卷下

大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病論

《 黃帝針經 》 云 ： 手陽明大腸 ， 手太陽小腸 ， 皆屬足陽明胃 。 小腸之穴 ， 在巨虛下廉 ， 大腸之穴 ， 在巨虛上廉 ， 此二穴 ， 皆在足陽明胃三里穴下也 。 大腸主津 ， 小腸主液 。 大腸 、 小腸受胃之榮氣 ， 乃能行津液於上焦 ， 溉灌皮毛 ， 充實腠理 。 若飲食不節 ， 胃氣不及 ， 大腸 、 小腸無所稟受 ， 故津液涸竭焉 。《 內經 》 云 ： 耳鳴 、 耳聾 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 此胃弱不以滋養手太陽小腸 、 手陽明大腸 。 故有此證 。 然亦止從胃弱而得之 ， 故聖人混言腸胃之所生也 。 或曰 ： 子謂混言腸胃所生 ， 亦有據乎 ？ 予應之曰 ：《 玉機真臟論 》 云 ： 脾不及 ， 令人九竅不通 ， 謂脾為死陰 ， 受胃之陽氣 ， 能上升水穀之氣於肺 ， 上充皮毛 ， 散入四臟 ； 今脾無所稟 ， 不能行氣於臟腑 ， 故有此證 ， 此則脾虛九竅不通之謂也 。 雖言脾虛 ， 亦胃之不足所致耳 。 此不言脾 ， 不言腸胃 ， 而言五臟者又何也 ？ 予謂 ： 此說與上二說無以異也 ， 蓋謂脾不受胃之稟命 ， 致五臟所主九竅 ， 不能上通天氣 ， 皆閉塞不利也 ， 故以五臟言之 。 此三者 ， 止是胃虛所致耳 。 然亦何止於此 ， 胃虛則五臟 、 六腑 、 十二經 、 十五絡 、 四肢 ， 皆不得營運之氣 ， 而百病生焉 ， 豈一端能盡之乎 。

脾胃虛則九竅不通論

真氣又名元氣 ， 乃先身生之精氣也 ， 非胃氣不能滋之 。 胃氣者 ， 穀氣也 ， 榮氣也 ， 運氣也 ， 生氣也 ， 清氣也 ， 衛氣也 ， 陽氣也 。 又天氣 、 人氣 、 地氣 ， 乃三焦之氣 。 分而言之則異 ， 其實一也 ， 不當作異名異論而觀之 。

飲食勞役所傷 ， 自汗小便數 ， 陰火乘土位 ， 清氣不生 ， 陽道不行 ， 乃陰血伏火 。 況陽明胃土 ， 右燥左熱 ， 故化燥火而津液不能停 ； 且小便與汗 ， 皆亡津液 。 津液至中宮變化為血也 。 脈者 ， 血之府也 ， 血亡則七神何依 ， 百脈皆從此中變來也 。 眾之百病 ， 莫大於中風 ， 有汗則風邪客之 ， 無汗則陽氣固密 ， 腠理閉拒 ， 諸邪不能傷也 。

或曰 ： 經言陽不勝其陰 ， 則五臟氣爭 ， 九竅不通 ； 又脾不及則令人九竅不通 ， 名曰重強 ； 又五臟不和 ， 則九竅不通 ； 又頭痛耳鳴 ， 九竅不通利 ， 腸胃之所生也 。 請析而解之 ？ 答曰 ： 夫脾者 ， 陰土也 ， 至陰之氣 ， 主靜而不動 ； 胃者 ， 陽土也 ， 主動而不息 。 陽氣在於地下 ， 乃能生化萬物 。 故五運在上 ， 六氣在下 。 其脾長一尺 ， 掩太倉 ， 太倉者 ， 胃之上口也 。 脾受胃稟 ， 乃能熏蒸腐熟五穀者也 。 胃者 ， 十二經之源 ， 水穀之海也 ， 平則萬化安 ， 病則萬化危 。 五臟之氣 ， 上通九竅 。 五臟稟受氣於六腑 ， 六腑受氣於胃 。 六腑者 ， 在天為風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 此無形之氣也 。 胃氣和平 ， 榮氣上升 ， 始生溫熱 。 濕熱者 ， 春夏也 ， 行陽二十五度 。 六陽升散之極 ， 下而生陰 ， 陰降則下行為秋冬 ， 行陰道 ， 為寒涼也 。 胃既受病 ， 不能滋養 ， 故六腑之氣已絕 ， 致陽道不行 ， 陰火上行 。 五臟之氣 ， 各受一腑之化 ， 乃能滋養皮膚血脈筋骨 ， 故言五臟之氣已絕於外 ， 是六腑生氣先絕 ， 五臟無所稟受 ， 而氣後絕矣 。 肺本收下 ， 又主五氣 ， 氣絕則下流 ， 與脾土疊於下焦 ， 故曰重強 。 胃氣既病則下溜 。 經云 ： 濕從下受之 ， 脾為至陰 ， 本乎地也 ， 有形之土 ， 下填九竅之源 ， 使不能上通於天 ， 故曰五臟不和 ， 則九竅不通 。 胃者 ， 行清氣而上 ， 即地之陽氣也 ， 積陽成天 ， 曰清陽出上竅 ， 曰清陽實四肢 ， 曰清陽發腠理者也 。 脾胃既為陰火所乘 ， 穀氣閉塞而下流 ， 即清氣不升 ， 九竅為之不利 。 胃之一腑病 ， 則十二經元氣皆不足也 。 氣少則津液不行 ， 津液不行則血虧 ， 故筋骨皮肉血脈皆弱 ， 是氣血俱羸弱矣 。 勞役動作 ， 飲食飢飽 ， 可不慎乎 。 凡有此病者 ， 雖不變易他疾 ， 已損其天年 ， 更加之針灸用藥差誤 ， 欲不夭枉得乎 ？

胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論

夫脾胃虛 ， 則濕土之氣溜於臍下 ， 腎與膀胱受邪 。 膀胱主寒 ， 腎為陰火 ， 二者俱弱 ， 潤澤之氣不行 。 大腸者 ， 庚也 ， 燥氣也 ， 主津 ； 小腸者 ， 丙也 ， 熱氣也 ， 主液 。 此皆屬胃 ， 胃虛則無所受氣而亦虛 ， 津液不濡 ， 睡覺口燥咽乾 ， 而皮毛不澤也 。 甲膽 ， 風也 ， 溫也 ， 主生化周身之血氣 ； 丙小腸 ， 熱也 ， 主長養周身之陽氣 。 亦皆稟氣於胃 ， 則能浮散也 ， 升發也 ； 胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足 ， 伏留於有形血脈之中 ， 為熱病 ， 為中風 ， 其為病不可勝紀 ， 青 、 赤 、 黃 、 白 、 黑五腑皆滯 。 三焦者 ， 乃下焦元氣生髮之根蒂 ， 為火乘之 ， 是六腑之氣俱衰也 。 腑者 ， 腑庫之腑 ， 包含五臟及形質之物而藏焉 。 且六腑之氣 ， 外無所主 ， 內有所受 。 感天之風氣而生甲膽 ， 感暑氣而生丙小腸 ， 感濕化而生戊胃 ， 感燥氣而生庚大腸 ， 感寒氣而生壬膀胱 ， 感天一之氣而生三焦 ， 此實父氣 ， 無形也 。 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 乃溫 、 熱 、 寒 、 涼之別稱也 ， 行陽二十五度 ， 右遷而升浮降沉之化也 ， 其虛也 ， 皆由脾胃之弱 。

以五臟論之 ， 心火亢甚 ， 乘其脾土曰熱中 ， 脈洪大而煩悶 。《 難經 》 云 ： 脾病 ， 當臍有動氣 ， 按之牢若痛 。 動氣 ， 築築然堅牢 ， 如有積而硬 ， 若似痛也 ， 甚則亦大痛 ， 有是則脾虛病也 ， 無則非也 。 更有一辨 ， 食入則困倦 ， 精神昏冒而欲睡者 ， 脾虧弱也 。 且心火大盛 ， 左遷入於肝木之分 ， 風濕相搏 ， 一身盡痛 ， 其脈洪大而弦 ， 時緩 ， 或為眩運戰搖 ， 或為麻木不仁 ， 此皆風也 。 脾病 ， 體重即痛 ， 為痛痹 ， 為寒痹 ， 為諸濕痹 ， 為痿軟失力 ， 為大疽大癰 。 若以辛熱助邪 ， 則為熱病 ， 為中風 ， 其變不可勝紀 。 木旺運行 ， 北越左遷 ， 入地助其腎水 ， 水得子助 ， 入脾為痰涎 ， 自入為唾 ， 入肝為淚 ， 入肺為涕 ， 乘肝木而反克脾土明矣 。 當先於陰分補其陽氣升騰 ， 行其陽道而走空竅 ， 次加寒水之藥降其陰火 ， 黃柏 、 黃連之類是也 。 先補其陽 ， 後瀉其陰 ， 脾胃俱旺而復於中焦之本位 ， 則陰陽氣平矣 。 火曰炎上 ， 水曰潤下 ， 今言腎主五液 ， 上至頭 ， 出於空竅 ， 俱作泣 、 涕 、 汗 、 涎 、 唾者何也 ？ 曰 ： 病癇者 ， 涎沫出於口 ， 冷汗出於身 ， 清涕出於鼻 ， 皆陽蹺 、 陰蹺 、 督 、 沖四脈之邪上行 ， 腎水不任煎熬 ， 沸騰上行為之也 。 此奇邪為病 ， 不繫五行陰陽十二經所拘 ， 當從督 、 沖 、 二蹺 、 四穴中奇邪之法治之 。

五臟外有所主 ， 內無所受 。 謂無所受盛 ， 而外主皮毛 、 血脈 、 肌肉 、 筋骨及各空竅是也 ； 若胃氣一虛 ， 脾無所稟受 ， 則四臟經絡皆病 。 況脾全藉胃土平和 ， 則有所受而生榮 ， 周身四臟皆旺 ， 十二神守職 ， 皮毛固密 ， 筋骨柔和 ， 九竅通利 ， 外邪不能侮也 。

胃虛元氣不足諸病所生論

夫飲食勞役皆自汗 ， 乃足陽明化燥火 ， 津液不能停 ， 故汗出小便數也 。 邪之大者 ， 莫若中風 。 風者 ， 百病之長 ， 善行而數變 。 雖然 ， 無虛邪 ， 則風雨寒不能獨傷人 ， 必先中虛邪 ， 然後賊邪得入矣 。 至於痿 、 厥逆 ， 皆由汗出而得之也 。 且冬陽氣伏藏於水土之下 ， 如非常泄精 ， 陽氣已竭 ， 則春令從何而得 ， 萬化俱失所矣 。 在人則飲食勞役 ， 汗下時出 ， 諸病遂生 。 予所以諄諄如此者 ， 蓋亦欲人知所慎也 。

忽肥忽瘦論

《 黃帝針經 》 云 ： 寒熱少氣 ， 血上下行 。 夫氣虛不能寒 ， 血虛不能熱 ， 血氣俱虛 ， 不能寒熱 。 而胃虛不能上行 ， 則肺氣無所養 ， 故少氣 ； 衛氣既虛 ， 不能寒也 。 下行乘腎肝助火為毒 ， 則陰分氣衰血虧 ， 故寒熱少氣 。 血上下行者 ， 足陽明胃之脈衰 ， 則衝脈並陽明之脈 ， 上行於陽分 ， 逆行七十二度 ， 脈之火大旺 ， 逆陽明脈中 ， 血上行 ， 其血沖滿於上 ； 若火時退伏於下 ， 則血下行 ， 故言血上下行 ， 俗謂之忽肥忽瘦者是也 。 經曰 ： 熱傷氣 。 又曰 ： 壯火食氣 。 故脾胃虛而火勝 ， 則必少氣 ， 不能衛護皮毛 ， 通貫上焦之氣而短少也 。 陰分血虧 ， 陽分氣削 ， 陰陽之分 ， 周身血氣俱少 ， 不能寒熱 ， 故言寒熱也 。《 靈樞經 》 云 ： 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚充身澤毛 ， 若霧露之溉 ， 此則胃氣平而上行也 。

天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論

《 陰陽應象論 》 云 ： 天以陽生陰長 ， 地以陽殺陰藏 。 然歲以春為首 ， 正 ， 正也 ； 寅 ， 引也 。 少陽之氣始於泉下 ， 引陰升而在天地人之上 ， 即天之分 ， 百穀草木皆甲坼於此時也 。 至立夏少陰之火熾於太虛 ， 則草木盛茂 ， 垂枝布菜 。 乃陽之用 ， 陰之體 ， 此所謂天以陽生陰長 。 經言歲半以前 ， 天氣主之 ， 在乎升浮也 。 至秋而太陰之運 ， 初自天而下逐 ， 陰降而徹地 ， 則金振燥令 ， 風厲霜飛 ， 品物咸殞 ， 其枝獨存 ， 若乎毫毛 。 至冬則少陰之氣復伏於泉下 ， 水冰地坼 ， 萬類周密 。 陰之用 ， 陽之體也 ， 此所謂地以陽殺陰藏 。 經言歲半以後 ， 地氣主之 ， 在乎降沉也 。 至於春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清涼 ， 冬氣冷洌 ， 此則正氣之序也 。 故曰 ： 履端於始 ， 序則不愆 。 升已而降 ， 降已而升 ， 如環無端 ， 運化萬物 ， 其實一氣也 。

設或陰陽錯綜 ， 勝復之變 ， 自此而起 。 萬物之中 ， 人一也 ， 呼吸升降 ， 效象天地 ， 準繩陰陽 。 蓋胃為水穀之海 ， 飲食入胃 ， 而精氣先輸脾歸肺 ， 上行春夏之令 ， 以滋養周身 ， 乃清氣為天者也 ； 升已而下輸膀胱 ， 行秋冬之令 ， 為傳化糟粕 ， 轉味而出 ， 乃濁陰為地者也 。 若夫順四時之氣 ， 起居有時 ， 以避寒暑 ， 飲食有節 ， 及不暴喜怒 ， 以頤神志 ， 常欲四時均平 ， 而無偏勝則安 。 不然 ， 損傷脾胃 ， 真氣下溜 ， 或下泄而久不能升 ， 是有秋冬而無春夏 ， 乃生長之用 ， 陷於殞殺之氣 ， 而百病皆起 ； 或久升而不降亦病焉 。 於此求之 ， 則知履端之義矣 。

陰陽壽夭論

《 五常政大論 》 云 ： 陰精所奉其人壽 ， 陽精所降其人夭 。 夫陰精所奉者 ， 上奉於陽 ， 謂春夏生長之氣也 ； 陽精所降者 ， 下降於陰 ， 謂秋冬收藏之氣也 。 且如地之伏陰 ， 其精遇春而變動 ， 升騰於上 ， 即曰生髮之氣 ； 升極而浮 ， 即曰蕃秀之氣 ， 此六氣右遷於天 ， 乃天之清陽也 。 陽主生 ， 故壽 。 天之元陽 ， 其精遇秋而退 ， 降墜於下 ， 乃為收斂殞殺之氣 ； 降極而沉 ， 是為閉藏之氣 ， 此五運左遷入地 ， 乃地之濁陰也 。 陰主殺 ， 故夭 。 根於外者 ， 名曰氣立 ， 氣止則化絕 。 根於內者 ， 名曰神機 ， 神去則機息 。 皆不升而降也 。 地氣者 ， 人之脾胃也 ， 脾主五臟之氣 ， 腎主五臟之精 ， 皆上奉於天 。 二者俱主生化 ， 以奉升浮 ， 是知春生夏長 ， 皆從胃中出也 。 故動止飲食 ， 各得其所 ， 必清必淨 ， 不令損胃之元氣 ， 下乘腎肝 ， 及行秋冬殞殺之令 ， 則亦合於天數耳 。

五臟之氣交變論

《 五臟別論 》 云 ： 五氣入鼻 ， 藏於心肺 。《 難經 》 云 ： 肺主鼻 ， 鼻和則知香臭 。 潔古云 ： 視聽明而清涼 ， 香臭辨而溫暖 。 此內受天之氣 ， 而外利於九竅也 。 夫三焦之竅開於喉 ， 出於鼻 。 鼻乃肺之竅 ， 此體也 ； 其聞香臭者 ， 用也 。 心主五臭 ， 舍於鼻 。 蓋九竅之用 ， 皆稟長生為近 。 心 ， 長生於酉 ， 酉者肺 ， 故知臭為心之所用 ， 而聞香臭也 。 耳者 ， 上通天氣 ， 腎之竅也 ， 乃腎之體 ， 而為肺之用 ， 蓋肺長生於子 ， 子乃腎之舍而肺居其中 ， 而能聽音聲也 。 一說 ， 聲者天之陽 ， 音者天之陰 。 在地為五律 ， 在人為喉之竅 ， 在口乃三焦之用 。 肺與心合而為言出於口也 ， 此口心之竅開於舌為體 ， 三焦於肺為用 ， 又不可不知也 。 肝之竅通於目 ， 離為火 ， 能耀光而見物 ， 故分別五色也 ， 肝為之舍 。 腎主五精 ， 鼻藏氣於心肺 ， 故曰主百脈而行陽道 。 經云 ： 脫氣者目盲 ， 脫精者耳聾 ， 心肺有病 ， 而鼻為之不利 。 此明耳 、 目 、 口 、 鼻為清氣所奉於天 ， 而心勞胃損則受邪也 。

陰陽升降論

《 易 》 曰 ： 兩儀生四象 ， 乃天地氣交 ， 八卦是也 。 在人則清濁之氣皆從脾胃出 ， 榮氣榮養周身 ， 乃水穀之氣味化之也 。

清陽為天（積陽成天 。 地氣上為云 ， 天氣下為雨 。 水穀之精氣也 ， 氣海也 ， 七神也 ， 元氣也 ， 父也） ， 清中清者 ， 清肺以助天真 。 清陽出上竅（耳 、 目 、 鼻 、 口之七竅是也） ， 清中濁者 ， 榮華腠理 。 清陽發腠理（毛竅也） ， 清陽實四肢（真氣充實四肢） 。 濁陰為地（積陰成地 。 云出天氣 ， 雨出地氣 。 五穀五味之精 ， 是五味之化也 。 血榮也 ， 維持神明也 ， 血之將會也 ， 母也） ， 濁中清者 ， 榮養於神（降至中脘而為血 ， 故曰心主血 ， 心藏神） 。 濁陰出下竅（前陰膀胱之竅也） ， 濁中濁者 ， 堅強骨髓 。 濁陰走五臟（散於五臟之血也 ， 養血脈 ， 潤皮膚 、 肌肉 、 筋者是也 ， 血生肉者此也） ， 濁陰歸六腑（謂毛脈合精 ， 經氣歸於腑者是也） 。

天氣清靜光明者也 ， 藏德不止 ， 故不下也 。 天明則日月不明 ， 邪害空竅 ， 陽氣者閉塞 ， 地氣者冒明 。 雲霧不精 ， 則上應白露不下 ； 交通不表 ， 萬物命故不施 ， 不施則名木多死 。 惡氣不發 ， 風雨不節 ， 白露不下 ， 則菀藁不榮 ； 賊風數至 ， 暴雨數起 ， 天地四時不相保 ， 與道相失 ， 則未央絕滅 。 唯聖人從之 ， 故身無苛病 ， 萬物不失 ， 生氣不竭 。

此說人之不避大寒傷形 ， 大熱傷氣 ， 四時節候變更之異氣 ， 及飲食失節 ， 妄作勞役 ， 心生好惡 ， 皆令元氣不行 ， 氣化為火 ， 乃失生夭折之由耳 。

調理脾胃治驗治法用藥若不明升降浮沉差互反損論

予病脾胃久衰 ， 視聽半失 ， 此陰盛乘陽 ， 加之氣短 ， 精神不足 ， 此由弦脈令虛 ， 多言之過 ， 皆陽氣衰弱 ， 不得舒伸 ， 伏匿於陰中耳 。 癸卯歲六七月間 ， 淫雨陰寒 ， 逾月不止 ， 時人多病泄利 ， 濕多成五泄故也 。 一日 ， 予體重 、 肢節疼痛 ， 大便泄並下者三 ， 而小便閉塞 。 思其治法 ， 按 ：《 內經 · 標本論 》： 大小便不利 ， 無問標本 ， 先利大小便 。 又云 ： 在下者 ， 引而竭之 ， 亦是先利小便也 。 又云 ： 諸泄利 ， 小便不利 ， 先分別之 。 又云 ： 治濕不利小便 ， 非其治也 。 皆當利其小便 ， 必用淡味滲泄之劑以利之 ， 是其法也 。 噫 ！ 聖人之法 ， 雖布在方冊 ， 其不盡者 ， 可以求責耳 。 今客邪寒濕之淫 ， 從外而入里 ， 以暴加之 ， 若從以上法度 ， 用淡滲之劑以除之 ， 病雖即已 ， 是降之又降 ， 是復益其陰 ， 而重竭其陽氣矣 ， 是陽氣愈削 ， 而精神愈短矣 ， 是陰重強而陽重衰矣 ， 反助其邪之謂也 。 故必用升陽風藥即瘥 ， 以羌活 、 獨活 、 柴胡 、 升麻各一錢 ， 防風根截半錢 ， 炙甘草根截半錢 ， 同㕮咀 ， 水四中盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 。 大法云 ： 濕寒之勝 ， 助風以平之 。 又曰 ： 下者舉之 ， 得陽氣升騰而去矣 。 又法云 ： 客者除之 ， 是因曲而為之直也 。 夫聖人之法 ， 可以類推 ， 舉一而知百病者 ， 若不達升降浮沉之理 ， 而一概施治 ， 其愈者幸也 。

戊申六月初 ， 樞判白文舉年六十二 ， 素有脾胃虛損病 ， 目疾時作 ， 身面目睛俱黃 ， 小便或黃或白 ， 大便不調 ， 飲食減少 ， 氣短上氣 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 。 至六月中 ， 目疾復作 ， 醫以瀉肝散下數行 ， 而前疾增劇 。 予謂大黃 、 牽牛 ， 雖除濕熱 ， 而不能走經絡 。 下咽 ， 不入肝經 ， 先入胃中 。 大黃苦寒 ， 重虛其胃 ； 牽牛其味至辛 ， 能瀉氣 ， 重虛肺本 ， 嗽大作 ， 蓋標實不去 ， 本虛愈甚 。 加之適當暑雨之際 ， 素有黃證之人 ， 所以增劇也 。 此當於脾胃肺之本臟 ， 瀉外經中之濕熱 ， 制清神益氣湯主之而愈 。

清神益氣湯

茯苓　升麻（以上各二分）　澤瀉　蒼朮　防風（以上各三分）　生薑（五分）

此藥能走經 ， 除濕熱而不守 ， 故不瀉本臟 ， 補肺與脾胃本中氣之虛弱 。

青皮（一分）　橘皮　生甘草　白芍藥　白朮（以上各二分）　人參（五分）

此藥皆能守本而不走經 。 不走經者 ， 不滋經絡中邪 ； 守者 ， 能補臟之元氣 。

黃柏（一分）　麥門冬　人參（以上各二分）　五味子（三分）

此藥去時令浮熱濕蒸

上件如麻豆大 。 都作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱 ， 空心服 。

火熾之極 ， 金伏之際 ， 而寒水絕體 ， 於此時也 。 故急救之以生脈散 ， 除其濕熱 ， 以惡其太甚 。 肺欲收 ， 心苦緩 ， 皆酸以收之 。 心火盛則甘以瀉之 ， 故人參之甘 ， 佐以五味子之酸 。 孫思邈云 ： 夏月常服五味子 ， 以補五臟氣是也 。 麥門冬之微苦寒 ， 能滋水之源於金之位 ， 而清肅肺氣 ， 又能除火刑金之嗽 ， 而斂其痰邪 。 復微加黃柏之苦寒 ， 以為守位 ， 滋水之流 ， 以鎮墜其浮氣 ， 而除兩足之痿弱也 。

範天駷之內 ， 素有脾胃之證 ， 時顯煩躁 ， 胸中不利 ， 大便不通 。 初冬出外而晚歸 ， 為寒氣怫鬱 ， 悶亂大作 ， 火不得升故也 。 醫疑有熱 ， 治以疏風丸 ， 大便行而病不減 。 又疑藥力小 ， 復加七八十丸 ， 下兩行 ， 前證仍不減 ， 復添吐逆 ， 食不能停 ， 痰唾稠黏 ， 湧出不止 ， 眼黑頭旋 ， 噁心煩悶 ， 氣短促上喘無力 ， 不欲言 。 心神顛倒 ， 兀兀不止 ， 目不敢開 ， 如在風雲中 。 頭苦痛如裂 ， 身重如山 ， 四肢厥冷 ， 不得安臥 。 余謂前證乃胃氣已損 ， 復下兩次 ， 則重虛其胃 ， 而痰厥頭痛作矣 。 製半夏白朮天麻湯主之而愈 。

半夏白朮天麻湯

黃柏（二分）　乾薑（三分）　天麻　蒼朮　白茯苓　黃耆　澤瀉　人參（以上各五分）　白朮　炒曲（以上各一錢）　半夏（湯洗七次）　大麥糵面　橘皮（以上各一錢五分）

上件㕮咀 。 每服半兩 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 帶熱服 ， 食前 。 此頭痛苦甚 ， 謂之足太陰痰厥頭痛 ， 非半夏不能療 。 眼黑頭旋 ， 風虛內作 ， 非天麻不能除 ； 其苗為定風草 ， 獨不為風所動也 。 黃耆甘溫 ， 瀉火補元氣 ； 人參甘溫 ， 瀉火補中益氣 ； 二術俱苦甘溫 ， 除濕補中益氣 ； 澤 、 苓利小便導濕 ； 橘皮苦溫 ， 益氣調中升陽 ； 曲消食 ， 蕩胃中滯氣 ； 大麥糵面寬中助胃氣 ； 乾薑辛熱 ， 以滌中寒 ； 黃柏苦大寒 ， 酒洗以主冬天少火在泉發躁也 。

戊申有一貧士 ， 七月中病脾胃虛弱 ， 氣促憔悴 ， 因與人參芍藥湯 。

人參芍藥湯

麥門冬（二分）　當歸身　人參（以上各三分）　炙甘草　白芍藥　黃耆（以上各一錢）　五味子（五個）

上件㕮咀 。 分作二服 ， 每服用水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 。 既愈 。 繼而冬居曠室 ， 臥熱炕 ， 而吐血數次 。 予謂此人久虛弱 ， 附臍有形 ， 而有大熱在內 ， 上氣不足 ， 陽氣外虛 ， 當補表之陽氣 ， 瀉里之虛熱 。

冬居曠室 ， 衣服復單薄 ， 是重虛其陽 。 表有大寒 ， 壅遏裡熱 ， 火邪不得舒伸 ， 故血出於口 。 因思仲景太陽傷寒一證 ， 當以麻黃湯發汗 ， 而不與之 ， 遂成衄血 ， 卻與之立愈 ， 與此甚同 ， 因與麻黃人參芍藥湯 。

麻黃人參芍藥湯

人參（益三焦元氣不足而實其表也）　麥門冬（以上各三分）　桂枝（以補表虛）　當歸身（和血養血 ， 各五分）　麻黃（去其外寒）　炙甘草（補其脾）　白芍藥　黃耆（以上各一錢）　五味子（二個 ， 安其肺氣）

上件㕮咀 。 都作一服 ， 水三盞 ， 煮麻黃一味 ， 令沸 ， 去沫 ， 至二盞 ， 入余藥 ， 同煎至一盞 ， 去渣 ， 熱服 ， 臨臥 。

升陽散火湯

治男子婦人四肢發熱 ， 肌熱 ， 筋痹熱 ， 骨髓中熱 ， 發睏 ， 熱如燎 ， 捫之烙手 ， 此病多因血虛而得之 。 或胃虛過食冷物 ， 抑遏陽氣於脾土 ， 火鬱則發之 。

生甘草（二錢）　防風（二錢五分）　炙甘草（三錢）　升麻　葛根　獨活　白芍藥　羌活　人參（以上各五錢）　柴胡（八錢）

上件㕮咀 。 每服秤半兩 ， 水三大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 。 忌寒涼之物 ， 及冷水月餘 。

安胃湯

治因飲食汗出 ， 日久心中虛 ， 風虛邪令人半身不遂 ， 見偏風痿痹之證 ， 當先除其汗 ， 慓悍之氣 ， 按而收之 。

黃連（揀淨 ， 去須）　五味子（去子）　烏梅（去核）　生甘草（以上各五分）　熟甘草（三分）　升麻梢（二分）

上㕮咀 。 分作二服 ， 每服水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 溫服 ， 食遠 。 忌濕面 、 酒 、 五辛 、 大料物之類 。

清胃散

治因服補胃熱藥 ， 而致上下牙痛不可忍 ， 牽引頭腦滿熱 ， 發大痛 ， 此足陽明別絡入腦也 。 喜寒惡熱 ， 此陽明經中熱盛而作也 。

真生地黃　當歸身（以上各三分）　牡丹皮（半錢）　黃連（揀淨 ， 六分 ， 如黃連不好 ， 更加二分 ； 如夏月倍之 。 大抵黃連臨時 ， 增減無定）　升麻（一錢）

上為細末 。 都作一服 ， 水一盞半 ， 煎至七分 ， 去渣 ， 放冷服之 。

清陽湯

治口喎 ， 頰腮急緊 ， 胃中火盛 ， 必汗不止而小便數也 。

紅花　酒黃柏　桂枝（以上各一分）　生甘草　蘇木（以上各五分）　炙甘草（一錢）　葛根（一錢五分）　當歸身　升麻　黃耆（以上各二錢）

上件㕮咀 。 都作一服 ， 酒三大盞 ， 煎至一盞二分 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 食前 。 服訖 ， 以火熨摩緊結處而愈 。 夫口喎筋急者 ， 是筋脈血絡中大寒 ， 此藥以代燔針劫刺破血以去其凝結 ， 內則泄衝脈之火熾 。

胃風湯

治虛風證 ， 能食 ， 麻木 ， 牙關急搐 ， 目內蠕瞤 ， 胃中有風 ， 獨面腫 。

蔓荊子（一分）　乾生薑（二分）　草豆蔻　黃柏　羌活　柴胡　藁本（以上各三分）　麻黃（五分 ， 不去節）　當歸身　蒼朮　葛根（以上各一錢）　香白芷（一錢二分）　炙甘草（一錢五分）　升麻（二錢）棗（四枚）

上件銼如麻豆大 。 分二服 ， 每服水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 熱服 ， 食後 。

陽明病濕勝自汗論

或曰 ： 濕之與汗 ， 陰乎陽乎 ？ 曰 ： 西南坤土也 。 脾胃也 ， 人之汗 ， 猶天地之雨也 。 陰滋其濕 ， 則為霧露為雨也 。 陰濕寒 ， 下行之地氣也 。 汗多則亡陽 ， 陽去則陰勝也 ， 甚為寒中 。 濕勝則音聲如從甕中出 ， 濕若中水也 。 相家有說 ， 土音如居深甕中 ， 言其壅也 ， 遠也 ， 不出也 ， 其為濕審矣 。 又知此二者 ， 一為陰寒也 。《 內經 》 曰 ： 氣虛則外寒 ， 雖見熱中 ， 蒸蒸為汗 ， 終傳大寒 。 知始為熱中 ， 表虛亡陽 ， 不任外寒 ， 終傳寒中 ， 多成痹寒矣 。 色以候天 ， 脈以候地 。 形者 ， 乃候地之陰陽也 ， 故以脈氣候之 ， 皆有形無形可見者也 。

調衛湯

治濕勝自汗 ， 補衛氣虛弱 ， 表虛不任外寒 。

蘇木　紅花（以上各一分）　豬苓（二分）　麥門冬（三分）　生地黃（三分）　半夏（湯洗七次）　生黃芩　生甘草　當歸梢（以上各五分）　羌活（七分）　麻黃根　黃耆（以上各一錢）　五味子（七枚）

上㕮咀 ， 如麻豆大 。 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 。 中風證必自汗 ， 汗多不得重發汗 ， 故禁麻黃而用根節也 。

濕熱成痿肺金受邪論

六七月之間 ， 濕令大行 ， 子能令母實而熱旺 ， 濕熱相合 ， 而刑庚大腸 ， 故寒涼以救之 。 燥金受濕熱之邪 ， 絕寒水生化之源 ， 源絕則腎虧 ， 痿厥之病大作 ， 腰以下痿軟癱 ， 不能動 ， 行走不正 ， 兩足欹側 。 以清燥湯主之 。

清燥湯

黃連（去須）　酒黃柏　柴胡（以上各一分）　麥門冬　當歸身　生地黃　炙甘草　豬苓　曲（以上各二分）　人參　白茯苓

上㕮咀 ， 如麻豆大 。 每服半兩 ， 水二盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱 ， 空心服 。

助陽和血補氣湯

治眼發後 ， 上熱壅 ， 白睛紅 ， 多眵淚 ， 無疼痛而癮澀難開 。 此服苦寒藥太過 ， 而真氣不能通九竅也 ， 故眼昏花不明 ， 宜助陽和血補氣 。

香白芷（二分）　蔓荊子（三分）　炙甘草　當歸身（酒洗）　柴胡（以上各五分）　升麻　防風（以上各七分）　黃耆（一錢）

上㕮咀 。 都作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 熱服 ， 臨臥 。 避風處睡 ， 忌風寒及食冷物 。

升陽湯

治大便一日三四次 ， 溏而不多 ， 有時泄瀉 ， 腹中鳴 ， 小便黃 。

柴胡　益智仁　當歸身　橘皮（以上各三分）　升麻（六分）　甘草（二錢）　黃耆（三錢）　紅花（少許）

上㕮咀 。 分作二服 ， 每服二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 。

升陽除濕湯

治脾胃虛弱 ， 不思飲食 ， 腸鳴腹痛 ， 泄瀉無度 ， 小便黃 ， 四肢困弱 。

甘草　大麥糵面（如胃寒腹鳴者加）　陳皮　豬苓（以上各三分）　澤瀉　益智仁　半夏防風　神麯　升麻　柴胡　羌活（以上各五分）　蒼朮（一錢）

上㕮咀 。 作一服 ， 水三大盞 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 同煎至一盞 ， 去渣 ， 空心服 。

益胃湯

治頭悶 ， 勞動則微痛 ， 不喜飲食 ， 四肢怠惰 ， 躁熱短氣 ， 口不知味 ， 腸鳴 ， 大便微溏黃色 ， 身體昏悶 ， 口乾不喜食冷 。

黃耆　甘草　半夏（以上各二分）　黃芩　柴胡　人參　益智仁　白朮（以上各三分）　當歸梢陳皮　升麻（以上各五分）　蒼朮（一錢五分）

上㕮咀 。 作一服 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 食前 。 忌飲食失節 、 生冷 、 硬物 、 酒 、 濕面 。

生薑和中湯

治食不下 ， 口乾虛渴 ， 四肢困倦 。

生甘草　炙甘草（以上各一分）　酒黃芩　柴胡　橘皮（以上各二分）　升麻（三分）　人參　葛根藁本　白朮（以上各五分）　羌活（七分）　蒼朮（一錢）　生黃芩（二錢）

上㕮咀 。 作一服 ， 水二盞 ， 生薑五片 ， 棗二枚 ， 劈開 ， 同煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服之 ， 食前 。

強胃湯

治因飲食勞役所傷 ， 腹脅滿悶短氣 ， 遇春口淡無味 ， 遇夏雖熱而惡寒 ， 常如飽 ， 不喜食冷物 。

黃柏　甘草（以上各五分）　升麻　柴胡　當歸身　陳皮（以上各一錢）　生薑　曲（以上各一錢五分）　草豆蔻（二錢）　半夏　人參（以上各三錢）　黃耆（一兩）

上㕮咀 。 每服三錢 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 溫服 ， 食前 。

溫胃湯

專治服寒藥多 ， 致脾胃虛弱 ， 胃脘痛 。

人參　甘草　益智仁　縮砂仁　厚朴（以上各二分）　白豆蔻　乾生薑　澤瀉　薑黃（以上各三分）　黃耆　陳皮（以上各七分）

上件為極細末 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至半盞 ， 溫服 ， 食前 。

和中丸

人參　乾生薑　橘紅（以上各一錢）　乾木瓜（二錢）　炙甘草（三錢）

上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 不進飲食如梧桐子大 。 每服三五十丸 ， 溫水送下 ， 食前服 。

藿香安胃散

治脾胃虛弱 ， 不進飲食 ， 嘔吐不待腐熟 。

藿香　丁香　人參（以上各二錢五分）　橘紅（五錢）

上件四味為細末 。 每服二錢 ， 水一大盞 ， 生薑一片 ， 同煎至七分 ， 和渣冷服 ， 食前 。

異功散

治脾胃虛冷 ， 腹鳴 ， 腹痛 ， 自利 ， 不思飲食 。

人參　茯苓　白朮　甘草　橘皮（以上各五分）

上為粗散 。 每服五錢 ， 水二大盞 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 同煎至一盞 ， 去渣 ， 溫服 ， 食前 。 先用數服 ， 以正其氣 。

飲食傷脾論

《 四十九難 》 曰 ： 飲食勞倦則傷脾 。 又云 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 腸澼為痔 。 夫脾者 ， 行胃津液 ， 磨胃中之谷 ， 主五味也 。 胃既傷 ， 則飲食不化 ， 口不知味 ， 四肢倦困 ， 心腹痞滿 ， 兀兀欲吐而惡食 ， 或為飧泄 ， 或為腸澼 ， 此胃傷脾亦傷明矣 。 大抵傷飲傷食 ， 其治不同 。 傷飲者 ， 無形之氣也 。 宜發汗 ， 利小便 ， 以導其濕 。 傷食者 ， 有形之物也 。 輕則消化 ， 或損其谷 ， 此最為妙也 ， 重則方可吐下 。 今立數方 ， 區分類析 ， 以列於後 。

五苓散

治煩渴飲水過多 ， 或水入即吐 ， 心中淡淡 ， 停濕在內 ， 小便不利 。

桂（一兩）　茯苓　豬苓　白朮（以上各一兩五錢）　澤瀉（二兩五錢）

上為細末 。 每服二錢 ， 熱湯調服 ， 不拘時候 ， 服訖 ， 多飲熱湯 ， 有汗出即愈 。 如瘀熱在裡 ， 身發黃疸 ， 濃煎茵陳湯調下 ， 食前服之 。 如疸發渴 ， 及中暑引飲 ， 亦可用水調服 。

論飲酒過傷

夫酒者 ， 大熱有毒 ， 氣味俱陽 ， 乃無形之物也 。 若傷之 ， 止當發散 ， 汗出則愈矣 ； 其次莫如利小便 ， 二者乃上下分消其濕 。 今之酒病者 ， 往往服酒症丸 ， 大熱之藥下之 ， 又有用牽牛 、 大黃下之者 ， 是無形元氣受病 ， 反下有形陰血 ， 乖誤甚矣 ！ 酒性大熱 ， 以傷元氣 ， 而復重瀉之 ， 況亦損腎水 ， 真陰及有形陰血俱為不足 ， 如此則陰血愈虛 ， 真水愈弱 ， 陽毒之熱大旺 ， 反增其陰火 ， 是以元氣消耗折人長命 ； 不然 ， 則虛損之病成矣 。 酒疸下之 ， 久久為黑疸 。 慎不可犯 。 以葛花解酲湯主之 。

葛花解酲湯

治飲酒太過 ， 嘔吐痰逆 ， 心神煩亂 ， 胸膈痞塞 ， 手足戰搖 ， 飲食減少 ， 小便不利 。

蓮花青皮（去穰 ， 三分）　木香（五分）　橘皮（去白）　人參（去蘆）　豬苓（去黑皮）　白茯苓（以上各一錢五分）　神麯（炒黃色）　澤瀉　乾生薑　白朮（以上各二錢）　白豆蔻仁　葛花　砂仁（以上各五錢）

上為極細末 ， 秤 ， 和勻 。 每服三錢匕 ， 白湯調下 。 但得微汗 ， 酒病去矣 。 此蓋不得已而用之 ， 豈可恃賴日日飲酒 ， 此方氣味辛辣 ， 偶因酒病服之 ， 則不損元氣 ， 何者 ？ 敵酒病也 。

枳朮丸

治痞 ， 消食 ， 強胃 。

枳實（麩炒黃色 ， 去穰 ， 一兩）　白朮（二兩）

上同為極細末 ， 荷葉裹燒飯為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 多用白湯下 ， 無時 。

白朮者 ， 本意不取其食速化 ， 但令人胃氣強 ， 不復傷也 。

橘皮枳朮丸

治老幼元氣虛弱 ， 飲食不消 ， 臟腑不調 ， 心下痞悶 。

枳實（麩炒 ， 去穰）　橘皮（以上各一兩）　白朮（二兩）

上件為細末 ， 荷葉燒飯為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 溫水送下 ， 食遠 。

夫內傷用藥之大法 ， 所貴服之強人胃氣 ， 令胃氣益厚 ， 雖猛食 、 多食 、 重食而不傷 ， 此能用食藥者也 。 此藥久久益胃氣 ， 令不復致傷也 。

半夏枳朮丸

治因冷食內傷 。

半夏（湯洗七次 ， 焙乾）　枳實（麩炒黃色）　白朮（以上各二兩）

上同為極細末 ， 荷葉裹燒飯為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 添服不妨 ， 無定法 。 如熱湯浸蒸餅為丸亦可 。

如食傷 ， 寒熱不調 ， 每服加上二黃丸十丸 ， 白湯下 。

更作一方 ， 加澤瀉一兩為丸 ， 有小便淋者用 。

木香乾姜枳朮丸

破除寒滯氣 ， 消寒飲食 。

木香（三錢）　乾薑（五錢 ， 炮）　枳實（一兩 ， 炒）　白朮（一兩五錢）

上為極細末 ， 荷葉燒飯為丸 ， 如梧桐子大 。 每服三五十丸 ， 溫水送下 ， 食前 。

木香人參生薑枳朮丸

開胃進食 。

乾生薑（二錢五分）　木香（三錢）　人參（三錢五分）　陳皮（四錢）　枳實（一兩 ， 炒黃）　白朮（一兩五錢）

上為細末 ， 荷葉燒飯為丸 ， 如梧桐子大 。 每服三五十丸 ， 溫水送下 ， 食前 。 忌飽食 。

和中丸

治病久虛弱 ， 厭厭不能食 ， 而臟腑或秘或溏 ， 此胃氣虛弱也 。 常服則和中理氣 ， 消痰去濕 ， 厚腸胃 ， 進飲食 。

木香（二錢五分）　枳實（麩炒）　炙甘草（以上各三錢五分）　檳榔（四錢五分）　陳皮（去白 ， 八錢）半夏（湯洗七次）　厚朴（薑製 ， 以上各一兩）　白朮（一兩二錢）

上為細末 ， 生薑自然汁浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 。 每服三五十丸 ， 溫水送下 ， 食前或食遠 。

交泰丸

升陽氣 ， 瀉陰火 ， 調營氣 ， 進飲食 ， 助精神 ， 寬腹中 ， 除怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 沉困懶倦 。

乾薑（炮製 ， 三分）　巴豆霜（五分）　人參（去蘆）　肉桂（去皮 ， 以上各一錢）　柴胡（去苗）　小椒（炒去汗並閉目 ， 去子）　白朮（以上各一錢五分）　厚朴（去皮 ， 銼 ， 炒 ， 秋冬加七錢）　酒煮苦楝　白茯苓　砂仁（以上各三錢）　川烏頭（炮 ， 去皮臍 ， 四錢五分）　知母（四錢 ， 一半炒 ， 一半酒炒 。 此一味 ， 春夏所宜 ， 秋冬去之）　吳茱萸（湯洗七次 ， 五錢）　黃連（去須 ， 秋冬減一錢五分）　皂角（水洗 ， 煨 ， 去皮弦）　紫菀（去苗 ， 以上各六錢）

上除巴豆霜另入外 ， 同為極細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 。 每服十丸 ， 溫水送下 ， 量虛實加減 。

三稜消積丸

治傷生冷硬物 ， 不能消化 ， 心腹滿悶 。

丁皮　益智（以上各三錢）　巴豆（炒 ， 和粳 ， 米炒焦黑去米）　茴香（炒）　陳皮　青橘皮（以上各五錢）　京三稜（炮）　廣朮（炮）　炒曲（以上各七錢）

上件為細末 ， 醋打麵糊為丸 ， 如梧桐子大 。 每服十丸至二十丸 ， 溫生薑湯送下 ， 食前 。 量虛實加減 。 得更衣 ， 止後服 。

備急丸

治心腹百病 ， 卒痛如錐刺 ， 及脹滿不快 ， 氣急並治之 。

錦紋川大黃（為末）　乾薑（炮 ， 為末）　巴豆（先去皮膜心 ， 研如泥霜 ， 出油用霜）

上件三味等分 ， 同一處研勻 ， 煉蜜成劑 ， 臼內杵千百下 ， 丸如大豌豆大 。 夜臥溫水下一丸 ； 如氣實者 ， 加一丸 。 如卒病 ， 不計時候服 。 婦人有孕不可服 。 如所傷飲食在胸膈間 ， 兀兀欲吐 ， 反覆悶亂 ， 以物探吐去之 。

神保丸

治心膈痛 ， 腹痛 ， 血痛 ， 腎氣痛 ， 脅下痛 ， 大便不通 ， 氣噎 ， 宿食不消 。

木香　胡椒（以上各二錢五分）　巴豆（十枚 ， 去皮油心膜 ， 研）　乾蠍（七枚）

上件四味為末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 麻子大 ， 硃砂三錢為衣 。 每服五丸 。 如心膈痛 ， 柿蒂 、 燈心湯下 ； 如腹痛 ， 柿蒂 、 煨姜煎湯下 ； 如血痛 ， 炒姜醋湯下 ； 如腎氣痛 、 脅下痛 ， 茴香酒下 ； 如大便不通 ， 蜜調檳榔末一錢下 ； 如氣噎 ， 木香湯下 ； 如宿食不消 ， 茶酒漿飲任下 。

雄黃聖餅子

治一切酒食所傷 ， 心腹滿不快 。

雄黃（五錢）　巴豆（一百個 ， 去油心膜）　白麵（十兩 ， 重羅過）

上件三味 ， 內除白麵八 、 九兩 ， 余藥同為細末 ， 共面和勻 ， 用新水和作餅子 ， 如手大 ， 以漿水煮 ， 煮至浮於水上 ， 漉出 ， 控旋看硬軟 ， 搗作劑 ， 丸如梧桐子大 ， 捻作餅子 。 每服五 、 七餅子 。 加至十餅 、 十五餅 ， 嚼破一餅 ， 利一行 ， 二餅利二行 ， 茶酒任下 ， 食前 。

蠲飲枳實丸

逐飲消痰 ， 導滯清膈 。

枳實（麥炒 ， 去穰）　半夏（湯洗）　陳皮（去白 ， 以上各二兩）　黑牽牛（八兩 ， 內取頭末 ， 三兩）

上為細末 ， 水煮麵糊為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食後生薑湯下 。

感應丸

治虛中積冷 ， 氣弱有傷 ， 停積胃脘 ， 不能傳化 ； 或因氣傷冷 ， 因飢飽食 ， 飲酒過多 ， 心下堅滿 ， 兩脅脹痛 ， 心腹大疼 ， 霍亂吐瀉 ， 大便頻 ， 後重遲澀 ， 久痢赤白 ， 膿血相雜 ， 米穀不消 ， 愈而復發 。 又治中酒 ， 嘔吐痰逆 ， 噁心喜唾 ， 頭旋 ， 胸膈痞悶 ， 四肢倦怠 ， 不欲飲食 。 又治妊娠傷冷 ， 新產有傷 。 若久有積寒 ， 吃熱藥不效者 ， 並悉治之 。 又治久病形羸 ， 荏苒歲月 ， 漸致虛弱 ， 面黃肌瘦 ， 飲食或進或退 ， 大便或秘或泄 ， 不拘久新積冷 ， 並皆治之 。

乾薑（炮製 ， 一兩）　南木香（去蘆）　丁香（以上各一兩五錢）　百草霜（二兩）　肉豆蔻（去皮 ， 三十個）　巴豆（去皮心膜油 ， 研 ， 七十個）　杏仁（一百四十個 ， 湯浸去皮尖 ， 研膏）

上七味 ， 除巴豆粉 、 百草霜 、 杏仁三味 ， 餘四味搗為細末 ， 卻與三味同拌 ， 研令細 ， 用好蠟匱和 ， 先將蠟六兩溶化作汁 ， 以重綿濾去渣 ， 更以好酒一升 ， 於銀 、 石器內煮蠟溶 ， 滾數沸 ， 傾出 ， 候酒冷 ， 其蠟自浮於上 ， 取蠟秤用丸 。 春夏修合 ， 用清油一兩 ， 於銚內熬令沫散香熟 ， 次下酒煮蠟四兩 ， 同化作汁 ， 就鍋內乘熱拌和前項藥末 ， 秋冬修合 ， 用清油一兩五錢 ， 同煎煮熟 ， 作汁 ， 和匱藥末成劑 ， 分作小鍵子 ， 以油單紙裹之 ， 旋丸服耳 。

神應丸

治因一切冷物 、 冷水及潼乳酪水所傷 ， 腹痛腸鳴 ， 米穀不化 。

丁香　木香（以上各二錢）　巴豆　杏仁　百草霜　乾薑（以上各五錢）　黃蠟（二錢）

上先將黃蠟用好醋煮去渣穢 ， 將巴豆 、 杏仁同炒黑煙盡 ， 研如泥 ； 餘四味為細末將黃蠟再上火 ， 春夏入小油五錢 ， 秋冬入小油八錢 ， 溶開 ， 入在杏仁 、 巴豆泥子內同攪 ， 旋下丁香 、 木香等藥末 ， 研勻 ， 搓作鋌子 ， 油紙裹了旋丸用 。 如芥子大 ， 每服三 、 五十丸 ， 溫米飲送下 ， 食前 ， 日三服 ， 大有神效 。

白朮安胃散

治一切瀉痢 ， 無問膿血相雜 ， 裡急窘痛 ， 日夜無度 。 又治男子小腸氣痛 ， 及婦人臍下虛冷 ， 併產後兒枕塊痛 ； 亦治產後虛弱 ， 寒熱不止者 。

五味子　烏梅（取肉炒乾 ， 以上各五錢）　車前子　茯苓　白朮（以上各一兩）　米穀（三兩 ， 去頂蒂穰 ， 醋煮一宿 ， 炒乾）

上為末 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 空心溫服 。

聖餅子

治瀉痢赤白 ， 臍腹撮痛 ， 久不愈者 。

黃丹（二錢）　定粉　舶上硫黃　陀僧（以上各三錢）　輕粉（少許）

上細銼為末 ， 入白麵四錢匕 ， 滴水和如指尖大 ， 捻作餅子 ， 陰乾 。 食前溫漿水磨服之 ， 大便黑色為效 。

當歸和血散

治腸澼下血 ， 濕毒下血 。

川芎（四分）　青皮　槐花　荊芥穗　熟地黃　白朮（以上各六分）　當歸身　升麻（以上各一錢）

上件為細末 。 每服二 、 三錢 ， 清米飲湯調下 ， 食前 。

訶梨勒丸

治休息痢 ， 晝夜無度 ， 腥臭不可近 ， 臍腹撮痛 ， 諸藥不效 。

訶子（五錢 ， 去核稱）　椿根白皮（一兩）　母丁香（三十個）

上為細末 ， 醋麵糊丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 陳米飯湯入醋少許送下 ， 五更 ， 三日三服效 。

脾胃損在調飲食適寒溫

《 十四難 》 曰 ： 損其脾者 ， 調其飲食 ， 適其寒溫 。 又云 ： 夫脾 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱 ， 倉廩之本 ， 營之所居 ， 名曰器 ， 能化糟粕 ， 轉味而出入者也 。 若飲食 ， 熱無灼灼 ， 寒無愴愴 ， 寒溫中適 ， 故氣將持 ， 乃不致邪僻 。 或飲食失節 ， 寒溫不適 ， 所生之病 ， 或溏泄無度 ， 或心下痞悶 ， 腹脅䐜脹 ， 口失滋味 ， 四肢困倦 ， 皆傷於脾胃所致而然也 。 腸胃為市 ， 無物不受 ， 無物不入 ， 若風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 ， 一氣偏勝 ， 亦能傷脾損胃 ， 觀證用藥者 ， 宜詳審焉 。

脾胃（右關所主 ， 其脈緩 。 ）如得弦脈 ， 風邪所傷 。 甘草芍藥湯 、 黃耆建中湯之類 。 或甘酸之劑 ， 皆可用之 ； 洪脈 ， 熱邪所傷 。 三黃丸 、 瀉黃散 、 調胃承氣湯 。 或甘寒之劑 ， 皆可用之 ； 緩脈 ， 本經太過 ， 濕邪所傷 。 平胃散加白朮 、 茯苓 ， 五苓散 。 或除濕滲淡之劑 ， 皆可用之 。 澀脈 ， 燥熱所傷 。 異功散加當歸 ， 四君子湯加熟地黃 。 或甘溫甘潤之劑 ， 皆可用之 ； 沉細脈 ， 寒邪所傷 。 益黃散 ， 養胃丸 ， 理中丸 ， 理中湯 ， 如寒甚加附子 。 甘熱之劑 ， 皆可用之 。

前項所定方藥 ， 乃常道也 ， 如變則更之 。

胃風湯

治大人小兒 ， 風冷乘虛 ， 入客腸胃 ， 水穀不化 ， 泄瀉注下 ， 腹脅虛滿 ， 腸鳴㽲痛 ； 及腸胃濕毒 ， 下如豆汁 ， 或下瘀血 ， 日夜無度 ， 並宜服之 。

人參（去蘆）　白茯苓（去皮）　芎蔻　桂（去粗皮）　當歸（去苗）　白芍藥　白朮（以上各等分）

上為粗散 。 每服二錢 ， 以水一大盞 ， 入粟米數百餘粒 ， 同煎至七分 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 空心 ， 食前 。 小兒量力減之 。

三黃丸

治丈夫 、 婦人三焦積熱 。 上焦有熱 ， 攻衝眼目赤腫 ， 頭項腫痛 ， 口舌生瘡 ； 中焦有熱 ， 心膈煩躁 ， 不美飲食 ； 下焦有熱 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 。 五臟俱熱 ， 即生癰 、 瘡 、 痍 。 及治五般痔疾 ， 肛門腫痛 ， 或下鮮血 。

黃連（去蘆）　黃芩（去蘆）　大黃（以上各一兩）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 。 每服三十丸 ， 用熟水吞下 ； 如臟腑壅實 ， 加服丸數 。 小兒積熱 ， 亦宜服之 。

白朮散

治虛熱而渴 。

人參（去蘆）　白朮　木香　白茯苓（去皮）　藿香葉（去土）　甘草（炒 ， 以上各一兩）　乾葛（二兩）

上件為粗末 。 每服三錢至五錢 ， 水一盞 ， 煎至五分 ， 溫服 。 如飲水者 ， 多煎與之 ， 無時服 。

如不能食而渴 ， 潔古先師倍加葛根 ； 如能食而渴 ， 白虎湯加人參服之 。

加減平胃散

治脾胃不和 ， 不思飲食 ， 心腹脅肋 ， 脹滿刺痛 ， 口苦無味 ， 胸滿氣短 ， 嘔噦噁心 ， 噫氣吞酸 ， 面色萎黃 ， 肌體瘦弱 ， 怠惰嗜臥 ， 體重節痛 ， 常多自利 ， 或發霍亂 ， 及五噎 、 八痞 、 膈氣 、 反胃 。

甘草（銼 ， 炒 ， 二兩）　厚朴（去粗皮 ， 薑製炒香）　陳皮（去白 ， 以上各三兩二錢）　蒼朮（去粗皮 ， 米泔浸 ， 五兩）

上為細末 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 入生薑三片 ， 干棗二枚 ， 同煎至七分 ， 去渣 ， 溫服 ； 或去薑 、 棗 ， 帶熱服 ， 空心 、 食前 。 入鹽一捻 ， 沸湯點服亦得 。 常服調氣暖胃 ， 化宿食 ， 消痰飲 ， 闢風寒冷濕 ， 四時非節之氣 。

如小便赤澀 ， 加白茯苓 、 澤瀉 ； 如米穀不化 ， 食飲多傷 ， 加枳實 ； 如胸中氣不快 ， 心下痞氣 ， 加枳殼 、 木香 ； 如脾胃困弱 ， 不思飲食 ， 加黃耆 、 人參 ； 如心下痞悶 ， 腹脹者 ， 加厚朴 ， 甘草減半 ； 如遇夏 ， 則加炒黃芩 ； 如遇雨水濕潤時 ， 加茯苓 、 澤瀉 ； 如遇有痰涎 ， 加半夏 、 陳皮 ； 凡加時 ， 除蒼朮 、 厚朴外 ， 依例加之 ， 如一服五錢 ， 有痰加半夏五分 ； 如嗽 ， 飲食減少 ， 脈弦細 ， 加當歸 、 黃耆 。 如脈洪大緩 ， 加黃芩 、 黃連 ； 如大便硬 ， 加大黃三錢 ， 芒硝二錢 ， 先嚼麩炒桃仁爛 ， 以藥送下 。

散滯氣湯

治因憂氣結 ， 中脘腹皮底微痛 ， 心下痞滿 ， 不思飲食 ， 雖食不散 ， 常常有痞氣 。

當歸身（二分）　陳皮（三分）　柴胡（四分）　炙甘草（一錢）　半夏（一錢五分）　生薑（五片）　紅花（少許）

上件銼如麻豆大 。 都和一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 食前 。 忌濕面 、 酒 。

通幽湯

治幽門不通 ， 上衝 ， 吸門不開 ， 噎塞 ， 氣不得上下 ， 治在幽門閉 ， 大便難 ， 此脾胃初受熱中 ， 多有此證 ， 名之曰下脘不通 。

桃仁泥　紅花（以上各一分）　生地黃　熟地黃（以上各五分）　當歸身　炙甘草　升麻（以上各一錢）

上㕮咀 。 都作一服 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服之 ， 食前 。

潤腸丸

治飲食勞倦 ， 大便秘澀 ， 或乾燥 ， 閉塞不通 ， 全不思食 ， 及風結 、 血秘 ， 皆能閉塞也 。 潤燥和血疏風 ， 自然通利也 。

大黃（去皮）　當歸梢　羌活（以上各五錢）　桃仁（湯浸 ， 去皮尖 ， 一兩）　麻子仁（去皮取仁 ， 一兩二錢五分）

上除桃仁 、 麻仁另研如泥外 ， 搗羅為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心用白湯送下 。

導氣除燥湯

治飲食勞倦 ， 而小便閉塞不通 ， 乃血澀致氣不通而竅澀也 。

滑石（炒黃）　茯苓（去皮 ， 以上各二錢）　知母（細銼 ， 酒洗）　澤瀉（以上各三錢）　黃柏（去皮 ， 四錢 ， 酒洗）

上㕮咀 。 每服半兩 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 空心 。 如急 ， 不拘時候 。

丁香茱萸湯

治胃虛嘔噦吐逆 ， 膈咽不通 。

乾生薑　黃柏（以上各二分）　丁香　炙甘草　柴胡　橘皮　半夏（以上各五分）　升麻（七分）　吳茱萸　草豆蔻　黃耆　人參（以上各一錢）　當歸身（一錢五分）　蒼朮（二錢）

上件銼如麻豆大 。 每服半兩 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 食前 。 忌冷物 。

草豆蔻丸

治脾胃虛而心火乘之 ， 不能滋榮上焦元氣 ， 遇冬腎與膀胱之寒水旺時 ， 子能令母實 ， 致肺金大腸相輔而來克心乘脾胃 ， 此大復其仇也 。 經云 ： 大勝必大復 。 故皮毛血脈分肉之間 ， 元氣已絕於外 ， 又大寒大燥二氣並乘之 ， 則苦惡風寒 ， 耳鳴 ， 及腰背相引胸中而痛 ， 鼻息不通 ， 不聞香臭 ， 額寒腦痛 ， 目時眩 ， 目不欲開 。 腹中為寒水反乘 ， 痰唾沃沫 ， 食入反出 ， 腹中常痛 ， 及心胃痛 ， 脅下急縮 ， 有時而痛 ， 腹不能努 ， 大便多瀉而少秘 ， 下氣不絕 ， 或腸鳴 ， 此脾胃虛之極也 。 胸中氣亂 ， 心煩不安 ， 而為霍亂之漸 。 膈咽不通 ， 噎塞 ， 極則有聲 ， 喘喝閉塞 。 或日陽中 ， 或暖房內稍緩 ， 口吸風寒則復作 。 四肢厥逆 ， 身體沉重 ， 不能轉側 ， 頭不可以回顧 ， 小便溲而時躁 。 此藥主秋冬寒涼大復氣之藥也 。

澤瀉（一分 ， 小便數減半）　柴胡（二分或四分 ， 須詳脅痛多少用）　神麯　薑黃（以上各四分）　當歸身　生甘草　熟甘草　青皮（以上各六分）　桃仁（湯洗 ， 去皮尖 ， 七分）　白殭蠶　吳茱萸（湯洗去苦烈味 ， 焙乾）　益智仁　黃耆　陳皮　人參（以上各八分）　半夏（一錢 ， 湯洗七次）　草豆蔻仁（一錢四分 ， 麵裹燒 ， 面熟為度 ， 去皮用仁）　麥糵面（炒黃 ， 一錢五分）

上件一十八味 ， 同為細末 ， 桃仁另研如泥 ， 再同細末一處研勻 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 。 每服三五十丸 ， 熟白湯送下 ， 旋斟酌多少 。

神聖復氣湯

治復氣乘冬 ， 足太陽寒氣 ， 足少陰腎水之旺 。 子能令母實 ， 手太陰肺實 ， 反來侮土 ， 火木受邪 。 腰背胸膈閉塞 ， 疼痛 ， 善嚏 ， 口中涎 ， 目中泣 ， 鼻中流濁涕不止 ， 或如瘜肉 ， 不聞香臭 ， 咳嗽痰沫 ， 上熱如火 ， 下寒如冰 。 頭作陣痛 ， 目中流火 ， 視物䀮䀮 ， 耳鳴耳聾 ， 頭並口鼻 ， 或惡風寒 ， 喜日陽 ， 夜臥不安 ， 常覺痰塞 ， 膈咽不通 ， 口失味 ， 兩脅縮急而痛 ， 牙齒動搖 ， 不能嚼物 ， 陰汗出 ， 前陰冷 ， 行步欹側 ， 起居艱難 ， 掌中寒 ， 風痹麻木 ， 小便數而晝多夜頻 ， 而欠 ， 氣短喘喝 ， 少氣不足以息 ， 卒遺失無度 。 婦人白帶 ， 陰戶中大痛 ， 牽心而痛 ， 黧黑失色 ； 男子控睪牽心腹 ， 陰陰而痛 ， 面如赭色 ， 食少 ， 大小便不調 ， 煩心霍亂 ， 逆氣裡急而腹 ， 皮色白 ， 後出餘氣 ， 腹不能努 ， 或腸鳴 ， 膝下筋急 ， 肩胛大痛 ， 此皆寒水來復 ， 火土之雜也 。

黑附子（炮裹 ， 去皮臍）　乾薑（炮 ， 為末 ， 以上各三分）　防風（銼如豆大）　郁李仁（湯浸去皮尖 ， 另研如泥）　人參（以上各五分）　當歸身（酒洗 ， 六分）　半夏（湯泡七次）　升麻（銼 ， 以上各七分）　甘草（銼）　藁本（以上各八分）　柴胡（銼如豆大）　羌活（銼如豆大 ， 以上各一錢）　白葵花（五朵 ， 去心細剪入）

上件藥都一服 ， 水五盞 ， 煎至二盞 ， 入 ：

橘皮（五分）　草豆蔻仁（麵裹燒熟 ， 去皮）　黃耆（以上各一錢）

上件入在內 ， 再煎至一盞 ， 再入下項藥 ：

生地黃（二分酒洗）　黃柏（酒浸）　黃連（酒浸）　枳殼（以上各三分）

以上四味 ， 預一日另用新水浸 ， 又以 ：

細辛（二分）　川芎（細末）　蔓荊子（以上各三分）

預一日用新水半大盞 ， 分作二處浸 。 此三味並黃柏等煎正藥作一大盞 ， 不去渣 ， 入此浸者藥 ， 再上火煎至一大盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 空心 。 又能治齧頰 、 齧唇 、 齧舌 ， 舌根強硬等證 ， 如神 。 忌肉湯 ， 宜食肉 ， 不助經絡中火邪也 。 大抵腎並膀胱經中有寒 ， 元氣不足者 ， 皆宜服之 。

脾胃將理法

白粥 、 粳米 、 綠豆 、 小豆 、 鹽豉之類 ， 皆淡滲利小便 ， 且小便數不可更利 ， 況大瀉陽氣 ， 反行陰道 。 切禁濕面 ， 如食之覺快 ， 勿禁 。

藥中不可服澤瀉 、 豬苓 、 茯苓 、 燈心 、 琥珀 、 通草 、 木通 、 滑石之類 ， 皆行陰道 ， 而瀉陽道也 ； 如渴 ， 如小便不利 ， 或閉塞不通則服 ， 得利勿再服 。

忌大咸 ， 助火邪而瀉腎水真陰 ； 及大辛味 ， 蒜 、 韭 、 五辣 、 醋 、 大料物 、 官桂 、 乾薑之類 ， 皆傷元氣 。

若服升沉之藥 ， 先一日將理 ， 次日腹空服 ， 服畢更宜將理十日 ； 先三日尤甚 ， 不然則反害也 。

夫諸病四時用藥之法 ， 不問所病 ， 或溫或涼 ， 或熱或寒 ， 如春時有疾 ， 於所用藥內加清涼風藥 ； 夏月有疾 ， 加大寒之藥 ； 秋月有疾 ， 加溫氣藥 ； 冬月有疾 ， 加大熱之藥 ， 是不絕生化之源也 。 錢仲陽醫小兒 ， 深得此理 。《 內經 》： 必先噦氣 ， 毋伐天和 ， 是為至治 。 又曰 ： 無違時 ， 無伐化 。 又曰 ： 無伐生生之氣 。 皆此常道也 。 用藥之法 ， 若反其常道 ， 而變生異證 ， 則當從權施治 。 假令病人飲酒 ， 或過食寒 ， 或過食熱 ， 皆可以增病 。 如此 ， 則以權衡應變治之 。 權變之藥 ， 豈可常用乎 。

攝養

忌浴當風 ， 汗當風 。 須以手摩汗孔合 ， 方許見風 ， 必無中風中寒之疾 。

遇卒風暴寒 ， 衣服不能御者 ， 則宜爭努周身之氣以當之 ， 氣弱不能御者病 。

如衣薄而氣短 ， 則添衣 ， 於無風處居止 ； 氣尚短 ， 則以沸湯一碗熏其口鼻 ， 即不短也 。

如衣厚於不通風處居止而氣短 ， 則宜減衣 ， 摩汗孔令合 ， 於漫風處居止 。

如久居高屋 ， 或天寒陰濕所遏 ， 令氣短者 ， 亦如前法熏之 。

如居周密小室 ， 或大熱而處寒涼氣短 ， 則出就風日 。 凡氣短 ， 皆宜食滋味湯飲 ， 令胃調和 。

或大熱能食而渴 ， 喜寒飲 ， 當從權以飲之 ， 然不可耽嗜 。 如冬寒喜熱物 ， 亦依時暫食 。

夜不安寢 ， 衾厚熱壅故也 ， 當急去之 ， 仍拭汗 ； 或薄而不安 ， 即加之 ， 睡自穩也 。 飢而睡不安 ， 則宜少食 ； 飽而睡不安 ， 則少行坐 。

遇天氣變更 ， 風寒陰晦 ， 宜預避之 。 大抵宜溫暖 ， 避風寒 ， 省語 ， 少勞役為上 。

遠欲

名與身孰親 ， 身與貨孰多 ？ 以隋侯之珠 ， 彈千仞之雀 ， 世必笑之 ， 何取之輕而棄之重耶 ！ 殘軀六十有五 ， 耳目半失於視聽 ， 百脈沸騰而煩心 ， 身如眾派漂流 ， 瞑目則魂如浪去 ， 神氣衰於前日 ， 飲食減於囊時 ， 但應人事 ， 病皆彌甚 ， 以己之所有 ， 豈止隋候之珠哉 ！ 安於淡薄 ， 少思寡欲 ， 省語以養氣 ， 不妄作勞以養形 ， 虛心以維神 ， 壽夭得失 ， 安之於數 ， 得喪既輕 ， 血氣自然諧和 ， 邪無所容 ， 病安增劇 ？ 苟能持此 ， 亦庶幾於道 ， 可謂得其真趣矣 。

省言箴

氣乃神之祖 ， 精乃氣之子 。 氣者 ， 精神之根蒂也 。 大矣哉 ！ 積氣以成精 ， 積精以全神 ， 必清必靜 ， 御之以道 ， 可以為天人矣 。 有道者能之 ， 予何人哉 ， 切宜省言而已 。