卷中

氣運衰旺圖說

天地互為體用四說　察病神機

濕 、 胃 、 化 ； 熱 、 小腸 、 長 ； 風 、 膽 、 生 ， 皆陷下不足 ， 先補則 ： 黃耆 、 人參 、 甘草 、 當歸身 、 柴胡 、 升麻 ， 乃辛甘發散 ， 以助春夏生長之用也 。

土 、 脾 、 形 ； 火 、 心 、 神 ； 木 、 肝 、 血 ； 皆大盛 ， 上乘生長之氣 ， 後瀉則 ： 甘草梢子之甘寒 ， 瀉火形於肺 ， 逆於胸中 ， 傷氣者也 。 黃芩之苦寒 ， 以泄胸中之熱 ， 喘氣上奔者也 。 紅花以破惡血 ， 已用黃芩大補腎水 ， 益肺之氣 ， 瀉血中火燥者也 。

寒 ， 膀胱 ， 藏氣 ， 燥 ， 大腸 ， 收氣　皆大旺 ， 後瀉則 ： 黃耆之甘溫 ， 止自汗 ， 實表虛 ， 使不受寒邪 。 當歸之辛溫 ， 能潤燥 ， 更加桃仁以通幽門閉塞 ， 利其陰路 ， 除大便之難燥者也 。

水 、 腎 、 精 ； 金 、 肺 、 氣 ； 皆虛衰不足 ， 先補則 ： 黃柏之苦寒 ， 降濕熱為痿 ， 乘於腎 ， 救足膝無力 ， 亦除陰汗 、 陰痿 ， 而益精 。 甘草梢子 、 黃芩補肺氣 ， 泄陰火之下行 ， 肺苦氣上逆 ， 急食苦以泄之也 。

此初受熱中常治之法也 ， 非權也 。 權者 ， 臨病制宜之謂也 。 常道 ， 病則反常矣 。 春夏 ， 乃天之用也 ， 是地之體也 。 秋冬 ， 乃天之體也 ， 是地之用也 。 此天地之常道 ， 既病反常也 。

春夏天之用 ， 人亦應之 。 食罷 ， 四肢矯健 ， 精 、 氣 、 神皆出 ， 九竅通利是也 ， 口鼻氣息 ， 自不聞其音 ， 語聲清響如鍾 。

春夏地之體 ， 人亦應之 ， 食罷 ， 皮肉筋骨血脈皆滑利 ， 屈伸柔和 ， 而骨剛力盛 ， 用力不乏 。

飲食勞倦所傷始為熱中論

古之至人 ， 窮於陰陽之化 ， 究乎生死之際 ， 所著 《 內外經 》， 悉言人以胃氣為本 。 蓋人受水穀之氣以生 ， 所謂清氣 、 營氣 、 運氣 、 衛氣 ， 春升之氣 ， 皆胃氣之別稱也 。 夫胃為水穀之海 ， 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ； 脾氣散精 ， 上歸於肺 ； 通調水道 ， 下輸膀胱 ； 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時五臟陰陽 ， 揆度以為常也 。

若飲食失節 ， 寒溫不適 ， 則脾胃乃傷 。 喜 、 怒 、 憂 、 恐 ， 損耗元氣 。 既脾胃氣衰 ， 元氣不足 ， 而心火獨盛 。 心火者 ， 陰火也 。 起於下焦 ， 其繫系於心 。 心不主令 ， 相火代之 。 相火 ， 下焦胞絡之火 ， 元氣之賊也 。 火與元氣不兩立 ， 一勝則一負 。 脾胃氣虛 ， 則下流於腎 ， 陰火得以乘其土位 ， 故脾證始得 ， 則氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 其脈洪大而頭痛 ， 或渴不止 ， 其皮膚不任風寒 ， 而生寒熱 。 蓋陰火上衝 ， 則氣高喘而煩熱 ， 為頭痛 ， 為渴 ， 而脈洪 。 脾胃之氣下流 ， 使穀氣不得升浮 ， 是春生之令不行 ， 則無陽以護其營衛 ， 則不任風寒 ， 乃生寒熱 ， 此皆脾胃之氣不足所致也 。

然而與外感風寒所得之證 ， 頗同而實異 ， 內傷脾胃 ， 乃傷其氣 ， 外感風寒 ， 乃傷其形 ； 傷其外為有餘 ， 有餘者瀉之 ， 傷其內為不足 ， 不足者補之 。 內傷不足之病 ， 苟誤認作外感有餘之病 ， 而反瀉之 ， 則虛其虛也 。 實實虛虛 ， 如此死者 ， 醫殺之耳 ！ 然則奈何 ？ 惟當以辛甘溫之劑 ， 補其中而升其陽 ， 甘寒以瀉其火則愈矣 。 經曰 ： 勞者溫之 ， 損者溫之 。 又云 ： 溫能除大熱 ， 大忌苦寒之藥 ， 損其脾胃 。 脾胃之證 ， 始得則熱中 ， 今立治始得之證 。

補中益氣湯

黃耆（病甚 ， 勞役熱者一錢）　甘草（以上各五分 ， 炙）　人參（去節 ， 三分 ， 有嗽去之 。 ）

以上三味 ， 除濕熱 、 煩熱之聖藥也 。

當歸身（三分 ， 酒焙乾 ， 或日乾 ， 以和血脈）　橘皮（不去白 ， 二分或三分 ， 以導氣 ， 又能益元氣 ， 得諸甘藥乃可 ， 若獨用瀉脾胃）　升麻（二分或三分 ， 引胃氣上騰而復其本位 ， 便是行春升之令）　柴胡（二分或三分 ， 引清氣 ， 行少陽之氣上升）　白朮（三分 ， 降胃中熱 ， 利腰臍間血）　上件藥㕮咀 。 都作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 量氣弱氣盛 ， 臨病斟酌水盞大小 ， 去渣 ， 食遠 ， 稍熱服 。 如傷之重者 ， 不過二服而愈 ； 若病日久者 ， 以權立加減法治之 。

如腹中痛者 ， 加白芍藥五分 ， 炙甘草三分 。

如惡寒冷痛者 ， 加去皮中桂一分或三分（桂心是也） 。

如惡熱喜寒而腹痛者 ， 於已加白芍藥二味中更加生黃芩三分或二分 ； 如夏月腹痛 ， 而不惡熱者亦然 ， 治時熱也 。

如天涼時惡熱而痛 ， 於已加白芍藥 、 甘草 、 黃芩中 ， 更少加桂 。

如天寒時腹痛 ， 去芍藥 ， 味酸而寒故也 ， 加益智三分或二分 ， 或加半夏五分 、 生薑三片 。

如頭痛 ， 加蔓荊子二分或三分 。

如痛甚者 ， 加川芎二分 ； 如頂痛腦痛 ， 加藁本三分或五分 。 如苦痛者 ， 加細辛二分 ， 華陰者 。 諸頭痛者 ， 並用此四味足矣 ； 如頭上有熱 ， 則此不能治 ， 別以清空膏主之 。

如臍下痛者 ， 加真熟地黃五分 ， 其痛立止 ； 如不已者 ， 乃大寒也 ， 更加肉桂（去皮）二分或三分 。《 內經 》 所說少腹痛 ， 皆寒證 ， 從復法相報中來也 。 經云 ： 大勝必大復 ， 從熱病中變而作也 ， 非傷寒厥陰之證也（仲景以抵當湯並丸主之 ， 乃血結下焦膀胱也） 。

如胸中氣壅滯 ， 加青皮二分 ； 如氣促 ， 少氣者 ， 去之 。

如身有疼痛者 ， 濕 ， 若身重者 ， 亦濕 ， 加去桂五苓散一錢 。

如風濕相搏 ， 一身盡痛 ， 加羌活 、 防風 、 藁本根 ， 以上各五分 ， 升麻 、 蒼朮以上各一錢 ， 勿用五苓 ， 所以然者 ， 為風藥已能勝濕 ， 故別作一服與之 ； 如病去 ， 勿再服 ， 以諸風之藥 ， 損人元氣 ， 而益其病故也 。

如大便秘澀 ， 加當歸梢一錢 ； 閉澀不行者 ， 煎成正藥 ， 先用一口 ， 調玄明粉五分或一錢 ， 得行則止 ， 此病不宜下 ， 下之恐變凶證也 ； 如久病痰嗽者 ， 去人參 ； 初病者 ， 勿去之 ； 冬月或春寒 ， 或秋涼時 ， 各宜加去根節麻黃五分 ； 如春令大溫 ， 只加佛耳草三分 ， 款冬花一分 ； 如夏月病嗽 ， 加五味子三十二枚 ， 麥門冬（去心）二分或三分 ； 如舌上白滑苔者 ， 是胸中有寒 ， 勿用之 ； 如夏月不嗽 ， 亦加人參三分或二分 ， 並五味子 、 麥門冬各等分 ， 救肺受火邪也 ； 如病人能食而心下痞 ， 加黃連一分或三分 ； 如不能食 ， 心下痞 ， 勿加黃連 ； 如脅下痛 ， 或脅下急縮 ， 俱加柴胡三分 ， 甚則五分 。

上一方加減 ， 是飲食勞倦 ， 喜怒不節 ， 始病熱中 ， 則可用之 ； 若末傳為寒中 ， 則不可用也 ， 蓋甘酸適足益其病爾 ， 如黃耆 、 人參 、 甘草 、 芍藥 、 五味子之類也 。

今詳 《 內經 》、《 針經 》 熱中寒中之證列於下 。

《 調經論 》 云 ： 血並於陽 ， 氣並於陰 ， 乃為炅中 。 血並於上 ， 氣並於下 ， 心煩惋善怒 。 又云 ： 其生於陰者 ， 得之飲食居處 ， 陰陽喜怒 。 又云 ： 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故曰內熱 。 陰盛生內寒 ， 厥氣上逆 ， 寒氣積於胸中而不瀉 ； 不瀉則溫氣去 ， 寒獨留 ； 寒獨留則血凝泣 ； 血凝泣則脈不通 ， 其脈盛大以澀 ， 故曰寒中 。

先病熱中證者 ， 衝脈之火附二陰之裡 ， 傳之督脈 ； 督脈者 ， 第二十一椎下長強穴是也 。 與足太陽膀胱寒氣為附經督脈 ， 其盛也 ， 如巨川之水 ， 疾如奔馬 ， 其勢不可遏 。 太陽寒氣 ， 細細如線 ， 逆太陽寒氣上行 ， 沖頂入額 ， 下鼻尖 ， 入手太陽於胸中 ， 手太陽者 ， 丙 ， 熱氣也 ； 足膀胱者 ， 壬 ， 寒氣也 。 壬能克丙 ， 寒熱逆於胸中 ， 故脈盛大 。 其手太陽小腸熱氣不能交入膀胱經者 ， 故十一經之盛氣積於胸中 ， 故其脈盛大 。 其膀胱逆行 ， 盛之極 ， 子能令母實 ， 手陽明大腸經 ， 金 ， 即其母也 ， 故燥旺 ， 其燥氣挾子之勢 ， 故脈澀而大便不通 。 以此言脈盛大以澀者 ， 手陽明大腸脈也 。

《 黃帝針經 》： 胃病者 ， 腹脹 ， 胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 膈咽不通 ， 飲食不下 ， 取三里以補之 。

若見此病中一證 ， 皆大寒 ， 禁用諸甘酸藥 ， 上已明之矣 。

脾胃虛弱隨時為病隨病制方

夫脾胃虛弱 ， 必上焦之氣不足 ， 遇夏天氣熱盛 ， 損傷元氣 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 精神不足 ， 兩腳痿軟 ， 遇早晚寒厥 ， 日高之後 ， 陽氣將旺 ， 復熱如火 ， 乃陰陽氣血俱不足 ， 故或熱厥而陰虛 ， 或寒厥而氣虛 。 口不知味 ， 目中溜火 ， 而視物䀮䀮無所見 。 小便頻數 ， 大便難而結秘 。 胃脘當心而痛 ， 兩脅痛或急縮 。 臍下周圍 ， 如繩束之急 ， 甚則如刀刺 ， 腹難舒伸 。 胸中閉塞 ， 時顯嘔噦 ， 或有痰嗽 ， 口沃白沫 ， 舌強 。 腰 、 背 、 胛眼皆痛 ， 頭痛時作 。 食不下 ， 或食入即飽 ， 全不思食 。 自汗尤甚 ， 若陰氣覆在皮毛之上 。 皆天氣之熱助本病也 ， 乃庚大腸 ， 辛肺金為熱所乘而作 。 當先助元氣 ， 理治庚辛之不足 ， 黃耆人參湯主之 。

黃耆人參湯

黃耆（一錢 ， 如自汗過多 ， 更加一錢）　升麻（六分）　人參（去蘆）　橘皮（不去白）　麥門冬（去心）　蒼朮（無汗更加五分）　白朮（以上各五分）　黃柏（酒洗 ， 以救水之源）　炒曲（以上三分）　當歸身（酒洗）　炙甘草（以上各二分）　五味子（九個）

上件同㕮咀 。 都和一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 食遠或空心服之 。 忌酒 、 濕面 、 大料物之類 ， 及過食冷物 。

如心下痞悶 ， 加黃連二分或三分 ； 如胃脘當心痛 ， 減大寒藥 ， 加草豆蔻仁五分 ； 如脅下痛或縮急 ， 加柴胡二分或三分 ； 如頭痛 ， 目中溜火 ， 加黃連二分或三分 、 川芎三分 ； 如頭痛 ， 目不清利 ， 上壅上熱 ， 加蔓荊子 、 川芎以上各三分 ， 藁本 、 生地黃以上各二分 ， 細辛一分 ； 如氣短 ， 精神如夢寐之間 ， 困乏無力 ， 加五味子九個 ； 如大便澀滯 ， 隔一二日不見者 ， 致食少 ， 食不下 ， 血少 ， 血中伏火而不得潤也 ， 加當歸身 、 生地黃 、 麻子仁泥以上各五分 ， 桃仁三枚（湯泡去皮尖 ， 另研） ； 如大便通行 ， 所加之藥勿再服 。

如大便又不快利 ， 勿用別藥 ， 少加大黃（煨）五分 。

如不利者 ， 非血結血秘而不通也 ， 是熱則生風 ， 其病人必顯風證 ， 單血藥不可復加之 ， 止常服黃耆人參湯藥 ， 只用羌活 、 防風以上各五錢 ， 二味 ， 㕮咀 ， 以水四盞 ， 煎至二盞 ， 去渣 ， 空心服之 ， 其大便必大走也 ， 一服便止 。

如胸中氣滯 ， 加青皮皮用清香可愛者一分或二分 ， 並去白橘皮倍之 ， 去其邪氣 。 此病本元氣不足 ， 惟當補元氣 ， 不當瀉之 ； 如氣滯大甚 ， 或補藥大過 ， 或病人心下有憂滯鬱結之事 ， 更加木香 、 縮砂仁以上各二分或三分 ， 白豆蔻仁二分 ， 與正藥同煎 ； 如腹痛不惡寒者 ， 加白芍藥五分 ， 黃芩二分 ， 卻減五味子 。

夫脾胃虛弱 ， 過六七月間 ， 河漲霖雨 ， 諸物皆潤 ， 人汗沾衣 ， 身重短氣 ， 甚則四肢痿軟 ， 行步不正 ， 腳欹 ， 眼黑欲倒 ， 此腎水與膀胱俱竭之狀也 ， 當急救之 。 滋肺氣以補水之上源 ， 又使庚大腸不受邪熱 ， 不令汗大泄也 。 汗泄甚則亡津液 ， 亡津液則七神無所依 。 經云 ： 津液相成 ， 神乃自生 。 津者 ， 庚大腸所主 ， 三伏之義 ， 為庚金受囚也 。

若亡津液 ， 汗大泄 ， 濕令亢甚 ， 則清肅之氣亡 ， 燥金受囚 ， 風木無可以制 ， 故風濕相搏 ， 骨節煩疼 ， 一身盡痛 ， 亢則害 ， 承乃制是也 。 孫思邈云 ： 五月常服五味子 ， 是瀉丙火 ， 補庚大腸 ， 益五臟之元氣 。

壬膀胱之寒已絕於巳 ， 癸腎水已絕於午 ， 今更逢濕旺 ， 助熱為邪 ， 西方北方之寒清絕矣 。 聖人立法 ， 夏月宜補者 ， 補天元之真氣 ， 非補熱火也 ， 令人夏食寒是也 。 為熱傷元氣 ， 以人參 、 麥門冬 、 五味子生脈 。 脈者 ， 元氣也 。 人參之甘 ， 補元氣 ， 瀉熱火也 ； 麥門冬之苦寒 ， 補水之源 ， 而清肅燥金也 ； 五味子之酸以瀉火 ， 補庚大腸與肺金也 。

當此之時 ， 無病之人 ， 亦或有二證 ， 或避暑熱 ， 納涼於深堂大廈得之者 ， 名曰中暑 。 其病必頭痛惡寒 ， 身形拘急 ， 肢節疼痛而煩心 ， 肌膚大熱無汗 ， 為房屋之陰寒所遏 ， 使周身陽氣不得伸越 ， 世多以大順散主之是也 。 若行人或農夫 ， 於日中勞役得之者 ， 名曰中熱 ， 其病必苦頭痛 ， 發躁熱 ， 惡熱 ， 捫之肌膚大熱 ， 必大渴引飲 ， 汗大泄 ， 無氣以動 ， 乃為天熱外傷肺氣 ， 蒼朮白虎湯主之 。 潔古云 ： 動而得之為中熱 ， 靜而得之為中暑 。 中暑者 ， 陰證 ， 當發散也 。 中熱者 ， 陽證 ， 為熱傷元氣 ， 非形體受病也 。

若虛損脾胃 ， 有宿疾之人 ， 遇此天暑 ， 將理失所 ， 違時伐化 ， 必困乏無力 ， 懶語氣短 ， 氣弱氣促 ， 似喘非喘 ， 骨乏無力 ， 其形如夢寐 ， 朦朦如煙霧中 ， 不知身所有也 ， 必大汗泄 。

若風犯汗眼 ， 皮膚必搐 ， 項筋皮枯毛焦 ， 身體皆重 ， 肢節時有煩疼 ， 或一身盡痛 ， 或渴或不渴 ， 或小便黃澀 ， 此風濕相搏也 。

頭痛或頭重 ， 上熱壅盛 ， 口鼻氣短氣促 ， 身心煩亂 ， 有不樂生之意 ， 情思慘淒 ， 此陰勝陽之極也 。 病甚 ， 則傳腎肝為痿厥 。 厥者 ， 四肢如在火中 ， 為熱厥 ； 四肢寒冷者 ， 為寒厥 。 寒厥則腹中有寒 ， 熱厥則腹中有熱 ， 為脾主四肢故也 。 若肌肉濡潰 ， 痹而不仁 ， 傳力肉痿誣 。 證中皆有肺疾 ， 用藥之人 ， 當以此調之 。 氣上衝胸 ， 皆厥證也 。 痿者 ， 四肢痿軟而無力也 ， 其心煩冤不止 。 厥者 ， 氣逆也 ， 甚則大逆 ， 故曰厥逆 。 其厥痿多相須也 ， 於前已立黃耆人參五味子麥門冬湯中 ， 每服加白茯苓二分 、 澤瀉四分 ， 豬苓 、 白朮以上各一分 。 如小便快利 ， 不黃澀者 ， 只加澤瀉二分 ， 與二術上下分消其濕 。

如行步不正 ， 腳膝痿弱 ， 兩足欹側者 ， 已中痿邪 ， 加酒洗黃柏 、 知母三分或五分 ， 令二足湧出氣力矣 。

如汗大泄者 ， 津脫也 ， 急止之 ， 加五味子六枚 ， 炒黃柏五分 ， 炒知母三分 。 不令妨其食 ， 當以意斟酌 ； 若防食則止 ， 候食進 ， 則再服 。 三里 、 氣街 ， 以三稜針出血 ； 若汗不減不止者 ， 於三里穴下三寸上廉穴出血 。 禁酒 、 濕面 。

夫痿者 ， 濕熱乘腎肝也 ， 當急去之 。 不然 ， 則下焦元氣竭盡而成軟癱 ， 必腰下不能動 ， 心煩冤而不止也 。 若身重減 ， 氣不短 ， 小便如常 ， 及濕熱之令退時 ， 或所增之病氣退者 ， 不用五味子 、 澤瀉 、 茯苓 、 豬苓 、 黃柏 、 知母 、 蒼朮 、 白朮之藥 ， 只依本病中證候加減 。 常服藥亦須用酒黃柏二分或三分 ， 如更時令 ， 清燥之氣大行 ， 卻加辛溫瀉之 。 若濕氣勝 ， 風證不退 ， 眩運麻木不已 ， 除風濕羌活湯主之 。

除風濕羌活湯

羌活（一兩）　防風（去蘆）　蒼朮（酒浸 ， 去皮）　黃耆（以上各一錢）　升麻（七分）　炙甘草　獨活　柴胡（以上各五分）　川芎（去頭痛）　黃柏　橘皮　藁本（以上各三分）　澤瀉（去須 ， 一分）　豬苓（去黑皮）　茯苓（以上各二分）　黃連（去須 ， 一分）

上㕮咀 。 每服秤三錢或五錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 量虛實施用 。 如有不盡證候 ， 依加減法用之 。

夫脈弦洪緩 ， 而沉按之中之下得時一澀 ， 其證 ： 四肢滿悶 ， 肢節煩疼 ， 難以屈伸 ， 身體沉重 ， 煩心不安 ， 忽肥忽瘦 ， 四肢懶倦 ， 口失滋味 ， 腹難舒伸 ， 大小便清利而數 ， 或上飲下便 ， 或大便澀滯不行 ， 一二日一見 ， 夏月飧泄 ， 米穀不化 ， 或便後見血 ， 見白膿 ， 胸滿短氣 ， 膈咽不通 ， 或痰嗽稠黏 ， 口中沃沫 ， 食入反出 ， 耳鳴耳聾 ， 目中流火 ， 視物昏花 ， 胬肉紅絲 ， 熱壅頭目 ， 不得安臥 ， 嗜臥無力 ， 不思飲食 ， 調中益氣湯主之 。

調中益氣湯

黃耆（一錢）　人參（去蘆頭 ， 有嗽者去之）　甘草　蒼朮（以上各五分）　柴胡（一味為上氣不足 ， 胃氣與脾氣下溜 ， 乃補上氣 ， 從陰引陽也）　橘皮（如腹中氣不得運轉 ， 更加一分）　升麻（以上各二分）　木香（一分或二分）

上件銼麻豆大 。 都作一服 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 帶熱 ， 宿食消盡服之 。 寧心絕思 ， 藥必神效 ， 蓋病在四肢血脈 ， 空腹在旦是也 。

如時頭熱躁 ， 是下元陰火蒸蒸發也 ， 加真生地黃二分 、 黃柏三分 ， 無此證則去之 。

如大便虛坐不得 ， 或大便了而不了 ， 腹中常逼迫 ， 血虛血澀也 ， 加當歸身三分 ； 如身體沉重 ， 雖小便數多 ， 亦加茯苓二分 ， 蒼朮一錢 ， 澤瀉五分 ， 黃柏三分 ， 時暫從權而祛濕也 ， 不可常用 ， 兼足太陰已病 ， 其脈亦絡於心中 ， 故顯濕熱相合而煩亂 ； 如胃氣不和 ， 加湯洗半夏五分 ， 生薑三片 ； 有嗽 ， 加生薑 ， 生地黃二分 ， 以製半夏之毒 ； 如痰厥頭痛 ， 非半夏不能除 ， 此足太陰脾所作也 ； 如兼躁熱 ， 加黃柏 、 生地黃以上各二分 ； 如無以上證 ， 只服前藥 ； 如夏月 ， 須加白芍藥三分 ； 如春月腹中痛 ， 尤宜加 。

如惡熱而渴 ， 或腹痛者 ， 更加芍藥五分 ， 生黃芩二分 。

如惡寒腹中痛 ， 加中桂三分 ， 去黃芩 ， 謂之桂枝芍藥湯 ， 亦於芍藥湯中加之同煎 ； 如冬月腹痛 ， 不可用芍藥 ， 蓋大寒之藥也 。 只加乾薑二分 ， 或加半夏五七分 ， 以生薑少許制之 。

如秋冬之月 ， 胃脈四道為衝脈所逆 ， 並脅下少陽脈二道而反上行 ， 病名曰厥逆 ，《 內經 》 曰 ： 逆氣上行 ， 滿脈去形 ， 明七神昏絕 ， 離去其形而死矣 ， 其證 ： 氣上衝咽不得息 ， 而喘急有音 ， 不得臥 ， 加吳茱萸五分或一錢五分 ， 湯洗去苦 ， 觀厥氣多少而用之 。

如夏月有此證 ， 為大熱也 ， 蓋此病隨四時為寒熱溫涼也 ， 宜以酒黃連 、 酒黃柏 、 酒知母各等分 ， 為細末 ， 熱湯為丸 。 梧桐子大 ， 每服二百丸 ， 白湯送下 ， 空心服 。 仍多飲熱湯 ， 服畢少時 ， 便以美飲食壓之 ， 使不令胃中留停 ， 直至下元 ， 以瀉衝脈之邪也 。 大抵治飲食勞倦所得之病 ， 乃虛勞七損證也 ， 當用溫平 ， 甘多辛少之藥治之 ， 是其本法也 。

如時上見寒熱 ， 病四時也 ， 又或將理不如法 ， 或酒食過多 ， 或辛熱之食作病 ， 或寒冷之食作病 ， 或居大熱大寒之處益其病 ， 當臨時制宜 ， 暫用大寒大熱治法而取效 ， 此從權也 ， 不可以得效之故而久用之 ， 必致難治矣 。

《 黃帝針經 》 云 ： 從下上者 ， 引而去之 。 上氣不足 ， 推而揚之 。 蓋上氣者 ， 心肺上焦之氣 ， 陽病在陰 ， 從陰引陽 ， 宜以入腎肝下焦之藥 ， 引甘多辛少之藥 ， 使升發脾胃之氣 ， 又從而去其邪氣於腠理皮毛也 。 又云 ： 視前痛者 ， 常先取之 ， 是先以繆刺瀉其經絡之壅者 ， 為血凝而不流 ， 故先去之 ， 而後治他病 。

長夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論

《 刺志論 》 云 ： 氣虛身熱 ， 得之傷暑 ， 熱傷氣故也 。《 痿論 》 云 ： 有所遠行勞倦 ， 逢大熱而渴 ， 渴則陽氣內伐 ， 內伐則熱舍於腎 ； 腎者 ， 水臟也 。 今水不能勝火 ， 則骨枯而髓虛 ， 足不任身 ， 發為骨痿 。 故 《 下經 》 曰 ： 骨痿者 ， 生於大熱也 。 此濕熱成痿 ， 令人骨乏無力 ， 故治痿獨取於陽明 。

時當長夏 ， 濕熱大勝 ， 蒸蒸而熾 ， 人感之多四肢困倦 ， 精神短少 ， 懶於動作 ， 胸滿氣促 ， 肢節沉疼 ； 或氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 心下膨痞 ， 小便黃而數 ， 大便溏而頻 ， 或痢出黃如糜 ， 或如泔色 ； 或渴或不渴 ， 不思飲食 ， 自汗體重 ； 或汗少者 ， 血先病而氣不病也 。 其脈中得洪緩 ， 若濕氣相搏 ， 必加之以遲 ， 遲 、 病雖互換少瘥 ， 其天暑濕令則一也 。 宜以清燥之劑治之 。

《 內經 》 曰 ： 陽氣者 ， 衛外而為固也 ， 炅則氣泄 。 今暑邪干衛 ， 故身熱自汗 ， 以黃耆甘溫補之為君 ； 人參 、 橘皮 、 當歸 、 甘草 ， 甘微溫 ， 補中益氣為臣 ； 蒼朮 、 白朮 、 澤瀉 ， 滲利而除濕 ， 升麻 、 葛根 ， 甘苦平 ， 善解肌熱 ， 又以風勝濕也 。 濕勝則食不消而作痞滿 ， 故炒曲甘辛 ， 青皮辛溫 ， 消食快氣 ， 腎惡燥 ， 急食辛以潤之 ， 故以黃柏苦辛寒 ， 借甘味瀉熱補水虛者滋其化源 ； 以人參 、 五味子 、 麥門冬 ， 酸甘微寒 ， 救天暑之傷於庚金為佐 。 名曰清暑益氣湯 。

清暑益氣湯

黃耆（汗少減五分）　蒼朮（泔浸 ， 去皮）　升麻（以上各一錢）　人參（去蘆）　澤瀉　神麯（炒黃）　橘皮　白朮（以上各五分）　麥門冬（去心）　當歸身　炙甘草（以上各三分）　青皮（去白 ， 二分半）　黃柏（酒洗 ， 去皮 ， 二分或三分）　葛根（二分）　五味子（九枚）

上件同㕮咀 。 都作一服 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 大溫服 ， 食遠 。 劑之多少 ， 臨病斟酌 。

此病皆由飲食勞倦 ， 損其脾胃 ， 乘天暑而病作也 ， 但藥中犯澤瀉 、 豬苓 、 茯苓 、 燈心 、 通草 、 木通 ， 淡滲利小便之類 ， 皆從時令之旺氣 ， 以瀉脾胃之客邪 ， 而補金水之不及也 。 此正方已是從權而立之 ， 若於無時病濕熱脾旺之證 ， 或小便已數 ， 腎肝不受邪者誤用之 ， 必大瀉真陰 ， 竟絕腎水 ， 先損其兩目也 ， 復立變證加減法於後 。

心火乘脾 ， 乃血受火邪 ， 而不能升發 ， 陽氣伏於地中 ； 地者 ， 人之脾也 。 必用當歸和血 ， 少用黃柏以益真陰 。

脾胃不足之證 ， 須少用升麻 ， 乃足陽明 、 太陰引經之藥也 。 使行陽道 ， 自脾胃中右遷 ， 少陽行春令 ， 生萬化之根蒂也 。 更少加柴胡 ， 使諸經右遷 ， 生髮陰陽之氣 ， 以滋春之和氣也 。

脾虛 ， 緣心火亢甚而乘其土也 ； 其次肺氣受邪 ， 為熱所傷 ， 必須用黃耆最多 ， 甘草次之 ， 人參又次之 ， 三者皆甘溫之陽藥也 。 脾始虛 ， 肺氣先絕 ， 故用黃耆之甘溫 ， 以益皮毛之氣 ， 而閉腠理 ， 不令自汗而損其元氣也 。 上喘氣短懶語 ， 須用人參以補之 。 心火乘脾 ， 須用炙甘草以瀉火熱 ， 而補脾胃中元氣 ； 甘草最少 ， 恐資滿也 。 若脾胃之急痛 ， 並脾胃大虛 ， 腹中急縮 ， 腹皮急縮者 ， 卻宜多用之 。 經云 ： 急者緩之 。 若從權 ， 必加升麻以引之 ， 恐左遷之邪堅盛 ， 卒不肯退 ， 反致項上及腎尻肉消而反行陰道 ， 故使引之以行陽道 ， 使清氣之出地 ， 上遷而上行 ， 以和陰陽之氣也 。 若中滿者 ， 去甘草 ； 咳甚者 ， 去人參 。 如口乾嗌乾者 ， 加乾葛 。

脾胃既虛 ， 不能升浮 ， 為陰火傷其生髮之氣 ， 營血大虧 ， 營氣伏於地中 ， 陰火熾盛 ， 日漸煎熬 ， 血氣虧少 ； 且心包與心主血 ， 血減則心無所養 ， 致使心亂而煩 ， 病名曰悗 ； 悗者 ， 心惑而煩悶不安也 。 是清氣不升 ， 濁氣不降 ， 清濁相干 ， 亂於胸中 ， 使周身血逆行而亂 。《 內經 》 云 ： 從下上者 ， 引而去之 。 故當加辛溫 、 甘溫之劑生陽 ， 陽生則陰長 。 已有甘溫三味之論 。 或曰 ： 甘溫何能生血 ， 又非血藥也 ？ 仲景之法 ， 血虛以人參補之 ， 陽旺則能生陰血也 。 更加當歸和血 。 又宜少加黃柏 ， 以救腎水 。 蓋甘寒瀉熱火 ， 火減則心氣得平而安也 。 如煩亂猶不能止 ， 少加黃連以去之 ， 蓋將補腎水 ， 使腎水旺而心火自降 ， 扶持地中陽氣矣 。

如氣浮心亂 ， 則以硃砂安神丸鎮固之 。 得煩減 ， 勿再服 ， 以防瀉陽氣之反陷也 。 如心下痞 ， 亦少加黃連 。 氣亂於胸 ， 為清濁相干 ， 故以橘皮理之 ， 又能助陽氣之升而散滯氣 ， 又助諸甘辛為用也 。

長夏濕土客邪大旺 ， 可從權加蒼朮 、 白朮 、 澤瀉 ， 上下分消其濕熱之氣也 。 濕氣大勝 ， 主食不消化 ， 故食減 ， 不知穀味 ， 加炒曲以消之 。 復加五味子 、 麥門冬 、 人參 ， 瀉火益肺氣 ， 助秋損也 ， 此三伏中長夏正旺之時藥也 。

隨時加減用藥法

濁氣在陽 ， 亂於胸中 ， 則䐜滿閉塞 ， 大便不通 。 夏月宜少加酒洗黃柏大苦寒之味 ， 冬月宜加吳茱萸大辛苦熱之藥以從權 ， 乃隨時用藥 ， 以泄濁氣之不降也 。 借用大寒之氣於甘味中 ， 故曰甘寒瀉熱火也 。 亦須用發散寒氣 ， 辛溫之劑多 ， 黃柏少也 。

清氣在陰者 ， 乃人之脾胃氣衰 ， 不能升發陽氣 ， 故用升麻 、 柴胡助辛甘之味 ， 以引元氣之升 ， 不令飧泄也 。

堵塞咽喉 ， 陽氣不得出者曰塞 ； 陰氣不得下降者曰噎 。 夫噎塞 、 迎逆於咽喉胸膈之間 ， 令諸經不行 ， 則口開 、 目瞪 、 氣欲絕 。 當先用辛甘氣味俱陽之藥 ， 引胃氣以治其本 ， 加堵塞之藥以瀉其標也 。 寒月陰氣大助陰邪於外 ， 於正藥內加吳茱萸 ， 大熱大辛苦之味 ， 以瀉陰寒之氣 。 暑月陽盛 ， 則於正藥中加青皮 、 陳皮 、 益智 、 黃柏 ， 散寒氣 ， 瀉陰火之上逆 ； 或以消痞丸合滋腎丸 。 滋腎丸者 ， 黃柏 、 知母 ， 微加肉桂 ， 三味是也 。 或更以黃連別作丸 ， 二藥七八十丸 ， 空心約宿食消盡服之 ， 待少時 ， 以美食壓之 ， 不令胃中停留也 。

如食少不飢 ， 加炒曲 ； 如食已心下痞 ， 別服橘皮枳朮丸 ； 如脈弦 ， 四肢滿閉 ， 便難而心下痞 ， 加甘草 、 黃連 、 柴胡 ； 如腹中氣上逆者 ， 是衝脈逆也 ， 加黃柏三分 ， 黃連一分半以泄之 ； 如大便秘燥 ， 心下痞 ， 加黃連 、 桃仁 ， 少加大黃 、 當歸身 ； 如心下痞 ， 夯悶者 ， 加白芍藥 、 黃連 ； 如心下痞 ， 腹脹 ， 加五味子 、 白芍藥 、 縮砂仁 ； 如天寒 ， 少加乾薑或中桂 ； 如心下痞 ， 中寒者 ， 加附子 、 黃連 ； 如心下痞 ， 嘔逆者 ， 加黃連 、 生薑 、 橘皮 ； 如冬月 ， 不加黃連 ， 少入丁香 、 藿香葉 ； 如口乾嗌乾 ， 加五味子 、 葛根 ； 如脅下急或痛甚 ， 俱加柴胡 、 甘草 ； 如胸中滿悶鬱郁然 ， 加橘紅 、 青皮 ， 木香少許 ； 如頭痛有痰 ， 沉重懶倦者 ， 乃太陰痰厥頭痛 ， 加半夏五分 ， 生薑二分或三分 ； 如腹中或周身間有刺痛 ， 皆血澀不足 ， 加當歸身 ； 如噦 ， 加五味子多 ， 益智少 ； 如食不下 ， 乃胸中胃上有寒 ， 或氣澀滯 ， 加青皮 、 陳皮 、 木香 ， 此三味為定法 ； 如冬天 ， 加益智仁 、 草豆蔻仁 ； 如夏月 ， 少用 ， 更加黃連 ； 如秋月 ， 氣澀滯 ， 食不下 ， 更加檳榔 、 草豆蔻仁 、 縮砂仁 ， 或少加白豆蔻仁 ； 如三春之月 ， 食不下 ， 亦用青皮少 ， 陳皮多 ， 更加風藥 ， 以退其寒覆其上 ； 如初春猶寒 ， 更少加辛熱 ， 以補春氣之不足 ， 以為風藥之佐 ， 益智 、 草豆蔻皆可也 ； 如脈弦者 ， 見風動之證 ， 以風藥通之 ； 如脈澀 ， 覺氣澀滯者 ， 加當歸身 、 天門冬 、 木香 、 青皮 、 陳皮 。 有寒者 ， 加桂枝 、 黃耆 ； 如胸中窒塞 ， 或氣閉悶亂者 ， 肺氣澀滯而不行 ， 宜破滯氣 ， 青皮 、 陳皮 ， 少加木香 、 檳榔 ； 如冬月 ， 加吳茱萸 、 人參 ， 或胸中窒塞 ， 閉悶不通者 ， 為外寒所遏 ， 使呼出之氣不得伸故也 ， 必寸口脈弦 ， 或微緊 ， 乃胸中大寒也 ， 若加之以舌上有白苔滑者 ， 乃丹田有熱 ， 胸中有寒明矣 。 丹田有熱者 ， 必尻臀冷 ， 前陰間冷汗 ， 兩丸冷 ， 是邪氣乘其本 ， 而正氣走於經脈中也 。 遇寒 ， 則必作陰陰而痛 ， 以此辨丹田中伏火也 。 加黃柏 、 生地黃 ， 勿誤作寒證治之 。 如秋冬天氣寒涼而腹痛者 ， 加半夏 ， 或益智 ， 或草豆蔻之類 ； 如發熱 ， 或捫之而肌表熱者 ， 此表證也 ， 只服補中益氣湯一二服 ， 亦能得微汗則涼矣 ； 如腳膝痿軟 ， 行步乏力 ， 或疼痛 ， 乃腎肝中伏濕熱 ， 少加黃柏 ， 空心服之 ， 不愈 ， 更增黃柏 ， 加漢防己五分 ， 則腳膝中氣力如故也 ； 如多唾 ， 或唾白沫者 ， 胃口上停寒也 ， 加益智仁 ； 如少氣不足以息者 ， 服正藥二三服 ； 氣猶短促者 ， 為膈上及表間有寒所遏 ， 當引陽氣上伸 ， 加羌活 、 獨活 ， 藁本最少 ， 升麻多 ， 柴胡次之 ， 黃耆加倍 。

腸澼下血論

《 太陰陽明論 》 云 ： 食飲不節 ， 起居不時者 ， 陰受之 。 陰受之則入五臟 ， 入五臟則䐜滿閉塞 ， 下為飧泄 ， 久為腸澼 。 夫腸澼者 ， 為水穀與血另作一派 ， 如𣹜桶湧出也 。 今時值長夏 ， 濕熱大盛 ， 正當客氣勝而主氣弱也 ， 故腸澼之病甚 ， 以涼血地黃湯主之 。

涼血地黃湯

黃柏（去皮 ， 銼 ， 炒）　知母（銼 ， 炒 ， 以上各一錢）　青皮（不去皮穰）　槐子（炒）　熟地黃當歸（以上各五分）

上件㕮咀 。 都作一服 ， 用水一盞 ， 煎至七分 ， 去渣 ， 溫服 。

如小便澀 ， 臍下悶 ， 或大便則後重 ， 調木香 、 檳榔細末（各五分） ， 稍熱服 ， 空心或食前 ； 如裡急後重 ， 又不去者 ， 當下之 ； 如有傳變 ， 隨證加減 ： 如腹中動搖有水聲 ， 而小便不調者 ， 停飲也 ， 診顯何臟之脈 ， 以去水飲藥瀉之 ； 假令脈洪大 ， 用瀉火利小便藥之類是也 ； 如胃虛不能食 ， 而大渴不止者 ， 不可用淡滲之藥止之 ， 乃胃中元氣少故也 ， 與七味白朮散補之 ； 如發熱惡熱 ， 煩躁 ， 大渴不止 ， 肌熱不欲近衣 ， 其脈洪大 ， 按之無力者 ， 或兼目痛鼻乾者 ， 非白虎湯證也 ， 此血虛發躁 ， 當以黃耆一兩 、 當歸身二錢 ， 㕮咀 ， 水煎服 ； 如大便閉塞 ， 或裡急後重 ， 數至圊而不能便 ， 或少有白膿 ， 或少有血 ， 慎勿利之 ， 利之則必致病重 ， 反鬱結而不通也 ， 以升陽除濕防風湯舉其陽 ， 則陰氣自降矣 。

升陽除濕防風湯

蒼朮（泔浸 ， 去皮淨 ， 四兩）　防風（二錢）　白朮　白茯苓　白芍藥（以上各一錢）

上件㕮咀 。 除蒼朮另作片子 ， 水一碗半 ， 煮至二大盞 ， 納諸藥 ， 同煎至一大盞 ， 去渣 ， 稍熱服 ， 空心食前 。

如此證飧泄不禁 ， 以此藥導其濕 ； 如飧泄及泄不止 ， 以風藥升陽 ， 蒼朮益胃去濕 ； 脈實 ， 䐜脹 ， 閉塞不通 ， 從權以苦多甘少藥泄之 ； 如得通 ， 復以升陽湯助其陽 ， 或便以升陽湯中加下泄藥 。

脾胃虛不可妄用吐藥論

《 六元政紀論 》 云 ： 木鬱則達之者 ， 蓋木性當動盪軒舉 ， 是其本體 ， 今乃鬱於地中 ， 無所施為 ， 即是風失其性 。 人身有木鬱之證者 ， 當開通之 ， 乃可用吐法 ， 以助風木 ， 是木鬱則達之之義也 。 又說 ， 木鬱達之者 ， 蓋謂木初失其性 ， 鬱於地中 ， 今既開發 ， 行於天上 ， 是發而不郁也 ， 是木復其性也 ， 有餘也 ； 有餘則兼其所勝 ， 脾土受邪 ， 見之於木鬱達之條下 ， 不止此一驗也 。 又厥陰司天 ， 亦風木旺也 ， 厥陰之勝 ， 亦風木旺也 ， 俱是脾胃受邪 ， 見於上條 ， 其說一同 。 或者不悟 「 木鬱達之 」 四字之義 ， 反作 「 木鬱治之 」， 重實其實 ， 脾胃又受木製 ， 又復其木 ， 正謂補有餘而損不足也 。 既脾胃之氣先已不足 ， 豈不因此而重絕乎 ！

再明胸中窒塞當吐 ， 氣口三倍大於人迎 ， 是食傷太陰 。 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐則死 。 以其下部無脈 ， 知其木鬱在下也 ， 塞道不行 ， 而肝氣下絕矣 。 兼肺金主塞而不降 ， 為物所隔 ， 金能剋木 ， 肝木受邪 ， 食塞胸咽 ， 故曰在上者因而越之 。 仲景云 ： 實煩以瓜蒂散吐之 ； 如經汗下 ， 謂之虛煩 ， 又名懊憹 ， 煩躁不得眠 ， 知其木鬱也 ， 以梔子豉湯吐之 。 昧者將膈咽不通 ， 上支兩脅 ， 腹脹 ， 胃虛不足 ， 乃濁氣在上則生䐜脹之病吐之 。 況胃虛必怒 ， 風木已來乘陵胃中 ，《 內經 》 以鐵落鎮墜之 ， 豈可反吐 ， 助其風木之邪 ？ 不主吐而吐 ， 其差舛如天地之懸隔 。 大抵胸中窒塞 ， 煩悶不止者 ， 宜吐之耳 。

安養心神調治脾胃論

《 靈蘭秘典論 》 云 ： 心者 ， 君主之宮 ， 神明出焉 。 凡怒 、 忿 、 悲 、 思 、 恐 、 懼 ， 皆損元氣 。 夫陰火之熾盛 ， 由心生凝滯 ， 七情不安故也 。 心脈者 ， 神之舍 ， 心君不寧 ， 化而為火 ， 火者 ， 七神之賊也 。 故曰陰火太盛 ， 經營之氣 ， 不能頤養於神 ， 乃脈病也 。 神無所養 ， 津液不行 ， 不能生血脈也 。 心之神 ， 真氣之別名也 ， 得血則生 ， 血生則脈旺 ， 脈者神之舍 。 若心生凝滯 ， 七神離形 ， 而脈中唯有火矣 。 善治斯疾者 ， 惟在調和脾胃 ， 使心無凝滯 ， 或生歡忻 ， 或逢喜事 ， 或天氣暄和 ， 居溫和之處 ， 或食滋味 ， 或眼前見欲受事 ， 則慧然如無病矣 ， 蓋胃中元氣得舒伸故也 。

凡治病當問其所便

《 黃帝針經 》 云 ： 中熱消瘴則便寒 ， 寒中之屬則便熱 。 胃中熱則消穀 ， 令人懸心善飢 ， 臍以上皮熱 ； 腸中熱 ， 則出黃如糜 ， 臍以下皮寒 。 胃中寒 ， 則腹脹 ； 腸中寒 ， 則腸鳴飧泄 。

一說 ， 腸中寒 ， 則食已窘迫 ， 腸鳴切痛 ， 大便色白 。 腸中寒 ， 胃中熱 ， 則疾飢 ， 小腹痛脹 ； 腸中熱 ， 胃中寒 ， 則脹而且泄 。 非獨腸中熱則泄 ， 胃中寒傳化亦泄 。

胃欲熱飲 ， 腸欲寒飲 ， 雖好惡不同 ， 春夏先治標 ， 秋冬先治本 。 衣服 ， 寒無悽愴 ， 暑無出汗 ； 熱無灼灼 ， 寒無愴愴 ， 寒溫中適 ， 故氣將持 ， 乃不致邪僻也 。

此規矩法度 ， 乃常道也 ， 正理也 ， 揆度也 ， 當臨事制宜 。 以反常合變耳 。

胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論

黃帝曰 ： 何謂逆而亂 ？ 岐伯曰 ： 清氣在陰 ， 濁氣在陽 ， 營氣順脈 ， 衛氣逆行 ， 清濁相干 ， 亂於胸中 ， 是為大悗 。 故氣亂於心 ， 則煩心密嘿 ， 悗首靜伏 。 亂於肺 ， 則悗仰喘喝 ， 按手以呼 。 亂於腸胃 ， 則為霍亂 。 亂於臂脛 ， 則為四厥 。 亂於頭 ， 則為厥逆 ， 頭重眩僕 。

《 大法 》 云 ： 從下上者 ， 引而去之 。 又法云 ： 在經者 ， 宜發之 。

黃帝曰 ： 五亂者 ， 刺之有道乎 ？ 岐伯曰 ： 有道以來 ， 有道以去 ， 審知其道 ， 是謂身寶 。 黃帝曰 ： 願聞其道 。 岐伯曰 ： 氣在於心者 ， 取之手少陰心主之輸（神門 、 大陵） 。

滋以化源 ， 補以甘溫 ， 瀉以甘寒 ， 以酸收之 ， 以小苦通之 ， 以微苦辛甘輕劑 ， 同精導氣 ， 使復其本位 。

氣在於肺者 ， 取之手太陰榮 ， 足少陰輸（魚際並太淵輸） 。

太陰以苦甘寒 。 乃亂於胸中之氣 ， 以分化之味去之 ； 若成痿者 ， 以導濕熱 ； 若善多涕 ， 從權治以辛熱 。 仍引胃氣前出陽道 ， 不令濕土克腎 ， 其穴在太谿 。

氣在於腸胃者 ， 取之足太陰 、 陽明 ； 不下者 ， 取之三里（章門 、 中脘 、 三里） 。

因足太陰虛者 ， 於募穴中導引之於血中 。 有一說 ， 腑輸 、 去腑病也 ， 胃虛而致太陰無所稟者 ， 於足陽明胃之募穴中引導之 。 如氣逆上而霍亂者 ， 取三里 ， 氣下乃止 ， 不下復始 。

氣在於頭者 ， 取之天柱 、 大杼 ； 不知 ， 取足太陽榮 、 輸（通谷深 ， 束骨深） 。

先取天柱 、 大杼 ， 不補不瀉 ， 以導氣而已 。 取足太陽膀胱經中 ， 不補不瀉 ， 深取通谷 、 束骨 。 丁心火 ， 己脾土穴中以引導去之 。 如用藥 ， 於太陽引經藥中 ， 少加苦寒 、 甘寒以導去之 ， 清涼為之輔佐及使 。

氣在於臂足 ， 取之先去血脈 ， 後取其陽明 、 少陽之榮輸（二間 、 三間深取之 ， 內庭 、 陷谷深取之） 。

視其足 、 臂之血絡盡取之 ， 後治其痿 、 厥 ， 皆不補不瀉 ， 從陰深取 ， 引而上之 。 上之者 ， 出也 ， 去也 。 皆陰火有餘 ， 陽氣不足 ， 伏匿於地中者 。 血 ， 營也 ， 當從陰引陽 ， 先於地中升舉陽氣 ， 次瀉陰火 ， 乃導氣同精之法 。

黃帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 徐入徐出 ， 謂之導氣 ； 補瀉無形 ， 謂之同精 。 是非有餘不足也 ， 亂氣之相逆也 。 帝曰 ： 允乎哉道 ， 明乎哉論 ， 請著之玉版 ， 命曰治亂也 。

陰病治陽陽病治陰

《 陰陽應象論 》 云 ： 審其陰陽 ， 以別柔剛 ， 陽病治陰 ， 陰病治陽 ， 定其血氣 ， 各守其鄉 ， 血實宜決之 ， 氣虛宜掣引之 。

夫陰病在陽者 ， 是天外風寒之邪乘中而外入 ， 在人之背上腑腧 、 臟腧 ， 是人之受天外客邪 。 亦有二說 ： 中於陽則流於經 。 此病始於外寒 ， 絡歸外熱 ， 故以治風寒之邪 ， 治其各臟之腧 ； 非止風寒而已 ， 六淫濕 、 暑 、 燥 、 火 ， 皆五臟所受 ， 乃筋骨血脈受邪 ， 各有背上五臟腧以除之 。 傷寒一說從仲景 ， 中八風者 ， 有風論 ； 中暑者 ， 治在背上小腸腧 ； 中濕者 ， 治在胃腧 ； 中燥者 ， 治在大腸腧 。 此皆六淫客邪有餘之病 ， 皆瀉在背之腑腧 。 若病久傳變 ， 有虛有實 ， 各隨病之傳變 ， 補瀉不定 ， 只治在背腑腧 。

另有上熱下寒 。 經曰 ： 陰病在陽 ， 當從陽引陰 ， 必須先去絡脈經隧之血 。 若陰中火旺 ， 上騰於天 ， 致六陽反不衰而上充者 ， 先去五臟之血絡 ， 引而下行 ， 天氣降下 ， 則下寒之病自去矣 ， 慎勿獨瀉其六陽 。 此病陽亢 ， 乃陰火之邪滋之 ， 只去陰火 ， 只損血絡經隧之邪 ， 勿誤也 。

陽病在陰者 ， 病從陰引陽 ， 是水穀之寒熱 ， 感則害人六腑 。 又曰 ： 飲食失節 ， 及勞役形質 ， 陰火乘於坤土之中 ， 致穀氣 、 營氣 、 清氣 、 胃氣 、 元氣不得上升 ， 滋於六腑之陽氣 ， 是五陽之氣先絕於外 ， 外者 ， 天也 。 下流伏於坤土陰火之中 。 皆先由喜 、 怒 、 悲 、 憂 、 恐 ， 為五賊所傷 ， 而後胃氣不行 ， 勞役飲食不節繼之 ， 則元氣乃傷 。 當從胃合三里穴中推而揚之 ， 以伸元氣 ， 故曰從陰引陽 。 若元氣愈不足 ， 治在腹上諸腑之募穴 ； 若傳在五臟 ， 為九竅不通 ， 隨各竅之病 ， 治其各臟之募穴於腹 。 故曰 ， 五臟不平 ， 乃六腑元氣閉塞之所生也 。 又曰 ： 五臟不和 ， 九竅不通 ， 皆陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 故曰陽不勝其陰 。 凡治腹之募 ， 皆為元氣不足 ， 從陰引陽勿誤也 。 若錯補四末之腧 ， 錯瀉四末之餘 ， 錯瀉者 ， 差尤甚矣 。 按岐伯所說 ， 況取穴於天上 ， 天上者 ， 人之背上五臟六腑之腧 ， 豈有生者乎 ？ 興言及此 ， 寒心徹骨 ！ 若六淫客邪及上熱下寒 ， 筋骨皮肉血脈之病 ， 錯取穴於胃之合 ， 及諸腹之募者必危 ， 亦岐伯之言下工 ， 豈可不慎哉 。

三焦元氣衰旺

《 黃帝針經 》 云 ： 上氣不足 ， 腦為之不滿 ， 耳為之苦鳴 ， 頭為之苦傾 ， 目為之瞑 。 中氣不足 ， 溲便為之變 ， 腸為之苦鳴 。 下氣不足 ， 則為痿厥心悗 ， 補足外踝下留之 。

此三元真氣衰憊 ， 皆由脾胃先虛 ， 而氣不上行之所致也 。 加之以喜 、 怒 、 悲 、 憂 、 恐 ， 危亡速矣 。