其胎則母得愈) 。 心腹急痛面目青 , 冷汗氣絕命必傾 , 血下不止胎衝上 , 四肢逆冷定傷生(懷孕之婦 , 必須珍重調理 , 如或傷損之輕 , 急宜調理溫養自愈 ; 或傷損之重 , 必下血不止 , 心腹急痛 , 面目青色 , 冷汗氣急 , 更兼四肢逆冷者死) 。 墮胎舉重或倒僕 , 致胎死在其母腹 , 已損未出血不止 , 衝心悶亂母魂孤(言孕婦墮胎 , 或因舉動 , 或因跌僕而致胎死母腹 。 既死之後 , 其胎必離其處 , 隨血而下 , 則母無妨 。 如傷損之後下血過多 , 其胎未下 , 以致血乾氣弱 , 則胎上衝心胃 , 而母必死) 。 有時子死母身存 , 或是母亡存子命 , 牢緊弦強滑者生 , 沉細而微婦泉定(凡妊婦之脈宜牢緊弦滑有力 , 不宜沉細微小 , 此四句論下上生死之別也) 。
診妊婦欲產及產難脈歌
欲產之脈號離經 , 沉細而滑也同名 , 夜半覺來應分誕 , 來朝日午定知生(離經者 , 是脈離其常處也 。 脈一呼三至 , 一吸三至 , 呼吸六至 。 六至者 , 疾之之脈也 。 此緣胎元將產 , 氣血流暢之速 , 故疾數而六至也 。 亦有沉細而滑疾 , 呼吸一二至者 , 亦曰離經 。 楊氏曰 : 既是將產 , 氣血流暢 , 而脈疾數 , 六至曰離經 , 何以又沉細而滑亦曰離經 ? 曰人之氣血藏府 , 殊非一等 , 此乃胎元將產 , 氣血聚於衝任下元 , 故不能應於脈也 , 但滑疾數疾可見氣血流暢之象 , 再加腰痛必欲產矣 , 故夜半覺必知來日午可生 。 如腹痛而腰未痛者 , 是轉胎 , 未必就產) 。 身重體熱寒又頻 , 舌下之脈黑復青 , 反舌上冷子當死 , 腹中須遺母歸冥(孕婦有產難之患 , 皆平素將息失宜 , 或氣血虛弱 , 所以臨產艱難 ; 或驚動太早 , 而胞漿先破下而乾涸 , 連日不產也 。 既是難產 , 則氣血耗費 , 以致身體寒熱 , 舌青黑而死 , 乃陰陽兩虛 , 心氣將絕 。 經曰 : 陽虛惡寒 , 陰虛發熱 , 故寒熱交作而戰慄也 。 舌乃心之苗 , 舌上青黑 , 冷者水剋火也 , 故知子母俱死也) 。 面赤舌青細尋看 , 母活子死斷定然 ; 唇口俱青沫又出 , 母子俱死總高判(赤面舌青者 , 赤屬心 , 青屬肝 , 為木火相生 , 心血流通 , 故知妊婦不死 , 若唇口俱青而又吐沫者 , 唇口屬脾 , 青色見之 , 為木來剋土 , 主脾胃氣絕而母子俱死矣 。 沫者 , 脾之涎 , 脾絕不能收故也) 。 面青舌赤沫又頻 , 母死子活自分明 ; 不信若能看應驗 , 尋之先哲不虛陳(產難生死之驗全以面舌候者 , 蓋五藏精華皆聚於面 。 舌乃心之苗也 , 面青知母死 , 舌赤知子活 , 面赤知母活 , 舌青知子死 , 面舌唇口俱青 , 則母子俱死矣 。 自身重體熱至此病不以脈候而知生死者 , 以臨產脈亂不可定也 , 故察脈不可知矣) 。
診新產生死脈歌
新產之脈緩滑吉 , 實大弦急死來侵(緩滑之脈乃脾胃氣和 , 故吉 ; 實大弦急 , 乃肝木乘脾 , 故凶 。 然產後氣血虛弱 , 理宜緩弱 , 若實大弦急 , 乃反候也) ; 若得重沉小者吉 , 忽來牢堅命不停(新產之婦 , 氣血虛損 , 脈沉細微小 , 脈症相合也 ; 若牢堅有力 , 是為相反也) 。 寸口澀疾不調(曰)死 , 沉細附骨不絕(曰)生(產後見澀脈而疾急者 , 乃血損過多而火炎也 , 故死 。 沉細附骨又不絕 , 乃陰實根固之象 , 故生) 。 審看症候分明記 , 常將此念注心經(言醫家須審察此症 , 記取分明 , 庶臨症不致茫然也) 。
孕婦傷寒歌
婦人懷孕得傷寒 , 不與尋常治法看 ; 表症里症須當察 , 熱極不止胎不安 。 試用仲景護胎法 , 譫狂煩衄各般參(此論妊娠傷寒也 , 一見此症 , 其胎必損 , 妊婦亦危急 , 用仲景護胎法可保 , 不可不知 。 陶節庵 《 傷寒全生集 》 曰 : 妊婦傷寒須要安胎為主 , 兼以傷寒治之 。 如專用發表攻裡之劑 , 損動胎氣 , 而妊婦亦難保 。 其間表裡傳變 , 譫語狂熱 , 煩躁衄血 , 大小便秘結等症 , 俱照尋常傷寒治 , 只無傷動胃氣) 。
診產後傷寒脈歌
產後因得傷寒證 , 脈細四肢暖者生 ; 忽然洪大肢逆冷 , 須知其死莫能停 。
凡尋常傷寒 , 脈宜洪大 ; 但產後氣血虧損 , 脈宜微細為順 , 勿以陽症見陰脈為論 。《 傷寒全生集 》 曰 : 產後傷寒不可輕易汗下 , 蓋氣血虧損故也 。 然多有諸症類似傷寒者 , 必參詳脈症 , 勿孟浪施治 。 有產時傷力發熱者 , 有去血過多發熱者 , 有惡露不盡發熱者 , 有早起勞動發熱者 , 有飲食停滯發熱者 , 一概狀類傷寒 。 要在詳審 , 不可驟用發表攻裡之劑 , 傷損氣血 , 以致噬臍難追 。 又曰 : 大抵此數症皆有發熱惡寒頭痛等症 , 狀類傷寒 , 實非傷寒也 , 若一誤治 , 則殺人甚速 。
小兒面部圖
錢仲陽曰 : 小兒半周兩歲為嬰兒 , 三歲四歲為孩兒 , 五歲六歲為小兒 , 七歲為齠 , 八歲為齔 , 九歲為童子 , 十歲為稚子 , 十六歲成丁 , 始為男子 。
左腮屬肝經 , 其色青者為順 , 白者為逆 。 右腮屬肺經 , 其色白者為順 , 赤者為逆 。 額上屬心經 , 其色赤者為順 , 黑者為逆 。 鼻準屬脾經 , 其色黃者為順 , 青者為逆 。 頰下屬腎經 , 其色黑者為順 , 黃者為逆 。
看小兒脈紋法則
令人抱兒對立於向光之處 , 以左手握兒食指 , 以我右手拇指推兒三關察其形色 , 細心體認 , 亦惟辨其表裡寒熱虛實足矣 。 世人好異 , 不從實地用功 , 以此為淺近之談 , 不屑留意 , 不知臨證能辨此六者便為至高之手 。 蓋表裡清則知病之在經在府 , 而汗下無誤 ; 寒熱明則知用寒遠熱 , 用熱遠寒 , 或寒因寒用 , 熱因熱用 , 因事制宜 , 用無不當 ; 虛實辨則知大虛有盛候 , 大實有羸狀 , 不為假證眩惑 , 凡真虛真實易知 , 假虛假實難辨 , 真假既明則無虛虛實實之患 。 於此切要關頭不知體會 , 但以不經之言欺世誑俗 , 謂何者為人驚 , 何者為畜驚 , 不特欺人 , 而且自欺 ; 不特無益治療 , 而且誤人生命 , 是誰之咎哉 ? 凡看指紋 , 以我之大拇指側面推兒食指三關 , 切不可覆指而推 。 蓋螺紋有火剋制肺金 , 紋必變色 。 又只可從命關推上風關 , 切不可從風關推出命關 , 此紋愈推愈出 , 其紋在先 , 原未透關 , 今誤推而出之 , 大損肺氣 。 慎之戒之 。
診小兒虎口指紋三關圖
手太陰旁支至此交通商陽 , 手陽明經起此 。
風關 , 次指第一節 ; 氣關 , 次指第二節 ; 命關 , 次指第三節也 。 虎口叉手處也 。 男先盾左手 , 次指內側 , 女先看右手次指內側 。
小兒指紋形象二十種圖
診小兒虎口三關部位脈紋形色歌
初生小兒診虎口 , 男從左手女右看 。 次指三節風氣命 , 脈紋形色隱隱安 。 形見色變知有病 , 紫屬內熱紅傷寒 ; 黃主脾病黑中惡 , 青主驚風白是疳 。 風關病輕氣關重 , 命關若見病多難 。 大小曲紫傷滯熱 , 曲青人驚走獸占 。 赤色水火飛禽撲 , 黃色雷驚黑陰癇 , 長珠傷食流珠熱 , 去蛇吐瀉來蛇疳 。 弓里感冒外痰熱 , 左斜傷風右斜寒 。 斜形槍形生痰熱 , 射指射甲命難全 。 紋見乙字為抽搐 , 二曲如鉤傷冷傳 。 三曲如蟲傷硬物 , 水紋咳嗽吐瀉環 ; 積滯曲蟲驚魚骨 , 形似亂蟲有蛔纏 。 脈紋形色相參合 , 醫者留神仔細觀(凡初生小兒有疾病者 , 須視虎口叉手處脈紋之形色 , 以決病之生死輕重 。 男先看左手次指內側 . 女先看右手次指內側 。 初節曰風關 , 次節曰氣關 , 三節曰命關 。 其紋色紅黃相兼 , 隱隱不見則為平安無病 , 若紋色紫屬內熱 , 紅屬傷寒 , 黃為傷脾 , 黑為中惡 , 青主驚風 , 白主疳症 。 紋在風關主病輕 , 氣關主病重 , 若過命關主病危難治 。 又當視其紋形大小曲彎 。 色紫者主傷食 、 內熱 , 色青者主人驚及走獸驚 , 色赤者主水火飛禽所驚 , 黃主雷驚 , 黑主陰癇 。 如指上紋形一點紅色名曰流珠紋 , 主內熱 。 圓長者名曰長珠形 , 主飲食傷 。 上尖長下微大者 , 名曰去蛇形 , 主傷食吐瀉 。 上大下尖長者名曰來蛇形 , 主濕熱成疳 。 弓反里者形彎向中指 , 主感冒寒邪 。 弓反外者 , 形彎向大指 , 主內熱痰盛 。 斜紋向左者 , 其紋斜向中指 , 主傷風 ; 紋斜向右者 , 其紋斜向大指 , 主感寒 。 針形者 , 直若懸針微短 , 槍形者 , 直射如搶微長 , 皆主痰熱 。 透關射指射甲 , 其紋直射指甲 、 指端 , 主脾氣大敗 , 病危不起 , 二者俱屬不治 。 乙字紋似乙字 , 主驚風抽搐 。 二曲如鉤 , 主傷生冷 ; 三曲如蟲 , 主傷硬物 。 水紋形似小字 , 主咳嗽 。 環形聯絡如環 , 主疳病 。 曲蟲紋如彎蟲 , 主積滯 。 魚骨紋如魚刺 , 主驚熱 。 紋形如亂蟲者 , 主蛔蟲纏擾 。 習幼科者 , 必以此紋色合參 , 留神診察 , 始不誤矣) 。
三關部位歌
初起風關證未殃 , 氣關紋現急須防 , 乍臨命位誠危急 , 射甲通關病勢彰 。
浮沉分表裡歌
指紋何故乍然浮 , 邪在皮膚未足愁 , 腠理不通名表證 , 急行疏解汗之投 。
忽爾關紋漸漸沉 , 已知入里病方深 , 莫將風藥輕相試 , 須向陽明裡證尋 。
紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色 , 紅豔多從寒里得 , 淡紅隱隱本虛寒 , 莫待深紅化為熱 。
關紋見紫熱之徵 , 青色為風古所稱 , 傷食紫青痰氣逆 , 三關青黑禍難勝 。
淡滯定虛實歌
指紋淡淡亦堪驚 , 總為先天稟賦輕 , 脾胃本虛中氣弱 , 切防攻伐損胎嬰 。
關紋澀滯甚因由 ? 邪遏陰榮衛氣留 , 食鬱中焦風熱熾 , 不行推蕩更何求 。
紋形主病歌
腹疼紋人掌中心 , 彎內風寒次第侵 , 紋向外彎痰食熱 , 水形脾肺兩傷陰 。
診小兒虎口三關脈歌(此文少者亦便於誦讀)
小兒三歲下 , 虎口看三關 。 初節風關位 , 次則氣關聯 , 三節為之命 , 男左女右觀 。 紫熱紅傷寒 , 青驚白是疳 , 黑時因中惡 , 黃即困脾端 。 淡紅淡黃者 , 斯為無病看 。
看小兒人迎氣口脈歌
小兒三歲方憑脈 , 一指三關定數息(小兒三歲以前有病 , 看虎口三關 , 三歲以後方看掌後高骨 , 以一指定寸關尺三部 , 人小臂短故也 。 一息六至為平 , 七八至為熱 , 十至為困) 。 遲冷數熱古今傳 , 浮風沉積須當識 。 左手人迎主外感 , 右手氣口主內疾 。 外候風寒暑濕侵 , 內候乳食痰積滯 。 洪緊無汗是傷寒 , 浮緩有汗傷風至 。 浮洪多是風熱盛 , 沉細緣因乳食積 。 沉緊腹中痛不休 , 弦緊喉間喘氣急 。 緊促之脈痘疹生 , 緊數之際驚風致 。 虛軟吐瀉作慢驚 , 滑則為痰弦瘧痢 。 芤為失血上下分 , 弦急客忤君須記 。 軟而細者為疳蟲 , 實而數者為便閉 。 大小不勻為惡候 , 二至為殃三至卒 , 五至為虛四至損 , 六至平和曰無疾 。 七至八至病尤輕 , 九至十至病勢極 , 十一十二死無疑 , 此訣萬中無一失 。
觀小兒形色斷病歌
察兒形色 , 先分部位 。 左頰青龍屬肝 , 右頰白虎屬肺 , 天庭高而離陽心火 , 地角低而坎陰腎水 。 鼻在面中 , 脾應唇際 。 紅色見而熱痰壅盛 , 青色露而驚風驚悸 。 如煤之黑為痛 , 中惡逆傳(子乘母) ; 似橘之黃傷食 , 脾虛吐利 。 白乃疳癆 , 紫為熱熾 , 青遮口角難醫 , 黑掩太陽不治 。 年壽赤光 , 多生膿血 , 山根青黑 , 頻見災危 。 朱雀(紅色赤脈也)貫於雙瞳 , 火入水鄉 ; 青龍(青色肝木也)達於四白(肺金也 , 眼四角白珠) , 肝乘肺部瀉痢 。 而戴陽(紅色)須防咳嗽 , 而拖藍(青色木乘金)可忌疼痛 。 方殷面青而唇口撮 , 驚風欲發 ; 面赤而目竄視 , 火光焰焰 。 外感風寒 , 金氣浮浮 ; 中藏積滯 , 乍黃乍白 , 疳積連綿 , 又赤又青 。 邪風瘛瘲 , 氣乏囟(音信)門成坑 , 血衰頭毛作穗 。 肝熱眼生眵(音鴟 , 目汁凝也)淚 , 脾冷流涎滯頤 。 面目虛浮 , 定腹脹而上喘 ; 眉毛頻蹙 , 必腹痛而多啼 。 風氣二池(眉上眼下)如黃土則為不祥 ; 左右兩頰(音筴 , 面旁也)如青黛則為容忤 。 風門(耳前也)黑主痛而青為驚 , 方廣(眉梢也)光滑吉而昏黯凶 。 手如數物兮肝風將發 , 面若塗朱兮心火似炎 。 坐臥愛暖兮風寒之入 , 伸縮就冷兮煩熱之攻 。 肚大腳小脾欲困而成疳 , 目瞪(直視也)口張勢似危而必斃 。 噫 , 五體以頭為尊 , 一面惟神可恃 。 況乎聲有輕重之不同 , 啼有乾 濕 之頓異 。 病之初作必先呵欠 , 火之大發忽然驚啼 。 口傳秘訣 , 醫家當記 。
觀小兒形色死症歌
眼生赤脈(紅塊也) , 下貫瞳人(赤脈屬心 , 瞳人屬腎 , 乃心火勝水 , 水乾則不能生木 , 致肝腎俱絕 , 故知必死) 。 囟門腫起 , 兼及作坑(囟者 , 精神之門戶 , 熱盛氣壅則腫 , 熱微氣脫則陷也) 。 鼻乾黑燥(火剋金也) , 肚大青筋(木剋土也) 。 目多直視 , 睹不轉睛(大腸絕也) 。 指甲青黑(肝絕也) , 忽作鴉聲 。 虛舌出口 , 齧齒咬人(心氣散則舌出不能收 , 腎氣絕則齒嚼咬人也) 。 魚口氣急(脾絕也) , 啼不作聲(肺絕也) 。 蛔蟲既出 , 必是死形(胃氣絕也) , 用藥速救 , 百無一生 。
診雜病脈法
中風脈浮 , 滑兼痰氣 , 其或沉滑 , 勿以風治 。 或浮或沉 , 而微而虛 , 扶危治痰 , 風未可疏 。 浮遲者吉 , 急疾者殂(中風脈宜浮滑或浮遲 , 此風實有痰壅滯也 。 若洪大急疾 , 重按無力必殂) 。 類中因氣 , 身涼無痰 , 脈必沉虛 , 八味為最 。 類中因痰 , 形肥脈滑 , 膏粱之人 , 痰治無差 。 類中因火 , 便結便黃 , 色赤脈數 , 火治為良(類中風者 , 雖似中風實非中風也 , 如中暑 、 中濕 、 中痰 、 中火 、 中氣 、 食厥等症 , 俱類中風 , 醫宜臨症參詳 。 如中氣以八味順氣湯 , 中痰以二陳湯 , 中火以清熱導痰湯 , 此其大法也) 。
寒傷太陽 , 浮緊而澀 , 及傳而變 , 名狀難悉 。 陽明則長 , 少陽則弦 。 太陰入里 , 遲沉必兼 。 及入少陰 , 其脈遂沉 。 厥陰熱深 , 脈伏厥冷 。 在陽當汗 , 次利小便 , 表解里病 , 其脈實堅 。 此其大略 , 治法詳看 。 至於大法 , 自有仲景(夫傷寒自有本科之書 , 今集此脈為初學診視不致錯認) 。 中寒緊澀 , 陰陽俱盛 , 法當無汗 , 有汗傷命(陽緊寒在上焦作吐 , 陰緊寒在下焦自利 。 陰陽俱緊 , 上下俱受寒也 , 法當無汗 , 反自汗者 , 亡陽不治) 。
傷風之脈 , 陽浮陰弱 , 邪在六經 , 或弦而數(陽浮 , 衛中風也 ; 陰弱 , 榮氣弱也 , 邪在六經弦數) 。
暑傷於氣 , 所以脈虛 , 弦細芤遲 , 體狀無餘(脈虛而微弱 , 或浮大而散 , 或隱不見 。 微弱隱伏皆虛類也) 。 暑熱病劇(音屐 , 甚也 。 為盛暑時得熱病也) , 陰陽盛極 , 浮之而滑 , 沉之散澀 , 汗後躁大 , 死期可刻(得汗後脈躁大者固死 , 入里七八日來脈不躁數而澀小者亦死) 。
瘟脈無名 , 隨見諸經 。 未汗宜強 , 虛緩傷生(瘟脈隨各藏腐所見而治 , 未汗脈強急者生 , 虛緩者死 。 已汗表症不退 , 脈強急者死 , 或入里腹腹痛甚不痢者死) 。
濕脈濡緩 , 或兼澀小 , 入里緩沉 , 浮緩在表 。 若緩而弦 , 風濕相攪(浮緩濕在表 , 沉緩濕在裡 , 或弦緩或浮緩 , 為風濕相搏也) 。 脈緊而澀 , 或浮而弦 , 或芤而虛 , 是為燥症(澀脈主燥症 , 風燥兼浮而弦 , 血燥兼芤而虛) 。
虛火浮數 , 實火洪大 , 隨其所見 , 細數為害(脈浮洪數無力為虛火 , 脈沉實大有力為實火 。 如洪數見左寸為心火 , 見右寸為肺火 , 見左關為肝火 , 見右關為脾火 , 見兩尺為腎經命門火) 。
內傷勞役 , 豁大不禁 ; 若損胃氣 , 隱而難尋 。 內傷飲食 , 滑疾浮沉 。 內傷勞食 , 數火澀侵 。 右關緩緊 , 寒濕相尋 ; 右關數緩 , 濕熱兼臨 。 數又微代 , 傷食感淫(內傷者 , 謂勞役之後而傷飲食 , 或更有房勞 。 內傷輕者右關沉滑 , 傷重者氣口浮滑 。 右寸氣口脈急大而數 , 時一代而澀者 , 澀乃肺之本脈 。 代者 , 元氣不相接續 , 此飲食失節 , 勞役過甚 , 大虛之脈也 。 右關脾脈數中顯緩 , 且倍於各藏 , 此勞役輕而傷飲食 , 濕熱重也 。 數多燥熱 , 緩多濕熱 , 若脾脈數大 , 時微緩一代者 , 飲食不節 , 寒溫失所也) 。 下手脈沉 , 便知是氣 , 沉極則伏 , 澀弱難治 。 其或沉滑 , 氣兼痰飲(此段論氣惱或兼痰飲) 。
諸症失血 , 皆見芤脈 , 隨其上下 , 以驗所出 。 大凡失血 , 脈貴沉細 ; 設或浮大 , 後必難治(此段論諸失血脈宜沉細芤小 , 不宜浮大洪數 。 若腸澼下血 , 脈弦絕則死 , 滑大則生 。 去血過多 , 身熱者死 。 脈極虛芤遲 , 為亡血失精) 。
偏弦為飲 , 或沉弦滑 , 或結芤伏 , 痰飲中節(一手弦為偏玄 , 兩手弦為雙弦 , 惟肺經有飲必加喘 。 王隱君曰 : 痰脈多滑 , 有浮滑 、 沉滑 、 弦滑 、 微滑 、 實滑之別 。 如浮滑風痰 , 沉滑寒痰 , 弦滑痰飲 , 微滑虛痰 , 實滑膈有稠痰 , 宜吐 。 久得脈結芤澀伏 , 乃痰飲膠固中脘 , 阻滯脈道 , 難治) 。
郁脈皆沉 , 血芤氣澀 。 濕鬱緩沉 , 熱乃數極 。 痰鬱弦滑 , 滑緊因食 。 郁甚則滯 , 或結代促(六郁脈皆沉 . 甚則伏結代促 , 惟有胃氣可治 。 在上見寸 , 在中見關 , 在下見尺 , 左右皆然) 。
虛脈弦大 , 勞損而虛 。 大而無力 , 陽衰易扶 ; 數而無力 , 陰火難除 。 寸弱上損 , 浮大里枯 。 尺寸俱微 , 五勞之軀 。 血羸左濡 , 氣怯右推 , 左右微小 , 氣血無餘 。
癆瘵脈數 , 或澀細如 , 潮汗咳血 , 肉脫者殂(虛損者 , 因虛而有傷損也 。 虛勞者 , 因虛而不禁勞 , 因勞而愈虛也 。 癆瘵者 , 勞之極也 。 即五勞六極也 。 癆者 、 牢也 , 言其病已牢痼而不可解也 。 諸虛脈多寸關弦大而尺微澀 , 有火則尺亦大 。 大者正氣虛而邪盛 , 弦者中寒也 。 大而無力者 , 陽氣虛也 ; 大數無力者 , 陰血虛也 ; 左右微小者 , 必成痼冷 。 癆症骨蒸潮熱 , 盜汗咳血 , 或泄或不泄 , 惟肉脫甚 , 脈數細而澀者死) 。
眩暈之候 , 下虛上實 , 風浮寒緊 , 濕細暑虛 。 痰弦而滑 , 瘀芤而澀 , 數大火邪 , 虛大久極 。 先理痰氣 , 次隨症治 。
頭痛陽弦 , 浮風緊寒 , 熱必洪數 , 濕細而堅 。 氣虛頭痛 , 雖弦帶澀 。 痰厥則滑 , 腎厥堅實(六經皆有頭痛之病 , 總之脈宜浮滑弦緊 , 不宜澀小虛短 。 故訣云 : 頭痛短澀應須死 , 浮滑風痰若易除) 。
眼本火病 , 心肝洪數 , 右寸關見 , 相火上衝(左寸脈洪數 , 心火炎也 ; 關弦而洪 , 肝火盛也 ; 右寸關俱弦洪 , 肝木挾相火之勢而來 , 侮己所不勝之金 , 而制己所勝之土也) 。
耳病腎虛 , 其脈遲濡 。 浮大為風 , 洪動火賊 , 沉澀氣凝 , 數實熱塞 。 若久聾者 , 專於腎責 。 暴病浮洪 , 兩尺相同 , 或兩尺數 , 陰虛火沖(若左寸洪數 , 心火炎也 。 兩尺洪數 , 相火炎也 , 其人心夢遺耳鳴或聾) 。
右寸洪數 , 鼻衄鼻齇(音樝 , 鼻上疱也) , 左寸浮緩 , 鼻涕風邪 。 口舌生瘡 , 脈洪疾速 。 若見脈虛 , 中氣不足(經曰 : 左寸洪數心熱 , 右寸浮數肺熱 。 左關弦數膽虛甚 , 洪而實肝熱 。 右關沉實脾胃有實熱 , 兼洪數者口瘡 , 或為木占 、 重舌 。 脈虛者為中氣不足) 。
齒痛腎虛 , 尺濡而大 。 火炎尺洪 , 疏搖豁壞 。 右寸關數 , 或洪而弦 , 此屬腸胃 , 風熱多涎(尺洪大而虛者 , 腎虛齒痛 。 動搖疏豁者 , 相火上炎也 。 右寸關數洪 , 或弦而洪者 , 腸胃中有風熱也) 。
痛風沉弦 , 肝腎被濕 。 少陰弱浮 , 風血掣急 。 或澀而小 , 酒後風襲 。 風寒濕氣 , 合而為痹 , 浮澀而緊 , 三脈乃備(脈浮而緩屬濕 , 為麻痹 ; 脈緊而浮屬寒 , 為痛痹 ; 脈澀而緊 , 屬死血之痹 , 不知痛癢 。 脈浮而澀屬氣虛 , 關前得之麻在上體 , 關後得之麻在下體) 。
斑疹沉伏 , 或散或無 。 陽浮而數 , 火見於軀 ; 陰實而大 , 熱蒸在膚(滑伯仁曰 : 脈者血之波瀾 , 故發斑 ; 或血散於皮膚 , 故脈伏 ; 火盛於表 , 故陽脈浮數 ; 下焦實熱 , 故陰脈實大) 。
咳嗽所因 , 浮風緊寒 , 數熱細濕 , 房勞澀難 。 右關微澀 , 飲食傷脾 ; 左關弦短 , 肝極勞疲(音皮 , 勞力也) 。 肺脈浮短 , 咳嗽與期 。 五藏之嗽 , 各視本部 。 浮緊虛寒 , 沉數實熱 , 沉滑多痰 , 弦濕少血 。 形盛脈細 , 不足以息 ; 沉小伏匿 , 皆是危脈 ; 惟有浮大 , 而嗽者生 。 外症內脈 , 參考稱停(咳嗽者 , 春乃春升之氣 , 夏是火炎於肺 , 秋是濕氣傷脾 , 冬是風寒外束 。 形盛脈細 , 手足逆冷者死) 。
霍亂吐瀉 , 滑而不勻 , 或微而澀 , 代伏驚人 。 洪滑多熱 , 弦滑食論(右關滑 , 霍亂吐瀉 。 脈澀 、 弦 、 代 、 伏雖因痰食阻滯 , 不可遽以斷死 , 總之以滑大為吉) 。
心痛微急 , 痛甚伏入 , 陽微陰弦 , 或短又數 。 緊實便難 , 滑實痰積 。 心痹引背 , 脈伏而大 , 寸沉而遲 , 關急數銳(陽微 , 虛在上焦 , 所以心胸痹痛者 , 心痛者陰脈弦故也 。 胸痹之病 , 喘息咳嗽 。 胸痹痛短氣 , 寸口脈沉而遲 , 關上小緊而數) 。
腹痛關脈 , 緊小急速 , 或動而弦 , 甚則沉伏 。 弦食滑痰 , 尺緊臍腹 。 心腹痛脈 , 沉細是福 。 浮大弦長 , 命不可復(脈細小緊急 , 腹中刺痛 。 尺脈緊實 , 臍及小腹痛 , 宜利 。 若尺脈伏緊小腹痛 , 有瘕痛 。 故訣云 : 心腹痛脈沉細宜 , 忽然浮大即傾危) 。
瘧脈自弦 , 弦數多熱 , 弦遲多寒 , 弦微虛乏 。 弦遲宜溫 , 緊小當下 , 弦浮吐之 , 弦緊汗發 。 亦有死者 , 脈散且歇(瘧脈多弦 , 弦緊宜發汗 , 弦大宜吐 , 弦實宜浮 , 審脈時宜消息之) 。
痢脈多滑 , 按之虛絕 , 尺微無陰 , 澀則少血 。 沉細者生 , 洪弦死決(腸澼下痢 , 最忌身熱脈大 , 亦忌四肢厥冷脈浮絕) 。
痞滿滑大 , 痰火作孽 。 弦伏中虛 , 微澀衰劣(痞滿者 , 胞中多是痰火 , 故寸滑且大 。 右關遲弦或伏者 , 肝乘脾土 , 土虛生涎 , 氣鬱不舒 。 微澀者 , 氣血虛也 。 微則氣衰多煩 , 澀則血少多厥) 。
瀉脈自沉 , 沉遲寒侵 , 沉數火熱 , 沉虛滑脫 。 暑濕緩弱 , 多在夏月 , 微小者生 , 浮弦死別(犯五虛症者亦死) 。
吞酸脈形 , 多弦而滑 。 或沉而遲 , 胸有寒飲 。 或數而洪 , 膈有痰熱(時吐酸水 , 欲成反胃) 。
五疸實熱 , 脈必洪數 , 其或微澀 , 症屬虛弱(疸者 , 面目遍身黃腫也 。 其症有五 , 曰黃汗 , 曰黃疸 , 曰酒疸 , 曰谷疸 , 曰房勞疸 。 因陽明經內蓄濕熱 , 或因渴飲水 , 或有自汗浴水 , 或失飢傷飽 , 或醉飲房勞而然 。 凡疸症 , 寸口脈近掌後無脈 , 口鼻黑色者不治) 。
水腫之症 , 有陰有陽 。 陰脈沉遲 , 其色青白 , 不渴而瀉 , 小便清澀 。 脈或沉數 , 色赤而黃 , 糞燥溺赤 , 兼渴為陽 。 沉細必死 , 浮大無妨(陽脈必見陽症 , 陰脈必見陰症 。 沉細 , 水愈盛而不可制 , 浮大則 , 心火生脾土 , 水可制矣 。 故訣云 : 水腫浮大是出厄 , 虛小命殂須努力) 。
脹滿脈弦 , 脾制於肝 。 洪數熱脹 , 遲弱陰寒 。 浮為虛脹 , 緊則中實 。 浮大可生 , 虛小危急(大抵以關為主) 。
遺精白濁 , 當驗於尺 , 結芤動緊 , 一症之的 。 微數精傷 , 洪數火逼 。 亦有心虛 , 寸短左小 。 脈遲可生 , 急疾便夭(急疾浮虛 , 時時遺精者死) 。
腰痛之脈 , 必沉而弦 。 沉為氣滯 , 弦(大)損腎元 。 或浮而緊 , 風寒所纏 。 濕傷濡細 , 實閃挫然 。 澀為瘀血 , 滑痰火煎 。 或引背痛 , 沉滑易痊 。
疝脈弦急 , 積聚所釀 。 察其何部 , 肝為本藏 , 心滑肺沉 , 風疝浮蕩 。 關浮而遲 , 風虛之恙 。 陽急為瘕 , 陰急疝狀 。 沉遲浮澀 , 疝瘕寒痛 , 痛甚則伏 , 或細或動 。 牢急者生 , 弱急者喪(疝本肝經病 , 脈弦則衛氣不足而惡寒 , 緊急則不欲食 , 弦緊相搏則為寒疝 。 三陽急為瘕 , 三陰急為疝 , 心脈浮滑則病心風疝 , 太陽脈浮則病腎風疝 , 少陽脈浮則病肝風疝) 。
腳氣之脈 , 浮弦而風 , 濡濕遲寒 , 熱數且洪 , 緊則因怒 , 散則憂沖 , 細乃悲過 , 結氣所攻 。 兩尺不應 , 醫必無功(左尺不應難痊 , 寸口無常不治) 。
消渴胃病 , 心滑而微 , 或緊洪數 , 陽盛陰憊 。 血虛濡散 , 勞則浮遲 。 浮短莫治 , 數大易醫(訣云 : 消渴脈數大者活 , 虛小病深厄難脫 。 蓋由平時不自保養 , 縱欲嗜酒 , 炙膾無度 , 或服丹石 , 遂使水涸 , 心火燔熾 , 五藏燥渴 , 故飲水無度而渴也) 。
便結之脈 , 沉伏勿疑 。 熱結沉數 , 虛結沉遲 。 若是風燥 , 右尺浮起(老人虛弱大便結 , 脈雀啄者不治) 。
兩脅疼痛 , 脈必雙弦 。 緊細弦者 , 多怒氣偏 ; 沉澀而急 , 痰瘀之愆(此段論脅痛脈) 。
淋病之脈 , 細數何妨 。 少陰微者 , 氣閉膀胱 。 女人見之 , 陰中生瘡 。 大實易治 , 虛澀其亡(大而實者生 , 虛細澀者死) 。
小便不通 , 浮弦而澀 。 芤則便紅 , 數則黃赤 。 便難為癃 , 實見左尺(小便絕不通者為閉 , 淋漓來者為癃 , 總之膀胱熱極 , 故臟實也) 。
五積屬陰 , 沉伏附骨 , 肝弦心芤 , 腎沉滑急 , 脾實且長 , 肺浮喘促 。 實強者生 , 虛弱者卒 。 六聚屬陽 , 發時按部(此段論五積六聚之脈 , 宜實強有力 , 不宜虛弱無神) 。
中毒洪大 , 微細必傾 。 尺寸數緊 , 釵直吐仍 , 此患蠱毒 , 急救難停(釵直者 , 脈直如釵也) 。
喘息脈沉 , 肺脹停水 , 氣逆填胸 , 脈必伏取 。 沉而實滑 , 身溫易愈 ; 身冷脈浮 , 尺澀難補( 《 脈經 》 曰 : 脈浮滑而手足溫者生 , 脈沉澀而四肢寒者死) 。
嘈雜噯氣 , 審右寸關 , 緊滑可治 , 弦急則難 。 兩寸弦滑 , 留飲胸間 。 脈橫在寸 , 有積上攔(右寸關脈緊而滑者 , 為之嘈雜 。 右關弦急 , 欲作反胃者難治 。 寸脈橫者 , 膈間有積攔擋也) 。
嘔吐無他 , 寸緊滑數 。 微數血盛 , 單浮胃薄 。 芤則有瘀 , 最忌澀弱(脈陽緊陰數 , 其人食已則吐 , 緊小多寒 , 滑數痰火 , 微數血虛 , 必胸中冷 。 關浮胃虛 , 嘔而噯氣不食 , 恐怖即死 。 芤帶緊者有瘀逆 。 脈緊澀小弱 , 自汗者死) 。
呃逆甚危 , 浮緩乃宜 , 弦急必死 , 結代促微(弦急者 , 木剋土也 , 故難治 。 結代促微 , 元氣衰也) 。
反胃噎膈 , 寸緊尺澀 。 緊芤或弦 , 虛寒之厄 。 關沉有痰 , 浮澀脾弱 。 浮弱氣虛 , 澀小血弱 。 若澀而沉 , 七情所搏(寸緊主胸滿不食 , 尺澀為下元虛 , 命門火衰 , 不能生脾土 , 脾虛不能運化而成反胃 。 緊芤遲者 , 胃寒也 , 弦者 , 胃虛也 , 關脈沉大 , 有痰也 。 浮澀 , 脾不能磨食也 , 故朝食暮吐 , 暮食朝吐 。 脈緊而澀者難治) 。
痙脈弦直 , 或沉細些 。 汗後欲解 , 脈潑如蛇 。 伏堅尚可 , 伏弦傷嗟(痙脈來 , 按之築築然而弦 , 直上直下 , 或沉細遲 。 若發汗後脈潑潑然如蛇 , 暴腹脹大為欲解 。 如脈反伏弦者 , 為必死之症) 。
癲癇之脈 , 陽浮陰沉 。 數熱滑痰 , 狂發於心 。 驚風肝癇 , 弦急可尋 。 浮病府淺 , 沉病藏深(陽症脈必浮長 , 陰症脈必沉細 。 虛弦為驚為風癇 , 沉數為熱 , 滑疾為痰 。 脈滑大為病在府 , 易治 ; 脈沉澀為病入藏 , 難治 。 訣云 : 恍惚之病發癲狂 , 其脈實牢保安吉 , 寸關尺部沉細時 , 如此未聞人救得 。 所謂實牢者 , 即滑大也) 。
祟脈無常 , 乍短乍長 。 大小促結 , 皆痰為殃 。 遁戶脈緊 , 與症相妨(邪祟之脈 , 長短 、 大小 、 促結無常 , 凡五屍鬼邪遁症 , 病症與脈全不相應也) 。
驚悸怔忡 , 寸動而弱 。 寸緊胃浮 , 悸病仍作 。 飲食痰火 , 伏動滑搏 。 浮微弦濡 , 憂驚之過 。 健忘神虧 , 心虛浮薄(寸口脈動而弱 , 動為驚 , 弱為悸 。 寸口脈緊 , 胃趺陽脈浮 , 胃氣虛 , 是以驚悸 。 趺陽脈微而浮 , 浮則為虛 , 微則不能食 , 此恐懼之脈憂迫之所致也) 。
喉痹之脈 , 兩手洪溢 , 上盛下虛 , 脈忌微伏(尺脈微伏者死 , 實滑者生) 。
汗脈浮虛 , 或濡或細 , 自汗左寸 , 盜汗在尺(男女平人 , 脈虛弱微細者 , 必有盜汗 。 )
痿因肺燥 , 脈多浮弱 。 寸口若沉 , 發汗則錯 。 足痛或軟 , 專審於尺 。 滑痰而緩 , 或沉而弱( 《 脈經 》 曰 : 寸口脈不出 , 反為發汗 , 則唇燥而小便難 , 大便如爛瓜豚膏 , 此因誤汗傷津液而致肺燥也) 。
厥症之脈 , 沉細為寒 , 沉數為弱 , 滑實痰頑 。 氣虛弱微 , 身冷必難(卒厥屍厥 , 寸口沉大而滑 , 不知人事 , 唇青身冷為入藏即死 ; 如身溫和 , 汗自出為入府而病自愈) 。
尺沉而滑 , 恐是蟲傷 , 緊急莫治 , 虛小何妨(尺脈滑沉者寸白蟲 , 洪大者蛔蟲) 。
求嗣之脈 , 專責於尺 。 右尺偏旺 , 火動好色 。 左尺偏旺 , 陰盛非福 。 惟沉滑勻 , 易為生息 。 微澀精清 , 兼遲冷極 。 若見微濡 , 入房無力 。 女不好生 , 亦尺脈澀(兩尺沉滑者 , 不可妄用藥餌 , 反燥精血 。 若火旺者降火 , 陰虛者補陰 , 兩尺俱微者 , 陰陽相補 。 精冷者宜溫中壯陽 , 精清者宜補脾補精 , 精射無力入子宮者宜補氣 。 女人尺脈微澀者絕產) 。
診婦人脈法
經病前後 , 脈欲如常(凡婦人脈比男子更濡弱者 , 常也 。 脈如常雖月經或前或後 , 或多或少 , 或一月未來者 , 亦不成經病) 。 寸關雖調 , 尺絕痛腸(雖寸關如常 , 而尺絕不至 , 或至亦弱小者 , 主小腹衝任有積痛 , 主搶心 , 月水不利) 。 沉緩下弱 , 來多要防 。 微虛不利 , 間月何妨(若脈沉緩 , 為下虛弱 。 月經來多須防治之 。 若脈微虛不利 , 其經二月一來 , 俗云間月也) 。 浮沉一止 , 或微遲澀 , 居經三月 , 氣血不剛(若三部浮沉一止 , 寸關微澀微 , 則胃氣虛 , 澀則津血不足 , 或尺微而遲 , 微則無精 , 遲則陰中寒 , 此為血不足也) 。 三月以上 , 經閉難當(若過三月以後而不通 , 是為經閉 , 速宜調治 。 或曾墜胎及產多者 , 謂之血枯) 。 心脾病發 , 關伏寸浮 , 心事不足 , 此症可憂(經曰 : 二陽之病發心脾 , 有不得隱曲 , 女子不月 。 原心事不足 , 心脾兩傷 , 致脾不磨谷 , 故肺金失養而氣液不行 , 腎水不旺而血益日枯 。 初時參前參後 , 淋瀝無時 ; 脾胃衰甚 , 變為溏泄身腫 , 面無顏色 , 而乾血癆瘵等症作矣 , 故女子多有之) 。 少陽卑沉 , 少陰脈細 , 經前病水 , 水分易瘳(少陽脈卑下沉 , 而少陰脈細而微 , 為經水不利 , 血化為水 , 瘀水閉塞胞門 , 名曰水分 。 此先病水而後經斷 , 故病易治) 。 寸脈沉數 , 趺陽微弦 , 少陰沉滑 , 血分可愁(寸脈沉而數 , 數為陽實 , 沉為陰結 ; 趺陽脈微而弦 , 微則胃氣弱 , 弦則肝盛脾 。 少陰脈沉而滑 , 沉為在裡 , 滑則為實為壅 , 沉滑相搏 , 血結胞門 , 經絡不通 , 名曰血分 。 先斷經而後病水 , 故病難治) 。 寸浮而弱 , 潮煩汗出 。 寸洪數虛 , 火動癆疾(寸浮而弱 , 浮為氣虛 , 弱為血少 , 主潮煩汗出 。 男子尺脈虛數 , 而寸沉微者為癆 ; 女子寸脈虛數 , 而尺脈沉微者為癆 。 癆者汗出潮咳 , 與男子陰虛火動一般) 。 趺陽浮澀 , 吞酸氣窒 。 腹痛腹滿 , 脈浮且緊 。 少陰真之 , 疝瘕內隱(趺陽脈浮而澀 , 浮則氣滯 , 澀則有寒 , 食入腹滿 , 吞酸 , 喜噫其氣時 , 下腹中冷痛 。 又曰 : 浮則腸鳴腹滿 , 緊則腹痛 , 若少陰脈見浮緊 , 則為疝瘕腹痛) 。 帶下崩中 , 脈多浮動 , 虛遲者生 , 實數者死(崩帶脈浮而動 , 浮則為虛 , 動則為痛 , 或崩帶或陰戶脫下) 。 少陰滑數 , 氣淋陰瘡(少陰脈滑數 , 或為氣淋 , 或陰中生瘡) 。 弦則陰痛 , 或挺出腸(少陰脈弦 , 則陰戶掣痛 , 白腸挺出如核) 。
婦人妊娠 , 以血為本 。 血旺易胎 , 氣旺難孕 。 妊娠初時 , 寸微五至 , 三部平勻 , 久按不替 , 胎必三月 。 陰搏於陽 , 氣衰血旺 , 脈正相當 。 肝橫肺弱 , 心滑而洪 , 尺滑帶散 , 久按益強 。 或關滑大 , 代止尤忙 。 渴且脈遲 , 其胎必傷 。 四月辨質 , 右女左男 , 或浮或沉 , 疾大實兼 。 左右俱盛 , 胎有二三 , 更審經脈 , 陰陽可參 。 但疾不散 , 五月懷耽 。 太急太緩 , 腫滿為殃 。 六七月來 , 脈喜實長 , 沉遲而澀 , 墮胎當防 。 脈弦寒熱 , 當暖子房 。 八月弦實 , 沉細非良 , 少陰微緊 , 而胎一傷 。 勞力驚僕 , 胎血難藏 。 中心悶痛 , 色青必亡 。 足月脈亂 , 反是吉祥(妊娠初時脈平 , 而見寸脈微小 , 呼吸五至 , 浮沉正等 , 按之不絕 , 無他病而不月者 , 孕也 , 必三月而後尺數 。 若寸關調而尺脈絕者 , 經病也 。《 素問 》 曰 : 陰搏陽別 , 謂之有子 。 言尺寸少陰動甚 , 別有陽脈搏手心主血脈 , 腎為胞門故也 。 然血為陰 , 氣為陽 , 血旺氣衰 , 亦陰搏陽別之義 。 故訣云 : 肝為血兮肺為氣 , 血為榮兮氣為衛 , 陰陽配偶不參差 , 兩藏調和當受孕 。 血衰氣旺定無妊 , 血旺氣衰應有娠 。 寸微關滑尺帶數 , 流利往來似雀啄 ; 胎兒之脈已見形 , 數月懷耽猶未覺 。 又云 : 兩手關脈大相應 , 胎形已見同前語 。 前訣中俱以左肝右肺分氣血衰旺 , 又以尺寸分氣血 , 寸微為氣衰 , 尺數為血旺 。 關滑者 , 滑為血多氣少也 , 然尺脈滑疾帶散帶代 , 如雀啄少停者 , 乃胎氣盛 , 閉塞故也 , 此時若作渴 , 脈遲 , 欲為水腫 , 復腹痛者 , 胎必墮 。《 脈經 》 曰 : 孕婦三個月脈宜尺滑 , 帶散帶數 。 若五個月 , 脈喜疾而不散 , 若太急為緊為數者 , 必漏胎 ; 太緩 、 沉 、 遲者必墮胎 ; 浮者必腹脹滿而腫 , 為之子腫 。 六七月脈宜實大 、 牢 、 弦 , 若沉細而澀者 , 亦當防墮 。 若丹田氣暖 , 胎動者可救 , 胎冷若水者難治 。 脈弦 , 發熱惡寒 , 其胎逾腹 , 腹痛 , 小腹如扇 , 子藏閉也 , 宜熱藥溫之 。 少陰脈微而緊 , 血養不周 , 雙胎一死一有胎動 , 或因倒僕 , 或因驚恐 , 或因勞力 , 或因食熱 , 或因房事 , 輕則漏而重則下血 , 如同月水 , 血乾胎死 。 而氣無血制 , 上衝心腹悶痛 , 面目唇舌青色者 , 子母俱死 。 此不獨七八個月然 , 十個月內皆宜慎之 。 總之未產脈宜實 、 大 、 牢 、 強 , 不宜沉 、 細 、 遲 、 澀也 。 足月身熱脈亂者產兆也) 。
臨產六至 , 脈號離經 , 或沉細滑 , 若無即生 。 浮大難產 , 寒熱又頻 , 此是凶候 , 急於色徵 。 面頰唇舌 , 忌黑與青 。 面赤母活 , 子命必傾 ; 若胎在腹 , 子母俱冥(脈一呼六至 , 或一呼一至曰離經 , 經者 , 常也 , 言離其常處也 。 人之呼吸 , 一日一夜一萬三千五百息 , 脈行八百一十丈 , 周而復始 , 從初起之經再起 。 今因胎下 , 胃脈已離常絡之處 , 不從所起之經再起 , 故曰離經將產也 。 或沉細而滑 , 亦為將產 , 乃藏本脈見也 。 若沉而如無者即產 , 緣胎元下墮 , 奔急痛楚 , 氣血錯亂 , 故脈不應也 。 一產後脈即復矣 。 若脈浮大 , 必難產 , 再加身重體熱 , 寒熱頻作 , 此凶症也 。 急看面舌氣色 , 逐胎救母為要 。 蓋面乃心之華 , 舌乃心之苗 , 面赤者 , 心血流通 , 故母活 。 舌青則肝虛不攝血 , 故漿包早破而胎不能轉動 , 故母死 。 雖面舌唇口俱黑 , 黑者腎水克心火 , 故子母俱死 。 雖面赤舌青 , 若胎不出 , 母命必危) 。
產後緩滑 , 沉細亦宜 , 實大弦牢 , 澀疾皆危(產後以胃氣為主 。 緩滑者 , 脾胃和也 ; 實大弦牢 , 木剋土也 。 沉細亦宜者 , 產後虛弱 , 脈症相合也 。 澀疾危者 , 產後下血過多 , 心虛氣絕也 。 故訣云 : 寸口澀疾不調曰死 , 沉細附骨不絕曰生) 。
矯世惑脈辨(汪石山)
夫脈者 , 本乎營與衛也 , 而營行脈之中 , 衛行於脈之外 。 苟藏府和平 , 營衛調暢 , 則脈無形狀之可議矣 。 或者六淫外襲 , 七情內傷 , 則藏府不和 , 營衛乖謬 , 而二十四脈之名狀層出而疊見矣 。 是故風寒暑濕燥火 , 此六淫也 , 外傷六淫之脈 , 則浮為風 , 緊為寒 , 虛為暑 , 細為濕 , 數為燥 , 洪為火 , 此皆可以脈而別其外感之邪也 。 喜怒憂思悲恐驚者 , 此七情也 , 內傷七情之脈 , 喜則傷心而脈緩 , 怒則傷肝而脈急 , 恐則傷腎而脈沉 , 悲則氣消而脈短 , 驚則氣亂而脈動 , 此皆可以脈而辨其內傷之病也 。 然此特舉其常 , 而以脈病相應者為言也 。 若論其變 , 則有脈不應病 , 病不應脈 , 變出百端而難一一盡憑乎脈者矣 。 試舉一二言之 , 如張仲景云 : 脈浮大 , 邪在表為可汗 ; 若脈浮大 , 心下硬 , 有熱 , 屬藏者攻之 , 不令發汗 , 此又非浮為邪表可汗之脈也 。 又云 : 促脈為陽盛 , 宜用葛根黃芩黃連湯 , 若脈促厥冷為虛脫 , 非灸非溫不可 , 此又非促為陽盛之脈也 。 又曰 : 遲脈為寒 , 沉脈為里 , 若陽明脈遲不惡寒 , 身體濈濈汗出 , 則用大承氣 , 此又非諸遲為寒之脈矣 。 少陰病始得之 , 反發熱而脈沉 , 宜麻黃細辛湯汗之 , 此又非沉為在裡之脈矣 。 凡此皆脈難盡憑之明驗也 。 若只憑脈而不問證 , 未免以寒為熱 , 以表為里 , 以陰為陽 , 顛倒錯亂 , 而夭人壽者多矣 。 是以古人治病不專於脈 , 而必兼於審證 , 良有以也 。 奈何世人不明乎此 , 往往有病 , 諱而不言 , 惟以診脈而試醫之能否脈之 , 而所言偶中 , 便視為良醫 , 而傾心付託 , 其於病之根源一無所告 , 藥之宜否 , 亦無所審 , 惟束手聽命於醫 , 因循遂至於死 , 尚亦不悟 , 深可悲矣 。 彼庸俗之人 , 素不嗜學 , 固無足怪 , 奈近世士大夫家 , 亦未免狃於此習 , 是又大可笑也 。 夫定靜安慮 , 格物致知 , 乃大學首章第一義 。 而慮者 , 謂慮事精詳 ; 格物者 , 謂窮致事物之理 ; 致知者 , 謂推及吾之所知 。 凡此數事 , 學者必嘗究心於此矣 。 先正又言 ; 為人子者 , 不可不知醫 。 病臥於床 , 委之庸醫 , 比之不慈不孝 。 夫望聞問切 , 醫家大節目也 , 苟於臨病之際 , 惟以切而知之為能 , 其餘三事 , 一切置而不講 , 豈得謂知醫乎 ? 豈得為處事精詳乎 ? 豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎 ? 且醫之良 , 亦不專於善診一節 , 凡動靜有常 , 舉止不妄 , 存心忠厚 , 發言純篤 , 察病詳審 , 處方精專 , 兼此數者 , 庶可謂之良矣 。 雖據脈言證或有少差 , 然一脈所主非一病 , 故所言未必盡中也 , 若以此而遂棄之 , 所謂有二卵而棄干城之將 , 烏可與智者道哉 。 姑以浮脈言之 。《 脈經 》 云 : 浮為風 , 為虛 , 為氣 , 為嘔 , 為厥 , 為痞 , 為脹 , 為滿不食 , 為熱 , 為內結等類所主 , 不下數十餘病 , 假使診得浮脈 , 彼將斷其何病耶 ? 苟不兼之以望聞問而欲的知其為何病 , 吾為戛戛乎其難矣 。 古人以切居望聞問之後 , 則於望聞問之間已得其病情矣 , 不過再診其脈 , 看病應與不應也 。 若脈與病應則吉而易醫 , 脈與病反則凶而難治 。 以脈參病 , 意蓋如此 , 曷以診脈知病為貴哉 ! 夫 《 脈經 》 一書 , 拳拳示人以診法 , 而開卷入首 , 便言觀形察色 , 彼此參伍 , 以決死生 。 可見望聞問切 , 醫之不可缺一也 。 噫 , 世稱善脈 , 莫過叔和 , 尚有待於彼此參伍 , 況下於叔和者乎 ? 故專以切脈言病 , 必不能不致於誤也 , 安得為醫之良 ? 抑不特此 , 世人又有以 《 太素脈 》 而言人貴賤窮通者 , 此又妄之甚也 。 予嘗考其義矣 , 夫太者 、 始也 , 初也 , 如太極太乙之太素者 , 質也 , 本也 , 如繪事後素之素 , 此蓋言始初本質之脈也 。 此果何脈耶 , 則必指元氣而言也 。 東垣曰 : 元氣者 , 胃氣之別名 。 胃氣之脈 , 蔡西山所謂不長不短 , 不疏不數 , 不大不小 , 應手中和 , 意思欣欣難以名狀者是也 。 無病之人 , 皆得此脈 。 以此脈而察人之有病無病則可 , 以此脈而察人之富貴貧賤 , 則不可 。 何也 ? 胃氣之脈 , 以難形容 , 莫能名狀 , 將何以為貴賤窮通之診乎 ? 竊觀其書名雖太素 , 而其中論述略無一言及於太素之義 , 所作歌括率多俚語 , 全無理趣 。 原其初意不過托此以為激利之媒 , 後世不察遂相傳習 , 莫有能辨其非者 。 又或為之語曰 : 太素云者 , 指貴賤窮通 , 稟於有生之初而言也 。 然脈可以察而知之 , 非謂名太素也 。 予曰 : 固也 。 然則太素之所診者 , 必不出於二十四脈之外矣 。 夫二十四脈皆主病言 , 一脈見則主一病 , 貧賤富貴何從而察之哉 ? 假如浮脈 , 其診為風 , 使太素家診之將言其為風耶 , 抑言其為貴賤窮通耳 ? 二者不可得兼 。 若言其為風 , 則其所知亦不過病也 。 若遺其病而言其為貴賤窮通 , 則是近而病諸身者尚不能知 , 安得謂之太素 , 則遠而違諸身者必不能知之也 。 蓋貴賤窮通 , 身外之事 , 與身之血氣了不相干 , 安得以脈而知之乎 ? 況脈之變見無常 , 而天之寒暑不一 , 故四時各異 , 其脈必不能久而不變 , 是以今日診得是脈 , 明日診之而或非 ; 春間診得是脈 , 至夏按之而或否 , 彼太素者 , 以片時之尋按而斷一生之休咎 , 殆必無是理 。 然縱使億則屢中 , 亦是捕風捉影 , 彷彿形容 , 安有一定之見哉 ? 噫 , 以脈察病 , 尚不知病之的 , 而猶待乎望聞問 , 況能知其他乎 ? 且脈兆於岐黃 , 演於秦越 , 而詳於叔和 。 遍考 《 素 》、《 難 》、《 脈經 》, 並無一字言及此者 , 非隱之也 , 殆必有不可誣者耳 。 巢氏曰 : 太素者 , 善於相法 , 特假太素以神其術耳 。 誠哉言也 , 足以破天下後世之惑矣 。 又有善伺察者 , 以言飴人 , 陰得其實 , 故於診按之際 , 肆言而為欺妄 , 是又下此一等 , 無足論也 。 雖然人稟天地之氣以生 , 不能無清濁純駁之殊 , 稟之清者 , 血氣清而脈來亦清 , 清則脈形圓淨 , 至數分明 , 吾診乎此 , 但知其主富貴而已 , 若曰何年登科 , 何年升授 , 何年招財 , 何年得子 , 吾皆不得而知矣 。 稟之濁者 , 血氣濁而脈來亦濁 , 濁則脈形不清 , 至數混亂 , 吾診乎此 , 但知其主貧賤而已 , 若曰某時招悔 , 某時破財 , 某時損妻 , 某時克子 , 吾亦莫得而知矣 。 又有形濁而脈清者 , 此謂濁中之清 ; 質清而脈濁者 , 此謂清中之濁 ; 又有形不甚清 , 脈不甚濁 , 但浮沉各得其位 , 大小不失其等 , 亦主平穩而無大得喪也 。 其他言有所未盡 , 義有所未備 , 學者可以類推 。 是則吾之所謂知人者 , 一本於理而已矣 , 豈敢妄為之說以欺人哉 。 噫 , 予所以著為是論者 , 蓋以世之有言太素脈者 , 靡不翕然稱美 , 不惟不能以理析 , 又從而延譽於人 , 縱使其言有謬 , 又必陰與之委曲影射 , 此所謂誤已而誤人者也 , 果何益之有哉 ! 又有迎醫服藥者 , 不惟不先言其所苦 , 甚至再三詢叩 , 終於默默 , 至有隱疾困醫者 , 醫固為其所困 , 不思身亦為醫所困矣 。 此皆世之通患 , 人所共有 , 故予不得不詳論之 , 以致夫丁寧之意 , 俾聾瞽者或有所開發焉 。 孟子曰 : 予豈好辯哉 , 予不得已也 。
太素大要(彭用光)
論貴賤 , 切脈之清濁 ; 論窮通 , 切脈之滑澀 ; 論壽夭以浮沉 , 論時運以衰旺 , 論吉凶以緩急 , 亦皆彷彿 《 靈樞 》 虛實攻補 , 法天法地法人之奧旨 。 。 凡人兩手清徹如無脈者 , 此純陰脈主貴 ; 有兩手俱洪者 , 此純陽脈主富 。