卷三

肺臟脈法

肺脈浮澀而短。肺合皮毛，肺循皮毛而行。持肺脈之法，下指如三菽重，輕輕按至皮毛而得者為浮；稍稍加力，脈道不利為澀；不及本位為短。此肺脈之平也，亦曰毛。肺部不見毛而見洪大，此心火刑之也，是謂賊邪；見弦急，此肝木侮之也，是為微邪；見沉細，此腎水乘之也，是為實邪；見緩大，此脾土救之也，是為虛邪。

秋，肺司令西方金也，萬物之所以收成也。其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病：氣來毛而中央堅兩旁虛，如循雞羽，此為太過，病在外；氣來毛而微，此為不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，慍慍然不舒；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，喘而咯血，肺中有聲。秋以胃氣為本，秋胃微毛曰平，毛多胃少曰病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

平肺脈來，厭厭聶聶，如循榆莢。病肺脈來，不上不下，如循雞羽；死肺脈來，如物之浮，如微風吹毛；真肺脈來，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折乃死；肺至懸絕，十二日死。

（經曰：如風吹毛曰肺死。又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其散亂無緒。但毛而無胃氣，又曰：肺絕，三日死。又曰：丙日篤，丁日死，死於巳午時。

凡浮而澀短者，皆肺也。肺脈搏堅而長，當病唾血；軟而散，病灌汗，至今不復散發。）

心臟脈法

心脈浮大而散。心合血脈，脈循血脈而行。持心脈之法，下指如六菽重，略略按至血脈而得者為浮；略加力，脈道粗大為軟，闊為散，此心脈之平也，有力為洪，亦曰鉤。心部不見鉤而見沉細，此腎水刑之也，是為賊邪；見毛澀，此肺金侮之也，是為微邪；見緩大，此脾土乘之也，是為實邪；見弦急，此肝木救之也，是為虛邪。

夏，心司令南方火也，萬物之所以盛長也。其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病：氣來盛去亦盛，此為太過，病在外也；氣來不盛去反盛，此為不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。夏以胃氣為本，夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰病，但鉤無胃曰死，鉤而有石曰冬病，石甚曰今病。

平心脈來，累累如連珠，如循琅玕。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲；死心脈來，前曲後倨，如操帶鉤；真心脈來，至堅而持，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。心至懸絕，九日死。

（經曰：脈來前曲後倨，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後倨者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無胃，故曰心死。又曰：如循薏苡子累累然，狀其短實堅強，真臟脈也。又曰：心絕一日死。又曰：壬日篤，癸日死，死於亥子時。

凡洪大而浮，皆鉤，皆心也。心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；軟而散，消環而已；心脈急，病名心疝，少腹當有形也。）

脾臟脈法

脾脈緩而大。脾合肌肉，脈循肌肉而行。持脈之法，下指如九菽重，略重按至肌肉，如微風輕颭柳梢為緩；次稍加力，脈道敦重為大。此脾脈之平也，亦曰軟而弱。脾脈不見軟弱，而見弦急，此肝木刑之也，是為賊邪；見沉細，此腎水侮之也，是為微邪；見毛澀，此肺金乘之也，是為實邪；見洪大，此心火救之也，是為虛邪。

脾為孤臟，以灌四旁，盛於長夏。其脈來如水之流，此為太過，病在外；如鳥之喙，此為不及，病在中。太過則令人四肢不舉；不及則令人九竅不通，名曰重強。長夏以胃氣為本，胃而微軟弱曰平，弱多胃少曰病，但代無胃曰死，弱而有石曰冬病，弱甚今病。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地；病脾脈來，實而盈數，如雞舉足；死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，如杯之覆；真脾脈來，弱而乍疏乍數，色黃青不澤，毛折乃死。脾至懸絕，四日死。

（舊訣曰：雀喙連來，四五喙歇歇而再至。如鳥之喙，狀其硬也。屋漏少刻一點落，良久一至，有如屋漏狀，其不能相接，若水流去而不返。若杯覆止而不揚，皆脾絕也。經曰：脾絕四日死。又曰：甲日篤，乙日死，死於寅卯時。

凡軟緩，皆脾也。脾脈搏堅而長，色黃，病少氣；軟而散，色不澤，病足胻腫，若水狀也。胃脈搏堅而長，色赤，病折髀；軟而散，病食痹，實則脹，虛則泄。）

肝臟脈法

肝脈弦而長。肝合筋，脈循筋脈而行。持肝脈之法，下指如十二菽之重，重按至筋，而脈如切繩曰弦，迢迢端直而長，此肝脈之平也。肝部不見弦，而見短澀，此肺金刑之也，是為賊邪；見緩大，此脾土侮之也，是為微邪；見洪大，此心火乘之也，是為實邪；見沉細，此腎水救之也，是為虛邪。

春，肝司令東方木也，萬物之所以始生也。其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病：氣來實而強，此為太過，病在外；氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。春以胃氣為本，胃而微弦曰平，弦多胃少曰病，但弦無胃曰死，弦而毛曰秋病，毛甚曰今病。

平肝脈來，軟弱迢迢，如揭長竿末梢；病肝脈來，盈實而滑，如循長竿；死肝脈來，勁急如新張弓弦；真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟，色青白不澤，毛折乃死。肝至懸絕，十八日死。

（經曰：真肝脈至，急如循刀刃。又曰：脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰：肝絕，八日死。又曰：庚日篤，辛日死，死於申酉時。

凡弦皆肝也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤，當病溢飲、溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。）

腎臟脈法

腎脈沉軟而滑。腎合骨，脈循骨而行。持腎脈之法，下指極重，按至骨而得曰沉，無力為軟，流利而滑，此腎脈之平也，亦曰石。腎脈不見石，而見緩大以長，此脾土刑之也，是為賊邪；見洪大，此心火侮之也，是為微邪；見弦長，此肝木乘之也，是為實邪；見短澀，此肺金救之也，是為虛邪。

冬，腎司令北方水也，萬物之所以合藏也。其氣來沉以搏，故曰營。反此者病：其氣來如彈石者，此為太過，病在外；其去如數者，此為不及，病在中。太過則令人解㑊，脊脈痛，少氣，不欲言；不及則令人心懸，如病飢，䏚中清（䏚，腰中也）。脊中痛，少腹滿，小便變。冬以胃氣為本，胃而微石曰平，石多胃少曰病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。

平腎脈來，喘喘累累，如鉤按之而堅；病腎脈來，如引葛，按之益堅；死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石；真腎脈來，搏而絕，如指彈石辟辟然。色黃黑不澤，毛折乃死。腎至懸絕，七日死。

（經曰：脈來奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰：腎絕，四日死。又曰：戊日篤，己日死，死於辰戌丑未時。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。是正謂此也。

凡沉滑，皆營、皆石、皆腎也。腎脈搏堅而長，色黃赤，病折腰；軟散，病少血，至今不復。）

四時五臟平脈

春令脈　夏令脈　四季脈　秋令脈　冬令脈

正月、二月　四月、五月　三、六、九、十二月　七月、八月　十月、十一月

〔心〕弦而浮洪　洪大而散　緩而洪　浮而洪　沉而洪

〔肝〕弦而長　洪而弦大　緩而弦　浮而弦細　沉而弦

〔腎〕弦而沉滑　洪而沉滑　緩而沉濡　浮而滑　沉而滑

〔肺〕弦而微浮　洪而浮澀　緩而浮澀　浮而短澀　沉而澀

〔脾〕弦而緩　洪而遲緩　緩大而慢　浮而緩大　沉而緩

（按：五臟之脈，四時隨經所旺而不衰者，故各得其平脈也。反此者為病脈矣。）

五邪脈

本經自病者為正邪　克我者為賊邪　生我者為虛邪　我生者為實邪　我克者為微邪

從所不勝來　從後來　從前來　從所勝來

〔春〕弦　浮澀而短　沉細而滑　浮洪　緩大

〔夏〕浮洪而散　沉細　弦　緩大　浮澀而短

〔四季〕緩慢而大　弦　浮洪　浮澀而短　沉細而滑

〔秋〕浮澀而短　浮洪　緩慢而大　沉細而滑　弦

〔冬〕沉細而滑　緩大　浮澀而短　弦　浮洪

（假令心病，中風得之虛邪，傷暑得之正邪，飲食勞倦得之實邪，傷寒得之微邪，中濕得之賊邪。）

南政北政有不應之脈

不應者，脈來沉細不應於指，甚至極沉極細而伏，幾於不可見也，第覆病者之手而診則見矣。凡值此不應之脈，乃歲運所至，命曰天和，非病脈也。醫不知此，若誤以病脈治之，反伐天和，以致夭亡，可不慎哉！

甲己二年為土運是南政。蓋土位居中，如君之面南而行令，三陰司天則寸不應，三陰在泉則尺不應。如少陰司天，則兩寸不應；（少陰為君，故兩寸不應也。）厥陰司天，則右寸不應；太陰司天，則左寸不應。少陰在泉，則兩尺不應；厥陰在泉，則右尺不應；太陰在泉，則左尺不應。

乙庚、丙辛、丁壬、戊癸八年，乃金、水、木、火之四運為北政。如臣之北面，而行三陰在上，則尺不應；三陰在下，則寸不應。如少陰司天，則兩尺不應；厥陰司天，則右尺不應；太陰司天，則左尺不應。少陰在泉，則兩寸不應；厥陰在泉，則右寸不應；太陰在泉，則左寸不應。

若寸當沉細，而反浮大；尺當浮大，而反沉細；尺當不應，而反浮大；寸當浮大，而反沉細者，是為尺寸反。經曰：尺寸反者，死。

如右當不應，而反浮大；左當浮大，而反沉細；左當不應，而反浮大；右當浮大，而反沉細者，是為左右交。經曰：左右交者，死。

六氣之脈應節候之診

厥陰之至其脈弦。（此言主氣也。大寒至驚蟄為厥陰風木主之，初氣也。其氣之至，脈來弦也。但子午之年，客氣之初氣乃太陽寒水，然太陽之至其脈大而長之類。為醫者，學宜活潑，不可拘執。若只言主氣，而不言客氣，恐臨診有所不應，後學無所適從也。丑未之年，客之初氣厥陰風木；寅申之年，客之初氣少陰君火；卯酉之年，客之初氣太陰濕土；辰戌之年，客之初氣少陽相火；巳亥之年，客之初氣陽明燥金也。）

少陰之至其脈鉤。（春分至立夏為少陰君火主之，二氣也。但子午之年，客之二氣厥陰風木，即丑未之初氣也；丑未之年，客之二氣少陰君火，即寅申之初氣。以此類推。）

少陽之至大而浮。（小滿至小暑為少陽相火主之，三氣也。如子午年，客之三氣，即寅申年客之初氣少陰也；丑未年，客之三氣，即卯酉年客之初氣太陰之類是也。）

太陰之至其脈沉。（大暑至白露為太陰濕土主之，四氣也。如子午年，客之四氣，即卯酉年客之初氣太陰濕土；丑未年，客之四氣，即辰戌年客之初氣少陽之類是也。）

陽明之至短而澀。（秋分至立冬為陽明燥金主之，五氣也。如子午年，客之五氣，即辰戌年客之初氣少陽相火；丑未年，客之五氣，即巳亥年客之初氣陽明之類。）

太陽之至大而長。（小雪至小寒為太陽寒水，主氣之六也。如子午年，客之六氣，即巳亥年客之初氣陽明燥金；丑未年，客之六氣，即子午年客之初氣太陽寒水之類。以此而推之也。）

（按：以上六氣之脈，各有其時，時至則氣至，氣至則脈至，所謂天和也。經曰：毋伐天和。若至而甚，則失中和之氣則病，如但弦無胃之類。時至脈不應來，氣不足也，亦病；時未至而脈光至，來氣太過也，亦病。如此之類，安可不知也？）

司天在泉詩

子午少陰君火天，陽明燥金應在泉；

丑未太陰濕土上，太陽寒水雨連綿；

寅申少陽相火位，厥陰風木地中聯；

卯酉卻與子午倒，辰戌巳亥亦皆然。

（卯酉年，陽明司天，少陰在泉；辰戌年，太陽司天，太陰在泉；巳亥年，厥陰司天，少陽在泉；以此推之是也。）

六氣司天所主天時詩

風木司天主有風，少陰君火日融融；

相火當權多酷熱，太陰濕土雨濛濛；

燥金用事多清肅，寒水當時冷氣攻。

六氣司天所主民病詩

風木司天多掉眩，少陰瘡瘍熱相煎；

相火流行瘟疫盛，太陰濕土胃家愆；

燥金用事多皮揭，寒水當權筋骨攣。

主運詩

大寒木運始行初，清明前三火運居；

芒種後三土運是，立秋後六金運推；

立冬後九水運伏，周而復始萬年如。

客運詩

甲巳化土南政君，丙辛水運乙庚金；

丁壬化木戊癸火　此為北政居於臣。

主氣詩

大寒厥陰氣之初，春分君火二之隅；

小滿少陽為三氣，大暑太陰四相呼；

秋分陽明五是位，小寒太陽六之餘；

客氣詩

子午太陽寒水始，丑未厥陰風木通；

寅申少陰君火初，卯酉太陰濕土是；

辰戌少陽相火光，巳亥陽明燥金主。

（此訣乃輪流數去之法。假如子午年，初氣太陽，二氣厥陰，三氣少陰，四氣太陰，五氣少陽，六氣陽明。又如丑未年，初氣便是厥陰，二氣少陰，三氣太陰之類，余仿此。）