卷上

脾胃虛實傳變論

《 五臟別論 》 云 ： 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱 ， 此五者 ， 天氣之所生也 。 其氣象天 ， 故瀉而不藏 ， 此受五臟濁氣 ， 名曰傳化之府 ， 此不能久留 ， 輸瀉者也 。 所謂五臟者 ， 藏精氣而不瀉也 ， 故滿而不能實 ； 六腑者 ， 傳化物而不藏 ， 故實而不能滿 。 所以然者 ， 水穀入口 ， 則胃實而腸虛 ， 食下 ， 則腸實而胃虛 ， 故曰實而不滿 ， 滿而不實也 。《 陰陽應象大論 》 云 ： 穀氣通於脾 。 六經為川 ， 腸胃為海 ， 九竅為水注之氣 。 九竅者 ， 五臟主之 。 五臟皆得胃氣 ， 乃能通利 。《 通評虛實論 》 云 ： 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 胃氣一虛 ， 耳目口鼻 ， 俱為之病 。《 經脈別論 》 云 ： 食氣入胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 。 食氣入胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 。 脈氣流經 ， 經氣歸於肺 ， 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 。 毛脈合精 ， 行氣於腑 ， 腑精神明 ， 留於四臟 。 氣歸於權衡 ， 權衡以平 ， 氣口成寸 ， 以決死生 。 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 。 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時五臟陰陽 ， 揆度以為常也 。 又云 ： 陰之所和 ， 本在五味 ； 陰之五官 ， 傷在五味 。 至於五味 ， 口嗜而欲食之 ， 必自裁製 ， 勿使過焉 ， 過則傷其正也 。 謹和五味 ， 骨正筋柔 ， 氣血以流 ， 腠理以密 ， 如是則骨氣以精 ， 謹道如法 ， 長有天命 。《 平人氣象論 》 云 ： 人以水穀為本 ， 故人絕水穀則死 ， 脈無胃氣亦死 。 所謂無胃氣者 ， 非肝不弦 ， 腎不石也 。 歷觀諸篇而參考之 ， 則元氣之充足 ， 皆由脾胃之氣無所傷 ， 而後能滋養元氣 ； 若胃氣之本弱 ， 飲食自倍 ， 則脾胃之氣既傷 ， 而元氣亦不能充 ， 而諸病之所由生也 。

《 內經 》 之旨 ， 皎如日星 ， 猶恐後人有所未達 ， 故 《 靈樞經 》 中復申其說 。 經云 ： 水穀入口 ， 其味有五 ， 各注其海 ， 津液各走其道 。 胃者 ， 水穀之海 ， 其輸上在氣街 ， 下至三里 。 水穀之海有餘 ， 則腹滿 ； 水穀之海不足 ， 則飢不受穀食 。 人之所受氣者 ， 谷也 ； 谷之所注者 ， 胃也 。 胃者 ， 水穀氣血之海也 。 海之所行雲氣者 ， 天下也 。 胃之所出氣血者 ， 經隧也 。 經隧者 ， 五臟六腑之大絡也 。 又云 ： 五穀入於胃也 ， 其糟粕 、 津液 、 宗氣 ， 分為三隧 。 故宗氣積於胸中 ， 出於喉嚨 ， 以貫心肺 ， 而行呼吸焉 。 榮氣者 ， 泌其津液 ， 注之於脈 ， 化而為血 ， 以榮四末 ， 內注五臟六腑 ， 以應刻數焉 。 衛者 ， 出其悍氣之慓疾 ， 而行於四末分肉 、 皮膚之間 ， 而不休者也 。 又云 ： 中焦之所出 ， 亦並胃中 ， 出上焦之後 ， 此所受氣者 ， 泌糟粕 ， 蒸津液 ， 化為精微 ， 上注於肺脈 ， 乃化而為血 ， 以奉生身 ， 莫貴於此 。 聖人諄復其辭而不憚其煩者 ， 仁天下後世之心亦倦倦矣 。

故夫飲食失節 ， 寒溫不適 ， 脾胃乃傷 。 此因喜怒憂恐 ， 損耗元氣 ， 資助心火 。 火與元氣不兩立 ， 火勝則乘其土位 ， 此所以病也 。《 調經篇 》 云 ： 病生陰者 ， 得之飲食居處 ， 陰陽喜怒 。 又云 ： 陰虛則內熱 ， 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故為內熱 。 脾胃一傷 ， 五亂互作 ， 其始病遍身壯熱 ， 頭痛目眩 ， 肢體沉重 ， 四肢不收 ， 怠惰嗜臥 ， 為熱所傷 ， 元氣不能運用 ， 故四肢困怠如此 。 聖人著之於經 ， 謂人以胃土為本 ， 成文演義 ， 互相發明 ， 不一而止 ， 粗工不解讀 ， 妄意使用 ， 本以活人 ， 反以害人 。

今舉經中言病從脾胃所生 ， 及養生當實元氣者條陳之 。《 生氣通天論 》 云 ： 蒼天之氣清淨 ， 則志意治 ， 順之則陽氣固 ， 雖有賊邪 ， 弗能害也 ， 此因時之序 。 故聖人傳精神 ， 服天氣 ， 而通神明 。 失之內閉九竅 ， 外壅肌肉 ， 衛氣散解 。 此謂自傷 ， 氣之削也 。 陽氣者 ， 煩勞則張 ， 精絕 ， 闢積於夏 ， 使人煎厥 。 目盲耳閉 ， 潰潰乎若壞都 。 故蒼天之氣貴清淨 ， 陽氣惡煩勞 ， 病從脾胃生者一也 。《 五常政大論 》 云 ： 陰精所奉其人壽 ， 陽精所降其人夭 。 陰精所奉 ， 謂脾胃既和 ， 穀氣上升 ， 春夏令行 ， 故其人壽 。 陽精所降 ， 謂脾胃不和 ， 穀氣下流 ， 收藏令行 ， 故其人夭 ， 病從脾胃生者二也 。《 六節臟象論 》 云 ： 脾 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱者 ， 倉廩之本 ， 榮之居也 。 名曰器 ， 能化糟粕 ， 轉味而入出者也 。 其華在唇四白 ， 其充在肌 ， 其味甘 ， 其色黃 。 此至陰之類 ， 通於土氣 ， 凡十一臟 ， 皆取決於膽也 。 膽者 ， 少陽春生之氣 ， 春氣升則萬化安 。 故膽氣春升 ， 則餘臟從之 ； 膽氣不升 ， 則飧泄腸澼 ， 不一而起矣 。 病從脾胃生者三也 。 經云 ： 天食人以五氣 ， 地食人以五味 。 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 音聲能彰 ； 五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 ， 氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生 。 此謂之氣者 ， 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚充身澤毛 ， 若霧露之溉 。 氣或乖錯 ， 人何以生 ， 病從脾胃生者四也 。 豈特四者 ， 至於經論天地之邪氣 ， 感則害人五臟六腑 ， 及形氣俱虛 ， 乃受外邪 ， 不因虛邪 ， 賊邪不能獨傷人 ， 諸病從脾胃而生明矣 。 聖人旨意 ， 重見疊出 ， 詳盡如此 ， 且垂戒云 ， 法於陰陽 ， 和於術數 ， 食飲有節 ， 起居有常 ， 不妄作勞 ， 故能形與神俱 ， 而盡終其天年 ， 度百歲乃去 。 由是言之 ， 飲食起居之際 ， 可不慎哉 。

臟氣法時升降浮沉補瀉圖說

五行相生 ， 木 、 火 、 土 、 金 、 水 ， 循環無端 ， 惟脾無正行 ， 於四季之末各旺一十八日 ， 以生四臟 。 四季者 ， 辰 、 戌 、 醜 、 未是也 。 人身形以應九野 ， 左足主立春 ， 醜位是也 ； 左手主立夏 ， 辰位是也 ； 右手主立秋 ， 未位是也 ； 右足主立冬 ， 戌位是也 。 戌濕 ， 其本氣平 ， 其兼氣溫 、 涼 、 寒 、 熱 ， 在人以胃應之 ； 己土 ， 其本味鹹 ， 其兼味辛 、 甘 、 酸 、 苦 ， 在人以脾應之 。 脾胃兼化 ， 其病治之 ， 各從其宜 ， 不可定體 ； 肝肺之病 ， 在水火之間 ， 順逆傳變不同 ， 溫涼不定 ， 當求責耳 。

脾胃勝衰論

胃中元氣盛 ， 則能食而不傷 ， 過時而不飢 。 脾胃俱旺 ， 則能食而肥 ； 脾胃俱虛 ， 則不能食而瘦 。 或少食而肥 ， 雖肥而四肢不舉 ， 蓋脾實而邪氣盛也 。 又有善食而瘦者 ， 胃伏火邪於氣分 ， 則能食 ， 脾虛則肌肉削 ， 即食亦也 。 叔和云 ： 多食亦肌虛 ， 此之謂也 。

夫飲食不節則胃病 ， 胃病則氣短精神少而生大熱 ， 有時而顯火上行 ， 獨燎其面 ，《 黃帝針經 》 云 ： 面熱者 ， 足陽明病 。 胃既病 ， 則脾無所稟受 ， 脾為死陰 ， 不主時也 ， 故亦從而病焉 。 形體勞役則脾病 ， 脾病則怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 大便泄瀉 ； 脾既病 ， 則其胃不能獨行津液 ， 故亦從而病焉 。

大抵脾胃虛弱 ， 陽氣不能生長 ， 是春夏之令不行 ， 五臟之氣不生 。 脾病則下流乘腎 ， 土剋水 ， 則骨乏無力 ， 是為骨蝕 ， 令人骨髓空虛 ， 足不能履地 ， 是陰氣重疊 ， 此陰盛陽虛之證 。 大法云 ， 汗之則愈 ， 下之則死 。 若用辛甘之藥滋胃 ， 當升當浮 ， 使生長之氣旺 。 言其汗者 ， 非正發汗也 ， 為助陽也 。

夫胃病其脈緩 ， 脾病其脈遲 ， 且其人當臍有動氣 ， 按之牢若痛 ， 若火乘土位 ， 其脈洪緩 ， 更有身熱心中不便之證 。 此陽氣衰弱 ， 不能生髮 ， 不當於五臟中用藥法治之 ， 當從 《 臟氣法時論 》 中升降浮沉補瀉法用藥耳 。

如脈緩 ， 病怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 或大便泄瀉 ， 此濕勝 ， 從平胃散 。 若脈弦 ， 氣弱自汗 ， 四肢發熱 ， 或大便泄瀉 ， 或皮毛枯槁 ， 發脫落 ， 從黃耆建中湯 。 脈虛而血弱 ， 於四物湯中摘一味或二味 ， 以本顯證中加之 。 或真氣虛弱 ， 及氣短脈弱 ， 從四君子湯 。 或渴 ， 或小便閉澀 ， 赤黃多少 ， 從五苓散去桂 ， 摘一二味加正藥中 。

以上五藥 ， 當於本證中隨所兼見證加減 。 假令表虛自汗 ， 春夏 ， 加黃耆 ； 秋冬 ， 加桂 。

如腹中急縮 ， 或脈弦 ， 加防風 ， 急甚加甘草 。 腹中窄狹 ， 或氣短者 ， 亦加之 。 腹滿氣不轉者 ， 勿加 。 雖氣不轉 ， 而脾胃中氣不和者 ， 勿去 ， 但加厚朴以破滯氣 ， 然亦不可多用 ， 於甘草五分中加一分可也 。 腹中夯悶 ， 此非腹脹 ， 乃散而不收 ， 可加芍藥收之 。

如肺氣短促 ， 或不足者 ， 加人參 、 白芍藥 。 中焦用白芍藥 ， 則脾中升陽 ， 使肝膽之邪不敢犯也 。 腹中窄狹及縮急者 ， 去之 ， 及諸酸澀藥亦不可用 。

腹中痛者 ， 加甘草 、 白芍藥 ， 稼穡作甘 ， 甘者己也 ； 曲直作酸 ， 酸者甲也 。 甲己化土 ， 此仲景妙法也 。 腹痛兼發熱 ， 加黃芩 ； 惡寒或腹中覺寒 ， 加桂 。

怠惰嗜臥 ， 有濕 ， 胃虛不能食 ， 或沉困 ， 或泄瀉 ， 加蒼朮 ； 自汗 ， 加白朮 。

小便不利 ， 加茯苓 ， 渴亦加之 。

氣弱者 ， 加白茯苓 、 人參 ； 氣盛者 ， 加赤茯苓 、 縮砂仁 ； 氣復不能轉運 ， 有熱者 ， 微加黃連 ； 心煩亂亦加之 。

小便少者 ， 加豬苓 、 澤瀉 ； 汗多津液竭於上 ， 勿加之 。 是津液還入胃中 ， 欲自行也 。 不渴而小便閉塞不通 ， 加炒黃柏 、 知母 。

小便澀者 ， 加炒滑石 ； 小便淋澀者 ， 加澤瀉 。 且五苓散治渴而小便不利 ， 無惡寒者 ， 不得用桂 。

不渴而小便自利 ， 妄見妄聞 ， 乃瘀血證 ， 用炒黃柏 、 知母 ， 以除腎中燥熱 。

竅不利而淋 ， 加澤瀉 、 炒滑石 。 只治竅不利者 ， 六一散中加木通亦可 。 心臟熱者 ， 用錢氏方中導赤散 。

中滿或但腹脹者 ， 加厚朴 ； 氣不順 ， 加橘皮 ； 氣滯 ， 加青皮一 、 橘皮三 。

氣短小便利者 ， 四君子湯中去茯苓 ， 加黃耆以補之 ； 如腹中氣不轉者 ， 更加甘草一半 。

腹中刺痛 ， 或周身刺痛者 ； 或裡急者 ， 腹中不寬快是也 ； 或虛坐而大便不得者 ， 皆血虛也 ， 血虛則裡急 ； 或血氣虛弱而目睛痛者 ， 皆加當歸身 。

頭痛者 ， 加川芎 ； 苦頭痛 ， 加細辛 ， 此少陰頭痛也 。

發脫落及臍下痛 ， 加熟地黃 。

予平昔調理脾胃虛弱 ， 於此五藥中加減 ， 如五臟證中互顯一二證 ， 各對證加藥 ， 無不驗 ， 然終不能使人完復 ， 後或有因而再至者 ， 亦由督 、 任 、 沖三脈為邪 ， 皆胃氣虛弱之所致也 。 法雖依證加減 ， 執方料病 ， 不依 《 素問 》 法度耳 ， 是以檢討 《 素問 》《 難經 》 及 《 黃帝針經 》 中說脾胃不足之源 ， 乃陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當從六氣不足 ， 升降浮沉法 ， 隨證用藥治之 。 蓋脾胃不足 ， 不同餘臟 ， 無定體故也 。 其治肝 、 心 、 肺 、 腎 ， 有餘不足 ， 或補或瀉 ， 惟益脾胃之藥為切 。

經云 ： 至而不至 ， 是為不及 ， 所勝妄行 ， 所生受病 ， 所不勝乘之也 。 至而不至者 ， 謂從後來者為虛邪 ， 心與小腸來乘脾胃也 。 脾胃脈中見浮大而弦 ， 其病或煩躁悶亂 ， 或四肢發熱 ， 或口乾舌乾咽乾 。 蓋心主火 ， 小腸主熱 ， 火熱來乘土位 ， 乃濕熱相合 ， 故煩躁悶亂也 。 四肢者 ， 脾胃也 ， 火乘之 ， 故四肢發熱也 。 飲食不節 ， 勞役所傷 ， 以致脾胃虛弱 ， 乃血所生病 ， 主口中津液不行 ， 故口乾咽乾也 。 病人自以為渴 ， 醫者治以五苓散 ， 謂止渴燥 ， 而反加渴燥 ， 乃重竭津液 ， 以至危亡 。 經云 ： 虛則補其母 。 當於心與小腸中以補脾胃之根蒂者 。 甘溫之藥為之主 ， 以苦寒之藥為之使 ， 以酸味為之臣佐 。 以其心苦緩 ， 急食酸以收之 。 心火旺則肺金受邪 ， 金虛則以酸補之 ， 次以甘溫及甘寒之劑 ， 於脾胃中瀉心火之亢盛 ， 是治其本也 。

所勝妄行者 ， 言心火旺能令母實 ， 母者 ， 肝木也 ， 肝木旺則挾火勢 ， 無所畏懼而妄行也 ， 故脾胃先受之 。 或身體沉重 ， 走疰疼痛 ， 蓋濕熱相搏 ， 而風熱鬱而不得伸 ， 附著於有形也 。 或多怒者 ， 風熱下陷於地中也 。 或目病而生內障者 ， 脾裹血 ， 胃主血 ， 心主脈 ， 脈者 ， 血之腑也 ， 或云心主血 ， 又云肝主血 ， 肝之竅開於目也 。 或妄見妄聞 ， 起妄心 ， 夜夢亡人 ， 四肢滿閉 ， 轉筋 ， 皆肝木火盛而為邪也 。 或生痿 ， 或生痹 ， 或生厥 ， 或中風 ， 或生惡瘡 ， 或作腎痿 ， 或為上熱下寒 ， 為邪不一 ， 皆風熱不得升長 ， 而木火遏於有形中也 。

所生受病者 ， 言肺受土火木之邪 ， 而清肅之氣傷 。 或胸滿少氣短氣者 ， 肺主諸氣 ， 五臟之氣皆不足 ， 而陽道不行也 。 或咳嗽寒熱者 ， 濕熱乘其內也 。

所不勝乘之者 ， 水乘木之妄行而反來侮土 ， 故腎入心為汗 ， 入肝為泣 ， 入脾為涎 ， 入肺為痰 。 為嗽 、 為涕 、 為嚏 ， 為水出鼻也 。 一說 ， 下元土盛剋水 ， 致督 、 任 、 沖三脈盛 ， 火旺煎熬 ， 令水沸騰 ， 而乘脾肺 ， 故痰涎唾出於口也 。 下行為陰汗 ， 為外腎冷 ， 為足不任身 ， 為腳下隱痛 。 或水附木勢而上為眼澀 ， 為眵 ， 為冷淚 ， 此皆由肺金之虛而寡於畏也 。

夫脾胃不足 ， 皆為血病 ， 是陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 故九竅不通 。 諸陽氣根於陰血中 ， 陰血受火邪則陰盛 ， 陰盛則上乘陽分 ， 而陽道不行 ， 無生髮升騰之氣也 。 夫陽氣走空竅者也 ， 陰氣附形質者也 ， 如陰氣附於土 ， 陽氣升於天 ， 則各安其分也 。

今所立方中 ， 有辛甘溫藥者 ， 非獨用也 ； 復有甘苦大寒之劑 ， 亦非獨用也 。 以火 、 酒二製為之使 ， 引苦甘寒藥至頂 ， 而復入於腎肝之下 ， 此所謂升降浮沉之道 ， 自耦而奇 ， 奇而至耦者也 。 （陽分奇 ， 陰分偶 。 ）瀉陰火以諸風藥 ， 升發陽氣以滋肝膽之用 ， 是令陽氣生 ， 上出於陰分 ， 末用辛甘溫藥接其升藥 ， 使大發散於陽分 ， 而令走九竅也 。

經云 ： 食入於胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 。 食入於胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 ， 脈氣流經 ， 經氣歸於肺 ， 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 ， 毛脈合精 ， 行氣於腑 。 且飲食入胃 ， 先行陽道 ， 而陽氣升浮也 。 浮者 ， 陽氣散滿皮毛 ； 升者 ， 充塞頭頂 ， 則九竅通利也 。 若飲食不節 ， 損其胃氣 ， 不能克化 ， 散於肝 ， 歸於心 ， 溢於肺 ， 食入則昏冒欲睡 ， 得臥則食在一邊 ， 氣暫得舒 ， 是知升發之氣不行者此也 。 經云 ： 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 。 病人飲入胃 ， 遽覺至臍下 ， 便欲小便 ， 由精氣不輸於脾 ， 不歸於肺 ， 則心火上攻 ， 使口燥咽乾 ， 是陰氣大盛 ， 其理甚易知也 。 況脾胃病則當臍有動氣 ， 按之牢若痛 ， 有是者乃脾胃虛 ， 無是則非也 ， 亦可作明辨矣 。

脾胃不足 ， 是火不能生土 ， 而反抗拒 ， 此至而不至 ， 是為不及也 。

白朮（君） ， 人參（臣） ， 甘草（佐） ， 芍藥（佐） ， 黃連（使） ， 黃耆（臣） ， 桑白皮（佐） 。

諸風藥皆是風能勝濕也 ， 及諸甘溫藥亦可 。

心火亢盛 ， 乘於脾胃之位 ， 亦至而不至 ， 是為不及也 。 黃連（君） ， 黃柏（臣） ， 生地黃（臣） ， 芍藥（佐） ， 石膏（佐） ， 知母（佐） ， 黃芩（佐） ， 甘草（佐） 。

肝木妄行 ， 胸脅痛 ， 口苦舌乾 ， 往來寒熱而嘔 ， 多怒 ， 四肢滿閉 ， 淋溲便難 ， 轉筋 ， 腹中急痛 ， 此所不勝乘之也 。

羌活（佐） ， 防風（臣） ， 升麻（使） ， 柴胡（君） ， 獨活（佐） ， 芍藥（臣） ， 甘草（臣） ， 白朮（佐） ， 茯苓（佐） ， 豬苓 、 澤瀉（佐） ， 肉桂（臣） ， 藁本 、 川芎 、 細辛 、 蔓荊子 、 白芷 、 石膏 、 黃柏（佐） ， 知母 、 滑石 。

肺金受邪 ， 由脾胃虛弱 ， 不能生肺 ， 乃所生受病也 。 故咳嗽氣短 、 氣上 ， 皮毛不能禦寒 ， 精神少而渴 ， 情慘慘而不樂 ， 皆陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 是體有餘而用不足也 。

人參（君） ， 白朮（佐） ， 白芍藥（佐） ， 橘皮（臣） ， 青皮（以破滯氣） ， 黃耆（臣） ， 桂枝（佐） ， 桔梗（引用） ， 桑白皮（佐） ， 甘草（諸酸之藥皆可） ， 木香（佐） ， 檳榔 、 五味子（佐 ， 此三味除客氣） 。

腎水反來侮土 ， 所勝者妄行也 。 作涎及清涕 ， 唾多 ， 溺多 ， 而惡寒者是也 。 土火復之 ， 及三脈為邪 ， 則足不任身 ， 足下痛 ， 不能踐地 ， 骨之無力 ， 喜睡 ， 兩丸冷 ， 腹陰陰而痛 ， 妄聞妄見 ， 腰脊背胛皆痛 。

乾薑（君） ， 白朮（臣） ， 蒼朮（佐） ， 附子（佐炮 ， 少許） ， 肉桂（佐去皮 ， 少許） ， 川烏頭（臣） ， 茯苓（佐） ， 澤瀉（使） ， 豬苓（佐） 。

夫飲食入胃 ， 陽氣上行 ， 津液與氣 ， 入於心 ， 貫於肺 ， 充實皮毛 ， 散於百脈 。 脾稟氣於胃 ， 而灌溉四旁 ， 營養氣血者也 。 今飲食損胃 ， 勞倦傷脾 ， 脾胃虛則火邪乘之 ， 而生大熱 ， 當先於心分補脾之源 ， 蓋土生於火 ， 兼於脾胃中瀉火之亢甚 ， 主生化之源 ； 足陽明為十二經之海 ， 主經營之氣 ， 諸經皆稟之 。 言陽明 ， 厥陰與何經相併而為病 ， 酌中以用藥 ， 如權之在衡 ， 在兩則有在兩之中 ， 在斤則有在斤之中也 。 所以言此者 ， 發明脾胃之病 ， 不可一例而推之 ， 不可一途而取之 ， 欲人知百病皆由脾胃衰而生也 ， 毫釐之失 ， 則災害立生 。 假如時在長夏 ， 於長夏之令中立方 ， 謂正當主氣衰而客氣旺之時也 ， 後之處方者 ， 當從此法加時令藥 ， 名曰補脾胃瀉陰火升陽湯 。

補脾胃瀉陰火升陽湯

柴胡（一兩五錢）　甘草（炙）　黃耆（臣）　蒼朮（泔浸 ， 去黑皮 ， 切作片子 ， 日曝乾 ， 銼碎炒）　羌活（以上各一兩）　升麻（八錢）　人參（臣）　黃芩（以上各七錢）　黃連（去須 ， 酒製 ， 五錢炒 ， 為臣為佐）　石膏（少許 ， 長夏微用 ， 過時去之 ， 從權）

上件㕮咀 ， 每且三錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 大溫服 ， 早飯後 、 午飯前 ， 間日服 。 服藥之時 ， 宜減食 ， 宜美食 。 服藥訖 ， 忌語話一二時辰許 ， 及酒 、 濕面 、 大料物之類 ， 恐大濕熱之物 ， 復助火邪而愈損元氣也 。 亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果 ， 恐陽氣不能生旺也 。 宜溫食及薄滋味 ， 以助陽氣 。 大抵此法此藥 ， 欲令陽氣升浮耳 ， 若滲泄淡味 ， 皆為滋陰之味 ， 為大禁也 。 雖然 ， 亦有從權而用之者 。 如見腎火旺及督 、 任 、 沖三脈盛 ， 則用黃柏 、 知母 ， 酒洗訖 ， 火炒制加之 ， 若分兩則臨病斟酌 ， 不可久服 ， 恐助陰氣而為害也 。 小便亦或澀 ， 當利之 ， 大便澀 ， 當行之 ， 此亦從權也 ， 得利 ， 則勿再服 。 此雖立食禁法 ， 若可食之物 ， 一切禁之 ， 則胃氣失所養也 ， 亦當從權而食之 ， 以滋胃也 。

附 ：

…… 夫飲食人胃 ， 陽氣上行 ， 津液與氣 ， 入於心 ， 貫於肺 ， 充實皮毛 ， 散於百脈 。 脾稟氣於胃 ， 而灌溉四旁 ， 營養氣血者也 。 今飲食損胃 ， 勞倦傷脾 ， 脾胃虛則火邪乘之 ， 而生大熱 ， 當先於心分補脾之源 ， 蓋土生於火 ， 兼於脾胃中瀉火之亢甚是先治其標 ， 後治其本也 。 且濕熱相合 ， 陽氣日以虛 ， 陽氣虛則不能上升 ， 而脾胃之氣下流 ， 並於腎肝 ， 是有秋冬而無春夏 。 春主升 ， 夏主浮 ， 在人則肝心應之 。 弱則陰氣盛 ， 故陽氣不得經營 。 經云 ： 陽本根於陰 ， 惟瀉陰中之火 ， 味薄風藥 ， 升發以伸陽氣 ， 則陰氣不病 ， 陽氣生矣 。 傳云 ： 履端於始 ， 序則不愆 ， 正謂此也 。

《 四氣調神大論 》 云 ： 天明則日月不明 ， 邪害空竅 ， 陽氣者閉塞 ， 地氣者冒明 ， 雲霧不精 ， 則上應白露不下 ， 在人則緣胃虛 ， 以火乘之 。 脾為勞倦所傷 ， 勞則氣耗 ， 而心火熾動 ， 血脈沸騰 ， 則血病 ， 而陽氣不治 ， 陰火乃獨炎上 ， 而走於空竅 ， 以至燎於周身 ， 反用熱藥以燥脾胃 ， 則謬之謬也 。

胃乃脾之剛 ， 脾乃胃之柔 ， 表裡之謂也 。 飲食不節 ， 則胃先病 ， 脾無所稟而後病 ； 勞倦則脾先病 ， 不能為胃行氣而後病 。 其所生病之先後雖異 ， 所受邪則一也 。 胃為十二經之海 ， 十二經皆稟血氣 ， 滋養於身 ， 脾受胃之稟 ， 行其氣血也 。 脾胃既虛 ， 十二經之邪 ， 不一而出 。 假令不能食而肌肉削 ， 乃本病也 。 其右關脈緩而弱 ， 本脈也 。 而本部本證脈中兼見弦脈 ， 或見四肢滿閉 ， 淋溲便難 ， 轉筋一二證 ， 此肝之脾胃病也 。 當於本經藥中 ， 加風藥以瀉之 。 本部本證脈中兼見洪大 ， 或見肌熱 ， 煩熱 ， 面赤而不能食 ， 肌內消一二證 ， 此心之脾胃病也 。 當於本經藥中 ， 加瀉心火之藥 。 本部本證脈中兼見浮澀 ， 或見氣短 、 氣上 ， 喘咳 、 痰盛 ， 皮澀一二證 ， 此肺之脾胃病也 。 當於本經藥中 ， 兼瀉肺之體 ， 及補氣之藥 。 本部本證脈中兼見沉細 ， 或見善恐欠之證 ， 此腎之脾胃病也 ， 當於本經藥中 ， 加瀉腎水之浮 ， 及瀉陰火伏熾之藥 。

經云 ： 病有逆從 ， 治有反正 ， 除四反治法 ， 不須論之 。 其下云 ： 惟有陽明 、 厥陰 ， 不從標本 ， 從乎中也 。 其注者 ， 以陽明在上 ， 中見太陰 ， 厥陰在上 ， 中見少陽為說 ， 予獨謂不然 ， 此中 ， 非中外之中也 ， 亦非上中之中也 ， 乃不定之辭 ， 蓋欲人臨病消息 ， 酌中用藥耳 ， 以手足陽明 、 厥陰者 ， 中氣也 ， 在卯酉之分 ， 天地之門戶也 。 春分 、 秋分 ， 以分陰陽也 ， 中有水火之異者也 ， 況手厥陰為十二經之領袖 ， 主生化之源 ； 足陽明為十二經之海 ， 主經營之氣 ， 諸經皆稟之 。 言陽明 、 厥陰與何經相併而為病 ， 酌中以用藥 ， 如權之在衡 ， 在兩 ， 則有在兩之中 ； 在斤 ， 則有在斤之中也 。 所以言此者 ， 發明脾胃之病 ， 不可一例而推之 ， 不可一途而取之 ， 欲人知百病皆由脾胃衰而生也 ， 毫釐之失 ， 則災害立生 。 假如時在長夏 ， 於長夏之令中立方 ， 謂正當主氣衰而客氣旺之時也 ， 後之處方者 ， 當從此法 ， 加時令藥 ， 名曰補脾胃瀉陰火升陽湯 。

肺之脾胃虛論

脾胃之虛 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 時值秋燥令行 ， 濕熱少退 ， 體重節痛 ， 口苦舌乾 ， 食無味 ， 大便不調 ， 小便頻數 ， 不嗜食 ， 食不消 。 兼見肺病 ， 瀝淅惡寒 ， 慘慘不樂 ， 面色惡而不和 ， 乃陽氣不伸故也 。 當升陽益胃 ， 名之曰升陽益胃湯 。

升陽益胃湯

黃耆（二兩）　半夏（湯洗 ， 此一味脈澀者宜用）　人參（去蘆）　甘草（炙 ， 以上各一兩）　防風（以其秋旺 ， 故以辛溫瀉之）　白芍藥　羌活　獨活（以上各五錢）　橘皮（連瓤 ， 四錢）　茯苓（小便利 、 不渴者勿用）　澤瀉（不淋勿用）　柴胡　白朮（以上各三錢）　黃連（二錢）

何故秋旺用人參 、 白朮 、 芍藥之類反補肺 ， 為脾胃虛則肺最受病 ， 故因時而補 ， 易為力也 。

上㕮咀 。 每服三錢 ， 生薑五片 ， 棗二枚 ， 去核 ， 水一盞 ， 同煎至二盞 ， 去渣 ， 溫服 ， 早飯 、 午飯之間服之 。 禁忌如前 。 其藥漸加至五錢止 。 服藥後 ， 如小便罷而病加增劇 ， 是不宜利小便 ， 當少去茯苓 、 澤瀉 。

若喜食 ， 初一二日不可飽食 ， 恐胃再傷 ， 以藥力尚少 ， 胃氣不得轉運升發也 。 須薄滋味之食 ， 或美食 ， 助其藥力 ， 益升浮之氣 ， 而滋其胃氣也 ， 慎不可淡食 ， 以損藥力 ， 而助邪氣之降沉也 。 可以小役形體 ， 使胃與藥得轉運升發 ， 慎勿大勞役 ， 使復傷 。 若脾胃得安靜尤佳 。 若胃氣少覺強壯 ， 少食果 ， 以助谷藥之力 。 經云 ： 五穀為養 ， 五果為助者也 。

君臣佐使法

《 至真要大論 》 云 ： 有毒無毒 ， 所治為主 。 主病者為君 ， 佐君者為臣 ， 應臣者為使 。 一法 ， 力大者為君 。 凡藥之所用 ， 皆以氣味為主 ， 補瀉在味 ， 隨時換氣 。 氣薄者 ， 為陽中之陰 ， 氣厚者 ， 為陽中之陽 ； 味薄者 ， 為陰中之陽 ， 味厚者 ， 為陰中之陰 。 辛 、 甘 、 淡中熱者 ， 為陽中之陽 ， 辛 、 甘 、 淡中寒者 ， 為陽中之陰 ； 酸 、 苦鹹之寒者 ， 為陰中之陰 ， 酸 、 苦 、 咸之熱者 ， 為陰中之陽 。 夫辛 、 甘 、 淡 、 酸 、 苦 、 咸 ， 乃味之陰陽 ， 又為地之陰陽也 ； 溫 、 涼 、 寒 、 熱 ， 乃氣之陰陽 ， 又為天之陰陽也 。 氣味生成 ， 而陰陽造化之機存焉 。 一物之內 ， 氣味兼有 ， 一藥之中 ， 理性具焉 ， 主對治療 ， 由是而出 。 假令治表實 ， 麻黃 、 葛根 ； 表虛 ， 桂枝 、 黃耆 。 裡實 ， 枳實 、 大黃 ； 裡虛 ， 人參 、 芍藥 。 熱者 ， 黃芩 、 黃連 ； 寒者 ， 乾薑 、 附子之類為君 。

君藥 ， 分兩最多 ， 臣藥次之 ， 使藥又次之 ， 不可令臣過於君 ， 君臣有序 ， 相與宣攝 ， 則可以御邪除病矣 。 如 《 傷寒論 》 云 ： 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛 。 以芍藥之酸 ， 於土中瀉木為君 ； 飴糖 、 炙甘草甘溫補脾養胃為臣 。 水挾木勢亦來侮土 ， 故脈弦而腹痛 ， 肉桂大辛熱 ， 佐芍藥以退寒水 。 薑 、 棗甘辛溫 ， 發散陽氣 ， 行於經脈皮毛為使 。 建中之名 ， 於此見焉 。 有緩 、 急 、 收 、 散 、 升 、 降 、 浮 、 沉 、 澀 、 滑之類非一 ， 從權立法於後 。

如皮毛肌肉之不伸 ， 無大熱 ， 不能食而渴者 ， 加葛根五錢 ； 燥熱及胃氣上衝 ， 為衝脈所逆 ， 或作逆氣而裡急者 ， 加炒黃柏 、 知母 ； 覺胸中熱而不渴 ， 加炒黃芩 ； 如胸中結滯氣澀 ， 或有熱病者 ， 亦各加之 。 如食少而小便少者 ， 津液不足也 ， 勿利之 ， 益氣補胃自行矣 。

如氣弱氣短者 ， 加人參 ， 只升陽之劑助陽 ， 尤勝加人參 ； 惡熱發熱而燥渴 ， 脈洪大 ， 白虎湯主之 ； 或喘者 ， 加人參 ； 如渴不止 ， 寒水石 、 石膏各等分 ， 少少與之 ， 即錢氏方中甘露散 ， 主身大熱而小便數 ， 或上飲下溲 ， 此燥熱也 ； 氣燥 ， 加白葵花 ； 血燥 ， 加赤葵花 。

如脈弦 ， 只加風藥 ， 不可用五苓散 ； 如小便行病增者 ， 此內燥津液不能停 ， 當致津液 ， 加炒黃柏 、 赤葵花 。

如心下痞悶者 ， 加黃連一 、 黃芩三 ， 減諸甘藥 ； 不能食 ， 心下軟而痞者 ， 甘草瀉心湯則愈（痞有九種 ， 治有仲景湯五方瀉心湯） 。

如喘滿者 ， 加炙厚朴 。

如胃虛弱而痞者 ， 加甘草 。

如喘而小便不利者 ， 加苦葶藶（小便不利者加之 ， 小便利為禁藥也） 。

如氣短氣弱而腹微滿者 ， 不去人參 ， 去甘草 ， 加厚朴 ， 然不若苦味泄之 ， 而不令大便行 。 如腹微滿而氣不轉加之 。

中滿者 ， 去甘草 ， 倍黃連 ， 加黃柏 ， 更加三味 ， 五苓散少許 。 此病雖宜升宜汗 ， 如汗多亡陽 ， 加黃耆 。

四肢煩熱肌熱 ， 與羌活 、 柴胡 、 升麻 、 葛根 、 甘草則愈 。

如鼻流清涕惡風 ， 或項 、 背 、 脊背強痛 ， 羌活 、 防風 、 甘草等分 ， 黃耆加倍 ， 臨臥服之 。

如有大熱 ， 脈洪大 ， 加苦寒劑而熱不退者 ， 加石膏 ； 如脾胃中熱 ， 加炒黃連 、 甘草 。

凡治此病脈數者 ， 當用黃柏 ， 或少加黃連 ， 以柴胡 、 蒼朮 、 黃耆 、 甘草 ， 更加升麻 ， 得汗出則脈必下 ， 乃火鬱則發之也 。

如證退而脈數不退 ， 不洪大而疾有力者 ， 多減苦藥 ， 加石膏 。 如大便軟或泄者 ， 加桔梗 ， 食後服之 。 此藥若誤用 ， 則其害非細 ， 用者當斟酌 ， 旋旋加之 。 如食少者 ， 不可用石膏 。 石膏善能去脈數疾 ， 病退脈數不退者 ， 不可治也 。 如不大渴 ， 亦不可用 。 如脈弦而數者 ， 此陰氣也 ， 風藥升陽以發火鬱 ， 則脈數峻退矣 。 以上五法 ， 加減未盡 ， 特以明大概耳 。

分經隨病制方

《 脈經 》 云 ： 風寒汗出 ， 肩背痛 ， 中風 ， 小便數而欠者 ， 風熱乘其肺 ， 使肺氣鬱甚也 ， 當瀉風熱 ， 以通氣防風湯主之 。

通氣防風湯

柴胡　升麻　黃耆（以上各一錢）　羌活　防風　橘皮　人參　甘草（以上各五分）　藁本（三分）青皮　白豆蔻仁　黃柏（以上各二分）

上㕮咀 。 都作一服 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 溫服 ， 食後 。 氣盛者 ， 宜服 ； 面白脫色 ， 氣短者 ， 勿服 。

如小便遺失者 ， 肺氣虛也 ， 宜安臥養氣 ， 禁勞役 ， 以黃耆 、 人參之類補之 ； 不愈 ， 當責有熱 ， 加黃柏 、 生地黃 。

如肩背痛 ， 不可回顧 ， 此手太陽氣鬱而不行 ， 以風藥散之 。

如脊痛項強 ， 腰似折 ， 項似拔 ， 上衝頭痛者 ， 乃足太陽經之不行也 ， 以羌活勝濕湯主之 。

羌活勝濕湯

羌活　獨活（以上各一錢）　甘草（炙）　藁本　防風（以上各五分）　蔓荊子（三分）　川芎（二分）

上件㕮咀 。 都作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 溫服 ， 食後 。

如身重 ， 腰沉沉然 ， 乃經中有濕熱也 ， 更加黃柏一錢 ， 附子半錢 ， 蒼朮二錢 。

如腿腳沉重無力者 ， 加酒洗漢防己半錢 ， 輕則附子 ， 重則川烏頭少許 ， 以為引用而行經也 。

如臥而多驚 ， 小便淋溲者 ， 邪在少陽 、 厥陰 ， 亦用太陽經藥 ， 更加柴胡半錢 ； 如淋 ， 加澤瀉半錢 ， 此下焦風寒二經合病也 。 經云 ： 腎肝之病同一治 ， 為俱在下焦 ， 非風藥行經不可也 。

如大便後有白膿 ， 或只便白膿者 ， 因勞役氣虛 ， 傷大腸也 ， 以黃耆人參湯補之 ； 如裡急頻見者 ， 血虛也 ， 更加當歸 。

如肺脹 ， 膨膨而喘咳 ， 胸高氣滿 ， 壅盛而上奔者 ， 多加五味子 ， 人參次之 ， 麥門冬又次之 ， 黃連少許 。

如甚則交兩手而瞀者 ， 真氣大虛也 ， 若氣短 ， 加黃耆 、 五味子 、 人參 ； 氣盛 ， 加五味子 、 人參 、 黃芩 、 荊芥穗 ； 冬月 ， 去荊芥穗 ， 加草豆蔻仁 。

如嗌痛頷腫 ， 脈洪大 ， 面赤者 ， 加黃芩 、 桔梗 、 甘草各五分 。

如耳鳴目黃 ， 頰頷腫 ， 頸 、 肩 、 臑 、 肘 、 臂外後廉痛 ， 面赤 ， 脈洪大者 ， 以羌活 、 防風 、 甘草 、 藁本 ， 通其經血 ， 加黃芩 、 黃連消其腫 ， 以人參 、 黃耆益其元氣而瀉其火邪 ； 如脈緊者 ， 寒也 ， 或面白善嚏 ， 或面色惡 ， 皆寒也 ， 亦加羌活等四味 ， 當瀉足太陽 ， 不用連 、 芩 ， 少加附子以通其脈 ； 面色惡 ， 多悲恐者 ， 更加桂 、 附 。

如便白膿 ， 少有滑 ， 頻見汙衣者 ， 氣脫 ， 加附子皮 ， 甚則加米殼 ； 如氣澀者 ， 只以甘藥補氣 ， 當安臥不語 ， 以養其氣 。

用藥宜禁論

凡治病服藥 ， 必知時禁 、 經禁 、 病禁 、 藥禁 。 夫時禁者 ， 必本四時升降之理 ， 汗 、 下 、 吐 、 利之宜 。 大法春宜吐 ， 象萬物之發生 ， 耕耨科斫 ， 使陽氣之郁者易達也 。 夏宜汗 ， 象萬物之浮而有餘也 。 秋宜下 ， 象萬物之收成 ， 推陳致新 ， 而使陽氣易收也 。 冬周密 ， 象萬物之閉藏 ， 使陽氣不動也 。 經云 ： 夫四時陰陽者 ， 與萬物浮沉於生長之門 ， 逆其根 ， 伐其本 ， 壞其真矣 。 又云 ： 用溫遠溫 ， 用熱遠熱 ， 用涼遠涼 ， 用寒遠寒 ， 無翼其勝也 。 故冬不用白虎 ， 夏不用青龍 ， 春夏不服桂枝 ， 秋冬不服麻黃 ， 不失氣宜 。 如春夏而下 ， 秋冬而汗 ， 是失天信 ， 伐天和也 。 有病則從權 ， 過則更之 。

經禁者 ， 足太陽膀胱經為諸陽之首 ， 行於背 ， 表之表 ， 風寒所傷則宜汗 ， 傳入本則宜利小便 ； 若下之太早 ， 必變證百出 ， 此一禁也 。 足陽明胃經 ， 行身之前 ， 主腹滿脹 ， 大便難 ， 宜下之 ， 蓋陽明化燥火 ， 津液不能停 ， 禁發汗 、 利小便 ， 為重損津液 ， 此二禁也 。 足少陽膽經 ， 行身之側 ， 在太陽 、 陽明之間 ， 病則往來寒熱 ， 口苦胸脅痛 ， 只宜和解 ； 且膽者 、 無出無入 ， 又主發生之氣 ， 下則犯太陽 ， 汗則犯陽明 ， 利小便則使生髮之氣反陷入陰中 ， 此三禁也 。 三陰非胃實不當下 ， 為三陰無傳 ， 本須胃實得下也 。 分經用藥 ， 有所據焉 。

病禁者 ， 如陽氣不足 ， 陰氣有餘之病 ， 則凡飲食及藥 ， 忌助陰瀉陽 。 諸淡食及淡味之藥 ， 瀉升發以助收斂也 ； 諸苦藥皆沉 ， 瀉陽氣之散浮 ； 諸薑 、 附 、 官桂辛熱之藥 ， 及濕面 、 酒 、 大料物之類 ， 助火而瀉元氣 ； 生冷 、 硬物損陽氣 ， 皆所當禁也 。 如陰火欲衰而退 ， 以三焦元氣未盛 ， 必口淡淡 ， 如咸物亦所當禁 。

藥禁者 ， 如胃氣不行 ， 內亡津液而乾涸 ， 求湯飲以自救 ， 非渴也 ， 乃口乾也 ， 非溫勝也 ， 乃血病也 。 當以辛酸益之 ， 而淡滲五苓之類 ， 則所當禁也 。 汗多禁利小便 ， 小便多禁發汗 。 咽痛禁發汗利小便 ， 若大便快利 ， 不得更利 。 大便秘澀 ， 以當歸 、 桃仁 、 麻子仁 、 郁李仁 、 皂角仁 ， 和血潤腸 ， 如燥藥則所當禁者 。 吐多不得復吐 ； 如吐而大便虛輒者 ， 此土氣壅滯 ， 以薑 、 橘之屬宣之 ； 吐而大便不通 ， 則利大便 ， 上藥則所當禁也 。 諸病惡瘡 ， 及小兒癍後 ， 大便實者 ， 亦當下之 ， 而薑 、 橘之類 ， 則所當禁也 。 又如脈弦而服平胃散 ， 脈緩而服黃耆建中湯 ， 乃實實虛虛 ， 皆所當禁也 。 人稟天之濕化而生胃也 ， 胃之與濕 ， 其名雖二 ， 其實一也 。 濕能滋養於胃 ， 胃濕有餘 ， 亦當瀉濕之太過也 。 胃之不足 ， 惟濕物能滋養 。 仲景云 ： 胃勝思湯餅 ， 而胃虛食湯餅者 ， 往往增劇 ， 濕能助火 ， 火旺鬱而不通主大熱 。 初病火旺不可食 ， 以助火也 。 察其時 ， 辨其經 ， 審其病 ， 而後用藥 ， 四者不失其宜 ， 則善矣 。

《 內經 》、 仲景所說脾胃

著論處方已詳矣 ， 然恐或者不知其源 ， 而無所考據 ， 復以 《 黃帝內經 》、 仲景所說脾胃者列於下 。

《 太陰陽明論 》 云 ： 太陰陽明為表裡 ， 脾胃脈也 ， 生病而異者何也 ？ 岐伯曰 ： 陰陽異位 ， 更虛更實 ， 更逆更從 ， 或從內 ， 或從外 ， 所從不同 ， 故病異名也 。 帝曰 ： 願聞其異狀也 ？ 岐伯曰 ： 陽者 ， 天氣也 ， 主外 ； 陰者 ， 地氣也 ， 主內 。 故陽道實 ， 陰道虛 。 故犯賊風虛邪者 ， 陽受之 ， 食飲不節 ， 起居不時者 ， 陰受之 。 陽受之則入六腑 ， 陰受之則入五臟 。 入六腑 ， 則身熱不得臥 ， 上為喘呼 ； 入五臟 ， 則腹滿閉塞 ， 下為飧泄 ， 久為腸澼 。 故喉主天氣 ， 咽主地氣 。 故陽受風氣 ， 陰受濕氣 。 陰氣從足上行至頭 ， 而下行循臂至指端 ； 陽氣從手上行至頭 ， 而下行至足 。 故曰 ： 陽病者 ， 上行極而下 ， 陰病者 ， 下行極而上 。 故傷於風者 ， 上先受之 ， 傷於濕者 ， 下先受之 。

帝曰 ： 脾病而四肢不用 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 四肢皆稟氣於胃 ， 而不得至經 ， 必因於脾 ， 乃得稟也 。 今脾病不能為胃行其津液 ， 四肢不得稟水穀氣 ， 氣日以衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉 ， 皆無氣以生 ， 故不用焉 。

帝曰 ： 脾不主時何也 ？ 岐伯曰 ： 脾者 ， 土也 ， 治中央 ， 常以四時長四臟各十八日寄治 ， 不得獨主於時也 。 脾臟者 ， 常著胃土之精也 。 土者 ， 生萬物而法天地 ， 故上下至頭足 ， 不得主時也 。

《 陰陽應象論 》 曰 ： 人有五臟 ， 化五氣 ， 以生喜怒悲憂恐 。 故喜怒傷氣 ， 寒暑傷形 ， 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 。 厥氣上行 ， 滿脈去形 。 喜怒不節 ， 寒暑過度 ， 生乃不固 。《 玉機真臟論 》 曰 ： 脾大過 ， 則令人四肢不舉 ， 其不及 ， 則令人九竅不通 ， 名曰重強 。 又 《 通評虛實論 》 曰 ： 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。《 調經論 》 曰 ： 形有餘 ， 則腹脹 ， 經溲不利 ， 不足 ， 則四肢不用 。

又 《 氣交變論 》 曰 ： 歲土太過 ， 雨濕流行 ， 腎水受邪 ， 民病腹痛 ， 清厥意不樂 ， 體重煩冤 ； 甚則肌肉萎 ， 足萎不收 ， 行善瘈 ， 腳下痛 ， 飲發 ， 中滿食減 ， 四肢不舉 。 又云 ： 歲土不及 ， 風乃大行 。 霍亂 ， 體重腹痛 ， 筋骨繇復 ， 肌肉潤酸 ， 善怒 。 又云 ： 咸病寒中 ， 復則收政嚴峻 ， 胸脅暴痛 ， 下引少腹 ， 善太息 ， 蟲食甘黃 ， 氣客於脾 ， 民食少失味 。 又云 ： 土不及 ， 四維有埃云 ， 潤澤之化不行 ， 則春有鳴條鼓拆之政 ； 四維發振拉飄勝之變 ， 則秋有肅殺霖淫之復 。 其眚四維 ， 其臟脾 ， 其病內舍心腹 ， 外在肌肉四肢 。

《 五常政大論 》： 土平曰備化 ， 不及曰卑監 。 又云 ： 其動瘍湧分潰癰腫 ， 其發濡滯 ， 其病留滿痞塞 ， 從木化也 。 其病飧泄 。 又云 ： 土太過曰敦阜 ， 其味甘鹹酸 ， 其象長夏 ， 其經足太陰陽明 。 又曰 ： 其病腹滿 ， 四肢不舉 ， 邪傷脾也 。

《 經脈別論 》 云 ： 太陰藏搏者 ， 用心省真 ， 五脈氣少 ， 胃氣不平 ， 三陰也 ， 宜治其下俞 ， 補陽瀉陰 。《 臟氣法時論 》 云 ： 脾主長夏 ， 足太陰陽明主治 ， 其日戊己 。 脾苦濕 ， 急食苦以燥之 。 又云 ： 病在脾 ， 愈在秋 ， 秋不愈 ， 甚於春 ， 春不死 ， 持於夏 ， 起於長夏 。 禁溫食飽食 ， 濕地濡衣 。 脾病者 ， 愈在庚辛 ， 庚辛不愈 ， 加於甲乙 ， 甲乙不死 ， 持於丙丁 ， 起於戊己 。 脾病者 ， 日昳慧 ， 日出甚 ， 下晡靜 。 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 用苦瀉之 ， 甘補之 。 又云 ： 脾病者 ， 身重 ， 善飢 ， 足痿 ， 足不能行 ， 行善瘈 ， 腳下痛 。 虛則腹滿腸鳴 ， 飧泄食不化 ， 取其經太陰 、 陽明 、 少陰 。

血者 。《 經脈別論 》： 食氣入胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 。 食氣入胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 。 脈氣流經 ， 經氣歸於肺 。 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 ， 毛脈合精 ， 行氣於腑 。 腑精神明 ， 留於四臟 。 氣歸於權衡 ， 權衡以平 ， 氣口成寸 ， 以決死生 。 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時五臟陰陽 ， 揆度以為常也 。

《 五常政大論 》： 有太過不及 ， 太過者 ， 薄所不勝 ， 乘所勝也 。 不及者 ， 至而不至 ， 是為不及 ， 所勝妄行 ， 所生受病 ， 所不勝者乘之也 。

仲景云 ： 人受氣於水谷以養神 ， 水穀盡而神去 ， 故云安穀則昌 ， 絕谷則亡 。 水去則營散 ， 谷消則衛亡 ， 營散衛亡 ， 神無所依 。 又云 ： 水入於經 ， 其血乃成 ， 谷入於胃 ， 脈道乃行 。 故血不可不養 ， 衛不可不溫 ， 血溫衛和 ， 營衛乃行 ， 得盡天年 。