婦人腳氣證 。 聖惠及婦人良方詳論之 。 而厥後寥寥罕見 。 因謂腳氣病 。 男子最多 。 婦人特少者 。 以婦人月事以時下 。 濕邪無所凝滯也 。 蓋近來婦人患之者 。 間有之 。 而至今茲戊寅 。 余診療者頗多 。 按顧世澄瘍醫大全 。 江南揚州府 。 江都甘泉儀徵三縣 。 婦女腳氣 。 始自康熙五十年間 。 從前並無此證 。 此乃得於陰陽錯謬之沴氣 。 非上古男婦濕熱壅腫五痹之腳氣 。 蓋此類也 。 其感受也 。 皆由於富貴之家 。 情性驕傲 。 稍不如意 。 恚怒易生 。 安享太過 。 飲食無節 。 傷飢失飽 。 喜食生冷 。 亦有女子婚姻愆期 。 經事驟閉 。 配非其偶 。 抑鬱不舒 。 肝氣凝結 。 脾氣鬱泄 。 是以肝脾兩傷 。 肝血日虧 。 肝氣日增 。 肝無血養 。 筋脈拘攣 。 脾氣日困 。 胃陽不振 。 脾失健運 。 濕熱漸生 。 肚口不覺 。 加之飲食非時 。 七情自戕 。 初見症也 。 月事不調 。 肚口作痛 。 嘔吐酸水 。 綠水 。 痰涎 。 身體大腿作酸 。 小腿漸痛 。 臍下或左或右 。 必有或長或圓 。 氣塊作硬 。 拍拍跳動 。 由上而下 。 覺肚中稍寬 。 則疼痛至足脛趺 。 口熱如火烙 。 再則痛至足指 。 指甲縫中痛如針刺 。 日夜喊叫 。 欲生不可 。 欲死不能 。 忽而足痛稍定 。 則肚口依然脹悶 。 甚則面色呈青 。 目睛倒視 。 胸前非重手按捺 。 男子腳跟踹住 。 則昏厥不省人事 。 兩足非婦女替換揉搓 。 不能少定痛楚 。 更有四肢搐搦 。 頭項動搖 。 昏厥僵仆 。 有一二時而蘇 。 或半日而蘇者 。 無論體之強弱 。 但能清餓七日 。 其痛漸定 。 亦有十四朝 。 二十四朝 。 始能漸定者 。 此又在醫之用藥 。 善與不善 。 及病家妄與粥湯 。 吊住邪氣之所致也 。 此說今驗之於病者 。 有略似者 。 而至其治法 。 則亦與男子無異 。 但涉其血分者 。 有宜丹溪心法防己飲者 。 有宜醫學心悟四物湯加減者 。 有宜婦人良方牛膝散者 。 又有顧氏所謂因肝氣鬱結 。 脾氣鬱滯者 。 是當辨別加意而已 。 因抄出良方及顧氏方以備其證云 。
부인의 각기증은 《성혜》와 《부인양방》에서 자세히 논하였으나 그 뒤에는 드물게 보였다. 그리하여 각기병은 남자에게 가장 많고 부인에게 특히 적은 것은 부인이 월경을 때맞추어 하므로 습사가 엉겨 정체할 곳이 없기 때문이라고 하였다. 근래 부인이 앓는 경우가 간혹 있었는데 올해 무인년에 이르러 내가 진료한 사람이 매우 많았다. 고세징의 《양의대전》을 살펴보면 강남 양주부의 강도·감천·의징 세 현에서 부녀의 각기는 강희 50년 무렵부터 시작하였고 그전에는 이 증상이 전혀 없었다고 하였다. 이는 음양이 어긋난 재앙의 기를 얻은 것으로 상고시대 남녀의 습열·옹종·오비의 각기가 아니니, 대체로 이 부류이다.
그 감수는 모두 부귀한 집에서 성정이 교만하여 조금이라도 뜻대로 되지 않으면 성냄이 쉽게 생기고, 안락을 지나치게 누리며 음식에 절제가 없고 주리고 배부름을 잃으며 날것과 찬 것을 좋아하는 데서 비롯된다. 또 여자가 혼기를 놓쳐 월경이 갑자기 닫히거나 마땅한 짝이 아닌 사람과 혼인하여 억울하고 답답함을 펴지 못하면, 간기가 엉기고 비기가 울체하여 새어 나가 간과 비가 모두 상한다. 간혈은 날로 이지러지고 간기는 날로 늘어나며, 간이 혈로 길러지지 못하여 근맥이 오그라든다. 비기는 날로 곤궁하고 위양이 떨치지 못하며 비가 건운을 잃어 습열이 점차 생겨도 배 부위에서 깨닫지 못한다. 여기에 음식 때가 일정하지 않고 칠정이 스스로 해친다. 처음 보이는 증상은 월경불순, 배 부위의 통증, 신물·푸른 물·담연의 구토, 몸과 넓적다리의 시큰거림, 종아리가 점차 아파지는 것이다. 배꼽 아래 왼쪽이나 오른쪽에는 반드시 길거나 둥근 기의 덩어리가 단단하게 생겨 툭툭 뛴다. 위에서 아래로 내려가 뱃속이 조금 풀리는 것을 느끼면 통증은 발·정강이·발등에 이르고 입은 불로 지지는 듯 뜨겁다. 다시 통증이 발가락에 이르고 발톱 틈이 바늘로 찌르듯 아파 밤낮으로 소리 지르며 살고 싶어도 살 수 없고 죽고 싶어도 죽을 수 없다. 문득 발의 통증이 조금 가라앉으면 배 부위는 여전히 부풀고 답답하다. 심하면 얼굴빛이 푸르고 눈동자가 뒤집히며, 가슴 앞을 손으로 세게 누르고 남자의 발뒤꿈치로 버티어 밟아 주지 않으면 혼궐하여 사람을 알아보지 못한다. 두 발도 여자들이 번갈아 주무르고 비벼 주지 않으면 아픔이 조금도 안정되지 않는다. 또 사지가 경련하고 머리와 목이 흔들리며 혼궐하여 뻣뻣하게 넘어지는 경우도 있어, 한두 시진 뒤에 깨어나거나 반나절 뒤에 깨어나기도 한다. 몸의 강약을 막론하고 온전히 굶기를 7일 하면 통증이 점차 안정되지만, 14일이나 24일이 되어야 점차 안정되는 경우도 있다. 이것은 또한 의원이 약을 잘 쓰는지 못 쓰는지와, 환자 집에서 함부로 죽물을 주어 사기를 붙들어 둔 데서 비롯된다.
이 설을 지금 환자에게 확인해 보면 대략 비슷한 경우가 있으나 치료법은 역시 남자와 다르지 않다. 다만 혈분에 미친 것은 《단계심법》의 방기음이 마땅한 경우, 《의학심오》의 사물탕 가감이 마땅한 경우, 《부인양방》의 우슬산이 마땅한 경우가 있다. 또 고씨가 말한 간기의 울결과 비기의 울체에서 비롯되는 것도 있으니 구별하여 마음을 더할 뿐이다. 이에 《양방》과 고씨의 처방을 베껴 뽑아 그 증상에 대비한다.