卷八

婦人脈
婦人尺脈常盛 ， 而右手脈大 ， 皆其常也 。 腎脈微澀與浮 ， 或肝脈沉急 ， 或尺脈滑而斷絕不勻 ， 皆經閉不調之候 。
妊娠脈
《 陰陽別論 》 篇曰 ： 陰搏陽別 ， 謂之有子 。
王啟玄注曰 ： 陰 ， 謂尺中也 。 搏 ， 謂搏觸於手也 。 尺脈搏擊與寸脈殊別 ， 陽氣挺然 ， 則為有妊之兆 。
陳自明曰 ： 搏者 ， 近也 ， 謂陰脈逼近於下 ， 陽脈別出於上 ， 陽中見陽 ， 乃陽施陰化 ， 法當有子 。
吳鶴皋曰 ： 搏 ， 伏而鼓也 。 陰搏者 ， 尺中之陰搏也 。 是陰中有別陽 ， 故謂有子 。
戴同父曰 ： 謂寸微尺數也 。
《 脈指南 》 曰 ： 動脈入產門者 ， 有胎也 。 謂脈出尺外 ， 名曰產門 。 又云 ： 尺中脈數而旺者 ， 胎脈為血盛也 。
王惠源曰 ： 細繹 《 內經 》 並諸家之論 ， 謂陰搏陽別 ， 則尺脈搏擊於手者 ， 乃數滑有力 ， 而寸脈來微有別異於尺 ， 則是寸脈來微殊別與尺脈之滑數 ， 是有子之象也 。 而陳自明之論陽中見陽 ， 則是寸數 ， 與 《 內經 》 之言有異矣 。 但孕子之脈 ， 原有寸 、 關 、 尺俱數之脈 ， 而此節之 《 經 》 文乃寸微尺數之旨也 。
《 平人氣象篇 》 曰 ： 少陰脈動甚者 ， 妊子也 。
全元起注作足少陰 。
王啟玄注作手少陰動脈者 ， 大如豆 ， 厥厥動搖也 。 脈陰陽相薄 ， 名曰動也 。
王叔和 《 脈經 》 曰 ： 心主血脈 ， 腎名胞門 、 子戶 ， 尺中腎脈也 。 尺中之脈 ， 按之不絕 ， 法妊娠也 。
王惠源曰 ： 全元起 、 王冰二家之注 ， 各執一見 ， 而叔和合而同論 。 細繹其義 ， 但手少陰 ， 心也 ， 心主血脈 ； 足少陰 ， 腎也 ， 腎主藏精 ， 精血調和 ， 交會孕子之徵也 。 言心腎二部之脈動甚 ， 或一部之脈動甚者 ， 皆婦人懷娠之象也 。
《 腹中篇 》 曰 ： 何以知懷子之且生也 ？ 岐伯曰 ： 身有病而無邪脈也 。
按 ： 身有病者 ， 謂經閉也 。 夫脈來而斷絕者 ， 經閉月水不利也 。 今病經閉 ， 而脈來如常有神不斷絕者 ， 是妊娠也 。
《 脈訣 》 云 ： 婦人妊娠脈來弦緊牢強滑者安 ， 沉細而微歸泉路 。
《 脈經 》 曰 ： 三部脈浮沉正等 ， 按之無絕者 ， 有娠也 。 妊娠初時寸微小 ， 呼吸五至 ， 三月而尺數也 。 脈滑疾 ， 重以手按之散者 ， 胎已三月也 。 脈重手按之不散 ， 但疾不滑者 ， 五月也 。
《 脈訣刊誤 》 云 ： 滑疾按微胎三月 ， 但疾不散五月母 。
王惠源曰 ： 脈浮沉正等者 ， 即仲景所謂寸關尺三處之脈大小浮沉遲數同等也 。 仲景以同等謂陰陽平和之脈 ， 病雖劇當愈 ， 此大概論病人之脈也 。 叔和謂婦人之脈三部浮沉正等 ， 又按之無絕者 ， 謂陰陽和洽 ， 有娠之兆也 。
按 ： 懷胎五月是以數足胎成就而結聚 ， 必母體壯熱 ， 當見脈息躁亂 ， 非病苦之症 ， 乃五月胎已成受火精 ， 故身熱脈亂 ， 原無他病也 。《 脈指南 》 曰 ： 關上一動一止者一月 ， 二動二止者二月 ， 余仿此 。
愚按 ： 婦人三部浮沉正等 ， 無他病而不月者 ， 孕也 。 尺大而旺亦然 。 若體弱之婦 ， 尺內按之不絕 ， 便是有子 。 月斷病多 ， 六脈不病 ， 亦為有子 ， 所以然者 ， 體弱而脈難顯也 。
《 脈經 》 曰 ： 三部浮沉正等 ， 按之無絕者 ， 妊娠也 。 何常拘於洪滑耶 ？ 若經斷有軀 ， 其脈弦者 ， 後必大下 ， 不成胎也 ； 若得革脈 ， 半產漏下 ； 若尺脈微弱而澀 ， 少腹冷 ， 惡寒 ， 年少得之為無子 ， 年大得之為絕產 ： 若得脈平而虛者 ， 乳子也 。
趙人山曰 ： 妊婦之脈 ， 尺脈洪大而滑有力者 ， 其胎安 ， 其產易 。 若脈沉細而微無力者 ， 其胎必墮 ， 蓋元氣虛 ， 脾土弱故也 。 或沉而澀 ， 或沉而短 ， 或微而弱 ， 此皆陰血少 ， 不能成胎之脈也 。
妊娠分男女脈
王叔和曰 ： 妊娠四月 ， 欲知男女法 ， 左疾為男 ， 右疾為女 ， 俱疾為生二子 。 （王子亨云 ： 妊娠其脈三部俱滑大而疾 ， 在左則男 ， 在右則女 。 ）又曰 ： 得太陰脈為男 ， 太陽脈為女 ， 太陰脈沉 ， 太陽脈浮 。 又曰 ： 左手沉實為男 ， 右手浮大為女 ； 左右手俱沉實猥生二男 ， 左右手俱浮大猥生二女 。
戴同父曰 ：《 脈經 》 雖曰太陰脈沉為男 ， 太陽脈浮為女 ， 亦不明言以何部為太陽太陰 ， 不若後條浮大為女 ， 沉實為男之明白也 。
《 脈經 》 曰 ： 尺脈左偏大為男 ， 右偏大為女 ， 左右俱大產二子 ， 大者如實狀 。 又曰 ： 左右尺俱浮為產二男 ， 不爾則女作男生 ； 左右尺俱沉為產二女 ， 不爾則男作女生也 。
戴同父曰 ： 前云右浮大為女 ， 左沉實為男 ， 是獨以左右脈各異立言 。 今左右俱浮為二男 ， 俱沉為二女 ， 是並左右兩尺脈一同 ， 以其於諸陽男 ， 諸陰女 ， 未嘗有差也 。 左沉實 、 左疾 、 左偏大與俱浮 ， 或以脈或以位 ， 皆陽也 。 右浮大 、 右疾 、 右偏大與俱沉 ， 或以脈或以位 ， 皆陰也 。
按 ： 分男女之法 ， 其不易之理則在陰陽二字 。 以左右分陰陽 ， 則左為陽 ， 右為陰 ； 以脈體分陰陽 ， 則鼓搏沉實為陽 ， 浮虛沉澀為陰 。 諸陽實者為男 ， 諸陰虛者為女 ， 乃為一定之論 ， 更當察孕婦之強弱老少 ， 及平日之偏左偏右尺寸之素弱 ， 斯足以盡其法耳 。
《 脈經 》 曰 ： 遣娠婦面南行 ， 呼之左回首者是男 ， 右回首者是女也 。 又曰 ： 看上圊時 ， 夫從後急呼之 ， 左回首是男 ， 右回首者是女也 。
樓全善云 ： 按丹溪言男胎在左則左重 ， 故回首時慎護重處而就左也 。 女胎在右則右重 ， 故回首時慎護重處而就右也 。 推之於脈 ， 其義亦然 。 胎在左則血氣護胎而盛於左 ， 故脈亦從之 ， 而左疾為男 ， 左大為男也 。 胎在右則血氣護胎而盛於右 ， 故脈亦從之 ， 而右疾為女 ， 右大為女也 。 亦猶 《 經 》 云陰搏陽別 ， 謂之有子 。 言受胎處在臍腹之下 ， 則血氣護胎而盛於下 ， 故陰之尺脈鼓搏有力 ， 而與陽之寸脈殊別也 。 又如癰疽發上 ， 則血氣從上而寸脈盛 ； 發下則血氣從下 ， 而尺脈盛 ； 發左則血氣從左 ， 而左脈盛 ； 發右則血氣從右 ， 而右脈盛也 。 丹溪以左大順男 ， 右大順女 ， 以醫人之左右手言 ， 蓋智者之一失也 。
李士材云 ： 女腹如箕 ， 男腹如釜 。 蓋男女之孕於胞中 ， 女則面母腹 ， 男則面母背 ， 雖各肖父母之形 ， 亦陰陽相抱之理 。 女面腹 ， 則足膝抵腹 ， 下大上小 ， 故如箕 ； 男面背 ， 則背脊抵腹 ， 其形正圓 ， 故如釜 。
臨產脈
《 脈經 》 曰 ： 婦人懷娠離經 ， 其脈浮 ， 設腹痛引腰脊 ， 為今欲生也 。 但離經者 ， 不病也 。 又曰 ： 欲產之脈 ， 散而離經 ， 夜半覺痛 ， 日中生也 。
離經者 ， 離乎經常之脈也 。 其脈與十月懷娠平常見者忽異 ， 蓋胎動於中 ， 脈亂於外 ， 勢之所必至也 。《 聖惠方 》 云 ： 夜半子時覺痛 ， 來日午時必定生產 ， 謂子午相沖 ， 正半日時數也 。 通真子曰 ： 夜半痛 ， 日午生 。 此言恐未為的 。 又曰 ： 腹痛而腰不痛 ， 未產也 。 若腹痛連腰痛甚者 ， 即產 。 所以然者 ， 腎繫於腰 ， 胞系於腎故也 。 診其尺脈轉急如切繩轉珠者 ， 即產也 。 蓋生產有難易 ， 痛來有緊慢 ， 安可定以半日 ？ 當以活法 。 王叔和云 ： 脈勻細易產 ； 浮大緩 ， 氣散難產 。《 脈訣 》 云 ： 身重體熱寒又痛 ， 舌下之脈黑復青 ， 反舌上冷子當死 ， 腹中須遣母歸冥 。 面赤舌青細尋看 ， 母活子死定應難 ， 唇口俱青沫又出 ， 母子俱死總高𢬵 。 面青舌赤沫出頻 ， 母死子活定知真 ， 不信若能看應驗 ， 尋之賢哲不虛陳 。 愚謂臨產脈不可定 ， 當以察色而知其母子生死也 。
產後脈
《 脈經 》 曰 ： 新產脈沉小緩滑者生 ， 實大弦急者死 。
按 ： 新產氣血兩虛 ， 其脈宜沉 、 小 、 緩 、 滑 。 沉則有根 ， 不因虛脫而輕浮 ； 小則和平 ， 不因正衰而洪大 ； 緩則舒徐 ， 不因氣奪而急促 ； 滑則流利 ， 不因血去而澀枯 ， 乃脾胃氣和均為吉兆 。 若脈實 、 大 、 堅 、 弦 、 急 ， 實為邪實 ， 大為邪進 ， 堅為瘀凝不解 ， 弦為陰斂而宣布不能 ， 急為氣奪而無胃氣以和 ， 乃肝木勝脾土 ， 木旺土衰 ， 胃氣損絕而死也 。
《 脈經 》 曰 ： 診婦人生產之後 ， 寸口脈洪疾不調者死 ， 沉細附骨不絕者生 。
吳鶴皋曰 ： 新產傷陰 ， 出血不止 ， 尺脈不能上關者 ， 必死 。
丹溪曰 ： 產脈細小 ， 產後脈洪大者 ， 多死 。 又曰 ： 產前脈當洪數 ， 既產而洪數如故者 ， 主死 。
愚謂此亦大概言之 。 今見產後豈無脈洪數而生者 ？ 蓋洪數中得胃氣者亦生 ， 堅強者死 。 宜審之 。