卷六

浮脈（陽）
〔經論〕浮脈舉之有餘 ， 按之不足（ 《 脈經 》 ） 。 如微風吹鳥背上毛 ， 厭厭聶聶 ， 如循榆莢 ， 如水漂木 。 （ 《 素問 》、 崔氏 。 ）
〔發明〕浮脈法天 ， 有輕清在上之象 。 按肺為氣行 ， 但氣行之質本輕 ， 故脈來浮也 。 吹毛者 ， 輕浮也 ； 厭厭者 ， 和調不變亂也 ； 聶聶者 ， 連續不止代也 ； 榆莢 ， 輕浮和軟也 ； 漂木 ， 輕浮在上也 。 皆形容浮脈之狀 ， 診者當心領而神會也 。
按 ： 浮之為義 ， 如木之浮水面也 。 其脈應於皮毛 ， 故輕手可得 。 如水中漂木 ， 雖按之使沉 ， 亦將隨手而起也 。
浮脈主表 ， 而司令在秋 ， 是肺家之脈也 。 又曰毛者 ， 乃輕虛以浮 ， 來急去散也 。 若太過則脈來中堅旁虛 ， 如循雞羽 ， 病在外也 ； 不及則氣來毛微 ， 病在中也 。 病在外為氣逆 ， 為背痛 ， 慍慍然不舒也 ； 病在中為喘息 ， 為呼吸少氣 ， 為咳上氣 ， 見血 ， 喘而咯血 ， 肺中有聲也 。
〔辨誤〕王叔和云 ： 舉之有餘 ， 按之不足 。 最合浮脈象天之義 。 黎氏以為如捻蔥葉 ， 則混於芤脈矣 。 崔氏云 ： 有表無里 ， 有上無下 ， 則脫然無根 ， 又混於散脈矣 。《 脈訣 》 云 ： 再再尋之 ， 如太過是中候盛滿 。 此浮兼洪緊之象 ， 非浮脈也 。 其謬如此 。
〔體象〕浮脈惟從肉上行 ， 如循榆莢似毛輕 ， 三秋得令知無恙 ， 久病逢之卻可驚 。
〔相類〕浮如木在水中浮 ， 浮大中空乃是芤 ， 拍拍而浮是洪脈 ， 來時雖盛去悠悠 。 浮脈輕平是捻蔥 ， 虛來遲大豁然空 ， 浮而柔細方為濡 ， 散是楊花無定蹤 。
浮而有力為洪 ， 浮而遲大為虛 ， 虛甚為散 ， 浮而中空為芤 ， 浮而柔細為濡 ， 浮弦芤為革 。
〔主病〕浮脈為陽表病居 ， 遲風數熱緊寒拘 ， 浮而有力多風熱 ， 無力而浮是血虛 。
〔分部〕左寸風眩鼻塞壅 ， 虛遲氣少心煩忡 ， 關中腹脹促胸滿 ， 怒氣傷肝尺溺紅 。 肺浮風痰體倦勞 ， 涕清自汗嗽叨叨 ， 關脾虛滿何能食 ， 尺有風邪客下焦 。
浮脈主表 ， 有力表實 ， 無力表虛 。 浮遲風虛 。 浮數風熱 。 浮緊風寒 。 浮緩風濕 。 浮滑風痰 ， 又主宿食 ， 浮澀氣癖 。 浮虛傷暑 。 浮芤失血 。 浮洪虛熱 。 浮散勞極 。 浮濡陰虛 。 浮微虛劇 。 浮短氣病 。 浮弦痰飲 。 浮促癰疽 。
〔貫釋〕浮脈主肌表經絡之病 。 浮而有力為風 、 為表熱 、 為脹 、 為喘 、 為痞 、 為滿不食 ； 浮而無力為少氣 、 為倦怠 、 為少食 、 為表虛 。 左寸浮 ， 傷風 、 發熱 、 頭痛 、 目眩 ， 以及風痰 。 浮而虛遲 ， 心氣不足 ， 心神不安 ； 浮而散 ， 心氣耗而虛煩 ； 浮而洪數 ， 心經熱 。 關浮腹脹 ； 浮而數 ， 風熱入肝經 ； 浮而促 ， 怒氣傷肝 ， 心胸逆滿 。 尺浮膀胱風熱 ， 小便赤澀 ； 浮而芤 ， 男子小便血 ， 婦人血崩 、 帶下 ； 浮而遲 ， 冷疝 ， 臍下痛 。 右寸浮而有力 ， 肺感風寒 ， 咳喘清涕 ； 浮而無力 ， 自汗勞倦 ； 浮而洪 ， 肺熱咳 ； 浮而遲 ， 肺寒喘嗽 。 關浮無力 ， 脾虛中滿 ， 不食 ； 浮大有力或澀 ， 為宿食 ； 浮而遲 ， 脾胃虛 。 尺浮而虛 ， 元氣不足 ； 浮而數 ， 下焦風熱 ， 大便秘 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 肺掌秋金天地之氣 ， 至秋而降 。 況金性重而下沉 ， 何以與浮脈相應耶 ？ 不知肺金雖沉 ， 而所主者實陽氣也 ， 乃自清濁肇分 。 天以氣運於外而攝水 ， 地以形居中而浮於水者也 。 是氣也 ， 即天之謂也 。 人形象天 ， 故肺主氣 ， 外應皮毛 ， 陽為外衛 ， 非皮毛乎 ？ 此天之象也 ； 其包裹骨肉臟腑於中 ， 此地之象也 ； 血行於皮里肉腠 ， 晝夜周流無端 ， 此水之象也 。 合三者而觀 ， 非水浮地 ， 天攝水 ， 地懸於中乎 ？ 所以聖人作 《 易 》， 取金為氣之象 ， 蓋大氣至清至剛至健 ， 屬乎金者也 。 非至剛不能攝此水 ， 非至健不能運行無息 ， 以舉地之重 。 故以氣屬金 ， 厥有旨哉 ！
吳鶴皋云 ： 瘦人得浮脈 ， 三部相得曰肌薄 ； 肥人得之 ， 未有不病者也 。
〔參治活法〕凡始病而脈不浮 ， 久病而脈反浮者 ， 此中氣不足 ， 不能內守 ， 反見虛痞之候 ， 藥忌攻伐 ， 宜用溫補 。 有寸關俱浮 ， 尺遲弱者 ， 謂陽浮陰弱 ， 營氣不足 ， 血少之病也 。
如傷寒以尺寸俱浮為太陽經受病 ， 但以指下有力為有餘之客邪 。 然太陽本經風寒之邪感之 ， 有營衛之分 ， 以浮緩為風邪傷衛 ， 浮緊為寒邪傷營 ， 用藥有麻黃湯 、 桂枝湯之別 。 陽明腑熱攻脾 ， 脈雖浮大 ， 心下反硬者 ， 急下之 ， 從證不從脈也 。 其在三陰證 ， 無浮脈 ， 惟陰盡復陽厥愈 ， 足溫而脈浮者 ， 皆為愈證 。 故太陰例有手足溫 ， 身體重 ， 而脈浮者 ； 少陰例有陽微陰浮者 ； 厥陰例有脈浮為欲愈 ， 不浮為未愈者 。 要知陽病浮遲 ， 兼見里證 ， 合從陰治 。 陰病脈浮 ， 證顯陽回 ， 合從陽治 。 而詳證辨脈 ， 纖毫難忽也 。
沉脈（陰）
〔經論〕沉脈重手按之筋骨乃得 。 （叔和 《 脈經 》 ）如石投水 ， 必極其底 。
〔發明〕沉脈法地 ， 有淵泉在下之象 ， 水行之性次重 ， 故附地而在下也 。 如石投水 ， 形容脈沉下之狀 。
按 ： 沉之為義 ， 如石之沉水底也 。 其脈近在筋骨 ， 非重按不可得 ， 有深深下沉之勢 。
沉脈主裡而司令在冬 ， 是腎水之脈也 。 又曰石 ， 亦謂營者 ， 言其脈氣之來沉以搏 ， 來去清白 ， 平脈也 。 太過則如彈石 ， 按之益堅 ， 病在外也 ； 不及則氣來虛微 ， 去如數者 ， 病在中也 。 病在外為解㑊 ， 為脊脈痛 ， 少氣 ， 不欲言也 ； 病在中為心懸如病飢 ， 䏚中清 ， 脊中痛 ， 少腹滿 ， 小便變也 。
〔辨誤〕楊氏曰 ： 如綿裹砂 ， 內剛外柔 。 審度名義 ， 頗不相戾 。《 脈訣 》 云 ： 緩度三關 ， 狀如爛綿 ， 則是弱脈 ， 而非沉脈矣 。 若緩度三關尤不可曉 ， 但沉有緩數及各部之診 ， 豈止在關部乎 ？ 而 《 脈訣 》 乃高陽生所編 ， 假王叔和之名 ， 其中舛錯甚多 。 元末戴同文刊 《 脈訣 》 之誤 ， 行世已久 。 今之庸醫仍傳誦為家秘 ， 其錯誤不殺人者幾希矣 。
〔體象〕水行潤下脈來沉 ， 筋骨之間軟滑勻 ， 女子寸兮男子尺 ， 四時如此號為平 。
〔相類〕沉幫筋骨自調勻 ， 伏則推筋著骨尋 ， 沉細如綿真弱脈 ， 弦長實大是牢形 。
沉行筋間 ， 伏行骨上 ， 牢大有力 ， 弱細無力 。
〔主病〕沉潛水畜陰經病 ， 數熱遲寒滑有痰 ， 無力而沉虛與氣 ， 沉而有力積並寒 。
〔分部〕左寸沉寒痰飲心 ， 關沉痃癖伏寒疼 ， 尺寒腎感腰陰痛 ， 血結（女）精寒便濁頻（男） 。 右寸虛喘緊滑嗽 ， 細兼寒熱骨蒸皮 ， 關寒中滿吞酸飲 ， 尺水腰疼冷腹臍 。
沉脈主裡 ， 有力裡實 ， 無力裡虛 。 沉則為氣 ， 又主水畜 。 沉遲痼冷 。 沉數內熱 。 沉滑痰食 。 沉澀氣鬱 。 沉弱寒熱 。 沉緩寒濕 。 沉緊冷痛 。 沉牢冷積 。 沉伏霍亂 。 沉細少氣 。 沉弦癖痛 。
〔貫釋〕沉雖屬裡為陰 ， 有陽虛陰盛 、 有陽郁內伏 、 有熱極似陰 ， 其要在有力無力大小之別 。 如陽氣衰弱 ， 不能統運營氣於表 ， 則陰寒 。 脈沉而遲 ， 按之衰少無力者 ， 為虛 、 為寒 、 為厥逆 、 為洞泄 、 為少氣 、 為痼冷 。 如陽氣鬱伏 ， 寒邪在外 ， 不能升衛氣於外 ， 故脈沉 ， 按之有力不衰者 ， 為實 、 為氣 、 為水 、 為停飲 、 為癥癖 、 為脅脹 、 為瘀積也 。 左寸沉 ， 心內寒邪為痛 ， 胸中寒飲脅疼 。 關沉 ， 伏寒肝經 ， 兩脅刺痛 ， 沉弦 ， 痃癖內痛 。 尺沉 ， 腎臟感寒 ， 腰背冷痛 ， 小便濁而頻 ， 男為精冷 ， 女為血結 ； 沉而細脛酸 、 陰癢 、 溺有餘瀝 。 右寸沉 ， 肺冷寒痰停蓄 ， 虛喘少氣 ； 沉而緊滑 ， 咳嗽 ； 沉細而滑 ， 骨蒸寒熱 ， 皮毛焦乾 。 關沉 ， 胃中寒積 ， 中滿吞酸 ； 沉緊懸飲 。 尺沉 ， 病水 ， 腰腳疼 ； 沉細 ， 下利 ， 又小便滑 ， 臍下冷痛 。
〔先哲格言〕按腎之為臟 ， 配坎應冬 ， 萬物蟄藏 ， 陽氣下陷 ， 烈為雪霜 ， 故脈主沉 ， 陰而居里 。 若誤與之汗 ， 則如飛蛾出而見湯矣 。 此叔和入理之微言 ， 後世之司南也 。 李士材云 ： 大凡證既不足 ， 憑當參之脈理 ， 脈又不足 ， 憑當取諸沉候 。 彼假證之發現 ， 皆在表也 ， 故浮取脈而脈亦假焉 。 真證之隱伏 ， 皆在裡也 ， 故沉候脈而脈可辨耳 。 脈辨已真 ， 猶未敢恃 ， 更察稟之厚薄 ， 症之久新 ， 斟酌施治 。
吳鶴皋云 ： 傷寒陽證 ， 兩寸沉曰難治 ； 平人兩寸沉曰無陽 ， 必艱於壽 。
〔參治活法〕夫傷寒以尺寸俱沉 ， 為少陰經證 。 若始病不發熱 、 不頭痛 ， 而手足厥冷脈沉者 ， 此直中陰經寒證也 。 若先曾發熱 、 頭疼 、 煩擾 ， 至五七日而變手足厥冷 ， 煩躁不寐而脈沉者 ， 此厥深熱亦深 ， 陽邪陷陰之熱證也 。 有始本陽邪 ， 因汗下太過 ， 而脈變沉遲者 ， 此陽熱去而陰寒虛證也 。 有太陽證下早 ， 胸膈痞硬 ， 而關脈沉細緊者 ， 此表邪內陷陽分結胸也 ； 若能食 ， 自利 ， 乃陽邪下陷陰分臟結也 。 有少陰病 ， 自利清水 ， 口乾 ， 腹脹 ， 不大便 ， 而脈沉者 ， 此熱邪陷於少陰也 。 有少陰病始得之 ， 反發熱而脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯溫之 ， 是少陰兼太陽 ， 即兩感也 。 此與病發熱 ， 頭疼 ， 脈反沉 ， 身體痛 ， 當溫之 ， 以四逆湯之法似是而實不同也 。 有寸關俱浮而尺中沉遲者 ， 此陽證夾陰之脈也 。 凡傷寒 、 溫熱 、 時疫 、 感冒 ， 得汗後脈沉者 ， 此為將愈之脈 ， 非陽病見陰之脈也 。 假如內外有熱 ， 而脈來沉伏 ， 不數不洪 ， 指下澀小急疾 ， 無論傷寒雜病發於何時 ， 皆為伏熱 ， 不可以沉伏而誤認陰寒之病也 。
遲脈（陰）
〔經論〕遲脈一息三至 ， 去來極慢 。 （ 《 脈經 》 ）
〔發明〕遲為陰盛陽衰 ， 故脈來不及 。 陰盛則臟腑氣虛而元陽衰 ， 故虛寒之諸症作焉 。 當峻補其陽 ， 經謂 「 益火之原 ， 以消陰翳 」 也 。
按 ： 遲之為義 ， 遲滯而不能中和也 。 脈以一息四至為和平 ， 遲則一息三至 ， 氣不振發 ， 行不如度 ， 故曰屬陰 。
〔辨誤〕遲脈之象 ， 上 、 中 、 下候皆至數緩慢 。《 脈訣 》 云 ： 重手乃得 ， 有沉無浮 。 此是沉脈 ， 而非遲脈矣 。 遲來一息三至 ， 甚為易見 ， 而云隱隱 ， 是微脈 ， 而非遲脈矣 。 又云狀且難 ， 是澀脈 ， 而非遲脈矣 ， 其謬如此 。
按 ： 遲脈與緩脈絕不相類 ， 遲以至數不及為義 ， 緩以寬縱得名 。 故遲脈三至 ， 遲滯不前 ； 緩脈四至 ， 寬緩和平 。 然則二脈迥別 ， 又安可混哉 ？ 以李瀕湖之通達 ， 亦云小快於遲作緩 ， 持以至數論緩脈 ， 是千慮之一失也 。
〔體象〕遲來一息至惟三 ， 陽不勝陰氣血寒 ， 但把浮沉分表裡 ， 消陰須益火之源 。
〔相類〕脈來三至號為遲 ， 四至因而作緩持 ， 遲細而難知是澀 ， 浮而遲大以虛推 。
三至為遲 ， 二至為敗 ， 一息一至 ， 陽氣將絕 ， 不可救也 。 有歇止為結 ， 遲甚為散 ， 浮大遲軟為虛 ， 不流利為澀 。
〔辨誤〕李瀕湖言遲而有力為細 ， 無力為澀 。 但細有遲數之別 ， 澀有參伍不調之象 ， 豈可以遲之有力無力為細為澀哉 ？ 宜正之 。
〔主病〕遲司臟病或多痰 ， 沉痼癥瘕仔細看 ， 有力而遲為冷痛 ， 遲而無力定虛寒 。
〔分部〕寸（左）遲寒慘少精神 ， （關）肢冷筋拘肝脅疼 ， 左尺腎虛兼便濁 ， 女人月信杳無音 。 （右）肺遲氣短涕清痰 ， 冷積傷脾在右關 ， 少腹寒疼腰腳重 ， 溲便不禁尺中寒 。
遲脈主臟 ， 有力冷痛 ， 無力虛寒 。 浮遲表寒 ， 沉遲裡寒 ， 遲澀血少 ， 遲緩濕寒 。
〔貫釋〕遲為陰盛陽虧之候 ， 為寒為不足 。 人迎主寒濕外襲 ， 氣口主積冷內滯 ， 在寸為氣不足 ， 在尺為血不足 ， 氣寒則縮 ， 血寒則凝也 。 左寸遲 ， 心寒 ， 精神多慘 ； 關遲筋寒急 ， 手足冷 ， 脅下痛 ； 尺遲腎虛 ， 便濁 ， 女人不月 。 右寸遲 ， 肺感寒 ， 冷痰 ， 氣短 ； 關遲中焦寒 ， 脾胃傷冷物 ， 不食 ， 沉遲為積 ； 尺遲為臟寒 ， 泄瀉 ， 少腹冷痛 ， 腰腳重 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 五臟為陰 ， 遲亦為陰 ， 是以主臟 。 陰性多滯 ， 故陰寒之證 ， 脈必見遲也 。 正如太陽隸於南陸 ， 則火度而行數 ； 隸於北陸 ， 則水度而行遲 。 即此可以徵陰陽遲速之故矣 。《 難經 》 曰 ： 遲者 ， 臟也 。 又曰 ： 遲則為寒 。《 傷寒論 》 亦曰 ： 遲為在臟 ， 以陽氣伏潛 ， 不能健行 ， 故至數遲耳 。 其所主病與沉脈大約相同 ， 但沉脈之病為陰逆而陽郁 ， 遲脈之病為陰盛而陽虧 ， 沉則或須攻散 ， 遲則未有不大行溫補者也 。
王叔和云 ： 一呼一至曰離經 ， 二呼一至曰奪精 。 三呼一至曰死 ， 四呼一至曰命絕 。 此損之脈也 。 一損損於皮毛 ， 二損損於血脈 ， 三損損於肌肉 ， 四損損於筋 ， 五損損於骨 。 是知脈之至數愈遲 ， 此時正氣已無 ， 陰寒益盛 ， 不過燼燈之餘焰 ， 有不轉眼銷亡者乎 ？
〔參治活法〕遲雖為陽氣不敷 ， 營氣自和之象 ， 然亦有熱邪內結 ， 寒氣外郁 ， 而見氣口遲滑作脹者 。 詎可以遲脈概為之寒乎 ？ 如傷寒陽明證 ， 脈遲 ， 微惡寒 ， 而汗出多者 ， 為表未解 ， 脈遲 ， 頭眩 ， 腹滿者不可下 。 有陽明病脈遲有力 ， 汗出 ， 不惡寒 ， 身重 ， 喘滿 ， 潮熱便硬 ， 手足濈然汗出者 ， 為外欲解 ， 可攻其里 。 又太陽病 ， 脈浮 ， 因誤下而脈遲 ， 胸膈痛而為結胸 。 以上皆脈遲 ， 皆熱邪內結之驗也 。
數脈（陽）
〔經論〕數脈一息六至（ 《 脈經 》 ） ， 脈流薄疾（ 《 素問 》 ） 。
〔發明〕數為陽盛陰衰 ， 熱邪流薄於經絡 ， 故脈來太過 。 陽盛則臟腑熱極而真陰衰 ， 故陽極燥熱之諸症作矣 。 當瀉其陽而補其陰 ，《 經 》 謂 「 壯水之主 ， 以鎮陽光 」 也 。
按 ： 數之為義 ， 躁急而不能中和也 。 一呼脈再至 ， 一吸脈再至 ， 呼吸定息 ， 脈來四至 ， 乃和平之准 。 五至無疴 ， 閏以太息 ， 亦和平之准也 。 此經脈周流 ， 恆常之揆度 。 若一息六至 ， 豈非越其常度耶 ？ 氣行速疾 ， 故曰屬陽 。
〔辨誤〕浮 、 沉 、 遲 、 數 ， 脈之綱領 ，《 素問 》《 脈經 》 皆為正脈 。《 脈訣 》 立七表八里 ， 而遺數脈 ， 止歌於心臟 ， 其妄甚矣 。
〔體象〕數脈息間常六至 ， 陰微陽極必狂煩 ， 浮沉表裡分虛實 ， 惟有兒童作吉看 。
〔相類〕數比平人多一至 ， 緊來如數似彈繩 ， 數而時止名為促 ， 數見關中動脈形 。
六至為數 ， 七至為極 ， 滑氏謂疾 ， 熱極之脈也 。 八至為脫 ， 陽極陰衰 ， 當急瀉其陽而峻補其陰 。 一息九至 ，《 難經 》 謂死 ， 陽氣已絕 ， 不可救也 。 數而弦急為緊 ， 數而流利為滑 ， 數而有止為促 ， 數獨見於關中為動 。
〔主病〕數脈為陽熱可知 ， 只將君相火來醫 ， 實宜涼瀉虛溫補 ， 肺脈秋深卻畏之 。
〔分部〕寸（左）數咽乾口舌瘡 ， 關中目赤淚汪汪 ， 耳鳴口苦皆肝熱 ， 在尺陰虛溺亦黃 。 （右寸）吐紅咳嗽肺癰瘍 ， 關部吞酸胃火傷 ， 右尺數來大便澀 ， 腸風熱病見紅殃 。
數脈主腑 ， 有力實火 ， 無力虛火 ， 浮數表熱 ， 沉數里熱 ， 細數陰虛 ， 氣口數實肺癰 ， 數虛肺痿 ， 數堅蠱毒 。
〔貫釋〕數為陽盛陰弱之候 ， 為火 、 為熱 、 為風熱結痰 。 左寸數 ， 心經熱 ， 為煩滿 ， 為頭疼 ， 上焦火旺 ； 關為肝熱 ， 目赤 ； 尺數小便赤 ， 淋澀 ， 莖中痛 。 右寸數為肺熱 ； 關為脾熱口臭 ， 胃煩嘔逆 ； 尺數大便澀 ， 有力則為痔 、 為漏 、 為腸風便血 。 寸數氣不足 ， 尺數血不足 。
按 ：《 脈經 》 云 ： 脈來五重為平 ， 而滑氏謂數 。 一息六至過平脈兩至者 ， 則四至為平脈矣 。 此櫻寧之一失也 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 火性急速 ， 故陽盛之證脈來必數 。 六腑為陽 ， 數亦為陽 ， 是以主腑 。《 難經 》 曰 ： 數者 ， 腑也 。 又曰 ： 數則為熱 。《 傷寒論 》 亦曰 ： 數為在腑 。 此以遲數分陰陽 。 故即以配臟腑亦不過言其大概耳 。 至若錯綜互見 、 在腑有遲 、 在臟有數 ， 在表有遲 ， 在裡有數 ， 又安可以臟腑二字拘定耶 ？
王叔和云 ： 一呼再至曰平 ， 三至曰離經 ， 四至曰奪精 ， 五至曰死 ， 六至曰命絕 。 乃知脈形愈數則受症愈熱 。 肺部見之為金家賊脈 ， 秋月逢之為克令凶徵 。
薛慎庵云 ： 人知數為熱 ， 不知沉細中見數為寒甚 ， 真陰寒證脈常有一息七八至者 ， 盡概此一數字中 ， 但按之無力而散耳 ， 宜深察也 。
吳鶴皋云 ： 若嬰童純陽之氣 ， 則七至八至又其常也 。 不在大人之例 。
〔參治活法〕數為陰衰水弱火旺 ， 炎逆之象也 。 如瘦人脈數及久病脈數者 ， 皆陰虛火爍血少也 。 形充氣實之人脈數者 ， 乃痰濕鬱滯經絡而蘊熱也 。 若無故而脈數者 ， 必生癰疽 。 凡虛勞失血 ， 咳嗽上氣 ， 多有數脈 ， 但以數大軟弱為陽虛 ， 細小弱數為陰虛 ， 非若傷寒衄血脈大為邪伏於經 ， 合用發散之比 。 然血症脈宜細小微數者為順 ， 若脈數有熱及實大弦勁急疾者為逆 。
如傷寒 ， 以煩躁脈數者為傳經 ， 脈靜為不傳 ， 以分有火無火也 。 如經盡欲解 ， 脈浮數而按之不芤者 ， 其人不虛 ， 不戰汗出而解也 。 則知數而按之芤者皆為虛也 。 如陽明病 ， 脈數為熱當消穀 ， 引食而反吐者 ， 以發汗令陽氣微 ， 膈內虛 ， 脈乃數也 。 數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中虛冷 ， 故吐 。 此必數而無力也 。 又胃反而寸微數者 ， 為胸中冷 。 又脈陽緊陰數為欲吐 ； 陽浮陰數亦吐 ； 胃反脈數 ， 中氣大虛 ， 而見假數之象也 。 人見脈數 ， 誤認為熱 ， 殊不知亦有胃虛及陰盛拒陽之故耳 ，《 經 》 曰 ： 脈至而從 ， 按之不鼓 ， 諸陽皆然 。 若病熱而脈數按之不鼓甚者 ， 乃陰盛拒陽於外而致病 ， 非熱也 ； 或形症似陰而脈按之鼓擊指下者 ， 乃陽盛拒陰而致病 ， 非寒也 。
朱丹溪曰 ： 脈數盛大 ， 按之澀 ， 而外有熱證 ， 名曰中寒 ， 乃寒留血脈 ， 外證熱而脈亦數也 。
滑脈（陽中陰）
〔經論〕滑脈往來前卻 ， 流利展轉 ， 替替然如珠之應指（ 《 脈經 》 ） ， 漉漉如欲脫（時珍） 。
〔發明〕滑為陰氣有餘 ， 故脈往來流利如水而不澀滯 。 形容其旋轉輕脫之狀也 。 愚按 ： 脈者 ， 血之府也 。 血盛則脈滑 ， 故腎脈宜之 ； 氣盛則脈澀 ， 故肺脈宜之 。 張仲景以翕 、 奄 、 沉三字狀滑脈者 。 翕者 ， 合也 ； 奄者 ， 忽也 。 當脈氣合聚而盛之時 ， 奄忽之間 ， 即以沉去摩寫往來流利之狀 ， 極為曲至 。 仲景恐後人誤認滑脈為沉 ， 故又曰 ： 滑者 ， 緊之浮名也 。 則知沉為翕奄之沉 ， 非重取 ， 乃得一定之沉也 。 偽 《 訣 》 云 ： 按之即伏 ， 與翕奄之沉何啻千里 ？ 又云 ： 不進不退 ， 與滑之象尤為不合 。 愚按 ： 沉為純陰 ， 翕為正陽 ， 陰陽和合 ， 故令脈滑 ， 關尺自平 。 此無病之滑脈也 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 三關如珠動 ， 按之即伏 ， 不進不退 。 是不分浮滑 、 沉滑 、 尺寸之滑也 。
張路玉云 ： 滑者 ， 舉之浮緊 ， 按之滑石 。 此乃實脈之象 ， 非滑也 。 夫滑之一字 ， 乃脈流利如珠 ， 有浮滑 、 沉滑之分 ， 豈可概以舉緊按石之體哉 ？ 今並正之 。
〔體象〕滑脈如珠替替然 ， 往來流利卻還前 ， 莫將滑數為同類 ， 數脈惟看至數間 。
滑則如珠 ， 數則六 。
〔主病〕滑脈為陽元氣衰 ， 痰生百病食生災 ， 上為吐逆下畜血 ， 女脈調時定有胎 。
〔分部〕寸滑膈痰生嘔吐 ， 舌酸舌強或咳嗽 ， 當關宿食肝脾熱 ， 渴痢㿗淋看尺部 。
滑主痰飲 ， 浮滑風痰 ， 沉滑食痰 ， 滑數痰火 ， 滑短痰食 。 滑而浮散 ， 中風癱瘓 ； 滑而浮大 ， 尿則陰痛 ； 滑而沖和 ， 娠孕可決 ； 兩寸滑痰火 ， 一手獨滑半身不遂 。
〔辨誤〕 《 脈經 》 曰 ： 關滑胃熱 ， 尺滑血畜 。 而 《 脈訣 》 云 ： 關滑胃寒 ， 尺滑臍似水 。 與 《 脈經 》 之旨相反 ， 其謬如此 。
〔貫釋〕滑為血實氣壅之候 ， 是氣不勝於血也 ， 故主嘔吐 、 痰逆 、 宿食 、 經閉之症也 。 左寸滑心經熱痰 ， 滑而實大 ， 心驚舌強 ； 關滑肝熱 ， 頭目為患 ； 尺滑小便淋澀 ， 尿赤 ， 莖中痛 。 右寸滑痰飲嘔逆 ， 滑而實 ， 肺熱毛髮焦 ， 膈壅咽乾 ， 痰暈目昏 ， 涕唾黏 ； 關滑脾熱 ， 口臭及宿食不化 、 吐逆 ， 滑實胃熱 ； 尺滑因相火炎上而引飲 ， 臍冷腹鳴 ， 或時下利 ， 婦人主血實氣壅 ， 月事不通 ， 若滑而和勻則為孕矣 。 人迎浮滑為風痰 ， 緩滑為中風 。 氣口滑數為宿食 ， 緩滑為熱中 。 平人肢體豐盛 ， 六脈軟滑 ， 此濕痰漸積於中外 ， 終日勞役不知倦怠 ， 若安息則重著痠疼矣 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 滑脈勢不安定 ， 鼓盪流利 ， 似近於陽 ， 故曰陽中之陰 ， 不腐不化之物象亦如之 ， 故主痰液有物之類為多 。 凡痰飲 、 嘔逆 、 傷食等症皆上中二焦之病 ， 以滑為水物兼有之象也 。 設所吐之物非痰與食 ， 是為嘔逆 ， 脈必見澀也 。 溺血經閉 ， 或主淋痢者 ， 咸內有所蓄（血 、 積）類液 、 瘀凝類痰 ， 須以意求耳 。
〔參治活法〕 《 經 》 云 ：「 滑為陰氣有餘 」 一語 ， 此指陰邪搏陽而言 ， 豈以陰氣有餘 ， 多汗身寒之病便可目為血多 ？ 又以滑大之脈牽合無力 ， 豈可誤作內傷元氣乎 ？ 此又不可不辨也 。
澀脈（陰）
〔經論〕澀脈細而遲 ， 往來難 ， 短且散 ， 或一止復來（ 《 脈經 》 ） 。 參伍不調（ 《 素問 》 ） 。 如輕刀刮竹（ 《 脈訣 》 ） 。 如雨沾沙（通真子） 。 如病蠶食葉（ 《 瀕湖脈學 》 ） 。
〔發明〕澀者 ， 不流利之義 。《 素問 》 曰 ： 參伍不調者病 。 謂其凝滯 ， 而至數不和勻也 。《 脈訣 》 以輕刀刮竹為喻者 ， 刀刮竹則阻滯而不滑也 。 通真子以如雨沾沙為喻者 ， 謂雨沾金石則滑而流利 ， 雨沾沙土則澀而不利也 。 時珍以病蠶食葉為喻者 ， 謂其遲慢而艱難也 。
按 ： 澀為陽氣有餘 ， 氣盛則血少 ， 故脈蹇滯澀澀 ， 而肺脈宜之 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 指下尋之似有 ， 舉之全無 ， 則是微脈 ， 而非澀脈矣 。 叔和謂一止復來亦有疵病 。 蓋澀脈往來遲難 ， 有類乎止而實非止也 。 又曰細而遲 ， 往來難且散者 ， 乃浮分多而沉分少 ， 有類乎散而實非散也 。
〔體象〕細遲短澀往來難 ， 散止依稀應指間 ， 如雨沾沙容易散 ， 病蠶食葉慢而難 。
〔相類〕參伍不調名曰澀 ， 輕刀刮竹短而難 ， 微似秒芒微軟甚 ， 浮沉不別有無問 。
細遲短散時一至曰澀 ； 極細而軟 ， 重按若絕曰散 ； 浮而柔細曰濡 ； 沉而柔細曰弱 。
〔主病〕澀緣血少或傷精 ， 反胃亡陽汗雨淋 ， 寒濕入營為血痹 ， 女人非孕即無經 。
〔分部〕寸澀心虛痛對胸 ， 胃虛脅脹察關中 ， 尺為精血俱傷候 ， 腸結溲淋或下紅 。
澀而堅大為有實熱 ， 澀而虛軟虛火炎灼 ， 浮澀表惡寒 ， 沉澀里燥涸 。
〔貫釋〕澀為氣多血少之候 ， 故主少血 、 亡血 、 無汗 、 傷精血 、 血痹痛等症也 。 左寸澀 ， 心神虛耗不安及冷氣心痛 ； 關澀 ， 肝虛血敗 、 肋脹脅滿 、 身痛 ； 尺澀 ， 男子傷精及疝 ， 女子月事虛敗 ， 若有孕 ， 主胎漏不安 。 右寸澀 ， 營衛不和 ， 上焦冷痞 ， 氣短臂痛 。 肺主氣 ， 氣為衛 ， 血為營 ， 肺脈澀乃氣多血少 ， 故曰不和也 。 關澀 ， 脾弱不食 ， 胃冷而嘔 。 尺澀 ， 大便澀 ， 津液不足 ， 少腹寒 ， 足脛逆冷 。
若先富後貧 ， 脈亦必澀 。 尺部見澀 ， 艱於子嗣 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 一切世間之物 ， 濡潤者則必滑 ， 枯槁者則必澀 。 故滑為痰飲 ， 澀主陰衰 。 理有固然 ， 無足辨者 。 肺之為臟 ， 氣多血少 ， 故右寸見之為合度之診 ； 腎之為臟 ， 專司精血 ， 故左尺見之為虛殘之候 。 不問男婦 ， 凡尺中沉澀者 ， 必艱於嗣 ， 正血少精傷之確證也 。 故女人懷子而得澀脈 ， 則血不足養胎 ； 如無孕而得澀脈 ， 將有陰衰髓竭之憂 。 杜光庭云 ： 澀脈獨見尺中 ， 形同代為死脈 。 士材又云 ： 澀脈有外邪相襲 ， 使氣分不利而成滯澀 ； 有衛氣散失 ， 使陽衰不守而成虛澀 ； 有腸胃燥渴 ， 津液亦亡 ， 使血分欲盡而成枯澀 。 在診之者 ， 是為靈通耳 。
〔參治活法〕澀雖屬血少精傷之候 ， 然亦有宿食 、 外邪阻滯而見澀者 。《 金匱 》 云 ： 寸口脈浮大 ， 按之反澀 ， 尺中亦微而澀 ， 知有宿食 。 有發熱頭疼 ， 而見浮澀數盛者 ， 陽中霧露之氣也 ， 霧傷皮腠 ， 濕流關節 ， 總皆脈澀 ， 但兼浮數沉細之不同耳 。
虛脈（陰）
〔經論〕虛脈遲大而軟 ， 按之無力 ， 隱指豁豁然空（ 《 脈經川 》 ） 。
〔發明〕虛之為義 ， 中空不足之象 ， 專以軟而無力得名者也 。 虛之異於濡者 ， 虛則遲大而無力 ， 濡則細小而無力也 。 虛之異於芤者 ， 虛則愈按而愈軟 ， 芤則重按而仍見也 。
〔辨誤〕 《 脈經 》 云 ： 遲大而軟 ， 按之豁豁然空 。 此言最為合義 。 雖不言浮字 ， 而云按之豁然空 ， 則浮字之義已包含矣 。 崔紫虛以為形大力薄 ， 其虛可知 ， 但欠遲字之義耳 。《 脈訣 》 云 ： 尋之不足 ， 舉之有餘 。 是浮脈而非虛脈矣 。 浮以有力得名 ， 虛以無力取象 。 有餘二字安可施之虛脈乎 ？ 楊仁齋曰 ： 狀似柳絮散慢而遲 。 滑伯仁曰 ： 散大而軟 。 二家之言俱是散脈 ， 而非虛脈矣 。 愚按 ： 虛脈按之雖軟 ， 猶可見也 ； 散脈按之絕無 ， 不可見也 。 今並正之 。
〔體象相類〕舉之遲大按之松 ， 脈狀無涯類谷空 ， 莫把芤虛為一例 ， 芤來浮大似慈蔥 。
虛脈浮大而遲 ， 按之無力 ； 芤脈浮大 ， 按之中空 。 芤為脫血 ， 虛為血虛 。 芤散二脈見浮脈 。
〔主病〕脈虛身熱為傷暑 ， 自汗怔忡驚悸多 ； 發熱陰虛須早治 ， 養營益氣莫蹉跎 。
〔分部〕血不營心寸口虛 ， 關中腹脹食難舒 ， 骨蒸痿痹傷精血 ， 卻在神門兩部居 。
神門者 ， 尺部也 。《 經 》 曰 ： 血虛 、 脈虛 。 曰 ： 氣來虛微為不及 ， 病在內 。 曰 ： 久病脈虛者 ， 死 。
〔貫釋〕虛為氣血俱虛之候 ， 為暑 。 左寸為虛煩 、 為多汗 ， 為恍惚多驚 ， 為小兒驚風 。 右寸為氣不足 ， 右關為食少 ， 尺脈虛防泄瀉 ， 又主腎怯 ， 兼澀者必艱於嗣 。 氣口脈大而虛 ， 為內傷於氣 ； 若虛大而時見一澀 ， 為內傷瘀血 。
〔先哲格言〕 《 脈經 》 曰 ： 血虛脈虛而獨不言氣虛者 ， 何也 ？ 氣為陽 ， 主浮分 ； 血為陰 ， 主沉分 。 今浮分大 ， 而沉分空 ， 故獨主血虛耳 。 若夫肺脈見之 ， 又主氣怯者 ， 肺與乾天合德 ， 不浮而沉 ， 氣分欲竭之兆也 。
虛脈又主傷暑者 ， 蓋暑為陽邪 ， 其勢足以爍石流金 ， 干於脾則吐利 ， 干於心則煩心 ， 並於上則頭重 ， 並於下則便秘 。 其見於脈也 ， 不洪數而反見虛者 ， 因暑性炎熱 ， 使人表氣易泄 ， 故脈必虛耳 。
〔參治活法〕張仲景云 ： 脈虛不可吐 ； 腹滿脈虛復厥者 ， 不可下 ； 脈陰陽俱虛 ， 熱不止者 ， 死 。 惟癲疾而脈虛可治者 ， 以其神出舍空 ， 可行峻補 。 若脈實大 ， 為頑痰固結 ， 搜滌不應為難耳 。
實脈（陽）
（經論〕實脈浮沉皆得 ， 脈大而長微弦 ， 應指愊愊然（ 《 脈經 》 ） 。
〔發明〕實為陽盛有餘 ， 故脈來浮沉皆得大且長而堅實也 。 愊愊 ， 堅實貌 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 言如繩應指來 ， 則是緊脈之形 ， 而非實脈之象矣 。 夫緊脈之與實脈 ， 雖相類而實相懸 ， 但緊脈弦急如切繩 ， 而左右彈人手 ， 實脈則大且長 ， 三候皆有力也 。
〔體象〕浮沉皆得大而長 ， 應指無虛愊愊強 ， 熱蘊三焦成壯火 ， 通腸發汗始安康 。
〔相類〕實脈浮沉有力強 ， 緊如彈索轉無常 ， 須知牢脈幫筋骨 ， 實大微弦更帶長 。
浮沉有力為實 ， 弦急彈人為緊 ， 沉而實大微弦而長曰牢 。
〔主病〕實脈為陽火鬱成 ， 發狂譫語吐頻頻 ， 或為陽毒或傷食 ， 大便不通或氣疼 。
《 經 》 曰 ： 血實脈實 。 曰 ： 脈實者 ， 水穀為病 。 曰 ： 氣來實強 ， 是謂太過 。
〔辨誤〕 《 脈經 》 曰 ： 尺實 ， 小腹痛 、 小便難 。《 脈訣 》 言尺實 ， 小便不禁 ， 與 《 脈經 》 相反 。
按 ： 緊脈者 ， 熱為寒束 ， 故其象繃急而不寬舒 ； 實脈者 ， 邪為火迫 ， 故其象堅滿而不和柔 。 以證合之 ， 以理察之 ， 便昭昭於心目之間 。 又按 ： 張潔古惑於偽 《 訣 》 實主虛寒之說 ， 而遂以姜附施治 ， 此甚不可為訓 。 或實脈而兼緊者 ， 庶乎相當 。 苟非緊象 ， 而大溫之劑施於大熱之人 ， 其不立斃者幾希 ！ 以潔古之智 ， 當必是兼緊之治法無疑耳 。
〔分部〕寸（左）實咽疼口舌瘡 ， （右寸）氣填痰壅目紅𥉂,（右關）脾宮中滿消中熱 ， （左）尺實腰腸痛（右尺）便難 。
〔貫釋〕實為三焦氣滿實熱之象 。 主病皆邪熱蘊蓄有餘之證 ， 故為嘔 、 為痛 、 為氣塞 、 為䐜脹 、 為氣聚 、 為食積 、 為利等病也 。 左寸實 ， 心中積熱 、 口舌瘡 、 咽疼痛 ； 實大 ， 頭面熱風 ， 煩躁 ， 體疼 ， 面赤 。 關實 ， 腹脅痛滿 ； 實而大 ， 肝盛目暗赤痛 。 尺實 ， 小腹痛 ， 小便澀 ； 實而滑 ， 淋漓莖痛 ， 溺赤 ； 實大 ， 膀胱熱 ， 溺難 ； 實而緊 ， 腰痛 。 右寸實 ， 胸中熱 ， 痰嗽 ， 煩滿 ； 實而大 ， 肺熱咽燥痛 ， 喘嗽氣壅 。 關實 ， 伏陽蒸內 ， 脾虛食少 ， 胃氣滯 ； 實而大 ， 脾熱消中 ， 善飢 ， 口乾 ， 勞倦 。 尺實 ， 臍下痛 ， 便難 ， 或時下利 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 脈實必有大邪大熱 ， 大積大聚 ， 故 《 經 》 云血實脈實 ， 又云氣來實強 ， 是謂太過 。 由是測之 ， 皆主實熱 。 其所主病大約與數脈相類 ， 而實則過之 ， 以其蘊蓄之深也 。
吳鶴皋云 ： 實而靜 ， 三部相得 ， 氣有餘 ； 實而躁 ， 三部不相得 ， 里有邪也 ， 當下之 。 若一部獨實 ， 必辨臟而責之 。 婦人尺中實有孕 。
〔參治活法〕傷寒陽明病 ， 不大便而脈實 ， 宜下之 。 下後脈實大 ， 或暴微欲絕 ， 熱不止者 ， 死 。 厥陰病 ， 下利 ， 脈實者 ， 下之 ， 死 。 若消癉 、 鼓脹 、 堅積等病 ， 皆以脈實為可治 。 若泄而脫血 ， 及新產驟虛 ， 久病虛羸 ， 而得實大之脈者 ， 為難治 。
長脈（陽）
〔經論〕長脈不大不小 ， 迢迢自若（朱氏） ， 如循長竿末梢為平 ， 如引繩 、 如循長竿為病（ 《 素問 》 ） 。
〔發明〕長脈在時為春 ， 在人為肝 ， 肝主春生之令 ， 天地之氣至此而發舒 。《 素問 》 曰 ： 平人脈長有神 。 此氣治而無病也 。 若病人脈長 ， 病雖甚而尚可治也 。
按 ： 長而和緩 ， 即合春生之氣 ， 而為健旺之徵 ； 長而硬滿 ， 即屬火亢之形 ， 而為疾病之應 。
〔體象相類〕過於本位脈名長 ， 弦則非然但滿張 ， 弦脈與長爭較遠 ， 良工測度自然量 。
實 、 牢 、 弦 、 緊皆兼長脈 。
〔主病〕長脈迢迢大小勻 ， 反常為病似牽繩 ， 若非陽毒癲癇病 ， 即是陽明熱勢深 。
長洪癲狂病 ， 長搏陽明病 ， 長軟滑氣治 ， 長堅搏氣病 ， 上部主吐 ， 中部主飲 ， 下部主疝 ， 女人左關獨長多淫欲 ， 男子兩尺修長多春秋 。
《 內經 》 曰 ： 心脈搏堅而長 ， 病舌卷不能言 。《 脈經 》 云 ： 腎脈搏堅而長 ， 其色黃而赤 ， 當病折腰 。 此非以長為病 ， 以搏堅相合為病也 。
〔貫釋〕長為有餘之病 ， 長有三部之長 、 一部之長 。 戴同父曰 ： 從尺至關連寸口直過如橫竿之狀 ， 此三部之長 ； 脈過本位 ， 謂或尺或關或寸過於一指之外 ， 此各部之長 。 若欲知其病 ， 則必於浮 、 沉 、 遲 、 數 、 大 、 小之間求之 ； 若不大 、 不小 、 不浮 、 不沉 、 不遲 、 不數 ， 則氣治而無病也 。《 經 》 曰 ： 長則氣治 。 此平脈也 。 大概常人 、 病人脈長為吉 ， 深則長壽脈也 。 尺脈長 ， 蒂固根深 ； 心脈長 ， 神氣強壯 。 滑伯仁曰 ： 長為氣血皆有餘也 ， 為陽毒內蘊 ， 三焦煩郁為壯熱 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 過於本位名為長脈 ， 久久審度 ， 而知其必不然也 。 寸而上過則為溢脈 ， 寸而下過即為關脈 ； 關而上過即屬寸脈 ， 關而下過即屬尺脈 ； 尺而上過即屬關脈 ， 尺而下過即為覆脈 。 由是察之 ， 然則過於本位理之所必無 ， 而義之所不合也 。 惟其狀如長竿 ， 則直上直下 ， 首尾相稱 ， 非若他脈之上下參差 ， 首尾不勻者也 。
短脈（陰）
〔經論〕短脈不及本位（ 《 脈訣 》 ） ， 應指而回 ， 不及滿部（ 《 脈經 》 ） 。
〔發明〕戴同父曰 ： 短脈只見尺寸 ， 若關中見短 ， 上不通寸 ， 下不通尺 ， 是陰陽絕脈 ， 必死矣 。 故關不診短 。 黎居士云 ： 長短未有定體 ， 諸脈舉按之間過於本位者為長 ， 不及本位者為短 。 長脈屬肝 ， 宜於春 ； 短脈屬肺 ， 宜於秋 。 但診肝肺長短自見 ， 故知非其時非其部 。 凡得短脈 ， 必主氣血損之症 。《 脈訣 》 指為氣壅者 ， 何也 ？ 潔古至欲以巴豆神藥治之 ， 良不可解 。
〔辨誤〕 《 脈訣匯辨 》 謂短脈澀小之狀 。 此是澀脈 ， 非短也 。 短有滑短痰食 ， 豈可止以澀小為短形 ？ 高陽生偽 《 訣 》 謂中間有兩頭無 ， 則不言尺寸 。 據其說則斷絕不通矣 。 夫脈以貫通為義 ， 若使上下不貫通 ， 則為陽絕陰絕 ， 俱為必死之脈 。 豈有一見短脈 ， 遂致危亡之理乎 ？ 故戴同父亦悟及於此 ， 而云關不診短 ， 極為有見 。 然尺與寸短 ， 依然落於陰絕陽絕矣 。 殊不知短脈非兩頭斷絕也 ， 特兩頭俯而沉下 ， 中間突而浮起 ， 仍自貫通者也 。
〔體象相類〕兩頭縮縮名為短 ， 澀短遲遲細且難 ， 短澀而浮秋喜見 ， 三春為賊有邪干 。
澀 、 微 、 動 、 結 ， 皆兼短脈 。
〔主病〕短脈惟於尺寸尋 ， 短而滑數酒傷神 ， 浮為血澀沉為痞 ， 寸主頭疼尺腹疼 。
〔貫釋〕 《 經 》 曰 ： 短則氣病 。 短主不及之病 。《 脈經 》 曰 ： 浮而短者 ， 營衛不行 ； 沉而短者 ， 臟腑痞塞 。 滑伯仁曰 ： 短為氣不足以前導其血也 。 為陰中伏陽 ， 為三焦氣壅 ， 為宿食不消 。
〔先哲格言〕 《 素問 》 云 ： 短則氣病 。 蓋以氣屬陽 ， 主乎充沛 。 若短脈獨見 ， 氣衰之確兆也 。 然肺為主氣之臟 ， 偏與短脈相應 ， 則又何以說也 。 又云 ： 肺之平脈 ， 厭厭聶聶 ， 如落榆莢 ， 則短中自有和緩之象 ， 氣仍治也 。 若短而沉且澀 ， 而謂氣不病 ， 可乎 ？
吳鶴皋云 ： 過於悲哀之人 ， 其脈多短 ， 可以占氣之病矣 。
洪脈（陽）
〔經論〕洪脈指下極大（ 《 脈經 》 ） ， 來盛去衰 ， 來大去長（通真子） 。
〔發明〕洪脈為陽 ， 司令在夏 ， 是心經之脈也 。 時當朱夏 ， 天地之氣酣滿暢遂 ， 脈者得氣之先 ， 故應之以洪 。 洪者 ， 大也 ， 以水喻也 。 又曰鉤者 ， 以木喻也 。 夏木繁滋 ， 枝葉敷布 ， 重而下垂 ， 故如鉤也 。 鉤即是洪 ， 名異實同 。《 素問 》 以洪脈為來盛去衰 ， 頗有微旨 。 反此者病 。 其氣來盛去亦盛 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其氣來不盛去反盛 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則令人身熱而膚痛 ， 為浸淫 ； 不及則令人煩心 ， 上見咳唾 ， 下為氣泄 。
〔辨誤〕詹炎舉謂如環珠者 ， 非也 。《 脈訣 》 云 ： 季夏宜之 ， 秋季 、 冬季發汗 、 通腸 ， 俱非洪脈所宜 。 是謬論也 。
〔體象〕脈來洪盛去還衰 ， 滿指滔滔應夏時 ， 若在春秋冬月分 ， 升陽散火莫狐疑 。
〔相類〕洪脈來時拍拍然 ， 去衰來盛似波瀾 ， 欲知實脈參差處 ， 舉按弦長愊愊堅 。
洪而有力為實 ， 實而無力為洪 。
〔主病〕洪脈陽盛血應衰 ， 相火炎炎熱病居 ， 脹滿胃翻須早治 ， 陰虛泄痢可愁如 。
〔分部〕寸（左）洪心火上焦炎 ， （右）肺脈洪時金不堪 ， （左關）肝火（右關）胃虛關內察 ， 腎虛陰火尺中看 。
洪有力實火 ， 洪無力虛火 ， 洪急脹滿 ， 洪滑熱痰 ， 洪數其人暴吐中毒 。
〔貫釋〕洪為榮絡大熱 ， 血氣燔灼之候 ， 故主表裡俱熱 ， 為煩 、 為咽乾 、 為大小便不通 。 左寸洪 ， 心經積熱 ， 眼赤 、 口瘡 、 頭痛 、 內煩 ； 關洪 ， 肝熱 ， 及身熱 、 四肢浮熱 ； 尺洪 ， 膀胱熱 ， 小便赤澀 。 右寸洪 ， 肺熱毛焦 ， 唾黏咽乾 ， 洪而緊為喘急 ； 關洪 ， 胃熱嘔吐 ， 反胃咽乾 ， 洪而緊為腹脹 ； 尺洪 ， 腹滿 ， 大便難 ， 或時下血 。
〔先哲格言〕王叔和云 ： 夏脈洪大而散 ， 曰平脈 ， 反得沉濡而滑者 ， 是腎之乘心 ， 水之剋火 ， 為賊邪 ， 死不治 。 反得大而緩者 ， 是脾之乘心 ， 子之扶母 ， 為實邪 ， 雖病自愈 。 反得弦細而長者 ， 是肝之乘心 ， 母之歸子 ， 為虛邪 ， 雖病易治 。 反得浮澀而短者 ， 是肺之乘心 ， 金之凌火 ， 為微邪 ， 雖病即瘥 。 蓋洪主陽盛陰虛之病 。 凡失血泄利 ， 久嗽 ， 久病之人 ， 俱忌洪脈也 。
《 素問 》 云 ： 形瘦脈大多氣者 ， 死 。 又云 ： 脈大則病進 。 可見形正不與脈相合 ， 均非吉兆 。
吳鶴皋云 ： 洪即大也 。 若得病而脈始大 ， 或久病而脈暴大 ， 此為邪盛 。《 經 》 曰 ： 大則病進是也 。 若平人三部皆大 ， 往來上下自如 ， 此稟質之厚 ， 亦不在病例 。 若一部獨大 ， 一手獨大 ， 斯可以占病矣 。
〔參治活法〕若病後久虛 ， 虛勞失血 ， 泄瀉脫元等症 ， 皆氣血精神衰弱 ， 脈亦應細小為是 ， 而反見洪盛之脈者 ， 則危矣 。 或平日六部之脈皆洪大實者 ， 謂之六陽脈 ， 乃稟氣使然也 ； 亦有稟雖盛 ， 平日六部脈皆微小者 ， 謂之六陰脈 ， 二者皆稟氣使然 ， 非病脈也 。 若平日六陽六陰之脈而或變常者 ， 則為病脈也 。 脈浮而洪 ， 身汗如油 ， 為肺絕 。 有屢下而熱勢不解 ， 脈洪不減 ， 謂之壞病 ， 不可救治 。 洪為陽氣滿溢 ， 陰氣垂絕之脈 ， 故藹藹然如車蓋者 ， 為陽結 。 傷寒汗後 ， 脈洪者 ， 死 ， 不治 。
微脈（陰）
〔經論〕微脈極細而軟 ， 按之如欲絕 ， 若有若無（ 《 脈經 》 ） ， 細而稍長 。
〔發明〕微脈之狀 ， 軟而無力 ， 細而難見 。 古人云 ： 似有若無 ， 欲絕非絕 。 八字真為微脈傳神 。《 素問 》 謂之小氣血微 ， 則脈微 。
〔體象相類〕微脈輕平瞥瞥乎 ， 按之欲絕有如無 ； 微為陽弱細陰弱 ， 細比於微略較粗 。
輕診即見 ， 重按如欲絕者 ， 微也 。 往來如線而常有者 ， 細也 。 愚按 ： 世俗未察微脈之義 ， 每見脈之細者 ， 輒以微細二字並稱 ， 是何其言之不審耶 ？ 輕取之而如無 ， 故曰陽氣衰 ； 重按之而欲絕 ， 故曰陰氣竭 。 若細脈則稍稍較大 ， 顯明而易見 ， 非如微脈之模糊而難見也 。 雖其症所患略同 ， 而其形亦不可不辨 。 仲景曰 ： 脈瞥瞥如羹上肥者 ， 陽氣微 ； 縈縈如蠶絲者 ， 陽氣衰 。 長病得之死 ， 正氣將次絕滅 ； 卒病得之生 ， 邪氣不至深重也 。
〔主病〕氣血微兮脈亦微 ， 惡寒發熱汗淋漓 ， 男為勞極諸虛候 ， 女作崩中帶下醫 。
微主久虛血弱之病 ， 陽微惡寒 ， 陰微發熱 。《 脈訣 》 云 ： 崩中日久為白帶 ， 漏下多時骨髓枯 。
〔辨誤〕按 ： 滑氏云 ： 浮而微 ， 陽不足 ， 身體惡寒 ； 沉而微 ， 陰不足 ， 臟寒下利 。 但 「 沉微 」 一句 ， 竊有疑焉 。 微脈按之如欲絕 ， 何得有沉微 ？ 若沉細而軟 ， 乃弱脈矣 。 宜詳審之 。
〔分部〕肺（右）微氣促（左）心驚惕 ， 肝為肢拘胃脹形 ， 尺部帶崩（女）精血弱（男） ， 惡寒消癉痛呻吟 。
〔貫釋〕微為氣血俱虛之候 ， 故主虛弱少氣 ， 泄瀉 ， 虛汗 ， 崩漏敗血不止等症也 。 左寸微 ， 心虛憂惕 ， 營血不足 ， 頭痛胸痞 ， 虛勞盜汗 ； 關微 ， 胸滿氣乏 ， 四肢惡寒 、 拘急 ； 尺微 ， 敗血不止 ， 男為傷精尿血 ， 女為血崩帶下 。 右寸微 ， 上焦寒 ， 痞冷 ， 痰不化 ， 中寒 ， 不足少氣 ； 關微 ， 胃寒氣脹 ， 食不化 ， 脾虛噫氣 ， 心腹冷痛 ； 尺微 ， 臟寒泄瀉 ， 臍下冷痛 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 在傷寒症 ， 惟少陰有微脈 ， 他經則無 。 其太陽膀胱為少陰之腑 ， 才見微脈 、 惡寒 ， 仲景早從少陰施治 ， 而用附子 、 乾薑矣 。 蓋脈微 、 惡寒 ， 正陽氣衰微所至 。
緊脈（陽）
〔經論〕緊脈來往有力 ， 左右彈人手（ 《 素問 》 ） ， 如轉索無常（仲景） ， 數如切繩（ 《 脈經 》 ） ， 如紉簟線（丹溪） 。
〔發明〕天地肅殺之氣 ， 陰凝收斂 ， 其見脈也為緊 。 較之於弦 ， 更加挺勁之異 。 仲景曰 ： 如轉索無常 ， 叔和曰 ： 數如切繩 ， 丹溪曰 ： 如紉簟線 。 譬如以二股 、 三股糾合為繩 ， 必旋絞而轉 ， 始得緊而成繩 。 可見緊之為義 ， 不獨縱有挺急 ， 抑且橫有轉側也 。 不然左右彈手及轉索諸喻將何所取義乎 ？ 時珍曰 ： 緊乃熱為寒束之脈 ， 故急數如此 ， 要有神氣 ，《 素問 》 謂之急 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 寥寥入尺來 。 崔氏言如線 ， 皆非緊狀 ， 或以浮緊為弦 ， 沉緊為牢 ， 亦近似耳 。
〔體象〕舉如轉索切如繩 ， 脈象因之得緊名 ， 總是寒邪來作寇 ， 內為腹痛外身疼 。
〔相類〕見弦 、 實二脈 。
〔主病〕緊為諸痛主於寒 ， 喘嗽風癇吐冷痰 ； 浮緊表寒鬚髮越 ， 緊沉溫散自然安 。
諸緊為寒為痛 ， 人迎緊盛傷於寒 ， 氣口緊盛傷於食 ， 兩手脈緊盛是夾食傷寒 ， 尺緊痛居其腹 。 若中惡 ， 浮緊邪方熾 ， 而脈無根 ； 咳嗽沉緊 ， 正已虛 ， 而邪方痼 ， 皆主死症 。
〔分部〕寸緊人迎氣口分 ， 當關心腹痛沉沉 ， 尺中有緊為陰冷 ， 定是奔豚與疝疼 。
緊洪癰疽 ， 緊數中毒 ， 緊實內脹 ， 緊浮傷寒 ， 緊沉寒積 。
〔貫釋〕緊為邪風搏激 ， 伏於營衛間之候 ， 故為痛為寒 。 浮緊為傷寒身痛 ， 沉緊為腹中有寒 ， 為風癇 。 左寸緊 ， 頭痛目眩 ， 舌強 ； 緊而沉 ， 心中氣逆 ， 冷痛 。 關緊 ， 心腹滿痛 ， 脅疼肋急 ； 緊而盛 ， 傷寒渾身痛 ； 緊而實 ， 痃癖 。 尺緊 ， 腰腳臍下痛 ， 小便難 。 右寸緊 ， 鼻塞膈壅 ； 緊而沉滑 ， 肺實咳嗽 。 關緊 ， 脾腹痛 ， 吐逆 ； 緊而盛 ， 腹脹傷食 。 尺緊 ， 下焦築痛 。
〔先哲格言〕古稱 ： 熱則筋縱 ， 寒則筋急 。 此惟熱鬱於內而寒束其外 ， 崛強不平 ， 故作是狀 。 緊之與遲 ， 雖同主乎寒 ， 遲則氣血有虧 ， 乃脈行遲緩而難前 ； 緊則寒邪凝襲 ， 乃脈行夭矯而搏擊 。 愚按 ： 緊為收斂之象 ， 猶天地之有秋冬 ， 故主寒邪 ； 陽困陰凝 ， 故主諸痛 。
〔參治活法〕病人脈陰陽俱緊反汗出者 ， 亡陽也 。 傷寒脈緊 ， 邪盛未解 。
緩脈（陰中陽）
〔經論］緩脈去來小快於遲（ 《 脈經 》 ） ， 一息四至（戴氏） ， 如絲在經 ， 不卷其軸 ， 應指和緩 ， 往來甚勻（張太素） ， 如春初楊柳舞風之象（楊玄操） ， 如微風輕颭柳梢（滑伯仁） 。
〔發明〕緩為陽氣初微 ， 故脈遲緩 ， 而司令在四季之末 ， 是脾胃之脈也 。 陽寸陰尺 ， 上下同等 ， 浮大而軟 ， 無有偏勝者 ， 平脈也 。 若非其時 ， 即為病脈矣 。 夫緩而和勻 ， 不浮不沉 ， 不疾不遲 ， 不大不小 ， 不微不弱 ， 意思欣欣 ， 悠悠揚揚 ， 難以名狀者 ， 此真胃氣脈也 。 故張太素又比之如絲在經 ， 不卷其軸 ， 應指和緩 ， 往來甚勻 。 蓋土為萬物之母 ， 中氣調和則百疾不生 。 緩之於脈大矣哉 ！
《 素問 》 云 ： 其來如水流者 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 如鳥之喙 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則令人四肢沉重不舉 ， 不及則令人九竅壅塞不通 。
〔體象〕緩脈呵呵四至通 ， 柳梢嫋嫋颭輕風 ， 欲從脈里求神氣 ， 只在從容和緩中 。
〔相類〕見遲脈 。
〔主病〕緩脈營衰衛有餘 ， 或風或濕或脾虛 ， 上為項強下痿痹 ， 分別浮沉大小區 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 緩主脾熱 ， 口臭反胃 ， 齒痛夢鬼之病 。 不關 《 經 》 旨 ， 時珍謂其出自杜撰 ， 與緩無干 。
〔分部〕寸（左）緩風邪項背拘 ， （左）關為風眩（右）胃家虛 ， 尺為濡泄或風閉 ， 腎弱蹣跚足力迂 。
浮緩為風 ， 沉緩為濕 ， 緩大風虛 ， 緩細濕痹 ， 緩澀脾虛 ， 緩弱氣虛 。
〔貫釋〕緩為氣血向衰之候 ， 故主風濕痹痛等症 ， 在上為項強 ， 在下為腳弱 。 心不足則左寸緩 ， 怔忡多忘 ， 亦主項背急痛 ； 關緩風虛眩暈 ， 腹脅氣結 ； 尺緩腎虛冷 ， 小便數 ， 女人月事多 。 右寸緩 ， 肺氣浮 ， 言語短氣 ； 關緩胃氣弱 ， 若不浮不沉 ， 從容和緩 ， 乃脾家之平脈也 ； 尺緩 ， 下寒腳弱 ， 風氣秘滯 ， 浮緩腸風泄瀉 ， 沉緩小腹感冷 。
〔先哲格言〕 《 脈經 》 云 ： 脾王之時 ， 其脈大 ， 呵呵而緩 ， 名曰平脈 。 反得弦細而長者 ， 是肝之乘脾 ， 木之剋土 ， 為賊邪 ， 死不治 ； 反得浮澀而短 ， 是肺之乘脾 ， 子之扶母 ， 為實邪 ， 雖病自愈 ； 反得洪大而散者 ， 是心之乘脾 ， 母之歸子 ， 為虛邪 ， 雖病易治 ； 反得沉濡而滑者 ， 腎之乘脾 ， 水之凌土 ， 為微邪 ， 雖病即瘥 。
《 素問 》 云 ： 脾者 ， 土也 ， 孤臟以灌四旁者也 。 善者不可得而見 ， 惡者乃見 。 是故緩脈不主疾病 ， 惟考其兼見之脈 ， 方可斷其為病也 。 仲景云 ： 傷寒脈大為病進 ， 脈緩為邪退 。
芤脈（陽中陰）
〔經論〕芤脈浮大而軟 ， 按之中央空 ， 兩邊實（ 《 脈經 》 ） ， 中空外實如慈蔥 。
〔發明〕芤 ， 慈蔥之名也 。《 素問 》 無芤名 ， 崔紫虛云 ： 芤脈何似 ？ 絕類慈蔥 ， 指下成窟 ， 有邊無中 。
〔辨誤〕芤脈浮沉二候易見 ， 故曰有邊 ； 中候豁然難見 ， 故曰中空 。 非中候絕無 ， 若泥為絕無 ， 是無胃氣矣 。 舊說以為旁實 ， 與芤蔥之義不合 。
《 脈訣 》 云 ： 兩頭有中間無 ， 是脈斷絕矣 。 又言主淋瀝 ， 風入小腸之病 ， 與失血之候相反 ， 誤世不小 。
〔體象〕芤形浮大軟如蔥 ， 舉按易得中央空 ， 火犯陽經血上溢 ， 熱傷陰絡下流紅 。
〔相類主病〕中空無力乃為芤 ， 浮大而遲虛脈呼 ， 芤更帶弦名曰革 ， 芤為亡血革虛寒 。
〔分部〕寸芤失血病心忪 ， 關芤嘔血腸胃癰 ， 尺部見之多下血 ， 脫肛紅利漏崩中 。
〔貫釋〕芤為失血之候 ， 血脫則氣有餘 ， 血不足則不能統氣於脈 ， 故來虛大中空 ， 若芤之狀也 。 左寸芤 ， 主心血妄行 ， 為吐為衄 ； 關芤 ， 主脅間血氣痛 ， 肝虛不能藏血 ， 亦為吐血目暗 ； 尺芤 ， 小便血 ， 女人月事為病 。 右寸芤 ， 肺家失血 ， 為衄為嘔 ； 關芤 ， 腸癰下膿血 ， 及嘔血不食 ； 尺芤 ， 大便血 。
〔先哲格言〕戴同父云 ： 營行脈中 ， 脈以血為形 。 芤脈中空 ， 脫血之象也 。
吳鶴皋云 ： 陰去陽存之脈也 ， 主上下出血 ， 遺精 ， 盜汗 ， 各隨所在而論之 。
李士材云 ： 衛行脈外 ， 榮行脈中 。 凡失血之病 ， 脈必中空 ， 故芤主失血 。 然則芤乃失血虛家之空脈 ， 非畜血積聚之實脈也 。 諸家以積瘀為診誤矣 。
王叔和云 ： 三部脈芤 ， 長病得之生 ， 卒病得之死 。 愚按 ： 暴失血者 ， 脈必多芤 ， 而謂卒病得之死 ， 可乎 ？
弦脈（陽中陰）
〔經論〕弦脈端直以長（ 《 素問 》 ） ， 如張弓弦（ 《 脈經 》 ） ， 按之不移 ， 綽綽如按琴瑟弦（巢氏） ， 狀若箏弦（ 《 脈訣 》 ） ， 從中直過 ， 挺然指下（ 《 刊誤 》 ） 。
〔發明〕弦之為義 ， 如琴絃之挺直 ， 而略帶長也 。 弦脈與長脈皆主春令 ， 但弦為初春之象 ， 陽中之陰 ， 天氣猶寒 ， 故如琴絃之端直而挺然 ， 稍帶一分之緊急也 。 長為暮春之象 ， 純屬於陽 ， 絕無寒意 ， 故如木干之迢直以長 ， 純是發生氣象也 。
弦為陽中伏陰 ， 氣血收斂 ， 故脈來端直似弦 ， 而司令在春 ， 是肝經之脈也 。 若脈來輕虛以滑者 ， 平 ； 實滑如循長竿者 ， 病 ； 勁急如新張弓弦者 ， 死 。 池氏曰 ： 弦緊而數勁為太過 ， 張緊而細為不及 。 太過則令人善怒 ， 忽忽眩冒而癲疾 ； 不及則令人胸痛引背 ， 下則兩脅胠滿 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 時時帶數曰弦 。 又云 ： 脈緊狀牽繩 ， 則是緊脈 ， 非弦脈矣 。 而方谷又謂 ： 弦即數也 ， 數即弦也 。 有弦之處 ， 而無數之句 ， 皆非弦脈 ， 不合經旨 ， 今並正之 。
〔體象〕弦脈迢迢端直長 ， 肝經木旺土應傷 ， 怒氣滿胸常欲叫 ， 翳矇瞳子淚淋浪 。
肝屬氣 ， 脾屬土 。 若氣行盛 ， 則土行受氣行之侵 ， 發鬆而不堅 。 肝氣旺則脾土為肝氣壅塞而不舒 ， 則飲食少而胃氣衰矣 。
〔相類〕弦來端直似絲絃 ， 緊則如繩左右彈 ， 緊言其力弦言象 ， 牢脈弦長沉伏間 。 又見長脈 。
蔡西山曰 ： 陽搏陰為弦 ， 陰搏陽為緊 ， 陰陽相搏為動 ， 虛寒相搏為革 ， 陰陽分離為散 ， 陰陽不續為代 。
〔主病〕弦應東方肝膽經 ， 飲痰寒熱瘧纏身 ， 浮沉遲數須分別 ， 大小單雙有重輕 。
〔分部〕寸弦頭痛膈多痰 ， 寒熱癥瘕察左關 ， 關右胃寒心腹痛 ， 尺中陰疝腳拘攣 。
瘧脈自弦 ， 弦數多熱 ， 弦遲多寒 ， 弦大主虛 ， 弦細拘急 ， 弦激怒氣 ， 弦搏痰飲 ， 弦急疝氣 ， 陽弦頭痛 ， 陰弦腹痛 ， 單絃飲癖 ， 雙弦寒痼 。 若不食者 ， 肝旺土衰 ， 必難治矣 。 弦為肝盛之病 ， 浮弦支飲外溢 ， 沉弦懸飲內痛 ， 弦而乍遲乍數者瘧 。
〔貫釋〕弦為血氣收斂 ， 陰伏於陽 ， 肝旺脾傷之象 ， 或經絡間有寒所滯 ， 為痛 、 為瘧 、 為痹 、 為拘急 ， 及寒熱血虛 ， 盜汗 、 疝 、 飲 、 勞倦等症 。 關前為陽 ， 關後為陰 ， 陽弦則頭痛 ， 陰弦則腹痛 。 兩手脈弦為雙 ， 一手脈弦為單 ， 單絃則胸腹痰飲為癖 ， 雙弦則陰寒痼積於內 ， 或脅急疼痛 。 弦長為積 。 左寸弦 ， 頭疼心惕 ， 勞傷盜汗 ， 乏力 。 關弦脅肋痛 ， 痃癖 ； 弦緊為疝瘕 、 為瘀血 ； 弦小寒癖 。 尺弦小腹痛 ， 弦滑腰腳痛 。 右寸弦 ， 肺受寒 ， 咳嗽 ， 胸中有寒痰 ； 關弦脾胃傷冷 ， 宿食不化 ， 心腹冷痛 ， 又為飲 ； 尺弦臍下急痛不安 ， 下焦停水 。
〔先哲格言〕王惠源云 ： 弦脈乃陰伏於內 ， 而陽搏於外 ， 故瘧 、 痰 、 寒熱之症多弦 ； 而緊為陽藏於內 ， 陰搏於外 ， 故傷寒 、 傷食 、 痛症之脈多見緊也 。
戴同父云 ： 弦而軟 ， 其病輕 ； 弦而硬 ， 其病重 。
〔參治活法〕弦脈之診 ， 惟在推求有胃氣與無胃氣 。 其弦而軟 ， 微帶和緩之象 ， 乃胃氣未乏 ， 是為可治 ； 若弦而勁 ， 細如循刀刃 ， 弦而強直 ， 如新張弓弦 ， 此乃弦而無胃氣也 ， 病雖新起亦難醫治 。 是以虛勞之脈 ， 寸口多數大 ， 尺中弦細搏指者 ， 是謂損脈 ， 雖扁鵲亦難醫 。
傷寒以尺寸俱弦為少陽經病 ， 少陽為樞 ， 為陰陽交界 。 如弦而兼浮 、 兼細為少陽之本脈 ， 弦而兼數 、 兼緩是入腑傳陰之脈象 ， 若弦而兼沉澀微弱是入陰之脈也 。
傷寒脈弦細 ， 頭痛發熱者 ， 屬少陽 。 此陽弦頭痛也 ， 痛必見於太陽 。 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛 。 此陰弦腹痛 ， 病必見於少腹 。 皆少陽部分耳 。 少陰病 ， 欲吐不吐 ， 始得之 ， 手足寒 ， 脈弦遲者 ， 此胸中實 ， 當吐之 。 若膈上有寒飲 ， 乾嘔者 ， 不可吐 ， 急溫之 。 如此 ， 又不當以兼沉 、 兼澀概為之陰也 。 而傷寒以弦遲為胸中實者 ， 詳證合脈 ， 治法活潑 ， 不可固執也 。 蓋諸病之脈屬邪盛而見弦者 ， 十居二三 ； 屬正虛而見弦者 ， 十居六七 。 在傷寒表邪全盛之時 ， 中有一部見弦 ， 或兼遲 、 兼澀 ， 便是夾陰寒之證 ， 客邪雖盛 ， 急宜溫散 ， 而汗下之劑咸非所宜 。 即非時感冒亦宜體此 。 至於素有動氣 、 怔忡寒疝 、 腳氣 ， 種種宿病而挾外感之邪 ， 於浮緊數大之中 ， 委曲尋之而弦象必隱於內多有 。 表邪脈緊 ， 於緊脈之中按之漸漸減小 ， 總之不甚鼓指 ， 便當弦脈例治 。 於浮脈之中按之斂直 ， 滑脈之中按之搏指 ， 皆當弦脈例看 。 於沉脈之中按之引引 ， 澀脈之中按之切切 ， 皆陰邪內伏 ， 陽氣消沉 ， 不能調和 ， 百脈而顯弦直之狀 ， 良非客邪緊盛之兆 。 如腹痛膨脹 ， 胃反 ， 胸痹 ， 癥瘕 ， 畜血 ， 中暍 ， 傷風 ， 霍亂 ， 滯下 ， 中氣鬱結 ， 寒熱痞滿 ， 種種皆有弦脈 ， 悉由中氣不足 ， 上衰木賊而致 。 惟以弦多弦少 ， 以證胃氣之強弱 ； 弦實弦虛 ， 以證邪氣之盛衰 ； 浮弦沉弦 ， 以證表裡之陰陽 ； 寸弦尺弦 ， 以證病氣之升沉 。 無論所患何症 ， 兼見何脈 ， 但以和緩有神 ， 不乏胃氣 ， 皆為可治也 。
革脈（陰）
〔經論〕革脈弦而芤（仲景） ， 如按鼓皮（丹溪） 。
〔發明〕恰如鼓皮 ， 外則繃急 ， 浮舉之而弦急 ， 內則空虛 ， 沉按之而豁然 。 故浮取於鼓面而已即得 ， 若按之則虛無物矣 。
《 甲乙經 》 曰 ： 渾渾革革至如湧泉 ， 病進而色弊弊綿綿 ， 其去如弦絕者死 。 謂脈來渾渾革變 ， 急如湧泉 ， 出而不反也 。 觀其曰湧泉 ， 則浮取之不止於弦大 ， 而且數 、 且搏 、 且滑矣 。 曰弦絕 ， 則重按之不止於豁然 ， 而且絕無根蒂矣 ， 故曰死也 。 叔和以為溢脈 ， 與此不同 。
〔辨誤〕時珍曰 ： 革即芤 、 弦二脈相合 ， 故均主失血之候 。 諸家脈書皆以為牢脈 ， 故或有革無牢 ， 有牢無革 ， 混淆不辨 ， 不知革浮牢沉 ， 革虛牢實 ， 形證皆異也 。 宜審別之 。
〔體象主病〕革脈形如按鼓皮 ， 芤弦相合脈寒虛 ， 女人半產並崩漏 ， 男子營虛或夢遺 。
〔相類〕見芤 、 牢二脈 。
〔貫釋〕革為氣血虛寒之候 。 仲景曰 ： 弦則為寒 ， 芤則為虛 。 虛寒相搏 ， 其名曰革 。 男子亡血 、 失精 ， 女人半產 、 漏下 。《 脈經 》 曰 ： 三部革 ， 長病得之生 ， 卒病得之死 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 脈如皮革 ， 表邪有餘而內則不足 。 惟表有寒邪 ， 故弦急之象先焉 ； 惟中虧氣血 ， 故空虛之象顯焉 。 男人諸病多由精血不足之故 ， 女人半產漏下 ， 亦以血驟去 ， 故脈則空也 。
吳鶴皋云 ： 此精血遺亡而氣獨守 ， 故主半產漏下 ， 男子遺精 。 若中風而得之者 ， 陰虛而風勁也 ； 感濕而得此者 ， 土亢而風木承之也 。 此之謂無胃氣 ，《 經 》 曰 ： 脈不往來者 ， 死 。 其斯脈之謂乎 ？
牢脈（陰中陽）
〔經論〕牢脈似沉似伏 ， 實大而長 ； 微弦（ 《 脈經 》 ） 。
〔發明〕扁鵲曰 ： 牢而長者 ， 肝也 。 仲景曰 ： 寒則牢堅 ， 有牢固之象 。 沈氏曰 ： 似沉似伏 ， 牢之位也 ； 實大弦長 ， 牢之體也 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 不言形狀 ， 但云 ： 尋之則無 ， 按之則有 。 似依稀彷彿 ， 卻不言實大弦長之形象 ， 是沉脈而非牢脈矣 。 又云 ： 脈入皮膚辨息難 。 更以牢為死脈 。 皆孟浪之語也 。
〔體象相類〕弦長實大脈牢堅 ， 牢位常居沉伏間 ； 革脈芤弦自浮起 ， 革虛牢實要詳看 。
牢脈不可混於沉 、 伏二脈 ， 宜細辨之 。 沉脈如綿裹砂 ， 內剛外柔 ， 然不必兼大弦也 ； 伏脈非推筋至骨不見其形 ， 在於牢脈既實大 ， 才重按之便滿指有力 ， 以此為別耳 。
〔主病〕寒則牢堅里有餘 ， 腹心疼痛木乘脾 ， 疝㿗癥瘕何愁也 ， 失血陰虛卻忌之 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 骨間疼痛 ， 氣居於表 。 池氏以為腎傳於脾 。 皆謬妄不經 。
〔貫釋〕牢為裡實表虛之象 ， 故主寒實之候 。 如胸中氣促 ， 木實乘脾 ， 為腹心疼痛 ， 疝㿗癥積等症 。 扁鵲曰 ： 革為虛 ， 牢為實 。 失血者 ， 脈宜沉細 ， 反沉大而牢者死 ， 虛病見實脈也 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 牢脈所主之證 ， 以其在沉分也 ， 故悉屬陰寒 ； 以其形弦實也 ， 故咸為堅積 。 積之成也 ， 正氣不足 ， 而邪氣深入牢固 。 心之積名曰伏梁 ， 肝之積名曰肥氣 ， 腎之積名曰奔豚 ， 肺之積名曰息賁 ， 脾之積名曰痞氣 ， 及一切按之應手者曰癥 ， 假物成形者曰瘕 ， 見於肌肉間者曰痃 ， 結於隱闢者曰癖 。《 經 》 云 ： 積之始生 ， 得寒乃生 ， 厥乃成積 。 故牢脈咸主之 。 若夫失血亡精之人 ， 則內虛而當革脈乃為正象 ， 若反得牢脈 ， 是脈與證反 ， 可以卜短期矣 。
吳草廬云 ： 牢為寒實 ， 革為虛寒 。
王惠源云 ： 脈體實大 ， 弦長而沉伏 ， 則裡實之病宜之 。 故虛病見牢脈 ， 則死危必矣 。
濡脈（陰）
〔經論〕濡脈極軟而浮細 ， 如帛在水中 ， 輕手相得 ， 按之無有（ 《 脈經 》 ） ， 如水上浮漚（時珍） 。
〔發明〕李時珍曰 ： 濡 ， 即軟也 。 帛浮水中 ， 重手按之 ， 隨手而沒 ； 水上浮漚 ， 重按則無 ， 皆形濡脈之象也 。
按 ： 濡脈之浮軟與虛脈相類 ， 但虛脈形大 ， 而濡脈形小也 ； 濡脈之細小與弱脈相類 ， 但弱在沉分 ， 而濡在浮分也 ； 濡脈之無根與散脈相類 ， 但散脈從浮大而漸至於沉 ， 濡脈從浮小而漸至於不見也 。 從大而至沉者全凶 ， 從小而之無者為吉凶相半也 。
〔辨誤〕 《 脈經 》 云 ： 輕手相得 ， 按之無有 。《 脈訣 》 反言按之似有舉還無 。 悖戾一至此耶 ！ 且按之似有 ， 舉之則還無 。 是弱脈而非濡脈矣 。
〔體象〕濡形浮細按須輕 ， 水面浮漚力不禁 ， 病後產中猶有藥 ， 平人若見是無根 。
〔相類〕浮而柔細知為濡 ， 沉細而柔作弱持 ， 微則浮微如欲絕 ， 細來沉細近乎微 。
浮細如綿曰濡 ， 沉細如綿曰弱 ， 浮而極細如絕曰微 ， 沉而極細不斷曰細 。
〔主病〕濡為亡血陰虛病 ， 髓海丹田暗已虧 ， 汗雨後來蒸入骨 ， 血山崩倒濕浸脾 。
〔分部〕心濡陽微自汗生（左寸） ， 肺虛內熱憎寒侵（右寸） ， 肝經力少脾胃弱 ， 腎憊腸虛泄脫精 。
〔貫釋〕濡為氣血俱虛之象 ， 故主少氣 、 無血 、 疲損 、 自汗 、 下冷 、 傷濕痹等症也 。 左寸濡 ， 心虛易驚 ， 盜汗短氣 ； 關濡 ， 營衛不和 ， 精神離散 ， 體虛少力 ； 尺濡 ， 男為傷精 ， 女為脫血 ， 小便數 ， 自汗多痁 。 右寸濡 ， 發熱憎寒 ， 氣乏體虛 ； 關濡 ， 脾弱 ， 不化飲食 ； 尺濡 ， 下元冷憊 ， 腸虛泄瀉 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 浮主氣分 ， 浮取而可得 ， 氣猶未敗 ； 沉主血分 ， 沉按而如無 ， 此精血衰敗 。 在久病 、 老年之人尚未至於必絕 ， 為其脈與證合也 。 若平人及少壯暴病見之 ， 名為無根之脈 ， 去死不遠 。
弱脈（陰）
〔經論〕弱脈極軟而沉細 ， 按之乃得 ， 舉手無有（ 《 脈經 》 ） 。
〔發明〕弱乃濡之沉者 。《 素問 》 曰 ： 脈弱以滑 ， 是有胃氣 ； 脈弱以澀 ， 是為久病 。 病後老弱見之順 ， 平人少年見之逆 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 輕手乃得 。 黎氏譬如浮漚 。 皆是濡脈 ， 非弱脈也 。 愚按 ：《 偽訣 》 誤以濡脈為弱 ， 弱脈為濡 ， 況濡在浮分 ， 而弱在沉分也 。 其鹵莽特甚 ！ 即黎氏浮漚之譬 ， 亦踵高陽生之弊 ， 不可不詳加考據也 ， 宜辨之 。
〔體象〕弱來無力按之柔 ， 柔細而沉不見浮 ， 陽陷入陰精血弱 ， 白頭猶可少年愁 。
〔相類〕見沉脈 。
〔主病〕弱脈陰虛陽氣衰 ， 惡寒發熱骨筋痿 ， 多驚多汗精神減 ， 益氣調營急早醫 。
仲景曰 ： 陽陷入陰 ， 故惡寒發熱 。 又曰 ： 弱主筋 ， 沉主骨 ， 陽浮陰弱 ， 血虛筋急 。
〔分部〕寸（左）弱陽虛（右）肺氣衰 ， （左）肝經筋痿（右關）胃虛寒 ， 尺部冷疼兼便滑 ， 陰虛陽陷少年難 。
柳氏曰 ： 氣虛則脈弱 ， 寸弱陽虛 ， 尺弱陰虛 ， 關弱胃虛 。
〔貫釋〕弱由精氣不足 ， 故脈來萎弱而不振也 ， 故主元氣虛耗 ， 萎弱不前 ， 痼冷 、 虛熱 、 泄精 、 虛汗等症也 。 左寸弱 ， 陽虛 、 心悸 、 自汗 ； 關弱 ， 筋痿無力 ， 婦人主產後客風面腫 ； 尺弱 ， 小便數 ， 腎虛耳聾 ， 骨肉痠疼 。 右寸弱 ， 身痛多寒 ， 胸中短氣 ； 關弱 ， 脾胃虛 ， 食不化 ； 尺弱 ， 下焦冷痛 ， 大便滑 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 浮以候陽 ， 陽主氣分 。 浮取之而如無 ， 則陽氣衰微 ， 確然可據 。 夫陽氣者 ， 所以衛外而為固者也 ， 亦以運行三焦 、 熱腐五穀者也 。 故柳氏謂氣虛則脈弱 ， 深得其義 。 愚按 ： 弱堪重按 ， 陰猶未絕 ， 若兼澀象 ， 則氣血交敗 ， 生理滅絕矣 。
吳鶴皋云 ： 弱主氣血不足 ， 久病羸弱之人多有之 。
散脈（陰）
〔經論〕散脈大而散 ， 有表無里（ 《 脈經 》 ） ； 渙散不收（崔紫虛） ； 無統紀 ， 無拘束 ， 至數不齊 ， 或來多去少 ， 或去多來少 ， 渙散不收 ， 如楊花散漫之象（柳氏） 。
〔發明〕漸重漸無 ， 漸輕漸有 ， 明乎此八字 ， 而散字之象恍然矣 。 故叔和云 ： 散脈大而散 ， 有表無里 。 字字斟酌 。 崔氏云 ： 渙漫不收 。 蓋渙漫 ， 即浮大之義 ， 而不收 ， 即無根之義 。 雖得其大意 ， 而未能言之鑿鑿也 。 柳氏云 ： 無統紀 ， 無拘束 ， 至數不齊 ， 或來多去少 ， 或去多來少 ， 渙漫不收 ， 如楊花散漫之象 。 夫楊花散漫 ， 即輕飄而無根之說也 。 其言至數不齊 ， 多少不一 ， 則散亂而不能整齊嚴肅之象也 。 此又補叔和未備之旨 ， 深得散脈之神者也 。
〔體象〕散似楊花散漫飛 ， 去來無定至難齊 ， 產為生兆胎為墮 ， 久病逢之不可醫 。
久病得散脈 ， 乃氣血脫散之象 ， 故主死 。
〔相類〕散脈無拘散漫然 ， 濡來浮細水中綿 ， 浮而遲大為虛脈 ， 芤脈中空有兩邊 。
〔主病分部〕左寸怔忡右寸汗 ， 溢飲左關應軟散 ， 右關軟散胻腫胕 ， 散居兩尺魂應斷 。
〔貫釋〕散為氣血耗散 ， 臟腑氣絕之候 ， 在病脈主虛陽不斂 ， 又主心氣不足 ， 大抵非佳脈也 。 若兩尺得散脈 ， 乃精神衰憊 ， 魂魄將離而不救也 。 左寸散 ， 心脈衰而血少 ， 神不安而怔忡作 ； 右寸散 ， 肺氣耗而腠理不固 ， 故自汗 。 左關軟散 ， 有溢飲在中 ； 右關軟散 ， 脾氣虛而足部胻胕作腫 。 兩尺軟散 ， 精氣衰敗 ， 無救治 。
〔先哲格言〕戴同父云 ： 心脈浮大而散 ， 肺脈短澀而散 ， 皆平脈也 。 心脈軟散為怔忡 ， 肺脈軟散為汗出 ， 肝脈軟散為溢飲 ， 脾脈軟散為胻腫 ， 皆病脈也 。 腎脈軟散 、 諸病脈代散皆死脈也 。 古人以代散為必死者 ， 蓋散為腎敗之徵 ， 代為脾絕之徵也 。 腎脈本沉 ， 而散脈按之不可得見 ， 是先天資始之根本絕也 ； 脾脈主信 ， 而代脈歇止不愆其期 ， 是後天資生之本絕也 。 故二脈獨見均為危殆之候 ， 而二脈交見 ， 尤為必死之符 。《 難經 》 云 ： 散脈獨見則危 。
柳氏云 ： 散為氣血俱虛 ， 根本脫離之脈 。 產婦得之生 ， 孕婦得之墮 。
吳鶴皋云 ： 散脈夏令宜之 ， 非其時而得之者 ， 血亡而氣欲去也 。
細脈（陰）
〔經論〕細脈小於微 ， 而常有細直而軟 ， 若絲線之應指（ 《 脈經 》 ） 。
〔發明〕小也 ， 細也 ， 狀如絲也 。 比之於微 ， 指下猶尚易見 ， 未至於舉按模糊也 。《 素問 》 謂之小 ， 王啟玄言如莠蓬 ， 狀其柔細也 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 言往來極微 。 是微反大於細矣 ， 與 《 經 》 旨相背 。
〔體象〕細來累累細如絲 ， 應指沉沉無絕期 ； 春夏少年俱不利 ， 秋冬老弱卻相宜 。
〔相類〕見微 、 濡 。
〔主病〕細脈縈縈血氣衰 ， 諸虛勞損七情乖 ， 若非濕氣侵腰腎 ， 即是傷精汗泄來 。
〔分部〕寸細應知嘔吐頻 ， 入關腹脹胃虛形 ， 尺逢定是丹田冷 ， 泄痢遺精號脫陰 。
〔貫釋〕細為血冷氣虛不充之候 ， 乃元氣不足 ， 乏力無精 ， 內外俱虛冷 ， 痿弱洞泄 ， 為憂勞過度 、 為傷濕 、 為積 、 為痛在內及在下 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 細脈 、 微脈俱為陽氣衰殘之候 。 夫氣主煦之 ， 非行溫補 ， 何以復其散失之元乎 ？ 嘗見虛損之人脈已細而身常熱 ， 醫者不究其元而以涼劑投之 ， 何異於惡醉而強酒 ？ 遂使真陽散敗 ， 飲食不進 ， 上嘔下泄 ， 是速之使斃耳 。《 素問 》 云 ： 壯火食氣 ， 少火生氣 。 人非少火 ， 無以運行三焦 ， 熟腐五穀 。 未徹乎此者 ， 安足以操司命之權哉 ？ 然虛勞之脈 ， 細數不可並見 ， 並見者必死 。 細則氣衰 ， 數則血敗 ， 氣血交窮 ， 短期將至矣 。
王叔和云 ： 細為血少氣衰 ， 有此證則順 ， 否則逆 。 故吐衄得沉細者生 ， 憂勞過度者 ， 脈亦多細 ， 為自戕其氣血也 。 春夏之令 ， 少壯之人俱忌細脈 ， 謂其不與時合不與形合也 。 秋冬之際 ， 老弱之人不在禁忌之例 。
按 ： 微 、 細二脈或有單指陽衰 ， 或有單指陰竭 ， 或有兼陰陽 ， 而主病則非畫一之論矣 。 大都浮而微者屬之陽分 ， 則見自汗 、 氣急等症 ； 沉而細者屬之陰分 ， 則見下血 、 血痢等症 。
吳鶴皋云 ： 細即小也 ， 病為不足 。 若無病 ， 人兩手三部皆小 ， 往來上下皆從 ， 此稟質之清 ， 不在病例 。 若一部獨小 、 一手獨小曰病 ， 乍大乍小曰邪祟 。
伏脈（陰）
〔經論〕伏脈重按著骨 ， 指下裁動（ 《 脈經 》 ） ， 脈行筋下（ 《 刊誤 》 ） 。
〔發明〕伏之為義 ， 隱伏而不見之謂也 。 浮 、 中二候絕無影響 ， 雖至沉候亦不可見 ， 必推筋至骨 ， 方始得見耳 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 尋之似有 ， 定息全無 。 是中候見形矣 ， 殊為舛謬 。
〔體象〕伏脈推筋著骨尋 ， 指間裁動隱然深 ， 傷寒欲汗陽將解 ， 厥逆臍疼證屬陰 。
〔相類〕見沉脈 。
〔主病〕伏為霍亂吐頻頻 ， 腹痛多緣宿食停 ， 蓄飲老痰成積聚 ， 散寒溫里莫因循 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 徐徐發汗 。 潔古以附子細辛麻黃湯主之 ， 皆非也 。
〔分部〕食氣鬱胸雙寸伏 ， 欲吐不吐常兀兀 ， 當關心腹痛沉沉 ， 關後疝㿗還破腹 。
伏而數熱厥 ， 亢極而兼水化也 ； 伏而遲寒厥 ， 陰極而氣將絕也 。
〔貫釋〕伏為陰陽潛伏 ， 關膈閉塞之候 ， 故主積聚 、 疝瘕 、 食壅 、 霍亂 、 水氣 ， 及諸痛之甚 ， 為營衛氣閉而厥逆 。 關前得之為陽伏 ， 關後得之為陰伏 。 左寸伏 ， 心氣不足 ， 神不守常 ， 沉憂抑鬱 ； 關伏血冷 ， 腰腳痛 ， 及脅下有寒氣 ； 尺伏 ， 腎寒精虛 ， 疝瘕寒痛 。 右寸伏 ， 胸中氣滯 ， 寒痰冷積 ； 關伏 ， 中脘積塊作痛 ， 及胃中停滯 ； 尺伏 ， 臍下冷痛 ， 下焦虛寒 ， 腹中痼冷 。
〔先哲格言〕李瀕湖云 ： 傷寒一手脈伏曰單伏 ， 兩手脈伏曰雙伏 ， 不可以陽證見陰脈為診 ， 乃火邪內郁 ， 不得發越 ， 陽極似陰 ， 故脈伏 ， 必有大汗而解 ， 正如久旱將雨 ， 六合陰晦 ， 雨後庶物皆蘇之義 。 又有夾陰傷寒 ， 先有伏陰在內 ， 外復感寒 ， 陰盛陽衰 ， 四肢厥逆 ， 六脈沉伏 ， 須投姜附 ， 及灸關元 ， 脈乃復出也 。 若太谿 、 衝陽皆無脈者 ， 必死 。
劉元賓云 ： 伏脈不可發汗 ， 為其非表脈也 。
動脈（陽）
〔經論〕動乃數脈 ， 見於上下 ， 無頭尾 ， 如豆大 ， 厥厥動搖（ 《 脈經 》 ） 。
〔發明〕動脈厥厥動搖 ， 急數有力 ， 兩頭俯下 ， 中間突起 ， 與短脈相類 。 但短脈為陰 ， 不數不硬不滑也 。 動脈為陽 ， 且數且硬且滑也 。
王宇泰曰 ： 陽升陰降 ， 二者交通 ， 上下往來 ， 於尺寸之內方且沖和安靜 ， 焉睹所謂動者哉 ？ 惟夫陽欲降而陰逆之 ， 陰欲升而陽逆之 ， 兩者相搏 ， 不得上下 ， 擊鼓之勢 ， 隴然高起 ， 而動脈之形著矣 。 此言不啻與動脈寫照 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 言 ： 尋之似有 ， 舉之還無 。 是弱脈而非動脈矣 。 又曰 ： 不離其處 ， 不往不來 ， 三關沉沉 。 皆含糊謬妄 ， 殊非動脈 。 詹氏言 ： 其形鼓動如鉤如毛者 ， 則混於浮大之脈 ， 尤謬也 。
〔體象〕動脈搖搖數在關 ， 無頭無尾豆形團 ， 其原本是陰陽搏 ， 虛者搖兮勝者安 。
〔主病〕動脈專司痛與驚 ， 汗因陽動熱因陰 ， 或為泄痢拘攣病 ， 男子亡精女子崩 。
〔貫釋〕仲景曰 ： 動則為痛為驚 。《 素問 》 曰 ： 陰虛陽搏謂之崩 。 又曰 ： 婦人少陰脈動甚者 ， 妊子也 。 滑氏謂虛勞體倦 ， 為崩漏 ， 為泄痢 。
〔先哲格言〕仲景云 ： 陰陽相搏 ， 名曰動 。 陽動則汗出 ， 分明指左寸之心 ， 汗為心液 ； 右寸之肺 ， 肺主皮毛而司腠理 ， 故汗出也 。 又云 ： 陰動則發熱 ， 分明指左尺見動 ， 為腎水不足 ； 右尺見動 ， 謂相火虛炎 ， 故發熱也 。 因是而知 ， 舊說言動脈只見於關上者 ， 非也 。
成無己云 ： 陰陽相搏而虛者動 ， 故陽虛則陽動 ， 陰虛則陰動 。 以關前為陽 ， 主汗出 ； 關後為陰 ， 主發熱 ， 豈不精妥 ？ 而龐安常強為之說云 ： 關前三分為陽 ， 關後三分為陰 ， 當關位半陰半陽 ， 故動隨虛見 。 是亦泥動脈只見於關之說也 。
吳鶴皋云 ： 陰固於外 ， 陽戰於內 ， 故有此脈 。 陰陽之乖戾可知矣 。
促脈（陽）
〔經論〕促脈來去數 ， 時一止復來（ 《 脈經 》 ） ， 如蹶之趨 ， 徐疾不常 。
〔發明〕促之為義 ， 於急促之中 ， 時見一歇止 ， 為陽盛之象也 。 黎氏曰 ： 如蹶之趨 ， 徐疾不常 ， 深得其義 。 叔和曰 ： 促脈來去數 ， 時一止復來 ， 亦頗明快 。 愚按 ： 數止為促 ， 緩止為結 ， 促結之止無常數 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 乃云 ： 並居寸口 。 已非促脈之義 ， 且不言時止者 ， 猶為聵聵矣 。
〔體象〕促脈數而時一止 ， 此為陽極欲亡陰 ， 三焦鬱火炎炎盛 ， 進必無生退可生 。
〔相類〕見代脈 。
〔主病〕促脈惟將火病醫 ， 其因有五細推之 ， 時時喘咳皆痰積 ， 或發狂斑與毒疽 。
〔貫釋〕促主陽獨盛 ， 而陰不能相和之象 。 或怒逆上 ， 亦令脈促 ， 故主氣粗狂悶 ， 及瘀血發狂等症 。 凡氣 、 血 、 食 、 飲 、 痰五者 ， 蓋先以氣熱脈數 ， 而五者之中或一有留滯乎其間 ， 則陽氣壅促 ， 是脈因而為之促 ， 非惡脈也 。 雖然加則死 ， 退則生 ， 亦可畏也 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 人身之氣血 ， 貫注於經脈之間者 ， 刻刻流行 ， 綿綿不息 。 凡一晝夜當五十營 ， 不應數者名曰狂生 ， 其應於脈之至數者 ， 如鼓應桴 ， 罔或有忒也 。 臟氣乖違 ， 則稽留凝泣 ， 阻其運行之機 ， 因而歇止者 ， 其止為輕 。 若真元衰憊 ， 則陽弛陰涸 ， 失其揆度之常 ， 因而歇止者 ， 其止為重 。 然促脈之故 ， 得於臟氣乖違者十之六七 ， 得於真元衰憊者十之二三 。 或因氣滯 、 或因血凝 、 或因痰停 、 或因食壅 、 或外因六氣 、 或內因七情 ， 皆能阻遏其運行之機 ， 故雖當往來急數之時 ， 忽見一止耳 。 如止數漸稀 ， 則為病瘥 ； 止數漸增 ， 則為病劇 。 所見諸症 ， 不出血凝氣滯 。 更當與他脈相參耳 。
結脈（陰）
〔經論〕結脈往來緩 ， 時一止復來（ 《 脈經 》 ） 。
〔發明〕結而不散 ， 遲滯中時見一止也 。 古人譬諸徐行而怠 ， 偶羈一步 ， 可為結脈傳神 。
按 ： 運行之機緘不利 ， 則脈應之而成結 。 仲景云 ： 累累如循長竿曰陰結 ， 藹藹如車蓋曰陽結 。 叔和云 ： 如麻子動搖 ， 旋引旋收 ， 聚散不常者曰結 ， 主死 。 夫是三者 ， 雖同名為結 ， 而義實有別 。 浮分得之為陽結 ， 沉分得之為陰結 ， 止數頻多 ， 參伍不調 ， 為不治之證 。 由斯測之 ， 結之主證 ， 未可以一端盡也 。
〔辨誤〕 《 脈訣 》 云 ： 或來或去 ， 聚而卻還 。 律以緩時一止之義 ， 全無相涉 ， 與結脈無干 ， 宜辨之 。
〔體象〕結脈緩而時一止 ， 獨陰偏盛欲亡陽 ， 浮為氣滯沉為積 ， 汗下分明在主張 。
〔相類〕見代脈 。
〔主病〕結脈皆因氣血凝 ， 老痰結聚苦沉吟 ， 內生積聚外癰疽 ， 疝瘕為殃病屬陰 。
〔貫釋〕結為陰獨感 ， 而陽不能相入之象 ， 為癥結 、 為七情所郁 ， 浮結為寒邪滯結 ， 沉結為積氣在內 。 凡氣 、 血 、 食 、 飲 、 痰五者 ， 蓋先以氣寒脈緩 ， 而五者之中或一有留滯於其間 ， 則陰氣結塞 ， 是脈因而為之結也 。 故仲景謂促結皆病脈也 ， 則近於死可知矣 。
〔先哲格言〕李士材云 ： 熱則流行 ， 寒則停滯 ， 理勢然也 。 夫陰寒之中 ， 且挾凝結 ， 喻如隆冬天氣 ， 嚴肅流水冰堅也 。 少火衰弱 ， 中氣虛寒 ， 失其乾健之運 ， 則血氣痰食互相糾纏 。 浮結者 ， 外有積痛 ； 沉結者 ， 內有積聚 。 故知結而有力者 ， 方為積聚 ； 結而無力者 ， 是真氣衰弱 ， 違其運化之常 ， 惟一味溫補為正治 。 越人云 ： 結甚則積甚 ， 結微則氣微 。 是知又當以止歇之多寡而斷病之重輕也 。
代脈（陰）
〔經論〕代脈動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動（仲景） ， 脈至還入尺 ， 良久方來（吳氏） 。
〔發明〕代 ， 亦歇止之脈 。 但促 、 結之止 ， 內有所礙 ， 雖止而不全斷 ， 中有還意 ； 代則止而不還 ， 良久復止 ， 如四時之禪代 ， 不愆其期也 。 李瀕湖云 ： 促結之止無常數 ， 或二動三動 ， 一止即來 ； 代脈之止有常數 ， 必依數而止 ， 脈至良久方來 。
〔體象〕動而中止不能還 ， 復動因而作代看 ； 病者得之猶可療 ， 平人若見壽相關 。
〔相類〕數而時止名為促 ， 緩止須將結脈呼 ， 止不能回方是代 ， 結生代死自殊途 。
〔主病］代脈臟衰危惡候 ， 腹疼泄利下元虧 ， 脾敗吐瀉寒不食 ， 三月懷胎不必醫 。
〔貫釋〕代主氣促脹滿 ， 喘急痰涎 ， 及泄痢脫精之候 。 久病脈代者死 。《 脈經 》 曰 ： 代散者死 ， 主泄及便膿血 。《 內經 》 曰 ： 代則氣衰 。 滑伯仁曰 ： 代主形容羸瘦 ， 口不能言 。 若不因病而人羸瘦 ， 其脈代止 ， 是一臟無氣 ， 他臟代之 ， 真危亡之兆也 。 若因病而氣血驟損 ， 以致元氣不續 ， 或風家 、 痛家脈見代止 ， 只為病脈 。 傷寒家亦有心悸而脈代者 ， 腹心痛亦有結澀止代不均 。 蓋凡痛病而脈見代者 ， 不可准也 。 又妊娠脈代者 ， 其胎百日代之 。 生死不可不辨 。
〔辨診〕五十不止身無病 ， 數內有止皆知定 ， 四十一止腎臟衰 ， 三十一止肝氣盡 ， 二十一止脾敗竭 ， 十動一止心脈絕 ， 四五動止肺經傷 ， 死期更參聲色證 。 兩動一止三日死 ， 三四動止五六日 ， 五六一止七八朝 ， 次第推之自無失 。
〔先哲格言〕脈一息五至 ， 肺心脾肝腎五臟之氣皆足 。 五十動者 ， 合天地大衍之數也 。 人之脈息 ， 晝夜循環五臟 ， 脈一動循一臟 ， 五動循五臟 ， 呼吸脈遍周而復始 ， 五十動則循環五臟十次 。 （至而不見止脈者 ， 五臟皆平 。 今不滿五十動而脈見止 ， 是一臟無氣也 。 凡平人一呼脈兩動 ， 一動肺一動心 ； 一吸脈兩動 ， 一動肝一動腎 ； 呼吸之間一息脈五至者 ， 此一動是脾脈也 。 心與肺在上為陽 ， 主氣呼出也 ， 故云呼出心與肺 ， 又云呼因陽出也 。 肝與腎在下為陰 ， 主氣吸入也 ， 故云吸入腎與肝 ， 又云吸隨陰入也 。 脾雖不主呼吸 ， 其位居心肺肝腎之中 ， 惟受穀氣 ， 故脈動在四臟呼吸兩界之間 ， 故平人脈一息五至也 。 假如一呼一吸脈四動 ， 初動肺 ， 二動心 ， 三動脾 ， 四動肝而止 ， 良久卻復來動者 ， 乃從肺來也 ， 是不至者腎也 。《 難經 》 曰 ： 脈不滿五十動而一止 ， 腎臟先衰 ， 謂吸不能至腎 ， 至肝而還 ， 故知一臟無氣 ， 腎氣先絕也 。《 脈經 》 曰 ： 不滿五十動一止者 ， 五歲死 ； 四十動而一止者 ， 一臟無氣 ， 四歲死 ； 三十動而一止者 ， 二臟無氣 ， 三歲死 ： 二十動而一止者 ， 三臟無氣 ， 二歲死 ； 十動而一止者 ， 四臟無氣 ， 歲中死 。 吳氏注曰 ： 腎氣絕 ， 期應四年而死 。 三十動而見止者 ， 是知腎肝二經無氣 ， 期應三年而死 。 二十動而止者 ， 腎肝脾三臟無氣 ， 期應二年而死 。 十五動而一止者 ， 腎肝肺心四臟皆無氣 ， 期應一年而亡也 。 戴同父曰 ：《 脈經 》 以四臟無氣歲中死 ， 其言幾臟無氣以分別幾歲之死期 ， 予竊疑焉 。《 內經 》 曰 ： 腎絕 ， 六日死 ； 肝絕 ， 八日死 ； 心絕 ， 一日死 。 果此臟氣絕 ， 又安能待四歲三歲乎 ？ 王惠源曰 ： 夫戴氏引 《 內經 》 而正 《 脈經 》 之謬 。 如某臟之氣衰 ， 尚未敗絕而見代者 ， 則死期之歲月從 《 脈經 》 斷之 。 若某臟之氣敗絕而見代者 ， 則死期之月日從 《 內經 》 而斷之 。 但 《 內經 》 原說某臟絕 ， 而 《 脈經 》 當作某臟衰弱也 。 又 《 脈經 》 言二十三十動一止 ， 二臟三臟無氣 。 亦屬舛謬 ， 豈有三臟 、 四臟無氣能延過三四歲乎 ？ 而吳氏不辨 ， 亦依釋而蹈誤也 。 當以五十動一止者 ， 腎氣衰 ； 四十動一止者 ， 肝氣衰 ； 三十動一止者 ， 脾氣衰 ； 二十動一止者 ， 心氣衰 ； 十動一止者 ， 肺氣衰也 。 然其中要分衰與敗 ， 以定歲月之死期 ， 庶謂妥當也 。 大抵五十動者 ， 脈之大要數 ， 必候五十動 ， 不可不及五十動而遽不候也 。 或問候止從何處數起 ？ 曰 ： 得止脈後 ， 即從至脈數起也 。 但今庸醫惟賴口侫 ， 指到腕臂不候五十動 ， 便云瞭然 ， 脈既不明 ， 又安能起沉疴乎 ？
愚按 ：《 脈經 》 云 ： 脈五來一止 ， 不復增減 ，《 經 》 名曰代 ； 七來一止 ， 不復增減 ， 亦名曰代者 。 止而有常 ， 如四時更代 ， 而不失其常也 。 後人以脈來 ， 止而難回曰代 ； 本臟氣絕 ， 他臟代之曰代 。 夫止而難回 ， 即是止耳 ， 何以言代 ？ 本臟氣絕 ， 則他臟必相因而病 ， 代之之說亦難通 。 學者宜以 《 脈經 》 為定論 ， 陰陽驟損之脈也 ， 為氣血虧壞 ， 元氣不續 。 孕娠三月者多有之 ， 霍亂之候亦有之 ， 此病脈也 。 他病得此脈者 ， 正死不疑 。