發明雜證生死脈
脈之主病 , 有宜不宜 , 陰陽順逆 , 吉凶可知 。 (有是病則有是脈 , 與病相宜則順 , 不相宜則逆 。 逆之與順何從區別 ? 是又在陰陽耳 。 如表病見表脈 , 里病見里脈 , 實病見實脈 , 虛病見虛脈 , 陽病見陽脈 , 陰病見陰脈之類 , 皆順而相宜者也 。 反此則逆 。 逆順一分 , 而病之吉凶從可推矣 。 )
中風之脈 , 卻喜浮遲 , 數大急疾 , 兼見難支 。 (中風之脈 , 各有所兼 。 蓋新風挾舊邪 , 或外感 , 或內傷 , 其脈隨之忽變 , 兼寒則脈浮緊 , 兼風則脈浮緩 , 兼熱則脈浮數 , 兼痰則脈浮滑 , 兼氣則脈沉澀 , 兼火則脈盛大 , 兼陽虛則脈微亦大而空 , 兼陰虛則脈數亦如細絲 , 陰陽虛則微數或微細 。 虛滑為頭中痛 , 緩遲為營衛衰 。 大抵陽浮而數 , 陰濡而弱 。 浮滑 、 沉滑 、 微虛 、 散數皆為中風 。 風性空虛 , 中之於表 , 虛浮遲緩雖為正氣不足 , 猶可補救 ; 急大數疾 , 邪不受制 , 必死無疑 。 可見大數而猶未至急疾者 , 尚不可謂其必死也 。 )
傷寒熱病 , 脈喜浮洪 , 沉微澀小 , 證反必凶 。 汗後脈靜 , 身涼則安 。 汗後脈躁 , 熱甚必難 。 陽證見陰 , 命必危殆 ; 陰證見陽 , 雖困無害 。 ( 《 內經 》 曰 : 今夫熱病者 , 皆傷寒之類也 。 又曰 : 人之傷於寒也 , 則為病熱 。 熱雖甚 , 不死 。 觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人 , 正氣與之抗拒 , 鬱蒸成熱 , 亦理勢之必然者 。 抗拒在表 , 故脈浮 ; 鬱蒸成熱 , 故脈洪 。 熱病得此陽脈 , 知正氣不陷縮 , 而能鼓發 , 勝邪必矣 , 故喜焉 。 若沉微澀小 , 是皆陰類 。 證陽脈陰 , 表病見里 , 證與脈反 , 邪盛正衰 , 凶之兆也 。 至若汗後 , 邪解正復 , 此時脈躁盛者亦應寧靜 , 身體自然涼和 。 設脈仍躁 , 而熱加甚 , 是正氣已衰 , 邪氣更進 , 必難乎其為生矣 。 即 《 內經 》 所謂 「 有病溫者 , 汗出輒復熱 , 而脈躁疾不為汗衰 , 狂言不能食 , 病名陰陽交者 」。 陽證而見沉澀細弱微遲之陰脈 , 則脈與證反 , 命必危殆 ; 陰證而見浮大數動洪滑之陽脈 , 亦似與證相反 , 在他症忌之 , 獨傷寒則不然 。 傷寒自表入里 , 從陽之陰 , 刻刻侵搏 , 層層漸入 , 今陰病得陽脈 , 是轉寒凜而變溫和 , 起深沉而出浮淺 , 死陰忽作生陽 , 病雖困篤 , 自當無害 , 故仲景云 : 陰病見陽脈者生 , 陽病見陰脈者死 。 )
傷暑脈虛 , 弦細芤遲 , 若兼滑實 , 別症當知 。 ( 《 經 》 曰 : 脈虛身熱 , 得之傷暑 。《 甲乙經 》 曰 : 熱傷氣而不傷形 , 所以脈虛者是也 。 若 《 難經 》 曰 : 其脈浮大而散 。 殊有未然 , 夫脈大而散 , 乃心之本脈 , 非病脈也 。 故仲景不言 , 但補其偏曰 : 弦細芤遲 。 芤即虛豁也 , 弦 、 細 、 遲即熱傷氣之應也 。 統而言之 , 曰虛 ; 分而言之 , 曰弦細芤遲 。 其不以浮大之脈混入虛脈之中 , 稱為病暑之脈 , 慮可周耶 ! 若面垢 、 身熱 , 傷暑之症已見 , 而脈反滑實 , 將兼痰與食矣 。 )
勞倦內傷 , 脾脈虛弱 , 汗出脈躁 , 死證可察 。 (動而生陽 , 身固不宜太逸 。 東垣論升陽益胃湯方後云 : 小役形體 , 使胃氣與藥得以轉運升發 , 此即動而生陽之義也 。 若煩擾而過於勞 , 則肢體轉旋 , 四肢舉動 , 陽氣張亂無往 , 非脾氣之傷 ? 故脾脈虛弱為順也 。 如汗出而脈反躁疾 , 則為逆矣 。 安得不死 ? )
瘧脈自弦 , 弦數者熱 , 弦遲者寒 , 代散者絕 。 ( 《 內經 》 曰 : 夫痎瘧 , 皆生於風 。 故瘧因風暑之邪客於風木之府 , 木來乘土 , 脾失轉輸 , 不能運水穀之精微 , 遂多停痰留飲 。 弦應風木 , 又主痰飲 。 無痰不成瘧 , 故曰 : 瘧脈自弦 。 數熱遲寒 , 自然之理 。 獨見代散之脈 , 則正氣虛脫 , 不續不斂之象 , 邪盛正衰 , 定主凶折 。 )
泄瀉下痢 , 沉小滑弱 , 實大浮數 , 發熱則惡 。 (泄痢見於下部 , 無論因之內外 , 總屬傷陰耗里之虛證 。 沉小滑弱 , 乃為相宜 。 若實大浮洪 , 則惡矣 。 實大與虛反 , 浮洪與里反 , 邪盛正衰 , 不言可喻 。 再加發熱 , 則陰氣彌傷而裡氣彌耗 , 不至躁亡不已 。 )
嘔吐反胃 , 浮滑者昌 , 弦數緊澀 , 結腸者亡 。 (嘔吐 、 反胃 , 上焦之病也 。 浮為虛 , 滑為痰 , 是其正象 , 可以受補 , 故曰昌也 。 脈弦者 , 虛也 , 木來乘土 , 胃氣無餘 , 土將奪矣 ; 數則為熱 , 熱當消穀 , 而反吐谷 , 乃知數為虛數 , 虛則不運 , 數則氣促 , 嘔吐不止 , 胃將漸敗 。《 金匱要略 》 云 : 陽氣微 , 膈氣虛 , 脈乃數緊 , 則為寒 , 無陽以運 , 故上出而嘔吐 。 澀脈枯澀 , 吐亡津液之所致 。 水穀之海枯 , 遂致糞如羊屎 , 必死不治 。 )
霍亂之候 , 脈代勿訝 , 厥逆遲微 , 是則可嗟 。 (霍亂之脈 , 洪大為佳 。 若見代脈 , 因一時清濁混亂 , 故脈不接續 , 非死脈也 。 微細而舌卷囊縮 , 脈至遲微 , 陽衰陰盛 , 真元漸絕之象 。 暴脫者 , 能漸生 ; 而漸絕者 , 又何能暴起哉 ? )
嗽脈多浮 , 浮濡易治 ; 沉伏而緊 , 死期將至 。 (嗽乃肺疾 , 脈浮為宜 。 兼見濡者 , 病將退也 。 沉則邪已入里 , 緊則寒邪不散 , 均主病危 。 )
喘息抬肩 , 浮滑是順 ; 沉澀肢寒 , 皆為逆證 。 (喘症無非風與痰耳 。 浮為陽為表為風 , 滑為陽中之陰而為痰為食 。 若能散其邪 , 則機關可利 , 推其物則否塞可通 , 故曰順 。 脈沉為陰為里為下部 ; 澀為陰為虛 , 乃元氣不能接續 , 豈能充四肢乎 ? 是以喘息抬肩 , 而四肢又寒也 。 若更見散脈 , 則元真將隨喘而散 , 死亡必矣 , 故曰逆 。 )
火熱之證 , 洪數為宜 , 微弱無神 , 根本脫離 。 (病熱而有火症 , 火則脈應洪數 。 若得沉微之陰脈 , 是無火矣 。 無火而仍病熱 , 則知為無根之陽虛見熱象也 , 故危殆 。 )
骨蒸發熱 , 脈數為虛 , 熱而澀小 , 必殞其軀 。 (骨蒸者 , 腎水不足 , 壯火僭上 , 虛數二脈是其本 。 然蒸熱而見澀小之脈 , 澀則精血少 , 小則元氣衰 , 真陰日損 , 邪火日增 , 所謂發熱脈靜 , 不可救藥耳 。 )
勞極諸虛 , 浮軟微弱 ; 土敗雙弦 , 火炎則數 。 (勞極損傷 , 氣血日耗 , 形體漸衰 , 所見之脈 , 隨病呈象 。 如空虛之浮 , 不鼓之軟 , 欲絕之微 , 無力之弱 , 雖云病脈 , 然與病猶相宜也 。 至若雙弦 , 乃知土敗 , 急數定為火炎 。 蓋弦為肝木 , 雙弦則木太盛 , 久病之土 , 何堪其侮 , 故知其必敗也 。 數以為熱 , 急數則躁疾直強 , 略無半點和柔 , 邪火炎炎 , 真陰自絕 , 六至以上 , 便不可治 。 )
失血諸證 , 脈必現芤 , 緩小可喜 , 數大堪憂 。 (芤有中空之象 , 失血者宜爾也 。 緩小脈順 , 為可喜 。 脈數而大 , 邪盛正衰 , 為火爍真陰 , 誠為可憂 。 )
畜血在中 , 牢大卻宜 , 沉澀而微 , 速愈者希 。 (血畜於內 , 瘀凝不行 , 瘀凝則脈大 , 不行則脈牢 , 亦因病呈象也 。 逐之使去 , 巢穴一空 , 而致新不難矣 。 設脈沉小澀微 , 是病有餘而脈反不足 , 病有物而脈若無物 , 既不能自行其血 , 又難施峻猛之劑 , 安望其速愈耶 ? )
三消之脈 , 虛大者生 , 細微短澀 , 形脫堪驚 。 (渴而多飲為上消 , 消穀善飢為中消 , 渴而便數有膏為下消 。 三消皆燥熱太過 , 惟見浮大之脈為吉耳 。 若脈細小浮澀 , 則氣血之虛衰 , 枯槁不言可知 , 再加身體瘦悴 , 是謂形脫 , 即戴人所云 : 燔木則為炭 , 燔金則為液 , 燔石則為灰 , 煎海水則為鹽 。 鼎水形氣兩敗 , 豈直可驚已哉 ! )
小便淋閉 , 鼻色必黃 , 數大可療 , 澀小知亡 。 (熱乘津液 , 則水道不利 , 水道不利而有熱必鬱蒸而外發 , 黃色見於鼻者 , 以鼻為肺竅耳 。 數大為火象 , 火證見之又何妨乎 ? 若逢澀小 , 為精血敗壞 , 死亡將亟矣 。 )
癲乃重陰 , 狂乃重陽 , 浮洪吉象 , 沉急凶殃 。 (癲狂既分陰陽 , 而脈皆取浮洪者 。 蓋浮洪者屬陽 , 在陽狂者得之 , 固與證相宜 ; 即陰癲者得之 , 亦將從陰轉陽 , 自里達表之象 , 故均為吉兆 。 若沉而急 , 沉則入陰迫里 , 急則強急不柔 , 是無胃氣之脈也 。 不論狂癲 , 凶殃立至 。 )
癇宜虛緩 , 沉小急實 , 或但弦急 , 必死不失 。 (癇本虛痰 , 脈來虛緩 , 自應然也 。 若沉小急實 , 或虛而弦急者 , 肝之真臟脈見矣 。 安望其生耶 ? )
疝屬肝病 , 脈必弦急 , 牢急者生 , 弱急者死 。 (疝為肝病 。 弦急 , 肝脈之常也 。 況弦斂急直 , 氣不鼓暢者 , 咸主痛脹 , 疝則未有不痛不脹者 , 故弦急而牢 , 見積聚之有根 , 亦見原本之壯實 。 疝系陰寒之咎 , 牢主裡寒之脈 , 最為相合 。 若急則邪盛 , 弱則正衰 , 必有性命之憂矣 。 )
脹滿之脈 , 浮大洪實 , 細而沉微 , 岐黃無術 。 (脹滿屬有餘之證 , 宜見有餘之脈 , 浮大洪實是也 。 沉細而微 , 知元氣已衰 , 證實脈虛 , 無復他望矣 。 )
心腹之痛 , 其類有九 , 細遲速愈 , 浮大延久 。 (心腹痛而脈見細遲 , 是氣減舒徐 , 厥邪欲退 , 理應從吉 。 設或浮大 , 重則邪氣方張 , 里證而得表脈 , 大非所宜 ; 輕亦為中虛之證 , 不能收捷得之效也 。 )
頭痛多弦 , 浮緊易治 , 如呈短澀 , 雖救何及 。 (弦為陰脈 , 乃陽虛不能張大 , 或致外邪所乘 。 況頭乃諸陽之府 , 而為邪束於外 , 使陽氣遏郁 , 故脈多近弦 , 或浮或緊 , 不出風寒 。 初起者 , 散之則愈 。 若短則陽脫於上 , 澀則陰衰於下 , 至於手足厥寒至節者 , 與真心痛無異 , 必死不治 。 )
腰痛沉弦 , 浮緊滑實 , 何者難療 ? 兼大者失 。 (足三陰從足入腹 。 脈來沉弦者 , 沉為在裡 , 弦為主痛 , 然何以又兼浮象乎 ? 乃沉弦者中有泛泛欲上之勢 。 因風厥陰 , 所謂腰中如張弓弦者是也 , 故狀其風邪虛浮之性 , 非言在表之浮也 。 緊則兼寒 , 滑為痰聚 , 實因閃挫 , 本乎外因 , 雖困無害 。 如房室過度 , 煩勞不節 , 以致精力耗竭 , 腰膂空虛 。 夫腰者 , 腎之府 。 力出於膂 , 而腰者膂所繫 , 其為痛也 , 轉側呻吟 , 屈伸不得 , 膝酸脛冷 , 腰寒面黑 , 行則傴僂 , 不能久立 。 此腎臟虛衰之極 , 無可收斂 , 反見空松 , 故按之豁然而大 , 自不作靖 , 咎將誰執 ? 壯盛者 , 猶可挽回 , 中年已後 , 最為難治 。 )
腳氣有四 , 遲數浮濡 , 脈空痛甚 , 何可久持 ? (腳氣發於三陽者輕 , 發於三陰者重 。 以三陰屬臟 , 經絡居里 , 若非臟氣大虛 , 邪不易及 。 陳無擇謂風寒暑濕四邪皆能成病 , 則遲數浮濡猶與症合 。 痛則日盛 , 而脈乃空 , 邪盛正衰 , 比之傷寒身涼脈躁 , 勢則相反 , 而咸非吉兆 , 總以病脈背馳耳 。 )
五臟為積 , 六腑為聚 , 實強可生 , 沉細難愈 。 (積也 , 聚也 , 皆實證也 。 實脈強盛 , 邪正相搏 , 一以徵元本之壯實 , 從腑從陽 , 故曰可生 。 其脈沉細者 , 陰脈也 , 一以徵邪氣之深入 , 故曰難愈 。 )
中惡腹脹 , 緊細乃生 , 浮大維何 , 邪氣已深 。 (人之正氣 , 自內達表 , 自胸腹而達四肢者 , 其常也 。 卒中外邪 , 則正氣不能達外 , 而反退縮於中 , 則氣機斂實 , 而緊細之脈象見矣 , 腹安得不脹 ? 藥力一助 , 正氣必張 , 邪氣必散 , 緊者仍舒 , 細者仍充 , 而本來之面目可還也 , 故知其生 。 若脈浮大 , 則正氣散越 , 散越於外則里更虛 , 里更虛則邪必深入 , 而欲為之治 , 不亦難乎 ? )
鬼祟之脈 , 左右不齊 , 乍大乍小 , 乍數乍遲 。 (鬼祟犯人 , 左右二手脈象不一 , 忽大忽小 , 忽數忽遲 , 無一定之形也 。 )
五疸實熱 , 脈必洪數 , 過極而亢 , 渴者為惡 。 (五疸實熱 , 濕與熱鬱 , 外不得通 , 內不得泄 , 翕蒸成黃 , 故曰實熱 , 脈來固應洪數 。 太過則必發渴 , 黃為表蒸 , 渴為裡熱 , 表裡亢熱 , 陰何以堪 , 況疸為濕鬱 , 而汗溺不通 , 渴則更加之飲 , 愈增其病矣 。 )
水病之狀 , 理必兼沉 , 浮大出厄 , 虛小可驚 。 (水病有陰有陽 , 諸種不一 , 而沉則在在皆兼 , 即氣水 、 風水之在表 , 而脈應浮者 , 亦必有沉沉欲下之勢 。 蓋沉下者 , 水之性也 , 此則專以狀言 。 如指浮者 , 則以位言耳 。 水脈浮大 , 知水氣漸散 , 災厄將出之象 ; 若脈虛小 , 則正衰邪存 , 誠可驚也 。 )
癰疽之脈 , 浮數為陽 , 遲則屬陰 , 藥宜酌量 。 癰疽未潰 , 洪大為祥 ; 若其已潰 , 仍舊則殃 。 (其脈浮數者 , 以血泣而氣復從之 。 邪與正郁 , 鬱則化熱 , 故數也 ; 在表在陽 , 故浮也 。 正為邪搏 , 則宣暢外衛之力薄 , 故復惡寒 。 據脈證似與傷寒表證無異 , 但傷寒雖有痛 , 或在頭 , 或在身體 , 或在骨節 , 未有痛止於一處者 。 今痛止一處而脈數 , 此處必化熱為膿 , 正癰疽所發之處也 。 即 《 傷寒論 · 辨脈法 》 所謂諸脈浮數 , 當發熱而灑淅惡寒 。 若有痛處 , 飲食如常者 , 蓄積有膿是也 。 如此者 , 乃為陽毒 。 若脈不數身不熱 , 所患之處不疼 , 是邪客陰分 , 不能鼓發 , 多致內陷 , 然必兼有煩懊 、 嘔逆 , 胸膈不安等症 。 否則 , 不熱不疼 , 脈又不數 , 是一不病人也 , 何得謂之陰瘡而反重於陽證耶 ? 方癰疽之未潰也 , 無論成膿與否 , 熱邪郁蓄 , 外不疏通 , 脈之鼓湧洪大 , 是其宜也 。 至於已潰 , 則熱泄邪解 , 而洪大之脈宜衰矣 。 潰而不衰 , 一派熱邪 , 正從何復 ? 誠為大可懼者 , 與 《 內經 》 所謂病溫者 , 汗出輒復熱 , 而脈躁疾不為汗衰 , 病名陰陽交 。 盡而陽飛越 , 雖治無益 。 )
肺癰已成 , 寸數而實 ; 肺痿之形 , 數而無力 。 肺癰色白脈宜短澀 , 浮大相逢 , 氣損血失 。 腸癰實熱 , 滑數可必 , 沉細無根 , 其死可測 。 (肺癰而寸口數實 , 知膿已成矣 。 肺葉焦痿 , 火乘金也 , 是以數而無力 。 肺癰幾作 , 則肺氣虛損 。 白者 , 西方本色 , 所謂一臟之本色見也 。 短澀者 , 秋金之素體 。 若逢浮大 , 是謂火來乘金 , 克我者為賊邪 , 血氣敗壞之症也 。 腸癰 , 實也 。 沉細 , 虛也 。 證實脈虛 , 死期時至矣 。 )
喉痹之脈 , 遲數為常 ; 纏喉走馬 , 微伏則難 。 (十二經脈與經別多過於此 , 即不然亦在前後左右 。 其脈多數 , 數則為熱故耳 。 間遲脈者 , 乃是外邪襲經 , 經氣不利 , 鬱滯於所過之處 , 故亦為痹 , 脈來或遲 , 亦與病合 。 若腫痛麻癢之纏喉風 , 須臾閉絕之走馬疳 , 二者俱火中挾風 , 凶暴急烈 , 脈應浮大洪數 , 而反見微伏 , 是正衰邪盛 , 補瀉罔從 , 不亦難乎 ? )
中毒之候 , 尺寸數緊 , 細微必危 , 旦夕將殞 。 (數緊者 , 因毒氣盤鬱而搏擊也 。 一見細微 , 知其正氣已虛 , 毒邪深入 , 其能久乎 ? )
金瘡出血 , 脈多虛細 , 急實大數 , 垂亡休治 。 (受創血去已多 , 脈空自宜沉細 。 而反見急數 , 陰欲盡矣 , 治之何用 ? )
婦人之脈 , 以血為本 。 血旺易胎 , 氣旺難孕 。 少陰動甚 , 謂之有子 ; 尺脈滑利 , 妊娠可喜 ; 滑疾不散 , 胎必三月 ; 但疾不散 , 五月可別 ; 左疾為男 , 右疾為女 。
(此言女人胎前之脈也 。 女為陰 , 陰主血 , 故女人以血為本 。 本足而成胎亦易 , 氣旺則血反衰 , 是為本不足 , 未有理失常而能孕者也 。 少陰動甚者 , 心手少陰之脈動甚也 。 心主血 , 動甚則血旺 , 血旺易胎 , 故云有子 。《 內經 》 曰 : 婦人手少陰脈動甚者 , 妊子也 。 心臟主血 , 故胎結而動甚 , 乃往來流利之義 , 非厥厥如豆之動也 。 尺脈者 , 左右腎脈也 。 腎為天一之水 , 主子宮 , 系胞孕胎之根蒂也 。 滑利則不枯澀 , 而且有替替含物之象 , 故喜其妊娠 。《 內經 》 云 : 陰搏陽別 , 謂之有子 。 蓋寸為陽 , 尺為陰 , 言尺陰之脈搏指而動 , 與寸陽之脈迥然分別也 。 即此滑利之脈應指滑而不散 , 滑為血液疾而不散 , 乃血液斂結之象 , 是為有胎三月矣 。 若但疾而不散 , 是從虛漸實 , 從柔漸剛 , 血液堅凝轉為形體 , 故不滑耳 , 此妊娠五月之脈 。 其疾左勝於右 , 是為男孕 , 以男屬陽居左 , 胎氣鍾於陽 , 故左勝 ; 右勝於左是為女孕 , 以女屬陰居右 , 胎氣鍾於陰 , 故右勝 。 勝者 , 甚不甚之謂 , 非左疾右不疾也 。 )
欲產之脈 , 散而離經 。 新產之脈 , 小緩為應 ; 實大弦牢 , 其凶可明 。
(此言產中之脈也 。 其脈與十月懷妊平常見者忽異 , 假如平日之脈原浮 , 臨產則脈忽沉 ; 平日之脈遲 , 臨產則脈忽數 ; 至如大小滑澀 , 臨產皆忽然而異 。 蓋十月胎氣安定 , 一旦欲落 , 氣血動盪 , 胞胎迸裂 , 自與經常離異 , 而脈亦非平昔之狀貌矣 。 及其已產也 , 氣血兩虛 , 其脈宜緩 。 滑緩則舒徐 , 不因氣奪而急促 ; 滑則流利 , 不因血去而澀枯 , 均吉兆也 。 若脈實大弦牢 , 非產後氣血俱虛者所宜 。 實為邪 , 實大為邪進 ; 弦為陰斂 , 而宣布不能 ; 牢為堅著 , 而瘀凝不解 , 是皆相逆之脈 。 設外有症 , 又豈能順乎 ? )
雜病生死脈摘要
中風宜浮遲 , 忌急實大數 。
傷寒熱病未汗宜陽脈 , 已汗宜陰脈 。
傷暑宜虛弦細芤遲 , 忌滑實 。
勞倦內傷宜脾脈虛弱 , 忌汗出脈躁 。
瘧宜弦 , 弦數熱 , 弦遲寒 , 忌代散 。
泄瀉下痢宜沉小滑弱細 , 忌實大浮數 。
久瀉宜微細 , 忌浮洪 。
嘔吐反胃宜浮滑 , 忌弦數緊澀 。
霍亂宜浮洪 , 忌微遲 。
嗽宜浮濡 , 忌沉伏緊 。
喘息抬肩宜浮滑 , 忌沉短澀 。
火熱之症宜洪數 , 忌微弱 。
勞極諸虛宜浮軟微弱 , 忌土敗雙弦 。
骨蒸發熱宜虛數 , 忌澀小 。
失血諸症宜緩小 , 忌數大 。
又吐血宜沉小 , 忌實大 。
又唾血宜沉弱 , 忌實大 。
又衄血宜沉細 , 忌浮大 。
又脫血宜陰脈 , 忌陽脈 。
又畜血在中宜實大 , 忌沉微澀 。
三消宜浮大 , 忌細微短澀 。
又消渴宜數大 , 忌虛小 。
小便淋閉宜數大 , 忌澀小 。
癲狂宜浮洪實大 , 忌沉急細 。
癇宜虛緩 , 忌沉小急實 。
疝宜弦急牢急 , 忌弱急 。
脹滿宜浮洪大實 , 忌細沉小微 。
心痛宜細遲浮滑 , 忌浮大短澀 。
頭痛宜弦浮滑緊 , 忌短澀 。
腰痛宜沉弦浮緊滑實 , 忌大 。
腹痛宜沉細虛小遲 , 忌弦長堅大疾 。
腸澼宜沉小遲滑大浮大 , 忌數大澀細疾 。
癥瘕宜沉實弦急 , 忌虛弱 。 積聚宜實強 , 忌沉細 。