卷一

提綱論

《 經 》 曰 ： 調其脈之緩 、 急 、 大 、 小 、 滑 、 澀而病變定矣 。 蓋謂六者足以定諸脈之綱領也 。 又曰 ： 小 、 大 、 滑 、 澀 、 浮 、 沉 。《 難經 》 則曰 ： 浮 、 沉 、 長 、 短 、 滑 、 澀 。 仲景曰 ： 弦 、 緊 、 浮 、 沉 、 滑 、 澀 ， 此六者名為殘賊 ， 能為諸脈作病 。 滑伯仁曰 ： 提綱之要不出浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀之六脈 。 夫所謂不出於六者 ， 亦其足統表 、 里 、 陰 、 陽 、 虛 、 實 ， 冷熱風寒濕燥 ， 臟腑血氣之病也 。 浮為陽為表 ， 診為風為虛 ； 沉為陰為里 ， 診為濕為實 ； 遲為在臟 ， 為寒為冷 ； 數為在腑 ， 為熱為燥 ； 滑為血有餘 ； 澀為氣獨滯 。

此諸說者 ， 詞雖稍異 ， 義實相通 。 若以愚意論之 ， 不出表 、 里 、 寒 ， 熱 、 虛 、 實六者之辨而已 。 如浮為在表 ， 則散大而芤可類也 ； 沉為在裡 ， 則細小而伏可類也 ； 遲者為寒 ， 則徐緩澀結之屬可類也 ； 數者為熱 ， 則洪滑疾促之屬可類也 ； 虛者為不足 ， 則短濡微弱之屬可類也 ； 實者為有餘 ， 則弦緊動革之屬可類也 。 此皆大概人所易知 ， 然即六者之中復有相懸之要 ， 則人或不能識 ， 似是而非 ， 誤非淺矣 。

夫浮為表矣 ， 而凡陰虛者脈必浮而無力 ， 因真陰脫於下而孤陽浮於上 ， 是浮不可以概言表而可升散乎 ？ 沉為里矣 ， 而凡表邪初感之盛者 ， 陰寒束於皮毛 ， 陽氣不能外達 ， 則脈必先沉緊 ， 是沉不可以概言里而可攻下乎 ？ 遲為寒矣 ， 而傷寒初退 ， 餘熱未清 ， 脈多遲滑 ， 是遲不可以概言寒而可溫中乎 ？ 數為熱矣 ， 而凡虛損之候 ， 陰陽俱虧 ， 氣血敗亂者 ， 脈必急數 ， 愈數者愈虛 ， 愈虛者愈數 ， 是數不可以概言熱而可寒涼乎 ？ 微細類虛矣 ， 而痛極壅閉者 ， 脈多伏匿 ， 是伏不可以概言虛而可驟補乎 ？ 洪弦類實矣 ， 而真陰大虧者 ， 必關格倍常 ， 是弦不可以概言實而可消之乎 ？ 乃知診法於綱領之中而復有大綱領者存焉 。 設不能以四診相參 ， 而欲孟浪任意 ， 未有不覆人於反掌間者 。

脈有亢制論

《 經 》 曰 ： 亢則害 ， 承乃制 。 言太過之害也 。 此關於盛衰疑似之間 ， 診者其可忽乎 ？ 夫亢者 ， 過於上而不能下之謂也 ； 承者 ， 受也 ， 亢極則反受制也 。 如火本剋金 ， 克之太過則為亢 ， 而金之子為水可以制火 ， 乘其火虛來復母仇 ， 而火反受其制矣 。 比之吳王夫差起傾國之兵以與晉爭 ， 自謂無敵 ， 越王勾踐乘其空虛已入國中矣 。

在脈則當何如 ？ 曰陽盛者脈必洪大 ， 至陽盛之極而脈反伏匿 ， 陽極似陰也 。 此乾之上九 ， 亢龍有悔也 。 其症設在傷寒 ， 或因失於汗下 ， 使陽氣亢極 ， 鬱伏於內 ， 狀似陰症 ， 唇焦舌燥 ， 能飲水漿 ， 大便閉硬 ， 小便赤澀 ， 然其脈雖沉 ， 按之著骨 ， 必滑數有力 ， 審其矢氣穢臭殊常 ， 或其躁熱不欲衣被 ， 或揚手擲足 ， 譫語不休 ， 此陽證何疑 ？ 故 《 經 》 曰 ： 其脈滑數 ， 按之鼓擊於指下者 ， 非寒也 。 此為陽盛拒陰也 。 陰盛者脈必細微 ， 至陰盛之極而脈反躁疾 ， 陰極似陽也 。 此坤之上六 ， 龍戰於野也 。 在傷寒則誤服涼藥 ， 攻熱太速 ， 其人素本腎虛 ， 受寒遂變陰證 ， 逼其浮游之火發見於外 ， 狀似陽證 ， 面赤煩躁 ， 大便自利 ， 小便淡黃 ， 嘔逆氣促 ， 鄭聲咽痛 ， 然其脈按之必沉細遲微 ， 審其渴欲飲水復不能飲 ， 此陰證何疑 ？ 故 《 經 》 曰 ： 身熱脈數 ， 按之不鼓擊於指下者 ， 非熱也 。 此謂陰盛拒陽也 。

乃知凡過極者 ， 反兼勝己之化 。 在於學者之細心揣測 ， 則諸證無不洞其真偽矣 。

脈位法天地五行論

北方為坎水之位也 ， 南方為離火之位也 ， 東方為震木之位也 ， 西方為兌金之位也 ， 中央為坤土之位也 。 人身一小天地 ， 故脈位應之 。 試南面而立 ， 以觀兩手之部位 ， 心屬火 ， 居寸 ， 亦在南也 ； 腎屬水 ， 居尺 ， 亦在北也 ； 肝屬木 ， 居左 ， 亦在東也 ； 肺屬金 ， 居右 ， 亦在西也 ； 脾屬土 ， 居關 ， 亦在中也 。

以五行相生之理言之 ： 天一生水 ， 故先從左尺腎水生左關肝木 ， 肝木生左寸心火 ， 心火為君主 ， 其位至高不可下 ， 乃分權於相火 ， 相火寓於右腎 ， 腎本水也而火寓焉 ， 如龍伏海底 ， 有火相隨 ， 右尺相火生右關脾土 ， 脾土生右寸肺金 ， 金復生水 ， 循環無窮 。 此相生之理也 。

更以五行相剋之理言之 ： 相火在右尺 ， 將來剋金 ， 賴對待之左尺實腎水也 ， 火得水制則不乘金矣 。 脾土在右關 ， 將來剋水 ， 賴對待之左關實肝木也 ， 土得木製則不侮水矣 。 肺金在右寸 ， 將來剋木 ， 賴對待之左寸實心火也 ， 金得火制則不賤木也 。 右手三部皆得左手三部制矣 。 而左手三部竟無制者 ， 獨何歟 ？ 右寸之肺金有子腎水可復母仇 ， 右關之脾土有子肺金可復母仇 ， 右尺之相火有子脾土可復母仇 。 是制於人者 ， 仍可制人 ， 相制而適以相成也 ， 此相剋之理也 。

因形氣以定診論

逐脈審察者 ， 一成之矩也 ； 隨人變通者 ， 圓機之用也 。 比如浮沉遲數以定表裡寒熱 。 此影之隨形 ， 復何論哉 ？ 然而形體各有不同 ， 則脈之來去因之亦異 ， 又不可執一說以概病情也 。 何則 ？ 肥盛之人氣居於表 ， 六脈常帶浮洪 ； 瘦小之人氣斂於中 ， 六脈常帶沉數 ； 性急之人 ， 五至方為平脈 ； 性緩之人 ， 四至便作熱醫 ； 身長之人 ， 下指宜疏 ； 身短之人 ， 下指宜密 ； 北方之人 ， 每見實強 ； 南方之人 ， 恆多軟弱 ； 少壯之脈多大 ； 老年之脈多虛 ； 醉後之脈常數 ； 飯後之脈常洪 ； 遠行之脈必疾 ； 久飢之脈必空 ； 室女 、 尼姑多濡弱 ； 嬰兒之脈常七至 。 故 《 經 》 曰 ： 形氣相得者生 ， 三五不調者病 。 其可不察於此乎 ？

而更有說焉 ： 肥盛之人 ， 雖曰氣居於表 ， 浮洪者是其常也 ， 然使肌肉過於堅厚 ， 則其脈之來也 ， 勢將不能直達於皮膚之上 ， 反欲重按乃見 ， 若徒守浮洪易見之說 ， 以輕手取之 ， 則模糊細小 ， 本脈竟不能測 ； 瘦小之人 ， 雖曰氣斂於中 ， 沉數者是其常也 ， 然使肌肉過於淺薄 ， 則其脈之來也 ， 勢將即呈於皮膚之間 ， 反可浮取而知 。 性急之人 ， 脈數是其常也 ， 適當從容無事 ， 亦近舒徐 ； 性緩之人 ， 脈遲是其常也 ， 偶值倥傯多冗 ， 亦隨急數 。 北人脈強是其常也 ， 或累世膏粱 ， 或母系南產 ， 亦未必無軟弱之形 ； 南人脈弱是其常也 ， 或先天稟足 ， 或習耐勞苦 ， 亦間有實強之狀 。 少壯脈大是其常也 ， 夭促者多見虛細 ； 老年脈細是其常也 ， 期頤者更為沉實 。 室女 、 尼姑濡弱者是其常也 ， 或境遇優遊 ， 襟懷恬淡 ， 脈來亦定沖和 ； 嬰兒氣稟純陽 ， 急數者是其常也 ， 或質弱帶寒 ， 脈來亦多遲慢 。

以此類推 ， 則人身固有一定之形氣 ， 形氣之中又必隨地為之轉移 ， 方能盡言外之妙也 。

脈無根有兩說論

天下之醫籍多矣 ！ 或者各持一說 ， 而讀者不能融會 ， 漫無可否 ， 則不見書之益而徒見書之害矣 。

又何貴乎博學哉 ？ 即如脈之無根便有兩說 。 一以尺中為根 ， 脈之有尺 ， 猶樹之有根 。 叔和曰 ： 寸關雖無 ， 尺猶不絕 ， 如此之流 ， 何憂殞滅 ？ 蓋因其有根也 。 若腎脈獨敗 ， 是無根矣 ， 安望其發生乎 ？ 一以沉候為根 ，《 經 》 曰 ： 諸浮脈無根者皆死 ， 是謂有表無里 ， 孤陽不生 。 夫造化之所以亙萬古而不息者 ， 一陰一陽互為其根也 。 使陰既絕矣 ， 孤陽豈能獨存乎 ？

二說似乎不同 ， 久而虛心討論 ， 實無二致也 。 蓋尺為腎部 ， 而沉候之六脈皆腎也 。 要知兩尺之無根與沉取之無根 ， 總為腎水涸絕而無資始之原 ， 宜乎病之重困矣 。 又王宗正曰 ： 診脈之法 ， 當從心肺俱浮 ， 肝腎俱沉 ， 脾在中州 。 則與叔和之守寸關尺奇位以候五臟六腑之脈者大相徑庭 ， 不知宗正亦從 《 經 》 文 「 諸浮脈無根者皆死 」 之句悟入 ， 遂謂本乎天者親上 ， 本乎地者親下 ， 心肺居於至高之分 。 故應乎寸 ， 腎肝處乎至陰之位 ， 故應乎尺 ， 脾胃在中 ， 故應乎關 。 然能與叔和之法參而用之 ， 正有相成之妙 。 淺工俗學信此則疑彼者 ， 皆不肯深思古人之推本立說 ， 所以除一二師家接受之外 ， 盡屬礙膺 。 許學士之不肯著書以示後來 ， 乃深鑑於此弊也夫 ！

衝陽太谿二脈論

夫身之內 ， 不過陰陽為之根蒂 。 醫者惟明此二字 ， 病之吉凶莫不判然矣 。《 經 》 曰 ： 治病必求於本 。 本之為言根也 ， 源也 。 世未有無源之流 ， 無根之木 ， 澄其源而流自清 ， 灌其根而枝乃茂 ， 自然之經也 。 故善為醫者 ， 必責根本 。

而本有先天后天之辨 。 先天之本維何足少陰腎是也 ？ 腎應北方之水 ， 水為天一之源 。 後天之本維何足陽明胃是也 ？ 胃應中宮之土 ， 土為萬物之母 。 腎何以為先天之本 ？ 蓋嬰兒未成 ， 先結胞胎 ， 其象中空一莖透起 ， 形如蓮蕊 ， 一莖即臍帶 ， 蓮蕊即兩腎也 ， 而命寓焉 。 水生木而後肝成 ， 木生火而後心成 ， 火生土而後脾成 ， 土生金而後肺成 。 五臟既生 ， 六腑隨之 ， 四肢乃具 ， 百骸乃全 。《 仙經 》 曰 ： 借問如何是玄牝 ？ 嬰兒初生先兩腎 ， 故腎為臟腑之本 ， 十二脈之根 ， 呼吸之本 ， 三焦之源 ， 而人資之以為始者也 ， 故曰先天之本在腎 。 而太谿一穴在足內踝後五分 ， 跟骨上動脈陷中 ， 此足少陰所注 ， 為腧地也 。

脾胃何以為後天之本 ？ 蓋嬰兒既生 ， 一日不再食則飢 ， 七日不食則腸胃涸絕而死 。《 經 》 曰 ： 安穀則昌 ， 絕谷則亡 。 猶兵家之有餉道也 ， 餉道一絕 ， 萬眾立散 ； 胃氣一敗 ， 百藥難施 。 一有此身 ， 先資穀氣 。 谷入於胃 ， 灑陳於六腑 ， 而氣至和調 ， 於五臟而血生 ， 而人資之以為生者也 ， 故曰後天之根本在脾 。 而衝陽一穴在足趺上五寸 ， 高骨間動脈 ， 去陷谷三寸 。 此足陽明所過 ， 為原之地也（脾胃相為夫婦 ， 故列胃之動脈 ， 而脾即在其中矣） 。

古人見腎為先天之本 ， 故著之脈曰人之有尺猶樹之有根 ， 枝葉雖枯槁 ， 根本將自生 。 見脾胃為後天之本 ， 故著之脈曰有胃氣則生 ， 無胃氣則死 。 所以傷寒必診太谿以察腎氣之盛衰 ， 必診衝陽以察胃氣之有無 ， 兩脈既在 ， 他脈可勿問也 。 如婦人則又獨重太衝者 ， 太衝應肝 ， 在足趾本節後二寸陷中 。 蓋肝者 ， 東方木也 ， 生物之始 。 又婦人主血 ， 而肝為血海 。 此脈不衰 ， 則生生之機猶可望也 。

脈有不可言傳論

脈之理微 ， 自古記之 。 昔在黃帝 ， 生而神靈 ， 猶曰 「 若窺深淵而迎浮雲 」。 許叔微曰 「 脈之理幽而難明 」。 吾意所解 ， 口莫能宣也 。 凡可以筆墨載 ， 可以口舌言者 ， 皆跡象也 。 至於神理 ， 非心領神會烏能盡其玄微 ？ 如古人形容胃氣之脈 ， 而曰不浮不沉 ， 此跡象也 ， 可以中候求也 ； 不疾不徐 ， 此跡象也 ， 可以至數求也 。 獨所謂意思欣欣 ， 悠悠揚揚 ， 難以名狀 。 非古人秘而不言 ， 欲名狀之而不可得 ， 姑引而不發 ， 躍如於言詞之表 ， 以待能者之自從耳 。 東垣至此亦窮於詞說 ， 而但言脈貴有神 。 惟其神也 ， 故不可以跡象求 ， 言語告也 。 又如形容滑脈 ， 而曰替替然如珠之圓轉 ； 形容澀脈 ， 而曰如雨沾沙 ； 形容緊脈 ， 而曰如切繩轉索 ； 形容散脈 ， 而曰如楊花散漫 ； 形容任脈 ， 而曰寸口丸丸 。 此皆跡象之外 ， 別有神理 。 就其所言之狀 ， 正惟窮於言語 ， 姑借形似以揣摩之耳 。

脈有相似宜辨論

洪與虛 ， 皆浮也 。 浮而有力為洪 ， 浮而無力為虛 。 沉與伏 ， 皆沉也 。 沉脈行於筋間 ， 重按即見 ； 伏脈行於骨間 ， 重按不見 ， 必推筋至骨乃可見也 。 數與緊 ， 皆急也 。 數脈以六至得名 ， 而緊則不必六至 ， 惟弦急而左右彈狀如切緊繩也 。 遲與緩 ， 皆慢也 。 遲則三至 ， 極其遲慢 ； 緩則四至 ， 徐而不迫 。 實與牢 ， 皆兼弦大實長之四脈也 。 實則浮 、 中 、 沉三取皆然 ， 牢則但於沉候取也 。 洪與實 ， 皆有力也 。 洪則重按少衰 ， 實則按之亦強也 。 革與牢 ， 皆大而弦也 。 革則浮取而得 ， 牢則沉取而見也 。 濡與弱 ， 皆細小也 。 濡在浮分 ， 重按即不見也 ； 弱主沉分 ， 輕取不可見也 。 細與微 ， 皆無力也 。 細則指下分明 ， 微則似有若無 ， 模糊難見矣 。 促 、 結 、 澀 、 代皆有止者也 。 數時一止為促 ； 緩時一止為結 ； 往來遲滯 ， 似止非止為澀 ； 動而中止 ， 不能自還 ， 止有定數為代 。

脈象論

浮脈法天 ， 輕手可得 ， 泛泛在上 ， 如水漂木 。 有力洪大 ， 來盛去悠 ； 無力虛大 ， 遲而且柔 ； 虛極則散 ， 渙漫不收 ； 有邊無中 ， 其名曰芤 ； 浮小為濡 ， 綿浮水面 ； 濡甚則微 ， 不任尋按 ； 更有革脈 ， 芤弦合看 。

（此以浮脈為綱 ， 而取洪 、 虛 、 散 、 芤 、 濡 、 微 、 革七脈之兼乎浮者統匯於下也 。 浮脈法天 ， 輕清在上 ， 故輕手即見 ， 與肉分相應 ， 如木之漂於水面也 。

洪脈者 ， 如洪水之洪 ， 有波濤洶湧之象 ， 浮而有力 ， 來盛去衰 ， 即大脈也 ， 即鉤脈也 。

虛脈者 ， 浮而無力 ， 且大且遲也 。

散脈者 ， 亦浮而無力 ， 但按之如無 ， 比於虛脈則更甚矣 ， 若楊花飄散之象 。

芤脈者 ， 芤草中空狀 ， 如蔥管浮沉二候易見 ， 故曰有邊 ， 獨中候豁然難見 ， 正如以指著蔥 ， 浮取得上面之蔥皮 ， 中取正在空處 ， 沉按之又著下面之蔥皮也 。 無中者 ， 非中候絕無 ， 但比之浮沉則無力也 ， 若泥為絕無是無胃氣矣 。 舊說以前後為兩邊 ， 與芤蔥之義不和 。

濡脈者 ， 浮而小且軟也 。

微者浮而極小極軟 ， 比於濡脈則更甚矣 。 欲絕非絕 ， 似有若無 ， 八字可為微脈傳神 。

革脈者 ， 浮而且弦 ， 且芤浮多沉少 ， 外急內虛狀如皮革 。 仲景云 ： 弦則為寒 ， 芤則為虛 ， 寒虛相搏 ， 此名曰革 。 革脈 ， 牢脈皆大而弦 ， 革則浮取而得 ， 牢則沉候而見也 。 舊以牢革為一脈者 ， 非也 。 ）

沉脈法地 ， 如投水石 。 沉極為伏 ， 推筋著骨 ； 有力為牢 ， 大而弦長 ； 牢甚則實 ， 愊愊而強 ； 無力為弱 ， 柔小如綿 ； 細直而軟 ， 如蛛絲然 。

（此以沉脈提綱 ， 而取伏 、 牢 、 實 、 弱 、 細五脈之兼乎沉者統匯於下也 。 沉脈法地 ， 重濁在下 ， 故重按乃得 ， 與筋骨相應 ， 如石之墜於水底也 。

伏脈者 ， 沉之極也 ， 伏於下也 。 沉脈在筋骨之間 ， 伏脈則推筋著骨 ， 然後可見也 。

牢脈者 ， 沉而有力 ， 且大且弦且長也 。

實脈者 ， 浮中沉三候皆有力 ， 更甚於牢脈也 。

弱脈者 ， 沉而極細軟也 。

細脈者 ， 沉細而直且軟也 。 ）

遲脈屬陰 ， 一息三至 。 緩脈和勻 ， 春柳相似 ； 遲細為澀 ， 往來極滯 ； 結則來緩 ， 止而復來 ； 代亦來緩 ， 止數不乖 。

（此以遲脈提綱 ， 而取緩 、 澀 、 結 、 代四脈之兼乎遲者統匯於下也 。 遲脈者 ， 往來遲慢 ， 為不及之象 。

緩脈者 ， 一息四至 ， 往來和勻 ， 春風微吹柳梢 ， 此確喻也 ， 即胃氣脈也 。

澀脈者 ， 遲滯不利 ， 狀如輕刀刮竹 ， 舊稱一止復來者 ， 非也 。

結脈者 ， 遲而時有一止也 。

代脈者 ， 遲而中止 ， 不能自還 ， 且止有定數 ， 如四時之有禪代 ， 不愆其期也 ， 故名曰代 。 ）

數脈屬陽 ， 一息六至 。 往來流利 ， 滑脈可識 ； 有力為緊 ， 切繩極似 ； 數時一止 ， 其名為促 ； 數如豆粒 ， 動脈無惑 。

（此以數脈提綱 ， 而取滑 、 緊 、 促 、 動四脈之兼乎數者統匯於下也 。 數脈者 ， 往來急數 ， 為太過之象 。

滑脈者 ， 滑而不滯 ， 如珠走盤也 。

緊脈者 ， 緊急有力 ， 左右彈手 ， 切繩者喻其緊 ， 亦喻左右彈也 。

促脈者 ， 數而時有一止 ， 如疾行而蹶也 。

動脈者 ， 形如豆粒 ， 厥厥動搖 ， 兩頭俱俯 ， 中間高起 ， 故短如豆粒 。 舊云上下無頭尾 ， 則上不至寸為陽絕 ， 下不至尺為陰絕 ， 是死絕之脈 ， 非動脈也 。 仲景云 ： 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 。 由是則寸尺皆有動脈 ， 謂獨見於關者誤矣 。 ）

別有三脈 ， 短長與弦 。 不及本位 ， 短脈可原 ； 過於本位 ， 長脈綿綿 ； 長而端直 ， 狀類弓弦 。

（此短 、 長與弦三脈 ， 非浮沉遲數可括 ， 故別立於此 。 短者 ， 短縮之象 ； 長者 ， 相引之象 ； 弦者 ， 勁而端直之象 。 按戴同文曰 ： 關不診短 。 若短脈見於關上 ， 是上不通寸為陽絕 ， 下不通尺為陰絕矣 。 ）

脈有相反宜參論

浮沉者 ， 脈之升降也 ； 遲數者 ， 脈之急慢也 ； 滑澀者 ， 脈之通滯也 ； 虛實者 ， 脈之剛柔也 ； 長短者 ， 脈之盈縮也 ； 洪微者 ， 脈之盛衰也 ； 緊緩者 ， 脈之張弛也 ； 牢革者 ， 脈之內外也 ； 動伏者 ， 脈之出處也 ； 促結者 ， 脈之陰陽也 ； 濡微者 ， 脈之窮於進退者也 ； 芤弦者 ， 脈之見於盛衰者也 。

《 經 》 曰 ： 前大後小 ， 前小後大 ； 來疾去徐 ， 來徐去疾 ； 去不盛來反盛 ， 去盛來不盛 ； 乍大乍小 ； 乍長乍短 ； 乍數乍疏 。 是又二脈之偶見者也 。

脈賦

欲測病兮死生 ， 須詳脈兮有靈 。 （脈理通乎神明 ， 可推測疾病之死生 。 ）左辨心肝之理 ， 右察脾肺之情 。 （左手寸部胞絡與心脈 ， 關部膽脈與肝脈 ； 右手寸部胸中與肺脈 ， 關部胃脈與脾脈也 。 ）此為寸關所主 ， （已上四臟脈與腑脈主於兩手寸口關中 。 ）腎即兩尺分並 。 （腎有兩枚 ， 分居兩手尺部 ， 左手尺部膀胱 、 小腸及腎脈 ： 右手尺部大腸與腎脈 。 ）

三部五臟易識 ， 七診九候難明 。 （三部寸關尺是也 ， 五臟心肝脾肺腎也 ， 七診九候見於脈旨論中 。 ）

晝夜循環 ， 榮衛須有定數 。 （血為榮 ， 氣為衛 ， 榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 循環無端 ， 一日一夜周於身五十度 ， 故為定數 。 ）

男女長幼 ， 大小各有殊形 。 （男脈寸強尺弱 ， 女脈寸微尺盛 ； 老人脈濡而緩 ， 幼人脈數而急 ； 肥壯者細實 ， 羸瘦者長大 。 是各有異形 ， 皆得其正候 ， 故為之平脈 ， 反此者為病脈 。 ）

復有節氣不同 ， 須知春夏秋冬 。 （五日為候 ， 三候為氣 ， 三氣為一節 ； 一歲三百六十日 ， 共有七十二候 ， 二十四氣 ， 八節之令 。 與夫春夏秋冬四時之更端 ， 各有所生之不同也 。 ）

建寅卯月兮木旺 ， 肝脈弦長以相從 。 （正月寅 ， 二月卯 ， 足厥陰肝木之旺 ， 木當春而發 ， 故其脈來宜弦長 。 ）

當其巳午 ， 心火而洪 。 （四月巳 ， 五月午 ， 手少陰心火之旺 ， 火性上炎 ， 故其脈來當洪大而散 。 ）

脾屬四季 ， 遲緩為宗 。 （辰 、 戌 、 醜 、 未之月屬四季 ， 足太陰脾土之旺 ， 土性厚重 ， 寄旺於四季 ， 故其脈來應和緩 。 ）

申酉是金為肺 ， 微浮短澀宜逢 。 （七月申 ， 八月酉 ， 手太陰肺金之旺 ， 金性輕浮 ， 故其脈來短澀而微浮 。 ）

月臨亥子 ， 是乃腎家之旺 ； 得其沉細 ， 各為平脈之容 。 （十月亥 ， 十一月子 ， 足少陰腎水之旺 ， 水性下流 ， 故其脈來沉細而滑 。 ）

既平脈之不衰 ， （已上五臟之脈 ， 四時隨經所旺而不衰 ， 故各得其平 。 ）

反見鬼兮命危 。 （若心見沉細 ， 肝見短澀 ， 腎見遲緩 ， 肺見洪大 ， 脾見弦長 ， 皆為鬼賊之相剋 ， 故為死候 。 ）

子扶母兮瘥速 ， （若心見緩 ， 肝見洪 ， 肺見沉之類 ， 此子扶養於母 ， 是相生之道 ， 雖病易瘥 。 ）

母抑子兮退遲 。 （腎病傳肝 ， 肝病傳心之類 ， 此母來抑子 ， 病雖不死 ， 然稽延難愈也 。 劉氏曰 ： 即腎得短澀 ， 肝得沉滑 ， 心得弦長 ， 為之虛邪者是也 。 ）

得妻不同一治 ， 生死仍須各推 。 （我克者為妻 ， 假如心得肺脈 ， 謂夫得妻脈也 。 然妻來乘夫 ， 雖不為正克 ， 生死各有推斷 ， 解見下文 。 ）

假令春得肺脈為鬼 ， 得心脈乃是肝兒 ， 腎為其母 ， 脾則為妻 。 （五行木火土金水相生也 ， 木土水火金相剋也 。 假如春屬木見肺金脈 ， 為克我之鬼也 ， 見心火脈是我生之子也 ， 見腎水脈是我生之母也 ， 見脾土脈是我乘之妻也 。 ）

春得脾而莫療 ， 冬得心而不治 ， 夏得肺而難瘥 ， 秋得肝亦何疑 。 （ 《 訣 》 云 ： 春中若得四季脈不治 ， 多因病自除 ， 是為微邪也 ， 故病不治自愈 。 此言春得脾而莫療 ， 反以微邪為可畏何也 ？ 蓋春中獨見脾脈 ， 土乘木衰 ， 土乘則生金來剋木故也 。 假令春中肝臟之脈弦而緩 ， 弦是本脈尚存 ， 雖土脾或乘之 ， 此則為微邪 ， 不足慮也 。 若本脈全無 ， 而獨見脾緩之脈 ， 此為害也 。 上文所謂得妻不同一治 ， 正此謂與 。 夏 、 秋 、 冬皆以此類推 。 若本經脈全無 ， 便不可以微邪論 ， 故皆言不可治也 。 ）

此乃論四時休旺之理 ， 明五行生剋之義 。 （此結上文之義 。 ）

患者要知欲死 ， 須詳脈之動止 。 彈石劈劈而又急 ， 解索散散而無聚 ， 雀啄頓來而又住 ， 屋漏將絕而復起 。 （彈石之脈 ， 若堅硬之物擊於石 ， 劈劈然殊無息數 ， 此肝元已絕 ， 胃氣空虛故也 。 解索之脈 ， 猶索之解散 ， 在筋骨上數動散亂而不能復聚 ， 無復次第 ， 緣精枯血竭 ， 心腎俱絕也 。 雀啄之狀 ， 來而急數 ， 連連奏指 ， 忽然頓絕而止 ， 良久准前復來 ， 如雀之啄食 ， 謂來三而去一也 。 屋漏之狀 ， 如屋之漏 ， 滴不相連續 ， 或來或去 ， 良久一滴 ， 於地而四畔濺起之貌 ， 皆緣脾元已敗 ， 胃氣乏絕 ， 穀氣俱盡 ， 故見此兩脈也 。 ）

蝦游苒苒而進退難尋 ， 魚躍澄澄而遲疑掉尾 。 （蝦游之脈 ， 沉時忽一浮 ， 若蝦之遊於水而苒苒然 ， 不動少焉 ； 瞥然驚撞 ， 而去杳然 ， 不見久之 ， 倏而復來 。 魚躍又曰魚翔 ， 浮時忽一沉 ， 其本不動而末強搖 ， 如魚之遊水 ， 而身首貼然不動而尾獨悠揚 ， 緩搖之狀 ， 倏然沉沒也 。 皆緣元氣已絕 ， 榮衛兩亡 ， 五臟俱敗 ， 不日而死矣 。 ）

復有困重沉沉 ， 聲音劣劣 ， 寸關雖無 ， 尺猶不絕 ， 往來息均 ， 踝中不歇 。 如此之流 ， 何憂殞滅 。 （沉沉 ， 神昏也 。 劣劣 ， 氣少也 。 無 ， 謂無脈也 。 不絕 ， 謂猶有脈也 。 息均 ， 息數調勻也 。 踝中不歇 ， 謂太谿之脈動而不止也 。 流 ， 類也 。 殞 ， 歿也 。 ）

《 經 》 文具載樹無葉而有根 ， 人困如斯垂死 ， 乃當更治 。 （ 《 難經 》 曰 ： 人之有尺 ， 猶樹之有根也 。 ）

重陰重陽論

寸脈浮大 ， 陽也 。 又兼疾脈 ， 此陽中之陽也 ， 名曰重陽 。 尺內沉細 ， 陰也 。 又兼遲脈 ， 此陰中之陰也 ， 名曰重陰 。

上部重陽 ， 下部重陰 ， 陽亢陰隔 ， 癲狂乃成 。

脫陰脫陽論

六脈有表無里 ， 如濡脈之類 ， 此名脫陰 ； 六脈有里無表 ， 謂之陷下 ， 如弱脈之類 ， 此名脫陽 ； 六脈暴絕 ， 此陰陽俱脫也 。《 經 》 曰 ： 脫陰者 ， 目盲 ； 脫陽者 ， 見鬼 ； 陰陽俱脫者 ， 危 。

陰陽相乘相伏論

浮取之候 ， 兩關之前皆陽也 ， 若見緊 、 澀 、 短 、 小之類 ， 是陽不足而陰乘之也 。 沉取之候 ， 兩關之後皆陰也 ， 若見洪 、 大 、 數 、 滑是陰不足而陽乘之也 。 陰脈之中陽脈間一見焉 ， 此陰中伏陽也 ； 陽脈之中陰脈間一見焉 ， 此陽中伏陰也 。 陰乘陽者必惡寒 ， 陽乘陰者必內熱 。 陰中伏陽者期於夏 ， 陽中伏陰者期於冬 。 以五行之理推之 ， 而月節可期也 。

陰絕陽絕論

夫人唇為飛門 ， 齒為戶門 ， 會厭為吸門 ， 胃為賁門 ， 太倉下口為幽門 ， 大腸 、 小腸會為闌門 ， 下極為魄門 ， 此為七衝門 。 此七門者 ， 一氣貫通 ， 無有壅遏 ， 壅遏則氣閉而絕矣 。

寸口之動脈應之 ， 故寸關尺一脈貫通 ， 無有間絕 ， 間絕則死 。 寸脈為上 ， 上不至關為陽絕 ； 尺脈為下 ， 下不至關為陰絕 。 陽絕死於春夏 ， 陰絕死於秋冬 。

上下有脈無脈論

經曰 ： 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐者死 。 觀當吐二字 ， 便得腹中有物填塞 ， 至陰抑遏肝氣 ， 而絕升生之化也 。 故吐之則愈 ， 不吐則暴死矣 。 若使其人胸中無物可吐 ， 此陰絕於下也 ， 亦是死症 。

經又曰 ： 下部有脈 ， 上部無脈 ， 雖困無能為害 。 所以然者 ？ 人之有尺 ， 猶樹之有根 ， 枝葉雖枯槁 ， 根本將自生 。 此雖至理 ， 亦不可執 。 法曰 ： 上不至關為陽絕 ， 況無脈乎 ？ 明者可以悟矣 。 若覆病人之手而脈出者 ， 此運氣不應之脈 ， 非無脈也 。

三因脈法論

外傷六氣曰外因 ， 脈來浮緩則傷風 ， 病在衛 ； 弦緊則傷寒 ， 病在營 ； 虛弱則傷暑 ， 病在氣 ； 沉緩則傷濕 ， 病在肉 ； 長躁則傷燥 ， 病在血 ； 虛數則傷熱 ， 病在皮毛 。 此外邪所幹 ， 脈見其情 ， 俱當升散者也 。

內傷七情曰內因 ， 脈來虛散 ， 喜傷心也 ； 弦激 ， 怒傷肝也 ； 沉澀 ， 憂傷氣也 ； 結滯 ， 思傷脾也 ； 緊促 ， 悲傷肺也 ； 沉弱 ， 恐傷腎也 ； 動搖 ， 驚傷膽也 。 此內淫所奪 ， 脈見其情 ， 俱當平補者也 。

飲食 、 勞倦 、 損傷曰不內外因 ， 脈來細數弦滑 ， 則傷飲 ； 短滑疾實 ， 則傷食 ； 沉數頂指 ， 則冷積 ； 弦數弱大 ， 則勞倦極也 ； 微弱伏數 ， 則色欲過也 ； 沉伏滯澀 ， 抑鬱甚也 。 此正氣之所奪 ， 脈見其情 ， 久則變為虛勞 ， 俱當調理者也 。

從證不從脈論

脈浮為表 ， 治宜汗之 ， 此其常也 ， 而亦有宜下者焉 。 仲景云 ： 若脈浮大 ， 心下硬 ， 有熱 ， 屬臟者攻之 ， 不令發汗是也 。

脈沉為里 ， 治宜下之 ， 此其常也 ， 而亦有宜汗者焉 。 少陰病 ， 始得之 ， 反發熱 ， 而脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯微汗之是也 。

脈促為陽 ， 常用葛根芩連清之矣 。 若脈促厥冷 ， 為虛脫 ， 非灸非溫不可 ， 此又非促為陽盛之脈也 。

脈遲為寒 ， 常用乾薑附子溫之矣 。 若陽明脈遲 ， 不惡寒 ， 身體濈濈汗出 ， 則用大承氣 ， 此又非遲為陰寒之脈矣 。

四者皆從證不從脈也 。 世有切脈而不問證 ， 其失可勝言哉 ！

從脈不從證論

表證汗之 ， 此其常也 。 仲景曰 ： 病發熱頭痛 ， 脈反沉 ， 身體疼痛 ， 當救其里 ， 用四逆湯 。 此從脈之沉也 。

里證下之 ， 此其常也 。 日晡發熱者 ， 屬陽明 ； 脈浮虛者 ， 宜發汗 ， 用桂枝湯 ， 此從脈之浮也 。

結胸證具 ， 常以大 、 小陷胸下之矣 。 脈浮大者 ， 不可下 ， 下之則死 ， 是宜從脈而治其表也 。

身疼痛者 ， 常以桂枝 、 麻黃解之矣 。 然尺中遲者 ， 不可汗 ， 以營血不足故也 ， 宜從脈而調其營矣 。

此皆從脈不從證也 。 世有問證而忽脈者 ， 得非仲景之罪人乎 ？